Kompulsywne myślenie. Leki do leczenia OCD

Życie z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi (OCD) nie jest łatwe. Wraz z tą chorobą pojawiają się natrętne myśli, powodujące silny niepokój. Aby pozbyć się lęku, osoba cierpiąca na OCD jest często zmuszana do pewnych rytuałów.

W klasyfikacji chorób psychicznych OCD jest klasyfikowane jako zaburzenie lękowe, a lęk jest znany prawie każdemu. Ale to nie znaczy, że każda zdrowa osoba rozumie, czego musi doświadczyć osoba cierpiąca na OCD. Bóle głowy są również znane wszystkim, ale to nie znaczy, że wszyscy wiemy, co czują osoby cierpiące na migrenę.

Objawy OCD mogą zakłócać zdolność danej osoby do pracy, życia i nawiązywania kontaktów z innymi.

„Mózg jest zaprojektowany w taki sposób, aby zawsze ostrzegał nas o niebezpieczeństwach zagrażających przetrwaniu. Ale u pacjentów z OCD ten system mózgowy nie działa prawidłowo. W rezultacie często są przytłoczeni tsunami nieprzyjemnych doświadczeń i nie mogą skupić się na niczym innym” – wyjaśnia psycholog Stephen Philipson, dyrektor kliniczny Centrum Terapii Poznawczej Behawioralnej w Nowym Jorku.

OCD nie jest związane z żadnym konkretnym lękiem. Niektóre obsesje są dobrze znane - na przykład pacjenci mogą stale myć ręce lub sprawdzać, czy piec jest włączony. Ale OCD może również objawiać się gromadzeniem, hipochondrią lub strachem przed skrzywdzeniem kogoś. Dość powszechny typ OCD, w którym pacjentów dręczy paraliżujący lęk o swoją orientację seksualną.

Jak w przypadku każdej innej choroby psychicznej, tylko profesjonalny lekarz może postawić diagnozę. Ale nadal istnieje kilka objawów, które zdaniem ekspertów mogą wskazywać na obecność OCD.

1. Targują się ze sobą.

Osoby cierpiące na OCD często wierzą, że jeśli ponownie sprawdzą kuchenkę lub poszukają w Internecie objawów choroby, na którą cierpią, w końcu będą mogli się uspokoić. Ale OCD jest często zwodnicze.

„Skojarzenia biochemiczne powstają w mózgu z obiektem strachu. Powtarzanie obsesyjnych rytuałów dodatkowo przekonuje mózg, że niebezpieczeństwo jest rzeczywiście realne i tym samym zamyka błędne koło.

2. Czują obsesyjną potrzebę wykonywania pewnych rytuałów.

Czy zgodziłbyś się przestać wykonywać zwykłe rytuały (na przykład nie sprawdzać 20 razy dziennie, czy Drzwi wejściowe), jeśli zapłacono Ci 10 lub 100 USD lub inną znaczącą kwotę za Ciebie? Jeśli twój lęk można tak łatwo przekupić, najprawdopodobniej po prostu bardziej boisz się rabusiów niż zwykle, ale nie masz OCD.

Dla osoby cierpiącej na to zaburzenie odprawianie rytuałów wydaje się kwestią życia i śmierci, a przetrwanie trudno wycenić w pieniądzach.

3. Bardzo trudno jest przekonać ich, że ich obawy są bezpodstawne.

Osoby cierpiące na OCD znają konstrukcję słowną „Tak, ale…” („Tak, ostatnie trzy badania wykazały, że nie mam tej lub innej choroby, ale skąd mam wiedzieć, że próbki nie zostały pomieszane w laboratorium ?”).

Ponieważ rzadko można mieć absolutną pewność czegoś, żadne przekonanie nie pomaga pacjentowi przezwyciężyć tych myśli i nadal dręczy go niepokój.

4. Zwykle pamiętają, kiedy zaczęły się objawy.

„Nie wszyscy z OCD potrafią dokładnie określić, kiedy zaburzenie pojawiło się po raz pierwszy, ale większość pamięta” — mówi Philipson. Na początku pojawia się tylko nieuzasadniony niepokój, który następnie przeradza się w bardziej konkretny lęk – na przykład, że przygotowując obiad, nagle dźgniesz kogoś nożem. Dla większości ludzi te doświadczenia mijają bez konsekwencji. Ale osoby cierpiące na OCD wydają się wpadać w otchłań.

„W takich momentach panika zawiera sojusz z pewnym pomysłem. I nie jest łatwo go zakończyć, jak każde nieszczęśliwe małżeństwo” – mówi Philipson.

5. Pożera je niepokój.

Prawie wszystkie obawy, które dręczą osoby cierpiące na OCD, mają jakieś podstawy. Pożary się zdarzają, a ręce są naprawdę pełne bakterii. Chodzi o intensywność strachu.

Jeśli jesteś w stanie żyć normalnie pomimo ciągłej niepewności związanej z tymi czynnikami ryzyka, najprawdopodobniej nie masz OCD (lub bardzo łagodny przypadek). Problemy zaczynają się, gdy lęk całkowicie cię pochłania, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie.

Jeśli pacjent boi się zanieczyszczenia, pierwszym ćwiczeniem dla niego będzie dotknięcie klamki i nie mycie później rąk.

Na szczęście OCD można regulować. Leki odgrywają ważną rolę w terapii, w tym niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych, ale psychoterapia, zwłaszcza terapia poznawczo-behawioralna (CBT), jest równie skuteczna.

W ramach CBT istnieje skuteczne leczenie OCD zwane narażeniem na reakcję unikania. W trakcie leczenia pacjent pod okiem terapeuty jest konkretnie umieszczany w sytuacjach wywołujących narastający lęk, przy czym nie wolno mu ulegać chęci wykonania zwykłego rytuału.

Na przykład, jeśli pacjent boi się zanieczyszczenia i stale myje ręce, pierwszym ćwiczeniem dla niego będzie dotknięcie klamki, a potem nie mycie rąk. W kolejnych ćwiczeniach dostrzegane niebezpieczeństwo jest wzmacniane - na przykład będziesz musiał dotknąć poręczy w autobusie, a następnie stuknąć w publiczna toaleta itp. W rezultacie strach stopniowo zaczyna ustępować.

Łagodne objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych mogą wystąpić u do 30% dorosłych i do 15% nastolatków i dzieci. Przypadki potwierdzone klinicznie stanowią nie więcej niż 1%.

Pojawienie się pierwszych objawów zwykle przypisuje się wiekowi od 10 do 30 lat. Zwykle osoby w wieku 25-35 lat szukają pomocy medycznej.

W patologii rozróżnia się dwa składniki: obsesję (przymus) i przymus (przymus). Obsesja wiąże się z występowaniem obsesyjnych, stale powracających emocji i myśli. Może być sprowokowany kaszlem, kichaniem lub dotknięciem klamki przez inną osobę. Zdrowy człowiek zauważy, że ktoś kichnął i ruszy dalej. Pacjent ma obsesję na punkcie tego, co się stało.

Natrętne myśli wypełniają całą jego istotę, budzą niepokój i strach. Dzieje się tak dzięki temu, że jakiś przedmiot, człowiek staje się dla niego ważny i cenny. Środowisko wydaje się jednak zbyt niebezpieczne.

Kompulsje to działania, które dana osoba jest zmuszona wykonać, aby uchronić się przed chwilami, które wywołują obsesyjne myśli lub lęki. Działania mogą być odpowiedzią na to, co się stało. W niektórych przypadkach mają charakter prewencyjny, czyli są wynikiem jakiegoś pomysłu, pomysłu, fantazji.

Przymus może być nie tylko motoryczny, ale także psychiczny. Polega na ciągłym powtarzaniu tego samego wyrażenia, na przykład spisku mającego na celu ochronę dziecka przed chorobą.

Obsesja i przymus komponentu tworzą atak OCD. W zasadzie możemy mówić o cykliczności patologii: pojawienie się myśli obsesyjnej prowadzi do jej wypełnienia sensem i pojawienia się lęku, co z kolei powoduje określone działania ochronne. Pod koniec tych ruchów zaczyna się okres spokoju. Po chwili cykl zaczyna się od nowa.

Z przeważającą dostępnością natrętne myśli a reprezentacje mówią o intelektualnym zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym. Przewaga ruchów obsesyjnych wskazuje na patologię motoryczną. Zaburzenie emocjonalne wiąże się z obecnością ciągłych lęków, zamieniających się w fobie. Mówi się, że zespół mieszany występuje, gdy wykryte zostaną obsesyjne ruchy, myśli lub lęki. Pomimo tego, że wszystkie trzy składowe są częścią zaburzenia, podział według przewagi jednego z nich jest istotny dla wyboru leczenia.

Częstotliwość manifestacji objawów pozwala odróżnić patologię od ataku, który wystąpił tylko raz, regularnie występujących incydentów i stałego przebiegu. W tym drugim przypadku nie da się wyodrębnić okresów zdrowia i patologii.

Charakter obsesji wpływa na cechy choroby:

1. Symetria. Wszystkie pozycje muszą być ułożone w określonej kolejności. Pacjent cały czas sprawdza, jak są ułożone, koryguje je, przestawia. Innym rodzajem jest tendencja do ciągłego sprawdzania, czy urządzenia są wyłączone.
2. Wierzenia. Mogą to być wszystkie ujarzmiające przekonania natury seksualnej lub religijnej.
3. Strach. Ciągły strach przed zarażeniem, zachorowaniem prowadzi do pojawienia się obsesje w postaci sprzątania pokoju, mycia rąk, używania serwetki przy dotykaniu czegoś.
4. Akumulacja. Często pojawia się niekontrolowana pasja gromadzenia czegoś, w tym rzeczy absolutnie niepotrzebnych dla człowieka.

Powoduje

Nie ma jasnego i jednoznacznego powodu, dla którego dzisiaj powstają zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Przydziel hipotezy, z których większość wydaje się logiczna i rozsądna. Połączone są w grupy: biologiczne, psychologiczne i społeczne.

Biologiczny

Jedną z dobrze znanych teorii jest neuroprzekaźnik. Podstawowym założeniem jest to, że w OCD w neuronie występuje zbyt duży wychwyt serotoniny. Ten ostatni jest neuroprzekaźnikiem. Bierze udział w przekazywaniu impulsów nerwowych. W rezultacie impuls nie może dotrzeć do następnej komórki. Hipotezę tę potwierdza fakt, że przyjmując leki przeciwdepresyjne, pacjent czuje się lepiej.

Inna hipoteza dotycząca neuroprzekaźników wiąże się z nadmiarem dopaminy i uzależnieniem od niej. Umiejętność rozwiązania sytuacji związanej z obsesyjną myślą lub emocją prowadzi do „przyjemności” i zwiększonej produkcji dopaminy.

Hipoteza związana z zespołem PANDAS opiera się na założeniu, że przeciwciała wytwarzane w organizmie w celu zwalczania infekcji paciorkowcami z jakiegoś powodu wpływają na tkanki zwojów podstawy mózgu.

teoria genetyczna związane z mutacją w genie hSERT odpowiedzialnym za transfer serotoniny.

Psychologiczny

Psychologowie różnych kierunków rozważali naturę zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego. Tak więc Z. Freud kojarzył to głównie z nieudanym przejściem etapu analnego rozwoju. Kał w tym momencie wydawał się czymś cennym, co w końcu doprowadziło do zamiłowania do gromadzenia, dokładności i pedanterii. Obsesję łączył bezpośrednio z systemem zakazów, rytuałów i „wszechmocy myśli”. Z jego punktu widzenia przymus wiąże się z powrotem do doznanej traumy.

Z punktu widzenia wyznawców psychologii behawioralnej zaburzenie wynika ze strachu i chęci pozbycia się go. W tym celu opracowywane są powtarzalne czynności, rytuały.

Psychologia poznawcza kładzie nacisk na aktywność umysłową i lęk przed wyimaginowanym znaczeniem. Wynika z poczucia hiperodpowiedzialności, tendencji do przeceniania niebezpieczeństwa, perfekcjonizmu i przekonania, że ​​myśli mogą się spełnić.

Społeczny

Hipoteza tej grupy łączy pojawienie się patologii z traumatycznymi okolicznościami środowiskowymi: przemocą, śmiercią bliskich, zmianą miejsca zamieszkania, zmianami w pracy.

Objawy

Następujące objawy wskazują na zaburzenie obsesyjno-kompulsywne:

• pojawienie się powracających myśli lub lęków;
• monotonne działania;
• lęk;
• wysoki poziom lęku;
• atak paniki;
• fobie;
• zaburzenia apetytu.

Dorośli w niektórych przypadkach zdają sobie sprawę z bezpodstawności swoich lęków, myśli, bezsensu działań, ale nie mogą nic ze sobą zrobić. Pacjent traci kontrolę nad swoimi myślami i działaniami.

U dzieci zaburzenie występuje niezwykle rzadko. Zwykle występuje po 10 roku życia. Związany ze strachem przed utratą czegoś. Dziecko, bojąc się utraty rodziny, ma tendencję do ciągłego wyjaśniania, czy jego matka czy ojciec go kocha. Sam boi się zgubić, więc mocno trzyma rodziców za rękę. Utrata jakiegokolwiek przedmiotu w szkole lub obawa przed nim sprawia, że ​​dziecko dokładnie sprawdza zawartość tornistra, budzi się w nocy.

Zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym mogą towarzyszyć koszmary senne, płaczliwość, nastroje, przygnębienie i zmniejszony apetyt.

Diagnostyka

Diagnozę ustala psychiatra. Główne metody diagnostyczne to rozmowa i testy. Podczas rozmowy lekarz identyfikuje cechy związane z manifestacją istotnych objawów. Zatem myśli powinny należeć do pacjenta, nie są wytworem urojeń czy halucynacji i pacjent to rozumie. Oprócz tych obsesyjnych ma pomysły, którym może się oprzeć. Myśli i czyny nie są przez niego odbierane jako coś przyjemnego.

Testowanie opiera się na skali obsesyjno-kompulsywnej Yale-Brown. Połowa jego pozycji ocenia, jak wyraźne są obsesje, druga połowa pomaga analizować dotkliwość działań. Skala jest uzupełniana w momencie wywiadu na podstawie występowania objawów w ciągu ostatniego tygodnia. Analizowany jest poziom dyskomfortu psychicznego, czas trwania objawów w ciągu dnia, wpływ na życie pacjenta, zdolność do przeciwstawiania się objawom i sprawowania nad nimi kontroli.

Test określa 5 różnych stopni zaburzenia - od subklinicznego do skrajnie ciężkiego.

Choroba różni się od zaburzeń depresyjnych. W obecności objawów schizofrenii, zaburzeń organicznych, zespołów neurologicznych, obsesji uważa się za część tych chorób.

Leczenie

Psychoterapia jest głównym sposobem leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. leki, fizjoterapia.

Psychoterapia

Chorobę można leczyć za pomocą hipnozy, poznawczo-behawioralnych, awersyjnych metod psychoanalizy.

Głównym celem metody poznawczo-behawioralnej jest pomoc pacjentowi w zrozumieniu problemu i oparcia się chorobom. Pacjent może znaleźć się w sztucznie wytworzonej sytuacji stresowej, a podczas sesji lekarz i pacjent starają się sobie z tym poradzić. Psychoterapeuta komentuje lęki i znaczenie, jakie pacjent wkłada w swoje myśli, zatrzymuje uwagę na działaniach, pomaga zmienić rytuał. Ważne jest, aby dana osoba nauczyła się wyodrębniać, które z jego lęków naprawdę mają sens.

Zdaniem naukowców kompulsywna część zespołu lepiej nadaje się do terapii. Efekt zabiegu utrzymuje się przez kilka lat. Niektórzy pacjenci doświadczają zwiększonego poziomu lęku podczas leczenia. Z czasem ustępuje, ale dla wielu jest to ważny powód wyboru innych terapii.

Hipnoza pozwala uratować pacjenta przed obsesyjnymi myślami, działaniami, dyskomfortem, lękami. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie autohipnozy.

W ramach psychoanalizy lekarz i pacjent odkrywają przyczyny przeżyć i rytuałów, wypracowują sposoby na pozbycie się ich.

Metoda awersyjna ma na celu wywołanie u pacjenta dyskomfortu, nieprzyjemnych skojarzeń podczas wykonywania czynności obsesyjnych.

Metody psychoterapeutyczne stosowane są indywidualnie i grupowo. W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy pracy z dziećmi, wskazana jest terapia rodzinna. Jego celem jest zbudowanie zaufania, podniesienie wartości jednostki.

Leki

Zaleca się leczenie ciężkich zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych za pomocą leków. Uzupełniają, ale nie znoszą metod psychoterapii. Stosowane są następujące grupy leków:

1. Środki uspokajające. Zmniejszają stres, niepokój, zmniejszają panikę. Stosuje się fenazepam, alprazolam, klonazepam.
2. Inhibitory MAO. Leki z tej grupy pomagają zmniejszyć odczucia depresyjne. Należą do nich Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Neuroleptyki atypowe. Leki są skuteczne w zaburzeniach wychwytu serotoniny. Przypisz klozapinę, risperidon.
4. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Leki te zapobiegają niszczeniu serotoniny. Neuroprzekaźnik gromadzi się w receptorach i działa dłużej. Do grupy należą Fluoksetyna, Nafazodon, Serenata.
5. Normotimics. Leki mają na celu stabilizację nastroju. Ta klasa obejmuje Normotim, Topiramat, węglan litu.

Fizjoterapia

Zaleca się przyjmowanie różnych procedury wodne. Są to ciepłe kąpiele z zimnym kompresem nakładanym na głowę na 20 minut. Są przyjmowane do 3 razy w tygodniu. Przydatne przetarcie ręcznikiem zamoczonym w zimnej wodzie, polewanie. Zaleca się pływanie w morzu lub rzece.

Prognoza

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to przewlekła patologia. Zwykle stosowanie jakiegokolwiek leczenia zatrzymuje i łagodzi jego objawy. Chorobę można wyleczyć w stopniu łagodnym do umiarkowanego, ale w przyszłości w niektórych trudnych emocjonalnie sytuacjach możliwe jest zaostrzenie.

Ciężkie zaburzenie jest trudne do wyleczenia. Prawdopodobieństwo nawrotu.

Brak leczenia może prowadzić do upośledzenia sprawności, pojawienia się intencji samobójczych (do 1% pacjentów popełnia samobójstwo), niektórych problemów fizycznych ( częste mycie ręce prowadzą do uszkodzenia skóry).

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna obejmuje zapobieganie występowaniu czynników traumatycznych, w tym konfliktów w domu, w szkole, w pracy. Jeśli rozmawiamy o dziecku ważne jest, aby unikać narzucania mu myśli o jego niższości, zaszczepiania lęków, poczucia winy.

Zaleca się włączenie do diety bananów, pomidorów, fig, mleka, gorzkiej czekolady. Te pokarmy zawierają tryptofan, z którego powstaje serotonina. Ważne jest przyjmowanie witamin, wystarczająca ilość snu, unikanie alkoholu, nikotyny, narkotyków. Pomieszczenia powinny mieć jak najwięcej światła.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, nawet w łagodnym stopniu, nie może być ignorowane. Stan takiego pacjenta może z czasem ulec pogorszeniu, co prowadzi do poważnych zaburzeń w sferze emocjonalnej, niezdolności do adaptacji w społeczeństwie. Metody psychoterapeutyczne i lekowe umożliwiają powrót do normalnego życia.

Nie da się postawić diagnozy OCD na podstawie jednego lub dwóch faktów. Ważne jest, aby zrozumieć, czy dana osoba cierpi na zaburzenia psychiczne, czy jest po prostu przestraszona lub zdenerwowana. Nieprzyjemne myśli, podekscytowanie, niepokój są również nieodłączne od absolutnie zdrowych ludzi.

Co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne?

Psychiatrzy klasyfikują OCD jako zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Zdrowy człowiek potrafi odrzucić wątpliwości i niepokojące myśli. Ten, kto cierpi na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, nie ma takiej możliwości. Niepokojące pomysły dręczą go, zmuszając do ciągłego ich myślenia. Takich myśli w OCD nie da się zapanować ani się ich pozbyć, co powoduje duży stres. Aby poradzić sobie z lękiem, osoba musi wykonać określone rytuały.

Tak więc zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, obsesyjno-kompulsywne) obejmuje dwie fazy: obsesje - niepokojące, obsesyjne myśli; i kompulsje - specjalne działania, które pomagają odpędzić je na chwilę.

W łagodnej formie diagnoza OCD prawie nie powoduje niedogodności dla osoby, nie zakłóca zdolności do pracy. Ale z biegiem czasu liczba kompulsji i obsesji wzrasta, a choroba staje się przewlekła. A dla osoby, u której zdiagnozowano OCD, obfitość niepokojących myśli i następujących po nich rytuałów utrudni utrzymanie życia towarzyskiego i osobistego.

Na jakie obsesyjne myśli najczęściej cierpią osoby ze zdiagnozowanym OCD?

Przykłady możliwych kompulsji:

• Strach przed infekcjami. Ciągła chęć mycia rąk lub wycierania środkiem dezynfekującym. Noszenie rękawiczek. Wytrzyj stykające się powierzchnie. Branie prysznica wiele razy dziennie.
• Bolesne zamiłowanie do symetrii i porządku. Wymóg, aby wszystko było na swoim miejscu, w porządku. Korekta nawet lekko asymetrycznych struktur. Mocny stres emocjonalny z naruszeniem porządku, symetria.
• Strach przed krzywdą. Osoba, u której zdiagnozowano OCD, stara się nie być sama lub sama z osobą, której w myśl obsesji może skrzywdzić. Ukrywa potencjalnie niebezpieczne przedmioty: noże kuchenne, lutownice, młotki, siekiery.
• Kontrola możliwych zagrożeń. Nosić ze sobą wyposażenie ochronne(cegły, naboje gazowe) z obawy przed kradzieżą. Lub kilkukrotne sprawdzenie zaworów gazowych, gniazdek, do których podłączone są urządzenia elektryczne.
• Próbując wszystko przewidzieć. Ciągłe sprawdzanie kieszeni, aktówki, torby - to wszystko, czego możesz potrzebować na miejscu.
• zabobon. Osoba ze zdiagnozowanym OCD może rzucić czar, nosić wesołe ubrania na ważne spotkania, patrzeć w lustro, jeśli zapomniała czegoś w domu. W jednej wersji przedmioty i słowa szczęścia mogą zwiększyć poczucie własnej wartości. Ale jeśli nie działają, osoba cierpiąca na OCD zwiększa liczbę kompulsji do poziomu patologicznego.
• Psychiczne pogwałcenie doktryn religijnych. Po pomyśleniu o czymś, co wydaje mu się bluźnierstwem, osoba, u której zdiagnozowano OCD, spędza noce na modlitwie lub daje kościołowi wszystko do ostatniego grosza.
• Erotyczne myśli które wydają się niedopuszczalne.Bojąc się zrobić coś nieprzyzwoitego lub niegrzecznego, pacjent odmawia intymności z ukochaną osobą.

Wydawałoby się, że analfabeci powinni być tak przesądni lub podejrzliwi. Jednak, jak zapewnia Wikipedia, pacjenci, u których zdiagnozowano OCD w większości mają wysoki poziom inteligencji. Wiki podaje również: jako odrębną chorobę w psychiatrii, OCD zostało zidentyfikowane w 1905 roku, ale starożytni Grecy i Rzymianie cierpieli na tę chorobę.

Czy wiesz, że małe dzieci są również diagnozowane z OCD? Oni również mogą cierpieć na kompulsywne zaburzenia. W ich przypadku częstszy jest strach przed zagubieniem się, strach przed porzuceniem przez rodziców, zapomnienie o czymś ważnym dla szkoły.

Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego:

Syndrom kompulsywny przypomina nieco rytuał religijny. Ta reakcja na obsesyjną myśl może być fizyczna (sprawdzanie zaworów gazu lub odkażanie rąk) lub umysłowa (rzucanie zaklęć). Możliwe również z diagnozą OCD zachowanie unikowe - próby ucieczki od niepokojącej sytuacji.

Charakterystyczne objawy OCD, które należy wziąć pod uwagę przy stawianiu diagnozy:

• Pacjent uświadamia sobie, że to on generuje obsesje. Nie cierpi na głosy z innego świata.
• Osoba próbuje walczyć z obsesyjnymi myślami, ale bezskutecznie.
• Obsesje przerażają pacjenta, wywołują poczucie winy i wstydu. W poważnych przypadkach osoba, u której zdiagnozowano OCD, odmawia aktywności społecznej, może stracić pracę i rodzinę.
• Często powraca stan „obsesji”.

Takie zaburzenie częściej dotyka ludzi, którzy chcą wszystko kontrolować lub tych, którzy nie mogli przetrwać psychologicznej traumy z dzieciństwa. Rzadziej czynnikiem prowokującym OCD są wpływy fizyczne, urazy głowy.

Niektórzy psychiatrzy dzielą tę nerwicę na dwa podtypy:

Po rozpoznaniu „OFR” pacjenci rozpoznają obecność myśli o charakterze obsesyjnym. Ale są pewni, że rytuały nie są wykonywane. Nie zawsze tak jest. Możliwe ukryte zachowanie kompulsywne. Sami pacjenci mogą nie być świadomi rytuału: jakiś konwulsyjny ruch - potrząsanie głową, nogą, pstrykanie palcami.

Co powoduje OCD?

Na świecie u trzech na 100 dorosłych i u dwojga na 500 dzieci diagnozuje się zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.

Rozpoznanie OCD wymaga obowiązkowej terapii. Naukowcy mogą mówić tylko o czynnikach ryzyka zespołu. Ale niemożliwe jest natychmiastowe zidentyfikowanie diagnozy OCD i wyeliminowanie przyczyny, łagodząc w ten sposób stan pacjenta.

Jakie czynniki fizjologiczne mogą wywołać zaburzenia kompulsywne?

• Dziedziczność - choroba może być przenoszona przez pokolenie. Jeśli u jednego z dziadków zdiagnozowano OCD, wzrasta ryzyko zachorowania.
• choroby neurologiczne. Częściej ich przyczyną jest zaburzenie metaboliczne, które powoduje problemy w funkcjonowaniu neuronów.
• Konsekwencje chorób zakaźnych i autoimmunologicznych, urazy głowy.

Według badań psychiatrycznych do rozpoznania OCD może również prowadzić obniżenie poziomu serotoniny, norepinefryny czy dopaminy w tkankach mózgu.

Psychologia behawioralna zakłada, że ​​każde powtarzane działanie jest później łatwiejsze do odtworzenia. To prawo wyjaśnia przyczynę progresji diagnozy OCD i prawdopodobieństwo dalszej manifestacji zachowań obsesyjnych.

Najbardziej podatne na rozwój nerwicy są osoby znajdujące się w stanie stresu i depresji – podczas przeprowadzki, nowych początków, utraty bliskich, przepracowania. Dwie trzecie pacjentów, u których zdiagnozowano OCD, doświadcza jakiejś formy stresu.

Inne przyczyny psychologicznego charakteru zaburzenia są częściej związane z traumą z dzieciństwa. Wychowanie to było niepotrzebnie trudne – religijne, paramilitarne. Lub relacje rodzinne spowodowały poważny uraz psychiczny, który w wieku dorosłym odpowiedział diagnozą OCD.

Osoby wrażliwe i skłonne do przesady są bardziej narażone na rozwój OCD.

Przykładem może być młoda matka, która w obliczu zmęczenia i stresu zaczyna się bać, że skrzywdzi dziecko. Skutkuje to diagnozą OCD: patologiczna czystość, niekończące się kontrole urządzeń, różne modlitwy i zaklęcia.

Dlaczego więcej osób ma tę diagnozę i dlaczego choroba postępuje?

W przypadku zaburzeń kompulsywnych lęk zawsze pojawia się jako pierwszy.. Zastępuje go obsesyjna myśl, a następnie niepokój zostaje naprawiony. Człowiek pamięta czynność, która tymczasowo zmniejsza aktywność nerwicy. Ale następny stan obsesyjny będzie wymagał więcej niż jednego powtórzenia rytuału. Wyniki będą godne ubolewania: strata czasu, istnienie w trybie silnego stresu, strata cechy społeczne osobowości aż do odmowy interakcji z innymi ludźmi.

Co powoduje zaostrzenie zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego:

• Nieprawidłowa samoocena i magiczny realizm. Osoba cierpiąca na OCD wyolbrzymia własne możliwości i wpływ na otaczającą rzeczywistość. Jest pewien, że może zapobiec każdej negatywnej sytuacji za pomocą zaklęć, modlitw, magicznych rytuałów. Chwilowo dają złudzenie komfortu, ale potem wymagają coraz większej liczby powtórzeń.
• perfekcjonizm. Niektóre rodzaje OCD wymagają idealnego dopasowania pewne zasady. Mężczyzna prezentuje stan idealnyżycie, które trzeba osiągnąć za wszelką cenę. A drobne błędy lub asymetrie doprowadzą do patologicznych konsekwencji. Często ten rodzaj kompulsywnych zaburzeń idzie w parze z jadłowstrętem psychicznym.
• Próby wzięcia wszystkiego pod kontrolę i ponowna ocena zagrożenia. Osoba cierpiąca na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne czuje się zmuszona do przewidywania jakiegokolwiek niebezpieczeństwa. Nawet taki, który w rzeczywistości nie może być. A kompulsje stają się w tym przypadku rodzajem ubezpieczenia. Chory myśli: 25 czeków zamknięte drzwi zapewni, że złodzieje nie wejdą do domu. Ale powtarzające się powtórzenia tylko zwiększają uczucie niepokoju i niepewności.

Unikanie sytuacji lub rytuału tylko pogorszy OCD. Przecież próby uniknięcia niebezpiecznej sytuacji prowadzą do ciągłego myślenia o tym, jak najlepiej to zrobić i do poczucia własnej anomalii. Krewni potrafią też pogorszyć sytuację, zabraniając rytuałów, kpić z chorych, nazywać ich szalonymi.

Rozpoznanie OCD nie dotyczy jednak choroby psychicznej – ta dolegliwość nie zmienia cech osobowości. Ale może całkowicie zrujnować życie pacjenta.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych:

Obsesję w domu leczy się, jeśli choroba nie zaszła za daleko, a diagnoza jest postawiona na czas. Przeanalizuj swój stan - czy sam poradzisz sobie z problemem.

1. Zaakceptuj diagnozę OCD jako część swojej psychiki.
2. Zrób listę objawów OCD, które widzisz w sobie.
3. Przeczytaj całą odpowiednią literaturę psychologiczną na temat diagnozowania i leczenia OCD i opracuj plan pozbycia się choroby.
4. Szukaj pomocy u rodziny i przyjaciół. Ludzie są stronniczy w diagnozowaniu, więc twoja lista „zmartwień” Objawy OCD ktoś musi to sprawdzić.
5. Zaakceptuj nierealność swoich lęków. Należy o tym zawsze pamiętać, gdy pociąga cię odprawienie rytuału. Jeden z proste sposoby pozbądź się niepokoju - wyobraź sobie, co się stanie, jeśli strach się zrealizuje. Czy zostaniesz przy życiu? Więc po co są rytuały?
6. Wspieraj się pochwałami, a nawet miłymi nagrodami i prezentami. Zachęta wzmocni myśl: jesteś silniejszy niż niepokój, jesteś w stanie je przezwyciężyć.

Dodatkowo, aby pozbyć się diagnozy OCD, możesz użyć ćwiczenia oddechowe i medycyna ludowa. Pomogą uspokajające wywary i nalewki na bazie serdecznika, mięty, piwonii, melisy, waleriany. Do OCD można użyć olejków aromatycznych takich jak: lawenda, pomarańcza, bergamotka, róża, ylang-ylang.

Jeśli nie możesz sam poradzić sobie z diagnozą OCD, musisz skonsultować się z lekarzem i jest to konieczne, aby nie pogorszyć swojej sytuacji.

Z którym lekarzem należy się skonsultować?

Z pomocą psychoterapeuty psychoterapia bez dodatkowych leków prowadzi do wyleczenia OCD w 70 przypadkach na 100. Jeśli zaburzenie zostanie skorygowane bez leków, efekt będzie trwalszy i skutki uboczne- Żaden.

Jak leczyć OCD bez leków? Pomogą w tym następujące techniki:

• Terapia poznawczo-behawioralna.
• efekt hipnotyczny.
• Terapia EMDR.
• Strategiczna psychoterapia krótkoterminowa.

Każda z tych metod leczenia OCD ma na celu wydostanie się z koła lęku, obsesji i unikania. Uwaga może być skupiona na zmniejszeniu dyskomfortu obsesyjnych chwil, przeciwdziałaniu negatywnym myślom lub zmianie reakcji na chęć powtórzenia rytuału. Terapia grupowa jest przydatna - wyjaśni, że nie jesteś jedyną osobą, u której zdiagnozowano OCD we wszechświecie i wcale nie jesteś szalony.

Fizjoterapia – masaż, pływanie, kąpiele relaksacyjne – pomoże zmniejszyć niepokój.

Leki do diagnozy OCD są przepisywane, jeśli metody psychoterapeutyczne nie pomagają. Należą do nich leki przeciwdepresyjne wychwytu zwrotnego serotoniny, atypowe leki przeciwpsychotyczne. W przypadku fizjologicznych przyczyn choroby przepisywane są specjalne leki, które pomagają je wyleczyć. Łączą psychoterapię z lekami w przypadku rozpoznania OCD w przypadkach, gdy konieczne jest szybkie usunięcie ostrego stanu.

W celu zapobiegania zespołowi zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych zalecamy:

1. Możesz uwzględnić regularne badania lekarskie.
2. Przyjmowanie witamin.
3. Maksymalne unikanie sytuacji stresowych i przepracowania.
4. Praktyki relaksacyjne - joga, qigong, medytacja.

Dokładną diagnozę OCD mogą postawić wyłącznie specjaliści z zakresu psychiatrii.

Słynny niemiecki filozof Arthur Schopenhauer twierdził, że dziewięć dziesiątych naszego szczęścia zależy od zdrowia. Bez zdrowia nie ma szczęścia! Tylko pełne samopoczucie fizyczne i psychiczne decyduje o zdrowiu człowieka, pomaga skutecznie radzić sobie z chorobami, przeciwnościami losu, prowadzić aktywne życie. życie towarzyskie, rozmnażaj potomstwo, osiągaj cele. Zdrowie człowieka jest kluczem do szczęśliwego i satysfakcjonującego życia. Tylko osoba zdrowa pod każdym względem może być naprawdę szczęśliwa i zdolna do tegoaby w pełni doświadczyć pełni i różnorodności życia, doświadczyć radości obcowania ze światem.

Mówią o cholesterolu tak niepochlebnie, że słusznie straszą dzieci. Nie myśl, że to trucizna, która niszczy tylko ciało. Oczywiście może to być szkodliwe, a nawet niebezpieczne dla zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach cholesterol jest niezwykle potrzebny naszemu organizmowi.

Legendarny balsam z gwiazdką pojawił się w sowieckich aptekach w latach 70. ubiegłego wieku. Pod wieloma względami był to niezastąpiony, skuteczny i niedrogi lek. „Gwiazdka” Próbowali leczyć wszystko na świecie: zarówno ostre infekcje dróg oddechowych, ukąszenia owadów, jak i bóle różnego pochodzenia.

Język jest ważnym organem człowieka, który może nie tylko nieustannie rozmawiać, ale nic nie mówiąc, może wiele powiedzieć. A jest mu coś do powiedzenia, zwłaszcza o zdrowiu.Mimo mały rozmiar, język pełni szereg ważnych funkcji.

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat rozpowszechnienie chorób alergicznych (AD) zyskało status epidemii. Według najnowszych danych ponad 600 milionów ludzi na całym świecie cierpi na alergiczny nieżyt nosa (AR), z czego około 25% w Europie.

Dla wielu osób istnieje znak równości między kąpielą a sauną. A bardzo mała liczba tych, którzy są świadomi, że istnieje różnica, może jasno wyjaśnić, na czym ta różnica polega. Rozważając tę ​​kwestię bardziej szczegółowo, możemy powiedzieć, że istnieje znacząca różnica między tymi parami.

Późna jesień, wczesna wiosna, okresy odwilży w zimie - to okres częstych przeziębień, zarówno dorosłych jak i dzieci. Z roku na rok sytuacja się powtarza: jeden członek rodziny choruje, a po nim, jak w łańcuchu, wszyscy zapadają na wirusowe infekcje dróg oddechowych.

Ody Salu można przeczytać w niektórych popularnych tygodnikach medycznych. Okazuje się, że ma takie same właściwości jak Oliwa z oliwek, dzięki czemu można z niego korzystać bez żadnych zastrzeżeń. Jednocześnie wielu twierdzi, że tylko poprzez post można pomóc organizmowi „oczyścić się”.

W XXI wieku dzięki szczepieniom rozpowszechnienie choroba zakaźna. Według WHO szczepienia zapobiegają od dwóch do trzech milionów zgonów rocznie! Ale pomimo oczywistych korzyści, szczepienia są owiane wieloma mitami, które są aktywnie dyskutowane w mediach i ogólnie w społeczeństwie.

Co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne? Przeanalizujemy przyczyny wystąpienia, diagnozę i metody leczenia w artykule dr Bachilo E.V., psychiatry z 9-letnim stażem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)- zaburzenie psychiczne, które charakteryzuje się obecnością w obrazie klinicznym myśli obsesyjnych (obsesyjnych) i działań obsesyjnych (kompulsji).

Dane dotyczące występowania OCD są bardzo sprzeczne. Według niektórych raportów częstość występowania waha się między 1-3%. Nie ma dokładnych danych dotyczących przyczyn zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Istnieje jednak kilka grup hipotez dotyczących czynników etiologicznych.

Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego

Jak wspomniano powyżej, główne objawy choroby objawiają się w postaci obsesyjnych myśli i kompulsywnych działań. Te obsesje są postrzegane przez pacjentów jako coś psychologicznie niezrozumiałego, obcego, irracjonalnego.

obsesyjne myśli- To bolesne idee, obrazy lub atrakcje, które powstają niezależnie od woli. Ciągle przychodzą na myśl człowiekowi w formie stereotypowej i próbuje się im oprzeć. Nawracające obsesje są niedokończonymi, nieskończenie rozważanymi alternatywami, które są związane z niemożnością podjęcia jakiejkolwiek zwykłej decyzji koniecznej w Życie codzienne.

Działania kompulsywne- są to działania stereotypowe, powtarzalne, które niekiedy przybierają charakter rytuałów pełniących funkcję ochronną i łagodzących nadmierny niepokój. Znaczna część przymusów obejmuje usuwanie zanieczyszczeń (w wielu przypadkach przymusowe mycie rąk) oraz ponowne sprawdzanie, aby nie doszło do potencjalnie niebezpiecznej sytuacji. Zwróć uwagę, że zwykle podstawą takiego zachowania jest strach przed niebezpieczeństwem, którego sam człowiek „oczekiwał” lub który może wywołać u kogoś innego.

Do najczęściej objawy OCD włączać:

1. myzofobia (gdy występuje obsesyjny strach przed zanieczyszczeniem z wynikającymi z tego konsekwencjami i ludzkim zachowaniem);
2. „zbieranie” (w przypadku, gdy ludzie boją się czegoś wyrzucić, doświadczają niepokoju i obawy, że może to być potrzebne w przyszłości);
3. obsesyjne myśli natury religijnej;
4. obsesyjne wątpliwości (gdy osoba ciągle ma wątpliwości, czy zakręcił żelazko, gaz, światło, czy krany są zamknięte);
5. obsesyjne liczenie lub cokolwiek związanego z liczbami (dodawanie liczb, powtarzanie liczb określoną liczbę razy itp.);
6. obsesyjne myśli na temat „symetrii” (mogą pojawiać się w ubraniach, lokalizacji przedmiotów wewnętrznych itp.).

Zauważ, że opisane powyżej objawy są trwałe i bolesne dla ta osoba postać.

Patogeneza zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Jak wspomniano powyżej, istnieją różne podejścia do wyjaśniania zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Do tej pory najczęstsza i uznana teoria neuroprzekaźników. Istotą tej teorii jest związek między zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym a zaburzeniami komunikacji między pewnymi obszarami kory mózgowej i jąder podstawnych.

Wyznaczone struktury oddziałują poprzez serotoninę. Naukowcy uważają więc, że w OCD występuje niewystarczający poziom serotoniny z powodu zwiększonego wychwytu zwrotnego (przez neurony), co zapobiega przekazywaniu impulsu do następnego neuronu. Ogólnie trzeba powiedzieć, że patogeneza tego zaburzenia jest dość złożona i nie do końca poznana.

Klasyfikacja i etapy rozwoju zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego

Myśli obsesyjne (obsesje) można wyrażać na różne sposoby: arytmia, obsesyjne reprodukcje, onomatomania.

• „Psychiczna guma do żucia” wyrażone w nieodpartym pragnieniu pacjentów do stawiania i rozważania pytań, które nie mają rozwiązania.
• niemiarowość lub, innymi słowy, obsesyjne liczenie wyraża się w liczeniu przedmiotów, które z reguły wpadają w pole widzenia osoby.
• Obsesyjne reprodukcje przejawiają się w tym, że pacjent rozwija bolesną potrzebę przypomnienia sobie czegoś, co na ogół nie ma w tej chwili osobistego znaczenia.
• Onomatomania- obsesyjne pragnienie zapamiętywania imion, terminów, tytułów i wszelkich innych słów.

W ramach zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych mogą wystąpić: różne opcje przymusy. Mogą mieć formę prostych działań symbolicznych. To ostatnie wyraża się w tym, że pacjenci tworzą pewne „zakazy” (tabu) dotyczące wykonywania jakichkolwiek czynności. Na przykład pacjent liczy kroki, aby dowiedzieć się, czy mu się nie powiedzie, czy odniesie sukces. Albo pacjent powinien iść tylko prawą stroną ulicy i otwierać tylko drzwi prawa ręka. Inną opcją byłyby stereotypowe akty samookaleczenia: wyrywanie włosów z własnego ciała, wyrywanie włosów i zjadanie ich, wyrywanie sobie rzęs z niezdrowych powodów. Należy jednak zauważyć, że w wielu przypadkach (jak np. w ostatnim) konieczna jest jasna i głęboka diagnostyka różnicowa z innymi zaburzeniami psychicznymi, którą przeprowadza lekarz. Mogą też występować kompulsje, które występują epizodycznie, nie są w żaden sposób motywowane i straszą pacjentów, a które zazwyczaj nie są uświadamiane, ponieważ spotykają się z aktywnym sprzeciwem ze strony osoby. Obsesyjne impulsy pojawiają się nagle, nieoczekiwanie, w sytuacjach, w których mogą pojawić się również odpowiednie impulsy.

Powikłania zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego

Powikłania przebiegu zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego wiążą się z dodawaniem innych zaburzeń psychicznych. Na przykład w przypadku obsesji, których nie można naprawić przez długi czas, mogą wystąpić zaburzenia depresyjne, zaburzenia lękowe i myśli samobójcze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może pozbyć się OCD. Zdarzają się również częste przypadki nadużywania środków uspokajających, alkoholu i innych substancji psychoaktywnych, co oczywiście pogorszy przebieg. Nie sposób nie powiedzieć o niskiej jakości życia pacjentów z ciężkimi obsesjami. Zakłócają normalne funkcjonowanie społeczne, zmniejszają wydajność i zakłócają funkcje komunikacyjne.

Diagnoza zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego

Rozpoznanie OCD opiera się obecnie na Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. Rewizja (ICD-10). Poniżej zastanowimy się, jakie objawy są charakterystyczne i niezbędne do diagnozy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

W ICD-10 znajdują się następujące diagnozy, oznaczające zaburzenie, które rozważamy:

1. OKR. Przeważnie natrętne myśli lub ruminacje;
2. OKR. Przeważnie kompulsywne działania;
3. OKR. Mieszane natrętne myśli i działania;
4. Inne zaburzenia obsesyjno-kompulsywne;
5. Nieokreślone zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.

Ogólne kryteria diagnostyczne do postawienia diagnozy to:

• obecność obsesyjnych myśli i / lub działań;
• muszą być przestrzegane przez większość dni przez okres co najmniej dwóch tygodni;
• obsesje/kompulsje muszą być źródłem niepokoju dla osoby;
• myśl o wykonaniu działania powinna być dla człowieka nieprzyjemna;
• myśli, pomysły i impulsy powinny być nieprzyjemnie powtarzalne;
• działania kompulsywne niekoniecznie muszą odpowiadać konkretnym myślom lub lękom, ale powinny mieć na celu uwolnienie osoby od spontanicznie pojawiających się uczuć napięcia, niepokoju i/lub wewnętrznego dyskomfortu.

Tak więc diagnoza OCD. Przeważnie obsesyjne myśli lub refleksje” przejawia się w przypadku obecności tylko wyznaczonych myśli; myśli muszą przybrać formę idei, obrazów mentalnych lub impulsów do działania, prawie zawsze nieprzyjemnych dla danego podmiotu.

Diagnoza OCD. Przeważnie kompulsywne działania” występuje w przypadku przewagi kompulsji; zachowanie opiera się na strachu, a działanie kompulsywne (właściwie rytuał) jest symboliczną i daremną próbą zapobieżenia niebezpieczeństwu, podczas gdy może trwać duża liczba czas, kilka godzin dziennie.

Forma mieszana ujawnia się, gdy obsesje i kompulsje wyrażane są w ten sam sposób.

Omówione powyżej diagnozy powstają na podstawie pogłębionego wywiadu klinicznego, badania pacjenta oraz wywiadu. Należy zauważyć, że udowodnione naukowo badania laboratoryjne, których celem jest wyłącznie rozpoznanie OCD, nie istnieją obecnie w rutynowej praktyce. Jednym z ważnych narzędzi psychodiagnostycznych do identyfikacji zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest skala Yale-Brown. To jest profesjonalne narzędzie, który jest wykorzystywany przez specjalistów do określania nasilenia objawów, niezależnie od formy obsesyjnych myśli lub działań.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Jeśli chodzi o leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, wyjdziemy od zasad medycyny opartej na dowodach. Leczenie oparte na tych zasadach jest jak najbardziej sprawdzone, skuteczne i bezpieczne. Na ogół leczenie omawianych zaburzeń prowadzi się za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Jeśli diagnoza jest stawiana po raz pierwszy, najlepiej zastosować monoterapię przeciwdepresyjną. Jeśli ta opcja jest nieskuteczna, możesz uciec się do leków z innych grup. W każdym przypadku terapia powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarza. Zazwyczaj leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, w przypadkach skomplikowanych - w szpitalu.

Zauważamy również, że jedną z metod terapii jest psychoterapia. Obecnie terapia poznawczo-behawioralna i jej różne kierunki mają udowodnioną skuteczność. Do tej pory udowodniono, że psychoterapia poznawcza jest porównywalna pod względem skuteczności z leki i lepsze od placebo w łagodnych zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych. Zwraca się również uwagę, że psychoterapię można stosować w celu wzmocnienia efektu farmakoterapii, zwłaszcza w przypadkach trudnych do leczenia zaburzeń. W terapii OCD stosuje się zarówno indywidualne formy pracy i pracy w grupie, jak i psychoterapię rodzinną. Należy powiedzieć, że terapię danej choroby należy prowadzić przez długi czas, przynajmniej przez 1 rok. Pomimo tego, że poprawa następuje znacznie wcześniej (w ciągu 8-12 tygodni i wcześniej), przerwanie terapii jest absolutnie niemożliwe.

Terapia OCD u dzieci i młodzieży na ogół jest taka sama jak w przypadku dorosłych. Metody niefarmakologiczne opierają się głównie na interwencjach psychospołecznych, wykorzystaniu psychoedukacji rodzinnej i psychoterapii. Stosowana jest terapia poznawczo-behawioralna, w tym zapobieganie ekspozycji i reakcji, która jest uważana za najbardziej skuteczne metody. To ostatnie polega na celowym i konsekwentnym kontakcie osoby z OCD z unikanymi przez nią bodźcami oraz świadomym odroczeniu w tym przypadku wystąpienia reakcji patologicznych.

Prognoza. Zapobieganie

Jak wspomniano powyżej, najbardziej charakterystyczną cechą zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego jest chronienie tego procesu. Warto zauważyć, że długotrwale stabilny stan jest możliwy u wielu osób z tym zaburzeniem, zwłaszcza u pacjentów, którzy mają jeden rodzaj manifestacji obsesji (na przykład arytmomania). W tym przypadku odnotowuje się złagodzenie objawów, a także dobrą adaptację społeczną.

Łagodne objawy OCD zwykle występują w warunkach ambulatoryjnych. W większości przypadków poprawa następuje pod koniec pierwszego roku. Ciężkie przypadki zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, które mają w swojej strukturze liczne obsesje, rytuały, powikłania fobii, mogą być dość trwałe, oporne na terapię i mają tendencję do nawrotów. Sprzyjać temu mogą powtarzające się lub pojawiające się nowe sytuacje psychotraumatyczne, przepracowanie, ogólne osłabienie organizmu, niewystarczający sen, przeciążenie psychiczne.

Nie ma specyficznej profilaktyki OCD, ponieważ dokładna przyczyna nie została ustalona. Dlatego zalecenia dotyczące profilaktyki są wystarczające ogólny charakter. Profilaktyka OCD dzieli się na pierwotną i wtórną.

W celu profilaktyka podstawowa obejmują interwencje zapobiegające rozwojowi objawów OCD. W tym celu zaleca się profilowanie sytuacji psychotraumatycznych w rodzinie i w pracy, dawanie Specjalna uwaga wychowywania dziecka.

Profilaktyka wtórna ma na celu faktyczne zapobieganie nawrotom objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Aby to zrobić, użyj kilku metod:

Na szczególną uwagę jako środek zapobiegawczy okresowe konsultacje i/lub badania lekarskie. Może to być badanie profilaktyczne, z którym dzieci mają adolescencja przechodzą corocznie, aby kontrolować ich stan psychiczny. Są to również okresowe konsultacje z lekarzem dla osób, które wcześniej cierpiały na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Lekarz pomoże w odpowiednim czasie zidentyfikować ewentualne odchylenia i zaleci terapię, która pomoże skuteczniej poradzić sobie z zaburzeniem i zapobiec jego późniejszemu wystąpieniu.

Bibliografia

• 1. Fireman, B. Występowanie klinicznie rozpoznanego zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego w dużej organizacji utrzymania zdrowia (angielski) / B. Fireman, L.M. Koran, J.L. Leventhal, A. Jacobson // The American Journal of psychiatry. 2001 tom. 158, nie. 11. str. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV W sprawie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych // Biuletyn Białoruskiego Uniwersytetu Państwowego. - 2009r. - nr 5. – P.210-214
• 3. Verbenko N.V., Gulyaev D.V., Gulyaeva M.V. choroba umysłowa. Szybkie odniesienie. - Kijów: Wydawnictwo D. V. Gulyaev, 2008. - P. 42
• 4. Wayne, A.M. Neurozy w praktyce neurologa (rosyjski) / A.M. Wayne, G.M. Dyukova // Międzynarodowy Dziennik Medyczny. 2000. V. 6, nr 4. S. 31-37
• 5. Przewodnik po psychiatrii: w 2 tomach V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D.D. Orlovskaya i inni; Wyd. A.S.Tiganowa. Moskwa: Medycyna, 1999. 784 s.
• 6. Psychiatria: przywództwo narodowe / wyd. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganowa. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 s.
• 7. Strona internetowa o problemie OCD, międzynarodowej społeczności internetowej „International OCD Foundation”
• 8. Przegląd farmakologicznej regulacji procesów wychwytu zwrotnego serotoniny
• 9. Żmurow W.A. Zaburzenia psychiczne. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 s.
• 10. Rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 (ICD-10)
• 11. Strona internetowa Rosyjskiego Towarzystwa Psychiatrów
• 12. Burno, A. M. Zróżnicowana terapia poznawcza zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych // Neurologia, neuropsychiatria, psychosomatyka. 2009. - nr 2. – str.48-52
• 13. Mosołow, S.N. Algorytm terapii biologicznej zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych / S.N. Mosołow, P.V. Alfimov // Nowoczesna terapia zaburzeń psychicznych. 2013. nr 1. s. 41-44
• 14. Rapoport, J.L. Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne w dzieciństwie w badaniu NIMH MECA: identyfikacja przypadków rodzic kontra dziecko. Metody epidemiologii zaburzeń psychicznych u dzieci i młodzieży / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman i in. Al.//J Zaburzenia lękowe. 2000.-V.14(6). – str. 535-548
• 15.