Obsesinis kompulsinis sutrikimas nuo vaikystės. Obsesinis veiksmų patikrinimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra psichoneurozinis sutrikimas, kuris pasireiškia įkyrios mintys ir paciento veiksmai. Sąvoka „apsėdimas“ yra išversta iš lotynų kalba kaip apgultis ar blokada, o „prievarta“ – kaip prievarta. Sveikiems žmonėms nėra sunku atsikratyti nemalonių ar bauginančių minčių, vaizdų ar impulsų. Asmenys, sergantys OKS, negali to padaryti. Tokias mintis jie nuolat apmąsto ir jų atsikrato tik atlikę tam tikrus veiksmus. Pamažu įkyrios mintys pradeda konfliktuoti su paciento pasąmone. Jie tampa depresijos ir nerimo šaltiniu, o ritualai ir pasikartojantys judesiai nustoja duoti laukiamo poveikio.

Pačiame patologijos pavadinime slypi atsakymas į klausimą: kas yra OKS? Apsėdimas yra medicininis terminas įkyrioms idėjoms, nerimą keliančioms ar bauginančioms mintims, o prievarta yra priverstinis veiksmas ar ritualas. Gali išsivystyti lokalūs sutrikimai – tik įkyrūs, kai vyrauja emociniai išgyvenimai, arba tik kompulsiniai, pasireiškiantys neramiais veiksmais. Liga yra grįžtamasis neurozinis procesas: po psichoterapinės ir gydymas vaistais jo simptomai visiškai išnyksta.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas pasireiškia visų socialinių ir ekonominių lygių atstovams. Dažniausiai serga jaunesni nei 65 metų vyrai. Vyresniame amžiuje liga diagnozuojama moterims. Pirmieji patologijos požymiai pacientams pasireiškia iki dešimties metų amžiaus. Yra įvairių fobijų ir įkyrių būsenų, kurios nereikalauja skubaus gydymo ir yra adekvačiai žmogaus suvokiamos. Trisdešimties metų pacientams išsivysto ryški sindromo klinika. Tuo pačiu metu jie nustoja suvokti savo baimes. Jiems reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba ligoninėje.

OCD sergančius žmones kamuoja mintys apie daugybę bakterijų ir jie plauna rankas šimtą kartų per dieną. Jie nėra tikri, ar lygintuvas išjungtas, ir kelis kartus grįžta namo iš gatvės jo patikrinti. Pacientai įsitikinę, kad gali pakenkti artimiesiems. Kad taip nenutiktų, jie slepia pavojingus daiktus ir vengia atsitiktinio bendravimo. Pacientai kelis kartus patikrins, ar nepamiršo į kišenę ar krepšį susidėti visus reikalingus daiktus. Dauguma jų atidžiai stebi tvarką kambaryje. Jei daiktai ne vietoje, yra emocinis stresas. Tokie procesai lemia darbingumo mažėjimą ir prastą naujos informacijos suvokimą. Asmeninis tokių ligonių gyvenimas dažniausiai nesusiklosto: arba nesukuria šeimos, arba šeimos greitai išyra.

Skausmingos įkyrios mintys ir to paties tipo veiksmai sukelia depresiją, mažina pacientų gyvenimo kokybę ir reikalauja specialaus gydymo.

Etiologija ir patogenezė

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys šiuo metu nėra visiškai suprantamos. Yra keletas hipotezių, susijusių su šios ligos kilme.

Provokuojantys veiksniai yra biologiniai, psichologiniai ir socialiniai.

Biologiniai sindromo vystymosi veiksniai:

• ūminės infekcinės ligos - meningitas, encefalitas,
• autoimuninės ligos – A grupės hemolizinis streptokokas sukelia bazinių ganglijų uždegimą,
• genetinis polinkis,
• priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų,
• neurologinės ligos,
• neurotransmiterių – serotonino, dopamino, norepinefrino – medžiagų apykaitos sutrikimai.

Psichologiniai ar socialiniai patologijos veiksniai:

1. ypatingi religiniai įsitikinimai
2. įtempti santykiai namuose ir darbe
3. perteklinis tėvų kontrolė visose vaiko gyvenimo srityse
4. stiprus stresas, psichoemocinis protrūkis, šokas,
5. ilgalaikis psichostimuliatorių vartojimas;
6. patyrė baimę dėl mylimo žmogaus netekties,
7. vengiantis elgesys ir klaidingas savo minčių aiškinimas,
8. psichologinė trauma ar depresija po gimdymo.

Visuomenė gali sukelti paniką ir baimę. Kai žinia apie plėšikų išpuolį gatvėje, tai sukelia nerimą, su kuriuo susidoroti padeda specialūs veiksmai – nuolatinis atsigręžimas į gatvę. Šios prievartos padeda pacientams tik Pradinis etapas psichiniai sutrikimai. Nesant psichoterapinio gydymo, sindromas slopina žmogaus psichiką ir pereina į paranoją.

Patogenetiniai sindromo ryšiai:

• minčių, kurios gąsdina ir kankina ligonius, atsiradimas,
• sutelkti dėmesį į šią mintį prieš norą,
• psichinis stresas ir didėjantis nerimas,
• atlikti stereotipinius veiksmus, kurie atneša tik trumpalaikę palengvėjimą,
• įkyrių minčių sugrįžimas.

Tai vieno ciklinio proceso etapai, vedantys į neurozės išsivystymą. Pacientai tampa priklausomi nuo ritualinės veiklos, kuri turi jiems narkotinį poveikį. Kuo daugiau pacientai galvoja apie esamą situaciją, tuo labiau įsitikina savo nepilnavertiškumu. Dėl to padidėja nerimas ir pablogėja bendra būklė.

Obsesinis kompulsinis sindromas gali būti paveldimas iš kartos į kartą. Ši liga laikoma vidutiniškai paveldima. Tačiau genas, sukeliantis šią būklę, nebuvo nustatytas. Kai kuriais atvejais paveldima ne pati neurozė, o genetinis polinkis į ją. Klinikiniai patologijos požymiai atsiranda dėl neigiamų sąlygų. Tinkamas auklėjimas ir palanki atmosfera šeimoje padės išvengti ligos išsivystymo.

Simptomai

Klinikiniai suaugusiųjų patologijos požymiai:

1. Mintys apie seksualinį iškrypimą, mirtį, smurtą, įkyrūs prisiminimai, baimė ką nors įskaudinti, susirgti ar užsikrėsti, nerimas dėl materialinių nuostolių, šventvagystės ir šventvagystės, švaros manija, pedantiškumas. Kalbant apie moralinius ir etinius principus, nepakeliami ir nenugalimi potraukiai yra prieštaringi ir nepriimtini. Pacientai tai žino, dažnai priešinasi ir yra labai susirūpinę. Palaipsniui atsiranda baimės jausmas.
2. Nerimas po obsesinių, pasikartojančių minčių. Tokios mintys sukelia pacientą paniką ir siaubą. Jis suvokia savo idėjų nepagrįstumą, bet nesugeba suvaldyti prietarų ar baimės.
3. Stereotipiniai veiksmai – laiptelių skaičiavimas, dažnas rankų plovimas, „teisingas“ knygų išdėstymas, užsuktų elektros prietaisų ar užsuktų čiaupų patikrinimas, simetriška daiktų tvarka ant stalo, žodžių kartojimas, skaičiavimas. Šie veiksmai yra ritualas, tariamai atpalaiduojantis įkyrias mintis. Kai kuriems ligoniams įtampos padeda atsikratyti maldų skaitymas, sąnarių spragsėjimas, lūpų kramtymas. Kompulsijos yra sudėtinga ir sudėtinga sistema, kurią sunaikinus, pacientas tai atlieka dar kartą. Ritualas atliekamas lėtai. Pacientas tarsi delsia laiką, bijodamas, kad ši sistema nepadės, o vidinės baimės sustiprės.
4. Panikos priepuoliai ir nervingumas minioje yra susiję su rizika prisiliesti prie „nešvarių“ aplinkinių drabužių, „keistų“ kvapų ir garsų buvimu, „įstrižais“ žvilgsniais, galimybe pamesti daiktus. Pacientai vengia perpildytų vietų.
5. Obsesinį-kompulsinį sindromą lydi apatija, depresija, tikas, neaiškios kilmės dermatitas ar alopecija, perdėtas rūpinimasis savo išvaizda. Negydomi ligoniai suserga alkoholizmu, izoliuojasi, greitai pavargsta, atsiranda minčių apie savižudybę, svyruoja nuotaikos, prastėja gyvenimo kokybė, padaugėja konfliktų, sutrinka virškinamojo trakto veikla, sumažėja dirglumas, susikaupimas, piktnaudžiaujama migdomaisiais ir raminamaisiais vaistais.

Vaikams patologijos požymiai yra ne tokie ryškūs ir pasireiškia šiek tiek rečiau. Sergantys vaikai bijo pasiklysti minioje ir nuolat laiko suaugusiuosius už rankos, tvirtai suspaudę pirštus. Jie dažnai klausia tėvų, ar yra mylimi, nes bijo atsidurti vaikų namuose. Kartą mokykloje pametę sąsiuvinį, jie patiria stiprų stresą, todėl kelis kartus per dieną verčia portfelyje esančias mokyklines prekes skaičiuoti. Atmetus klasės draugų požiūris lemia vaiko kompleksų susidarymą ir pamokų praleidimą. Sergantys vaikai dažniausiai būna niūrūs, nebendraujantys, dažnai sapnuoja košmarus, skundžiasi prastu apetitu. Vaikų psichologė padėti sustabdyti tolimesnis vystymas sindromą ir išlaisvinti nuo jo vaiką.

Nėščių moterų OKS turi savo ypatybių. Jis išsivysto paskutinį nėštumo trimestrą arba 2-3 mėnesius po gimdymo. Įkyrios mamos mintys – baimė pakenkti kūdikiui: jai atrodo, kad ji numeta kūdikį; ją aplanko mintys apie seksualinį potraukį jam; jai sunku priimti sprendimus dėl skiepų ir maitinimo pasirinkimo. Siekdama atsikratyti įkyrių ir bauginančių minčių, moteris slepia daiktus, kuriais gali pakenkti vaikui; nuolat plauna butelius ir plauna sauskelnes; saugo kūdikio miegą, bijodamas, kad jis nustos kvėpuoti; tiria jį dėl tam tikrų ligos simptomų. Moterų, turinčių panašių simptomų, artimieji turėtų paskatinti ją kreiptis į gydytoją dėl gydymo.

Vaizdo įrašas: OKS apraiškų analizė Sheldon Cooper pavyzdžiu

Diagnostinės priemonės

Sindromo diagnozę ir gydymą atlieka psichiatrijos srities specialistai. Specifiniai patologijos požymiai yra obsesijos – įkyrios mintys su stabiliais, reguliariais ir erzinančiais pasikartojimais. Jie sukelia pacientui nerimą, nerimą, baimę ir kančias, praktiškai neslopinami ar ignoruojami kitų minčių, yra psichologiškai nesuderinami ir neracionalūs.

Medikams svarbios prievartos, sukeliančios pacientų pervargimą ir kančias. Pacientai supranta, kad prievartos yra nesusijusios ir pernelyg didelės. Specialistams svarbu, kad sindromo apraiškos tęstųsi ilgiau nei valandą per dieną, apsunkintų pacientų gyvenimą visuomenėje, trukdytų dirbti ir mokytis, sutrikdytų fizinį ir socialinį aktyvumą.

Daugelis žmonių, sergančių sindromu, dažnai nesupranta arba nepriima savo problemos. Psichiatrai pataria pacientams atlikti visą diagnozę ir pradėti gydymą. Tai ypač aktualu, kai įkyrios mintys trukdo gyventi. Po psichodiagnostinio pokalbio ir patologijos diferencijavimo nuo panašių psichikos sutrikimų specialistai paskiria gydymo kursą.

Gydymas

Obsesinio-kompulsinio sindromo gydymas turi prasidėti iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Atlikti sudėtingą terapiją, susidedančią iš psichikos ir medicininio poveikio.

Psichoterapija

Psichoterapiniai seansai, skirti gydyti obsesinį-kompulsinį sindromą, laikomi veiksmingesniais gydymas vaistais. Psichoterapija neurozę gydo palaipsniui.

Šie metodai padeda atsikratyti šios ligos:

• Kognityvinė elgesio terapija – atsparumas sindromui, kai prievartos yra sumažinamos arba visiškai pašalinamos. Gydymo metu pacientai suvokia savo sutrikimą, o tai padeda jo atsikratyti amžiams.
• „Minties sustabdymas“ yra psichoterapinė technika, kurią sudaro ryškiausių situacijų prisiminimų, pasireiškiančių obsesine būsena, sustabdymas. Pacientams užduodama daugybė klausimų. Norėdami į juos atsakyti, pacientai turi pažvelgti į situaciją iš visų pusių, kaip sulėtintame filme. Ši technika leidžia lengviau susidoroti su baimėmis ir jas valdyti.
• Ekspozicijos ir įspėjimo metodas – pacientui sukuriamos sąlygos, kurios sukelia diskomfortą ir sukelia įkyrius jausmus. Prieš tai pacientas konsultuojamas, kaip atsispirti kompulsiniams ritualams. Ši terapijos forma užtikrina ilgalaikį klinikinį pagerėjimą.

Psichoterapijos poveikis išlieka daug ilgiau nei gydymo vaistais. Pacientams parodoma elgesio korekcija streso metu, treniruojami įvairūs atpalaidavimo būdai, sveika gyvensena gyvenimas, tinkama mityba, kova su rūkymu ir alkoholizmu, grūdinimasis, vandens procedūros, kvėpavimo pratimai.

Šiuo metu ligai gydyti taikoma grupinė, racionalioji, psichoedukacinė, aversinė, šeimyninė ir kai kurios kitos psichoterapijos rūšys. Nemedikamentinis gydymas yra geresnis nei gydymas vaistais, nes sindromą galima puikiai ištaisyti be vaistų. Psichoterapija neturi šalutinio poveikio organizmui ir turi stabilesnį gydomąjį poveikį.

Medicininis gydymas

Lengvos formos sindromo gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pacientams atliekamas psichoterapijos kursas. Gydytojai išsiaiškina patologijos priežastis ir bando užmegzti pasitikėjimą grįstus santykius su pacientais. Sudėtingos formos gydomos medikamentų vartojimu ir psichologinės korekcijos seansais.

Pacientams skiriamos šios vaistų grupės:

1. antidepresantai - amitriptilinas, doksepinas, amizolas,
2. neuroleptikai - "Aminazinas", "Sonapaks",
3. normotiminiai vaistai - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. trankviliantai - "Fenozepamas", "Klonazepamas".

Neįmanoma savarankiškai susidoroti su sindromu be specialisto pagalbos. Bet kokie bandymai kontroliuoti savo protą ir nugalėti ligą veda prie būklės pablogėjimo. Tokiu atveju paciento psichika dar labiau sunaikinama.

Kompulsinis-obsesinis sindromas netaikomas psichinėms ligoms, nes jis nesukelia pokyčių ir asmenybės sutrikimo. Tai neurozinis sutrikimas, kuris yra grįžtamas tinkamai gydant. Lengvos sindromo formos gerai reaguoja į gydymą, o po 6-12 mėnesių pagrindiniai jo simptomai išnyksta. Likęs patologijos poveikis yra išreikštas švelnia forma ir netrukdo įprastas gyvenimas pacientai. Sunkūs ligos atvejai gydomi vidutiniškai 5 metus. Maždaug 70% pacientų teigia, kad jų būklė pagerėjo ir yra kliniškai išgydyti. Kadangi liga yra lėtinė, nutraukus vaistų vartojimą arba patyrus naujų stresų, atsiranda recidyvų ir paūmėjimų. Visiško išgydymo atvejai yra labai reti, tačiau įmanomi.

Prevenciniai veiksmai

Sindromo prevencija yra užkirsti kelią stresui, konfliktines situacijas, sukuriant palankią aplinką šeimoje, šalinant psichinius sužalojimus darbe. Reikia tinkamai išauklėti vaiką, nesukelti jame baimės jausmo, nekalti jam minčių apie savo nepilnavertiškumą.

Antrinė psichoprofilaktika skirta atkryčių prevencijai. Jį sudaro reguliarus pacientų medicininis patikrinimas, pokalbiai su jais, pasiūlymai, savalaikis sindromo gydymas. Prevenciniais tikslais atliekama fototerapija, nes šviesa prisideda prie serotonino gamybos; atstatomasis gydymas; vitaminų terapija. Ekspertai rekomenduoja pacientams pakankamai miegoti, laikytis dietos, vengti blogi įpročiai, laiku gydyti gretutines somatines ligas.

Prognozė

Obsesiniam-kompulsiniam sindromui būdingas lėtinis procesas. Visiškas patologijos atsigavimas yra gana retas. Paprastai būna atkryčių. Gydymo metu simptomai palaipsniui išnyksta, prasideda socialinė adaptacija.

Negydant sindromo simptomai progresuoja, sutrinka paciento darbingumas ir galimybė būti visuomenėje. Kai kurie pacientai nusižudo. Tačiau daugeliu atvejų OKS yra gerybinis.

OKS iš esmės yra neurozė, kuri nesukelia laikinos negalios. Jei reikia, pacientai perkeliami į lengvesnį darbą. Pažengusius sindromo atvejus svarsto VTEC specialistai, kurie nustato III grupė negalia. Pacientams išduodamas pažymėjimas už lengvą darbą, neįskaitant naktinės pamainos, komandiruočių, nereguliarių darbo laikas, tiesioginis poveikis žalingi veiksniai ant kūno.

Tinkamas gydymas garantuoja pacientams simptomų stabilizavimą ir ryškių sindromo apraiškų palengvėjimą. Laiku diagnozuota liga ir gydymas padidina pacientų sėkmės tikimybę.

Vaizdo įrašas: apie obsesinius-kompulsinius sutrikimus

Psichologas, psichoterapeutas.

obsesinis kompulsinis sutrikimas(OKS) – psichikos sutrikimas, kuriam būdingos įkyrios, nemalonios mintys, atsirandančios prieš paciento valią (įkyriai) ir veiksmai, kurių tikslas – sumažinti nerimo lygį.

Obsesinių ir kompulsinių simptomų sunkumui nustatyti naudojamas: (red. pastaba)

TLK-10 obsesinis-kompulsinis sutrikimas (F42) apibūdinamas taip:

"Esminis būklės požymis yra pasikartojančių ar kompulsinių veiksmų buvimas. Įkyrios mintys – tai idėjos, vaizdiniai ar potraukiai, kurie vėl ir vėl iškyla paciento galvoje stereotipiniu pavidalu. Jie beveik visada erzina, o pacientas dažnai bando. nesėkmingai joms priešintis.Tačiau pacientas šias mintis laiko savomis, net jei jos nevalingos ir bjaurios.
, arba ritualai, yra stereotipinės manieros, kurias pacientas kartoja vėl ir vėl. Jie nėra pramogų būdas ar naudingų užduočių atributas. Šie veiksmai yra būdas užkirsti kelią ligos atsiradimo tikimybei nemalonus įvykis pacientas baiminasi, kad kitu atveju jis gali pakenkti kitam asmeniui. Dažniausiai tokį elgesį pacientas pripažįsta beprasmišku ar neveiksmingu ir ne kartą bandoma jam pasipriešinti. Nerimas yra beveik visada. Jei kompulsiniai veiksmai slopinami, nerimas tampa ryškesnis.

Asmeninė Katerinos Osipovos patirtis. Katya yra 24 metai, 13 iš jų ji gyvena su OKS diagnoze: (red. pastaba)

Obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo simptomai

• Asmenybei rūpi detalės, sąrašas, tvarka tiek, kad gyvenimo tikslai yra pasimetę iš akių.
• Rodo perfekcionizmą, kuris trukdo užbaigti užduotį (negali užbaigti projekto, nes šiame projekte nesilaikoma jo paties standartų).
• Pernelyg atsidavęs darbui, produktyvumui, produktyvumui, neįskaitant laisvalaikio ir draugystės, nepaisant to, kad tokio darbo kiekio nepateisina ekonominis būtinumas (pinigai nėra pagrindinis interesas).
• Asmenybė yra nesąmoninga, skrupulinga ir nelanksti moralės, etikos, vertybių klausimais, kurie neapima kultūrinio ir religinio identifikavimo (netoleruojanti).
• Asmenybė nepajėgi atsikratyti sugedusių ar nenaudingų daiktų, net jei jie neturi sentimentalios vertės.
• Priešinasi kitų žmonių delegavimui arba darbui su jais tol, kol jie neatrodo tinkami jai ar jo veiksmų būdui (viskas turi būti daroma taip, kaip jai atrodo tinkama, jos sąlygomis).
• Jis bijo išleisti pinigus sau ir kitiems žmonėms, nes. pinigų reikėtų pasilikti lietingą dieną, kad būtų galima susidoroti su būsimomis nelaimėmis.
• Rodo tvirtumą ir užsispyrimą.

Jei yra daugiau nei 4 charakteristikos (dažniausiai nuo 4 iki 8), tada su didele tikimybe galime kalbėti apie obsesinį-kompulsinį asmenybės sutrikimą.

OKS išsivysto apie 4-5 metus, kai tėvai ugdydami pagrindinį akcentą skiria tai, kad jei vaikas ką nors daro, vadinasi, jis turi tai daryti teisingai. Pagrindinis dėmesys skiriamas tobulumo siekimui. Toks vaikas turėjo būti pavyzdys kitiems vaikams ir sulaukti suaugusiųjų pagyrimų bei pritarimo. Taigi nuo vaikystės toks žmogus yra po tėvų nurodymų jungu, ką ji turi daryti ir ko ne. Ją slegia pareiga ir atsakomybė, poreikis laikytis taisyklių, kurias kažkada nustatė tėvai. Galime pastebėti aplink mus vaikus, kurie mąsto ir elgiasi kaip suaugę. Tarsi jie skubėtų užaugti ir prisiimti suaugusiųjų atsakomybę. Jų vaikystė baigiasi per anksti. Nuo vaikystės jie stengiasi padaryti daugiau arba padaryti geriau, nei jau padarė kiti žmonės. Ir toks elgesio ir mąstymo būdas jiems išlieka suaugus. Tokie vaikai nesimokė žaisti, visada buvo užsiėmę reikalais. Suaugę jie nemoka atsipalaiduoti, pailsėti, pasirūpinti savo poreikiais ir norais. Dažnai atsitinka taip, kad vienas iš tėvų (arba abu) patys sirgo OKS, nemokėjo atsipalaiduoti ir ilsėtis, atsidavęs darbui ar buities darbams. Vaikas tokio elgesio mokosi iš jų, bando mėgdžioti tėvus, laikydamas tai savotiška norma, „nes mūsų šeimoje taip buvo įprasta“.

Įkyrūs asmenys yra labai jautrūs kritikai. Nes jeigu juos kritikuoja, vadinasi, nepavyko padaryti greičiau, geriau, daugiau, todėl negali gerai gydytis, gerai jaustis. Jie yra perfekcionistai. Jie yra labai įsitempę, kad spėtų padaryti viską, ką yra suplanavę, ir išgyvena nerimą vos suvokę, kad nustojo vykdyti kokį nors svarbų reikalą. Jie ypač nerimauja ir jaučia kaltę, jei į jų darbo rutiną įsiveržia kokios nors neigiamos mintys ir reakcijos, ir, žinoma, seksualinės mintys, jausmai ir poreikiai. Tada jie naudoja nedidelius ritualus, pavyzdžiui, pradeda skaičiuoti, kad pabėgtų nuo įsiveržusių minčių, arba atlieka savo užduotis tam tikra tvarka, kad įgytų kontrolę ir sumažintų nerimą. Asmenys, sergantys OKS, iš kitų žmonių tikisi vienodai aukštų standartų ir meistriškumo, todėl gali lengvai tapti kritiški, kai kiti žmonės neatitinka jų aukštų standartų. Šie lūkesčiai ir dažna kritika gali sukelti didelių sunkumų asmeniniuose santykiuose. Kai kurie santykių partneriai OKS asmenybes suvokia kaip nuobodžias, nes susikoncentruoja į darbą ir labai sunkiai atsipalaiduoja, atsipalaiduoja, mėgaujasi savimi.

Obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo priežastys

• Asmenybės bruožai (padidėjęs jautrumas, nerimas, polinkis daugiau mąstyti nei jausti);
• Išsilavinimas, akcentuojantis pareigos jausmą, atsakomybę;
• genetinis polinkis;
• neurologinės problemos;
• Stresas ir trauma taip pat gali sukelti OKS procesą žmonėms, kurie yra linkę į šią būklę.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdžiai

Dažniausiai susirūpinimą kelia švara (pvz., baimė dėl nešvarumų, mikrobų ir infekcijų), saugumas (pvz., nerimas dėl to, kad namuose paliksite įjungtą lygintuvą, dėl kurio gali kilti gaisras), netinkamos seksualinės ar religinės mintys (pvz., noras mylėtis su „draudžiamu“ partneriu – svetimu sutuoktiniu ir pan.). Simetrijos, tikslumo, tikslumo siekimas.

Dažnas rankų plovimas arba noras nuolat ką nors trinti ir plauti namuose; Ritualai išbandyti ir apsisaugoti nuo įsivaizduojamo pavojaus, kurie gali apimti ištisas veiksmų grandines (pavyzdžiui, teisingai įeiti ir išeiti iš kambario, paliesti ką nors ranka, išgerti tris gurkšnius vandens ir pan.) taip pat yra gana dažni obsesiniai pavyzdžiai. -kompulsinis sutrikimas.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, vadinamas impulsiniu (obsesiniu) kompulsiniu sutrikimu, gali žymiai pabloginti juo sergančio paciento gyvenimo kokybę.

Daugelis pacientų klaidingai atideda apsilankymą pas gydytoją, nesuvokdami, kad laiku apsilankius pas specialistą sumažės rizika susirgti lėtine liga ir visam laikui atsikratyti įkyrių minčių bei panikos baimių.

Impulsinis (obsesinis) kompulsinis sutrikimas yra sutrikimas protinė veikla asmuo, pasireiškiantis padidėjusiu nerimu, nevalingų ir įkyrių minčių atsiradimu, kurios prisideda prie fobijų vystymosi ir trukdo normaliam paciento gyvenimui.

Psichikos sveikatos pažeidimui būdingas obsesijos ir prievartos buvimas. Obsesijos – tai nevalingai žmogaus galvoje kylančios mintys, dėl kurių atsiranda prievartos – specialūs ritualai, pasikartojantys veiksmai, leidžiantys atsikratyti įkyrių minčių.

Šiuolaikinėje psichologijoje psichikos sveikatos sutrikimai priskiriami psichozių rūšims.

Liga gali:

• būti pažengusioje stadijoje
• būti epizodinis;
• bėgioti chroniškai.

Kaip prasideda liga

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas formuojasi 10-30 metų amžiaus žmonėms. Nepaisant gana plataus amžiaus tarpsnio, pacientai į psichiatrą kreipiasi maždaug 25-35 metų amžiaus, o tai parodo ligos eigos trukmę prieš pirmą konsultaciją su gydytoju.

Žmonės yra jautresni šiai ligai Vidutinis amžius, tarp vaikų ir paauglių sutrikimo simptomai yra retesni.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas pačioje jo formavimosi pradžioje lydi:

• padidėjęs nerimas;
• baimių atsiradimas;
• minčių apsėdimas ir poreikis jų atsikratyti per specialius ritualus.

Pacientas šiame etape gali nesuvokti savo elgesio nelogiškumo ir kompulsyvumo.

Laikui bėgant, nuokrypis pradeda blogėti ir pereina į aktyvų progresuojanti forma, kai pacientas:

• negali tinkamai suvokti savo veiksmų;
• jaučia stiprų nerimą;
• nesusidoroja su fobijomis ir panikos priepuoliais;
• reikalinga hospitalizacija ir medicininis gydymas.

Pagrindinės priežastys

Nepaisant didelis skaičius tyrimų, vienareikšmiškai nustatyti neįmanoma Pagrindinė priežastis obsesinio-kompulsinio sutrikimo formavimas. Šis procesas gali vykti tiek dėl psichologinių, tiek dėl sociologinių, tiek dėl biologinių priežasčių, kurias galima suskirstyti į lentelę:

Biologinės ligos priežastys	Psichologinės ir socialines priežastis ligų
Ligos ir funkcinės bei anatominės smegenų ypatybės	Žmogaus psichikos pažeidimai dėl neurozės atsiradimo
Autonominės nervų sistemos veikimo ypatumai	Padidėjęs jautrumas individualiam psichogeniniam poveikiui dėl individualių charakterio savybių ar asmenybės stiprėjimo
Metaboliniai sutrikimai, dažniausiai kartu su hormonų serotonino ir dopamino lygio pasikeitimu	Neigiama šeimos įtaka sveikos vaiko psichikos formavimuisi (per didelė apsauga, fizinė ir emocinė prievarta, manipuliacijos)
Genetiniai veiksniai	Seksualumo suvokimo problema ir seksualinių nukrypimų (nukrypimų) atsiradimas
Komplikacijos po infekcinių ligų	Gamybos veiksniai dažniausiai susiję su ilgas darbas lydimas nervinės perkrovos

Biologinis

Tarp biologinių obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežasčių mokslininkai nustato genetinius veiksnius. Sutrikimo atsiradimo tyrimas, tiriant suaugusius dvynius, leido mokslininkams padaryti išvadą apie vidutinio sunkumo ligos paveldimumą.

Psichikos sutrikimo būklės nesukuria joks konkretus genas, tačiau mokslininkai nustatė ryšį tarp sutrikimo susidarymo ir SLC1A1 bei hSERT genų veikimo.

Žmonėms, kenčiantiems nuo sutrikimo, galima pastebėti šių genų, atsakingų už impulsų perdavimą neuronuose ir hormono serotonino kaupimąsi nervinėse skaidulose, mutaciją.

Pasitaiko atvejų, kai vaikas anksti suserga dėl komplikacijų po vaikystėje patirtų infekcinių ligų.

Pirmajame tyrime, tiriančio biologinį sutrikimo ryšį su organizmo autoimuniniu atsaku, padaryta išvada, kad sutrikimas pasireiškia vaikams, sergantiems streptokokine infekcija, sukeliančia nervinių ląstelių sankaupų uždegimą.

Antrajame tyrime buvo ieškoma psichikos sutrikimo priežasčių, susijusių su profilaktiniais antibiotikais, vartojamais infekcinėms ligoms gydyti. Taip pat sutrikimo būsena gali būti kitų organizmo reakcijų į infekcinius agentus rezultatas.

Kalbant apie neurologines ligos priežastis, naudojant smegenų vaizdavimą ir smegenų veiklą, mokslininkai sugebėjo nustatyti biologinį ryšį tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir paciento smegenų dalių darbo.

Psichikos sutrikimo pasireiškimo simptomai buvo smegenų dalių, kurios reguliuoja:

• žmogaus elgesys;
• emocinės paciento apraiškos;
• individo kūno reakcijos.

Tam tikrų smegenų dalių sužadinimas sukelia žmoguje norą atlikti kokį nors veiksmą, pavyzdžiui, nusiplauti rankas po sąlyčio su kažkuo nemalonu.

Ši reakcija yra normali ir po vienos procedūros atsiradęs potraukis sumažėja. Pacientams, sergantiems sutrikimu, sunku sustabdyti šiuos potraukius, todėl jie yra priversti dažniau nei įprastai atlikti rankų plovimo ritualą, gaudami tik laikiną poreikio patenkinimą.

Socialinė ir psichologinė

Psichologijos elgesio teorijos požiūriu obsesinis-kompulsinis sutrikimas aiškinamas remiantis elgesio požiūriu. Čia liga suvokiama kaip reakcijų pasikartojimas, kurių atkūrimas palengvina jų tolesnį įgyvendinimą ateityje.

Pacientai išeikvoja daug energijos nuolat stengdamiesi išvengti situacijų, kai gali kilti panikos baimė. Kaip apsaugines reakcijas pacientai atlieka pasikartojančius veiksmus, kuriuos galima atlikti tiek fiziškai (plaunasi rankas, tikrina elektros prietaisai), ir mintyse (maldos).

Jų įgyvendinimas laikinai sumažina nerimą, bet kartu padidina tikimybę, kad artimiausiu metu vėl kartos priverstinius veiksmus.

Į tokią būseną dažniausiai patenka nestabilios psichikos žmonės, kurie dažnai patiria stresą arba išgyvena sunkius gyvenimo laikotarpius:

Kognityvinės psichologijos požiūriu sutrikimas aiškinamas kaip paciento nesugebėjimas suprasti savęs, žmogaus ryšio su savo mintimis pažeidimas. Žmonės, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, dažnai nesuvokia, kokią apgaulingą vertę jie teikia savo baimei.

Pacientai, bijodami savo minčių, stengiasi kuo greičiau jų atsikratyti, pasitelkdami gynybines reakcijas. Minčių įkyrumo priežastis slypi klaidingame jų interpretavime, suteikiant joms didelę reikšmę ir katastrofišką prasmę.

Toks iškreiptas suvokimas atsiranda dėl vaikystėje susiformavusių nuostatų:

1. Bazinis nerimas kylančių dėl saugumo jausmo pažeidimo in vaikystė(pajuoka, per didelė tėvų apsauga, manipuliavimas).
2. perfekcionizmas, susidedantis iš noro pasiekti idealą, savo klaidų atmetimo.
3. perdėtas jausmasžmogaus atsakomybė už poveikį visuomenei ir aplinkos saugumui.
4. Hiper kontrolė psichiniai procesai, įsitikinimas minčių materializavimu, neigiama jų įtaka sau ir aplinkiniams.

Taip pat obsesinį-kompulsinį sutrikimą gali sukelti vaikystėje ar sąmoningesniame amžiuje patirtos traumos bei nuolatinis stresas.

Daugeliu ligos formavimosi atvejų pacientai pasidavė neigiamai aplinkos įtakai:

• išjuokiamas ir žeminamas;
• įsivėlė į konfliktus;
• nerimauja dėl artimųjų mirties;
• negalėjo išspręsti santykių su žmonėmis problemų.

Simptomai

Impulsiniam (obsesiniam) kompulsiniam sutrikimui būdingos tam tikros apraiškos ir simptomai. Pagrindinis psichikos nukrypimo požymis gali būti vadinamas stipriu paūmėjimu perpildytose vietose.

Taip yra dėl didelės tikimybės panikos priepuoliai kyla iš baimės:

• tarša;
• kišenvagystė;
• netikėti ir stiprūs garsai;
• keistų ir nežinomų kvapų.

Pagrindiniai ligos simptomai gali būti suskirstyti į keletą tipų:

Obsesijos yra neigiamo pobūdžio mintys, kurios gali būti pavaizduotos taip:

• žodžiai;
• atskiros frazės;
• pilni dialogai;
• pasiūlymai.

Tokios mintys yra įkyrios ir sukelia labai nemalonias emocijas.

Žmogaus mintyse pasikartojančius vaizdinius dažniausiai reprezentuoja smurto, iškrypimų ir kitų neigiamų situacijų scenos. Įkyrūs prisiminimai yra akimirkos, kurios išnyra atmintyje gyvenimo įvykiai kai asmuo jautė gėdą, pyktį, apgailestavimą ar atgailą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo impulsai yra potraukis imtis neigiamo pobūdžio veiksmų (įsivelti į konfliktą ar panaudoti fizinę jėgą prieš kitus).

Pacientas baiminasi, kad tokie impulsai gali būti realizuoti, todėl jam kyla gėda ir apgailestavimas. Įkyrioms mintims būdingi nuolatiniai paciento ginčai su savimi, kuriuose jis svarsto kasdienes situacijas ir pateikia argumentus (kontrargumentus) joms išspręsti.

Įkyrus abejonumas darant veiksmus yra susijęs su tam tikrais veiksmais ir abejonėmis dėl jų teisingumo ar neteisingumo. Dažnai toks simptomas yra susijęs su baime pažeisti tam tikrus receptus ir pakenkti kitiems.

Agresyvios obsesijos – įkyrios idėjos, susijusios su draudžiamais veiksmais, dažnai seksualinio pobūdžio (smurtas, seksualinis iškrypimas). Dažnai tokios mintys derinamos su neapykanta artimiesiems ar populiarioms asmenybėms.

Fobijos ir baimės, kurios dažniausiai pasireiškia obsesinio-kompulsinio sutrikimo paūmėjimo metu, yra šios:

Dažnai fobijos gali prisidėti prie prievartos – apsauginės reakcijos, mažinančios nerimą, atsiradimo. Ritualai apima ir mąstymo procesų kartojimą, ir fizinių veiksmų pasireiškimą.

Neretai tarp sutrikimo simptomų galima pastebėti judesių sutrikimus, kurių atveju pacientas nesuvokia atkuriamų judesių apsėstumo ir nepagrįstumo.

Nukrypimo simptomai yra šie:

• nerviniai tikai;
• tam tikri gestai ir judesiai;
• patologinių pasikartojančių veiksmų atkūrimas (kubo įkandimas, spjaudymas).

Diagnostikos metodai

Psichikos sutrikimą galima diagnozuoti naudojant keletą ligos nustatymo priemonių ir būdų.

Turėdami obsesinį kompulsinį sutrikimą pastebėsite skirtumą

Skiriant impulsyvaus (obsesinio) kompulsinio tyrimo metodus sindromas, visų pirma išskiriami diagnostiniai nukrypimo kriterijai:

1. Pasikartojantis įkyrių minčių atsiradimas pacientui, lydimas prievartos dvi savaites.

2. Paciento mintys ir veiksmai turi ypatingų bruožų:

• jos, anot paciento, laikomos jo paties mintimis, neprimestomis išorinių aplinkybių;
• jie kartojasi ilgą laiką ir sukelia neigiamas paciento emocijas;
• žmogus bando atsispirti įkyrioms mintims ir veiksmams.

3. Pacientai jaučia, kad atsiradę manijos ir prievartos riboja jų gyvenimą, trukdo produktyvumui.

4. Sutrikimo formavimasis nesusijęs su tokiomis ligomis kaip šizofrenija, asmenybės sutrikimai.

Dažnai ligai nustatyti naudojamas atrankinis obsesinių sutrikimų klausimynas. Jį sudaro klausimai, į kuriuos pacientas gali atsakyti taip arba ne. Išlaikius testą, individo polinkį į obsesinį sutrikimą atskleidžia teigiamų atsakymų vyravimas prieš neigiamus.

Ne mažiau svarbios ligos diagnozei yra sutrikimo simptomų pasekmės:

Tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozavimo metodų didelę reikšmę turi paciento kūno analizė naudojant kompiuterinę ir pozitronų emisijos tomografiją. Atlikus tyrimą pacientui gali atsirasti vidinės smegenų atrofijos požymių (smegenų ląstelių ir jų neuronų jungčių žūtis), padidėti smegenų aprūpinimas krauju.

Ar žmogus gali sau padėti?

Jei pasireiškia obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai, pacientas turi atidžiai išanalizuoti savo būklę ir kreiptis į kvalifikuotą specialistą.

Jei pacientas laikinai negali apsilankyti pas gydytoją, tuomet verta pabandyti Pašalinkite simptomus patys, vadovaudamiesi šiais patarimais:

Psichoterapijos metodai

Psichoterapija yra labiausiai efektyvus būdas obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas. Skirtingai nei medikamentinis simptomų slopinimo metodas, terapija padeda savarankiškai suprasti savo problemą ir pakankamai ilgam susilpninti ligą, priklausomai nuo paciento psichinės būklės.

Kognityvinė-elgesio terapija pripažinta tinkamiausiu obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo būdu. Pačioje užsiėmimų pradžioje pacientas susipažįsta su bendrosios sąvokos ir terapijos principus, o po kurio laiko paciento problemos tyrimas suskirstytas į kelis blokus:

• neigiamą psichinę reakciją sukeliančios situacijos esmė;
• paciento įkyrių minčių ir ritualinių veiksmų turinys;
• tarpiniai ir gilūs paciento įsitikinimai;
• giliai įsišaknijusių įsitikinimų klaidingumas, gyvenimiškų situacijų, išprovokavusių paciento apsėdimų atsiradimą, paieška;
• paciento kompensacinių (apsauginių) strategijų esmė.

Išanalizavus paciento būklę, sudaromas psichoterapijos planas, kurio metu sutrikimu sergantis žmogus išmoksta:

• naudoti tam tikrus savikontrolės būdus;
• analizuoti savo būseną;
• stebėkite savo simptomus.

Ypatingas dėmesys skiriamas darbui su paciento automatinėmis mintimis. Terapija susideda iš keturių etapų:

Psichoterapija ugdo paciento sąmoningumą ir supratimą apie savo būseną, o ne Neigiama įtaka neigiamai veikia paciento kūną ir paprastai turi labai teigiamą poveikį gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Narkotikų gydymas: vaistų sąrašai

Impulsinis (obsesinis) kompulsinis sutrikimas dažnai reikalauja vaistų, naudojant tam tikrus vaistus. Gydymas reikalauja griežtai individualaus požiūrio, atsižvelgiant į paciento simptomus, jo amžių ir kitų ligų buvimą.

Šie vaistai vartojami tik gydytojo receptu ir atsižvelgiant į specialius veiksnius:

Gydymas namuose

Neįmanoma tiksliai nustatyti universalaus metodo, kaip atsikratyti ligos, nes kiekvienam pacientui, kenčiančiam nuo sutrikimo, būtina individualus požiūris ir specialus gydymas.

Konkrečių nurodymų, kaip savarankiškai atsigauti nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo namuose, nėra, tačiau galima pabrėžti bendri patarimai kurie gali padėti palengvinti ligos simptomų pasireiškimą ir išvengti psichinės sveikatos pablogėjimo:

Reabilitacija

Obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui būdingas netaisyklingai besikeičiantis pobūdis, todėl, nepriklausomai nuo gydymo rūšies, bet kuris pacientas laikui bėgant gali pajusti pagerėjimą.

Po palaikančių pokalbių, skiepijančių pasitikėjimą savimi ir viltį pasveikti bei psichoterapiją, kai kuriamos technikos apsisaugoti nuo įkyrių minčių ir baimių, pacientas jaučiasi daug geriau.

Po sveikimo etapo prasideda socialinė reabilitacija, kuri apima tam tikras gebėjimų, būtinų patogiam savijautai visuomenėje, ugdymo programas.

Tokios programos apima:

• bendravimo su kitais žmonėmis įgūdžių ugdymas;
• bendravimo taisyklių mokymas profesinėje srityje;
• kasdienio bendravimo ypatybių supratimo formavimas;
• teisingo elgesio kasdieninėse situacijose ugdymas.

Reabilitacijos procese siekiama formuoti psichikos stabilumą ir asmenines paciento ribas, įgyti tikėjimą savo jėgomis.

Komplikacijos

Ne visiems pacientams pavyksta pasveikti nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir atlikti visišką reabilitaciją.

Patirtis rodo, kad sveikimo stadijoje esantys liga sergantys pacientai yra linkę į atkrytį (ligos atsinaujinimą ir paūmėjimą), todėl tik dėl sėkmingo gydymo ir savarankiškas darbas virš savęs galima ilgam atsikratyti sutrikimo simptomų.

Labiausiai tikėtinos obsesinio-kompulsinio sutrikimo komplikacijos yra šios:

Atsigavimo prognozė

Impulsinis (obsesinis) kompulsinis sutrikimas yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia lėtine forma. Visiškas pasveikimas dėl tokio psichikos sutrikimo yra gana retas.

Esant lengvai ligos formai, gydymo rezultatai pradedami stebėti ne anksčiau kaip po 1 metų reguliaraus gydymo ir galimo gydymo. Net ir po penkerių metų nuo sutrikimo diagnozavimo pacientas gali jausti nerimą ir kai kuriuos ligos simptomus. Kasdienybė.

Sunki ligos forma yra atsparesnė gydymui, todėl pacientai, turintys tokį sutrikimo laipsnį, yra linkę į recidyvą, ligos atsinaujinimą po akivaizdaus visiško pasveikimo. Tai įmanoma dėl stresinių situacijų ir paciento per didelio darbo.

Statistika rodo, kad didžiajai daugumai pacientų psichikos būklė pagerėja po metų gydymo. Taikant elgesio terapiją, simptomai žymiai sumažėja 70%.

Sunkiais ligos atvejais galima neigiama sutrikimo prognozė, kuri pasireiškia:

• negatyvizmas (elgesys, kai žmogus pasisako ar demonstratyviai elgiasi priešingai nei tikimasi);
• įkyrios idėjos;
• sunki depresija;
• socialinė izoliacija.

Šiuolaikinė medicina neišskiria vieno impulsinio (obsesinio) kompulsinio sutrikimo gydymo metodo, kuris garantuotai atleistų pacientą nuo neigiamų simptomų visiems laikams. Kad atgautų psichinę sveikatą, pacientas turi laiku kreiptis į gydytoją ir būti pasiruošęs įveikti vidinį pasipriešinimą kelyje į sėkmingą sveikimą.

Straipsnio formatavimas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašas apie OKS sindromą

Gydytojas pasakys apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą:

Obsesiniai psichologiniai sutrikimai žinomi jau šimtmečius: IV amžiuje prieš Kristų. e. ši liga buvo vadinama melancholija, ir viduramžiais ši liga buvo laikoma apsėdimu.

Liga buvo tiriama ir bandoma sisteminti ilgą laiką. Periodiškai jam buvo priskiriama paranoja, psichopatija, šizofrenijos apraiškos ir maniakinė-depresinė psichozė. Šiuo metu obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) laikoma viena iš psichozės atmainų.

Faktai apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą:

Apsėdimas gali būti epizodinis arba stebimas visą dieną. Kai kuriems pacientams nerimas ir įtarumas suvokiami kaip specifinis charakterio bruožas, o kitiems nepagrįstos baimės trukdo asmeniniam ir Socialinis gyvenimas taip pat turi neigiamą poveikį artimiesiems.

PRIEŽASTYS

OKS etiologija nebuvo išaiškinta, ir šiuo klausimu yra keletas hipotezių. Priežastys gali būti biologinės, psichologinės ar socialinės ir socialinės.

Biologinės priežastys:

• gimdymo trauma;
• autonominės nervų sistemos patologija;
• signalo perdavimo į smegenis ypatumai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai su medžiagų apykaitos pokyčiais, būtinais normaliam neuronų funkcionavimui (serotonino kiekio sumažėjimas, dopamino koncentracijos padidėjimas);
• trauminis smegenų pažeidimas istorijoje;
• organinis smegenų pažeidimas (po meningito);
• lėtinis alkoholizmas ir narkomanija;
• paveldimas polinkis;
• sudėtingi infekciniai procesai.

Socialiniai-viešieji ir psichologiniai veiksniai:

• vaikų psichologinės traumos;
• psichologinė šeimos trauma;
• griežtas religinis auklėjimas;
• pernelyg apsauganti tėvystę;
• profesinė veikla esant stresui;
• gyvybei pavojingas šokas.

KLASIFIKACIJA

OKS klasifikacija pagal jo eigos ypatybes:

• vienas priepuolis (stebimas visą dieną, savaitę arba ilgiau nei metus);
• pasikartojanti eiga, kai nėra ligos požymių;
• nuolatinis progresuojantis patologijos eiga.

Klasifikacija pagal TLK-10:

• daugiausia obsesijos įkyrių minčių ir apmąstymų forma;
• vyrauja prievartos – veiksmai ritualų pavidalu;
• mišri forma;
• kiti OKR.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pirmieji OKS požymiai atsiranda sulaukus 10–30 metų. Paprastai iki trisdešimties metų pacientas turi ryškų klinikinį ligos vaizdą.

Pagrindiniai OKS simptomai yra šie:

• Atsiranda skausmingų ir įkyrios mintys. Paprastai tai yra seksualinio iškrypimo, šventvagystės, mirties mintys, keršto baimė, ligos ir materialinės gerovės praradimo pobūdis. Nuo tokių minčių OKS sergantis žmogus pasibaisėja, suvokia visą savo nepagrįstumą, tačiau neįveikia baimės.
• Nerimas. OKS pacientas turi nuolatinę vidinę kovą, kurią lydi nerimo jausmas.
• pasikartojančius judesius o veiksmai gali pasireikšti begaliniu laiptų pakopų skaičiavimu, dažnu rankų plovimu, daiktų išdėstymu simetriškai vienas kitam ar tam tikra tvarka. Kartais pacientai, sergantys sutrikimu, gali sugalvoti savo sudėtingą asmeninių daiktų saugojimo sistemą ir nuolat jos laikytis. Kompulsiniai patikrinimai yra susiję su pakartotiniu grįžimu namo, siekiant aptikti šviesą, dujas, patikrinti, ar įėjimo durys. Pacientas atlieka savotišką ritualą, kad išvengtų netikėtų įvykių ir atsikratytų įkyrių minčių, tačiau jos jo nepalieka. Jei ritualo nepavyksta užbaigti, žmogus pradeda iš naujo.
• Obsesinis lėtumas kurioje žmogus kasdienę veiklą atlieka itin lėtai.
• Sutrikimo sunkumo stiprinimas perpildytose vietose. Pacientas bijo infekcijos, pasibjaurėjimo, nervingumo dėl baimės prarasti savo daiktus. Šiuo atžvilgiu pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, stengiasi kiek įmanoma vengti minios.
• Sumažėjusi savigarba. Sutrikimas ypač jautrus įtariems žmonėms, kurie yra įpratę kontroliuoti savo gyvenimą, bet negali susidoroti su savo baimėmis.

DIAGNOSTIKA

Diagnozei nustatyti reikia a psichodiagnostinis pokalbis su psichiatru. Specialistas gali atskirti OKS nuo šizofrenijos ir Tourette sindromo. ypatingas dėmesys nusipelno neįprasto įkyrių minčių derinio. Pavyzdžiui, tuo pačiu metu vykstantys seksualinio ir religinio pobūdžio apsėdimai, taip pat ekscentriški ritualai.

Gydytojas atsižvelgia į obsesijų ir prievartų buvimą. Įkyrios mintys yra medicininės svarbos, jei jos kartojasi, yra nuolatinės ir nuolatinės. Jie turėtų sukelti nerimo ir kančios jausmą. Kompulsijos laikomos medicininiu aspektu, jei jas atliekant pacientas jaučia nuovargį, reaguodamas į obsesijas.

Įkyrios mintys ir judesiai turėtų užtrukti bent vieną valandą per dieną, kartu su sunkumais bendraujant su artimaisiais ir kitais.

Nustatyti ligos sunkumą ir jos dinamiką, siekiant standartizuoti duomenis naudokite Yale-Brown skalę.

GYDYMAS

Psichiatrų nuomone, žmogus turi ieškoti Medicininė priežiūra tuo atveju, kai liga trukdo jo kasdieniam gyvenimui ir bendravimui su aplinkiniais.

OCD gydymo galimybės:

• Kognityvinė elgesio psichoterapija leidžia pacientui atsispirti įkyrioms mintims keičiant ar supaprastinant ritualus. Gydytojas, kalbėdamas su pacientu, aiškiai skirsto baimes į pagrįstas ir sukeltas ligos. Kartu pateikiami konkretūs pavyzdžiai iš gyvenimo. sveikų žmonių, geriau nei tie, kurie sukelia pagarbą pacientui ir tarnauja kaip autoritetas. Psichoterapija padeda koreguoti kai kuriuos sutrikimo simptomus, tačiau visiškai nepašalina obsesinio-kompulsinio sutrikimo.
• Medicininis gydymas. Psichotropinių vaistų vartojimas yra veiksmingas ir patikimas obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo metodas. Gydymas parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes, paciento amžių ir lytį, taip pat į gretutinių ligų buvimą.

Medicininis OKS gydymas:

• serotonerginiai antidepresantai;
• anksiolitikai;
• beta blokatoriai;
• triazolo benzodiazepinai;
• MAO inhibitoriai;
• netipiniai antipsichoziniai vaistai;
• SSRI klasės antidepresantai.

Visiško pasveikimo atvejai fiksuojami gana retai, tačiau vaistų pagalba galima sumažinti simptomų sunkumą ir stabilizuoti paciento būklę.

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo šio tipo sutrikimų, nepastebi savo problemos. Ir jei jie vis tiek apie tai spėja, jie supranta savo veiksmų beprasmiškumą ir absurdiškumą, tačiau nemato grėsmės šioje patologinėje būsenoje. Be to, jie įsitikinę, kad vien tik valios jėgomis gali susidoroti su šia liga.

Vieninga gydytojų nuomonė yra tai, kad neįmanoma savarankiškai išgydyti OKS. Bet koks bandymas susidoroti pats su tokiu sutrikimu tik pablogina padėtį.

Lengvoms formoms gydyti tinka ambulatorinis stebėjimas, šiuo atveju recesija prasideda ne anksčiau kaip po metų nuo gydymo pradžios. Daugiau sudėtingos formos Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, susijęs su infekcijos, taršos, aštrių daiktų, sudėtingų ritualų ir įvairiapusių idėjų baime, yra ypač atsparus gydymui.

Pagrindinis terapijos tikslas turėtų būti pasitikėjimo santykių su pacientu užmezgimas, baimės jausmo slopinimas prieš vartojant psichotropinius vaistus, taip pat įskiepijamas pasitikėjimas galimybe pasveikti. Artimųjų ir artimųjų dalyvavimas labai padidina tikimybę pasveikti.

KOMPLIKACIJOS

Galimos OKS komplikacijos:

• depresija;
• nerimas;
• isolation;
• savižudiškas elgesys;
• piktnaudžiavimas trankviliantais ir migdomaisiais vaistais;
• konfliktas viduje Asmeninis gyvenimas ir profesinė veikla;
• alkoholizmas;
• valgymo sutrikimai;
• žema gyvenimo kokybė.

PREVENCIJA

Pirminės OKS prevencijos priemonės:

• psichologinių traumų prevencija asmeniniame gyvenime ir profesinėje veikloje;
• tinkamas vaiko auklėjimas ankstyva vaikystė nekelti minčių apie savo nepilnavertiškumą, pranašumą prieš kitus, neprovokuoti kaltės jausmo ir gilios baimės;
• konfliktų šeimoje prevencija.

Antrinės OKS prevencijos metodai:

• reguliarus medicininis patikrinimas;
• pokalbiai, kurių tikslas – pakeisti žmogaus požiūrį į psichiką traumuojančias situacijas;
• fototerapija, didinant kambario apšvietimą (saulės spinduliai skatina serotonino gamybą);
• bendrosios stiprinimo priemonės;
• dieta numato gerą mitybą, vyraujant maisto produktams, kurių sudėtyje yra triptofano (aminorūgšties serotonino sintezei);
• laiku gydyti gretutines ligas;
• bet kokios priklausomybės nuo narkotikų prevencija.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra lėtinė liga, kuri visiškai pasveiksta ir epizodiškai pastebėta retais atvejais.

Gydant lengvas ligos formas ambulatoriškai, simptomų regresija pastebima ne anksčiau kaip po 1-5 metų nuo ligos nustatymo. Dažnai pacientas turi kokių nors ligos požymių, kurie netrukdo jo kasdieniniam gyvenimui.

Sunkesni ligos atvejai yra atsparūs gydymui ir linkę atsinaujinti. OKS apsunkina pervargimas, miego trūkumas ir stresiniai veiksniai.

Remiantis statistika, 2/3 pacientų gydymo metu pagerėjimas pasireiškia per 6-12 mėnesių. 60-80% jų lydi klinikinis pasveikimas. Sunkūs obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejai yra itin atsparūs gydymui.

Kai kurių pacientų būklės pagerėjimas yra susijęs su vaistų vartojimu, todėl juos nutraukus, atkryčio tikimybė žymiai padidėja.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – tai žmogaus psichinė liga, kitaip vadinama obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Pavyzdžiui, patologinis noras nusiplauti rankas du šimtus kartų per vieną dieną dėl minčių apie daugybę bakterijų arba skaičiuoti puslapius knyga, kurią perskaitėte stengiantis tiksliai žinoti, kiek laiko skirti vienam lakštui, arba pakartotinai grįžtant namo prieš darbą suabejojus, ar išjungtas lygintuvas ar dujos.

Tai yra, žmogų, kenčiantį nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, kankina įkyrios mintys, kurios lemia varginančių, pasikartojančių judesių poreikį, o tai sukelia stresą ir depresiją. Ši būklė neabejotinai sumažina gyvenimo kokybę ir reikalauja gydymo.

Ligos aprašymas

Oficialus medicinos terminas „obsesinis-kompulsinis sindromas“ pagrįstas dviem Lotyniškos šaknys: „apsėdimas“, o tai reiškia „apsėstų idėjų pasiglemžimas arba apgultis“, ir „prievarta“, tai yra „privalomas veiksmas“.

Kartais yra vietinio pobūdžio sutrikimų:

• grynai obsesinis sutrikimas, patiriamas tik emociškai, o ne fiziškai;
• neskaitant kompulsinio sutrikimo, kai neramius veiksmus sukelia ne aiškios baimės.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas pasireiškia maždaug trimis iš šimto atvejų suaugusiems ir maždaug dviem iš penkių šimtų vaikų. Psichikos patologija gali pasireikšti įvairiais būdais:

• atsiranda sporadiškai;
• progresas iš metų į metus;
• būti lėtinis.

Pirmieji požymiai dažniausiai pastebimi ne anksčiau kaip po 10 metų ir retai kada prireikia nedelsiant gydyti. Pradinė obsesinė-kompulsinė neurozė pasireiškia įvairių fobijų ir keistų obsesinių būsenų pavidalu, kurių neracionalumą žmogus sugeba suprasti savarankiškai.

Sulaukęs 30 metų, pacientas jau gali turėti ryškų klinikinį vaizdą, atsisako tinkamai suvokti savo baimes. Pažengusiais atvejais žmogus, kaip taisyklė, turi būti hospitalizuotas ir gydomas ilgiau nei veiksmingi metodai nei įprasti psichoterapijos seansai.

Priežastys

Iki šiol tikslūs obsesinio-kompulsinio sindromo atsiradimo etiologiniai veiksniai nežinomi. Yra tik kelios teorijos ir prielaidos.

Tarp biologinių priežasčių galimi šie veiksniai:

• autonominės nervų sistemos patologija;
• elektroninių impulsų perdavimo smegenyse ypatybė;
• serotonino ar kitų medžiagų, reikalingų normaliam neuronų funkcionavimui, metabolizmo pažeidimas;
• buvęs trauminis smegenų pažeidimas;
• infekcinės ligos su komplikacijomis;
• genetinis paveldėjimas.

Be biologinių veiksnių, obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali turėti daug psichologinių ar socialinių priežasčių:

• psichotrauminiai šeimos santykiai;
• griežtai religinis išsilavinimas;
• darbą įtemptomis darbo sąlygomis;
• patyrė baimę dėl realios grėsmės gyvybei.

Panikos baimė gali būti įsišaknijusi Asmeninė patirtis arba būti primesta visuomenės. Pavyzdžiui, kriminalinių žinių žiūrėjimas sukelia nerimą dėl plėšikų užpuolimo gatvėje arba automobilio vagystės baimę.

Žmogus bando įveikti apsėdimus, atsiradusius kartotiniais „kontroliniais“ veiksmais: kas dešimt žingsnių žvelgdamas per petį, kelis kartus patraukdamas automobilio durelių rankeną ir t.t.. Tačiau tokios prievartos trumpam suteikia palengvėjimą. Jei nepradėsite su jais kovos psichoterapinio gydymo forma, obsesinis-kompulsinis sindromas gresia visiškai užvaldyti žmogaus psichiką ir virsti paranoja.

Simptomai suaugusiems

Suaugusiųjų obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai sudaro maždaug tą patį klinikinį vaizdą:

1. Visų pirma, neurozė pasireiškia įkyriomis skausmingomis mintimis:

• apie seksualinio pobūdžio iškrypimus;
• apie mirtį, fizinę žalą ar smurtą;
• šventvagystės ar šventvagiškos idėjos;
• ligų, virusinės infekcijos baimės;
• nerimas dėl materialinių vertybių praradimo ir kt.

Tokios skausmingos mintys gąsdina žmogų, sergantį obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Jis supranta jų nepagrįstumą, bet negali susidoroti su neracionalia baime ar prietaru, kad visa tai vieną dieną išsipildys.

2. Suaugusiųjų sindromas turi ir išorinių simptomų, pasireiškiančių pasikartojančiais judesiais ar veiksmais:

• laiptų pakopų skaičiaus perskaičiavimas;
• labai dažnas rankų plovimas;
• pakartotinai tikrinant kelis kartus iš eilės atsukti čiaupai ir uždarytos durys;
• simetriškos tvarkos atkūrimas ant stalo kas pusvalandį;
• knygų išdėstymas lentynoje tam tikra tvarka ir kt.

Visi šie veiksmai yra savotiškas įkyrios būsenos „atsikratymo“ ritualas.

3. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas linkęs stiprėti žmonių susibūrimo vietose. Minioje pacientas gali periodiškai patirti panikos priepuolius:

• baimė užsikrėsti dėl menkiausio kažkieno čiaudėjimo;
• baimė prisiliesti prie „nešvarių“ kitų praeivių drabužių;
• nervingumas dėl „keistų“ kvapų, garsų, vaizdų;
• baimė prarasti asmeninius daiktus ar tapti kišenvagių auka.

Dėl tokių obsesinių sutrikimų žmogus, sergantis obsesine-kompulsine neuroze, stengiasi vengti perpildytų vietų.

4. Kadangi obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra jautresnis žmonėms, kurie yra įtarūs ir turi įprotį viską kontroliuoti savo gyvenime, sindromą dažnai lydi labai stiprus savigarbos sumažėjimas. Taip nutinka todėl, kad žmogus supranta su juo vykstančių pokyčių neracionalumą ir bejėgiškumą prieš savo baimes.

Simptomai vaikams

Vaikams obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasireiškia rečiau nei suaugusiems. Bet turi panašią obsesinę būseną:

• baimė pasiklysti minioje verčia jau paaugusius vaikus laikyti tėvus už rankos ir nuolat tikrinti, ar lankelis tvirtai surištas;
• baimė būti viduje našlaičių namai(jei suaugusieji bent kartą grasino tokia „bausme“) verčia vaiką labai dažnai paklausti mamos, ar jis yra mylimas;
• panika mokykloje dėl pamesto sąsiuvinio veda į pašėlusį visų mokyklinių dalykų atpasakojimą lankstant aplanką, o naktį pabundant išpilant šaltu prakaitu ir vėl skubant į šią pamoką;
• įkyrūs kompleksai, kuriuos sustiprina bendraklasių „persekiojimas“ dėl nešvarių rankogalių, gali taip kankinti, kad vaikas visiškai atsisako eiti į mokyklą.

Vaikų obsesinį-kompulsinį sutrikimą lydi paniurimas, nedraugiškumas, dažni košmarai ir prastas apetitas. Kreipimasis į vaikų psichologą padės greičiau atsikratyti sindromo ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Ką daryti

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas gali pasireikšti epizodiškai bet kuriam žmogui, net ir visiškai psichiškai sveikam žmogui. Labai svarbu jau pirmose stadijose atpažinti prasidedančius simptomus ir pradėti gydytis pas psichologą arba bent jau pasistengti sau padėti analizuojant savo elgesį ir susikuriant tam tikrą apsaugą nuo sindromo:

1 veiksmas. Sužinokite, kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Kelis kartus perskaitykite priežastis, simptomus ir gydymą. Ant popieriaus lapo užrašykite ženklus, kuriuos pastebėjote. Šalia kiekvieno sutrikimo palikite vietos detaliam aprašymui ir planui, kuriame aprašoma, kaip jo atsikratyti.

2 žingsnis. Paprašykite įvertinimo iš išorės.

Jei įtariate obsesinį kompulsinį sutrikimą, geriausia, žinoma, pasikonsultuoti su gydytoju specialistu, kuris padės pradėti efektyvų gydymą. Jei labai sunku pirmą kartą apsilankyti, galite paprašyti giminaičių ar draugo patvirtinti jau išnykusius sutrikimo simptomus arba pridėti keletą kitų, kurių pats žmogus nepastebi.

3 žingsnis. Pažiūrėkite savo baimėms į akis.

Žmogus, sergantis obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, dažniausiai sugeba suprasti, kad visos baimės yra tik jo vaizduotės vaisius. Jei kiekvieną kartą, kai kils naujas noras nusiplauti rankas ar patikrinti užrakintas duris, priminsite šį faktą ir tiesiog valios pastangomis nutraukite kitą „ritualą“, atsikratyti įkyrios neurozės bus vis lengviau ir lengviau.

4 žingsnis Pagirkite save.

Reikia švęsti žingsnius į sėkmę, net ir pačius mažiausius, ir pagirti save už nuveiktus darbus. Kai sergantis sindromu bent kartą pajus, kad yra stipresnis už savo įkyrias būsenas, sugeba jas suvaldyti, neurozės gydymas vyks greičiau.

Jei žmogui sunku rasti savyje pakankamai jėgų atsikratyti obsesinės-kompulsinės neurozės, reikėtų kreiptis į psichologą.

Psichoterapijos metodai

Veiksmingiausiu laikomas obsesinio-kompulsinio sindromo gydymas psichoterapinių seansų forma. Šiandien psichologų specialistų medicinos arsenale yra keletas veiksmingi metodai atsikratyti tokio obsesinio-kompulsinio sutrikimo:

1. Sutrikimo kognityvinė elgesio terapija. Įkūrė psichiatras Jeffrey Schwartz, idėja yra atsispirti sindromui sumažinant prievartą ir visiškai jas pašalinant. Žingsnis po žingsnio absoliutaus savo sutrikimo ir jo priežasčių suvokimo metodas veda pacientą prie ryžtingų žingsnių, padedančių visam laikui atsikratyti neurozės.

2. „Minčių stabdymo“ technika. Elgesio terapijos teoretikas Josephas Wolpas formalizavo idėją taikyti „vaizdą iš išorės“. Žmogus, kenčiantis nuo neurozės, kviečiamas prisiminti vieną iš ryškių situacijų, kai pasireiškia jo įkyrios būsenos. Šiuo metu pacientui garsiai sakoma „Stop! ir išanalizuokite situaciją naudodami keletą klausimų:

• Ar didelė tikimybė, kad taip gali nutikti?
• Kiek mintys trukdo gyventi normalų gyvenimą?
• Kiek stiprus yra vidinis diskomfortas?
• Ar gyvenimas būtų lengvesnis ir laimingesnis be šios manijos ir neurozės?

Klausimai gali skirtis. Gali būti daug daugiau. Pagrindinė jų užduotis gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą – „nufotografuoti“ situaciją, ją apsvarstyti, kaip sulėtintame kadre, pamatyti iš visų pusių.

Po tokio pratimo žmogui tampa lengviau susidurti su baimėmis ir jas valdyti. Kitą kartą, kai obsesinis-kompulsinis sutrikimas pradės persekioti už psichologo kabineto sienų, pasiteisins vidinis šūksnis „Stop!“, ir situacija įgaus visai kitokią formą.

Minėti psichoterapijos metodai toli gražu nėra vieninteliai. Pasirinkimas lieka psichologui, apklausus pacientą ir nustačius obsesinio-kompulsinio sindromo laipsnį Yale-Brown skalėje, kuri buvo specialiai sukurta neurozės gyliui nustatyti.

Gydymas vaistais

Kai kurių gydymas sunkių atvejų obsesinis-kompulsinis sindromas neapsieina be medicininės intervencijos. Ypač kai buvo atrasti medžiagų apykaitos sutrikimai, būtini neuronų darbui. Pagrindiniai vaistai neurozei gydyti yra SSRI (serotonino reabsorbcijos inhibitoriai):

• fluvoksaminas arba escitalopramas;
• tricikliai antidepresantai;
• paroksetinas ir kt.

Modernus Moksliniai tyrimai Neurologijos srityje atrado terapinį potencialą agentuose, kurie išskiria neuromediatorių glutamatą ir padeda, jei ne atsikratyti neurozės, tai žymiai ją sušvelninti:

• memantinas arba riluzolas;
• lamotriginas arba gabapentinas;
• N-acetilcisteinas ir kt.

Tačiau įprasti antidepresantai skiriami kaip simptominio poveikio priemonė, pavyzdžiui, siekiant pašalinti neurozę, stresą, atsirandantį dėl nuolatinių obsesinių-kompulsinių būsenų ar psichikos sutrikimų.