Kézmosási szintek algoritmusa. Az egészségügyi személyzet kezének és a betegek bőrének kezelési szabályai

A személyzet kézmosása vagy fertőtlenítése.

Fertőtlenítés- ez a mikroorganizmusok eltávolításának vagy megsemmisítésének folyamata semlegesítés és védelem céljából - tisztítás, fertőtlenítés, sterilizálás.

kézmosás- a nozokomiális fertőzések megelőzésének legfontosabb eljárása. A kézfertőtlenítésnek 3 szintje van: szociális szint, higiéniai (fertőtlenítés), műtéti szint.

Társadalmi szint - enyhén szennyezett kézmosás szappannal és vízzel, amely lehetővé teszi a legtöbb átmeneti mikroorganizmus eltávolítását a bőrről.

A kezek szociális feldolgozását végzik:

1. Étkezés előtt

2. WC-re járás után

3. Betegellátás előtt és után

4. Ha piszkos a keze.

Felszerelés: folyékony szappan(szappantál grillezővel és egy darab szappannal), szalvéták, papírtörlő.

Az eljárás előkészítése:

Az eljárás lebonyolítása:

4. Habosítsa meg a tenyerét (ha szappandarabot használ, öblítse le, és tegye egy rácsos szappantartóba).

5. Mosson kezet a szappanos kezek erőteljes és mechanikus dörzsölésével 10 másodpercig.

6. Öblítse le a szappant folyó víz alatt: tartsa a karjait úgy, hogy a csukló és a kezek a könyök szintje alatt legyenek (ebben a helyzetben a víz a tiszta területről a szennyezett területre folyik).

Az eljárás befejezése:

7. Zárja el a vízcsapot a gombbal papírszalvéta.

8. Szárítsa meg a kezét papírtörlővel (a törülköző gyorsan megnedvesedik, és zseniális táptalaja az élőlényeknek).

Jegyzet: folyó víz hiányában medencével tiszta víz.

A kézmosás higiénikus szintje.

Felszerelés: folyékony szappan (szappantartó rácsos szappannal), bőrfertőtlenítő, szalvéták, papírtörlő.

Higiénikus szintű kézkezelés- ez fertőtlenítőszeres mosás. Vége hatékony módszer a mikroorganizmusok eltávolítása és megsemmisítése.

A kezek higiénikus kezelését végzik:

1. Invazív eljárások elvégzése előtt

2. Immunszupprimált beteg gondozása előtt.

3. Seb- és húgyúti katéteres ellátás előtt és után.

4. Öltözködés előtt és kesztyű levétele után.

5. Testnedvekkel való érintkezés vagy esetleges mikrobiális szennyeződés után.

Az eljárás előkészítése:

1. Távolítson el minden gyűrűt a kezéből, kivéve a jegygyűrűt (az ékszerek felületén lévő mélyedések táptalaja a mikroorganizmusoknak).

2. Csúsztassa az órát a csuklója fölé, vagy vegye le. Helyezze a zsebébe, vagy rögzítse tűvel a köntöséhez.

3. Nyissa ki a csapot papírtörlővel, hogy elkerülje a csapon található mikroorganizmusokkal való érintkezést, állítsa be a víz hőmérsékletét.

Az eljárás lebonyolítása:

4. Nedvesítse meg a kezét folyó víz alatt vagy egy medencében.

5. Vigyen fel 4-5 ml antiszeptikumot a kezére, vagy szappannal alaposan habosítsa fel a kezét.

6. Mosson kezet a következő technikával:

a) A tenyér erőteljes mechanikai súrlódása - 10 másodperc (ismételje meg 5-ször).

b) Jobb tenyér, dörzsölő mozdulatokkal megmossa (fertőtleníti) a bal kéz hátsó részét, majd a bal kézfej is megmossa a jobbat, ismételje meg 5x.

ban ben) Bal tenyér a jobb kézen található, az ujjak összefonva, ismételje meg 5-ször.

d) Az egyik kéz ujjai be vannak hajlítva, és a másik tenyéren vannak (az ujjak összefonódnak) - ismételje meg 5-ször.

e) Az egyik kéz hüvelykujjának váltakozó súrlódása a másik tenyerével, összeszorított tenyérrel, ismételje meg 5-ször.

f) Az egyik kéz tenyerének változó súrlódása a másik kéz zárt ujjaival, ismételje meg 5-ször.

7. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, tartsa úgy, hogy a csukló és a kezek a szint alatt legyenek.

Az eljárás befejezése.

8. Zárja el a csapot papírtörlővel.

9. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét.

jegyzet: ha nem lehetséges vízzel higiénikusan mosni, akkor 3-5 ml fertőtlenítőszerrel (70%-os alkohol alapú 2 percig) kezelheti.

Kesztyű.

Tiszta vagy steril, a védőruházat része is. Akkor viselik, ha:

1. Vérrel való érintkezés

2. Szeminális folyadékkal vagy hüvelyváladékkal érintkezve

Az egészségügyi személyzet kezének fertőtlenítésére szolgáló helyeket a SanPiN 2.1.3.2630-10 követelményeinek megfelelően kell felszerelni. A megadott SanPiN követelményeinek megsértése esetén a közigazgatási szabálysértési kódex számos szankciót ír elő. Például egy személy, aki megsérti ezeket a követelményeket, 1000 rubeltől 2000 rubelig terjedő pénzbírság, orvosi szervezet esetében pedig 10 000 rubeltől 20 000 rubelig terjedő pénzbírság vagy tevékenység ideiglenes felfüggesztése. Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogyan lehet megszervezni az alkalmazottak keze feldolgozásának folyamatát.

Az egészségügyi személyzet kezének kezelése SanPiNu szerint

Az egészségügyi személyzet SanPin szerinti magas színvonalú kezeléséhez szükséges, hogy minden helyiséget fel kell szerelni a vízellátáshoz csatlakoztatott mosdóval. Előfeltétel a meleg víz és a keverős csapok jelenléte.

Azokban a helyiségekben, amelyekhez speciális működési eljárást biztosítanak, könyökhajtású keverővel felszerelt mosogatót kell felszerelni.

"Az egészségügyi személyzet kezének megfelelő és időben történő kezelése kétségtelenül a biztonság garanciája, mint maguk az alkalmazottak egészségügyi intézmények valamint a betegek. Létezik olyan, hogy fertőzések biztosításával kapcsolatos egészségügyi ellátás(ISMP). És előfordulásuk kockázatának csökkentése az egyik prioritásnak tekinthető bármely profilú klinika munkájában. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a 100 kórházba került betegből legalább 7 fertőzött HCAI-val.

A HAI-k gyakran társulnak a klinika egészségügyi személyzetének kezei kezeléséhez, mivel ezek a betegek számára kórokozó mikroorganizmusok forrásává válnak. Manapság az egészségügyi személyzet által végzett kézmosás vagy bőrfertőtlenítő kezelés rendkívül fontos fertőzések elleni védekezés. Ezenkívül meg kell érteni, hogy a kórokozók gyakran nemcsak a fertőzött sebek felületén jelennek meg, hanem az abszolút egészséges bőrterületeken is.

Az Orosz Föderációban az egészségügyi személyzet kezének feldolgozására vonatkozó szabályokat a SanPiN 2.1.3.2630-10 „Egészségügyi és járványügyi követelmények a munkát végző szervezetek számára” határozza meg. orvosi tevékenység". A kézkezelést az elvégzett orvosi manipuláció jellegétől függően végezzük. Között kötelező követelmények- munkavállaló rövidre vágott körmei vegyszeres (lakk) bevonat nélkül, díszítések hiánya.

Az egészségügyi dolgozók kézfertőtlenítésének két fajtája létezik: higiénikus kézkezelés és sebész kezek kezelése. Természetesen a második esetben a feldolgozás mélyrehatóbb. Ami a higiénés kezelést illeti, ez mindig szükséges – a beteggel való bármilyen érintkezés előtt. Különösen előírja a szappannal történő kézmosást, valamint a bőrfertőtlenítő kezelést. Kézmosáshoz használjon adagolóval adagolt folyékony szappant, de túl forró víz nélkül. Ugyanakkor az alkohol alapú bőrfertőtlenítő szerek hatékonyabbnak tekinthetők, mint az alkohol alapú antiszeptikumok. víz alapú. A műtét előtt a sebész kezét mindkét módon kezelik, és a vízben történő mosásnak legalább két percig kell tartania.

Az egészségügyi személyzet kezei védelmének, valamint a HAI-k megelőzésének harmadik módja az orvosi kesztyű – ez talán az egyik leginkább „védett” módja a betegekkel való interakciónak.

Az egészségügyi személyzet kézkezelésére felszerelt területeken a mosdókagylók mellett speciális eszközöket kell biztosítani a folyékony szappan és az antiszeptikumok kézmosáskor történő használatához. Biztosítani kell, hogy mindig legyen lehetőségük kézmosásra és kézmosásra. Ezenkívül kézápoló termékeknek is elérhetőnek kell lenniük a közelben. A mosdó közelében lábhajtással nyitható vödröt kell felszerelni. Papírtörlőnek is kell lennie.

A folyékony szappanok és antiszeptikumok felvitelére szolgáló adagolókat nem csak a mosdókagyló közelében kell elhelyezni, hanem az alkalmazottak számára hozzáférhető egyéb helyeken is. Például a Ch. 12.4.6. Az I SanPiN 2.1.3.2630-10 azt jelzi, hogy az adagolók felszerelhetők az osztályok bejáratánál, az osztályok folyosóin és záraiban, az intenzív osztályok és a súlyos betegek ágyainál, a munka- és manipulációs asztalokon.

Érdekelheti:

Az egészségügyi személyzet kézmosása a SanPiN szerint: hogyan válasszunk adagolót

Az egészségügyi személyzet kezének SanPin szerinti feldolgozásához a klinikáknak adagolója van - ez egy speciális eszköz, amely bizonyos mennyiségben kiad valamit. Ezeket az eszközöket az igények alapján kell kiválasztani. Például az adagoló lehet mechanikus nyomású vagy falra szerelhető, könyökhajtással (cserélhető szivattyúkkal), és akár érintés nélkül működő érzékelővel is. Ezenkívül a folyékony szappant vagy fertőtlenítőszert automatikusan adagoló rendszerek is adagolónak minősülnek.

SZAKÉRTŐ MONDJA
Dmitrij Gornasztolev, a hálózat főorvosa egészségügyi központok"Medscan"

„A betegbiztonság globális mércéje a JCI szabvány, különösen a Nemzetközi Betegbiztonsági Célok (IPSG).

Az Orosz Föderációban az egészségügyi személyzet kezének feldolgozását a SanPin 2.1.3.2630-10 szabályozza. Az elvégzett orvosi manipuláció jellege megköveteli a bőr mikrobiális szennyeződésének bizonyos szintjének csökkentését. Az egészségügyi személyzet kezének higiénés vagy sebészeti kezelését végzik.

A kezek higiénikus kezelése - az egészségügyi személyzetnek meg kell tisztítania a kezét a munkanap során és az orvosi eljárások során.

Sebészi kezelés kezek - olyan esetekben történik, amikor a beteget károsodással kísért manipulációknak vetik alá bőr(invazív manipulációk) vagy sebészeti kezelési módszereket végeznek, pl. biopszia elvégzése komputertomográfia irányítása alatt. Ez a feldolgozás kezek eltér a higiénikus időben, amelyet el kell tölteni, és a technológia a folyamat. A sebészeti tisztítás alaposabb, és nagyobb fokú bőrfertőtlenítést igényel, hogy tovább csökkentse a beteg szennyeződését.

A feldolgozás módjai általában ugyanazok. Az alkohol alapú termékek pedig hatékonyabbak.

A kézhigiénia lehetővé teszi, hogy vészhelyzetben egyszerűen kezeljük a kezet fertőtlenítőszerrel, és steril kesztyűt vegyünk fel. A kéz sebészeti kezelése a rutin gyakorlatban ezt nem teszi lehetővé. Az ilyen feldolgozás csak katonai terepi körülmények között (és rendkívül nehéz helyzetekben, amikor minden másodperc számít) megengedett.

A kéz sebészeti kezelése szappannal kezdődik, és megvannak a maga sajátosságai:

1. a kézkezelés az ujjbegyekkel kezdődik és az alkarral végződik;
2. legalább 5 percet kell igénybe vennie;
3. kezelni kell a kezek hátsó felületét, az interdigitális tereket, a körömágyat, a tenyereket, a csuklót és az alkarját;
4. a kezek megmunkálása után (a hegyektől az alkarig) a kezet újra megmossák, de csak a csuklórészt, az alkart már nem dolgozzák fel újra;
5. ezután dupla kezelés következik fertőtlenítőszerrel (ugyanabban a sorrendben, mint a szappannal történő mosáskor);
6. az antiszeptikum bőrrel való érintkezése után viseljen steril kesztyűt és végezzen orvosi manipulációkat.

Az egészségügyi személyzet megfelelő kéztisztítása jelentősen csökkenti a fertőzéses szövődmények előfordulását, csökkenti az antibiotikumok fogyasztását és csökkenti a kórházi ellátás költségeit."

Mielőtt többszöri használatra szánt adagolót vásárolna, ellenőrizze a gyártó adatait, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyártó meghatározza az adagoló tisztításának módját. Abban az esetben, ha az adagolót alkoholtartalmú fertőtlenítőszerrel töltik fel, akkor gyúlékony anyagokkal való használatához engedély szükséges.

Előnye egy érintés nélkül működő adagoló, amely eldobható patronokkal rendelkezik. Az eszközön pontos, letörölhetetlen jelöléssel kell ellátni a folyadékszintet, valamint egy területet a címke helyére a használt fertőtlenítőszer nevével. Az adagoló használati utasításának tartalmaznia kell arra vonatkozó információt, hogy különböző gyártók folyadékaival használható, és az adagoló gépi tisztítása és fertőtlenítése lehetséges.

Az adagoló újratöltése előtt feltétlenül tisztítsa meg és fertőtlenítse a tartályt. Ha az adagoló részben meg van töltve, ne adjon hozzá új adag folyékony szappant vagy fertőtlenítőszert.

Az adagolók karbantartási folyamatának ellenőrzése érdekében érdemes naplót vezetni - minta alább látható.

A bőrön élnek és szaporodnak a rezidens flórát képviselő mikroorganizmusok (10-20%-uk a bőr mélyrétegeiben található, beleértve a faggyú- és verejtékmirigyeket, szőrtüszőket).

A rezidens flórát főként koaguláz-negatív coccusok és difteroidok képviselik. Gram-negatív baktériumok (nem számítva az Acte1 nemzetség tagjait; obacleg) ritkán tartózkodnak. A helyi mikroorganizmusokat nehéz eltávolítani vagy elpusztítani normál kézmosással vagy akár fertőtlenítéssel, bár számuk csökkenthető.

A rezidens mikroorganizmusok általában nem okoznak nozokomiális fertőzést, kivéve az érkatéterezés kapcsán. Ezenkívül a normál mikroflóra megakadályozza, hogy más mikrobák kolonizálják a bőrt.

A hatékony kézmosás és fertőtlenítés megvalósításának feltételei, előkészítése(22. kép): rövidre vágott körmök, nincs körömlakk, nincs műköröm, nincs gyűrű, gyűrű stb. ékszerek. A sebészek kezének feldolgozása előtt el kell távolítani az órákat, karkötőket stb.

Rizs. 22.

A kézszárításhoz tiszta törülközőt vagy eldobható papírtörlőt használnak, a sebészek kezeinek kezelésekor csak steril ruhát használnak.

A kézkezeléshez használt bőrfertőtlenítő szerek - például: lizhen, klórhexidin-biglukonát, izosept, allsept stb., megfelelő koncentrációban kell adagolókban lenni. A nagy intenzitású betegellátással és a személyzet nagy leterheltségével járó alosztályokon a bőrfertőtlenítő szerekkel ellátott adagolókat a személyzet számára kényelmesen használható helyeken kell elhelyezni (az osztály bejáratánál, a beteg ágyánál stb.). Lehetőséget kell biztosítani arra is, hogy az egészségügyi dolgozókat kis mennyiségű bőrfertőtlenítőszerrel (100-200 ml) tartalmazó egyedi tartályokkal (palackokkal) biztosítsák.

A kézmosás (23. ábra) a nozokomiális fertőzések megelőzésének leghatékonyabb módja az egészségügyi intézményekben.

Rizs. 23.

A kézfertőtlenítésnek három szintje van:

• 1) szociális (rutin kézmosás);
• 2) higiénikus (kézfertőtlenítés);
• 3) sebészeti (a sebészek kezének sterilitása bizonyos ideig elérhető).

Egyes források szerint az egészségügyi dolgozók kezei elégtelen megmunkálásának okai a feledékenység, a probléma elégtelen tudatossága, az ismeretek hiánya, az időhiány, a bőrproblémák - szárazság, dermatitis stb. nozokomiális fertőzések előfordulására. Junior egészségügyi személyzet kezeli a kezét a szociális és higiéniai szint hatáskörén belül.

A kézkezelés társadalmi szintje

Rendszeres kézmosás. Ezt minden munka megkezdése előtt kell elvégezni (4. táblázat).

Cél: a szennyeződések és az átmeneti (átmeneti) mikroflóra eltávolítása a kézbőrről kétszeri vízzel és szappannal történő mosással.

Javallatok: ha piszkos a kéz, előtte orvosi eljárás valamint annak végrehajtása után kesztyűben és anélkül, a beteg ápolásakor (ha a kezek nem szennyezettek a beteg testnedveivel), étkezés előtt, étkeztetés előtt, valamint WC látogatás után is.

Felszereltség: folyékony szappan, semleges, szagtalan, szappanadagoló (adagoló), óra használt mutatós, meleg folyóvíz. A kézszárításhoz használjon 15x15-ös egyszer használatos szalvétát, csaphoz egy szalvétát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az adagoló használatakor egy új adag szappant (vagy fertőtlenítőszert) öntünk az adagolóba, miután fertőtlenítettük, folyó vízzel leöblítettük és megszárítottuk. Előnyben kell részesíteni a könyökös adagolókat és a fotocellákon lévő adagolókat.

4. táblázat

Eljárás végrehajtása
2. Habosítsa meg a kezét 30 másodpercig, mossa le a szappant vízzel, és ügyeljen a kezek ujjaira és interdigitális tereire, majd mossa meg mindkét kéz hátát és tenyerét, és forgó mozdulatokkal mossa meg a hüvelykujj tövét.	A kezek egyenletes fertőtlenítése akkor biztosított, ha a felületet alaposan és egyenletesen habzik. Az első szappanozáskor a mikroflóra nagy része lemosódik, majd expozíció után meleg vízés önmasszázs, a pórusok kinyílnak és a mikroorganizmusok kimosódnak a megnyílt pórusokból. Emlékeztetni kell arra forró víz eltávolítja a bőr védő zsírrétegét
3. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot, úgy, hogy a víz az alkarjából vagy a könyökéből a mosogatóba folyjon (ne érintse meg a mosogatót). Ismételje meg az eljárás 2. és 3. lépését
Az eljárás befejezése
1. Zárja el a csapot egy szalvétával (a könyök mozdulatával zárja el a könyökcsapot)
2. Szárítsa meg a kezét egy száraz, tiszta törölközővel vagy szárítógéppel	A „tisztától a piszkosig” elv szerint, azaz. az ujjbegyektől (lehetőleg tisztának kell lenniük) a könyökig

A kézkezelés higiénikus szintje (5. táblázat)

Két feldolgozási módszer létezik:

• 1) higiénikus kézmosás szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;
• 2) a kezek higiénikus kezelése bőrfertőtlenítő szerrel a mikroorganizmusok számának biztonságos szintre történő csökkentése érdekében.

A kézhigiéniát a következő esetekben kell elvégezni:

• ? a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;
• ? a beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzusméréskor ill vérnyomás);
• ? a test titkaival vagy váladékaival, nyálkahártyákkal, kötszerekkel való érintkezés után;
• ? a páciens gondozására szolgáló különféle manipulációk elvégzése előtt;
• ? -vel való érintkezés után orvosi felszerelésés egyéb tárgyak a beteg közvetlen közelében.
• ? gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, minden szennyezett felülettel és berendezéssel való érintkezés után.

Cél: a kéz átmeneti mikroflórájának eltávolítása vagy teljes megsemmisítése.

Felszerelés: folyékony szappan, szappan- és bőrfertőtlenítő adagolók, óra másodpercmutatóval, meleg folyóvíz (35-40 °C), steril csipesz, vattakorongok, szalvéták; bőrfertőtlenítő. Fertőtlenítő oldattal ellátott tartály hulladékkezeléshez.

Teljesítse a kötelező feltételeket - ugyanaz, mint a kezek társadalmi feldolgozásakor. A kézszárításhoz tiszta törülközőt vagy eldobható papírtörlőt használnak, a sebészek kezeinek kezelésekor csak steril ruhát használnak.

Fontos az expozíciós idő betartása: a kéznek legalább 15 másodpercig nedvesnek kell lennie az antiszeptikum használatától.

5. táblázat

Kézhigiénés technika

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
2. Tekerje fel a köntös ujjait az alkar 2/3-ára	A kifolyó víz ne kerüljön a fürdőköpeny ujjára.
3. Nyissa ki a csapot, állítsa be a víz hőmérsékletét (35-40 * C)	Optimális vízhőmérséklet a kézi fertőtlenítéshez
Eljárás végrehajtása
1. Habosítsa fel a kezét, és mossa le a csapot szappannal (a könyökös csap nincs mosva)	Csaptelep fertőtlenítés folyamatban
2. Habosítsa a kezét 10 másodpercig, ötször vagy hatszor a séma szerint (24. ábra), ügyelve a körmök körüli bőrre és a kezek interdigitális tereire. Minden szappanozás után mosson kezet	A kezek egyenletes fertőtlenítése akkor biztosított, ha a felületet alaposan és egyenletesen habzik
3. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot, hogy a víz az alkarjából vagy a könyökéből a mosogatóba folyjon (ne érintse meg a mosogatót)	Az ujjak falángjai maradjanak a legtisztábbak.

Jegyzet. Ha szükséges, ha a beteg váladékával vagy vérével érintkezett, a kezek higiénikus kezelését végezzük. mechanikus tisztítás. Ezt követően adagolókészülékből a kezelési utasítás szerint legalább 3 ml-es mennyiségben kezeljük a kezeket alkoholtartalmú vagy más engedélyezett fertőtlenítőszerrel, a kéz bőrébe dörzsölve. Különös figyelmet fordítanak az ujjbegyek, a köröm körüli bőr, az ujjközi terek kezelésére. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele, hogy az ajánlott kezelési ideig nedvesen tartsa, amíg teljesen meg nem szárad.

Rizs. 24.

Ha nem érintkezett a beteg váladékával vagy vérével, a higiénés kezelést alkoholtartalmú fertőtlenítőszerrel végezzük anélkül, hogy először kézmosásra kerülnénk (25. ábra).

Rizs. 25.

A kézkezelés sebészeti szintje (6. táblázat)

Cél: a nővér kezei sterilitásának elérése a sebfertőzés kockázatának csökkentése érdekében a steril kesztyű munka közbeni véletlen megsérülése esetén.

Javallatok:

• ? a steril asztal lefedésének szükségessége;
• ? részvétel a műtétben, szúrásban és egyéb sebészeti beavatkozásban;
• ? szülésben való részvétel.

Ellenjavallatok:

• ? pustulák jelenléte a kezeken és a testen;
• ? repedések és sebek a bőrön;
• ? bőrbetegségek.

Felszerelés:

• ? folyékony szappan adagolóban;
• ? homokóra – 1 perc, 3 perc.
• ? 0-30 ml bőralkohol fertőtlenítő;
• ? steril tálca csipesszel;
• ? steril bix célzott formázással.

Kötelező feltétel: csak alkoholtartalmú bőrfertőtlenítő szert használjon. Az eljárás egy asszisztens segítségével történik, aki steril anyagot szállít a sterilizáló dobozokból, adagolókból szappannal és alkoholos antiszeptikus oldattal.

Kézsebészeti technika

6. táblázat

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
1. Teljesítse a hatékony kézmosás és fertőtlenítés előfeltételeit, ellenőrizze az ujjak bőrének épségét	Előfordulhat a bőr macerációja (az epidermisz károsodása), ami megakadályozza a kéz fertőtlenítését
2. Mosson kezet az egyszerűbb módon	Lásd a kézmosás társadalmi szintjét
3. Telepítés sterilizáló doboz(bix), ellenőrizze az alkalmasságát, a sterilizálás feltételeit, a sterilitás betartásával, nyissa ki a bixet, ellenőrizze a mutatókat sterilitásra, munkavégzésre, steril sálra, maszkra	A fertőzések elleni biztonsági és védekezési intézkedéseket betartják
Eljárás végrehajtása
1. Moss kezet higiénikus szinten 1 percig	A kezek és az alkar 2/3-a dekontaminált
2. Steril bix törülközővel törölje meg a kezét a körömfalangoktól a könyökig	Először nedvesítő mozdulatok jobb kéz, majd a törölköző bal száraz végével, fokozatosan tolva töröljük át az egyik, majd a másik kezünk ujjainak falanxát, külső, majd belső felületek kezek, az alkar 1/3-a, majd az alkar 2/3-a, a könyökkel végződve
3. Kezelje a kezét fertőtlenítőszer alkoholos oldatával 3 percig, a műveletek sorrendjét követve (lásd 25. ábra).	Az oldat szennyeződésének megakadályozására adagolóeszközöket használnak

Az egészségügyi személyzet kézhigiéniája magában foglalja a kezek higiénikus megmunkálását és a sebészek (valamint a sebészeti beavatkozásokban részt vevő egyéb szakemberek) kezeinek kezelését.

Higiénés kezelés A kezek két lehetőséget kínálnak:

• kézmosás szappannal és vízzel (higiénikus kézmosás) a szennyeződések eltávolítása és a mikrobaszám csökkentése érdekében;
• kezek tisztítása alkohol alapú bőrfertőtlenítővel (kézfertőtlenítővel), hogy a mikroorganizmusok számát biztonságos szintre csökkentsék.

A hatékony kézmosás és fertőtlenítés eléréséhez a következő feltételeket kell betartani: rövidre vágott körmök, műköröm, lakk, gyűrűk, gyűrűk és egyéb ékszerek a kézen.

Folyékony szappant használnak kézmosásra adagoló (adagoló) segítségével. Törölje meg a kezét egy egyedi, egyszer használatos törülközővel (szalvéta).

A kezek fertőtlenítésére alkoholtartalmú és egyéb engedélyezett bőrfertőtlenítő szereket használnak. Antiszeptikumokat használnak, beleértve az egyedi csomagolású géleket (kis fiolák), amelyeket használat után megsemmisítenek.

Egészségügyi személyzetet kell biztosítani, c. elegendő mennyiségben hatékony eszközök kézmosásra és fertőtlenítésre, valamint kézbőrápoló termékekre (krémek, lotionok, balzsamok) a kontakt dermatitisz kockázatának csökkentésére. A bőrfertőtlenítő szerek kiválasztásakor tisztítószerek figyelembe kell venni az egyéni toleranciát.

higiénikusfeldolgozás A kezek bőrfertőtlenítését a következő esetekben kell elvégezni:

• a beteggel való közvetlen érintkezés előtt és után;
• kesztyű felvétele előtt és az orvosi eljárásokhoz használt kesztyű levétele után, érintkezés testtitokkal vagy váladékokkal, nyálkahártyákkal, kötszerekkel;
• a beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzus- vagy vérnyomásméréskor, a beteg eltolásakor stb.);
• amikor különféle manipulációkat hajtanak végre a beteg gondozására;
• a beteg közvetlen közelében lévő orvosi berendezésekkel és egyéb tárgyakkal való érintkezés után;
• gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, minden szennyezett felülettel és berendezéssel való érintkezés után.

A kézbőr váladékkal, vérrel stb. való nyilvánvaló szennyeződése esetén szappannal és vízzel kezet kell mosni, eldobható törülközővel alaposan meg kell szárítani, kétszer kezelni kell antiszeptikummal.

A kezek bőrfertőtlenítő szerrel történő higiénés kezelését (előmosás nélkül) úgy végezzük, hogy azt a használati utasításban javasolt mennyiségben a kézbőrbe dörzsöljük, kifizetve. Speciális figyelem az ujjbegyek, a köröm körüli bőr, az ujjak közötti kezelésről. Az effektus elengedhetetlen feltétele nak nek A kéz hatékony fertőtlenítése az, hogy bent tartjuk őket nedves állapota az ajánlott feldolgozási időn belül (expozíciós idő fertőtlenítőszerek t wa ).

Az adagoló használatakor fertőtlenítés és vízzel történő öblítés után új adag fertőtlenítőszert öntünk bele.

A kézkezeléshez szükséges bőrfertőtlenítő szereknek a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szakaszában könnyen elérhetőnek kell lenniük. Azokon az alosztályokon, ahol nagy a betegellátás intenzitása és a személyzet nagy leterheltsége (RNM, ICU osztályok), a bőrfertőtlenítővel ellátott adagolókat a személyzet számára kényelmesen használható helyeken kell elhelyezni (az osztály bejáratánál, a betegágy mellett). beteg stb.). Lehetővé kell tenni, hogy az egészségügyi dolgozók kis térfogatú (legfeljebb 200 ml-es) bőrfertőtlenítőszert tartalmazó adagolókkal rendelkezzenek.

Kesztyűt kell viselni minden olyan esetben, amikor vérrel és más biológiai szubsztrátumokkal, potenciálisan vagy nyilvánvalóan szennyezett mikroorganizmusokkal, nyálkahártyákkal, sérült bőrrel való érintkezés lehetséges.

Ha a kesztyű szennyezett váladékkal, vérrel stb. annak érdekében, hogy elkerülje a kezek szennyeződését az eltávolítás során, távolítsa el a látható szennyeződést egy fertőtlenítő vagy fertőtlenítő oldattal megnedvesített tamponnal (szalvétával). Vegye le a kesztyűt, merítse a termékoldatba, majd dobja ki. Kezelje a kezét antiszeptikummal.

Injekciók, vágások esetén - a kesztyű épségének megsértése és a kéz vérrel, váladékkal stb. való szennyeződése esetén: mosson kezet a kesztyű levétele nélkül szappannal és vízzel; dobja ki a kesztyűt a „B” hulladékba, nyomja ki a vért, mosson kezet szappannal, és kezelje a sebet 5% -os alkoholos jód tinktúrával, ragasztószalaggal zárja le a sérült területeket.

Ne használja ugyanazt a pár kesztyűt az érintkezéshez (pl ellátás) két vagy több beteggel a mi, amikor egyik betegről a másikra költözik, vagy onnan szennyezett mikroorganizmusok uchas t ka test nak nek tiszta.

A kesztyű levétele után kézhigiéniát kell végezni.

Olvas: A- Orvosi gipszből, ugyanabból az anyagból nem eltávolítható csonkokkal Járművet vezető személy ittas állapotának orvosi vizsgálata Az egészségügyi dolgozó cselekvéseinek algoritmusa vágások és injekciók esetén Algoritmus az egészségügyi személyzet védelmére invazív eljárások során. Algoritmus "Az egészségügyi dolgozó intézkedése bélfertőzés gyanúja esetén (szalmonellózis, vérhas, escherichiosis, staphylococcus fertőzés, hasmenés)" Algoritmus "Az egészségügyi dolgozó intézkedése norovírusfertőzés gyanújával rendelkező beteg észlelése esetén és a klinikai anyag gyűjtésének algoritmusa" Algoritmus "Az egészségügyi dolgozó intézkedése anaerob fertőzés gyanújával fertőző beteg észlelése esetén" Algoritmus "Egy egészségügyi dolgozó tevékenysége bőrszúrás vagy vágás esetén (vészhelyzet)". Algoritmus "Egy egészségügyi dolgozó tevékenysége maláriás beteg azonosítása során."

A kéz fertőtlenítésének 3 fokozata van:

1. Szociális.

2. Higiénikus (fertőtlenítés).

3. Sebészeti.

SZOCIÁLIS FELDOLGOZÁSI SZINT

Enyhén szennyezett kezek kétszeri mosása szappannal és vízzel. Lehetővé teszi a legtöbb átmeneti mikroorganizmus eltávolítását a bőrről.

A kezek szociális feldolgozását végzik:

Evés előtt

WC-re járás után

Betegellátás előtt és után

Amikor koszos a keze

Kesztyű felvétele előtt A kesztyű levétele után

FELSZERELÉS: szappan, folyékony szappan, törlőkendők, steril törölköző.

Szappan használatakor azt szárazon kell tartani (akasztva vagy speciális szappantartóban tárolva), hogy elkerüljük az ilyen környezetben szaporodó mikroorganizmusok általi szennyeződést.

ALGORITMUS

2. Habosítsa a tenyerét, mossa meg a kezét a szappanos tenyér erőteljes dörzsölésével 10 másodpercig, öblítse le a szappant folyó víz alatt, tartsa a kezét úgy, hogy a csuklója és a keze a könyök magassága felett legyen.

MEGJEGYZÉS: Ebben a helyzetben a víz a tiszta területről a szennyezett területre folyik.

FIGYELEM: NE HASZNÁLJON NEDVES TÖRLŐT!!!

Tekintettel a kézen keresztül terjedő mikroorganizmusok számára, fontos megérteni, hogy a kézmosás a nozokomiális fertőzések és a vírusos hepatitis komoly megelőzése.

A KÉZI FELDOLGOZÁS HIGIÉNIKUS SZINTJE

Egy bizonyos mosási technika, beleértve az antiszeptikumok használatát. Ez egy hatékonyabb módszer a mikroorganizmusok eltávolítására és elpusztítására.

A kezek higiénikus kezelését végzik:

Invazív eljárások elvégzése előtt

Immunszupprimált beteg gondozása előtt

Sebkezelés előtt és után húgyúti katéter

A kesztyű felhelyezése előtt és levétele után

Testnedvekkel való érintkezés után

Steril asztallal végzett munka előtt

FELSZERELÉS: szappan, folyékony szappan, bőrfertőtlenítő, steril törlőkendő vagy eldobható törölköző.

ALGORITMUS

1. Vegye le az összes gyűrűt a kezéről, vegye le az órát, nyissa ki a csapot egy eldobható kendővel, állítsa be a víz hőmérsékletét.

2. Szappanozza be a tenyerét, mosson kezet a szappanos tenyér erőteljes mechanikai súrlásával 10 másodpercig:

1) a tenyér dörzsölése

2) tenyér-tenyér: súrlódás az interdigitális terek között

3) mosás hátoldal ujjait az ellenkező kezével

4) a hüvelykujj váltakozó dörzsölése

5) a másik kéz ujjaival váltakozva dörzsölje meg a tenyerét, majd folyó víz alatt mossa le a szappant.

3. Zárja el a csapot egy papírtörlővel, és szárítsa meg a kezét egy eldobható törülközővel.

4. Vigyen fel 3-5 ml antiszeptikumot.

BIOLÓGIAI FOLYADÉKOKKAL KAPCSOLATOS KÉZEK ÉS NYÁK FELDOLGOZÁSA.

1. Amikor a kéz bőre váladékkal, vérrel stb. mosson kezet szappannal és vízzel; alaposan szárítsa meg a kezét egy eldobható törülközővel; kétszer kezelje antiszeptikummal.

2. A kesztyűs kezét fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétával kezelje, majd folyó vízzel mossa le, vegye le a kesztyűt, mosson kezet és kezelje bőrfertőtlenítővel.

3. Ha a biológiai folyadék az oropharynx nyálkahártyájára kerül, azonnal öblítse ki a szájat és a torkot 70%-os alkoholos vagy 0,05%-os kálium-permanganát oldattal.

4. Ha biológiai folyadék kerül a szembe, öblítse ki kálium-permanganát vizes oldatával 1:10000 arányban.

5. Injekciók és vágások esetén a kesztyű levétele nélkül mosson kezet folyó vízzel és szappannal, vegye le a kesztyűt, nyomja ki a vért a sebbe, mosson kezet szappannal és kezelje a sebet 5%-os alkoholos jód tinktúrával. Ha mikrotraumák, karcolások, horzsolások vannak a kézen, ragasszuk le a sérült területeket ragasztószalaggal.

6. A jelzések szerint a hepatitis és a HIV fertőzés sürgősségi megelőzése történik.

7. Fertőzés szempontjából veszélyes sérülések, ideértve a mikrotraumákat (lövések, vágások) esetén az egészségügyi intézmény parenterális fertőzések megelőzésének felelőse megszervezi a sérülési nyilvántartásba történő bejegyzést és a jogszabályoknak megfelelő aktust készít. az Orosz Föderáció.

8. A kézbőr ápolására puhító és védő krémeket használnak, amelyek biztosítják a bőr rugalmasságát és erejét.

Fertőtlenítés

A fertőtlenítés olyan intézkedések rendszere, amelyek célja a kórokozó mikroorganizmusok teljes megsemmisítése és a feltételesen patogén szervezetek biztonságos szintre való elpusztítása a környezeti objektumokban.

Fertőtlenítéskor magas szint(TLD) csak bizonyos típusú mikroorganizmusok spórái maradnak életképesek (a rugalmas endoszkópok végső feldolgozására használják).

A fertőtlenítés fajtái

1. Megelőző - a fertőző betegségek megjelenése előtt (klórozás csapvíz helyiségek tisztítása fertőtlenítő oldatokkal).

2. Fókusz - amikor a betegség fókusza megjelenik (lakásban, kórházban stb.) Ez fel van osztva:

1) áram - az észlelés pillanatától fertőző betegség mielőtt eltávolítaná a pácienst a fókuszból;

2) végső - a beteg epidből való eltávolítása után. kandalló.

Fertőtlenítési módszerek

1. Mechanikai módszerek:

Nedves tisztítás helyiségek és berendezési tárgyak;

A helyiségek pormentesítése porszívóval, meszelés, a helyiség festése;

Kézmosás.

2. Fizikai eszközök és módszerek (termikus):

Napsugarak;

Sugárzás ultraibolya sugárzás;

Vasalás forró vasalóval;

Szemet és értéktelen tárgyak égetése;

Kezelés forrásban lévő vízzel vagy forrásig melegítés;

Pasztőrözés;

Forró.

3. Kémiai módszerek (Vegyi anyag amely elpusztítja a mikroorganizmusokat):

Öntözés;

Dörzsölés;

Teljes alámerülés;

Permetezés (vizes oldatokat, emulziókat, porokat használjon).

A fertőtlenítés ellenőrzési módszerei:

1. Vizuális (st. m/s, ch. m/s, epidemiológus);

2. Kémiai (jelző csíkok - határozza meg a százalékos koncentrációt hatóanyag működő megoldásban).

3. Bakteriológiai (kimosások).

A fertőtlenítőszerekkel végzett munka dokumentációja:

1. "Fertőtlenítőszerek átvételi és kiadási naplója";

2. "Munkautasítások a főzéshez fertőtlenítő oldat»;

3. "Mappa a munkaoldatban lévő hatóanyag százalékos koncentrációjának kémiai ellenőrzésének eredményeivel."

ÓVINTÉZKEDÉSEK A FERTŐTLENÍTŐSZEREK KEZELÉSÉRE

1. Fertőtlenítésre, sterilizálás előtti kezelésre, sterilizálásra, fertőtlenítésre használt vegyszerek különböző mértékű helyi és általános mérgező hatásúak.

2. 18 éven aluli személyek, akik a „Fertőtlenítő osztályok, egészségügyi és járványügyi állomások megelőző fertőtlenítő osztályai dolgozóinak munkavédelmi szabályai” című dokumentumban meghatározott feladatokról, biztonsági óvintézkedésekről, óvintézkedésekről és a véletlen mérgezés megelőzésére vonatkozó megfelelő oktatásban részesültek. , egyedi fertőtlenítő egységek”, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1979. február 9-én jóváhagyott 1963-79. Az eligazításért az intézmény osztályvezető főorvosa vagy az erre kijelölt személy felelős.

3. Az alkalmazott vegyszerekre túlérzékeny és allergiás betegségekben szenvedő személyek nem dolgozhatnak velük.

4. A munkavégzés során be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat. Tilos dohányozni, inni, enni. Munka után a test nyitott területeit (arc, kéz) szappannal és vízzel le kell mosni.

5. Az ágyneműk, edények és egyéb tárgyak fertőtlenítő oldatba áztatása, az orvosi termékek sterilizálás előtti kezelése és vegyszeres sterilizálása a speciális szobák befúvó és elszívó szellőzéssel felszerelt.

6. A fertőtlenítőszerek munkaoldatainak elkészítése jól szellőző helyeken történik. Tárolja az oldatokat, és tárolja bennük a feldolgozott tárgyakat szorosan lezárt tartályokban. A gyógyszerkészleteket hozzáférhetetlen helyen tárolják közös használatú, sötét edényben, száraz, sötét és hűvös helyiségben. Minden fertőtlenítőszeren és oldaton fel kell tüntetni a nevet, a koncentrációt, a gyártás dátumát és a lejárati időt. Az osztályokon a fertőtlenítőszereket és oldataikat a gyermekek és a fertőtlenítéssel nem foglalkozó személyek számára hozzáférhetetlen helyen, a gyógyhatású készítményektől elkülönítve, zár alatt tartják.

7. A sorrendet szigorúan betartják, a mosási és fertőtlenítési szakaszokat pontosan hajtják végre, biztosítva a mosó- és fertőtlenítőszer-maradványok maximális eltávolítását a feldolgozott tárgyakról.

8. Minden fertőtlenítőszerrel, vegyszerrel végzett munka az utasításoknak megfelelően történik.

9. A kiömlött koncentrátum feltakarításakor a terméket fel kell használni védőruházat, csizmák és eszközök személyi védelem: légzőszervek RPG-67 vagy RU-60M típusú univerzális légzőkészülékekkel, B márkájú patronnal; zárt szemüvegek; kézbőr - gumikesztyű. A kiömlött koncentrált anyagot nedvességmegtartó anyaggal (homok, fűrészpor) vagy rongyokkal kell adszorbeálni, és ártalmatlanításra kell küldeni. A koncentrált szert a csatornába engedni tilos.

Elsősegélynyújtás fertőtlenítőszeres véletlen mérgezés esetén.

1. A működési mód megsértése, az óvintézkedések figyelmen kívül hagyása és vészhelyzet esetén a személyzet általános mérgezést vagy fertőtlenítőszeres helyi irritációt tapasztalhat. jellemző a legtöbbet használt vegyszerek fertőtlenítés és sterilizálás irritáló hatású a bőrre, a szem nyálkahártyájára, a légutakra.

2. Ha a gyógyszer a bőrre kerül, azonnal mossa le tiszta vízzel ezt a területet. Kenje be a bőrt lágyító krémmel.

3. Ha a légzőrendszer irritációjára utaló jelek jelentkeznek, hagyja abba a termékkel való munkát. Azonnal távolítsák el az áldozatot a helyiségből Friss levegő vagy jól szellőző helyen a szájat és a nasopharynxet vízzel ki kell öblíteni, szükség esetén orvoshoz kell fordulni.

4. Ha a gyógyszer a szembe kerül, azonnal öblítse ki folyó víz alatt 10-15 percig, csepegtesse le 30%-os nátrium-szulfacil-oldattal. Sürgősen forduljon orvoshoz.

5. Ha a termék a gyomorba kerül, adjon az áldozatnak több pohár vizet 10-20 összetört tablettával. aktív szén. Ne mossa ki a gyomrot. Ha szükséges, forduljon orvoshoz.

Minden új fertőtlenítőszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat és az óvintézkedéseket.

A FERTŐTLENÍTŐANYAGOK ELKÉSZÍTÉSÉNEK TECHNIKÁJA CÉL: fertőtlenítésre használható, az egészségügyi és járványügyi szabályok betartása érdekében.

FELSZERELÉS:

Overall:

Hosszú köntös

kötött sapka

Olajvászon kötény

Orvosi kesztyű

Légzőkészülék (4 rétegű gézmaszk)

Védőszemüveg

Beltéri cipők

Des. eszközök

- konténerek:

Kupakkal ellátott, feliratozott vízhez

Fedővel ellátott fertőtlenítő oldathoz

Fedővel ellátott mosószerekhez.

FIGYELEM: Lásd az elkészítési és használati útmutatót

SZAKASZ	INDOKOLÁS
ELŐKÉSZÜLETEK AZ ELJÁRÁSRA
1. Vegyen fel overallt.	M / s biztonságának biztosítása a munkahelyen
2. Készítse elő a felszerelést	Világosság a munkában
3. ellenőrizze a címkézést (fertőtlenítőszer neve, koncentrációja, célja, elkészítési dátuma)	Személyes felelősségvállalás biztosítása
AZ ELJÁRÁS VÉGREHAJTÁSA
1.Töltsön vizet a tartályba a jelig
2, Tegye a fertőtlenítőszert a víztartályba	A százalékos koncentrációjú oldat elkészítési módszerének betartása
3. Az oldatot fa spatulával keverjük össze
4. Zárja le a fedelet
5. A címkére írja fel az oldat elkészítésének dátumát és az m / s aláírását.	Folyamatos munkavégzés biztosítása des. megoldások, személyes felelősség.