Kényszeres gondolkodás. Az OCD kezelésére szolgáló gyógyszerek

A rögeszmés-kényszeres zavarral (OCD) együtt élni nem könnyű. Ezzel a betegséggel tolakodó gondolatok merülnek fel, amelyek súlyos szorongást okoznak. A szorongás megszabadulása érdekében az OCD-ben szenvedő személyt gyakran bizonyos rituálékra kényszerítik.

A mentális betegségek osztályozásában az OCD a szorongásos zavarok közé tartozik, a szorongás szinte mindenki számára ismerős. Ez azonban nem jelenti azt, hogy bármely egészséges ember megérti, mit kell átélnie egy OCD-ben szenvedőnek. A fejfájás is mindenki számára ismerős, de ez nem jelenti azt, hogy mindannyian tudjuk, mit éreznek a migrénesek.

Az OCD tünetei megzavarhatják az egyén munka-, élet- és kapcsolattartási képességét.

„Az agy úgy van kialakítva, hogy mindig figyelmeztessen azokra a veszélyekre, amelyek a túlélést fenyegetik. De az OCD-s betegeknél ez az agyrendszer nem működik megfelelően. Ennek eredményeként gyakran elönti őket a kellemetlen élmények szökőárja, és képtelenek semmi másra összpontosítani” – magyarázza Stephen Philipson pszichológus, a New York-i Kognitív Viselkedésterápiás Központ klinikai igazgatója.

Az OCD nem társul egyetlen konkrét félelemmel sem. Néhány megszállottság jól ismert – például a betegek folyamatosan moshatnak kezet, vagy ellenőrizhetik, hogy a tűzhely be van-e kapcsolva. Az OCD azonban felhalmozódásként, hipochondriában vagy attól való félelemként is megnyilvánulhat, hogy valakit megkárosítanak. Az OCD meglehetősen gyakori típusa, amelyben a betegeket a szexuális irányultságuk miatti bénító félelem gyötri.

Mint minden más mentális betegségnél, csak hivatásos orvos diagnózist állíthat fel. De még mindig van néhány tünet, amelyek a szakértők szerint az OCD jelenlétét jelezhetik.

1. Megalkudnak önmagukkal.

Az OCD-ben szenvedők gyakran azt hiszik, hogy ha újra megnézik a tűzhelyet, vagy az interneten keresik annak a betegségnek a tüneteit, amelyben azt állítják, hogy szenvednek, akkor végre megnyugodhatnak. De az OCD gyakran megtévesztő.

„Biokémiai asszociációk jönnek létre az agyban a félelem tárgyával. A rögeszmés szertartások ismétlése tovább meggyőzi az agyat arról, hogy a veszély valóban valós, és ezzel bezárja az ördögi kört.

2. Megszállottan szükségét érzik bizonyos rituálék elvégzésére.

Beleegyezne abba, hogy abbahagyja a szokásos rituálék elvégzését (például ne ellenőrizze naponta 20 alkalommal, ha Bejárati ajtó) ha 10 vagy 100 dollárt vagy más jelentős összeget fizettek érte? Ha a szorongása ilyen könnyen megvesztegethető, akkor valószínűleg a szokásosnál jobban fél a rablóktól, de nincs OCD-je.

Egy ilyen betegségben szenvedő ember számára a rituálék elvégzése létkérdésnek tűnik, a túlélés pedig aligha értékelhető pénzben.

3. Nagyon nehéz meggyőzni őket arról, hogy félelmeik alaptalanok.

Az OCD-ben szenvedők jól ismerik az „Igen, de...” verbális konstrukciót („Igen, az utolsó három vizsgálat azt mutatta, hogy nincs ilyen vagy olyan betegségem, de honnan tudhatom, hogy nem keverték össze a mintákat a laboratóriumban ?”).

Mivel ritkán lehet teljesen biztos valamiben, a hiedelem sem segíti a pácienst ezen gondolatok leküzdésében, és továbbra is szorongás gyötri.

4. Általában emlékeznek, mikor kezdődtek a tünetek.

„Nem mindenki tudja pontosan megmondani, mikor jelent meg a rendellenesség először, de a legtöbben emlékeznek rá” – mondja Philipson. Eleinte csak egy indokolatlan szorongás van, ami aztán egy konkrétabb félelemben ölt testet – például attól, hogy a vacsora elkészítése közben hirtelen megszúr valakit egy késsel. A legtöbb ember számára ezek az élmények következmények nélkül múlnak el. De úgy tűnik, hogy az OCD-ben szenvedők egy szakadékba zuhannak.

„Ilyen pillanatokban a pánik szövetséget köt egy bizonyos gondolattal. És nem könnyű véget vetni neki, mint minden boldogtalan házasságnak” – mondja Philipson.

5. Felemészti őket a szorongás.

Szinte minden félelemnek, amely az OCD-ben szenvedőket gyötri, van némi alapja. Tűzesetek előfordulnak, és a kezek tele vannak baktériumokkal. Minden a félelem intenzitásán múlik.

Ha képes normális életet élni az ezekkel a kockázati tényezőkkel kapcsolatos állandó bizonytalanság ellenére, akkor valószínűleg nincs OCD-je (vagy nagyon enyhe eset). A problémák akkor kezdődnek, amikor a szorongás teljesen felemészt, és megakadályozza, hogy normálisan működjön.

Ha a beteg fél a környezetszennyezéstől, az első gyakorlat számára az lesz, hogy megérinti a kilincset, és utána nem kell kezet mosni.

Szerencsére az OCD beállítható. A gyógyszerek fontos szerepet játszanak a terápiában, beleértve bizonyos típusú antidepresszánsokat is, de a pszichoterápia, különösen a kognitív viselkedésterápia (CBT), ugyanolyan hatékony.

A CBT-n belül létezik egy hatékony kezelés az OCD-re, az úgynevezett reakcióelkerülési expozíció. A kezelés során a páciens terapeuta felügyelete mellett kifejezetten olyan helyzetekbe kerül, amelyek fokozódó félelmet keltenek, miközben nem engedhet be a szokásos rituálé elvégzésének vágyának.

Például, ha a beteg fél a környezetszennyezéstől, és folyamatosan kezet mos, az első gyakorlat számára az lesz, hogy megérinti a kilincset, és utána nem kell kezet mosni. A következő gyakorlatokban az észlelt veszély felerősödik – például meg kell érintenie a buszon a kapaszkodót, majd a csapot nyilvános WC stb. Ennek eredményeként a félelem fokozatosan csökkenni kezd.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség enyhe jelei a felnőttek legfeljebb 30%-ánál, a serdülők és gyermekek legfeljebb 15%-ánál fordulhatnak elő. A klinikailag igazolt esetek aránya nem haladja meg az 1%-ot.

Az első tünetek megjelenését általában 10-30 éves kornak tulajdonítják. Általában 25-35 évesek kérnek orvosi segítséget.

A patológiában két összetevőt különböztetnek meg: a megszállottságot (kényszer) és a kényszert (kényszer). A megszállottság rögeszmés, folyamatosan visszatérő érzelmek és gondolatok előfordulásával jár. Kiválthatja köhögés, tüsszögés vagy más személy megérintése a kilincshez. Egy egészséges ember észreveszi magában, hogy valaki tüsszentett, és továbbmegy. A páciens megszállottja a történteknek.

A rögeszmés gondolatok betöltik egész lényét, szorongást és félelmet keltenek. Ez annak köszönhető, hogy valamilyen tárgy, személy fontos és értékes lesz számára. A környezet azonban túl veszélyesnek tűnik.

A kényszerek olyan cselekvések, amelyeket az ember kénytelen végrehajtani, hogy megvédje magát azoktól a pillanatoktól, amelyek rögeszmés gondolatokat vagy félelmeket váltanak ki. A tettek válaszok lehetnek a történtekre. Egyes esetekben preventív jellegűek, vagyis valamilyen ötlet, ötlet, fantázia eredménye.

A kényszer nemcsak motoros, hanem mentális is lehet. Ugyanannak a kifejezésnek az állandó ismétlődéséből áll, például egy összeesküvés, amelynek célja egy gyermek megvédése a betegségektől.

A komponens megszállottsága és kényszere OCD-rohamot képez. Elvileg a patológia ciklikusságáról beszélhetünk: egy rögeszmés gondolat megjelenése jelentéssel telítődéséhez és félelem kialakulásához vezet, ami viszont bizonyos védelmi akciókat okoz. E mozdulatok végén a nyugalom időszaka kezdődik. Egy idő után a ciklus újraindul.

Túlnyomó elérhetőséggel tolakodó gondolatok a reprezentációk pedig intellektuális rögeszmés-kényszeres zavarról beszélnek. A rögeszmés mozgások túlsúlya motoros patológiát jelez. Az érzelmi zavar állandó félelmek jelenlétével jár, fóbiákká alakulva. Vegyes szindrómáról beszélnek, amikor rögeszmés mozgásokat, gondolatokat vagy félelmeket észlelnek. Annak ellenére, hogy mindhárom komponens része a rendellenességnek, a kezelés megválasztása szempontjából fontos az egyik túlsúly szerinti felosztás.

A tünetek megnyilvánulásának gyakorisága lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését egy egyszeri rohamtól, rendszeresen előforduló eseményektől és állandó lefolyástól. Az utóbbi esetben lehetetlen elkülöníteni az egészség és a patológia időszakait.

A megszállottság természete befolyásolja a betegség jellemzőit:

1. Szimmetria. Minden elemet meghatározott sorrendbe kell rendezni. A beteg folyamatosan ellenőrzi, hogyan helyezik el őket, javítja, átrendezi. Egy másik típus az a tendencia, hogy folyamatosan ellenőrizzük, hogy a készülékek ki vannak-e kapcsolva.
2. Hiedelmek. Ez mind szexuális vagy vallási jellegű meggyőződések leigázása lehet.
3. Félelem. Az állandó félelem a fertőzéstől, a megbetegedéstől a megjelenéshez vezet rögeszmék szobatisztítás, kézmosás, szalvéta használata, ha valamihez hozzáér.
4. Felhalmozódás. Gyakran van egy fékezhetetlen szenvedély, hogy felhalmozzon valamit, beleértve azokat is, amelyek teljesen feleslegesek az ember számára.

Okoz

Nincs egyértelmű és egyértelmű oka annak, hogy miért alakulnak ki manapság a kényszerbetegségek. Állítson fel hipotéziseket, amelyek többsége logikusnak és ésszerűnek tűnik. Csoportokba sorolhatók: biológiai, pszichológiai és szociális.

Biológiai

Az egyik jól ismert elmélet a neurotranszmitter. Az alapötlet az, hogy OCD-ben túl sok szerotonin kerül fel az idegsejtekbe. Ez utóbbi egy neurotranszmitter. Részt vesz az idegimpulzusok továbbításában. Ennek eredményeként az impulzus nem tudja elérni a következő sejtet. Ezt a hipotézist bizonyítja, hogy az antidepresszánsok szedése után a beteg jobban érzi magát.

Egy másik neurotranszmitter hipotézis a túlzott dopaminhoz és az attól való függéshez kapcsolódik. A rögeszmés gondolatokkal vagy érzelmekkel kapcsolatos helyzet megoldásának képessége „örömhöz” és fokozott dopamintermeléshez vezet.

A PANDAS-szindrómával kapcsolatos hipotézis azon az elképzelésen alapul, hogy a szervezetben a streptococcus fertőzések leküzdésére termelődő antitestek valamilyen oknál fogva hatással vannak az agy bazális ganglionjainak szöveteire.

genetikai elmélet a szerotonin átviteléért felelős hSERT gén mutációjához kapcsolódik.

Pszichológiai

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség természetét különféle irányú pszichológusok vizsgálták. Tehát Z. Freud főként az anális fejlődési szakasz sikertelen áthaladásával hozta összefüggésbe. Az ürülék abban a pillanatban valami értékesnek tűnt, ami végül a felhalmozás, a pontosság és a pedantéria szenvedélyéhez vezetett. A megszállottságot közvetlenül a tilalmak rendszerével, a rituálékkal és a "gondolat mindenhatóságával" kapcsolta össze. A kényszer az ő nézőpontjából az átélt traumához való visszatéréssel jár.

A viselkedéspszichológia követőinek szemszögéből a zavar a félelemből és a tőle való megszabadulás vágyából fakad. Ehhez ismétlődő cselekvéseket, rituálékat dolgoznak ki.

A kognitív pszichológia a mentális aktivitást és a képzeletbeli jelentéstől való félelmet hangsúlyozza. Ez a túlzott felelősségérzetből, a veszély túlbecsülésére való hajlamból, a perfekcionizmusból és a gondolatok beteljesülésének meggyőződéséből fakad.

Társadalmi

Ennek a csoportnak a hipotézise a patológia megjelenését traumatikus környezeti körülményekkel kapcsolja össze: erőszak, szerettei halála, lakóhelyváltás, munkahelyi változások.

Tünetek

A következő tünetek rögeszmés-kényszeres rendellenességre utalnak:

• visszatérő gondolatok vagy félelmek megjelenése;
• monoton cselekvések;
• szorongás;
• magas szintű szorongás;
• pánikrohamok;
• fóbiák;
• étvágyzavarok.

A felnőttek bizonyos esetekben tisztában vannak félelmeik, gondolataik megalapozatlanságával, tetteik értelmetlenségével, de nem tudnak mit kezdeni magukkal. A beteg elveszti az uralmat gondolatai és tettei felett.

Gyermekeknél a rendellenesség rendkívül ritka. Általában 10 éves kor után jelentkezik. Összefügg azzal a félelemmel, hogy elveszítünk valamit. Egy gyermek, aki attól tart, hogy elveszíti családját, hajlamos állandóan tisztázni, hogy anyja vagy apja szereti-e őt. Fél attól, hogy maga eltéved, ezért szorosan kézen fogja a szüleit. Bármely tantárgy elvesztése az iskolában, vagy attól való félelem arra készteti a gyermeket, hogy kétszer is ellenőrizze a táska tartalmát, éjszaka felébredjen.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet rémálmok, könnyezés, rosszkedv, levertség és csökkent étvágy kísérheti.

Diagnosztika

A diagnózist pszichiáter állapítja meg. A fő diagnosztikai módszerek a beszélgetés és a tesztek. A beszélgetés során az orvos azonosítja a jelentős tünetek megnyilvánulásával kapcsolatos jellemzőket. Tehát a gondolatoknak a páciensé kell lenniük, nem téveszmék vagy hallucinációk szüleményei, és a beteg ezt megérti. A megszállottakon kívül vannak olyan ötletei, amelyeknek ellenáll. A gondolatokat és a cselekedeteket nem tartja kellemesnek.

A tesztelés a Yale-Brown rögeszmés-kényszeres skálán alapul. Elemeinek fele felméri, hogy mennyire kifejezettek a rögeszmék, a másik fele pedig a cselekvések súlyosságának elemzését segíti. A skála az interjú időpontjában készül el az elmúlt héten tapasztalt tünetek alapján. Elemezzük a pszichés diszkomfort szintjét, a tünetek napközbeni megnyilvánulásának időtartamát, a beteg életére gyakorolt ​​hatást, a tünetekkel szembeni ellenálló képességet és azok ellenőrzését.

A teszt 5 különböző fokú rendellenességet határoz meg – a szubklinikaitól a rendkívül súlyosig.

A betegséget megkülönböztetik a depressziós rendellenességektől. A skizofrénia, az organikus rendellenességek, a neurológiai szindrómák tüneteinek jelenlétében a megszállottság e betegségek részének tekintendő.

Kezelés

A pszichoterápia a rögeszmés-kényszeres rendellenesség fő kezelése. gyógyszerek, fizioterápia.

Pszichoterápia

A betegség hipnózissal, kognitív-viselkedési, averzív pszichoanalízis módszerekkel kezelhető.

A kognitív-viselkedési módszer fő célja, hogy segítse a pácienst a probléma megértésében és a betegségekkel szembeni ellenállásban. A páciens mesterségesen előidézett stresszhelyzetbe kerülhet, és az ülés során az orvos és a beteg próbál megbirkózni vele. A pszichoterapeuta kommentálja a félelmeket és a jelentést, amit a beteg a gondolataiba helyez, leállítja figyelmét a cselekvéseken, segít megváltoztatni a rituálét. Fontos, hogy az ember megtanulja elkülöníteni, melyik félelme van igazán értelmes.

A kutatók szerint a szindróma kényszeres része jobban alkalmas terápiára. A kezelés hatása több évig tart. Egyes betegek fokozott szorongást tapasztalnak a kezelés során. Idővel megoldódik, de sokak számára fontos indok, hogy más terápiát választanak.

A hipnózis lehetővé teszi, hogy megmentse a pácienst a rögeszmés gondolatoktól, cselekedetektől, kényelmetlenségtől, félelmektől. Bizonyos esetekben önhipnózis alkalmazása javasolt.

A pszichoanalízis keretein belül az orvos és a páciens feltárja az élmények, rituálék okait, kidolgozza a megszabadulás módjait.

Az averzív módszer arra irányul, hogy a betegnek kellemetlen érzést, kellemetlen asszociációkat okozzon rögeszmés tevékenységek végrehajtása során.

A pszichoterápiás módszereket egyénileg és csoportosan alkalmazzák. Egyes esetekben, különösen, ha gyerekekkel dolgozunk, családterápia javasolt. Célja a bizalom megteremtése, az egyén értékének növelése.

Gyógyszerek

Súlyos rögeszmés-kényszeres zavar kezelése gyógyszeres kezeléssel javasolt. Kiegészítik, de nem semmisítik meg a pszichoterápia módszereit. A következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Nyugtatók. Csökkentik a stresszt, a szorongást, csökkentik a pánikot. Phenazepamot, Alprazolamot, Clonazepamot használnak.
2. MAO-gátlók. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek csökkenteni a depressziós érzéseket. Ezek közé tartozik a Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Atípusos neuroleptikumok. A gyógyszerek hatásosak a szerotoninfelvétel zavaraiban. Rendelje hozzá a Clozapine, Risperidone.
4. Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a szerotonin pusztulását. A neurotranszmitter felhalmozódik a receptorokban, és hosszabb ideig fejti ki hatását. A csoportba tartozik a Fluoxetine, a Nafazodone, a Serenata.
5. Normotimics. A gyógyszerek célja a hangulat stabilizálása. Ebbe az osztályba tartozik a Normotim, Topiramát, lítium-karbonát.

Fizikoterápia

Többféle fogyasztása javasolt vízi eljárások. Ezek meleg fürdők hideg borogatással a fejre 20 percig. Hetente legfeljebb 3 alkalommal veszik őket. Hasznos áttörlés hideg vízbe mártott törülközővel, locsolás. Úszás a tengerben vagy folyóban javasolt.

Előrejelzés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség krónikus patológia. Általában bármely kezelés alkalmazása leállítja és lágyítja megnyilvánulásait. A betegség enyhe-közepes mértékben gyógyítható, de a jövőben bizonyos érzelmileg nehéz helyzetekben előfordulhat súlyosbodás.

A súlyos rendellenességet nehéz kezelni. Valószínű, hogy visszaesik.

A kezelés hiánya teljesítményromláshoz, öngyilkossági szándék megjelenéséhez (a betegek legfeljebb 1%-a követ el öngyilkosságot), bizonyos testi problémákhoz ( gyakori mosás kezek bőrkárosodáshoz vezetnek).

Megelőzés

Az elsődleges prevenció magában foglalja a traumatikus tényezők előfordulásának megelőzését, beleértve az otthoni, iskolai, munkahelyi konfliktusokat. Ha egy beszélgetünk a gyerekről fontos, hogy ne erőltessük rá a kisebbrendűségére vonatkozó gondolatokat, félelmeket, bűntudatot keltsen.

Javasolt a banán, paradicsom, füge, tej, étcsokoládé bevitele az étrendbe. Ezek az élelmiszerek triptofánt tartalmaznak, amelyből szerotonin képződik. Fontos a vitamin bevitel, a megfelelő alvás, az alkohol, a nikotin, a drogok kerülése. A szobákban a lehető legtöbb fényt kell biztosítani.

A kényszerbetegséget még enyhe mértékben sem lehet figyelmen kívül hagyni. Az ilyen beteg állapota idővel romolhat, ami súlyos érzelmi zavarokhoz, a társadalomban való alkalmazkodás képtelenségéhez vezet. A pszichoterápiás és gyógyszeres módszerek lehetővé teszik az ember számára, hogy visszatérjen a normális életbe.

Az OCD diagnózisa egy vagy két tény alapján lehetetlen. Fontos megérteni, hogy egy személy mentális zavarokban szenved, vagy egyszerűen csak megijedt vagy ideges. A kellemetlen gondolatok, az izgalom, a szorongás az abszolút egészséges emberek velejárói is.

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar?

A pszichiáterek az OCD-t rögeszmés-kényszeres rendellenességek közé sorolják. Egészséges ember képes félresöpörni a kétségeket és a nyugtalanító gondolatokat. Aki rögeszmés-kényszeres betegségben szenved, annak nincs ilyen lehetősége. Zavarba ejtő ötletek gyötrik, és arra kényszerítik, hogy újra és újra végiggondolja őket. Az ilyen gondolatokat az OCD-ben lehetetlen ellenőrizni vagy megszabadulni tőlük, ami sok stresszt okoz. A szorongással való megbirkózás érdekében az embernek bizonyos rituálékat kell végrehajtania.

Így a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD, obszesszív-kényszeres rendellenesség, kényszeres kényszer) két fázist foglal magában: rögeszmék - zavaró, rögeszmés gondolatok; és kényszerek – speciális cselekvések, amelyek segítenek elűzni őket egy időre.

Enyhe formában az OCD diagnózisa szinte nem okoz kényelmetlenséget az embernek, nem zavarja a munkaképességet. De idővel a kényszerek és rögeszmék száma nő, és a betegség krónikussá válik. Az OCD-vel diagnosztizált személy számára pedig a sok zavaró gondolat és az azt követő rituálék megnehezítik a társadalmi és személyes élet fenntartását.

Milyen rögeszmés gondolatoktól szenvednek leggyakrabban az OCD-vel diagnosztizált emberek?

Példák a lehetséges kényszerekre:

• Fertőzésektől való félelem.Állandó vágy, hogy kezet mossunk vagy fertőtlenítőszerrel töröljük le. kesztyűben. Törölje le az érintkező felületeket. Naponta sokszor zuhanyozni.
• Fájdalmas szenvedély a szimmetria és a rend iránt. Az a követelmény, hogy minden a helyén, rendben legyen. Még enyhén aszimmetrikus szerkezetek korrekciója. Erős érzelmi stressz rendet, szimmetriát sértve.
• A kártól való félelem. Az OCD-vel diagnosztizált személy megpróbál nem egyedül vagy egyedül lenni olyan személlyel, akinek a megszállottság szerint árthat. Elrejti a potenciálisan veszélyes tárgyakat: konyhai kések, forrasztópákák, kalapácsok, balták.
• A lehetséges veszélyek ellenőrzése. Magaddal cipelni védő felszerelés(tégla, gázpatronok) attól tartva, hogy kirabolják. Vagy többszöri ellenőrzése gázszelepek, aljzatok, ahol elektromos készülékek vannak csatlakoztatva.
• Próbál mindent előre látni. A zsebek, aktatáska, táska állandó újraellenőrzése – minden olyan dolog, amire szüksége lehet.
• babona. Az OCD-vel diagnosztizált személy varázsolhat, boldog ruhát viselhet a fontos találkozókon, tükörbe nézhet, ha valamit otthon felejtett. Egyetlen változatban a tárgyak és a szerencseszavak növelhetik az önbecsülést. De ha ezek nem működnek, az OCD-ben szenvedő kóros szintre emeli a kényszerek számát.
• A vallási tanok mentális megsértése. Egy olyan személy, akit OCD-vel diagnosztizáltak, miután elgondolkodott valamiben, ami istenkáromlónak tűnik, imában tölti az éjszakáit, vagy az utolsó fillérig mindent az egyháznak ad.
• Erotikus gondolatok amelyek elfogadhatatlannak tűnnek.. A beteg attól tart, hogy valami illetlen vagy durva dolgot megtesz, megtagadja az intimitást szeretteivel.

Úgy tűnik, hogy az analfabéta embereknek ilyen babonásnak vagy gyanakvónak kellene lenniük. Azonban, amint azt a Wikipédia biztosítja, a legtöbb esetben az OCD-vel diagnosztizált betegek magas intelligenciával rendelkeznek. A wiki azt is leszögezi: a pszichiátria különálló betegségeként 1905-ben azonosították az OCD-t, de az ókori görögök és rómaiak szenvedtek ettől a betegségtől.

Tudtad, hogy kisgyermekeknél is diagnosztizálnak OCD-t? Ők is szenvedhetnek kényszerbetegségben. Esetükben gyakoribb az eltévedéstől való félelem, a félelem attól, hogy szüleik elhagyják őket, elfelejtenek valamit, ami fontos az iskola számára.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei:

A kényszeres szindróma némileg egy vallási szertartásra emlékeztet. Ez a rögeszmés gondolatra adott válasz lehet fizikai (gázszelepek ellenőrzése vagy kezek fertőtlenítése) vagy mentális (varázslat). OCD diagnózisával is lehetséges elkerülő magatartás – megpróbál megszabadulni egy riasztó helyzettől.

Az OCD jellemző jelei, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor:

• A páciens rájön, hogy a megszállottságokat ő generálja. Nem szenved túlvilági hangoktól.
• Az ember megpróbálja visszaszorítani a rögeszmés gondolatokat, de hiába.
• A rögeszmék megrémítik a beteget, bűntudatot és szégyenérzetet keltenek. Súlyos esetekben az OCD-vel diagnosztizált személy megtagadja a társadalmi tevékenységet, elveszítheti munkáját és családját.
• A "megszállottság" állapota gyakran megismétlődik.

Egy ilyen rendellenesség nagyobb valószínűséggel érinti azokat az embereket, akik mindent irányítani akarnak, vagy azokat, akik nem tudták túlélni a gyermekkori pszichés traumát. Ritkábban az OCD provokáló tényezője a fizikai hatások, a fejsérülések.

Egyes pszichiáterek ezt a neurózist két altípusra osztják:

Az "OFR" diagnózisával a betegek felismerik a rögeszmés természetű gondolatok jelenlétét. De biztosak abban, hogy a rituálékat nem hajtják végre. Ez nem mindig igaz. Lehetséges rejtett kényszeres viselkedés. Előfordulhat, hogy maguk a betegek nincsenek tisztában a rituáléval: valamilyen görcsös mozdulattal - fej-, lábrázással, ujjak csattogtatásával.

Mi okozza az OCD-t?

A világon 100 felnőttből hármat és 500 gyermekből kettőt diagnosztizálnak rögeszmés-kényszeres betegséggel.

Az OCD diagnózisa kötelező terápiát igényel. A tudósok csak a szindróma kockázati tényezőiről beszélhetnek. De lehetetlen azonnal azonosítani az OCD diagnózisát és megszüntetni az okot, ezáltal enyhítve a beteg állapotát.

Milyen fiziológiai tényezők válthatják ki a kényszeres zavart?

• öröklődés - a betegség nemzedéken keresztül továbbítható. Ha az egyik nagyszülőnél OCD-t diagnosztizáltak, megnő a megbetegedések kockázata.
• neurológiai betegségek. Gyakrabban az idegsejtek működésében problémákat okozó anyagcserezavar az oka.
• Fertőző és autoimmun betegségek, fejsérülések következményei.

Pszichiátriai kutatások szerint az agyszövetekben a szerotonin, a noradrenalin vagy a dopamin szintjének csökkenése is vezethet az OCD diagnózisához.

A viselkedéspszichológia azt feltételezi, hogy minden megismételt cselekvés később könnyebben reprodukálható. Ez a törvény megmagyarázza az OCD-diagnózis előrehaladásának okát és a rögeszmés viselkedés további megnyilvánulásának valószínűségét.

A neurózis kialakulására leginkább azok az emberek hajlamosak, akik stresszes és depressziós állapotban vannak - költözéskor, új kezdetekkor, szeretteik elvesztésében, túlterheltségben. Az OCD-vel diagnosztizált betegek kétharmada tapasztal valamilyen stresszt.

A rendellenesség pszichológiai természetének egyéb okai gyakrabban kapcsolódnak gyermekkori traumákhoz. Ez a nevelés szükségtelenül kemény volt – vallásos, félkatonai. Vagy a családi kapcsolatok súlyos pszichés traumát okoztak, ami felnőttkorban OCD diagnózissal reagált.

Azok az emberek, akik befolyásolhatóak és hajlamosak a túlzásokra, nagyobb kockázatot jelentenek az OCD kialakulására.

Példa erre egy fiatal anya, aki fáradtság és stressz közepette kezd félni attól, hogy árt a babának. Ennek eredménye az OCD diagnózisa: kóros tisztaság, az eszközök végtelen ellenőrzése, különféle imák és varázslatok.

Miért van több embernél ez a diagnózis, és miért halad előre a betegség?

Kényszeres zavarok esetén először mindig a szorongás lép fel.. Felváltja egy rögeszmés gondolat, akkor a szorongás rögzül. Egy személy emlékszik egy olyan cselekvésre, amely átmenetileg csökkenti a neurózis aktivitását. De a következő rögeszmés állapothoz a rituálé többszöri megismétlésére lesz szükség. Az eredmények siralmasak lesznek: időveszteség, súlyos stressz módban való létezés, veszteség szociális tulajdonságok személyiség egészen addig a pontig, hogy megtagadja a másokkal való interakciót.

Mi okozza a rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyosbodását:

• Helytelen önértékelés és mágikus realizmus. Az OCD-ben szenvedő személy eltúlozza saját képességeit és befolyását a környező valóságra. Biztos abban, hogy varázslatok, imák, mágikus rituálék segítségével minden negatív helyzetet meg tud előzni. Átmenetileg a kényelem illúzióját keltik, de aztán egyre több ismétlést igényelnek.
• perfekcionizmus. Az OCD bizonyos típusai tökéletes illeszkedést igényelnek bizonyos szabályokat. Az ember bemutatja ideális állapotéletet, amit bármi áron el kell érni. És a kisebb hibák vagy aszimmetriák kóros következményekhez vezetnek. Az ilyen típusú kényszeres rendellenességek gyakran együtt járnak az anorexia nervosával.
• Megpróbál mindent ellenőrzése alá vonni és a veszély újraértékelését. Egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy úgy érzi, hogy minden veszélyt előre kell látnia. Még azt is, ami a valóságban nem lehet. A kényszerek pedig ebben az esetben egyfajta biztosítássá válnak. Beteg arra gondol: 25 csekk zárt ajtó biztosítja, hogy tolvajok ne menjenek be a házba. De az ismételt ismétlések csak fokozzák a szorongás és a bizonytalanság érzését.

A helyzet vagy rituálé elkerülése csak rontja az OCD-t. Hiszen az a törekvés, hogy ne kerüljön veszélyes helyzetbe, állandó gondolkodáshoz vezet, hogyan lehetne ezt a legjobban megtenni, és a saját rendellenességének érzéséhez vezet. A rokonok is képesek rontani a helyzeten, megtiltják a szertartásokat, kigúnyolják a betegeket, őrültnek titulálják őket.

Az OCD diagnózisa azonban nem vonatkozik mentális betegségekre - ez a betegség nem változtatja meg a személyiségjegyeket. De alaposan tönkreteheti a beteg életét.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése:

Az otthoni megszállottságot akkor kezelik, ha a betegség nem ment túl messzire, és időben felállítják a diagnózist. Elemezze állapotát – meg tud-e birkózni egyedül a problémával.

1. Fogadja el az OCD diagnózisát pszichéje részeként.
2. Készíts egy listát az OCD jeleiről, amelyeket magadon látsz.
3. Olvassa el az összes releváns pszichológiai szakirodalmat az OCD diagnózisával és kezelésével kapcsolatban, és készítsen tervet a betegség megszabadulására.
4. Kérjen segítséget a családtól és a barátoktól. Az emberek elfogultak a diagnosztizálásban, így az "aggodalomra okot adó" listád OCD tünetek valakinek ellenőriznie kell.
5. Fogadd el félelmeid valószerűtlenségét. Ezt mindig ne feledje, amikor egy rituálé elvégzésére vonz. Az egyik egyszerű módokon megszabadulni a szorongástól - képzeld el, mi történik, ha a félelem megvalósul. életben maradsz? Tehát mire valók a rituálék?
6. Támogasd magad dicsérettel, sőt szép nyereményekkel és ajándékokkal. A bátorítás megerősíti a gondolatot: erősebb vagy a szorongásnál, képes vagy legyőzni azokat.

Ezenkívül az OCD diagnózisának megszabadulásához használhatja légzőgyakorlatokés a népi gyógyászat. A nyugtató főzetek és tinktúrák anyafű, menta, bazsarózsa, citromfű, valerian alapúak. OCD esetén használhat aromaolajokat, például: levendula, narancs, bergamott, rózsa, ilang-ilang.

Ha nem tud egyedül megbirkózni az OCD diagnózisával, orvoshoz kell fordulnia, és ez szükséges, hogy ne súlyosbítsa helyzetét.

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Pszichoterapeuta segítségével a kiegészítő gyógyszeres kezelés nélküli pszichoterápia 100-ból 70 esetben az OCD gyógyulásához vezet. Ha a rendellenességet gyógyszer nélkül korrigálják, a hatás tartósabb, ill. mellékhatások- egyik sem.

Hogyan kezeljük az OCD-t gyógyszerek nélkül? A következő technikák segítenek:

• Kognitív viselkedésterápia.
• hipnotikus hatás.
• EMDR terápia.
• Stratégiai rövid távú pszichoterápia.

Ezen OCD-kezelések mindegyikének célja, hogy kilépjen a szorongás, a rögeszmék és az elkerülés kerekéből. A figyelem a rögeszmés pillanatok kellemetlen érzéseinek csökkentésére, a negatív gondolatok ellensúlyozására vagy a rituálé megismétlésére való késztetésre adott válasz megváltoztatására összpontosíthat. A csoportterápia hasznos – egyértelművé teszi, hogy nem Ön az egyetlen olyan személy, akinél OCD-t diagnosztizáltak az univerzumban, és egyáltalán nem őrült.

A fizioterápia - masszázs, úszás, pihentető fürdők - segít csökkenteni a szorongást.

Az OCD diagnosztizálására szolgáló gyógyszereket írnak fel, ha a pszichoterápiás módszerek nem segítenek. Ide tartoznak a szerotonin újrafelvételt gátló antidepresszánsok, az atipikus antipszichotikumok. A betegség fiziológiás okaival speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek gyógyítani őket. A pszichoterápiát kombinálják gyógyszeres kezeléssel OCD diagnózisa esetén azokban az esetekben, amikor az akut állapot gyors eltávolítására van szükség.

A rögeszmés-kényszeres zavar szindróma megelőzése érdekében javasoljuk:

1. Rendszeres orvosi vizsgálatokat is beiktathat.
2. Vitaminok szedése.
3. A stresszes helyzetek és a túlterheltség maximális elkerülése.
4. Relaxáló gyakorlatok - jóga, qigong, meditáció.

Az OCD pontos diagnózisát csak a pszichiátria területén dolgozó szakemberek tudják felállítani.

A híres német filozófus, Arthur Schopenhauer azt állította, hogy boldogságunk kilenctizede az egészségünkön múlik. Egészség nélkül nincs boldogság! Csak a teljes testi-lelki jólét határozza meg az emberi egészséget, segít sikeresen megbirkózni a betegségekkel, nehézségekkel, aktív életet élni. társasági élet, utódok szaporítása, célok elérése. Az emberi egészség a boldog és teljes élet kulcsa. Csak az lehet igazán boldog és képes, aki minden tekintetben egészségesteljes mértékben átélni az élet teljességét és sokszínűségét, átélni a világgal való kommunikáció örömét.

Annyira nem hízelgően beszélnek a koleszterinről, hogy pont megfelelő rájuk ijeszteni a gyerekeket. Ne gondolja, hogy ez egy méreg, amely csak azt teszi, ami tönkreteszi a testet. Természetesen káros lehet, sőt, egészségre is veszélyes. Bizonyos esetekben azonban a koleszterin rendkívül szükséges szervezetünk számára.

A legendás csillagbalzsam a múlt század 70-es éveiben jelent meg a szovjet gyógyszertárakban. Sok szempontból nélkülözhetetlen, hatékony és megfizethető gyógyszer volt. "Csillag" A világon mindent megpróbáltak kezelni: mind az akut légúti fertőzéseket, mind a rovarcsípéseket és a különféle eredetű fájdalmakat.

A nyelv egy fontos emberi szerv, amely nemcsak szüntelenül tud csevegni, hanem anélkül, hogy bármit is mondana, sokat elárulhat. És van mit mesélni neki, főleg az egészségről.Ellenére kis méret, a nyelv számos létfontosságú funkciót lát el.

Az elmúlt néhány évtizedben az allergiás megbetegedések (AD) előfordulása járványos státuszt kapott. A legfrissebb adatok szerint világszerte több mint 600 millió ember szenved allergiás rhinitisben (AR), körülbelül 25%-uk Európában.

Sok ember számára egyenlőségjel van a fürdő és a szauna között. És azoknak nagyon kis száma, akik tisztában vannak azzal, hogy van különbség, világosan meg tudják magyarázni, mi ez a különbség. Ha ezt a kérdést részletesebben megvizsgáljuk, azt mondhatjuk, hogy jelentős különbség van e párok között.

Késő ősz, kora tavasz, olvadási időszakok télen - ez a gyakori megfázás időszaka, felnőttek és gyermekek egyaránt. Évről évre megismétlődik a helyzet: a család egyik tagja megbetegszik, és utána, mint egy láncolatban, mindenki légúti vírusfertőzést szenved el.

Salu ódák olvashatók néhány népszerű orvosi hetilapban. Kiderült, hogy ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint olivaolaj, ezért minden fenntartás nélkül használható. Ugyanakkor sokan azzal érvelnek, hogy csak böjttel lehet segíteni a szervezetnek "megtisztulni".

A 21. században az oltásnak köszönhetően a elterjedtsége fertőző betegségek. A WHO szerint a védőoltás évente két-három millió halálesetet akadályoz meg! A nyilvánvaló előnyök ellenére azonban az immunizálást számos mítosz övezi, amelyeket a médiában és általában a társadalomban aktívan megvitatnak.

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Bachilo E.V., 9 éves tapasztalattal rendelkező pszichiáter cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Obszesszív-kompulzív zavar (OCD)- mentális zavar, amelyre jellemző a rögeszmés gondolatok (rögeszmék) és rögeszmés cselekvések (kényszer) jelenléte a klinikai képben.

Az OCD prevalenciájára vonatkozó adatok nagyon ellentmondásosak. Egyes jelentések szerint a prevalencia 1-3% között változik. Nincsenek pontos adatok a rögeszmés-kényszeres zavar okairól. Az etiológiai tényezők hipotéziseinek azonban több csoportja is létezik.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei

Amint fentebb megjegyeztük, a betegség fő tünetei rögeszmés gondolatok és kényszeres cselekvések formájában nyilvánulnak meg. Ezeket a megszállottságokat a betegek pszichológiailag felfoghatatlannak, idegennek, irracionálisnak tekintik.

rögeszmés gondolatok- Fájdalmas ötletek, képek vagy vonzások ezek, amelyek az akarattól függetlenül keletkeznek. Állandóan sztereotip formában jutnak az ember eszébe, és megpróbál ellenállni nekik. Az ismétlődő rögeszmék befejezetlen, végtelenül mérlegelt alternatívák, amelyek azzal járnak együtt, hogy képtelenség meghozni a szükséges hétköznapi döntéseket. Mindennapi élet.

Kényszeres cselekvések- ezek sztereotip, ismétlődő cselekvések, amelyek olykor védő funkciót betöltő, túlzott szorongást oldó rituálék jellegét öltik. A kényszerek jelentős hányada a szennyeződések feltakarítását (számos esetben kényszeres kézmosást) és az esetlegesen veszélyes helyzet bekövetkeztének elkerülése érdekében történő újraellenőrzést foglalja magában. Vegyük észre, hogy az ilyen viselkedés alapja általában a veszélytől való félelem, amelyet maga az ember „elvár”, vagy amelyet másnak okozhat.

A leggyakoribbra az OCD megnyilvánulásai tartalmazza:

1. mizofóbia (amikor megszállottan félnek a környezetszennyezéstől, annak következményeivel és az emberi viselkedéssel együtt);
2. „összejövetel” (abban az esetben, ha az emberek félnek kidobni valamit, szorongást és félelmet tapasztalnak, hogy szükség lehet rá a jövőben);
3. vallásos természetű rögeszmés gondolatok;
4. rögeszmés kétségek (amikor az embernek folyamatosan kétségei vannak afelől, hogy kikapcsolta-e a vasalót, a gázt, a villanyt, elzárták-e a vízcsapokat);
5. rögeszmés számolás vagy bármi, ami a számokkal kapcsolatos (számok összeadása, számok bizonyos számú ismétlése stb.);
6. rögeszmés gondolatok a "szimmetriáról" (megjelenhetnek a ruházatban, a belső tárgyak elhelyezkedésében stb.).

Vegye figyelembe, hogy a fent leírt megnyilvánulások állandóak és fájdalmasak ez a személy karakter.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség patogenezise

Mint fentebb megjegyeztük, különböző megközelítések léteznek a rögeszmés-kényszeres rendellenesség magyarázatára. A mai napig a leggyakoribb és legelismertebb neurotranszmitter elmélet. Ennek az elméletnek az a lényege, hogy összefüggés van a kényszerbetegség és az agykéreg egyes területei és a bazális ganglionok közötti kommunikációs zavarok között.

A kijelölt struktúrák a szerotoninon keresztül lépnek kölcsönhatásba. Tehát a tudósok úgy vélik, hogy az OCD-ben nincs elegendő szerotonin szint a megnövekedett (neuronok) újrafelvétel miatt, ami megakadályozza az impulzus átvitelét a következő neuronhoz. Általánosságban elmondható, hogy ennek a rendellenességnek a patogenezise meglehetősen összetett és nem teljesen ismert.

Az obszesszív-kompulzív zavar osztályozása és fejlődési szakaszai

A rögeszmés gondolatok (rögeszmék) különböző módon fejezhetők ki: aritmia, rögeszmés szaporodás, névtelenség.

• "mentális rágógumi" a betegek ellenállhatatlan vágyában fejeződik ki, hogy olyan kérdéseket tegyenek fel és gondolkodjanak el, amelyekre nincs megoldás.
• szívritmuszavar vagy más szóval a rögeszmés számolás olyan tárgyak újraszámlálásában fejeződik ki, amelyek általában egy személy látómezejébe esnek.
• Obszesszív reprodukciók abban nyilvánulnak meg, hogy a betegben fájdalmas igény alakul ki, hogy emlékezzen valamire, aminek jelenleg nincs személyes jelentősége.
• Névjegymánia- megszállott vágy, hogy emlékezzen a nevekre, kifejezésekre, címekre és bármilyen más szóra.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességek részeként előfordulhatnak különféle lehetőségek kényszerek. Lehetnek egyszerű szimbolikus cselekvések formájában. Ez utóbbi abban nyilvánul meg, hogy a páciensek bizonyos "tilalmakat" (tabukat) alakítanak ki bármilyen cselekvés végrehajtására. Így például a páciens számolja a lépéseket, hogy megtudja, sikertelen lesz-e vagy sikerül-e. Vagy a beteg csak az utca jobb oldalán sétáljon, és csak az ajtót nyissa ki jobb kéz. Egy másik lehetőség a sztereotip önkárosító cselekedetek: hajat húznak ki a saját testünkből, hajat húznak ki és megeszik, saját szempillát szednek morbid okokból. Meg kell azonban jegyezni, hogy számos esetben (mint például az előző esetben) egyértelmű és mély differenciáldiagnózisra van szükség más mentális rendellenességekkel, amelyet orvos végez. Előfordulhatnak olyan kényszerhelyzetek is, amelyek epizodikusan jelentkeznek, semmilyen módon nem motiváltak és megijesztik a betegeket, és amelyek általában nem valósulnak meg, mert aktív ellenállásba ütköznek a személy részéről. A rögeszmés impulzusok hirtelen, váratlanul keletkeznek, olyan helyzetekben, ahol megfelelő impulzusok is felmerülhetnek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség szövődményei

A rögeszmés-kényszeres zavar lefolyásának szövődményei más mentális rendellenességek hozzáadásával járnak. Például hosszú ideig nem korrigálható rögeszmék esetén depresszív zavarok, szorongásos zavarok, öngyilkossági gondolatok léphetnek fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy nem tud megszabadulni az OCD-től. Ezenkívül gyakoriak a nyugtatókkal, alkohollal és más pszichoaktív anyagokkal való visszaélés esetei, ami természetesen súlyosbítja a lefolyást. Lehetetlen nem mondani a súlyos megszállottságban szenvedő betegek alacsony életminőségéről. Zavarják a normális társadalmi működést, csökkentik a teljesítményt és megzavarják a kommunikációs funkciókat.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa

Az OCD diagnózisa jelenleg a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. Revízióján (ICD-10) alapul. Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy mely jelek jellemzőek és szükségesek az obszesszív-kompulzív zavar diagnosztizálásához.

Az ICD-10-ben a következő diagnózisok vannak, amelyek az általunk vizsgált rendellenességet jelzik:

1. OKR. túlnyomórészt tolakodó gondolatok vagy kérődzések;
2. OKR. Túlnyomóan kényszeres cselekvések;
3. OKR. Vegyes tolakodó gondolatok és tettek;
4. Egyéb rögeszmés-kényszeres betegségek;
5. Meghatározatlan rögeszmés-kényszeres zavar.

A diagnózis felállításának általános diagnosztikai kritériumai a következők:

• rögeszmés gondolatok és / vagy cselekvések jelenléte;
• ezeket a napok nagy részében legalább kéthetes időszakon keresztül megfigyelni kell;
• a megszállottságnak/kényszernek szorongást kell okoznia a személy számára;
• a cselekvés végrehajtásának gondolata kellemetlen legyen az ember számára;
• a gondolatok, ötletek és impulzusok kellemetlenül ismétlődnek;
• A kényszeres cselekvéseknek nem feltétlenül konkrét gondolatoknak vagy félelmeknek kell megfelelniük, hanem arra kell irányulniuk, hogy megszabadítsák a személyt a spontán módon fellépő feszültségtől, szorongástól és/vagy belső kényelmetlenségtől.

Tehát az OCD diagnózisa. Túlnyomóan rögeszmés gondolatok vagy reflexiók” csak meghatározott gondolatok jelenléte esetén jelenik meg; a gondolatoknak ötletek, mentális képek vagy cselekvési késztetések formájában kell megjelenniük, amelyek szinte mindig kellemetlenek az adott alany számára.

OCD diagnózisa. Túlnyomóan kényszeres cselekvések” a kényszerek túlsúlya esetén kerül kiállításra; a viselkedés a félelemen alapul, és a kényszeres cselekvés (valójában egy rituálé) szimbolikus és hiábavaló kísérlet a veszély megelőzésére, miközben eltarthat. nagyszámú idő, napi több óra.

A vegyes forma akkor jelenik meg, ha a rögeszmék és a kényszerek azonos módon fejeződnek ki.

A fent tárgyalt diagnózisok alapos klinikai interjú, a beteg vizsgálata és anamnézis alapján készülnek. Meg kell jegyezni, hogy tudományosan bizonyított laboratóriumi vizsgálatok, amelyek kizárólag az OCD azonosítását célozzák, ma nem léteznek a rutin gyakorlatban. A rögeszmés-kényszeres betegségek azonosításának egyik érvényes pszichodiagnosztikai eszköze a Yale-Brown skála. Ez professzionális eszköz, amelyet a szakemberek a tünetek súlyosságának meghatározására használnak, függetlenül a rögeszmés gondolatok vagy cselekvések formájától.

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése

A rögeszmés-kényszeres betegségek kezelését illetően a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveiből indulunk ki. Az ezen elveken alapuló kezelés a leginkább bevált, leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Általában a kérdéses rendellenességek kezelését antidepresszáns gyógyszerekkel végzik. Ha a diagnózist először állítják fel, a legjobb az antidepresszáns monoterápia alkalmazása. Ha ez a lehetőség nem hatékony, akkor más csoportok gyógyszereihez folyamodhat. Mindenesetre a terápiát szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni. Általában a kezelést járóbeteg alapon, bonyolult esetekben - kórházban végzik.

Azt is megjegyezzük, hogy a terápia egyik módszere a pszichoterápia. Jelenleg a kognitív viselkedésterápia és annak különböző irányai beváltak. A mai napig bebizonyosodott, hogy a kognitív pszichoterápia hatékonysága összehasonlítható a gyógyszerekés jobb, mint a placebó enyhe rögeszmés-kényszeres betegségben. Azt is meg kell jegyezni, hogy a pszichoterápia felhasználható a gyógyszeres terápia hatásának fokozására, különösen a nehezen kezelhető rendellenességek esetén. Az OCD terápiában mind az egyéni, mind a csoportos munkaformákat, valamint a családi pszichoterápiát alkalmazzák. Azt kell mondani, hogy a kérdéses rendellenesség terápiáját hosszú ideig, legalább 1 évig kell végezni. Annak ellenére, hogy a javulás sokkal korábban (8-12 héten belül és korábban) következik be, a terápia leállítása teljesen lehetetlen.

Az OCD kezelése gyermekeknél és serdülőknél általában a felnőttek kezelését követi. A nem gyógyszeres módszerek elsősorban pszichoszociális beavatkozásokon, családi pszichoedukáció és pszichoterápia alkalmazásán alapulnak. Kognitív viselkedésterápiát alkalmaznak, ideértve az expozíció- és válaszprevenciót is, amelyet leginkább figyelembe vesznek hatékony módszerek. Ez utóbbi abból áll, hogy az OCD-ben szenvedő személy céltudatos és következetes kapcsolatba kerül az általa elkerült ingerekkel, és ebben az esetben tudatosan késlelteti a kóros reakciók előfordulását.

Előrejelzés. Megelőzés

Mint fentebb említettük, a rögeszmés-kényszeres zavarra a legjellemzőbb a folyamat kronizálása. Érdemes megjegyezni, hogy sok ilyen betegségben szenvedő egyén hosszú távú stabil állapota lehetséges, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a rögeszmék bármely megnyilvánulása (például aritmománia) van. Ebben az esetben a tünetek enyhítése, valamint a jó szociális alkalmazkodás figyelhető meg.

Az OCD enyhe megnyilvánulásai általában járóbeteg alapon jelentkeznek. A legtöbb esetben a javulás az első év végén következik be. A rögeszmés-kényszeres rendellenességek súlyos esetei, amelyek szerkezetében számos rögeszmét, rituálét, fóbiákkal járó szövődményt tartalmaznak, meglehetősen tartósak, ellenállnak a terápiának és hajlamosak a visszaesésre. Ezt elősegítheti az ismétlődés vagy új pszicho-traumás helyzetek kialakulása, túlterheltség, a szervezet általános legyengülése, elégtelen alvás, lelki túlterheltség.

Az OCD-nek nincs specifikus megelőzése, mivel a pontos okot nem állapították meg. Ezért a megelőzésre vonatkozó ajánlások elegendőek általános karakter. Az OCD megelőzése elsődleges és másodlagosra oszlik.

Nak nek elsődleges megelőzés magában foglalja az OCD-tünetek kialakulásának megelőzését célzó beavatkozásokat. Ehhez ajánlott a családban és a munkahelyen kialakuló pszichotraumatikus helyzetek profilizálása, adni Speciális figyelem gyereket nevelni.

Másodlagos megelőzés célja a rögeszmés-kényszeres zavar tüneteinek kiújulásának tényleges megakadályozása. Ehhez használjon számos módszert:

Különös figyelmet érdemel, mint megelőző intézkedés rendszeres orvosi konzultáció és/vagy vizsgálat. Ez lehet egy megelőző vizsgálat, amelyet a gyermekek serdülőkorévente menjenek át, hogy ellenőrizzék mentális állapotukat. Ezenkívül ezek rendszeres orvosi konzultációk olyan emberek számára, akik korábban rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedtek. Az orvos segít az eltérések időben történő azonosításában, ha vannak ilyenek, és olyan terápiát ír elő, amely segít hatékonyabban megbirkózni a rendellenességgel és megelőzni későbbi előfordulását.

Bibliográfia

• 1. Fireman, B. A klinikailag elismert rögeszmés-kényszeres rendellenesség előfordulása egy nagy egészségügyi szervezetben (angol) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American Journal of psychiatry. 2001. évf. 158. sz. 11. P. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kérdéséről // A Fehérorosz Állami Egyetem közleménye. - 2009. - 5. sz. – P.210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. mentális betegség. Gyors hivatkozás. - Kijev: D. V. Gulyaev kiadó, 2008. - 42. o.
• 4. Wayne, A.M. Neurózisok a neurológus gyakorlatában (orosz) / A.M. Wayne, G.M. Dyukova // International Medical Journal. 2000. V. 6., 4. sz. S. 31-37
• 5. Útmutató a pszichiátriához: 2 kötetben V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya és mások; Szerk. A.S. Tiganova. Moszkva: Orvostudomány, 1999. 784 p.
• 6. Pszichiátria: országos vezetés / szerk. TUBERKULÓZIS. Dmitrieva, V.N. Krasznova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Média, 2014. 1000 p.
• 7. Honlap az OCD problémájáról, az "International OCD Foundation" nemzetközi internetes közösségről
• 8. A szerotonin újrafelvételi folyamatok farmakológiai szabályozásának áttekintése
• 9. Zsmurov V.A. Mentális zavarok. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 p.
• 10. Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revízió (ICD-10)
• 11. Az Orosz Pszichiáter Társaság honlapja
• 12. Burno, A. M. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség differenciált kognitív terápiája // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2009. - 2. sz. – P.48-52
• 13. Mosolov, S.N. Algoritmus a rögeszmés-kényszeres rendellenesség biológiai terápiájához / S.N. Moszolov, P.V. Alfimov // A mentális zavarok modern terápiája. 2013. 1. sz. 41-44
• 14. Rapoport, J.L. Gyermekkori rögeszmés-kényszeres rendellenesség a NIMH MECA tanulmányban: az esetek szülő versus gyermek azonosítása. Módszerek a gyermek- és serdülőkori mentális zavarok epidemiológiájához / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman et. Al.//J Szorongásos zavar. 2000.-V.14 (6) bekezdése alapján. – P. 535-548
• 15.