A szorongás ilyen vagy olyan mértékben minden emberre jellemző, és sokan közülünk néha végzünk rituálékat változó mértékben az irracionalitás, amelynek célja, hogy megvédjen minket a bajtól – ököllel ütni az asztalt vagy felvenni egy szerencsés pólót fontos esemény. De néha ez a mechanizmus kicsúszik az irányítás alól, súlyos mentális zavart okozva. Az elméletek és gyakorlatok elmagyarázza, mi gyötörte Howard Hughest, miben különbözik a megszállottság a skizofrén téveszméktől, és mi köze van hozzá a mágikus gondolkodásnak.

Végtelen rituálé

Jack Nicholson hősét a híres "Nem lesz jobb" filmben nemcsak összetett karakter, hanem egy sor furcsaság is megkülönböztette: folyamatosan kezet mosott (és minden alkalommal új szappannal), evett. csak az evőeszközeivel, kerülte mások érintését, és igyekezett nem az aszfalt repedéseire lépni. Mindezek a "különcök" tipikus jelei a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek, egy olyan mentális betegségnek, amelyben az embert olyan rögeszmés gondolatok szállják meg, amelyek arra késztetik, hogy rendszeresen megismételje ugyanazokat a cselekedeteket. Az OCD igazi lelet a forgatókönyvíró számára: ez a betegség gyakoribb a magas intelligenciájú embereknél, eredetiséget ad a karakternek, észrevehetően megzavarja a másokkal való kommunikációt, ugyanakkor sokakkal ellentétben nem jár a társadalom fenyegetésével. egyéb mentális zavarok. De a valóságban egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő ember életét nem lehet könnyűnek nevezni: állandó feszültség és félelem rejtőzik az ártatlan, sőt első pillantásra vicces cselekedetek mögött.

Az ilyen ember fejében mintha egy rekord akadt volna meg: rendszeresen ugyanazok a kellemetlen gondolatok jutnak eszébe, amelyeknek kevés racionális alapjuk van. Például azt képzeli, hogy veszélyes mikrobák mindenhol ott vannak, állandóan attól fél, hogy valakit megbánt, elveszik valamit, vagy ha elindul otthonról, bekapcsolva hagyja a gázt. Egy szivárgó csaptelep vagy a tárgyak aszimmetrikus elrendezése az asztalon megőrjítheti.

Ennek a megszállottságnak, vagyis a megszállottságnak a másik oldala a kényszer, ugyanazon rituálék rendszeres ismétlése, aminek meg kell akadályoznia a közelgő veszélyt. Az ember elkezdi hinni, hogy a nap csak akkor fog jól alakulni, ha mielőtt elhagyja a házat, háromszor elolvas egy gyerek mondókát, hogy megvédje magát a szörnyű betegségektől, ha egymás után többször kezet mos és saját evőeszközeit használja. . Miután a páciens elvégezte a rituálét, egy ideig megkönnyebbülést tapasztal. A betegek 75%-a egyszerre szenved rögeszmétől és kényszertől, de vannak esetek, amikor az emberek rituálék elvégzése nélkül csak rögeszméket tapasztalnak.

Ugyanakkor a rögeszmés gondolatok abban különböznek a skizofrén téveszméktől, hogy maga a beteg abszurdnak és logikátlannak tartja őket. Egyáltalán nem örül, ha félóránként kezet mos, és reggel ötször becipzározza a légyét – de egyszerűen nem tud más módon megszabadulni a megszállottságától. A szorongás szintje túl magas, és a rituálék lehetővé teszik a páciens számára, hogy átmeneti enyhülést érjen el az állapotából. De ugyanakkor önmagában a rituálék, listázások, dolgok polcokra rakása iránti szeretete, ha nem okoz kényelmetlenséget az embernek, nem tartozik a zavarhoz. Ebből a szempontból teljesen egészségesek azok az esztéták, akik szorgalmasan rendezgetik hosszában a sárgarépahéjat a Things Organised Neatly-ben.

Az agresszív vagy szexuális jellegű rögeszmék okozzák a legtöbb problémát az OCD-s betegeknél. Vannak, akik attól félnek, hogy valami rosszat tesznek másokkal, beleértve a szexuális erőszakot és gyilkosságot is. A rögeszmés gondolatok egyéni szavak, kifejezések vagy akár verssorok formáját ölthetik – jó illusztráció lehet a Ragyogás című film egy epizódja, ahol a főszereplő megőrülve ugyanazt a kifejezést kezdi begépelni: „minden munka és nincs játék. Jack egy unalmas fiú." Az OCD-ben szenvedő személy óriási stresszt él át – egyszerre borzad el a gondolataitól, és kínozza az értük való bűntudat, megpróbál ellenállni nekik, ugyanakkor igyekszik észrevétlenül tenni az általa végzett szertartásokat. Minden más tekintetben viszont teljesen normálisan működik a tudata.

Van egy vélemény, hogy a rögeszmék és kényszerek szorosan összefüggenek az emberiség hajnalán kialakult "mágikus gondolkodással" - azzal a hittel, hogy a megfelelő hangulat és rituálék segítségével képes átvenni az irányítást a világ felett. A mágikus gondolkodás közvetlen párhuzamot von a mentális vágy és a valós következmény között: ha egy barlang falára bivalyt rajzolsz, és ezzel ráhangolódsz egy sikeres vadászatra, akkor biztosan szerencséd lesz. Nyilvánvalóan az emberi gondolkodás mély mechanizmusaiban születik meg ez a világfelfogás: sem a tudományos-technikai haladás, sem a logikai érvek, sem a szomorúság. személyes tapasztalat, amelyek a mágikus passzok hiábavalóságát bizonyítják, nem mentenek meg minket attól, hogy véletlenszerű dolgok közötti összefüggést kell keresnünk. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez beépült a neuropszichológiánkba. automatikus keresés a világképet leegyszerűsítő sablonok segítették elődeink fennmaradását, és az agy legősibb részei ma is ezen elv szerint működnek, különösen stresszhelyzetben. Ezért mikor emelt szint A szorongás miatt sokan félni kezdenek saját gondolataiktól, attól tartva, hogy azok valósággá válhatnak, ugyanakkor úgy vélik, hogy néhány irracionális cselekvés együttese segít megelőzni egy nemkívánatos eseményt.

Sztori

Az ókorban ezt a rendellenességet gyakran misztikus okokkal hozták összefüggésbe: a középkorban a rögeszmék megszállottjait azonnal ördögűzőhöz küldték, a 17. században pedig megfordult a fogalom – úgy vélték, hogy az ilyen állapotok a túlzott vallási buzgóság miatt alakulnak ki. .

1877-ben a tudományos pszichiátria egyik megalapítója, Wilhelm Griesinger és tanítványa, Karl-Friedrich-Otto Westphal megállapította, hogy a „kényszeres zavar” alapja a gondolkodási zavar, de ez nem befolyásolja a viselkedés egyéb aspektusait. Használták a német Zwangsvorstellung kifejezést, amelyet Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban többféleképpen fordítottak (megszállottságnak, illetve kényszernek), ami a betegség mai elnevezése lett. 1905-ben pedig Pierre Maria Felix Janet francia pszichiáter és neurológus külön betegségként emelte ki ezt a neuraszténiából származó neurózist, és pszichasténiának nevezte el.

A rendellenesség okáról megoszlottak a vélemények - Freud például úgy vélte, hogy a kényszeres viselkedés tudattalan konfliktusokra utal, amelyek tünetek formájában jelentkeznek, német kollégája, Emil Kraepelin pedig a testi okok által okozott "alkotmányos mentális betegségnek" tulajdonította. .

Híres emberek is szenvedtek rögeszmés zavarban - Nikola Tesla feltaláló például számolta a séta közbeni lépéseket és az ételadagok mennyiségét - ha ezt nem tudta megtenni, a vacsora elromlottnak minősült. A vállalkozó és az amerikai repülés úttörője, Howard Hughes pedig megrémült a portól, és megparancsolta alkalmazottainak, hogy „négyszer mosakodjanak meg, minden alkalommal nagyszámú hab egy új szappanból.

Védelmi mechanizmus

Az OCD pontos okai még ma sem tisztázottak, de minden hipotézis három kategóriába sorolható: fiziológiai, pszichológiai és genetikai. Az első koncepció támogatói a betegséget vagy az agy funkcionális és anatómiai jellemzőivel, vagy anyagcserezavarokkal (biológiailag aktív anyagok, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak a neuronok között, vagy az idegsejtektől az izomszövetekig) - mindenekelőtt a szerotonin és a dopamin, valamint noradrenalin és GABA. Egyes kutatók megjegyezték, hogy sok OCD-s beteg születéskor születési traumát szenvedett el, ami szintén megerősíti az OCD fiziológiai okait.

Támogatók pszichológiai elméletekúgy gondolja, hogy a betegség személyes jellemzőkkel, jellemvonásokkal, pszichés traumákkal és a környezet negatív hatásaira adott helytelen reakcióval jár. Sigmund Freud felvetette, hogy a rögeszmés-kényszeres tünetek előfordulása a psziché védőmechanizmusaihoz kapcsolódik: az izolációhoz, az eliminációhoz és a reaktív formációhoz. Az izoláció megvédi az embert a szorongást kiváltó affektusoktól és impulzusoktól, a tudatalattiba kényszerítve, a likvidáció a felbukkanó elfojtott impulzusok leküzdésére irányul - amelyeken tulajdonképpen a kényszeres aktus is alapul. Végül pedig a reaktív formáció a kialakuló impulzusokkal ellentétes viselkedésminták és tudatosan tapasztalt attitűdök megnyilvánulása.

Tudományos bizonyítékok is vannak arra, hogy a genetikai mutációk hozzájárulnak az OCD-hez. Nem rokon családokban találták meg őket, amelyek tagjai OCD-ben szenvedtek - a szerotonin transzporter génben, a hSERT-ben. Az egypetéjű ikrekkel végzett vizsgálatok szintén megerősítik az örökletes tényező létezését. Ezen túlmenően, az OCD-ben szenvedőknek nagyobb valószínűséggel vannak közeli hozzátartozói ugyanazzal a betegséggel, mint az egészséges emberekkel.

Alapelv, 21 éves, gyermekkora óta OCD-ben szenved

Nekem 7-8 évesen kezdődött. A neurológus elsőként számolt be az OCD valószínűségéről, már akkor is felmerült a rögeszmés neurózis gyanúja. Állandóan csendben voltam, különféle elméleteket görgetem a fejemben, mint a "szellemi rágógumit". Amikor megláttam valamit, ami szorongást keltett bennem, rögeszmés gondolatok kezdődtek róla, bár az okok látszólag nagyon jelentéktelenek voltak, és talán soha nem érintettek volna meg.

Egy időben volt egy rögeszmés gondolat, hogy anyám meghalhat. Ugyanezt a pillanatot megforgattam a fejemben, és annyira magával ragadott, hogy éjszaka nem tudtam aludni. És amikor egy kisbuszban vagy autóban ülök, állandóan azon gondolkozom, hogy most baleset lesz, valaki beleütközik, vagy elrepülünk a hídról. Párszor felmerült a gondolat, hogy szétesik alattam az erkély, vagy valaki kidob onnan, vagy én magam csúszok télen és elesek.

Nem igazán beszéltünk az orvossal, csak különböző gyógyszereket szedtem. Most egyik megszállottságból a másikba lépek, és követek néhány rituálét. Állandóan megérintenek valamit, bárhol is vagyok. Sarkról sarokba járom az egész szobát, igazítgatom a függönyöket, tapétákat. Talán más vagyok, mint a többiek, akiknek ez a betegsége van, mindenkinek megvan a maga rituáléja. De nekem úgy tűnik, hogy azok, akik elfogadják magukat olyannak, amilyenek, szerencsésebbek. Sokkal jobbak, mint azok, akik meg akarnak szabadulni tőle, és nagyon aggódnak érte.

A szorongás, a bajtól való félelem, az ismételt kézmosás csak néhány jele a veszélyes kényszerbetegségnek. A normál és a rögeszmés állapotok közötti törésvonal szakadékba fordulhat, ha az OCD-t nem diagnosztizálják időben (latin obsessive - megszállottság egy eszméhez, ostrom és kényszeres - kényszer).

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar

A folyamatos ellenőrzés iránti vágy, a szorongás érzése, a félelem különböző súlyosságúak. Akkor beszélhetünk rendellenesség jelenlétéről, ha a rögeszmék (a latin obsessio - „negatív színezetű ábrázolások”) bizonyos gyakorisággal jelennek meg, provokálva a kényszernek nevezett sztereotip cselekvések előfordulását. Mi az OCD a pszichiátriában? A tudományos definíciók arra az értelmezésre nyúlnak vissza, hogy ez egy neurózis, a neurotikus vagy mentális rendellenességek által okozott rögeszmés-kényszeres rendellenességek szindróma.

Az oppozíciós dacos rendellenesség, amelyet félelem, megszállottság, depresszív hangulat jellemez, hosszabb ideig tart. A rögeszmés-kényszeres rossz közérzet ezen sajátossága egyszerre nehezíti és egyszerűsíti a diagnózist, de egy bizonyos kritériumot figyelembe vesznek. A Snezhnevsky szerint elfogadott besorolás szerint, a lefolyás jellemzői alapján, a rendellenességet a következők jellemzik:

• egyetlen támadás, amely egy héttől több évig tart;
• a kényszeres állapot visszaesésének esetei, amelyek között a teljes gyógyulás időszakát rögzítik;
• a fejlődés folyamatos dinamikája a tünetek időszakos felerősödésével.

Ellentétes rögeszmék

A kényszeres rosszulléttel járó rögeszmés gondolatok között felmerülnek, amelyek idegenek az egyén valódi vágyaitól. A félelem attól, hogy olyasvalamit tegyen, amit az ember jelleme vagy neveltetése miatt nem képes megtenni, például istenkáromlás egy istentisztelet során, vagy valaki azt hiszi, hogy árthat szeretteinek - ezek a kontrasztmániás jelei. A rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő károktól való félelem az ilyen gondolatokat kiváltó téma figyelmes kerüléséhez vezet.

rögeszmés cselekvések

Ebben a szakaszban a rögeszmés rendellenesség jellemezhető úgy, hogy valamilyen megkönnyebbülést hozó cselekvést kell végrehajtani. Az esztelen és irracionális kényszerek (kényszerek) gyakran ilyen vagy olyan formát öltenek, és az ilyen nagy eltérések megnehezítik a diagnózis felállítását. A cselekvések megjelenését negatív gondolatok, impulzív cselekvések előzik meg.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség néhány leggyakoribb jele:

• gyakori mosás kéz, zuhanyozás, gyakran antibakteriális szerek használatával - ez félelmet okoz a szennyeződéstől;
• viselkedés, amikor a fertőzéstől való félelem arra kényszeríti az embert, hogy kerülje az érintkezést a kilincsekkel, WC-csészékkel, mosogatóval, pénzzel, mivel potenciálisan veszélyes szennyeződéseket árul;
• kapcsolók, aljzatok, ajtózárak ismételt (kényszeres) ellenőrzése, amikor a kétely betegsége átlépi a gondolatok és a cselekvés szükségességének határát.

Obszesszív-fóbiás rendellenességek

A félelem, bár alaptalan, rögeszmés gondolatok megjelenését váltja ki, az abszurditásig eljutó cselekedeteket. A szorongás, amelyben egy rögeszmés-fóbiás rendellenesség ilyen méreteket ölt, kezelhető, a racionális terápia pedig Jeffrey Schwartz négylépcsős módszere vagy egy traumatikus esemény, élmény tanulmányozása (averzív terápia). A rögeszmés-kényszeres betegség fóbiái közül a leghíresebb a klausztrofóbia (a zárt terektől való félelem).

rögeszmés rituálék

Ha negatív gondolatok vagy érzések merülnek fel, de a beteg kényszerbetegsége messze áll a diagnózistól - bipoláris affektív zavar, akkor meg kell keresni a módot a rögeszmés szindróma semlegesítésére. A psziché alakít ki néhány rögeszmés rituálét, amelyet értelmetlen cselekvések, vagy a babonához hasonló, ismétlődő kényszeres cselekvések elvégzésének szükségessége fejez ki. Az ilyen rituálékat az ember maga is logikátlannak tarthatja, de a szorongásos zavar arra kényszeríti, hogy mindent újra megismételjen.

Obszesszív-kompulzív zavar – tünetek

A rossznak vagy fájdalmasnak vélt rögeszmés gondolatok vagy cselekedetek károsak lehetnek fizikai egészség. A rögeszmés-kényszeres betegség tünetei lehetnek magányosak, egyenetlen súlyosságúak, de ha figyelmen kívül hagyja a szindrómát, az állapot rosszabbodik. Az obszesszív-kompulzív neurózist apátia, depresszió kísérheti, ezért ismernie kell azokat a jeleket, amelyek alapján diagnosztizálhatja az OCD-t (OCD):

• a fertőzéstől való indokolatlan félelem, a szennyezéstől vagy a bajtól való félelem;
• ismételt rögeszmés cselekvések;
• kényszeres cselekvések (védelmi akciók);
• túlzott vágy a rend és a szimmetria fenntartására, a tisztaság megszállottsága, a pedánsság;
• "megakadt" a gondolatokon.

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

Ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél, és amikor diagnosztizálják, serdülőknél gyakrabban észlelik a kényszeres zavart, és csak kis százaléka 7 éves gyermek. A nem nem befolyásolja a szindróma megjelenését vagy kialakulását, míg a gyermekek rögeszmés-kényszeres rendellenességei nem különböznek a felnőttek neurózisának fő megnyilvánulásaitól. Ha a szülőknek sikerül észrevenni az OCD jeleit, akkor fel kell venni a kapcsolatot egy pszichoterapeutával, hogy kiválasszon egy kezelési tervet gyógyszeres és viselkedési, csoportos terápia segítségével.

Obszesszív-kompulzív zavar – okai

A szindróma átfogó vizsgálata, sok tanulmány nem tudott egyértelmű választ adni a rögeszmés-kényszeres rendellenességek természetére vonatkozó kérdésre. Pszichológiai tényezők (stressz, problémák, fáradtság) vagy fiziológiai (az idegsejtek kémiai egyensúlyhiánya) befolyásolhatják az ember jólétét.

Ha részletesebben foglalkozunk a tényezőkkel, akkor az OCD okai így néznek ki:

1. stresszes helyzet vagy traumatikus esemény;
2. autoimmun reakció (streptococcus fertőzés következménye);
3. genetika (Tourette-szindróma);
4. az agy biokémiájának megsértése (a glutamát, a szerotonin aktivitásának csökkenése).

Obszesszív-kompulzív zavar – kezelés

A szinte teljes gyógyulás nem kizárt, de hosszú távú terápia szükséges a rögeszmés-kényszeres neurózis megszabadulásához. Hogyan kezeljük az OCD-t? A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése komplexben történik, szekvenciális vagy párhuzamos technikák alkalmazásával. Súlyos OCD esetén a kényszeres személyiségzavar megköveteli gyógyszeres kezelés vagy biológiai terápia, és enyhe - használja a következő módszereket. Ez:

• Pszichoterápia. A pszichoanalitikus pszichoterápia segít megbirkózni a kényszerbetegség egyes aspektusaival: stressz közbeni viselkedés korrekciója (expozíciós és figyelmeztetési módszer), relaxációs technikák képzése. A rögeszmés-kényszeres zavar pszichoedukációs terápiájának a cselekvések, gondolatok megfejtésére, az okok azonosítására kell irányulnia, amelyekre esetenként családterápiát írnak elő.
• Életmód korrekció. Az étrend kötelező felülvizsgálata, különösen, ha kényszeres étkezési zavar van, megszabadulni rossz szokások, társadalmi vagy szakmai alkalmazkodás.
• Fizioterápia otthon. Keményedés az év bármely szakában, fürdés tengervízben, meleg fürdők átlagos időtartammal és az azt követő törlés.

OCD orvosi kezelése

A komplex terápia kötelező eleme, amely szakember gondos megközelítését igényli. Az OCD orvosi kezelésének sikere a gyógyszerek helyes megválasztásától, az adagolás időtartamától és a tünetek súlyosbodásakor adagolt adagtól függ. A farmakoterápia lehetővé teszi az egyik vagy másik csoportba tartozó gyógyszerek felírását, és a leggyakoribb példa, amelyet a pszichoterapeuta használhat a beteg gyógyulására:

• antidepresszánsok (paroxetin, szertralin, citalopram, eszcitalopram, fluvoxamin, fluoxetin);
• atipikus antipszichotikumok (risperidon);
• normotimik (Normotim, Lítium-karbonát);
• nyugtatók (diazepam, klonazepam).

Videó: rögeszmés-kényszeres betegség

A rögeszmés-kényszeres betegség olyan kóros állapot, amely egyértelműen kezdődik és megfelelő kezeléssel visszafordítható. Ezt a szindrómát a borderline mentális zavarok kategóriájába soroljuk. A rögeszmés-kényszeres rendellenességet (OCD) a rögeszmék nagyobb súlyossága, előfordulási gyakorisága és intenzitása különbözteti meg a neurotikus szint patológiájától.

A mai napig a betegség prevalenciájára vonatkozó információk nem nevezhetők megbízhatónak és pontosnak. Az adatok inkonzisztenciája azzal magyarázható, hogy nagyon sok rögeszmében szenvedő ember nem jár pszichiátriai szolgálatra. Ezért a klinikai gyakorlatban a gyakoriságot tekintve a rögeszmés-kényszeres zavar a szorongás-fóbiás és a konverziós zavarok után következik. Az elvégzett anonim szociológiai felmérések azonban azt mutatják, hogy a válaszadók több mint 3%-a szenved különböző súlyosságú rögeszméktől és kényszerektől.

A rögeszmés-kényszeres zavar első epizódja leggyakrabban 25 és 35 év között fordul elő. A neurózis azoknál az embereknél rögzül különböző szinteken végzettség, anyagi helyzet és társadalmi helyzet. A legtöbb esetben a rögeszmék előfordulását az határozza meg hajadon nőkés egyedülálló férfiak. Az OCD gyakran érinti a magas IQ-val rendelkező embereket, szakmai feladatokat amelyek aktív szellemi tevékenységet jelentenek. A nagy ipari városok lakói fogékonyabbak a betegségre. A lakosság körében vidéki táj rendellenesség rendkívül ritka.

A legtöbb OCD-ben szenvedő embernek krónikus tünetei vannak, amelyek rendszeresen vagy folyamatosan jelentkeznek. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség megnyilvánulásai lassúak lehetnek, és a beteg tolerálható jelenségnek tekintheti. Vagy ahogy a betegség kialakul, a tünetek gyors ütemben súlyosbodnak, megakadályozva az embert a normális életben. A rögeszmés-kényszeres zavar a tünetek súlyosságától és fejlődési ütemétől függően vagy részben akadályozza a beteg teljes értékű tevékenységét, vagy teljesen megakadályozza a társadalomban való interakciót. Az OCD súlyos lefolyása során a beteg az őt legyőző rögeszmék túszává válik. Egyes esetekben a beteg teljesen elveszíti a gondolkodási folyamat irányításának képességét, és nem tudja ellenőrizni viselkedését.

Obszesszív-kompulzív zavar esetén két vezető tünet jellemző - a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések. A rögeszmék és kényszerek spontán módon keletkeznek, rögeszmés és ellenállhatatlan természetűek, és nem szüntethetők meg önállóan sem akarat erőfeszítésével, sem tudatos személyes munkával. Az egyén az őt legyőző rögeszméket idegen, logikátlan, megmagyarázhatatlan, irracionális, abszurd jelenségként értékeli.

• Megszállottságnak szokás nevezni azokat a gondolatokat, amelyek önkéntelenül is eszünkbe jutnak az alany vágya mellett, tolakodó, kérlelhetetlen, nyomasztó, gyengélkedő, ijesztő vagy fenyegető gondolatok. A megszállott gondolkodás magában foglalja a kitartó elképzeléseket, képeket, vágyakat, vágyakat, kétségeket, félelmeket. Az ember minden erejével megpróbál ellenállni a rendszeresen megjelenő rögeszmés gondolatoknak. A figyelem elterelésére és a gondolkodásmód megváltoztatására tett kísérletek azonban nem hozzák meg a kívánt eredményt. A tolakodó ötletek még mindig lefedik az alany gondolatainak teljes spektrumát. Az idegesítő gondolatokon kívül más gondolatok nem merülnek fel az ember fejében.
• A kényszerek gyengítő és kimerítő cselekvések, amelyek rendszeresen és ismétlődően ismétlődnek, változatlan állandó formában. A szabványosan végrehajtott folyamatok és manipulációk egyfajta védő és védő rituálék. A kényszeres cselekvések folyamatos ismétlése arra szolgál, hogy megakadályozza a tárgyra nézve ijesztő körülmények kialakulását. Objektív értékelés szerint azonban ilyen körülmények egyszerűen nem fordulhatnak elő, vagy valószínűtlen helyzetek.

Obszesszív-kompulzív zavarban a páciensnek egyszerre lehetnek rögeszméi és kényszerei is. Ezenkívül kizárólag rögeszmés gondolatok figyelhetők meg későbbi rituális cselekvések nélkül. Vagy egy személy olyan nyomasztó érzéstől szenvedhet, hogy kényszeres cselekvéseket kell végrehajtania, és azokat ismételten végre kell hajtania.

Az esetek túlnyomó többségében a rögeszmés-kényszeres zavar egyértelmű, markáns kezdete van. Csak elszigetelt esetekben lehetséges a tünetek fokozatos lassú növekedése. A patológia megnyilvánulása szinte mindig egybeesik azzal az időszakkal, amikor egy személy súlyosan tartózkodik stresszes állapot. Az OCD debütálása az extrém stresszes helyzetek hirtelen fellépésének eredményeként lehetséges. Vagy a rendellenesség első epizódja hosszan tartó krónikus stressz eredménye. Hangsúlyozni kell, hogy a kényszerbetegség kiváltó mechanizmusa nem csupán a stressz, mint traumatikus helyzet. A betegség kialakulása gyakran egybeesik a testi rosszullét és a súlyos szomatikus betegség okozta stresszel.

Obszesszív-kompulzív zavar: patogenezis

A rögeszmék és kényszerek létezésére leggyakrabban egy komoly életdrámát átélt személy figyel. A körülötte lévők számára is észrevehetővé válik, hogy a megtörtént tragédia után az ember másként kezdett viselkedni, és mintegy a saját reflexiós világában van. Annak ellenére, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség tünetei pontosan az alany életének szélsőséges körülményei után jelentkeznek, ez csak a patológia látható megnyilvánulásának kiváltója. A traumás helyzet nem közvetlen oka az OCD-nek, csak a betegség leggyorsabb súlyosbodását váltja ki.

Ok 1. Genetikai elmélet

A kóros reakciókra való hajlamot génszinten határozzák meg. Megállapítást nyert, hogy a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek többségében a szerotonin neurotranszmitter szállításáért felelős gén hibája van. A vizsgált egyedek több mint felében a szerotonin transzporter SLC6A4 gén tizenhetedik kromoszómájában mutattak mutációt.

A rögeszmék megjelenését olyan személyeknél rögzítik, akiknek a szüleinek kórtörténetében neurotikus és pszichotikus rendellenességek epizódjai szerepelnek. Megszállottságok és kényszerek fordulhatnak elő olyan embereknél, akiknek közeli hozzátartozói alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedtek.

A tudósok azt is sugallják, hogy a túlzott szorongás a leszármazottakról is átkerül az ősökre. Sok olyan esetet jegyeztek fel, amikor a nagyszülők, a szülők és a gyerekek hasonló rituális tevékenységeket végeztek vagy végeztek.

2. ok. A magasabb idegi aktivitás jellemzői

A rögeszmés-kényszeres zavar kialakulását az idegrendszer egyéni tulajdonságai is befolyásolják, melyek a veleszületett tulajdonságokból és élettapasztalatokból adódnak.Az OCD-s betegek többségét gyenge idegrendszer jellemzi. Az ilyen emberek idegsejtjei nem képesek teljes mértékben működni hosszan tartó stressz alatt. Sok betegnél a gerjesztési és gátlási folyamatok egyensúlyhiányát állapítják meg. Az ilyen személyekben feltárt másik jellemző az idegi folyamatok tehetetlensége. Ez az oka annak, hogy szangvinikus emberek ritkán fordulnak elő rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek között.

3. ok. A személyiség alkotmányos és tipológiai vonatkozásai

Veszélyben vannak az anancaste személyiségek. Megnövekedett kétkedési hajlam jellemzi őket. Ezek a pedáns személyek elmerülnek a részletek tanulmányozásában. Ezek gyanakvó és befolyásolható emberek. Igyekeznek mindent megtenni, és a perfekcionizmustól szenvednek. Minden nap alaposan átgondolják életük eseményeit, végtelenül elemzik cselekedeteiket.

Az ilyen alanyok még akkor sem tudnak egyértelmű döntést hozni, ha minden feltétel adott jó választás. Az anancastok nem képesek kiszorítani a rögeszmés kételyeket, ami egy erős kétely megjelenését váltja ki a jövő előtt. Nem tudnak ellenállni a felmerülő logikátlan vágynak, hogy kétszer is ellenőrizzék az elvégzett munkát. A kudarcok vagy hibák elkerülése érdekében az anancastok megtakarítási rituálékat kezdenek használni.

4. ok. A neurotranszmitterek hatása

Az orvosok azt sugallják, hogy a szerotonin-anyagcsere hibája szerepet játszik a kényszerbetegség kialakulásában. A központi idegrendszerben ez a neurotranszmitter optimalizálja az egyes neuronok interakcióját. A szerotonin metabolizmus megsértése nem teszi lehetővé az idegsejtek közötti minőségi információcserét.

5. ok. PANDAS szindróma

Napjainkban számos bizonyíték áll rendelkezésre a rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a beteg szervezetének A-csoportú béta-hemolitikus streptococcussal való fertőzése közötti összefüggésre vonatkozó hipotézisre, ezeket az eseteket az angol kifejezéssel jelöljük.

PANDAS. Ennek az autoimmun szindrómának az a lényege, hogy ha streptococcus fertőzés van a szervezetben, akkor az immunrendszer aktiválódik, és a mikrobák elpusztítására törekedve tévedésből az idegszövetekre hat.

Obszesszív-kompulzív zavar: klinikai kép

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség vezető tünetei a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések. Az OCD diagnózisának kritériuma a tünetek súlyossága és intenzitása. A rögeszmék és kényszerek rendszeresen jelentkeznek az emberben, vagy folyamatosan jelen vannak. A rendellenesség tünetei lehetetlenné teszik az alany teljes körű működését és a társadalomban való interakcióját.

A rögeszmés gondolatok és rituális cselekvések sokféle arca és változatossága ellenére a rögeszmés-kényszeres zavar összes tünete több osztályba sorolható.

1. csoport: Elháríthatatlan kétségek

Ebben a helyzetben az embert rögeszmés kételyek kerítik hatalmába, hogy végrehajtottak-e valamilyen műveletet vagy sem. Kínozza az újratesztelés szükségessége, ami az ő szemszögéből nézve megelőzheti a katasztrofális következményeket. Még az ismételt ellenőrzések sem adnak bizalmat az alanynak, hogy az ügyet befejezték és befejezték.

A páciens kóros kétségei a hagyományos háztartási munkákhoz kapcsolódhatnak, amelyeket általában automatikusan hajtanak végre. Az ilyen személy többször ellenőrzi: zárva van-e a gázszelep, zárva van-e a vízcsap, hogy a Bejárati ajtó. Többször visszatér a cselekmény színhelyére, kezével megérinti ezeket a tárgyakat. Amint azonban elhagyja otthonát, a kétségek nagyobb erővel kerítenek hatalmába.

A fájdalmas kétségek a szakmai feladatokat is befolyásolhatják. A páciens össze van zavarodva, hogy elvégezte-e a szükséges feladatot vagy sem. Nem biztos benne, hogy ő írta a dokumentumot és küldte el e-mailben. Kételkedik abban, hogy minden részlet benne van-e a heti jelentésben. Újra és újra elolvas, átfut, ellenőrzi. Azonban távozik munkahely, ismét rögeszmés kétségek merülnek fel.

Érdemes rámutatni arra, hogy a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések egy ördögi körhöz hasonlítanak, amelyen az ember nem tud áttörni az akarat erőfeszítéseivel. A beteg megérti, hogy kétségei alaptalanok. Tudja, hogy még soha életében nem követte el ugyanazt a hibát. Azonban nem tudja "rávenni" az eszét, hogy ne tesztelje újra.

Csak egy hirtelen "belátás" szakíthatja meg az ördögi kört. Ez az a helyzet, amikor az ember elméje kitisztul, a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei egy időre elmúlnak, és a személy megszabadul a rögeszméktől. A „megvilágosodás” pillanatát azonban az ember nem tudja akarat erőfeszítésével közelebb hozni.

2. csoport. Erkölcstelen rögeszmék

A megszállottságnak ezt a csoportját az illetlen, erkölcstelen, illegális, istenkáromló tartalmú rögeszmék képviselik. Az embert kezdi eluralkodni a töretlen igény, hogy obszcén cselekedetet kövessen el. Ebben az esetben a személy konfliktusban áll meglévő erkölcsi normái és az antiszociális cselekvés iránti fékezhetetlen vágya között.

A témát legyőzheti az a szomjúság, hogy valakit megbántson és megalázzon, valakivel csúnya és durva legyen. Egy tiszteletreméltó egyént valami abszurd vállalkozás üldözhet, ami laza erkölcstelen cselekedet. Lehet, hogy elkezdi gyalázni Istent, és nem hízelgően beszél az egyházról. Lehet, hogy legyőzi a szexuális kicsapongás gondolata. Lehet, hogy kísértésbe eshet huligán cselekedetre.

Egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteg azonban teljesen megérti, hogy egy ilyen kényszeres szükséglet természetellenes, illetlen, törvénytelen. Megpróbálja elűzni magától az ilyen gondolatokat, de minél többet tesz, annál intenzívebbek a rögeszméi.

3. csoport. Elsöprő érzések a környezetszennyezéssel kapcsolatban

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei is érintik a témát. A beteg kórosan félhet valamilyen nehezen diagnosztizálható és gyógyíthatatlan betegségtől. Ilyen helyzetben védekező intézkedéseket hajt végre, hogy kizárja a mikrobákkal való érintkezést. Furcsa óvintézkedéseket tesz, fél a vírusoktól.

A megszállottság a környezetszennyezéstől való abnormális félelemben is megnyilvánul. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek attól tarthatnak, hogy beszennyeződnek. Rettenetesen félnek házi porígy egész nap takarítással töltik. Az ilyen alanyok nagyon odafigyelnek arra, hogy mit esznek és isznak, mivel meg vannak győződve arról, hogy a rossz minőségű élelmiszerek megmérgezhetik őket.

A rögeszmés-kényszeres betegségben a rögeszmék gyakori témái a páciens gondolatai saját otthona szennyezéséről. Az ilyen alanyok nem elégedettek a szokásos lakástakarítási módszerekkel. Többször kiporszívózzák a szőnyegeket, fertőtlenítőszerrel lemossák a padlót, tisztítószerrel letörlik a bútorok felületét. Egyes betegeknél az otthoni takarítás az ébrenlét teljes időszakát igénybe veszi, szünetet csak az éjszakai alvás idejére rendeznek be maguknak.

4. csoport. Megszállott cselekvések

A kényszerek olyan cselekvések, viselkedések és általában viselkedés, amelyeket egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy a tolakodó gondolatok leküzdésére használ. A kényszeres cselekményeket az alany rituáléként hajtja végre, amelynek célja, hogy megvédjen bizonyos potenciális katasztrófákkal szemben. A kényszerítéseket rendszeresen és gyakran hajtják végre, miközben a személy nem tagadhatja meg, vagy felfüggesztheti azokat.

Nagyon sokféle kényszer létezik, mivel az alany rögeszmés gondolkodását tükrözik egy adott területen. A védő és megelőző intézkedések leggyakoribb formái:

• a meglévő babonák és előítéletek miatt végzett tevékenységek, például: félelem a gonosz szemtől és figyelmeztető módszer - rendszeres mosás "szent" vízzel;
• sztereotip, mechanikusan végrehajtott mozdulatok, pl.: saját haját húzza ki a fejéből;
• híján van a józan észnek, és nincs szükség bármilyen folyamat végrehajtására, például: fésülködni öt órán keresztül;
• túlzott személyes higiénia, például: napi tízszer zuhanyozni;
• ellenőrizhetetlen igény az összes környező tárgy újraszámítására, például: egy adagban lévő gombócok számának megszámlálása;
• fékezhetetlen vágy, hogy minden tárgyat szimmetrikusan helyezzünk el egymáshoz, a vágy, hogy a dolgokat szigorúan meghatározott sorrendbe rendezzük, például: cipőegységek párhuzamos elrendezése;
• gyűjtési, gyűjtési, felhalmozási vágy, amikor a hobbi a hobbi kategóriából patológiássá válik, például: az elmúlt tíz évben vásárolt összes újságot otthon tartani.

Obszesszív-kompulzív zavar: kezelési módszerek

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelési rendjét minden egyes beteg számára egyénileg választják ki, a tünetek súlyosságától és a meglévő rögeszmék súlyosságától függően. A legtöbb esetben ambuláns kezeléssel is lehet segíteni az emberen. Néhány súlyos OCD-ben szenvedő beteget azonban fekvőbeteg-intézetbe kell helyezni, mert fennáll annak a veszélye, hogy a rögeszmés gondolatok olyan cselekvéseket igényelnek, amelyek valódi kárt okozhatnak a személynek és környezetének.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének klasszikus módszere olyan tevékenységek következetes végrehajtását írja elő, amelyek négy csoportra oszthatók:

• gyógyszeres terápia;
• pszichoterápiás hatás;
• hipnózis technikák alkalmazása;
• megelőző intézkedések végrehajtása.

Orvosi kezelés

A gyógyszerek alkalmazásának célja a következő: a beteg idegrendszerének erősítése, az érzések és szorongások minimalizálása, a saját gondolkodás és viselkedés kontrolljának segítése, a meglévő depresszió és kétségbeesés megszüntetése. Az OCD kezelése kéthetes benzodiazepin kezeléssel kezdődik. A nyugtatókkal párhuzamosan a betegnek hat hónapon keresztül az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsok szedése javasolt. A rendellenesség tüneteinek megszabadulása érdekében célszerű atípusos antipszichotikumokat felírni a betegnek. Bizonyos esetekben szükség lehet hangulatstabilizátorok használatára.

Pszichoterápiás kezelés

A modern pszichoterápia arzenáljában számos bizonyított és hatékony módszerek hogy megszabaduljon a rögeszmés-kényszeres betegségtől. Leggyakrabban az OCD kezelését kognitív-viselkedési módszerrel végzik. Ez a technika magában foglalja a kliens segítését a gondolkodás romboló összetevőinek felfedezésében, majd funkcionális gondolkodásmód elsajátításában. A pszichoterápiás foglalkozások során a páciens elsajátítja a gondolatok irányításának készségeit, ami lehetővé teszi saját viselkedésének irányítását.

Egy másik pszichoterápiás kezelési lehetőség, amely jó eredményeket mutat a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésében, az expozíció és a reakció megelőzése. A beteg elhelyezése mesterségesen létrehozott ijesztő körülmények között, világos és érthető kísérettel lépésről lépésre utasításokat, hogyan lehet megelőzni a kényszerhelyzeteket, fokozatosan enyhíti és megszünteti a kényszerbetegség tüneteit.

Hipnózis kezelés

Sokan, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, azt jelzik, hogy amikor engednek rögeszmés elképzeléseiknek és kényszeres cselekedeteket követnek el, az olyan, mintha transzállapotban lenne. Azaz önmagukban koncentrálódnak, így képzeletük gyümölcse valóságosabbá válik, mint az objektíven létező valóság. Éppen ezért a rögeszmékre célszerű transzállapotban fellépni, amibe az elmerülés egy hipnózis során következik be.

A hipnózis során megszakad az asszociatív kapcsolat a túlhatalmas rögeszmék és a sztereotip viselkedési modell használatának szükségessége között. A hipnózis technikák segítenek a páciensnek meggyőződni a felmerülő rögeszmés gondolatok alkalmatlanságáról, abszurditásáról és idegenségéről. A hipnózis következtében már nincs szüksége bizonyos rituálék elvégzésére. Előítéletektől mentes elmét szerez, és átveszi az irányítást saját viselkedése felett.

Megelőző intézkedések

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kiújulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• vegyen reggel kontrasztzuhanyt;
• ban ben esti idő fürdők megszervezése pihentető természetes olajok vagy nyugtató gyógynövénykészítmények hozzáadásával;
• jó éjszakai alvás biztosítása;
• napi séták lefekvés előtt;
• maradni friss levegő legalább napi két órát;
• aktív gyakorolja a stresszt, mobil sportok;
• egészséges menü összeállítása, kizárva az étrendből a stimuláló tulajdonságokkal rendelkező termékeket;
• alkoholos italok visszautasítása;
• a dohányzás kizárása;
• kedvező otthoni légkör megteremtése, stresszes helyzetek kiküszöbölése;
• a munkarend normalizálása;
• légzőgyakorlatok végzése.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tartós lefolyása ellenére a betegség kezelhető, feltéve, hogy a beteg maradéktalanul betartja az összes orvosi ajánlást.

2 értékelés, átlagos: 4,50 5-ből)

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan szindróma, amelynek okai ritkán vannak a felszínen. A rögeszmés gondolatok (rögeszmék) jelenléte jellemzi, amelyekre az ember bizonyos cselekvésekkel (kényszerekkel) reagál.

Megszállottság (lat. obsessio - "ostrom") - olyan gondolat vagy vágy, amely folyamatosan felbukkan az elmében. Ezt a gondolatot nehéz ellenőrizni vagy megszabadulni tőle, és sok stresszt okoz.

Az OCD-vel kapcsolatos gyakori rögeszmék (rögeszmék) a következők:

• fertőzéstől való félelem (szennyeződéstől, vírusoktól, baktériumoktól, testnedvektől, ürüléktől vagy vegyszerektől);
• félelmek a lehetséges veszélyektől (külső, például a kifosztástól való félelem és belső félelem, például attól, hogy elveszítjük az irányítást és megkárosítunk valakit, aki közel áll hozzánk);
• túlzott aggodalom a pontosság, a rend vagy a szimmetria iránt;
• szexuális gondolatok vagy képek.

Szinte mindenki tapasztalta már ezeket a tolakodó gondolatokat. Az OCD-ben szenvedő személy számára azonban az ilyen gondolatok miatti szorongás szintje átmegy. A túl sok szorongás elkerülése érdekében pedig az ember gyakran kénytelen valamilyen „védő” cselekvéshez – kényszerhez (latinul compello – „kényszeríteni”) folyamodni.

Az OCD kényszerei némileg rituálisak. Ezek olyan cselekvések, amelyeket egy személy újra és újra megismétel egy megszállottságra válaszul, hogy csökkentse a sérülés kockázatát. A kényszer lehet fizikai (például többszöri ellenőrzés, hogy be van-e zárva az ajtó) vagy mentális (mint például egy bizonyos kifejezés kimondása az elmédben). Például ez lehet egy speciális kifejezés kiejtése, hogy "megvédje a rokonokat a haláltól" (ezt "semlegesítésnek" nevezik).

Az OCD-ben gyakoriak a kényszerek végtelen ellenőrzések (például gázcsapok), mentális rituálék (speciális szavak vagy imák meghatározott sorrendben ismételt), számolás formájában.

A leggyakoribb a kórokozóktól való félelem a kényszeres mosással és takarítással kombinálva. A fertőzéstől való félelem miatt az emberek mindent megtesznek: ne nyúljanak a kilincsekhez, WC-ülőkékhez, kerüljék a kézfogást. Beszédes, hogy az OCD-vel egy személy nem akkor hagyja abba a kézmosást, ha már tiszta, hanem akkor, amikor végre úgy érzi, hogy „kiszabadult” vagy „ahogy kell”.

Az elkerülő magatartás az OCD központi része, és magában foglalja:

1. a szorongást okozó helyzetek elkerülésének vágya;
2. kényszerintézkedések végrehajtásának szükségessége.

A rögeszmés-kényszeres zavar számos problémát okozhat, és általában szégyen, bűntudat és depresszió kíséri. A betegség káoszt teremt az emberi kapcsolatokban, és befolyásolja a teljesítményt. A WHO szerint az OCD a fogyatékossághoz vezető tíz betegség egyike. Az OCD-ben szenvedők nem kérnek szakember segítségét, mert zavarban vannak, félnek, vagy nem tudják, hogy állapotuk kezelhető, pl. nem kábítószer.

Mi okozza az OCD-t

Az OCD-vel kapcsolatos számos tanulmány ellenére még mindig nem világos, hogy mi a rendellenesség fő oka. Fiziológiai tényezők (az idegsejtek kémiai egyensúlyának felborulása) és pszichológiai tényezők egyaránt felelősek lehetnek ezért az állapotért. Tekintsük őket részletesen.

Genetika

A kutatások kimutatták, hogy az OCD nemzedékről nemzedékre átörökíthető közeli hozzátartozókra, fájdalmas rögeszmék kialakulására való nagyobb hajlam formájában.

A felnőtt ikreknél végzett probléma vizsgálata kimutatta, hogy a rendellenesség mérsékelten örökletes, de nem azonosítottak egy gént sem, amely okozta volna az állapotot. Különös figyelmet érdemelnek azonban azok a gének, amelyek szerepet játszhatnak az OCD kialakulásában: a hSERT és az SLC1A1.

A hSERT gén feladata a "hulladék" szerotonin összegyűjtése az idegrostokban. Emlékezzünk vissza, hogy a szerotonin neurotranszmitter szükséges az impulzusok átviteléhez az idegsejtekben. Vannak olyan tanulmányok, amelyek alátámasztják a szokatlan hSERT mutációkat egyes rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél. Ezeknek a mutációknak a hatására a gén túl gyorsan kezd el dolgozni, és az összes szerotonint összegyűjti, mielőtt a következő ideg „meghallja” a jelet.

Az SLC1A1 egy másik gén, amely részt vehet az OCD-ben. Ez a gén hasonló a hSERT-hez, de feladata egy másik neurotranszmitter, a glutamát szállítása.

autoimmun reakció

Néhány eset gyors megjelenése OCD gyermekeknél lehet Az A csoportú streptococcus fertőzés következménye, amely a bazális ganglionok gyulladását és diszfunkcióját okozza. Ezeket az eseteket PANDAS-nak nevezett klinikai állapotokba sorolják (streptococcus fertőzéssel társuló gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek).

Egy másik tanulmány javasolta hogy az OCD epizodikus előfordulása nem streptococcus fertőzés, hanem inkább a fertőzések kezelésére adott profilaktikus antibiotikumok következménye. Az OCD állapotok más kórokozókkal szembeni immunológiai reakciókkal is összefüggésbe hozhatók.

neurológiai problémák

Az agy képalkotó technikái lehetővé tették a kutatóknak, hogy tanulmányozzák az agy bizonyos régióinak aktivitását. Az OCD-ben szenvedők agyának egyes részeinek aktivitása szokatlanul aktív. Az OCD tünetei a következők:

• orbitofrontális kéreg;
• elülső cinguláris gyrus;
• striatum;
• thalamus;
• nucleus caudatus;
• Alapi idegsejtek.

A fenti területeket magában foglaló áramkör szabályozza az olyan primitív viselkedési szempontokat, mint az agresszió, a szexualitás és a testváladék. Az áramkör aktiválása kiváltja a megfelelő viselkedést, például alaposan mosson kezet valami kellemetlen dologgal való érintkezés után. Normális esetben a szükséges cselekedet után csökken a vágy, vagyis az ember abbahagyja a kézmosást, és áttér egy másik tevékenységre.

Az OCD-vel diagnosztizált betegeknél azonban az agy nehezen tudja kikapcsolni és figyelmen kívül hagyni az áramkörből származó késztetéseket, ami kommunikációs problémákat okoz az agy ezen területein. A rögeszmék és kényszerek folytatódnak, ami bizonyos viselkedések megismétléséhez vezet.

A probléma természete még nem tisztázott, de valószínűleg az agy biokémiájának megsértésével hozható összefüggésbe, amiről korábban beszéltünk (a szerotonin és a glutamát aktivitásának csökkenése).

Az OCD okai a viselkedéspszichológiai szempontból

A viselkedéspszichológia egyik alaptörvénye szerint egy adott viselkedési aktus megismétlése megkönnyíti annak reprodukálását a jövőben.

Az OCD-ben szenvedők nem tesznek mást, mint megpróbálják elkerülni azokat a dolgokat, amelyek félelmet váltanak ki, „küzdenek” gondolatokkal, vagy „rituálékat” végeznek a szorongás csökkentésére. Az ilyen cselekvések átmenetileg csökkentik a félelmet, de paradox módon, a fent hangoztatott törvény szerint, növelik a megszállott viselkedés előfordulásának valószínűségét a jövőben.

Kiderült, hogy az elkerülés a rögeszmés-kényszeres zavar oka. A félelem tárgyának elkerülése ahelyett, hogy elviselné, szomorú következményekhez vezethet.

A legérzékenyebbek a patológia előfordulására azok az emberek, akik stresszes állapotban vannak: elkezdik új Munka, véget vet a kapcsolatoknak, szenved a túlterheltségtől. Például egy személy, aki mindig is nyugodtan használta a nyilvános mosdókat, hirtelen, stresszes állapotban elkezdi „csavarni” magát, mondván, hogy a WC-ülőke piszkos, és fennáll a betegség elkapásának veszélye... asszociáció, a félelem átterjedhet más hasonló tárgyakra: nyilvános mosdókagylókra, zuhanyzókra stb.

Ha valaki elkezdi kerülni a nyilvános illemhelyeket, vagy összetett tisztítórituálékba kezd (az ülés, az ajtókilincsek megtisztítása, majd egy alapos kézmosás) ahelyett, hogy megbirkózna a félelemmel, akkor ez valódi fóbia kialakulásához vezethet.

Az OCD kognitív okai

A fent leírt viselkedéselmélet a patológia előfordulását "rossz" viselkedéssel magyarázza, míg a kognitív elmélet az OCD előfordulását a gondolatok helyes értelmezésének képtelenségével magyarázza.

A legtöbb embernek naponta többször is vannak nemkívánatos vagy tolakodó gondolatai, de a rendellenességben szenvedők mindegyike erősen eltúlozza e gondolatok fontosságát.

Például a fáradtság hátterében egy gyermeket nevelő nőnek időnként olyan gondolatai támadhatnak, hogy árthatnak babájának. A többség természetesen elveti az ilyen rögeszméket, figyelmen kívül hagyja őket. Az OCD-s emberek eltúlozzák a gondolatok fontosságát, és fenyegetésként reagálnak rájuk: "Mi van, ha tényleg képes vagyok erre?!"

Egy nő elkezdi azt gondolni, hogy veszélyt jelenthet a gyermekre, és ez szorongást és egyéb negatív érzelmeket, például undort, bűntudatot és szégyent vált ki belőle.

A saját gondolatoktól való félelem a rögeszmékből fakadó negatív érzések semlegesítésére irányuló kísérletekhez vezethet, például az elgondolkodtató helyzetek elkerülésével, vagy a túlzott öntisztulás vagy ima „rituáléival”.

Ahogy korábban megjegyeztük, az ismétlődő elkerülő magatartások elakadhatnak, hajlamosak megismétlődni. Kiderült, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar oka a rögeszmés gondolatok katasztrofálisnak és igaznak való értelmezése.

A kutatók azt sugallják, hogy az OCD-ben szenvedők túlzott jelentőséget tulajdonítanak a gondolatoknak a gyermekkoruk során szerzett hamis hiedelmeik miatt. Közöttük:

• eltúlzott felelősség: az a meggyőződés, hogy egy személy egyedül felelős mások biztonságáért vagy a nekik okozott károkért;
• a gondolatok anyagiságába vetett hit: az a meggyőződés, hogy a negatív gondolatok „megvalósulhatnak”, vagy hatással lehetnek más emberekre, és ellenőrizni kell őket;
• eltúlzott veszélyérzet: a veszély valószínűségének túlbecslésére való hajlam;
• eltúlzott perfekcionizmus: az a meggyőződés, hogy mindennek tökéletesnek kell lennie, és a hibák elfogadhatatlanok.

Környezet, szorongás

A stressz és a trauma kiválthatja az OCD folyamatot azoknál az embereknél, akik hajlamosak az állapot kialakulására. Felnőtt ikrekkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az esetek 53-73%-ában a rögeszmés-kényszeres neurózis a környezet káros hatásai miatt alakult ki.

A statisztikák alátámasztják azt a tényt, hogy a legtöbb OCD-tünetben szenvedő ember stresszes vagy traumás életeseményt élt át közvetlenül a betegség kezdete előtt. Az ilyen események a rendellenesség már meglévő megnyilvánulásainak súlyosbodását is okozhatják. Íme a legtraumatikusabb környezeti tényezők listája:

• rossz bánásmód és erőszak;
• lakásváltás;
• betegség;
• családtag vagy barát halála;
• változások vagy problémák az iskolában vagy a munkahelyen;
• kapcsolati problémák.

Mi járul hozzá az OCD progressziójához

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség hatékony kezeléséhez nem annyira fontos a patológia okainak ismerete. Sokkal fontosabb megérteni az OCD-t támogató mechanizmusokat. Ez a probléma leküzdésének kulcsa.

Kerülés és kényszeres rituálék

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség egy ördögi körben tart fenn: megszállottság, szorongás és szorongásra adott válasz.

Amikor egy személy elkerül egy helyzetet vagy cselekvést, viselkedése „megerősödik” egy megfelelő idegi áramkör formájában az agyban. Legközelebb hasonló helyzetben hasonló módon fog eljárni, ami azt jelenti, hogy ismét elszalasztja a lehetőséget, hogy csökkentse neurózisa intenzitását.

A kényszerek is rögzítettek. A személy kevésbé érzi magát idegesnek, miután ellenőrizte, hogy a lámpák kialudtak-e. Ezért a jövőben is ezt fogja tenni.

Az elkerülés és az impulzív cselekvések kezdetben "működnek": a beteg azt hiszi, hogy megelőzte a károkat, és ez megszünteti a szorongás érzését. De hosszú távon még több szorongást és félelmet keltenek, mert táplálják a megszállottságot.

A képességek túlzása és a "mágikus" gondolkodás

Az OCD-ben szenvedő személy túlzásba viszi a képességeit és a világ befolyásolásának képességét. Hisz abban, hogy elméjével képes rossz eseményeket előidézni vagy megelőzni. A "mágikus" gondolkodás magában foglalja azt a hitet, hogy bizonyos különleges cselekvések, rituálék elvégzése megakadályozza a nemkívánatos eseményeket (hasonlóan a babonához).

Ez lehetővé teszi az embernek, hogy érezze a kényelem illúzióját, mintha nagyobb befolyást gyakorolna az eseményekre, és jobban irányíthatja a történéseket. Általában a beteg, aki nyugodtabbnak akarja érezni magát, egyre gyakrabban végez rituálékat, ami a neurózis progressziójához vezet.

Túlzott koncentráció a gondolatokra

Ez arra utal, hogy egy személy milyen fontosságot tulajdonít a tolakodó gondolatoknak vagy képeknek. Itt fontos megérteni, hogy a rögeszmés gondolatok és kétségek – gyakran abszurd és ellentétesek azzal, amit az ember akar vagy tesz – mindenkiben megjelennek! Az 1970-es években a kutatók olyan kísérleteket végeztek, amelyek során megkérték az OCD-vel küzdő és nem szenvedő embereket, hogy sorolják fel rögeszmés gondolataikat. Nem találtunk különbséget a gondolatok között, amelyeket mindkét alanycsoport – a betegséggel és anélkül – rögzített.

A rögeszmés gondolatok tényleges tartalma az ember értékrendjéből fakad: azokból a dolgokból, amelyek a legfontosabbak számára. A gondolatok az egyén legmélyebb félelmeit képviselik. Így például minden anya mindig aggódik gyermeke egészségéért, mert ő a legnagyobb érték az életében, és kétségbeesik, ha valami rossz történik vele. Ez az oka annak, hogy az anyák körében olyan gyakoriak a tolakodó gondolatok a baba megkárosításáról.

A különbség az, hogy a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknek több fájdalmas gondolataik vannak, mint másoknak. De ez annak köszönhető, hogy a betegek túl nagy jelentőséget tulajdonítanak ezeknek a gondolatoknak. Nem titok: minél jobban odafigyelsz rögeszmés gondolataidra, annál rosszabbnak tűnnek. Egészséges emberek egyszerűen figyelmen kívül hagyják a megszállottságokat, és nem összpontosítják figyelmüket rájuk.

A veszély túlbecslése és a bizonytalanság intoleranciája

Egy másik fontos szempont a helyzet veszélyének túlértékelése és az azzal való megbirkózás képességének alábecsülése. Sok OCD-beteg úgy érzi, hogy biztosan tudnia kell, hogy rossz dolgok nem fognak megtörténni. Számukra az OCD egyfajta abszolút biztosítás. Úgy gondolják, hogy ha keményen próbálkoznak, több rituálét és jobb biztosítást végeznek, nagyobb bizonyosságot kapnak. Valójában a keményebb próbálkozás csak több kétséghez és bizonytalansághoz vezet.

perfekcionizmus

Az OCD bizonyos fajtái magában foglalják azt a hitet, hogy mindig van tökéletes megoldás, hogy mindent tökéletesen kell csinálni, és a legkisebb hiba is komoly következmények. Ez gyakori a rendre törekvő OCD-s betegeknél, és különösen az anorexia nervosa-ban szenvedőknél.

hurkolt

Ahogy mondani szokás, a félelemnek nagy szeme van. Vannak tipikus módszerek önmaga „feltekerésére”, a szorongás saját kezű növelésére:

• – Minden szörnyű! - utal arra a tendenciára, hogy valamit „szörnyű”, „rémálomszerű” vagy „világvége”-ként írjanak le. Ettől csak még ijesztőbbé válik az esemény.
• "Katasztrófa!" - azt jelenti, hogy katasztrófára számítanak, mint az egyetlen lehetséges kimenetelre. Az a gondolat, hogy valami katasztrofális dolog történik, ha nem akadályozzák meg.
• Alacsony tolerancia a csalódással szemben – ha bármilyen izgalmat „elviselhetetlennek” vagy „intoleránsnak” érzékelnek.

Az OCD-ben az ember először akaratlanul is rendkívüli szorongásos állapotba süllyed rögeszméi miatt, majd ezek elnyomásával vagy kényszeres cselekvések végrehajtásával próbál kiszabadulni belőle. Mint már tudjuk, ez a viselkedés növeli a rögeszmék előfordulásának gyakoriságát.

OCD kezelése

A tanulmányok azt mutatják, hogy a pszichoterápia jelentősen segít a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek 75%-ának. A neurózis kezelésének két fő módja van: gyógyszerek és pszichoterápia. Együtt is használhatók.

A nem gyógyszeres kezelés azonban előnyösebb, mert az OCD jól reagál gyógyszeres kezelés nélkül is. A pszichoterápiának nincsenek mellékhatásai a szervezetre, és stabilabb a hatása. Gyógyszeres kezelés javasolt, ha a neurózis súlyos, vagy rövid távú intézkedésként a tünetek enyhítésére a pszichoterápia megkezdésekor.

A rögeszmés-kényszeres zavar kezelésére kognitív viselkedésterápiát (CBT), rövid távú stratégiai pszichoterápiát, valamint alkalmaznak.

Az expozíciót – a félelemmel való ellenőrzött konfrontációt – az OCD kezelésében is alkalmazzák.

Az OCD kezelésének első hatékony pszichológiai módszerét a szorongásos reakció párhuzamos elnyomásával való szembenézés technikájaként ismerték el. Lényege a félelmekkel és rögeszmés gondolatokkal való gondosan adagolt ütközés, de a szokásos elkerülő reakció nélkül. Ennek eredményeként a beteg fokozatosan megszokja őket, és a félelmek kezdenek elmúlni.

Azonban nem mindenki érzi magát képesnek átmenni egy ilyen kezelésen, ezért a technikát a CBT-vel tökéletesítették, amely a rögeszmés gondolatok és késztetések jelentésének megváltoztatására összpontosít (a kognitív rész), valamint a késztetésre adott válasz megváltoztatására (viselkedési rész). .

Obszesszív-kompulzív zavar: okai

4,8 (95%) 4 szavazat

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Bachilo E.V., 9 éves tapasztalattal rendelkező pszichiáter cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Obszesszív-kompulzív zavar (OCD)- mentális zavar, amelyre jellemző a rögeszmés gondolatok (rögeszmék) és rögeszmés cselekvések (kényszer) jelenléte a klinikai képben.

Az OCD prevalenciájára vonatkozó adatok nagyon ellentmondásosak. Egyes jelentések szerint a prevalencia 1-3% között változik. Nincsenek pontos adatok a rögeszmés-kényszeres zavar okairól. Az etiológiai tényezők hipotéziseinek azonban több csoportja is létezik.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei

Amint fentebb megjegyeztük, a betegség fő tünetei rögeszmés gondolatok és kényszeres cselekvések formájában nyilvánulnak meg. Ezeket a megszállottságokat a betegek pszichológiailag felfoghatatlannak, idegennek, irracionálisnak tekintik.

rögeszmés gondolatok- Fájdalmas ötletek, képek vagy vonzások ezek, amelyek az akarattól függetlenül keletkeznek. Állandóan sztereotip formában jutnak az ember eszébe, és megpróbál ellenállni nekik. Az ismétlődő rögeszmék befejezetlen, végtelenül mérlegelt alternatívák, amelyek azzal járnak együtt, hogy képtelenség meghozni bármilyen szokásos döntést. Mindennapi élet.

Kényszeres cselekvések- ezek sztereotip, ismétlődő cselekvések, amelyek olykor védő funkciót betöltő, túlzott szorongást oldó rituálék jellegét öltik. A kényszerek jelentős hányada a szennyeződések eltakarítását (sok esetben kényszeres kézmosást) és az újraellenőrzést foglalja magában, hogy ne álljon elő potenciálisan veszélyes helyzet. Vegyük észre, hogy az ilyen viselkedés alapja általában a veszélytől való félelem, amelyet maga az ember „elvár”, vagy amelyet másnak okozhat.

A leggyakoribbra az OCD megnyilvánulásai tartalmazza:

1. mizofóbia (amikor megszállottan félnek a környezetszennyezéstől, annak következményeivel és az emberi viselkedéssel együtt);
2. „összejövetel” (abban az esetben, ha az emberek félnek kidobni valamit, szorongást és félelmet tapasztalnak, hogy szükség lehet rá a jövőben);
3. vallásos természetű rögeszmés gondolatok;
4. rögeszmés kétségek (amikor az embernek folyamatosan kétségei vannak afelől, hogy kikapcsolta-e a vasalót, a gázt, a villanyt, elzárták-e a vízcsapokat);
5. rögeszmés számolás vagy bármi, ami a számokkal kapcsolatos (számok összeadása, számok bizonyos számú ismétlése stb.);
6. rögeszmés gondolatok a "szimmetriáról" (megjelenhetnek a ruházatban, a belső tárgyak elhelyezkedésében stb.).

Vegye figyelembe, hogy a fent leírt megnyilvánulások állandóak és fájdalmasak ennek a személynek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség patogenezise

Mint fentebb megjegyeztük, különböző megközelítések léteznek a rögeszmés-kényszeres rendellenesség magyarázatára. A mai napig a leggyakoribb és legelismertebb neurotranszmitter elmélet. Ennek az elméletnek az a lényege, hogy összefüggés van a kényszerbetegség és az agykéreg egyes területei és a bazális ganglionok közötti kommunikációs zavarok között.

A kijelölt struktúrák a szerotoninon keresztül lépnek kölcsönhatásba. Tehát a tudósok úgy vélik, hogy az OCD-ben nincs elegendő szerotonin szint a megnövekedett (neuronok) újrafelvétel miatt, ami megakadályozza az impulzus átvitelét a következő neuronhoz. Általánosságban elmondható, hogy ennek a rendellenességnek a patogenezise meglehetősen összetett és nem teljesen ismert.

Az obszesszív-kompulzív zavar osztályozása és fejlődési szakaszai

A rögeszmés gondolatok (rögeszmék) különböző módon fejezhetők ki: aritmia, rögeszmés szaporodás, névtelenség.

• "mentális rágógumi" a betegek ellenállhatatlan vágyában fejeződik ki, hogy olyan kérdéseket tegyenek fel és gondolkodjanak el, amelyekre nincs megoldás.
• szívritmuszavar vagy más szóval a rögeszmés számolás olyan tárgyak újraszámlálásában fejeződik ki, amelyek általában egy személy látómezejébe esnek.
• Obszesszív reprodukciók abban nyilvánul meg, hogy a betegben fájdalmas igény alakul ki, hogy emlékezzen valamire, aminek jelenleg nincs személyes jelentősége.
• Névjegymánia- megszállott vágy, hogy emlékezzen a nevekre, kifejezésekre, címekre és bármilyen más szóra.

A rögeszmés-kényszeres zavarok keretein belül a kényszerek különféle változatai mutathatók ki. Lehetnek egyszerű szimbolikus cselekvések formájában. Ez utóbbi abban nyilvánul meg, hogy a páciensek bizonyos "tilalmakat" (tabukat) alakítanak ki bármilyen cselekvés végrehajtására. Így például a páciens számolja a lépéseket, hogy megtudja, sikertelen lesz-e vagy sikerül-e. Vagy a betegnek csak tovább kell járnia jobb oldal utcákon, és csak az ajtót nyissa ki jobb kéz. Egy másik lehetőség a sztereotip önkárosító cselekedetek: hajat húznak ki a saját testünkből, hajat húznak ki és megeszik, saját szempillát szednek morbid okokból. Meg kell azonban jegyezni, hogy számos esetben (mint például az előző esetben) egyértelmű és mély differenciáldiagnózisra van szükség más mentális rendellenességekkel, amelyet orvos végez. Előfordulhatnak olyan kényszerhelyzetek is, amelyek epizodikusan jelentkeznek, semmilyen módon nem motiváltak és megijesztik a betegeket, és amelyek általában nem valósulnak meg, mert aktív ellenkezésbe ütköznek a személy részéről. A rögeszmés impulzusok hirtelen, váratlanul keletkeznek, olyan helyzetekben, ahol megfelelő impulzusok is felmerülhetnek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség szövődményei

A rögeszmés-kényszeres zavar lefolyásának szövődményei más mentális rendellenességek hozzáadásával járnak. Például hosszú ideig nem korrigálható rögeszmék esetén depresszív zavarok, szorongásos zavarok, öngyilkossági gondolatok léphetnek fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy nem tud megszabadulni az OCD-től. Ezenkívül gyakoriak a nyugtatókkal, alkohollal és más pszichoaktív anyagokkal való visszaélés esetei, ami természetesen súlyosbítja a lefolyást. Lehetetlen nem mondani a súlyos megszállottságban szenvedő betegek alacsony életminőségéről. Zavarják a normális társadalmi működést, csökkentik a teljesítményt és megzavarják a kommunikációs funkciókat.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa

Az OCD diagnózisa jelenleg a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. Revízióján (ICD-10) alapul. Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy mely jelek jellemzőek és szükségesek az obszesszív-kompulzív zavar diagnosztizálásához.

Az ICD-10-ben a következő diagnózisok vannak, amelyek az általunk vizsgált rendellenességet jelzik:

1. OKR. túlnyomórészt tolakodó gondolatok vagy kérődzések;
2. OKR. Túlnyomóan kényszeres cselekvések;
3. OKR. Vegyes tolakodó gondolatok és tettek;
4. Egyéb rögeszmés-kényszeres betegségek;
5. Meghatározatlan rögeszmés-kényszeres zavar.

A diagnózis felállításának általános diagnosztikai kritériumai a következők:

• rögeszmés gondolatok és / vagy cselekvések jelenléte;
• ezeket a napok nagy részében legalább kéthetes időszakon keresztül megfigyelni kell;
• a megszállottságnak/kényszernek szorongást kell okoznia a személy számára;
• a cselekvés végrehajtásának gondolata kellemetlen legyen az ember számára;
• a gondolatok, ötletek és impulzusok kellemetlenül ismétlődnek;
• A kényszeres cselekvéseknek nem feltétlenül konkrét gondolatoknak vagy félelmeknek kell megfelelniük, hanem arra kell irányulniuk, hogy megszabadítsák a személyt a spontán módon fellépő feszültségtől, szorongástól és/vagy belső kényelmetlenségtől.

Tehát az OCD diagnózisa. Túlnyomóan rögeszmés gondolatok vagy reflexiók” csak meghatározott gondolatok jelenléte esetén jelenik meg; a gondolatoknak ötletek, mentális képek vagy cselekvési késztetések formájában kell megjelenniük, amelyek szinte mindig kellemetlenek az adott alany számára.

OCD diagnózisa. Túlnyomóan kényszeres cselekvések” a kényszerek túlsúlya esetén kerül kiállításra; a viselkedés a félelemre épül, a kényszeres cselekvés (valójában rituálé) pedig szimbolikus és eredménytelen kísérlet a veszély megelőzésére, miközben ez sok időt, napi több órát is igénybe vehet.

A vegyes forma akkor jelenik meg, ha a rögeszmék és a kényszerek azonos módon fejeződnek ki.

A fent tárgyalt diagnózisok alapos klinikai interjú, a beteg vizsgálata és anamnézis alapján készülnek. Vegye figyelembe, hogy tudományosan bizonyított laboratóriumi kutatás, amely kizárólag az OCD azonosítására irányul, jelenleg nem létezik a rutin gyakorlatban. A rögeszmés-kényszeres betegségek azonosításának egyik érvényes pszichodiagnosztikai eszköze a Yale-Brown skála. Ez professzionális eszköz, amelyet a szakemberek a tünetek súlyosságának meghatározására használnak, függetlenül a rögeszmés gondolatok vagy cselekvések formájától.

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése

A rögeszmés-kényszeres betegségek kezelését illetően a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveiből indulunk ki. Az ezen elveken alapuló kezelés a leginkább bevált, leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Általában a kérdéses rendellenességek kezelését antidepresszáns gyógyszerekkel végzik. Ha a diagnózist először állítják fel, a legjobb az antidepresszáns monoterápia alkalmazása. Ha ez a lehetőség nem hatékony, akkor más csoportok gyógyszereihez folyamodhat. Mindenesetre a terápiát szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni. Általában a kezelést járóbeteg alapon, bonyolult esetekben - kórházban végzik.

Azt is megjegyezzük, hogy a terápia egyik módszere a pszichoterápia. Jelenleg a kognitív viselkedésterápia és annak különböző irányai beváltak. A mai napig bebizonyosodott, hogy a kognitív pszichoterápia hatékonysága összehasonlítható a gyógyszerekés jobb, mint a placebó enyhe rögeszmés-kényszeres betegségben. Azt is meg kell jegyezni, hogy a pszichoterápia felhasználható a gyógyszeres terápia hatásának fokozására, különösen a nehezen kezelhető rendellenességek esetén. Az OCD terápiában mind az egyéni, mind a csoportos munkaformákat, valamint a családi pszichoterápiát alkalmazzák. Azt kell mondani, hogy a kérdéses rendellenesség terápiáját hosszú ideig, legalább 1 évig kell végezni. Annak ellenére, hogy a javulás sokkal korábban (8-12 héten belül és korábban) következik be, a terápia leállítása teljesen lehetetlen.

Az OCD kezelése gyermekeknél és serdülőknél általában a felnőttek kezelését követi. A nem gyógyszeres módszerek elsősorban pszichoszociális beavatkozásokon, családi pszichoedukáció és pszichoterápia alkalmazásán alapulnak. Kognitív viselkedésterápiát alkalmaznak, beleértve az expozíció és a reakció megelőzését, amelyeket a leghatékonyabb módszernek tartanak. Ez utóbbi abból áll, hogy az OCD-ben szenvedő személy céltudatos és következetes kapcsolatba kerül az általa elkerült ingerekkel, és ebben az esetben a kóros reakciók fellépésének tudatos késleltetése.

Előrejelzés. Megelőzés

Mint fentebb említettük, a rögeszmés-kényszeres zavarra a legjellemzőbb a folyamat kronizálása. Érdemes megjegyezni, hogy sok ilyen betegségben szenvedő egyén hosszú távú stabil állapota lehetséges, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a rögeszmék bármely megnyilvánulása (például aritmománia) van. Ebben az esetben a tünetek enyhítése, valamint a jó szociális alkalmazkodás figyelhető meg.

Az OCD enyhe megnyilvánulásai általában járóbeteg alapon jelentkeznek. A legtöbb esetben a javulás az első év végén következik be. A rögeszmés-kényszeres rendellenességek súlyos esetei, amelyek szerkezetében számos rögeszmét, rituálét, fóbiákkal járó szövődményt tartalmaznak, meglehetősen tartósak, ellenállnak a terápiának, és hajlamosak a visszaesésre. Ezt elősegítheti az ismétlődés vagy új pszicho-traumás helyzetek kialakulása, túlterheltség, a szervezet általános legyengülése, elégtelen alvás, lelki túlterheltség.

Az OCD-nek nincs specifikus megelőzése, mivel a pontos okot nem állapították meg. Ezért a megelőzésre vonatkozó ajánlások meglehetősen általánosak. Az OCD megelőzése elsődleges és másodlagosra oszlik.

Nak nek elsődleges megelőzés fejlődés megakadályozását célzó intézkedéseket tartalmaznak OCD tünetek. Ehhez ajánlott profilatirovat pszichotraumás helyzetek a családban és a munkahelyen, hogy fordítsanak különös figyelmet a nevelés a gyermek.

Másodlagos megelőzés célja a rögeszmés-kényszeres zavar tüneteinek kiújulásának tényleges megakadályozása. Ehhez használjon számos módszert:

Különös figyelmet érdemel, mint megelőző intézkedés rendszeres orvosi konzultáció és/vagy vizsgálat. Ez lehet egy megelőző vizsgálat, amelyet a gyermekek serdülőkorévente menjenek át, hogy ellenőrizzék mentális állapotukat. Ezenkívül ezek rendszeres orvosi konzultációk olyan emberek számára, akik korábban rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedtek. Az orvos segít az eltérések időben történő azonosításában, ha vannak ilyenek, és olyan terápiát ír elő, amely segít hatékonyabban megbirkózni a rendellenességgel és megelőzni későbbi előfordulását.

Bibliográfia

• 1. Fireman, B. A klinikailag elismert rögeszmés-kényszeres rendellenesség előfordulása egy nagy egészségügyi szervezetben (angol) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American Journal of psychiatry. 2001. évf. 158. sz. 11. P. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kérdéséről // A Fehérorosz Állami Egyetem közleménye. - 2009. - 5. sz. – P.210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. Pszichés betegségek. Gyors hivatkozás. - Kijev: D. V. Gulyaev kiadó, 2008. - 42. o.
• 4. Wayne, A.M. Neurózisok a neurológus gyakorlatában (orosz) / A.M. Wayne, G.M. Dyukova // International Medical Journal. 2000. V. 6., 4. sz. S. 31-37
• 5. Útmutató a pszichiátriához: 2 kötetben V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya és mások; Szerk. A.S. Tiganova. Moszkva: Orvostudomány, 1999. 784 p.
• 6. Pszichiátria: országos vezetés / szerk. TUBERKULÓZIS. Dmitrieva, V.N. Krasznova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Média, 2014. 1000 p.
• 7. Honlap az OCD problémájáról, az "International OCD Foundation" nemzetközi internetes közösségről
• 8. A szerotonin újrafelvételi folyamatok farmakológiai szabályozásának áttekintése
• 9. Zsmurov V.A. Mentális zavarok. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 p.
• 10. Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revízió (ICD-10)
• 11. Az Orosz Pszichiáter Társaság honlapja
• 12. Burno, A. M. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség differenciált kognitív terápiája // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2009. - 2. sz. – P.48-52
• 13. Mosolov, S.N. Algoritmus a rögeszmés-kényszeres rendellenesség biológiai terápiájához / S.N. Moszolov, P.V. Alfimov // A mentális zavarok modern terápiája. 2013. 1. sz. 41-44
• 14. Rapoport, J.L. Gyermekkori rögeszmés-kényszeres rendellenesség a NIMH MECA tanulmányban: az esetek szülő versus gyermek azonosítása. Módszerek a gyermek- és serdülőkori mentális zavarok epidemiológiájához / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman et. Al.//J Szorongásos zavar. 2000.-V.14 (6) bekezdése alapján. – P. 535-548
• 15.