Majburiy fikrlash. OKBni davolash uchun dorilar

Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) bilan yashash oson emas. Ushbu kasallik bilan intruziv fikrlar paydo bo'lib, og'ir tashvish tug'diradi. Anksiyetedan xalos bo'lish uchun OKB bilan og'rigan odam ko'pincha ma'lum marosimlarni o'tkazishga majbur bo'ladi.

Ruhiy kasalliklar tasnifida OKB anksiyete buzilishi sifatida tasniflanadi va tashvish deyarli hamma uchun tanish. Ammo bu har qanday sog'lom odam OKB bilan kasallangan odam nimani boshdan kechirishini tushunadi degani emas. Bosh og'rig'i ham hamma uchun tanish, ammo bu migren bilan og'rigan bemorlar nimani his qilishini hammamiz bilamiz degani emas.

OKB belgilari insonning ishlash, yashash va boshqalar bilan munosabatda bo'lish qobiliyatiga xalaqit berishi mumkin.

“Miya shunday yaratilganki, u bizni doimo omon qolishimizga tahdid soladigan xavflardan ogohlantiradi. Ammo OKB bilan og'rigan bemorlarda bu miya tizimi to'g'ri ishlamaydi. Natijada, ular ko'pincha noxush tajribalar tsunamisiga duchor bo'ladilar va boshqa hech narsaga e'tibor qarata olmaydilar ", deb tushuntiradi psixolog Stiven Filipson, Nyu-Yorkdagi Kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi markazining klinik direktori.

OKB biron bir qo'rquv bilan bog'liq emas. Ba'zi obsesyonlar yaxshi ma'lum - masalan, bemorlar doimo qo'llarini yuvishlari yoki pechka yoqilganligini tekshirishlari mumkin. Ammo OKB o'zini patologik yig'ish, gipoxondriya yoki kimgadir zarar etkazish qo'rquvi sifatida ham namoyon qilishi mumkin. OKBning juda keng tarqalgan turi bo'lib, unda bemorlar o'zlarining jinsiy orientatsiyasi haqida falaj qo'rquvi bilan azoblanadi.

Boshqa ruhiy kasalliklarda bo'lgani kabi, faqat professional shifokor tashxis qo'yish mumkin. Biroq, mutaxassislarning ta'kidlashicha, OKB mavjudligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan bir nechta alomatlar mavjud.

1. Ular o'zlari bilan savdolashadilar.

OKB bilan og'riganlar ko'pincha pechkani yana bir bor tekshirib ko'rsalar yoki Internetda o'zlari azob chekayotgan kasallik alomatlarini qidirsalar, ular nihoyat tinchlanishlariga ishonishadi. Ammo OKB ko'pincha yolg'ondir.

"Qo'rquv ob'ekti bilan miyada biokimyoviy assotsiatsiyalar paydo bo'ladi. Obsesif marosimlarning takrorlanishi miyani xavf haqiqatan ham haqiqat ekanligiga yanada ishontiradi va shu tariqa ayovsiz doirani yakunlaydi.

2. Ular muayyan marosimlarni bajarishga obsesif ehtiyoj sezadilar.

Siz odatiy marosimlarni bajarishni to'xtatishga rozi bo'lasizmi (masalan, kuniga 20 marta tekshirmaslik, agar Kirish eshigi) agar sizga 10 yoki 100 dollar yoki boshqa muhim miqdor to'langan bo'lsa? Agar sizning tashvishingiz shunchalik oson pora bo'lsa, unda siz odatdagidan ko'ra qaroqchilardan ko'proq qo'rqasiz, lekin sizda OKB yo'q.

Ushbu buzuqlikdan aziyat chekadigan odam uchun marosimlarni bajarish hayot va o'lim masalasi bo'lib tuyuladi va omon qolishni pul bilan baholash qiyin.

3. Ularni qo'rquvlari asossiz ekanligiga ishontirish juda qiyin.

OKB bilan og'riganlar og'zaki konstruktsiyani yaxshi bilishadi "Ha, lekin ..." ("Ha, oxirgi uchta test menda u yoki bu kasallik yo'qligini ko'rsatdi, ammo laboratoriyada namunalar aralashmaganligini qaerdan bilaman? ?").

Biror narsaga mutlaqo ishonch hosil qilish kamdan-kam hollarda bo'lgani uchun, hech qanday ishonch bemorga bu fikrlarni engishga yordam bermaydi va u tashvish bilan azoblanishda davom etadi.

4. Odatda semptomlar qachon boshlanganini eslashadi.

"OKB bilan og'rigan hamma ham kasallik qachon paydo bo'lganini aniq ayta olmaydi, lekin ko'pchilik eslaydi", deydi Filipson. Avvaliga shunchaki asossiz tashvish paydo bo'ladi, u keyinchalik o'ziga xos qo'rquvda shakllanadi - masalan, siz kechki ovqat tayyorlash paytida to'satdan kimnidir pichoq bilan urasiz. Aksariyat odamlar uchun bu tajribalar oqibatlarsiz o'tadi. Ammo OKB bilan kasallanganlar tubsizlikka tushib qolganga o'xshaydi.

“Bunday paytlarda vahima ma'lum bir g'oya bilan ittifoq tuzadi. Va uni tugatish har qanday baxtsiz nikoh kabi oson emas, - deydi Filipson.

5. Ular tashvish bilan iste'mol qilinadi.

OKB bilan og'rigan bemorlarni azoblaydigan deyarli barcha qo'rquvlar asosga ega. Yong'in sodir bo'ladi va qo'llar haqiqatan ham bakteriyalarga to'la. Hammasi qo'rquvning intensivligi bilan bog'liq.

Agar siz ushbu xavf omillari bilan bog'liq doimiy noaniqlikka qaramay, normal hayot kechira olsangiz, sizda OKB (yoki juda engil holat) bo'lmasligi mumkin. Muammolar tashvish sizni butunlay iste'mol qilganda boshlanadi, bu sizning normal ishlashingizga to'sqinlik qiladi.

Agar bemor ifloslanishdan qo'rqsa, u uchun birinchi mashq eshik tutqichiga tegishi va keyin qo'llarini yuvmaslikdir.

Yaxshiyamki, OKBni sozlash mumkin. Dori-darmonlar terapiyada, shu jumladan antidepressantlarning ayrim turlarida muhim rol o'ynaydi, ammo psixoterapiya, ayniqsa kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi (CBT) bir xil darajada samarali.

CBT doirasida OKB uchun reaktsiyadan qochish ta'siri deb ataladigan samarali davolash mavjud. Davolash jarayonida bemor, terapevt nazorati ostida, qo'rquvni kuchaytiradigan vaziyatlarga maxsus joylashtiriladi, shu bilan birga u odatiy marosimni bajarish istagiga berilmasligi kerak.

Misol uchun, agar bemor ifloslanishdan qo'rqsa va doimo qo'llarini yuvsa, u uchun birinchi mashq eshik tutqichiga tegishi va undan keyin qo'llarini yuvmaslik bo'ladi. Quyidagi mashqlarda sezilayotgan xavf kuchayadi - masalan, avtobusdagi tutqichga, so'ngra ichkariga teginish kerak bo'ladi. jamoat hojatxonasi va boshqalar. Natijada, qo'rquv asta-sekin pasayishni boshlaydi.

Obsesif-kompulsiv buzilishning engil belgilari kattalarning 30 foizida va o'smirlar va bolalarning 15 foizida paydo bo'lishi mumkin. Klinik jihatdan tasdiqlangan holatlar 1% dan ko'p emas.

Birinchi alomatlarning paydo bo'lishi odatda 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yoshga to'g'ri keladi. Odatda 25-35 yoshdagilar tibbiy yordamga murojaat qilishadi.

Patologiyada ikkita komponent ajralib turadi: obsesyon (majburlash) va majburlash (majburlash). Obsesyon obsesif, doimiy takrorlanadigan his-tuyg'ular va fikrlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq. Bu yo'talish, hapşırma yoki boshqa odamning eshik tutqichiga tegishi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Sog'lom odam o'ziga kimdir aksirganini va davom etayotganini qayd qiladi. Bemor sodir bo'lgan voqea bilan ovora.

Obsesif fikrlar uning butun borlig'ini to'ldiradi, tashvish va qo'rquvni keltirib chiqaradi. Bu biror narsaning, insonning u uchun muhim va qadrli bo'lib qolishi tufayli sodir bo'ladi. Biroq, atrof-muhit juda xavfli ko'rinadi.

Majburlash - bu odamning obsesif fikrlar yoki qo'rquvni qo'zg'atadigan daqiqalardan o'zini himoya qilish uchun bajarishga majbur bo'lgan harakatlari. Harakatlar sodir bo'lgan narsaga javob bo'lishi mumkin. Ayrim hollarda ular profilaktik xarakterga ega, ya'ni qandaydir g'oya, g'oya, fantaziya natijasidir.

Majburlash nafaqat vosita, balki aqliy ham bo'lishi mumkin. Bu bir xil iborani doimiy ravishda takrorlashdan iborat, masalan, bolani kasallikdan himoya qilishga qaratilgan fitna.

Komponentning obsesyonu va majburlanishi OKB hujumini tashkil qiladi. Aslida, biz patologiyaning tsiklik tabiati haqida gapirishimiz mumkin: obsesif fikrning paydo bo'lishi uni ma'no bilan to'ldirishga va qo'rquvning paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa, o'z navbatida, muayyan himoya harakatlarini keltirib chiqaradi. Ushbu harakatlarning oxirida xotirjamlik davri boshlanadi. Biroz vaqt o'tgach, tsikl qayta boshlanadi.

Ustun mavjudligi bilan intruziv fikrlar va vakolatxonalar intellektual obsesif-kompulsiv buzuqlik haqida gapiradi. Obsesif harakatlarning ustunligi vosita patologiyasini ko'rsatadi. Hissiy buzilish doimiy qo'rquvning mavjudligi, fobiyaga aylanishi bilan bog'liq. Obsesif harakatlar, fikrlar yoki qo'rquvlar aniqlanganda aralash sindrom deyiladi. Barcha uch komponent buzilishning bir qismi bo'lishiga qaramay, ulardan birining ustunligiga ko'ra bo'linish davolashni tanlash uchun muhimdir.

Semptomlarning namoyon bo'lish chastotasi patologiyani faqat bir marta sodir bo'lgan hujum, muntazam ravishda sodir bo'ladigan hodisalar va doimiy kurs bilan ajratish imkonini beradi. Ikkinchi holda, salomatlik va patologiya davrlarini ajratib bo'lmaydi.

Obsesyonning tabiati kasallikning xususiyatlariga ta'sir qiladi:

1. Simmetriya. Barcha elementlar ma'lum bir tartibda joylashtirilishi kerak. Bemor har doim qanday joylashtirilganligini tekshiradi, ularni tuzatadi, qayta tartibga soladi. Yana bir tur - bu jihozlar o'chirilganligini doimiy ravishda tekshirish tendentsiyasi.
2. E'tiqodlar. Bu jinsiy yoki diniy tabiatga bo'ysunuvchi barcha e'tiqodlar bo'lishi mumkin.
3. Qo'rquv. Yuqtirish, kasal bo'lishdan doimiy qo'rqish tashqi ko'rinishga olib keladi obsesyonlar xonani tozalash, qo'llarni yuvish, biror narsaga tegganda peçete foydalanish shaklida.
4. Birikish. Ko'pincha biror narsani to'plash uchun nazoratsiz ehtiros bor, shu jumladan inson uchun mutlaqo keraksiz bo'lgan narsalarni.

Sabablari

Bugungi kunda obsesif-kompulsiv buzilishlar paydo bo'lishining aniq va aniq sababi yo'q. Gipotezalarni ajrating, ularning aksariyati mantiqiy va oqilona ko'rinadi. Ular guruhlarga birlashtirilgan: biologik, psixologik va ijtimoiy.

Biologik

Mashhur nazariyalardan biri neyrotransmitterdir. Asosiy g'oya shundaki, OKBda neyronda serotonin juda ko'p so'riladi. Ikkinchisi neyrotransmitterdir. U nerv impulslarini uzatishda ishtirok etadi. Natijada, impuls keyingi hujayraga etib bormaydi. Bu gipoteza antidepressantlarni qabul qilish bilan bemor o'zini yaxshi his qilishi bilan tasdiqlangan.

Boshqa neyrotransmitter gipotezasi dopaminning ko'pligi va unga bog'liqlik bilan bog'liq. Obsesif fikr yoki hissiyot bilan bog'liq vaziyatni hal qilish qobiliyati "zavq" va dopamin ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladi.

PANDAS sindromi bilan bog'liq gipoteza streptokokk infektsiyasiga qarshi kurashish uchun organizmda ishlab chiqarilgan antikorlar, ba'zi sabablarga ko'ra miyaning bazal gangliyalari to'qimalariga ta'sir qiladi, degan fikrga asoslanadi.

genetik nazariya serotoninni uzatish uchun mas'ul bo'lgan hSERT genidagi mutatsiya bilan bog'liq.

Psixologik

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning tabiati turli yo'nalishdagi psixologlar tomonidan ko'rib chiqildi. Demak, Z. Freyd buni asosan rivojlanishning anal bosqichining muvaffaqiyatsiz o'tishi bilan bog'ladi. O'sha paytda najas qimmatli narsa bo'lib tuyuldi, bu oxir-oqibat to'plash, aniqlik va pedantizmga bo'lgan ishtiyoqni keltirib chiqardi. U obsesyonni to'g'ridan-to'g'ri taqiqlar, marosimlar va "tafakkurning qudratliligi" bilan bog'ladi. Majburlash, uning nuqtai nazari bo'yicha, boshdan kechirilgan jarohatlarga qaytish bilan bog'liq.

Xulq-atvor psixologiyasining izdoshlari nuqtai nazaridan, buzilish qo'rquv va undan qutulish istagidan kelib chiqadi. Buning uchun takroriy harakatlar, marosimlar ishlab chiqiladi.

Kognitiv psixologiya aqliy faoliyat va xayoliy ma'nodan qo'rqishni ta'kidlaydi. Bu o'ta mas'uliyat hissi, xavf-xatarni ortiqcha baholash tendentsiyasi, perfektsionizm va fikrlarni amalga oshirish mumkinligiga ishonishdan kelib chiqadi.

Ijtimoiy

Ushbu guruhning gipotezasi patologiyaning paydo bo'lishini travmatik ekologik sharoitlar bilan bog'laydi: zo'ravonlik, yaqinlaringizning o'limi, yashash joyini o'zgartirish, ishdagi o'zgarishlar.

Alomatlar

Quyidagi alomatlar obsesif-kompulsiv buzuqlikni ko'rsatadi:

• takrorlanadigan fikrlar yoki qo'rquvlarning paydo bo'lishi;
• monoton harakatlar;
• tashvish;
• yuqori darajadagi tashvish;
• vahima hujumlari;
• fobiyalar;
• ishtahaning buzilishi.

Ba'zi hollarda kattalar o'zlarining qo'rquvlari, fikrlari, harakatlarining ma'nosizligini bilishadi, lekin ular o'zlari bilan hech narsa qila olmaydilar. Bemor o'z fikrlari va harakatlari ustidan nazoratni yo'qotadi.

Bolalarda buzilish juda kam uchraydi. Odatda 10 yoshdan keyin paydo bo'ladi. Biror narsani yo'qotish qo'rquvi bilan bog'liq. Oilasini yo'qotishdan qo'rqqan bola, onasi yoki otasi uni sevishini doimo aniqlab berishga intiladi. U o'zini yo'qotishdan qo'rqadi, shuning uchun u ota-onasini qo'lidan mahkam ushlab turadi. Maktabda biron bir mavzuni yo'qotish yoki undan qo'rqish bolani sumkaning tarkibini ikki marta tekshirishga majbur qiladi, kechasi uyg'onadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik kabuslar, ko'z yoshlari, kayfiyat, tushkunlik va ishtahaning pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Tashxis psixiatr tomonidan belgilanadi. Asosiy diagnostika usullari suhbat va testlardir. Suhbat davomida shifokor muhim belgilarning namoyon bo'lishi bilan bog'liq xususiyatlarni aniqlaydi. Demak, fikrlar bemorga tegishli bo'lishi kerak, ular aldanish yoki gallyutsinatsiyalar mahsuli emas va bemor buni tushunadi. Obsesif bo'lganlardan tashqari, u qarshilik ko'rsatishi mumkin bo'lgan g'oyalarga ega. Fikr va harakatlar u tomonidan yoqimli narsa sifatida qabul qilinmaydi.

Sinov Yale-Braun obsesif-kompulsiv shkalasiga asoslanadi. Uning elementlarining yarmi obsesyonlar qanchalik aniq ekanligini baholaydi, qolgan yarmi harakatlarning jiddiyligini tahlil qilishga yordam beradi. O'lchov o'tgan haftada simptomlarning paydo bo'lishiga asoslanib, suhbat vaqtida to'ldiriladi. Psixologik noqulaylik darajasi, kun davomida simptomlarning namoyon bo'lish davomiyligi, bemorning hayotiga ta'siri, alomatlarga qarshi turish qobiliyati va ular ustidan nazoratni amalga oshirish tahlil qilinadi.

Sinov buzilishning 5 xil darajasini aniqlaydi - subklinikdan o'ta og'irgacha.

Kasallik depressiv kasalliklardan ajralib turadi. Shizofreniya belgilari, organik kasalliklar, nevrologik sindromlar mavjud bo'lganda, obsesyon ushbu kasalliklarning bir qismi hisoblanadi.

Davolash

Psixoterapiya obsesif-kompulsiv buzilishning asosiy davolash usuli hisoblanadi. dorilar, fizioterapiya.

Psixoterapiya

Kasallikni gipnoz, kognitiv-xulq-atvor, aversiv psixoanaliz usullari yordamida davolash mumkin.

Kognitiv-xulq-atvor usulining asosiy maqsadi bemorga muammoni tushunish va kasalliklarga qarshi turishda yordam berishdir. Bemorni sun'iy ravishda yaratilgan stress holatiga qo'yish mumkin, va sessiya davomida shifokor va bemor uni engishga harakat qiladi. Psixoterapevt bemor o'z fikrlariga qo'yadigan qo'rquv va ma'noni izohlaydi, e'tiborini harakatlarga to'xtatadi, marosimni o'zgartirishga yordam beradi. Inson o'zining qaysi qo'rquvi haqiqatan ham mantiqiy ekanligini ajratib olishni o'rganishi muhimdir.

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, sindromning majburiy qismi terapiyaga yaxshiroq yordam beradi. Davolashning ta'siri bir necha yil davom etadi. Ba'zi bemorlar davolanish paytida tashvishlanish darajasini oshiradilar. Bu vaqt o'tishi bilan hal qilinadi, lekin ko'pchilik uchun bu boshqa davolash usullarini tanlash uchun muhim sababdir.

Gipnoz bemorni obsesif fikrlar, harakatlar, noqulaylik, qo'rquvdan qutqarishga imkon beradi. Ba'zi hollarda o'z-o'zini gipnozdan foydalanish tavsiya etiladi.

Psixoanaliz doirasida shifokor va bemor tajriba va marosimlarning sabablarini aniqlaydi, ulardan xalos bo'lish yo'llarini ishlab chiqadi.

Qo'rqinchli usul obsesif harakatlarni amalga oshirishda bemorga noqulaylik, yoqimsiz uyushmalar keltirib chiqarishga qaratilgan.

Psixoterapevtik usullar yakka tartibda va guruhda qo'llaniladi. Ba'zi hollarda, ayniqsa, bolalar bilan ishlashda, oilaviy terapiya tavsiya etiladi. Uning maqsadi ishonchni o'rnatish, shaxsning qadr-qimmatini oshirishdir.

Dorilar

Dori vositalarini qo'llash bilan og'ir obsesif-kompulsiv buzilishlarni davolash tavsiya etiladi. Ular psixoterapiya usullarini to'ldiradi, lekin bekor qilmaydi. Quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

1. Trankvilizatorlar. Ular stressni, xavotirni kamaytiradi, vahima qo'zg'atadi. Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam ishlatiladi.
2. MAO inhibitörleri. Ushbu guruhdagi dorilar depressiv hislarni kamaytirishga yordam beradi. Bularga Nialamid, Fenelzin, Befol kiradi.
3. Atipik neyroleptiklar. Dorilar serotoninni qabul qilishning buzilishi uchun samarali. Klozapin, Risperidonni tayinlang.
4. Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri. Ushbu dorilar serotoninni yo'q qilishni oldini oladi. Neyrotransmitter retseptorlarda to'planadi va uzoqroq ta'sir qiladi. Guruhga Fluoksetin, Nafazodon, Serenata kiradi.
5. Normotimika. Dorilar kayfiyatni barqarorlashtirishga qaratilgan. Bu sinfga Normotim, Topiramat, lityum karbonat kiradi.

Fizioterapiya

Turli xil qabul qilish tavsiya etiladi suv protseduralari. Bu 20 daqiqa davomida boshga qo'llaniladigan sovuq kompres bilan iliq vannalar. Ular haftasiga 3 martagacha olinadi. Sovuq suvga botirilgan sochiq bilan foydali artib, namlash. Dengiz yoki daryoda suzish tavsiya etiladi.

Prognoz

Obsesif-kompulsiv buzuqlik surunkali patologiya hisoblanadi. Odatda, har qanday davolanishni qo'llash uning namoyon bo'lishini to'xtatadi va yumshatadi. Kasallik engil va o'rtacha darajada davolanishi mumkin, ammo kelajakda ba'zi hissiy jihatdan qiyin vaziyatlarda kuchayishi mumkin.

Jiddiy buzilishni davolash qiyin. Qayta tiklanish ehtimoli.

Davolashning yo'qligi ish qobiliyatining pasayishiga, o'z joniga qasd qilish niyatlarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin (bemorlarning 1% gacha o'z joniga qasd qiladi), ba'zi jismoniy muammolar ( tez-tez yuvish qo'llar terining shikastlanishiga olib keladi).

Oldini olish

Birlamchi profilaktika travmatik omillar, shu jumladan uyda, maktabda, ishda nizolar paydo bo'lishining oldini olishni o'z ichiga oladi. Agar a gaplashamiz bola haqida, unga o'zining pastligi, qo'rquv, aybdorlik hissi haqida o'ylashdan qochish kerak.

Ratsionga banan, pomidor, anjir, sut, qora shokoladni kiritish tavsiya etiladi. Bu oziq-ovqatlarda serotonin hosil bo'lgan triptofan mavjud. Vitaminlarni qabul qilish, etarlicha uxlash, spirtli ichimliklar, nikotin, giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik kerak. Xonalarda iloji boricha yorug'lik bo'lishi kerak.

Obsesif-kompulsiv buzilish, hatto engil darajada bo'lsa ham, e'tibordan chetda qolishi mumkin emas. Bunday bemorning ahvoli vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin, bu hissiy sohada jiddiy buzilishlarga, jamiyatda moslasha olmaslikka olib keladi. Psixoterapevtik va dori vositalari insonning normal hayotga qaytishiga imkon beradi.

Bir yoki ikkita faktga asoslanib, OKB tashxisini qo'yish mumkin emas. Biror kishi ruhiy kasalliklardan aziyat chekayotganini yoki shunchaki qo'rqib yoki xafa bo'lganligini tushunish muhimdir. Noxush fikrlar, hayajon, tashvish ham mutlaqo sog'lom odamlarga xosdir.

Obsesif kompulsiv buzuqlik nima?

Psixiatrlar OKBni obsesif-kompulsiv kasallik deb tasniflashadi. Sog'lom odam shubhalarni va bezovta qiluvchi fikrlarni chetga surib qo'yishga qodir. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamda bunday imkoniyat yo'q. Bezovta qiluvchi g'oyalar uni qiynab, ularni qayta-qayta o'ylashga majbur qiladi. OKBdagi bunday fikrlarni nazorat qilish yoki ulardan xalos bo'lish mumkin emas, bu juda ko'p stressni keltirib chiqaradi. Xavotirni engish uchun odam ma'lum marosimlarni bajarishi kerak.

Shunday qilib, obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB, obsesif-kompulsiv buzuqlik, obsesif kompulsiv) ikki bosqichni o'z ichiga oladi: obsesyonlar - bezovta qiluvchi, obsesif fikrlar; va majburlashlar - ularni bir muddat haydashga yordam beradigan maxsus harakatlar.

Engil shaklda OKB tashxisi deyarli odamga noqulaylik tug'dirmaydi, ish qobiliyatiga to'sqinlik qilmaydi. Ammo vaqt o'tishi bilan majburlash va obsesyonlar soni ko'payadi va kasallik surunkali holga keladi. Va OKB tashxisi qo'yilgan odam uchun bezovta qiluvchi fikrlarning ko'pligi va undan keyingi marosimlar ijtimoiy va shaxsiy hayotni saqlab qolishni qiyinlashtiradi.

OKB tashxisi qo'yilgan odamlar ko'pincha qanday obsesif fikrlardan aziyat chekishadi?

Mumkin bo'lgan majburlashlarga misollar:

• Infektsiyalardan qo'rqish. Qo'lingizni yuvish yoki dezinfektsiyalash vositasi bilan artish uchun doimiy orzu. Qo'lqop kiyish. Aloqada bo'lgan yuzalarni artib oling. Kuniga ko'p marta dush qabul qilish.
• Simmetriya va tartib uchun og'riqli ehtiros. Har bir narsa o'z o'rnida, tartibda bo'lishi kerak degan talab. Hatto bir oz assimetrik tuzilmalarni tuzatish. Kuchli hissiy stress tartibni, simmetriyani buzishda.
• Zarardan qo'rqish. OKB tashxisi qo'yilgan odam, obsesyonga ko'ra, zarar etkazishi mumkin bo'lgan odam bilan yolg'iz yoki yolg'iz qolmaslikka harakat qiladi. Potensial xavfli narsalarni yashiradi: oshxona pichoqlari, lehim dazmollari, bolg'alar, boltalar.
• Mumkin bo'lgan xavflarni nazorat qilish. Siz bilan olib yurish himoya vositalari(g'isht, gaz patronlari) o'g'irlanishidan qo'rqib. Yoki bir necha marta gaz klapanlarini, elektr jihozlari ulangan rozetkalarni tekshirish.
• Hamma narsani oldindan ko'rishga harakat qilish. Doimiy ravishda cho'ntaklar, portfel, sumkani tekshirish - bularning barchasi o'z joyida kerak bo'lishi mumkin.
• xurofot. OKB tashxisi qo'yilgan odam afsun qilishi, muhim uchrashuvlarga baxtli kiyim kiyishi, uyda biror narsani unutgan bo'lsa, oynaga qarashi mumkin. Bitta versiyada ob'ektlar va omad so'zlari o'z-o'zini hurmat qilishni oshirishi mumkin. Ammo agar ular ishlamasa, OKB bilan og'rigan odam majburlashlar sonini patologik darajaga oshiradi.
• Diniy ta'limotlarning ruhiy buzilishi. O'ziga shakkok bo'lib tuyulgan narsani o'ylab, OKB tashxisi qo'yilgan odam tunlarini ibodat bilan o'tkazadi yoki cherkovga hamma narsani oxirgi tiyingacha beradi.
• Erotik fikrlar Bemor nomaqbul yoki qo'pol ish qilishdan qo'rqib, yaqin kishi bilan yaqinlikdan bosh tortadi.

Savodsiz odamlar shunchalik xurofot yoki shubhali bo'lishi kerakdek tuyuladi. Biroq, Vikipediya ta'kidlaganidek, ko'pchilikda OKB tashxisi qo'yilgan bemorlar yuqori darajadagi aqlga ega. Wiki-da shunday deyilgan: psixiatriyada alohida kasallik sifatida OKB 1905 yilda aniqlangan, ammo qadimgi yunonlar va rimliklar kasallikdan aziyat chekishgan.

Kichkina bolalarda ham OKB tashxisi borligini bilarmidingiz? Ular ham kompulsiv kasalliklardan aziyat chekishi mumkin. Ularda adashib qolish qo'rquvi, ota-onalari tomonidan tashlab ketilishi, maktab uchun muhim narsani unutish qo'rquvi ko'proq uchraydi.

Obsesif-kompulsiv buzilishning belgilari:

Majburiy sindrom diniy marosimni biroz eslatadi. Obsesif fikrga bunday javob jismoniy (gaz klapanlarini tekshirish yoki qo'llarni zararsizlantirish) yoki aqliy (afsun qilish) bo'lishi mumkin. OKB tashxisi bilan ham mumkin qochish harakati - xavotirli vaziyatdan qochishga urinish.

Tashxis qo'yishda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan OKBning xarakterli belgilari:

• Bemor obsesyonlar o'zi tomonidan yaratilganligini tushunadi. U boshqa dunyo ovozlaridan azob chekmaydi.
• Biror kishi obsesif fikrlarga qarshi kurashishga harakat qiladi, ammo hech qanday natijaga erishmaydi.
• Obsesyonlar bemorni qo'rqitadi, aybdorlik va uyat hissini keltirib chiqaradi. Og'ir holatlarda, OKB tashxisi qo'yilgan odam ijtimoiy faoliyatdan bosh tortadi, ishini va oilasini yo'qotishi mumkin.
• "Obsessiya" holati tez-tez takrorlanadi.

Bunday buzuqlik hamma narsani nazorat qilishni xohlaydigan yoki bolalikdagi psixologik travmadan omon qololmagan odamlarga ko'proq ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda OKBning qo'zg'atuvchi omili jismoniy ta'sirlar, bosh jarohatlaridir.

Ba'zi psixiatrlar bu nevrozni ikkita kichik turga bo'lishadi:

"OFR" tashxisi bilan bemorlar obsesif xarakterdagi fikrlar mavjudligini tan olishadi. Ammo ular marosimlar bajarilmasligiga aminlar. Bu har doim ham to'g'ri emas. Mumkin bo'lgan yashirin majburiy xatti-harakatlar. Bemorlarning o'zlari marosimdan bexabar bo'lishlari mumkin: qandaydir konvulsiv harakat - boshni, oyoqni silkitib, barmoqlarini silkitib qo'yish.

OKBga nima sabab bo'ladi?

Dunyoda har 100 kattadan uchtasi va 500 nafar boladan ikkitasi obsesif-kompulsiv buzuqlik tashxisiga ega.

OKB tashxisi majburiy terapiyani talab qiladi. Olimlar faqat sindrom uchun xavf omillari haqida gapirishlari mumkin. Ammo OKB tashxisini darhol aniqlash va sababni bartaraf etish, shu bilan bemorning ahvolini engillashtirish mumkin emas.

Qanday fiziologik omillar kompulsiv buzuqlikni keltirib chiqarishi mumkin?

• Irsiyat - kasallik avlod orqali yuqishi mumkin. Agar bobo va buvilardan biri OKB tashxisiga ega bo'lsa, kasal bo'lish xavfi ortadi.
• nevrologik kasalliklar. Ko'pincha ularning sababi neyronlarning ishlashida muammolarni keltirib chiqaradigan metabolik kasallikdir.
• Yuqumli va otoimmün kasalliklarning oqibatlari, bosh jarohatlari.

Psixiatrik tadqiqotlarga ko'ra, miya to'qimalarida serotonin, norepinefrin yoki dofamin darajasining pasayishi ham OKB tashxisiga olib kelishi mumkin.

Xulq-atvor psixologiyasi har qanday takroriy harakatni keyinchalik takrorlash osonroq deb taxmin qiladi. Ushbu qonun OKB tashxisining rivojlanishining sababini va obsesif xatti-harakatlarning keyingi namoyon bo'lish ehtimolini tushuntiradi.

Nevrozning rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lganlar stress va depressiya holatida bo'lgan odamlardir - harakatlanishda, yangi boshlanishlar, yaqinlaringizni yo'qotish, ortiqcha ish. OKB tashxisi qo'yilgan bemorlarning uchdan ikki qismi stressni boshdan kechiradi.

Buzilishning psixologik tabiatining boshqa sabablari ko'pincha bolalikdagi travma bilan bog'liq. Bu tarbiya keraksiz qattiq edi - diniy, yarim harbiylashtirilgan. Yoki oilaviy munosabatlar jiddiy psixologik travma keltirib chiqardi, bu esa balog'at yoshida OKB tashxisi bilan javob berdi.

Ta'sirchan va bo'rttirishga moyil bo'lgan odamlarda OKB rivojlanish xavfi ko'proq.

Misol tariqasida charchoq va stress ostida chaqalog'iga zarar etkazishdan qo'rqishni boshlagan yosh ona bo'lishi mumkin. Bu OKB tashxisiga olib keladi: patologik tozalik, qurilmalarning cheksiz tekshiruvlari, turli ibodatlar va sehrlar.

Nima uchun ko'proq odamlar bu tashxisga ega va nima uchun kasallik rivojlanadi?

Majburiy buzilishlar bilan tashvish har doim birinchi bo'lib paydo bo'ladi.. U obsesif fikr bilan almashtiriladi, keyin tashvish tuzatiladi. Biror kishi nevrozning faolligini vaqtincha kamaytiradigan harakatni eslaydi. Ammo keyingi obsesif holat marosimning bir necha marta takrorlanishini talab qiladi. Natijalar achinarli bo'ladi: vaqtni yo'qotish, og'ir stress holatida bo'lish, yo'qotish ijtimoiy fazilatlar boshqa odamlar bilan muloqot qilishdan bosh tortadigan darajada shaxsiyat.

Obsesif-kompulsiv buzilishning kuchayishiga nima sabab bo'ladi:

• Noto'g'ri o'z-o'zini hurmat qilish va sehrli realizm. OKB bilan og'rigan odam o'z imkoniyatlarini va atrofdagi haqiqatga ta'sirini oshirib yuboradi. U afsunlar, ibodatlar, sehrli marosimlar yordamida har qanday salbiy vaziyatning oldini olishiga amin. Vaqtinchalik ular qulaylik illyuziyasini beradi, lekin keyin ular ko'proq va ko'proq takrorlashni talab qiladi.
• perfektsionizm. OKBning ayrim turlari mukammal moslikni talab qiladi muayyan qoidalar. Odam sovg'a qiladi ideal holat har qanday narxda erishish kerak bo'lgan hayot. Va kichik xatolar yoki nosimmetrikliklar patologik oqibatlarga olib keladi. Ko'pincha bu turdagi kompulsiv buzilish anoreksiya nervoza bilan birga keladi.
• Hamma narsani nazorat ostiga olishga va xavfni qayta baholashga urinish. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odam har qanday xavfni oldindan bilishga majbur bo'ladi. Hatto haqiqatda ham bo'lishi mumkin emas. Va bu holda majburlashlar sug'urta turiga aylanadi. Kasal o'ylaydi: 25 ta tekshiruv yopiq eshik o'g'rilar uyga kirmasligini ta'minlaydi. Ammo takroriy takrorlash faqat tashvish va noaniqlik tuyg'usini oshiradi.

Vaziyatdan yoki marosimdan qochish OKBni yanada yomonlashtiradi. Axir, xavfli vaziyatga tushib qolmaslikka urinishlar, buni qanday qilish kerakligi haqida doimiy o'ylashga va o'z g'ayritabiiyligini his qilishga olib keladi. Qarindoshlar ham vaziyatni yomonlashtirishga, marosimlarni taqiqlashga, kasallarni masxara qilishga, ularni aqldan ozdirishga qodir.

Biroq, OKB tashxisi ruhiy kasalliklarga taalluqli emas - bu kasallik shaxsiyat xususiyatlarini o'zgartirmaydi. Ammo bu bemorning hayotini butunlay buzishi mumkin.

Obsesif-kompulsiv buzilishlarni davolash:

Uyda obsesyon, agar kasallik juda uzoqqa bormagan bo'lsa va o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa, davolanadi. Vaziyatingizni tahlil qiling - muammoni o'zingiz hal qila olasizmi?

1. OKB tashxisini psixikangizning bir qismi sifatida qabul qiling.
2. O'zingizda ko'rgan OKB belgilari ro'yxatini tuzing.
3. OKB tashxisi va davolash bo'yicha barcha tegishli psixologik adabiyotlarni o'qing va kasallikdan xalos bo'lish rejasini tuzing.
4. Oila va do'stlardan yordam so'rang. Odamlar tashxis qo'yishda noxolis, shuning uchun sizning "tashvish" ro'yxati OKB belgilari kimdir tekshirishi kerak.
5. Qo'rquvlaringizning haqiqiy emasligini qabul qiling. Marosimni bajarishga jalb qilinganda, buni doimo eslab qolish kerak. Bittasi oddiy usullar tashvishdan xalos bo'ling - qo'rquv amalga oshirilsa nima bo'lishini tasavvur qiling. Tirik qolasizmi? Xo'sh, marosimlar nima uchun?
6. O'zingizni maqtov va hatto yoqimli sovg'alar va sovg'alar bilan qo'llab-quvvatlang. Rag'batlantirish fikrni mustahkamlaydi: siz tashvishlardan kuchliroqsiz, ularni engishga qodirsiz.

Bundan tashqari, OKB tashxisidan xalos bo'lish uchun siz foydalanishingiz mumkin nafas olish mashqlari va xalq tabobati. Ona, yalpiz, pion, limon balzam, valerian asosidagi sedativ damlamalar va damlamalar yordam beradi. OKB uchun aroma moylaridan foydalanishingiz mumkin: lavanta, apelsin, bergamot, atirgul, ylang-ilang.

Agar siz OKB tashxisini mustaqil ravishda bartaraf eta olmasangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak va bu vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun kerak.

Qaysi shifokor bilan maslahatlashish kerak?

Psixoterapevtning yordami bilan qo'shimcha dori-darmonlarsiz psixoterapiya 100 ta holatdan 70 tasida OKBni davolashga olib keladi. Agar buzilish dori-darmonlarsiz tuzatilgan bo'lsa, ta'sir yanada barqaror bo'ladi va yon effektlar- yo'q.

OKBni dorilarsiz qanday davolash mumkin? Quyidagi texnikalar yordam beradi:

• Kognitiv xulq-atvor terapiyasi.
• gipnoz ta'siri.
• EMDR terapiyasi.
• Strategik qisqa muddatli psixoterapiya.

Ushbu OKBni davolash usullarining har biri tashvish, obsesyon va qochish g'ildiragidan chiqishga qaratilgan. Diqqat obsesif daqiqalardagi noqulaylikni kamaytirishga, salbiy fikrlarga qarshi turishga yoki marosimni takrorlash istagiga javobni o'zgartirishga qaratilishi mumkin. Guruh terapiyasi foydalidir - bu sizga koinotda OKB tashxisi qo'yilgan yagona odam emasligingizni va umuman aqldan ozmasligingizni aniq ko'rsatib beradi.

Fizioterapiya - massaj, suzish, tinchlantiruvchi vannalar - tashvishlarni kamaytirishga yordam beradi.

Psixoterapevtik usullar yordam bermasa, OKB tashxisi uchun dorilar buyuriladi. Bularga serotoninni qaytarib olish antidepressantlari, atipik antipsikotiklar kiradi. Kasallikning fiziologik sabablari bilan ularni davolashga yordam beradigan maxsus preparatlar buyuriladi. O'tkir holatni tezda bartaraf etish zarur bo'lganda, ular OKB tashxisi qo'yilganda psixoterapiyani dori-darmonlar bilan birlashtiradi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik sindromining oldini olish uchun quyidagilarni tavsiya qilamiz:

1. Siz muntazam tibbiy ko'riklarni kiritishingiz mumkin.
2. Vitaminlarni qabul qilish.
3. Stressli vaziyatlardan va ortiqcha ishlardan maksimal qochish.
4. Tinchlantiruvchi amaliyotlar - yoga, qigong, meditatsiya.

OKBning aniq tashxisi faqat psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Mashhur nemis faylasufi Artur Shopengauer bizning baxtimizning o'ndan to'qqiz qismi sog'likka bog'liqligini ta'kidladi. Salomatlik bo'lmasa, baxt bo'lmaydi! Faqat to'liq jismoniy va ruhiy farovonlik inson salomatligini belgilaydi, bizga kasalliklarni, qiyinchiliklarni muvaffaqiyatli engishga va faol hayot kechirishga yordam beradi. ijtimoiy hayot, naslni ko'paytirish, maqsadlarga erishish. Inson salomatligi - bu baxtli va baxtli hayotning kalitidir. Har tomonlama sog'lom odamgina chinakam baxtli va qodir bo'lishi mumkinhayotning to'liqligi va xilma-xilligini to'liq his qilish, dunyo bilan muloqot qilish quvonchini his qilish.

Ular xolesterin haqida shunchalik yoqimsiz gapirishadiki, bolalarni qo'rqitish ularga to'g'ri keladi. Bu faqat tanani yo'q qiladigan zahar, deb o'ylamang. Albatta, bu sog'liq uchun zararli va hatto xavfli bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi hollarda, xolesterin bizning tanamiz uchun juda zarurdir.

Afsonaviy yulduzcha balzam o'tgan asrning 70-yillarida sovet dorixonalarida paydo bo'lgan. Bu ko'p jihatdan ajralmas, samarali va arzon dori edi. "Yulduzcha" Ular dunyodagi hamma narsani davolashga harakat qilishdi: ham o'tkir respiratorli infektsiyalar, ham hasharotlar chaqishi va turli xil kelib chiqadigan og'riqlar.

Til insonning muhim organi bo'lib, u nafaqat to'xtovsiz suhbatlasha oladi, balki hech narsa demasdan ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Va unga aytadigan narsa bor, ayniqsa sog'liq haqida.Ga qaramay kichik o'lcham, til bir qator hayotiy funktsiyalarni bajaradi.

So'nggi bir necha o'n yilliklarda allergik kasalliklarning (AD) tarqalishi epidemiya maqomini oldi. So'nggi ma'lumotlarga ko'ra, butun dunyo bo'ylab 600 milliondan ortiq odam allergik rinitdan (AR) aziyat chekmoqda, ularning taxminan 25 foizi Evropada.

Ko'p odamlar uchun hammom va sauna o'rtasida teng belgi bor. Va farq borligini biladiganlarning juda oz qismi bu farq nima ekanligini aniq tushuntira oladi. Ushbu masalani batafsil ko'rib chiqsak, bu juftliklar o'rtasida sezilarli farq borligini aytishimiz mumkin.

Kech kuz, erta bahor, qishda erish davrlari - bu kattalar ham, bolalar ham tez-tez shamollash davri. Yildan-yilga vaziyat takrorlanadi: oilaning bir a'zosi kasal bo'lib qoladi va undan keyin zanjirda bo'lgani kabi, har bir kishi respirator virusli infektsiyaga chalinadi.

Salu odes ba'zi mashhur tibbiy haftaliklarida o'qilishi mumkin. Ma'lum bo'lishicha, u bir xil xususiyatlarga ega zaytun moyi, va shuning uchun uni hech qanday shartlarsiz ishlatish mumkin. Shu bilan birga, ko'pchilik faqat ro'za tutish orqali tanani "o'zini tozalashga" yordam berish mumkinligini ta'kidlaydi.

21-asrda emlash tufayli tarqalishi yuqumli kasalliklar. JSST ma'lumotlariga ko'ra, emlash yiliga ikki-uch million o'limning oldini oladi! Ammo, aniq foydalarga qaramay, immunizatsiya ommaviy axborot vositalarida va umuman jamiyatda faol muhokama qilinadigan ko'plab afsonalar bilan qoplangan.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik nima? Biz 9 yillik tajribaga ega bo'lgan psixiatr doktor Bachilo E.V.ning maqolasida paydo bo'lish sabablari, diagnostika va davolash usullarini tahlil qilamiz.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Obsesif kompulsiv buzuqlik (OKB)- klinik ko'rinishda obsesif fikrlar (obsesyonlar) va obsesif harakatlar (majburiyatlar) mavjudligi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik.

OKB tarqalishi haqidagi ma'lumotlar juda ziddiyatli. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, tarqalish 1-3% orasida o'zgarib turadi. Obsesif-kompulsiv buzilishning sabablari haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Biroq, etiologik omillarning bir necha gipoteza guruhlari mavjud.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, kasallikning asosiy belgilari obsesif fikrlar va majburiy harakatlar shaklida o'zini namoyon qiladi. Bu obsesyonlar bemorlar tomonidan psixologik jihatdan tushunarsiz, begona, mantiqsiz narsa sifatida qabul qilinadi.

obsesif fikrlar- Bu irodadan mustaqil ravishda paydo bo'ladigan og'riqli g'oyalar, tasvirlar yoki diqqatga sazovor joylardir. Ular doimo odamning ongiga stereotipik shaklda keladi va u ularga qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi. Takroriy obsesyonlar - tugallanmagan, cheksiz ko'rib chiqilgan alternativalar, ular har qanday oddiy qarorni qabul qila olmaslik bilan bog'liq. Kundalik hayot.

Majburiy harakatlar- bu stereotipik, takrorlanuvchi harakatlar bo'lib, ular ba'zan himoya funktsiyasini bajaradigan va haddan tashqari tashvishlarni bartaraf etadigan marosimlar xarakterini oladi. Majburlashlarning muhim qismi kontaminatsiyani tozalash (bir qator hollarda majburiy qo'l yuvish), shuningdek, potentsial xavfli vaziyat yuzaga kelmasligini ta'minlash uchun qayta tekshirishni o'z ichiga oladi. E'tibor bering, odatda bunday xatti-harakatlarning asosi xavf qo'rquvi bo'lib, u odamning o'zi tomonidan "kutilgan" yoki u boshqasiga olib kelishi mumkin.

Eng keng tarqalganiga OKBning namoyon bo'lishi o'z ichiga oladi:

1. mizofobiya (kerakli oqibatlar va inson xatti-harakatlari bilan ifloslanishdan obsesif qo'rquv mavjud bo'lganda);
2. "yig'ish" (odamlar nimanidir tashlab yuborishdan qo'rqishsa, tashvish va kelajakda kerak bo'lishi mumkinligidan qo'rqishsa);
3. diniy tabiatning obsesif fikrlari;
4. obsesif shubhalar (odam doimo dazmolni, gazni, yorug'likni o'chirgan-o'chirmaganligi, suv musluklari yopilgan-yopilmaganligi haqida shubhalansa);
5. obsesif hisoblash yoki raqamlar bilan bog'liq har qanday narsa (raqamlarni qo'shish, raqamlarni ma'lum bir necha marta takrorlash va hk);
6. "simmetriya" haqidagi obsesif fikrlar (kiyim-kechakda, ichki buyumlarning joylashuvida va hokazolarda paydo bo'lishi mumkin).

Yuqorida tavsiflangan namoyishlar doimiy va og'riqli ekanligini unutmang bu odam xarakter.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning patogenezi

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, obsesif-kompulsiv buzuqlikni tushuntirishga turli yondashuvlar mavjud. Bugungi kunga kelib, eng keng tarqalgan va tan olingan neyrotransmitter nazariyasi. Ushbu nazariyaning mohiyati shundan iboratki, obsesif-kompulsiv buzuqlik va miya yarim korteksining ma'lum sohalari va bazal ganglionlar o'rtasidagi aloqa buzilishi o'rtasida bog'liqlik mavjud.

Belgilangan tuzilmalar serotonin orqali o'zaro ta'sir qiladi. Shunday qilib, olimlar, OKBda (neyronlar tomonidan) qayta qabul qilishning ko'payishi tufayli serotoninning etarli emasligiga ishonishadi, bu impulsning keyingi neyronga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Umuman olganda, ushbu kasallikning patogenezi juda murakkab va to'liq tushunilmaganligini aytish kerak.

Obsesif-kompulsiv buzilishning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Obsesif fikrlar (obsesyonlar) turli yo'llar bilan ifodalanishi mumkin: aritmiya, obsesif reproduktsiya, onomatomaniya.

• "Aqliy saqich" bemorlarning hal bo'lmagan savollarni berish va o'ylashga bo'lgan cheksiz istagida ifodalangan.
• aritmiya yoki, boshqacha aytganda, obsesif sanash, qoida tariqasida, odamning ko'rish maydoniga tushadigan narsalarni qayta sanashda ifodalanadi.
• Obsesif reproduktsiyalar bemorda, umuman olganda, hozirgi vaqtda shaxsiy ahamiyatga ega bo'lmagan narsani eslab qolishning og'riqli ehtiyoji paydo bo'lishida namoyon bo'ladi.
• Onomatomaniya- ismlar, atamalar, unvonlar va boshqa har qanday so'zlarni eslab qolishning obsesif istagi.

Obsesif-kompulsiv kasalliklarning bir qismi sifatida, bo'lishi mumkin turli xil variantlar majburlashlar. Ular oddiy ramziy harakatlar shaklida bo'lishi mumkin. Ikkinchisi bemorlarda har qanday harakatni bajarishda ma'lum "taqiqlar" (tabular) shakllantirilishi bilan ifodalanadi. Shunday qilib, masalan, bemor muvaffaqiyatsiz yoki muvaffaqiyat qozonishini bilish uchun qadamlarni sanaydi. Yoki bemor faqat ko'chaning o'ng tomonida yurishi va faqat eshikni ochishi kerak o'ng qo'l. Yana bir variant o'z-o'ziga zarar etkazishning stereotipik harakatlari bo'lishi mumkin: o'z tanasidan sochni tortib olish, sochni tortib olish va uni eyish, kasal sabablarga ko'ra o'z kirpiklarini tarash. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bir qator hollarda (masalan, oxirgi holatda) shifokor tomonidan boshqa ruhiy kasalliklar bilan aniq va chuqur differentsial tashxis qo'yish kerak. Shuningdek, epizodik tarzda yuzaga keladigan, hech qanday tarzda turtki bo'lmagan va bemorlarni qo'rqitadigan va odatda amalga oshirilmaydigan majburlashlar bo'lishi mumkin, chunki ular shaxsning faol qarshiliklariga duch keladi. Obsesif impulslar to'satdan, kutilmaganda, adekvat impulslar ham paydo bo'lishi mumkin bo'lgan holatlarda paydo bo'ladi.

Obsesif-kompulsiv buzilishning asoratlari

Obsesif-kompulsiv buzilish kursining asoratlari boshqa ruhiy kasalliklarning qo'shilishi bilan bog'liq. Masalan, uzoq vaqt davomida tuzatib bo'lmaydigan obsesyonlar bilan depressiv buzilishlar, anksiyete buzilishi va o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'lishi mumkin. Bu odamning OKBdan xalos bo'lolmasligi bilan bog'liq. Shuningdek, trankvilizatorlar, spirtli ichimliklar va boshqa psixoaktiv moddalarni suiiste'mol qilish holatlari tez-tez uchraydi, bu, albatta, kursni og'irlashtiradi. Og'ir obsesyonlar bilan og'rigan bemorlarning hayot sifati pastligi haqida gapirmaslik mumkin emas. Ular oddiy ijtimoiy faoliyatga to'sqinlik qiladi, ish faoliyatini kamaytiradi va aloqa funktsiyalarini buzadi.

Obsesif-kompulsiv buzilish diagnostikasi

Hozirgi vaqtda OKB diagnostikasi Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-reviziyaga (ICD-10) asoslanadi. Quyida obsesif-kompulsiv buzuqlik tashxisi uchun qanday belgilar xarakterli va zarur ekanligini ko'rib chiqamiz.

ICD-10 da biz ko'rib chiqayotgan buzilishni ko'rsatadigan quyidagi tashxislar mavjud:

1. OKR. Asosan intruziv fikrlar yoki xayolparastlik;
2. OKR. Asosan majburiy harakatlar;
3. OKR. Aralashtirilgan intruziv fikrlar va harakatlar;
4. Boshqa obsesif-kompulsiv kasalliklar;
5. Aniqlanmagan obsesif-kompulsiv buzilish.

Tashxis qo'yish uchun umumiy diagnostika mezonlari:

• obsesif fikrlar va / yoki harakatlarning mavjudligi;
• ular kunlarning ko'p qismida kamida ikki hafta davomida kuzatilishi kerak;
• obsesyonlar/majburiyatlar inson uchun qayg'u manbai bo'lishi kerak;
• harakatni amalga oshirish haqidagi fikr inson uchun yoqimsiz bo'lishi kerak;
• fikrlar, g'oyalar va impulslar yoqimsiz takrorlanishi kerak;
• Majburiy harakatlar aniq fikrlar yoki qo'rquvlarga mos kelishi shart emas, balki odamni o'z-o'zidan paydo bo'ladigan keskinlik, tashvish va / yoki ichki noqulaylik hissiyotlaridan xalos etishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Shunday qilib, OKB tashxisi. Asosan obsesif fikrlar yoki mulohazalar" faqat belgilangan fikrlar mavjud bo'lganda namoyon bo'ladi; fikrlar g'oyalar, aqliy tasvirlar yoki harakatga impulslar shaklida bo'lishi kerak, bu muayyan mavzu uchun deyarli har doim yoqimsiz.

OKB diagnostikasi. Asosan majburiy harakatlar» majburlashlar ustun bo'lgan taqdirda namoyon bo'ladi; xulq-atvor qo'rquvga asoslanadi va majburiy harakat (aslida marosim) xavfning oldini olishga qaratilgan ramziy va behuda urinishdir. ko'p miqdorda vaqt, kuniga bir necha soat.

Aralash shakl obsesyonlar va majburlashlar bir xil tarzda ifodalanganda namoyon bo'ladi.

Yuqorida muhokama qilingan tashxislar chuqur klinik suhbat, bemorni tekshirish va anamnez asosida amalga oshiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, faqat OKBni aniqlashga qaratilgan ilmiy jihatdan tasdiqlangan laboratoriya tadqiqotlari bugungi kunda odatiy amaliyotda mavjud emas. Obsesif-kompulsiv kasalliklarni aniqlashning haqiqiy psixodiagnostik vositalaridan biri bu Yel-Braun shkalasi. Bu professional vosita, bu obsesif fikrlar yoki harakatlar shaklidan qat'i nazar, alomatlarning og'irligini aniqlash uchun mutaxassislar tomonidan qo'llaniladi.

Obsesif-kompulsiv buzilishlarni davolash

Obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolash nuqtai nazaridan, biz dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillaridan kelib chiqamiz. Ushbu tamoyillarga asoslangan davolash eng tasdiqlangan, samarali va xavfsiz hisoblanadi. Umuman olganda, ko'rib chiqilayotgan buzilishlarni davolash antidepressantlar bilan amalga oshiriladi. Agar tashxis birinchi marta qo'yilgan bo'lsa, antidepressant monoterapiyasini qo'llash yaxshidir. Agar bu variant samarasiz bo'lsa, siz boshqa guruhlardan dori-darmonlarga murojaat qilishingiz mumkin. Har holda, terapiya yaqin tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak. Odatda davolanish ambulatoriya sharoitida, murakkab holatlarda - shifoxonada amalga oshiriladi.

Shuningdek, terapiya usullaridan biri psixoterapiya ekanligini ta'kidlaymiz. Hozirgi vaqtda kognitiv xulq-atvor terapiyasi va uning turli yo'nalishlari samaradorligini isbotladi. Bugungi kunga kelib, kognitiv psixoterapiyaning samaradorligi bilan solishtirish mumkinligi isbotlangan dorilar va engil obsesif-kompulsiv buzuqlikda platsebodan ustundir. Shuningdek, psixoterapiya dori terapiyasining ta'sirini kuchaytirish uchun, ayniqsa davolash qiyin bo'lgan kasalliklarda ishlatilishi mumkinligi ta'kidlangan. OKB terapiyasida ishning individual shakllari va guruhda ishlash, shuningdek, oilaviy psixoterapiya qo'llaniladi. Aytish kerakki, ko'rib chiqilayotgan buzilish terapiyasi uzoq vaqt davomida, kamida 1 yil davomida amalga oshirilishi kerak. Yaxshilanish ancha oldin sodir bo'lishiga qaramay (8-12 hafta ichida va undan oldin), terapiyani to'xtatish mutlaqo mumkin emas.

Bolalar va o'smirlarda OKB terapiyasi odatda kattalarnikiga o'xshaydi. Farmakologik bo'lmagan usullar asosan psixososyal aralashuvlarga, oilaviy psixota'lim va psixoterapiyadan foydalanishga asoslangan. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi qo'llaniladi, shu jumladan ta'sir qilish va javobning oldini olish, bu eng ko'p hisoblanadi samarali usullar. Ikkinchisi, OKB bilan og'rigan odamning u qo'zg'atadigan stimullar bilan maqsadli va izchil aloqasi va bu holda patologik reaktsiyalar paydo bo'lishining ongli ravishda kechikishidan iborat.

Prognoz. Oldini olish

Yuqorida aytib o'tilganidek, obsesif-kompulsiv buzuqlikning eng xarakterli xususiyati bu jarayonning xronizatsiyasi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu buzuqlik bilan og'rigan bir qator odamlarda, ayniqsa obsesyonlarning har qanday namoyon bo'lishi (masalan, arifmomaniya) bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli barqaror holat bo'lishi mumkin. Bunday holda, simptomlarni bartaraf etish, shuningdek, yaxshi ijtimoiy moslashish qayd etiladi.

OKBning engil namoyon bo'lishi odatda ambulatoriya sharoitida yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda, yaxshilanish birinchi yilning oxirida sodir bo'ladi. Obsesif-kompulsiv buzilishlarning og'ir holatlari, ularning tuzilishida ko'plab obsesyonlar, marosimlar, fobiyalar bilan asorat bo'lib, ular ancha barqaror, terapiyaga chidamli va qaytalanishga moyil bo'lishi mumkin. Bunga yangi psixo-travmatik vaziyatlarning takrorlanishi yoki paydo bo'lishi, ortiqcha ish, tananing umumiy zaiflashishi, uyquning etarli emasligi, aqliy ortiqcha yuk yordam berishi mumkin.

OKBning aniq profilaktikasi yo'q, chunki aniq sabab aniqlanmagan. Shuning uchun profilaktika bo'yicha tavsiyalar etarli umumiy xarakter. OKBning oldini olish asosiy va ikkilamchi bo'linadi.

Kimga birlamchi profilaktika OKB belgilari rivojlanishining oldini olish uchun aralashuvlarni o'z ichiga oladi. Buning uchun oilada va ishda psixotravmatik vaziyatlarni profillash, berish tavsiya etiladi Maxsus e'tibor bolani tarbiyalash.

Ikkilamchi profilaktika obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilarining takrorlanishini aslida oldini olishga qaratilgan. Buning uchun bir qator usullardan foydalaning:

sifatida alohida e'tibor profilaktika chorasi davriy maslahatlar va / yoki shifokor tomonidan tekshiruv. Bu bolalar bilan profilaktika tekshiruvi bo'lishi mumkin Yoshlik ularning ruhiy holatini nazorat qilish uchun har yili o'ting. Bundan tashqari, bu ilgari obsesif-kompulsiv buzuqlikdan aziyat chekkan odamlar uchun shifokor bilan davriy maslahatlashuvlar. Shifokor og'ishlarni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi, agar mavjud bo'lsa va terapiyani buyuradi, bu buzilish bilan yanada samarali kurashishga va keyinchalik uning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Adabiyotlar ro'yxati

• 1. O't o'chiruvchi, B. Katta sog'liqni saqlash tashkilotida klinik jihatdan tan olingan obsesif-kompulsiv buzilishning tarqalishi (inglizcha) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // Amerika psixiatriya jurnali. 2001 jild. 158, yo'q. 11. P. 1904-1910 yillar
• 2. Ivanova, NV Obsesif-kompulsiv buzuqlik masalasi bo'yicha // Belarus davlat universitetining xabarnomasi. - 2009. - 5-son. – B.210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. ruhiy kasallik. Tezkor ma'lumotnoma. - Kiev: nashriyotchi D. V. Gulyaev, 2008. - B. 42.
• 4. Ueyn, A.M. Nevrolog amaliyotida nevrozlar (ruscha) / A.M. Ueyn, G.M. Dyukova // Xalqaro tibbiyot jurnali. 2000. V. 6, No 4. S. 31-37
• 5. Psixiatriya bo'yicha qo'llanma: 2 jildda.V.1 / A.S.Tiganov, A.V. Snejnevskiy, D.D.Orlovskaya va boshqalar; Ed. A.S.Tiganova. Moskva: Tibbiyot, 1999. 784 p.
• 6. Psixiatriya: milliy etakchilik / ed. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 b.
• 7. OKB muammosiga bag'ishlangan veb-sayt, "International OCD Foundation" xalqaro Internet hamjamiyati
• 8. Serotoninni qaytarib olish jarayonlarini farmakologik tartibga solishga umumiy nuqtai
• 9. Jmurov V.A. Ruhiy buzilishlar. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 b.
• 10. Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10 reviziyasi (ICD-10)
• 11. Rossiya psixiatrlar jamiyati sayti
• 12. Burno, A. M. Obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun differentsial kognitiv terapiya // Nevrologiya, neyropsixiatriya, psixosomatika. 2009. - 2-son. – B.48-52
• 13. Mosolov, S.N. Obsesif-kompulsiv buzilishning biologik terapiyasi algoritmi / S.N. Mosolov, P.V. Alfimov // Ruhiy kasalliklarning zamonaviy terapiyasi. 2013 yil. № 1. 41-44-betlar
• 14. Rapoport, J.L. NIMH MECA tadqiqotida bolalik davridagi obsesif-kompulsiv buzilish: ota-onalar va bolalarning holatlarini aniqlash. Bolalar va o'smirlarning ruhiy kasalliklari epidemiologiyasi usullari / J.L. Rapoport, G. Inoff-Jermen, M.M. Weissman va boshqalar. Al.//J Anksiyete buzilishi. 2000.-V.14(6). – B. 535-548
• 15.