Բժշկության մեջ գիտական ​​գիտելիքների առանձնահատկությունները.

Ախտորոշում(հուն. diagnō stikos կարող է ճանաչել) - կլինիկական բժշկության ճյուղ, որն ուսումնասիրում է հիվանդությունների կամ հատուկ ֆիզիոլոգիական պայմանների ճանաչման գործընթացի բովանդակությունը, մեթոդները և հաջորդական քայլերը։ Նեղ իմաստով ախտորոշումը հիվանդության ճանաչման և անհատի գնահատման գործընթացն է կենսաբանական առանձնահատկություններև սուբյեկտի սոցիալական կարգավիճակը, ներառյալ նպատակային բժշկական հետազոտությունը, ստացված արդյունքների մեկնաբանումը և դրանց ընդհանրացումը սահմանված ձևով. ախտորոշում.

Ախտորոշումորպես գիտական ​​առարկա այն ներառում է երեք հիմնական բաժին՝ սեմիոտիկա; ախտորոշման մեթոդներ հիվանդի հետազոտություն,կամ ախտորոշիչ սարքավորում; մեթոդաբանական հիմքեր, որոնք որոշում են ախտորոշման տեսությունը և մեթոդները.

Հիվանդի ախտորոշիչ հետազոտության մեթոդները բաժանվում են հիմնական և լրացուցիչ կամ հատուկ: Պատմականորեն, ամենավաղ ախտորոշիչ մեթոդները ներառում են բժշկական հետազոտության հիմնական մեթոդները. անամնեզ, հիվանդի զննում, պալպացիա, հարվածային գործիքներ, աուսկուլտացիա։Բնական գիտությունների և բժշկական գիտելիքների զարգացմանը զուգահեռ զարգանում են հատուկ մեթոդներ. դրանք որոշում են ախտորոշիչ հնարավորությունների բարձր ներուժը, ներառյալ ենթաբջջային մակարդակի հետազոտությունները և բժշկական տվյալների մշակումը համակարգչի միջոցով: Հատուկ ախտորոշման մեթոդների գործնական կիրառումը որոշվում է կլինիկական ախտորոշման ժամանակակից պահանջներով՝ հիմնված նոզոլոգիական սկզբունքի վրա և ներառյալ էթոլոգիական, մորֆոլոգիական, պաթոգենետիկ և ֆունկցիոնալ բաղադրիչները, որոնք պետք է բավարար ամբողջականությամբ բնութագրեն հիվանդության սկզբի և ընթացքի առանձնահատկությունները: Հատուկ մեթոդներից տարածված են Ռենտգեն ախտորոշում, ռադիոնուկլիդ ախտորոշում , էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություններ (ներառյալ էլեկտրասրտագրություն, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, էլեկտրամիոգրաֆիա), ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդներ, լաբորատոր ախտորոշում(ներառյալ բջջաբանական, կենսաքիմիական, իմունոլոգիական հետազոտությունները, մանրէաբանական ախտորոշում). Խոշոր հիվանդանոցներում և ախտորոշիչ կենտրոններում կիրառվում են բարձր տեղեկատվական ժամանակակից հատուկ մեթոդներ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային ախտորոշում, էնդոսկոպիա .Լաբորատոր սարքավորումները, ռեակտիվները և փորձարկման արդյունքները ենթակա են պարբերական հատուկ ստուգումների՝ լաբորատոր հետազոտությունների որակը վերահսկելու նպատակով: Ախտորոշիչ գործիքները և սարքերը նույնպես պետք է ենթարկվեն չափագիտական ​​հսկողության՝ ապահովելու դրանց օգտագործման արդյունքների ճշգրտությունը, վերարտադրելիությունը և համեմատելիությունը:

Ախտորոշիչ հետազոտության հատուկ մեթոդների կիրառումը չի փոխարինում բժշկի ախտորոշիչ գործունեությանը։ Բժիշկը պետք է իմանա մեթոդի հնարավորությունները և խուսափի այդ հնարավորություններին անհամապատասխան եզրակացություններից: Օրինակ, ըստ ԷՍԳ-ի փոփոխությունների՝ առանց կլինիկան հաշվի առնելու, այնպիսի եզրակացություն, ինչպիսին է «սրտամկանի արյան հոսքի նվազումը», անօրինական է, քանի որ արյան հոսքը և սրտամկանի արյան մատակարարումը հնարավոր չէ չափել էլեկտրասրտագրությամբ: Առկա բազմազանությունը և հատուկ ախտորոշման մեթոդների հետագա զարգացումը ենթադրում են ախտորոշման գործընթացի բարելավում միայն դրա մեթոդաբանական հիմքերի յուրացման և բժիշկների մասնագիտական ​​որակավորման համապատասխան բարձրացման հետ կապված:

Ախտորոշման մեթոդաբանական հիմքերը ձևավորվում են գիտելիքի ընդհանուր տեսության (իմացաբանության) սկզբունքների վրա, բոլոր գիտությունների համար ընդհանուր հետազոտության և մտածողության մեթոդների վրա։ Որպես գիտական ​​մեթոդ, ախտորոշումը հիմնված է պատմականորեն հաստատված գիտելիքների օգտագործման, դիտարկման և փորձի, համեմատության, երևույթների դասակարգման, նրանց միջև հարաբերությունների բացահայտման, վարկածների կառուցման և դրանց փորձարկման վրա: Միևնույն ժամանակ, ախտորոշումը, որպես իմացաբանության հատուկ ոլորտ և բժշկական գիտելիքների անկախ բաժին, ունի մի շարք առանձնահատուկ առանձնահատկություններ, որոնցից հիմնականը որոշվում է նրանով, որ ուսումնասիրության առարկան մարդն է իր բնութագրով. գործառույթների, կապերի և շրջակա միջավայրի հետ փոխազդեցության հատուկ բարդություն: Ախտորոշման առանձնահատկությունն է նաև նրա կապը պաթոլոգիայի ընդհանուր տեսության հետ, հետևաբար, պատմականորեն, ախտորոշման զարգացումը որպես գիտելիքի ձև որոշվել է հիմնականում ընդհանուր փիլիսոփայական գիտելիքների բեկումով բժշկական տեսության զարգացման հատուկ հարցերում, գաղափարներում: առողջության և հիվանդության, մարմնի, շրջակա միջավայրի հետ նրա կապի և դրա մեջ եղած փոխհարաբերությունների մասին, մասերի և ամբողջի մասին, զարգացման պատճառականությունն ու օրենքները հասկանալու համար հիվանդություն.

Ժամանակակից բժշկության մեջ պաթոլոգիայի տեսությունը հիմնված է դետերմինիզմի սկզբունքների, օրգանիզմի և շրջակա միջավայրի դիալեկտիկական միասնության (ներառյալ նրա աշխարհագրական, կենսաբանական, էկոլոգիական, սոցիալական և այլ բնութագրերը), մարմնի ռեակցիաների պատմական, էվոլյուցիոն պայմանականությունը. վնաս, հիմնականում հարմարվողական ռեակցիաներ:

Մեթոդաբանական առումով ախտորոշումն ունի նաև մի շարք առանձնահատկություններ. Նախ, ուսումնասիրության օբյեկտի բարդությունը որոշում է ախտորոշման մեջ մի շարք հետազոտական ​​մեթոդների առկայությունը, որոնք հազվադեպ են մեկ գիտության համար, ինչպես սեփական, այնպես էլ փոխառված ֆիզիկայի, քիմիայի և կենսաբանական գիտությունների գրեթե բոլոր բաժիններից: Սա պահանջում է բժիշկների բազմակողմ վերապատրաստում և բնական գիտությունների գիտելիքների հատուկ համակարգում, որը նախատեսված է հատուկ տարբեր տեսակի ախտորոշիչ խնդիրների լուծման համար:

Երկրորդ, ի տարբերություն այլ գիտությունների, որտեղ ուսումնասիրության օբյեկտը ճանաչվում է էական և մշտական ​​նշաններով, բժշկության մեջ հիվանդության ճանաչումը հաճախ հիմնված է անբավարար արտահայտված ցածր սպեցիֆիկ նշանների վրա, իսկ որոշները հաճախ վերաբերում են այսպես կոչված սուբյեկտիվին. ախտանիշներ, որոնք, թեև արտացոլում են մարմնի օբյեկտիվ գործընթացները, նույնպես կախված են բարձրագույնի բնութագրերից նյարդային ակտիվությունհիվանդը և կարող է լինել ախտորոշիչ սխալների աղբյուր:

Երրորդ, ախտորոշիչ հետազոտությունը չպետք է վնասի հիվանդին։ Հետևաբար, ախտորոշիչ հետազոտության ուղղակի և ճշգրիտ, բայց պոտենցիալ վտանգավոր մեթոդը գործնականում սովորաբար փոխարինվում է անուղղակի, ավելի քիչ ճշգրիտ ախտորոշման տարբեր մեթոդներով և տեխնիկայով: Արդյունքում ախտորոշման գործընթացում զգալիորեն մեծանում է բժշկական եզրակացությունների, այսպես կոչված, կլինիկական մտածողության դերը։

Ի վերջո, ախտորոշման գործընթացի առանձնահատկությունները որոշվում են շտապ բուժում պահանջող պայմաններում հիվանդին հետազոտելու սահմանափակ ժամանակով և հնարավորություններով: Այս առումով մեծ նշանակություն ունի բժշկի ախտորոշման փորձը, որը որոշում է տվյալ հիվանդի առաջատար պաթոլոգիան արագ ճանաչելու ունակությունը՝ հիմնվելով նախկինում դիտարկված բժշկի հետ մի շարք հատկանիշների նմանության վրա և, հետևաբար, ունի սինդրոմային կամ նույնիսկ նոզոլոգիական առանձնահատկություն։ բժշկի համար, որը, սակայն, ենթակա չէ վերացական նկարագրության։ Հենց այս առումով կարելի է խոսել ախտորոշման մեջ այսպես կոչված բժշկական ինտուիցիայի դերի մասին։

Հիվանդի նախնական հետազոտության ընթացքում հիվանդության ախտորոշման հաստատման գործընթացը ներառում է հիվանդության ախտանիշների վերլուծություն, համակարգում, այնուհետև ընդհանրացում նոզոլոգիական կամ սինդրոմային ախտորոշման կամ ախտորոշիչ ալգորիթմի կառուցման տեսքով:

Հիվանդության՝ որպես նոզոլոգիական միավորի սահմանումը ախտորոշման ամենակարևոր և պատասխանատու փուլն է։ Նոզոլոգիական մոտեցումը Ապահովում է ախտորոշման հաստատում` կախված հիվանդության ամբողջ պատկերի համընկնումից որոշակի նոզոլոգիական ձևին բնորոշ հայտնի կլինիկական դրսևորումներով (հատուկ ախտանիշային համալիր) կամ դրա համար պաթոգոմոնիկ ախտանիշի առկայության հիման վրա:

Սինդրոմային ախտորոշումը կարող է կարևոր քայլ լինել հիվանդության ախտորոշման ուղղությամբ: Բայց նույն սինդրոմը կարող է ձեւավորվել, երբ տարբեր հիվանդություններտարբեր պատճառների ազդեցության տակ, որը բնութագրում է սինդրոմները որպես որոշակի պաթոգենետիկ էության արտացոլում, մարմնի սահմանափակ թվով բնորոշ ռեակցիաների վնասման արդյունքում: Այս առումով սինդրոմային ախտորոշումն ունի այն առավելությունը, որ հաստատվելով նվազագույն քանակությամբ ախտորոշիչ հետազոտություններով, միևնույն ժամանակ բավարար է պաթոգենետիկ թերապիան կամ վիրաբուժական միջամտությունը հիմնավորելու համար:

Ախտորոշման ալգորիթմը տարրական գործողությունների և գործողությունների հաջորդականության դեղատոմս է՝ որոշակի ախտանիշներով կամ տվյալ համախտանիշով դրսևորվող հիվանդություններից որևէ մեկի ախտորոշումը հաստատելու համար: Ախտորոշման ալգորիթմ). Իր կատարյալ ձևով կազմվում է ախտորոշիչ ալգորիթմ կիբեռնետիկ ախտորոշման մեթոդների համար, որոնք ներառում են համակարգիչների օգտագործումը (տես. Կիբեռնետիկաբժշկության մեջ): Այնուամենայնիվ, բացահայտ կամ անուղղակիորեն, բժշկական ախտորոշման գործընթացը գրեթե միշտ ալգորիթմացված է, քանի որ. Հուսալի ախտորոշման ճանապարհը, նույնիսկ խիստ սպեցիֆիկ (բայց ոչ պաթոգոմոնիկ) ախտանիշների առկայության դեպքում, անցնում է միջանկյալ հավանական ախտորոշմամբ, այսինքն. կառուցել ախտորոշիչ վարկած, այնուհետև ստուգել այն հիվանդի նպատակային լրացուցիչ հետազոտության տվյալներով: Ախտորոշման գործընթացում վարկածների թիվը պետք է նվազագույնի հասցվի («հիպոթեզների էկոնոմիկա» սկզբունքը)՝ փորձելով հնարավորինս լավ բացատրել մեկ վարկածով: մեծ քանակությամբմատչելի փաստեր (ախտանիշներ):

Միայն ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների նախնական հայտնաբերման դեպքում նոզոլոգիական իմաստով ախտորոշիչ ենթադրություններն անհնարին են: Այս փուլում ախտորոշման գործընթացը բաղկացած է պաթոլոգիայի բնույթի ընդհանուր որոշումից, օրինակ՝ կա վարակիչ հիվանդություն կամ նյութափոխանակության հիվանդություն, բորբոքային պրոցես կամ նորագոյացություն, ալերգիա կամ էնդոկրին պաթոլոգիա և այլն: Դրանից հետո նշանակվում է հիվանդի նպատակային ախտորոշիչ լրացուցիչ հետազոտություն՝ ավելի կոնկրետ նշաններ կամ համախտանիշ բացահայտելու համար։

Ախտանիշների հիման վրա ախտորոշիչ վարկածի կառուցումն իրականացվում է ինդուկտիվ դատողությամբ, այսինքն. ընդհանրության ավելի փոքր աստիճանի (անհատական ​​ախտանիշների) իմացությունից մինչև ընդհանրության ավելի մեծ աստիճանի իմացություն (հիվանդության ձև): Վարկածների փորձարկումն իրականացվում է դեդուկտիվ հիմնավորման միջոցով, այսինքն. սկսած ընդհանրացումից մինչև փաստեր՝ մինչև վարկածը ստուգելու նպատակով ձեռնարկված հետազոտության ախտանիշներն ու արդյունքները։ Դեդուկցիայի մեթոդը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել հիվանդության նախկինում չնկատված ախտանիշները, կանխատեսել հիվանդության ընթացքում նոր ախտանիշների ի հայտ գալը, ինչպես նաև դրա զարգացումն ինքնին, այսինքն. որոշել հիվանդության կանխատեսումը. Այսպիսով, ախտորոշման գործընթացում ինդուկտիվ և դեդուկտիվ մեթոդները պարտադիր կերպով լրացնում են միմյանց։

Համախտանիշի կամ ախտանշանների համեմատաբար հատուկ շարքի հաստատումը սովորաբար բավարար է մի քանի ախտորոշիչ վարկածներ կառուցելու համար, որոնցից յուրաքանչյուրը փորձարկվում է դիֆերենցիալ ախտորոշման գործընթացում:

դիֆերենցիալ ախտորոշումհիմնված է տվյալ հիվանդության դրսևորումների և հիվանդություններից յուրաքանչյուրի վերացական կլինիկական պատկերի միջև տարբերությունների հայտնաբերման վրա, որոնց դեպքում հնարավոր են նույն կամ նմանատիպ նշաններ: Տարբերակման համար օգտագործվում են յուրաքանչյուր հիվանդության հնարավորինս շատ ախտանիշներ, ինչը մեծացնում է եզրակացությունների հավաստիությունը։ Կասկածելի հիվանդության բացառումը հիմնված է տարբերակման երեք սկզբունքներից մեկի վրա. Դրանցից առաջինը, այսպես կոչված, էական տարբերության սկզբունքն է, ըստ որի՝ դիտարկված դեպքը չի պատկանում համեմատվող հիվանդությանը, քանի որ. չի պարունակում հիվանդության հետևողական հատկանիշ (օրինակ՝ պրոտեինուրիայի բացակայությունը բացառում է նեֆրիտը) կամ պարունակում է ախտանիշ, որը երբեք չի առաջանում դրա հետ։

Երկրորդ սկզբունքը բացառություն է հակադրության միջոցով. տվյալ դեպքը ենթադրյալ հիվանդություն չէ, քանի որ դրա հետ անընդհատ հանդիպում է ախտանիշ, որն ուղղակիորեն հակառակ է դիտարկվածին, օրինակ՝ աքիլիայի դեպքում, տասներկումատնյա աղիքի խոցը մերժվում է, tk. այն բնութագրվում է ստամոքսի հիպերսեկրեցիայով։

Երրորդ սկզբունքը ենթադրյալ հիվանդությունը բացառելն է՝ ելնելով նույն կարգի ախտանիշների տարբերություններից՝ որակի, ինտենսիվության և դրսևորումների առանձնահատկությունների առումով (ախտանիշների չհամընկնման սկզբունք): Այս բոլոր սկզբունքները բացարձակ արժեք չունեն, քանի որ Որոշ ախտանիշների ծանրության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում՝ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը։ Հետևաբար, դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է ախտորոշիչ վարկածի լրացուցիչ ստուգում, նույնիսկ եթե այն բոլոր վարկածներից ամենախելամիտն է թվում: Ենթադրյալ ախտորոշումը ստուգվում է դրանից բխող հետագա թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցառումների պրակտիկայով, ինչպես նաև հիվանդության դինամիկայի մոնիտորինգով:

Ախտորոշման գործընթացի եզրակացությունը հիվանդության վերացական-ֆորմալ ախտորոշումից անցում է դեպի կոնկրետ ախտորոշում (հիվանդի ախտորոշում), որն ամբողջությամբ ներկայացնում է անատոմիական, ֆունկցիոնալ, էթոլոգիական, պաթոգենետիկ, սիմպտոմատիկ, սահմանադրական և սոցիալական ամբողջությունը: ճանաչում, այսինքն. սինթեզ - տվյալ հիվանդի վիճակի, նրա անհատականության տարբեր ասպեկտների միասնության հաստատում։ Հիվանդի ախտորոշումը չունի ընդհանուր ընդունված ձևակերպումներ. բժշկական փաստաթղթերում դրա բովանդակության զգալի մասն արտացոլված է էպիկրիզում։ Հիվանդի ախտորոշումը ծառայում է որպես բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների անհատականացման հիմնավորում:

Մատենագիտություն:Վինոկուրով Վ.Ա. Անալոգիա մեջբժշկի ախտորոշիչ մտածողությունը, Vestn. hir., t.140, No 1, p. 9. 1988 թ. Լեշչինսկի Լ.Ա. եւ Դիմով Ա.Ս. Ճի՞շտ է արդյոք «ախտորոշիչ վարկած» տերմինը: Սեպ. բժշկական, տ 65, թիվ 11, էջ 128 136, 1987; Մակոլկին Վ.Ի. Թերապևտիկ կլինիկայում ախտորոշիչ սխալների հիմնական պատճառները, նույն տեղում, t. 66, No 8, p. 27, 1988; Պոպով Ա.Ս. and Kondratiev V.G. Էսսեներ կլինիկական մտածողության մեթոդաբանության վերաբերյալ. Լ., 1972, մատենագիտություն։

Ճանաչողության գործընթացի իդեալական մոդելը նրա շարժումն է մի կողմից սենսացիայից, ընկալումից և ներկայացումից մինչև հայեցակարգ, դատողություն և եզրակացություն, իսկ մյուս կողմից՝ էմպիրիկից տեսական քայլերով: Ճանաչողության իրական իմացաբանական գործընթացի օրինաչափությունները, իհարկե, շատ ավելի բարդ են։

Իրականում ճանաչողության գործընթացում էմպիրիկ գիտելիքը սկսում է ձևավորվել ոչ թե ինչ-որ դիտարկումներից, որոնք ամրագրվում են բառերի և արտահայտությունների մեջ, այսպես կոչված, ընկալողական նախադասությունների տեսքով։ Օրինակ, դիագնոստիկ մտածողությունը, թեև այն սկսվում է առաջին հայացքից դիտարկմամբ, բայց հետազոտությունից անկախ ճանաչողական գործընթաց չէ երկու պատճառով. Նախ, դա նախապայման է. Չափազանց պարզեցում կլինի կարծել, որ հետախուզական վերլուծությունը սկսվում է որոշ փաստերի կամ գործընթացների ամրագրմամբ: Վերջիններս, ճանաչողական գործընթացի տրամաբանության շնորհիվ, «ներդրվում» են հայեցակարգով սահմանված, պատմականորեն պայմանավորված տրամաբանաիմաստային սխեմայի մեջ, որը օբյեկտիվ իրականության տարրերին տալիս է գիտական ​​փաստի կարգավիճակ։ Երկրորդ, դա մի տեսակ եզրակացության գիտելիք է, որը թափանցում է «անդուր» հասկացությունները, չափման տվյալները, անհատների գործողություններն ու գործողությունները:

Ախտորոշումը որպես ճանաչողության գործընթաց պարունակում է առնվազն հետազոտական ​​միջավայր՝ ընտրելու ամենակարևոր նշանները և երկրորդականները մաղելու համար, երբ դրանք ամփոփվում են ախտանիշի տակ:

Բժշկական գիտություններում գիտելիքը, թերևս, ավելի մեծ չափով, քան որևէ այլ գիտության մեջ, հիմնավորվում է ճշմարտության ըմբռնման իմացաբանական վերաբերմունքի, գիտելիքի ճշգրտության և միևնույն ժամանակ հասարակության նորմատիվ-արժեքային վերաբերմունքի վրա։ Այստեղ արժեքային իդեալներն ունեն բարդ, բարդ բնույթ. մի կողմից կան զուտ ճանաչողական գործընթացներ (և, համապատասխանաբար, գիտական ​​բնույթի չափանիշներ, որոնք հիմնականում բնական գիտություններ են), իսկ մյուս կողմից՝ նորմատիվ-արժեքային արտացոլող գործընթացներ ( որոնք ունեն գիտական ​​բնույթի գերակշռող սոցիալ-հումանիտար իդեալ): Անկասկած, բուժաշխատողների մոտ կողմնորոշումները դեպի օբյեկտիվ ճշմարտություն գործում են որպես առաջնային նորմատիվ-արժեքային արտացոլող գործընթացների հետ կապված:

Բժշկական գիտելիքների կազմակերպման մեթոդական և մեթոդական սկզբունքները (էմպիրիկ և տեսական մակարդակներ, իմացաբանական, նորմատիվային և արժեքային բնույթ և այլն) դրանց հիմքերի գիտական ​​բնույթի կարևոր ցուցիչ են։ Այս հիմքերի իմացությունը հատկապես կարևոր է մարդկության այս ոլորտի օբյեկտի բազմակողմանիության և պատմականության, ինչպես նաև անձի, բնակչության և սոցիալական խմբի վրա ազդելու միջոցների շրջանակի ընդլայնման հետ կապված՝ կանխարգելման կամ կանխարգելման նպատակով։ բուժում. Հետևաբար, բժշկական գիտելիքի գիտական ​​բնույթի հիմնավորման չափումն ուղղակիորեն կապված է հասարակության զարգացման մակարդակի, սուբյեկտի արտացոլող հնարավորությունների և բժշկության՝ որպես գիտության, առարկայի և առարկայի պատմական բնույթի հետ: Հայեցակարգային մակարդակում էական նշանակություն ունեն գիտելիքի այնպիսի հիմքերը, ինչպիսիք են աշխարհի գիտական ​​պատկերը, ճանաչողության իդեալներն ու նորմերը, փիլիսոփայական և մեթոդաբանական տարբեր սկզբունքները։ Ընդհանուր դրույթները, հիմքերը և բժշկության մեջ կարելի է դիտարկել իմացաբանական նախապատվության շեշտադրմամբ, այլ ոչ թե ապացույցների վրա հիմնված հիմնավորման վրա:

Ախտորոշումը որպես կոնկրետ ճանաչողական գործընթաց սերտորեն կապված է «մարդկային գործոնի» հետ բարձր տեխնոլոգիաների դարաշրջանում, մի գործունեություն, որտեղ գիտելիքների անձնական ասպեկտը մնում է շատ կարևոր: Որոշակի պայմանականության դեպքում կարելի է պնդել, որ ցանկացած ախտորոշիչ հետազոտության խնդիրը ներառում է հաստատված փաստերի ճշգրիտ բացատրությունը: Դրան հասնելու ճանապարհը տրամաբանական ապարատի, բժշկության լեզվի, ըմբռնման և մեկնաբանման, ինչպես նաև ճանաչողության այլ տեխնիկայի ու մեթոդների օգտագործումն է:

Ախտորոշումը որպես ռեֆլեկտիվ գործընթաց բացահայտում է ռացիոնալության և էմպիրիզմի սինկրետիզմը, կառուցվածքային մոդելավորումը և ֆունկցիոնալ վերլուծություն, իմաստ և իմաստ. Նրանում արտացոլման իմացաբանական և արժեքային կողմերը ոչ թե ներքին և արտաքին են, այլ ստեղծագործական գործընթացի մեկ հյուսվածք:

Տեսական գիտելիքների զարգացման և տեղեկատվության համակարգչային մշակման աճի հետ մեկտեղ ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվել բժշկության մեջ գիտելիքների ճշգրտությանը և միանշանակությանը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ճշգրտությունը գիտելիքի ճշմարտության հիմքերից մեկն է: Սովորաբար այն հանդես է գալիս որպես տրամաբանական-մաթեմատիկական և իմաստային ճշգրտության խնդիր։ Ճշգրտությունն ունի կոնկրետ պատմական բնույթ։ Սովորաբար տարբերակում են ֆորմալ և բովանդակային ճշգրտությունը։ Վերջինս առանձնահատուկ նշանակություն է ձեռք բերել մետատեսական հետազոտությունների զարգացման և մեթոդաբանական հետազոտության կենտրոնի տեղափոխման հետ կապված օբյեկտի ուղղակի վերլուծությունից և փորձարարական գիտելիքներին մոտենալու ուղիներից, դեպի բուն գիտելիքի ուսումնասիրությունը (տրամաբանական կառուցվածքը, խնդիրներ. գիտելիքի հիմքերը և թարգմանությունը և այլն), լեզվի բժշկագիտության վերլուծությանը։

Բժիշկը անխուսափելիորեն դուրս է գալիս «կլինիկայի» սահմաններից: Սա անխուսափելի է, քանի որ «պրագմատիկա»-ն ու «իմաստաբանությունը» հյուսված են դրա գործվածքում՝ գիտելիքի «իմաստի» և ճշգրտության խնդրի տեսքով, քանի որ ախտորոշման և կլինիկայի տրամաբանությունը ոչ թե ձևական է, այլ իմաստալից։ Ախտորոշումը որպես հիվանդության ճանաչում սեմիոտիկ առումով հիվանդության նշանակման գործընթացն է՝ հիմնված հիվանդի մոտ դրա ախտանիշների իմացության վրա: Ախտորոշումը հայտնաբերված ախտանիշային համալիրի ամփոփումն է որոշակի նոզոլոգիական միավորի ներքո:

Գիտելիքի վերջնական նպատակը ճշմարտությունն է: Ճշմարիտ գիտելիքը իրականության օբյեկտիվ օրենքների բացահայտումն է: Օբյեկտի մասին բացարձակ գիտելիքը իմացաբանական իդեալ է։ Սովորաբար ճանաչողության գործընթացում մարդը ձեռք է բերում գիտելիքներ, որոնք այս կամ այն ​​պատճառով օբյեկտիվ և միևնույն ժամանակ հարաբերական ճշմարտություն են։ Ընդհանրապես, ճշմարտությունը ճանաչողության գործընթացն ու արդյունքն է, շարժումը հարաբերականից դեպի բացարձակ ճշմարտություն։

Ճանաչողության ընթացքը, ախտորոշման ճիշտությունը գնահատելիս առանցքային դեր ունի պրակտիկան, որը հանդիսանում է ելակետը, վերջնական նպատակը և գիտելիքի ճշմարտացիության չափանիշը։

«Փիլիսոփայական մոտեցում մարդկային ըմբռնմանը».

1. Գիտելիքի խնդիրը փիլիսոփայության մեջ.

2. Գիտելիքների մակարդակները. Գիտելիքի մեթոդներ.

3. Պրակտիկայի տեսակներն ու գործառույթները. Ճշմարտության վարդապետությունը.

4.Ախտորոշում. Անալոգիայի մեթոդը ախտորոշման գործընթացում (ուսումնասիրվել է ինքնուրույն):

5. Փիլիսոփայություն և մարդաբանություն.

6. Անհատականության ձեւավորում.

7.Անձի բժշկություն և կրթություն (ուսումնասիրվել է ինքնուրույն).

Հարցին, թե արդյոք մեզ շրջապատող աշխարհը ճանաչելի է, պատասխանում է իմացաբանություն (gnosis - գիտելիք, logos - բառ). Սա փիլիսոփայական գիտելիքների ամենակարեւոր ճյուղն է։ Նա կապված է գոյաբանություն - կեցության էության վարդապետությունը, և տրամաբանությունը - մտքի գիտություն. Փիլիսոփաների ճնշող մեծամասնությունը «կարո՞ղ ենք մենք ճանաչել աշխարհը» հարցին. - դրական պատասխան տալ. Նման փիլիսոփաները կոչվում են գնոստիկներ։ Այնուամենայնիվ, կա նաև այնպիսի վարդապետություն, ինչպիսին է ագնոստիցիզմ, որի ներկայացուցիչները ամբողջությամբ կամ մասամբ հերքում են օբյեկտիվ աշխարհը ճանաչելու հիմնարար հնարավորությունը։ Ամենահայտնի ագնոստիկներն էին անգլիացի փիլիսոփա Դ.Հյումը և գերմանացի փիլիսոփա Ի.Կանտը։ Ագնոստիցիզմը չի հերքում գիտելիքի բուն փաստը։ Նա կասկածում է մարդկային գիտելիքի հնարավորություններին։

Շատ փիլիսոփաներ բավականին լավատես են մարդկային գիտելիքի հնարավորությունների վերաբերյալ: Նման հասկացությունները ներառում են Հեգելյան(իդեալիստական) և մարքսիստ(մատերիալիստական): Պատմության որոշակի ժամանակաշրջաններում ուշագրավ գիտական ​​հայտնագործություններ են կատարվել։ Մեկ այլ դեպքում աշխարհի մասին ընդհանուր ընդունված պատկերացումները, որոնք վստահելի էին թվում, փլուզվեցին՝ ցույց տալով իրենց անհամապատասխանությունը։

Կա ևս մեկ ուղղություն. թերահավատություն- ուղղություն, որը կասկածի ու անվստահության է ենթարկում ամեն ինչ: Նրա հիմնադիրը Պիրրոն էր։ Քանի որ ամեն ինչ հոսում է ու փոխվում, ընդհանրապես ոչինչ ասել չի կարելի, և պետք է զերծ մնալ որևէ դատողությունից։ Աշխարհն այնքան փոփոխական է, որ անհնար է քո գիտելիքները փոխանցել ուրիշին։ Թերահավատության և ագնոստիցիզմի միջև տարբերությունն այն է, որ ագնոստիկը չի հերքում տեսական գիտելիքի և դատողության հնարավորությունը, այլ պատասխանում է «չգիտեմ» հարցին: Մյուս կողմից, թերահավատությունը կարելի է դիտարկել որպես ընդունվածի և հաստատվածի դեմ առարկություններ առաջացնող մեթոդ:

Սրանք գիտելիքի խնդրի հիմնական մոտեցումներն են։

Իմացաբանությունը պնդում է, որ ճանաչողության գործընթացը իրականության արտացոլումն է մարդու մտքում: Գիտելիքի օբյեկտը շրջապատող իրականությունն է, իմացության առարկան մարդն է։ Գիտելիքի պատմությունը ցույց է տալիս, որ գիտելիքի նպատակը գիտելիք ստանալն է։

Գիտելիք -դա տվյալ հասարակության մեջ ճանաչված տեղեկատվության ամենաբարձր մակարդակն է:

Ամբողջ գիտելիքը տեղեկատվություն է, բայց ոչ բոլոր տեղեկությունները գիտելիք են: Տեղեկատվությունը դառնում է գիտելիք, երբ մարդն այն փոխանցում է, ասես, «իր միջով»: Օրինակ, դուք հիվանդին տալիս եք ախտորոշում: Նրա համար դա պարզապես տեղեկատվություն է։ Բայց երբ բացատրում ես, թե ինչն է առաջացրել հիվանդությունը, ինչպես բուժել այն, ինչ պետք է անի հիվանդը, տեղեկատվությունը աստիճանաբար դառնում է գիտելիք: Ամենաբարձր մակարդակըտվյալ հասարակության իմացություն՝ գիտական ​​գիտելիքներ, այսինքն. հաստատված փաստերով, ապացույցներով, պրակտիկայով։

Գիտելիքի տարբեր ձևեր և մակարդակներ կան: Գիտելիքի առաջին մակարդակները զգայական և տրամաբանական են: Առաջինը մեզ տալիս է զգայարանները, երկրորդը՝ միտքը։

Զգայարաններով ստացված գիտելիքը առաջանում է սենսացիաների, ընկալումների, գաղափարների միջոցով։

Զգացմունք- սա արտացոլումն է մտքում օբյեկտի առանձին ասպեկտների կամ հատկությունների (օրինակ, «քաղցր», «պայծառ» և այլն):

Ընկալում- օբյեկտի մտքում արտացոլումը նրա բոլոր հատկությունների ագրեգատի մեջ (օրինակ, քաղցր, կարմիր, կլոր խնձոր):

Կատարում -արտացոլում իրի մտքում, որը նախկինում ազդել է զգայարանների վրա (օրինակ, պատկերացրեք ծովափը):

Գիտելիքների ռացիոնալ մակարդակի հիմնական ձևերն են՝ հայեցակարգը, դատողությունը, եզրակացությունը։

հայեցակարգ- առանձնացնելով առարկայի հիմնական հատկանիշները (օրինակ՝ «սեղան»՝ առանց նշելու, թե որն է կլոր, քառակուսի, ճաշարան, գրություն և այլն):

Դատաստան- ինչ-որ բանի պնդում կամ ժխտում. Այս հիվանդը ստամոքսի խոցի նշաններ չունի, ունի գաստրիտ։

եզրակացությունտրված դատողություններից եզրակացություններ անելն է։

Օրինակ:

1. Անալգինը ոչ թմրամիջոց անալգետիկ է:

2. Գլխացավի դեպքում օգտագործում են ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ։

3. Ուստի անալգինը կարելի է օգտագործել գլխացավի դեպքում (եթե հակացուցումներ չկան):

Տրամաբանական մտածողության ամենաբարձր ձևերն են գիտական ​​տեսությունը և վարկածը:

Վարկած- ենթադրություն երեւույթների, իրադարձությունների, օրենքների մասին.

գիտական ​​տեսություն- ապացուցված փաստերով, գործնական գիտելիքներ շրջապատող աշխարհի մասին:

Ճանաչողության պատմության մեջ ռացիոնալիստների և զգայականների միջև վեճ է ծագում այն ​​մասին, թե ճանաչողության որ տեսակն է առավել հուսալի՝ ապահովելով ճշմարտության հավաստիությունը։ Այս տեսակների ամենաակնառու ներկայացուցիչներն էին, համապատասխանաբար, Դեկարտը և Լոկը: Սենսուալիստները պնդում էին, որ միայն զգայական օրգաններն են տալիս իրական գիտելիքներ աշխարհի մասին, իսկ հասկացությունները մարդկային մտքի երևակայության (գեղարվեստական) պտուղն են: Ռացիոնալիստները պնդում էին, որ զգայարանները և փորձը միշտ չէ, որ ճիշտ են արտացոլում իրականությունը: Ժամանակակից գիտության մեջ գիտելիքի երկու տեսակներն էլ համակցված են։ Թեև սենսացիաներն ու ընկալումները մարդկային ողջ գիտելիքի աղբյուրն են, գիտելիքը դրանցով չի սահմանափակվում: Սկսած զգայական գիտելիքներ, փաստերի հաստատումից սկսած՝ գիտելիքի ուղին տանում է դեպի տրամաբանական մտածողություն։

Բացի տրամաբանականից և զգայականից, կան ճանաչողության այլ տեսակներ. Առաջին հերթին սովորական ու գիտական։ Սովորականը (առօրյա) հիմնված է հիմնականում դիտողականության և հնարամտության վրա՝ համահունչ կյանքի փորձին: Նրան պետք չէ թերագնահատել։ Առողջ դատողությունը երբեմն ավելի նուրբ և թափանցող է, քան մեկ այլ գիտնականի միտքը: Այն (առողջ դատողությունը) հիմք է հանդիսանում մարդկանց ամենօրյա վարքագծի, իրենց և բնության փոխհարաբերությունների համար: Որպես կանոն, առօրյա գիտելիքները հանգում են փաստերի շարադրմանը և դրանց նկարագրմանը։

Գիտական ​​գիտելիքները ծնվում են ստրկատիրական հասարակության մեջ։ Զարգացման ազդակը ստացվել է 17-18-րդ դարերի ժամանակաշրջանում, այսինքն. գիտական ​​և տեխնոլոգիական հեղափոխություն. Գիտությունը առանձնահատուկ զարգացում է ստացել 20-րդ դարում։ Այս ժամանակաշրջանը կոչվում է աշխարհի մասին սովորական գիտելիքների խախտում և դրա վերաիմաստավորում: Ավանդական առաջնահերթությունները փլուզվեցին. Նրանց տեղը զբաղեցրին նորերը։

Ինչպե՞ս է գիտական ​​գիտելիքը տարբերվում սովորականից: Գիտական ​​գիտելիքները ենթադրում են ինչպես փաստերի բացատրություն, այնպես էլ դրանց ըմբռնում տվյալ գիտության հասկացությունների ողջ համակարգում։ Գիտական ​​գիտելիքներն ապացուցում են, թե ինչպես և ինչու է տեղի ունենում այս կամ այն ​​երեւույթը։ Գիտական ​​հայտարարությունը դառնում է միայն այն դեպքում, երբ այն հիմնավորված է: Գիտական ​​գիտելիքների գործընթացն իր էությամբ ստեղծագործական է: Բնության, հասարակության և մարդու գոյության օրենքները պարզապես դրոշմված չեն մեր մտքում, դրանք ենթակա են հետազոտության, բացահայտման և ըմբռնման: Այս ճանաչողական գործընթացը ներառում է ինտուիցիա, ենթադրություն, գեղարվեստական ​​և ողջախոհություն: Գիտական ​​գիտելիքներում իրականությունը հագցված է վերացական հասկացությունների և կատեգորիաների, օրենքների, սկզբունքների տեսքով:

Բայց, չնայած աշխարհիկ և գիտական ​​գիտելիքների միջև եղած տարբերությանը, նրանք ունեն ընդհանուր նպատակ՝ աշխարհում կողմնորոշվելու գաղափարը: Գիտելիքների երկու տեսակներն էլ ուղղված են դեպի ճանաչում,դրանք. համեմատություն արդեն ծանոթ բանի հետ.

Արվեստը գիտության համեմատ այլ հարթության վրա է: Գեղարվեստական ​​գիտելիքն ունի որոշակի յուրահատկություն, որի էությունը ամբողջականության մեջ է, այլ ոչ թե աշխարհի և հատկապես մարդու արտացոլման մասնատման մեջ։ Արվեստի գործը կառուցված է պատկերի, այլ ոչ թե կոնցեպտի վրա. միտքը հագցվում է «կենդանի դեմքերով» և ընկալվում տեսանելի իրադարձությունների տեսքով։ Արվեստն արտահայտում է այնպիսի երեւույթներ, որոնք այլ կերպ հնարավոր չէ հասկանալ։ Գեղարվեստական ​​իմացության մեկ այլ հատկանշական պահ է գեղարվեստական ​​ինքնատիպությունը, գեղարվեստական ​​գեղարվեստական ​​գեղարվեստական ​​գեղարվեստական ​​գեղարվեստական ​​գրականությունը, իրականում գոյություն չունեցող մի բանի հնարավորությունը:

Բայց գեղարվեստական ​​գրականությունը արտահայտման ձևի մասին է։ Գեղարվեստական ​​ճշմարտությունը չպետք է թույլ տա կամայականություն և սուբյեկտիվիզմ։ Ճանաչողության գործընթացում միշտ առաջացել է գիտելիքի և հավատքի փոխհարաբերության հարցը։ Ի.Կանտը կարծում է, որ հավատքի երեք տեսակ կա.

պրագմատիկ- անձի հավատը տվյալ դեպքում իր իրավացիության նկատմամբ. Նրա գինը ցածր է:

բարոյական հավատք- այստեղ դատողությունների ճշմարտացիության հարցը ընդհանրապես չի առաջանում։ Սրանք բարոյական սկզբունքներ են։ Կանտը դա նույնացրել է կրոնական հավատք. Կրոնական գիտելիքների ճշմարտությունը հիմնված չէ արտաքին չափանիշների վրա: Սա մարդուն ներհատուկ կապ է գոյություն ունեցող ճշմարտության հետ, այս ճշմարտության կործանմամբ կորչում է սեփական Եսը։

Հայտնի է, որ մարդն ինքն է պատմության ստեղծողը, սուբյեկտը, ինքն է ստեղծում իր պատմական գոյության նախադրյալները։ Սոցիալական ճանաչողության մեջ մարդն առնչվում է իր գործնական գործունեության արդյունքներով։

Մենք շփվում ենք աշխարհի հետ՝ բավարարելու մեր նյութական և հոգևոր կարիքները: Աստղագիտությունը կյանքի է կոչվել նավիգացիայի անհրաժեշտությամբ. գյուղատնտեսության կարիքները առաջացրել են երկրաչափություն և այլն։

Պրակտիկա- սա մարդկանց զգայական-օբյեկտիվ գործունեությունն է, նրանց ազդեցությունը որոշակի օբյեկտի վրա, որպեսզի այն փոխակերպեն իրենց կարիքները բավարարելու համար: Գիտելիքի հետ կապված պրակտիկան եռակի դեր է խաղում. Նախ՝ այն գիտելիքի աղբյուր է, նրա շարժիչ ուժը, գիտելիքները տալիս է անհրաժեշտ գործնական նյութով։

Երկրորդ՝ պրակտիկան գիտելիքի կիրառման ոլորտն է, այն գիտելիքի նպատակն է։

Երրորդ, պրակտիկան ծառայում է որպես չափանիշ, ճանաչողության արդյունքների ճշմարտացիության ստուգման միջոց։

Մարդը միայնակ չի ընկալում իրականությունը։ Ճշմարտությանը հասնելու համար մեկ մարդու փորձը բավարար չէ։

Գիտությունը նման է այսբերգի. դրա տեսանելի մասը փոքր է, քան այն մասը, որը թաքնված է ջրի տակ:

AT գիտական ​​հետազոտությունկան տարբեր մակարդակներ. Հասարակության զարգացման յուրաքանչյուր մակարդակում պրակտիկան ստիպված է բավարարվել տեսության զարգացման տվյալ մակարդակով, որքան էլ որ վերջինս աղքատ լինի։

Ճանաչողական գործընթացի նպատակը ճշմարտության ըմբռնումն է:

Ճիշտ- սա օբյեկտի մասին համարժեք տեղեկատվություն է և բնութագրվում է դրա հուսալիության տեսանկյունից:

Ճշմարտությունը գոյություն ունի մեր գիտակցությունից դուրս և անկախ: Ճշմարիտ գիտելիքը մարդկանց հնարավորություն է տալիս ռացիոնալ կազմակերպել իրենց գործնական գործողությունները:

Փորձը ցույց է տալիս, որ մարդը հազվադեպ է հասնում ճշմարտությանը, բացառությամբ սխալի, որը նա ընդունում է որպես ճշմարտություն: Գյոթեն գրել է. «Նա, ով փնտրում է, ստիպված է թափառել»: Գիտական ​​գիտելիքներում սխալները գործում են որպես կեղծ տեսություններ, որոնց անճշտությունը բացահայտվում է գիտության հետագա զարգացման ընթացքում (օրինակ՝ Պտղոմեոսի աշխարհակենտրոն տեսությունը)։ Այս տեսությունները պետք է տարբերել ստից՝ որպես բարոյահոգեբանական երեւույթ։ Նման ստերը նախատեսված են ինչ-որ մեկին խաբելու համար։ Գիտական ​​գիտելիքն, ըստ էության, անհնար է առանց տարբեր, երբեմն հակադիր տեսակետների բախման։

Գիտական ​​գիտելիքների յուրաքանչյուր փուլ սահմանափակվում է գիտության զարգացման մակարդակով, պրակտիկայով, տվյալ գիտնականի ճանաչողական կարողություններով, կոնկրետ պատմական հանգամանքներով։

Գիտական ​​գիտելիքները, այդ թվում՝ վստահելի, հարաբերական են։ Գիտելիքի հարաբերականությունը կայանում է թերիության և հավանականության մեջ, այսինքն. ճշմարտությունն արտացոլում է օբյեկտը ոչ ամբողջությամբ, ոչ ամբողջությամբ, այլ որոշակի սահմաններում, որոնք անընդհատ փոխվում և զարգանում են։

Հարաբերական ճշմարտություն- սա սահմանափակ ճշմարիտ գիտելիք է ինչ-որ բանի մասին:

Յուրաքանչյուր հաջորդ տեսություն, համեմատած նախորդի հետ, ավելի ամբողջական ու խորը գիտելիք է։ Հին տեսությունը մեկնաբանվում է կազմի մեջ նոր տեսությունորպես հարաբերական ճշմարտություն, և դրանով իսկ հատուկ դեպքավելի ամբողջական և նոր տեսություն։

բացարձակ ճշմարտությունամբողջական գիտելիք է։

Յուրաքանչյուր հարաբերական ճշմարտության մեջ կան որոշակի և բացարձակապես ճշմարիտ փաստեր։ Գիտական ​​գիտելիքների զարգացմանը զուգընթաց, տեսակարար կշիռըբացարձակը անընդհատ աճում է. Ցանկացած ճշմարտության զարգացումը բացարձակի պահերի ստեղծումն է:

Հուսալի գիտելիքներ ստանալու համար մարդը օգտագործում է տարբեր մեթոդներ և տեխնիկա:

Մեթոդճանաչողական, գործնական, տեսական գործունեության սկզբունքների համակարգ է։

Մեթոդը նշված է մեթոդաբանության մեջ:

ՄեթոդաբանությունըՍրանք փաստական ​​նյութերի ձեռքբերման և մշակման կոնկրետ մեթոդներ, միջոցներ են։

Տարբեր մեթոդների ընտրությունը և կիրառումը բխում են ուսումնասիրվող երևույթի բնույթից և այն խնդիրներից, որոնք հետազոտողն ինքն է դնում: Յուրաքանչյուր մեթոդ հնարավորություն է տալիս ճանաչել օբյեկտի միայն որոշ առանձին կողմեր:

Մտածողության հիմնական մեթոդներն են վերլուծությունը և սինթեզը։

Վերլուծություն- առարկայի մտավոր տարրալուծումը նրա բաղադրիչ մասերի. Երբ մանրամասները բավականաչափ ուսումնասիրված են վերլուծության միջոցով, սինթեզ է սկսվում:

Սինթեզ- մտավոր միավորում վերլուծության միջոցով բաժանված օբյեկտների մեկ ամբողջության մեջ: Վերլուծությունը ֆիքսում է հիմնականում այն, ինչը տարբերում է առարկայի մասերը միմյանցից: Սինթեզը բացահայտում է հիմնական ընդհանուր հատկանիշները, որոնք կապում են մասերը մեկ ամբողջության մեջ: Վերլուծությունն ու սինթեզն անբաժան են միմյանցից։

Համեմատություն- Օբյեկտների տարբերությունների և նմանությունների սահմանում. Այս մեթոդը գործում է որպես համեմատական-պատմական մեթոդ։ Այս մեթոդը ծագել է բանասիրությունից և այժմ օգտագործվում է գիտելիքի այլ մասերում: Այն թույլ է տալիս բացահայտել որոշ կենդանիների, ժողովուրդների գենետիկական հարաբերությունները, կրոնական համոզմունքները, սոցիալական գործընթացների զարգացման օրինաչափությունները և այլն:

Ինդուկցիա- մի շարք առանձին փաստերից ընդհանուր դիրքորոշման բխման գործընթացը (ախտորոշում):

Նվազեցում- պատճառաբանության գործընթացը, ընդհանուրից դեպի կոնկրետ անցնելը (բուժման դեղատոմս).

աբստրակցիա- սա առարկայի մտավոր ընտրությունն է՝ իր աբստրակցիայի մեջ այլ առարկաների հետ կապերից: Դա անհրաժեշտ պայման է ցանկացած գիտության ու ընդհանրապես մարդկային մտածողության առաջացման ու զարգացման համար։

Դա իր սահմանն ունի՝ անհնար է, ինչպես ասում են, կրակի բոցը հանել անպատիժ վառվողից։ Աբստրակցիայի արդյունքում առաջանում են առարկաների տարբեր հասկացություններ («մարդ», «կենդանի», «հիվանդ», «հիվանդություն», «առողջություն»)։

Անալոգիա- սա խելամիտ հավանական եզրակացություն է ցանկացած նշանի մեջ երկու առարկաների նմանության մասին՝ այլ նշաններում դրանց հաստատված նմանության հիման վրա։ Այս դեպքում եզրակացությունը կլինի ավելի հավանական, այնքան ավելի նման հատկանիշներ ունեն համեմատվող առարկաները և այնքան ավելի նշանակալից են այդ հատկանիշները: Սրանք միայն հավանական եզրակացություններ են, դրանք երեւակայության հիմքն են եւ հանգեցնում են վարկածների ձեւավորմանը։

Ժամանակակից գիտական ​​գիտելիքներում աճում է մոդելավորման դերը: Մոդելավորում- սա ուսումնասիրվող օբյեկտի կամ երեւույթի բնական կամ արհեստական ​​անալոգի ստեղծումն է:

Մոդել- սա օբյեկտի կամ նրա հատկությունների իմիտացիա է այլ առարկաների կամ երևույթների օգնությամբ: Մոդելավորումը լայն տարածում է ստանում, քանի որ հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել բնօրինակին բնորոշ գործընթացները՝ բուն բնագրի բացակայության դեպքում։

Ճանաչողության գործընթացում առանձնահատուկ դեր են խաղում երևակայությունն ու ինտուիցիան։ հին հույն փիլիսոփաներկոչվում է ինտուիցիա ներքին տեսլական:

Ինտուիցիա- սա ճշմարտությունն իր անմիջական հայեցողությամբ ըմբռնելու ունակությունն է՝ առանց ապացույցների օգնությամբ հիմնավորելու։

Փորձառու բժիշկը կարող է անմիջապես, առանց պատճառաբանության, հասկանալ հիվանդության էությունը, իսկ հետո արդարացնել իր բնազդի ճիշտությունը։ Ինտուիցիան մի տեսակ խորաթափանցություն է: Անհնար է մարդուն ինտուիցիա սովորեցնել։ Բայց ինտուիցիան գերռացիոնալ կամ անհիմն բան չէ, մտածելը, զգացումը, զգացողությունը սերտորեն կապված են դրանում: Այն ավելի է մոտեցնում գիտությունը գեղարվեստական ​​ստեղծագործականություն. Ստեղծագործական երևակայությունը, ֆանտազիան մարդու փոխվելու, աշխարհը վերափոխելու կարողությունը զարգացնելու անհրաժեշտ միջոցներն են։

Ֆանտազիայի օրենքները տարբերվում են տրամաբանության օրենքներից։ Ստեղծագործական երևակայությունը թույլ է տալիս ֆիքսել նորի իմաստը և տեսնել դեպի այն տանող ուղիները հազիվ նկատելի մանրամասներով: Ստեղծագործական երեւակայություն չունեցող մարդը փաստերի առատության մեջ առանձնահատուկ բան չի կարող տեսնել, նա սովոր է դրանց։ Սփիրկինը կարծում է. «Գիտական ​​մտածողության սովորությունը այն հենակներն են, որոնց վրա, որպես կանոն, հենվում է ամեն ինչ հին»: Ստեղծագործական երևակայությունը սնվում է կյանքի ողջ ընթացքում: Արվեստը էական նշանակություն ունի նրա դաստիարակության մեջ, այն զարգացնում է երևակայությունը և տեղ է տալիս ստեղծագործական հնարամտության համար։

Բայց երևակայությունն ու ինտուիցիան բավական են ճշմարտությունը պարզելու համար, բայց ոչ բավարար, որպեսզի համոզեն ուրիշներին և իրեն այս ճշմարտության մեջ: Սա ապացույց է պահանջում։

Ապացույցներ- գիտական ​​մտածողության կենսական պայմանը.

Ապացույցը կառուցված է սկզբունքով՝ թեզ, ապացույցի հիմքեր (փաստարկներ) և ապացուցման եղանակ։

Թեզիս- դրույթ, որի ճշմարտացիությունը կամ կեղծը պարզվում է ապացույցների միջոցով.

Այն ապացույցը, որով պարզվում է թեզի կեղծ լինելը, կոչվում է հերքում.

Թեզի ճշմարտացիությունն ապացուցող փաստարկները բաղկացած են հավաստի փաստերից, սահմանումներից, աքսիոմներից և նախկինում ապացուցված դրույթներից: Ապացուցման ընթացքում, որպես կանոն, օգտագործվում է ոչ թե մեկ, այլ մեթոդների համակցություն։

Բժշկական գիտելիքների առանձնահատկությունները

Ախտորոշիչ դիտարկման մեթոդները ներառում են հիվանդի բժշկական դիտարկումն ու հետազոտությունը, ինչպես նաև հիվանդության հետ կապված մորֆոլոգիական, կենսաքիմիական և ֆունկցիոնալ փոփոխությունների ուսումնասիրման հատուկ մեթոդների մշակումն ու կիրառումը: Պատմականորեն ամենավաղ ախտորոշման մեթոդները ներառում են բժշկական հետազոտության հիմնական մեթոդները՝ անամնեզ, հետազոտություն, պալպացիա, հարվածային գործիքներ, լսողականություն:
Գոյություն ունի հիվանդի հետազոտության 3 տեսակ՝ ա) հարցաքննություն, բ) զննում, հարվածային հարված, պալպացիա, լսողական, այսինքն՝ ուղիղ զգայական հետազոտություն և գ) լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն։ Քննության բոլոր երեք տեսակները և՛ սուբյեկտիվ են, և՛ օբյեկտիվ, բայց հարցաքննության ամենասուբյեկտիվ մեթոդը: Հիվանդի ուսումնասիրություն անցկացնելով՝ բժիշկը պետք է առաջնորդվի որոշակի համակարգով և խստորեն պահպանի այն։

Ցավոք, բժիշկը երբեմն առանձին է տեսնում լյարդը, ստամոքսը, քիթը, աչքերը, սիրտը, երիկամները, վատ տրամադրությունը, կասկածամտությունը, դեպրեսիան, անքնությունը և այլն։ Բայց անհրաժեշտ է ամբողջությամբ ծածկել հիվանդին, պատկերացում կազմելու մասին։ անհատականությունը! Սակայն որոշ բժիշկներ չեն էլ ցանկանում լսել այդ մասին։ Թեեւ բժիշկները վաղուց գիտեն, որ այդ վիճակը նյարդային համակարգազդում է սոմատիկ պրոցեսների ընթացքի վրա. Մ.Յա-Մուդրովը նշել է. «...հիվանդները, տառապողներն ու հուսահատները, դրանով իսկ խլում են իրենց կյանքը և մահանում են միայն մահվան վախից»: (Ընտրված արդ. Մ., 1949, էջ 107): Ֆրանսիացի վիրաբույժ Լարրին պնդում էր, որ հաղթողների վերքերը ավելի արագ են ապաքինվում, քան հաղթվածներինը։ Ցանկացած սոմատիկ խանգարում հանգեցնում է հոգեկանի փոփոխության և հակառակը՝ փոխված հոգեկանը ազդում է սոմատիկ գործընթացների վրա։ Բժիշկը միշտ պետք է հետաքրքրված լինի մարդու հոգեկան աշխարհով, նրա վերաբերմունքով մարդկանց, հասարակության, բնության նկատմամբ. բժիշկը պարտավոր է պարզել այն ամենը, ինչ ձևավորում է մարդուն և ազդում նրա վրա։

Ըստ Հունաստանի հին գիտնականների՝ հիվանդությունների բուժման ամենամեծ սխալն այն էր, որ կան բժիշկներ մարմնի համար և բժիշկներ՝ հոգու համար, մինչդեռ երկուսն էլ անբաժանելի են, «բայց դա հենց այն է, ինչ հույն բժիշկները չեն նկատում, և որ. դա միակ պատճառն է, թե ինչու են նրանք այդքան շատ հիվանդություններ թաքնված, նրանք չեն տեսնում ամբողջը» (մեջբերում է Վ. Խ. Վասիլենկոն, 1985, էջ 49): Պլատոնը պնդում էր. «Մեր օրերի ամենամեծ սխալն այն է, որ բժիշկները հոգին բաժանում են մարմնից» (մեջբերում է F.V. Bassin, 1968, էջ 100):

Ֆրանսիացի բժիշկ Տրուսոն խորհուրդ տվեց միշտ ուշադիր հետևել հիվանդներին՝ հիշելով հիվանդության պատկերը. սա է բժշկի անգին հարստությունը։ Երբ ախտորոշվում է, Նմանապեսնրանք միշտ սկսում են հիշել հիվանդների պատկերներն ու հիվանդությունները, որոնք տեսել են: Ախտորոշիչին պետք է փորձ, մեծ փորձ, և որքան շուտ ձեռք բերի դա, այնքան շուտ կհաջողվի: Կլինիկական բժշկությունը, հատկապես ախտորոշումը, ամենևին էլ այն ոլորտը չէ, որում կարող ես հաջողության հասնել, եթե «հրվես»։

Բժիշկը ախտորոշման և կանխատեսման է գալիս ոչ միայն պաթոլոգիական պրոցեսների ընթացքի օրենքների իմացության, այլև կուտակման շնորհիվ։ սեփական փորձըթույլ տալով կիրառել այս գիտելիքները կոնկրետ պայմաններում: Այնուամենայնիվ, բժշկական փորձի մեծ արժեքը ոչ մի կերպ չի ազատում բժշկին իր տեսական գիտելիքները համալրելու և կատարելագործելու, հիվանդներին զննելու խիստ մեթոդաբանություն պահպանելու և վատ ապացուցված և անբավարար հիմնավորված ախտորոշման գուշակությունը որպես ճշմարտություն չներկայացնելու անհրաժեշտությունից՝ հղում անելով միայն. իր սեփական փորձը. Կլինիկական փորձը հնարավորություն է տալիս բնորոշել հիվանդությունները, բացահայտել դրանց ընթացքի օրինաչափությունները, բայց միշտ չէ, որ հնարավորություն է տալիս ըմբռնել հիվանդության էությունը, դրա պաթոգենեզը: Ուստի, գերագնահատումը, ինչպես նաև փորձի թերագնահատումն անընդունելի են։ Այնուամենայնիվ, մեզ անընդհատ զարմացնում և հիացնում է որոշ բժիշկների՝ իրենց հարուստ և «խելացի» փորձի շնորհիվ առաջին հայացքից գրեթե ակնթարթորեն ճիշտ ախտորոշումը կատարելու, հիվանդի բնավորության շատ գծեր ճանաչելու կարողությունը։

Ամեն մարդ չէ, որ կարելի է թվային արտահայտությունների տեսքով ներկայացնել։ Սխալ կլիներ մարդկային աշխարհը հասցնել մաթեմատիկական բանաձևերի: Ա.Էյնշտեյնը պնդում էր

որ Դոստոևսկու աշխատանքը նրան, որպես գիտնականի, ավելին է տվել, քան աշխարհի մեծագույն մաթեմատիկոսների գործերը։
Բնությունը մեկն է, բայց մաթեմատիկան ամենևին էլ նրա միակ լեզուն չէ, մանավանդ, եթե անհրաժեշտ է ընկալել և հասկանալ այդ երևույթը որպես ամբողջություն, ինտեգրալ համակարգի տեսքով, և մարդը պատկանում է այդպիսին: Ժամանակակից համակարգիչը, որն օժտված է երկու թվաբանական գործողություն ֆանտաստիկ արագ կատարելու ֆենոմենալ ունակությամբ, լիովին անտարբեր է մարդու անհատականության, նրա ներաշխարհի և հուզական տրամադրության նկատմամբ։ Ախտորոշման համար բժշկին ոչ միայն ճշգրիտ, այլև շատ «անճշգրիտ» գիտելիքներ են պետք, որոնք թույլ են տալիս ճանապարհ գտնել դեպի հոգին, դեպի հիվանդ մարդու գիտակցությունը։ Հիվանդի մասին առաջնային տեղեկատվությունը, հիվանդության ախտանիշաբանությունը բացահայտում է մարդ բժիշկը, ոչ թե մեքենան։ Մենք չպետք է, իրավունք չունենք անմտածված, անսահման վստահելու տեխնոլոգիային, որքան էլ այն կատարյալ լինի։ Չեռնոբիլի ողբերգական փորձը մեզ դա է սովորեցնում։ Տեխնիկան պետք է լինի չափազանց «լիարժեք», այսինքն՝ «անհիմար», և մարդիկ պետք է չափազանց բարեխիղճ լինեն դրանով: Կլինիկական բժշկության մեջ մաթեմատիկական իմաստները պետք է ընդունել, բայց չպետք է ուռճացնել, ֆետիշացնել։ A. F. Bilibin, G. I. Tsaregorodtsev (1973) նկատում են, որ երբեմն ընկնելով ճշգրիտ գիտությունների հիպնոսային ազդեցության տակ, բժիշկները սկսում են հավատալ, որ կլինիկական գործընթացները ղեկավարվում են նույն օրենքներով, ինչ գիտելիքի այլ ոլորտներում: Այնուամենայնիվ, նման ըմբռնումը հավասարազոր է կլինիկական մտածողության յուրահատկությունը հերքելուն: Լավ կլինիկական բժիշկը առաջին հերթին բարի և հոգեհարազատ մարդ է և հիանալի հոգեբան: Եվ որքան կատարյալ լինեն սարքերը, որքան ճշգրիտ և կատարյալ լինի բժշկական տեխնիկան, այնքան ավելի խելացի և կրթված պետք է լինի բժիշկը, այնքան ավելի ստեղծագործական վերլուծություն և երևակայություն է պահանջվում բժշկից։ Ախտորոշումը բժշկի ստեղծագործական գործողություն է, և ոչ թե համակարգչի արդյունք, որն ինքնին մարդկային մտածողության արդյունք է, և ոչ հակառակը։ Տեխնիկան և մարդը պետք է ներդաշնակորեն լրացնեն միմյանց, արդյունաբերականացման առավելությունները պետք է առավելագույնս օգտագործվեն, միևնույն ժամանակ հիվանդի և բժշկի անձնական հոգեբանական շփումը պետք է լիովին պաշտպանված լինի։ Բժշկականի աշխատանքում մեծ է ոչ միայն ռացիոնալ, այլև հուզական ակտիվությունը, բժիշկն օգտագործում է ոչ միայն ֆորմալ գիտելիքներ, այլև փորձ, դրանք չպետք է հակադրվեն միմյանց: Կիբեռնետիկայի հայրը՝ Նորբերտ Վիները, նշել է. «Մարդը կիբեռնետիկ մեքենաներին տալիս է ստեղծագործելու ունակություն և իր համար ստեղծում է հզոր օգնական։ Բայց հենց այստեղ է թաքնված վտանգը, որը կարող է առաջանալ շատ մոտ ապագայում»։ Համաճարակի առաջին հաղորդումներից մեկը, որը հարվածել է անհատական ​​համակարգիչներհարյուր հազարավոր ամերիկացիներ եկել են ԱՄՆ-ից։ Պարզվել է, որ «վիրուսը» բերվել է Պակիստանի Լահոր քաղաքից՝ համակարգչային ծրագրային ապահովման փոքր խանութից, որի տերերը դիտավորյալ վաճառել են «վիրուսով» վնասված խաղերի ծրագրերը, որոնք համակարգչային հիշողությամբ էլեկտրոնային կոնֆետիի նման մի բան են պատրաստել։ Շարունակում են արձանագրվել ավելի ու ավելի նոր դեպքեր տարբեր երկրներհամակարգիչների կամավոր կամ ակամա խափանման աշխարհը՝ պայմանավորված նրանց հիշողությունը խցանված անիմաստ այլմոլորակային ծրագրերով։ Ժամանակակից աշխարհում համակարգչային էթիկայի զարգացումը դեռ շատ հետ է համակարգչային գրագիտության արագ աճից:
Կլինիկական բժշկության մեջ մենք պետք է օգտագործենք ֆիզիկայի, մաթեմատիկայի, քիմիայի, տեխնիկայի և այլ գիտությունների ձեռքբերումները, բայց միշտ պետք է հիշել, որ հիվանդը ոչ միայն առարկա է, այլև սուբյեկտ, և պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնել մարդու անձին։ . Տրամաբանության օգնությամբ, եթե ոչ ամեն ինչ, ապա շատ բան կարելի է ապացուցել, բայց ճշմարտությունը միայն այն չէ, ինչ կարելի է ապացուցել բժշկին։ Երբեմն, փորձից ելնելով, պետք է նույնիսկ հակասության մեջ մտնել ժամանակակից ենթադրաբար գիտական ​​դրույթների հետ, հակադրել ֆորմալ-տրամաբանական մտածողության արդյունքները պրակտիկայի կողմից մշակված, բայց դեռևս գիտության կողմից չհասկացված էմպիրիկ օրենքներին: Կենդանի բնությունը մեկընդմիշտ չի տեղավորվում վերջնական (որոշակի) բանաձեւերի մեջ։ Ամենակատարյալ ալգորիթմը չի փոխարինի հաղորդակցությունը մարդու կենդանի, հակասական հոգու հետ։ Մենք երբեմն ձգտում ենք կրճատել նույնիսկ այն տվյալները, որոնք դրա կարիքը չունեն: Քանակական սահմանումների յուրօրինակ ձև է ի հայտ եկել, բայց նորաձևությունը սերիականություն է, իսկ սերիականությունը քայլ դեպի բթություն։

Բժշկի ուժը ոչ միայն տրամաբանության և գործնական բժշկության մեջ օգտագործվող որոշակի պարամետրերի քանակական արտահայտություններ ստանալու ունակության մեջ է, այլ նաև որակական կատեգորիաներով աշխատելու ունակության մեջ, առանց որոնց անհնար է հասկանալ հիվանդի անհատականությունը, և դա ձեռք է բերվում հիվանդի հետ անձնական շփման միջոցով, գալիս է փորձով: Ա. դը Սենտ-Էքզյուպերիի հայտարարությունը հիվանդի և բժշկի անձնական շփման կարևորության մասին արդեն դասագրքային համբավ է ձեռք բերել. ֆիզիկոսներ. Առանց նրան որևէ բան հարցնելու, այս ֆիզիկոսները նրանից արյուն կվերցնեն, որոշ հաստատուններ կբերեն և մեկը մյուսով կբազմապատկեն։ Հետո, լոգարիթմների աղյուսակի հետ խորհրդակցելուց հետո, նրան կբուժեին մեկ դեղահաբով։ Եվ այնուամենայնիվ, եթե հիվանդանամ, կդիմեմ ինչ-որ հին զեմստվոյի բժշկի։ Նա աչքի պոչով կնայի ինձ, կզգա իմ զարկերակն ու ստամոքսը, կլսի։ Հետո նա հազում է՝ վառելով ծխամորճը, քսում է կզակը և ժպտում ինձ՝ ցավն ավելի լավ մեղմելու համար։ Իհարկե, ես հիանում եմ գիտությամբ, բայց հիանում եմ նաև իմաստությամբ» (մեջբերում է Մ. Միժոն, 1963, էջ 273):

Նույնիսկ հին մարդիկ ասում էին «Eggage humanum est» («մարդկային բնույթով է սխալվել»), բայց, թերևս, մարդկային գործունեության ոչ մի այլ բնագավառում սխալները հանգեցնում են այնպիսի հաճախակի և ծանր հետևանքների, ինչպիսին կլինիկական բժշկության ոլորտում: , ներառյալ ախտորոշումը: Կա մեծ գրականություն, որը նվիրված է ախտորոշման սխալներին: Բժշկության մակարդակը փոխվում է, բժիշկների վերապատրաստումը բարելավվում է, փորձաքննության նոր մեթոդներ են ներդրվում պրակտիկայում, փոխվում է սխալների բնույթը, բայց ինքնին ախտորոշիչ սխալների խնդիրը մնում է։ Հատկապես շատ բժշկական սխալներ են առաջանում ոչ ժամանակին, ուշացած ախտորոշմամբ, ուստի վաղ և ճիշտ ախտորոշման ցանկությունը միշտ մնում է արդիական, քանի որ վաղ ախտորոշումը թույլ է տալիս ժամանակին և վաղ ադեկվատ բուժել հիվանդին: Պետք է տարբերակել ախտորոշիչ և բժշկական սխալ- վերջինս ավելի լայն հասկացություն ունի, քանի որ ներառում է ինչպես ախտորոշիչ սխալ, այնպես էլ հիվանդությունների կանխատեսման և բուժման հետ կապված սխալներ: Հուսալիության միակ չափանիշը, էական հատկանիշները ոչ էականից, ճշմարիտ դատողությունները կեղծից տարբերելու կարողությունը բժշկի պրակտիկան, գործնական գործունեությունն է։
Ախտորոշման որակը ստուգելու և ախտորոշիչ սխալները բացահայտելու համար կա երկու մեթոդ. սա ախտորոշման վավերականության անուղղակի ստուգում է. բ) կլինիկական և ախտաբանական ախտորոշումների համընկնման աստիճանի ուսումնասիրությունը, սա ախտորոշման ճշմարտացիության ուղղակի ստուգումն է։

M. Ya. Mudrov. բժշկական գիտություն, թերապիան սովորեցնում է բուն հիվանդության մանրակրկիտ բուժումը, բժշկական արվեստը, պրակտիկան և կլինիկան սովորեցնում են հենց հիվանդի բուժումը »(1949, էջ 21) Ս. Պ. Բոտկին (1950, հ. 2, էջ 14-15) առաջինի համար: ժամանակը ձևակերպեց կլինիկայում ֆիզիոլոգիական, ֆունկցիոնալ ուղղությունը և ձգտեց հնարավորինս լայն և խորը ներդնել գիտական ​​մեթոդները գործնական բժշկության մեջ: Նա կարծում էր, որ կլինիկական բժշկությունը առաջին հերթին գիտություն է: Նրան է պատկանում հետևյալ հայտարարությունը. «Հիվանդին բուժելու, նրա տառապանքը թեթևացնելու և, վերջապես, հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է գիտելիք և արվեստ՝ այն կիրառելու ներկա պահին: Սա անհատին պատկանող արվեստ է և այնքան բարձր է եղել հնությունում, որ մարդն այն կապել է աստվածության հասկացության հետ. պատմության ընթացքում արվեստը կորել է անհատների հետ մեկտեղ, բացառությամբ գիտական ​​ամուր հիմքերի։

Ընդհանուր ճշմարտությունների տակ չներառված որոշակի փաստերի առկա գիտելիքը գիտություն չէր: Ժամանակակից դասակարգումերկրներն ըստ տնտեսական գործունեության հիմնական ոլորտների սահմանում են երեք կատեգորիաներ՝ ռեսուրսների առևտուր, արդյունաբերական և նշանակալից ինտելեկտուալ արտադրանքի արտադրություն։ Հայտնի սոցիոլոգ Է.Թոֆլերը վերջին խմբին հղում է անում այսպես կոչված «երրորդ ալիքի» երկրներ, ինչը պայմանավորված է տեղեկատվական տեխնոլոգիաների բուռն զարգացմամբ։ Ինչպե՞ս է այս շեղումը կապված այս ուսումնասիրության թեմայի հետ: Տնտեսական առաջնահերթությունները ուղղակիորեն որոշում են գերիշխող բարոյականությունըայս կատեգորիայի երկրներից յուրաքանչյուրում: Կենսաբժշկական գիտության մեթոդաբանության վերաբերյալ ուկրաինացի հայտնի գիտնականների գրքում նշվում է, որ գիտելիք ստանալու ուղիները, աշխատանքային վարկածի ընտրությունը և հետազոտության այլ մոտեցումները «... որոշվում են հասարակության մեջ ընդունված առաջնահերթություններով. , հասկանալով գիտական ​​գիտելիքների իմաստը» (Ternovoy K.S., 1990 [էջ 16] ):

Ուկրաինայում առաջնահերթությունների տեղաշարժը դեպի երկրի ռազմավարական ռեսուրսների առևտրի ոլորտ և օտարերկրյա ապրանքների խթանում, այլ ոչ թե նոր խորհրդանշական արտադրանքի արտադրություն, որոշում է մեր կոռումպացված երկրի ժամանակակից մոդելը և ձևավորում համապատասխան բարքերն ու գիտությունները: . Այն պայմաններում, երբ երկիրն ավելի վատ է վճարում գիտնականի աշխատանքը, քան մասնավոր ձեռնարկությունը վճարում է գործավարի կամ հմուտ աշխատողի աշխատանքը, գիտական ​​գիտելիքների իմաստը պարզեցվում է անհամապատասխան փաստերի պարզ նկարագրությամբ՝ հավանականության անորոշ մակարդակով:
Հասարակության բարքերի խնդիրների մասին կարելի է շատ խոսել, բայց իրական փոփոխություններ այս խոսակցություններից չեն լինի։ Բարեփոխումների առաջին փուլում անհրաժեշտ է համայնքի բոլոր անդամների համար հստակ ձևակերպել հայտարարությունների և բարքերի միջև հակամարտությունը: Ժողովուրդը ստացել է դոզավորված տեղեկատվական կարծրատիպեր, որոնք թույլ են տվել շահարկել հասարակական կարծիքը հօգուտ իշխանությունների։ Է. Թոֆլերը հիանալի ցույց է տվել իր գրքերում (Toffler E., 2004a), որ այսօրվա հասարակությունում պետության իշխանությունն ապահովում է բյուրոկրատիան, որի խնդիրն է կառավարել տեղեկատվության հոսքը, որպեսզի հասարակության մեջ լիակատար համապատասխանության պատրանք լինի։ օրենքների և իրական հասարակայնության հետ կապեր.
«Իշխանության փոխակերպումները» գրքում Է. Թոֆլերը ցույց է տալիս, որ ներկայումս զարգացած երկրներում բյուրոկրատիան ոտքերի տակից կորցնում է իր դիրքերը ինտերնետի զարգացման պատճառով (Toffler E., 2004b): Տեղեկատվության այլընտրանքային հոսքերը դուրս են եկել պետության կողմից ցանկացած վերահսկողությունից և սահմանափակումից։ Է.Թոֆլերի մոդելները շատ համոզիչ են։ Օրինակ, «Փոքրամասնությունների իշխանությունը» մոդելը ցույց է տալիս, որ մի հասարակությունում, որտեղ կա տեղեկատվական հոսքերի ազատություն, քաղաքացիների որոշակի խումբ միշտ կարող է ինքնակազմակերպվել և շատ արագ որոշակի խմբի բարքերը համապատասխանեցնել իր հայտարարություններին:
Այս մոդելը լիովին համապատասխանում է բժշկության ոլորտում մասնագիտական ​​ասոցիացիաների արագ զարգացող շարժմանը:

Ներածություն

Բժշկության փիլիսոփայությունը և նրա պատմական զարգացումը

Ճանաչողական գործընթացի էությունն ու կառուցվածքը

Փիլիսոփայության և բժշկության ժամանակակից փոխազդեցությունը

Ախտորոշումը որպես կոնկրետ ճանաչողական գործընթաց

Եզրակացություն

Մատենագիտություն

Ներածություն

Փիլիսոփայությունը և բժշկությունը մշակութային երևույթներ են, որոնք նույնքան հին են իրենց ծագմամբ. նրանց սերտ հարաբերությունները դրսևորվում են ուսումնասիրության առարկաների մոտիկությամբ (անձի ուսումնասիրություն, նրա անհատականությունը և հասարակության ազդեցությունը անձի վրա), նպատակների և խնդիրների նմանությունը, մեթոդաբանության միասնությունը և արժեքային կողմնորոշումը: Չնայած գործունեության տարբեր ոլորտներին և ճշմարտության որոնման տարբեր ձևերին (բժշկությունն ընտրում է պրակտիկ գործողության ուղին իր գոյության արշալույսին, փիլիսոփայությունը՝ տեսական ընդհանրացման և արտացոլման ուղին), երկուսն էլ լուծում են նույն խնդիրը. Երկրի վրա մարդկության գոյատևումը, մարդու՝ որպես բնական և մշակութային էակի ինքնորոշման խնդիրը։ Այս հարցում փիլիսոփայությունը և բժշկությունը չեն կարող չհամախմբել իրենց ջանքերը, քանի որ առանձին-առանձին նրանք զրկված են ամբողջականությունից. , «խեղդվում է» մանրամասների ու մանրամասների մեջ։

Իր զարգացման երկար պատմության ընթացքում բժշկությունը քայլել է փիլիսոփայության հետ ձեռք ձեռքի տված: «Բժիշկը, ով նաև փիլիսոփա է, նման է աստծո», - ասաց Հիպոկրատը: «Անհրաժեշտ է իսկական և իրական բնական փիլիսոփայություն, որի վրա պետք է կառուցվի բժշկական գիտության ողջ շենքը», - գրել է Ֆրենսիս Բեկոնը:

Գիտելիքի խնդիրն ամենակարևորներից է փիլիսոփայության և բժշկության մեջ: Ճանաչումը գիտելիքի ձեռքբերման ու զարգացման գործընթացն է՝ պայմանավորված, առաջին հերթին, սոցիալ-պատմական պրակտիկայով, դրա մշտական ​​խորացմամբ, ընդլայնմամբ ու կատարելագործմամբ։

Ճանաչումը և դրա ուսումնասիրությունը մեկընդմիշտ տրված անփոփոխ մի բան չէ, այլ «դիալեկտիկական մի բան», որը զարգանում է որոշակի օրենքների համաձայն։

Ցանկացած բժշկի աշխատանքում ամենադժվար բաժինը ախտորոշումն է՝ կլինիկական բժշկության բաժինը, որը ներառում է հիվանդությունների ճանաչման բովանդակությունը, մեթոդներն ու միջոցները և հիվանդի վիճակը՝ համապատասխան բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ ձեռնարկելու համար: Կլինիկական բժշկության մեջ գիտելիքի օբյեկտը մարդն է, բայց հիվանդը ոչ միայն օբյեկտ է, այլ նաև գիտելիքի սուբյեկտ, հետևաբար ախտորոշման մեջ օբյեկտիվը և սուբյեկտիվը սերտորեն փոխկապակցված են, և այս համակցությունն ավելի բարդ է, քան ցանկացած այլ ոլորտում: գիտելիքի։

Ժամանակակից բժշկությունը XX-XXI դարերի վերջին. նա հասել է հսկայական հաջողությունների. բավական է նշել տպավորիչ ձեռքբերումները սրտային վիրաբուժության, փոխպատվաստման, բժշկական տեխնոլոգիաների, բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման, ինչպես նաև ֆունդամենտալ բժշկության բնագավառում: Մարդկանց առողջության պահպանումն ու բարելավումը ախտորոշման գործընթացի բարելավմամբ, բուժման նոր տեխնոլոգիաների ներդրումն ամենաարդիականն են ժամանակակից բժշկության զարգացման մեջ։

Այս աշխատության նպատակն է ուսումնասիրել մարդու հիվանդությունների ախտորոշման հիմնախնդիրները՝ որպես ճանաչողության կոնկրետ գործընթաց, որն առկա է փիլիսոփայական մտքի զարգացման ողջ ընթացքում։

Այս նպատակի հետ կապված՝ կարելի է ձևակերպել հետազոտության հետևյալ նպատակները.

որն է բժշկության փիլիսոփայությունը և դրա պատմական զարգացումը.

որոշել ճանաչողական գործընթացի էությունը.

- բացահայտել հատկանիշները փիլիսոփայության և բժշկության ժամանակակից փոխազդեցությունը ;

Բացահայտել ախտորոշման փիլիսոփայական խնդրի՝ որպես կոնկրետ ճանաչողական գործընթացի առանձնահատկությունները։

Համառոտագիրը բաղկացած է ներածությունից, չորս գլուխներից, եզրակացությունից և հղումների ցանկից:

Բժշկության փիլիսոփայությունը և նրա պատմական զարգացումը

Մշակույթի պատմության ընթացքում կյանքի գաղտնիքներն ու մարդու գաղտնիքներն ըմբռնելու համար փիլիսոփայական և բժշկական գիտելիքները համադրելու գաղափարները ներդրվել են ամենահայտնի փիլիսոփաների, բժիշկների, բնագետների աշխատություններում։ Արդյունքում ձևավորվել է գիտելիքի հատուկ ճյուղ՝ բժշկության փիլիսոփայությունը, որը կոչված է ընդհանրացնել մարդու՝ որպես կենսաբանական և սոցիալական, նյութական և հոգևոր էակի մասին առկա գործնական գիտելիքները և գտնել մարդուն շրջապատողին հարմարեցնելու համարժեք ուղիներ։ կյանքի պայմանները.

Փիլիսոփայական և բժշկական գաղափարների սիմբիոզը հին արևելյան իմաստությունն է, որը պարունակվում է եգիպտական ​​մահացածների գրքում, հնդկական վեդաներում, չինացի տաոիստների ուսմունքներում (անմահության ուսմունք), ինչպես նաև արևելքի բժիշկ-փիլիսոփաների գրվածքներում: (օրինակ, Ավիցեննա): Բժշկության արևելյան փիլիսոփայության հիմքը միշտ եղել է միկրո և մակրոտիեզերքի ուսումնասիրության հետևողականության սկզբունքը, առանձնահատկությունն այն է, որ մարդու մարմինը դիտարկվի որպես ինքնաբավ էություն, որի մեջ ոգին և մարմինը անքակտելիորեն կապված են. մարմնի հիվանդություններն այստեղ առաջին հերթին դիտվում են որպես ոգու հիվանդություններ, համապատասխանաբար, հիվանդության բուժումն առաջին հերթին վերականգնումն է. մտքի խաղաղությունև հոգևոր առողջություն: Հին Հունաստանում` փիլիսոփայական գիտելիքի բնօրրանում, փիլիսոփայությունն ու բժշկությունը նույնպես սերտորեն համագործակցում և փոխադարձաբար հարստացնում են միմյանց: Նրանց միավորում է մարդու հոգեկանը հասկանալու ցանկությունը, փորձը պատասխանելու այն հարցին, թե ինչ է մարդը, որն է (անձնական և սոցիալական) արժեքը։ մարդու առողջությունըարդյոք մարդը կենսաբանական էակ է, թե սոցիալական (այս հարցերը դիտարկվում են հին հույն հայտնի բժիշկների և փիլիսոփաների աշխատություններում, ինչպիսիք են Էմպեդոկլեսը, Արիստոտելը, Հիպոկրատը և այլն):

Միջնադարյան եվրոպական ավանդույթում փիլիսոփայական և բժշկական ուսումնասիրությունները շարունակում են համընկնել: Ակտիվորեն զարգանում է գիտելիքի նոր ճյուղ, որը գտնվում է փիլիսոփայության, բժշկության և բնագիտական ​​հետազոտությունների (հիմնականում քիմիայի) խաչմերուկում, որը ներառում է նաև գուշակության և կախարդության տարրեր՝ ալքիմիա: Չնայած անիրատեսական նպատակներին (կյանքի էլիկսիրի կամ փիլիսոփայական քարի որոնում), ալքիմիան դրական դեր է խաղացել ինչպես մարդուն (Ջ. Ֆրակաստո), այնպես էլ լաբորատոր տեխնոլոգիայի որոշ մեթոդների մշակման գործում, որոնք հատկապես անհրաժեշտ են զարգացման համար։ գործնական բժշկություն (օրինակ՝ թորում, սուբլիմացիա և այլն): Միջնադարի եվրոպացի բժիշկ-փիլիսոփաները (Ֆ. Ռաբլե, Ռ. Բեկոն, Պարասելսուս և այլն) ակնկալում էին հետագա բազմաթիվ բժշկական հայտնագործություններ և զարգացումներ, հիվանդությունների բուժման մեթոդներ. ուսումնասիրել են նաև հասարակության (անհատի սոցիալական կարգավիճակի) ազդեցությունը օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման վրա։ Հաղթահարելով և վերանայելով հին բժշկության և մարդկային փիլիսոփայության բազմաթիվ հիմքեր՝ միջնադարյան գիտնականներն ու բնագետները նպաստեցին ներդրմանը. քիմիական նյութերբժշկության մեջ, ինչպես նաև դրեց շրջակա միջավայրում մարդու հարմարվողականության տեսության հիմքերը։

Փիլիսոփայության և բժշկության հարաբերակցությունը Նոր ժամանակի դարաշրջանում թելադրված է մարդու նկատմամբ հետաքրքրությամբ, նրա նոր մեկնաբանություններով։ Այսպիսով, ֆրանսիական մատերիալիզմի փիլիսոփայության մեջ (բժիշկներ Լոկի, Լա Մետրիի գաղափարները) մարդը հասկացվում է որպես մակրոկոսմի հետ անալոգիայով գործող մեքենա (ըստ Նյուտոնի դասական մեխանիկայի օրենքների): 19-րդ դարի փիլիսոփայությունն ընկալում է մարդու՝ որպես սոցիալական էակի խնդիրները, հոգեկանի ազդեցության խնդիրները մարդու մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման վրա։ 19-րդ դարի գաղափարները (Ֆրեյդ, Գեշտալտ հոգեբանություն և այլն) 20-րդ դարի սկզբին սկիզբ են դրել հոգեսոմատիկ բժշկությանը.<#"justify">Մարդու գիտակցության հիմնական բովանդակությունը գիտելիքն է: Գիտելիքը ճանաչողական գործունեության արդյունք է։ Ճանաչողության խնդիրը ճանաչվում է փիլիսոփայական հիմնական խնդիրներից մեկը։ Ճանաչումը նոր գիտելիքներ ձեռք բերելուն ուղղված գործունեություն է։ Մարդկությունը միշտ ձգտել է նոր գիտելիքներ ձեռք բերել։ Գիտելիքի տեսությունը ուսումնասիրում է մարդու ճանաչողության բնույթը, իրերի մակերեսային գաղափարից (կարծիքների) անցման ձևերն ու օրինաչափությունները դրանց էության ըմբռնմանը (ճշմարիտ գիտելիք) և այս առումով քննարկում է հասնելու ուղիների հարցը։ ճշմարտությունը, դրա չափանիշները։

Բայց մարդը չէր կարող ճշմարիտը ճանաչել որպես ճշմարիտ, եթե չսխալվեր, հետևաբար գիտելիքի տեսությունը նաև ուսումնասիրում է, թե ինչպես է մարդը ընկնում սխալների մեջ և ինչպես է նա հաղթահարում դրանք։ Վերջապես, ողջ իմացաբանության համար ամենաայրվող հարցը եղել և մնում է այն հարցը, թե ինչ գործնական, կենսական նշանակություն ունի վստահելի գիտելիքը աշխարհի, անձամբ մարդու և մարդկային հասարակության մասին: Այս բոլոր բազմաթիվ հարցերը, ինչպես նաև այլ գիտությունների ոլորտում և սոցիալական պրակտիկայում ծագող հարցերը նպաստում են գիտելիքի տեսության հսկայական խնդրի ձևավորմանը։ Մարդկային միտքը ճանաչողության գործընթացում ամեն անգամ փորձում է պատասխանել հարցին՝ ճանաչելի՞ է աշխարհը, ճանաչելի՞ է արդյոք ինքը մարդն ու նրա օրգանիզմը։

Փորձելով պատասխանել դրան՝ կարելի է առանձնացնել երեք հիմնական գիծ՝ լավատեսություն, թերահավատություն և ագնոստիցիզմ: Լավատեսները հաստատում են աշխարհի հիմնարար ճանաչելիությունը, իսկ ագնոստիկները, ընդհակառակը, հերքում են այն։ Թերահավատները չեն ժխտում աշխարհի հիմնարար ճանաչելիությունը, այլ կասկածներ են հայտնում գիտելիքի հավաստիության վերաբերյալ։

Հիմնական խնդիրը, որը տանում է դեպի ագնոստիցիզմ, ​​հետևյալն է՝ սուբյեկտն իր ճանաչման գործընթացում անխուսափելիորեն բեկվում է մեր զգայարանների և մտածողության պրիզմայով։ Նրա մասին տեղեկություն ենք ստանում միայն այն տեսքով, որը նա ձեռք է բերել նման բեկման արդյունքում։ Եվ եթե այո, ապա ինչպե՞ս է հնարավոր, որ մարդկային միտքը ըմբռնի տիեզերքի էությունը: Ստացվում է, որ մենք սահմանափակված ենք մեր ճանաչելու ձևերով և չենք կարողանում վստահելի որևէ բան ասել աշխարհի, մեր մասին։

Ագնոստիցիզմի ակունքներից մեկը իմացաբանական հարաբերականությունն է՝ երևույթների փոփոխականության, հոսունության, լինելու իրադարձությունների և ճանաչողության բացարձակացումը։ Հարաբերականության կողմնակիցները ելնում են այն սկզբունքից, որ աշխարհում ամեն ինչ անցողիկ է, և այն, ինչ երեկ համարվում էր ճշմարիտ, այսօր մոլորություն է ճանաչվում։ Արժեքային դատողությունները ենթակա են էլ ավելի մեծ տատանումների:

Թերահավատ միտքը մասամբ վերադառնում է հին փիլիսոփաների պատճառաբանությանը. «Ով ուզում է հստակ իմանալ, նախ պետք է հիմնովին կասկածի»:

Ագնոստիցիզմը թերահավատության հիպերտրոֆիկ ձև է: Թերահավատությունը, ճանաչելով գիտելիքի հիմնարար հնարավորությունը, կասկած է հայտնում գիտելիքի հավաստիության վերաբերյալ։ Գիտելիքի տենչով տարված մարդն ասում է՝ չգիտեմ ինչ է, բայց հուսով եմ՝ կպարզեմ։ Ագնոստիկն ասում է. «Ես չգիտեմ, թե դա ինչ է, և ես երբեք չեմ անի»: Այնուամենայնիվ, թերահավատության ողջամիտ աստիճանը օգտակար է և նույնիսկ անհրաժեշտ, հատկապես բժշկության մեջ: Որպես ճանաչողական սարք՝ թերահավատությունը հայտնվում է կասկածի տեսքով, և սա է ճշմարտության ճանապարհը։ Տգիտությունը հաստատում և հերքում է. գիտելիքը կասկածի տակ է. Խոսելով ճանաչողության մասին՝ պետք է ուշադրություն դարձնել գիտելիքի տեսակների կամ կերպարների արտասովոր բազմազանությանը։

Առօրյա գիտելիքը և առօրյա գիտելիքը հիմնված են հիմնականում դիտողականության և հնարամտության վրա, այն էմպիրիկ է և ավելի լավ է համապատասխանում կյանքի փորձին, քան վերացական գիտական ​​կոնստրուկցիաներին: Աշխարհիկ գիտելիքի կարևորությունը՝ որպես գիտելիքի այլ ձևերի նախադրյալ, չպետք է թերագնահատվի. առողջ բանականությունը հաճախ ավելի նուրբ և խորաթափանց է, քան մեկ այլ գիտնականի միտքը:

Գիտական ​​գիտելիքները ենթադրում են փաստերի բացատրություն, դրանց ըմբռնում տվյալ գիտության հասկացությունների ողջ համակարգում։ Գիտական ​​գիտելիքները պատասխանում են ոչ միայն այն հարցերին, թե ինչպես, այլև ինչու են դրանք ընթանում այսպես։ Գիտական ​​գիտելիքները չեն հանդուրժում ապացույցների բացակայությունը. այս կամ այն ​​պնդումը գիտական ​​է դառնում միայն այն դեպքում, երբ այն հիմնավորված է: Գիտական ​​գիտելիքի էությունը կայանում է իրականության ըմբռնման մեջ, փաստերի հուսալի ընդհանրացման մեջ, նրանում, որ պատահականի հետևում գտնում է անհրաժեշտը, կանոնավորը, անհատի հետևում` ընդհանուրը:

Ճանաչումը ենթադրում է աշխարհի բաժանում առարկայի և սուբյեկտի։ Սուբյեկտը բարդ հիերարխիա է, որի հիմքը ամբողջ սոցիալական ամբողջությունն է։ Ի վերջո, գիտելիքի և իմաստության վերջնական արտադրողը ողջ մարդկությունն է: Հասարակության մեջ անհատների խմբերը պատմականորեն առանձնանում են, հատուկ նշանակությանև որի զբաղմունքը առանձնահատուկ կենսական արժեք ունեցող գիտելիքների արտադրությունն է: Այդպիսին են, մասնավորապես, գիտական ​​գիտելիքները, որոնց առարկան գիտնականների համայնքն է։ Այս համայնքում առանձնանում են առանձին անհատներ, որոնց կարողությունները, տաղանդն ու հանճարը պայմանավորում են նրանց հատկապես բարձր ճանաչողական նվաճումները։ Պատմությունը պահպանում է այս մարդկանց անունները որպես գիտական ​​գաղափարների էվոլյուցիայի ակնառու իրադարձությունների նշում:

Կեցության մի հատված, որը գտնվում է ճանաչողության կիզակետում, կազմում է ճանաչման առարկա, որոշակի իմաստով դառնում է սուբյեկտի «սեփականությունը»՝ մտնելով նրա հետ սուբյեկտ-օբյեկտ հարաբերությունների մեջ։ Ժամանակակից իմացաբանության մեջ ընդունված է տարբերակել գիտելիքի առարկան և առարկան։ Գիտելիքի առարկա ասելով նրանք նկատի ունեն էության իրական բեկորներ, որոնք ուսումնասիրվում են: Գիտելիքի առարկան այն կոնկրետ կողմերն են, որոնց ուղղված է որոնողական մտքի կետը։ Այսպիսով, մարդը շատ գիտությունների ուսումնասիրության օբյեկտ է՝ կենսաբանություն, բժշկություն, հոգեբանություն, սոցիոլոգիա, փիլիսոփայություն և այլն։ Այնուամենայնիվ, նրանցից յուրաքանչյուրը մարդուն «տեսնում է» իր տեսանկյունից. օրինակ՝ հոգեբանությունը հետազոտում է հոգեկանը մարդու հոգևոր աշխարհը, նրա վարքը, բժշկությունը՝ նրա հիվանդությունները և դրանց բուժման մեթոդները և այլն։

Հայտնի է, որ մարդը ստեղծագործող է, պատմության սուբյեկտ, ինքն է ստեղծագործում անհրաժեշտ պայմաններըև դրա պատմական գոյության նախադրյալները։ Հետևաբար, սոցիալ-պատմական իմացության օբյեկտը ոչ միայն ճանաչված է, այլև ստեղծվում է մարդկանց կողմից՝ օբյեկտ դառնալուց առաջ այն պետք է նախապես ստեղծվի և ձևավորվի նրանց կողմից։

Մարդու մարմնում ախտաբանական գործընթացի էության իմացությամբ մարդը գործ ունի իր տեսակի օրգանիզմների հետ։ Լինելով ճանաչողության սուբյեկտ՝ այն միաժամանակ դառնում է նրա օբյեկտը։ Սրա պատճառով հատկապես բարդանում է սուբյեկտի և օբյեկտի փոխազդեցությունը նման ճանաչողության մեջ։

Փիլիսոփայության և բժշկության ժամանակակից փոխազդեցությունը

Ժամանակակից բժշկության բոլոր հիմնական տեսությունները, այսպես թե այնպես, կապված են բժշկության փիլիսոփայության հետ, որը որոշում է ընդհանուր տեսական համակարգերի հիմնարար պոստուլատներն ու դիրքերը։ Այսպիսով, ժամանակակից փիլիսոփայական հետազոտությունը (փիլիսոփայական մարդաբանություն, գիտակցության փիլիսոփայություն, սոցիալական փիլիսոփայություն) հիմքում ընկած է.

հարմարվողական արձագանքման բժշկական տեսությունը (ադապտացիայի տեսությունը բժշկության ընդհանուր կենսաբանական տեսություն է, բայց բժշկությունը զբաղվում է ոչ միայն կենսաբանական հարմարվողականությամբ, այլև սոցիալական հարմարվողականությամբ, այսինքն՝ անձի հարմարեցմամբ սոցիալական կյանքին),

դետերմինիզմի տեսություն (մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառաբանություն և կապ),

ինչպես նաև նորմալ (օպտիմալ) ինքնակարգավորման տեսությունը և ընդհանուր պաթոլոգիայի տեսությունը:

Այսպես կոչված «բուժման փիլիսոփայությունը» դառնում է կլինիկական բժշկության փիլիսոփայական հիմքերը, այսինքն. ախտորոշման, բուժման, վերականգնման և այլնի տեսություն՝ կառուցված մարդու՝ որպես հոգե-կենսա-սոցիալական էակի էության ըմբռնմանը համապատասխան: Որպես կանխարգելիչ բժշկության փիլիսոփայական հիմք՝ հիգիենայի տեսության ոլորտում հետազոտությունները կարելի է դիտարկել որպես մարդու և շրջակա միջավայրի օպտիմալ վիճակ։ Արժեքների փիլիսոփայական տեսությունը բժշկական էթիկայի, դեոնտոլոգիայի և կլինիկական պրակտիկայի փիլիսոփայական հիմքն է:

Ժամանակակից փիլիսոփայությունհանդես է գալիս որպես բժշկական գիտելիքների մեթոդաբանական հիմք, որը կոչված է միավորելու տարբեր մասնավոր ուսումնասիրությունները և դրանք համակարգված կիրառելու որակապես եզակի կենսահամակարգի` անձի ուսումնասիրության համար: Ժամանակակից բժշկի գործունեության մեջ առաջին պլան է մղվում դիալեկտիկական մեթոդը, քանի որ միայն այն է համապարփակ, համակարգված մոտեցում ցուցաբերում հիվանդության, դրա բուժման, կանխարգելման և վերականգնողական շրջանի հարցերին։

Դիալեկտիկական մոտեցումը հիմնված է ամբողջական համակարգային մտածողության վրա, որը միավորում է, այլ ոչ թե մասնատում, հակադրությունները, ինչպես նաև հաշվի է առնում ընդհանուրի և տեղականի փոխհարաբերությունները (նույնիսկ հին բժիշկները նկատել են, որ մարմինը ամբողջական է, և եթե որևէ տարր (մաս ) դրանում կոտրվում է, ապա որոշակի չափով փոխվում է նաև ամբողջ օրգանիզմը, խախտվում է նրա կենսագործունեությունը՝ որպես ինտեգրալ համակարգ։)։

Բժշկության փիլիսոփայության խնդիրն, իհարկե, չի հանգում պարզապես դիալեկտիկայի որոշակի դրույթների՝ կապված բժշկական գիտելիքների հետ, դրա հիմնական նպատակն է սովորեցնել ուսանողներին, բժիշկներին դիալեկտիկա կիրառել հատուկ բնական գիտական ​​և կլինիկական գործոնների վերլուծության մեջ: , իսկ հետո գիտելիքից անցնել դիալեկտիկայի գործնականում կիրառելու կարողությանը։ Բժիշկը, ով չի տիրապետում դիալեկտիկական մեթոդին, որքան էլ նա լավ մասնագետ լինի, չի կարողանա ճիշտ գնահատել մարմնում և մարմնում փոխկապակցված և հակասական պաթոլոգիական պրոցեսները. լավագույն դեպքըինտուիտիվ կերպով կարողանալ ճիշտ եզրակացությունների գալ՝ ճիշտ ախտորոշել և նշանակել բուժում:

Այսօր կիրառվող դիալեկտիկական մեթոդը գիտելիքի տարբեր ոլորտներում և բնականաբար ժամանակակից բժշկության մեջ հիմնված է հիմնականում համակարգային մտածողության վրա: Բժշկության մեջ հատկապես կարևոր է համակարգված մոտեցումը, որն ընդհանրապես բնորոշ է ժամանակակից գիտությանը, քանի որ նա աշխատում է չափազանց բարդ կենսահամակարգի հետ՝ մարդ, որի էությունը ոչ մի կերպ չի կրճատվում օրգանների պարզ փոխազդեցությամբ մարդու մարմինը. Փաստորեն, բուժման տեսությունն ինքնին կենդանի համակարգի կառավարման հատուկ տեսություն է, քանի որ բուժումը միջոցառումների համակարգ է, որն ուղղված է մարդու վիճակի հոգեսոմատիկ օպտիմալացմանը:

Խորանալով մարդու մարմնի բարդ փոխկապակցված համակարգերի ուսումնասիրության մեջ, ժամանակակից բժիշկը պետք է առաջնորդվի XIX դարի կեսերից բնական գիտության փիլիսոփայության մեջ մշակված համակարգերի տեսության հիմնական դրույթներով: Այսպիսով, բժշկության փիլիսոփայությունը կոչ է անում դիտարկել հիվանդության երևույթը որպես կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ համակարգային գործընթաց: Բժշկության մեջ կառուցվածքայինության սկզբունքներն իրականացվում են որպես պաթոլոգիայի տեսության մեջ մորֆոլոգիայի և ֆիզիոլոգիայի միասնության սկզբունքներ։ Կենսաբանական կառուցվածքը համատեղում է դինամիկ սուբստրատը (ձևաբանության առարկա) «ձևավորված» գործընթացի հետ (ֆիզիոլոգիայի օբյեկտ): Մինչ այժմ բժշկության մեջ կառուցվածքի և ֆունկցիայի միասնության տեսական ճանաչումը խաղաղ գոյակցում էր այն համոզմունքի հետ, որ հիվանդության սկզբում օրգանների և համակարգերի փոփոխությունները չեն անցնում այսպես կոչված ֆունկցիոնալ խանգարումներից: Ժամանակակից կենսաբանության և բժշկության, հատկապես մոլեկուլային կենսաբանության, կենսաֆիզիկայի, գենետիկայի ձեռքբերումները թույլ են տալիս վստահորեն հերքել ֆունկցիոնալ հիվանդությունների առկայությունը և հնարավորություն տալ գտնել ցանկացած դիսֆունկցիայի համարժեք մորֆոլոգիական սուբստրատ: Այսպիսով, բժշկության մեջ համակարգային-ֆունկցիոնալ մոտեցումը թույլ է տալիս և՛ ուսումնասիրել առանձին օրգանիզմի մանրամասները, մասերը, գործընթացները, դիտարկել նրա համակարգերի գործառույթները և չմոռանալ ամբողջականության մասին՝ ուսումնասիրելով մարդուն ոչ որպես «մասերի մեխանիկական կոնգլոմերատ»: և մանրամասներ», այլ կենդանի համակարգ՝ օրգանապես ներգրավված բնական և սոցիալական իրականության մեջ

Համակարգային մեթոդով զինված՝ ժամանակակից բժիշկն իրավունք չունի մոռանալ, որ կլինիկական մահճակալին պառկած ոչ թե օրգանիզմ է, այլ մարդ. բժիշկն այս դեպքում պետք է հաշվի առնի ոչ միայն իր սոմայի վիճակը, այլև. նաեւ վիճակը հոգեկան, անձնական եւ անհատական ​​հատկանիշներ. Նույնը կարելի է ասել ախտորոշման խնդրի մասին, որը ներառում է ախտորոշման իմացաբանական խնդիրների վերլուծություն, ախտորոշման սխալների սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ պատճառների վերլուծություն և ախտորոշման սոցիալ-մշակութային «հիմքում ընկած պատճառը» հաշվի առնելով։ հիվանդություն.

20-րդ դարում ստեղծվել է սիներգետիկան՝ որպես գիտության մեջ բարդ միջառարկայական ուղղություն և գիտական ​​գործունեության մեթոդ։ Սիներգետիկան ուսումնասիրում է բաց, ոչ գծային, կայուն համակարգեր, որոնց տիպիկ օրինակը մարդն է։ Սիներգետիկայի և բժշկության ջանքերի համատեղումը բժշկության ժամանակակից փիլիսոփայության կարևոր խնդիրներից է։ Synergetics-ը նոր մոտեցումներ է բացում մարդու առողջության նկատմամբ, որտեղ բուժումը ստանում է ինքն իրեն բացահայտելու կերպար: Բուժումը և բուժումը հայտնվում են որպես սիներգետիկ գործընթացներ, որոնցում թաքնված տեղադրումներառողջ ապագայի համար։

Օգտագործելով սիներգետիկների գիտական ​​ապարատը, առաջարկվում է ուսումնասիրել մարմինը որպես ինտեգրալ բաց համակարգ, որը բնութագրվում է նրա մասերի փոխազդեցության հատուկ տեսակով։ Ակնհայտ է, որ օրգանի, հյուսվածքի և այլնի ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխություն: ծառայում է որպես ոչ միայն այս օրգանի, այլև այլ օրգանների խանգարման աղբյուր, մինչդեռ առկա է մարդու մարմնի համակարգերի և օրգանների սովորական կապերի խախտում և նոր պաթոլոգիական կապերի ձևավորում, որոնց զարգացումը դժվար է կանխատեսել: և, համապատասխանաբար, կանխատեսել հիվանդության առաջընթացի ձևերը։

Բժշկության մեջ սիներգետիկ գաղափարների կիրառման բնորոշ օրինակ է մարդու մարմնի մասերի փոխազդեցության գործընթացների ուսումնասիրությունը գեոկոսմիկ գործոնների հետ։ Ե՛վ երկրակոսմիկ համակարգերը, և՛ մարդը ցրող համակարգեր են (բաց, այսինքն՝ փոխազդում և փոխանակում են նյութի և էներգիայի հետ. արտաքին միջավայր): Երկրակոսմիկ գործոնների համալիրը կարող է ազդել մարդու մարմնի համակարգի վրա. լեյկոգրամների, էլեկտրոլիտային հավասարակշռության և արյան ֆերմենտային վիճակի հարաբերակցության միջին ամսական գումարները սիներգիկ են (համապատասխան, կապված) տիեզերքի միջին ամսական դինամիկայի հետ: ճառագայթներ. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կենսաբանական համակարգերն ունեն արտակարգ իրավիճակների ինքնակազմակերպման և շրջակա միջավայրի գործոնների փոփոխությունների դինամիկ հարմարվողականության հատկություններ: Առաջացող քաոսը փոխհատուցվում է ինքնակազմակերպման, համակարգի կարգադրման գործընթացով։

Այսպիսով, սիներգետիկան դառնում է ոչ միայն գիտելիքի, այլ նաև կոնկրետ դեպքում մարդուն որպես հոգեսոմատիկ էակի հասկանալու և վերաբերվելու միջոց: Սիներգետիկան ենթադրում է նոր երկխոսություն մարդու և բնության միջև, նոր էկո-իրականության ստեղծում: Պետք է ընդունել, որ սիներգետիկան սերտորեն կապված է դիալեկտիկայի և համակարգերի տեսության հետ, մեծապես օգտագործում է դրանց կատեգորիկ ապարատը՝ հաշվի առնելով էվոլյուցիայի, հետևողականության, փոխազդեցության, ինչպես նաև պատահականության, անհրաժեշտության և իրականության խնդիրները։

Ցավոք, տեսական բժշկության ներկա վիճակը (հիվանդության դոկտրինան, փոխհատուցող-ադապտիվ գործընթացները, խանգարված ֆունկցիաների փոխհատուցման մեխանիզմները, մարմնի մասերի կապերն ու փոխհարաբերությունները և այլն) թույլ են տալիս փաստել, որ տեսական բժշկությունն այսօր դեռևս ոչ բարդ գիտելիքներ և դեռ ներկայացվում են առանձին հատվածների, բայց ոչ ամբողջական համակարգի տեսքով։ Գ. Սելյեն իր «Ամբողջ օրգանիզմի մակարդակով» աշխատության մեջ գրել է. «Կյանքը իր բաղկացուցիչ մասերի պարզ գումարը չէ… Որքան ավելի ես մասնատում… կենդանի բարդույթները, այնքան առաջ ես գնում կենսաբանությունից և վերջ քեզ մնում է միայն վեհ, հավերժական ու համապարփակ օրենքները անշունչ բնության... Ընդհանրապես կենդանի բնության իմացության մեջ անընդհատ հակասություն է առաջանում՝ տարրականությունից մինչև ամբողջականություն և վերջինից նորից տարրական մասնատում։ Հետազոտողների միտքը անխուսափելիորեն բախվում է ճանաչողական պարադոքսի հետ, որը նշել է Շելինգը. ինչպես իմանալ ամբողջը մասերից առաջ, եթե դա ներառում է մասերը ամբողջից առաջ իմանալը... Բժշկական գիտությանը այդքան բնորոշ մանրամասների, մանրամասների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը, անշուշտ, նպաստում է: Բժշկական գիտելիքի առաջընթացին, սակայն, բժշկության տարբեր ճյուղերի մասնավոր գիտելիքների ընդհանրացումների գրեթե լիակատար բացակայությունը տրամաբանորեն և փորձարարական հիմնավորված տեսական համակարգի, այսպես կոչված, ընդհանուր պաթոլոգիայի մեջ խոչընդոտում է ժամանակակից բժշկության զարգացմանը:

Ախտորոշումը որպես կոնկրետ ճանաչողական գործընթաց

փիլիսոփայական բժշկության հիվանդությունների իմացություն

Կլինիկական բժշկության մեջ ախտորոշումը հակիրճ եզրակացություն է հիվանդության էության և հիվանդի վիճակի մասին։

Ախտորոշումը բաղկացած է երեք հիմնական բաժիններից. ա) սեմիոլոգիա՝ ախտանիշների ուսումնասիրություն. բ) ախտորոշիչ հետազոտության մեթոդները. գ) մեթոդաբանական հիմքերը, որոնք որոշում են ախտորոշման տեսությունը և մեթոդները (Postovit V.A., 1991 թ.)

Ախտորոշումը կլինիկական բժշկության հիմնական, առանցքային էությունն է։ Ախտորոշումը պետք է լինի ճիշտ, մանրամասն և վաղ։ Ախտորոշումը հիմնված է նոզոլոգիական սկզբունքի վրա, որը ներառում է որոշակի հիվանդության անվանումը՝ առկա անվանակարգին համապատասխան։ Ըստ ախտորոշման կառուցման և հիմնավորման մեթոդի՝ առանձնանում են դրա երկու տեսակ՝ ուղղակի և դիֆերենցիալ։ Առաջինի (ուղղակի) էությունն այն է, որ բժիշկը, հավաքելով իր բոլոր բնորոշ կամ պաթագոմոնիկ նշանները, դրանք դիտարկում է միայն մեկ ենթադրյալ հիվանդության տեսանկյունից: Դիֆերենցիալ ախտորոշման էությունը կայանում է նրանում, որ մի շարք տարբեր հիվանդություններից, որոնք ունեն բազմաթիվ ընդհանուր հատկանիշներ, տարբերություններ հաստատելուց հետո այս կամ այն ​​հիվանդությունը բացառվում է: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը բաղկացած է այս կոնկրետ կլինիկական պատկերը մի շարք այլ կլինիկական պատկերների հետ համեմատելուց՝ դրանցից մեկը բացահայտելու և մնացածը բացառելու նպատակով։

Հիվանդությունների ախտորոշման նշան կարող է լինել «ախտանիշ», «սինդրոմ», «ախտանիշային բարդույթ», «կլինիկական պատկեր»: Այս նշանները տարբերվում են իրենց յուրահատկությամբ և ընդհանրության աստիճանով։ Ախտանիշը մեկ (սպեցիֆիկ կամ ոչ հատուկ) ախտանիշ է: Ախտանիշները կարելի է բաժանել բացահայտ և թաքնված: Առաջինները հայտնաբերվում են անմիջապես բժշկի զգայական օրգանների կողմից, երկրորդները՝ լաբորատոր և գործիքային հետազոտական ​​մեթոդների օգնությամբ։ Ախտանիշների համալիրը ոչ սպեցիֆիկ համակցություն է, ախտանշանների պարզ գումար: Համախտանիշը մի քանի ներքին առնչվող ախտանիշների հատուկ համակցություն է: Հատուկ ախտանիշը, ախտանիշային բարդույթը, սինդրոմը առանձնահատուկ հատկանիշներ են։ Կլինիկական պատկերը` ախտանշանների և ախտանիշային բարդույթների ամբողջությունը, հիվանդության համընդհանուր (դասական) ախտանիշ է: Այնուամենայնիվ, հիվանդության նշանները դասականում ընդհանուր տեսարաներբ առկա են բոլոր ախտանիշները և ախտանիշների բարդույթները, իրականում հազվադեպ են առաջանում: Հետևաբար, ունիվերսալ հատկանիշը բացահայտվում է առանձին հատկանիշների և դրանց հատուկ համակցությունների միջոցով:

Միայն համեմատաբար հազվադեպ դեպքերում, երբ հայտնաբերվում է պաթոգոմոնիկ կամ բարձր սպեցիֆիկ ախտանիշ (ախտանիշային համալիր), հնարավոր է վստահելի նոզոլոգիական ախտորոշում կատարել։ Շատ ավելի հաճախ, բժիշկը գործ ունի հիվանդի ընդհանուր, ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների համակցությամբ և պետք է զգալի ջանքեր գործադրի դրանց վերլուծության վրա: Ընդ որում, ախտորոշման ժամանակ ախտանշանները պետք է ոչ թե մեխանիկորեն ամփոփվեն, այլ փոխկապակցվեն՝ հաշվի առնելով դրանցից յուրաքանչյուրի նշանակությունը։

Կլինիկական փորձը ցույց է տալիս, որ ախտորոշման երեք բաժիններից ամենակարևորը բժշկական տրամաբանությունն է, քանի որ անընդհատ զարգացող սեմիոլոգիան և բժշկական տեխնիկան ստորադաս նշանակություն ունեն: Օրինակ, եզրակացության տեսակներից մեկը անալոգիան է՝ հայտնի հիվանդությունների ախտանիշներով կոնկրետ հիվանդի ախտանիշների նմանության և տարբերության մասին: Իմացաբանական գործընթացում ավելի բարդ մեթոդներ են ինդուկցիան և դեդուկտացիան:

Ինդուկցիան հետազոտական ​​մեթոդ է, որը բաղկացած է մտքի շարժից՝ կոնկրետի ուսումնասիրությունից մինչև ձևակերպում ընդհանուր դրույթներ, այսինքն՝ ախտորոշիչ մտածողությունը անհատական ​​ախտանիշներից անցնում է նոզոլոգիական ախտորոշման հաստատմանը։ Դեդուկցիան ավելի մեծ ընդհանրության իմացությունից դեպի ընդհանրության ավելի փոքր աստիճանի իմացություն տեղափոխվող եզրակացություն է: Կլինիկական ախտորոշման տրամաբանական կառուցվածքը ցանկացած ախտորոշիչ խնդիր բարձր արդյունավետությամբ լուծելու կամ դրա լուծմանը հնարավորինս մոտենալու առանցքային միջոցն է: Անգամ համապատասխան մասնագիտության հետ կապված հարցերում անբավարար էրուդիտացիայի դեպքում բժիշկը, օգտագործելով կլինիկական մտածողության տրամաբանությունը, չի անցնի անհասկանալի երևույթի կողքով, այլ կփորձի կիրառելով ախտորոշիչ տրամաբանության մեթոդները և յուրաքանչյուր տրամաբանական փուլում ներգրավել անհրաժեշտ տեղեկատվություն. պարզել հիվանդության պաթոլոգիական էությունը և հիվանդի համար դրա վտանգավորության աստիճանը.

Գիտելիքների շարժումը ախտորոշման գործընթացում անցնում է մի շարք փուլերով՝ արտացոլելով բժշկի վերլուծական և սինթետիկ գործունեությունը։ Այսպիսով, ըստ V.P.Kaznajnaev- ի և A.D.Kuimov- ի, կլինիկական ախտորոշումը կատարելու ողջ տրամաբանական կառուցվածքը հիվանդի որպես կոնկրետ ինքնություն ուղղակի (էմպիրիկ) ընկալումից հետո կարելի է բաժանել 5 փուլերի.

Առաջին փուլը (աբստրակցիայի առաջին աստիճանը)՝ հիվանդության անատոմիական սուբստրատի պարզաբանում, այսինքն՝ նրա տեղայնացումը մարմնում։

Երկրորդ փուլ (աբստրակցիայի երկրորդ աստիճան)՝ պաթոլոգիական գործընթացի ախտաանատոմիական և ախտաֆիզիոլոգիական բնույթի պարզաբանում։

Երրորդ փուլ (աբստրակցիայի ամենաբարձր աստիճանը) աշխատանքային ախտորոշիչ (նոզոլոգիական, հազվադեպ՝ սինդրոմային) վարկածի ձևավորում։

Չորրորդ փուլ՝ դիֆերենցիալ ախտորոշման միջոցով ախտորոշիչ վարկածի հավանականության աստիճանի պարզում։

Հինգերորդ փուլ (սինթետիկ, վերացական ախտորոշումից վերադարձ կոնկրետին). էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի պարզաբանում, կլինիկական ախտորոշման ձևակերպում՝ հաշվի առնելով այս հիվանդության բոլոր առանձնահատկությունները, բուժման պլանի կազմում, հիվանդության կանխատեսման որոշում։ , հիվանդի հետազոտման, դիտարկման և բուժման գործընթացում ախտորոշիչ վարկածի հետագա ստուգումը:

Վ.Ա.Պոստովիտի ախտորոշման գործընթացի սխեմայում առանձնանում են երեք փուլ.

Կլինիկական և լաբորատոր հետազոտության ընթացքում հիվանդության բոլոր ախտանիշների, ներառյալ բացասական ախտանիշների հայտնաբերումը: Սա որոշակի հիվանդի մոտ առաջացման մասին տեղեկատվության հավաքագրման փուլն է.

Հայտնաբերված ախտանիշների ըմբռնում, «տեսակավորում», ըստ կարևորության և սպեցիֆիկության աստիճանի գնահատում և հայտնի հիվանդությունների ախտանիշների հետ համեմատում։ Սա վերլուծության և տարբերակման փուլն է.

Բացահայտված նշանների հիման վրա հիվանդության ախտորոշումը ձևակերպելը, դրանք տրամաբանական ամբողջության մեջ միավորելը ինտեգրման և սինթեզի փուլն է:

Այնուամենայնիվ, ախտորոշիչ գործընթացի բաժանումը առանձին փուլերի պայմանական է, քանի որ իրական ախտորոշման մեջ անհնար է սահմանագիծ քաշել այս գործընթացի փուլերի միջև, հստակ որոշել, թե որտեղ է ավարտվում և սկսվում երկրորդը: Իրական կյանքում ախտորոշիչ գործընթացշարունակական է, խստորեն սահմանափակվում է ժամանակի մեջ և չկա հստակ սահմանված ժամանակահատվածներ և դրա մեջ մտածողության գործընթացի հետևողական անցում, հետևաբար բժիշկը ախտանշանները դասակարգում է շարունակաբար, հենց հիվանդի հետազոտության ընթացքում:

Կլինիկական մտածողությունը բժշկի հատուկ մտավոր գիտակցական և ենթագիտակցական գործունեություն է, որը հնարավորություն է տալիս առավել արդյունավետ օգտագործել գիտության, տրամաբանության և փորձի տվյալները՝ կոնկրետ հիվանդի հետ կապված ախտորոշիչ և բուժական խնդիրները լուծելու համար: Կլինիկական մտածողության հիմնական ձևերն իրականացվում են վերլուծության և սինթեզի միջոցով:

Ախտորոշիչ գործունեության մեջ կան բազմաթիվ ենթադրություններ՝ այսպես կոչված վարկածներ, հետևաբար բժիշկը պետք է անընդհատ մտածի և մտածի, հաշվի առնելով ոչ միայն անվիճելի, այլև դժվար բացատրելի երևույթները։ Ժամանակավոր ախտորոշումը գրեթե միշտ քիչ թե շատ հավանական վարկած է:

Ըստ Է.Ի.Չազովի, բժշկի մասնագիտական ​​ախտորոշիչ գործունեության հաջողությունը, ի վերջո, որոշվում է նրա բժշկական մտածողության տրամաբանական և մեթոդական հնարավորություններով:

Բժիշկների՝ տրամաբանության իմացության անհրաժեշտությունը հատկապես մեծանում է այսօր, քանի որ ակնհայտ է դառնում, որ ախտորոշիչ սխալների զգալի մասը ոչ այնքան բժշկական որակավորման անբավարարության արդյունք է, որքան անտեղյակության և տրամաբանության ամենատարրական օրենքների խախտման գրեթե անխուսափելի հետևանք։ . Այս օրենքները ցանկացած տեսակի մտածողության համար, ներառյալ բժշկական, ունեն նորմատիվ բնույթ, քանի որ արտացոլում են նյութական աշխարհի երևույթների օբյեկտիվ որոշակիությունը, տարբերությունները և պայմանականությունը:

Բժշկական տրամաբանորեն համահունչ մտածողության հիմնական կանոնները բացահայտված են տրամաբանության չորս օրենքներում՝ եզրակացության գիտելիքի օրենքներում: Ինքնության օրենքը բնութագրում է մտածողության որոշակիությունը:

Մտածողության հաջորդականությունը որոշվում է չհակասության օրենքով և բացառված միջինի օրենքով։ Մտածողության ապացույցը բնութագրվում է բավարար բանականության օրենքով:

Տրամաբանական օրենքի՝ ինքնության օրենքի պահանջներն այն են, որ հետազոտության առարկայի հայեցակարգը (օրինակ՝ ախտանիշ, նոզոլոգիական միավոր և այլն) պետք է ճշգրիտ սահմանվի և պահպանի իր միանշանակությունը մտքի գործընթացի բոլոր փուլերում: Ինքնության օրենքը արտահայտվում է բանաձևով. «Եվ կա Ա. Միևնույն ժամանակ, ցանկացած դինամիկ կամ համեմատաբար կայուն օբյեկտ (գործընթաց, գործընթացի նշան) կարելի է համարել A, պայմանով, որ արտացոլման ընթացքում օբյեկտի մասին մտքի երբեմնի բովանդակությունը մնում է անփոփոխ: Դիագնոստիկ պրակտիկայում ինքնության օրենքի պահպանումը պահանջում է, առաջին հերթին, հասկացությունների կոնկրետություն և որոշակիություն։ Հայեցակարգի փոխարինումը, թեզ, որն արտացոլում է քննարկվող երեւույթն իր էական սկզբունքներում ընդհանուր պատճառանպտուղ քննարկումներ տարբեր պրոֆիլների մասնագետների միջև. Ինքնության օրենքի արժեքը ախտորոշիչ աշխատանքում անընդհատ աճում է։ Բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ ոչ միայն հստակեցվում են բազմաթիվ հիվանդությունների անուններ, բացահայտվում դրանց տեսակները, հայտնվում են հիվանդի հետազոտման նոր միջոցներ, դրանց հետ մեկտեղ՝ լրացուցիչ ախտորոշիչ նշաններ։ Հաճախ ախտորոշման մեջ օգտագործվող հասկացությունների բովանդակությունը (ախտանիշեր, սինդրոմներ, նոզոլոգիական միավորներ) նույնպես զգալիորեն փոխվում է։ Շրջակա միջավայրի պայմանների և մարդու գործունեության տեմպի փոփոխությունները առաջացնում են այնպիսի հիվանդությունների, որոնք նախկինում երբեք չեն եղել: Ինքնության օրենքը պահանջում է մշտական ​​թարմացում և հստակեցում նոզոլոգիական ձևերի, հիվանդությունների դասակարգման միջազգային և ազգային անվանացանկի և դրանց օգտագործումը ամենօրյա ախտորոշման մեջ ցանկացած մասնագիտության բժշկի կողմից:

Ոչ հակասության օրենքը պահանջում է տրամաբանության հետևողականություն, հակասական, միմյանց բացառող հասկացությունների վերացում և երևույթների գնահատում։ Այս օրենքն արտահայտվում է բանաձևով. «Ա-ն B-ն է» և «Ա-ն B չէ»-ը երկուսն էլ ճշմարիտ չեն: Հակասության օրենքի խախտումը դրսևորվում է նրանով, որ ճշմարիտ միտքը հաստատվում է հակառակ մտքի հետ միաժամանակ և հավասարաչափ։ Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդության բնույթի մասին եզրակացությունը հիմնված է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների վերլուծության վրա, և բժիշկը պատշաճ միջոցներ չի ձեռնարկել նոզոլոգիական ձևի պաթոգոմոնիկ նշանները բացահայտելու համար: Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում այն ​​դեպքերում, երբ ախտորոշիչ վարկածը հիմնված է կլինիկական ախտանիշների մի մասի վրա, և հիվանդության այլ նշաններ, որոնք հակասում են նշված դատողություններին, հաշվի չեն առնվում: Ֆորմալ-տրամաբանական հակասությունները չեն կարող շփոթվել օբյեկտիվ իրականության և ճանաչողության դիալեկտիկական հակասությունների հետ։

Միջինների բացառման օրենքը, որը բխում է ոչ հակասության օրենքից, արտահայտվում է «A-ն կամ B է, կա՛մ ոչ B» բանաձևով։ Այս օրենքը սահմանում է, որ միևնույն առարկայի վերաբերյալ երկու հակասական պնդումները միաժամանակ և միմյանց նկատմամբ չեն կարող լինել և՛ ճշմարիտ, և՛ կեղծ: Այս դեպքում ընտրվում է երկու դատողություններից մեկը՝ ճշմարիտը, քանի որ երրորդ միջանկյալ դատողությունը, որը նույնպես պետք է ճշմարիտ լինի, գոյություն չունի։ Օրինակ, թոքաբորբը որոշակի պայմաններում կարող է լինել կամ հիմնական հիվանդությունը, որը հիվանդին հանգեցրել է մահվան, կամ միայն այլ հիվանդությունների բարդացում:

Բավարար պատճառի տրամաբանական օրենքը արտահայտվում է «եթե կա B, այսինքն՝ որպես դրա հիմք Ա» բանաձևով։ Օրենքն ասում է, որ ցանկացած պատճառ ճշմարիտ լինելու համար պետք է ունենա բավարար պատճառ։ Ախտորոշման վավերականությունը հիմնված է տվյալ նոզոլոգիական ձևին հատուկ ախտանիշների և սինդրոմների հաստատման վրա, ինչը, իր հերթին, նույնպես պետք է հիմնավորված լինի: Ախտորոշումը հիմնավորելու համար օգտագործվում են ժամանակակից բժշկական գիտության պրակտիկայով ապացուցված ճշմարտությունները։ Ամենահուսալի ախտորոշումը կկատարի բժիշկը, ով մշտապես օգտագործում է գործնական և տեսական բժշկության վերջին ձեռքբերումները։ Բավարար պատճառաբանության օրենքի խախտումը շարունակում է հակասությունների աղբյուր հանդիսանալ մի շարք հիվանդությունների պաթոգենեզի վերաբերյալ որոշ ժամանակակից պատկերացումներում, ինչպես նաև տարբեր մասնագետների կողմից նույն կլինիկական և ախտաբանական ախտորոշման վերարտադրելիության հետ կապված դժվարություններին:

Ախտորոշման ճշմարտացիության գործնական ստուգումն է դժվար խնդիրներկայումս. Այս առումով, հիվանդների բուժման արդյունավետության վրա հիմնված ախտորոշման ճիշտության մասին դատողությունը հարաբերական նշանակություն ունի, քանի որ բուժումը կարող է անկախ լինել ախտորոշումից այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը ճանաչված է, բայց վատ է բուժվում, կամ հիվանդների վիճակը վատթարանում է: անհասկանալի ախտորոշում. Բացի այդ, պաթոգենետիկ թերապիան կարող է արդյունավետ լինել հիվանդությունների մեծ խմբի ընթացքի որոշակի փուլերում, որոնք ունեն տարբեր էթոլոգիաներ, բայց զարգացման որոշ ընդհանուր մեխանիզմներ: Այնուամենայնիվ, դիտարկումների առումով նույնիսկ հիմա ախտորոշման ճշմարտացիության ստուգման այս մեթոդը կարող է դրական արժեք ունենալ։

Շատ ավելի հաճախ, ախտորոշիչ սխալները (կլինիկական ախտորոշման ճշմարտացիությունը) բացահայտելու համար օգտագործվում են հետևյալ երկու մեթոդները.

) որոշ բժշկական հաստատությունների (պոլիկլինիկաների) ախտորոշումների համընկնման աստիճանի ուսումնասիրություն այլ հաստատությունների (հիվանդանոցների ստացիոնար բաժանմունքների) ախտորոշման հետ՝ ախտորոշման ճշմարտացիության անուղղակի ստուգում.

) կլինիկական և ախտաբանական ախտորոշումների համեմատությունը՝ ըստ համապատասխան որոշված ​​մի շարք պարամետրերի մեթոդաբանական զարգացումներ- ախտորոշման ճշմարտացիության ուղղակի ստուգում.

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ կլինիկական և ախտաբանական համեմատությունների արդյունավետությունը (ոչ միայն դիահերձման և հետագա կլինիկական և անատոմիական կոնֆերանսների, այլ նաև վիրաբուժական և բիոպսիայի նյութերի վրա) կախված է մի շարք օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ գործոններից, որոնք հիմնականում որոշվում են նյութով և Պաթոլոգանատոմիական ծառայության բաժանմունքների տեխնիկական հագեցվածությունը, պաթոլոգի և ներկա բժշկի պրոֆեսիոնալիզմը, նրանց համագործակցության աստիճանը տառապանքի էությունը, հիվանդի մահվան պատճառն ու մեխանիզմը բացահայտելու բարդ աշխատանքում:

Նոզոլոգիական ձև (նոզոլոգիական միավոր) - որոշակի հիվանդություն, որը, որպես կանոն, առանձնանում է որպես ինքնուրույն, հիմնված պատճառների, զարգացման մեխանիզմների և բնորոշ կլինիկական և մորֆոլոգիական դրսևորումների վրա:

Նաև ժամանակակից բժշկության մեջ տարածված է հականոսոլոգիզմը՝ նշելով, որ կան միայն հիվանդներ, բայց չկան հիվանդություններ։

Այսպիսով, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ կլինիկական ախտորոշման կարևոր օժանդակ մասը սեմիոլոգիայի իմացությունն է և տրամաբանորեն մտածելու կարողությունը: Միևնույն ժամանակ, բժշկի գիտակից կլինիկական փորձը, ինչպես նաև նրա ինտուիտիվ սպեցիֆիկ մտածողությունը ախտորոշման օժանդակ մասերն են։

Եզրակացություն

Բժշկության մեջ ախտորոշման խնդրի վերաբերյալ գրական աղբյուրների ուսումնասիրությունն ու ընդհանրացումը ցույց են տվել.

Փիլիսոփայությունը և բժշկությունը իրենց զարգացման շատ դարերի ընթացքում փոխադարձաբար հարստացնում են միմյանց, հատվում. որպես գիտելիքի անկախ ճյուղ, բժշկության փիլիսոփայությունը հատկապես արդիական և զարգացած է դառնում 20-րդ դարում, երբ փիլիսոփայության և բժշկության խաչմերուկում հայտնվում են հսկայական թվով հետազոտական ​​ծրագրեր՝ բուժման պրակտիկա և տեխնիկա, ինքնաբուժում, ինքնաբուժում: բարելավումը մշակվում է՝ հաշվի առնելով մարմնի ներքին հնարավորությունները, մարդու ոգու պաշարները, վերլուծելը և մշակելը լավագույն գաղափարներըփիլիսոփաներ և բժիշկներ։

Ճանաչողության խնդիրը ճանաչվում է փիլիսոփայական հիմնական խնդիրներից մեկը։ Ճանաչումը նոր գիտելիքներ ձեռք բերելուն ուղղված գործունեություն է։ Մարդկությունը միշտ ձգտել է նոր գիտելիքներ ձեռք բերել։

Գիտական ​​գիտելիքի էությունը կայանում է իրականության ըմբռնման մեջ, փաստերի հուսալի ընդհանրացման մեջ, նրանում, որ պատահականի հետևում գտնում է անհրաժեշտը, կանոնավորը, անհատի հետևում` ընդհանուրը:

Գիտական ​​գիտելիքների հետ սերտորեն կապված է գործնական գիտելիքներ. Նրանց միջև տարբերությունը հիմնականում կայանում է թիրախային կարգավորումներում: Գիտական ​​գիտելիքների նպատակը օրինաչափությունների հայտնաբերումն է: Պրակտիկայի նպատակն է ստեղծել նոր բան (գործիք, սարք, բժշկություն, արդյունաբերական տեխնոլոգիա և այլն)՝ հիմնված արդեն լիովին հայտնի գիտելիքների վրա։ Աշխարհը փոխակերպելով՝ պրակտիկան փոխակերպում է մարդուն:

3. Ժամանակակից փիլիսոփայությունը հանդես է գալիս որպես բժշկական գիտելիքի մեթոդաբանական հիմք, որը կոչված է միավորելու տարբեր մասնավոր ուսումնասիրությունները և դրանք համակարգված կիրառելու որակապես եզակի կենսահամակարգի` անձի ուսումնասիրության մեջ:

Բժշկության փիլիսոփայության խնդիրն, իհարկե, չի հանգում պարզապես դիալեկտիկայի որոշակի դրույթների՝ կապված բժշկական գիտելիքների հետ, դրա հիմնական նպատակն է սովորեցնել ուսանողներին, բժիշկներին դիալեկտիկա կիրառել հատուկ բնական գիտական ​​և կլինիկական գործոնների վերլուծության մեջ: , և այնուհետև գիտելիքներից անցնել դիալեկտիկայի գործնականում կիրառելու կարողությանը:

4. Ախտորոշումը կոնկրետ ստեղծագործական գործընթաց է, որում ներգրավված է ոչ միայն գիտակցական, այլև ենթագիտակցական մտածողությունը, որում որոշակի դեր է խաղացել և կխաղա ինտուիցիան՝ պահանջելով, սակայն, բավականաչափ քննադատական ​​վերաբերմունք իր նկատմամբ և ստուգում պրակտիկայում։

Բժշկության մեջ հատկապես կարևոր է համակարգված մոտեցումը, որն ընդհանրապես բնորոշ է ժամանակակից գիտությանը, քանի որ այն աշխատում է չափազանց բարդ կենսահամակարգի հետ՝ մի մարդու, որի էությունը ոչ մի կերպ չի կրճատվում մարդու մարմնի օրգանների պարզ փոխազդեցության վրա: Փաստորեն, բուժման տեսությունն ինքնին կենդանի համակարգի կառավարման հատուկ տեսություն է, քանի որ բուժումը միջոցառումների համակարգ է, որն ուղղված է մարդու վիճակի հոգեսոմատիկ օպտիմալացմանը:

Բժշկական ախտորոշումը «ընդհանուր առմամբ» ճանաչում չէ, այլ հիվանդության, նրա անվան ճանաչումը:

Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացումը ախտորոշման համակարգային-կառուցվածքային մակարդակը «խորացնելու» ընդգծված միտում ունի։ Բայց որքան էլ մենք խորը ներթափանցենք բջջային, ենթաբջջային, մոլեկուլային և այլն կառուցվածքային մակարդակներում, մենք կարող ենք եզրակացություններ և եզրակացություններ անել միայն օրգանիզմի մակարդակում: Մոլեկուլյար-բջջային մակարդակում պաթոլոգիական փոփոխությունների կոնկրետ մեխանիզմի մասին գիտելիքների խորացումը չի հանգեցնում օրգանիզմի պաթոլոգիայի պատճառների իմացությանը:

Բժշկական ախտորոշիչ մտածողությունը չի սահմանափակվում ֆորմալ տրամաբանության օրենքներով. ինքնության, երրորդի բացառման, չհակասելու և բավարար պատճառի օրենքները միանգամայն պայմանականորեն իրագործելի են բժշկության մեջ։

Բժշկության մեջ պատճառահետևանքային կապերը հաստատվում են բավականին պայմանականորեն, իսկ հարաբերություններն ինքնին երկիմաստ են. նույն պատճառը կարող է տարբեր հետևանքներ առաջացնել, և նույն հետևանքը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Ոչ մի գործոն ինքնին չի կարող առաջացնել հիվանդություն:

Այսպիսով, ախտորոշումը կոնկրետ ճանաչողական գործընթաց է, և առանց մշտական ​​հենվելու փիլիսոփայական դոկտրինին՝ գիտության ընդհանուր մեթոդաբանությանը, գրեթե անհնար է տարբեր փաստերից ստեղծել ժամանակակից բժշկության միասնական տեսական հիմք:

Մատենագիտություն

1. Ալեքսեև Պ.Վ., Պանին Ա.Վ. Փիլիսոփայություն. - Մ., 1998:

Վոլոդին Ն.Ն., Շուխով Վ.Ս. // Հաճախող բժիշկ. - 2000. - Թիվ 4. - Ս.68-70.

Կոզաչենկո V.I., Petlenko V.P., Փիլիսոփայության և բժշկության պատմություն: - ՍՊբ., 1994:

Լիսիցին Յու.Պ., Պետլենկո Վ.Պ. Բժշկության որոշիչ տեսություն. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1992 թ.

Fingers M.A. // Բժիշկ. - 2000. - Թիվ 5. - Ս.39-41.

Պետլենկո Վ.Պ. Բժշկի փիլիսոփայությունը և աշխարհայացքը. - Լ., 1991։

Պորյադին Գ.Վ., Ֆրոլով Վ.Ա., Վոլոժին Ա.Ի. // Պատոլ. ֆիզիոլոգիա և փորձարարական թերապիա: - 2005. - No 4. - P.2-5.

Selye G. Երազից մինչև բացահայտում. Ինչպես դառնալ գիտնական / թարգմ. անգլերենից։ - Մ.: Առաջընթաց, 1987:

Բժշկության փիլիսոփայություն / խմբ. Յու.Լ. Շևչենկո. - Մ., 2004:

Փիլիսոփայական հանրագիտարանային բառարան. - Մ.: Սով. հանրագիտարան, 1983։

Չիկին Ս.Յա. Բժիշկ-փիլիսոփաներ. - Մ., 1990:

Փիլիսոփայության հիմունքները հարցերում և պատասխաններում. Դասագիրք բարձրագույն ուսումնական հաստատությունների համար. Մ .: - «Ֆենիքս» հրատարակչություն, 1997 թ.

Փիլիսոփայություն. Դասագիրք բարձրագույն ուսումնական հաստատությունների համար. - Ռոստով n / a.: «Phoenix», 1995 թ

կրկնուսուցում

Թեմա սովորելու օգնության կարիք ունե՞ք:

Մեր փորձագետները խորհուրդ կտան կամ կտրամադրեն կրկնուսուցման ծառայություններ ձեզ հետաքրքրող թեմաներով:
Հայտ ներկայացնելնշելով թեման հենց հիմա՝ խորհրդատվություն ստանալու հնարավորության մասին պարզելու համար:

Դժվար թե պարզունակ մարդը, որն ապրում է քարանձավներում և անընդհատ կենդանիների որս է անում, իր տրամադրության տակ չունենա «քաղաքակրթական օգուտներ» (այժմ ես նկատի չունեմ այն, ինչ սովորաբար նշանակում է քաղաքակրթության օգուտներ, բայց ցավոք, ես կարող եմ. սրան արժանի համարժեք չգտա) կարողացավ փիլիսոփայել։ Եվ այստեղ խոսքը միայն դրա համար անբավարար հարմարեցված ուղեղի ապարատի մեջ չէ։

Եվ հակառակը, գիտությունը (իրական գիտությունը) առանց փիլիսոփայության կրկնակի անհնար է, քանի որ գիտական ​​հայտնագործությունները (և պարզապես գիտական ​​աշխատանքը) պետք է իրականացվեն, ըմբռնվեն, փորձվեն, այլապես դրանք հայտնագործություններ չեն լինի, այլ պարզ մեխանիկական աշխատանք՝ հանելու, հանելու համար։ Բնությունից նորերը, մեռած գիտելիքները. Մեռած գիտելիքը մարդուն ոչ մի լավ բան չի կարող տալ։ Դրա համար իսկական գիտնականը պետք է լինի առաջին հերթին փիլիսոփա, իսկ հետո միայն բնագետ, փորձարար, տեսաբան։

Իհարկե, այն, որ գիտությունը ռացիոնալ չի մտածում, պետք է հանգեցնի ճշմարտությունների տարբերությունների՝ փիլիսոփայական ճշմարտության և գիտական ​​ճշմարտության: Գիտական ​​ճշմարտությունը օբյեկտիվ գիտելիք է: Դա մարդուն դարձնում է նյութական առումով ավելի հարուստ, ուժեղ, առողջ, գուցե նույնիսկ բարձրացնում է նրա ինքնագնահատականը։ Այսինքն՝ այն զուտ նյութական է իր դրսեւորումներով։ Փիլիսոփայական ճշմարտությունը, նույնիսկ իր դրսևորումներով, ոչ նյութական է, քանի որ այն նախևառաջ մարդկային գիտակցության գործունեության որոշակի արգասիք է, ընդ որում՝ նրա բանական և բարոյական ոլորտը։ Ինձ թվում է, որ հետևյալ հայտարարությունը, որի հետ ես համաձայն եմ, իսկապես արտացոլում է փիլիսոփայական ճշմարտություն. ապա հասկացողությունը մտքի գործունեության ճշմարտությունն է: Ավելին, քանի որ ռացիոնալությունը ամուր կապված է իր «զգայական մարմնի» հետ, բարոյական զգացողության գործունեության հետ, լավ է այս զգացումով որոշված ​​գիտակցության գործունեության արդյունքը։ Ուստի փիլիսոփայական ճշմարտությունը նույնպես լավ է։ Քանի որ ռացիոնալությունն ու բարոյականությունը մեկ են նրանց գիտակցության մեջ, ուրեմն վերջիններիս ճշմարտությունը, հետևաբար, լավ ՀԱՍԿԱՆՈՒՄՆ է, կամ ԼԱՎ հասկանալը։

Բժշկությունը գիտությունների համակարգում բնագիտության, հասարակագիտության և հումանիտար գիտությունների մի տեսակ խնդրահարույց բնագավառ է, առաջին հերթին՝ փիլիսոփայության: Վերջինս նպաստում է ողջ գործնական առողջապահական խնամքի հայեցակարգային ապարատի կատարելագործմանը։ Ավելին, այն զարգացնում է բժշկի գիտական ​​և գաղափարական հայացքները և էվրիստիկ (ստեղծագործական) ներուժը բժիշկների նյութական և հոգևոր մշակույթի ինտեգրալ համակարգում։ Եվ ընդհանրապես, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, առանց փիլիսոփայության, նկատելիորեն խամրում է բուն բժշկության՝ որպես մարդկային մշակույթի կարևորագույն ոլորտի պատկերը։ Բժշկությունը փիլիսոփայության հետ մեկտեղ ընկալում է մարդու կյանքի բարդ աշխարհը, կառավարում նրա առողջությունը։ Միևնույն ժամանակ, նա ինքն է դառնում հատուկ փիլիսոփայական գիտելիքների առարկա: Բժշկության ընդհանուր ուրվագծերը հին փիլիսոփայության չափանիշներում ուրվագծել է մեծ Հիպոկրատը։ Բժշկությունը մարդու վրա անկախ բնագիտական ​​և մարդասիրական ազդեցության ոլորտ դարձնելը սկիզբ է առել Նոր դարից, երբ այն սկսեց օրգանապես կապվել կյանքի փիլիսոփայական հասկացությունների, Ֆ. Բեկոնի, Ի. Կանտի և այլ մտածողների փիլիսոփայության հետ:

Գիտական ​​և բժշկական (տեսական) գիտելիքները պատմականորեն ծագել են հին հույների փիլիսոփայական ուսմունքներին զուգահեռ: Սկսած մտածող բժիշկների շրջանում աշխարհի արմատական ​​պատճառների փիլիսոփայական ըմբռնման, դրանում մարդու տեղի և դերի նկատմամբ հետաքրքրության արթնացումից, բժշկությունը սկսեց ակտիվորեն հագեցած լինել փիլիսոփայական իմաստով: Քիչ անց բժիշկները նաև հոգեկան կայուն կարիք ունեին մարդու համակարգային մարմնա-հոգևոր էության ամբողջական (ծավալային) հայացքի համար։ Ի վերջո, բնականաբար դիալեկտիկական հարաբերություն է ձևավորվել մարդու էության, դերի և նպատակի փիլիսոփայական ըմբռնման և ձևավորվող կլինիկական մտածողության միջև, որը ձգտում է բացատրել մարդու կյանքում երբեմն պարադոքսալ երևույթները:

Փիլիսոփայությունն ակտիվորեն օգնում է բժիշկներին տարբեր կերպ նայել իրենց իմացած շատ բաներին, տեսնել անտեսանելին, այսինքն՝ հասկանալ առարկաների և երևույթների ներքին իմաստը: «Բժշկության մեջ հետազոտությունը,- ասում է կանադացի պաթոֆիզիոլոգ և էնդոկրինոլոգ Հանս Սելյեն,- այն է, որ տեսնես այն, ինչ տեսնում են բոլորը, բայց մտածիր այնպես, որ ոչ ոք չմտածի»:

Բժշկությունն այս կարողությանը պարտական ​​է փիլիսոփայությանը, որը նրան տրամադրել է կլինիկական մտածողության հատուկ (առարկայական-կոնցեպտուալ) մեթոդ։ Նրանք կարող էին լիովին զարգանալ միայն միասին: Նրանք ունեն գիտելիքի մեկ օբյեկտ (մարդ) և նույն գործնական հետաքրքրությունը՝ առողջ ապրելակերպի վիճակը՝ բազմաթիվ սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ գործոնների գործողության արդյունքում։ Առանց բժշկական և փիլիսոփայական գիտելիքների այսօր, սկզբունքորեն, կյանքի այնպիսի հանրային ոլորտները, ինչպիսիք են տնտեսագիտությունը և քաղաքականությունը, կրթական համակարգը և սպորտը, մշակույթը և այլն, չեն կարող նորմալ գործել և բարելավվել: Բժշկական գիտելիքը կապ է մշակույթի, մարդու և նրա կյանքի միջև։

((Ճշմարիտ կամ ճշմարիտ գիտելիք ստանալու խնդիրը դարձել է առանցքային գիտելիքի մեջ . Ոմանք ճշմարտության մեջ տեսնում են գիտելիքի համապատասխանությունը իրականությանը, մյուսները կարծում են, որ այն արտացոլում է գիտելիքի օգտակարությունը կյանքի համար: Մյուսները տեսնում են համաձայնություն կամ գիտական ​​կոնսենսուս գիտնականների միջև գործնական կյանքում գիտելիքի օգտագործման վերաբերյալ՝ բնությունը, հասարակությունը և ինքն իրեն իրենց վերածելու համար: Ճշմարիտ գիտելիքը թույլ է տալիս մարդկանց ճիշտ գնահատել շրջակա միջավայրը և գիտակցաբար կառուցել իրենց կյանքը՝ կենտրոնանալով հնարավոր փոփոխությունների և փոխակերպումների վրա։ Ճշմարտության ճանապարհը ֆիքսվածների որոնումն է կյանքի փորձըև գիտելիքի օբյեկտում մարդու հատկությունների և հարաբերությունների ճանաչողական գործունեությունը: Գիտելիքի ոչ առարկան, ոչ սուբյեկտը գոյություն չունեն առանց իր սուբյեկտի, որը մարդկանց հասարակությունն է կամ անձը: Ճանաչողության սուբյեկտիվ կողմը պայմանավորված է նրանով, որ մեկ ճանաչող սուբյեկտ հանդես է գալիս որպես հատուկ պատմական գործոն, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել իրական գիտելիքը և այն դարձնել բոլորի սեփականությունը: ցանկացած ճշմարտություն ունի պահեր, որոնք կատարելապես ադեկվատ կերպով արտացոլում են օբյեկտի տարբեր ասպեկտների և ոլորտների վիճակը: Այսպիսով, դրանք ներառում են միջոցառման ամսաթիվը և վայրը, ինչպես նաև տեսական ապացույցներ, որոնք անհերքելի են: Նման ճշմարտությունն արտահայտում է ամբողջական և ճշգրիտ գիտելիքներ գիտելիքի օբյեկտի մասին, այսինքն. գիտելիքների լիարժեք համապատասխանություն առարկայի, երեւույթի, գործընթացի. Համարվում է, որ ճշմարտության չափանիշը պրակտիկան է, որը, ինչպես գիտելիքը, համընդհանուր մշակույթի մաս է կազմում։ Գիտության մեջ և հատկապես բժշկության մեջ ճշմարտության հասկացությունը որպես վստահելի գիտելիք ըմբռնելու հետ մեկտեղ ակտիվորեն օգտագործվում է «փաստ» հասկացությունը՝ որպես գիտելիքի հատուկ տեսակ, որն ամրագրում է նախնական ուսումնասիրության էմպիրիկ արդյունքը։ Բոլոր էմպիրիկ փաստերը ի վերջո դարձան հետազոտության մեկնարկային կետ կամ գիտական ​​փաստեր. Սա նշանակում է, որ երբ գիտնականը ցանկանում է ապացուցել, թե արդյոք իր այս կամ այն ​​պնդումը ճիշտ է, նա պետք է վկայակոչի այն փաստին, որի վրա այն կառուցված է։ Եթե ​​նման փաստ կա, ապա հայտարարությունը ճիշտ է, եթե ոչ՝ կեղծ։ .Փաստերը կազմում ենգիտության նյութ։ Փաստի գիտական ​​արժեքը կայանում է նրանում, որ այն գիտնականին տեսական մտածողության հիմք է տալիս։ Ըստ Փոփերի՝ ճշմարտության կարգավիճակը կարելի է համեմատել, ասես, լեռնագագաթի հետ, որը միշտ մշուշի մեջ է։ Սակայն դա ոչ մի կերպ չի ազդում բուն գագաթի գոյության վրա։ Այսպիսով, օբյեկտիվ ճշմարտության մեջ աշխարհը բացահայտվում է այնպես, ինչպես իրականում կա՝ անկախ անձից և նրա գիտակցությունից, թեև սուբյեկտիվության տարրերը միշտ առկա են ճշմարտության մեջ։ Բայց սուբյեկտիվությունը ոչ մի դեպքում չպետք է կապվի մոլորության հետ։ Սխալ պատկերացումներն առաջանում են ոչ այնքան գիտական ​​խնդրի լուծման ուղիների սխալ ընտրության, որքան տեղեկատվության, տեղեկատվության պակասի պատճառով։ Սա բժշկությանը բնորոշ է։ Եթե ​​նախկինում շատ հիվանդություններ կարելի էր կանխարգելել ու բուժել «այս կամ այն ​​կերպ», կախված բժշկի փորձից ու հմտությունից, ապա այժմ դա կարելի է և պետք է անել միայն «այսպես, ոչ այլ կերպ»։ Հիվանդության դեմ պայքարի տարբերակների քանակը, քանի որ որոշակի հիվանդության էության մասին գիտելիքները խորանում են, պետք է աստիճանաբար նվազեն՝ աստիճանաբար մոտենալով միակին, ամենաարդյունավետին։))

Գիտելիքի մեթոդները բժշկության մեջ.

Հիպոկրատը պնդում էր, որ մարդկային էության հստակ իմացությունը ոչ մի տեղից փոխառված չէ, այլ միայն բժշկական արվեստից: Բժշկության մեջ գիտելիքի առանձնահատկությունը գիտելիքի առարկայի մակարդակում կայանում է նրանում, որ դրա լայնությունը ճանաչողական հետաքրքրություններտարածվում է մոլեկուլային մակարդակմարդու մորֆոֆիզիոլոգիան մարդկային համայնքի սոցիալական օրինաչափություններին: Նա մշակում է վիրաբուժական միջամտությունների բարձր ճշգրտության մեթոդներ (օրինակ՝ ուղեղի վրա)։ Իսկ անհետաձգելի իրավիճակներում անհրաժեշտ է արագ ձեռնարկել արդյունավետ միջոցներ, երբ վերլուծական ճշգրիտ ուսումնասիրությունը բացառված է և անհնար։

Ախտորոշիչ ճանաչողությունն ի սկզբանե նախապայման է, ինչպես նաև ունի եզրակացության գիտելիքի բնույթ, որը թափանցում է «անդուր» հասկացությունները, չափման տվյալները: Հաշվի առնելով նման ճանաչողության մեջ ճանաչողական-արժեքային վերաբերմունքի առկայությունը՝ կարելի է պնդել, որ ախտորոշումը որպես ճանաչողության գործընթաց պարունակում է հետախուզական վերաբերմունք՝ ընտրելու ամենակարևոր հատկանիշները և վերացնելու երկրորդականները, երբ դրանք ամփոփվում են որպես ախտանիշ: Այսինքն՝ կլինիկական հատկանիշ էմպիրիկ գիտելիքներայն է, որ ունի որոշակի մեթոդաբանական նախադրյալներ, «տեսական բեռնում»։ Սա ենթադրում է, որ, առաջին հերթին, էմպիրիկ կլինիկական գիտելիքները յուրաքանչյուր փուլում միջնորդվում են գիտելիքների տեսական մակարդակով և, երկրորդը: Որ կա տերմինների իմաստների կախվածություն համապատասխան տեսություններից։ որի վրա հիմնված է կիրառական մեթոդաբանությունը։

Բժշկության մեջ չափումները գիտելիքի հիմնական գործիքն են: Չափումները համալիր տեսական, փորձարարական և գործնական հետազոտություններ են: Կարելի է առանձնացնել ոչ կենսաբանական և կենսաբանական օբյեկտների վրա ֆիզիկական մեծությունների չափումը, պատշաճ բժշկական և կենսաբանական մեծությունների չափումը, հոգեմետրիան և բժշկական սոցիոմետրիան:

Գիտելիքների ինտենսիվության բարձրացումը, ինտենսիվացումը, համակարգչայինացումն ու ժամանակակից բժշկության ռացիոնալացումը հիմք են հանդիսանում բժշկության մեջ մեթոդների և իմացաբանական վերաբերմունքի որակական փոփոխությունների համար: Եթե ​​մինչև վերջերս բժշկական տեղեկատվություն ստանալու միջոցները միայն ավելացնում էին տվյալների քանակը՝ լրացնելով կլինիկան, ապա այժմ այն ​​նոր ուղիներ է բացում հետազոտության և ախտորոշման մեջ։ Այս փոփոխությունների հիմնական միտումը ստացված տվյալների օբյեկտիվացումն է։

Այսպիսով, տեխնիկան և տեխնոլոգիան ազդում են նորմայի և պաթոլոգիայի բժշկական գիտելիքների և այս տեղեկատվության օգտագործման բնույթի վրա:

Գիտելիքի վերջնական նպատակը ճշմարտությունն է: ճանաչողության գործընթացի գնահատման մեջ. Օրինակ. ախտորոշման ճիշտությունը, առանցքային դերը պատկանում է պրակտիկային, որը գիտելիքի ճշմարտության վերջնական նպատակն ու չափանիշն է։