Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka webhelyre">

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

közzétett http://www.allbest.ru/

GOU SPO "TULA REGIONAL ORVOSI FŐiskola"

PONTÉRTÉKELÉSI OKTATÁSI TANSZÉK

TESZT

Az egészségügyi személyzet kézkezelésének szabályai, a kéz higiénikus kezelése

SZAKMAI ÁTKÉPZÉSI CIKLUS AZ "ÁPOLÁS" SPECIÁLIS SZÁMÁRA

Előadó: Pluzsnikov Szergej Vladimirovics

Bevezetés

1. Történelmi információk

2. A kéz bőrének mikroflórája

3. Rezidens mikroflóra

4. Átmeneti mikroflóra

Bibliográfia

Bevezetés

A kéz az egyik fő tényező a HAI-kórokozók átvitelében. Az átmeneti patogén vagy feltételesen patogén mikroflóra, az opportunista mikrobák a személyzet kezén keresztül terjednek. A műtéti seb lehetséges szennyeződése és a bőr rezidens mikroflórájának képviselői

1. Történelmi információk

A karbolsav (fenol) oldattal végzett kézkezelést először a sebfertőzés megelőzésére Joseph Lister angol sebész alkalmazta 1867-ben. D. Lister módszere (1827-1912) az orvostudomány diadala lett a 19. században.

Robert Koch (1843-1910) - német mikrobiológus, a modern bakteriológia és epidemiológia egyik megalapítója

Publikációiban Koch kidolgozta a "bizonyítékok beszerzésének alapelveit arra vonatkozóan, hogy egy adott mikroorganizmus bizonyos betegségeket okoz". Ezek az alapelvek még mindig az orvosi mikrobiológia hátterében állnak.

A kézhigiénia az első vonalbeli intézkedés, amely bevált magas hatásfok a nozokomiális fertőzések megelőzésében és a kórokozó mikroorganizmusok antimikrobiális rezisztenciájának terjedésében. Az egészségügyi személyzet kezei feldolgozásának problémája azonban még ma sem tekinthető teljesen megoldottnak. A WHO által végzett kutatás kimutatta, hogy az egészségügyi dolgozók rosszul tartják be a kézhigiénés gyakorlatokat a fejlett és a fejlődő országokban egyaránt.

A modern koncepciók szerint a HAI kórokozóinak átvitele többféleképpen történik, de a leggyakoribb átviteli tényező az egészségügyi dolgozók szennyezett keze. Ebben az esetben a személyzet kezén keresztül történő fertőzés a következő feltételek mellett fordul elő:

1) mikroorganizmusok jelenléte a beteg bőrén vagy közvetlen környezetének tárgyain;

2) az egészségügyi dolgozók kezének kórokozókkal való szennyeződése a beteg bőrével vagy a környező tárgyakkal való közvetlen érintkezés révén;

3) a mikroorganizmusok azon képessége, hogy legalább néhány percig életben maradjanak az egészségügyi személyzet kezében;

4) a kézkezelési eljárás helytelen végrehajtása vagy figyelmen kívül hagyása a beteggel vagy közvetlen környezetének tárgyaival való érintkezést követően;

5) az egészségügyi dolgozó szennyezett kezének közvetlen érintkezése egy másik beteggel vagy olyan tárggyal, amely ezzel a pácienssel közvetlenül érintkezésbe kerül.

2. A kéz bőrének mikroflórája

I. Rezidens (normál) mikroflóra - ezek olyan mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan élnek és szaporodnak a bőrön.

II. A tranziens mikroflóra egy nem kolonizáló mikroflóra, amelyet az egészségügyi személyzet a munka során, a fertőzött környezeti tárgyakkal való érintkezés következtében szerez.

1. A patogén mikroflóra olyan mikroflóra, amely egészséges emberekben klinikailag jelentős betegséget okoz.

2. A feltételesen patogén mikroflóra olyan mikroflóra, amely csak meghatározott hajlamosító tényező jelenlétében okoz betegséget.

3. Mikrobák - opportunisták - ez egy olyan mikroflóra, amely csak az immunitás kifejezett csökkenésével rendelkező betegeknél okoz generalizált betegséget.

3. Rezidens mikroflóra

A rezidens mikroflóra serkenti az antitestek képződését, és megakadályozza a gram-negatív mikroorganizmusok megtelepedését a bőrön. A bőr stratum corneumában él, a szőrtüszőkben, a faggyúmirigyekben, a verejtékmirigyekben, a körömredők környékén, a körmök alatt, az ujjak között található.

Főleg coccusok képviselik: epidermális és más típusú staphylococcusok, difteroidok, propionibaktériumok.

Normál kézmosással és antiszeptikus kezeléssel nem távolítható el teljesen.

4. Átmeneti mikroflóra

Főleg olyan mikroorganizmusok képviselik, amelyek az intézmény külső környezetében vannak, járványügyi szempontból veszélyesek:

patogén mikroorganizmusok (szalmonella, shigella, rotavírusok, hepatitis A vírusok stb.);

feltételesen patogén mikroorganizmusok:

Gram-pozitív (staphylococcus aureus és epidermális);

Gram-negatív (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Gomba (candida, aspergillus).

Legfeljebb 24 órán keresztül marad a kézen, és normál kézmosással és antiszeptikus kezeléssel eltávolítható.

A kézbőr legszennyezettebb területei a következők:

subungualis tér;

Periungual görgők;

Ujjpárnák.

A legnehezebben mosható területek a következők:

subungualis tér;

Interdigitális terek;

Hüvelykujj bevágás.

A kézfertőtlenítés az egyik leghatékonyabb intézkedés a nozokomiális fertőzések megelőzésére, valamint a betegek és az egészségügyi személyzet fertőzések elleni védelmére. A nozokomiális fertőzések megelőzésének alapja a higiénés kultúra és a járványügyi felkészültség a munka minden szakaszában.

5. Az egészségügyi dolgozók kezei kezelésének szabályai

A hatékony kézmosás és fertőtlenítés érdekében a következő feltételeknek kell teljesülniük:

1. tiszta, rövidre vágott körmök, nincs körömlakk, nincs műköröm; ápolt (repedés és sorja mentes) kezek, szélezetlen (európai) manikűr;

2. gyűrűk, gyűrűk és egyéb ékszerek hiánya a kezeken; a sebészek kezének feldolgozása előtt el kell távolítani az órákat, karkötőket stb.;

3. alkalmazás folyékony szappan adagoló használata;

4. kézszárításhoz használjon tiszta, egyedi törülközőt vagy eldobható papírszalvétát, sebész kezek megmunkálásakor - csak steril ruhát.

6. Higiénés kezelés kezek

A kezek bőrfertőtlenítővel történő higiénikus kezelését a következő esetekben kell elvégezni:

a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;

Steril kesztyű felvétele előtt és a kesztyű levétele után központi intravaszkuláris katéter elhelyezésekor;

Centrális intravaszkuláris, perifériás vaszkuláris és húgyúti katéterek vagy egyéb invazív eszközök felhelyezése előtt és után, ha ezek a manipulációk nem igényelnek sebészeti beavatkozást;

A beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzus- vagy vérnyomásméréskor, a beteg eltolásakor stb.);

A test titkaival vagy váladékaival, nyálkahártyával, kötszerrel való érintkezés után;

Amikor különböző manipulációkat hajtanak végre a páciens gondozására, miután érintkeztek a test mikroorganizmusokkal szennyezett területeivel;

A beteg közvetlen közelében lévő orvosi berendezésekkel és egyéb tárgyakkal való érintkezés után.

A kézhigiéniát kétféleképpen végezzük:

Higiénikus kézmosás szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikrobaszám csökkentése érdekében;

Kézfertőtlenítés a mikrobiális szám biztonságos szintre csökkentésére.

Folyékony szappant használnak kézmosásra adagoló (adagoló) segítségével. Szárítsa meg a kezét egyéni törülközővel (szalvéta), lehetőleg eldobható.

A kezek alkoholtartalmú vagy más engedélyezett fertőtlenítőszerrel történő higiénés kezelését (előmosás nélkül) úgy végezzük, hogy a használati utasításban előírt mennyiségben a kéz bőrébe dörzsöljük, különös figyelmet fordítva az ujjbegyek kezelésére. , a körmök körüli bőr, az ujjak között. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele a javasolt kezelési időn keresztül történő nedvesen tartás.

Adagoló használatakor az adagolóba egy új adag fertőtlenítőszert (vagy szappant) öntenek, miután fertőtlenítették, vízzel leöblítették és megszárították. Előnyben kell részesíteni a könyökös adagolókat és a fotocellákon lévő adagolókat.

A kézkezeléshez szükséges bőrfertőtlenítő szereknek a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szakaszában könnyen elérhetőnek kell lenniük. Azokon az osztályokon, ahol nagy a betegellátás intenzitása és a személyzet nagy leterheltsége (intenzív osztályok stb.) A kézkezeléshez bőrfertőtlenítő szereket tartalmazó adagolókat kell elhelyezni a személyzet által kényelmesen használható helyeken (az osztály bejáratánál, a beteg ágya mellett stb.). Lehetőséget kell biztosítani arra is, hogy az egészségügyi dolgozókat kis térfogatú (legfeljebb 200 ml-es) egyedi tartályokkal (fiolák) biztosítsák bőrfertőtlenítő szerrel.

7. A kéz alkoholtartalmú bőrfertőtlenítő szerrel való kezelésének technikája

Dörzsölje az antiszeptikumot a kéz higiénikus megmunkálásához! Csak akkor mosson kezet, ha látható szennyeződés van jelen!

8. Kézmosás technika szappannal és vízzel

A kezelés időtartama 2-3 perc, kiemelt figyelmet fordítunk a körmökre és a subungualis területekre.

Az egyes szakaszok mozdulatait ötször megismételjük, folyamatosan ügyelve arra, hogy a kezek nedvesek maradjanak a kezelés teljes ideje alatt. Ha szükséges, használjon új adag fertőtlenítő oldatot. Jelenleg 0,5%-os klórhexidin-biglukonát alkoholos oldata 70%-os etil-alkohollal, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etil-alkohol bőrpuhító adalékkal, kézhez stb. kezelés..

A közelmúltban olyan tanulmányok jelentek meg, amelyek bizonyítják, hogy az egészségügyi dolgozók karórái, tollai és mobiltelefonjai is táptalajak a kórokozóknak.

Így a kézhigiénia szerves részét képezi a kórházi fertőzés megelőzését szolgáló intézkedési rendszernek egy egészségügyi szervezetben.

fertőzés kézfertőtlenítő

Bibliográfia

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Az orvosi személyzet kézhigiéniájának modern megközelítései // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2004. V. 6. 1. sz.

Opimakh I.V. Az antiszeptikumok története eszmék, ambíciók, ambíciók harca... // Orvosi technológiák. Értékelés és választás.

A WHO irányelvei a kézhigiéniáról az egészségügyben: összefoglaló, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Egészségügyi és járványügyi követelmények a orvosi tevékenység».

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

Kézbőr mikroflóra: rezidens és tranzisztorizált. A kézkezelés típusai: háztartási, higiéniai és sebészeti. A bőrön lévő mikroorganizmusok típusai. A kezek előkészítése a higiéniai eljárásokhoz. Mosási sorrend. A bőrfertőtlenítőkre vonatkozó követelmények.

bemutató, hozzáadva 2015.01.14


Az egészségügyi dolgozók kézhigiéniájára használt termékek: fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok, sterilizálók, kemoterápiás szerek, antibiotikumok, tisztítószerek és tartósítószerek. Lehetséges Negatív következmények kézkezelés és megelőzés.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.03.31


Epidemiológiai veszélyt jelentő termékek egészségügyi és higiéniai feldolgozása. Hő-, sugár- és kémiai sterilizálás. Orvosi berendezések kezelése vízgőzzel, száraz forró levegővel, infrasugárzással.

bemutató, hozzáadva 2016.10.20


az aszepszis elvei. A műtéti seb fertőzésének forrásai és módjai. Intézkedések a levegő bakteriális szennyezettségének csökkentésére. A sterilizálás módszerei és szakaszai. A sebész kezének kezelése. A sterilitás szabályozásának módjai. A sebészeti terület feldolgozásának szabályai.

bemutató, hozzáadva: 2014.11.09


A kéz helyes és időben történő kezelése az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának garanciájaként. Kézkezelési szintek: háztartási, higiéniai, sebészeti. A kézfertőtlenítőkre vonatkozó alapvető követelmények. Európai szabvány a kézkezeléshez EN-1500.

bemutató, hozzáadva 2014.06.24


Az egészségügyi dolgozók kezei kezelésére szolgáló higiénés és sebészeti antiszeptikumok alkalmazásának követelményei, megvalósításának technikája. Általános tulajdonságok myeloma multiplex, tüneteinek és klinikai megnyilvánulásainak leírása. Diagnózis, kezelés és prognózis.

absztrakt, hozzáadva: 2014.02.27


A városi klinikai kórház jellemzői. A felvételi osztály helyének és munkájának higiénés felmérése. A terápiás részleg egészségügyi fejlesztése. Étkezés szervezése a betegek számára. Egy egészségügyi dolgozó munkakörülményei.

ellenőrzési munka, hozzáadva 2009.02.03


Az orvosi sapka, köpeny, cipő viselésének szabályai. A személyes fehérneművel, ruházattal kapcsolatos követelmények. Az egészségügyi személyzet viselkedésének higiénés elvei a kórház falain kívül. Az egészségügyi személyzet helyiségeinek higiéniája. Az egészségügyi személyzettel szemben támasztott követelmények a műtő, öltöző látogatása során

absztrakt, hozzáadva: 2009.08.07


Közép- és junior egészségügyi személyzettel kapcsolatos beosztások megnevezése. Az egészségügyi személyzet munkakörülményeinek higiéniai követelményei. Szülésznő, mentős, ápolónő, fogtechnikus, laboráns, gyógytestnevelő oktató kötelezettségei.

bemutató, hozzáadva 2014.02.11


A fertőtlenítés fogalma, fajtái, módszerei, eszközei és berendezései. Alapvető utasítások az egészségügyi és járványellenes rendszerhez. A fertőtlenítőszerek alkalmasságának ellenőrzésének típusai. A kezek feldolgozásának szintjei és szabályai. Hogyan vegyük fel és vegyük le a steril kesztyűt.

A rezidens flórát képviselő mikroorganizmusok a bőrön élnek és szaporodnak (10-20%-uk a bőr mélyrétegeiben található, beleértve a faggyú- és verejtékmirigyeket, szőrtüszőket).

A rezidens flórát főként koaguláz-negatív coccusok és difteroidok képviselik. Gram-negatív baktériumok (kivéve az Acte1 nemzetség képviselőit; obacleg) ritkán tartózkodnak. A helyi mikroorganizmusokat nehéz eltávolítani vagy elpusztítani normál kézmosással vagy akár fertőtlenítéssel, bár számuk csökkenthető.

A rezidens mikroorganizmusok általában nem okoznak nozokomiális fertőzést, kivéve az érkatéterezés kapcsán. Ezenkívül a normál mikroflóra megakadályozza, hogy más mikrobák kolonizálják a bőrt.

A hatékony kézmosás és fertőtlenítés megvalósításának feltételei, előkészítése(22. ábra): rövidre vágott körmök, nincs körömlakk, nincs műköröm, nincs gyűrű, gyűrű vagy egyéb ékszer a kézen. A sebészek kezének feldolgozása előtt el kell távolítani az órákat, karkötőket stb.

Rizs. 22.

A kézszárításhoz tiszta törülközőt vagy eldobható papírtörlőt használnak, a sebészek kezeinek kezelésekor csak steril ruhát használnak.

A kézkezeléshez használt bőrfertőtlenítő szerek - például: lizhen, klórhexidin-biglukonát, izosept, allsept stb. - megfelelő koncentrációban legyenek adagolókban. A nagy intenzitású betegellátással és a személyzet nagy leterheltségével járó alosztályokon a bőrfertőtlenítő szerekkel ellátott adagolókat a személyzet számára kényelmesen használható helyeken kell elhelyezni (az osztály bejáratánál, a beteg ágyánál stb.). Lehetőséget kell biztosítani arra is, hogy az egészségügyi dolgozókat kis mennyiségű bőrfertőtlenítőszerrel (100-200 ml) tartalmazó egyedi tartályokkal (palackokkal) biztosítsák.

A kézmosás (23. ábra) a legtöbb hatékony módszer a nozokomiális fertőzések megelőzése az egészségügyi intézményekben.

Rizs. 23.

A kézfertőtlenítésnek három szintje van:

• 1) szociális (rutin kézmosás);
• 2) higiénikus (kézfertőtlenítés);
• 3) sebészeti (a sebészek kezének sterilitása bizonyos ideig elérhető).

Egyes források szerint az egészségügyi dolgozók kezei elégtelen megmunkálásának okai a feledékenység, a probléma elégtelen tudatossága, az ismeretek hiánya, az időhiány, a bőrproblémák - szárazság, dermatitis stb. nozokomiális fertőzések előfordulására. A fiatal egészségügyi személyzet szociális és higiéniai szinten dolgozza fel a kezet kompetenciáján belül.

A kézkezelés társadalmi szintje

Rendszeres kézmosás. Ezt minden munka megkezdése előtt kell elvégezni (4. táblázat).

Cél: a szennyeződések és az átmeneti (átmeneti) mikroflóra eltávolítása a kézbőrről kétszeri vízzel és szappannal történő mosással.

Javallatok: kézszennyeződés esetén, kezelés előtt és után, kesztyűben és anélkül, a beteg ápolásakor (ha a kezek nem szennyezettek a beteg testnedveivel), evés előtt, a beteg étkeztetése előtt, valamint az orvoshoz járás után. WC.

Felszereltsége: folyékony szappan, semleges, szagtalan, szappanadagoló (adagoló), óra használt mutatós, meleg folyóvíz. A kézszárításhoz használjon 15x15-ös egyszer használatos szalvétát, csaphoz egy szalvétát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az adagoló használatakor új adag szappant (vagy antiszeptikumot) öntünk az adagolóba, miután fertőtlenítettük, folyó vízzel leöblítettük és megszárítottuk. Előnyben kell részesíteni a könyökös adagolókat és a fotocellákon lévő adagolókat.

4. táblázat

Eljárás végrehajtása
2. Habosítsa meg a kezét 30 másodpercig, mossa le a szappant vízzel, és ügyeljen a kezek ujjaira és interdigitális tereire, majd mossa meg mindkét kéz hátát és tenyerét, és forgó mozdulatokkal mossa meg a hüvelykujj tövét.	A kezek egyenletes fertőtlenítése akkor biztosított, ha a felületet alaposan és egyenletesen habzik. Az első habzás során a mikroflóra nagy része lemosódik, majd meleg víz és önmasszírozás után a pórusok kinyílnak és a mikroorganizmusok kimosódnak a megnyílt pórusokból. Emlékeztetni kell arra, hogy a forró víz eltávolítja a bőr védő zsírrétegét.
3. Öblítse le a kezét folyó víz alatt a szappanhab eltávolításához, tartsa a kezét úgy, hogy a víz az alkarjából vagy a könyökéből a mosogatóba folyjon (ne érintse meg a mosogatót). Ismételje meg az eljárás 2. és 3. lépését
Az eljárás befejezése
1. Zárja el a csapot egy szalvétával (a könyök mozdulatával zárja el a könyökcsapot)
2. Szárítsa meg a kezét egy száraz, tiszta törölközővel vagy szárítógéppel	A „tisztától a piszkosig” elv szerint, azaz. az ujjbegyektől (lehetőleg tisztának kell lenniük) a könyökig

A kézkezelés higiénikus szintje (5. táblázat)

Két feldolgozási módszer létezik:

• 1) higiénikus kézmosás szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;
• 2) a kezek higiénikus kezelése bőrfertőtlenítő szerrel a mikroorganizmusok számának biztonságos szintre történő csökkentése érdekében.

A kézhigiéniát a következő esetekben kell elvégezni:

• ? a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;
• ? a beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzus- vagy vérnyomásméréskor);
• ? a test titkaival vagy váladékaival, nyálkahártyákkal, kötszerekkel való érintkezés után;
• ? a páciens gondozására szolgáló különféle manipulációk elvégzése előtt;
• ? a beteg közvetlen közelében lévő orvosi berendezésekkel és egyéb tárgyakkal való érintkezés után.
• ? gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, minden szennyezett felülettel és berendezéssel való érintkezés után.

Cél: a kéz átmeneti mikroflórájának eltávolítása vagy teljes megsemmisítése.

Felszerelés: folyékony szappan, szappan és bőrfertőtlenítő adagolók, óra másodpercmutatóval, meleg folyóvíz (35-40 °C), steril csipesz, vattakorongok, szalvéták; bőrfertőtlenítő. Fertőtlenítő oldattal ellátott tartály hulladékkezeléshez.

Teljesítse a kötelező feltételeket - ugyanaz, mint a kezek társadalmi feldolgozásakor. A kézszárításhoz tiszta törülközőt vagy eldobható papírtörlőt használnak, a sebészek kezeinek kezelésekor csak steril ruhát használnak.

Fontos az expozíciós idő betartása: a kéznek legalább 15 másodpercig nedvesnek kell lennie az antiszeptikum használatától.

5. táblázat

Kézhigiénés technika

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
2. Tekerje fel a köntös ujjait az alkar 2/3-ára	A kifolyó víz ne kerüljön a fürdőköpeny ujjára.
3. Nyissa ki a csapot, állítsa be a víz hőmérsékletét (35-40 * C)	Optimális vízhőmérséklet a kézi fertőtlenítéshez
Eljárás végrehajtása
1. Habosítsa fel a kezét, és mossa le a csapot szappannal (a könyökös csap nincs mosva)	Csaptelep fertőtlenítés folyamatban
2. Habosítsa a kezét 10 másodpercig, ötször vagy hatszor a séma szerint (24. ábra), ügyelve a körmök körüli bőrre és a kezek interdigitális tereire. Minden szappanozás után mosson kezet	A kezek egyenletes fertőtlenítése akkor biztosított, ha a felületet alaposan és egyenletesen habzik
3. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot, hogy a víz az alkarjából vagy a könyökéből a mosogatóba folyjon (ne érintse meg a mosogatót)	Az ujjak falángjai maradjanak a legtisztábbak.

Jegyzet. Ha szükséges, ha a beteg váladékával vagy vérével érintkezett, mechanikus tisztítás után a kezek higiénikus kezelését végezzük. Ezután a kezelési utasításban javasolt adagolókészülékből legalább 3 ml-es alkoholtartalmú vagy egyéb engedélyezett fertőtlenítőszerrel kezeljük a kezeket a kézbőrbe dörzsölve. Speciális figyelem fizetni az ujjbegyek, a köröm körüli bőr, az ujjközi terek kezelését. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele, hogy az ajánlott feldolgozási ideig nedvesen tartsuk, amíg teljesen meg nem száradnak.

Rizs. 24.

Ha nem érintkezett a beteg váladékával vagy vérével, a higiénés kezelést alkoholtartalmú fertőtlenítőszerrel végezzük anélkül, hogy először kézmosásra kerülnénk (25. ábra).

Rizs. 25.

A kézkezelés sebészeti szintje (6. táblázat)

Cél: a nővér kezei sterilitásának elérése a sebfertőzés kockázatának csökkentése érdekében a steril kesztyű munka közbeni véletlen megsérülése esetén.

Javallatok:

• ? a steril asztal lefedésének szükségessége;
• ? részvétel a műtétben, szúrásban és egyéb sebészeti beavatkozásban;
• ? szülésben való részvétel.

Ellenjavallatok:

• ? pustulák jelenléte a kezeken és a testen;
• ? repedések és sebek a bőrön;
• ? bőrbetegségek.

Felszerelés:

• ? folyékony szappan adagolóban;
• ? homokóra – 1 perc, 3 perc.
• ? 0-30 ml bőralkohol fertőtlenítő;
• ? steril tálca csipesszel;
• ? steril bix célzott formázással.

Kötelező feltétel: csak alkoholtartalmú bőrfertőtlenítő szert használjon. Az eljárás egy asszisztens segítségével történik, aki steril anyagot szállít a sterilizáló dobozokból, adagolókból szappannal és alkoholos antiszeptikus oldattal.

Kézsebészeti technika

6. táblázat

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
1. Teljesítse a hatékony kézmosás és fertőtlenítés előfeltételeit, ellenőrizze az ujjak bőrének épségét	Előfordulhat a bőr macerációja (az epidermisz károsodása), ami megakadályozza a kéz fertőtlenítését
2. Mosson kezet az egyszerűbb módon	Lásd a kézmosás társadalmi szintjét
3. Szerelje be a sterilizáló dobozt (bix), ellenőrizze érvényességét, a sterilizálási feltételeket, a sterilitás betartásával, nyissa ki a bixet, ellenőrizze a sterilitást, munkakészültséget, tegyen fel steril sálat, maszkot	A fertőzések elleni biztonsági és védekezési intézkedéseket betartják
Eljárás végrehajtása
1. Moss kezet higiénikus szinten 1 percig	A kezek és az alkar 2/3-a dekontaminált
2. Steril bix törülközővel törölje meg a kezét a körömfalangoktól a könyökig	Először nedvesítő mozdulatok jobb kéz, majd a törölköző bal oldali száraz végével fokozatosan tolva töröljük át az egyik kezünk ujjainak száját, majd a másik kezünk ujjait, majd a kezek külső, majd belső felületeit, az alkar 1/3-a, majd az alkar 2/3-a, a könyökkel végződve
3. Kezelje a kezét fertőtlenítőszer alkoholos oldatával 3 percig, a műveletek sorrendjét követve (lásd 25. ábra).	Az oldat szennyeződésének megakadályozására adagolóeszközöket használnak

Kézkezelés szabvány társadalmi szinten»

Cél: szennyeződések és átmeneti flóra eltávolítása az egészségügyi személyzet kezének szennyező bőréről a betegekkel vagy környezeti tárgyakkal való érintkezés következtében; a beteg és a személyzet fertőző biztonságának biztosítása.

Javallatok: ételosztás előtt, a beteg etetése előtt; a WC látogatása után; betegellátás előtt és után, kivéve, ha a kezek a beteg testnedveivel szennyezettek.
szakács: folyékony szappan eldobható adagolókban; óra másodpercmutatóval, papírtörlő.

Művelet algoritmus:
1. Vegye le az ujjairól a gyűrűket, gyűrűket, órákat és egyéb ékszereket, ellenőrizze a keze bőrének épségét.
2. Tekerje fel a köntös ujjait az alkar 2/3-ára.
3. Nyissa ki a csapot egy papírtörlővel, és állítsa be a víz hőmérsékletét (35°-40°C), ezzel megakadályozva, hogy a csapon található mikroorganizmusok kézzel érintkezzenek.
4. Mosson kezet szappannal és folyó vízzel az alkar 2/3-áig 30 másodpercig, ügyelve a phalangusokra, a kezek interdigitális tereire, majd mossa meg mindkét kéz hátát és tenyerét, és forgassa el a hüvelykujj tövét (ezúttal A kezek társadalmi szintű fertőtlenítéséhez elegendő, ha a kézbőr felületét alaposan habosítják, és nem hagyják el a kézbőr szennyezett területeit).
5. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot (tartsa a kezét az ujjaival felfelé, hogy a víz a könyökétől a mosogatóba folyjon, anélkül, hogy megérintené a mosogatót. Az ujjak falánjai maradjanak a legtisztábbak).
6. A könyök mozgatásával zárja el a könyökszelepet.
7. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét, ha nincs könyökcsap, papírtörlővel zárja le a széleit.

Szabvány "Kézkezelés higiénikus szinten"

Cél:
Javallatok: invazív beavatkozások előtt és után; a kesztyű felhelyezése előtt és levétele után, testnedvekkel való érintkezés és esetleges mikrobiális szennyeződés után; immunhiányos beteg gondozása előtt.
szakács: folyékony szappan adagolókban; 70%-os etil-alkohol, használt óra, meleg víz, papírtörlő, biztonságos hulladékgyűjtő tartály (SDF).

Művelet algoritmus:
1. Távolítsa el ujjairól a gyűrűket, gyűrűket, órákat és egyéb ékszereket.
2. Ellenőrizze a kezek bőrének épségét.
3. Tekerje fel a köntös ujjait az alkar 2/3-ára.
4. Nyissa ki a csapot egy papírtörlővel, és állítsa be a víz hőmérsékletét (35°-40°C), ezzel megakadályozva, hogy a kézzel érintkezzen a mikroorganizmusokkal. a darukon található.
5. Mérsékelt meleg vízsugár alatt erőteljesen habosítsa a kezét, amíg
2/3 alkar és mossa meg a kezét a következő sorrendben:
- tenyér a tenyéren;

Minden mozdulatot legalább 5-ször meg kell ismételni 10 másodpercen belül.
6. Mossa meg a kezét folyó víz alatt. meleg víz amíg a szappan teljesen el nem távolodik, tartsa a karokat úgy, hogy a csukló és a kéz a könyök szintje felett legyen (ebben a helyzetben a víz a tiszta területről a szennyezett területre folyik).
7. Jobb vagy bal könyökével zárja el a csapot.
8. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét.
Ha nem áll rendelkezésre könyökös csaptelep, zárja le a csapot papírtörlővel.
jegyzet:
- távolléttel szükséges feltételeket higiénikus kézmosáshoz antiszeptikummal kezelheti;
- vigye fel száraz kézre 3-5 ml fertőtlenítőszert, és dörzsölje szárazra a kézbőrt. Kezelés után ne szárítsa meg a kezét! Fontos az expozíciós idő betartása is - a kezet legalább 15 másodpercig nedvesnek kell lennie az antiszeptikumtól;
- betartják a "tisztától a piszkosig" felületkezelés elvét. A megmosott kéz nem érinthet idegen tárgyakat.

1.3. Szabvány "Kéz higiénikus kezelése antiszeptikummal"

Cél:átmeneti mikroflóra eltávolítása vagy megsemmisítése, biztosítva a beteg és a személyzet fertőző biztonságát.

Javallatok: injekció, katéterezés előtt. művelet

Ellenjavallatok: pustulák jelenléte a kézen és a testen, bőrrepedések és sebek, bőrbetegségek.

szakács; bőrfertőtlenítő szer egészségügyi személyzet kezei kezelésére

Művelet algoritmus:
1. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét (lásd a szabványt).
2. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét.
3. Vigyen fel 3-5 ml antiszeptikumot a tenyerére, és dörzsölje be a bőrbe 30 másodpercig a következő sorrendben:
- tenyér a tenyéren
- jobb tenyér a bal kéz hátulján és fordítva;
- tenyér tenyér, egyik kéz ujjai a másik ujjak interdigitális tereiben;
- hátsó oldalak a jobb kéz ujjai a bal kéz tenyere mentén és fordítva;
- a hüvelykujj forgási súrlódása;
- a bal kéz ujjainak hegyével összefogva kb jobb tenyér körkörös mozdulattalés fordítva.
4. Győződjön meg arról, hogy az antiszeptikum teljesen megszáradt a kéz bőrén.

jegyzet: új fertőtlenítőszer használata előtt tanulmányozni kell az arra vonatkozó irányelveket.

1.4. Steril kesztyű szabvány
Cél: a beteg és a személyzet fertőző biztonságának biztosítása.
- a kesztyűk csökkentik a foglalkozási fertőzés kockázatát a betegekkel vagy váladékukkal érintkezve;
- a kesztyűk csökkentik a személyzet kezének átmeneti kórokozókkal való szennyeződésének és későbbi átadásának kockázatát a betegekre,
- a kesztyűk csökkentik a betegek olyan mikrobákkal való fertőzésének kockázatát, amelyek az egészségügyi dolgozók kézflórájának részét képezik.
Javallatok: invazív beavatkozások végzésekor, bármilyen biológiai folyadékkal érintkezve, a bőr épségének megsértésével, mind a páciens, mind az egészségügyi dolgozó esetében, endoszkópos vizsgálatok és manipulációk során; klinikai - diagnosztikai, bakteriológiai laboratóriumokban a betegektől származó anyagokkal való munka során, injekciók beadásakor, beteg gondozásakor.
szakács: kesztyű steril csomagolásban, biztonságos hulladéktároló edényben (SDF).

Művelet algoritmus:
1. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje fertőtlenítőszerrel a kezét.
2. Vegye ki a kesztyűt steril csomagolásba, hajtsa ki.
3. A jobb kéz kesztyűjét a bal kezével a hajtókánál fogja meg, hogy az ujjak ne érjenek egymáshoz belső felület hajtókás kesztyű.
4. Csukja be a jobb kéz ujjait, és helyezze be őket a kesztyűbe.

5. Nyissa ki a jobb kéz ujjait, és húzza rájuk a kesztyűt anélkül, hogy eltörné a hajtókáját.
6. A már kesztyűben lévő jobb kéz 2., 3. és 4. ujját illessze be a bal kesztyű hajtókája alá úgy, hogy a jobb kéz 1. ujja a bal kesztyű 1. ujja felé irányuljon.
7. Tartsa függőlegesen a bal kesztyűt a jobb keze 2., 3. és 4. ujjával.
8. Csukja be bal keze ujjait, és helyezze be őket a kesztyűbe.
9. Nyissa ki a bal kéz ujjait, és húzza rájuk a kesztyűt anélkül, hogy megzavarná a hajtókáját.
10. Egyenesítse ki a bal kesztyű hajtókáját az ujjra húzva, majd a jobb oldalon a 2. és 3. ujj segítségével, a kesztyű behúzott széle alá húzva.

jegyzet: Ha az egyik kesztyű megsérült, azonnal ki kell cserélni mindkettőt, mert az egyik kesztyűt nem lehet levenni anélkül, hogy a másikat ne szennyezné.

1.5. Szabvány "kesztyű levétele"

Művelet algoritmus:
1. Jobb kezed ujjaival kesztyűben készíts hajtókát a bal kesztyűre, csak a külső oldalon érintsd meg.
2. Bal kezed ujjaival kesztyűben készíts hajtókát a jobb kesztyűre, csak kívülről érintsd meg.
3. Vegye le a kesztyűt a bal kezéről, fordítsa kifelé.
4. Tartsa a bal kezéből levett kesztyűt a jobb kezében lévő hajtókánál fogva.
5. A bal kezével a jobb kezére lévő kesztyűt a hajtókájánál fogva belülről fogja meg.
6. Vegye ki a kesztyűt a jobb kezéből, fordítsa kifelé.
7. Helyezze mindkét kesztyűt (balra, jobbra) a KBU-ba.

A tisztítóoldat összetétele

3. A szétszerelt orvosi eszközöket 15 percre teljesen merítse a tisztítóoldatba, az üregek és csatornák oldattal való feltöltése után zárja le a fedelet.
4. Kezelje az egyes tárgyakat 0,5 percig a tisztítóoldatban lévő fodrokkal (géz törlőkendővel) (engedje át a tisztítóoldatot a csatornákon).
5. Helyezze az orvosi kellékeket a tálcába.
6. Öblítse le az egyes termékeket folyó víz alatt 10 percig, engedje át a vizet a csatornákon, a termékek üregein.
7. Végezze el a sterilizálás előtti tisztítás minőségi ellenőrzését azopirám teszttel. Az egyidejűleg feldolgozott, azonos nevű termékek 1%-át naponta, de legalább 3-5 egységgel ellenőrzik.

8. Készítsen munkaoldatot az azopirám reagensből (a munkareagenst az elkészítést követően 2 órán keresztül kell használni).
9. Vigye fel a munkareagenst egy „reagens” pipettával az orvosi eszközökre (testre, csatornákra és üregekre, biológiai folyadékokkal érintkező helyekre).
10. Tartsa az orvosi eszközöket pamut vagy papírzsebkendő felett, ügyelve a csöpögő reagens színére.
11. Értékelje az azopiram teszt eredményét!

Fülápolási szabvány

Cél: a beteg személyi higiéniájának betartása, betegségmegelőzés, kénfelhalmozódás miatti halláskárosodás megelőzése, gyógyhatású anyag becsepegtetése.

Javallatok: a beteg súlyos állapota, kén jelenléte a hallójáratban.
Ellenjavallatok: gyulladásos folyamatok a fülben, a külső hallójáratban.

Készít: steril: tálca, pipetta, csipesz, főzőpohár, pamut törlőkendők, szalvéták, kesztyűk, 3%-os hidrogén-peroxid oldat, szappanoldat, tartályok fertőtlenítő oldatokkal, KBU.

Művelet algoritmus:

1. Magyarázza el a betegnek az eljárást, kérje ki a beleegyezését.

3. Készítsen elő egy tartályt szappanoldatokkal.

4. Döntse a beteg fejét a kezelt füllel ellentétes irányba, helyezze vissza a tálcát.

5. Nedvesítsen meg egy rongyot meleg szappanos vízzel, törölje le a fülkagylót, szárítsa meg száraz ruhával (a szennyeződések eltávolítására).

6. Vízfürdőben (T 0 - 36 0 - 37 0 C) előmelegített steril főzőpohárba öntjük 3%-os hidrogén-peroxid oldatot.

7. Vegyünk egy pamut turundát csipesszel a jobb kezünkbe, és nedvesítsük meg 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd bal kezünkkel húzzuk hátra és felül a fülkagylót, hogy a hallójáratot igazítsuk, majd forgó mozdulatokkal helyezzük be a turundát a külső hallójáratba. csatorna legfeljebb 1 cm mélységig 2-3 percig.

8. Könnyű forgó mozdulatokkal helyezze be a száraz turundát a külső hallójáratba legfeljebb 1 cm mélységig, és hagyja hatni 2-3 percig.

9. A turundát forgó mozdulatokkal távolítsuk el a külső hallójáratból - a váladék és a kén eltávolítása a hallójáratból biztosított.

10. Ugyanebben a sorrendben kezelje a másik hallójáratot is.

11. Vegye le a kesztyűt.

12. Helyezze a használt kesztyűket, turundákat, törlőkendőket a KBU-ba, csipeszt, főzőpoharat fertőtlenítő oldatokat tartalmazó tartályokba.

13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

jegyzet: a fülek feldolgozása során a pamutot nem szabad kemény tárgyakra feltekerni, a hallójárat sérülése lehetséges.

Művelet algoritmus:

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját, kérje ki a beleegyezését.

2. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, vegyen fel kesztyűt.

3. Terítsen kenőcsöt a beteg alá.

4. Öntsön meleg vizet a medencébe.

5. Tegye szabaddá a páciens felsőtestét.

6. Nedvesítsen meg egy szalvétát, egy törülköző egy részét vagy egy ruha kesztyűt meleg vízben, majd csavarja ki kissé a felesleges vizet.

7. Törölje le a beteg bőrét a következő sorrendben: arc, áll, fül mögött, nyak, karok, mellkas, emlőmirigyek alatti redők, hónalj.

8. Szárítsa meg a páciens testét ugyanabban a sorrendben a törölköző száraz végével, és fedje le egy lepedővel.

9. Ugyanúgy kezelje a hátat, élőt, csípőt, lábat.

10. Vágja le a körmét.

11. Cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt (ha szükséges).

12. Vegye le a kesztyűt.

13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Művelet algoritmus:

1. Mossa meg egy súlyosan beteg ember fejét az ágyban.
2. Adj emelt pozíciót a fejednek, pl. tegyünk fel egy speciális fejtámlát vagy tekerjünk fel egy matracot, és tegyük a beteg feje alá, fektessünk rá olajkendőt.
3. Döntse hátra a páciens fejét a nyak szintjén.
4. Helyezzen egy tál meleg vizet egy zsámolyra az ágy fejrészében, a páciens nyakának magasságában.
5. Nedvesítse meg a beteg fejét egy vízsugárral, habosítsa a haját, alaposan masszírozza be a fejbőrt.
6. Mossa meg a haját a feje elejétől hátrafelé szappannal vagy samponnal.
7. Öblítse ki a haját, és törölközővel csavarja szárazra.
8. Naponta fésülje ki a haját finom fésűvel, a rövid hajat tőkétől a végéig fésülje meg, a hosszú hajat pedig szálakra osztja, és lassan fésülje a végétől a gyökeréig, ügyelve arra, hogy ne húzza ki őket.
9. Tegyen egy tiszta pamut sálat a fejére.
10. Engedje le a fejtámlát, távolítson el minden ápolószert, egyenesítse ki a matracot.
11. Helyezze a használt ápolási cikkeket fertőtlenítő oldatba.
jegyzet:
- súlyos beteg beteget (ellenjavallat hiányában) hetente egyszer le kell mosni. Az eljárás optimális eszköze egy speciális fejtámla, de az ágynak levehető háttámlával is rendelkeznie kell, ami nagyban megkönnyíti ezt az időigényes eljárást;
- a nők naponta finom fésűvel fésüljék meg hajukat;
- a férfiak haját rövidre vágják;
- a 6%-os ecetes oldatba mártott finom fésű jól kifésüli a korpát és a port.

Szállítási szabvány

Cél: fiziológiás adagolás biztosítása a páciens számára.
Jelzés: szigorú ágyon és ágynyugalomban lévő betegeknél használják a belek és a hólyag ürítésekor. szakács: fertőtlenített edény, kenőcs, pelenka, kesztyű, pelenka, víz, wc papír, fertőtlenítő tartály, KBU.
Akció algoritmus:
1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és menetét, kérje ki a hozzájárulását,
2. Öblítse ki az edényt meleg vízzel, hagyjon benne egy kis vizet.
3. Válasszuk el a pácienst paravánnal a többiektől, vegyük le vagy hajtsuk le a takarót derékig, helyezzünk kenőcsöt a páciens medencéje alá, rá pedig pelenkát.
4. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, vegyen fel kesztyűt.
5. Segítsen a betegnek az oldalára fordulni, térdénél enyhén hajlítsa be a lábát, és csípőnél tárja szét.
6. Mozgassa bal kezét oldalról a keresztcsont alá, segítve a pácienst a medence felemelésében.

7. Jobb kezével mozgassa az eret a páciens feneke alatt úgy, hogy a gát az ér nyílása felett legyen, miközben a pelenkát a hát alsó részébe mozgassa.
8. Takarja le a beteget egy takaróval vagy lepedővel, és hagyja békén.

9. A székletürítés végén kissé fordítsa oldalra a beteget, jobb kezével tartsa az edényt, vegye ki a beteg alól.
10. Törölje le az anális területet WC-papírral. Helyezze a papírt az edénybe. Ha szükséges, mossa le a beteget, szárítsa meg a perineumot.
11. Távolítsa el az edényt, a kenőcsöt, a pelenkát és a szitát. Szükség esetén cserélje ki a lapot.
12. Segítsünk a betegnek kényelmesen lefeküdni, takarjuk le egy takaróval .
13. Fedje le az edényt pelenkával vagy kendõvel, és vigye be a WC-be.
14. Öntse az edény tartalmát a WC-csészébe, öblítse le forró vízzel .
15. Merítse az edényt fertőtlenítőszeres edénybe, dobja ki a kesztyűt
KBU.
16. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Dedikált folyadék

9. Jegyezze fel az adatrögzítő lapra a megivott és a szervezetbe fecskendezett folyadék mennyiségét.

Befecskendezett folyadék

10. Másnap reggel 6 órakor a beteg leadja a védőnőnek a regisztrációs lapot.

Az elfogyasztott folyadék mennyisége és a napi éjszakai mennyiség különbsége a szervezet vízháztartásának értéke.
A nővérnek:
- Győződjön meg arról, hogy a beteg el tudja végezni a folyadékszámlálást.
- Győződjön meg arról, hogy a beteg a vizsgálat előtt 3 napig nem szedett vízhajtót.
- Mondja el a betegnek, hogy normál körülmények között mennyi folyadékot kell kiválasztani a vizelettel.
- Magyarázza el a betegnek, hogy hozzávetőlegesen hány százalékos víz van az élelmiszerben, hogy megkönnyítse a bevitt folyadék elszámolását (nem csak az élelmiszer víztartalmát veszik figyelembe, hanem a bevitt parenterális oldatokat is).
- A szilárd élelmiszerek 60-80% vizet tartalmazhatnak.
- Nem csak a vizeletet, hanem a hányást, a ürüléket is figyelembe kell venni a kiürült folyadék mennyiségével.
- A védőnő kiszámolja a beírt és visszavont éjszakák számát naponta.
Meghatározzuk a folyadékkiválasztás százalékos arányát (a normál folyadékkiválasztás 80%-a).
a kiválasztott vizelet mennyisége x 100

Eltávolítási százalék =
befecskendezett folyadék mennyisége

Számítsa ki a vízmérleg elszámolását a következő képlettel:
megszorozzuk a napi vizelet teljes mennyiségét, szorozva 0,8-cal (80%) \u003d azzal az éjszakai mennyiséggel, amelyet normál esetben ki kellene üríteni.

Hasonlítsa össze a kiürült folyadék mennyiségét a számított folyadék mennyiségével a normában.
- A vízmérleg negatívnak minősül, ha a számítottnál kevesebb folyadék szabadul fel.
- A vízmérleg akkor tekinthető pozitívnak, ha a számítottnál több folyadék kerül kiosztásra.
- Tegyen bejegyzéseket a vízmérlegbe és értékelje azt.

Eredményértékelés:

80% - 5-10% - kiválasztási arány (-10-15% - meleg évszakban; + 10-15%
- hideg időben;
- a pozitív vízháztartás (>90%) az ödéma kezelésének hatékonyságát és konvergenciáját jelzi (reakció diuretikumokra vagy kiürítő diétákra);
- a negatív vízháztartás (10%) az ödéma növekedését vagy a diuretikumok hatástalan dózisát jelzi.

I.IX. Szúrások.

1.84. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése pleura punkcióhoz (thoracentesis, thoracentesis)".

Cél: diagnosztikai: a pleurális üreg természetének vizsgálata; terápiás: bevezetés az üregbe gyógyszerek.

Javallatok: traumás hemothorax, pneumothorax, spontán billentyű pneumothorax, légúti betegségek (lebenyes tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, empyema, tuberkulózis, tüdőrák stb.).

Ellenjavallatok: fokozott vérzés, bőrbetegségek (pyoderma, herpes zoster, mellkasi égési sérülések, akut szívelégtelenség).

Készít: steril: pamut golyók, gézlapok, pelenkák, tűk intravénás és s / c injekciókhoz, 10 cm hosszú és 1-1,5 mm átmérőjű szúró tűk, 5, 10, 20, 50 ml-es fecskendők, csipeszek, 0, 5% -os oldat novokain, 5% alkoholos jódoldat, alkohol 70%, klip; cleol, ragtapasz, 2 mellkas röntgen, steril pleurális folyadék tartály, fertőtlenítő oldattal ellátott tartály, beutaló laborba, anafilaxiás sokk készlet, kesztyű, CBU.

Művelet algoritmus:

2. Ültesse le a beteget derékig lecsupaszítva a háta felé néző székre, kérje meg, hogy egyik kezével dőljön a szék támlájára, a másikat pedig (a kóros folyamat lokalizációja felől) tegye a feje mögé.

3. Kérje meg a pácienst, hogy kissé döntse meg a törzset az orvos által elvégzendő szúrás irányával ellentétes irányba.

4. Pleura punkciót csak orvos végez, nővér segít neki.

5. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.

6. Kezelje a tervezett szúrási helyet 5%-os alkoholos jódoldattal, majd 70%-os alkoholos oldattal, majd ismét jóddal.

7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5%-os novokain oldattal a bordaközi izmok, mellhártya infiltrációs érzéstelenítésére.

8. Szúrást végeznek a VII - VII bordaközi térben az alatta lévő borda felső széle mentén, mivel a neurovaszkuláris köteg a borda alsó szélén halad át, és az interkostális erek sérülhetnek.

9. Az orvos szúró tűt szúr a pleurális üregbe, és a tartalmát egy fecskendőbe pumpálja.

10. Cserélje ki a kivont folyadékot egy edénnyel.

11. Engedje ki a fecskendő tartalmát egy steril edénybe (kémcsőbe). laboratóriumi kutatás.

12. Adjon az orvosnak egy fecskendőt az összegyűjtött antibiotikummal injekcióhoz a pleurális üregbe.

13. A tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal.

14. Vigyen fel steril szalvétát a szúrás helyére, rögzítse ragasztóval vagy ragasztóval.

15. Végezzen szoros kötést a mellkason lapokkal, hogy lelassítsa a folyadék váladékozását a pleurális üregbe, és megakadályozza az összeomlás kialakulását.

16. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.

17. Használt eldobható fecskendők, kesztyű, vattakorong, szalvétát tegyen a KBU-ba, szúrja ki a tűt egy edénybe fertőtlenítőszerrel.

18. Figyelje a beteg közérzetét, a kötés állapotát, számolja a pulzusát, mérje meg a vérnyomását.

19. Hordágyon, hason fekve kísérjük a beteget a szobába.

20. Figyelmeztesse a beteget, hogy a manipuláció után 2 órán keresztül ágyban kell maradnia.

21. A beérkezett biológiai anyagot vizsgálatra beutalóval küldje el a laboratóriumba.

Jegyzet:

Ha egyszerre több mint 1 liter folyadékot távolítanak el a pleurális üregből, nagy az összeomlás veszélye;

A pleurális folyadékot haladéktalanul be kell juttatni a laboratóriumba, hogy elkerüljük az enzimek és sejtelemek pusztulását;

Amikor a tű behatol a pleurális üregbe, a szabad térbe „kudarc” érzése van.

1.85. Szabvány "A páciens és az orvosi műszerek előkészítése hasi punkcióhoz (laparocentézis)".

Cél: diagnosztika: az asciticus folyadék laboratóriumi vizsgálata.

Terápiás: a felgyülemlett folyadék eltávolítása a hasüregből ascitessel.

Javallatok: ascites, a hasüreg rosszindulatú daganatai, krónikus hepatitis és májcirrózis, krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség.

Ellenjavallatok: súlyos hipotenzió, tapadó folyamat a hasüregben, súlyos flatulencia.

Készít: steril: vattagolyók, kesztyűk, trokár, szike, 5, 10, 20 ml-es fecskendők, törlőkendők, fedővel ellátott tégely; 0,5% novokain oldat, 5% jód oldat, alkohol 70%, tartály extrahált folyadékhoz, medence, kémcsövek; széles törölköző vagy lepedő, ragtapasz, anafilaxiás sokk segítésére szolgáló készlet, edény fertőtlenítő oldattal, beutaló kutatásra, kötszerek, csipesz, CBU.

Művelet algoritmus:

1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.

2. A vizsgálat reggelén tisztító beöntést adjunk a betegnek a „tiszta víz” hatásáig.

3. Közvetlenül a manipuláció előtt kérje meg a pácienst, hogy ürítse ki a hólyagot.

4. Kérje meg a pácienst, hogy a hátára dőlve üljön le egy székre. Fedje le a beteg lábát olajkendővel.

5. Higiénikusan fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.

6. Adjon az orvosnak 5%-os alkoholos jódoldatot, majd 70%-os alkoholos oldatot a köldök és a szemérem közötti bőr kezelésére.

7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5%-os novokainoldattal a lágyrészek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítéséhez. A laparocentézis során a szúrást az elülső hasfal középvonala mentén, a köldök és a szemérem között egyenlő távolságban végezzük, 2-3 cm-rel oldalra húzódva.

8. Az orvos szikével átvágja a bőrt, jobb kezével fúró mozdulatokkal a hasfal vastagságán átnyomja a trokárt, majd eltávolítja a mandátumot, és nyomás alatt a kanülön keresztül az asciticus folyadék folyni kezd.

9. Helyezzen egy edényt (medencét vagy vödröt) a beteg elé a hasüregből kifolyó folyadék számára.

10. Írjon be egy steril edénybe 20-50 ml folyadékot laboratóriumi (bakteriológiai és citológiai) vizsgálatokhoz.

11. Helyezzen egy steril lepedőt vagy széles törülközőt a beteg alhasa alá, melynek végeit ápolónő tartsa. Feszítse meg a hasat egy lepedővel vagy törülközővel, amely letakarja a szúrás helye felett vagy alatt.

12. Széles törülközővel vagy lepedővel időnként húzza meg a beteg elülső hasfalát a folyadék eltávolításakor.

13. Az eljárás befejezése után a kanült el kell távolítani, a sebet bőrvarrással össze kell varrni és 5%-os jódoldattal kezelni, valamint aszeptikus kötszert kell felhelyezni.

14. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.

15. Tegye a használt eszközöket fertőtlenítő oldatba, tegyen kesztyűt, vattakorongokat, fecskendőket a KBU-ba.

16. Határozza meg a beteg pulzusát, mérje meg a vérnyomását.

17. Hordágyon szállítsuk a beteget a szobába.

18. Figyelmeztesse a beteget, hogy a manipuláció után 2 órán keresztül maradjon ágyban (a hemodinamikai zavarok elkerülése érdekében).

19. A beérkezett biológiai anyagot elemzésre küldje el a laboratóriumba.

Jegyzet:

A manipuláció során szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait;

A folyadék gyors eltávolításával az intraabdominalis és intrathoracalis nyomás csökkenése és a keringő vér újraelosztása miatt összeomlás és ájulás alakulhat ki.

1.86. Szabvány "A páciens és az orvosi műszerek előkészítése gerincpunkcióhoz (lumbal)".

Cél: diagnosztikai (a cerebrospinális folyadék vizsgálatára) és terápiás (antibiotikumok bevezetésére stb.).

Javallatok: agyhártyagyulladás.

szakács: steril: fecskendő tűkkel (5 ml, 10 ml, 20 ml), szúró tű tüskével, csipesz, törlőkendők és vattakorongok, tálca, táptalaj, kémcsövek, kesztyűk; manometrikus cső, 70% alkohol, 5% alkoholos jódoldat, 0,5% novokain oldat, ragasztó vakolat, KBU.

Művelet algoritmus:

1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról, és szerezze be a beleegyezését.

2. A szúrást orvos végzi az aszepszis szabályainak szigorú betartása mellett.

3. Kísérje el a beteget a kezelőszobába.

4. Fektesse a beteget a jobb oldalra közelebb a kanapé széléhez párna nélkül, döntse előre a fejét a mellkashoz, térdnél hajlítsa be a lábait, amennyire csak lehetséges, és húzza a hashoz (a hátnak be kell ívelnie). egy ív).

5. Csúszd át bal kéz a beteg oldala alatt, jobb kezével fogja meg a beteg lábát, hogy rögzítse a hátnak adott pozíciót. A szúrás során egy másik asszisztens rögzíti a beteg fejét.

6. A III és IV ágyéki csigolya között szúrást végzünk.

8. Kezelje a bőrt a szúrás helyén 5%-os jódoldattal, majd 70%-os alkoholos oldattal.

9. Húzzunk 0,5%-os novokain oldatot a fecskendőbe és adjuk be az orvosnak lágyrészek infiltrációs érzéstelenítésére, majd a tálcára egy tüskével ellátott szúró tűt.

10. Gyűjtsön kémcsőbe 10 ml liquort, írjon beutalót és küldje el a klinikai laboratóriumba.

11. Gyűjtsünk tenyésztőcsőbe 2-5 ml liquort bakteriológiai vizsgálat céljából. Írjon beutalót, és küldje el a biológiai anyagot a bakteriológiai laboratóriumba.

12. Adjon az orvosnak egy manometrikus csövet a CSF nyomásának meghatározásához.

13. A szúrt tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal.

14. Vigyen fel steril szalvétát a szúrás helyére, zárja le ragasztószalaggal.

15. Fektessük hasra a beteget és hordágyon vigyük a kórterembe.

16. Fektesse a beteget az ágyra párna nélkül, fekvő helyzetben 2 órára.

17. Figyelje a beteg állapotát napközben.

18. Vegye le a kesztyűt.

19. Helyezzen fecskendőket, vattakorongokat, kesztyűket a KBU-ba, helyezze a használt eszközöket fertőtlenítő oldatba.

20. Mossa le és szárítsa meg.

1.87. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése steril szúráshoz".

Cél: diagnosztikai: csontvelő-vizsgálat vérbetegségek diagnózisának megállapítására vagy megerősítésére.

Javallatok: a vérképző rendszer betegségei.

Ellenjavallatok: szívinfarktus, asztmás rohamok, kiterjedt égési sérülések, bőrbetegségek, thrombocytopenia.

szakács: steril: tálca, 10-20 ml-es fecskendők, Kassirsky lyukasztó tű, üveglemezek 8-10 darab, pamut- és gézgolyók, csipeszek, csipeszek, kesztyűk, 70%-os alkohol, 5%-os alkoholos jódoldat; ragtapasz, steril kötözőanyag, KBU.

Művelet algoritmus:

1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.

2. A szegycsont punkciót orvos végzi a kezelőszobában.

3. A szegycsont átszúrása a III-IV bordaközi tér szintjén történik.

4. A nővér segíti az orvost a manipuláció során.

5. Hívja meg a pácienst a kezelőszobába.

6. Vetkőzzön le a beteggel derékig. Segíts neki lefeküdni a kanapéra, a hátára párna nélkül.

7. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.

8. Kezelje a páciens mellkasának elülső felületét a kulcscsonttól a gyomortájékig 5%-os jódoldattal megnedvesített steril vattakoronggal, majd 2-szer 70%-os alkohollal.

9. Végezze el a lágy szövetek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítését 2%-os novokain oldattal legfeljebb 2 ml-ig a szegycsont közepén a III-IV bordaközök szintjén.

10. Adjon az orvosnak egy szúró Kassirsky tűt, a tű 13-15 mm-es hegyére helyezve a pajzshatárolót, majd egy steril fecskendőt.

11. Az orvos átszúrja a szegycsont külső lemezét. A kéz megérzi a tű meghibásodását, kiveszi a mandrint, a tűre 20,0 ml-es fecskendőt rögzítünk és 0,5 - 1 ml csontvelőt szívunk bele, amit tárgylemezre öntünk.

12. Szárítsa meg a tárgylemezeket.

13. A tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal vagy 70%-os alkoholos oldattal, és helyezzen rá steril kötést, rögzítse ragasztószalaggal.

14. Vegye le a kesztyűt.

15. A használt kesztyűket, fecskendőket és vattakorongokat dobja a KBU-ba.

16. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg.

17. Kísérje ki a beteget a szobába.

18. Az anyag megszáradása után a tárgylemezeket beutalóval küldje el a laboratóriumba.

jegyzet: A Kassirsky tűje egy rövid vastag falú tű, tüskével és pajzzsal, amely megakadályozza, hogy a tű túl mélyre hatoljon.

1.88. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése ízületi punkcióhoz".

Cél: diagnosztikai: az ízület tartalmának jellegének meghatározása; terápiás: folyadékgyülem eltávolítása, ízületi üreg mosása, gyógyhatású anyagok bevitele az ízületbe.

Javallatok: ízületi betegségek, intraartikuláris törések, hemoarthritis.

Ellenjavallatok: gennyes bőrgyulladás a szúrás helyén.

Készítse elő: steril: 7-10 cm hosszú szúró tű, 10, 20 ml-es fecskendők, csipeszek, géztamponok; aszeptikus kötszer, szalvéták, kesztyűk, tálca, 5% alkoholos jódoldat, 70% alkoholos oldat, 0,5% novokain oldat, kémcsövek, KBU.

Művelet algoritmus:

1. A szúrást orvos végzi a kezelőszobában az aszepszis szabályainak szigorú betartásával.

2. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.

3. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.

4. Kérje meg a pácienst, hogy kényelmesen üljön le egy székre, vagy vegyen kényelmes pozíciót.

5. Adjon az orvosnak 5%-os alkoholos jódoldatot, majd 70%-os alkoholos oldatot a javasolt szúrási hely kezelésére, egy fecskendőt 0,5%-os novokainoldattal infiltrációs érzéstelenítéshez.

6. Az orvos a bal kezével lefedi az ízületet a szúrás helyén, és a folyadékot a szúrás helyére szorítja.

7. A tűt behelyezzük az ízületbe, és a folyadékot fecskendővel összegyűjtjük.

8. Öntse a fecskendő tartalmának első részét a kémcsőbe anélkül, hogy megérintené a laboratóriumi kémcső falait.

9. A szúrás után antibiotikumokat és szteroid hormonokat fecskendeznek az ízületi üregbe.

10. A tű eltávolítása után kenje be a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal, és alkalmazzon aszeptikus kötszert.

11. Helyezze a használt fecskendőket, törlőkendőket, kesztyűket, géztamponokat a CBU-ba, a szúró tűt a fertőtlenítőbe.

12. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.

I.XII. "A páciens felkészítése a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre."

Szabvány "A beteg felkészítése fibrogastroduodenoszkópiára"

Cél: minőségi felkészítést biztosít a tanulmányra; a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizuális vizsgálata
Készít: steril gasztroszkóp, törölköző; kutatási irány.
Az EGD-t orvos végzi, nővér segít.
Művelet algoritmus:
1. Magyarázza el a páciensnek a közelgő vizsgálat célját és menetét, és kérje ki a beleegyezését.
2. A páciens pszichológiai felkészítése.
3. Tájékoztassa a beteget, hogy a vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Kerülje az ételt, vizet, gyógyszerek; ne dohányozz, ne moss fogat.
4. Könnyű vacsorát biztosítson a betegnek előző este legkésőbb 18 óráig, vacsora után a beteg ne egyen és ne igyon.
5. Győződjön meg arról, hogy a páciens a vizsgálat előtt eltávolítja a kivehető fogsort.
6. Figyelmeztesse a beteget, hogy az endoszkópia során ne beszéljen és ne nyeljen nyálat (a beteg törülközőbe vagy szalvétába köpi a nyálat).
7. Törülközővel, anamnézissel, a megbeszélt időpontra utalóval kísérje be a beteget az endoszkópos szobába.
8. A vizsgálat után kísérje el a beteget az osztályra, és kérje meg, hogy 1-1,5 óráig ne egyen, amíg a nyelés teljesen helyreáll; Ne dohányozz.
Jegyzet:
- remedikáció s / c nem kerül sor, mert. megváltoztatja a vizsgált szerv állapotát;
- biopsziához való anyagfelvételkor - az ételt csak hideg formában szolgálják fel a betegnek.

Szabvány "A beteg felkészítése kolonoszkópiára"

kolonoszkópia - Ez egy műszeres módszer a vastagbél magasan fekvő szakaszainak vizsgálatára rugalmas endoszkópos szondával.
A módszer diagnosztikai értéke: A kolonoszkópia lehetővé teszi a közvetlen

Filonov V.P., az orvostudományok doktora, professzor,

Dolgin A.S.,

CJSC "BelAseptika"

Az Egészségügyi Világszervezet (továbbiakban - WHO) szerint az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (továbbiakban - HCAI) jelentős betegbiztonsági problémát jelentenek, amelyek megelőzését kiemelten kell kezelni a biztonságosabb egészségügyi ellátásra kötelezett egészségügyi intézmények és intézmények számára.
A kézhigiénia az első vonalbeli beavatkozás, amely hatékonynak bizonyult a HCAI és az antimikrobiális rezisztencia terjedésének megelőzésében.

Az antiszeptikumok története Ignaz Philipp Semmelweis magyar szülész és Joseph Lister angol sebész nevéhez fűződik, akik tudományosan alátámasztották és gyakorlatba ültették az antiszeptikumokat, mint a gennyes folyamatok, a szepszis kezelésének és kialakulásának megelőzésének módszerét. Így Semmelweis sok éves megfigyelés alapján arra a következtetésre jutott, hogy a magas halálozási arányt adó gyermekágyi láz oka a holttestméreg egészségügyi személyzet kezén keresztül terjed. Ő végezte az egyik első analitikus epidemiológiai vizsgálatot az epidemiológia történetében, és meggyőzően bebizonyította, hogy az egészségügyi dolgozók kezének dekontaminálása a legfontosabb eljárás a nozokomiális fertőzések megelőzésében. Az antiszeptikumok gyakorlati bevezetésének köszönhetően a szülészeti kórházban, ahol Semmelweis dolgozott, tízszeresére csökkent a nozokomiális fertőzések okozta halálozás.

A gyakorlati tapasztalatok és az egészségügyi dolgozók kezei feldolgozásának kérdéseivel foglalkozó publikációk hatalmas száma azt mutatja, hogy ez a probléma több mint másfélszáz évvel Semmelweis után sem tekinthető megoldottnak, és továbbra is aktuális. Jelenleg a WHO szerint a HAI-k 80%-a egészségügyi dolgozók kezén keresztül terjed.
Az egészségügyi dolgozók megfelelő kézhigiénéje a legfontosabb, legegyszerűbb és legolcsóbb módja a HCAI előfordulásának, valamint az antibiotikum-rezisztens kórokozótörzsek terjedésének csökkentésének, valamint a fertőzések megelőzésének. fertőző betegségek egészségügyi szervezetekben.

A kézbőr kezelése számos egymást kiegészítő módszert (szintet) foglal magában: kézmosást, higiénikus és sebészeti kézbőr-fertőtlenítést, amelyek mindegyike a fertőzések megelőzésében játszik szerepet.

Meg kell jegyezni, hogy mindezek a módszerek bizonyos mértékig befolyásolják a kézbőr mikroflóráját - állandó (állandó) vagy átmeneti (ideiglenes). A hám stratum corneum felszíni sejtjei alatt a rezidens flóra mikroorganizmusai találhatók, ez a normál emberi mikroflóra. Az átmeneti mikroflóra munkavégzés és fertőzött betegekkel vagy szennyezett környezeti tárgyakkal való érintkezés következtében a kézbőrre kerül, akár 24 óráig is a bőrön marad, fajösszetétele közvetlenül függ az egészségügyi szervezet profiljától, ill. az egészségügyi dolgozó tevékenységének természetéhez kapcsolódik. Leggyakrabban ezek a mikroorganizmusok a HAI-hoz kapcsolódnak, és patogén mikroorganizmusok képviselik őket: meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA), vankomicin-rezisztens enterococcus (VRE), polidrog-rezisztens gram-negatív baktériumok, Candida nemzetséghez tartozó gombák, clostridia.
Epidemiológiailag a tranziens mikroflóra a legjelentősebb. Tehát, ha a bőr sérült, különösen a nem megfelelő kézkezelési módszerek alkalmazása során (kemény kefe, lúgos szappan, forró víz, antiszeptikumok helyett túlzottan indokolatlan kézmosás alkalmazása) az átmeneti mikroflóra mélyebbre hatol a bőrbe, kiszorítja onnan az állandó mikroflórát, megsértve annak stabilitását, ami viszont dysbacteriosis kialakulásához vezet. Ebben az esetben az egészségügyi dolgozók keze nemcsak az opportunista és kórokozó mikroorganizmusok átvitelének tényezőjévé válik, hanem tárolójává is. A rezidensekkel ellentétben az átmeneti mikroflóra az antiszeptikus kezelés során teljesen eltávolítható.

A kézhigiéniára vonatkozó ajánlásokat a WHO vonatkozó iránymutatásai tartalmazzák. Általános ajánlások az egészségügyi személyzet kezei higiéniája szempontjából a következő pozíciókra csökkennek:
1. Mosson kezet szappannal és vízzel, ha láthatóan szennyezett, vérrel vagy más testnedvekkel szennyezett, illetve WC-be járás után.
2. Ha a potenciális spóraképző kórokozónak való kitettség magas (gyanítható vagy bizonyított), beleértve a C. difficile járványkitöréseket is, a kézmosás szappannal és vízzel az előnyben részesített intézkedés.
3. A 4. lépésben felsorolt ​​összes többi klinikai helyzetben használjon alkohol alapú kézdörzsölőt, mint rutin antiszeptikus intézkedést, kivéve, ha a kezek láthatóan szennyezettek. Ha nem áll rendelkezésre alkohol alapú kézdörzsölés, mosson kezet szappannal és vízzel.
4. Gyakorold a kézhigiéniát:
a beteggel való érintkezés előtt és után;
mielőtt hozzáér egy invazív betegellátó eszközhöz, függetlenül attól, hogy visel kesztyűt vagy sem;
testnedvekkel vagy váladékkal, nyálkahártyával, sérült bőrrel vagy sebkötéssel való érintkezés után;
ha a beteg vizsgálata során a test szennyezett területéről szennyezetlen területre költözik;
a beteg közvetlen környezetéből származó tárgyakkal (beleértve az orvosi berendezéseket is) való érintkezés után;
a steril vagy nem steril kesztyűk levétele után.
5. A gyógyszerek kezelése vagy az étel elkészítése előtt végezzen kézhigiéniát alkohol alapú kézdörzsöléssel, vagy mosson kezet sima vagy antimikrobiális szappannal és vízzel.
6. Szappant és alkohol alapú kézfertőtlenítőt nem szabad egyszerre használni.

A WHO ugyanakkor kijelenti, hogy az egészségügyi dolgozók a legnagyobb gyakorisággal betartják az ajánlott higiéniai intézkedéseket legjobb eset akár 60%. A WHO szakértői azonosítják a kézmosás elégtelen betartásával összefüggő főbb tényezőket: az orvosi státusz (a kézhigiénia betartása kevésbé gyakori, mint az ápolószemélyzet); intenzív osztályon dolgozni, sebészeti osztályon dolgozni; sürgősségi ellátás, aneszteziológiai munka; heti munkavégzés (a hétvégi munkához képest); létszámhiány (betegfelesleg); kesztyűt viselni; nagyszámú kézhigiénés jelzések a betegellátást követő egy órán belül a tárgyakkal való érintkezést követően külső környezet a beteg környezetében, például felszereléssel; a beteg környezetében lévő környezeti tárgyakkal való érintkezés előtt stb.

A kézkezelés három szintjéről (higiénés mosás, higiénés fertőtlenítő, sebészeti fertőtlenítő) szólva megjegyzendő, hogy ezek célja nem egymás helyettesítése, hanem kiegészítése. Így a kézi mosás lehetővé teszi a szerves és szervetlen szennyeződések mechanikus tisztítását, és csak részben távolítja el az átmeneti mikroflórát a bőrről. Ugyanakkor az egészségügyi szervezetekben a higiénikus kézmosáshoz olyan szappant kell használni, amely a legkevésbé károsítja a bőrt, miközben maximális hatás. Ezek folyékony, pH-semleges szappanok, amelyek baktérium- és gombaölő komponenseket, valamint bőrpuhító és hidratáló adalékokat tartalmaznak. Ugyanakkor fokozottan ügyelni kell a kézkezelés technikájára és annak időtartamára, amely 40-60 másodperc legyen, valamint a kézszárítási eljárásra. Egyrészt a kézmosás utáni teljes és megfelelő kiszáradás megakadályozza a bőrgyulladás kialakulását alkoholtartalmú antiszeptikumok utólagos használatával, másrészt fontos feltétel megfelelő fertőtlenítés. Jelenleg ben hajtják végre különböző országok vizsgálatok (beleértve a CJSC "BelAseptika" akkreditált laboratóriumának vizsgálatait is) azt mutatják, hogy a kézbőr mikrobiológiai szennyezettsége WC-be járás, kézmosás és elektromos törülköző használata után nem csökken, hanem 50%-kal nő. A kézbőr mikrobiológiai szennyezettségének mutatói azoknál a személyeknél, akik WC-be járás után kezet mostak és papír (eldobható) törölközőt használtak, csaknem 3-szorosára, az antiszeptikus gélt ezen felül akár 10-szeresére csökkentik.

Ezért járványügyi szempontból sokkal optimálisabb az eldobható papírtörlő használata a kézszárításhoz, mint az elektromos törölközők. Az antimikrobiális kézzselé további alkalmazása a legígéretesebb megoldás. Ez a gyakorlat nagyobb kényelmet és védelmet nyújt a kézbőrnek és a feldolgozás hatékonyságát.

Hazánkban a kézfertőtlenítés végrehajtásának eljárását jelenleg a Fehérorosz Köztársaság Állami Egészségügyi Főorvosa által 2001. szeptember 5-én N 113 jóváhagyott „Az egészségügyi személyzet kézbőrének higiénés és sebészeti antiszepszis” című utasítása határozza meg. -0801, és teljes mértékben megfelel az EN-1500 nemzetközi szabványnak.
A kézbőr higiénikus antiszepszisének célja a bőr átmeneti mikroflórájának elpusztítása.
Ugyanakkor maga a kezelési eljárás magában foglalja 3 ml-es fertőtlenítőszer felvitelét a kézre, és alaposan dörzsöljük a kéz bőrének tenyér-, hát- és interdigitális felületébe 30-60 másodpercig, amíg teljesen meg nem szárad, szigorúan. az EN-1500 európai feldolgozási szabvány szerinti mozdulatsort követve.

A megvalósításhoz jó választás A hazai piacon megjelenő javaslatok bősége miatt gyakran nehéz gyógyszerek esetében következetesen figyelembe kell venni kulcsfontosságú tulajdonságaikat: széles spektrumú antimikrobiális hatás jelenléte, allergiás és irritáló hatások hiánya a bőrön, regisztráció egy gyógyszer, költséghatékonyság. Ugyanakkor a HCAI-kórokozók ellen leghatékonyabb és a bőrrel kompatibilis alkohol alapú antiszeptikumok használatát a WHO is „arany standardként” ismeri el. Az ilyen antiszeptikumok használata az egyik fő kulcspont az egészségügyi dolgozók kezei higiéniájában.

A Fehérorosz Köztársaság gyógyszerekről szóló törvénye szerint az antiszeptikumok hazánkban gyógyszereknek minősülnek, ezért klinikai vizsgálatokon esnek át, amelyek megerősítik biztonságosságukat, és olyan vállalatoknál gyártják, amelyek bevezették és tanúsították a megfelelő rendszert. ipari gyakorlat(GMP). A fertőtlenítőszerek előállításához használt vizet fordított ozmózisos üzemekben tisztítják, magát a kész antiszeptikumot pedig palackozás előtt mikroszűrik, ami kiküszöböli benne a fertőző ágensek jelenlétét. Ez a minőségi fertőtlenítőszerek előállítását biztosító megközelítés tette lehetővé a higiénikus antiszeptikumok expozíciójának csökkentését a korábban elfogadotthoz képest. Jelenleg bizonyos gyógyszerek hatásosságát 12 másodperces higiénikus antiszeptikummal (Septocid-synergy, Septocid R+) bizonyították.

Ezzel együtt az antiszeptikumok "vizes" alkoholmentes oldatainak alkalmazása az egészségügyi szervezetekben nem olyan hatékony, kényelmes és biztonságos. Tehát az olyan összetevők, mint a triklozán, a HOURS allergiás reakciókat okozhatnak. A guanidin film hozzájárulhat a biofilmek kialakulásához olyan esetekben, amikor az egészségügyi dolgozó kezének bőre egészségtelen, diszbakteriózisra, a bőr épségének megsértésére, fertőzésre utaló jelek mutatkoznak. Emellett az alkoholmentes antiszeptikumok használata után fellépő kézbőr 5-7 perces "ragadóssága" is csökkenti használatuk kényelmét, különösen kesztyű használatakor. Az alkoholtartalmú antiszeptikumok a WHO ajánlásai szerint ebben a tekintetben a legmegbízhatóbbak. Az alkoholok (etil, izopropil) koncentrációja a 60% és 80% közötti tartományban lehetővé teszi a maximális hatékonyság elérését. Emellett az antiszeptikumok előnye a szokásos 70%-os alkohollal szemben, hogy speciális bőrpuhító anyagokat tartalmaznak, amelyek semlegesítik az alkoholok szárító hatását.

A kézbőr sebészeti antiszepszise biztosítja az átmeneti mikroflóra elpusztítását és a rezidens mikroflóra mennyiségét szubinfekciós szintre csökkenti, és a test belső steril környezetével való (közvetlen vagy közvetett) érintkezéssel járó orvosi eljárások során (katéterezés) történik. központi vénás erek, ízületi szúrások, üregek, sebészeti beavatkozások stb. .d.).

Alatt szakmai tevékenység egészségügyi dolgozók, a bőr elveszítheti védőfunkcióját - irritálódik, kiszárad és megreped. A személyzet leggyakoribb reakciói a kontakt dermatitisz és az allergiás reakciók. A szakértők úgy vélik, hogy a bőrproblémák 2/3-a a nem megfelelő bőrápolás miatt következik be, beleértve az alkoholtartalmú antiszeptikumok nedves kézre való felvitelét. A munkahelyi krémek, testápolók, balzsamok rendszeres és intenzív ápolása, mint például: Dermagent C, Dermagent P, megelőző intézkedés a foglalkozási dermatózisok ellen.

Az egészségügyi szervezetekben az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésének biztosítása érdekében célzott munkát kell végezni az egészségügyi dolgozók kézhigiénés betartásának fokozása érdekében. Az intézmény vezetőségének kiemelt figyelmet kell fordítania a hatékony tanulás interaktív technológiákat alkalmazó egészségügyi személyzet és az egészségügyi dolgozók számára az alkoholos antiszeptikumok elérhetőségének biztosítása az egészségügyi ellátás pontjain.

Az adminisztratív támogatás és bátorítás a jó kézhigiéniához, az alkohol alapú kézdörzsölők használatára vonatkozó auditrendszer kidolgozása, valamint a kézhigiénés betartásának ellenőrzése lehet a leghatékonyabb a kézmosás betartásának elősegítésében az egészségügyi dolgozók körében. Az idősebb generáció egészségügyi dolgozóinak kézhigiénia iránti elkötelezettsége a fiatal munkavállalók, gyakornokok és hallgatók elkötelezettségének kialakulását is befolyásolja.

Az egészségügyi dolgozók, az egészségügyi szervezetek adminisztrációja, a higiéniai és járványügyi központok szakemberei, az oktatási intézmények oktatói erőfeszítéseinek egyesítése a fenntartható kézkezelési gyakorlat lépésről lépésre történő megvalósításában és kialakításában, valamint saját példa, lehetővé teszi, hogy az egészségügyi dolgozók jelenlegi és jövőbeli generációi számára egyszerű és hatékony kézhigiénés gyakorlatokat ültessenek be az egészségügyi ellátás mindennapi gyakorlatába, ezáltal biztosítva az egészségügyi ellátás folyamatos biztonságát.

A kézfertőtlenítés elengedhetetlen az egészségügyi dolgozók számára. Több szintje is lehet, és mindegyikről megtudhatja ebből a cikkből.

Kézkezelés történik különböző utak a soron következő eljárástól függően, valamint az egészségügyi személyzet rendelkezésére álló idő a sürgősségi ellátásra vagy a tervezett munka elvégzésére.

Ha sürgős beavatkozásra van szükség

A leghíresebb és legelterjedtebb módszer a kézkezelés 96%-os orvosi alkohollal: egyszerűen a bőrre öntik, vagy átitatott steril gézlappal töröljük le. Ha van orvosi kesztyű, azt is alkohollal fertőtlenítik.

Sürgős beavatkozást nem igénylő körülmények között a feldolgozás több szakaszban történik, amelyek az eljárás típusától függenek.

A történelemből

Az egészségügyi dolgozók kezének speciális kezelésének igénye a 19. század közepén merült fel, amikor Semmelweis I. F. felhívta a figyelmet arra, hogy a szülészeti osztályon a betegek közel 30%-a lázban hal meg.

Összefüggést talált azzal, hogy a holttestek preparálása után azonnal a kórházba érkeztek hallgatók, akik a szülészeti-nőgyógyászati ​​osztályon dolgoztak a betegekkel, ami után a betegek harmada ismeretlen fertőzésben meghalt. A hallgatók munka után a hullaházban egyszerűen megtörölték a kezüket egy zsebkendővel. Semmelweis klóroldattal végzett kezelést javasolt, ami 10-szeresére csökkentette a halálozások számát. De Semmelweis csak halála után érte el ezt a felfedezést.

Kézkezelés, a kézkezelés szintjei a múltban

Már egy ideje széles körben vitatják az egészségügyi személyzet kezei feldolgozásának módszereit. Ezeket a műveleteket kötelezőnek ismerték el, és bekerültek a SanPiN nevű dokumentumba. Ez az eljárás a fehérítő oldat alkalmazásából a modern, gyorsított bőrfertőtlenítő oldatos kezelési módszerré fejlődött, amelyhez részletes utasításokat, amely kötelező minden olyan egészségügyi dolgozó számára, aki az egészségügyi ellátás nyújtása céljából betegekkel vagy felszereléssel érintkezik.

A sebészeti gyakorlat ebben a tekintetben különös gondosságot igényel. Körülbelül 40 évvel ezelőtt egy sebésznek egy műtét előtt több szintű kézkezelésen kellett keresztülmennie 25-30 percig. Az egész a folyó víz alatti, szappannal és kefével történő mosással kezdődött, különösen óvatosan kellett megtisztítani az ujjak környező területeit és az interdigitális redőket. Ezután következett a kézmosás szakasza steril medencében, steril vízzel, amelyet speciálisan erre a célra desztilláltak, majd a harmadik szakasz következett - steril géztörlővel megszárították a kezet, alkohollal kezelték, majd az orvos feltehette. autoklávozott steril kesztyűn.

Ugyanezt a kezelést ápolónők végezték, akik segítették az orvost a műtét során. Ezek az alkalmazottak magasan képzett operatív nővérek, és letették a szeptikus és fertőtlenítő ismeretek vizsgáját.

Feldolgozás modern körülmények között

Az egészségügyi dolgozók kezének kezelési szintje a modern körülmények között sokkal alacsonyabb a sokkal hatékonyabb eszközök használatának köszönhetően, ami szintén nagyon fontos az egészségügyi dolgozók foglalkozási eredetű dermatitiszének megelőzésében. A dermatitisz megelőzésére számos intézkedést javasolnak a bőr helyreállítására a munkanap végén - krémek, testápolók, balzsamok, fürdők stb.

Vegye figyelembe a kézkezelés higiénikus szintjét. Algoritmusa két szakasz átlépéséből áll.

Az első a kötelező lemosás folyékony szappannal és szárítás eldobható szalvétával.

A második a bőrfertőtlenítő szerek használata. Fontos, hogy törlés nélkül várja meg, amíg a termék teljesen megszárad a kezén.

A kötelező feldolgozás esetei

Mikor számít kötelezőnek az orvos kezeinek kezelése?

• A fertőtlenítés minden új beteg vizsgálata előtt és vizsgálata után szükséges.
• Bármilyen orvosi beavatkozás elvégzése előtt, beleértve a személy bőrével vagy nyálkahártyájával való érintkezést, valamint orvosi műszerek vagy hardver.
• A beteg kötszereivel és váladékával való érintkezés után.
• Gennyes váladékos betegekkel végzett manipulációk után.

Kézkezelési szintek a SanPiN szerint

orvosi és egyéb egészségügyi intézmények speciális képzés a kezek feldolgozásának szabályairól. Az egészségügyi dolgozók fejből ismerik a kézkezelés szintjeit, a receptek végrehajtását automatizálják, különösen ott, ahol nyílt sebekkel dolgoznak, a betegek belső szerveit, ízületeit operálják.

Különleges szabályokat dolgoztak ki, amelyeket az egészségügyi járványügyi szolgálat vezetésében rögzítettek. Kötelezőek, az ellenőrző vizsgákon nem teljesítő egészségügyi dolgozót nem lehet feladatainak ellátására ellátni, ismételt megsértése esetén diplomájától is megvonhatják.

A "SanPiN 2.1.3.2630-10 jóváhagyásáról" című dokumentum Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei "részletesen leírja a szabályokat minden egyes esetben. Ezeket minden egészségügyi dolgozónak tanulmányoznia kell és be kell tartania, mindezt gondosan figyelik.

De bármennyire is szigorúak a szabályok, betartásuk csak a munkavállalók tudatos vágyától függ, hogy betartsák a munkahelyi aszepszis és antiszepszis feltételeit. A betegeknél előforduló, esetenként akár halálhoz vezető szövődmények száma sok tekintetben e szabályok szigorú végrehajtásától függ. Egy ettől eltérő magatartás teljesen ellentétes az egészségügyi szolgáltatás céljával, amely az emberek megsegítésére és az egészség védelmére irányul.