Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

ГОУ СПО "ТУЛСКИ РЕГИОНАЛЕН МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ"

КАТЕДРА СЛЕДДИПЛОМНО ОБРАЗОВАНИЕ

ТЕСТ

Правила за третиране на ръцете на медицинския персонал, хигиенна обработка на ръцете

ЦИКЪЛ НА ПРОФЕСИОНАЛНО ПОДГОТОВКА ЗА СПЕЦИАЛНОСТ "СЕСТРИ"

Изпълнява: Плужников Сергей Владимирович

Въведение

1. Историческа информация

2. Микрофлора на кожата на ръцете

3. Резидентна микрофлора

4. Преходна микрофлора

Библиография

Въведение

Ръцете са един от основните фактори при предаването на HAI патогени. Преходна патогенна или условно патогенна микрофлора, опортюнистични микроби се предават през ръцете на персонала. Възможно замърсяване на хирургичната рана и представители на резидентната микрофлора на кожата

1. Историческа информация

За първи път лечението на ръцете с разтвор на карболова киселина (фенол) за предотвратяване на инфекция на рани е използвано от английския хирург Джоузеф Листър през 1867 г. Методът на Д. Листър (1827 - 1912) се превръща в триумф на медицината през 19 век.

Роберт Кох (1843 - 1910) - немски микробиолог, един от основателите на съвременната бактериология и епидемиология

В своите публикации Кох развива принципите на „получаване на доказателства, че определен микроорганизъм причинява определени заболявания“. Тези принципи все още са в основата на медицинската микробиология.

Хигиената на ръцете е доказана първа мярка висока ефективноств превенцията на вътреболничните инфекции и разпространението на антимикробна резистентност на патогенни микроорганизми. Въпреки това, дори днес проблемът с обработката на ръцете на медицинския персонал не може да се счита за напълно разрешен. Изследвания, проведени от СЗО, показват, че лошите практики за хигиена на ръцете сред здравните работници се наблюдават както в развитите, така и в развиващите се страни.

Според съвременните схващания предаването на HAI патогени става по различни начини, но най-честият фактор за предаване са замърсените ръце на медицинските работници. В този случай инфекцията през ръцете на персонала се случва при наличието на редица от следните условия:

1) наличието на микроорганизми върху кожата на пациента или предмети от непосредствената му среда;

2) замърсяване на ръцете на медицинските работници с патогени чрез директен контакт с кожата на пациента или околните предмети;

3) способността на микроорганизмите да оцелеят в ръцете на медицинския персонал поне няколко минути;

4) неправилно извършване на процедурата за третиране на ръцете или игнориране на тази процедура след контакт с пациента или предмети от непосредствената му среда;

5) директен контакт на замърсените ръце на медицински работник с друг пациент или предмет, който ще влезе в пряк контакт с този пациент.

2. Микрофлора на кожата на ръцете

I. Резидентна (нормална) микрофлора – това са микроорганизми, които постоянно живеят и се размножават върху кожата.

II. Преходната микрофлора е неколонизираща микрофлора, придобита от медицинския персонал по време на работа в резултат на контакт със заразени обекти на околната среда.

1. Патогенната микрофлора е микрофлора, която причинява клинично значимо заболяване при здрави хора.

2. Условно патогенна микрофлора е микрофлора, която причинява заболяване само при наличие на специфичен предразполагащ фактор.

3. Микроби – опортюнисти – това е микрофлора, която причинява генерализирано заболяване само при пациенти с изразено понижение на имунитета.

3. Резидентна микрофлора

Резидентната микрофлора стимулира образуването на антитела и предотвратява колонизирането на кожата от грам-отрицателни микроорганизми. Живее в роговия слой на кожата, намира се в космените фоликули, мастните, потните жлези, в областта на гънките на ноктите, под ноктите, между пръстите.

Представен е главно от коки: епидермални и други видове стафилококи, дифтероиди, пропионибактерии.

Не може да бъде напълно отстранен с нормално измиване на ръцете и антисептична обработка.

4. Преходна микрофлора

Представлява се главно от микроорганизми, които се намират във външната среда на институцията, епидемиологично опасни:

патогенни микроорганизми (салмонела, шигела, ротавируси, вируси на хепатит А и др.);

условно патогенни микроорганизми:

Грам-положителни (Staphylococcus aureus и епидермален);

Грам-отрицателни (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Гъби (кандида, аспергилус).

Остава върху ръцете не повече от 24 часа и може да се отстрани чрез нормално измиване на ръцете и третиране с антисептици.

Най-замърсените участъци от кожата на ръцете са:

подногтево пространство;

Околоножни ролки;

Подложки за пръсти.

Най-трудните за измиване зони са:

подногтево пространство;

Интердигитални пространства;

Прорез на палеца.

Дезинфекцията на ръцете е една от най-ефективните мерки за предотвратяване на нозокомиални инфекции и за предпазване на пациентите и медицинския персонал от инфекция. Основата за превенция на вътреболничните инфекции е хигиенната култура и епидемиологичната готовност на всички етапи на работа.

5. Правила за обработка на ръцете на медицинския персонал

За да се постигне ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

1. чисти, късо подстригани нокти, без лак за нокти, без изкуствени нокти; добре поддържани (без пукнатини и дупки) ръце, необработен (европейски) маникюр;

2. липсата на пръстени, пръстени и други бижута по ръцете; преди да обработвате ръцете на хирурзите, също така е необходимо да премахнете часовници, гривни и др.;

3. приложение течен сапунизползване на дозатор;

4. използвайте за подсушаване на ръцете чисти индивидуални платнени кърпи или еднократни хартиени салфетки, при третиране на ръцете на хирурзи - само стерилни платнени.

6. Хигиенно лечениеръце

Хигиенната обработка на ръцете с кожен антисептик трябва да се извършва в следните случаи:

Преди директен контакт с пациента;

Преди поставяне на стерилни ръкавици и след сваляне на ръкавици при поставяне на централен интраваскуларен катетър;

Преди и след поставяне на централни интраваскуларни, периферни съдови и уринарни катетри или други инвазивни устройства, ако тези манипулации не изискват хирургическа интервенция;

След контакт с непокътната кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане, изместване на пациента и др.);

След контакт с телесни секрети или екскреции, лигавици, превръзки;

При извършване на различни манипулации за грижа за пациент след контакт с участъци от тялото, замърсени с микроорганизми;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента.

Хигиената на ръцете се извършва по два начина:

Хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за отстраняване на замърсители и намаляване на броя на микробите;

Дезинфекция на ръцете за намаляване на броя на микробите до безопасни нива.

Течният сапун се използва за измиване на ръцете с помощта на дозатор (дозатор). Подсушете ръцете с индивидуална кърпа (салфетка), за предпочитане еднократна.

Хигиенната обработка на ръцете със спиртосъдържащ или друг одобрен антисептик (без предварително измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на третирането на върховете на пръстите , кожата около ноктите, между пръстите. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за третиране.

При използване на дозатор, нова порция антисептик (или сапун) се налива в дозатора, след като е бил дезинфекциран, изплакнат с вода и изсушен. Предпочитание трябва да се даде на лакътните диспенсъри и дозаторите на фотоклетки.

Кожните антисептици за лечение на ръцете трябва да бъдат лесно достъпни на всички етапи от процеса на диагностика и лечение. В отделения с висока интензивност на грижите за пациентите и с голямо натоварване на персонала (интензивни отделения и др.), дозаторите с кожни антисептици за третиране на ръцете трябва да се поставят на места, удобни за използване от персонала (на входа на отделението, до леглото на пациента и др.). Трябва също така да се предвиди възможност за предоставяне на медицински работници с индивидуални контейнери (флакони) с малки обеми (до 200 ml) с кожен антисептик.

7. Техника за третиране на ръцете с кожен антисептик, съдържащ алкохол

Разтрийте антисептика за хигиенна обработка на ръцете! Мийте ръцете си само ако има видимо замърсяване!

8. Техника за измиване на ръцете със сапун и вода

Продължителността на лечението е 2-3 минути, като специално внимание се обръща на ноктите и подногтените зони.

Движенията на всеки етап се повтарят пет пъти, като се следи непрекъснато ръцете да останат мокри по време на цялото лечение. Ако е необходимо, използвайте нова порция от дезинфекционния разтвор. В момента за ръце се използва алкохолен разтвор от 0,5% хлорхексидин биглюконат в 70% етилов алкохол, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% изопропанол, 70% етилов алкохол с добавки за омекотяване на кожата и др. лечение..

Напоследък се появиха проучвания, които доказват, че часовниците, химикалките и мобилните телефони на здравните работници също са място за размножаване на микроби.

По този начин хигиената на ръцете е неразделна част от системата от мерки за предотвратяване на вътреболнични инфекции в медицинска организация.

инфекция антисептик за ръце

Библиография

Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г. Съвременни подходи към хигиената на ръцете на медицинския персонал // Клинична микробиология и антимикробна химиотерапия. 2004. Т. 6. № 1.

Опимах И.В. Историята на антисептиците е борба на идеи, амбиции, амбиции... // Медицински технологии. Оценка и избор.

Насоки на СЗО относно хигиената на ръцете в здравеопазването: резюме, 2013 г.

SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания към организации, извършващи медицинска дейност».

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Микрофлора на кожата на ръцете: резидентна и транзисторизирана. Видове третиране на ръцете: домакински, хигиенни и хирургични. Видове микроорганизми по кожата. Подготовка на ръцете за хигиенни процедури. Последователност на измиване. Изисквания за кожни антисептици.

презентация, добавена на 14.01.2015


Продукти, използвани за хигиена на ръцете на медицинския персонал: дезинфектанти, антисептици, стериланти, химиотерапевтични средства, антибиотици, почистващи препарати и консерванти. Възможен Отрицателни последицилечение и профилактика на ръцете.

курсова работа, добавена на 31.03.2013


Санитарно-хигиенна обработка на продукти, представляващи епидемиологична опасност. Термична, радиационна и химическа стерилизация. Обработка на медицинско оборудване с водна пара, сух горещ въздух, инфрачервено лъчение.

презентация, добавена на 20.10.2016


принципи на асептика. Източници и начини на инфекция на оперативната рана. Мерки за намаляване на бактериалното замърсяване на въздуха. Методи и етапи на стерилизация. Лечение на ръцете на хирурга. Начини за контрол на стерилитета. Правила за обработка на хирургичното поле.

презентация, добавена на 11/09/2014


Правилната и навременна обработка на ръцете като гаранция за безопасността на медицинския персонал и пациентите. Нива на обработка на ръцете: домакински, хигиенни, хирургични. Основни изисквания към дезинфектантите за ръце. Европейски стандарт за обработка на ръцете EN-1500.

презентация, добавена на 24.06.2014


Изисквания за прилагане на хигиенни и хирургични антисептици за лечение на ръцете на медицинските работници и техниката за прилагането му. основни характеристикимножествен миелом, описание на неговите симптоми и клинични прояви. Диагностика, лечение и прогноза.

резюме, добавен на 27.02.2014


Характеристика на градската клинична болница. Хигиенна оценка на разположението и работата на приемното отделение. Санитарно подобряване на терапевтичното отделение. Организиране на хранене на пациентите. Условия на труд на медицинския работник.

контролна работа, добавена 02.03.2009г


Правила за носене на медицинска шапка, рокля, обувки. Изисквания за лично бельо, облекло. Хигиенни принципи на поведение на медицинския персонал извън стените на болницата. Хигиена на помещенията за медицински персонал. Изисквания към медицинския персонал при посещение на операционна, съблекалня

резюме, добавено на 07.08.2009


Наименование на длъжностите, свързани със среден и младши медицински персонал. Хигиенни изисквания към условията на труд на медицинския персонал. Задължения на акушерка, фелдшер, медицинска сестра, зъботехник, лаборант, инструктор по физикална терапия.

презентация, добавена на 11.02.2014


Понятието за дезинфекция, нейните видове, методи, средства и оборудване. Основни заповеди за санитарния и противоепидемичен режим. Видове контрол на годността на дезинфектантите. Нива и правила за обработка на ръцете. Как да слагате и сваляте стерилни ръкавици.

Микроорганизмите, представляващи резидентната флора, живеят и се размножават върху кожата (10-20% от тях могат да бъдат намерени в дълбоките слоеве на кожата, включително мастните и потните жлези, космените фоликули).

Резидентната флора е представена главно от коагулазо-отрицателни коки и дифтероиди. Грам-отрицателни бактерии (без да се броят членовете на рода Acte1; obacleg) рядко се срещат. Резидентните микроорганизми са трудни за отстраняване или унищожаване с нормално миене на ръцете или дори процедури за дезинфекция, въпреки че техният брой може да бъде намален.

Резидентните микроорганизми обикновено не причиняват нозокомиални инфекции, освен във връзка с съдова катетеризация. Освен това нормалната микрофлора предотвратява колонизирането на кожата от други микроби.

Условия за постигане на ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, тяхната подготовка(Фиг. 22): късо подстригани нокти, без лак за нокти, без изкуствени нокти, без пръстени, пръстени или други бижута на ръцете. Преди да обработите ръцете на хирурзите, също така е необходимо да премахнете часовници, гривни и др.

Ориз. 22.

За изсушаване на ръцете се използват чисти платнени кърпи или хартиени кърпи за еднократна употреба; при третиране на ръцете на хирурзите се използват само стерилни платнени.

Кожни антисептици за третиране на ръцете - например: lizhen, chlorhexidine bigluconate, isosept, allsept и др., трябва да бъдат в дозатори в подходящи концентрации. В подразделения с висока интензивност на грижите за пациентите и с голямо натоварване на персонала, дозаторите с кожни антисептици трябва да се поставят на места, удобни за използване от персонала (на входа на отделението, до леглото на пациента и др.). Трябва също така да се предвиди възможност за предоставяне на медицински работници с индивидуални контейнери (бутилки) с малки обеми кожен антисептик (100-200 ml).

Ръчното пране (Фигура 23) е най-много ефективен методпрофилактика на нозокомиални инфекции в здравните заведения.

Ориз. 23.

Има три нива на обеззаразяване на ръцете:

• 1) социални (рутинно миене на ръцете);
• 2) хигиенни (дезинфекция на ръцете);
• 3) хирургически (стерилността на ръцете на хирурзите се постига за определено време).

Според някои източници причините за недостатъчното ниво на обработка на ръцете на медицинския персонал са забрава, недостатъчна информираност за проблема, липса на знания, липса на време, кожни проблеми - сухота, дерматит и др. Всички тези причини могат да доведат до появата на нозокомиални инфекции. Младши медицински персонал обработва ръцете на социално и хигиенно ниво в рамките на своята компетентност.

Социално ниво на третиране на ръцете

Редовно миене на ръцете. Извършва се преди началото на каквато и да е работа (Таблица 4).

Предназначение: премахване на замърсявания и временна (преходна) микрофлора от кожата на ръцете чрез двукратно измиване с вода и сапун.

Показания: при замърсени ръце, преди и след лечебната процедура, със и без ръкавици, при грижи за пациента (ако ръцете не са замърсени с телесни течности на пациента), преди хранене, хранене на пациента и след посещение на тоалетна.

Оборудване: течен сапун, неутрален, без мирис, дозатор за сапун (дозатор), часовник с втора стрелка, топъл течаща вода. За подсушаване на ръцете използвайте салфетки 15х15 еднократна употреба, салфетка за кран.

Трябва да се помни, че когато използвате дозатора, нова порция сапун (или антисептик) се излива в дозатора, след като е бил дезинфекциран, изплакнат с течаща вода и изсушен. Предпочитание трябва да се даде на лакътните диспенсъри и дозаторите на фотоклетки.

Таблица 4

Извършване на процедура
2. Разпенете ръцете си за 30 секунди, като измиете сапуна с вода и обърнете внимание на фалангите и междудигиталните пространства на ръцете, след това измийте гърба и дланта на всяка ръка и измийте основата на палците с ротационни движения	Равномерното обеззаразяване на ръцете е осигурено, ако повърхността се разпени добре и равномерно. При първото сапунисване по-голямата част от микрофлората се отмива, след това след излагане на топла вода и самомасаж порите се отварят и микроорганизмите се отмиват от отворените пори. Трябва да се помни, че горещата вода премахва защитния мастен слой на кожата.
3. Изплакнете ръцете си под течаща вода, за да премахнете сапунената нагар, като държите ръцете си така, че водата да се стича в мивката от предмишниците или лактите (не докосвайте мивката). Повторете стъпки 2 и 3 от процедурата
Завършване на процедурата
1. Затворете крана с помощта на салфетка (затворете лакътния кран с движението на лакътя)
2. Подсушете ръцете си със суха, чиста индивидуална кърпа или със сушилня	Според принципа „от чисто към мръсно”, т.е. от върховете на пръстите (те трябва да са възможно най-чисти) до лакътя

Хигиенно ниво на обработка на ръцете (Таблица 5)

Има два метода на обработка:

• 1) хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за отстраняване на замърсителите и намаляване на броя на микроорганизмите;
• 2) хигиенна обработка на ръцете с кожен антисептик за намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво.

Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:

• ? преди директен контакт с пациента;
• ? след контакт с непокътната кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане);
• ? след контакт с секрети или екскреции на тялото, лигавиците, превръзки;
• ? преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;
• ? след контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента.
• ? след лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

Предназначение: премахване или пълно унищожаване на преходната микрофлора от ръцете.

Оборудване: течен сапун, дозатори за сапун и антисептик за кожата, часовник с втора стрелка, топла течаща вода (35-40°C), стерилни пинсети, памучни топки, салфетки; кожен антисептик. Контейнер за изхвърляне на отпадъци с дезинфекционен разтвор.

Изпълнете задължителните условия - същите като при социалната обработка на ръцете. За изсушаване на ръцете се използват чисти платнени кърпи или хартиени кърпи за еднократна употреба; при третиране на ръцете на хирурзите се използват само стерилни платнени.

Важно е да се спазва времето на експозиция: ръцете трябва да са мокри от употребата на антисептик за най-малко 15 s.

Таблица 5

Техника за хигиена на ръцете

	Обосновка
Подготовка за процедурата
2. Увийте ръкавите на халата на 2/3 от предмишницата	Оттичащата се вода не трябва да попада върху ръкавите на халата.
3. Отворете крана, регулирайте температурата на водата (35-40 * C)	Оптимална температура на водата за обеззаразяване на ръцете
Извършване на процедура
1. Напънете ръцете си и измийте крана със сапун (лакътният кран не е измит)	Дезактивирането на крана е в ход
2. Разпенете ръцете си в продължение на 10 секунди, пет или шест пъти по схемата (фиг. 24), като обърнете внимание на кожата около ноктите и междупръстовите пространства на ръцете. Изплакнете ръцете след всяко сапунисване	Равномерното обеззаразяване на ръцете се осигурява, ако повърхността се пени старателно и равномерно
3. Изплакнете ръцете си под течаща вода, за да премахнете сапунената пяна, така че водата да изтича в мивката от предмишниците или лактите (не докосвайте мивката)	Фалангите на пръстите трябва да останат най-чисти.

Забележка.Ако е необходимо, ако е имало контакт със секрета или кръвта на пациента, след механично почистване се извършва хигиенна обработка на ръцете. След това ръцете се третират със спиртосъдържащ или друг одобрен антисептик от дозиращо устройство в количество от най-малко 3 ml, препоръчано от инструкциите за употреба, като се втрива в кожата на ръцете. Специално вниманиеплащат за лечение на върховете на пръстите, кожата около ноктите, междупръстовите пространства. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е да ги поддържате влажни за препоръчаното време за обработка до пълно изсъхване.

Ориз. 24.

Ако не е имало контакт със секретите или кръвта на пациента, се извършва хигиенна обработка с антисептик, съдържащ алкохол, без предварително измиване на ръцете (фиг. 25).

Ориз. 25.

Хирургично ниво на лечение на ръцете (Таблица 6)

Предназначение: постигане на стерилност на ръцете на медицинската сестра за намаляване на риска от инфекция на рани при случайно повреждане на стерилни ръкавици по време на работа.

Показания:

• ? необходимостта от покриване на стерилна маса;
• ? участие в операцията, пункцията и други хирургични интервенции;
• ? участие в раждането.

Противопоказания:

• ? наличието на пустули по ръцете и тялото;
• ? пукнатини и рани по кожата;
• ? кожни заболявания.

Оборудване:

• ? течен сапун в дозатор;
• ? пясъчен часовник - 1 мин., 3 мин.
• ? 0-30 ml кожен алкохолен антисептик;
• ? стерилна тава с форцепс;
• ? стерилен бикс с целенасочен стайлинг.

Задължително условие: използвайте само антисептици за кожата, съдържащи алкохол. Процедурата се осъществява с помощта на асистент, доставящ стерилен материал от стерилизационни кутии, дозатори със сапун и алкохолен разтвор на антисептик.

Техника на операция на ръцете

Таблица 6

	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Изпълнете предпоставките за ефективно миене и дезинфекция на ръцете, проверете целостта на кожата на пръстите	Възможно е да има мацерация на кожата (увреждане на епидермиса), което предотвратява обеззаразяването на ръцете
2. Измийте ръцете си по лесния начин	Вижте социалното ниво на миене на ръцете
3. Инсталирайте стерилизационната кутия (bix), проверете нейната валидност, срокове на стерилизация, спазване на стерилност, отворете бикса, проверете индикаторите за стерилност, готовност за работа, сложете стерилен шал, маска	Спазват се мерки за безопасност и контрол на инфекцията
Извършване на процедура
1. Измийте ръцете си на хигиенично ниво за 1 минута	Ръцете и 2/3 от предмишницата са обеззаразени
2. Избършете ръцете със стерилна бикс кърпа в посока от нокътните фаланги към лакътя	Първо овлажняващи движения дясна ръка, след това с левия сух край на кърпата, постепенно премествайки го, избършете фалангите на пръстите на едната ръка, след това на другата, външната, след това вътрешната повърхност на ръцете, 1/3 от предмишницата, след това 2/3 от предмишницата, завършвайки с лактите
3. Обработете ръцете си с алкохолен разтвор на антисептик в продължение на 3 минути, следвайки последователността на действията (виж фиг. 25)	Дозиращите устройства се използват за предотвратяване на замърсяване на разтвора

Стандарт за третиране на ръцете социално ниво»

Цел: отстраняване на мръсотия и преходна флора от замърсяващата кожа на ръцете на медицинския персонал в резултат на контакт с пациенти или предмети на околната среда; осигуряване на инфекциозната безопасност на пациента и персонала.

Показания: преди раздаване на храна, хранене на пациента; след посещение на тоалетната; преди и след грижи за пациента, освен ако ръцете не са замърсени с телесните течности на пациента.
готвач: течен сапун в дозатори за еднократна употреба; часовник с втора стрелка, хартиени кърпи.

Алгоритъм за действие:
1. Свалете пръстени, пръстени, часовници и други бижута от пръстите си, проверете целостта на кожата на ръцете си.
2. Увийте ръкавите на халата на 2/3 от предмишницата.
3. Отворете крана с хартиена кърпа и регулирайте температурата на водата (35°-40°C), като по този начин предотвратите контакта на ръцете с микроорганизмите, разположени върху крана.
4. Измийте ръцете със сапун и течаща вода до 2/3 от предмишницата за 30 секунди, като обърнете внимание на фалангите, междупръстевите пространства на ръцете, след това измийте гърба и дланта на всяка ръка и завъртете основата на палците (този път е достатъчно за обеззаразяване на ръцете на социално ниво, ако повърхността на кожата на ръцете се разпени добре и не се оставят замърсени участъци от кожата на ръцете).
5. Изплакнете ръцете си под течаща вода, за да премахнете сапунената утайка (дръжте ръцете си с пръсти нагоре, така че водата да се стича в мивката от лактите, без да докосвате мивката. Фалангите на пръстите ви трябва да останат най-чисти).
6. Затворете коляното, като преместите лакътя си.
7. Подсушете ръцете си с хартиена кърпа, при липса на кран за лакти, затворете краищата с хартиена кърпа.

Стандарт "Обработка на ръцете на хигиенно ниво"

Цел:
Показания: преди и след извършване на инвазивни процедури; преди поставяне и след сваляне на ръкавици, след контакт с телесни течности и след възможно микробно замърсяване; преди да се грижите за имунокомпрометиран пациент.
готвач: течен сапун в дозатори; 70% етанол, часовник с втора ръка, топла вода, хартиена кърпа, контейнер за безопасно изхвърляне (SDF).

Алгоритъм за действие:
1. Махнете пръстени, пръстени, часовници и други бижута от пръстите си.
2. Проверете целостта на кожата на ръцете.
3. Увийте ръкавите на халата на 2/3 от предмишницата.
4. Отворете крана с хартиена кърпа и регулирайте температурата на водата (35°-40°C), като по този начин предотвратявате контакта на ръцете с микроорганизми. разположен на крана.
5. Под умерена струя топла вода разпенете ръцете си енергично, докато
2/3 предмишници и измийте ръцете си в следната последователност:
- длан върху длан;

Всяко движение се повтаря поне 5 пъти в рамките на 10 секунди.
6. Изплакнете ръцете си под течаща вода. топла водадокато сапунът се отстрани напълно, като държите ръцете така, че китките и ръцете да са над нивото на лактите (в това положение водата тече от чистата зона към мръсната).
7. Изключете крана с десния или левия си лакът.
8. Подсушете ръцете си с хартиена кърпа.
Ако няма наличен кран за лакътя, затворете крана с хартиена кърпа.
Забележка:
- с отсъствие необходими условияза хигиенно измиване на ръцете можете да ги третирате с антисептик;
- нанесете върху сухи ръце 3-5 мл антисептик и го разтрийте върху кожата на ръцете, докато изсъхне. Не сушете ръцете си след работа! Също така е важно да се спазва времето на експозиция - ръцете трябва да са мокри от антисептика за най-малко 15 секунди;
- спазва се принципът на повърхностна обработка "от чисто към мръсно". Измитите ръце не трябва да докосват чужди предмети.

1.3. Стандарт "Хигиенна обработка на ръцете с антисептик"

Цел:отстраняване или унищожаване на преходна микрофлора, осигуряване на инфекциозната безопасност на пациента и персонала.

Показания: преди инжектиране, катетеризация. операция

Противопоказания: наличие на пустули по ръцете и тялото, пукнатини и рани по кожата, кожни заболявания.

готвач; кожен антисептик за третиране на ръцете на медицински персонал

Алгоритъм за действие:
1. Обеззаразете ръцете на хигиенно ниво (виж стандарта).
2. Подсушете ръцете си с хартиена кърпа.
3. Нанесете 3-5 ml антисептик върху дланите и го втрийте в кожата за 30 секунди в следната последователност:
- длан върху длан
- дясна длан на гърба на лявата ръка и обратно;
- длан до длан, пръсти на едната ръка в междупръстовите пространства на другата;
- задни странипръсти на дясната ръка по протежение на дланта на лявата ръка и обратно;
- ротационно триене на палците;
- със събрани заедно върховете на пръстите на лявата ръка около дясната длан в кръгово движениеи обратно.
4. Уверете се, че антисептикът е напълно изсъхнал върху кожата на ръцете.

Забележка: преди да използвате нов антисептик, е необходимо да проучите указанията за него.

1.4. Стандартни стерилни ръкавици
Цел:осигуряване на инфекциозната безопасност на пациента и персонала.
- ръкавиците намаляват риска от професионална инфекция при контакт с пациенти или техните секрети;
- ръкавиците намаляват риска от замърсяване на ръцете на персонала с преходни патогени и последващото им предаване на пациенти,
- ръкавиците намаляват риска от заразяване на пациентите с микроби, които са част от резидентната флора на ръцете на здравните работници.
Показания: при извършване на инвазивни процедури, при контакт с каквато и да е биологична течност, при нарушаване целостта на кожата, както на пациента, така и на медицинския работник, при ендоскопски изследвания и манипулации; в клинико - диагностични, бактериологични лаборатории при работа с материал от пациенти, при извършване на инжекции, при грижи за пациент.
готвач: ръкавици в стерилна опаковка, контейнер за безопасно изхвърляне (SDF).

Алгоритъм за действие:
1. Обеззаразете ръцете си на хигиенно ниво, третирайте ръцете си с антисептик.
2. Вземете ръкавици в стерилна опаковка, разгънете.
3. Вземете ръкавицата за дясната ръка за ревера с лявата ръка, така че пръстите да не се докосват вътрешна повърхностръкавица с ревер.
4. Затворете пръстите на дясната ръка и ги вкарайте в ръкавицата.

5. Отворете пръстите на дясната ръка и дръпнете ръкавицата върху тях, без да счупите ревера й.
6. Поставете 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст на дясната ръка, вече с ръкавица, под ревера на лявата ръкавица, така че 1-вият пръст на дясната ръка да е насочен към 1-ия пръст на лявата ръкавица.
7. Дръжте лявата ръкавица вертикално с 2-ри, 3-ти и 4-ти пръсти на дясната ръка.
8. Затворете пръстите на лявата си ръка и ги пъхнете в ръкавицата.
9. Отворете пръстите на лявата ръка и дръпнете ръкавицата върху тях, без да нарушавате ревера й.
10. Изправете ревера на лявата ръкавица, като я издърпате над ръкава, след това отдясно с помощта на 2-ри и 3-ти пръсти, като ги вкарвате под прибрания ръб на ръкавицата.

Забележка: Ако една ръкавица е повредена, трябва незабавно да смените и двете, защото не можете да свалите едната ръкавица, без да замърсите другата.

1.5. Стандарт "Сваляне на ръкавици"

Алгоритъм за действие:
1. С пръстите на дясната си ръка в ръкавица направете ревер на лявата ръкавица, като я докосвате само отвън.
2. С пръстите на лявата си ръка в ръкавица направете ревер на дясната ръкавица, като я докосвате само отвън.
3. Свалете ръкавицата от лявата ръка, като я обърнете навън.
4. Дръжте ръкавицата, свалена от лявата ръка, за ревера на дясната ръка.
5. С лявата си ръка вземете ръкавицата на дясната си ръка за ревера отвътре.
6. Свалете ръкавицата от дясната ръка, като я обърнете навън.
7. Поставете двете ръкавици (ляво отвътре в дясно) в KBU.

Съставът на почистващия разтвор

3. Потопете напълно разглобените медицински изделия в разтвора за измиване за 15 минути, след като запълните кухините и каналите с разтвора, затворете капака.
4. Обработете всеки артикул с кърпа (марля) в почистващия разтвор за 0,5 минути (прекарайте почистващия разтвор през каналите).
5. Поставете медицинските консумативи в тавата.
6. Изплакнете всеки продукт под течаща вода за 10 минути, като пропускате вода през каналите, кухините на продуктите.
7. Извършете качествен контрол на предстерилизационното почистване с азопирам тест. На контрол се подлагат 1% едновременно преработени продукти със същото име на ден, но не по-малко от 3-5 единици.

8. Пригответе работен разтвор на азопирамовия реагент (работният реагент трябва да се използва 2 часа след приготвянето).
9. Нанесете работния реагент с пипета „реагент” върху медицински изделия (върху тялото, канали и кухини, места на контакт с биологични течности).
10. Дръжте медицинските изделия върху памук или тъкан, като наблюдавате цвета на капещия реагент.
11. Оценете резултата от теста с азопирам.

Стандарт за грижа за ушите

Цел: спазване на личната хигиена на пациента, профилактика на заболявания, предотвратяване на загуба на слуха поради натрупване на сяра, накапване на лекарствено вещество.

Показания: тежко състояние на пациента, наличие на сяра в ушния канал.
Противопоказания:възпалителни процеси в ушната мида, външния слухов канал.

Приготви се:стерилни: тава, пипета, пинсети, чаша, памучни турунди, салфетки, ръкавици, 3% разтвор на водороден прекис, сапунен разтвор, контейнери с дезинфекционни разтвори, KBU.

Алгоритъм за действие:

1. Обяснете процедурата на пациента, получете неговото съгласие.

3. Пригответе контейнер със сапунени разтвори.

4. Наклонете главата на пациента в посока, противоположна на третираното ухо, поставете обратно тавата.

5. Намокрете кърпа в топла сапунена вода и избършете ухото, подсушете със суха кърпа (за да премахнете мръсотията).

6. Изсипете в стерилна чаша, предварително загрята на водна баня (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3% разтвор на водороден прекис.

7. Вземете памучна турунда с пинсета в дясната си ръка и я навлажнете с 3% разтвор на водороден прекис, а с лявата си ръка издърпайте ушната мида назад и отгоре, за да подравните слуховия канал и вкарайте турундата с ротационни движения във външния слух канал на дълбочина не повече от 1 см за 2 - 3 минути.

8. Поставете суха турунда с леки ротационни движения във външния слухов проход на дълбочина не повече от 1 см и оставете за 2-3 минути.

9. Отстранете турундата с ротационни движения от външния слухов проход – осигурява се отстраняването на секрета и сярата от слуховия проход.

10. Третирайте другия ушен канал в същата последователност.

11. Свалете ръкавиците.

12. Поставете използвани ръкавици, турунди, кърпички в KBU, пинсети, чаша в контейнери с дезинфекционни разтвори.

13. Измийте и подсушете ръцете си.

Забележка: при обработка на ушите памукът не трябва да се навива върху твърди предмети, възможно е нараняване на ушния канал.

Алгоритъм за действие:

1. Обяснете на пациента целта на процедурата, получете неговото съгласие.

2. Обеззаразете ръцете на хигиенно ниво, сложете ръкавици.

3. Разстелете мушама под пациента.

4. Налейте топла вода в легена.

5. Изложете горната част на тялото на пациента.

6. Навлажнете салфетка, част от кърпа или ръкавица в топла вода, леко изцедете излишната вода.

7. Избършете кожата на пациента в следната последователност: лице, брадичка, зад ушите, врата, ръцете, гърдите, гънките под млечните жлези, подмишниците.

8. Подсушете тялото на пациента в същата последователност със сухия край на кърпата и покрийте с чаршаф.

9. Отнасяйте се по същия начин към гърба, на живо, бедрата, краката.

10. Подрежете ноктите си.

11. Сменете бельото и спалното бельо (ако е необходимо).

12. Свалете ръкавиците.

13. Измийте и подсушете ръцете си.

Алгоритъм за действие:

1. Измийте главата на тежко болен човек в леглото.
2. Дайте на главата си издигната позиция, т.е. поставете специална облегалка за глава или навийте матрак и го пъхнете под главата на пациента, поставете мушама върху нея.
3. Наклонете главата на пациента назад на нивото на врата.
4. Поставете купа с топла вода върху табуретка в края на леглото на нивото на врата на пациента.
5. Навлажнете главата на пациента със струя вода, разпенете косата, масажирайте старателно скалпа.
6. Измийте косата си от предната част на главата назад със сапун или шампоан.
7. Изплакнете косата си и я изсушете с кърпа.
8. Ежедневно сресвайте косата си с фин гребен, късата коса трябва да се сресва от корените до върховете, а дългата коса се разделя на кичури и се сресва бавно от краищата към корените, като внимавате да не ги издърпате.
9. Поставете чист памучен шал върху главата си.
10. Спуснете облегалката за глава, отстранете всички предмети за грижа, изправете матрака.
11. Поставете използваните предмети за грижа в дезинфекционен разтвор.
Забележка:
- тежко болен пациент (при липса на противопоказания) трябва да се мие веднъж седмично. Оптималното устройство за тази процедура е специална облегалка за глава, но леглото трябва да бъде и с подвижна облегалка, което значително улеснява тази отнемаща време процедура;
- жените сресват ежедневно косата си с фин гребен;
- мъжката коса е късо подстригана;
- фин гребен, натопен в 6% разтвор на оцет, разресва добре пърхота и праха.

Стандарт за доставка на кораб

Цел:осигуряване на физиологично приложение на пациента.
Индикация: използва се при пациенти на строг легло и режим на легло при изпразване на червата и пикочния мехур. готвач: дезинфекциран съд, мушама, пелена, ръкавици, пелена, вода, тоалетна хартия, контейнер за дезинфектант, KBU.
Алгоритъм за действие:
1. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата, получете неговото съгласие,
2. Изплакнете съда с топла вода, оставяйки малко вода в него.
3. Отделете пациента с параван от останалите, свалете или сгънете одеялото до кръста, поставете мушама под таза на пациента и пелена отгоре.
4. Обеззаразете ръцете на хигиенно ниво, сложете ръкавици.
5. Помогнете на пациента да се обърне настрани, сгънете леко краката му в коленете и ги разтворете в бедрата.
6. Преместете лявата си ръка отстрани под сакрума, като помагате на пациента да повдигне таза.

7. С дясната си ръка преместете съда под седалището на пациента, така че перинеумът му да е над отвора на съда, като същевременно преместите пелената към долната част на гърба.
8. Покрийте пациента с одеяло или чаршаф и го оставете на мира.

9. В края на акта на дефекация леко обърнете пациента на една страна, като държите съда с дясната си ръка, извадете го изпод пациента.
10. Избършете аналната област с тоалетна хартия. Поставете хартията в съда. Ако е необходимо, измийте пациента, изсушете перинеума.
11. Отстранете съда, кърпата, пелената и екрана. Сменете листа, ако е необходимо.
12. Помогнете на пациента да легне удобно, покрийте с одеяло .
13. Покрийте съда с пелена или мушама и го занесете в тоалетната.
14. Изсипете съдържанието на съда в тоалетната чиния, изплакнете го с гореща вода .
15. Потопете съда в контейнер с дезинфекционен разтвор, изхвърлете ръкавиците
KBU.
16. Измийте и подсушете ръцете си.

Специална течност

9. Запишете количеството течност, изпита и инжектирана в тялото в тахографския лист.

Инжектирана течност

10. В 6:00 часа на следващия ден пациентът предава регистрационния лист на медицинската сестра.

Разликата между количеството изпита течност и дневното количество през нощта е стойността на водния баланс на организма.
Медицинската сестра трябва:
- Уверете се, че пациентът може да извърши преброяване на течности.
- Уверете се, че пациентът не е приемал диуретици в продължение на 3 дни преди изследването.
- Кажете на пациента колко течност трябва да се отдели с урината нормално.
- Обяснете на пациента приблизителния процент вода в храната, за да се улесни отчитането на въведената течност (отчита се не само съдържанието на вода в храната, но и въведените парентерални разтвори).
- Твърдите храни могат да съдържат от 60 до 80% вода.
- Не само урината, но и повръщането, изпражненията на пациента подлежат на отчитане на количеството отделена течност.
- Сестрата изчислява броя на въведените и изтеглените нощувки на ден.
Определя се процентът на отделяне на течности (80% от нормалното количество екскреция на течности).
количество отделена урина х 100

Процент на отстраняване =
количество инжектирана течност

Изчислете водния баланс, като използвате следната формула:
умножете общото количество урина на ден, умножено по 0,8 (80%) \u003d количеството нощ, което трябва да се отдели нормално.

Сравнете количеството на отделената течност с количеството на изчислената течност в нормата.
- Водният баланс се счита за отрицателен, ако се отделя по-малко течност от изчисленото.
- Водният баланс се счита за положителен, ако се отдели повече течност, отколкото е изчислено.
- Направете вписвания във водния баланс и го оценете.

Оценка на резултата:

80% - 5-10% - степен на екскреция (-10-15% - през горещия сезон; + 10-15%
- в студено време;
- положителен воден баланс (>90%) показва ефективността на лечението и конвергенцията на отока (реакция на диуретици или разтоварващи диети);
- отрицателният воден баланс (10%) показва увеличаване на отока или неефективна доза диуретици.

I.IX. Пункции.

1.84. Стандарт "Подготовка на пациента и медицински инструменти за плеврална пункция (торакоцентеза, торакоцентеза)".

Цел:диагностика: изследване на естеството на плевралната кухина; терапевтично: въвеждане в кухината лекарства.

Показания:травматичен хемоторакс, пневмоторакс, спонтанен клапен пневмоторакс, респираторни заболявания (крупозна пневмония, плеврит, белодробен емпием, туберкулоза, рак на белия дроб и др.).

Противопоказания:повишено кървене, кожни заболявания (пиодермия, херпес зостер, изгаряния на гърдите, остра сърдечна недостатъчност.

Приготви се:стерилни: памучни топки, марля, пелени, игли за интравенозни и п/к инжекции, пункционни игли с дължина 10 см и диаметър 1 - 1,5 мм, спринцовки 5, 10, 20, 50 мл, пинсети, 0, 5% разтвор на новокаин, 5% алкохолен разтвор на йод, алкохол 70%, клипс; клеол, лейкопласт, 2 рентгена на гръдния кош, стерилен контейнер за плеврална течност, контейнер с дезинфекционен разтвор, направление за лаборатория, комплект за анафилактичен шок, ръкавици, CBU.

Алгоритъм за действие:

2. Поставете пациента, съблечен до кръста, на стол с лице към гърба, помолете го да се облегне на облегалката на стола с една ръка, а другата (от страната на локализацията на патологичния процес) поставете зад главата му.

3. Помолете пациента да наклони леко багажника в посока, противоположна на мястото, където лекарят ще извърши пункцията.

4. Плевралната пункция се извършва само от лекар, асистира му медицинска сестра.

5. Обеззаразете ръцете си на хигиенно ниво, третирайте ги с кожен антисептик, сложете ръкавици.

6. Обработете предвиденото място на пункция с 5% алкохолен разтвор на йод, след това със 70% алкохолен разтвор и отново с йод.

7. Дайте на лекаря спринцовка с 0,5% разтвор на новокаин за инфилтрационна анестезия на междуребрените мускули, плеврата.

8. Прави се пункция в VII-VII междуребрие по горния ръб на подлежащото ребро, тъй като невроваскуларният сноп преминава по долния ръб на реброто и могат да се увредят междуребрените съдове.

9. Лекарят вкарва пункционна игла в плевралната кухина и изпомпва съдържанието в спринцовка.

10. Заменете контейнер с извлечената течност.

11. Освободете съдържанието на спринцовката в стерилен буркан (епруветка) за лабораторни изследвания.

12. Дайте на лекаря спринцовка със събрания антибиотик за инжектиране в плевралната кухина.

13. След като извадите иглата, обработете мястото на пункцията с 5% алкохолен разтвор на йод.

14. Нанесете стерилна салфетка на мястото на пункция, фиксирайте с лепилна мазилка или лепило.

15. Направете стегната превръзка на гръдния кош с чаршафи, за да забавите ексудацията на течност в плевралната кухина и да предотвратите развитието на колапс.

16. Махнете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.

17. Използван спринцовки за еднократна употреба, ръкавици, памучни топки, поставете салфетки в KBU, прободете иглата в контейнер с дезинфектант.

18. Следете благосъстоянието на пациента, състоянието на превръзката, пребройте пулса му, измервайте кръвното налягане.

19. Придружете пациента до стаята на носилка, легнал по корем.

20. Предупредете пациента за необходимостта да остане в леглото 2 часа след манипулацията.

21. Изпратете получения биологичен материал за анализ в лабораторията с направление.

Забележка:

При отстраняване на повече от 1 литър течност от плевралната кухина наведнъж има висок риск от колапс;

Доставката на плевралната течност в лабораторията трябва да се извършва незабавно, за да се избегне разрушаването на ензимите и клетъчните елементи;

Когато иглата навлезе в плевралната кухина, има усещане за "провал" в свободното пространство.

1,85. Стандарт "Подготовка на пациента и медицински инструменти за коремна пункция (лапароцентеза)".

Цел:диагностика: лабораторно изследване на асцитна течност.

Терапевтични: отстраняване на натрупаната течност от коремната кухина с асцит.

Показания:асцит, със злокачествени неоплазми на коремната кухина, хроничен хепатит и цироза на черния дроб, хронична сърдечно-съдова недостатъчност.

Противопоказания:тежка хипотония, адхезивен процес в коремната кухина, тежък метеоризъм.

Приготви се:стерилни: памучни топки, ръкавици, троакар, скалпел, спринцовки 5, 10, 20 мл, кърпички, бурканче с капак; 0,5% разтвор на новокаин, 5% разтвор на йод, алкохол 70%, контейнер за извлечена течност, леген, епруветки; широка кърпа или чаршаф, лейкопласт, комплект за помощ при анафилактичен шок, контейнер с дезинфекционен разтвор, направление за изследване, превръзки, пинсети, CBU.

Алгоритъм за действие:

1. Информирайте пациента за предстоящото проучване и получете неговото съгласие.

2. Сутринта на прегледа дайте на пациента почистваща клизма до ефекта на "чиста вода".

3. Непосредствено преди манипулацията помолете пациента да изпразни пикочния мехур.

4. Помолете пациента да седне на стол, облегнат на гърба си. Покрийте краката на пациента с мушама.

5. Обеззаразете ръцете си хигиенично, третирайте ги с кожен антисептик, сложете ръкавици.

6. Дайте на лекаря 5% алкохолен разтвор на йод, след това 70% алкохолен разтвор за третиране на кожата между пъпа и пубиса.

7. Дайте на лекаря спринцовка с 0,5% разтвор на новокаин за послойна инфилтрационна анестезия на меките тъкани. Пункция по време на лапароцентеза се прави по средната линия на предната коремна стена на еднакво разстояние между пъпа и пубиса, като се отдръпва на 2-3 см встрани.

8. Лекарят разрязва кожата със скалпел, избутва троакара през дебелината на коремната стена с пробиващи движения с дясната си ръка, след което отстранява стилета и асцитната течност започва да тече през канюлата под налягане.

9. Поставете съд (леген или кофа) пред пациента за течност, изтичаща от коремната кухина.

10. Въведете в стерилен буркан 20 - 50 ml течност за лабораторно изследване (бактериологично и цитологично).

11. Поставете стерилен чаршаф или широка кърпа под долната част на корема на пациента, чиито краища трябва да се държат от медицинска сестра. Стегнете корема с чаршаф или кърпа, покриваща го над или под мястото на пункцията.

12. С широка кърпа или чаршаф периодично стягайте предната коремна стена на пациента, докато течността се отстранява.

13. След края на процедурата канюлата трябва да се отстрани, раната да се зашие с кожен шев и да се третира с 5% йоден разтвор и да се постави асептична превръзка.

14. Махнете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.

15. Поставете използваните инструменти в дезинфекционен разтвор, поставете ръкавици, памучни топки, спринцовки в KBU.

16. Определете пулса на пациента, измерете кръвното налягане.

17. Транспортирайте пациента до стаята на носилка.

18. Предупредете пациента да остане в леглото 2 часа след манипулацията (за да се избегнат хемодинамични нарушения).

19. Изпратете получения биологичен материал за анализ в лабораторията.

Забележка:

При извършване на манипулацията стриктно спазвайте правилата за асептика;

При бързото изтегляне на течността може да се развие колапс и припадък поради спадане на интраабдоминалното и интраторакалното налягане и преразпределение на циркулиращата кръв.

1.86. Стандарт "Подготовка на пациента и медицински инструменти за спинална пункция (лумбална)".

Цел: диагностични (за изследване на цереброспиналната течност) и терапевтични (за въвеждане на антибиотици и др.).

Показания: менингит.

готвач: стерилни: спринцовки с игли (5 ml, 10 ml, 20 ml), игла за пункция с дорник, пинсети, кърпички и памучни топки, тава, хранителна среда, епруветки, ръкавици; манометрична тръба, 70% алкохол, 5% алкохолен разтвор на йод, 0,5% разтвор на новокаин, лейкопласт, KBU.

Алгоритъм за действие:

1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и получете съгласие.

2. Пункцията се извършва от лекар при условия на стриктно спазване на правилата за асептика.

3. Придружете пациента до стаята за лечение.

4. Поставете пациента от дясната страна по-близо до ръба на дивана без възглавница, наклонете главата напред към гърдите, огънете краката възможно най-много в коленете и ги издърпайте към корема (гърбът трябва да се извие навътре дъга).

5. Промъкнете се лява ръкапод страната на пациента, дръжте краката на пациента с дясната си ръка, за да фиксирате позицията, дадена на гърба. По време на пункцията друг асистент фиксира главата на пациента.

6. Прави се пункция между III и IV лумбален прешлен.

8. Обработете кожата на мястото на пункцията с 5% йоден разтвор, след това със 70% разтвор на алкохол.

9. Изтеглете 0,5% разтвор на новокаин в спринцовката и го дайте на лекаря за инфилтрационна анестезия на меките тъкани, а след това игла за пункция с дорник върху таблата.

10. Съберете 10 ml цереброспинална течност в епруветка, напишете направление и изпратете в клиничната лаборатория.

11. Съберете 2-5 ml цереброспинална течност в епруветка за култура за бактериологично изследване. Напишете направление и изпратете биологичния материал в бактериологичната лаборатория.

12. Дайте на лекаря манометрична епруветка, за да определи налягането на церебралната течност.

13. След като извадите пункционната игла, обработете мястото на пробиване с 5% алкохолен разтвор на йод.

14. Нанесете стерилна салфетка върху мястото на пункцията, запечатайте с лепяща лента.

15. Поставете пациента по корем и го занесете на носилка в отделението.

16. Поставете пациента на леглото без възглавница в легнало положение за 2 часа.

17. Следете състоянието на пациента през деня.

18. Свалете ръкавиците.

19. Поставете спринцовки, памучни топки, ръкавици в KBU, поставете използваните инструменти в дезинфекционен разтвор.

20. Измийте и подсушете.

1.87. Стандарт "Подготовка на пациента и медицински инструменти за стерилна пункция".

Цел: диагностика: изследване на костен мозък за установяване или потвърждаване на диагнозата на кръвни заболявания.

Показания: заболявания на хемопоетичната система.

Противопоказания: инфаркт на миокарда, астматични пристъпи, обширни изгаряния, кожни заболявания, тромбоцитопения.

готвач: стерилен: тава, спринцовки 10 - 20 ml, пункционна игла на Kassirsky, стъклени предметни стъкла 8 - 10 парчета, топки памук и марля, щипци, пинсети, ръкавици, 70% алкохол, 5% алкохолен разтвор на йод; лейкопласт, стерилен превързочен материал, KBU.

Алгоритъм за действие:

1. Информирайте пациента за предстоящото проучване и получете неговото съгласие.

2. Стерналната пункция се извършва от лекар в лечебна зала.

3. Гръдната кост се пунтира на нивото на III-IV междуребрие.

4. Сестрата подпомага лекаря по време на манипулацията.

5. Поканете пациента в стаята за лечение.

6. Накарайте пациента да се съблече до кръста. Помогнете му да легне на дивана, по гръб без възглавница.

7. Обеззаразете ръцете си на хигиенно ниво, третирайте ги с кожен антисептик, сложете ръкавици.

8. Обработете предната повърхност на гръдния кош на пациента, от ключицата до стомашната област, със стерилна памучна топка, навлажнена с 5% йоден разтвор, а след това 2 пъти със 70% алкохол.

9. Извършете послойна инфилтрационна анестезия на меките тъкани с 2% разтвор на новокаин до 2 ml в центъра на гръдната кост на нивото на III-IV междуребрие.

10. Дайте на лекаря пункционна игла на Kassirsky, като поставите щит-ограничителя на 13 - 15 mm върха на иглата, след това стерилна спринцовка.

11. Лекарят пробива външната пластина на гръдната кост. Ръката усеща повреда на иглата, изваждайки мандрина, към иглата се прикрепя спринцовка от 20,0 ml и в нея се засмуква 0,5 - 1 ml костен мозък, който се излива върху предметно стъкло.

12. Изсушете слайдовете.

13. След като извадите иглата, обработете мястото на пункцията с 5% алкохолен разтвор на йод или 70% алкохолен разтвор и наложете стерилна превръзка, фиксирайте с лепяща лента.

14. Свалете ръкавиците.

15. Изхвърлете използваните ръкавици, спринцовки и памучни топки в KBU.

16. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете.

17. Придружете пациента до стаята.

18. Изпратете слайдовете с направление в лабораторията, след като материалът изсъхне.

Забележка: Иглата на Kassirsky е къса дебелостенна игла с дорник и щит, който не позволява на иглата да проникне твърде дълбоко.

1.88. Стандарт "Подготовка на пациента и медицински инструменти за пункция на ставите".

Цел: диагностика: определяне на естеството на съдържанието на ставата; терапевтични: отстраняване на излива, измиване на ставната кухина, въвеждане на лекарствени вещества в ставата.

Показания: заболявания на ставите, вътреставни фрактури, хемоартрит.

Противопоказания: гнойно възпаление на кожата на мястото на пункцията.

Пригответе: стерилно: пункционна игла с дължина 7-10 см, спринцовки 10, 20 мл, пинсети, марлени тампони; асептична превръзка, салфетки, ръкавици, тава, 5% алкохолен разтвор на йод, 70% алкохолен разтвор, 0,5% разтвор на новокаин, епруветки, KBU.

Алгоритъм за действие:

1. Пункцията се извършва от лекар в лечебната зала при стриктно спазване на правилата за асептика.

2. Информирайте пациента за предстоящото проучване и получете неговото съгласие.

3. Обеззаразете ръцете си на хигиенно ниво, третирайте ги с кожен антисептик, сложете ръкавици.

4. Помолете пациента да седне удобно на стол или да заеме удобна поза.

5. Дайте на лекаря 5% алкохолен разтвор на йод, след това разтвор от 70% алкохол за третиране на предложеното място за пункция, спринцовка с 0,5% разтвор на новокаин за инфилтрационна анестезия.

6. Лекарят с лявата си ръка покрива ставата на мястото на пункцията и притиска излива към мястото на пункцията.

7. Иглата се вкарва в ставата и изливът се събира със спринцовка.

8. Изсипете първата порция от съдържанието на спринцовката в епруветката, без да докосвате стените на лабораторната епруветка.

9. След пункцията в ставната кухина се инжектират антибиотици и стероидни хормони.

10. След като извадите иглата, смажете мястото на пункцията с 5% алкохолен разтвор на йод и нанесете асептична превръзка.

11. Поставете използваните спринцовки, кърпички, ръкавици, марлени тампони в CBU, иглата за пробиване в дезинфектанта.

12. Махнете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.

I.XII. "Подготовка на пациента за лабораторни и инструментални методи на изследване."

Стандарт "Подготовка на пациента за фиброгастродуоденоскопия"

Цел:осигуряват висококачествена подготовка за изследването; визуален преглед на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника
Приготви се:стерилен гастроскоп, кърпа; изследователска посока.
EGD се извършва от лекар, асистира медицинска сестра.
Алгоритъм за действие:
1. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящото проучване и получете неговото съгласие.
2. Провеждане на психологическа подготовка на пациента.
3. Информирайте пациента, че изследването се провежда сутрин на празен стомах. Избягвайте храна, вода, лекарства; не пушете, не си мийте зъбите.
4. Осигурете на пациента лека вечеря предишната вечер не по-късно от 18 часа, след вечеря болният не трябва да яде и пие.
5. Уверете се, че пациентът сваля подвижни протези преди прегледа.
6. Предупредете пациента, че по време на ендоскопията не трябва да говори и да поглъща слюнка (пациентът плюе слюнката в кърпа или салфетка).
7. Придружете пациента до кабинета за ендоскопия с кърпа, медицинска история, направление до уречения час.
8. Придружете пациента до отделението след прегледа и го помолете да не яде в продължение на 1-1,5 часа до пълното възстановяване на акта на преглъщане; Да не се пуши.
Забележка:
- саниране s / c не се извършва, т.к. променя състоянието на изследвания орган;
- при вземане на материал за биопсия - храната се сервира на пациента само в студена форма.

Стандарт "Подготовка на пациента за колоноскопия"

колоноскопия -Това е инструментален метод за изследване на високо разположени участъци от дебелото черво с помощта на гъвкава ендоскопска сонда.
Диагностична стойност на метода:Колоноскопията позволява директно

Филонов В.П., доктор на медицинските науки, професор,

Долгин А.С.,

ЗАО "БелАсептика"

Според Световната здравна организация (наричана по-нататък - СЗО) инфекциите, свързани със здравеопазването (наричани по-долу - HCAI) са основен проблем за безопасността на пациентите и тяхната превенция трябва да бъде приоритет за лечебните заведения и институции, които са задължени да предоставят по-безопасни медицински грижи.
Хигиената на ръцете е интервенция от първа линия, която се оказа ефективна за предотвратяване на HCAI и разпространението на антимикробна резистентност.

Историята на антисептиците е свързана с имената на унгарския акушер Игнац Филип Семелвайс и английския хирург Джоузеф Листър, които научно обосновават и прилагат на практика антисептиците като метод за лечение и предотвратяване на развитието на гнойни процеси, сепсис. И така, Земелвайс, въз основа на многогодишни наблюдения, стигна до заключението, че родилната треска, която доведе до висока смъртност, се причинява от трупна отровапредава се чрез ръцете на медицинския персонал. Той проведе едно от първите аналитични епидемиологични изследвания в историята на епидемиологията и убедително доказа, че обеззаразяването на ръцете на медицинския персонал е най-важната процедура за предотвратяване на появата на вътреболнични инфекции. Благодарение на въвеждането на антисептиците в практиката в акушерската болница, където работеше Земелвайс, смъртността от нозокомиални инфекции беше намалена 10 пъти.

Практическият опит и огромен брой публикации, посветени на въпросите за обработката на ръцете на медицинския персонал, показват, че този проблем, дори повече от сто и половина години след Земелвайс, не може да се счита за решен и остава актуален. В момента, според СЗО, до 80% от HAI се предават през ръцете на здравни работници.
Правилната хигиена на ръцете на здравните работници е най-важният, най-простият и най-евтиният начин за намаляване на честотата на HCAI, както и разпространението на устойчиви на антибиотици щамове на патогени и за предотвратяване на появата на инфекциозни заболяванияв здравните организации.

Лечението на кожата на ръцете включва редица допълващи се методи (нива): измиване на ръцете, хигиенна и хирургична антисептика на кожата на ръцете, всеки от които играе роля за предотвратяване на инфекции.

Трябва да се отбележи, че всички тези методи до известна степен засягат микрофлората на кожата на ръцете - постоянно (постоянно) или преходно (временно). Микроорганизмите от резидентната флора се намират под повърхностните клетки на роговия слой на епитела; това е нормалната човешка микрофлора. Преходната микрофлора попада върху кожата на ръцете в резултат на работа и контакт със заразени пациенти или замърсени предмети от околната среда, остава върху кожата до 24 часа, като видовият й състав е в пряка зависимост от профила на здравната организация и е свързано с характера на дейността на здравния работник. Най-често тези микроорганизми са свързани с HAIs и са представени от патогенни микроорганизми: метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA), ванкомицин-резистентен ентерокок (VRE), полирезистентни грам-отрицателни бактерии, гъбички от рода Candida, клостридии.
Преходната микрофлора е епидемиологично най-значима. Така че, ако кожата е увредена, особено при използване на неподходящи методи за третиране на ръцете (използване на твърди четки, алкален сапун, топла вода, прекомерно неразумно използване на миене на ръце вместо антисептици) преходната микрофлора прониква по-дълбоко в кожата, измества постоянната микрофлора от там, нарушавайки нейната стабилност, което от своя страна води до развитие на дисбактериоза. В този случай ръцете на медицинските работници стават не само фактор за предаването на опортюнистични и патогенни микроорганизми, но и техен резервоар. За разлика от резидента, преходната микрофлора се отстранява напълно по време на антисептично третиране.

Препоръките за хигиена на ръцете са изложени в съответните насоки на СЗО. Общи препоръкихигиената на ръцете на медицинския персонал се свежда до следните позиции:
1. Измийте ръцете си със сапун и вода, когато са видимо замърсени, оцветени с кръв или други телесни течности или след като отидете до тоалетната.
2. Ако експозицията на потенциален спорообразуващ патоген е висока (подозирана или доказана), включително случаи на огнища на C. difficile, измиването на ръцете със сапун и вода е предпочитаната мярка.
3. Използвайте търкане за ръце на алкохолна основа като предпочитана рутинна антисептична мярка във всички други клинични ситуации, изброени в стъпка 4, освен ако ръцете не са видимо замърсени. Ако не се предлага триене за ръце на алкохолна основа, измийте ръцете си със сапун и вода.
4. Практикувайте хигиена на ръцете:
преди и след контакт с пациента;
преди да докоснете инвазивно устройство за грижа за пациента, независимо дали носите ръкавици или не;
след контакт с телесни течности или секрети, лигавици, увредена кожа или превръзки за рани;
ако при преглед на пациент се преместите от замърсена област на тялото към незамърсена;
след контакт с предмети (включително медицинско оборудване) от непосредствената среда на пациента;
след сваляне на стерилни или нестерилни ръкавици.
5. Преди да боравите с лекарства или да приготвите храна, извършете хигиена на ръцете, като използвате трика за ръце на алкохолна основа или измийте ръцете си с обикновен или антимикробен сапун и вода.
6. Сапун и дезинфектант за ръце на алкохолна основа не трябва да се използват едновременно.

В същото време СЗО посочва, че най-високата честота на спазване от медицинските работници на препоръчаните хигиенни мерки в най-добрият случайе до 60%. Експертите на СЗО идентифицират основните фактори, свързани с недостатъчното придържане към миенето на ръцете: статут на лекар (спазването на хигиената на ръцете е по-рядко, отколкото сред медицинския персонал); работа в интензивно отделение, работа в хирургично отделение; работа в спешна помощ, работа в анестезиология; работа през седмицата (в сравнение с работата през почивните дни); недостиг на персонал (излишък от пациенти); носене на ръкавици; голям бройиндикации за хигиена на ръцете в рамките на един час от грижи за пациента след контакт с предмети външна средав обкръжението на пациента, например с апаратура; преди контакт с предмети на околната среда в средата на пациента и др.

Говорейки за трите нива на третиране на ръцете (хигиенно измиване, хигиенно антисептично средство, хирургично антисептично), трябва да се отбележи, че целта им не е да се заместват, а да се допълват. По този начин измиването на ръцете позволява механично почистване от органични и неорганични замърсители и само частично премахва преходната микрофлора от кожата. В същото време в здравните организации за хигиенично измиване на ръцете трябва да се използват сапуни, които ще причинят най-малко вреда на кожата, като същевременно осигуряват максимален ефект. Това са течни, pH-неутрални сапуни, съдържащи бактерицидни и фунгицидни компоненти, както и добавки, омекотяващи и овлажняващи кожата. В същото време е необходимо да се обърне голямо внимание на техниката на третиране на ръцете и нейната продължителност, която трябва да бъде 40-60 секунди, както и на процедурата за сушене на ръцете. От една страна, пълното и правилно изсушаване на кожата на ръцете след измиване предотвратява появата на дерматит с последващо използване на антисептици, съдържащи алкохол, а от друга страна, е важно условиеподходяща дезактивация. В момента се извършва в различни странипроучвания (включително и на акредитирана лаборатория на ЗАО "БелАсептика") показват, че микробиологичното замърсяване на кожата на ръцете след ходене до тоалетна, измиване на ръцете и използване на електрическа кърпа не намалява, а се увеличава с 50%. Показателите за микробиологично замърсяване на кожата на ръцете при лица, които са измили ръцете си след тоалетна и са използвали хартиена (еднократна) кърпа, намаляват почти 3 пъти, а при тези, които прилагат допълнително антисептичен гел до 10 пъти.

Следователно използването на хартиени кърпи за еднократна употреба за сушене на ръце в сравнение с електрически кърпи е много по-оптимално в епидемиологично отношение. Допълнителното използване на антимикробни гелове за ръце е най-обещаващото решение. Тази практика може да осигури както по-голямо удобство, така и защита на кожата на ръцете, и ефективност на обработката.

Процедурата за провеждане на антисептика на ръцете в нашата страна понастоящем се определя от Инструкцията "Хигиенна и хирургична антисепсия на кожата на ръцете на медицинския персонал", одобрена от Главния държавен санитарен лекар на Република Беларус на 5 септември 2001 г. N 113 -0801 и отговаря напълно на международния стандарт EN-1500.
Хигиенната антисептика на кожата на ръцете има за цел да унищожи преходната микрофлора на кожата.
В същото време самата процедура на лечение включва нанасяне на антисептик върху ръцете в количество от 3 ml и обилно втриване в дланните, задните и интердигиталните повърхности на кожата на ръцете за 30-60 секунди до пълно изсъхване, стриктно следвайки последователността на движенията според европейския стандарт за обработка EN-1500.

За изпълнение правилен изборлекарства, често трудни поради изобилието от предложения на вътрешния пазар, е необходимо последователно да се вземат предвид техните ключови свойства: наличието на широк спектър от антимикробна активност, липсата на алергични и дразнещи ефекти върху кожата, регистрация като лекарство, рентабилност. В същото време използването на антисептици на алкохолна основа, най-ефективни срещу HCAI патогени и съвместими с кожата, също е признато от СЗО като „златен стандарт“. Използването на такива антисептици е един от основните ключови моменти в хигиената на ръцете на медицинските работници.

Съгласно Закона на Република Беларус „За лекарствата“, антисептиците в нашата страна се класифицират като лекарства и следователно преминават клинични изпитвания, потвърждаващи тяхната безопасност и се произвеждат в предприятия, които са въвели и сертифицирали система за правилна индустриална практика(GMP). Водата, използвана за производството на антисептични лекарства, се пречиства в инсталации за обратна осмоза, а самият готов антисептик се микрофилтрира преди бутилиране, което елиминира наличието на всякакви инфекциозни агенти в него. Именно този подход за осигуряване на производството на висококачествени антисептици направи възможно днес да се намали експозицията на хигиенните антисептици в сравнение с приетата по-рано. Понастоящем е потвърдено, че някои лекарства са ефективни с 12 секунден хигиеничен антисептик (Septocid-synergy, Septocid R+).

Наред с това, използването на "водни" безалкохолни разтвори на антисептици в здравните организации не е толкова ефективно, удобно и безопасно. Така че, компоненти като триклозан, ЧАСА могат да причинят алергични реакции. Гуанидиновият филм може да допринесе за образуването на биофилми в случаите, когато кожата на ръцете на здравния работник е нездравословна, има признаци на дисбактериоза, нарушение на целостта на кожата, наличие на инфекция. В допълнение, 5-7-минутната "лепкавост" на кожата на ръцете, която се появява след употребата на антисептици без алкохол, също намалява удобството при използването им, особено при използване на ръкавици. Антисептиците, съдържащи алкохол, според препоръките на СЗО, са най-надеждни в това отношение. Концентрацията на алкохоли (етил, изопропил) в диапазона от 60% до 80% ви позволява да постигнете максимална ефективност. В допълнение, предимството на антисептиците пред обикновения 70% алкохол е, че съдържат специални омекотители, които неутрализират изсушаващия ефект на алкохолите.

Хирургическата антисепсия на кожата на ръцете осигурява унищожаване на преходната микрофлора и намалява количеството на резидентната микрофлора до субинфекциозно ниво и се извършва по време на медицински процедури, свързани с контакт (пряк или индиректен) с вътрешната стерилна среда на тялото (катетеризация на централни венозни съдове, пункции на стави, кухини, хирургични интервенции и др. .d.).

По време на професионална дейностздравни работници, кожата може да загуби способността си да изпълнява бариерна функция – става раздразнена, суха и напукана. Най-честите реакции на персонала са контактен дерматит и алергични реакции. Специалистите смятат, че 2/3 от всички кожни проблеми се дължат на неправилна грижа за кожата, включително нанасяне на алкохол-съдържащи антисептици върху мокри ръце. Редовната и интензивна грижа за кожата с кремове, лосиони, балсами на работното място, като например: Dermagent C, Dermagent P, е превантивна мярка срещу професионални дерматози.

За да се осигури превенция на HCAI в здравните организации, е необходимо да се извършва целенасочена работа за повишаване на спазването на хигиената на ръцете сред медицинския персонал. Специално внимание трябва да се обърне от администрацията на институцията на ефективно ученемедицински персонал, използващ интерактивни технологии и осигуряващ наличието на алкохолни антисептици за медицинските работници в пунктовете за медицинска помощ.

Подкрепата и насърчаването на администрацията за добра хигиена на ръцете, разработването на система за одит за употребата на средства за разтриване на ръцете на алкохолна основа и наблюдението на спазването на изискванията за хигиена на ръцете могат да бъдат най-ефективни за насърчаване на придържането към миенето на ръцете сред здравните работници. Ангажиментът към хигиената на ръцете на по-старото поколение медицински работници също влияе върху формирането на ангажираност сред младите служители, стажанти и студенти.

Обединяване на усилията на медицински работници, администрация на здравни организации, специалисти от центрове по хигиена и епидемиология, учители на образователни институции в поетапното прилагане и формиране на устойчива практика за лечение на ръцете, както и собствен пример, ще позволи прости и ефективни практики за хигиена на ръцете да бъдат внедрени в ежедневната практика на предоставяне на здравни грижи от настоящите и бъдещите поколения здравни работници, като по този начин се гарантира непрекъснатата безопасност на предоставянето на здравни грижи.

Дезинфектирането на ръцете е от съществено значение за здравните работници. Тя може да има няколко нива и ще научите за всяко от тях от тази статия.

Извършва се обработка на ръцете различни начинив зависимост от предстоящата процедура, както и наличието на време на медицинския персонал за оказване на спешна помощ или извършване на планирана работа.

Ако е необходима спешна намеса

Най-известният и разпространен начин е третирането на ръцете с 96% медицински алкохол: той просто се излива върху кожата или се избърсва с напоена стерилна марля. Ако има медицински ръкавици, те също се дезинфекцират със спирт.

При състояния, които не изискват спешна намеса, обработката се извършва на няколко етапа, които зависят от вида на процедурата.

От историята

Необходимостта от специално лечение на ръцете на здравните работници се появява в средата на 19 век, когато И. Ф. Земелвайс обръща внимание на факта, че почти 30% от пациентите в акушерското отделение умират от треска.

Той установи връзка с факта, че студенти веднага след дисекцията на трупове идват в болницата и работят с пациенти в акушерско-гинекологичното отделение, след което една трета от пациентите са починали от неизвестна инфекция. Студентите след работа в моргата просто бършеха ръцете си с носни кърпички. Земелвайс предложи лечение с хлорен разтвор, което намали броя на смъртните случаи с 10 пъти. Но широкото признание за това откритие дойде на Земелвайс едва след смъртта му.

Лечение на ръцете, нива на третиране на ръцете в миналото

От известно време широко се обсъждат методи за обработка на ръцете на медицинския персонал. Тези действия бяха признати за задължителни и бяха включени в документ, наречен SanPiN. Тази процедура еволюира от прилагането на избелващ разтвор до съвременния ускорен метод за третиране с кожни антисептични разтвори, които се придружават от подробни инструкции, което е задължително за всеки здравен работник, който влиза в контакт с пациенти или оборудване за оказване на медицинска помощ.

Хирургичната практика изисква специално внимание в този аспект. Преди около 40 години хирург преди операция трябваше да премине през няколко нива на обработка на ръцете за 25-30 минути. Всичко започна с измиване под течаща вода със сапун и четка, като особено внимателно беше необходимо да се почистят околоногтените области на пръстите и междупръстовите гънки. След това следваше етапа на измиване на ръцете в стерилен леген със стерилна вода, която беше специално дестилирана за тази цел, след което последва третият етап - ръцете се изсушават със стерилни марлени кърпички, третирани със спирт, след което лекарят може да постави върху стерилни ръкавици за автоклавиране.

Същото лечение е извършено и от медицински сестри, които са асистирали на лекаря по време на операцията. Тези служители са висококвалифицирани операционни медицински сестри и издържат изпит за познания по септика и антисептици.

Обработка в съвременни условия

Нивата на третиране на ръцете на медицинския персонал в съвременните условия са много по-ниски поради използването на много по-ефективни средства, които също имат голямо значениев превенцията на професионалния дерматит при здравните работници. За предотвратяване на дерматит се предлагат редица мерки за възстановяване на кожата след края на работния ден - кремове, лосиони, балсами, вани и др.

Помислете за хигиенното ниво на обработка на ръцете. Алгоритъмът му се състои в преминаване на два етапа.

Първият е задължителното измиване с течен сапун и подсушаване със салфетка за еднократна употреба.

Второто е използването на кожен антисептик. Важно е да изчакате продуктът да изсъхне напълно върху ръцете ви, без да бършете.

Дела за задължителна обработка

Кога лечението на ръцете на лекар се счита за задължително?

• Дезинфекцията е необходима преди прегледа на всеки нов пациент и след прегледа му.
• Преди извършване на каквато и да е медицинска манипулация, включително контакт с кожата или лигавиците на човек, както и използването на медицински инструментиили хардуер.
• След контакт с превръзки и секрети на пациента.
• След манипулации с пациенти с гнойно течение.

Нива на обработка на ръцете според SanPiN

в медицински и други лечебни заведенияспециално обучение в правилата за обработка на ръцете. Медицинските работници познават нивата на лечение на ръцете наизуст, изпълнението на предписанията е доведено до автоматизация, особено когато се работи с отворени рани, се извършват операции на вътрешните органи и ставите на пациентите.

Бяха разработени специални правила, залегнали в ръководството на санитарно-епидемиологичната служба. Те са задължителни и здравен работник, който не е издържал контролните тестове, не може да бъде допуснат до изпълнение на задълженията си, а при повторно нарушение може да бъде лишен от диплома.

Документът "За одобрение на SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицинска дейност" описва подробно правилата във всеки отделен случай. Те трябва да бъдат проучени и спазвани от всеки медицински работник, всичко това се наблюдава внимателно .

Но колкото и строги да са правилата, спазването им зависи само от съзнателното желание на самите служители да спазват условията на асептика и антисептика при работа. В много отношения броят на усложненията при пациентите, понякога водещи дори до смърт, зависи от стриктното прилагане на тези правила. Различното поведение е напълно в противоречие със самото предназначение на медицинската услуга, предназначена да помага на хората и да опазва здравето.