बचपन से जुनूनी बाध्यकारी विकार। ऑब्सेसिव एक्शन चेक

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) एक मनोविक्षिप्त विकार है जो स्वयं प्रकट होता है जुनूनी विचारऔर रोगी की हरकतें। "जुनून" की अवधारणा का अनुवाद . से किया गया है लैटिनघेराबंदी या नाकाबंदी के रूप में, और जबरदस्ती के रूप में "मजबूती"। स्वस्थ लोगों को अप्रिय या भयावह विचारों, छवियों या आवेगों को दूर करने में कोई समस्या नहीं है। ओसीडी वाले व्यक्ति ऐसा नहीं कर सकते। वे लगातार ऐसे विचारों पर विचार करते हैं और कुछ कार्यों को करने के बाद ही उनसे छुटकारा पाते हैं। धीरे-धीरे, रोगी के अवचेतन के साथ जुनूनी विचार संघर्ष करने लगते हैं। वे अवसाद और चिंता का स्रोत बन जाते हैं, और अनुष्ठान और दोहराव वाले आंदोलनों का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है।

पैथोलॉजी के नाम पर ही इस सवाल का जवाब है: ओसीडी क्या है? जुनून जुनूनी विचारों, परेशान करने वाले या भयावह विचारों के लिए एक चिकित्सा शब्द है, जबकि मजबूरी एक बाध्यकारी कार्य या अनुष्ठान है। स्थानीय विकारों को विकसित करना संभव है - केवल भावनात्मक अनुभवों की प्रबलता के साथ जुनूनी, या केवल बाध्यकारी, बेचैन कार्यों द्वारा प्रकट। रोग एक प्रतिवर्ती विक्षिप्त प्रक्रिया है: मनोचिकित्सा के बाद और दवा से इलाजउसके लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार सभी सामाजिक आर्थिक स्तरों के प्रतिनिधियों में होता है। 65 वर्ष से कम आयु के पुरुष मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। अधिक उम्र में, महिलाओं में इस बीमारी का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण दस साल की उम्र तक रोगियों में दिखाई देते हैं। विभिन्न फोबिया और जुनूनी अवस्थाएं हैं जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और एक व्यक्ति द्वारा पर्याप्त रूप से माना जाता है। तीस वर्षीय रोगियों में, सिंड्रोम का एक स्पष्ट क्लिनिक विकसित होता है। साथ ही, वे अपने डर को समझना बंद कर देते हैं। उन्हें अस्पताल की स्थापना में योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

ओसीडी वाले लोग अनगिनत बैक्टीरिया के विचारों से त्रस्त होते हैं और दिन में सौ बार हाथ धोते हैं। वे सुनिश्चित नहीं हैं कि लोहे को बंद कर दिया गया है, और वे इसे जांचने के लिए कई बार गली से घर लौटते हैं। मरीजों को यकीन है कि वे प्रियजनों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, वे खतरनाक वस्तुओं को छिपाते हैं और आकस्मिक संचार से बचते हैं। मरीज कई बार दोबारा जांच करेंगे कि क्या वे अपनी जेब या बैग में सभी जरूरी चीजें रखना भूल गए हैं। उनमें से ज्यादातर कमरे में आदेश की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। अगर चीजें जगह से बाहर हैं, तो वहाँ है भावनात्मक तनाव. इस तरह की प्रक्रियाओं से कार्य क्षमता में कमी आती है और नई जानकारी की खराब धारणा होती है। ऐसे रोगियों का निजी जीवन आमतौर पर नहीं जुड़ता है: वे या तो परिवार नहीं बनाते हैं, या उनके परिवार जल्दी से बिखर जाते हैं।

एक ही प्रकार के दर्दनाक जुनूनी विचार और कार्य अवसाद का कारण बनते हैं, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

एटियलजि और रोगजनन

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारणों को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई परिकल्पनाएं हैं।

उत्तेजक कारकों में जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक शामिल हैं।

सिंड्रोम के विकास में जैविक कारक:

• तीव्र संक्रामक रोग - मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस,
• ऑटोइम्यून रोग - समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस बेसल गैन्ग्लिया की सूजन का कारण बनता है,
• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• शराब और नशीली दवाओं की लत,
• तंत्रिका संबंधी रोग,
• न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय संबंधी विकार - सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।

पैथोलॉजी के मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कारक:

1. विशेष धार्मिक विश्वास
2. घर और काम पर तनावपूर्ण संबंध
3. अत्यधिक माता पिता का नियंत्रणएक बच्चे के जीवन के सभी क्षेत्रों
4. गंभीर तनाव, मनो-भावनात्मक विस्फोट, सदमा,
5. साइकोस्टिमुलेंट्स का दीर्घकालिक उपयोग,
6. किसी प्रियजन के खोने के डर का अनुभव,
7. परिहार व्यवहार और किसी के विचारों की गलत व्याख्या,
8. बच्चे के जन्म के बाद मनोवैज्ञानिक आघात या अवसाद।

समाज द्वारा दहशत और भय लगाया जा सकता है। जब समाचार सड़क पर लुटेरों के हमले के बारे में होता है, तो यह चिंता का कारण बनता है, जो विशेष कार्यों से निपटने में मदद करता है - सड़क पर लगातार पीछे मुड़कर देखना। ये मजबूरियां सिर्फ मरीजों की मदद करती हैं आरंभिक चरणमानसिक विकार। मनोचिकित्सा उपचार की अनुपस्थिति में, सिंड्रोम मानव मानस को दबा देता है और व्यामोह में बदल जाता है।

सिंड्रोम के रोगजनक लिंक:

• बीमारों को डराने और पीड़ा देने वाले विचारों का उदय,
• इच्छा के विरुद्ध इस विचार पर एकाग्रता,
• मानसिक तनाव और बढ़ती चिंता,
• रूढ़िबद्ध कार्यों का प्रदर्शन जो केवल अल्पकालिक राहत लाते हैं,
• घुसपैठ विचारों की वापसी।

ये एक चक्रीय प्रक्रिया के चरण हैं जो न्यूरोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। रोगी उन कर्मकांडों के आदी हो जाते हैं जिनका उन पर मादक प्रभाव पड़ता है। वर्तमान स्थिति के बारे में रोगी जितना अधिक सोचते हैं, उतना ही वे अपनी हीनता के प्रति आश्वस्त होते हैं। इससे चिंता में वृद्धि होती है और सामान्य स्थिति में गिरावट आती है।

जुनूनी बाध्यकारी सिंड्रोम पीढ़ियों के माध्यम से विरासत में मिल सकता है। यह रोग मध्यम वंशानुगत माना जाता है। हालांकि, इस स्थिति को पैदा करने वाले जीन की पहचान नहीं की गई है। कुछ मामलों में, न्यूरोसिस स्वयं विरासत में नहीं मिलता है, बल्कि इसके लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण नकारात्मक परिस्थितियों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं। परिवार में उचित परवरिश और अनुकूल माहौल बीमारी के विकास से बचने में मदद करेगा।

लक्षण

वयस्कों में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​लक्षण:

1. यौन विकृति, मृत्यु, हिंसा, घुसपैठ की यादें, किसी को चोट पहुंचाने का डर, बीमार या संक्रमित होने का डर, भौतिक हानि की चिंता, ईशनिंदा और अपवित्रता, स्वच्छता के प्रति जुनून, पांडित्य के विचार। नैतिक और नैतिक सिद्धांतों के संबंध में, असहनीय और अप्रतिरोध्य आकर्षण विरोधाभासी और अस्वीकार्य हैं। रोगी इसके बारे में जानते हैं, अक्सर विरोध करते हैं और बहुत चिंतित होते हैं। धीरे-धीरे भय की भावना विकसित होती है।
2. जुनूनी, दोहराव वाले विचारों के बाद चिंता। इस तरह के विचार रोगी में दहशत और भय पैदा करते हैं। वह अपने विचारों की निराधारता से अवगत है, लेकिन अंधविश्वास या भय को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।
3. रूढ़िवादी क्रियाएं - सीढ़ियों पर कदमों की गिनती, बार-बार हाथ धोना, किताबों की "सही" व्यवस्था, बिजली के उपकरणों या बंद नलों को दोबारा जांचना, मेज पर वस्तुओं का सममित क्रम, शब्दों की पुनरावृत्ति, गिनती। माना जाता है कि ये क्रियाएं जुनूनी विचारों से मुक्त होने वाली एक रस्म हैं। कुछ रोगियों के लिए, प्रार्थना पढ़ना, जोड़ों पर क्लिक करना, होठों को काटना तनाव से छुटकारा पाने में मदद करता है। मजबूरियाँ एक जटिल और जटिल प्रणाली है, जिसके नष्ट होने की स्थिति में रोगी इसे फिर से संचालित करता है। अनुष्ठान धीरे-धीरे किया जाता है। रोगी, जैसा कि था, समय में देरी कर रहा है, इस डर से कि यह प्रणाली मदद नहीं करेगी, और आंतरिक भय तेज हो जाएगा।
4. भीड़ में घबराहट के दौरे और घबराहट आसपास के लोगों के "गंदे" कपड़ों के संपर्क के जोखिम से जुड़ी होती है, "अजीब" गंध और आवाज़ की उपस्थिति, "तिरछा" दिखना, किसी की चीजों को खोने की संभावना। मरीज भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें।
5. जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम उदासीनता, अवसाद, टिक्स, जिल्द की सूजन या अज्ञात मूल के खालित्य के साथ है, किसी की उपस्थिति के साथ अत्यधिक व्यस्तता। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोगी शराब, अलगाव, तेजी से थकान, आत्महत्या के विचार प्रकट होते हैं, मिजाज, जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, संघर्ष बढ़ जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, चिड़चिड़ापन, एकाग्रता कम हो जाती है, और नींद की गोलियों और शामक का दुरुपयोग होता है।

बच्चों में, पैथोलॉजी के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और कुछ हद तक कम होते हैं। बीमार बच्चे भीड़ में खो जाने से डरते हैं और लगातार अपनी उंगलियों को कसकर पकड़कर वयस्कों का हाथ पकड़ते हैं। वे अक्सर अपने माता-पिता से पूछते हैं कि क्या उन्हें प्यार किया जाता है क्योंकि वे एक अनाथालय में समाप्त होने से डरते हैं। एक बार स्कूल में एक नोटबुक खो जाने के बाद, वे गंभीर तनाव का अनुभव करते हैं, जिससे उन्हें दिन में कई बार अपने ब्रीफकेस में स्कूल की आपूर्ति गिनने के लिए मजबूर होना पड़ता है। सहपाठियों के बर्खास्तगी रवैये से बच्चे और लंघन कक्षाओं में परिसरों का निर्माण होता है। प्रभावित बच्चे आमतौर पर उदास, मिलनसार नहीं होते हैं, बार-बार बुरे सपने आते हैं और भूख कम लगने की शिकायत होती है। बाल मनोवैज्ञानिकनिलंबित करने में मदद आगामी विकाशसिंड्रोम और इससे बच्चे को छुटकारा।

गर्भवती महिलाओं में ओसीडी की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में या बच्चे के जन्म के 2-3 महीने बाद विकसित होता है। माँ के जुनूनी विचार अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने का डर है: उसे ऐसा लगता है कि वह बच्चे को गिरा रही है; उसके प्रति यौन आकर्षण के विचार उसके पास आते हैं; उसे टीकाकरण और भोजन के विकल्पों के बारे में निर्णय लेने में कठिनाई होती है। घुसपैठ और भयावह विचारों से छुटकारा पाने के लिए, एक महिला उन वस्तुओं को छुपाती है जिनके साथ वह एक बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है; लगातार बोतलें धोता है और डायपर धोता है; बच्चे की नींद की रक्षा करता है, इस डर से कि वह सांस लेना बंद कर देगा; रोग के कुछ लक्षणों के लिए उसकी जांच करता है। समान लक्षणों वाली महिलाओं के रिश्तेदारों को उन्हें इलाज के लिए डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

वीडियो: शेल्डन कूपर के उदाहरण पर ओसीडी की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण

नैदानिक ​​उपाय

मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा सिंड्रोम का निदान और उपचार किया जाता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण जुनून हैं - स्थिर, नियमित और कष्टप्रद दोहराव के साथ जुनूनी विचार। वे रोगी में चिंता, चिंता, भय और पीड़ा का कारण बनते हैं, व्यावहारिक रूप से अन्य विचारों द्वारा दबाए या अनदेखा नहीं किए जाते हैं, मनोवैज्ञानिक रूप से असंगत और तर्कहीन होते हैं।

चिकित्सकों के लिए, मजबूरियां महत्वपूर्ण हैं, जो रोगियों में अधिक काम और पीड़ा का कारण बनती हैं। रोगी समझते हैं कि मजबूरियां असंबंधित और अत्यधिक हैं। विशेषज्ञों के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ दिन में एक घंटे से अधिक समय तक रहती हैं, समाज में रोगियों के जीवन को जटिल बनाती हैं, काम और अध्ययन में हस्तक्षेप करती हैं, और उनकी शारीरिक और सामाजिक गतिविधि को बाधित करती हैं।

सिंड्रोम वाले बहुत से लोग अक्सर अपनी समस्या को समझ या स्वीकार नहीं करते हैं। मनोचिकित्सक रोगियों को पूर्ण निदान से गुजरने की सलाह देते हैं, और फिर उपचार शुरू करते हैं। यह विशेष रूप से सच है जब जुनूनी विचार जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। एक मनोविश्लेषणात्मक बातचीत और समान मानसिक विकारों से विकृति विज्ञान के भेदभाव के बाद, विशेषज्ञ उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

इलाज

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम का उपचार पहले लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए। मनोरोग और चिकित्सा प्रभावों से युक्त जटिल चिकित्सा करें।

मनोचिकित्सा

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम के लिए मनोचिकित्सा सत्र अधिक प्रभावी माने जाते हैं दवा से इलाज. मनोचिकित्सा न्यूरोसिस को धीरे-धीरे ठीक करता है।

निम्नलिखित तरीके इस बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करते हैं:

• कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी - सिंड्रोम का प्रतिरोध, जिसमें मजबूरियों को कम से कम या पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है। उपचार के दौरान मरीजों को अपने विकार के बारे में पता चलता है, जिससे उन्हें इससे हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद मिलती है।
• "विचारों को रोकना" एक मनोचिकित्सा तकनीक है जिसमें एक जुनूनी अवस्था द्वारा प्रकट सबसे ज्वलंत स्थितियों की यादों को रोकना शामिल है। मरीजों से कई तरह के सवाल पूछे जाते हैं। उनका उत्तर देने के लिए, रोगियों को स्थिति को सभी कोणों से देखना चाहिए, जैसे कि धीमी गति में। यह तकनीक डर का सामना करना और उन्हें नियंत्रित करना आसान बनाती है।
• एक्सपोजर और चेतावनी की विधि - रोगी को ऐसी स्थितियां बनाई जाती हैं जो असुविधा को भड़काती हैं और जुनून पैदा करती हैं। इससे पहले, रोगी को सलाह दी जाती है कि बाध्यकारी अनुष्ठानों का विरोध कैसे किया जाए। चिकित्सा का यह रूप निरंतर नैदानिक ​​​​सुधार प्राप्त करता है।

मनोचिकित्सा का प्रभाव दवा उपचार की तुलना में अधिक समय तक रहता है। मरीजों को तनाव के तहत व्यवहार में सुधार दिखाया जाता है, विभिन्न आराम तकनीकों में प्रशिक्षण दिया जाता है, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, उचित पोषण, धूम्रपान और शराब के खिलाफ लड़ाई, सख्त, पानी की प्रक्रिया, साँस लेने के व्यायाम।

वर्तमान में, समूह, तर्कसंगत, मनो-शैक्षिक, प्रतिकूल, परिवार और कुछ अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा का उपयोग रोग के इलाज के लिए किया जाता है। ड्रग थेरेपी के लिए गैर-दवा चिकित्सा बेहतर है, क्योंकि सिंड्रोम दवाओं के बिना सुधार के लिए पूरी तरह से उत्तरदायी है। मनोचिकित्सा का शरीर पर कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसका अधिक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव होता है।

चिकित्सा उपचार

सिंड्रोम के हल्के रूप का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। मरीजों को मनोचिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। डॉक्टर पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाते हैं और मरीजों के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करने की कोशिश करते हैं। जटिल रूपों का इलाज दवाओं और मनोवैज्ञानिक सुधारात्मक सत्रों के उपयोग से किया जाता है।

मरीजों को दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जाते हैं:

1. एंटीडिप्रेसेंट - एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सिपिन, एमिज़ोल,
2. न्यूरोलेप्टिक्स - "अमिनाज़िन", "सोनपैक्स",
3. नॉर्मोथैमिक दवाएं - "साइक्लोडोल", "डेपाकिन क्रोनो",
4. ट्रैंक्विलाइज़र - "फेनोज़ेपम", "क्लोनाज़ेपम"।

किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना अपने दम पर सिंड्रोम का सामना करना असंभव है। अपने मन को नियंत्रित करने और रोग को हराने के किसी भी प्रयास से स्थिति बिगड़ती है। ऐसे में रोगी का मानस और भी नष्ट हो जाता है।

बाध्यकारी-जुनून सिंड्रोम मानसिक बीमारी पर लागू नहीं होता है, क्योंकि यह परिवर्तन और व्यक्तित्व विकार का कारण नहीं बनता है। यह एक न्यूरोटिक विकार है जो उचित उपचार के साथ प्रतिवर्ती है। सिंड्रोम के हल्के रूप चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और 6-12 महीनों के बाद इसके मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं। पैथोलॉजी के अवशिष्ट प्रभाव हल्के रूप में व्यक्त किए जाते हैं और हस्तक्षेप नहीं करते हैं साधारण जीवनरोगी। बीमारी के गंभीर मामलों का इलाज औसतन 5 साल तक किया जाता है। लगभग 70% रोगी अपनी स्थिति में सुधार की रिपोर्ट करते हैं और चिकित्सकीय रूप से ठीक हो जाते हैं। चूंकि बीमारी पुरानी है, दवाओं के बंद होने के बाद या नए तनावों के प्रभाव में रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन होते हैं। पूर्ण इलाज के मामले बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन संभव है।

निवारक कार्रवाई

सिंड्रोम की रोकथाम तनाव को रोकने के लिए है, संघर्ष की स्थितिपरिवार में अनुकूल माहौल बनाना, काम पर मानसिक चोटों को दूर करना। एक बच्चे को ठीक से शिक्षित करना, उसमें भय की भावनाओं को जन्म न देना, उसकी हीनता के बारे में विचार न पैदा करना आवश्यक है।

माध्यमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य रिलेप्स को रोकना है। इसमें रोगियों की नियमित चिकित्सा जांच, उनके साथ बातचीत, सुझाव, सिंड्रोम का समय पर उपचार शामिल है। एक निवारक उद्देश्य के साथ, फोटोथेरेपी की जाती है, क्योंकि प्रकाश सेरोटोनिन के उत्पादन में योगदान देता है; दृढ उपचार; विटामिन थेरेपी। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मरीज पर्याप्त नींद लें, आहार लें, परहेज करें बुरी आदतेंसहवर्ती दैहिक रोगों का समय पर उपचार।

पूर्वानुमान

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम एक पुरानी प्रक्रिया की विशेषता है। पैथोलॉजी की पूर्ण वसूली काफी दुर्लभ है। आमतौर पर रिलैप्स होते हैं। उपचार की प्रक्रिया में, लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, और सामाजिक अनुकूलन शुरू हो जाता है।

उपचार के बिना, सिंड्रोम के लक्षण प्रगति करते हैं, रोगी की काम करने की क्षमता और समाज में रहने की क्षमता को बाधित करते हैं। कुछ मरीज आत्महत्या कर लेते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, ओसीडी का एक सौम्य कोर्स होता है।

ओसीडी अनिवार्य रूप से एक न्यूरोसिस है जो अस्थायी विकलांगता की ओर नहीं ले जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को हल्का काम करने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। सिंड्रोम के उन्नत मामलों पर VTEC विशेषज्ञों द्वारा विचार किया जाता है, जो निर्धारित करते हैं तृतीय समूहविकलांगता। रात की पाली, व्यापार यात्राएं, अनियमित को छोड़कर, मरीजों को हल्के काम के लिए एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है काम का समय, सीधा प्रभाव हानिकारक कारकशरीर पर।

पर्याप्त उपचार रोगियों को लक्षणों के स्थिरीकरण और सिंड्रोम की ज्वलंत अभिव्यक्तियों से राहत की गारंटी देता है। रोग का समय पर निदान और उपचार से रोगियों के सफल होने की संभावना बढ़ जाती है।

वीडियो: जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के बारे में

मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक।

अनियंत्रित जुनूनी विकार(ओसीडी) एक मानसिक विकार है जो रोगी की इच्छा (जुनून) और कार्यों के खिलाफ होने वाले घुसपैठ, अप्रिय विचारों की विशेषता है, जिसका उद्देश्य चिंता के स्तर को कम करना है।

जुनूनी और बाध्यकारी लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: (सं. नोट)

ICD-10 जुनूनी-बाध्यकारी विकार (F42) का वर्णन इस प्रकार करता है:

"स्थिति की आवश्यक विशेषता दोहराव या बाध्यकारी कार्यों की उपस्थिति है। घुसपैठ के विचार विचार, छवियां या आग्रह हैं जो रोगी के दिमाग में बार-बार एक रूढ़िवादी रूप में आते हैं। वे लगभग हमेशा परेशान होते हैं, और रोगी अक्सर कोशिश करता है उनका विरोध करने में असफल हालांकि, रोगी इन विचारों को अपना मानता है, भले ही वे अनैच्छिक और घृणित हों।
, या अनुष्ठान, रूढ़िवादी तरीके हैं जिन्हें रोगी बार-बार दोहराता है। वे मौज-मस्ती करने का तरीका या उपयोगी कार्यों की विशेषता नहीं हैं। ये क्रियाएं शुरुआत की संभावना को रोकने का एक तरीका हैं अप्रिय घटनाजिससे रोगी को डर है कि अन्यथा हो सकता है, उसे या उन्हें किसी अन्य व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। आमतौर पर इस तरह के व्यवहार को रोगी द्वारा अर्थहीन या अप्रभावी के रूप में पहचाना जाता है और इसका विरोध करने के लिए बार-बार प्रयास किए जाते हैं। चिंता लगभग हमेशा मौजूद रहती है। यदि बाध्यकारी क्रियाओं को दबा दिया जाता है, तो चिंता अधिक स्पष्ट हो जाती है।

कतेरीना ओसिपोवा का व्यक्तिगत अनुभव। कात्या 24 साल की हैं, उनमें से 13 ओसीडी के निदान के साथ रहती हैं: (सं। नोट)

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लक्षण

• व्यक्तित्व विवरण, सूची, क्रम से इस हद तक संबंधित है कि जीवन के लक्ष्यदृष्टि से खो जाते हैं।
• पूर्णतावाद दिखाता है जो पूरा होने के कार्य में हस्तक्षेप करता है (परियोजना को पूरा करने में असमर्थ क्योंकि इस परियोजना में उसके अपने मानकों को पूरा नहीं किया जाता है)।
• काम, उत्पादकता, उत्पादकता के लिए अत्यधिक समर्पित, अवकाश और दोस्ती के बहिष्कार के लिए, इस तथ्य के बावजूद कि इतनी मात्रा में काम आर्थिक आवश्यकता से उचित नहीं है (पैसा मुख्य रुचि नहीं है)।
• व्यक्तित्व नैतिकता, नैतिकता, मूल्यों के मामलों में अतिचेतन, ईमानदार और अनम्य है जिसमें सांस्कृतिक और धार्मिक पहचान (असहिष्णु) शामिल नहीं है।
• व्यक्तित्व खराब या बेकार वस्तुओं से छुटकारा पाने में असमर्थ है, भले ही उनका कोई भावुक मूल्य न हो।
• अन्य लोगों के साथ काम करने या उनके साथ काम करने का विरोध करता है जब तक कि वे उसके या उसके काम करने के तरीके के लिए उपयुक्त न हों (सब कुछ उसकी शर्तों पर, जैसा वह ठीक समझे, किया जाना चाहिए)।
• वह खुद पर और दूसरों पर पैसा खर्च करने से डरता है, क्योंकि। भविष्य की आपदाओं से निपटने के लिए बरसात के दिनों के लिए पैसा रखना चाहिए।
• कठोरता और हठ प्रदर्शित करता है।

यदि 4 से अधिक विशेषताएँ मौजूद हैं (आमतौर पर 4 से 8 तक), तो उच्च संभावना के साथ हम जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

ओसीडी 4-5 साल की उम्र के आसपास विकसित होता है, जब माता-पिता शिक्षा में इस बात पर मुख्य जोर देते हैं कि अगर बच्चा कुछ करता है, तो उसे सही ढंग से करना चाहिए। उत्कृष्टता प्राप्त करने पर जोर दिया जाता है। ऐसा बच्चा अन्य बच्चों के लिए एक उदाहरण माना जाता था और वयस्कों से प्रशंसा और अनुमोदन प्राप्त करता था। इस प्रकार, ऐसा व्यक्ति बचपन से ही माता-पिता के निर्देशों के अधीन होता है कि उसे क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए। वह कर्तव्य और जिम्मेदारी से अभिभूत है, उन नियमों का पालन करने की आवश्यकता है जो एक बार माता-पिता द्वारा निर्धारित किए गए थे। हम अपने आस-पास के बच्चों को देख सकते हैं जो वयस्कों की तरह सोचते और कार्य करते हैं। मानो वे बड़े होने और वयस्क जिम्मेदारी लेने की जल्दी में हों। उनका बचपन बहुत जल्दी खत्म हो जाता है। वे बचपन से ही अन्य लोगों की तुलना में अधिक या बेहतर करने की कोशिश करते हैं। और अभिनय और सोच का यह तरीका वयस्कता तक उनके साथ रहता है। ऐसे बच्चे खेलना नहीं सीखते थे, वे हमेशा चीजों में व्यस्त रहते थे। वयस्क होकर, वे नहीं जानते कि कैसे आराम करें, आराम करें, अपनी जरूरतों और इच्छाओं का ख्याल रखें। अक्सर ऐसा होता है कि माता-पिता (या दोनों) में से एक को खुद ओसीडी था, वह नहीं जानता था कि कैसे आराम करना और आराम करना है, खुद को काम या घर के कामों के लिए समर्पित करना। बच्चा उनसे इस तरह का व्यवहार सीखता है, अपने माता-पिता की नकल करने की कोशिश करता है, इसे एक तरह का आदर्श मानते हुए, "क्योंकि यह हमारे परिवार में प्रथागत था।"

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्ति आलोचना के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। क्योंकि अगर उनकी आलोचना की जाती है, तो इसका मतलब है कि वे तेजी से, बेहतर, अधिक करने में विफल रहे, और इसलिए वे खुद के साथ अच्छा व्यवहार नहीं कर सकते, अच्छा महसूस कर सकते हैं। वे पूर्णतावादी हैं। जो कुछ उन्होंने योजना बनाई है उसे करने के लिए समय देने के लिए वे बहुत तनाव में हैं, और जैसे ही उन्हें पता चलता है कि उन्होंने कुछ महत्वपूर्ण व्यवसाय करना बंद कर दिया है, वे चिंता का अनुभव करते हैं। वे विशेष रूप से चिंतित और दोषी हैं यदि उनके पास कोई नकारात्मक विचार और प्रतिक्रियाएं हैं जो उनके काम की दिनचर्या पर आक्रमण करती हैं, और निश्चित रूप से, यौन विचार, भावनाएं और आवश्यकताएं। फिर वे छोटे-छोटे अनुष्ठानों का उपयोग करते हैं, जैसे कि हमलावर विचारों से दूर होने के लिए गिनना शुरू करना, या अपने कार्यों को एक निश्चित क्रम में करना ताकि वे नियंत्रण हासिल कर सकें और अपनी चिंता को कम कर सकें। ओसीडी वाले व्यक्ति अन्य लोगों से समान रूप से उच्च मानकों और उत्कृष्टता की अपेक्षा करते हैं, और जब अन्य लोग अपने उच्च मानकों पर खरे नहीं उतरते हैं तो वे आसानी से आलोचनात्मक हो सकते हैं। ये अपेक्षाएं और बार-बार आलोचना व्यक्तिगत संबंधों में बड़ी मुश्किलें पैदा कर सकती हैं। कुछ रिश्ते साथी ओसीडी व्यक्तित्वों को उबाऊ मानते हैं क्योंकि वे काम पर ध्यान केंद्रित करते हैं और आराम करने, आराम करने, आनंद लेने में बड़ी कठिनाई होती है।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के कारण

• व्यक्तित्व लक्षण (अतिसंवेदनशीलता, चिंता, महसूस करने से अधिक सोचने की प्रवृत्ति);
• कर्तव्य, जिम्मेदारी की भावना पर जोर देने वाली शिक्षा;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• तंत्रिका संबंधी समस्याएं;
• तनाव और आघात उन लोगों में ओसीडी प्रक्रिया को भी ट्रिगर कर सकते हैं जो इस स्थिति को विकसित करने के लिए प्रवण हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उदाहरण

सबसे आम चिंताएँ स्वच्छता (जैसे कि गंदगी, कीटाणुओं और संक्रमणों का डर), सुरक्षा (जैसे घर में लोहे को छोड़ने की चिंता करना, जिससे आग लग सकती है), अनुचित यौन या धार्मिक विचार (जैसे कि चाहना) "निषिद्ध" साथी के साथ यौन संबंध रखें - किसी और का जीवनसाथी, आदि)। समरूपता, सटीकता, सटीकता के लिए प्रयास करना।

बार-बार हाथ धोना या घर में लगातार कुछ रगड़ने और धोने की इच्छा; अपने आप को काल्पनिक खतरे से बचाने के लिए अनुष्ठान, जिसमें क्रियाओं की पूरी श्रृंखला शामिल हो सकती है (उदाहरण के लिए, कमरे में सही ढंग से प्रवेश करना और बाहर निकलना, हाथ से कुछ छूना, पानी के तीन घूंट लेना, आदि) भी काफी सामान्य उदाहरण हैं। -बाध्यकारी विकार।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जिसे आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार कहा जाता है, इससे पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है।

कई रोगियों ने गलती से डॉक्टर का दौरा स्थगित कर दिया, यह महसूस नहीं किया कि किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा एक पुरानी बीमारी के विकास के जोखिम को कम करेगी और जुनूनी विचारों और आतंक भय से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करेगी।

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार एक विकार है मानसिक गतिविधिएक व्यक्ति, बढ़ी हुई चिंता, अनैच्छिक और जुनूनी विचारों की उपस्थिति से प्रकट होता है जो फोबिया के विकास में योगदान करते हैं और रोगी के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य का उल्लंघन जुनून और मजबूरियों की उपस्थिति की विशेषता है। जुनून ऐसे विचार हैं जो मानव मन में अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होते हैं, जो मजबूरियों के उद्भव की ओर ले जाते हैं - विशेष अनुष्ठान, दोहराए जाने वाले कार्य जो आपको जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

आधुनिक मनोविज्ञान में, मानसिक स्वास्थ्य विकारों को मनोविकृति के एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

रोग हो सकता है:

• एक उन्नत चरण में हो
• प्रासंगिक हो;
• कालानुक्रमिक रूप से चलाएं।

रोग कैसे शुरू होता है

जुनूनी-बाध्यकारी विकार 10-30 वर्ष की आयु के लोगों में बनता है। काफी विस्तृत आयु सीमा के बावजूद, रोगी लगभग 25-35 वर्ष की आयु में मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, जो डॉक्टर के साथ पहले परामर्श से पहले रोग के पाठ्यक्रम की अवधि को इंगित करता है।

लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं मध्यम आयुबच्चों और किशोरों में, विकार के लक्षण कम आम हैं।

इसके गठन की शुरुआत में जुनूनी-बाध्यकारी विकार इसके साथ है:

• बढ़ी हुई चिंता;
• भय की उपस्थिति;
• विचारों के प्रति जुनून और विशेष अनुष्ठानों के माध्यम से उनसे छुटकारा पाने की आवश्यकता।

इस स्तर पर रोगी अपने व्यवहार की अतार्किकता और विवशता से अवगत नहीं हो सकता है।

समय के साथ, विचलन बिगड़ना शुरू हो जाता है और सक्रिय हो जाता है प्रगतिशील रूप जब रोगी:

• अपने स्वयं के कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं देख सकते हैं;
• तीव्र चिंता महसूस करता है;
• फोबिया और पैनिक अटैक का सामना नहीं करता है;
• अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा उपचार की जरूरत है।

मुख्य कारण

बावजूद एक बड़ी संख्या कीअध्ययन, स्पष्ट रूप से निर्धारित करना असंभव है मुख्य कारणजुनूनी-बाध्यकारी विकार का गठन। यह प्रक्रिया मनोवैज्ञानिक और सामाजिक और जैविक दोनों कारणों से हो सकती है, जिन्हें सारणीबद्ध रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:

रोग के जैविक कारण	मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारणरोगों
मस्तिष्क के रोग और कार्यात्मक और शारीरिक विशेषताएं	न्यूरोसिस की घटना के कारण मानव मानस का उल्लंघन
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज की विशेषताएं	व्यक्तिगत चरित्र लक्षणों या व्यक्तित्व के सुदृढ़ीकरण के कारण व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
चयापचय संबंधी विकार, अक्सर हार्मोन सेरोटोनिन और डोपामाइन के स्तर में बदलाव के साथ होते हैं	बच्चे के स्वस्थ मानस के निर्माण पर परिवार का नकारात्मक प्रभाव (अतिसुरक्षा, शारीरिक और भावनात्मक शोषण, हेरफेर)
जेनेटिक कारक	कामुकता की धारणा और यौन विचलन (विचलन) की घटना में समस्या
संक्रामक रोगों के बाद जटिलताएं	उत्पादन के कारक प्रायः से जुड़े होते हैं लंबा कामतंत्रिका अधिभार के साथ

जैविक

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के जैविक कारणों में, वैज्ञानिक आनुवंशिक कारकों की पहचान करते हैं। वयस्क जुड़वा बच्चों के अध्ययन का उपयोग करके विकार की घटना के अध्ययन से वैज्ञानिकों ने रोग की मध्यम आनुवंशिकता के बारे में निष्कर्ष निकाला।

मानसिक विकार की स्थिति किसी विशेष जीन द्वारा उत्पन्न नहीं होती है, लेकिन वैज्ञानिकों ने विकार के गठन और SLC1A1 और hSERT जीन के कामकाज के बीच एक कड़ी की पहचान की है।

विकार से पीड़ित लोगों में, इन जीनों के उत्परिवर्तन को देखा जा सकता है, जो न्यूरॉन्स में आवेगों के संचरण और तंत्रिका तंतुओं में हार्मोन सेरोटोनिन के संग्रह के लिए जिम्मेदार होते हैं।

बचपन में संक्रामक रोगों का सामना करने के बाद जटिलताओं के कारण बच्चे में रोग की शुरुआत जल्दी होने के मामले हैं।

विकार और शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के बीच जैविक लिंक की जांच करने वाले पहले अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि विकार उन बच्चों में होता है जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है जो तंत्रिका कोशिकाओं के समूहों की सूजन का कारण बनता है।

दूसरा अध्ययन संक्रामक रोगों के इलाज के लिए ली जाने वाली रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई में मानसिक विकार के कारण की तलाश कर रहा था। इसके अलावा, विकार की स्थिति संक्रामक एजेंटों के लिए शरीर की अन्य प्रतिक्रियाओं का परिणाम हो सकती है।

जहां तक ​​रोग के तंत्रिका संबंधी कारणों की बात है, मस्तिष्क इमेजिंग और मस्तिष्क गतिविधि का उपयोग करके, वैज्ञानिक जुनूनी-बाध्यकारी विकार और रोगी के मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के काम के बीच एक जैविक लिंक स्थापित करने में सक्षम हैं।

मानसिक विकार के प्रकट होने के लक्षणों में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की गतिविधि शामिल है जो नियंत्रित करते हैं:

• मानव व्यवहार;
• रोगी की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ;
• व्यक्ति की शारीरिक प्रतिक्रियाएं।

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की उत्तेजना किसी व्यक्ति में किसी प्रकार की क्रिया करने की इच्छा पैदा करती है, उदाहरण के लिए, किसी अप्रिय चीज के संपर्क में आने के बाद हाथ धोना।

यह प्रतिक्रिया सामान्य है और एक प्रक्रिया के बाद उत्पन्न होने वाली इच्छा कम हो जाती है। विकार के रोगियों को इन आग्रहों को रोकने में समस्या होती है, इसलिए उन्हें आवश्यकता की केवल अस्थायी संतुष्टि प्राप्त करते हुए, सामान्य से अधिक बार हाथ धोने की रस्म को पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है।

सामाजिक और मनोवैज्ञानिक

मनोविज्ञान में व्यवहार सिद्धांत के दृष्टिकोण से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को व्यवहारिक दृष्टिकोण के आधार पर समझाया गया है। यहां रोग को प्रतिक्रियाओं की पुनरावृत्ति के रूप में माना जाता है, जिसके प्रजनन से भविष्य में उनके बाद के कार्यान्वयन की सुविधा मिलती है।

मरीज़ बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करते हैं, लगातार ऐसी स्थितियों से बचने की कोशिश करते हैं जहाँ घबराहट का डर पैदा हो सकता है। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के रूप में, रोगी दोहराए जाने वाले कार्यों को करते हैं जिन्हें शारीरिक रूप से किया जा सकता है (हाथ धोना, जांच करना) बिजली के उपकरण), और मानसिक रूप से (प्रार्थना)।

उनका कार्यान्वयन अस्थायी रूप से चिंता को कम करता है, लेकिन साथ ही निकट भविष्य में बाध्यकारी कार्यों को फिर से दोहराने की संभावना को बढ़ाता है।

अस्थिर मानस वाले लोग अक्सर ऐसी स्थिति में आते हैं, जो लगातार तनाव के अधीन हैं या कठिन जीवन काल का अनुभव कर रहे हैं:

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से, विकार को रोगी की खुद को समझने में असमर्थता के रूप में समझाया गया है, किसी व्यक्ति के अपने विचारों के साथ संबंध का उल्लंघन। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग अक्सर अपने डर पर रखे गए भ्रामक मूल्य से अनजान होते हैं।

रोगी, अपने स्वयं के विचारों के डर से, रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके जितनी जल्दी हो सके उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। विचारों की घुसपैठ का कारण उनकी झूठी व्याख्या है, जो उन्हें बहुत महत्व और भयावह अर्थ देता है।

ऐसी विकृत धारणा बचपन में बनी मनोवृत्तियों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है:

1. बेसल चिंतासुरक्षा की भावना के उल्लंघन से उत्पन्न होने वाली बचपन(उपहास, माता-पिता की अधिक सुरक्षा, हेरफेर)।
2. पूर्णतावाद,आदर्श को प्राप्त करने की इच्छा में, अपनी गलतियों को अस्वीकार करना।
3. अतिशयोक्तिपूर्ण भावनासमाज पर प्रभाव और पर्यावरण की सुरक्षा के लिए मानवीय जिम्मेदारी।
4. अति नियंत्रणमानसिक प्रक्रियाएं, विचारों के भौतिककरण में दृढ़ विश्वास, स्वयं पर और दूसरों पर उनका नकारात्मक प्रभाव।

इसके अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार बचपन में प्राप्त आघात या अधिक जागरूक उम्र और लगातार तनाव के कारण हो सकता है।

रोग के गठन के अधिकांश मामलों में, रोगियों ने पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण दम तोड़ दिया:

• उपहास और अपमान के अधीन;
• संघर्षों में प्रवेश किया;
• प्रियजनों की मृत्यु के बारे में चिंतित;
• लोगों के साथ संबंधों में समस्याओं का समाधान नहीं कर सका।

लक्षण

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार कुछ अभिव्यक्तियों और लक्षणों की विशेषता है। मानसिक विचलन की मुख्य विशेषता को भीड़-भाड़ वाले स्थानों में तीव्र तीव्रता कहा जा सकता है।

यह उच्च संभावना के कारण है आतंक के हमलेभय से उत्पन्न होना:

• प्रदूषण;
• जेब काटना;
• अप्रत्याशित और तेज आवाज;
• अजीब और अज्ञात गंध।

रोग के मुख्य लक्षणों को कुछ प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

जुनून एक नकारात्मक प्रकृति के विचार हैं, जिन्हें इस प्रकार दर्शाया जा सकता है:

• शब्दों;
• व्यक्तिगत वाक्यांश;
• पूर्ण संवाद;
• प्रस्ताव।

ऐसे विचार जुनूनी होते हैं और व्यक्ति में बहुत अप्रिय भावनाएं पैदा करते हैं।

किसी व्यक्ति के विचारों में दोहराई जाने वाली छवियां अक्सर हिंसा, विकृतियों और अन्य नकारात्मक स्थितियों के दृश्यों द्वारा दर्शायी जाती हैं। दखल देने वाली यादें ऐसे क्षण होते हैं जो की स्मृति में उभर आते हैं जीवन की घटनाएंजहां व्यक्ति को शर्म, क्रोध, पछतावा या पछतावा महसूस हुआ।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के आवेग एक नकारात्मक प्रकृति के कार्यों को करने का आग्रह करते हैं (संघर्ष में प्रवेश करने या दूसरों के खिलाफ शारीरिक बल का उपयोग करने के लिए)।

रोगी को डर है कि इस तरह के आवेगों को महसूस किया जा सकता है, जिससे उसे शर्म और पछतावा होता है। जुनूनी विचारों को रोगी के स्वयं के साथ निरंतर विवादों की विशेषता है, जिसमें वह रोजमर्रा की स्थितियों पर विचार करता है और उनके समाधान के लिए तर्क (प्रतिवाद) देता है।

प्रतिबद्ध कार्यों में जुनूनी संदेह कुछ कार्यों और उनकी शुद्धता या गलतता के बारे में संदेह से संबंधित है। अक्सर ऐसा लक्षण कुछ नुस्खों के उल्लंघन और दूसरों को नुकसान पहुंचाने के डर से जुड़ा होता है।

आक्रामक जुनून - निषिद्ध कार्यों से जुड़े जुनूनी विचार, अक्सर एक यौन प्रकृति (हिंसा, यौन विकृति) के। अक्सर ऐसे विचारों को प्रियजनों या लोकप्रिय व्यक्तित्वों के प्रति घृणा के साथ जोड़ा जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के तेज होने के दौरान सबसे आम फोबिया और भय में शामिल हैं:

अक्सर, फ़ोबिया मजबूरियों की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं - सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं जो चिंता को कम करती हैं। अनुष्ठानों में विचार प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति और शारीरिक क्रियाओं की अभिव्यक्ति दोनों शामिल हैं।

अक्सर विकार के लक्षणों में, मोटर विकारों को नोट किया जा सकता है, जिसके मामले में रोगी को पुनरुत्पादित आंदोलनों के जुनून और आधारहीनता के बारे में पता नहीं होता है।

विचलन के लक्षणों में शामिल हैं:

• नर्वस टिक्स;
• कुछ इशारों और आंदोलनों;
• पैथोलॉजिकल दोहरावदार क्रियाओं का पुनरुत्पादन (घन काटना, थूकना)।

निदान के तरीके

रोग की पहचान करने के लिए कई उपकरणों और तरीकों का उपयोग करके एक मानसिक विकार का निदान किया जा सकता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार के साथ, आप एक अंतर पाएंगे

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी के लिए अनुसंधान विधियों को नामित करते समय सिंड्रोम, सबसे पहले, विचलन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड प्रतिष्ठित हैं:

1. रोगी में जुनूनी विचारों की बार-बार घटना, दो सप्ताह के लिए मजबूरी की अभिव्यक्ति के साथ।

2. रोगी के विचारों और कार्यों में विशेष विशेषताएं होती हैं:

• वे, रोगी के अनुसार, उनके अपने विचार माने जाते हैं जो बाहरी परिस्थितियों द्वारा थोपे नहीं जाते हैं;
• वे लंबे समय तक दोहराए जाते हैं और रोगी में नकारात्मक भावनाओं का कारण बनते हैं;
• एक व्यक्ति जुनूनी विचारों और कार्यों का विरोध करने की कोशिश करता है।

3. मरीजों को लगता है कि परिणामी जुनून और मजबूरियां उनके जीवन को सीमित कर देती हैं, उत्पादकता में बाधा डालती हैं।

4. विकार का गठन सिज़ोफ्रेनिया, व्यक्तित्व विकार जैसी बीमारियों से जुड़ा नहीं है।

अक्सर, रोग की पहचान करने के लिए जुनूनी विकारों के लिए एक स्क्रीनिंग प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। इसमें ऐसे प्रश्न होते हैं जिनका उत्तर रोगी हां या ना में दे सकता है। परीक्षण पास करने के परिणामस्वरूप, नकारात्मक लोगों पर सकारात्मक उत्तरों की प्रबलता से व्यक्ति की जुनूनी विकार की प्रवृत्ति का पता चलता है।

रोग के निदान के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण विकार के लक्षणों के परिणाम हैं:

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान के तरीकों में, कंप्यूटेड और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके रोगी के शरीर का विश्लेषण बहुत महत्व रखता है। परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोगी को मस्तिष्क के आंतरिक शोष (मस्तिष्क की कोशिकाओं और उसके न्यूरोनल कनेक्शन की मृत्यु) और मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

क्या कोई व्यक्ति खुद की मदद कर सकता है?

यदि जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण होते हैं, तो रोगी को अपनी स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए और एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि रोगी अस्थायी रूप से डॉक्टर के पास जाने में असमर्थ है, तो यह कोशिश करने लायक है निम्नलिखित सुझावों के साथ लक्षणों को अपने आप दूर करें:

मनोचिकित्सा के तरीके

मनोचिकित्सा सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाजुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार। लक्षणों को दबाने की दवा पद्धति के विपरीत, चिकित्सा किसी की समस्या को स्वतंत्र रूप से समझने में मदद करती है और रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर रोग को पर्याप्त रूप से लंबे समय तक कमजोर करती है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा को जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए सबसे उपयुक्त उपचार के रूप में मान्यता प्राप्त है। सत्रों की शुरुआत में, रोगी परिचित हो जाता है सामान्य अवधारणाएंऔर चिकित्सा के सिद्धांत, और थोड़ी देर के बाद रोगी की समस्या का अध्ययन कई खंडों में विभाजित है:

• उस स्थिति का सार जो नकारात्मक मानसिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है;
• रोगी के जुनूनी विचारों और अनुष्ठान कार्यों की सामग्री;
• रोगी के मध्यवर्ती और गहरे विश्वास;
• गहरे बैठे विश्वासों की गिरावट, जीवन स्थितियों की खोज जिसने रोगी में जुनून की उपस्थिति को उकसाया;
• रोगी की प्रतिपूरक (सुरक्षात्मक) रणनीतियों का सार।

रोगी की स्थिति का विश्लेषण करने के बाद, एक मनोचिकित्सा योजना बनाई जाती है, जिसके दौरान विकार से पीड़ित व्यक्ति सीखता है:

• कुछ आत्म-नियंत्रण तकनीकों का उपयोग करें;
• अपने राज्य का विश्लेषण करें;
• अपने लक्षण देखें।

रोगी के स्वचालित विचारों के साथ काम करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। थेरेपी में चार चरण होते हैं:

मनोचिकित्सा रोगी में स्वयं की स्थिति के बारे में जागरूकता और समझ विकसित करती है, नहीं नकारात्मक प्रभावरोगी के शरीर पर और आम तौर पर जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार पर बहुत लाभकारी प्रभाव प्रदर्शित करता है।

औषध उपचार: औषध सूचियाँ

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार में अक्सर कुछ दवाओं के उपयोग के माध्यम से दवा की आवश्यकता होती है। चिकित्सा करने के लिए एक सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो रोगी के लक्षणों, उसकी उम्र और अन्य बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

निम्नलिखित दवाएं केवल डॉक्टर के पर्चे पर और विशेष कारकों को ध्यान में रखते हुए उपयोग की जाती हैं:

घर पर इलाज

रोग से छुटकारा पाने की एक सार्वभौमिक विधि को इंगित करना असंभव है, क्योंकि विकार से पीड़ित प्रत्येक रोगी के लिए यह आवश्यक है। व्यक्तिगत दृष्टिकोणऔर विशेष उपचार।

घर पर जुनूनी-बाध्यकारी विकार की स्व-सुधार के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं, लेकिन इसे उजागर करना संभव है सामान्य सुझावजो राहत देने में मदद कर सकता है रोग के लक्षणों का प्रकट होना और मानसिक स्वास्थ्य के बिगड़ने से बचना:

पुनर्वास

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक अनियमित रूप से बदलती प्रकृति की विशेषता है, इसलिए, उपचार के प्रकार की परवाह किए बिना, कोई भी रोगी समय के साथ सुधार महसूस कर सकता है।

सहायक बातचीत के बाद, आत्मविश्वास और ठीक होने की आशा पैदा करना, और मनोचिकित्सा, जहां जुनूनी विचारों और भय से बचाव के लिए तकनीकों का विकास किया जाता है, रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है।

पुनर्प्राप्ति चरण के बाद, सामाजिक पुनर्वास शुरू होता है, जिसमें समाज में सहज आत्म-अनुभव के लिए आवश्यक क्षमताओं के लिए कुछ प्रशिक्षण कार्यक्रम शामिल होते हैं।

ऐसे कार्यक्रमों में शामिल हैं:

• अन्य लोगों के साथ संचार कौशल का विकास;
• पेशेवर क्षेत्र में संचार के नियमों में प्रशिक्षण;
• रोजमर्रा के संचार की विशेषताओं की समझ का गठन;
• रोजमर्रा की स्थितियों में सही व्यवहार का विकास।

पुनर्वास प्रक्रिया का उद्देश्य मानस की स्थिरता बनाना और रोगी की व्यक्तिगत सीमाओं का निर्माण करना, अपनी ताकत में विश्वास हासिल करना है।

जटिलताओं

सभी रोगी जुनूनी-बाध्यकारी विकार से उबरने और पूर्ण पुनर्वास से गुजरने का प्रबंधन नहीं करते हैं।

अनुभव से पता चला है कि एक बीमारी के रोगी जो ठीक होने के चरण में हैं, वे फिर से शुरू हो जाते हैं (बीमारी की बहाली और तेज हो जाती है), इसलिए, केवल सफल चिकित्सा के परिणामस्वरूप और स्वतंत्र कामअपने ऊपर लंबे समय तक विकार के लक्षणों से छुटकारा पाना संभव है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की सबसे संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

रिकवरी रोग का निदान

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर जीर्ण रूप में होती है। इस तरह के मानसिक विकार के लिए पूर्ण वसूली काफी दुर्लभ है।

रोग के हल्के रूप के साथ, उपचार के परिणाम नियमित चिकित्सा के 1 वर्ष से पहले और दवाओं के संभावित उपयोग से पहले नहीं देखे जाने लगते हैं। विकार के निदान के पांच साल बाद भी, रोगी चिंता और रोग के कुछ लक्षणों को अपने में महसूस कर सकता है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी.

रोग का गंभीर रूप उपचार के लिए अधिक प्रतिरोधी है, इसलिए इस डिग्री के विकार वाले रोगियों को पूरी तरह से ठीक होने के बाद बीमारी के फिर से शुरू होने का खतरा होता है। यह तनावपूर्ण स्थितियों और रोगी के अधिक काम के कारण संभव है।

आंकड़े बताते हैं कि अधिकांश रोगियों में, एक वर्ष के उपचार के बाद मानसिक स्थिति में सुधार दिखाई देता है। व्यवहार चिकित्सा के माध्यम से, 70% के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी प्राप्त की जाती है।

रोग के गंभीर मामलों में, विकार का एक नकारात्मक पूर्वानुमान संभव है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• नकारात्मकता (व्यवहार जब कोई व्यक्ति बोलता है या अपेक्षा के विपरीत प्रदर्शनकारी व्यवहार करता है);
• जुनूनी विचार;
• अत्यधिक तनाव;
• सामाजिक अलगाव।

आधुनिक चिकित्सा आवेगी (जुनून) बाध्यकारी विकार के उपचार के एक भी तरीके को नहीं बताती है, जो रोगी को हमेशा के लिए नकारात्मक लक्षणों से बचाने की गारंटी होगी। मानसिक स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने के लिए, रोगी को समय पर एक डॉक्टर को देखने और एक सफल वसूली के रास्ते में आंतरिक प्रतिरोध को दूर करने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है।

आलेख स्वरूपण: व्लादिमीर द ग्रेट

ओसीडी सिंड्रोम के बारे में वीडियो

डॉक्टर आपको जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में बताएंगे:

जुनूनी मनोवैज्ञानिक विकार सदियों से ज्ञात हैं: चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में। इ। इस बीमारी को उदासी के रूप में जाना जाता था, और मध्य युग में, इस बीमारी को एक जुनून माना जाता था.

रोग का अध्ययन किया गया और लंबे समय तक व्यवस्थित करने का प्रयास किया गया। उन्हें समय-समय पर व्यामोह, मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। वर्तमान में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) मनोविकृति की किस्मों में से एक माना जाता है.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में तथ्य:

जुनून प्रासंगिक हो सकता हैया पूरे दिन मनाया जाता है। कुछ रोगियों में, चिंता और संदेह को एक विशिष्ट चरित्र विशेषता के रूप में माना जाता है, जबकि अन्य में, अनुचित भय व्यक्तिगत और सामाजिक जीवनऔर प्रियजनों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कारण

ओसीडी के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है, और इस संबंध में कई परिकल्पनाएं हैं। कारण प्रकृति में जैविक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक-सामाजिक हो सकते हैं।

जैविक कारण:

• जन्म आघात;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क को सिग्नल ट्रांसमिशन की विशेषताएं;
• न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक चयापचय में परिवर्तन के साथ चयापचय संबंधी विकार (सेरोटोनिन के स्तर में कमी, डोपामाइन एकाग्रता में वृद्धि);
• इतिहास में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (मेनिन्जाइटिस के बाद);
• पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जटिल संक्रामक प्रक्रियाएं।

सामाजिक-सार्वजनिक और मनोवैज्ञानिक कारक:

• बच्चों का मनोवैज्ञानिक आघात;
• मनोवैज्ञानिक पारिवारिक आघात;
• सख्त धार्मिक परवरिश;
• ओवरप्रोटेक्टिव पेरेंटिंग;
• तनाव में पेशेवर गतिविधि;
• जीवन के लिए खतरा झटका।

वर्गीकरण

अपने पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार ओसीडी का वर्गीकरण:

• एक एकल हमला (पूरे दिन, सप्ताह या एक वर्ष से अधिक समय तक मनाया जाता है);
• रोग के कोई लक्षण नहीं होने की अवधि के साथ पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करना;
• पैथोलॉजी का निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण:

• मुख्य रूप से घुसपैठ विचारों और प्रतिबिंबों के रूप में जुनून;
• मुख्य रूप से मजबूरियाँ - कर्मकांडों के रूप में कार्य;
• मिश्रित रूप;
• अन्य ओकेआर।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण

ओसीडी के पहले लक्षण 10 से 30 की उम्र के बीच दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, तीस वर्ष की आयु तक, रोगी के पास रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

ओसीडी के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्दनाक और . की उपस्थिति घुसपैठ विचार. आमतौर पर वे यौन विकृति, ईशनिंदा, मृत्यु के विचार, प्रतिशोध के भय, बीमारी और भौतिक धन की हानि के स्वरूप में होते हैं। ऐसे विचारों से ओसीडी से ग्रसित व्यक्ति भयभीत हो जाता है, अपनी सारी निराधारता को जान लेता है, लेकिन अपने भय को दूर नहीं कर पाता है।
• चिंता. ओसीडी रोगी को लगातार आंतरिक संघर्ष होता है, जो चिंता की भावना के साथ होता है।
• दोहराए जाने वाले आंदोलनोंऔर क्रियाएं सीढ़ियों के चरणों की अंतहीन गिनती, हाथों की बार-बार धुलाई, वस्तुओं की एक दूसरे से सममित रूप से या किसी क्रम में व्यवस्था में प्रकट हो सकती हैं। कभी-कभी विकार वाले रोगी व्यक्तिगत सामानों को संग्रहीत करने के लिए अपनी जटिल प्रणाली के साथ आ सकते हैं और लगातार इसका पालन कर सकते हैं। बाध्यकारी जांच प्रकाश, गैस का पता लगाने के लिए बार-बार घर लौटने से जुड़ी हैं, जांचें कि क्या प्रवेश द्वार. रोगी अप्रत्याशित घटनाओं को रोकने और जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने के लिए एक प्रकार का अनुष्ठान करता है, लेकिन वे उसे नहीं छोड़ते हैं। यदि अनुष्ठान पूरा नहीं होता है, तो व्यक्ति फिर से शुरू हो जाता है।
• जुनूनी सुस्तीजिसमें एक व्यक्ति दैनिक गतिविधियों को बेहद धीमी गति से करता है।
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर अव्यवस्था की गंभीरता को मजबूत करना। रोगी को अपना सामान खोने के डर से संक्रमण, घृणा, घबराहट का डर होता है। ऐसे में ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के मरीज जितना हो सके भीड़ से बचने की कोशिश करते हैं।
• आत्मसम्मान में कमी. विकार विशेष रूप से संदिग्ध लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जो अपने जीवन को नियंत्रण में रखने के आदी हैं, लेकिन अपने डर का सामना करने में असमर्थ हैं।

निदान

निदान की आवश्यकता है a मनोचिकित्सक के साथ मनोविश्लेषणात्मक बातचीत. एक विशेषज्ञ ओसीडी को सिज़ोफ्रेनिया और टॉरेट सिंड्रोम से अलग कर सकता है। विशेष ध्यानजुनूनी विचारों के एक असामान्य संयोजन के योग्य है। उदाहरण के लिए, एक साथ यौन और धार्मिक प्रकृति के जुनून, साथ ही सनकी अनुष्ठान।

डॉक्टर जुनून और मजबूरियों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। दखल देने वाले विचार चिकित्सकीय महत्व के होते हैं यदि वे दोहराव, लगातार और लगातार होते हैं। उन्हें चिंता और पीड़ा की भावना पैदा करनी चाहिए। मजबूरियों को चिकित्सा पहलू में माना जाता है, जब उनका प्रदर्शन किया जाता है, तो रोगी को जुनून के जवाब में थकान का अनुभव होता है।

जुनूनी विचारों और आंदोलनों में दिन में कम से कम एक घंटा लगना चाहिए, जबकि प्रियजनों और अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों के साथ।

डेटा को मानकीकृत करने के लिए रोग की गंभीरता और इसकी गतिशीलता का निर्धारण करने के लिए येल-ब्राउन स्केल का उपयोग करें.

इलाज

मनोचिकित्सकों के अनुसार, एक व्यक्ति को तलाश करने की जरूरत है चिकित्सा देखभालमामले में जब रोग उसके दैनिक जीवन और दूसरों के साथ संचार में हस्तक्षेप करता है।

ओसीडी के लिए उपचार के विकल्प:

• संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्साअनुष्ठानों को बदलकर या सरल करके रोगी को दखल देने वाले विचारों का विरोध करने की अनुमति देता है। रोगी के साथ बात करते समय, डॉक्टर स्पष्ट रूप से भय को उचित और रोग के कारण होने वाले भय में विभाजित करता है। साथ ही जीवन से ठोस उदाहरण दिए गए हैं। स्वस्थ लोग, उन लोगों से बेहतर जो रोगी में सम्मान पैदा करते हैं और अधिकार के रूप में कार्य करते हैं। मनोचिकित्सा विकार के कुछ लक्षणों को ठीक करने में मदद करता है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी विकार को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है।
• चिकित्सा उपचार. मनोदैहिक दवाएं लेना जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज का एक प्रभावी और विश्वसनीय तरीका है। रोग की विशेषताओं, रोगी की उम्र और लिंग के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

ओसीडी के लिए चिकित्सा उपचार:

• सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स;
• चिंताजनक;
• बीटा अवरोधक;
• ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन;
• माओ अवरोधक;
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स;
• SSRI वर्ग के अवसादरोधी।

पूरी तरह से ठीक होने के मामले बहुत कम दर्ज किए जाते हैं, लेकिन दवाओं की मदद से लक्षणों की गंभीरता को कम करना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव है।

इस प्रकार के विकार से पीड़ित बहुत से लोग अपनी समस्या पर ध्यान नहीं देते हैं। और अगर वे अभी भी इसके बारे में अनुमान लगाते हैं, तो वे अपने कार्यों की मूर्खता और बेतुकापन को समझते हैं, लेकिन उन्हें इस रोग की स्थिति में कोई खतरा नहीं दिखता है। इसके अलावा, उन्हें विश्वास है कि वे अपनी इच्छाशक्ति से इस बीमारी से खुद ही निपट सकते हैं।

डॉक्टरों की एकमत राय ओसीडी से स्व-उपचार की असंभवता है। सामना करने का कोई भी प्रयास अपने दम परइस तरह के एक विकार के साथ ही स्थिति को बढ़ा देता है।

हल्के रूपों के उपचार के लिए, आउट पेशेंट अवलोकन उपयुक्त है, इस मामले में, चिकित्सा शुरू होने के एक साल बाद मंदी शुरू नहीं होती है। अधिक जटिल आकारजुनूनी-बाध्यकारी विकार, संक्रमण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, जटिल अनुष्ठानों और बहुमुखी विचारों के डर से जुड़े, उपचार के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य होना चाहिए रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना, मनोदैहिक दवाएं लेने से पहले भय की भावना का दमन, साथ ही वसूली की संभावना में विश्वास पैदा करना। प्रियजनों और रिश्तेदारों की भागीदारी से उपचार की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

जटिलताओं

ओसीडी की संभावित जटिलताएं:

• डिप्रेशन;
• चिंता;
• एकांत;
• आत्मघाती व्यवहार;
• ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों का दुरुपयोग;
• में संघर्ष व्यक्तिगत जीवनऔर पेशेवर गतिविधियाँ;
• मद्यपान;
• भोजन विकार;
• जीवन की निम्न गुणवत्ता।

निवारण

ओसीडी के लिए प्राथमिक रोकथाम के उपाय:

• व्यक्तिगत जीवन और व्यावसायिक गतिविधि में मनोवैज्ञानिक आघात की रोकथाम;
• बच्चे की उचित परवरिश बचपनस्वयं की हीनता, दूसरों पर श्रेष्ठता के बारे में विचारों को जन्म न दें, अपराधबोध और गहरे भय की भावनाओं को भड़काएं नहीं;
• परिवार के भीतर संघर्ष की रोकथाम।

ओसीडी की माध्यमिक रोकथाम के तरीके:

• नियमित चिकित्सा परीक्षा;
• मानस को आघात पहुँचाने वाली स्थितियों के प्रति किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदलने के उद्देश्य से बातचीत;
• फोटोथेरेपी, कमरे की रोशनी बढ़ाना (सूर्य की किरणें सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं);
• सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय;
• आहार ट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन के संश्लेषण के लिए एक अमीनो एसिड) युक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ अच्छा पोषण प्रदान करता है;
• सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार;
• किसी भी प्रकार के नशे की रोकथाम।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए पूर्ण वसूली और एपिसोडिक दुर्लभ मामलों में देखा गया.

एक आउट पेशेंट सेटिंग में रोग के हल्के रूपों के उपचार में, रोग का पता लगाने के बाद 1-5 साल से पहले लक्षणों का प्रतिगमन नहीं देखा जाता है। अक्सर रोगी में रोग के कुछ लक्षण होते हैं जो उसके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

रोग के अधिक गंभीर मामले उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं और पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं। ओसीडी अधिक काम, नींद की कमी और तनाव कारकों से बढ़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 2/3 रोगियों में उपचार के दौरान 6-12 महीनों के भीतर सुधार होता है। उनमें से 60-80% में, यह नैदानिक ​​​​वसूली के साथ है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गंभीर मामले उपचार के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं।

कुछ रोगियों की स्थिति में सुधार दवा लेने से जुड़ा होता है, इसलिए, उनके वापस लेने के बाद, रिलेप्स की संभावना काफी बढ़ जाती है।

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जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक व्यक्ति की मानसिक बीमारी है, अन्यथा इसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार कहा जाता है। उदाहरण के लिए, अनगिनत जीवाणुओं के विचारों के कारण या पृष्ठ गिनने के कारण एक दिन में दो सौ बार हाथ धोने की रोग संबंधी इच्छा आप जो किताब पढ़ते हैंयह जानने के प्रयास में कि एक शीट पर कितना समय व्यतीत करना है, या बार-बार काम से पहले घर लौटना संदेह में है कि लोहा या गैस बंद है या नहीं।

यही है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति को जुनूनी विचारों से पीड़ा होती है जो थकाऊ, दोहराव वाले आंदोलनों की आवश्यकता को निर्देशित करते हैं, जिससे तनाव और अवसाद होता है। यह स्थिति निस्संदेह जीवन की गुणवत्ता को कम करती है और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग का विवरण

आधिकारिक चिकित्सा शब्द "जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम" दो पर आधारित है लैटिन मूल: "जुनून", जिसका अर्थ है "जुनून विचारों से घेरना या घेरना", और "मजबूरी", यानी "अनिवार्य कार्रवाई"।

कभी-कभी स्थानीय प्रकृति के विकार होते हैं:

• एक विशुद्ध रूप से जुनूनी विकार, केवल भावनात्मक रूप से अनुभव किया, और शारीरिक रूप से नहीं;
• बाध्यकारी विकार के अलावा, जब बेचैन कार्य स्पष्ट भय के कारण नहीं होते हैं।

ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर वयस्कों में सौ में से तीन मामलों में और बच्चों में पांच सौ में से दो मामलों में होता है। मानस की विकृति खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकती है:

• छिटपुट रूप से होता है;
• साल दर साल प्रगति;
• जीर्ण हो।

पहले लक्षण आमतौर पर 10 साल से पहले नहीं देखे जाते हैं और शायद ही कभी तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस को विभिन्न फ़ोबिया और अजीब जुनूनी अवस्थाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसकी तर्कहीनता एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से समझने में सक्षम है।

30 वर्ष की आयु तक, रोगी के पास पहले से ही एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है, जिसमें उनके डर को पर्याप्त रूप से समझने से इनकार किया जा सकता है। उन्नत मामलों में, एक व्यक्ति को, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है और अधिक से अधिक समय तक इलाज करना पड़ता है प्रभावी तरीकेपारंपरिक मनोचिकित्सा सत्रों की तुलना में।

कारण

आज तक, जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम की घटना के लिए सटीक एटियलॉजिकल कारक अज्ञात हैं। केवल कुछ सिद्धांत और धारणाएं हैं।

जैविक कारणों में, निम्नलिखित कारकों को संभव माना जाता है:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क में इलेक्ट्रॉनिक आवेगों के संचरण की विशेषता;
• न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक सेरोटोनिन या अन्य पदार्थों के चयापचय का उल्लंघन;
• पिछले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• जटिलताओं के साथ संक्रामक रोग;
• आनुवंशिक विरासत।

जैविक कारकों के अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कई मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कारण हो सकते हैं:

• मनोवैज्ञानिक पारिवारिक संबंध;
• कड़ाई से धार्मिक शिक्षा;
• तनावपूर्ण कामकाजी परिस्थितियों में काम करना;
• जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे के कारण डर का अनुभव किया।

दहशत भय निहित हो सकता है निजी अनुभवया समाज द्वारा थोपा जाता है। उदाहरण के लिए, अपराध की खबरें देखना सड़क पर लुटेरों द्वारा हमला किए जाने या कार चोरी के डर से चिंता को भड़काता है।

एक व्यक्ति बार-बार "नियंत्रण" क्रियाओं से उत्पन्न होने वाले जुनून को दूर करने की कोशिश करता है: हर दस कदम पर अपने कंधे को देखना, कार के दरवाज़े के हैंडल को कई बार खींचना आदि। लेकिन ऐसी मजबूरियां थोड़े समय के लिए राहत देती हैं। यदि आप मनोचिकित्सा उपचार के रूप में उनके साथ लड़ाई शुरू नहीं करते हैं, तो जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम मानव मानस को पूरी तरह से डूबने और व्यामोह में बदलने की धमकी देता है।

वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण लगभग एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल होते हैं:

1. सबसे पहले, न्यूरोसिस खुद को जुनूनी दर्दनाक विचारों में प्रकट करता है:

• यौन प्रकृति के विकृतियों के बारे में;
• मृत्यु, शारीरिक क्षति या हिंसा के बारे में;
• निन्दात्मक या पवित्र विचार;
• बीमारी का डर, वायरस का संक्रमण;
• भौतिक मूल्यों आदि के नुकसान के बारे में चिंता।

इस तरह के दर्दनाक विचार जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले व्यक्ति को भयभीत करते हैं। वह उनकी निराधारता को समझता है, लेकिन इस तर्कहीन भय या अंधविश्वास का सामना नहीं कर सकता कि यह सब एक दिन सच हो जाएगा।

2. वयस्कों में सिंड्रोम में बाहरी लक्षण भी होते हैं, जो दोहराए जाने वाले आंदोलनों या कार्यों में व्यक्त होते हैं:

• सीढ़ियों पर चरणों की संख्या की पुनर्गणना;
• बहुत बार हाथ धोना;
• लगातार कई बार रीचेकिंग करने से नल और बंद दरवाजे बंद हो गए;
• हर आधे घंटे में मेज पर एक सममित क्रम बहाल करना;
• एक निश्चित क्रम में एक शेल्फ पर पुस्तकों की व्यवस्था करना, आदि।

ये सभी क्रियाएं जुनूनी अवस्था से "छुटकारा पाने" के लिए एक प्रकार का अनुष्ठान हैं।

3. भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जुनूनी-बाध्यकारी विकार तेज हो जाता है। भीड़ में, रोगी को समय-समय पर पैनिक अटैक का अनुभव हो सकता है:

• किसी और की जरा सी छींक से संक्रमण का डर;
• अन्य राहगीरों के "गंदे" कपड़ों को छूने का डर;
• "अजीब" गंध, आवाज़, जगहें के कारण घबराहट;
• निजी सामान खोने या जेबकतरों का शिकार होने का डर।

इस तरह के जुनूनी विकारों के संबंध में, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस वाला व्यक्ति भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचने की कोशिश करता है।

4. चूंकि जुनूनी-बाध्यकारी विकार उन लोगों के लिए अधिक संवेदनशील है जो संदिग्ध हैं और अपने जीवन में सब कुछ नियंत्रित करने की आदत रखते हैं, सिंड्रोम अक्सर आत्म-सम्मान में बहुत मजबूत कमी के साथ होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि व्यक्ति अपने साथ हो रहे परिवर्तनों की अतार्किकता और अपने ही भय के सामने शक्तिहीनता को समझता है।

बच्चों में लक्षण

वयस्कों की तुलना में बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार कम आम है। लेकिन एक समान जुनूनी अवस्था है:

• भीड़ में खो जाने के डर से पहले से ही बड़े हो चुके बच्चे अपने माता-पिता का हाथ पकड़ लेते हैं और लगातार जाँचते हैं कि क्या हुप्स कसकर जुड़े हुए हैं;
• में होने का डर अनाथालय(यदि वयस्कों ने कम से कम एक बार इस तरह की "सजा" की धमकी दी है) बच्चे को अक्सर अपनी मां से पूछना चाहता है कि क्या वह प्यार करता है;
• एक खोई हुई नोटबुक के कारण स्कूल में घबराहट, एक पोर्टफोलियो को मोड़ते समय सभी स्कूली विषयों की उन्मत्त पुनर्गणना की ओर ले जाती है, और रात में ठंडे पसीने में जागना और फिर से इस पाठ के लिए दौड़ना;
• जुनूनी परिसरों, जो गंदे कफ के कारण सहपाठियों के "उत्पीड़न" से तेज हो जाते हैं, इतना पीड़ा दे सकते हैं कि बच्चा स्कूल जाने से पूरी तरह से इनकार कर देता है।

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ-साथ उदासी, असामाजिकता, बार-बार बुरे सपने आना और भूख कम लगना है। बाल मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने से सिंड्रोम से तेजी से छुटकारा पाने और इसके विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

क्या करें

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार किसी भी व्यक्ति में, यहां तक ​​कि पूरी तरह से मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में भी हो सकता है। पहले चरणों में शुरुआती लक्षणों को पहचानना और मनोवैज्ञानिक के साथ इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, या कम से कम अपने व्यवहार का विश्लेषण करके और सिंड्रोम के खिलाफ एक निश्चित सुरक्षा विकसित करके खुद की मदद करने का प्रयास करें:

चरण 1. जानें कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है।

कई बार कारण, लक्षण और उपचार पढ़ें। कागज के एक टुकड़े पर उन संकेतों को लिखें जो आप देखते हैं। प्रत्येक विकार के बगल में एक विस्तृत विवरण और इससे छुटकारा पाने का वर्णन करने वाली योजना के लिए जगह छोड़ दें।

चरण 2. बाहर से मूल्यांकन के लिए पूछें।

यदि आपको जुनूनी बाध्यकारी विकार का संदेह है, तो निश्चित रूप से, एक विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करना सबसे अच्छा है जो आपको प्रभावी उपचार शुरू करने में मदद करेगा। यदि पहली यात्रा करना बहुत मुश्किल है, तो आप रिश्तेदारों या किसी मित्र से विकार के पहले से ही छुट्टी दे दिए गए लक्षणों की पुष्टि करने के लिए कह सकते हैं या कुछ अन्य लोगों को जोड़ सकते हैं जिन्हें व्यक्ति स्वयं नोटिस नहीं करता है।

चरण 3. आंखों में अपने डर को देखो।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाला व्यक्ति आमतौर पर यह समझने में सक्षम होता है कि सभी भय उसकी कल्पना की कल्पना मात्र हैं। यदि हर बार हाथ धोने या बंद दरवाजे की जांच करने की एक नई इच्छा पैदा होती है, तो इस तथ्य को याद रखें और इच्छा के सरल प्रयास से अगले "अनुष्ठान" को बाधित करें, एक जुनूनी न्यूरोसिस से छुटकारा पाना आसान और आसान हो जाएगा।

चरण 4 अपनी स्तुति करो।

आपको सफलता के चरणों का जश्न मनाने की जरूरत है, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे लोगों को भी, और किए गए काम के लिए खुद की प्रशंसा करने की आवश्यकता है। जब सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति ने कम से कम एक बार महसूस किया है कि वह अपनी जुनूनी अवस्थाओं से अधिक मजबूत है, कि वह उन्हें नियंत्रित करने में सक्षम है, तो न्यूरोसिस का उपचार तेजी से आगे बढ़ेगा।

यदि किसी व्यक्ति के लिए जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त ताकत ढूंढना मुश्किल है, तो उसे मनोवैज्ञानिक की ओर रुख करना चाहिए।

मनोचिकित्सा के तरीके

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम के लिए मनोचिकित्सा सत्र के रूप में उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है। आज, विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिकों के पास अपने चिकित्सा शस्त्रागार में कई हैं प्रभावी तरीकेइस तरह के जुनूनी-बाध्यकारी विकार से छुटकारा पाने के लिए:

1. विकार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी। मनोचिकित्सक जेफरी श्वार्ट्ज द्वारा स्थापित, विचार मजबूरियों को कम करके और फिर उन्हें पूरी तरह से समाप्त करके सिंड्रोम का विरोध करना है। किसी के विकार और उसके कारणों के बारे में पूर्ण जागरूकता की चरण-दर-चरण विधि रोगी को निर्णायक कदमों की ओर ले जाती है जो अच्छे के लिए न्यूरोसिस से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

2. "विचारों को रोकने" की तकनीक। व्यवहार चिकित्सा सिद्धांतकार जोसेफ वोल्प ने "बाहर से देखने" को लागू करने के विचार को औपचारिक रूप दिया। एक न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति को उन ज्वलंत स्थितियों में से एक को याद करने के लिए आमंत्रित किया जाता है जब उसकी जुनूनी अवस्थाएं खुद को प्रकट करती हैं। इस बिंदु पर, रोगी को जोर से कहा जाता है "रुको!" और कई प्रश्नों का उपयोग करके स्थिति का विश्लेषण करें:

• क्या इस बात की प्रबल संभावना है कि ऐसा हो सकता है?
• सामान्य जीवन जीने में विचार कितना हस्तक्षेप करता है?
• आंतरिक बेचैनी कितनी मजबूत है?
• क्या इस जुनून और न्यूरोसिस के बिना जीवन आसान और खुशहाल होगा?

प्रश्न भिन्न हो सकते हैं। कई और भी हो सकते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में उनका मुख्य कार्य स्थिति को "फोटो" करना है, इस पर विचार करना, जैसे कि धीमी गति के फ्रेम में, इसे सभी कोणों से देखना।

इस तरह के व्यायाम के बाद व्यक्ति के लिए डर का सामना करना और उन्हें नियंत्रित करना आसान हो जाता है। अगली बार जब जुनूनी-बाध्यकारी विकार मनोवैज्ञानिक के कार्यालय की दीवारों के बाहर उसे परेशान करना शुरू कर देता है, तो आंतरिक विस्मयादिबोधक "रुको!" काम करेगा, और स्थिति पूरी तरह से अलग आकार ले लेगी।

मनोचिकित्सा के उपरोक्त तरीके एकमात्र से बहुत दूर हैं। विकल्प मनोवैज्ञानिक के पास रहता है, रोगी से पूछताछ करने और येल-ब्राउन पैमाने पर जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम की डिग्री निर्धारित करने के बाद, जिसे विशेष रूप से न्यूरोसिस की गहराई की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

दवा उपचार

कुछ का इलाज मुश्किल मामलेजुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना पूरा नहीं होता है। खासकर जब चयापचय संबंधी विकारों की खोज की गई जो न्यूरॉन्स के काम के लिए आवश्यक हैं। न्यूरोसिस के उपचार के लिए मुख्य दवाएं SSRIs (सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) हैं:

• फ्लुवोक्सामाइन या एस्सिटालोप्राम;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• पैरॉक्सिटाइन, आदि।

आधुनिक वैज्ञानिक अनुसंधानन्यूरोलॉजी के क्षेत्र में उन एजेंटों में चिकित्सीय क्षमता की खोज की गई है जो न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट को छोड़ते हैं और मदद करते हैं, अगर न्यूरोसिस से छुटकारा नहीं मिलता है, तो इसे काफी कम करें:

• मेमेंटाइन या रिलुज़ोल;
• लैमोट्रीजीन या गैबापेंटिन;
• एन-एसिटाइलसिस्टीन, आदि।

लेकिन पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स को रोगसूचक प्रभावों के साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस को खत्म करने के लिए, लगातार जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों या मानसिक विकारों से उत्पन्न तनाव।