Tulburare obsesiv-compulsivă încă din copilărie. Verificarea acțiunii obsesive

Tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare psihonevrotică care se manifestă gânduri obsesiveși acțiunile pacientului. Conceptul de „obsesie” este tradus din latin ca asediu sau blocaj, iar „constrângerea” ca constrângere. Oamenii sănătoși nu au nicio problemă să îndepărteze gândurile, imaginile sau impulsurile neplăcute sau înfricoșătoare. Persoanele cu TOC nu pot face acest lucru. Ei se gândesc în mod constant la astfel de gânduri și scapă de ele numai după ce au efectuat anumite acțiuni. Treptat, gândurile obsesive încep să intre în conflict cu subconștientul pacientului. Ele devin o sursă de depresie și anxietate, iar ritualurile și mișcările repetitive încetează să aibă efectul așteptat.

În chiar numele patologiei se află răspunsul la întrebarea: ce este TOC? Obsesia este un termen medical pentru idei obsesive, gânduri tulburătoare sau înspăimântătoare, în timp ce constrângerea este un act sau ritual compulsiv. Este posibil să se dezvolte tulburări locale – doar obsesive cu predominarea experiențelor emoționale, sau doar compulsive, manifestate prin acțiuni agitate. Boala este un proces nevrotic reversibil: după psihoterapeutic și tratament medicamentos simptomele lui dispar complet.

Tulburarea obsesiv-compulsivă apare la reprezentanții tuturor nivelurilor socioeconomice. Bărbații sub 65 de ani sunt preponderent afectați. La o vârstă mai înaintată, boala este diagnosticată la femei. Primele semne de patologie apar la pacienți până la vârsta de zece ani. Există diverse fobii și stări obsesive care nu necesită tratament imediat și sunt percepute în mod adecvat de către o persoană. La pacienții de treizeci de ani, se dezvoltă o clinică pronunțată a sindromului. În același timp, ei încetează să-și mai perceapă temerile. Au nevoie de îngrijiri medicale calificate într-un cadru spitalicesc.

Persoanele cu TOC sunt afectate de gânduri la nenumărate bacterii și se spală pe mâini de o sută de ori pe zi. Nu sunt siguri dacă fierul de călcat este oprit și se întorc acasă de mai multe ori de pe stradă pentru a-l verifica. Pacienții sunt siguri că pot face rău celor dragi. Pentru a preveni acest lucru, ascund obiecte periculoase și evită comunicarea ocazională. Pacienții vor verifica de mai multe ori dacă au uitat să pună toate lucrurile necesare în buzunar sau în geantă. Majoritatea dintre ei monitorizează cu atenție ordinea din cameră. Dacă lucrurile sunt deplasate, există stres emoțional. Astfel de procese duc la scăderea capacității de lucru și la o percepție slabă a informațiilor noi. Viața personală a unor astfel de pacienți de obicei nu se adună: ei fie nu creează o familie, fie familiile lor se dezintegrează rapid.

Gândurile obsesive dureroase și acțiunile de același tip duc la depresie, reduc calitatea vieții pacienților și necesită un tratament special.

Etiologie și patogeneză

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive nu sunt în prezent pe deplin înțelese. Există mai multe ipoteze cu privire la originea acestei boli.

Factorii provocatori includ biologici, psihologici și sociali.

Factori biologici în dezvoltarea sindromului:

• boli infecțioase acute - meningită, encefalită,
• boli autoimune - streptococul hemolitic de grup A provoacă inflamarea ganglionilor bazali,
• predispozitie genetica,
• dependența de alcool și droguri,
• boli neurologice,
• tulburări metabolice ale neurotransmițătorilor - serotonina, dopamina, norepinefrina.

Factori psihologici sau sociali ai patologiei:

1. convingeri religioase speciale
2. relații stresante acasă și la locul de muncă
3. excesiv control parental toate domeniile vieții unui copil
4. stres sever, izbucnire psiho-emoțională, șoc,
5. utilizarea pe termen lung a psihostimulantelor,
6. a experimentat frică din cauza pierderii unei persoane dragi,
7. comportament de evitare și interpretarea greșită a gândurilor cuiva,
8. traume psihologice sau depresie după naștere.

Panica și frica pot fi impuse de societate. Când știrea este despre un atac al tâlharilor pe stradă, provoacă anxietate, care este ajutată să facă față unor acțiuni speciale - privire constantă înapoi pe stradă. Aceste compulsii ajută pacienții doar pe stadiul inițial probleme mentale. În absența tratamentului psihoterapeutic, sindromul suprimă psihicul uman și se transformă în paranoia.

Legături patogenetice ale sindromului:

• apariția gândurilor care îi sperie și chinuiesc pe bolnavi,
• concentrare asupra acestui gând împotriva dorinței,
• stresul mental și creșterea anxietății,
• efectuarea de acțiuni stereotipe care aduc doar o ușurare pe termen scurt,
• întoarcerea gândurilor intruzive.

Acestea sunt etapele unui proces ciclic care duce la dezvoltarea nevrozei. Pacienții devin dependenți de activități rituale care au un efect narcotic asupra lor. Cu cât pacienții se gândesc mai mult la situația actuală, cu atât sunt mai convinși de inferioritatea lor. Acest lucru duce la o creștere a anxietății și o deteriorare a stării generale.

Sindromul obsesiv-compulsiv poate fi moștenit de-a lungul generațiilor. Această boală este considerată moderat ereditară. Cu toate acestea, gena care provoacă această afecțiune nu a fost identificată. În unele cazuri, nu nevroza în sine este moștenită, ci o predispoziție genetică la aceasta. Semnele clinice ale patologiei apar sub influența condițiilor negative. Creșterea adecvată și o atmosferă favorabilă în familie vor ajuta la evitarea dezvoltării bolii.

Simptome

Semne clinice de patologie la adulți:

1. Gânduri de perversiune sexuală, moarte, violență, amintiri intruzive, teamă de a răni pe cineva, de a te îmbolnăvi sau de a te infecta, îngrijorare pentru pierderea materială, blasfemie și sacrilegiu, obsesia curățeniei, pedanteria. În raport cu principiile morale și etice, atracțiile insuportabile și irezistibile sunt contradictorii și inacceptabile. Pacienții sunt conștienți de acest lucru, adesea rezistă și sunt foarte îngrijorați. Treptat, se dezvoltă un sentiment de frică.
2. Anxietate în urma gândurilor obsesive, repetitive. Astfel de gânduri provoacă panică și groază în pacient. El este conștient de nefondarea ideilor sale, dar nu este capabil să controleze superstiția sau frica.
3. Acțiuni stereotipe - numărarea pașilor de pe scări, spălarea frecventă a mâinilor, aranjarea „corectă” a cărților, verificarea dublă a aparatelor electrice închise sau a robinetelor închise, ordinea simetrică a obiectelor de pe masă, repetarea cuvintelor, numărarea. Aceste acțiuni sunt un ritual care se presupune că ameliorează gândurile obsesive. Pentru unii pacienți, citirea rugăciunilor, clicul articulațiilor, mușcarea buzelor ajută la scăderea tensiunii. Compulsiile sunt un sistem complex și complicat, în cazul în care pacientul îl conduce din nou. Ritualul se realizează încet. Pacientul, așa cum ar fi, întârzie timpul, temându-se că acest sistem nu va ajuta, iar temerile interne se vor intensifica.
4. Atacurile de panică și nervozitatea în mulțime sunt asociate cu riscul contactului cu hainele „murdare” ale oamenilor din jur, prezența mirosurilor și sunete „ciudate”, privirilor „oblice”, posibilitatea de a-și pierde lucrurile. Pacienții evită locurile aglomerate.
5. Sindromul obsesiv-compulsiv este însoțit de apatie, depresie, ticuri, dermatită sau alopecie de origine necunoscută, preocupare excesivă pentru aspectul propriu. Dacă nu sunt tratați, pacienții dezvoltă alcoolism, izolare, oboseală rapidă, apar gânduri de sinucidere, schimbări de dispoziție, scade calitatea vieții, crește conflictul, tulburări ale tractului gastro-intestinal, iritabilitate, scade concentrarea și apare abuzul de somnifere și sedative.

La copii, semnele patologiei sunt mai puțin pronunțate și apar ceva mai puțin frecvent. Copiilor bolnavi le este frică să se piardă în mulțime și țin constant adulții de mână, strângându-și strâns degetele. Își întreabă adesea părinții dacă sunt iubiți pentru că le este frică să ajungă într-un orfelinat. După ce au pierdut odată un caiet la școală, se confruntă cu un stres sever, forțându-i să numere rechizitele din servietă de mai multe ori pe zi. Atitudinea disprețuitoare a colegilor de clasă duce la formarea de complexe în copil și la omiterea orelor. Copiii afectați sunt de obicei posomorâți, nesociabili, suferă de coșmaruri frecvente și se plâng de apetit scăzut. Psiholog copil ajuta la suspendare dezvoltare ulterioară sindrom și scăpați copilul de acesta.

TOC la femeile însărcinate are propriile sale caracteristici. Se dezvoltă în ultimul trimestru de sarcină sau la 2-3 luni după naștere. Gândurile obsesive ale mamei sunt teama de a-și face rău bebelușului: i se pare că lasă copilul; este vizitată de gânduri de atracție sexuală față de el; are dificultăți în a lua decizii cu privire la vaccinări și alegerile de hrănire. Pentru a scăpa de gândurile intruzive și înspăimântătoare, o femeie ascunde obiecte cu care poate face rău unui copil; spala constant sticlele si spala scutecele; păzește somnul bebelușului, temându-se să nu mai respire; îl examinează pentru anumite simptome ale bolii. Rudele femeilor cu simptome similare ar trebui să o încurajeze să meargă la medic pentru tratament.

Video: analiza manifestărilor TOC pe exemplul lui Sheldon Cooper

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sindromului sunt efectuate de specialiști în domeniul psihiatriei. Semnele specifice ale patologiei sunt obsesiile - gânduri obsesive cu repetări stabile, regulate și enervante. Ele provoacă anxietate, anxietate, frică și suferință în pacient, practic nu sunt suprimate sau ignorate de alte gânduri, sunt incompatibile din punct de vedere psihologic și iraționale.

Pentru medici, compulsiile sunt importante, care provoacă surmenaj și suferință la pacienți. Pacienții înțeleg că compulsiile nu sunt legate și sunt excesive. Pentru specialiști, este important ca manifestările sindromului să dureze mai mult de o oră pe zi, să complice viața pacienților în societate, să interfereze cu munca și studiul și să le perturbe activitatea fizică și socială.

Multe persoane cu sindrom deseori nu înțeleg sau acceptă problema lor. Psihiatrii sfătuiesc pacienții să facă un diagnostic complet și apoi să înceapă tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales atunci când gândurile obsesive interferează cu viața. După o conversație de psihodiagnostic și diferențierea patologiei de tulburări mintale similare, specialiștii prescriu un curs de tratament.

Tratament

Tratamentul sindromului obsesiv-compulsiv ar trebui să înceapă imediat după apariția primelor simptome. Efectuați terapie complexă, constând în efecte psihiatrice și medicale.

Psihoterapie

Sedintele psihoterapeutice pentru sindromul obsesiv-compulsiv sunt considerate mai eficiente tratament medicamentos. Psihoterapia vindecă treptat nevroza.

Următoarele metode vă ajută să scăpați de această boală:

• Terapia cognitiv-comportamentala - rezistenta la sindrom, in care compulsiile sunt minimizate sau complet eliminate. Pacienții în cursul tratamentului devin conștienți de tulburarea lor, ceea ce îi ajută să scape de ea pentru totdeauna.
• „Oprirea gândurilor” este o tehnică psihoterapeutică care constă în oprirea amintirilor din cele mai vii situații, manifestate printr-o stare obsesivă. Pacienților li se pun o serie de întrebări. Pentru a le răspunde, pacienții trebuie să privească situația din toate unghiurile, ca la mișcare lentă. Această tehnică face mai ușor să faceți față fricilor și să le controlați.
• Metoda de expunere și avertizare - pacientului i se creează condiții care provoacă disconfort și provoacă obsesii. Înainte de aceasta, pacientul este sfătuit cum să reziste ritualurilor compulsive. Această formă de terapie realizează o îmbunătățire clinică susținută.

Efectul psihoterapiei durează mult mai mult decât cel al tratamentului medicamentos. Pacienților li se arată corectarea comportamentului în condiții de stres, antrenându-se în diverse tehnici de relaxare, stil de viata sanatos viaţă, alimentație potrivită, lupta împotriva fumatului și alcoolismului, întărire, proceduri cu apă, exerciții de respirație.

În prezent, pentru tratarea bolii se utilizează psihoterapie de grup, rațională, psihoeducativă, aversivă, familială și alte tipuri de psihoterapie. Terapia non-medicamentală este de preferat terapiei medicamentoase, deoarece sindromul este perfect susceptibil de a fi corectat fără medicamente. Psihoterapia nu are efecte secundare asupra organismului și are un efect terapeutic mai stabil.

Tratament medical

Tratamentul unei forme ușoare a sindromului se efectuează în ambulatoriu. Pacienții urmează un curs de psihoterapie. Medicii află cauzele patologiei și încearcă să stabilească o relație de încredere cu pacienții. Formele complicate sunt tratate cu utilizarea de medicamente și ședințe de corecție psihologică.

Pacienților li se prescriu următoarele grupe de medicamente:

1. antidepresive - Amitriptiline, Doxepin, Amizol,
2. neuroleptice - "Aminazin", "Sonapaks",
3. medicamente normotimice - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. tranchilizante - "Phenozepam", "Clonazepam".

Este imposibil să faci față singur sindromului fără ajutorul unui specialist. Orice încercare de a vă controla mintea și de a învinge boala duce la o deteriorare a stării. În acest caz, psihicul pacientului este distrus și mai mult.

Sindromul compulsiv-obsesional nu se aplică bolilor mintale, deoarece nu duce la o schimbare și o tulburare de personalitate. Este o tulburare nevrotică care este reversibilă cu un tratament adecvat. Formele ușoare ale sindromului răspund bine la terapie, iar după 6-12 luni principalele sale simptome dispar. Efectele reziduale ale patologiei sunt exprimate într-o formă ușoară și nu interferează viață obișnuită pacientii. Cazurile severe ale bolii sunt tratate în medie 5 ani. Aproximativ 70% dintre pacienți raportează o îmbunătățire a stării lor și sunt vindecați clinic. Deoarece boala este cronică, recidivele și exacerbările apar după întreruperea medicamentelor sau sub influența unor noi stresuri. Cazurile de vindecare completă sunt foarte rare, dar posibile.

Acțiuni preventive

Prevenirea sindromului este de a preveni stresul, situatii conflictuale, crearea unui mediu favorabil în familie, eliminarea leziunilor psihice la locul de muncă. Este necesar să educăm corect un copil, să nu dau naștere la sentimente de frică în el, să nu-i insufleți gânduri despre inferioritatea lui.

Psihoprofilaxia secundară are ca scop prevenirea recăderilor. Constă în examinarea medicală regulată a pacienților, conversații cu aceștia, sugestii, tratamentul în timp util al sindromului. Cu scop preventiv, se efectuează fototerapie, deoarece lumina contribuie la producerea de serotonină; tratament restaurator; terapie cu vitamine. Experții recomandă pacienților să doarmă suficient, să facă dietă, să evite obiceiuri proaste, tratamentul în timp util al bolilor somatice concomitente.

Prognoza

Sindromul obsesiv-compulsiv se caracterizează printr-un proces cronic. Recuperarea completă a patologiei este destul de rară. De obicei apar recidive. În procesul de tratament, simptomele dispar treptat și începe adaptarea socială.

Fără tratament, simptomele sindromului progresează, perturbă capacitatea pacientului de a lucra și capacitatea de a fi în societate. Unii pacienți se sinucid. Dar, în majoritatea cazurilor, TOC are un curs benign.

TOC este în esență o nevroză care nu duce la invaliditate temporară. Dacă este necesar, pacienții sunt transferați la o muncă mai ușoară. Cazurile avansate ale sindromului sunt luate în considerare de specialiștii VTEC, care determină grupa III handicap. Pacienților li se eliberează adeverință pentru muncă ușoară, excluzând turele de noapte, călătoriile de afaceri, neregulate timp de muncă, impact direct factori nocivi pe corp.

Tratamentul adecvat garantează pacienților stabilizarea simptomelor și ameliorarea manifestărilor vii ale sindromului. Diagnosticul în timp util al bolii și tratamentul cresc șansele de succes ale pacienților.

Video: despre tulburările obsesiv-compulsive

Psiholog, psihoterapeut.

tulburare obsesiv-compulsive(TOC) este o tulburare psihică caracterizată prin gânduri intruzive, neplăcute, care apar împotriva voinței pacientului (obsesii) și acțiuni, al căror scop este reducerea nivelului de anxietate.

Pentru a determina severitatea simptomelor obsesive și compulsive, se utilizează următoarele: (n.red.)

ICD-10 descrie tulburarea obsesiv-compulsivă (F42) după cum urmează:

„Trăsătura esențială a afecțiunii este prezența acțiunilor repetitive sau compulsive. Gândurile intruzive sunt idei, imagini sau îndemnuri care vin în minte pacientului din nou și din nou într-o formă stereotipată. Sunt aproape întotdeauna supărătoare, iar pacientul încearcă adesea. să le reziste fără succes.Cu toate acestea, pacientul consideră aceste gânduri ale sale, chiar dacă sunt involuntare și dezgustătoare.
, sau ritualurile, sunt manierisme stereotipe pe care pacientul le repetă iar și iar. Nu sunt o modalitate de a te distra sau un atribut al sarcinilor utile. Aceste acțiuni sunt o modalitate de a preveni posibilitatea unui debut eveniment neplăcut de care pacientul se teme că s-ar putea produce altfel, dăunându-i acestuia sau altora. De obicei, un astfel de comportament este recunoscut de pacient ca lipsit de sens sau ineficient și se fac încercări repetate de a-i rezista. Anxietatea este aproape întotdeauna prezentă. Dacă acțiunile compulsive sunt suprimate, anxietatea devine mai pronunțată.

Experiența personală a Katerinei Osipova. Katya are 24 de ani, 13 dintre ei trăiește cu un diagnostic de TOC: (notă redacției)

Simptomele tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă

• Personalitatea este preocupată de detalii, listă, ordine în așa măsură încât obiectivele vieții sunt pierdute din vedere.
• Manifestă perfecționism care interferează cu sarcina de finalizare (incapabil de a finaliza proiectul deoarece propriile standarde nu sunt îndeplinite în acest proiect).
• Devotat excesiv muncii, productivității, productivității, cu excluderea timpului liber și a prieteniei, în ciuda faptului că o asemenea cantitate de muncă nu este justificată de necesitatea economică (banii nu sunt principalul interes).
• Personalitatea este supraconștientă, scrupuloasă și inflexibilă în chestiuni de moralitate, etică, valori care nu includ identificarea culturală și religioasă (intolerantă).
• Personalitatea este incapabilă să scape de obiectele stricate sau inutile, chiar dacă nu au valoare sentimentală.
• Rezistă să delege sau să lucreze cu alți oameni până când aceștia prezintă o potrivire pentru ea sau felul lui de a face lucrurile (totul trebuie făcut așa cum crede ea de cuviință, în condițiile ei).
• Îi este frică să cheltuiască bani pentru sine și pentru alți oameni, pentru că. banii ar trebui păstrați pentru o zi ploioasă pentru a face față dezastrelor viitoare.
• Demonstrează rigiditate și încăpățânare.

Dacă sunt prezente mai mult de 4 caracteristici (de obicei de la 4 la 8), atunci cu o probabilitate mare putem vorbi despre tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă.

TOC se dezvoltă în jurul vârstei de 4-5 ani, când părinții pun accentul principal în educație pe faptul că dacă copilul face ceva, atunci trebuie să o facă corect. Accentul se pune pe atingerea excelenței. Un astfel de copil trebuia să fie un exemplu pentru alți copii și să primească laude și aprobare de la adulți. Astfel, din copilărie, o astfel de persoană se află sub jugul instrucțiunilor părinților despre ce ar trebui să facă și ce nu ar trebui să facă. Ea este copleșită de datorie și responsabilitate, de nevoia de a respecta regulile care au fost odată stabilite de părinte. Putem observa în jurul nostru copii care gândesc și se comportă ca adulții. De parcă s-ar grăbi să crească și să-și asume responsabilitatea de adult. Copilăria lor se termină prea devreme. Din copilărie, ei încearcă să facă mai mult sau să facă mai bine decât au făcut deja alți oameni. Și acest mod de a acționa și de a gândi rămâne cu ei până la vârsta adultă. Astfel de copii nu învățau să se joace, erau mereu ocupați cu lucruri. Devenind adulți, nu știu să se relaxeze, să se odihnească, să aibă grijă de nevoile și dorințele lor. Se întâmplă adesea ca unul dintre părinți (sau ambii) să aibă TOC, să nu știe să se relaxeze și să se odihnească, dedicându-se muncii sau treburilor casnice. Copilul învață astfel de comportament de la ei, încearcă să-și imite părinții, considerând acest lucru un fel de normă, „pentru că era obișnuit în familia noastră”.

Indivizii obsesiv-compulsivi sunt foarte sensibili la critici. Pentru că dacă sunt criticați, înseamnă că nu au reușit să facă mai repede, mai bine, mai mult și, prin urmare, nu se pot trata bine, se simt bine. Sunt perfecționiști. Sunt foarte tensionați pentru a avea timp să facă tot ceea ce și-au planificat și experimentează anxietate de îndată ce își dau seama că au încetat să mai facă afaceri importante. Sunt mai ales anxioși și vinovați dacă au gânduri și reacții negative care le invadează rutina de lucru și, desigur, gânduri, sentimente și nevoi sexuale. Apoi folosesc ritualuri mici, cum ar fi să înceapă să numere pentru a scăpa de gândurile invadatoare sau să-și facă sarcinile într-o anumită ordine, astfel încât să obțină controlul și să-și atenueze anxietatea. Persoanele cu TOC se așteaptă la standarde la fel de înalte și excelență de la alți oameni și pot deveni cu ușurință critici atunci când alți oameni nu se ridică la standardele lor înalte. Aceste așteptări și critici frecvente pot provoca mari dificultăți în relațiile personale. Unii parteneri de relație percep personalitățile TOC ca fiind plictisitoare, deoarece se concentrează pe muncă și au mari dificultăți în a se relaxa, a se relaxa și a se distra.

Cauzele tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă

• Trăsături de personalitate (hipersensibilitate, anxietate, tendință de a gândi mai mult decât de a simți);
• Educație cu accent pe simțul datoriei, al responsabilității;
• predispozitie genetica;
• probleme neurologice;
• Stresul și traumele pot declanșa, de asemenea, procesul TOC la persoanele care sunt predispuse să dezvolte această afecțiune.

Exemple de tulburare obsesiv-compulsivă

Cele mai frecvente preocupări sunt curățenia (cum ar fi frica de murdărie, germeni și infecții), siguranța (cum ar fi îngrijorarea cu privire la lăsarea fierului de călcat în casă, care ar putea aprinde un incendiu), gândurile sexuale sau religioase nepotrivite (cum ar fi dorința de a face sex cu partenerul „interzis” - soțul altcuiva etc.). Luptă pentru simetrie, precizie, acuratețe.

Spălarea frecventă a mâinilor sau dorința de a freca și spăla în mod constant ceva în casă; ritualuri de testare și protejare a unui pericol imaginar, care pot include lanțuri întregi de acțiuni (de exemplu, pentru a intra și a ieși corect din cameră, atingeți ceva cu mâna, luați trei înghițituri de apă etc.) sunt, de asemenea, exemple destul de frecvente obsesive. -dizabilitate compulsivă.

Tulburarea obsesiv-compulsivă, numită tulburare impulsivă (obsesiv) compulsivă, poate afecta semnificativ calitatea vieții pacientului care suferă de aceasta.

Mulți pacienți amână din greșeală vizita la medic, fără să-și dea seama că o vizită în timp util la un specialist va reduce riscul de a dezvolta o boală cronică și va ajuta să scape pentru totdeauna de gândurile obsesive și de fricile de panică.

Tulburarea impulsivă (obsesivă) compulsivă este o tulburare activitate mentala o persoană, manifestată prin creșterea anxietății, apariția unor gânduri involuntare și obsesive care contribuie la dezvoltarea fobiilor și interferează cu viața normală a pacientului.

Încălcarea sănătății mintale se caracterizează prin prezența obsesiilor și compulsiunilor. Obsesiile sunt gânduri care apar involuntar în mintea umană, care duc la apariția unor compulsii - ritualuri speciale, acțiuni repetitive care vă permit să scăpați de gândurile obsesive.

În psihologia modernă, tulburările de sănătate mintală sunt clasificate ca un tip de psihoză.

Boala poate:

• fi într-un stadiu avansat
• fi episodic;
• alerga cronic.

Cum începe boala

Tulburarea obsesiv-compulsivă se formează la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10-30 de ani. În ciuda unui interval de vârstă destul de larg, pacienții apelează la un psihiatru aproximativ la vârsta de 25-35 de ani, ceea ce indică durata cursului bolii înainte de prima consultație cu un medic.

Oamenii sunt mai sensibili la boală varsta mijlocie, în rândul copiilor și adolescenților, simptomele tulburării sunt mai puțin frecvente.

Tulburarea obsesiv-compulsivă la începutul formării sale este însoțită de:

• anxietate crescută;
• apariția fricilor;
• obsesia gândurilor și nevoia de a scăpa de ele prin ritualuri speciale.

Pacientul în acest stadiu poate să nu fie conștient de ilogicitatea și compulsivitatea comportamentului său.

În timp, abaterea începe să se agraveze și se revarsă într-un activ formă progresivă când pacientul:

• nu își pot percepe în mod adecvat propriile acțiuni;
• simte o anxietate intensă;
• nu face față fobiilor și atacurilor de panică;
• necesită spitalizare și tratament medical.

Principalele motive

În ciuda un numar mare de studii, este imposibil de determinat fără ambiguitate Motivul principal formarea tulburării obsesiv-compulsive. Acest proces poate apărea atât din motive psihologice și sociologice, cât și biologice, care pot fi clasificate sub formă tabelară:

Cauzele biologice ale bolii	psihologic şi cauze sociale boli
Boli și caracteristici funcționale și anatomice ale creierului	Încălcări ale psihicului uman din cauza apariției nevrozei
Caracteristici ale funcționării sistemului nervos autonom	Susceptibilitate crescută la influențele psihogene individuale datorită întăririi trăsăturilor individuale de caracter sau a personalității
Tulburări metabolice, cel mai adesea însoțite de o modificare a nivelului hormonilor serotonină și dopamină	Influența negativă a familiei asupra formării unui psihic sănătos al copilului (supraprotecție, abuz fizic și emoțional, manipulare)
Factori genetici	Problema percepției sexualității și apariția abaterilor sexuale (abateri)
Complicații după boli infecțioase	Factorii de producție cel mai adesea asociați cu muncă îndelungatăînsoţită de suprasolicitare nervoasă

Biologic

Printre cauzele biologice ale tulburării obsesiv-compulsive, oamenii de știință identifică factori genetici. Studiul apariției tulburării folosind studiul gemenilor adulți a condus la concluzia oamenilor de știință despre ereditatea moderată a bolii.

Starea de tulburare mintală nu este generată de nicio genă anume, dar oamenii de știință au identificat o legătură între formarea tulburării și funcționarea genelor SLC1A1 și hSERT.

La persoanele care suferă de tulburare, se poate observa o mutație a acestor gene, care sunt responsabile de transmiterea impulsurilor în neuroni și de colectarea hormonului serotoninei în fibrele nervoase.

Există cazuri de debut precoce al bolii la un copil din cauza complicațiilor după bolile infecțioase suferite în copilărie.

Primul studiu care a examinat legătura biologică dintre tulburare și răspunsul autoimun al organismului a concluzionat că tulburarea apare la copiii care au o infecție streptococică care provoacă inflamarea grupurilor de celule nervoase.

Al doilea studiu a fost în căutarea cauzei unei tulburări mintale în acțiunea antibioticelor profilactice luate pentru tratarea bolilor infecțioase. De asemenea, starea tulburării poate fi rezultatul altor reacții ale organismului la agenții infecțioși.

În ceea ce privește cauzele neurologice ale bolii, folosind imagistica creierului și activitatea creierului, oamenii de știință au reușit să stabilească o legătură biologică între tulburarea obsesiv-compulsivă și activitatea unor părți ale creierului pacientului.

Simptomele manifestării unei tulburări mintale au inclus activitatea unor părți ale creierului care reglează:

• comportament uman;
• manifestări emoționale ale pacientului;
• reacțiile corporale ale individului.

Excitarea anumitor părți ale creierului creează o persoană dorința de a efectua un fel de acțiune, de exemplu, să se spele pe mâini după contactul cu ceva neplăcut.

Această reacție este normală și nevoia care a apărut după o procedură este redusă. Pacienții cu tulburare au probleme în a opri aceste impulsuri, așa că sunt nevoiți să îndeplinească ritualul spălării mâinilor mai des decât în ​​mod normal, primind doar satisfacerea temporară a nevoii.

Social și psihologic

Din punctul de vedere al teoriei comportamentale în psihologie, tulburarea obsesiv-compulsivă este explicată pe baza unei abordări comportamentale. Aici boala este percepută ca o repetare a reacțiilor, a căror reproducere facilitează implementarea lor ulterioară în viitor.

Pacienții consumă multă energie încercând în mod constant să evite situațiile în care ar putea apărea frica de panică. Ca reacții de protecție, pacienții efectuează acțiuni repetitive care pot fi efectuate atât fizic (spălarea mâinilor, verificarea electrocasnice), și mental (rugăciuni).

Implementarea lor reduce temporar anxietatea, dar în același timp crește probabilitatea de a repeta din nou acțiuni compulsive în viitorul apropiat.

Oamenii cu un psihic instabil cad cel mai adesea într-o astfel de stare, care sunt supuși la stres frecvent sau trec prin perioade dificile de viață:

Din punctul de vedere al psihologiei cognitive, tulburarea este explicată ca incapacitatea pacientului de a se înțelege pe sine, o încălcare a conexiunii unei persoane cu propriile gânduri. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă nu sunt adesea conștiente de valoarea înșelătoare pe care o acordă fricii lor.

Pacienții, de teama propriilor gânduri, încearcă să scape de ele cât mai curând posibil, folosind reacții defensive. Motivul intruzivității gândurilor constă în interpretarea lor falsă, dându-le o mare semnificație și un sens catastrofal.

O astfel de percepție distorsionată apare ca urmare a atitudinilor formate în copilărie:

1. Anxietate bazală decurgând dintr-o încălcare a sentimentului de securitate în copilărie(ridicul, supraprotecția părintească, manipulare).
2. perfecţionism, constând în dorinţa de a realiza idealul, respingerea propriilor greşeli.
3. sentiment exagerat responsabilitatea umană pentru impactul asupra societății și siguranța mediului.
4. Hiper control procesele mentale, convingerea în materializarea gândurilor, impactul lor negativ asupra propriei persoane și asupra celorlalți.

De asemenea, tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi cauzată de traume primite în copilărie sau de o vârstă mai conștientă și stres constant.

În majoritatea cazurilor de formare a bolii, pacienții au cedat influenței negative a mediului:

• supus ridicolului și umilinței;
• a intrat în conflicte;
• îngrijorat de moartea celor dragi;
• nu putea rezolva problemele în relațiile cu oamenii.

Simptome

Tulburarea impulsivă (obsesivă) compulsivă se caracterizează prin anumite manifestări și simptome. Principala caracteristică a abaterii mentale poate fi numită o exacerbare puternică în locuri aglomerate.

Acest lucru se datorează probabilității ridicate de atacuri de panica izvorât din frică:

• poluare;
• hot de buzunare;
• sunete neașteptate și puternice;
• mirosuri ciudate și necunoscute.

Principalele simptome ale bolii pot fi împărțite în anumite tipuri:

Obsesiile sunt gânduri de natură negativă, care pot fi reprezentate astfel:

• cuvinte;
• fraze individuale;
• dialoguri complete;
• promoții.

Astfel de gânduri sunt obsesive și provoacă emoții foarte neplăcute individului.

Imaginile care se repetă în gândurile unei persoane sunt cel mai adesea reprezentate de scene de violență, perversiuni și alte situații negative. Amintirile intruzive sunt momente care apar în memoria evenimente de viață unde individul a simțit rușine, furie, regret sau remuşcare.

Impulsurile tulburării obsesiv-compulsive sunt îndemnurile de a întreprinde acțiuni de natură negativă (de a intra într-un conflict sau de a folosi forța fizică împotriva altora).

Pacientul se teme că astfel de impulsuri pot fi realizate, ceea ce îl face să simtă rușine și regret. Gândurile obsesive se caracterizează prin disputele constante ale pacientului cu el însuși, în care acesta ia în considerare situațiile cotidiene și oferă argumente (contraargumente) pentru rezolvarea acestora.

Îndoiala obsesională în acțiunile comise se referă la anumite acțiuni și îndoieli cu privire la corectitudinea sau incorectitudinea acestora. Adesea, un astfel de simptom este asociat cu teama de a încălca anumite prescripții și de a le face pe alții.

Obsesii agresive – idei obsesive asociate cu acțiuni interzise, ​​adesea de natură sexuală (violență, perversiune sexuală). Adesea, astfel de gânduri sunt combinate cu ura față de cei dragi sau personalități populare.

Fobiile și fricile care sunt cele mai frecvente în timpul unei exacerbări a tulburării obsesiv-compulsive includ:

Adesea, fobiile pot contribui la apariția unor compulsii – reacții de protecție care reduc anxietatea. Ritualurile includ atât repetarea proceselor de gândire, cât și manifestarea acțiunilor fizice.

Adesea, printre simptomele tulburării, pot fi remarcate tulburări motorii, în cazul în care pacientul nu este conștient de obsesia și lipsa de temei a mișcărilor reproduse.

Simptomele abaterii includ:

• ticuri nervoase;
• anumite gesturi și mișcări;
• reproducerea acțiunilor patologice repetitive (mușcarea unui cub, scuipat).

Metode de diagnosticare

O tulburare mintală poate fi diagnosticată folosind mai multe instrumente și modalități de identificare a bolii.

Cu tulburarea obsesiv-compulsivă, vei găsi o diferență

La desemnarea metodelor de cercetare pentru impulsiv (obsesiv) compulsiv sindrom, în primul rând, se disting criteriile de diagnostic pentru abatere:

1. Apariția recurentă a gândurilor obsesive la pacient, însoțită de manifestarea unor compulsii timp de două săptămâni.

2. Gândurile și acțiunile pacientului au caracteristici speciale:

• ele, conform pacientului, sunt considerate propriile sale gânduri neimpuse de circumstanțe externe;
• se repetă mult timp și provoacă emoții negative pacientului;
• o persoană încearcă să reziste gândurilor și acțiunilor obsesive.

3. Pacienții simt că obsesiile și compulsiile rezultate le limitează viața, interferează cu productivitatea.

4. Formarea tulburării nu este asociată cu boli precum schizofrenia, tulburările de personalitate.

Adesea, un chestionar de screening pentru tulburările obsesive este folosit pentru a identifica boala. Constă în întrebări la care pacientul poate răspunde da sau nu. Ca urmare a promovării testului, tendința individului la tulburarea obsesivă este relevată de predominanța răspunsurilor pozitive față de cele negative.

La fel de importante pentru diagnosticul bolii sunt consecințele simptomelor tulburării:

Dintre metodele de diagnosticare a tulburării obsesiv-compulsive, este de mare importanță analiza corpului pacientului cu ajutorul tomografiei computerizate și cu emisie de pozitroni. În urma examinării, pacientul poate prezenta semne de atrofie internă a creierului (moartea celulelor creierului și a conexiunilor neuronale ale acestuia) și creșterea aportului de sânge cerebral.

Se poate ajuta o persoană?

Dacă apar simptome de tulburare obsesiv-compulsivă, pacientul trebuie să-și analizeze cu atenție starea și să contacteze un specialist calificat.

Dacă pacientul nu poate vizita temporar un medic, atunci merită încercat Ameliorează simptomele pe cont propriu cu următoarele sugestii:

Metode de psihoterapie

Psihoterapia este cea mai mare mod eficient tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Spre deosebire de metoda medicamentoasă de suprimare a simptomelor, terapia ajută la înțelegerea independentă a problemei cuiva și la slăbirea bolii pentru un timp suficient de lung, în funcție de starea psihică a pacientului.

Terapia cognitiv-comportamentală este recunoscută ca fiind cel mai potrivit tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă. La începutul ședințelor, pacientul se familiarizează cu termeni generaliși principiile terapiei, iar după un timp studiul problemei pacientului este împărțit în mai multe blocuri:

• esența situației care provoacă o reacție mentală negativă;
• conținutul gândurilor obsesive și acțiunilor rituale ale pacientului;
• convingerile intermediare și profunde ale pacientului;
• eroarea credințelor adânc înrădăcinate, căutarea situațiilor de viață care au provocat apariția obsesiilor la pacient;
• esenţa strategiilor compensatorii (de protecţie) ale pacientului.

După analizarea stării pacientului, se formează un plan de psihoterapie, în timpul căruia persoana care suferă de tulburare învață:

• utilizați anumite tehnici de autocontrol;
• analizează-ți propria stare;
• urmăriți-vă simptomele.

O atenție deosebită este acordată lucrului cu gândurile automate ale pacientului. Terapia constă în patru etape:

Psihoterapia dezvoltă conștientizarea și înțelegerea propriei stări la pacient, nu impact negativ asupra corpului pacientului si demonstreaza in general un efect foarte benefic asupra tratamentului tulburarii obsesiv-compulsive.

Tratamentul medicamentos: Liste de medicamente

Tulburarea impulsivă (obsesivă) compulsivă necesită adesea medicamente prin utilizarea anumitor medicamente. Efectuarea terapiei necesită o abordare strict individuală, care ține cont de simptomele pacientului, vârsta acestuia și prezența altor boli.

Următoarele medicamente sunt utilizate numai pe bază de prescripție medicală și luând în considerare factori speciali:

Tratament la domiciliu

Este imposibil să se identifice o metodă universală de a scăpa de boală, deoarece pentru fiecare pacient care suferă de o tulburare, este necesar abordare individuală si tratamente speciale.

Nu există instrucțiuni specifice pentru auto-recuperarea tulburării obsesiv-compulsive la domiciliu, dar este posibil să evidențiem sfaturi generale care poate ajuta la ușurare manifestarea simptomelor bolii și pentru a evita deteriorarea sănătății mintale:

Reabilitare

Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează printr-o natură în schimbare neregulată, prin urmare, indiferent de tipul de tratament, orice pacient poate simți o îmbunătățire în timp.

După conversații de susținere, care insuflă încredere în sine și speranță de recuperare și psihoterapie, în care sunt dezvoltate tehnici pentru a proteja împotriva gândurilor obsesive și a fricilor, pacientul se simte mult mai bine.

După faza de recuperare, începe reabilitarea socială, care include anumite programe de antrenament pentru abilitățile necesare pentru un sentiment de sine confortabil în societate.

Astfel de programe includ:

• dezvoltarea abilităților de comunicare cu alte persoane;
• pregătire în regulile comunicării în domeniul profesional;
• formarea înțelegerii caracteristicilor comunicării de zi cu zi;
• dezvoltarea unui comportament corect în situaţiile cotidiene.

Procesul de reabilitare are ca scop formarea stabilității psihicului și construirea granițelor personale ale pacientului, dobândind încredere în forțele proprii.

Complicații

Nu toți pacienții reușesc să se recupereze după tulburarea obsesiv-compulsivă și să treacă printr-o reabilitare completă.

Experiența a arătat că pacienții cu o boală care se află în stadiul de recuperare sunt predispuși la recidivă (reluare și exacerbare a bolii), prin urmare, numai ca rezultat al terapiei de succes și muncă independentă deasupra ta este posibil să scapi de simptomele tulburării pentru o lungă perioadă de timp.

Cele mai probabile complicații ale tulburării obsesiv-compulsive includ:

Prognosticul de recuperare

Tulburarea impulsivă (obsesivă) compulsivă este o boală care apare cel mai adesea într-o formă cronică. Recuperarea completă pentru o astfel de tulburare mintală este destul de rară.

Cu o formă ușoară a bolii, rezultatele tratamentului încep să fie observate nu mai devreme de 1 an de terapie obișnuită și posibila utilizare a medicamentelor. Chiar și la cinci ani de la diagnosticarea tulburării, pacientul poate simți anxietate și unele dintre simptomele bolii în Viata de zi cu zi.

Forma severă a bolii este mai rezistentă la tratament, astfel că pacienții cu acest grad de tulburare sunt predispuși la recidivă, reluarea bolii după o aparentă recuperare completă. Acest lucru este posibil din cauza situațiilor stresante și a suprasolicitarii pacientului.

Statisticile arată că la marea majoritate a pacienților, îmbunătățirile stării psihice apar după un an de tratament. Prin terapia comportamentală se realizează o reducere semnificativă a simptomelor de 70%.

În cazurile severe ale bolii, este posibil un prognostic negativ al tulburării, care se manifestă prin apariția:

• negativism (comportament atunci când o persoană vorbește sau se comportă în mod demonstrativ opus a ceea ce se așteaptă);
• idei obsesive;
• depresie severa;
• izolare sociala.

Medicina modernă nu evidențiază o singură metodă de tratament pentru tulburarea impulsivă (obsesiv) compulsivă, care ar fi garantat să salveze pacientul de simptome negative pentru totdeauna. Pentru a-și recăpăta sănătatea mintală, pacientul trebuie să se prezinte la medic în timp util și să fie gata să depășească rezistența internă pe drumul către o recuperare cu succes.

Formatarea articolului: Vladimir cel Mare

Video despre sindromul TOC

Medicul vă va spune despre tulburarea obsesiv-compulsivă:

Tulburările psihologice obsesive sunt cunoscute de secole: în secolul al IV-lea î.Hr. e. această boală era denumită melancolie și în Evul Mediu, boala era considerată o obsesie.

Boala a fost studiată și încercat să se sistematizeze mult timp. El a fost atribuit periodic paranoiei, psihopatiei, manifestărilor de schizofrenie și psihozei maniaco-depresive. În prezent, tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) considerată una dintre varietăţile de psihoză.

Fapte despre tulburarea obsesiv-compulsivă:

Obsesia poate fi episodică sau observate pe tot parcursul zilei. La unii pacienți, anxietatea și suspiciunea sunt percepute ca o trăsătură specifică de caracter, în timp ce la alții, fricile nerezonabile interferează cu personalul și viata socialași au, de asemenea, un impact negativ asupra celor dragi.

CAUZE

Etiologia TOC nu a fost elucidată și există mai multe ipoteze în acest sens. Motivele pot fi de natură biologică, psihologică sau socio-socială.

Motive biologice:

• traumatisme la naștere;
• patologia sistemului nervos autonom;
• caracteristici ale transmiterii semnalului către creier;
• tulburări metabolice cu modificări ale metabolismului necesare pentru funcționarea normală a neuronilor (scăderea nivelului de serotonină, creșterea concentrației de dopamină);
• leziuni cerebrale traumatice în istorie;
• leziuni organice ale creierului (după meningită);
• alcoolism cronic și dependență de droguri;
• predispoziție ereditară;
• procese infecțioase complicate.

Factori socio-publici și psihologici:

• traume psihologice ale copiilor;
• traume familiale psihologice;
• educație religioasă strictă;
• parenting supraprotector;
• activitate profesională sub stres;
• șoc care pune viața în pericol.

CLASIFICARE

Clasificarea TOC în funcție de caracteristicile cursului său:

• un singur atac (observat pe parcursul zilei, săptămânii sau mai mult de un an);
• curs recidivant cu perioade fără semne ale bolii;
• curs continuu progresiv al patologiei.

Clasificare conform ICD-10:

• în principal obsesii sub formă de gânduri și reflecții intruzive;
• predominant constrângeri - acțiuni sub formă de ritualuri;
• formă mixtă;
• alte OKR-uri.

SIMPTOME ale tulburării obsesiv-compulsive

Primele semne de TOC apar între 10 și 30 de ani. De regulă, până la vârsta de treizeci de ani, pacientul are un tablou clinic pronunțat al bolii.

Principalele simptome ale TOC sunt:

• Apariția dureroasă și gânduri intruzive. De obicei, ele sunt de natura perversiune sexuală, blasfemie, gânduri de moarte, frică de represalii, boală și pierderea bogăției materiale. Din astfel de gânduri, o persoană cu TOC este îngrozită, își dă seama de toată lipsa de temei, dar nu este capabilă să-și învingă frica.
• Anxietate. Pacientul cu TOC are o luptă internă constantă, care este însoțită de un sentiment de anxietate.
• mișcări repetitive iar acțiunile se pot manifesta prin numărarea nesfârșită a treptelor scărilor, spălarea frecventă a mâinilor, aranjarea obiectelor simetric unele față de altele sau într-o anumită ordine. Uneori, pacienții cu tulburare pot veni cu propriul lor sistem complex de depozitare a bunurilor personale și îl pot urma în mod constant. Verificările compulsive sunt asociate cu întoarcerea repetată acasă pentru a detecta lumina, gazul, verificați dacă ușile de intrare. Pacientul conduce un fel de ritual pentru a preveni evenimentele improbabile și pentru a scăpa de gândurile obsesive, dar acestea nu îl părăsesc. Dacă ritualul nu se finalizează, persoana o ia de la capăt.
• Lentoarea obsesivăîn care o persoană desfășoară activități zilnice extrem de încet.
• Consolidarea severității tulburării în locuri aglomerate. Pacientul are o teamă de infecție, dezgust, nervozitate din teama de a-și pierde lucrurile. În acest sens, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă încearcă să evite pe cât posibil mulțimea.
• Scăderea stimei de sine. Tulburarea este în special susceptibilă la persoanele suspecte care sunt obișnuite să-și țină viața sub control, dar nu sunt capabile să-și facă față fricilor.

DIAGNOSTICĂ

Diagnosticul necesită a conversație de psihodiagnostic cu un psihiatru. Un specialist poate diferenția TOC de schizofrenie și sindromul Tourette. atentie speciala merită o combinație neobișnuită de gânduri obsesive. De exemplu, obsesii simultane de natură sexuală și religioasă, precum și ritualuri excentrice.

Medicul ține cont de prezența obsesiilor și compulsiunilor. Gândurile intruzive au importanță medicală dacă sunt repetitive, persistente și persistente. Ar trebui să provoace un sentiment de anxietate și suferință. Compulsiile sunt considerate sub aspect medical dacă, atunci când sunt efectuate, pacientul experimentează oboseală ca răspuns la obsesii.

Gândurile și mișcările obsesive ar trebui să dureze cel puțin o oră pe zi, în timp ce sunt însoțite de dificultăți în comunicarea cu cei dragi și cu ceilalți.

Pentru a determina severitatea bolii și dinamica acesteia, în vederea standardizării datelor utilizați scara Yale-Brown.

TRATAMENT

Potrivit psihiatrilor, o persoană trebuie să caute îngrijire medicalăîn cazul în care boala interferează cu viața lui de zi cu zi și comunicarea cu ceilalți.

Opțiuni de tratament pentru TOC:

• Psihoterapie cognitiv-comportamentală permite pacientului să reziste gândurilor intruzive prin schimbarea sau simplificarea ritualurilor. Când vorbește cu un pacient, medicul împarte clar temerile în temerile justificate și cauzate de boală. În același timp, sunt date exemple concrete din viață. oameni sanatosi, mai bune decât cele care provoacă respect în pacient și servesc drept autoritate. Psihoterapia ajută la corectarea unora dintre simptomele tulburării, dar nu elimină complet tulburarea obsesiv-compulsivă.
• Tratament medical. Administrarea de psihotrope este o metodă eficientă și fiabilă de tratare a tulburării obsesiv-compulsive. Tratamentul este selectat strict individual, luând în considerare caracteristicile bolii, vârsta și sexul pacientului, precum și prezența bolilor concomitente.

Tratamente medicale pentru TOC:

• antidepresive serotoninergice;
• anxiolitice;
• beta-blocante;
• triazol benzodiazepine;
• inhibitori MAO;
• antipsihotice atipice;
• antidepresive din clasa ISRS.

Cazurile de recuperare completă sunt înregistrate destul de rar, dar cu ajutorul medicamentelor este posibilă reducerea severității simptomelor și stabilizarea stării pacientului.

Multe persoane care suferă de acest tip de tulburare nu își observă problema. Și dacă încă ghicesc despre asta, înțeleg lipsa de sens și absurditatea acțiunilor lor, dar nu văd o amenințare în această stare patologică. În plus, ei sunt convinși că pot face față singuri acestei boli prin puterea de voință.

Opinia unanimă a medicilor este imposibilitatea autovindecării de TOC. Orice încercare de a face față pe cont propriu cu o astfel de tulburare nu fac decât să agraveze situația.

Pentru tratamentul formelor ușoare, observația ambulatorie este potrivită, în acest caz, recesiunea începe nu mai devreme de un an de la începerea terapiei. Mai mult forme complexe Tulburarea obsesiv-compulsivă, asociată cu frica de infecție, poluare, obiecte ascuțite, ritualuri complexe și idei versatile, sunt deosebit de rezistente la tratament.

Scopul principal al terapiei ar trebui să fie stabilirea unei relaţii de încredere cu pacientul, suprimarea sentimentului de frică înainte de a lua medicamente psihotrope, precum și insuflarea încrederii în posibilitatea de recuperare. Participarea celor dragi și a rudelor crește foarte mult probabilitatea de vindecare.

COMPLICATII

Posibile complicații ale TOC:

• depresie;
• anxietate;
• izolare;
• comportament suicidar;
• abuz de tranchilizante și somnifere;
• conflict în viata personalași activități profesionale;
• alcoolism;
• tulburari de alimentatie;
• calitate scăzută a vieții.

PREVENIRE

Măsuri de prevenire primară pentru TOC:

• prevenirea traumei psihologice în viața personală și activitatea profesională;
• creșterea corectă a unui copil copilărie timpurie nu da naștere la gânduri despre propria inferioritate, superioritate față de ceilalți, nu provoca sentimente de vinovăție și teamă profundă;
• prevenirea conflictelor în familie.

Metode de prevenire secundară a TOC:

• examen medical regulat;
• conversații cu scopul de a schimba atitudinea unei persoane față de situații care traumatizează psihicul;
• fototerapie, crescând iluminarea încăperii (razele soarelui stimulează producția de serotonină);
• măsuri generale de consolidare;
• dieta asigură o bună nutriție cu predominanța alimentelor care conțin triptofan (un aminoacid pentru sinteza serotoninei);
• tratamentul în timp util al bolilor concomitente;
• prevenirea oricărui tip de dependență de droguri.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală cronică pentru care se recuperează complet și episodic observate in cazuri rare.

În tratamentul formelor ușoare ale bolii în ambulatoriu, regresia simptomelor este observată nu mai devreme de 1-5 ani de la detectarea bolii. Adesea pacientul are unele semne ale bolii care nu interferează cu viața lui de zi cu zi.

Cazurile mai severe ale bolii sunt rezistente la tratament și predispuse la recidivă. TOC este agravat de surmenaj, lipsa somnului și factori de stres.

Conform statisticilor, la 2/3 dintre pacienți, ameliorarea în timpul tratamentului apare în decurs de 6-12 luni. În 60-80% dintre ele, este însoțită de recuperare clinică. Cazurile severe de tulburare obsesiv-compulsivă sunt extrem de rezistente la tratament.

Îmbunătățirea stării unor pacienți este asociată cu administrarea de medicamente, prin urmare, după retragerea acestora, probabilitatea de recădere crește semnificativ.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală psihică a unei persoane, denumită altfel tulburare obsesiv-compulsivă. De exemplu, o dorință patologică de a se spăla pe mâini de două sute de ori într-o zi din cauza gândurilor la nenumărate bacterii sau de a număra paginile cartea pe care ai citit-oîntr-un efort de a ști exact cât timp să petreci pe o singură foaie sau să te întorci în mod repetat acasă înainte de muncă, având îndoieli dacă fierul de călcat sau gazul este oprit.

Adică, o persoană care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă este chinuită de gânduri obsesive care dictează nevoia de mișcări plictisitoare, repetitive, ceea ce duce la stres și depresie. Această afecțiune reduce fără îndoială calitatea vieții și necesită tratament.

Descrierea bolii

Termenul medical oficial „sindrom obsesiv-compulsiv” se bazează pe două rădăcini latine: „obsesie”, care înseamnă „înghițire sau asediu de idei obsedate”, și „constrângere”, adică „acțiune obligatorie”.

Uneori există tulburări de natură locală:

• o tulburare pur obsesivă, trăită doar emoțional, și nu fizic;
• în afară de tulburarea compulsivă, când acțiunile neliniștite nu sunt cauzate de temeri clare.

Tulburarea obsesiv-compulsivă apare în aproximativ trei din o sută de cazuri la adulți și aproximativ două din cinci sute la copii. Patologia psihicului se poate manifesta în diferite moduri:

• apar sporadic;
• progres de la an la an;
• fi cronic.

Primele semne sunt de obicei observate nu mai devreme de 10 ani și rareori necesită tratament imediat. Nevroza obsesiv-compulsivă inițială este prezentată sub forma diferitelor fobii și stări obsesive ciudate, a căror iraționalitate o persoană este capabilă să o înțeleagă independent.

Până la vârsta de 30 de ani, pacientul poate avea deja un tablou clinic pronunțat, cu un refuz de a-și percepe temerile în mod adecvat. În cazuri avansate, o persoană, de regulă, trebuie să fie spitalizată și tratată pentru mai mult de metode eficiente decât sesiunile convenționale de psihoterapie.

Cauze

Până în prezent, factorii etiologici exacti pentru apariția sindromului obsesiv-compulsiv nu sunt cunoscuți. Există doar câteva teorii și presupuneri.

Dintre cauzele biologice, următorii factori sunt considerați posibili:

• patologia sistemului nervos autonom;
• caracteristică a transmiterii impulsurilor electronice în creier;
• încălcarea metabolismului serotoninei sau a altor substanțe necesare pentru funcționarea normală a neuronilor;
• leziuni cerebrale traumatice anterioare;
• boli infecțioase cu complicații;
• moștenirea genetică.

Pe lângă factorii biologici, tulburarea obsesiv-compulsivă poate avea mai multe cauze psihologice sau sociale:

• relații de familie psihotraumatice;
• educație strict religioasă;
• munca in conditii de munca stresante;
• a experimentat frică din cauza unei amenințări reale la adresa vieții.

Frica de panică poate fi înrădăcinată experienta personala sau să fie impus de societate. De exemplu, vizionarea știrilor despre crime provoacă anxietate cu privire la faptul că sunteți atacat de hoți pe stradă sau teama de furtul de mașini.

O persoană încearcă să depășească obsesiile apărute prin acțiuni repetate de „control”: privirea peste umăr la fiecare zece pași, tragerea de mai multe ori de mânerul ușii mașinii etc. Dar astfel de compulsiuni oferă o ușurare pentru o scurtă perioadă de timp. Dacă nu începeți o luptă cu ei sub formă de tratament psihoterapeutic, sindromul obsesiv-compulsiv amenință să copleșească complet psihicul uman și să se transforme în paranoia.

Simptome la adulți

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive la adulți însumează aproximativ același tablou clinic:

1. În primul rând, nevroza se manifestă prin gânduri obsesive dureroase:

• despre perversiunile de natură sexuală;
• despre moarte, vătămare fizică sau violență;
• idei blasfemiante sau sacrilege;
• frici de boală, infecție cu virus;
• anxietate cu privire la pierderea valorilor materiale etc.

Astfel de gânduri dureroase îngrozesc o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă. El înțelege lipsa lor de temei, dar nu poate face față fricii iraționale sau superstiției că toate acestea se vor împlini într-o zi.

2. Sindromul la adulți are și simptome externe, exprimate în mișcări sau acțiuni repetitive:

• recalcularea numărului de trepte pe scări;
• spălarea foarte frecventă a mâinilor;
• reverificarea de mai multe ori la rând robinetele închise și ușile închise;
• restabilirea unei ordini simetrice pe masă la fiecare jumătate de oră;
• aranjarea cărților pe un raft într-o anumită ordine etc.

Toate aceste acțiuni sunt un fel de ritual de „scăpare” de starea obsesivă.

3. Tulburarea obsesiv-compulsivă tinde să se intensifice în locurile aglomerate. Într-o mulțime, pacientul poate experimenta atacuri de panică periodice:

• frica de infecție din cauza celui mai mic strănut al altcuiva;
• frica de a atinge hainele „murdare” ale altor trecători;
• nervozitate datorată mirosurilor, sunetelor, vederilor „ciudate”;
• teama de a pierde bunurile personale sau de a deveni victima hoților de buzunare.

În legătură cu astfel de tulburări obsesive, o persoană cu nevroză obsesiv-compulsivă încearcă să evite locurile aglomerate.

4. Întrucât tulburarea obsesiv-compulsivă este mai susceptibilă la persoanele care sunt suspicioase și au obiceiul de a controla totul în viața lor, sindromul este adesea însoțit de o scădere foarte puternică a stimei de sine. Acest lucru se întâmplă pentru că o persoană înțelege iraționalitatea schimbărilor care au loc cu el și neputința în fața propriilor temeri.

Simptome la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Dar are o stare obsesivă similară:

• teama de a se pierde în mulțime îi face pe copiii deja mari să țină mâinile părinților și să verifice constant dacă cercuri sunt strâns legate;
• frica de a fi în orfelinat(dacă adulții au amenințat măcar o dată cu o astfel de „pedeapsă”) îl face pe copil să-și dorească foarte des să-și întrebe mama dacă este iubit;
• panica la școală din cauza unui caiet pierdut duce la o povestire frenetică a tuturor materiilor școlare în timp ce îndoiți un portofoliu și vă treziți cu sudoare rece noaptea și vă grăbiți din nou la această lecție;
• complexele obsesive, care sunt intensificate de „persecuția” colegilor de clasă din cauza manșetelor murdare, pot chinui atât de mult încât copilul refuză complet să meargă la școală.

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii este însoțită de boală, nesociabilitate, coșmaruri frecvente și poftă redusă de mâncare. Contactarea unui psiholog pentru copii vă va ajuta să scăpați mai rapid de sindrom și să preveniți dezvoltarea acestuia.

Ce sa fac

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate apărea episodic la orice persoană, chiar și la o persoană complet sănătoasă mintal. Este foarte important să recunoașteți simptomele de început în primele etape și să începeți tratamentul cu un psiholog, sau cel puțin să încercați să vă ajutați analizându-vă propriul comportament și dezvoltând o anumită protecție împotriva sindromului:

Pasul 1. Aflați ce este tulburarea obsesiv-compulsivă.

Citiți de mai multe ori cauzele, simptomele și tratamentele. Notează pe o foaie de hârtie semnele pe care le observi. Lăsați spațiu lângă fiecare tulburare pentru o descriere detaliată și un plan care descrie cum să scăpați de ea.

Pasul 2. Cere o evaluare din exterior.

Dacă bănuiți o tulburare obsesiv compulsivă, cel mai bine este, desigur, să consultați un medic specialist care vă va ajuta să începeți un tratament eficient. Dacă este foarte dificil să faceți prima vizită, puteți cere rudelor sau unui prieten să confirme simptomele deja externate ale tulburării sau să adăugați altele pe care persoana însăși nu le observă.

Pasul 3. Privește-ți temerile în ochi.

O persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă este, de obicei, capabilă să înțeleagă că toate fricile sunt doar o născocire a imaginației sale. Dacă de fiecare dată când apare o nouă dorință de a vă spăla pe mâini sau de a verifica o ușă încuiată, amintiți-vă acest fapt și întrerupeți următorul „ritual” cu un simplu efort de voință, a scăpa de o nevroză obsesivă va deveni din ce în ce mai ușor.

Pasul 4 Lăudați-vă.

Trebuie să sărbătoriți pașii către succes, chiar și pe cei mai mici, și să vă lăudați pentru munca depusă. Când un bolnav de sindrom a simțit cel puțin o dată că este mai puternic decât stările sale obsesive, că este capabil să le controleze, tratamentul nevrozei va merge mai repede.

Dacă este dificil pentru o persoană să găsească suficientă putere în sine pentru a scăpa de nevroza obsesiv-compulsivă, ar trebui să apeleze la un psiholog.

Metode de psihoterapie

Tratamentul sub formă de ședințe psihoterapeutice pentru sindromul obsesiv-compulsiv este considerat cel mai eficient. Astăzi, psihologii specialiști au în arsenalul lor medical mai multe metode eficiente pentru a scăpa de o astfel de tulburare obsesiv-compulsivă:

1. Terapie cognitiv-comportamentală pentru tulburare. Fondată de psihiatru Jeffrey Schwartz, ideea este de a rezista sindromului reducând la minimum compulsiile și apoi eliminându-le complet. O metodă pas cu pas de conștientizare absolută a tulburării cuiva și a cauzelor acesteia conduce pacientul la pași decisivi care ajută la scăderea definitivă a nevrozei.

2. Tehnica „opririi gândurilor”. Teoreticianul terapiei comportamentale Joseph Wolp a oficializat ideea aplicării unei „viziuni din exterior”. O persoană care suferă de o nevroză este invitată să-și amintească una dintre situațiile vii în care se manifestă stările sale obsesive. În acest moment, pacientului i se spune cu voce tare „Opriți!” și analizați situația folosind o serie de întrebări:

• Există o mare probabilitate ca acest lucru să se întâmple?
• Cât de mult interferează gândirea cu o viață normală?
• Cât de puternic este disconfortul intern?
• Viața ar fi mai ușoară și mai fericită fără această obsesie și nevroză?

Întrebările pot varia. Pot fi multe altele. Sarcina lor principală în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este să „fotografiaze” situația, să o considere, ca într-un cadru cu încetinitorul, să o vadă din toate unghiurile.

După un astfel de exercițiu, devine mai ușor pentru o persoană să facă față fricilor și să le controleze. Data viitoare când tulburarea obsesiv-compulsivă începe să-l bântuie în afara zidurilor cabinetului psihologului, exclamația internă „Stop!” va funcționa, iar situația va căpăta o cu totul altă formă.

Metodele de psihoterapie de mai sus sunt departe de a fi singurele. Alegerea rămâne la psiholog, după ce a interogat pacientul și a determinat gradul de sindrom obsesiv-compulsiv pe scara Yale-Brown, care a fost special conceput pentru a identifica profunzimea nevrozei.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul unora cazuri dificile sindromul obsesiv-compulsiv nu este complet fără intervenție medicală. Mai ales când au fost descoperite tulburări metabolice care sunt necesare pentru funcționarea neuronilor. Principalele medicamente pentru tratamentul nevrozei sunt ISRS (inhibitorii recaptării serotoninei):

• fluvoxamină sau escitalopram;
• antidepresive triciclice;
• paroxetină etc.

Modern Cercetare științificăîn domeniul neurologiei au descoperit potențialul terapeutic în agenții care eliberează neurotransmițătorul glutamat și ajută, dacă nu scăpa de nevroză, atunci o atenuează semnificativ:

• memantină sau riluzol;
• lamotrigină sau gabapentin;
• N-acetilcisteină etc.

Dar antidepresivele convenționale sunt prescrise ca mijloc de efecte simptomatice, de exemplu, pentru a elimina nevroza, stresul rezultat din stări obsesiv-compulsive persistente sau tulburări mentale.