Simptomi raka crijeva i liječenje uzroka. Onkologija crijeva: simptomi, uzroci, liječenje

Mit jedan. Rak debelog crijeva javlja se samo kod starijih ljudi, mladi od njega ne obolijevaju.

Prema statistikama, incidencija kolorektalnog karcinoma raste s dobi, ali čak i tako, mladi ljudi u 20-im i 30-im godinama mogu razviti rak debelog crijeva. Poznato je da se oko 7% slučajeva raka debelog crijeva javlja kod osoba mlađih od 50 godina. Mladi ljudi koji su već imali kolorektalni karcinom imaju puno veći rizik od razvoja drugog malignog tumora crijeva. Stoga, iako rak debelog crijeva najčešće pogađa osobe starije od 50 godina, može se dogoditi i mlađim osobama. I uvijek treba imati na umu da ako se ova bolest otkrije u ranoj fazi, može se potpuno izliječiti u više od 90% slučajeva.

Mit drugi. Kolorektalni karcinom najčešće pogađa muškarce.

Ne vjerujte. Iako postoje bolesti koje pretežno pogađaju muškarce ili žene, kolorektalni rak nije jedna od njih. Ova bolest je podjednako česta i kod muškaraca i kod žena. Drage žene, opasno je misliti da samo muškarci obolijevaju od raka debelog crijeva. Morate znati i znati prepoznati glavne simptome ove bolesti na isti način kao što poznajete moguće manifestacije raka dojke ili raka vrata maternice. U redovne preglede potrebno je, uz mamografiju i briseve rodnice, uključiti i posebne studije za dijagnostiku kolorektalnog karcinoma.

Mit treći. Nitko u mojoj obitelji nije imao rak debelog crijeva, tako da nisam u opasnosti.

Toliko ljudi razmišlja na taj način, a to je tako tužno! Doista, ako osoba ima nekoliko članova obitelji prethodnih generacija s rakom debelog crijeva, to dovodi do značajnog povećanja rizika od bolesti u sljedećim generacijama. Međutim, mora se shvatiti da oko 80% pacijenata s kolorektalnim karcinomom nema obiteljsku povijest bolesti. Zaboravimo na trenutak statistiku i razgovarajmo o stvarnom životu. Svaki kirurg koloproktolog potvrdit će da vrlo velik broj ljudi kod kojih nitko u obitelji nikada nije imao rak debelog crijeva razvije ovu bolest i često odlazi liječniku već u uznapredovaloj fazi. Nisu bili na pregledu, misleći da im ovaj pregled nije potreban, jer nitko u njihovoj obitelji nije imao takvu bolest. Međutim, kada bi se bolest mogla dijagnosticirati u ranoj fazi, mogla bi se izliječiti bez traga.

Mit četvrti. Ako se osjećam dobro, ne moram brinuti da bih mogao imati rak crijeva.

Ovo je najstrašniji mit od svih. Što mislite da je najčešći simptom ranog stadija raka debelog crijeva? Mislite li da je krv u stolici ili zatvor? Ne. Zapravo, rak u ranoj fazi ne manifestira se ni na koji način, nema nikakve posebne simptome. Osobe s ranim stadijem kolorektalnog karcinoma osjećaju se dobro, njihovo se stanje ni na koji način ne mijenja u odnosu na uobičajeno zdravstveno stanje. Tek kada se tumor poveća, može se osjetiti. Sada se vjeruje da se u običnoj osobi rak crijeva razvija iz polipa, koji se dugo vremena degeneriraju u tumor. Iako je ova oteklina mala, ne uzrokuje bol ili druge simptome. Ako se tumor otkrije u ranoj fazi, osoba se može izliječiti od raka. Nije potrebno čekati simptome bolesti, bolje je redovito se podvrgnuti pregledima dok se osjećate dobro.

Mit peti. Rak uvijek počinje krvlju u stolici.

Postoji nešto istine iza ovog mita. Kod svih ljudi pojava krvi u stolici izaziva strah. U većini slučajeva, krvarenje iz rektuma povezano je s hemoroidima. Da, karcinomi debelog crijeva mogu dovesti do krvarenja iz rektuma. Međutim, njegova količina može biti mala, pa čak i nevidljiva bez mikroskopa. U nekim slučajevima, s tumorima crijeva, možda uopće nema krvi u stolici. Ako postoji krvarenje, ali je neprimjetno, tada se njegove manifestacije mogu pokazati pojačanim umorom, što je povezano s anemijom i nedostatkom željeza u krvi. Anemija se može otkriti samo općim testom krvi u kojem se broji broj crvenih krvnih stanica, sadržaj hemoglobina i hematokrit. Pojava krvi u stolici samo je jedan od mogućih simptoma raka debelog crijeva. Zapamtite da se mali tumori u ranoj fazi možda neće manifestirati ni na koji način (vidi mit četiri). S velikim tumorom mogu se pojaviti karakteristični simptomi (vidi tablicu). Može doći do poremećaja evakuacije stolice zbog činjenice da tumor sužava lumen crijeva, a stolica ne može proći kroz mjesto suženja. U tom slučaju, osoba može patiti od zatvora, mučnine, nadutosti, oblik stolice može se promijeniti - postati poput vrpce, može postojati osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. U naprednijim stadijima može doći do smanjenja apetita, neobjašnjivog gubitka težine. Ovi simptomi nastaju zbog činjenice da tumor tijekom rasta i širenja oslobađa posebne tvari u krv. Stoga, ako imate bilo koji od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku.

Molim vas, nemojte dopustiti da se ovi mitovi ometaju u spašavanju vašeg ili nečijeg života!

List za procjenu simptoma kolorektalnog raka.

Kao i većini ljudi, možda vam neće biti ugodno razgovarati o funkcioniranju crijeva. Međutim, morat ćete promijeniti svoje stavove. Osim ako sami ne kažete svom liječniku o neuobičajenim simptomima, kao što je promjena oblika stolice, on ili ona nikada neće saznati za to, a vjerojatno neće ni pitati! Ovdje je sažetak na što treba obratiti pažnju.

Molim te, nemoj se bojati! Većina ovih simptoma javlja se kod mnogih ljudi i nisu povezani s rakom. Međutim, neka vaš liječnik odluči.

Promjena načina i prirode pražnjenja crijeva - jednokratni ili kronični proljev ili zatvor, nelagoda pri pražnjenju crijeva, promjena oblika stolice (tanka kao olovka, ili tanja nego inače), osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva .
Neuobičajeni osjećaji povezani s crijevima, kao što su - pojačano stvaranje plinova, bol, mučnina, nadutost, osjećaj punoće u crijevima.
Krvarenje (svijetlocrvena ili vrlo tamna krv u stolici).
Stalni umor.
Neobjašnjivi gubitak težine.
Neobjašnjivi nedostatak željeza.
neobjašnjiva anemija.

Karcinom debelog crijeva, začudo, jedna je od najčešćih bolesti u populaciji našeg planeta. Od 100.000 ljudi ova bolest se dijagnosticira kod 9-10 osoba. Sama maligna tvorba može zahvatiti nekoliko dijelova crijeva odjednom, zbog čega se bolest odvija u prilično teškom obliku, osobito u zadnjim fazama. Ne zaboravimo na dijagnozu raka crijeva.

Razlozi

Nažalost, ne postoje točna saznanja o uzrocima kancerogenih tumora u crijevima, kao iu drugoj onkologiji, a postoje samo iluzorne pretpostavke, kao i statistike koje mogu ukazati na rizik određene skupine ljudi. Evo najčešćih uzroka raka crijeva:

Hrana i prehrana- kada se osoba nepravilno hrani i konzumira više proteinske i masne hrane, tada se može stvoriti stagnacija izmeta ili djelomična blokada u crijevima, što može stvoriti nepovoljno okruženje. Samo crijevo se u tom slučaju može mehanički oštetiti. Rizik od razvoja raka s takvim čimbenicima se povećava.
genetska predispozicija- znanstvenici i dalje krive gene, pa ako u obitelji ima oboljelih od ove vrste raka, onda postoji opasnost od iste bolesti i kod potomaka.
Razne bolesti- kao što su prikazani adenom, polipi, Crohnova bolest i razni ulcerozni kolitis. Ove bolesti često postaju prekancerozne i kasnije nose teže posljedice. Ako se s liječenjem ovih bolesti odugovlači ili se pacijent ne liječi od njih, tada se u crijevima stvara povoljno okruženje za nastanak raka. Polipi koji se pojavljuju u crijevima su tumorski benigne neoplazme, ali kasnije, ako se ne uklone, mogu se pretvoriti u tumor. Mnogi pacijenti koji imaju intoleranciju na gluten izloženi su riziku od razvoja raka zbog prekomjerne konzumacije ove tvari.

Oblici raka crijeva prema vrsti tkiva

skvamozni
Adenokarcinomi
krikoidna stanica
Koloidni

Klinička slika raka crijeva

Kao i svaki karcinom, rak crijeva treba dijagnosticirati u najranijim fazama, no često se pacijenti počinju liječiti od krive bolesti zbog prvih simptoma. Zbog toga gube puno vremena, a kasnije onkologija crijeva prelazi u novu fazu i već ju je mnogo teže liječiti.

Zato je najvažnije razumjeti patologiju i otkriti rak što je prije moguće. Sam rak može se nalaziti bilo gdje u crijevu, a, naravno, prvi i sljedeći simptomi uvelike će ovisiti o mjestu dislokacije.

Prvi znakovi

Najgore je što u prvim fazama pacijent praktički ne osjeća ništa, zbog čega gubi veliku količinu vremena. Postoji teorija da sam tumor, kao i maligne stanice, oslobađa malu količinu lijekova protiv bolova u susjedna tkiva. Stoga pacijent na samom početku ne osjeća ništa. Ali postoji nekoliko sindroma koji mogu ukazivati na rak crijeva:

Sindrom enterokolitisa- obično se pojavljuje s rakom na lijevoj strani debelog crijeva ili cekumu. Istodobno se pojavljuje fermentacija prehrambene kome, poremećen je sam proces fekalnih masa, stalna nadutost, dugi zatvor, koji se zatim može naglo zamijeniti proljevom.
Stenoza- ovdje obično sam karcinom prelazi u stadij kada novotvorina začepi samo crijevo i ometa prolaz fecesa. Tada pacijentu postaje teško otići na WC, zatvor se pojavljuje prilično često. Nadutost i jaki bolovi u trbuhu, te kolike. Sama bol od raka crijeva nestaje odmah nakon čina defekacije.
Dispeptički sindrom- obično praćeno povraćanjem, stalnom mučninom, bolnom i jakom žgaravicom, kao i stalnim gorkim okusom u ustima. Sindrom je povezan s činjenicom da je kod raka poremećen probavni proces.
Pseudospastična- listovi potrbušnice postaju upaljeni, što uzrokuje jak pad temperature, jake bolove u trbuhu, dolazi do opijenosti zbog koje se osoba stalno loše osjeća i brzo se umara.
cistitis - sam rak već duboko pokriva tkiva crijeva i zahvaća obližnje organe: mjehur, maternicu s jajnicima kod žena. Javljaju se bolovi tijekom mokrenja, pojava krvi u mokraći, kao i krv i sluzavi iscjedak iz rodnice.
Ostali simptomi- Brzi umor i stalna slabost u cijelom tijelu. Blijeda i vrlo suha koža, suhi i ostali sluzni slojevi i membrane, tjelesna temperatura stalno raste, zimica, glavobolja i vrtoglavica, probavne smetnje. Osjećaj stalne punoće crijeva, čak i nakon čina defekacije. Može se pojaviti krv u stolici ili čak krvarenje iz anusa, crijevni karcinom.

BILJEŠKA! Naravno, opći simptomi ne daju precizne upute liječniku, zbog čega je potrebno napraviti pretrage i pribjeći hardverskom pregledu bolnog mjesta.

Rak rektuma

Kao što vjerojatno znate, cijeli crijevni dio podijeljen je na rektum, debelo i tanko crijevo. Upravo o lokalizaciji raka ovise simptomi koji će se manifestirati kod bolesnika, pa je tako liječniku lakše odrediti gdje se tumor točno smjestio.

Simptomi raka crijeva:

Budući da se rektum nalazi uz mjehur, jajnike i maternicu, u ovom slučaju ti dijelovi mogu biti upalni. Može doći do inkontinencije, boli prilikom mokrenja.
Stalni lažni nagoni za odlazak na WC i nuždu, a zapravo nema ničega. Može se pojaviti čak i nakon čina defekacije.
Iz anusa se može osloboditi gnoj, sluz, pa čak i krv.
Zbog oštećenja živaca malignim tumorom može doći do jakih bolova u donjem dijelu trbuha, osobito prije čina defekacije.
Ako su kancerogena tkiva dospjela duboko u mišićna vlakna, onda ako su ozbiljno oštećena, postaje nemoguće zadržati izmet i plinove. Konstantna inkontinencija.
Ako je tumor velik, onda odgađa stolicu, što uzrokuje jaku intoksikaciju tijela, bol u glavi, mučninu, povraćanje i bol u trbuhu.

rak crijeva

Manifestacije raka crijeva:

Kada tupa i bolna bol počinje ispod rebara s lijeve ili desne strane. Zahvaćena je sluznica debelog crijeva.
Nadutost, stalno kipi, rijetka stolica.
Opstrukcija crijeva, u 2-3 stupnja razvoja raka, kada se javljaju jaka bol, mučnina i povraćanje. Štoviše, povraćanje može sadržavati izmet.
Ascites se nakuplja u trbušnoj šupljini – to je tekućina koja zbog viška može utjecati na rad svih organa.

Tanko crijevo

Simptomi raka tankog crijeva:

Obilna krv u stolici, tada stolica ima tamnu boju.
Promjene okusa i mirisa, jaki grčevi u crijevima do bolova, mučnina i povraćanje sa žgaravicom.
Gubitak apetita i odbojnost prema hrani.
Stalna bol koja mijenja mjesto bilo gdje u abdomenu.

Obično liječnik u ovom slučaju propisuje strogu dijetu, a ako simptomi potraju, tada se pacijent već šalje na detaljniju analizu i ispitivanje dijagnoze.

Različiti znakovi kod žena i muškaraca

Kod žena zbog blizine rektuma i maternice dolazi do jakih bolova tijekom mokrenja, kao i do određenog sindroma, kada stanice raka urastu u maternicu te se može pojaviti izmet iz crijeva i krv u mokraći pri mokrenju.

Kod muškaraca se obično maligne stanice šire na prostatu, zbog čega ona nabubri i postaje teže otići na WC „na mali način“, a mogu se pojaviti i jaki bolovi.

Kod djece

Kod djeteta se simptomi pojavljuju na približno isti način kao i kod odraslih. Na samom početku praktički nema simptoma. Ali kasnije, možete pronaći pogoršanje apetita, brz gubitak težine, umor i jaku slabost.

Nakon što rak uđe u novi stadij, pojavljuje se: rijetka stolica s krvlju, mučnina i povraćanje, podrigivanje i bol u trbuhu. Nažalost, ali u isto vrijeme, mnogi liječnici pogrešno liječe dijete ne od raka, već od upale, i neko vrijeme dijete postaje bolje, ali bolest ne ide nikamo, već samo napreduje.

Faze raka crijeva

Rak crijeva ima 5 stadija. Nažalost, ali bez ikakvih jakih simptoma, opažaju se 2. i 3. stadij. Kada dođe kraj 3. i početak 4. faze, pacijent razvija jaku bol u trbuhu. Štoviše, bol je toliko jaka da pacijent obično odlazi liječniku.

Nažalost, do treće faze tumorske stanice metastaziraju, što liječnicima znatno otežava liječenje same neoplazme.

Nulta faza

To se obično događa nakon prekanceroznih bolesti, kada se u crijevima nakupljaju stanice koje se mogu brzo podijeliti, ali još nisu tumor. Pritom te stanice mogu, zbog različitih povoljnih čimbenika, postati kancerogene i prijeći u prvi stadij.

BILJEŠKA! Ne pretvara se svaka nulta faza u rak, sve ovisi o samom pacijentu: prehrani, konzumiranju alkohola, pušenju, kao i okolišnim i drugim čimbenicima. Budući da u ovoj fazi nema razlike u simptomima od ostalih bolesti, u 30% slučajeva te stanice prerastu u karcinom.

Prva razina

Stanice raka tek počinju rasti u stijenkama crijeva, dok se metastaze još ne pojavljuju i kancerogena tkiva se ne šire na susjedne organe. Obično u ovoj fazi nema simptoma, ali može postojati lagana uznemirenost ili proljev.

Druga faza

Sam tumor bujno raste i širi se cijelom dubinom crijeva, sve do mišićnog tkiva. Može se pojaviti mala, ali rijetka bol. Metastaze još nisu započele.

Treća faza

Regionalne lezije nastaju kada maligni tumor naraste toliko da nastaje čak i obližnja tkiva, limfni čvorovi itd.

Četvrta faza

Metastaze pokrivaju susjedne organe. Tumor može potpuno blokirati crijevni prolaz, zbog čega počinje opijenost, kako od vitalne aktivnosti samog kancerogenog tumora, tako i od ustajalog izmeta. Uslijed teške intoksikacije može doći do ozbiljnog poremećaja u radu i zahvaćenosti drugih organa.

Metastaze

U osnovi, metastaze kancerogenog tumora crijeva utječu na:

Jetra
jajnici
nadbubrežne žlijezde
žlijezda prostate
trbušnog prostora
Mjehur
Zdjelični organi
Gušterača
Pluća
Trbuh

Ako je sama onkologija u posljednjoj fazi, a postoji opsežno oštećenje jetre, tada prognoza za pacijenta nije utješna, jer stopa preživljavanja pada na 5%. Maksimalni životni vijek je 6-9 mjeseci.

To je razumljivo, sve ovisi o veličini kancerogenog tumora, kao i o području oštećenja jetre. Međutim, uz pravilno liječenje, pacijent ima priliku živjeti 2-3 godine.

Dijagnostika

Prva i, vjerojatno, najjednostavnija metoda je isporuka izmeta na analizu. Čak i minimalni sadržaj krvi u njemu može dodatno dijagnosticirati rak crijeva. Jasno je da se sama dijagnoza odvija u kompleksu kako bi se identificirao točan fokus bolesti, kao i približna faza i veličina tumora.

BILJEŠKA! Starije osobe trebale bi jednom godišnje obaviti kompletan pregled crijeva.

Analize

SA 242
Sa 72-4
Tu M2-PK

BILJEŠKA! Zapamtite da tumorski biljezi ne pokazuju prisutnost malignog tumora za 100%, pa je vrijedno napraviti testove nekoliko puta u razmaku od 10 dana, a s pozitivnim rezultatom pribjeći točnijim dijagnostičkim metodama.

Kolonoskopija ili retromanoskopija

Ovaj postupak omogućuje liječniku da vidi stanje tkiva i samog organa – crijeva, te, ako je potrebno, čak i uzme uzorak za analizu. Kasnije se sam uzorak radi biopsije radi preciznije dijagnoze.

Za pacijente koji su u opasnosti, potrebno je jednom godišnje podvrgnuti rutinskom pregledu, naravno, postupak nije baš ugodan, ali to će pomoći da se tumor identificira u ranoj fazi i porazi ga.

irigoskopija

Vrlo često pacijenti odbijaju prethodnu metodu, zbog psihološke barijere. Zato se često koristi crijevna irigoskopija, kada se uz pomoć klistir ubrizgava posebna otopina koja na rendgenskim snimkama dobro boji crijevne zidove i omogućuje vam da vidite razne novotvorine čak i u ranim fazama i stadijima prije metastaza .

MRI, PET-CT, CT

Uz pomoć podataka istraživanja ne može se samo odrediti mjesto tumora, već i veličina, stadij, pa čak i približna stopa rasta. Čak je moguće vidjeti stupanj klijanja stanica raka u crijevnim stijenkama i već razumjeti kako liječiti pacijenta.

Liječenje

BILJEŠKA! Zapamtite da vas liječenje raka debelog crijeva narodnim metodama ni na koji način neće moći spasiti od kancerogenog tumora. Obično ljekovito bilje koje bake obično savjetuju samo prikriju neke od simptoma i učine bolest ne toliko neugodnom. Ali rast stanica raka ne usporava. Dakle, u svakom slučaju, morat ćete posjetiti liječnika.

Najvažnija stvar u liječenju svakog raka je pravovremena dijagnoza i pravilno naknadno liječenje. Naravno, ima i slučajeva oporavka u kasnijim fazama, čak i nakon metastaza, ali je, nažalost, postotak preživjelih jako smanjen.

Kirurgija

Ovo je obično najbolji način u fazi 1 ili 2, kada metastaze još nisu počele. Zatim se komad crijeva jednostavno uklanja, a zdravi krajevi se spajaju i osoba može sigurno ići na WC.

Ako ima više malignih tvorbi, tada se u tom slučaju obično izrezuje veći dio crijeva, a zdravi kraj se izvlači i stavlja kolostomija. U tom slučaju pacijent osjeća jaku nelagodu i moguću bol.

Kemoterapija i zračenje

Obično se ova terapija javlja u zadnjim fazama, kada kirurška intervencija nije moguća. Zatim, korištenjem ovih tehnika, moguće je smanjiti stopu rasta tumora i spriječiti metastaze. Istina, nuspojave tehnike su vrlo jake i neugodne: do gubitka kose po cijelom tijelu.

Očekivano trajanje života pacijenata

Koliko dugo žive pacijenti s rakom debelog crijeva?

Pacijent može preživjeti s vjerojatnošću od 90 do 95% u prvoj fazi.
U drugoj fazi dubokog oštećenja organa - 57-83%. Mnogo je lakše izliječiti rak u ovoj fazi nego u sljedećim, iako je organ teško oštećen.

Rak crijeva je patološko stanje koje karakterizira maligna degeneracija gornjeg žljezdanog sloja epitela. Takvi tumori lokalizirani su uglavnom u rektumu, debelom crijevu i sigmoidnim dijelovima crijeva.

Posebna rizična skupina za razvoj takvih neoplazmi uključuje osobe starije od 50 godina. Mladi pacijenti (ispod 25 godina) ne čine više od 7% slučajeva. Ova vrsta onkologije zauzima 2. mjesto u statistici prevalencije patologija ove vrste. Rak crijeva karakterizira nepovoljan tijek.

Vrste

Ovisno o morfološkoj strukturi i stupnju diferencijacije maligno degeneriranih tkiva, razlikuju se sljedeće vrste onkoloških patologija crijeva:

adenokarcinom;
karcinom prstenastih stanica;
koloidni tumor;
rak pločastih stanica;
limfom;
sarkomi;
nediferencirani tumori.

Ovi morfološki tipovi tumora su češći u žena. Kako se rak crijeva odvija ovisi o prirodi rasta maligne formacije. Prema ovom parametru, sve vrste tumora dijele se na:

endofitski;
egzofitni;
mješoviti.

Fotografija raka debelog crijeva

Maligne formacije slijepe i desne crijevne membrane razlikuju se po egzofitskom tipu rasta, u kojem je tumor usmjeren u lumen ovog organa. Kod starijih osoba najčešće se javlja ova varijanta tijeka raka.

U većini slučajeva lijeva polovica debelog crijeva zahvaćena je tumorima koji se razlikuju po endofitskom tipu rasta. Obrazovanje u ovom slučaju prodire kroz crijevni zid.

Mješoviti tip rasta raka karakterizira snažno sužavanje lumena i deformacija zahvaćenog područja. Tumor raste i u lumenu crijeva i unutar zidova.

Opći simptomi

Kliničke manifestacije raka crijeva su različite. Simptomi bolesti uvelike ovise o mjestu i veličini formacije. Prvi simptomi raka crijeva su nespecifični, tj. ne mogu točno odrediti prisutnost onkološke patologije.

Najprije se pojavljuju toksično-anemični znakovi koji se smatraju simptomima oštećenja crijevne sluznice. To uzrokuje stvaranje nedostataka organa kroz koje infekcija prodire, a štetne tvari ulaze u krv kroz oštećene kapilare, što dovodi do opće intoksikacije tijela, izražene takvim manifestacijama kao što su:

glavobolja;
brza zamornost;
bolovi u zglobovima;
anemija;
gubitak apetita;
smanjenje razine hemoglobina;
zgušnjavanje krvi;
bljedilo sluznice;
curenje krvi u stolicu.

Zbog ovog skupa simptoma, ova se bolest lako može zamijeniti s manifestacijama trovanja, patologijama zglobova i gornjih dišnih puteva.

U budućnosti, kako maligni tumor raste u debelom crijevu, mogu se pojaviti simptomi upalnih lezija velikih područja sluznice organa. U ovom slučaju, simptomi opće intoksikacije dopunjeni su različitim poremećajima crijevne funkcije, uključujući sljedeće:

povišena tjelesna temperatura (više od 38 ° C);
nadutost;
povećano stvaranje plina;
nečistoće gnoja, krvi ili sluzi u stolici.

Kada tumor uraste u lumen, počinju se javljati simptomi crijevne opstrukcije. Rak crijeva može ukazivati na poremećaje stolice. Zatvor se ne može eliminirati čak ni korištenjem klistira i laksativa. Bolesnik se žali na težinu u trbuhu i kruljenje u crijevima s napredovanjem raka.

Simptomi patologije se pogoršavaju nakon jela, osobito ako je teško probaviti. U kasnijim fazama patološkog procesa povećavaju se dispeptički poremećaji. Zatvor i proljev postaju česta pojava, što ukazuje na kršenje motiliteta crijeva. U kasnijim fazama crijevne onkologije pojavljuje se trajna bol u trbuhu, koja je bolne prirode bez jasne lokalizacije.

Prvi znakovi

Nije moguće samostalno odrediti rak čak i prije pojave teških simptoma. To je zbog činjenice da su znakovi patologije nespecifični i mogu ukazivati na niz drugih poremećaja. Za određivanje prvih simptoma crijevne onkologije u ranoj fazi, preporučljivo je koristiti instrumentalne metode za vizualizaciju zidova organa sondiranjem ili zračenjem. Liječnik sumnja na razvoj onkološkog procesa ako pacijent ima prve znakove raka crijeva u ranoj fazi, kao što su:

promjena boje izmeta u tamnu;
opća slabost;
blago, ali trajno povećanje tjelesne temperature;
progresivni gubitak težine;
bljedilo kože.

Često se sumnja na rak kada se bolesnik žali na proljev ili čest zatvor. Kod žena nastanak tumora u crijevu može biti popraćen oštećenjem mokraćnog mjehura i pojavom patološke komunikacije između rektuma i rodnice. Ovaj proces nije popraćen jasnim simptomima. Kod muškaraca na pojavu tumora u crijevu upućuju otežano mokrenje i znakovi oštećenja reprezentativne žlijezde.

Uzroci

Etiologija razvoja raka još nije u potpunosti utvrđena. Svi uzroci ove onkološke bolesti mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Prva kategorija je prehrana.

Prehrana s malo biljnih vlakana i bogata proteinima, mastima i lako probavljivim ugljikohidratima povećava rizik od razvoja raka. Osim toga, korištenje proizvoda s visokim sadržajem:

konzervansi;
bojila;
emulgatori;
karcinogeni itd.

S razvojem raka crijeva, uzroci patologije mogu biti ukorijenjeni u upalnom oštećenju tkiva i traumi sluznice tijekom jedenja ribe s malim kostima.

Kršenje motiliteta crijeva, što povećava trajanje kontakta štetnih tvari iz proizvoda sa sluznicama, često se opaža kod ljudi koji vode sjedilački način života. Dugotrajno izlaganje zidovima kancerogena i toksina dovodi do maligne degeneracije tkiva.

Vanjski čimbenici koji doprinose razvoju crijevnog karcinoma uključuju:

loša ekologija;
pušenje;
česti unos alkohola;
rad u opasnim industrijama;
biti u stanju emocionalnog stresa;
fizičko preopterećenje.

Postoji i niz unutarnjih čimbenika koji mogu stvoriti uvjete za pojavu ovakvih tumora. Posebna rizična skupina uključuje osobe s obiteljskom anamnezom raka ili polipoze. Češće se pojava malignih tumora u probavnom traktu opaža kod osoba koje pate od genetskih bolesti kao što su:

Gardnerov sindrom;
Lynchova bolest;
cistična fibroza;
adenomatozna polipoza.

Unutarnji čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka crijeva uključuju različite kronične upalne patologije crijeva, uključujući:

Crohnova bolest;
celijakija;
kronični ulcerozni kolitis;
dijabetes melitus tip 2.

U rijetkim slučajevima, malignu degeneraciju crijevnih tkiva potiče limfedem, tj. stagnacija limfe kao posljedica oštećenja elemenata limfnog sustava.

etape

Kod raka crijeva, faze patološkog procesa određuju se na temelju nekoliko parametara, uključujući intenzitet rasta primarnog tumora, ozbiljnost simptoma i prisutnost metastaza u udaljenim organima. U medicinskoj praksi najčešće se koristi klasifikacija koja uzima u obzir 4 faze onkološkog procesa. Neki kliničari također razlikuju stadij 0, koji je karakteriziran prisutnošću nakupljanja stanica koje imaju atipične strukture i sposobnost brze podjele.

U fazi 1 patološkog procesa počinje maligna degeneracija postojećeg tumora, što je popraćeno njegovim brzim povećanjem veličine. Tvorba još nije napustila zidove zahvaćenog područja crijeva. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i bilo kakva bol se ne opažaju. Tijekom tog razdoblja razvoja raka, pacijenti mogu povremeno pokazivati znakove blagog poremećaja prehrane. Provođenje kolonoskopije u ovoj fazi formiranja tumora omogućuje vam da ga identificirate.

U fazi 2, maligna formacija doseže veličinu od 2-5 cm. Raste do cijele dubine crijevne stijenke. Još uvijek nema znakova početka tumorskih metastaza. Ozbiljnost poremećaja probavnog sustava se pogoršava. Bilo koje instrumentalne metode istraživanja omogućuju identificiranje neoplazme.

U fazi 3 onkološkog procesa dolazi do povećanja aktivnosti stanica koje se razlikuju u atipičnoj strukturi. To dovodi do brzog povećanja veličine postojećeg tumora. Počinje izlaziti izvan crijeva, zahvaćajući obližnje limfne čvorove i unutarnje organe. Simptomi oštećenja probavnog trakta postaju izraženi.

Rak crijeva 4. stupnja smatra se najopasnijim. Karakterizira ga brzi rast tumorskih tkiva i metastaza u udaljene organe. Ozbiljnost simptomatskih manifestacija patološkog procesa postaje kritična. Osim toga, ljudsko tijelo je otrovno otrovnim tvarima koje oslobađa tumor. Sve veći kvarovi u radu svih tjelesnih sustava.

Metastaze u druge organe

U većini slučajeva, jetra je prva koja metastazira. Bolesnik razvija znakove zatajenja jetre. Bjeloočnica i koža postaju žuti, a opće stanje se pogoršava zbog kršenja procesa uklanjanja štetnih tvari iz tijela. Metastaze mogu utjecati na tkiva:

peritoneum;
limfni čvorovi;
jajnici;
nadbubrežne žlijezde;
pluća;
gušterača;
Mjehur.

Često se stanice raka iz crijeva prenose krvotokom do kostiju zdjelice. To dovodi do uništenja potonjeg. Takva nepovoljna manifestacija raka najčešće se opaža u kasnijim fazama patološkog procesa. Osim toga, mogu biti zahvaćene i kosti kralježnice.

Prognoza

Maligna degeneracija sluznice gastrointestinalnog trakta iznimno je opasna bolest, jer se rijetko otkriva u ranim fazama razvoja. Prognoza preživljavanja za rak crijeva ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

od pravodobnosti dijagnoze;
od individualnih karakteristika organizma;
od dobi;
od prisutnosti popratnih patologija;
od životnih uvjeta;
od prisutnosti loših navika;
od stresa itd.

Smatra se da pozitivan stav bolesnika poboljšava prognozu preživljavanja i olakšava prolazak kroz sve faze liječenja.

Dijagnostičke metode

Čak ni stručnjaci ne mogu uvijek prepoznati rak crijeva samo po postojećim simptomatskim manifestacijama. Za postavljanje točne dijagnoze, pacijentu je potrebna konzultacija s proktologom i onkologom. Prije svega, provodi se vanjski pregled, fiziološke pretrage i anamneza. Ako je tumor blizu anusa, može biti potreban digitalni rektalni pregled.

Osim toga, za postavljanje točne dijagnoze često se koriste krvne pretrage. Kada se tumor pronađe u rektumu ili sigmoidnom kolonu, najčešće se koristi sigmoidoskopija. Ova metoda istraživanja uključuje uvođenje posebne fleksibilne cijevi u anus, s kojom se ispituje sluznica. Osim toga, često se propisuje irigoskopija - uvođenje kontrastnog sredstva i rendgenski pregled crijeva.

Drugi informativni način dijagnosticiranja raka je kolonoskopija. Tijekom zahvata liječnik može odmah uzeti uzorke za daljnju biopsiju tumorskog tkiva. Za određivanje lokalizacije metastaza često se propisuje ultrazvuk trbušnih organa, RTG pluća i MRI. Ove studije omogućuju identificiranje sekundarnih tumora u udaljenim organima. Dijagnoza može zahtijevati pregled vagine pomoću spekuluma. U prisutnosti manifestacija oštećenja mokraćnog mjehura, provodi se cistoskopija.

Liječenje

Glavna metoda terapije raka je radikalna ekscizija zahvaćenog područja i okolnih zdravih tkiva, regionalnih limfnih čvorova i metastaza. Operacija raka debelog crijeva se u većini slučajeva izvodi u općoj anesteziji kroz male rezove na trbuhu pomoću visokofrekventnog noža. Može biti indicirana tradicionalna resekcija zahvaćenog crijevnog segmenta. Izbor kirurške intervencije ostaje na specijalistu.

Kemoterapija raka crijeva koristi se kao dodatna metoda terapije. Koristi se sustavno prije i nakon operacije. Za uklanjanje manifestacija ove bolesti koriste se citostatici. To uključuje:

5-fluorouracil;
oksaliplatin;
kapecitabin;
Irinotekan itd.

Mogu biti indicirane lokalne injekcije ovih lijekova u žile koje hrane metastaze. Kako bi se pojačao učinak kemoterapije, često se koriste imunokorektori, uključujući interferone, stimulanse stanične i humoralne imunosti.

Liječenje raka crijeva terapijom zračenjem može se koristiti prije i nakon operacije. Korištenje ionizirajućeg zračenja može zaustaviti rast tumora i metastaza. Često ova metoda liječenja pomaže u postizanju izražene remisije kod pacijenata koji su kontraindicirani u korištenju kirurških metoda terapije. Osim toga, u režim liječenja uvode se vitamini i dodaci prehrani.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijentima se savjetuje da se pridržavaju posebne prehrane. Treba izbjegavati jesti začinjenu i prženu hranu, kao i hranu koja može izazvati nadutost. Prehrana treba uključivati hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima. Jela se kuhaju na pari ili kuhaju. Hrana se mora uzimati u naribanom obliku. Porcije bi trebale biti male. Broj obroka treba biti 5-6 puta dnevno. Morate piti najmanje 2 litre vode dnevno.

Koliko žive nakon operacije

Niti jedan stručnjak ne može odrediti točan životni vijek pacijenata nakon kirurške intervencije, jer to uvelike ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Prilikom izvođenja resekcije, koja uključuje rezanje trbuha, nakon operacije žive manje. To je povezano s visokim rizikom od komplikacija.

Bolesnikovo tijelo bolje podnosi minimalno invazivne operacije raka crijeva. Unatoč činjenici da nijedan stručnjak ne može točno odrediti očekivani životni vijek pacijenta nakon složenog liječenja, statistički se podaci ipak mogu dati.

Ako je patologija otkrivena u fazi 1 razvoja tijekom rutinskog pregleda, tada se nakon složene terapije može postići potpuni oporavak u 90% slučajeva. To uvelike ovisi o mjestu tumora.

Ako se patologija otkrije u 2. fazi razvoja, kada nema oštećenja udaljenih organa metastazama, šanse za potpuni oporavak nakon operacije su 60-80%. U budućnosti je rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti visok.

Ako se patologija otkrije u fazi 3 razvoja, šanse za 5-godišnje preživljavanje su oko 55%. To je zbog brzog rasta tumora i početka metastaza.

Uz potvrdu raka crijeva 4. stupnja, šanse za 5-godišnje preživljavanje nakon operacije nisu više od 10%. Zbog pojave mnogih metastaza u udaljenim organima često se razvija višeorgansko zatajenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Svaka kirurška intervencija opasna je za svoje komplikacije, a takva terapija raka nije iznimka. Prvi znak razvoja postoperativnih komplikacija su mrlje krvi u trbušnoj šupljini.

U ranom razdoblju nakon kirurške terapije može se uočiti slabo cijeljenje rana i oštećenje bakterijske mikroflore. Sve to pogoršava stanje bolesnika. Kada se pojave takve komplikacije, posljedice mogu biti najnepovoljnije. Oslabljeno tijelo možda se neće moći nositi s dodatnim opterećenjem, što može uzrokovati trovanje krvi i smrt.

Na popisu opasnih komplikacija operacije i posljedica koje mogu dovesti do smrti nakon intervencije na crijevu, nema dovoljno anastomoze. Pod ovim pojmom krije se nezadovoljavajuće spajanje dvaju segmenata kao rezultat eliminacije zahvaćenog područja. Nepravilno šivanje može uzrokovati stanjivanje i rastrganje spoja. U tom slučaju, sadržaj crijeva izlijeva se u trbušnu šupljinu, izazivajući razvoj peritonitisa - izuzetno opasno stanje, koje često uzrokuje smrt pacijenta.

Probavni poremećaji česta su komplikacija nakon operacije. Mnogi pacijenti se žale na razvoj nadutosti i poremećaja defekacije koji se javljaju nakon jela. To dovodi do činjenice da pacijenti moraju u potpunosti promijeniti svoje preferencije okusa, dajući prednost monotonoj hrani, koja ne uzrokuje pojavu takvih učinaka i dobro se podnosi od strane tijela.

Nakon kirurške intervencije može se razviti adhezivna bolest. U ovom slučaju, vlaknasto tkivo, takoreći, lijepi crijeva i trbušne organe zajedno. Ovo kršenje može uzrokovati lošu prohodnost crijeva, izazvati pojavu boli i poremećaja defekacije. Adhezivni proces predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta i često zahtijeva dodatne kirurške intervencije.

Prevencija

Ljudi koji su u opasnosti moraju znati kako se može spriječiti razvoj onkoloških bolesti crijeva, kako spriječiti (često je moguće spriječiti ne samo pojavu patologije, već i njezin prijelaz u sljedeće faze) pojavu Rak.

Da biste spriječili razvoj patološkog stanja, trebali biste se pokušati pridržavati zdravog načina života. Prije svega, to se odnosi na loše navike kojih se poželjno potpuno riješiti, jer toksini iz duhana i duhanskog dima sa slinom ulaze u crijeva stvarajući preduvjete za degeneraciju kancerogenih stanica, a alkohol izravno negativno utječe na stanje svih organa. gastrointestinalnog trakta.

Kako biste spriječili razvoj raka crijeva, morate osigurati da do 80% prehrane otpada na povrće i voće. Ne moraju se konzumirati svježe. Po želji se mogu ispeći u pećnici ili prokuhati. Osim toga, na jelovnik je potrebno dodati i niske masnoće ribe i mesa. Preporučljivo je potpuno isključiti iz prehrane poluproizvode, brzu hranu, slatka gazirana pića i razne vrste konzerviranja, jer je u tim proizvodima visok sadržaj štetnih aditiva koji mogu pokrenuti proces maligne transformacije tkiva.

Kako bi se spriječio razvoj raka, neophodno je voditi aktivan način života. Motorna aktivnost pomaže poboljšanju pokretljivosti crijeva i uklanjanju štetnih tvari iz sluznice. Time se smanjuje rizik od razvoja raka. Neophodno je proći zakazane preglede, jer se prvi simptomi ovog patološkog stanja ne smatraju indikativnim.

Uz redovite posjete liječnicima povećavaju se šanse za pravodobno otkrivanje prekanceroznih stanja. Njihovo liječenje smanjuje rizik od razvoja raka. Preventivni pregledi posebno su važni za osobe koje imaju onkologiju u obitelji.

Bolesnici koji su bili podvrgnuti liječenju raka i postigli remisiju trebaju se usredotočiti na sprječavanje recidiva. Obavezno se suzdržati od pijenja alkohola i pušenja. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebali biste slijediti posebnu prehranu koja vam omogućuje stabilizaciju tjelesne težine. Da biste smanjili rizik od ponovnog razvoja maligne neoplazme u crijevu, morate slijediti sve liječničke preporuke za normalan oporavak u postoperativnom razdoblju.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent treba slijediti štedljivu prehranu i izvoditi posebne vježbe koje smanjuju rizik od razvoja adhezija i recidiva malignog tumora. Osobe koje su uspjele postići remisiju nakon složene terapije raka gastrointestinalnog trakta moraju biti pregledane od strane visokospecijaliziranih stručnjaka svakih 3-6 mjeseci. Ako se kod takvih bolesnika otkriju neoplazme, provodi se ponovljena kirurška intervencija.

Rak crijeva je maligna neoplazma koja se razvija iz sluznice crijevne stijenke. Prema dostupnim statistikama, bolest se najčešće bilježi u osoba starije dobne skupine (nakon 40 godina), dok se kod muškaraca i žena otkriva jednakom učestalošću.

A, B - polipi, degenerirajući u maligne tumore. B - područje crijeva zahvaćeno rakom.

Fiziologija

Crijevo je organ u ljudskom tijelu odgovoran za procese probave i izlučivanja. Približna duljina crijeva je 4 m. Anatomski se dijeli na tanko i debelo crijevo. Prvi je odgovoran za procese probave, a drugi odjel za procese izlučivanja. Ovdje se voda apsorbira u tijelo iz ostataka podijeljene hrane i stvaranja izmeta.

S obzirom na strukturne značajke organa i funkciju koju obavlja, debelo crijevo je najosjetljivije na razvoj malignih tumora. U medicini postoji koncept kolorektalnog karcinoma - ovo je generalizirani naziv za rak debelog crijeva i rektuma, sličan po simptomima, metodama dijagnoze i liječenja.

U Rusiji se svake godine dijagnosticira oko 50.000 novih slučajeva oboljelih od raka. Istodobno, čini - 14,7% (od čega - 6,4%, - 3,2%, - 5,1%), i rak cekuma - 12%. A samo 43% bolesnika s malignim neoplazmama dijagnosticira se u ranim fazama razvoja. Rak tankog crijeva iznimno je rijedak i čini samo 1% svih karcinoma debelog crijeva.

Uzroci patologije

Polipi crijeva na kraju degeneriraju u maligne tumore.

Rak debelog crijeva je polietiološka bolest koja ima mnogo razloga za početak razvoja stanica raka:

Prehrana - ljudi koji svakodnevno konzumiraju veliku količinu začinjene, ukiseljene, masne i teške hrane (masno meso, dimljeno meso, brza hrana) povećavaju rizik od razvoja onkologije u tijelu. Hrana koja sadrži puno životinjskih masti i malo biljnih vlakana nepovoljno utječe na rad probavnog sustava. Istodobno, poremećena je pokretljivost crijeva, njegova pokretljivost i sposobnost brzog uklanjanja izmeta iz tijela. Korisna mikroflora ne može se nositi s velikim unosom štetnih tvari. U organu se počinje javljati stagnacija izmeta, javljaju se procesi fermentacije, stvara se višak plinova. Sve to nadražuje crijevne zidove, oštećuje mukozno tkivo, izazivajući stvaranje ožiljaka i čira.
Kronični upalni procesi u crijevima – ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, infekcije uzrokovane E. coli, salmonelom, amebna dizenterija uzrokuju patološke promjene na sluznici crijeva. U budućnosti se iz njega razvijaju polipi i adenomi, koji se klasificiraju kao prekancerozna stanja. Ne sadrže maligne stanice raka, ali ako se ne izliječe na vrijeme, mutiraju i degeneriraju u tumorske formacije maligne prirode.
Nasljedni čimbenik – u opasnosti su ljudi čiji su rođaci dijagnosticirani bilo koji rak. Unatoč činjenici da genetika raka crijeva i dalje nije u potpunosti otkrivena, nedavna istraživanja znanstvenika dokazuju da je od velike važnosti u razvoju patologije. Apsolutno je utvrđeno da obiteljska adenomatozna polipoza i Lynchov sindrom uzrokuju mutaciju i degeneraciju stanica u maligni karcinom s gotovo 100% vjerojatnošću (do 40. godine života).
Pušenje i zlouporaba alkohola - povećava rizik od razvoja kancerogenih patologija u cijelom tijelu zbog njegovog trovanja toksinima, zbog njihovog postupnog nakupljanja u tkivima i organima.
Rad u opasnoj proizvodnji – u nedostatku preventivnih mjera, štetne tvari se također nakupljaju u organima i tkivima i uzrokuju mutaciju stanica.

Simptomi i kliničke manifestacije

Glavni znakovi raka crijeva i njegove karakteristične manifestacije u tijelu podijeljeni su u nekoliko skupina. Ovisi o stupnju razvoja tumora, njegovoj veličini, prisutnosti metastaza u susjednim organima i tkivima te prirodi popratnih komplikacija.

Primarni (lokalni) simptomi

Pojava primarnih znakova bolesti posljedica je prisutnosti raka u crijevima, ali još uvijek bez ozbiljnih komplikacija. To uključuje:

Izlučivanje s izmetom male količine krvi, sluzi ili sluzavog iscjetka s krvavim prugama. Simptomi raka crijeva mogu se javljati povremeno, isprva rijetko, a zatim sve češće. U budućnosti, izmet može biti potpuno obojen krvlju ili sadržavati tamne krvne ugruške. S tijekom bolesti, tijekom čina defekacije, pacijent može osjetiti vrlo neugodan truležni miris koji izlazi iz stolice.
Bol nejasne etiologije - može biti oštar, iznenadni početak ili obrnuto, blaga, stalna bol. Štoviše, nemoguće je usporediti učestalost manifestacije sindroma boli s unosom hrane, određene hrane, teškim tjelesnim naporom, odnosno, bol se javlja bez razloga.

Sekundarni znakovi

Sekundarni simptomi raka crijeva uzrokovani su njegovim rastom i, posljedično, sužavanjem i gubitkom elastičnosti crijevnih kanala. Pojavljuju se kako slijedi:

Česti zatvor - sve veća neoplazma sužava promjer crijevnog kanala, izmet teško prolazi, vrši pritisak na crijevne stijenke, stagnira, uzrokujući fermentaciju i povećano stvaranje plinova. Pacijent osjeća nadutost, težinu, bolove u trbuhu, punoću u trbušnoj šupljini. Tijekom čina defekacije može se uočiti stolica u obliku trake, što je posljedica uskog promjera crijeva.
Lažni proljev - javljaju se u pozadini česte konstipacije, maskirajući potonje. U tom slučaju dolazi do pojačanog izlučivanja oskudnog izmeta (“ovčji izmet”), sluzi pomiješane s krvnim ugrušcima ili prugama te plinova. Konzistencija izmeta može biti tekuće kašasta ili pjenasta s karakterističnim kiselkastim mirisom fermentacije. Činu defekacije često prethode bolni nagoni. Uz iritaciju rektuma i sigmoidnog kolona, pojavljuju se lažni nagoni za stolicom u potpunom odsustvu izmeta.
S rastom tumora i njegovim klijanjem kroz stijenku organa nastaju fistule (šupljinski prolazi koji međusobno povezuju susjedne organe).
Intestinalna opstrukcija - javlja se kada je crijevni kanal potpuno začepljen neoplazmom. Dolazi do opijenosti tijela ustajalim izmetom. Opće fiziološko stanje osobe naglo se pogoršava. Uz izostanak stolice (više od 3 dana), pacijent osjeća slabost, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se zimica, koža postaje blijeda, a zatim dobiva sivu ili plavkastu nijansu. Postoje jake i dugotrajne boli. Nekoliko sati se stanje bolesnika pogoršava pred našim očima. Sličan simptom zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i operaciju.

Faze raka crijeva

U medicini se razlikuje 5 faza razvoja malignih novotvorina u crijevima:

Stadij 0 – pronađeni su polipi ili adenomi u crijevnim kanalima, kronične upalne bolesti – prekancerozna, potencijalno opasna stanja koja povećavaju rizik od razvoja malignog tumora. Prisutnost stanica raka nije otkrivena.
Faza 1 - dijagnosticirana neoplazma koja se razvija u sloju sluznice epitela crijevnih zidova.
2. stupanj – otkriveni rak raste izvan crijevne sluznice i zahvaća sljedeći, mišićni sloj tkiva. Istodobno, njegov razvoj može biti bilateralni: počinje blokirati crijevni kanal.
Faza 3 - neoplazma se nalazi u fazi snažnog rasta. U ovoj fazi već raste kroz crijevnu stijenku, pokriva više od polovice promjera unutarnje šupljine crijevnog kanala i počinje stvarati sekundarne stanice raka da bi se širile na susjedne organe i limfne čvorove.
Stadij 4 je najteži stupanj dijagnosticiranih karcinoma. Neoplazma doseže veliku veličinu i može potpuno blokirati crijevni kanal. Stadij 4 karakterizira propadanje tumora, brzo stvaranje metastaza i njihovo širenje po cijelom tijelu do tkiva, organa i limfnih čvorova, udaljenih od mjesta početnog fokusa.

Rak crijeva u posljednjoj fazi vrlo je opasan s aktivnim metastazama u udaljene organe i tkiva. Prema statistikama, kod malignog tumora u crijevu sekundarne stanice raka najčešće se otkrivaju u plućima i jetri, gdje se krv koja dolazi iz crijeva usporava, što stvara povoljne uvjete za razvoj metastaza.

Dijagnostika

Sigmoidoskopija.

Kod raka debelog crijeva i rektuma iznimno je važno postaviti ispravnu dijagnozu u ranim fazama rasta tumora. Pravodobno poduzete mjere i odabrano liječenje pomoći će ne samo u potpunosti eliminirati patološki opasnu bolest, već i spriječiti rizik od smrti. Kompleks dijagnostičkih postupaka uključuje:

digitalni pregled rektuma - samo se dio njegovog odjela ispituje na strane formacije;
irrigoskopija - dijagnoza raka crijeva pomoću kontrastnog sredstva (barijev sulfat) i rendgenskih zraka. Aplicira se klistirom kroz rektum i pregledava sve dijelove kanala. Nedostaci na slikama vidljivi su kao tamne mrlje;
sigmoidoskopija - vizualni pregled rektuma i distalnog sigmoida do dubine od 30 cm pomoću sigmoidoskopa. Tijekom pregleda specijalist procjenjuje stanje sluznice crijevnih zidova. Ako se pronađe sumnjivo područje, uzima se komad tkiva za biopsiju;
kolonoskopija je instrumentalni pregled (do dubine od 100 cm), koji vam omogućuje da vidite stanje sluznice zidova debelog crijeva i rektuma. Kada se otkrije tumor, liječnik odsiječe njegov komad za biopsiju;
MRI, ultrazvuk - izvodi se za otkrivanje metastaza u susjednim i udaljenim organima;
detaljan test krvi - promijenjen sastav krvi može ukazivati na rak crijeva: manji, u usporedbi s normom, broj crvenih krvnih stanica, nizak hemoglobin, visoka razina bijelih krvnih stanica;
test za tumorske markere - razinu proteina, koja se povećava u prisutnosti raka u tijelu;
test stolice na okultnu krv.

Značajke liječenja

Bez obzira na stadij otkriven tijekom dijagnoze tumora, liječenje raka crijeva provodi se samo kirurškim zahvatom. Konzervativna terapija (zračenje i kemoterapija) koristi se kao dodatak glavnoj metodi.

Kirurško liječenje

Kolostomija, nakon uklanjanja dijela crijeva.

U slučajevima kada je rak crijeva otkriven u ranoj fazi, pacijentu se može propisati štedljiva mikrooperacija. Provodi se sigmoidoskopom ili kolonoskopom (ovisno o mjestu njegove lokalizacije). U svim ostalim slučajevima propisana je planirana operacija abdomena, tijekom koje se pacijentu napravi rez na prednjoj trbušnoj stijenci. Volumen operacije izravno ovisi o stanju pacijenta i opsegu širenja stanica raka.

Ako je operacija komplicirana uklanjanjem većine organa zahvaćenog tumorom, za pacijenta se formira kolostomija. Ovo je otvor na prednjoj trbušnoj stijenci, u koji se izvlači kraj crijeva. Kolostomija može biti:

privremena - obnova crijevnih funkcija provodi se operativno 6 mjeseci nakon radikalne operacije, kvaliteta života pacijenta se vraća;
trajno - u ovom slučaju pacijent će tijekom života morati koristiti posebne vrećice za kolostomu. Anus s ovom vrstom kolostomije je šivan.

Ako su zahvaćene sekundarne stanice raka limfnih čvorova, kirurg izvodi limfadenektomiju (izrezivanje zahvaćenih limfnih čvorova). Razdoblje oporavka ovisi o volumenu izvedene operacije, dobi pacijenta.

kemoterapija

Kemoterapijsko liječenje je pomoćna, ali obvezna terapija raka bilo kojeg dijela crijeva. Podrazumijeva korištenje toksičnih lijekova koji smanjuju sposobnost tumora da formira metastaze, njegov rast i sposobnost unutarstaničnog metabolizma. U prije- i postoperativnom razdoblju propisan je tečaj kemoterapije. Također se može propisati neoperabilnim pacijentima radi ublažavanja njihovog stanja i održavanja kvalitete života u preostalom razdoblju.

Za kemoterapiju se koriste sljedeći lijekovi:

5-fluorouracil je tvar koja deaktivira sposobnost stanica raka na unutarstaničnu diobu i metabolizam, što smanjuje njihovu vitalnu aktivnost i aktivni rast.
Kapecitabin je nova generacija toksičnog lijeka koji djeluje selektivno i smanjuje štetu uzrokovanu toksičnim lijekovima zdravim stanicama. Jednom u tijelu, tvar ostaje neaktivna sve dok ne dođe do kancerogene formacije ili žarišta formiranih od sekundarnih stanica raka. U interakciji s njima, pretvara se u 5-fturocil i na njih djeluje razorno.
Leucovorin - je uobičajen oblik folne kiseline, vitalne za fiziološke procese koji se odvijaju u stanicama. Lijek nema nikakav štetan učinak na stanice raka, ali u velikoj mjeri smanjuje nuspojave drugih kemoterapijskih lijekova na zdrava tkiva i organe.
Oksaliplatin je lijek koji je derivat platine. Deaktivira sintezu proteina i genetski aparat malignih stanica.

Primjena bilo kojeg lijeka za kemoterapiju popraćena je nuspojavama: opća slabost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, jake glavobolje, gubitak kose.

Terapija radijacijom

Radioterapija (radioterapija) je liječenje raka crijeva ionizirajućim zračenjem (neutronsko, rendgensko, gama zračenje, itd.). Zrake uništavaju stanice raka, zaustavljaju njihov rast i sposobnost dijeljenja. Prije operacije propisan je tijek radioterapije. Njegovo djelovanje omogućuje ne samo smanjenje aktivnosti malignih stanica, već i smanjenje veličine tumora. U postoperativnom razdoblju destruktivni učinak ionizirajućih zraka omogućuje zaustavljanje širenja metastaza na susjedne i udaljene organe i tkiva. Prilikom provođenja tijeka terapije zračenjem moguće su iste nuspojave kao i kod kemoterapije.

U posljednje vrijeme sve su popularnija specijalizirana cjepiva u borbi protiv raka crijeva. Njihovo djelovanje temelji se na povećanju imunoloških snaga samog organizma, koji počinje proizvoditi stanice u povećanoj količini koje štetno djeluju na maligne tumore.

Prevencija

Ne postoje mjere koje bi potpuno isključile razvoj kancerogenog tumora, također je nemoguće utjecati na genetsku predispoziciju za rast malignih tumora. Ali moguće je smanjiti rizik od raka uz pomoć nekih mjera:

polaganje planiranog liječničkog pregleda i godišnjih pregleda i pregleda vrlo je učinkovita prevencija raka crijeva, posebno za osobe starije dobne skupine (nakon 40 godina), za one koji imaju rodbinu koji su oboljeli od raka, za one koji su oboljeli od raka. maligni ili dobroćudni tumori u prošlosti;
pravilna prehrana - prehrana mora nužno uključivati hranu bogatu biljnim vlaknima i ugljikohidratima. Masnu, mesnu i tešku hranu treba, ako ne i potpuno isključiti iz jelovnika, onda konzumirati umjereno;
voditi aktivan način života - sport, fizičke vježbe, terapijska gimnastika poboljšavaju crijevnu motilitet i, kao rezultat, smanjuju rizik od mogućih poremećaja u crijevima.

Zloćudnu bolest crijeva karakteriziraju izglađivanje simptoma u početnim razdobljima, koji se pojačavaju kako se bolest razvija.
Jedini znak koji se očituje gotovo na početku razvoja patologije je bol. Intenzitet i učestalost boli izravno će ovisiti o području lokalizacije i stadiju bolesti.

Rak debelog crijeva je lezija tkiva ovog organa malignim stanicama, u kojoj zdrava tkiva zamjenjuju se vlaknastim. Koncept raka crijeva uključuje nekoliko vrsta ove patologije, koje se razlikuju po mjestu njihove lokalizacije. U većini slučajeva zahvaćeno je debelo crijevo. Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod muškaraca.

Opći simptomi

Bez obzira na mjesto lezije, patologija se očituje određenom skupinom općih simptoma. To uključuje:

bol u abdomenu. Intenzitet i lokalizacija ovisit će o zahvaćenom području;
česta izmjena zatvora i proljeva. U ovom slučaju, zatvor može trajati i do nekoliko dana;
kršenje peristaltike crijevne stijenke;
pojava u izmetu sekreta različite prirode, uključujući krv
pogoršanje općeg blagostanja;
porast temperature na subfebrilne jedinice;
nagli gubitak težine;
lokalizirana oteklina u abdomenu, pri čijoj se palpaciji otkriva kancerogena formacija;
osjećaji punog crijeva, čak i nakon što ga ispraznite;
mučnina ili povraćanje;
stalna slabost i pospanost;
redovita nadutost i stvaranje plinova;
stalni osjećaj sitostičak i nakon što ga isprazni.

Vrste

Ovisno o lokalizaciji i kliničkom prikazu manifestacija, razlikuje se nekoliko vrsta raka crijeva:

Adenokarcinom. Nastaje u žljezdanim tkivima ovog organa, uz stvaranje povećane količine sluzi, koja se nakuplja u malim žarištima na stijenkama crijeva. Razlikuje se u različitim stupnjevima diferencijacije. Štoviše, što je niži stupanj diferencijacije, to je malignija priroda ove vrste tumora.
Skvamozni. Najčešće se javlja zbog infekcije humanim papiloma virusom, a uglavnom zahvaća tkiva rektuma u njegovom donjem dijelu. Karcinom skvamoznih stanica ima visoku stopu metastaza.
Kriko-ćelijski. Dijagnosticira se u 4% svih malignih lezija crijeva. Odlikuje se atipičnim oblikom stanice, koja u svom središtu ima lumen. Ova vrsta je jedna od najagresivnijih i najteže za liječenje. Općenito, većina pacijenata umire unutar 3 godine liječenja.
Koloidni. Lokaliziran je u mukoznom tkivu organa i, s rastom, postupno zatvara svoj lumen. Ovu vrstu karakteriziraju kasni simptomi i povoljna prognoza liječenja.

Prilikom određivanja oblika koji nisu podložni standardnoj diferencijaciji, koristi se sljedeća klasifikacija prema kojoj se razlikuju 3 vrste tumora:

Egzofitna. Karakterizira ga klijanje neoplazmi u lumenu crijeva. Najčešće se očituju ranim simptomima, koji nastaju zbog sužavanja unutarnjeg prostora organa i propadanja malignog tkiva.
Endofitska. Ova vrsta tumora ima tendenciju rasti duž cijele duljine crijevnih zidova i nadilazi ovaj organ, utječući na okolna tkiva. Često, ovaj oblik tumora karakterizira kasna pojava simptoma.
Miješano. Uključuju sve karakteristike malignih tumora s endofitnim i egzofitnim tipom razvoja.

Osjećaji u različitim fazama

Bolne manifestacije su primarni znak patologije, koji se u početku možda neće otkriti. Ali kako prelazite iz jedne faze u drugu, bol će se samo povećavati.