З чого виготовлені одноразові шприци. Види одноразових шприців, що використовуються на території Росії
На Наразіу Росії 70% з шприців, що продаються, є імпортними. Попит на шприци буде завжди, а якщо в регіоні з'явиться вітчизняний виробник, то швидше за все шприци купуватимуть у нього, а не в імпортних постачальників.
Для виготовлення шприців з ін'єкційною голкою знадобиться багато дорогого обладнання, а Загальна сумаНеобхідних інвестицій для відкриття бізнесу з нуля становитиме близько 1 млрд. руб. Деякі компанії розпочинали з відкриття виробництва одноразових шприців без голки, що дозволило заощадити гроші. Коли бізнес почав приносити прибуток, вони налагодили випуск повного комплекту. Також багато хто закуповує імпортні голки для повного комплекту. На організацію бізнесу з виготовлення шприців (закупівлю обладнання, навчання персоналу тощо) йде близько 11-12 місяців.
Шприц: види та будова
У медицині шприц має широке застосування: його використовують для різних ін'єкцій, забору крові, відсмоктування патологічного вмісту з порожнин. Сучасний одноразовий шприц за будовою буває двокомпонентний (циліндр, поршень) та трикомпонентний (циліндр, поршень, гумовий наконечник, змащений рідиною для кращого ковзання по циліндру).
За розміром бувають шприци:
- малого обсягу (0,3, 0,5 та 1 мл). Використовують в ендокринології (інсулінові шприци), фтизіатрії (туберкулінові шприци), неонатології, для вакцинації та проведення алергологічних внутрішньошкірних проб.
- стандартного обсягу (2, 3, 5, 10 та 20 мл). Застосовують для виконання підшкірних, внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій.
- великого обсягу(30, 50, 60 та 100 мл). Використовуються для відсмоктування рідин, введення речовин та промивання.
У шприца буває різне розташування наконечника на циліндрі:
- коаксіальне (концентричне). Розташування в центрі циліндра. Для шприца об'ємом 1-11 мл.
- ексцентричне. Розташування збоку. Для шприца об'ємом від 22 мл.
Існує три типи кріплення голки:
- Луєр – голка одягається на циліндр.
- Луер-Лок – голка вкручується у циліндр.
- незнімна, інтегрована в корпус циліндра голка (зазвичай голки об'ємом до 1 мл).
Технологія виробництва
Виробниче приміщеннявключає кілька відділень: лінія виготовлення циліндра та поршня, складські приміщення, де відбувається зберігання та прийом сировини.
Циліндри та поршні шприца виготовляють із полімерної сировини (поліетилен, поліпропілен) методом лиття на спеціальних машинах, оснащених прес-формами. Сировину засипають у бункер, машина плавить масу, та був формує потрібні частини шприца. Після виливки та охолодження на циліндри наноситься шкала методом офсетного друку або шовкографії. На поршні надягають наконечники, після чого їх з'єднують із циліндрами. Готовий шприц стерилізують і пакують у блістери.
Обладнання та сировина
Виробнича лінія виготовлення шприців включає наступний набір обладнання:
- машина для лиття (термопластавтомат) - від 150 тис. рублів за уживану, від 1 до 2 млн. рублів за нову;
- прессформи (200 тис. руб. - 500 тис. руб.);
- машина для охолодження - від 50 до 250 тис. руб.;
- пневмоформувальна або вакуум-формувальна машина для пакування – від 60-90 тис. руб.;
- верстат офсетного друку - близько 300 тис. руб.;
- машина для збирання шприца (до 24.000 шприців/год) - від 1 млн. руб.;
- стерилізатор - близько 1 млн. руб.;
Разом: близько 4 млн. руб.
Необхідна сировина:
- поліпропілен (30-75 руб/кг). На виготовлення 3 млн. шприців на місяць піде близько 6-7 т. сировини, витрати становитимуть близько 400 тис. руб.;
- гума/силікон для манжети від поршня (від 240 руб/кг);
- фарба для друку (3-4 т на місяць);
Приміщення та персонал
Виробниче приміщення разом із складами повинно мати площу 2-5 тис. кв. м. (залежно від обсягів випуску), висота стель – не менше 6 метрів, прольоти – 12 м. Звісно, у будівлі мають бути проведені комунікації та підключена електроенергія. Розташування – не далі 500 метрів від найближчого житла. Кількість персоналу на виробничій лінії:
- ділянку підготовки сировини (транспортування сировини на ділянку лиття, прийом) – 2 оператори, 2-3 робітників;
- ділянка лиття (автоматична лінія) – 1-2 майстри;
- ділянку нанесення шкали – 1-2 оператори;
- ділянка упаковки (автоматизована) – 1-2 оператори;
- ділянку стерилізації – 1-2 оператори;
- контроль якості – 1 фахівець;
- складування – 5-10 робітників;
Разом: мінімум 15-20 осіб.
Вимоги
Товар обов'язково має пройти випробування у Росспоживнагляді та отримати сертифікат відповідності. Необхідні характеристики шприца та методи випробувань описані у ГОСТ Р ІСО 7886-4-2009.
Інвестиції
Початкові інвестиції (при оренді приміщення) становитимуть близько 7-8 млн. крб. Щомісячні витрати близько 3 млн., Дохід - 3, 5 - 6 млн. руб. Ціна шприца без голки становить 50 коп -2 руб/шт.
Черухіна Крістіна
- портал бізнес-планів та посібників
Ін'єкція (у перекладі з латинської – «впорскування») – парентеральне введення лікарських речовин (попадання лікарських препаратівв організм, минаючи травний тракт). Для виконання ін'єкції необхідні шприц та ін'єкційна голка.
Шприц – інструмент у вигляді порожнистого градуйованого циліндра з поршнем для нагнітання або відсмоктування рідин, що вводиться в тканини та порожнини організму.
Ін'єкційна голка варта введення розчинів лікарських засобів, забору крові з вени чи артерії, переливання крові. Її застосовують разом із шприцем, а також із системою для переливання рідин або крові.
Шприци та голки одноразового застосування після одноразового використання підлягають утилізації. Одноразове використання ін'єкційного шприца та голки регламентується письмовими вказівками та спеціальним символом Міжнародної організаціїстандартизації (ISO), що означає неприпустимість повторного використання.
Об'єм (місткість) шприців визначається їх призначенням та коливається за ГОСТом від 1 до 50 мл. Шприци об'ємом 0,3; 0,5 та 1,0 мл використовують для точного введення лікарських препаратів (туберкуліну, інсуліну, стандартних екстрактів алергенів) у малих обсягах – від 0,01 мл.
Складові частини шприца багаторазового застосування:
Циліндр (скляний);
Подигольний конус (металевий);
Поршень, який має фіксатор та рукоятку (виготовлені з металу).
Складові частини шприца одноразового застосування:
Циліндр із упором для пальців;
Підигольний конус;
Поршень з рукояткою (всі частини виготовлені із полімерних матеріалів).
Ін'єкційна голка є вузькою металевою трубочкою, виконаною з певних сортів сталі, один кінець якої зрізаний і загострений – зріз голки , а інший щільно прикріплений до короткої муфті (канюлі) для приєднання до шприца або еластичної трубки. Ін'єкційні голки багаторазового застосування виготовлені повністю із металу. У ін'єкційних голок одноразового застосування муфта (канюля) – пластмасова.
Основні параметри голки: довжина, діаметр, кут заточування. Голки бувають різної довжини (від 16 до 90 мм) та діаметра (від 0,4 до 2 мм). Кут зрізу ін'єкційних голок коливається від 15 до 45 градусів.
ВИДИ ІГЛ І ШПРИЦІВ, ЩО ЗАСТОСУВАННЯ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ
Існують два основних типи шприців та ін'єкційних голок до них. Шприц - найпростіший насос, призначений для нагнітання та відсмоктування. Історично випускаються шприци типу «Рекорд» (зібрані з металевих деталей і скляного циліндра) і шприци типу «Люер» (раніше виготовлялися повністю зі скла, нині з пластмаси). Шприци, виготовлені зі скла та металу, призначені для багаторазового використання; вони піддаються стерилізації. Пластикові шприци виготовляються та стерилізуються у фабричних умовах, використовуються одноразово і не піддаються повторній стерилізації. Шприци типу «Рекорд» та типу «Люер» відрізняються формою канюлі – підигального конуса. Наслідком є те, що голка для шприца «Рекорд» не підходить до шприца типу «Люер» і навпаки. Одноразові шприци розфасовуються в стерильну упаковку разом із ін'єкційною голкою.
Шприци виготовляються різної місткості - 1, 2, 5, 10 та 20 мл. Двадцятимілілітрові шприци призначені для внутрішньовенних вливань. Одномілілітрові шприци використовуються для введення інсуліну або туберкуліну та мають спеціальне градуювання. Ін'єкційні голки також випускаються різного розміру, відрізняючись як довжиною порожнистої металевої трубочки, так і її діаметром та кутом зрізу голки. Переважно використовуються одноразові пластикові шприци.
Рис. 21.Голки для ін'єкцій, інфузій, трансфузій: а- ін'єкційна голка (1 - трубка голки, 2 - голівка голки, 3 - мандрен, 4 - кинджальна заточка, 5 - списоподібна заточка, b - кут зрізу голки); б- голка з упором для внутрішньошкірних ін'єкцій; в- голка із запобіжною бусинкою; г- голка з бічними отворами для випуску повітря;
д- насадка до ін'єкційної голки для приєднання до систем переливання крові та ін; е- перехідна канюля для ін'єкційних голок; ж- голка Дюфо для переливання крові; з- голка для взяття крові.
· Голки для внутрішньошкірних ін'єкцій: 0410, 0415 № 25-27 (0,9-1 см) зріз голки 5 0 .
· Голки для підшкірних ін'єкцій: 0420, 0425, 0430 № 25-27 (0,9-1,6 см), 0620 - зріз голки 3 0 .
· Голки для внутрішньом'язових ін'єкцій: 0640, 0860, 0840, 1060, № 23-25 (1,6-2,5 см – для невеликих м'язів), № 18-25 для дорослих – 2,5-3,8 см.
· Голки для внутрішньовенних ін'єкцій: 0440, 0840, 0860, зріз голки 450.
· Голки для переливання крові та взяття аналізів крові: 0860, 0840.
· Голки для введення інсуліну: 0410, 0415, 0420, 0430, 0440 (залежно від способу введення).
Перші дві цифри означають діаметр внутрішнього просвіту голки у мм, збільшений у 10 разів, наступні дві цифри – довжина голки у мм.
Голки до шприць одноразового застосування мають кольорові канюлі.
Рис. 22. Голки для одноразового застосування
· Голки для підшкірного введення – блакитного кольору;
· Голки для внутрішньом'язового введення – зеленого кольору;
· Голки для внутрішньовенного введення – рожевого кольору;
· Голки для внутрішньошкірного введення – бежевого кольору.
Види шприців
За своїм призначенням розрізняють такі види шприців:
I. Одноразового та багаторазового застосування.
ІІ. За обсягом: 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 30 мл.
ІІІ. По призначенню:
· Для введення інсуліну;
· Для введення гепарину;
· Туберкулінові;
· Для промивання порожнин, годування – шприц Жане;
· Ін'єкційні.
Рис.23. Влаштування шприца одноразового використання
У недалекому минулому шприци були лише багаторазовими. Їх піддавали обов'язкової стерилізації. Проте нині все змінилося. Виробники пропонують одноразові шприци, які мають великий спектр застосування, надійні та зручні.
Історія винаходу
Своїм виникненням одноразові шприци завдячують новозеландському ветеринару та фармацевту Коліну Мердоку. За своє життя він отримав понад сорок п'ять патентів. Однак найбільш значущим винаходом Мердока став одноразовий медичний шприц. За задумом ветеринара, винахід передбачав прискорення та спрощення процедури вакцинації тварин. Для цього в шприц мали заздалегідь запаюватися ліки.
Дещо пізніше в його голову прийшла геніальна ідея про те, що, використовуючи одноразові вироби в лікарській практиці, можна звести до мінімуму ризик передачі інфекції. Виробництво одноразових шприців у промислових масштабах було налагоджено у 1961 р.
Ідея для бізнесу
В даний час у медичних цілях використовуються шприци лише одноразового застосування. Вони украй необхідні для хворих на діабет. З їхньою допомогою проводять вакцинацію, роблять внутрішньом'язові, підшкірні, а також внутрішньовенні ін'єкції.
Проте сімдесят відсотків цього затребуваного у медичній практиці інструменту виготовляється за межами нашої країни. Отже, вартість цих виробів набагато вища за ту, за яку можна було б реалізовувати аналогічну продукцію вітчизняного виробництва.
Не секрет, що попит на одноразові шприци є і буде завжди, адже ін'єкції поки що ніхто нічим не замінив. Саме тому виробництво одноразових шприців є перспективною бізнес-ідеєю. Ця справа здатна приносити непоганий дохід.
Будова шприців
У медичній практиці ін'єкції, забір крові, а також відсмоктування порожнин патологічного вмісту проводиться за допомогою спеціального інструменту. Ним є одноразовий шприц. При цьому за будовою виділяють двокомпонентні шприци, що складаються з поршня та циліндра; трикомпонентні інструменти, складовоюяких (крім поршня та циліндра) є також змащений спеціальною рідиноюгумовий наконечник, призначений для гладкішого ковзання по циліндру.
Одноразові шприци можуть відрізнятися розташуванням наконечника. В одних медичних інструментів воно концентричне або коаксіальне. Це означає його розташування у центральній верхній частині циліндра. Зазвичай така будова притаманна шприцям, що мають об'єм від одного до одинадцяти мілілітрів. Виготовляються інструменти для ін'єкцій з бічним розташуванням наконечника (ексцентричним). Зазвичай це шприци великого обсягу (від двадцяти двох мілілітрів).
В одноразових шприцах можуть бути і різні типикріплення голок. Розрізняють луєр, коли голка надівається зверху на циліндр; луер-лок – голку вкручують у циліндр; і незнімний тип, коли голку інтегрують у корпус циліндра.
Розміри
Одноразові шприци відрізняються своїми обсягами. Це дозволяє використовувати їх для різних цілей.
Розміри одноразових шприців
Малого обсягу – 0,3 та 0,5, а також 1 мілілітр. Такі шприци знаходять застосування в ендокринології (для інсулінових ін'єкцій), у фтизіатрії (шприци туберкулінові), а також у неонатології (для взяття внутрішньошкірних проб алергологічного характеру, а також проведення вакцинації).
Стандартного обсягу – 2, 3, 5 та 10, а також 20 мілілітрів. Як правило, такі шприци є медичним інструментом при виконанні внутрішньом'язових, підшкірних, а також внутрішньовенних ін'єкцій.
Великого обсягу – 30, 50, 60 та 100 мілілітрів. Такі шприци необхідні для проведення процедур відсмоктування рідини, а також для промивання порожнин та запровадження речовин.
Вибір напряму діяльності
Виробництво одноразових шприців, оснащених ін'єкційною голкою, вимагатиме покупки великої кількостідорогого обладнання. Припустимо, що ви починаєте свою справу майже з нуля. За такої розкладки, щоб відкрити завод з виробництва шприців, потрібно близько мільярда рублів. Це велика сума.
Деякі виробники шприців відкривали лінії створення даного медичного інструментубез голки. Це дозволило знизити суму початкових вкладень. Тільки після того, як бізнес був налагоджений, вони приступали до випуску повного комплекту. Деякі підприємці йдуть дещо іншим шляхом. Вони купують для повної комплектації імпортні голки.
Як зробите ви? Все залежить від фінансових можливостей. Організувати виробництво одноразових шприців можна за одинадцять-дванадцять місяців. У цей час потрібно закупити обладнання, навчити персонал тощо.
Технологічний процес
Виробництво одноразових шприців вимагатиме наявності спеціального приміщення. Насамперед, має бути лінія, призначена для виготовлення поршня та циліндра. На виробничій ділянці також необхідно відгородити складські приміщення для приймання та зберігання сировини.
Для виготовлення поршнів та циліндрів потрібно поліпропілен або поліетилен. Частини одноразових шприців одержують методом лиття. Для цього процесу знадобляться спеціальні машини, оснащені прес-формами.
Технологія виготовлення одноразових шприців є простою. Насамперед, проводиться засипка сировини у спеціальний бункер. Після цього машиною здійснюється плавка маси та формування необхідних частин виробу. Після охолодження під час використання методу шовкографії чи офсетного друку на циліндри наноситься мірна шкала. На наступному етапі на поршні надягають наконечники і з'єднують їх із циліндрами. Шприц готовий. Його стерилізують та виробляють упаковку в блістери.
Необхідне обладнання
Лінії виробництва шприців повинні складатися з певного набору машин. Серед них такі.
Термопластавтомат. Це машина, призначена для лиття, вартість якої становить сто п'ятдесят тисяч (при покупці обладнання, що раніше використовувалося), або один-два мільйони рублів (нове обладнання).
Пресформи, на придбання яких знадобиться від двохсот до п'ятисот тисяч рублів.
Машина призначена для охолодження (50-250 тисяч рублів).
Вакуум-формувальна або пневмоформувальна машина, призначена для пакування готових виробів(60-90 тисяч рублів).
Верстат для офсетного друку (приблизно триста тисяч рублів).
Машина, з допомогою якої виробляється складання одноразових шприців, продуктивністю до 24000 одиниць на годину (від мільйона рублів).
Стерилізатор (близько одного мільйона рублів).
Таким чином, обладнання для виробництва шприців коштуватиме приблизно чотири мільйони рублів.
Закупівля сировини
Виробництво одноразових шприців вимагатиме придбання наступних матеріалів:
Поліпропілену (від 30 до 75 рублів за кілограм). Для того щоб за місяць виготовляти три мільйони шприців, потрібно шість-сім тонн цієї сировини. Витрати при цьому становитимуть близько чотирьохсот тисяч рублів.
Силікону або гуми на поршневі манжети (від двохсот сорока рублів за кілограм).
Фарби для друку (три-чотири тонни на місяць).
Вибір приміщення та необхідний штат персоналу
Виробничі площі, призначені для одноразових шприців, повинні бути не менше двох-п'яти тисяч квадратних метрів. Необхідно дотримуватися певної висоти стелі. Вона має бути не менше шести метрів. Дотриматися буде і ширину прольотів (не менше 12 метрів). Будівля має бути оснащена мережею інженерних комунікаційі розташовуватися не далі, ніж за п'ятсот метрів від житлових будівель.
На ділянку, де проводиться підготовка сировини, необхідно поставити двох операторів та трьох робітників. За технологічним процесомавтоматичної лінії лиття повинні стежити два майстри. Одного-двох операторів знадобиться взяти на ділянку, де проводитиметься нанесення шкали. По одній штатній одиниці має бути на ділянці упаковки, стерилізації та контролю якості. На складі готової продукціїзнадобиться від п'яти до десяти робітників.
Необхідні документи
Вироблений вами товар має бути випробуваний у Росспоживнагляді, де на нього буде видано сертифікат відповідності. Необхідні характеристикишприців, а також методи їх випробувань описуються в ДСТУ ISO 7886-4-2009.
^ Схема будови одноразового шприца
Шприц одноразовий складається так само, як і скляний з циліндра і шток-поршня (розбірного або нерозбірного). Циліндр має наконечник-конус типу "Люєр" (шприци "Рекорд" можна випускати за заявками, вони практично не виробляються), упор для пальців та градуйовану шкалу. Вузол шток-поршень складається із штока з упором, поршня із ущільнювачем та лінією відліку.
Залежно від будови шток-поршня конструкції одноразових шприців
Поділяють на 2-компонентні (рис.) та 3-компонентні (рис.). У 2-компонентних шприцах шток і поршень є єдине ціле, в 3-компонентних шток і поршень розділені, Основною функціональною відмінністю названих конструкцій є характеристики легкості та плавності ходу поршня. Одноразові шприци також можуть бути коаксіальними та ексцентричними (рис.18), що визначається положенням наконечника-конуса.
Рис. 18. Шприци одноразові коаксіальними (1) та ексцентричні (2)
Рис.19. Шприци одноразові ексцентричні.
Місткість шприців визначається їх призначенням і коливається від 1 до 50 мл. Майже діапазон обсягів одноразових шприців коливається від 0,3 до 60 мл. Шприци об'ємом 0,3; 0,5 та 1,0 мл використовують для точного введення лікарських препаратів (туберкуліну, інсуліну, стандартних екстрактів алергенів) у малих обсягах – від 0,01 мл.
П 
ромислістю випускалися футляри-стерилізатори для зберігання та стерилізації шприців. Іноді їх називали укладаннями для шприців. Дуже широко були поширені в різних польових умовах. Сьогодні їх витіснили шприци одноразового користування, але Ви можете зустрітися з ними у своїй практиці.
Рис.20. Футляри-стерилізатори для зберігання та стерилізації скляних шприців.
^ Голки медичні
Колючі або колюче-ріжучі інструменти у вигляді тонкого стрижня або трубки із загостреним кінцем. Крім того, випускають спеціальні лігатурні голки .
Залежно від призначення медичні голки поділяють на:
ін'єкційні,
пункційно-біопсійні,
хірургічні.
Ін'єкційні голки призначені для введення розчинів лікарських засобів, забору крові з вени або артерії, переливання крові. Їх застосовують разом із шприцами, а також із системами для переливання рідин або крові. Ін'єкційна голка є вузькою металевою трубочкою, виконаною з певних сортів сталі, один кінець якої зрізаний і загострений, а інший щільно прикріплений до короткої металевої муфти для приєднання до шприца або еластичної трубки ( внутрішній діаметротвори головки для шприців "Рекорд" - 2,75 ммдля шприців типу Люера - 4 мм). Все більшого поширення набувають стерильні одноразові ін'єкційні голки. Їх використання різко знижує небезпеку інфекційних ускладнень, вони зручні, не потребують попередньої стерилізації. Основними значущими параметрами голки є довжина, зовнішній діаметр, кут заточування та зусилля проколу. Голки мають різну довжину (від 16 до 90 мм) та діаметр (від 0,4 до 2 мм):
для внутрішньошкірної ін'єкції використовується голка довжиною 16 мм та діаметром 0,4 мм,
для підшкірної ін'єкції використовується голка довжиною 25 мм та діаметром 0,6 мм,
для внутрішньовенної ін'єкції використовується голка довжиною 40 мм та діаметром 0,8 мм,
для внутрішньом'язової ін'єкціївикористовується голка завдовжки 60 мм, діаметром 0,8-1 мм.
Рис. 21. Голки для ін'єкцій, інфузій, трансфузій: а - ін'єкційна голка (1 - трубка голки, 2 - голівка голки, 3 - мандрен, 4 - кинджальна заточка, 5 - списоподібна заточка, - кут зрізу голки); б – голка з упором для внутрішньошкірних ін'єкцій; в - голка із запобіжною бусинкою; г - голка з бічними отворами для випуску повітря; д - насадка до ін'єкційної голки для приєднання до систем переливання крові та ін; е – перехідна канюля для ін'єкційних голок; ж - голка Дюфо для переливання крові; з - голка взяття крові.
Кут зрізу ін'єкційних голок коливається від 15 до 45° залежно від завдання виконання:
15-18 ° у ін'єкційних голок,
30° у голок для введення катетерів у вену, для спинномозкової пункції,
30 і 45 ° у голок з коротким зрізом для введення рентгеноконтрастних речовин
Голки мають списоподібну або кинджальну заточку. Зовнішній діаметр голки коливається від 0,4 до 2 мм, довжина – від 16 до 150 мм. Номер голки відповідає її розмірам (наприклад, №0840 означає, що діаметр голки 0,8 мм, довжина – 40 мм). 
Рис.22. А - голки одноразового використання з
Різні конструкції канюлі з футляром.
В - різні варіантизаточування голок,
Випущені промисловістю.
Голка для внутрішньовенних вливань зрізана під кутом 45, а голка для підшкірних ін'єкцій має гостріший кут зрізу. Голки повинні бути дуже гострими, без зубців. (Рис.21). Вістря голки заточується в 3 площинах (списоподібна заточка), що забезпечує при проколі тканин переважання колючого ефекту над ріжучим. Захищає голку від зовнішніх пошкоджень та забезпечує безпеку при поводженні з нею захисний ковпачок. На упаковці вид зрізу голки позначається спеціальним символом. В даному випадку голка має середню довжинузрізу та призначена для внутрішньошкірного введення препаратів.
Важливе значення мають властивості ін'єкційної голки. Від них залежить легкість пенетрації тканин (пенетрирующее зусилля), точність потрапляння у певні анатомічні структури, стабільність становища голки в судинах, ступінь травматизації тканин, отже, і хворобливості ін'єкції. Перераховані характеристики голки у певних випадках разом із вартістю визначають вибір всього комплекту (шприц + голка).
До хорошої ін'єкційної голки висуваються такі вимоги:
мінімальне зусилля для проколу,
поздовжня стійкість до згинання (пружність),
міцність, стійкість з'єднань зі шприцем,
мінімальна шорсткість зовнішньої поверхні та області заточування.
Зусилля проколу
Зусилля, необхідне проколу, визначається різними чинниками, зокрема конструктивними і виробничими. Цей показник залежить від форми та якості виконання вістря та зрізу голки, а також від її діаметра та спеціального покриття поверхонь. Неякісний зріз може захоплювати мікрофрагмент шкіри. Зі збільшенням діаметра голки від 0,5 мм (голка інсулінового шприца – помаранчева канюля) до 0,8 мм (стандартна голка – зелена канюля) зусилля проколу зростає в 1,5 раза. Найкраще ковзання голки в момент проколу досягається нанесенням на поверхню голки силіконового покриття, яке застосовують більшість виробників, у тому числі великі вітчизняні.
^ Упаковка голок
Упаковка голок має забезпечувати:
підтримання стерильності вмісту при зберіганні в сухих, чистих, правильно провітрюваних приміщеннях;
мінімальний ризик забруднення вмісту в момент її розтину;
адекватний захист вмісту за звичайних умов зберігання та транспортування;
створення умов, у яких розкриту упаковку неможливо повторно закрити без особливих зусиль, а факт розтину очевидний.
Вибираючи ін'єкційні пристрої, слід віддавати перевагу шприцям в упаковці, що складається з двох частин, так як при розриві паперової частини упаковки на деталях шприца та голці виявляються волокна пакувального паперу.
^ Безпечні проведення маніпуляції (ін'єкції)
Удосконалюючи ін'єкційні пристрої, насамперед мають виду забезпечення їхньої безпеки як для пацієнта, так і для медсестри. За даними ВООЗ за рік у світі виробляється близько 12 млрд.ін'єкцій. Різні видиін'єкцій є інвазивною процедурою, яка визнана найпоширенішою у світі.
За даними Американської асоціації медсестер, у США зареєстровано від 600 тис. до 1 млн. випадків травмування медпрацівників медичними голками, що є причиною принаймні 1 тис. нових випадків ВІЛ інфікування, а також захворювання на вірусні гепатити «В» або «С» . Ризик інфікування становить:
при ВІЛ інфікуванні 1 випадок на 300 травм контамінованими голками (1:300),
при вірусному гепатиті "С" -1:30.
при вірусному гепатиті "В" - 1:3
Повторне використання ін'єкційних інструментів, за різними оцінками, призводить до зараження:
від 8 до 16 млн. осіб вірусом гепатиту "В",
від 2,3 до 4,7 млн. – вірусом гепатиту «С»,
від 80 до 160 тис. Чоловік призводить до ВІЛ-інфікування.
В 
1987 р, ВООЗ у рамках Програми розширеної імунізації виступила із закликом до впровадження у виробництво технологій, що запобігають повторному використанню одноразових шприців. У результаті з'явилися оригінальні механізми, що дозволяють блокувати та частково руйнувати одноразовий шприц після його використання. Одна з найбільш популярних конструкцій одноразових шприців, що самоблокуються, - V-подібна кліпса. (Рис.22). Після набору препарату та його повного введення кліпсу блокує шток-поршень у положенні максимального витіснення, що унеможливлює повторне використання такого шприца. Шприци, що самоблокуються, знайшли широке застосування при проведенні масової імунізації. Сьогодні одноразові шприци, що поставляються ЮНІСЕФ, виробляються в варіанті, що самоблокується.
Рис.22. Шприц, що самоблокується.
Є ще один поширений спосіб попередження повторного використання одноразового шприца -це його саморуйнування при витісненні з нього вмісту, яке забезпечується вбудованими в шток-поршень ріжучими кромками або лезами, що пошкоджують циліндр шприца. В результаті одноразовий шприц надалі вже не виконує своїх функцій, а отже, і не придатний для подальшого використання.
У 2000 р. підписаний Президентом і має силу закону Федеральний акт про безпеку медичних голок і попередження випадкових травм. У цьому документі медичні голки віднесені до категорії потенційно небезпечних об'єктів, дано визначення факторів ризику та забезпечення доступу до безпечних інструментів.
В даний час випускаються безпечні шприци, що являють собою стандартні ін'єкційні пристрої, забезпечені особливими захисними екранами, які після використання закривають голку, оберігаючи медсестру від подальшого контакту з вістрям. Потім шприц підлягає утилізації.
Але всі переваги створених і випускаються промисловістю безпечних ін'єкційних інструментів втрачають значення при необхідності їх подальшої обробки, що передбачає промивання, від'єднання голки, промивання інструментів після замочування і т.д. Таким чином, безпека забезпечується не так конструкцією інструменту, як цілим комплексом превентивних заходів.
^ Перелік деяких шприців спеціального призначення
Шприц Анеля (Істор. D. Anel) - розбірний шприц для промивання носослезного протоки, що має кільце на кінці штока поршня і три канюлі - пряму, злегка вигнуту і сильно вигнуту. Нині промисловістю не випускається.
Шприц Брауна (C.R. Braun, 1822-1891, австрійський гінеколог) - шприц ємністю 2 або 5 мл з металевим, злегка вигнутим на кінці наконечником довжиною 15 см, що застосовується для внутрішньоматкових вливань.
Шприц Гюйона (J.C.F. Guyon) - шприц з поршнем, що переміщається в циліндрі за допомогою гвинта, при кожному півобіг якого виділяється одна крапля вмісту. Призначений для інстиляції у задню частину уретри та сечовий міхур.
Шприц Жане (J. Janet) призначений для промивань, що відрізняється значною ємністю (100-200 мл). На кінці штока та на кільці, що охоплює скляний циліндр, є припаяні кільця для зручності роботи.
Шприц Люера (Luer) - шприц для ін'єкцій, виготовлений повністю зі скла і має більший діаметр конуса наконечника (4 мм), ніж у металевих шприців (2,75 мм).
Шприц безперервної дії призначений для масивних інфузій, що має бічну канюлю з зворотним клапаном, Через яку рідина, що вводиться, надходить в циліндр шприца.
Шприц Полікарпова (С.Н. Полікарпов, радянський хірург) безперервної дії з порожнім поршнем, що має клапан, який відкривається при всмоктуванні та закривається при нагнітанні. Застосовується головним чином щодо місцевої анестезії.
Шприц-автомат забезпечений механічним пристосуванням, Що забезпечує задану глибину проколу тканин голкою та введення заданого об'єму рідини.
Шприц-тюбик (син. сиретта) - пристрій одноразового використання для введення лікарських засобів підшкірно або внутрішньом'язово, що складається з еластичної ємності, заповненої рідиною, що вводиться, і з'єднаної зі стерильною ін'єкційною голкою, герметично закритою ковпачком з мандреном.
Ін'єкції
Ін'єкції- парентеральне введення лікарських речовин (попадання лікарських препаратів в організм, минаючи травний тракт). (Дати схему ін'єкцій різних, у нас вона була!)
Основними перевагами цього способу надходження лікарських препаратів в організм є швидкість їх дії та можлива точність дозування. Негативна сторона полягає у можливості розвитку різних ускладнень, тому що проведення даних маніпуляцій вимагає хоч і мінімального, але пошкодження покривів (шкірних, слизових та ін.). Залежно від виду ін'єкції, можливий розвиток того чи іншого виду ускладнення або їх поєднань.
Ін'єкції найчастіше проводяться в пристосованих приміщеннях -процедурному кабінеті стаціонару або поліклініки, але можливо виконувати в палаті або вдома, при відвідуванні пацієнта медпрацівником. У екстрених ситуаціях виконуються і дома події. Все залежить від ситуації та необхідності. Наприклад, якщо пацієнту, який страждає на інсулінозалежний цукровим діабетомсвоєчасно зробити введення інсуліну, то не можна виключити розвиток коми і навіть із смертельним результатом.
Для ін'єкцій використовують шприци (дивися розділ шприци) та голки (дивись розділ голки). Шприц повинен бути герметичним, тобто не пропускати між циліндром та поршнем повітря та рідину. Поршень повинен вільно рухатися в циліндрі, щільно прилягаючи до стінок.
Перш ніж набрати в шприц ліки, необхідно уважно прочитати його назву, щоб переконатися у відповідності до призначення. (схема дії та фото) Існує свій порядок підготовки та виконання різних маніпуляцій. По кожній маніпуляції ми намагаємось показати покрокові дії, що має полегшити ознайомлення з розлитковими маніпуляціями та його виконання практично.
^ Алгоритм виконання маніпуляції набір лікарського розчину з ампули
Ціль
Виконати ін'єкцію.
Показання
Ін'єкційні засоби введення лікарських розчинів.
Оснащення
Одноразовий шприц.
Одноразові стерильні гумові рукавички.
Стерильний лоток.
Стерильний пінцет.
Лікарські препарати у ампулах.
Аркуш призначень процедурної сестри.
Місткість з 0,25% водним розчином гібітану.
Пилочки.
Бікс із стерильним перев'язувальним матеріалом;
Флакон із 70° спиртом.
Ємність для використаних голок.
Ємність для використаного матеріалу.
Підготуйте все необхідне обладнаннята підготуйтеся самі до процедури.
Вимийте руки.
Візьміть ампулу та уважно прочитайте назву лікарського розчину, дозу, термін придатності.
Звірте дані етикетки із призначенням лікаря.
Необхідно перемістити лікарський препарат із вузької частини ампули в широку. Для цього візьміть ампулу однією рукою за дно, а пальцями іншою зробіть легкі удари по вузькому кінці ампули.
Надпиліть ампулу в центрі вузької частини ампули. Вузьку частину ампули надпилюють спеціальною пилкою.
Обробіть ватною кулькою, змоченою спиртом, місце надпилу. За допомогою ватної кульки потрібно відламати кінець ампули в протилежний бік від надпилу і викинути його в ємність для використаного матеріалу.
Візьміть шприц у праву руку так, щоб було видно поділ. Захопіть розкриту ампулу між 2 і 3 пальцями лівої руки, щоб розкрита частина була звернена долоні. Введіть голку до ампули.
Перемістіть праву руку на поршень і наберіть необхідну кількість лікарського розчину, при необхідності нахиляючи її, причому слід стежити, щоб зріз голки був постійно занурений в розчин.
Не змінюючи положення рук, надайте шприцю вертикальне положення. Натисніть правою рукою на поршень і витісніть повітря зі шприца в ампулу (якщо вона пуста).
Далі потрібно зняти ампулу з голки та помістити її в ємність для використаного матеріалу.
Взявши пінцетом голку для ін'єкцій, надягніть її на конус шприца. Не забудьте повторно витіснити повітря із голки. Натисканням на поршень шприца і поступово виштовхуємо зі шприца повітря (до появи крапель із просвіту голки). Якщо вводимо масляну рідину, ампулу слід попередньо підігріти, опустивши в теплу воду. На голку одноразового використання слід надіти ковпачок.
У Вас все готове до виконання маніпуляції. Покладіть у стерильний лоток шприц, стерильні ватяні кульки, змочені спиртом.
^ Алгоритм виконання маніпуляції розведення порошку у флаконі
Ціль
Виконати ін'єкцію.
Показання
Ін'єкційні засоби введення лікарських розчинів.
Оснащення для виконання маніпуляції
флакон із лікарським порошком;
розчинник (0,25% розчин новокаїну, 0,9% розчин хлориду натрію, вода для ін'єкцій);
стерильний шприц із голками;
ватні кульки, змочені 70% розчином спирту,
лоток,
рукавички,
пінцет;
бікс із стерильними серветками.
Необхідно вимити руки та надіти стерильні рукавички.
Уважно прочитайте напис на флаконі (найменування, доза, термін придатності).
Розкрити за допомогою не стерильного пінцету алюмінієву кришку в центрі флакона з антибіотиком.
Обробіть ватною кулькою, змоченою спиртом, гумову пробку флакона.
Наберіть в одноразовий шприц кількість розчинника, необхідне даного лікарського засобу. Якщо ампули з розчинником додаються до флакона з порошком слід використовувати одну з них.
Візьміть шприц праворуч. Проколи голкою гумову пробку флакона з порошком і введіть розчинник.
Зніміть флакон разом з голкою з конуса шприца, що знаходиться в ньому, і, струшуючи флакон, досягайте повного розчинення порошку.
Надягніть голку з флаконом на конус шприца.
Підніміть флакон догори дном і наберіть у шприц необхідну дозу лікарського препарату (це може бути весь вміст флакона або його частина).
Зніміть флакон разом із голкою з конуса шприца.
Надягніть і закріпіть на конусі шприца голку для ін'єкцій.
Підніміть шприц у вертикальне положення. Випустіть через голку 1-2 краплі розчину.
Покладіть у стерильний лоток шприц, ватяні кульки, змочені спиртом, накрийте лоток стерильною серветкою.
Для кожної ін'єкції потрібно дві голки, одна для набору розчину шприц, інша - безпосередньо для ін'єкції. Бажано, щоб перша голка була із широким просвітом. Зміна голок забезпечує дотримання стерильності До цієї вимоги відповідає попередня обробка спиртом або йодом шийки ампули або гумової пробки флакона, в якому знаходяться ліки. (схема дії та фото)
Перед ін'єкцією готують шкіру хворого: стерильним тампоном, змоченим у спирті, протирають досить велику ділянку шкіри, куди треба робити ін'єкцію. Правильна підготовкашприца, голки, рук медичний сестри та шкіри хворого має дуже велике значення. Головне при цьому - дотримання всіх правил асептики. Доставка шприца, готового до ін'єкції, в палату до хворого проводиться в стерильному лоточку, на дні якого є стерильні марлеві серветки. (схема дії та фото)
В 
^
Внутрішньошкірні ін'єкції
Внутрішньошкірні ін'єкції застосовують як у діагностичних цілях, так і для місцевого знеболювання.
Внутрішньошкірне введення лікарських речовин зазвичай виробляють на внутрішньої поверхніпередпліччя. Шкіру на місці ін'єкції обробляють
антисептиком. Тонку голку з малим просвітом і довжиною не більше 2-3 см вколюють у товщу шкіри на незначну глибину так, щоб вістря увійшло лише під роговий шар. Направляючи голку паралельно поверхні шкіри, просувають її на глибину 0,5 см і вводять 1-2 краплі рідини, через що в шкірі утворюється білуватий горбок у вигляді лимонної кірки. фото з диска ( відео 1) Просуваючи поступово голку і видавлюючи зі шприца по кілька крапель рідини, вводять під шкіру необхідну кількість. Рис. 20
Показання
Проба на чутливість до антибіотиків.
Проба Манту.
Проба Кацуоні.
Проба Бюрне.
Місцеве знеболювання ("лимонна скоринка").
Оснащення
Стерильні кульки.
Антисептик.
Шприц ємністю 1 мл із внутрішньошкірною голкою (15 мм) або інсуліновий шприц.
Необхідний препарат.
Стерильні рукавички.
Середня третина передньої (внутрішньої, долонної) поверхні передпліччя ( Рис. 20).
Положення пацієнта
Сидячи, лежачи, стоячи.
Алгоритм виконання внутрішньошкірної ін'єкції
Уточніть, чи доводилося пацієнту раніше зустрічатися з цією процедурою:
якщо так, то з якого приводу і як він її переніс?
якщо ні, необхідно пояснити пацієнту суть процедури.
Отримайте згоду пацієнта щодо проведення процедури.
Вимийте руки.
Надайте пацієнтові зручне положення (лежачи на спині або сидячи), при якому добре доступна передбачувана область ін'єкції. Попросіть пацієнта звільнити її від одягу. фото з диска
Шляхом огляду та пальпації визначте безпосереднє місце майбутньої ін'єкції.
Надягніть маску.
Надягніть рукавички (якщо вони вже одягнені - обробіть їх ватною кулькою, змоченою спиртом).
Обробити місце ін'єкції антисептиком. Зазвичай користуються двома або трьома кульками зі спиртом чи іншим антисептиком. (Петроспирт) Мазки необхідно робити в одному напрямку. Почекати поки спирт висохне.
Взяти заправлений шприц з голкою, спрямованою зрізом вгору під кутом 0-5°, майже паралельно шкірі, так, щоб зріз голки зник у товщі епідермісу. (схема дії та фото)
Ввести препарат внутрішньошкірно. На місці ін'єкції має утворитися пухир. (фото)
Витягти голку, не притискаючи місце ін'єкції кулькою змоченою спиртом. Пояснити пацієнту, що на місце ін'єкції не повинна потрапляти вода протягом 1-3 діб (якщо проводилася одна з діагностичних проб).
Запитати пацієнта про самопочуття. Упевнитися, що він почувається нормально.
^ Ускладнення та їх усунення
При внутрішньошкірному введенні різних препаратів найчастішим ускладненням є інфікування місця ін'єкції або введення препаратів, не розрахованих на внутрішньошкірне їх введення. В обох випадках розвивається запальний процес у тканині, що потребує спеціальних лікувальних процедур.
Перші дії при виявленні ускладнення - інфікування:
При інфікуванні обробити це місцеантисептиком, накласти «напівспиртовий» компрес.
При розвитку некрозу ділянки шкіри обробити антисептиком (діамантовою зеленню чи розчином перманганату калію). Накласти стерильну пов'язку. Якщо некроз розвинувся в результаті введення хімічної речовини (наприклад, ввели розчин, який призначений тільки для внутрішньовенного введення через його високу концентрацію, що й викликало некроз тканини), тоді необхідно дане місце швидко обколоти або дистильованою водою, взятою зі стерильної ампули або фізіологічним розчином або розчином новокаїну (0,25%) зниження концентрації введеного раніше розчину.
Потрібна консультація лікаря, оскільки може знадобитися хірургічне втручання.
^ Підшкірні ін'єкції
У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції.
Під шкіру можна вводити від кількості рідини до 2 л.
Показання
Введення медикаментів.
Місцева анестезія (інфільтраційна).
Будь-які ураження шкіри в місці передбачуваної ін'єкції.
Алергічна реакція на препарат, що раніше мала місце
Оснащення
Антисептик.
Стерильні кульки.
Шприц 2-5мл.
Необхідний препарат.
Підшкірні ін'єкції виробляють голкою найменшого діаметра на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються у пухкій підшкірній клітковині та не надають на неї шкідливого впливу.
^ Найбільш зручними ділянками для підшкірного введення є:
Зовнішня поверхня плеча; - підлопаткова область;
Передньозовнішня поверхня стегна; - Передньобокова поверхня черевної стінки.
У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку (зробити фото) та відсутня небезпека пошкодження кровоносних судин, нервів та окістя.
у місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною;
в ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.
Вимити руки.
Одягти рукавички.
Обробити місце ін'єкції послідовно двома кульками зі спиртом, дезінфікуючим розчиномабо водою з милом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце майбутньої ін'єкції.
Кульку зі спиртом підкласти під 5-й палець лівої руки.
Взяти у праву руку шприц (2-м пальцем правої рукитримати канюлю голки, 5-м пальцем – поршень шприца, 3-4 пальцями тримати циліндр знизу, а 1-м пальцем – зверху) (Зробити фотосерію).
Зібрати лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою вниз.
Ввести голку під кутом 45° в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуватися вказівним пальцемканюлю голки.
Перенести ліву рукуна поршень та ввести лікарський засіб(Не перекладаючи шприц з однієї руки до іншої).
Витягти голку, притримуючи її за канюлю.
Притиснути місце уколу кулькою зі спиртом.
Зробити легкий масаж місця ін'єкції, не забираючи кульки від шкіри.
-
Надіти на одноразову голку ковпачок, скинути голку та шприц у ємність для утилізації голок (мал. 21), або
Занурити шприц та голку (багаторазового використання) у ємність з дезінфікуючим розчином. (Петроспирт, дати перелік препаратів).
^ Ускладнення та їх усунення
При попаданні в посудину. Притиснути місце ін'єкції кулькою на 5-10 хв. Рис. 21
Інфікування можливе за порушення асептики. Обробити місце ін'єкції антисептиком. Накласти «напівспиртовий» компрес.
При утворенні флегмони у місці ін'єкції ( Рис. 22) показано оперативне лікування.
Рис. 22 Утворення гнійного інфільтрату після ін'єкції (А) області плеча, (В) на передній черевній стінці.
Loading...