Kompulzivno razmišljanje. Lijekovi za liječenje OKP-a

Živjeti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) nije lako. S ovom bolešću nastaju nametljive misli koje izazivaju jaku tjeskobu. Kako bi se riješila tjeskobe, osoba koja pati od OKP-a često je prisiljena na određene rituale.

U klasifikaciji mentalnih bolesti OKP je klasificiran kao anksiozni poremećaj, a anksioznost je poznata gotovo svima. Ali to ne znači da svaka zdrava osoba razumije što bolesnik od OKP-a mora doživjeti. Glavobolje su također svima poznate, ali to ne znači da svi znamo što osjećaju oboljeli od migrene.

Simptomi OKP-a mogu ometati radnu sposobnost osobe, život i odnos s drugima.

“Mozak je dizajniran na način da nas uvijek upozorava na opasnosti koje prijete opstanku. Ali kod pacijenata s OKP-om ovaj moždani sustav ne radi ispravno. Kao rezultat toga, često su preplavljeni tsunamijem neugodnih iskustava i ne mogu se usredotočiti na bilo što drugo”, objašnjava psiholog Stephen Philipson, klinički direktor Centra za kognitivno bihevioralnu terapiju u New Yorku.

OKP nije povezan ni s jednim posebnim strahom. Neke su opsesije dobro poznate – primjerice, pacijenti mogu stalno prati ruke ili provjeravati je li štednjak uključen. Ali OKP se također može manifestirati kao gomilanje, hipohondrija ili strah od nanošenja štete nekome. Prilično čest tip OKP, u kojem pacijente muči paralizirajući strah od njihove seksualne orijentacije.

Kao i kod svake druge mentalne bolesti, samo profesionalni liječnik može postaviti dijagnozu. Ali još uvijek postoji nekoliko simptoma za koje stručnjaci kažu da mogu ukazivati ​​na prisutnost OKP-a.

1. Cjenkaju se sami sa sobom.

Osobe koje pate od OKP-a često vjeruju da će se konačno moći smiriti ako ponovno provjere štednjak ili pretražuju na internetu simptome bolesti od koje tvrde da boluju. Ali OKP je često varljiv.

“Biokemijske asocijacije nastaju u mozgu s objektom straha. Ponavljanje opsesivnih rituala dodatno uvjerava mozak da je opasnost doista stvarna i time zaokružuje začarani krug.

2. Osjećaju opsesivnu potrebu za izvođenjem određenih rituala.

Biste li pristali prestati raditi uobičajene rituale (na primjer, ne provjeravati 20 puta dnevno da li Ulazna vrata) ako vam je plaćeno 10 ili 100 dolara ili neki drugi značajan iznos za vas? Ako se vaša anksioznost tako lako podmiti, onda se najvjerojatnije samo više bojite pljačkaša nego inače, ali nemate OKP.

Za osobu koja boluje od ovog poremećaja čini se da je izvođenje rituala pitanje života i smrti, a preživljavanje se teško može vrednovati novcem.

3. Vrlo ih je teško uvjeriti da su njihovi strahovi neutemeljeni.

OCD bolesnicima je poznata verbalna konstrukcija „Da, ali...“ (“Da, zadnja tri testa su pokazala da nemam ovu ili onu bolest, ali kako da znam da uzorci nisu pomiješani u laboratoriju ?”).

Budući da je rijetko moguće biti potpuno siguran u nešto, nikakva vjera ne pomaže pacijentu da prevlada te misli, a njega i dalje muči tjeskoba.

4. Obično se sjećaju kada su simptomi počeli.

“Ne može svatko s OKP-om točno reći kada se poremećaj prvi put pojavio, ali većina se sjeća,” kaže Philipson. Isprva postoji samo bezrazložna tjeskoba, koja se potom oblikuje u konkretniji strah – na primjer, da ćete, dok pripremate večeru, iznenada nekoga ubosti nožem. Za većinu ljudi ova iskustva prolaze bez posljedica. Ali čini se da oboljeli od OKP-a padaju u ponor.

“U takvim trenucima panika sklapa savez s određenom idejom. I nije ga lako prekinuti, kao svaki nesretan brak - kaže Philipson.

5. Izjeda ih tjeskoba.

Gotovo svi strahovi koji muče oboljele od OKP-a imaju neku osnovu. Požari se događaju, a ruke su stvarno pune bakterija. Sve je u intenzitetu straha.

Ako ste u mogućnosti živjeti normalnim životom unatoč stalnoj neizvjesnosti povezanoj s ovim čimbenicima rizika, najvjerojatnije nemate OKP (ili vrlo blag slučaj). Problemi počinju kada vas anksioznost potpuno proždire, sprječavajući vas da normalno funkcionirate.

Ako se pacijent boji onečišćenja, prva vježba za njega bit će dotaknuti kvaku i nakon toga ne prati ruke.

Srećom, OKP se može prilagoditi. Lijekovi imaju važnu ulogu u terapiji, uključujući neke vrste antidepresiva, ali je i psihoterapija, posebno kognitivno bihevioralna terapija (CBT), jednako učinkovita.

Unutar CBT-a postoji učinkovit tretman za OKP koji se naziva izlaganje izbjegavanju reakcija. Tijekom liječenja pacijent se pod nadzorom terapeuta posebno stavlja u situacije koje izazivaju sve veći strah, a pritom ne smije podleći želji za izvođenjem uobičajenog rituala.

Na primjer, ako se pacijent boji onečišćenja i stalno pere ruke, prva vježba za njega bit će dodirnuti kvaku i nakon toga ne prati ruke. U sljedećim vježbama uočena opasnost se pojačava - na primjer, morat ćete dodirnuti rukohvat u autobusu, a zatim dodirnuti javni zahod itd. Kao rezultat toga, strah postupno počinje jenjavati.

Blagi dokazi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu se pojaviti u do 30% odraslih i do 15% adolescenata i djece. Klinički potvrđeni slučajevi ne čine više od 1%.

Pojava prvih simptoma obično se pripisuje dobi od 10 do 30 godina. Liječničku pomoć obično traže osobe u dobi od 25-35 godina.

U patologiji se razlikuju dvije komponente: opsesija (kompulzija) i kompulzija (kompulzija). Opsesija je povezana s pojavom opsesivnih, stalno ponavljajućih emocija i misli. Može biti izazvan kašljem, kihanjem ili dodirivanjem kvake druge osobe. Zdrava osoba primijetit će u sebi da je netko kihnuo i krenuti dalje. Pacijent je opsjednut onim što se dogodilo.

Opsesivne misli ispunjavaju cijelo njegovo biće, izazivaju tjeskobu i strah. To se događa zbog činjenice da neki predmet, osoba za njega postaje važan i vrijedan. Okolina se, međutim, čini preopasna.

Kompulzije su radnje koje je osoba prisiljena izvoditi kako bi se zaštitila od trenutaka koji izazivaju opsesivne misli ili strahove. Radnje mogu biti odgovor na ono što se dogodilo. U nekim slučajevima su preventivne prirode, odnosno rezultat su neke ideje, ideje, fantazije.

Kompulzija može biti ne samo motorička, već i mentalna. Sastoji se od stalnog ponavljanja iste fraze, na primjer, zavjera usmjerena na zaštitu djeteta od bolesti.

Opsesija i kompulzija komponente formiraju OKP napad. U principu, možemo govoriti o cikličkoj prirodi patologije: pojava opsesivne misli dovodi do njenog punjenja smislom i pojave straha, što zauzvrat uzrokuje određene zaštitne radnje. Na kraju ovih pokreta počinje razdoblje smirenosti. Nakon nekog vremena ciklus se ponovno pokreće.

S pretežnom dostupnošću nametljive misli a predstave govore o intelektualnom opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Prevladavanje opsesivnih pokreta ukazuje na motoričku patologiju. Emocionalni poremećaj povezan je s prisutnošću stalnih strahova, pretvarajući se u fobije. Kaže se da je mješoviti sindrom kada se otkriju opsesivni pokreti, misli ili strahovi. Unatoč činjenici da su sve tri komponente dio poremećaja, za izbor liječenja važna je podjela prema prevlasti jedne od njih.

Učestalost manifestacije simptoma omogućuje razlikovanje patologije s napadom koji se dogodio samo jednom, redovitim incidentima i stalnim tijekom. U potonjem slučaju, nemoguće je izdvojiti razdoblja zdravlja i patologije.

Priroda opsesije utječe na karakteristike bolesti:

1. Simetrija. Sve stavke moraju biti poredane određenim redoslijedom. Pacijent cijelo vrijeme provjerava kako su postavljeni, ispravlja ih, preuređuje. Druga vrsta je sklonost stalnom provjeravanju jesu li uređaji isključeni.
2. Vjerovanja. To mogu biti sva pokorna uvjerenja seksualne ili religiozne prirode.
3. Strah. Stalni strah od zaraze, obolijevanja dovodi do pojave opsesije u vidu čišćenja sobe, pranja ruku, korištenja salvete pri dodirivanju nečega.
4. Akumulacija. Često postoji nekontrolirana strast da se nešto nakupi, uključujući stvari koje su osobi apsolutno nepotrebne.

Uzroci

Ne postoji jasan i nedvosmislen razlog zašto danas nastaju opsesivno-kompulzivni poremećaji. Dodijelite hipoteze, od kojih se većina čini logičnim i razumnim. Kombiniraju se u skupine: biološke, psihološke i socijalne.

Biološki

Jedna od poznatih teorija je neurotransmiter. Osnovna ideja je da kod OKP-a dolazi do prevelikog unosa serotonina u neuron. Potonji je neurotransmiter. Sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa. Kao rezultat toga, impuls ne može doći do sljedeće stanice. Ovu hipotezu dokazuje činjenica da se uzimanjem antidepresiva pacijent osjeća bolje.

Druga hipoteza neurotransmitera povezana je s viškom dopamina i ovisnošću o njemu. Sposobnost rješavanja situacije povezane s opsesivnom mišlju ili emocijom dovodi do "užitka" i povećane proizvodnje dopamina.

Hipoteza povezana s PANDAS sindromom temelji se na ideji da antitijela proizvedena u tijelu za borbu protiv streptokokne infekcije iz nekog razloga utječu na tkiva bazalnih ganglija mozga.

genetska teorija povezana s mutacijom hSERT gena odgovornog za prijenos serotonina.

Psihološki

Prirodu opsesivno-kompulzivnog poremećaja razmatrali su psiholozi različitih smjerova. Dakle, Z. Freud ga je povezivao uglavnom s neuspješnim prolaskom analne faze razvoja. Izmet je u tom trenutku izgledao kao nešto vrijedno, što je na kraju dovelo do strasti za akumulacijom, preciznošću i pedantnošću. Opsjednutost je izravno povezao sa sustavom zabrana, rituala i "svemoći misli". Kompulzija je, s njegove točke gledišta, povezana s povratkom na proživljenu traumu.

Sa stajališta sljedbenika bihevioralne psihologije, poremećaj proizlazi iz straha i želje da ga se riješi. Za to se razvijaju ponavljajuće radnje, rituali.

Kognitivna psihologija naglašava mentalnu aktivnost i strah od imaginarnog značenja. Proizlazi iz osjećaja hiper-odgovornosti, sklonosti precjenjivanju opasnosti, perfekcionizma i uvjerenja da se misli mogu ispuniti.

Društveni

Hipoteza ove skupine povezuje pojavu patologije s traumatskim okolišnim okolnostima: nasiljem, smrću voljenih osoba, promjenom prebivališta, promjenama na poslu.

Simptomi

Sljedeći simptomi ukazuju na opsesivno-kompulzivni poremećaj:

• pojava ponavljajućih misli ili strahova;
• monotone radnje;
• anksioznost;
• visoka razina anksioznosti;
• napadi panike;
• fobije;
• poremećaji apetita.

Odrasli su u nekim slučajevima svjesni neutemeljenosti svojih strahova, misli, besmislenosti postupaka, ali ne mogu ništa sami sa sobom. Pacijent gubi kontrolu nad svojim mislima i postupcima.

Kod djece je poremećaj iznimno rijedak. Obično se javlja nakon 10. godine života. Povezan sa strahom od gubitka nečega. Dijete, koje se boji da će izgubiti obitelj, sklono je stalno razjašnjavati voli li ga majka ili otac. Boji se da se i sam ne izgubi, pa roditelje čvrsto drži za ruku. Gubitak bilo kojeg predmeta u školi ili strah od toga tjera dijete da dvaput provjerava sadržaj torbe, budi se noću.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti popraćen noćnim morama, plačljivošću, neraspoloženošću, potištenošću i smanjenim apetitom.

Dijagnostika

Dijagnozu utvrđuje psihijatar. Glavne dijagnostičke metode su razgovor i testovi. Tijekom razgovora, liječnik identificira karakteristike povezane s manifestacijom značajnih simptoma. Dakle, misli trebaju pripadati pacijentu, one nisu proizvod zabluda ili halucinacija, i pacijent to razumije. Osim onih opsesivnih, ima ideje kojima može odoljeti. Misli i radnje on ne doživljava kao nešto ugodno.

Testiranje se temelji na Yale-Brown opsesivno-kompulzivnoj skali. Polovica njegovih stavki procjenjuje koliko su opsesije izražene, a druga polovica pomaže analizirati ozbiljnost radnji. Ljestvica se popunjava u vrijeme intervjua na temelju pojave simptoma tijekom proteklog tjedna. Analizira se razina psihičke nelagode, trajanje manifestacije simptoma tijekom dana, utjecaj na život pacijenta, sposobnost odupiranja simptomima i kontrole nad njima.

Testom se utvrđuje 5 različitih stupnjeva poremećaja – od subkliničkog do izrazito teškog.

Bolest se razlikuje od depresivnih poremećaja. U prisutnosti simptoma shizofrenije, organskih poremećaja, neuroloških sindroma, opsesija se smatra dijelom ovih bolesti.

Liječenje

Psihoterapija je glavni tretman za opsesivno-kompulzivni poremećaj. lijekovi, fizioterapija.

Psihoterapija

Bolest se može liječiti hipnozom, kognitivno-bihevioralnim, averzivnim metodama psihoanalize.

Glavni cilj kognitivno-bihevioralne metode je pomoći pacijentu u razumijevanju problema i odupiranju bolesti. Pacijent se može staviti u umjetno stvorenu stresnu situaciju, a tijekom seanse se liječnik i pacijent pokušavaju nositi s njom. Psihoterapeut komentira strahove i značenje koje pacijent stavlja u svoje misli, zaustavlja pozornost na postupcima, pomaže promijeniti ritual. Važno je da osoba nauči izolirati koji od njegovih strahova stvarno ima smisla.

Prema istraživačima, kompulzivni dio sindroma bolje se liječi. Učinak tretmana traje nekoliko godina. Neki pacijenti doživljavaju povećanu razinu tjeskobe tijekom liječenja. S vremenom se povlači, ali mnogima je važan razlog za odabir drugih terapija.

Hipnoza vam omogućuje da spasite pacijenta od opsesivnih misli, radnji, nelagode, strahova. U nekim slučajevima preporuča se korištenje samohipnoze.

U okviru psihoanalize, liječnik i pacijent otkrivaju uzroke iskustava i rituala, razrađuju načine kako ih se riješiti.

Averzivna metoda usmjerena je na izazivanje nelagode kod pacijenta, neugodnih asocijacija pri izvođenju opsesivnih radnji.

Psihoterapijske metode se koriste individualno i grupno. U nekim slučajevima, osobito u radu s djecom, preporučuje se obiteljska terapija. Njegova je svrha uspostaviti povjerenje, povećati vrijednost pojedinca.

Lijekovi

Liječenje teškog opsesivno-kompulzivnog poremećaja preporučuje se primjenom lijekova. Oni nadopunjuju, ali ne poništavaju metode psihoterapije. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Sredstva za smirenje. Smanjuju stres, anksioznost, smanjuju paniku. Koriste se Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam.
2. MAO inhibitori. Lijekovi iz ove skupine pomažu u smanjenju depresivnih osjeta. To uključuje Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Atipični neuroleptici. Lijekovi su učinkoviti za poremećaje unosa serotonina. Dodijelite klozapin, risperidon.
4. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Ovi lijekovi sprječavaju uništavanje serotonina. Neurotransmiter se nakuplja u receptorima i ima dulji učinak. Skupina uključuje Fluoxetine, Nafazodone, Serenata.
5. Normotimičnost. Lijekovi su usmjereni na stabilizaciju raspoloženja. Ova klasa uključuje Normotim, Topiramat, litijev karbonat.

Fizioterapija

Preporuča se uzimanje raznih vodeni postupci. To su tople kupke s hladnim oblogom koji se stavlja na glavu 20 minuta. Uzimaju se do 3 puta tjedno. Korisno brisanje ručnikom umočenim u hladnu vodu, tuširanje. Preporuča se kupanje u moru ili rijeci.

Prognoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je kronična patologija. Obično korištenje bilo kojeg tretmana zaustavlja i ublažava njegove manifestacije. Bolest se može izliječiti u blagom do umjerenom stupnju, ali u budućnosti, u nekim emocionalno teškim situacijama, moguće je pogoršanje.

Teški poremećaj je teško liječiti. Vjerojatno će doći do recidiva.

Nedostatak liječenja može dovesti do smanjene izvedbe, pojave suicidalnih namjera (do 1% pacijenata počini samoubojstvo), nekih fizičkih problema ( često pranje ruke dovodi do oštećenja kože).

Prevencija

Primarna prevencija uključuje sprječavanje nastanka traumatskih čimbenika, uključujući sukobe kod kuće, u školi, na poslu. Ako je a pričamo o djetetu, važno je izbjeći nametanje misli o njegovoj inferiornosti, utjerivanje strahova, krivnje.

Preporuča se u prehranu uključiti banane, rajčice, smokve, mlijeko, tamnu čokoladu. Ove namirnice sadrže triptofan, iz kojeg nastaje serotonin. Važno je uzimati vitamine, dovoljno spavati, izbjegavati alkohol, nikotin, droge. Prostorije trebaju imati što više svjetla.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, čak i u blagom stupnju, ne može se zanemariti. Stanje takvog bolesnika može se s vremenom pogoršati, što dovodi do teških poremećaja u emocionalnoj sferi, nemogućnosti prilagodbe u društvu. Psihoterapijske i medikamentne metode omogućuju osobi povratak normalnom životu.

Nemoguće je postaviti dijagnozu OKP na temelju jedne ili dvije činjenice. Važno je razumjeti da li osoba pati od psihičkih poremećaja ili je jednostavno uplašena ili uznemirena. Neugodne misli, uzbuđenje, tjeskoba također su svojstveni apsolutno zdravim ljudima.

Što je opsesivno kompulzivni poremećaj?

Psihijatri klasificiraju OKP kao opsesivno-kompulzivni poremećaj. Zdrav čovjek sposoban odbaciti sumnje i uznemirujuće misli. Onaj tko pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja nema takvu priliku. Uznemirujuće ga ideje muče, tjeraju ga da ih stalno iznova razmišlja. Takve misli kod OKP-a nemoguće je kontrolirati niti ih se riješiti, što uzrokuje veliki stres. Da bi se nosio s anksioznošću, osoba mora izvoditi određene rituale.

Dakle, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD, opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno kompulzivni) uključuje dvije faze: opsesije – uznemirujuće, opsesivne misli; i kompulzije – posebne radnje koje pomažu da se na neko vrijeme otjeraju.

U blagom obliku, dijagnoza OCD-a gotovo ne uzrokuje neugodnosti osobi, ne ometa radnu sposobnost. No s vremenom se povećava broj kompulzija i opsjednutosti, a bolest postaje kronična. A osobi s dijagnozom OKP-a, obilje uznemirujućih misli i rituala koji slijede otežat će održavanje društvenog i osobnog života.

Od kojih opsesivnih misli najčešće pate osobe s dijagnozom OKP?

Primjeri mogućih prisila:

• Strah od infekcija. Stalna želja za pranjem ruku ili brisanjem dezinficijensom. Nositi rukavice. Obrišite površine koje dolaze u dodir. Tuširanje mnogo puta dnevno.
• Bolna strast za simetrijom i redom. Zahtjev da sve bude na svom mjestu, u redu. Korekcija čak i blago asimetričnih struktura. jaka emocionalni stres narušavanjem reda, simetrije.
• Strah od štete. Osoba s dijagnozom OKP nastoji ne biti sama ili sama s osobom kojoj, prema opsesiji, može nauditi. Skriva potencijalno opasne predmete: kuhinjske noževe, lemilice, čekiće, sjekire.
• Kontrola mogućih opasnosti. Nositi sa sobom zaštitna oprema(cigle, plinske patrone) iz straha da ne budu opljačkani. Ili nekoliko puta provjeravanje plinskih ventila, utičnica na koje su priključeni električni uređaji.
• Pokušavajući sve predvidjeti. Stalna provjera džepova, aktovke, torbe - sve su stvari koje bi vam mogle zatrebati na svom mjestu.
• praznovjerje. Osoba s dijagnozom OKP može baciti čaroliju, nositi sretnu odjeću na važnim sastancima, pogledati se u ogledalo ako je nešto zaboravila kod kuće. U jednoj verziji, predmeti i riječi sreće mogu povećati samopoštovanje. Ali ako ne djeluju, osoba koja pate od OKP povećava broj kompulzija do patoloških razina.
• Mentalna kršenja vjerskih doktrina. Nakon razmišljanja o nečemu što mu se čini bogohulnim, osoba s dijagnozom OKP provodi noći u molitvi ili crkvi daje sve do zadnjeg novčića.
• Erotske misli koji se čine neprihvatljivim.. Bojeći se učiniti nešto nepristojno ili nepristojno, pacijent odbija intimnost s voljenom osobom.

Čini se da bi nepismeni ljudi trebali biti tako praznovjerni ili sumnjičavi. Međutim, kao što Wikipedia uvjerava, pacijenti kojima je dijagnosticiran OKP u većini imaju visoku razinu inteligencije. Wiki također navodi: kao zasebna bolest u psihijatriji, OKP je identificiran 1905. godine, ali su stari Grci i Rimljani patili od te bolesti.

Jeste li znali da se i maloj djeci dijagnosticira OKP? Oni također mogu patiti od kompulzivnih poremećaja. Kod njih je češći strah od gubitka, strah od napuštanja roditelja, zaboravljanja nečeg važnog za školu.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Kompulzivni sindrom donekle podsjeća na vjerski ritual. Ovaj odgovor na opsesivnu misao može biti fizički (provjera plinskih ventila ili dekontaminacija ruku) ili mentalni (bacanje uroka). Također moguće s dijagnozom OKP izbjegavanje ponašanja – pokušaji bijega iz alarmantne situacije.

Karakteristični znakovi OKP-a koje treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze:

• Pacijent shvaća da on stvara opsesije. On ne pati od onostranih glasova.
• Osoba se pokušava boriti protiv opsesivnih misli, ali bezuspješno.
• Opsesije plaše pacijenta, izazivaju osjećaj krivnje i srama. U ozbiljnim slučajevima, osoba s dijagnozom OKP odbija društvenu aktivnost, može izgubiti posao i obitelj.
• Stanje "opsjednutosti" često se ponavlja.

Takav poremećaj vjerojatnije će utjecati na ljude koji žele sve kontrolirati ili one koji nisu mogli preživjeti psihičku traumu iz djetinjstva. Rjeđe, provocirajući čimbenik OKP-a su fizički utjecaji, ozljede glave.

Neki psihijatri ovu neurozu dijele u dvije podvrste:

S dijagnozom "OFR" pacijenti prepoznaju prisutnost misli opsesivne prirode. Ali sigurni su da se rituali ne provode. To nije uvijek istina. Moguće skriveno kompulzivno ponašanje. Sami pacijenti možda nisu svjesni rituala: neka vrsta grčevitog pokreta - tresenje glavom, nogom, pucketanje prstima.

Što uzrokuje OKP?

U svijetu troje od 100 odraslih i dvoje od 500 djece ima dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Dijagnoza OKP-a zahtijeva obveznu terapiju. Znanstvenici mogu govoriti samo o čimbenicima rizika za sindrom. Ali nemoguće je odmah identificirati dijagnozu OKP i eliminirati uzrok, čime se olakšava stanje pacijenta.

Koji fiziološki čimbenici mogu izazvati kompulzivni poremećaj?

• Nasljednost - bolest se može prenijeti generacijom. Ako je netko od djedova i baka imao dijagnozu OKP, povećava se rizik od bolesti.
• neurološke bolesti. Češće im je uzrok metabolički poremećaj koji uzrokuje probleme u radu neurona.
• Posljedice zaraznih i autoimunih bolesti, ozljede glave.

Prema psihijatrijskim istraživanjima, smanjenje razine serotonina, norepinefrina ili dopamina u moždanim tkivima također može dovesti do dijagnoze OKP.

Bihevioralna psihologija pretpostavlja da je svaku ponovljenu radnju kasnije lakše reproducirati. Ovaj zakon objašnjava razlog napredovanja dijagnoze OKP-a i vjerojatnost daljnjeg očitovanja opsesivnog ponašanja.

Najosjetljiviji na razvoj neuroze su ljudi koji su u stanju stresa i depresije – pri selidbi, novim počecima, gubitku voljenih, prezaposlenosti. Dvije trećine pacijenata s dijagnozom OKP doživljava neki oblik stresa.

Drugi uzroci psihološke prirode poremećaja češće su povezani s traumom u djetinjstvu. Taj je odgoj bio nepotrebno težak – vjerski, paravojni. Ili su obiteljski odnosi uzrokovali ozbiljnu psihološku traumu, koja je u odrasloj dobi odgovorila dijagnozom OKP.

Ljudi koji su dojmljivi i skloni pretjerivanju više su izloženi riziku od razvoja OKP-a.

Primjer bi bila mlada majka koja se usred umora i stresa počinje bojati da će povrijediti svoju bebu. To rezultira dijagnozom OKP-a: patološka čistoća, beskrajne provjere uređaja, razne molitve i čarolije.

Zašto sve više ljudi ima ovu dijagnozu i zašto bolest napreduje?

Kod kompulzivnih poremećaja uvijek se na prvom mjestu javlja tjeskoba.. Zamijenjuje ga opsesivna misao, tada se tjeskoba fiksira. Osoba se sjeća radnje koja privremeno smanjuje aktivnost neuroze. Ali sljedeće opsesivno stanje zahtijevat će više od jednog ponavljanja rituala. Rezultati će biti žalosni: gubitak vremena, postojanje u jakom stresnom stanju, gubitak društvene kvalitete osobnost do te mjere da odbija interakciju s drugim ljudima.

Što uzrokuje pogoršanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

• Netočno samopoštovanje i magični realizam. Osoba koja pati od OKP-a preuveličava vlastite sposobnosti i utjecaj na okolnu stvarnost. Siguran je da može spriječiti svaku negativnu situaciju uz pomoć čarolija, molitava, magičnih rituala. Privremeno daju iluziju ugode, ali onda zahtijevaju sve više i više ponavljanja.
• perfekcionizam. Neke vrste OKP-a zahtijevaju savršeno podudaranje određena pravila. Čovjek predstavlja idealno stanježivot, koji se mora postići pod svaku cijenu. A manje pogreške ili asimetrije dovest će do patoloških posljedica. Često ova vrsta kompulzivnog poremećaja ide ruku pod ruku s anoreksijom nervozom.
• Pokušaji uzimanja svega pod kontrolu i ponovna procjena opasnosti. Osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja osjeća se prisiljenom predvidjeti svaku opasnost. Čak i onaj koji u stvarnosti ne može biti. A prisile u ovom slučaju postaju svojevrsno osiguranje. Bolesnik misli: 25 čekova zatvorena vrata osigurat će da lopovi neće ući u kuću. Ali ponovljena ponavljanja samo povećavaju osjećaj tjeskobe i neizvjesnosti.

Izbjegavanje situacije ili rituala samo će pogoršati OKP. Uostalom, pokušaji da se ne dođe u opasnu situaciju dovode do stalnog razmišljanja kako to najbolje učiniti i do osjećaja vlastite abnormalnosti. Rođaci su također sposobni pogoršati situaciju, zabraniti rituale, ismijati bolesne, nazvati ih ludima.

Međutim, dijagnoza OKP-a ne odnosi se na mentalne bolesti - ova bolest ne mijenja osobine ličnosti. Ali to može temeljito uništiti život pacijenta.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Opsesija se kod kuće liječi ako bolest nije otišla predaleko i dijagnoza se postavi na vrijeme. Analizirajte svoje stanje – možete li se sami nositi s problemom.

1. Prihvatite dijagnozu OKP-a kao dio svoje psihe.
2. Napravite popis znakova OKP-a koje vidite kod sebe.
3. Pročitajte svu relevantnu psihološku literaturu o dijagnozi i liječenju OKP-a i napravite plan kako se riješiti bolesti.
4. Potražite pomoć od obitelji i prijatelja. Ljudi su pristrani u postavljanju dijagnoze, pa je vaša lista "brige". OCD simptomi netko mora provjeriti.
5. Prihvatite nestvarnost svojih strahova. To uvijek treba imati na umu kada vas privuče da izvedete ritual. Jedan od jednostavne načine riješite se tjeskobe – zamislite što će se dogoditi ako se strah ostvari. Hoćeš li ostati živ? Čemu onda služe rituali?
6. Podržite se pohvalama, pa čak i lijepim nagradama i poklonima. Ohrabrenje će ojačati misao: jači ste od tjeskobe, sposobni ste ih nadvladati.

Osim toga, da biste dobili osloboditi od dijagnoze OKP, možete koristiti vježbe disanja i narodne medicine. Umirujući dekocije i tinkture na bazi matičnjaka, metvice, božura, matičnjaka, valerijane pomoći će. Za OCD možete koristiti aromatična ulja kao što su: lavanda, naranča, bergamot, ruža, ylang-ylang.

Ako se ne možete sami nositi s dijagnozom OKP-a, trebate se posavjetovati s liječnikom, a to je neophodno kako ne biste pogoršali svoju situaciju.

S kojim liječnikom se treba obratiti?

Uz pomoć psihoterapeuta, psihoterapija bez dodatnih lijekova dovodi do izlječenja OKP-a u 70 slučajeva od 100. Ako se poremećaj korigira bez lijekova, učinak će biti trajniji, a nuspojave- nijedan.

Kako liječiti OKP bez lijekova? Sljedeće tehnike će pomoći:

• Kognitivna bihevioralna terapija.
• hipnotički učinak.
• EMDR terapija.
• Strateška kratkoročna psihoterapija.

Svaki od ovih OCD tretmana ima za cilj izaći iz kotača tjeskobe, opsesije i izbjegavanja. Pozornost se može usmjeriti na smanjenje nelagode opsesivnih trenutaka, na suzbijanje negativnih misli ili na promjenu odgovora na potrebu za ponavljanjem rituala. Grupna terapija je korisna – jasno će vam dati do znanja da niste jedina osoba s dijagnozom OKP-a u svemiru i da niste nimalo ludi.

Fizioterapija - masaža, plivanje, opuštajuće kupke - pomoći će u smanjenju tjeskobe.

Lijekovi za dijagnozu OKP-a propisuju se ako psihoterapijske metode ne pomažu. To uključuje antidepresive za ponovnu pohranu serotonina, atipične antipsihotike. Uz fiziološke uzroke bolesti, propisuju se posebni lijekovi koji će ih izliječiti. Kombiniraju psihoterapiju s lijekovima u slučaju dijagnoze OKP u onim slučajevima kada je potrebno brzo ukloniti akutno stanje.

Kako biste spriječili sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja, preporučujemo:

1. Možete uključiti redovite liječničke preglede.
2. Uzimanje vitamina.
3. Maksimalno izbjegavanje stresnih situacija i prekomjernog rada.
4. Opuštajuće prakse - joga, qigong, meditacija.

Točnu dijagnozu OKP-a mogu postaviti samo stručnjaci iz područja psihijatrije.

Poznati njemački filozof Arthur Schopenhauer tvrdio je da devet desetina naše sreće ovisi o zdravlju. Bez zdravlja nema sreće! Samo potpuna tjelesna i psihička dobrobit određuje ljudsko zdravlje, pomaže nam da se uspješno nosimo s bolestima, nedaćama i vodimo aktivan život. društveni život, reproducirati potomstvo, postići ciljeve. Ljudsko zdravlje je ključ sretnog i ispunjenog života. Samo osoba koja je zdrava u svakom pogledu može biti istinski sretna i sposobnau potpunosti doživjeti puninu i raznolikost života, doživjeti radost komunikacije sa svijetom.

Oni govore o kolesterolu tako nelaskavo da im baš odgovara da plaše djecu. Nemojte misliti da je to otrov koji samo čini ono što uništava tijelo. Naravno, može biti štetno, pa čak i opasno po zdravlje. Međutim, u nekim je slučajevima kolesterol iznimno neophodan našem tijelu.

Legendarni balzam sa zvjezdicom pojavio se u sovjetskim ljekarnama 70-ih godina prošlog stoljeća. Bio je to na mnogo načina nezamjenjiv, učinkovit i pristupačan lijek. "Zvjezdica" Pokušali su liječiti sve na svijetu: i akutne respiratorne infekcije, i ubode insekata, i bolove različitog porijekla.

Jezik je važan ljudski organ koji ne samo da može bez prestanka čavrljati, već i bez riječi može puno reći. I ima mu što reći, pogotovo o zdravlju.Usprkos mala veličina, jezik obavlja niz vitalnih funkcija.

U posljednjih nekoliko desetljeća prevalencija alergijskih bolesti (AD) dobila je status epidemije. Prema posljednjim podacima, više od 600 milijuna ljudi diljem svijeta boluje od alergijskog rinitisa (AR), od toga otprilike 25% u Europi.

Za mnoge ljude postoji znak jednakosti između kupke i saune. I vrlo mali broj onih koji su svjesni da postoji razlika može jasno objasniti koja je to razlika. Nakon što smo detaljnije razmotrili ovo pitanje, možemo reći da postoji značajna razlika između ovih parova.

Kasna jesen, rano proljeće, razdoblja odmrzavanja zimi - ovo je razdoblje čestih prehlada, i odraslih i djece. Iz godine u godinu situacija se ponavlja: jedan član obitelji oboli i nakon njega, kao u lancu, svi obolijevaju od respiratorne virusne infekcije.

Salu ode se mogu pročitati u nekim popularnim medicinskim tjednicima. Ispada da ima ista svojstva kao maslinovo ulje, te se stoga može koristiti bez ikakvih rezervi. Istovremeno, mnogi tvrde da je moguće pomoći tijelu da se "pročisti" samo postom.

U 21. stoljeću, zahvaljujući cijepljenju, prevalencija zarazne bolesti. Prema WHO-u, cijepljenje sprječava dva do tri milijuna smrtnih slučajeva godišnje! No, unatoč očitim prednostima, imunizacija je obavijena mnogim mitovima o kojima se aktivno raspravlja u medijima i općenito u društvu.

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj? Uzroke nastanka, dijagnostiku i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Bachila E.V., psihijatra s iskustvom od 9 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD)- mentalni poremećaj, koji je karakteriziran prisutnošću u kliničkoj slici opsesivnih misli (opsesije) i opsesivnih radnji (kompulzija).

Podaci o prevalenciji OKP-a vrlo su proturječni. Prema nekim izvješćima, prevalencija varira između 1-3%. Ne postoje točni podaci o uzrocima opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Međutim, postoji nekoliko skupina hipoteza o etiološkim čimbenicima.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Kao što je gore navedeno, glavni simptomi bolesti manifestiraju se u obliku opsesivnih misli i kompulzivnih radnji. Te opsesije pacijenti doživljavaju kao nešto psihološki neshvatljivo, strano, iracionalno.

opsesivne misli- To su bolne ideje, slike ili privlačnosti koje nastaju neovisno o volji. One stalno padaju na pamet čovjeku u stereotipnom obliku, a on im se pokušava oduprijeti. Ponavljajuće opsesije su nedovršene, beskonačno razmatrane alternative koje su povezane s nemogućnošću donošenja bilo kakve uobičajene odluke potrebne u Svakidašnjica.

Kompulzivne radnje- to su stereotipne radnje koje se ponavljaju, koje ponekad poprimaju karakter rituala koji obavljaju zaštitnu funkciju i ublažavaju pretjeranu tjeskobu. Značajan udio kompulzija uključuje čišćenje kontaminacije (kompulzivno pranje ruku u brojnim slučajevima) kao i ponovnu provjeru kako bi se osiguralo da se ne dogodi potencijalno opasna situacija. Imajte na umu da je obično temelj takvog ponašanja strah od opasnosti koju “očekuje” sama osoba ili koju može izazvati drugome.

Na najčešće manifestacije OKP-a uključuju:

1. mizofobija (kada postoji opsesivni strah od onečišćenja s posljedicama i ljudskim ponašanjem);
2. „okupljanje” (u slučaju kada se ljudi boje nešto baciti, doživljavaju tjeskobu i strah da bi to moglo biti potrebno u budućnosti);
3. opsesivne misli religiozne prirode;
4. opsesivne sumnje (kada osoba stalno sumnja je li isključio glačalo, plin, svjetlo, jesu li slavine za vodu zatvorene);
5. opsesivno brojanje ili bilo što povezano s brojevima (zbrajanje brojeva, ponavljanje brojeva određeni broj puta, itd.);
6. opsesivne misli o "simetriji" (mogu se pojaviti u odjeći, mjestu unutarnjih predmeta itd.).

Imajte na umu da su gore opisane manifestacije trajne i bolne za ova osoba lik.

Patogeneza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Kao što je gore navedeno, postoje različiti pristupi objašnjavanju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Do danas, najčešća i najpriznatija teorija neurotransmitera. Bit ove teorije je da postoji povezanost između opsesivno-kompulzivnog poremećaja i komunikacijskih poremećaja između određenih područja moždane kore i bazalnih ganglija.

Navedene strukture međusobno djeluju putem serotonina. Dakle, znanstvenici vjeruju da kod OKP-a postoji nedovoljna razina serotonina zbog povećanog ponovnog preuzimanja (od strane neurona), što sprječava prijenos impulsa na sljedeći neuron. Općenito, mora se reći da je patogeneza ovog poremećaja prilično složena i nije u potpunosti shvaćena.

Klasifikacija i faze razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Opsesivne misli (opsesije) mogu se izraziti na različite načine: aritmija, opsesivne reprodukcije, onomatomanija.

• "Mentalna žvakaća guma" izraženo u neodoljivoj želji pacijenata da postavljaju i promišljaju pitanja koja nemaju rješenja.
• aritmija ili, drugim riječima, opsesivno brojanje, izražava se u prepričavanju predmeta koji u pravilu padaju u vidno polje osobe.
• Opsesivne reprodukcije očituju se u činjenici da se kod bolesnika javlja bolna potreba da se prisjeti nečega što, općenito, u ovom trenutku nema osobni značaj.
• Onomatomanija- opsesivna želja za pamćenjem imena, pojmova, naslova i bilo koje druge riječi.

Kao dio opsesivno-kompulzivnih poremećaja, može postojati razne opcije prisile. Mogu biti u obliku jednostavnih simboličkih radnji. Potonje se izražava u činjenici da pacijenti formiraju određene "zabrane" (tabue) na izvođenje bilo kakvih radnji. Tako, primjerice, pacijent broji korake kako bi saznao hoće li uspjeti ili neće uspjeti. Ili bi pacijent trebao hodati samo desnom stranom ulice i samo otvarati vrata desna ruka. Druga opcija bila bi stereotipna djela samoozljeđivanja: čupanje kose iz vlastitog tijela, čupanje dlake i jedenje, čupanje vlastitih trepavica iz morbidnih razloga. Međutim, treba napomenuti da je u nizu slučajeva (kao npr. u posljednjem) neophodna jasna i duboka diferencijalna dijagnoza s drugim psihičkim poremećajima, koju provodi liječnik. Mogu postojati i kompulzije koje se javljaju epizodično, nisu ni na koji način motivirane i plaše bolesnika, a koje se obično ne realiziraju jer nailaze na aktivno protivljenje osobe. Opsesivni impulsi nastaju iznenada, neočekivano, u situacijama kada se mogu pojaviti i adekvatni impulsi.

Komplikacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Komplikacije tijeka opsesivno-kompulzivnog poremećaja povezane su s dodatkom drugih psihičkih poremećaja. Na primjer, kod opsesija koje se ne mogu ispraviti dulje vrijeme mogu se pojaviti depresivni poremećaji, anksiozni poremećaji i suicidalne misli. To je zbog činjenice da se osoba ne može riješiti OKP-a. Također, česti su slučajevi zlouporabe sredstava za smirenje, alkohola i drugih psihoaktivnih supstanci, što će, naravno, pogoršati tijek. Nemoguće je ne reći o niskoj kvaliteti života pacijenata s teškim opsesijama. Oni ometaju normalno društveno funkcioniranje, smanjuju performanse i remete komunikacijske funkcije.

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Dijagnoza OKP se trenutno temelji na Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10). U nastavku ćemo razmotriti koji su znakovi karakteristični i potrebni za dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

U ICD-10 postoje sljedeće dijagnoze koje označavaju poremećaj koji razmatramo:

1. OKR. Pretežno nametljive misli ili razmišljanja;
2. OKR. Pretežno kompulzivne radnje;
3. OKR. Pomiješane nametljive misli i radnje;
4. Drugi opsesivno-kompulzivni poremećaji;
5. Nespecificirani opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Opći dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze su:

• prisutnost opsesivnih misli i / ili radnji;
• moraju se promatrati većinu dana u razdoblju od najmanje dva tjedna;
• opsesije/kompulzije moraju biti izvor nevolje za osobu;
• pomisao na provedbu radnje trebala bi biti neugodna za osobu;
• misli, ideje i impulsi trebaju se neugodno ponavljati;
• kompulzivne radnje ne bi trebale nužno odgovarati određenim mislima ili strahovima, već bi trebale biti usmjerene na oslobađanje osobe od spontano nastalih osjećaja napetosti, tjeskobe i/ili unutarnje nelagode.

Dakle, dijagnoza OKP. Pretežno opsesivne misli ili refleksije” izlaže se u slučaju prisutnosti samo naznačenih misli; misli moraju poprimiti oblik ideja, mentalnih slika ili impulsa za djelovanje, gotovo uvijek neugodne za određenu temu.

Dijagnoza OKP. Predominantno prisilne radnje” iskazuje se u slučaju prevladavanja prisila; ponašanje se temelji na strahu, a kompulzivna radnja (zapravo ritual) je simboličan i uzaludan pokušaj sprječavanja opasnosti, dok može trajati veliki broj vrijeme, nekoliko sati dnevno.

Mješoviti oblik dolazi do izražaja kada su opsesije i kompulzije izražene na isti način.

Gore navedene dijagnoze postavljaju se na temelju dubinskog kliničkog razgovora, pregleda bolesnika i anamneze. Treba napomenuti da danas u rutinskoj praksi ne postoje znanstveno dokazane laboratorijske studije usmjerene isključivo na prepoznavanje OKP-a. Jedan od valjanih psihodijagnostičkih alata za prepoznavanje opsesivno-kompulzivnih poremećaja je Yale-Brown skala. Ovo je profesionalni alat, koji stručnjaci koriste za određivanje težine simptoma, bez obzira na oblik opsesivnih misli ili radnji.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

U liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja polazit ćemo od principa medicine utemeljene na dokazima. Liječenje temeljeno na ovim načelima je najdokazanije, najučinkovitije i najsigurnije. Općenito, liječenje dotičnih poremećaja provodi se antidepresivima. Ako se dijagnoza postavlja prvi put, najbolje je koristiti monoterapiju antidepresivima. Ako je ova opcija neučinkovita, možete pribjeći lijekovima iz drugih skupina. U svakom slučaju, terapiju treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Obično se liječenje provodi ambulantno, u kompliciranim slučajevima - u bolnici.

Također napominjemo da je jedna od metoda terapije psihoterapija. Trenutno, kognitivno bihevioralna terapija i njezini različiti smjerovi imaju dokazanu učinkovitost. Do danas je dokazano da je kognitivna psihoterapija po učinkovitosti usporediva s lijekovi i bolji od placeba kod blagog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Također se napominje da se psihoterapijom može pojačati učinak terapije lijekovima, posebno u slučajevima teško lječivih poremećaja. U terapiji OKP-a koriste se kako individualni oblici rada i rad u grupi, tako i obiteljska psihoterapija. Treba reći da se terapija predmetnog poremećaja treba provoditi dugo, najmanje 1 godinu. Unatoč činjenici da se poboljšanje događa mnogo ranije (unutar 8-12 tjedana i ranije), apsolutno je nemoguće prekinuti terapiju.

Terapija OKP-a u djece i adolescenata općenito slijedi onu kod odraslih. Nefarmakološke metode uglavnom se temelje na psihosocijalnim intervencijama, korištenju obiteljske psihoedukacije i psihoterapije. Koristi se kognitivna bihevioralna terapija, uključujući prevenciju izloženosti i odgovora, koja se smatra najvećom učinkovite metode. Potonje se sastoji u namjernom i dosljednom kontaktu osobe s OKP-om s podražajima koje on izbjegava i svjesnom odgađanju pojave patoloških reakcija u ovom slučaju.

Prognoza. Prevencija

Kao što je već spomenuto, najkarakterističnija za opsesivno-kompulzivni poremećaj je kronizacija procesa. Vrijedi napomenuti da je dugoročno stabilno stanje moguće u određenog broja osoba s ovim poremećajem, osobito u bolesnika koji imaju bilo koju vrstu manifestacije opsesije (na primjer, aritmomaniju). U ovom slučaju bilježi se ublažavanje simptoma, kao i dobra socijalna prilagodba.

Blage manifestacije OKP-a obično se javljaju ambulantno. U većini slučajeva, poboljšanje se javlja krajem prve godine. Teški slučajevi opsesivno-kompulzivnih poremećaja, koji u svojoj strukturi imaju brojne opsesije, rituale, komplikacije fobija, mogu biti prilično uporni, otporni na terapiju, te imaju tendenciju recidiva. To može biti olakšano ponavljanjem ili pojavom novih psiho-traumatskih situacija, prekomjernim radom, općim slabljenjem tijela, nedostatkom sna, mentalnim preopterećenjem.

Ne postoji specifična prevencija za OKP jer nije utvrđen točan uzrok. Stoga su dovoljne preporuke za prevenciju opći karakter. Prevencija OKP-a se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Do primarna prevencija uključuju intervencije za sprječavanje razvoja simptoma OKP. Da biste to učinili, preporuča se profilizirati psihotraumatske situacije u obitelji i na poslu, dati Posebna pažnja podizanje djeteta.

Sekundarna prevencija ima za cilj zapravo spriječiti ponovnu pojavu simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Da biste to učinili, koristite nekoliko metoda:

Posebno se ističe kao preventivna mjera povremene konzultacije i/ili pregled kod liječnika. Ovo može biti preventivni pregled, s kojim djeca mladost prolaze godišnje kako bi kontrolirali svoje psihičko stanje. Također, to su periodične konzultacije s liječnikom za osobe koje su ranije bolovale od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Liječnik će pomoći pravodobno identificirati odstupanja, ako ih ima, i propisati terapiju, koja će pomoći u učinkovitijem suočavanju s poremećajem i spriječiti njegovu kasniju pojavu.

Bibliografija

• 1. Fireman, B. Prevalencija klinički prepoznatog opsesivno-kompulzivnog poremećaja u velikoj organizaciji za održavanje zdravlja (engleski) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American journal of psychiatry. 2001 Vol. 158, br. 11. Str. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV O pitanju opsesivno-kompulzivnog poremećaja // Bilten Bjeloruskog državnog sveučilišta. - 2009. - Broj 5. – P.210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. mentalna bolest. Brza referenca. - Kijev: Izdavač D. V. Gulyaev, 2008. - Str. 42
• 4. Wayne, A.M. Neuroze u praksi neurologa (ruski) / A.M. Wayne, G.M. Dyukova // Međunarodni medicinski časopis. 2000. V. 6, br. 4. S. 31-37
• 5. Vodič za psihijatriju: U 2 toma. V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D.D. Orlovskaya i drugi; Ed. A.S. Tiganova. Moskva: Medicina, 1999. 784 str.
• 6. Psihijatrija: nacionalno vodstvo / ur. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 str.
• 7. Web stranica o problemu OKP-a, međunarodna Internet zajednica "International OCD Foundation"
• 8. Pregled farmakološke regulacije procesa ponovne pohrane serotonina
• 9. Zhmurov V.A. Mentalni poremećaji. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 str.
• 10. Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija (ICD-10)
• 11. Internetska stranica Ruskog društva psihijatara
• 12. Burno, A. M. Diferencirana kognitivna terapija za opsesivno-kompulzivni poremećaj // Neurologija, neuropsihijatrija, psihosomatika. 2009. - br.2. – Str.48-52
• 13. Mosolov, S.N. Algoritam za biološku terapiju opsesivno-kompulzivnog poremećaja / S.N. Mosolov, P.V. Alfimov // Moderna terapija mentalnih poremećaja. 2013. broj 1. str. 41-44
• 14. Rapoport, J.L. Opsesivno-kompulzivni poremećaj u djetinjstvu u NIMH MECA studiji: identifikacija slučajeva između roditelja i djeteta. Metode za epidemiologiju mentalnih poremećaja djece i adolescenata / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman et. Al.//J Anksiozni poremećaj. 2000.-V.14(6). – Str. 535-548
• 15.