Kompulzivno razmišljanje. Zdravila za zdravljenje OCD

Živeti z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) ni lahko. Pri tej bolezni se pojavijo vsiljive misli, ki povzročajo hudo tesnobo. Da bi se znebili tesnobe, je oseba, ki trpi za OKM, pogosto prisiljena k določenim ritualom.

V klasifikaciji duševnih bolezni OKM uvrščamo med anksiozne motnje, anksioznost pa je znana skoraj vsem. Toda to ne pomeni, da vsak zdrav človek razume, kaj mora doživeti bolnik z OKM. Tudi glavoboli so znani vsem, vendar to ne pomeni, da vsi vemo, kaj čutijo migreni.

Simptomi OCD lahko motijo ​​človekovo sposobnost za delo, življenje in odnos z drugimi.

»Možgani so zasnovani tako, da nas vedno opozarjajo na nevarnosti, ki ogrožajo preživetje. Toda pri bolnikih z OKM ta možganski sistem ne deluje pravilno. Zaradi tega jih pogosto preplavi cunami neprijetnih izkušenj in se ne morejo osredotočiti na nič drugega,« pojasnjuje psiholog Stephen Philipson, klinični direktor Centra za kognitivno vedenjsko terapijo v New Yorku.

OCD ni povezan z nobenim posebnim strahom. Nekatere obsesije so dobro znane – bolniki si lahko na primer nenehno umivajo roke ali preverjajo, ali je štedilnik prižgan. Toda OKM se lahko kaže tudi kot kopičenje, hipohondrija ali strah, da bi nekomu poškodovali. Precej pogosta vrsta OKM, pri kateri bolnike muči paralizirajoč strah pred njihovo spolno usmerjenostjo.

Kot pri vsaki drugi duševni bolezni, samo strokovni zdravnik lahko postavi diagnozo. Še vedno pa obstaja nekaj simptomov, za katere strokovnjaki pravijo, da lahko kažejo na prisotnost OKM.

1. Pogajajo se sami s seboj.

Bolniki z OKM pogosto verjamejo, da se bodo končno lahko umirili, če ponovno preverijo štedilnik ali poiščejo po internetu simptome bolezni, za katero trdijo, da trpijo. Toda OCD je pogosto zavajajoč.

»Biokemične povezave nastanejo v možganih s predmetom strahu. Ponavljanje obsesivnih ritualov še dodatno prepriča možgane, da je nevarnost resnična, in s tem zaključi začaran krog.

2. Čutijo obsesivno potrebo po izvajanju določenih ritualov.

Ali se strinjate, da prenehate izvajati običajne rituale (na primer, da ne preverjate 20-krat na dan, če Vhodna vrata) če ste bili plačani 10 $ ali 100 $ ali kakšen drug pomemben znesek za vas? Če je vaša tesnoba tako zlahka podkupljiva, potem se najverjetneje le bolj bojite roparjev kot običajno, vendar nimate OKM.

Za osebo, ki trpi za to motnjo, se zdi, da je izvajanje obredov vprašanje življenja in smrti, preživetje pa je težko ovrednotiti z denarjem.

3. Zelo težko jih je prepričati, da so njihovi strahovi neutemeljeni.

Bolnikom z OCD je znana besedna konstrukcija »Da, ampak ...« (»Ja, zadnji trije testi so pokazali, da nimam te ali one bolezni, a kako naj vem, da vzorci niso bili pomešani v laboratoriju ?”).

Ker je le redko mogoče biti v nekaj popolnoma prepričan, bolniku nobeno prepričanje ne pomaga premagati teh misli in še naprej ga muči tesnoba.

4. Običajno se spomnijo, kdaj so se simptomi začeli.

"Ne morejo vsi z OCD natančno povedati, kdaj se je motnja prvič pojavila, vendar se večina spomni," pravi Philipson. Sprva je le nerazumna tesnoba, ki se nato oblikuje v bolj specifičnem strahu – na primer, da boste med pripravo večerje nenadoma nekoga zabodli z nožem. Za večino ljudi te izkušnje minejo brez posledic. A zdi se, da bolniki z OKM padejo v prepad.

»V takih trenutkih panika sklene zavezništvo z določeno idejo. In tega ni lahko končati, kot vsak nesrečen zakon,« pravi Philipson.

5. Požira jih tesnoba.

Skoraj vsi strahovi, ki mučijo bolnike z OKM, imajo neko podlago. Požari se zgodijo in roke so res polne bakterij. Vse je odvisno od intenzivnosti strahu.

Če lahko kljub stalni negotovosti, povezani s temi dejavniki tveganja, živite normalno življenje, najverjetneje nimate OKM (ali zelo blagega primera). Težave se začnejo, ko vas anksioznost popolnoma požre in vam onemogoča normalno delovanje.

Če se bolnik boji onesnaženja, bo prva vaja zanj, da se dotakne kljuke in si nato ne umije rok.

Na srečo je OCD mogoče prilagoditi. Zdravila imajo pomembno vlogo pri terapiji, vključno z nekaterimi vrstami antidepresivov, vendar je psihoterapija, zlasti kognitivno vedenjska terapija (CBT), enako učinkovita.

Znotraj CBT obstaja učinkovito zdravljenje za OCD, imenovano izpostavljenost izogibanju reakcijam. Bolnika med zdravljenjem pod nadzorom terapevta posebej postavimo v situacije, ki povzročajo vse večji strah, pri tem pa ne sme podleči želji po izvajanju običajnega rituala.

Na primer, če se bolnik boji onesnaženja in si nenehno umiva roke, bo prva vaja zanj, da se dotakne kljuke in si po tem ne umije rok. V naslednjih vajah se zaznana nevarnost še poveča – na primer, dotakniti se boste morali oprijemala na avtobusu, nato pa tapnite v javno stranišče itd. Posledično se strah postopoma začne umirjati.

Blagi znaki obsesivno-kompulzivne motnje se lahko pojavijo pri do 30 % odraslih in do 15 % mladostnikov in otrok. Klinično potrjeni primeri ne predstavljajo več kot 1%.

Pojav prvih simptomov običajno pripisujemo starosti od 10 do 30 let. Zdravniško pomoč običajno poiščejo ljudje, stari 25-35 let.

V patologiji ločimo dve komponenti: obsesija (kompulzija) in prisila (prisilnost). Obsedenost je povezana s pojavom obsesivnih, nenehno ponavljajočih se čustev in misli. Izzove ga lahko kašelj, kihanje ali druga oseba, ki se dotakne kljuke. Zdrav človek bo pri sebi opazil, da je nekdo kihnil in šel naprej. Pacient je obseden s tem, kar se je zgodilo.

Obsesivne misli napolnijo celotno bitje, vzbujajo tesnobo in strah. To se zgodi zaradi dejstva, da nek predmet postane človek zanj pomemben in dragocen. Okolje pa se zdi preveč nevarno.

Kompulzije so dejanja, ki jih je oseba prisiljena izvajati, da se zaščiti pred trenutki, ki izzovejo obsesivne misli ali strahove. Dejanja so lahko odgovor na to, kar se je zgodilo. V nekaterih primerih so preventivne narave, torej so posledica neke ideje, ideje, domišljije.

Prisilnost je lahko ne le motorična, ampak tudi duševna. Sestavljen je iz nenehnega ponavljanja iste fraze, na primer zarote, katere cilj je zaščititi otroka pred boleznijo.

Obsedenost in prisila komponente tvorita napad OKM. Načeloma lahko govorimo o ciklični naravi patologije: pojav obsesivne misli vodi v njeno polnjenje s pomenom in pojav strahu, kar posledično povzroči določena zaščitna dejanja. Ob koncu teh gibov se začne obdobje umiritve. Čez nekaj časa se cikel znova zažene.

S prevladujočo razpoložljivostjo vsiljive misli in predstave govorijo o intelektualni obsesivno-kompulzivni motnji. Prevlada obsesivnih gibov kaže na motorično patologijo. Čustvena motnja je povezana s prisotnostjo stalnih strahov, ki se spremenijo v fobije. Mešani sindrom naj bi bil, ko se odkrijejo obsesivni gibi, misli ali strahovi. Kljub temu, da so vse tri komponente del motnje, je za izbiro zdravljenja pomembna delitev glede na prevlado ene izmed njih.

Pogostost manifestacije simptomov omogoča razlikovanje patologije z napadom, ki se je zgodil le enkrat, redno pojavljajočimi se incidenti in stalnim potekom. V slednjem primeru je nemogoče izpostaviti obdobja zdravja in patologije.

Narava obsedenosti vpliva na značilnosti bolezni:

1. simetrija. Vsi predmeti morajo biti razporejeni v določenem vrstnem redu. Pacient ves čas preverja, kako so nameščeni, jih popravlja, preureja. Druga vrsta je nagnjenost k nenehnemu preverjanju, ali so naprave izklopljene.
2. Prepričanja. Lahko so vsa podrejena prepričanja spolne ali verske narave.
3. Strah. Stalni strah pred okužbo, zbolevanjem vodi do videza obsedenosti v obliki čiščenja prostora, umivanja rok, uporabe prtička ob dotiku nečesa.
4. Kopičenje. Pogosto obstaja nenadzorovana strast, da se nekaj kopiči, vključno s stvarmi, ki so za človeka popolnoma nepotrebne.

Vzroki

Jasnega in nedvoumnega razloga, zakaj se danes oblikujejo obsesivno-kompulzivne motnje, ni. Določite hipoteze, od katerih se večina zdi logična in razumna. Združeni so v skupine: biološke, psihološke in socialne.

Biološki

Ena izmed dobro znanih teorij je nevrotransmiter. Osnovna ideja je, da je pri OKM prevelik privzem serotonina v nevronu. Slednji je nevrotransmiter. Sodeluje pri prenosu živčnih impulzov. Posledično impulz ne more doseči naslednje celice. To hipotezo dokazuje dejstvo, da se bolnik ob jemanju antidepresivov počuti bolje.

Druga hipoteza nevrotransmiterja je povezana s presežkom dopamina in odvisnostjo od njega. Sposobnost reševanja situacije, povezane z obsesivno mislijo ali čustvi, vodi v "užitek" in povečano proizvodnjo dopamina.

Hipoteza, povezana s sindromom PANDAS, temelji na ideji, da protitelesa, proizvedena v telesu za boj proti streptokokni okužbi, iz nekega razloga vplivajo na tkiva bazalnih ganglijev možganov.

genetska teorija povezana z mutacijo v genu hSERT, ki je odgovoren za prenos serotonina.

Psihološki

Naravo obsesivno-kompulzivne motnje so obravnavali psihologi različnih smeri. Torej, Z. Freud ga je povezoval predvsem z neuspešnim prehodom analne stopnje razvoja. Iztrebki so se v tistem trenutku zdeli nekaj dragocenega, kar je sčasoma pripeljalo do strasti do kopičenja, natančnosti in pedantnosti. Obsedenost je povezal neposredno s sistemom prepovedi, obredov in »ommogočnosti misli«. Prisilnost je z njegovega vidika povezana z vrnitvijo k doživeti travmi.

Z vidika privržencev vedenjske psihologije motnja izhaja iz strahu in želje, da bi se ga znebili. Za to se razvijejo ponavljajoča se dejanja, rituali.

Kognitivna psihologija poudarja mentalno aktivnost in strah pred namišljenim pomenom. Izvira iz občutka hiper-odgovornosti, nagnjenosti k precenjevanju nevarnosti, perfekcionizma in prepričanja, da se misli lahko uresničijo.

Socialna

Hipoteza te skupine povezuje pojav patologije s travmatičnimi okoljskimi okoliščinami: nasiljem, smrtjo bližnjih, spremembo prebivališča, spremembami pri delu.

Simptomi

Naslednji simptomi kažejo na obsesivno-kompulzivno motnjo:

• pojav ponavljajočih se misli ali strahov;
• monotono delovanje;
• anksioznost;
• visoka stopnja tesnobe;
• napadi panike;
• fobije;
• motnje apetita.

Odrasli se v nekaterih primerih zavedajo neutemeljenosti svojih strahov, misli, nesmiselnosti dejanj, vendar sami s seboj ne morejo storiti ničesar. Pacient izgubi nadzor nad svojimi mislimi in dejanji.

Pri otrocih je motnja izjemno redka. Običajno se pojavi po 10. letu starosti. Povezan s strahom, da bi nekaj izgubili. Otrok, ki se boji izgube družine, se nagiba k temu, da nenehno razjasni, ali ga ljubi mati ali oče. Sam se boji, da bi se izgubil, zato svoje starše močno drži za roko. Izguba katerega koli predmeta v šoli ali strah pred tem povzroči, da otrok dvakrat preveri vsebino torbe, se ponoči zbudi.

Obsesivno-kompulzivno motnjo lahko spremljajo nočne more, jok, razpoloženje, potrtost in zmanjšan apetit.

Diagnostika

Diagnozo določi psihiater. Glavne diagnostične metode so pogovor in testi. Med pogovorom zdravnik ugotovi značilnosti, povezane z manifestacijo pomembnih simptomov. Misli naj torej pripadajo bolniku, niso produkt zablod ali halucinacij in bolnik to razume. Poleg obsesivnih ima ideje, ki se jim lahko upre. Misli in dejanja ne dojema kot nekaj prijetnega.

Testiranje temelji na obsesivno-kompulzivni lestvici Yale-Brown. Polovica njegovih postavk ocenjuje, kako izrazite so obsesije, druga polovica pomaga analizirati resnost dejanj. Lestvica se izpolni v času intervjuja glede na pojav simptomov v zadnjem tednu. Analizirajo se raven psihološkega neugodja, trajanje manifestacije simptomov čez dan, vpliv na bolnikovo življenje, sposobnost uprenja simptomom in nadzora nad njimi.

Test določa 5 različnih stopenj motnje – od subklinične do izjemno hude.

Bolezen se razlikuje od depresivnih motenj. Ob prisotnosti simptomov shizofrenije, organskih motenj, nevroloških sindromov se obsedenost šteje za del teh bolezni.

Zdravljenje

Psihoterapija je glavno zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje. zdravila, fizioterapija.

Psihoterapija

Bolezen je mogoče zdraviti s hipnozo, kognitivno-vedenjskimi, averzivnimi metodami psihoanalize.

Glavni cilj kognitivno-vedenjske metode je pomagati bolniku pri razumevanju problema in upreti se boleznim. Pacienta lahko postavimo v umetno ustvarjeno stresno situacijo, med sejo pa se zdravnik in pacient skušata z njo spopasti. Psihoterapevt komentira strahove in pomen, ki ga pacient vnaša v svoje misli, ustavi svojo pozornost na dejanjih, pomaga spremeniti ritual. Pomembno je, da se človek nauči izolirati, kateri od njegovih strahov je res smiseln.

Po mnenju raziskovalcev je kompulzivni del sindroma bolj primeren za zdravljenje. Učinek zdravljenja traja več let. Nekateri bolniki med zdravljenjem občutijo povečano raven tesnobe. Sčasoma mine, vendar je za mnoge pomemben razlog za izbiro drugih terapij.

Hipnoza vam omogoča, da rešite pacienta pred obsesivnimi mislimi, dejanji, nelagodjem, strahovi. V nekaterih primerih je priporočljiva uporaba samohipnoze.

Zdravnik in pacient v okviru psihoanalize odkrivata vzroke izkušenj in ritualov, izdelujeta načine, kako se jih znebiti.

Averzivna metoda je namenjena povzročanju pacientu nelagodja, neprijetnih asociacij pri izvajanju obsesivnih dejanj.

Psihoterapevtske metode uporabljamo individualno in v skupini. V nekaterih primerih, zlasti pri delu z otroki, se priporoča družinska terapija. Njegov namen je vzpostaviti zaupanje, povečati vrednost posameznika.

Zdravila

Zdravljenje hude obsesivno-kompulzivne motnje se priporoča z uporabo zdravil. Metode psihoterapije dopolnjujejo, vendar ne razveljavijo. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

1. pomirjevala. Zmanjšujejo stres, tesnobo, zmanjšujejo paniko. Uporabljajo se fenazepam, alprazolam, klonazepam.
2. zaviralci MAO. Zdravila iz te skupine pomagajo zmanjšati depresivne občutke. Ti vključujejo Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Atipični nevroleptiki. Zdravila so učinkovita pri motnjah privzema serotonina. Dodelite klozapin, risperidon.
4. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Ta zdravila preprečujejo uničenje serotonina. Nevrotransmiter se kopiči v receptorjih in ima daljši učinek. Skupina vključuje Fluoksetin, Nafazodon, Serenata.
5. Normotimičnost. Zdravila so namenjena stabilizaciji razpoloženja. Ta razred vključuje Normotim, Topiramat, litijev karbonat.

fizioterapija

Priporočljivo je jemati različne vodni postopki. To so tople kopeli s hladnim obkladkom, ki se nanese na glavo 20 minut. Jemljejo jih do 3-krat na teden. Koristno brisanje z brisačo, namočeno v mrzlo vodo, namakanje. Priporočljivo je kopanje v morju ali reki.

Napoved

Obsesivno-kompulzivna motnja je kronična patologija. Običajno uporaba katerega koli zdravljenja ustavi in ​​ublaži njegove manifestacije. Bolezen je mogoče pozdraviti v blagi do zmerni stopnji, v prihodnosti pa je v nekaterih čustveno težkih situacijah možno poslabšanje.

Hudo motnjo je težko zdraviti. Verjetnost ponovitve.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči poslabšanje delovanja, pojav samomorilnih namenov (do 1 % bolnikov naredi samomor), nekatere telesne težave ( pogosto pranje roke povzroči poškodbe kože).

Preprečevanje

Primarna preventiva vključuje preprečevanje nastanka travmatičnih dejavnikov, vključno s konflikti doma, v šoli, na delovnem mestu. Če govorimo o otroku je pomembno, da se mu izognemo vsiljevanju misli o njegovi manjvrednosti, vzbujanju strahov, krivde.

V prehrano je priporočljivo vključiti banane, paradižnik, fige, mleko, temno čokolado. Ta živila vsebujejo triptofan, iz katerega nastane serotonin. Pomembno je jemati vitamine, dovolj spati, izogibati se alkoholu, nikotinu, drogam. Prostori morajo imeti čim več svetlobe.

Obsesivno-kompulzivne motnje, tudi v blagi stopnji, ni mogoče prezreti. Stanje takega bolnika se lahko sčasoma poslabša, kar vodi do hudih motenj v čustveni sferi, nezmožnosti prilagajanja v družbi. Psihoterapevtske in zdravilne metode omogočajo človeku, da se vrne v normalno življenje.

Nemogoče je postaviti diagnozo OKM na podlagi enega ali dveh dejstev. Pomembno je razumeti, ali oseba trpi zaradi duševnih motenj ali je preprosto prestrašena ali razburjena. Neprijetne misli, vznemirjenost, tesnoba so neločljivo povezani tudi s popolnoma zdravimi ljudmi.

Kaj je obsesivno kompulzivna motnja?

Psihiatri razvrščajo OKM kot obsesivno-kompulzivno motnjo. Zdrav človek sposoben odstraniti dvome in moteče misli. Tisti, ki trpi za obsesivno-kompulzivno motnjo, takšne možnosti nima. Moteče ideje ga mučijo in silijo, da jih vedno znova razmišlja. Takšne misli pri OKM je nemogoče nadzorovati ali se jih znebiti, kar povzroča veliko stresa. Za obvladovanje tesnobe mora oseba izvajati določene obrede.

Tako obsesivno-kompulzivna motnja (OCD, obsesivno-kompulzivna motnja, obsesivno kompulzivna motnja) vključuje dve fazi: obsesije – moteče, obsesivne misli; in kompulzije - posebna dejanja, ki jih za nekaj časa pomagajo odgnati.

V blagi obliki diagnoza OCD skoraj ne povzroča nevšečnosti osebi, ne moti delovne sposobnosti. Toda sčasoma se število kompulzij in obsesij poveča, bolezen pa postane kronična. Za osebo z diagnozo OKM bo obilo motečih misli in obredov, ki jim sledijo, otežili ohranjanje družbenega in osebnega življenja.

Za katere obsesivne misli najpogosteje trpijo ljudje z diagnozo OKM?

Primeri možnih prisil:

• Strah pred okužbami. Nenehna želja po umivanju rok ali brisanju z razkužilom. Nosite rokavice. Obrišite površine, ki pridejo v stik. Tuširanje večkrat na dan.
• Boleča strast do simetrije in reda. Zahteva, da mora biti vse na svojem mestu, v redu. Popravek celo rahlo asimetričnih struktur. močan čustveni stres v nasprotju z redom, simetrijo.
• Strah pred škodo. Oseba z diagnozo OKM poskuša ne biti sama ali sama z osebo, ki ji po obsedenosti lahko škodi. Skriva potencialno nevarne predmete: kuhinjske nože, spajkalnike, kladiva, sekire.
• Nadzor možnih nevarnosti. Nositi s seboj zaščitna oprema(opeke, plinske kartuše) zaradi strahu pred oropanjem. Ali večkrat preverite plinske ventile, vtičnice, kjer so priključene električne naprave.
• Poskuša vse predvideti. Nenehno preverjanje žepov, aktovke, torbe - so vse stvari, ki jih boste morda potrebovali na svojem mestu.
• vraževerje. Oseba z diagnozo OCD lahko urokuje, nosi vesela oblačila na pomembne sestanke, se pogleda v ogledalo, če je kaj pozabila doma. V eni različici lahko predmeti in besede sreče povečajo samozavest. Če pa ne delujejo, bolnik z OKP poveča število kompulzij na patološko raven.
• Duševne kršitve verskih naukov. Ko človek z diagnozo OKM pomisli na nekaj, kar se mu zdi bogokletno, preživi noči v molitvi ali pa cerkvi da vse do zadnjega centa.
• Erotične misli ki se zdijo nesprejemljivi.Pacient v strahu narediti nekaj nespodobnega ali nesramnega zavrača intimnost z ljubljeno osebo.

Zdi se, da bi morali biti nepismeni ljudje tako vraževerni ali sumničavi. Vendar pa, kot zagotavlja Wikipedia, imajo bolniki, ki imajo večinoma diagnozo OCD, visoko raven inteligence. Wikija tudi navaja: kot ločeno bolezen v psihiatriji je bil OCD identificiran leta 1905, vendar so stari Grki in Rimljani trpeli zaradi bolezni.

Ali ste vedeli, da imajo tudi majhni otroci diagnozo OKM? Tudi oni lahko trpijo zaradi kompulzivnih motenj. Pri njih so pogostejši strah pred izgubo, strah pred tem, da bi jih zapustili starši, da bi pozabili kaj pomembnega za šolo.

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje:

Kompulzivni sindrom nekoliko spominja na verski obred. Ta odziv na obsesivno misel je lahko fizičen (preverjanje plinskih ventilov ali dekontaminacija rok) ali duševni (uroke). Možno tudi z diagnozo OCD izogibanje vedenju - poskusi pobegniti iz alarmantne situacije.

Značilni znaki OKM, ki jih je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze:

• Pacient spozna, da obsedenosti ustvarja on sam. Ne trpi zaradi tujih glasov.
• Oseba se poskuša boriti proti obsesivnim mislim, vendar brez uspeha.
• Obsesije prestrašijo bolnika, povzročajo občutek krivde in sramu. V resnih primerih oseba z diagnozo OCD zavrača družbeno dejavnost, lahko izgubi službo in družino.
• Stanje "obsedenosti" se pogosto ponovi.

Takšna motnja najverjetneje prizadene ljudi, ki želijo vse nadzorovati, ali tiste, ki niso mogli preživeti psihičnih travm iz otroštva. Manj pogosto so provocirajoči dejavnik OCD fizični vplivi, poškodbe glave.

Nekateri psihiatri delijo to nevrozo na dva podtipa:

Z diagnozo "OFR" bolniki prepoznajo prisotnost misli obsesivne narave. A prepričani so, da se obredi ne izvajajo. To ni vedno res. Možno skrito kompulzivno vedenje. Sami bolniki se morda ne zavedajo rituala: nekakšno konvulzivno gibanje - tresenje z glavo, nogo, škljocanje s prsti.

Kaj povzroča OCD?

Na svetu so trije od 100 odraslih in dva od 500 otrok diagnosticirani z obsesivno-kompulzivno motnjo.

Diagnoza OCD zahteva obvezno zdravljenje. Znanstveniki lahko govorijo le o dejavnikih tveganja za sindrom. Toda nemogoče je takoj ugotoviti diagnozo OCD in odpraviti vzrok ter s tem olajšati bolnikovo stanje.

Kateri fiziološki dejavniki lahko sprožijo kompulzivno motnjo?

• dednost - bolezen se lahko prenaša skozi generacijo.Če je imel eden od starih staršev diagnozo OCD, se tveganje za bolezen poveča.
• nevrološke bolezni. Pogosteje je njihov vzrok presnovna motnja, ki povzroča težave pri delovanju nevronov.
• Posledice infekcijskih in avtoimunskih bolezni, poškodbe glave.

Glede na psihiatrične raziskave lahko znižanje ravni serotonina, norepinefrina ali dopamina v možganskih tkivih vodi do diagnoze OKM.

Vedenjska psihologija predpostavlja, da je vsako ponavljajoče se dejanje kasneje lažje reproducirati. Ta zakon pojasnjuje razloge za napredovanje diagnoze OKM in verjetnost nadaljnje manifestacije obsesivnega vedenja.

Najbolj dovzetni za razvoj nevroze so ljudje, ki so v stanju stresa in depresije – pri selitvi, novih začetkih, izgubi bližnjih, preobremenjenosti. Dve tretjini bolnikov z diagnozo OCD doživlja neko obliko stresa.

Drugi vzroki psihološke narave motnje so pogosteje povezani s travmo iz otroštva. Ta vzgoja je bila po nepotrebnem težka – verska, paravojaška. Ali pa so družinski odnosi povzročili resno psihološko travmo, ki se je v odrasli dobi odzvala z diagnozo OCD.

Ljudje, ki so vtisljivi in ​​nagnjeni k pretiravanju, so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj OKM.

Primer bi bila mlada mati, ki se ob utrujenosti in stresu začne bati, da bi poškodovala svojega otroka. Posledica tega je diagnoza OCD: patološka čistoča, neskončna preverjanja naprav, različne molitve in uroki.

Zakaj ima to diagnozo več ljudi in zakaj bolezen napreduje?

Pri kompulzivnih motnjah se vedno najprej pojavi anksioznost.. Zamenja jo obsesivna misel, potem se tesnoba popravi. Oseba si zapomni dejanje, ki začasno zmanjša aktivnost nevroze. Toda naslednje obsesivno stanje bo zahtevalo več kot eno ponovitev rituala. Rezultati bodo obžalovanja vredni: izguba časa, obstoj v hudem stresnem načinu, izguba družbene lastnosti osebnost do te mere, da zavrača interakcijo z drugimi ljudmi.

Kaj povzroča poslabšanje obsesivno-kompulzivne motnje:

• Nepravilna samopodoba in magični realizem. Oseba, ki trpi za OKM, pretirava z lastnimi zmožnostmi in vplivom na okoliško realnost. Prepričan je, da lahko prepreči kakršno koli negativno situacijo s pomočjo urokov, molitev, magičnih ritualov. Začasno dajejo iluzijo udobja, potem pa zahtevajo vedno več ponovitev.
• perfekcionizem. Nekatere vrste OCD zahtevajo popolno ujemanje določena pravila. Človek predstavlja idealno stanježivljenje, ki ga je treba doseči za vsako ceno. Manjše napake ali asimetrije bodo povzročile patološke posledice. Pogosto gre ta vrsta kompulzivne motnje z roko v roki z anoreksijo nervozo.
• Poskusi vzeti vse pod nadzor in ponovno oceniti nevarnost. Oseba, ki trpi za obsesivno-kompulzivno motnjo, se počuti prisiljeno predvideti kakršno koli nevarnost. Tudi tisti, ki v resnici ne more biti. In prisile v tem primeru postanejo neke vrste zavarovanje. Bolni misli: 25 pregledov zaprta vrata bo zagotovila, da tatovi ne bodo vdrli v hišo. Toda ponavljajoče se ponovitve samo povečajo občutek tesnobe in negotovosti.

Izogibanje situaciji ali ritualu bo samo poslabšalo OKM. Navsezadnje poskusi, da se ne bi znašli v nevarni situaciji, vodijo v nenehno razmišljanje o tem, kako najbolje to storiti, in v občutek lastne nenormalnosti. Svojci, ki prepovedujejo obrede, se norčujejo iz bolnih, jih imenujejo nore, so lahko tudi poslabšanje položaja.

Vendar pa diagnoza OCD ne velja za duševne bolezni - ta bolezen ne spremeni osebnostnih lastnosti. Lahko pa bolniku temeljito uniči življenje.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje:

Obsedenost doma se zdravi, če bolezen ni šla predaleč in je diagnoza postavljena pravočasno. Analizirajte svoje stanje - ali se lahko sami spopadete s težavo.

1. Sprejmite diagnozo OKM kot del svoje psihe.
2. Naredite seznam znakov OKM, ki jih vidite pri sebi.
3. Preberite vso ustrezno psihološko literaturo o diagnostiki in zdravljenju OKP in naredite načrt za odpravo bolezni.
4. Poiščite pomoč pri družini in prijateljih. Ljudje so pri diagnosticiranju pristranski, zato je vaš seznam "skrb". Simptomi OCD nekdo mora preveriti.
5. Sprejmite neresničnost svojih strahov. Tega se morate vedno spomniti, ko vas vleče k izvajanju obreda. Eden od preproste načine znebite se tesnobe - predstavljajte si, kaj se bo zgodilo, če se strah uresniči. Boš ostal živ? Čemu so torej rituali?
6. Podprite se s pohvalo in celo lepimi nagradami in darili. Spodbujanje bo okrepilo misel: močnejši ste od tesnobe, sposobni ste jih premagati.

Poleg tega, da se znebite diagnoze OCD, lahko uporabite dihalne vaje in ljudska medicina. Pomagale bodo pomirjevalne decokcije in tinkture na osnovi maternice, mete, potonike, melise, baldrijana. Za OCD lahko uporabite aromatična olja, kot so: sivka, pomaranča, bergamotka, vrtnica, ylang-ylang.

Če se ne morete sami spopasti z diagnozo OKM, se morate posvetovati z zdravnikom, kar je potrebno, da ne bi poslabšali svojega položaja.

S katerim zdravnikom se je treba posvetovati?

Psihoterapija brez dodatnih zdravil s pomočjo psihoterapevta vodi v ozdravitev OKM v 70 primerih od 100. Če motnjo odpravimo brez zdravil, bo učinek obstojnejši in stranski učinki- nobene.

Kako zdraviti OCD brez zdravil? Naslednje tehnike bodo pomagale:

• Kognitivno vedenjska terapija.
• hipnotični učinek.
• EMDR terapija.
• Strateška kratkoročna psihoterapija.

Cilj vsakega od teh zdravljenj OCD je izstopiti iz kolesa tesnobe, obsedenosti in izogibanja. Pozornost je lahko osredotočena na zmanjševanje neugodja obsesivnih trenutkov, na preprečevanje negativnih misli ali na spremembo odziva na željo po ponovitvi rituala. Skupinska terapija je uporabna – jasno bo pokazala, da niste edina oseba z diagnozo OKM v vesolju in sploh niste nori.

Fizioterapija - masaža, plavanje, sproščujoče kopeli - bo pomagala zmanjšati tesnobo.

Zdravila za diagnozo OCD so predpisana, če psihoterapevtske metode ne pomagajo. Sem spadajo antidepresivi za ponovni privzem serotonina, atipični antipsihotiki. S fiziološkimi vzroki bolezni so predpisana posebna zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju. Psihoterapijo združujejo z zdravili v primeru diagnoze OKM v primerih, ko je treba hitro odstraniti akutno stanje.

Za preprečevanje sindroma obsesivno-kompulzivne motnje priporočamo:

1. Vključite lahko redne zdravniške preglede.
2. Jemanje vitaminov.
3. Maksimalno izogibanje stresnim situacijam in preobremenitvi.
4. Sproščujoče prakse - joga, qigong, meditacija.

Natančno diagnozo OKP lahko postavijo le specialisti s področja psihiatrije.

Slavni nemški filozof Arthur Schopenhauer je trdil, da je devet desetin naše sreče odvisno od zdravja. Brez zdravja ni sreče! Le popolno fizično in psihično počutje določa zdravje ljudi, nam pomaga, da se uspešno spopadamo z boleznimi, stiskami in vodimo aktivno življenje. socialno življenje, razmnoževati potomce, doseči cilje. Človeško zdravje je ključ do srečnega in polnega življenja. Samo človek, ki je v vseh pogledih zdrav, je lahko resnično srečen in sposobenv celoti izkusiti polnost in raznolikost življenja, doživeti veselje do komuniciranja s svetom.

O holesterolu govorijo tako nelaskavo, da jim je ravno prav, da strašijo otroke. Ne mislite, da je to strup, ki samo uniči telo. Seveda je lahko škodljivo in celo nevarno za zdravje. Vendar pa je v nekaterih primerih holesterol izjemno potreben za naše telo.

Legendarni balzam z zvezdicami se je v sovjetskih lekarnah pojavil v 70. letih prejšnjega stoletja. V mnogih pogledih je bilo nepogrešljivo, učinkovito in cenovno ugodno zdravilo. "Asterisk" Poskušali so zdraviti vse na svetu: tako akutne okužbe dihal, kot ugrize žuželk in bolečine različnega izvora.

Jezik je pomemben človeški organ, ki lahko ne samo neprenehoma klepeta, ampak lahko veliko pove, ne da bi karkoli rekel. In treba mu je kaj povedati, predvsem o zdravju.Kljub majhna velikost, jezik opravlja številne vitalne funkcije.

V zadnjih nekaj desetletjih je razširjenost alergijskih bolezni (AD) dobila status epidemije. Po zadnjih podatkih več kot 600 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za alergijskim rinitisom (AR), od tega približno 25 % v Evropi.

Za mnoge ljudi je znak enakosti med kopeljo in savno. In zelo majhno število tistih, ki se zavedajo, da obstaja razlika, lahko jasno razloži, kakšna je ta razlika. Če podrobneje preučimo to vprašanje, lahko rečemo, da je med temi pari bistvena razlika.

Pozna jesen, zgodnja pomlad, obdobja odmrzovanja pozimi - to je obdobje pogostih prehladov, tako odraslih kot otrok. Iz leta v leto se situacija ponavlja: en član družine zboli in za njim, kot v verigi, vsi zbolijo za respiratorno virusno okužbo.

Salu ode lahko preberete v nekaterih priljubljenih medicinskih tednikih. Izkazalo se je, da ima enake lastnosti kot olivno olje, zato se lahko uporablja brez zadržkov. Ob tem mnogi trdijo, da je mogoče telesu pomagati »prečistiti« samo s postom.

V 21. stoletju se je zahvaljujoč cepljenju razširjenost nalezljive bolezni. Po podatkih WHO cepljenje prepreči dva do tri milijone smrti na leto! Toda kljub očitnim koristim je imunizacija zavita v številne mite, o katerih se aktivno razpravlja v medijih in na splošno v družbi.

Kaj je obsesivno-kompulzivna motnja? Vzroke za nastanek, diagnostiko in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Bachila E.V., psihiatra z 9-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Obsesivno kompulzivna motnja (OCD)- duševna motnja, za katero je značilna prisotnost v klinični sliki obsesivnih misli (obsesij) in obsesivnih dejanj (kompulzij).

Podatki o razširjenosti OKM so zelo nasprotujoči si. Po nekaterih poročilih se razširjenost giblje med 1-3%. Natančnih podatkov o vzrokih za obsesivno-kompulzivno motnjo ni. Vendar pa obstaja več skupin hipotez o etioloških dejavnikih.

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Kot je navedeno zgoraj, se glavni simptomi bolezni kažejo v obliki obsesivnih misli in kompulzivnih dejanj. Te obsesije pacienti dojemajo kot nekaj psihološko nerazumljivega, tujega, iracionalnega.

obsesivne misli- To so boleče ideje, podobe ali privlačnosti, ki nastanejo neodvisno od volje. Človeku nenehno prihajajo na misel v stereotipni obliki in se jim skuša upreti. Ponavljajoče se obsesije so nedokončane, neskončno obravnavane alternative, ki so povezane z nezmožnostjo sprejemanja običajnih odločitev, potrebnih za Vsakdanje življenje.

Kompulzivna dejanja- to so stereotipna, ponavljajoča se dejanja, ki včasih prevzamejo značaj ritualov, ki opravljajo zaščitno funkcijo in lajšajo pretirano tesnobo. Pomemben delež kompulzij vključuje čiščenje kontaminacije (v številnih primerih kompulzivno umivanje rok) in ponovno preverjanje, da ne pride do potencialno nevarne situacije. Upoštevajte, da je običajno osnova takšnega vedenja strah pred nevarnostjo, ki jo »pričakuje« oseba sama ali pa jo lahko povzroči drugemu.

Do najpogostejših manifestacije OCD vključujejo:

1. mizofobija (ko obstaja obsesiven strah pred onesnaženjem s posledičnimi posledicami in človeškim vedenjem);
2. "nabiranje" (v primeru, ko se ljudje bojijo nekaj zavreči, doživljajo tesnobo in strah, da bo to morda potrebno v prihodnosti);
3. obsesivne misli religiozne narave;
4. obsesivni dvomi (ko človek nenehno dvomi o tem, ali je izklopil likalnik, plin, luč, ali so pipe za vodo zaprte);
5. obsesivno štetje ali karkoli v zvezi s številkami (seštevanje številk, ponavljanje številk določeno število krat itd.);
6. obsesivne misli o "simetriji" (lahko se pojavijo v oblačilih, lokaciji notranjih predmetov itd.).

Upoštevajte, da so zgoraj opisane manifestacije trajne in boleče ta oseba značaj.

Patogeneza obsesivno-kompulzivne motnje

Kot je navedeno zgoraj, obstajajo različni pristopi k razlagi obsesivno-kompulzivne motnje. Do danes je najpogostejša in priznana teorija nevrotransmiterjev. Bistvo te teorije je, da obstaja povezava med obsesivno-kompulzivno motnjo in komunikacijskimi motnjami med določenimi predeli možganske skorje in bazalnimi gangliji.

Določene strukture medsebojno delujejo preko serotonina. Znanstveniki torej verjamejo, da je pri OCD nezadostna raven serotonina zaradi povečanega ponovnega privzema (z nevroni), kar preprečuje prenos impulza na naslednji nevron. Na splošno je treba povedati, da je patogeneza te motnje precej zapletena in ni popolnoma razumljena.

Razvrstitev in stopnje razvoja obsesivno-kompulzivne motnje

Obsesivne misli (obsesije) se lahko izrazijo na različne načine: aritmija, obsesivne reprodukcije, onomatomanija.

• "Mentalni žvečilni gumi" se izraža v neustavljivi želji pacientov, da postavljajo in razmišljajo o vprašanjih, ki nimajo rešitve.
• aritmija ali, z drugimi besedami, obsesivno štetje se izraža v pripovedovanju predmetov, ki praviloma sodijo v vidno polje osebe.
• Obsesivne reprodukcije se kažejo v tem, da bolnik razvije bolečo potrebo po spominjanju nečesa, kar na splošno trenutno nima osebnega pomena.
• Onomatomanija- obsesivna želja po spominjanju imen, izrazov, naslovov in drugih besed.

Kot del obsesivno-kompulzivnih motenj se lahko pojavijo različne možnosti prisile. Lahko so v obliki preprostih simbolnih dejanj. Slednje se izraža v tem, da bolniki oblikujejo določene "prepovedi" (tabuje) pri izvajanju kakršnih koli dejanj. Tako na primer pacient prešteje korake, da bi ugotovil, ali mu bo spodletelo ali uspelo. Ali pa naj bolnik hodi le po desni strani ulice in odpira samo vrata desno roko. Druga možnost bi bila stereotipna dejanja samopoškodovanja: puljenje las iz lastnega telesa, puljenje las in njihovo uživanje, puljenje lastnih trepalnic iz morbidnih razlogov. Vendar je treba opozoriti, da je v številnih primerih (kot na primer v zadnjem) potrebna jasna in globoka diferencialna diagnoza z drugimi duševnimi motnjami, ki jo opravi zdravnik. Pojavijo se lahko tudi kompulzije, ki se pojavljajo epizodično, niso na noben način motivirane in prestrašijo bolnike in se običajno ne uresničijo, ker naletijo na aktivno nasprotovanje osebe. Obsesivni impulzi se pojavijo nenadoma, nepričakovano, v situacijah, ko se lahko pojavijo tudi ustrezni impulzi.

Zapleti obsesivno-kompulzivne motnje

Zapleti poteka obsesivno-kompulzivne motnje so povezani z dodajanjem drugih duševnih motenj. Na primer, pri dolgotrajnih obsedenjih, ki jih ni mogoče popraviti, se lahko pojavijo depresivne motnje, anksiozne motnje in samomorilne misli. To je posledica dejstva, da se oseba ne more znebiti OCD. Pogosti so tudi primeri zlorabe pomirjeval, alkohola in drugih psihoaktivnih substanc, kar bo seveda poslabšalo potek. Nemogoče je ne reči o nizki kakovosti življenja bolnikov s hudimi obsedenostmi. Motijo ​​normalno družbeno delovanje, zmanjšujejo učinkovitost in motijo ​​komunikacijske funkcije.

Diagnoza obsesivno-kompulzivne motnje

Diagnoza OCD trenutno temelji na mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10). Spodaj bomo obravnavali, kateri znaki so značilni in potrebni za diagnozo obsesivno-kompulzivne motnje.

V ICD-10 so naslednje diagnoze, ki označujejo motnjo, o kateri razmišljamo:

1. OKR. Pretežno vsiljive misli ali razmišljanja;
2. OKR. Pretežno kompulzivna dejanja;
3. OKR. Mešane vsiljive misli in dejanja;
4. Druge obsesivno-kompulzivne motnje;
5. Neopredeljena obsesivno-kompulzivna motnja.

Splošna diagnostična merila za postavitev diagnoze so:

• prisotnost obsesivnih misli in / ali dejanj;
• opazovati jih je treba večino dni v obdobju najmanj dveh tednov;
• obsesije/kompulzije morajo biti vir stiske za osebo;
• misel na izvedbo dejanja bi morala biti za osebo neprijetna;
• misli, ideje in vzgibi naj se neprijetno ponavljajo;
• kompulzivna dejanja ne smejo nujno ustrezati določenim mislim ali strahom, temveč morajo biti usmerjena v osvoboditev osebe spontano nastalih občutkov napetosti, tesnobe in/ali notranjega nelagodja.

Torej, diagnoza OCD. Pretežno obsesivne misli ali razmišljanja« je razstavljena v primeru prisotnosti le določenih misli; misli morajo imeti obliko idej, miselnih podob ali impulzov k dejanjem, ki so skoraj vedno neprijetne za določen subjekt.

Diagnoza OCD. Pretežno prisilna dejanja« je prikazana v primeru prevlade prisil; vedenje temelji na strahu, prisilno dejanje (pravzaprav ritual) pa je simboličen in jalov poskus preprečitve nevarnosti, medtem ko lahko traja veliko številočas, več ur na dan.

Mešana oblika se pokaže, ko se obsesije in kompulzije izražajo na enak način.

Zgoraj obravnavane diagnoze se postavijo na podlagi poglobljenega kliničnega razgovora, pregleda bolnika in anamneze. Treba je opozoriti, da znanstveno dokazane laboratorijske študije, ki bi bile namenjene izključno prepoznavanju OCD, danes v rutinski praksi ne obstajajo. Eno od veljavnih psihodiagnostičnih orodij za prepoznavanje obsesivno-kompulzivnih motenj je Yale-Brownova lestvica. to je profesionalno orodje, ki ga strokovnjaki uporabljajo za ugotavljanje resnosti simptomov, ne glede na obliko obsesivnih misli ali dejanj.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Pri zdravljenju obsesivno-kompulzivnih motenj bomo izhajali iz načel medicine, ki temelji na dokazih. Zdravljenje, ki temelji na teh načelih, je najbolj dokazano, učinkovito in varno. Na splošno se zdravljenje zadevnih motenj izvaja z antidepresivi. Če je diagnoza postavljena prvič, je najbolje uporabiti monoterapijo z antidepresivi. Če je ta možnost neučinkovita, se lahko zatečete k zdravilom iz drugih skupin. V vsakem primeru je treba zdravljenje izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom. Običajno se zdravljenje izvaja ambulantno, v zapletenih primerih - v bolnišnici.

Opažamo tudi, da je ena od metod terapije psihoterapija. Trenutno je kognitivno-vedenjska terapija in njene različne smeri dokazane učinkovitosti. Do danes je bilo dokazano, da je kognitivna psihoterapija po učinkovitosti primerljiva z zdravila in boljši od placeba pri blagi obsesivno-kompulzivni motnji. Opozoriti je treba tudi, da je psihoterapijo mogoče uporabiti za povečanje učinka terapije z zdravili, zlasti v primerih težko ozdravljivih motenj. Pri terapiji OKP se uporabljajo tako individualne oblike dela kot delo v skupini ter družinska psihoterapija. Povedati je treba, da je treba zdravljenje zadevne motnje izvajati dolgo časa, najmanj 1 leto. Kljub dejstvu, da se izboljšanje pojavi veliko prej (v 8-12 tednih in prej), je popolnoma nemogoče prekiniti zdravljenje.

Terapija OCD pri otrocih in mladostnikih na splošno sledi zdravljenju odraslih. Nefarmakološke metode temeljijo predvsem na psihosocialnih intervencijah, uporabi družinske psihoedukacije in psihoterapije. Uporablja se kognitivno vedenjska terapija, vključno s preprečevanjem izpostavljenosti in odziva, ki velja za največ učinkovite metode. Slednje je sestavljeno iz namenskega in doslednega stika osebe z OKM z dražljaji, ki se jim izogiba, in zavestno zamudo pri pojavu patoloških reakcij v tem primeru.

Napoved. Preprečevanje

Kot že omenjeno, je za obsesivno-kompulzivno motnjo najbolj značilna kronizacija procesa. Omeniti velja, da je pri številnih posameznikih s to motnjo možno dolgoročno stabilno stanje, zlasti pri bolnikih, ki imajo katero koli vrsto manifestacije obsesij (na primer aritmomanijo). V tem primeru opazimo lajšanje simptomov in dobro socialno prilagoditev.

Blage manifestacije OKM se običajno pojavijo ambulantno. V večini primerov se izboljšanje pojavi okoli konca prvega leta. Hudi primeri obsesivno-kompulzivnih motenj, ki imajo v svoji strukturi številne obsesije, rituale, zaplete fobij, so lahko precej vztrajni, odporni na terapijo in se nagibajo k ponovitvi. To lahko olajša ponavljanje ali nastanek novih psihotravmatskih situacij, prekomerno delo, splošna oslabitev telesa, nezadostno spanje, duševna preobremenjenost.

Za OCD ni posebnega preprečevanja, ker natančen vzrok ni ugotovljen. Zato zadostujejo priporočila za preprečevanje splošni značaj. Preprečevanje OCD delimo na primarno in sekundarno.

Za primarna preventiva vključujejo intervencije za preprečevanje razvoja simptomov OCD. Da bi to naredili, je priporočljivo profilatizirati psihotravmatske situacije v družini in na delovnem mestu, dati Posebna pozornost vzgoja otroka.

Sekundarna preventiva Cilj je dejansko preprečiti ponovitev simptomov obsesivno-kompulzivne motnje. Če želite to narediti, uporabite več metod:

Posebej velja omeniti kot preventivni ukrep redni posveti in/ali pregledi pri zdravniku. To je lahko preventivni pregled, s katerim otroci adolescenca letno opravijo nadzor nad njihovim duševnim stanjem. Prav tako so to periodična posvetovanja z zdravnikom za ljudi, ki so že imeli obsesivno-kompulzivno motnjo. Zdravnik bo pomagal pravočasno prepoznati odstopanja, če obstajajo, in predpisal terapijo, ki bo pripomogla k učinkovitejšemu obvladovanju motnje in preprečila njen kasnejši pojav.

Bibliografija

• 1. Fireman, B. Prevalenca klinično priznane obsesivno-kompulzivne motnje v veliki organizaciji za vzdrževanje zdravja (angleščina) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American journal of psychiatry. 2001 letnik 158, št. 11. str. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV O vprašanju obsesivno-kompulzivne motnje // Bilten Beloruske državne univerze. - 2009. - Št. 5. – str. 210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. mentalna bolezen. Hitra referenca. - Kijev: Založnik D. V. Gulyaev, 2008. - Str. 42
• 4. Wayne, A.M. Nevroze v praksi nevrologa (rusko) / A.M. Wayne, G.M. Dyukova // Mednarodni medicinski časopis. 2000. V. 6, št. 4. S. 31-37
• 5. Vodnik po psihiatriji: V 2 zvezkih V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D.D. Orlovskaya in drugi; Ed. A.S. Tiganova. Moskva: Medicina, 1999. 784 str.
• 6. Psihiatrija: nacionalno vodstvo / ur. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 str.
• 7. Spletna stran o problemu OKM, mednarodna internetna skupnost "International OCD Foundation"
• 8. Pregled farmakološke regulacije procesov ponovnega privzema serotonina
• 9. Zhmurov V.A. Duševne motnje. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 str.
• 10. Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija (ICD-10)
• 11. Spletna stran Ruskega društva psihiatrov
• 12. Burno, A. M. Diferencirana kognitivna terapija za obsesivno-kompulzivno motnjo // Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika. 2009. - Št. – Str.48-52
• 13. Mosolov, S.N. Algoritem za biološko zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje / S.N. Mosolov, P.V. Alfimov // Sodobna terapija duševnih motenj. 2013. št.1. str. 41-44
• 14. Rapoport, J.L. Otroška obsesivno-kompulzivna motnja v študiji NIMH MECA: identifikacija primerov med starši in otroki. Metode za epidemiologijo duševnih motenj pri otrocih in mladostnikih / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman et. Al.//J Anksiozna motnja. 2000.-V.14(6). – Str. 535-548
• 15.