Tibbiyotda ilmiy bilimlarning xususiyatlari.

Diagnostika(yunoncha diagnō stikos tanib olishga qodir) - kasalliklar yoki maxsus fiziologik sharoitlarni tanib olish jarayonining mazmuni, usullari va ketma-ket bosqichlarini o'rganuvchi klinik tibbiyot bo'limi. Tor ma'noda tashxis - bu kasallikni tan olish va shaxsni baholash jarayoni biologik xususiyatlar va sub'ektning ijtimoiy holati, shu jumladan maqsadli tibbiy ko'rik, olingan natijalarni sharhlash va ularni belgilangan tartibda umumlashtirish. tashxis.

Diagnostika ilmiy fan sifatida uchta asosiy bo'limni o'z ichiga oladi: semiotika; diagnostika usullari bemorni tekshirish, yoki diagnostika uskunalari; diagnostika nazariyasi va usullarini belgilovchi uslubiy asoslar.

Bemorni diagnostik tekshirish usullari asosiy va qo'shimcha yoki maxsus bo'linadi. Tarixiy jihatdan eng qadimgi diagnostika usullari tibbiy tadqiqotning asosiy usullarini o'z ichiga oladi - anamnez, bemorni tekshirish, palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya. Tabiiy fanlar va tibbiy bilimlarning rivojlanishi bilan parallel ravishda maxsus usullar rivojlanmoqda; ular diagnostika imkoniyatlarining yuqori potentsialini, jumladan, subcellular darajadagi tadqiqotlar va kompyuter yordamida tibbiy ma'lumotlarni qayta ishlashni belgilaydi. Maxsus diagnostika usullaridan amaliy foydalanish nozologik printsipga asoslangan va etiologik, morfologik, patogenetik va funktsional komponentlarni o'z ichiga olgan klinik diagnostika uchun zamonaviy talablar bilan belgilanadi, ular kasallikning boshlanishi va kechish xususiyatlarini etarlicha to'liqlik bilan tavsiflashi kerak. Maxsus usullardan keng tarqalgan Rentgen diagnostikasi, radionuklid diagnostika , elektrofiziologik tadqiqotlar (shu jumladan elektrokardiografiya, elektroensefalografiya, elektromiyografiya), funktsional diagnostika usullari, laboratoriya diagnostika(shu jumladan sitologik, biokimyoviy, immunologik tadqiqotlar, mikrobiologik diagnostika). Katta kasalxonalar va diagnostika markazlarida yuqori informatsion zamonaviy maxsus usullar - kompyuter qo'llaniladi tomografiya, ultratovush diagnostika, endoskopiya. Laboratoriya asbob-uskunalari, reaktivlar va sinov natijalari laboratoriya tadqiqotlari sifatini nazorat qilish uchun davriy ravishda maxsus tekshiruvdan o'tkaziladi. Diagnostika asboblari va asboblari, shuningdek, ulardan foydalanish natijalarining aniqligi, takrorlanishi va solishtirilishini ta'minlash uchun metrologik nazorat ostida bo'lishi kerak.

Diagnostik tekshiruvning maxsus usullaridan foydalanish shifokorning diagnostika faoliyatini almashtirmaydi. Shifokor usulning imkoniyatlarini bilishi va bu imkoniyatlarga mos kelmaydigan xulosalardan qochishi kerak. Masalan, klinikani hisobga olmagan holda EKG o'zgarishlariga ko'ra, "miyokarddagi qon oqimining pasayishi" kabi xulosa noqonuniy hisoblanadi, chunki miyokardning qon oqimi va qon bilan ta'minlanishini elektrokardiografik usulda o'lchash mumkin emas. Maxsus diagnostika usullarining mavjud xilma-xilligi va yanada rivojlanishi diagnostika jarayonini faqat uning uslubiy asoslarini o'zlashtirish va shifokorlarning kasbiy malakasini mos ravishda oshirish sharti bilan takomillashtirishni taklif qiladi.

Diagnostikaning metodologik asoslari bilimlarning umumiy nazariyasi (gnoseologiya) tamoyillari, barcha fanlar uchun umumiy bo'lgan tadqiqot va fikrlash usullari asosida shakllanadi. Ilmiy usul sifatida diagnostika tarixiy shakllangan bilimlardan foydalanish, kuzatish va tajriba, taqqoslash, hodisalarni tasniflash, ular o'rtasidagi munosabatlarni ochish, gipotezalarni qurish va ularni tekshirishga asoslanadi. Shu bilan birga, diagnostika epistemologiyaning alohida sohasi va tibbiy bilimlarning mustaqil bo'limi sifatida bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lib, ularning asosiysi o'rganish ob'ekti o'ziga xos xususiyatga ega bo'lgan shaxs ekanligi bilan belgilanadi. funktsiyalarning, aloqalarning va atrof-muhit bilan o'zaro ta'sirining alohida murakkabligi. Diagnostikaning o'ziga xos xususiyati uning patologiyaning umumiy nazariyasi bilan bog'liqligidir, shuning uchun tarixan diagnostikaning bilim shakli sifatida rivojlanishi asosan tibbiy nazariyani rivojlantirishning o'ziga xos masalalarida, g'oyalarda umumiy falsafiy bilimlarning sinishi bilan belgilanadi. salomatlik va kasallik haqida, organizm haqida, uning atrof-muhit bilan aloqasi va undagi munosabatlar haqida, qismlar va butun, sabab va rivojlanish qonuniyatlarini tushunishda kasallik.

Zamonaviy tibbiyotda patologiya nazariyasi determinizm, organizm va atrof-muhitning dialektik birligi (jumladan, uning geografik, biologik, ekologik, ijtimoiy va boshqa xususiyatlari), organizmning reaktsiyalarining tarixiy, evolyutsion shartliligi tamoyillariga asoslanadi. zarar, birinchi navbatda moslashish reaktsiyalari.

Metodologik jihatdan diagnostika ham bir qator xususiyatlarga ega. Birinchidan, o'rganish ob'ektining murakkabligi diagnostikada fizika, kimyo va biologiya fanlarining deyarli barcha bo'limlaridan olingan va bitta fan uchun kam uchraydigan turli xil tadqiqot usullari mavjudligini aniqlaydi. Bu shifokorlarning ko'p tomonlama tayyorgarligini va turli diagnostika muammolarini hal qilish uchun maxsus ishlab chiqilgan tabiiy fanlar bo'yicha bilimlarni maxsus tizimlashtirishni talab qiladi.

Ikkinchidan, o'rganish ob'ekti muhim va doimiy belgilar bilan tan olinadigan boshqa fanlardan farqli o'laroq, tibbiyotda kasallikni tan olish ko'pincha etarli darajada ifodalanmagan past o'ziga xos belgilarga asoslanadi va ularning ba'zilari ko'pincha sub'ektiv deb ataladigan narsaga taalluqlidir. alomatlar, ular tanadagi ob'ektiv jarayonlarni aks ettirgan bo'lsa-da, yuqori xususiyatlarga ham bog'liq asabiy faoliyat bemor va diagnostika xatolarining manbai bo'lishi mumkin.

Uchinchidan, diagnostika tekshiruvi bemorga zarar keltirmasligi kerak. Shuning uchun to'g'ridan-to'g'ri va aniq, ammo bemor uchun potentsial xavfli diagnostik tadqiqot usuli amalda odatda turli bilvosita, kamroq aniq diagnostika usullari va usullari bilan almashtiriladi. Natijada, diagnostika jarayonida klinik fikrlash deb ataladigan tibbiy xulosalarning roli sezilarli darajada oshadi.

Va nihoyat, diagnostika jarayonining xususiyatlari bemorni shoshilinch davolanishni talab qiladigan sharoitlarda tekshirish uchun cheklangan vaqt va imkoniyatlar bilan belgilanadi. Shu nuqtai nazardan, shifokorning diagnostika tajribasi katta ahamiyatga ega bo'lib, u ilgari kuzatilgan shifokor bilan bir qator xususiyatlarning o'xshashligi asosida ma'lum bir bemorda etakchi patologiyani tezda aniqlash qobiliyatini belgilaydi va shuning uchun sindromli yoki hatto nozologik o'ziga xoslikka ega. shifokor uchun, ammo bu mavhum tavsifga mos kelmaydi. Aynan shu ma'noda tashxis qo'yishda tibbiy sezgi deb ataladigan rol haqida gapirish mumkin.

Bemorni dastlabki tekshirish paytida kasallik tashxisini qo'yish jarayoni nozologik yoki sindromik tashxis shaklida yoki diagnostika algoritmini tuzish shaklida kasallik belgilarini tahlil qilish, tizimlashtirish va umumlashtirishni o'z ichiga oladi.

Kasallikning nozologik birlik sifatida ta'rifi tashxisning eng muhim va mas'uliyatli bosqichidir. Nozologik yondashuv kasallikning butun rasmining ma'lum bir nozologik shaklga xos bo'lgan ma'lum klinik ko'rinishlarga (o'ziga xos simptomlar kompleksi) mos kelishiga yoki unga patognomonik simptom mavjudligiga qarab tashxis qo'yishni ta'minlaydi.

Sindrom diagnostikasi kasallikning tashxisi uchun muhim qadam bo'lishi mumkin. Ammo xuddi shu sindrom qachon shakllanishi mumkin turli kasalliklar turli sabablar ta'sirida, bu sindromlarni ma'lum bir patogenetik mohiyatning aks etishi sifatida tavsiflanadi, tananing shikastlanishga nisbatan cheklangan miqdordagi tipik reaktsiyalari natijasida. Shu nuqtai nazardan, sindromli tashxisning afzalligi shundaki, eng kichik diagnostik tadqiqotlar bilan aniqlangan bo'lsa, u patogenetik terapiya yoki jarrohlik aralashuvni oqlash uchun etarli.

Diagnostika algoritmi - bu ma'lum belgilar to'plami yoki ma'lum bir sindrom bilan namoyon bo'ladigan kasalliklarning har qandayiga tashxis qo'yish uchun elementar operatsiyalar va harakatlar ketma-ketligi uchun retsept. Diagnostika algoritmi). O'zining mukammal shaklida diagnostika algoritmi kompyuterlardan foydalanishni o'z ichiga olgan kibernetik diagnostika usullari uchun tuzilgan (qarang. Kibernetika tibbiyotda). Biroq, aniq yoki bilvosita, tibbiy diagnostika jarayoni deyarli har doim algoritmlashtirilgan, chunki ishonchli tashxis qo'yish yo'li, hatto o'ta o'ziga xos (lekin patognomonik bo'lmagan) alomatlar mavjud bo'lganda ham, oraliq ehtimoliy tashxisdan o'tadi, ya'ni. diagnostik gipotezani yaratish va keyin uni bemorni maqsadli qo'shimcha tekshirish ma'lumotlari bilan tekshirish. Tashxis qo'yish jarayonida bitta gipotezani iloji boricha yaxshiroq tushuntirishga harakat qilish uchun gipotezalar soni minimal bo'lishi kerak ("gipotezalar iqtisodi" tamoyili). katta miqdor mavjud faktlar (alomatlar).

Faqatgina o'ziga xos bo'lmagan simptomlarni birlamchi aniqlash bilan nozologik ma'noda diagnostik taxminlar mumkin emas. Ushbu bosqichda diagnostika jarayoni patologiyaning tabiatini umumiy aniqlashdan iborat, masalan, yuqumli kasallik yoki metabolik kasallik, yallig'lanish jarayoni yoki neoplazma, allergiya yoki endokrin patologiya va boshqalar. Shundan so'ng, aniqroq belgilar yoki sindromni aniqlash uchun bemorning maqsadli diagnostik qo'shimcha tekshiruvi buyuriladi.

Semptomlar asosida diagnostik gipotezani qurish induktiv fikrlash orqali amalga oshiriladi, ya'ni. kamroq umumiylik (individual simptomlar) haqidagi bilimdan kattaroq umumiylik (kasallik shakli) haqidagi bilimga qadar. Gipotezani tekshirish deduktiv fikrlash orqali amalga oshiriladi, ya'ni. Qayta qilingan umumlashtirishdan faktlarga - gipotezani tekshirish uchun o'tkazilgan tekshiruvning alomatlari va natijalariga. Deduksiya usuli kasallikning ilgari sezilmagan alomatlarini aniqlash, kasallikning rivojlanishida yangi alomatlar paydo bo'lishini, shuningdek uning rivojlanishini oldindan ko'rish imkonini beradi, ya'ni. kasallikning prognozini aniqlang. Shunday qilib, diagnostika jarayonida induktiv va deduktiv usullar bir-birini to'ldirishi shart.

Sindrom yoki nisbatan o'ziga xos belgilar to'plamini o'rnatish odatda bir nechta diagnostik farazlarni tuzish uchun etarli bo'lib, ularning har biri differentsial diagnostika jarayonida tekshiriladi.

differensial diagnostika ma'lum bir kasallikning namoyon bo'lishi va bir xil yoki o'xshash belgilar mumkin bo'lgan kasalliklarning har birining mavhum klinik ko'rinishi o'rtasidagi farqlarni aniqlashga asoslanadi. Farqlash uchun har bir kasallikning iloji boricha ko'proq belgilari qo'llaniladi, bu esa xulosalarning ishonchliligini oshiradi. Shubhali kasallikni istisno qilish farqlashning uchta printsipidan biriga asoslanadi. Ulardan birinchisi, kuzatilgan holat solishtirilgan kasallikka tegishli emas, chunki unga ko'ra, muhim farq deb atalmish printsipi. kasallikning izchil xususiyatini o'z ichiga olmaydi (masalan, proteinuriya yo'qligi nefritni istisno qiladi) yoki u bilan hech qachon yuzaga kelmaydigan alomatni o'z ichiga oladi.

Ikkinchi tamoyil - bu qarama-qarshilik orqali istisno: bu holat taxmin qilingan kasallik emas, chunki u bilan doimiy ravishda kuzatilganga to'g'ridan-to'g'ri qarama-qarshi bo'lgan alomatga duch keladi, masalan, axiliya bilan, o'n ikki barmoqli ichak yarasi rad etiladi, tk. oshqozon gipersekresiyasi bilan tavsiflanadi.

Uchinchi tamoyil - sifat, intensivlik va namoyon bo'lish xususiyatlari (belgilarning mos kelmasligi printsipi) bo'yicha bir xil tartibdagi alomatlardagi farqlar asosida da'vo qilingan kasallikni istisno qilishdir. Bu tamoyillarning barchasi mutlaq qiymatga ega emas, chunki Muayyan alomatlarning og'irligiga ko'plab omillar, jumladan, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi ta'sir qiladi. Shu sababli, differentsial diagnostika diagnostik gipotezani qo'shimcha tekshirishni o'z ichiga oladi, garchi u barcha gipotezalarning eng asoslisi bo'lib tuyulsa ham. Taxminiy tashxis undan kelib chiqadigan keyingi terapevtik va diagnostika tadbirlari amaliyoti, shuningdek kasallikning dinamikasini kuzatish bilan tasdiqlanadi.

Diagnostika jarayonining xulosasi kasallikning mavhum-formal diagnostikasidan aniq tashxisga (bemorning diagnostikasi) o'tish bo'lib, u butunlay anatomik, funktsional, etiologik, patogenetik, simptomatik, konstitutsiyaviy va ijtimoiy kasalliklarning yig'indisini ifodalaydi. tan olish, ya'ni sintez - ma'lum bir bemorning holatining turli tomonlarini, uning individualligini o'rnatish. Bemorning tashxisida umumiy qabul qilingan formulalar mavjud emas; tibbiy hujjatlarda uning mazmunining salmoqli qismi epikrizda aks ettirilgan. Bemorning tashxisi davolash va profilaktika choralarini individuallashtirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Bibliografiya: Vinokurov V.A. Analogiya ichida shifokorning diagnostik fikrlashi, Vestn. hir., t.140, №1, bet. 9. 1988 yil; Leshchinskiy L.A. va Dimov A.S. "Diagnostik gipoteza" atamasi to'g'rimi? Takoz. tibbiy, t.65, №11, bet. 136, 1987 yil; Makolkin V.I. Terapevtik klinikada diagnostika xatolarining asosiy sabablari, o'sha erda, 66-son, 8-bet. 27, 1988 yil; Popov A.S. va Kondratiyev V.G. Klinik fikrlash metodologiyasi bo'yicha insholar. L., 1972, bibliografiya.

Idrok jarayonining ideal modeli uning bir tomondan sezish, idrok etish va tasvirlashdan kontseptsiyaga, hukm va xulosaga, ikkinchi tomondan esa empirikdan nazariygacha bo'lgan bosqichlar bo'ylab harakatidir. Haqiqiy bilishning gnoseologik jarayonining qonuniyatlari, albatta, ancha murakkab.

Haqiqatda, bilish jarayonida empirik bilimlar sezgi gaplar deb ataladigan so'z va iboralarda mustahkamlangan ba'zi kuzatishlardan emas, balki shakllana boshlaydi. Masalan, diagnostik fikrlash, garchi u birinchi qarashda kuzatishdan boshlangan bo'lsa-da, ikki sababga ko'ra tadqiqotdan mustaqil bilish jarayoni emas. Birinchidan, bu zaruriy shart. Izlanish tahlili ma'lum faktlar yoki jarayonlar to'plamini aniqlashdan boshlanadi, deb o'ylash ortiqcha soddalik bo'ladi. Ikkinchisi, kognitiv jarayonning mantig'i tufayli, kontseptual jihatdan aniqlangan, tarixiy shartli mantiqiy-semantik sxemaga "kiritiladi" va bu ob'ektiv voqelik elementlariga ilmiy fakt maqomini beradi. Ikkinchidan, bu tushunchalar, o'lchov ma'lumotlari, odamlarning xatti-harakatlari va harakatlaridan "tashqarida" kirib boradigan o'ziga xos bilimdir.

Idrok jarayoni sifatida diagnostika hech bo'lmaganda eng muhim belgilarni tanlash va ikkinchi darajali belgilarni bir simptom ostida jamlanganda ajratib olish uchun tadqiqot muhitini o'z ichiga oladi.

Tibbiyot fanlarida bilim haqiqatni idrok etishning gnoseologik munosabati, bilimlarning to'g'riligi va shu bilan birga jamiyatning me'yoriy-qiymatli munosabatlari bo'yicha, ehtimol, boshqa fanlarga qaraganda ko'proq darajada asoslanadi. Bu erda qiymat ideallari murakkab, murakkab xususiyatga ega: bir tomondan, sof kognitiv jarayonlar (va shunga ko'ra, asosan tabiiy fanlar bo'lgan ilmiy xarakterdagi mezonlar) va boshqa tomondan, me'yoriy-qiymatli aks ettirish jarayonlari ( ilmiy xarakterdagi asosan ijtimoiy-gumanitar idealga ega). Shubhasiz, tibbiyot xodimlari uchun me'yoriy-qiymatli aks ettiruvchi jarayonlarga nisbatan ob'ektiv haqiqatga yo'naltirilganlik asosiy rol o'ynaydi.

Tibbiy bilimlarni tashkil etishning aniq belgilangan uslubiy va uslubiy tamoyillari (empirik va nazariy darajalari, gnoseologik, me'yoriy-qiymatli xarakteri va boshqalar) ular asoslarining ilmiy mohiyatining muhim ko'rsatkichidir. Ushbu asoslarni bilish insoniyat fanining ushbu sohasi ob'ektining ko'p qirrali va tarixiyligi, shuningdek, insonga, aholiga va ijtimoiy guruhga ta'sir qilishning oldini olish yoki oldini olish maqsadida ta'sir qilish vositalarining ko'lamini kengaytirish bilan bog'liq holda ayniqsa muhimdir. davolash. Binobarin, tibbiy bilimlarning ilmiy mohiyatini asoslash mezoni bevosita jamiyat taraqqiyoti darajasiga, sub'ektning aks ettirish imkoniyatlariga hamda fan sifatidagi tibbiyot ob'ekti va predmetining o'ziga xos tarixiy xususiyatiga bog'liqdir. Kontseptual darajada dunyoning ilmiy manzarasi, bilishning ideallari va me'yorlari, turli falsafiy va uslubiy tamoyillar kabi bilim asoslari muhim ahamiyatga ega. Umumiy asoslar, asoslar va tibbiyotda dalillarga asoslangan mantiqqa emas, balki gnoseologik afzallikka urg'u berilgan holda ko'rib chiqilishi mumkin.

O'ziga xos kognitiv jarayon sifatida diagnostika yuqori texnologiyalar davridagi "inson omili" bilan chambarchas bog'liq bo'lib qolmoqda, bu faoliyatda bilimning shaxsiy jihati juda muhim bo'lib qolmoqda. Ba'zi bir shartlilik bilan, har qanday diagnostik tadqiqotning vazifasi aniqlangan faktlarni aniq tushuntirishni o'z ichiga oladi, deb aytish mumkin. Bunga erishish yo'li mantiqiy apparatdan, tibbiyot tilidan, tushunish va talqin qilishdan, bilishning boshqa texnika va usullaridan foydalanishdir.

Diagnostika aks ettiruvchi jarayon sifatida ratsionallik va empirizmning sinkretizmini, strukturaviy modellashtirishni ochib beradi. funktsional tahlil, ma'nosi va ma'nosi. Unda aks ettirishning gnoseologik va qadriyat jihatlari ichki va tashqi emas, balki ijodiy jarayonning yagona matosidir.

Nazariy bilimlarning rivojlanishi va axborotni kompyuterda qayta ishlashning o'sishi bilan tibbiyotda bilimlarning aniqligi va bir ma'noliligiga ko'proq e'tibor qaratildi. Bu aniqlik bilim haqiqatining asoslaridan biri ekanligi bilan bog'liq. Odatda u mantiqiy-matematik va semantik aniqlik muammosi sifatida ishlaydi. Aniqlik konkret tarixiy xususiyatga ega. Odatda, rasmiy va mazmunli aniqlik farqlanadi. Ikkinchisi metateorik tadqiqotlarning rivojlanishi va uslubiy tadqiqot markazining ob'ektni bevosita tahlil qilish va unga eksperimental bilimga yondashish usullaridan bilimning o'zini o'rganishga (mantiqiy tuzilma, bilim muammolari) o'tishi munosabati bilan alohida ahamiyatga ega bo'ldi. bilimlarning asoslari va tarjimasi va boshqalar), til tibbiyot fanini tahlil qilish.

Shifokor muqarrar ravishda "klinika" dan tashqariga chiqadi. Bu muqarrar, chunki "pragmatika" va "semantika" uning to'qimasiga "ma'no" va bilimning aniqligi muammosi shaklida to'qilgan, chunki diagnostika va klinika mantig'i rasmiy emas, balki mazmunli. Semiotik ma'noda kasallikni tan olish sifatida diagnostika bemorda uning belgilarini bilish asosida kasallikni belgilash jarayonidir. Tashxis - ma'lum bir nozologik birlik ostida aniqlangan simptomlar majmuasini yig'ish.

Bilimning yakuniy maqsadi haqiqatdir. Haqiqiy bilim - voqelikning ob'ektiv qonuniyatlarini ochib berishdir. Ob'ekt haqidagi mutlaq bilim gnoseologik idealdir. Odatda, bilish jarayonida u yoki bu sabablarga ko'ra ob'ektiv va ayni paytda nisbiy haqiqat bo'lgan bilimga ega bo'ladi. Umuman olganda, haqiqat - bu bilish jarayoni va natijasi, nisbiy haqiqatdan mutlaq haqiqatga bo'lgan harakatdir.

Bilish jarayonini, tashxisning to'g'riligini baholashda boshlang'ich nuqta, pirovard maqsad va bilim haqiqatining mezoni bo'lgan amaliyot asosiy rol o'ynaydi.

"Inson tushunchasiga falsafiy yondashuv"

1. Falsafada bilish muammosi.

2. Bilim darajalari. Bilim olish usullari.

3. Amaliyotning turlari va vazifalari. Haqiqat ta'limoti.

4.Diagnostika. Diagnostika jarayonida analogiya usuli (mustaqil o'rganiladi).

5. Falsafa va antropologiya.

6. Shaxsning shakllanishi.

7.Shaxsning tibbiyoti va tarbiyasi (mustaqil o'rganiladi).

Atrofimizdagi dunyoni bilish mumkinmi degan savolga javob beradi epistemologiya (gnosis - bilim, logos - so'z). Bu falsafiy bilimning eng muhim sohasidir. U bilan bog'langan ontologiya - borliqning mohiyati haqidagi ta'limot va mantiq - fikrlash haqidagi fan. Ko'pchilik faylasuflar "biz dunyoni bilishimiz mumkinmi?" - ijobiy javob bering. Bunday faylasuflar gnostiklar deb ataladi. Biroq, bunday ta'limot ham mavjud agnostitsizm, ularning vakillari ob'ektiv dunyoni bilishning fundamental imkoniyatini to'liq yoki qisman inkor etadilar. Eng mashhur agnostiklar ingliz faylasufi D. Yum va nemis faylasufi I. Kant edi. Agnostitsizm bilim haqiqatini inkor etmaydi. U inson bilimlarining imkoniyatlariga shubha qiladi.

Ko'pgina faylasuflar inson bilimi imkoniyatlariga juda optimistik qarashadi. Bunday tushunchalar o'z ichiga oladi hegeliy(idealistik) va marksist(materialistik). Tarixning muayyan davrlarida ajoyib ilmiy kashfiyotlar qilingan. Boshqa holatda, ishonchli tuyulgan dunyo haqidagi umumiy qabul qilingan g'oyalar qulab tushdi va ularning nomuvofiqligini ko'rsatdi.

Boshqa yo'nalish bor - skeptitsizm- hamma narsani shubha va ishonchsizlikka olib keladigan yo'nalish. Uning asoschisi Pirro edi. Hamma narsa o'zgaruvchan va o'zgarganligi sababli, hech narsa deyish mumkin emas va har qanday hukmlardan qochish kerak. Dunyo shu qadar o'zgaruvchanki, o'z bilimingizni boshqa birovga o'tkazib bo'lmaydi. Skeptsizm va agnostitsizm o'rtasidagi farq shundaki, agnostik nazariy bilim va hukm qilish imkoniyatini inkor etmaydi, balki savolga javob beradi: "Bilmayman". Boshqa tomondan, skeptitsizmni qabul qilingan va o'rnatilgan narsaga e'tiroz bildiradigan usul sifatida ko'rish mumkin.

Bular bilim muammosiga asosiy yondashuvlardir.

Gnoseologiya bilish jarayoni voqelikning inson ongida aks etishi, deb ta’kidlaydi. Bilish ob'ekti - atrofdagi voqelik, bilishning sub'ekti - shaxs. Bilimlar tarixi shuni ko'rsatadiki, bilimning maqsadi bilim olishdir.

Bilim - bu ma'lum bir jamiyatda e'tirof etilgan axborotning eng yuqori darajasidir.

Hamma bilim ma'lumotdir, lekin hamma ma'lumot ham bilim emas. Axborot inson uni "o'zi orqali" o'tkazganda bilimga aylanadi. Masalan, siz bemorga tashxis qo'yasiz. Uning uchun bu shunchaki ma'lumot. Ammo kasallikka nima sabab bo'lganini, uni qanday davolash kerakligini, bemor nima qilishi kerakligini tushuntirsangiz, ma'lumot asta-sekin bilimga aylanadi. Eng yuqori daraja berilgan jamiyat haqidagi bilim - ilmiy bilim, ya'ni. faktlar, dalillar, amaliyot bilan tasdiqlangan.

Bilimning turli shakllari va darajalari mavjud. Bilimning birinchi darajalari hissiy va mantiqiydir. Birinchisi bizga hislar orqali, ikkinchisi - aql tomonidan beriladi.

Sezgilar tomonidan qabul qilingan bilimlar hislar, hislar, g'oyalar orqali yuzaga keladi.

Hissiyot- bu ob'ektning individual tomonlari yoki xususiyatlarini ongda aks ettirish (masalan, "shirin", "yorqin" va boshqalar).

Idrok- ob'ektning barcha xususiyatlarining yig'indisida (masalan, shirin, qizil, yumaloq olma) ongida aks ettirish.

Vakillik - ilgari his-tuyg'ularga ta'sir qilgan narsaning ongida aks etishi (masalan, dengiz qirg'og'ini tasavvur qiling).

Bilimning oqilona darajasining asosiy shakllari tushuncha, hukm, xulosadir.

tushuncha- mavzudagi asosiy xususiyatlarni ajratib ko'rsatish (masalan, qaysi biri yumaloq, kvadrat, ovqatlanish, yozish va boshqalarni ko'rsatmasdan "stol").

Hukm- biror narsani tasdiqlash yoki rad etish. Bu bemorda oshqozon yarasi belgilari yo'q, u gastritga ega.

xulosa chiqarish berilgan hukmlardan xulosa chiqarishdir.

Misol uchun:

1. Analgin - giyohvand bo'lmagan analjezik.

2. Bosh og'rig'i uchun giyohvand bo'lmagan analjeziklar qo'llaniladi.

3. Shuning uchun analgin bosh og'rig'i uchun ishlatilishi mumkin (agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa).

Mantiqiy fikrlashning eng yuqori shakllari ilmiy nazariya va gipotezadir.

Gipoteza- hodisalar, hodisalar, qonunlar haqida taxmin.

ilmiy nazariya- faktlar bilan isbotlangan, atrofdagi dunyo haqidagi bilimlarni mashq qilish.

Bilish tarixida ratsionalistlar va sensualistlar o'rtasida haqiqatning ishonchliligini ta'minlovchi bilishning qaysi turi eng ishonchli ekanligi haqida bahs bor. Bu turlarning eng ko'zga ko'ringan vakillari mos ravishda Dekart va Lokk edi. Sensualistlar dunyo haqida haqiqiy bilimni faqat sezgi organlari beradi, tushunchalar esa inson ongining fantaziyasi (fantastika) mevasi ekanligini ta'kidladilar. Ratsionalistlarning ta'kidlashicha, hislar va tajriba har doim ham haqiqatni to'g'ri aks ettirmaydi. Zamonaviy ilm-fanda bilimlarning ikkala turi birlashtirilgan. Tuyg'u va hislar insoniyat bilimlarining manbai bo'lsa-da, bilim ular bilan chegaralanmaydi. Kimdan hissiy bilim, faktlarni o'rnatishdan bilim yo'li mantiqiy fikrlashga olib boradi.

Mantiqiy va hissiylardan tashqari bilishning boshqa turlari ham mavjud. Avvalo, oddiy va ilmiy. Oddiy (kundalik) birinchi navbatda hayot tajribasiga mos keladigan kuzatish va zukkolikka asoslangan. Uni kamsitmaslik kerak. Sog'lom fikr ba'zan boshqa olimning ongiga qaraganda nozikroq va chuqurroqdir. U (sog'lom aql) odamlarning kundalik xatti-harakatlari, ularning o'zlari va tabiat o'rtasidagi munosabatlarining asosidir. Odatda, kundalik bilimlar faktlarni aytib berish va ularni tavsiflashdan iborat.

Ilmiy bilim quldorlik jamiyatida tug'iladi. Rivojlanishda turtki 17-18-asrlar davrida olingan, ya'ni. ilmiy-texnik inqilob. 20-asrda fan alohida rivojlanishga erishdi. Bu davr dunyo haqidagi odatiy bilimlarni buzish va uni qayta ko'rib chiqish deb ataladi. An'anaviy ustuvorliklar barbod bo'ldi. Ularning o'rnini yangilari egalladi.

Ilmiy bilim an'anaviy bilimlardan nimasi bilan farq qiladi? Ilmiy bilim ma'lum fan tushunchalarining butun tizimida faktlarni tushuntirishni ham, ularni tushunishni ham nazarda tutadi. U yoki bu hodisa qanday va nima uchun sodir bo‘lishini ilmiy bilimlar isbotlaydi. Ilmiy bayonot faqat asosli bo'lganda bo'ladi. Ilmiy bilish jarayoni tabiatan ijodiydir. Tabiat, jamiyat va inson borlig‘i qonuniyatlari ongimizga shunchaki muhrlanib qolmaydi, ular tadqiq, kashfiyot va idrok etishga bo‘ysunadi. Bu bilish jarayoni sezgi, taxmin, fantastika va sog'lom fikrni o'z ichiga oladi. Ilmiy bilishda voqelik mavhum tushunchalar va kategoriyalar, qonunlar, tamoyillar shaklida kiyinadi.

Ammo dunyoviy va ilmiy bilimlar o'rtasidagi barcha farqlarga qaramay, ularning umumiy maqsadi bor - dunyoga yo'naltirish g'oyasi. Bilimning ikkala turi ham yo'naltirilgan tan olish, bular. allaqachon tanish bo'lgan narsa bilan taqqoslash.

San'at fanga nisbatan boshqa tekislikda yotadi. Badiiy bilim ma'lum bir o'ziga xos xususiyatga ega bo'lib, uning mohiyati dunyoning va ayniqsa, insonning dunyodagi aksini parchalashda emas, balki butunlikdadir. San'at asari kontseptsiyaga emas, balki tasvirga qurilgan: fikr "tirik yuzlar" ga kiyingan va ko'rinadigan hodisalar shaklida idrok etiladi. San'at boshqa yo'l bilan tushunib bo'lmaydigan hodisalarni ifodalaydi. Badiiy bilimning yana bir o'ziga xos momenti - badiiy o'ziga xoslik, badiiy fantastika, haqiqatda mavjud bo'lmagan narsaning mumkinligi.

Ammo badiiy adabiyot ifoda shakli haqida. Badiiy haqiqat o'zboshimchalik va sub'ektivlikka yo'l qo'ymasligi kerak. Bilish jarayonida bilim va e'tiqod o'rtasidagi bog'liqlik masalasi doimo paydo bo'lgan. I.Kant e’tiqodning uch turi bor deb hisoblaydi.

pragmatik- shaxsning ma'lum bir holatda o'zining haqligiga ishonchi. Uning narxi past.

axloqiy e'tiqod- bu erda hukmlarning haqiqati haqidagi savol umuman tug'ilmaydi. Bu axloqiy tamoyillar. Kant buni aniqladi diniy e'tiqod. Diniy bilimning haqiqati tashqi mezonlarga asoslanmaydi. Bu mavjud haqiqat bilan insonga xos bo'lgan bog'liqlik, bu haqiqatning yo'q qilinishi bilan o'z O'zini yo'q qiladi.

Ma'lumki, insonning o'zi tarixning yaratuvchisi, sub'ektidir, uning o'zi tarixiy mavjudligi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Ijtimoiy bilishda inson o'zining amaliy faoliyati natijalari bilan shug'ullanadi.

Biz moddiy va ma'naviy ehtiyojlarimizni qondirish uchun dunyo bilan o'zaro aloqadamiz. Astronomiya navigatsiya zarurati bilan hayotga olib keldi; dehqonchilik ehtiyojlari geometriyani vujudga keltirdi va hokazo.

Amaliyot- bu odamlarning hissiy-ob'ektiv faoliyati, ularning ehtiyojlarini qondirish uchun o'zgartirish uchun muayyan ob'ektga ta'siri. Bilimga nisbatan amaliyot uch tomonlama rol o'ynaydi. Birinchidan, bu bilim manbai, uning harakatlantiruvchi kuchi, u bilimni zarur amaliy material bilan ta'minlaydi.

Ikkinchidan, amaliyot bilimlarni qo'llash sohasi, u bilimning maqsadidir.

Uchinchidan, amaliyot bilish natijalarining haqiqatligini tekshirish mezoni, o'lchovi bo'lib xizmat qiladi.

Inson haqiqatni yolg'iz o'zi anglamaydi. Haqiqatga erishish uchun bir kishining tajribasi yetarli emas.

Fan aysbergga o'xshaydi: uning ko'rinadigan qismi suv ostida yashiringan qismidan kichikroq.

IN ilmiy tadqiqot turli darajalar mavjud. Jamiyat taraqqiyotining har bir ma'lum darajasida amaliyot, nazariyaning ma'lum bir rivojlanish darajasi qanchalik kambag'al bo'lishidan qat'i nazar, qanoatlanishga majbur bo'ladi.

Kognitiv jarayonning maqsadi haqiqatni tushunishdir.

To'g'ri- bu ob'ekt haqida adekvat ma'lumot va uning ishonchliligi bilan tavsiflanadi.

Haqiqat bizning ongimizdan tashqarida va mustaqil ravishda mavjud. Haqiqiy bilim odamlarga amaliy harakatlarini oqilona tashkil etish imkonini beradi.

Tajriba shuni ko'rsatadiki, inson kamdan-kam hollarda haqiqatga erishadi, faqat xato orqali, uni haqiqat deb biladi. Gyote shunday deb yozgan edi: "Izlagan odam sarson bo'lishga majburdir". Ilmiy bilimda yolg'on nazariyalar bo'lib, ularning noto'g'riligi fanning keyingi rivojlanishi jarayonida aniqlanadi (masalan, Ptolemeyning geosentrik nazariyasi). Bu nazariyalarni yolg'ondan axloqiy-psixologik hodisa sifatida ajratib ko'rsatish kerak. Bunday yolg'on kimnidir aldashga qaratilgan. Har xil, ba'zan qarama-qarshi qarashlarning to'qnashuvisiz ilmiy bilimni amalga oshirish mumkin emas.

Ilmiy bilishning har bir bosqichi fanning rivojlanish darajasi, amaliyoti, ma'lum bir olimning bilish qobiliyati, aniq tarixiy sharoitlar bilan chegaralanadi.

Ilmiy bilim, shu jumladan ishonchli, nisbiydir. Bilimlarning nisbiyligi to'liqlik va ehtimollikda yotadi, ya'ni. haqiqat ob'ektni to'liq emas, balki to'liq emas, balki doimiy o'zgarib turadigan va rivojlanayotgan ma'lum chegaralar ichida aks ettiradi.

Nisbiy haqiqat- bu biror narsa haqida cheklangan haqiqiy bilim.

Har bir keyingi nazariya oldingisiga nisbatan toʻliqroq va chuqurroq bilimdir. Kompozitsiyada eski nazariya talqin qilinadi yangi nazariya nisbiy haqiqat sifatida va shunday qilib maxsus holat yanada mukammal va yangi nazariya.

mutlaq haqiqat to'liq bilimdir.

Har bir nisbiy haqiqatda aniq va mutlaqo to'g'ri faktlar mavjud. Ilmiy bilimlar rivojlanishi bilan, solishtirma og'irlik mutlaq doimiy ravishda ortib bormoqda. Har qanday haqiqatning rivojlanishi mutlaq momentlarni qurishdir.

Ishonchli bilimga ega bo'lish uchun odam turli xil usullar va usullardan foydalanadi.

Usul kognitiv, amaliy, nazariy faoliyat tamoyillari tizimidir.

Usul metodologiyada ko'rsatilgan.

Metodologiya Bu faktik materiallarni olish va qayta ishlashning aniq usullari, vositalari.

Turli usullarni tanlash va qo'llash o'rganilayotgan hodisaning tabiati va tadqiqotchi o'z oldiga qo'ygan vazifalaridan kelib chiqadi. Har bir usul ob'ektning faqat ayrim alohida tomonlarini bilish imkonini beradi.

Fikrlashning asosiy usullari tahlil va sintezdir.

Tahlil- sub'ektning tarkibiy qismlariga aqliy parchalanishi. Ma'lumotlar tahlil orqali etarlicha o'rganilganda, sintez boshlanadi.

Sintez- tahlil yo'li bilan ajratilgan ob'ektlarning yagona butunligiga aqliy birlashish. Tahlil, asosan, ob'ekt qismlarini bir-biridan ajratib turadigan narsani aniqlaydi. Sintez qismlarni bir butunga bog'laydigan asosiy umumiy xususiyatlarni ochib beradi. Analiz va sintez bir-biridan ajralmas.

Taqqoslash- ob'ektlarning farqlari va o'xshashliklarini o'rnatish. Ushbu usul qiyosiy-tarixiy usul sifatida ishlaydi. Bu usul filologiyada paydo bo'lgan va hozirda bilimning boshqa qismlarida qo'llaniladi. U ma'lum hayvonlar, xalqlar, diniy e'tiqodlar, ijtimoiy jarayonlarning rivojlanish qonuniyatlari va boshqalarning genetik munosabatlarini aniqlash imkonini beradi.

Induksiya- bir qator yagona faktlardan (tashxisdan) umumiy pozitsiyani olish jarayoni.

Chegirma- umumiydan xususiyga o'tadigan fikrlash jarayoni (davolash retsepti).

abstraksiya- bu ob'ektni boshqa ob'ektlar bilan aloqalardan mavhumlashtirishda aqliy tanlanishi. U har qanday fanning, umuman inson tafakkurining vujudga kelishi va rivojlanishining zaruriy shartidir.

Buning o'z chegarasi bor: ular aytganidek, jazosiz yonayotgan olovdan olov alangasini olib tashlash mumkin emas. Abstraktsiya natijasida ob'ektlarning turli xil tushunchalari paydo bo'ladi («odam», «hayvon», «bemor», «kasallik», «salomatlik»).

Analogiya- bu boshqa belgilarda o'rnatilgan o'xshashlik asosida har qanday belgidagi ikkita ob'ektning o'xshashligi to'g'risida ishonchli taxminiy xulosa. Bunday holda, xulosa qanchalik asosli bo'lsa, taqqoslangan ob'ektlar qanchalik o'xshash xususiyatlarga ega bo'lsa va bu xususiyatlar qanchalik muhim bo'lsa. Bu faqat taxminiy xulosalar, ular tasavvurning asosi bo'lib, gipotezalarning shakllanishiga olib keladi.

Zamonaviy ilmiy bilimlarda modellashtirishning roli ortib bormoqda. Modellashtirish- bu o'rganilayotgan ob'ekt yoki hodisaning tabiiy yoki sun'iy analogini yaratish.

Model- bu narsa yoki uning xususiyatlarini boshqa ob'ektlar yoki hodisalar yordamida taqlid qilish. Modellashtirish keng tarqalmoqda, chunki u asl nusxaning o'zi bo'lmagan taqdirda ham asl nusxaga xos bo'lgan jarayonlarni o'rganish imkonini beradi.

Idrok jarayonida tasavvur va sezgi alohida o`rin tutadi. qadimgi yunon faylasuflari sezgi ichki ko'rish deb ataladi.

Sezgi- bu dalillar yordamida asoslanmasdan, to'g'ridan-to'g'ri ixtiyori bilan haqiqatni anglash qobiliyatidir.

Tajribali shifokor darhol, asossiz, kasallikning mohiyatini tushunishi mumkin, keyin esa o'z instinktining to'g'riligini oqlaydi. Sezgi - bu o'ziga xos tushuncha. Insonni sezgiga o'rgatib bo'lmaydi. Ammo sezgi o'ta oqilona yoki aql bovar qilmaydigan narsa emas, unda fikrlash, his qilish, his qilish chambarchas bog'liq. Bu ilm-fanni yaqinlashtiradi badiiy ijodkorlik. Ijodiy tasavvur, fantaziya insonning dunyoni o'zgartirish, o'zgartirish qobiliyatini rivojlantirishning zarur vositasidir.

Fantaziya qonunlari mantiq qonunlaridan farq qiladi. Ijodiy tasavvur bizga yangi ma'noni tushunishga va unga olib boradigan yo'llarni deyarli sezilmaydigan tafsilotlar bilan ko'rishga imkon beradi. Ijodiy tasavvurga ega bo'lmagan odam faktlar ko'pligida alohida narsani ko'ra olmaydi, u ularga ko'nikib qolgan. A.G.Spirkin shunday deb hisoblaydi: "Ilmiy tafakkurdagi odat, qoida tariqasida, hamma eski narsalar tayanadigan tayoqchalardir". Ijodiy tasavvur butun hayot davomida rivojlanadi. Uning tarbiyasida san'at muhim ahamiyatga ega, u tasavvurni rivojlantiradi va ijodiy zukkolikka o'rin beradi.

Ammo haqiqatni aniqlash uchun fantaziya va sezgi yetarli, lekin bu haqiqatga boshqalarni va o'zini ishontirish uchun etarli emas. Bu dalil talab qiladi.

Dalil- ilmiy tafakkurning hayotiy sharti.

Dalil printsipga asoslanadi: tezis, isbotlash uchun asoslar (argumentlar) va isbotlash usuli.

Tezis- haqiqat yoki noto'g'riligi dalillar yordamida aniqlangan taklif.

Tezisning yolg'onligini aniqlaydigan dalil deyiladi rad etish.

Tezisning haqiqatini isbotlovchi dalillar ishonchli faktlar, ta'riflar, aksiomalar va ilgari tasdiqlangan qoidalardan iborat. Isbotlash jarayonida, qoida tariqasida, bitta emas, balki kombinatsiyalangan usullar qo'llaniladi.

Tibbiy bilimlarning o'ziga xos xususiyatlari

Diagnostik kuzatish usullari bemorni tibbiy kuzatish va tekshirishni, shuningdek, kasallik bilan bog'liq morfologik, biokimyoviy va funktsional o'zgarishlarni o'rganish uchun maxsus usullarni ishlab chiqish va qo'llashni o'z ichiga oladi. Tarixiy jihatdan eng qadimgi diagnostika usullari tibbiy tadqiqotning asosiy usullarini o'z ichiga oladi - anamnez, tekshirish, palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya.
Bemorni tekshirishning 3 turi mavjud: a) so'roq, b) tekshirish, perkussiya, palpatsiya, auskultatsiya, ya'ni to'g'ridan-to'g'ri sensorli tekshirish va v) laboratoriya va instrumental tekshirish. Tekshiruvning uchta turi ham sub'ektiv, ham ob'ektivdir, lekin so'rovning eng subyektiv usuli. Bemorni tekshirishda shifokor ma'lum bir tizimga amal qilishi va unga qat'iy rioya qilishi kerak.

Afsuski, shifokor ba'zida jigar, oshqozon, burun, ko'z, yurak, buyrak, yomon kayfiyat, shubha, tushkunlik, uyqusizlik va hokazolarni alohida ko'radi. shaxsiyat! Biroq, ba'zi shifokorlar bu haqda eshitishni ham xohlamaydilar. Garchi shifokorlar bu holatni uzoq vaqtdan beri bilishgan asab tizimi somatik jarayonlarning borishiga ta'sir qiladi. M. Ya-Mudrov ta'kidlaganidek: "... kasallar, azob-uqubat va umidsizlikka tushib, shu bilan o'z joniga qasd qiladilar va shunchaki o'lim qo'rquvidan o'lishadi". (Tanlangan mahsulot. M., 1949, 107-bet). Frantsuz jarrohi Larrining ta'kidlashicha, g'oliblarning yaralari mag'lub bo'lganlarga qaraganda tezroq davolanadi. Har qanday somatik buzilish psixikaning o'zgarishiga olib keladi va aksincha - o'zgargan psixika somatik jarayonlarga ta'sir qiladi. Shifokor doimo insonning ruhiy dunyosi, uning odamlarga, jamiyatga, tabiatga munosabati bilan qiziqishi kerak; shifokor insonni shakllantiradigan va unga ta'sir qiladigan hamma narsani aniqlashga majburdir.

Qadimgi Yunoniston olimlarining fikriga ko'ra, kasalliklarni davolashda eng katta xato shundaki, tana shifokorlari va ruh uchun shifokorlar mavjud, ammo ikkalasi ham bir-biridan ajralmasdir, "lekin buni yunon shifokorlari sezmaydilar va bu aniq. ular shunchalik ko'p kasalliklar yashiringanligining yagona sababi, ular butunlikni ko'rmaydilar ”(V. X. Vasilenko tomonidan keltirilgan, 1985 yil, 49-bet). Platon ta'kidlagan: "Bizning kunlarimizdagi eng katta xato - shifokorlar ruhni tanadan ajratib turadilar" (Iqtibos F.V. Bassin, 1968, 100-bet).

Frantsuz klinisti Trousso har doim bemorlarni diqqat bilan kuzatib borishni, kasallikning tasvirini eslab qolishni tavsiya qildi - bu shifokorning bebaho boyligi. Tashxis qo'yilganda, Xuddi shunday ular doimo ko'rgan kasal va kasalliklarning tasvirlarini eslay boshlaydilar. Diagnostikaga tajriba, katta tajriba kerak va u qanchalik tez erishsa, muvaffaqiyatga erishadi. Klinik tibbiyot, ayniqsa diagnostika, agar siz "surish" qilsangiz, muvaffaqiyatga erisha oladigan soha emas.

Shifokor tashxis va prognozga nafaqat patologik jarayonlarning borishi qonuniyatlarini bilish, balki to'planish yordamida ham keladi. o'z tajribasi bu bilimlarni muayyan sharoitlarda qo'llash imkonini beradi. Biroq, tibbiy tajribaning katta qiymati hech qanday holatda shifokorni nazariy bilimlarini to'ldirish va takomillashtirish, bemorlarni tekshirishda qat'iy metodologiyaga rioya qilish va noto'g'ri isbotlangan va etarli darajada asoslanmagan diagnostika taxminini haqiqat sifatida qabul qilmaslik zaruratidan ozod qilmaydi. o'z tajribasi. Klinik tajriba kasalliklarni tiplashtirish, ularning kechish qonuniyatlarini aniqlash imkonini beradi, lekin har doim ham kasallikning mohiyatini, uning patogenezini tushunishga imkon bermaydi. Shuning uchun, ortiqcha baholash, shuningdek, tajribani kam baholash qabul qilinishi mumkin emas. Biroq, ba'zi shifokorlarning boy va "aqlli" tajribasi tufayli bir qarashda deyarli bir zumda to'g'ri tashxis qo'yish, bemorning ko'plab shaxsiy xususiyatlarini tan olish qobiliyati bizni doimo hayratda qoldiradi va quvontiradi.

Insonning hamma narsasini sonli ifodalar shaklida ifodalash mumkin emas. Inson dunyosini matematik formulalarga qisqartirish xato bo'ladi. A. Eynshteyn da'vo qilgan

Dostoevskiyning ishi unga olim sifatida dunyodagi eng buyuk matematiklarning asarlaridan ham ko'proq narsani berganmi?!
Tabiat bitta, lekin matematika hech qachon uning yagona tili emas, ayniqsa, agar siz hodisani yaxlit tizim shaklida qabul qilishingiz va tushunishingiz kerak bo'lsa va inson bunga tegishli bo'lsa. Ikki arifmetik amalni hayoliy tezlikda bajarish uchun ajoyib qobiliyatga ega zamonaviy kompyuter insonning shaxsiyati, uning ichki dunyosi va hissiy kayfiyatiga mutlaqo befarq. Tashxis qo'yish uchun shifokor nafaqat aniq, balki juda ko'p "noto'g'ri" bilimga muhtoj, bu unga bemorning ruhiga, ongiga yo'l topishga imkon beradi. Bemor haqidagi birlamchi ma'lumotni, kasallikning simptomatologiyasini mashina emas, balki inson shifokori aniqlaydi! Texnologiya qanchalik mukammal bo'lmasin, biz o'ylamay, cheksiz ishonishga haqqimiz yo'q. Chernobilning fojiali tajribasi bizga buni o'rgatadi. Texnika o'ta "to'liq himoyalangan", ya'ni "nopok" bo'lishi kerak va odamlar uni ishlatishda juda vijdonli bo'lishi kerak. Klinik tibbiyotda matematik ma'nolarni qabul qilish kerak, lekin ularni bo'rttirib ko'rsatmaslik, fetishizatsiya qilish kerak emas. A. F. Bilibin, G. I. Tsaregorodtsev (1973) ta'kidlashicha, ba'zida aniq fanlarning gipnoz ta'siriga tushib qolgan shifokorlar klinik jarayonlar boshqa bilim sohalarida bo'lgani kabi bir xil qonunlar bilan boshqarilishiga ishona boshlaydilar. Biroq, bunday tushunish klinik fikrlashning o'ziga xosligini inkor etishga tengdir. Yaxshi klinisyen - bu birinchi navbatda mehribon va qalbli inson va ajoyib psixolog! Va asboblar qanchalik mukammal bo'lsa, tibbiy texnika qanchalik aniq va mukammal bo'lsa, shifokor qanchalik aqlli va bilimli bo'lishi kerak, shifokordan ko'proq ijodiy tahlil va tasavvur talab etiladi. Tashxis - bu shifokorning ijodiy harakati, o'zi esa inson tafakkurining mahsuli bo'lgan kompyuterning natijasi emas, aksincha emas! Texnika va inson bir-birini uyg'un ravishda to'ldirishi kerak, sanoatlashtirishning afzalliklaridan maksimal darajada foydalanish kerak, shu bilan birga bemor va shifokor o'rtasidagi shaxsiy psixologik aloqa to'liq himoyalangan bo'lishi kerak. Klinisyenning ishida nafaqat ratsional, balki hissiy faoliyat ham juda ko'p, shifokor nafaqat rasmiy bilimlardan, balki tajribadan ham foydalanadi, ular bir-biriga qarama-qarshi bo'lmasligi kerak. Kibernetikaning otasi Norbert Viner ta'kidlagan: "Inson kibernetik mashinalarga yaratish qobiliyatini beradi va o'zi uchun kuchli yordamchi yaratadi. Ammo yaqin kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf aynan shu erda yashiringan." Epidemiya haqida birinchi xabarlardan biri shaxsiy kompyuterlar AQShdan yuz minglab amerikaliklar kelgan. Ma’lum bo‘lishicha, “virus” Pokistonning Lahor shahridan, kichik kompyuter dasturlari do‘konidan olib kelingan bo‘lib, uning egalari “virus” tomonidan buzilgan o‘yin dasturlarini ataylab sotgan, bu esa kompyuter xotirasidan elektron konfetga o‘xshash narsa yasagan. Ko'proq va ko'proq yangi holatlar haqida xabar berishda davom etmoqda turli mamlakatlar ularning xotirasi ma'nosiz begona dasturlar bilan tiqilib qolganligi sababli kompyuterlarning ixtiyoriy yoki ixtiyoriy ravishda buzilishi dunyosi. Zamonaviy dunyoda kompyuter etikasining rivojlanishi hali ham kompyuter savodxonligining tez o'sishidan ancha orqada.
Klinik tibbiyotda biz fizika, matematika, kimyo, texnologiya va boshqa fanlarning yutuqlaridan foydalanishimiz kerak, lekin bemor nafaqat ob'ekt, balki sub'ekt ekanligini doimo yodda tutishimiz kerak va biz bemorning shaxsiyatiga ko'proq e'tibor qaratishimiz kerak. bir kishi. Mantiq yordamida, agar hamma narsa bo'lmasa, unda ko'p narsani isbotlash mumkin, ammo haqiqat nafaqat shifokorga isbotlanishi mumkin. Ba'zida tajribaga asoslanib, hatto zamonaviy go'yoki ilmiy qoidalarga zid kelishga, rasmiy-mantiqiy fikrlash natijalarini amaliyot tomonidan ishlab chiqilgan, ammo fan tomonidan hali amalga oshirilmagan empirik qonunlarga qarshi qo'yishga to'g'ri keladi. Tirik tabiat aniq (aniq) formulalarga bir marta va umuman mos kelmaydi. Eng mukammal algoritm odamning tirik, qarama-qarshi ruhi bilan aloqa o'rnini bosa olmaydi. Biz ba'zan hatto kerak bo'lmagan ma'lumotlarni ham o'zgartirishga harakat qilamiz. Miqdoriy ta'riflar uchun o'ziga xos moda paydo bo'ldi, ammo moda - bu ketma-ketlik, ketma-ketlik esa xiralik tomon qadamdir.

Shifokorning kuchi nafaqat mantiqda va amaliy tibbiyotda qo'llaniladigan ma'lum parametrlarning miqdoriy ifodalarini olish qobiliyatida, balki uning sifat toifalari bilan ishlash qobiliyatida hamdir, ularsiz bemorning shaxsiyatini tushunish mumkin emas. va bunga bemor bilan shaxsiy aloqa orqali erishiladi, tajriba bilan birga keladi. A. de Sent-Ekzyuperining bemor va shifokor o'rtasidagi shaxsiy aloqaning muhimligi haqidagi bayonoti allaqachon darslik shuhratiga sazovor bo'lgan: "Men ishonamanki, bemor, kim biladi deysiz, o'zini shifokor qo'liga topshiradigan kun keladi. fiziklar. Undan hech narsa so'ramasdan, bu fiziklar undan qon oladilar, ba'zi konstantalarni chiqaradilar va bir-birini ko'paytiradilar. Keyin, logarifmlar jadvali bilan maslahatlashgandan so'ng, ular uni bitta tabletka bilan davolaydilar. Va shunga qaramay, agar men kasal bo'lib qolsam, men eski zemstvo shifokoriga murojaat qilaman. U menga ko'z qiri bilan qaraydi, yurak urishim va oshqozonimni his qiladi, tinglaydi. Keyin u yo'taladi, trubkasini yoqib, iyagini ishqalaydi va og'riqni engillashtirish uchun menga jilmayib qo'yadi. Albatta, men ilm-fanga qoyil qolaman, lekin donolikka ham qoyil qolaman” (Iqtibos M. Mijo, 1963, 273-bet).

Hatto qadimgi odamlar ham "Eggage humanum est" ("inson tabiati xato qilish") deyishgan, ammo, ehtimol, inson faoliyatining boshqa hech bir sohasida xatolar klinik tibbiyot sohasidagi kabi tez-tez va og'ir oqibatlarga olib kelmaydi. , shu jumladan diagnostika. Diagnostikadagi xatolarga bag'ishlangan katta adabiyot mavjud. Tibbiyot darajasi o'zgarmoqda, shifokorlar malakasi oshirilmoqda, tekshirishning yangi usullari amaliyotga joriy etilmoqda, xatolar xarakteri o'zgarib bormoqda, ammo diagnostik xatolar muammosining o'zi saqlanib qolmoqda. Ayniqsa, ko'plab tibbiy xatolar o'z vaqtida va kech tashxis qo'yish natijasida yuzaga keladi, shuning uchun erta va to'g'ri tashxis qo'yish istagi doimo dolzarb bo'lib qoladi, chunki erta tashxis bemorni o'z vaqtida va erta adekvat davolashga imkon beradi. Diagnostik va diagnostika o'rtasida farq qilish kerak tibbiy xato- ikkinchisi kengroq tushunchaga ega, chunki u diagnostika xatosini ham, kasalliklarni bashorat qilish va davolash bilan bog'liq xatolarni ham o'z ichiga oladi. Ishonchlilikning yagona mezoni, muhim xususiyatlarni muhim bo'lmagandan, haqiqiy hukmni yolg'ondan ajrata olish qobiliyati shifokorning amaliyoti, amaliy faoliyatidir.
Diagnostika sifatini tekshirish va diagnostika xatolarini aniqlash uchun ikkita usul qo'llaniladi: a) ayrim tibbiyot muassasalari (poliklinikalar) tashxislarining boshqa muassasalar (kasalxonalar) tashxislari bilan mos kelishi darajasini o'rganish; bu tashxisning to'g'riligini bilvosita tekshirish; b) klinik va patoanatomik tashxislarning mos kelish darajasini o'rganish, bu tashxisning haqiqatini to'g'ridan-to'g'ri tekshirish.

M. Ya. Mudrov: " tibbiyot fani, terapiya kasallikning o'zini to'liq davolashni o'rgatadi, tibbiy san'at, amaliyot va klinika bemorning o'zini davolashni o'rgatadi "(1949, 21-bet) SP Botkin (1950, v. 2, 14-15-betlar) birinchi bo'lib. vaqt klinikada fiziologik, funktsional yo'nalishni shakllantirdi va ilmiy usullarni amaliy tibbiyotga imkon qadar keng va chuqur kiritishga intildi. U klinik tibbiyotni birinchi navbatda fan deb hisoblagan. Uning so'zlariga ko'ra: “Bemorni davolash, uning dardini engillashtirish va nihoyat, kasallikning oldini olish hozirgi davrda bilim va san'atni talab qiladi. Bu sanʼat shaxsga tegishli boʻlib, antik davrda shu qadar yuksak boʻlganki, inson uni xudo tushunchasi bilan bogʻlagan; tarix o‘tishi bilan, mustahkam ilmiy asoslar bundan mustasno, san’at ham alohida shaxslar bilan birga yo‘qolgan.

Umumiy haqiqatlar ostida bo'lmagan ayrim faktlar haqidagi mavjud bilimlar fanni tashkil etmadi. Zamonaviy tasnif Iqtisodiy faoliyatning asosiy yo'nalishlari bo'yicha mamlakatlar uchta toifani belgilaydi: resurslar savdosi, sanoat va muhim intellektual mahsulotni ishlab chiqarish. Mashhur sotsiolog E.Toffler oxirgi guruhni «uchinchi to‘lqin» deb ataladigan mamlakatlarga kiritadi, bu esa axborot texnologiyalarining jadal rivojlanishi bilan bog‘liq. Ushbu cheklash ushbu tadqiqot mavzusiga qanday aloqasi bor? Iqtisodiy ustuvorliklar bevosita belgilab beradi hukmron axloq mamlakatlarning ushbu toifalarining har birida. Taniqli ukrainalik olimlarning biotibbiyot fanining metodologiyasi bo'yicha kitobida ta'kidlanganidek, bilim olish yo'llari, ish gipotezasini tanlash va tadqiqotda boshqa yondashuvlar "... jamiyatda qabul qilingan ustuvorliklar bilan belgilanadi. , ilmiy bilimning ma'nosini tushunish" (Ternovoy KS, 1990 [16-bet]).

Ukrainada ustuvorliklarning yangi timsolli mahsulotni ishlab chiqarish emas, balki mamlakatning strategik resurslari savdosi va xorijiy tovarlarni ilgari surish sohasiga o'zgarishi buzuq mamlakatimizning zamonaviy modelini belgilaydi va tegishli axloq va fanlarni shakllantiradi. . Mamlakat olimning ishiga xususiy firma kotib yoki malakali ishchining ishiga haq to'laganidan ko'ra yomonroq haq to'layotgan sharoitda, ilmiy bilimlarning ma'nosi noaniq darajadagi ehtimollik bilan bir-biriga bog'liq bo'lmagan faktlarni oddiy tavsiflash uchun soddalashtiriladi.
Siz jamiyatdagi odatlar muammolari haqida ko'p gapirishingiz mumkin, ammo bu suhbatlardan haqiqiy o'zgarishlar bo'lmaydi. Islohotning birinchi bosqichida jamiyatning barcha a'zolari uchun deklaratsiyalar va odatlar o'rtasidagi ziddiyatni aniq rasmiylashtirish kerak. Xalq omma fikrini hokimiyat foydasiga manipulyatsiya qilish imkonini beruvchi dozalangan axborot stereotiplarini oldi. E. Toffler o'z kitoblarida (Toffler E., 2004a) bugungi jamiyatda davlat hokimiyati byurokratiya tomonidan ta'minlanishini, uning vazifasi jamiyatda to'liq rioya qilish illyuziyasi paydo bo'lishi uchun axborot oqimini boshqarishdan iboratligini mukammal ko'rsatdi. qonunlar va haqiqiy ijtimoiy munosabatlar.
E.Toffler “Kuch metamorfozalari” kitobida hozirgi vaqtda rivojlangan mamlakatlarda Internetning rivojlanishi tufayli byurokratiya oyoq ostidan mavqeini yo‘qotayotganligini ko‘rsatadi (Toffler E., 2004b). Muqobil axborot oqimlari davlat tomonidan hech qanday nazorat va cheklovlardan tashqarida bo'lib qoldi. E. Tofflerning modellari juda ishonarli. Masalan, "Ozchiliklar kuchi" modeli shuni ko'rsatadiki, axborot oqimi erkinligi mavjud bo'lgan jamiyatda fuqarolarning ma'lum bir guruhi har doim o'zini tashkil qilishi va ma'lum bir guruhning odatlarini o'z deklaratsiyasiga juda tez moslashtirishi mumkin.
Ushbu model tibbiyotdagi professional uyushmalarning jadal rivojlanayotgan harakati bilan to'liq mos keladi.

Kirish

Tibbiyot falsafasi va uning tarixiy rivojlanishi

Kognitiv jarayonning mohiyati va tuzilishi

Falsafa va tibbiyotning zamonaviy o'zaro ta'siri

Diagnostika o'ziga xos kognitiv jarayon sifatida

Xulosa

Adabiyotlar ro'yxati

Kirish

Falsafa va tibbiyot o'zlarining kelib chiqishi jihatidan bir xil darajada qadimiy madaniy hodisalardir; ularning yaqin munosabati o‘rganilayotgan sub’ektlarning yaqinligida (inson, uning shaxsini va jamiyatning shaxsga ta’sirini o‘rganish), maqsad va vazifalarning o‘xshashligi, metodologiyaning birligi va qadriyat yo‘nalishida namoyon bo‘ladi. Faoliyatning turli sohalariga va haqiqatni izlashning turli usullariga qaramay (tibbiyot o'z mavjudligining boshida amaliy harakat yo'lini tanlaydi, falsafa - nazariy umumlashtirish va mulohaza yuritish yo'lini tanlaydi), ikkalasi ham bir xil muammoni hal qiladilar. insoniyatning er yuzida omon qolishi, insonning tabiiy va madaniy mavjudot sifatida o'z taqdirini o'zi belgilash muammosi. Bu masalada falsafa va tibbiyot ularning sa'y-harakatlarini birlashtira olmaydi, chunki ular alohida-alohida yaxlitlikdan mahrum - falsafa empirizmdan uzoqlashadi, "bulutlarda yuradi", tibbiyot esa tanani o'rganishga kirishib, shaxsni unutadi. , tafsilotlar va tafsilotlarda "cho'kadi".

O'zining uzoq rivojlanish tarixi davomida tibbiyot falsafa bilan yonma-yon o'tdi. "Doktor, shuningdek faylasuf ham xudoga o'xshaydi", dedi Gippokrat. "Haqiqiy va haqiqiy naturfalsafa kerak, unga tibbiyot fanining butun binosi qurilishi kerak", deb yozgan Frensis Bekon.

Bilim muammosi falsafa va tibbiyotda eng muhim masalalardan biridir. Bilish - bu, eng avvalo, ijtimoiy-tarixiy amaliyot bilan shartlangan bilimlarni egallash va rivojlantirish jarayoni, uni doimiy ravishda chuqurlashtirish, kengaytirish va takomillashtirish.

Bilish va uni o‘rganish bir martalik berilgan o‘zgarmas narsa emas, balki ma’lum qonuniyatlar asosida rivojlanadigan “dialektik narsa”dir.

Har qanday shifokorning ishida eng qiyin bo'lim diagnostika - tegishli terapevtik va profilaktika choralarini ko'rish uchun kasalliklarni va bemorning ahvolini aniqlashning mazmuni, usullari va vositalarini o'z ichiga olgan klinik tibbiyot bo'limidir. Klinik tibbiyotda bilim ob'ekti insondir, ammo bemor nafaqat ob'ekt, balki bilim sub'ekti hamdir, shuning uchun diagnostikada ob'ektiv va sub'ektiv bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir va bu kombinatsiya boshqa har qanday sohaga qaraganda ancha murakkab. bilimlardan.

XX-XXI asrlar boshidagi zamonaviy tibbiyot. ulkan muvaffaqiyatlarga erishdi: kardiojarrohlik, transplantologiya, tibbiy texnologiyalar, ko‘plab yuqumli kasalliklarning oldini olish va davolash, shuningdek, fundamental tibbiyot sohasidagi ajoyib yutuqlarni qayd etishning o‘zi kifoya. Diagnostika jarayonini takomillashtirish, yangi davolash texnologiyalarini joriy etish orqali odamlar salomatligini saqlash va yaxshilash zamonaviy tibbiyot rivojida eng dolzarb hisoblanadi.

Ushbu ishning maqsadi falsafiy tafakkurning butun rivojlanishi davomida mavjud bo'lgan o'ziga xos bilish jarayoni sifatida inson kasalliklarini tashxislash muammolarini o'rganishdir.

Ushbu maqsad bilan bog'liq holda quyidagi tadqiqot maqsadlarini shakllantirish mumkin:

tibbiyot falsafasi nima va uning tarixiy rivojlanishi;

kognitiv jarayonning mohiyatini aniqlash;

- xususiyatlarini aniqlash falsafa va tibbiyotning zamonaviy o'zaro ta'siri ;

Diagnostikaning falsafiy muammosining o'ziga xos kognitiv jarayon sifatida xususiyatlarini ochib berish.

Annotatsiya kirish, to‘rt bob, xulosa va foydalanilgan adabiyotlar ro‘yxatidan iborat.

Tibbiyot falsafasi va uning tarixiy rivojlanishi

Madaniyat tarixi davomida falsafiy va tibbiy bilimlarni hayot va inson sirlarini anglash uchun uyg'unlashtirish g'oyalari eng mashhur faylasuflar, tabiblar va tabiatshunoslarning asarlarida amalga oshirilgan. Natijada, bilimning maxsus tarmog'i - tibbiyot falsafasi rivojlandi, u biologik va ijtimoiy, moddiy va ma'naviy mavjudot sifatida inson haqidagi mavjud amaliy bilimlarni umumlashtirish va insonni atrof-muhitga moslashtirishning adekvat usullarini topishga qaratilgan. hayot sharoitlari.

Falsafiy va tibbiy g'oyalarning simbiozi qadimgi Sharq donoligi bo'lib, Misrning o'liklar kitobida, Hind Vedalarida, Xitoy daoistlarining ta'limotida (boqiylik ta'limoti), shuningdek, Sharq shifokorlari - faylasuflarning asarlarida mavjud. (masalan, Avitsenna). Sharq tibbiyot falsafasining asosi doimo mikro va makrokosmosni o'rganishda izchillik tamoyili bo'lib kelgan, xususiyat - bu inson tanasini o'z-o'zini ta'minlaydigan mavjudot sifatida ko'rib chiqish, unda ruh va tana uzviy bog'liqdir; Bu erda tana kasalliklari birinchi navbatda ruhiy kasalliklar sifatida ko'rib chiqiladi, mos ravishda kasallikni davolash birinchi navbatda tiklanishdir. xotirjamlik va ruhiy salomatlik. Qadimgi Yunonistonda - falsafiy bilimlar beshigi - falsafa va tibbiyot ham chambarchas hamkorlik qiladi va bir-birini boyitadi. Ularni inson ruhiyatini tushunish istagi, shaxs nima, (shaxsiy va ijtimoiy) qadriyat nima degan savollarga javob berishga urinish birlashtiradi. inson salomatligi inson biologik yoki ijtimoiy mavjudotmi (bu masalalar Empedokl, Aristotel, Gippokrat va boshqalar kabi mashhur qadimgi yunon shifokorlari va faylasuflarining asarlarida ko'rib chiqiladi).

O'rta asrlardagi Evropa an'analarida falsafiy va tibbiyot fanlari bir-birining ustiga chiqishda davom etmoqda. Falsafa, tibbiyot va tabiatshunoslik tadqiqotlari (birinchi navbatda kimyo) chorrahasida joylashgan bilimning yangi tarmog'i faol rivojlanmoqda, u shuningdek folbinlik va jodugarlik elementlarini - alkimyoni o'z ichiga oladi. Haqiqiy bo'lmagan maqsadlarga (hayot eliksiri yoki faylasuf toshini izlash) qaramay, alkimyo ham insonni o'rganishda (J. Frakasto), ham laboratoriya texnologiyasining ma'lum usullarini ishlab chiqishda, ayniqsa rivojlanish uchun zarur bo'lgan ijobiy rol o'ynadi. amaliy tibbiyot (masalan, distillash, sublimatsiya va boshqalar.). Oʻrta asrlardagi yevropalik shifokor-falsafachilar (F.Rabele, R.Bekon, Paracels va boshqalar) koʻplab keyingi tibbiy kashfiyotlar va ishlanmalarni, kasalliklarni davolash usullarini oldindan koʻrishgan; ular organizmdagi patologik jarayonlarning rivojlanishiga jamiyatning (shaxsning ijtimoiy holati) ta'sirini ham o'rgandilar. O'rta asr olimlari va tabiatshunoslari antik tibbiyot va inson falsafasining ko'plab asoslarini yengib, qayta ko'rib chiqishga hissa qo'shdilar. kimyoviy moddalar tibbiyotda, shuningdek, insonning atrof-muhitga moslashuvi nazariyasiga asos solgan.

Yangi vaqt davridagi falsafa va tibbiyotning nisbati insonga bo'lgan qiziqish, uning yangi talqinlari bilan belgilanadi. Demak, frantsuz materializmi falsafasida (shifokorlar Lokk, La Mettri g‘oyalari) odam makrokosmosga o‘xshatib (Nyuton klassik mexanikasi qonunlariga ko‘ra) harakat qiluvchi mashina sifatida tushuniladi. 19-asr falsafasi insonning ijtimoiy mavjudot sifatidagi muammolarini, inson organizmidagi patologik jarayonlarning rivojlanishiga psixikaning ta'siri muammolarini qamrab oladi. 19-asr gʻoyalari (Freyd, Gestalt psixologiyasi va boshqalar) 20-asr boshlarida psixosomatik tibbiyotni vujudga keltirdi.<#"justify">Inson ongining asosiy mazmuni bilimdir. Bilim kognitiv faoliyat natijasidir. Bilish muammosi asosiy falsafiy muammolardan biri sifatida tan olingan. Bilish yangi bilim olishga qaratilgan faoliyatdir. Insoniyat doimo yangi bilim olishga intilgan. Bilish nazariyasi inson bilishining tabiatini, narsalar (fikrlar) haqidagi yuzaki tasavvurdan ularning mohiyatini tushunishga (haqiqiy bilim) o'tish shakllari va qonuniyatlarini o'rganadi va shu munosabat bilan unga erishish yo'llari masalasini ko'rib chiqadi. haqiqat, uning mezonlari.

Ammo inson xato qilmasa, haqiqatni haqiqat deb bila olmasdi, shuning uchun bilish nazariyasi inson qanday xatoga yo'l qo'yishi va ularni qanday yengishini ham o'rganadi. Nihoyat, barcha gnoseologiya uchun eng dolzarb savol - bu dunyo, insonning o'zi va insoniyat jamiyati haqida ishonchli bilim qanday amaliy, hayotiy ma'noga ega degan savol bo'lib kelgan va shunday bo'lib qoladi. Bu ko'p sonli savollarning barchasi, shuningdek, boshqa fanlar sohasida va ijtimoiy amaliyotda paydo bo'ladigan savollar bilim nazariyasining keng muammolarini shakllantirishga yordam beradi. Inson ongi bilish jarayonida har safar savolga javob berishga harakat qiladi: dunyoni bilish mumkinmi, insonning o'zi va uning organizmini bilish mumkinmi?

Bunga javob berishga urinib, uchta asosiy yo'nalishni aniqlash mumkin: optimizm, skeptitsizm va agnostitsizm. Optimistlar dunyoni bilishning asosli ekanligini tasdiqlaydilar, agnostiklar esa, aksincha, rad etadilar. Skeptiklar dunyoni bilishning fundamental imkoniyatlarini inkor etmaydilar, balki bilimning ishonchliligiga shubha bildiradilar.

Agnostisizmga olib keladigan asosiy muammo quyidagilardan iborat: sub'ekt o'z bilish jarayonida muqarrar ravishda bizning his-tuyg'ularimiz va tafakkurimiz prizmasi orqali sinadi. Biz u haqida ma'lumotni faqat bunday sinishi natijasida olgan shaklda olamiz. Agar shunday bo'lsa, inson aqli olamning mohiyatini qanday tushunishi mumkin? Ma'lum bo'lishicha, biz bilish yo'llarimiz cheklangan va dunyo haqida, o'zimiz haqida ishonchli hech narsa ayta olmaymiz.

Agnostitsizmning kelib chiqishidan biri gnoseologik relativizm - hodisalar, borliq va bilish hodisalarining o'zgaruvchanligi, harakatchanligini mutlaqlashtirishdir. Relyativizm tarafdorlari dunyoda hamma narsa o'tkinchi, kechagi haqiqat deb hisoblangan narsa bugun aldanish sifatida tan olinadi, degan tamoyilga asoslanadi. Qiymat mulohazalari yanada katta tebranishlarga duchor bo'ladi.

Skeptik tafakkur qisman qadimgi faylasuflarning fikriga borib taqaladi: “Kimki aniq bilishni istasa, avvalo chuqur shubha qilishi kerak”.

Agnostitsizm skeptitsizmning gipertrofiyalangan shaklidir. Bilimning fundamental imkoniyatini tan olgan skeptitsizm bilimning ishonchliligiga shubha bildiradi. Bilimga bo‘lgan ishtiyoq bilan boshqariladigan odam: “Bu nima ekanligini bilmayman, lekin bilib olish umididaman”, deydi. Agnostik aytadi: "Men bu nima ekanligini bilmayman va men hech qachon bilmayman". Biroq, o'rtacha darajada shubhalanish foydali va hatto zarur, ayniqsa tibbiyotda. Kognitiv vosita sifatida skeptitsizm shubha shaklida namoyon bo'ladi va bu haqiqatga yo'ldir. Jaholat tasdiqlaydi va rad etadi; bilim shubha ostida. Idrok haqida gapirganda, bilim turlari yoki belgilarining favqulodda xilma-xilligiga e'tibor qaratish lozim.

Kundalik bilim va kundalik bilim birinchi navbatda kuzatish va zukkolikka asoslanadi, u empirik xususiyatga ega va mavhum ilmiy konstruktsiyalarga qaraganda hayotiy tajribaga yaxshiroq mos keladi. Dunyoviy bilimning boshqa bilim shakllarining peshqadami sifatidagi ahamiyatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak: sog'lom fikr ko'pincha boshqa olimning aqlidan ko'ra nozikroq va chuqurroqdir.

Ilmiy bilim faktlarni tushuntirishni, ularni ma'lum fan tushunchalarining butun tizimida tushunishni nazarda tutadi. Ilmiy bilim nafaqat qanday, balki nima uchun bu tarzda davom etadi degan savollarga ham javob beradi. Ilmiy bilim asossizga toqat qilmaydi: u yoki bu bayonot asoslantirilgandagina ilmiy bo‘ladi. Ilmiy bilishning mohiyati voqelikni anglashda, faktlarni ishonchli umumlashtirishda, tasodifiy orqada zarur, muntazam, shaxs orqasida - umumiylikni topishidadir.

Idrok dunyoning ob'ekt va sub'ektga bo'linishini nazarda tutadi. Subyekt murakkab ierarxiya boʻlib, uning asosini butun ijtimoiy yaxlit tashkil etadi. Oxir oqibat, bilim va donolikning yakuniy ishlab chiqaruvchisi butun insoniyatdir. Jamiyatda shaxslar guruhlari tarixiy jihatdan ajralib turadi, maxsus maqsad va kasbi alohida hayotiy ahamiyatga ega bo'lgan bilimlarni ishlab chiqarishdir. Bu, xususan, ilmiy bilimlar bo'lib, uning predmeti olimlar jamoasidir. Ushbu jamoada qobiliyatlari, iste'dodi va dahosi ularning ayniqsa yuqori bilim yutuqlarini belgilaydigan alohida shaxslar ajralib turadi. Tarix bu odamlarning ismlarini ilmiy g'oyalar evolyutsiyasidagi muhim bosqichlarning belgisi sifatida saqlaydi.

Bilish markazida bo`lgan borliq parchasi bilish ob'ektini tashkil etadi, u bilan sub'ekt-ob'ekt munosabatiga kirishib, ma'lum ma'noda uning "xususiyati"ga aylanadi. Zamonaviy gnoseologiyada bilish ob'ekti va sub'ektini farqlash odat tusiga kiradi. Bilim ob'ekti deganda ular o'rganilayotgan borliqning real bo'laklarini nazarda tutadi. Bilim predmeti - bu izlanish fikrining nuqtasi yo'naltirilgan o'ziga xos tomonlar. Shunday qilib, inson ko'plab fanlarning - biologiya, tibbiyot, psixologiya, sotsiologiya, falsafa va boshqalarning o'rganish ob'ekti hisoblanadi. Biroq, ularning har biri odamni o'ziga xos nuqtai nazardan "ko'radi": masalan, psixologiya psixikani o'rganadi. insonning ruhiy dunyosi, uning xulq-atvori, tibbiyoti - uning kasalliklari va ularni davolash usullari va boshqalar.

Ma'lumki, inson ijodkor, tarix sub'ekti, o'zi yaratadi zarur shart-sharoitlar va uning tarixiy mavjudligi uchun zarur shart-sharoitlar. Binobarin, ijtimoiy-tarixiy bilish ob'ekti nafaqat bilish, balki odamlar tomonidan yaratilgan: ob'ektga aylanishdan oldin u avvaldan yaratilgan, ular tomonidan shakllantirilishi kerak.

Insonning organizmdagi patologik jarayonning mohiyatini bilishida inson o'ziga xos organizmlar bilan shug'ullanadi. U bilishning sub'ekti bo'lib, ayni paytda uning ob'ekti bo'lib chiqadi. Shu sababli, bunday bilishda sub'ekt va ob'ektning o'zaro ta'siri ayniqsa murakkablashadi.

Falsafa va tibbiyotning zamonaviy o'zaro ta'siri

Zamonaviy tibbiyotning barcha asosiy nazariyalari, u yoki bu tarzda, umumiy nazariy tizimlarning asosiy postulatlari va pozitsiyalarini belgilaydigan tibbiyot falsafasi bilan bog'liq. Demak, zamonaviy falsafiy tadqiqotlar (falsafiy antropologiya, ong falsafasi, ijtimoiy falsafa) zamirida:

adaptiv javobning tibbiy nazariyasi (moslashuv nazariyasi - bu tibbiyotning umumiy biologik nazariyasi, ammo tibbiyot nafaqat biologik moslashuvlar, balki ijtimoiy moslashuv, ya'ni insonning ijtimoiy hayotga moslashishi bilan ham shug'ullanadi),

determinizm nazariyasi (tanada sodir bo'ladigan patologik jarayonlarning sabablari va aloqasi),

shuningdek, normal (optimal) o'z-o'zini boshqarish nazariyasi va umumiy patologiya nazariyasi.

"Shifo falsafasi" deb ataladigan narsa klinik tibbiyotning falsafiy asoslariga aylanadi, ya'ni. insonning psixo-bio-ijtimoiy mavjudot sifatidagi mohiyatini tushunishga muvofiq qurilgan diagnostika, davolash, reabilitatsiya va boshqalar nazariyasi. Profilaktik tibbiyotning falsafiy asosi sifatida gigiena nazariyasi sohasidagi tadqiqotlarni inson va atrof-muhitning optimal holati deb hisoblash mumkin. Qadriyatlarning falsafiy nazariyasi tibbiy etika, deontologiya va klinik amaliyotning falsafiy asosidir.

Zamonaviy falsafa turli xil xususiy tadqiqotlarni birlashtirish va ularni sifat jihatidan noyob tirik tizim - shaxsni o'rganishda tizimli ravishda qo'llash uchun mo'ljallangan tibbiy bilimlarning uslubiy asosi sifatida ishlaydi. Dialektik usul zamonaviy shifokor faoliyatida birinchi o'ringa chiqadi, chunki faqat u kasallik, uni davolash, oldini olish va reabilitatsiya davri masalalariga kompleks, tizimli yondashuvni ta'minlaydi.

Dialektik yondashuv qarama-qarshiliklarni emas, balki birlashtiradigan, shuningdek, umumiy va mahalliy o'rtasidagi munosabatlarni hisobga oladigan yaxlit tizimli tafakkurga asoslanadi (hatto qadimgi shifokorlar ham tananing yaxlit ekanligini payqashgan va agar biron bir element bo'lsa (qism). ) unda buziladi, keyin ma'lum darajada butun organizm ham o'zgaradi, integral tizim sifatida hayotiy faoliyati buziladi.).

Tibbiyot falsafasining vazifasi, shubhasiz, dialektikaning ayrim qoidalarini tibbiy bilimlar bilan bog‘lashdan iborat emas, uning asosiy maqsadi talabalarni, klinisistlarni dialektikani aniq tabiiy ilmiy va klinik omillarni tahlil qilishda qo‘llashga o‘rgatishdir. , so'ngra bilimdan dialektikani amalda qo'llash qobiliyatiga o'tish. Dialektik usulni bilmagan shifokor, qanchalik yaxshi mutaxassis bo'lmasin, tanadagi va tanadagi kesishgan va bir-biriga zid bo'lgan patologik jarayonlarni to'g'ri baholay olmaydi. eng yaxshi holat intuitiv ravishda to'g'ri xulosaga kelish - to'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni buyurish.

Bugungi kunda bilimning turli sohalarida va tabiiyki, zamonaviy tibbiyotda qo'llaniladigan dialektik usul birinchi navbatda tizimli fikrlashga asoslanadi. Umuman zamonaviy ilm-fanga xos tizimli yondashuv tibbiyotda ayniqsa muhimdir, chunki u o'ta murakkab tirik tizim bilan ishlaydi - mohiyati organlarning oddiy o'zaro ta'siriga tushmaydigan odam. inson tanasi. Darhaqiqat, davolash nazariyasining o'zi tirik tizimni boshqarishning o'ziga xos nazariyasidir, chunki davolash inson holatini psixosomatik optimallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar tizimidir.

Inson tanasining o'zaro bog'liq bo'lgan murakkab tizimlarini o'rganishga kirishar ekan, zamonaviy shifokor XIX asrning o'rtalaridan boshlab tabiatshunoslik falsafasida ishlab chiqilgan tizimlar nazariyasining asosiy qoidalariga amal qilishi kerak. Shunday qilib, tibbiyot falsafasi kasallik hodisasini tizimli va funktsional tizimli jarayon sifatida ko'rib chiqishni talab qiladi. Tibbiyotda strukturaviylik tamoyillari patologiya nazariyasida morfologiya va fiziologiyaning birligi tamoyillari sifatida amalga oshiriladi. Biologik struktura dinamik substratni (morfologiya ob'ekti) "shakllangan" jarayon (fiziologiya ob'ekti) bilan birlashtiradi. Hozirgacha tibbiyotda tuzilish va funktsiya birligini nazariy jihatdan tan olish kasallikning boshlanishida organlar va tizimlardagi o'zgarishlar funktsional buzilishlar deb ataladigan narsadan tashqariga chiqmaydi, degan ishonch bilan tinch-totuv yashab kelgan. Zamonaviy biologiya va tibbiyot, ayniqsa molekulyar biologiya, biofizika, genetika yutuqlari bizga funktsional kasalliklarning mavjudligini ishonch bilan inkor etish imkonini beradi va har qanday disfunktsiyaga mos keladigan morfologik substratni topishga imkon beradi. Shunday qilib, tibbiyotda tizimli-funktsional yondashuv individual organizmning tafsilotlarini, qismlarini, jarayonlarini o'rganishga, uning tizimlarining funktsiyalarini ko'rib chiqishga va insonni mexanik konglomerat sifatida emas, balki butunligini unutmaslikka imkon beradi. qismlar va tafsilotlar", lekin tabiiy va ijtimoiy haqiqatga organik ravishda kiritilgan tirik tizim

Tizimli usul bilan qurollangan zamonaviy shifokor klinik yotoqda yotgan organizm emas, balki odam ekanligini unutishga haqli emas: bu holda shifokor nafaqat uning soma holatini, balki uning holatini ham hisobga olishi kerak. shuningdek, ruhiy, shaxsiy va holati individual xususiyatlar. Diagnostikaning gnoseologik muammolarini tahlil qilishni, diagnostika xatolarining sub'ektiv va ob'ektiv sabablarini tahlil qilishni va kasallikning ijtimoiy-madaniy "asosiy sababini" hisobga olishni o'z ichiga olgan tashxis qo'yish muammosi haqida ham shunday deyish mumkin. kasallik.

20-asrda sinergetika fanda murakkab fanlararo yoʻnalish va ilmiy faoliyat usuli sifatida yaratilgan. Sinergetika ochiq, chiziqli bo'lmagan, barqaror tizimlarni o'rganadi, ularning tipik misoli odamdir. Sinergetika va tibbiyot kuchlarini birlashtirish zamonaviy tibbiyot falsafasining muhim vazifalaridan biridir. Sinergetika inson salomatligiga yangi yondashuvlarni ochib beradi, bu erda davolanish o'zini o'zi kashf qilish qiyofasini oladi. Davolash va davolash sinergik jarayonlar sifatida namoyon bo'ladi yashirin o'rnatish sog'lom kelajak uchun.

Sinergetikaning ilmiy apparatidan foydalanib, tanani uning qismlarining o'zaro ta'sirining maxsus turi bilan tavsiflangan integral ochiq tizim sifatida o'rganish taklif etiladi. Shubhasiz, organ, to'qima va boshqalardagi har qanday patologik o'zgarishlar. inson tanasining tizimlari va organlarining odatiy aloqalarining buzilishi va rivojlanishini oldindan aytish qiyin bo'lgan yangi patologik bog'lanishlarning shakllanishi bilan birga, nafaqat ushbu organning, balki boshqalarning bezovtalanishining manbai bo'lib xizmat qiladi. va shunga mos ravishda kasallikning rivojlanish shakllarini bashorat qilish.

Sinergetika g'oyalarini tibbiyotda qo'llashning xarakterli misoli - inson tanasi qismlarining geokosmik omillar bilan o'zaro ta'siri jarayonlarini o'rganish. Geokosmik tizimlar ham, odam ham dissipativ tizimlardir (ochiq, ya'ni moddalar va energiya bilan o'zaro ta'sir qiluvchi va almashinadigan). tashqi muhit). Geokosmik omillar majmuasi inson tanasi tizimiga ta'sir ko'rsatishga qodir: leykogrammalar, elektrolitlar balansi va qonning fermentativ holati o'rtacha oylik o'zaro bog'liqlik kosmosning o'rtacha oylik dinamikasi bilan sinergik (tegishli, bog'liq). nurlar. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, biologik tizimlar favqulodda o'zini o'zi tashkil qilish va atrof-muhit omillarining o'zgarishiga dinamik moslashish xususiyatlariga ega. Rivojlanayotgan betartiblik tizimni tartibga solish, o'z-o'zini tashkil qilish jarayoni bilan qoplanadi.

Shunday qilib, sinergetika nafaqat bilish, balki muayyan holatda, insonni psixosomatik mavjudot sifatida tushunish va unga munosabatda bo'lish usuliga aylanadi. Sinergetika inson va tabiat o'rtasidagi yangi muloqotni, yangi ekologik haqiqatni yaratishni nazarda tutadi. Shuni e'tirof etish kerakki, sinergetika dialektika va tizimlar nazariyasi bilan chambarchas bog'liq bo'lib, asosan evolyutsiya, izchillik, o'zaro ta'sir muammolarini, shuningdek, tasodif, zarurat va voqelik omillarini hisobga olgan holda ularning kategorik apparatidan foydalanadi.

Afsuski, nazariy tibbiyotning hozirgi holati (kasallik haqidagi ta'limot, kompensatsion-adaptiv jarayonlar, buzilgan funktsiyalarni kompensatsiya qilish mexanizmlari, tanadagi qismlarning bog'lanishlari va munosabatlari va boshqalar) nazariy tibbiyotning bugungi kunda ekanligini aytishga imkon beradi. hali murakkab bilim emas va hali ham alohida bo'laklar shaklida taqdim etiladi, lekin to'liq tizim emas. G. Selye o'zining "Butun organizm darajasida" asarida shunday yozgan edi: "Hayot uning tarkibiy qismlarining oddiy yig'indisi emas ... Siz ... tirik komplekslarni qanchalik uzoqroq bo'lasiz, biologiyadan shunchalik uzoqqa borasiz. Oxirida jonsiz tabiatning ulug'vor, abadiy va keng qamrovli qonunlari qoladi... Umuman tirik tabiatni bilishda doimo qarama-qarshilik paydo bo'ladi - elementarizmdan yaxlitlikka va ikkinchisidan yana elementar bo'linishgacha. Tadqiqotchilarning fikri muqarrar ravishda Shelling tomonidan qayd etilgan kognitiv paradoksga duch keladi: qismlardan oldin butunni qanday bilish kerak, agar bu butundan oldin qismlarni bilishni o'z ichiga olsa ... Tibbiyot faniga xos bo'lgan tafsilotlarni, tafsilotlarni sinchkovlik bilan o'rganish, albatta, yordam beradi. tibbiy bilimlarning rivojlanishi, ammo tibbiyotning turli sohalari bo'yicha xususiy bilimlarning mantiqiy va eksperimental asoslangan nazariy tizimga, ya'ni umumiy patologiya deb ataladigan umumlashmalarning deyarli to'liq yo'qligi zamonaviy tibbiyotning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Diagnostika o'ziga xos kognitiv jarayon sifatida

falsafa tibbiyot kasallik bilimi

Klinik tibbiyotda tashxis kasallikning mohiyati va bemorning ahvoli haqida qisqacha xulosadir.

Diagnostika uchta asosiy bo'limdan iborat: a) semiologiya - simptomlarni o'rganadigan fan; b) diagnostik tekshirish usullari; v) diagnostika nazariyasi va usullarini belgilovchi uslubiy asoslar (Postovit V.A., 1991).

Tashxis klinik tibbiyotning asosiy, asosiy mohiyatidir. Tashxis to'g'ri, batafsil va erta bo'lishi kerak. Tashxis nozologik printsipga asoslanadi, u mavjud nomenklaturaga muvofiq ma'lum bir kasallikning nomini o'z ichiga oladi. Tashxisni qurish va asoslash usuliga ko'ra, uning ikki turi ajratiladi - to'g'ridan-to'g'ri va differentsial. Birinchisining (to'g'ridan-to'g'ri) mohiyati shundan iboratki, shifokor o'zining barcha tipik yoki patognomonik belgilarini yig'ib, ularni faqat bitta da'vo qilingan kasallik nuqtai nazaridan ko'rib chiqadi. Differensial diagnostikaning mohiyati shundan iboratki, ko'plab umumiy xususiyatlarga ega bo'lgan turli xil kasalliklardan farqlar aniqlangandan so'ng, u yoki bu kasallik chiqarib tashlanadi. Differentsial diagnostika ushbu klinik ko'rinishni bir qator boshqa klinik rasmlar bilan taqqoslashdan iborat bo'lib, ulardan birini aniqlash va qolganlarini istisno qilish.

Kasalliklarni tashxislashda belgi "alomat", "sindrom", "simptomatik kompleks", "klinik rasm" bo'lishi mumkin. Bu belgilar o'ziga xosligi va umumiylik darajasi bilan farqlanadi. Alomat - bu bitta (o'ziga xos yoki o'ziga xos bo'lmagan) belgi. Alomatlar ochiq va yashirin bo'linishi mumkin. Birinchisi bevosita shifokorning sezgi organlari tomonidan aniqlanadi, ikkinchisi - laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari yordamida. Semptomlar kompleksi - bu o'ziga xos bo'lmagan kombinatsiya, simptomlarning oddiy yig'indisi. Sindrom - bu bir nechta ichki alomatlarning o'ziga xos kombinatsiyasi. Muayyan alomat, simptom kompleksi, sindrom maxsus xususiyatlardir. Klinik ko'rinish - simptomlar va simptom komplekslarining yig'indisi - kasallikning universal (klassik) belgisidir. Biroq, klassikada kasallikning belgilari umumiy ko'rinish barcha alomatlar va simptom komplekslari mavjud bo'lganda, kamdan-kam hollarda haqiqatda sodir bo'ladi. Demak, universal xususiyat yagona xususiyatlar va ularning maxsus birikmalari orqali ochiladi.

Faqat nisbatan kamdan-kam hollarda, patognomonik yoki juda o'ziga xos simptom (simptom kompleksi) aniqlanganda, ishonchli nozologik tashxis qo'yish mumkin. Ko'pincha shifokor bemorda umumiy, o'ziga xos bo'lmagan alomatlarning kombinatsiyasi bilan shug'ullanadi va ularni tahlil qilish uchun katta kuch sarflashi kerak. Shu bilan birga, tashxis qo'yishda simptomlarni mexanik ravishda umumlashtirmaslik kerak, lekin ularning har birining ahamiyatini hisobga olgan holda, bir-biriga bog'langan bo'lishi kerak.

Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, diagnostikaning uchta bo'limidan tibbiy mantiq eng muhimi hisoblanadi, chunki doimiy ravishda rivojlanayotgan semiologiya va tibbiy texnika subordinatsiyali ahamiyatga ega. Misol uchun, xulosa qilish turlaridan biri analogiya - ma'lum bir bemorda ma'lum kasalliklarning belgilari bilan alomatlarning o'xshashligi va farqi haqida. Gnoseologik jarayondagi murakkabroq usullar induksiya va deduksiyadir.

Induksiya - bu fikrning alohida narsani o'rganishdan shakllantirishgacha bo'lgan harakatidan iborat bo'lgan tadqiqot usuli umumiy qoidalar, ya'ni diagnostik fikrlash individual alomatlardan nozologik tashxisni o'rnatishga o'tadi. Deduksiya - bu katta umumiylik haqidagi bilimdan kamroq umumiylik haqidagi bilimga o'tadigan xulosa. Klinik diagnostikaning mantiqiy tuzilishi har qanday diagnostika muammosini yuqori samaradorlik bilan hal qilish yoki uni hal qilishga imkon qadar yaqinlashishning asosiy usuli hisoblanadi. Tegishli mutaxassislik bilan bog'liq masalalarda etarli bilimga ega bo'lmagan taqdirda ham, shifokor klinik fikrlash mantig'idan foydalangan holda, noaniq hodisani chetlab o'tmaydi, balki diagnostik mantiq usullaridan foydalangan holda va har bir mantiqiy bosqichda kerakli ma'lumotlarni jalb qilishga harakat qiladi. kasallikning patologik mohiyatini va uning bemor uchun xavflilik darajasini aniqlash.

Diagnostika jarayonida bilimlar harakati shifokorning analitik va sintetik faoliyatini aks ettiruvchi bir qator bosqichlardan o'tadi. Shunday qilib, V.P.Kaznajnaev va A.D.Kuimovning fikricha, bemorni o'ziga xos o'ziga xoslik sifatida bevosita (empirik) idrok etishdan keyin klinik tashxis qo'yishning butun mantiqiy tuzilishini 5 bosqichga bo'lish mumkin:

Birinchi bosqich (abstraksiyaning birinchi darajasi): kasallikning anatomik substratini aniqlashtirish, ya'ni uning tanadagi lokalizatsiyasi.

Ikkinchi bosqich (abstraksiyaning ikkinchi darajasi): patologik jarayonning patoanatomik va patofizyologik xarakterini aniqlash.

Uchinchi bosqich (mavhumlikning eng yuqori darajasi): ishlaydigan diagnostik (nozologik, kamdan-kam sindromli) gipotezani shakllantirish.

To'rtinchi bosqich: differensial diagnostika orqali diagnostik gipotezaning ehtimollik darajasini aniqlash.

Beshinchi bosqich (sintetik, mavhum tashxisdan aniq tashxisga qaytish): etiologiya va patogenezni aniqlash, ushbu kasallikning barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda klinik tashxisni shakllantirish, davolash rejasini tuzish, kasallikning prognozini aniqlash. , bemorni tekshirish, kuzatish va davolash jarayonida diagnostik gipotezani keyingi tekshirish.

V.A. Postovitning diagnostika jarayoni sxemasida uch bosqich ajratilgan:

Klinik va laboratoriya tekshiruvi paytida kasallikning barcha belgilarini, shu jumladan salbiy alomatlarni aniqlash. Bu ma'lum bir bemorda kasallik haqida ma'lumot to'plash bosqichidir;

Aniqlangan alomatlarni tushunish, ularni "saralash", muhimlik va o'ziga xoslik darajasiga ko'ra baholash va ularni ma'lum kasalliklar belgilari bilan solishtirish. Bu tahlil va farqlash bosqichidir;

Aniqlangan belgilar asosida kasallik tashxisini shakllantirish, ularni mantiqiy bir butunlikka birlashtirish integratsiya va sintez bosqichidir.

Ammo diagnostika jarayonining alohida bosqichlarga bo'linishi shartli hisoblanadi, chunki haqiqiy diagnostikada bu jarayonning bosqichlari o'rtasida chiziq chizish, biri qayerda tugashini va ikkinchisi qaerdan boshlanishini aniq aniqlash mumkin emas. Haqiqiy hayotda diagnostika jarayoni uzluksiz, qat'iy vaqt bilan cheklangan va unda aniq belgilangan davrlar va fikrlash jarayonining izchil o'tishi yo'q, shuning uchun shifokor bemorni tekshirish paytida semptomlarni doimiy ravishda tasniflaydi.

Klinik fikrlash - bu ma'lum bir bemorga nisbatan diagnostika va terapevtik muammolarni hal qilish uchun fan, mantiq va tajriba ma'lumotlaridan eng samarali foydalanish imkonini beradigan shifokorning o'ziga xos aqliy ongli va ongsiz faoliyati. Klinik fikrlashning asosiy shakllari tahlil va sintez orqali amalga oshiriladi.

Diagnostik faoliyatda ko'plab taxminlar mavjud - gipotezalar deb ataladigan narsa, shuning uchun shifokor nafaqat shubhasiz, balki tushuntirish qiyin bo'lgan hodisalarni ham hisobga olgan holda doimo o'ylash va mulohaza yuritishi kerak. Vaqtinchalik tashxis deyarli har doim ko'proq yoki kamroq ehtimolli gipotezadir.

E.I.Chazovning fikricha, shifokorning professional diagnostika faoliyatining muvaffaqiyati pirovardida uning tibbiy tafakkurining mantiqiy va uslubiy imkoniyatlari bilan belgilanadi.

Shifokorlarning mantiqni bilishga bo'lgan ehtiyoji bugungi kunda ayniqsa ortib bormoqda, chunki diagnostika xatolarining muhim qismi tibbiy malakaning etarli emasligi natijasi emas, balki jaholat va mantiqning eng elementar qonunlarini buzishning deyarli muqarrar oqibati ekanligi ayon bo'ladi. . Tafakkurning har qanday turi uchun, shu jumladan tibbiy qonunlar ham normativ xususiyatga ega, chunki ular moddiy dunyo hodisalarining ob'ektiv aniqligi, farqlari va shartliligini aks ettiradi.

Mantiqiy izchil tibbiy fikrlashning asosiy qoidalari mantiqning to'rtta qonunida - xulosa chiqarish qonunlarida ochib berilgan. O'ziga xoslik qonuni fikrlashning aniqligini tavsiflaydi.

Fikrlash ketma-ketligi qarama-qarshilik qonuni va istisno qilingan o'rta qonuni bilan belgilanadi. Tafakkurning isboti yetarli sabab qonuni bilan tavsiflanadi.

Mantiqiy qonun - o'ziga xoslik qonunining talablari shundan iboratki, tadqiqot predmeti tushunchasi (masalan, simptom, nozologik birlik va boshqalar) aniq belgilanishi va fikrlash jarayonining barcha bosqichlarida o'zining noaniqligini saqlab qolishi kerak. O'ziga xoslik qonuni quyidagi formula bilan ifodalanadi: “ Va A bor. Shu bilan birga, har qanday dinamik yoki nisbatan barqaror ob'ektni (jarayon, jarayon belgisi) A ostida tasavvur qilish mumkin, agar faqat aks ettirish jarayonida ob'ekt haqidagi fikrning bir marta olingan mazmuni doimiy bo'lib qolsa. Diagnostika amaliyotida o'ziga xoslik qonuniga rioya qilish, birinchi navbatda, tushunchalarning aniqligi va aniqligini talab qiladi. Muhokama qilinayotgan hodisani uning muhim tamoyillarida aks ettiruvchi kontseptsiyani, tezisni almashtirish. umumiy sabab turli profildagi mutaxassislar o'rtasidagi samarasiz munozaralar. Diagnostika ishida o'ziga xoslik qonunining qiymati doimiy ravishda oshib bormoqda. Tibbiyot fanining rivojlanishi bilan nafaqat ko'plab kasalliklarning nomlari aniqlandi, ularning navlari ochildi, bemorni tekshirishning yangi vositalari va ular bilan birga qo'shimcha diagnostik belgilar paydo bo'ldi. Ko'pincha diagnostikada qo'llaniladigan tushunchalarning mazmuni (simptomlar, sindromlar, nozologik birliklar) ham sezilarli darajada o'zgaradi. Atrof-muhit sharoitlarining o'zgarishi va inson faoliyatining sur'ati ilgari hech qachon ko'rilmagan kasalliklarni keltirib chiqaradi. O'ziga xoslik qonuni nozologik shakllarning xalqaro va milliy nomenklaturasini, kasalliklar tasnifini va ulardan har qanday mutaxassislik bo'yicha shifokor tomonidan kundalik diagnostika faoliyatida foydalanishni doimiy ravishda yangilash va aniqlashtirishni talab qiladi.

Qarama-qarshilik qonuni mulohaza yuritishda izchillikni, qarama-qarshi, bir-birini inkor etuvchi tushunchalar va hodisalarni baholashni yo'q qilishni talab qiladi. Bu qonun formula bilan ifodalanadi: “A takliflar B” va “A” B emas” ikkalasi ham to‘g‘ri bo‘la olmaydi. Qarama-qarshilik qonunining buzilishi haqiqiy fikrning bir vaqtning o'zida va qarama-qarshi fikr bilan bir qatorda tasdiqlanishida namoyon bo'ladi. Ko'pincha bu kasallikning tabiati to'g'risidagi xulosa o'ziga xos bo'lmagan alomatlar tahliliga asoslangan bo'lsa va shifokor nozologik shaklning patognomonik belgilarini aniqlash uchun tegishli choralarni ko'rmaganida sodir bo'ladi. Xuddi shunday holat diagnostik gipoteza klinik belgilarning bir qismiga asoslangan va kasallikning ko'rsatilgan hukmga zid bo'lgan boshqa belgilari hisobga olinmagan hollarda yuzaga keladi. Formal-mantiqiy ziddiyatlarni ob'ektiv voqelik va bilishdagi dialektik ziddiyatlar bilan aralashtirib bo'lmaydi.

Qarama-qarshilik qonunidan kelib chiqadigan o'rtani istisno qilish qonuni quyidagi formula bilan ifodalanadi: "A B yoki B emas". Bu qonunda aytilishicha, bir predmet haqida bir vaqtning o'zida va bir-biriga nisbatan qarama-qarshi bo'lgan ikkita fikr ham to'g'ri, ham yolg'on bo'lishi mumkin emas. Bunday holda, ikkita hukmdan biri tanlanadi - to'g'ri, chunki u ham to'g'ri bo'lishi kerak bo'lgan uchinchi oraliq hukm mavjud emas. Masalan, ma'lum sharoitlarda pnevmoniya bemorni o'limga olib kelgan asosiy kasallik yoki faqat boshqa kasalliklarning asoratlari bo'lishi mumkin.

Etarli sababning mantiqiy qonuni formulada ifodalanadi: "agar B bo'lsa, ya'ni uning asosi A". Qonunda aytilishicha, har qanday sabab haqiqat bo'lishi uchun etarli sababga ega bo'lishi kerak. Tashxisning to'g'riligi ma'lum nozologik shaklga xos simptomlar va sindromlarni aniqlashga asoslanadi, bu esa o'z navbatida oqlanishi kerak. Tashxisni asoslash uchun zamonaviy tibbiyot fanining amaliyot bilan tasdiqlangan haqiqatlaridan foydalaniladi. Eng ishonchli tashxisni amaliy va nazariy tibbiyotning so'nggi yutuqlaridan doimiy ravishda foydalanadigan shifokor amalga oshiradi. Etarli sabablar qonunining buzilishi bir qator kasalliklarning patogenezi, shuningdek, turli mutaxassislar tomonidan bir xil klinik va patoanatomik tashxisning takrorlanishi bilan bog'liq qiyinchiliklar haqidagi ba'zi zamonaviy g'oyalarda bahs-munozaralar manbai bo'lib qolmoqda.

Tashxisning haqiqatini amaliy tekshirish hisoblanadi qiyin muammo hozirda. Shu munosabat bilan, bemorlarni davolash samaradorligiga asoslangan tashxisning to'g'riligini baholash nisbiy ahamiyatga ega, chunki kasallik tan olingan, ammo yomon davolangan yoki bemorlarning ahvoli yomonlashgan hollarda davolash tashxisdan mustaqil bo'lishi mumkin. noaniq tashxis. Bundan tashqari, patogenetik terapiya turli xil etiologiyalarga ega bo'lgan, ammo rivojlanishning ba'zi umumiy mexanizmlariga ega bo'lgan kasalliklarning katta guruhining kursining muayyan bosqichlarida samarali bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, kuzatishlar nuqtai nazaridan, hozir ham tashxisning haqiqatini tekshirishning ushbu usuli ijobiy qiymatga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pincha diagnostika xatolarini aniqlash uchun quyidagi ikkita usul qo'llaniladi (klinik tashxisning haqiqati):

) ayrim tibbiy muassasalar (poliklinikalar) tashxislarining boshqa muassasalar (shifoxonalarning statsionar bo'limlari) tashxisi bilan mos kelishi darajasini o'rganish - tashxisning haqiqatini bilvosita tekshirish;

) klinik va patoanatomik tashxislarni tegishli organ tomonidan aniqlangan bir qator parametrlar bo'yicha taqqoslash; uslubiy ishlanmalar- tashxisning haqiqatini bevosita tekshirish.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, klinik va patoanatomik taqqoslashlarning samaradorligi (nafaqat otopsiya va keyingi klinik-anatomik konferentsiyalarda, balki jarrohlik va biopsiya materiallarida ham) bir qator ob'ektiv va sub'ektiv omillarga bog'liq bo'lib, birinchi navbatda material va patologik anatomik xizmat bo'limlarining texnik jihozlari. , patologoanatom va davolovchi shifokorning kasbiy mahorati, ularning azob-uqubatlarning mohiyatini, bemorning o'limining sababi va mexanizmini aniqlash bo'yicha kompleks ishdagi hamkorlik darajasi.

Nozologik shakl (nozologik birlik) - bu, qoida tariqasida, aniqlangan sabablar, rivojlanish mexanizmlari va xarakterli klinik va morfologik ko'rinishlar asosida mustaqil kasallik sifatida ajralib turadigan ma'lum bir kasallik.

Shuningdek, zamonaviy tibbiyotda faqat kasal odamlar borligini, ammo kasallik yo'qligini bildiruvchi antinozologizm keng tarqalgan.

Shunday qilib, biz klinik tashxisning muhim yordamchi qismi semiologiya bilimi va mantiqiy fikrlash qobiliyatidir, degan xulosaga kelishimiz mumkin. Shu bilan birga, shifokorning ongli klinik tajribasi, shuningdek, uning intuitiv o'ziga xos fikrlashi tashxisning yordamchi qismlaridir.

Xulosa

Tibbiyotda diagnostika muammosi bo'yicha adabiy manbalarni o'rganish va umumlashtirish shuni ko'rsatdi:

Falsafa va tibbiyot ko'p asrlar davomida o'z rivojlanishida bir-birini boyitadi, kesishadi; mustaqil bilim sohasi sifatida tibbiyot falsafasi ayniqsa XX asrda, falsafa va tibbiyot chorrahasida juda ko'p tadqiqot dasturlari paydo bo'lganda, ayniqsa dolzarb bo'lib qoladi va rivojlanadi: davolash amaliyoti va texnikasi, o'z-o'zini davolash, o'z-o'zini davolash. takomillashtirish tananing ichki imkoniyatlarini, inson ruhining zaxiralarini, tahlil qilish va qayta ishlashni hisobga olgan holda ishlab chiqiladi. eng yaxshi g'oyalar faylasuflar va shifokorlar.

Bilish muammosi asosiy falsafiy muammolardan biri sifatida tan olingan. Bilish yangi bilim olishga qaratilgan faoliyatdir. Insoniyat doimo yangi bilim olishga intilgan.

Ilmiy bilishning mohiyati voqelikni anglashda, faktlarni ishonchli umumlashtirishda, tasodifiy orqada zarur, muntazam, shaxs orqasida - umumiylikni topishidadir.

Ilmiy bilimlar bilan chambarchas bog'liq amaliy bilim. Ularning orasidagi farq, asosan, maqsadli sozlashda yotadi. Ilmiy bilishning maqsadi naqshlarni ochishdir. Amaliyotning maqsadi - allaqachon to'liq ma'lum bo'lgan bilimlar asosida yangi narsa (asbob, qurilma, dori, sanoat texnologiyasi va boshqalar) yaratish. Dunyoni o'zgartirish orqali amaliyot insonni o'zgartiradi.

3. Zamonaviy falsafa tibbiy bilimlarning uslubiy asosi bo'lib, u turli xil xususiy tadqiqotlarni birlashtirish va ularni sifat jihatidan noyob tirik tizim - shaxsni o'rganishga tizimli ravishda qo'llash uchun mo'ljallangan.

Tibbiyot falsafasining vazifasi, shubhasiz, dialektikaning ayrim qoidalarini tibbiy bilimlar bilan bog‘lashdan iborat emas, uning asosiy maqsadi talabalarni, klinisistlarni dialektikani aniq tabiiy ilmiy va klinik omillarni tahlil qilishda qo‘llashga o‘rgatishdir. , so'ngra bilimdan dialektikani amalda qo'llash qobiliyatiga o'ting.

4. Diagnostika - bu o'ziga xos ijodiy jarayon bo'lib, unda nafaqat ongli, balki ongli tafakkur ham ishtirok etadi, bunda sezgi ma'lum rol o'ynagan va o'ynaydi, shu bilan birga o'ziga nisbatan etarlicha tanqidiy munosabatda bo'lishni va amaliyotda tekshirishni talab qiladi.

Umuman zamonaviy ilm-fanga xos tizimli yondashuv tibbiyotda ayniqsa muhimdir, chunki u o'ta murakkab tirik tizim bilan ishlaydi - mohiyati hech qanday tarzda inson tanasi organlarining oddiy o'zaro ta'siriga tushmaydigan odam. Darhaqiqat, davolash nazariyasining o'zi tirik tizimni boshqarishning o'ziga xos nazariyasidir, chunki davolash inson holatini psixosomatik optimallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar tizimidir.

Tibbiy diagnostika bu "umuman" tan olish emas, balki kasallikni, uning nomini tan olishdir.

Zamonaviy tibbiy texnologiyalarning rivojlanishi diagnostikaning tizimli-tarkibiy darajasini "chuqurlashtirish" tendentsiyasiga ega. Ammo biz hujayra, hujayra osti, molekulyar va shunga o'xshash strukturaviy darajalarga qanchalik chuqur kirmaylik, faqat organizm darajasida xulosa va xulosalar chiqarishimiz mumkin. Molekulyar-hujayra darajasida patologik o'zgarishlarning o'ziga xos mexanizmi haqidagi bilimlarni chuqurlashtirish tananing patologiyasining sabablarini bilishga olib kelmaydi.

Tibbiy diagnostik fikrlash faqat rasmiy mantiq qonunlari bilan cheklanmaydi: tibbiyotda o'ziga xoslik, uchinchini istisno qilish, ziddiyatsizlik va etarli sabab qonunlari shartli ravishda amalga oshirilishi mumkin.

Tibbiyotda sabab-oqibat munosabatlari ancha shartli ravishda o'rnatiladi va munosabatlarning o'zi noaniqdir: bir xil sabab turli xil ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin va bir xil ta'sir turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Hech bir omil o'z-o'zidan kasallikka olib kelishi mumkin emas.

Shunday qilib, diagnostika o'ziga xos kognitiv jarayon bo'lib, falsafiy ta'limotga - fanning umumiy metodologiyasiga doimiy tayanmasdan, turli xil faktlardan zamonaviy tibbiyotning yagona izchil nazariy bazasini yaratish deyarli mumkin emas.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Alekseev P.V., Panin A.V. Falsafa. - M., 1998 yil.

Volodin N.N., Shuxov V.S. // Davomiy shifokor. - 2000. - No 4. - S.68-70.

Kozachenko V.I., Petlenko V.P., Falsafa va tibbiyot tarixi. - SPb., 1994 yil.

Lisitsin Yu.P., Petlenko V.P. Tibbiyotning aniqlovchi nazariyasi. - Sankt-Peterburg, 1992 yil.

Barmoqlar M.A. // Doktor. - 2000. - No 5. - S.39-41.

Petlenko V.P. Shifokor falsafasi va dunyoqarashi. - L., 1991 yil.

Poryadin G.V., Frolov V.A., Volojin A.I. // Patol. fiziologiya va eksperimental terapiya. - 2005. - No 4. - B.2-5.

Selye G. Tushdan kashfiyotga: Qanday qilib olim bo'lish mumkin / tarjima. ingliz tilidan. - M.: Taraqqiyot, 1987 yil.

Tibbiyot falsafasi / ed. Yu.L. Shevchenko. - M., 2004 yil.

Falsafiy ensiklopedik lug'at. - M.: Sov. ensiklopediya, 1983 yil.

Chikin S.Ya. Shifokorlar - faylasuflar. - M., 1990 yil.

Savol-javoblarda falsafa asoslari. Oliy o'quv yurtlari uchun darslik. M .: - "Feniks" nashriyoti, 1997 yil.

Falsafa: Oliy o'quv yurtlari uchun darslik. - Rostov n/a.: "Feniks", 1995 yil

Repetitorlik

Mavzuni o'rganishda yordam kerakmi?

Mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan mavzularda maslahat beradilar yoki repetitorlik xizmatlarini taqdim etadilar.
Ariza yuboring konsultatsiya olish imkoniyati haqida bilish uchun hozir mavzuni ko'rsating.

G‘orlarda yashovchi va doimo hayvonlarni ovlaydigan ibtidoiy odamning ixtiyorida “tsivilizatsiya foydasi” bo‘lmasligi dargumon (endi men tsivilizatsiya foydalari deganda odatda nimani nazarda tutayotganini nazarda tutmayapman, lekin afsuski, men qila olaman. bunga munosib ekvivalent topa olmadim) falsafa qila oldi. Va bu erda gap nafaqat uning etarli darajada moslashtirilmagan miya apparatida.

Va aksincha, falsafasiz ilm (haqiqiy fan) ikki baravar mumkin emas, chunki ilmiy kashfiyotlar (va shunchaki ilmiy ish) amalga oshirilishi, tushunilishi, boshdan kechirilishi kerak, aks holda bu kashfiyot bo'lmaydi, balki qazib olish, olib tashlash uchun oddiy mexanik ish bo'ladi. Tabiatdan yangilar, o'lik bilimlar. O'lik bilim insonga yaxshi narsa bera olmaydi. Shuning uchun ham haqiqiy olim, avvalo, faylasuf, shundan keyingina tabiatshunos, tajribachi, nazariyotchi bo‘lishi kerak.

Albatta, fanning oqilona fikr yuritmasligi haqiqatlarning: falsafiy haqiqat va ilmiy haqiqatning farqiga olib kelishi kerak. Ilmiy haqiqat ob'ektiv bilimdir. Bu odamni moddiy jihatdan boy qiladi, kuchliroq, sog'lom qiladi, balki uning o'ziga bo'lgan hurmatini oshiradi. Ya'ni, u o'z ko'rinishlarida sof moddiydir. Falsafiy haqiqat, hatto o'zining namoyon bo'lishida ham, nomoddiydir, chunki u, birinchi navbatda, inson ongi faoliyatining ma'lum bir mahsuli, bundan tashqari, uning oqilona va axloqiy sohasidir. Menimcha, men rozi bo‘lgan quyidagi gap haqiqatan ham falsafiy haqiqatni aks ettiradi: “... Modomiki, biror narsaga, biror narsaga qaratilgan aqliy fikrning faoliyati shu narsani, bu ob’ektni tushunishga olib keladi. u holda tushunish ong faoliyatining haqiqatidir. Bundan tashqari, ratsionallik uning «sezgi tanasi» bilan, axloqiy tuyg'u faoliyati bilan mustahkam bog'langanligi sababli, bu tuyg'u bilan belgilanadigan ong faoliyatining mahsuli yaxshidir. Shuning uchun falsafiy haqiqat ham yaxshi. Aql va axloq ularning ongida bir bo'lganligi sababli, ikkinchisining haqiqati, demak, yaxshi TUSHUNMA yoki YAXSHIlikni tushunishdir.

Fanlar tizimidagi tibbiyot tabiatshunoslik, ijtimoiy va gumanitar fanlarning, birinchi navbatda, falsafaning o'ziga xos muammoli sohasidir. Ikkinchisi barcha amaliy sog'liqni saqlashning kontseptual apparatini takomillashtirishga yordam beradi. Qolaversa, shifokorlarning moddiy va ma’naviy madaniyatining yaxlit tizimida vrachning ilmiy-mafkuraviy qarashlari va evristik (ijodiy) salohiyatini rivojlantiradi. Umuman olganda, amaliyot shuni ko'rsatadiki, falsafasiz tibbiyotning o'zi inson madaniyatining eng muhim sohasi sifatidagi qiyofasi sezilarli darajada yo'qoladi. Tibbiyot falsafa bilan birgalikda inson hayotining murakkab olamini idrok etadi, uning salomatligini boshqaradi. Shu bilan birga, uning o'zi ham maxsus falsafiy bilimlarning ob'ektiga aylanadi. Antik falsafa mezonlarida tibbiyotning umumiy konturlari buyuk Gippokrat tomonidan belgilab berilgan. Tibbiyotni shaxsga mustaqil tabiiy-ilmiy va gumanitar ta’sir doirasiga aylantirish hayot haqidagi falsafiy tushunchalar, F.Bekon, I.Kant va boshqa mutafakkirlar falsafasi bilan uzviy bog‘lana boshlagan Yangi asrga to‘g‘ri keladi.

Ilmiy va tibbiy (nazariy) bilimlar tarixan qadimgi yunonlarning falsafiy ta’limotlari bilan birga vujudga kelgan. Olamning asl sabablarini, undagi insonning o'rni va rolini falsafiy tushunishga fikrlovchi shifokorlarning qiziqishi uyg'onishidan boshlab, tibbiyot falsafiy ma'no bilan faol to'ldirila boshladi. Biroz vaqt o'tgach, shifokorlar ham insonning tizimli jismoniy-ma'naviy mohiyatini yaxlit (hajmli) ko'rishga barqaror ruhiy ehtiyojga ega edilar. Oxir-oqibat, insonning tabiati, roli va maqsadi haqidagi falsafiy tushuncha va inson hayotidagi ba'zan paradoksal hodisalarni tushuntirishga intilayotgan klinik tafakkur o'rtasida tabiiy ravishda dialektik munosabat shakllandi.

Falsafa shifokorlarga o'zlari biladigan ko'p narsalarga boshqacha qarashga, ko'rinmas narsalarni ko'rishga, ya'ni narsa va hodisalarning ichki ma'nosini tushunishga faol yordam beradi. "Tibbiyot sohasidagi tadqiqotlar, - dedi kanadalik patofiziolog va endokrinolog Xans Selye, - hamma ko'rgan narsani ko'rish, lekin hech kim o'ylamaydigan tarzda o'ylashdir".

Tibbiyot bu qobiliyatni falsafaga qarzdor bo'lib, uni klinik fikrlashning maxsus (ob'ekt-kontseptual) usuli bilan ta'minladi. Ular faqat birgalikda to'liq rivojlanishi mumkin edi. Ularda bitta bilim ob'ekti (shaxs) va bir xil amaliy qiziqish - ko'plab sub'ektiv va ob'ektiv omillarning ta'siri natijasida sog'lom turmush tarzi holati mavjud. Bugungi kunda tibbiyot va falsafiy bilimlarsiz hayotning iqtisod va siyosat, ta'lim tizimi va sport, madaniyat va boshqalar kabi ijtimoiy sohalari, qoida tariqasida, normal faoliyat ko'rsata olmaydi va takomillasha olmaydi. Tibbiy bilim madaniyat, inson va uning hayoti o'rtasidagi bog'liqlikdir.

((To'g'ri yoki to'g'ri bilim olish muammosi bilimda asosiy bo'lib qoldi . Ba'zilar haqiqatda bilimning voqelikka mosligini ko'radi, boshqalari bilimning hayot uchun foydaliligini aks ettiradi, deb hisoblaydi. Yana boshqalar tabiatni, jamiyatni va o'zini ularga aylantirish uchun bilimlardan amaliy hayotda foydalanish bo'yicha olimlar o'rtasidagi kelishuv yoki ilmiy konsensusni ko'rishadi. Haqiqiy bilim odamlarga atrof-muhitni to'g'ri baholash va o'z hayotini ongli ravishda qurish, mumkin bo'lgan o'zgarishlar va o'zgarishlarga e'tibor berish imkonini beradi. Haqiqatga yo'l - bu sobit bo'lganlarni izlash hayotiy tajriba va bilish ob'ektidagi inson xususiyatlari va munosabatlarining kognitiv faoliyati. Bilimning ob'ekti ham, sub'ekti ham uning sub'ektisiz mavjud emas, ya'ni odamlar jamiyati yoki shaxs. Idrokning sub'ektiv tomoni shundan iboratki, yagona bilish sub'ekti haqiqiy bilimni kashf qilish va uni hammaning mulkiga aylantirish imkonini beradigan o'ziga xos tarixiy omil sifatida harakat qiladi. har qanday haqiqat ob'ektning turli tomonlari va sohalari holatini mukammal tarzda aks ettiruvchi momentlarga ega. Demak, bular voqea sanasi va joyini, shuningdek, rad etib bo'lmaydigan nazariy dalillarni o'z ichiga oladi. Bunday haqiqat bilim ob'ekti haqida to'liq va aniq bilimlarni ifodalaydi, ya'ni. bilimlarning predmet, hodisa, jarayonga to‘liq mos kelishi. Haqiqat mezoni bilim kabi umuminsoniy madaniyatning bir qismi bo'lgan amaliyotdir, deb ishoniladi. Ilm-fanda va ayniqsa tibbiyotda haqiqat tushunchasini ishonchli bilim sifatida tushunish bilan bir qatorda, dastlabki tadqiqotning empirik natijasini aniqlaydigan maxsus bilim turi sifatida "fakt" tushunchasi faol qo'llaniladi. Barcha empirik faktlar oxir-oqibat tadqiqotning boshlang'ich nuqtasi bo'ldi yoki ilmiy faktlar. Demak, olim o‘zining u yoki bu gapi to‘g‘riligini isbotlamoqchi bo‘lsa, u qaysi faktga asoslanib qurilganiga murojaat qilishi kerak. Agar shunday fakt bo'lsa, gap to'g'ri, bo'lmasa, yolg'ondir. .Faktlar tashkil qiladi fan materiali. Faktning ilmiy ahamiyati shundaki, u olimga nazariy fikrlash uchun asos beradi. Popperning fikricha, haqiqat maqomini go‘yo doimo tuman ichida bo‘lgan tog‘ cho‘qqisi bilan solishtirish mumkin. Biroq, bu cho'qqining o'zi mavjudligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Shunday qilib, ob'ektiv haqiqatda insonning o'zi va uning ongidan qat'i nazar, dunyo haqiqatda qanday bo'lsa, shunday bo'ladi, garchi sub'ektivlik elementlari haqiqatda doimo mavjud bo'lsa. Lekin sub'ektivlik hech qanday holatda aldanish bilan bog'lanmasligi kerak. Noto'g'ri tushunchalar ilmiy muammoni hal qilish yo'llarini noto'g'ri tanlash tufayli emas, balki ma'lumot, ma'lumotlarning etishmasligi tufayli paydo bo'ladi. Bu tibbiyotning o'ziga xos xususiyati. Agar ilgari shifokorning tajribasi va mahoratiga qarab ko'plab kasalliklarning oldini olish va "u yoki bu tarzda" davolash mumkin bo'lgan bo'lsa, endi buni faqat "boshqa tarzda emas, balki shu tarzda" qilish mumkin va kerak. Kasallikka qarshi kurashish variantlari soni, ma'lum bir kasallikning mohiyati to'g'risidagi bilimlar chuqurlashishi bilan, asta-sekin kamayib, asta-sekin yagona, eng samaralisiga yaqinlashadi.))

Tibbiyotda bilim olish usullari.

Gippokratning ta'kidlashicha, inson tabiati to'g'risidagi aniq bilim hech qanday joydan olinmaydi, faqat tibbiyot san'atidan olinadi. Tibbiyotdagi bilimlarning bilim predmeti darajasidagi o'ziga xosligi uning kengligidadir kognitiv qiziqishlar dan davom etadi molekulyar daraja inson morfofiziologiyasini inson jamoasining ijtimoiy naqshlariga. U jarrohlik aralashuvlar uchun yuqori aniqlikdagi usullarni ishlab chiqadi (masalan, miyada). Va favqulodda vaziyatlarda, tahliliy jihatdan aniq tadqiqot olib tashlansa va imkonsiz bo'lsa, tezda samarali choralar ko'rish kerak.

Diagnostik bilish tabiatan zaruriy shart bo'lib, shuningdek, tushunchalar, o'lchov ma'lumotlaridan "tashqarida" kirib boradigan xulosaviy bilim xarakteriga ega. Bunday bilishda kognitiv-qiymatli munosabat mavjudligini hisobga olsak, diagnostika bilish jarayoni sifatida eng muhim xususiyatlarni tanlash va simptom sifatida umumlashtirilganda ikkinchi darajalilarini yo'q qilish uchun kashfiyotchi munosabatni o'z ichiga oladi, deb aytish mumkin. Ya'ni, klinikaning o'ziga xos xususiyati empirik bilim uning muayyan uslubiy shart-sharoitlari, “nazariy yuklamasi” borligidir. Bu shuni ko'rsatadiki, birinchidan, har bir bosqichda empirik klinik bilim nazariy bilim darajasi va ikkinchidan vositachilik qiladi. Terminlar ma'nolarining tegishli nazariyalarga bog'liqligi borligi. qo'llaniladigan metodologiya asos bo'lgan.

Tibbiyotda o'lchovlar bilimning asosiy qurolidir. O'lchovlar murakkab nazariy, eksperimental va amaliy tadqiqotlardir. Nobiologik va biologik ob'ektlarda fizik miqdorlarni o'lchash, tibbiy va biologik miqdorlarni to'g'ri o'lchash, psixometriya va tibbiy sotsiometriyani ajratib ko'rsatish mumkin.

Zamonaviy tibbiyotning bilim intensivligini oshirish, intensivlashtirish, kompyuterlashtirish va ratsionalizatsiya qilish tibbiyotda usullar va gnoseologik munosabatlarni sifat jihatidan o'zgartirish uchun asosdir. Agar yaqin vaqtgacha tibbiy ma'lumot olish vositalari klinikani to'ldiruvchi ma'lumotlar miqdorini oshirgan bo'lsa, endi u tadqiqot va diagnostikada yangi yo'llarni ochadi. Ushbu o'zgarishlarning asosiy tendentsiyasi olingan ma'lumotlarni ob'ektivlashtirishdir.

Shunday qilib, texnika va texnologiya norma va patologiya haqidagi tibbiy bilimlarning tabiatiga va ushbu ma'lumotlardan foydalanish tabiatiga ta'sir qiladi.

Bilimning yakuniy maqsadi haqiqatdir. Bilish jarayonini baholashda. Masalan. tashxisning to'g'riligi, asosiy o'rinni amaliyotga tegishli bo'lib, u bilim haqiqatining yakuniy maqsadi va mezoni hisoblanadi.