Вакцина від краснухи. Щеплення для профілактики краснухи у дорослих та дітей: проведення вакцинації, протипоказання, побічні ефекти та запобіжні заходи.

Ганна Хрустальова, Сьогодні, 16:14

КРАСНУХА

Краснуха – це безпечне для дітей інфекційне вірусне захворювання. Оскільки сприйнятливість до хвороби не велика, на неї хворіють не всі діти. Зазвичай хворіють на краснуху між другим і дев'ятим роком життя, частіше взимку і навесні.

Хвороба передається повітряно-краплинним шляхом, рідше через інфіковані предмети.
Інкубаційний період становить 14-21 день.

Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет, проте його напруженість із віком та під впливом різних обставин, може падати. Таким чином, перенесене в дитинстві захворювання на краснуху не може бути 100% гарантією від повторного захворювання.

Найбільш характерним симптомом захворювання є висипання. Зрідка в початковій стадії з'являється нежить і біль голови. Типово збільшення потиличних та шийних лімфовузлів. Поява висипки спочатку на обличчі та шиї, а потім протягом 24 годин на тулубі може супроводжуватися невеликим підвищенням температури до 38-38,5. Висипка є безліч яскраво-червоних плям, що зникають зазвичай через 3 дні.

У зв'язку з тим, що діагностика краснухи утруднителя (багато захворювань викликають висип, схожу на краснушну; а краснуха часто буває нерозпізнана) у всіх спірних випадках рекомендується робити аналіз крові на антитіла (особливо це стосується вагітних жінок).

Ускладнення
Як і будь-яке вірусне захворювання, може дати ускладнення на мозок (енцефаліт-1 на 5000 випадків, менінгіт). Ці ускладнення найчастіше зустрічаються у дорослих.

Якщо майбутня мати захворіє на краснуху в перші місяці вагітності, існує ризик розвитку каліцтв плода. Вплив вірусу краснухи може спричинити порок серця, катаракту, глухоту, ураження головного мозку. Вагітність може закінчитися викиднем або мертвінням.

Артралгія та артрит – це ускладнення зустрічається в основному у дорослих жінок.

Вакцинація

Ефективність вакцинації – 96%

Тривалість дії – понад 12 років

Побічні ефекти

У більшості дітей щеплювальні реакції не виникають. Іноді може відзначатись підвищення температури тіла (з 4 по 12-й день після вакцинації), легке нездужання протягом 1-2 днів. Іноді короткочасне (2-3 дні) незначне збільшення привушних слинних залоз. Серйозні ускладнення дуже рідкісні. Вони можуть включати судоми на тлі лихоманки у схильних до них дітей; виражену алергічну реакцію. Вкрай рідко може розвинутися асептичний менінгіт, що легко протікає. До рідкісних ускладнень відноситься також енцефаліт і паротит.

Протипоказання

Вакцина протипоказана при:
імунодефіцитних станах;
онкологічні захворювання;
алергії на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин), яйця;
вагітності.
протягом 3-х місяців після введення імуноглобуліну
вагітність

Перелік вакцин

Рудівакс

Aventis Pasteur, Франція

Склад: живий аттенуйований вірус краснухи (штам Wistar RA 27/3M) – 1000 ЦПД/1 доза

Протипоказання:
вагітність
гострі інфекційні та прогресуючі захворювання;

Побічні реакції:
У дітей побічні дії виникають дуже рідко
У дорослих можливі: незначне збільшення лімфатичних вузлів: рідко – висипання та підвищення температури тіла, починаючи з 5-го дня після вакцинації.

ММР II
Вакцина для профілактики краснухи, кору та паротиту
Merck Sharp & Dohme, США

Склад: живі аттенуйовані віруси, в т.ч.: стандартні віруси кору – 1000 ТЦД50; стандартні віруси паротиту – 20000 ТЦД50;

Протипоказання:
вагітність; якщо вакцинація проводиться у постпубертатному віці, слід уникати вагітності протягом 3 місяців. після неї
Наявність анафілактичних чи анафілактоїдних реакцій на неоміцин, яйця;
Будь-яке захворювання дихальної системи або будь-яка інша інфекція, що супроводжуються лихоманкою. Активний не лікований туберкульоз. Хворі, які отримують імунодепресивну терапію (це протипоказання не відноситься до хворих, які отримують кортикостероїди, що заміщає терапію). Хворі на захворювання крові, лейкози, лімфоми будь-яких типів або інші злоякісні пухлини, що вражають кістковий мозок або лімфатичну систему. Первинний та набутий імунодефіцит; порушення клітинного імунітету; гіпогаммаглобулінемія або дисгаммаглобулінемія. Наявність уроджених або спадкових імунодефіцитів у родичів пацієнта, доки не буде доведено його достатню імунокомпетентність.

Побічні реакції:
Найчастіше можливі місцеві реакції: печіння, що швидко проходить, та/або болючість у місці ін'єкції. Менш часто (зазвичай між 5-15 днями) виникають загальні реакції: лихоманка та дерматологічні реакції: висипання. РІДКІ Загальні: легкі місцеві реакції, включаючи еритему, ущільнення та чутливість шкіри; хворобливі відчуття у горлі, нездужання. Система травлення: нудота, блювання, діарея. Система крові та лімфатична система: регіонарна лімфаденопатія, тромбоцитопенія, пурпура. Гіперчутливість: алергічні реакції у місці ін'єкції; анафілактичні та анафілактоїдні реакції, кропив'янка. Скелетно-м'язова система: артралгії та/або артрити (зазвичай минущі, в окремих випадках хронічні - див. нижче), міалгії. Нервово-психічні: фебрильні судоми в дітей віком, судоми без лихоманки, біль голови, запаморочення, парестезії, поліневрит, синдром Гийена-Барре, атаксия. Шкіра: багатоформна еритема. Органи чуття: різні варіантиневриту зорового нерва, середній отит, глухота, що з поразкою нервів, кон'юнктивіт. Сечостатева система: орхіт.

Ервевакс
Вакцина для профілактики краснухи
СмітКляйн Бічем, Бельгія

Склад: 1 доза містить не менше 1000 ТСID50 сильно ослабленого штаму RA 27/3 вірусу краснухи, отриманого шляхом репродукції в диплоїдних клітинах людини, і не більше 25 мкг неоміцину сульфату.

Протипоказання:
вагітність
тяжкі форми гострих респіраторних чи інших фебрильних інфекцій;
передбачуваний інкубаційний період будь-якої інфекції, крім краснухи;
підвищена чутливість до неоміцину
вроджені або набуті імунодефіцити

Побічні реакції:
збільшення лімфатичних вузлів, висипання, підвищення температури тіла, транзиторна артралгія та артрит, вкрай рідко – транзиторна полінейропатія.
У дітей реакції з боку суглобів зазвичай слабо виражені та нетривалі; симптоми, що обмежують фізичну активність, спостерігаються менш ніж у 1% вакцинованих.
У зв'язку з можливістю розвитку алергічних реакцій протягом 30 хв. після вакцинації пацієнт повинен перебувати під наглядом.

Захворюваність на краснуху в Росії
За п'ять місяців 2009 року у Російської Федераціїу групі інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики, зареєстровано зниження захворюваності на краснуху в 7,1 рази та епідемічним паротитом у 2 рази.

У 70-ті роки лише 3-6 відсотків жінок дітородного віку були сприйнятливими до краснухи. Наразі 45-65 відсотків дівчаток 12-15 років мають антитіла краснухи. Тобто, коли цим дівчаткам прийде пора народжувати, вони будуть схильні до цього захворювання.

У Росії у 1999 р. зареєстровано 526 тис. випадків захворювань на краснуху. При цьому 20-25 відсотків випадків припадає на осіб віком понад 15 років. За такої захворюваності очікувана кількість синдрому вродженої краснухи (СВК) може перевищити тисячу на рік.

У 2000 р. у Красноярському краї зафіксовано 6391 випадок захворювання на краснуху. На 13 територіях краю захворюваність перевищила крайовий показник у 9 разів.
http://www.kid.ru/72003/index9.php3

За науковими оцінками, у Росії кожна п'ята жінка (у Москві - кожна третя) не має достатнього імунітету проти краснухи. Відзначається стале зростання захворюваності серед дорослих. Як наслідок, у Росії близько 15% (з урахуванням відсутності повсюдної та рутинно проведеної діагностики і того, що до 90% усіх випадків інфекцій у дорослих протікає безсимптомно, цей показник може бути вищим) всіх вроджених каліцтв обумовлено саме краснухою.
http://www.med2000.ru/privivka/krasnuxa2.htm

Ганна Хрустальова, Сьогодні, 16:52

Інформація для вагітних

Захворювання вагітної жінки призводить до інфікування плода. Залежно від терміну вагітності, на якому відбувається зараження, у плода формуються різні вади розвитку з різною ймовірністю (у І триместрі ймовірність досягає 90%, у другому – до 75%, у третьому – 50%). Найбільш характерними є ураження органу зору (катаракта, глаукома, помутніння рогівки), органу слуху (глухота), серця (вроджені вади). Також до синдрому вродженої краснухи (СВК) відносять вади формування щелепно-лицьового апарату, головного мозку (мікроцефалія, розумова відсталість), внутрішніх органів(жовтуха, збільшення печінки, міокардит та ін.). У 15% випадків краснуха призводить до викидня, мертвонародження.
http://www.med2000.ru/privivka/krasnuxa2.htm

При вродженій краснусі вірус потрапляє в ембріон трансплацентарно, інфікує епітелій ворсин хоріону та ендотелій кровоносних судин плаценти, що призводить надалі до хронічної ішемії тканин та органів плода. Вірус викликає порушення мітотичної активності клітин, хромосомні зміни, що призводять до загибелі плода або формування у дитини тяжких вад розвитку. Цитодеструктивна дія вірусу різко виражена в кришталику ока та равликовому лабіринті внутрішнього вуха, наслідком чого є катаракта та глухота. Вірус краснухи вражає насамперед органи та системи, що перебувають у процесі формування, у так званому критичному періоді внутрішньоутробного розвитку. Критичними періодами є: для головного мозку – 3-11-й тиждень, око та серця – 4-7-й, органу слуху – 7-12-й. Частота вроджених каліцтв залежить від термінів вагітності: інфікування вірусом краснухи на 3-4-й тиж. вагітності викликає ураження плода в 60% випадків, 9-12-й тиж.- 15%, 13-16-й тиж.- 7%. У хворих на вроджену краснуху, незважаючи на наявність у крові специфічних протичервоних антитіл, збудник може перебувати в організмі. тривалий час(2 роки та більше). Цей фактпідтверджує положення про вроджену краснуху як хронічну інфекцію.

У разі контакту вагітної з хворим на краснуху питання про збереження вагітності слід вирішувати з урахуванням результатів 2-кратного серологічного обстеження (з обов'язковим визначенням кількісного вмісту специфічних імуноглобулінів класів М і G - можна здати, наприклад, в ). За наявності у вагітної стабільного титру специфічних антитіл контакт слід вважати безпечним.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni14.html

Щеплювати чи перехворіти?

Поширена думка, що "дитячими" інфекціями дитині краще самостійно перехворіти в дитинстві, ніж щепитися. Це нелогічно з одного боку та шкідливо з іншого.

Вакцини проти кору, паротиту та краснухи є живими, то щеплення, по суті, є маленькою інфекцією, спричиненою живими вакцинними вірусами, спеціально ослабленими для мінімізації побічних ефектів. Вибираючи натуральну інфекцію замість вакцинної, батьки наражають дитину на невиправдано більший ризик.

Натуральна кір, зокрема, викликає енцефаліти (запалення головного мозку) з частотою до 1 на 1 тис. випадків, причому на відміну від енцефалітів як ускладнення щеплення проти кору, вони протікають важче і значно вищим ризиком довічних ускладнень аж до інвалідності. Нерідкі випадки бактеріальних ускладнень після масованої корової висипки, що призводять до різних наслідків - від загрозливих для життя до косметичних (рубці, пігментація).

Не буде зайвим згадати, що відомий своїми ускладненнями на чоловічу статеву систему паротит є, зокрема, другою після кору причиною вірусних енцефалітів. І хоча краснушні енцефаліти набагато рідкіші, не варто забувати про те, що і краснуха, і кір, і паротит становлять загрозу не тільки для самої дитини, але і для її батьків, які, по-перше, з 30% ймовірністю не мають відповідного імунітету, а по-друге, перенесуть ці інфекції значно важче за своїх дітей.

Також існує думка, що для мінімізації побічних реакцій щеплення проти кору-паротиту та краснухи варто робити окремо. Помилковість цього підходу полягає в тому, що при роздільних щепленнях дитина і самі батьки зазнають 3-кратного стресу, в організм дитини 3-кратно вводяться баластні речовини, імунна система"наводиться в рух" 3 рази замість одного. Таким чином, одноразове щеплення комбінованою вакциною є більш безпечним і у всіх відношеннях зручнішим рішенням. До речі, в розвинених країнах комбіновані вакцини давно вже практично повністю витіснили окремі за винятком ситуацій, коли людина перехворіла на частину інфекцій, від яких захищає комбінована вакцина.

У Росії її найбільш поширені дві комбіновані вакцини - бельгійська " Пріорікс " і американо-голландська MMR-II(2). В Україні та деяких інших країнах СНД доступна французька вакцина "Трімовакс". Всі три препарати є найкращими зразками даного класувакцин, випробуваних десятиліттями застосування у всьому світі.

дата публікації 13.08.2009
Автор статті: Ганна Хрустальова

(німецький кір) – не небезпечне для дітей інфекційне захворювання, чутливість до якого залежить від генетичних факторів, етнічного складута загального стану імунітету. У регіонах Росії підвищена чутливість до цього вірусу, тому проводиться планова імунізація та щеплення від краснухи одразу після народження, до вагітності або після неї. Захворювання проявляється слабовираженими ознаками, які не є небезпекою для маленьких дітей та дорослої людини.

Краснуха у дітей Єдиним важливим ризиком є синдром вродженої краснухи (СВК), який може позначитися на фізичному та психічному стані дитини. СВК викликає розумову відсталість, недорозвиненість СР та головного мозку, потворності, порушення слуху та зору. Синдром діагностується у новонароджених, коли вагітна жінка переносить краснуху на ранніх термінах носіння плода – до 12 тижнів. Є випадки народження дітей із СВК, коли інфекція приєдналася і після 20 тижня носіння плода. У зв'язку з цим прийнято рішення вакцинації вагітних та всього дорослого населення.

Новонароджені з вродженим захворюванням виділяє вірус у зовнішнє середовищепротягом першого року життя, заразилася людина залишається заразною протягом 14 днів після захворювання та ще 21 день після прояву перших клінічних симптомів патології. Щеплення від краснухи дорослим робить організм стійким до вірусу, і вперше вакцинація проводилася тільки для дівчаток у підлітковому віці та жінок дітородного віку, що виключало вроджені захворювання.

Правила щеплення

Сьогодні щеплення від краснухи проводиться не лише дітям та жінкам, стратегія передбачає виключення циркуляції вірусу серед дорослого населення після 20 та 30 років. Це дозволяє виключити тяжкі випадки та епідемії шляхом активної імунізації.

Щеплення від краснухи проводиться:

дітям 12 місяців;
дітям у 14 років;
дорослим віком до 40 років.

Введення вакцини дітям до одного року та дорослим дітородного віку дозволяє ліквідувати вірус протягом 20 років від народження та 10 після повторної вакцинації.

Однокомпонентне чи щеплення КПК?

Щеплення одночасно з трьома компонентами є високоефективним і може запобігти розвитку одночасно трьох небезпечних інфекцій – краснухи, паротиту, кору. Щеплення від краснухи потрібна людині лише одноразово для розвитку імунітету, у випадку з паротитом необхідно дві ін'єкції, тому щеплення КПК вводиться двічі. Така схема дозволяє пролонгувати та посилити дію вакцини. ВООЗ рекомендується проводити імунізацію трикомпонентною вакциною.

КПК на відміну однокомпонентних вакцин має кілька реакцій, що пов'язані з одночасним застосуванням кількох компонентів. Що стосується щеплення від краснухи, вона діє на людей різного ступеня. Щеплення дітям до одного року може захистити від вірусу щонайменше на 10 років для однієї дитини, інші діти залишаються захищеними все життя.

Імунізація дітей

Вакцинація дітей від краснухи обов'язкова Національний календар щеплень передбачає вакцинацію дітей 1 року і вдруге 6 років. У віці 6 років щеплення дітям проводиться проти кору краснухи та паротиту, що викликано потребою захисту від трьох вірусів. У разі недостатнього формування імунітету при вакцинації в 1 рік повторне щеплення дозволяє захистити дитину та зробити організм несприйнятливим одночасно до трьох вірусних інфекцій. Необхідність повторного щеплення викликана тим, що лише 96% дітей після першого щеплення отримують імунітет, і це високий ризик в епідеміологічних регіонах.

Маленькі діти переносять щеплення нормально, побічні ефектифіксуються дуже рідко, після введення вакцини можлива невелика місцева реакція у вигляді ущільнення шкіри, підвищення температури, незначного висипу, збільшення лімфатичних вузлів. Ситуація ускладнюється, як у дитини виникає алергічна реакція.

Щеплення у ранньому віці дозволяє не лише скоротити випадки дитячої захворюваності, а й знизити циркуляцію вірусу у певних регіонах. Особливо важливо захищати жінок дітородного віку, що значно скорочує випадки синдрому вродженої краснухи.

Щеплення та вагітність

Ефективним варіантом убезпечити майбутню дитину від інфекції є щеплення від краснухи в період планування вагітності. оптимальним часомвважається проведення вакцини за місяць до передбачуваного зачаття. ВООЗ не рекомендує прищеплювати жінок під час носіння плода, оскільки є великий ризик для плоду. У разі щеплення вагітної жінки на ранньому термініризик знижується, і переривання вагітності не показано.

Спостереження з 1960 року не показали жодного випадку появи синдрому вродженої краснухи у дитини у разі щеплення жінки на ранньому терміні виношування плода.

Побічна дія

Реакція на щеплення визначає побічні ефекти та негативні наслідкищеплення. Реакція є комплексом несприятливих ознак, які не відносяться до норми після проведення щеплення. Небажані дії можуть бути місцевими чи загальними.

Місцева реакція на щеплення від краснухи:

ущільнення у місці уколу;
почервоніння та подразнення шкіри;
болючість.

Загальні симптоми побічних дій:

підвищення температури;
ущільнення та болючість лімфовузлів;
загальна слабкість, пітливість.

Виділяють слабкі та важкі реакції на щеплення. До важких наслідків відноситься різкий біль під час введення вакцини та після уколу, підвищення температури до 40 градусів, і що важливо, реакція виникає не відразу, а лише через 7-16 днів після вакцинації.

Найчастішим побічною дієювиступає загальне нездужання та висока температура, що посилюється вживанням алкоголю після щеплення або щеплення під час інфекції.

У деяких випадках відзначається збільшення слинних залоз, пропасниця, легкий асептичний менінгіт. До рідкісних та небезпечних побічних ефектів відноситься паротит та енцефаліт. Поява висипу, артралгії та артриту відзначається рідко, але ризик підвищується у жінок після 30 років. Підвищується ризик наслідків при недотриманні правил вакцинації, при вживанні алкоголю, помилковому введенні іншого препарату, недотриманні правил асептики. Діти ризик розвитку побічних реакцій мінімальний.

Протипоказання

Є абсолютні та відносні протипоказання.

Щеплення від краснухи не проводиться у разі імунодефіциту, злоякісних захворювань, при ускладненні першої вакцинації, алергічних реакцій.
Щеплення тимчасово відкладається у разі гострих запальних, інфекційних захворювань в організмі, при проведенні імуносупресивного лікування, під час вагітності, при загостренні хронічних патологій.

Щеплення від краснухи проводиться через 14 днів після одужання, у разі тяжких проявів захворювання після 6 тижнів. При хронічних захворюваннях вакцинація проводиться у період повної ремісії через 14-21 день після загострення. Щеплення людей, що входять до групи ризику після контакту з хворим, не захищає від захворювання. У таких випадках проводиться імунологічне дослідження та при виявленні інфекції застосовуються імуноглобуліни.

Якщо відсутні протипоказання до щеплень від краснухи, вакцинація є єдиною. можливим способомзапобігти поширенню цього небезпечного захворювання. Але навіть після імунізації немає 100% гарантії того, що не настане повторного зараження. Ця хвороба здатна вразити і дітей, і підлітків, і дорослих, особливо небезпечна краснуха для майбутніх матерів під час вагітності, оскільки інфекція може передатися плоду.

Шляхи передачі краснухи та перші ознаки (з фото)

Краснуха – захворювання, що калічить ще не народжених дітей.

Краснуха у дітей та дорослих (устар. - німецька кір, корова краснуха) - гострозаразне вірусне захворювання.

Як видно на фото, ознакою краснухи є висип на шкірі, що швидко розповсюджується.

Також захворювання супроводжується збільшенням лімфовузлів (особливо потиличних), зазвичай незначним підвищенням температури тіла. Діти до 90% випадків захворювання протікають без видимих симптомів. Інфекція має осінньо-весняну сезонність.

Основний шлях передачі краснухи – повітряно-краплинний. Інкубаційний період становить 1-2 тижні, хвора людина заразна за 7 днів до появи висипки та до 7-10-го дня після висипання.

Головний симптом краснухи у дітей та дорослих - поява висипу спочатку на шкірі обличчя з послідовним охопленням всього тіла. Типовим є припухання потиличних лімфовузлів. Перші ознаки краснухи можуть супроводжуватись симптомами гострого респіраторного захворювання. У цілому нині хвороба в дітей віком протікає легко, ускладнення спостерігаються рідко. Найбільш грізним ускладненням є краснушний (на зразок корового) енцефаліт (запалення мозку), його частота становить 1:5000-1:6000 випадків.

У підлітків та дорослих краснуха протікає значно важче. Більше виражені лихоманка, явища інтоксикації (нездужання, розбитість), відзначаються ураження очей (кон'юнктивіт).

Тут представлені фото, як проявляється краснуха у дітей та дорослих:

Характерним для дорослих (з більшою частотою у жінок) є ураження дрібних (фалангові, пястно-фалангові) і, рідше, великих (колінні, ліктьові) суглобів.

В одну з епідемій частими були скарги на біль у яєчках.

Більшість хворих не потребують спеціального лікування. Застосовуються засоби для лікування симптомів та ускладнень, що полегшують загальний стан. Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет, проте його напруженість із віком та під впливом різних обставин може падати.

Таким чином, перенесене в дитинстві захворювання краснухою не може бути 100% гарантією від повторного захворювання.

Захворювання вагітної жінки призводить до інфікування плода. Залежно від терміну вагітності, на якому відбувається зараження, у плода з різною ймовірністю (у першому триместрі ймовірність досягає 90%, у другому – до 75%, у третьому – 50%) формуються численні вади розвитку.

Найбільш характерними є ураження органу зору (катаракта, глаукома, помутніння рогівки), органу слуху (глухота), серця (вроджені вади). Також до синдрому вродженої краснухи (СВК) відносять дефекти формування кісток черепа, головного мозку (мінімальний розмір мозку, розумова відсталість), внутрішніх органів (жовтуха, збільшення печінки, міокардит та ін.) та кісток (ділянки розрідження кісткової тканини довгих трубчастих кісток).

У 15% випадків краснуха у вагітних призводить до викидня, мертвонародження. При виявленні краснухи часто здійснюється штучне переривання вагітності.

Подивіться фото симптомів краснухи під час вагітності:

Протягом останньої епідемії краснухи у США, зареєстрованої у 60-х роках. ХХ ст. (після чого у 1968 р. було введено планову вакцинацію дітей проти краснухи), було зареєстровано 12,5 мільйона випадків краснухи та 20 тисяч випадків СВК.

У більш ніж 11 тисяч дітей із СВК було зареєстровано глухоту, 3850 втратили зір і більш ніж у 1800 дітей відзначалися дефекти у розумовому розвитку.

За оцінками ВООЗ, у Росії кожна п'ята жінка (у Москві - кожна третя) не має достатнього імунітету проти краснухи. Відзначається стале зростання захворюваності серед дорослих.

Як наслідок, в Росії близько 15% (з урахуванням відсутності повсюдної та рутинно проведеної діагностики і того, що до 90% усіх випадків інфекцій у дорослих протікає безсимптомно, цей показник може бути вищим) всіх вроджених каліцтв обумовлено саме краснухою.

Насправді частота виявлення СВК у регіонах Росії становить 2-5 на 1000 живих новонароджених.

За оцінками ВООЗ, загалом на планеті краснуха щорічно калічить близько 300 тис. дітей.

Лабораторна діагностика краснухи у дітей та дорослих

Лабораторна діагностика краснухи ґрунтується на виявленні характерної симптоматики (висипання, збільшення потиличних лімфовузлів) та лабораторному виявленні антитіл до вірусу краснухи.

При гострій інфекції діагностичне значення мають IgM антитіла, вони виявляються з перших днів інфекції, зникають через 1,5 місяці після її початку і не з'являються при контакті з вірусом у людини, яка вже має імунітет.

У спірних випадках беруться 2 проби з інтервалом 10-15 днів, і якщо в другій спробі наростання концентрації IgM становить більше 30%, ставиться остаточний діагноз первинної інфекції.

Наявність у крові IgG антитіл може свідчити або наявність імунітету внаслідок давнього контакту з вірусом, або підтверджувати факт гострої інфекції на відносно пізніх стадіях (починаючи з 2-го тижня від початку захворювання).

Визначення концентрації IgG антитіл допомагає вирішувати питання необхідності щеплення. Кількість IgG визначається як індексу, значення якого менше 1 трактуються як відсутність імунітету.

Вакцинації та ревакцинації проти краснухи: стратегія та терміни

Існують три принципові підходи до викорінення краснухи та СВК – вакцинація дітей, вакцинація дівчаток-підлітків та вакцинація жінок дітородного віку, які планують мати дітей.

Перша стратегія ефективна проти боротьби з самою краснухою, але повністю не вирішує проблеми СВК (для цього знадобиться 20-30 років), оскільки, за наявними даними, вакцинація захищає на строк близько 20 років, а значить, теоретично вона здатна зрушити захворюваність на краснуху на дітородний вік.

Друга стратегія, вакцинація дівчаток-підлітків в 11-14 років, ефективна в плані викорінення СВК (щоправда, для досягнення цієї мети знадобиться 10-20 років), але не вирішує проблеми захворюваності на краснуху взагалі (у Росії пік припадає на вік 7-14 років ).

Вакцинація проти краснухи дорослих жінок вкрай ефективна щодо боротьби з СВК (хоча добитися 100%-го охоплення дорослого населення практично нереально), але також вирішує проблему самої краснухи.

З огляду на ці міркування ВООЗ рекомендує поєднувати по можливості всі три стратегії вакцинації та ревакцинації краснухи. Прикладом такого поєднання є США, де, крім вакцинації дітей, вакцинація проводиться в коледжах і збройних силах. У Росії у частині регіонів поєднується вакцинація дітей та підлітків.

Цікавий вихід із проблеми вакцинації проти краснухи жінок дітородного віку знайшли у Франції - відмова у реєстрації шлюбу за відсутності позначки про щеплення проти краснухи або запису про перенесену інфекцію.

Згідно з російським календарем щеплень, терміни вакцинації проти краснухи такі: перша імунізація від цього захворювання проводиться в 12 місяців, повторна - в 6-7 років.

Здоровим дітям вакцину не слід вводити раніше віку 9 місяців, оскільки більшість жінок мають імунітет проти краснухи. Отже, вакцина може бути нейтралізована антитілами, отриманими дитиною від матері.

Повторна вакцинація, що проводиться у 6 років, обумовлена тими самими причинами - можливістю збереження у частини дітей материнських антитіл до вірусу краснухи на момент першої вакцинації.

Незалежно від того, яка вакцина застосовується для профілактики краснухи, щеплення особливо рекомендується робити не хворим на краснуху дівчаткам у віці 11-14 років і жінкам дітородного віку, які планують вагітність (але не пізніше, ніж за 3 місяці до початку запланованої вагітності).

Назви вакцин, які застосовуються для профілактики краснухи

Нижче перераховані назви вакцин від краснухи, що використовуються у всьому світі для профілактики цього захворювання:

Рудівакс (Санофі Пастер, Франція) – вакцина з максимальною ефективністю до 100%. Тривалість сформованого імунітету становить понад 20 років, і є підстави вважати, що цей імунітет може бути довічний. Досвід застосування вакцини Рудівакс воістину величезний - вона використовується у всьому світі з 1968 р., і до теперішнього часу вакциною (у вигляді окремої вакцини та у складі комбінованих вакцин) зроблено близько 200 млн щеплень, з яких понад 2,5 млн - у Росії;
вакцина проти краснухи (Серум Інститьют оф Індія, Індія);
вакцина проти краснухи (Інститут імунології, Інк. Хорватія);
Еревакс (пр-во Бельгія). Еревакс є однокомпонентною вакциною проти краснухи - жива атенуйована вакцина з культури штаму вірусу краснухи Wistar ЛІ27/ЗМ, вирощеного на диплоїдних клітинах людини. Формує специфічний імунітет до вірусу краснухи, який розвивається протягом 15 днів після вакцинації та зберігається не менше 16 років. Щеплення проти краснухи, що виконується цим препаратом, також добре зарекомендувала себе у застосуванні у дітей старше 1 року, у дівчаток препубертатного віку (11-13 років), у жінок репродуктивного віку.

Реакції після щеплення від краснухи та протипоказання для дітей та дорослих

Загальна частота побічних реакцій на щеплення від краснухи, за даними застосування вакцини Рудівакс у Росії, не перевищує 5%. Зі загальних реакцій можуть відзначатися підвищення температури тіла до 38 °С, помірне збільшення потиличних та інших лімфовузлів.

З місцевих реакцій після щеплення краснухи у невеликої кількості вакцинованих відзначаються незначна болючість, припухлість у місці уколу. Усі перелічені реакції носять легкий характері і проходять самостійно протягом 24- 48 годин.

Не можна забувати, що є ряд протипоказань до щеплень проти краснухи в дітей віком і дорослих, і навіть ситуацій, у яких вакцину призначають з обережністю.

Абсолютними протипоказаннями до виконання щеплень від краснухи у дітей та дорослих є:

алергії на неоміцин (цей антибіотик у слідових кількостях міститься у вакцині та оберігає її від бактеріального забруднення);
вагітності (вакцинація повинна проводитися не пізніше ніж за 3 місяці до початку передбачуваної вагітності). Факт випадкової вакцинації під час вагітності, на відміну самої краснухи, не є показанням до її переривання.

Вакцинація не потрібна у разі документально підтвердженого захворювання на краснуху, проте непідтверджені випадки перенесеної краснухи і контакт з хворим не є протипоказанням до щеплення.

У сумнівних випадках можна провести аналіз щодо виявлення специфічних антитіл, проте це не є обов'язковою умовою до вакцинації.

У ході одного з досліджень було показано, що вакцинація пацієнтів з наявним на момент вакцинації імунітетом до краснухи була безпечною (у кого сила імунітету була високою, вакцинний вірус був нейтралізований наявними антитілами).

Більш того, у випадках коли концентрація антитіл була невисокою, вакцинація дозволяла поліпшити показники імунітету. З огляду на це повсюдне тестування на антитіла до краснухи перед щепленням не рекомендовано (зокрема, ВООЗ) як не має сенсу за досить значної вартості.

Краснуха, є інфекційним захворюванням, яке торкається переважно дітей. Краснуха у дітей протікає досить легко, порівняно з краснухою у дорослих. Якщо краснухою заражається жінка на початку вагітності, то захворювання може спровокувати серйозні вроджені вади у майбутнього малюка. Тому так важливо знати особливості профілактики, адже одного разу щеплення ще не гарантує вироблення стійкого імунітету.

Чи потрібне щеплення від краснухи?

Краснуха - вірусна інфекція, що переноситься повітряно-краплинним шляхом і викликає серйозні ускладнення.Найефективнішим заходом захисту від зараження є специфічна профілактика – вакцинація. Якщо препарат вводиться згідно з календарем щеплень, то у людини формується стійкий імунітет.

Довгий час краснуха була відома під назвою «німецька кір».

Вакцинація від краснухи проводиться відповідно до календаря обов'язкових профілактичних щеплень

Суперечки щодо того, чи потрібна профілактика краснухи для дорослих, не вщухають і досі. Деякі вважають, що вакцинації потребують лише дівчатка-підлітки та жінки, які планують вагітність. Інфекція особливо небезпечна при вагітності, причому страждає від неї не так сама жінка, як плід.Захворювання може спричинити серйозні відхилення у розвитку плода або спровокувати викидень.

Краснуха є дитячою інфекцією і дорослі рідко можуть захворіти, але вони можуть стати переносником вірусу, що не менш небезпечно. Ось чому потрібно проводити вакцинацію:

працівникам дошкільних чи шкільних освітніх закладів;
всім членам сім'ї жінки, яка планує вагітність.

Крім того, завдяки обов'язковій вакцинації захворювання може бути повністю переможеним, як у випадку з натуральною віспою.

Відеоролик про захворювання

Специфічна профілактика захворювання

Для щеплення використовують два типи вакцин:

Комбіновані.Такі вакцини містять кілька типів ослаблених вірусів (наприклад, кору, краснуху та паротиту). Вони найкращі. Комбіновану вакцину зазвичай вводять дітям або жінкам, які планують вагітність. Поширеним варіантом є імпортний препарат Пріорікс.
Однокомпонентні.У яких міститься лише вірус краснухи. Здебільшого їх запроваджують дорослим.

До складу вакцин входять ослаблені живі віруси. Для їх ослаблення використовують спеціальні хімічні речовини. Віруси, потрапивши до організму, викликають стерті симптоми захворювання. Разом з тим вони сприяють утворенню захисних антитіл, і якщо згодом людина природним шляхом заразиться цією інфекцією, завдяки дії антитіл хвороба не зможе розвиватися.

Вакцинація дітей

В дитячому віцідля щеплення використовують комбіновану вакцину

Згідно з календарем профілактичних щеплень, вакцинацію КПК (скорочено від кір-паротит-краснуха) проводять у рік-півтора. Вводять препарат у стегно малюка. Ревакцинацію дитина проходить у 6 років. У цьому віці вакцину вводять у плече.

Якщо протягом зазначених термінів дитину не прищепили, то процедуру необхідно провести за першої ж нагоди. Щоправда, вакцинацію можна проводити і підлітку у 13–17 років, але не варто із цим відкладати. Адже дитина поступово розширює своє коло спілкування, підвищуючи цим ризик інфікування дикою формою вірусу.

Майже у 2-5% людей після першого щеплення імунітет проти краснухи не виробляється. І тут проводять ревакцинацію.

Якщо дитина здорова, то попередньої підготовки немає потреби. Щоб запобігти небажаним реакціям, потрібно дотримуватися наступних принципів:

Якщо дитина схильна до алергії, вона повинна за кілька днів до вакцинації приймати протиалергічні препарати.
Якщо дитина часто хворіє, то запобігти приєднанню інфекції або загостренню хронічних захворювань(синуситу, аденоїдиту) допоможе прийом загальнозміцнювальних засобів за тиждень до щеплення.
На щеплення рекомендується йти напівголодним.
Якщо пацієнт приймає вітамін D, то курс вітамінотерапії має бути припинено та відновлено лише через 5 днів після вакцинації.

Вакцинацію потрібно проводити, тільки якщо дитина здорова. Якщо він має гострі чи хронічні патології на стадії загострення, то щеплення потрібно робити і натомість повної ремісії.

Для здорової людинидитина після щеплення не становить небезпеки. Але він може бути заразним для людей із ослабленим імунітетом. До групи ризику входять:

вагітні жінки;
онкологічні хворі;
люди з тяжкими хронічними захворюваннями;
хворі на ВІЛ.

Імунна система у кожної людини реагує на вірус краснухи. У деяких після вакцинації формується довічний імунітет, а в інших він триває лише 5 років.Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, ревакцинацію слід проводити раз на десять років. Щоб переконатися, чи є в людини антитіла до краснухи, можна здати аналіз крові.

Щеплення для дорослих

Ефективність вакцинації у дорослих становить близько 90%.

Після вакцинації від краснухи, ускладнення у дорослих людей практично не спостерігаються. Тим часом, саме захворювання може викликати дуже серйозні патології, такі як ураження підшлункової залози, менінгіт та багатьох інших.

Вакцинацію повинні проходити всі дорослі, які в дитинстві не були щеплені.Укол роблять у плече.

Якщо жінка планує вагітність, то оптимальним варіантомбуде здати аналіз крові на наявність антитіл. Якщо їх немає, їй слід пройти вакцинацію за місяць до запліднення. Оскільки краснуха становить потенційну небезпеку для ембріона, то ВООЗ не рекомендує щеплювати вагітну жінку. Але якщо жінці ввели вакцину вже під час вагітності, це не є показанням для дострокового її переривання.

Протипоказання

Протипоказання для вакцинації бувають тимчасовими чи постійними.

Тимчасові та постійні протипоказання - таблиця

Побічні ефекти

Побічні ефекти після щеплення спостерігаються у 5-20% пацієнтів.Вони можуть бути місцевими (у місці уколу) та загальними (відбивають реакцію всього організму). Симптоми починають виявлятися через 5-15 днів після вакцинації. У пацієнта може трохи піднятися температура, можуть збільшитися привушні, нижньощелепні та шийні лімфовузли. Як місцеві реакції на вакцинацію варто відзначити:

печіння та біль у місці ін'єкції;
підвищену температуру;
набряк чи почервоніння;
поява висипки.

Висипка після вакцинації може спостерігатися по всій шкірі або ж зачіпати окремі її ділянки. Вона проходить через тиждень і лікувати її не потрібно.

Слід пам'ятати, що температура може виникнути лише через 5–15 днів після вакцинації. Якщо вона спостерігається в інші терміни, це не пов'язано з щепленням.

Загальні реакції на щеплення проти кору:

біль в горлі;
алергічні висипання;
соплі;
Загальна слабкість;
кашель;
нудота;
пронос;
м'язовий та головний біль.

Що старший пацієнт, то більша ймовірність прояву артриту після імунізації.Йому схильні переважно дорослі жінки, тоді як в чоловічої частини населення він зустрічається рідко. Як правило, після вакцинації уражаються суглоби кисті. Запалення може триматися довго, але зазвичай проходить самостійно, без лікування.

Реакції у дітей після щеплення – відео доктора Комаровського

Правила поведінки після імунізації

Після того, як пацієнту зробили щеплення від краснухи, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

Не варто негайно йти з поліклініки. Краще півгодини прогулятися поблизу, щоб при перших проявах алергічної реакції на вакцину, звернутися за медичною допомогою.
Харчуватися треба рівномірно, не переїдаючи. Їжа не повинна бути жирною, калорійною. Маленьким дітям не потрібно кілька днів давати нові продукти, оскільки вони можуть спричинити алергію.
Слід уникати контактування з хворими на ГРВІ – хоча б протягом 14 днів після введення вакцини. Якщо дитина відвідує освітня установа, то йому краще посидіти вдома два-три дні, щоб не підхопити у дитячому колективі нову інфекцію
Не можна переохолоджуватися або перегріватись.
Місце уколу має бути сухим. У перші два дні після вакцинації варто уникати водних процедур. Після цього можна купатися, але місце ін'єкції не потрібно терти мочалкою, а також змащувати гелем або кремом без рекомендації лікарів.
Якщо температура не зросла, то наступного дня вже можна гуляти. Одяг при цьому повинен бути комфортним, щоб людина не спітніла або не замерзла.
Потрібно пити якнайбільше рідини. Це може бути чай, настій із трав, наприклад, з ромашки, або звичайна вода. Від соків краще відмовитися, оскільки вони можуть спричинити алергічну реакцію.
Дорослим рекомендується утриматися від вживання алкогольних напоївпротягом 3-5 днів. Адже алкоголь може стати на заваді нормального формування імунітету.

Тож чи потрібно робити щеплення від краснухи? Найбільше мучить це питання молодих батьків, які хочуть, щоб їхня дитина зростала міцною і здоровою. Будь-який лікар підтвердить, що щеплення робити не лише потрібно, а й необхідно. Ось тільки щепити треба здорової дитини, щоб виключити можливі ускладнення. Крім того, запобігти захворюванню набагато легше, ніж згодом боротися з ним.

Щеплення від краснухи входить до списку обов'язкових вакцин, які вводять дітки у маленькому віці та протягом життя. Хоч сама хвороба не приносить великої шкодилюдині і легко переноситься, медики були змушені вжити таких заходів через необхідність убезпечити вагітну жінку від випадкового контакту з хворою людиною.

Чим небезпечна краснуха

Вірус краснухи поширюється лише у людському середовищі. Тому заражають одне одного лише люди. Імунітет до краснухи може бути не тільки у дітей віком після року, а й в інших вікових категоріях. Навіть перехворівши на краснуху у прямій формі, а не в результаті вакцинації, людина може не отримати стійкості до вірусу і захворіти повторно. До цієї категорії належать близько 5% населення. Інша частина добре піддається вакцинації. Щеплення від краснухи досягає потрібного ефекту для протистояння хвороби у будь-якому віці.

Якщо суспільство відмовиться від масової вакцинації від краснухи, це стане небезпекою для маленької дитини, літню людину, чоловіків чи жінок, які думають продовження роду. Шкода від контакту з вірусом або його переносником буде лише вагітним дівчатам або жінкам віком від 18 до 40 років. Можливо й пізніше, коли бажання народити виникне після сорока років.

Краснуха негативно вплине на розвиток вагітності. Самій мамі загроз немає, але ембріону загрожують різні наслідки. Що відбудеться при захворюванні на краснуху під час вагітності, залежить від терміну. Найнебезпечнішим вважається період перших 12 тижнів, коли відбувається закладання основних параметрів малюка. У цей період небажані будь-які проблеми зі здоров'ям, а не лише контакт із краснухою. Вірус провокує відторгнення плода, викидень.

Якщо краснуха вразила вагітну після 20 тижнів, події можуть розвиватися двома способами:

виношування та народження повноцінного малюка;
розвиток патологій, спричинених краснухою.

Перший варіант можливий для отримання правильного лікування. Можливо, що у новонародженого буде вроджена краснуха, яка залишається в організмі чада до однорічного віку та несе ризик оточуючим.

У другому випадку можливі патології різного роду:

проблеми з серцем;
загальмований розвиток мозкової діяльності;
відхилення у формуванні нервової системи;
ураження слухового апарату чи зору.

Деякі новонароджені помирають від ускладнень через невеликий час.

Періоди вакцинації від краснухи

Щоб уникнути внутрішньоутробних каліцтв та патологій, було прийнято рішення виключити саме джерело небезпеки для вагітної та її плода. Не можна ж ізолювати дівчину чи жінку на весь термін вагітності, щоб унеможливити зараження.

Щеплення від краснухи має часовий інтервал, який теж невипадковий. Було відмічено, що стійкість імунітету зберігається у всіх людей по-різному:

На когось зовсім не діє.
У деяких слабшає через 4-5 років.
Хтось зберігає антитіла 10-20 років.

Перевіряти кожну людину на наявність антитіл – заняття трудомістке та дороге. Тому прийнято інтервали для повторного введення сироватки краснухи:

у однорічному віці (від 12 до 15 місяців);
у садку (6–7 років);
підлітковий період (від 14 до 18 років);
дорослий період (безкоштовно до 25 років, за бажанням через кожні 10 років після останнього щеплення).

Щеплення від краснухи дорослим людям похилого віку не встановлюється. Їх не вважають групою ризику. Хоча, проживаючи в одній сім'ї з дітьми та онуками, небезпека зараження може бути у бабусь та дідусів, вони стануть рознощиками інфекції для інших осіб.

Питання про щеплення себе чи малюка залежить від особистих переконань людини. В Останніми рокамитенденція відмов від щеплень в дітей віком збільшується, що викликає побоювання у розвиток вірусу краснухи в епідемічному масштабі. Мама вважає, що не варто труїти дітей різними препаратами, спеціально заражати хворобами, які вважаються дитячими і можуть не торкнутися малюка зовсім.

Звичайно, малюк може уникнути прямого контакту, але захворівши, він стає небезпечним для вагітної жінки або її родичів. Стандартна ситуація, коли діти спілкуються в дитячому садкута передають один одному віруси. Краснуха немає швидкого прояви. Симптоми з'являються лише за кілька днів чи тижнів.

У одного з дітей мама перебуває в положенні і доглядає первісток як належить. Прийшовши з садка, малюк приносить краснуху додому, але мама навіть не здогадується наявність захворювання. Мікроби виділяються в повітря через слину, сечу і т. д. Якщо мама не має стійкого імунітету і їй не було зроблено щеплення від краснухи до вагітності, можуть виникнути ускладнення. Дитяча хвороба завдасть зовсім недитячих проблем.

Для виключення подібних ситуацій було розроблено вакцину проти краснухи. Її потрібно зробити у термін, призначений лікарем чи самостійно.

Місце для ін'єкції

Куди робиться щеплення від краснухи? Це залежить від віку людини:

До року і після прийнято вводити вакцину тільки в стегно малюка, щоб забезпечити максимальну користьвід щеплення. Це місце не містить у дітей товстої шкіри та жирового прошарку, які уповільнюють процес розсмоктування та вбирання препарату. Якщо лікар пропонує зробити щеплення у сідницю, то не погоджуйтесь. Це може завдати шкоди малюкові, якщо голка зачепить кістку або сідничний нерв. Інструкція для медичного персоналусуворо регламентує, куди вводити сироватку для маленьких дітей.
При другій дозі для дітей 6-7 років роблять укол у верхню частину руки, трохи нижче за плече, щоб забезпечити хороший результат. У ніжку в цьому віці робити не бажано через больові відчуття, які можуть заважати пересуванню дитини.
Дорослим вакцина проти краснухи робиться в руку чи під лопатку, що теж спричиняє невеликий дискомфорт.

Кількість щеплень від краснухи

Скільки потрібно зробити вакцини від краснухи, щоб бути впевненим, що антитіла вироблені? Це індивідуальна особливістьлюдини. Традиційно вакцинацію роблять тричі до настання дорослого періоду. Скільки робити вакцин від краснухи в дорослий період залежить від бажання пацієнта та гострої необхідності щеплення.

В обов'язковому порядку рекомендується вакцинація проти краснухи молодим людям та дівчатам віком до 25 років. Цей термін обраний через можливість настання вагітності. Часто молодята прагнуть створити сім'ю після 20 років. Термін одруження може дати привід для того, щоб зробити щеплення від краснухи хлопцю та дівчині, тому що може закінчитися термін збереження антитіл в організмі. Але можна зробити попередній аналіз крові виявлення вмісту чи відсутності стійкості до вірусу. Якщо термін імунізації не минув, то робити щеплення не варто.

Наступні вакцинації від краснухи залежать від того, чи є в них потреба. Тому що після 25 років настає термін добровільної вакцинації дорослих за певну плату. Якщо є бажання, можна звернутися до поліклініки. Там є можливість зробити щеплення лише від краснухи.

Багато людей одержують стійку відповідь на все життя за перші дози. У них відпадає питання, скільки робити щеплень, якщо аналіз підтверджує наявність свого імунітету.

Наслідки вакцинації

У Росії вакцинацію від краснухи поєднують з іншими щепленням. Кір і паротит зазвичай вводяться одночасно. Іноді застосовуються два уколи для того, щоб поставити вакцину від краснухи та окремо сироватку кору, паротиту. Інструкція для медсестри в цьому випадку передбачає уколи в різні ногичи руки. Два щеплення не повинні зустрітися між собою.

Легше переноситься трикомпонентна вакцина, коли дітям за один раз вводять краснуху, кір, паротит. Реакція на вакцинацію від краснухи, кору та паротиту не відрізнятиметься від однокомпонентного складу. Психологічно для дітей легше, коли їх не тягають постійно в кабінет для щеплень.

Наслідки від вакцинації проти краснухи для дітей та дорослих можуть мати різний характер. Дорослі навіть не відчують різниці у самопочутті, а у дітей можуть бути такі прояви:

підвищення температури іноді до 40 градусів;
кашель нежить;
збільшення лімфовузлів у ділянці шиї, вух, горла;
блювання, пронос (одиничний прояв);
біль голови, запаморочення;
біль в горлі;
висип у певних частинах тіла.

Ці реакції є підтвердженням, що організм почав роботу з вироблення антитіл. Особливих заходів вживати не варто. Можна лише знизити температуру, якщо є перегрів тіла вище 38,5.

Реакція на вакцину виникає не відразу, а через кілька днів. Період становить від 5 до 15 днів. Потрібно спостерігати за загальним станом дітей протягом двох тижнів. Якщо з'являться інші симптоми, це може бути не пов'язане з вакцинацією. Можливо, при відвідуванні поліклініки ви зіткнулися з іншим вірусом, який прив'язався через ослаблений імунітет.