Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу. Гігієнічна обробка рук як один із важливих заходів здійснення інфекційного контролю в організаціях охорони здоров'я
ДЕРЖАВНИЙ ОСВІТНИЙ ЗАКЛАД
ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ «НОВОСИБІРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНЦІЇ З ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ»
Факультет економіки та управління
Кафедра педагогіки та психології
КУРСОВА РОБОТА
за дисципліною _____ Педагогіка з методикою викладання____
на тему: «Обробка рук»
Керівник
_______________________ ПІБ
- «____»_______________2010р.
Зінов'єва А.Р. III курс, 2 гр, ВСО
«____»_______________2010р.
НОВОСИБІРСЬК 2010
План:
Вступ
- Мікрофлора шкіри: резидентна флора; транзиторна флора;
Обробка рук:
- соціальний рівень;
- Обробка рук – необхідна послідовність рухів;
- Гігієнічний рівень;
хірургічний рівень;
- Можливі ускладнення, пов'язані із частою обробкою рук;
- Заходи, що знижують можливість розвитку ускладнень;
Використання рукавичок:
- Послідовність дій при надіванні рукавичок;
- Послідовність дій зі зняттям рукавичок;
Ціль заняття
- Закріплення та узагальнення знань та навичок правильної обробкирук у повсякденній діяльності медичного персоналу.
- рівні обробки рук: соціальний (цілі, показання, необхідні умови, техніку миття рук); гігієнічний (етапи, цілі, показання, необхідні умови); хірургічний (етапи, цілі, показання, необхідні умови, техніку миття рук);
Правила та тривалість обробки рук у всіх рівнях, відмінності;
Послідовність рухів під час обробки рук;
Можливі ускладнення при обробці рук та їх профілактиці;
Використання рукавичок (цілі, показання, протипоказання, необхідні умови, можливі ускладнення, послідовність дій надягання та зняття рукавичок).
- Правильно проводити обробку рук;
Правильно проводити техніку надягання та зняття медичних рукавичок.
Вступ
Найважливіша складова інфекційної безпеки – попередження можливості передачі мікроорганізмів від пацієнта до медперсоналу та навпаки.
Інфекційні захворювання медперсоналу, пов'язані з професійною діяльністю, займають певне місце у структурі інфекційної захворюваності.
Зараження медперсоналу відбувається в результаті:
- Природних механізмів передачі;
Артифікаційного механізму передачі (тобто штучного, створеного медициною механізму передачі – різні інвазивні та лікувальні процедури).
Правильна та своєчасна обробка рук медичного персоналу – один із провідних заходів у боротьбі з інфекційними захворюваннямита гарантія безпеки персоналу та пацієнтів.
Мікрофлора шкіри
Поверхневий шар епідермісу (верхній шар шкіри) повністю замінюється кожні 2 тижні. Щодня зі здорової шкіри злущується до 100 млн. шкірних лусочок, з яких 10% містять життєздатні бактерії. Мікрофлору шкіри можна розділити на дві великі групи:
- Резидентна флора
Транзиторна флора
- Резидентна мікрофлора- це мікроорганізми, які постійно живуть і розмножуються на шкірі, не викликаючи жодних захворювань. Тобто, це нормальна флора. Чисельність резидентної флори становить приблизно 102-103 на 1 см 2 . Резидентна флора представлена переважно коагулазонегативними коками (насамперед Staphylococcus epidermidis) та дифтероїдами (Corinebacterium spp.). Незважаючи на те, що Staphylococcus aureus виявляється у носі приблизно 20% здорових людей, він рідко колонізує шкіру рук (якщо вона не пошкоджена), однак у госпітальних умовах може виявлятися на шкірі рук медичного персоналу з меншою частотою, ніж у носі.
- Транзиторна мікрофлора- це ті мікроорганізми, які набувають медичного персоналу в результаті контакту з інфікованими пацієнтами або забрудненими об'єктами. довкілля. Транзиторна флора може бути представлена набагато небезпечнішими в епідеміологічному відношенні мікроорганізмами (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. та інші грамнегативні бактерії, S.aureus, C. albicans, ротавіруси та ін.), у тому числі госпітальними штамами збудників внутрішньолікарняних інфекцій. Транзиторні мікроорганізми зберігаються на шкірі рук короткий час(рідко більше 24 годин). Вони можуть бути видалені за допомогою звичайного миття рук або знищені при використанні антисептиків.
Якщо цілісність шкіри порушується, то транзиторна мікрофлора може спричинити інфекційне захворювання (наприклад, панарицій або пику). Слід знати, що в цьому випадку застосування антисептиків не робить безпечними з точки зору передачі інфекції. Мікроорганізми (найчастіше стафілококи і бета-гемолітичні стрептококи) зберігаються при захворюванні на шкірі доти, доки не настане лікування.
Обробка рук
Вперше обробка рук для профілактики ранової інфекції була застосована англійським хірургом Джозефом Лістером (J. Lister) у 1867 році. Обробка рук хірурга здійснювалася шляхом дезінфекції розчином карболової кислоти (фенолу). Крім цього, Лістер використовував розчин карболової кислоти для зрошення інструментарію, перев'язувального матеріалу та для розпилення повітря над операційним полем.
Метод сера Джозефа Лістера (1827-1912) став тріумфом медицини 19 століття. У 21-му столітті обробка рук – цей простий метод профілактики інфекцій (насамперед кишкових) – на жаль, найчастіше ігнорується як населенням, так і деякими медичними працівниками.
Між тим, правильна та своєчасна обробка рук є запорукою безпеки медичного персоналу та пацієнтів.
Обробка рук поділяється на три рівні:
- Побутовий чи соціальний рівень (механічна обробка рук);
- Гігієнічний рівень (обробка рук із застосуванням шкірних антисептиків);
- Хірургічний рівень (особлива послідовність маніпуляцій при обробці рук з наступним надяганням стерильних рукавичок).
- Соціальний рівень обробки рук
- після відвідування туалету;
перед їдою чи перед роботою з продуктами харчування;
перед та після фізичного контакту з пацієнтом;
за будь-якого забруднення рук.
- Рідке дозоване нейтральне мило або індивідуальне одноразове мило у шматочках. Бажано, щоб мило не мало різкого запаху. Відкрите рідке або брускове багаторазове неіндивідуальне мило швидко інфікується мікробами.
Серветки розміром 15х15 см одноразові, чисті для промокання рук. Використання рушника (навіть індивідуального) не бажано, тому що воно не встигає просохнути і, крім того, легко обсіняється мікробами.
Знімаються з рук усі прикраси, годинник, оскільки вони ускладнюють видалення мікроорганізмів. Руки намилюються, потім ополіскуються теплою проточноюводою та все повторюється спочатку. Вважається, що при першому намилюванні та ополіскуванні теплою водою мікроби змиваються зі шкіри рук. Під дією теплої водиі самомасажу пори шкіри відкриваються, тому при повторному намилюванні і ополіскуванні змиваються мікроби з пор, що розкрилися.
Тепла вода сприяє більш ефективному впливу антисептика або мила, тоді як гаряча вода видаляє з поверхні рук захисний жировий шар. У зв'язку з цим слід уникати вживання дуже гарячої води для миття рук.
Обробка рук – необхідна послідовність рухів:
- Терти одну долоню про іншу долоню зворотно-поступальними рухами (Додаток 1);
Правою долонею розтирати тильну поверхню лівої кисті, поміняти руки (Додаток 2);
З'єднати пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої, терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору та вниз (Додаток 3);
З'єднати пальці в замок, тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню іншої руки (Додаток 4);
Охопити основу великого пальцялівої кисті між великим і вказівним пальцямиправої кисті, обертальне тертя. Повторити на зап'ясті. Поміняти руки (Додаток 5);
Круговим рухом терти долоню лівої кисті кінчиками пальців правої руки, Поміняти руки (Додаток 6).
Дуже важливо дотримуватися описаної техніки миття рук, оскільки спеціальні дослідження показали, що при рутинному миття рук певні ділянки шкіри (кінчики пальців та їх внутрішні поверхні) залишаються забрудненими.
Після останнього ополіскування руки насухо витираються серветкою (15х15 см). Цією ж серветкою закриваються водопровідні крани. Серветка скидається в ємність з дезінфікуючим розчиномдля утилізації.
За відсутності одноразових серветок можливе використання шматків чистої тканини, які після кожного використання скидаються у спеціальні контейнери та після дезінфекції відправляються до пральні. Заміна одноразових серветок на електричні сушарки недоцільна, т.к. при них не відбувається розтирання шкіри, а значить не відбувається видалення залишків миючої речовини та злущування епітелію.
- Гігієнічний рівень обробки рук
Мета гігієнічної обробки – знищення мікрофлори шкіри за допомогою антисептиків (дезінфекція).
Подібне оброблення рук проводиться:
- перед надяганням рукавичок та після їх зняття;
перед доглядом за пацієнтом з ослабленим імунітетом або під час проведення обходів у палатах (коли немає можливості мити руки після огляду кожного хворого);
перед та після виконання інвазивних процедур, малих хірургічних маніпуляцій, догляду за раною чи катетером;
після контакту з біологічними рідинами (наприклад, аварійні ситуації із кров'ю).
- Рідке дозоване рН-нейтральне мило або індивідуальне одноразове мило у шматочках.
Серветки розміром 15х15 см одноразові, чисті.
Серветки чисті (7х7 см), для обробки рук шкірними антисептиками.
Шкірний антисептик. Доцільно використовувати спиртовмісні шкірні антисептики (70% розчин етилового спирту; 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату в 70% етиловому спирті, АХД-2000 спеціаль, Стериліум та ін.
Рукавички одноразові.
Правила обробки рук:
Гігієнічна обробка рук складається з двох етапів: механічного очищення рук (див. вище) та дезінфекції рук шкірним антисептиком.
Після закінчення етапу механічного очищення (дворазове намилювання та ополіскування) антисептик наноситься на кисті рук. у кількості не менше 3 млі ретельно втирається в шкіру до повного висихання(Витирати руки не слід). Якщо руки не були забруднені (наприклад, був відсутній контакт з пацієнтом), перший етап пропускається і можна відразу наносити антисептик. Послідовність рухів при обробці рук відповідає(Додатків 1-6).
і т.д.................
Дотримання гігієни та чистоти – це запорука здоров'я у будь-яких сферах життєдіяльності. Якщо мова йдепро медицину, то чистота рук має бути невід'ємним правилом, адже від такої на перший погляд дрібниці залежить життя як усього медичного персоналу, так і пацієнта. Медсестра зобов'язана стежити, щоб стан її рук був задовільним та відповідав медичним стандартам охорони здоров'я. Важливо позбавитися мікро тріщин, задирок, вичистити нігті і прибрати будь-які, якщо такі є. Чому це так важливо і які існують вимоги?
Щоб весь персонал відповідав європейському медичному стандарту, важливо кожному співробітнику розповісти про існуючі вимоги дезінфекції рук, інструментів та інших. медичних засобів. Для медсестер є окремі правила догляду за руками, сюди належать такі вимоги:
- не можна фарбувати нігті або клеїти штучні
- нігті повинні бути акуратно підстрижені та очищені
- на руках не рекомендовано носити браслети, годинники, каблучки або будь-які інші ювелірні прикраси, оскільки вони є джерелами бактерій та мікробів.
Було встановлено, що саме недотримання рук серед лікарів та медсестер сприяє розвитку та швидкому поширенню по всій клініці внутрішньолікарняних інфекційних збудників. Доторкання нечистими руками до маніпуляційних засобів, апаратів, предметів догляду за пацієнтами, приладів для взяття аналізів, технічного обладнання, одязі та навіть до медикаментозного сміття може негативно позначитися на здоров'ї хворого та всіх, хто перебуває в лікарні, тривалий період часу.
Щоб не допустити поширення мікроорганізмів та знизити ризик зараження через руки, існують правила та засоби дезінфекції. Ці рекомендації зобов'язаний дотримуватись будь-який співробітник лікарні, особливо це стосується тих, хто тісно співпрацює з джерелами зараження та інфікованими хворими.
У медицині розроблено кілька способів дезінфекції рук усіх медичних працівників:
- обробка рук мильним розчином та звичайною водою, без застосування додаткових засобів
- миття рук антисептичними засобами гігієни
- хірургічні норми дезінфікування
Читайте також:
Велотренажер: чим корисний імітатор велосипедної їзди
Однак існують правила миття рук у такий спосіб. Було помічено, що в частих випадкахпісля обробки шкіри рук на внутрішній поверхні та кінчиках пальців залишається безліч бактерій. Щоб цього уникнути, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Для початку потрібно зняти всі зайві предмети: годинник, ювелірні прикраси, інші дрібниці, які сприяють розмноженню мікроорганізмів.
- Наступний крок - намилювання рук, щоб мило проникло на всі ділянки.
- Змити піну під проточною теплою водою.
- Повторити процедуру кілька разів.
Коли процедура миття виконується вперше, то з рук йде бруд і бактерії, що знаходяться на поверхні шкіри. При повторній обробці теплою водою пори шкіри розкриваються і очищення проводиться глибше. Корисно при намилюванні робити легкий самомасаж.
Холодна вода менш корисна в даному випадку, адже саме підвищена температура дозволяє милу або іншому гігієнічному засобу глибоко проникнути в шкірний покрив і прибрати з обох рук товстий жировий прошарок. Гаряча водатакож не підійде, вона здатна привести лише до негативного результату.
Хірургічні правила дезинфекції
Хірургія – це сфера, де нехтування правилами гігієни рук може коштувати життя пацієнтові. Обробка рук проводиться у таких ситуаціях:
- Перед проведенням операції будь-якого типу
- Під час інвазивних процедур, таких як, наприклад, пункція судин
Звичайно, лікар і всі, хто асистує під час операції, одягають на руки одноразові стерильні рукавички, але це не дає права забути про гігієнічні засоби захисту та обробки рук.
Хірургічна обробка включає не тільки дезінфекцію кисті, але і всієї руки до передпліччя. Промиваються під краном із теплою водою зазначені частини тіла, використовуються антисептичні засоби, рідке мило, одноразові серветки та стерильні рушники. Рух та послідовність виконуються за місцевим стандартом, зазначеним у медичній санітарній книзі.
Сучасні методи дезінфекції
Медицина рухається вперед і методики дезінфекції покращуються з кожним днем. На даний момент широко застосовується суміш, до складу якої входять такі складові: дистильована вода і мурашина кислота. Розчин виготовляється щодня, зберігається в емальованому посуді. Відразу миються руки звичайним милом, а потім промиваються даним розчином протягом декількох хвилин (30 секунд обробляється частина від кисті до ліктя, решта часу миється сама кисть руки). Руки витираються серветкою та висушуються.
Інший спосіб - дезінфекція хлоргексидином, який спочатку розбавляється 70% медичним спиртом (дозування один до сорока). Процедура обробки триває близько трьох хвилин.
Йодопірон також застосовується для гігієнічної обробки рук медперсоналу. Весь процес відбувається за схожою схемою: омиваються руки мильним розчином, потім ватними тампонами дезінфікуються нігті, пальці та інші ділянки.
Обробка ультразвуком. Пензли рук опускаються в спеціальний , через який проходять ультразвукові хвилі. Обробка триває трохи більше хвилини.
Всі способи хороші, важливо лише не нехтувати загальними рекомендаціями.
Отже, дезінфекція рук у медицині відіграє важливу роль. Недостатньо просто помити руки водою. Обробка пензля проводиться по-різному, використовуються різні гігієнічні засоби залежно від ситуації. Зневага елементарними правиламиможе призвести до негативних наслідків, від яких постраждають не лише хворі, а й медичний персонал
Чер 22, 2017 Віолетта Лікар
Є обов'язковою процедуроюперед здійсненням будь-якої дії з пацієнтом. Для обробки використовуються різні засобита препарати, які не вимагають довгих витрат за часом та схвалені комітетом фармакології Російської Федерації.
Для чого потрібна дезінфекція
Гігієнічна обробка рук є дезінфекційною процедурою, яка попереджає захищаючи не тільки сам персонал, а й пацієнтів. Мета обробки - нейтралізація мікробів, які знаходяться на шкірі людини після контактування із зараженим об'єктом або є складовою природної флори шкірних покривів.
Існує два види процедури: обробка рук гігієнічна та хірургічна. Перша обов'язкова до контактування з хворим, особливо якщо він повинен зазнати хірургічного втручання. Гігієнічна обробка рук персоналу обов'язково має проводитися після контакту зі слиною, а також кров'ю. Дезінфекцію потрібно здійснювати до того, як одягнені стерильні рукавички. Можна мити руки спеціальним милом з антисептичним ефектом або протирати шкіру засобом із вмістом спирту.
Коли потрібно проводити гігієнічну обробку
Гігієнічна обробка рук медперсоналу обов'язкова у таких ситуаціях:
- Після проведення терапії хворих, у яких діагностовано запальний процес із виділенням гною.
- Після контакту з приладами та будь-яким іншим об'єктом, розташованим поруч із пацієнтом.
- Після кожного зіткнення із забрудненими поверхнями.
- Після контакту зі слизовими людини, його екскретами та
- Після дотику шкірними покровамихворого.
- Перед тим, як виконувати процедури догляду за постраждалим.
- Перед кожним контактом із хворим.
Правильно проведена гігієнічна обробка передбачає миття мильними засобами та проточною водоюз метою позбавлення від забруднень та зменшення кількості мікроорганізмів. Крім того, обробка рук гігієнічним способом - це процедури обробки шкіри антисептичними засобами, які сприяють зниженню кількості бактерій до мінімального безпечного рівня.
Що застосовують для обробки
Для миття рук медперсоналу ідеально підходить мило рідкому вигляді, яке дозується за допомогою диспансеру. Не рекомендується користуватися гарячою водоючерез збільшення ризику появи дерматиту. Обов'язково потрібно користуватися рушником, щоб закрити кран, не обладнаний ліктьовим приводом. Для того, щоб висушити чисті руки, слід застосовувати рушники з паперу одноразового використання (або індивідуальні з тканини).
Гігієнічна обробка рук, алгоритм якої включає кілька нескладних етапів, може проводитися за допомогою шкірного антисептика. І тут попереднє миття милом необов'язково. Засіб втирається в шкіру кистей у кількості, яка вказана на упаковці антисептика. Особлива увага приділяється пальцям, шкірі між ними та ділянкам навколо нігтів. Обов'язковою умовою для досягнення потрібного ефекту є підтримка рук у вологому стані протягом певного часу (зазвичай вона вказується на засобі). Після того як гігієнічна обробка рук проведена, витирати їх рушником не потрібно.
Устаткування для гігієнічних процедур
Для того, щоб гігієнічна процедура була проведена згідно з усіма правилами та вимогами, необхідно наступне:
- Проточна вода.
- у якого рівень рН є нейтральним.
- Умивальник із змішувачем, що приводиться в дію без дотику долонь (ліктьовий метод).
- Антисептичний засіб на спиртовій основі.
- Рушники одноразового використання як стерильні, і нестерильні.
- Миючий засіб з антимікробною дією.
- Гумові рукавички одноразового застосування (стерильні чи нестерильні).
- Засіб для догляду за шкірою рук.
- Побутові гумові рукавички
- Урна для використаного приладдя.
Обов'язкові вимоги
У приміщенні, де планується антимікробна обробка рук, умивальник має бути розташований у доступному місці. Він обладнується краном, через який надходить гаряча та холодна вода, спеціальним змішувачем. Конструкція крана повинна бути виконана таким чином, щоб розбризкування води було мінімальним. Гігієнічний рівень обробки рук передбачає максимальне зниження кількості мікроорганізмів на шкірі, тому поруч із умивальником доцільно встановлювати кілька дозаторів із засобами. В одному - рідке мило, в іншому - антимікробний препарат, ще одне повинно бути заповнене засобом, що доглядає за шкірою рук.
Руки не рекомендується сушити за допомогою сушарок електричного типу, оскільки вони все одно залишаться вологими, а пристрій викликає повітряне завихрення, де можуть бути забруднені частинки. Усі резервуари із засобами мають бути одноразовими. У лікарнях завжди потрібно мати кілька антисептичних препаратів для обробки рук, деякі з яких призначені працівникам із підвищеною чутливістю шкіри.
Алгоритм проведення
Для всіх працівників закладів охорони здоров'я обов'язкове оброблення рук на гігієнічному рівні. Алгоритм процедури очищення за допомогою мила:
- Видавлювання з дозатора необхідної кількостірідкого мила.
- Протирання в режимі долоні.
- Протирання однієї долоні руки об тильну сторону іншої.
- Протирання внутрішніх поверхоньпальці по вертикалі.
- Протирання тильною стороною пальців руки, складеною в кулак, долоні другою (те саме зробити з іншою рукою).
- Протирання всіх пальців рук рухами по колу.
- Протирання кожної долоні кінчиками пальців.
Хірургічна дезінфекція
Хірургічна дезінфекція рук потрібна для повного видалення флори з рук: резистентної та транзисторної. Це робиться для того, щоби інфекція не змогла передатися через руки. Як і гігієнічна обробка рук, хірургічна дезінфекція виконується за допомогою миття та протирання. Поширено використання розчинів на спирту через швидку та спрямовану дію, оптимальне сприйняття засобу шкірою, тривалий період дії, ефект повного видалення мікроорганізмів.
Процес хірургічної дезінфекції включає практично ті ж етапи, які передбачає обробка рук на гігієнічному рівні. Алгоритм хірургічної антисептики:
- Промити руки водою та мильним складом не менше двох хвилин.
- Висушити руки, використовуючи одноразову серветку або рушник.
- Обробити кисті, передпліччя, а також зап'ястя, не витираючи після цього руки.
- Дочекатися повного висихання засобу, надягти стерильні рукавички.
Час впливу конкретного антисептичного препарату, його дозування та інші важливі параметри можна прочитати на етикетці засобу або його інструкції. Перша обробка рук кожну робочу зміну повинна включати етап очищення областей біля кожного нігтя за допомогою спеціальної м'якої щітки - стерильної і одноразової (або тієї, яка простерилізована способом автоклавування).
Обробка антисептиком
Антисептичний розчин - один з основних засобів боротьби з мікроорганізмами, який включає гігієнічну обробку рук. Алгоритм наступний:
- Промивання рук у воді кімнатної температуриз рідким милом, сушіння одноразовим рушником.
- Нанесення дезінфектанта рухами, що розтирають, що знезаражує руки.
- З переплетеними пальцями масажувати тильні сторони кистей рук.
- Зі широко розставленими, розтирати долоні.
- Втирати засіб у великі пальці рук почергово стиснутими долонями.
- Розтирання передпліч мінімум 2 хвилини, максимум 3 хвилини, обробка нігтів і піднігтьової області.
Кожен етап потрібно повторювати по 4-5 разів. Протягом усієї процедури потрібно стежити, щоб руки не висихали. Якщо є необхідність, то наносять ще одну порцію препарату, що дезінфікує.
Гігієнічна обробка рук – обов'язковий процес дезінфекції для всього медичного персоналу, який контактує з пацієнтами або різними забрудненими лікарняними об'єктами. Для обробки використовується (спиртовий розчин) в етиловому спирті (70%). Крім цього, застосовують такі препарати:
- «Октенісепт».
- Етиловий спирт із добавками, які ефективно пом'якшують шкіру.
- "Октенідерм".
- "Хемісепт".
- «Хігенікс».
- "Ізопропанол" - 60%.
- "Октеніман".
- "Декосепт+".
- "Велтосепт".
Перед проведенням гігієнічної обробки обов'язково потрібно знімати усі наручні аксесуари та прикраси. Не можна забувати про очищення рук за допомогою стерильної щітки, приділяючи особливу увагунігтьової області. Процедура проводиться раз на початку робочого дня.
Вимоги до гігієнічних засобів
Якщо резервуари для антисептичних засобів та мила не відносяться до одноразових, то повторне заповнення повинно проводитися тільки після того, як вони були ретельно продезінфіковані, промиті проточною водою та повністю висушені. Рекомендується використовувати дозатори, які працюють на фотоелементах або ті, засіб з яких видавлюється ліктьовим способом.
Всі антисептики, призначені для обробки шкіри, слід розташовувати в швидкій доступності на всіх етапах лікувального процесу. Якщо підрозділ спрямований на інтенсивний догляд за хворими, то ємності з антисептиками потрібно розміщувати в місцях, найбільш зручних для медичного персоналу, наприклад, біля ліжка пацієнта або поруч із входом до лікарняної палати. Рекомендується забезпечувати кожного працівника індивідуальною ємністю невеликого обсягу з антисептичним препаратом.
Закінчення процедури.
Виконання процедури.
Соціальний рівень обробки рук
Рівні обробки рук медичного працівника
Виділяють три рівні обробки рук: соціальний, гігієнічний (дезінфекція кистей рук), хірургічний (досягається стерильності кистей рук на певний час).
Ціль: видалити мікрофлору з поверхні рук механічним способом. Забезпечити інфекційну безпеку пацієнта та персоналу.
Показання:
Перед та після виконання лікувальних процедур у рукавичках та без них;
Перед і після їди, годування пацієнта;
Після відвідування туалету;
Перед та після догляду за пацієнтом, якщо руки не забруднені біологічними рідинами пацієнта.
Оснащення: мило господарське (рідке) для одноразового застосування, годинник з секундною стрілкою, тепла проточна вода, стерильні серветки на лотку, індивідуальний рушник (електросушарка).
Обов'язкова умова: здорова шкіра рук, нігті трохи більше 1 мм, без покриття лаком. Перед процедурою вичистити під нігтями, вимити під проточною водою.
Підготовка до процедури.
- Зняти кільця з пальців, перевірити цілісність шкіри. .
- Загорнути рукави халата до ліктя, зняти годинник.
- Відкрити кран, відрегулювати температуру води (35-40 °).
1. Намилити руки і обмити водопровідний кран з милом (ліктьовий кран не обмивається, якщо використовується шматок мила, обмити його, покласти на чисту серветку або в гратчасту мильницю).
2. Вимити руки з милом проточною водою до 2/3 передпліччя протягом 30 секунд, приділяючи увагу фалангам і міжпальцевим просторам кистей рук, потім вимити тил і долоню кожної кисті та обертальними рухами основи великих пальців рук.
Примітка: цього часу достатньо для деконтомінації рук на соціальному рівні, якщо поверхня шкіри рук ретельно намилюється і не залишаються брудні ділянки шкіри рук.
3. Промийте руки під проточною водою для видалення мильної піни.
Примітка: тримайте руки пальцями вгору так, щоб вода стікала в раковину з ліктів (не торкайтеся раковини). Найбільш чистими мають залишатися фаланги пальців рук.
4. Повторити миття рук у такій самій послідовності.
1. Закрити кран, користуючись серветкою (ліктьовий кран закрити рухом ліктя).
2. Просушити руки сухим індивідуальним рушником або сушаркою.
Ціль: забезпечення деконтомінації рук на гігієнічному рівні.
Показання:
Ø перед надяганням та після зняття рукавичок;
Ø після контакту з біологічними рідинами організму та після можливого мікробного забруднення;
Ø перед доглядом за пацієнтом із ослабленим імунітетом.
Ø до та після контакту з інфекційними хворими відомої або передбачуваної етіології;
Ø після контакту з виділеннями хворих (гній, кров, мокротиння, випорожнення, сеча тощо);
Ø до та після мануальних, інструментальних досліджень та втручань, не пов'язаних із проникненням у стерильні порожнини;
Ø після відвідування боксу в інфекційних стаціонарах та відділеннях;
Ø після відвідування туалету;
Ø перед відходом додому.
Оснащення: бактерицидне мило, годинник із секундною стрілкою, тепла проточна вода, стерильні: пінцет, ватяні кульки, серветки, ємність для скидання з дезрозчином.
Обов'язкова умова: відсутність на руках ушкоджень шкіри.
| Етапи | Примітки | ||
| Підготовка до процедури | |||
| 1 . Зняти обручки з пальців рук. | Підготовка до обробки необхідної поверхні руки. | ||
| 2. Загорнути рукави халата на 2/3 передпліччя, зняти годинник. | Забезпечення інфекційної безпеки медсестри. | ||
| 3. Відкрити кран. | Використовується проточна вода. | ||
| Виконання процедури | |||
| 1 . Вимити руки з милом проточною водою до 2/3 передпліччя, приділяючи увагу фалангам та міжпальцевим просторам кистей рук протягом 10 секунд. | Забезпечення найбільшою мірою деконтомінації пальців рук, дотримання принципу обробки поверхонь від чистого до брудного. | ||
| 2. Промийте руки під проточною водою для видалення мильної піни. | |||
| 3. Повторити миття кожної руки до 5-6 разів. | |||
| Завершення процедури | |||
| 1 . Осушити руки серветкою. | Забезпечення інфекційної безпеки. | ||
| 2. Скинути серветку в ємність із дезрозчином. | |||
| 3. Закрити кран, користуючись стерильною серветкою або попросити помічника зробити це. | |||
Примітка:при відсутності необхідних умовДля гігієнічного миття рук можна обробити їх за допомогою 3-5 мл антисептика протягом 2 хвилин.
Нігті повинні бути коротко острижені та не пофарбовані. Необхідно також доглядати волосся, яке має бути акуратно зачесане і прибране під медичну шапочку. Важливо зміст у чистоті як рук і всього тіла, а й порожнини рота і носоглотки. Зуби слід чистити 2 рази на добу (на ніч та вранці після їди) та полоскати рот після їди.
Дотримання правил особистої гігієни медичного персоналу та знезараження рук регламентовано постановою № 71 головного державного санітарного лікаря МОЗ РБ від 11.07.2003р. «Про затвердження та введення в дію санітарних правил».
Гігієнічна антисептика шкіри рук проводиться з метою видалення та знищення транзиторної популяції мікроорганізмів.
Показання щодо гігієнічної антисептики рук:
До та після контакту з інфекційними хворими (хворі на СНІД, вірусні гепатити, дизентерію, стафілококову інфекцію тощо);
Після контакту з виділеннями хворих (гній, кров, мокротиння, випорожнення, сеча тощо);
До та після мануальних та інструментальних досліджень та втручань, не пов'язаних із проникненням у стерильні порожнини;
Після відвідування боксу в інфекційних стаціонарах та відділеннях;
Після відвідування туалету;
Перед відходом додому.
Етапи гігієнічної антисептики шкіри рук:
1. Нанесіть 3 мл антисептика на руки і ретельно втирайте в долонні, тильні та міжпальцеві поверхні шкіри рук протягом 1 хв до повного висихання антисептика.
2. При сильному забрудненнібіоматеріалами (кров, слиз, гній тощо) спочатку видаліть забруднення стерильним ватно-марлевим тампоном або марлевою серветкою, змоченими шкірним антисептиком. Потім на кисті рук нанесіть 3 мл антисептика та втирайте до повного висихання (не менше 30 с), після чого вимийте руки з милом під проточною водою.
Схема обробки рук медичного персоналу
Відповідно до Європейського стандарту EN1500 обробка шкіри рук медичного персоналу має проводитись за такою схемою:
Терти долонею долоню (рис. 1, а);
Лівою долонею терти по тильній стороніправої кисті, і навпаки (рис. 1, б);
Терти долоні зі схрещеними розчепіреними пальцями (рис. 2);
Тильною стороною зігнутих пальців терти по долоні іншої руки (рис. 3);
Почергово круговими рухамитерти великі пальці рук (рис. 4);
По черзі різноспрямованими круговими рухами терти долоні кінчиками пальців іншої руки.
Щодня медсестри мають справу з величезною кількістю хімічних препаратів, які можуть викликати загальні та місцеві зміни в організмі Хімічні препарати можуть потрапляти в організм через дихальні шляхи у вигляді пилу або пари, абсорбуватися через шкіру, слизові оболонки. Їхній вплив може проявлятися у вигляді шкірних реакцій, запаморочення, головного болю і т.д. Окремими результатами впливу може бути викидні, безпліддя, хвороби різних органів. Найчастіше проявом впливу хімічних препаратів у медсестри є подразнення та запалення шкіри та слизових – професійний дерматит. Медсестри наражаються на такий ризик через необхідність частого миттярук та впливу фармакологічних препаратів, дезінфікуючих засобів і навіть гумових рукавичок.
Дерматити можуть викликати:
Ø первинні подразники (хлор-і фенолсодержащіе дез.засоби) викликають запалення шкіри тільки на ділянці безпосереднього контакту з речовиною;
Ø сенсибілізатори (антибіотики, антибактеріальне мило і т.д.) викликають алергічну реакцію у вигляді дерматиту або протікає ще важче (набряк губ, повік, особи, нудота, блювання).
У передачі збудників внутрішньолікарняної інфекції у стоматології істотну роль грають руки. Численними дослідженнями доведено значну обсімененість рук медичного персоналу мікроорганізмами. При цьому видовий склад залежить від особливостей роботи, що виконується.
Розрізняють три рівні обробки рук медичного персоналу:
звичайне миття;
гігієнічна обробка рук;
хірургічне оброблення рук.
Звичайне миття рук забезпечує видалення бруду та транзиторної мікрофлори, яка потрапляє на шкіру лікаря під час контакту з пацієнтом або контамінованими об'єктами довкілля. Здійснюється ретельним миттям рук:
до початку роботи;
до та після фізичного контакту з пацієнтом;
при зміні одягу та місця роботи.
Мити потрібно двічі, т.к. у разі ефективність становитиме 65 – 70 % (при одноразовому – 40 %). Краще використовувати рідке мило в одноразових дозаторах.
При використанні мила у вигляді брусків необхідно поміщати маленькі бруски мила у спеціальні стійки, що мають дренаж, щоб мильниця забезпечувала висихання мила перед подальшим використанням.
Методика:
Зняти прикрасу та годинник (т.к. знижується якість);
Сухою рукою видавити рідке мило із дозатора або береться сухою рукою сухе мило;
Під струменем води активно втирати мило не менше 30 секунд;
Змити залишки мила під струменем води та повторити;
Висушити одноразовим паперовим або індивідуальним рушником. У лікувально-профілактичних закладах не рекомендується використовувати рушники багаторазового користування, а також рушники рулонного типу.
Гігієнічна обробка рук забезпечує видалення або знищення транзиторної (поверхневої) патогенної або умовно-патогенної мікрофлори з метою попередження розповсюдження її через руки персоналу на навколишні об'єкти та обслуговуваних хворих, а також після маніпуляцій, які можуть призвести до забруднення рук персоналу при огляді та лікуванні пацієнтів. Гігієнічну дезінфекцію рук повинен проводити весь персонал регулярно.
Обробка включає звичайне миття рук та використання дезінфікуючих засобів - шкірних антисептиків , які відповідно до призначення поділяються на групи :
Для гігієнічної обробки рук медичного персоналу (лікарів, медичних сестер та ін.);
для дезінфекційної обробки рук хірургів, операційної сестри та інших учасників операції;
Для дезінфекційної обробки операційного поля;
Для дезінфекційної обробки ін'єкційного поля та ін (проводять способом протирання стерильним тампоном, змоченим антисептиком)
Для попередження порушення цілісності та еластичності шкіри слід включати в антисептик пом'якшувальну шкіру добавки: 1% гліцерин, ланолін. Персонал треба застерігати від носіння кілець та використання лаку для нігтів, оскільки кільця та потрісканий лак ускладнюють видалення мікроорганізмів. Манікюр може призвести до мікротравм, які легко інфікуються.
Шкірні антисептики:
Спеціальні рідкі бактерицидні мила;
Спиртові розчини шкірних антисептиків;
Бактеріальні засоби як гелю.
Гігієнічна обробка рук стоматолога проводиться перед маніпуляціями в рукавичках (ДО та ПІСЛЯ), після контакту з рідинами організму.
Спосіб застосування шкірних антисептиків: на зволожені руки наносяться 3-5 мл. засоби та втирають до висихання. Якщо засіб на основі спиртів, антисептик наноситься на сухі руки і втирається не менше 15 секунд.
Хірургічна обробка рук (обробка рук хірурга) забезпечує самий високий рівеньчистоти. Проводиться тільки спиртовмісними антисептиками. Час обробки не менше 2-5 хвилин.
Препарати: "АХД - 2000", "АХД - 2000 спеціаліст" (АТЗТ Петроспирт, Росія), "Декосепт" (Борер Хемі ГмбХ, Німеччина), "Лізанін" (ЗАТ Петроспирт", Росія), "Стериліум" (Боде Хемі Гмб) та Ко, Німеччина) і т.д.
Використання етилового спирту для дезінфекції рук стоматолога не є доцільним, т.к. Часте його застосування призводить до сухості шкіри рук, а у випадку використання для дезінфекції рукавичок призводить до появи мікротріщин, що знижують їхню бар'єрну функцію.
Правила роботи у рукавичках:
Рукавички міняють на нові після прийому кожного пацієнта!
Рукавички надягають на ретельно вимиті руки!
Перед надяганням рукавичок з рук повинні бути зняті прикраси та наручний годинник!
Якщо лікар користується нестерильними рукавичками, то після надягання їх руки в рукавичках слід ретельно вимити з милом і обробити розчином антисептика!
Після того, як рукавички зняті, руки повинні бути ретельно вимиті!
Не можна торкатися руками в рукавичках слизових оболонок своїх очей, носа, ротової порожнини, а також незахищених ділянок шкіри!
Не можна залишати своє робоче місце в рукавичках!
У разі розриву рукавички її слід негайно зняти, ретельно вимити руки та надіти нову рукавичку!
Для збереження нормального стану шкіри рук у процесі роботи рекомендується:
Мити руки водою кімнатної температури (близько +20 ° С) до та після прийому кожного пацієнта;
Після миття ретельно просушувати шкіру рук сухим індивідуальним рушником (рекомендовано використання паперових рушників);
Не допускати попадання на відкриті поверхні шкіри лікарських алергенів (антибіотиків, новокаїну, полімерів, компонентів адгезивних систем тощо);
Застосовувати нейтральні сорти мила, наприклад, "Шовк", "Шовк з антисептиком";
Обробляти шкіру рук перед початком роботи захисними кремами, наприклад
Пом'якшувати шкіру рук живильними та зволожуючими кремами, наприклад
Loading...