Obszesszív-kompulzív zavar gyermekkora óta. Obsessive Action Check

Obszesszív-kényszeres zavar, rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) egy pszichoneurotikus rendellenesség, amely megnyilvánul rögeszmés gondolatokés a beteg cselekedetei. A "megszállottság" fogalmát ebből fordítják latin mint ostrom vagy blokád, a "kényszer" pedig mint kényszer. Az egészséges embereknek nem okoz gondot eltörölni a kellemetlen vagy ijesztő gondolatokat, képeket vagy impulzusokat. Az OCD-s egyének ezt nem tudják megtenni. Folyamatosan töprengenek az ilyen gondolatokon, és csak bizonyos cselekedetek elvégzése után szabadulnak meg tőlük. Fokozatosan a rögeszmés gondolatok konfliktusba kezdenek a beteg tudatalattijával. Depresszió és szorongás forrásává válnak, a rituálék és az ismétlődő mozdulatok pedig már nem fejtik ki a várt hatást.

A patológia nevében benne rejlik a válasz arra a kérdésre: mi az OCD? A megszállottság orvosi kifejezés a rögeszmés gondolatokra, zavaró vagy ijesztő gondolatokra, míg a kényszer egy kényszeres cselekedet vagy rituálé. Lehetséges helyi rendellenességek kialakulása - csak megszállottan az érzelmi élmények túlsúlyával, vagy csak kényszeresek, amelyek nyugtalan cselekvésekben nyilvánulnak meg. A betegség reverzibilis neurotikus folyamat: miután pszichoterápiás és gyógyszeres kezelés tünetei teljesen eltűnnek.

A kényszerbetegség minden társadalmi-gazdasági szint képviselőjében előfordul. A 65 év alatti férfiak túlnyomórészt érintettek. Idősebb korban a betegséget nőknél diagnosztizálják. A patológia első jelei a betegeknél tíz éves korban jelentkeznek. Különféle fóbiák és rögeszmés állapotok léteznek, amelyek nem igényelnek azonnali kezelést, és amelyeket az ember megfelelően érzékel. Harminc éves betegeknél a szindróma kifejezett klinikája alakul ki. Ugyanakkor felhagynak félelmeik érzékelésével. Kórházi környezetben szakképzett orvosi ellátásra van szükségük.

Az OCD-ben szenvedőket számtalan baktériumra gondolnak, és naponta százszor mosnak kezet. Nem biztosak benne, hogy ki van kapcsolva a vasaló, többször is hazatérnek az utcáról ellenőrizni. A betegek biztosak abban, hogy árthatnak szeretteiknek. Ennek elkerülése érdekében veszélyes tárgyakat rejtenek el, és kerülik a kötetlen kommunikációt. A betegek többször is ellenőrizni fogják, hogy nem felejtettek el minden szükséges dolgot a zsebükbe vagy táskájukba tenni. A legtöbben gondosan figyelik a rendet a szobában. Ha a dolgok nem a helyükön vannak, akkor van érzelmi stressz. Az ilyen folyamatok a munkaképesség csökkenéséhez és az új információk rossz észleléséhez vezetnek. Az ilyen betegek személyes élete általában nem jön össze: vagy nem hoznak létre családot, vagy családjuk gyorsan felbomlik.

A fájdalmas rögeszmés gondolatok és az azonos típusú cselekedetek depresszióhoz vezetnek, csökkentik a betegek életminőségét és speciális kezelést igényelnek.

Etiológia és patogenezis

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség okai jelenleg nem teljesen ismertek. Számos hipotézis létezik a betegség eredetére vonatkozóan.

A provokáló tényezők közé tartoznak a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők.

Biológiai tényezők a szindróma kialakulásában:

• akut fertőző betegségek - meningitis, encephalitis,
• autoimmun betegségek – A csoportú hemolitikus streptococcusok a bazális ganglionok gyulladását okozzák,
• genetikai hajlam,
• alkohol- és drogfüggőség,
• neurológiai betegségek,
• a neurotranszmitterek anyagcserezavarai - szerotonin, dopamin, noradrenalin.

A patológia pszichés vagy szociális tényezői:

1. különleges vallási meggyőződés
2. stresszes kapcsolatok otthon és a munkahelyen
3. túlzott szülői felügyelet a gyermek életének minden területén
4. súlyos stressz, pszicho-érzelmi kitörés, sokk,
5. pszichostimulánsok hosszú távú alkalmazása,
6. félelmet tapasztalt egy szeretett személy elvesztése miatt,
7. kerülő magatartás és gondolatok félreértelmezése,
8. pszichológiai trauma vagy depresszió szülés után.

A pánikot és a félelmet a társadalom rákényszerítheti. Ha a hírek rablók utcai támadásáról szólnak, az szorongást vált ki, amit speciális akciókkal – állandó visszanézéssel az utcán – segít megbirkózni. Ezek a kényszerek csak tovább segítik a betegeket kezdeti szakaszban mentális zavarok. Pszichoterápiás kezelés hiányában a szindróma elnyomja az emberi pszichét, és paranoiába fordul.

A szindróma patogenetikai kapcsolatai:

• a betegeket ijesztő és gyötrő gondolatok megjelenése,
• koncentrálni erre a gondolatra a vágy ellenében,
• mentális stressz és fokozódó szorongás,
• sztereotip cselekvések végrehajtása, amelyek csak rövid távú enyhülést hoznak,
• tolakodó gondolatok visszatérése.

Ezek egy ciklikus folyamat szakaszai, amelyek a neurózis kialakulásához vezetnek. A betegek függővé válnak olyan rituális tevékenységektől, amelyek narkotikus hatással vannak rájuk. Minél többet gondolkodnak a betegek a jelenlegi helyzeten, annál inkább meg vannak győződve alsóbbrendűségükről. Ez a szorongás fokozódásához és az általános állapot romlásához vezet.

A rögeszmés-kényszeres szindróma generációkon keresztül örökölhető. Ez a betegség mérsékelten örökletesnek tekinthető. Az ezt az állapotot okozó gént azonban nem azonosították. Egyes esetekben nem maga a neurózis öröklődik, hanem genetikai hajlam rá. A patológia klinikai jelei negatív körülmények hatására jelentkeznek. A megfelelő nevelés és a családi kedvező légkör segít elkerülni a betegség kialakulását.

Tünetek

A patológia klinikai tünetei felnőtteknél:

1. Szexuális perverzió, halál, erőszak, tolakodó emlékek, félelem attól, hogy valakit megbántanak, megbetegszenek vagy megfertőződjenek, anyagi veszteség miatti aggódás, istenkáromlás és szentségtörés, tisztaság megszállottsága, pedantéria. Az erkölcsi és etikai alapelvekkel kapcsolatban az elviselhetetlen és ellenállhatatlan vonzalom egymásnak ellentmondó és elfogadhatatlan. A betegek tisztában vannak ezzel, gyakran ellenállnak és nagyon aggódnak. Fokozatosan kialakul a félelem érzése.
2. A rögeszmés, ismétlődő gondolatokat követő szorongás. Az ilyen gondolatok pánikot és rémületet keltenek a betegben. Tisztában van elképzelései megalapozatlanságával, de nem képes uralkodni a babonán vagy a félelmen.
3. Sztereotip cselekvések - lépcsőn lépések számolása, gyakori kézmosás, könyvek "helyes" elrendezése, elzárt elektromos készülékek vagy zárt csapok kétszeri ellenőrzése, tárgyak szimmetrikus sorrendje az asztalon, szavak ismétlése, számolás. Ezek a tettek rituálék, amelyek állítólag enyhítik a rögeszmés gondolatokat. Egyes betegeknél az imák olvasása, az ízületek kattogtatása, az ajkak harapása segít megszabadulni a feszültségtől. A kényszerek egy összetett és bonyolult rendszer, amelynek megsemmisülése esetén a beteg ismét levezeti. A rituálét lassan hajtják végre. A beteg úgymond késlelteti az időt, attól tartva, hogy ez a rendszer nem segít, és a belső félelmek felerősödnek.
4. A pánikrohamok és az idegesség a tömegben összefügg a környező emberek "piszkos" ruháival való érintkezés kockázatával, "furcsa" szagok és hangok jelenlétével, "ferde" pillantásokkal, a dolgok elvesztésének lehetőségével. A betegek kerülik a zsúfolt helyeket.
5. Az obszesszív-kompulzív szindrómát apátia, depresszió, tics, ismeretlen eredetű dermatitis vagy alopecia, a külső megjelenésével való túlzott elfoglaltság kíséri. Kezelés hiányában a betegek alkoholizmushoz, elszigeteltséghez, gyors fáradtsághoz vezetnek, öngyilkossági gondolatok jelennek meg, hangulati ingadozások, romlik az életminőség, fokozódnak a konfliktusok, a gyomor-bél traktus zavarai, ingerlékenység, csökken a koncentráció, altatókkal, nyugtatókkal való visszaélés.

Gyermekeknél a patológia jelei kevésbé hangsúlyosak, és valamivel ritkábban fordulnak elő. A beteg gyerekek félnek eltévedni a tömegben, és állandóan kézen fogják a felnőtteket, szorosan összekulcsolva ujjaikat. Gyakran megkérdezik szüleiket, hogy szeretik-e őket, mert félnek, hogy árvaházba kerülnek. Miután egyszer elveszítették a jegyzetfüzetüket az iskolában, súlyos stresszt élnek át, ami miatt naponta többször is meg kell számolniuk az aktatáskájukban lévő tanszereket. Az osztálytársak elutasító hozzáállása a gyermekben komplexek kialakulásához és az órák kihagyásához vezet. Az érintett gyermekek általában komorak, társaságtalanok, gyakran rémálmok gyötörnek, és rossz étvágyra panaszkodnak. Gyermekpszichológus segít felfüggeszteni további fejlődés szindrómát, és szabadítsa meg a gyermeket tőle.

A terhes nők OCD-jének megvannak a maga sajátosságai. A terhesség utolsó trimeszterében vagy a szülés után 2-3 hónappal alakul ki. Az anya rögeszmés gondolatai a félelem, hogy árt a babának: úgy tűnik neki, hogy elejti a babát; meglátogatják a férfi iránti szexuális vonzalom gondolatai; nehezen tud dönteni az oltásokról és az etetésről. Hogy megszabaduljon a tolakodó és ijesztő gondolatoktól, egy nő olyan tárgyakat rejteget, amelyekkel árthat a gyermeknek; folyamatosan mossa a palackokat és mossa a pelenkákat; őrzi a baba alvását, attól tartva, hogy leáll a légzése; megvizsgálja a betegség bizonyos tüneteit. A hasonló tüneteket mutató nők hozzátartozóinak bátorítaniuk kell, hogy forduljanak orvoshoz kezelés céljából.

Videó: az OCD megnyilvánulásainak elemzése Sheldon Cooper példáján

Diagnosztikai intézkedések

A szindróma diagnosztizálását és kezelését pszichiátriai szakemberek végzik. A patológia sajátos jelei a rögeszmék - rögeszmés gondolatok stabil, rendszeres és bosszantó ismétlődésekkel. Szorongást, szorongást, félelmet és szenvedést okoznak a betegben, gyakorlatilag nem nyomják el vagy hagyják figyelmen kívül más gondolatok, pszichológiailag összeférhetetlenek és irracionálisak.

Az orvosok számára fontosak a kényszerek, amelyek túlterheltséget és szenvedést okoznak a betegekben. A betegek megértik, hogy a kényszerek nem kapcsolódnak egymáshoz és túlzottak. A szakemberek számára fontos, hogy a szindróma megnyilvánulásai egy óránál tovább tartanak naponta, nehezítsék a betegek életét a társadalomban, zavarják a munkát és a tanulást, valamint megzavarják fizikai és szociális tevékenységüket.

Sok szindrómás ember gyakran nem érti vagy fogadja el problémáját. A pszichiáterek azt tanácsolják a betegeknek, hogy végezzenek teljes diagnózist, majd kezdjék meg a kezelést. Ez különösen igaz, ha a rögeszmés gondolatok zavarják az életet. A pszichodiagnosztikai beszélgetés és a patológia hasonló mentális rendellenességektől való megkülönböztetése után a szakemberek kezelési eljárást írnak elő.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres szindróma kezelését az első tünetek megjelenése után azonnal el kell kezdeni. Végezzen komplex terápiát, amely pszichiátriai és orvosi hatásokból áll.

Pszichoterápia

A rögeszmés-kényszeres szindróma pszichoterápiás ülései hatékonyabbnak tekinthetők gyógyszeres kezelés. A pszichoterápia fokozatosan gyógyítja a neurózist.

A következő módszerek segítenek megszabadulni ettől a betegségtől:

• Kognitív viselkedésterápia - a szindrómával szembeni ellenállás, amelyben a kényszerek minimalizálódnak vagy teljesen megszűnnek. A kezelés során a betegek tudatára ébrednek betegségüknek, ami segít abban, hogy örökre megszabaduljon tőle.
• A „gondolatok leállítása” egy pszichoterápiás technika, amely a legélénkebb helyzetek emlékeinek megállításából áll, amelyek rögeszmés állapotban nyilvánulnak meg. A betegeknek kérdéseket tesznek fel. A válaszadáshoz a betegeknek minden oldalról szemlélniük kell a helyzetet, mint a lassított felvételnél. Ez a technika megkönnyíti a félelmekkel való szembenézést és azok ellenőrzését.
• Az expozíció és a figyelmeztetés módja - a páciens olyan körülményeket teremt, amelyek kényelmetlenséget okoznak és rögeszmét okoznak. Ezt megelőzően a beteg tanácsot kap, hogyan álljon ellen a kényszeres rituáléknak. Ez a terápiaforma tartós klinikai javulást ér el.

A pszichoterápia hatása sokkal tovább tart, mint a gyógyszeres kezelésé. A betegeknek bemutatják a stressz alatti viselkedés korrekcióját, különféle relaxációs technikák képzését, egészséges életmódélet, megfelelő táplálkozás, dohányzás és alkoholizmus elleni küzdelem, keményedés, vizes eljárások, légzőgyakorlatok.

Jelenleg csoportos, racionális, pszicho-oktatási, averzív, családi és néhány más típusú pszichoterápiát alkalmaznak a betegség kezelésére. A nem gyógyszeres terápia előnyösebb, mint a gyógyszeres terápia, mivel a szindróma tökéletesen alkalmas a gyógyszerek nélküli korrekcióra. A pszichoterápiának nincsenek mellékhatásai a szervezetre, és stabilabb a terápiás hatása.

Orvosi kezelés

A szindróma enyhe formájának kezelését járóbeteg alapon végzik. A betegek pszichoterápiás tanfolyamon vesznek részt. Az orvosok kiderítik a patológia okait, és megpróbálnak bizalmi kapcsolatot kialakítani a betegekkel. A bonyolult formákat gyógyszeres kezeléssel és pszichológiai korrekciós ülésekkel kezelik.

A betegek a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

1. antidepresszánsok - amitriptilin, doxepin, amizol,
2. neuroleptikumok - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normotímiás gyógyszerek - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. nyugtatók - "Phenozepam", "Clonazepam".

Lehetetlen önállóan megbirkózni a szindrómával szakember segítsége nélkül. Bármilyen kísérlet arra, hogy uralja elméjét és legyőzze a betegséget, az állapot romlásához vezet. Ebben az esetben a páciens pszichéje még jobban megsemmisül.

A kényszeres-rögeszmés szindróma nem vonatkozik a mentális betegségekre, mivel nem vezet változáshoz és személyiségzavarhoz. Ez egy neurotikus rendellenesség, amely megfelelő kezeléssel visszafordítható. A szindróma enyhe formái jól reagálnak a terápiára, és 6-12 hónap elteltével a fő tünetei eltűnnek. A patológia maradék hatásai enyhe formában fejeződnek ki, és nem zavarják hétköznapi élet betegek. A betegség súlyos eseteit átlagosan 5 évig kezelik. A betegek hozzávetőleg 70%-a számol be állapota javulásáról, és klinikailag meggyógyult. Mivel a betegség krónikus, visszaesések és exacerbációk fordulnak elő a gyógyszerek abbahagyása után vagy új stressz hatására. A teljes gyógyulás nagyon ritka, de lehetséges.

Megelőző intézkedések

A szindróma megelőzése a stressz megelőzése, konfliktushelyzetek, kedvező környezet kialakítása a családban, munkahelyi lelki sérülések megszüntetése. A gyermeket megfelelően nevelni kell, ne keltsen benne félelmet, ne keltsen benne gondolatokat a kisebbrendűségéről.

A másodlagos pszichoprofilaxis célja a visszaesések megelőzése. Ez a betegek rendszeres orvosi vizsgálatából, a velük folytatott beszélgetésekből, javaslatokból, a szindróma időben történő kezeléséből áll. Megelőző céllal fényterápiát végeznek, mivel a fény hozzájárul a szerotonin termeléséhez; helyreállító kezelés; vitaminterápia. A szakértők azt javasolják, hogy a betegek aludjanak eleget, diétázzanak, kerüljék rossz szokások, az egyidejű szomatikus betegségek időben történő kezelése.

Előrejelzés

A rögeszmés-kényszeres szindrómát krónikus folyamat jellemzi. A patológia teljes gyógyulása meglehetősen ritka. Általában vannak visszaesések. A kezelés során a tünetek fokozatosan elmúlnak, és megkezdődik a szociális alkalmazkodás.

Kezelés nélkül a szindróma tünetei előrehaladnak, megzavarják a beteg munkaképességét és a társadalomban való szerepvállalását. Egyes betegek öngyilkosságot követnek el. De a legtöbb esetben az OCD jóindulatú lefolyású.

Az OCD lényegében egy neurózis, amely nem vezet átmeneti rokkantsághoz. Szükség esetén a betegeket könnyebb munkára helyezik át. A szindróma előrehaladott eseteit a VTEC szakemberei mérlegelik, és meghatározzák III csoport fogyatékosság. A betegek igazolást állítanak ki könnyű munkáról, kivéve az éjszakai műszakot, az üzleti utakat, a rendszerteleneket munkaidő, közvetlen hatás káros tényezők a testen.

A megfelelő kezelés garantálja a betegeknek a tünetek stabilizálását és a szindróma élénk megnyilvánulásainak enyhítését. A betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés növeli a betegek esélyeit a sikerre.

Videó: a rögeszmés-kényszeres betegségekről

Pszichológus, pszichoterapeuta.

Obszesszív-kompulzív zavar(OCD) egy mentális zavar, amelyet a páciens akarata ellenére fellépő tolakodó, kellemetlen gondolatok (rögeszmék) és cselekvések jellemeznek, amelyek célja a szorongás szintjének csökkentése.

A rögeszmés és kényszeres tünetek súlyosságának meghatározásához a következőket használják: (szerk. megjegyzés)

Az ICD-10 a következőképpen írja le a rögeszmés-kényszeres rendellenességet (F42):

"Az állapot lényeges jellemzője az ismétlődő vagy kényszeres cselekvések jelenléte. A tolakodó gondolatok olyan ötletek, képek vagy késztetések, amelyek sztereotip formában újra és újra eszébe jutnak a páciensnek. Szinte mindig felkavaróak, és a beteg gyakran megpróbálja A beteg azonban a sajátjának tekinti ezeket a gondolatokat, még akkor is, ha önkéntelenek és undorítóak.
, vagy rituálék, sztereotip modorosságok, amelyeket a páciens újra és újra megismétel. Nem szórakozás, vagy hasznos feladatok jellemzői. Ezekkel a lépésekkel megelőzhető a betegség kialakulása kellemetlen esemény amitől a beteg attól tart, hogy ellenkező esetben megtörténhet, és kárt okozhat neki vagy neki egy másik személynek. Az ilyen viselkedést a páciens általában értelmetlennek vagy hatástalannak ismeri el, és ismételten megpróbálják ellenállni ennek. A szorongás szinte mindig jelen van. Ha a kényszeres cselekvéseket elnyomják, a szorongás hangsúlyosabbá válik.

Katerina Osipova személyes tapasztalata. Katya 24 éves, ebből 13-at OCD-s diagnózissal élnek: (szerk. megjegyzés)

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar tünetei

• A személyiség olyan mértékben foglalkozik a részletekkel, listával, sorrenddel, hogy életcélok eltűnnek a szem elől.
• Perfekcionizmust mutat, amely megzavarja a befejezési feladatot (nem tudja befejezni a projektet, mert ebben a projektben nem teljesülnek a saját szabványai).
• Túlzottan a munka, a termelékenység, a produktivitás a szabadidő és a barátság kizárásával, annak ellenére, hogy ekkora munkamennyiséget nem indokol a gazdasági szükségszerűség (nem a pénz a fő érdek).
• A személyiség tudatfeletti, lelkiismeretes és rugalmatlan erkölcsi, etikai, kulturális és vallási azonosulást nem tartalmazó értékekben (intoleráns).
• A személyiség nem képes megszabadulni az elrontott vagy haszontalan tárgyaktól, még akkor sem, ha nincs szentimentális értékük.
• Ellenáll a delegálásnak vagy a másokkal való együttműködésnek mindaddig, amíg azok megfelelnek neki vagy az ő módjának, amit csinál (mindent úgy kell csinálni, ahogy ő jónak látja, az ő feltételei szerint).
• Fél pénzt költeni önmagára és másokra, mert. pénzt kell tartani egy esős napra a jövőbeli katasztrófák kezelésére.
• Merevségről és makacsságról tesz tanúbizonyságot.

Ha 4-nél több jellemző van jelen (általában 4-től 8-ig), akkor nagy valószínűséggel rögeszmés-kényszeres személyiségzavarról beszélhetünk.

Az OCD 4-5 éves kor körül alakul ki, amikor a szülők a nevelés során arra helyezik a fő hangsúlyt, hogy ha a gyerek csinál valamit, akkor azt helyesen kell csinálnia. A hangsúly a kiválóság elérésén van. Egy ilyen gyermeknek példaként kellett volna állnia a többi gyermek számára, és dicséretet és jóváhagyást kapnia a felnőttektől. Így az ilyen személy gyermekkorától kezdve a szülői utasítások igája alatt áll, hogy mit kell tennie és mit nem. Túlterheli a kötelesség és a felelősség, az egykor a szülő által lefektetett szabályok betartásának igénye. Észrevehetjük magunk körül a gyerekeket, akik felnőttként gondolkodnak és cselekszenek. Mintha sietnének felnőni és felnőtt felelősséget vállalni. Gyermekkoruknak túl hamar véget ér. Gyerekkoruktól kezdve igyekeznek többet vagy jobbat tenni, mint amit mások már megtették. És ez a cselekvés- és gondolkodásmód felnőttkorukra is megmarad náluk. Az ilyen gyerekek nem tanultak meg játszani, mindig el voltak foglalva a dolgokkal. Felnőttté válva nem tudják, hogyan kell pihenni, pihenni, gondoskodni szükségleteikről és vágyairól. Gyakran előfordul, hogy az egyik szülő (vagy mindkettő) OCD-ben szenved, nem tudta, hogyan kell pihenni és pihenni, és a munkának vagy a háztartási feladatoknak szentelte magát. A gyerek tőlük tanulja meg az ilyen viselkedést, igyekszik utánozni a szüleit, ezt egyfajta normának tekintve, "mert nálunk ez volt a szokás".

A rögeszmés-kényszeres egyének nagyon érzékenyek a kritikára. Mert ha kritizálják őket, az azt jelenti, hogy nem sikerült gyorsabban, jobban, többet csinálniuk, és ezért nem tudnak jól bánni, jól érezni magukat. Ők perfekcionisták. Nagyon feszültek, hogy legyen idejük mindent megtenni, amit elterveztek, és szorongást tapasztalnak, amint rájönnek, hogy abbahagyták néhány fontos üzletet. Különösen szoronganak és bűntudatosak, ha bármilyen negatív gondolat vagy reakció támadja meg a munkarutinjukat, és természetesen szexuális gondolataik, érzéseik és szükségleteik. Ezután apró rituálékat használnak, például elkezdenek számolni, hogy megszabaduljanak a betolakodó gondolatoktól, vagy bizonyos sorrendben végzik el feladataikat, hogy átvegyék az irányítást és enyhítsék a szorongást. Az OCD-ben szenvedő egyének ugyanolyan magas színvonalat és kiválóságot várnak el más emberektől, és könnyen kritikussá válhatnak, ha mások nem felelnek meg magas színvonaluknak. Ezek az elvárások és a gyakori kritikák nagy nehézségeket okozhatnak a személyes kapcsolatokban. Egyes kapcsolati partnerek unalmasnak érzik az OCD-személyiségeket, mert a munkára koncentrálnak, és nagy nehézséget jelent számukra a kikapcsolódás, a kikapcsolódás, az élvezet.

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar okai

• személyiségjegyek (túlérzékenység, szorongás, hajlam arra, hogy többet gondoljanak, mint érezzenek);
• Kötelességtudat, felelősségtudat hangsúlyos nevelése;
• genetikai hajlam;
• neurológiai problémák;
• A stressz és a trauma is kiválthatja az OCD-folyamatot azoknál az embereknél, akik hajlamosak az állapot kialakulására.

Példák rögeszmés-kényszeres zavarra

A leggyakoribb aggodalmak a tisztaság (például félelem a szennyeződésektől, kórokozóktól és fertőzésektől), a biztonság (például attól tartanak, hogy bekapcsolva hagyják a vasalót a házban, ami tüzet okozhat), a nem megfelelő szexuális vagy vallási gondolatok (pl. nemi életet "tiltott" partnerrel – valaki más házastársával stb.). Szimmetriára, precizitásra, pontosságra való törekvés.

Gyakori kézmosás vagy a vágy, hogy folyamatosan dörzsölje és mosson valamit a házban; A képzeletbeli veszélytől való próbára tett szertartások, amelyek cselekvések egész láncolatát foglalhatják magukban (például helyes be- és kilépés a helyiségből, megérint valamit a kezével, három korty vizet, stb.) szintén meglehetősen gyakori, megszállott példák. -kényszeres zavar.

Az impulzív (rögeszmés) kényszerbetegségnek nevezett kényszerbetegség jelentősen ronthatja az ebben szenvedő beteg életminőségét.

Sok beteg tévedésből elhalasztja az orvos látogatását, és nem veszi észre, hogy a szakember időben történő látogatása csökkenti a krónikus betegség kialakulásának kockázatát, és örökre megszabadul a rögeszmés gondolatoktól és a pánik félelmektől.

Az impulzív (rögeszmés) kényszeres rendellenesség olyan rendellenesség mentális tevékenység egy személy, amely fokozott szorongással, önkéntelen és rögeszmés gondolatok megjelenésével nyilvánul meg, amelyek hozzájárulnak a fóbiák kialakulásához és megzavarják a beteg normális életét.

A mentális egészség megsértését rögeszmék és kényszerek jelenléte jellemzi. A rögeszmék olyan gondolatok, amelyek önkéntelenül felmerülnek az emberi elmében, és amelyek kényszerek kialakulásához vezetnek - speciális rituálék, ismétlődő cselekvések, amelyek lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a rögeszmés gondolatoktól.

A modern pszichológiában a mentális egészségi zavarokat a pszichózisok egyik típusába sorolják.

A betegség lehet:

• előrehaladott állapotban legyen
• legyen epizodikus;
• krónikusan futni.

Hogyan kezdődik a betegség

A rögeszmés-kényszeres zavar 10-30 éves korosztályban alakul ki. A meglehetősen széles életkor ellenére a betegek körülbelül 25-35 éves korukban fordulnak pszichiáterhez, ami az első orvosi konzultáció előtt jelzi a betegség lefolyásának időtartamát.

Az emberek fogékonyabbak a betegségre Közép kor, gyermekek és serdülők körében a rendellenesség tünetei kevésbé gyakoriak.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulásának kezdetén a következőket kíséri:

• fokozott szorongás;
• a félelmek megjelenése;
• a gondolatok megszállottsága és az az igény, hogy speciális rituálékon keresztül megszabaduljunk tőlük.

A beteg ebben a szakaszban nem biztos, hogy tudatában van viselkedése logikátlanságának és kényszerességének.

Idővel az eltérés súlyosbodni kezd, és aktívvá válik progresszív forma, amikor a beteg:

• nem tudják megfelelően érzékelni saját cselekedeteiket;
• intenzív szorongást érez;
• nem birkózik meg a fóbiákkal és pánikrohamokkal;
• kórházi kezelésre és orvosi kezelésre szorul.

Fő ok

Ellenére nagyszámú nem lehet egyértelműen meghatározni fő ok rögeszmés-kényszeres zavar kialakulása. Ez a folyamat pszichológiai és szociológiai, valamint biológiai okokból egyaránt bekövetkezhet, amelyek táblázatos formában osztályozhatók:

A betegség biológiai okai	Pszichológiai és társadalmi okok betegségek
Az agy betegségei, funkcionális és anatómiai jellemzői	Az emberi psziché megsértése neurózis előfordulása miatt
Az autonóm idegrendszer működésének jellemzői	Az egyéni pszichogén hatásokra való fokozott fogékonyság az egyéni jellemvonások vagy személyiség erősödése miatt
Anyagcserezavarok, melyeket leggyakrabban a szerotonin és a dopamin hormonszintjének változása kísér	A család negatív hatása a gyermek egészséges pszichéjének kialakulására (túlvédelem, fizikai és érzelmi bántalmazás, manipuláció)
Genetikai tényezők	A szexualitás észlelésének problémája és a szexuális eltérések (eltérések) előfordulása
Szövődmények fertőző betegségek után	A leggyakrabban kapcsolódó termelési tényezők hosszú munka idegi túlterhelés kíséri

Biológiai

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség biológiai okai között a tudósok genetikai tényezőket azonosítanak. A rendellenesség előfordulásának tanulmányozása felnőtt ikrek tanulmányozásával a tudósok következtetéséhez vezetett a betegség mérsékelt öröklődéséről.

A mentális zavar állapotát nem egy adott gén generálja, de a tudósok összefüggést azonosítottak a rendellenesség kialakulása és az SLC1A1 és a hSERT gének működése között.

A rendellenességben szenvedő embereknél megfigyelhető ezen gének mutációja, amelyek felelősek az impulzusok továbbításáért az idegsejtekben és a szerotonin hormon felhalmozódásáért az idegrostokban.

Vannak esetek, amikor a betegség korai megjelenése gyermekkorban a gyermekkorban elszenvedett fertőző betegségek szövődményei miatt következik be.

Az első tanulmány, amely a rendellenesség és a szervezet autoimmun válasza közötti biológiai kapcsolatot vizsgálta, arra a következtetésre jutott, hogy a rendellenesség olyan gyermekeknél fordul elő, akik streptococcus fertőzésben szenvednek, amely idegsejtcsoportok gyulladását okozza.

A második vizsgálat a mentális zavar okát a fertőző betegségek kezelésére alkalmazott profilaktikus antibiotikumok hatásában kereste. A rendellenesség állapota a szervezet fertőző ágensekre adott egyéb reakcióinak eredménye is lehet.

Ami a betegség neurológiai okait illeti, az agyi képalkotás és az agyi aktivitás segítségével a tudósok biológiai kapcsolatot tudtak megállapítani a rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a páciens agyának egyes részeinek munkája között.

A mentális zavar megnyilvánulásának tünetei közé tartozott az agy azon részeinek aktivitása, amelyek szabályozzák:

• emberi viselkedés;
• a beteg érzelmi megnyilvánulásai;
• az egyén testi reakciói.

Az agy bizonyos részeinek gerjesztése vágyat ébreszt az emberben valamilyen cselekvés elvégzésére, például, hogy mosson kezet valami kellemetlen dologgal való érintkezés után.

Ez a reakció normális, és az egy eljárás után fellépő késztetés csökken. A rendellenességben szenvedő betegeknek gondot okoz ezeknek a késztetéseknek a leállítása, ezért kénytelenek a szokásosnál gyakrabban elvégezni a kézmosás rituáléját, és csak átmenetileg elégítik ki a szükségletüket.

Szociális és pszichológiai

A pszichológiai viselkedéselmélet szempontjából a kényszeres zavart viselkedési megközelítés alapján magyarázzák. Itt a betegséget a reakciók ismétlődéseként érzékelik, amelyek reprodukciója megkönnyíti a későbbi végrehajtásukat a jövőben.

A betegek sok energiát fordítanak arra, hogy folyamatosan elkerüljék azokat a helyzeteket, amelyekben pánik félelem alakulhat ki. Védőreakcióként a betegek ismétlődő, fizikailag is végrehajtható tevékenységeket hajtanak végre (kézmosás, ellenőrzés elektromos készülékek), és mentálisan (imák).

Megvalósításuk átmenetileg csökkenti a szorongást, ugyanakkor növeli annak valószínűségét, hogy a közeljövőben ismételten megismétlődik a kényszeres cselekvés.

Az instabil pszichével rendelkező emberek leggyakrabban olyan állapotba kerülnek, akik gyakori stressznek vannak kitéve, vagy nehéz életszakaszokat élnek át:

A kognitív pszichológia szemszögéből a rendellenességet úgy magyarázzák, mint a páciens képtelenségét megérteni önmagát, a személy saját gondolataihoz való kapcsolódásának megsértését. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran nincsenek tudatában annak, hogy félelmeikkel megtévesztő értéket tulajdonítanak.

A betegek a saját gondolataiktól való félelem miatt védekező reakciókkal igyekeznek a lehető leghamarabb megszabadulni tőlük. A gondolatok tolakodóságának oka hamis értelmezésükben rejlik, nagy jelentőséget és katasztrofális jelentést adva nekik.

Az ilyen torz felfogás a gyermekkorban kialakult attitűdök eredményeként jelenik meg:

1. Alapfokú szorongás ben a biztonságérzet megsértéséből fakad gyermekkor(gúny, szülői túlvédelem, manipuláció).
2. perfekcionizmus, ami az ideális elérésének vágyában, saját hibáinak elutasításában áll.
3. eltúlzott érzés az emberi felelősség a társadalomra gyakorolt ​​hatásokért és a környezet biztonságáért.
4. Hiperkontroll mentális folyamatok, a gondolatok materializálódásában való meggyőződés, önmagunkra és másokra gyakorolt ​​negatív hatásuk.

A rögeszmés-kényszeres zavart gyermekkorban vagy tudatosabb életkorban szerzett traumák és állandó stressz is okozhatja.

A betegség kialakulásának legtöbb esetben a betegek átadták a környezet negatív hatását:

• gúnynak és megaláztatásnak van kitéve;
• konfliktusokba keveredik;
• aggódik szeretteik halála miatt;
• nem tudta megoldani az emberekkel való kapcsolatok problémáit.

Tünetek

Az impulzív (rögeszmés) kényszeres zavart bizonyos megnyilvánulások és tünetek jellemzik. A mentális eltérés fő jellemzője zsúfolt helyeken erős exacerbációnak nevezhető.

Ennek oka a nagy valószínűsége pánikrohamok félelemből fakad:

• környezetszennyezés;
• zsebtolvajlás;
• váratlan és hangos hangok;
• furcsa és ismeretlen szagok.

A betegség fő tünetei bizonyos típusokra oszthatók:

A rögeszmék negatív természetű gondolatok, amelyek a következőképpen ábrázolhatók:

• szavak;
• egyéni kifejezések;
• teljes párbeszédek;
• ajánlatokat.

Az ilyen gondolatok megszállottak és nagyon kellemetlen érzelmeket váltanak ki az egyénben.

Az egyén gondolataiban ismétlődő képeket leggyakrabban erőszakos jelenetek, perverziók és más negatív helyzetek jelenítik meg. A tolakodó emlékek olyan pillanatok, amelyek felbukkannak az emlékezetben Életesemeny ahol az egyén szégyent, haragot, sajnálatot vagy megbánást érzett.

A rögeszmés-kényszeres zavar impulzusai negatív természetű cselekvésekre késztetések (konfliktusba bocsátkozás vagy másokkal szembeni fizikai erő alkalmazása).

A beteg attól tart, hogy ilyen impulzusok megvalósulhatnak, ami szégyenérzetet és megbánást okoz. A rögeszmés gondolatokat a páciens állandó vitái jellemzik önmagával, amelyekben a mindennapi helyzeteket mérlegeli, és érveket (ellenérveket) ad fel megoldásukra.

Az elkövetett tettek rögeszmés kétsége bizonyos cselekedetekre és azok helyességével vagy helytelenségével kapcsolatos kétségekre vonatkozik. Az ilyen tünet gyakran azzal a félelemmel jár, hogy megsértenek bizonyos előírásokat, és mások kárt okoznak.

Agresszív rögeszmék – tiltott cselekedetekkel kapcsolatos, gyakran szexuális jellegű (erőszak, szexuális perverzió) megszállott gondolatok. Az ilyen gondolatokat gyakran a szerettei vagy a népszerű személyiségek iránti gyűlölet kíséri.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyosbodása során leggyakrabban előforduló fóbiák és félelmek a következők:

A fóbiák gyakran hozzájárulhatnak kényszerhelyzetek megjelenéséhez – védőreakciók, amelyek csökkentik a szorongást. A rituálék magukban foglalják a gondolkodási folyamatok megismétlését és a fizikai cselekvések megnyilvánulását.

A zavar tünetei között gyakran olyan mozgászavarok is feljegyezhetők, amelyek esetén a páciens nem ismeri az újratermelődő mozgások megszállottságát, megalapozatlanságát.

Az eltérés tünetei a következők:

• ideges tics;
• bizonyos gesztusok és mozdulatok;
• kóros ismétlődő cselekvések reprodukciója (kockaharapás, köpködés).

Diagnosztikai módszerek

A mentális zavar számos eszközzel és módszerrel diagnosztizálható a betegség azonosítására.

A rögeszmés-kényszeres betegségben különbséget fog találni

Az impulzív (rögeszmés) kényszeres kutatási módszerek kijelölésekor szindróma, először is megkülönböztetik az eltérés diagnosztikai kritériumait:

1. A rögeszmés gondolatok ismétlődő előfordulása a betegben, két hétig tartó kényszermegnyilvánulás kíséretében.

2. A páciens gondolatainak és cselekedeteinek sajátos jellemzői vannak:

• a páciens szerint a saját gondolatainak tekintik, amelyeket nem külső körülmények kényszerítenek ki;
• hosszú ideig ismétlődnek, és negatív érzelmeket okoznak a betegben;
• a személy megpróbál ellenállni a rögeszmés gondolatoknak és cselekedeteknek.

3. A betegek úgy érzik, hogy az ebből fakadó rögeszmék, kényszerek korlátozzák életüket, zavarják a termelékenységet.

4. A rendellenesség kialakulása nem jár olyan betegségekkel, mint a skizofrénia, személyiségzavarok.

Gyakran a rögeszmés rendellenességek szűrőkérdőívét használják a betegség azonosítására. Kérdésekből áll, amelyekre a páciens igennel vagy nemmel válaszolhat. A sikeres teszt eredményeként az egyén rögeszmés zavarra való hajlamát a pozitív válaszok túlsúlya mutatja a negatívakkal szemben.

A betegség diagnosztizálásához hasonlóan fontosak a rendellenesség tüneteinek következményei:

A rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztizálásának módszerei közül nagy jelentősége van a páciens testének számítógépes és pozitronemissziós tomográfia segítségével történő elemzésének. A vizsgálat eredményeként a betegnél az agy belső sorvadásának (agysejtek és neuronális kapcsolatainak pusztulásának) és az agyi vérellátás fokozódásának jelei jelentkezhetnek.

Tud-e az ember segíteni magán?

Ha a rögeszmés-kényszeres rendellenesség tünetei jelentkeznek, a betegnek gondosan elemeznie kell állapotát, és kapcsolatba kell lépnie egy képzett szakemberrel.

Ha a beteg átmenetileg nem tud orvoshoz fordulni, érdemes próbálkozni Önállóan enyhítheti a tüneteket a következő javaslatokkal:

A pszichoterápia módszerei

A pszichoterápia a leginkább hatékony mód rögeszmés-kényszeres betegség kezelése. Ellentétben a tünetek elnyomásának gyógyszeres módszerével, a terápia segít önállóan megérteni a problémát és kellően hosszú ideig gyengíteni a betegséget, a beteg mentális állapotától függően.

A kognitív-viselkedési terápiát a rögeszmés-kényszeres rendellenesség legmegfelelőbb kezelésének tartják. Az ülések legelején a páciens megismerkedik általános fogalmakés a terápia alapelveit, majd egy idő után a páciens problémájának vizsgálata több blokkra oszlik:

• a helyzet lényege, amely negatív lelki reakciót vált ki;
• a páciens rögeszmés gondolatainak és rituális cselekedeteinek tartalma;
• a páciens köztes és mély meggyőződései;
• a mélyen gyökerező hiedelmek tévedése, olyan élethelyzetek keresése, amelyek a rögeszmék megjelenését váltották ki a páciensben;
• a beteg kompenzációs (védő) stratégiáinak lényege.

A beteg állapotának elemzése után pszichoterápiás tervet alakítanak ki, amely során a zavarban szenvedő megtanulja:

• bizonyos önkontroll technikák alkalmazása;
• elemezze saját állapotát;
• figyelje a tüneteit.

Különös figyelmet fordítanak a páciens automatikus gondolataival való munkára. A terápia négy szakaszból áll:

A pszichoterápia saját állapotának tudatosítását és megértését fejleszti a páciensben, nem negatív hatás a beteg testére, és általában nagyon jótékony hatást fejt ki a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében.

Gyógyszeres kezelés: Gyógyszerlisták

Az impulzív (rögeszmés)-kényszeres rendellenesség gyakran gyógyszeres kezelést igényel bizonyos gyógyszerek alkalmazásával. A terápia végrehajtása szigorúan egyéni megközelítést igényel, amely figyelembe veszi a beteg tüneteit, életkorát és más betegségek jelenlétét.

A következő gyógyszereket csak orvos rendelésére és speciális tényezők figyelembevételével alkalmazzák:

Kezelés otthon

Lehetetlen pontosan meghatározni egy univerzális módszert a betegségtől való megszabadulásra, mert minden betegségben szenvedő beteg számára szükséges egyéni megközelítésés speciális kezelések.

A rögeszmés-kényszeres betegség otthoni helyreállítására nincs konkrét utasítás, de kiemelhető általános tippeket ami segíthet enyhíteni a betegség tüneteinek megnyilvánulása és a mentális egészség romlásának elkerülése:

Rehabilitáció

A rögeszmés-kényszeres betegségre jellemző a rendszertelenül változó természet, ezért a kezelés típusától függetlenül bármely beteg érezheti a javulást idővel.

A támogató beszélgetések, az önbizalom és a gyógyulás reményének keltése, valamint a pszichoterápia után, ahol a rögeszmés gondolatok és félelmek elleni védekezés technikáit dolgozzák ki, a beteg sokkal jobban érzi magát.

A felépülési szakasz után megkezdődik a szociális rehabilitáció, amely bizonyos képzési programokat foglal magában a társadalomban való kényelmes önérzethez szükséges képességek képzésére.

Ilyen programok a következők:

• kommunikációs készségek fejlesztése másokkal;
• szakmai téren a kommunikáció szabályaira vonatkozó képzés;
• a mindennapi kommunikáció jellemzőinek megértésének kialakítása;
• a helyes viselkedés kialakítása a mindennapi helyzetekben.

A rehabilitációs folyamat célja a psziché stabilitásának kialakítása és a beteg személyes határainak kialakítása, a saját erejébe vetett hit megszerzése.

Komplikációk

Nem minden betegnek sikerül felépülnie a rögeszmés-kényszeres betegségből, és teljes rehabilitáción esik át.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyógyulási stádiumban lévő betegségben szenvedő betegek hajlamosak a visszaesésre (a betegség újrakezdésére és súlyosbodására), ezért csak a sikeres terápia, ill. önálló munkavégzésönmaga felett hosszú időre lehet megszabadulni a zavar tüneteitől.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség legvalószínűbb szövődményei a következők:

Gyógyulási prognózis

Az impulzív (rögeszmés) kényszerbetegség olyan betegség, amely leggyakrabban krónikus formában fordul elő. Egy ilyen mentális zavar teljes felépülése meglehetősen ritka.

A betegség enyhe formájával a kezelés eredményeit legkorábban 1 éves rendszeres terápia és gyógyszerhasználat után kezdik megfigyelni. A betegség diagnosztizálása után öt évvel is előfordulhat, hogy a beteg szorongást és a betegség egyes tüneteit érezheti. Mindennapi élet.

A betegség súlyos formája jobban ellenáll a kezelésnek, ezért az ilyen mértékű rendellenességben szenvedő betegek hajlamosak a visszaesésre, a betegség látszólagos teljes gyógyulás utáni újrakezdésére. Ez a stresszes helyzetek és a páciens túlterheltsége miatt lehetséges.

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek túlnyomó többségénél a mentális állapot javulása egy évnyi kezelés után jelentkezik. A viselkedésterápia révén a tünetek jelentős, 70%-os csökkenése érhető el.

A betegség súlyos eseteiben a rendellenesség negatív prognózisa lehetséges, amely a következők megjelenésében nyilvánul meg:

• negativizmus (az a viselkedés, amikor egy személy kimondja, vagy demonstratívan az elvárttal ellentétes magatartást tanúsít);
• rögeszmés ötletek;
• súlyos depresszió;
• társadalmi elkülönülés.

A modern orvostudomány egyetlen olyan kezelési módszert sem emel ki az impulzív (rögeszmés) kényszerbetegség kezelésére, amely garantáltan örökre megszabadítaná a beteget a negatív tünetektől. A mentális egészség helyreállítása érdekében a páciensnek időben orvoshoz kell fordulnia, és készen kell állnia a belső ellenállás leküzdésére a sikeres gyógyulás felé vezető úton.

Cikk formázása: Nagy Vlagyimir

Videó az OCD-szindrómáról

Az orvos elmondja Önnek a rögeszmés-kényszeres betegségről:

A rögeszmés pszichés zavarok évszázadok óta ismertek: a Kr.e. IV. e. ezt a betegséget melankóliának nevezték, és a középkorban megszállottságnak számított a betegség.

A betegséget sokáig tanulmányozták és rendszerezni próbálták. Időnként paranoiának, pszichopátiának, a skizofrénia megnyilvánulásainak és a mániás-depressziós pszichózisnak tulajdonították. Jelenleg rögeszmés-kényszeres zavar (OCD) a pszichózis egyik fajtájának tartják.

Tények a rögeszmés-kényszeres zavarról:

A megszállottság epizodikus lehet vagy egész nap megfigyelhető. Egyes betegeknél a szorongást és a gyanakvást sajátos jellemvonásként érzékelik, míg másoknál az indokolatlan félelmek zavarják a személyes és társasági életés negatív hatással vannak a szeretteire is.

OKOZ

Az OCD etiológiája nem tisztázott, és ezzel kapcsolatban számos hipotézis létezik. Az okok lehetnek biológiai, pszichológiai vagy társadalmi-szociális természetűek.

Biológiai okok:

• születési trauma;
• az autonóm idegrendszer patológiája;
• az agyba irányuló jelátvitel jellemzői;
• anyagcserezavarok az idegsejtek normális működéséhez szükséges anyagcsere-változásokkal (szerotoninszint csökkenés, dopaminkoncentráció emelkedése);
• traumás agysérülés a történelemben;
• szerves agykárosodás (agyhártyagyulladás után);
• krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• örökletes hajlam;
• bonyolult fertőző folyamatok.

Társadalmi-közéleti és pszichológiai tényezők:

• gyermekek pszichés traumái;
• pszichológiai családi trauma;
• szigorú vallási nevelés;
• túlvédő szülői nevelés;
• stressz alatti szakmai tevékenység;
• életveszélyes sokk.

OSZTÁLYOZÁS

Az OCD osztályozása lefolyásának jellemzői szerint:

• egyetlen roham (a nap folyamán, egy héten vagy egy évnél hosszabb ideig megfigyelhető);
• kiújuló lefolyású időszakokkal, amikor nincsenek a betegség jelei;
• a patológia folyamatos progresszív lefolyása.

Osztályozás az ICD-10 szerint:

• főleg rögeszmék tolakodó gondolatok és reflexiók formájában;
• túlnyomórészt kényszerek - cselekmények rituálék formájában;
• vegyes forma;
• egyéb OKR-ek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség TÜNETEI

Az OCD első jelei 10 és 30 éves kor között jelentkeznek. Általában harminc éves korig a betegnek kifejezett klinikai képe van a betegségről.

Az OCD fő tünetei a következők:

• A fájdalmas és tolakodó gondolatok. Általában a szexuális perverzió, az istenkáromlás, a halál gondolatai, a megtorlástól való félelem, a betegség és az anyagi gazdagság elvesztésének a természete. Az ilyen gondolatoktól az OCD-s személy megrémül, felismeri minden alaptalanságát, de nem tudja legyőzni a félelmét.
• Szorongás. Az OCD-s beteg állandó belső küzdelmet folytat, amihez szorongásérzés is társul.
• ismétlődő mozgások a cselekvések pedig megnyilvánulhatnak a lépcsőfokok végtelen számlálásában, a gyakori kézmosásban, a tárgyak egymásra szimmetrikus vagy valamilyen sorrendben való elrendezésében. Néha a betegségben szenvedő betegek saját, bonyolult rendszert találhatnak ki a személyes holmik tárolására, és folyamatosan követhetik azt. Kényszeres ellenőrzések járnak együtt az ismételt hazatéréssel annak érdekében, hogy észleljék a fényt, gázt, ellenőrizze, hogy van-e bejárati ajtók. A páciens egyfajta rituálét végez, hogy megakadályozza a valószínűtlen eseményeket és megszabaduljon a rögeszmés gondolatoktól, de nem hagyják el. Ha a rituálé nem fejeződik be, a személy újrakezdi.
• Obszesszív lassúság amelyben az ember rendkívül lassan végzi a napi tevékenységeket.
• A zavar súlyosságának erősítése zsúfolt helyeken. A beteg félelem a fertőzéstől, undor, idegesség a félelemtől, hogy elveszíti dolgait. Ebben a tekintetben a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek igyekeznek minél jobban elkerülni a tömeget.
• Csökkent önbecsülés. A rendellenesség különösen érzékeny a gyanakvó emberekre, akik hozzászoktak ahhoz, hogy kordában tartsák életüket, de nem tudnak megbirkózni félelmeikkel.

DIAGNOSZTIKA

A diagnózis felállításához a pszichodiagnosztikai beszélgetés pszichiáterrel. A szakember meg tudja különböztetni az OCD-t a skizofréniától és a Tourette-szindrómától. speciális figyelem megérdemli a rögeszmés gondolatok szokatlan kombinációját. Például egyidejű szexuális és vallási jellegű rögeszmék, valamint különc rituálék.

Az orvos figyelembe veszi a rögeszmék és kényszerek jelenlétét. A tolakodó gondolatok orvosi jelentőséggel bírnak, ha ismétlődőek, kitartóak és kitartóak. Szorongást és szenvedést kell okozniuk. A kényszereket orvosi szempontból akkor tekintjük, ha végrehajtásuk során a páciens rögeszmére reagálva fáradtságot tapasztal.

A rögeszmés gondolatok és mozgások legalább napi egy órát vesznek igénybe, miközben nehézségekkel járnak a szeretteivel és másokkal való kommunikációban.

A betegség súlyosságának és dinamikájának meghatározása, az adatok egységesítése érdekében használja a Yale-Brown skálát.

KEZELÉS

A pszichiáterek szerint az embernek keresnie kell egészségügyi ellátás abban az esetben, ha a betegség megzavarja mindennapi életét és másokkal való kommunikációját.

Az OCD kezelési lehetőségei:

• Kognitív viselkedési pszichoterápia lehetővé teszi a páciens számára, hogy a rituálék megváltoztatásával vagy egyszerűsítésével ellenálljon a tolakodó gondolatoknak. A beteggel való beszélgetés során az orvos egyértelműen felosztja a félelmeket indokolt és a betegség okozta félelmekre. Ugyanakkor konkrét példákat hoznak az életből. egészséges emberek, jobbak, mint azok, amelyek tiszteletet váltanak ki a betegben és tekintélyül szolgálnak. A pszichoterápia segít kijavítani a rendellenesség egyes tüneteit, de nem szünteti meg teljesen a rögeszmés-kényszeres rendellenességet.
• Orvosi kezelés. A pszichotróp szerek szedése hatékony és megbízható módszer a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében. A kezelést szigorúan egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit, a beteg korát és nemét, valamint az egyidejű betegségek jelenlétét.

Az OCD orvosi kezelései:

• szerotonerg antidepresszánsok;
• anxiolitikumok;
• bétablokkolók;
• triazol-benzodiazepinek;
• MAO inhibitorok;
• atipikus antipszichotikumok;
• az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsok.

A teljes gyógyulás eseteit meglehetősen ritkán rögzítik, de gyógyszerek segítségével csökkenthető a tünetek súlyossága és stabilizálható a beteg állapota.

Sok ilyen típusú rendellenességben szenvedő ember nem veszi észre a problémáját. És ha mégis sejtik, megértik tetteik értelmetlenségét és abszurditását, de nem látnak veszélyt ebben a kóros állapotban. Ráadásul meg vannak győződve arról, hogy puszta akaraterővel képesek megbirkózni ezzel a betegséggel.

Az orvosok egybehangzó véleménye az OCD-ből való öngyógyítás lehetetlensége. Bármilyen próbálkozás a megbirkózásra maguktól egy ilyen rendellenesség csak súlyosbítja a helyzetet.

Az enyhe formák kezelésére alkalmas az ambuláns megfigyelés, ilyenkor a recesszió legkorábban a terápia megkezdése után egy évvel kezdődik. Több összetett formák A fertőzéstől, szennyeződéstől, éles tárgyaktól, összetett rituáléktól és sokoldalú ötletektől való félelemhez kapcsolódó rögeszmés-kényszeres rendellenességek különösen ellenállnak a kezelésnek.

A terápia fő célja az legyen bizalmi kapcsolat kialakítása a beteggel, a félelem érzésének elnyomása a pszichotróp szerek szedése előtt, valamint a felépülés lehetőségébe vetett bizalom keltése. A szerettek és rokonok részvétele nagymértékben növeli a gyógyulás valószínűségét.

SZÖVŐDÉSEK

Az OCD lehetséges szövődményei:

• depresszió;
• szorongás;
• elkülönítés;
• öngyilkos viselkedés;
• nyugtatókkal és altatókkal való visszaélés;
• konfliktus be magánéletés szakmai tevékenységek;
• alkoholizmus;
• táplálkozási zavarok;
• alacsony életminőség.

MEGELŐZÉS

Az OCD elsődleges megelőző intézkedései:

• pszichológiai traumák megelőzése a személyes életben és a szakmai tevékenységben;
• a gyermek megfelelő nevelése kisgyermekkori ne keltsen gondolatokat saját alsóbbrendűségéről, másokkal szembeni felsőbbrendűségéről, ne váltson ki bűntudatot és mély félelmet;
• a családon belüli konfliktusok megelőzése.

Az OCD másodlagos megelőzésének módszerei:

• rendszeres orvosi vizsgálat;
• beszélgetések azzal a céllal, hogy megváltoztassák a személy hozzáállását a pszichét traumatizáló helyzetekhez;
• fényterápia, a szoba megvilágításának növelése (a napsugarak serkentik a szerotonin termelését);
• általános erősítő intézkedések;
• az étrend megfelelő táplálkozást biztosít, túlsúlyban a triptofánt (a szerotonin szintéziséhez szükséges aminosav) tartalmazó élelmiszereket;
• az egyidejű betegségek időben történő kezelése;
• bármilyen kábítószer-függőség megelőzése.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A rögeszmés-kényszeres betegség olyan krónikus betegség, amelynél a teljes gyógyulás és epizodikus ritka esetekben látható.

A betegség enyhe formáinak ambuláns kezelésében a tünetek visszafejlődése legkorábban a betegség észlelése után 1-5 évvel figyelhető meg. A betegnek gyakran vannak olyan tünetei, amelyek nem zavarják mindennapi életét.

A betegség súlyosabb esetei ellenállnak a kezelésnek, és hajlamosak a kiújulásra. Az OCD-t súlyosbítja a túlterheltség, az alváshiány és a stressztényezők.

A statisztikák szerint a betegek 2/3-ánál a kezelés alatti javulás 6-12 hónapon belül következik be. 60-80%-uknál klinikai gyógyulás kíséri. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyos esetei rendkívül ellenállóak a kezeléssel szemben.

Egyes betegek állapotának javulása a gyógyszerek szedésével jár, ezért visszavonásuk után jelentősen megnő a visszaesés valószínűsége.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A rögeszmés-kényszeres zavar egy személy mentális betegsége, más néven rögeszmés-kényszeres zavar. Például egy nap alatt kétszázszor kezet mosni vágyó kóros vágy a számtalan baktériumra való gondolat miatt, vagy az oldalak számlálása. az olvasott könyv annak érdekében, hogy pontosan tudja, mennyi időt kell tölteni egy lapon, vagy ismételten hazatérve munka előtt kétségbe vonva, hogy a vasaló vagy a gáz ki van-e kapcsolva.

Vagyis a kényszerbetegségben szenvedő személyt rögeszmés gondolatok kínozzák, amelyek fárasztó, ismétlődő mozgások szükségességét diktálják, ami stresszhez és depresszióhoz vezet. Ez az állapot kétségtelenül csökkenti az életminőséget és kezelést igényel.

A betegség leírása

A hivatalos orvosi „rögeszmés-kényszeres szindróma” kifejezés kettőn alapul Latin gyökerek: "megszállottság", ami azt jelenti, hogy "megszállott eszmék bekebelezése vagy ostroma", és "kényszer", azaz "kényszer cselekvés".

Néha helyi jellegű rendellenességek vannak:

• tisztán rögeszmés rendellenesség, amely csak érzelmileg tapasztalható, és nem fizikailag;
• eltekintve a kényszeres zavartól, amikor a nyugtalan cselekedeteket nem egyértelmű félelem okozza.

Felnőtteknél százból körülbelül háromban, gyermekeknél pedig ötszázból körülbelül kettőben fordul elő kényszerbetegség. A psziché patológiája különböző módokon nyilvánulhat meg:

• szórványosan fordulnak elő;
• fejlődés évről évre;
• krónikus legyen.

Az első jeleket általában legkorábban 10 év múlva észlelik, és ritkán igényelnek azonnali kezelést. A kezdeti rögeszmés-kényszeres neurózis különféle fóbiák és furcsa rögeszmés állapotok formájában jelenik meg, amelyek irracionalitását az ember önállóan képes megérteni.

30 éves korára a betegnek már kifejezett klinikai képe lehet, félelmeit nem hajlandó megfelelően érzékelni. Előrehaladott esetekben egy személyt általában több mint kórházba kell helyezni és kezelni hatékony módszerek mint a hagyományos pszichoterápiás üléseken.

Okoz

A mai napig nem ismertek a rögeszmés-kényszeres szindróma előfordulásának pontos etiológiai tényezői. Csak néhány elmélet és feltételezés létezik.

A biológiai okok közül a következő tényezők lehetségesek:

• az autonóm idegrendszer patológiája;
• az elektronikus impulzusok átvitelének jellemzője az agyban;
• a szerotonin vagy más, a neuronok normális működéséhez szükséges anyagok metabolizmusának megsértése;
• korábbi traumás agysérülés;
• fertőző betegségek szövődményekkel;
• genetikai öröklődés.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességnek a biológiai tényezők mellett számos pszichés vagy szociális oka is lehet:

• pszichotraumás családi kapcsolatok;
• szigorúan vallásos nevelés;
• stresszes munkakörülmények között végzett munka;
• félelmet tapasztalt egy valós életveszély miatt.

A pánik félelem gyökere lehet személyes tapasztalat vagy a társadalom rákényszeríti. Például a krimihírek megtekintése szorongást vált ki amiatt, hogy rablók támadják meg az utcán, vagy fél az autólopástól.

Az ember megpróbálja leküzdeni a rögeszméket, amelyek ismétlődő „kontroll” cselekvésekkel: tíz lépésenként átnéz a válla fölött, többször meghúzza az autó kilincsét stb. De az ilyen kényszerek rövid időre megkönnyebbülést adnak. Ha nem kezd harcba velük pszichoterápiás kezelés formájában, a rögeszmés-kényszeres szindróma azzal fenyeget, hogy teljesen elborítja az emberi pszichét, és paranoiába fordul.

Tünetek felnőtteknél

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tünetei felnőtteknél megközelítőleg azonos klinikai képet adnak:

1. Először is, a neurózis rögeszmés fájdalmas gondolatokban nyilvánul meg:

• a szexuális természetű perverziókról;
• halálról, testi sérülésről vagy erőszakról;
• istenkáromló vagy szentségtörő gondolatok;
• betegségektől, vírusfertőzéstől való félelem;
• az anyagi értékek elvesztése miatti szorongás stb.

Az ilyen fájdalmas gondolatok megrémisztik a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőket. Megérti alaptalanságukat, de nem tud megbirkózni azzal az irracionális félelemmel vagy babonával, hogy mindez egy napon valóra válik.

2. A felnőttkori szindrómának külső tünetei is vannak, amelyek ismétlődő mozgásokban vagy cselekvésekben fejeződnek ki:

• a lépcsők számának újraszámítása;
• nagyon gyakori kézmosás;
• egymás után többszöri újraellenőrzés elzárta a csapokat és zárt ajtókat;
• félóránként szimmetrikus rend helyreállítása az asztalon;
• könyvek elrendezése egy polcon meghatározott sorrendben stb.

Mindezek a tevékenységek egyfajta rituálé a rögeszmés állapot "megszabadulására".

3. A rögeszmés-kényszeres zavar általában zsúfolt helyeken fokozódik. Tömegben a páciens időszakos pánikrohamokat tapasztalhat:

• félelem a fertőzéstől valaki más tüsszentése miatt;
• félelem más járókelők "piszkos" ruháinak megérintésétől;
• idegesség "furcsa" szagok, hangok, látvány miatt;
• félelem, hogy elveszítik személyes tárgyait vagy zsebtolvajok áldozatává válnak.

Az ilyen rögeszmés rendellenességekkel kapcsolatban a kényszeres neurózisban szenvedő személy megpróbálja elkerülni a zsúfolt helyeket.

4. Mivel a rögeszmés-kényszeres zavar fogékonyabb azokra az emberekre, akik gyanakvóak, és megszokták, hogy mindent irányítanak az életükben, a szindróma gyakran az önértékelés nagyon erős csökkenésével jár együtt. Ez azért történik, mert az ember megérti a vele végbemenő változások irracionalitását és a tehetetlenségét a saját félelmei előtt.

Tünetek gyermekeknél

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kevésbé gyakori gyermekeknél, mint felnőtteknél. De hasonló rögeszmés állapota van:

• a tömegben való eltévedéstől való félelem arra készteti a már felnőtt gyerekeket, hogy megfogják a szüleiket, és folyamatosan ellenőrizzék, hogy a karika szorosan össze van-e kötve;
• félelem a bentléttől árvaház(ha a felnőtteket legalább egyszer megfenyegették ilyen „büntetéssel”), arra készteti a gyermeket, hogy nagyon gyakran megkérdezze az anyjától, hogy szeretik-e;
• az elveszett jegyzetfüzet miatti iskolai pánik az összes tantárgy eszeveszett felolvasásához vezet portfólió hajtogatása közben, és éjszaka hideg verejtékben ébredve, és ismét erre a leckére rohanni;
• rögeszmés komplexusok, amelyeket az osztálytársak piszkos mandzsetta miatti "üldözése" fokoz, annyira kínozhatnak, hogy a gyermek teljesen megtagadja az iskolába járást.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet gyermekeknél mogorvaság, barátságtalanság, gyakori rémálmok és rossz étvágy kíséri. A gyermekpszichológussal való kapcsolatfelvétel segít gyorsabban megszabadulni a szindrómától és megakadályozni annak kialakulását.

Mit kell tenni

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar epizodikusan előfordulhat bárkinél, még egy teljesen mentálisan egészséges embernél is. Nagyon fontos, hogy már az első szakaszban felismerjük a kezdődő tüneteket, és pszichológussal kezdjük meg a kezelést, vagy legalább próbáljunk meg segíteni magunkon saját viselkedésünk elemzésével és egy bizonyos védelem kialakításával a szindróma ellen:

1. lépés Ismerje meg, mi az a rögeszmés-kényszeres rendellenesség.

Olvassa el többször az okokat, tüneteket és kezeléseket. Írd le egy papírra a jeleket, amiket észlelsz. Hagyjon helyet az egyes rendellenességek mellett a részletes leíráshoz és egy tervhez, amely leírja, hogyan lehet megszabadulni a betegségtől.

2. lépés: Kérjen külső értékelést.

Ha rögeszmés-kényszeres betegségre gyanakszik, akkor természetesen a legjobb, ha szakorvoshoz fordul, aki segít a hatékony kezelés megkezdésében. Ha nagyon nehéz megtenni az első látogatást, megkérheti rokonait vagy barátját, hogy erősítse meg a rendellenesség már elmúló tüneteit, vagy adjon hozzá másokat, amelyeket a személy maga nem észlel.

3. lépés: Nézz a félelmeid szemébe.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy általában képes megérteni, hogy minden félelme csak a képzelet szüleménye. Ha minden alkalommal, amikor új vágy támad kézmosásra vagy egy bezárt ajtó ellenőrzésére, emlékeztesse magát erre a tényre, és egy egyszerű akaraterővel szakítsa meg a következő „rituálét”, akkor egyre könnyebb lesz megszabadulni a rögeszmés neurózistól.

4. lépés Dicsérjétek meg magát.

Ünnepelned kell a sikerhez vezető lépéseket, még a legkisebbeket is, és dicsérned kell magad az elvégzett munkáért. Ha a szindrómában szenvedő legalább egyszer úgy érezte, hogy erősebb a rögeszmés állapotainál, és képes kontrollálni azokat, a neurózis kezelése gyorsabban megy végbe.

Ha az embernek nehéz elegendő erőt találnia magában ahhoz, hogy megszabaduljon a rögeszmés-kényszeres neurózistól, pszichológushoz kell fordulnia.

A pszichoterápia módszerei

A rögeszmés-kényszeres szindróma pszichoterápiás ülések formájában történő kezelése a leghatékonyabb. Ma a szakpszichológusok orvosi arzenáljában számos hatékony módszerek megszabadulni az ilyen rögeszmés-kényszeres rendellenességtől:

1. Kognitív viselkedésterápia a rendellenességre. A Jeffrey Schwartz pszichiáter alapítója a szindróma elleni küzdelem a kényszerek minimalizálásával, majd azok teljes megszüntetésével. A betegség és annak okainak abszolút tudatosítása lépésről lépésre olyan határozott lépésekhez vezeti a pácienst, amelyek segítenek véglegesen megszabadulni a neurózistól.

2. A "gondolatok leállításának" technikája. A viselkedésterápia teoretikusa Joseph Wolp formalizálta a "kívülről jövő nézet" alkalmazásának ötletét. A neurózisban szenvedő személynek fel kell idéznie az egyik élénk helyzetet, amikor megszállott állapota megnyilvánul. Ekkor a betegnek hangosan azt mondják: „Állj!” és elemezze a helyzetet számos kérdés segítségével:

• Nagy a valószínűsége annak, hogy ez megtörténhet?
• Mennyire akadályozza a gondolkodás a normális életet?
• Mennyire erős a belső kényelmetlenség?
• Könnyebb és boldogabb lenne az élet e megszállottság és neurózis nélkül?

A kérdések eltérőek lehetnek. Lehet, hogy sokkal többen vannak. A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében fő feladatuk a helyzet "lefényképezése", átgondolása, mint egy lassított felvételnél, minden szögből lássák.

Egy ilyen gyakorlat után az ember könnyebben szembesül a félelmeivel és kontrollálja azokat. Ha legközelebb a pszichológusi rendelő falain kívül kezdi kísérteni a kényszerbetegség, akkor a belső „Állj!” felkiáltás működni fog, és a helyzet egészen más formát ölt.

A fenti pszichoterápia módszerei messze nem az egyetlenek. A választás a pszichológusra marad, miután kikérdezte a pácienst, és meghatározta a rögeszmés-kényszeres szindróma mértékét a Yale-Brown skálán, amelyet kifejezetten a neurózis mélységének meghatározására terveztek.

Gyógyszeres kezelés

Egyesek kezelése nehéz esetek rögeszmés-kényszeres szindróma nem teljes orvosi beavatkozás nélkül. Különösen akkor, ha olyan anyagcserezavarokat fedeztek fel, amelyek az idegsejtek munkájához szükségesek. A neurózis kezelésének fő gyógyszerei az SSRI-k (szerotonin újrafelvétel-gátlók):

• fluvoxamin vagy eszcitalopram;
• triciklikus antidepresszánsok;
• paroxetin stb.

Modern Tudományos kutatás a neurológia területén terápiás potenciált fedeztek fel azokban a szerekben, amelyek felszabadítják a glutamát neurotranszmittert, és segítenek, ha nem megszabadulni a neurózistól, de jelentősen enyhítik azt:

• memantin vagy riluzol;
• lamotrigin vagy gabapentin;
• N-acetilcisztein stb.

De a hagyományos antidepresszánsokat tüneti hatások eszközeként írják fel, például a neurózis, a tartós rögeszmés-kényszeres állapotokból vagy mentális zavarokból eredő stressz megszüntetésére.