बाध्यकारी सोच। ओसीडी के उपचार के लिए दवाएं

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के साथ रहना आसान नहीं है। इस बीमारी के साथ, घुसपैठ के विचार पैदा होते हैं, जिससे गंभीर चिंता होती है। चिंता से छुटकारा पाने के लिए ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति को अक्सर कुछ खास रस्मों के लिए मजबूर किया जाता है।

मानसिक बीमारी के वर्गीकरण में, ओसीडी को एक चिंता विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और चिंता लगभग सभी से परिचित है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कोई भी स्वस्थ व्यक्ति यह समझता है कि एक ओसीडी पीड़ित को क्या अनुभव होता है। सिरदर्द से भी सभी परिचित हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हम सभी जानते हैं कि माइग्रेन के मरीज क्या महसूस करते हैं।

ओसीडी के लक्षण किसी व्यक्ति की काम करने, जीने और दूसरों से संबंधित होने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

"मस्तिष्क को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह हमें हमेशा उन खतरों से आगाह करता है जो अस्तित्व के लिए खतरा हैं। लेकिन ओसीडी के मरीजों में यह ब्रेन सिस्टम ठीक से काम नहीं कर पाता है। नतीजतन, वे अक्सर अप्रिय अनुभवों की सुनामी से अभिभूत होते हैं और किसी और चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं, ”न्यूयॉर्क में सेंटर फॉर कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी के नैदानिक ​​​​निदेशक मनोवैज्ञानिक स्टीफन फिलिप्सन बताते हैं।

ओसीडी किसी एक विशेष डर से जुड़ा नहीं है। कुछ जुनून सर्वविदित हैं - उदाहरण के लिए, मरीज लगातार हाथ धो सकते हैं या यह देखने के लिए जांच कर सकते हैं कि स्टोव चालू है या नहीं। लेकिन ओसीडी जमाखोरी, हाइपोकॉन्ड्रिया या किसी को नुकसान पहुंचाने के डर के रूप में भी प्रकट हो सकता है। एक काफी सामान्य प्रकार का ओसीडी, जिसमें रोगियों को उनके यौन अभिविन्यास के बारे में एक लकवाग्रस्त भय से पीड़ा होती है।

किसी भी अन्य मानसिक बीमारी की तरह, केवल पेशेवर चिकित्सकनिदान कर सकता है। लेकिन अभी भी कुछ लक्षण हैं जो विशेषज्ञों का कहना है कि ओसीडी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

1. वे अपने साथ सौदेबाजी करते हैं।

ओसीडी पीड़ित अक्सर मानते हैं कि यदि वे फिर से स्टोव की जांच करते हैं या इंटरनेट पर उस बीमारी के लक्षणों के लिए खोज करते हैं जिससे वे पीड़ित होने का दावा करते हैं, तो वे अंततः शांत हो जाएंगे। लेकिन ओसीडी अक्सर भ्रामक होता है।

“मस्तिष्क में भय की वस्तु के साथ जैव रासायनिक संघ उत्पन्न होते हैं। जुनूनी अनुष्ठानों की पुनरावृत्ति मस्तिष्क को और आश्वस्त करती है कि खतरा वास्तव में वास्तविक है, और इस प्रकार दुष्चक्र को पूरा करता है।

2. वे कुछ अनुष्ठानों को करने के लिए एक जुनूनी आवश्यकता महसूस करते हैं।

क्या आप सामान्य अनुष्ठानों को करना बंद करने के लिए सहमत होंगे (उदाहरण के लिए, दिन में 20 बार चेक न करना यदि प्रवेश द्वार) यदि आपको $10 या $100 या आपके लिए कुछ अन्य महत्वपूर्ण राशि का भुगतान किया गया था? यदि आपकी चिंता इतनी आसानी से घूस दी जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप सामान्य से अधिक लुटेरों से डरते हैं, लेकिन आपके पास ओसीडी नहीं है।

इस विकार से पीड़ित व्यक्ति के लिए, अनुष्ठानों का प्रदर्शन जीवन और मृत्यु का मामला लगता है, और जीवित रहने की कीमत शायद ही पैसे में हो सकती है।

3. उन्हें यह विश्वास दिलाना बहुत मुश्किल है कि उनका डर निराधार है।

ओसीडी पीड़ित मौखिक निर्माण "हां, लेकिन ..." से परिचित हैं ("हां, पिछले तीन परीक्षणों से पता चला है कि मुझे यह या वह बीमारी नहीं है, लेकिन मुझे कैसे पता चलेगा कि नमूने प्रयोगशाला में मिश्रित नहीं थे ?")।

चूंकि किसी चीज के बारे में पूरी तरह से निश्चित होना शायद ही कभी संभव हो, कोई भी विश्वास रोगी को इन विचारों को दूर करने में मदद नहीं करता है, और वह चिंता से पीड़ित रहता है।

4. वे आमतौर पर याद करते हैं कि लक्षण कब शुरू हुए।

"ओसीडी के साथ हर कोई ठीक से नहीं बता सकता है कि विकार पहली बार कब दिखाई दिया, लेकिन अधिकांश को याद है," फिलिप्सन कहते हैं। सबसे पहले, बस एक अनुचित चिंता है, जो तब एक अधिक विशिष्ट भय में आकार लेती है - उदाहरण के लिए, कि आप रात का खाना बनाते समय अचानक किसी को चाकू मार देंगे। अधिकांश लोगों के लिए, ये अनुभव बिना किसी परिणाम के गुजरते हैं। लेकिन ओसीडी पीड़ित खाई में गिरते नजर आ रहे हैं।

"ऐसे क्षणों में, घबराहट एक निश्चित विचार के साथ गठबंधन बनाती है। और इसे समाप्त करना आसान नहीं है, किसी भी दुखी विवाह की तरह, "फिलिप्सन कहते हैं।

5. वे चिंता से भस्म हो जाते हैं।

ओसीडी पीड़ितों को पीड़ा देने वाली लगभग सभी आशंकाओं का कोई न कोई आधार होता है। आग तो लगती ही है, और हाथ वास्तव में बैक्टीरिया से भरे होते हैं। यह सब भय की तीव्रता के बारे में है।

यदि आप इन जोखिम कारकों से जुड़ी निरंतर अनिश्चितता के बावजूद एक सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं, तो आपके पास ओसीडी (या बहुत हल्का मामला) नहीं होने की संभावना है। समस्याएं तब शुरू होती हैं जब चिंता आपको पूरी तरह से खा जाती है, जिससे आप सामान्य रूप से काम नहीं कर पाते हैं।

यदि रोगी प्रदूषण से डरता है, तो उसके लिए पहला व्यायाम दरवाजे के घुंडी को छूना होगा और बाद में हाथ नहीं धोना चाहिए।

सौभाग्य से, ओसीडी को समायोजित किया जा सकता है। कुछ प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स सहित चिकित्सा में दवाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, लेकिन मनोचिकित्सा, विशेष रूप से संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), समान रूप से प्रभावी है।

सीबीटी के भीतर, ओसीडी के लिए एक प्रभावी उपचार है जिसे प्रतिक्रिया-परिहार जोखिम कहा जाता है। उपचार के दौरान, रोगी को, एक चिकित्सक की देखरेख में, विशेष रूप से उन स्थितियों में रखा जाता है, जो भय का कारण बनती हैं, जबकि उसे सामान्य अनुष्ठान करने की इच्छा के आगे झुकना नहीं चाहिए।

उदाहरण के लिए, यदि रोगी प्रदूषण से डरता है और लगातार अपने हाथ धोता है, तो उसके लिए पहला व्यायाम दरवाजे के घुंडी को छूना होगा और उसके बाद हाथ नहीं धोना चाहिए। निम्नलिखित अभ्यासों में, कथित खतरे को बढ़ा दिया गया है - उदाहरण के लिए, आपको बस में रेलिंग को छूने की आवश्यकता होगी, फिर अंदर टैप करें सार्वजनिक मूत्रालयआदि। नतीजतन, डर धीरे-धीरे कम होने लगता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के हल्के सबूत 30% वयस्कों और 15% किशोरों और बच्चों में हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से पुष्टि किए गए मामलों में 1% से अधिक नहीं होते हैं।

पहले लक्षणों की उपस्थिति को आमतौर पर 10 से 30 वर्ष की आयु के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। आमतौर पर 25-35 आयु वर्ग के लोग चिकित्सा सहायता लेते हैं।

पैथोलॉजी में, दो घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: जुनून (मजबूती) और मजबूरी (मजबूती)। जुनून जुनूनी, लगातार आवर्ती भावनाओं और विचारों की घटना से जुड़ा है। यह खांसने, छींकने या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा दरवाजे की घुंडी को छूने से भड़क सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति खुद को नोटिस करेगा कि कोई छींकता है और आगे बढ़ता है। जो हुआ उससे रोगी भ्रमित है।

जुनूनी विचार उसके पूरे अस्तित्व को भर देते हैं, चिंता और भय को जन्म देते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कोई वस्तु, व्यक्ति उसके लिए महत्वपूर्ण और मूल्यवान हो जाता है। हालाँकि, पर्यावरण बहुत खतरनाक प्रतीत होता है।

मजबूरियां ऐसी क्रियाएं हैं जो एक व्यक्ति को जुनूनी विचारों या भय को भड़काने वाले क्षणों से खुद को बचाने के लिए करने के लिए मजबूर किया जाता है। जो हुआ उसकी प्रतिक्रिया हो सकती है। कुछ मामलों में, वे एक निवारक प्रकृति के होते हैं, अर्थात, वे किसी विचार, विचार, कल्पना का परिणाम होते हैं।

मजबूरी न केवल मोटर हो सकती है, बल्कि मानसिक भी हो सकती है। इसमें एक ही वाक्यांश की निरंतर पुनरावृत्ति होती है, उदाहरण के लिए, एक बच्चे को बीमारी से बचाने के उद्देश्य से एक साजिश।

घटक का जुनून और मजबूरी एक ओसीडी हमले का निर्माण करती है। सिद्धांत रूप में, हम पैथोलॉजी की चक्रीय प्रकृति के बारे में बात कर सकते हैं: एक जुनूनी विचार की उपस्थिति इसके अर्थ को भरने और भय के उद्भव की ओर ले जाती है, जो बदले में, कुछ सुरक्षात्मक कार्यों का कारण बनती है। इन आंदोलनों के अंत में, शांति की अवधि शुरू होती है। थोड़ी देर बाद, चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

प्रमुख उपलब्धता के साथ घुसपैठ विचारऔर प्रतिनिधित्व बौद्धिक जुनूनी-बाध्यकारी विकार की बात करते हैं। जुनूनी आंदोलनों की प्रबलता मोटर विकृति को इंगित करती है। भावनात्मक विकार निरंतर भय की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो फोबिया में बदल जाता है। एक मिश्रित सिंड्रोम तब कहा जाता है जब जुनूनी आंदोलनों, विचारों या भय का पता लगाया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि सभी तीन घटक विकार का हिस्सा हैं, उनमें से एक की प्रबलता के अनुसार विभाजन उपचार के चुनाव के लिए महत्वपूर्ण है।

लक्षण अभिव्यक्ति की आवृत्ति केवल एक बार होने वाले हमले, नियमित रूप से होने वाली घटनाओं और निरंतर पाठ्यक्रम के साथ पैथोलॉजी को अलग करना संभव बनाती है। बाद के मामले में, स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान की अवधि को अलग करना असंभव है।

जुनून की प्रकृति रोग की विशेषताओं को प्रभावित करती है:

1. समरूपता। सभी वस्तुओं को एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित किया जाना चाहिए। रोगी हर समय जांचता है कि उन्हें कैसे रखा जाता है, उन्हें ठीक करता है, उन्हें पुनर्व्यवस्थित करता है। एक अन्य प्रकार यह देखने के लिए लगातार जांच करने की प्रवृत्ति है कि उपकरण बंद हैं या नहीं।
2. विश्वास। यह सभी यौन या धार्मिक प्रकृति की अधीनता वाली मान्यताएं हो सकती हैं।
3. डर। लगातार संक्रमित होने का डर, बीमार होने से दिखने लगता है आग्रहकमरे की सफाई के रूप में, हाथ धोना, किसी चीज को छूते समय रुमाल का उपयोग करना।
4. संचय। अक्सर कुछ जमा करने का एक बेकाबू जुनून होता है, जिसमें ऐसी चीजें भी शामिल हैं जो किसी व्यक्ति के लिए बिल्कुल अनावश्यक हैं।

कारण

आज जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्यों बनते हैं, इसका कोई स्पष्ट और स्पष्ट कारण नहीं है। परिकल्पनाएँ आवंटित करें, जिनमें से अधिकांश तार्किक और उचित प्रतीत होती हैं। उन्हें समूहों में जोड़ा जाता है: जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक।

जैविक

प्रसिद्ध सिद्धांतों में से एक न्यूरोट्रांसमीटर है। मूल विचार यह है कि ओसीडी में न्यूरॉन में सेरोटोनिन का बहुत अधिक अवशोषण होता है। उत्तरार्द्ध एक न्यूरोट्रांसमीटर है। यह तंत्रिका आवेगों के संचरण में शामिल है। नतीजतन, आवेग अगली कोशिका तक नहीं पहुंच पाता है। यह परिकल्पना इस तथ्य से सिद्ध होती है कि एंटीडिप्रेसेंट लेने से रोगी बेहतर महसूस करता है।

एक अन्य न्यूरोट्रांसमीटर परिकल्पना डोपामाइन की अधिकता और उस पर निर्भरता से जुड़ी है। एक जुनूनी विचार या भावना से जुड़ी स्थिति को हल करने की क्षमता "खुशी" और डोपामाइन के उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाती है।

पांडास सिंड्रोम से जुड़ी परिकल्पना इस विचार पर आधारित है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी, किसी कारण से, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

आनुवंशिक सिद्धांतएचएसईआरटी जीन में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है जो सेरोटोनिन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार है।

मनोवैज्ञानिक

विभिन्न दिशाओं के मनोवैज्ञानिकों द्वारा जुनूनी-बाध्यकारी विकार की प्रकृति पर विचार किया गया था। तो, जेड फ्रायड ने इसे मुख्य रूप से विकास के गुदा चरण के असफल मार्ग से जोड़ा। उस समय मल कुछ मूल्यवान लग रहा था, जो अंततः संचय, सटीकता और पांडित्य के लिए एक जुनून का कारण बना। उन्होंने जुनून को सीधे तौर पर निषेध, अनुष्ठान और "विचार की सर्वशक्तिमानता" की प्रणाली से जोड़ा। मजबूरी, उनके दृष्टिकोण से, अनुभव किए गए आघात की वापसी से जुड़ी है।

व्यवहार मनोविज्ञान के अनुयायियों के दृष्टिकोण से, विकार भय और उससे छुटकारा पाने की इच्छा से उत्पन्न होता है। इसके लिए दोहराए जाने वाले कार्यों, अनुष्ठानों को विकसित किया जाता है।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान मानसिक गतिविधि और काल्पनिक अर्थ के डर पर जोर देता है। यह अति-जिम्मेदारी की भावना, खतरे को कम करने की प्रवृत्ति, पूर्णतावाद और इस विश्वास से उत्पन्न होता है कि विचारों को पूरा किया जा सकता है।

सामाजिक

इस समूह की परिकल्पना पैथोलॉजी की उपस्थिति को दर्दनाक पर्यावरणीय परिस्थितियों से जोड़ती है: हिंसा, प्रियजनों की मृत्यु, निवास का परिवर्तन, काम में परिवर्तन।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षण जुनूनी-बाध्यकारी विकार का संकेत देते हैं:

• आवर्ती विचारों या भय की उपस्थिति;
• नीरस क्रियाएं;
• चिंता;
• उच्च स्तर की चिंता;
• आतंक के हमले;
• भय;
• भूख विकार।

कुछ मामलों में वयस्क अपने भय, विचारों, कार्यों की संवेदनहीनता की निराधारता से अवगत होते हैं, लेकिन वे अपने साथ कुछ नहीं कर सकते। रोगी अपने विचारों और कार्यों पर नियंत्रण खो देता है।

बच्चों में, विकार अत्यंत दुर्लभ है। यह आमतौर पर 10 साल की उम्र के बाद होता है। कुछ खोने के डर से जुड़ा। एक बच्चा, अपने परिवार को खोने के डर से, लगातार स्पष्ट करता है कि उसकी माँ या पिता उससे प्यार करते हैं या नहीं। उसे खुद के खो जाने का डर है, इसलिए वह अपने माता-पिता का हाथ कसकर पकड़ लेता है। स्कूल में किसी भी विषय की गुमशुदगी या उसके डर से बच्चा झोंपड़ी की सामग्री की दोबारा जांच करवाता है, रात को जागता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार दुःस्वप्न, अशांति, मनोदशा, निराशा, और भूख में कमी के साथ हो सकता है।

निदान

निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​विधियाँ बातचीत और परीक्षण हैं। बातचीत के दौरान, डॉक्टर महत्वपूर्ण लक्षणों की अभिव्यक्ति से जुड़ी विशेषताओं की पहचान करता है। तो, विचार रोगी के होने चाहिए, वे भ्रम या मतिभ्रम का उत्पाद नहीं हैं, और रोगी इसे समझता है। जुनूनी लोगों के अलावा, उसके पास ऐसे विचार हैं जिनका वह विरोध कर सकता है। विचारों और कार्यों को उसके द्वारा सुखद कुछ नहीं माना जाता है।

परीक्षण येल-ब्राउन जुनूनी-बाध्यकारी पैमाने पर आधारित है। इसके आधे आइटम आकलन करते हैं कि जुनून कितने स्पष्ट हैं, अन्य आधे कार्यों की गंभीरता का विश्लेषण करने में मदद करते हैं। पिछले एक सप्ताह में लक्षणों की घटना के आधार पर साक्षात्कार के समय स्केल पूरा किया जाता है। मनोवैज्ञानिक असुविधा का स्तर, दिन के दौरान लक्षणों के प्रकट होने की अवधि, रोगी के जीवन पर प्रभाव, लक्षणों का विरोध करने की क्षमता और उन पर व्यायाम नियंत्रण का विश्लेषण किया जाता है।

परीक्षण विकार के 5 अलग-अलग डिग्री निर्धारित करता है - उपनैदानिक ​​​​से अत्यंत गंभीर तक।

रोग अवसादग्रस्तता विकारों से अलग है। सिज़ोफ्रेनिया, जैविक विकार, तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति में, जुनून को इन रोगों का हिस्सा माना जाता है।

इलाज

मनोचिकित्सा जुनूनी-बाध्यकारी विकार का मुख्य उपचार है। दवाई, फिजियोथेरेपी।

मनोचिकित्सा

सम्मोहन, संज्ञानात्मक-व्यवहार, मनोविश्लेषण के प्रतिकूल तरीकों का उपयोग करके रोग का इलाज किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति का मुख्य लक्ष्य रोगी को समस्या को समझने और रोगों का विरोध करने में मदद करना है। रोगी को कृत्रिम रूप से निर्मित तनाव की स्थिति में रखा जा सकता है, और सत्र के दौरान, डॉक्टर और रोगी इससे निपटने की कोशिश करते हैं। मनोचिकित्सक भय और अर्थ पर टिप्पणी करता है कि रोगी अपने विचारों में डालता है, कार्यों पर अपना ध्यान रोकता है, अनुष्ठान को बदलने में मदद करता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति अलग करना सीखता है कि उसका कौन सा डर वास्तव में समझ में आता है।

शोधकर्ताओं के अनुसार, सिंड्रोम का बाध्यकारी हिस्सा खुद को चिकित्सा के लिए बेहतर बनाता है। उपचार का प्रभाव कई वर्षों तक रहता है। कुछ रोगियों को उपचार के दौरान चिंता के स्तर में वृद्धि का अनुभव होता है। यह समय के साथ ठीक हो जाता है, लेकिन कई लोगों के लिए यह अन्य उपचारों को चुनने का एक महत्वपूर्ण कारण है।

सम्मोहन आपको रोगी को जुनूनी विचारों, कार्यों, बेचैनी, भय से बचाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, आत्म-सम्मोहन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मनोविश्लेषण के ढांचे के भीतर, चिकित्सक और रोगी अनुभवों और अनुष्ठानों के कारणों की खोज करते हैं, उनसे छुटकारा पाने के तरीके निकालते हैं।

प्रतिवर्ती विधि का उद्देश्य जुनूनी क्रियाओं को करते समय रोगी की परेशानी, अप्रिय संघों को पैदा करना है।

मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग व्यक्तिगत रूप से और समूह में किया जाता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बच्चों के साथ काम करते समय, पारिवारिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इसका उद्देश्य विश्वास स्थापित करना, व्यक्ति के मूल्य में वृद्धि करना है।

दवाइयाँ

दवाओं के उपयोग के साथ गंभीर जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार की सिफारिश की जाती है। वे पूरक हैं, लेकिन मनोचिकित्सा के तरीकों को रद्द नहीं करते हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. ट्रैंक्विलाइज़र। वे तनाव, चिंता को कम करते हैं, घबराहट को कम करते हैं। फेनाज़ेपम, अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम का उपयोग किया जाता है।
2. एमएओ अवरोधक। इस समूह की दवाएं अवसादग्रस्तता संवेदनाओं को कम करने में मदद करती हैं। इनमें नियालामिड, फेनेलज़िन, बेफोल शामिल हैं।
3. एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स। सेरोटोनिन तेज होने के विकारों के लिए दवाएं प्रभावी हैं। क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन असाइन करें।
4. सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर। ये दवाएं सेरोटोनिन के विनाश को रोकती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स में जमा हो जाता है और इसका प्रभाव लंबा होता है। समूह में फ्लुओक्सेटीन, नाफ़ाज़ोडोन, सेरेनाटा शामिल हैं।
5. नॉर्मोटिमिक्स। दवाओं का उद्देश्य मूड को स्थिर करना है। इस वर्ग में नॉर्मोटिम, टोपिरामेट, लिथियम कार्बोनेट शामिल हैं।

भौतिक चिकित्सा

विभिन्न लेने की सिफारिश की जाती है जल प्रक्रिया. ये 20 मिनट के लिए सिर पर ठंडे सेक के साथ गर्म स्नान हैं। उन्हें सप्ताह में 3 बार तक लिया जाता है। ठंडे पानी में डूबा हुआ तौलिये से पोंछना उपयोगी है। समुद्र या नदी में तैरने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक पुरानी विकृति है। आमतौर पर, किसी भी उपचार का उपयोग बंद हो जाता है और इसकी अभिव्यक्तियों को नरम कर देता है। इस बीमारी को हल्के से मध्यम स्तर तक ठीक किया जा सकता है, लेकिन भविष्य में, कुछ भावनात्मक रूप से कठिन परिस्थितियों में, यह तेज हो सकता है।

गंभीर बीमारी का इलाज मुश्किल है। दोबारा होने की संभावना है।

उपचार की कमी से खराब प्रदर्शन हो सकता है, आत्मघाती इरादों की उपस्थिति (1% तक रोगी आत्महत्या करते हैं), कुछ शारीरिक समस्याएं ( बार-बार धोनाहाथ त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं)।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम में घर पर, स्कूल में, काम पर संघर्ष सहित दर्दनाक कारकों की घटना को रोकना शामिल है। अगर हम बात कर रहे हैंएक बच्चे के बारे में, उसकी हीनता, भय, अपराधबोध के बारे में विचारों को उस पर थोपने से बचना महत्वपूर्ण है।

आहार में केला, टमाटर, अंजीर, दूध, डार्क चॉकलेट को शामिल करने की सलाह दी जाती है। इन खाद्य पदार्थों में ट्रिप्टोफैन होता है, जिससे सेरोटोनिन बनता है। विटामिन लेना, पर्याप्त नींद लेना, शराब, निकोटीन, ड्रग्स से बचना महत्वपूर्ण है। कमरों में यथासंभव प्रकाश होना चाहिए।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, मामूली डिग्री में भी, नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। ऐसे रोगी की स्थिति समय के साथ खराब हो सकती है, जिससे भावनात्मक क्षेत्र में गंभीर विकार होते हैं, समाज में अनुकूलन करने में असमर्थता। मनोचिकित्सा और नशीली दवाओं के तरीके एक व्यक्ति को सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देते हैं।

एक या दो तथ्यों के आधार पर ओसीडी का निदान करना असंभव है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या कोई व्यक्ति मानसिक विकारों से पीड़ित है या बस भयभीत है या परेशान है। बिल्कुल स्वस्थ लोगों में अप्रिय विचार, उत्तेजना, चिंता भी अंतर्निहित होती है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार क्या है?

मनोचिकित्सक ओसीडी को एक जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में वर्गीकृत करते हैं। स्वस्थ आदमीसंदेह और परेशान करने वाले विचारों को दूर करने में सक्षम। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति के पास ऐसा अवसर नहीं होता है। परेशान करने वाले विचार उसे पीड़ा देते हैं, उसे बार-बार सोचने के लिए मजबूर करते हैं। ओसीडी में ऐसे विचारों को नियंत्रित करना या उनसे छुटकारा पाना असंभव है, जो बहुत अधिक तनाव का कारण बनते हैं। चिंता से निपटने के लिए, एक व्यक्ति को कुछ अनुष्ठान करने पड़ते हैं।

इस प्रकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जुनूनी बाध्यकारी विकार) में दो चरण शामिल हैं: जुनून - परेशान करने वाले, जुनूनी विचार; और मजबूरियाँ - विशेष क्रियाएँ जो उन्हें थोड़ी देर के लिए दूर भगाने में मदद करती हैं।

हल्के रूप में, ओसीडी का निदान लगभग किसी व्यक्ति को असुविधा का कारण नहीं बनता है, कार्य क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करता है। लेकिन समय के साथ, मजबूरियों और जुनून की संख्या बढ़ जाती है, और बीमारी पुरानी हो जाती है। और ओसीडी से ग्रसित व्यक्ति के लिए, परेशान करने वाले विचारों की प्रचुरता और उसके बाद होने वाले अनुष्ठानों से सामाजिक और व्यक्तिगत जीवन को बनाए रखना मुश्किल हो जाएगा।

ओसीडी से ग्रसित लोग सबसे अधिक किस जुनूनी विचारों से पीड़ित होते हैं?

संभावित मजबूरियों के उदाहरण:

• संक्रमण का डर।अपने हाथ धोने या कीटाणुनाशक से पोंछने की निरंतर इच्छा। दस्ताने पहने हुए। संपर्क में आने वाली सतहों को पोंछ लें। दिन में कई बार नहाना।
• समरूपता और व्यवस्था के लिए दर्दनाक जुनून।आवश्यकता यह है कि सब कुछ अपने स्थान पर, क्रम में होना चाहिए। थोड़ा असममित संरचनाओं का भी सुधार। मज़बूत भावनात्मक तनावआदेश, समरूपता के उल्लंघन में।
• नुकसान का डर. ओसीडी से ग्रसित व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति के साथ अकेले या अकेले नहीं रहने की कोशिश करता है, जिसे वह जुनून के अनुसार नुकसान पहुंचा सकता है। संभावित खतरनाक वस्तुओं को छुपाता है: रसोई के चाकू, टांका लगाने वाले लोहा, हथौड़े, कुल्हाड़ी।
• संभावित खतरों पर नियंत्रण. अपने साथ ले जाना सुरक्षा उपकरण(ईंटें, गैस कारतूस) लूटने के डर से। या कई बार गैस वाल्व, सॉकेट की जाँच करना जहाँ बिजली के उपकरण जुड़े हुए हैं।
• सब कुछ पूर्वाभास करने की कोशिश कर रहा है. जेब, ब्रीफकेस, बैग की लगातार जांच करना - ये सभी चीजें हैं जिनकी आपको आवश्यकता हो सकती है।
• अंधविश्वास. ओसीडी का निदान व्यक्ति जादू कर सकता है, महत्वपूर्ण बैठकों में खुश कपड़े पहन सकता है, आईने में देख सकता है अगर वे घर पर कुछ भूल गए हैं। एक ही संस्करण में, भाग्य की वस्तुएं और शब्द आत्म-सम्मान बढ़ा सकते हैं। लेकिन अगर वे काम नहीं करते हैं, तो ओसीडी पीड़ित मजबूरियों की संख्या को पैथोलॉजिकल स्तर तक बढ़ा देता है।
• धार्मिक सिद्धांतों का मानसिक उल्लंघन. कुछ ऐसा सोचने के बाद जो उसे ईशनिंदा लगता है, ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति अपनी रातें प्रार्थना में बिताता है या चर्च को आखिरी पैसा देता है।
• कामुक विचारजो अस्वीकार्य प्रतीत होता है कुछ अशोभनीय या अशिष्ट करने के डर से, रोगी किसी प्रियजन को अंतरंगता से इनकार कर देता है।

ऐसा लगता है कि अनपढ़ लोग इतने अंधविश्वासी या संदिग्ध होने चाहिए। हालाँकि, जैसा कि विकिपीडिया आश्वासन देता है, जिन रोगियों में ओसीडी का निदान किया जाता है, उनमें उच्च स्तर की बुद्धि होती है। विकी यह भी बताता है: मनोचिकित्सा में एक अलग बीमारी के रूप में, ओसीडी की पहचान 1905 में हुई थी, लेकिन प्राचीन यूनानी और रोमन इस बीमारी से पीड़ित थे।

क्या आप जानते हैं कि छोटे बच्चों में भी ओसीडी का निदान किया जाता है? वे भी बाध्यकारी विकारों से पीड़ित हो सकते हैं। उनके मामले में, खो जाने का डर, उनके माता-पिता द्वारा छोड़े जाने का डर, स्कूल के लिए कुछ महत्वपूर्ण भूल जाने का डर अधिक आम है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण:

बाध्यकारी सिंड्रोम कुछ हद तक एक धार्मिक अनुष्ठान की याद दिलाता है। एक जुनूनी विचार की यह प्रतिक्रिया शारीरिक हो सकती है (गैस वाल्व की जाँच करना या हाथों को कीटाणुरहित करना) या मानसिक (कास्टिंग मंत्र)। ओसीडी के निदान के साथ भी संभव है परिहार व्यवहार - एक खतरनाक स्थिति से दूर होने का प्रयास करता है।

ओसीडी के लक्षण जो निदान करते समय विचार किए जाने चाहिए:

• रोगी को पता चलता है कि उसके द्वारा जुनून उत्पन्न किया गया है। वह दूसरी दुनिया की आवाजों से पीड़ित नहीं है।
• एक व्यक्ति जुनूनी विचारों से लड़ने की कोशिश करता है, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ।
• जुनून रोगी को डराता है, अपराधबोध और शर्म की भावना पैदा करता है। गंभीर मामलों में, ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति सामाजिक गतिविधि से इनकार करता है, उसकी नौकरी और परिवार खो सकता है।
• "जुनून" की स्थिति अक्सर दोहराई जाती है।

इस तरह के विकार के उन लोगों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है जो सब कुछ नियंत्रित करना चाहते हैं, या जो बचपन के मनोवैज्ञानिक आघात से नहीं बच सकते। कम अक्सर, ओसीडी का उत्तेजक कारक शारीरिक प्रभाव, सिर की चोट है।

कुछ मनोचिकित्सक इस न्यूरोसिस को दो उपप्रकारों में विभाजित करते हैं:

"ओएफआर" के निदान के साथ, रोगी एक जुनूनी प्रकृति के विचारों की उपस्थिति को पहचानते हैं। लेकिन उन्हें यकीन है कि अनुष्ठान नहीं किए जाते हैं। यह हमेशा सही नहीं होता। संभावित छिपा बाध्यकारी व्यवहार। मरीजों को स्वयं अनुष्ठान के बारे में पता नहीं हो सकता है: किसी प्रकार का ऐंठन आंदोलन - सिर, पैर को हिलाना, उंगलियां चटकाना।

ओसीडी का क्या कारण है?

दुनिया में, 100 वयस्कों में से तीन और 500 में से दो बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान किया जाता है।

ओसीडी के निदान के लिए अनिवार्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। वैज्ञानिक केवल सिंड्रोम के जोखिम कारकों के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन ओसीडी के निदान की तुरंत पहचान करना और कारण को खत्म करना असंभव है, जिससे रोगी की स्थिति कम हो जाती है।

कौन से शारीरिक कारक बाध्यकारी विकार को ट्रिगर कर सकते हैं?

• वंशागति - रोग पीढ़ी के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।यदि दादा-दादी में से किसी एक को ओसीडी का निदान होता है, तो बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।
• तंत्रिका संबंधी रोग। अधिक बार, उनका कारण एक चयापचय विकार होता है जो न्यूरॉन्स के कामकाज में समस्याएं पैदा करता है।
• संक्रामक और ऑटोइम्यून बीमारियों के परिणाम, सिर की चोटें।

मनोरोग अनुसंधान के अनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन या डोपामाइन के स्तर में कमी से भी ओसीडी का निदान हो सकता है।

व्यवहार मनोविज्ञान मानता है कि किसी भी दोहराई जाने वाली क्रिया को बाद में पुन: उत्पन्न करना आसान होता है। यह कानून ओसीडी निदान की प्रगति और जुनूनी व्यवहार के आगे प्रकट होने की संभावना का कारण बताता है।

न्यूरोसिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील वे लोग हैं जो तनाव और अवसाद की स्थिति में हैं - चलते समय, नई शुरुआत, प्रियजनों की हानि, अधिक काम। ओसीडी के निदान वाले दो-तिहाई रोगी किसी न किसी रूप में तनाव का अनुभव करते हैं।

विकार की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के अन्य कारण अक्सर बचपन के आघात से संबंधित होते हैं। यह पालन-पोषण अनावश्यक रूप से कठिन था - धार्मिक, अर्धसैनिक। या पारिवारिक संबंधों ने गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बना, जिसने वयस्कता में ओसीडी के निदान के साथ प्रतिक्रिया दी।

जो लोग प्रभावशाली होते हैं और अतिशयोक्ति से ग्रस्त होते हैं, उनमें ओसीडी विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

एक उदाहरण एक युवा माँ होगी, जो थकान और तनाव के बीच अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने से डरने लगती है। इसके परिणामस्वरूप ओसीडी का निदान होता है: रोग संबंधी स्वच्छता, उपकरणों की अंतहीन जांच, विभिन्न प्रार्थनाएं और मंत्र।

अधिक लोगों को यह निदान क्यों होता है और रोग क्यों बढ़ता है?

बाध्यकारी विकारों के साथ, चिंता हमेशा पहले होती है।. इसे एक जुनूनी विचार से बदल दिया जाता है, फिर चिंता तय हो जाती है। एक व्यक्ति एक क्रिया को याद करता है जो अस्थायी रूप से एक न्यूरोसिस की गतिविधि को कम कर देता है। लेकिन अगले जुनूनी राज्य को अनुष्ठान के एक से अधिक पुनरावृत्ति की आवश्यकता होगी। परिणाम दु: खद होंगे: समय की हानि, गंभीर तनाव मोड में अस्तित्व, हानि सामाजिक गुणअन्य लोगों के साथ बातचीत करने से इनकार करने के लिए व्यक्तित्व।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बढ़ने का क्या कारण है:

• गलत आत्मसम्मान और जादुई यथार्थवाद।ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति अपनी क्षमताओं और आसपास की वास्तविकता पर प्रभाव को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है। उसे यकीन है कि वह मंत्र, प्रार्थना, जादुई अनुष्ठानों की मदद से किसी भी नकारात्मक स्थिति को रोक सकता है। अस्थायी रूप से वे आराम का भ्रम देते हैं, लेकिन फिर उन्हें अधिक से अधिक दोहराव की आवश्यकता होती है।
• पूर्णतावाद. कुछ प्रकार के ओसीडी के लिए एक संपूर्ण मिलान की आवश्यकता होती है निश्चित नियम. आदमी प्रस्तुत करता है आदर्श स्थितिजीवन, जिसे किसी भी कीमत पर हासिल किया जाना चाहिए। और छोटी-मोटी त्रुटियां या विषमताएं रोग संबंधी परिणामों को जन्म देंगी। अक्सर इस प्रकार का बाध्यकारी विकार एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ हाथ से जाता है।
• सब कुछ नियंत्रण में लेने और खतरे का पुनर्मूल्यांकन करने का प्रयास. जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति किसी भी खतरे का अनुमान लगाने के लिए मजबूर महसूस करता है। जो हकीकत में हो भी नहीं सकता। और इस मामले में मजबूरियां एक तरह का बीमा बन जाती हैं। बीमार सोचता है: 25 चेक बंद दरवाज़ायह सुनिश्चित करेगा कि चोर घर में प्रवेश न करें। लेकिन बार-बार दोहराव केवल चिंता और अनिश्चितता की भावना को बढ़ाता है।

स्थिति या अनुष्ठान से बचना केवल ओसीडी को बदतर बना देगा। आखिरकार, एक खतरनाक स्थिति में न आने के प्रयासों से निरंतर यह सोचने की ओर ले जाता है कि इसे कैसे करना है और अपनी खुद की असामान्यता की भावना है। रिश्तेदार भी हालात बिगाड़ने, कर्मकांडों को मना करने, बीमारों का मजाक उड़ाने, उन्हें पागल कहने में सक्षम हैं।

हालांकि, ओसीडी का निदान मानसिक बीमारी पर लागू नहीं होता है - यह बीमारी व्यक्तित्व लक्षणों को नहीं बदलती है। लेकिन यह रोगी के जीवन को पूरी तरह से बर्बाद कर सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए उपचार:

घर पर जुनून का इलाज किया जाता है यदि रोग बहुत दूर नहीं गया है और समय पर निदान किया जाता है। अपनी स्थिति का विश्लेषण करें - क्या आप अपने दम पर समस्या का सामना कर सकते हैं।

1. अपने मानस के हिस्से के रूप में ओसीडी के निदान को स्वीकार करें।
2. ओसीडी के लक्षणों की एक सूची बनाएं जो आप अपने आप में देखते हैं।
3. ओसीडी के निदान और उपचार पर सभी प्रासंगिक मनोवैज्ञानिक साहित्य पढ़ें, और बीमारी से छुटकारा पाने की योजना बनाएं।
4. परिवार और दोस्तों से मदद लें। लोग निदान करने में पक्षपाती हैं, इसलिए आपकी "चिंता" सूची ओसीडी के लक्षणकिसी को जांच करने की जरूरत है।
5. अपने डर की असत्यता को स्वीकार करें। यह हमेशा याद रखना चाहिए जब आप एक अनुष्ठान करने के लिए तैयार होते हैं। में से एक सरल तरीकेचिंता से छुटकारा पाएं - कल्पना करें कि अगर डर का एहसास हो जाए तो क्या होगा। जिंदा रहोगे? तो संस्कार किस लिए हैं?
6. प्रशंसा और यहां तक ​​कि अच्छे पुरस्कारों और उपहारों के साथ स्वयं का समर्थन करें। प्रोत्साहन इस विचार को सुदृढ़ करेगा: आप चिंता से अधिक मजबूत हैं, उन्हें दूर करने में सक्षम हैं।

इसके अतिरिक्त, ओसीडी के निदान से छुटकारा पाने के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं साँस लेने के व्यायामऔर लोक चिकित्सा। मदरवॉर्ट, पुदीना, peony, नींबू बाम, वेलेरियन पर आधारित शामक काढ़े और टिंचर मदद करेंगे। ओसीडी के लिए, आप सुगंधित तेलों का उपयोग कर सकते हैं जैसे: लैवेंडर, नारंगी, बरगामोट, गुलाब, इलंग-इलंग।

यदि आप अपने आप ओसीडी निदान का सामना नहीं कर सकते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है और यह आवश्यक है ताकि आपकी स्थिति में वृद्धि न हो।

किस डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?

एक मनोचिकित्सक की मदद से, अतिरिक्त दवा के बिना मनोचिकित्सा से 100 में से 70 मामलों में ओसीडी का इलाज हो जाता है। यदि दवा के बिना विकार को ठीक किया जाता है, तो प्रभाव अधिक स्थायी होगा, और दुष्प्रभाव- कोई नहीं।

बिना दवा के ओसीडी का इलाज कैसे करें? निम्नलिखित तकनीकें मदद करेंगी:

• संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा।
• कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव।
• ईएमडीआर थेरेपी।
• सामरिक अल्पकालिक मनोचिकित्सा।

इनमें से प्रत्येक ओसीडी उपचार का उद्देश्य चिंता, जुनून और परिहार के चक्र से बाहर निकलना है। जुनूनी क्षणों की परेशानी को कम करने, नकारात्मक विचारों का प्रतिकार करने या अनुष्ठान को दोहराने के आग्रह के प्रति प्रतिक्रिया को बदलने पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है। समूह चिकित्सा उपयोगी है - इससे यह स्पष्ट हो जाएगा कि आप ब्रह्मांड में ओसीडी से पीड़ित एकमात्र व्यक्ति नहीं हैं और बिल्कुल भी पागल नहीं हैं।

फिजियोथेरेपी - मालिश, तैराकी, आराम से स्नान - चिंता को कम करने में मदद करेगा।

ओसीडी के निदान के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि मनोचिकित्सात्मक तरीके मदद नहीं करते हैं। इनमें सेरोटोनिन रीपटेक एंटीडिप्रेसेंट्स, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। रोग के शारीरिक कारणों के साथ, उन्हें ठीक करने में मदद के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे उन मामलों में ओसीडी निदान के मामले में मनोचिकित्सा को दवा के साथ जोड़ते हैं जब एक तीव्र स्थिति को जल्दी से दूर करना आवश्यक होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम को रोकने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं:

1. आप नियमित चिकित्सा परीक्षाएं शामिल कर सकते हैं।
2. विटामिन लेना।
3. तनावपूर्ण स्थितियों और अधिक काम से अधिकतम बचाव।
4. आराम देने वाले अभ्यास - योग, चीगोंग, ध्यान।

ओसीडी का सटीक निदान केवल मनोरोग के क्षेत्र के विशेषज्ञ ही कर सकते हैं।

प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिक आर्थर शोपेनहावर ने दावा किया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना कोई खुशी नहीं है! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक कल्याण ही मानव स्वास्थ्य को निर्धारित करता है, हमें बीमारियों, प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने और सक्रिय जीवन जीने में मदद करता है। सामाजिक जीवन, संतानों को पुन: उत्पन्न करना, लक्ष्यों को प्राप्त करना। मानव स्वास्थ्य एक सुखी और पूर्ण जीवन की कुंजी है। केवल वही व्यक्ति जो सभी प्रकार से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की पूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संवाद करने की खुशी का अनुभव करने के लिए।

वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी बेशर्मी से बात करते हैं कि बच्चों को डराना उनके लिए सही है। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो शरीर को नष्ट करने वाला ही करता है। बेशक, यह हानिकारक और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है।

पिछली सदी के 70 के दशक में सोवियत फार्मेसियों में पौराणिक तारांकन बाम दिखाई दिया। यह कई मायनों में एक अपरिहार्य, प्रभावी और सस्ती दवा थी। "तारांकन" उन्होंने दुनिया में हर चीज का इलाज करने की कोशिश की: दोनों तीव्र श्वसन संक्रमण, और कीड़े के काटने, और विभिन्न मूल के दर्द।

भाषा एक महत्वपूर्ण मानव अंग है जो न केवल लगातार चैट कर सकता है, बल्कि बिना कुछ कहे बहुत कुछ बता सकता है। और उसे बताने के लिए कुछ है, खासकर स्वास्थ्य के बारे में।बावजूद छोटा आकार, भाषा कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।

पिछले कुछ दशकों में, एलर्जी रोगों (AD) की व्यापकता को एक महामारी का दर्जा प्राप्त हो गया है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) से पीड़ित हैं, उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।

कई लोगों के लिए, स्नान और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और बहुत कम संख्या में जो जानते हैं कि अंतर है, वे स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों में महत्वपूर्ण अंतर है।

देर से शरद ऋतु, शुरुआती वसंत, सर्दियों में पिघलना की अवधि - यह वयस्कों और बच्चों दोनों में लगातार सर्दी की अवधि है। साल-दर-साल स्थिति खुद को दोहराती है: परिवार का एक सदस्य बीमार पड़ जाता है और उसके बाद, एक श्रृंखला की तरह, हर कोई श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है।

कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिकों में सलू ओड्स को पढ़ा जा सकता है। यह पता चला है कि इसमें समान गुण हैं जतुन तेल, और इसलिए इसका उपयोग बिना किसी आरक्षण के किया जा सकता है। साथ ही, कई लोग तर्क देते हैं कि उपवास से ही शरीर को "स्वयं को शुद्ध" करने में मदद करना संभव है।

21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, कई मिथकों में टीकाकरण छिपा हुआ है, जो मीडिया में और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा में हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है? हम 9 साल के अनुभव वाले मनोचिकित्सक डॉ बाचिलो ई.वी. के लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी)- एक मानसिक विकार, जो जुनूनी विचारों (जुनून) और जुनूनी कार्यों (मजबूरियों) की नैदानिक ​​तस्वीर में उपस्थिति की विशेषता है।

ओसीडी के प्रसार पर डेटा अत्यधिक परस्पर विरोधी है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, प्रसार 1-3% के बीच भिन्न होता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारणों के बारे में कोई सटीक डेटा नहीं है। हालांकि, एटियलॉजिकल कारकों की परिकल्पना के कई समूह हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के मुख्य लक्षण जुनूनी विचारों और बाध्यकारी कार्यों के रूप में प्रकट होते हैं। इन जुनूनों को रोगियों द्वारा मनोवैज्ञानिक रूप से समझ से बाहर, विदेशी, तर्कहीन के रूप में माना जाता है।

जुनूनी विचार- ये दर्दनाक विचार, चित्र या आकर्षण हैं जो इच्छा से स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होते हैं. वे रूढ़िबद्ध रूप में एक व्यक्ति के दिमाग में लगातार आते हैं, और वह उनका विरोध करने की कोशिश करता है। आवर्तक जुनून - अधूरा, अंतहीन रूप से माना जाने वाला विकल्प जो किसी भी सामान्य निर्णय को आवश्यक बनाने में असमर्थता से जुड़ा हो दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी.

बाध्यकारी क्रियाएं- ये रूढ़िवादी, दोहराए जाने वाले कार्य हैं, जो कभी-कभी अनुष्ठानों के चरित्र को लेते हैं जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं और अत्यधिक चिंता को दूर करते हैं। मजबूरियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में संदूषण को साफ करना (कई मामलों में अनिवार्य रूप से हाथ धोना) के साथ-साथ यह सुनिश्चित करने के लिए कि संभावित खतरनाक स्थिति उत्पन्न नहीं होती है, फिर से जाँच करना शामिल है। ध्यान दें कि आमतौर पर इस तरह के व्यवहार का आधार खतरे का डर होता है, जिसकी "उम्मीद" स्वयं व्यक्ति द्वारा की जाती है या जिसके कारण वह दूसरे को पैदा कर सकता है।

सबसे आम के लिए ओसीडी की अभिव्यक्तियाँशामिल करना:

1. मायसोफोबिया (जब आने वाले परिणामों और मानव व्यवहार के साथ प्रदूषण का जुनूनी भय होता है);
2. "इकट्ठा करना" (उस मामले में जब लोग किसी चीज़ को फेंकने से डरते हैं, चिंता और भय का अनुभव करते हैं कि भविष्य में इसकी आवश्यकता हो सकती है);
3. एक धार्मिक प्रकृति के जुनूनी विचार;
4. जुनूनी संदेह (जब किसी व्यक्ति को लगातार संदेह होता है कि क्या उसने लोहा, गैस, प्रकाश बंद कर दिया है, क्या पानी के नल बंद हैं);
5. जुनूनी गिनती या संख्याओं से संबंधित कुछ भी (संख्याओं को जोड़ना, संख्याओं को एक निश्चित संख्या में दोहराना, आदि);
6. "समरूपता" के बारे में जुनूनी विचार (कपड़ों में दिखाई दे सकते हैं, आंतरिक वस्तुओं का स्थान आदि)।

ध्यान दें कि ऊपर वर्णित अभिव्यक्तियाँ स्थायी और दर्दनाक हैं यह व्यक्तिचरित्र।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का रोगजनन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार की व्याख्या करने के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। आज तक, सबसे आम और मान्यता प्राप्त न्यूरोट्रांसमीटर सिद्धांत। इस सिद्धांत का सार यह है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों और बेसल गैन्ग्लिया के बीच जुनूनी-बाध्यकारी विकार और संचार विकारों के बीच एक संबंध है।

नामित संरचनाएं सेरोटोनिन के माध्यम से परस्पर क्रिया करती हैं। इसलिए, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ओसीडी में बढ़े हुए रीअपटेक (न्यूरॉन्स द्वारा) के कारण सेरोटोनिन का अपर्याप्त स्तर होता है, जो अगले न्यूरॉन को एक आवेग के संचरण को रोकता है। सामान्य तौर पर, यह कहा जाना चाहिए कि इस विकार का रोगजनन काफी जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास का वर्गीकरण और चरण

जुनूनी विचार (जुनून) अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जा सकते हैं: अतालता, जुनूनी प्रजनन, ओनोमेटोमेनिया।

• "मानसिक च्युइंग गम"रोगियों की अप्रतिरोध्य इच्छा में व्यक्त किया गया और उन प्रश्नों पर विचार किया गया जिनका कोई समाधान नहीं है।
• अतालताया, दूसरे शब्दों में, जुनूनी गिनती, वस्तुओं की पुनरावृत्ति में व्यक्त की जाती है, जो एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति के देखने के क्षेत्र में आती है।
• जुनूनी प्रजननइस तथ्य में प्रकट होते हैं कि रोगी को कुछ याद रखने की दर्दनाक आवश्यकता विकसित होती है, जिसका सामान्य रूप से इस समय कोई व्यक्तिगत महत्व नहीं है।
• ओनोमैटोमेनिया- नाम, शब्द, शीर्षक और किसी भी अन्य शब्दों को याद रखने की जुनूनी इच्छा।

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के भाग के रूप में, हो सकता है विभिन्न विकल्पमजबूरियां वे सरल प्रतीकात्मक क्रियाओं के रूप में हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी किसी भी क्रिया के प्रदर्शन पर कुछ "निषेध" (वर्जित) बनाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, रोगी यह पता लगाने के लिए चरणों को गिनता है कि वह असफल होगा या सफल होगा। या रोगी को केवल गली के दाहिनी ओर चलना चाहिए और केवल दरवाजा खोलना चाहिए दायाँ हाथ. एक अन्य विकल्प आत्म-नुकसान के रूढ़िवादी कार्य होंगे: अपने शरीर से बालों को खींचना, बालों को बाहर निकालना और इसे खाना, रुग्ण कारणों से अपनी ही पलकें तोड़ना। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में (उदाहरण के लिए, पिछले एक में), अन्य मानसिक विकारों के साथ एक स्पष्ट और गहरा विभेदक निदान, जो एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, आवश्यक है। ऐसी मजबूरियां भी हो सकती हैं जो समय-समय पर होती हैं, किसी भी तरह से प्रेरित नहीं होती हैं और रोगियों को डराती हैं, और जिन्हें आमतौर पर महसूस नहीं किया जाता है क्योंकि वे व्यक्ति के सक्रिय विरोध का सामना करते हैं। जुनूनी आवेग अचानक, अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होते हैं, ऐसी स्थितियों में जहां पर्याप्त आवेग भी उत्पन्न हो सकते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की जटिलताओं

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के पाठ्यक्रम की जटिलताएं अन्य मानसिक विकारों के साथ जुड़ी हुई हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे जुनून के साथ जिन्हें लंबे समय तक ठीक नहीं किया जा सकता है, अवसादग्रस्तता विकार, चिंता विकार और आत्मघाती विचार हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति ओसीडी से छुटकारा नहीं पा सकता है। इसके अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र, शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के दुरुपयोग के अक्सर मामले होते हैं, जो निश्चित रूप से पाठ्यक्रम को बढ़ा देंगे। गंभीर जुनून वाले रोगियों के जीवन की निम्न गुणवत्ता के बारे में नहीं कहना असंभव है। वे सामान्य सामाजिक कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, प्रदर्शन को कम करते हैं और संचार कार्यों को बाधित करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान

ओसीडी का निदान वर्तमान में 10वीं संशोधन (आईसीडी-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर आधारित है। नीचे हम विचार करेंगे कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान के लिए कौन से लक्षण विशेषता और आवश्यक हैं।

ICD-10 में, हम जिस विकार पर विचार कर रहे हैं, उसे दर्शाते हुए निम्नलिखित निदान हैं:

1. ओकेआर. मुख्य रूप से दखल देने वाले विचार या अफवाह;
2. ओकेआर. मुख्य रूप से बाध्यकारी क्रियाएं;
3. ओकेआर. मिश्रित दखल देने वाले विचार और कार्य;
4. अन्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
5. अनिर्दिष्ट जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

निदान करने के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:

• जुनूनी विचारों और / या कार्यों की उपस्थिति;
• उन्हें कम से कम दो सप्ताह की अवधि में अधिकांश दिनों में देखा जाना चाहिए;
• जुनून/मजबूती व्यक्ति के लिए संकट का स्रोत होना चाहिए;
• किसी कार्य को करने का विचार किसी व्यक्ति के लिए अप्रिय होना चाहिए;
• विचार, विचार और आवेग अप्रिय रूप से दोहराए जाने चाहिए;
• बाध्यकारी क्रियाएं आवश्यक रूप से विशिष्ट विचारों या आशंकाओं के अनुरूप नहीं होनी चाहिए, बल्कि इसका उद्देश्य किसी व्यक्ति को तनाव, चिंता और / या आंतरिक परेशानी की सहज भावनाओं से मुक्त करना होना चाहिए।

तो, ओसीडी का निदान। मुख्य रूप से जुनूनी विचार या प्रतिबिंब" केवल निर्दिष्ट विचारों की उपस्थिति के मामले में प्रदर्शित होते हैं; विचारों को विचारों, मानसिक छवियों या कार्रवाई के आवेगों का रूप लेना चाहिए, विशेष विषय के लिए लगभग हमेशा अप्रिय।

निदान ओसीडी। मजबूरी की प्रबलता के मामले में मुख्य रूप से बाध्यकारी क्रियाएं” प्रदर्शित की जाती हैं; व्यवहार भय पर आधारित है, और एक बाध्यकारी कार्रवाई (वास्तव में एक अनुष्ठान) खतरे को रोकने के लिए एक प्रतीकात्मक और व्यर्थ प्रयास है, जबकि यह हो सकता है एक बड़ी संख्या कीसमय, दिन में कई घंटे।

मिश्रित रूप तब प्रदर्शित होता है जब जुनून और मजबूरियों को एक ही तरह से व्यक्त किया जाता है।

ऊपर चर्चा की गई निदान एक गहन नैदानिक ​​​​साक्षात्कार, रोगी की परीक्षा और इतिहास के आधार पर किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशेष रूप से ओसीडी की पहचान करने के उद्देश्य से वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रयोगशाला अध्ययन आज नियमित अभ्यास में मौजूद नहीं हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की पहचान के लिए मान्य मनो-निदान उपकरणों में से एक येल-ब्राउन स्केल है। इस पेशेवर उपकरण, जिसका उपयोग विशेषज्ञों द्वारा जुनूनी विचारों या कार्यों के रूप की परवाह किए बिना लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार के संदर्भ में, हम साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों से आगे बढ़ेंगे। इन सिद्धांतों पर आधारित उपचार सबसे सिद्ध, प्रभावी और सुरक्षित है। सामान्य तौर पर, विचाराधीन विकारों का उपचार अवसादरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। यदि निदान पहली बार किया जाता है, तो एंटीडिप्रेसेंट मोनोथेरेपी का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि यह विकल्प अप्रभावी है, तो आप अन्य समूहों की दवाओं का सहारा ले सकते हैं। किसी भी मामले में, चिकित्सा को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। आमतौर पर उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जटिल मामलों में - एक अस्पताल में।

हम यह भी ध्यान दें कि चिकित्सा के तरीकों में से एक मनोचिकित्सा है। वर्तमान में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और इसकी विभिन्न दिशाओं ने प्रभावशीलता साबित की है। आज तक, यह साबित हो चुका है कि संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा प्रभावशीलता में तुलनीय है दवाईऔर हल्के जुनूनी-बाध्यकारी विकार में प्लेसबो से बेहतर। यह भी ध्यान दिया जाता है कि मनोचिकित्सा का उपयोग ड्रग थेरेपी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से मुश्किल-से-इलाज विकारों के मामलों में। ओसीडी थेरेपी में, एक समूह में काम और काम के व्यक्तिगत रूपों के साथ-साथ पारिवारिक मनोचिकित्सा दोनों का उपयोग किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि विचाराधीन विकार का उपचार लंबे समय तक, कम से कम 1 वर्ष तक किया जाना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि सुधार बहुत पहले (8-12 सप्ताह और उससे पहले) होता है, चिकित्सा को रोकना बिल्कुल असंभव है।

बच्चों और किशोरों में ओसीडी के लिए थेरेपी आमतौर पर वयस्कों की तरह होती है। गैर-औषधीय विधियाँ मुख्य रूप से मनोसामाजिक हस्तक्षेपों, पारिवारिक मनोशिक्षा और मनोचिकित्सा के उपयोग पर आधारित हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें जोखिम और प्रतिक्रिया रोकथाम शामिल है, जिसे सबसे अधिक माना जाता है प्रभावी तरीके. उत्तरार्द्ध में ओसीडी वाले व्यक्ति के उद्देश्यपूर्ण और लगातार संपर्क होते हैं, जिससे उत्तेजनाओं से बचा जाता है और इस मामले में रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की घटना में एक सचेत देरी होती है।

पूर्वानुमान। निवारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार की सबसे विशेषता प्रक्रिया का कालक्रम है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस विकार वाले कई व्यक्तियों में दीर्घकालिक स्थिर स्थिति संभव है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके पास किसी एक प्रकार के जुनून की अभिव्यक्ति है (उदाहरण के लिए, अंकगणित)। इस मामले में, लक्षण राहत, साथ ही साथ अच्छा सामाजिक अनुकूलन नोट किया जाता है।

ओसीडी की हल्की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर होती हैं। ज्यादातर मामलों में, पहले वर्ष के अंत के आसपास सुधार होता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के गंभीर मामले, जिनकी संरचना में कई जुनून, अनुष्ठान, फोबिया के साथ जटिलताएं हैं, काफी स्थायी, चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी और फिर से होने की प्रवृत्ति हो सकती है। यह पुनरावृत्ति या नई मनो-दर्दनाक स्थितियों के उद्भव, अधिक काम, शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने, अपर्याप्त नींद, मानसिक अधिभार द्वारा सुगम किया जा सकता है।

ओसीडी के लिए कोई विशेष रोकथाम नहीं है क्योंकि सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। इसलिए, रोकथाम के लिए सिफारिशें पर्याप्त हैं सामान्य चरित्र. ओसीडी की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है।

प्रति प्राथमिक रोकथामओसीडी के लक्षणों के विकास को रोकने के लिए हस्तक्षेप शामिल हैं। ऐसा करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि परिवार में और काम पर मनोदैहिक स्थितियों की रूपरेखा तैयार की जाए विशेष ध्यानबच्चे की परवरिश करना।

माध्यमिक रोकथामउद्देश्य वास्तव में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षणों की पुनरावृत्ति को रोकना है। ऐसा करने के लिए, कई विधियों का उपयोग करें:

विशेष रूप से नोट के रूप में निवारक उपायडॉक्टर द्वारा समय-समय पर परामर्श और / या परीक्षा। यह एक निवारक परीक्षा हो सकती है, जिसके साथ बच्चे किशोरावस्थाअपनी मानसिक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए प्रतिवर्ष पास करें। इसके अलावा, ये उन लोगों के लिए डॉक्टर के साथ समय-समय पर परामर्श हैं जो पहले जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित हैं। डॉक्टर समय पर विचलन की पहचान करने में मदद करेगा, यदि कोई हो, और चिकित्सा निर्धारित करेगा, जो विकार से अधिक प्रभावी ढंग से निपटने और बाद में इसकी घटना को रोकने में मदद करेगा।

ग्रन्थसूची

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