Kompulsinis mąstymas. Vaistai OKS gydymui

Gyventi su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS) nėra lengva. Sergant šia liga, kyla įkyrių minčių, sukeliančių didelį nerimą. Norėdami atsikratyti nerimo, žmogus, kenčiantis nuo OKS, dažnai yra priverstas atlikti tam tikrus ritualus.

Psichikos ligų klasifikacijoje OKS priskiriamas nerimo sutrikimams, o nerimas yra pažįstamas beveik kiekvienam. Tačiau tai nereiškia, kad bet kuris sveikas žmogus supranta, ką turi patirti sergantis OKS. Galvos skausmai taip pat pažįstami kiekvienam, tačiau tai nereiškia, kad visi žinome, ką jaučia migrena sergantys asmenys.

OKS simptomai gali sutrikdyti žmogaus gebėjimą dirbti, gyventi ir bendrauti su kitais.

„Smegenys sukurtos taip, kad jos visada mus perspėtų apie pavojus, kurie kelia grėsmę išlikimui. Tačiau OKS sergantiems pacientams ši smegenų sistema neveikia tinkamai. Todėl juos dažnai užvaldo nemalonių išgyvenimų cunamis ir jie negali sutelkti dėmesio į nieką kitą“, – aiškina psichologas Stephenas Philipsonas, Niujorko Kognityvinės elgesio terapijos centro klinikinis direktorius.

OKS nėra susijęs su jokia konkrečia baime. Kai kurios manijos yra gerai žinomos – pavyzdžiui, pacientai gali nuolat plautis rankas arba tikrinti, ar viryklė įjungta. Tačiau OKS taip pat gali pasireikšti kaip kaupimasis, hipochondrija arba baimė kam nors pakenkti. Gana dažnas OKS tipas, kai pacientus kankina paralyžiuojanti baimė dėl savo seksualinės orientacijos.

Kaip ir bet kurios kitos psichinės ligos atveju, tik profesionalus gydytojas gali nustatyti diagnozę. Tačiau vis dar yra keletas simptomų, kurie, pasak ekspertų, gali rodyti OKS buvimą.

1. Jie derasi su savimi.

Sergantieji OKS dažnai tiki, kad jei dar kartą patikrins viryklę arba internete ieškos ligos simptomų, kuriais teigia sergantys, jie pagaliau galės nusiraminti. Tačiau OKS dažnai yra apgaulingas.

„Smegenyse atsiranda biocheminės asociacijos su baimės objektu. Įkyrių ritualų kartojimas dar labiau įtikina smegenis, kad pavojus iš tiesų yra realus, ir taip užbaigiamas užburtas ratas.

2. Jie jaučia įkyrų poreikį atlikti tam tikrus ritualus.

Ar sutiktumėte nustoti daryti įprastus ritualus (pavyzdžiui, netikrinti 20 kartų per dieną, jei Įėjimo durys), jei jums būtų sumokėta 10 USD ar 100 USD ar kita reikšminga suma už jus? Jei jūsų nerimas taip lengvai papirkamas, greičiausiai jūs tiesiog labiau nei įprastai bijote plėšikų, tačiau nesergate OKS.

Šio sutrikimo kamuojančiam žmogui ritualų atlikimas atrodo gyvybės ir mirties klausimas, o išgyvenimas sunkiai įvertinamas pinigais.

3. Labai sunku juos įtikinti, kad jų baimės yra nepagrįstos.

Sergantiems OKS yra žinoma žodinė konstrukcija „Taip, bet...“ („Taip, paskutiniai trys tyrimai parodė, kad aš nesergu ta ar kita liga, bet iš kur man žinoti, kad mėginiai nebuvo sumaišyti laboratorijoje ?").

Kadangi retai įmanoma dėl kažko būti visiškai tikras, joks tikėjimas nepadeda pacientui įveikti šių minčių ir jį toliau kankina nerimas.

4. Paprastai jie prisimena, kada prasidėjo simptomai.

„Ne visi, sergantys OKS, gali tiksliai pasakyti, kada sutrikimas pirmą kartą atsirado, bet dauguma atsimena“, – sako Philipsonas. Iš pradžių kyla tiesiog nepagrįstas nerimas, kuris vėliau įgauna konkretesnę baimę – pavyzdžiui, kad tu, ruošdamas vakarienę, staiga ką nors įdursi peiliu. Daugumai žmonių ši patirtis praeina be pasekmių. Tačiau sergantieji OKS, atrodo, patenka į bedugnę.

„Tokiomis akimirkomis panika užmezga sąjungą su tam tikra idėja. Ir tai nėra lengva nutraukti, kaip ir bet kokią nelaimingą santuoką“, – sako Philipsonas.

5. Juos suryja nerimas.

Beveik visos baimės, kurios kankina sergančiuosius OKS, turi tam tikrą pagrindą. Gaisrų pasitaiko, o rankos tikrai pilnos bakterijų. Viskas priklauso nuo baimės stiprumo.

Jei galite gyventi įprastą gyvenimą, nepaisant nuolatinio netikrumo, susijusio su šiais rizikos veiksniais, greičiausiai nesergate OKS (arba labai lengvu atveju). Problemos prasideda tada, kai nerimas jus visiškai sunaudoja ir neleidžia normaliai funkcionuoti.

Jei pacientas bijo taršos, pirmasis pratimas jam bus paliesti durų rankeną, o po to neplauti rankų.

Laimei, OKS gali būti koreguojamas. Medikamentai atlieka svarbų vaidmenį terapijoje, įskaitant kai kurių tipų antidepresantus, tačiau psichoterapija, ypač kognityvinė elgesio terapija (CBT), yra tokia pat veiksminga.

CBT yra veiksmingas OCD gydymas, vadinamas reakcijos vengimu. Gydymo metu pacientas, prižiūrimas terapeuto, yra specialiai patekęs į situacijas, sukeliančias didėjančią baimę, tuo tarpu jis neturi pasiduoti norui atlikti įprastą ritualą.

Pavyzdžiui, jei pacientas bijo taršos ir nuolat plauna rankas, pirmas pratimas jam bus paliesti durų rankeną, o po to neplauti rankų. Atliekant šiuos pratimus, suvokiamas pavojus sustiprinamas – pavyzdžiui, turėsite paliesti autobuso turėklą, tada bakstelėkite Viešasis tualetas ir tt Dėl to baimė pamažu ima slūgti.

Nedideli obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai gali pasireikšti iki 30 % suaugusiųjų ir iki 15 % paauglių ir vaikų. Kliniškai patvirtintų atvejų sudaro ne daugiau kaip 1 proc.

Pirmųjų simptomų atsiradimas dažniausiai priskiriamas nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Į medikus dažniausiai kreipiasi 25-35 metų žmonės.

Patologijoje išskiriami du komponentai: obsesija (kompulsija) ir kompulsija (kompulsija). Apsėdimas yra susijęs su įkyrių, nuolat pasikartojančių emocijų ir minčių atsiradimu. Jį gali išprovokuoti kosulys, čiaudėjimas ar kito žmogaus prisilietimas prie durų rankenos. Sveikas žmogus pastebės sau, kad kažkas čiaudėjo, ir judės toliau. Pacientas yra apsėstas to, kas atsitiko.

Įkyrios mintys užpildo visą jo būtį, sukelia nerimą ir baimę. Taip nutinka dėl to, kad koks nors objektas, žmogus jam tampa svarbus ir vertingas. Tačiau aplinka atrodo pernelyg pavojinga.

Kompulsijos yra veiksmai, kuriuos žmogus yra priverstas atlikti, kad apsisaugotų nuo akimirkų, kurios sukelia įkyrias mintis ar baimes. Veiksmai gali būti atsakas į tai, kas atsitiko. Kai kuriais atvejais jie yra prevencinio pobūdžio, tai yra kokios nors idėjos, idėjos, fantazijos rezultatas.

Prievarta gali būti ne tik motorinė, bet ir protinė. Jį sudaro nuolatinis tos pačios frazės kartojimas, pavyzdžiui, sąmokslas, skirtas apsaugoti vaiką nuo ligos.

Komponento manija ir prievarta sudaro OKS priepuolį. Iš esmės galime kalbėti apie patologijos cikliškumą: įkyrios minties atsiradimas priveda prie jos prisipildymo prasmės ir baimės atsiradimo, o tai savo ruožtu sukelia tam tikrus apsauginius veiksmus. Pasibaigus šiems judesiams, prasideda ramybės laikotarpis. Po kurio laiko ciklas prasidės iš naujo.

Su vyraujančiu prieinamumu įkyrios mintys o reprezentacijos kalba apie intelektualinį obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Obsesinių judesių dominavimas rodo motorinę patologiją. Emocinis sutrikimas yra susijęs su nuolatinių baimių buvimu, virstančiomis fobijomis. Sakoma, kad mišrus sindromas yra tada, kai aptinkami įkyrūs judesiai, mintys ar baimės. Nepaisant to, kad visi trys komponentai yra sutrikimo dalis, renkantis gydymą svarbus skirstymas pagal vieno iš jų dominavimą.

Simptomų pasireiškimo dažnis leidžia atskirti patologiją su priepuoliu, kuris įvyko tik vieną kartą, reguliariai pasitaikančiais incidentais ir nuolatine eiga. Pastaruoju atveju neįmanoma išskirti sveikatos ir patologijos laikotarpių.

Manijos pobūdis turi įtakos ligos ypatybėms:

1. Simetrija. Visi daiktai turi būti išdėstyti tam tikra tvarka. Pacientas visą laiką tikrina, kaip yra padėtas, taiso, perstato. Kitas tipas yra polinkis nuolat tikrinti, ar prietaisai nėra išjungti.
2. Tikėjimai. Tai gali būti visi seksualinio ar religinio pobūdžio įsitikinimai.
3. Baimė. Nuolatinė baimė užsikrėsti, susirgti veda prie išvaizdos obsesijos kambario valymas, rankų plovimas, servetėlės ​​naudojimas ką nors liečiant.
4. Kaupimas. Dažnai kyla nevaldoma aistra ką nors kaupti, įskaitant ir žmogui visiškai nereikalingus dalykus.

Priežastys

Nėra aiškios ir nedviprasmiškos priežasties, kodėl šiandien formuojasi obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Išskirkite hipotezes, kurių dauguma atrodo logiškos ir pagrįstos. Jie jungiami į grupes: biologines, psichologines ir socialines.

Biologinis

Viena iš gerai žinomų teorijų yra neurotransmiteris. Pagrindinė idėja yra ta, kad sergant OKS neurone per daug pasisavinama serotonino. Pastarasis yra neurotransmiteris. Jis dalyvauja perduodant nervinius impulsus. Dėl to impulsas negali pasiekti kitos ląstelės. Šią hipotezę įrodo tai, kad vartojant antidepresantus pacientas jaučiasi geriau.

Kita neuromediatorių hipotezė siejama su dopamino pertekliumi ir priklausomybe nuo jo. Gebėjimas išspręsti situaciją, susijusią su įkyriomis mintimis ar emocijomis, sukelia „malonumą“ ir padidina dopamino gamybą.

Hipotezė, susijusi su PANDAS sindromu, grindžiama mintimi, kad organizme gaminami antikūnai, kovojantys su streptokokine infekcija, dėl tam tikrų priežasčių veikia smegenų bazinių ganglijų audinius.

genetinė teorija susijusi su hSERT geno, atsakingo už serotonino pernešimą, mutacija.

Psichologinis

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo prigimtį svarstė įvairių krypčių psichologai. Taigi Z. Freudas tai daugiausia siejo su nesėkmingu analinio vystymosi etapo perėjimu. Išmatos tą akimirką atrodė kažkas vertingo, kas ilgainiui atvedė prie aistros kaupimui, tikslumui ir pedantiškumui. Apsėdimą jis tiesiogiai susiejo su draudimų, ritualų ir „minčių visagalybės“ sistema. Prievarta, jo požiūriu, yra susijusi su grįžimu prie patirtos traumos.

Elgesio psichologijos pasekėjų požiūriu, sutrikimas kyla iš baimės ir noro jos atsikratyti. Tam kuriami pasikartojantys veiksmai, ritualai.

Kognityvinė psichologija akcentuoja protinę veiklą ir įsivaizduojamos prasmės baimę. Tai kyla iš pernelyg didelės atsakomybės jausmo, polinkio pervertinti pavojų, perfekcionizmo ir tikėjimo, kad mintys gali išsipildyti.

Socialinis

Šios grupės hipotezė patologijos atsiradimą sieja su traumuojančiomis aplinkos aplinkybėmis: smurtu, artimųjų mirtimi, gyvenamosios vietos pakeitimu, pokyčiais darbe.

Simptomai

Šie simptomai rodo obsesinį-kompulsinį sutrikimą:

• pasikartojančių minčių ar baimių atsiradimas;
• monotoniški veiksmai;
• nerimas;
• didelis nerimo lygis;
• panikos priepuoliai;
• fobijos;
• apetito sutrikimai.

Suaugusieji kai kuriais atvejais suvokia savo baimių, minčių nepagrįstumą, veiksmų beprasmiškumą, tačiau negali nieko su savimi padaryti. Pacientas praranda savo minčių ir veiksmų kontrolę.

Vaikams šis sutrikimas yra labai retas. Paprastai tai pasireiškia sulaukus 10 metų. Susijęs su baime ką nors prarasti. Vaikas, bijodamas prarasti šeimą, yra linkęs nuolat aiškintis, ar jį myli mama ar tėtis. Jis pats bijo pasiklysti, todėl stipriai laiko tėvus už rankos. Bet kurio dalyko praradimas mokykloje ar jo baimė verčia vaiką dar kartą patikrinti kuprinės turinį, pabusti naktį.

Obsesinį-kompulsinį sutrikimą gali lydėti košmarai, ašarojimas, nuotaika, nusilpimas ir sumažėjęs apetitas.

Diagnostika

Diagnozę nustato psichiatras. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra pokalbis ir testai. Pokalbio metu gydytojas nustato charakteristikas, susijusias su reikšmingų simptomų pasireiškimu. Taigi, mintys turi priklausyti pacientui, jos nėra kliedesių ar haliucinacijų produktas, ir pacientas tai supranta. Be įkyrių, jis turi idėjų, kurioms gali atsispirti. Minčių ir veiksmų jis nesuvokia kaip malonaus.

Testavimas pagrįstas Yale-Brown obsesinės-kompulsinės skalės. Pusė jo elementų įvertina, kaip ryškūs yra manija, kita pusė padeda analizuoti veiksmų sunkumą. Skalė užpildoma pokalbio metu, atsižvelgiant į simptomų pasireiškimą per pastarąją savaitę. Analizuojamas psichologinio diskomforto lygis, simptomų pasireiškimo dienos metu trukmė, įtaka paciento gyvenimui, gebėjimas atsispirti simptomams ir juos kontroliuoti.

Testas nustato 5 skirtingus sutrikimo laipsnius – nuo ​​subklinikinio iki itin sunkaus.

Liga skiriasi nuo depresinių sutrikimų. Esant šizofrenijos simptomams, organiniams sutrikimams, neurologiniams sindromams, apsėdimas laikomas šių ligų dalimi.

Gydymas

Psichoterapija yra pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo būdas. Vaistai, fizioterapija.

Psichoterapija

Liga gali būti gydoma taikant hipnozę, kognityvinius-elgesio, aversinius psichoanalizės metodus.

Pagrindinis kognityvinio elgesio metodo tikslas – padėti pacientui suprasti problemą ir atsispirti ligoms. Pacientas gali būti įtrauktas į dirbtinai sukurtą stresinę situaciją, o seanso metu gydytojas ir pacientas bando su ja susidoroti. Psichoterapeutas komentuoja baimes ir prasmę, kurią pacientas įdeda į savo mintis, sustabdo dėmesį į veiksmus, padeda keisti ritualą. Svarbu, kad žmogus išmoktų atskirti, kurios jo baimės iš tiesų turi prasmę.

Tyrėjų teigimu, kompulsinė sindromo dalis labiau tinka terapijai. Gydymo poveikis trunka keletą metų. Kai kuriems pacientams gydymo metu padidėja nerimas. Laikui bėgant ji išnyksta, tačiau daugeliui tai yra svarbi priežastis, kodėl renkasi kitus gydymo būdus.

Hipnozė leidžia išgelbėti pacientą nuo įkyrių minčių, veiksmų, diskomforto, baimių. Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti savihipnozę.

Psichoanalizės metu gydytojas ir pacientas atranda išgyvenimų ir ritualų priežastis, randa būdus, kaip jų atsikratyti.

Aversyviniu metodu siekiama sukelti pacientui diskomfortą, nemalonias asociacijas atliekant įkyrius veiksmus.

Psichoterapiniai metodai taikomi individualiai ir grupėje. Kai kuriais atvejais, ypač dirbant su vaikais, rekomenduojama šeimos terapija. Jo tikslas – sukurti pasitikėjimą, didinti individo vertę.

Vaistai

Sunkaus obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas rekomenduojamas vartojant vaistus. Jie papildo, bet nepanaikina psichoterapijos metodų. Naudojamos šios narkotikų grupės:

1. Trankviliantai. Jie mažina stresą, nerimą, mažina paniką. Vartojamas fenazepamas, alprazolamas, klonazepamas.
2. MAO inhibitoriai. Šios grupės vaistai padeda sumažinti depresinius pojūčius. Tai apima Nialamidą, Fenelziną, Befolį.
3. Netipiniai neuroleptikai. Serotonino pasisavinimo sutrikimams gydyti veiksmingi vaistai. Priskirkite Clozapine, Risperidone.
4. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Šie vaistai neleidžia sunaikinti serotonino. Neuromediatorius kaupiasi receptoriuose ir veikia ilgiau. Į grupę įeina Fluoksetinas, Nafazodonas, Serenata.
5. Normotimika. Vaistai yra skirti nuotaikai stabilizuoti. Į šią klasę įeina Normotimas, Topiramatas, ličio karbonatas.

Fizioterapija

Rekomenduojama vartoti įvairius vandens procedūros. Tai šiltos vonios su šaltu kompresu ant galvos 20 minučių. Jie vartojami iki 3 kartų per savaitę. Naudinga šluostymas šaltame vandenyje pamirkytu rankšluosčiu, apliejimas. Rekomenduojama maudytis jūroje ar upėje.

Prognozė

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra lėtinė patologija. Paprastai bet kokio gydymo naudojimas sustabdo ir sušvelnina jo apraiškas. Liga gali būti išgydyta nuo lengvo iki vidutinio laipsnio, tačiau ateityje kai kuriose emociškai sunkiose situacijose galimas paūmėjimas.

Sunkus sutrikimas sunkiai gydomas. Tikėtina, kad pasikartos.

Dėl gydymo stokos gali pablogėti darbingumas, atsirasti ketinimų nusižudyti (iki 1% pacientų nusižudo), kai kurios fizinės problemos ( dažnas plovimas rankos gali pažeisti odą).

Prevencija

Pirminė prevencija apima traumuojančių veiksnių, įskaitant konfliktus namuose, mokykloje, darbe, prevenciją. Jeigu Mes kalbame apie vaiką, svarbu vengti primesti jam mintis apie jo nepilnavertiškumą, kelti baimes, kaltės jausmą.

Į racioną rekomenduojama įtraukti bananų, pomidorų, figų, pieno, juodojo šokolado. Šiuose maisto produktuose yra triptofano, iš kurio susidaro serotoninas. Svarbu vartoti vitaminus, pakankamai išsimiegoti, vengti alkoholio, nikotino, narkotikų. Kambariuose turėtų būti kuo daugiau šviesos.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, net ir lengvo laipsnio, negali būti ignoruojamas. Tokio paciento būklė laikui bėgant gali pablogėti, o tai lemia stiprius emocinės sferos sutrikimus, nesugebėjimą prisitaikyti visuomenėje. Psichoterapiniai ir vaistų metodai leidžia žmogui grįžti į normalų gyvenimą.

Neįmanoma nustatyti OKS diagnozės remiantis vienu ar dviem faktais. Svarbu suprasti, ar žmogus kenčia nuo psichikos sutrikimų, ar tiesiog išsigandęs ar susinervinęs. Nemalonios mintys, jaudulys, nerimas taip pat būdingi absoliučiai sveikiems žmonėms.

Kas yra obsesinis kompulsinis sutrikimas?

Psichiatrai OKS klasifikuoja kaip obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Sveikas vyras gebantis pašalinti abejones ir nerimą keliančias mintis. Tas, kuris kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, tokios galimybės neturi. Nerimą keliančios idėjos jį kankina, verčia jas mąstyti vėl ir vėl. Tokių minčių sergant OKS neįmanoma suvaldyti ar jų atsikratyti, o tai sukelia daug streso. Kad susidorotų su nerimu, žmogus turi atlikti tam tikrus ritualus.

Taigi, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, obsesinis kompulsinis sutrikimas) apima dvi fazes: obsesijos – trikdančios, įkyrios mintys; o kompulsijos – specialūs veiksmai, padedantys juos kuriam laikui išvyti.

Lengvos formos OKS diagnozė žmogui beveik nesukelia nepatogumų, netrukdo darbingumui. Tačiau laikui bėgant kompulsijų ir obsesijų daugėja, liga tampa lėtine. O žmogui, kuriam diagnozuotas OKS, nerimą keliančių minčių gausa ir po to sekantys ritualai apsunkins socialinio ir asmeninio gyvenimo palaikymą.

Kokios įkyrios mintys dažniausiai kamuoja žmones, kuriems diagnozuotas OKS?

Galimų prievartų pavyzdžiai:

• Infekcijų baimė. Nuolatinis noras nusiplauti rankas ar nusišluostyti dezinfekavimo priemone. Mūvėti pirštines. Nuvalykite besiliečiančius paviršius. Maudymasis po dušu daug kartų per dieną.
• Skaudi aistra simetrijai ir tvarkai. Reikalavimas, kad viskas būtų savo vietose, tvarkoje. Net šiek tiek asimetrinių struktūrų korekcija. Stiprus emocinis stresas pažeidžiant tvarką, simetriją.
• Baimė pakenkti. Žmogus, kuriam diagnozuotas OKS, stengiasi nebūti vienas ar vienas su žmogumi, kuriam, pagal maniją, gali pakenkti. Slepia potencialiai pavojingus daiktus: virtuvinius peilius, lituoklius, plaktukus, kirvius.
• Galimų pavojų kontrolė. Nešioti su savimi apsauginė įranga(plytos, dujų kasetės) bijodamas būti apvogtam. Arba kelis kartus tikrinti dujų vožtuvus, rozetes, kur prijungti elektros prietaisai.
• Stengiasi viską numatyti. Nuolatinis kišenių, portfelio, krepšio tikrinimas – tai viskas, ko jums gali prireikti.
• prietaras. Žmogus, kuriam diagnozuotas OKS, gali burti, apsirengti linksmais drabužiais svarbiuose susitikimuose, pažiūrėti į veidrodį, jei ką nors pamiršo namuose. Vienoje versijoje daiktai ir sėkmės žodžiai gali padidinti savigarbą. Bet jei jie neveikia, sergantysis OKS padidina kompulsų skaičių iki patologinio lygio.
• Psichiniai religinių doktrinų pažeidimai. Pagalvojęs apie tai, kas jam atrodo šventvagiška, žmogus, kuriam diagnozuotas OKS, naktis praleidžia maldoje arba atiduoda bažnyčiai viską iki paskutinio cento.
• Erotinės mintys kurios atrodo nepriimtinos.Bijodamas padaryti ką nors nepadoraus ar grubaus, pacientas atsisako intymumo su mylimu žmogumi.

Atrodytų, kad neraštingi žmonės turėtų būti tokie prietaringi ar įtarūs. Tačiau, kaip patikina Vikipedija, dauguma pacientų, kuriems diagnozuotas OKS, turi aukštą intelekto lygį. Wiki taip pat nurodo: kaip atskira liga psichiatrijoje, OKS buvo nustatytas 1905 m., tačiau senovės graikai ir romėnai sirgo šia liga.

Ar žinojote, kad mažiems vaikams taip pat diagnozuojamas OKS? Jie taip pat gali sirgti kompulsiniais sutrikimais. Jų atveju dažnesnė baimė pasiklysti, baimė būti paliktam tėvų, pamiršti ką nors svarbaus mokyklai.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai:

Kompulsinis sindromas šiek tiek primena religinį ritualą. Šis atsakas į įkyrią mintį gali būti fizinis (tikrinti dujų vožtuvus arba nukenksminti rankas) arba protinis (burti). Taip pat galima diagnozavus OKS vengimo elgesys – bandymai išsisukti iš nerimą keliančios situacijos.

Būdingi OKS požymiai, į kuriuos reikia atsižvelgti diagnozuojant:

• Pacientas supranta, kad obsesijas sukelia jis pats. Jis nekenčia nuo anapusinių balsų.
• Žmogus bando atremti įkyrias mintis, bet nesėkmingai.
• Manijos gąsdina pacientą, sukelia kaltės ir gėdos jausmą. Sunkiais atvejais asmuo, kuriam diagnozuotas OKS, atsisako socialinės veiklos, gali netekti darbo ir šeimos.
• „Apsėdimo“ būsena dažnai kartojasi.

Toks sutrikimas dažniau kamuoja žmones, kurie nori viską kontroliuoti, arba tuos, kurie negalėjo išgyventi vaikystėje patirtų psichologinių traumų. Rečiau OKS provokuojantis veiksnys yra fizinis poveikis, galvos traumos.

Kai kurie psichiatrai šią neurozę skirsto į du potipius:

Diagnozavus „OFR“, pacientai atpažįsta, kad yra obsesinio pobūdžio minčių. Tačiau jie įsitikinę, kad ritualai neatliekami. Tai ne visada tiesa. Galimas paslėptas kompulsinis elgesys. Ritualo gali ir patys pacientai nežinoti: kažkoks konvulsinis judesys – galvos, kojos purtymas, pirštų trakštelėjimas.

Kas sukelia OKS?

Pasaulyje trims iš 100 suaugusiųjų ir dviem iš 500 vaikų diagnozuojamas obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

OCD diagnozei reikalingas privalomas gydymas. Mokslininkai gali kalbėti tik apie sindromo rizikos veiksnius. Tačiau neįmanoma iš karto nustatyti OKS diagnozės ir pašalinti priežasties, taip palengvinant paciento būklę.

Kokie fiziologiniai veiksniai gali sukelti kompulsinį sutrikimą?

• Paveldimumas - liga gali būti perduodama per kartą. Jei vienam iš senelių buvo diagnozuotas OKS, rizika susirgti padidėja.
• neurologinės ligos. Dažniau jų priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, sukeliantis neuronų veikimo problemų.
• Infekcinių ir autoimuninių ligų pasekmės, galvos traumos.

Psichiatrinių tyrimų duomenimis, sumažėjęs serotonino, norepinefrino ar dopamino kiekis smegenų audiniuose taip pat gali lemti OKS diagnozę.

Elgesio psichologija daro prielaidą, kad bet kokį pakartotinį veiksmą vėliau lengviau atkurti. Šis dėsnis paaiškina OKS diagnozės progresavimo priežastį ir tolesnio obsesinio elgesio pasireiškimo tikimybę.

Labiausiai jautrūs neurozei išsivystyti yra streso ir depresijos būsenoje esantys žmonės – kraustymasis, nauja pradžia, artimųjų praradimas, pervargimas. Du trečdaliai pacientų, kuriems diagnozuotas OKS, patiria tam tikrą stresą.

Kitos sutrikimo psichologinio pobūdžio priežastys dažniau yra susijusios su vaikystės traumomis. Šis auklėjimas buvo be reikalo sunkus – religinis, sukarintas. Arba šeimos santykiai sukėlė rimtą psichologinę traumą, kuri suaugus atsiliepė OKS diagnoze.

Įspūdingi ir linkę perdėti žmonės labiau rizikuoja susirgti OKS.

Pavyzdys galėtų būti jauna mama, kuri per nuovargį ir stresą pradeda bijoti pakenkti savo kūdikiui. Taip diagnozuojama OKS: patologinė švara, nesibaigiančios prietaisų patikros, įvairios maldos ir burtai.

Kodėl daugiau žmonių nustato šią diagnozę ir kodėl liga progresuoja?

Esant kompulsiniams sutrikimams, nerimas visada atsiranda pirmiausia.. Ją pakeičia įkyri mintis, tada nerimas fiksuojamas. Žmogus prisimena veiksmą, kuris laikinai sumažina neurozės aktyvumą. Tačiau kitai įkyriai būsenai reikės daugiau nei vieno ritualo pakartojimo. Rezultatai bus apgailėtini: laiko praradimas, egzistavimas stipraus streso režimu, praradimas socialines savybes asmenybė iki tokio lygio, kad atsisako bendrauti su kitais žmonėmis.

Kas sukelia obsesinio-kompulsinio sutrikimo paūmėjimą:

• Neteisinga savigarba ir magiškas realizmas. Asmuo, kenčiantis nuo OKS, perdeda savo galimybes ir įtaką supančiai realybei. Jis įsitikinęs, kad burtų, maldų, magiškų ritualų pagalba gali užkirsti kelią bet kokiai neigiamai situacijai. Laikinai jie sukuria komforto iliuziją, bet vėliau reikalauja vis daugiau pakartojimų.
• perfekcionizmas. Kai kuriems OKS tipams reikia tobulos atitikties tam tikros taisyklės. Vyras pristato idealios būklės gyvenimą, kurį reikia pasiekti bet kokia kaina. O nedidelės klaidos ar asimetrija sukels patologinių pasekmių. Dažnai tokio tipo kompulsinis sutrikimas eina koja kojon su nervine anoreksija.
• Bandymai viską suvaldyti ir iš naujo įvertinti pavojų. Asmuo, kenčiantis nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, jaučiasi priverstas numatyti bet kokį pavojų. Net ir ta, kurios realybėje negali būti. O prievartos šiuo atveju tampa savotišku draudimu. Ligonis galvoja: 25 patikrinimai uždarytos durys užtikrins, kad vagys į namus nepateks. Tačiau pakartotiniai pasikartojimai tik padidina nerimo ir netikrumo jausmą.

Situacijos ar ritualo išvengimas tik pablogins OKS. Juk bandymai nepakliūti į pavojingą situaciją lemia nuolatinį mąstymą, kaip geriausia tai padaryti, ir savo nenormalumo jausmą. Padėtį pabloginti gali ir artimieji, kurie draudžia ritualus, tyčiojasi iš ligonių, vadina juos bepročiais.

Tačiau OKS diagnozė netaikoma psichikos ligoms – šis negalavimas nekeičia asmenybės savybių. Tačiau tai gali labai sugadinti paciento gyvenimą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas:

Apsėdimas namuose gydomas, jei liga nepraėjo per toli ir diagnozė nustatoma laiku. Išanalizuokite savo būklę – ar galite patys susidoroti su problema.

1. Priimkite OKS diagnozę kaip savo psichikos dalį.
2. Sudarykite OKS požymių, kuriuos matote savyje, sąrašą.
3. Perskaitykite visą aktualią psichologinę literatūrą apie OKS diagnostiką ir gydymą ir sudarykite planą, kaip atsikratyti ligos.
4. Kreipkitės pagalbos į šeimą ir draugus. Žmonės yra šališki diagnozuodami, todėl jūsų „nerimo“ sąrašas OKS simptomai kažkam reikia patikrinti.
5. Priimkite savo baimių nerealumą. Tai visada reikia atsiminti, kai traukiate atlikti ritualą. Vienas iš paprastus būdus atsikratykite nerimo – įsivaizduokite, kas bus, jei baimė išsipildys. Ar liksi gyvas? Taigi kam tie ritualai?
6. Palaikykite save pagyrimais ir net gražiais prizais bei dovanomis. Padrąsinimas sustiprins mintį: esi stipresnis už nerimą, sugebi juos įveikti.

Be to, norėdami atsikratyti OKS diagnozės, galite naudoti kvėpavimo pratimai ir liaudies medicina. Padės raminamieji nuovirai ir tinktūros, kurių pagrindą sudaro motininė žolė, mėtos, bijūnai, melisos, valerijonai. Sergant OKS galite naudoti tokius aromatinius aliejus kaip: levandų, apelsinų, bergamočių, rožių, ylang-ylang.

Jei negalite patys susidoroti su OKS diagnoze, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir tai būtina, kad jūsų padėtis nepablogėtų.

Į kokį gydytoją reikėtų kreiptis?

Padedant psichoterapeutui, psichoterapija be papildomų vaistų OKS išgydoma 70 atvejų iš 100. Jei sutrikimas koreguojamas be vaistų, poveikis bus patvaresnis, o. šalutiniai poveikiai- nė vienas.

Kaip gydyti OKS be vaistų? Šios technikos padės:

• Kognityvinė elgesio terapija.
• hipnotizuojantis poveikis.
• EMDR terapija.
• Strateginė trumpalaikė psichoterapija.

Kiekvienu iš šių OKS gydymo būdų siekiama išlipti iš nerimo, apsėstų ir vengimo vairo. Dėmesys gali būti sutelktas į įkyrių momentų diskomforto mažinimą, neigiamų minčių neutralizavimą arba atsako į norą pakartoti ritualą keitimą. Grupinė terapija naudinga – ji leis suprasti, kad nesate vienintelis žmogus, kuriam diagnozuotas OKS, ir visai nesate išprotėjęs.

Kineziterapija – masažas, plaukiojimas, atpalaiduojančios vonios – padės sumažinti nerimą.

Jei psichoterapiniai metodai nepadeda, skiriami vaistai OKS diagnozei. Tai serotonino reabsorbcijos antidepresantai, netipiniai antipsichoziniai vaistai. Esant fiziologinėms ligos priežastims, skiriami specialūs vaistai, padedantys jas išgydyti. Psichoterapija derinama su vaistais esant OKS diagnozei tais atvejais, kai reikia greitai pašalinti ūmią būklę.

Siekiant išvengti obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromo, rekomenduojame:

1. Galite įtraukti reguliarius medicininius patikrinimus.
2. Vartodami vitaminus.
3. Maksimalus stresinių situacijų ir pervargimo vengimas.
4. Atpalaiduojančios praktikos – joga, čigongas, meditacija.

Tikslią OKS diagnozę gali nustatyti tik psichiatrijos srities specialistai.

Garsus vokiečių filosofas Artūras Šopenhaueris teigė, kad devynios dešimtosios mūsų laimės priklauso nuo sveikatos. Be sveikatos nėra laimės! Tik visapusiška fizinė ir psichinė savijauta lemia žmogaus sveikatą, padeda sėkmingai susidoroti su ligomis, negandomis, gyventi aktyvų gyvenimą. Socialinis gyvenimas, daugintis palikuonių, siekti tikslų. Žmogaus sveikata yra raktas į laimingą ir visavertį gyvenimą. Tik visais atžvilgiais sveikas žmogus gali būti tikrai laimingas ir pajėgusvisapusiškai patirti gyvenimo pilnatvę ir įvairovę, patirti bendravimo su pasauliu džiaugsmą.

Apie cholesterolį jie kalba taip negražiai, kad jiems kaip tik reikia gąsdinti vaikus. Nemanykite, kad tai yra nuodai, kurie daro tik tai, kas naikina kūną. Žinoma, tai gali būti žalinga ir netgi pavojinga sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais cholesterolis mūsų organizmui itin reikalingas.

Legendinis balzamas su žvaigždute pasirodė sovietinėse vaistinėse praėjusio amžiaus 70-aisiais. Daugeliu atžvilgių tai buvo nepakeičiamas, veiksmingas ir prieinamas vaistas. „Žvaigždutė“ Jie bandė gydyti viską pasaulyje: ir ūmias kvėpavimo takų infekcijas, ir vabzdžių įkandimus, ir įvairios kilmės skausmus.

Kalba – svarbus žmogaus organas, galintis ne tik nepaliaujamai šnekučiuotis, bet ir nieko nesakęs, galintis daug ką pasakyti. Ir jam yra ką pasakyti, ypač apie sveikatą.Nepaisant mažas dydis, kalba atlieka nemažai gyvybiškai svarbių funkcijų.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius alerginių ligų (AL) paplitimas įgijo epidemijos statusą. Naujausiais duomenimis, daugiau nei 600 milijonų žmonių visame pasaulyje kenčia nuo alerginio rinito (AR), maždaug 25 % iš jų Europoje.

Daugeliui žmonių yra lygybės ženklas tarp pirties ir sauna. Ir labai mažas skaičius tų, kurie žino, kad yra skirtumas, gali aiškiai paaiškinti, koks yra skirtumas. Išsamiau išnagrinėję šį klausimą, galime pasakyti, kad tarp šių porų yra didelis skirtumas.

Vėlyvas ruduo, ankstyvas pavasaris, atšilimo periodai žiemą – tai dažnų peršalimo ligų laikotarpis, tiek suaugusiems, tiek vaikams. Metai iš metų situacija kartojasi: vienas šeimos narys suserga, o po jo visi kaip grandinėje suserga kvėpavimo takų virusine infekcija.

Salu odes galima perskaityti kai kuriuose populiariuose medicinos savaitraščiuose. Pasirodo, jis turi tas pačias savybes kaip alyvuogių aliejus, todėl juo galima naudotis be jokių išlygų. Tuo pačiu metu daugelis ginčijasi, kad padėti organizmui „išsivalyti“ galima tik badaujant.

XXI amžiuje vakcinacijos dėka paplitimas užkrečiamos ligos. PSO duomenimis, skiepijimas apsaugo nuo dviejų iki trijų milijonų mirčių per metus! Tačiau, nepaisant akivaizdžios naudos, imunizacija yra apipinta daugybe mitų, kurie aktyviai diskutuojami žiniasklaidoje ir apskritai visuomenėje.

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime 9 metų stažą turinčio gydytojo psichiatro Bachilo E.V. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OCD)- psichikos sutrikimas, kuriam būdingas įkyrių minčių (obsesijų) ir įkyrių veiksmų (kompulsijos) buvimas klinikiniame paveiksle.

Duomenys apie OKS paplitimą yra labai prieštaringi. Remiantis kai kuriais pranešimais, paplitimas svyruoja nuo 1 iki 3%. Tikslių duomenų apie obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastis nėra. Tačiau yra keletas etiologinių veiksnių hipotezių grupių.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Kaip minėta pirmiau, pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia įkyrių minčių ir kompulsinių veiksmų forma. Šias apsėdas pacientai suvokia kaip kažką psichologiškai nesuprantamo, svetimo, neracionalaus.

įkyrios mintys– Tai skaudžios idėjos, vaizdiniai ar traukos, kylančios nepriklausomai nuo valios. Žmogui jos nuolat ateina į galvą stereotipiniu pavidalu, ir jis stengiasi joms atsispirti. Pasikartojančios obsesijos – nebaigtos, be galo apsvarstytos alternatyvos, susijusios su nesugebėjimu priimti įprastų sprendimų, reikalingų Kasdienybė.

Kompulsiniai veiksmai– tai stereotipiniai, pasikartojantys veiksmai, kartais įgaunantys apsauginę funkciją atliekančių ir perdėtą nerimą numalšinančių ritualų pobūdį. Didelė dalis priverstinių atvejų yra užteršimo pašalinimas (daugeliu atvejų priverstinis rankų plovimas), taip pat pakartotinis patikrinimas, siekiant užtikrinti, kad neatsirastų potencialiai pavojingos situacijos. Atkreipkite dėmesį, kad dažniausiai tokio elgesio pagrindas yra pavojaus baimė, kurios „laukia“ pats žmogus arba kurį jis gali sukelti kitam.

Prie labiausiai paplitusių OKS apraiškos apima:

1. mizofobija (kai yra įkyri baimė dėl taršos su iš to kylančiomis pasekmėmis ir žmogaus elgesiu);
2. „susirinkimas“ (tuo atveju, kai žmonės bijo ką nors išmesti, patiria nerimą ir baimę, kad to gali prireikti ateityje);
3. įkyrios religinio pobūdžio mintys;
4. įkyrios abejonės (kai žmogui nuolat kyla abejonių, ar išjungė lygintuvą, dujas, šviesą, ar užsukti vandens čiaupai);
5. įkyrus skaičiavimas ar bet kas, kas susiję su skaičiais (skaičių pridėjimas, skaičių kartojimas tam tikrą skaičių kartų ir pan.);
6. įkyrios mintys apie „simetriją“ (gali atsirasti aprangoje, interjero daiktų vietoje ir pan.).

Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau aprašytos apraiškos yra nuolatinės ir skausmingos Šis asmuo charakteris.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo patogenezė

Kaip minėta aukščiau, obsesinis-kompulsinis sutrikimas paaiškinamas skirtingais būdais. Iki šiol labiausiai paplitusi ir pripažinta neuromediatorių teorija. Šios teorijos esmė ta, kad yra ryšys tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir bendravimo sutrikimų tarp tam tikrų smegenų žievės sričių ir bazinių ganglijų.

Nurodytos struktūros sąveikauja per serotoniną. Taigi, mokslininkai mano, kad sergant OKS serotonino kiekis yra nepakankamas dėl padidėjusio reabsorbcijos (iš neuronų), kuris neleidžia perduoti impulso kitam neuronui. Apskritai reikia pasakyti, kad šio sutrikimo patogenezė yra gana sudėtinga ir nėra iki galo suprantama.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo klasifikacija ir raidos etapai

Įkyrios mintys (obsesijos) gali būti išreikštos įvairiai: aritmija, įkyrūs dauginimasis, onomatomanija.

• "Psichinė kramtomoji guma" išreiškiamas nenugalimu pacientų noru kelti ir apmąstyti klausimus, kurie neturi sprendimo.
• aritmija arba, kitaip tariant, obsesinis skaičiavimas, išreiškiamas objektų, kurie paprastai patenka į žmogaus regėjimo lauką, atpasakojimu.
• Obsesinės reprodukcijos pasireiškia tuo, kad pacientui iškyla skausmingas poreikis prisiminti tai, kas šiuo metu apskritai neturi asmeninės reikšmės.
• Onomatomanija- įkyrus noras prisiminti vardus, terminus, pavadinimus ir bet kokius kitus žodžius.

Kaip obsesinių-kompulsinių sutrikimų dalis gali būti įvairių variantų prievartos. Jie gali būti paprastų simbolinių veiksmų forma. Pastaroji išreiškiama tuo, kad pacientai formuoja tam tikrus „draudimus“ (tabu) atlikti bet kokius veiksmus. Taigi, pavyzdžiui, pacientas skaičiuoja žingsnius, kad sužinotų, ar jam nepavyks, ar pasiseks. Arba pacientas turi eiti tik dešine gatvės puse ir atidaryti tik duris dešinė ranka. Kitas variantas būtų stereotipiniai savęs žalojimo veiksmai: plaukų ištraukimas iš savo kūno, plaukų ištraukimas ir valgymas, blakstienų pešiojimas dėl liguistų priežasčių. Tačiau reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų (kaip, pavyzdžiui, pastaruoju) būtina aiški ir gili diferencinė diagnozė su kitais psichikos sutrikimais, kurią atlieka gydytojas. Taip pat gali būti prievartos, atsirandančios epizodiškai, niekaip nemotyvuotos ir gąsdinančios pacientus, kurios dažniausiai nesuvokiamos, nes sulaukia aktyvaus žmogaus pasipriešinimo. Obsesiniai impulsai kyla staiga, netikėtai, situacijose, kuriose gali kilti ir adekvatūs impulsai.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo komplikacijos

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo eigos komplikacijos yra susijusios su kitų psichikos sutrikimų papildymu. Pavyzdžiui, turint obsesijų, kurių negalima ištaisyti ilgą laiką, gali atsirasti depresinių sutrikimų, nerimo sutrikimų, minčių apie savižudybę. Taip yra dėl to, kad žmogus negali atsikratyti OKS. Taip pat dažni piktnaudžiavimo trankviliantais, alkoholiu ir kitomis psichiką veikiančiomis medžiagomis atvejai, kurie, žinoma, pablogins eigą. Neįmanoma nesakyti apie žemą pacientų, turinčių sunkių obsesijų, gyvenimo kokybę. Jie trukdo normaliam socialiniam funkcionavimui, mažina našumą ir trikdo bendravimo funkcijas.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozė

OKS diagnozė šiuo metu pagrįsta Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ąja redakcija (TLK-10). Žemiau mes apsvarstysime, kokie požymiai būdingi ir būtini obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozei.

TLK-10 yra šios diagnozės, nurodančios sutrikimą, kurį svarstome:

1. OKR. Vyrauja įkyrios mintys ar apmąstymai;
2. OKR. Vyrauja priverstiniai veiksmai;
3. OKR. Mišrios įkyrios mintys ir veiksmai;
4. Kiti obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
5. Nepatikslintas obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Bendrieji diagnostikos kriterijai diagnozei nustatyti yra šie:

• obsesinių minčių ir (arba) veiksmų buvimas;
• jie turi būti stebimi didžiąją dienų dalį ne trumpiau kaip dvi savaites;
• obsesijos/kompulsijos turi būti asmens kančios šaltinis;
• mintis apie veiksmo įgyvendinimą žmogui turėtų būti nemaloni;
• mintys, idėjos ir impulsai turi nemaloniai pasikartoti;
• kompulsyvūs veiksmai nebūtinai turi atitikti konkrečias mintis ar baimes, bet turi būti skirti atleisti žmogų nuo spontaniškai kylančio įtampos, nerimo ir (arba) vidinio diskomforto jausmo.

Taigi, OKS diagnozė. Vyrauja įkyrios mintys arba apmąstymai“ rodomas, kai yra tik tam skirtos mintys; mintys turi būti idėjų, psichikos vaizdinių ar veiksmų impulsų pavidalu, beveik visada nemalonių konkrečiam subjektui.

OCD diagnozė. Dominuojantys priverstiniai veiksmai“ eksponuojamas esant prievartai; elgesys grindžiamas baime, o priverstinis veiksmas (iš tikrųjų ritualas) yra simbolinis ir bergždžias bandymas užkirsti kelią pavojui, nors tai gali užtrukti. didelis skaičius laiko, kelias valandas per dieną.

Mišri forma eksponuojama tada, kai manijos ir prievartos išreiškiamos vienodai.

Aukščiau aptartos diagnozės nustatomos remiantis nuodugniu klinikiniu pokalbiu, paciento apžiūra ir anamneze. Pažymėtina, kad moksliškai įrodytų laboratorinių tyrimų, skirtų išskirtinai OKS identifikavimui, šiandien įprastoje praktikoje nėra. Viena iš galiojančių psichodiagnostikos priemonių obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams nustatyti yra Yale-Brown skalė. Tai profesionalus įrankis, kuria specialistai nustato simptomų sunkumą, nepaisydami įkyrių minčių ar veiksmų formos.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Kalbant apie obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymą, vadovausimės įrodymais pagrįstos medicinos principais. Šiais principais pagrįstas gydymas yra įrodytas, efektyviausias ir saugiausias. Paprastai minėtų sutrikimų gydymas atliekamas antidepresantais. Jei diagnozė nustatoma pirmą kartą, geriausia naudoti antidepresantų monoterapiją. Jei ši parinktis neveiksminga, galite kreiptis į kitų grupių vaistus. Bet kokiu atveju gydymas turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriškai, sudėtingais atvejais – ligoninėje.

Taip pat pažymime, kad vienas iš terapijos metodų yra psichoterapija. Šiuo metu kognityvinė elgesio terapija ir įvairios jos kryptys pasitvirtino. Iki šiol buvo įrodyta, kad kognityvinės psichoterapijos veiksmingumas yra panašus į Vaistai ir pranašesnis už placebą esant lengvam obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Taip pat pažymima, kad psichoterapija gali būti naudojama vaistų terapijos poveikiui sustiprinti, ypač sunkiai gydomų sutrikimų atvejais. OKS terapijoje taikomos tiek individualios darbo formos, tiek darbas grupėje, tiek šeimos psichoterapija. Reikia pasakyti, kad aptariamo sutrikimo gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką, mažiausiai 1 metus. Nepaisant to, kad pagerėjimas pasireiškia daug anksčiau (per 8-12 savaičių ir anksčiau), visiškai neįmanoma nutraukti gydymo.

Vaikų ir paauglių OKS gydymas paprastai taikomas suaugusiesiems. Nemedikamentiniai metodai daugiausia grindžiami psichosocialinėmis intervencijomis, šeimos psichoedukacijos ir psichoterapijos taikymu. Naudojama kognityvinė elgesio terapija, įskaitant poveikio ir atsako prevenciją, kuri laikoma labiausiai veiksmingi metodai. Pastarąjį sudaro tikslingas ir nuoseklus OKS sergančio asmens kontaktas su jo vengimais dirgikliais ir sąmoningas patologinių reakcijų atsiradimo delsimas šiuo atveju.

Prognozė. Prevencija

Kaip minėta aukščiau, labiausiai būdingas obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra proceso chronizavimas. Verta paminėti, kad daugeliui šiuo sutrikimu sergančių asmenų yra įmanoma ilgalaikė stabili būklė, ypač tiems pacientams, kuriems yra bet kokio tipo obsesijos pasireiškimas (pavyzdžiui, aritmomanija). Tokiu atveju pastebimas simptomų palengvėjimas, taip pat gera socialinė adaptacija.

Lengvi OKS pasireiškimai dažniausiai pasireiškia ambulatoriškai. Daugeliu atvejų pagerėjimas įvyksta maždaug pirmųjų metų pabaigoje. Sunkūs obsesinių-kompulsinių sutrikimų atvejai, kurių struktūroje yra daugybė obsesijų, ritualų, komplikacijų su fobijomis, gali būti gana patvarūs, atsparūs terapijai ir linkę atsinaujinti. Tai gali palengvinti besikartojančios ar naujų psichotrauminių situacijų atsiradimas, pervargimas, bendras organizmo nusilpimas, nepakankamas miegas, protinis perkrovimas.

Specifinės OKS prevencijos nėra, nes tiksli priežastis nenustatyta. Todėl rekomendacijų prevencijai pakanka bendras charakteris. OKS prevencija skirstoma į pirminę ir antrinę.

KAM pirminė prevencija apima intervencijas, skirtas užkirsti kelią OKS simptomų atsiradimui. Tam rekomenduojama profiliuoti psichotraumatines situacijas šeimoje ir darbe, duoti Ypatingas dėmesys auginant vaiką.

Antrinė prevencija siekiama iš tikrųjų užkirsti kelią obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų pasikartojimui. Norėdami tai padaryti, naudokite kelis metodus:

Ypatingai pažymėtina kaip prevencinė priemonė periodinės gydytojo konsultacijos ir/ar apžiūra. Tai gali būti profilaktinė apžiūra, kurią atlieka vaikai paauglystė kasmet leisti kontroliuoti savo psichinę būklę. Taip pat tai yra periodinės gydytojo konsultacijos žmonėms, kurie anksčiau sirgo obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Gydytojas padės laiku nustatyti nukrypimus, jei tokių bus, ir paskirs terapiją, kuri padės efektyviau susidoroti su sutrikimu ir užkirsti kelią jo atsiradimui vėliau.

Bibliografija

• 1. Fireman, B. Kliniškai pripažinto obsesinio-kompulsinio sutrikimo paplitimas didelėje sveikatos priežiūros organizacijoje (anglų k.) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American Journal of psychiatry. 2001 t. 158, Nr. 11. P. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV Obsesinio-kompulsinio sutrikimo problema // Baltarusijos valstybinio universiteto biuletenis. - 2009. - Nr.5. – P.210-214
• 3. Verbenko N. V., Guliajevas D. V., Guljajeva M. V. psichinė liga. Greita nuoroda. - Kijevas: Leidėjas D. V. Guljajevas, 2008. - P. 42
• 4. Wayne, A.M. Neurozės neurologo praktikoje (rusų k.) / A.M. Wayne'as, G.M. Dyukova // Tarptautinis medicinos žurnalas. 2000. V. 6, Nr. 4. S. 31-37
• 5. Psichiatrijos vadovas: 2 tomai V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snežnevskis, D.D.Orlovskaja ir kt.; Red. A.S. Tiganova. Maskva: Medicina, 1999. 784 p.
• 6. Psichiatrija: nacionalinė lyderystė / red. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semkė, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 p.
• 7. Tinklalapis apie OKS problemą, tarptautinė interneto bendruomenė "International OCD Foundation"
• 8. Serotonino reabsorbcijos procesų farmakologinio reguliavimo apžvalga
• 9. Žmurovas V.A. Psichiniai sutrikimai. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 p.
• 10. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra (TLK-10)
• 11. Rusijos psichiatrų draugijos svetainė
• 12. Burno, A. M. Diferencijuota obsesinio-kompulsinio sutrikimo kognityvinė terapija // Neurologija, neuropsichiatrija, psichosomatika. 2009. – Nr.2. – P.48-52
• 13. Mosolovas, S.N. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo biologinės terapijos algoritmas / S.N. Mosolovas, P.V. Alfimovas // Šiuolaikinė psichikos sutrikimų terapija. 2013. Nr.1. 41-44 p
• 14. Rapoportas, J.L. Vaikystės obsesinis-kompulsinis sutrikimas NIMH MECA tyrime: tėvų ir vaikų atvejų nustatymas. Vaikų ir paauglių psichikos sutrikimų epidemiologijos metodai / J.L. Rapoportas, G. Inoffas-Germainas, M.M. Weissman ir kt. Al.//J Nerimo sutrikimas. 2000.-V.14(6). – P. 535-548
• 15.