Obsesivno kompulzivna motnja že od otroštva. Preverjanje obsesivnega delovanja

Obsesivno-kompulzivna motnja, obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je psihonevrotična motnja, ki se kaže obsesivne misli in dejanja pacienta. Koncept "obsedenosti" je preveden iz latinščina kot obleganje ali blokado in "prisilnost" kot prisila. Zdravi ljudje se brez težav odvrnejo od neprijetnih ali zastrašujočih misli, podob ali impulzov. Posamezniki z OCD tega ne morejo storiti. Nenehno razmišljajo o takšnih mislih in se jih znebijo šele po izvedbi določenih dejanj. Postopoma začnejo obsesivne misli v nasprotju s podzavestjo bolnika. Postanejo vir depresije in tesnobe, rituali in ponavljajoči se gibi pa prenehajo imeti pričakovani učinek.

V samem imenu patologije se skriva odgovor na vprašanje: kaj je OKP? Obsedenost je medicinski izraz za obsesivne ideje, moteče ali zastrašujoče misli, medtem ko je prisila kompulzivno dejanje ali ritual. Možno je razviti lokalne motnje - le obsesivne s prevlado čustvenih izkušenj ali samo kompulzivne, ki se kažejo z nemirnimi dejanji. Bolezen je reverzibilen nevrotični proces: po psihoterapevtskih in zdravljenje z zdravili njegovi simptomi popolnoma izginejo.

Obsesivno kompulzivna motnja se pojavlja pri predstavnikih vseh družbenoekonomskih ravni. Zbolevajo predvsem moški, mlajši od 65 let. V starejši starosti se bolezen diagnosticira pri ženskah. Prvi znaki patologije se pri bolnikih pojavijo do desetega leta starosti. Obstajajo različne fobije in obsesivna stanja, ki ne zahtevajo takojšnjega zdravljenja in jih oseba ustrezno zazna. Pri tridesetletnih bolnikih se razvije izrazita klinika sindroma. Hkrati pa prenehajo zaznavati svoje strahove. Potrebujejo usposobljeno zdravstveno oskrbo v bolnišničnem okolju.

Ljudi z OKM mučijo misli o neštetih bakterijah in si umivajo roke stokrat na dan. Niso prepričani, ali je likalnik izklopljen, in se večkrat vrnejo domov z ulice, da ga preverijo. Bolniki so prepričani, da lahko poškodujejo svoje ljubljene. Da se to ne bi zgodilo, skrivajo nevarne predmete in se izogibajo priložnostni komunikaciji. Bolniki bodo večkrat preverili, ali so pozabili pospraviti vse potrebne stvari v žep ali torbo. Večina jih skrbno spremlja red v prostoru. Če stvari niso na mestu, je čustveni stres. Takšni procesi vodijo do zmanjšanja delovne sposobnosti in slabega zaznavanja novih informacij. Osebno življenje takšnih bolnikov se običajno ne ujema: bodisi ne ustvarijo družine, bodisi njihove družine hitro razpadejo.

Boleče obsesivne misli in istovrstna dejanja vodijo v depresijo, zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov in zahtevajo posebno zdravljenje.

Etiologija in patogeneza

Vzroki za obsesivno-kompulzivno motnjo trenutno niso popolnoma razumljeni. Obstaja več hipotez o izvoru te bolezni.

Provocirajoči dejavniki vključujejo biološke, psihološke in socialne.

Biološki dejavniki za razvoj sindroma:

• akutne nalezljive bolezni - meningitis, encefalitis,
• avtoimunske bolezni - hemolitični streptokok skupine A povzroča vnetje bazalnih ganglijev,
• genetska predispozicija,
• odvisnost od alkohola in drog,
• nevrološke bolezni,
• presnovne motnje nevrotransmiterjev - serotonina, dopamina, norepinefrina.

Psihološki ali socialni dejavniki patologije:

1. posebna verska prepričanja
2. stresni odnosi doma in v službi
3. pretirano starševski nadzor vsa področja otrokovega življenja
4. hud stres, psiho-čustveni izbruh, šok,
5. dolgotrajna uporaba psihostimulantov,
6. doživeli strah zaradi izgube ljubljene osebe,
7. izogibanje vedenju in napačni razlagi svojih misli,
8. psihične travme ali depresije po porodu.

Družba lahko vsiljuje paniko in strah. Ko novica govori o napadu roparjev na ulici, to povzroči tesnobo, ki se ji pomaga pri soočanju s posebnimi dejanji - nenehnim pogledom nazaj na ulico. Te kompulzije bolnikom pomagajo le na začetna faza duševne motnje. V odsotnosti psihoterapevtskega zdravljenja sindrom zatre človeško psiho in se spremeni v paranojo.

Patogenetske povezave sindroma:

• pojav misli, ki prestrašijo in mučijo bolne,
• koncentracija na to misel proti želji,
• duševni stres in naraščajoča tesnoba,
• izvajanje stereotipnih dejanj, ki prinašajo le kratkoročno olajšanje,
• vračanje vsiljivih misli.

To so faze enega cikličnega procesa, ki vodi do razvoja nevroze. Bolniki postanejo zasvojeni z obrednimi dejavnostmi, ki nanje delujejo narkotično. Bolj ko bolniki razmišljajo o trenutnem stanju, bolj so prepričani v svojo manjvrednost. To vodi do povečanja anksioznosti in poslabšanja splošnega stanja.

Obsesivno kompulzivni sindrom se lahko podeduje skozi generacije. Ta bolezen velja za zmerno dedno. Vendar gen, ki povzroča to stanje, ni bil identificiran. V nekaterih primerih ni podedovana nevroza sama, temveč genetska nagnjenost k njej. Klinični znaki patologije nastanejo pod vplivom negativnih stanj. Pravilna vzgoja in ugodno vzdušje v družini bosta pomagala preprečiti razvoj bolezni.

Simptomi

Klinični znaki patologije pri odraslih:

1. Misli na spolno sprevrženost, smrt, nasilje, vsiljivi spomini, strah pred tem, da bi nekoga poškodovali, zboleli ali okužili, skrb za materialno izgubo, bogokletstvo in svetogrđe, obsedenost s čistočo, pedantnost. V zvezi z moralnimi in etičnimi načeli so neznosne in neustavljive privlačnosti protislovne in nesprejemljive. Bolniki se tega zavedajo, se pogosto upirajo in so zelo zaskrbljeni. Postopoma se razvije občutek strahu.
2. Anksioznost po obsesivnih, ponavljajočih se mislih. Takšne misli pri bolniku povzročajo paniko in grozo. Zaveda se neutemeljenosti svojih idej, vendar ne more obvladati vraževerja ali strahu.
3. Stereotipna dejanja - štetje korakov na stopnicah, pogosto umivanje rok, "pravilna" razporeditev knjig, dvakratno preverjanje izklopljenih električnih naprav ali zaprtih pip, simetričen vrstni red predmetov na mizi, ponavljanje besed, štetje. Ta dejanja so ritual, ki naj bi lajšal obsesivne misli. Nekaterim bolnikom branje molitev, klikanje po sklepih, grizenje ustnic pomagajo znebiti napetosti. Kompulzije so zapleten in zapleten sistem, v primeru katerega uničenje ga bolnik ponovno izvaja. Ritual se izvaja počasi. Pacient tako rekoč odlaša s časom, saj se boji, da ta sistem ne bo pomagal, notranji strahovi pa se bodo okrepili.
4. Napadi panike in živčnost v množici so povezani s tveganjem stika z "umazanimi" oblačili ljudi okoli, prisotnostjo "čudnih" vonjev in zvokov, "poševnih" pogledov, možnostjo izgube stvari. Bolniki se izogibajo gnečim.
5. Obsesivno-kompulzivni sindrom spremljajo apatija, depresija, tiki, dermatitis ali alopecija neznanega izvora, pretirana zaskrbljenost s svojim videzom. Če se bolnik ne zdravi, se razvije alkoholizem, osamljenost, hitro utrujenost, pojavijo se misli o samomoru, nihanje razpoloženja, poslabša se kakovost življenja, poveča se konflikt, motnje prebavil, zmanjša se razdražljivost, koncentracija, pojavi se zloraba uspavalnih tablet in pomirjeval.

Pri otrocih so znaki patologije manj izraziti in se pojavljajo nekoliko manj pogosto. Bolni otroci se bojijo izgubiti v množici in nenehno držijo odrasle za roko in tesno stiskajo prste. Svoje starše pogosto vprašajo, ali so ljubljeni, ker se bojijo končati v sirotišnici. Ko so enkrat v šoli izgubili zvezek, doživijo hud stres, zaradi česar so morali večkrat na dan prešteti šolske potrebščine v njihovi aktovki. Zaničevalni odnos sošolcev vodi v nastanek kompleksov pri otroku in preskakovanje pouka. Prizadeti otroci so običajno mračni, nedružabni, imajo pogoste nočne more in se pritožujejo zaradi slabega apetita. Otroški psiholog pomoč pri prekinitvi nadaljnji razvoj sindroma in otroka znebite.

OCD pri nosečnicah ima svoje značilnosti. Razvija se v zadnjem trimesečju nosečnosti ali 2-3 mesece po porodu. Obsesivne misli matere so strah, da bi poškodovala svojega otroka: zdi se ji, da izpušča otroka; obiščejo jo misli o spolni privlačnosti do njega; ima težave pri odločanju o cepljenju in izbiri hranjenja. Da bi se znebila vsiljivih in zastrašujočih misli, ženska skrije predmete, s katerimi lahko poškoduje otroka; nenehno pere steklenice in pere plenice; varuje otrokov spanec, saj se boji, da bo prenehal dihati; ga pregleda glede določenih simptomov bolezni. Sorodniki ženske s podobnimi simptomi bi jo morali spodbujati, naj obišče zdravnika za zdravljenje.

Video: analiza manifestacij OCD na primeru Sheldona Cooperja

Diagnostični ukrepi

Diagnozo in zdravljenje sindroma izvajajo specialisti s področja psihiatrije. Specifični znaki patologije so obsesije – obsesivne misli s stabilnimi, rednimi in nadležnimi ponavljanji. Povzročajo tesnobo, tesnobo, strah in trpljenje pri pacientu, jih druge misli praktično ne potlačijo ali ignorirajo, so psihološko nezdružljive in iracionalne.

Za zdravnike so pomembne kompulzije, ki povzročajo preobremenjenost in trpljenje bolnikov. Bolniki razumejo, da kompulzije niso povezane in pretirane. Za specialiste je pomembno, da manifestacije sindroma trajajo več kot eno uro na dan, zapletejo življenje bolnikov v družbi, ovirajo delo in študij ter motijo ​​njihovo telesno in socialno dejavnost.

Mnogi ljudje s sindromom pogosto ne razumejo ali sprejmejo svoje težave. Psihiatri bolnikom svetujejo, naj opravijo popolno diagnozo in nato začnejo zdravljenje. To še posebej velja, kadar obsesivne misli ovirajo življenje. Po psihodiagnostičnem pogovoru in diferenciaciji patologije od podobnih duševnih motenj strokovnjaki predpišejo potek zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje obsesivno-kompulzivnega sindroma je treba začeti takoj po pojavu prvih simptomov. Izvedite kompleksno terapijo, ki vključuje psihiatrične in medicinske učinke.

Psihoterapija

Psihoterapevtske seje za obsesivno-kompulzivni sindrom veljajo za učinkovitejše zdravljenje z zdravili. Psihoterapija zdravi nevrozo postopoma.

Naslednje metode pomagajo znebiti te bolezni:

• Kognitivno vedenjska terapija - odpornost na sindrom, pri katerem se kompulzije zmanjšajo ali popolnoma odpravijo. Bolniki se med zdravljenjem zavedajo svoje motnje, kar jim pomaga, da se je za vedno znebijo.
• "Thought stop" je psihoterapevtska tehnika, ki je sestavljena iz ustavljanja spominov na najbolj živahne situacije, ki se kažejo v obsesivnem stanju. Bolnikom se zastavi vrsta vprašanj. Da bi jim odgovorili, morajo bolniki na situacijo gledati z vseh zornih kotov, kot v počasnem posnetku. Ta tehnika olajša soočanje s strahovi in ​​njihovo obvladovanje.
• Metoda izpostavljenosti in opozorila - bolniku se ustvarijo pogoji, ki povzročajo nelagodje in povzročajo obsedenost. Pred tem bolniku svetujemo, kako se upreti kompulzivnim ritualom. Ta oblika terapije dosega trajno klinično izboljšanje.

Učinek psihoterapije traja veliko dlje kot zdravljenje z zdravili. Pacientom je prikazana korekcija vedenja pod stresom, usposabljanje različnih sprostitvenih tehnik, Zdrav način življenjaživljenje, pravilna prehrana, boj proti kajenju in alkoholizmu, utrjevanje, vodni postopki, dihalne vaje.

Trenutno se za zdravljenje bolezni uporabljajo skupinska, racionalna, psiho-vzgojna, averzivna, družinska in nekatere druge vrste psihoterapije. Terapija brez zdravil je boljša od zdravljenja z zdravili, saj je sindrom popolnoma primeren za korekcijo brez zdravil. Psihoterapija nima stranskih učinkov na telo in ima bolj stabilen terapevtski učinek.

Zdravljenje

Zdravljenje blage oblike sindroma se izvaja ambulantno. Bolniki opravijo tečaj psihoterapije. Zdravniki ugotovijo vzroke patologije in poskušajo vzpostaviti zaupljiv odnos s pacienti. Zapletene oblike se zdravijo z uporabo zdravil in psiholoških korektivnih sej.

Bolnikom so predpisane naslednje skupine zdravil:

1. antidepresivi - amitriptilin, doksepin, amizol,
2. nevroleptiki - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normotimična zdravila - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. pomirjevala - "Fenozepam", "Klonazepam".

S sindromom se je nemogoče spopasti sami brez pomoči specialista. Vsak poskus nadzora nad svojim umom in premagovanje bolezni vodi v poslabšanje stanja. V tem primeru je psiha bolnika še bolj uničena.

Kompulzivno-obsesivni sindrom ne velja za duševne bolezni, saj ne vodi do sprememb in osebnostne motnje. Je nevrotična motnja, ki je s pravilnim zdravljenjem reverzibilna. Blage oblike sindroma se dobro odzivajo na terapijo in po 6-12 mesecih njegovi glavni simptomi izginejo. Preostali učinki patologije so izraženi v blagi obliki in ne motijo navadno življenje bolniki. Hude primere bolezni zdravimo v povprečju 5 let. Približno 70 % bolnikov poroča o izboljšanju svojega stanja in so klinično ozdravljeni. Ker je bolezen kronična, se po prenehanju jemanja zdravil ali pod vplivom novih stresov pojavijo recidivi in ​​poslabšanja. Primeri popolne ozdravitve so zelo redki, vendar možni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje sindroma je preprečevanje stresa, konfliktne situacije, ustvarjanje ugodnega okolja v družini, odpravljanje duševnih poškodb pri delu. Otroka je treba ustrezno vzgajati, ne vzbujati v njem občutkov strahu, ne vzbujati mu misli o njegovi manjvrednosti.

Sekundarna psihoprofilaksa je namenjena preprečevanju recidivov. Sestoji iz rednega zdravniškega pregleda bolnikov, pogovorov z njimi, predlogov, pravočasnega zdravljenja sindroma. S preventivnim namenom se izvaja fototerapija, saj svetloba prispeva k proizvodnji serotonina; obnovitveno zdravljenje; vitaminska terapija. Strokovnjaki priporočajo, da se bolniki dovolj spijo, prehranjujejo, izogibajo slabe navade, pravočasno zdravljenje sočasnih somatskih bolezni.

Napoved

Za obsesivno-kompulzivni sindrom je značilen kronični proces. Popolno okrevanje patologije je precej redko. Običajno se pojavijo recidivi. V procesu zdravljenja simptomi postopoma izginejo in začne se socialna prilagoditev.

Brez zdravljenja simptomi sindroma napredujejo, motijo ​​bolnikovo delovno sposobnost in sposobnost bivanja v družbi. Nekateri bolniki naredijo samomor. Toda v večini primerov ima OCD benigni potek.

OCD je v bistvu nevroza, ki ne vodi v začasno invalidnost. Po potrebi bolnike prestavimo na lažje delo. Napredne primere sindroma obravnavajo specialisti VTEC, ki ugotovijo III skupina invalidnost. Pacientom se izda potrdilo za lahko delo, razen nočnih izmen, službenih potovanj, nerednih delovni čas, neposredni vpliv škodljivih dejavnikov na telesu.

Ustrezno zdravljenje bolnikom zagotavlja stabilizacijo simptomov in lajšanje izrazitih manifestacij sindroma. Pravočasna diagnoza bolezni in zdravljenje povečata možnosti bolnikov za uspeh.

Video: o obsesivno-kompulzivnih motnjah

Psiholog, psihoterapevt.

obsesivno kompulzivna motnja(OCD) je duševna motnja, za katero so značilne vsiljive, neprijetne misli, ki se pojavljajo proti volji bolnika (obsesije) in dejanja, katerih namen je zmanjšati raven anksioznosti.

Za določitev resnosti obsesivnih in kompulzivnih simptomov se uporablja naslednje: (op. ur.)

ICD-10 opisuje obsesivno-kompulzivno motnjo (F42) na naslednji način:

"Bistvena značilnost stanja je prisotnost ponavljajočih se ali kompulzivnih dejanj. Vsiljive misli so ideje, podobe ali vzgibi, ki v stereotipni obliki vedno znova pridejo na misel bolnika. Skoraj vedno so vznemirjajoča, bolnik pa pogosto poskuša se jim neuspešno upreti, vendar ima bolnik te misli za svoje, čeprav so nehote in gnusne.
, ali rituali, so stereotipne manire, ki jih bolnik vedno znova ponavlja. Niso način zabave ali atribut koristnih opravil. Ti ukrepi so način za preprečevanje možnosti za nastanek neprijeten dogodek za katere se bolnik boji, da bi se sicer lahko pojavile in škodovale njemu ali drugim osebam. Običajno pacient prepozna takšno vedenje kot nesmiselno ali neučinkovito in se mu večkrat poskuša upreti. Anksioznost je skoraj vedno prisotna. Če se kompulzivna dejanja zatrejo, postane tesnoba bolj izrazita.

Osebna izkušnja Katerine Osipove. Katya je stara 24 let, 13 jih živi z diagnozo OKM: (op. ur.)

Simptomi obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje

• Osebnost se ukvarja s podrobnostmi, seznamom, vrstnim redom do te mere, da življenjski cilji so izgubljeni iz pogleda.
• Pokaže perfekcionizem, ki ovira nalogo dokončanja (ne more dokončati projekta, ker v tem projektu niso izpolnjeni njegovi lastni standardi).
• Pretirano predani delu, produktivnosti, produktivnosti z izključitvijo prostega časa in prijateljstva, kljub temu, da tolikšne količine dela ne upravičuje ekonomsko nujnost (denar ni glavni interes).
• Osebnost je nadzavestna, skrupulozna in neprilagodljiva v zadevah morale, etike, vrednot, ki ne vključujejo kulturne in verske identifikacije (nestrpna).
• Osebnost se ne more znebiti pokvarjenih ali neuporabnih predmetov, tudi če nimajo sentimentalne vrednosti.
• Upira se delegiranju ali delu z drugimi ljudmi, dokler ti ne pokažejo, da ustrezajo njenemu ali njegovemu načinu ravnanja (vse mora biti narejeno, kot se ji zdi primerno, pod njenimi pogoji).
• Boji se porabiti denar zase in za druge ljudi, ker. denar je treba hraniti za deževen dan za spopadanje s prihodnjimi nesrečami.
• Kaže togost in trmastost.

Če je prisotnih več kot 4 značilnosti (običajno od 4 do 8), potem lahko z veliko verjetnostjo govorimo o obsesivno-kompulzivni osebnostni motnji.

OCD se razvije v starosti 4-5 let, ko starši pri vzgoji dajejo glavni poudarek temu, da če otrok nekaj naredi, potem mora to narediti pravilno. Poudarek je na doseganju odličnosti. Tak otrok naj bi bil zgled drugim otrokom in deležen pohval in odobravanja odraslih. Tako je taka oseba že od otroštva pod jarmom starševskih navodil, kaj naj počne in česa ne. Preobremenjena je z dolžnostjo in odgovornostjo, potrebo po upoštevanju pravil, ki so jih nekoč postavili starši. Okoli nas lahko opazimo otroke, ki razmišljajo in se obnašajo kot odrasli. Kot da se jim mudi odrasti in prevzeti odgovornost odraslih. Njuno otroštvo se prehitro konča. Že od otroštva poskušajo narediti več ali narediti bolje, kot so drugi ljudje že storili. In tak način delovanja in razmišljanja jim ostane v odrasli dobi. Takšni otroci se niso naučili igrati, vedno so bili zaposleni s stvarmi. Ko postanejo odrasli, se ne znajo sprostiti, spočiti, poskrbeti za svoje potrebe in želje. Pogosto se zgodi, da je eden od staršev (ali oba) sam imel OKM, se ni znal sprostiti in počivati, posvečal se delu ali gospodinjskim opravilom. Otrok se od njih nauči takšnega vedenja, poskuša posnemati svoje starše, meni, da je to nekakšna norma, "ker je bilo to v naši družini običajno."

Obsesivno-kompulzivni posamezniki so zelo občutljivi na kritiko. Kajti če jih kritizirajo, to pomeni, da jim ni uspelo narediti hitreje, bolje, več, zato se ne morejo dobro obnašati, se počutiti dobro. So perfekcionisti. Zelo so napeti, da imajo čas narediti vse, kar so načrtovali, in občutijo tesnobo takoj, ko ugotovijo, da so nehali opravljati pomembnega posla. Še posebej so zaskrbljeni in krivi, če imajo kakršne koli negativne misli in reakcije, ki posegajo v njihovo delovno rutino, in seveda spolne misli, občutke in potrebe. Nato uporabljajo majhne rituale, na primer, da začnejo šteti, da se izognejo vdorom misli, ali opravljajo svoje naloge v določenem vrstnem redu, da pridobijo nadzor in ublažijo svojo tesnobo. Posamezniki z OCD pričakujejo od drugih ljudi enako visoke standarde in odličnost in zlahka postanejo kritični, če drugi ljudje ne izpolnjujejo njihovih visokih standardov. Ta pričakovanja in pogoste kritike lahko povzročijo velike težave v osebnih odnosih. Nekateri partnerji v razmerju dojemajo osebnost z OKM kot dolgočasne, ker se osredotočajo na delo in se zelo težko sprostijo, sprostijo in uživajo.

Vzroki za obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo

• Osebnostne lastnosti (preobčutljivost, tesnoba, nagnjenost k razmišljanju več kot čuti);
• Vzgoja s poudarkom na občutku dolžnosti, odgovornosti;
• genetska predispozicija;
• nevrološke težave;
• Stres in travma lahko sprožita tudi proces OKM pri ljudeh, ki so nagnjeni k razvoju tega stanja.

Primeri obsesivno-kompulzivne motnje

Najpogostejše skrbi so čistoča (kot je strah pred umazanijo, mikrobi in okužbami), varnost (kot je skrb, da ne bi pustili likalnika v hiši, kar bi lahko povzročilo požar), neprimerne spolne ali verske misli (npr. spolne odnose z "prepovedanim" partnerjem - zakoncem nekoga drugega itd.). Prizadevanje za simetrijo, natančnost, natančnost.

Pogosto umivanje rok ali želja po nenehnem drgnjenju in pranju nečesa v hiši; Obredi za preizkušanje in zaščito pred namišljeno nevarnostjo, ki lahko vključujejo cele verige dejanj (npr. pravilno vstopiti in izstopiti iz sobe, se nečesa dotakniti z roko, vzeti tri požirke vode itd.) so tudi precej pogosti primeri obsesivnosti. - kompulzivna motnja.

Obsesivno-kompulzivna motnja, imenovana impulzivna (obsesivno) kompulzivna motnja, lahko bistveno poslabša kakovost življenja bolnika, ki trpi za njo.

Mnogi bolniki pomotoma odložijo obisk zdravnika, ne zavedajoč se, da bo pravočasen obisk specialista zmanjšal tveganje za razvoj kronične bolezni in se za vedno znebil obsesivnih misli in paničnih strahov.

Impulzivna (obsesivno) kompulzivna motnja je motnja duševna aktivnost oseba, ki se kaže v povečani tesnobi, pojavu neprostovoljnih in obsesivnih misli, ki prispevajo k razvoju fobij in motijo ​​normalno življenje bolnika.

Za kršitev duševnega zdravja je značilna prisotnost obsesij in prisil. Obsesije so misli, ki se nehote porajajo v človekovem umu, kar vodi v nastanek kompulzij - posebnih ritualov, ponavljajočih se dejanj, ki vam omogočajo, da se znebite obsesivnih misli.

V sodobni psihologiji so motnje duševnega zdravja razvrščene kot vrsta psihoze.

Bolezen lahko:

• biti v napredni fazi
• biti epizoden;
• teče kronično.

Kako se bolezen začne

Obsesivno-kompulzivna motnja se oblikuje pri ljudeh, starih 10-30 let. Kljub dokaj širokemu starostnemu razponu se bolniki obrnejo na psihiatra pri približno 25-35 letih, kar kaže na trajanje poteka bolezni pred prvim posvetovanjem z zdravnikom.

Ljudje so bolj dovzetni za bolezen Srednja leta, pri otrocih in mladostnikih so simptomi motnje manj pogosti.

Obsesivno-kompulzivno motnjo na samem začetku nastanka spremljajo:

• povečana tesnoba;
• pojav strahov;
• obsedenost z mislimi in potreba, da se jih znebimo s posebnimi rituali.

Pacient se v tej fazi morda ne zaveda nelogičnosti in kompulzivnosti svojega vedenja.

Sčasoma se odstopanje začne poslabšati in preide v aktivno progresivna oblika, ko bolnik:

• ne morejo ustrezno zaznati lastnih dejanj;
• čuti močno tesnobo;
• se ne spopada s fobijami in napadi panike;
• potrebuje hospitalizacijo in zdravstveno oskrbo.

Glavni razlogi

Kljub veliko številoštudij, je nemogoče nedvoumno določiti glavni razlog nastanek obsesivno-kompulzivne motnje. Ta proces se lahko pojavi tako zaradi psiholoških, socioloških kot tudi bioloških razlogov, ki jih lahko razvrstimo v tabelarno obliko:

Biološki vzroki bolezni	Psihološki in družbenih vzrokov bolezni
Bolezni ter funkcionalne in anatomske značilnosti možganov	Kršitve človeške psihe zaradi pojava nevroze
Značilnosti delovanja avtonomnega živčnega sistema	Povečana dovzetnost za posamezne psihogene vplive zaradi krepitve posameznih značajskih lastnosti ali osebnosti
Presnovne motnje, ki jih najpogosteje spremlja sprememba ravni hormonov serotonina in dopamina	Negativni vpliv družine na oblikovanje zdrave otrokove psihe (prekomerna zaščita, fizična in čustvena zloraba, manipulacija)
Genetski dejavniki	Problem v percepciji spolnosti in pojav spolnih deviacij (deviacij)
Zapleti po nalezljivih boleznih	Dejavniki proizvodnje, ki so najpogosteje povezani z dolgo delo spremlja živčna preobremenitev

Biološki

Med biološkimi vzroki za obsesivno-kompulzivno motnjo znanstveniki identificirajo genetske dejavnike. Študija pojava motnje z uporabo študije odraslih dvojčkov je privedla do zaključka znanstvenikov o zmerni dednosti bolezni.

Stanja duševne motnje ne ustvarja noben določen gen, vendar so znanstveniki ugotovili povezavo med nastankom motnje in delovanjem genov SLC1A1 in hSERT.

Pri ljudeh, ki trpijo za motnjo, lahko opazimo mutacijo teh genov, ki so odgovorni za prenos impulzov v nevronih in nabiranje hormona serotonina v živčnih vlaknih.

Obstajajo primeri zgodnjega začetka bolezni pri otroku zaradi zapletov po nalezljivih boleznih, ki jih je prebolel v otroštvu.

Prva študija, ki je preučevala biološko povezavo med motnjo in avtoimunskim odzivom telesa, je zaključila, da se motnja pojavlja pri otrocih, ki imajo streptokokno okužbo, ki povzroča vnetje grozdov živčnih celic.

Druga študija je iskala vzrok za duševno motnjo v delovanju profilaktičnih antibiotikov, ki jih jemljemo za zdravljenje nalezljivih bolezni. Tudi stanje motnje je lahko posledica drugih reakcij telesa na povzročitelje okužb.

Kar zadeva nevrološke vzroke bolezni, so znanstveniki s pomočjo slikanja možganov in možganske aktivnosti uspeli vzpostaviti biološko povezavo med obsesivno-kompulzivno motnjo in delom bolnikovih možganov.

Simptomi manifestacije duševne motnje so vključevali aktivnost delov možganov, ki uravnavajo:

• človeško vedenje;
• čustvene manifestacije pacienta;
• telesne reakcije posameznika.

Vzbujanje določenih delov možganov v človeku povzroči željo, da izvede kakšno dejanje, na primer, da si umije roke po stiku z nečim neprijetnim.

Ta reakcija je normalna in želja, ki se je pojavila po enem posegu, se zmanjša. Bolniki z motnjo imajo težave pri ustavljanju teh nagonov, zato so prisiljeni izvajati ritual umivanja rok pogosteje kot običajno, pri čemer dobijo le začasno zadovoljevanje potrebe.

Socialno in psihološko

Z vidika vedenjske teorije v psihologiji je obsesivno-kompulzivna motnja razložena na podlagi vedenjskega pristopa. Tu bolezen dojemamo kot ponavljanje reakcij, katerih reprodukcija olajša njihovo nadaljnje izvajanje v prihodnosti.

Bolniki porabijo veliko energije, da se nenehno poskušajo izogniti situacijam, kjer bi se lahko pojavil panični strah. Bolniki kot zaščitne reakcije izvajajo ponavljajoča se dejanja, ki se lahko izvajajo tako fizično (umivanje rok, preverjanje električni aparati), in duševno (molitve).

Njihovo izvajanje začasno zmanjša anksioznost, a hkrati poveča verjetnost ponovnega ponovitve kompulzivnih dejanj v bližnji prihodnosti.

V takšno stanje najpogosteje padejo ljudje z nestabilno psiho, ki so izpostavljeni pogostemu stresu ali doživljajo težka življenjska obdobja:

Z vidika kognitivne psihologije je motnja razložena kot pacientova nezmožnost razumevanja samega sebe, kršitev človekove povezave z lastnimi mislimi. Ljudje z obsesivno-kompulzivno motnjo se pogosto ne zavedajo zavajajoče vrednosti, ki jo pripisujejo svojemu strahu.

Bolniki se jih zaradi strahu pred lastnimi mislimi skušajo z obrambnimi reakcijami čim prej znebiti. Razlog za vsiljivost misli je v njihovi napačni interpretaciji, ki jim daje velik pomen in katastrofalen pomen.

Tako izkrivljeno dojemanje se pojavi kot posledica stališč, oblikovanih v otroštvu:

1. Bazalna anksioznost ki izhaja iz kršitve občutka varnosti v otroštvo(zasmehovanje, pretirana zaščita staršev, manipulacija).
2. perfekcionizem, ki sestoji iz želje po doseganju ideala, zavračanja lastnih napak.
3. pretiran občutek odgovornost človeka za vplive na družbo in varnost okolja.
4. Hiper nadzor miselni procesi, prepričanje v materializacijo misli, njihov negativni vpliv na sebe in druge.

Prav tako lahko obsesivno-kompulzivno motnjo povzročijo travme, prejete v otroštvu ali bolj zavestna starost in stalen stres.

V večini primerov nastanka bolezni so bolniki podlegli negativnemu vplivu okolja:

• izpostavljen zasmehovanju in ponižanju;
• vstopili v konflikte;
• zaskrbljeni zaradi smrti ljubljenih;
• ni mogel rešiti težav v odnosih z ljudmi.

Simptomi

Za impulzivno (obsesivno) kompulzivno motnjo so značilne določene manifestacije in simptomi. Glavno značilnost duševnega odstopanja lahko imenujemo močno poslabšanje v gnečih.

To je posledica velike verjetnosti napadi panike ki izhaja iz strahu:

• onesnaževanje;
• žeparjenje;
• nepričakovani in glasni zvoki;
• čudne in neznane vonjave.

Glavne simptome bolezni lahko razdelimo na nekatere vrste:

Obsesije so misli negativne narave, ki jih lahko predstavimo kot:

• besede;
• posamezne fraze;
• popolni dialogi;
• ponudbe.

Takšne misli so obsesivne in pri posamezniku povzročajo zelo neprijetna čustva.

Podobe, ki se ponavljajo v človekovih mislih, najpogosteje predstavljajo prizori nasilja, perverzije in druge negativne situacije. Vsiljivi spomini so trenutki, ki se pojavijo v spominu življenjskih dogodkov kjer je posameznik občutil sram, jezo, obžalovanje ali obžalovanje.

Impulzi obsesivno-kompulzivne motnje so vzgibi k dejanjem negativne narave (da vstopijo v konflikt ali uporabijo fizično silo proti drugim).

Bolnik se boji, da bi se takšni impulzi lahko uresničili, zaradi česar se sramuje in obžaluje. Za obsesivne misli so značilni pacientovi nenehni spori s samim seboj, v katerih razmišlja o vsakdanjih situacijah in poda argumente (protiargumente) za njihovo rešitev.

Obsesivna dvomljivost v storjenih dejanjih se nanaša na določena dejanja in dvome o njihovi pravilnosti ali nepravilnosti. Pogosto je tak simptom povezan s strahom pred kršitvijo določenih predpisov in škodo drugim.

Agresivne obsesije - obsesivne ideje, povezane s prepovedanimi dejanji, pogosto spolne narave (nasilje, spolna perverzija). Pogosto so takšne misli združene s sovraštvom do ljubljenih ali priljubljenih osebnosti.

Fobije in strahovi, ki so najpogostejši med poslabšanjem obsesivno-kompulzivne motnje, vključujejo:

Pogosto lahko fobije prispevajo k pojavu kompulzij - zaščitnih reakcij, ki zmanjšujejo tesnobo. Rituali vključujejo tako ponavljanje miselnih procesov kot manifestacijo fizičnih dejanj.

Pogosto med simptomi motnje lahko opazimo motorične motnje, pri katerih se bolnik ne zaveda obsedenosti in neutemeljenosti reproduciranih gibov.

Simptomi odstopanja vključujejo:

• živčni tiki;
• določene kretnje in gibi;
• reprodukcija patoloških ponavljajočih se dejanj (grizenje kocke, pljuvanje).

Diagnostične metode

Duševno motnjo je mogoče diagnosticirati z več orodji in načini za prepoznavanje bolezni.

Pri obsesivno kompulzivni motnji boste našli razliko

Pri označevanju raziskovalnih metod za impulzivno (obsesivno) kompulzivno sindroma, najprej razlikujemo diagnostična merila za odstopanje:

1. Ponavljajoče se obsesivne misli pri bolniku, ki jih spremlja manifestacija kompulzij dva tedna.

2. Misli in dejanja pacienta imajo posebne značilnosti:

• po mnenju pacienta se štejejo za njegove lastne misli, ki jih ne vsiljujejo zunanje okoliščine;
• dolgo se ponavljajo in pri bolniku povzročajo negativna čustva;
• oseba se skuša upreti obsesivnim mislim in dejanjem.

3. Bolniki menijo, da posledične obsesije in kompulzije omejujejo njihovo življenje, ovirajo produktivnost.

4. Nastanek motnje ni povezan s takšnimi boleznimi, kot so shizofrenija, osebnostne motnje.

Pogosto se za prepoznavanje bolezni uporablja presejalni vprašalnik za obsesivne motnje. Sestavljen je iz vprašanj, na katera lahko pacient odgovori z da ali ne. Kot rezultat opravljenega testa se posameznikova nagnjenost k obsesivni motnji razkrije s prevlado pozitivnih odgovorov nad negativnimi.

Enako pomembne za diagnozo bolezni so posledice simptomov motnje:

Med metodami za diagnosticiranje obsesivno-kompulzivne motnje je velik pomen analiza bolnikovega telesa z uporabo računalniške in pozitronske emisijske tomografije. Zaradi preiskave se lahko pri bolniku pojavijo znaki notranje atrofije možganov (odmiranje možganskih celic in njihovih nevronskih povezav) in povečana možganska prekrvavitev.

Ali si človek lahko pomaga?

Če se pojavijo simptomi obsesivno-kompulzivne motnje, mora bolnik natančno analizirati svoje stanje in se obrniti na usposobljenega strokovnjaka.

Če bolnik začasno ne more obiskati zdravnika, je vredno poskusiti Sami lajšajte simptome z naslednjimi predlogi:

Psihoterapevtske metode

Psihoterapija je največ učinkovit način zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje. Za razliko od zdravilne metode zatiranja simptomov, terapija pomaga samostojno razumeti svoj problem in oslabiti bolezen za dovolj dolgo časa, odvisno od duševnega stanja bolnika.

Kognitivno-vedenjska terapija je priznana kot najprimernejše zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje. Na samem začetku sej se pacient seznani z Splošni pogoji in načela terapije, in čez nekaj časa študija bolnikovega problema je razdeljena na več blokov:

• bistvo situacije, ki povzroča negativno duševno reakcijo;
• vsebina obsesivnih misli in ritualnih dejanj pacienta;
• vmesna in globoka prepričanja pacienta;
• zmota globoko zakoreninjenih prepričanj, iskanje življenjskih situacij, ki so pri pacientu izzvale pojav obsesij;
• bistvo pacientovih kompenzacijskih (zaščitnih) strategij.

Po analizi bolnikovega stanja se oblikuje psihoterapevtski načrt, v katerem se oseba, ki trpi zaradi motnje, nauči:

• uporabljati določene tehnike samokontrole;
• analizirati svoje stanje;
• pazi na svoje simptome.

Posebna pozornost je namenjena delu s pacientovimi avtomatskimi mislimi. Terapija je sestavljena iz štirih stopenj:

Psihoterapija razvija zavedanje in razumevanje lastnega stanja pri pacientu, ne negativni vpliv na bolnikovo telo in na splošno kaže zelo ugoden učinek pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje.

Zdravljenje z drogami: seznami zdravil

Impulzivna (obsesivno) kompulzivna motnja pogosto zahteva zdravila z uporabo določenih zdravil. Izvajanje terapije zahteva strogo individualen pristop, ki upošteva simptome bolnika, njegovo starost in prisotnost drugih bolezni.

Naslednja zdravila se uporabljajo le na recept zdravnika in ob upoštevanju posebnih dejavnikov:

Zdravljenje doma

Nemogoče je določiti univerzalno metodo, kako se znebiti bolezni, saj je za vsakega bolnika, ki trpi zaradi motnje, potrebno individualni pristop in posebne obdelave.

Posebnih navodil za samoozdravitev obsesivno-kompulzivne motnje doma ni, je pa mogoče izpostaviti splošni nasveti ki lahko pomaga razbremeniti manifestacija simptomov bolezni in preprečiti poslabšanje duševnega zdravja:

Rehabilitacija

Za obsesivno-kompulzivno motnjo je značilna neenakomerno spreminjajoča se narava, zato lahko vsak bolnik ne glede na vrsto zdravljenja sčasoma občuti izboljšanje.

Po podpornih pogovorih, vlivanju samozavesti in upanja na okrevanje ter psihoterapiji, kjer se razvijejo tehnike za zaščito pred obsesivnimi mislimi in strahovi, se bolnik počuti veliko bolje.

Po fazi okrevanja se prične socialna rehabilitacija, ki vključuje določene programe usposabljanja za sposobnosti, potrebne za udobno samopočutje v družbi.

Takšni programi vključujejo:

• razvoj komunikacijskih veščin z drugimi ljudmi;
• usposabljanje o pravilih komuniciranja na strokovnem področju;
• oblikovanje razumevanja značilnosti vsakodnevne komunikacije;
• razvoj pravilnega vedenja v vsakdanjih situacijah.

Proces rehabilitacije je namenjen oblikovanju stabilnosti psihe in izgradnji osebnih meja pacienta, pridobivanju vere v lastne moči.

Zapleti

Vsem bolnikom ne uspe opomoči od obsesivno-kompulzivne motnje in opraviti popolno rehabilitacijo.

Izkušnje so pokazale, da so bolniki z boleznijo, ki so v fazi okrevanja, nagnjeni k ponovitvi (ponovnitvi in ​​poslabšanju bolezni), zato le kot posledica uspešnega zdravljenja in samostojno delo nad sabo se je mogoče za dolgo časa znebiti simptomov motnje.

Najverjetnejši zapleti obsesivno-kompulzivne motnje vključujejo:

Napoved okrevanja

Impulzivna (obsesivno) kompulzivna motnja je bolezen, ki se najpogosteje pojavlja v kronični obliki. Popolno okrevanje za takšno duševno motnjo je precej redko.

Pri blagi obliki bolezni se rezultati zdravljenja začnejo opazovati ne prej kot 1 leto redne terapije in morebitnega jemanja zdravil. Tudi pet let po diagnozi motnje lahko bolnik občuti tesnobo in nekatere simptome bolezni v svojem Vsakdanje življenje.

Huda oblika bolezni je bolj odporna na zdravljenje, zato so bolniki s to stopnjo motnje nagnjeni k ponovitvi, ponovni vzpostavitvi bolezni po navideznem popolnem okrevanju. To je mogoče zaradi stresnih situacij in preobremenjenosti bolnika.

Statistični podatki kažejo, da se pri veliki večini bolnikov izboljša duševno stanje po enem letu zdravljenja. Z vedenjsko terapijo dosežemo znatno zmanjšanje simptomov za 70 %.

V hudih primerih bolezni je možna negativna prognoza motnje, ki se kaže v pojavu:

• negativizem (vedenje, ko oseba govori ali se vede demonstrativno nasprotno od pričakovanega);
• obsesivne ideje;
• huda depresija;
• socialna izolacija.

Sodobna medicina ne izpostavlja niti ene metode zdravljenja impulzivne (obsesivno) kompulzivne motnje, ki bi pacienta za vedno rešila pred negativnimi simptomi. Za povrnitev duševnega zdravja mora bolnik pravočasno obiskati zdravnika in biti pripravljen premagati notranji odpor na poti do uspešnega okrevanja.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Video o sindromu OCD

Zdravnik vam bo povedal o obsesivno-kompulzivni motnji:

Obsesivne psihološke motnje so znane že stoletja: v 4. stoletju pr. e. ta bolezen je bila označena kot melanholija in v srednjem veku je bolezen veljala za obsedenost.

Bolezen so dolgo preučevali in poskušali sistematizirati. Občasno so ga pripisovali paranoji, psihopatiji, manifestacijam shizofrenije in manično-depresivne psihoze. Trenutno obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) velja za eno od vrst psihoze.

Dejstva o obsesivno-kompulzivni motnji:

Obsedenost je lahko epizodna ali opazovano ves dan. Pri nekaterih bolnikih se tesnoba in sumničavost zaznavata kot posebna značajska lastnost, pri drugih pa nerazumni strahovi posegajo v osebne in socialno življenje in tudi negativno vplivajo na ljubljene.

RAZLOGI

Etiologija OKP ni pojasnjena, v zvezi s tem pa obstaja več hipotez. Razlogi so lahko biološke, psihološke ali socialno-socialne narave.

Biološki razlogi:

• porodna travma;
• patologija avtonomnega živčnega sistema;
• značilnosti prenosa signala v možgane;
• presnovne motnje s spremembami v presnovi, potrebnimi za normalno delovanje nevronov (zmanjšanje ravni serotonina, povečanje koncentracije dopamina);
• travmatična poškodba možganov v anamnezi;
• organske poškodbe možganov (po meningitisu);
• kronični alkoholizem in odvisnost od drog;
• dedna nagnjenost;
• zapleteni nalezljivi procesi.

Socialno-javni in psihološki dejavniki:

• otroške psihološke travme;
• psihološka družinska travma;
• stroga verska vzgoja;
• pretirano zaščitniško starševstvo;
• poklicna dejavnost pod stresom;
• življenjsko nevaren šok.

KLASIFIKACIJA

Razvrstitev OCD glede na značilnosti poteka:

• en sam napad (opažen ves dan, teden ali dlje kot eno leto);
• ponavljajoči se potek z obdobji brez znakov bolezni;
• nenehen progresivni potek patologije.

Razvrstitev po ICD-10:

• predvsem obsesije v obliki vsiljivih misli in razmišljanj;
• pretežno prisile - dejanja v obliki obredov;
• mešana oblika;
• drugi OKR.

SIMPTOMI obsesivno-kompulzivne motnje

Prvi znaki OKM se pojavijo med 10. in 30. letom starosti. Praviloma ima bolnik do tridesetega leta izrazito klinično sliko bolezni.

Glavni simptomi OCD so:

• Pojav bolečih in vsiljive misli. Običajno so v naravi spolne sprevrženosti, bogokletstva, misli o smrti, strahu pred maščevanjem, boleznijo in izgubo materialnega bogastva. Od takih misli se oseba z OKM zgrozi, spozna vso svojo neutemeljenost, vendar ne more premagati svojega strahu.
• Anksioznost. Bolnik z OKM ima stalen notranji boj, ki ga spremlja občutek tesnobe.
• ponavljajočih se gibov in dejanja se lahko kažejo v neskončnem štetju stopnic po stopnicah, pogostem umivanju rok, razporeditvi predmetov simetrično drug proti drugemu ali v nekem vrstnem redu. Včasih si lahko bolniki z motnjo izmislijo svoj zapleten sistem za shranjevanje osebnih stvari in mu nenehno sledijo. Kompulzivne kontrole so povezane z večkratnim vračanjem domov z namenom zaznavanja luči, plina, preverjanja ali vhodna vrata. Pacient izvaja nekakšen ritual, da prepreči malo verjetne dogodke in da se znebi obsesivnih misli, vendar ga te ne zapustijo. Če se ritual ne zaključi, oseba začne znova.
• Obsesivna počasnost pri katerem človek opravlja vsakodnevne aktivnosti izjemno počasi.
• Krepitev resnosti motnje v prenatrpanih mestih. Pacient ima strah pred okužbo, gnus, živčnost zaradi strahu pred izgubo stvari. V zvezi s tem se bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo poskušajo čim bolj izogibati množici.
• Zmanjšana samopodoba. Motnja je še posebej dovzetna za sumničave ljudi, ki so navajeni svoje življenje držati pod nadzorom, a se ne morejo spopasti s svojimi strahovi.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza zahteva a psihodiagnostični pogovor s psihiatrom. Specialist lahko razlikuje OKM od shizofrenije in Tourettovega sindroma. posebno pozornost zasluži nenavadno kombinacijo obsesivnih misli. Na primer, sočasne obsedenosti spolne in verske narave ter ekscentrični rituali.

Zdravnik upošteva prisotnost obsesij in prisil. Vsiljive misli so zdravstvenega pomena, če se ponavljajo, vztrajne in vztrajne. Povzročati morajo občutek tesnobe in trpljenja. Kompulzije se štejejo z medicinskega vidika, če bolnik ob njihovem izvajanju občuti utrujenost kot odgovor na obsesije.

Obsesivne misli in gibi naj trajajo vsaj eno uro na dan, medtem ko jih spremljajo težave pri komunikaciji z bližnjimi in drugimi.

Za določitev resnosti bolezni in njene dinamike, da se standardizirajo podatki uporabite lestvico Yale-Brown.

ZDRAVLJENJE

Po mnenju psihiatrov mora človek iskati zdravstvena oskrba v primeru, ko bolezen ovira njegovo vsakdanje življenje in komunikacijo z drugimi.

Možnosti zdravljenja za OCD:

• Kognitivno vedenjska psihoterapija omogoča pacientu, da se upre vsiljivim mislim s spreminjanjem ali poenostavitvijo ritualov. Zdravnik v pogovoru s pacientom strahove jasno razdeli na upravičene in povzročene zaradi bolezni. Ob tem so podani konkretni primeri iz življenja. zdravi ljudje, boljši od tistih, ki pri pacientu povzročajo spoštovanje in služijo kot avtoriteta. Psihoterapija pomaga odpraviti nekatere simptome motnje, vendar ne odpravi popolnoma obsesivno-kompulzivne motnje.
• Zdravljenje. Jemanje psihotropnih zdravil je učinkovita in zanesljiva metoda zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje. Zdravljenje je izbrano strogo individualno, ob upoštevanju značilnosti bolezni, starosti in spola bolnika ter prisotnosti sočasnih bolezni.

Zdravstveno zdravljenje OCD:

• serotonergični antidepresivi;
• anksiolitiki;
• zaviralci beta;
• triazolni benzodiazepini;
• zaviralci MAO;
• atipični antipsihotiki;
• antidepresivi razreda SSRI.

Primeri popolnega okrevanja so zabeleženi precej redko, vendar je s pomočjo zdravil mogoče zmanjšati resnost simptomov in stabilizirati bolnikovo stanje.

Mnogi ljudje, ki trpijo za to vrsto motnje, ne opazijo svoje težave. In če še vedno ugibajo o tem, razumejo nesmiselnost in absurdnost svojih dejanj, vendar v tem patološkem stanju ne vidijo grožnje. Poleg tega so prepričani, da se s to boleznijo z močjo volje lahko spopadejo tudi sami.

Enoglasno mnenje zdravnikov je nezmožnost samoozdravitve OCD. Vsak poskus obvladovanja na svoje s takšno motnjo le še poslabšajo situacijo.

Za zdravljenje blagih oblik je primerno ambulantno opazovanje, v tem primeru se recesija začne ne prej kot eno leto po začetku terapije. Več kompleksne oblike Obsesivno-kompulzivna motnja, povezana s strahom pred okužbo, onesnaženjem, ostrimi predmeti, kompleksnimi rituali in vsestranskimi idejami, je še posebej odporna na zdravljenje.

Glavni cilj terapije bi moral biti vzpostaviti zaupljiv odnos s pacientom, zatiranje občutka strahu pred jemanjem psihotropnih zdravil, pa tudi vzbujanje zaupanja v možnost okrevanja. Sodelovanje ljubljenih in sorodnikov močno poveča verjetnost ozdravitve.

ZAPLETI

Možni zapleti OCD:

• depresija;
• anksioznost;
• izolacija;
• samomorilno vedenje;
• zloraba pomirjeval in uspavalnih tablet;
• konflikt v osebno življenje in poklicne dejavnosti;
• alkoholizem;
• motnje hranjenja;
• nizka kakovost življenja.

PREPREČEVANJE

Primarni preventivni ukrepi za OCD:

• preprečevanje psiholoških travm v osebnem življenju in poklicni dejavnosti;
• pravilna vzgoja otroka zgodnje otroštvo ne vzbujajte misli o lastni manjvrednosti, superiornosti nad drugimi, ne vzbujajte občutkov krivde in globokega strahu;
• preprečevanje konfliktov v družini.

Metode za sekundarno preprečevanje OKM:

• redni zdravniški pregledi;
• pogovori z namenom spremeniti odnos osebe do situacij, ki travmatizirajo psiho;
• fototerapija, povečanje osvetlitve prostora (sončni žarki spodbujajo proizvodnjo serotonina);
• splošni ukrepi krepitve;
• prehrana zagotavlja dobro prehrano s prevlado živil, ki vsebujejo triptofan (aminokislina za sintezo serotonina);
• pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
• preprečevanje kakršne koli odvisnosti od drog.

PROGNOZA ZA OZDRAVLJENJE

Obsesivno-kompulzivna motnja je kronična bolezen, pri kateri se popolno okrevanje in epizodično opaziti v redkih primerih.

Pri zdravljenju blagih oblik bolezni v ambulantnem okolju opazimo regresijo simptomov ne prej kot 1-5 let po odkritju bolezni. Pogosto ima bolnik nekatere znake bolezni, ki ne motijo ​​njegovega vsakdanjega življenja.

Težji primeri bolezni so odporni na zdravljenje in nagnjeni k ponovitvi. OCD poslabšajo prekomerno delo, pomanjkanje spanja in stresni dejavniki.

Po statističnih podatkih se pri 2/3 bolnikov izboljšanje med zdravljenjem pojavi v 6-12 mesecih. Pri 60-80 % jih spremlja klinično okrevanje. Hudi primeri obsesivno-kompulzivne motnje so izjemno odporni na zdravljenje.

Izboljšanje stanja nekaterih bolnikov je povezano z jemanjem zdravil, zato se po njihovem umiku verjetnost ponovitve znatno poveča.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Obsesivno-kompulzivna motnja je duševna bolezen osebe, ki jo sicer imenujemo obsesivno-kompulzivna motnja. Na primer patološka želja po umivanju rok dvestokrat v enem dnevu zaradi misli o neštetih bakterijah ali po štetju strani knjigo, ki ste jo prebrali v prizadevanju, da bi natančno vedeli, koliko časa bi porabili za eno rjuho, ali se večkrat vračali domov pred delom v dvomih, ali je likalnik ali plin izklopljen.

To pomeni, da osebo, ki trpi za obsesivno-kompulzivno motnjo, mučijo obsesivne misli, ki narekujejo potrebo po dolgočasnih, ponavljajočih se gibih, kar vodi v stres in depresijo. To stanje nedvomno zmanjšuje kakovost življenja in zahteva zdravljenje.

Opis bolezni

Uradni medicinski izraz "obsesivno-kompulzivni sindrom" temelji na dveh latinske korenine: "obsedenost", kar pomeni "zajetje ali obleganje z obsedenimi idejami", in "prisilnost", torej "prisilno dejanje".

Včasih obstajajo motnje lokalne narave:

• čisto obsesivna motnja, ki jo doživljamo le čustveno in ne fizično;
• razen kompulzivne motnje, ko nemirna dejanja niso posledica jasnih strahov.

Obsesivno kompulzivna motnja se pojavi v približno treh od stotih primerov pri odraslih in približno dveh od petsto pri otrocih. Patologija psihe se lahko manifestira na različne načine:

• pojavljajo občasno;
• napredek iz leta v leto;
• biti kronična.

Prvi znaki se običajno pojavijo ne prej kot 10 let in redko zahtevajo takojšnje zdravljenje. Začetna obsesivno-kompulzivna nevroza je predstavljena v obliki različnih fobij in čudnih obsesivnih stanj, katerih iracionalnost je človek sposoben samostojno razumeti.

Do 30. leta ima lahko bolnik že izrazito klinično sliko, z zavrnitvijo ustreznega zaznavanja svojih strahov. V napredovalih primerih je treba človeka praviloma hospitalizirati in zdraviti več kot učinkovite metode kot običajne psihoterapevtske seje.

Razlogi

Do danes natančni etiološki dejavniki za nastanek obsesivno-kompulzivnega sindroma niso znani. Obstaja le nekaj teorij in predpostavk.

Med biološkimi vzroki so možni naslednji dejavniki:

• patologija avtonomnega živčnega sistema;
• značilnost prenosa elektronskih impulzov v možganih;
• kršitev presnove serotonina ali drugih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje nevronov;
• predhodna travmatska poškodba možganov;
• nalezljive bolezni z zapleti;
• genetsko dedovanje.

Poleg bioloških dejavnikov ima lahko obsesivno-kompulzivna motnja številne psihološke ali socialne vzroke:

• psihotravmatski družinski odnosi;
• strogo verska vzgoja;
• delo v stresnih delovnih razmerah;
• doživel strah zaradi resnične nevarnosti za življenje.

Strah panike je lahko zakoreninjen v Osebna izkušnja ali jih vsiljuje družba. Na primer, gledanje novic o kriminalu izzove tesnobo zaradi napada roparjev na ulici ali strah pred krajo avtomobila.

Oseba poskuša premagati obsedenosti, ki so se pojavile s ponavljajočimi se »nadzornimi« dejanji: pogled čez ramo na vsakih deset korakov, večkrat vlečenje kljuke avtomobilskih vrat itd. Toda takšne prisile za kratek čas olajšajo. Če z njimi ne začnete boja v obliki psihoterapevtskega zdravljenja, obsesivno-kompulzivni sindrom grozi, da bo popolnoma preplavil človeško psiho in se spremenil v paranojo.

Simptomi pri odraslih

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje pri odraslih predstavljajo približno enako klinično sliko:

1. Najprej se nevroza kaže v obsesivnih bolečih mislih:

• o perverzijah spolne narave;
• o smrti, telesni poškodbi ali nasilju;
• bogokletne ali bogokletne ideje;
• strah pred boleznimi, virusnimi okužbami;
• tesnoba zaradi izgube materialnih vrednosti itd.

Takšne boleče misli prestrašijo osebo z obsesivno-kompulzivno motnjo. Razume njihovo neutemeljenost, vendar se ne more spopasti z iracionalnim strahom ali vraževerjem, da se bo vse to nekega dne uresničilo.

2. Sindrom pri odraslih ima tudi zunanje simptome, izražene v ponavljajočih se gibih ali dejanjih:

• ponovni izračun števila stopnic na stopnicah;
• zelo pogosto umivanje rok;
• ponovno preverjanje večkrat zapored zaprli pipe in zaprta vrata;
• obnavljanje simetričnega reda na mizi vsake pol ure;
• razvrščanje knjig na polico po določenem vrstnem redu ipd.

Vsa ta dejanja so nekakšen ritual za "znebitev" obsesivnega stanja.

3. Obsesivno-kompulzivna motnja se nagnjena k intenziviranju na mestih, kjer je veliko ljudi. V množici lahko bolnik doživi občasne napade panike:

• strah pred okužbo zaradi najmanjšega kihanja nekoga drugega;
• strah pred dotikom "umazanih" oblačil drugih mimoidočih;
• živčnost zaradi "čudnih" vonjav, zvokov, prizorov;
• strah pred izgubo osebnih stvari ali postati žrtev žeparjev.

V povezavi s takšnimi obsesivnimi motnjami se oseba z obsesivno-kompulzivno nevrozo poskuša izogibati gnečim.

4. Ker so za obsesivno-kompulzivno motnjo bolj dovzetni ljudje, ki so sumničavi in ​​imajo navado nadzorovati vse v svojem življenju, sindrom pogosto spremlja zelo močno znižanje samozavesti. To se zgodi, ker človek razume neracionalnost sprememb, ki se pri njem dogajajo, in nemoč pred lastnimi strahovi.

Simptomi pri otrocih

Obsesivno-kompulzivna motnja je manj pogosta pri otrocih kot pri odraslih. Ima pa podobno obsesivno stanje:

• strah pred izgubo v množici povzroči, da se že odrasli otroci držijo staršev za roke in nenehno preverjajo, ali so obroči tesno povezani;
• strah biti notri sirotišnica(če so odrasli vsaj enkrat zagrozili s takšno »kazno«) otroku povzroči, da želi zelo pogosto vprašati mamo, ali je ljubljen;
• panika v šoli zaradi izgubljenega zvezka vodi v podivjano pripovedovanje vseh šolskih predmetov med zlaganjem portfelja, ponoči pa se zbudi v hladnem znoju in spet hiti k tej lekciji;
• obsesivni kompleksi, ki jih "preganjanje" sošolcev zaradi umazanih lisic še stopnjuje, lahko tako zelo mučijo, da otrok popolnoma noče hoditi v šolo.

Obsesivno-kompulzivno motnjo pri otrocih spremljajo mračnost, nedružabnost, pogoste nočne more in slab apetit. Kontakt z otroškim psihologom bo pomagal hitreje znebiti sindroma in preprečiti njegov razvoj.

Kaj storiti

Obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja se lahko občasno pojavi pri vsaki osebi, tudi pri popolnoma duševno zdravi osebi. Zelo pomembno je, da že v prvih fazah prepoznate začetne simptome in začnete zdravljenje s psihologom ali pa si vsaj poskusite pomagati z analizo lastnega vedenja in razvijanjem določene zaščite pred sindromom:

1. korak. Naučite se, kaj je obsesivno-kompulzivna motnja.

Večkrat preberite vzroke, simptome in zdravljenje. Na list papirja zapišite znake, ki jih opazite. Ob vsaki motnji pustite prostor za podroben opis in načrt, ki opisuje, kako se je znebiti.

2. korak. Zahtevajte oceno od zunaj.

Če sumite na obsesivno kompulzivno motnjo, se je seveda najbolje posvetovati z zdravnikom specialistom, ki vam bo pomagal začeti učinkovito zdravljenje. Če je zelo težko opraviti prvi obisk, lahko prosite sorodnike ali prijatelja, da potrdijo že izpuščene simptome motnje ali pa dodate še nekaj, ki jih oseba sama ne opazi.

Korak 3. Poglejte svoje strahove v oči.

Oseba z obsesivno-kompulzivno motnjo je običajno sposobna razumeti, da so vsi strahovi le plod njegove domišljije. Če se vsakič, ko se pojavi nova želja po umivanju rok ali preverjanju zaklenjenih vrat, spomnite na to dejstvo in s preprostim naporom volje prekinete naslednji »ritual«, se bo znebiti obsesivne nevroze postalo lažje in lažje.

4. korak Pohvalite se.

Proslavljati morate korake do uspeha, tudi najmanjše, in se pohvaliti za opravljeno delo. Ko bo bolnik s sindromom vsaj enkrat začutil, da je močnejši od svojih obsesivnih stanj, da jih je sposoben nadzorovati, bo zdravljenje nevroze potekalo hitreje.

Če je človeku težko najti dovolj moči v sebi, da se znebi obsesivno-kompulzivne nevroze, se mora obrniti na psihologa.

Psihoterapevtske metode

Zdravljenje obsesivno-kompulzivnega sindroma v obliki psihoterapevtskih sej velja za najučinkovitejše. Danes imajo specialisti psihologi v svojem medicinskem arzenalu več učinkovite metode da se znebite takšne obsesivno-kompulzivne motnje:

1. Kognitivno vedenjska terapija za motnjo. Zamisel, ki jo je ustanovil psihiater Jeffrey Schwartz, je upreti se sindromu tako, da zmanjšamo kompulzije in jih nato popolnoma odpravimo. Postopna metoda absolutnega zavedanja svoje motnje in njenih vzrokov vodi bolnika do odločnih korakov, ki pomagajo znebiti nevroze za vedno.

2. Tehnika »ustavljanja misli«. Teoretik vedenjske terapije Joseph Wolp je formaliziral zamisel o uporabi "zunanjega pogleda na problem". Oseba, ki trpi zaradi nevroze, je povabljena, da se spomni ene od živih situacij, ko se pokažejo njegova obsesivna stanja. Na tej točki se bolniku glasno reče: "Ustavi!" in analizirati situacijo z več vprašanji:

• Ali obstaja velika verjetnost, da bi se to lahko zgodilo?
• Koliko misel moti normalno življenje?
• Kako močno je notranje nelagodje?
• Bi bilo življenje lažje in srečnejše brez te obsedenosti in nevroze?

Vprašanja se lahko razlikujejo. Morda jih je veliko več. Njihova glavna naloga pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje je »fotografirati« situacijo, jo obravnavati kot v počasnem posnetku, jo videti iz vseh zornih kotov.

Po takšni vaji se človek lažje sooči s strahovi in ​​jih nadzoruje. Ko ga bo obsesivno-kompulzivna motnja naslednjič začela preganjati izven zidov psihološkega kabineta, bo deloval notranji vzklik »Stoj!« in situacija bo dobila povsem drugačno obliko.

Zgornje metode psihoterapije še zdaleč niso edine. Izbira ostane pri psihologu, potem ko zasliši bolnika in določi stopnjo obsesivno-kompulzivnega sindroma na lestvici Yale-Brown, ki je bila posebej zasnovana za prepoznavanje globine nevroze.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje nekaterih težki primeri obsesivno-kompulzivni sindrom ni popoln brez medicinskega posredovanja. Še posebej, ko so bile odkrite presnovne motnje, ki so potrebne za delo nevronov. Glavna zdravila za zdravljenje nevroze so SSRI (zaviralci ponovnega privzema serotonina):

• fluvoksamin ali escitalopram;
• triciklični antidepresivi;
• paroksetin itd.

moderno Znanstvena raziskava na področju nevrologije so odkrili terapevtski potencial v sredstvih, ki sproščajo nevrotransmiter glutamat in pomagajo, če se ne znebijo nevroze, pa jo bistveno ublažijo:

• memantin ali riluzol;
• lamotrigin ali gabapentin;
• N-acetilcistein itd.

Toda običajni antidepresivi so predpisani kot sredstvo za simptomatske učinke, na primer za odpravo nevroze, stresa, ki izhaja iz trajnih obsesivno-kompulzivnih stanj ali duševnih motenj.