Žarnyno vėžio simptomai ir priežasčių gydymas. Žarnyno onkologija: simptomai, priežastys, gydymas

Mitas vienas. Storosios žarnos vėžys suserga tik vyresnio amžiaus žmonėms, jaunimas juo neserga.

Remiantis statistika, sergamumas storosios žarnos vėžiu didėja su amžiumi, tačiau net ir tokiu atveju 20–30 metų jauni žmonės gali susirgti storosios žarnos vėžiu. Yra žinoma, kad apie 7% gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų pasireiškia jaunesniems nei 50 metų žmonėms. Jauniems žmonėms, kurie jau sirgo storosios žarnos vėžiu, daug didesnė rizika susirgti antruoju piktybiniu žarnyno naviku. Todėl, nors storosios žarnos vėžiu dažniausiai serga vyresni nei 50 metų žmonės, juo gali sirgti ir jaunesni. Ir visada reikia atsiminti, kad šią ligą nustačius ankstyvoje stadijoje, ją galima visiškai išgydyti daugiau nei 90 proc.

Antras mitas. Kolorektaliniu vėžiu dažniausiai serga vyrai.

Netikėk. Nors yra ligų, kuriomis dažniausiai serga vyrai ar moterys, storosios žarnos vėžys nėra viena iš jų. Ši liga vienodai paplitusi tiek vyrams, tiek moterims. Mielos moterys, pavojinga manyti, kad storosios žarnos vėžiu suserga tik vyrai. Jūs turite žinoti ir mokėti atpažinti pagrindinius šios ligos simptomus taip pat, kaip žinote galimas krūties ar gimdos kaklelio vėžio apraiškas. Į reguliarius tyrimus, kartu su mamografija ir makšties tepinėliais, būtina įtraukti ir specialius kolorektalinio vėžio diagnostikos tyrimus.

Trečias mitas. Mano šeimoje niekas nesirgo gaubtinės žarnos vėžiu, todėl man negresia.

Tiek daug žmonių taip galvoja, ir tai labai liūdna! Iš tiesų, jei žmogus turi kelis ankstesnių kartų šeimos narius, sergančius gaubtinės žarnos vėžiu, tai žymiai padidina ligos riziką kitose kartose. Tačiau reikia suprasti, kad apie 80% storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų šeimoje nėra sirgusių šia liga. Trumpam pamirškime statistiką ir pakalbėkime apie realų gyvenimą. Bet kuris koloproktologas chirurgas patvirtins, kad šia liga suserga labai daug žmonių, kurių šeimoje niekas niekada nesirgo gaubtinės žarnos vėžiu, ir dažnai pas gydytoją kreipiasi jau pažengusios stadijos. Jie nebuvo apžiūrėti, manydami, kad jiems šis tyrimas nereikalingas, nes jų šeimoje niekas tokia liga nesirgo. Tačiau jei būtų įmanoma ligą diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, ją būtų galima išgydyti be pėdsakų.

Ketvirtas mitas. Jei jaučiuosi gerai, neturiu jaudintis, kad galiu susirgti žarnyno vėžiu.

Tai pats baisiausias mitas iš visų. Kaip manote, koks yra dažniausias ankstyvos stadijos gaubtinės žarnos vėžio simptomas? Ar manote, kad tai kraujas išmatose ar vidurių užkietėjimas? Nr. Tiesą sakant, ankstyvos stadijos vėžys niekaip nepasireiškia, neturi jokių ypatingų simptomų. Sergantys ankstyvos stadijos storosios žarnos vėžiu jaučiasi gerai, jų būklė, lyginant su įprasta sveikatos būkle, niekaip nesikeičia. Tik kai auglys padidėja, jis gali jaustis. Dabar manoma, kad paprastam žmogui žarnyno vėžys išsivysto iš polipų, kurie ilgam išsigimsta į auglį. Nors šis patinimas yra mažas, jis nesukelia skausmo ar kitų simptomų. Jei navikas nustatomas ankstyvoje stadijoje, žmogus gali būti išgydytas nuo vėžio. Nebūtina laukti ligos simptomų, geriau reguliariai tikrintis, kol jaučiatės gerai.

Penktas mitas. Vėžys visada prasideda nuo kraujo išmatose.

Už šio mito slypi dalis tiesos. Visiems žmonėms kraujo atsiradimas išmatose sukelia baimę. Daugeliu atvejų kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra susijęs su hemorojais. Taip, gaubtinės žarnos vėžys gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Tačiau jo kiekis gali būti nedidelis ir net nematomas be mikroskopo. Kai kuriais atvejais, esant žarnyno navikams, išmatose gali nebūti kraujo. Jei kraujavimas yra, bet jis nepastebimas, tada jo apraiškos gali būti padidėjęs nuovargis, kuris yra susijęs su anemija ir geležies trūkumu kraujyje. Anemiją galima nustatyti tik atlikus bendrą kraujo tyrimą, kurio metu skaičiuojamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobino kiekis ir hematokritas. Kraujo atsiradimas išmatose yra tik vienas iš galimų didelio storosios žarnos vėžio simptomų. Atminkite, kad maži navikai ankstyvoje stadijoje gali niekaip nepasireikšti (žr. ketvirtą mitą). Esant dideliam navikui, gali atsirasti būdingų simptomų (žr. lentelę). Išmatų evakavimo sutrikimai gali atsirasti dėl to, kad navikas susiaurina žarnyno spindį, o išmatos negali praeiti pro susiaurėjimo vietą. Tokiu atveju žmogų gali varginti vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas, gali pakisti išmatų forma – tapti kaspininės, gali atsirasti nepilno žarnyno ištuštėjimo jausmas. Pažengusiose stadijose gali sumažėti apetitas, sumažėti nepaaiškinamas svoris. Šie simptomai atsiranda dėl to, kad augdamas ir plintant navikas į kraują išskiria specialias medžiagas. Todėl, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Neleiskite, kad šie mitai trukdytų išgelbėti jūsų ar kažkieno gyvybę!

Kolorektalinio vėžio simptomų vertinimo lapas.

Kaip ir daugumai žmonių, jums gali būti nepatogu diskutuoti apie savo žarnyno veiklą. Tačiau turėsite pakeisti savo požiūrį. Jei nepasakysite savo gydytojui apie neįprastus simptomus, tokius kaip išmatų formos pasikeitimas, jis niekada apie tai nesužinos ir greičiausiai net nepaklaus! Čia pateikiama santrauka, į ką reikia atkreipti dėmesį.

Prašau, nebijok! Dauguma šių simptomų pasireiškia daugeliui žmonių ir nėra susiję su vėžiu. Tačiau leiskite gydytojui nuspręsti.

Žarnyno ištuštinimo būdo ir pobūdžio keitimas – vienkartinis ar lėtinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, diskomfortas tuštinant žarnyną, pakitusi išmatų forma (plonos kaip pieštukas arba plonesnės nei įprastai), nepilno žarnyno ištuštinimo pojūtis. .
Neįprasti pojūčiai, susiję su žarnynu, tokie kaip - padidėjęs dujų susidarymas, skausmas, pykinimas, pilvo pūtimas, pilnumo jausmas žarnyne.
Kraujavimas (šviesiai raudonas arba labai tamsus kraujas išmatose).
Nuolatinis nuovargis.
Nepaaiškinamas svorio kritimas.
Nepaaiškinamas geležies trūkumas.
nepaaiškinama anemija.

Kaip bebūtų keista, storosios žarnos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių mūsų planetos gyventojų negalavimų. Iš 100 000 žmonių ši liga diagnozuojama 9-10 žmonių. Pats piktybinis darinys gali vienu metu paveikti kelias žarnyno dalis, todėl liga pasireiškia gana sunkia forma, ypač paskutinėse stadijose. Nepamirškime ir žarnyno vėžio diagnozės.

Priežastys

Deja, tikslių žinių apie vėžinių navikų atsiradimo žarnyne priežastis, kaip ir kitose onkologijose, nėra, yra tik iliuzinės prielaidos, taip pat statistika, galinti nurodyti konkrečios grupės žmonių riziką. Štai dažniausios žarnyno vėžio priežastys:

Maistas ir mityba- kai žmogus valgo netinkamai ir suvartoja daugiau baltyminio bei riebaus maisto, tuomet žarnyne gali susidaryti išmatų sąstingis arba dalinis užsikimšimas, dėl kurio gali susidaryti nepalanki aplinka. Pats žarnynas tokiu atveju gali būti mechaniškai pažeistas. Esant tokiems veiksniams, padidėja rizika susirgti vėžiu.
genetinis polinkis– mokslininkai vis dar kaltina genus, tad jei šeimoje yra sergančiųjų šia vėžio rūšimi, tai yra rizika susirgti ta pačia liga ir palikuonims.
Įvairios ligos- pavyzdžiui, pateikta adenoma, polipai, Krono liga ir įvairūs opiniai kolitai. Šios ligos dažnai tampa ikivėžinėmis ir vėliau turi sunkesnių pasekmių. Jei šių ligų gydymas vėluoja arba pacientas nuo jų negydomas, žarnyne susidaro palanki terpė vėžiui atsirasti. Žarnyne atsirandantys polipai yra navikiniai gerybiniai navikai, tačiau vėliau, nepašalinus, gali virsti naviku. Daugelis pacientų, netoleruojančių glitimo, rizikuoja susirgti vėžiu dėl per didelio šios medžiagos vartojimo.

Žarnyno vėžio formos pagal audinių tipą

suragėjusios
Adenokarcinomos
crikoidinė ląstelė
Koloidinis

Klinikinis žarnyno vėžio vaizdas

Žarnyno vėžį, kaip ir bet kurį vėžį, reikia diagnozuoti pačioje ankstyviausioje stadijoje, tačiau dažnai pacientai pradedami gydyti netinkamą ligą dėl pirmųjų simptomų. Dėl to jie praranda daug laiko, o vėliau žarnyno onkologija pereina į naują stadiją, kurią gydyti jau daug sunkiau.

Štai kodėl svarbiausia suprasti patologiją ir kuo anksčiau nustatyti vėžį. Pats vėžys gali būti bet kurioje žarnyno vietoje, ir, žinoma, pirmieji ir vėlesni simptomai labai priklausys nuo išnirimo vietos.

Pirmieji ženklai

Blogiausia, kad pirmosiomis stadijomis pacientas praktiškai nieko nejaučia, dėl to praranda daug laiko. Yra teorija, kad pats navikas, kaip ir piktybinės ląstelės, į kaimyninius audinius išskiria nedidelį kiekį skausmą malšinančių vaistų. Todėl pacientas pačioje pradžioje nieko nejaučia. Tačiau yra keletas sindromų, kurie gali rodyti žarnyno vėžį:

Enterokolito sindromas- dažniausiai pasireiškia vėžiu kairėje gaubtinės arba aklosios žarnos pusėje. Kartu atsiranda maisto koma, sutrinka pats išmatų susidarymo procesas, nuolatinis pilvo pūtimas, ilgas vidurių užkietėjimas, kurį vėliau gali staiga pakeisti viduriavimas.
Stenozė- čia dažniausiai pats vėžys pereina į tokią stadiją, kai neoplazma užkemša patį žarnyną ir trukdo pasišalinti išmatoms. Tada ligoniui tampa sunku nueiti į tualetą, gana dažnai užkietėja viduriai. Pilvo pūtimas ir stiprus pilvo skausmas, pilvo diegliai. Pats žarnyno vėžio skausmas iškart išnyksta po tuštinimosi akto.
Dispepsinis sindromas- dažniausiai lydi vėmimas, nuolatinis pykinimas, skausmingas ir stiprus rėmuo, taip pat nuolatinis kartaus skonio pojūtis burnoje. Sindromas siejamas su tuo, kad sergant vėžiu sutrinka virškinimo procesas.
Pseudospastinis- pilvaplėvės lakštų uždegimas, dėl ko stipriai krenta temperatūra, stipriai skauda pilvą, atsiranda intoksikacija, dėl kurios žmogus nuolat blogai jaučiasi, greitai pavargsta.
Cistitas - pats vėžys jau giliai apima žarnyno audinius ir pažeidžia šalia esančius organus: šlapimo pūslę, moterų gimdą su kiaušidėmis. Atsiranda skausmai šlapinantis, kraujas šlapime, taip pat kraujas ir gleivinės išskyros iš makšties.
Kiti simptomai- Greitas nuovargis ir nuolatinis viso kūno silpnumas. Blyški ir labai sausa oda, sausėja ir kiti gleivinės sluoksniai bei membranos, nuolat kyla kūno temperatūra, šaltkrėtis, galvos skausmas ir svaigimas, virškinimo sutrikimai. Nuolatinio žarnyno pilnumo jausmas, net ir po tuštinimosi akto. Gali atsirasti kraujas išmatose ar net kraujavimas iš išangės, žarnyno karcinoma.

PASTABA!Žinoma, bendri simptomai neduoda tikslių nurodymų gydytojui, todėl reikia atlikti tyrimus ir griebtis aparatinės skaudamos vietos apžiūros.

Tiesiosios žarnos vėžys

Kaip tikriausiai žinote, visa žarnyno dalis yra padalinta į tiesiąją, storąją ir plonąją žarną. Būtent nuo vėžio lokalizacijos priklauso simptomai, kurie pasireikš pacientui, todėl gydytojui lengviau nustatyti, kur tiksliai įsitvirtino navikas.

Žarnyno vėžio simptomai:

Kadangi tiesioji žarna yra šalia šlapimo pūslės, kiaušidžių ir gimdos, šiuo atveju šios dalys gali būti uždegiminės. Gali būti šlapimo nelaikymas, skausmas šlapinantis.
Nuolatinis melagingas raginimas eiti į tualetą ir tuštintis, nors iš tikrųjų nieko nėra. Gali pasirodyti net po tuštinimosi akto.
Iš išangės gali išsiskirti pūliai, gleivės ir net kraujas.
Dėl piktybinio naviko pažeistų nervų gali skaudėti pilvo apačią, ypač prieš tuštinimąsi.
Jei vėžiniai audiniai pateko giliai į raumenų skaidulas, tada, jei jie yra labai pažeisti, išmatų ir dujų sulaikyti tampa neįmanoma. Nuolatinis šlapimo nelaikymas.
Jei auglys yra didelis, jis atitolina išmatų mases, dėl to atsiranda stiprus kūno apsinuodijimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas.

storosios žarnos vėžys

Žarnyno vėžio apraiškos:

Kai po šonkauliais kairėje arba dešinėje prasideda nuobodus ir skausmingas skausmas. Pažeidžiama storosios žarnos gleivinė.
Pilvo pūtimas, nuolatinis šnypštimas, laisvos išmatos.
Žarnų nepraeinamumas, esant 2-3 vėžio vystymosi stadijoms, kai pasireiškia stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas. Be to, vėmaluose gali būti išmatų.
Ascitas kaupiasi pilvo ertmėje – tai skystis, kuris dėl pertekliaus gali paveikti visų organų veiklą.

Plonoji žarna

Plonosios žarnos vėžio simptomai:

Išmatose gausu kraujo, tada išmatos būna tamsios spalvos.
Skonio ir kvapo pokyčiai, sunkūs žarnyno spazmai iki skausmo, pykinimas ir vėmimas kartu su rėmuo.
Apetito praradimas ir nepasitenkinimas maistu.
Nuolatinis skausmas, keičiantis vietą bet kurioje pilvo vietoje.

Dažniausiai gydytojas tokiu atveju paskiria griežtą dietą, o jei simptomai išlieka, pacientas jau siunčiamas detalesnei analizei ir diagnozės ištyrimui.

Skirtingi požymiai moterims ir vyrams

Moterims dėl tiesiosios žarnos ir gimdos artumo pasireiškia stiprūs skausmai šlapinantis, taip pat tam tikras sindromas, kai į gimdą įauga vėžio ląstelės ir šlapinantis šlapime gali atsirasti išmatų iš žarnyno bei kraujo.

Vyrams dažniausiai piktybinės ląstelės plinta į priešinę liauką, dėl to ji išsipučia ir „mažu būdu“ tampa sunkiau nueiti į tualetą, gali atsirasti stiprus skausmas.

Vaikams

Vaikui patys simptomai pasireiškia maždaug taip pat, kaip ir suaugusiems. Pačioje pradžioje simptomų praktiškai nėra. Tačiau vėliau galite pastebėti apetito pablogėjimą, greitą svorio kritimą, nuovargį ir stiprų silpnumą.

Vėžiui įžengus į naują stadiją, atsiranda: laisvos išmatos su krauju, pykinimas ir vėmimas, raugėjimas, pilvo skausmas. Deja, bet tuo pačiu metu daugelis gydytojų klaidingai gydo vaiką ne nuo vėžio, o nuo uždegimo ir kurį laiką vaikui pasidaro geriau, tačiau liga niekur nedingsta, o tik progresuoja.

Žarnyno vėžio stadijos

Žarnyno vėžys turi 5 stadijas. Deja, bet be jokių stiprių simptomų, stebimos 2 ir 3 stadijos. Kai ateina 3 stadijos pabaiga ir 4 stadijos pradžia, pacientui pasireiškia stiprus pilvo skausmas. Be to, skausmas yra toks stiprus, kad pacientas dažniausiai kreipiasi į gydytoją.

Deja, iki trečios stadijos naviko ląstelės metastazuoja, todėl gydytojams daug sunkiau gydyti patį naviką.

Nulinis etapas

Dažniausiai taip nutinka po ikivėžinių ligų, kai žarnyne kaupiasi ląstelės, kurios gali greitai dalytis, bet dar nėra navikas. Proceso metu šios ląstelės dėl įvairių palankių veiksnių gali tapti vėžinėmis ir pereiti į pirmąją stadiją.

PASTABA! Ne kiekviena nulinė stadija virsta vėžiu, viskas priklauso nuo paties paciento: mitybos, alkoholio vartojimo, rūkymo, taip pat aplinkos ir kitų veiksnių. Kadangi šiame etape simptomai nesiskiria nuo kitų ligų, 30% atvejų šios ląstelės virsta vėžiu.

Pirmas lygmuo

Vėžinės ląstelės dar tik pradeda augti žarnyno sienelėse, o metastazės dar neatsiranda ir vėžiniai audiniai neplinta į gretimus organus. Paprastai šiame etape nėra jokių simptomų, tačiau gali būti nedidelis sutrikimas arba viduriavimas.

Antrasis etapas

Pats auglys gausiai auga ir plečiasi iki viso žarnyno gylio, iki raumeninio audinio. Gali atsirasti nedidelis, bet nedažnas skausmas. Metastazės dar neprasidėjo.

Trečias etapas

Regioniniai pažeidimai atsiranda, kai piktybinis navikas tiek išauga, kad net išauga šalia esantys audiniai, limfmazgiai ir kt.

Ketvirtasis etapas

Metastazės apima gretimus organus. Auglys gali visiškai užblokuoti žarnyno praėjimą, todėl intoksikacija prasideda tiek nuo paties vėžinio naviko gyvybinės veiklos, tiek nuo pasenusių išmatų. Esant stipriam apsinuodijimui, gali smarkiai sutrikti darbas ir nukentėti kiti organai.

Metastazės

Iš esmės vėžinio žarnyno naviko metastazės veikia:

Kepenys
kiaušidės
antinksčių liaukos
prostatos liauka
pilvo erdvė
Šlapimo pūslė
Dubens organai
Kasa
Plaučiai
Skrandis

Jei pati onkologija yra paskutinėje stadijoje ir yra didelis kepenų pažeidimas, tada paciento prognozė nėra guodžia, nes išgyvenamumas sumažėja iki 5%. Maksimali gyvenimo trukmė yra 6-9 mėnesiai.

Tai suprantama, viskas priklauso nuo vėžinio naviko dydžio, taip pat nuo kepenų pažeidimo srities. Tačiau tinkamai gydant pacientas turi galimybę gyventi 2–3 metus.

Diagnostika

Pats pirmasis ir, ko gero, paprasčiausias būdas yra išmatų pristatymas analizei. Net ir minimalus kraujo kiekis jame gali dar labiau diagnozuoti žarnyno vėžį. Akivaizdu, kad pati diagnozė atliekama komplekse, siekiant nustatyti tikslų ligos židinį, taip pat apytikslę naviko stadiją ir dydį.

PASTABA! Vyresnio amžiaus žmonėms kartą per metus reikia atlikti išsamų žarnyno tyrimą.

Analizės

SA 242
Sa 72-4
Tu M2-PK

PASTABA! Atminkite, kad naviko žymenys neparodo piktybinio naviko buvimo 100%, todėl verta atlikti tyrimus kelis kartus kas 10 dienų, o gavus teigiamą rezultatą, griebtis tikslesnių diagnostikos metodų.

Kolonoskopija arba retromanoskopija

Ši procedūra leidžia gydytojui pamatyti audinių ir paties organo – žarnyno – būklę, o prireikus net paimti mėginį analizei. Vėliau, siekiant tiksliau diagnozuoti, paimama biopsija iš paties mėginio.

Pacientams, kuriems gresia pavojus, kartą per metus būtina atlikti įprastą tyrimą, žinoma, procedūra nėra labai maloni, tačiau tai padės nustatyti naviką ankstyvoje stadijoje ir jį nugalėti.

Irrigoskopija

Labai dažnai pacientai atsisako ankstesnio metodo dėl psichologinio barjero. Todėl dažnai taikoma žarnyno irrigoskopija, kai klizmos pagalba į jį suleidžiamas specialus tirpalas, kuris rentgeno spinduliuose gerai nudažo žarnyno sieneles ir leidžia pamatyti įvairius navikus net ankstyvose stadijose ir stadijose iki metastazių. .

MRT, PET-CT, CT

Tyrimo duomenų pagalba galima ne tik nustatyti naviko vietą, bet ir dydį, stadiją, net apytikslį augimo greitį. Netgi galima pamatyti žarnyno sienelėse vėžinių ląstelių dygimo laipsnį ir jau suprasti, kaip gydyti ligonį.

Gydymas

PASTABA! Atminkite, kad gaubtinės žarnos vėžio gydymas liaudiškais metodais niekaip neišgelbės nuo vėžinio naviko. Paprastai gydomosios vaistažolės, kurias dažniausiai pataria močiutės, tiesiog paslepia kai kuriuos simptomus ir padaro ligą ne tokią nemalonią. Tačiau vėžio ląstelių augimas nesulėtėja. Taigi bet kuriuo atveju turėsite kreiptis į gydytoją.

Svarbiausias dalykas gydant bet kokį vėžį yra savalaikė diagnozė ir tinkamas tolesnis gydymas. Žinoma, pasitaiko ir vėlesnių stadijų pasveikimo atvejų, net ir po metastazių, bet, deja, išgyvenusiųjų procentas labai sumažėja.

Chirurgija

Paprastai tai yra geriausias būdas 1 ar 2 stadijoje, kai metastazės dar neprasidėjo. Tada žarnyno gabalėlis tiesiog pašalinamas, o sveiki galai sulydomi ir žmogus gali saugiai eiti į tualetą.

Jei piktybinių darinių yra daugiau, tai tokiu atveju dažniausiai išpjaunama didžioji žarnyno dalis, išvedamas sveikas galas ir taikoma kolostomija. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų diskomfortą ir galimą skausmą.

Chemoterapija ir radiacija

Paprastai ši terapija vyksta paskutiniais etapais, kai chirurginė intervencija neįmanoma. Tada, naudojant šiuos metodus, galima sumažinti naviko augimo greitį ir užkirsti kelią metastazėms. Tiesa, technikos šalutinis poveikis labai stiprus ir nemalonus: iki plaukų slinkimo visame kūne.

Pacientų gyvenimo trukmė

Kiek gyvena storosios žarnos vėžiu sergantys pacientai?

Pirmajame etape pacientas gali išgyventi su 90–95% tikimybe.
Antroje giliųjų organų pažeidimo stadijoje – 57-83 proc. Šioje stadijoje vėžį išgydyti daug lengviau nei vėlesniuose, nors organas ir smarkiai pažeistas.

Žarnyno vėžys yra patologinė būklė, kuriai būdingas piktybinis viršutinio epitelio liaukinio sluoksnio degeneracija. Tokie navikai yra lokalizuoti daugiausia tiesiosios žarnos, gaubtinės žarnos ir sigmoidinėse žarnyno dalyse.

Ypatinga rizikos grupė tokių neoplazmų išsivystymui yra vyresni nei 50 metų žmonės. Jauni pacientai (iki 25 metų) sudaro ne daugiau kaip 7% atvejų. Šio tipo onkologijos šios rūšies patologijų paplitimo statistikoje užima 2 vietą. Žarnyno vėžiui būdinga nepalanki eiga.

Rūšys

Atsižvelgiant į piktybiškai degeneruotų audinių morfologinę struktūrą ir diferenciacijos laipsnį, išskiriami šie žarnyno onkologinių patologijų tipai:

adenokarcinoma;
žiedinių ląstelių karcinoma;
koloidinis navikas;
suragėjusių ląstelių karcinoma;
limfoma;
sarkomos;
nediferencijuoti navikai.

Šie morfologiniai navikų tipai dažniau pasitaiko moterims. Kaip vystosi žarnyno vėžys, priklauso nuo piktybinio darinio augimo pobūdžio. Pagal šį parametrą visų tipų navikai skirstomi į:

endofitinis;
egzofitinis;
sumaišytas.

Storosios žarnos vėžio nuotrauka

Piktybiniai aklųjų ir dešiniųjų žarnyno membranų dariniai išsiskiria egzofitiniu augimo tipu, kai navikas nukreipiamas į šio organo spindį. Vyresnio amžiaus žmonėms šis vėžio eigos variantas pasireiškia dažniausiai.

Daugeliu atvejų kairiąją storosios žarnos pusę pažeidžia navikai, kurie skiriasi endofitiniu augimo tipu. Švietimas šiuo atveju prasiskverbia per žarnyno sienelę.

Mišraus tipo vėžio augimui būdingas stiprus spindžio susiaurėjimas ir pažeistos vietos deformacija. Navikas auga tiek žarnyno spindyje, tiek sienelių viduje.

Bendrieji simptomai

Klinikinės žarnyno vėžio apraiškos yra įvairios. Ligos simptomai labai priklauso nuo darinio vietos ir dydžio. Pirmieji žarnyno vėžio simptomai yra nespecifiniai, t.y. negali tiksliai nustatyti onkologinės patologijos buvimo.

Pirmiausia atsiranda toksinės anemijos požymių, kurie laikomi žarnyno gleivinės pažeidimo simptomais. Dėl to susidaro organų defektai, per kuriuos infekcija prasiskverbia, o kenksmingos medžiagos patenka į kraują per pažeistus kapiliarus, o tai sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, pasireiškiančią tokiomis apraiškomis kaip:

galvos skausmas;
greitas nuovargis;
skausmai ir skausmai sąnariuose;
anemija;
apetito praradimas;
hemoglobino lygio sumažėjimas;
kraujo sutirštėjimas;
gleivinės blyškumas;
kraujo nutekėjimas į išmatas.

Dėl šio simptomų rinkinio šią ligą galima lengvai supainioti su apsinuodijimo apraiškomis, sąnarių ir viršutinių kvėpavimo takų patologijomis.

Ateityje, augant piktybiniam navikui storojoje žarnoje, gali atsirasti didelių organo gleivinės plotų uždegiminių pažeidimų simptomų. Šiuo atveju bendros intoksikacijos simptomus papildo įvairūs žarnyno veiklos sutrikimai, įskaitant:

kūno temperatūros padidėjimas (daugiau nei 38 ° C);
pilvo pūtimas;
padidėjęs dujų susidarymas;
pūlių, kraujo ar gleivių priemaišos išmatose.

Kai navikas išauga į spindį, pradeda ryškėti žarnyno nepraeinamumo simptomai. Žarnyno vėžys gali rodyti išmatų sutrikimus. Vidurių užkietėjimo negalima pašalinti net naudojant klizmas ir vidurius laisvinančius vaistus. Ligonis skundžiasi sunkumu pilve ir ūžimu žarnyne progresuojant vėžiui.

Patologijos simptomai pasunkėja pavalgius, ypač jei sunku virškinti. Vėlesnėse patologinio proceso stadijose didėja dispepsinių sutrikimų. Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas tampa dažnu reiškiniu, o tai rodo žarnyno motorikos pažeidimą. Vėlesnėse žarnyno onkologijos stadijose atsiranda nuolatinis pilvo skausmas, kuris yra skausmingo pobūdžio be aiškios lokalizacijos.

Pirmieji ženklai

Neįmanoma savarankiškai nustatyti vėžio net prieš prasidedant sunkiems simptomams. Taip yra dėl to, kad patologijos požymiai yra nespecifiniai ir gali rodyti daugybę kitų sutrikimų. Norint nustatyti pirmuosius žarnyno onkologijos simptomus ankstyvoje stadijoje, patartina naudoti instrumentinius organo sienelių vizualizavimo metodus zondavimo ar švitinimo būdu. Gydytojas įtaria onkologinio proceso vystymąsi, jei pacientui ankstyvoje stadijoje atsiranda pirmieji žarnyno vėžio požymiai, tokie kaip:

išmatų spalvos pasikeitimas į tamsią;
bendras silpnumas;
nedidelis, bet nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas;
laipsniškas svorio kritimas;
odos blyškumas.

Vėžys dažnai įtariamas, kai pacientas skundžiasi viduriavimu ar dažnu vidurių užkietėjimu. Moterims auglio susidarymą žarnyne gali lydėti šlapimo pūslės pažeidimas ir patologinis ryšys tarp tiesiosios žarnos ir makšties. Šis procesas nėra lydimas aiškių simptomų. Vyrams auglio atsiradimą žarnyne rodo pasunkėjęs šlapinimasis ir reprezentacinės liaukos pažeidimo požymiai.

Priežastys

Vėžio vystymosi etiologija dar nėra iki galo nustatyta. Visas šios onkologinės ligos priežastis galima suskirstyti į išorines ir vidines. Pirmoji kategorija yra mityba.

Dieta, kurioje mažai augalinių skaidulų ir daug baltymų, riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių, padidina vėžio išsivystymo riziką. Be to, produktų, kuriuose yra daug:

konservantai;
dažikliai;
emulsikliai;
kancerogenai ir kt.

Išsivysčius žarnyno vėžiui, patologijos priežastys gali būti uždegiminių audinių pažeidimai ir gleivinės traumos naudojant žuvis su mažais kaulais.

Žarnyno motorikos pažeidimas, dėl kurio pailgėja produktų kenksmingų medžiagų sąlyčio su gleivinėmis trukmė, dažnai pastebimas žmonėms, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą. Ilgalaikis kancerogenų ir toksinų sienelių poveikis sukelia piktybinę audinių degeneraciją.

Išoriniai veiksniai, skatinantys žarnyno vėžio vystymąsi, yra šie:

bloga ekologija;
rūkymas;
dažnas alkoholio vartojimas;
darbas pavojingose pramonės šakose;
buvimas emocinio streso būsenoje;
fizinė perkrova.

Taip pat yra keletas vidinių veiksnių, galinčių sudaryti sąlygas tokiems navikams atsirasti. Į specialią rizikos grupę patenka žmonės, kurių šeimoje yra buvę vėžio ar polipozės atvejų. Dažniau piktybinių navikų atsiradimas virškinimo trakte pastebimas žmonėms, kenčiantiems nuo genetinių ligų, tokių kaip:

Gardnerio sindromas;
Lyncho liga;
cistinė fibrozė;
adenomatozinė polipozė.

Vidiniai veiksniai, didinantys žarnyno vėžio išsivystymo riziką, yra įvairios lėtinės uždegiminės žarnyno patologijos, įskaitant:

Krono liga;
celiakija;
lėtinis opinis kolitas;
2 tipo cukrinis diabetas.

Retais atvejais piktybinę žarnyno audinių degeneraciją skatina limfedema, t.y. limfos sąstingis dėl limfinės sistemos elementų pažeidimo.

etapai

Sergant žarnyno vėžiu, patologinio proceso stadijos nustatomos remiantis keliais parametrais, įskaitant pirminio naviko augimo intensyvumą, simptomų sunkumą ir metastazių į tolimus organus buvimą. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojama klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į 4 onkologinio proceso etapus. Kai kurie gydytojai taip pat išskiria 0 stadiją, kuriai būdingas netipiškos struktūros ląstelių sankaupa ir gebėjimas greitai dalytis.

1 patologinio proceso stadijoje prasideda piktybinė esamo naviko degeneracija, kurią lydi greitas jo dydžio padidėjimas. Formavimas dar nepaliko pažeistos žarnyno zonos sienelių. Metastazės regioniniuose limfmazgiuose ir bet koks skausmas nepastebimi. Šiuo vėžio vystymosi laikotarpiu pacientams kartais gali pasireikšti lengvo valgymo sutrikimo požymių. Kolonoskopijos atlikimas šiame naviko formavimo etape leidžia jį nustatyti.

2 stadijoje piktybinis darinys pasiekia 2-5 cm dydį, išauga iki viso žarnyno sienelės gylio. Vis dar nėra jokių naviko metastazių atsiradimo požymių. Virškinimo sistemos sutrikimų sunkumas pasunkėja. Bet kokie instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti neoplazmą.

3 onkologinio proceso stadijoje padidėja ląstelių, kurios skiriasi netipine struktūra, aktyvumas. Tai veda prie greito esamo naviko dydžio padidėjimo. Jis pradeda eiti už žarnyno ribų, paveikdamas netoliese esančius limfmazgius ir vidaus organus. Virškinimo trakto pažeidimo simptomai tampa ryškūs.

4 stadijos žarnyno vėžys laikomas pavojingiausiu. Jam būdingas greitas naviko audinių augimas ir metastazavimas į tolimus organus. Simptominių patologinio proceso apraiškų sunkumas tampa kritinis. Be to, žmogaus organizmas apsinuodija toksiškomis medžiagomis, kurias išskiria navikas. Didėjantys gedimai visų organizmo sistemų darbe.

Metastazės į kitus organus

Daugeliu atvejų kepenys pirmosios metastazuoja. Pacientui atsiranda kepenų nepakankamumo požymių. Akių ir odos sklera pagelsta, o bendra būklė pablogėja dėl kenksmingų medžiagų pašalinimo iš organizmo proceso pažeidimo. Metastazės gali paveikti audinius:

pilvaplėvė;
limfmazgiai;
kiaušidės;
antinksčių liaukos;
plaučiai;
kasa;
Šlapimo pūslė.

Dažnai vėžinės ląstelės iš žarnyno kraujotaka pernešamos į dubens kaulus. Tai veda prie pastarojo sunaikinimo. Toks nepalankus vėžio pasireiškimas dažniausiai stebimas vėlesnėse patologinio proceso stadijose. Be to, gali būti pažeisti ir stuburo kaulai.

Prognozė

Virškinimo trakto gleivinės piktybinė degeneracija yra ypač pavojinga liga, nes ji retai nustatoma ankstyvose vystymosi stadijose. Žarnyno vėžio išgyvenamumo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

nuo diagnozės savalaikiškumo;
nuo individualių organizmo savybių;
nuo amžiaus;
nuo gretutinių patologijų buvimo;
nuo gyvenimo sąlygų;
nuo žalingų įpročių buvimo;
nuo streso ir pan.

Manoma, kad teigiamas paciento požiūris pagerina išgyvenamumo prognozę ir leidžia lengviau pereiti visus gydymo etapus.

Diagnostikos metodai

Net specialistai ne visada gali atpažinti žarnyno vėžį tik pagal esamus simptominius pasireiškimus. Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientui reikia konsultacijos su proktologu ir onkologu. Pirmiausia atliekama išorinė apžiūra, fiziologiniai tyrimai ir anamnezė. Jei navikas yra arti išangės, gali prireikti skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo.

Be to, norint tiksliai diagnozuoti, dažnai naudojami kraujo tyrimai. Kai navikas randamas tiesiojoje žarnoje arba sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, dažniausiai taikoma sigmoidoskopija. Šis tyrimo metodas apima specialaus lankstaus vamzdelio įvedimą į išangę, kuriuo tiriama gleivinė. Be to, dažnai skiriama irrigoskopija - kontrastinės medžiagos įvedimas ir žarnyno rentgeno tyrimas.

Kitas informatyvus vėžio diagnozavimo būdas yra kolonoskopija. Procedūros metu gydytojas gali iš karto paimti mėginius tolesnei naviko audinio biopsijai. Norint nustatyti metastazių lokalizaciją, dažnai skiriamas pilvo organų ultragarsas, plaučių rentgenas ir MRT. Šie tyrimai leidžia nustatyti antrinius navikus tolimuose organuose. Diagnozei nustatyti gali prireikti ištirti makštį naudojant spenelius. Esant šlapimo pūslės pažeidimo apraiškoms, atliekama cistoskopija.

Gydymas

Pagrindinis vėžio terapijos metodas – radikalus pažeistos vietos ir aplinkinių sveikų audinių, regioninių limfmazgių ir metastazių pašalinimas. Storosios žarnos vėžio chirurgija daugeliu atvejų atliekama taikant bendrąją nejautrą, per mažus pjūvius pilve naudojant aukšto dažnio peilį. Gali būti nurodyta tradicinė pažeisto žarnyno segmento rezekcija. Chirurginės intervencijos pasirinkimas lieka specialistui.

Žarnyno vėžio chemoterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas. Jis naudojamas sistemiškai prieš ir po operacijos. Siekiant pašalinti šios ligos apraiškas, naudojami citostatiniai vaistai. Jie apima:

5-fluorouracilas;
oksaliplatina;
kapecitabino;
Irinotekanas ir kt.

Gali būti nurodytos vietinės šių vaistų injekcijos į kraujagysles, maitinančias metastazes. Siekiant sustiprinti chemoterapijos poveikį, dažnai naudojami imunokorektoriai, įskaitant interferonus, ląstelinio ir humoralinio imuniteto stimuliatorius.

Žarnyno vėžio gydymas spinduline terapija gali būti taikomas prieš ir po operacijos. Jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas gali sustabdyti navikų ir metastazių augimą. Dažnai šis gydymo metodas padeda pasiekti ryškią remisiją pacientams, kuriems draudžiama naudoti chirurginius gydymo metodus. Be to, į gydymo režimą įtraukiami vitaminai ir maisto papildai.

Visą gydymo laikotarpį pacientams patariama laikytis specialios dietos. Reikėtų vengti valgyti aštrų ir keptą maistą, taip pat maistą, kuris gali išprovokuoti pilvo pūtimą. Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų, vitaminų ir mineralų. Patiekalai ruošiami garuose arba verdami. Maistas turi būti sutarkuotas. Porcijos turi būti mažos. Valgymų skaičius turėtų būti 5-6 kartus per dieną. Per dieną reikia išgerti bent 2 litrus vandens.

Kiek jie gyvena po operacijos

Nė vienas specialistas negali nurodyti tikslios pacientų gyvenimo trukmės po chirurginės intervencijos, nes tai labai priklauso nuo individualių paciento organizmo savybių. Atliekant rezekciją, kurios metu pjaunamas pilvas, po operacijos jie gyvena mažiau. Tai siejama su didele komplikacijų rizika.

Minimaliai invazines žarnyno vėžio operacijas paciento organizmas geriau toleruoja. Nepaisant to, kad joks specialistas negali tiksliai nustatyti paciento gyvenimo trukmės po kompleksinio gydymo, statistinių duomenų pateikti vis tiek galima.

Jei patologija buvo nustatyta 1 vystymosi stadijoje atliekant įprastą tyrimą, tada po kompleksinės terapijos 90% atvejų galima pasiekti visišką pasveikimą. Tai labai priklauso nuo naviko vietos.

Jei patologija nustatoma 2-ame vystymosi etape, kai nėra metastazių pažeistų tolimų organų, tikimybė visiškai pasveikti po operacijos yra 60–80%. Ateityje ligos pasikartojimo rizika yra didelė.

Jei patologija nustatoma 3 vystymosi stadijoje, 5 metų išgyvenimo tikimybė yra apie 55%. Taip yra dėl greito naviko augimo ir metastazių atsiradimo.

Patvirtinus 4 stadijos žarnyno vėžį, tikimybė išgyventi 5 metus po operacijos yra ne didesnė kaip 10%. Dėl daugelio metastazių atsiradimo tolimuose organuose dažnai išsivysto dauginis organų nepakankamumas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Bet kokia chirurginė intervencija yra pavojinga dėl savo komplikacijų, tokia vėžio terapija nėra išimtis. Pirmasis pooperacinių komplikacijų vystymosi požymis yra kraujo dėmės pilvo ertmėje.

Ankstyvuoju laikotarpiu po chirurginio gydymo galima pastebėti blogą žaizdų gijimą ir bakterinės mikrofloros pažeidimą. Visa tai pablogina paciento būklę. Kai atsiranda tokių komplikacijų, pasekmės gali būti pačios nepalankiausios. Susilpnėjęs organizmas gali neatlaikyti papildomo krūvio, o tai gali sukelti kraujo apsinuodijimą ir mirtį.

Pavojingų operacijos komplikacijų ir pasekmių, galinčių sukelti mirtį po intervencijos į žarnyną, sąraše nėra pakankamai anastomozės. Pagal šį terminą slypi nepatenkinamas dviejų segmentų sujungimas dėl pažeistos zonos pašalinimo. Dėl netinkamo susiuvimo jungtis gali plonėti ir suplyšti. Tokiu atveju žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę, provokuodamas peritonito vystymąsi – itin pavojingą būklę, dažnai sukeliančią paciento mirtį.

Virškinimo sutrikimai yra dažna komplikacija po operacijos. Daugelis pacientų skundžiasi dėl vidurių pūtimo ir tuštinimosi sutrikimų, atsirandančių pavalgius. Tai lemia tai, kad pacientai turi visiškai pakeisti savo skonio nuostatas, pirmenybę teikdami monotoniškam maistui, kuris nesukelia tokio poveikio ir yra gerai toleruojamas organizmo.

Po chirurginės intervencijos gali išsivystyti lipni liga. Šiuo atveju pluoštinis audinys tarsi suklijuoja žarnas ir pilvo organus. Šis pažeidimas gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, išprovokuoti skausmą ir tuštinimosi sutrikimus. Klijavimo procesas kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei ir dažnai reikalauja papildomų chirurginių intervencijų.

Prevencija

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turi žinoti, kaip galima išvengti žarnyno onkologinių ligų išsivystymo, kaip jos užkerta kelią (dažnai galima išvengti ne tik patologijos atsiradimo, bet ir jos perėjimo į kitas stadijas) vėžys.

Kad išvengtumėte patologinės būklės vystymosi, turėtumėte pabandyti laikytis sveikos gyvensenos. Visų pirma, tai susiję su blogais įpročiais, kurių pageidautina visiškai atsikratyti, nes toksinai iš tabako ir tabako dūmų su seilėmis patenka į žarnyną, sudarydami prielaidas vėžinių ląstelių degeneracijai, o alkoholis tiesiogiai neigiamai veikia visų organų būklę. virškinamojo trakto.

Kad išvengtumėte žarnyno vėžio išsivystymo, turite užtikrinti, kad iki 80% dietos sudarytų daržovės ir vaisiai. Jie nebūtinai turi būti vartojami švieži. Jei pageidaujama, juos galima kepti orkaitėje arba virti. Be to, į meniu būtina įtraukti neriebias žuvies ir mėsos veisles. Patartina visiškai išbraukti iš raciono pusgaminius, greitą maistą, saldžius gazuotus gėrimus ir įvairius konservavimo būdus, nes šiuose produktuose yra daug kenksmingų priedų, dėl kurių gali prasidėti piktybinių audinių transformacijos procesas.

Norint išvengti vėžio vystymosi, būtina vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Motorinė veikla padeda pagerinti žarnyno motoriką ir pašalinti iš gleivinių kenksmingas medžiagas. Tai sumažina vėžio išsivystymo riziką. Būtina atlikti planinius tyrimus, nes pirmieji šios patologinės būklės simptomai nėra laikomi orientaciniais.

Reguliariai lankantis pas gydytojus, tikimybė laiku nustatyti ikivėžines ligas didėja. Jų gydymas sumažina vėžio išsivystymo riziką. Profilaktiniai tyrimai ypač svarbūs žmonėms, kurių šeimoje yra buvę onkologinių ligų.

Pacientai, kurie buvo gydomi vėžiu ir pasiekė remisiją, turėtų sutelkti dėmesį į atkryčio prevenciją. Privaloma susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti. Jei turite antsvorio, turėtumėte laikytis specialios dietos, leidžiančios stabilizuoti kūno svorį. Norint sumažinti piktybinio naviko atsiradimo žarnyne riziką, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų normaliam atsigavimui pooperaciniu laikotarpiu.

Išrašytas iš ligoninės pacientas turi laikytis tausojančios dietos ir atlikti specialius pratimus, mažinančius sąaugų atsiradimo ir piktybinio naviko atsinaujinimo riziką. Žmones, kuriems pavyko pasiekti remisiją po kompleksinės virškinimo trakto vėžio terapijos, kas 3-6 mėnesius turi apžiūrėti aukštos kvalifikacijos specialistai. Jei tokiems pacientams nustatomi neoplazmai, atliekama pakartotinė chirurginė intervencija.

Žarnyno vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš žarnyno sienelės gleivinio audinio. Remiantis turima statistika, liga dažniausiai fiksuojama vyresnio amžiaus žmonėms (po 40 metų), o vyrams ir moterims ji nustatoma vienodai.

A, B – polipai, išsigimstantys į piktybinius navikus. B - vėžio paveikta žarnyno sritis.

fiziologija

Žarnynas yra žmogaus kūno organas, atsakingas už virškinimo ir išskyrimo procesus. Apytikslis žarnos ilgis – 4 m.Anatomiškai ji skirstoma į plonąją ir storąją žarnas. Pirmasis yra atsakingas už virškinimo procesus, o antrasis - už pašalinimo procesus. Būtent čia vanduo patenka į organizmą iš suskilusio maisto likučių ir išmatų susidarymo.

Atsižvelgiant į organo struktūrines ypatybes ir jo atliekamą funkciją, storoji žarna yra jautriausia piktybinių navikų vystymuisi. Medicinoje yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sąvoka – tai apibendrintas storosios ir tiesiosios žarnos vėžio pavadinimas, panašus simptomais, diagnozavimo ir gydymo metodais.

Rusijoje kasmet diagnozuojama apie 50 000 naujų vėžio atvejų. Tuo pačiu metu jis sudaro - 14,7% (iš jų - 6,4%, - 3,2%, - 5,1%), o aklosios žarnos vėžys - 12%. Ir tik 43% pacientų, sergančių piktybiniais navikais, diagnozuojami ankstyvosiose vystymosi stadijose. Plonosios žarnos vėžys yra labai retas ir sudaro tik 1% visų gaubtinės žarnos vėžio atvejų.

Patologijos priežastys

Žarnyno polipai ilgainiui išsigimsta į piktybinius navikus.

Storosios žarnos vėžys yra polietiologinė liga, dėl kurios atsiranda daugybė vėžio ląstelių vystymosi priežasčių:

Dieta – žmonės, kasdien vartojantys daug aštraus, marinuoto, riebaus ir sunkaus maisto (riebios mėsos, rūkytos mėsos, greito maisto), didina riziką susirgti organizmo onkologija. Maistas, kuriame yra daug gyvulinių riebalų ir mažai augalinių skaidulų, neigiamai veikia virškinimo sistemos veiklą. Tuo pačiu metu sutrinka žarnyno motorika, jo judrumas ir gebėjimas greitai pašalinti išmatas iš organizmo. Naudinga mikroflora negali susidoroti su dideliu kenksmingų medžiagų suvartojimu. Organe prasideda išmatų sąstingis, vyksta fermentacijos procesai, susidaro dujų perteklius. Visa tai dirgina žarnyno sieneles, pažeidžia gleivinį audinį, provokuoja randų ir opų susidarymą.
Lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne – opinis kolitas, Krono liga, E. coli sukeltos infekcijos, salmonelės, amebinė dizenterija sukelia patologinius žarnyno gleivinės pakitimus. Ateityje iš jo išsivysto polipai ir adenomos, kurios priskiriamos ikivėžinėms būklei. Jose nėra piktybinių vėžio ląstelių, tačiau laiku nepagydytos mutuoja ir išsigimsta į piktybinio pobūdžio naviko darinius.
Paveldimas veiksnys – rizikos grupei priklauso žmonės, kurių artimiesiems buvo diagnozuotas koks nors vėžys. Nepaisant to, kad žarnyno vėžio genetika vis dar nėra iki galo atskleista, naujausi mokslininkų tyrimai įrodo, kad jis turi didelę reikšmę patologijos vystymuisi. Visiškai nustatyta, kad šeiminė adenomatozinė polipozė ir Lynch sindromas beveik 100% tikimybe (iki 40 metų) sukelia ląstelių mutaciją ir degeneraciją į piktybinį vėžį.
Piktnaudžiavimas rūkymu ir alkoholiu didina riziką susirgti vėžinėmis patologijomis visame kūne dėl apsinuodijimo toksinais, dėl laipsniško jų kaupimosi audiniuose ir organuose.
Darbas pavojingoje gamyboje – nesant prevencinių priemonių, kenksmingos medžiagos kaupiasi ir organuose bei audiniuose, sukelia ląstelių mutaciją.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Pagrindiniai žarnyno vėžio požymiai ir būdingi jo pasireiškimai organizme skirstomi į kelias grupes. Tai priklauso nuo naviko vystymosi stadijos, jo dydžio, metastazių buvimo kaimyniniuose organuose ir audiniuose bei lydinčių komplikacijų pobūdžio.

Pirminiai (vietiniai) simptomai

Pirminiai ligos požymiai atsiranda dėl vėžio atsiradimo žarnyne, tačiau vis tiek be rimtų komplikacijų. Jie apima:

Su išmatomis išsiskiria nedidelis kraujo kiekis, gleivės arba gleivinės išskyros su kraujo dryžiais. Žarnyno vėžio simptomai gali pasireikšti su pertraukomis, iš pradžių retai, vėliau vis didėjant pastovumui. Ateityje išmatos gali būti visiškai nudažytos krauju arba turėti tamsių kraujo krešulių. Ligos eigoje, tuštinimosi akto metu, pacientas gali jausti labai nemalonų puvimo kvapą, sklindantį iš išmatų.
Neaiškios etiologijos skausmas – jis gali būti aštrus, staiga prasidėjęs arba atvirkščiai, lengvas, nuolatinis skausmas. Be to, neįmanoma palyginti skausmo sindromo pasireiškimo dažnio su valgymu, tam tikru maistu, dideliu fiziniu krūviu, tai yra, skausmas atsiranda be priežasties.

Antriniai ženklai

Antrinius žarnyno vėžio simptomus sukelia jo augimas, taigi ir žarnyno latakų susiaurėjimas bei elastingumo praradimas. Jie atrodo taip:

Dažnas vidurių užkietėjimas – didėjantis neoplazmas siaurina žarnyno latako skersmenį, išmatos sunkiai praeina, daro spaudimą žarnyno sienelėms, sustingsta, sukeldamos fermentaciją ir padidėjusį dujų susidarymą. Pacientas jaučia pilvo pūtimą, sunkumą, pilvo skausmą, pilnumą pilvo ertmėje. Tuštinimosi metu galima pastebėti juostelės formos išmatas, o tai yra dėl siauro žarnyno skersmens.
Klaidingas viduriavimas - atsiranda dėl dažno vidurių užkietėjimo, užmaskuojant pastarąjį. Tokiu atveju padidėja negausių išmatų („avių išmatų“), gleivių, susimaišiusių su kraujo krešuliais ar dryželiais, ir dujų išsiskyrimu. Išmatų konsistencija gali būti skysta-mišri arba putota su būdingu rūgščiu fermentacijos kvapu. Prieš tuštinimosi veiksmą dažnai kyla skausmingų potraukių. Sudirginus tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną, visiškai nesant išmatų, atsiranda klaidingas noras tuštintis.
Augant navikui ir jam dygstant per organo sienelę, susidaro fistulės (ertmės praėjimai, jungiantys gretimus organus vienas su kitu).
Žarnyno nepraeinamumas – atsiranda, kai žarnyno latakas yra visiškai užkimštas naviko. Ateina kūno apsinuodijimas sustingusiomis išmatomis. Bendra fiziologinė žmogaus būklė smarkiai pablogėja. Kartu su išmatų nebuvimu (daugiau nei 3 dienas) pacientas jaučiasi silpnas, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, oda tampa blyški, o vėliau įgauna pilką ar melsvą atspalvį. Yra stiprus ir ilgalaikis skausmas. Kelias valandas paciento būklė pablogėja mūsų akyse. Panašus simptomas reikalauja skubios medicinos pagalbos ir operacijos.

Žarnyno vėžio stadijos

Medicinoje išskiriami 5 piktybinių navikų vystymosi etapai žarnyne:

0 stadija – žarnyno latakuose nustatyti polipai arba adenomos, lėtinės uždegiminės ligos – ikivėžinės, galimai pavojingos būklės, didinančios riziką susirgti piktybiniu naviku. Vėžinių ląstelių buvimas nenustatytas.
1 stadija – diagnozuotas navikas, išsivystęs žarnyno sienelių gleiviniame epitelio sluoksnyje.
2 stadija – aptiktas vėžys išauga už žarnyno gleivinės ribų ir pažeidžia kitą, raumeninį audinio sluoksnį. Tuo pačiu metu jo vystymasis gali būti dvišalis: jis pradeda blokuoti žarnyno lataką.
3 etapas - neoplazmas randamas stipraus augimo stadijoje. Šioje fazėje jis jau išauga per žarnyno sienelę, apima daugiau nei pusę žarnyno latako vidinės ertmės skersmens ir pradeda formuotis antrines vėžines ląsteles, kurios plinta į gretimus organus ir limfmazgius.
4 etapas yra sunkiausias diagnozuoto vėžio laipsnis. Neoplazma pasiekia didelį dydį ir gali visiškai užkimšti žarnyno kanalą. 4 stadijai būdingas naviko irimas, greitas metastazių susidarymas ir jų plitimas visame kūne į audinius, organus ir limfmazgius, nutolusius nuo pradinio židinio vietos.

Žarnyno vėžys paskutinėje stadijoje yra labai pavojingas su aktyvia metastaze į tolimus organus ir audinius. Pagal statistiką, esant piktybiniam navikui žarnyne, antrinės vėžio ląstelės dažniausiai aptinkamos plaučiuose ir kepenyse, kur sulėtėja iš žarnyno patenkantis kraujas, todėl susidaro palankios sąlygos vystytis metastazėms.

Diagnostika

Sigmoidoskopija.

Sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę ankstyvose naviko augimo stadijose. Laiku imtasi priemonių ir parinktas gydymas padės ne tik visiškai pašalinti patologiškai pavojingą ligą, bet ir išvengti mirties pavojaus. Diagnostinių procedūrų kompleksas apima:

skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - tik dalis jos skyriaus tiriama dėl svetimkūnių darinių;
irrigoskopija - žarnyno vėžio diagnozė naudojant kontrastinę medžiagą (bario sulfatą) ir rentgeno spindulius. Jis įvedamas klizma per tiesiąją žarną ir apžiūrimas visas latako dalis. Defektai nuotraukose matosi kaip tamsios dėmės;
sigmoidoskopija – vizualinis tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės dalies tyrimas 30 cm gylyje naudojant sigmoidoskopą. Apžiūros metu specialistas įvertina žarnyno sienelių gleivinės būklę. Jei randama įtartina vieta, paimamas audinio gabalas biopsijai;
kolonoskopija yra instrumentinis tyrimas (iki 100 cm gylio), leidžiantis pamatyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos sienelių gleivinės būklę. Kai aptinkamas navikas, gydytojas nupjauna jo gabalėlį biopsijai;
MRT, ultragarsas – atliekama metastazių aptikimui kaimyniniuose ir tolimuose organuose;
išsamus kraujo tyrimas – pakitusi kraujo sudėtis gali rodyti žarnyno vėžį: mažesnis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, palyginti su norma, žemas hemoglobino kiekis, didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
naviko žymenų tyrimas – baltymų kiekis, kuris padidėja esant vėžiui organizme;
slapto kraujo išmatų tyrimas.

Gydymo ypatumai

Nepriklausomai nuo naviko diagnostikos metu nustatytos stadijos, žarnyno vėžio gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija (spinduliuotė ir chemoterapija) naudojama kaip priedas prie pagrindinio metodo.

Chirurginis gydymas

Kolostomija, pašalinus dalį žarnyno.

Tais atvejais, kai žarnyno vėžys buvo nustatytas ankstyvoje stadijoje, pacientui gali būti paskirta tausojanti mikrooperacija. Tai atliekama naudojant sigmoidoskopą arba kolonoskopą (priklausomai nuo jo lokalizacijos vietos). Visais kitais atvejais skiriama planinė pilvo operacija, kurios metu pacientui padaromas pjūvis priekinėje pilvo sienelėje. Operacijos apimtis tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės ir vėžio ląstelių išplitimo masto.

Jei operacija komplikuojasi pašalinus didžiąją dalį naviko pažeisto organo, pacientui formuojama kolostomija. Tai anga priekinėje pilvo sienelėje, į kurią išvedamas žarnyno galas. Kolostomija gali būti:

laikinas - žarnyno funkcijų atstatymas atliekamas operatyviai praėjus 6 mėnesiams po radikalios operacijos, atkuriama paciento gyvenimo kokybė;
nuolatinis – tokiu atveju pacientas visą gyvenimą turės naudoti specialius kolostomijos maišelius. Išangė su tokio tipo kolostomija yra susiuvama.

Jei pažeidžiamos antrinės limfmazgių vėžio ląstelės, chirurgas atlieka limfadenektomiją (pažeistų limfmazgių eksciziją). Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo atliktos operacijos apimties, paciento amžiaus.

Chemoterapija

Chemoterapinis gydymas yra pagalbinis, bet privalomas bet kurios žarnyno dalies vėžio gydymas. Tai apima toksinių vaistų, kurie mažina naviko gebėjimą formuoti metastazes, augimą ir gebėjimą metabolizuoti ląstelėje, vartojimą. Prieš ir pooperaciniu laikotarpiu skiriamas chemoterapijos kursas. Jis taip pat gali būti skiriamas neoperuotiems pacientams, siekiant palengvinti jų būklę ir išlaikyti gyvenimo kokybę likusį laikotarpį.

Chemoterapijai naudojami šie vaistai:

5-fluorouracilas yra medžiaga, kuri deaktyvuoja vėžinių ląstelių gebėjimą dalytis ir metabolizmą ląstelėse, todėl sumažėja jų gyvybinė veikla ir aktyvus augimas.
Kapecitabinas yra naujos kartos toksiškas vaistas, kuris veikia selektyviai ir mažina toksinių vaistų daromą žalą sveikoms ląstelėms. Patekusi į organizmą medžiaga lieka neaktyvi, kol pasiekia vėžinį darinį arba antrinių vėžio ląstelių suformuotus židinius. Sąveikaujant su jais, jis virsta 5-fturocilu ir daro jiems žalingą poveikį.
Leukovorinas – dažna folio rūgšties forma, gyvybiškai svarbi ląstelėse vykstantiems fiziologiniams procesams. Vaistas neturi jokio žalingo poveikio vėžinėms ląstelėms, tačiau didele dalimi sumažina kitų chemoterapinių vaistų šalutinį poveikį sveikiems audiniams ir organams.
Oksaliplatina yra vaistas, kuris yra platinos darinys. Jis deaktyvuoja baltymų sintezę ir piktybinių ląstelių genetinį aparatą.

Vartojant bet kokius chemoterapinius vaistus, atsiranda šalutinis poveikis: bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, plaukų slinkimas.

Terapija radiacija

Spindulinė (radio) terapija – tai žarnyno vėžio gydymas jonizuojančia spinduliuote (neutronine, rentgeno, gama spinduliuote ir kt.). Spinduliai naikina vėžines ląsteles, stabdo jų augimą ir gebėjimą dalytis. Prieš operaciją skiriamas radioterapijos kursas. Jo veikimas leidžia ne tik sumažinti piktybinių ląstelių aktyvumą, bet ir sumažinti naviko dydį. Pooperaciniu laikotarpiu destruktyvus jonizuojančių spindulių poveikis leidžia sustabdyti metastazių plitimą į kaimyninius ir tolimus organus bei audinius. Atliekant spindulinės terapijos kursą, galimi tokie patys šalutiniai poveikiai kaip ir chemoterapijos atveju.

Pastaruoju metu kovojant su žarnyno vėžiu vis labiau populiarėja specializuotos vakcinos. Jų veikimas pagrįstas paties organizmo imuninių jėgų padidėjimu, kuris pradeda gaminti padidintą kiekį ląstelių, kurios daro žalingą poveikį piktybiniams navikams.

Prevencija

Nėra priemonių visiškai atmesti vėžinio naviko išsivystymą, taip pat neįmanoma paveikti genetinės polinkio į piktybinių navikų augimą. Tačiau sumažinti vėžio riziką galima taikant kai kurias priemones:

planinės medicininės apžiūros ir kasmetinių apžiūrų bei apžiūrų išlaikymas yra labai efektyvi žarnyno vėžio profilaktika, ypač vyresnio amžiaus žmonėms (po 40 metų), tiems, kurių giminaičiai sirgo vėžiu, tiems, kuriems diagnozuotas vėžys. piktybiniai ar gerybiniai anksčiau buvę navikai;
tinkama mityba – racione būtinai turi būti maisto produktų, kuriuose gausu augalinių skaidulų ir angliavandenių. Riebus, mėsa ir sunkus maistas turėtų būti, jei ne visiškai pašalintas iš meniu, tada vartoti saikingai;
vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu – sportas, fiziniai pratimai, gydomoji gimnastika gerina žarnyno judrumą ir dėl to sumažina galimų žarnyno sutrikimų riziką.

Piktybinei žarnyno ligai pirmaisiais laikotarpiais būdingi švelnėjantys simptomai, kurie sustiprėja ligai vystantis.
Vienintelis požymis, kuris pasireiškia beveik patologijos vystymosi pradžioje, yra skausmas. Skausmo intensyvumas ir dažnis tiesiogiai priklausys nuo lokalizacijos srities ir ligos stadijos.

Storosios žarnos vėžys – tai šio organo audinio pažeidimas piktybinėmis ląstelėmis, kuriose sveiki audiniai pakeičiami pluoštiniais. Žarnyno vėžio sąvoka apima keletą šios patologijos tipų, kurie skiriasi savo lokalizacijos vieta. Daugeliu atvejų pažeidžiama storoji žarna. Ši liga dažniausiai diagnozuojama vyrams.

Bendrieji simptomai

Nepriklausomai nuo pažeidimo vietos, patologija pasireiškia tam tikra bendrų simptomų grupe. Jie apima:

skausmas pilvo srityje. Intensyvumas ir lokalizacija priklausys nuo paveiktos srities;
dažnas vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaitaliojimas. Tokiu atveju vidurių užkietėjimas gali trukti iki kelių dienų;
žarnyno sienelės peristaltikos pažeidimas;
skirtingo pobūdžio išskyrų atsiradimas išmatose, įskaitant kraują
bendros gerovės pablogėjimas;
temperatūros padidėjimasį subfebrilo padalinius;
staigus svorio kritimas;
lokalizuotas pilvo patinimas, kurį palpuojant aptinkamas vėžinis darinys;
pilno žarnyno pojūčiai, net ištuštėjus;
pykinimas ar vėmimas;
nuolatinis silpnumas ir mieguistumas;
reguliarus pilvo pūtimas ir dujų susidarymas;
nuolatinis pilnatvės jausmas net ištuštėjus.

Rūšys

Atsižvelgiant į apraiškų lokalizaciją ir klinikinį vaizdą, išskiriami keli žarnyno vėžio tipai:

Adenokarcinoma. Susidaro šio organo liaukiniuose audiniuose, susidarius padidėjusiam kiekiui gleivių, kurios kaupiasi smulkiais židiniais ant žarnyno sienelių. Skiriasi įvairiais diferenciacijos laipsniais. Be to, kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo piktybiškesnis šio tipo navikas.
Suragėjusios. Dažniausiai atsiranda dėl žmogaus papilomos viruso infekcijos ir daugiausia pažeidžia tiesiosios žarnos audinius jos apatinėje dalyje. Suragėjusių ląstelių karcinoma turi didelį metastazių skaičių.
Crico-ląstelinis. Jis diagnozuojamas 4% visų piktybinių žarnyno pažeidimų. Jis išsiskiria netipiška ląstelės forma, kurios centre yra spindis. Ši rūšis yra viena iš agresyviausių ir sunkiai gydomų. Paprastai dauguma pacientų miršta per 3 gydymo metus.
Koloidinis. Jis yra lokalizuotas organo gleivinėje ir, augdamas, palaipsniui uždaro jo spindį. Šiam tipui būdingi vėlyvieji simptomai ir palanki gydymo prognozė.

Nustatant formas, kurioms negalima taikyti standartinės diferenciacijos, naudojama tokia klasifikacija, pagal kurią išskiriami 3 navikų tipai:

Egzofitinis. Būdingas neoplazmų dygimas žarnyno spindyje. Dažniausiai jie pasireiškia ankstyvaisiais simptomais, kurie susiformuoja dėl organo vidinės erdvės susiaurėjimo ir piktybinio audinio irimo.
Endofitinis. Šio tipo navikai linkę augti per visą žarnyno sienelių ilgį ir peržengti šį organą, paveikdami aplinkinius audinius. Dažnai šiai navikų formai būdingas vėlyvas simptomų atsiradimas.
Mišrus. Jie apima visas piktybinių navikų su endofitiniais ir egzofitiniais vystymosi tipais ypatybes.

Jausmai skirtinguose etapuose

Skausmingos apraiškos yra pagrindinis patologijos požymis, kuris iš pradžių gali būti nenustatytas. Tačiau pereinant iš vienos stadijos į kitą, skausmas tik didės.