Opsesivno kompulzivni poremećaj od djetinjstva. Provjera opsesivnog djelovanja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je psihoneurotski poremećaj koji se manifestira opsesivne misli i radnje pacijenta. Koncept "opsesije" preveden je iz latinski kao opsada ili blokada, a "prisilu" kao prisilu. Zdravi ljudi nemaju problema s odbacivanjem neugodnih ili zastrašujućih misli, slika ili impulsa. Osobe s OKP-om to ne mogu učiniti. Oni stalno razmišljaju o takvim mislima i rješavaju ih se tek nakon izvođenja određenih radnji. Postupno, opsesivne misli počinju se sukobljavati s podsviješću pacijenta. Postaju izvor depresije i tjeskobe, a rituali i pokreti koji se ponavljaju prestaju imati očekivani učinak.

U samom nazivu patologije leži odgovor na pitanje: što je OKP? Opsesija je medicinski izraz za opsesivne ideje, uznemirujuće ili zastrašujuće misli, dok je kompulzija kompulzivni čin ili ritual. Moguće je razviti lokalne poremećaje - samo opsesivne s prevladavanjem emocionalnih iskustava, ili samo kompulzivne, koje se očituju nemirnim radnjama. Bolest je reverzibilni neurotični proces: nakon psihoterapijskih i liječenje lijekovima njegovi simptomi potpuno nestaju.

Opsesivno kompulzivni poremećaj javlja se kod predstavnika svih socioekonomskih razina. Pretežno oboljevaju muškarci mlađi od 65 godina. U starijoj dobi, bolest se dijagnosticira kod žena. Prvi znakovi patologije pojavljuju se u bolesnika do desete godine. Postoje razne fobije i opsesivna stanja koja ne zahtijevaju hitan tretman i osoba ih adekvatno percipira. U tridesetogodišnjih bolesnika razvija se izražena klinika sindroma. U isto vrijeme, oni prestaju uočavati svoje strahove. Potrebna im je kvalificirana medicinska skrb u bolničkom okruženju.

Osobe s OKP-om muče misli o bezbrojnim bakterijama i peru ruke stotinu puta dnevno. Nisu sigurni je li glačalo isključeno, a nekoliko puta se vraćaju kući s ulice kako bi to provjerili. Pacijenti su sigurni da mogu naštetiti voljenima. Kako se to ne bi dogodilo, skrivaju opasne predmete i izbjegavaju neobaveznu komunikaciju. Pacijenti će nekoliko puta provjeriti jesu li zaboravili staviti sve potrebne stvari u džep ili torbu. Većina njih pažljivo prati red u sobi. Ako stvari nisu na svom mjestu, postoji emocionalni stres. Takvi procesi dovode do smanjenja radne sposobnosti i loše percepcije novih informacija. Osobni život takvih pacijenata obično se ne zbraja: oni ili ne stvaraju obitelj, ili im se obitelji brzo raspadaju.

Bolne opsesivne misli i radnje istog tipa dovode do depresije, smanjuju kvalitetu života bolesnika i zahtijevaju poseban tretman.

Etiologija i patogeneza

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko hipoteza o podrijetlu ove bolesti.

Provocirajući čimbenici uključuju biološke, psihološke i socijalne.

Biološki čimbenici u razvoju sindroma:

• akutne zarazne bolesti - meningitis, encefalitis,
• autoimune bolesti - hemolitički streptokok grupe A uzrokuje upalu bazalnih ganglija,
• genetska predispozicija,
• ovisnosti o alkoholu i drogama,
• neurološke bolesti,
• metabolički poremećaji neurotransmitera - serotonin, dopamin, norepinefrin.

Psihološki ili društveni čimbenici patologije:

1. posebna vjerska uvjerenja
2. stresnih odnosa kod kuće i na poslu
3. pretjerano roditeljska kontrola sva područja djetetova života
4. jak stres, psihoemocionalni izljev, šok,
5. dugotrajna uporaba psihostimulansa,
6. doživjeli strah zbog gubitka voljene osobe,
7. izbjegavanje ponašanja i pogrešno tumačenje vlastitih misli,
8. psihološka trauma ili depresija nakon poroda.

Paniku i strah može nametnuti društvo. Kada je vijest o napadu pljačkaša na ulici, to izaziva tjeskobu, kojoj se pomaže nositi se s posebnim radnjama - stalnim osvrtanjem na ulicu. Te kompulzije pomažu pacijentima samo na početno stanje mentalni poremećaji. U nedostatku psihoterapijskog liječenja, sindrom potiskuje ljudsku psihu i prelazi u paranoju.

Patogenetske veze sindroma:

• pojava misli koje plaše i muče bolesne,
• koncentriranje na ovu misao protiv želje,
• mentalni stres i sve veća tjeskoba,
• izvođenje stereotipnih radnji koje donose samo kratkotrajno olakšanje,
• povratak nametljivih misli.

To su faze jednog cikličkog procesa koji dovode do razvoja neuroze. Pacijenti postaju ovisni o ritualnim aktivnostima koje na njih djeluju narkotično. Što pacijenti više razmišljaju o trenutnoj situaciji, to su više uvjereni u svoju inferiornost. To dovodi do povećanja anksioznosti i pogoršanja općeg stanja.

Opsesivno kompulzivni sindrom može se naslijediti kroz generacije. Ova se bolest smatra umjereno nasljednom. Međutim, gen koji uzrokuje ovo stanje nije identificiran. U nekim slučajevima nije naslijeđena sama neuroza, već genetska predispozicija za nju. Klinički znakovi patologije nastaju pod utjecajem negativnih uvjeta. Pravilan odgoj i povoljna atmosfera u obitelji pomoći će da se izbjegne razvoj bolesti.

Simptomi

Klinički znakovi patologije u odraslih:

1. Misli o seksualnoj izopačenosti, smrti, nasilju, nametljivim sjećanjima, strahu da ćete nekoga povrijediti, razboljeti ili zaraziti, zabrinutost zbog materijalnog gubitka, bogohuljenje i svetogrđe, opsjednutost čistoćom, pedantnost. U odnosu na moralna i etička načela, nepodnošljive i neodoljive privlačnosti su kontradiktorne i neprihvatljive. Pacijenti su toga svjesni, često se opiru i jako su zabrinuti. Postupno se razvija osjećaj straha.
2. Anksioznost nakon opsesivnih, ponavljajućih misli. Takve misli izazivaju paniku i užas u bolesnika. Svjestan je neutemeljenosti svojih ideja, ali nije u stanju kontrolirati praznovjerje ili strah.
3. Stereotipne radnje - brojanje koraka na stepenicama, često pranje ruku, "ispravan" raspored knjiga, dvostruka provjera isključenih električnih uređaja ili zatvorenih slavina, simetričan redoslijed predmeta na stolu, ponavljanje riječi, brojanje. Ove radnje su ritual koji navodno oslobađa opsesivne misli. Nekim pacijentima čitanje molitvi, škljocanje po zglobovima, grizenje usana pomaže da se riješe napetosti. Kompulzije su složen i zamršen sustav, u slučaju čijeg uništenja pacijent ga ponovno provodi. Ritual se izvodi polako. Pacijent, takoreći, odgađa vrijeme, bojeći se da ovaj sustav neće pomoći, a unutarnji strahovi će se pojačati.
4. Napadi panike i nervoza u gomili povezani su s rizikom od kontakta s "prljavom" odjećom ljudi oko sebe, prisutnošću "čudnih" mirisa i zvukova, "kosih" pogleda, mogućnošću gubitka stvari. Pacijenti izbjegavaju mjesta s velikim brojem ljudi.
5. Opsesivno-kompulzivni sindrom prati apatija, depresija, tikovi, dermatitis ili alopecija nepoznatog podrijetla, pretjerana zaokupljenost svojim izgledom. Ako se ne liječe, bolesnici razvijaju alkoholizam, izolaciju, brzo se zamaraju, pojavljuju se misli o samoubojstvu, mijenja se raspoloženje, smanjuje se kvaliteta života, povećava se sukob, smetnje u gastrointestinalnom traktu, razdražljivost, smanjuje se koncentracija, javlja se zlouporaba tableta za spavanje i sedativa.

U djece su znakovi patologije manje izraženi i javljaju se nešto rjeđe. Bolesna djeca se boje izgubiti u gomili i stalno drže odrasle za ruku, čvrsto stežući prste. Često pitaju roditelje jesu li voljeni jer se boje završiti u sirotištu. Nakon što su jednom u školi izgubili bilježnicu, doživljavaju jak stres zbog čega su prisiljeni nekoliko puta dnevno brojiti školski pribor u svojoj aktovci. Preziran stav kolega iz razreda dovodi do stvaranja kompleksa kod djeteta i preskakanja nastave. Pogođena djeca su obično turobna, nedruštvena, pate od čestih noćnih mora i žale se na slab apetit. Dječji psiholog pomoći obustaviti daljnji razvoj sindroma i osloboditi ga se dijete.

OKP u trudnica ima svoje karakteristike. Razvija se u posljednjem tromjesečju trudnoće ili 2-3 mjeseca nakon poroda. Opsesivne misli majke su strah da ne povrijedi svoju bebu: čini joj se da ispušta bebu; posjećuju je misli o seksualnoj privlačnosti prema njemu; ima poteškoća u donošenju odluka o cijepljenju i izboru prehrane. Kako bi se riješila nametljivih i zastrašujućih misli, žena skriva predmete kojima može naštetiti djetetu; stalno pere boce i pere pelene; čuva djetetov san, bojeći se da će prestati disati; pregleda ga radi određenih simptoma bolesti. Rodbina žena sa sličnim simptomima trebala bi je potaknuti da se obrati liječniku radi liječenja.

Video: analiza manifestacija OKP-a na primjeru Sheldona Coopera

Dijagnostičke mjere

Dijagnozu i liječenje sindroma provode stručnjaci iz područja psihijatrije. Specifični znakovi patologije su opsesije - opsesivne misli sa stabilnim, redovitim i dosadnim ponavljanjima. Oni izazivaju tjeskobu, tjeskobu, strah i patnju kod bolesnika, praktički ih ne potiskuju ili ignoriraju druge misli, psihički su nespojive i iracionalne.

Za liječnike su važne kompulzije koje kod pacijenata uzrokuju prekomjeran rad i patnju. Pacijenti razumiju da kompulzije nisu povezane i pretjerane. Za specijaliste je važno da manifestacije sindroma traju više od sat vremena dnevno, kompliciraju život bolesnika u društvu, ometaju rad i učenje, remete njihovu tjelesnu i društvenu aktivnost.

Mnogi ljudi sa sindromom često ne razumiju ili ne prihvaćaju svoj problem. Psihijatri savjetuju pacijentima da se podvrgnu potpunoj dijagnozi, a zatim započnu liječenje. To je osobito istinito kada opsesivne misli ometaju život. Nakon psihodijagnostičkog razgovora i razlikovanja patologije od sličnih mentalnih poremećaja, stručnjaci propisuju tijek liječenja.

Liječenje

Liječenje opsesivno-kompulzivnog sindroma treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma. Provesti složenu terapiju koja se sastoji od psihijatrijskih i medicinskih učinaka.

Psihoterapija

Psihoterapijske sesije za opsesivno-kompulzivni sindrom smatraju se učinkovitijima liječenje lijekovima. Psihoterapija liječi neurozu postupno.

Sljedeće metode pomažu da se riješite ove bolesti:

• Kognitivno bihejvioralna terapija - otpor prema sindromu, u kojem su kompulzije minimizirane ili potpuno eliminirane. Pacijenti tijekom liječenja postaju svjesni svog poremećaja, što im pomaže da ga se zauvijek riješe.
• "Zaustavljanje misli" je psihoterapeutska tehnika koja se sastoji u zaustavljanju sjećanja na najživopisnije situacije koje se manifestiraju opsesivnim stanjem. Pacijentima se postavlja niz pitanja. Da bi na njih odgovorili, pacijenti moraju sagledati situaciju iz svih kutova, kao na usporenoj snimci. Ova tehnika olakšava suočavanje sa strahovima i njihovu kontrolu.
• Metoda izlaganja i upozorenja - pacijentu se stvaraju uvjeti koji izazivaju nelagodu i izazivaju opsesije. Prije toga, pacijent se savjetuje kako se oduprijeti kompulzivnim ritualima. Ovaj oblik terapije postiže trajno kliničko poboljšanje.

Učinak psihoterapije traje mnogo dulje od liječenja lijekovima. Pacijentima se pokazuje korekcija ponašanja pod stresom, obuka u raznim tehnikama opuštanja, Zdrav stil životaživot, pravilnu prehranu, borba protiv pušenja i alkoholizma, stvrdnjavanje, vodeni postupci, vježbe disanja.

Trenutno se za liječenje bolesti koriste grupna, racionalna, psihoedukcijska, averzivna, obiteljska i neke druge vrste psihoterapije. Terapija bez lijekova je poželjnija od terapije lijekovima, budući da je sindrom savršeno podložan korekciji bez lijekova. Psihoterapija nema nuspojave na organizam i ima stabilniji terapeutski učinak.

Liječenje

Liječenje blažeg oblika sindroma provodi se ambulantno. Pacijenti prolaze tečaj psihoterapije. Liječnici otkrivaju uzroke patologije i pokušavaju uspostaviti odnos povjerenja s pacijentima. Komplicirani oblici se liječe lijekovima i psihološkim korektivnim seansama.

Pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

1. antidepresivi - amitriptilin, doksepin, amizol,
2. neuroleptici - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normotimični lijekovi - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. sredstva za smirenje - "Phenozepam", "Clonazepam".

Nemoguće je samostalno se nositi sa sindromom bez pomoći stručnjaka. Svaki pokušaj da kontrolirate svoj um i pobijedite bolest dovode do pogoršanja stanja. U ovom slučaju, psiha pacijenta je uništena još više.

Kompulzivno-opsesivni sindrom se ne odnosi na mentalne bolesti, jer ne dovodi do promjene i poremećaja osobnosti. To je neurotični poremećaj koji je reverzibilan pravilnim liječenjem. Blagi oblici sindroma dobro reagiraju na terapiju, a nakon 6-12 mjeseci njegovi glavni simptomi nestaju. Preostali učinci patologije izraženi su u blagom obliku i ne ometaju uobicajen život bolesnika. Teški slučajevi bolesti liječe se u prosjeku 5 godina. Približno 70% pacijenata prijavi poboljšanje svog stanja i klinički se izliječi. Budući da je bolest kronična, dolazi do recidiva i egzacerbacija nakon prestanka uzimanja lijekova ili pod utjecajem novih stresova. Slučajevi potpunog izlječenja su vrlo rijetki, ali mogući.

Preventivne radnje

Prevencija sindroma je sprječavanje stresa, konfliktne situacije, stvaranje povoljnog okruženja u obitelji, otklanjanje psihičkih ozljeda na radu. Potrebno je pravilno odgajati dijete, ne izazivati ​​u njemu osjećaje straha, ne usađivati ​​mu misli o njegovoj inferiornosti.

Sekundarna psihoprofilaksa je usmjerena na sprječavanje recidiva. Sastoji se od redovitog liječničkog pregleda pacijenata, razgovora s njima, sugestija, pravovremenog liječenja sindroma. S preventivnom svrhom provodi se fototerapija, jer svjetlost doprinosi proizvodnji serotonina; restauratorsko liječenje; vitaminska terapija. Stručnjaci preporučuju pacijentima da dovoljno spavaju, dijetu, izbjegavaju loše navike, pravodobno liječenje popratnih somatskih bolesti.

Prognoza

Opsesivno-kompulzivni sindrom karakterizira kronični proces. Potpuni oporavak patologije je prilično rijedak. Obično postoje recidivi. U procesu liječenja simptomi postupno nestaju, a počinje socijalna prilagodba.

Bez liječenja simptomi sindroma napreduju, remete radnu sposobnost bolesnika i sposobnost da bude u društvu. Neki pacijenti počine samoubojstvo. Ali u većini slučajeva OKP ima benigni tijek.

OKP je u biti neuroza koja ne dovodi do privremenog invaliditeta. Po potrebi bolesnici se prebacuju na lakši posao. Uznapredovale slučajeve sindroma razmatraju stručnjaci VTEC-a, koji utvrđuju III skupina invalidnost. Pacijentima se izdaje uvjerenje za lakši rad, isključujući noćne smjene, službena putovanja, neredovne radno vrijeme, izravan utjecaj štetni čimbenici na tijelu.

Adekvatan tretman jamči pacijentima stabilizaciju simptoma i ublažavanje živopisnih manifestacija sindroma. Pravovremena dijagnoza bolesti i liječenje povećavaju šanse bolesnika za uspjeh.

Video: o opsesivno-kompulzivnim poremećajima

Psiholog, psihoterapeut.

opsesivno kompulzivni poremećaj(OCD) je psihički poremećaj karakteriziran nametljivim, neugodnim mislima koje se javljaju protiv volje pacijenta (opsesije) i postupcima, čija je svrha smanjenje razine anksioznosti.

Za određivanje težine opsesivnih i kompulzivnih simptoma koristi se sljedeće: (napomena ur.)

ICD-10 opisuje opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42) kako slijedi:

"Bitna značajka stanja je prisutnost ponavljajućih ili kompulzivnih radnji. Intruzivne misli su ideje, slike ili porivi koji iznova dolaze na um pacijenta u stereotipnom obliku. Gotovo uvijek su uznemirujuće, a pacijent često pokušava bezuspješno im se oduprijeti.Međutim, bolesnik te misli smatra svojim, čak i ako su nevoljne i odvratne.
, ili rituali, stereotipni su maniri koje pacijent ponavlja uvijek iznova. Oni nisu način zabave niti atribut korisnih zadataka. Ove radnje su način da se spriječi mogućnost pojave neugodan događaj koje bi se, kako se bolesnik boji, inače moglo dogoditi i naškoditi njemu ili njima drugoj osobi. Obično takvo ponašanje pacijent prepoznaje kao besmisleno ili neučinkovito te mu se opetovano pokušava oduprijeti. Anksioznost je gotovo uvijek prisutna. Ako su kompulzivne radnje potisnute, anksioznost postaje izraženija.

Osobno iskustvo Katerine Osipove. Katya ima 24 godine, od kojih 13 živi s dijagnozom OKP: (bilj. ur.)

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti

• Osobnost se bavi detaljima, popisom, redoslijedom do te mjere da životni ciljevi gube se iz vida.
• Pokazuje perfekcionizam koji ometa zadatak dovršetka (ne može dovršiti projekt jer njegovi vlastiti standardi nisu ispunjeni u ovom projektu).
• Pretjerano posvećen poslu, produktivnosti, produktivnosti isključujući slobodno vrijeme i prijateljstvo, unatoč činjenici da toliki rad nije opravdan ekonomskom nuždom (novac nije glavni interes).
• Osobnost je nadsvjesna, skrupulozna i nefleksibilna u pitanjima morala, etike, vrijednosti koje ne uključuju kulturnu i vjersku identifikaciju (netolerantna).
• Osobnost se ne može riješiti pokvarenih ili beskorisnih predmeta, čak i ako nemaju sentimentalnu vrijednost.
• Opire se delegiranju ili radu s drugim ljudima sve dok oni ne pokažu da odgovara njoj ili njegovom načinu rada (sve se mora učiniti kako ona smatra prikladnim, pod njezinim uvjetima).
• Boji se trošiti novac na sebe i druge ljude, jer. novac treba čuvati za crne dane za suočavanje s budućim katastrofama.
• Pokazuje krutost i tvrdoglavost.

Ako je prisutno više od 4 karakteristike (obično od 4 do 8), tada s velikom vjerojatnošću možemo govoriti o opsesivno-kompulzivnom poremećaju osobnosti.

OKP se razvija u dobi od 4-5 godina, kada roditelji glavni naglasak u obrazovanju stavljaju na činjenicu da ako dijete nešto radi, onda to mora učiniti ispravno. Naglasak je na postizanju izvrsnosti. Takvo dijete je trebalo biti primjer drugoj djeci i dobivati ​​pohvale i odobravanje odraslih. Tako je takva osoba od djetinjstva pod jarmom roditeljskih uputa što treba činiti, a što ne. Preplavljena je dužnošću i odgovornošću, potrebom poštivanja pravila koja je svojedobno zadao roditelj. Oko sebe možemo primijetiti djecu koja razmišljaju i ponašaju se kao odrasli. Kao da im se žuri odrasti i preuzeti odgovornost odraslih. Njihovo djetinjstvo završava prerano. Od djetinjstva pokušavaju učiniti više ili bolje nego što su drugi ljudi već učinili. I takav način djelovanja i razmišljanja ostaje im u odrasloj dobi. Takva djeca nisu se naučila igrati, uvijek su bila zauzeta poslom. Odrasli, ne znaju se opustiti, odmoriti, brinuti o svojim potrebama i željama. Često se događa da je jedan od roditelja (ili oboje) i sam imao OKP, nije znao kako se opustiti i odmoriti, posvećujući se poslu ili kućanskim poslovima. Takvo ponašanje dijete uči od njih, pokušava oponašati svoje roditelje, smatrajući to svojevrsnom normom, "jer je to bio običaj u našoj obitelji".

Opsesivno-kompulzivne osobe vrlo su osjetljive na kritiku. Jer ako ih se kritizira, to znači da nisu uspjeli učiniti brže, bolje, više, pa se stoga ne mogu dobro ponašati, osjećati se dobro. Oni su perfekcionisti. Jako su napeti kako bi imali vremena obaviti sve što su planirali, a tjeskobu doživljavaju čim shvate da su prestali raditi neki važan posao. Posebno su tjeskobni i krivi ako imaju bilo kakve negativne misli i reakcije koje zadiru u njihovu radnu rutinu i, naravno, seksualne misli, osjećaje i potrebe. Zatim koriste male rituale, kao što je početak brojanja kako bi se udaljili od napadajućih misli ili obavljanje svojih zadataka određenim redoslijedom kako bi stekli kontrolu i ublažili svoju tjeskobu. Pojedinci s OKP-om očekuju jednako visoke standarde i izvrsnost od drugih ljudi i lako mogu postati kritični kada drugi ljudi ne ispunjavaju njihove visoke standarde. Ova očekivanja i česte kritike mogu uzrokovati velike poteškoće u osobnim odnosima. Neki partneri u vezi doživljavaju OCD osobnosti kao dosadne jer se usredotočuju na posao i imaju velike poteškoće u opuštanju, opuštanju i uživanju.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti

• Osobine ličnosti (preosjetljivost, anksioznost, sklonost razmišljanju više nego osjećaju);
• Obrazovanje s naglaskom na osjećaj dužnosti, odgovornosti;
• genetska predispozicija;
• neurološki problemi;
• Stres i trauma također mogu potaknuti proces OKP-a kod ljudi koji su skloni razvoju ovog stanja.

Primjeri opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Najčešći problemi su čistoća (kao što je strah od prljavštine, klica i infekcija), sigurnost (kao što je zabrinutost da ne ostavljate glačalo uključeno u kući, što bi moglo izazvati požar), neprikladne seksualne ili religiozne misli (kao što je želja za imati spolni odnos sa „zabranjenim“ partnerom – tuđim supružnikom i sl.). Težnja simetriji, preciznosti, točnosti.

Često pranje ruku ili želja za stalnim trljanjem i pranjem nečega u kući; rituali testiranja i zaštite od izmišljene opasnosti, koji mogu uključivati ​​čitav niz radnji (na primjer, ispravno ući i izaći iz sobe, dodirnuti nešto rukom, popiti tri gutljaja vode, itd.) također su prilično česti opsesivni primjeri - kompulzivni poremećaj.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, nazvan impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj, može značajno narušiti kvalitetu života bolesnika koji od njega boluje.

Mnogi pacijenti greškom odgađaju posjet liječniku, ne shvaćajući da će pravovremeni posjet stručnjaku smanjiti rizik od razvoja kronične bolesti i zauvijek se riješiti opsesivnih misli i paničnih strahova.

Impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj je poremećaj mentalna aktivnost osoba, koja se očituje povećanom tjeskobom, pojavom nevoljnih i opsesivnih misli koje pridonose razvoju fobija i ometaju normalan život pacijenta.

Narušavanje mentalnog zdravlja karakterizira prisutnost opsesija i kompulzija. Opsesije su misli koje se nehotice javljaju u ljudskom umu, koje dovode do pojave kompulzija - posebnih rituala, ponavljajućih radnji koje vam omogućuju da se riješite opsesivnih misli.

U suvremenoj psihologiji poremećaji mentalnog zdravlja se klasificiraju kao vrsta psihoze.

Bolest može:

• biti u poodmakloj fazi
• biti epizodičan;
• teče kronično.

Kako počinje bolest

Opsesivno-kompulzivni poremećaj formira se kod ljudi u dobi od 10-30 godina. Unatoč prilično širokom rasponu dobi, pacijenti se obraćaju psihijatru u dobi od 25-35 godina, što ukazuje na trajanje tijeka bolesti prije prve konzultacije s liječnikom.

Ljudi su osjetljiviji na bolest srednje godine, među djecom i adolescentima, simptomi poremećaja su rjeđi.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj na samom početku svog nastanka popraćen je:

• povećana anksioznost;
• pojava strahova;
• opsjednutost mislima i potrebu da ih se riješimo posebnim ritualima.

Pacijent u ovoj fazi možda nije svjestan nelogičnosti i kompulzivnosti svog ponašanja.

S vremenom se odstupanje počinje pogoršavati i prelazi u aktivnu progresivni oblik kada pacijent:

• ne mogu adekvatno percipirati vlastite postupke;
• osjeća intenzivnu tjeskobu;
• ne nosi se s fobijama i napadima panike;
• potrebna je hospitalizacija i liječenje.

Glavni razlozi

Usprkos veliki broj studija, nemoguće je jednoznačno utvrditi glavni razlog formiranje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ovaj proces može nastati i zbog psiholoških i socioloških i bioloških razloga, koji se mogu svrstati u tablični oblik:

Biološki uzroci bolesti	Psihološki i društveni uzroci bolesti
Bolesti i funkcionalne i anatomske značajke mozga	Kršenja ljudske psihe zbog pojave neuroze
Značajke funkcioniranja autonomnog živčanog sustava	Povećana osjetljivost na individualne psihogene utjecaje zbog jačanja individualnih karakternih osobina ili osobnosti
Metabolički poremećaji, najčešće praćeni promjenom razine hormona serotonina i dopamina	Negativan utjecaj obitelji na formiranje zdrave psihe djeteta (prezaštićenost, fizičko i emocionalno zlostavljanje, manipulacija)
Genetski čimbenici	Problem u percepciji seksualnosti i pojava seksualnih devijacija (devijacija)
Komplikacije nakon zaraznih bolesti	Čimbenici proizvodnje koji se najčešće povezuju s dug rad popraćeno živčanim preopterećenjem

Biološki

Među biološkim uzrocima opsesivno-kompulzivnog poremećaja znanstvenici identificiraju genetske čimbenike. Proučavanje pojave poremećaja pomoću istraživanja odraslih blizanaca dovelo je do zaključka znanstvenika o umjerenoj nasljednosti bolesti.

Stanje mentalnog poremećaja ne generira neki određeni gen, ali znanstvenici su identificirali vezu između nastanka poremećaja i funkcioniranja gena SLC1A1 i hSERT.

Kod osoba koje pate od ovog poremećaja može se uočiti mutacija ovih gena, koji su odgovorni za prijenos impulsa u neuronima i nakupljanje hormona serotonina u živčana vlakna.

Postoje slučajevi ranog početka bolesti kod djeteta zbog komplikacija nakon zaraznih bolesti pretrpljenih u djetinjstvu.

Prva studija koja je ispitivala biološku vezu između poremećaja i autoimunog odgovora tijela zaključila je da se poremećaj javlja u djece koja imaju streptokoknu infekciju koja uzrokuje upalu nakupina živčanih stanica.

Druga studija tražila je uzrok psihičkog poremećaja u djelovanju profilaktičkih antibiotika koji se uzimaju za liječenje zaraznih bolesti. Također, stanje poremećaja može biti posljedica drugih reakcija tijela na infektivne agense.

Što se tiče neuroloških uzroka bolesti, pomoću snimanja mozga i moždane aktivnosti znanstvenici su uspjeli uspostaviti biološku vezu između opsesivno-kompulzivnog poremećaja i rada dijelova mozga pacijenta.

Simptomi manifestacije mentalnog poremećaja uključivali su aktivnost dijelova mozga koji reguliraju:

• ljudsko ponašanje;
• emocionalne manifestacije pacijenta;
• tjelesne reakcije pojedinca.

Uzbuđenje određenih dijelova mozga kod osobe stvara želju da izvrši neku radnju, na primjer, da opere ruke nakon kontakta s nečim neugodnim.

Ova reakcija je normalna i smanjen je nagon koji se javio nakon jednog zahvata. Bolesnici s poremećajem teško mogu zaustaviti te nagone, pa su prisiljeni provoditi ritual pranja ruku češće nego inače, primajući samo privremeno zadovoljenje potrebe.

Socijalni i psihološki

Sa stajališta bihevioralne teorije u psihologiji, opsesivno-kompulzivni poremećaj objašnjava se na temelju bihevioralnog pristupa. Ovdje se bolest percipira kao ponavljanje reakcija, čija reprodukcija olakšava njihovu kasniju provedbu u budućnosti.

Pacijenti troše puno energije neprestano pokušavajući izbjeći situacije u kojima bi se mogao pojaviti panični strah. Kao zaštitne reakcije, pacijenti izvode ponavljajuće radnje koje se mogu izvoditi i fizički (pranje ruku, provjeravanje električni uređaji), i mentalno (molitve).

Njihova provedba privremeno smanjuje anksioznost, ali istodobno povećava vjerojatnost ponovnog ponavljanja kompulzivnih radnji u bliskoj budućnosti.

U takvo stanje najčešće padaju ljudi s nestabilnom psihom, koji podvrgnuti su čestom stresu ili proživljavaju teška životna razdoblja:

Sa stajališta kognitivne psihologije, poremećaj se objašnjava kao nesposobnost pacijenta da razumije samog sebe, narušavanje povezanosti osobe s vlastitim mislima. Ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često nisu svjesni varljive vrijednosti koju pridaju svom strahu.

Bolesnici ih se iz straha od vlastitih misli nastoje što prije riješiti, služeći se obrambenim reakcijama. Razlog nametljivosti misli leži u njihovom lažnom tumačenju, dajući im veliki značaj i katastrofalno značenje.

Takva iskrivljena percepcija javlja se kao rezultat stavova formiranih u djetinjstvu:

1. Bazalna anksioznost koji proizlaze iz kršenja osjećaja sigurnosti u djetinjstvo(ismijavanje, roditeljska pretjerana zaštita, manipulacija).
2. perfekcionizam, koji se sastoji u želji za postizanjem ideala, odbacivanju vlastitih pogrešaka.
3. pretjerani osjećaj odgovornost čovjeka za utjecaj na društvo i sigurnost okoliša.
4. Hiper kontrola mentalni procesi, uvjerenje u materijalizaciju misli, njihov negativan utjecaj na sebe i druge.

Također, opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti uzrokovan traumama primljenim u djetinjstvu ili svjesnijom dobi i stalnim stresom.

U većini slučajeva nastanka bolesti bolesnici su podlegli negativnom utjecaju okoline:

• podvrgnut ruglu i poniženju;
• ulazili u sukobe;
• zabrinuti zbog smrti voljenih osoba;
• nije mogao riješiti probleme u odnosima s ljudima.

Simptomi

Impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj karakteriziraju određene manifestacije i simptomi. Glavna značajka mentalne devijacije može se nazvati jakim pogoršanjem na prepunim mjestima.

To je zbog velike vjerojatnosti napadi panike koji proizlaze iz straha:

• onečišćenje;
• džeparenje;
• neočekivani i glasni zvukovi;
• čudnih i nepoznatih mirisa.

Glavni simptomi bolesti mogu se podijeliti u određene vrste:

Opsesije su misli negativne prirode, koje se mogu predstaviti kao:

• riječi;
• pojedinačne fraze;
• puni dijalozi;
• ponude.

Takve misli su opsesivne i izazivaju vrlo neugodne emocije kod pojedinca.

Slike koje se ponavljaju u čovjekovim mislima najčešće predstavljaju scene nasilja, perverzije i druge negativne situacije. Nametljiva sjećanja su trenuci koji se pojavljuju u sjećanju životni događaji gdje je pojedinac osjećao sram, ljutnju, žaljenje ili grižnju savjesti.

Impulsi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su porivi na poduzimanje radnji negativne prirode (ulazak u sukob ili korištenje fizičke sile protiv drugih).

Bolesnik se boji da bi se takvi impulsi mogli ostvariti, zbog čega osjeća sram i žaljenje. Opsesivne misli karakteriziraju bolesnikovi stalni sporovi sa samim sobom, u kojima razmatra svakodnevne situacije i daje argumente (protuargumente) za njihovo rješenje.

Opsesivna dvojba u počinjenim radnjama odnosi se na određene radnje i sumnje u njihovu ispravnost ili neispravnost. Često je takav simptom povezan sa strahom od kršenja određenih propisa i nanošenja štete drugima.

Agresivne opsesije - opsesivne ideje povezane sa zabranjenim radnjama, često seksualne prirode (nasilje, seksualna perverzija). Često se takve misli kombiniraju s mržnjom prema voljenima ili popularnim ličnostima.

Fobije i strahovi koji su najčešći tijekom egzacerbacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju:

Često fobije mogu pridonijeti pojavi kompulzija – zaštitnih reakcija koje smanjuju anksioznost. Rituali uključuju i ponavljanje misaonih procesa i očitovanje fizičkih radnji.

Često se među simptomima poremećaja mogu uočiti motorički poremećaji kod kojih bolesnik nije svjestan opsjednutosti i neutemeljenosti reproduciranih pokreta.

Simptomi odstupanja uključuju:

• živčani tikovi;
• određene geste i pokreti;
• reprodukcija patoloških ponavljajućih radnji (grizenje kocke, pljuvanje).

Dijagnostičke metode

Duševni poremećaj može se dijagnosticirati korištenjem nekoliko alata i načina za prepoznavanje bolesti.

S opsesivno kompulzivnim poremećajem pronaći ćete razliku

Pri određivanju metoda istraživanja za impulzivno (opsesivno) kompulzivno sindrom, prije svega, razlikuju se dijagnostički kriteriji za odstupanje:

1. Ponavljajuća pojava opsesivnih misli u bolesnika, popraćena manifestacijom kompulzija tijekom dva tjedna.

2. Misli i radnje bolesnika imaju posebne značajke:

• one se, prema pacijentu, smatraju njegovim vlastitim mislima koje nisu nametnute vanjskim okolnostima;
• dugo se ponavljaju i izazivaju negativne emocije kod pacijenta;
• osoba se pokušava oduprijeti opsesivnim mislima i postupcima.

3. Pacijenti smatraju da opsesije i kompulzije koje iz toga proizlaze ograničavaju njihov život, ometaju produktivnost.

4. Formiranje poremećaja nije povezano s takvim bolestima kao što su shizofrenija, poremećaji osobnosti.

Često se za identifikaciju bolesti koristi probirni upitnik za opsesivne poremećaje. Sastoji se od pitanja na koja pacijent može odgovoriti s da ili ne. Kao rezultat prolaska testa, sklonost pojedinca opsesivnom poremećaju otkriva se prevladavanjem pozitivnih odgovora nad negativnim.

Za dijagnozu bolesti jednako su važne i posljedice simptoma poremećaja:

Među metodama dijagnosticiranja opsesivno-kompulzivnog poremećaja veliku važnost ima analiza tijela bolesnika pomoću računalne i pozitronske emisijske tomografije. Kao rezultat pregleda, pacijent može osjetiti znakove unutarnje atrofije mozga (odumiranje moždanih stanica i njegovih neuronskih veza) i pojačanu opskrbu mozga krvlju.

Može li si čovjek pomoći?

Ako se pojave simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, pacijent mora pažljivo analizirati svoje stanje i kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.

Ako pacijent privremeno ne može posjetiti liječnika, vrijedi pokušati Ublažite simptome sami sa sljedećim prijedlozima:

Metode psihoterapije

Psihoterapija je najviše učinkovit način liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Za razliku od medikamentoznog načina suzbijanja simptoma, terapija pomaže samostalnom razumijevanju vlastitog problema i dovoljno dugo oslabiti bolest, ovisno o psihičkom stanju bolesnika.

Kognitivno-bihevioralna terapija je prepoznata kao najprikladniji tretman za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Na samom početku seanse pacijent se upoznaje s opći pojmovi i principe terapije, a nakon nekog vremena proučavanje pacijentovog problema podijeljeno je u nekoliko blokova:

• bit situacije koja izaziva negativnu mentalnu reakciju;
• sadržaj opsesivnih misli i ritualnih radnji pacijenta;
• srednja i duboka uvjerenja pacijenta;
• zabluda duboko ukorijenjenih uvjerenja, potraga za životnim situacijama koje su izazvale pojavu opsesije kod pacijenta;
• bit pacijentovih kompenzacijskih (zaštitnih) strategija.

Nakon analize stanja pacijenta izrađuje se psihoterapijski plan tijekom kojeg osoba koja boluje od poremećaja uči:

• koristiti određene tehnike samokontrole;
• analizirati vlastito stanje;
• pazi na svoje simptome.

Posebna se pozornost posvećuje radu s automatskim mislima pacijenta. Terapija se sastoji od četiri faze:

Psihoterapija razvija svijest i razumijevanje vlastitog stanja kod pacijenta, ne negativan utjecaj na tijelo bolesnika i općenito pokazuje vrlo povoljan učinak na liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Liječenje lijekovima: popisi lijekova

Impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj često zahtijeva lijekove kroz korištenje određenih lijekova. Provođenje terapije zahtijeva strogo individualan pristup koji uzima u obzir simptome pacijenta, njegovu dob i prisutnost drugih bolesti.

Sljedeći lijekovi se koriste samo na recept liječnika i uzimajući u obzir posebne čimbenike:

Liječenje kod kuće

Nemoguće je odrediti univerzalnu metodu rješavanja bolesti, jer je za svakog pacijenta koji pati od poremećaja potrebno individualni pristup i posebne tretmane.

Ne postoje posebne upute za samooporavak od opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće, ali je moguće istaknuti opći savjetišto može pomoći u ublažavanju manifestacija simptoma bolesti i izbjegavanje pogoršanja mentalnog zdravlja:

Rehabilitacija

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira nepravilna promjena prirode, stoga, bez obzira na vrstu liječenja, svaki pacijent može s vremenom osjetiti poboljšanje.

Nakon razgovora podrške, ulijevanja samopouzdanja i nade u oporavak te psihoterapije, gdje se razvijaju tehnike zaštite od opsesivnih misli i strahova, pacijent se osjeća puno bolje.

Nakon faze oporavka započinje socijalna rehabilitacija koja uključuje određene programe osposobljavanja za sposobnosti nužne za ugodan samoosjećaj u društvu.

Takvi programi uključuju:

• razvoj komunikacijskih vještina s drugim ljudima;
• osposobljavanje za pravila komunikacije u stručnom području;
• formiranje razumijevanja obilježja svakodnevne komunikacije;
• razvoj ispravnog ponašanja u svakodnevnim situacijama.

Proces rehabilitacije usmjeren je na formiranje stabilnosti psihe i izgradnju osobnih granica pacijenta, stjecanje vjere u vlastite snage.

Komplikacije

Ne uspijevaju se svi pacijenti oporaviti od opsesivno-kompulzivnog poremećaja i proći potpunu rehabilitaciju.

Iskustvo je pokazalo da su bolesnici s bolešću koji su u fazi oporavka skloni recidivu (ponovnoj fazi i pogoršanju bolesti), dakle samo kao rezultat uspješne terapije i samostalan rad iznad sebe moguće je dugo se riješiti simptoma poremećaja.

Najvjerojatnije komplikacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju:

Prognoza oporavka

Impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj je bolest koja se najčešće javlja u kroničnom obliku. Potpuni oporavak od takvog mentalnog poremećaja prilično je rijedak.

S blagim oblikom bolesti, rezultati liječenja počinju se promatrati ne prije 1 godine redovite terapije i mogućih lijekova. Čak i pet godina nakon dijagnoze poremećaja, pacijent može osjećati tjeskobu i neke od simptoma bolesti u svom Svakidašnjica.

Teži oblik bolesti je otporniji na liječenje, pa su bolesnici s ovim stupnjem poremećaja skloni recidivu, ponovnom nastanku bolesti nakon prividnog potpunog oporavka. To je moguće zbog stresnih situacija i prekomjernog rada pacijenta.

Statistike pokazuju da se kod velike većine pacijenata poboljšanja psihičkog stanja javljaju nakon godinu dana liječenja. Bihevioralnom terapijom postiže se značajno smanjenje simptoma od 70%.

U teškim slučajevima bolesti moguća je negativna prognoza poremećaja, što se očituje pojavom:

• negativizam (ponašanje kada osoba govori ili se ponaša demonstrativno suprotno od očekivanog);
• opsesivne ideje;
• teška depresija;
• Socijalna izolacija.

Suvremena medicina ne izdvaja niti jednu metodu liječenja impulzivnog (opsesivno) kompulzivnog poremećaja, koja bi zajamčeno zauvijek oslobodila bolesnika negativnih simptoma. Kako bi povratio psihičko zdravlje, pacijent treba pravodobno posjetiti liječnika i biti spreman svladati unutarnji otpor na putu do uspješnog oporavka.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Video o OCD sindromu

Liječnik će vam reći o opsesivno-kompulzivnom poremećaju:

Opsesivni psihološki poremećaji poznati su stoljećima: u 4. st. pr. e. ova bolest se nazivala melankolija, i u srednjem vijeku bolest se smatrala opsesijom.

Bolest se dugo proučavala i pokušavala sistematizirati. Povremeno su mu pripisivali paranoju, psihopatiju, manifestacije shizofrenije i manično-depresivne psihoze. Trenutno opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) smatra jednom od varijanti psihoze.

Činjenice o opsesivno-kompulzivnom poremećaju:

Opsesija može biti epizodična ili promatrano tijekom dana. Kod nekih pacijenata tjeskoba i sumnjičavost percipiraju se kao specifična karakterna crta, dok u drugih nerazumni strahovi ometaju osobne i društveni život a također imaju negativan utjecaj na voljene osobe.

UZROCI

Etiologija OKP nije razjašnjena, a postoji nekoliko hipoteza u vezi s tim. Razlozi mogu biti biološke, psihološke ili socio-socijalne prirode.

Biološki razlozi:

• porođajna trauma;
• patologija autonomnog živčanog sustava;
• značajke prijenosa signala u mozak;
• metabolički poremećaji s promjenama u metabolizmu potrebnim za normalno funkcioniranje neurona (smanjenje razine serotonina, povećanje koncentracije dopamina);
• traumatska ozljeda mozga u povijesti;
• organsko oštećenje mozga (nakon meningitisa);
• kronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
• nasljedna predispozicija;
• komplicirani zarazni procesi.

Društveno-javni i psihološki čimbenici:

• dječje psihološke traume;
• psihološka obiteljska trauma;
• strog vjerski odgoj;
• pretjerano zaštitničko roditeljstvo;
• profesionalna aktivnost pod stresom;
• po život opasan šok.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija OKP prema značajkama njegovog tijeka:

• jedan napad (promatrano tijekom dana, tjedna ili dulje od godine dana);
• recidivirajući tijek s razdobljima bez znakova bolesti;
• kontinuirani progresivni tijek patologije.

Klasifikacija prema ICD-10:

• uglavnom opsesije u obliku nametljivih misli i razmišljanja;
• pretežno prisile - radnje u obliku rituala;
• mješoviti oblik;
• drugi OKR-ovi.

SIMPTOMI opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Prvi znakovi OKP pojavljuju se u dobi od 10 do 30 godina. U pravilu, do tridesete godine, pacijent ima izraženu kliničku sliku bolesti.

Glavni simptomi OKP-a su:

• Pojava bolnih i nametljive misli. Obično su u prirodi seksualne izopačenosti, blasfemije, misli o smrti, straha od odmazde, bolesti i gubitka materijalnog bogatstva. Od takvih misli osoba s OKP-om se užasava, shvaća svu svoju neutemeljenost, ali ne može prevladati strah.
• Anksioznost. Pacijent s OKP-om ima stalnu unutarnju borbu, koju prati osjećaj tjeskobe.
• pokreti koji se ponavljaju a radnje se mogu očitovati u beskonačnom prebrojavanju stepenica, čestom pranju ruku, rasporedu predmeta simetrično jedan prema drugome ili nekim redoslijedom. Ponekad pacijenti s poremećajem mogu smisliti vlastiti zamršeni sustav za pohranu osobnih stvari i stalno ga pratiti. Kompulzivne provjere povezane su s ponovljenim povratkom kući kako bi se otkrilo svjetlo, plin, provjeriti da li ulazna vrata. Pacijent provodi svojevrsni ritual kako bi spriječio nevjerojatne događaje i riješio se opsesivnih misli, ali one ga ne napuštaju. Ako se ritual ne dovrši, osoba počinje ispočetka.
• Opsesivna sporost u kojoj osoba obavlja dnevne aktivnosti iznimno sporo.
• Jačanje ozbiljnosti poremećaja na mjestima s puno ljudi. Pacijent ima strah od infekcije, gađenje, nervozu od straha od gubitka stvari. S tim u vezi, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem pokušavaju što je više moguće izbjegavati gužvu.
• Smanjeno samopoštovanje. Poremećaj su posebno osjetljivi na sumnjičave osobe koje su navikle svoje živote držati pod kontrolom, ali se ne mogu nositi sa svojim strahovima.

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza zahtijeva a psihodijagnostički razgovor s psihijatrom. Specijalist može razlikovati OKP od shizofrenije i Touretteovog sindroma. posebna pažnja zaslužuje neobičnu kombinaciju opsesivnih misli. Na primjer, istodobne opsesije seksualne i religiozne prirode, kao i ekscentrični rituali.

Liječnik uzima u obzir prisutnost opsesija i kompulzija. Nametljive misli su od medicinske važnosti ako se ponavljaju, postojane i postojane. Oni bi trebali izazvati osjećaj tjeskobe i patnje. Kompulzije se smatraju s medicinskog aspekta ako, kada se izvode, pacijent doživi umor kao odgovor na opsesije.

Opsesivne misli i pokreti trebali bi trajati najmanje jedan sat dnevno, dok ih prate poteškoće u komunikaciji s voljenima i drugima.

Odrediti težinu bolesti i njezinu dinamiku, kako bi se standardizirali podaci koristiti Yale-Brown ljestvicu.

LIJEČENJE

Prema psihijatrima, osoba treba tražiti medicinska pomoć u slučaju kada mu bolest ometa svakodnevni život i komunikaciju s drugima.

Mogućnosti liječenja OKP-a:

• Kognitivna bihejvioralna psihoterapija omogućuje pacijentu da se odupre nametljivim mislima promjenom ili pojednostavljenjem rituala. U razgovoru s pacijentom, liječnik jasno dijeli strahove na opravdane i uzrokovane bolešću. Pritom se navode konkretni primjeri iz života. zdravi ljudi, bolji od onih koji izazivaju poštovanje kod pacijenta i služe kao autoritet. Psihoterapija pomaže u ispravljanju nekih simptoma poremećaja, ali ne eliminira u potpunosti opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• Liječenje. Uzimanje psihotropnih lijekova učinkovita je i pouzdana metoda liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Liječenje se odabire strogo pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, dob i spol pacijenta, kao i prisutnost popratnih bolesti.

Medicinski tretmani za OKP:

• serotonergički antidepresivi;
• anksiolitici;
• beta blokatori;
• triazol benzodiazepini;
• MAO inhibitori;
• atipični antipsihotici;
• antidepresivi klase SSRI.

Slučajevi potpunog oporavka bilježe se prilično rijetko, ali uz pomoć lijekova moguće je smanjiti ozbiljnost simptoma i stabilizirati stanje pacijenta.

Mnogi ljudi koji pate od ove vrste poremećaja ne primjećuju svoj problem. A ako i dalje nagađaju o tome, shvaćaju besmislenost i apsurdnost svojih postupaka, ali ne vide prijetnju u ovom patološkom stanju. Osim toga, uvjereni su da se s ovom bolešću mogu sami izboriti silnom voljom.

Jednoglasno mišljenje liječnika je nemogućnost samoizlječenja od OKP-a. Svaki pokušaj snalaženja na svoju ruku s takvim poremećajem samo pogoršavaju situaciju.

Za liječenje blagih oblika prikladno je ambulantno promatranje, u ovom slučaju recesija počinje ne ranije od godinu dana nakon početka terapije. Više složenih oblika Opsesivno-kompulzivni poremećaj, povezan sa strahom od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta, složenih rituala i svestranih ideja, posebno su otporni na liječenje.

Glavni cilj terapije trebao bi biti uspostavljanje odnosa povjerenja s pacijentom, suzbijanje osjećaja straha prije uzimanja psihotropnih lijekova, kao i ulijevanje povjerenja u mogućnost oporavka. Sudjelovanje voljenih osoba i rodbine uvelike povećava vjerojatnost ozdravljenja.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije OKP-a:

• depresija;
• anksioznost;
• izolacija;
• samoubilačko ponašanje;
• zlouporaba sredstava za smirenje i tableta za spavanje;
• sukob u osobni život i profesionalne djelatnosti;
• alkoholizam;
• Poremećaji u prehrani;
• niska kvaliteta života.

PREVENCIJA

Mjere primarne prevencije OKP-a:

• prevencija psihološke traume u osobnom životu i profesionalnoj aktivnosti;
• pravilan odgoj djeteta rano djetinjstvo ne izazivajte misli o vlastitoj inferiornosti, superiornosti nad drugima, ne izazivajte osjećaj krivnje i dubok strah;
• sprječavanje sukoba unutar obitelji.

Metode sekundarne prevencije OKP:

• redoviti liječnički pregledi;
• razgovori s ciljem promjene stava osobe prema situacijama koje traumatiziraju psihu;
• fototerapija, povećanje osvjetljenja prostorije (sunčeve zrake potiču proizvodnju serotonina);
• mjere općeg jačanja;
• dijeta osigurava dobru prehranu s prevlastom hrane koja sadrži triptofan (aminokiselina za sintezu serotonina);
• pravodobno liječenje popratnih bolesti;
• prevencija bilo koje vrste ovisnosti o drogama.

PROGNOZA OPORAVKA

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je kronična bolest za koju se potpuni oporavak i epizodičan viđa se u rijetkim slučajevima.

U liječenju blagih oblika bolesti u ambulantnim uvjetima, regresija simptoma se opaža ne ranije od 1-5 godina nakon otkrivanja bolesti. Često pacijent ima neke znakove bolesti koji ne ometaju njegov svakodnevni život.

Teži slučajevi bolesti otporni su na liječenje i skloni recidivima. OKP se pogoršava prekomjernim radom, nedostatkom sna i faktorima stresa.

Prema statistikama, u 2/3 pacijenata, poboljšanje tijekom liječenja događa se unutar 6-12 mjeseci. U 60-80% njih prati ga klinički oporavak. Teški slučajevi opsesivno-kompulzivnog poremećaja izrazito su otporni na liječenje.

Poboljšanje stanja nekih pacijenata povezano je s uzimanjem lijekova, stoga se nakon njihovog povlačenja vjerojatnost recidiva značajno povećava.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je psihička bolest osobe, inače nazvana opsesivno-kompulzivni poremećaj. Na primjer, patološka želja za pranjem ruku dvjesto puta u jednom danu zbog misli o bezbrojnim bakterijama ili brojanjem stranica knjiga koju ste pročitali u nastojanju da se točno zna koliko vremena treba potrošiti na jednu plahtu, ili opetovano vraćajući se kući prije posla u nedoumici jesu li glačalo ili plin isključeni.

Odnosno, osobu koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja muče opsesivne misli koje diktiraju potrebu za zamornim pokretima koji se ponavljaju, što dovodi do stresa i depresije. Ovo stanje nedvojbeno smanjuje kvalitetu života i zahtijeva liječenje.

Opis bolesti

Službeni medicinski izraz "opsesivno-kompulzivni sindrom" temelji se na dva latinski korijeni: "opsjednutost", što znači "progutanje ili opsada opsjednutim idejama", i "prinuda", odnosno "prinudno djelovanje".

Ponekad postoje poremećaji lokalne prirode:

• čisto opsesivni poremećaj, koji se doživljava samo emocionalno, a ne i fizički;
• osim kompulzivnog poremećaja, kada nemirne radnje nisu uzrokovane jasnim strahovima.

Opsesivno kompulzivni poremećaj javlja se u oko tri od stotinu slučajeva kod odraslih i oko dva od petsto u djece. Patologija psihe može se manifestirati na različite načine:

• javljaju se sporadično;
• napredak iz godine u godinu;
• biti kronična.

Prvi znakovi obično se primjećuju ne prije 10 godina i rijetko zahtijevaju hitno liječenje. Početna opsesivno-kompulzivna neuroza prikazana je u obliku raznih fobija i čudnih opsesivnih stanja, čiju je iracionalnost osoba sposobna samostalno razumjeti.

U dobi od 30 godina pacijent može već imati izraženu kliničku sliku, s odbijanjem da adekvatno percipira svoje strahove. U uznapredovalim slučajevima osoba se u pravilu mora hospitalizirati i liječiti duže od učinkovite metode nego konvencionalne psihoterapijske sesije.

Uzroci

Do danas nisu poznati točni etiološki čimbenici za nastanak opsesivno-kompulzivnog sindroma. Postoji samo nekoliko teorija i pretpostavki.

Među biološkim uzrocima smatraju se mogućim sljedeći čimbenici:

• patologija autonomnog živčanog sustava;
• značajka prijenosa elektroničkih impulsa u mozgu;
• kršenje metabolizma serotonina ili drugih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje neurona;
• prethodna traumatska ozljeda mozga;
• zarazne bolesti s komplikacijama;
• genetsko naslijeđe.

Osim bioloških čimbenika, opsesivno-kompulzivni poremećaj može imati mnoge psihološke ili socijalne uzroke:

• psihotraumatski obiteljski odnosi;
• strogo vjeronauk;
• rad u stresnim radnim uvjetima;
• doživio strah zbog stvarne opasnosti po život.

Panični strah može biti ukorijenjen osobno iskustvo ili biti nametnuti od strane društva. Na primjer, gledanje vijesti o kriminalu izaziva tjeskobu zbog napada pljačkaša na ulici ili strah od krađe automobila.

Osoba pokušava prevladati opsesije koje su nastale ponavljanim "kontrolnim" radnjama: gledanje preko ramena svakih deset koraka, povlačenje kvake na vratima automobila nekoliko puta, itd. Ali takve prisile daju olakšanje za kratko vrijeme. Ako s njima ne započnete borbu u obliku psihoterapijskog liječenja, opsesivno-kompulzivni sindrom prijeti da će potpuno preplaviti ljudsku psihu i pretvoriti se u paranoju.

Simptomi kod odraslih

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja u odraslih zbrajaju približno istu kliničku sliku:

1. Prije svega, neuroza se očituje opsesivnim bolnim mislima:

• o perverzijama seksualne prirode;
• o smrti, fizičkoj ozljedi ili nasilju;
• bogohulne ili svetogrdne ideje;
• strah od bolesti, virusne infekcije;
• tjeskoba zbog gubitka materijalnih vrijednosti itd.

Takve bolne misli užasavaju osobu s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Razumije njihovu neutemeljenost, ali se ne može nositi s iracionalnim strahom ili praznovjerjem da će se sve to jednog dana ostvariti.

2. Sindrom u odraslih ima i vanjske simptome, izražene u ponavljajućim pokretima ili radnjama:

• ponovni izračun broja koraka na stepenicama;
• vrlo često pranje ruku;
• ponovna provjera nekoliko puta zaredom isključila su slavine i zatvorila vrata;
• vraćanje simetričnog reda na stolu svakih pola sata;
• slaganje knjiga na policu određenim redoslijedom itd.

Sve su te radnje svojevrsni rituali za „oslobađanje“ od opsesivnog stanja.

3. Opsesivno-kompulzivni poremećaj ima tendenciju intenziviranja na mjestima s puno ljudi. U gomili, pacijent može doživjeti periodične napade panike:

• strah od infekcije zbog najmanjeg tuđeg kihanja;
• strah od dodirivanja "prljave" odjeće drugih prolaznika;
• nervoza zbog "čudnih" mirisa, zvukova, prizora;
• strah od gubitka osobnih stvari ili postati žrtvom džeparoša.

U vezi s takvim opsesivnim poremećajima, osoba s opsesivno-kompulzivnom neurozom nastoji izbjegavati mjesta s puno ljudi.

4. Budući da su opsesivno-kompulzivni poremećaj osjetljiviji na osobe koje su sumnjičave i imaju naviku kontrolirati sve u svom životu, sindrom je često popraćen vrlo jakim smanjenjem samopoštovanja. To se događa jer čovjek razumije neracionalnost promjena koje se s njim događaju i nemoć pred vlastitim strahovima.

Simptomi u djece

Opsesivno-kompulzivni poremećaj rjeđi je u djece nego u odraslih. Ali ima slično opsesivno stanje:

• strah od gubitka u gomili tjera već odraslu djecu da drže roditelje za ruku i neprestano provjeravaju je li obruč čvrsto spojen;
• strah od ulaska sirotište(ako su odrasli barem jednom zaprijetili takvom “kaznom”) tjera dijete da vrlo često pita majku je li voljeno;
• panika u školi zbog izgubljene bilježnice dovodi do bjesomučnog prepričavanja svih školskih predmeta pri savijanju portfelja, a noću se budi u hladnom znoju i opet juri na ovaj sat;
• opsesivni kompleksi, koji su pojačani "progonom" kolega iz razreda zbog prljavih lisica, mogu toliko mučiti da dijete potpuno odbija ići u školu.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece prati mrzovolja, nedruštvenost, česte noćne more i slab apetit. Kontaktiranje dječjeg psihologa pomoći će da se brže riješite sindroma i spriječite njegov razvoj.

Što učiniti

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti može se epizodično pojaviti kod svake osobe, čak i kod potpuno psihički zdrave osobe. Vrlo je važno prepoznati početne simptome već u prvim fazama i započeti liječenje kod psihologa ili barem pokušati pomoći sebi analizom vlastitog ponašanja i razvijanjem određene zaštite od sindroma:

Korak 1. Naučite što je opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Pročitajte nekoliko puta uzroke, simptome i tretmane. Zapišite na komad papira znakove koje primjećujete. Uz svaki poremećaj ostavite prostor za detaljan opis i plan koji opisuje kako ga se riješiti.

Korak 2. Zatražite procjenu izvana.

Ako sumnjate na opsesivno kompulzivni poremećaj, najbolje je, naravno, konzultirati se s liječnikom specijalistom koji će vam pomoći započeti učinkovito liječenje. Ako je vrlo teško napraviti prvi posjet, možete zamoliti rodbinu ili prijatelja da potvrde već propisane simptome poremećaja ili dodati neke druge koje sama osoba ne primjećuje.

Korak 3. Pogledajte svoje strahove u oči.

Osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem obično je u stanju shvatiti da su svi strahovi samo plod njegove mašte. Ako se svaki put kada se pojavi nova želja za pranjem ruku ili provjerom zaključanih vrata, podsjetite se na ovu činjenicu i jednostavnim naporom volje prekinete sljedeći "ritual", rješavanje opsesivne neuroze bit će sve lakše i lakše.

Korak 4 Pohvalite se.

Trebate slaviti korake do uspjeha, čak i one najmanje, i pohvaliti se za obavljeni posao. Kada je oboljeli od sindroma barem jednom osjetio da je jači od svojih opsesivnih stanja, da ih može kontrolirati, liječenje neuroze će ići brže.

Ako je osobi teško pronaći dovoljno snage u sebi da se riješi opsesivno-kompulzivne neuroze, treba se obratiti psihologu.

Metode psihoterapije

Liječenje opsesivno-kompulzivnog sindroma u obliku psihoterapijskih sesija smatra se najučinkovitijim. Danas specijalisti psiholozi u svom medicinskom arsenalu imaju nekoliko učinkovite metode kako biste se riješili takvog opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

1. Kognitivna bihevioralna terapija za poremećaj. Osnovao ga je psihijatar Jeffrey Schwartz, a ideja je oduprijeti se sindromu minimizirajući kompulzije i potom ih potpuno eliminirajući. Korak po korak metoda apsolutne svijesti o svom poremećaju i njegovim uzrocima dovodi pacijenta do odlučnih koraka koji pomažu da se zauvijek riješi neuroze.

2. Tehnika "zaustavljanja misli". Teoretičar bihevioralne terapije Joseph Wolp formalizirao je ideju o primjeni "pogleda izvana". Osoba koja pati od neuroze pozvana je da se prisjeti jedne od živopisnih situacija kada se manifestiraju njegova opsesivna stanja. U ovom trenutku pacijentu se glasno kaže "Stani!" i analizirati situaciju koristeći niz pitanja:

• Postoji li velika vjerojatnost da bi se to moglo dogoditi?
• Koliko misao ometa normalan život?
• Koliko je jaka unutarnja nelagoda?
• Bi li život bio lakši i sretniji bez ove opsesije i neuroze?

Pitanja se mogu razlikovati. Možda ih ima mnogo više. Njihova glavna zadaća u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja je “fotografirati” situaciju, razmotriti je, kao u usporenom kadru, vidjeti iz svih kutova.

Nakon takve vježbe, čovjeku postaje lakše suočiti se sa strahovima i kontrolirati ih. Sljedeći put kada ga opsesivno-kompulzivni poremećaj počne proganjati izvan zidova ordinacije psihologa, proradit će unutarnji usklik “Stop!”, a situacija će poprimiti potpuno drugačiji oblik.

Gore navedene metode psihoterapije daleko su od jedine. Izbor ostaje na psihologu, nakon ispitivanja pacijenta i utvrđivanja stupnja opsesivno-kompulzivnog sindroma na Yale-Brown skali, koja je posebno dizajnirana za prepoznavanje dubine neuroze.

Liječenje lijekovima

Liječenje nekih teški slučajevi opsesivno-kompulzivni sindrom nije potpun bez liječničke intervencije. Pogotovo kada su otkriveni metabolički poremećaji koji su neophodni za rad neurona. Glavni lijekovi za liječenje neuroze su SSRI (inhibitori ponovne pohrane serotonina):

• fluvoksamin ili escitalopram;
• triciklički antidepresivi;
• paroksetin itd.

Moderna Znanstveno istraživanje u području neurologije otkrili su terapeutski potencijal u sredstvima koja oslobađaju neurotransmiter glutamat i pomažu, ako se ne riješe neuroze, onda je značajno ublažavaju:

• memantin ili riluzol;
• lamotrigin ili gabapentin;
• N-acetilcistein, itd.

Ali konvencionalni antidepresivi propisuju se kao sredstvo za simptomatsko djelovanje, na primjer, za uklanjanje neuroze, stresa koji proizlazi iz trajnih opsesivno-kompulzivnih stanja ili mentalnih poremećaja.