Cechy wiedzy naukowej w medycynie.

Diagnostyka(gr. diagnō stikos zdolny do rozpoznawania) – dziedzina medycyny klinicznej zajmująca się badaniem treści, metod i kolejnych kroków w procesie rozpoznawania chorób lub szczególnych stanów fizjologicznych. W wąskim znaczeniu diagnoza to proces rozpoznawania choroby i oceny jednostki cechy biologiczne a status społeczny podmiotu, w tym celowane badanie lekarskie, interpretacja uzyskanych wyników i ich uogólnienie w postaci ustalonej diagnoza.

Diagnostyka jako przedmiot naukowy obejmuje trzy główne działy: semiotyka; metody diagnostyczne badanie pacjenta, lub sprzęt diagnostyczny; podstawy metodologiczne określające teorię i metody diagnozy.

Metody badania diagnostycznego pacjenta dzielą się na podstawowe i dodatkowe lub specjalne. Historycznie najwcześniejsze metody diagnostyczne obejmują główne metody badań medycznych - wywiad, badanie pacjenta, badanie dotykowe, opukiwanie, osłuchiwanie. Metody specjalne rozwijają się równolegle z rozwojem nauk przyrodniczych i wiedzy medycznej; określają wysoki potencjał możliwości diagnostycznych, w tym badań na poziomie subkomórkowym i przetwarzania danych medycznych za pomocą komputera. Praktyczne zastosowanie specjalnych metod diagnostycznych determinują współczesne wymagania dotyczące diagnozy klinicznej opartej na zasadzie nozologicznej i obejmującej elementy etiologiczne, morfologiczne, patogenetyczne i funkcjonalne, które powinny charakteryzować cechy początku i przebiegu choroby z wystarczającą kompletnością. Spośród metod specjalnych są szeroko rozpowszechnione diagnostyka rentgenowska, radionuklid diagnostyka , badania elektrofizjologiczne (m.in. elektrokardiografia, elektroencefalografia, elektromiografia), metody diagnostyki funkcjonalnej, laboratoryjne diagnostyka(m.in. badania cytologiczne, biochemiczne, immunologiczne, diagnostyka mikrobiologiczna). W dużych szpitalach i centrach diagnostycznych stosuje się wysoce informacyjne nowoczesne metody specjalne - komputer tomografia, USG diagnostyka, endoskopia . Wyposażenie laboratoryjne, odczynniki i wyniki badań podlegają okresowym specjalnym kontrolom w celu kontroli jakości badań laboratoryjnych. Przyrządy i urządzenia diagnostyczne powinny również podlegać kontroli metrologicznej w celu zapewnienia dokładności, odtwarzalności i porównywalności wyników ich stosowania.

Stosowanie specjalnych metod badania diagnostycznego nie zastępuje czynności diagnostycznej lekarza. Lekarz musi znać możliwości metody i unikać wniosków nieadekwatnych do tych możliwości. Na przykład, według zmian EKG bez uwzględnienia kliniki, taki wniosek jak „spadek przepływu krwi w mięśniu sercowym” jest nielegalny, ponieważ przepływu i dopływu krwi do mięśnia sercowego nie można zmierzyć elektrokardiograficznie. Istniejąca różnorodność i dalszy rozwój specjalnych metod diagnostycznych sugeruje doskonalenie procesu diagnostycznego tylko w związku z opanowaniem jego podstaw metodologicznych i odpowiednim podniesieniem kwalifikacji zawodowych lekarzy.

Metodyczne podstawy diagnostyki budowane są na zasadach ogólnej teorii poznania (epistemologii), na wspólnych dla wszystkich nauk metodach badania i myślenia. Diagnostyka jako metoda naukowa opiera się na wykorzystaniu ugruntowanej historycznie wiedzy, obserwacji i doświadczeniu, porównywaniu, klasyfikowaniu zjawisk, ujawnianiu zależności między nimi, konstruowaniu hipotez i ich testowaniu. Jednocześnie diagnostyka, jako szczególny obszar epistemologii i niezależny dział wiedzy medycznej, ma szereg specyficznych cech, z których główną determinuje fakt, że przedmiotem badań jest osoba z jego cechą szczególna złożoność funkcji, połączeń i interakcji z otoczeniem. Cechą diagnostyki jest także jej związek z ogólną teorią patologii, dlatego historycznie rozwój diagnostyki jako formy wiedzy był determinowany głównie przez załamanie ogólnej wiedzy filozoficznej w konkretnych zagadnieniach rozwoju teorii medycyny, w ideach o zdrowiu i chorobie, o ciele, jego związku ze środowiskiem i relacji w nim, części i całości, w zrozumieniu przyczynowości i praw rozwoju choroba.

We współczesnej medycynie teoria patologii opiera się na zasadach determinizmu, dialektycznej jedności organizmu i środowiska (w tym jego cech geograficznych, biologicznych, ekologicznych, społecznych i innych), historycznej, ewolucyjnej warunkowości reakcji organizmu na uszkodzenia, głównie reakcje adaptacyjne.

Pod względem metodologicznym diagnostyka ma również szereg cech. Po pierwsze, złożoność przedmiotu badań determinuje istnienie w diagnostyce różnorodnych metod badawczych, rzadkich dla jednej nauki, zarówno własnych, jak i zapożyczonych z niemal wszystkich działów fizyki, chemii i nauk biologicznych. Wymaga to wieloaspektowego szkolenia lekarzy i specjalnej systematyzacji wiedzy z zakresu nauk przyrodniczych, zaprojektowanej specjalnie do rozwiązywania różnego rodzaju problemów diagnostycznych.

Po drugie, w odróżnieniu od innych nauk, gdzie przedmiot badań rozpoznawany jest po objawach istotnych i trwałych, w medycynie rozpoznanie choroby często opiera się na niewystarczająco wyrażonych małospecyficznych objawach, a niektóre z nich często odnoszą się do tzw. objawy, które choć odzwierciedlają obiektywne procesy zachodzące w organizmie, zależą również od cech wyższych aktywność nerwowa pacjenta i może być źródłem błędów diagnostycznych.

Po trzecie, badanie diagnostyczne nie powinno wyrządzić pacjentowi szkody. Dlatego bezpośrednia i dokładna, ale potencjalnie niebezpieczna dla pacjenta metoda badań diagnostycznych jest zwykle zastępowana w praktyce różnymi pośrednimi, mniej dokładnymi metodami i technikami diagnostycznymi. W efekcie w procesie diagnostycznym istotnie wzrasta rola wniosków medycznych, tzw. myślenia klinicznego.

Wreszcie o cechach procesu diagnostycznego decyduje ograniczony czas i możliwości przebadania pacjenta w stanach wymagających pilnego leczenia. W tym względzie duże znaczenie ma doświadczenie diagnostyczne lekarza, które determinuje zdolność szybkiego rozpoznania wiodącej patologii u danego pacjenta na podstawie podobieństwa zestawu cech z wcześniej obserwowanym lekarzem, a zatem ma swoistość syndromiczną, a nawet nozologiczną dla lekarza, który jednak nie podlega abstrakcyjnemu opisowi. W tym sensie możemy mówić o roli w diagnozie tzw. intuicji medycznej.

Proces postawienia diagnozy choroby podczas wstępnego badania pacjenta obejmuje analizę, systematyzację, a następnie uogólnienie objawów choroby w postaci diagnozy nozologicznej, syndromicznej lub konstrukcji algorytmu diagnostycznego.

Definicja choroby jako jednostki nozologicznej jest najważniejszym i odpowiedzialnym etapem diagnozy. Podejście nozologiczne Zapewnia ustalenie diagnozy w zależności od zbieżności całego obrazu choroby ze znanymi objawami klinicznymi typowymi dla określonej postaci nozologicznej (specyficzny zespół objawów) lub na podstawie obecności dla niej patognomonicznego objawu.

Diagnoza syndromiczna może być ważnym krokiem w kierunku rozpoznania choroby. Ale ten sam syndrom może powstać, gdy różne choroby pod wpływem różnych przyczyn, które charakteryzują zespoły jako odzwierciedlenie pewnej esencji patogenetycznej, w wyniku ograniczonej liczby typowych reakcji organizmu na uszkodzenia. Pod tym względem diagnoza syndromiczna ma tę zaletę, że ustalona przy najmniejszej liczbie badań diagnostycznych jest jednocześnie wystarczająca do uzasadnienia terapii patogenetycznej lub interwencji chirurgicznej.

Algorytm diagnostyczny to recepta na sekwencję podstawowych operacji i czynności, które mają na celu postawienie diagnozy którejkolwiek z chorób objawiających się danym zespołem objawów lub danym zespołem. Algorytm diagnostyczny). W swojej doskonałej formie algorytm diagnostyczny jest kompilowany dla cybernetycznych metod diagnostycznych, które wymagają użycia komputerów (zob. Cybernetyka w medycynie). Jednak w sposób jawny lub dorozumiany proces diagnostyki medycznej jest prawie zawsze algorytmizowany, ponieważ: droga do wiarygodnej diagnozy, nawet w obecności bardzo specyficznych (ale nie patognomonicznych) objawów, wiedzie przez pośrednią prawdopodobną diagnozę, tj. zbudowanie hipotezy diagnostycznej, a następnie sprawdzenie jej z danymi celowanego badania dodatkowego pacjenta. W procesie diagnozy liczba hipotez powinna być ograniczona do minimum (zasada „ekonomii hipotez”), aby jak najlepiej wyjaśnić jedną hipotezą. duża ilość dostępne fakty (objawy).

Przy wstępnym wykryciu jedynie niespecyficznych objawów założenia diagnostyczne w sensie nozologicznym są niemożliwe. Na tym etapie proces diagnostyczny polega na ogólnym określeniu charakteru patologii, na przykład, czy występuje choroba zakaźna lub choroba metaboliczna, proces zapalny lub nowotwór, alergia lub patologia endokrynologiczna itp. Następnie zaleca się celowe dodatkowe badanie diagnostyczne pacjenta w celu zidentyfikowania bardziej specyficznych objawów lub zespołu.

Konstruowanie hipotezy diagnostycznej na podstawie objawów odbywa się za pomocą rozumowania indukcyjnego, tj. od znajomości o mniejszym stopniu ogólności (poszczególne objawy) do znajomości o większym stopniu ogólności (postać choroby). Testowanie hipotez odbywa się poprzez rozumowanie dedukcyjne, tj. od dokonanego uogólnienia do faktów - do objawów i wyników badania podjętego w celu sprawdzenia hipotezy. Metoda dedukcji umożliwia wykrycie wcześniej niezauważonych objawów choroby, przewidzenie pojawienia się nowych objawów w przebiegu choroby, a także samego jej rozwoju tj. określić rokowanie choroby. Tak więc w procesie diagnozy metody indukcyjne i dedukcyjne koniecznie się uzupełniają.

Ustalenie zespołu lub względnie specyficznego zestawu objawów zwykle wystarcza do skonstruowania kilku hipotez diagnostycznych, z których każda jest testowana w procesie diagnozy różnicowej.

mechanizm różnicowy diagnostyka opiera się na wykryciu różnic między objawami danej choroby a abstrakcyjnym obrazem klinicznym każdej z chorób, w których możliwe są takie same lub podobne objawy. Do różnicowania wykorzystuje się jak najwięcej objawów każdej choroby, co zwiększa wiarygodność wniosków. Wykluczenie podejrzenia choroby opiera się na jednej z trzech zasad różnicowania. Pierwszym z nich jest tzw. zasada istotnej różnicy, zgodnie z którą obserwowany przypadek nie należy do porównywanej choroby, ponieważ. nie zawiera stałej cechy choroby (np. brak białkomoczu wyklucza zapalenie nerek) lub zawiera objaw, który nigdy z nim nie występuje.

Druga zasada to wyjątek przez sprzeciw: dany przypadek nie jest domniemaną chorobą, ponieważ z nim stale napotyka się objaw, który jest wprost przeciwny do obserwowanego, na przykład z achilią, wrzód dwunastnicy jest odrzucany, tk. charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żołądkowym.

Trzecią zasadą jest wykluczenie domniemanej choroby na podstawie różnic w objawach tego samego rzędu pod względem jakości, nasilenia i cech przejawów (zasada braku zbieżności objawów). Wszystkie te zasady nie mają wartości absolutnej, ponieważ Na nasilenie niektórych objawów wpływa wiele czynników, w tym obecność chorób współistniejących. Diagnostyka różnicowa wiąże się więc z dodatkową weryfikacją hipotezy diagnostycznej, nawet jeśli wydaje się ona najbardziej uzasadniona ze wszystkich hipotez. Wstępna diagnoza jest weryfikowana przez praktykę wynikających z niej kolejnych środków terapeutycznych i diagnostycznych, a także monitorowanie dynamiki choroby.

Zakończeniem procesu diagnostycznego jest przejście od abstrakcyjno-formalnej diagnozy choroby do konkretnej diagnozy (diagnozy pacjenta), która w całości reprezentuje całość anatomicznej, funkcjonalnej, etiologicznej, patogenetycznej, objawowej, konstytucyjnej i społecznej. uznanie, tj. synteza – ustalenie jedności różnych aspektów stanu danego pacjenta, jego indywidualności. Diagnoza pacjenta nie ma ogólnie przyjętych sformułowań; w dokumentach medycznych znaczna część jej treści znajduje odzwierciedlenie w epikryzysie. Diagnoza pacjenta jest przesłanką do indywidualizacji leczenia i działań profilaktycznych.

Bibliografia: Vinokurov V.A. Analogia w myślenie diagnostyczne lekarza, Vestn. hir., t. 140, nr 1, s. 9. 1988; Leshchinsky LA i Dimov A.S. Czy termin „hipoteza diagnostyczna” jest poprawny? Klin. medyczny, t. 65, nr 11, s. 136, 1987; Makolkin V.I. Główne przyczyny błędów diagnostycznych w poradni terapeutycznej, ibid., t. 66, nr 8, s. 27, 1988; Popow A.S. i Kondratiev V.G. Eseje na temat metodologii myślenia klinicznego. L., 1972, bibliografia.

Idealnym modelem procesu poznania jest jego przejście z jednej strony od wrażenia, percepcji i reprezentacji do pojęcia, osądu i wnioskowania, z drugiej zaś od empirycznego do teoretycznego. Wzory prawdziwego epistemologicznego procesu poznania są oczywiście znacznie bardziej skomplikowane.

W rzeczywistości w procesie poznania wiedza empiryczna zaczyna formować się nie z pewnych obserwacji, które utrwalane są w słowach i wyrażeniach w postaci tzw. zdań percepcyjnych. Na przykład myślenie diagnostyczne, choć na pierwszy rzut oka zaczyna się od obserwacji, nie jest procesem poznawczym niezależnym od badań z dwóch powodów. Po pierwsze, jest to warunek wstępny. Uproszczeniem byłoby sądzić, że analiza eksploracyjna zaczyna się od utrwalenia pewnego zestawu faktów lub procesów. Te ostatnie, dzięki logice procesu poznawczego, zostają „wprowadzone” w pojęciowo określony, historycznie uwarunkowany schemat logiczno-semantyczny, który nadaje elementom obiektywnej rzeczywistości status faktu naukowego. Po drugie, jest to rodzaj wiedzy inferencyjnej przenikającej „poza” pojęciami, danymi pomiarowymi, działaniami i działaniami jednostek.

Diagnostyka jako proces poznania zawiera co najmniej zaplecze badawcze do wybierania najważniejszych znaków i odsiewania drugorzędnych już wtedy, gdy zsumuje się je pod symptomem.

W naukach medycznych wiedza jest uzasadniona, być może w większym stopniu niż w jakiejkolwiek innej nauce, na epistemologicznej postawie zrozumienia prawdy, trafności wiedzy, a jednocześnie na postawach normatywno-wartościowych społeczeństwa. Ideały wartości mają tu złożony, złożony charakter: z jednej strony mamy do czynienia z procesami czysto poznawczymi (a zatem kryteriami o charakterze naukowym, którymi są głównie nauki przyrodnicze), a z drugiej – procesami refleksyjnymi o wartości normatywnej. (które mają w przeważającej mierze ideał społeczno-humanitarny o charakterze naukowym). Niewątpliwie u pracowników medycznych orientacja na prawdę obiektywną działa jako podstawowa w stosunku do procesów refleksji nad wartościami normatywnymi.

Ugruntowane zasady metodologiczne i metodologiczne organizacji wiedzy medycznej (poziom empiryczny i teoretyczny, epistemologiczny, normatywny, wartościujący itp.) są ważnym wskaźnikiem naukowego charakteru ich podstaw. Znajomość tych podstaw jest szczególnie istotna w związku z wszechstronnością i historycznością przedmiotu tej dziedziny nauk humanistycznych, a także poszerzaniem wachlarza środków oddziaływania na osobę, ludność i grupę społeczną w celu profilaktyki lub leczenie. W konsekwencji miara uzasadnienia naukowego charakteru wiedzy medycznej jest bezpośrednio związana z poziomem rozwoju społeczeństwa, możliwościami refleksyjnymi podmiotu oraz specyficzną historyczną naturą przedmiotu i podmiotu medycyny jako nauki. Na poziomie pojęciowym istotne są takie fundamenty wiedzy, jak naukowy obraz świata, ideały i normy poznania, różne zasady filozoficzne i metodologiczne. Ogólne przesłanki, podstawy i w medycynie można rozpatrywać z naciskiem na preferencje epistemologiczne, a nie na uzasadnienie oparte na dowodach.

Diagnostyka jako specyficzny proces poznawczy pozostaje w ścisłym związku z „czynnikiem ludzkim” w dobie wysokich technologii, działalnością, w której osobisty aspekt wiedzy pozostaje bardzo istotny. Z pewnym stopniem warunkowości można argumentować, że zadanie każdego badania diagnostycznego obejmuje dokładne wyjaśnienie ustalonych faktów. Drogą do tego jest posługiwanie się aparatem logicznym, językiem medycyny, rozumieniem i interpretacją oraz innymi technikami i metodami poznania.

Diagnostyka jako proces refleksyjny ujawnia synkretyzm racjonalności i empiryzmu, modelowania strukturalnego i analiza funkcjonalna, znaczenie i znaczenie. W nim epistemologiczne i wartościowe aspekty refleksji nie są wewnętrznymi i zewnętrznymi, lecz pojedynczą tkanką procesu twórczego.

Wraz z rozwojem wiedzy teoretycznej i komputerowym przetwarzaniem informacji coraz większą wagę przywiązuje się do dokładności i jednoznaczności wiedzy w medycynie. Wynika to z faktu, że dokładność jest jednym z fundamentów prawdy wiedzy. Zwykle działa jako problem poprawności logiczno-matematycznej i semantycznej. Dokładność ma konkretny charakter historyczny. Zwykle wyróżnia się dokładność formalną i merytoryczną. Ta ostatnia nabrała szczególnego znaczenia w związku z rozwojem badań metateoretycznych i przesunięciem centrum badań metodologicznych z bezpośredniej analizy przedmiotu i sposobów ujmowania do niego wiedzy eksperymentalnej na badanie samej wiedzy (struktura logiczna, problemy podstaw i przekładu wiedzy itp.), do analizy językowej nauk medycznych.

Lekarz nieuchronnie wychodzi poza „klinikę”. Jest to nieuniknione, gdyż „pragmatyka” i „semantyka” są wplecione w jej tkankę w postaci problemu „znaczenia” i trafności wiedzy, ponieważ logika diagnozy i kliniki nie jest formalna, lecz znacząca. Diagnoza jako rozpoznanie choroby w kategoriach semiotycznych to proces wyznaczania choroby na podstawie znajomości jej objawów u pacjenta. Diagnoza polega na podsumowaniu zidentyfikowanego zespołu objawów w ramach określonej jednostki nozologicznej.

Ostatecznym celem wiedzy jest prawda. Prawdziwa wiedza to ujawnienie obiektywnych praw rzeczywistości. Absolutna wiedza o przedmiocie to ideał epistemologiczny. Zwykle w procesie poznania uzyskuje się wiedzę, która z takiego czy innego powodu jest obiektywną i zarazem względną prawdą. Ogólnie rzecz biorąc, prawda jest procesem i wynikiem poznania, przejściem od prawdy względnej do absolutnej.

W ocenie procesu poznania, poprawności diagnozy kluczową rolę odgrywa praktyka, która jest punktem wyjścia, ostatecznym celem i kryterium prawdziwości wiedzy.

„Filozoficzne podejście do rozumienia człowieka”

1. Problem wiedzy w filozofii.

2. Poziomy wiedzy. Metody poznawania.

3. Rodzaje i funkcje praktyki. Doktryna prawdy.

4. Diagnostyka. Metoda analogii w procesie diagnostycznym (badany samodzielnie).

5. Filozofia i antropologia.

6. Kształtowanie osobowości.

7.Medycyna i edukacja osoby (uczonej samodzielnie).

Na pytanie, czy świat wokół nas jest rozpoznawalny, odpowiedzi epistemologia (gnoza – wiedza, logos – słowo). To najważniejsza gałąź wiedzy filozoficznej. Jest związana z ontologia - doktryna istoty bytu, oraz logika - nauka o myśleniu. Zdecydowana większość filozofów na pytanie – „czy możemy poznać świat?” - odpowiedz twierdząco. Tacy filozofowie nazywani są gnostykami. Istnieje jednak również taka doktryna, jak: agnostycyzm, których przedstawiciele całkowicie lub częściowo zaprzeczają fundamentalnej możliwości poznania obiektywnego świata. Najbardziej znanymi agnostykami byli angielski filozof D. Hume i niemiecki filozof I. Kant. Agnostycyzm nie neguje samego faktu wiedzy. Wątpi w możliwości ludzkiej wiedzy.

Wielu filozofów dość optymistycznie podchodzi do możliwości ludzkiej wiedzy. Takie koncepcje obejmują heglowski(idealistyczny) i marksista(materialistyczny). W pewnych okresach historii dokonano niezwykłych odkryć naukowych. W innym przypadku ogólnie przyjęte wyobrażenia o świecie, które wydawały się wiarygodne, upadły, pokazując swoją niekonsekwencję.

Jest inny kierunek - sceptycyzm- kierunek, który wystawia wszystko na zwątpienie i nieufność. Jej założycielem był Pyrrho. Ponieważ wszystko płynie i zmienia się, nie można w ogóle nic powiedzieć i należy powstrzymać się od jakichkolwiek osądów. Świat jest tak zmienny, że nie da się przekazać swojej wiedzy komuś innemu. Różnica między sceptycyzmem a agnostycyzmem polega na tym, że agnostyk nie zaprzecza możliwości teoretycznej wiedzy i osądu, ale odpowiada na pytanie: „Nie wiem”. Z drugiej strony sceptycyzm może być postrzegany jako metoda budząca sprzeciw wobec tego, co jest akceptowane i ustalone.

To są główne podejścia do problemu wiedzy.

Epistemologia twierdzi, że proces poznania jest odzwierciedleniem rzeczywistości w ludzkim umyśle. Przedmiotem wiedzy jest otaczająca rzeczywistość, podmiotem wiedzy jest osoba. Historia wiedzy pokazuje, że celem wiedzy jest zdobywanie wiedzy.

Wiedza, umiejętności - jest to najwyższy poziom informacji rozpoznawany w danym społeczeństwie.

Cała wiedza jest informacją, ale nie każda informacja jest wiedzą. Informacja staje się wiedzą, gdy człowiek przekazuje ją niejako „przez siebie”. Na przykład dajesz pacjentowi diagnozę. Dla niego to tylko informacja. Ale kiedy wyjaśnisz, co spowodowało chorobę, jak ją leczyć, co pacjent powinien zrobić, informacja stopniowo staje się wiedzą. Najwyższy poziom wiedza o danym społeczeństwie – wiedza naukowa, tj. potwierdzone faktami, dowodami, praktyką.

Istnieją różne formy i poziomy wiedzy. Pierwsze poziomy wiedzy są sensoryczne i logiczne. Pierwsze dane nam są przez zmysły, drugie - przez umysł.

Wiedza otrzymywana przez zmysły powstaje poprzez doznania, percepcje, idee.

Uczucie- jest to odzwierciedlenie w umyśle poszczególnych aspektów lub właściwości obiektu (na przykład „słodki”, „jasny” itp.).

Postrzeganie- odbicie w umyśle przedmiotu w całości wszystkich jego właściwości (na przykład słodkie, czerwone, okrągłe jabłko).

Występ - odbicie w umyśle obiektu, który wcześniej oddziaływał na zmysły (na przykład wyobraź sobie brzeg morza).

Główne formy racjonalnego poziomu wiedzy to pojęcie, osąd, wniosek.

pojęcie- podkreślenie głównych cech tematu (na przykład „stół” bez określenia, który z nich jest okrągły, kwadratowy, jadalnia, pisanie itp.).

Osąd- twierdzenie lub zaprzeczenie czegoś. Ten pacjent nie ma objawów wrzodu trawiennego, ma zapalenie żołądka.

wnioskowanie jest wyciąganie wniosków z wydanych wyroków.

Na przykład:

1. Analgin jest nienarkotycznym środkiem przeciwbólowym.

2. W bólach głowy stosuje się nienarkotyczne środki przeciwbólowe.

3. Dlatego analginę można stosować w przypadku bólów głowy (jeśli nie ma przeciwwskazań).

Najwyższymi formami logicznego myślenia są teoria i hipoteza naukowa.

Hipoteza- założenia o zjawiskach, zdarzeniach, prawach.

teoria naukowa- udowodnione faktami, ćwiczyć wiedzę o otaczającym świecie.

W historii poznania toczy się spór między racjonalistami a sensualistami o to, który rodzaj poznania jest najbardziej niezawodny, zapewniający wiarygodność prawdy. Najwybitniejszymi przedstawicielami tych gatunków byli odpowiednio Kartezjusz i Locke. Sensualiści argumentowali, że tylko narządy zmysłów dostarczają prawdziwej wiedzy o świecie, a pojęcia są owocem wyobraźni (fikcji) ludzkiego umysłu. Racjonaliści argumentowali, że zmysły i doświadczenie nie zawsze poprawnie odzwierciedlają rzeczywistość. We współczesnej nauce oba rodzaje wiedzy są połączone. Chociaż wrażenia i percepcje są źródłem całej ludzkiej wiedzy, wiedza nie ogranicza się do nich. Od wiedza sensoryczna, od ustalenia faktów ścieżka wiedzy prowadzi do logicznego myślenia.

Oprócz logicznego i sensorycznego istnieją inne rodzaje poznania. Przede wszystkim zwykłe i naukowe. Zwykły (codzienny) opiera się przede wszystkim na obserwacji i pomysłowości, zgodnej z doświadczeniem życiowym. Nie należy go lekceważyć. Zdrowy rozsądek jest czasami subtelniejszy i bardziej przenikliwy niż umysł innego naukowca. To (zdrowy rozsądek) jest podstawą codziennych zachowań ludzi, ich relacji między sobą a naturą. Z reguły codzienna wiedza sprowadza się do przytaczania faktów i ich opisywania.

Wiedza naukowa rodzi się w społeczeństwie niewolników. Impuls rozwojowy uzyskuje się w okresie XVII-XVIII wieku, tj. rewolucja naukowa i technologiczna. Nauka została szczególnie rozwinięta w XX wieku. Ten okres nazywamy przełamywaniem przyzwyczajonej wiedzy o świecie i przemyśleniem go. Upadły tradycyjne priorytety. Ich miejsce zajęli nowi.

Czym różni się wiedza naukowa od wiedzy konwencjonalnej? Wiedza naukowa zakłada zarówno wyjaśnienie faktów, jak i ich zrozumienie w całym systemie pojęć danej nauki. Wiedza naukowa dowodzi, jak i dlaczego występuje to lub inne zjawisko. Stwierdzenie naukowe staje się tylko wtedy, gdy jest uzasadnione. Proces poznania naukowego jest z natury twórczy. Prawa natury, społeczeństwa i ludzkiej egzystencji są nie tylko wyryte w naszych umysłach, ale podlegają badaniom, odkrywaniu i zrozumieniu. Ten proces poznawczy obejmuje intuicję, przypuszczenia, fikcję i zdrowy rozsądek. W poznaniu naukowym rzeczywistość ubrana jest w abstrakcyjne pojęcia i kategorie, prawa, zasady.

Ale pomimo całej różnicy między wiedzą światową a naukową, mają wspólny cel - ideę orientacji w świecie. Oba rodzaje wiedzy są zorientowane na uznanie, tych. porównanie z czymś już znanym.

Sztuka leży na innej płaszczyźnie niż nauka. Wiedza artystyczna ma pewną specyfikę, której istotą jest integralność, a nie rozczłonkowanie odbicia świata, a zwłaszcza człowieka w świecie. Dzieło sztuki budowane jest na obrazie, a nie na pojęciu: myśl przyobleczona jest w „żywe twarze” i odbierana w postaci widzialnych zdarzeń. Sztuka wyraża zjawiska, których nie można inaczej zrozumieć. Innym charakterystycznym momentem wiedzy artystycznej jest oryginalność artystyczna, fikcja artystyczna, możliwość czegoś, co w rzeczywistości nie istnieje.

Ale fikcja dotyczy formy wyrazu. Prawda artystyczna nie powinna dopuszczać dowolności i subiektywizmu. W procesie poznania zawsze pojawiała się kwestia relacji między wiedzą a wiarą. I. Kant uważa, że ​​istnieją trzy rodzaje wiary.

pragmatyczny- przekonanie osoby o swojej słuszności w danej sprawie. Jej cena jest niska.

wiara moralna- tutaj w ogóle nie pojawia się pytanie o prawdziwość sądów. To są zasady moralne. Kant utożsamił to z wiara religijna. Prawda wiedzy religijnej nie opiera się na kryteriach zewnętrznych. Jest to połączenie tkwiące w człowieku z istniejącą prawdą, wraz ze zniszczeniem tej prawdy ginie własna Jaźń.

Wiadomo, że sam człowiek jest stwórcą, podmiotem historii, sam tworzy przesłanki swojego historycznego istnienia. W poznaniu społecznym człowiek ma do czynienia z rezultatami swojej praktycznej działalności.

Współpracujemy ze światem, aby zaspokoić nasze materialne i duchowe potrzeby. Astronomia ożyła dzięki potrzebie nawigacji; potrzeby rolnictwa dały początek geometrii i tak dalej.

Ćwiczyć- to zmysłowo-obiektywna aktywność ludzi, ich oddziaływanie na określony przedmiot w celu przeobrażenia się w celu zaspokojenia ich potrzeb. W odniesieniu do wiedzy praktyka odgrywa trojaką rolę. Po pierwsze jest źródłem wiedzy, jej siłą napędową, dostarcza wiedzy wraz z niezbędnym materiałem praktycznym.

Po drugie, praktyka jest sferą zastosowania wiedzy, jest celem wiedzy.

Po trzecie, praktyka służy jako kryterium, miara weryfikacji prawdziwości wyników poznania.

Człowiek nie pojmuje rzeczywistości sam. Nie wystarczy doświadczenie jednej osoby, aby dojść do prawdy.

Nauka jest jak góra lodowa: jej widoczna część jest mniejsza niż część ukryta pod wodą.

W badania naukowe istnieją różne poziomy. Na każdym danym poziomie rozwoju społeczeństwa praktyka jest zmuszona zadowolić się danym poziomem rozwoju teorii, bez względu na to, jak ubogi może być ten ostatni.

Celem procesu poznawczego jest zrozumienie prawdy.

Prawdziwe- jest to adekwatna informacja o obiekcie i scharakteryzowana pod kątem jego niezawodności.

Prawda istnieje na zewnątrz i niezależnie od naszej świadomości. Prawdziwa wiedza pozwala ludziom racjonalnie organizować swoje praktyczne działania.

Doświadczenie pokazuje, że człowiek rzadko dociera do prawdy, chyba że przez błąd, który uważa za prawdę. Goethe napisał: „Ten, kto szuka, jest zmuszony wędrować”. W wiedzy naukowej urojenia pełnią rolę fałszywych teorii, których nieścisłość ujawnia się w toku dalszego rozwoju nauki (np. geocentryczna teoria Ptolemeusza). Te teorie należy odróżnić od kłamstw jako zjawiska moralnego i psychologicznego. Takie kłamstwa mają na celu oszukać kogoś. Wiedza naukowa jest bowiem niemożliwa bez zderzenia różnych, czasem przeciwstawnych poglądów.

Każdy etap wiedzy naukowej jest ograniczony poziomem rozwoju nauki, praktyki, możliwościami poznawczymi danego naukowca, specyficznymi uwarunkowaniami historycznymi.

Wiedza naukowa, w tym wiarygodna, jest względna. Względność wiedzy tkwi w niekompletności i prawdopodobieństwie, tj. prawda odzwierciedla przedmiot nie do końca, nie do końca, ale w pewnych granicach, które nieustannie się zmieniają i rozwijają.

Prawda względna- to jest ograniczona prawdziwa wiedza o czymś.

Każda kolejna teoria, w porównaniu z poprzednią, jest wiedzą pełniejszą i głębszą. W utworze interpretowana jest stara teoria nowa teoria jako prawda względna, a zatem jako szczególny przypadek bardziej kompletna i nowa teoria.

absolutna prawda jest pełna wiedza.

W każdej względnej prawdzie są pewne i absolutnie prawdziwe fakty. Wraz z rozwojem wiedzy naukowej środek ciężkości absolut stale rośnie. Rozwój jakiejkolwiek prawdy jest budowaniem momentów absolutu.

Aby uzyskać rzetelną wiedzę, człowiek stosuje różne metody i techniki.

metoda to system zasad działalności poznawczej, praktycznej, teoretycznej.

Metoda jest określona w metodologii.

Metodologia Są to specyficzne metody, sposoby pozyskiwania i przetwarzania materiału faktycznego.

Wybór i zastosowanie różnych metod wynika z charakteru badanego zjawiska oraz z zadań, jakie stawia sobie badacz. Każda metoda umożliwia poznanie tylko kilku odrębnych aspektów przedmiotu.

Główne metody myślenia to analiza i synteza.

Analiza- mentalny rozkład podmiotu na jego części składowe. Kiedy szczegóły zostały wystarczająco zbadane przez analizę, rozpoczyna się synteza.

Synteza- mentalna unifikacja w jedną całość wypreparowanych przez analizę obiektów. Analiza naprawia głównie to, co odróżnia części obiektu od siebie. Synteza ujawnia główne wspólne cechy, które łączą części w jedną całość. Analiza i synteza są nierozłączne.

Porównanie- Ustalanie różnic i podobieństw obiektów. Ta metoda działa jako metoda porównawczo-historyczna. Metoda ta wywodzi się z filologii, a obecnie jest stosowana w innych dziedzinach wiedzy. Pozwala zidentyfikować genetyczne powiązania niektórych zwierząt, narodów, przekonań religijnych, wzorców rozwoju procesów społecznych itp.

Wprowadzenie- proces wyprowadzania ogólnego stanowiska z kilku pojedynczych faktów (diagnoza).

Odliczenie- proces rozumowania od ogółu do szczegółu (recepta na leczenie).

abstrakcja- jest to mentalna selekcja przedmiotu w jego abstrakcji od powiązań z innymi przedmiotami. Jest to warunek konieczny do powstania i rozwoju wszelkiej nauki i ogólnie ludzkiego myślenia.

Ma swoją granicę: nie można, jak mówią, bezkarnie oddzielić płomienia ognia od tego, co się pali. W wyniku abstrakcji pojawiają się różne koncepcje przedmiotów („człowiek”, „zwierzę”, „pacjent”, „choroba”, „zdrowie”).

Analogia- jest to prawdopodobny prawdopodobny wniosek o podobieństwie dwóch przedmiotów w dowolnym oznaczeniu na podstawie ich stwierdzonego podobieństwa w innych oznaczeniach. W tym przypadku wniosek będzie tym bardziej prawdopodobny, im więcej podobnych cech mają porównywane obiekty i im te cechy są bardziej znaczące. Są to tylko prawdopodobne wnioski, są podstawą wyobraźni i prowadzą do formułowania hipotez.

We współczesnej wiedzy naukowej rośnie rola modelowania. Modelowanie- jest to stworzenie naturalnego lub sztucznego analogu badanego obiektu lub zjawiska.

Model- jest to imitacja przedmiotu lub jego właściwości za pomocą innych przedmiotów lub zjawisk. Modelowanie staje się powszechne, ponieważ umożliwia badanie procesów charakterystycznych dla oryginału, przy braku samego oryginału.

Szczególną rolę w procesie poznania odgrywają wyobraźnia i intuicja. filozofowie starożytni greccy zwana intuicją wewnętrzną wizją.

Intuicja- jest to umiejętność pojmowania prawdy według własnego uznania bez uzasadnienia za pomocą dowodów.

Doświadczony lekarz może natychmiast, bez uzasadnienia, zrozumieć istotę choroby, a następnie uzasadnić poprawność swojego instynktu. Intuicja to rodzaj wglądu. Nie da się nauczyć intuicji. Ale intuicja nie jest czymś ponadracjonalnym czy nierozsądnym, myślenie, odczuwanie, odczuwanie są z nią ściśle powiązane. Przybliża naukę do kreatywność artystyczna. Twórcza wyobraźnia, fantazja są niezbędnymi środkami rozwijania zdolności człowieka do zmiany, przekształcania świata.

Prawa fantazji różnią się od praw logiki. Twórcza wyobraźnia pozwala uchwycić sens nowego i dostrzec prowadzące do niego ścieżki w ledwo dostrzegalnych szczegółach. Osoba, która nie ma twórczej wyobraźni, nie widzi nic szczególnego w mnogości faktów, jest do nich przyzwyczajona. A.G. Spirkin uważa: „Nawyk w myśleniu naukowym to kule, na których z reguły opiera się wszystko, co stare”. Twórcza wyobraźnia jest pielęgnowana przez całe życie. Sztuka jest w jego wychowaniu niezbędna, rozwija wyobraźnię i daje miejsce na twórczą pomysłowość.

Ale fantazja i intuicja wystarczą, by rozpoznać prawdę, ale nie wystarczą, by przekonać do niej innych i siebie. To wymaga dowodu.

Dowód- żywotny stan myślenia naukowego.

Dowód budowany jest na zasadzie: teza, podstawy dowodu (argumenty) oraz metoda dowodu.

Praca dyplomowa- twierdzenie, którego prawdziwość lub fałszywość wyjaśniono za pomocą dowodów.

Dowód, za pomocą którego wyjaśnia się fałszywość tezy, nazywa się obalenie.

Argumenty potwierdzające prawdziwość tezy składają się z wiarygodnych faktów, definicji, aksjomatów i sprawdzonych wcześniej postanowień. W trakcie dowodu z reguły stosuje się nie jedną, ale kombinację metod.

Specyfika wiedzy medycznej

Diagnostyczne metody obserwacji obejmują obserwację medyczną i badanie pacjenta, a także opracowanie i zastosowanie specjalnych metod badania zmian morfologicznych, biochemicznych i czynnościowych związanych z chorobą. Historycznie najwcześniejsze metody diagnostyczne obejmują główne metody badań medycznych - wywiad, badanie, badanie dotykowe, perkusję, osłuchiwanie.
Rozróżnia się 3 rodzaje badania pacjenta: a) przesłuchanie, b) badanie, opukiwanie, badanie dotykowe, osłuchiwanie, czyli bezpośrednie badanie czuciowe oraz c) badanie laboratoryjne i instrumentalne. Wszystkie trzy rodzaje badań są zarówno subiektywne, jak i obiektywne, ale najbardziej subiektywna metoda przesłuchania. Prowadząc badanie pacjenta, lekarz musi kierować się określonym systemem i ściśle go przestrzegać.

Niestety lekarz czasami widzi osobno wątrobę, żołądek, nos, oczy, serce, nerki, zły nastrój, podejrzliwość, depresję, bezsenność itp. Ale konieczne jest objęcie pacjenta całością, aby stworzyć wyobrażenie o osobowość! Jednak niektórzy lekarze nie chcą nawet o tym słyszeć. Chociaż lekarze od dawna wiedzą, że stan system nerwowy wpływa na przebieg procesów somatycznych. M. Ya-Mudrov zauważył: „… chorzy, cierpiący i zrozpaczeni, w ten sposób odbierają sobie życie i umierają z samego strachu przed śmiercią”. (Wybrany prod. M., 1949, s. 107). Francuski chirurg Larrey twierdził, że rany zwycięzców goją się szybciej niż pokonanych. Każde zaburzenie somatyczne prowadzi do zmiany w psychice i odwrotnie – zmieniona psychika ma wpływ na procesy somatyczne. Klinicysta powinien zawsze interesować się światem psychicznym człowieka, jego stosunkiem do ludzi, społeczeństwa, natury; lekarz ma obowiązek dowiedzieć się wszystkiego, co tworzy osobę i wpływa na nią.

Według starożytnych greckich naukowców największym błędem w leczeniu chorób było to, że istnieją lekarze ciała i lekarze duszy, a obaj są nierozłączni, „ale właśnie tego greccy lekarze nie zauważają, i że jest jedynym powodem, dla którego tak wiele chorób jest ukrytych, że nie widzą całości ”(cyt. V. Kh. Vasilenko, 1985, s. 49). Platon argumentował: „Największym błędem naszych czasów jest to, że lekarze oddzielają duszę od ciała” (cyt. za F.V. Bassin, 1968, s. 100).

Francuski klinicysta Trousseau zalecił, aby zawsze uważnie obserwować pacjentów, pamiętając obraz choroby – to bezcenne bogactwo lekarza. Po zdiagnozowaniu, podobnie zawsze zaczynają sobie przypominać obrazy chorych i chorób, które widzieli. Diagnosta potrzebuje doświadczenia, dużego doświadczenia, a im szybciej je zdobędzie, tym szybciej odniesie sukces. Medycyna kliniczna, a zwłaszcza diagnostyka, nie jest dziedziną, w której można odnieść sukces, jeśli się „pchnie”.

Lekarz dochodzi do diagnozy i prognozy nie tylko dzięki znajomości praw przebiegu procesów patologicznych, ale także poprzez akumulację własne doświadczenie pozwalając na zastosowanie tej wiedzy w określonych warunkach. Jednak wielka wartość doświadczenia medycznego bynajmniej nie zwalnia lekarza z konieczności uzupełniania i doskonalenia wiedzy teoretycznej, przestrzegania ścisłej metodologii badania pacjentów i nie udawania za prawdę słabo udowodnionego i niedostatecznie uzasadnionego przypuszczenia diagnostycznego, odnoszącego się jedynie do własne doświadczenie. Doświadczenie kliniczne pozwala na scharakteryzowanie chorób, odkrycie wzorców ich przebiegu, ale nie zawsze pozwala zrozumieć istotę choroby, jej patogenezę. Dlatego niedopuszczalne jest przeszacowanie, a także niedoszacowanie doświadczenia. Nieustannie jednak jesteśmy zaskoczeni i zachwyceni zdolnością niektórych lekarzy, dzięki bogatemu i „inteligentnemu” doświadczeniu, do postawienia prawidłowej diagnozy niemal natychmiast na pierwszy rzut oka, rozpoznania wielu cech osobowości pacjenta.

Nie wszystko, co ludzkie, można przedstawić w postaci wyrażeń liczbowych. Błędem byłoby sprowadzanie ludzkiego świata do formuł matematycznych. A. Einstein twierdził

że praca Dostojewskiego dała mu jako naukowcowi więcej niż prace największych matematyków na świecie?!
Natura jest jedna, ale matematyka bynajmniej nie jest jej jedynym językiem, zwłaszcza jeśli trzeba objąć i zrozumieć zjawisko jako całość, w postaci integralnego systemu, a do takiego należy człowiek. Współczesny komputer, obdarzony fenomenalną zdolnością do fantastycznego szybkiego wykonywania dwóch operacji arytmetycznych, jest całkowicie obojętny na osobowość człowieka, jego świat wewnętrzny i nastrój emocjonalny. Do diagnostyki lekarzowi potrzebna jest nie tylko dokładna, ale i dużo „niedokładnej” wiedzy, która pozwala mu znaleźć drogę do duszy, do świadomości chorego. Pierwotne informacje o pacjencie, symptomatologię choroby, ujawnia lekarz-człowiek, a nie maszyna! Nie powinniśmy, nie mamy prawa bezmyślnie, bezgranicznie ufać technologii, bez względu na to, jak doskonała może być. Uczy nas tego tragiczne doświadczenie Czarnobyla. Technika powinna być niezwykle „pełnoodporna”, to znaczy „niezawodna”, a ludzie powinni być niezwykle sumiennie z nią obchodzić. Znaczenia matematyczne w medycynie klinicznej należy akceptować, ale nie należy ich przesadzać, fetyszyzować. A. F. Bilibin, G. I. Tsaregorodtsev (1973) zauważają, że czasami pod hipnotycznym wpływem nauk ścisłych lekarze zaczynają wierzyć, że procesami klinicznymi rządzą te same prawa, co w innych dziedzinach wiedzy. Takie rozumienie jest jednak równoznaczne z zaprzeczeniem specyfiki myślenia klinicznego. Dobry klinicysta to przede wszystkim życzliwa i uduchowiona osoba oraz świetny psycholog! A im doskonalsze urządzenia, im dokładniejsza i doskonalsza technika medyczna, im mądrzejszy i lepiej wykształcony musi być klinicysta, tym więcej twórczej analizy i wyobraźni wymaga się od lekarza. Diagnoza to twórczy akt lekarza, a nie wynik działania komputera, który sam w sobie jest wytworem ludzkiego myślenia, a nie odwrotnie! Technika i człowiek powinny się harmonijnie uzupełniać, dobrodziejstwa industrializacji powinny być maksymalnie wykorzystane, a jednocześnie osobisty kontakt psychologiczny między pacjentem a lekarzem powinien być w pełni chroniony. W pracy klinicysty jest dużo nie tylko racjonalnej, ale i emocjonalnej aktywności, lekarz posługuje się nie tylko wiedzą formalną, ale także doświadczeniem, nie należy się im przeciwstawiać. Ojciec cybernetyki, Norbert Wiener, zauważył: „Człowiek daje cybernetycznym maszynom zdolność tworzenia i stwarza sobie potężnego pomocnika. Ale właśnie tutaj czai się niebezpieczeństwo, które może pojawić się w bardzo niedalekiej przyszłości”. Jedno z pierwszych doniesień o epidemii, która uderzyła komputery osobiste setki tysięcy Amerykanów przybyło z USA. Okazało się, że "wirus" został sprowadzony z pakistańskiego miasta Lahore, z małego sklepu z oprogramowaniem komputerowym, którego właściciele celowo sprzedawali programy do gier uszkodzone przez "wirusa", który z pamięci komputera robił coś podobnego do elektronicznego konfetti. Coraz więcej spraw jest zgłaszanych w różne krajeświat dobrowolnych lub mimowolnych zakłóceń komputerów, ze względu na fakt, że ich pamięć jest zatkana bezsensownymi programami obcych. We współczesnym świecie rozwój etyki komputerowej pozostaje daleko w tyle za szybkim wzrostem umiejętności obsługi komputera.
W medycynie klinicznej musimy korzystać ze zdobyczy fizyki, matematyki, chemii, techniki i innych nauk, ale zawsze powinniśmy pamiętać, że pacjent jest nie tylko przedmiotem, ale także podmiotem i musimy zwracać większą uwagę na osobowość pacjenta. osoba. Przy pomocy logiki, jeśli nie wszystkiego, to wiele można udowodnić, ale prawda to nie tylko to, co można udowodnić lekarzowi. Czasami, opierając się na doświadczeniu, trzeba nawet popaść w konflikt ze współczesnymi rzekomo naukowymi przepisami, aby przeciwstawić wyniki myślenia formalno-logicznego empirycznym prawom wypracowanym przez praktykę, ale jeszcze niezrealizowanym przez naukę. Żywa natura nie mieści się raz na zawsze w definitywnych (określonych) formułach. Najdoskonalszy algorytm nie zastąpi komunikacji z żywą, sprzeczną duszą człowieka. Czasami staramy się zawęzić nawet te dane, które tego nie potrzebują. Pojawiła się swoista moda na ilościowe definicje, ale moda jest seryjnością, a seryjność krokiem ku szarości.

Siła lekarza tkwi nie tylko w logice i umiejętności uzyskiwania ilościowych wyrażeń pewnych parametrów stosowanych w medycynie praktycznej, ale także w umiejętności operowania kategoriami jakościowymi, bez których nie można zrozumieć osobowości pacjenta, a osiąga się to poprzez osobisty kontakt z pacjentem, związany z doświadczeniem. Już podręcznikową sławę zyskała wypowiedź A. de Saint-Exupery'ego o znaczeniu osobistego kontaktu między pacjentem a lekarzem: „Wierzę, że nadejdzie dzień, kiedy pacjent, który wie co, odda się w ręce fizycy. Nie pytając go o nic, fizycy ci wezmą od niego krew, wyprowadzą pewne stałe i pomnożą jedną przez drugą. Następnie, po zapoznaniu się z tabelą logarytmów, leczyli go jedną pigułką. A jednak, jeśli zachoruję, zwrócę się do jakiegoś starego lekarza zemstvo. Spojrzy na mnie kątem oka, poczuje mój puls i żołądek, posłucha. Potem kaszle, zapala fajkę, pociera podbródek i uśmiecha się do mnie, by lepiej złagodzić ból. Oczywiście podziwiam naukę, ale podziwiam też mądrość” (cyt. za M. Mizho, 1963, s. 273).

Nawet starożytni zwykli mawiać „Eggage humanum est” („błąd jest ludzką naturą”), ale być może w żadnej innej dziedzinie ludzkiej działalności błędy pociągają za sobą tak częste i poważne konsekwencje, jak w medycynie klinicznej , w tym diagnostyka. Istnieje obszerna literatura poświęcona błędom w diagnozie. Zmienia się poziom medycyny, poprawia się kształcenie lekarzy, wprowadzane są do praktyki nowe metody badań, zmienia się charakter błędów, ale sam problem błędów diagnostycznych pozostaje. Szczególnie wiele błędów medycznych jest generowanych przez przedwczesną, spóźnioną diagnozę, więc pragnienie wczesnej i prawidłowej diagnozy pozostaje zawsze aktualne, ponieważ wczesna diagnoza pozwala na odpowiednio wczesne i wczesne leczenie pacjenta. Należy dokonać rozróżnienia między diagnostyką a błąd medyczny- ta ostatnia ma szersze pojęcie, ponieważ obejmuje zarówno błąd diagnostyczny, jak i błędy związane z przewidywaniem i leczeniem chorób. Jedynym kryterium rzetelności, umiejętności odróżniania cech istotnych od nieistotnych, sądów prawdziwych od fałszywych, jest praktyka, praktyczna działalność lekarza.
Aby sprawdzić jakość diagnostyki i zidentyfikować błędy diagnostyczne, istnieją dwie metody: a) badanie stopnia zbieżności diagnoz niektórych placówek medycznych (polikliniki) z diagnozami innych instytucji (szpitali); jest to pośrednia weryfikacja trafności diagnozy; b) badanie stopnia zbieżności diagnoz klinicznych i patoanatomicznych, jest to bezpośrednia weryfikacja prawdziwości diagnozy.

M. Ya Mudrov: „ nauki medyczne, terapia uczy dokładnego leczenia samej choroby, sztuka medyczna, praktyka i klinika uczy leczenia samego pacjenta ”(1949, s. 21) S. P. Botkin (1950, v. 2, s. 14-15) po raz pierwszy Czas sformułował fizjologiczny, funkcjonalny kierunek w klinice i dążył do jak najszerszego i najgłębszego wprowadzenia metod naukowych do medycyny praktycznej. Uważał, że medycyna kliniczna to przede wszystkim nauka. Posiada następujące stwierdzenie: „Leczenie pacjenta, łagodzenie jego cierpienia i wreszcie zapobieganie chorobie wymaga wiedzy i sztuki, aby zastosować ją w chwili obecnej. Jest to sztuka należąca do jednostki i była tak wysoka w starożytności, że człowiek kojarzył ją z pojęciem bóstwa; z biegiem historii sztuka zaginęła wraz z jednostkami, z wyjątkiem solidnych podstaw naukowych.

Istniejąca wiedza o pewnych faktach, niepodlegających prawdom ogólnym, nie stanowiła nauki. Nowoczesna klasyfikacja Kraje według głównych obszarów działalności gospodarczej definiuje trzy kategorie: handel zasobami, przemysł i wytwarzanie przełomowego produktu intelektualnego. Znany socjolog E. Toffler odnosi tę ostatnią grupę do krajów tzw. „trzeciej fali”, co wynika z szybkiego rozwoju technologii informacyjnej. Jak ta dygresja ma się do tematu tego opracowania? Priorytety gospodarcze bezpośrednio określają dominująca moralność w każdej z tych kategorii krajów. W książce znanych ukraińskich naukowców na temat metodologii nauk biomedycznych zauważono, że sposoby zdobywania wiedzy, wybór hipotezy roboczej i inne podejścia w badaniu „… są zdeterminowane priorytetami przyjętymi w społeczeństwie , rozumiejąc znaczenie wiedzy naukowej” (Ternovoy K.S., 1990 [s. 16] ).

Przesunięcie priorytetów na Ukrainie na obszar handlu zasobami strategicznymi kraju i promocji towarów zagranicznych, a nie produkcja nowego kultowego produktu, określa nowoczesny model naszego skorumpowanego kraju i kształtuje odpowiednią moralność i naukę . W warunkach, w których kraj płaci pracę naukowca gorzej niż firma prywatna płaci pracę urzędnika lub robotnika wykwalifikowanego, znaczenie wiedzy naukowej upraszcza się do prostego opisu odmiennych faktów o nieokreślonym poziomie prawdopodobieństwa.
Można dużo mówić o problemach obyczajowych społeczeństwa, ale w tych rozmowach nie nastąpią prawdziwe zmiany. Na pierwszym etapie reform konieczne jest wyraźne sformalizowanie dla wszystkich członków wspólnoty konfliktu między deklaracjami a obyczajami. Ludzie otrzymali dawkowane stereotypy informacyjne, które pozwalały im manipulować opinią publiczną na korzyść władz. E. Toffler doskonale pokazał w swoich książkach (Toffler E., 2004a), że w dzisiejszym społeczeństwie władzę państwa zapewnia biurokracja, której zadaniem jest takie zarządzanie przepływem informacji, aby w społeczeństwie istniała iluzja pełnej zgodności praw i realnych public relations.
W książce „Metamorfozy władzy” E. Toffler pokazuje, że obecnie w krajach rozwiniętych biurokracja traci grunt pod nogami na skutek rozwoju Internetu (Toffler E., 2004b). Alternatywne przepływy informacji stały się poza wszelką kontrolą i ograniczeniami ze strony państwa. Modele E. Tofflera są bardzo przekonujące. Na przykład model „Władzy mniejszości” pokazuje, że w społeczeństwie, w którym panuje swoboda przepływu informacji, pewna kohorta obywateli zawsze może się zorganizować i bardzo szybko dostosować obyczaje danej kohorty do jej deklaracji.
Model ten jest w pełni zgodny z szybko rozwijającym się ruchem stowarzyszeń zawodowych w medycynie.

Wstęp

Filozofia medycyny i jej historyczny rozwój

Istota i struktura procesu poznawczego

Współczesna interakcja filozofii i medycyny

Diagnostyka jako specyficzny proces poznawczy

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Filozofia i medycyna to zjawiska kulturowe o równie starożytnym pochodzeniu; ich bliski związek przejawia się w bliskości przedmiotów badań (badanie osoby, jej osobowości i wpływu społeczeństwa na osobę), podobieństwo celów i zadań, jedność metodologii i orientacja na wartości. Pomimo różnych obszarów działania i różnych sposobów poszukiwania prawdy (medycyna u zarania swego istnienia wybiera drogę praktycznego działania, filozofia - drogę teoretycznego uogólniania i refleksji), obie rozwiązują ten sam problem - problem przetrwanie ludzkości na Ziemi, problem samookreślenia człowieka jako istoty przyrodniczej i kulturowej. W tej materii filozofia i medycyna nie mogą nie zjednoczyć swoich wysiłków, gdyż osobno pozbawione są integralności – filozofia odchodzi od empiryzmu, „unosi się w chmurach”, a medycyna, pogrążając się w badaniu ciała, zapomina o jednostce , „tonie” w szczegółach i szczegółach.

W ciągu swojej długiej historii rozwoju medycyna szła w parze z filozofią. „Lekarz, który jest także filozofem, jest jak bóg” — powiedział Hipokrates. „Potrzebna jest prawdziwa i prawdziwa filozofia przyrody, na której musi być zbudowany cały gmach nauk medycznych” – napisał Francis Bacon.

Problem wiedzy jest jednym z najważniejszych w filozofii i medycynie. Poznanie to proces zdobywania i rozwijania wiedzy, uwarunkowany przede wszystkim praktyką społeczno-historyczną, jej ciągłym pogłębianiem, poszerzaniem i doskonaleniem.

Poznanie i jego badanie nie jest czymś niezmiennym, danym raz na zawsze, ale jest „czymś dialektycznym”, rozwijającym się według pewnych praw.

W pracy każdego lekarza najtrudniejszym działem jest diagnostyka – dział medycyny klinicznej, obejmujący treść, metody i środki rozpoznawania chorób oraz stanu pacjenta w celu podjęcia odpowiednich działań terapeutycznych i profilaktycznych. Przedmiotem wiedzy w medycynie klinicznej jest osoba, ale pacjent jest nie tylko przedmiotem, ale także podmiotem wiedzy, dlatego w diagnostyce obiektywne i subiektywne są ze sobą ściśle powiązane, a połączenie to jest bardziej złożone niż w jakiejkolwiek innej dziedzinie wiedzy.

Współczesna medycyna przełomu XX-XXI wieku. odniosła ogromny sukces: wystarczy odnotować imponujące osiągnięcia w dziedzinie kardiochirurgii, transplantologii, technologii medycznej, profilaktyki i leczenia wielu chorób zakaźnych, a także medycyny podstawowej. Zachowanie i poprawa zdrowia ludzi poprzez usprawnienie procesu diagnostycznego, wprowadzanie nowych technologii leczenia są najistotniejsze w rozwoju współczesnej medycyny.

Celem niniejszej pracy jest zbadanie problemów diagnozowania chorób człowieka jako specyficznego procesu poznania, który istnieje w całym rozwoju myśli filozoficznej.

W związku z tym celem można sformułować następujące cele badawcze:

jaka jest filozofia medycyny i jej historyczny rozwój;

określić istotę procesu poznawczego;

- zidentyfikować cechy współczesna interakcja filozofii i medycyny ;

Ukazanie cech filozoficznego problemu diagnostyki jako specyficznego procesu poznawczego.

Abstrakt składa się ze wstępu, czterech rozdziałów, zakończenia i spisu piśmiennictwa.

Filozofia medycyny i jej historyczny rozwój

Na przestrzeni dziejów kultury idee łączenia wiedzy filozoficznej i medycznej w celu poznania tajników życia i tajemnic człowieka zostały wcielone w twórczość najsłynniejszych filozofów, lekarzy i przyrodników. W efekcie rozwinęła się specjalna gałąź wiedzy – filozofia medycyny, która ma na celu uogólnienie dostępnej wiedzy praktycznej o człowieku jako istocie biologicznej i społecznej, materialnej i duchowej oraz odnalezienie adekwatnych sposobów przystosowania człowieka do otoczenia warunki życia.

Symbioza idei filozoficznych i medycznych to starożytna mądrość Wschodu zawarta w egipskiej księdze umarłych, indyjskich Wedach, w naukach chińskich taoistów (doktryna nieśmiertelności), a także w pismach lekarzy - filozofów Wschodu (na przykład Awicenna). Podstawą wschodniej filozofii medycyny zawsze była zasada konsekwencji w badaniu mikro- i makrokosmosu, cechą jest uwzględnienie ludzkiego ciała jako samowystarczalnego bytu, w którym duch i ciało są nierozerwalnie związane; choroby ciała są tutaj rozpatrywane przede wszystkim jako choroby ducha, odpowiednio leczenie choroby to przede wszystkim odbudowa Święty spokój i zdrowie duchowe. W starożytnej Grecji - kolebce wiedzy filozoficznej - filozofia i medycyna również ściśle współpracują i wzajemnie się wzbogacają. Łączy ich chęć zrozumienia ludzkiej psychiki, próba odpowiedzi na pytanie, kim jest człowiek, jaka jest jego wartość (osobista i społeczna) ludzkie zdrowie czy dana osoba jest istotą biologiczną czy społeczną (kwestie te są rozważane w pracach takich znanych starożytnych greckich lekarzy i filozofów jak Empedokles, Arystoteles, Hipokrates itp.)

W średniowiecznej tradycji europejskiej studia filozoficzne i medyczne nadal się nakładają. Aktywnie rozwija się nowa gałąź wiedzy, zlokalizowana na pograniczu filozofii, medycyny i nauk przyrodniczych (przede wszystkim chemia), która obejmuje również elementy wróżbiarstwa i czarostwa - alchemię. Pomimo nierealistycznych celów (poszukiwanie eliksiru życia czy kamienia filozoficznego) alchemia odegrała pozytywną rolę zarówno w badaniu człowieka (J. Fracasto), jak i w rozwoju pewnych metod techniki laboratoryjnej, szczególnie niezbędnych do rozwoju medycyna praktyczna (na przykład destylacja, sublimacja itp.). Europejscy lekarze-filozofowie średniowiecza (F. Rabelais, R. Bacon, Paracelsus itp.) przewidzieli wiele późniejszych odkryć i osiągnięć medycznych, metod leczenia chorób; badali również wpływ społeczeństwa (statusu społecznego jednostki) na rozwój procesów patologicznych w ciele. Przezwyciężając i rewidując wiele podstaw starożytnej medycyny i ludzkiej filozofii, średniowieczni naukowcy i przyrodnicy przyczynili się do wprowadzenia środki chemiczne w medycynie, a także położył podwaliny pod teorię adaptacji człowieka w środowisku.

Stosunek filozofii do medycyny w dobie Nowego Czasu podyktowany jest zainteresowaniem człowiekiem, jego nowymi interpretacjami. Tak więc w filozofii materializmu francuskiego (idee lekarzy Locke'a, La Mettriego) człowiek jest rozumiany jako maszyna działająca przez analogię z makrokosmosem (zgodnie z prawami mechaniki klasycznej Newtona). Filozofia XIX wieku obejmuje problemy człowieka jako istoty społecznej, problemy wpływu psychiki na rozwój procesów patologicznych w organizmie człowieka. Idee XIX wieku (psychologia Freuda, Gestalt itp.) dały początek medycynie psychosomatycznej na początku XX wieku<#"justify">Główną treścią ludzkiej świadomości jest wiedza. Wiedza jest wynikiem aktywności poznawczej. Problem poznania uznawany jest za jeden z głównych problemów filozoficznych. Poznanie to aktywność mająca na celu zdobywanie nowej wiedzy. Ludzkość zawsze dążyła do zdobycia nowej wiedzy. Teoria wiedzy bada naturę ludzkiego poznania, formy i wzorce przejścia od powierzchownego wyobrażenia rzeczy (opinii) do zrozumienia ich istoty (prawdziwej wiedzy), i w tym zakresie rozważa kwestię sposobów osiągnięcia prawda, jej kryteria.

Ale człowiek nie mógłby poznać prawdy jako prawdziwej, gdyby nie popełniał błędów, dlatego teoria wiedzy bada również, w jaki sposób człowiek popada w błędy i jak je pokonuje. Wreszcie, najbardziej palącym pytaniem dla całej epistemologii było i pozostaje pytanie, jakie praktyczne, żywotne znaczenie ma rzetelna wiedza o świecie, o samym człowieku i społeczeństwie ludzkim. Wszystkie te liczne pytania, a także te, które pojawiają się w innych naukach i w praktyce społecznej, przyczyniają się do powstania rozległej problematyki teorii poznania. Umysł ludzki w procesie poznania każdorazowo próbuje odpowiedzieć na pytanie: czy świat jest poznawalny, czy poznawalny jest sam człowiek i jego organizm?

Próbując na nie odpowiedzieć, można wyróżnić trzy główne linie: optymizm, sceptycyzm i agnostycyzm. Optymiści afirmują fundamentalną poznawalność świata, a agnostycy przeciwnie, zaprzeczają jej. Sceptycy nie negują fundamentalnej poznawalności świata, ale wyrażają wątpliwości co do rzetelności wiedzy.

Główny problem, który prowadzi do agnostycyzmu, polega na tym, że podmiot w procesie swojego poznania jest nieuchronnie załamywany przez pryzmat naszych zmysłów i myślenia. Otrzymujemy informacje o nim tylko w formie, którą nabył w wyniku takiego załamania. A jeśli tak, to jak ludzki umysł może pojąć istotę wszechświata? Okazuje się, że jesteśmy ograniczeni w naszych sposobach poznania i nie jesteśmy w stanie powiedzieć nic wiarygodnego o świecie, o sobie.

Jednym z początków agnostycyzmu jest relatywizm epistemologiczny - absolutyzacja zmienności, płynności zjawisk, zdarzeń bytu i poznania. Zwolennicy relatywizmu wychodzą z założenia, że ​​wszystko na świecie jest przemijające, a to, co wczoraj uważano za prawdziwe, dziś uznaje się za złudzenie. Sądy wartościujące podlegają jeszcze większym wahaniom.

Myśl sceptyczna wywodzi się częściowo z rozumowania starożytnych filozofów: „Kto chce wiedzieć jasno, musi najpierw głęboko zwątpić”.

Agnostycyzm to przerośnięta forma sceptycyzmu. Sceptycyzm, uznając fundamentalną możliwość wiedzy, wyraża wątpliwości co do rzetelności wiedzy. Człowiek kierujący się pragnieniem wiedzy mówi: „Nie wiem, co to jest, ale mam nadzieję, że się dowiem”. Agnostyk mówi: „Nie wiem, co to jest i nigdy nie będę wiedział”. Jednak rozsądny stopień sceptycyzmu jest przydatny, a nawet konieczny, zwłaszcza w medycynie. Sceptycyzm jako narzędzie poznawcze pojawia się w formie zwątpienia i jest to droga do prawdy. Ignorancja potwierdza i zaprzecza; wiedza jest wątpliwa. Mówiąc o poznaniu, należy zwrócić uwagę na niezwykłą różnorodność typów czy charakterów wiedzy.

Wiedza codzienna i wiedza potoczna opiera się przede wszystkim na obserwacji i pomysłowości, ma charakter empiryczny i jest lepiej zgodna z doświadczeniem życiowym niż abstrakcyjnymi konstrukcjami naukowymi. Nie należy lekceważyć znaczenia światowej wiedzy jako prekursora innych form wiedzy: zdrowy rozsądek jest często bardziej subtelny i wnikliwy niż umysł innego naukowca.

Wiedza naukowa zakłada wyjaśnianie faktów, ich rozumienie w całym systemie pojęć danej nauki. Wiedza naukowa odpowiada na pytania nie tylko jak, ale i dlaczego tak się dzieje. Wiedza naukowa nie toleruje braku dowodów: jedno lub drugie stwierdzenie staje się naukowe tylko wtedy, gdy jest uzasadnione. Istota poznania naukowego polega na zrozumieniu rzeczywistości, na rzetelnym uogólnieniu faktów, na tym, że za przypadkowym znajduje się to, co konieczne, za jednostką, za jednostką – ogólne.

Poznanie zakłada podział świata na przedmiot i podmiot. Przedmiotem jest złożona hierarchia, której podstawą jest cała społeczna całość. Ostatecznie, ostatecznym wytwórcą wiedzy i mądrości jest cała ludzkość. W społeczeństwie grupy jednostek są historycznie wyróżnione, specjalny cel i których zajęciem jest wytwarzanie wiedzy o szczególnej wartości życiowej. Taka w szczególności jest wiedza naukowa, której przedmiotem jest społeczność naukowców. W tej społeczności wyróżniają się indywidualne jednostki, których zdolności, talent i geniusz determinują ich szczególnie wysokie osiągnięcia poznawcze. Historia zachowuje imiona tych ludzi jako oznaczenie wybitnych kamieni milowych w ewolucji idei naukowych.

Fragment bytu, który jest w centrum poznania, stanowi przedmiot poznania, staje się w pewnym sensie „własnością” podmiotu, wchodząc z nim w relację podmiotowo-przedmiotową. We współczesnej epistemologii zwyczajowo rozróżnia się przedmiot i podmiot poznania. Przez przedmiot poznania rozumieją realne fragmenty bytu, które są badane. Przedmiotem wiedzy są specyficzne aspekty, do których ukierunkowany jest punkt myśli poszukującej. Tak więc człowiek jest przedmiotem badań wielu nauk - biologii, medycyny, psychologii, socjologii, filozofii itp. Jednak każdy z nich „widzi” osobę z własnego punktu widzenia: na przykład psychologia bada psychikę, świat duchowy człowieka, jego zachowanie, medycyna - jego dolegliwości i metody ich leczenia itp.

Wiadomo, że człowiek jest twórcą, podmiotem historii, sam tworzy niezbędne warunki i przesłanki jego historycznego istnienia. W konsekwencji przedmiot wiedzy społeczno-historycznej jest nie tylko poznawany, ale także tworzony przez ludzi: zanim stanie się przedmiotem, musi być przez nich wstępnie stworzony i uformowany.

W poznaniu przez człowieka istoty procesu patologicznego w ciele człowiek ma do czynienia z organizmami swego rodzaju. Będąc podmiotem poznania, okazuje się być jednocześnie jego przedmiotem. Z tego powodu interakcja podmiotu i przedmiotu w takim poznaniu staje się szczególnie skomplikowana.

Współczesna interakcja filozofii i medycyny

Wszystkie podstawowe teorie współczesnej medycyny w taki czy inny sposób wiążą się z filozofią medycyny, która określa podstawowe postulaty i stanowiska ogólnych systemów teoretycznych. Tak więc współczesne badania filozoficzne (antropologia filozoficzna, filozofia świadomości, filozofia społeczna) leżą u podstaw:

medyczną teorię odpowiedzi adaptacyjnej (teoria adaptacji jest ogólną biologiczną teorią medycyny, jednak medycyna zajmuje się nie tylko adaptacjami biologicznymi, ale także adaptacją społeczną, czyli przystosowaniem człowieka do życia społecznego),

teoria determinizmu (przyczyna i związek procesów patologicznych zachodzących w organizmie),

a także teoria prawidłowej (optymalnej) samoregulacji i teoria patologii ogólnej.

Tak zwana „filozofia uzdrawiania” staje się filozoficznymi podstawami medycyny klinicznej, tj. teoria diagnozy, leczenia, rehabilitacji itp., zbudowana zgodnie z rozumieniem istoty człowieka jako istoty psycho-bio-społecznej. Za podstawę filozoficzną medycyny prewencyjnej można uznać badania z zakresu teorii higieny jako optymalny stan człowieka i środowiska. Filozoficzna teoria wartości jest filozoficznym fundamentem etyki lekarskiej, deontologii i praktyki klinicznej.

Filozofia współczesna działa jako metodologiczna podstawa wiedzy medycznej, która ma na celu łączenie odmiennych prywatnych badań i systematyczne stosowanie ich do badania jakościowo unikalnego systemu życia - osoby. W działalności współczesnego lekarza na pierwszy plan wysuwa się metoda dialektyczna, ponieważ tylko ona zapewnia kompleksowe, systematyczne podejście do problematyki choroby, jej leczenia, profilaktyki i okresu rehabilitacji.

Podejście dialektyczne opiera się na holistycznym myśleniu systemowym, które raczej jednoczy, a nie rozczłonkowuje przeciwieństwa, a także uwzględnia relacje między tym, co ogólne, a tym, co lokalne (nawet starożytni lekarze zauważyli, że ciało jest holistyczne, a jeśli jakikolwiek element ) jest w nim zepsuty, to w pewnym stopniu cały organizm również się zmienia, jego żywotna aktywność jako integralny system jest zaburzona.).

Zadanie filozofii medycyny nie sprowadza się oczywiście do prostego sprowadzenia pewnych zapisów dialektyki w powiązaniu z wiedzą medyczną, jej głównym celem jest nauczenie studentów, klinicystów stosowania dialektyki do analizy określonych czynników przyrodniczo-naukowych i klinicznych , a następnie od wiedzy przejść do umiejętności stosowania dialektyki w praktyce. Lekarz, który nie zna metody dialektycznej, bez względu na to, jak dobrym jest specjalistą, nie będzie w stanie prawidłowo ocenić krzyżujących się i sprzecznych procesów patologicznych w ciele i w najlepszy przypadek intuicyjnie móc wyciągać właściwe wnioski – prawidłowo diagnozować i przepisywać leczenie.

Metoda dialektyczna stosowana dziś w różnych dziedzinach wiedzy i oczywiście we współczesnej medycynie opiera się przede wszystkim na myśleniu systemowym. Systematyczne podejście, typowe dla współczesnej nauki w ogóle, jest szczególnie ważne w medycynie, ponieważ pracuje z niezwykle złożonym systemem żyjącym - osobą, której istota nie sprowadza się bynajmniej do prostego współdziałania narządów Ludzkie ciało. W rzeczywistości sama teoria leczenia jest swoistą teorią zarządzania żywym systemem, gdyż leczenie jest systemem działań mających na celu psychosomatyczną optymalizację kondycji człowieka.

Zagłębiając się w badanie złożonych, powiązanych ze sobą systemów ludzkiego ciała, współczesny lekarz musi kierować się głównymi założeniami teorii systemów rozwijanej w filozofii nauk przyrodniczych od połowy XIX wieku. Filozofia medycyny wzywa zatem do rozważenia zjawiska choroby jako strukturalnego i funkcjonalnego procesu systemowego. Zasady strukturalizmu w medycynie są realizowane jako zasady jedności morfologii i fizjologii w teorii patologii. Struktura biologiczna łączy dynamiczny substrat (obiekt morfologii) z „formowanym” procesem (przedmiot fizjologii). Do tej pory w medycynie teoretyczne uznanie jedności struktury i funkcji współistniało pokojowo z przekonaniem, że w momencie zachorowania zmiany w narządach i układach nie wykraczają poza tzw. zaburzenia czynnościowe. Osiągnięcia współczesnej biologii i medycyny, zwłaszcza biologii molekularnej, biofizyki, genetyki, pozwalają śmiało zaprzeczyć istnieniu chorób czynnościowych i znaleźć morfologiczne podłoże adekwatne do wszelkich dysfunkcji. Tak więc podejście systemowo-funkcjonalne w medycynie pozwala zarówno badać szczegóły, części, procesy pojedynczego organizmu, rozważać funkcje jego systemów, jak i nie zapominać o integralności, badając osobę nie jako mechaniczny konglomerat „części i detale”, ale system żywy, organicznie wpisany w rzeczywistość przyrodniczą i społeczną”

Uzbrojony w systemową metodę, współczesny lekarz nie ma prawa zapominać, że to nie organizm, ale człowiek leży na łóżku klinicznym: lekarz w tym przypadku musi brać pod uwagę nie tylko stan swojej somy, ale także stan psychiczny, osobisty i indywidualne cechy. To samo można powiedzieć o problemie stawiania diagnozy, który obejmuje analizę epistemologicznych problemów diagnozy, analizę subiektywnych i obiektywnych przyczyn błędów diagnostycznych oraz uwzględnienie społeczno-kulturowej „podstawowej racji” choroba.

W XX wieku powstała synergetyka jako złożony interdyscyplinarny kierunek w nauce i metoda działalności naukowej. Synergetyka bada układy otwarte, nieliniowe, stabilne, których typowym przykładem jest człowiek. Połączenie wysiłków synergii i medycyny jest jednym z ważnych zadań współczesnej filozofii medycyny. Synergetyka otwiera nowe podejścia do zdrowia człowieka, gdzie leczenie przybiera obraz odkrywania siebie. Leczenie i gojenie pojawiają się jako procesy synergiczne, w których ukryte instalacje dla zdrowej przyszłości.

Korzystając z aparatu naukowego synergii, proponuje się badanie ciała jako integralnego systemu otwartego, charakteryzującego się szczególnym rodzajem interakcji jego części. Oczywiście każda patologiczna zmiana w narządzie, tkance itp. służy jako źródło zaburzeń nie tylko tego narządu, ale także innych, podczas gdy dochodzi do naruszenia zwykłych połączeń układów i narządów ludzkiego ciała oraz powstawania nowych patologicznych połączeń, których rozwój jest trudny do przewidzenia i odpowiednio przewidzieć formy progresji choroby.

Charakterystycznym przykładem zastosowania idei synergii w medycynie jest badanie procesów interakcji części ludzkiego ciała z czynnikami geokosmicznymi. Zarówno systemy geokosmiczne, jak i człowiek są systemami rozpraszającymi (otwartymi, tj. oddziałującymi i wymieniającymi materię i energię z otoczenie zewnętrzne). Kompleks czynników geokosmicznych może wpływać na system organizmu człowieka: średnie miesięczne sumy korelacji leukogramów, równowagi elektrolitowej i stanu enzymatycznego krwi są synergistyczne (odpowiadające, powiązane) ze średnią miesięczną dynamiką kosmosu promienie. Badania wykazały, że systemy biologiczne mają właściwości samoorganizacji awaryjnej i dynamicznej adaptacji do zmian czynników środowiskowych. Powstający chaos kompensowany jest procesem samoorganizacji, porządkowania systemu.

Synergetyka staje się więc sposobem nie tylko poznania, ale także, w konkretnym przypadku, rozumienia i traktowania człowieka jako istoty psychosomatycznej. Synergetyka pociąga za sobą nowy dialog między człowiekiem a naturą, tworzenie nowej eko-rzeczywistości. Należy uznać, że synergetyka jest ściśle powiązana z dialektyką i teorią systemów, w dużej mierze wykorzystuje ich aparat kategoryczny, uwzględniając problemy ewolucji, spójności, interakcji, a także czynniki przypadku, konieczności i rzeczywistości.

Niestety, obecny stan medycyny teoretycznej (doktryna choroby, procesy kompensacyjno-adaptacyjne, mechanizmy kompensacji zaburzonych funkcji, połączeń i relacji części ciała itp.) pozwala stwierdzić, że medycyna teoretyczna jest dziś wiedza nie jest jeszcze złożona i nadal jest prezentowana w postaci oddzielnych fragmentów, ale nie jest to kompletny system. G. Selye w swojej pracy „Na poziomie całego organizmu” napisał: „Życie nie jest prostą sumą jego części składowych… Im dalej rozczłonkujesz… żywe kompleksy, tym dalej idziesz od biologii i w w końcu zostają ci tylko majestatyczne, wieczne i wyczerpujące prawa przyrody nieożywionej... W ogólnej wiedzy o przyrodzie ożywionej stale powstaje sprzeczność - od elementaryzmu do integralności i od tej ostatniej do elementarnego rozczłonkowania. Myśl badaczy nieuchronnie natrafia na paradoks poznawczy odnotowany przez Schellinga: jak poznać całość przed częściami, jeśli wiąże się to z poznaniem części przed całością… Skrupulatne badanie szczegółów, szczegółów, tak charakterystycznych dla nauk medycznych, z pewnością przyczynia się do postęp wiedzy medycznej, jednak prawie całkowity brak uogólnień wiedzy prywatnej różnych dziedzin medycyny w logicznie i eksperymentalnie uzasadniony system teoretyczny, tzw. patologii ogólnej, hamuje rozwój współczesnej medycyny.

Diagnostyka jako specyficzny proces poznawczy

filozofia medycyna wiedza o chorobach

Diagnoza w medycynie klinicznej jest krótkim wnioskiem o naturze choroby i stanie pacjenta.

Diagnostyka składa się z trzech głównych działów: a) semiologia – doktryna objawów; b) metody badania diagnostycznego; c) podstawy metodologiczne, które określają teorię i metody diagnozy (Postovit V.A., 1991)

Diagnoza jest główną, podstawową esencją medycyny klinicznej. Diagnoza musi być prawidłowa, szczegółowa i wczesna. Diagnoza opiera się na zasadzie nozologicznej, która obejmuje nazwę konkretnej choroby zgodnie z obowiązującą nomenklaturą. Zgodnie z metodą konstruowania i uzasadniania diagnozy rozróżnia się dwa jej typy - bezpośredni i różnicowy. Istotą pierwszego (bezpośredniego) jest to, że lekarz, zebrawszy wszystkie swoje typowe lub patognomoniczne znaki, rozważa je z punktu widzenia tylko jednej domniemanej choroby. Istota diagnostyki różnicowej polega na tym, że z wielu różnych chorób, które mają wiele wspólnych cech, po ustaleniu różnic wyklucza się jedną lub inną chorobę. Diagnostyka różnicowa polega na porównaniu tego konkretnego obrazu klinicznego z wieloma innymi obrazami klinicznymi w celu zidentyfikowania jednego z nich i wykluczenia pozostałych.

Znakiem rozpoznawczym choroby może być „objaw”, „zespół”, „zespół objawowy”, „obraz kliniczny”. Znaki te różnią się specyfiką i stopniem ogólności. Objaw to pojedynczy (specyficzny lub niespecyficzny) znak. Objawy można podzielić na jawne i ukryte. Te pierwsze są wykrywane bezpośrednio przez narządy zmysłów lekarza, drugie - za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Zespół objawów to nieswoista kombinacja, prosta suma objawów. Zespół to specyficzna kombinacja kilku wewnętrznie powiązanych objawów. Specyficzny objaw, zespół objawów, zespół to cechy szczególne. Obraz kliniczny - całokształt objawów i zespołów objawów - jest uniwersalnym (klasycznym) objawem choroby. Jednak objawy choroby w klasycznym ogólny widok gdy wszystkie objawy i zespoły objawów są obecne, rzadko występują w rzeczywistości. Dlatego cecha uniwersalna ujawnia się poprzez pojedyncze cechy i ich specjalne kombinacje.

Tylko w stosunkowo rzadkich przypadkach, gdy wykryty zostanie patognomoniczny lub wysoce specyficzny objaw (zespół objawów), możliwe jest postawienie wiarygodnej diagnozy nozologicznej. Znacznie częściej lekarz ma do czynienia z kombinacją ogólnych, nieswoistych objawów u pacjenta i musi włożyć sporo wysiłku w ich analizę. Jednocześnie w diagnozie objawów nie należy sumować mechanicznie, lecz łączyć, biorąc pod uwagę znaczenie każdego z nich.

Doświadczenie kliniczne pokazuje, że z trzech działów diagnostyki najważniejsza jest logika medyczna, ponieważ ciągle rozwijająca się semiologia i technika medyczna mają podrzędne znaczenie. Na przykład jednym z rodzajów wnioskowania jest analogia – o podobieństwie i różnicy objawów u konkretnego pacjenta z objawami znanych chorób. Bardziej złożone metody w procesie epistemologicznym to indukcja i dedukcja.

Indukcja to metoda badawcza polegająca na przejściu myśli od badania konkretu do formułowania Postanowienia ogólne czyli myślenie diagnostyczne przechodzi od pojedynczych objawów do ustalenia diagnozy nozologicznej. Dedukcja to wnioskowanie przechodzące od wiedzy o większej ogólności do wiedzy o mniejszym stopniu ogólności. Logiczna struktura diagnozy klinicznej jest kluczem do rozwiązania każdego problemu diagnostycznego z wysokim stopniem skuteczności lub jak najbardziej zbliżenia się do jego rozwiązania. Nawet przy niewystarczającej erudycji w sprawach związanych z pokrewną specjalizacją, lekarz, posługując się logiką myślenia klinicznego, nie przejdzie obok niejasnego zjawiska, ale spróbuje, wykorzystując metody logiki diagnostycznej i przyciągając niezbędne informacje na każdym etapie logicznym, aby poznać patologiczną istotę choroby i stopień jej zagrożenia dla pacjenta.

Ruch wiedzy w procesie diagnostycznym przebiega wieloetapowo, odzwierciedlając analityczną i syntetyczną działalność lekarza. Tak więc, według V.P.Kaznajnaeva i A.D.Kuimova, całą logiczną strukturę diagnozy klinicznej po bezpośrednim (empirycznym) postrzeganiu pacjenta jako określonej tożsamości można podzielić na 5 etapów:

Pierwszy etap (pierwszy stopień abstrakcji): wyjaśnienie anatomicznego podłoża choroby, czyli jej lokalizacji w ciele.

Etap drugi (drugi stopień abstrakcji): wyjaśnienie patoanatomicznego i patofizjologicznego charakteru procesu patologicznego.

Trzeci etap (najwyższy stopień abstrakcji): sformułowanie działającej hipotezy diagnostycznej (nozologicznej, rzadko syndromicznej).

Czwarty etap: ustalenie stopnia prawdopodobieństwa hipotezy diagnostycznej poprzez diagnostykę różnicową.

Piąty etap (syntetyczny, powrót od abstrakcyjnej diagnozy do konkretnej): wyjaśnienie etiologii i patogenezy, sformułowanie diagnozy klinicznej uwzględniającej wszystkie cechy tej choroby, sporządzenie planu leczenia, określenie rokowania choroby , późniejsza weryfikacja hipotezy diagnostycznej w procesie badania, obserwacji i leczenia pacjenta.

W schemacie procesu diagnostycznego V.A. Postovita rozróżnia się trzy fazy:

Identyfikacja wszystkich objawów choroby, w tym objawów negatywnych, podczas badania klinicznego i laboratoryjnego. Jest to faza zbierania informacji o zachorowalności u konkretnego pacjenta;

Rozumienie wykrytych objawów, „sortowanie” ich, ocenianie według stopnia ważności i specyficzności oraz porównywanie z objawami znanych chorób. To jest faza analizy i różnicowania;

Postawienie diagnozy choroby na podstawie zidentyfikowanych objawów, połączenie ich w logiczną całość to faza integracji i syntezy.

Podział procesu diagnostycznego na poszczególne etapy jest jednak warunkowy, ponieważ w rzeczywistej diagnostyce nie da się wytyczyć granicy między etapami tego procesu, dokładnie określić, gdzie kończy się jeden, a zaczyna drugi. W prawdziwym życiu proces diagnostyczny jest ciągły, ściśle ograniczony w czasie i nie ma w nim jasno określonych okresów i spójnego przejścia procesu myślowego, dlatego lekarz klasyfikuje objawy w sposób ciągły, podczas samego badania pacjenta.

Myślenie kliniczne to specyficzna świadoma i podświadoma umysłowa aktywność lekarza, która umożliwia najefektywniejsze wykorzystanie danych nauki, logiki i doświadczenia do rozwiązywania problemów diagnostycznych i terapeutycznych w odniesieniu do konkretnego pacjenta. Główne formy myślenia klinicznego realizowane są poprzez analizę i syntezę.

W działalności diagnostycznej jest wiele domysłów - tzw. hipotez, dlatego lekarz musi stale myśleć i zastanawiać się, biorąc pod uwagę nie tylko niepodważalne, ale i trudne do wyjaśnienia zjawiska. Wstępna diagnoza jest prawie zawsze mniej lub bardziej prawdopodobną hipotezą.

Według E.I.Chazova o sukcesie profesjonalnej działalności diagnostycznej lekarza decydują ostatecznie możliwości logiczne i metodologiczne jego myślenia medycznego.

Potrzeba znajomości logiki przez lekarzy szczególnie rośnie dzisiaj, bo staje się oczywiste, że znaczna część błędów diagnostycznych jest nie tyle wynikiem niewystarczających kwalifikacji lekarskich, ile niemal nieuniknioną konsekwencją niewiedzy i łamania najbardziej elementarnych praw logiki . Prawa te dla wszelkiego rodzaju myślenia, w tym medycznego, mają charakter normatywny, ponieważ odzwierciedlają obiektywną pewność, różnice i uwarunkowania zjawisk świata materialnego.

Podstawowe zasady logicznego spójnego myślenia medycznego ujawniają się w czterech prawach logiki – prawach wiedzy inferencyjnej. Prawo tożsamości charakteryzuje pewność myślenia.

Kolejność myślenia wyznacza prawo niesprzeczności i prawo wykluczonego środka. Dowód myślenia charakteryzuje się prawem racji dostatecznej.

Wymogi prawa logicznego – prawa tożsamości – polegają na tym, że pojęcie przedmiotu badań (np. symptomu, jednostki nozologicznej itp.) musi być precyzyjnie zdefiniowane i zachowywać swoją jednoznaczność na wszystkich etapach procesu myślowego. Prawo tożsamości wyraża się wzorem: „I jest A. Jednocześnie każdy dynamiczny lub względnie stabilny przedmiot (proces, znak procesu) może być pomyślany w ramach A, choćby w toku refleksji, raz przyjęta treść myśli o przedmiocie pozostaje stała. W praktyce diagnostycznej przestrzeganie prawa tożsamości wymaga przede wszystkim konkretności i określoności pojęć. Zastąpienie pojęcia, tezy, która odzwierciedla omawiane zjawisko w jego zasadniczych zasadach, to: popularny przypadek bezowocne dyskusje w gronie specjalistów o różnych profilach. Wartość prawa tożsamości w pracy diagnostycznej stale wzrasta. Wraz z rozwojem nauk medycznych określa się nie tylko nazwy wielu chorób, odkrywa się ich odmiany, pojawiają się nowe sposoby badania pacjenta, a wraz z nimi dodatkowe znaki diagnostyczne. Często istotnie zmienia się też treść pojęć stosowanych w diagnostyce (objawy, zespoły, jednostki nozologiczne). Zmiany warunków środowiskowych i tempa działalności człowieka powodują powstawanie niespotykanych dotąd chorób. Prawo tożsamości wymaga stałej aktualizacji i doprecyzowania międzynarodowego i krajowego nomenklatury form nozologicznych, klasyfikacji chorób oraz ich stosowania w codziennych czynnościach diagnostycznych przez lekarza dowolnej specjalności.

Prawo niesprzeczności wymaga konsekwencji w rozumowaniu, eliminacji sprzecznych, wzajemnie wykluczających się pojęć i ocen zjawisk. Prawo to wyraża się wzorem: „Zdania A to B” i „A to nie B” nie mogą być jednocześnie prawdziwe. Naruszenie prawa sprzeczności przejawia się w tym, że prawdziwa myśl jest afirmowana jednocześnie i na równi z myślą przeciwną. Częściej dzieje się tak, gdy wniosek o naturze choroby opiera się na analizie niespecyficznych objawów, a lekarz nie podjął odpowiednich działań w celu zidentyfikowania patognomonicznych objawów postaci nozologicznej. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadkach, gdy hipoteza diagnostyczna opiera się na części objawów klinicznych, a inne objawy choroby, które są sprzeczne z wydanym osądem, nie są brane pod uwagę. Sprzeczności formalno-logiczne nie mogą być mylone ze sprzecznościami dialektycznymi w obiektywnej rzeczywistości i poznaniu.

Prawo wykluczenia środka, które wynika z prawa niesprzeczności, wyraża się wzorem: „A jest albo B, albo nie B”. Prawo to stanowi, że dwa sprzeczne stwierdzenia na ten sam temat w tym samym czasie i względem siebie nie mogą być jednocześnie prawdziwe i fałszywe. W tym przypadku wybierany jest jeden z dwóch sądów - prawdziwy, ponieważ trzeci sąd pośredni, który również musi być prawdziwy, nie istnieje. Na przykład zapalenie płuc w pewnych warunkach może być albo główną chorobą, która doprowadziła pacjenta do śmierci, albo tylko powikłaniem innych chorób.

Logiczne prawo racji dostatecznej wyraża się wzorem: „jeśli istnieje B, czyli jako jego baza A”. Prawo mówi, że każdy powód, aby był prawdziwy, musi mieć uzasadnienie wystarczające. Trafność diagnozy opiera się na ustaleniu objawów i zespołów charakterystycznych dla danej postaci nozologicznej, co z kolei należy również uzasadnić. Do uzasadnienia diagnozy wykorzystuje się sprawdzone w praktyce prawdy współczesnej medycyny. Najbardziej wiarygodną diagnozę postawi lekarz, który stale korzysta z najnowszych osiągnięć medycyny praktycznej i teoretycznej. Naruszenie prawa dostatecznej przyczyny nadal budzi kontrowersje w niektórych współczesnych poglądach na temat patogenezy wielu chorób, a także trudności związane z powtarzalnością tej samej diagnozy klinicznej i patoanatomicznej przez różnych specjalistów.

Praktyczna weryfikacja prawdziwości diagnozy to: trudny problem w tej chwili. W związku z tym ocena prawidłowości diagnozy na podstawie skuteczności leczenia pacjentów ma względne znaczenie, ponieważ leczenie może być niezależne od diagnozy w przypadkach, gdy choroba jest rozpoznana, ale słabo leczona lub stan pacjentów pogarsza się wraz z niejasna diagnoza. Ponadto terapia patogenetyczna może być skuteczna na pewnych etapach przebiegu dużej grupy chorób, które mają różną etiologię, ale pewne wspólne mechanizmy rozwoju. Niemniej jednak pod względem obserwacji już teraz ta metoda weryfikacji prawdziwości diagnozy może mieć wartość pozytywną.

Znacznie częściej do identyfikacji błędów diagnostycznych (prawdy diagnozy klinicznej) stosuje się dwie metody:

) badanie stopnia zbieżności diagnoz niektórych placówek medycznych (poliklinik) z diagnozą innych instytucji (oddziałów szpitalnych szpitali) - pośrednia weryfikacja prawdziwości diagnozy;

) porównanie rozpoznań klinicznych i patoanatomicznych według szeregu parametrów określonych przez odpowiednie rozwój metodologiczny- bezpośrednia weryfikacja prawdziwości diagnozy.

Należy jednak zauważyć, że skuteczność porównań klinicznych i patoanatomicznych (nie tylko podczas autopsji i późniejszych konferencji kliniczno-anatomicznych, ale także materiałów chirurgicznych i biopsyjnych) zależy od szeregu czynników obiektywnych i subiektywnych, determinowanych przede wszystkim przez materiał i wyposażenie techniczne oddziałów służby patoanatomicznej, profesjonalizm patologa i lekarza prowadzącego, stopień ich współpracy w kompleksowej pracy nad rozpoznaniem istoty cierpienia, przyczyny i mechanizmu śmierci pacjenta.

Forma nozologiczna (jednostka nozologiczna) - pewna choroba, która z reguły wyróżnia się jako niezależna na podstawie ustalonych przyczyn, mechanizmów rozwoju i charakterystycznych objawów klinicznych i morfologicznych.

Również we współczesnej medycynie szeroko rozpowszechniony jest antynosologizm, mówiący, że są tylko chorzy, ale nie ma chorób.

Można zatem stwierdzić, że ważnym elementem pomocniczym diagnozy klinicznej jest znajomość semiologii i umiejętność logicznego myślenia. Jednocześnie świadome doświadczenie kliniczne lekarza, a także jego intuicyjne, specyficzne myślenie są elementami pomocniczymi w diagnozie.

Wniosek

Badanie i uogólnienie źródeł literackich na problem diagnostyki w medycynie wykazało:

Filozofia i medycyna przez wiele wieków swego rozwoju wzajemnie się wzbogacają, przecinają; jako samodzielna gałąź wiedzy, filozofia medycyny staje się szczególnie istotna i rozwinięta w XX wieku, kiedy na pograniczu filozofii i medycyny pojawia się ogromna liczba programów badawczych: praktyka i technika leczenia, samoleczenia, samoleczenia, udoskonalenia są opracowywane, biorąc pod uwagę wewnętrzne możliwości organizmu, rezerwy ducha ludzkiego, analizując i przetwarzając najlepsze pomysły filozofowie i lekarze.

Problem poznania uznawany jest za jeden z głównych problemów filozoficznych. Poznanie to aktywność mająca na celu zdobywanie nowej wiedzy. Ludzkość zawsze dążyła do zdobycia nowej wiedzy.

Istota poznania naukowego polega na zrozumieniu rzeczywistości, na rzetelnym uogólnieniu faktów, na tym, że za przypadkowym znajduje się to, co konieczne, za jednostką, za jednostką – ogólne.

Ściśle związana z wiedzą naukową jest wiedza praktyczna. Różnica między nimi polega głównie na ustawieniu celu. Celem wiedzy naukowej jest odkrywanie wzorców. Celem praktyki jest stworzenie nowej rzeczy (instrumentu, urządzenia, medycyny, technologii przemysłowej itp.) w oparciu o w pełni już znaną wiedzę. Przemieniając świat, praktyka przemienia człowieka.

3. Współczesna filozofia działa jako metodologiczna podstawa wiedzy medycznej, która ma na celu łączenie odmiennych prywatnych badań i systematyczne stosowanie ich do badania jakościowo unikalnego systemu życia - osoby.

Zadanie filozofii medycyny nie sprowadza się oczywiście do prostego sprowadzenia pewnych zapisów dialektyki w powiązaniu z wiedzą medyczną, jej głównym celem jest nauczenie studentów, klinicystów stosowania dialektyki do analizy określonych czynników przyrodniczo-naukowych i klinicznych , a następnie przejść od wiedzy do umiejętności stosowania dialektyki w praktyce.

4. Diagnostyka to specyficzny proces twórczy, w który zaangażowane jest nie tylko świadome, ale i podświadome myślenie, w którym intuicja odegrała i będzie odgrywać pewną rolę, wymagającą jednak odpowiednio krytycznego stosunku do siebie i weryfikacji w praktyce.

Systematyczne podejście, typowe dla współczesnej nauki w ogóle, jest szczególnie ważne w medycynie, ponieważ działa z niezwykle złożonym żywym systemem - osobą, której istota nie sprowadza się bynajmniej do prostej interakcji narządów ludzkiego ciała. W rzeczywistości sama teoria leczenia jest swoistą teorią zarządzania żywym systemem, gdyż leczenie jest systemem działań mających na celu psychosomatyczną optymalizację kondycji człowieka.

Diagnostyka medyczna to nie rozpoznanie „w ogóle”, ale rozpoznanie Choroby, jej Nazwy.

Rozwój nowoczesnej technologii medycznej ma wyraźną tendencję do „pogłębiania” systemowo-strukturalnego poziomu diagnostyki. Ale bez względu na to, jak głęboko wnikniemy na poziom komórkowy, subkomórkowy, molekularny itd., wnioski i wnioski możemy wyciągnąć tylko na poziomie organizmu. Pogłębienie wiedzy o specyficznym mechanizmie zmian patologicznych na poziomie molekularno-komórkowym nie prowadzi do poznania przyczyn patologii organizmu.

Myślenie diagnostyczne w medycynie nie ogranicza się do praw logiki formalnej: prawa tożsamości, wykluczenia trzeciego, niesprzeczności i racji dostatecznej są w medycynie całkiem warunkowo możliwe.

Związki przyczynowe w medycynie są ustalane raczej warunkowo, a same związki są niejednoznaczne: ta sama przyczyna może powodować różne skutki, a ten sam skutek może wystąpić z różnych przyczyn. Żaden czynnik sam w sobie nie może wywołać choroby.

Diagnostyka jest więc specyficznym procesem poznawczym i bez stałego opierania się na doktrynie filozoficznej - ogólnej metodologii nauki, jest prawie niemożliwe stworzenie jednej spójnej podstawy teoretycznej współczesnej medycyny z odmiennych faktów.

Bibliografia

1. Alekseev P.V., Panin A.V. Filozofia. - M., 1998.

Volodin NN, Szuchow V.S. // Dyżurujący doktor. - 2000. - nr 4. - S.68-70.

Kozachenko V.I., Petlenko V.P., Historia filozofii i medycyny. - SPb., 1994.

Lisitsyn Yu.P., Petlenko wiceprezes Determinacyjna teoria medycyny. - Petersburg, 1992.

Palce mgr // Lekarz. - 2000. - nr 5. - S.39-41.

Petlenko W.P. Filozofia i światopogląd lekarza. - L., 1991.

Poriadin G.V., Frolov V.A., Volozhin A.I. // Patol. fizjologia i terapia eksperymentalna. - 2005. - nr 4. - P.2-5.

Selye G. Od snu do odkrycia: Jak zostać naukowcem / tłumacz. z angielskiego. - M.: Postęp, 1987.

Filozofia Medycyny / wyd. Yu.L. Szewczenko. - M., 2004.

Filozoficzny słownik encyklopedyczny. - M.: Sow. encyklopedia, 1983.

Chikin S.Ya. Lekarze-filozofowie. - M., 1990.

Podstawy filozofii w pytaniach i odpowiedziach. Podręcznik dla uczelni wyższych. M .: - Wydawnictwo „Phoenix”, 1997.

Filozofia: Podręcznik dla uczelni wyższych. - Rostov n / a .: "Feniks", 1995

Korepetycje

Potrzebujesz pomocy w nauce tematu?

Nasi eksperci doradzą lub zapewnią korepetycje z interesujących Cię tematów.
Złożyć wniosek wskazanie tematu już teraz, aby dowiedzieć się o możliwości uzyskania konsultacji.

Jest mało prawdopodobne, aby człowiek prymitywny, żyjący w jaskiniach i nieustannie polujący na zwierzęta, nie miał do dyspozycji żadnych „dobrów cywilizacji” (teraz nie mam na myśli tego, co zwykle oznacza dobrodziejstwa cywilizacji, ale niestety mogę nie znalazłem godnego odpowiednika tego) był w stanie filozofować. I nie chodzi tu tylko o to, że jego aparat mózgowy jest do tego niewystarczająco przystosowany.

I odwrotnie, nauka (prawdziwa nauka) bez filozofii jest podwójnie niemożliwa, ponieważ odkrycia naukowe (i tylko praca naukowa) muszą zostać zrealizowane, zrozumiane, przeżyte, w przeciwnym razie nie będą to odkrycia, ale prosta mechaniczna praca do wydobycia, odebrania z Natury nowe, martwa wiedza. Martwa wiedza nie może dać człowiekowi niczego dobrego. Dlatego prawdziwy naukowiec powinien być przede wszystkim filozofem, a dopiero potem przyrodnikiem, eksperymentatorem, teoretykiem.

Oczywiście fakt, że nauka nie myśli racjonalnie, powinien prowadzić do różnic w prawdach: prawdzie filozoficznej i prawdzie naukowej. Prawda naukowa to wiedza obiektywna. Sprawia, że ​​człowiek jest bogatszy materialnie, silniejszy, zdrowszy, a może nawet podnosi jego samoocenę. Oznacza to, że w swoich przejawach jest czysto materialny. Prawda filozoficzna, nawet w swoich przejawach, jest niematerialna, gdyż jest przede wszystkim pewnym wytworem działalności ludzkiej świadomości, a ponadto jej sferą racjonalną i moralną. Wydaje mi się, że następujące stwierdzenie, z którym się zgadzam, rzeczywiście odzwierciedla prawdę filozoficzną: „... Skoro działalność myśli racjonalnej skierowana na rzecz, na przedmiot, prowadzi do zrozumienia tej rzeczy, tego przedmiotu, wtedy zrozumienie jest prawdą działania umysłu. Co więcej, skoro racjonalność jest ściśle związana z jej „cielesnością zmysłową”, z działaniem poczucia moralnego, wytwór działania świadomości zdeterminowanej tym uczuciem jest dobry. Dlatego prawda filozoficzna jest również dobra. Skoro racjonalność i moralność są jednym w ich świadomości, to prawda o tym drugim jest dobrym ZROZUMIENIEM, czyli zrozumieniem DOBRA.

Medycyna w systemie nauk jest rodzajem problematycznej dziedziny nauk przyrodniczych, społecznych i humanistycznych, przede wszystkim filozofii. Ta ostatnia przyczynia się do doskonalenia aparatu pojęciowego wszelkiej praktycznej opieki zdrowotnej. Ponadto rozwija naukowe i ideowe poglądy lekarza oraz potencjał heurystyczny (twórczy) w integralnym systemie kultury materialnej i duchowej lekarzy. I w ogóle, jak pokazuje praktyka, bez filozofii obraz samej medycyny jako najważniejszej sfery ludzkiej kultury wyraźnie zanika. Medycyna wraz z filozofią pojmuje złożony świat ludzkiego życia, zarządza jego zdrowiem. Jednocześnie ona sama staje się przedmiotem szczególnej wiedzy filozoficznej. Ogólne zarysy medycyny w kryteriach filozofii antycznej nakreślił wielki Hipokrates. Uczynienie z medycyny niezależnej przyrodniczej i humanitarnej sfery wpływu na człowieka sięga czasów New Age, kiedy to zaczęła się organicznie kojarzyć z filozoficznymi koncepcjami życia, filozofią F. Bacona, I. Kanta i innych myślicieli.

Wiedza naukowa i medyczna (teoretyczna) powstała historycznie wraz z naukami filozoficznymi starożytnych Greków. Począwszy od rozbudzenia zainteresowania myślących lekarzy filozoficznym pojmowaniem pierwotnych przyczyn świata, miejsca i roli w nim człowieka, medycyna zaczęła aktywnie nasycać się znaczeniem filozoficznym. Nieco później lekarze mieli również stabilną mentalną potrzebę holistycznego (wolumetrycznego) spojrzenia na systemową cielesno-duchową esencję osoby. W końcu w naturalny sposób ukształtował się dialektyczny związek między filozoficznym rozumieniem natury, roli i celu człowieka a rodzącym się myśleniem klinicznym, które stara się wyjaśnić niekiedy paradoksalne zjawiska w ludzkim życiu.

Filozofia aktywnie pomaga lekarzom spojrzeć na wiele rzeczy, które wiedzą inaczej, zobaczyć niewidzialne, czyli zrozumieć wewnętrzne znaczenie przedmiotów i zjawisk. „Badania w medycynie” – powiedział kanadyjski patofizjolog i endokrynolog Hans Selye – „poznają to, co wszyscy widzą, ale myślą w sposób, w jaki nikt nie myśli”.

Tę umiejętność medycyna zawdzięcza filozofii, która wyposażyła ją w specjalny (przedmiotowo-konceptualny) sposób myślenia klinicznego. Tylko razem mogli się w pełni rozwijać. Łączy je jeden przedmiot wiedzy (osoba) i to samo zainteresowanie praktyczne – stan zdrowego stylu życia w wyniku działania wielu czynników subiektywnych i obiektywnych. Bez wiedzy medycznej i filozoficznej dziś w zasadzie takie publiczne sfery życia jak ekonomia i polityka, system edukacji i sport, kultura itd. nie mogą normalnie funkcjonować i doskonalić się. Wiedza medyczna jest łącznikiem między kulturą, człowiekiem i jego życiem.

((Problem uzyskania dokładnej lub prawdziwej wiedzy stał się kluczem do wiedzy) . Jedni widzą w prawdzie zgodność wiedzy z rzeczywistością, inni uważają, że odzwierciedla ona przydatność wiedzy do życia. Jeszcze inni widzą porozumienie lub naukowy konsensus między naukowcami na temat wykorzystania wiedzy w życiu praktycznym do przekształcania w nie przyrody, społeczeństwa i siebie. Prawdziwa wiedza pozwala ludziom prawidłowo oceniać otoczenie i świadomie budować swoje życie, skupiając się na ewentualnych zmianach i przeobrażeniach. Drogą do prawdy jest poszukiwanie utrwalonych doświadczenie życiowe oraz poznawcza aktywność ludzkich właściwości i relacji w przedmiocie wiedzy. Ani przedmiot, ani podmiot poznania nie istnieją bez swojego podmiotu, którym jest społeczność ludzi lub osoba. Subiektywna strona poznania wynika z tego, że jeden podmiot poznający pełni rolę swoistego czynnika historycznego, umożliwiającego odkrycie prawdziwej wiedzy i uczynienie jej własnością wszystkich. każda prawda ma momenty, które doskonale adekwatnie oddają stan różnych aspektów i sfer przedmiotu. Są to więc data i miejsce zdarzenia, a także dowody teoretyczne, które są niepodważalne. Taka prawda wyraża pełną i dokładną wiedzę o przedmiocie wiedzy, tj. pełna zgodność wiedzy z tematem, zjawiskiem, procesem. Uważa się, że kryterium prawdy jest praktyka, która, podobnie jak wiedza, jest częścią kultury uniwersalnej. W nauce, a zwłaszcza w medycynie, wraz z rozumieniem pojęcia prawdy jako rzetelnej wiedzy aktywnie wykorzystuje się pojęcie „faktu”, jako szczególnego rodzaju wiedzy, która ustala empiryczny wynik wstępnych badań. Wszystkie fakty empiryczne stały się ostatecznie punktem wyjścia do badań lub fakty naukowe. Oznacza to, że gdy naukowiec chce udowodnić, czy to czy tamto jego stwierdzenie jest prawdziwe, musi odwołać się do faktu, na którym jest ono zbudowane. Jeśli taki fakt istnieje, to stwierdzenie jest prawdziwe, jeśli nie, to jest fałszywe. .Fakty tworzą materiał naukowy. Wartość naukowa faktu polega na tym, że daje on naukowcowi podstawę do myślenia teoretycznego. Według Poppera status prawdy można porównać niejako do górskiego szczytu, który zawsze jest we mgle. Nie wpływa to jednak w żaden sposób na istnienie samego szczytu. Tak więc w prawdzie obiektywnej świat objawia się takim, jakim jest, niezależnie od samej osoby i jej świadomości, chociaż elementy podmiotowości są zawsze obecne w prawdzie. Ale subiektywność w żadnym wypadku nie powinna wiązać się z ułudą. Nieporozumienia pojawiają się nie tyle z powodu złego wyboru sposobów rozwiązania problemu naukowego, ile z powodu braku informacji, informacji. To jest charakterystyczne dla medycyny. Jeśli wcześniej wielu chorobom można było zapobiegać i leczyć „w taki czy inny sposób”, w zależności od doświadczenia i umiejętności lekarza, teraz można i należy to zrobić tylko „w ten sposób, a nie inaczej”. Liczba możliwości walki z chorobą, w miarę pogłębiania się wiedzy o istocie danej choroby, powinna stopniowo się zmniejszać, stopniowo zbliżając się do jedynej, najskuteczniejszej.))

Metody wiedzy w medycynie.

Hipokrates przekonywał, że jasna wiedza o ludzkiej naturze nie jest zapożyczona znikąd, a jedynie ze sztuki medycznej. Specyfika wiedzy w medycynie na poziomie przedmiotu wiedzy polega na tym, że rozpiętość jej wiedzy zainteresowania poznawcze rozciąga się od Poziom molekularny morfofizjologia człowieka z wzorcami społecznymi społeczności ludzkiej. Opracowuje precyzyjne metody interwencji chirurgicznych (na przykład na mózgu). A w nagłych sytuacjach konieczne jest szybkie podjęcie skutecznych działań, gdy analitycznie dokładne badanie jest wykluczone i niemożliwe.

Poznanie diagnostyczne jest nieodłącznym warunkiem wstępnym, ma też charakter wiedzy inferencyjnej przenikającej „poza” pojęciami, danymi pomiarowymi. Biorąc pod uwagę obecność postawy poznawczo-wartościowej w takim poznaniu, można argumentować, że diagnostyka jako proces poznania zawiera postawę eksploracyjną, aby wybrać najważniejsze cechy i wyeliminować drugorzędne, gdy zostaną zsumowane jako objaw. Oznacza to, że cecha kliniczna wiedza empiryczna jest to, że ma pewne przesłanki metodologiczne, „ładowanie teoretyczne”. Sugeruje to, że po pierwsze, empiryczna wiedza kliniczna na każdym etapie jest zapośredniczona przez teoretyczny poziom wiedzy, a po drugie. Że istnieje zależność znaczeń terminów od odpowiednich teorii. na których opiera się zastosowana metodologia.

Pomiary w medycynie są głównym narzędziem wiedzy. Pomiary to złożone badania teoretyczne, eksperymentalne i praktyczne. Można wyróżnić pomiar wielkości fizycznych na obiektach niebiologicznych i biologicznych, pomiar wielkości medycznych i biologicznych właściwych, psychometrię i socjometrię medyczną.

Rosnąca intensywność wiedzy, intensyfikacja, informatyzacja i racjonalizacja współczesnej medycyny są podstawą jakościowych zmian metod i postaw epistemologicznych w medycynie. O ile do niedawna środki pozyskiwania informacji medycznej tylko zwiększały ilość danych, uzupełniając klinikę, to teraz otwiera nowe drogi w badaniach i diagnostyce. Głównym trendem tych zmian jest obiektywizacja uzyskanych danych.

Tak więc technika i technologia wpływają na charakter samej wiedzy medycznej o normie i patologii oraz na charakter wykorzystania tych informacji.

Ostatecznym celem wiedzy jest prawda. W ocenie procesu poznania. Np. W poprawności diagnozy kluczową rolę odgrywa praktyka, która jest ostatecznym celem i kryterium prawdy wiedzy.