Kas yra anoreksija, požymiai ir priežastys. Nervinė anoreksija: simptomai

Anoreksija šiandien, deja, nėra neįprasta: jei anksčiau išsekusios merginos su tiesiogine to žodžio prasme išsikišusiais kaulais buvo unikalus reiškinys, tai dabar lieknumas nebestebina. Susirūpinimas išvaizda ir kūno svoriu dažnai perauga į maniakišką norą tapti dar geresne, kai net ir liekniausia mergina tiki, kad turi antsvorio. Norėdami to atsikratyti, jie griebiasi radikalių metodų iki visiško bado. Tai sukelia anoreksiją - būklę, kai sutrinka smegenų maisto centro darbas, dėl kurio trūksta apetito ir atsisakoma valgyti.

Sutrikimo esmė

Nervinė anoreksija yra liga, kuriai būdingas sąmoningas ir per didelis svorio metimas. Dažniausiai šis sutrikimas pasireiškia 14–18 metų amžiaus, o mergaičių juo daug dažniau nei berniukams.

Ši liga yra labai pavojinga, nes jai būdingi specifiniai bruožai. Nervinė anoreksija yra būklė, kuri dažnai baigiasi mirtimi: maždaug 20% ​​pacientų miršta. To priežastis yra bendras kūno išsekimas, kuris išsivystė atsižvelgiant į tai. Dietos ir įkyrus noras numesti svorio – štai kas lemia apetito stoką ir maisto netoleravimą.

Daugiausia anoreksikų yra paaugliai, nes būtent brendimo metu mergaitės ir berniukai labiausiai susirūpinę savo išvaizda ir priklausomi nuo kitų žmonių nuomonės. Gana lengva jiems primesti stereotipus, įskaitant susijusius su tuo, kaip žmogus turi atrodyti.

Pastaba! Žmonės, kenčiantys nuo anoreksijos, nepripažįsta fakto, kad jie tikrai serga rimta liga, kuri gali turėti sunkiausių pasekmių.

Yra 3 anoreksijos etapai:

• preoreksinis. Šiame etape žmogus dar nepastebėjo sunkūs simptomai nervinė anoreksija: jis mano, kad jo išvaizda nėra pakankamai gera ir tai gali sukelti jo pajuoką. Todėl merginos ir vaikinai ieško geriausias būdas numesti svorio. Dažniausiai toks būdas yra griežta dieta, kuri gali virsti badu;
• anoreksikas. Pradeda ryškėti ligos požymiai: žmogus badauja, atsisako maisto. Iš pradžių, sulaukęs pirmųjų rezultatų, jis dar entuziastingai laikosi griežtos dietos principų, tačiau vėliau nustoja jausti pasitenkinimą tuo, kaip atrodo ir jaučiasi riebus. Taip susidaro užburtas ratas: pacientas dar labiau sugriežtina mitybą, alina organizmą;
• kachektinė, sunkiausia stadija. Ligoniai yra išsekę, jiems išsivysto distrofija Vidaus organai susijęs su nuolatiniu trūkumu maistinių medžiagų. Tai pastebima praėjus maždaug 1,5-2 metams po to, kai žmogus pradeda laikytis griežtos dietos ir itin greitai mažinti svorį. Svorio netekimas sudaro apie 50% jūsų idealaus kūno svorio.

Svarbu! Asmenys, susirgę anoreksija, gali elgtis pagal du skirtingus scenarijus: arba labai apriboti maistą, arba kaitalioti badavimo periodus su nekontroliuojamo persivalgymo priepuoliais. Tai vadinama bulimija, kuri, kaip ir anoreksija, yra nukrypimas.

Paauglių anoreksiją dažnai lydi alinantys fiziniai pratimai, kuriuos pacientai atlieka tikėdamiesi tolesnio svorio metimo. Tai tęsiasi tol, kol išsivysto raumenų silpnumas.

Anoreksijos vystymosi veiksniai ir nukrypimų simptomai

Liga, dėl kurios merginos ir vyrai sąmoningai atsisako maisto norėdami numesti svorio, gali atsirasti dėl predisponuojančių veiksnių, įskaitant:

• lieknumo mada;
• sąmoningas diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas siekiant sumažinti svorį;
• blogas paveldimumas, polinkis vystytis anoreksijai;
• psichikos sutrikimai - stiprus stresas, obsesijos;
• endokrininiai lėtiniai sutrikimai;
• priėmimas vaistai kurie turi įtakos centrinei nervų sistema;
• liga Virškinimo sistema;
• dantų ligų.

Svarbu! Vaikų anoreksija yra labai tikėtinas reiškinys, atsirandantis dėl maitinimo režimo pažeidimo arba persivalgymo.

Daugelis berniukų ir mergaičių turi idėją, kaip susirgti anoreksija: yra didelis skaičius filmai, knygos, televizijos programas skirta šiai temai. Deja, jie ne visada teisingai suvokia šią informaciją ir, užuot kartą ir visiems laikams atsisakę minties pasninkauti, išsikelia sau tikslą būti kaip anoreksikui.

Ne paskutinis vaidmuo plintant anoreksijai – paauglių noras būti kaip įžymybėms.

Didelį vaidmenį šio nukrypimo paplitime vaidina žinomų žmonių – aktorių, estrados atlikėjų – išvaizda. Vienas is labiausiai garsių pavyzdžių- Angelinos Jolie išvaizda, kuri, nepaisant pernelyg lieknumo, laikoma grožio etalonu. Jos stabu tapusios paauglės vargu ar aplankys mintis, kad plonos rankos ir kojos yra negražios. Priešingai, jaunos merginos iš visų jėgų stengsis priminti Angeliną, tam pasirinkdamos žiaurų būdą – badavimą.

Neseniai tapo žinoma, kad garsaus televizijos projekto „Dom-2“ dalyvė Maria Kokhno dar prieš filmavimą sirgo anoreksija. Mergina prisipažino, kad sutrikimo priežastis – išsiskyrimas su vyru. Jos svoris siekė 34 kg. Serga, prastai maitinasi, Marija buvo išsiųsta į kelionę pakeisti kraštovaizdį. Tik ji stiprus charakteris padėjo gydytis: ji savarankiškai išmoko vėl mylėti maistą. Anoreksijos simptomai išnyko, o Masha svoris pradėjo palaipsniui didėti.

Kas yra anoreksija?

Psichologų teigimu, gydant anoreksiją lemiamą reikšmę turi paciento noras grįžti į normalų gyvenimą.

Serganti anoreksija reiškia patirti daugybę simptomų, kurių sunku atsikratyti be specialistų, pirmiausia psichologo ir (ar) psichoterapeuto, pagalbos.

Sąmoningą atsisakymą valgyti taip pat lydi šie simptomai:

• apetito stoka;
• staigus svorio kritimas iki kritinio lygio;
• silpnumas;
• nuolatinis šalčio jausmas galūnėse;
• širdies ritmo pažeidimas;
• nemiga;
• depresija;
• menstruacijų nebuvimas;
• klaidingas savo kūno suvokimas;
• padidėjęs susidomėjimas maisto gaminimu, aktyvus maisto gaminimas, o sergantis anoreksija nedalyvauja valgyme;
• polinkis į vienišą pramogą;
• susiaurinti interesų ratą, kurį riboja tik svorio mažinimo būdų paieška;
• dažnas alpimas.

Pastaba! Anoreksiją vyrams, kaip ir moterims, lydi lytinio potraukio sumažėjimas.

Anoreksijos pasekmės

Labai svarbu gydyti anoreksiją, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių.

Anoreksijos gydymas yra labai svarbą, nes šis nukrypimas turi pavojingų pasekmių. Juose turėtų būti:

• ryškus kūno išsekimas;
• lėtas širdies ritmas;
• nuleidžiantis arteriją;
• odos blyškumas;
• sausa oda, jos suglebimas;
• raumenų audinio atrofija;
• širdies nepakankamumas.

Pastaba! Laiku nepradėjus tinkamo gydymo, pacientas miršta nuo visiško organizmo išsekimo.

Kaip gydyti anoreksiją

Psichologai teigia, kad gydant anoreksiją lemiamą reikšmę turi paciento noras grįžti į normalų gyvenimą. Jei nėra jo valios, vargu ar jis galės padėti.

Anoreksijos gydymas yra sudėtingas ir apima šiuos metodus:

• paciento būklės, susijusios su išsekimu, korekcija. Nurodykite vitaminų kompleksų vartojimą, organizuokite dietą, kurioje yra daug baltymų turinčių maisto produktų. Atsisakius valgyti maistinės medžiagos per adatą suleidžiamos į kraują;
• psichologinė pagalba, kurią sudaro paciento atitraukimas nuo manijos numesti svorio;
• šeimos terapija. Taip pat su paciento šeimos nariais atliekamas psichologinis darbas, kurio metu aiškinamasi paciento būklės ypatumai ir būdai, kaip atitraukti jį nuo įkyrių idėjų. Svarbu, kad anoreksiko artimieji ir artimieji laikytųsi jo dietos, praleistų su juo daugiau laiko, stengtųsi apsaugoti jį nuo bet kokios informacijos, susijusios su lieknėjimo metodais.

Anoreksiją gydyti sunku, nes ligonis nepripažįsta kitiems ir net sau, kad jį tikrai kamuoja rimtas nukrypimas. Paciento nenoras grįžti prie maitinimo, o tai dar labiau pablogina sveikatos būklę, yra pagrindinė jo mirties priežastis.

Dažniausios anoreksijos aukos yra jaunos merginos. Deja, apie pasninko pasekmes jie nesusimąsto: net jei pavyksta atsikratyti maniakiško noro sulieknėti, nėra garantijos, kad ateityje pavyks ištverti ir pagimdyti vaiką. Stipriausias organizmo išsekimas atsispindi vidaus organų veikloje ir provokuoja rimtus hormoniniai pokyčiai. Paauglystėje tėvams svarbu skirti ypatingą dėmesį savo vaikui: būtent 13-16 metų jie sugeba padaryti klaidą, kuri ateityje gali kainuoti gyvybę.

Remiantis medicininiais stebėjimais, anoreksija sergančių žmonių miršta apie 20 proc. Daugiau nei pusė mirčių įvyksta dėl savižudybės. Kalbant apie natūralią mirtį, jos priežastis – širdies nepakankamumas ir su gyvybe nesuderinami vidaus organų pokyčiai, atsirandantys dėl organizmo išsekimo.

Maždaug 15% moterų, mėgstančių dietas, išsivysto obsesinė būsena, artima anoreksijai. Didžioji dauguma anoreksikų yra paauglės ir jaunos merginos (ypač merginos, dirbančios mados industrijoje).

Anoreksija: priežastys ir vystymosi veiksniai

Anoreksijos priežastis gali būti anemija, cukrinis diabetas, priklausomybė nuo narkotikų, nerimo fobijos, įvairios infekcijos, imunologiniai ir hormoniniai sutrikimai. Pastaruoju metu išplito nervinė anoreksija, kuri, kaip taisyklė, lydi psichikos nerimo sutrikimus. Sergant nervine anoreksija, žmogui atrodo, kad jis turi antsvorio, rodo nepasitenkinimą savo kūnu. Psichine anoreksija sergantys pacientai atsisako maisto, patiria pernelyg didelį fizinį krūvį.

Anoreksija gali atsirasti dėl hipotalamo nepakankamumo vaikams ir autizmo.

Lėtinės organų ir sistemų patologijos buvimas gali prisidėti prie ligos vystymosi. Tarp jų yra endokrininiai sutrikimai (hipofizės, pagumburio nepakankamumas, hipotirozė), virškinamojo trakto ligos (pankreatitas, gastritas, hepatitas ir kepenų cirozė, apendicitas), lėtinis inkstų nepakankamumas, piktybiniai navikai, lėtinis bet kokios etiologijos skausmas, užsitęsusi hipertermija ( dėl infekcijų ar medžiagų apykaitos sutrikimų), dantų ligų.

Vartojant kai kuriuos, gali išsivystyti jatrogeninės anoreksijos formos vaistai kurie neigiamai veikia centrinę nervų sistemą. Paprastai tai yra antidepresantai, trankviliantai, taip pat narkotiniai vaistai, raminamieji vaistai, kofeinas, amfetaminai ir kt.

Mažiems vaikams anoreksija gali išsivystyti dėl maitinimo režimo pažeidimo (ypač dėl nuolatinio vaiko permaitinimo).

Psichologinis pasibjaurėjimas maistui išsivysto dėl stiprios baimės turėti antsvorio, esant stipriai sumažėjusiai savigarbai. Psichologai teigia, kad pasąmoninga anoreksija – akivaizdus būdas atsikratyti baimės turėti antsvorio ir prarasti patrauklumą. Nestabili paauglių psichika labai aiškiai įtvirtina idėją numesti svorio kaip vertingiausią dalyką gyvenime. Kitaip tariant, žmogus tiesiog praranda realybės jausmą, nustoja adekvačiai suvokti save ir savo sveikatos būklę. Dažnai moterys ir vyrai, kenčiantys nuo anoreksijos, akivaizdžiai stingdami kūno svorio, ir toliau laiko save storais. Dažnai pacientai suvokia, kad juos kankina išsekimas, tačiau kartu patiria pasąmoningą valgymo baimę ir jos neįveikia.

Ligos rūšys: anoreksijos klasifikacija

• Psichinė anoreksija: pasireiškia su psichikos sutrikimais, kuriuos lydi alkio praradimas (šizofrenija, paranoja, depresija). Gali pasireikšti ir pavartojus psichotropinių medžiagų.
• Simptominė anoreksija: yra somatinės ligos simptomas (plaučių, skrandžio ir žarnyno ligos, endokrininė sistema, ginekologiniai sutrikimai).
• Nervinė (psichologinė) anoreksija: žmogus sąmoningai riboja save maiste.
• narkotikų anoreksija: atsiranda viršijus antidepresantų, psichostimuliatorių ir kitų vaistų dozę.

Anoreksijos simptomai: kaip liga pasireiškia

Pagrindiniai simptomai yra didelis svorio kritimas, ryškus apetito praradimas. Pacientams sutrinka miegas, bendras silpnumas, raumenų spazmai. Suglebę arba atrofuoti raumenys, ploni poodiniai riebalai, plokščias pilvas ir įdubusios akys, dantų slinkimas arba netekimas, trapūs nagai, amžiaus dėmės ant odos, kraujavimas ant kūno, sausumas ir plaukų slinkimas, žemas kraujospūdis, sumažėjęs lytinis potraukis, nestabili nuotaika yra būdingi. , blyškumas. Moterims sutrinka menstruacinis ciklas. Sergant anoreksija, dėl magnio, kalio ir kitų mineralų bei vitaminų trūkumo, atsiranda širdies aritmija, kuri gali pasireikšti galvos svaigimu, alpimu, kai kuriais atvejais ir staigiu širdies sustojimu. Kai pažeidžiama virškinimo sistema, atsiranda skrandžio skausmas, vidurių užkietėjimas, kartais pykinimas ir vėmimas. Anoreksija gali sukelti depresiją.

Šalutiniai simptomai valgymo elgesys:

• obsesinis noras numesti svorio, nepaisant akivaizdaus kūno svorio trūkumo;
• fatfobija – baimė antsvorio;
• nuolatinis atsisakymas valgyti. Įkyrus kalorijų skaičiavimas, visą laiką skiriant tik svorio metimo problemai;
• valgymo proceso pavertimas sudėtingu ritualu (patiekimas, kruopštus maisto svėrimas, pjaustymas smulkiais gabalėliais ir pan.);
• fanatiškas įvykių, susijusių su valgymu, vengimas (gimtadieniai, šventės, susitikimai su draugais);
• psichologinio diskomforto atsiradimas po valgio.

Psichikos sveikatos simptomai:

• prislėgta psichinė būsena, apatija ir depresija;
• nuolatinis nepasitenkinimas savimi, savo išvaizda;
• miego sutrikimas ir sunkus protinis labilumas;
• Savo gyvenimo kontrolės praradimo jausmas
• gydymo poreikio atsisakymas, nes anoreksija sergantys pacientai dažnai nesuvokia savo problemos, laikydami save sveikais žmonėmis.

Fiziologinės anoreksijos apraiškos:

• reikšmingas svorio kritimas;
• polinkis alpti, silpnumas ir galvos svaigimas;
• kūno plaukų augimas;
• sumažėjęs seksualinis aktyvumas, menstruacijų sutrikimai;
• bloga kraujotaka ir šalčio pojūtis.

Kiti elgesio pokyčiai sergant anoreksija:

• patologinis fizinio aktyvumo troškimas. Anoreksija sergantys pacientai labai susierzina, jei neatlieka perkrovos pratimų;
• fanatiškas mąstymas ir agresyvus savo įsitikinimų bei gyvenimo būdo puoselėjimas;
• pasirinkti laisvus drabužius, kurie slepia „antsvorį“;
• polinkis į vienatvę ir visuomenės vengimas.

Anoreksija sergančio paciento veiksmai

Jei turite anoreksijos simptomų sau ar artimiesiems, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Anoreksijos diagnozė

Norint diagnozuoti anoreksiją, nustatomas kūno masės indeksas (KMI). Norint apskaičiuoti KMI, žmogaus svoris kilogramais yra padalintas iš jo ūgio metrais kvadrato. Paprastai šis rodiklis yra lygus reikšmei intervale nuo 18,5 iki 25. Indekso reikšmė mažesnė nei 16 rodo ryškų nepakankamą svorį.

Taip pat svarbu diagnozuoti ligą bendra analizė kraujas, šlapimas, hormonų kiekio nustatymas, biocheminė kraujo analizė. Gastroskopija, rentgenografija, elektrokardiografija parodo anoreksijos sunkumą, galimas pasekmes.

Sergant antrine anoreksija, gydoma pagrindinė liga. Mityba palaipsniui atkuriama, kad būtų išvengta galimos komplikacijos edemos, virškinimo sistemos pažeidimų, medžiagų apykaitos sutrikimų forma. Iš pradžių jie vartoja mažai kalorijų turintį maistą mažomis dozėmis, palaipsniui pereina prie maistingesnio maisto, didina dozę. Sunkiais atvejais vartojamas maistinių medžiagų įvedimas į veną.

Pažeidus endokrininę sistemą, skiriama hormonų terapija. Sergant nervine anoreksija, nurodoma psichoterapija, antidepresantų vartojimas. Rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus (Elkar ir kitus) bei maisto papildus (L-karnitiną).

Anoreksijos komplikacijos

Tarp galimų komplikacijų yra hormoniniai pokyčiai (skydliaukės hormonų, lytinių hormonų, kortizolio, somatotropino trūkumas), širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (hipotenzija, aritmija, širdies raumens dydžio sumažėjimas, kraujotakos stoka), seksualinė disfunkcija, raumenų ir kaulų sistemos pakitimai (osteopenija , ), kraujo ligos (anemija), virškinamojo trakto ligos (organų degeneracija).

Anoreksijos prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai, turėtumėte laikytis optimalios dietos, vengti per didelio fizinio krūvio, stresinių situacijų.

Nervinė anoreksija yra sunkus psichikos sutrikimas, kurį lydi valgymo sutrikimas, skatinamas svorio metimo ar antsvorio prevencijos. Dėl to toks patologinis noras numesti svorio, lydimas viską ryjančios baimės, lemia 30–60% kūno svorio netekimą. Daugeliui pacientų išnyksta kritiškumas būklei, nepastebi akivaizdžios distrofijos, sutrinka medžiagų apykaita, atsiranda ligos. įvairios sistemos ir organus, tačiau gali būti labai sunku juos įtikinti, kad reikia gydytis pas specialistą. Kai kurie pacientai žino savo išsekimą, tačiau jų baimė valgyti yra tokia gili, kad jie negali patys atkurti apetito.

Šiame straipsnyje supažindinsime su nervinės anoreksijos priežastimis, rizikos veiksniais, apraiškomis, pasekmėmis, nervinės anoreksijos nustatymo ir gydymo būdais. Ši informacija padės pastebėti nerimą keliančius ligos simptomus savyje ar artimuosiuose ir priimsite teisingą sprendimą dėl būtinybės kreiptis į specialistus.

Negydant nervinės anoreksijos miršta apie 10-20 % pacientų. Ši būklė pagrįstai vadinama stereotipų liga ir dažniau išsivysto tarp turtingų gyventojų sluoksnių. Pastarųjų metų statistikos duomenimis, tokių ligonių daugėja, beveik 95% sergančiųjų yra moterys. Maždaug 80% visų anoreksikų yra 12-26 metų mergaitės ir jaunos moterys, o tik 20% yra brandesnio amžiaus (iki laikotarpio) vyrai ir moterys.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Nervinė anoreksija yra labiau linkusi į nepasitikėjimą savimi, merginos kenčia nuo žemos savivertės.

Nervinės anoreksijos priežastys sąlygiškai skirstomos į biologines, psichologines ir socialines. Tokio negalavimo atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• genetinė – liga pasireiškia tada, kai nepalankiomis sąlygomis tam tikrų genų nešiotojams (HTR2A, BDNF), kurie formuoja tam tikro tipo asmenybę ir prisideda prie psichikos sutrikimų vystymosi;
• biologiniai – nutukimas ir ankstyva pradžia, valgymo elgesį reguliuojančių neuromediatorių (serotonino, norepinefrino ir dopamino) disfunkcijos gali pagilinti patologinius sutrikimus sergant anoreksija;
• asmeninis – tikimybė susirgti psichikos sutrikimu didėja tarp asmenų, priklausančių perfekcionistiniam-obsesiniam asmenybės tipui, kenčiantiems nuo nepilnavertiškumo jausmo ir poreikio laikytis kai kurių standartų bei reikalavimų, žemos savivertės ir nesaugumo;
• šeima – anoreksijos rizika didėja žmonėms, kurių šeimoje kas nors serga ta pačia liga, nutukimu, nervine bulimija, depresija, alkoholizmu ir narkomanija;
• amžius - paauglystės ir jaunystės asmenys yra jautriausi siekiams įtikti priešingai lyčiai arba mėgdžioti stabus ir stereotipus;
• kultūrinis – gyvenant pramoniniuose miestuose stiprėja noras laikytis grožio ir sėkmės kanonų, išreiškiamas figūros harmonija;
• stresas – fizinė, psichologinė, seksualinė prievarta ar traumuojantys įvykiai (artimo draugo ar giminaičio mirtis, skyrybos ir pan.) gali prisidėti prie valgymo sutrikimų išsivystymo;
• psichikos – nemažai psichikos ligų (pavyzdžiui, šizofrenija) gali lydėti valgymo sutrikimai.

Simptomai

Dažniausiai liga prasideda nuo to, kad ligoniui išsivysto kliedesiai ir įkyri mintis kad antsvoris yra visų jo bėdų (nepatrauklumas, atsiskyrimas nuo mylimo žmogaus, paklausos stoka profesijoje ir kt.) priežastis. Be to, pacientui išsivysto depresija, dėl kurios stiprus ir nuolat progresuojantis savęs ribojimas maiste. Paprastai pacientai stengiasi tai kruopščiai paslėpti nuo kitų (slapčia išmesti maistą, atiduoti augintiniui, dalį porcijos perkelti atgal į keptuvę ir pan.).

Nuolatinė netinkama mityba ir badas sukelia dar vieną patologinį nukrypimą - kartais jis „suyra“ ir pradeda įsisavinti didelį kiekį maisto. Kartu jis priekaištauja sau ir sugalvoja, kaip apriboti jo asimiliaciją. Norėdami tai padaryti, pacientas gali dirbtinai išprovokuoti vėmimą, vartoti vidurius laisvinančius vaistus ir atlikti klizmos.

Dėl nepakankamos mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme vykstančių pokyčių fone nervine anoreksija sergantys pacientai praranda kritiškumą savo būklei. Net ir pasiekus norimą svorio metimo rezultatą, tai jiems pradeda atrodyti nepatenkinama ir jie kelia sau naujas „užduotis“.

Paprastai po maždaug 1,5-2 metų pacientas netenka 20% ir daugiau kūno svorio ir jam pasireiškia nervinės anoreksijos pasekmės – fiziologiniai įvairių sistemų ir organų darbo sutrikimai.

Psichikos sutrikimai

Ilgalaikė netinkama mityba sukelia daugybę paciento elgesio ir psichinės būklės pokyčių:

• paciento neigimas psichikos sutrikimais ir kritiškumo trūkumas išsekimo požymiams;
• nuolatinis pilnumo jausmas ir noras vis labiau numesti svorio;
• mitybos įpročių pokyčiai (valgymas mažomis porcijomis, valgymas stovint);
• staigus užsidegimas temomis apie maistą: receptų rinkimas, knygų apie kulinariją skaitymas, gurmaniškų patiekalų organizavimas artimiesiems nedalyvaujant pačiam ligoniui, per didelis entuziazmas dietoms;
• panikos baimė dėl papildomų svarų;
• nepagrįsto pasipiktinimo ir pykčio atsiradimas;
• miego sutrikimai;
• depresinė būsena: liūdesys, dirglumas, euforijos periodai, po kurių sumažėjęs aktyvumas;
• aktyvumo pasikeitimas socialinėje aplinkoje ir šeimoje: per didelės sporto treniruotės už namų ribų, nenoras dalyvauti renginiuose, kuriuose yra maitinimas (gimtadieniai, įmonių vakarėliai ir pan.), ribojamas bendravimas su artimaisiais ir draugais.

Vienas iš būdingi bruožai Nervinė anoreksija – tai tokie paciento samprotavimai: „Mano ūgis 168, o dabar sveriu 45 kilogramus, bet noriu sverti 35 kilogramus“. Vėliau skaičiai mažėja.

Bet kokius svorio metimo rezultatus pacientas vertina kaip trokštamą pasiekimą, o priaugę net kelis kilogramus – kaip nepakankamą savikontrolę ir nepasitenkinimą savimi. Netgi apie savo distrofiją žinantys pacientai dažnai dėvi aptemptus drabužius, kurie slepia nuo kitų lieknumą. Taip jie stengiasi vengti aiškintis ir įsitraukti į diskusiją su tais, kurie nepalaiko jų siekių siekti toli siekiančių „idealių“ standartų.

Viena pavojingiausių nervinės anoreksijos apraiškų yra įvairių hormoninių vaistų, skirtų svorio metimui, išrašymas savarankiškai. Tokius atvejus labai sunku gydyti, net privalomas gydymas gali būti neveiksmingas.

Psichikos sutrikimai, atsirandantys sergant nervine anoreksija, gali sukelti savižudybę.

Fiziniai sutrikimai

Ilgainiui dėl ilgos mitybos ir bado atsiranda rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, išsivysto įvairių sistemų ir organų ligos.

Iš pradžių pacientas patiria hormoninius pokyčius, kuriuos sukelia sumažėjusi skydliaukės hormonų, estrogenų gamyba ir padidėjęs kortizolio kiekis. Jie rodo šiuos simptomus:

• nuolatinis silpnumas (iki alkano alpimo);
• menstruacijų sutrikimai (negausios mėnesinės, skausmas, vėlavimas ir menstruacijų nebuvimas, negalėjimas pastoti);
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• raumenų spazmai;
• bradikardija;
• polinkis į.

Vėliau atsiranda šie kūno sistemų veikimo sutrikimai:

• širdies ir kraujagyslių sistema - alpimas, šalčio jausmas, aritmijų atsiradimas, kuris gali sukelti;
• kraujas - požymiai, sumažėjęs leukocitų kiekis, dėl kurio padidėja jautrumas infekcijoms;
• virškinimo sistema - funkcinis dispepsija, konvulsinis skrandžio skausmas, pepsinė opa, lėtinis vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo ertmės edema (pilvo pūtimas);
• oda ir plaukai - sausumas ir patinimas, geltonas odos atspalvis, nuobodulys ir plaukų slinkimas, vellus plaukų atsiradimas ant veido ir kūno, nagų trapumas ir slinkimas;
• skeleto sistema ir raumenys – polinkis į lūžius ir ilgas jų gijimas, dantų ėduonis, sąnarių tinimas, raumenų atrofija;
• šlapimo sistema – polinkis į,.

Kai kuriuos aukščiau aprašytus fizinius sutrikimus galima ištaisyti gydant nervinę anoreksiją ir atkuriant normalų svorį bei mitybą, tačiau kai kurie iš jų yra negrįžtami.

Per didelis entuziazmas dėl bandymų sukelti dirbtinį vėmimą ir valymo klizmas gali sukelti šiuos sutrikimus:

• sunku ryti maistą ir skysčius;
• stemplės plyšimas;
• tiesiosios žarnos sienelės susilpnėjimas;
• tiesiosios žarnos prolapsas.

Nėštumas ir nervinė anoreksija

Nėštumas sergant anoreksija dažnai būna sunkus, tačiau po gydymo ir priaugus svorio, estrogenų kiekis gali būti atstatytas ir įvyksta pastojimas. Net ir po gydymo ateityje moteris gali patirti šias su hormonų pusiausvyros sutrikimu susijusias problemas:

• sunkumai prasidėjus pastojimui;
• padidėjusi vaisiaus netinkamos mitybos ir negimusio vaiko įgimtų apsigimimų rizika;
• padidėjusi komplikacijų rizika nėštumo ir gimdymo metu;
• padidėjusi anoreksijos pasikartojimo rizika stresinės būsenos fone, kuri atsiranda reaguojant į žinią apie nėštumą.

Esant sunkioms nervinės anoreksijos formoms net ir po gydymo mėnesinių ciklas neatsistato, moteris pati negali pastoti.

Ligos stadijos

Pradinei nervinės anoreksijos stadijai būdinga nuolatinė bloga pacientės nuotaika, polinkis dažnai sverti ir matuoti kūno apimtis, noras laikytis griežtos dietos.

Nervinės anoreksijos metu išskiriami šie etapai:

1. dismorfomanija. Pacientui dažnai kyla skausmingų minčių apie savo nepilnavertiškumą, susijusių su įsivaizduojama pilnatve. Nuotaika tampa prislėgta, nerimastinga. Pacientas gali ilgai žiūrėti į savo atspindį veidrodyje, dažnai pasisverti, matuotis juosmenį, klubus ir pan. Šiame etape jis pradeda pirmuosius bandymus apsiriboti maistu arba siekia ir laikosi „idealo“. “ dieta.
2. Anoreksikas. Pacientas jau bando nuolat badauti ir neteko apie 20-30% kūno svorio. Tokios „sėkmės“ suvokiamos su euforija ir jas lydi noras dar labiau sulieknėti. Pacientas pradeda alinti nuo per didelio fizinio krūvio, valgo dar mažiau ir visais įmanomais būdais stengiasi įtikinti save ir aplinkinius, kad neturi apetito. Šiame etape jis nebegali kritikuoti savo išsekimo ir neįvertinti per didelio jo laipsnio. Dėl bado ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda pirmieji fizinės būklės pokyčių požymiai: hipotenzija, bradikardija, alpimas ir silpnumas, menstruacijų ir lytinio potraukio sutrikimai, odos sausumas, plaukų slinkimas. Metabolizmo ir fiziologinio organų funkcionavimo sutrikimus lydi aktyvus audinių irimas ir dar labiau slopinamas apetitas.
3. kachektika. Šiame etape atsiranda negrįžtamų sutrikimų, kuriuos sukelia organų distrofija. Paprastai šis laikotarpis prasideda praėjus 1,5–2 metams po pirmųjų nervinės anoreksijos pasireiškimų, kai pacientas netenka maždaug 50% kūno svorio. Jei distrofiniai procesai negydomi, išnyksta visų organų funkcijos ir pacientas miršta.

Diagnostika

Daugelis nervine anoreksija sergančių žmonių mano, kad neserga arba gali patys kontroliuoti savo būklę. Štai kodėl jie retai kreipiasi į gydytoją savarankiškai. Tokiais atvejais jų artimųjų užduotis – padėti mylimam žmogui suprasti problemą ir pasitelkti specialisto paslaugas.

Paprastai, kad nustatytų diagnozę, gydytojas pacientui užduoda kelis JK sukurto testo klausimus:

• ar laikote save pilnaverčiu;
• ar kontroliuojate savo svorį ir ką valgote;
• Ar pastaruoju metu numetėte daugiau nei 5 kilogramus?
• ar mintys apie maistą dominuoja;
• ar tikite, kad esate storas (th), jei kiti sako, kad esate lieknas (th).

Net du „taip“ atsakymai rodo valgymo sutrikimų buvimą.

Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti nervinės anoreksijos sunkumą, pacientui skiriami šie tyrimai:

• kūno masės indekso skaičiavimas (pavyzdžiui, vyresnėms nei 20 metų moterims norma – 19-25, rizikos riba – 17,5);
• kraujo tyrimai anemijai ir elektrolitų sutrikimams nustatyti;
• kraujo tyrimai inkstų ir kepenų funkcijai nustatyti;
• ir lytiniai hormonai.

Esant poreikiui gali būti papildytas nervine anoreksija sergančio paciento tyrimas (osteoporozei nustatyti), įvairių organų echoskopija ir (vidaus organų ligoms nustatyti).

Gydymas

Nervinės anoreksijos gydymą atlieka kelių specializacijų gydytojai, jis gali būti atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje. Paciento hospitalizavimo poreikį lemia klinikinio vaizdo sunkumas. Jis rodomas šiais atvejais:

• kūno masės indekso sumažėjimas 30% žemiau normos;
• laipsniškas svorio mažėjimas ambulatorinės terapijos fone;
• širdies ritmo sutrikimai;
• hipotenzija;
• hipokalemija;
• sunkios depresijos formos;
• polinkis į savižudybę.

Pagrindinis nervinės anoreksijos gydymo tikslas – atstatyti svorį ir mitybos įpročius. Pageidautina, kad kūno svoris padidėtų 0,4-1 kg per savaitę. Be to, terapija yra skirta psichinių ir fizinių komplikacijų pašalinimui.

Sėkmingiausia tokios ligos gydymo taktika yra psichoterapijos, šeimos ir konservatyvios terapijos derinys. Be galo svarbu, kad šiame procese dalyvautų ir pats pacientas suvoktų jo būtinybę.

Net ir po gydymo kai kurie pacientai išlieka linkę į ligos atkryčius ir jiems reikalinga nuolatinė psichologinė pagalba (ypač įtemptais gyvenimo laikotarpiais). Šie veiksniai gali apsunkinti atsigavimo procesą ir padidinti atkryčio riziką:

• bendravimas su lieknumu besižavinčiais ir lieknėjimą skatinančiais draugais, sporto treneriais ir artimaisiais;
• artimų draugų ir šeimos psichologinės paramos trūkumas;
• neįmanoma įveikti paciento įsitikinimo, kad per didelis lieknumas yra vienintelis būdas kovoti su nutukimu.

Nervinės anoreksijos gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į ligos ypatybes ir paciento asmenybę. Kompleksinės terapijos sudėtis apima keletą metodų.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Pacientui, sergančiam nervine anoreksija, reikia atlikti šiuos pakeitimus:

• reguliari ir sveika mityba;
• tinkamas mitybos formavimas ir valgiaraščio planavimas padedant mitybos specialistui;
• atsikratyti įpročio nuolat sverti;
• alinančio fizinio krūvio pašalinimas norint numesti svorio (tik normalizavus paciento būklę, gydytojas gali įtraukti pratimus į kineziterapijos pratimus į gydymo planą);
• socialinio aktyvumo didinimas;
• psichologinė pagalba iš draugų ir artimųjų.

Normalios mitybos atkūrimas ir svorio padidėjimas

Ši nervinės anoreksijos gydymo plano dalis yra esminė, nes mitybos ir svorio normalizavimas prisideda prie fizinės ir psichinės sveikatos atkūrimo. Be to, šie veiksniai didina psichoterapijos efektyvumą.

Norint padidinti svorį, pacientui skiriama dieta, kurios principu siekiama palaipsniui didinti dienos raciono kalorijų kiekį. Iš pradžių rekomenduojama suvartoti 1000-1600 kalorijų per dieną, o vėliau dieta palaipsniui plečiasi iki 2000-3500. Maistas turėtų būti 6-7 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Ankstyvosiose stadijose pacientas gali jausti nerimą, depresiją ir skysčių susilaikymo organizme požymius, reaguojant į svorio padidėjimą. Laikui bėgant, priaugant svorio, šie simptomai mažėja ir išnyksta.

Parenterinis ir intraveninis maitinimas nervinei anoreksijai gydyti paprastai netaikomas, nes ateityje tokie metodai gali apsunkinti normalios mitybos atstatymą, o daugelis pacientų tokius metodus suvokia kaip bausmę ir priverstinį gydymą. Tačiau kai kuriais sunkiais atvejais (kategoriškai ir ilgai atsisakius valgyti, sutrikus širdies ritmui, kraujuojant iš burnos ir kt.) tokius metodus galima laikinai taikyti, norint iš pradžių pagerinti paciento būklę.

Mityba ir papildai

Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, trūksta vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų. Jų papildymas žymiai pagerina pacientų psichinę ir fizinę būklę, todėl maistas turėtų būti maistingas ir praturtintas.

Jei reikia, dietos terapija dažnai papildoma vartojant maisto papildus. Tam gali būti naudojami šie maisto papildai:

• multivitaminų produktai (A, C, E) ir papildai magnio, cinko, kalcio, vario, fosforo ir seleno pagrindu;
• Omega-3, žuvų taukai, žuvies valgymas (ypač otas ir lašiša);
• kofermentas Q10;
• 5-hidroksitriptofanas;
• probiotikai laktobacilų ir acidofilų pagrindu;
• kreatino.

Pagerinti įsisavinimą naudingų medžiagų ir bendra būklė gali atitikti šias rekomendacijas:

• pakankamas priėmimas geriamas vanduo(iki 6-8 stiklinių per dieną);
• aukštos kokybės baltymų šaltinių įtraukimas į dietą: kiaušiniai, mėsa, pieno produktai, baltymų ir daržovių kokteiliai;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• panaikinti arba žymiai sumažinti kofeino turinčių produktų skaičių;
• rafinuotų cukrų apribojimas: saldainiai, saldus vanduo ir kt.

Kognityvinė elgesio terapija

Šis nervine anoreksija sergančių pacientų gydymo metodas yra pats efektyviausias. Naudodamiesi šia technika pacientas išmoksta pakeisti iškreiptas mintis ir neigiamus sprendimus tikrais ir teigiamais problemų sprendimo būdais.

Kognityvinė elgesio terapija susideda iš to, kad kelis mėnesius ar šešis mėnesius pacientas pats sudaro savo meniu ir įtraukia į jį produktus, kurių anksčiau visais būdais atsisakė. Jis stebi savo mitybą ir registruoja su maistu susijusias nesveikas mintis bei reakcijas. Be to, jis pažymi, kad jam pasireiškė vėmimas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas ir per didelis fizinis krūvis.

Pacientas periodiškai aptaria šias pastabas su kognityviniu terapeutu ir dėl to gali sužinoti apie klaidingus ir neigiamus sprendimus apie savo svorį. Po tokio priėmimo maisto produktų sąrašas dietoje plečiasi, o anksčiau iškilusių problemų suvokimas leidžia atsikratyti įsisenėjusių klaidingų sprendimų. Vėliau jie pakeičiami teisingais ir tikroviškais.

Šeimos terapija

Svarbus vaidmuo kompleksiniame nervinės anoreksijos gydyme tenka šeimos psichoterapijai. Pacientas turi jausti draugų ir artimųjų palaikymą ir supratimą.

Tėvų, artimųjų, draugų įsitraukimas padeda pacientui susidoroti su iškylančiais sunkumais. Gydytojas moko juos kartu su juo susikurti teisingą elgesio taktiką. Be to, šeimos terapija yra skirta pašalinti kaltės ir nerimo jausmus, kylančius pačiuose artimuosiuose ir paciento artimuosiuose.

Maudsley metodas

Ši taktika yra šeimos terapijos rūšis ir gali būti taikoma pradinėse nervinės anoreksijos stadijose. Maudsley metodas susideda iš to, kad pirmaisiais etapais paciento tėvai perima meniu planavimą ir kontroliuoja paruoštų patiekalų naudojimą. Palaipsniui, atkuriant teisingus sprendimus apie mitybą, pacientas pradeda pats priimti sprendimus, kada ir kiek valgyti. Kas savaitę gydymo rezultatai aptariami su psichoterapeutu, kuris pateikia papildomų rekomendacijų ir įvertina šios technikos efektyvumą.

Hipnoterapija

Hipnozės naudojimas gali tapti kompleksinio nervinės anoreksijos gydymo dalimi. Tokie užsiėmimai leidžia pacientui atgauti pasitikėjimą savimi, padidinti atsparumą stresinėms situacijoms, atkurti teisingą savo išvaizdos ir svorio suvokimą. Dėl to hipnoterapija gali padėti grįžti prie įprastų mitybos įpročių.

Medicininė terapija

Vartoti vaistus nervinei anoreksijai gydyti rekomenduojama tik tuo atveju, jei psichoterapijos metodais ir dietos terapija neįmanoma pašalinti esamų problemų. Tam pacientui gali būti paskirta:

• antidepresantai (Fluoksetinas, Ciproheptadinas, Chlorpromazinas ir kt.) – sunkioms depresijos formoms, nerimui ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams gydyti;
• sumažinti vartojami netipiniai antipsichoziniai vaistai (Azenapinas, Ziprazidonas, Klozapinas, Sertindolas ir kt.). pažengęs lygis nerimas.

Be to, gydymas vaistais papildomas atsirandančių nervinės anoreksijos komplikacijų (gastrito, pepsinės opos, aritmijų ir kt.) simptomine terapija. Nustačius psichikos ligas, sukeliančias valgymo sutrikimus, skiriamas jų gydymas.

Prognozės

Sergančio nervine anoreksija sveikimo procesas gali užtrukti apie 4-7 metus. Net ir pasveikus yra tikimybė, kad liga pasikartos.

Įvairios statistikos duomenimis, maždaug 50-70% pacientų visiškai pasveiksta nuo ligos, tačiau 25% pacientų tokių rezultatų nepavyksta pasiekti. Kartais po gydymo atsiranda nekontroliuojamas persivalgymas, dėl kurio auga svoris ir atsiranda daugybė kitų psichologinių problemų.

Mirtino baigties sergant nervine anoreksija tikimybė priklauso nuo ligos stadijos, psichinių ir fiziologinių paciento organizmo savybių. Gali būti sukelta mirtis natūralių priežasčių(t. y. kylančios komplikacijos ir ligos) arba atsiranda dėl savižudybės.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jeigu esate itin susirūpinę savo svoriu, atsisakote valgyti atvirai ar pasislėpę nuo aplinkinių ir staiga numetate svorio, turėtumėte kreiptis į psichoterapeutą. Nustačius nervinę anoreksiją į paciento gydymo procesą įtraukiamas mitybos specialistas ir bendrosios praktikos gydytojas.

Anoreksija(lot. anorexia nervosa) – sutrikimas, susijęs su sąmoningu atsisakymu valgyti, siekiant optimizuoti savo kūno svorį. Anoreksija, kurios simptomai laikomi dideliu svorio kritimu, būdinga merginoms brendimo laikotarpiu. Dauguma pacientų yra merginos. Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos.

ISTORINĖ INFORMACIJA

Pirmasis anoreksijos paminėjimas randamas prancūzų psichiatrų raštuose tolimo XVIII amžiaus pabaigoje, kai buvo aprašyti pirmieji mergaičių anoreksijos simptomai. Pagrindinis ligos požymis buvo nuolatinis nenoras valgyti. Ateityje šiai būklei buvo suteiktas nervinės anoreksijos arba psichinės anoreksijos pavadinimas. Įvairių mokslininkų aprašyti, jie turėjo tą patį klinikinį vaizdą, kuriam būdingi trys nuoseklūs etapai:

• Skrandžio – pacientai sumažina suvartojamo maisto kiekį dėl subjektyvių skundų dėl diskomforto virškinimo trakte.
• Kovos etapas, kurio esmė slypi klaidingoje paciento išvadoje, kad maisto vartojimo apribojimas padeda atsikratyti diskomforto pilvo ertmėje.
• Kacheksijos stadija – tai paskutinė anoreksijos stadija, kai pacientas guli lovoje dėl kritinio kūno svorio sumažėjimo.

Vėliau klinikinio vaizdo komponentų aiškinimas pasikeitė, tai liudija namų psichiatrų darbai, kurie praėjusio amžiaus viduryje pradėjo aktyviai tirti anoreksijos simptomus ir požymius.

Europoje įprasta nervinę anoreksiją priskirti prie psichosomatinių ligų. Remiantis statistika, šia liga serga 1,2% mergaičių, tarp kurių aštuonios iš dešimties yra jaunesnės nei 25 metų.

ANOREKSIJOS ETIOLOGIJA

Nepaisant nuolat atnaujinamų duomenų apie ligą, vis dar neįmanoma tiksliai atsakyti į klausimą, kas sukelia anoreksiją. Plėtojant patologiją, yra keletas veiksnių grupių, kurios gali turėti predisponuojamą poveikį ligos atsiradimui.

Predisponuojantys veiksniai:

• Genetinė. Naujausia informacija apie žmogaus genomą leido nustatyti chromosomų lokusus, kurie padidina jautrumą nervinei anoreksijai. Liga pasireiškia po didelio emocinio krūvio, nuolatinių mitybos klaidų. Nesant provokuojančių veiksnių, žmogus, turintis tokią genetinę medžiagą, išlieka kliniškai sveikas.
• Biologinis. Į šią veiksnių grupę mokslininkai priskiria pilvinį nutukimą, ankstyvą menstruacijų pradžią, endokrininę patologiją. Svarbiausia yra padidinti tam tikrų lipidų frakcijų koncentraciją bendroje kraujotakoje.
• Šeima. Rizika susirgti nervine anoreksija yra žymiai didesnė šeimose, turinčiose psichikos sutrikimų. Ligos tikimybę didina ir artimųjų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotikais, buvimas.
• Asmeninis. Nervinė anoreksija paveikia tam tikrus asmenybės tipus. Noras atitikti visuomenės standartus, nepasitikėjimas savimi prisideda prie psichosomatinių ligų išsivystymo.
• Amžius ir lytis. Nervinės anoreksijos išsivystymui reikšmingiausias yra brendimo laikotarpis. Labai retai liga išsivysto po 25 metų. Kalbant apie lytį, nemaža dalis pacienčių yra moterų.
• Kultūra. Gyvenimas regione, kuriame harmonija yra moters grožio kriterijus, turi įtakos gyventojų mitybai. Tuo pačiu metu paaugliai stengiasi atitikti tokius standartus, atsisakydami normalios mitybos.

LIGOS SIMPTOMAI

Klinikiniame nervinės anoreksijos paveiksle išskiriamas pradinis ligos pasireiškimas ir tikrieji klinikiniai simptomai.

Pradinės apraiškos

Pradiniai anoreksijos simptomai pacientams pasireiškia gerokai anksčiau nei pagrindiniai klinikinės apraiškos. Pacientai gali nerimauti dėl:

• emocinis labilumas. Nuotaikos kaita vyksta labai greitai, kartais net be akivaizdžių išorinių priežasčių.
• Irzlus požiūris į kitus. Tai taikoma elgesiui bendraamžių rate, gali apimti ir suaugusiųjų aplinką. Labiausiai kritikuojami antsvorio turintys žmonės.
• Elgesio nelaikymas, dažnai provokuojantis konfliktines situacijas.
• Agresyvumas, ilgainiui virstantis apatija.

Veikiant minimaliems psichotrauminiams veiksniams, tokiems kaip nemalonumai šeimoje ar mokykloje, pirmoji seksualinė patirtis, artimų giminaičių mirtis, tėvų skyrybos, persikėlimas į kitą miestą ir pan., pirminės apraiškos progresuoja. Pradeda ryškėti tokie anoreksijos simptomai, būdingi ligai ir leidžiantys atskirti įvairias psichogenines patologijas.

Klinikinis vaizdas

Ryškus paciento požiūrio į valgymą pokytis išryškėja išgirdus aplinkinių pastabas apie antsvorį. Paciento reakcija gali būti patiekalų porcijų sumažėjimas arba bet kokių produktų atsisakymas. Be to, pasikeičia elgesys:

• Paaugliai atidžiai stebi maistinė vertė suvartojamo maisto, stengiantis rinktis kuo mažiau kaloringą maistą.
• Kai bandoma maitinti priverstinai, jis gali išmesti arba paslėpti siūlomus maisto produktus.
• Dažnai jėga sukelia dusulio refleksą arba skrandžio plovimą didelis kiekis vandens virškinamajam traktui valyti.
• Maistą ima mažomis porcijomis, kramto valandas.

Taip pat per didelis pacientų aktyvumas. Jie nuolat daro fiziniai pratimai, perdarytas kelis kartus namų darbai, minimalus laikas praleidžiamas sėdint arba gulint.

Būdingi mergaičių anoreksijos požymiai yra laikysenos pasikeitimas ir agresyvus požiūris į storus žmones. Pirmasis simptomas atsiranda dėl griežtų tvarsčių ar korsetų naudojimo. Tuo pačiu metu skrandis yra giliai įtrauktas, pečiai atlošti, galva šiek tiek atmesta. Agresija pasireiškia žodinio nesaikingumo forma net artimųjų atžvilgiu.

Verta paminėti, kad pacientams, kuriems pasireiškia pirmieji anoreksijos požymiai, alkio jausmas išlieka, tačiau jis nuolat ignoruojamas. Ateityje apetitas blanksta ir pacientas nejaučia poreikio valgyti.

Anoreksinėje ligos stadijoje pradeda vystytis depresijos reiškiniai. Tai išreiškiama nerimo jausmu, nuotaikos pablogėjimu, bandymais sumažinti kontaktus su kitais žmonėmis. Iš pradžių tokie simptomai pasireiškia prieš valgį, vėliau – nuolat. Esant nepakankamam, anot paciento, svorio kritimas, galimos mintys apie savižudybę.

PACIENTĖS ASMENYBĖS PAVEIKSLĖ

Ištyrę pacientus, sergančius šia psichosomatine liga, gydytojai priėjo prie išvados, kad dauguma jų turėjo vystymosi konfliktą. Tai išreiškė merginų nenoras pereiti į brandos laikotarpį. Periodiškų mėnesinių atsiradimą, pieno liaukų vystymąsi ir kitus brendimo požymius pacientai laikė svetimais ir nereikalingais. Atsisakymą valgyti mokslininkai aiškino kaip gynybą nuo augimo ir kovą su moteriškumu. Tai pasireiškė fobiška įprasto maisto baimės forma. Verta paminėti, kad esant tokiems anoreksijos simptomams, reikšmingų somatinių ar endokrinologinių ligų moterims nenustatyta.

Gana būdingas pacientams, sergantiems anoreksija, yra intelekto išsivystymo lygis. Beveik visi jie demonstruoja puikius mokymosi rezultatus, rodo aukštą darbingumą ir aktyvumą mokymosi procese. Dėl to anoreksija sergantys pacientai atrodo socialiai adaptuoti, tačiau detaliai juos ištyrus, pastebimas bendravimo su bendraamžiais trūkumas. Merginos, linkusios į tokią psichikos ligą, stengiasi būti nepastebimos, kuo mažiau bendrauja su klasės draugais.

AT namų aplinka vaikai paklusnūs, aktyviai padeda kasdieniame gyvenime, kartais savarankiškai kelis kartus perdaro jiems patikėtus darbus, kol pasiekiami geriausi rezultatai. Perfekcionizmo atmosfera, kuri persmelkia šeimos santykiai, turi įtakos vaiko norui turėti idealų kūno svorį.

ANOREKSIJOS PROGNOZĖS IR PREVENCIJA

Tolimesnę tokia psichosomatine liga sergančio paciento būklę prognozuoti itin sunku. Vieniems ligoniams sveiksta stabiliai esant pilnam komplektui tinkamo svorio, kitiems ligos eiga banguota, kai po remisijos periodo simptomai gali kartotis. Savalaikis gydymas, pradėtas pajutus pirmuosius anoreksijos simptomus, atkuria medžiagų apykaitos procesus. Tačiau distrofiniai pakitimai į kuriuos Vidaus organai, pirmiausia kepenys, žymiai padidina funkcinio daugelio organų nepakankamumo išsivystymo riziką.

Verta prisiminti, kad anoreksiją sukelia įvairūs veiksniai, kurių daugelio įtaka nėra iki galo ištirta, todėl nėra sukurtos adekvačios prevencinės priemonės.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Straipsnyje aptariama anoreksija. Mes pasakojame, kokia tai liga, jos priežastys, požymiai, stadijos ir rūšys. Sužinosite apie būtiną gydymą ir ligos pasekmes, taip pat moterų atsiliepimus apie Asmeninė patirtis kovoti su šiuo sutrikimu.

Anoreksija yra liga, kuriai būdingas smegenų maisto centro sutrikimas ir pasireiškiantis apetito praradimu bei atsisakymu valgyti. Jis pagrįstas neuropsichiatriniu sutrikimu, pasireiškiančiu baime ir įkyriu noru numesti svorio.

Pacientai, sergantys anoreksija, vartoja įvairių metodų svorio metimui, pradedant dietomis, badavimu, per dideliu fiziniu krūviu ir baigiant klizmomis, skrandžio plovimu ir vėmimo pašalinimu po kiekvieno valgio.

Su šia patologija yra stiprus kūno svorio mažėjimas, depresija. Pacientai jaučia kaltės jausmą valgydami ir nevalgę, o praranda gebėjimą tinkamai įvertinti savo svorį.

Anoreksija yra pavojinga liga, kuri dažnai baigiasi mirtimi (iki 20 proc iš viso pacientai). Daugiau nei pusė mirčių įvyksta dėl savižudybės, kitais atvejais miršta dėl širdies nepakankamumo dėl bendro organizmo išsekimo.

Maždaug 15 procentų moterų, kurios mėgsta lieknėti ir laikytis dietų, prisiveda prie anoreksijos išsivystymo. Dauguma šių žmonių yra paauglės ir jaunos merginos, kurios žiūri į modelius ir šou verslo atstoves. Dažniausiai šia liga serga merginos nuo 14 iki 24 metų. Daug rečiau stebimas.

Anoreksija ir bulimija yra dažnos modelių būklės, kuriomis serga iki 72 procentai dirbančių ant podiumo. Tarp įžymybių, mirusių nuo šių negalavimų, pažymėtina modelis Anna Carolina Reston (mirė 22 metų, svėrė 40 kg, ūgis 178 cm), Mayara Galvao Vieira (mirė 14 metų, svėrė 38 kg, ūgis 170 cm). ) ir Hila Elmaliah ( mirė sulaukusi 34 m., 167 cm ūgio, svėrė 27 kg).

Anoreksija gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus, ypač per dideles dozes. Pagrindinis ligos pavojus slypi tame, kad pacientai nesuvokia savo ligos rimtumo ir nepastebi savyje jokių sveikatos problemų. Savalaikis patologijos gydymas sukelia mirtį.

Dažniausia mergaičių ir moterų ligos forma yra nervinė anoreksija. Taip yra dėl baimės priaugti antsvorio, nepasitenkinimo savo svoriu, žemos savivertės.

Savanoriškas atsisakymas nuo maisto – anoreksijos požymis

klasifikacija

Anoreksija klasifikuojama pagal formavimosi mechanizmą:

• neurotinis - neigiamos emocijos suaktyvina pernelyg didelį smegenų žievės sužadinimą;
• neurodinaminiai – stiprūs dirgikliai, pavyzdžiui, skausmas, slopina smegenų žievės nervinį centrą, atsakingą už apetitą;
• neuropsichiatrinė (nervinė kacheksija) - atsisakymas valgyti atsiranda dėl psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija, dažnas stresas, šizofrenija, noras būk plonas.

Taip pat patologiją gali sukelti vaikų pagumburio nepakankamumas, Kannerio sindromas.

Anoreksijos tipai

Yra keletas patologijos tipų:

• Pirminė anoreksija – vaikų apetito stoka dėl įvairių priežasčių, alkio praradimas dėl hormoniniai sutrikimai, onkologinės ar neurologinės ligos.
• Skausminga psichinė anoreksija – pacientas turi stiprų silpnumą, praranda gebėjimą jausti alkį pabudus. Būdingas šios rūšies bruožas yra stiprus alkis miego metu.
• Narkotikų anoreksija – apetito praradimas atsiranda dėl tyčinio ar nesąmoningo tam tikrų vaistų vartojimo. Tyčiniais vaistais visos pastangos yra nukreiptos į svorio metimą, nes šie vaistai gali pašalinti alkio jausmą. Tokiu atveju anoreksija pasireiškia kaip šalutinis poveikis vartojant tam tikrus stimuliatorius, antidepresantus.
• Nervinė anoreksija – atsiranda dėl visiško ar dalinio alkio praradimo, kurį sukelia nuolatinis noras numesti svorio (dažniausiai ši sąlyga neturi tinkamo psichologinio pagrindimo), per daug ribojant paciento maistą. Šio tipo patologija yra kupina įvairių komplikacijų, pasireiškiančių medžiagų apykaitos sutrikimais, kacheksija ir kt. Sergant kacheksija, pacientas nėra patenkintas savo išvaizda, jis nebijo savo atstumiančios išvaizdos, o pasitenkinimas ateina tik sumažėjus kūno svoris.

etapai

Ekspertai išskiria 4 anoreksijos stadijas. Žemiau mes išsamiai apžvelgsime kiekvieną iš jų.

Dismorfomanijos stadija

Šio etapo trukmė – 2-4 metai. Šiuo metu paciento galvoje nusėda pervertintos ir beprotiškos idėjos apie svorio metimą ir sukeliančios pražūtingas pasekmes organizmui. Pacientas nemėgsta savo išvaizdos, o išvaizdos pokyčiai yra susiję su brendimu.

Kitų nuomonė potencialiam anoreksikui nesvarbi, svarbus tik atspindys veidrodyje ir greitas svorio kritimas, dėl kurio matomi kaulai ant kūno. Tuo pačiu metu bet kokia neatsargi pastaba gali sukelti nervų priepuolį arba sukelti dar didesnį norą sulieknėti.

anoreksijos stadija

Naujo etapo pradžią pacientui gali lemti atsirandantis aktyvus noras pašalinti išvaizdos trūkumus. Dėl to smarkiai krenta svoris (iki 50 proc.), formuojasi somatohormoniniai anomalijos, nutrūksta arba sumažėja menstruacijos.

Svoriui mažinti naudojami įvairūs metodai: alinančios treniruotės, maisto ribojimas, vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimas, klizmos, gausus kavos vartojimas, tyčinis vėmimas po kiekvieno valgio.

Pradiniame etape pasireiškę elgesio sutrikimai pradeda duoti fiziologinių rezultatų:

• virškinimo trakte atsiranda uždegiminiai procesai;
• virškinimo trakto organai nusileidžia;
• atsiranda nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• yra reguliarus skrandžio skausmas;
• praėjus šiek tiek laiko po valgio, ištinka astmos priepuoliai, tachikardija, hiperhidrozė ir galvos svaigimas.

Verta paminėti, kad net staigus maistinių medžiagų patekimo į organizmą sumažėjimas neturi įtakos paciento darbingumui ir fiziniam aktyvumui.

Atsisakymas valgyti sukelia nuovargį ir blogą sveikatą

kachektinė stadija

Šiame etape vyrauja somatohormoniniai sutrikimai:

• menstruacijos visiškai sustoja;
• išnyksta poodiniai riebalai;
• yra odos, širdies ir griaučių raumenų distrofinių pokyčių;
• širdies plakimas tampa retesnis;
• stebima arterinė hipotenzija;
• kūno temperatūra mažėja;
• oda pamėlsta ir praranda elastingumą dėl sumažėjusios periferinės kraujotakos;
• nagai tampa trapūs;
• iškrenta plaukai ir dantys;
• vystosi anemija;
• šalčio pojūtis tampa pastovus.

Nepaisant pablogėjusios sveikatos, pacientai ir toliau išgyvena didelio išsekimo fazę, atsisako normaliai maitintis. Tuo pačiu metu pacientai negali adekvačiai įvertinti savo sveikatos ir daugeliu atvejų vis dar yra nepatenkinti savo išvaizda.

Prarandamas mobilumas, didžiąją laiko dalį žmogus turi praleisti lovoje. Dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimo gali atsirasti traukulių. Ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl būtina tęsti gydymą stacionare, net jei pacientas priešinasi.

sumažinimo stadija

Paskutinė anoreksijos stadija yra sumažinimas, tai yra ligos grįžimas po gydymo. Po terapijos pastebimas svorio padidėjimas, kuris sukelia naują kliedesinių minčių antplūdį pacientui, palyginti su jo išvaizda.

Pacientas grįžta prie senųjų svorio metimo metodų (klizmų, vėmimo, vaistų ir kt.). Būtent dėl ​​šios priežasties pacientas turi būti nuolat prižiūrimas specialisto. Pasikartojimo tikimybė išlieka 2-3 metus.

svorio nuo anoreksijos

Patikimas patologijos požymis – svoris, bent 15 procentų mažesnis už normą. Norėdami tiksliai įvertinti, ekspertai naudoja kūno masės indeksą (KMI), kuris apskaičiuojamas taip:

I = m / h2

• m - svoris kg;
• h - aukštis kvadratiniais metrais.

Norėdami apskaičiuoti savo KMI, padalykite savo svorį iš savo ūgio kvadratinio metro. Tada palyginkite su toliau pateiktoje lentelėje pateiktais rodikliais.

KMI skaičiavimo lentelė

Priežastys

Įvairių lėtinių organų ir sistemų ligų buvimas gali išprovokuoti anoreksijos vystymąsi. Tarp patologijų yra:

• endokrininės sistemos sutrikimas;
• virškinimo sistemos ligos;
• onkologija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• įvairūs lėtiniai skausmai;
• ilgalaikė hipertermija;
• dantų ligų.

Nervinės anoreksijos išsivystymas gali būti susijęs su centrinę nervų sistemą veikiančių vaistų, antidepresantų ar trankviliantų vartojimu. per didelis naudojimas kofeino, raminamųjų ar vaistų.

Patologijos priežastis gali būti šėrimo taisyklių pažeidimas, permaitinimas.

Simptomai

Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

• per mažas kūno svoris, kuris laikui bėgant dar labiau mažėja;
• nenoras priaugti svorio ir tobulėti;
• visiškas pasitikėjimas, kad dabartinis svoris yra normalus;
• maisto baimė, reguliarus maisto vartojimo ribojimas ir jo atsisakymas įvairiais pretekstais;
• baimė priaugti svorio, pasiekti fobiją;
• diskomforto jausmas po valgio;
• stiprus silpnumas, nuovargis;
• bevertiškumo jausmas.

Anoreksija sergančių pacientų nuotraukos

Išvaizda(nuotrauka) anoreksikai
Anoreksija yra pavojinga patologija, kuri baigiasi mirtimi