ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ Somatoform ความผิดปกติของ Somatoform ของระบบประสาทอัตโนมัติ ความผิดปกติของ Somatoform mcb 10

ลักษณะสำคัญคือการแสดงอาการทางร่างกายซ้ำๆ พร้อมกันกับความต้องการตรวจร่างกายที่ยืนกราน แม้จะให้ผลลบซ้ำๆ และให้คำรับรองจากแพทย์ว่าอาการไม่ได้เกิดจากลักษณะร่างกาย หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บป่วยทางกายจะไม่อธิบายลักษณะและขอบเขตของอาการหรือความทุกข์ทรมานหรือข้อร้องเรียนของผู้ป่วย

ไม่รวม:

ความผิดปกติของทิฟ (F44.-)
ดึงผม (F98.4)
รูปแบบการพูดของเด็ก [พูดพล่าม] (F80.0)
ลิซปิง (F80.8)
กัดเล็บ (F98.8)
ปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น (F54)
ความผิดปกติทางเพศที่ไม่ได้เกิดจากโรคหรือความผิดปกติทางอินทรีย์ (F52.-)
ดูดนิ้วโป้ง (F98.8)
สำบัดสำนวน (ในวัยเด็กและวัยรุ่น) (F95.-)
กลุ่มอาการเดอลาตูเรตต์ (F95.2)
ไตรโคทิลโลมาเนีย (F63.3)

ความผิดปกติทางร่างกาย

อาการทางร่างกายมีมากมาย เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และเปลี่ยนแปลงบ่อย ๆ เกิดขึ้นอย่างน้อยสองปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติการติดต่อมายาวนานและซับซ้อนกับบริการปฐมภูมิและการดูแลเฉพาะทาง ในระหว่างนั้นอาจมีการศึกษาที่สรุปผลไม่ได้หลายครั้งและการวินิจฉัยที่ไม่ประสบผลสำเร็จ อาการสามารถอ้างถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือระบบอวัยวะ ระยะของโรคนี้เรื้อรังและเอาแน่เอานอนไม่ได้ และมักเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางสังคม ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและครอบครัวที่บกพร่อง อาการที่อายุสั้น (น้อยกว่าสองปี) และตัวอย่างที่เด่นชัดน้อยกว่าควรจัดเป็นความผิดปกติที่ไม่แตกต่างของโซมาโตฟอร์ม (F45.1)

โรคก้อนเนื้อ

ความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง

ไม่รวม: การจำลอง [การจำลองแบบมีสติ] (Z76.5)

ปรับปรุงล่าสุด: มกราคม 1999

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มที่ไม่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรค somatoform ที่ไม่แตกต่างกันควรทำเมื่อข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก แปรปรวนและต่อเนื่อง แต่ไม่เป็นไปตามภาพรวมทางคลินิกของโรค somatization

ความผิดปกติทางจิตที่ไม่แตกต่างกัน

โรค hypochondriacal

คุณลักษณะที่สำคัญที่สุดคือความกังวลอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีโรคร้ายแรง ลุกลาม หรือเป็นโรคต่างๆ ผู้ป่วยแสดงอาการร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายอย่างต่อเนื่องหรือแสดงความกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยมักจะรับรู้ความรู้สึกและอาการปกติทั่วไปว่าผิดปกติรบกวน เขามักจะมุ่งความสนใจไปที่อวัยวะหรือระบบหนึ่งหรือสองของร่างกายเท่านั้น มักมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลอย่างรุนแรง ซึ่งอาจอธิบายการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้

ความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยความกังวลต่อสุขภาพของตัวเอง

Dysmorphophobia (ไม่หลงผิด)

โรคประสาท Hypochondriacal

อันตรธาน

โนโซโฟเบีย

ไม่รวม:

dysmorphophobia ประสาทหลอน (F22.8)
อาการหลงผิดที่ติดอยู่กับการทำงานหรือรูปลักษณ์ของร่างกายตนเอง (F22.-)

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติ

อาการที่นำเสนอโดยผู้ป่วยนั้นคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหรือระบบอวัยวะได้รับความเสียหาย ส่วนใหญ่หรือสมบูรณ์ innervated และควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติเช่น ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ. อาการมักมีสองประเภท ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของอวัยวะหรือระบบที่เฉพาะเจาะจง อาการประเภทแรกคือการร้องเรียนโดยพิจารณาจากสัญญาณของการระคายเคืองต่อระบบอัตโนมัติ เช่น ใจสั่น เหงื่อออก แดง ตัวสั่น และแสดงความกลัวและวิตกกังวลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น อาการประเภทที่ 2 เป็นการร้องเรียนตามอัตวิสัยที่มีลักษณะไม่เฉพาะเจาะจงหรือแปรผัน เช่น ปวดชั่วขณะทั่วร่างกาย รู้สึกร้อน หนัก อ่อนล้า หรือท้องอืด ซึ่งผู้ป่วยสัมพันธ์กับอวัยวะหรือระบบอวัยวะใดๆ

โรคประสาทคาร์ดินัล

ดาคอสต้าซินโดรม

โรคกระเพาะ

อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของระบบประสาท

รูปแบบทางจิต:

aerophagy
ไอ
ท้องเสีย
อาการอาหารไม่ย่อย
ปัสสาวะไม่ออก
ท้องอืด
อาการสะอึก
หายใจลึกและเร็ว
ปัสสาวะบ่อย
อาการลำไส้แปรปรวน
pylorospasm

ไม่รวม: ปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น (F54)

โรคปวดโซมาโตฟอร์มถาวร

การร้องเรียนหลักคือความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง รุนแรง และเจ็บปวดอย่างยิ่งที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างเต็มที่จากความผิดปกติทางสรีรวิทยาหรือความเจ็บป่วยทางร่างกาย และเกิดขึ้นจากความขัดแย้งทางอารมณ์หรือปัญหาทางจิตสังคม ซึ่งทำให้ถือว่าเป็นสาเหตุหลักได้ ผลที่ได้มักจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการสนับสนุนและความสนใจในลักษณะส่วนบุคคลหรือทางการแพทย์ ความเจ็บปวดจากลักษณะทางจิตซึ่งเกิดขึ้นระหว่างโรคซึมเศร้าหรือโรคจิตเภทไม่สามารถนำมาประกอบกับเกณฑ์การให้คะแนนนี้

ความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่เรียกว่า somatoform และพิจารณาในส่วนที่แยกจากกัน - F45 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มหมายถึงอาการที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ทางร่างกายที่บ่งบอกถึงความเจ็บป่วยทางกายที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากผลการตรวจสุขภาพตามวัตถุประสงค์

หากมีความผิดปกติทางร่างกาย จะไม่อธิบายลักษณะและความรุนแรงของอาการ ตลอดจนความทุกข์ทรมานและความห่วงใยของผู้ป่วย แม้ว่าการเริ่มมีอาการและความคงอยู่ของอาการจะสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์ในชีวิต ความยากลำบาก หรือความขัดแย้งที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยมักจะต่อต้านการพยายามหารือถึงความเป็นไปได้ของการปรับสภาพจิตใจ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นแม้ในอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลที่ชัดเจน ในความผิดปกติเหล่านี้ มักจะมีระดับของพฤติกรรมที่แสดงออกมาเพื่อดึงดูดความสนใจ เช่นเดียวกับปฏิกิริยาการประท้วงที่เกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยไม่สามารถโน้มน้าวใจแพทย์เกี่ยวกับลักษณะทางกายภาพที่เด่นชัดของโรคของเขา และความจำเป็นในการตรวจและตรวจเพิ่มเติม

^F45 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม

F45.0 ความผิดปกติของ Somatization

F45.1 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มที่ไม่แตกต่างกัน

ความผิดปกติทางจิตที่ไม่แตกต่างกัน

^ F45.2 ความผิดปกติของไฮโปคอนเดรีย

กังวลเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของพวกเขา ผู้ป่วยมักจะรับรู้ความรู้สึกและอาการปกติทั่วไปว่าผิดปกติรบกวน เขามักจะมุ่งความสนใจไปที่อวัยวะหรือระบบหนึ่งหรือสองของร่างกายเท่านั้น

มักมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลอย่างรุนแรง ซึ่งอาจอธิบายการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ ความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยความกังวลต่อสุขภาพของตัวเอง

Dysmorphophobia (ไม่หลงผิด)

โรคประสาท Hypochondriacal

อันตรธาน

โนโซโฟเบีย

F45.3 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติ

โรคประสาทหัวใจ

ดาคอสต้าซินโดรม

โรคกระเพาะ

อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของระบบประสาท

รูปแบบทางจิต:

Aerophagy

อาการอาหารไม่ย่อย

Dysuria

ท้องอืด

หายใจเข้าลึก ๆ และบ่อย ๆ

ปัสสาวะบ่อย

อาการลำไส้แปรปรวน

Pylorospasm

^ F45.30 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด

F45.31 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติของระบบทางเดินอาหารส่วนบน

F45.32 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติของระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง

F45.33 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

F45.34 ความผิดปกติของ Somatoform ของระบบประสาทอัตโนมัติของอวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะ

F45.38 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติของอวัยวะอื่น

F45.4 โรคปวดแบบโซมาโตฟอร์มแบบถาวร

โรคจิต

โรคจิต:

ปวดหลัง

ปวดศีรษะ

โรคปวดโซมาโตฟอร์ม

F45.8 ความผิดปกติอื่นๆ ของโซมาโตฟอร์ม

การรบกวนทางประสาทสัมผัส การทำงาน หรือพฤติกรรมอื่นๆ ที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางร่างกาย ความผิดปกติที่ไม่ได้ไกล่เกลี่ยผ่านระบบประสาทอัตโนมัติจะจำกัดเฉพาะบางระบบหรือบางพื้นที่ของร่างกาย และมีความสัมพันธ์ชั่วขณะอย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์หรือปัญหาที่กระทบกระเทือนจิตใจ

โรคจิต (th):

ประจำเดือน

อาการกลืนลำบากรวมทั้ง "globus hystericus"

Torticollis

กัดฟัน

^ F45.9 ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม ไม่ระบุรายละเอียด

โรคทางจิตเวช NOS

ลักษณะความผิดปกติทางจิตของเด็กในช่วงทารกแรกเกิด วัยทารก และปฐมวัย

(ตาม Isaev D.N. , 2000)

อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด (การโจมตีป่วยในช่องท้องด้วยการร้องไห้ตั้งแต่หลายนาทีถึงหลายชั่วโมงในเด็กอายุ 3-4 เดือน)

Aerophagia (กลืนอากาศระหว่างให้อาหารตามด้วยการเรอในเด็กที่ดูดอย่างกระหาย);

สำรอก (ที่ 14-16 เดือนยังเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารโลภ);

อาการเบื่ออาหาร (รวมอยู่ในโครงสร้างของโรคระบบประสาทปัจจัยของการแยกจากแม่และ psychogenies อื่น ๆ มีความสำคัญ);

ความวิปริตของความอยากอาหาร (โดยปกติในวัย 2-3 ปี, การบริโภคถ่านหิน, ดินเหนียวหรือกระดาษ, โดยกำเนิดทางจิต, ความสำคัญอย่างยิ่งติดอยู่กับการปฏิเสธเด็กที่มีการเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม);

หมากฝรั่งหรือ mericism (เคี้ยวอาหารซ้ำหลังจากเรอ; อาการของโรคระบบประสาท);

การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว (การเพิ่มของน้ำหนักหรือโรคอ้วนไม่เพียงพอเป็นลักษณะของการกีดกันหรือปัจจัยทางจิตอื่น ๆ );

อาการท้องผูกหรืออาการท้องผูก (อาการซึมเศร้า, ความกลัวการถ่ายอุจจาระเนื่องจากความรุนแรงหรือความเขินอายและความเขินอายที่เพิ่มขึ้นของเด็ก);

Encopresis (อุจจาระมักมากในกามเนื่องจากการสูญเสียหรือความล่าช้าในการก่อตัวของการควบคุมกิจกรรมของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทตาม psychogenies)

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม- กลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะเป็นโรคประสาทซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของโรคทางร่างกายมากมายที่ไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางคลินิกตามวัตถุประสงค์ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มมักจะต้องตรวจร่างกายมากขึ้นเรื่อยๆ ตามกฎแล้วพวกเขาพยายามศึกษาโรคที่มาพร้อมกับอาการคล้ายกับที่พวกเขาพบและไม่ไว้วางใจแพทย์ บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของ somatoform มาพร้อมกับความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้า ตามเนื้อผ้า เงื่อนไขเหล่านี้ถูกมองว่าเป็นอาการของฮิสทีเรีย (กลุ่มอาการของบริก อธิบายไว้ในยุค 1850); ผู้ป่วยจำนวนมากมักจะแสดงอาการตีโพยตีพายเพื่อดึงดูดความสนใจของผู้อื่น (บ่อยครั้งโดยไม่รู้ตัว)

อาการเหล่านี้เป็นอาการทางร่างกายที่ไม่ได้เกิดจากปัญหาทางร่างกาย แต่เกิดจากความเครียดและปัญหาส่วนตัว บุคคลต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลานาน แต่ไม่มีแพทย์โซมาติกคนเดียว (นักบำบัดโรค, นักประสาทวิทยา, ศัลยแพทย์) ที่สามารถวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้ดำเนินการโดยนักจิตอายุรเวช ด้วยความผิดปกติของ somatoform มันไม่มีประโยชน์ที่จะตรวจสอบ - ผลการทดสอบจะปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ปัญหาอยู่ที่จิตใจ ดังนั้นนักจิตอายุรเวทควรรักษา

ไม่มีแนวคิดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคโซมาโตฟอร์มเพียงอย่างเดียว ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการขาดแนวคิดทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดซึ่งอธิบายกระบวนการของ somatization (กล่าวคือ ในความเป็นจริง "กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกาย (พืช, เมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อ, ภูมิคุ้มกัน, โภชนาการ) (ความผิดปกติ) ในพยาธิสภาพทางจิตอย่างใดอย่างหนึ่ง และในปฏิกิริยาทางจิตต่อบรรทัดฐานและพยาธิวิทยา" และส่วนหนึ่งเนื่องจากความแตกต่างทางคลินิกของพวกเขา Somatization เป็นกระบวนการที่ถูก จำกัด ในด้านหนึ่งโดยสภาวะทางอารมณ์ (หน้ากากโซมาติกของภาวะซึมเศร้าความผิดปกติของพืช - โซมาติก) และ ในอีกทางหนึ่งโดยโรคทางร่างกายที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ psychogenies และในความเป็นจริงโรคจิต

อาการ

โรคนี้แสดงออกว่าเป็นความรู้สึกทางร่างกายทางพยาธิวิทยาซึ่งค่อนข้างยากที่จะแยกแยะ ในตอนแรกผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มักหันไปหานักบำบัดโรคเพื่อขอคำปรึกษา แต่ไม่พอใจกับผลการตรวจพวกเขาไปพบผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางและได้รับการตรวจราคาแพงต่างๆ อาการทางร่างกายได้รับการเสริมด้วยความสามารถทางอารมณ์ ความวิตกกังวล และอารมณ์หดหู่เรื้อรัง

ในระหว่างการไปพบผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยดังกล่าวมีข้อร้องเรียนมากมาย แต่ไม่ถูกต้อง คลุมเครือ และไม่ประสานงานกันทันเวลา เป็นไปไม่ได้ที่จะโน้มน้าวผู้ป่วยดังกล่าวว่าข้อร้องเรียนทั้งหมดที่นำเสนอไม่เกี่ยวข้องกับโรคจริง แต่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิต

บุคคลไปพบผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่พยายามหา "แพทย์ที่ดี" ผู้ป่วยดังกล่าวมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและทนต่อการยักย้ายถ่ายเทที่เจ็บปวดมากมายและแม้กระทั่งการผ่าตัดที่ไร้ประโยชน์

เบื้องหลังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทั้งหมด มีความผิดปกติทางจิตที่เปิดเผยระหว่างการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น ในกรณีนี้ความก้าวหน้าของโรคไม่เกี่ยวข้องกับการออกแรงอย่างหนักและถูกกระตุ้นโดยสถานการณ์ที่ตึงเครียด

สาเหตุหลักของโรคประสาทโซมาโตฟอร์ม

เป็นที่เชื่อกันว่าความผิดปกติของ somatoform มีสาเหตุทางประสาทวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าบุคคลที่มี "ภาษาโซมาติก" มีเกณฑ์ต่ำสำหรับความอดทนต่อความรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย ในเรื่องนี้ด้วยความผิดปกติของ somatoform ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงความตึงเครียดว่าเป็นความเจ็บปวด การรับรู้นี้กลายเป็นการเสริมแรงสะท้อนแบบมีเงื่อนไขของความเจ็บปวด ซึ่งนอกเหนือไปจากสิ่งอื่นใด ยังได้รับการยืนยันโดยลางสังหรณ์ของผู้ป่วยที่คาดคะเน hypochondriacal

กลไกกระตุ้นในการพัฒนาของโรคคือสถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับบุคคล เช่น การหย่าร้าง ปัญหาในการทำงาน เป็นต้น ทั้งหมด:

ความเครียด ความขัดแย้ง ความเฉยเมยของคนที่คุณรัก. ตัวอย่างเช่น คนแก่ที่เหงามักจะเป็นโรคนี้ ในระดับจิตใต้สำนึก ความเจ็บป่วยเป็นช่องทางให้พวกเขาสนใจตนเอง
ลักษณะบุคลิกภาพ- โรคนี้พบได้บ่อยในคนที่เก็บอารมณ์ในตัวเอง ส่งผลให้ปัญหาภายในส่งผลให้เกิดอาการป่วยทางจิต

ในผู้ที่มีความผิดปกตินี้ผลการตรวจสุขภาพเป็นเรื่องปกติหรือไม่อธิบายอาการ อย่างไรก็ตาม การร้องเรียนเหล่านี้ทำให้เกิดความวิตกกังวลมากเกินไป และบุคคลนั้นทำการนัดหมายกับแพทย์และทำการทดสอบอย่างต่อเนื่อง ความคิดวิตกกังวลทำให้เวลาและพลังงานหมดไป ขัดขวางการทำงานและชีวิต

ในความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม อาการต่างๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดทุกรูปแบบ การหยุดชะงักของหัวใจ การรบกวนทางประสาทสัมผัส การสูญเสียความแข็งแรง อาการแสดงไม่เกี่ยวข้องกับโรคโซมาติก (ไม่มีการติดเชื้อหรือเนื้องอกในร่างกาย) แต่ผลการตรวจปกติไม่ช่วยให้มั่นใจได้

การจำแนกประเภท

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) โรคนี้มีชื่ออยู่ในหมวดความผิดปกติทางจิตและมีรหัส F45 ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของ somatoform หลายรูปแบบจะแตกต่างกันไปตามอาการทางคลินิก:

F45.0- ความผิดปกติของ somatization;
F45.1- โรคโซมาโตฟอร์มที่ไม่แตกต่างกัน
F45.2- โรค hypochondriacal;
F45.3- ความผิดปกติของ somatoform ของระบบประสาทอัตโนมัติ
F45.4- โรคปวดโซมาโตฟอร์ม

สามตัวเลือกแรกมีอาการคล้ายกัน มันขึ้นอยู่กับการร้องเรียนจำนวนมากและหลากหลาย ซึ่งมักจะเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับอาการและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น อาการทางพืชแทบจะไม่สังเกตได้เพราะมีอาการน้อยที่สุดและไม่เสถียร

มีสองตัวเลือกเพิ่มเติม:

F45.8ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มอื่น ๆ
F45.9ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม ไม่ระบุรายละเอียด

1. โรคโซมาไทเซชัน- บุคคลที่มีอาการหลายอย่างที่มักจะเปลี่ยนแปลงและคงอยู่ตั้งแต่สองปีขึ้นไป การปรากฏตัวของความผิดปกติดังกล่าวถูกระบุโดยการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับการสูญเสียและการเริ่มต้นใหม่ของความรู้สึกทางสายตาการได้ยินและการสัมผัส, อัมพาตและการประสานงานที่บกพร่อง ผู้ป่วยยังสามารถรับรองการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในหัวใจ, หายใจถี่, อาเจียน, ท้องอืด, ท้องร่วง, ความผิดปกติในบริเวณอวัยวะเพศ พวกเขาตกแต่งคำอธิบายทั้งหมดของอาการด้วยคำอุปมาที่สมมติขึ้นและพูดเกินจริงข้อเท็จจริงเพื่อให้มีความสำคัญ ความผิดปกติดังกล่าวมักเป็นผลมาจากความเครียดที่เคยมีมาก่อนและมีรูปแบบการแสดงออกที่เรื้อรัง

2. โรคโซมาโตฟอร์มที่ไม่แตกต่างกัน- อาการและข้อร้องเรียนเปลี่ยนไป ภาพของโรคไม่ชัดเจนพอที่จะพูดถึงความผิดปกติทางร่างกาย เกี่ยวกับโรค somatoform ทางจิตที่ไม่แตกต่างกันที่มีประสบการณ์ จิตแพทย์ได้ข้อสรุปบนพื้นฐานของการร้องเรียนที่มีเสถียรภาพและหลากหลายของผู้ป่วยซึ่งไม่สอดคล้องกับลักษณะภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของความผิดปกติทางร่างกาย

3. ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม Hypochondriacal- บุคคลนั้นเชื่อมั่นอย่างแน่วแน่ว่าเขาป่วยหนักถึงขั้นเสียชีวิต การวิเคราะห์ไม่ยืนยันสิ่งนี้ ความรู้สึกปกติถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย ด้วยความผิดปกตินี้ผู้ป่วยบ่นว่ามีโรคที่เป็นอันตรายและร้ายแรงซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ สิ่งเหล่านี้มักเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงหรือปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง ความผิดปกตินี้อาจมาพร้อมกับความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง เกิดภาวะซึมเศร้า Hypochondriacal

4. โรคโซมาโตฟอร์มของ ANS- อาการของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (ตัวสั่น, เหงื่อออก, ใจสั่น, ความดันเพิ่มขึ้น, รอยแดงของผิวหนัง)

ประการแรกอาการทางพืชพูดถึงความผิดปกติดังกล่าว:

เหงื่อออกมากเกินไป
มือและเท้าสั่นประสาท
ผื่นผิวหนังหรือรอยแดง
ชีพจรเต้นเร็ว เป็นต้น

ผู้ป่วยบางครั้งบ่นว่าปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย อ่อนเพลีย ปวดท้อง ท้องผูกหรือท้องเสีย ปัสสาวะบ่อย ไอสำลัก การตรวจมักจะไม่ยืนยันความรุนแรงของอาการและการมีพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย

5. โรคปวดแบบโซมาโตฟอร์มถาวร- ความเจ็บปวดถาวรและเจ็บปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติทางสรีรวิทยา อาการนำทางเพียงอย่างเดียวในการปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้ถือได้ว่าเป็นการแสดงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในบางส่วนของร่างกาย แต่การศึกษาไม่ได้ติดตามความสัมพันธ์ระหว่างความรู้สึกเจ็บปวดกับพยาธิสภาพเฉพาะ ซึ่งต้องสรุปจากคำบอกเล่าของผู้ป่วยเท่านั้น ระยะเวลาของความผิดปกติอาจมีตั้งแต่สองถึงสามเดือนถึงหลายปี

การรักษาความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม

โรคนี้ไม่สามารถวินิจฉัยได้เป็นเวลานานเนื่องจากข้อร้องเรียนที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ somatizedและ ความผิดปกติของ somatoform ที่ไม่แตกต่างกัน.

สิ่งสำคัญ.

หากผู้ป่วยไม่ได้มาปรึกษากับนักจิตอายุรเวชในเวลาที่เหมาะสมเขาสามารถใช้ยาแก้ปวดแก้อักเสบ antispasmodics ยารักษาโรคหัวใจเป็นเวลาหลายเดือนหลายปีโดยเปล่าประโยชน์ ยาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการดังกล่าวเนื่องจากไม่ได้แก้ปัญหาที่ต้นเหตุ

ด้วยความผิดปกติของ somatoform การรักษาประกอบด้วยสองจุด:

1. จิตบำบัด- ช่วยให้ผู้ป่วยสัมพันธ์กับความรู้สึกทางกายภาพและความเชื่อเกี่ยวกับสุขภาพ เรียนรู้ที่จะรับมือและทำงานกับความเครียดและความวิตกกังวล

2. ยา(กำหนดโดยแพทย์).

สิ่งสำคัญ.

การรักษาความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ที่มีประสบการณ์เป็นระยะเวลานานพอสมควรตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหนึ่งปีขึ้นไป แพทย์สั่งยาโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงจนกว่ายาจะถูกยกเลิกโดยสมบูรณ์ การรักษาระยะสั้นและการเลิกใช้ยาอย่างกะทันหันอาจเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการเริ่มต้นใหม่ของอาการทางลบของโรค

เล็กน้อยเกี่ยวกับการศึกษาที่จะเข้าใจกระบวนการของการปรากฏตัว

การศึกษาในครอบครัวมีหกประเภทที่กระตุ้นหรือส่งเสริมการเน้นเสียงของตัวละครบางตัว

การป้องกันภาวะขาดออกซิเจน (hypoprotection)- ขาดการดูแลที่จำเป็นสำหรับเด็กและขาดการควบคุม เด็กถูกทิ้งให้อยู่กับตัวเองและประสบกับการถูกทอดทิ้ง ความไม่พอใจต่อความต้องการความรักของพ่อแม่ การกีดกันชีวิตครอบครัวอาจนำไปสู่พฤติกรรมต่อต้านสังคม
hyperprotection ที่โดดเด่น (hyperprotection)- การดูแลครอบงำ, การดูแลมากเกินไป, การควบคุมอนุ, ข้อห้าม ความรู้สึกของความรับผิดชอบของเด็กถูกระงับ การขาดความคิดริเริ่มพัฒนา ไม่สามารถยืนหยัดเพื่อตนเองได้ หรือมีความปรารถนาอย่างชัดแจ้งในการปลดปล่อย
บำรุงเกินตัว- ความปรารถนาที่จะสนองความต้องการและความต้องการของเด็กด้วยความชื่นชมในความสำเร็จเพียงเล็กน้อยของเขามากเกินไป เด็กได้รับบทบาทของไอดอลของครอบครัวความเห็นแก่ตัวของเขาได้รับการปลูกฝัง เป็นผลให้เด็กพัฒนาระดับการเรียกร้องที่ไม่เพียงพอและประเมินค่าสูงเกินไปซึ่งไม่สอดคล้องกับความสามารถของเขาซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของการเน้นเสียงฮิสเตียรอยด์
การปฏิเสธทางอารมณ์- การปฏิเสธเด็กในทุกรูปแบบความต้องการจะถูกเพิกเฉยอย่างสมบูรณ์ จัดสรรการปฏิเสธทางอารมณ์ที่ชัดเจนและซ่อนเร้น การเลี้ยงลูกแบบนี้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็กมากที่สุด
ความสัมพันธ์ที่รุนแรง- เปิดในรูปแบบของความรุนแรง, การเฆี่ยนตี; ซ่อนอยู่ในรูปของความเกลียดชังทางอารมณ์และความเยือกเย็น
เพิ่มความรับผิดชอบทางศีลธรรม- เด็กต้องแสดงคุณสมบัติทางศีลธรรมอันสูงส่ง: ความเหมาะสม, ความรับผิดชอบที่ไม่สอดคล้องกับอายุของเด็ก, ทำให้พวกเขารับผิดชอบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของญาติและการดูแลพวกเขา ด้วยรูปแบบการเลี้ยงดูนี้ ลักษณะ hyperthymic และ epileptoid พัฒนาไปสู่ความเป็นผู้นำและความปรารถนาที่จะครอบงำ

ประสบการณ์ทางจิตเวชเรื้อรัง, การกีดกันทางอารมณ์ (การสูญเสีย, การกีดกัน), การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม, การเลี้ยงดูที่เข้มงวดมากเกินไปด้วยการใช้การลงโทษทางร่างกายทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์, ความไม่พอใจอย่างต่อเนื่อง, เด็กประสบความรู้สึกขัดแย้งกับคนที่คุณรัก ในสถานการณ์เหล่านี้ การกระทำที่เป็นนิสัยทางพยาธิวิทยาลดลง ระงับประสบการณ์ทางอารมณ์เชิงลบชั่วคราว ซึ่งควบคู่ไปกับความรู้สึกพึงพอใจที่มาพร้อมกับการกระทำเหล่านี้ มีส่วนทำให้เกิดการตรึง

กิจกรรมที่เป็นนิสัยทางพยาธิวิทยาที่รวมการโยกตัวและศีรษะ (yactation) การกัดเล็บ (onychophagia) การดึงผม (trichotillomania) การดูดนิ้วและลิ้นการช่วยตัวเองก่อนวัยอันควรรวมถึงรูปแบบพฤติกรรมพื้นฐานอื่น ๆ อีกมากมายที่เป็นกลุ่มของเฉพาะ ความผิดปกติ ลักษณะของเด็กและวัยรุ่น พวกเขาเป็นต้นแบบที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของรูปแบบต่าง ๆ ของพฤติกรรมยนต์โปรเฟสเซอร์: การกิน, การสำรวจ, การเล่น, ความสะดวกสบาย, พฤติกรรมการทำความสะอาด (กรูมมิ่ง) พวกเขาให้ความสงบ, หลับ, การกระตุ้นและการรักษาเสถียรภาพของภูมิหลังทางอารมณ์พื้นฐาน, น้ำเสียงทางจิต, การแสดงออกของสัญชาตญาณทางสังคมโดยธรรมชาติ. ความชุกของปรากฏการณ์ส่วนบุคคลที่อยู่ในกลุ่มนี้หรือการรวมกันนั้นค่อนข้างสูง

กิจกรรมที่เป็นนิสัยทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัดเจนอย่างหนึ่งคือการกัดเล็บ ซึ่งเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของเด็กอายุ 3 ถึง 10 ปี onychophagia ทั่วไป - กัดเล็บที่มือบ่อยครั้งที่ขา นิสัยชอบแทะดินสอ ปากกา และสิ่งของอื่นๆ กัดลิ้น เยื่อบุแก้ม กัดฟัน นอกจากนี้ยังมีปรากฏการณ์ที่ไม่ทำลายล้าง - นิสัยในการหักดึงและหยิบเล็บการบิดและการใช้นิ้ว

ในภาพทางคลินิกลักษณะทั่วไปของการกระทำที่เป็นนิสัยทางพยาธิวิทยาเป็นธรรมชาติที่มีสติโดยพลการความสามารถในการหยุดพวกเขาชั่วขณะหนึ่งด้วยความพยายามของความตั้งใจเพิ่มความรู้สึกของความตึงเครียดภายในเมื่อถูกระงับความเข้าใจของเด็ก ๆ ( เริ่มต้นตั้งแต่ปลายวัยก่อนวัยเรียน) เป็นนิสัยเชิงลบและแม้กระทั่งนิสัยที่ไม่ดีในกรณีที่ไม่มีอยู่โดยส่วนใหญ่ต้องการเอาชนะพวกเขาและแม้กระทั่งการต่อต้านอย่างแข็งขันต่อความพยายามของผู้ใหญ่ในการกำจัดการกระทำที่เป็นนิสัย

เมื่อเวลาผ่านไป แบบแผนซ้ำๆ ที่เสริมด้วยการเชื่อมต่อแบบรีเฟล็กซ์แบบมีเงื่อนไข ได้รับเอกราชในการใช้งานและคงอยู่เนื่องจากขาดแรงจูงใจที่เพียงพอสำหรับพฤติกรรมทางเลือกและการได้มาซึ่งคุณภาพของสถานะทางพยาธิวิทยาที่มั่นคง (ตาม N. P. Bekhtereva) โดยการปรากฏตัวของอาการที่อธิบายไว้ข้างต้น เราสามารถตัดสินระดับของโรคประสาทในเด็กที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม

กุญแจเพิ่มเติมในการทำความเข้าใจการพัฒนากระบวนการทางจิตคือแบบจำลองของการปราบปรามสองเฟส:

ระดับจิตสังคมซึ่งบุคคล (เด็ก) รับมือกับความขัดแย้งด้วยความช่วยเหลือทางจิตเท่านั้น:
- การแก้ไขข้อขัดแย้งด้วยวิธีการทั่วไปปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับบุคลิกภาพที่เป็นผู้ใหญ่เพียงพอ (การอภิปรายเกี่ยวกับปัญหาที่เกี่ยวข้องและประสบการณ์ทางอารมณ์) หรือผ่านกลไกการป้องกันที่เป็นผู้ใหญ่ (การปราบปราม การระเหิด)
- การเชื่อมต่อของกลไกการป้องกันโรคประสาท (พยาธิวิทยา)(ภาวะซึมเศร้าทางระบบประสาท, ความคิดและการกระทำที่ครอบงำ, ความกลัว, โรคกลัว ฯลฯ ) ในกรณีที่การใช้กลไกการป้องกันตามปกติ (สุขภาพดี) ไม่เพียงพอซึ่งเป็นตัวกำหนดพัฒนาการทางประสาทของบุคลิกภาพหรือโรคประสาทของตัวละคร
ระดับจิตใจ- การทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน:
- ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถจัดการกับความขัดแย้งที่คุกคามการดำรงอยู่ของตนเองด้วยวิธีการทางจิตใจล้วนๆ การป้องกันระดับที่สองเชื่อมต่อกัน - ในระดับจิต, การโซมาติกซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง

นักจิตวิเคราะห์สมัยใหม่ยังแยกแยะการป้องกันระดับที่สาม - การก่อตัวของอาการทางจิต.

การวินิจฉัย

เป็นลักษณะทั่วไปของกลุ่มในความผิดปกติของ somatoform เป็นเรื่องปกติที่จะต้องพิจารณาการเกิดขึ้นของอาการที่คล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคทางกาย ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของร่างกายได้ แม้จะมีอาการทางจิตที่ชัดเจน แต่ผู้ป่วยยังคงไปเยี่ยมเด็กฝึกงานอย่างต่อเนื่อง ต่อต้านการแทรกแซงทางจิตเวชและจิตอายุรเวช

1. F45.0 - ความผิดปกติของร่างกาย

ICD-10ระบุการมีอยู่ของอาการโซมาติกแบบต่อเนื่องหลายครั้งและ 12 แบบที่เปลี่ยนสภาพเป็นลักษณะหลัก ซึ่งเลียนแบบอาการของสภาวะทางร่างกายที่แท้จริงซึ่งผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากแพทย์อายุรกรรม จากการตรวจร่างกายเป็นเวลานาน ทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคทางร่างกายได้ ในเวลาเดียวกัน ข้อมูลจำนวนหนึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีคลินิกความผิดปกติทางร่างกายได้รับยาและแม้แต่การผ่าตัดรักษาที่ไม่ได้ระบุไว้อย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้ง อาการทางกายร่วมกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า เด่นชัดกว่าความทุกข์ทางร่างกายที่แท้จริง การละเมิดการปรับตัวทางสังคม การพึ่งพายา รวมถึงอาการที่มักไม่เสพติดโดยธรรมชาติทางเคมี พูดเกี่ยวกับความผิดปกติของร่างกาย (โดยเฉพาะยาระบาย) วัยเด็กทำให้การวินิจฉัยโรค somatization เป็นเรื่องยาก

เกณฑ์การวินิจฉัย ความผิดปกติของร่างกายบน ICD-10รวม:

การมีอยู่อย่างน้อย 2 ปีของอาการโซมาติกที่หลากหลายและแปรผันซึ่งไม่พบคำอธิบายเกี่ยวกับร่างกายที่เพียงพอ
ความไม่ไว้วางใจอย่างต่อเนื่องของแพทย์หลายคนที่พยายามเกลี้ยกล่อมผู้ป่วยถึงสาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นเองและปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา
การหยุดชะงักในการทำงานทางสังคมและครอบครัวบางส่วนอาจเกิดจากธรรมชาติของอาการและพฤติกรรมที่เกิดขึ้น

ความผิดปกติทางร่างกายแสดงออกโดยอาการต่อเนื่องหรือต่อเนื่องหลายครั้ง ในระดับหนึ่ง (บางครั้งน่าเชื่อถือมาก) คล้ายกับอาการของพยาธิสภาพร่างกาย เมื่อผู้ป่วยตระหนักถึงอาการของโรคทางร่างกายมากขึ้น อาการของมันก็อาจเปลี่ยนไปตามความคิดของเขามากขึ้นเรื่อยๆ ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือจากระบบหัวใจและหลอดเลือด (เจ็บหน้าอกโดยมีหรือไม่มีรังสี, ใจสั่น, หายใจถี่, ความดันโลหิตผันผวน) และทางเดินอาหาร (ปวดท้อง, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องอืด, ท้องร่วงและท้องผูก) นอกจากนี้ยังมีที่มาที่ไม่ชัดเจนและความเจ็บปวดที่ไม่ชัดเจน - ที่ขาและแขนที่ด้านหลังในคอ ตามเนื้อผ้า อาการของความผิดปกติของการแปลงสภาพยังมาจากความผิดปกติของ somatization แต่วันนี้พวกเขาถูกแยกออกในกลุ่มพิเศษ

2. F45.1 - โรคโซมาโตฟอร์มที่ไม่แตกต่างกัน

หมวดหมู่ ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มที่ไม่แตกต่างกันใช้ในกรณีที่อาการแสดงเป็นเวลานาน ไม่เสถียร มีหลายลักษณะ อย่างไรก็ตาม จะไม่มีภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของความผิดปกติทางร่างกาย

3. F45.2 - โรค hypochondriacal

ที่ โรค hypochondriacalเป็นคอมเพล็กซ์ของอาการชั้นนำ ICD-10หมายถึงพฤติกรรมที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อยืนยันความผิดปกติทางร่างกายที่รุนแรงในตัวเอง (ไม่ค่อยหลายครั้ง) ผู้ป่วยบางครั้งบ่นว่ามักแสดงความรู้สึกธรรมดาที่สุด ซึ่งพวกเขารับรู้ว่าเจ็บปวด ไม่เป็นที่พอใจ ทำให้พวกเขากลัวสุขภาพของตนเอง

เกณฑ์การวินิจฉัย โรค hypochondriacalบน ICD-10รวม:

การมีอยู่ของความคิดแบบถาวรเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคทางร่างกายที่รุนแรงอย่างน้อยหนึ่งโรคที่ทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงในปัจจุบัน หรือการตรึงอยู่กับความผิดปกติที่ถูกกล่าวหา และแนวคิดนี้ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะไม่พบคำอธิบายเกี่ยวกับร่างกายที่เพียงพอสำหรับการร้องเรียนที่เกี่ยวข้อง ;
ความไม่ไว้วางใจอย่างต่อเนื่องของแพทย์เฉพาะทางต่าง ๆ พยายามโน้มน้าวผู้ป่วยว่าเขาไม่มีโรคทางร่างกายที่ทำให้เกิดอาการ

โรค hypochondriacalพบได้น้อยกว่า somatized ความแตกต่างที่สำคัญของรัฐนี้คือความเชื่อในการปรากฏตัวของโรคบางชนิด ผู้ป่วยเต็มใจศึกษาวรรณกรรมทางการแพทย์ พวกเขาสามารถรู้ถึงความแตกต่างของการวินิจฉัยทางคลินิกและเครื่องมือ พวกเขาไม่ค่อยกังวลเกี่ยวกับอาการมากนักเนื่องจากสงสัยว่ามีโรคร้ายแรงหรือเป็นอันตรายมาก

4. F45.3 - ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติ

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติ- กลุ่มเงื่อนไขที่เคยรวมกันโดยคำว่า "โรคประสาทของอวัยวะ" ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยส่วนใหญ่มาจากบริเวณหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ กระเพาะอาหารและลำไส้ อาการมีสองเท่า: ประการแรกอาการหลายอย่างเป็นจริงและลักษณะของมันบ่งบอกถึงแหล่งกำเนิดของพืชอย่างชัดเจน (ใจสั่น, ตัวสั่น, หายใจถี่, เหงื่อออก, ลวก, สะอึก); ประการที่สองมีอาการที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่เฉพาะเจาะจงและไม่แน่นอนในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง (ไม่เสมอไปในพื้นที่ของการแปลที่แท้จริง) - ความเจ็บปวดความหนักเบาบวมหรือยืด ในเวลาเดียวกัน อาการที่เกิดขึ้นจริง (ท้องอืด สะอึก เจ็บหน้าอก ฯลฯ) ไม่ได้ทำให้การทำงานหยุดชะงักอย่างร้ายแรง ความพยายามที่จะหาปัจจัยกระตุ้นทางจิตของโรคนั้นไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป

เกณฑ์การวินิจฉัย ความผิดปกติของ somatoform ของระบบประสาทอัตโนมัติบน ICD-10รวม:

อาการของความตื่นตัวโดยอัตโนมัติ (ใจสั่น เหงื่อออก ตัวสั่น แดง) ที่เรื้อรังและทำให้เกิดความวิตกกังวล
การปรากฏตัวของอาการส่วนตัวเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะหรือระบบเฉพาะ
ความกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคของอวัยวะหรือระบบนี้ที่ร้ายแรง แต่มักจะไม่มีกำหนด และคำอธิบายซ้ำๆ และการให้ความมั่นใจของแพทย์ยังคงไร้ผล
ไม่มีข้อมูลสำหรับความผิดปกติของโครงสร้างหรือการทำงานของอวัยวะหรือระบบนี้อย่างมีนัยสำคัญ

ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมดเพื่อการวินิจฉัย

5. F45.4 - โรคปวดโซมาโตฟอร์ม

โรคปวดโซมาโตฟอร์มถาวร- ภาวะที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างระทมทุกข์ ยืดเยื้อ ทนไม่ได้กับร่างกายและจิตใจ ซึ่งไม่มีคำอธิบายทางสรีรวิทยาและไม่ได้เป็นผลจากโรคทางร่างกาย แต่มักจะรวมกับปัญหาทางจิตสังคม ความขัดแย้ง และช่วยให้ผู้ป่วยได้รับผลประโยชน์รองใน รูปแบบของความสนใจที่เพิ่มขึ้นจากญาติและแพทย์

ความผิดปกติอื่นๆ ของโซมาโตฟอร์ม (F45.8) - เกณฑ์การให้คะแนนแบบผสม ซึ่งวินิจฉัยความผิดปกติ การร้องเรียนที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางพืช และไม่จำกัดเฉพาะอวัยวะหรือระบบ ในทางกลับกัน พวกมันไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หลายอย่างและง่ายดาย เช่นเดียวกับโรคโซมาไทเซชัน ความผิดปกติของกลุ่มนี้ตามธรรมเนียม ได้แก่ globulus hystericus, bruxism, psychogenic torticollis, psychogenic dysmenorrhea และอาการอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน

ICD-11

การจำแนกประเภทของความเจ็บป่วยทางจิตมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

ที่ ICD-11มีการพัฒนาการจัดประเภทใหม่ของ somatoform และความผิดปกติของ somatoform ซึ่งรวมความผิดปกติของ somatoform ทั้งหมดไว้ในการลงทะเบียนเดียว F45.0และโรคประสาทอ่อน F48.0ในการจำแนกประเภท ICD-10. เงื่อนไขประเภทเดียวที่ไม่รวมอยู่ในการจำแนกประเภทใหม่ของความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกายคือภาวะ hypochondria F45.2.

ในการจำแนกประเภทใหม่ ความผิดปกติของความรู้สึกทางร่างกาย (โรควิตกกังวลทางร่างกาย) ถูกกำหนดเป็น " โดดเด่นด้วยอาการทางร่างกายที่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ดึงดูดความสนใจของเขามากเกินไปและทำให้รุนแรงขึ้นด้วยการสื่อสารซ้ำ ๆ กับบุคคลที่ให้การรักษาพยาบาล หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นหรือถูกกระตุ้นโดยอาการทางร่างกาย แสดงว่าระดับความสนใจนั้นมากเกินไปอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากอาการและการลุกลาม ความสนใจที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ลดลงโดยการตรวจทางคลินิกที่เหมาะสม หรือโดยการวิจัย หรือการชักชวนที่เพียงพอ อาการทางร่างกายและความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องนั้นคงอยู่อย่างต่อเนื่อง โดยส่วนใหญ่มักปรากฏเป็นเวลาอย่างน้อยหลายเดือน และเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าที่สำคัญในด้านส่วนตัว ครอบครัว สังคม วิชาการ วิชาชีพ และด้านอื่นๆ ที่สำคัญ โดยปกติความผิดปกตินี้รวมถึงอาการทางร่างกายหลายอย่างที่อาจเปลี่ยนแปลงเป็นครั้งคราว ไม่ค่อยมีอาการ - มักจะเจ็บปวดหรืออ่อนล้า - ที่เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติ ».

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างทันท่วงทีและความช่วยเหลือที่ถูกต้องสำหรับผู้ที่พบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างรุนแรง

อาการแสดงของสมาธิสั้นคือการร้องเรียนที่อุดมสมบูรณ์และไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนด้วยอาการจากหลายอวัยวะในเวลาเดียวกัน ภาพทางคลินิกประกอบด้วยความรู้สึกส่วนตัวและความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะบางส่วนเนื่องจากการละเมิดกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติ อาการและข้อร้องเรียนคล้ายกับภาพทางคลินิกของโรคร่างกายใดๆ แต่มีความแตกต่างจากความไม่แน่นอน ไม่เฉพาะเจาะจง และความแปรปรวนสูง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ somatoform ของระบบประสาทอัตโนมัติมักมีอาการปวดบริเวณหัวใจ ความเจ็บปวดในธรรมชาติและเวลาที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างจากความเจ็บปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและโรคหัวใจอื่น ๆ ไม่มีรังสีที่ชัดเจน ความเจ็บปวดสามารถแทง กด บีบ ปวดเมื่อย ดึง เฉียบ บางครั้งก็มาพร้อมกับความตื่นเต้น ความวิตกกังวล และความกลัว มักเกิดขึ้นตอนพักและแก้ไขด้วยความพยายาม พวกเขาถูกกระตุ้นโดยสถานการณ์ทางจิต อาจหายไปภายในไม่กี่นาทีหรือคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น
นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติมักจะบ่นว่าใจสั่น การโจมตีปรากฏขึ้นทั้งระหว่างการเคลื่อนไหวและส่วนที่เหลือ บางครั้งก็มาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักสามารถเข้าถึง 100 ครั้งหรือมากกว่าต่อนาที ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตสามารถค่อนข้างคงที่หรือปรากฏให้เห็นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด บางครั้งอาการทางพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความเด่นชัดจนนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ระบบทางเดินหายใจ. อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มของระบบประสาทอัตโนมัติคือหายใจถี่ รุนแรงขึ้นด้วยความตื่นเต้นและความเครียด การหายใจถี่เช่นนี้มักจะสังเกตได้ยากจากภายนอก แต่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนด้วยความรู้สึกขาดอากาศ กดหน้าอก หรือหายใจลำบาก บ่อยครั้งที่มีอาการทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจเป็นเวลาหลายชั่วโมงติดต่อกันหรือหายไปในความฝันเท่านั้น ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตลอดเวลาเนื่องจากขาดอากาศ พวกเขาระบายอากาศในห้องตลอดเวลา และแทบจะไม่ทนต่อความอับชื้น อาการไอ สำลัก และภาวะขาดกล่องเสียงบางครั้งเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยสมาธิสั้น เด็กที่มีความผิดปกติของ somatoform ของระบบประสาทอัตโนมัติมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจ หลอดลมอักเสบ และการโจมตีของ pseudoasthma
ระบบทางเดินอาหาร. อาจสังเกตความผิดปกติของการกลืน, aerophagia, กลืนลำบาก, pylorospasm, ไม่สบายท้องและปวดท้องที่ไม่เกี่ยวข้องกับการกิน บางครั้งผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ somatoform ของระบบประสาทอัตโนมัติจะถูกรบกวนจากการสะอึกที่เกิดขึ้นต่อหน้าคนอื่นและมีเสียงดังผิดปกติ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของ ADHD อีกประการหนึ่งคือ "โรคหมี" - ท้องร่วงในช่วงที่มีความเครียดเฉียบพลัน มักตรวจพบอาการท้องอืด อาการลำไส้แปรปรวน และความผิดปกติของอุจจาระเรื้อรัง (แนวโน้มที่จะท้องผูกหรือท้องร่วง)
ระบบทางเดินปัสสาวะ. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ somatoform ของระบบประสาทอัตโนมัติบ่นถึงความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะที่หลากหลาย: ความจำเป็นเฉียบพลันในการปัสสาวะในกรณีที่ไม่มีห้องน้ำ, ภาวะปัสสาวะมากในสถานการณ์ทางจิต, การเก็บปัสสาวะต่อหน้าคนแปลกหน้าหรือในห้องน้ำสาธารณะ เด็กอาจ มี enuresis หรือปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน

ความแตกต่างทางจิตวิทยาของความผิดปกติทางจิตสะท้อนให้เห็นในตำแหน่งของพวกเขาในการจำแนกประเภทความเจ็บป่วยทางจิตที่ทันสมัย ใน ICD-10 ความผิดปกติทางจิตสามารถจำแนกได้ในส่วนต่างๆ: "อินทรีย์รวมถึงอาการผิดปกติทางจิต" (หัวข้อ F 04-F 07 ซึ่งสอดคล้องกับปฏิกิริยาของประเภทภายนอก K. Bonhoffer), "โรคประสาท, ความเครียด และความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม" (ประเภท F 44.4-F 44.7 ที่สัมพันธ์กับ psychogenies และ F 45 - ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม) เช่นเดียวกับ "กลุ่มอาการทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสรีรวิทยาและปัจจัยทางกายภาพ" (ประเภท F 50-F 53)

แม้จะมีเงื่อนไขที่หลากหลายภายใต้การพิจารณา แต่ก็รวมเป็นหนึ่งโดยลักษณะทั่วไป - การรวมกันของความผิดปกติทางจิตและร่างกายและลักษณะที่เกี่ยวข้องของการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยซึ่งมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างจิตแพทย์และผู้ปฏิบัติงานทั่วไป มักจะดำเนินการทั้งในด้านการแพทย์ทั่วไป สถาบันหรือในคลินิกจิตเวชเฉพาะทาง

ตามโครงสร้างของความสัมพันธ์ทางจิตเราพิจารณาว่าควรแยกแยะสถานะ 4 กลุ่ม:

ปฏิกิริยาทางจิต (โซมาโตฟอร์ม)เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือรัฐธรรมนูญ (โรคประสาท, โรคระบบประสาท)

ปฏิกิริยาทางจิต (nosogeny),เกิดขึ้นจากโรคโซมาติก (หลังทำหน้าที่เป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ) และเกี่ยวข้องกับกลุ่มของสภาวะปฏิกิริยา

ปฏิกิริยาตามประเภทของอาการแสดงได้- อาการกระตุ้นทางจิตหรืออาการกำเริบของโรคโซมาติก (โรคทางจิตในความหมายดั้งเดิม)

ปฏิกิริยาของประเภทภายนอก (somatogeny),ประจักษ์อันเป็นผลมาจากผลกระทบของการทำร้ายร่างกายต่อทรงกลมทางจิตและอยู่ในหมวดหมู่ อาการทางจิต,กล่าวคือ อยู่ในหมวดหมู่ของความผิดปกติทางจิตจากภายนอก

ในบทนี้ ด้วยเหตุผลที่ระบุไว้ข้างต้น เราจะจำกัดตัวเองให้พิจารณาสถานะของโรคในสามประเภทแรก

www.psychiatry.ru

การจำแนกประเภทตาม ICD-10

โรคทางจิต "คลาสสิก" ตามเกณฑ์การจำแนกประเภทใหม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอินทรีย์ หากกระบวนการทางจิตวิทยาได้รับความสำคัญอย่างมากในการเกิดขึ้นและการรักษาโรคเหล่านี้ รหัส P54 (ปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น) จะถูกใช้เป็นการวินิจฉัยทางจิตเพิ่มเติมใน ICD-10

05M-1 สำหรับสิ่งนี้ มีรหัส 316 (ปัจจัยทางจิตเฉพาะที่มีผลต่อโรคร่างกาย)

แบบฟอร์มการประเมินส่วนใหญ่ในสถานพยาบาลจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยตาม ICD-10 นี่คือระบบการจำแนกประเภทที่ใหญ่ที่สุดสำหรับ "ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม" ที่ใช้ใน | ประเทศ. นักจิตวิทยาและนักจิตอายุรเวทหลายคนพบว่า I \ ICD-10 ถูกจำกัดไว้สำหรับใช้ในการวิเคราะห์ปัญหาทางจิตและการวางแผน

ฉันจิตบำบัด. อย่างไรก็ตาม สาขาการวินิจฉัย | \ ความคิดของผู้เชี่ยวชาญป้องกันข้อผิดพลาดเมื่อกำหนดวิธีการจิตบำบัด |

วัตถุประสงค์ของการจัดหมวดหมู่คือเพื่อเพิ่มความคล่องตัวให้กับความหลากหลายของปรากฏการณ์แต่ละรายการและรองลงในหมวดหมู่ในระดับที่สูงขึ้น ในทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องไม่เพียงแค่จำแนกสัญญาณเท่านั้น แต่ยังต้องจำแนกบุคคลตามประเภทของการวินิจฉัยด้วย

นับตั้งแต่การระบุโรคประสาทของคัลเลน ความผิดปกติเหล่านี้ได้รับการอธิบายไว้ภายในกรอบของความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นจากการตีตราอัตโนมัติ ต่อมากลุ่มของโรคประสาทเริ่มโดดเด่นซึ่งมีการกำหนดคำศัพท์ที่แตกต่างกัน: โรคประสาทจากพืช, อวัยวะภายใน - พืช, โรคประสาทที่เป็นระบบ; neurocirculatory, ดีสโทเนีย vegetovascular ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (แก้ไขครั้งที่ 10) ซึ่งได้รับการรับรองโดย WHO ในปี 1992 และแปลเป็นภาษารัสเซียในปี 1994 ความผิดปกติเหล่านี้จัดเป็น

ในการอภิปรายเกี่ยวกับระบบการจำแนกประเภทล่าสุด มีแนวคิดพื้นฐานหลายประการที่เหมาะสำหรับ ICD และ 08M ด้านล่างนี้คือความผิดปกติแบบโซมาโตฟอร์มของระบบการจำแนกประเภทชั้นนำสองระบบในโลก

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มตาม B8M-1U พร้อมการเข้ารหัสตาม ICD-10

ความผิดปกติของร่างกาย (F45.0)

โรคโซมาโตฟอร์มที่ไม่แตกต่างกัน (F45.1)

ความผิดปกติของการแปลง (P44.xx)

โรคปวดโซมาโตฟอร์ม (D45.4)

ความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic (F45.2)

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม ไม่ระบุรายละเอียด (P45.9)

ระบบการจำแนก ICD-10 ตรงกันข้ามกับระบบการจำแนกประเภท 08M-1U ของอเมริกา แยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของการแยกตัว (การแปลง) (P44) และความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม สัญญาณของความผิดปกติในการแยกตัว (conversion) เช่นใน 08M-1U คือการมีอยู่ของ "อาการทางระบบประสาทเทียม"

มาดูลักษณะของพวกมันกันดีกว่า

ความผิดปกติทางจิต

โรคทางจิตเวช.

โรคทางจิตเวช- การละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆของร่างกายในการเกิดขึ้นและการพัฒนาซึ่งสาเหตุทางจิตวิทยามีบทบาทชี้ขาดมากกว่าปัจจัยทางกายภาพ คำว่า "psychosomatics" ถูกใช้ครั้งแรกเมื่อต้นศตวรรษที่ 19 J. Heinroth (1818) อีกหนึ่งศตวรรษต่อมา แนวคิดของ "ยารักษาโรคจิต" ได้ถูกนำมาใช้ในศัพท์ทางการแพทย์

ในขั้นต้น หน่วย nosological เจ็ดหน่วยจัดเป็นโรคทางจิต: ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, thyrotoxicosis, neurodermatitis, โรคหอบหืด, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บางรูปแบบ, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคแผลในกระเพาะอาหาร ในปัจจุบัน รายชื่อความผิดปกติทางจิตได้ขยายออกไปอย่างมีนัยส าคัญ ซึ่งรวมถึงโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคผิวหนังและโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ไมเกรน เป็นต้น โรคทางจิตทั่วไปในอเมริกาเหนือและยุโรปในปัจจุบัน ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร nervosa และ bulimia บางรูปแบบ โรคอ้วนทางจิต, เบาหวาน, หัวใจหยุดเต้น, อาเจียนประสาท, อาการลำไส้แปรปรวน, ความอ่อนแอ, ท้องผูก, มะเร็ง, ฯลฯ

การจำแนกประเภท:

A.B. Smulevich ระบุกลุ่มของความผิดปกติทางจิตสี่กลุ่ม:

1. โรคทางจิตในความหมายดั้งเดิมนี่คือพยาธิสภาพร่างกาย อาการแสดงหรืออาการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการแสดงของร่างกายที่สัมพันธ์กับผลกระทบของปัจจัยความเครียดทางสังคมในสภาพจิตใจที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาการแสดงของพยาธิสภาพร่างกายในโรคทางจิตไม่เพียง แต่กระตุ้นทางจิตเท่านั้น แต่ยังรุนแรงขึ้นด้วยความผิดปกติของทรงกลม somatopsychic - ปรากฏการณ์ของความวิตกกังวลเกี่ยวกับร่างกายด้วยความกลัวที่สำคัญ, algic, ความผิดปกติของพืชและการเปลี่ยนแปลง แนวคิดนี้รวมโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคสะเก็ดเงิน, โรคต่อมไร้ท่อและโรคภูมิแพ้บางชนิด

2. ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มและปฏิกิริยาทางจิตเกิดขึ้นจากโรคประสาทหรือโรคตามรัฐธรรมนูญ (โรคประสาท, โรคระบบประสาท) โรคประสาทของอวัยวะเป็นโรคทางจิตซึ่งมีโครงสร้างที่มีลักษณะผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายใน (ระบบ) โดยอาจมีส่วนร่วมของเส้นเขตแดนและพยาธิสภาพร่างกายที่ไม่แสดงอาการ เหล่านี้รวมถึง cardioneurosis (Da Costa syndrome), hyperventilation syndrome, อาการลำไส้แปรปรวน ฯลฯ

3. Nosogeny- ปฏิกิริยาทางจิตที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับโรคร่างกาย (หลังทำหน้าที่เป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ) และเกี่ยวข้องกับกลุ่มของสภาวะปฏิกิริยา ความผิดปกติเหล่านี้สัมพันธ์กับอาการแสดงความรุนแรงทางร่างกายอย่างรุนแรง การรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับอันตรายของการวินิจฉัย และข้อจำกัดของโรคในกิจกรรมภายในประเทศและทางวิชาชีพ ในทางคลินิก ปฏิกิริยาทางจิตเหล่านี้สามารถแสดงออกถึงความผิดปกติทางประสาท อารมณ์ พยาธิวิทยา และแม้กระทั่งอาการหลงผิด ความเป็นไปได้ของการรวมตัวของ nosogenies และลักษณะทางจิตเวชนั้นส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยอาการทางคลินิกของพยาธิสภาพร่างกาย (CHD, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, เนื้องอกมะเร็ง, การผ่าตัด ฯลฯ )

4. Somatogeny(ปฏิกิริยาของประเภทภายนอกหรืออาการทางจิต) ความผิดปกติเหล่านี้จัดอยู่ในหมวดหมู่ของความผิดปกติทางจิตจากภายนอกและเกิดขึ้นจากผลกระทบต่อทรงกลมทางจิตที่ทำร้ายร่างกายอย่างรุนแรง (การติดเชื้อ อาการมึนเมา โรคทางร่างกายที่ไม่ติดต่อ เอดส์ ฯลฯ) หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของวิธีการรักษาบางวิธี (เช่น อาการซึมเศร้าและความจำเสื่อมหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ อาการทางอารมณ์และความรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด เป็นต้น) ท่ามกลางอาการทางคลินิกของพวกเขาเป็นกลุ่มอาการต่างๆ - จากอาการ asthenic และภาวะซึมเศร้าไปจนถึงอาการประสาทหลอน - ประสาทหลอนและโรคจิต

ภาพสะท้อนของความแตกต่างของความผิดปกติทางจิตคือความจริงที่ว่าในการจำแนกประเภทความเจ็บป่วยทางจิตที่ทันสมัย (ICD-10) ไม่มีส่วนพิเศษสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ ดังนั้น ในบทนำของ ICD-10 บ่งชี้ว่าสามารถพบ psd ได้ใน F45 ("ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม"), F50 ("ความผิดปกติของการกิน"), F52 ("ความผิดปกติทางเพศ") และ F54 ("จิตวิทยาและพฤติกรรม ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น) กลุ่มที่มีการศึกษาน้อยที่สุดคือความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม

มีหลายทฤษฎีที่อธิบายกลไกการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคทางจิต โดยทั่วไป การเกิดความผิดปกติทางจิตนั้นสัมพันธ์กับการปราบปรามอารมณ์และความปรารถนาของตนเอง ในสมัยโบราณผู้คนตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกด้วยการกระทำ - พวกเขาวิ่งหนีจากศัตรูหรือโจมตีเหยื่อซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการผลิตอะดรีนาลีน และคนสมัยใหม่ยังผลิตอะดรีนาลีนเพื่อตอบสนองต่อความเครียด แต่บ่อยครั้งขึ้นเนื่องจากบรรทัดฐานทางสังคมและรูปแบบความสัมพันธ์ที่ยอมรับกันโดยทั่วไป จึงไม่รับรู้ในการออกกำลังกาย อารมณ์เชิงลบ, การระคายเคือง, ความก้าวร้าวไม่พบทางออกโดยตรงต่อสาเหตุของพวกเขาพวกเขาถูกระงับและขับเข้าไปข้างใน เป็นผลให้คนมีอาการประสาท, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง, มือสั่น, กระตุก, ปวด, และความผิดปกติของอวัยวะ แน่นอน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะเข้าใจความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างประสบการณ์ของพวกเขากับโรคนี้ อย่างไรก็ตาม เราทุกคนทราบดีว่าความวิตกกังวลทำให้เกิดอาการใจสั่น หายใจลำบาก ความโกรธ ความตื่นเต้นมีส่วนทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ฯลฯ หากความรู้สึกเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ยืดเยื้อ และแบบแผนของการตอบสนองของบุคคลต่อพวกเขาไม่เปลี่ยนแปลง สิ่งนี้จะช่วยรวมการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในร่างกาย ตัวอย่างเช่น ผู้นำแสดงความโกรธต่อลูกน้องและตะโกนใส่เขา เขาถูกบังคับให้ต้องทนอยู่อย่างนี้ เป็นผลให้ความโกรธที่ระงับการประท้วงภายในมีส่วนทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในคนหนุ่มสาว

ตั้งแต่วัยเด็ก ผู้คนถูกจำกัดด้วยบรรทัดฐานของครอบครัวและสังคม: "ผู้ชายอย่าร้องไห้" "คุณไม่สามารถหยาบคายกับผู้เฒ่าได้" "คุณไปทำงานสายไม่ได้" "คุณต้องทำสิ่งนี้และ นั้น” เป็นต้น ผู้ที่มีบุคลิกเด่นชัดทุกข์ทรมานมากกว่า ฉันคิดว่าหลายคนจะเห็นด้วยกับฉันว่าการเปลี่ยนทัศนคติต่อการตอบสนองความเครียดนั้นง่ายกว่าการผลักดันขอบเขตของบรรทัดฐานทางสังคม แน่นอน ความสำคัญของปัจจัยทางจิตวิทยาในการเกิดโรคไม่สามารถพูดเกินจริงได้: มีเหตุผลอื่นที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจมักบ่งบอกถึงแผลติดเชื้อ แต่ถ้าถึงแม้จะตรวจและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนแล้วก็ตามมาเป็นเวลานานแล้วไม่มีการบรรเทาอาการของโรคหรือไม่มีนัยสำคัญ มันก็คุ้มค่าที่จะเชื่อมโยงนักจิตอายุรเวทกับการรักษา

ความช่วยเหลือด้านจิตอายุรเวทสำหรับโรคทางจิตคืออะไร?

1. เรียนรู้ที่จะใส่ใจกับร่างกายของคุณ ตระหนักว่าอาการของโรคเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องเอาใจใส่ ตัวอย่างเช่นโดยการกลบความเจ็บปวดด้วยยาแก้ปวดคนช่วยให้การพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคเช่นโรคข้ออักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นต้น

2. เรียนรู้ที่จะเอาชนะความเครียดด้วยวิธีใหม่ ขยายขอบเขตการรับรู้ของคุณที่มีต่อโลกรอบตัวคุณ และวิธีตอบสนอง

3. การเลือกใช้ยารักษาเป็นรายบุคคลหากจำเป็น (ยาแก้ซึมเศร้า, ยาลดความวิตกกังวล, ยานอนหลับ)

วิธีการทางจิตช่วยให้คุณรักษาผู้ป่วยได้ ไม่ใช่ความเจ็บป่วยของเขา แน่นอน เราไม่ควรคาดหวังปาฏิหาริย์ การรักษาแบบทันทีทันใดจากโรคต่างๆ ที่ก่อตัวขึ้นในช่วงหลายปีหรือหลายสิบปี แต่แนวทางบูรณาการในการรักษาโรคทางจิต ซึ่งรวมถึงจิตบำบัด ช่วยให้หายขาดได้อย่างรวดเร็ว ป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรค และในบางกรณีสามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม (F45)

ความผิดปกติของทิฟ (F44.-)

ดึงผม (F98.4)

รูปแบบการพูดของเด็ก [พูดพล่าม] (F80.0)

ลิซปิง (F80.8)

กัดเล็บ (F98.8)

ปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น (F54)

ความผิดปกติทางเพศที่ไม่ได้เกิดจากโรคหรือความผิดปกติทางอินทรีย์ (F52.-)

ดูดนิ้วโป้ง (F98.8)

สำบัดสำนวน (ในวัยเด็กและวัยรุ่น) (F95.-)

กลุ่มอาการเดอลาตูเรตต์ (F95.2)

ไตรโคทิลโลมาเนีย (F63.3)

ความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง

ไม่รวม: การจำลอง [การจำลองแบบมีสติ] (Z76.5)

ความผิดปกติทางจิตที่ไม่แตกต่างกัน

ความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยความกังวลต่อสุขภาพของตัวเอง

ไม่รวม:

dysmorphophobia ประสาทหลอน (F22.8)
อาการหลงผิดที่ติดอยู่กับการทำงานหรือรูปลักษณ์ของร่างกายตนเอง (F22.-)

อาการที่นำเสนอโดยผู้ป่วยนั้นคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหรือระบบอวัยวะได้รับความเสียหาย ส่วนใหญ่หรือสมบูรณ์ innervated และควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติเช่น ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ. อาการมักมีสองประเภท ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของอวัยวะหรือระบบที่เฉพาะเจาะจง อาการประเภทแรกคือการร้องเรียนโดยพิจารณาจากสัญญาณของการระคายเคืองต่อระบบอัตโนมัติ เช่น ใจสั่น เหงื่อออก แดง ตัวสั่น และแสดงความกลัวและวิตกกังวลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น อาการประเภทที่ 2 เป็นการร้องเรียนตามอัตวิสัยที่มีลักษณะไม่เฉพาะเจาะจงหรือแปรผัน เช่น ปวดชั่วขณะทั่วร่างกาย รู้สึกร้อน หนัก อ่อนล้า หรือท้องอืด ซึ่งผู้ป่วยเชื่อมโยงกับอวัยวะหรือระบบอวัยวะใดๆ

ดาคอสต้าซินโดรม

รูปแบบทางจิต:

aerophagy
ไอ
ท้องเสีย
อาการอาหารไม่ย่อย
ปัสสาวะไม่ออก
ท้องอืด
อาการสะอึก
หายใจลึกและเร็ว
ปัสสาวะบ่อย
อาการลำไส้แปรปรวน
pylorospasm

โรคจิต:

ปวดหลัง
ปวดหัว

โรคปวดโซมาโตฟอร์ม

ปวดหลัง NOS (M54.9)
ความเจ็บปวด:
- NOS (R52.9)
- เฉียบพลัน (R52.0)
- เรื้อรัง (R52.2)
- ร้ายแรง (R52.1)
ปวดหัวตึงเครียด (G44.2)

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การทำงาน หรือพฤติกรรมอื่นๆ ที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางกายภาพ ความผิดปกติที่ไม่ได้ไกล่เกลี่ยผ่านระบบประสาทอัตโนมัติจะจำกัดเฉพาะบางระบบหรือบางพื้นที่ของร่างกาย และมีความสัมพันธ์ชั่วขณะอย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์หรือปัญหาที่กระทบกระเทือนจิตใจ

โรคจิต (th):

ประจำเดือน
กลืนลำบากรวมทั้ง "globus hystericus" (globus hystericus)
ตอร์ติคอลลิส

การจำแนกความผิดปกติทางจิต

การศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต การป้องกันและวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จำเป็นต้องมีการจำแนกประเภทที่มีหลักฐานยืนยัน ตัวอย่างหนึ่งของการจำแนกประเภทดังกล่าวอาจเป็นแนวคิดของ I. Jochmus, G. M. Schmitt (1986) เกี่ยวกับการจัดกลุ่มความผิดปกติของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตอย่างใกล้ชิด

กลุ่มแรกรวมถึงความผิดปกติของการทำงานทางจิตนั่นคือกลุ่มอาการโซมาติกซึ่งตรวจไม่พบรอยโรคอินทรีย์ของอวัยวะและระบบ อาการเหล่านี้รวมถึง: ความผิดปกติทางจิตในทารกและเด็กเล็ก; ความผิดปกติของการนอนหลับ อีนูเรซิส; encopresis; ท้องผูก; โรคประสาทการแปลง

กลุ่มที่สองรวมถึงโรคทางจิต: โรคหอบหืด, neurodermatitis, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรค Crohn, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคเบื่ออาหาร, บูลิเมีย, โรคอ้วน

กลุ่มที่สามรวมถึงผู้ป่วยเรื้อรังเหล่านั้นที่มีประสบการณ์ร้ายแรง รวมถึงผู้ป่วยโรคซิสติกไฟโบรซิส เบาหวาน ไตวายเรื้อรัง และเนื้องอกร้าย

น่าเสียดายที่การจำแนกประเภทนี้ไม่ได้อิงตามแนวทางเดียว แต่รวมถึงกลุ่มอาการและโรคในจำนวนที่จำกัด ความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันจำนวนหนึ่งยังคงอยู่ภายนอก อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ในงานคลินิกและงานป้องกันได้ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน หากความผิดปกติของการทำงานสามารถแก้ไขได้โดยมีอิทธิพลต่อความสัมพันธ์ระหว่างเด็กป่วยกับสิ่งแวดล้อม ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางจิตก็จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางจิตและมีอิทธิพลต่ออวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบ

อีกตัวอย่างหนึ่งคือการจำแนกประเภทของความผิดปกติทางจิตในเด็กที่เสนอโดย H. Zimprich (1984) ในบรรดาความผิดปกติเหล่านี้ได้มีการระบุปฏิกิริยาทางจิต, ความผิดปกติในการทำงาน, โรคทางจิตที่มีอาการทางอินทรีย์, โรคจิตเภทเฉพาะ (ลำไส้ใหญ่, แผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ ) ตามข้อมูลของ N. Zimprich โรคเหล่านี้แม้จะมีความแตกต่างกัน แต่ก็รวมกันเป็นหนึ่งโดยวิธีการรักษาทั่วไปที่รวมการรักษาด้วยยาและจิตบำบัด

T. Stark, R. Blum (1986) กำลังศึกษาสภาวะทางจิต เตือนว่าอย่าทำให้การทำความเข้าใจกลุ่มอาการปวดและอาการป่วยไข้เป็นเรื่องง่ายขึ้นเนื่องจากเป็นอาการทางจิตหรืออินทรีย์อย่างหมดจด ในความเห็นของพวกเขา มีข้อจำกัดหลายประการสำหรับการแบ่งแยกกัน: ความผิดปกติทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่มีผลทางจิตวิทยา คำว่า "psychogenic" ถูกมองว่าไม่เคยมีความหมายที่ร้ายแรง "dichotomy" ที่ผิดพลาดหมายถึงความเป็นเนื้อเดียวกันของความผิดปกติทางจิต จากการจัดระบบของประเภทของความผิดปกติทางจิตที่เสนอโดยผู้เขียน ให้ไว้ด้านล่าง เป็นที่ชัดเจนว่ากลุ่มอาการที่จัดว่าเป็นโรคจิตเภทนั้นแท้จริงแล้วแตกต่างกันในกลไกการพัฒนา

โดยปกติแล้ว ความผิดปกติของการแปลงสภาพจะเข้าใจว่าเป็นการสูญเสียหรือการด้อยค่าของหน้าที่ทางสรีรวิทยาที่สูญเสียการควบคุมโดยสมัครใจเนื่องจากปัญหาทางจิตใจ บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้คล้ายกับอาการทางระบบประสาท แต่อาจส่งผลต่อระบบหรืออวัยวะใดก็ได้ ในวัยเด็ก การรวมกันของการเปลี่ยนแปลงและบุคลิกภาพตีโพยตีพายเกิดขึ้นในอย่างน้อย 50% ของความผิดปกติที่วินิจฉัย แตกต่างจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ความผิดปกติของการแปลงในเด็กมีความชุกเหมือนกันในทั้งสองเพศ ความซับซ้อนทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นนำประโยชน์หลักและรองมาสู่ปัจเจกบุคคล ซึ่งบังคับให้เขารักษาความขัดแย้งทางจิตใจจากความตระหนัก และด้วยเหตุนี้จึงปกป้องความขัดแย้งจากอิทธิพลที่อาจจะเกิดขึ้น

อาการปวด. คุณสมบัติหลักคือการร้องเรียนของความเจ็บปวดในกรณีที่ไม่มีการรบกวนทางร่างกาย หรือการร้องเรียนของความเจ็บปวดที่รุนแรงกว่าสภาพร่างกายจะแนะนำมาก มักพบว่าความเครียดจากสิ่งแวดล้อมเกิดขึ้นก่อนความเจ็บปวด เช่นเดียวกับการตอบสนองต่อการกลับใจใหม่ การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดสามารถปลดปล่อยบุคคลจากความรับผิดชอบบางอย่างและให้สิทธิ์พวกเขาได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์ที่ไม่สามารถรับได้

Somatization มักจะถูกนำเสนอเป็นการร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายหลายอย่างที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุทางกายภาพใดๆ เป็นวิธีการจัดการกับความเครียดทางจิตใจ มักจะปรากฏขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นและมักเกิดขึ้นอย่างเรื้อรัง โดยมีอาการทุเลาลงตลอดชีวิต

Hypochondria มีลักษณะของตัวเอง: ความเชื่อมั่นในที่ที่มีโรค, ให้ความสำคัญกับสุขภาพ, กลัวความเจ็บป่วย, การดูแลทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพอย่างรวดเร็วและรุนแรงในช่วงวัยแรกรุ่น การมุ่งเน้นที่สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในวัยรุ่น แม้ว่าอาการทางร่างกายที่ซับซ้อนจะไม่ใช่เรื่องแปลกในวัยนี้ แต่การเริ่มต้นของภาวะ hypochondriacal อาจเกี่ยวข้องกับการละเลยหน้าที่ของตน

การจำลองสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการแกล้งหรือใช้ความเจ็บป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์งานหรือความรับผิดชอบอื่น ๆ ที่ไม่ต้องการ มุมมองแบบเหมารวมของ malingerer - ผู้ใหญ่ - คือมุมมองของบุคคลที่คิดค้นโรคเพื่อหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบ ในประชากรเด็ก ฉลากดังกล่าวสามารถใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง โดยปกติในเด็ก จุดประสงค์ของการสร้างอาการจะตรวจพบได้ง่ายและเข้าใจได้ง่ายโดยการวิเคราะห์สถานการณ์ของชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสำหรับเด็ก เช่น การเรียนคือการทำงาน ดังนั้นการหลีกเลี่ยงโรงเรียนจึงเป็นอาการร้ายแรงที่ควรศึกษาอย่างรอบคอบ

ความผิดปกติทางสุขภาพที่เกิดจากการผลิตเทียมเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคที่เกิดจากการกระทำโดยเจตนาของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงว่าโรคนั้นเป็นที่ต้องการหรือไม่ ตามกฎแล้วไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับประโยชน์รองที่ได้รับจากอาการที่เกิดขึ้น บ่อยครั้งมักพบกลุ่มอาการทางคลินิกที่ค่อนข้างผิดปกติ เช่น ภาวะโลหิตจางและการตกเลือดที่เกิดขึ้นเอง

ความผิดปกติของการประดิษฐ์แบบเรื้อรัง (กลุ่มอาการของ Munchausen) มีลักษณะเฉพาะคือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำๆ เนื่องจากการเจ็บป่วยที่แกล้งทำเป็น ซึ่งมักนำไปสู่การผ่าตัด ในรูปแบบที่เด่นชัดที่สุด ภาวะนี้สามารถเรียกได้ว่า "mania operativa": ผู้ป่วยต้องทนต่อการผ่าตัดได้ถึง 30 ครั้งหรือมากกว่า แม้ว่าความผิดปกตินี้จะพบได้ยากมากในกุมารเวชศาสตร์ แต่ก็มีรายงานเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกิดจากการปลอมแปลงในเด็กโดยมารดาของพวกเขา - กลุ่มอาการโพล

การจำแนกประเภทข้างต้นไม่ได้จัดระบบ "ความผิดปกติทางจิต" ประเภทต่างๆมากนักเนื่องจากสะท้อนถึงช่วงของความผิดปกติที่ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค จากมุมมองของเรา นี่คือสิ่งที่มีประโยชน์สำหรับกุมารแพทย์และจิตแพทย์

ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (แก้ไขครั้งที่ 10) ซึ่งได้รับการรับรองโดย WHO ในปี 1992 และแปลเป็นภาษารัสเซียในปี 1994 มีบางส่วนที่มีการรูบริกความผิดปกติทางจิต ดังนั้น ในส่วน "ความผิดปกติของระบบประสาท ความเครียด และโซมาโตฟอร์ม" (F4) มีส่วนย่อย "ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม" (F45) ซึ่งรวมถึงหัวข้อที่เกี่ยวข้อง ในบทนำของบทนี้ ว่ากันว่าความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางประสาทและโซมาโตฟอร์มรวมกันเป็นกลุ่มใหญ่กลุ่มเดียว เนื่องจากความสัมพันธ์ทางประวัติศาสตร์กับแนวคิดเรื่องโรคประสาทและสภาวะของส่วนหลัก (แม้ว่าจะไม่ได้กำหนดไว้อย่างแม่นยำ) ของความผิดปกติเหล่านี้ โดยสาเหตุทางจิตใจ ตามที่ระบุไว้ในบทนำทั่วไปของ ICD-10 แนวคิดเกี่ยวกับโรคประสาทไม่ได้ถูกเก็บไว้เป็นหลักการพื้นฐาน แต่เพื่ออำนวยความสะดวกในการระบุความผิดปกติเหล่านั้นซึ่งผู้เชี่ยวชาญบางคนอาจยังพิจารณาว่าเป็นโรคประสาทในความเข้าใจคำศัพท์ของตนเอง คำจำกัดความของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มมีดังต่อไปนี้: “ลักษณะสำคัญของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มคือการเกิดอาการทางร่างกายซ้ำแล้วซ้ำเล่า พร้อมกับความต้องการตรวจร่างกายอย่างต่อเนื่อง แม้จะได้รับการยืนยันผลในเชิงลบและการรับรองทางการแพทย์ว่าไม่มีอาการพื้นฐานทางกายภาพ หากมีความผิดปกติทางร่างกาย จะไม่อธิบายลักษณะและความรุนแรงของอาการ หรือความทุกข์และความหมกมุ่นของผู้ป่วย"

แพทย์ส่วนใหญ่จัดกลุ่มความผิดปกติทางจิตตามอายุ

ในวัยเด็ก ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงอาการจุกเสียดในเดือนที่สามของชีวิต ท้องอืด เคี้ยวหมากฝรั่ง สำรอก megacolon ทำงาน อาการเบื่ออาหารในวัยเด็ก หยุดพัฒนา โรคอ้วน โจมตีทางเดินหายใจ neurodermatitis ให้นมบุตร เกร็งร้องไห้ รบกวนการนอนหลับ โรคหอบหืดต้น ทารกเสียชีวิตกะทันหัน

ในวัยก่อนเรียนความผิดปกติทางจิตเช่นท้องผูก, ท้องร่วง, "ลำไส้แปรปรวน", ปวดท้อง, อาเจียนเป็นวัฏจักร, ปฏิเสธที่จะเคี้ยว, อาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย, encopresis, enuresis, โรคอ้วน, รบกวนการนอนหลับ, มีไข้ ฯลฯ

ในเด็กวัยเรียนและวัยรุ่น ความผิดปกติทางจิต ได้แก่ ไมเกรน "ปวดเมื่อย" ปวดซ้ำๆ จากการเปลี่ยนการแปล การรบกวนการนอนหลับ การหายใจเร็วเกินไป เป็นลม เป็นลม ดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด โรคหอบหืด โรคอะนอเร็กเซีย บูลิเมีย โรคอ้วน แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น , อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, enuresis, encopresis, neurodermatitis, ความผิดปกติของประจำเดือน ฯลฯ

ผู้เขียนต่างกันให้จำนวนอาการและอาการดังกล่าวแตกต่างกัน สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ไม่ได้ตีความอย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่า ปัจจัยทางจิตและอารมณ์มีส่วนสำคัญในการก่อโรคโดยไม่คำนึงถึงชื่อที่ประสบความสำเร็จมากหรือน้อย ความผิดปกติบางอย่างที่ระบุไว้ในอนุกรมวิธานนี้แสดงไว้ในบทอื่นตามระบบที่ได้รับผลกระทบ