Az egészségügyi dolgozók kezének sebészeti és higiénés kezelése. A kézhigiénia, mint az egyik fontos fertőzésvédelmi intézkedés az egészségügyi szervezetekben

ÁLLAMI OKTATÁSI INTÉZMÉNY
SZAKMAI FELSŐOKTATÁS "NOVOSIBIRSK ÁLLAMI ORVOSEGYETEM SZÖVETSÉGI EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI ÜGYNÖKSÉG"

Közgazdaság- és Gazdálkodástudományi Kar
Pedagógiai és Pszichológiai Tanszék

TANFOLYAM MUNKA

fegyelem szerint _____ Pedagógia tanítási módszerekkel ____

a témán: "kézkezelés"

Felügyelő
_______________________ TELJES NÉV

"________" _______________ 2010

Előadó diák
Zinovjeva A.R. III fogás, 2 gr, VSO

"________" _______________ 2010

NOVOSIBIRSK 2010

Terv:

Bevezetés

Bőr mikroflóra: rezidens flóra, átmeneti flóra;

Társadalmi szint;

A kézi feldolgozás egy szükséges mozdulatsor;

Higiéniai szint;

Sebészeti szint;

A gyakori kézmosással kapcsolatos lehetséges szövődmények;

A szövődmények valószínűségét csökkentő intézkedések;

Kesztyű használata:

A műveletek sorrendje kesztyű felvételekor;

A műveletek sorrendje a kesztyű levételekor;

Következtetés

Az óra célja

Az ismeretek és készségek megszilárdítása, általánosítása helyes feldolgozás kezeit a napi tevékenységekben egészségügyi személyzet.

A nővérnek kellene tudni :

A kézkezelés szintjei: szociális (célok, indikációk, szükséges feltételek, kézmosási technika); higiénikus (szakaszok, célok, indikációk, szükséges feltételek); sebészeti (szakaszok, célok, indikációk, szükséges feltételek, kézmosási technika);

A kézkezelés szabályai és időtartama minden szinten, különbségek;

A mozdulatok sorrendje a kezek feldolgozásában;

Lehetséges szövődmények a kéz feldolgozásában és megelőzésében;

Kesztyű használata (célok, javallatok, ellenjavallatok, szükséges feltételek, lehetséges szövődmények, a kesztyűk fel- és levételének műveletsora).

Ápoló saját és a beteg biztonsága érdekében képesnek kell lennie :

A kéz helyes kezelése;

Megfelelően végezze el az orvosi kesztyűk fel- és levételének technikáját.

Bevezetés

A fertőző biztonság legfontosabb eleme annak megakadályozása, hogy a mikroorganizmusok a betegről az egészségügyi személyzetre és fordítva kerüljenek át.

Az egészségügyi személyzet szakmai tevékenységhez kapcsolódó fertőző betegségei bizonyos helyet foglalnak el a fertőző morbiditás szerkezetében.

Az egészségügyi személyzet fertőzése a következők miatt következik be:

természetes átviteli mechanizmusok;

Mesterséges transzmissziós mechanizmus (azaz az orvostudomány által létrehozott mesterséges átviteli mechanizmus - különféle invazív és terápiás eljárások).

A fertőzött kezek jelentős szerepet játszanak a fertőző ágensek átvitelében. Számos tanulmány igazolta, hogy az egészségügyi személyzet kezei jelentős mértékben szennyeződnek mikroorganizmusokkal. Ugyanakkor a mikroflóra fajösszetétele az elvégzett munka jellemzőitől függ.

Az egészségügyi személyzet kezének megfelelő és időben történő kezelése az egyik vezető intézkedés az ellen folytatott küzdelemben fertőző betegségek valamint a személyzet és a betegek biztonságának biztosítása.

A bőr mikroflórája

Az epidermisz felszíni rétege (a bőr felső rétege) 2 hetente teljesen kicserélődik. Naponta akár 100 millió bőrpikkely hámlik le az egészséges bőrről, amelyek 10%-a életképes baktériumokat tartalmaz. A bőr mikroflórája két nagy csoportra osztható:

Rezidens növényvilág

Átmeneti növényvilág

Rezidens mikroflóra azok a mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan élnek és szaporodnak a bőrön anélkül, hogy bármilyen betegséget okoznának. Vagyis ez egy normális flóra. A lakóflóra száma körülbelül 10 2 -10 3 1 cm 2 -enként. A rezidens flórát főként koaguláz-negatív coccusok (elsősorban Staphylococcus epidermidis) és difteroidok (Corinebacterium spp.) képviselik. Bár a Staphylococcus aureus körülbelül 20%-ában található az orrban. egészséges emberek, ritkán kolonizálja a kézbőrt (ha nem sérült), de kórházi körülmények között nem ritkábban található meg az egészségügyi dolgozók kézbőrén, mint az orrban.

A rezidens mikroflóra nem semmisíthető meg közönséges kézmosással vagy még antiszeptikus eljárással sem, bár számuk jelentősen lecsökken. A kézbőr sterilizálása nemcsak lehetetlen, de nem is kívánatos: mert a normál mikroflóra megakadályozza, hogy más, sokkal veszélyesebb mikroorganizmusok, elsősorban gram-negatív baktériumok kolonizálják a bőrt.

Átmeneti mikroflóra- Ezek azok a mikroorganizmusok, amelyeket az egészségügyi személyzet fertőzött betegekkel vagy szennyezett tárgyakkal való érintkezés következtében szerez meg. környezet. Az átmeneti flórát a járványügyi szempontból sokkal veszélyesebb mikroorganizmusok (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. és egyéb Gram-negatív baktériumok, S.aureus, C. albicans, rotavírusok stb.) képviselhetik, beleértve a kórházi kórokozókat is. nozokomiális fertőzések kórokozóinak törzsei. Átmeneti mikroorganizmusok maradnak fenn a kéz bőrén egy kis idő(ritkán több mint 24 óra). Könnyen eltávolíthatók normál kézmosással, vagy fertőtlenítőszerekkel megsemmisíthetők.

Amíg ezek a mikrobák a bőrön maradnak, érintkezés útján átterjedhetnek a betegekre, és különféle tárgyakat szennyezhetnek. Ez a körülmény teszi a személyzet kezét a legfontosabb tényezővé a kórházi fertőzés átvitelében.

Ha a bőr integritása megsérül, akkor az átmeneti mikroflóra fertőző betegséget okozhat (például panaritium vagy erysipelas). Tudnia kell, hogy ebben az esetben az antiszeptikumok használata nem teszi biztonságossá a kezet a fertőzés átvitele szempontjából. A mikroorganizmusok (leggyakrabban staphylococcusok és béta-hemolitikus streptococcusok) a betegséggel együtt maradnak a bőrön, amíg a gyógyulás meg nem történik.

Kézkezelés

A sebfertőzés megelőzésére szolgáló kézkezelést először J. Lister angol sebész alkalmazta 1867-ben. A sebész kezeinek kezelését karbolsav (fenol) oldatos fertőtlenítéssel végezték. Ezenkívül Lister karbolsav oldatot használt a műszerek, kötszerek öntözésére és a levegőbe permetezésére a műtéti terület felett.

Sir Joseph Lister módszere (1827-1912) a 19. századi orvostudomány diadala volt. A 21. században a kézmosást - a fertőzések (elsősorban a bélrendszeri) fertőzések megelőzésének ezt az egyszerű módszerét - sajnos gyakran figyelmen kívül hagyja a lakosság és egyes egészségügyi szakemberek is.

Közben, A kéz megfelelő és időben történő kezelése az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának kulcsa.

A kézkezelés három szintre oszlik:

Háztartási vagy társadalmi szint (kéz mechanikus megmunkálása);

Higiéniai szint (kézkezelés bőrfertőtlenítő szerekkel);

Sebészeti szint (speciális manipulációs sorozat a kezek kezelésében, majd steril kesztyű felvétele).

A kézkezelés társadalmi szintje

A kézkezelés társadalmi szintű célja az mechanikus eltávolítás a legtöbb átmeneti mikroflóra bőréből (fertőtlenítő szereket nem használnak).

a WC látogatása után;

étkezés előtt vagy étellel való munka előtt;

a pácienssel való fizikai érintkezés előtt és után;

a kéz bármilyen szennyeződése esetén.

Szükséges felszerelés:

Folyékony adagolású semleges szappan vagy egyedi eldobható szappan darabokban. Kívánatos, hogy a szappan ne legyen erős szaga. Nyitott folyékony vagy rúd újrafelhasználható, nem személyes szappan gyorsan megfertőződik a baktériumokkal.

A 15x15 cm-es szalvéták eldobhatóak, tiszta kéznedvesek. Törülköző (akár egyéni) használata nem kívánatos, mert nincs ideje kiszáradni, ráadásul könnyen beágyazódik a mikrobákkal.

A kézkezelés szabályai:

Minden ékszer, óra lekerül a kezéről, mivel megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A kezet beszappanozzuk, majd leöblítjük meleg futás víz és minden ismétlődik az elejétől. Úgy tartják, hogy az első szappanozás és meleg vízzel való öblítés során a baktériumok lemosódnak a kéz bőréről. Befolyás alatt meleg vízés az önmasszázs során a bőr pórusai kinyílnak, ezért ismételt szappanozással, öblítéssel a mikrobák kimosódnak a megnyílt pórusokból.
A meleg víz hatékonyabbá teszi a kézfertőtlenítő vagy szappan működését, míg a forró víz eltávolítja a védő zsírréteget a kéz felületéről. Ebben a tekintetben kerülje a túl forró víz használatát a kézmosáshoz.
Kézkezelés - a szükséges mozdulatsor:

Dörzsölje az egyik tenyerét a másik tenyeréhez oda-vissza mozdulatokkal (1. melléklet);

A jobb tenyérrel dörzsöljük a bal kéz hátsó felületét, cseréljünk gazdát (2. melléklet);

Egyik kezünk ujjait kössük össze a másik kezünk interdigitális tereiben, fel-le mozdulatokkal dörzsöljük az ujjak belső felületét (3. melléklet);

Csatlakoztassa az ujjait egy „zárba”, dörzsölje a másik kéz tenyerét a behajlított ujjak hátsó részével (4. melléklet);

Fedjük le az alapot hüvelykujj bal kéz között nagy és mutatóujjait jobb kéz, forgási súrlódás. Ismételje meg a csuklón. gazdát cserél (5. függelék);

Az ujjbegyekkel körkörös mozdulatokkal dörzsölje a bal kéz tenyerét. jobb kéz, gazdát cserél (6. melléklet).

Minden mozgást legalább 5-ször meg kell ismételni. A kézkezelés 1 percen belül megtörténik(30 mp minden kéznél).

Nagyon fontos a leírt kézmosási technika betartása, hiszen speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a rutin kézmosás során a bőr bizonyos területei (ujjbegyek és azok belső felületei) szennyezettek maradnak.
Az utolsó öblítés után a kezeket egy szalvétával (15x15 cm) szárazra töröljük. A csapok ugyanazzal a szalvétával záródnak. A szalvétát egy edénybe ejtik fertőtlenítő oldatújrahasznosításra.
Eldobható törlőkendők hiányában tiszta ruhadarabok használhatók, amelyeket minden használat után speciális tartályokba dobnak, és fertőtlenítés után a mosodába küldik. Az eldobható törlőkendők elektromos szárítóra cserélése nem praktikus, mert. velük nem dörzsölődik a bőr, ami azt jelenti, hogy nem távolítják el a mosószer-maradványokat és a hám hámlást.

Higiénikus szintű kézkezelés

A higiénikus kezelés célja a bőr mikroflórájának elpusztítása antiszeptikumok segítségével (fertőtlenítés).

Ilyen kézkezelést végeznek:

kesztyű felvétele előtt és levétele után;

legyengült immunrendszerű beteg gondozása előtt vagy az osztályokon való körözéskor (amikor nem lehet kezet mosni az egyes betegek vizsgálata után);

invazív eljárások elvégzése előtt és után, kicsi műtéti beavatkozások, seb- vagy katéteres ellátás;

testnedvekkel való érintkezés után (pl. vérsürgősségi esetek).

Szükséges felszerelés:

Folyékony adagolású pH-semleges szappan vagy egyedi eldobható szappandarabok.

Szalvéták mérete 15x15 cm eldobható, tiszta.

A szalvéták tiszták (7x7 cm), a kezek bőrfertőtlenítős kezelésére.

Bőrfertőtlenítő. Alkohol tartalmú bőrfertőtlenítő szerek használata célszerű (70%-os etilalkohol oldat; 0,5%-os klórhexidin-biglukonát 70%-os etilalkoholos oldata, AHD-2000 special, Sterillium stb.).

A kesztyűk eldobhatóak.

A kézkezelés szabályai:

A kéz higiénikus feldolgozása két szakaszból áll: a kéz mechanikai tisztítása (lásd fent) és a kéz fertőtlenítése bőrfertőtlenítő szerrel.

A mechanikai tisztítás (kettős szappanozás és öblítés) befejezése után az antiszeptikumot felvisszük a kezekre legalább 3 ml mennyiségbenés óvatosan dörzsölje a bőrbe, amíg teljesen meg nem szárad(Ne moss kezet.) Ha a kezek nem szennyezettek (például nem érintkeztek a pácienssel), akkor az első szakaszt kihagyják, és azonnal fertőtlenítőszert lehet alkalmazni. A kezek feldolgozásában a mozdulatok sorrendje megfelel(1-6. melléklet).
stb.................

A higiénia és a tisztaság betartása az egészség garanciája az élet minden területén. Ha egy beszélgetünk az orvostudományról, akkor a kéztisztaság elidegeníthetetlen szabály legyen, mert egy ilyen apróságon múlik első pillantásra a teljes egészségügyi személyzet és a beteg élete is. Az ápoló köteles gondoskodni arról, hogy kezei állapota kielégítő és megfeleljen a közegészségügyi előírásoknak. Fontos, hogy megszabaduljon a mikrorepedésektől, sorjaktól, tisztítsa meg a körmöket, és távolítsa el, ha van. Miért olyan fontos ez, és mik a követelmények?

Annak érdekében, hogy az összes alkalmazott megfeleljen az európai egészségügyi szabványnak, fontos, hogy minden alkalmazott beszéljen a kéz, műszerek és egyéb fertőtlenítési követelményekről. orvosi eszközök. A nővérek számára külön szabályok vonatkoznak a kézápolásra, ezek a következő követelményeket tartalmazzák:

ne festsen és ne ragasszon műkörmöt
a körmöket szépen le kell vágni és meg kell tisztítani
nem ajánlott karkötőt, órát, gyűrűt vagy bármi mást viselni Ékszerek, mivel baktériumok és mikrobák forrásai

Megállapítást nyert, hogy az orvosok és ápolónők körében a kéz figyelmen kívül hagyása az, ami hozzájárul a nozokomiális fertőző ágensek kialakulásához és gyors terjedéséhez az egész klinikán. Érintése tisztátalan kézzel manipulációs eszközök, eszközök, betegellátási cikkek, vizsgálati eszközök, technikai felszerelés, ruházat, sőt az orvosi hulladék is károsan befolyásolhatja a beteg és a kórházban tartózkodók egészségét hosszú ideig.

A mikroorganizmusok terjedésének megakadályozása és a kézen keresztüli fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a fertőtlenítés szabályai és módjai vannak. Ezeket az ajánlásokat minden kórházi alkalmazottnak be kell tartania, különösen azoknak, akik szorosan együttműködnek a fertőzésforrásokkal és a fertőzött betegekkel.

Az orvostudományban számos módszert fejlesztettek ki az egészségügyi személyzet kezének fertőtlenítésére:

kézmosás szappanos vízzel és közönséges vízzel, további termékek használata nélkül
kézmosás antiszeptikus higiéniai termékekkel
sebészeti fertőtlenítési szabványok

Olvassa el még:

Szobakerékpár: a kerékpáros szimulátor előnyei

Vannak azonban szabályok az ilyen módon történő kézmosásra. Észrevették, hogy ben gyakori esetek a kézbőr feldolgozása után rengeteg baktérium marad a belső felületen és az ujjbegyeken. Ennek elkerülése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

Először is el kell távolítania az összes felesleges tárgyat: órákat, ékszereket, egyéb apróságokat, amelyek hozzájárulnak a mikroorganizmusok szaporodásához.
A következő lépés az, hogy habosítsa a kezét, hogy a szappan minden területre behatoljon.
Mossa le a habot folyó meleg víz alatt.
Ismételje meg az eljárást többször.

Amikor a mosási eljárást első alkalommal végzik el, a bőr felszínén lévő szennyeződéseket és baktériumokat eltávolítják a kezekről. Ismételt meleg vizes kezeléssel a bőr pórusai kinyílnak, a tisztítás mélyebben történik. Szappanozásnál hasznos egy könnyű önmasszázs.

A hideg víz ebben az esetben kevésbé hasznos, mert a magasabb hőmérséklet az, ami lehetővé teszi, hogy a szappan vagy más higiéniai termék mélyen behatoljon a bőrbe, és eltávolítsa a vastag zsírréteget mindkét kezéről. Forró víz szintén nem megfelelő, csak negatív eredményhez vezethet.

A sebészeti fertőtlenítés szabályai

A sebészet olyan terület, ahol a kézhigiénia figyelmen kívül hagyása a beteg életébe kerülhet. A kézkezelést az alábbi helyzetekben végezzük:

Bármilyen típusú műtét előtt
Invazív eljárások során, mint például az érszúrás

Természetesen az orvos és minden asszisztens a műtét során eldobható steril kesztyűt visel a kezén, de ez nem ad jogot arra, hogy megfeledkezzenek a higiénés védőfelszerelésekről és a kézkezelésről.

A műtéti kezelés nemcsak a kéz, hanem a teljes kar fertőtlenítését is magában foglalja az alkarig. A meghatározott testrészeket csap alatt meleg vízzel mossák, antiszeptikus szereket használnak, folyékony szappan, eldobható törlőkendők és steril törölközők. A mozgás és a sorrend az egészségügyi egészségügyi könyvben meghatározott helyi szabvány szerint történik.

Modern fertőtlenítési módszerek

Az orvostudomány halad előre, és a fertőtlenítési technikák napról napra javulnak. Jelenleg széles körben használják a keveréket, amely a következő összetevőket tartalmazza: desztillált víz és hangyasav. Az oldatot naponta készítjük, tároljuk zománcozott edények. A kezet azonnal közönséges szappannal mossuk, majd néhány percig mossuk ezzel az oldattal (a kéztől a könyökig terjedő részt 30 másodpercig dolgozzuk fel, a fennmaradó időben magát a kezet mossuk). A kezeket szalvétával töröljük le és szárítjuk.

Egy másik módszer a klórhexidinnel történő fertőtlenítés, amelyet kezdetben 70% -os orvosi alkohollal hígítanak (egytől negyvenig terjedő adag). A feldolgozási folyamat körülbelül három percig tart.

A Jodopiront az egészségügyi személyzet kezei higiénikus kezelésére is használják. Az egész folyamat hasonló mintát követ: szappanos vízzel kezet mosunk, majd vattakoronggal fertőtlenítjük a körmöket, ujjakat és egyéb területeket.

Ultrahangos kezelés. A kezeket egy speciálisba engedik le, amelyen az ultrahanghullámok áthaladnak. A feldolgozás kevesebb mint egy percet vesz igénybe.

Minden módszer jó, csak fontos, hogy ne hanyagoljuk el az általános ajánlásokat.

Tehát a kézfertőtlenítés az orvostudományban fontos szerepet játszik. Nem elég egyszerűen vízzel kezet mosni. A kefe kezelését különböző módokon hajtják végre, a helyzettől függően különféle higiéniai termékeket használnak. elhanyagolás elemi szabályok vezethet negatív következményei, amitől nemcsak a betegek, hanem az egészségügyi személyzet is szenved.

2017. június 22 Violetta doktornő

Is kötelező eljárás mielőtt bármilyen műveletet végezne a pácienssel. Feldolgozásra használják különféle eszközökkelés olyan gyógyszerek, amelyek nem igényelnek hosszú időbefektetést, és amelyeket az Orosz Föderáció Farmakológiai Bizottsága hagyott jóvá.

Mire jó a fertőtlenítés?

A kézhigiénia egy olyan fertőtlenítő eljárás, amely megelőzi, védi nemcsak a személyzetet, hanem a betegeket is. A kezelés célja a fertőzött tárggyal való érintkezést követően az emberi bőrön lévő, vagy a bőr természetes flórájának részét képező mikrobák semlegesítése.

Kétféle eljárás létezik: higiénés és sebészi kézkezelés. Az első kötelező a beteggel való kapcsolatfelvétel előtt, különösen, ha műtéten esik át. A nyállal és vérrel való érintkezést követően a személyzet kezét higiénikusan kell kezelni. A steril kesztyű felhelyezése előtt fertőtlenítést kell végezni. Mosson kezet speciális fertőtlenítő hatású szappannal, vagy törölje le a bőrt alkohol alapú termékkel.

Mikor a higiéniára

Az egészségügyi személyzet kezének higiéniai kezelése kötelező az alábbi helyzetekben:

A genny felszabadulásával járó gyulladásos folyamattal diagnosztizált betegek terápiája után.
Az eszközökkel és a páciens közelében elhelyezett egyéb tárgyakkal való érintkezés után.
Minden szennyezett felülettel való érintkezés után.
Egy személy nyálkahártyájával való érintkezés után váladékai és
A kapcsolatfelvétel után bőr beteg.
A betegellátási eljárások elvégzése előtt.
A beteggel való minden érintkezés előtt.

A megfelelő higiénés kezelés magában foglalja a szappannal történő mosást és folyóvíz a szennyeződésektől való megszabadulás és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében. Ezenkívül a kéz higiénikus kezelése a bőr antiszeptikus szerekkel történő kezelésének eljárása, amely segít a baktériumok számának a minimális biztonságos szintre való csökkentésében.

Mit használnak a feldolgozáshoz

A folyékony formájú szappan, amelyet egy gyógyszertár segítségével adagolnak, ideális az egészségügyi személyzet kézmosására. Használata nem javasolt forró víz a dermatitisz fokozott kockázata miatt. Ügyeljen arra, hogy törölközővel zárja el azt a csapot, amely nem rendelkezik könyökhajtással. A tiszta kéz megszárításához egyszer használatos papírtörlőt (vagy egyedi szövetből készült) kell használni.

A kéz higiénikus kezelése, amelynek algoritmusa több egyszerű lépést tartalmaz, bőrfertőtlenítővel is elvégezhető. Ebben az esetben nem szükséges szappanos előmosás. A terméket a kézbőrbe dörzsöljük az antiszeptikum csomagolásán feltüntetett mennyiségben. Különös figyelmet fordítanak az ujjakra, a köztük lévő bőrre és a körmök körüli területekre. A kívánt hatás elérésének előfeltétele, hogy a kezet egy bizonyos ideig nedvesen tartsuk (általában a terméken van feltüntetve). A kéz higiénikus kezelését követően nem szükséges törölközővel törölni.

Berendezések higiéniai eljárásokhoz

Annak érdekében, hogy a higiéniai eljárást az összes szabálynak és követelménynek megfelelően lehessen végrehajtani, a következőkre van szükség:

Folyóvíz.
amelynek semleges pH-ja van.
A tenyér érintése nélkül működtethető csaptelepes mosdó (könyökös módszer).
Alkohol alapú antiszeptikus.
Steril és nem steril eldobható törölközők.
Antimikrobiális hatású mosószer.
Eldobható gumikesztyű (steril vagy nem steril).
Kézápoló termék.
Háztartási gumikesztyű.
Urna használt tartozékokhoz.

Kötelező követelmények

Abban a helyiségben, ahol antimikrobiális kézkezelést terveznek, a mosdókagylót hozzáférhető helyen kell elhelyezni. Olyan csappal van felszerelve, amelyen keresztül meleg és hideg víz, speciális keverő. A csapot úgy kell kialakítani, hogy a víz fröccsenése minimális legyen. A kézkezelés higiénikus szintje biztosítja a bőrön lévő mikroorganizmusok számának maximális csökkentését, ezért célszerű a mosdókagyló mellé több terméket tartalmazó adagolót is elhelyezni. Az egyikben - folyékony szappanban, a másikban - antimikrobiális gyógyszer, a másikban kézápolóval kell feltölteni.

Elektromos típusú szárítóval nem ajánlott kézszárítást végezni, mert így is nedvesek maradnak, és a készülék légturbulenciát okoz, ahol szennyezett részecskék lehetnek. Minden pénzeszközt tartalmazó tartálynak eldobhatónak kell lennie. A kórházakban mindig legyen kéznél több kézfertőtlenítő, amelyek egy része érzékeny bőrű dolgozóknak készült.

Algoritmus végrehajtása

A kézfertőtlenítés minden egészségügyi dolgozó számára kötelező higiéniai szint. A szappannal történő tisztítás algoritmusa a következő:

Adagoló extrudálás szükséges mennyiség folyékony szappan.
Dörzsölés tenyértől tenyérig módban.
Egyik tenyerének dörzsölése a másik hátuljához.
Dörzsölés belső felületek ujjai függőlegesen.
Az ökölbe hajtogatott kéz ujjainak hátsó részét, a második tenyerét dörzsölje (ugyanezt tegye a másik kezével).
Dörzsölje az összes ujját körökben.
Dörzsölje meg mindegyik tenyerét ujjbegyekkel.

Sebészeti fertőtlenítés

Sebészi kézfertőtlenítés szükséges a flóra teljes eltávolításához a kézből: ellenálló, valamint tranzisztoros. Ez azért történik, hogy a fertőzés ne kerülhessen át a kezeken keresztül. A kézhigiéniához hasonlóan a sebészeti fertőtlenítést is mosással és törléssel végzik. Az alkohol alapú oldatok alkalmazása a gyors és irányított hatás, a termék optimális bőrelfogadása, a hosszú hatástartam, valamint a mikroorganizmusok teljes eltávolító hatása miatt elterjedt.

A sebészeti fertőtlenítés folyamata szinte ugyanazokat a lépéseket tartalmazza, mint a kéz higiénikus szintű megmunkálása. A sebészeti antiszepszis algoritmusa:

Mosson kezet szappannal és vízzel legalább két percig.
Szárítsa meg a kezét egy eldobható kendővel vagy törülközővel.
Kezelje a kezét, alkarját és csuklóját anélkül, hogy utána törölné a kezét.
Várja meg, amíg a termék teljesen megszárad, és vegyen fel steril kesztyűt.

Az adott fertőtlenítőszer expozíciós ideje, adagolása és egyéb fontos paraméterei a termék címkéjén vagy a használati utasításában olvashatók. Minden műszak első kézi kezelésének tartalmaznia kell a köröm közelében lévő területek speciális puha kefével - steril és eldobható (vagy autoklávozással sterilizált) történő tisztítását.

Antiszeptikus kezelés

Az antiszeptikus oldat a mikroorganizmusok elleni küzdelem egyik fő eszköze, amely magában foglalja a kéz higiénikus kezelését. Az algoritmus a következő:

Kézmosás vízben szobahőmérséklet folyékony szappannal, eldobható törülközővel szárítva.
Dörzsölő mozdulatokkal fertőtlenítőszer felvitele, mely fertőtleníti a kezet.
Összefont ujjakkal masszírozza a kézhát.
Távol elhelyezve dörzsölje a tenyerét.
Összeszorított tenyérrel váltakozva dörzsölje be a terméket a hüvelykujjba.
Alkar dörzsölése minimum 2 perc, maximum 3 perc, körmök és subungualis terület kezelése.

Minden lépést 4-5 alkalommal kell megismételni. Az eljárás során ügyelnie kell arra, hogy a keze ne száradjon ki. Ha szükséges, vigyen fel egy újabb adag fertőtlenítőszert.

A kézhigiénia kötelező fertőtlenítési folyamat minden olyan egészségügyi személyzet számára, aki kapcsolatba kerül a betegekkel vagy a különböző szennyezett kórházi létesítményekkel. A feldolgozáshoz (alkoholos oldat) etil-alkoholban (70%) használják. Ezenkívül a következő gyógyszereket használják:

"Octenisept".
Etil-alkohol adalékanyagokkal, amelyek hatékonyan puhítják a bőrt.
"Octeniderm".
"Hemisept".
"Higenix".
"Izopropanol" - 60%.
"Octeniman".
"Decosept+".
"Veltocept".

A higiénikus kezelés előtt feltétlenül távolítson el minden csuklótartozékot és ékszert. Nem szabad megfeledkeznünk a steril kefével történő kézmosásról, adakozásról Speciális figyelem köröm terület. Az eljárást egyszer, a munkanap elején hajtják végre.

A higiéniai termékekre vonatkozó követelmények

Ha a fertőtlenítőszerek és szappanok edényei nem eldobhatóak, akkor az újratöltést csak alapos fertőtlenítés, folyó vízzel leöblítés és teljes szárítás után szabad elvégezni. Javasoljuk, hogy olyan adagolókat használjunk, amelyek fotocellákon működnek, vagy olyanokat, amelyekből könyökösen préselik ki a terméket.

A bőr kezelésére használt összes antiszeptikumnak könnyen elérhetőnek kell lennie a kezelési folyamat minden szakaszában. Ha az egység a betegek intenzív ellátására irányul, akkor az antiszeptikumokkal ellátott tartályokat az egészségügyi személyzet számára legkényelmesebb helyeken kell elhelyezni, például a beteg ágyánál vagy a kórházi osztály bejáratának közelében. Javasoljuk, hogy minden dolgozónak egy kis térfogatú, fertőtlenítő készítményt tartalmazó egyedi tartályt biztosítsanak.

Az eljárás vége.

Eljárás végrehajtása.

A kézkezelés társadalmi szintje

Az egészségügyi dolgozók kezének kezelési szintjei

A kézkezelésnek három szintje van: szociális, higiénikus (kézfertőtlenítés), sebészeti (a kezek sterilitása meghatározott ideig érhető el).

Cél: mechanikusan távolítsa el a mikroflórát a kéz felületéről. Biztosítani kell a betegek és a személyzet biztonságát.

Javallatok:

Orvosi eljárások elvégzése előtt és után kesztyűben és anélkül;

Étkezés előtt és után, a beteg táplálása;

A WC látogatása után;

A betegellátás előtt és után, kivéve, ha a kezek szennyezettek a beteg testnedveivel.

Felszerelés: mosószappan (folyékony) egyszer használatos, óra másodmutatóval, meleg folyóvíz, steril törlőkendők tálcán, egyedi törülköző (elektromos szárító).

Kötelező feltétel: egészséges kézbőr, köröm legfeljebb 1 mm, lakkozás nélkül. Az eljárás előtt tisztítsa meg a köröm alatt, mossa le folyó víz alatt.

Az eljárás előkészítése.

Távolítsa el a gyűrűket az ujjakról, ellenőrizze a KÉZ bőrének épségét .
Tekerje be a pongyola ujját könyökig, vegye le az órát.
Nyissa ki a csapot, állítsa be a víz hőmérsékletét (35-40 °).

1. Habosítsa fel a kezét és mossa ki a csapot szappannal (a könyökös csap nincs mosva, ha szappant használunk, mossuk meg, tegyük tiszta szalvétára vagy rácsos szappantálba).

2. Mossunk kezet szappannal és folyó vízzel az alkar 2/3-áig 30 másodpercig, ügyelve a kezek phalangusaira és ujjközi tereire, majd mossa meg mindkét kéz hátát és tenyerét, és forgassa el a hüvelykujj tövét.

Jegyzet: ez az idő elegendő a kezek szociális szintű fertőtlenítéséhez, ha a kézbőr felületét alaposan behabozzuk, és a kézbőr szennyezett területeit nem hagyjuk meg.

3. Mossa meg a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot.

Jegyzet: tartsa a kezét az ujjaival felfelé, hogy a víz a könyökéből a mosogatóba folyjon (ne érintse meg a mosogatót). Az ujjak falángjai maradjanak a legtisztábbak.

4. Ismételje meg a kézmosást ugyanabban a sorrendben.

1. Zárja el a csapot szalvétával (a könyök mozdulattal zárja el a könyökcsapot).

2. Szárítsa meg a kezét egy száraz, tiszta törölközővel vagy szárítóval.

Cél: a kezek higiénikus szintű fertőtlenítésének biztosítása.

Javallatok:

Ø a kesztyű felhelyezése előtt és levétele után;

Ø testnedvekkel való érintkezés és esetleges mikrobiális szennyeződés után;

Ø immunhiányos beteg gondozása előtt.

Ø ismert vagy feltételezett etiológiájú fertőző betegekkel való érintkezés előtt és után;

Ø a betegek váladékával való érintkezés után (genny, vér, köpet, széklet, vizelet stb.);

Ø a steril üregekbe való behatolással nem összefüggő manuális, műszeres vizsgálatok és beavatkozások előtt és után;

Ø a fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak és osztályok dobozának látogatása után;

Ø a WC látogatása után;

Ø hazautazás előtt.

Felszerelés: baktériumölő szappan, óra másodmutatóval, meleg folyóvíz, steril: csipesz, vattagombóc, szalvéta, edény a fertőtlenítőszer kidobásához.

Kötelező feltétel: bőrelváltozások hiánya a kezeken.

Szakasz	Megjegyzések
Az eljárás előkészítése
egy . Távolítsa el a gyűrűket az ujjakról.	Előkészítés a kéz szükséges felületének feldolgozásához.
2. Tekerje fel a pongyola ujját az alkar 2/3-ára, vegye le az órát.	Az ápolónő fertőző biztonságának biztosítása.
3. Nyissa ki a csapot.	Folyóvizet használnak.
Eljárás végrehajtása
egy . Mosson kezet szappannal és folyó vízzel az alkar 2/3-áig, ügyelve a kezek phalangusaira és interdigitális tereire 10 másodpercig.	Az ujjak legnagyobb fokú fertőtlenítésének biztosítása, a "tisztától a piszkosig" felületkezelés elvét betartva.
2. Mossa meg a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot.
3. Ismételje meg a kézmosást 5-6 alkalommal.
Az eljárás befejezése
egy . Szárítsa meg a kezét egy zsebkendővel.	A fertőző biztonság biztosítása.
2. Dobja a törlőkendőt egy fertőtlenítőszeres edénybe.
3. Zárja el a csapot egy steril kendővel, vagy kérjen meg egy asszisztenst.

Jegyzet: hiányával szükséges feltételeket higiénikus kézmosáshoz 3-5 ml fertőtlenítőszerrel kezelheti őket 2 percig.

A körmöket rövidre kell vágni és nem festeni. Gondoskodni kell a hajról is, amelyet szépen meg kell fésülni, és orvosi sapka alá kell rejteni. Fontos, hogy ne csak a kezeket és az egész testet, hanem a szájüreget és az orrgaratot is tisztán tartsuk. Naponta kétszer kell fogat mosni (éjszaka és reggel étkezés után), és evés után öblítse ki a száját.

Az egészségügyi személyzet személyes higiéniájára és a kézfertőtlenítésre vonatkozó szabályok betartását a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma állami egészségügyi főorvosának 2003. július 11-i 71. számú rendelete szabályozza. "Az egészségügyi szabályok jóváhagyásáról és végrehajtásáról".

A kézbőr higiénikus antiszepszisét a mikroorganizmusok átmeneti populációjának eltávolítása és elpusztítása érdekében végzik.

A higiénikus kézfertőtlenítés indikációi:

A fertőző betegekkel való érintkezés előtt és után (AIDS, vírusos hepatitis, vérhas, staphylococcus fertőzés stb.);

A betegek váladékával való érintkezés után (genny, vér, köpet, széklet, vizelet stb.);

A steril üregekbe való behatolással nem összefüggő kézi és műszeres vizsgálatok és beavatkozások előtt és után;

Miután meglátogatta a bokszot a fertőző betegségekkel foglalkozó kórházakban és osztályokon;

A WC látogatása után;

Mielőtt elhagyná otthonát.

A kézbőr higiénikus antiszepszisének szakaszai:

1. Vigyen fel 3 ml fertőtlenítőszert a kezére, és alaposan dörzsölje be a kézbőr tenyér-, hát- és interdigitális felületét 1 percig, amíg az antiszeptikum teljesen meg nem szárad.

2. Mikor erős szennyezés bioanyagokat (vér, nyálka, genny stb.) először steril vattacsomóval vagy bőrfertőtlenítővel megnedvesített gézszalvétával távolítsa el a szennyeződést. Ezután vigyen fel 3 ml fertőtlenítőszert a kezére, és dörzsölje, amíg teljesen megszárad (legalább 30 másodpercig), majd mosson kezet szappannal és folyó vízzel.

Az egészségügyi személyzet kezének feldolgozásának sémája

Az EN1500 európai szabvány szerint az egészségügyi személyzet kezei bőrének kezelését a következő séma szerint kell elvégezni:

Dörzsölje a tenyerét a tenyéren (1. ábra, a);

Dörzsölje bal kézzel hátoldal jobb kéz, és fordítva (1. ábra, b);

Keresztbe tett, kinyújtott ujjakkal dörzsölje a tenyeret (2. ábra);

Dörzsölje meg a behajlított ujjak hátsó részét a másik kéz tenyerén (3. ábra);

Felváltva körkörös mozdulattal dörzsölje a hüvelykujjakat (4. ábra);

A másik kéz ujjbegyeivel váltakozva dörzsölje a tenyereket többirányú körkörös mozdulatokkal.

Az ápolónők minden nap rengeteg problémával foglalkoznak vegyszerek, amely általános és helyi elváltozásokat okozhat a szervezetben. A vegyi anyagok a légutakon keresztül por vagy gőz formájában bejuthatnak a szervezetbe, felszívódnak a bőrön, nyálkahártyán keresztül. Hatásuk formát ölthet bőrreakciók, szédülés, fejfájás stb. Az expozíció külön következményei lehetnek vetélések, meddőség, különböző szervek betegségei. A vegyi anyagoknak való kitettség leggyakoribb megnyilvánulása a nővéreknél a bőr és a nyálkahártyák irritációja és gyulladása - foglalkozási dermatitis. A nővérek veszélyben vannak a szükség miatt gyakori mosás kezek és farmakológiai készítmények, fertőtlenítőszerek és még gumikesztyűk hatása is.

A dermatitis a következőket okozhatja:

Ø elsődleges irritáló szerek (klór- és fenoltartalmú fertőtlenítőszerek) csak az anyaggal való közvetlen érintkezés helyén okoznak bőrgyulladást;

Ø szenzibilizátorok (antibiotikumok, antibakteriális szappanok stb.) allergiás reakciót váltanak ki bőrgyulladás formájában, vagy még súlyosabbak is (ajkak, szemhéjak, arc duzzanata, hányinger, hányás).

A kezek jelentős szerepet játszanak a fogászatban a nozokomiális fertőzések átvitelében. Számos tanulmány igazolta, hogy az egészségügyi személyzet kezei jelentős mértékben szennyeződnek mikroorganizmusokkal. Ebben az esetben a fajösszetétel az elvégzett munka jellemzőitől függ.

Az egészségügyi személyzet kezei feldolgozásának három szintje van:

normál mosás;

kezek higiénikus megmunkálása;

kézműtét.

Rutin kézmosás biztosítja az orvos bőrére kerülő szennyeződések és átmeneti mikroflóra eltávolítását a beteggel való érintkezés során vagy a szennyezett környezeti tárgyakkal. Alapos kézmosással történik:

a munka megkezdése előtt;

a pácienssel való fizikai érintkezés előtt és után;

ruházat és munkahelyváltáskor.

Kétszer kell mosni, mert. ebben az esetben a hatékonyság 65-70% lesz (egyszeri adaggal - 40%). Jobb, ha folyékony szappant használunk eldobható adagolókban.

Szappandarabok használatakor a kis szappant speciális vízelvezető állványokba kell helyezni, hogy a szappantartó biztosítsa a szappan megszáradását az újrahasználat előtt.

Módszertan:

Távolítsa el az ékszereket és órákat (mert a minőség romlik);

Száraz kézzel nyomja ki a folyékony szappant az adagolóból, vagy száraz kézzel vegye ki a száraz szappant;

Erőteljesen dörzsölje a szappant folyó víz alatt legalább 30 másodpercig;

Öblítse le a szappanmaradványokat folyó víz alatt, és ismételje meg;

Szárítsa meg eldobható papírral vagy egyedi törülközővel. Az egészségügyi intézményekben nem ajánlott újrafelhasználható szövet törülközők, valamint tekercs típusú törülközők használata.

Kézhigiénia gondoskodik az átmeneti (felszíni) kórokozó vagy opportunista mikroflóra eltávolításáról vagy megsemmisítéséről annak érdekében, hogy megakadályozza annak átterjedését a személyzet kezén keresztül a környező tárgyakra és a kiszolgált betegekre, valamint olyan manipulációk után, amelyek a vizsgálat során a személyzet kezének szennyeződését okozhatják, betegek kezelése. A higiénikus kézfertőtlenítést minden alkalmazottnak rendszeresen el kell végeznie.

A kezelés magában foglalja a rutin kézmosást és a fertőtlenítőszerek használatát - bőrfertőtlenítő szerek , amely a célnak megfelelően csoportokra osztva :

Egészségügyi személyzet (orvosok, nővérek stb.) kezének higiénikus kezelésére;

Sebészek, műtőnővérek és a műtét más résztvevőinek kézfertőtlenítésére;

A sebészeti terület fertőtlenítésére;

Az injekciós terület fertőtlenítésére, stb. (fertőtlenítőszerrel megnedvesített steril törlőkendővel történő áttörléssel)

A bőr integritásának és rugalmasságának károsodásának megelőzése érdekében az antiszeptikumban bőrpuhító adalékokat kell tartalmazni: 1% glicerin, lanolin. A személyzetet figyelmeztetni kell a gyűrűk viselésére és a körömlakk használatára, mivel a gyűrűk és a repedt lakk megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A manikűr könnyen fertőzhető mikrotraumához vezethet.

Bőrfertőtlenítő szerek:

Speciális folyékony baktériumölő szappanok;

Bőrfertőtlenítő szerek alkoholos oldatai;

Bakteriális szerek gél formájában.

A fogorvosi kezek higiénikus kezelését a kesztyűs manipulációk előtt (ELŐTT és UTÁNA), testnedvekkel való érintkezés után végezzük.

A bőrfertőtlenítők használata: 3-5 ml-t vigyen fel nedves kézre. és szárazra dörzsöljük. Ha a termék alkohol alapú, akkor az antiszeptikumot száraz kézre kell felhordani, és legalább 15 másodpercig dörzsölni.

A kéz sebészeti kezelése (a sebész kezeinek kezelése) nyújtja a legtöbbet magas szint tisztaság. Csak alkoholtartalmú antiszeptikumokkal végezzük. A feldolgozási idő legalább 2-5 perc.

Előkészületek: AHD-2000, AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt, Oroszország), Dekosept (Bohrer Chemi GmbH, Németország), Lizanin (CJSC Petrospirt, Oroszország), Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co., Németország) stb.

A fogorvos kezének fertőtlenítésére etil-alkohol használata nem tanácsos, mert. gyakori használata a kézbőr kiszáradásához, a kesztyűk fertőtlenítésére való használat esetén pedig a védőfunkciójukat csökkentő mikrorepedések megjelenéséhez vezet.

A kesztyűvel végzett munka szabályai:

A kesztyűket minden betegrendelés után újra cseréljük!

Alaposan megmosott kézen kesztyűt kell viselni!

Az ékszereket és órákat a kesztyű felvétele előtt le kell venni a kezéről!

Ha az orvos nem steril kesztyűt használ, akkor annak felhelyezése után a kesztyűs kezet szappannal alaposan meg kell mosni és fertőtlenítő oldattal kezelni!

A kesztyű levétele után alaposan kezet kell mosni!

Ne érintse meg kesztyűs kézzel a szem, az orr, a száj nyálkahártyáját, valamint a védtelen bőrfelületet!

Ne hagyja el a munkahelyét kesztyűben!

Ha egy kesztyű eltörik, azonnal vegye le, alaposan mosson kezet és vegyen fel új kesztyűt!

A kézbőr normál állapotának fenntartása érdekében a munka során ajánlott:

Mosson kezet szobahőmérsékletű vízzel (kb. +20°C) minden beteg előtt és után;

Mosás után alaposan szárítsa meg a kézbőrt egy száraz egyéni törülközővel (papírtörlő használata javasolt);

Ne engedje, hogy gyógyászati allergének (antibiotikumok, novokain, polimerek, ragasztórendszerek komponensei stb.) érintkezzenek nyitott bőrfelülettel;

Használjon semleges minőségű szappant, például "Selyem", "Selyem fertőtlenítővel";

A munka megkezdése előtt kezelje a kezek bőrét például védőkrémekkel

Tápláló és hidratáló krémekkel például lágyítsd a kézbőrt