Обсесивний компульсивний розлад з дитинства. Нав'язлива перевірка дій

Обсесивно-компульсивний синдром, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - психоневротичний порушення, що виявляється нав'язливими думкамита діями хворого. Поняття «обсесія» перекладається з латинської мовияк облога чи блокада, а «компульсія» - примус. Здорові люди без проблем відмахуються від неприємних чи лякаючих думок, образів чи імпульсів. Особи з ДКР зробити цього не можуть. Вони постійно обмірковують подібні думки і позбавляються їх тільки після виконання певних дій. Поступово нав'язливі думки починають конфліктувати із підсвідомістю хворого. Вони стають джерелом депресії та тривоги, а ритуали і повторювані рухи перестають надавати очікувану дію.

У найменуванні патології криється у відповідь питання: що таке ОКР? Обсесія - медичний термін, що означає одержимі ідеї, що заважають чи лякають думки, а компульсія - примусове дію чи ритуал. Можливий розвиток локальних розладів - лише обсесивного з переважанням емоційних переживань, або лише компульсивного, що виявляється неспокійними діями. Недуга є оборотним невротичним процесом: після психотерапевтичного та медикаментозного лікуванняйого симптоми повністю зникають.

Синдром нав'язливих станів зустрічається у представників усіх соціально-економічних рівнів. У віці до 65 років хворіють переважно чоловіки. У більш похилому віці недугу діагностують у жінок. Перші ознаки патології з'являються у хворих на десять років. Виникають різні фобії та нав'язливі стани, які не вимагають негайного лікування та адекватно сприймаються людиною. У 30-річних хворих розвивається яскраво виражена клініка синдрому. При цьому вони перестають сприймати страхи. Їм потрібна кваліфікована медична допомога в умовах стаціонару.

Хворих з ДКР мучать думки про незліченні бактерії, і вони по сто разів на день миють руки. Вони не впевнені, чи вимкнена праска, і по кілька разів повертають із вулиці додому перевірити це. Пацієнти впевнені, що здатні завдати шкоди близьким людям. Щоб цього не сталося, вони ховають небезпечні предмети та уникають невимушеного спілкування. Хворі по кілька разів перевіряють ще раз, чи не забули він покласти всі необхідні речі в кишеню або сумку. Більшість із них ретельно стежить за порядком у приміщенні. Якщо речі лежать не на своїх місцях, виникає емоційна напруга. Подібні процеси призводять до зниження працездатності та поганого сприйняття нової інформації. Особисте життя таких хворих зазвичай не складається: вони або не створюють сім'ї, або їхні сім'ї швидко розпадаються.

Болісні нав'язливі думки та однотипні дії призводять до депресій, знижують якість життя хворих та вимагають спеціального лікування.

Етіологія та патогенез

Причини обсесивно-компульсивного розладу нині залишаються остаточно не з'ясованими. Існує кілька гіпотез щодо походження цього захворювання.

До провокаційних факторів відносяться біологічні, психологічні та соціальні.

Біологічні фактори розвитку синдрому:

• гострі інфекційні захворювання - менінгіт, енцефаліт,
• аутоімунні захворювання - гемолітичний стрептокок групи А викликає запалення базальних гангліїв,
• спадкова схильність,
• алкогольна та наркотична залежність,
• неврологічні захворювання,
• порушення обміну нейромедіаторів – серотоніну, дофаміну, норадреналіну.

Психологічні чи соціальні фактори патології:

1. особливі релігійні переконання,
2. напружені відносини в сім'ї та на роботі,
3. надмірний батьківський контрольвсіх сфер життя дитини,
4. сильний стрес, психоемоційний сплеск, шок,
5. тривалий прийом психостимуляторів,
6. пережитий страх через втрату близької людини,
7. уникне поведінка і неправильне тлумачення своїх думок,
8. психологічна травма чи депресія після пологів.

Паніка та страх можуть бути нав'язані суспільством. Коли в новинах передають про напад грабіжників на вулиці, це викликає занепокоєння, впоратися з яким допомагають особливі дії – постійні огляди на вулиці. Ці компульсії допомагають хворим лише на початковому етапіпсихічні порушення. За відсутності психотерапевтичного лікування синдром пригнічує психіку людини і перетворюється на параною.

Патогенетичні ланки синдрому:

• виникнення думок, які лякають і мучать хворих,
• концентрація на цій думці всупереч бажанню,
• психічне перенапруга і тривога, що посилюється,
• виконання стереотипних дій, що приносять лише короткочасне полегшення,
• повернення нав'язливих думок.

Це стадії одного циклічного процесу, що призводять до розвитку неврозу. Хворі стають залежними від ритуальних дій, які мають наркотичний вплив на них. Чим більше хворі думають про ситуацію, що склалася, тим більше переконуються у своїй неповноцінності. Це призводить до наростання тривоги та погіршення загального стану.

Обсесивно-компульсивний синдром може передаватися у спадок через покоління. Це захворювання вважається рівномірно спадковим. При цьому ген, який викликає такий стан, не виявлено. У деяких випадках успадковується не сам невроз, а генетична схильність до нього. Клінічні ознаки патології виникають під впливом негативних умов. Правильне виховання та сприятлива атмосфера у сім'ї допоможуть уникнути розвитку хвороби.

Симптоматика

Клінічні ознаки патології у дорослих:

1. Думки про збочення сексуального характеру, смерть, насильство, нав'язливі спогади, страх завдати комусь шкоди, захворіти або заразитися, занепокоєння матеріальною втратою, блюзнірство і святотатство, зациклення на чистоті, педантичність. По відношенню до морально-етичних принципів нестерпні та непереборні потяги є суперечливими та неприйнятними. Хворі усвідомлюють це, часто пручаються і дуже переживають. Поступово відбувається зародження почуття страху.
2. Тривога, що йде за нав'язливими, постійно повторюваними думками. Подібні думки викликають паніку та жах у хворого. Він усвідомлює безпідставність своїх ідей, але не здатний керувати забобонами чи страхом.
3. Стереотипні дії - підрахунок щаблів на сходах, часте миття рук, «правильне» розставляння книг, перевірка вимкнених електроприладів або закритих кранів, симетричний порядок предметів на столі, повторення слів, рахунок. Ці дії є ритуалом, що нібито позбавляє нав'язливих думок. Деяким хворим допомагає позбавитися напруги читання молитви, клацання суглобами, покусування губ. Компульсії - це складна та заплутана система, при руйнуванні якої хворий проводить її знову. Ритуал виконується повільно. Хворий ніби відволікає час, боячись, що ця система не допоможе, а внутрішні страхи посиляться.
4. Панічні напади та нервозність у натовпі пов'язані з ризиком дотику з «брудним» одягом оточуючих людей, присутністю «дивних» запахів та звуків, «косих» поглядів, можливістю втратити свої речі. Хворі уникають місць масового скупчення людей.
5. Обсесивно-компульсивний синдром супроводжують апатія, депресія, тики, дерматит або алопеція неясного походження, надмірна заклопотаність своїм зовнішнім виглядом. За відсутності лікування у хворих розвивається алкоголізм, замкнутість, швидка втома, з'являються думки про суїцид, перепади настрою, якість життя падає, зростає конфліктність, розлади функцій ШКТ, дратівливість, знижується концентрація уваги, виникає зловживання снодійними та седативними засобами.

У дітей ознаки патології виражені менш яскраво і виникають рідше. Хворі діти бояться загубитися у натовпі та постійно утримують дорослих за руку, міцно зчепивши пальці. Вони часто запитують у батьків, чи люблять їх, бо бояться опинитися у притулку. Втративши одного разу в школі зошит, вони відчувають сильний стрес, що змушує по кілька разів на день перераховувати шкільне приладдя в портфелі. Зневажливе ставлення однокласників призводить до формування комплексів у дитини та прогулювання уроків. Хворі діти зазвичай похмурі, безлюдні, страждають від частих нічних кошмарів і скаржаться на поганий апетит. Дитячий психологдопоможе призупинити подальший розвитоксиндрому та позбавити від нього дитини.

ДКР у вагітних жінок має свої особливості. Він розвивається в останньому триместрі вагітності або через 2-3 місяці після пологів. Нав'язливі думки матері полягають у страху заподіяти шкоду своєму малюкові: їй здається, що вона упускає дитину; її відвідують думки про сексуальне потяг до нього; їй важко даються рішення про вакцинацію і вибір методу годування. Щоб позбавитися нав'язливих і лякаючих думок, жінка ховає предмети, якими може зашкодити дитині; постійно миє пляшечки та стирає пелюшки; стереже сон немовляти, боячись, що він перестане дихати; оглядає його щодо тих чи інших симптомів хвороби. Родичі жінок із подібними симптомами повинні вмовити її звернутися до лікаря за лікуванням.

Відео: розбір проявів ДКР на прикладі Шелдона Купера

Діагностичні заходи

Діагностикою та лікуванням синдрому займаються фахівці у галузі психіатрії. Специфічними ознаками патології є обсесії — нав'язливі думки із стійкими, регулярними та настирливими повтореннями. Вони викликають занепокоєння, тривогу, страх і страждання у пацієнта, що практично не пригнічуються і не ігноруються іншими думками, є психологічно несумісними та нераціональними.

Для медиків мають значення компульсії, які викликають перевтому та страждання у хворих. Пацієнти розуміють, що компульсії не взаємопов'язані та надмірні. Для фахівців важливий той факт, що прояви синдрому тривають більше години на день, ускладнюють життя хворих у суспільстві, заважають роботі та навчанню, порушують їхню фізичну та соціальну активність.

Багато людей із синдромом часто не розуміють і не сприймають свою проблему. Лікарі-психіатри радять хворим пройти повну діагностику, а потім розпочинати лікування. Це особливо актуально, коли нав'язливі думки заважають жити. Після проведеної психодіагностичної бесіди та диференціювання патології від подібних психічних розладів фахівці призначають курс лікування.

Лікування

Лікування обсесивно-компульсивного синдрому слід розпочинати відразу після появи перших симптомів. Проводять комплексну терапію, що полягає в психіатричному та медикаментозному впливі.

Психотерапія

Психотерапевтичні сеанси при обсесивно-компульсивному синдромі вважаються ефективнішими лікарського лікування. Психотерапія поступово лікує невроз.

Позбутися такої недуги допомагають такі методики:

• Когнітивно-поведінкова терапія - опір синдрому, при якому мінімізуються компульсії або повністю усуваються. Пацієнти в ході лікування починають усвідомлювати свій розлад, що допомагає їм назавжди його позбутися.
• «Зупинка думки» — психотерапевтична методика, що полягає у зупинці спогадів про найяскравішу ситуацію, що виявляється нав'язливим станом. Хворим ставлять низку запитань. Щоб відповісти на них, пацієнти повинні розглянути цю ситуацію з усіх боків як у уповільненому кадрі. Ця методика дозволяє легше дивитися в очі страхам та контролювати їх.
• Метод експозиції та попередження – хворому створюють умови, що провокують дискомфорт та викликають обсесії. Перед цим пацієнта консультують, як чинити опір компульсивним ритуалам. Ця форма терапії дозволяє досягти стійкого клінічного покращення.

Ефект від психотерапії зберігається набагато довше, ніж лікування медикаментами. Хворим показана корекція поведінки при стресі, навчання різним розслаблюючим технікам, здоровий образжиття, правильне харчування, боротьба з тютюнопалінням та алкоголізмом, загартовування, водні процедури, дихальна гімнастика

В даний час для лікування недуги застосовують групову, раціональну, психоосвітню, аверсивну, сімейну та деякі інші види психотерапії. Немедикаментозна терапія переважно медикаментозною, оскільки синдром відмінно піддається корекції без ліків. Психотерапія не надає побічного впливу на організм і має більш стійкий лікувальний ефект.

Медикаментозне лікування

Лікування легкої форми синдрому проводиться амбулаторно. Хворим проводять курс психотерапії. Лікарі з'ясовують причини патології та намагаються встановити довірчі стосунки з хворими. Ускладнені форми лікуються із застосуванням медикаментозних препаратів та психологічних корекційних сеансів.

Хворим призначають такі групи препаратів:

1. антидепресанти - "Амітріптілін", "Доксепін", "Амізол",
2. нейролептики - "Аміназін", "Сонапакс",
3. нормотимічні препарати - "Циклодол", "Депакін хроно",
4. транквілізатори - "Фенозепам", "Клоназепам".

Впоратися із синдромом самостійно без допомоги спеціаліста неможливо. Будь-які спроби контролювати свою свідомість і перемогти недугу призводять до погіршення стану. При цьому психіка хворого ще більше руйнується.

Компульсивно-обсесивний синдром не відноситься до психічних захворювань, оскільки не призводить до зміни та розладу особистості. Це невротичне порушення, яке оборотне при правильному лікуванні. Легкі форми синдрому добре піддаються терапії, і вже через 6-12 місяців зникають основні симптоми. Залишкові явища патології виражені у м'якій формі та не заважають звичайного життяпацієнтів. Тяжкі випадки хвороби лікуються в середньому 5 років. Приблизно 70% хворих відзначають поліпшення стану та клінічно виліковуються. Оскільки захворювання є хронічним, рецидиви та загострення виникають після відміни препаратів або під впливом нових стресів. Випадки повного лікування дуже рідкісні, але можливі.

Профілактичні заходи

Профілактика синдрому полягає у попередженні стресів, конфліктних ситуацій, Створення сприятливої ​​обстановки в сім'ї, виключення психічних травм на виробництві. Необхідно правильно виховувати дитину, не породжувати у ньому почуття страху, не прищеплювати йому думки про свою неповноцінність.

Вторинна психопрофілактика спрямована на запобігання рецидивам. Вона полягає у регулярній диспансеризації хворих, бесідах з ними, навіюваннях, своєчасній терапії синдрому. З профілактичною метою проводять світлолікування, оскільки світло сприяє виробленню серотоніну; загальнозміцнююче лікування; вітамінотерапію. Фахівці рекомендують хворим достатній сон, дотримання дієти, відмову від шкідливих звичок, своєчасне лікування супутніх соматичних захворювань

Прогноз

Для обсесивно-компульсивного синдрому характерна хронізація процесу. Повне одужання патології відзначається досить рідко. Зазвичай з'являються рецидиви. У процесі лікування поступово йде симптоматика, і настає соціальна адаптація.

Без лікування симптоми синдрому прогресують, порушують працездатність пацієнта та можливість перебувати у суспільстві. Деякі хворі накладають на себе руки. Але в більшості випадків ДКР має сприятливий перебіг.

ОКР - це насправді невроз, який призводить до тимчасової втрати працездатності. За необхідності хворих переводять більш легку роботу. Запущені випадки синдрому розглядаються фахівцями ВТЕКу, які визначають ІІІ групуінвалідності. Пацієнтам видають довідку на полегшену працю, яка виключає нічні зміни, відрядження, ненормоване робочий час, Прямий вплив шкідливих факторівна організм.

Адекватне лікування гарантує хворим стабілізацію симптоматики та усунення яскравих проявів синдрому. Своєчасна діагностика недуги та лікування підвищують шанси хворих на успіх.

Відео: про обсесивно-компульсивні розлади

Психолог, психотерапевт.

Обсесивно-компульсивний розлад(ОКР) – це психічний розлад, що характеризується нав'язливими неприємними думками, що виникають проти волі пацієнта (обсесії) та діями, які мають на меті знизити рівень тривожності.

Для визначення ступеня тяжкості обсесивних та компульсивних симптомів використовується: (прим.ред.)

МКБ-10 описує обсесивно-компульсивний розлад (F42) так:

"Істотною особливістю стану є наявність повторюваних або вимушених дій. Нав'язливі думки являють собою ідеї, образи або спонукання, які знову і знову приходять хворому на думку в стереотипному вигляді. Вони майже завжди прикро, і пацієнт часто безуспішно намагається чинити опір їм. Тим не менш, хворий вважає ці думки своїми власними, навіть якщо вони мимовільні та огидні.
, або ритуали є стереотипними манерами, які хворий повторює знову і знову. Вони не є способом отримати задоволення або атрибут виконання корисних завдань. Ці дії є способом запобігти можливості настання неприємної події, Яке, як побоюється хворий, інакше може статися, завдавши шкоди йому або їм іншій особі. Зазвичай така поведінка усвідомлюється хворим як безглузде чи неефективне і робляться повторні спроби протистояти йому. Майже завжди є тривожність. Якщо компульсивні дії придушуються, тривожність стає більш вираженою.

Особистий досвід Катерини Осипової. Каті 24 роки, 13 із них вона живе з діагнозом ДКР: (прим.ред.)

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу особистості

• Особа стурбована деталями, списком, порядком настільки, що життєві цілігубляться із виду.
• Виявляє перфекціонізм, який заважає задачі завершення (не здатна завершити проект, тому що його власні стандарти не виконані в цьому проекті).
• Надмірно присвячує себе роботі, продуктивності, продуктивності до виключення відпочинку та дружби при тому, що така кількість роботи не виправдана економічною необхідністю (не в грошах головний інтерес).
• Особистість свідома, скрупульозна і негнучка в питаннях моралі, етики, цінностей, що не включають, культуральну та релігійну ідентифікацію (нетерпима).
• Особистість не здатна позбавлятися від зіпсованих або марних предметів, навіть якщо вони не мають сентиментальної цінності.
• Опирається на те, щоб делегувати повноваження або працювати з іншими людьми, поки вони не представлять відповідність її або його способу робити (все має бути зроблено як вона представляє за потрібне, на її умовах).
• Побоюється витрачати гроші він та інших людей, т.к. гроші повинні зберігатися на чорний день, щоб справлятися з майбутніми катастрофами.
• Демонструє ригідність та впертість.

Якщо є більше 4-х параметрів (зазвичай від 4 до 8-ми), то з великою ймовірністю ми можемо говорити про обсесивно-компульсивний розлад особистості.

ДКР розвивається приблизно у віці 4-5 років, коли батьки основний акцент у вихованні роблять на тому, що якщо дитина щось робить, то вона повинна це робити правильно. Акцент робиться на досягненні досконалості. Така дитина повинна була бути прикладом для інших дітей і отримувати від дорослих похвалу та схвалення. Таким чином, з дитячих років така особистість перебуває під гнітом батьківських розпоряджень про те, що вона повинна робити і що вона робити не повинна. Вона перевантажена обов'язком та відповідальністю, необхідністю виконувати правила, які колись були закладені батьком. Ми можемо помічати навколо себе дітей, які думають і поводяться по-дорослому. Наче вони поспішають вирости і взяти на себе дорослу відповідальність. Їхнє дитинство закінчується надто рано. З дитинства вони намагаються зробити більше або зробити краще, ніж вже зробили інші люди. І такий спосіб дій та мислення залишається з ними й у дорослому віці. Такі діти не навчилися грати, вони завжди були зайняті справами. Стаючи дорослими, вони не вміють розслаблятися, відпочивати, дбати про свої потреби та бажання. Часто буває так, що один із батьків (або обидва) самі мали ДКР, не вміли розслаблятися та відпочивати, присвячуючи себе роботі чи домашнім турботам. Дитина вчиться в них такій поведінці, намагається наслідувати своїх батьків, вважаючи це своєрідною нормою, "бо у нашій сім'ї було так прийнято".

Обсесивно-компульсивні особи дуже болісно реагують на критику. Тому що якщо їх критикують, це означає, що їм не вдалося зробити швидше, краще, більше, і тому вони не можуть ставитися до себе добре, почуватися добре. Вони є перфекціоністами. Вони бувають дуже напружені, щоб встигнути все зробити, що намітили, і відчувають тривогу, як тільки усвідомлюють, що перестали займатися якоюсь важливою справою. Особливо сильно вони турбуються і відчувають почуття провини, якщо у них є які-небудь негативні думки і реакції, що вторгаються в їхній робочий розпорядок, і, звичайно ж, сексуальні думки, почуття і потреби. Вони тоді використовують маленькі ритуали, наприклад, починають вважати, щоб уникнути думок, що вторгаються, або робити свої завдання в певному порядку так, щоб отримати контроль і полегшити свою тривогу. Особи з ДКР очікують настільки ж високих стандартів та досконалості від інших людей, і самі легко можуть перейти до критики, коли інші люди не відповідають їхнім високим стандартам. Ці очікування і часта критика може стати причиною великих труднощів в особистісних взаєминах. Деякі партнери по відносинам сприймають ОКР особистостей як нудних, тому що вони фокусуються на роботі і мають великі труднощі в тому, щоб розслабитися, відпочивати, радіти.

Причини обсесивно-компульсивного розладу особистості

• особливості особистості (підвищена чутливість, тривожність, схильність більше думати, ніж відчувати);
• Виховання з упором почуття обов'язку, відповідальності;
• Генетична схильність;
• Неврологічні проблеми;
• Стреси та психологічні травми також можуть запустити процес ДКР у людей, які мають схильність до розвитку цього стану.

Приклади обсесивно-компульсивного розладу

Найчастіше зустрічається занепокоєння з приводу охайності (наприклад, страх бруду, мікробів та інфекцій), безпеки (наприклад, занепокоєння про невимкнену в будинку праску, яка може бути причиною виникнення пожежі), неприйнятних сексуальних чи релігійних думок (наприклад, думки про бажання сексу з "забороненим" партнером - чужим чоловіком і т.д.). Прагнення симетрії, точності, акуратності.

Часте миття рук чи бажання постійно щось терти та мити у домі; ритуали з перевірки та захисту себе від уявної небезпеки, які можуть включати цілі ланцюжки дій (наприклад, правильно вийти і увійти в кімнату, доторкнутися рукою до чогось, зробити три ковтки води і т.д.) – також є прикладами, що досить часто зустрічаються. обсесивно-компульсивного розладу

Невроз нав'язливих станів, званий імпульсивно (обсесивно) компульсивним розладом, здатний значною мірою погіршити якість життя хворого.

Багато пацієнтів помилково відкладають відвідування лікаря, не розуміючи, що своєчасне звернення до фахівця знизить ризик розвитку хронічного захворювання та допоможе позбутися нав'язливих думок та панічних страхів назавжди.

Імпульсивно (обсесивно) компульсивний розлад – це порушення психічної діяльностілюдини, що виявляється підвищеною тривожністю, появою мимовільних та нав'язливих думок, які сприяють розвитку фобій та перешкоджають нормальному життю хворого.

Порушення ментального здоров'я відрізняється наявністю обсесій та компульсій. Обсесії є думки, мимоволі що виникають у людській свідомості, що призводять до виникненню компульсій – особливих ритуалів, повторюваних дій, які дозволяють позбутися нав'язливих думок.

У сучасній психології порушення ментального здоров'я належать до різновиду психозу.

Захворювання може:

• перебувати у прогресуючій стадії;
• носити епізодичний характер;
• протікати хронічно.

Як починається хвороба

Обсесивно-компульсивний розлад формується у людей віком 10-30 років. Незважаючи на досить широкий віковий діапазон, до психіатра пацієнти звертаються приблизно у віці 25-35 років, що говорить про тривалість перебігу хвороби до першої консультації з лікарем.

Захворюванню більше схильні люди зрілого віку, серед дітей та підлітків симптоми розладу виявляються рідше.

Обсесивно-компульсивний розлад на самому початку формування супроводжується:

• підвищеною тривожністю;
• появою страхів;
• нав'язливістю думок і потребою позбутися їх шляхом проведення особливих ритуалів.

Хворий на цій стадії може не усвідомлювати нелогічність та компульсивність своєї поведінки.

Згодом відхилення починає загострюватися і перетікає в активно прогресуючу форму, коли пацієнт:

• неспроможна адекватно приймати власні події;
• відчуває сильну тривогу;
• не справляється з фобіями та панічними атаками;
• потребує госпіталізації та медикаментозного лікування.

Основні причини

Незважаючи на велика кількістьдосліджень, неможливо однозначно визначити головну причинуформування обсесивно-компульсивного розладу Цей процес може виникнути як унаслідок психологічних та соціологічних, так і біологічних причин, які можна класифікувати у табличній формі:

Біологічні причини захворювання	Психологічні та соціальні причинизахворювання
Захворювання та функціонально-анатомічні особливості головного мозку	Порушення психіки людини внаслідок виникнення неврозів
Особливості функціонування вегетативної нервової системи	Підвищена сприйнятливість до окремих психогенних впливів через посилення окремих рис характеру чи особистості
Порушення в обміні речовин, що найчастіше супроводжуються зміною рівня гормонів серотоніну та дофаміну	Негативний вплив сім'ї на формування здорової психіки дитини (гіперопека, фізичне та емоційне насильство, маніпуляція)
Генетичні фактори	Проблема у сприйнятті сексуальності та виникнення сексуальних девіацій (відхилень)
Ускладнення після перенесених інфекційних захворювань	Виробничі фактори, найчастіше пов'язані з тривалою роботою, що супроводжується нервовими навантаженнями

Біологічні

p align="justify"> Серед біологічних причин появи обсесивно-компульсивного розладу вчені виділяють генетичні фактори. Дослідження виникнення розладу за допомогою вивчення дорослих близнюків призвело до висновку вчених про помірну спадковість хвороби.

Стан психічного відхилення не породжується якимось певним геном, але вченими було виявлено зв'язок між формуванням розладу та функціонуванням генів SLC1A1 та hSERT.

У людей, які страждають на розлад, можна спостерігати мутацію даних генів, які відповідають за передачу імпульсів у нейронах та збирання гормону серотоніну в нервових волокнах.

Існують випадки раннього виникнення хвороби у дитини внаслідок ускладнень після перенесених у дитинстві інфекційних захворювань.

В результаті першого дослідження, що вивчає біологічний зв'язок між розладом та аутоімунною реакцією організму, вчені дійшли висновку, що відхилення виникає у дітей, зараженими стрептококовою інфекцією, що викликає запалення скупчень нервових клітин.

Друге дослідження шукало причину виникнення психічного відхилення у дії профілактичних антибіотиків, що приймаються на лікування інфекційних захворювань. Також стан розладу може бути наслідком інших реакцій організму на збудників інфекцій.

Що стосується неврологічних причин виникнення хвороби, то за допомогою методів візуалізації мозку та його активності вчені змогли встановити біологічний зв'язок між обсесивно-компульсивним розладом та роботою частин мозку пацієнта.

У симптоми прояву психічного відхилення була включена активність частин мозку, що регулюють:

• поведінка людини;
• емоційні прояви хворого;
• тілесні реакції індивіда.

Порушення окремих ділянок головного мозку формує у людини бажання виконати якусь дію, наприклад, помити руки після зіткнення з чимось неприємним.

Дана реакція є нормальною і позивок, що виник, після однієї процедури зменшується. Хворі на розлад мають проблеми з припиненням даних позивів, тому вони змушені проводити ритуал миття рук частіше нормального, отримуючи лише тимчасове задоволення потреби.

Соціальні та психологічні

З погляду біхевіоральної теорії у психології обсесивно-компульсивний розлад пояснюється на основі поведінкового підходу. Тут хвороба сприймається як повторення реакцій, відтворення яких полегшує їхнє подальше здійснення надалі.

Пацієнти витрачають багато енергії, намагаючись уникнути ситуацій, де може виникнути панічний страх. Як захисні реакції хворі виконують повторювані дії, які можуть бути виконані як фізично (миття рук, перевірка електричних приладів), і подумки (молитвы).

Їхнє здійснення тимчасово знижує тривогу, але одночасно підвищує ймовірність повторення нав'язливих дій у найближчому майбутньому знову.

У такий стан найчастіше впадають люди з нестійкою психікою, які зазнають частих стресів або переживають важкі життєві періоди:

З погляду когнітивної психології, розлад пояснюється як невміння пацієнта розуміти себе, порушення зв'язку людини зі своїми думками. Ті, хто страждає на обсесивно-компульсивний розлад, часто не усвідомлюють оманливості значення, яке вони надають своєму страху.

Пацієнти через страх своїх думок намагаються якнайшвидше позбутися їх, використовуючи захисні реакції. Причина настирливості думок полягає в помилковому їхньому трактуванні, наданні їм великого значення та катастрофічного сенсу.

Подібне спотворене сприйняття виникає внаслідок установок, що формуються в дитинстві:

1. Базальна тривога, що виникає через порушення почуття безпеки в дитячому віці(Насмішки, гіперопіка батьків, маніпуляції).
2. Перфекціонізм,полягає у прагненні досягти ідеалу, неприйняття своїх помилок.
3. Перебільшене почуттявідповідальності людини за вплив на суспільство і безпеку оточення.
4. Гіперконтрольуявних процесів, переконаність у матеріалізації думок, їх негативному впливі на себе та оточуючих.

Також обсесивно-компульсивний розлад можуть спричинити травми, отримані в дитинстві або більш свідомому віці та постійні стреси.

У більшості випадків формування хвороби пацієнти піддавалися негативному впливу навколишнього середовища.

• піддавалися глузуванням та приниженням;
• вступали у конфлікти;
• переживали щодо смерті близьких;
• не могли вирішити проблеми у стосунках із людьми.

Симптоми

Імпульсивно (обсесивно) компульсивний розлад характеризується певними проявами та симптомами. Основною особливістю психічного відхилення можна назвати сильне загострення у місцях великого скупчення людей.

Це пов'язано з великою ймовірністю появи панічних атак, що виникають через страх:

• забруднення;
• кишенькових крадіжок;
• несподіваних та гучних звуків;
• дивних та невідомих запахів.

Основні симптоми хвороби можна поділити на певні види:

Обсесії – це думки негативного характеру, які можуть бути подані у вигляді:

• слів;
• окремих фраз;
• повноцінних діалогів;
• пропозицій.

Подібні думки мають нав'язливий характер і викликають дуже неприємні емоції у індивіда.

Образи, що повторюються в думках людини, найчастіше представлені сценами насильства, збоченнями та іншими негативними ситуаціями. Нав'язливі спогади – це моменти, що спливають у пам'яті життєвих подіях, де індивід відчував сором, злість, жаль чи каяття.

Імпульси обсесивно-компульсивного розладу – це спонукання вчинити дії негативного характеру (набрати конфлікту або застосувати фізичну силу до оточуючих).

Пацієнт побоюється, що подібні імпульси можу реалізуватися, через що він відчуває сором і жаль. Нав'язливі роздуми характеризуються постійними суперечками хворого із собою, у яких він розглядає побутові ситуації та наводить аргументи (контраргументи) на вирішення.

Обсесивна сумнівність у скоєних діях стосується певних вчинків та сумнівів щодо їх правильності чи неправильності. Нерідко такий симптом пов'язаний зі страхом порушення певних розпоряджень та заподіяння шкоди оточуючим.

Агресивні обсесії – нав'язливі уявлення, пов'язані із забороненими діями, які нерідко мають сексуальний характер (насильство, сексуальні збочення). Часто подібні думки поєднуються з ненавистю до близьких людей чи популярних особистостей.

До фобій і страхів, які найчастіше зустрічаються під час загострення обсесивно-компульсивного розладу, можна віднести:

Нерідко фобії можуть сприяти появі компульсії - захисних реакцій, що зменшують тривожність. Ритуали включають як повторення розумових процесів, так і прояв фізичних дій.

Часто серед симптомів розладу можна назвати рухові порушення, у разі яких пацієнт не усвідомлює нав'язливості і необгрунтованості відтворюваних рухів.

До симптомів відхилення можна віднести:

• нервові тики;
• певні жести та рухи;
• відтворення патологічних повторюваних дій (кусання куб, сплювування).

Методи діагностики

Розлад психіки можна діагностувати за допомогою декількох інструментів та способів виявлення хвороби.

При обсесивно компульсивному розладі ви знайдете відмінність

При позначенні методів дослідження імпульсивно (обсесивно) компульсивного синдрому насамперед виділяють діагностичні критерії відхилення:

1. Поява нав'язливих думок, що повторюється, у пацієнта, що супроводжується проявом компульсій протягом двох тижнів.

2. Думки та дії хворого мають особливі ознаки:

• вони, на думку пацієнта, вважаються його не нав'язаними зовнішніми обставинами думками;
• вони досить довго повторюються та викликають негативні емоції у пацієнта;
• людина намагається протистояти нав'язливим думкам та діям.

3. Пацієнти відчувають, що обсесії і компульсії, що виникають, обмежують їх життя, заважають продуктивності.

4. Формування розладу не пов'язане з такими захворюваннями, як шизофренія, розлади особистості.

Нерідко виявлення захворювання використовується скринінговий опитувальник нав'язливих розладів. Він складається із питань, на які пацієнт може відповісти позитивно чи негативно. Внаслідок проходження тесту виявляється схильність індивіда до нав'язливого розладу переважанням позитивних відповідей над негативними.

Не менш важливими для діагностики захворювання є наслідки симптомів розладу:

Серед методів діагностики обсесивно-компульсивного розладу велике значення має аналіз організму пацієнта за допомогою комп'ютерної та позитронно-емісійної томографії. В результаті обстеження у хворого можуть спостерігатися ознаки внутрішньої атрофії головного мозку (відмирання клітин мозку та його нейронних сполук) та підвищене мозкове кровопостачання.

Чи може людина допомогти собі сама?

У разі виникнення симптомів обсесивно-компульсивного розладу хворому необхідно ретельно проаналізувати свій стан і звернутися до кваліфікованого фахівця.

Якщо у пацієнта тимчасово немає можливості відвідати лікаря, варто спробувати послабити прояви симптомів самостійно за допомогою наступних рекомендацій:

Методи психотерапії

Психотерапія є найбільш ефективним способомлікування обсесивно-компульсивного розладу На відміну від медикаментозного способу придушення симптомів, терапія допомагає самостійно розібратися у своїй проблемі та послабити хворобу на досить тривалий час залежно від ментального стану пацієнта.

Когнітивно-поведінкова терапія визнана найбільш придатною для лікування обсесивно-компульсивного розладу. На самому початку проведення сеансів хворий знайомиться з загальними поняттямита принципами терапії, а через деякий час вивчення проблеми пацієнта поділяється на кілька блоків:

• суть ситуації, що викликає негативну психічну реакцію;
• зміст нав'язливих думок та ритуальні дії хворого;
• проміжні та глибинні переконання пацієнта;
• помилковість глибинних переконань, пошук життєвих ситуацій, що спровокували появу нав'язливих ідей у ​​хворого;
• сутність компенсаторних (захисних) стратегій пацієнта.

Після аналізу стану хворого формується план психотерапії, під час якої страждаючий розладом навчається:

• використати певні техніки самоконтролю;
• аналізувати власний стан;
• спостерігати за своїми симптомами.

Окрема увага приділяється роботі з автоматичними думками пацієнта. Терапія складається з чотирьох етапів:

Психотерапія розвиває у хворого усвідомленість та розуміння власного стану, не надає негативного впливуна організм пацієнта та в цілому демонструє дуже корисний вплив на процес лікування обсесивно-компульсивного розладу.

Медикаментозне лікування: списки препаратів

Імпульсивний (обсесивний) компульсивний розлад нерідко вимагає медикаментозного лікування шляхом застосування певних лікарських препаратів. Проведення терапії потребує строго індивідуального підходу, який враховує симптоми хворого, його вік та наявність інших захворювань.

Нижченаведені ліки застосовуються виключно за призначенням лікаря та з урахуванням особливих факторів:

Лікування в домашніх умовах

Неможливо точно визначити універсальний метод позбавлення від хвороби, тому що до кожного пацієнта, який страждає на розлад, необхідний індивідуальний підхідта особливі методи лікування.

Певних інструкцій для самостійного одужання обсесивно-компульсивним розладом у домашніх умовах не існує, але можна виділити загальні поради, які можуть допомогти послабити прояви симптомів хвороби та уникнути погіршення ментального здоров'я:

Реабілітація

Обсесивно-компульсивний розлад відрізняється характером, що нерегулярно змінюється, тому, незалежно від виду лікування, будь-який пацієнт може відчути поліпшення через якийсь час.

Після підтримуючих бесід, що вселяють впевненість у собі і надію на одужання, та психотерапії, де виробляються прийоми захисту від нав'язливих думок та страхів, пацієнт почувається значно краще.

Після етапу одужання починається соціальна реабілітація, яка включає певні програми навчання здібностям, необхідним для комфортного самовідчуття в суспільстві.

До таких програм можна віднести:

• розвиток навичок комунікації з оточуючими людьми;
• навчання правил спілкування у професійній сфері;
• формування розуміння особливостей побутового спілкування;
• розвиток правильної поведінки у повсякденних ситуаціях.

Процес реабілітації спрямовано формування стійкості психіки і вибудовування особистих кордонів хворого, набуття їм віри у свої сили.

Ускладнення

Не всім пацієнтам вдається вилікуватися від обсесивно-компульсивного розлади і пройти повну реабілітацію.

Досвід показав, що хворі на захворювання, що перебувають у стадії одужання, схильні до рецидиву (відновлення та загострення хвороби), тому тільки в результаті успішної терапії та самостійної роботинад собою можна позбутися симптомів розладу надовго.

До найімовірніших ускладнень обсесивно-компульсивного розладу можна віднести:

Прогноз на одужання

Імпульсивно (обсесивно) компульсивний розлад – це захворювання, що найчастіше відбувається у хронічній формі. Повне одужання для такого психічного відхилення спостерігається досить рідко.

При легкій формі хвороби результати від проведеного лікування починають спостерігатись не раніше 1 року регулярної терапії та можливого прийняття лікарських препаратів. Навіть після п'яти років після виявлення розладу пацієнт може відчувати тривожність і деякі симптоми хвороби у своїй повсякденному житті.

Тяжка форма захворювання більш стійка до лікування, тому пацієнти з цим ступенем розладу схильні до рецидиву, відновлення хвороби після повного одужання. Це можливо внаслідок стресових ситуацій та перевтоми пацієнта.

Статистика показує, що в переважній більшості пацієнтів поліпшення психічного стану виявляються через рік лікування. Через поведінкову терапію досягається значне зниження симптомів на 70%.

У тяжких випадках хвороби можливий негативний прогноз розладу, який проявляється у появі:

• негативізму (поведінка, коли людина висловлюється чи поводиться демонстративно протилежно очікуваному);
• нав'язливих ідей;
• тяжкого депресивного стану;
• соціальної ізоляції

Сучасна медицина не виділяє єдиного методу лікування імпульсивного (обсесивного) компульсивного розладу, який би гарантовано позбавив хворого від негативних симптомів назавжди. Щоб знову набути ментальне здоров'я, пацієнту необхідно своєчасно звернутися до лікаря та бути готовим подолати внутрішній опір на шляху до успішного одужання.

Оформлення статті: Володимир Великий

Відео про синдром ДКР

Лікар розповість про обсесивно-компульсивний розлад:

Нав'язливі психологічні розлади відомі споконвіку: у IV столітті до н. е. це захворювання відносили до меланхолії, а у Середньовіччі недугу зараховували до одержимості.

Захворювання вивчали та намагалися систематизувати протягом тривалого часу. Його періодично відносили до параноїв, психопатій, проявів шизофренії та маніакально-депресивного психозу. На даний момент обсесивно-компульсивний розлад (ДКР) вважають одним з різновидів психозу.

Факти про обсесивно-компульсивний розлад:

Нав'язливість може бути епізодичноюабо спостерігається протягом усього дня. У деяких хворих тривожність і недовірливість сприймається як специфічна риса характеру, тоді як у інших безпричинні страхи заважають особистою і соціального життя, і навіть негативно позначаються близьких людей.

ПРИЧИНИ

Етіологія ДКР не з'ясована, з цього приводу є кілька гіпотез. Причини можуть бути біологічними, психологічними або соціально-суспільними.

Біологічні причини:

• пологові травми;
• патології вегетативної нервової системи;
• особливості передачі сигналу у мозок;
• порушення метаболізму із зміною обміну речовин, необхідних для нормальної роботи нейронів (зниження рівня серотоніну, підвищення концентрації дофаміну);
• черепно-мозкові травми в анамнезі;
• органічне ураження мозку (після менінгіту);
• хронічний алкоголізм та наркотична залежність;
• спадкова схильність;
• Ускладнені інфекційні процеси.

Соціально-суспільні та психологічні фактори:

• дитяча психологічна травма;
• психологічна сімейна травма;
• суворе релігійне виховання;
• надмірна опіка батьків;
• професійна діяльність за умов стресу;
• потрясіння, пов'язане із загрозою для життя.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація ДКР за особливостями його течії:

• одноразовий напад (спостерігається протягом дня, тижня або довше року);
• рецидивуючий перебіг із періодами відсутності ознак захворювання;
• безперервний прогресуючий перебіг патології.

Класифікація з МКБ-10:

• головним чином обсесії у формі нав'язливих думок та роздумів;
• переважно компульсії – дії у вигляді ритуалів;
• змішана форма;
• інші ДКР.

СИМПТОМИ обсесивно-компульсивного розладу

Перші ознаки ДКР виникають у віці між 10 та 30 роками. Як правило, до тридцятирічного рубежу у хворого формується яскраво виражена клінічна картина захворювання.

Основні симптоми ДКР:

• Поява тяжких та нав'язливих думок. Зазвичай вони носять характер сексуальних збочень, богохульства, помислів про смерть, страх розправи, хвороб та втрати матеріальних благ. Від подібних роздумів людина з ДКР жахається, усвідомлює всю їхню безпідставність, але подолати свій страх не в змозі.
• Тривога. У хворого на ДКР відбувається постійна внутрішня боротьба, яка супроводжується відчуттям тривоги.
• Повторювані рухиі дії можуть виявлятися в нескінченному перерахунку сходів, частому миття рук, розміщенні предметів симетрично один одному або в якомусь порядку. Іноді хворі на розлад можуть вигадувати власну хитромудру систему зберігання особистих речей і постійно слідувати їй. Компульсивні перевірки пов'язані з багаторазовим поверненням додому з метою виявити не вимкнене світло, газ, перевірити, чи закриті вхідні двері. Хворий проводить своєрідний ритуал для запобігання малоймовірним подіям і для позбавлення нав'язливих думок, але вони не покидають його. Якщо ритуал не вдається завершити, людина починає спочатку.
• Нав'язлива повільність, коли людина виконує повсякденні справи надзвичайно повільно.
• Посилення виразності розлади у місцях масового скупчення людей. У хворого з'являється страх зараження інфекціями, гидливість, нервозність від страху втратити свої речі. У зв'язку з цим хворі на обсесивно-компульсивний розлад намагаються по можливості уникати натовпу.
• Зниження самооцінки. Розладу особливо схильні недовірливі люди, які звикли тримати своє життя під контролем, але впоратися зі своїми страхами не в змозі.

ДІАГНОСТИКА

Для встановлення діагнозу потрібне проведення психодіагностичної бесіди з лікарем-психіатром. Фахівець може диференціювати ДКР від шизофренії та синдрому Туретта. Особливої ​​увагизаслуговує незвичайна комбінація нав'язливих думок. Наприклад, одночасні обсесії сексуального та релігійного характеру, а також ексцентричні ритуали.

Лікар враховує присутність обсесій та компульсій. Нав'язливі думки мають медичне значення у разі їх повторення, стійкості та настирливості. Вони повинні викликати почуття занепокоєння та страждання. Компульсії розглядаються в медичному аспекті в тому випадку, якщо при їх виконанні у відповідь на обсесію хворий відчуває втому.

Нав'язливі думки та рухи повинні займати не менше однієї години на день, при цьому супроводжуватися труднощами при спілкуванні з близькими та оточуючими.

Для визначення ступеня тяжкості захворювання та його динаміки, з метою стандартизації даних використовують шкалу Йеля-Брауна.

ЛІКУВАННЯ

На думку психіатрів, людині необхідно звернутися за медичною допомогоюу тому випадку, коли захворювання заважає його повсякденному життю та спілкуванню з оточуючими.

Методи лікування ДКР:

• Когнітивно-поведінкова психотерапіядозволяє хворому чинити опір нав'язливим думкам шляхом зміни або спрощення ритуалів. При розмові з пацієнтом лікар чітко поділяє побоювання на виправдані та спричинені захворюванням. При цьому наводяться конкретні приклади життя здорових людей, краще за тих, які викликають у хворого повагу і служать авторитетом. Психотерапія допомагає коригувати деякі ознаки розладу, але повною мірою не позбавляє обсесивно-компульсивного розладу.
• Медикаментозне лікування. Прийом психотропних засобів є ефективним та надійним методом терапії обсесивно-компульсивного розладу. Лікування підбирають строго індивідуально з урахуванням особливостей хвороби, віку та статі пацієнта, а також наявності супутніх захворювань.

Засоби медикаментозного лікування ДКР:

• серотонінергічні антидепресанти;
• анксіолітики;
• бета-блокатори;
• тріазолові бензодіазепіни;
• інгібітори МАО;
• атипові нейролептики;
• антидепресанти класу СІЗЗС.

Випадки повного одужання реєструються досить рідко, але за допомогою медикаментів вдається знизити симптоми і стабілізувати стан пацієнта.

Багато людей, які страждають на цей вид розладу, не помічають своєї проблеми. А якщо все ж таки здогадуються про неї, то розуміють безглуздість і абсурдність своїх дій, але не бачать загрози в цьому патологічному стані. Крім того, вони переконані в тому, що можуть самостійно впоратися із цим захворюванням одним лише зусиллям волі.

Одностайна думка лікарів полягає у неможливості самостійного лікування від ДКР. Будь-які спроби впоратися власними силамиз подібним розладом лише посилюють ситуацію.

Для лікування легких форм підійде амбулаторне спостереження, у цьому випадку рецесія починається не раніше ніж через рік після початку терапії. Більше складні формиобсесивно-компульсивного розлади, пов'язані з острахом зараження, забруднення, гострих предметів, складними ритуалами та різнобічними уявленнями, виявляють особливу стійкість до лікування.

Головною метою терапії має стати встановлення довірчих відносин із хворим, придушення почуття страху перед прийомом психотропних засобів, а також вселення впевненості у можливості одужання Участь близьких і рідних людей значно підвищує можливість лікування.

УСТАЛЕННЯ

Ймовірні ускладнення ДКР:

• депресії;
• тривожність;
• замкнутість;
• суїцидальна поведінка;
• зловживання транквілізаторами та снодійними препаратами;
• конфліктність у особистого життята професійної діяльності;
• алкоголізм;
• розлади харчової поведінки;
• низька якість життя.

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи первинної профілактики ДКР:

• запобігання психологічним травмам у особистому житті та професійній діяльності;
• правильне виховання дитини - з раннього дитинстване давати приводів для думок про власну неповноцінність, перевагу над іншими, не провокувати почуття провини та глибокого страху;
• попередження конфліктів усередині сім'ї.

Методи вторинної профілактики ДКР:

• регулярна диспансеризація;
• бесіди з метою зміни ставлення людини до ситуацій, що травмують психіку;
• світлолікування, збільшення освітленості приміщення (сонячні промені стимулює вироблення серотоніну);
• загальнозміцнювальні заходи;
• дієта передбачає повноцінне харчування з перевагою продуктів, що містять триптофан (амінокислота для синтезу серотоніну);
• своєчасне лікування супутніх захворювань;
• запобігання будь-яким видам наркотичної залежності.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Обсесивно-компульсивний розлад - це хронічне захворювання, для якого повне одужання та епізодичність не характерні або спостерігаються у поодиноких випадках.

При лікуванні легких форм захворювання в умовах амбулаторії зворотний розвиток симптомів спостерігається не раніше ніж через 1-5 років після виявлення захворювання. Часто у пацієнта залишаються деякі ознаки хвороби, які не заважають його повсякденному життю.

Більш тяжкі випадки захворювання виявляють стійкість до лікування та схильні до рецидивування. Обтяження ДКР відбувається під впливом перевтоми, недосипання та стресових факторів.

За даними статистики, у 2/3 пацієнтів поліпшення на фоні лікування настає протягом 6-12 місяців. У 60-80% їх супроводжується клінічним одужанням. Тяжкі випадки обсесивно-компульсивного розладу надзвичайно стійкі до лікування.

Поліпшення стану деяких пацієнтів пов'язане з прийомом медикаментів, тому після їх відміни ймовірність рецидивів значно зростає.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Обсесивно-компульсивний розлад - це психічне захворювання людини, інакше називається неврозом нав'язливих станів. Наприклад, патологічне прагнення мити руки по двісті разів на день через думки про незліченні бактерії, або перераховувати сторінки читаної книгив прагненні точно знати, скільки часу витрачається на один аркуш, або багаторазове повернення додому перед роботою в сумнівах, чи вимкнена праска або газ.

Тобто страждаючий обсесивно-компульсивним розладом мучиться нав'язливими думками, які диктують необхідність у стомлювальних рухах, що багаторазово повторюються, що призводить до стресів і депресій. Такий стан, безсумнівно, знижує якість життя та потребує лікування.

Опис хвороби

Офіційний медичний термін «обсесивно-компульсивний синдром» має в основі два латинського кореня: «обсесія», що означає «охоплення або облога одержимими ідеями», та «компульсія», тобто «примусова дія»

Іноді зустрічаються розлади локального характеру:

• суто обсесивне розлад, що переживається тільки емоційно, а не фізично;
• відокремлено компульсивний розлад, коли неспокійні дії не викликаються виразними страхами.

Невроз нав'язливих станів зустрічається приблизно у трьох випадках зі ста у дорослих та близько двох із п'ятисот у дітей. Патологія психіки може виявлятися по-різному:

• виникати епізодично;
• прогресувати рік у рік;
• мати хронічний характер.

Перші ознаки зазвичай спостерігаються не раніше 10 років і рідко викликають потребу негайного лікування. Початковий обсесивно-компульсивний невроз представляється у вигляді різних фобій та дивних нав'язливих станів, ірраціональність яких людина здатна розуміти і самостійно.

До 30 років життя у хворого вже може скластися яскраво виражена клінічна картина, з відмовою сприймати свої страхи адекватно. У занедбаних випадках людини, як правило, доводиться госпіталізувати та проводити лікування. дієвими методами, ніж традиційними психотерапевтичними сеансами.

Причини

Сьогодні точні етіологічні чинники виникнення обсесивно-компульсивного синдрому невідомі. Є лише кілька теорій та припущень.

Серед біологічних причин можливими вважаються такі фактори:

• патології вегетативно-нервової системи;
• особливість передачі електронних імпульсів у головному мозку;
• порушення обміну серотоніну чи інших речовин, необхідні нормального функціонування нейронів;
• перенесені черепно-мозкові травми;
• інфекційні захворювання із ускладненнями;
• генетична спадковість.

Крім біологічних факторів, обсесивно-компульсивний розлад може мати масу психологічних чи соціально-суспільних причин:

• психотравмуючі сімейні відносини;
• суворо-релігійне виховання;
• робота у стресових виробничих умовах;
• пережитий страх через реальну загрозу життю.

Панічний страх може мати коріння в особистому досвідіабо бути нав'язаним суспільством. Наприклад, перегляд кримінальних новин провокує занепокоєння нападу грабіжників на вулиці або боязнь угону автомобіля.

Виниклі обсесії людина намагається подолати «контрольними» діями, що повторюються: оглядається через плече кожні десять кроків, кілька разів смикає ручку дверей машини і т. д. Але подібні компульсії дають полегшення ненадовго. Якщо не розпочати з ними боротьбу у вигляді психотерапевтичного лікування, обсесивно-компульсивний синдром загрожує повністю захлеснути психіку людини та перетворитися на параною.

Симптоми у дорослих

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу у дорослих людей складаються приблизно в однакову клінічну картину:

1. Насамперед, невроз проявляється у нав'язливих тяжких думках:

• про збочення сексуального характеру;
• про смерть, фізичну розправу або насильство;
• богохульні або святотатні ідеї;
• страхи перед хворобами, зараження вірусами;
• занепокоєння про втрату матеріальних цінностей та ін.

Подібні тяжкі думки жахають людину, що має обсесивно-компульсивний розлад. Він розуміє їхню безпідставність, але не може впоратися з ірраціональним страхом чи забобонами, що все це одного разу втілиться в реальності.

2. Синдром у дорослих має і зовнішні симптоми, що виражаються в повторюваних рухах або діях:

• перерахунок кількості сходів на сходах;
• дуже часто миття рук;
• перевірка кілька разів поспіль вимкнених кранів та закритих дверей;
• наведення симетричного порядку на столі через кожні півгодини;
• розстановка у порядку книжок на полиці тощо.

Всі ці дії є свого роду ритуалом для «позбавлення» нав'язливого стану.

3. Обсесивно-компульсивний розлад має особливість посилюватися у місцях скупчення людей. У натовпі у хворого можуть виникати періодичні напади паніки:

• страх зараження через найменшого чужого чіха;
• страх зіткнутися з «брудним» одягом інших перехожих;
• нервозність через «дивні» запахи, звуки, погляди;
• страх втратити особисті речі чи стати жертвою кишенькових злодіїв.

У зв'язку з подібними нав'язливими розладами людина з обсесивно-компульсивним неврозом намагається уникати людних місць.

4. Оскільки обсесивно-компульсивному розладу схильні, переважно, люди недовірливі і мають звичку все у житті контролювати, синдром нерідко супроводжується дуже сильним зниженням самооцінки. Відбувається це через розуміння людиною ірраціональності змін, що відбуваються з нею, і безсиллям перед власними страхами.

Симптоми у дітей

Обсесивно-компульсивний розлад у дітей проявляється рідше, ніж у дорослих. Але має схожий нав'язливий стан:

• страх загубитися в натовпі змушує вже достатньо дорослих хлопців тримати за руку батьків і постійно перевіряти, чи міцно зчеплені п'яльці;
• страх опинитися в дитячому будинку(якщо дорослі хоча б раз загрожували таким «покаранням») викликає у дитини бажання дуже часто запитувати у мами, чи її люблять;
• паніка в школі через втрачений зошит призводить до перерахунку всіх шкільних предметів під час складання портфеля, а вночі прокидатися в холодному поті і знову кидатися до цього заняття;
• нав'язливі комплекси, які посилюються «ганенням» однокласників через брудні манжети, можуть мучити настільки сильно, що дитина геть-чисто відмовляється йти до школи.

Невроз нав'язливих станів у дітей супроводжується похмурістю, нелюдимістю, частими нічними кошмарами та поганим апетитом. Найшвидше позбутися синдрому і не допустити його розвиток допоможе звернення до дитячого психолога.

Що робити

Обсесивно-компульсивний розлад особистості може епізодично виникати у будь-якої людини, навіть цілком здорової психічно. Дуже важливо на перших же стадіях розпізнати симптоми, що починаються, і почати лікування у психолога або, як мінімум, спробувати допомогти собі, проаналізувавши власну поведінку і виробивши певний захист від синдрому:

Крок 1. Вивчити що таке невроз нав'язливих станів.

Прочитайте кілька разів причини, симптоми та методи лікування. Випишіть на аркуш паперу ознаки, які ви спостерігаєте. Напроти кожного розладу залиште місце для детального опису та складання плану, що описує, як його позбутися.

Крок 2. Попросити оцінки із боку.

При підозрі на невроз нав'язливих станів найкраще, звичайно, звернутися до лікаря-фахівця, який допоможе розпочати ефективне лікування. Якщо перший візит завдати дуже важко, можна попросити близьких людей чи друга підтвердити вже виписані симптоми розладу або додати якісь ще, які сама людина не помічає.

Крок 3. Подивитись страхам «в очі».

Людина з обсесивно-компульсивним розладом зазвичай може розуміти, що це страхи є лише вигадкою його уяви. Якщо щоразу, як виникає нове бажання помити руки або перевірити зачинені двері, нагадувати самому собі про цей факт і переривати черговий «ритуал» простим зусиллям волі, позбутися нав'язливого неврозу буде все простіше і простіше.

Крок 4. Хвалити себе.

Потрібно відзначати кроки до успіху, навіть найменші, та хвалити себе за виконану роботу. Коли страждаючий синдромом хоч раз відчув, що він сильніший за свої нав'язливі стани, що він здатний їх контролювати, лікування неврозу піде швидше.

Якщо людині важко знайти в собі достатню силу, щоб позбутися обсесивно-компульсивного неврозу, їй слід звернутися до психолога.

Методи психотерапії

Лікування як психотерапевтичних сеансів для обсесивно-компульсивного синдрому вважається найбільш дієвим. Сьогодні психологи-фахівці мають у медичному арсеналі кілька ефективних методик, щоб позбавитися подібного неврозу нав'язливих станів:

1. Когнітивно-поведінкова терапія розлади. Заснована психіатром Джеффрі Шварцем, ідея полягає у опорі синдрому, зводячи компульсії до мінімуму, а потім і до повного їх зникнення. Покрокова методика абсолютного усвідомлення свого розладу та його причин призводить пацієнта до рішучих кроків, які допомагають позбавитися неврозу назовсім.

2. Методика "зупинка думки". Теоретик поведінкової терапії Джозеф Вольп оформив ідею застосування «погляду проблему з боку». Людині, яка страждає на невроз, пропонується згадати одну з яскравих ситуацій, коли її нав'язливі стани проявляють себе. У цей момент пацієнту голосно кажуть "Стоп!" та проводиться аналіз ситуації за допомогою низки питань:

• Чи висока ймовірність того, що це може статися?
• Як сильно думка заважає жити звичайним життям?
• Наскільки сильним є внутрішній дискомфорт?
• Чи буде життя простіше і щасливіше без цієї нав'язливої ​​ідеї та неврозу?

Питання можуть змінюватись. Їх може бути набагато більше. Головне завдання в лікуванні неврозу нав'язливих станів – це «сфотографувати» ситуацію, розглянути її, як у сповільненому кадрі, розглянути з усіх кутів.

Після такої вправи людині стає легше дивитися у вічі страхам і контролювати їх. Наступного разу, коли невроз нав'язливих станів почне переслідувати його поза стінами кабінету психолога, спрацює внутрішній вигук «Стоп!», і ситуація набуде зовсім інших обрисів.

Наведені методики психотерапії далеко не єдині. Вибір залишається за психологом, після анкетування пацієнта та визначення ступеня обсесивно-компульсивного синдрому за шкалою Йеля-Брауна, спеціально розробленою для виявлення глибини неврозу.

Лікування медикаментами

Лікування деяких складних випадківобсесивно-компульсивного синдрому не обходиться без медикаментозного втручання Особливо коли було виявлено порушення обміну речовин, необхідні роботи нейронів. Основними препаратами для лікування неврозу є ІОЗС (інгібітори зворотного захоплення серотоніну):

• флувоксамін або есциталопрам;
• антидепресанти трициклічні;
• пароксетин та ін.

Сучасні наукові дослідженняв галузі неврології виявили терапевтичний потенціал в агентах, які вивільняють нейромедіатор глутамату і допомагають якщо не позбавитися неврозу, то значно пом'якшити його:

• мемантин або рилузол;
• ламотрижин або габапентин;
• N-ацетилцистеїн тощо.

А ось звичайні антидепресанти призначаються як засоби симптоматичної дії, наприклад, для усунення неврозу, стресу, що виникає внаслідок постійних нав'язливих станів чи розладу психіки.