หัวข้อ: “ความรู้เชิงปรัชญา. ลักษณะเฉพาะของความรู้ทางการแพทย์

สถาบันทางสังคมซึ่งจุดเริ่มต้นของการดำรงอยู่คือบุคคล ซึ่งรวมถึงการแพทย์ โดยที่จุดเริ่มต้นที่เห็นอกเห็นใจถูกรวบรวมไว้ในการกระทำที่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและปรับปรุงสาขาการแพทย์เชิงปฏิบัติและเชิงทฤษฎีที่แยกจากกันอย่างกว้างขวางในบางครั้งยังคงเป็นลักษณะพิเศษของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและผู้รักษา มันอยู่ในการเปิดเผยความร่ำรวยของสหภาพผู้ป่วยกับแพทย์ว่ามีความเฉพาะเจาะจงของยา

งานหลักและปัญหาหลักของการแพทย์เชิงปฏิบัติคือการวินิจฉัยเบื้องต้น การรับรู้ถึงกระบวนการที่ซ่อนเร้นโดยอาการของแต่ละบุคคล ผู้ป่วยปรากฏตัวต่อหน้าแพทย์ในฐานะพาหะของความเป็นคู่ทางญาณวิทยา: ปรากฎการณ์นี้เป็นอาการที่หลากหลายของพยาธิวิทยาและสาระสำคัญ - โรคที่เป็นสถานะใหม่ของบุคคล

ในขั้นตอนของการวินิจฉัยเบื้องต้น แพทย์ประสบปัญหาหลายประการในทันที ประการแรกในการแพทย์ทางคลินิกความคลาดเคลื่อนระหว่างธรรมชาติและกระบวนการทางพยาธิวิทยาและอาการแสดงตลอดจนการตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อความเจ็บป่วยของเขาเป็นเรื่องปกติ ประการที่สอง การเบลอของเส้นขอบระหว่างบรรทัดฐาน (สุขภาพ) และพยาธิวิทยา (โรค) อาจกลายเป็นสิ่งกีดขวางในการวินิจฉัย ความกำกวมของปัจจัยเหล่านี้ในท้ายที่สุดมุ่งเน้นไปที่ความเป็นมืออาชีพของแพทย์: ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ธรรมชาติของเขา ทักษะและความสามารถในการประยุกต์ใช้ ความสามารถในการเข้าใจ มองเห็นที่ซ่อนอยู่ และสุดท้าย ความสามารถในการเข้าใจผู้ป่วยในความสับสนทางวิญญาณ ความหวังและ ศรัทธา.

เป้าหมายทางการแพทย์ - การป้องกัน การรักษา การกู้คืน - ทำได้บนพื้นฐานของความถูกต้องเท่านั้น ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์และข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรค ความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับลักษณะของโรค และอื่นๆ อีกมากมาย

หากแพทย์ในอนาคตในขั้นตอนของการสะสมเบื้องต้นของข้อมูลข้อเท็จจริงเฉพาะ ศึกษาผู้ป่วยที่มีศักยภาพอย่างเป็นนามธรรม ทัศนคติของเขาต่อโรคนั้นจะมีลักษณะแปลกแยก ขั้นตอนความรู้ทางการแพทย์ที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพคือภาพของโรคที่สร้างขึ้นโดยพาหะเช่นบุคลิกภาพ สถานการณ์เหล่านี้บังคับให้แพทย์คำนึงถึงปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อโรคนั่นคือ ไม่ใช่โรคในคน แต่เป็นคนป่วย

ความเจ็บป่วย - ความทุกข์ - ไม่มีอะไรเลยนอกจากการตระหนักรู้ถึงข้อจำกัด การห้าม ความรู้สึกขาดอิสรภาพ ระดับบุคลิกภาพภายในที่ลดลง โรคที่ปราศจากความสงสัยความเจ็บปวด "รวมถึง" ในการดำเนินการนอกเหนือไปจากความรู้ทางวิทยาศาสตร์ของแพทย์โดยเฉพาะและคุณสมบัติส่วนบุคคลและศีลธรรมของเขา (ความเห็นอกเห็นใจความเห็นอกเห็นใจความเข้าใจ) มันเป็นหลักการทางศีลธรรมที่เป็นองค์ประกอบหลักของความคิดที่ก่อตัวขึ้นเมื่อนานมาแล้วที่การกระทำทางการแพทย์ที่แสดงออกอย่างสูงสุดคือศิลปะ การกระทำที่ไม่เหมือนใครของความคิดสร้างสรรค์ร่วมกันของสองบุคลิก

ประสบการณ์ทางประวัติศาสตร์ของการก่อตัวและการพัฒนาของการแพทย์ในฐานะสาขาอิสระของความรู้และกิจกรรมของมนุษย์เป็นพยานถึงสิ่งหนึ่ง: ศูนย์กลางของจักรวาลแห่งการแพทย์มักจะเป็นผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือในระหว่างการเจ็บป่วยเตือนสติและเป็นทั้ง เป้าหมายเริ่มต้นและสุดท้ายของกิจกรรมทั้งหมดและความหมายของการดำรงอยู่ เนื่องจากสถานการณ์ทางประวัติศาสตร์บางอย่าง การปฐมนิเทศที่เน้นมนุษย์เป็นศูนย์กลางนี้อาจเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในรูปแบบประวัติศาสตร์ ทิศทางดังกล่าวจะมีอยู่ในการแพทย์

3 คำถาม

วิทยาศาสตร์เป็นปรากฏการณ์ทางประวัติศาสตร์โดยเฉพาะ ต้องผ่านขั้นตอนที่ไม่ซ้ำกันในเชิงคุณภาพจำนวนมากในการพัฒนา

วิทยาศาสตร์นำหน้าด้วยวิทยาศาสตร์ก่อน ซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของวิทยาศาสตร์ (ตะวันออกโบราณ กรีซ โรม) ขั้นตอนนี้มักเรียกกันว่ายุคก่อนคลาสสิก

วิทยาศาสตร์ในฐานะปรากฏการณ์แบบองค์รวมต้องผ่านยุคคลาสสิก ไม่ใช่คลาสสิก และหลังนีโอคลาสสิก (สมัยใหม่) ในการพัฒนา

วิทยาศาสตร์คลาสสิก (ศตวรรษที่ 17 - 19) เป็นช่วงเวลาของการก่อตัวของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแบบคลาสสิก ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การศึกษาตามวัตถุประสงค์ของชิ้นส่วนและลักษณะของธรรมชาติและสังคม (จักรวาล) Copernicus, J. Bruno และ Descartes มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของเวทีนี้ วิทยาศาสตร์ที่ไม่ใช่ศาสตร์คลาสสิก (ครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20) - ในช่วงเวลานี้ การเปลี่ยนแปลงทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญเกิดขึ้น ทั้งภายในเนื้อหาและในสภาพแวดล้อมทางสังคมและวัฒนธรรม สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของวิทยาศาสตร์ที่มีระเบียบวินัยโดยมีลักษณะโดยธรรมชาติของการเติบโตของความรู้และการจัดระบบ บนพื้นฐานนี้ บทบาทของวิทยาศาสตร์ในการผลิตเพิ่มขึ้น (ในระยะแรก อิทธิพลที่มีต่อการผลิตเป็นตอนๆ) วิทยาศาสตร์กลายเป็นคุณค่าของอารยธรรมที่ไม่อาจโต้แย้งได้ในช่วงเวลานี้: มันมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างโลกทัศน์ คุณค่าในทางปฏิบัติของมันชัดเจนขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งรับรู้ได้ในรูปแบบของอุปกรณ์และเทคโนโลยีใหม่ วิทยาศาสตร์หลังนีโอคลาสสิก (ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20) - ลักษณะเฉพาะการพัฒนาวิทยาศาสตร์คือ สากล (วิวัฒนาการระดับโลก),ที่เชื่อมโยงแนวคิดวิวัฒนาการกับแนวคิดต่างๆ แนวทางระบบและขยายหลักการพัฒนาไปสู่ทุกด้านของสิ่งมีชีวิต สร้างการเชื่อมต่อที่เป็นสากลระหว่างเรื่องที่ไม่มีชีวิต การมีชีวิต และการจัดสังคม หลักการของลัทธิสากลนิยมที่จัดตั้งขึ้นในวิทยาศาสตร์มีความเกี่ยวข้องกับแนวโน้มสำคัญสามประการในวิทยาศาสตร์ของศตวรรษที่ 20: ทฤษฎีวิวัฒนาการทางชีววิทยาตามแนวคิดของชีวมณฑลและนูสเฟียร์

สามขั้นตอนของการพัฒนาประวัติศาสตร์ของวิทยาศาสตร์สามารถจำแนกได้เป็นสามประเภทของเหตุผลทางวิทยาศาสตร์: ประเภทแรกคือความมีเหตุผลแบบคลาสสิกซึ่งมีลักษณะโดยเน้นที่วัตถุ ประเภทที่สอง - เหตุผลที่ไม่ใช่แบบคลาสสิก - คำนึงถึงความสัมพันธ์ระหว่างความรู้เกี่ยวกับวัตถุกับธรรมชาติของวิธีการและการดำเนินงานของกิจกรรม ประเภทที่สาม - โพสต์คลาสสิก - มันโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าผลลัพธ์ที่ได้รับของความรู้มีความสัมพันธ์ไม่เพียง แต่กับลักษณะเฉพาะของวิธีการและการดำเนินงานของกิจกรรม แต่ยังรวมถึงเป้าหมายทางสังคมด้วย

การพัฒนาวิทยาศาสตร์ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาสังคมเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับความรู้ของโลกอย่างลึกซึ้งภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางเทคนิค ในทางวิทยาศาสตร์เอง มีช่วงเวลาของการปฏิวัติระดับโลกที่เปลี่ยนโฉมหน้าของวิทยาศาสตร์ทั้งหมด ในวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ ในความหมายที่กว้างที่สุดของคำ จะพบการปฏิวัติสี่ประการดังกล่าว

ประการแรกคือการปฏิวัติในศตวรรษที่ 17 ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแบบคลาสสิกซึ่งในอุดมคติคือการก่อสร้าง ภาพที่สมบูรณ์ของโลก,บนพื้นฐานของการติดตั้งความเข้าใจเชิงกลไกของโลก คำอธิบายถูกตีความว่าเป็นการค้นหาสาเหตุทางกลและสาร - ตัวพาของแรงที่กำหนดปรากฏการณ์ที่สังเกตได้ ตามแนวทางเหล่านี้ ภาพจักรกลของโลกได้ถูกสร้างขึ้นและพัฒนา (โคเปอร์นิคัส นิวตัน กาลิเลโอ)

การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในระบบที่ค่อนข้างเสถียรนี้เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดวันที่ 17 ซึ่งเป็นช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 วิทยาศาสตร์ธรรมชาติทำหน้าที่เป็นวิทยาศาสตร์ที่มีระเบียบวินัยเช่น ภาพจักรกลของโลกสูญเสียสถานะทางวิทยาศาสตร์โดยทั่วไปเพราะ ในสาขาชีววิทยา เคมี และวิทยาศาสตร์สาขาอื่นๆ เกิดขึ้นใกล้กับภาพของความเป็นจริง ซึ่งลดทอนไม่ได้จนถึงกลไก ปัญหาหลักในญาณวิทยาคือปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการรับรู้แบบต่างๆ การสังเคราะห์ความรู้ และการจำแนกประเภทวิทยาศาสตร์ เช่น ค้นหาแนวทางความสามัคคีของภาพที่เป็นรูปธรรมของโลก ปัญหาการสร้างความแตกต่างและบูรณาการของความรู้กลายเป็นปัญหาหลักและยังคงมีความเกี่ยวข้องตลอดการพัฒนาวิทยาศาสตร์ในภายหลัง

การปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์ระดับโลกครั้งที่หนึ่งและครั้งที่สองเกิดขึ้นจากการก่อตัวและการพัฒนาของวิทยาศาสตร์คลาสสิกและรูปแบบการคิดของวิทยาศาสตร์

การปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์ระดับโลกครั้งที่สามครอบคลุมช่วงเวลาตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 ถึงกลางศตวรรษที่ 20 และมีลักษณะเฉพาะด้วยการก่อตัวของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติที่ไม่คลาสสิกใหม่ ในช่วงเวลานี้ การเปลี่ยนแปลงพื้นฐานทั้งหมดเกิดขึ้นในสาขาวิทยาศาสตร์ต่างๆ: ในฟิสิกส์ - การหารได้ของอะตอม การก่อตัวของทฤษฎีสัมพัทธภาพและทฤษฎีควอนตัม ในจักรวาลวิทยา แนวคิดของจักรวาลที่ไม่อยู่กับที่ ในวิชาเคมี - เคมีควอนตัม ในชีววิทยา - การก่อตัวของพันธุศาสตร์มีทฤษฎีไซเบอร์เนติกส์และระบบ

ในยุคปัจจุบัน ช่วงที่สามของศตวรรษที่ผ่านมา วิทยาศาสตร์กำลังเกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ ซึ่งเกิดเป็นวิทยาศาสตร์หลังนีโอคลาสสิกขึ้นใหม่ การประยุกต์ใช้ความรู้ทางวิทยาศาสตร์อย่างเข้มข้นในเกือบทุกด้านของชีวิตสาธารณะ การเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์ และวิธีการจัดเก็บและได้มาซึ่งความรู้ที่เกี่ยวข้องกับการปฏิวัตินำมาซึ่งรูปแบบการวิจัยแบบสหวิทยาการและเชิงปัญหา ซึ่งจะกำหนดลักษณะเฉพาะของวิทยาศาสตร์ในยุคของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี กล่าวคือ วัตถุประสงค์ของการวิจัยแบบสหวิทยาการสมัยใหม่เป็นระบบที่มีลักษณะเฉพาะคือเปิดกว้างและพัฒนาขึ้นเอง ในวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ วิทยาศาสตร์ประเภทแรกที่ต้องเผชิญกับความจำเป็นที่ต้องคำนึงถึงระบบที่กำลังพัฒนาอย่างซับซ้อน ได้แก่ ชีววิทยา ดาราศาสตร์ และธรณีศาสตร์ ในวิทยาศาสตร์เหล่านี้ รูปภาพของการดำรงอยู่ได้ก่อตัวขึ้น ซึ่งรวมถึงแนวคิดเกี่ยวกับประวัติศาสตร์และแนวคิดเกี่ยวกับวัตถุที่กำลังพัฒนาที่มีลักษณะเฉพาะ เช่น ชีวมณฑล เมตากาแล็กซี โลกในฐานะระบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการทางธรณีวิทยา ชีวภาพและเทคโนโลยี แนวคิดเกี่ยวกับวิวัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของวัตถุทางกายภาพค่อยๆ เข้าสู่ภาพของความเป็นจริงทางกายภาพผ่านแนวคิดของบิ๊กแบงและการทำงานร่วมกัน

ในอารยธรรมสมัยใหม่ วิทยาศาสตร์มีบทบาทพิเศษ ไม่เพียงแต่ปฏิวัติขอบเขตของการผลิตเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อด้านอื่นๆ อีกด้วย กิจกรรมของมนุษย์และเริ่มควบคุมพวกเขา

ในยุค 60 - 70 มีแบบจำลองวิวัฒนาการของความสัมพันธ์ระหว่างวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี กล่าวคือ วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเป็นรูปแบบอิสระ แต่มีการประสานงานกัน กล่าวคือ วิทยาศาสตร์ใช้เทคนิคของเครื่องมือเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ของตัวเอง และเทคโนโลยีสร้างเงื่อนไขสำหรับการเลือกทางเลือกทางวิทยาศาสตร์ และในทางกลับกัน วิทยาศาสตร์ก็สร้างทางเลือกทางเทคนิค แบบจำลองวิวัฒนาการของความสัมพันธ์ระหว่างวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแยกความแตกต่างสามสาขาที่เกี่ยวข้องกันแต่เป็นอิสระ: วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และการผลิต มีมุมมองว่าจนถึงปลายศตวรรษที่ 19 ไม่มีการนำความรู้ทางวิทยาศาสตร์ไปใช้ในการปฏิบัติทางเทคนิคเป็นประจำ ซึ่งยังคงเป็นเรื่องปกติสำหรับวันนี้ “ศตวรรษที่ 20 เป็นลักษณะการใช้วิทยาศาสตร์ที่เพิ่มขึ้นในด้านต่างๆ ชีวิตทางสังคมในการจัดการกระบวนการทางสังคมและไม่ใช่เฉพาะในการผลิตเท่านั้น วิทยาศาสตร์วันนี้คือรากฐาน การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญและการตัดสินใจของฝ่ายบริหาร เมื่อเชื่อมต่อกับหน่วยงานต่างๆ วิทยาศาสตร์ก็เริ่มมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเลือกเทคโนโลยีเพื่อการพัฒนาสังคม กล่าวคือ มันกลายเป็นพลังทางสังคม ในขณะที่บทบาทของเทคโนโลยีในฐานะกำลังผลิตโดยตรงนั้นแข็งแกร่งขึ้น เมื่อพูดถึงบทบาทของเทคโนโลยีในชีวิตของสังคมสมัยใหม่ ควรเน้นว่าเทคโนโลยีสมัยใหม่ได้แทรกซึมและกระตือรือร้นอย่างมากในด้านการแพทย์และการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติ ตั้งแต่คุณเรียนประวัติศาสตร์ ยาฉันจะเน้นประเด็นต่อไปนี้

ประการแรก เทคโนโลยีทางการแพทย์และอุปกรณ์สำนักงานใหม่มีผลในเชิงคุณภาพต่อการวินิจฉัยโรค ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ จำเป็นต้องดูแลอุปกรณ์ทางเทคนิคเชิงปริมาณของยา นี่คืองานสังคม

ประการที่สอง การใช้ความสำเร็จของชีวเคมี เภสัชวิทยา ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์อย่างแพร่หลาย ทำให้วาระปัญหาในการรักษาบุคลิกภาพของมนุษย์เป็นโครงสร้างทางชีวสังคม เทคโนโลยีสมัยใหม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายอย่างแท้จริงจากพื้นฐานทางชีวพันธุศาสตร์นั้น ซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำรงอยู่ของบุคคลและการก่อตัวของเขาในฐานะบุคคล การแทรกแซงในสมองของมนุษย์เครื่องมือทางพันธุกรรมสร้างโอกาสเพียงพอสำหรับการควบคุมสติซึ่งบุคคลสูญเสียความสามารถในการเข้าใจถึงความเป็นอยู่ ในระดับปัจจุบันของการพัฒนาคุณธรรม จะมีอาสาสมัคร - "ผู้ทดลอง" ซึ่งภายใต้สโลแกนของการปรับปรุงลักษณะทางชีววิทยาของมนุษย์ จะต้องมีการปรับปรุงทางพันธุกรรม "ตามแผน" โดยธรรมชาติของวัสดุ "มานุษยวิทยา" ที่สร้างขึ้นโดยธรรมชาติ ซึ่งอาจนำไปสู่การละเมิดทางร่างกายและบุคลิกภาพ ทางออกของสถานการณ์นี้อยู่ในสาขาของวิทยาศาสตร์และศีลธรรมใหม่ ตัวอย่างคือแนวคิดของ Bunge: “การออกแบบทางเทคนิคจะต้องสมเหตุสมผล เป็นไปได้ และมีประโยชน์ในความสัมพันธ์กับผู้คนและการใช้ชีวิต หรือผู้คนในอนาคตที่อาจได้รับผลกระทบจากพวกเขา สาขาการศึกษาความขัดแย้งเหล่านี้อยู่ในแนวทางใหม่ซึ่งพิจารณาโดยจริยธรรมทางชีวภาพ

4 คำถาม

ดังที่คุณทราบจากการบรรยายครั้งก่อน มนุษยชาติเชื่อมโยงกับธรรมชาติอย่างแยกไม่ออก และในฐานะที่เป็นสิ่งมีชีวิตตามธรรมชาติ จากมุมมองของชีววิทยา บุคคลนั้นเชื่อมโยงกันโดยกำเนิดกับรูปแบบอื่น ๆ ของชีวิต และเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของอาณาจักรสัตว์ ธรรมชาติ. การแยกบุคคลออกเป็นสายพันธุ์ไม่ลดลงถึงระดับชีวภาพ มนุษย์มีความโดดเด่นจากสัตว์โลกตรงที่เขาพูดได้ชัดเจน มีกิจกรรมสร้างสรรค์ เช่น มนุษย์ไม่เพียงแค่ปรับให้เข้ากับสภาพการดำรงอยู่ของเขา ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับสัตว์ และตั้งรกรากอยู่ในสิ่งแวดล้อมอันเนื่องมาจาก กิจกรรมแรงงานซึ่งเขาตั้งใจใช้เครื่องมือในการทำงานของเขา

เชื่อมโยงคณะการกระทำกับคณะจิตสำนึกมีอยู่ในมนุษย์ทำให้เกิดวัฒนธรรมทางวัตถุในกระบวนการทางประวัติศาสตร์ซึ่งช่วยให้เราพูดไม่เพียงแค่เกี่ยวกับชีวิต (ชีวภาพ) แต่เกี่ยวกับชีวิตที่เป็นรูปแบบของความเป็นมนุษย์ในแง่นี้ เราสามารถพูดได้ว่าบุคคลคือหัวข้อของการพัฒนาด้านวัตถุและวัฒนธรรมทางจิตวิญญาณบนโลก ซึ่งเป็นหัวข้อของกระบวนการทางสังคมและประวัติศาสตร์ มันอยู่ในปรากฏการณ์ของวัฒนธรรมที่ความแตกต่างทั่วไประหว่างชีวิตมนุษย์และรูปแบบชีวิตทางชีวภาพกระจุกตัวอยู่ ทางนี้, การก่อตัวของบุคคลนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงไปสู่การก่อตัวของกลไกการทำงานของแรงงานที่มีสติแต่ไม่ใช่แค่แรงงานเท่านั้น วินาทีที่สองของการพัฒนามนุษย์คือเทคโนโลยี

ตามประวัติศาสตร์ของเทคโนโลยี เทคโนโลยีมาจากบุคคลทั้งหมดและปฏิสัมพันธ์ของเขากับทุกส่วนของสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ ซึ่งบุคคลใช้ความสามารถของเขาเพื่อเพิ่มศักยภาพทางชีววิทยา นิเวศวิทยา และจิตวิทยาของเขาเอง

แรงงานเป็นกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงได้จริงโดยใช้เครื่องมือและเทคโนโลยี เทคโนโลยีคืออะไร? เทคนิค (จากศิลปะกรีก, ทักษะ) - วิธีการบรรลุบางสิ่งบางอย่าง; ในความหมายที่กว้างที่สุดของคำ - ชุดของกิจกรรมของมนุษย์ที่มุ่งเปลี่ยนสิ่งที่พบล่วงหน้าให้ตามความต้องการและความปรารถนาของมนุษย์ ในปี 1950 นักประวัติศาสตร์ชาวรัสเซียตีความเทคโนโลยีว่าเป็นทรัพยากรแร่ (A. A. Zworykin, I. L. Ksenofontov) ในช่วงทศวรรษที่ 70 แนวคิดของเทคโนโลยีได้เปลี่ยนไปเป็นชุดของกิจกรรมที่ประดิษฐ์ขึ้นแล้วกลายเป็นระบบวัสดุ “เทคโนโลยีเป็นระบบวัสดุเทียมที่จัดตั้งขึ้นในอดีต โครงสร้างนี้เป็นคุณค่าเชิงคุณภาพที่กำหนดโดยหน้าที่ทางเทคโนโลยี” ดังนั้น แนวคิดของเทคโนโลยีในปัจจุบันจึงถูกมองว่าเป็น ชุดของวิธีการที่สร้างขึ้นเทียมสำหรับกิจกรรมของมนุษย์จากนี้ เทคนิคที่ควรพิจารณา เป็นชุดของกิจกรรมของมนุษย์ที่มุ่งเปลี่ยนข้อมูลความต้องการและความปรารถนาของมนุษย์

วิธีการทางเทคนิคมีสองประเภท: 1. วิธีการทางเทคนิคที่ใช้ในกระบวนการผลิตสินค้าวัสดุ 2. วิธีการทางเทคนิคของวิทยาศาสตร์ ชีวิตประจำวัน วัฒนธรรม การศึกษา การแพทย์ และอุปกรณ์ทางการทหาร

การพัฒนาเทคโนโลยีในอดีตเป็นหัวข้อของการศึกษาทฤษฎีเทคโนโลยีเป็นวิทยาศาสตร์เพื่อมนุษยธรรมพิเศษ ดังนั้น ปรัชญา ประการแรก สำรวจปรากฏการณ์ของเทคโนโลยีโดยรวม ประการที่สอง คำนึงถึงมุมมองทางประวัติศาสตร์ ประการที่สาม สำรวจสถานที่ในการพัฒนาสังคมโดยรวม การพัฒนาเทคโนโลยีและอิทธิพลที่มีต่อทุกด้านของชีวิตมนุษย์ในโลกแห่งความเป็นจริงนำไปสู่การเกิดขึ้นของแนวคิดของ "เทคโนสเฟียร์"

เทคโนสเฟียร์เป็นการสังเคราะห์จากธรรมชาติและประดิษฐ์ สร้างขึ้นโดยกิจกรรมของมนุษย์และได้รับการสนับสนุนจากเทคโนโลยีดังกล่าวเพื่อตอบสนองความต้องการของสังคม ในวรรณคดี แนวคิดของ "โลกเทคโนโลยี", "อารยธรรมอุตสาหกรรม" ใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น แนวความคิดของเทคโนสเฟียร์ (หรือโลกแห่งเทคโนโลยี) บ่งชี้ว่าจำนวนทั้งสิ้นของวัสดุหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของมนุษย์ - เทคโนโลยี - ได้รับลักษณะทางระบบและก่อให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ทุกวันนี้อยู่เหนือการควบคุมและอยู่เหนือการควบคุมของมนุษย์ที่สร้างมันขึ้นมา .

โลกของเทคโนโลยี (เทคโนสเฟียร์) ทำให้เข้าใจว่าเทคโนโลยีในปัจจุบันในอารยธรรมโลกสร้างสภาพแวดล้อมใหม่ (ธรรมชาติ) - กึ่งธรรมชาติเช่น ธรรมชาติ อย่างที่เป็นอยู่ มีเสถียรภาพเฉพาะภายในกรอบการปฏิบัติทางสังคมภายใต้การดูแลและด้วย การมีส่วนร่วมของมนุษย์ในกระบวนการของมัน ดังนั้นการพึ่งพาอาศัยกันของเทคโนโลยีและมนุษย์ในธรรมชาติจึงถูกสร้างขึ้นตามความเป็นจริงตามวัตถุประสงค์ มนุษย์ในทุกวันนี้ไม่เพียงแต่ลงมือทำเท่านั้น แต่ยังใช้ชีวิตอยู่ในโลกเทคโนโลยีด้วย การเปลี่ยนสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติด้วยฝีมือมนุษย์ที่แปลงโฉมสร้างความเป็นจริงใหม่ของชีวิต เกิดการเปลี่ยนแปลง โลกวัตถุ, โลกแห่งวัฒนธรรม ไลฟ์สไตล์ - "เทคโน"

ดังนั้นเทคโนสเฟียร์ (โลกแห่งเทคโนโลยี) จึงเป็นพื้นที่ของการดำรงอยู่และการทำงานของระบบทางเทคนิค กระบวนการผลิตซึ่งในการดำรงชีวิตและ แรงงานสังคมมนุษยชาติ. การวิเคราะห์โครงสร้างของเทคโนสเฟียร์การรวมรูปภาพของการก่อตัวและการพัฒนานั้นเป็นของประวัติศาสตร์ ทฤษฎีเทคโนโลยีที่ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษาของเรา

ที่นี่ฉันจะเน้นเพียงสองประเด็น - ในประวัติศาสตร์ของเทคโนโลยีกฎหมายภายนอกและภายในของการพัฒนาเทคโนโลยีมีความโดดเด่น ประการแรก (ภายนอก) สะท้อนให้เห็นถึงสถานที่ของเทคโนโลยีในทรงกลมทางเศรษฐกิจและสังคม ประการที่สอง (ภายใน) แสดงถึงลักษณะการพัฒนาเทคโนโลยีจากด้านข้างของ อุปกรณ์ประดิษฐ์(คุณภาพทางเทคนิค).

เทคนิคนี้มีต้นกำเนิดมาจากโลกโบราณและเกี่ยวข้องกับการกระทำเวทย์มนตร์และโลกทัศน์ในตำนาน ตัวอย่างเช่น Alfred Espinaza เขียนในศตวรรษที่ 19:“ จิตรกรนักล้อและประติมากรเป็นคนงานที่งานศิลปะมีคุณค่าเป็นหลักว่าเป็นของลัทธิ ... ตัวอย่างเช่นชาวอียิปต์อยู่ไม่ไกลหลังชาวกรีกในยุคโฮเมอร์ใน กลศาสตร์แต่ไม่ละทิ้งโลกทัศน์ทางศาสนา นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าเครื่องจักรเครื่องแรกจะมอบเป็นของขวัญให้กับเทพเจ้าและอุทิศให้กับการสักการะก่อนที่จะนำไปใช้เพื่อประโยชน์ การเจาะทองถูกคิดค้นโดยชาวฮินดูเพื่อจุดไฟศักดิ์สิทธิ์ซึ่งเป็นการดำเนินการที่รวดเร็วอย่างยิ่งซึ่งดำเนินการในวันหยุดบางวันมากถึง 360 ครั้งต่อวัน วงล้อน่าจะเคยอุทิศให้กับเทพเจ้า ... ” นักประวัติศาสตร์ด้านเทคโนโลยีอีกคนหนึ่ง Geiger เชื่อว่าล้อสวดมนต์ซึ่งยังคงใช้อยู่ในวัดทางพุทธศาสนาในญี่ปุ่นและทิเบตซึ่งมีลมบางส่วนและล้อไฮดรอลิกบางส่วน ถือเป็นสิ่งประดิษฐ์ทางเทคนิคที่เก่าแก่ที่สุด จากข้อมูลนี้ ผู้เขียนสรุปว่าเทคโนโลยีในสมัยโบราณทั้งหมดมีลักษณะเหมือนกัน นั่นคือ ศาสนา ประเพณี และท้องถิ่น ในสมัยโบราณมีแนวคิดว่า เทคโนโลยี",รวมทั้งความรู้เชิงปฏิบัติที่จำเป็นสำหรับธุรกิจ (งานหัตถกรรม) ที่นี่ก็มีแนวคิด "เอพิสมี"เกี่ยวกับความเข้าใจซึ่งวิทยาศาสตร์เป็นพื้นฐาน (ความรู้เชิงทฤษฎี)

จุดเริ่มต้นในการศึกษาปรัชญาของการพัฒนาเทคโนสเฟียร์คือการวิเคราะห์ ความสัมพันธ์กับบุคคลในกระบวนการแรงงานมีแนวคิดหลายประการเกี่ยวกับการพัฒนาเทคโนโลยีในอดีต ในวิสัยทัศน์คลาสสิก (มาร์กซิสต์) สี่ขั้นตอนในการพัฒนาเทคโนโลยีมีความโดดเด่น:

ปืน ใช้แรงงาน. เป็นลักษณะความจริงที่ว่าบุคคลเป็นพื้นฐานทางวัตถุของกระบวนการทางเทคโนโลยีซึ่งเครื่องมือของแรงงานเสริมสร้างอวัยวะที่ทำงานของเขา

การผลิตเครื่องจักร (เครื่องจักรกล) เครื่องจักรกลายเป็นพื้นฐานของกระบวนการทางเทคโนโลยีและบุคคลที่เสริมด้วยอวัยวะแรงงานของเขาเท่านั้น

การทำงานอัตโนมัติมีลักษณะเฉพาะด้วยการเชื่อมต่อกับเทคโนโลยีแบบอิสระซึ่งทำให้บุคคลสามารถแสดงความสามารถเชิงสร้างสรรค์ของเขา (เพื่อควบคุมเครื่องจักร)

คอมพิวเตอร์ของการผลิต โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าคนสมัยใหม่ตั้งแต่แรกเกิดเข้าสู่โลกแห่งเทคโนโลยีใช้บริการในทุกด้านของชีวิตสาธารณะ เริ่มตั้งแต่ยุค 80 การพัฒนาระบบคอมพิวเตอร์นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งในการผลิต ระบบสังคม วิทยาศาสตร์และวัฒนธรรม ซึ่งเปิดโอกาสให้นักวิทยาศาสตร์หลายคน (D. Bell, O. Tofler, N. Moiseeva) เสนอวิทยานิพนธ์เกี่ยวกับการเปลี่ยนผ่านไปสู่ ประเภทของสังคมที่มีคุณภาพ - "สังคมสารสนเทศ" ในสังคมนี้ ข้อมูลและความรู้จากมุมมองของพวกเขาจะถูกเปิดเผยต่อสาธารณะ ซึ่งจะเริ่มมีอิทธิพลอย่างเด็ดขาดต่อกลไกการพัฒนาด้านวัตถุและวัฒนธรรมทางจิตวิญญาณ

แนวคิดอีกประการหนึ่งซึ่งแสดงโดย Mumford ปราชญ์ชาวอเมริกัน แบ่งยุคเทคนิคสามยุค: 1 - สัตวเทคนิค - ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีของ "น้ำและไม้"; 2 - บรรพชีวินวิทยา - ช่วงครึ่งหลังของวันที่ 18 - กลางศตวรรษที่ 20 - เทคโนโลยีของ "ถ่านหินและเหล็ก"; 3 - นีโอเทคนิค - ใช้ไฟฟ้าและโลหะผสมเคมี

แนวคิดที่สามของการพัฒนาเทคโนโลยีนำเสนอโดย D. Bell ซึ่งแยกแยะเทคโนโลยีการผลิตหลักสามประเภทที่มีอิทธิพลต่อการจัดระเบียบทางสังคมของสังคม: สังคมก่อนอุตสาหกรรม อุตสาหกรรม และหลังอุตสาหกรรม การผลิตทางเทคโนโลยีประเภทแรกเกี่ยวข้องกับการใช้ไอน้ำ (เครื่องยนต์ไอน้ำ) ส่วนที่สองเกี่ยวข้องกับการใช้ไฟฟ้าและเคมีในอุตสาหกรรม (โทรเลข, วิทยุ, สารสังเคราะห์) ส่วนที่สามเกิดจากการประดิษฐ์คอมพิวเตอร์ และโทรคมนาคม ดังนั้นประวัติศาสตร์ของการพัฒนาเทคโนโลยีอิทธิพลที่มีต่อการพัฒนาสังคมและวัฒนธรรมจึงซับซ้อน

5 คำถาม

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีมีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนายา

ควรเน้นที่นี่:

วิทยาศาสตร์พื้นฐาน (ฟิสิกส์ เคมี ชีววิทยา) ซึ่งมีหน้าที่เปิดเผยกฎของรูปแบบของการเคลื่อนที่ของสสารบางรูปแบบ ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ทั้งหมดที่ใช้ความรู้พื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติ ฟิสิกส์ เคมี และชีววิทยาได้เพิ่มคุณค่าทางยาในทุกขั้นตอนของการพัฒนา ตัวอย่างเช่น ชีวเคมีมีส่วนอย่างมากในการศึกษาร่างกายมนุษย์ ยารักษาโรคซึ่งเริ่มต้นด้วยการใช้ธรรมชาติเป็นหลัก สมุนไพรต้องขอบคุณความสำเร็จของเคมีที่เริ่มดำเนินการในดินใหม่นั่นคือตอนนี้ยาส่วนใหญ่เป็นยาสังเคราะห์ การเตรียมฮอร์โมนและวิตามินถูกสร้างขึ้นเทียม ความสำเร็จของเลนส์ในการสร้างกล้องจุลทรรศน์ในคราวเดียวเปิดโอกาสให้ศึกษาเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์และการศึกษาเซลล์และเชื้อโรคต่างๆ การสร้างเลนส์อิเล็กตรอนทำให้สามารถยกระดับงานเซลล์วิทยา อณูชีววิทยา และไวรัสวิทยาขึ้นไปอีกระดับ เปิด เอกซเรย์, เรเดียม, กัมมันตภาพรังสีเทียม นำไปสู่การสร้างรังสีชีววิทยาและรังสีการแพทย์ การพัฒนาอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ โดยเฉพาะวิทยุอิเล็กทรอนิกส์ ได้ขยายขอบเขตความเป็นไปได้ในการศึกษาการทำงานของร่างกายมนุษย์ และการสร้างอุปกรณ์ telemetric ทำให้สามารถสังเกตการณ์สภาวะสุขภาพอย่างเป็นระบบ (ของนักบินอวกาศในเที่ยวบิน) การถือกำเนิดของไซเบอร์เนติกส์เปิดทางให้การวินิจฉัยโรคทางไซเบอร์เนติกส์ การค้นพบเลเซอร์ขยายความเป็นไปได้ของการทำศัลยกรรมขนาดเล็ก ทั้งหมดนี้ชี้ให้เห็นว่าหากไม่มีความก้าวหน้าทางฟิสิกส์ จะไม่มีชีววิทยาจุลชีววิทยา จุลชีววิทยา เซลล์วิทยา ย่อมไม่มีวิธีการวิจัยดังกล่าว เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์ การส่องกล้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การฉายรังสีรักษาเนื้องอก ด้วยความก้าวหน้าทางฟิสิกส์และเคมี ชีววิทยาจึงสามารถดำเนินการวิจัยระดับโมเลกุลและศึกษาโครงสร้างของโมเลกุลกรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิกและถอดรหัสรหัสพันธุกรรมได้ อณูชีววิทยาได้สร้างแนวคิดใหม่เกี่ยวกับไวรัส การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ร้ายกาจ การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของมนุษย์ และความเป็นไปได้ของพันธุวิศวกรรม ชีววิทยาได้กลายเป็นผู้นำ วิทยาศาสตร์ธรรมชาติ.

ตามเนื้อผ้า จำนวนวิทยาศาสตร์พื้นฐานมักจะเรียกว่าวิทยาศาสตร์ธรรมชาติที่สำคัญที่สุด อย่างไรก็ตาม หากเราคำนึงถึงว่าจิตใจของมนุษย์และปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเป็นรูปแบบเฉพาะของความซับซ้อนเชิงคุณภาพที่ก้าวหน้าของสสารที่เคลื่อนไหว จิตวิทยาและสังคมวิทยาก็สามารถรวมเข้ากับวิทยาศาสตร์พื้นฐานได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับจิตวิทยาและสังคมวิทยามีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการแก้ปัญหาการปกป้องสุขภาพของผู้คน ประเด็นก็คือว่าแบบดั้งเดิม วิทยาศาสตร์การแพทย์มุ่งเน้นไปที่การศึกษาพื้นฐานทางธรรมชาติของการดำรงอยู่ของมนุษย์เป็นหลัก ความจริงข้อนี้ส่วนหนึ่งเป็นเพราะวิทยาศาสตร์ธรรมชาติได้รับการพัฒนามากที่สุดระหว่างการก่อตัวของยาตามทฤษฎี ในขณะเดียวกัน ร่างกายมนุษย์ไม่ใช่คนทั้งหมด บุคคลคือสิ่งมีชีวิตทางสังคมและสุขภาพของเขาในกฎบัตรขององค์กรด้านการแพทย์หมายถึง “ความสมบูรณ์ของร่างกาย จิตใจ และสังคมที่สมบูรณ์”

©2015-2019 เว็บไซต์
สิทธิ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียน ไซต์นี้ไม่ได้อ้างสิทธิ์การประพันธ์ แต่ให้การใช้งานฟรี
วันที่สร้างเพจ: 2016-08-20

ลักษณะการสังเกตและการทดลองทางการแพทย์

การสังเกต- วิธีการของความรู้เชิงประจักษ์ซึ่งมีเป้าหมายในการรวบรวม รวบรวม และอธิบายข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ เป็นวัสดุหลักสำหรับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ การสังเกตคือการศึกษาความเป็นจริงอย่างเป็นระบบ มีจุดมุ่งหมายและเป็นระบบ การสังเกตใช้เทคนิคต่างๆ เช่น การเปรียบเทียบ การวัด ฯลฯ หากการสังเกตแบบธรรมดาให้ข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติเชิงคุณภาพของวัตถุ การวัดทำให้เรามีความรู้ที่แม่นยำยิ่งขึ้น กำหนดลักษณะของวัตถุในแง่ของปริมาณ การสังเกตโดยใช้อุปกรณ์และวิธีการทางเทคนิค (กล้องจุลทรรศน์ กล้องโทรทรรศน์ เครื่องเอ็กซ์เรย์ ฯลฯ) ทำให้สามารถขยายขอบเขตการรับรู้ทางประสาทสัมผัสได้อย่างมาก ในเวลาเดียวกัน การสังเกตเป็นวิธีการรับรู้มีจำกัด ผู้วิจัยระบุเฉพาะสิ่งที่เกิดขึ้นในความเป็นจริงตามวัตถุประสงค์ โดยไม่รบกวนกระบวนการทางธรรมชาติ

จนถึงศตวรรษที่ 17 การสังเกตทางคลินิกเป็นวิธีเดียวของความรู้ด้านการแพทย์ K. Bernard เรียกช่วงเวลานี้ว่าการสังเกตทางการแพทย์ เป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นถึงลักษณะที่จำกัดของวิธีนี้ และกลายเป็นผู้บุกเบิกยาทดลอง นับตั้งแต่การเกิดขึ้นของแนวทางการทดลองในการศึกษาโรค ยาได้กลายเป็นวิทยาศาสตร์

ในบางอาชีพ (การแพทย์ อาชญวิทยา ฯลฯ) การสังเกตเป็นสิ่งสำคัญมาก คุณสมบัติของการสังเกตในยานั้นพิจารณาจากบทบาทและผลที่ตามมา หากแพทย์ไม่พบอาการหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่ระดับการสังเกต การทำเช่นนี้จะนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและการรักษา

การทดลอง(lat. การทดลอง - การทดสอบ, ประสบการณ์) - วิธีการรู้ความจริงตามวัตถุประสงค์โดยมีอิทธิพลอย่างแข็งขันโดยการสร้างเงื่อนไขใหม่ที่สอดคล้องกับเป้าหมายของการศึกษาหรือโดยการเปลี่ยนกระบวนการเองในทิศทางที่จำเป็น การทดลองเป็นวิธีการวิจัยเมื่อผู้วิจัยโน้มน้าวใจเรื่องอย่างแข็งขัน ทำให้เกิด สภาพเทียมเพื่อแสดงคุณสมบัติบางอย่างหรือเมื่อวัตถุนั้นถูกทำซ้ำ การทดลองนี้ทำให้คุณสามารถศึกษาเรื่องในสภาวะที่บริสุทธิ์ (เมื่อไม่รวมปัจจัยรอง) และในสถานการณ์ที่รุนแรง หากในสภาพจริง (เช่น ในระหว่างการสังเกต) เราอาศัยปรากฏการณ์และกระบวนการตามธรรมชาติ จากนั้นในการทดลอง เรามีโอกาสที่จะทำซ้ำได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง

การพัฒนาวิทยาศาสตร์สมัยใหม่เป็นไปไม่ได้หากไม่มีการทดลอง การทดลองใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรับรู้ เพื่อแก้ปัญหาทางวิทยาศาสตร์บางอย่าง เพื่อทดสอบสมมติฐานบางประการ และเพื่อการศึกษา กล่าวอีกนัยหนึ่งแยกแยะ การวิจัย การทวนสอบ และการสาธิตการทดลอง แยกแยะตามโหมดของการกระทำ ทางกายภาพ เคมี ชีวภาพ จิตวิทยา การแพทย์ สังคมและอื่น ๆ.
โฮสต์บน ref.rf
การทดลอง ขึ้นอยู่กับสภาวะการไหล ธรรมชาติและห้องปฏิบัติการ. การทดลองในห้องปฏิบัติการดำเนินการกับแบบจำลองวัสดุ (สัตว์ พืช จุลินทรีย์ ฯลฯ) หรือทางจิต อุดมคติ (คณิตศาสตร์ ข้อมูล ฯลฯ)

ในทางการแพทย์ การทดลองเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงอย่างแข็งขันในร่างกายมนุษย์ ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางสรีรวิทยาหรือทางพยาธิวิทยาเพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์หรือการรักษา ในความหมายที่แคบ การทดลองทางการแพทย์คือการใช้วิธีการบางอย่างที่มีอิทธิพลต่อร่างกายมนุษย์เป็นครั้งแรกโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการรักษาหรือการวิจัย แต่สิ่งแรกเริ่มไม่ใช่การทดลองเสมอไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะการทดลอง (ซึ่งมีการจัดฉากอย่างเป็นระบบและเพื่อวัตถุประสงค์ของความรู้) ออกจากกลยุทธ์การรักษาแบบบังคับ

ลักษณะการสังเกตและการทดลองทางยา - แนวคิดและประเภท การจำแนกประเภทและคุณสมบัติของหมวดหมู่ "คุณสมบัติการสังเกตและการทดลองในทางการแพทย์" 2015, 2017-2018

ไม่น่าเป็นไปได้ที่มนุษย์ดึกดำบรรพ์ที่อาศัยอยู่ในถ้ำและล่าสัตว์อย่างต่อเนื่องไม่มี "ประโยชน์ของอารยธรรม" ใด ๆ เลย (ตอนนี้ฉันไม่ได้หมายถึงสิ่งที่มักจะหมายถึงประโยชน์ของอารยธรรม แต่น่าเสียดายที่ฉันทำได้ หาคู่ควรพอประมาณนี้) ก็สามารถตั้งปรัชญาได้ และประเด็นนี้ไม่ใช่แค่ในอุปกรณ์สมองที่ปรับตัวไม่เพียงพอสำหรับสิ่งนี้เท่านั้น

และในทางกลับกัน วิทยาศาสตร์ (วิทยาศาสตร์จริง) ที่ปราศจากปรัชญานั้นเป็นไปไม่ได้เป็นสองเท่า เนื่องจากการค้นพบทางวิทยาศาสตร์ (และเพียงแค่งานทางวิทยาศาสตร์) จะต้องได้รับรู้ เข้าใจ มีประสบการณ์ มิฉะนั้นจะไม่ใช่การค้นพบ แต่จะเป็นงานกลไกง่ายๆ ที่จะสกัดเอาออกไป จากธรรมชาติใหม่ความรู้ที่ตายแล้ว ความรู้ที่ตายแล้วไม่สามารถให้สิ่งดีๆ แก่บุคคลได้ นั่นคือเหตุผลที่นักวิทยาศาสตร์ตัวจริงต้องเป็นนักปรัชญาก่อน จากนั้นจึงต้องเป็นนักวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ นักทดลอง นักทฤษฎี

แน่นอน ความจริงที่ว่าวิทยาศาสตร์ไม่คิดว่ามีเหตุผลควรนำไปสู่ความแตกต่างในความจริง: ความจริงเชิงปรัชญาและความจริงทางวิทยาศาสตร์ ความจริงทางวิทยาศาสตร์คือความรู้เชิงวัตถุ มันทำให้คนรวยขึ้นในแง่วัตถุ แข็งแรงขึ้น สุขภาพดีขึ้น บางทีอาจเพิ่มความนับถือตนเองของเขาด้วย นั่นคือมันเป็นวัตถุอย่างหมดจดในการสำแดง ความจริงทางปรัชญาแม้ในการแสดงออกก็ไม่ใช่วัตถุเนื่องจากเป็นผลิตภัณฑ์บางอย่างของกิจกรรมของจิตสำนึกของมนุษย์ยิ่งไปกว่านั้นทรงกลมที่มีเหตุผลและศีลธรรม สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าข้อความต่อไปนี้ซึ่งฉันเห็นด้วยนั้นสะท้อนความจริงเชิงปรัชญาอย่างแท้จริง: “... เนื่องจากกิจกรรมของความคิดที่มีเหตุผลซึ่งมุ่งไปที่สิ่งใดสิ่งหนึ่ง ที่วัตถุ นำไปสู่ความเข้าใจในสิ่งนี้ วัตถุนี้ แล้วความเข้าใจก็เป็นความจริงของกิจกรรมของจิตใจ นอกจากนี้ เนื่องจากความฉลาดมีความเชื่อมโยงอย่างแน่นแฟ้นกับ “ เนื้อสัมผัส” ด้วยกิจกรรมของความรู้สึกทางศีลธรรมดังนั้นผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมของสติซึ่งกำหนดโดยความรู้สึกนี้จึงเป็นสิ่งที่ดี ดังนั้นความจริงเชิงปรัชญาก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกัน เนื่องจากความมีเหตุมีผลและศีลธรรมเป็นหนึ่งในจิตสำนึกของพวกเขา ดังนั้นความจริงของสิ่งหลังจึงเป็นการเข้าใจที่ดี หรือความเข้าใจที่ดี

ยาในระบบวิทยาศาสตร์เป็นสาขาที่มีปัญหาของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ สังคมศาสตร์ และมนุษยศาสตร์ โดยหลักๆ แล้วคือปรัชญา หลังมีส่วนช่วยในการปรับปรุงเครื่องมือทางความคิดของการดูแลสุขภาพในทางปฏิบัติทั้งหมด นอกจากนี้ยังพัฒนามุมมองทางวิทยาศาสตร์และอุดมการณ์ของแพทย์และศักยภาพในการแก้ปัญหา (สร้างสรรค์) ในระบบที่สมบูรณ์ของวัตถุและวัฒนธรรมทางจิตวิญญาณของแพทย์ และโดยทั่วไป ตามแนวทางปฏิบัติ หากไม่มีปรัชญา ภาพลักษณ์ของยาเองที่เป็นขอบเขตที่สำคัญที่สุดของวัฒนธรรมมนุษย์จะค่อยๆ จางลงอย่างเห็นได้ชัด ยาร่วมกับปรัชญาเข้าใจโลกที่ซับซ้อนของชีวิตมนุษย์ จัดการสุขภาพของเขา ในเวลาเดียวกัน ตัวเธอเองกลายเป็นเป้าหมายของความรู้ทางปรัชญาพิเศษ โครงร่างทั่วไปของยาตามเกณฑ์ของปรัชญาโบราณถูกร่างโดยฮิปโปเครติสผู้ยิ่งใหญ่ การทำยาให้เป็นอิสระจากวิทยาศาสตร์ธรรมชาติและอิทธิพลด้านมนุษยธรรมที่มีต่อบุคคลนั้นมีมาตั้งแต่สมัยยุคใหม่ เมื่อยาเริ่มเชื่อมโยงกับแนวความคิดเชิงปรัชญาของชีวิต ปรัชญาของเอฟ. เบคอน, ไอ. คานท์ และนักคิดคนอื่นๆ

ความรู้ทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ (ตามทฤษฎี) เกิดขึ้นพร้อมกับคำสอนทางปรัชญาของชาวกรีกโบราณ เริ่มต้นด้วยการกระตุ้นความสนใจในหมู่แพทย์ที่มีความคิดเกี่ยวกับความเข้าใจเชิงปรัชญาของสาเหตุรากของโลก สถานที่และบทบาทของมนุษย์ในนั้น ยาเริ่มอิ่มตัวด้วยความหมายทางปรัชญาอย่างแข็งขัน หลังจากนั้นไม่นาน แพทย์ก็มีความต้องการทางจิตที่มั่นคงสำหรับมุมมององค์รวม (ปริมาตร) ของสาระสำคัญทางร่างกายและจิตใจที่เป็นระบบของบุคคล ในท้ายที่สุด ความสัมพันธ์แบบวิภาษวิธีเกิดขึ้นตามธรรมชาติระหว่างความเข้าใจเชิงปรัชญาเกี่ยวกับธรรมชาติ บทบาทและจุดประสงค์ของมนุษย์ กับการคิดทางคลินิกที่เกิดขึ้นใหม่ ซึ่งพยายามอธิบายปรากฏการณ์ที่ขัดแย้งกันในบางครั้งในชีวิตมนุษย์

ปรัชญาช่วยให้แพทย์มองสิ่งต่าง ๆ ที่พวกเขารู้แตกต่างกันอย่างแข็งขัน มองเห็นสิ่งที่มองไม่เห็น นั่นคือ เข้าใจความหมายภายในของวัตถุและปรากฏการณ์ Hans Selye นักพยาธิสรีรวิทยาและนักต่อมไร้ท่อของแคนาดา กล่าวว่า "การวิจัยด้านการแพทย์คือการเห็นสิ่งที่ทุกคนเห็น แต่คิดในแบบที่ไม่มีใครคิด"

ยาเป็นหนี้ความสามารถนี้ในปรัชญา ซึ่งจัดให้มีวิธีการคิดทางคลินิกพิเศษ (เชิงวัตถุ-แนวคิด) พวกเขาสามารถพัฒนาร่วมกันได้อย่างเต็มที่เท่านั้น พวกเขามีวัตถุแห่งความรู้ (มนุษย์) และความสนใจในทางปฏิบัติเหมือนกัน - รัฐ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตอันเป็นผลมาจากปัจจัยส่วนตัวและวัตถุประสงค์มากมาย โดยหลักการแล้ว หากปราศจากความรู้ทางการแพทย์และปรัชญา ด้านสาธารณะของชีวิต เช่น เศรษฐศาสตร์และการเมือง ระบบการศึกษาและการกีฬา วัฒนธรรม และอื่นๆ จะไม่สามารถทำงานตามปกติและปรับปรุงได้ ความรู้ทางการแพทย์เป็นสิ่งเชื่อมโยงระหว่างวัฒนธรรม มนุษย์ และชีวิตของเขา

((ปัญหาการได้มาซึ่งความรู้ที่ถูกต้องหรือแท้จริงได้กลายเป็นกุญแจสำคัญในความรู้ . บางคนเห็นความจริงว่าการโต้ตอบของความรู้กับความเป็นจริง บางคนเชื่อว่ามันสะท้อนถึงประโยชน์ของความรู้เพื่อชีวิต ยังมีคนอื่นอีกหลายคนเห็นข้อตกลงหรือฉันทามติทางวิทยาศาสตร์ในหมู่นักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการใช้ความรู้ในชีวิตจริงเพื่อเปลี่ยนธรรมชาติ สังคม และตนเองให้กลายเป็นสิ่งเหล่านี้ ความรู้ที่แท้จริงช่วยให้ผู้คนประเมินสภาพแวดล้อมได้อย่างถูกต้องและสร้างชีวิตอย่างมีสติ โดยมุ่งเน้นที่การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ เส้นทางสู่ความจริงคือการค้นหาคุณสมบัติและความสัมพันธ์ที่ได้รับการแก้ไขในประสบการณ์ชีวิตและกิจกรรมการเรียนรู้ของบุคคลในวัตถุแห่งความรู้ วัตถุหรือเรื่องของความรู้ไม่มีอยู่โดยไม่มีหัวเรื่องซึ่งเป็นสังคมของคนหรือบุคคล ด้านอัตวิสัยของความรู้ความเข้าใจเกิดจากการที่วัตถุที่รับรู้เพียงเรื่องเดียวทำหน้าที่เป็นปัจจัยทางประวัติศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้สามารถค้นพบความรู้ที่แท้จริงและทำให้เป็นสมบัติของทุกคนได้ ความจริงใด ๆ ก็มีช่วงเวลาที่สะท้อนสถานะของแง่มุมและทรงกลมของวัตถุได้อย่างสมบูรณ์เพียงพอ ดังนั้น สิ่งเหล่านี้รวมถึงวันที่และสถานที่ของเหตุการณ์ เช่นเดียวกับหลักฐานทางทฤษฎีที่หักล้างไม่ได้ ความจริงดังกล่าวเป็นการแสดงความรู้ที่สมบูรณ์และถูกต้องเกี่ยวกับวัตถุแห่งความรู้ กล่าวคือ การโต้ตอบเต็มรูปแบบของความรู้ในเรื่องปรากฏการณ์กระบวนการ เป็นที่เชื่อกันว่าเกณฑ์ของความจริงคือการปฏิบัติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมสากลเช่นเดียวกับความรู้ ในทางวิทยาศาสตร์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการแพทย์ ควบคู่ไปกับความเข้าใจแนวคิดของความจริงว่าเป็นความรู้ที่เชื่อถือได้ แนวคิดของ "ข้อเท็จจริง" ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขัน เป็นความรู้ชนิดพิเศษที่แก้ไขผลลัพธ์เชิงประจักษ์ของการศึกษาเบื้องต้น ข้อเท็จจริงเชิงประจักษ์ทั้งหมดกลายเป็นจุดเริ่มต้นของการวิจัยหรือข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ในที่สุด ซึ่งหมายความว่าเมื่อนักวิทยาศาสตร์ต้องการพิสูจน์ว่าคำกล่าวนี้หรือคำกล่าวของเขาเป็นความจริง เขาต้องอ้างอิงถึงข้อเท็จจริงที่คำกล่าวนั้นสร้างขึ้น หากมีข้อเท็จจริงดังกล่าว แสดงว่าข้อความนั้นเป็นจริง หากไม่ใช่ แสดงว่าเป็นเท็จ .Facts make upวัสดุของวิทยาศาสตร์ คุณค่าทางวิทยาศาสตร์ของข้อเท็จจริงอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่ามันทำให้นักวิทยาศาสตร์มีพื้นฐานสำหรับการคิดเชิงทฤษฎี ตามความเห็นของ Popper สถานะของความจริงเปรียบได้กับยอดเขาที่มักมีหมอกปกคลุม อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการมีอยู่ของยอดเขา แต่อย่างใด ดังนั้นในความจริงที่เป็นรูปธรรม โลกจึงถูกเปิดเผยตามความเป็นจริง โดยไม่คำนึงถึงตัวเขาเองและจิตสำนึกของเขา แม้ว่าองค์ประกอบของความเป็นตัวตนมักปรากฏอยู่ในความจริงเสมอ แต่อัตวิสัยไม่ควรเกี่ยวข้องกับความเข้าใจผิด ความเข้าใจผิดปรากฏไม่มากนักเนื่องจากการเลือกวิธีแก้ปัญหาทางวิทยาศาสตร์ที่ผิด แต่เนื่องจากการขาดข้อมูลและข้อมูล นี่คือลักษณะของยา หากก่อนหน้านี้โรคต่างๆ สามารถป้องกันและรักษาได้ "ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง" ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์และความชำนาญของแพทย์ ตอนนี้ทำได้และควรทำเพียง "ในลักษณะนี้เท่านั้น ไม่ใช่อย่างอื่น" จำนวนตัวเลือกในการต่อสู้กับโรคเนื่องจากความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคโดยเฉพาะควรลดลงเรื่อย ๆ ค่อยๆเข้าใกล้สิ่งเดียวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด))

วิธีการให้ความรู้ด้านการแพทย์

ฮิปโปเครติสแย้งว่าความรู้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับธรรมชาติของมนุษย์ไม่ได้ยืมมาจากที่ใด แต่มาจากศิลปะการแพทย์เท่านั้น ความจำเพาะของความรู้ด้านการแพทย์ในระดับวิชาความรู้นั้นอยู่ในความจริงที่ว่าความสนใจด้านความรู้ความเข้าใจที่กว้างไกลขยายจากระดับโมเลกุลของสัณฐานวิทยาของมนุษย์ไปจนถึงรูปแบบทางสังคมของชุมชนมนุษย์ เธอพัฒนาเทคนิคที่มีความแม่นยำสูงสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด (เช่น ในสมอง) และในสถานการณ์เร่งด่วน จำเป็นต้องใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพอย่างรวดเร็ว เมื่อไม่รวมการศึกษาที่แม่นยำในการวิเคราะห์และเป็นไปไม่ได้

การรับรู้การวินิจฉัยเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นโดยเนื้อแท้ และยังมีลักษณะของความรู้เชิงอนุมานที่เจาะลึกแนวคิด "เกิน" ข้อมูลการวัด เมื่อพิจารณาถึงทัศนคติของค่าความรู้ความเข้าใจในความรู้ความเข้าใจดังกล่าว เราสามารถโต้แย้งได้ว่าการวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการของความรู้ความเข้าใจประกอบด้วยทัศนคติเชิงสำรวจเพื่อเลือกลักษณะที่สำคัญที่สุดและขจัดสิ่งรองเมื่อรวมกันเป็นอาการ นั่นคือ คุณลักษณะของความรู้เชิงประจักษ์ทางคลินิกคือมีข้อกำหนดเบื้องต้นเกี่ยวกับระเบียบวิธีบางประการ "การโหลดตามทฤษฎี" นี่แสดงให้เห็นว่า ประการแรก ความรู้ทางคลินิกเชิงประจักษ์ในแต่ละขั้นตอนจะถูกสื่อกลางโดยระดับความรู้ทางทฤษฎี และประการที่สอง ว่ามีการพึ่งพาความหมายของคำศัพท์ตามทฤษฎีที่สอดคล้องกัน โดยอาศัยวิธีการประยุกต์เป็นหลัก

การวัดทางยาเป็นเครื่องมือหลักของความรู้ การวัดเป็นการวิจัยเชิงทฤษฎี การทดลอง และภาคปฏิบัติที่ซับซ้อน เป็นไปได้ที่จะแยกแยะการวัดปริมาณทางกายภาพของวัตถุที่ไม่ใช่ชีวภาพและชีวภาพ การวัดปริมาณทางการแพทย์และชีวภาพที่เหมาะสม การวัดทางจิตวิทยา และการวัดทางสังคมศาสตร์ทางการแพทย์

การเพิ่มความเข้มข้นของความรู้ การทำให้เข้มข้นขึ้น การใช้คอมพิวเตอร์ และการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองของยาแผนปัจจุบันเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในวิธีการและทัศนคติทางญาณวิทยาในการแพทย์ หากวิธีการรับข้อมูลทางการแพทย์เพียงแต่เพิ่มปริมาณข้อมูลจนถึงเมื่อไม่นานนี้ เป็นการเสริมคลินิก ตอนนี้ก็เป็นการเปิดช่องทางใหม่ในการวิจัยและการวินิจฉัย แนวโน้มหลักในการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการบิดเบือนข้อมูลที่ได้รับ

ดังนั้นเทคนิคและเทคโนโลยีจึงมีอิทธิพลต่อธรรมชาติของ ความรู้ทางการแพทย์บรรทัดฐานและพยาธิสภาพและลักษณะของการใช้ข้อมูลนี้

เป้าหมายสูงสุดของความรู้คือความจริง ในการประเมินกระบวนการรับรู้ เช่น. ความถูกต้องของการวินิจฉัย บทบาทสำคัญอยู่ที่การปฏิบัติ ซึ่งเป็นเป้าหมายสูงสุดและเป็นเกณฑ์แห่งความจริงแห่งความรู้

การวินิจฉัย(ภาษากรีก diagno stikos ที่สามารถจดจำได้) - สาขาการแพทย์ทางคลินิกที่ศึกษาเนื้อหาวิธีการและขั้นตอนต่อเนื่องในกระบวนการรับรู้โรคหรือสภาวะทางสรีรวิทยาพิเศษ ในความหมายที่แคบ การวินิจฉัยเป็นกระบวนการของการจำแนกโรคและการประเมินลักษณะทางชีววิทยาของแต่ละบุคคลและสถานะทางสังคมของอาสาสมัคร รวมถึงการตรวจสุขภาพที่เป็นเป้าหมาย การตีความผลลัพธ์ที่ได้รับและภาพรวมในรูปแบบที่จัดตั้งขึ้น การวินิจฉัย.

การวินิจฉัยในหัวข้อทางวิทยาศาสตร์ประกอบด้วยสามส่วนหลัก: สัญศาสตร์; วิธีการวินิจฉัย การตรวจคนไข้, หรืออุปกรณ์ตรวจวินิจฉัย รากฐานระเบียบวิธีที่กำหนดทฤษฎีและวิธีการวินิจฉัย

วิธีการตรวจวินิจฉัยของผู้ป่วยแบ่งออกเป็นแบบพื้นฐานและแบบเพิ่มเติมหรือแบบพิเศษ ในอดีต วิธีการวินิจฉัยที่เร็วที่สุดรวมถึงวิธีการวิจัยทางการแพทย์หลัก - รำลึก, การตรวจคนไข้, คลำ, เครื่องเพอร์คัชชัน, การตรวจคนไข้. วิธีการพิเศษพัฒนาควบคู่ไปกับการพัฒนาวิทยาศาสตร์ธรรมชาติและความรู้ทางการแพทย์ พวกเขากำหนดศักยภาพสูงของความสามารถในการวินิจฉัย รวมถึงการวิจัยในระดับเซลล์ย่อยและการประมวลผลข้อมูลทางการแพทย์โดยใช้คอมพิวเตอร์ การใช้งานจริงของวิธีการวินิจฉัยพิเศษถูกกำหนดโดยข้อกำหนดที่ทันสมัยสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกตามหลักการ nosological และรวมถึงองค์ประกอบสาเหตุ, สัณฐานวิทยา, พยาธิกำเนิดและการทำงานซึ่งควรกำหนดลักษณะของการเริ่มต้นและหลักสูตรของโรคที่มีความสมบูรณ์เพียงพอ ของวิธีการพิเศษที่แพร่หลาย การตรวจเอ็กซ์เรย์, การวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตรังสี, การศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ (รวมถึง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง, การตรวจคลื่นไฟฟ้า ), วิธีการวินิจฉัยการทำงาน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (รวมถึงทางเซลล์วิทยา ชีวเคมี การศึกษาทางภูมิคุ้มกัน การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา ). ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่และศูนย์วินิจฉัยโรคมีการใช้วิธีการพิเศษที่ทันสมัยซึ่งมีข้อมูลสูง - คอมพิวเตอร์ เอกซเรย์, การตรวจอัลตราซาวนด์, ส่องกล้อง. อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการ รีเอเจนต์ และผลการทดสอบต้องได้รับการตรวจสอบพิเศษเป็นระยะๆ เพื่อควบคุมคุณภาพของการวิจัยในห้องปฏิบัติการ เครื่องมือและอุปกรณ์ในการวินิจฉัยควรอยู่ภายใต้การควบคุมทางมาตรวิทยา เพื่อให้มั่นใจในความถูกต้อง ความสามารถในการทำซ้ำ และความสามารถในการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการใช้งาน

การใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยพิเศษไม่ได้แทนที่กิจกรรมการวินิจฉัยของแพทย์ แพทย์ต้องทราบความเป็นไปได้ของวิธีการและหลีกเลี่ยงข้อสรุปที่ไม่เพียงพอต่อความเป็นไปได้เหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ตามการเปลี่ยนแปลงของ ECG โดยไม่คำนึงถึงคลินิก ข้อสรุปเช่น "การไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง" ถือว่าผิดกฎหมายเพราะไม่สามารถวัดการไหลเวียนของเลือดและปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้ ความหลากหลายที่มีอยู่และการพัฒนาเพิ่มเติมของวิธีการวินิจฉัยพิเศษแนะนำการปรับปรุงกระบวนการ D. เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้พื้นฐานของระเบียบวิธีและขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นในคุณสมบัติทางวิชาชีพของแพทย์ที่สอดคล้องกัน

รากฐานระเบียบวิธีของการวินิจฉัยเกิดขึ้นบนหลักการของทฤษฎีทั่วไปของความรู้ (ญาณวิทยา) เกี่ยวกับวิธีการวิจัยและการคิดทั่วไปในวิทยาศาสตร์ทั้งหมด ตามวิธีการทางวิทยาศาสตร์ ง. อาศัยการใช้ความรู้ที่จัดตั้งขึ้นในอดีต จากการสังเกตและประสบการณ์ การเปรียบเทียบ การจำแนกปรากฏการณ์ การเปิดเผยความเชื่อมโยงระหว่างกัน การสร้างสมมติฐานและการทดสอบ ในเวลาเดียวกัน D. ซึ่งเป็นสาขาพิเศษของญาณวิทยาและส่วนที่เป็นอิสระของความรู้ทางการแพทย์มีคุณสมบัติเฉพาะหลายประการซึ่งหลัก ๆ ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าวัตถุประสงค์ของการศึกษาคือบุคคลที่มีเขา ลักษณะพิเศษของความซับซ้อนของฟังก์ชัน การเชื่อมต่อ และการโต้ตอบกับสิ่งแวดล้อม คุณสมบัติของ D. ก็คือการเชื่อมต่อกับทฤษฎีทั่วไปของพยาธิวิทยา ดังนั้นในอดีต การพัฒนาของ D. เนื่องจากรูปแบบของความรู้ถูกกำหนดโดยการหักเหของความรู้ทางปรัชญาทั่วไปในประเด็นเฉพาะของการพัฒนาทฤษฎีทางการแพทย์ ในความคิดเกี่ยวกับสุขภาพและโรคเกี่ยวกับร่างกายการเชื่อมต่อกับสิ่งแวดล้อมและอัตราส่วนในส่วนต่างๆและทั้งหมดในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับเวรกรรมและกฎแห่งการพัฒนา โรค.

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน ทฤษฎีทางพยาธิวิทยาอยู่บนพื้นฐานของหลักการของการกำหนด ความเป็นเอกภาพของสิ่งมีชีวิตและสิ่งแวดล้อม (รวมถึงลักษณะทางภูมิศาสตร์ ชีวภาพ นิเวศวิทยา สังคม และอื่นๆ) ประวัติศาสตร์ เงื่อนไขวิวัฒนาการของปฏิกิริยาของร่างกายต่อ ความเสียหาย ปฏิกิริยาการปรับตัวเป็นหลัก

ในแง่ระเบียบวิธี D. ยังมีคุณสมบัติหลายประการ ประการแรก ความซับซ้อนของวัตถุประสงค์ของการศึกษาเป็นตัวกำหนดการดำรงอยู่ใน D. ของวิธีการวิจัยที่หลากหลายที่หาได้ยากสำหรับวิทยาศาสตร์หนึ่งๆ ทั้งที่เป็นต้นฉบับและยืมมาจากแทบทุกสาขาของฟิสิกส์ เคมี และวิทยาศาสตร์ชีวภาพ สิ่งนี้ต้องการการฝึกอบรมแพทย์ในหลายแง่มุมและการจัดระบบความรู้พิเศษเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการแก้ปัญหาการวินิจฉัยประเภทต่างๆ

ประการที่สอง ซึ่งแตกต่างจากวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ที่วัตถุของการศึกษาได้รับการยอมรับโดยสัญญาณที่จำเป็นและถาวรในทางการแพทย์การรับรู้ของโรคมักจะขึ้นอยู่กับสัญญาณเฉพาะต่ำที่แสดงออกไม่เพียงพอและบางส่วนมักอ้างถึงสิ่งที่เรียกว่าอัตนัย อาการซึ่งแม้ว่าพวกเขาจะสะท้อนถึงกระบวนการที่เป็นเป้าหมายในร่างกายก็ขึ้นอยู่กับลักษณะของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้นของผู้ป่วยและอาจเป็นแหล่งของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

ประการที่สาม การตรวจวินิจฉัยไม่ควรก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย ดังนั้นวิธีการวิจัยการวินิจฉัยโดยตรงและแม่นยำ แต่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยจึงมักจะถูกแทนที่ในทางปฏิบัติด้วยวิธีการและวิธีการทางอ้อมที่หลากหลายและแม่นยำน้อยกว่าของ D เป็นผลให้บทบาทของข้อสรุปทางการแพทย์ดังนั้น- เรียกว่าความคิดทางคลินิกเพิ่มขึ้นอย่างมากในกระบวนการวินิจฉัย

สุดท้าย คุณสมบัติของกระบวนการวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยเวลาและโอกาสที่จำกัดสำหรับการตรวจผู้ป่วยในสภาวะที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ในเรื่องนี้ประสบการณ์การวินิจฉัยของแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งกำหนดความสามารถในการรับรู้พยาธิสภาพชั้นนำในผู้ป่วยที่กำหนดได้อย่างรวดเร็วโดยพิจารณาจากความคล้ายคลึงกันของชุดของคุณลักษณะกับแพทย์ที่สังเกตก่อนหน้านี้และดังนั้นจึงมีความเฉพาะเจาะจงทางซินโดรมหรือทางจมูก สำหรับแพทย์ซึ่งอย่างไรก็ตามไม่คล้อยตามคำอธิบายที่เป็นนามธรรม ในแง่นี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับบทบาทของสัญชาตญาณทางการแพทย์ที่เรียกว่า D..

กระบวนการของการวินิจฉัยโรคในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยรวมถึงการวิเคราะห์ การจัดระบบ และจากนั้นการทำให้เป็นภาพรวมของอาการของโรคในรูปแบบของการวินิจฉัย nosological หรือ syndromic หรือในรูปแบบของการสร้างอัลกอริธึมการวินิจฉัย

คำจำกัดความของโรคในฐานะหน่วย nosological เป็นขั้นตอนที่รับผิดชอบและสำคัญที่สุด E วิธีการ Nosological จัดให้มีการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความบังเอิญของภาพรวมของโรคที่มีอาการทางคลินิกที่ทราบโดยทั่วไปของรูปแบบ nosological บางอย่าง (เฉพาะ อาการที่ซับซ้อน)

หรือโดยมีอาการแสดงที่ทำให้เกิดโรคได้

การวินิจฉัยโรคอาจเป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยโรค แต่กลุ่มอาการเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆ ภายใต้อิทธิพลของสาเหตุต่างๆ ซึ่งกำหนดลักษณะอาการดังกล่าวเป็นภาพสะท้อนของสาระสำคัญของการเกิดโรค อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของร่างกายโดยทั่วไปต่อความเสียหายจำนวนจำกัด ในเรื่องนี้ การวินิจฉัยกลุ่มอาการมีข้อได้เปรียบที่ว่า เมื่อพิจารณาจากการศึกษาวินิจฉัยโรคในปริมาณที่น้อยที่สุด ก็เพียงพอแล้วที่จะให้เหตุผลในการบำบัดรักษาโรคหรือการผ่าตัด

อัลกอริธึมการวินิจฉัยคือการกำหนดลำดับของการดำเนินการเบื้องต้นและการดำเนินการเพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคใดๆ ที่แสดงออกโดยกลุ่มอาการที่กำหนดหรือกลุ่มอาการที่กำหนด อัลกอริธึมการวินิจฉัย ). ในรูปแบบที่สมบูรณ์แบบ อัลกอริธึมการวินิจฉัยถูกรวบรวมสำหรับวิธีไซเบอร์เนติกส์ของ D. ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้คอมพิวเตอร์ (ดู ไซเบอร์เนติกส์ ในการแพทย์) อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าโดยชัดแจ้งหรือโดยปริยาย กระบวนการทางการแพทย์ ง. มักถูกอัลกอริธึมเสมอ tk เส้นทางสู่การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ แม้จะมีอาการเฉพาะเจาะจงสูง สร้างสมมติฐานการวินิจฉัยแล้วตรวจสอบด้วยข้อมูลการตรวจเพิ่มเติมที่เป็นเป้าหมายของผู้ป่วย ในกระบวนการของ D. จำนวนสมมติฐานควรลดลงเหลือน้อยที่สุด (หลักการของ "เศรษฐศาสตร์ของสมมติฐาน") เพื่อพยายามอธิบายด้วยสมมติฐานหนึ่งข้อให้มากที่สุด ปริมาณมากข้อเท็จจริงที่มีอยู่ (อาการ)

ด้วยการตรวจจับเบื้องต้นเฉพาะอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง สมมติฐานในการวินิจฉัยทางจมูกจึงเป็นไปไม่ได้ ในขั้นตอนนี้ กระบวนการ D. ประกอบด้วยการกำหนดลักษณะทั่วไปของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น มีโรคติดเชื้อหรือโรคเมตาบอลิซึม กระบวนการอักเสบหรือเนื้องอก หรือพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ ฯลฯ หลังจากนั้นจะมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยมีเป้าหมายเพื่อระบุสัญญาณหรืออาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

การสร้างสมมติฐานการวินิจฉัยบนพื้นฐานของอาการจะดำเนินการโดยใช้เหตุผลเชิงอุปนัยเช่น จากความรู้ทั่วไปในระดับที่น้อยกว่า (อาการส่วนบุคคล) ไปจนถึงความรู้ในระดับทั่วไปที่มากขึ้น (รูปแบบของโรค) การทดสอบสมมติฐานดำเนินการโดยใช้เหตุผลแบบนิรนัย กล่าวคือ จากลักษณะทั่วไปที่ย้อนกลับสู่ข้อเท็จจริง - ไปจนถึงอาการและผลการตรวจสอบที่ดำเนินการเพื่อทดสอบสมมติฐาน วิธีการหักเงินทำให้สามารถตรวจหาอาการที่ไม่เคยสังเกตได้ของโรคได้ล่วงหน้า เพื่อคาดการณ์ถึงอาการใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างที่เป็นโรค เช่นเดียวกับการพัฒนาของมันเอง กล่าวคือ กำหนดพยากรณ์โรค ดังนั้น ในกระบวนการของ D. วิธีการอุปนัยและนิรนัยจำเป็นต้องเสริมซึ่งกันและกัน

การสร้างกลุ่มอาการหรือกลุ่มอาการที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงมักจะเพียงพอต่อการสร้างสมมติฐานการวินิจฉัยหลายประการ

ซึ่งแต่ละอย่างได้รับการตรวจสอบในกระบวนการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับการตรวจหาความแตกต่างระหว่างอาการของโรคที่กำหนดและภาพทางคลินิกที่เป็นนามธรรมของแต่ละโรคที่อาจมีอาการเหมือนหรือคล้ายคลึงกันได้ ใช้สำหรับสร้างความแตกต่างให้มากที่สุด มากกว่าอาการของแต่ละโรคซึ่งเพิ่มความน่าเชื่อถือของข้อสรุป การยกเว้นโรคต้องสงสัยอยู่บนพื้นฐานของหนึ่งในสามหลักการของการสร้างความแตกต่าง ประการแรกคือสิ่งที่เรียกว่าหลักการของความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญตามที่กรณีที่สังเกตไม่ได้เป็นโรคที่เปรียบเทียบเพราะ ไม่มีสัญญาณถาวรของโรคนี้ (เช่น ไม่รวมโปรตีนในปัสสาวะ) หรือมีอาการที่ไม่เคยเกิดขึ้นกับมัน

หลักการที่สองเป็นข้อยกเว้นผ่านการคัดค้าน: กรณีที่กำหนดไม่ใช่การเจ็บป่วยเพราะ ด้วยอาการดังกล่าวจะพบอาการอย่างต่อเนื่องซึ่งตรงกันข้ามกับอาการที่สังเกตได้เช่น achilia แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกปฏิเสธ tk มันเป็นลักษณะ hypersecretion ของกระเพาะอาหาร

หลักการที่สามคือการยกเว้นโรคที่ถูกกล่าวหาโดยพิจารณาจากความแตกต่างในอาการของลำดับเดียวกันในแง่ของคุณภาพ ความรุนแรง และลักษณะของอาการ (หลักการของการไม่เกิดอาการ) หลักการทั้งหมดนี้ไม่มีค่าสัมบูรณ์เนื่องจาก ความรุนแรงของอาการบางอย่างได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย รวมถึงการมีโรคร่วมด้วย ดังนั้น ดิฟเฟอเรนเชียล ดี เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบเพิ่มเติมของสมมติฐานการวินิจฉัย แม้ว่าจะดูสมเหตุสมผลที่สุดในสมมติฐานทั้งหมดก็ตาม การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานจะได้รับการยืนยันโดยการปฏิบัติตามมาตรการการรักษาและการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นตามมาตลอดจนการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของโรค

ข้อสรุปของกระบวนการวินิจฉัยคือการเปลี่ยนจากการวินิจฉัยโรคอย่างเป็นทางการในรูปแบบนามธรรมไปสู่การวินิจฉัยเฉพาะ (การวินิจฉัยของผู้ป่วย) ซึ่งในภาพรวมแสดงถึงความสมบูรณ์ของลักษณะทางกายวิภาค การทำงาน สาเหตุ สาเหตุของโรค อาการ รัฐธรรมนูญ และสังคม การรับรู้ กล่าวคือ การสังเคราะห์ - การสร้างความสามัคคีในแง่มุมต่าง ๆ ของสภาพของผู้ป่วยที่กำหนดบุคลิกลักษณะของเขา การวินิจฉัยผู้ป่วยไม่มีสูตรที่ยอมรับโดยทั่วไป ในเอกสารทางการแพทย์ เนื้อหาส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นในมหากาพย์ การวินิจฉัยผู้ป่วยทำหน้าที่เป็นเหตุผลสำหรับการรักษาและมาตรการป้องกันเป็นรายบุคคล

บรรณานุกรม: Vinokurov V.A. ความคล้ายคลึง ในการวินิจฉัยของแพทย์ เวสเทน hir., t. 140, No. 1, p. 9. 1988; เลชชินสกี้ แอล.เอ. และ Dimov A.S. คำว่า "สมมติฐานการวินิจฉัย" ถูกต้องหรือไม่? ลิ่ม. ทางการแพทย์, t. 65, ฉบับที่ 11, p. 136, 1987; Makolkin V.I. สาเหตุหลักของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยในคลินิกบำบัด, อ้างแล้ว, t. 66, ฉบับที่ 8, p. 27, 2531; Popov A.S. และ Kondratiev V.G. บทความเกี่ยวกับวิธีการคิดทางคลินิก L., 1972, บรรณานุกรม.

สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งรัสเซียแห่งปรัชญา

เป็นต้นฉบับ UDC 87:616-07

CHERKASOV SVYATOSLAV VASILIEVICH

การวินิจฉัยเป็นรูปแบบเฉพาะของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์ การวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธี

พิเศษ 09. 00. 08 - คำถามเชิงปรัชญาของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ

มอสโก - 1993

งานนี้ดำเนินการในภาคปัญหาทางวิทยาศาสตร์ที่ซับซ้อนที่สถาบันปรัชญาแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งรัสเซีย

ฝ่ายตรงข้ามอย่างเป็นทางการ:

ปรัชญาดุษฎีบัณฑิต A. L. Nikiforov, ปรัชญาดุษฎีบัณฑิต S. A. Pastushny, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ I. V. Neverov

สถาบันชั้นนำคือภาควิชาปรัชญาของ Russian Academy of Medical Sciences

การป้องกันวิทยานิพนธ์ sosyushsya "" 1993

และ " " ชั่วโมง ในการประชุมสภาผู้เชี่ยวชาญ D 002.29.03 เพื่อป้องกันวิทยานิพนธ์ระดับแพทย์ สถาบันปรัชญาแห่ง Russian Academy of Sciences ตามที่อยู่: 121019, มอสโก, Volkhonka สิบสี่

วิทยานิพนธ์สามารถพบได้ในห้องสมุดของสถาบันปรัชญาของ Russian Academy of Sciences

Angoroferat ส่งออก « » 199 p.

เลขาธิการสภาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ผู้สมัครสาขาวิชาปรัชญา

L.P. Kiyashenko

ลักษณะงานทั่วไป

ข้าพเจ้าอยุธยา ๖ มีเงื่อนไขความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีสมัยใหม่

วิธีการวิจัยทางชีวเคมี ไซโตเคมิคัล ภูมิคุ้มกันวิทยา การส่องกล้อง การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ เอกโคกราฟี เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ วิธีการวินิจฉัยในแนวรัศมีที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม เปลี่ยนแนวปฏิบัติด้านการแพทย์และกระบวนการรับรู้โรค ความสำเร็จในด้านไมโครอิเล็กทรอนิกส์ เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ ระบบอัตโนมัติทำให้สามารถรวบรวมขั้นตอนการวินิจฉัย การผ่าตัด การรักษาผู้ป่วย และการป้องกันโรคต่างๆ ได้ ในสถาบันการแพทย์สหสาขาวิชาชีพการวินิจฉัยทางการแพทย์ได้เปลี่ยนจากกิจกรรมทางการแพทย์รูปแบบพิเศษเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์ในความหมายที่เข้มงวดของคำคือเป็นวิทยาศาสตร์ของเงื่อนไขรูปแบบและวิธีการรับรู้โรคซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการศึกษา ข้อมูลจะถูกแลกเปลี่ยนระหว่างผู้เชี่ยวชาญของโปรไฟล์และคุณสมบัติต่างๆ ดังนั้น ในแต่ละกรณีจะมีการตัดสินใจที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับการวินิจฉัย ทางเลือกของการรักษา และการพยากรณ์โรค

ลักษณะเฉพาะ การพัฒนาที่ทันสมัยของการวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์คือการส่งเสริมปัญหาทางทฤษฎีและปรัชญาทั่วไปให้เป็นหนึ่งในสถานที่แรกในขณะที่ช่วงก่อนหน้าของการพัฒนาเกี่ยวข้องกับการศึกษาปัญหาทางวิทยาศาสตร์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของเอกชนเป็นหลักและมีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่มีการพิจารณา ของปัญหาทางทฤษฎีและปรัชญาทั่วไป และนี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์มีผลเพิ่มมากขึ้นในทุกด้านของการปฏิบัติทางการแพทย์ การนำอุปกรณ์ทางการแพทย์ล่าสุดมาใช้อย่างกว้างขวางในคลินิก การใช้คอมพิวเตอร์ การคำนวณทางคณิตศาสตร์ของการวินิจฉัย<ого процесса, узкая специализация, кооперация и интеграция интеллектуального тру-(з, дифференциация медицинского знания порождают не только организационные, гаучно-прикладмые, но и общетеоретические, философские проблемы: когнитивные, югико-гносеологические, аксиологические и этические. Эти проблемы своими тео->เหตุผลทางจริยธรรมขึ้นอยู่กับแนวคิดและการพัฒนาทางปรัชญาที่รู้จักกันดี ความเข้าใจเชิงปรัชญา การตีความที่ถูกต้อง และการแก้ปัญหาของพวกเขาจะทำให้สามารถหลีกเลี่ยงความสุดขั้วของสิ่งที่เรียกว่าเทคนิคศาสตร์และเทคโนโลยีในคลินิกและการเปลี่ยนแปลง เปลี่ยนแปลงสภาพที่เหมาะสมที่สุดของสถาบันการแพทย์ที่มีอุปกรณ์ทางเทคนิคแบบสหสาขาวิชาชีพซึ่งเป็นลักษณะของการวินิจฉัยกิจกรรมทางการแพทย์ สิ่งนี้กำหนดความเกี่ยวข้องและความสำคัญพิเศษของ pseudo-ledoanthology ที่อุทิศให้กับการก่อตัวของรากฐานทางทฤษฎีทั่วไปของการวินิจฉัยทางการแพทย์ร่วมวิจัย

โดยไม่คำนึงถึงภูมิศาสตร์ การแพทย์เชิงปฏิบัติมักเกี่ยวข้องกับการรักษาทางโลก และจากที่นี่เธอดึงความรู้ของเธอในทางปฏิบัติ

naalyki- และยารักษาโรคและในฐานะที่เป็นวิทยาศาสตร์คือความต่อเนื่องของการแพทย์พื้นบ้าน เมื่อใดที่มีความมั่นใจมากขึ้นหรือน้อยลงที่พวกเขาบอกว่าพวกเขากำลังป่วยเนื่องจากการพัฒนาวิธีการวิจัยที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม? จำเป็นต้องเปลี่ยนกระบวนทัศน์ทางวิทยาศาสตร์ในการวินิจฉัย จากนั้นปรัชญาในฐานะการสะท้อนเชิงทฤษฎีแบบพิเศษในการแก้ปัญหากระบวนการที่พึ่งพาซึ่งกันและกันเหล่านี้ไม่สามารถอยู่เฉยได้ ในเรื่องนี้ดูเหมือนว่าเราว่า< было" бы- целесообразнее начинать с изучения самой диагностики для того, чтоб! узнать и понять ее современный научно-технический арсенал и различные нетради ционные методики исследования больных. Прежде, чем стать - причиной, новые ди агностические средства являются следствием: потребности диагностической" работ* создают их прежде, чем начинают изменяться под их влиянием. Так, применена электронно-вычислительных машин в больших многопрофильных лечебных учрежде ниях как раз и стало возможным лишь в условиях узкой специализации и дйффе ренциации интеллектуальнего труда врачей-клиницистов, ученых-медиков. И вмест. того, чтобы судить о путях и тенденциях развития диагностики лиши-по ее классичес ким или же нетрадиционным методам и техническим средствам, необходимо преж де всего исследовать и выяснить содержание диагностической работы, чтобы су дить, какова она должна быть, каково могло бы быть ее дальнейшее совершенство в&ние и развитие. Такой анализ актуален как для клинической медицины, так и дл решения философско-методологических проблем современной диагностики.

fmlesophic-methodslogmchssknkh-prssyasm ของการวินิจฉัยทางการแพทย์ค่อนข้างสูง ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้มองข้ามความคลาสสิกของความคิดทางปรัชญาและการแพทย์ของโลกตั้งแต่สมัยโบราณจนถึงปัจจุบัน ฮิปโปเครติส แพทย์และนักปรัชญาชาวกรีกโบราณที่มีชื่อเสียงไม่เพียงแต่ในทางทฤษฎีเท่านั้น แต่ยังได้พิสูจน์ในทางปฏิบัติว่าควรรวมปรัชญาไว้ใน วิทยาศาสตร์การแพทย์และวิทยาศาสตร์การแพทย์สู่ปรัชญา สำหรับหมอที่พร้อมๆ กัน ปราชญ์ก็เหมือนปราชญ์ และผู้ก่อตั้งวิทยาศาสตร์ทดลองใหม่และปรัชญา F. Bacon ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับคู่แพทย์โดยเน้นว่า "... ถ้าดวงอาทิตย์เป็นผู้สร้างและแหล่งที่มาของชีวิตทุกอย่างที่มีอยู่ในธรรมชาติแล้วหมอสนับสนุน และปกป้องชีวิตกลายเป็นแหล่งชีวิตที่สอง” * เขาถือว่า Philae Sophia เป็นรากฐานของการแพทย์ที่ใช้งานได้จริง “สิ่งที่จำเป็น” เอฟ. เบคอนเขียน “เป็นปรัชญาธรรมชาติที่แท้จริงและมีประสิทธิภาพ ซึ่งจะต้องสร้างสิ่งปลูกสร้างทั้งหมดของวิทยาศาสตร์การแพทย์”** ในการพัฒนาต่อไป

* Bacon F. เกี่ยวกับศักดิ์ศรีและการทวีคูณของวิทยาศาสตร์ อ. ใน 2 เล่มแก้ไข maxi 2 "และเพิ่มเติม ed.

เล่มที่. I, M. , 1977, p. 246.

**อ้างแล้ว, น. 259.

ปัญหาอิทธิพลร่วมกันของปรัชญาและการแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษา ได้สอนการตีความและการตีความที่หลากหลายในคำสอนทางธรรมชาติ-ปรัชญา ปรัชญา-ศาสนา ปรัชญา-จิตวิทยา ถือเป็นการเก็งกำไรอย่างหมดจด การเก็งกำไร หรือจากตำแหน่งเชิงบวกที่ใช้ทางวิทยาศาสตร์อย่างหมดจด ทั้งนี้เนื่องมาจากความซับซ้อนและความเก่งกาจของปัญหาเอง และการมีส่วนร่วมในหลาย ๆ ด้านของวิทยาศาสตร์ ปรัชญา จิตวิทยา โยคะ และเวชศาสตร์ทดลอง ดังนั้นพร้อมกับปัญหาทั่วไปของการวิเคราะห์เชิงปรัชญาของการวินิจฉัยปัญหาทางจริยธรรม - จิตวิทยา, ข้อมูล - ไอออนิก - ตรรกะของการรู้จำโรคได้รับการศึกษาในหลักสูตรของ propaedeutics ของโรคภายใน, การแพทย์ในทางปฏิบัติและไซเบอร์เนติกส์ทางการแพทย์ เราพบลักษณะและวิธีการที่หลากหลายของการวินิจฉัยทางการแพทย์รวมถึงปรัชญาในการทำงานของนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ในประเทศและต่างประเทศของ IX, แพทย์, นักปรัชญา: N. T. Db-»mova, N. K. Avilov, N. M. Amosov, A. F. Bilnbina, S. P. Botkina, V. Kh . Vasilen->, G. Gl*zera, "S. A. Tilyarevsky, . I. V. Davydovsky, Yu. Damer, G. A. Dashtvanets,

A. Zakharyina, V. P. Kaznacheev, I. A. Kassirsky, P. V. Kopnin, A. A. Koroyakko, L. Jaasted, R. Leter, P. Malek, M. S. Maslova, L. B Naumova, V. Osler, I. P. Pa-ova, V. S. Larina, A. , D. S. Sarkisova, G. Selye, Yu. K. Subbotina, K. E. Tasova, E. M. Tareeva, R. B. Taylor, R. Hegglin, G. I. Tsaregorodtsev, E. I. Chazov

B. Chernorutsky, P. I. Shamarinch, N. V. Elshtein 3. I. Yanushkevichusa et al. และวรรณกรรมทางการแพทย์มีความคลาดเคลื่อนอย่างมีนัยสำคัญ

ในด้านการแพทย์ การวินิจฉัย กิจกรรมทางจิตของแพทย์ได้รับการศึกษาอย่างชัดเจนโดยเน้นที่ด้านจิตวิทยาของการรับรู้ภายในของแต่ละบุคคลและประสบการณ์ในการสังเกตความเป็นจริงทางคลินิก และประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดและแนวทางแก้ไขในขอบเขตที่น้อยกว่า ศึกษาปัญหาที่เกิดขึ้นจริงระหว่าง phy-:of-methodological to logical, logical-epistemological ปัญหาของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ความรู้ทางการแพทย์ การวินิจฉัยถือเป็นการปฏิบัติทางการแพทย์เท่านั้น ยานไม่ได้ศึกษาในรูปแบบเฉพาะของความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์ เป็นผลให้ปัญหาเชิงทฤษฎีส่วนใหญ่ของ "rachev-

กลับกลายเป็นว่าอยู่นอกวิธีการของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ ในวรรณคดีเชิงปรัชญา ในทางตรงกันข้าม ปัญหาของการเกิดใหม่ การก่อตัว การสังเคราะห์และการบูรณาการความรู้ทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนและลึกซึ้ง โดย N. T. Abramova, L. B. Bazhenov E. K. Voishvillo, P. P. Gaidenko, I. G. Geimov, D. P. Gorsky, E. P. Nikitina, A. D. Nikiforova, I. P. Merkulova, A. Petrova, G. I. Ruemmna, Yu. V. Sachkova, V. A. Smirnova, V. S. Stepina, V. S. Shvy-I และคนอื่น ๆ

สถานะของการรวมตัวของความสามัคคี ศึกษาวิธีการของ s05remenns> go naunns! ความรู้ รูปแบบของการพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงความรู้ วิธีการสร้างสมมติฐาน โครงสร้างของทฤษฎี นักวิทยาศาสตร์ธรรมชาติหลายคน นักปรัชญา (R. S. Karpinskaya, N. N. Moiseev, V. S. Stepin, I. T. Frolov) บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลง วิทยาศาสตร์ธรรมชาติสมัยใหม่สู่แอมป์ใหม่ในอดีต CB1 ของการพัฒนา อย่างไรก็ตาม ความคิดทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับคุณลักษณะของการพัฒนาวิทยาศาสตร์ธรรมชาติเชิงทฤษฎีและภาพรวมเชิงปรัชญานั้นสร้างขึ้นบนพื้นฐานของฟิสิกส์ คณิตศาสตร์ เคมี และชีววิทยาเท่านั้น ทฤษฎีการแพทย์และการปฏิบัติเป็นเพียงบางส่วนเท่านั้นที่มีการไตร่ตรองเชิงปรัชญาและการวิเคราะห์ระเบียบวิธี ความสนใจหลักจ่ายให้กับจริยธรรมทางการแพทย์และ deontology ปัญหาระเบียบวิธีของจิตสรีรวิทยาและประสาทสรีรวิทยาบรรทัดฐานและทฤษฎีทั่วไปของพยาธิวิทยา "(V. G. Erokhin, A. Ya. Ivanyushkin, T. V. Karsaevskaya, A. A. Korolkov, Yu P. Lis Tsing, G. I. TsareGorodtsev , G. Kh. , Shingarov) ความสำคัญสำหรับคลินิกและการเชื่อมต่อกับปัญหาทั่วไปของวิธีการของความรู้ทางวิทยาศาสตร์การอภิปรายเชิงปรัชญาเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์, ภาพรวมเชิงทฤษฎี, นำเสนอแม้ในการศึกษารายละเอียดเช่นเอกสารของ A. S. Popov, และ V. G. Kondratiev, K. E. Tarassva, V. K. Oelikova และ A. I. Frolova P. I. Shamzrina ทนทุกข์ทรมานจากความพิการอย่างร้ายแรง สถานการณ์สำคัญที่การวินิจฉัยไม่ได้เป็นเพียงกิจกรรมพิเศษด้านความรู้ความเข้าใจของแพทย์เท่านั้นที่ถูกมองข้าม แต่ยังเป็นรูปแบบเฉพาะของการพัฒนาความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในด้านการแพทย์โดยที่< себе врачебная деятельность, ни клиническая медицина. Не только методологи врачебного диагноза, но и научное познание в медицине не может быть продуктив ным без глубокого философского и теоретического обобщения профессионально! деятельности практических врачей.

ความคลาดเคลื่อนที่มีนัยสำคัญในคำจำกัดความของความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัย ตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นพยานถึงความแตกต่างอย่างลึกซึ้งในแนวทางปรัชญาในการรับรู้ถึงความเจ็บป่วย และด้วยเหตุนี้ เกี่ยวกับ "โอกาสต่างๆ ที่จะมีอิทธิพลต่อความก้าวหน้าของการแพทย์แผนปัจจุบัน ในที่สุด ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวจะปรากฏในการประเมินการฝึกอบรมวิชาชีพแพทย์ต่างๆ และประสิทธิภาพของงานวิจัยของพวกเขา เพื่อค้นหาการเพิ่มประสิทธิภาพแนวคิดของกิจกรรมทางการแพทย์นี้ เหตุผลหลักสำหรับสถานการณ์นี้คือนักวิจัยทางคลินิกและนักปรัชญาบางคนไม่สามารถเข้าใจและเห็นด้วยกับข้อความดังกล่าว: ปรัชญาไม่ได้ให้คำตอบสำเร็จรูปสำหรับคำถามเฉพาะของงานวินิจฉัยและการประยุกต์ใช้จะไม่ลดลงเป็นการเปลี่ยนชื่อ

การพัฒนาศัพท์ทางการแพทย์ แนวความคิด และกฎหมายเป็นหมวดหมู่ภาษาศาสตร์และโครงสร้างแนวคิด tvv-1etiko: สำหรับการพัฒนาอย่างละเอียดถี่ถ้วนของรากฐานทางตรรกะ - ญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์ "ไม่เพียง แต่จำเป็นต้องมีการเตรียมทางปรัชญาเชิงลึกและตรรกะพิเศษเท่านั้น แต่ยังจำเป็น ความเข้าใจอย่างเพียงพอเกี่ยวกับเรื่องทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริงซึ่งในตัวของนักวิจัยคนหนึ่งฉันหายากมาก” * ผู้เขียนในฐานะแพทย์มีประสบการณ์ทางวิชาชีพบางอย่างการศึกษาเชิงปรัชญาและพยายามพิสูจน์ในวิทยานิพนธ์ของเขาว่าเอาชนะหนึ่ง- มุมมองด้านญาณวิทยาจำเพาะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ ตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์อาจเป็นวิธีการระบุและศึกษากิจกรรมสองประเภทที่เชื่อมโยงถึงกัน: การค้นหาและการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์และกิจกรรมที่บ่งบอกถึงกระบวนการของ การทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคและความเฉพาะเจาะจงของหลักสูตรในผู้ป่วยนั่นคือกระบวนการของการพัฒนาสถานการณ์ทางคลินิกในทางปฏิบัติ กิจกรรมที่ต้องพึ่งพาอาศัยกันสองประเภทนี้ทำให้สามารถเข้าใจได้ว่าการติดตามผลทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ของผู้ป่วยในคลินิกคืออะไร และทำให้เป็นหัวข้อพิเศษของ "อลิยา" เชิงปรัชญา

ห่วงโซ่และวัตถุประสงค์หลักของการศึกษา การวิจัยวิทยานิพนธ์ในสายโซ่ทั่วไปคือการกำหนดประเด็นทางปรัชญาและระเบียบวิธีของการวินิจฉัยทางการแพทย์ให้ชัดเจน เพื่อยืนยันโครงสร้างทางปัญญาเบื้องต้นของการค้นหาแบบกลุ่ม ซึ่งจะสอดคล้องกับแนวโน้มหลักในการพัฒนาวิทยาศาสตร์ Gditsin และวิธีเพิ่มประสิทธิภาพกิจกรรมการวิจัยของ แพทย์ในสภาพคลินิกสมัยใหม่ เพื่อวิเคราะห์แนวทางปรัชญาและระเบียบวิธีเพื่อกำหนดคำจำกัดความเฉพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัย โครงร่างเชิงตรรกะของมัน และเพื่อสร้างความสัมพันธ์แบบ chaconometric ระหว่างตรรกะของการค้นหาการวินิจฉัยและข้อกำหนดเบื้องต้นของระเบียบวิธีสำหรับการใช้การคำนวณทางอิเล็กทรอนิกส์<н в клинической медицине. Свою основную задачу мы видим в том, чтобы пу-и исследования философско-методологических вопросов научного познания, с од-й стороны, и теоретических проблем современной диагностики - <с другой, рас-ыть в меру наших возможностей мировоззренческое значение философии, в част-сти таких ее разделов как теория познания и логика, показать научную^ эвристи-скую роль философского понятийно-категориального аппарата для медицинской агностики, представив процесс распознания болезни как своеобразный исследоаа-1ьский поиск, где ест» элементы собственно научного поиска. В соответствии с лями и основной задачей определены следующие, более конкретные задачи:

พื้นฐาน £. I. , Tsaregorodtsev G. I. , Krotkoe E. A. ประสบการณ์ของการวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธีของการวินิจฉัยทางการแพทย์ - Uproblems of Philosophy, 1986, No. 9 p. 67.

พิสูจน์ว่าหลักปรัชญา ปรัชญาเบื้องต้น! สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งภายนอกทั้งสำหรับความรู้ทางวิทยาศาสตร์และสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ แต่ถูกถักทอเป็นโครงสร้างการค้นหากิจกรรมทางการแพทย์ ในเวลาเดียวกัน แนวคิดเชิงปรัชญา แนวคิดไม่รวมอยู่ในระบบความรู้ทางการแพทย์ แต่ถูกแปลงเป็นพื้นฐานระเบียบวิธีของกิจกรรมการรับรู้ประเภทนี้

ตรวจสอบกิจกรรมทางการแพทย์ในเงื่อนไขของ sp แคบ (cialization, กำหนด), ปัญหาระเบียบวิธีทั่วไป; ระบุลักษณะทางพันธุกรรม การปฏิบัติงาน และหน้าที่ของการคิดทางคลินิก< раскрыть его содержание и понятийный смысл, показать недостатки дефинитивны определений;

พิสูจน์ว่าการวินิจฉัยทางการแพทย์ไม่ได้เป็นเพียงการวินิจฉัยโรคแบบพิเศษเท่านั้น< познавательной врачебной деятельности, но и специфической формой развития нг учного медицинского познания в клинике и должна рассматриваться как подсистем более сложного объекта, называемого медицинской наукой; показать несостоятелк ность противопоставления диагностики медицинской науке;

เพื่อศึกษาความสัมพันธ์เฉพาะขององค์ประกอบโครงสร้างของการวินิจฉัย ps อ้างสิทธิ์ในระบบย่อยเริ่มต้นอื่น ๆ ของวิทยาศาสตร์การแพทย์: ความรู้เชิงทฤษฎี< ниям, научным фактам, лабораторным и клиническим экспериментальным исслс дованиям; раскрыть сущность и специфику клинического эксперимента, определит его разновидности;

เพื่อวิเคราะห์แง่มุมทางปรัชญาของปัญหาของอัตนัยและวัตถุประสงค์: ในกระบวนการรับรู้โรค เพื่อนำเสนอการตีความทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัยและลักษณะการใช้งานในการวินิจฉัย เกี่ยวกับปัญหาของการตัดสินใจเฉพาะในคลินิกเพื่อกำหนดเกณฑ์สำหรับความจริงของความรู้ทางการแพทย์

เพื่อค้นหาความสัมพันธ์ทางวิภาษระหว่างความรู้ความน่าจะเป็นในรูปแบบต่างๆ กับความรู้ที่เชื่อถือได้ สาระและเป็นทางการในอีอไญยศาสตร์ บ่งชี้ความเป็นไปได้ที่แท้จริงของการใช้วิธีการสร้างแบบจำลองในคลินิกอย่างเป็นทางการ ยืนยันข้อกำหนดเบื้องต้นเชิงตรรกะและระเบียบวิธีสำหรับคอมพิวเตอร์วินิจฉัย

ระเบียบวิธีวิจัยและแหล่งที่มาทางทฤษฎี วิธีการวิจัยอยู่บนพื้นฐานของแนวทางที่เป็นระบบ หลักการของกิจกรรมและการวิเคราะห์โครงสร้าง ภายใต้การปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดของความสัมพันธ์ของการซิงโครไนซ์และไดอะโครนิซึม

ความสัมพันธ์พื้นฐานระหว่างการไตร่ตรองและการไตร่ตรองขั้นสูงพัฒนาและนำเสนอในวรรณกรรมปรัชญาในประเทศและต่างประเทศ การตีความความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับญาณวิทยา:

แนวคิดที่ไม่ต่อเนื่องกันของการคิดเชิงมโนทัศน์ วิธีการเชิงตรรกะในการได้มาซึ่งการเปลี่ยนแปลงและการพิสูจน์ความรู้ กฎสำหรับการกำหนดแนวคิดจะใช้เป็นพื้นฐานทางปรัชญาและระเบียบวิธีในกระบวนการศึกษาความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัย การคิดทางคลินิก และตรรกะของการวินิจฉัย ค้นหา.

หลักการสากลของความสัมพันธ์ระหว่างราคะและเหตุผล เชิงประจักษ์และเชิงทฤษฎี นามธรรมและรูปธรรมกำหนดโครงสร้างแนวความคิดในวิทยานิพนธ์ล่วงหน้า และกำหนดแนวทางตรรกะของการให้เหตุผล

ปัญหาทางทฤษฎีของการวินิจฉัยทางการแพทย์ได้รับการพิจารณาในบริบทของการค้นพบพื้นฐานในด้านอณูชีววิทยา พันธุศาสตร์ พยาธิสัณฐานวิทยา และพยาธิสรีรวิทยา การเชื่อมต่อกับการปรากฏตัวของโรคการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของพยาธิวิทยาถูกเปิดเผยจาก "ตำแหน่งของความสามัคคีที่พึ่งพาอาศัยกันของสาระสำคัญของ 1 ปรากฏการณ์ทั่วไป" 4 แยกเนื้อหา "และรูปแบบ

ในกระบวนการวิจัยวิทยานิพนธ์ ได้ใช้ผลงานของนักปรัชญาทั้งในและต่างประเทศ แพทย์ นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ นักทฤษฎีวิทยาศาสตร์ และผู้แทนความรู้ทางการแพทย์สมัยใหม่และชีววิทยาในสาขาต่างๆ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าปัญหาระเบียบวิธีของยาวินิจฉัยขึ้นอยู่กับพื้นฐานทางทฤษฎีเกี่ยวกับโครงสร้างทางปรัชญาเชิงแนวคิดและลักษณะทั่วไป เกี่ยวกับการศึกษาขั้นพื้นฐานของชีววิทยาและยาทดลอง ทฤษฎีและการปฏิบัติของเวชศาสตร์คลินิก

ความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์และความสำคัญเชิงปฏิบัติของงาน เครื่องมือแนวความคิด (ระเบียบวิธีของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่พัฒนาขึ้นโดยอาศัยหลักวิทยาศาสตร์ธรรมชาติเป็นหลัก ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในการวิเคราะห์การวินิจฉัยทางการแพทย์เพื่อชี้แจงลักษณะเฉพาะของกิจกรรมการเรียนรู้รูปแบบนี้ ผลลัพธ์ต่อไปนี้ได้รับระหว่างการศึกษา:

การกระทำทางปัญญา การวินิจฉัยเมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิค วิธีการ ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ในระดับต่างๆ ไม่ได้สร้างโครงสร้างพิเศษ ความพยายามของนักวิจัยที่จะได้โครงสร้างนี้จากการต่อต้านการลดลงของการรู้จำโรคไปสู่ความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์นั้นไม่สอดคล้องกัน และวิธีการที่ไม่สามารถค้นพบวิธีการพิเศษและวิธีการใหม่ ๆ ของการรับรู้ โครงสร้างเชิงตรรกะของความรู้ที่ไม่เข้ากับขั้นตอนที่ทราบ

เทคนิคของ "ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ โดยทั่วไปวิธีการ แนวคิดเชิงปรัชญา และการพัฒนาทฤษฎี

ปัญหาของความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นหนึ่งในการปรับเปลี่ยนคำถามของปรัชญาในความสัมพันธ์พื้นฐานระหว่างการไตร่ตรองและการไตร่ตรองที่คาดการณ์ไว้ ระหว่างครอบครัวที่มีประสิทธิผลและการเจริญพันธุ์หรือช่วงเวลาในความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ แสดงให้เห็นว่าในการวินิจฉัยลักษณะเชิงรุกของการสะท้อนชั้นนำนั้นแสดงออกในรูปแบบต่างๆ

ในรูปแบบทั่วไปของสัญชาตญาณทางการแพทย์, ในจินตนาการเชิงสร้างสรรค์ระดับมืออาชีพ, ในรูปแบบของการคาดเดา, ความก้าวหน้าของสมมติฐาน ฯลฯ

คำจำกัดความของรูปแบบต่างๆ ของความรู้ความน่าจะเป็น เช่น การคาดเดาเชิงสร้างสรรค์ การสันนิษฐานเบื้องต้น สมมติฐานการทำงาน การสังเคราะห์แนวคิดเบื้องต้นและการวินิจฉัยเบื้องต้น ได้มีการศึกษาการกำเนิดของพวกมัน ความแตกต่างแสดงให้เห็น ความสัมพันธ์ถูกเปิดเผย การวิเคราะห์ดังกล่าวในวรรณคดีปรัชญาเกี่ยวกับการแพทย์ได้ดำเนินการเป็นครั้งแรกและมีความสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการแพทย์ทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญเชิงวิธีการทั่วไปและเชิงปรัชญาด้วย

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าวิธีการเชิงระเบียบวิธีเพื่อกำหนดนิยามของญาณวิทยา! ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ซึ่งพยายามต่อต้านการค้นหาการวิจัยเพื่อวินิจฉัยความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์ ลดกิจกรรมทางการแพทย์ให้กลายเป็นงานฝีมือธรรมดาและอยู่บนพื้นฐานของการตีความที่ไม่ถูกต้องในนามของปัญหาเชิงปรัชญาของความสัมพันธ์ระหว่างเรื่องทั่วไปกับเอกพจน์และ ความเข้าใจในเชิงประจักษ์ในวงแคบเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติในการแพทย์ทางคลินิก

การวิเคราะห์เชิงปรัชญาของการเกิดขึ้นและการก่อตัวของความรู้ในระหว่างการทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคและความเฉพาะเจาะจงของหลักสูตรในผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าการเติบโตของความรู้ในการวินิจฉัยและกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงไปสู่ความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์อย่างเคร่งครัดองค์ประกอบ ของทฤษฎีการแพทย์และกฎหมายไม่สามารถอธิบายได้อย่างสมบูรณ์ * โดยข้อเสนอใด ๆ ที่ความคิดทางคลินิกของแพทย์เคลื่อนไหวภายในขอบเขตของความรู้ทางการแพทย์ที่รู้จักหรือโดยสมมติฐานว่าแพทย์ค้นพบสิ่งที่ไม่รู้จักทุกวันสำหรับตัวเองและทางการแพทย์ ศาสตร์; เพื่อค้นหาแหล่งที่มาของความรู้และข้อเท็จจริงใหม่วิธีการรับรู้โรคเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในพื้นที่ที่มีการสัมผัสยาในทางปฏิบัติและการทดลองทางคลินิกเช่นในด้านการวิจัยห้องปฏิบัติการเครื่องมือพิเศษและทางคลินิก ข้อสังเกต;

เป็นครั้งแรกในวรรณคดีเชิงปรัชญาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคำถามเชิงปรัชญาของชีววิทยาและการแพทย์ ปัญหาของการตัดสินใจในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงทางวิชาชีพถูกนำเสนอและเปิดเผย มีความพยายามที่จะจัดให้มีปรัชญา-ระเบียบวิธีและปรัชญา-จิตวิทยา การยืนยัน; คำแถลงได้รับการยืนยันว่าการวินิจฉัยทางการแพทย์เฉพาะเจาะจงถูกกำหนดโดยสถานการณ์ต่อไปนี้: แพทย์ไม่เพียงเกี่ยวข้องกับวัตถุประสงค์ของการวิจัยเท่านั้น แต่กับผู้ป่วย บุคลิกภาพ และกิจกรรมชีวิตที่บกพร่องของเขา ในการรับรู้ถึงโรคการก่อตัวของความรู้นั้นแยกออกจากขอบเขตการใช้งาน - แพทย์< может отложить исследование до более благоприятного времени, а обязан поста вить своевременный диагноз и принять конкретное решение; аксиологические прин ципы клинической медицины, профессиональная этика и деонтология предопределя ют познавательную и практическую деятельность врачей-клиницистов;

เป็นครั้งแรกที่มีการกำหนดสาระสำคัญและเปิดเผยเนื้อหาของแนวคิด: เครื่องมือ

การทดลองทางคลินิกทั้งแบบเป็นเรื่องและทางจิตนั้นแสดงให้เห็นเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการทดลองทางการแพทย์ในห้องปฏิบัติการที่สมบูรณ์แบบกับการทดลองทางคลินิกของยา การอนุมัติวิธีการวิจัยและการแทรกแซงการผ่าตัดในคลินิก กำหนดลักษณะเฉพาะของความรู้เชิงทฤษฎีในยาทดลองและการวินิจฉัยนำเสนอการใช้งานและปฏิสัมพันธ์ กำหนดนิยามการปฏิบัติงานของการคิดทางคลินิก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในการคิดทางคลินิกเนื้อหาทั้งหมดของการปฏิบัติทางการแพทย์ได้รับการเน้นย้ำถึงลักษณะที่แท้จริงของสาระสำคัญและไม่ใช่นามธรรมทั่วไปไม่เหมือนกับกิจกรรมประเภทอื่น ๆ ; พิสูจน์และสรุปว่าการเข้าใจวิชาชีพแพทย์เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้วัฒนธรรมการคิดทางคลินิก

มีการศึกษาคุณลักษณะของการพัฒนาการวินิจฉัยทางการแพทย์ในสภาวะของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีและแสดงให้เห็นว่าบทบาทที่เพิ่มขึ้นของวิธีการทำความเข้าใจโรคและการเข้าถึงผู้ป่วยในฐานะบุคคลนั้นเพิ่มขึ้นพร้อมกับกระบวนการสร้างความแตกต่างอย่างต่อเนื่องของ ความรู้ทางการแพทย์, ความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง; ความจริงที่ว่าเป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคใหม่ ๆ และยืมวิธีการจากคณิตศาสตร์ทั้งชุด ไซเบอร์เนติกส์เป็นข้อได้เปรียบที่เป็นผลิตภัณฑ์ของการปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีสมัยใหม่และอิทธิพลต่อกระบวนการวินิจฉัย ได้รับการพิสูจน์เป็นครั้งแรกว่าปัญหาเชิงตรรกะในการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ต้องการให้แพทย์แก้ไขข้อเท็จจริงในวงกว้างและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น โดยจะพบทั้งลักษณะของความหมายและลักษณะของระดับความแม่นยำและความน่าเชื่อถือ การกำหนดทั้งความเป็นไปได้และความเป็นจริง มีการวิเคราะห์ปัญหาและปัญหาของการคำนวณทางคณิตศาสตร์และการคำนวณทางคอมพิวเตอร์ของการวินิจฉัย

ผลการวิจัยวิทยานิพนธ์สามารถนำไปใช้ในหลักสูตรบรรยายเรื่องปรัชญาและปัญหาทางปรัชญาของยาได้ตลอดจนหลักสูตรการพยากรณ์โรคภายใน การวิเคราะห์เชิงปรัชญา การพัฒนาแนวความคิดและทฤษฎีของวิทยานิพนธ์สามารถเป็นพื้นฐานของหลักสูตรพิเศษของการบรรยาย สัมมนา แผนงานและแนวทางปรัชญาสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์ นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา ผู้สมัครสถาบันวิจัยทางการแพทย์และนักเรียนนายร้อยแพทย์ของคณะฝึกอบรมขั้นสูง "ส่วนวิทยานิพนธ์เกี่ยวกับตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์และปัญหาทางปรัชญา การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์สามารถเป็นพื้นฐานของระเบียบวิธีสำหรับการพัฒนาทางทฤษฎีของสารสนเทศทางการแพทย์และไซเบอร์เนติกส์ แนวทางที่ฉันให้เหตุผลโดยผู้เขียนการวิเคราะห์เชิงปรัชญาของการวินิจฉัยทางการแพทย์นั้นมีประโยชน์และนำไปใช้ได้จริง เพื่อศึกษาปัญหาทางปรัชญาและระเบียบวิธีอื่นๆ ของการแพทย์แผนปัจจุบัน

รับรองผลงาน. บทบัญญัติหลักของวิทยานิพนธ์ถูกนำเสนอในหน้าของบทความยี่สิบห้าที่ตีพิมพ์ในสื่อกลางทางการแพทย์และปรัชญา, คอลเลกชันของเอกสารทางวิทยาศาสตร์, ปริมาตรรวม 13 pp; ในเอกสาร "ที่รัก | การวินิจฉัยของ Qing เป็นการค้นหาวิจัย การวิเคราะห์ตามระเบียบวิธี”, 8, 5 น. ผู้เขียนยังได้ตีพิมพ์บางส่วนของสื่อการสอนสำหรับ< подавателей и студентов под грифом Львовского медицинского и лесотехническо! институтов, 1978-1981 гг., Витебского мединститута, 1983 г., общий объем - 3,5 п.

ในหัวข้อวิทยานิพนธ์ผู้เขียนได้นำเสนอในการประชุมทางวิทยาศาสตร์! หัวข้อ "ประเด็นเฉพาะของกายภาพบำบัดทดลองและคลินิก" - มอสโก 2519; ในการประชุม All-Union “ระเบียบวิธี สุขอนามัยทางสังคม! แง่มุมทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิกของการป้องกันโรคในสภาวะที่พัฒนาแล้ว! สังคมนิยม" - มอสโก 2527; ในการประชุม All-Union "Phil< софские, социально-гигиенические и клинические аспекты научно-технического пр< гресса в медицине и здравоохранении» - Москва, 1986; на Всесоюзной конференць «Логико-гносеологические и методологические проблемы диагноза» - Москва, 198 на УШ-ом Международном конгрессе по логике, методологии и философии науки-Москва, 1987; на Всесоюзной конференции «Диалектика. Человек. Перестройка». ■ Минск, 1989; на научно-практической конференции «Ленинское методологическое н следие и перестройка» - Москва, 1990; на научно-практической областной конфере ции «Фундаментальные и прикладные вопросы медицины и биологии» - Полтав 1990.

มีลิงก์และบทวิจารณ์เชิงบวกเกี่ยวกับสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์หลักของผู้เขียนในคอลเล็กชัน "ปัญหาการวินิจฉัยเชิงตรรกะและญาณวิทยาและระเบียบวิธี" M. , 1986, p. 56, น. 70 วารสาร "คลินิกเวชกรรม" 2530 ฉบับที่ 1 น. 137 - 138 / Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences, 1987. No. 3, p. AO เอกสารโดย Tarasoz K. I Belikov V. K. , Frolova A. I. “ ลอจิกและสัญศาสตร์ของการวินิจฉัย”, M. , 1989, p. 63, 261.

วิทยานิพนธ์ถูกกล่าวถึงในการประชุมร่วมของห้องปฏิบัติการของปราชญ์! ชีววิทยาและกลุ่มเกี่ยวกับทฤษฎีความจริงของสถาบันปรัชญาของ Russian Academy of Sciences และแนะนำการป้องกัน

โครงสร้างวิทยานิพนธ์ ตรรกะของการวิจัยวิทยานิพนธ์ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากวิเคราะห์ปรัชญาและระเบียบวิธีแล้ว! แนวทางในการกำหนดความเฉพาะเจาะจงทางญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์และเผยให้เห็นความไม่ถูกต้อง ข้อบกพร่อง ชี้ให้เห็นช่วงเวลาเชิงบวกในการนำเสนอวิสัยทัศน์ของตนเองเกี่ยวกับปัญหา พยายามที่จะเอาชนะการตีความด้านเดียวและพิสูจน์ว่าปัญหามีความเฉพาะเจาะจงทางญาณวิทยา การวินิจฉัยทางการแพทย์ ฝาครอบ และปัญหาทางปรัชญาอื่นๆ ในการรักษา เป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธีของการแพทย์แผนปัจจุบัน

และจะต้องพิจารณาให้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัญหาทางปรัชญาทั่วไปของระเบียบวิธีวิทยาการสมัยใหม่

วิทยานิพนธ์ประกอบด้วย บทนำ สี่บท บทสรุป และบรรณานุกรม

บทนำยืนยันความเกี่ยวข้องของหัวข้อ, แสดงระดับของการพัฒนาของปัญหาปรัชญาและระเบียบวิธีของการวินิจฉัยทางการแพทย์, กำหนดเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการวิจัยวิทยานิพนธ์, นำเสนอวิธีการ I ระบุแหล่งที่มาทางทฤษฎี, ระบุลักษณะความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์และคุณค่าทางปฏิบัติของ การวิจัยวิทยานิพนธ์

บทแรก "ความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์และกิจกรรมทางการแพทย์" เริ่มต้นด้วยย่อหน้า "การรับรู้เป็นภาพสะท้อนของการเจ็บป่วยที่สำคัญ ความสัมพันธ์ระหว่างทฤษฎีและการปฏิบัติ การสืบพันธุ์และประสิทธิผลในการวินิจฉัย” ซึ่งกำหนดสถานะทางวิทยาศาสตร์ของการวินิจฉัยทางการแพทย์และพิสูจน์ว่าในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิคที่ทันสมัย ​​กิจกรรมทางการแพทย์ใน คลินิกต้องการการสรุปโดยรวมทางกายภาพและคำแนะนำตามหลักฐาน ตอนนี้หมอไม่สามารถจำกัดตัวเองได้เพียงเท่านั้น ประสบการณ์ของตัวเองหรือสัญชาตญาณ เขาถูกบังคับให้หันไปใช้ความรู้ทางการแพทย์เชิงเทววิทยา ไปสู่ความรู้ด้านปรัชญา และเหนือสิ่งอื่นใดไปยังส่วนต่างๆ ของความรู้นี้ เช่น ทฤษฎีความรู้และตรรกะของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ สถานการณ์เหล่านี้ก็ทำให้วิธีการรับรู้โรคนั้นดีขึ้น , รูปแบบ, การเลื่อย, วิธีการเชิงตรรกะและขั้นตอนโดยที่แพทย์สร้างระบบความรู้ที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสาระสำคัญของกระบวนการของโรคและลักษณะเฉพาะของหลักสูตรในผู้ป่วยรายนี้ อย่างไรก็ตาม คำถามก็คือว่าระบบความรู้ดังกล่าวเกิดขึ้นได้อย่างไร กลไกการเกิดขึ้นของมันในกระบวนการรับรู้โรคคืออะไรและการเชื่อมโยงเริ่มต้นในคำจำกัดความของความคิดมีความสัมพันธ์กันในการสร้างระบบความรู้องค์รวมที่มีคำสั่งอย่างมีตรรกะซึ่งสะท้อนถึงสาระสำคัญของโรคเฉพาะ<ения, с начальным звеном ее действительного возникновения и развития, иссле-ван недостаточно.

นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ แพทย์ และนักปรัชญาบางคนเห็นแก่นแท้และลักษณะของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์นี้ ในข้อเท็จจริงที่ว่ากิจกรรมทางจิตของแพทย์ที่นี่มีความเกี่ยวข้องกับการก้าวไปไกลกว่าความรู้ทางการแพทย์ที่มีอยู่ และการค้นหาเพื่อวินิจฉัยถือเป็นการเคลื่อนไหวของความคิดใน เรื่องของความรู้ที่มีอยู่ รู้จักในตำแหน่งคลินิกว่าพื้นฐาน-| วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยค่อนข้างจะเป็นความพร้อมและ ul.enche is-1bzovlt1 ซึ่งมีอยู่แล้วใน rch (1 zn.shim และ OP1.-1G มากกว่าการเพิ่มขึ้นและช่องว่าง-

เลี้ยว "พวกเขาถูกทำให้สมบูรณ์และแยกออกจากท่าทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์" การวินิจฉัยและความเขลาจากความรู้ทางวิทยาศาสตร์ - พูดว่า K. E. Targ M. S. Kelner - ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการค้นพบข้อเท็จจริงใหม่กฎหมายที่วิทยาศาสตร์ไม่รู้จัก ... วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัย - ไม่ใช่การค้นพบสิ่งใหม่ไม่ใช่การสร้างความรู้ทางวิทยาศาสตร์ แต่ใช้เท่านั้น”, *“ การวินิจฉัย” เน้น Yu. N. Stempursky, M. N. Morozov, A. Ya. ระบบความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ไม่เปลี่ยนแปลง . ด้วย "ประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคงานด้านความรู้ความเข้าใจไม่ได้แก้ไขโดยประเภทของการค้นพบขาโดยพื้นฐาน แต่โดยประเภทของการตีความทางวิทยาศาสตร์ของกรณีเฉพาะของโรค "ในแง่ของทฤษฎีการแพทย์ที่มีอยู่" ** ดังนั้น การวินิจฉัยจึงถูกตีความตามความหมายที่แท้จริงของคำ กล่าวคือ เมื่อการรับรู้ผ่าน "การรับรู้และผลประโยชน์เกิดขึ้น" การถ่ายโอนไปยังสาขาของกิจกรรมของบทบัญญัติที่เกี่ยวข้องกับความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์โดยทั่วไปกลับกลายเป็นว่าไม่สามารถป้องกันได้ ความคิดถึงเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุคุณธรรมทางวิทยาศาสตร์ - มองข้ามสิ่งที่สำคัญที่สุดของการปฏิบัติทางการแพทย์: กิจกรรมที่มีความรู้ของแพทย์และการอยู่ใต้บังคับบัญชาของคุณสมบัติของเขาต่อหลักการของความรู้ทางวิทยาศาสตร์

หลักการระเบียบวิธีของ "การค้นพบสิ่งที่รู้จัก" ในการวินิจฉัยโดยการเปรียบเทียบภาพทางคลินิกในชีวิตจริงของโรคกับที่พบในการปฏิบัติของแพทย์ ก่อให้เกิดการจำแนกประเภท / schlenie การกระทำที่ตายตัวและนี่คือสิ่งที่เถียงไม่ได้ ประโยชน์ในทางปฏิบัติสำหรับยาและเหนือสิ่งอื่นใดสำหรับงานผู้ป่วยนอก แต่หลักการนี้ไม่ถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความก้าวหน้าของการแพทย์ทางคลินิกและการฝึกอบรมวิชาชีพของผู้ประกอบวิชาชีพ มันไม่ได้นำไปสู่การศึกษาการวินิจฉัยอย่างจริงจังในฐานะที่เป็นทรงกลมพิเศษของกิจกรรมความรู้ความเข้าใจของแพทย์และเป็นรูปแบบเฉพาะของการพัฒนาความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์โดยที่กิจกรรมทางการแพทย์หรือยาเป็นไปไม่ได้

การวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ตรงกันข้ามกับความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์นำไปสู่การอนุมัติของรากฐานทางตรรกะและญาณวิทยาของการไม่วินิจฉัยทางการแพทย์ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการศึกษาวัตถุประสงค์ของกิจกรรมความรู้ความเข้าใจของแพทย์ในทางปฏิบัติและผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในคลินิก

* Tarasov K. E. , Kelner M. "S. ความจำเพาะทาง Gnoseological ของการวินิจฉัย // Logic-gnoseo;

ปัญหาทางตรรกะและระเบียบวิธีการวินิจฉัย ม., 19(16, หน้า 10-11.

** Stempursky Yu, N. , Morozov M. N. , Gubergrits A. Ya.

จมูกและการพยากรณ์โรค เคียฟ, 1986, น. 9.

*** Dolinin V. A. , Petlenko V. P. , Popov A. S. โครงสร้างเชิงตรรกะของกระบวนการวินิจฉัย // แถลงการณ์การผ่าตัด. I. I. Grekova, 1984, No. 6, p. 3.

ได้รับการพิจารณาอย่างดีที่สุดในบริบทของการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ราวกับว่าในความเป็นจริง แพทย์ไม่ควรและไม่สามารถอยู่เหนือกิจกรรมทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในชีวิตประจำวัน ไม่ได้ถูกเรียกให้อยู่ภายใต้ประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญและการไตร่ตรอง ดังนั้นจากที่นี่ ร่วมกับนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ ผู้ทดลอง ไปสู่การค้นพบ ปรากฎว่าในห้องปฏิบัติการวิจัย พวกเขาค้นพบข้อเท็จจริงใหม่ สร้างความรู้และทฤษฎีทางการแพทย์ พัฒนาวิธีการวิจัย สร้างการจำแนกประเภท ทดสอบยาใหม่ และในคลินิก แพทย์ที่ปฏิบัติจริงใช้เฉพาะในรูปแบบที่เสร็จสิ้นและสมบูรณ์เท่านั้น อันที่จริงมันมองไม่เห็นปัญหาของเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในคลินิก การวิเคราะห์สถานที่และบทบาทของการวินิจฉัยในระบบความรู้ทางวิทยาศาสตร์ คำถามทางญาณวิทยาที่สำคัญที่สุดข้อหนึ่งยังไม่ได้รับการแก้ไข: สามารถมีกิจกรรมการทดลองในยาภายนอกและนอกคลินิกได้หรือไม่ และควรกำหนดผลลัพธ์ของการวิจัยทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์โดยไม่ต้องอ้างอิงถึงกิจกรรมการรับรู้ของผู้ปฏิบัติงาน หรือการอ้างอิงดังกล่าวถือเป็นความจำเป็น พื้นฐานการใช้ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในคลินิก?การวิจัย? หากเราไม่คำนึงถึงกิจกรรมเชิงปฏิบัติของแพทย์ การฝึกปฏิบัติจะหยุดมีบทบาทสำคัญในความรู้ทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ และการแพทย์จะได้รับสถานะเฉพาะของวิทยาศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ แต่สถานะนี้เป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก

การแพทย์เชิงปฏิบัติไม่ได้เป็นเพียงรูปแบบพิเศษของกิจกรรมทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการซึ่งเป็นเงื่อนไขสำหรับการทำงานและการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์เชิงทดลองเชิงทฤษฎีอีกด้วย ยาทดลองกำหนดงานนำเสนอบทบัญญัติใหม่ซึ่งกิจกรรมเชิงปฏิบัติของแพทย์เรียกร้องให้ทำการทดสอบในคลินิก “ พูดซ้ำคำพูดของ I.P. Pavlov ว่ายาจะกลายเป็นวิทยาศาสตร์เท่านั้น "หลังจากผ่านไฟแห่งการทดลอง" เราไม่ควรลืมว่าการทดลองจะนำไปสู่ความก้าวหน้าของทฤษฎีการแพทย์หลังจากผ่านไปแล้วเท่านั้น มันอาจจะร้อนกว่าไฟของคลินิกเมื่อมันประสบความสำเร็จในการดำเนินการจากความสนใจของการรู้พยาธิวิทยาของมนุษย์” az และทักษะทางการแพทย์ตลอดไป? , ชัดเจนว่าไม่. แพทย์ไม่สามารถให้ความร่วมมือในการปฏิบัติทางการแพทย์ได้ สูญเสียโอกาสในการทดสอบ รวบรวมข้อมูลการทดลอง ซึ่งหมายความว่าตัวเขาเองจะยากจนในฐานะผู้เชี่ยวชาญ

Kraevsky N. A. , Smolyannikov A. V. , Sarkisov D. S. สถานะปัจจุบันและวิธีการพัฒนาทิศทางทางคลินิกและกายวิภาค // คลินิกเวชกรรม 2520 ฉบับที่ 6, 1 "

แพทย์ได้รับการสะท้อนของสาระสำคัญของกระบวนการของโรคในรูปแบบของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์เฉพาะในขอบเขตที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการศึกษาก่อนหน้านี้โดยสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยากายวิภาคทางพยาธิวิทยาสาขาการแพทย์ของรายละเอียดทางคลินิกเช่นในขอบเขต มันมีเพื่อที่จะพูด เงินฝากวัตถุประสงค์ของยาทดลองการปฏิบัติทางการแพทย์ทางสังคมและประวัติศาสตร์และความรู้ เป็นความจริงที่แพทย์ได้มาจากสิ่งที่รู้ แต่ในแง่ที่ต่างกัน กล่าวคือ ในแต่ละกรณีของการรู้จักโรค เขารับรู้สิ่งที่ไม่รู้ โดยเริ่มจากภาพทางคลินิกในชีวิตจริงของโรคและการใช้วิทยาศาสตร์การแพทย์ ความรู้และประสบการณ์ที่ได้รับซึ่งพัฒนามาจากกิจกรรมภาคปฏิบัติ แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ G.A. Zakharyin ได้แสดงความคิดที่ยุติธรรมว่าการวินิจฉัยไม่ได้เป็นเครื่องพิสูจน์ตำแหน่งที่แน่นอน แต่เป็นการค้นหาสิ่งที่ไม่รู้จัก ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานที่แยกได้ก่อนหน้านี้และศึกษาในร่างกายมนุษย์ที่ป่วยและส่วนประกอบเหล่านั้นของกระบวนการเกิดโรคที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอจะรวมอยู่ในกระบวนการรับรู้เดียว

ทั้งในความรู้ความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์และในการวินิจฉัย เรื่องของความรู้ความเข้าใจ - ผู้ป่วยไม่ปรากฏในรูปแบบที่ไม่รู้จักอย่างแน่นอน ดังนั้น ในแต่ละกรณี แพทย์จะจัดการกับกระบวนการของโรคเฉพาะที่มีทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะเจาะจง แบบตัวต่อตัว ทั้งแบบคงที่และแบบซ้ำ และแบบเฉพาะตัว แบบที่รู้จักและแบบที่ไม่รู้จัก และลักษณะทั้งหมดของการเกิดขึ้นและการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุเงื่อนไขและสถานการณ์ภายในและภายนอกที่หลากหลาย เป็นไปไม่ได้ที่จะรู้จักพวกเขาล่วงหน้าและความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับสัญญะสรีรวิทยาพยาธิวิทยากายวิภาคพยาธิวิทยาสาขาวิชาทางคลินิกและประสบการณ์ระดับมืออาชีพของแพทย์ไม่สามารถรวมความร่ำรวยของพิเศษทั้งหมดได้ หลังปรากฏขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ที่ป่วย ปฏิกิริยาของบุคคลต่อกระบวนการของโรค ฯลฯ การพัฒนาของโรค<а также способ достижения истинности и достоверности (т. е. методические и логические средства) не может быть копией аналогичных ситуаций и простой реконструкцией уже известного. Поэтому вслед за Гегелем мы еще раз должны подчеркнуть: ю, что известно, еще не есть оттого познанное.

ซินโดรมหน่วย nosological ของโรคไม่ได้นำหน้าด้วยการศึกษาเฉพาะในรูปแบบของแผนการปฐมนิเทศและความคิดของแพทย์ไม่ได้เปิดเผยเฉพาะสิ่งที่เขารู้มาก่อนในกระบวนการของโรค โรคตามที่แพทย์ให้ความรู้และประสบการณ์วิชาชีพไม่สามารถเทียบกับโรคที่อยู่นอกจิตสำนึกของเขาได้เพราะไม่สามารถเปรียบเทียบสิ่งที่อยู่ในความคิดได้

> อาชากับสิ่งที่ * คิดไม่ใช่ แพทย์ไม่สามารถเปรียบเทียบสิ่งที่เห็นกับสิ่งที่ไม่รู้ ไม่เห็น ไม่รับรู้ ไม่รับรู้ ก่อนที่เขาจะเปรียบเทียบความคิดเรื่องโรคกับความเจ็บป่วยที่แท้จริงใน ช่วงเวลานี้เขาต้องศึกษาโรคนี้ด้วย กล่าวคือ ใส่ความคิดด้วย “แน่นอน” อริสโตเติลเน้นย้ำว่า “ไม่มีอะไรที่ไร้สาระในความจริงที่ว่ามีคนรู้ว่าเขากำลังศึกษาอะไรอยู่ แต่ มันคงไร้สาระถ้าเขารู้เรื่องนี้ในทางและในลักษณะที่หนุ่ม e "o กำลังศึกษา" แพทย์ที่ดำเนินการตามหลักการรับรู้โรคจากความคิดทั่วไปไปจนถึงการวินิจฉัยจะไม่สามารถ อธิบายว่า mptomocomplex นี้กลายเป็นการวินิจฉัยอย่างไร สำหรับการคิดการย้ายจากการสำแดงไปสู่สาระสำคัญของโรคการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นไปได้เพราะความคิดของแพทย์ไม่ได้เกิดจากการกระทำของตนเอง แต่ขึ้นอยู่กับความเข้าใจในทฤษฎีที่มีอยู่จริง

ปัญหาของความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์ในความเห็นของเราเป็นหนึ่งในการปรับเปลี่ยนคำถามของปรัชญาเกี่ยวกับการเชื่อมต่อพื้นฐานระหว่างการไตร่ตรองและการไตร่ตรองขั้นสูงระหว่างระยะการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิผลหรือช่วงเวลาในความรู้ทางวิทยาศาสตร์ คำถามคือ อะไรเป็นนัยสำคัญ อะไรคือบทบาทในกระบวนการความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ของสิ่งที่รู้และเข้าใจก่อนหน้านี้โดยการคิดทางคลินิก upjnj กิจกรรมทางการแพทย์ส่วนบุคคลของแพทย์ใช้ความรู้ดังกล่าวและอะไรคือความสัมพันธ์พื้นฐานระหว่างพวกเขาใน กระบวนการวินิจฉัยและแพทย์ดำเนินการจากการพัฒนาโรคในชีวิตจริง สะท้อนให้เห็นถึงยุคของช่วงเวลาที่แคบและสร้างระบบองค์ความรู้ที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสาระสำคัญของกระบวนการของโรคและความเฉพาะเจาะจงของหลักสูตรในผู้ป่วยรายนี้

แพทย์ที่ปฏิบัติจริงไม่ได้ตั้งเป้าหมายไว้ นั่นคือการค้นพบข้อเท็จจริงและข้อเท็จจริงใหม่ๆ ในวงการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์โดยไม่ได้ตั้งใจของกิจกรรมการค้นหาและการวิจัยทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน evii สมัยใหม่ของคลินิกสหสาขาวิชาชีพบางครั้งมีข้อเท็จจริงและข้อมูลเหล่านั้นที่! เมื่อนำมารวมกัน สิ่งเหล่านี้เป็นพยานถึงข้อมูลทางการแพทย์ใหม่และมีคุณค่าทางวิทยาศาสตร์ ทางปฏิบัติ และทางทฤษฎีสำหรับ i,icin มากกว่าการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและทันท่วงที ชาวกรีกโบราณเรียกว่าการค้นพบข้อเท็จจริงใหม่และการบิดเบือนข้อมูลโดยไม่ใช้ข้อมูล ซึ่งเป็นผลพลอยได้ที่ได้รับเมื่อแก้ปัญหาหรือพิสูจน์ทฤษฎีบท แต่ไม่ได้ค้นหาโดยตรง โพริซึมเหล่านี้ปรากฏขึ้น (โดยไม่ต้องพยายามเป็นพิเศษจากผู้วิจัย แต่มี

แหล่งที่มา นักวิเคราะห์อันดับหนึ่งและสอง อ. ใน 4 Hums, vol. 2, M. , 1978, p. 258.

มีความสำคัญต่อการพัฒนาความรู้เฉพาะด้านของมนุษย์ต่อไป! รวมทั้งยา ในที่สุดความพยายามที่จะวางแผนทุกอย่าง ตั้งโปรแกรมในการวินิจฉัยและให้เฉพาะสำหรับการค้นพบลักษณะที่รู้จักกันดีในการแพทย์ที่มีด้านตรงข้าม - การกำจัดด้านข้างผลลัพธ์ที่ไม่ได้ตั้งใจของความคิดสร้างสรรค์กิจกรรมการค้นหาของแพทย์ซึ่งบางครั้งก็สำคัญมาก และมีประโยชน์ต่อการพัฒนาการแพทย์คลินิกนั่นเอง .

ดังนั้นแม้ว่าเราจะเห็นด้วยกับข้อความที่ว่าความจำเพาะ / ไญยศาสตร์ก็คือแพทย์ได้มาจากสิ่งที่รู้และค้นพบจาก< ное, то остается неясным: где источник новых медицинских знаний и мето, распознания болезней? Ведь из бесконечного, тавтологического повторения вестного открыть новое никак нельзя. Стало быть, в каждом отдельном спу распознания болезни есть элементы научно-исследовательскогр поиска, а в де случаев диагностирования достоверный диагноз болезни может содержат» себе момент, выходящий за рамки известного, который добавляется к извесп му знанию тем же действием мысли, которым они одновременно порождают В последующем из экспериментальной проверки и обобщений результатов прак ческой деятельности врачей появляются знания об изменениях структуры naTOJ гии, течения заболеваний. После того, как Цовые факты стали элементами i учного медицинского знания, практическая медицина в тех частных областях, i торым принадлежат эти факты, никогда не остается той самой. Следо! телыю, диагностика - это не только ชนิดพิเศษกิจกรรมความรู้ความเข้าใจทางการแพทย์ แต่ยังเป็นรูปแบบเฉพาะของการพัฒนาความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในทางการแพทย์ กระบวนการของการรู้จำโรคสามารถประเมินว่าเป็นวิธีการทางวิทยาศาสตร์ในการทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคเท่านั้นตราบเท่าที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาความรู้ c. การสร้างและการสร้างองค์ประกอบบางอย่างของทฤษฎีการแพทย์ของวิธีการทางวิทยาศาสตร์ใหม่สำหรับการศึกษาผู้ป่วย การแบ่งขั้วของทฤษฎีและการปฏิบัติ การสืบพันธุ์และประสิทธิผลในการวินิจฉัยมีลักษณะที่ลึกซึ้งและประดิษฐ์ขึ้น

ในย่อหน้าที่สอง "แง่มุมทางปรัชญาของปัญหาสองนัยและวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย เกณฑ์ของการปฏิบัติ” นำเสนอและยืนยันเกณฑ์ของความจริงของความรู้ทางการแพทย์ซึ่งแพทย์ต้องการก่อนการแทรกแซงการรักษาหรือการผ่าตัดซึ่งเป็นหลักสูตรธรรมชาติของการพัฒนาของโรค เมื่อพิจารณาปัญหาแบบอัตนัย! และวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรค ความสนใจหลักอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าจนถึงปัจจุบัน >การตีความทางปรัชญาและระเบียบวิธีวิจัยได้นำเสนอสอดคล้องกับหลักเหตุผลนิยมแบบคลาสสิก - เป็นความทะเยอทะยาน< тальному описанию объективной манифестации болезни, хода ее развития, п< стижению сущности патологии в имманентном виде, какой она есть сама по с< бе. «Условием объективности знания считалась элиминация из теоретическог

คำอธิบายและคำอธิบายของทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับเรื่องวิธีการและการดำเนินงานของกิจกรรมการเรียนรู้ของเขา” , ทำไมและเพื่ออะไร\u003e ach - ตัวแทนที่เต็มเปี่ยมของวิทยาศาสตร์การแพทย์นักแสดง: ใช้ประสบการณ์และความรู้ทางวิชาชีพของเขา เครื่องมือและยุคสมัยต่างๆ - เขาทำ ทำหรือทำได้ และควรทำในแต่ละกรณีเฉพาะเช่นนั้นไม่ใช่อย่างอื่น? แพทย์ทำหน้าที่ในเรื่องความรู้อย่างไรกิจกรรมการเรียนรู้ของเขาทำงานอย่างไร: ทำไมด้านอัตนัยของความรู้ความเข้าใจจึงทำหน้าที่ในกรณีหนึ่งในฐานะข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการวิจัยตามวัตถุประสงค์ในอีกกรณีหนึ่ง - มันเคลื่อนไปสู่ผู้อัตวิสัยตามอำเภอใจ การตีความข้อมูลทางคลินิกป้องกันวัตถุประสงค์จาก -! ing กระบวนการที่แท้จริงของการพัฒนาของโรคและสร้างการวินิจฉัย<е ошибки?

คำถามทั้งหมดเหล่านี้บ่งชี้ว่าปัญหาของอัตนัยและวัตถุประสงค์-I ความจริงของความรู้ พร้อมกับคำจำกัดความของแหล่งที่มาและวิธีการเปลี่ยนรูปแบบ ครองสถานที่สำคัญในทฤษฎีการวินิจฉัยทางการแพทย์ แง่มุมทางปรัชญาใหม่นี้เกิดจากคุณลักษณะของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ และประการแรกคือความแม่นยำที่เพิ่มขึ้นของความรู้ความเข้าใจ ประสิทธิภาพ และคุณค่าทางปฏิบัติของวิธีการทางเทคนิคและวิธีการศึกษา Elmy ดังนั้น Slagods |: eophagogasgroduodenoscopy หรือ fibro-elomoscopy ในเวลาที่เหมาะสมสามารถกำหนดระยะเริ่มต้นของการพัฒนา: การรับรู้ถึงโรคต่างๆ ของปอด ตับ สมอง หัวใจ ตับอ่อน ฯลฯ เป็นเรื่องที่คิดไม่ถึงโดยปราศจากอัลตราซาวนด์เอคโคกราฟี, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, แพทย์อธิบายอาการของความกลัวด้วยเครื่องมือในตัวเองโดยไม่คำนึงถึงวิธีการส่วนตัวของ การสังเกตการตรวจผู้ป่วยโดยหลักการแล้วไม่สามารถบรรลุได้ ในทางตรงกันข้าม การตำหนิติเตียนแนวโน้มที่จะเสริมสร้างบทบาทของช่วงเวลาส่วนตัวในการวินิจฉัยทางการแพทย์สมัยใหม่เป็นเรื่องที่ค่อนข้างถูกต้อง

ลักษณะเฉพาะของการค้นหาการวินิจฉัยอยู่ในความจริงที่ว่าผลลัพธ์ในรูปแบบของเป้าหมายที่มีสติชี้นำกิจกรรมทางปัญญาและจิตใจของแพทย์ตลอดการศึกษาของผู้ป่วย ต้องขอบคุณเขาที่อาการของโรคไม่เพียง แต่เป็นอวัยวะรับความรู้สึกโดยตรงของปรากฏการณ์ของภาพทางคลินิกของโรค แต่ยังรวมถึงภาพนามธรรมทั่วไปที่ได้รับการแก้ไขในความทรงจำของแพทย์ ใช้ธรรมดานั่นแหละ

Lepin B. S. แนวคิดกิจกรรมของความรู้ (สนทนากับ Igor Alekseev) // คำถามของปรัชญา, 1991, ฉบับที่ 3, p. 132.

สิ่งที่พบในทางปฏิบัติและบางส่วนมีความเกี่ยวข้องในกรณีของการรับรู้โรค - นั่นคือกฎของแพทย์ที่มีประสบการณ์ ลักษณะทั่วไปที่อธิบายได้ของประเภท: latognomonic, จำเป็น, ไม่จำเป็น, ร่วมกัน ฯลฯ ไปไกลกว่าข้อเท็จจริงทางคลินิกเบื้องต้นและพวกเขาไม่ได้ดำเนินการจากข้อเท็จจริงแต่ละข้อแยกกัน อัตนัยในรูปแบบของการดำรงอยู่ของวัตถุประสงค์นั้นรวมอยู่ในแบบจำลองซึ่งกิจกรรมทางจิตของแพทย์ส่งผ่านไปยังมากขึ้น ระดับสูง- การสร้างองค์ความรู้ที่เป็นนามธรรม อัตนัยยังคงเป็นตัวบ่งชี้ในแง่ที่ว่าการสร้างแบบจำลองความรู้ขึ้นอยู่กับมันโดยอ้อม

และสุดท้าย วิธีการทางเทคนิคขั้นสูงสุด วิธีการวิจัย การวิจัย ความรู้ทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ การประยุกต์ใช้ในการวินิจฉัย กิจกรรมเชิงอัตวิสัยของแพทย์ได้รับการออกแบบเพื่อให้สอดคล้องกับเป้าหมายทางศีลธรรมสูงสุด: หน้าที่ทางการแพทย์ หากปราศจากแกนหลักนี้ ความใฝ่ฝัน ความสำเร็จของวิทยาศาสตร์การแพทย์ทั้งหมดจะเสื่อมค่าลง สูญเสียความหมายไป ชื่อเสียงทางวิชาชีพของแพทย์ที่ใช้วิธีการล่าสุดในการรับรู้โรคและสูญเสียการติดต่อโดยตรงกับผู้ป่วยอาจไม่เพิ่มขึ้น แต่ตรงกันข้ามกับความคาดหวังของเขา เป็นที่น่าแปลกใจหรือไม่ว่าการปรับปรุงที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วยทำได้โดยเสียค่าใช้จ่ายในการตัดสินใจว่าสิ่งใดที่ไม่ผิดพลาดไม่เพียง แต่จากมุมมองของระดับวิทยาศาสตร์และเทคนิคที่ทันสมัยของการศึกษาของผู้ป่วย แต่ยังมีเหตุผลหลักจาก มุมมองของอิทธิพลจิตอายุรเวชต่อผู้ป่วย เฉพาะในกรณีที่วิธีการวินิจฉัย MLid ที่ทันสมัยเพิ่มความแม่นยำและความเร็วในการวิจัยไม่ละเมิดความสัมพันธ์ที่กำหนดไว้ระหว่างนักสู้และผู้ป่วยคลินิกสามารถประจบสอพลอตัวเองด้วยความหวังว่าจะมีผลทางจิตบำบัดในเชิงบวกต่อผู้ป่วย ในเรื่องนี้ปัญหาของอัตนัยและวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยนั้นเกินขอบเขตของวิธีการความรู้ทางวิทยาศาสตร์และขอบเขตในเรื่องของจริยธรรมทางการแพทย์ deontology หลังได้รับการศึกษาอย่างละเอียดในผลงานของ A. F. (Libin, I. A. Kassirsky, A. Ya. Ivanyushkin, G. I. Tsaregorodtsev) และไม่ได้รับการพิจารณาโดยเรา

ในการผ่าตัดครั้งที่สาม "การวินิจฉัยและปัญหาในการยอมรับสัตว์เลี้ยงและ ■ สถานการณ์ความเสี่ยงจากการทำงาน" มีความพยายามที่จะแสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยโรค .clinical แบบละเอียดนั้นไปไกลกว่าขั้นสุดท้าย | คำจำกัดความและในขณะเดียวกันก็ไม่ใช่กระบวนการวิพากษ์วิจารณ์เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจทางการแพทย์และยุทธวิธีที่เฉพาะเจาะจง ในรูปแบบการทำงาน กระบวนการตัดสินใจประกอบด้วย: การวิเคราะห์ผลลัพธ์ของข้อมูล การประเมินสถานการณ์ การสร้างแบบจำลองแนวคิดของความรู้ คุณ! การตัดสินใจและแผนปฏิบัติการ ความเป็นไปได้ในการเลือกวิธีแก้ปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่งถูกกำหนดโดยสถานการณ์ทางคลินิกและความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของหลักสูตรในผู้ป่วยที่กำหนดซึ่งสะท้อนให้เห็นในสูตรการวินิจฉัยโดยละเอียด

โอโซบุค? ความสำคัญของการวินิจฉัยโรคที่ทันสมัยและแม่นยำนั้นเกิดขึ้นเมื่อแพทย์พบโรคที่ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน ประสิทธิผลของการผ่าตัดฉุกเฉินหรือการช่วยชีวิตขึ้นอยู่กับขอบเขตของการโต้ตอบพร้อมกัน > การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ที่แม่นยำพร้อมคุณสมบัติการพยากรณ์ของผู้ป่วย กลวิธีและกลยุทธ์ของศัลยแพทย์ ผู้ช่วยชีวิตที่เพียงพอกับข้อมูลเหล่านี้ การปรับแผนกศัลยกรรม หรือแผนกช่วยชีวิตแบบเข้มข้น tera-ii เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย ในกรณีที่การทำงานร่วมกันของส่วนประกอบเหล่านี้ของงานทางการแพทย์หยุดชะงักหรือแพทย์เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก สถานการณ์ดังกล่าวในความเห็นของเรามีการกำหนดอย่างถูกต้องมากขึ้นว่าเป็นเงื่อนไขที่ไม่รุนแรงและวิกฤตในการแพทย์ สถานการณ์ความเสี่ยงในการทำงาน

ในการพัฒนาการแพทย์ในอดีตมีความซบเซาการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพพื้นฐานการกระโดดอย่างกะทันหัน แต่ไม่มีสภาวะวิกฤติ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยหนักและมีพรมแดนติดกับรัฐปลายทาง ในบริบทของภาวะฉุกเฉิน ควรแยกแยะแนวคิดต่อไปนี้: ก) สถานการณ์ความเสี่ยงทางวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดองค์กรการรักษาพยาบาลและความไม่แน่นอน การเชื่อมต่อระหว่างการเชื่อมโยงของงานทางการแพทย์ถูกทำลายกิจกรรมการปฏิบัติของแพทย์เคลื่อนที่ระหว่างสองขั้ว - ความต้องการและความสามารถในการแทรกแซงอย่างแข็งขันในการพัฒนากระบวนการของโรค ข) สถานการณ์ความเสี่ยงในการทำงานอันเนื่องมาจากภาวะวิกฤตของผู้ป่วย การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือร้ายแรงอย่างทันท่วงทีซึ่งมีความเสี่ยง แต่มีคุณสมบัติตามกำหนดเวลา เช่น ภาวะวิกฤต ถือได้ว่าเป็นคำเตือนถึงสภาวะของระยะสุดท้าย การกระทำที่ดึงออกมาของแพทย์เป็นวิธีเดียวในการกำจัดอันตรายจากการกัดเซาะของผู้ป่วย

ความเสี่ยงเป็นลักษณะเฉพาะของสถานการณ์ของกิจกรรม ซึ่งประกอบด้วยความไม่แน่นอนของผลลัพธ์และผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดความล้มเหลว แนวคิดของความเสี่ยงระดับมืออาชีพแสดงถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น แพทย์ที่ดำเนินการเสี่ยงภัยทราบถึงอันตรายที่อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย ญาติและตัวเขาเอง ลักษณะของอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการกระทำที่มีความเสี่ยงของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปหรือศัลยแพทย์ต้องสอดคล้องกับความสำคัญ คุณค่าของวัตถุประสงค์ที่ได้รับอนุญาต สถานการณ์ความเสี่ยงด้านอาชีพเกี่ยวข้องกับการกระทำที่ถูกต้องและสมเหตุสมผลในขณะนี้ แม้ว่าอาจล้มเหลว แต่ก็ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อผู้ป่วยและเป็นอันตรายต่อแพทย์ อาชีพ -<0на/|ьный риск всегда определяется границами и связан с разумной предосто-ожностью, которая исключает кякие-либо научно необоснованные действия, поспе-иость, небрежность и самонадеянность врача-клинициста.

สถานการณ์ความเสี่ยงไม่เพียงแต่ปรับเปลี่ยนการปฏิบัติของแพทย์,

แต่ยังก่อให้เกิดกิจกรรมการเรียนรู้รูปแบบใหม่ของแพทย์ ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงอย่างมืออาชีพที่ความรู้ทั้งหมดมี จำกัด และโอ้! กำหนดโดยสถานการณ์ที่แพทย์ได้มา กระบวนการสร้างความรู้แยกออกไม่ได้จากขอบเขตของการใช้งานจริง ในบางกรณี ปริมาณข้อมูล ความรู้สามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากคุณค่าทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติยังคงเท่าเดิมหรือลดลง แพทย์ไม่มีเวลาเข้าใจผลการตรวจและการศึกษาของผู้ป่วยอย่างเต็มที่ เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสภาวะร้ายแรงหรืออยู่ในขั้นสุดท้าย<у клинициста нет времени для раздумий - необходимо п| нимать екстренное решение. Сущность болезни в таком случае схватывается не р мышлением, а непосредственным усмотрением, врачебной интуицией. Непосред венное усмотрение подсказывгет врачу догадку, а факты укрепляют предполо>นี่ จากนั้นสิ่งที่เรียกว่าการคิดเชิงวัตถุหรือการมองเห็นซึ่งรวมอยู่ในการปฏิบัติจริงของแพทย์โดยตรงได้รับความสำคัญเป็นพิเศษ ความสามารถที่พัฒนาขึ้นอย่างมืออาชีพในการใช้ข้อมูลจำนวนน้อยที่สุดอย่างรวดเร็วเพื่อระบุถึงโรคในรูปแบบหรือกลุ่มอาการเฉพาะของ nosological ช่วยให้แพทย์ได้รับเวลาที่จำเป็นในการศึกษารายละเอียดสาระสำคัญของกระบวนการของโรค myology พยาธิกำเนิด การทำงาน และการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา แรงจูงใจสำหรับการกระทำของ nlniicisgagor: สูงขึ้นเมื่อเขารู้ว่าใครใช้วิธีการวิจัยที่มีเหตุผลมากที่สุดและความคาดหวังของเขาจะได้รับการยืนยันโดยการรักษา

นอกจากนี้ หากต้องขอบคุณความสามารถในการซ้อนทับ ลูกค้าสามารถคาดการณ์และคาดการณ์ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณภายนอก! การรับรู้ถึงโรคและภายในขอบเขตที่แน่นอนภาพทางคลินิกของโรคด้วยการใช้ความสามารถนี้อย่างมีจุดมุ่งหมายและเป็นระบบเขาสามารถสร้างแบบจำลองการทำงานทางจิตของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้การเปรียบเทียบกับสถานการณ์ทางคลินิกในอดีตที่เขาล้มลง . การใช้แบบจำลองนี้ ผู้ประกอบวิชาชีพในสถานการณ์ที่ยากลำบากของการฝึกปฏิบัติทางวิชาชีพจะกระทำการในด้านที่รู้จักกันดี ไม่ว่าในกรณีใด กิจกรรมทั้งหมดของแพทย์จะลดลงเหลือเพียงการเลือกวิธีการทางยุทธวิธีที่พัฒนาขึ้นอย่างมืออาชีพเพื่อเปลี่ยนสถานการณ์ปัญหาให้กลายเป็นสถานการณ์ที่แก้ไขอย่างสร้างสรรค์ เมื่อมีการเสนอสมมติฐานการทำงาน จะมีการจัดตั้งกลุ่มอาการของโรคที่ถูกกล่าวหาหรือมีการพิสูจน์ข้อความเบื้องต้น noz ดังนั้นในขณะเดียวกันก็พิจารณาถึงผลกระทบในทางปฏิบัติทั้งหมดซึ่ง | สามารถทำได้ในกรณีตัดสินใจ ความเข้าใจอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับผลที่ตามมาเหล่านี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเชิงสร้างสรรค์ของสถานการณ์ที่แน่นอนให้กลายเป็นสถานการณ์ที่แก้ไขได้อย่างแน่นอน กล่าวคือ สถานการณ์ที่ได้รับการแก้ไขทางจิตใจ

พัฒนาการสังเกตทางคลินิก การสะท้อนกลับอย่างต่อเนื่องของพลวัตของบ่อ

ความชัดเจนในการตัดสิน ความยืดหยุ่นในการคิด ความคิดสร้างสรรค์ ความคิดสร้างสรรค์ในการตัดสินใจ เป็นปัจจัยของความคิดสร้างสรรค์หรือกิจกรรมสร้างสรรค์ของแพทย์ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงคือประสบการณ์ทางวิชาชีพของแพทย์ ความรู้ทางการแพทย์ของเขา และความสามารถในการนำไปใช้ ความเร่งรีบและไม่ตั้งใจทำให้เกิดอาการหลงผิด แต่ไม่ใช่เพราะแพทย์ใช้ประสบการณ์ระดับมืออาชีพ แต่เพราะเขาพยายามสรุปผลโดยไม่ขึ้นกับประสบการณ์ นั่นคือในทันทีทันใดจึงทำให้ตนเองสูญเสียพื้นฐานเพียงอย่างเดียว บางครั้งข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเกิดขึ้นเนื่องจากความเฉื่อยของแพทย์และที่ปรึกษาที่เข้าร่วมซึ่งไม่ได้คาดการณ์ว่าในสถานการณ์ของการตัดสินใจความเสี่ยง การรักษาตามอาการก่อนการวินิจฉัยโรค แต่ปัญหาเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการของความรู้ในคลินิกอีกต่อไป แต่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติทางการแพทย์

บทที่สอง "กระบวนการสร้างความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรค" เริ่มต้นด้วยย่อหน้า "จากข้อสันนิษฐานเบื้องต้นจนถึงการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียด รูปแบบของความรู้ความน่าจะเป็นและความสัมพันธ์” ซึ่งพิสูจน์ว่าการสร้างจิตของวิธีการที่สร้างสรรค์ในการทำความเข้าใจโรคเป็นพื้นฐานซึ่งเป็นรากฐานของการวินิจฉัยทางการแพทย์ เครื่องมือเหล่านี้ช่วยลดความพยายามในการค้นหาในกระบวนการรับรู้โรคและด้วยความช่วยเหลือ แพทย์จะได้รับข้อมูลที่จำเป็น ไม่สามารถแทนที่ด้วยเครื่องมือและอุปกรณ์ทางเทคนิคที่ทันสมัยที่สุด โครงสร้างทางประสาทสัมผัสและการมองเห็น กลไกที่ซับซ้อนสำหรับการเกิดขึ้นและการก่อตัวของการคาดเดา การเปรียบเทียบ โครงสร้างเชิงตรรกะสำหรับการนำเสนอและการพิสูจน์สมมติฐาน สมมติฐาน โดยรวมแล้ว ประกอบขึ้นเป็นโครงสร้างของการค้นหาเพื่อวินิจฉัยโรค

ในการศึกษาคำถามเกี่ยวกับการก่อตัวของความรู้ในการวินิจฉัยรวมถึงสิ่งสมมุติสองประเด็นสองสถานการณ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในความเห็นของเรา ประการแรกเกี่ยวข้องกับการพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับรูปแบบของความรู้ความน่าจะเป็นที่มักสร้างขึ้นในคลินิก เนื่องจากบางครั้งแพทย์ต้องพอใจกับความรู้ความน่าจะเป็นโดยเฉพาะ การตัดสินส่วนใหญ่ของเขามีปัญหาเป็นการคาดเดาเพราะเขาต้องตัดสินใจและในขณะเดียวกันก็ไม่รู้ว่าสาระสำคัญของโรคเป็นอย่างไร เพื่อหลีกเลี่ยงข้อความที่จัดหมวดหมู่ เขาใช้คำว่า "อาจจะ", "เห็นได้ชัดว่า", "ดูเหมือนว่าสำหรับฉัน", "เป็นไปได้ที่จะยืนยัน, หักล้าง" ฯลฯ ในการให้เหตุผล แต่บ่อยครั้งก็เนื่องมาจากขาดความพากเพียร ความอดทน และ ปัญญาอย่างรวดเร็ว

ข้อเท็จจริงที่สำคัญอีกประการหนึ่งในการศึกษาความรู้สมมุติฐานในการวินิจฉัยคือการอธิบายความจำเพาะและความแตกต่าง เนื่องจากในการจำแนกโรคนั้น เราไม่อาจเชื่อการคาดเดาที่รีบเร่งและเร่งรีบได้ เราจึงต้องยืนยันอย่างแน่วแน่และครอบคลุม และในแง่นี้ กระบวนการของการชี้แจงและกำหนดลักษณะเฉพาะและความแตกต่างระหว่างการคาดเดา การสันนิษฐาน สมมติฐานสามารถเป็นได้

ชั่วร้ายสำหรับ aracha ที่ใช้งานได้จริง ในการเชื่อมต่อสหภาพยุโรปเป็นวิธีที่สำคัญมากคือแนวทางตรรกะในการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบของความน่าจะเป็นและความน่าเชื่อถือ | ความรู้ขา สำหรับแพทย์ วิธีการจำกัดพวกมันนั้นให้ความรู้เป็นพิเศษ เนื่องจากความถูกต้องของความรู้นั้นสัมพันธ์กับบรรทัดฐานเบื้องต้นเสมอ แพทย์ที่ผสมผสานความรู้บางอย่างกับความรู้ความน่าจะเป็นโดยกลไกและแม้กระทั่งชอบความรู้บางอย่างมากกว่าความรู้เชิงความน่าจะเป็น แท้จริงแล้วไม่ได้เปลี่ยนจากความรู้ความน่าจะเป็นด้วยตัวมันเอง เพราะในกรณีนี้ เขามีความเข้าใจที่จำกัดและไม่เพียงพอในความรู้บางอย่างและความน่าจะเป็นที่จำกัดและไม่เพียงพอ

เมื่อพิจารณาถึงกลไก เทคนิค และขั้นตอนในการสร้างรูปแบบของความรู้ทางวาจา การกำหนดและการกำหนดขอบเขตแนวคิดของการคาดเดาเชิงสร้างสรรค์ การสันนิษฐานเบื้องต้น สมมติฐานการทำงาน เรากำลังพยายามค้นหาความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งเหล่านี้กับการพึ่งพาอาศัยกันในปัจจุบัน ความสนใจเป็นพิเศษคือความแตกต่างระหว่างความรู้เชิงสมมุติฐานในการวินิจฉัยและสมมติฐานทางวิทยาศาสตร์ ในความรู้ทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ สมมติฐานที่สร้างความสงสัยเกี่ยวกับโครงสร้างทางทฤษฎีบางอย่าง ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นที่รู้จัก ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการศึกษาทดลองเฉพาะในห้องปฏิบัติการวิจัย นี่คือผลลัพธ์ของการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่สมบูรณ์แบบ นอกจากนี้ แนวคิดและสมมติฐานที่เป็นประโยชน์ซึ่งนำเสนอโดยนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงยังได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทดลองเมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่น ในปี 1927 N.K. Ring! เสนอสมมติฐานว่าการทำซ้ำของโครโมโซมซึ่งควรพิจารณาว่าเป็นพาหะของกรรมพันธุ์นั้นขึ้นอยู่กับกระบวนการที่โครโมโซมของลูกสาวถูกจัดเรียงตามรูปแบบโมเลกุลของโครโมโซมผู้ปกครอง ต่อจากนั้น สมมติฐานก็ได้รับการยืนยันอย่างยอดเยี่ยมจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ สมมติฐานเหล่านี้และสมมติฐานที่คล้ายคลึงกันเป็นที่สนใจของแพทย์ภาคปฏิบัติเท่านั้น เท่าที่เขาเป็นตัวแทนของวิทยาศาสตร์การแพทย์

สมมติฐานและสมมติฐานอีกประเภทหนึ่งเกิดขึ้นและเกิดขึ้นโดยตรงในระหว่างการรับรู้โรค สมมติฐานดังกล่าวมีความเฉพาะเจาะจงมาก สิ่งเหล่านี้มักเรียกว่าสมมติฐานการทำงาน พวกเขามีส่วนร่วมในการพัฒนาความรู้ทางการแพทย์เพียงบางส่วนเท่านั้น ท้ายที่สุดแล้ว การวินิจฉัยตามที่แสดงให้เห็นแล้ว เป็นส่วนสำคัญของการแพทย์<ауки. Рабочие гипотезы столь не разработаны и не увя эаны с теориями широкого масштаба, не ставят под сомнение те или иные теоре тические построения медицины, как научные гипотезы. Еще не созрев, они слиш ком стремительно бросаются в практическую деятельность врача. В этом кроето источник их погрешности и вместе с тем авторитетности в клинике. Практическая и познавательная деятельность клинициста превращает их в исходное научное зна ние о возможном закономерном характере развития болезни. В связи с этим об стоятельством, проблематичность рабочей гипотезы не кажется такой уж правдо подобной. Как и в научном познании, так и диагностике гипотеза должна: объяс нять факты, систематизировать, упорядочивать их; не противоречить собствен ным построениям и теоретическим знаниям; выполнить эвристическую, предсказа

ฟังก์ชั่นเจล PydzbrgaTsya lroserke; ผ่านหลักการโต้ตอบเพื่อเชื่อมโยงกับความรู้เดิม

แต่ใน ne:a สมมติฐานนี้ใช้เป็นหลักโดยที่นักวิทยาศาสตร์พบปรากฏการณ์ประเภทหนึ่งที่น่ารำคาญสำหรับเขา กฎที่ไม่ได้กำหนดไว้ และเห็นว่ากฎเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายได้โดยทั่วไปอย่างเพียงพอด้วยความช่วยเหลือจาก ภาพและแนวคิดตามปกติ ในที่นี้ สิ่งที่มีค่าที่สุดคือสมมติฐานที่เรียกว่าข้อมูล ซึ่งถูกปลอมแปลงโดยข้อเท็จจริง เนื่องจากการปลอมแปลงเป็นการกระตุ้นนักวิทยาศาสตร์ให้สร้างสมมติฐานทางจมูก เอ็ม. พลังค์เขียนว่า เหตุผลแรกในการแก้ไขหรือเปลี่ยนแปลงทฤษฎีทางกายภาพ มักเกิดจากการสร้างข้อเท็จจริงอย่างน้อยหนึ่งข้อที่ไม่สอดคล้องกับกรอบแนวคิดของทฤษฎีก่อนหน้านี้ Oakt โกรธอาร์คิมิดีนนั่น:! ศูนย์กลางด้วยความช่วยเหลือซึ่งแม้แต่ทฤษฎีที่แข็งแกร่งที่สุดก็ถูกย้ายออกจากที่ของพวกเขา ดังนั้น ไม่มีอะไรน่าสนใจสำหรับนักทฤษฎีที่แท้จริงมากไปกว่า r:<о;Ч факт, который находится а прямом противоречии с общепризнанной теорией: ведь здесь, собственно, начинается его работа».* В диагностике, напротив, наибольшей ценностью обладают те гипотезы, которые объединяют наибольшее число фактов, притом фактоз, которые в своей совокупности представляют необходимые элементы научно-практического знания. Чем меньше признаков болезни фиксирует рабоча« гипотеза, тем сыше вероятность того, что з последующем будут факты, опровергающие ее, и клиницист должен тщательно взвешивать каждый нозый факт. Правда, в диагностике существуют и гипотезы, которые остаются недостаточно обеспеченными в информационном значении. Они бмзгют достаточно сильны, чтобы объединить в мысли и выделить более существенную информацию, но не настолько убедительными, чтобы подтверждаться все (что может быть отнесено к данному случаю проявления болезни. Однако эти гипотезы дают зозможность работать с ними з грудных условиях постановки диагноза. Наблюдая диагностическую деятельность известных ученых-клиницистов, опытных практических врачей, мы пришли к убеждению, что они выбирают иногда такие руководящие идеи или рабочие гипотезы, которые, будучи на первый взгляд, сомнительными по смыслу, оказываются блестя-.цим"и по тактическому и стратегическому замыслу и приводят в конечном счете к успешному завершению распознания болезни. Стало быть, по сравнению с действительно научной гипотезой, рабоиая гипотеза в диагностике имеет более выражен-л операциональный характер, тесно увязана с клиническими данными и исходным предположением, отвечает непосредственным нуждам клинициста и не содержит сложных теоретически* конструкций.

ย่อหน้าที่สอง "การวินิจฉัย > และกิจกรรมทดลองในคลินิก?" ทุ่มเทให้กับการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการวินิจฉัยและการศึกษาทดลอง การพิจารณาการค้นหาการวินิจฉัยไม่เพียงแต่จากมุมมองของ

Plank M. Unity ของภาพทางกายภาพของโลก ต่อ. กับเขา. ม. 2509 "น. 73.

เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของตัวเอง แต่ยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการทั่วไปของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ เราจึงได้ข้อสรุปว่าศิลปะแห่งการตระหนักรู้และการรักษาพยาบาลแทบจะไม่สามารถก้าวหน้าไปพร้อมกับความสำเร็จของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ เปิดกว้าง และทดลองได้เอง . อย่างไรก็ตาม ปัญหาอย่างมากของการศึกษาทางคลินิกและทางจิตนั้นได้มีการพูดคุยกันอย่างกว้างขวางเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับประเด็นทางจริยธรรม การรักษารากฟัน และกฎหมายของการปลูกถ่าย การฟื้นฟู การพัฒนาวิธีการช่วยการไหลเวียน การนำแนวคิดของ หัวใจเทียม และการทดลองทางคลินิกของยา

ในบรรดานักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ นักปรัชญา มีคำถามว่าการทดลองทางคลินิกควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการทำความเข้าใจโรคที่จำเป็นและการรักษาหรือไม่ ในฐานะที่เป็นอาร์กิวเมนต์ perfgo ต่อความเข้าใจดังกล่าว ตำแหน่งนี้ถูกใช้เพื่อให้การทดลองเป็นวิธีการของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์เป็นไปได้เฉพาะในสภาพห้องปฏิบัติการเท่านั้น อาร์กิวเมนต์ที่สอง - การทดลอง t เป็นวิธีการทำความเข้าใจเบลีเซีย เนื่องจากมันอยู่บนพื้นฐานของการลดลงและ< отрашот целостной ущербленной жизнедеятельности богьного человеческого орга низма, фиксирует но развитие болезни, ее качественные и количественные харак теристики, о лишь результаты экстраполяции и сопоставления лабораторных и кли нических данных. Третий аргумент - применение эксперимента в условиях клиник.ограничено правовыми нормами, гуманными и этико-деонтог.огическими принципам медицины.

เมื่อพิจารณาจากข้อโต้แย้งเหล่านี้แล้ว เราไม่สามารถรับรู้ถึงความจริงที่ว่าตั้งแต่เริ่มต้นของการก่อตัวของวิทยาศาสตร์การแพทย์ วิธีการรับรู้โรค แผนการรักษา การใช้ยา เทคนิคการผ่าตัดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดที่สุดกับการทดลองและ ฝึกฝน. การใช้อินซูลินครั้งแรก การผ่าตัดครั้งแรกเพื่อเอาปอด การฉีดวัคซีนโปลิโอครั้งแรก/การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดครั้งแรก ทั้งหมดมีลักษณะเหมือนกันของความพยายามครั้งแรกกับมนุษย์ การผ่าตัดใหม่ นวัตกรรมใด ๆ ในการปฏิบัติทางคลินิกใด ๆ ที่ได้รับและจะเป็นการทดลอง อย่ากลัวคำนี้ มาตรการที่แพทย์ใช้ในตอนนี้ ยาที่สั่ง การผ่าตัด และขั้นตอนทางการแพทย์ก็เคยเป็นสิ่งแปลกใหม่เช่นกัน ซึ่งได้ดำเนินการกับคนป่วย จากความพยายามไปจนถึงผลลัพธ์สุดท้าย ไม่มีทางอื่นนอกจากการผ่านประสบการณ์กับผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งจะเป็นคนแรกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แพทย์ยืนยันการยอมรับวิธีการนี้สำหรับผู้ป่วยรายอื่นโดยการรักษาผู้ป่วยบางรายเท่านั้น ดังนั้นการทดลองทางคลินิกจึงถูกเรียกโดยความต้องการของการปฏิบัติซึ่งตอบสนองความต้องการของด้านขวา! สำบัดสำนวน อย่างไรก็ตาม หากเราพิจารณาว่าการทดลองในสภาพแวดล้อมทางคลินิกไม่สอดคล้องกับ r; หลักการแพทย์ maiistic แล้วเราได้ข้อสรุปเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาใหม่การแทรกแซงการผ่าตัดบนพื้นฐานใด!

แพทย์ - อุปกรณ์ - ผู้ป่วยสร้างระบบเดียวในขอบเขตที่ ne; คุณสององค์ประกอบถูกรวมอยู่ในกระบวนการของการทำความเข้าใจโรคและใน zkeperimental!

การวิจัย. ระบบการโต้ตอบกับสมาชิกสามคนเป็นหนึ่งเดียว การใช้อุปกรณ์และเครื่องมือต่างๆ เกิดขึ้นในประวัติศาสตร์การแพทย์บนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมโดยใช้วิธีการทางเทคนิคของปฏิสัมพันธ์แบบดั้งเดิมและเป็นที่ยอมรับกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วย เป็นผลให้พยางค์: มีระบบดังกล่าวซึ่งสององค์ประกอบ - แพทย์ - อุปกรณ์ - กลายเป็นองค์ประกอบโครงสร้างของวิทยาศาสตร์การแพทย์ รวม 3 โครงสร้างความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ที่พวกเขาได้รับในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีไม่ว่าจะเป็น! l "ลักษณะเชิงคุณภาพ szye ที่พัฒนาขึ้นในการศึกษาทางคลินิกและการทดลองและในกระบวนการรับรู้โรค Klinmko-zksperimental การศึกษาและ "การตรวจวินิจฉัยแทบไม่มีการแบ่งแยกตามเวลา เป็น 2 แง่มุมที่มีอยู่พร้อมกันของความรู้ทางการแพทย์ ไม่มีขอบเขตสำหรับการวิจัยเชิงทดลองเกี่ยวกับความรู้ทางวิทยาศาสตร์ด้านการแพทย์ ในกรณีนี้ ถ้าการตั้งค่าการทดลองไม่เข้าสู่ ขอบเขตความรับผิดชอบของแพทย์ในทางปฏิบัติและเขายอมรับเท่านั้น สำหรับการศึกษาทางคลินิกและการทดลองร่วมกัน ผลของการศึกษาร่วมจะเข้าใจได้เฉพาะในบริบทของโปรแกรมและเป้าหมายของการแพทย์ทางคลินิกเท่านั้น

ข้อมูลเชิงประจักษ์ที่ได้รับจากแพทย์ในระหว่างการวิจัยตามปกติและการรักษาผู้ป่วย แม้ว่าจะไม่ได้เป็นผลจากการทดลองทางคลินิก แต่ก็มีความเชื่อมโยงกับคำถามที่กระตุ้นการดำเนินการศึกษาวิจัยเชิงทดลอง การวิจัยเชิงทดลอง และกิจกรรมการทดลองไม่จำเป็นต้องมียีนมาก่อนงานทางการแพทย์ และกิจกรรมหลังไม่จำเป็นต้องสร้างจากการวิจัยเชิงทดลอง หากในระหว่างการตรวจและรักษาผู้ป่วยทุกวัน แพทย์ไม่ได้ทำการทดลองจริง อย่างไรก็ตาม กิจกรรมของเขาในสาระสำคัญมักจะได้รับการสำรวจและมีลักษณะการทดลองในระดับหนึ่งเนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายป่วยและฟื้นตัว ในทางปกติในทางที่ดีและแพทย์จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงในแนวทางธรรมชาติของการพัฒนาของโรคด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมืออุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์จิตอายุรเวทหรือการผ่าตัด

ในมุมมองของลักษณะเฉพาะของคลินิกและความจำเป็นในการตัดสินใจ ผู้ประกอบวิชาชีพมักหันไปใช้การทดลองทางความคิด กล่าวคือ เพื่อสร้างแบบจำลองความรู้เชิงสมมติฐานหรือเชิงเงื่อนไขอย่างชัดเจน ซึ่งเขาดำเนินการทางจิตต่างๆ การแปลงสภาพ การได้มา การพิสูจน์ และการพิสูจน์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ สำหรับเครื่องมือของการทดลอง "วัตถุประสงค์" ความยากอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าในคลินิก แพทย์ไม่สามารถ เหมือนกับการทดลองทางวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ โดยใช้วิธีการทางเทคนิคของการรับรู้ แยกส่วนประกอบหนึ่งหรือส่วนประกอบอื่นของสัณฐานวิทยาของเซลล์ เนื้อเยื่อหรืออวัยวะโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ แก้ไขให้อยู่ในสภาพประดิษฐ์ที่รุนแรง เช่น สภาวะที่สามารถควบคุม คำนวณ และวัดได้

ภรรยากับความจริงที่ว่าแม้แต่การศึกษาทางชีวเคมี cytochemical หรือ immunobiological ที่แม่นยำที่สุดก็เกี่ยวข้องกับการทำลายความสมบูรณ์ของสารตั้งต้นที่มีชีวิตการเชื่อมต่อของeróและการพึ่งพาการทำงานกับระบบที่ต่ำกว่าและสูงกว่า ทั้งหมดถูกทำลายซึ่งส่วนหนึ่งเป็นส่วนประกอบที่แพทย์ศึกษา แม้แต่ผลลัพธ์ที่แม่นยำมากของการศึกษาทดลองยังให้ภาพโดยประมาณของชิ้นส่วนแต่ละชิ้นของการตอบสนองของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะต่อการบาดเจ็บ และแต่ละขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการชดเชย

ความซับซ้อนของสิ่งมีชีวิตมนุษย์, ระดับความสมบูรณ์ที่หลากหลาย, ความหลากหลายของลูปป้อนกลับ, ข้อมูลที่ใกล้เคียงที่สุดและการพึ่งพาอาศัยกันของพลังงานระหว่างการก่อตัวโครงสร้างและการทำงานที่หลากหลายไม่เข้ากันกับความพยายามที่จะลดวิธีการแบบองค์รวมสำหรับพื้นฐานใด ๆ "(เพื่อภูมิคุ้มกัน, ชีวเคมี ของระบบเอ็นไซม์ พยาธิวิทยา โมเลกุล พันธุศาสตร์ ฯลฯ) และทำให้เป็นสากล กิจกรรมสำคัญที่เสื่อมโทรมของสิ่งมีชีวิตที่ป่วยเป็นทั้งรูปแบบและองค์ประกอบทั้งหมดเพียงอย่างเดียวซึ่งถือได้ว่าเป็นอิสระในขอบเขตที่แน่นอนเท่านั้น : เซลล์ เซลล์ย่อย โมเลกุล ฯลฯ ในสาระสำคัญทางปรัชญา การทำให้บทบาทของพันธุวิศวกรรมหรือระบบเอนไซม์ชีวเคมีสมบูรณ์เกี่ยวกับความรู้สาระสำคัญของโรคกลายเป็นเพียงกลไกที่ทันสมัย

ในย่อหน้าที่สาม "การแพทย์เชิงทฤษฎี: nanne, azni และ ocoGcmioC" และการใช้งานในการวินิจฉัย "ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในข้อมูลการค้นหาการวินิจฉัยโรคและสภาพของผู้ป่วยมักนำเสนอในแง่ของวิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่เท่านั้น ที่มิได้นำหน้าด้วยทฤษฎีใด ๆ บทบัญญัติและผลที่ตามมาก็ไม่มีอยู่ในการวินิจฉัย การปฏิบัติ ทางการแพทย์ที่แยกจากยาตามทฤษฎีและการทดลองนั้นไร้ความหมาย ดั้งเดิม ไม่เป็นระเบียบ และเพียงผิวเผิน คล้ายกับกิจกรรมภาคปฏิบัติในการแพทย์พื้นบ้าน งานฝีมือที่เรียบง่ายและเหตุผลของการยืนยัน th< в сложных теоретических конструкциях медицинской науки содержится меньше прак тически полезной информации, чем в эмпирических фа <тах, которые только якобы i нужны клиницисту для принятия решения, полностью заимствовано у Э. Маха, которьп писал, что «физйческий закон не содержит в себе ничего, кроме сжатого и полного от чета о фактах. Он, наоборот, содержит всегда даже меньше того, что дано в самом факте так как он отражает не полный факт, но лишь ту его сторону, которая важна для нас...». Если в мысленных построениях клинициста и, действительно, нет исходных те оретических положений и его познавательная деятельность направлена на выяснс ния лишь взаимосвязи между симптомэми. т. е. на описание внешнего фона болезш а не структурно-функциональных изменений a больном человеческом организм)

* Mach E. บทความทางวิทยาศาสตร์ยอดนิยม ต่อ. กับเขา. สภ., 2452, น. 157.

กฎทั่วไปของการพัฒนาของพยาธิวิทยา, สาเหตุ, พยาธิวิทยาไม่ปรากฏ ดังนั้นการพิสูจน์และข้อสรุปเกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคยังคงไม่แน่นอนจากมุมมองของการตัดสินใจ แม้แต่ประวัติของโรคของผู้ป่วยที่กำหนดก็ไม่สามารถ นำเสนอและประเมินผลโดยใช้รูปแบบของความคิด หากขาดอย่างน้อยในรูปแบบโดยปริยายหรือโดยปริยาย โครงสร้างทางทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุ พยาธิกำเนิด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเชิงโครงสร้างและหน้าที่การชดเชย ซึ่งช่วยให้สามารถเลือก ประเมินทั้งข้อมูลเบื้องต้นและผลลัพธ์สุดท้ายของ การเรียน.

ความรู้เชิงทฤษฎี แนวคิดและกฎหมายของการแพทย์ แผนการจำแนกประเภททั่วไปถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการผลิตที่สร้างโครงสร้างแนวคิด กำหนดโปรแกรมสำหรับการวิจัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ เทคนิคการผ่าตัด และตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาทางการแพทย์และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สำหรับแพทย์ที่ปฏิบัติจริง แนวคิดเชิงทฤษฎีเบื้องต้น การจำแนกประเภทมีความสำคัญยิ่งทั้งในการรับรู้ถึงอาการป่วยจากโรค eosickness และโดยตรงในการสร้างข้อสรุปเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค ทฤษฎีการวินิจฉัยนั้นสอดคล้องกับวิธีการคิดทางคลินิกของแพทย์ และในสาระสำคัญนั้นถูกทำเครื่องหมายด้วยตราประทับของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ ความพยายามที่จะยกเลิกทฤษฎีในการแพทย์ทางคลินิก การเชื่อมโยงของการวินิจฉัยกับความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์นำไปสู่การเกิดขึ้นของการแบ่งขั้วทางทฤษฎีและการปฏิบัติภายในกรอบของแนวทางนี้ มีการกำหนดกิจกรรมทางการแพทย์สองเท่า: ที่ระดับของคำอธิบาย: ภาพทางคลินิกของโรคและการตัดสินใจตามความรู้ของอาการ ที่ระดับของการวินิจฉัยทางพยาธิกำเนิด การทำงาน และพยาธิสภาพเมื่อแพทย์กำหนดเท่านั้น พื้นหลังภายในของโรค ทฤษฎีการแพทย์ ขจัดการแบ่งขั้วของทฤษฎีและการปฏิบัติในการวินิจฉัยชี้ไปที่ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างภูมิหลังภายในและภายนอกของโรคนี่คือสิ่งที่จำเป็นสำหรับการตัดสินใจเฉพาะเจาะจงใน คลินิก.

ดังนั้นไม่ว่าสถานการณ์ของการตระหนักถึงโรคจะมีความพิเศษเพียงใด การลดลง การเปลี่ยนแปลงของมันมักจะสันนิษฐานว่าการมีอยู่ของการปฐมนิเทศของแพทย์ที่มีต่อภาพรวมทางทฤษฎีและกฎหมายการแพทย์ ในคลินิก ทฤษฎีจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อแพทย์ผู้ปฏิบัติมีจิตสำนึกและความปรารถนาพื้นฐานที่จะเข้าใจกรณีพิเศษของโรคทั้งหมด และการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นของสาระสำคัญอย่างใดอย่างหนึ่งในสภาวะต่างๆ และภายใต้สถานการณ์ต่างๆ ในการวินิจฉัย เช่นเดียวกับในความรู้ทางวิทยาศาสตร์ การประยุกต์ใช้ทฤษฎีไม่ได้ประกอบด้วยการรวมเข้ากับข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น ไม่ใช่ทฤษฎีนามธรรมที่ใช้โดยตรงกับข้อมูลเชิงประจักษ์ แต่เป็นรูปธรรม

ไทเซชั่น". แต่ไม่ใช่แค่นั้น ยาถือว่าธีโออื่น ๆ เหล่านั้น | บทบัญญัติของ Tic ในรูปแบบทั่วไปและเชิงบรรทัดฐานอย่างเคร่งครัด ในขณะที่ Diaptics - ในความหมายเชิงปฏิบัติในชีวิตประจำวัน บทบัญญัติเหล่านี้ควรเปลี่ยนแปลงตามสถานการณ์และลักษณะของโรค ความเฉพาะเจาะจงของการค้นหาราชวงศ์อยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าบทบัญญัติทางทฤษฎีทั่วไปมีไม่มากนัก ยิ่งจะนำเสนอต่อแพทย์ที่ปฏิบัติจริงมากเท่าไร ก็ยิ่งให้เหตุผลที่ทำให้เขาเชื่อว่ายังไม่เปิดเผยธรรมชาติของโรคอย่างเต็มที่

โดยธรรมชาติแล้ว ความรู้เชิงทฤษฎีในการแพทย์แตกต่างอย่างมากจากโครงสร้างทางทฤษฎีในวิทยาศาสตร์ที่แน่นอน ทฤษฎีการแพทย์ไม่มีโครงสร้างเชิงตรรกะที่เข้มงวดเพียงพอ แนวคิดดั้งเดิม * ตีความได้อย่างชัดเจน ข้อเสนอเชิงทฤษฎีหลายข้อ หากสามารถเรียกได้ว่าเป็นทฤษฎีได้อย่างแน่นอน ได้รับการกำหนดสูตรอย่างไม่ถูกต้องอย่างยิ่ง บางครั้งอยู่ในรูปแบบของสมมติฐาน ดังนั้น ส่วนของพันธุศาสตร์การแพทย์ - ยีนบำบัดจึงมีพื้นฐานอยู่บนสมมติฐานทางทฤษฎีสองข้อ ซึ่งเรียกไม่ถูกต้องนักว่าสมมุติฐาน หนึ่งในนั้นมาจากความคิดที่ว่าทุกเซลล์ในร่างกายมีเหมือนกัน! ปริมาณข้อมูลทางพันธุกรรม ดังนั้นจึงมองหาความเป็นไปได้ที่จะแทนที่ข้อบกพร่องของยีนในเนื้อเยื่อบางส่วนด้วยการกระตุ้นยีนที่ถูกกดขี่ในเนื้อเยื่ออื่น อีกอันเป็นข้อมูลทั่วไปของเซลล์และไวรัสที่ปิดใช้งาน ด้วยเหตุนี้จึงมีการพัฒนาวิธีการผสมพันธุ์และการผ่าตัดเซลล์และปัญหาในการแนะนำข้อมูลทางพันธุกรรมที่ขาดหายไปด้วยความช่วยเหลือของไวรัสนั้นมีแนวโน้มดีเป็นพิเศษ สามารถพูดได้เช่นเดียวกันเกี่ยวกับทฤษฎีทฤษฎี / ความรู้เกี่ยวกับการแพทย์ทางคลินิกสาขาอื่น ยกตัวอย่างเช่น เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าหน้าที่การกักเก็บของม้ามนั้นดำเนินการในรูปแบบของการควบคุมเซลล์เม็ดเลือดที่ไหลเวียน อย่างไรก็ตาม ในทางสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยาและนักกายวิภาคพยาธิวิทยา มีเพียงสมมติฐานเท่านั้นที่ได้รับการกำหนดขึ้น ตามที่ม้ามทำความสะอาดเลือดที่ไหลเวียนจากเซลล์ที่มีเมมเบรนที่เปลี่ยนแปลงไป และทำหน้าที่ของตัวกรองร่วมกับการทำงานโดยธรรมชาติอื่นๆ ความไม่ถูกต้องในคำจำกัดความยังคงอยู่ในเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น: อาการ, สัญญาณ, ฯลฯ ในด้านประสาทวิทยาเช่น opisthotonuses ซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าใช้งานได้อวัยวะจะถูกระบุ! อาการทางระบบประสาทแม้ว่านักวิจัยหลายคนไม่ได้แยกแยะการยับยั้งการทำงานของโครงสร้างสมองที่สอดคล้องกัน วางมันลง! สถานการณ์ปัจจุบันของการตีความคำศัพท์ทางการแพทย์เดียวกันที่แตกต่างกันนั้นรุนแรงขึ้นในแต่ละกรณีของการวินิจฉัยและความเข้าใจในแนวความคิดทั่วไปที่แคบลง! กฎหมายการแพทย์

นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่รู้จักความจริงที่ว่าแนวคิดทั่วไปเพียงอย่างเดียวคือกฎหมายยายังไม่เพียงพอสำหรับการจดจำโรค ไม่มีข้อมูลการตรวจสอบ:

* Smirnov V.A. การวิเคราะห์เชิงตรรกะของทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์และความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา.//"

ตรรกะของคนเลวทราม "nv. ม., 2480, น. วันที่ 13

การสังเกตและการวิจัยเป็นเพียงโครงสร้างเชิงทฤษฎีที่เป็นนามธรรม แม้แต่แนวคิด เช่น ซินโดรม หน่วย nosological ของโรคก็จะไม่มีความสำคัญทางวิทยาศาสตร์อย่างเป็นรูปธรรมหากจำเป็นต้องใช้ในการแพทย์ทางคลินิกและเหนือสิ่งอื่นใดในการวินิจฉัยโรค ไม่แสดง สาระสำคัญของแนวคิดทางทฤษฎีทั่วไปของยาไม่มีอยู่ในตัวมันเอง แต่พบได้ในปรากฏการณ์เดียว การก่อตัวโครงสร้างพิเศษ และกลไกของการดำรงอยู่ของมัน "Nosological, รูปแบบ") "t - ตั้งข้อสังเกต I. V. Da-Vydodsky - แตกต่างกันในสัตว์สายพันธุ์ต่าง ๆ และในมนุษย์แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่สำคัญที่สุดในการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ แต่กฎแห่งโอกาสเช่นการหักเหของแสงส่วนบุคคล ปัจจัยการพลิกกลับ หมวดหมู่ nosological นามธรรมเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นรูปธรรมอย่างสมบูรณ์พร้อมความผันผวนที่กว้างที่สุด "* หากไม่มีการปฏิบัติทางคลินิกความรู้ความคิดเกี่ยวกับแนวคิดหรือประเภทของยาเหล่านี้เป็นเพียงรูปแบบที่ไม่มีความหมายใด ๆ เติมเนื้อหาที่เป็นรูปธรรมกระบวนการของการตระหนักถึง โรคแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงลักษณะการทำงานทั่วไป แนวคิดเชิงทฤษฎีของการแพทย์ทางคลินิก เช่น อาการที่ซับซ้อน กลุ่มอาการ กลุ่มโรคทางจมูกของโรค สาเหตุ พยาธิกำเนิด เป็นต้น ในเรื่องนี้ เราได้พยายามกำหนดคำจำกัดความของสิ่งเหล่านี้ ความรู้ในคลินิกไม่สามารถลดลงได้เพียงการทำให้เพรียวลม, คำอธิบาย, ข้อมูล rmation การทำนาย ทางเดินต่อเนื่องของขั้นตอนต่างๆ ของวงจรความรู้ความเข้าใจใหม่แต่ละรอบ เริ่มด้วยการตรวจ การสังเกต และสิ้นสุดด้วยเครื่องมือพิเศษและการศึกษาในห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย ทำให้ทฤษฎี ความรู้เชิงทฤษฎีในการวินิจฉัย นอกเหนือไปจาก ob. ", (. หลักการกำกับดูแลผ่าน ซึ่งเชื่อมโยงความรู้ทางการแพทย์และปรัชญา

บทที่สาม "ความจำเพาะของการคิดทางคลินิกและการเน่า" การค้นหาเชิงวินิจฉัย "มีไว้สำหรับการวิเคราะห์วิธีการต่าง ๆ เพื่อกำหนดสาระสำคัญและพิเศษ

ฟิคของการคิดทางคลินิก ตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ เราใช้ลักษณะระเบียบวิธีของกฎ เทคนิค และวิธีการที่รู้จักกันดีในการกำหนด การได้มา และการเปลี่ยนแปลงความรู้ซึ่งเป็นหัวข้อของการศึกษาตรรกะแบบดั้งเดิมและสมัยใหม่ปัญหาของตรรกะไม่ได้พิจารณาและศึกษาด้วยตนเอง

ในย่อหน้าแรก "ปัญหาความจำเพาะของการคิดทางคลินิก" ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความจริงที่ว่าการคิดทางคลินิกเช่นแนวคิดของบรรทัดฐานและพยาธิวิทยา สุขภาพและโรค สาเหตุ พยาธิกำเนิดและ sanogenesis รูปแบบ nosological เป็นต้น กลุ่มอาการของโรคนี้เป็นแนวคิดทั่วไปทั่วไปอย่างยิ่ง โดยอิงจากสิ่งปลูกสร้างทั้งหมดของวิทยาศาสตร์การแพทย์* และพัฒนากิจกรรมเชิงปฏิบัติของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ให้

"Davydovsky I.V. ปัญหาของเวรเป็นกรรมในการแพทย์: สาเหตุ *. M .. 1962 หน้า 140

เป็นการยากมากที่จะกำหนดแนวคิดพื้นฐานของการแพทย์ รวมถึงการคิดทางคลินิกด้วยความแม่นยำที่สมบูรณ์แบบ คำจำกัดความของการคิดทางคลินิกย่อมมีปัญหาสองประเภทอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ทั้งจากมุมมองของยาที่ใช้ได้จริงหรือจากมุมมองของตรรกะ อย่างแรก เรารู้เพียงเล็กน้อยว่าการคิดทางคลินิกทำงานอย่างไรในการแพทย์ เช่นเดียวกับที่เราทำเกี่ยวกับการปฏิบัติทางการแพทย์ ตรรกะ “การกำหนดงานในการอธิบายแนวคิดของการสืบหาและการพิสูจน์ ไม่ได้พยายามค้นหาความหมายที่ถูกต้องเฉพาะของแนวคิดเหล่านี้และประกาศการตีความอื่น ๆ ที่ผิดกฎหมาย สิ่งที่สามารถอ้างได้มากที่สุดคือการชี้แจงความหมายต่าง ๆ ที่แนวคิดเหล่านี้มีในการใช้งานจริง” (E. A. Sidorenko, 1987) ประการที่สอง ไม่สามารถให้การคิดโดยทั่วไปแก่เราเป็นอย่างอื่นนอกจากการกระทำและแก่นแท้ของความคิดนั้น เราไม่สามารถให้คำจำกัดความอย่างมีตรรกะได้อย่างชัดเจน ดังนั้นในวรรณคดีเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์จึงมีคำจำกัดความของการคิดทางคลินิกประมาณสิบประการ ตามอัตภาพ พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: osteisive, declarative และ irrational

อย่างที่คุณทราบ ด้วยความช่วยเหลือของคำจำกัดความที่ชัดเจน เราได้ทำความคุ้นเคยกับหัวเรื่อง เรามีความคิดโดยตรงเกี่ยวกับมัน แต่เราไม่มีความรู้เกี่ยวกับตัวเรื่องเอง โดยปกติแล้ว นี่เป็นข้อบ่งชี้ง่ายๆ เกี่ยวกับข้อเท็จจริงของกิจกรรมทางจิตของแพทย์หรือวิธีการระบุสัญญาณและเป้าหมายโดยเน้นที่ด้านจิตวิทยาและการปฏิบัติทางการแพทย์ดังนี้: “การคิดทางคลินิกเป็นโครงสร้างที่เกิดขึ้นอย่างแข็งขันของการรับรู้ทางการแพทย์ (การมองเห็น) และการสังเคราะห์ ของข้อเท็จจริงของโรคและภาพลักษณ์ของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของความรู้และประสบการณ์ของการสังเกตความเป็นจริงทางคลินิกและช่วยให้: 1) เพื่อสะท้อนถึงสาระสำคัญของความเสียหายอย่างเพียงพอในการวินิจฉัย nosological (หรือ syndromological) ของแต่ละบุคคลและการพยากรณ์โรค ด้วยทางเลือกของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ตรวจสอบโดยหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง 2) เพื่อลดโอกาสของข้อผิดพลาดทางการแพทย์และความเข้าใจผิด 3) p คงที่<>เพื่อพัฒนาพื้นฐานของการศึกษาทางคลินิกและการขยายพันธุ์ความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรคและผู้ป่วย (M. Yu. Akhmedzhanov, 1976). เป็นไปได้ไหมที่จะพิจารณาคำจำกัดความที่ให้มาว่าไม่ฉลาด สมบูรณ์เพียงพอและแม่นยำ โดยพยายามแนะนำคุณลักษณะเฉพาะทั้งหมดลงในแนวคิดทั่วไปโดยชี้ไปที่ข้อเท็จจริงและงาน คำจำกัดความของการประกาศไม่ถูกต้อง: "ในความเห็นของเราสิ่งที่มักเรียกว่าความคิดทางการแพทย์หรือทางคลินิกหรือการวินิจฉัยไม่มีอะไรมากไปกว่าการใช้วิธีการคิดวิภาษวิธีในการคิดทฤษฎีและการปฏิบัติทางการแพทย์" (S. (>. Morochnik , พ.ศ. 2506) แต่วิภาษวิธี "และอีกครั้งไม่พบในข้อสรุปสุดท้าย แต่ในการพิจารณาปัญหาในการค้นหาด้วยความคิดอย่างต่อเนื่องในการตั้งคำถาม เป็นการยากที่จะเห็นด้วยกับ คำพูดที่มืดมิดว่า "... ความสามารถในการสังหรณ์ใจถึง *:; เพื่อจับภาพทางคลินิกของบางสิ่งบางอย่างโดยรวมและเชื่อมต่อกับข้อสังเกตก่อนหน้านี้ที่คล้ายกัน - นี่คือคุณสมบัติของแพทย์

เรียกว่าการคิดทางคลินิก” (R. Hegglin, 1965) การพิจารณาการคิดทางคลินิกจากมุมมองของสัญชาตญาณหรือความคิดของแพทย์เท่านั้น - เป็นคุณสมบัติพิเศษของสติปัญญาทางการแพทย์ - หมายถึงการรักษาลักษณะของความคลุมเครืออย่างไร้เหตุผลและการตรวจสอบเชิงตรรกะที่อยู่เบื้องหลังการคิดทางคลินิกในระยะ การลบขอบเขตเชิงคุณภาพระหว่างรูปแบบสื่อกลางของการสะท้อนกระบวนการของโรคและรูปแบบของการรับรู้โดยตรงของความเป็นจริงทางคลินิกนำไปสู่การปฏิเสธลำดับตรรกะและโครงสร้างการจัดหมวดหมู่ของการคิดทางคลินิก ด้วยการกำหนดคำถามดังกล่าวความจำเป็นในการศึกษารูปแบบเฉพาะของกิจกรรมทางจิตของแพทย์จึงหายไปอย่างสมบูรณ์ สิ่งทั้งหมดมาจากการศึกษาทัศนคติทางจิตวิทยาเบื้องต้น การอธิบายแต่ละกรณีของความเข้าใจโดยสัญชาตญาณของภาพทางคลินิกของโรค เป็นต้น

เราคิดว่าถ้า ตามเพลโตและอริสโตเติล ให้พิจารณาว่าคำจำกัดความควรทำผ่านความแตกต่างระหว่างสกุลและสปีชีส์ที่ใกล้เคียงที่สุด จากนั้นให้คำจำกัดความเชิงตรรกะที่ชัดเจนและชัดเจนของการคิดทางคลินิกหมายถึงการนำเสนอสาระสำคัญ เนื้อหา และขอบเขตของแนวคิดภายในขอบเขต เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาในระยะหลังและยังไม่มีการกำหนดขอบเขต คำจำกัดความของการคิดทางคลินิกจึงไม่สามารถมีเหตุผลอย่างเข้มงวดได้ ดังนั้น เพื่อไม่ให้ระบุสัญญาณของการคิดทางคลินิกทั้งหมดและไม่ตกอยู่ในความชั่วร้าย เราควรยอมรับแนวคิดเบื้องต้นบางอย่างโดยสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของกิจกรรมของแพทย์ ประเพณีในการแพทย์ ชี้เฉพาะสาระสำคัญและลักษณะการดำเนินงานของ คำนิยาม.

คำจำกัดความการดำเนินงานดังที่ทราบกันดีอยู่แล้วไม่ได้ใช้ในทางทฤษฎี / การใช้เหตุผล แต่ในแง่ของการแก้ปัญหาในทางปฏิบัติสำหรับปัญหาการจำแนกประเภทการเลือกข้อมูลที่จำเป็น ฯลฯ คำจำกัดความการปฏิบัติงานของการคิดทางคลินิกสามารถกำหนดได้โดยการอ้างถึงการทำงานเฉพาะ ในสถานการณ์ที่กำหนด ในช่วงเวลาที่กำหนดในการแก้ปัญหาการวินิจฉัย เลือกการรักษา และยืนยันการพยากรณ์โรค เนื่องจากการค้นหาการวินิจฉัยมักจะนำเสนอเป็นกระบวนการแบบไดนามิกในการรวบรวม จัดระบบ และประมวลผลข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญในทางปฏิบัติเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค ลักษณะของหลักสูตรในผู้ป่วยที่กำหนดและไม่ได้จบลงด้วยการตัดสินใจในความหมายที่แคบ ของคำ, ความหมายการทำงาน, เป็นที่ยอมรับมากที่จะพิจารณาการคิดทางคลินิกเป็นระบบเทคนิคและขั้นตอนทางจิตที่สัมพันธ์กัน, ต้องขอบคุณกิจกรรมทางปัญญาของแพทย์กำหนดรูปแบบการพัฒนาของกระบวนการของโรคในผู้ป่วยที่กำหนดและพบลักษณะเฉพาะของ เป็นกรณีที่เปิดเผยการเชื่อมต่อโครงข่ายและความสามัคคีระหว่างกัน

ในการกำหนดสูตรของการคิดทางคลินิก การแก้ปัญหาเชิงความหมายของปัญหานั้นอาศัยการบ่งชี้ลักษณะการปฏิบัติงานของความรู้และการคิดของแพทย์ และความหมายเชิงแนวคิดมีความสัมพันธ์กับการปฏิบัติจริงของลูกค้า

ถุง. คำจำกัดความนำเสนอสองหน้าที่: dmskursian-educational และ Clinical-practical สิ่งนี้สอดคล้องกับข้อกำหนดสำหรับคำจำกัดความการปฏิบัติงาน (D. P. Gorsky, 1974; L. Tondle, 1975) และข้อกำหนดที่กำหนดสาระสำคัญของงานวินิจฉัยอย่างเข้มงวด ซึ่งรวมเอากิจกรรมความรู้ความเข้าใจและกิจกรรมเชิงปฏิบัติของแพทย์เข้าไว้ด้วยกัน และผลลัพธ์ที่ได้คือ การวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียด สะท้อนถึงแก่นแท้ของโรคและความเฉพาะเจาะจงเหมือนที่เคยเป็นในสองส่วนพร้อมกัน: วิชาเชิงปฏิบัติและความหมายทางทฤษฎี

ในย่อหน้าที่สอง "ความสามัคคีของการคิดเชิงตรรกะและวิภาษของแพทย์" ได้รับการพิสูจน์ว่าในกระบวนการรับรู้โรคแพทย์ใช้วิธีในการรับความรู้วิธีการและขั้นตอนสำหรับการเปลี่ยนแปลงการชี้แจงเหตุผลและการพิสูจน์ซึ่ง เป็นเรื่องของการศึกษาตรรกะแบบดั้งเดิมและสมัยใหม่ พื้นฐานวัตถุประสงค์สำหรับข้อความนี้คือความจริงที่ว่าการคิดทางคลินิกมีการจัดหมวดหมู่ในโครงสร้างและดำเนินการผ่านรูปแบบความคิดที่เป็นตรรกะที่ทราบ ความรู้เกี่ยวกับสัญญาณของโรคการเชื่อมโยงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเป็นรูปเป็นร่างเนื่องจากการสังเคราะห์แนวคิดและถูกทำให้รัดกุม เปลี่ยนแปลง ขัดเกลาตามกฎและกฎของตรรกะแห่งการคิดที่ทราบ การให้เหตุผลที่ถูกต้องตามหลักเหตุผลของแพทย์เป็นวิธีสำคัญในการสร้างความสัมพันธ์ที่สร้างสรรค์กับผู้ป่วย (ไม่เช่นนั้นจะไม่มีความเข้าใจซึ่งกันและกันระหว่างพวกเขา) และในกระบวนการสร้างความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคที่มีการใช้คำสั่งอย่างเคร่งครัด วิธีการทางตรรกะของความรู้ความเข้าใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ ในการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ ข้อมูลจะต้องได้รับการแปลเป็นภาษาทางคณิตศาสตร์เชิงตรรกะแม้ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงในการทำงาน สมมติฐานทั้งสองเปรียบเทียบความหมายที่แท้จริงซึ่งไม่แน่นอนหรือสงสัยซึ่งมีเหตุผลที่ดีกว่าถือว่าเชื่อถือได้มากกว่า เฉพาะในข้อเท็จจริง แต่ยังมีเหตุผลด้วย เมื่อข้อเท็จจริงถูกนำเสนอในระบบที่ได้รับคำสั่งอย่างมีเหตุมีผล ถึงแม้ว่าความรู้จะเป็นแบบสมมุติฐานก็ตาม ความแน่นอนเชิงตรรกะของรูปแบบของมันช่วยให้อนุมานผลที่ตามมาได้โดยใช้การอนุมานและเปรียบเทียบทั้งกับข้อมูลเบื้องต้นของการตรวจของผู้ป่วยและกับข้อมูลทางการแพทย์ที่เป็นที่รู้จักและเชื่อถือได้ ความรู้.

การคิดวิภาษวิธียังใช้ในการทำงานของแพทย์ เมื่อเข้าใจความเป็นเอกภาพของด้านตรงกันข้าม ทำให้เข้าใจกระบวนการของโรคในด้านต่างๆ ในด้านความไม่เหมือนกัน การเปลี่ยนแปลงร่วมกัน และคุณลักษณะที่สำคัญ ในการวินิจฉัยเช่นเดียวกับในอื่น ๆ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์มีความขัดแย้งอย่างแท้จริงระหว่างภาพ-สัญลักษณ์และเครื่องหมายแนวคิด เป็นทางการและมีความหมาย อัลกอริธึมและสัญชาตญาณ มีสติสัมปชัญญะและไม่รู้สึกตัว กำหนดอย่างเข้มงวดและสุ่มเสี่ยง ต้องขอบคุณการซึมซับของวิภาษวิธีแห่งความรู้ความเข้าใจ การคิดทางคลินิกของแพทย์จึงได้รับความสามารถในการแก้ไขลักษณะที่ตรงกันข้ามหลายประการของความสัมพันธ์เชิงโครงสร้างและหน้าที่

ปฏิสัมพันธ์, การเชื่อมต่อวิภาษของภูมิหลังภายในและภายนอกของโรคและโดยใช้กฎหมาย, กฎของตรรกะ, คำตอบในรูปแบบเฉพาะอย่างเคร่งครัดสำหรับคำถามต่อไปนี้: ลักษณะของปฏิสัมพันธ์ของร่างกายกับสภาวะที่ไม่พึงประสงค์จากภายนอกคืออะไร และสภาพแวดล้อมภายใน ระบบประสาทและต่อมไร้ท่อมีปฏิกิริยาอย่างไร มีการปรับโครงสร้างการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่สำคัญหรือไม่ ไม่ว่าจะเป็นหลักการพื้นฐานของความสัมพันธ์ การประสานงาน และการอยู่ใต้บังคับบัญชาของอวัยวะและระบบ การเปลี่ยนแปลงใดเกิดขึ้นในความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลและพลังงาน สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพใดที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการรักษาสภาวะสมดุลในช่วงเวลาที่เกิดความเครียด ความเสียหาย และการอ่านข้อมูล เป็นต้น

ความจริงของข้อสันนิษฐานเบื้องต้นในการให้เหตุผลของแพทย์นั้นถูกสร้างขึ้นเสมอด้วยความช่วยเหลือของคลังแสงทั้งหมดของวิธีการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ ในเวลาเดียวกัน การค้นพบความจริง ความน่าเชื่อถือของความรู้รวมถึงกระบวนการของการพิสูจน์และคำอธิบายของ lo-(ic) - ความเที่ยงธรรมที่กำหนดไว้ของความรู้จะต้องนำเสนอในรูปแบบเฉพาะและพัฒนา นั่นคือ ในรูปแบบของ แนวความคิด หมวดหมู่ ฯลฯ มิฉะนั้น ความจริงของความรู้ไม่สอดคล้องกับแนวคิดทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งความเที่ยงธรรมซึ่งกำหนดไว้ก่อนหน้านี้โดยการปฏิบัติและความรู้ทางการแพทย์ทางสังคมและประวัติศาสตร์ และแพทย์ในระหว่างการวินิจฉัยจะไม่สามารถ ดำเนินการสังเคราะห์ตามแนวคิด-หมวดหมู่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การคิดเชิงตรรกะมีส่วนร่วมในการปรับใช้และการได้มาซึ่งความรู้จากสถานที่ การอธิบายข้อเท็จจริง การใช้วิภาษวิธีในการก่อสร้างสถานที่ อย่างหนึ่งจากที่อื่นแยกออกไม่ได้เพราะภายใต้ข้อสรุปแต่ละข้อ มีกระบวนการของการเกิด กำเนิดของไพรมารี ถูกกำหนดโดยสถานที่ เช่นเดียวกับเหนือสถานที่ ระบบของกฎและวิธีการอนุมาน เปลี่ยนแปลง กำหนดรูปแบบ และอธิบายความรู้ได้ถูกปรับปรุง

ด้วยความช่วยเหลือของตัวอย่างทางคลินิก, ภาพประกอบ, ความรู้ทางการแพทย์เชิงทฤษฎี, แง่มุมของระเบียบวิธีในการดำเนินการตามกฎของตรรกะ, กฎ, เทคนิคและขั้นตอนของความรู้เชิงอนุมานในการวินิจฉัยเราให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอีกด้านที่สำคัญเท่าเทียมกันของเรื่อง: ไม่สามารถ ระบุการกระทำการคิดที่เฉพาะเจาะจงและใช้งานได้จริงด้วยศาสตร์แห่งตรรกะที่ศึกษากฎสำหรับการสร้างเหตุผล รูปแบบการคิด กฎหมาย ": การเกิดขึ้น การพัฒนา การเปลี่ยนแปลงของความรู้ และด้วยเหตุนี้จึงยืนยันว่าตรรกะเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์ไม่มีอยู่จริง นอกเหนือการกระทำเฉพาะของการคิด อันที่จริง ในกรณีนี้ อาจกล่าวอ้างอย่างผิดๆ ได้ว่า เนื่องจากการคิดแบบเดิมๆ ได้พัฒนาจากพัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของยา และเป็นรูปแบบพิเศษของการสำแดงความคิดของมนุษย์ การคิดทางคลินิก cavo เองจึงสร้างกฎ "ของตัวเอง" ขึ้นมา ตรรกะ. ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์ทางคลินิกที่มีชื่อเสียง I. A. Kassirsky เน้นย้ำถึงความสำคัญอย่างยิ่งของการเปรียบเทียบในกิจกรรมของแพทย์เชิงปฏิบัติ เขียนว่า: “ในขั้นตอนเดียวกันของการคิดเชิงนามธรรม แพทย์ใช้กฎพื้นฐานของตรรกะที่กล่าวถึงข้างต้น: 1) กฎหมายเอกลักษณ์ 2) กฎแห่งความขัดแย้ง 3) กฎแห่งการกีดกัน

ที่สาม; 4) กฎหมายที่มีเหตุผลเพียงพอ เราต้องเพิ่มกฎหมายอีกหนึ่งข้อที่มีบทบาทสำคัญในการคิดวินิจฉัยของแพทย์ นี่คือกฎของการเปรียบเทียบ ประการแรก เราสังเกตว่าการเปรียบเทียบเป็นการอนุมานแบบพิเศษ ดังนั้น วิธีการที่ส่งผลให้เกิดความรู้ความน่าจะเป็นเกี่ยวกับสัญญาณของโรค K เพราะมันมีความคล้ายคลึงกันกับกลุ่มของ โรค O โดยที่แต่ละโรคแยกกันมีสัญญาณรวมที่บางส่วนตรงกับสัญญาณของโรค K และบนพื้นฐานนี้สรุปได้ว่าโรค K อยู่ในกลุ่มของโรค P. ตรงกันข้ามกับข้อสรุปเชิงอุปนัยซึ่งการเปรียบเทียบคือ ความคล้ายคลึงกันในความน่าจะเป็นของสัญลักษณ์ของวัตถุที่คล้ายกันและจากปัจเจกผ่านเอกพจน์ถึงทั่วไป สมมติว่าหากในระหว่างการระบุโรค แพทย์สามารถสร้างการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา A ซึ่งมีสัญญาณรวม a การเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา B ที่รู้จักในวรรณกรรมทางการแพทย์ก็มีผลรวมของสัญญาณ b และอีกหนึ่งสัญญาณ C จากนั้นโดยการเปรียบเทียบในการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา A อาจเป็นไปได้ที่จะตรวจพบสัญญาณ C เนื่องจากสัญญาณที่เหลือของการเชื่อมโยง A ที่เรารู้จักนั้นคล้ายกับสัญญาณของการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา B ซึ่งมีสัญญาณของ C ด้วย

ความน่าเชื่อถือของข้อสรุปโดยการเปรียบเทียบขึ้นอยู่กับจำนวนของสัญญาณและอาการที่เหมือนกัน ข้อเท็จจริงที่ตรงกันข้ามจำนวนเล็กน้อย ความคล้ายคลึงของภาพทางคลินิกของโรค และในท้ายที่สุด ในลักษณะที่เป็นเหตุเป็นผลเดียวกัน จากการอนุมานโดยการเปรียบเทียบ แพทย์ยังไม่ได้พูดถึง osmo.shi* /geer>chtsenpya ซึ่งข้อสันนิษฐานของเขาจะเป็นผลมาจากการตัดสินที่เป็นจุดเริ่มต้นของข้อสรุป เช่นเดียวกับการเหนี่ยวนำที่ไม่สมบูรณ์ การอนุมานโดยการเปรียบเทียบมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าการอนุมานแบบนิรนัยมาก “ ไม่มีใครหันไปใช้การเปรียบเทียบ” A. I. Herzen เน้น“ หากคุณสามารถแสดงความคิดเห็นของคุณอย่างเรียบง่ายและชัดเจน” ... อันที่จริงตามหลักเหตุผลอย่างเคร่งครัดทั้งเรื่องและแนวความคิดไม่สำคัญว่าจะคล้ายกับบางสิ่งหรือไม่: จาก ความจริงที่ว่าสองสิ่งมีความคล้ายคลึงกันโดยด้านที่ต่างกันยังไม่มีสิทธิพอที่จะสรุปเกี่ยวกับความคล้ายคลึงกันของด้านที่ไม่รู้จัก "* ดังนั้นในการค้นหาการวินิจฉัยจึงไม่ใช่ความสามารถในการอนุมานโดยการเปรียบเทียบที่มีค่า แต่ความสามารถในการแนะนำ เช่น ฟังก์ชั่นฮิวริสติกและสาธิตด้วยความช่วยเหลือซึ่งแพทย์ได้รับข้อมูลและข้อเท็จจริงใหม่จำนวนมากที่ต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและยิ่งหลักฐานที่ละเอียดถี่ถ้วนน้อยลงเท่านั้น คุณค่าทางปัญญาของ ความคล้ายคลึงกันจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากข้อสรุปตามสมมุติฐานนี้เชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกในหนึ่งเดียว

* Kassirsky I. A. เกี่ยวกับการรักษา ปัญหาและความคิด. ม., 1970, น. 103.

** Herzen A.I. จดหมายเกี่ยวกับการศึกษาธรรมชาติ อ. ใน 2 เล่ม vol. I, M. , 1985, p. 232.

กระบวนการคิดและดำเนินการโดยเป็นผลมาจากการเสริมซึ่งกันและกันอย่างต่อเนื่องและการมีปฏิสัมพันธ์กับการใช้เหตุผลแบบอุปนัยและแบบนิรนัย แต่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง การเปรียบเทียบเป็นการอนุมานแบบพิเศษ และในแง่หนึ่ง วิธีการของความรู้ แม้แต่การวางตัวของคำถามเกี่ยวกับความได้เปรียบของการกำหนดกฎการเปรียบเทียบก็สามารถพิจารณาได้เฉพาะภายในขอบเขตของตรรกะเท่านั้น และไม่อยู่ในขอบเขตของการคิดของ Kdinian

ดังนั้น เทคนิคและขั้นตอนที่หลากหลายทั้งหมดในการได้มาซึ่ง การเปลี่ยนแปลงความรู้ วิธีการสร้างสมมติฐาน การสรุปผล การอนุมาน รวมถึงการเทียบเคียง จึงไม่ตรงกับกระบวนการทำความเข้าใจโรค และไม่มีการศึกษาเป็นพิเศษ สิ่งเหล่านี้เป็นผลจากการวิจัยเชิงตรรกะและการวิเคราะห์เชิงตรรกะและระเบียบวิธีพิเศษ ในการวินิจฉัย แพทย์ที่ปฏิบัติจริงซึ่งบางครั้งก็ใช้วิธีการเชิงตรรกะเหล่านี้ใน DNA สำเร็จรูป * เมื่อเปลี่ยนความคิดจากการสำแดงไปสู่แก่นแท้ของโรค เขาเพียงดำเนินการตามข้อกำหนดที่ทราบ การทำให้เป็นรูปเป็นร่าง สังเกตความสัมพันธ์ ของตรรกะและวิภาษในโครงสร้างจิต

ในวรรคที่สาม "โครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์"

วิธีการพัฒนาพลังงานทางการแพทย์ที่ต้องการที่เกิดขึ้นจะได้รับการวิเคราะห์โดยใช้รูปแบบการคิดที่เป็นที่รู้จักและคำจำกัดความที่เด็ดขาด จึงมีการสร้างแนวความคิดเกี่ยวกับโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ขึ้นเป็นระบบของเทคนิคทางจิตแบบมีคำสั่งเชิงตรรกะที่ใช้โดยมะเร็งในกระบวนการรับรู้โรค และระบบคำนิยาม แนวคิด การตัดสินที่สัมพันธ์กันซึ่งในทางอ้อม รูปแบบนามธรรมทำให้เกิดความหมองคล้ำ ระยะและช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาความเจ็บป่วย การอธิบายโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัย การระบุความเชื่อมโยงเชิงตรรกะระหว่างคำตัดสินและแนวคิดที่แพทย์ใช้ในการรับรู้ถึงโรค ท้ายที่สุดแล้วจะลงมาสู่การวิเคราะห์การดำเนินการเชิงตรรกะและวิธีการสร้างความคิด การได้มาและการเปลี่ยนแปลงความรู้เกี่ยวกับโรค กระบวนการ.

ในการตีความปัญหานี้และวิธีแก้ปัญหานั้น ได้มีการสรุปตำแหน่งทางเลือกสองตำแหน่ง สองมุมมองไว้ นักวิจัยบางคนใช้คำว่า "การค้นพบสิ่งที่รู้จัก" ในการวินิจฉัยว่าเป็นหลักการของระเบียบวิธี ระบุตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ตามความเป็นจริงด้วยโครงสร้างเชิงตรรกะของวิทยาศาสตร์เชิงทดลองและนิรนัย (ทางการ): ตรรกะของการวินิจฉัยเป็นแบบนิรนัย /) ตรรกะ ( A. S. Popov et al., 1981; K. E. Tarasov et al., 1989); นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ นักปรัชญา ที่พิจารณาเพียงความน่าจะเป็นและดำเนินไปตามหลักการของตรรกะหลายค่า พยายามนำเสนอการค้นหาการวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่ กระบวนการสุ่มความน่าจะเป็น ( L. Lasted, 1971; E. L. Lehman, 979. แน่นอนว่าระบบของตรรกะที่มีค่ามากมายนั้นน่าดึงดูดใจในการวินิจฉัยเพื่อจัดลำดับความรู้ที่หลากหลายและอธิบายโครงสร้างหากองค์ประกอบเชิงสร้างสรรค์: จินตนาการการเหนี่ยวนำและ สัญชาตญาณได้รับตำแหน่งที่เหมาะสม , ดังที่ทราบ, ทำหน้าที่ฮิวริสติกและ

กับพวกเขาการกระทำของความรู้ความเข้าใจเบื้องต้นและการปฏิบัติของแพทย์โดยที่ "เพื่อสร้างและยืนยันความน่าเชื่อถืออย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นของสมมติฐานเริ่มต้น หรือการวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นไปไม่ได้ แพทย์มักใช้รังสีวิทยา: "ฉันคิดว่า", "ฉัน สงสัย", "ฉันคิดว่าฉันสามารถหักล้างได้" โดยไม่ใช้พวกเขาเขาไม่สามารถพูดอะไรเกี่ยวกับกระบวนการผิดปกติได้ แต่ที่ใด แพทย์สามารถกำหนดสิ่งที่เป็น 0 และอะไรเป็น H ได้ในขั้นตอนใดของการวินิจฉัย

ในความเห็นของเรา โครงสร้างเชิงตรรกะของการค้นหาการวินิจฉัยควรศึกษาตามแบบแผนของกระบวนการทางปัญญาที่สร้างสรรค์ เมื่อการคิดทางคลินิกของแพทย์วิเคราะห์แยกออกมาและศึกษาองค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบ ด้านข้างของอาการของโรค ร่างการสังเคราะห์ ; กำหนดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน การเกิดโรคและการชดเชย ย้ายจากเนื้อหาความรู้หนึ่งไปสู่อีกเนื้อหาหนึ่ง ก่อให้เกิดชุดของนามธรรมทางวิทยาศาสตร์ที่สัมพันธ์กันในรูปแบบของสมมติฐาน สมมติฐาน และพิสูจน์ความน่าเชื่อถือโดยดำเนินการผ่านข้อมูลการตรวจผู้ป่วย ผลลัพธ์ของห้องปฏิบัติการ การวิจัยด้วยเครื่องมือต่างๆ เราไม่เห็นด้วยกับการตีความการดำเนินการเชิงตรรกะในการวินิจฉัยซึ่งเห็นเฉพาะการกระทำอย่างเป็นทางการแบบพิเศษที่มุ่งสร้างเหตุผลเท่านั้น ประการแรก การกระทำเหล่านี้เผยให้เห็นถึงความคิดริเริ่ม การสร้างความเชื่อมโยงระหว่างสถานที่และข้อสรุป พวกเขาทำซ้ำกลไกของการสังเคราะห์แนวคิดในรูปแบบที่ชัดเจนและสร้างเงื่อนไขของการพิสูจน์ของตนเอง การสร้างแนวความคิดของแพทย์ รูปแบบความคิดที่รู้จักกันดี และวิธีการเปลี่ยนแปลงความรู้ไม่ใช่วิธีการเสริมเกี่ยวกับความจริงและความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัย แต่สร้างโครงสร้างเชิงตรรกะของเขาเอง

การสร้างการวินิจฉัยทางคลินิกที่น่าเชื่อถือของโรคในรูปแบบรายละเอียดนั้นไม่ได้ลดลงเหลือตัวเลือกใดตัวเลือกหนึ่งสำหรับการแก้ปัญหาของตรรกะที่มีค่ามากมายหรือเพื่อการแปลงข้อมูลที่มีอยู่แบบนิรนัยอย่างง่าย ท้ายที่สุด ข้อสรุปแบบนิรนัยจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขว่าแนวทางตรรกะของข้อสรุปนั้นถูกต้อง แต่ตราบใดที่ความคิดของแพทย์ยังคงดำเนินไปในทิศทางของการชี้แจงความน่าเชื่อถือที่แท้จริงของสถานที่ การให้เหตุผลเชิงตรรกะที่ถูกต้องด้วยตัวมันเองไม่สามารถให้ความน่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์กับความรู้เชิงอนุมานได้ - สถานที่ของการอ้างเหตุผลแสดงความไม่แน่นอนและต้องการการชี้แจง ในตอนเริ่มต้นของการรับรู้ถึงโรคไม่มีแม้แต่สถานที่ทั้งหมดที่สามารถสรุปผลลัพธ์ที่ต้องการได้ สถานที่บางแห่งยังคงต้องมีการกำหนดสูตร และด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการพิเศษด้วยเครื่องมือพิเศษ ภายใต้สถานการณ์ทั้งหมด การรู้สถานที่อย่างถูกต้องแม่นยำไม่ใช่ค่าที่แน่นอนที่ทำให้แพทย์ใช้เวลาส่วนใหญ่ที่จำเป็นในการค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม สถานการณ์ไม่ได้เป็นเช่นนี้ แต่ในลักษณะที่ข้อมูลส่วนใหญ่มีลักษณะไม่ชัดเจนและคลุมเครือ การเปลี่ยนแปลง การได้มา การชี้แจง คุณสมบัติของ

เพื่อให้เด็กได้รับความรู้ที่เชื่อถือได้และดังนั้นจึงมี * ข้อมูลใหม่ที่จำเป็น .. เพื่อประกอบการตัดสินใจได้ทันท่วงที เมื่อเริ่มรับรู้ถึงความกลัวแล้ว กิจกรรมทางจิตของแพทย์จะทำหน้าที่สองอย่าง: แพทย์จะฟุ้งซ่านจากอาการ สัญญาณ และข้อมูลบางอย่าง ตลอดจนรักษาและศึกษาข้อมูลอื่นๆ มีการสร้างสิ่งที่เป็นนามธรรมซึ่งเป็นเรื่องสมมุติมากกว่าการจัดหมวดหมู่ การอนุมานตามประเภทของการอ้างเหตุผลแบบมีเงื่อนไข gntim-we เกิดขึ้นเมื่อผู้ประกอบวิชาชีพมีข้อมูลที่จำเป็นและหน้าที่การคิดทางคลินิกในปริมาตรของภาคสนาม

ความจำเพาะที่รู้จักกันดีของการก่อตัวและการเปลี่ยนแปลงของข้อมูลที่ได้รับและข้อมูลในระบบความรู้ที่ได้รับคำสั่งทางตรรกะนั้นเกิดจากการวินิจฉัยว่ากระบวนการทั้งหมดของการรับรู้โรคแทรกซึมการวิเคราะห์และ (? กิจกรรมที่ชาญฉลาดของความคิดของแพทย์ . และเพื่ออธิบายโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาตในกระบวนการรับรู้โรคมันเป็นเงื่อนไขที่จะแยกแยะช่วงเวลาสำคัญ ๆ หรือระดับของกิจกรรมทางจิตของแพทย์กิจกรรมการวิเคราะห์ - สังเคราะห์ดังนั้นเพื่อ ลำดับแรกเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของการรับรู้เมื่อแพทย์ใช้ข้อมูลของวิทยาศาสตร์ประสบการณ์ที่สะสมโดยยาและประสบการณ์ทางวิชาชีพของเขาศึกษาผู้ป่วย แต่เปลี่ยนแปลงโดยอนุมาน อนุมานความรู้ของวิธีการพรรณนาก่อนหน้าเช่น วิธีการตรวจผู้ป่วยและบรรยายภาพทางคลินิกในชีวิตจริงของโรค ลักษณะเฉพาะของการวิเคราะห์และการสังเคราะห์คือ ความคิดของแพทย์ต้องเผชิญกับภาพทางคลินิกที่มีอยู่แล้วของโรค และก่อนจะแยกส่วนทั้งหมดออกเป็นส่วนๆ ให้วิเคราะห์ กิจกรรมเชิงตรรกะของการคิดถูกถักทอโดยตรงในรูปแบบตรรกะของการเหนี่ยวนำที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างการเหนี่ยวนำและการเปรียบเทียบจะถูกเปิดเผยทันที - ด้วยการคาดเดาวิสัยทัศน์ระดับมืออาชีพ ในที่นี้ การอนุมานทุกรูปแบบมีต้นกำเนิดเป็นเอกพจน์ โดยอาศัยประสบการณ์ การสังเกต การศึกษาพิเศษ และเป็นตัวแทนของการเหนี่ยวนำที่มีปัญหา ซึ่งความเชื่อมโยงระหว่างสถานที่และข้อสรุปมีลักษณะน่าจะเป็น หรือการเหนี่ยวนำกำจัด เมื่อ ทางเลือกของสัญญาณบ่งชี้โรค, อาการจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของความหลากหลายสูงสุดของพวกเขาและข้อสันนิษฐานที่สร้างสรรค์ไม่ได้มีทางสถิติ แต่ความถูกต้องของระเบียบวิธี

เมื่อแพทย์สร้างความสามัคคีระหว่างลักษณะทางสัณฐานวิทยา การทำงาน สาเหตุและการเกิดโรคของการวินิจฉัย ไม่เพียงแต่ความแตกต่างเท่านั้น แต่ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการนิรนัยของการแปลงข้อมูลและรูปแบบการอนุมานอุปนัยปรากฏขึ้นอย่างชัดเจนโดยเฉพาะ ความคิดของแพทย์ตามโครงสร้างแนวคิดที่มีความรู้ทางวิทยาศาสตร์ของยาพยายามที่จะครอบคลุมความสมบูรณ์และลักษณะของโรคในผู้ป่วยที่กำหนด ที่นี่กิจกรรมการวิเคราะห์สังเคราะห์ของระดับที่สองมีที่ของมัน เมื่อกำหนดและแก้ไขช่วงเวลาของการรับรู้โรคและผลการตรวจผู้ป่วยในรูปแบบของความสามัคคีบางอย่างแพทย์จึงสร้างแบบจำลองทางจิต (นามธรรม) ของการเกิดขึ้นระหว่างโรคแล้ว

ดำเนินการวิเคราะห์ย้อนหลัง การวิเคราะห์ย้อนหลังเป็นการดำเนินการเชิงตรรกะที่เฉพาะเจาะจง โดยผ่านการเปลี่ยนแปลงจากความรู้ผลลัพธ์เชิงแนวคิดขั้นสุดท้ายไปเป็นความรู้ดั้งเดิมที่มีความหมาย ในเวลาเดียวกัน ข้อมูลก่อนหน้านี้ถูกระบุ ปฏิเสธ พิสูจน์ ในระหว่างการวิเคราะห์ย้อนหลัง แพทย์จะกำหนดผลการศึกษาเบื้องต้นได้ดีกว่าและแม่นยำกว่าที่เขาเคยทำก่อนสรุปเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค เนื่องจากเขาทดสอบว่าการคิดธรรมดานั้นเป็นอย่างไรตามความเป็นจริง การเดา ข้อสันนิษฐาน การโค้งคำนับ สู่การสร้างนามธรรมดั้งเดิม หากข้อมูลสุดท้ายถูกนำเสนอโดยใช้สัญลักษณ์และสูตร การวิเคราะห์ย้อนหลังจะไม่สามารถเป็นกระบวนการย้อนกลับที่เกี่ยวข้องกับการทำให้เป็นทางการได้ และไม่อนุญาตให้มีการสร้างกระบวนการของการจดจำโรคขึ้นใหม่ในภายหลัง เราให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเด็นที่สำคัญมากนี้ เนื่องจากเพื่ออธิบายโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ มันไม่ใช่ตรรกะของการค้นหาเพื่อวินิจฉัยที่มีความสำคัญทางวิทยาศาสตร์ แต่เป็นเรื่องของตรรกะเอง เช่น เทคนิค ขั้นตอนและวิธีการ ของการอนุมาน แปลงความรู้ ซึ่งต้องนำมาพิจารณาประกอบและเสริม ตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ไม่สามารถจำกัดได้เพียงวิธีการใดวิธีหนึ่งในการได้มาสร้างและเปลี่ยนความรู้ ซึ่งน้อยกว่ามากจะลดให้เหลือเพียงหนึ่งในตัวเลขของเหตุผล เฉพาะ ความสำคัญการหักในการวินิจฉัยซึ่งใช้รูปแบบของ enthy-meme หรือ syllogism ที่มีเงื่อนไขอย่างมีเงื่อนไขได้รับการพิสูจน์และเสริมด้วยวิธีการและเทคนิคอื่น ๆ เพื่อให้ได้มาและเปลี่ยนความรู้

บทที่สี่ "การวินิจฉัยในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี" เริ่มต้นด้วยวรรค "ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านและใหม่" ในโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ "ซึ่งแสดงให้เห็นว่าในสภาวะที่ทันสมัยของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีกระบวนการของ การเข้าใจถึงแก่นแท้ของโรค" สามารถแสดงได้เฉพาะในนามธรรมเป็นกิจกรรมของแพทย์ นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ แพทย์ ในอดีต ได้พัฒนาเป็นระบบที่ซับซ้อนของการแบ่งแยกและความร่วมมือของแรงงานทางปัญญา เข้าสู่ระบบความสัมพันธ์ "ระหว่างการแพทย์ คนงาน ที่ปรึกษา และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในสาขาการวิจัยเชิงทดลองและทางคลินิก ในปัจจุบัน ตามกฎแล้ว ผู้แทนของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำนวนหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะของการคิดทางคลินิกมีส่วนร่วมในการวินิจฉัย การคิดทางคลินิกของแพทย์แต่ละคนทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบของความคิดร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญหลายคน คุณสมบัติที่แตกต่างกัน แพทย์ซึ่งแยกตัวจากกิจกรรมการทำงานร่วมกันภายในและผ่านกระบวนการวิจัย คิดเพียงเล็กน้อยราวกับว่าข้อมูลทางการแพทย์และประสบการณ์ถูกพรากไปจากเขา

การแก้ปัญหาร่วมกันของปัญหาการวินิจฉัยและการแพทย์-ยุทธวิธีต้องมีลำดับที่เข้มงวดในองค์ความรู้ งานวิจัย และการประสานงานของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา, ioultanto, ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ, การศึกษาร่วมกัน

ล้างผู้ป่วยรายนี้ เฉพาะกับองค์กรที่ชัดเจนขององค์ความรู้ งานวิจัย ผลลัพธ์ที่ได้รับจากแพทย์บางกลุ่มสามารถเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับกิจกรรมของกลุ่มอื่น ๆ กระบวนการสร้างความรู้เกี่ยวกับแก่นแท้ของความเจ็บปวดในเงื่อนไขของความเชี่ยวชาญเฉพาะทางแคบจะได้รับลักษณะทางอ้อมและซับซ้อน ความยากลำบากและความจำเพาะอยู่ในกระบวนการที่แยกจากกันในการรับรู้โรค วงจรทั้งหมดของการศึกษาทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลไม่สามารถแยกได้ภายในกรอบของการวินิจฉัยทางพยาธิสัณฐานวิทยาหรือพยาธิสรีรวิทยา การเชื่อมต่อระหว่างพวกเขาตลอดจนระหว่างขั้นตอนตามเงื่อนไขของการศึกษาและกระบวนการวินิจฉัยแบบองค์รวมนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ในเงื่อนไขของความเชี่ยวชาญที่แคบและเมื่อใช้การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์เงื่อนไขบังคับสำหรับการทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคและข้อมูลเฉพาะของหลักสูตรคือขั้นตอนกลางของการชี้แจงและการตีความเชิงตรรกะของข้อมูลเริ่มต้นสำหรับการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์ ผลการศึกษาของผู้ป่วยซึ่งนำไปใช้ในช่วงเวลาทำงานหนึ่งของแพทย์ไม่สามารถใช้โดยผู้เชี่ยวชาญคนอื่นได้จนกว่าเขาจะสำเร็จการศึกษาอย่างสมบูรณ์และเปลี่ยนเป็นสูตรที่ถูกต้องและชัดเจนตามหลักเหตุผล หลังจากนี้ผลลัพธ์ของการสร้างจิตของแพทย์ที่เข้าร่วมสามารถรวมอยู่ในกระบวนการโดยรวมของการทำความเข้าใจโรคและสามารถใช้เป็นลิงค์ข้อมูลบางอย่างในรูปแบบของโปรแกรมคอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์ที่รักษาไม่เพียง แต่แก้ไขผลการศึกษาของตนเองในรูปแบบตรรกะอย่างเคร่งครัด แต่ยังกำหนดเงื่อนไขที่มีแนวโน้มในการจดจำโรคกำหนดงานด้านความรู้ความเข้าใจสำหรับที่ปรึกษา ในการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของการค้นหาเพื่อวินิจฉัย การกำหนดงานสำหรับที่ปรึกษาโดยแพทย์ที่เข้าร่วมนั้นมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าความพยายามในการแก้ปัญหาอย่างอิสระ ที่ปรึกษาแต่ละคนต้องรู้อย่างชัดเจนว่าแพทย์ที่เข้าร่วมต้องการอะไรจากเขา

ในแง่ของความสัมพันธ์ทั้งหมด จำเป็นต้องเห็นสองด้านที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพ - เนื้อหา การค้นหา และตรรกะ การเปลี่ยนแปลง การรับรู้ด้านฮิวริสติกและตรรกะพบได้ในการแบ่งงานทางปัญญาในความร่วมมือและในการแลกเปลี่ยนข้อมูล ประการแรกแพทย์ที่เข้าร่วมไม่สามารถสรุปผลการตรวจของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมของที่ปรึกษาที่ใช้วิธีพิเศษในห้องปฏิบัติการและการวิจัยด้วยเครื่องมือ ข้อกำหนดนี้นำไปสู่การขยายตัวของกิจกรรมความรู้ความเข้าใจของแพทย์เพื่อสร้างความเชื่อมโยงเชิงตรรกะระหว่างความถูกต้องของความรู้ที่แตกต่างกันหลักฐานและวิธีการเปลี่ยนแปลงการได้มา ประการที่สอง หากแพทย์ที่ปรึกษาทุกคนกลายเป็นแพทย์ที่เข้าร่วมบางส่วน กระบวนการรับรู้โรคจะเป็นระบบที่ซับซ้อนในการรวบรวมความคิดเห็น สมมติฐาน ข้อมูลและข้อเท็จจริงต่างๆ สำหรับการวินิจฉัยโรค ไม่มีอะไรขาดหายไป เราสามารถพูดถึงความเกินสำคัญมากกว่าการขาดข้อมูล มีเพียงความต้องการที่ทั้งหมด-

ข้อมูลจำนวนมหาศาลนี้ถูกจับคู่โดยลำดับข้อเท็จจริงที่เป็นหนึ่งเดียว ซึ่งเป็นรูปแบบการนำเสนอข้อมูลที่ชัดเจนอย่างมีเหตุผล

ความรู้ถูกถ่ายทอดไปยังผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เช่น ผ้าที่ต้องทอจนสุด ควรแสดงในลักษณะเดียวกับที่พบแต่แรก ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาสำหรับที่ปรึกษาในการสื่อสารกับแพทย์ที่เข้าร่วมและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ไม่เพียง แต่ผลการวิจัยของเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นทางสู่พวกเขาด้วยนั่นคือทำไมและเขาเป็นอย่างไร มาหาเขา ความจำเป็นในการนำเสนอผลการศึกษาที่ชัดเจนและไม่ขัดแย้งกันนั้นยังถูกกำหนดโดยสถานการณ์ที่สำคัญที่เงื่อนไขของการใช้เหตุผลที่มีรูปแบบเหมาะสมนั้นถูกแทนที่ได้อย่างง่ายดายด้วย: สัญลักษณ์ที่ประกอบขึ้นเป็น "เครื่องมืออันทรงคุณค่าที่ช่วยให้เราสามารถรวมความกระชับเข้ากับ ความถูกต้องเพื่อขจัดความเป็นไปได้ของความเข้าใจผิดและความคลุมเครือในวงกว้างและเป็นผลให้มีประโยชน์เป็นพิเศษในเรื่องที่ละเอียดอ่อนทั้งหมด * ขึ้นอยู่กับความถูกต้องเชิงตรรกะการพึ่งพาอาศัยเชิงเส้นฉันในการให้เหตุผลของแพทย์ที่เข้าร่วมและที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญวิธีการทางเทคนิคที่ทันสมัย คอมพิวเตอร์และเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็นสิ่งที่รวมกันเป็นหนึ่ง ซับซ้อน โดยที่ส่วนประกอบแต่ละส่วนในการวิจัยของผู้ป่วยจะไม่ถูกนำไปใช้โดยปราศจากกันและกัน

ในย่อหน้าที่สอง "ปัญหาทางวิธี Logix ของการใช้ GSE ในคลินิก" แสดงให้เห็นว่าบทบาทที่เพิ่มขึ้นของวิธีการวิจัยเชิงบูรณาการที่เข้าหาผู้ป่วยในฐานะบุคคลนั้นถูกรวมเข้ากับกระบวนการสร้างความแตกต่างของความรู้ทางการแพทย์ที่แคบ ความเชี่ยวชาญ ความจริงที่ว่าเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการวิจัยใหม่ที่แตกต่างกันและวิธีการยืมคณิตศาสตร์ทั้งชุด ไซเบอร์เนติกส์เป็นข้อได้เปรียบที่เป็นผลิตภัณฑ์ของการปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีสมัยใหม่และอิทธิพลต่อกระบวนการวินิจฉัย ท้ายที่สุดยิ่งมีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่แคบมากเท่าไร ความสัมพันธ์และการพึ่งพาอาศัยกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนยิ่งใกล้ชิดกันมากขึ้นเท่านั้น ความแตกต่างของกิจกรรมทางปัญญาของพวกเขาก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น แพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่นี่ใช้ประโยชน์จากทั้งระบบของการแบ่งงานทางปัญญาเมื่อดำเนินการส่วนบุคคลคอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์กลายเป็นกลไก: การกระทำของพวกเขาสมบูรณ์แบบกว่ากิจกรรมทางจิตของแพทย์บางรูปแบบมาก หน้าที่ของการจดจำ, การจัดเก็บ จัดระเบียบ ประมวลผล และทำซ้ำข้อมูลได้ดีขึ้น แม่นยำยิ่งขึ้น และทำงานเร็วขึ้นด้วยคอมพิวเตอร์

Elekgr°н0~vy|4เครื่องที่น่าตื่นเต้น! - พวกเขาไม่ปล่อยแพทย์จากการปฏิบัติทางการแพทย์ แต่มีเพียงกิจกรรมทางจิตของเขาเท่านั้นที่ปล่อยออกมาจากเนื้อหาโปรเฟสเซอร์ที่เป็นทางการ คอมพิวเตอร์มุ่งความสนใจของแพทย์ในการแก้ปัญหาการวินิจฉัยจำนวนเล็กน้อย แต่บังคับให้แพทย์ตรวจสอบชิ้นส่วนของการพัฒนาของโรคโดยละเอียดอย่างลึกซึ้งและแม่นยำ อย่างที่คิดไม่ถึงในสถานการณ์อื่น เช่น ใน คลินิกเล็กๆ.

* Tarsky A. รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตรรกะและวิธีการของวิทยาศาสตร์นิรนัย ต่อ. จากภาษาอังกฤษ, ม.

การใช้คอมพิวเตอร์ในทางปฏิบัติในการวินิจฉัยโรคต้องเผชิญกับแพทย์ดังต่อไปนี้ งานตามทฤษฎี: สร้างวิลลี่ของข้อมูลทางคลินิกที่แม่นยำและสมบูรณ์ที่สุด และลดจำนวนแนวคิดและการตัดสินที่คลุมเครือซึ่งใช้กระบวนการสร้างข้อมูลทางการแพทย์อย่างมีเหตุผล ให้บันทึกของที่ปรึกษาและคำแถลงของแพทย์ที่เข้าร่วม simaolich * a | oa, "นิพจน์; แก้ไขความขัดแย้งและความไม่สอดคล้องที่พบในกระบวนการตรวจและตรวจผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญ

ปัญหาเชิงตรรกะที่เกิดขึ้นในการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์นั้นต้องการ "แพทย์จะต้องมีการแก้ไขข้อเท็จจริงที่กว้างขึ้นและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น โดยจะพบทั้งลักษณะของความหมายและลักษณะของระดับความแม่นยำและความน่าเชื่อถือ การกำหนดเครื่องมือแพทย์เฉพาะทางที่เป็นไปได้และที่มีอยู่จริง อุปกรณ์ในเอกภาพกับคอมพิวเตอร์ สร้างขึ้นเพื่อปรากฏการณ์ที่ต้องการเป็นหลัก แต่ถึงแม้จะมีความซับซ้อนทางเทคนิคดังกล่าวในคลินิก นักวิจัยเป็นเพียงแพทย์ที่รู้แน่ชัดว่าเขาคาดหวังอะไร จึงสามารถรับรู้ถึงสิ่งที่เบี่ยงเบนไปจากผลลัพธ์ที่คาดหวัง กล่าวคือ สามารถสร้างบางสิ่งที่พิเศษเฉพาะบุคคลได้ เขาแก้ปัญหาสองอย่างที่แตกต่างและดูเหมือนตรงกันข้าม: เขาศึกษากระบวนการที่เจ็บปวด การไตร่ตรองของตัวเอง และการสร้างจิตของผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ พัฒนาคุณสมบัติเชิงตรรกะสำหรับกรณีนี้สร้างอัลกอริธึมการวินิจฉัย ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความสำคัญของวิธีการทางเทคนิคและวิธีการใหม่ๆ ในการจำแนกโรคเริ่มต้นเมื่อวิธีการหรือเทคนิคทางเทคนิคอย่างใดอย่างหนึ่งได้รับความสำคัญในระดับสากล โดยมีผลในเชิงบวกที่จำกัดสำหรับผลลัพธ์ที่แน่นอน (^ เมื่อ ตัวอย่างเช่น คอมพิวเตอร์ "ข้อเท็จจริงและ" ที่ขับเคลื่อนซึ่งอาจจะไม่คาดหมายอย่างถูกต้องว่าการเผาผลาญสะสมทางสถิติจะให้การวินิจฉัยสำเร็จรูป "(Yu. Damer, 1969) โดยลืมไปว่าการใช้คอมพิวเตอร์ในคลินิกได้รับการออกแบบมาเพื่อผลเบื้องต้นของ การสะท้อนโดยอ้อมของสาระสำคัญของโรคโดยแพทย์ที่ปฏิบัติเช่น ผ่านหรือบนพื้นฐานของความรู้ที่ได้รับและสั่งอย่างมีเหตุผล

การวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นกระบวนการทางปัญญาที่ซับซ้อน ไม่มีการเติมแต่งในธรรมชาติ และไม่ได้ดำเนินการตามกฎที่มี "หลักบรรทัดฐานที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด แพทย์ขาดโอกาสในการเปลี่ยนแปลงตามแผนที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ขั้นตอนการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับคำอธิบายของการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดของกระบวนการของโรคการค้นพบเฉพาะของการพัฒนา ขั้นตอนเหล่านี้ยังไม่ระบุ ดังนั้นการดำเนินการแปลงอักขระที่บันทึกไว้ในคำศัพท์ดั้งเดิมตามกฎบางอย่างจำเป็นต้องมีการปรับแต่งเพิ่มเติมและการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในแต่ละกรณีของการจดจำโรค โครงสร้างทางจิตแบบโปรเฟสเซอร์จะได้รับการเก็บรักษาไว้เพียงบางส่วนหรือเป็นกรณีๆ ไป เครื่องมือวินิจฉัยเป็นเพียงส่วนหนึ่งเท่านั้น และอย่างน้อยก็ในบางกรณี

ในบางช่วง การสร้างแนวความคิดของแพทย์สามารถแสดงในรูปแบบของอัลกอริธึมได้ การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ทางการแพทย์ไม่เป็นไปตามรูปแบบเดียวกับการวินิจฉัยทางเทคนิค ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะถ่ายโอนสายพานลำเลียงอัตโนมัติของการวินิจฉัยทางเทคนิคจากโรงงานไปยังหัวหน้าแพทย์จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแทนที่สมองที่ทำงานอย่างสร้างสรรค์ด้วย ในแบบจำลองทางจิต ในการค้นหาการเปรียบเทียบ การเลือกข้อเท็จจริงที่จำเป็น ในการสร้างสมมติฐานและสมมติฐานเบื้องต้น แพทย์มีองค์ประกอบของจินตนาการที่มีประสิทธิผล จินตนาการทางวิทยาศาสตร์สำหรับมืออาชีพ และในสภาวะของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีสมัยใหม่ สิ่งเหล่านี้ถือเป็นด้านที่มีค่าที่สุดในการวินิจฉัยมากกว่าที่เป็นอยู่ ข้อเสีย

หลังกลายเป็นความจริงเมื่อผู้บุกเบิกการใช้คอมพิวเตอร์ในคลินิกถูกบังคับให้ตระหนักถึงคุณค่าของโครงสร้างอุปนัยเชิงเนื้อหาในการให้เหตุผลของแพทย์ชี้ให้เห็นปัญหาที่แท้จริงของการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์") และยอมรับว่าการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์เป็น โดยยึดหลักวิธีการทางสถิติเป็นหลัก สิ่งนี้จะกำหนดปัญหาใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของวัสดุทางคลินิกที่เพียงพอในแต่ละรูปแบบของโรคทันที นอกจากนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา แบบฟอร์ม "ลบ" ต่างๆปรากฏขึ้น ฯลฯ (N. M. Amosov et al., 1977) ในทางกลับกัน ผู้แทนของการแพทย์แผนโบราณและคลาสสิกถูกบังคับให้ตระหนักถึงประสิทธิภาพและความถูกต้องของการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ในทางปฏิบัติที่ยอดเยี่ยม ข้อกำหนดทางตรรกะและเทคนิคพิเศษหยุดส่งผลกระทบดังกล่าวต่อแพทย์ผู้มีแนวโน้มจะรักษาการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ในทางที่ไม่ค่อยดีนัก จากการวิจัยของเราพบว่า ทางเลือกที่เก่าและมืดมนแทนเทคนิคและเทคโนโลยีในคลินิกไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์สมัยใหม่ เรากำลังพูดถึงการปรับปรุงการปฏิบัติทางการแพทย์ในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเท่านั้น

วรรคที่สาม "วิธีการทำให้เป็นทางการและการสร้างแบบจำลองในการวินิจฉัย"

ทุ่มเทให้กับการวิเคราะห์ปัญหาและโอกาสที่เป็นไปได้สำหรับการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพของการทำให้เป็นทางการและการสร้างแบบจำลองในกระบวนการรับรู้โรค

อย่างที่คุณทราบ การทำให้เป็นทางการเป็นวิธีหนึ่ง หมายถึง วิธีการจัดลำดับความรู้ที่แสดงด้วยภาษาทางการแพทย์ที่ประดิษฐ์ขึ้น และการแปลเป็นภาษาที่เป็นทางการของสัญลักษณ์ เครื่องหมาย สมการ ในเวลาเดียวกัน พวกเขานามธรรมจากความหมายของแนวคิด งบ - พวกเขาถูกแทนที่ด้วยสัญลักษณ์

การทำให้เป็นทางการเริ่มต้นด้วยการสร้างความสัมพันธ์แบบนิรนัยระหว่างข้อความเริ่มต้น การตัดสิน และข้อสรุป เมื่อโครงสร้างนิรนัยบางประการของการให้เหตุผลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แพทย์ที่ปรึกษาที่แยกจากเนื้อหาเฉพาะของสถานที่สามารถแสดงเป็นบันทึกของสัญลักษณ์ได้ ก็ควรจะกล่าวว่าวิธีการทำให้เป็นทางการได้พบว่า การใช้งานจริงและในการวินิจฉัย ที่นี่ในการระบุความสัมพันธ์แบบนิรนัยมากที่สุด

เงื่อนไขที่ได้ผล วิธีเชิงสัจพจน์ ข้อความบางประโยคมีเงื่อนไขที่แน่นอนซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยไม่มีการพิสูจน์ และควบคู่ไปกับการสร้างสัจพจน์แบบมีเงื่อนไข วิธีการทางตรรกะที่แน่นอนจะถูกสร้างขึ้น และแนวคิดและนิพจน์แสดงด้วยสัญลักษณ์ เนื่องจากสัจพจน์ของความรู้ถูกกำหนดขึ้นโดยมีเงื่อนไขและไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดแจ้ง ในการวินิจฉัยโรค เราจึงมีการทำให้เป็นทางการบางส่วนหรือไม่สมบูรณ์

โครงสร้างตรรกะและคณิตศาสตร์ที่แสดงสิ่งนี้หรือระบบสัจพจน์ตามอัตภาพประสบปัญหาที่สำคัญในกระบวนการรับรู้โรค ประการแรก เพื่อให้ความรู้บางอย่างในด้านการวินิจฉัยกลายเป็นระบบที่มีการจัดการอย่างมีเหตุผล จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดพิเศษบางประการ หลังสามารถแบ่งออกเป็น: 1) ข้อกำหนดสำหรับองค์ประกอบของความรู้ - ความน่าเชื่อถือ, ความสอดคล้องเชิงตรรกะ, สูตรที่แม่นยำ; 2) ข้อกำหนดสำหรับการเชื่อมต่อที่มีอยู่ - หลักการของความสัมพันธ์แบบเหตุและผล, การเชื่อมต่อโครงข่าย; 3) สู่ความสมบูรณ์ของความรู้โดยรวม - การปรากฏตัวของพารามิเตอร์ดังกล่าวของลักษณะทั่วไปในการกำหนดแนวคิดของการวินิจฉัยโรคซึ่งช่วยให้อนุมานคำจำกัดความส่วนตัวของความคิด การเปลี่ยนแปลงเชิงตรรกะของความรู้เกี่ยวกับกระบวนการของโรคไม่ได้แสดงออกมาอย่างเต็มที่ในรูปแบบของการสร้างนิรนัยซึ่งเป็นรูปแบบที่เป็นที่รู้จักกันว่าเกิดขึ้นระหว่างสัจพจน์ของทฤษฎีทางคณิตศาสตร์และฟิสิกส์ ประการที่สอง เมื่อกำหนดกระบวนการต้นกำเนิดและการก่อตัวของความรู้ในการรับรู้โรค เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกประเด็นสำคัญ: กลไกของการรับรู้แบบองค์รวมของภาพทางคลินิกของโรคองค์ประกอบ สัญชาตญาณทางปัญญาและสัญชาตญาณแห่งจินตนาการ การเปลี่ยนผ่านจากสัญชาตญาณไปสู่วาทกรรม "จากราคะไปสู่แนวความคิด ฯลฯ ยังคงมีสารตกค้างที่ไม่เป็นไปตามรูปแบบจำนวนมากซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย

ในแง่ของเนื้อหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ การค้นหาเพื่อวินิจฉัยนั้นซับซ้อนและสมบูรณ์กว่าอัลกอริธึมการวินิจฉัย ดังนั้น จนถึงขณะนี้ ยังไม่สามารถทำช่วงเวลาสำคัญของกิจกรรมทางการแพทย์ให้เป็นทางการได้ และเนื่องจากการทำให้เป็นทางการ สร้างอัลกอริธึมสำหรับการตรวจผู้ป่วย การประมวลผลข้อมูลที่ได้รับ และการตัดสินใจ อาการของโรคบางอย่าง ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานหลายอย่าง ไม่สามารถวัด หาปริมาณ อธิบายเป็นภาษาคณิตศาสตร์ได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการเชื่อมต่ออย่างเป็นทางการ "ของหน่วยข้อมูลสารตั้งต้นเหล่านี้กับประเภทของอวัยวะและการหยุดชะงักของกิจกรรมที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อกระบวนการของโรค (นอกจากนี้คลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง มีรูปแบบต่าง ๆ ที่ถูกลบผิดปรกติและอ่อนแอ" เท่านั้น ตัวอย่างเช่นด้วย angina pectoris ที่เกิดขึ้นเองความถี่ของอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสองเท่าสูงกว่าที่มี exertional angina เพคเทอริส

44 ในรูปแบบที่ไม่คลุมเครืออย่างเคร่งครัด หากมีการวิเคราะห์พารามิเตอร์ของความแปรปรวนของกลุ่มดาวบางอาการในโรคเหล่านี้ ความสัมพันธ์ทั้งหมดระหว่างพวกเขาจะไม่สามารถติดต่อกันแบบหนึ่งต่อหนึ่งได้ ความไม่แน่นอนและความคลุมเครือในกรณีเหล่านี้บ่งชี้ว่าไม่ใช่ข้อความที่ไม่ถูกต้องของปัญหาการวิจัย แต่เป็นความยากของการกำหนด

โครงสร้างข้อมูลที่จำเป็น ความรู้ทางการแพทย์ ลำดับการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับภาษาที่ยอมรับและวิธีการเลือกแบบจำลอง แนวทางในการสร้างแบบจำลองรวมถึงวิธีการทางคณิตศาสตร์สำหรับการนำไปใช้นั้นถูกกำหนดโดยธรรมชาติของกระบวนการภายใต้การศึกษาและเงื่อนไขสำหรับการตัดสินใจในคลินิก ในการวินิจฉัยเช่นเดียวกับความรู้ทางวิทยาศาสตร์ ความหลากหลายของแนวทางสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: อุปนัย-เชิงประจักษ์ และเชิงทฤษฎี-นิรนัย ในกลุ่มแรกจะใช้วิธีการจดจำภาพและใช้วิธีการต่างๆ ของสถิติทางคณิตศาสตร์ แม้ว่าแบบจำลองดังกล่าวจะเป็นตัวอย่างและเรียบง่าย แต่ก็มีความน่าจะเป็นที่ไม่มีนัยสำคัญ แต่ก็ไม่ถูกต้องเพียงพอ และข้อสรุปที่ทำบนพื้นฐานของพวกเขาเกี่ยวกับสาระสำคัญของกระบวนการภายใต้การศึกษานั้นเป็นค่าประมาณและตัวแปร สัญญาสำหรับการวินิจฉัยคือแบบจำลองการจัดระเบียบตนเองซึ่งมีการนำวิธีการเชิงนิรนัย-ทฤษฎีมาใช้ อันเป็นผลมาจากการจัดระเบียบตนเองของระบบและระบบย่อยแบบจำลองประเภทนี้คำนึงถึงความแปรปรวนของโครงสร้างและพลวัตของการพัฒนาของโรคในระดับหนึ่ง ที่จุดเชื่อมต่อของแนวทางอุปนัย-เชิงประจักษ์และเชิงทฤษฎี-นิรนัย วิธีการเลียนแบบแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เป็นไปได้ ข้อดีของมันอยู่ที่ความเป็นไปได้ของการแบ่งระบบออกเป็นบล็อคหรือระบบย่อย และในการใช้เครื่องมือทางคณิตศาสตร์ที่เหมาะสมกับกรณีที่กำหนด อย่างไรก็ตาม การพัฒนาและการประยุกต์ใช้แบบจำลองการจำลองยังคงเป็นศิลปะมากกว่าวิทยาศาสตร์ (R. Shannon, 1978) เนื่องจากแบบจำลองการจำลองไม่ได้ให้ข้อมูลทั่วไปที่จำเป็นในแนวทางของปรากฏการณ์ที่ศึกษาและแบบจำลองเดียวกันไม่สามารถ นำไปใช้กับสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ จะต้องมีการออกแบบใหม่ ความเพียงพอของแบบจำลองดังกล่าวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของการรู้จำโรค สภาพของผู้ป่วย ตลอดจนความรู้และทักษะของแพทย์ ความคิดของเขา และสมมติฐานเบื้องต้นที่สร้างแบบจำลอง

จากวิธีการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่ใกล้กับการวินิจฉัย ควรสังเกตว่าวิธีการฮิวริสติกที่เลียนแบบกิจกรรมของแพทย์ที่มีประสบการณ์ เช่น อัลกอริธึมการวินิจฉัยและกฎการเลือกการตัดสินใจบางข้อได้รับการกำหนดขึ้นจากประสบการณ์ที่สะสมในการแก้ปัญหาการวินิจฉัยที่คล้ายกันในคลินิกที่ค่อนข้างคงที่ สถานการณ์. ดังนั้นรูปแบบทั่วไปหรือมาตรฐานที่ทันสมัยสำหรับการตรวจผู้ป่วยจึงถูกสร้างขึ้น แพทย์กำหนดโครงการให้สัมพันธ์กับกรณีเฉพาะ

วิธีการสร้างแบบจำลอง พิธีการ หลักการทางคณิตศาสตร์ ไซเบอร์เนติกส์สามารถใช้แทนกันได้<о в диагностике при условии, если: а) соблюдаете) простота и точность терминологии в определениях признак?», римптомо$, енндре-мов, стадий и фаз развития болезни; б) основная логическая схема диагноза болезни представляется как система точных знаний; описание результато» исследований |ы-полняется на формализованном логико-математическом языке. Современный процесс распознания болезни еще не удовлетворяет все требования метода формализации. Медицинская диагностика не есть модель с полностью известной структурой, т. е. со структурой, описанной на формализованном языке, и «специалистам » обла£ти кибернетики к ней трудно подступиться, поскольку они не располагают системой логики диагностического процесса».* Огромный потенциал ЭВМ далеко не используется даже в оптимальных условиях большой клиники не только потому, что потребность в разносторонней, многочисленной и достоверной медицинской информации трудно удовлетворить за счет материалов одного, даже рчень крупного лечебного учреждения (Н. И. Моисеева, 1969), но и потому, что кардинальные «опроси формализации, моделироаания диагностики пока что не решены удовлетворительном образом. Отсюда проистекают и источники ошибок в программировании: а) структурная погрешность алгоритмов; б) неточность элементов исходной матрицы; ощибки зходной информации.

อย่างไรก็ตาม การมุ่งเน้นไปที่ความยากลำบากในการใช้วิธีการฟอร์แมต การสร้างแบบจำลอง และคอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัย เราไม่เคยพูดเกินจริงถึงความสำคัญของสิ่งเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ไม่จำเป็นต้องพิสูจน์ประสิทธิภาพที่แท้จริง สาระสำคัญของเรื่องนี้อยู่ที่อื่น: เพื่อหลีกเลี่ยงวิธีการทางกลในกระบวนการของการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการชี้นำ "พลังของแพทย์และนักปรัชญาอย่างชาญฉลาดไปสู่การศึกษาที่มีความหมายของโครงสร้างเชิงตรรกะของการจดจำโรค

ในตอนท้ายของการวิจัยวิทยานิพนธ์จะมีการสรุปผลของการวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธีวิจัย การพัฒนาทฤษฎีและแนวคิดและข้อเสนอแนะเชิงปฏิบัติได้รับการเสนอและพิสูจน์

[opnin P.V. ภาษาถิ่น, ตรรกะ, วิทยาศาสตร์. ม., 1973, น. 119.

OS#ZyNY5 สิ่งพิมพ์ในรูปแบบของวิทยานิพนธ์

1. เอกสาร (“การวินิจฉัยทางการแพทย์ในฐานะการค้นหาวิจัย“ การวิเคราะห์วิธีการ”. Poltava, 1993, 8.5 หน้า

2. ปัญหา Lsgiko-gnoseological ของการสร้างความรู้ในการวินิจฉัยทางการแพทย์ // คำถามปรัชญา 2529 ฉบับที่ 9 1.0 น.

3. "การทดลองเป็นวิธีการรับรู้และรูปแบบของกิจกรรมในคลินิก // ปรัชญา TsSuki, 1986, No. 3, 0.75 p. l.

4. คำถามเชิงปรัชญาบางประการเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางการแพทย์ // Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences, \Ch75, No. 5, 1D) p. l.

5. วิธีและวิธีการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์สมัยใหม่ในต่างประเทศ // คลินิกเวชกรรม 2519 ฉบับที่ 9 0.5 น.

6. "ในโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ // เวชศาสตร์โซเวียต, 1977, ฉบับที่ 1, 0.5 T] l.

7. เกณฑ์การปฏิบัติในการวินิจฉัย // คลีนิคศัลยกรรม, 1980, No. 6, 0|5 p.

8. ข้อกำหนดเบื้องต้นเชิงตรรกะและระเบียบวิธีสำหรับการใช้คอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัย //คำถามทางกายภาพของชีววิทยาและการแพทย์. Kyiv, 1983, 0.65 p. ล.

9. ปัญหาระเบียบวิธีเฉพาะทางแคบในการวินิจฉัย // Therapeutic archive, 1985, No. 2, 0.5 p.

10. ปรัชญาความคิดของแพทย์และการวินิจฉัยทางการแพทย์สมัยใหม่ //ประเด็นจริงของการทดลองและกายภาพบำบัดทางคลินิก ม., 2519, 0.25 น. ล.

11. คำติชมของรากฐานระเบียบวิธีการวินิจฉัยในการแพทย์ต่างประเทศ //ปัญหาระเบียบวิธีการศึกษาและวิจัยของนักศึกษาแพทย์ ม. 1 MMI อิม I. M. Sechenov, 1976, 0.5 p.

12. ปัญหาจิตสำนึกและปรัชญาและวิทยาศาสตร์ธรรมชาติสมัยใหม่ //แนวทางการจัดสัมมนาหลักสูตรวัตถุนิยมวิภาษนิยมสำหรับนักศึกษาสถาบันการแพทย์ Lvov, 1978, 0.75 p. ล.

13. การปฐมนิเทศตามระเบียบวิธีสอนโรคผิวหนังและกามโรคในการประพันธ์ร่วม) หนังสือเรียนสำหรับครู Lvov, 1979, 0.75 p. ล.

15. ลักษณะระเบียบวิธีของกระบวนการศึกษาทางต่อมไร้ท่อ (ร่วมเขียน). สื่อการสอนสำหรับครู. Lvov, 1980, 0.65 p. ล.

16. หลักคำสอนแห่งความจริงของเลนินและปัญหาของเกณฑ์การปฏิบัติในการวินิจฉัย // Therapeutic archive, 1980, No. 7, 0.5 p., l.

17. ความกำกวมเชิง Denotational ของแนวคิดเรื่อง "โรคของอารยธรรม" //ฟิโล-

คำถามเชิงจิตวิทยาของชีววิทยาและการแพทย์ เคียฟ 2524 0.5 น. ล.

18..ตามระเบียบวิธีในการสอนหลักสูตรโรคประสาทและศัลยกรรมประสาท (ร่วมเขียน). Lvov, 1981, 1.25 น.

19. รูปแบบและวิธีการความรู้ทางวิทยาศาสตร์ //แนวทางแนวทางแผนงานสัมมนาวัตถุนิยมวิภาษศาสตร์สำหรับนักศึกษาสาขาวิชาเฉพาะทาง Lvov, 1981, 1.0 น.

20. ความจำเพาะทางนรีเวชของการวินิจฉัยทางการแพทย์. //ปัญหาทางระเบียบวิธีและสังคมของยาและชีววิทยา. ม., 2524, 0.75 น. ล.

21. ปัญหาเชิงตรรกะและระเบียบวิธีของการใช้คอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัย (ร่วมเขียน) Therapeutic archive, 1981, No. 5, 0.65 p.

22. ความคลุมเครือของแนวคิดเรื่อง "โรคของอารยธรรม" //Bulletel SO AMS USSR, 1983, No. 5, 0.5 p.

24. แนวทางของเลนินในการกำหนดแนวคิดทางวิทยาศาสตร์และลักษณะเฉพาะของการคิดทางคลินิก // Healthcare of Belarus, 1984, No. 1, 0.5 p.

25. เกี่ยวกับแนวคิดเรื่อง "โรคของอารยธรรม" // Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences, 1983, No. 7, 0.5 p.

26. วิธีการได้มาซึ่งและการเปลี่ยนแปลงความรู้ในการวินิจฉัยทางคอมพิวเตอร์ // แง่ปรัชญา สังคม สุขอนามัย และทางคลินิกของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิคในการแพทย์และการดูแลสุขภาพ ม., 2529, 0.3 น. ล.

27. การทดลองทางการแพทย์ความจำเพาะและสาระสำคัญ // Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences, 1985, No. 5, 0.5 p.p.

28. สถานการณ์ความเสี่ยงด้านอาชีพและปัญหาการตัดสินใจในการผ่าตัด (ร่วมเขียน) //คำถามเชิงปรัชญาการแพทย์และชีววิทยา. ม., 2529, 0.65 น. ล.

29. การวิเคราะห์เชิงตรรกะของความน่าจะเป็นและเชื่อถือได้ เป็นทางการ และมีความหมายในการวินิจฉัย // ปัญหาเชิงตรรกะ - ญาณวิทยาและระเบียบวิธีของการวินิจฉัย ม., 2529, 0.25 น. ล.

30. ปัญหาหลักของทฤษฎีความรู้ วิธีการและรูปแบบความรู้ทางวิทยาศาสตร์ / แนวทางระเบียบวิธีจัดสัมมนาหลักสูตรวัตถุนิยมวิภาษสำหรับนักศึกษาสถาบันการแพทย์ Vitebsk, 1987, 1.0 น.

31. รากฐานทางตรรกะและระเบียบวิธีของการศึกษาทางคลินิกและการทดลองในภาษาอังกฤษ ภาษา) // วัสดุของ Vlll-ro International Congress on Logic, Methodology and Philosophy of Science, vol. 2, M. , 1987, 0.25 p.

32. วิธีการทำให้เป็นทางการในการวินิจฉัย //Bulletin SO AMS USSR, 1987, N3 1.5 p. ล.

33. การวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธีของกิจกรรมทางการแพทย์ในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิค //วิภาษ. มนุษย์. หนังสือเปเรสทรอยก้า VIII, Minek, 989, 0.25 น. ล.

พ.ศ. 2377 ทฤษฎีการสะท้อนของเลนิน - พื้นฐานของระเบียบวิธีของ drzch^bmsyu A nagnoz //มรดกระเบียบวิธีของเลนินและเปเรสทรอยก้า. ม., 1990, 0.4 น.

35. กิจกรรมทางการแพทย์ในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี (ในการประพันธ์ร่วม) //ประเด็นพื้นฐานและประยุกต์ของการแพทย์และชีววิทยา Poltava 1990. 0.15 น. ล.

ลงนามเผยแพร่เมื่อวันที่ 16 พ.ค.93 รูปแบบ 60x84 1/16 กระดาษเขียนสีขาว. การพิมพ์ออฟเซต เล่ม 2 น. ล. ฉบับที่ 102. เลขที่ใบสั่งซื้อ 671. ฟรี. แผนกโพลีกราฟปฏิบัติการของแผนกสถิติของภูมิภาค Poltava, Poltava, st. พุชกิน, 103.