uy > Samaradorlik

VUI bo'yicha ma'ruza taqdimotini yuklab oling. "Intrauterin infektsiyalar" mavzusidagi taqdimot

Intrauterin infektsiyalar embrion, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning turli yuqumli kasalliklari bo'lib, ularning infektsiyasi bachadonda va tug'ruq paytida sodir bo'ladi. Infektsiyalarga viruslar, bakteriyalar va (kamroq) parazitlar sabab bo'lishi mumkin. Yuqish yo'li vertikal, onadan homilaga. INFEKTSION natijasi yangi tug'ilgan chaqaloqning tushishi, tug'ma nuqsonlar yoki o'tkir yuqumli jarayon bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar viruslar bakteriyalar parazitlari Tug'ma infektsiyalarning haqiqiy chastotasi hali aniqlanmagan, biroq bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, buning tarqalishi. inson populyatsiyasida patologiya 10% ga yetishi mumkin. IUI odatda yuqumli kasalliklar bilan bir xil naqshlarga ega. Ular chaqaloqlar o'limi tarkibida etakchi o'rinni egallaydi.bolalar o'limi


Mamlakatimizda perinatal o'lim tarkibida IUI ulushi deyarli 25% ni tashkil qiladi, ammo homilaning transplasental infektsiyasi tug'ma nuqsonlarning 80% ning eng ehtimol sabablaridan biri hisoblanadi va bu, o'z navbatida, taxminan 30% ni tashkil qiladi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarning barcha o'limlari. 1971 yilda JSST TORCH sindromi tushunchasini aniqladi. Bu eng keng tarqalgan intrauterin infektsiyalarning qisqartmasi (T - toksoplazmoz, O - boshqalar, ular orasida mikoplazma, sifiliz, gepatit, streptokokklar, kandida va boshqa virusli va bakterial infektsiyalar, R - qizilcha, C - sitomegalovirus, H - herpes) va Agar aniq etiologik tashxis bo'lmasa, ular TORCH sindromi haqida gapirishadi TORCH sindromi Toksoplazmoz qizilcha sitomegalovirus gerpes



Xomilaning infektsiyasining natijasi 1) Yuqumli kasallik 2) Immunitetni olish bilan qo'zg'atuvchining sanitariyasi 3) Kelajakda kasallikning rivojlanish ehtimoli bilan yuqumli agentni tashish. Shunday qilib, onada infektsiyaning mavjudligi, yo'ldoshning infektsiyasi va infektsiya homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda IUI ning 100% rivojlanishini anglatmaydi, bu doimiy kursning natijasidir. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda immunitetning yoshga bog'liq zaifligi bor, shuning uchun infektsiyalar sekin yo'l oladi. INFEKTSIONning homilaga ta'siri natijasida gipertermiya, mikroorganizmlar va ularning toksinlarining patologik ta'siri kabi ta'sirlar majmuasi paydo bo'ladi, buning natijasida platsentatsiya jarayoni va metabolik kasalliklar buziladi.


1. INFEKTSION namoyon bo'lishi homilaning infektsiya davri bilan belgilanadi - kontseptsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida blastopatiya, ko'pincha juda erta bosqichda spontan abort bilan tugaydi blastopatiya - homiladorlikning 2 dan 10 haftasiga qadar shikastlanishlar tufayli haqiqiy malformatsiyalar. hujayra darajasida malformatsiyalar - homiladorlikning 10 dan 28 xaftasigacha erta fetopatiya. Homila infektsiyaning kiritilishiga umumiy yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin (yallig'lanishning 1 va 3-bosqichlari, o'zgarishlar va proliferatsiya va fibroz aniq, ekssudatsiyaning 2-bosqichi ifodalanmaydi), buning natijasida bola rivojlanadi. ko'p malformatsiyalar, masalan, fibroelastoz - homiladorlikning 28 dan 40 haftasiga qadar kech fetopatiya. Homila allaqachon to'liq yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob bera oladi, ko'pincha fetopatiyaning bir nechta organlari ishtirok etadi - tug'ruq paytida bir nechta organning yallig'lanishi pnevmoniya, gepatit Pnevmoniya gepatiti 2. Teratogen ta'sir 3. Jarayonning umumlashtirilishi 4. Doimiy. , uzoq muddatli kurs 5. Aralash, kombinatsiyalangan patologiyaning yuqori chastotasi 6. Klinikaning past o'ziga xosligi


Yangi tug'ilgan chaqaloqda intrauterin infektsiyaning mavjudligi allaqachon tug'ilish paytida shubhalanishi mumkin. Mekonyum bilan ifloslangan va yoqimsiz hidga ega bo'lgan loyqa amniotik suyuqlikning chiqishi, yo'ldoshning holati (pletora, mikrotromboz, mikronekroz) intrauterin infektsiya foydasiga guvohlik berishi mumkin. Intrauterin infektsiyali bolalar ko'pincha asfiksiya holatida tug'iladi, prenatal to'yib ovqatlanmaslik, jigar kengayishi, malformatsiyalar yoki disembriogenez stigmalari, mikrosefaliya, gidrosefaliya sindromi, nafas olish va yurak-qon tomir kasalliklari, sariqlik, pyoderma yoki isitma, konvulsiv sindrom.


IUI rivojlanishi uchun xavf omillari yuklangan akusherlik va ginekologik tarix. homiladorlikning patologik kursi. Onada genitouriya tizimining kasalliklari. Homiladorlik paytida yuzaga keladigan onadagi boshqa organlar va tizimlarning yuqumli kasalliklari. Immunitet tanqisligi, shu jumladan OITS. Immunitet tanqisligiOITS takroriy qon quyish, transplantatsiyadan keyingi holat


IUI bilan erta neonatal davr ko'pincha interstitsial pnevmoniya, omfalit, miokardit yoki kardit, anemiya, keratokon'yunktivit, xorioretinit, gemorragik sindrom va boshqa interstitsial pnevmoniya, omfalit manemiyasi, keratokon'yunktivit va yangi tug'ilgan kon'yunktivitning kostruriorik tekshiruvi bilan og'irlashadi. miya, glaukoma va tug'ma kalsifikatsiyalar.katarakt glaukoma tug'ma yurak nuqsonlari Perinatal davrda bolada tez-tez va kuchli regürjitatsiya, mushak gipotenziyasi, CNS depressiya sindromi, kulrang teri mavjud. Keyingi davrlarda, intrauterin infektsiyaning uzoq inkubatsiya davri bilan kech meningit, ensefalit, osteomielit rivojlanishi mumkin Ensefalit osteomiyelit.



Tug'ma qizilcha homilador ayolda qizilcha bo'lganida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, homilaning infektsiyasi ehtimoli va oqibatlari homiladorlik davriga bog'liq: dastlabki 8 haftada xavf 80% ga etadi; Intrauterin infektsiyaning oqibatlari spontan abort, embrion va fetopatiya bo'lishi mumkin. II trimestrda intrauterin infektsiya xavfi 10-20%, IIIda - 3-8%.Spontan abort Bolalar muddatidan oldin yoki kam tana vazni bilan tug'iladi. Neonatal davr gemorragik toshmalar, uzoq muddatli sariqlik bilan tavsiflanadi. Tug'ma qizilchaning klassik ko'rinishlari Gregning triadasi bilan ifodalanadi: ko'zning shikastlanishi (mikroftalmiya, katarakt, glaukoma, xorioretinit), CHD (ochiq arteriozis, ASD, VSD, o'pka arteriyasi stenozi), eshitish nervining shikastlanishi (sensoneural karlik).


Agar homiladorlikning ikkinchi yarmida intrauterin infektsiya rivojlansa, bolada odatda retinopatiya va karlik bor.Retinopatiya Tug'ma qizilcha kasalligining asosiy ko'rinishlaridan tashqari, bolada boshqa anomaliyalar ham aniqlanishi mumkin: mikrosefaliya, gidrosefali, tanglay yorig'i, gepatit, gepatosplenomegali, genitouriya tizimi va skeletning malformatsiyasi.. tanglay yorig'i Kelajakda intrauterin infektsiya o'zini jismoniy rivojlanishda orqada qolgan bola, STMR yoki aqliy zaiflik sifatida eslatadi.


Konjenital sitomegaliya Sitomegalovirus infektsiyasi bilan intrauterin infektsiya ko'plab organlarning mahalliy yoki umumiy zararlanishiga, immunitet tanqisligiga va yiringli-septik asoratlarga olib kelishi mumkin. Tug'ma rivojlanish nuqsonlari odatda mikrosefaliya, mikrogiriya, mikroftalmiya, retinopatiya, katarakta, tug'ma yurak kasalligi va boshqalarni o'z ichiga oladi. Tug'ma sitomegaliyaning neonatal davri sariqlik, gemorragik sindrom, ikki tomonlama pnevmoniya, interstitsial anemiya va nefrit bilan murakkablashadi. Intrauterin infektsiyaning uzoq muddatli ta'siri: ko'rlik, sensorinöral karlik, ensefalopatiya, jigar sirrozi, pnevmoskleroz.


Konjenital herpetik infektsiya umumiy (50%), nevrologik (20%), shilliq-teri (20%) shaklida bo'lishi mumkin. Umumiy intrauterin gerpes infektsiyasi og'ir toksikoz, respirator distress sindromi, gepatomegaliya, sariqlik, pnevmoniya, trombotsitopeniya, gemorragik sindrom bilan sodir bo'ladi.Nafas olish qiyinlishuvi sindromi Tug'ma gerpesning nevrologik shakli klinik jihatdan ensefalit va meningoensefalit bilan namoyon bo'ladi. Teri sindromining rivojlanishi bilan intrauterin herpes infektsiyasi teri va shilliq pardalar, shu jumladan ichki organlarda vesikulyar döküntünün paydo bo'lishi bilan birga keladi. Oyoqlarning gipoplaziyasi (kortikal mitti) ham qayd etilishi mumkin. Oxirgi asoratlarga ensefalopatiya, karlik, ko'rlik, psixomotor rivojlanishning kechikishi kiradi.Bakteriyali infeksiya qatlamlangan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sepsis rivojlanadi.


IUI diagnostikasi ikkita majburiy komponentni o'z ichiga oladi: 1) infektsiyaning tabiatini (etiologiyasini) aniqlash va 2) kasallikning prenatal genezisini isbotlash. IUI diagnostikasi juda qiyin. Anamnez ma'lumotlari va homiladorlik jarayonining xususiyatlari faqat intrauterin infektsiya ehtimolini ko'rsatishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish 1) onani, 2) yo'ldoshni va 3) homilani (yangi tug'ilgan chaqaloqni, bolani) o'rganishni o'z ichiga oladi. Tug'ilgandan keyin (platsenta, membranalar va kindik ichakchasidagi) o'rganish yuqori sifatli bo'lishi kerak, bu kamida 2 bo'lak kindik ichakchasidagi, membranalarning 2 roliklarini (yorilishidan yo'ldoshning platsentaga biriktirilishigacha o'ralgan) o'rganishni o'z ichiga oladi. ) va platsentaning 10 bo'lagi. Plasenta va membranalarning bakteriologik va immunohistokimyoviy (IHC) tadqiqotlarini o'tkazish kerak. Patologning amaliyotiga IHC tadqiqotlarini kiritish mutlaqo zarur. Bu xlamidiya, mikoplazmoz, toksoplazmoz, "deenco" va boshqa infektsiyalarning mavjud ortiqcha tashxisini engishning yagona yo'li. Yo'ldoshni o'rganishda immunofluoresans usuli ko'p sonli noto'g'ri ijobiy natijalar beradi.


IUI laboratoriya diagnostikasi usullarini to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ajratish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri usullarga quyidagilar kiradi: mikroskopiya, kulturali usul, to'qimalarda virus replikatsiyasi, replikatsiya RIF, Elishay va IGCC antijenlarini aniqlash, qon. Ig G ning mavjudligi onalik antikorlarining transplasental kiritilishini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni 3-4 haftadan keyin yana tekshiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida Ig M ning aniqlanishi bolada faol infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Umumiy qon testida qo'shimcha tadqiqotlar natijasida chapga siljish bilan leykotsitoz, neytropeniya bilan leykotsitoz, neytrofillarning toksik donadorligi va anemiya aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, IUIga shubha qilingan bolalar gepatosplenomegaliya, neyrosonografiyani aniqlash uchun qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak.


Qon mahsulotlarini (plazma, immunoglobulinlar va boshqalar) kiritishdan oldin serologik tekshiruv o'tkazilishi kerak. - Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va hayotning birinchi oylaridagi bolalarning serologik tekshiruvi onalarning serologik tekshiruvi bilan bir vaqtda amalga oshirilishi kerak (kelib chiqishini aniqlashtirish uchun: "onalik" yoki "o'z"). - Serologik tekshiruv 2-3 haftalik interval bilan "juftlashgan sarum" usulida o'tkazilishi kerak. Bunday holda, tadqiqot xuddi shu laboratoriyada bir xil texnikadan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. Shuni alohida ta'kidlash kerakki, bolaga dastlabki serologik tekshiruvdan so'ng qon preparatlari (immunoglobulin, plazma va boshqalar) kiritilgan hollarda "juftlashgan sarum" ni o'rganish amalga oshirilmaydi. Serologik tadqiqotlar natijalarini baholash immunitet reaktsiyasining tabiati va bosqichining mumkin bo'lgan xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, serokonversiya (ilgari seronegativ bo'lgan bemorda o'ziga xos antikorlarning paydo bo'lishi yoki vaqt o'tishi bilan antikor titrlarining oshishi) infektsiyaning klinik ko'rinishi boshlanganidan keyinroq paydo bo'ladi.


Avidlik (lot. - avidlik) - o'ziga xos antitellarning mos keladigan antigenlar bilan bog'lanish kuchining xarakteristikasi. Organizmning infektsion qo'zg'atuvchining kirib kelishiga qarshi immunitet reaktsiyasi vaqtida limfotsitlarning stimulyatsiya qilingan kloni birinchi o'ziga xos IgM antikorlarini va biroz keyinroq o'ziga xos IgG antikorlarini ishlab chiqara boshlaydi. IgG antikorlari dastlab past avidlikka ega, ya'ni ular antigenni ancha zaif bog'laydi. Keyin immunitet jarayonining rivojlanishi asta-sekin (bu haftalar yoki oylar bo'lishi mumkin) limfotsitlar tomonidan mos keladigan antijenler bilan kuchliroq bog'langan IgG antikorlarining yuqori darajadagi sinteziga o'tadi. Maxsus IgG antikorlarining yuqori avidligi yaqinda bo'lgan birlamchi infektsiyani istisno qilishga imkon beradi. Toxoplasma gondii, Sitomegalovirus va Herpes simplex virusi bilan yaqinda birlamchi infektsiya faktini tasdiqlash yoki istisno qilish homilador ayollarni tekshirishda ayniqsa muhimdir, chunki homiladorlik davrida o'tkir birlamchi infektsiya bilan homila patologiyasi xavfi surunkali infektsiya va reaktivlanish bilan solishtirganda sezilarli darajada oshadi. yashirin infektsiya. Shu sababli, yuqumli jarayonning bosqichi va shaklini eng ishonchli baholash imkonini beruvchi yangi diagnostika yondashuvlarini doimiy ravishda izlash mavjud.


Birinchi marta Finlyandiya tadqiqotchilari (Hedman K. M. va boshq., 1989) tomonidan taklif qilingan birlamchi infektsiyaning davomiyligi ko'rsatkichi sifatida IgG antikorlari avidligidan foydalanish hozirda bir qator mamlakatlarda TORCH infektsiyasini serologik tekshirish amaliyotiga kiritilgan. Shunday qilib, Frantsiyada, Ukrainada bo'lgani kabi, toksoplazmoz muammosi hali ham dolzarb bo'lib, ushbu test homilador ayollarda toksoplazmozga shubha qilinganligi uchun majburiy tekshiruv algoritmiga kiritilgan. Qon zardobida yuqumli agentga IgG va IgM antikorlarining mavjudligini aniqlash yaqinda bo'lgan birlamchi infektsiyaning dalili sifatida talqin qilinishi mumkin, chunki ma'lumki, IgM antikorlarining yo'qolishi odatda kasallikning boshlanishidan taxminan 3 oy o'tadi. yuqumli jarayon. Ammo IgM antikorlarining aylanish davri yuqumli agentga va tananing immunitet reaktsiyasining individual xususiyatlariga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Toxoplasma gondii, Sitomegalovirus va Herpes simplex virusi bilan kasallanganida, bu yuqumli agentlarga IgM antikorlarining iz miqdori ba'zi hollarda 1-2 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida aniqlanadi.


Shunday qilib, homilador ayolning qonida ularning mavjudligi har doim ham homiladorlik davrida birlamchi infektsiyani tasdiqlamaydi. Bundan tashqari, IgM antikorlarini aniqlash uchun eng yaxshi tijorat test tizimlarining ham o'ziga xosligi mutlaq emas. Ba'zi hollarda, testlarning juda yuqori sezuvchanligi natijasida o'ziga xos bo'lmagan noto'g'ri ijobiy natijalar bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda qonda juda avid IgG antikorlarini aniqlash yaqinda paydo bo'lgan birlamchi infektsiyani istisno qilish imkonini beradi. Kam avidli IgG antikorlari, o'rtacha, infektsiya boshlanganidan keyin 3-5 oy ichida aniqlanadi (bu ma'lum darajada aniqlash usuliga bog'liq bo'lishi mumkin), lekin ba'zida ular uzoqroq vaqt davomida ishlab chiqariladi. O'z-o'zidan, past darajadagi IgG antikorlarini aniqlash yangi infektsiya faktining so'zsiz tasdig'i emas, balki boshqa bir qator serologik testlarda qo'shimcha tasdiqlovchi dalil bo'lib xizmat qiladi. INFEKTSION qayta faollashganda, yuqori avidlikning o'ziga xos IgGlari aniqlanadi.


Tahlil qilish uchun ko'rsatmalar: Avidite testi toksoplazmoz, sitomegalovirus va herpesvirus infektsiyasini tashxislash uchun serologik testlar majmuasida - IgG va IgM antikorlarini aniqlashning ijobiy natijalari bilan (yaqinda paydo bo'lish ehtimolini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun) ko'rsatiladi. birlamchi infektsiya). Tadqiqotga tayyorgarlik: shart emas. Tadqiqot uchun material: sarum. Birliklar: Natijalar % (avidlik indeksi) sifatida xabar qilinadi.


Konjenital CMVI davolash etiotrop va sindromli terapiyadan iborat. Konjenital CMVI ning etiotropik terapiyasiga ko'rsatma kasallikning klinik ko'rinishdagi shaklining faol davri hisoblanadi. CMV infektsiya jarayonining faolligi mezonlari faol virus replikatsiyasining laboratoriya belgilaridir (viremiya, DNKemiya, AGemia). CMVI faolligining serologik belgilari (serokonversiya, anti-CMV-IgM va / yoki past avid anti-CMV-IgG kontsentratsiyasi dinamikasining ortishi) kamroq ishonchli. Buning sababi shundaki, serologik tekshiruv natijalari ko'pincha noto'g'ri ijobiy (masalan, bolada aniqlangan anti-CMV-IgG onalik, transplasental va boshqalar bo'lishi mumkin) va noto'g'ri salbiy (masalan, immunologik tolerantlik tufayli yoki immun javobning dastlabki davrida CMV ga antikorlarning past konsentratsiyasi (sinov tizimlarining sezgirligidan tashqari) tufayli CMVga o'ziga xos antikorlarning yo'qligi va boshqalar).


Intrauterin infektsiyalarni davolashning umumiy tamoyillari immunoterapiya, antiviral, antibakterial va sindromdan keyingi terapiyani o'z ichiga oladi. Immunoterapiya polivalent va o'ziga xos immunoglobulinlarni, immunomodulyatorlarni (interferonlarni) qo'llashni o'z ichiga oladi. Yo'naltirilgan ta'sirning antiviral terapiyasi asosan asiklovir bilan amalga oshiriladi. Bakterial intrauterin infektsiyalarning mikroblarga qarshi terapiyasi uchun keng spektrli antibiotiklar (sefalosporinlar, aminoglikozidlar, karbapenemlar) va mikoplazma va xlamidiya infektsiyalari uchun makrolidlar qo'llaniladi. Intrauterin infektsiyalarning posindromik terapiyasi perinatal markaziy asab tizimining shikastlanishi, gemorragik sindrom, gepatit, miokardit, pnevmoniya va boshqalarning individual ko'rinishlarini to'xtatishga qaratilgan.


Konjenital CMVI ni etiotropik davolash uchun tanlangan dori vena ichiga yuborish uchun sitotektga xos giperimmun antisitomegalovirus immunoglobulini hisoblanadi. Tsitotektning terapevtik samaradorligi preparat tarkibidagi IgG sinfining o'ziga xos anti-CMV antikorlari tomonidan sitomegalovirusni faol neytrallash, shuningdek, antikorga bog'liq sitotoksiklik jarayonlarini faollashtirish bilan bog'liq. Cytotect foydalanish uchun tayyor 10% eritma shaklida mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun sitotekt 5-7 ml / soat dan ko'p bo'lmagan tezlikda perfuzion nasos yordamida tomir ichiga yuboriladi. CMVI ning aniq shakllari bo'lsa, sitotekt buyuriladi: kuniga 2 ml / kg dozada har 1 kunda, 3-5 in'ektsiya kursi uchun yoki terapiyaning 1-kunida har 3 kunda 4 ml / kg dozada, terapiyaning 5 va 9-kunlarida. Kelajakda sutkalik doza 2 ml/kg/kungacha kamaytiriladi va klinik simptomlar va infeksion jarayonning faolligiga qarab sitotekt xuddi shu oraliqda yana 1-3 marta yuboriladi.


Anti-CMV preparatlarining (gansiklovir, foskarnet natriy) yuqori toksikligi tufayli ular neonatal CMVI ni davolash uchun ishlatilmaydi. Asemptomatik konjenital CMVI bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni etiotropik davolash zarurati masalasi nihoyat hal qilinmagan. Turli xil immunomodulyatorlarni buyurishning maqsadga muvofiqligi ham hamma tomonidan tan olinmaydi. Antiviral va immunomodulyatsion terapiya sifatida rekombinant interferon alfa-2b (Viferon va boshqalar) ishlatiladi. Viferon IU interferon alfa-2b (Viferon-1) yoki IU interferon alfa-2b (Viferon-2) o'z ichiga olgan rektal shamlar shaklida ishlab chiqariladi: kuniga 2 marta 1 ta sham - har kuni, 7-10 kun davomida, so'ngra yuborish. 2-3 hafta davomida 1 kundan keyin kuniga 2 marta 1 shamdan.


Intrauterin infektsiyalarni prognozlash va oldini olish IUIning umumiy shakllarida neonatal davrda o'lim 80% ga etadi. Mahalliy shakllar bilan ichki organlarning jiddiy lezyonlari paydo bo'ladi (kardiyomiyopatiya, KOAH, interstitsial nefrit, surunkali gepatit, siroz va boshqalar). Deyarli barcha hollarda intrauterin infektsiyalar markaziy asab tizimining shikastlanishiga olib keladi KOAH kardiyomiyopatiya IUI ning oldini olish kontseptsiyadan oldin tayyorgarlik (ya'ni, homiladorlikka tayyorgarlik), homiladorlikdan oldin davolash, homilador ayol va yuqumli bemorlar o'rtasidagi aloqani istisno qilish va tuzatishdan iborat. xavf ostida bo'lgan ayollar uchun homiladorlikni boshqarish dasturi. Ilgari qizilcha kasalligi bo'lmagan va qizilchaga qarshi emlanmagan ayollar kutilgan homiladorlikdan 3 oy oldin emlashlari kerak. Ba'zi hollarda IUI homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.


Kontseptsiyadan oldingi tayyorgarlikning tarkibiy elementlari Homiladorlik uchun tayyorgarlik kelajakdagi ota-onalar nima va qaysi vaqt oralig'ida qilishlari kerakligini rejalashtirishdan boshlanadi. Kontseptsiyadan oldin tayyorgarlikni kontseptsiyadan bir yoki ikki oy oldin emas, balki kontseptsiyaning kutilgan vaqtidan kamida olti oy yoki undan ko'proq bir yil oldin o'qish kerak. U quyidagilarni o'z ichiga oladi: kelajakdagi ota-onalarning sog'lig'i holatini aniqlash; har bir ota-onaning tanasini kontseptsiyaga va ayolni homiladorlik uchun tayyorlash; kontseptsiya uchun optimal kunlarni aniqlash.


Erkak va ayol uchun hamma narsa barmoqdan ham, tomirdan ham, siydik va boshqa biologik materiallardan qonni tekshirishdan boshlanadi. Tahlillar, boshqa narsalar qatorida, qonning Rh omilini aniqlaydi. Bu homiladorlik paytida ayol va homila o'rtasida rezus mojarosi bo'lishi mumkinligini bilish uchun kerak. Rh faktori Umuman olganda, testlar ro'yxati juda katta, ammo bu sizga ayolning gormonal holati, uning tanasining bola uchun xavfli viruslarga chidamliligi, shuningdek jinsiy aloqa mavjudligi yoki yo'qligi bilan bog'liq ko'plab savollarga aniqlik kiritish imkonini beradi. kelajakdagi ota-onalarning ikkalasida ham yuqadigan kasalliklar va infektsiyalar. Ayolning ambulatoriya kartasidan oldingi kasalliklar, jarohatlar yoki operatsiyalar ko'rinadigan ma'lumotni shifokor tomonidan to'plash va tahlil qilish juda muhimdir. Shifokor, shuningdek, ota-onalardan biri xavfli ish bilan shug'ullanadimi yoki yo'qmi, u ekologik xavfga duchor bo'ladimi yoki yo'qligini aniqlaydi. Kelajakdagi ota-onalarning salomatlik holatini aniqlash.


Kelajakdagi ona ham bir qator tor mutaxassislarga, birinchi navbatda, ginekologga tashrif buyurishi kerak. Ayol va/yoki erkak uchun genetik mutaxassis bilan maslahatlashish zarur bo'lishi mumkin. Buning sababi yaqin qarindoshlarning genetik kasalliklari, shuningdek, kontseptsiya uchun juda qulay bo'lmagan kelajakdagi ota-onalarning yoshi bo'lishi mumkin. Kelajakdagi ota-onalarning yoshi Yuqorida aytilganlarning barchasi ko'p vaqt talab etadi, lekin sizga imkon beradi. bir qator muhim savollarga javob bering. Masalan: tabiiy ravishda homilador bo'lish mumkinmi? Ayol bola tug'ishga va tug'ishga qodirmi? Bachadonda va tug'ruq paytida embrion infektsiyalari bilan kasallanish mumkinmi?


Tanani kontseptsiya va homiladorlik uchun tayyorlash Sog'lik holatini o'rganishning ijobiy natijalari bilan kelajakdagi ota-onalar kontseptsiyaga, ayol esa homiladorlik uchun tayyorgarlik ko'rishlari mumkin. Avvalo, siz yomon odatlardan voz kechishingiz, kun tartibiga rioya qilishingiz, o'rtacha jismoniy faollik, to'liq uxlash va dam olishingiz, salbiy his-tuyg'ular va stressdan qochishingiz kerak. Hech kimga sir emaski, bizning tanamiz nima yeyayotganimizdir. Shuning uchun kelajakdagi ota-onalar, ayniqsa, kontseptsiyadan oldin tayyorgarlik paytida muvozanatli va yuqori sifatli ovqatlanishlari kerak. Ushbu davrda ayol B 9 vitamini (foliy kislotasi) olishi kerak. Kelajakdagi ota-onalarning ikkalasi ham E vitaminini iste'mol qilishlari kontseptsiyaga hissa qo'shadi.Ammo, ko'pincha bo'lgani kabi, vitaminlar ham o'rtacha miqdorda olinishi kerak. Shuning uchun ularni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin va uning tayinlanishiga ko'ra olish kerak.


Kontseptsiya uchun maqbul kunlarni aniqlash Homiladorlikga tayyorgarlik ko'rayotganda, siz kontseptsiya uchun maqbul bo'lgan kunlarni belgilashingiz kerak. Buning uchun ovulyatsiya momentini - tuxum sperma tomonidan urug'lantirishga tayyor bo'lgan davrni aniqlash kerak. Ovulyatsiya momentini aniqlash uchun unchalik aniq bo'lmagan (kalendar usuli) va ishonchliroq usullardan (bazal haroratni o'lchash, ovulyatsiyani aniqlash uchun testdan foydalanish) foydalanish mumkin. Bunday usullar har bir ayol uchun mavjud va u o'zini o'zi bajarishi mumkin bazal haroratni o'lchash Ovulyatsiyani yuz foiz aniqlash faqat ultratovush yordamida tibbiy muassasada va shifokorlar nazorati ostida mumkin. Ovulyatsiya vaqtini aniqlagandan so'ng va agar ular o'g'il yoki qiz tug'ishni xohlasalar, kelajakdagi ota-onalar kontseptsiya kunini rejalashtirishlari mumkin, chunki, masalan, bolaning jinsini rejalashtirishning ba'zi usullari homiladorlikning ma'lum bir kunini tanlashga asoslanadi. hayz davri yoki fasl.O'g'il yoki qizni hayz davrining ma'lum bir kunida, yilning faslida homilador qilish muvaffaqiyatli homiladorlik, muammosiz homiladorlik va asoratsiz tug'ish uchun zarur va ba'zan ajralmas shartdir. Mas'uliyatli yondashuv va yaxshi tayyorgarlik ayolga homiladorlikdan zavqlanishga, homilaning to'g'ri o'sishi va rivojlanishiga imkon beradi.



intrauterin infektsiya faqat xomilalik rivojlanish davrida yoki tug'ish paytida homilaning yuqumli infektsiyasi faktiga guvohlik beradi.

Yuqumli jarayon (infektsiya) - makroorganizmda unga kiritilishi natijasida rivojlanadigan dinamik jarayon

mikroorganizm.

Shunday qilib, atama "infektsiya""infektsiya" atamasi bilan teng emas. Bu atamalar sinonim emas! Muddati "infektsiya" asosan epidemiologik yukni ko'taradi, "inyavlyayufeksiya" atamasi esa kengroq talqinga ega - klinik va epidemiologik.

Intrauterin infektsiyalar - homilaning infektsiyasi ante- yoki intranatal davrda sodir bo'lgan yuqumli kasalliklar.

Tug'ma infektsiya -

infektsiya va kasallikning klinik ko'rinishi sodir bo'lgan yuqumli kasallik

bachadonda.

Shuning uchun hayotning dastlabki uch kunida o'zini namoyon qiladigan tug'ma yuqumli va yallig'lanish kasalliklariga murojaat qilish tavsiya etiladi.

"TORCH sindromi" atamasi etiologiyasi saqlanib qolgan tug'ma yuqumli kasalliklarni belgilang

shifrlanmagan.

"TORCH sindromi" atamasi ishlab chiqilgan eng keng tarqalgan intrauterin infektsiyalar nomlarining birinchi harflaridan boshlab:

T (toksoplazmoz), Q (0 boshqa kasalliklar), R (qizilcha),

C (sitomegalovirus),

H (Negres simpleks virusi)

Infektsiyani onadan homilaga yuqtirish usullari:

1. Transplasental - gematogen. 2. Ko‘tarilish.

3.Kuzuvchi.

4. Kontakt - infektsiyalangan amniotik suyuqlik orqali.

Xomilaning infektsiyasining natijasi quyidagilarga bog'liq:

Patogen turi; - uning virulentligi; - infektsiya miqdori;

Homila va homilador immunitet tizimining holati;

kirish usullari; - homilaning homiladorlik davri.

vaqtga bog'liq

infektsiyalar

1. Tubal bepushtlik (o'limga olib keladigan yuqumli blastopatiya)

2. Xomilaning o'limi - erta va kech homiladorlik, o'lik tug'ilish (o'limga olib keladigan yuqumli embriofetopatiyalar)

3. Odatiy abort (infeksion fetopatiya)

4. Tirik tug'ilgan chaqaloqlarda IUI ko'rinishlari turli yo'llar bilan kuzatilishi mumkin

IUI ko'rinishlari

tirik tug'ilganlar:

a) tug'ilish vaqtida yallig'lanish jarayoni tugaydi (qoldiq shakl), bola "amalda sog'lom", ammo organlar va tizimlardagi morfologik o'zgarishlar infektsiyani (stigmatizatsiyaning yuqori darajasi) - embriopatiyani ko'rsatadi. 8-12 xaftada infektsiya;

b) yallig'lanish jarayoni erta xomilalik davrda o'tdi, ammo sklerotik asoratlarni qoldirdi (jigar sirrozi yoki o't yo'llari atreziyasi, yurak fibroelastozi, polikistik buyrak kasalligining irsiy bo'lmagan shakllari, gidrosefali, tug'ma ikkilamchi immunitet tanqisligi va boshqalar). Ikkinchisi, shuningdek, bolaning postnatal holatida (erta yuqumli fetopatiya) aks etadi. Intrauterin rivojlanishning 4 oydan 6 oygacha bo'lgan infektsiyasi (16-26 hafta);

v) intrauterin infektsiyalarning umumiy va mahalliy shakllari - sepsis, pnevmoniya, meningoensefalit, kardit, pielonefrit va boshqalar - kech yuqumli fetopatiya. 27 haftadan boshlab;

d) kasallikning klinik va morfologik ko'rinishlarisiz bakteriologik va virusologik tashish - klinik ko'rinishsiz intrauterin infektsiya. Shu bilan birga, patogenlar o'nlab yillar davomida tana to'qimalarida mustahkamlanib, turli xil reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin: etuklikning polimorf belgilari, to'yib ovqatlanmaslik, neyrovegetativ va ruhiy kasalliklar ham yuqumli jarayon tufayli yuzaga kelishi mumkin.

e) yangi tug'ilgan chaqaloqda ona antikorlarining tranziti;

f) immunologik tolerantlik - bachadonda patogen agent bilan zararlangan organizm bir xil qo'zg'atuvchi bilan qayta infektsiyalanganda faol antitelalar hosil qilish qobiliyatini yo'qotadi. Mikroorganizmni yo'q qilishning mumkin emasligi, uning embriogenezi jarayonida patogen antigenlarning immunitet tizimining etuk bo'lmagan hujayralari bilan aloqa qilgandan keyin immunologik bardoshlik natijasidir.

g) intranatal infektsiya - inkubatsiya davri.

To'ldiruvchi: Shavenkova M 223 OMF Semey davlat tibbiyot universiteti

slayd 2

Reja

Kirish 1. Intrauterin infektsiyalar 1.1 Epidemiologiya va etiologiya 1.2 INFEKTSION manbasi va yo'llari 1.3 Alomatlar 1.4 IUI rivojlanishining xavf omillari 1.5 Tashxis va klinik ko'rinish 2. Yosh bolalarda infektsiyaning patogenetik xususiyatlari Xulosa adabiyoti

slayd 3

Kirish

Intrauterin infektsiyalar (IUI) - tug'ilishdan oldin yoki tug'ilishdan ko'p o'tmay aniqlanadigan yuqumli kasalliklar, ammo u homilaning intrapartum yoki antenatal infektsiyasi natijasida yuzaga keladi. Bu infektsiya va kasallikning namoyon bo'lishi bachadonda sodir bo'lgan kasalliklar guruhidir.

slayd 4

slayd 5

1. Intrauterin infektsiyalar

1.1 Epidemiologiya va etiologiya Tug'ma infektsiyalarning haqiqiy chastotasi hali aniqlanmagan, ammo ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, inson populyatsiyasida ushbu patologiyaning tarqalishi 10% ga yetishi mumkin. Intrauterin infektsiyalar odatda yuqumli kasalliklar bilan bir xil naqshlar bilan tavsiflanadi. Ular chaqaloqlar o'limi tarkibida etakchi o'rinni egallaydi. Mamlakatimizda perinatal o'lim tarkibida IUI ulushi deyarli 25% ni tashkil qiladi, ammo homilaning transplasental infektsiyasi tug'ma nuqsonlarning 80% ning eng ehtimol sabablaridan biri hisoblanadi va bu, o'z navbatida, taxminan 30% ni tashkil qiladi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarning barcha o'limlari.

Slayd 7

INFEKTSIONning homilaga kirib borish yo'llari

  • Slayd 8

    Shunisi e'tiborga loyiqki, postneonatal davrda xuddi shu infektsiyalar bilan infektsiya ko'p hollarda asemptomatik yoki engil yuqumli jarayon shaklida davom etadi. Homiladorlik paytida ona birinchi marta duch kelgan yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi homila uchun ayniqsa xavflidir, chunki bu davrda birlamchi immunitet pasayadi, ikkinchi darajali esa normaldir. 1.2 INFEKTSION manbai va yo'li Ona infektsiya manbai hisoblanadi. Ammo tibbiy muolajalar paytida infektsiyaning yatrogen sabablari ham mavjud. INFEKTSION yo'llari * Transplasental (gematogen) yo'l - onadan homilaga platsenta orqali. Virusli IUI ko'proq tarqaladi, chunki virus qon-platsenta to'sig'ini va toksoplazmozni osongina kesib o'tadi. * Ko'tarilish - jinsiy yo'ldan infektsiya bachadon bo'shlig'iga kirganda va keyin homilani yuqtirishi mumkin. Ko'pincha bu bakterial infektsiyalar, STDlar, xlamidiya, zamburug'lar, mikoplazmalar, enterokokklar. * Pastga tushish yo'li - bachadon naychalaridan bachadon bo'shlig'iga * Kontakt (intranatal) yo'l - tug'ilish kanali orqali o'tish paytida infektsiya.

    Slayd 9

    1.3 Alomatlar Barcha IUDlarda bir qator umumiy simptomlar mavjud. Alomatlarning o'xshashligi bir nechta nuqtalar bilan bog'liq: patogenlarning xususiyatlari ko'pincha hujayra ichidagi infektsiyalardir, organizm infektsiyalarni o'z-o'zidan bartaraf eta olmaydi - natijada doimiy kurs. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda immunitetning yoshga bog'liq zaifligi bor, shuning uchun infektsiyalar asta-sekin o'tadi. INFEKTSIONning homilaga ta'siri natijasida gipertermiya, mikroorganizmlar va ularning toksinlarining patologik ta'siri kabi ta'sirlar majmuasi paydo bo'ladi, buning natijasida platsentatsiya jarayoni va metabolik kasalliklar buziladi. 1. INFEKTSION namoyon bo'lishi homilaning kontseptsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida infektsiya davri bilan belgilanadi - blastopatiya, ko'pincha homiladorlikning 2 dan 10 haftasigacha bo'lgan juda erta bosqichda spontan abort bilan tugaydi - lezyonlar tufayli haqiqiy malformatsiyalar. hujayra darajasi.

    Slayd 10

    slayd 11

    homiladorlikning 10 dan 28 xaftasigacha - erta fetopatiya. Homila infektsiyaning kiritilishiga umumiy yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin (yallig'lanishning 1 va 3-bosqichlari, o'zgarishlar va proliferatsiya va fibroz aniq, 2-bosqich - ekssudatsiya aniqlanmaydi), buning natijasida bola bir nechta malformatsiyalarni rivojlantiradi, masalan, fibroelastoz. homiladorlikning 28 dan 40 haftasiga qadar - kech fetopatiya. Homila allaqachon to'liq yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin, ko'pincha bir nechta organlar ishtirok etadi.Tug'ilish paytida infektsiya - bir nechta organning yallig'lanishi - pnevmoniya, gepatit. 2. Teratogen ta'sir 3. Jarayonning umumlashtirilishi 4. Doimiy, uzoq muddatli kurs 5. Aralash, kombinatsiyalangan patologiyaning yuqori chastotasi 6. Kam klinik o'ziga xoslik

    slayd 12

    Umumiy belgilar: * intrauterin o'sishning kechikishi * gepatosplenomegali * kichik rivojlanish anomaliyalari (disembriogenez stigmalari) erta yoki uzoq muddatli yoki kuchli sariqlik * turli xil toshmalar * nafas olish buzilishi sindromi * yurak-qon tomir etishmovchiligi * og'ir nevrologik kasalliklar * hayotning birinchi kunidagi febril holatlar

    slayd 13

    Slayd 14

    1.4 IUI rivojlanishining xavf omillari * Og'irlashgan akusherlik va ginekologik tarix * Homiladorlikning patologik kechishi * Onadagi genitouriya tizimining kasalliklari * Homiladorlik davrida yuzaga keladigan onaning boshqa organlari va tizimlarining yuqumli kasalliklari * Immunitet tanqisligi, shu jumladan OITS * Takroriy qon quyish * Transplantatsiyadan keyingi holat 1,5 Tashxis va klinik ko'rinish IUI diagnostikasi juda qiyin. Avvalo, ular anamnez ma'lumotlariga, ayniqsa homiladorlikning borishiga tayanadilar. IUI laboratoriya diagnostikasi usullarini to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ajratish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri bo'lganlarga quyidagilar kiradi: * mikroskopiya * madaniy usul, to'qimalarda virus replikatsiyasi * RIF yoki ELISA antijenlarini aniqlash * PCR

    slayd 15

    Intrauterin infektsiyalarning klinik ko'rinishi sezilarli darajada infektsiya vaqti va yo'liga bog'liq. Intrauterin rivojlanishning dastlabki 8-10 xaftasida faqat yallig'lanishning muqobil bosqichi mumkin, jarayon embrionning o'limi yoki tug'ma nuqsonlarning shakllanishi bilan tugaydi. Keyinchalik, yallig'lanishning proliferativ komponenti ham paydo bo'la boshlaydi. Keyinchalik (11-28 hafta) infektsiya biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi (masalan, miokard fibroelastozi), ichki organlarning displazi va gipoplaziyasi, intrauterin o'sishning kechikishi va umumiy yuqumli jarayonlarni keltirib chiqaradi. Homila 28 xaftadan keyin infektsiyalanganida, yallig'lanishning uchta komponenti ishtirok etadi - alterativ, proliferativ va qon tomir. Intrauterin infektsiyalarning lokalizatsiyalangan shakllari bilan ichki organlar (homilalik gepatit, gepatolienal sindrom, kardiyomiyopatiya, interstitsial nefrit, intrauterin pnevmoniya, enterokolit va boshqalar) va markaziy asab tizimi (ensefalit yoki meningoensefalit) ta'sir qiladi.

    slayd 16

    Slayd 17

    Xomilaning miyasini shakllantirish jarayoni butun homiladorlik davrida davom etadi, shuning uchun markaziy asab tizimining konjenital malformatsiyasi va shikastlanishi boshqa organlarning patologiyasiga qaraganda ancha tez-tez qayd etiladi. Intrauterin infektsiyalarning klinik ko'rinishi asosan o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, ko'p hollarda tashxis "perinatal ensefalopatiya" yoki "miya qon aylanishining buzilishi" hisoblanadi. Umumiy intrauterin infektsiya bilan klinik ko'rinish sepsisga o'xshaydi (ichki organlarning shikastlanishi, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, gemorragik sindrom, adrenal etishmovchilik, yuqumli toksikoz). Asemptomatik boshlanishi mumkin, keyin klinik ko'rinish (kechiktirilgan patologiya): gipertenziya-gidrosefalik sindrom, progressiv katarakt, diabetes mellitus, gepatit, siydik tizimining patologiyasi va boshqalar.

    Slayd 18

    Shuni ta'kidlash kerakki, qizlar, qizlar va postmenopozal ayollarda vulvovaginit asosan bakterial kelib chiqadi va ko'pincha allergik komponent bilan birga keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu yosh> davrlar, qoida tariqasida, gipoestrogenizm bilan tavsiflanadi, bu allergik komponent qo'shilishi bilan bakterial vulvovaginitning paydo bo'lishi uchun asos bo'lib, afsuski, shifokorlar tomonidan har doim ham hisobga olinmaydi. bemorlarni davolashda. Bemorlarning ushbu guruhida yallig'lanish kasalliklarini, shu jumladan pastki jinsiy yo'llarni davolashda desensibilizatsiya qiluvchi terapiyani kiritish zarurati patogenetik jihatdan oqlanadi.

    Slayd 19

    Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi

  • Slayd 20

    2. Yosh bolalarda infektsiyaning patogenetik xususiyatlari

    Yuqumli kasallikning muhim ajralib turadigan xususiyati - o'zgaruvchan davrlar bilan tsiklik kurs: inkubatsiya, prodromal (boshlang'ich), balandlik (rivojlanish) va tiklanish (tiklanish). Inkubatsiya davri patogenning organizmga kiritilganidan boshlab kasallikning birinchi klinik belgilari paydo bo'lgunga qadar. Bu davrda patogen ko'payadi, immunologik o'zgarishlar va makroorganizmning to'qimalari, organlari va tizimlarining normal faoliyatini buzadigan boshqa jarayonlar kuzatiladi. Kuluçka davrining davomiyligi har xil - bir necha soatdan (gripp, ovqatdan zaharlanish) bir necha oygacha (virusli gepatit B, yuqumli mononuklyoz) va hatto yillar (moxov, leyshmanioz).

    slayd 21

    Prodromal davr bir qator alomatlar bilan namoyon bo'ladi, odatda bu infektsiyaga xos bo'lmagan (isitma, bezovtalik, ishtahani yo'qotish). Kirish eshigi joyida o'zgarishlar rivojlanadi, ya'ni asosiy fokus hosil bo'ladi (tonzillit, yuqori nafas yo'llarida kataral hodisalar va boshqalar), so'ngra patogenlarning turli organlar va to'qimalarga tarqalishi. Ba'zi kasalliklarda patognomonik, faqat ushbu nozologik shaklga xos bo'lgan alomatlar kuzatiladi (qizamiq bilan - Velskiy-Filatov-Koplik simptomi). Prodromal davrning davomiyligi har xil - bir necha soatdan bir necha kungacha; ba'zan yo'qoladi. Eng yuqori davr - ko'plab infektsiyalarga xos bo'lgan klinik ko'rinishlar bilan bir qatorda ushbu kasallikka xos belgilar va sindromlar paydo bo'ladi.

    slayd 22

    slayd 23

    Asosiy diqqat markazidagi o'zgarishlarni ifodalash; bir qator infektsiyalar bilan teri toshmasi paydo bo'ladi (skarlatina, qizamiq, suvchechak, qizilcha); ko'k yo'tal bilan - paroksismal konvulsiv yo'tal; gematologik, biokimyoviy va morfologik o'zgarishlar tipik xususiyatga ega bo'ladi. Rekonvalessensiya davri o'ziga xos immunitetning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi va funktsional va morfologik parametrlarning bosqichma-bosqich normallashishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi infektsiyalarda buzilgan funktsiyalarning tiklanishi sekin kechadi. Bu vaqtda o'ziga xos sensibilizatsiya saqlanib qolmoqda, allergik asoratlar va superinfektsiya rivojlanish xavfi mavjud.

    slayd 24

    Xulosa

    Intrauterin infektsiya - homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning har qanday yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi bilan antenatal yoki intranatal infektsiyasi natijasida paydo bo'lgan kasalligi. Ilgari TORCH sindromi atamasi keng tarqalgan edi. Hozirgi vaqtda u kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u faqat beshta kasallikni o'z ichiga oladi: toksoplazmoz, sifiliz, qizilcha, sitomegalovirus infektsiyasi va herpes.

    Slayd 25

    slayd 26

    Yuqumli kasalliklar - bu viruslar, bakteriyalar va protozoalarning tanasiga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan inson kasalliklarining katta guruhi. Ular ikkita mustaqil biotizim - makroorganizm va mikroorganizmning tashqi muhit ta'sirida o'zaro ta'sirida rivojlanadi va ularning har biri o'ziga xos biologik faollikka ega. INFEKTSION - tashqi va ijtimoiy muhitning ma'lum sharoitlarida makroorganizmning mikroorganizm bilan o'zaro ta'siri, buning natijasida patologik, himoya, adaptiv, kompensatsion reaktsiyalar rivojlanadi, ular yuqumli jarayonga birlashadi. Yuqumli jarayon yuqumli kasallikning mohiyati bo'lib, biotizimlar tashkil etilishining barcha darajalarida - submolekulyar, subhujayra, hujayra, to'qima, organ, organizmda o'zini namoyon qilishi mumkin.

    Slayd 27

    Adabiyotlar ro'yxati

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin infektsiyalarni tashxislash tamoyillari va xavf ostida bo'lgan bolalarni boshqarish taktikasi. - M.: Perinatologiya bugun, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Intrauterin infektsiyalarni tashxislash va davolash. - M .: Usul. rec. neonatologlar uchun, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatal infektsiya. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatal infektsiyalar: amaliy. nafaqa. - M.: IIV, 2004. - 448 b.

    Barcha slaydlarni ko'rish

    To'ldiruvchi: Shavenkova M 223 OMF Semey davlat tibbiyot universiteti

    slayd 2

    Reja

    Kirish 1. Intrauterin infektsiyalar 1.1 Epidemiologiya va etiologiya 1.2 INFEKTSION manbasi va yo'llari 1.3 Alomatlar 1.4 IUI rivojlanishining xavf omillari 1.5 Tashxis va klinik ko'rinish 2. Yosh bolalarda infektsiyaning patogenetik xususiyatlari Xulosa adabiyoti

    slayd 3

    Kirish

    Intrauterin infektsiyalar (IUI) - tug'ilishdan oldin yoki tug'ilishdan ko'p o'tmay aniqlanadigan yuqumli kasalliklar, ammo u homilaning intrapartum yoki antenatal infektsiyasi natijasida yuzaga keladi. Bu infektsiya va kasallikning namoyon bo'lishi bachadonda sodir bo'lgan kasalliklar guruhidir.

    slayd 4

    slayd 5

    1. Intrauterin infektsiyalar

    1.1 Epidemiologiya va etiologiya Tug'ma infektsiyalarning haqiqiy chastotasi hali aniqlanmagan, ammo ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, inson populyatsiyasida ushbu patologiyaning tarqalishi 10% ga yetishi mumkin. Intrauterin infektsiyalar odatda yuqumli kasalliklar bilan bir xil naqshlar bilan tavsiflanadi. Ular chaqaloqlar o'limi tarkibida etakchi o'rinni egallaydi. Mamlakatimizda perinatal o'lim tarkibida IUI ulushi deyarli 25% ni tashkil qiladi, ammo homilaning transplasental infektsiyasi tug'ma nuqsonlarning 80% ning eng ehtimol sabablaridan biri hisoblanadi va bu, o'z navbatida, taxminan 30% ni tashkil qiladi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarning barcha o'limlari.

    Slayd 7

    INFEKTSIONning homilaga kirib borish yo'llari

  • Slayd 8

    Shunisi e'tiborga loyiqki, postneonatal davrda xuddi shu infektsiyalar bilan infektsiya ko'p hollarda asemptomatik yoki engil yuqumli jarayon shaklida davom etadi. Homiladorlik paytida ona birinchi marta duch kelgan yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi homila uchun ayniqsa xavflidir, chunki bu davrda birlamchi immunitet pasayadi, ikkinchi darajali esa normaldir. 1.2 INFEKTSION manbai va yo'li Ona infektsiya manbai hisoblanadi. Ammo tibbiy muolajalar paytida infektsiyaning yatrogen sabablari ham mavjud. INFEKTSION yo'llari * Transplasental (gematogen) yo'l - onadan homilaga platsenta orqali. Virusli IUI ko'proq tarqaladi, chunki virus qon-platsenta to'sig'ini va toksoplazmozni osongina kesib o'tadi. * Ko'tarilish - jinsiy yo'ldan infektsiya bachadon bo'shlig'iga kirganda va keyin homilani yuqtirishi mumkin. Ko'pincha bu bakterial infektsiyalar, STDlar, xlamidiya, zamburug'lar, mikoplazmalar, enterokokklar. * Pastga tushish yo'li - bachadon naychalaridan bachadon bo'shlig'iga * Kontakt (intranatal) yo'l - tug'ilish kanali orqali o'tish paytida infektsiya.

    Slayd 9

    1.3 Alomatlar Barcha IUDlarda bir qator umumiy simptomlar mavjud. Alomatlarning o'xshashligi bir nechta nuqtalar bilan bog'liq: patogenlarning xususiyatlari ko'pincha hujayra ichidagi infektsiyalardir, organizm infektsiyalarni o'z-o'zidan bartaraf eta olmaydi - natijada doimiy kurs. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda immunitetning yoshga bog'liq zaifligi bor, shuning uchun infektsiyalar asta-sekin o'tadi. INFEKTSIONning homilaga ta'siri natijasida gipertermiya, mikroorganizmlar va ularning toksinlarining patologik ta'siri kabi ta'sirlar majmuasi paydo bo'ladi, buning natijasida platsentatsiya jarayoni va metabolik kasalliklar buziladi. 1. INFEKTSION namoyon bo'lishi homilaning kontseptsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida infektsiya davri bilan belgilanadi - blastopatiya, ko'pincha homiladorlikning 2 dan 10 haftasigacha bo'lgan juda erta bosqichda spontan abort bilan tugaydi - lezyonlar tufayli haqiqiy malformatsiyalar. hujayra darajasi.

    Slayd 10

    slayd 11

    homiladorlikning 10 dan 28 xaftasigacha - erta fetopatiya. Homila infektsiyaning kiritilishiga umumiy yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin (yallig'lanishning 1 va 3-bosqichlari, o'zgarishlar va proliferatsiya va fibroz aniq, 2-bosqich - ekssudatsiya aniqlanmaydi), buning natijasida bola bir nechta malformatsiyalarni rivojlantiradi, masalan, fibroelastoz. homiladorlikning 28 dan 40 haftasiga qadar - kech fetopatiya. Homila allaqachon to'liq yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin, ko'pincha bir nechta organlar ishtirok etadi.Tug'ilish paytida infektsiya - bir nechta organning yallig'lanishi - pnevmoniya, gepatit. 2. Teratogen ta'sir 3. Jarayonning umumlashtirilishi 4. Doimiy, uzoq muddatli kurs 5. Aralash, kombinatsiyalangan patologiyaning yuqori chastotasi 6. Kam klinik o'ziga xoslik

    slayd 12

    Umumiy belgilar: * intrauterin o'sishning kechikishi * gepatosplenomegali * kichik rivojlanish anomaliyalari (disembriogenez stigmalari) erta yoki uzoq muddatli yoki kuchli sariqlik * turli xil toshmalar * nafas olish buzilishi sindromi * yurak-qon tomir etishmovchiligi * og'ir nevrologik kasalliklar * hayotning birinchi kunidagi febril holatlar

    slayd 13

    Slayd 14

    1.4 IUI rivojlanishining xavf omillari * Og'irlashgan akusherlik va ginekologik tarix * Homiladorlikning patologik kechishi * Onadagi genitouriya tizimining kasalliklari * Homiladorlik davrida yuzaga keladigan onaning boshqa organlari va tizimlarining yuqumli kasalliklari * Immunitet tanqisligi, shu jumladan OITS * Takroriy qon quyish * Transplantatsiyadan keyingi holat 1,5 Tashxis va klinik ko'rinish IUI diagnostikasi juda qiyin. Avvalo, ular anamnez ma'lumotlariga, ayniqsa homiladorlikning borishiga tayanadilar. IUI laboratoriya diagnostikasi usullarini to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ajratish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri bo'lganlarga quyidagilar kiradi: * mikroskopiya * madaniy usul, to'qimalarda virus replikatsiyasi * RIF yoki ELISA antijenlarini aniqlash * PCR

    slayd 15

    Intrauterin infektsiyalarning klinik ko'rinishi sezilarli darajada infektsiya vaqti va yo'liga bog'liq. Intrauterin rivojlanishning dastlabki 8-10 xaftasida faqat yallig'lanishning muqobil bosqichi mumkin, jarayon embrionning o'limi yoki tug'ma nuqsonlarning shakllanishi bilan tugaydi. Keyinchalik, yallig'lanishning proliferativ komponenti ham paydo bo'la boshlaydi. Keyinchalik (11-28 hafta) infektsiya biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi (masalan, miokard fibroelastozi), ichki organlarning displazi va gipoplaziyasi, intrauterin o'sishning kechikishi va umumiy yuqumli jarayonlarni keltirib chiqaradi. Homila 28 xaftadan keyin infektsiyalanganida, yallig'lanishning uchta komponenti ishtirok etadi - alterativ, proliferativ va qon tomir. Intrauterin infektsiyalarning lokalizatsiyalangan shakllari bilan ichki organlar (homilalik gepatit, gepatolienal sindrom, kardiyomiyopatiya, interstitsial nefrit, intrauterin pnevmoniya, enterokolit va boshqalar) va markaziy asab tizimi (ensefalit yoki meningoensefalit) ta'sir qiladi.

    slayd 16

    Slayd 17

    Xomilaning miyasini shakllantirish jarayoni butun homiladorlik davrida davom etadi, shuning uchun markaziy asab tizimining konjenital malformatsiyasi va shikastlanishi boshqa organlarning patologiyasiga qaraganda ancha tez-tez qayd etiladi. Intrauterin infektsiyalarning klinik ko'rinishi asosan o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, ko'p hollarda tashxis "perinatal ensefalopatiya" yoki "miya qon aylanishining buzilishi" hisoblanadi. Umumiy intrauterin infektsiya bilan klinik ko'rinish sepsisga o'xshaydi (ichki organlarning shikastlanishi, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, gemorragik sindrom, adrenal etishmovchilik, yuqumli toksikoz). Asemptomatik boshlanishi mumkin, keyin klinik ko'rinish (kechiktirilgan patologiya): gipertenziya-gidrosefalik sindrom, progressiv katarakt, diabetes mellitus, gepatit, siydik tizimining patologiyasi va boshqalar.

    Slayd 18

    Shuni ta'kidlash kerakki, qizlar, qizlar va postmenopozal ayollarda vulvovaginit asosan bakterial kelib chiqadi va ko'pincha allergik komponent bilan birga keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu yosh> davrlar, qoida tariqasida, gipoestrogenizm bilan tavsiflanadi, bu allergik komponent qo'shilishi bilan bakterial vulvovaginitning paydo bo'lishi uchun asos bo'lib, afsuski, shifokorlar tomonidan har doim ham hisobga olinmaydi. bemorlarni davolashda. Bemorlarning ushbu guruhida yallig'lanish kasalliklarini, shu jumladan pastki jinsiy yo'llarni davolashda desensibilizatsiya qiluvchi terapiyani kiritish zarurati patogenetik jihatdan oqlanadi.

    Slayd 19

    Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi

  • Slayd 20

    2. Yosh bolalarda infektsiyaning patogenetik xususiyatlari

    Yuqumli kasallikning muhim ajralib turadigan xususiyati - o'zgaruvchan davrlar bilan tsiklik kurs: inkubatsiya, prodromal (boshlang'ich), balandlik (rivojlanish) va tiklanish (tiklanish). Inkubatsiya davri patogenning organizmga kiritilganidan boshlab kasallikning birinchi klinik belgilari paydo bo'lgunga qadar. Bu davrda patogen ko'payadi, immunologik o'zgarishlar va makroorganizmning to'qimalari, organlari va tizimlarining normal faoliyatini buzadigan boshqa jarayonlar kuzatiladi. Kuluçka davrining davomiyligi har xil - bir necha soatdan (gripp, ovqatdan zaharlanish) bir necha oygacha (virusli gepatit B, yuqumli mononuklyoz) va hatto yillar (moxov, leyshmanioz).

    slayd 21

    Prodromal davr bir qator alomatlar bilan namoyon bo'ladi, odatda bu infektsiyaga xos bo'lmagan (isitma, bezovtalik, ishtahani yo'qotish). Kirish eshigi joyida o'zgarishlar rivojlanadi, ya'ni asosiy fokus hosil bo'ladi (tonzillit, yuqori nafas yo'llarida kataral hodisalar va boshqalar), so'ngra patogenlarning turli organlar va to'qimalarga tarqalishi. Ba'zi kasalliklarda patognomonik, faqat ushbu nozologik shaklga xos bo'lgan alomatlar kuzatiladi (qizamiq bilan - Velskiy-Filatov-Koplik simptomi). Prodromal davrning davomiyligi har xil - bir necha soatdan bir necha kungacha; ba'zan yo'qoladi. Eng yuqori davr - ko'plab infektsiyalarga xos bo'lgan klinik ko'rinishlar bilan bir qatorda ushbu kasallikka xos belgilar va sindromlar paydo bo'ladi.

    slayd 22

    slayd 23

    Asosiy diqqat markazidagi o'zgarishlarni ifodalash; bir qator infektsiyalar bilan teri toshmasi paydo bo'ladi (skarlatina, qizamiq, suvchechak, qizilcha); ko'k yo'tal bilan - paroksismal konvulsiv yo'tal; gematologik, biokimyoviy va morfologik o'zgarishlar tipik xususiyatga ega bo'ladi. Rekonvalessensiya davri o'ziga xos immunitetning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi va funktsional va morfologik parametrlarning bosqichma-bosqich normallashishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi infektsiyalarda buzilgan funktsiyalarning tiklanishi sekin kechadi. Bu vaqtda o'ziga xos sensibilizatsiya saqlanib qolmoqda, allergik asoratlar va superinfektsiya rivojlanish xavfi mavjud.

    slayd 24

    Xulosa

    Intrauterin infektsiya - homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning har qanday yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi bilan antenatal yoki intranatal infektsiyasi natijasida paydo bo'lgan kasalligi. Ilgari TORCH sindromi atamasi keng tarqalgan edi. Hozirgi vaqtda u kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u faqat beshta kasallikni o'z ichiga oladi: toksoplazmoz, sifiliz, qizilcha, sitomegalovirus infektsiyasi va herpes.

    Slayd 25

    slayd 26

    Yuqumli kasalliklar - bu viruslar, bakteriyalar va protozoalarning tanasiga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan inson kasalliklarining katta guruhi. Ular ikkita mustaqil biotizim - makroorganizm va mikroorganizmning tashqi muhit ta'sirida o'zaro ta'sirida rivojlanadi va ularning har biri o'ziga xos biologik faollikka ega. INFEKTSION - tashqi va ijtimoiy muhitning ma'lum sharoitlarida makroorganizmning mikroorganizm bilan o'zaro ta'siri, buning natijasida patologik, himoya, adaptiv, kompensatsion reaktsiyalar rivojlanadi, ular yuqumli jarayonga birlashadi. Yuqumli jarayon yuqumli kasallikning mohiyati bo'lib, biotizimlar tashkil etilishining barcha darajalarida - submolekulyar, subhujayra, hujayra, to'qima, organ, organizmda o'zini namoyon qilishi mumkin.

    Slayd 27

    Adabiyotlar ro'yxati

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin infektsiyalarni tashxislash tamoyillari va xavf ostida bo'lgan bolalarni boshqarish taktikasi. - M.: Perinatologiya bugun, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Intrauterin infektsiyalarni tashxislash va davolash. - M .: Usul. rec. neonatologlar uchun, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatal infektsiya. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatal infektsiyalar: amaliy. nafaqa. - M.: IIV, 2004. - 448 b.

    Barcha slaydlarni ko'rish

    Biz ham tavsiya qilamiz

    • Yuklanmoqda...Yuklanmoqda...