โรคบีบบังคับทางปัญญา โรคนี้แสดงออกอย่างไรในผู้ใหญ่? การฟื้นฟูหลังการรักษา

ความวิตกกังวลในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นเป็นเรื่องปกติสำหรับทุกคน และพวกเราหลายคนทำพิธีกรรมบางครั้ง องศาที่แตกต่างความไร้เหตุผลออกแบบมาเพื่อรับประกันเราจากปัญหา - ทุบโต๊ะด้วยกำปั้นหรือสวมเสื้อยืดโชคดี เหตุการณ์สำคัญ. แต่บางครั้งกลไกนี้ไม่สามารถควบคุมได้ ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตอย่างร้ายแรง ทฤษฎีและแนวปฏิบัติอธิบายว่าอะไรที่ทำให้โฮเวิร์ด ฮิวจ์ทรมาน ความหมกมุ่นแตกต่างไปจากอาการหลงผิดของโรคจิตเภทอย่างไร และความคิดที่มหัศจรรย์เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้อย่างไร

พิธีกรรมที่ไม่มีที่สิ้นสุด

ฮีโร่ของ Jack Nicholson ในภาพยนตร์ชื่อดังเรื่อง "It't get better" ไม่เพียงโดดเด่นด้วยตัวละครที่ซับซ้อนเท่านั้น แต่ยังมีความแปลกประหลาดมากมาย: เขาล้างมือตลอดเวลา (และทุกครั้งที่มีสบู่ใหม่) กิน ด้วยช้อนส้อมของเขาเท่านั้นหลีกเลี่ยงการสัมผัสของผู้อื่นและพยายามอย่าเหยียบรอยแยกบนแอสฟัลต์ "ความผิดปกติ" ทั้งหมดเหล่านี้เป็นสัญญาณทั่วไปของความผิดปกติที่ครอบงำ - บังคับ ซึ่งเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่บุคคลหมกมุ่นอยู่กับความคิดครอบงำที่ทำให้เขาทำซ้ำการกระทำเดียวกันเป็นประจำ OCD เป็นเรื่องจริงสำหรับนักเขียนบทภาพยนตร์: โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีสติปัญญาสูงทำให้ความคิดริเริ่มของตัวละครรบกวนการสื่อสารของเขากับผู้อื่นอย่างเห็นได้ชัด แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อสังคมไม่เหมือนหลายคน ความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ แต่ในความเป็นจริง ชีวิตของบุคคลที่มีความผิดปกติครอบงำและบีบบังคับไม่สามารถเรียกได้ว่าง่าย: ความตึงเครียดและความกลัวอย่างต่อเนื่องถูกซ่อนอยู่เบื้องหลังการกระทำที่ไร้เดียงสาและตลกแม้เพียงแวบแรก

ในหัวของคนๆ นี้ ราวกับว่ามีบันทึกติดอยู่: ความคิดที่ไม่น่าพอใจแบบเดียวกันเข้ามาในหัวของเขาเป็นประจำซึ่งมีพื้นฐานที่มีเหตุผลเพียงเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น เขาจินตนาการว่าจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง เขามักจะกลัวที่จะทำร้ายใครซักคน สูญเสียบางสิ่ง หรือปล่อยแก๊สทิ้งไว้เมื่อออกจากบ้าน faucet ที่รั่วหรือการจัดเรียงวัตถุที่ไม่สมมาตรบนโต๊ะอาจทำให้เขาคลั่ง

ด้านพลิกของความหลงใหลนี้ นั่นคือ ความหลงใหล เป็นการบังคับ การทำซ้ำปกติของพิธีกรรมเดียวกัน ซึ่งควรป้องกันอันตรายที่ใกล้เข้ามา คนเริ่มเชื่อว่าวันนี้จะผ่านไปด้วยดีก็ต่อเมื่อก่อนออกจากบ้านเขาอ่านบทกวีของเด็กสามครั้งว่าเขาจะป้องกันตัวเองจากโรคร้ายถ้าเขาล้างมือหลายครั้งติดต่อกันและใช้ช้อนส้อมของตัวเอง . หลังจากที่ผู้ป่วยทำพิธีกรรม เขาก็รู้สึกโล่งใจอยู่พักหนึ่ง 75% ของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความหลงไหลและการบังคับในเวลาเดียวกัน แต่มีบางกรณีที่ผู้คนประสบกับความหลงไหลเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องทำพิธีกรรม

ในเวลาเดียวกัน ความคิดครอบงำต่างจากโรคจิตเภทที่ผู้ป่วยเองมองว่าไร้สาระและไร้เหตุผล เขาไม่มีความสุขเลยที่จะล้างมือทุกครึ่งชั่วโมงและบินห้าครั้งในตอนเช้า แต่เขาไม่สามารถกำจัดความหลงใหลด้วยวิธีอื่นได้ ระดับความวิตกกังวลสูงเกินไปและพิธีกรรมช่วยให้ผู้ป่วยสามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราว แต่ในขณะเดียวกัน ความรักในพิธีกรรม การทำรายการ หรือการวางสิ่งของไว้บนชั้นวาง หากไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัว ก็ไม่ถือเป็นความผิดปกติ จากมุมมองนี้ สุนทรียศาสตร์ที่ขยันหมั่นเพียรจัดเรียงเปลือกแครอทตามยาวในสิ่งที่จัดอย่างเรียบร้อยจะมีสุขภาพดีอย่างแน่นอน

ความหลงใหลในธรรมชาติที่ก้าวร้าวหรือทางเพศทำให้เกิดปัญหามากที่สุดในผู้ป่วย OCD บางคนกลัวว่าจะทำอะไรไม่ดีกับคนอื่น และอาจรวมถึงความรุนแรงทางเพศและการฆาตกรรมด้วย ความคิดครอบงำสามารถอยู่ในรูปแบบของคำ วลี หรือแม้แต่บทกวีแต่ละบท ภาพประกอบที่ดีอาจเป็นตอนจากภาพยนตร์เรื่อง The Shining ที่ตัวเอกเริ่มคลั่งไคล้พิมพ์วลีเดียวกันว่า “งานทั้งหมดไม่มีการเล่นทำให้ แจ็ค เด็กดื้อ” คนที่เป็นโรค OCD ประสบกับความเครียดมหาศาล - เขารู้สึกตกใจกับความคิดของเขาและถูกทรมานด้วยความรู้สึกผิดสำหรับพวกเขา พยายามที่จะต่อต้านพวกเขา และในขณะเดียวกันก็พยายามทำให้พิธีกรรมที่เขาทำไปไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตาม ในแง่อื่นๆ จิตสำนึกของเขาทำงานได้อย่างสมบูรณ์ตามปกติ

มีความเห็นว่าความหมกมุ่นและการบังคับมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ "การคิดอย่างมหัศจรรย์" ซึ่งเกิดขึ้นในยามรุ่งอรุณของมนุษยชาติ - ความเชื่อในความสามารถในการควบคุมโลกด้วยความช่วยเหลือจากอารมณ์และพิธีกรรมที่ถูกต้อง การคิดแบบมีมนต์ขลังทำให้เกิดความคล้ายคลึงกันโดยตรงระหว่างความปรารถนาทางจิตกับผลที่ตามมาจริง: หากคุณวาดควายบนผนังถ้ำและปรับให้เข้ากับการล่าที่ประสบความสำเร็จ คุณจะโชคดีอย่างแน่นอน เห็นได้ชัดว่าวิธีการรับรู้โลกนี้ถือกำเนิดขึ้นในกลไกอันล้ำลึกของความคิดของมนุษย์ ไม่ว่าจะเป็นความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี หรือการโต้แย้งเชิงตรรกะ หรือความเศร้า ประสบการณ์ส่วนตัวซึ่งพิสูจน์ความไร้ประโยชน์ของการผ่านเวทย์มนตร์ไม่ได้ช่วยเราให้พ้นจากความจำเป็นในการมองหาความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งต่าง ๆ นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่ามันถูกฝังอยู่ในประสาทวิทยาของเรา - ค้นหาอัตโนมัติแม่แบบที่ทำให้ภาพของโลกง่ายขึ้นช่วยให้บรรพบุรุษของเราอยู่รอด และส่วนที่เก่าแก่ที่สุดของสมองยังคงทำงานตามหลักการนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ดังนั้น เมื่อ ระดับสูงหลายคนเริ่มกลัวความคิดของตัวเอง กลัวว่ามันจะเป็นจริงได้ และในขณะเดียวกันก็เชื่อว่าการกระทำที่ไม่สมเหตุสมผลบางอย่างจะช่วยป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้

เรื่องราว

ในสมัยโบราณความผิดปกตินี้มักเกี่ยวข้องกับสาเหตุลึกลับ: ในยุคกลางผู้คนที่หมกมุ่นอยู่กับความหลงไหลถูกส่งไปยังหมอผีทันทีและในศตวรรษที่ 17 แนวความคิดกลับกัน - เชื่อกันว่ารัฐดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากความกระตือรือร้นทางศาสนามากเกินไป .

ในปี พ.ศ. 2420 วิลเฮล์ม กรีซิงเงอร์ หนึ่งในผู้ก่อตั้งจิตเวชศาสตร์วิทยาศาสตร์ และนักศึกษาของเขา คาร์ล-ฟรีดริช-อ็อตโต เวสต์ฟาล พบว่าพื้นฐานของ "โรคบีบบังคับ" เป็นความผิดปกติทางความคิด แต่ไม่ส่งผลต่อพฤติกรรมด้านอื่นๆ พวกเขาใช้ศัพท์ภาษาเยอรมันว่า Zwangsvorstellung ซึ่งได้รับการแปลเป็นภาษาต่างๆ ในสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกา (ตามความหลงใหลและการบังคับตามลำดับ) ได้กลายเป็นชื่อที่ทันสมัยสำหรับโรคนี้ และในปี ค.ศ. 1905 จิตแพทย์และนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส ปิแอร์ มาเรีย เฟลิกซ์ เจเน็ต แยกแยะโรคประสาทนี้ออกจากโรคประสาทอ่อนว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน และเรียกมันว่าโรคจิตเภท

ความคิดเห็นเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติต่างกันไป ตัวอย่างเช่น ฟรอยด์เชื่อว่าพฤติกรรมครอบงำ-บีบบังคับหมายถึงความขัดแย้งที่ไม่ได้สติซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการ และเพื่อนร่วมงานชาวเยอรมันของเขา Emil Kraepelin อ้างว่าเป็น "ความเจ็บป่วยทางจิตตามรัฐธรรมนูญ" ที่เกิดจากสาเหตุทางกายภาพ .

คนดังยังได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคย้ำคิดย้ำทำ เช่น นักประดิษฐ์ นิโคลา เทสลา นับก้าวขณะเดินและปริมาณอาหาร หากไม่สามารถทำได้ อาหารเย็นถือว่าเสีย และผู้ประกอบการและผู้บุกเบิกการบินชาวอเมริกัน Howard Hughes ก็กลัวฝุ่นและสั่งให้พนักงานของเขา "ล้างสี่ครั้งในแต่ละครั้งโดยใช้ จำนวนมากของโฟมจากสบู่ก้อนใหม่

กลไกการป้องกัน

สาเหตุที่แน่ชัดของ OCD นั้นยังไม่ชัดเจนแม้ในตอนนี้ แต่สมมติฐานทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: สรีรวิทยา จิตวิทยา และพันธุกรรม ผู้สนับสนุนแนวคิดแรกเชื่อมโยงโรคกับลักษณะการทำงานและกายวิภาคของสมองหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ (สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาทหรือจากเซลล์ประสาทไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) - อย่างแรกคือเซโรโทนินและโดปามีน รวมทั้ง norepinephrine และ GABA นักวิจัยบางคนตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วย OCD จำนวนมากมีอาการบาดเจ็บตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งยืนยันสาเหตุทางสรีรวิทยาของ OCD ด้วย

ผู้สนับสนุน ทฤษฎีทางจิตวิทยาเชื่อว่าโรคนี้สัมพันธ์กับลักษณะส่วนบุคคล ลักษณะนิสัย การบาดเจ็บทางจิตใจ และปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องต่อผลกระทบด้านลบของสิ่งแวดล้อม ซิกมุนด์ ฟรอยด์ เสนอว่าการเกิดอาการย้ำคิดย้ำทำเกี่ยวข้องกับกลไกการป้องกันของจิตใจ ได้แก่ การแยกตัว การกำจัด และการเกิดปฏิกิริยา ความโดดเดี่ยวปกป้องบุคคลจากผลกระทบและแรงกระตุ้นที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล บังคับให้พวกเขาเข้าสู่จิตใต้สำนึก การชำระบัญชีมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับแรงกระตุ้นที่ถูกกดขี่ซึ่งปรากฏขึ้น - ซึ่งอันที่จริงแล้วการกระทำบังคับเป็นพื้นฐาน และสุดท้าย การเกิดปฏิกิริยาตอบสนองเป็นการแสดงออกถึงรูปแบบของพฤติกรรมและทัศนคติที่มีประสบการณ์อย่างมีสติซึ่งตรงกันข้ามกับแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมีส่วนทำให้เกิด OCD พบในครอบครัวที่ไม่เกี่ยวข้องกันซึ่งสมาชิกได้รับความทุกข์ทรมานจาก OCD - ในยีน serotonin transporter hSERT การศึกษาฝาแฝดที่เหมือนกันยังยืนยันการมีอยู่ของปัจจัยทางพันธุกรรม นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรค OCD มีแนวโน้มที่จะมีญาติสนิทที่มีความผิดปกติแบบเดียวกันมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี

มักซิม อายุ 21 ปี ป่วยเป็นโรค OCD ตั้งแต่เด็ก

มันเริ่มต้นสำหรับฉันประมาณ 7 หรือ 8 ขวบ นักประสาทวิทยาเป็นคนแรกที่รายงานความน่าจะเป็นของ OCD แม้ว่าจะมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคประสาทครอบงำก็ตาม ฉันเงียบตลอดเวลา เลื่อนดูทฤษฎีต่างๆ ในหัว เช่น "หมากฝรั่งทางจิต" เมื่อฉันเห็นบางอย่างที่ทำให้ฉันวิตกกังวล ความคิดครอบงำก็เริ่มต้นขึ้น แม้ว่าเหตุผลจะดูไม่มีนัยสำคัญและบางทีก็ไม่เคยแตะต้องฉันเลย

มีอยู่ครั้งหนึ่งมีความคิดครอบงำว่าแม่ของฉันอาจจะตาย ฉันพลิกดูช่วงเวลาเดียวกันในหัวของฉัน และมันจับฉันมากจนฉันนอนไม่หลับในตอนกลางคืน และเมื่อฉันนั่งในรถสองแถวหรือในรถยนต์ ฉันคิดอยู่ตลอดเวลาว่าตอนนี้เราจะประสบอุบัติเหตุ จะมีใครมาชนเราหรือเราจะบินหนีจากสะพาน มีอยู่สองสามครั้งที่ความคิดเกิดขึ้นว่าระเบียงข้างใต้ฉันจะแตกเป็นชิ้น ๆ หรือมีคนโยนฉันออกจากที่นั่นหรือตัวฉันเองจะลื่นไถลในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วง

เราไม่เคยคุยกับหมอเลยจริงๆ ฉันแค่กินยาต่างชนิดกัน ตอนนี้ฉันกำลังเปลี่ยนจากการหมกมุ่นอยู่กับอีกเรื่องหนึ่งและฉันกำลังปฏิบัติตามพิธีกรรมบางอย่าง ฉันสัมผัสบางสิ่งบางอย่างตลอดเวลาไม่ว่าฉันจะอยู่ที่ไหน เดินจากมุมหนึ่งไปอีกมุมห้องทั้งห้อง ปรับผ้าม่าน วอลล์เปเปอร์ บางทีฉันอาจจะแตกต่างจากคนอื่นที่มีความผิดปกตินี้ ทุกคนมีพิธีกรรมของตัวเอง แต่สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าคนที่ยอมรับตัวเองว่าโชคดีกว่า พวกเขาดีกว่าผู้ที่ต้องการกำจัดมันมากและเป็นห่วงเรื่องนี้มาก

ความวิตกกังวล ความกลัวต่อปัญหา การล้างมือซ้ำๆ เป็นเพียงสัญญาณบางส่วนที่บ่งบอกถึงโรคย้ำคิดย้ำทำที่อันตราย เส้นแบ่งระหว่างสภาวะปกติและสภาวะครอบงำสามารถกลายเป็นเหวถ้าไม่ได้รับการวินิจฉัย OCD ทันเวลา (จากภาษาละตินครอบงำ - หมกมุ่นอยู่กับความคิด, การล้อมและการบีบบังคับ - การบีบบังคับ)

โรคย้ำคิดย้ำทำคืออะไร

ความปรารถนาที่จะตรวจสอบบางสิ่งบางอย่างตลอดเวลา ความรู้สึกวิตกกังวล ความกลัว มีระดับความรุนแรงต่างกันไป เป็นไปได้ที่จะพูดเกี่ยวกับการปรากฏตัวของความผิดปกติหากความหลงใหล (จากภาษาละติน obsessio - "การเป็นตัวแทนของสีเชิงลบ") ปรากฏขึ้นพร้อมกับความถี่ที่แน่นอนซึ่งกระตุ้นให้เกิดการกระทำโปรเฟสเซอร์ที่เรียกว่าการบังคับ OCD ในจิตเวชศาสตร์คืออะไร? คำจำกัดความทางวิทยาศาสตร์ทำให้ตีความได้ว่าเป็นโรคประสาท ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของความผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำทำซึ่งเกิดจากโรคประสาทหรือความผิดปกติทางจิต

ความผิดปกติของการท้าทายฝ่ายค้าน ซึ่งมีลักษณะเป็นความกลัว ความหมกมุ่น และอารมณ์หดหู่ เป็นเวลานาน ความเฉพาะเจาะจงของอาการป่วยไข้ที่ครอบงำและบีบบังคับนี้ทำให้การวินิจฉัยทำได้ยากและเรียบง่ายในเวลาเดียวกัน แต่คำนึงถึงเกณฑ์บางอย่างด้วย ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับตาม Snezhnevsky ตามลักษณะของหลักสูตรความผิดปกตินั้นมีลักษณะดังนี้:

การโจมตีครั้งเดียวกินเวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหลายปี
กรณีของการกำเริบของสภาวะบีบบังคับซึ่งระหว่างช่วงเวลาของการกู้คืนที่สมบูรณ์ได้รับการแก้ไข;
การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของการพัฒนาโดยมีอาการรุนแรงขึ้นเป็นระยะ

ความหลงใหลที่ตรงกันข้าม

ท่ามกลางความคิดครอบงำที่เกิดขึ้นกับอาการป่วยไข้ที่บีบบังคับมนุษย์ต่างดาวที่ปรารถนาที่แท้จริงของแต่ละคนก็เกิดขึ้น ความกลัวในการทำบางสิ่งที่บุคคลไม่สามารถทำได้โดยอาศัยอุปนิสัยหรือการอบรมเลี้ยงดู เช่น การดูหมิ่นศาสนาขณะปฏิบัติศาสนกิจ หรือบุคคลที่คิดว่าตนสามารถทำร้ายผู้ที่ตนรักได้ สิ่งเหล่านี้คือสัญญาณของความหมิ่นประมาทที่ตรงกันข้าม ความกลัวว่าจะมีอันตรายจากโรคย้ำคิดย้ำทำนำไปสู่การหลีกเลี่ยงอย่างตั้งใจในเรื่องที่ก่อให้เกิดความคิดเช่นนั้น

การกระทำที่ครอบงำ

ในขั้นตอนนี้ โรคย้ำคิดย้ำทำอาจมีลักษณะเป็นความจำเป็นที่จะดำเนินการบางอย่างที่ช่วยบรรเทาได้ บ่อยครั้งที่การบังคับ (การบังคับ) ที่ไร้เหตุผลและไร้เหตุผลมักเกิดขึ้นในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง และการแปรผันที่กว้างเช่นนี้ทำให้ยากต่อการวินิจฉัย การเกิดขึ้นของการกระทำนำหน้าด้วยความคิดเชิงลบ การกระทำหุนหันพลันแล่น

สัญญาณบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดของโรคย้ำคิดย้ำทำคือ:

ซักบ่อยมือ, อาบน้ำ, บ่อยครั้งด้วยการใช้สารต้านแบคทีเรีย - สิ่งนี้ทำให้เกิดความกลัวต่อมลภาวะ
พฤติกรรมเมื่อกลัวการติดเชื้อบังคับให้บุคคลหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับลูกบิดประตู โถส้วม อ่างล้างหน้า เงินที่เป็นคนขายของสกปรกที่อาจเป็นอันตราย
การตรวจสอบสวิตช์, เต้ารับ, ล็อคประตูซ้ำ ๆ (บังคับ) เมื่อโรคสงสัยข้ามเส้นแบ่งระหว่างความคิดกับความจำเป็นในการดำเนินการ

โรคย้ำคิดย้ำทำ

ความกลัวแม้ว่าจะไม่มีมูล แต่กระตุ้นการปรากฏตัวของความคิดครอบงำการกระทำที่ถึงจุดของความไร้สาระ ความวิตกกังวลซึ่งโรคย้ำคิดย้ำทำถึงขนาดดังกล่าว สามารถรักษาได้ และการบำบัดอย่างมีเหตุผลเป็นวิธีการสี่ขั้นตอนของเจฟฟรีย์ ชวาร์ตษ์ หรือการศึกษาเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ประสบการณ์ (การบำบัดด้วยการต่อต้าน) ในบรรดาโรคกลัวในโรคย้ำคิดย้ำทำ ที่โด่งดังที่สุดคือโรคกลัวที่แคบ (กลัวพื้นที่ปิด)

พิธีกรรมครอบงำ

เมื่อความคิดหรือความรู้สึกเชิงลบเกิดขึ้น แต่การเจ็บป่วยที่บีบบังคับของผู้ป่วยอยู่ไกลจากการวินิจฉัย นั่นคือโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว เราต้องมองหาวิธีที่จะต่อต้านกลุ่มอาการครอบงำ จิตใจก่อให้เกิดพิธีกรรมครอบงำ ซึ่งแสดงออกโดยการกระทำที่ไร้ความหมายหรือความจำเป็นในการดำเนินการซ้ำๆ ซากๆ คล้ายกับไสยศาสตร์ พิธีกรรมดังกล่าวที่ตัวเขาเองอาจมองว่าไร้เหตุผล แต่โรควิตกกังวลทำให้เขาต้องทำซ้ำทุกอย่างอีกครั้ง

โรคย้ำคิดย้ำทำ - อาการ

ความคิดหรือการกระทำที่ครอบงำซึ่งถูกมองว่าผิดหรือเจ็บปวดอาจเป็นอันตรายได้ สุขภาพกาย. อาการของโรคย้ำคิดย้ำทำอาจเป็นอาการเดี่ยวๆ มีความรุนแรงไม่เท่ากัน แต่ถ้าคุณละเลยโรคนี้ อาการจะยิ่งแย่ลง โรคประสาทที่ครอบงำและบีบบังคับอาจมาพร้อมกับความไม่แยแส, ภาวะซึมเศร้า ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้สัญญาณที่คุณสามารถวินิจฉัย OCD (OCD):

การเกิดขึ้นของความกลัวการติดเชื้อโดยไม่มีเหตุผล, ความกลัวมลพิษหรือปัญหา;
การกระทำที่ครอบงำซ้ำแล้วซ้ำอีก
การกระทำที่บังคับ (การกระทำการป้องกัน);
ความปรารถนามากเกินไปที่จะรักษาความสงบเรียบร้อยและความสมมาตรความหลงใหลในความสะอาดความอวดดี
"ติดอยู่" กับความคิด

โรคย้ำคิดย้ำทำในเด็ก

พบได้น้อยกว่าในผู้ใหญ่ และเมื่อได้รับการวินิจฉัย โรคบีบบังคับมักตรวจพบในวัยรุ่น และมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่เป็นเด็กอายุ 7 ปี เพศไม่ส่งผลต่อลักษณะหรือการพัฒนาของโรค ในขณะที่โรคย้ำคิดย้ำทำในเด็กไม่แตกต่างจากอาการหลักของโรคประสาทในผู้ใหญ่ หากผู้ปกครองสังเกตเห็นสัญญาณของ OCD ก็จำเป็นต้องติดต่อนักจิตอายุรเวชเพื่อเลือกแผนการรักษาโดยใช้ยาและพฤติกรรมกลุ่มบำบัด

โรคย้ำคิดย้ำทำ - สาเหตุ

การศึกษาเกี่ยวกับโรคนี้อย่างครอบคลุม การศึกษาจำนวนมากไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับธรรมชาติของความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำ ปัจจัยทางจิตวิทยา (ความเครียด ปัญหา ความเหนื่อยล้า) หรือทางสรีรวิทยา (ความไม่สมดุลของสารเคมีในเซลล์ประสาท) อาจส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล

หากเราพิจารณาปัจจัยต่างๆ อย่างละเอียดมากขึ้น สาเหตุของ OCD จะมีลักษณะดังนี้:

สถานการณ์ตึงเครียดหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง (ผลของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส);
พันธุศาสตร์ (โรค Tourette);
การละเมิดชีวเคมีในสมอง (กิจกรรมของกลูตาเมต, เซโรโทนินลดลง)

โรคย้ำคิดย้ำทำ - การรักษา

ไม่รวมการฟื้นตัวที่เกือบจะสมบูรณ์ แต่ต้องใช้การบำบัดในระยะยาวเพื่อกำจัดโรคประสาทที่ย้ำคิดย้ำทำ วิธีการรักษา OCD? การรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำนั้นดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อนโดยใช้เทคนิคตามลำดับหรือขนานกัน ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่บีบบังคับใน OCD ที่รุนแรงต้องการ การรักษาด้วยยาหรือการบำบัดทางชีววิทยา และไม่รุนแรง - ใช้วิธีการดังต่อไปนี้ มัน:

จิตบำบัด. จิตวิเคราะห์จิตวิเคราะห์ช่วยในการรับมือกับโรคบีบบังคับบางแง่มุม: การแก้ไขพฤติกรรมระหว่างความเครียด (วิธีการเปิดเผยและการเตือน) การฝึกอบรมเทคนิคการผ่อนคลาย การบำบัดทางจิตเวชสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำควรมุ่งเป้าไปที่การถอดรหัสการกระทำ ความคิด การระบุสาเหตุ ซึ่งบางครั้งกำหนดการบำบัดด้วยครอบครัว
การแก้ไขไลฟ์สไตล์ การแก้ไขอาหารบังคับโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความผิดปกติของการกินบังคับกำจัด นิสัยที่ไม่ดี, การปรับตัวทางสังคมหรือวิชาชีพ
กายภาพบำบัดที่บ้าน. ชุบแข็งได้ตลอดเวลาของปี แช่น้ำทะเล แช่น้ำอุ่นโดยใช้เวลาเฉลี่ยและเช็ดภายหลัง

การรักษาพยาบาลสำหรับ OCD

รายการบังคับในการบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้ความระมัดระวังจากผู้เชี่ยวชาญ ความสำเร็จของการรักษา OCD นั้นสัมพันธ์กับการเลือกใช้ยาที่ถูกต้อง ระยะเวลาการให้ยา และขนาดยาเมื่ออาการแย่ลง เภสัชบำบัดให้ความเป็นไปได้ในการสั่งจ่ายยาของกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง และตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดที่นักจิตอายุรเวชสามารถใช้ในการฟื้นฟูผู้ป่วยคือ:

ยากล่อมประสาท (paroxetine, sertraline, citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine);
ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (risperidone);
normotimics (Normotim, ลิเธียมคาร์บอเนต);
ยากล่อมประสาท (diazepam, clonazepam)

วิดีโอ: โรคย้ำคิดย้ำทำ

โรคย้ำคิดย้ำทำเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เริ่มมีอาการชัดเจนและสามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม โรคนี้ถือว่าอยู่ภายใต้รูบริกของความผิดปกติทางจิตในแนวเขต โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) แตกต่างจากพยาธิสภาพของระดับโรคประสาทโดยความรุนแรงที่มากขึ้น ความถี่ของการเกิด และความรุนแรงของความหลงไหล

จนถึงปัจจุบันข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของโรคไม่สามารถเรียกได้ว่าเชื่อถือได้และแม่นยำ ความไม่สอดคล้องกันของข้อมูลสามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้คนจำนวนมากที่หมกมุ่นอยู่กับความหลงใหลไม่ได้ไปรับบริการด้านจิตเวช ดังนั้นในทางปฏิบัติทางคลินิก ในแง่ของความถี่ โรคย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive) จัดลำดับหลังจากโรควิตกกังวล-โฟบิกและความผิดปกติของการแปลงสภาพ อย่างไรก็ตาม การสำรวจทางสังคมวิทยาที่ไม่เปิดเผยตัวตนที่ดำเนินการแสดงให้เห็นว่ากว่า 3% ของผู้ตอบแบบสอบถามต้องทนทุกข์ทรมานจากความหลงไหลและการบังคับในระดับที่แตกต่างกันของความรุนแรง

ตอนแรกของโรคย้ำคิดย้ำทำ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 25 ถึง 35 ปี. โรคประสาทได้รับการแก้ไขในคนที่มี ระดับต่างๆการศึกษา ฐานะการเงิน และสถานะทางสังคม ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดขึ้นของความหลงใหลจะถูกกำหนดโดย ผู้หญิงที่ยังไม่แต่งงานและชายโสด OCD มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มี IQ สูง หน้าที่การงานซึ่งบ่งบอกถึงกิจกรรมทางจิตที่ใช้งาน ผู้อยู่อาศัยในเมืองอุตสาหกรรมขนาดใหญ่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าในหมู่ประชากร ชนบทความผิดปกตินั้นหายากมาก

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค OCD มีอาการเรื้อรังโดยมีความหลงไหลเกิดขึ้นเป็นประจำหรือต่อเนื่อง การแสดงอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำอาจเฉื่อยและรับรู้โดยผู้ป่วยว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ทนได้ หรือในขณะที่โรคพัฒนาขึ้น อาการจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้บุคคลไม่สามารถดำรงอยู่ได้ตามปกติ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอัตราของการพัฒนาของอาการ โรคย้ำคิดย้ำทำอาจขัดขวางกิจกรรมที่เต็มเปี่ยมของผู้ป่วยบางส่วน หรือป้องกันไม่ให้มีปฏิสัมพันธ์ในสังคมโดยสิ้นเชิง ในภาวะ OCD ที่รุนแรง ผู้ป่วยจะกลายเป็นตัวประกันของความหมกมุ่นที่เอาชนะเขาได้ ในบางกรณี ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการควบคุมกระบวนการคิดโดยสิ้นเชิง และไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของตนเองได้

สำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ อาการสำคัญสองประการคือลักษณะเฉพาะ - ความคิดครอบงำและการกระทำบีบบังคับความหมกมุ่นและการบังคับเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ มีลักษณะครอบงำและไม่อาจต้านทานได้ และไม่สามารถกำจัดได้โดยอิสระไม่ว่าจะด้วยความพยายามของเจตจำนงหรือโดยการทำงานส่วนตัวที่มีสติสัมปชัญญะ บุคคลประเมินความหลงใหลที่เอาชนะเขาในฐานะปรากฏการณ์ของมนุษย์ต่างดาว, ไร้เหตุผล, อธิบายไม่ได้, ไร้เหตุผล, ไร้สาระ

เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกความหมกมุ่นว่าความคิดเหล่านั้นที่เข้ามาในหัวโดยไม่สมัครใจ นอกเหนือไปจากความปรารถนาของเรื่องนั้น ความคิดที่ล่วงล้ำ ไม่หยุดยั้ง กดดัน ความอิดโรย น่ากลัว หรือข่มขู่ การคิดครอบงำนั้นรวมถึงความคิด รูปภาพ ความปรารถนา ความปรารถนา ความสงสัย ความกลัวอย่างต่อเนื่อง คน ๆ หนึ่งพยายามสุดกำลังที่จะต่อต้านความคิดครอบงำที่ปรากฏขึ้นเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม การพยายามเบี่ยงเบนความสนใจและเปลี่ยนแนวทางการคิดไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ความคิดที่ล่วงล้ำยังคงครอบคลุมความคิดของหัวเรื่องทั้งหมด ไม่มีความคิดอื่นใดนอกจากความคิดที่น่ารำคาญเกิดขึ้นในจิตใจของบุคคล
การบีบบังคับเป็นการกระทำที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอและเหนื่อยล้า ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นประจำและซ้ำแล้วซ้ำเล่าในรูปแบบคงที่ที่ไม่เปลี่ยนแปลง กระบวนการและการจัดการที่ได้มาตรฐานเป็นพิธีกรรมป้องกันและป้องกัน การกระทำที่บีบบังคับซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการเริ่มต้นของสถานการณ์ที่น่ากลัวสำหรับวัตถุ อย่างไรก็ตาม ตามการประเมินอย่างเป็นกลาง สถานการณ์ดังกล่าวไม่สามารถเกิดขึ้นได้หรือไม่น่าจะเป็นไปได้

ในโรคย้ำคิดย้ำทำ ผู้ป่วยอาจมีทั้งความหลงไหลและการบังคับในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตความคิดครอบงำโดยเฉพาะโดยไม่ต้องทำพิธีกรรมตามมา หรือบุคคลอาจประสบกับความรู้สึกกดดันที่ต้องกระทำการบีบบังคับและกระทำซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคย้ำคิดย้ำทำมีจุดเริ่มต้นที่ชัดเจน เฉพาะในกรณีที่แยกได้เท่านั้นคืออาการที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป การปรากฏตัวของพยาธิวิทยามักจะเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาที่บุคคลอยู่ในภาวะรุนแรง สภาพตึงเครียด. การเปิดตัวของ OCD เป็นไปได้อันเป็นผลมาจากการกระทำอย่างกะทันหันของสถานการณ์ที่ตึงเครียด หรือตอนแรกของความผิดปกติเป็นผลมาจากความเครียดเรื้อรังเป็นเวลานาน ควรสังเกตว่ากลไกกระตุ้นสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำไม่ใช่แค่ความเครียดในความเข้าใจเท่านั้น แต่ยังเป็นสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอีกด้วย การเริ่มมีอาการมักเกิดขึ้นพร้อมกับความเครียดที่เกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายและความเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรง

โรคย้ำคิดย้ำทำ: การเกิดโรค

บ่อยครั้งที่คนให้ความสนใจกับการมีอยู่ของความหลงไหลและการบังคับหลังจากที่เขาได้พบกับละครชีวิตที่จริงจัง คนรอบข้างเขาจะเห็นได้ชัดเจนด้วยว่าหลังจากโศกนาฏกรรมที่เกิดขึ้น คนๆ นั้นเริ่มมีพฤติกรรมแตกต่างออกไปและเหมือนที่เคยเป็นอยู่ในโลกแห่งการไตร่ตรองของเขาเอง แม้ว่าที่จริงแล้วอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำจะกลายเป็นเด่นชัดอย่างแม่นยำหลังจากสถานการณ์รุนแรงในชีวิตของเรื่อง แต่ก็ทำหน้าที่เป็นเพียงตัวกระตุ้นสำหรับการสำแดงที่มองเห็นได้ของพยาธิวิทยา สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของ OCD แต่กระตุ้นให้เกิดโรครุนแรงขึ้นเร็วที่สุดเท่านั้น

เหตุผลที่ 1. ทฤษฎีทางพันธุกรรม

ความโน้มเอียงที่จะเกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยานั้นอยู่ที่ระดับยีน เป็นที่ยอมรับว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำมีข้อบกพร่องในยีนที่รับผิดชอบในการขนส่งสารสื่อประสาทเซโรโทนิน มากกว่าครึ่งหนึ่งของบุคคลที่ตรวจสอบมีการกลายพันธุ์ในโครโมโซมที่สิบเจ็ดในยีน SLC6A4 ซึ่งเป็นตัวขนส่งเซโรโทนิน

การปรากฏตัวของความหลงใหลจะถูกบันทึกไว้ในบุคคลที่พ่อแม่มีประวัติตอนของโรคประสาทและโรคจิต ความหมกมุ่นและการบังคับอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่ญาติสนิทต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดสุราหรือยาเสพติด

นักวิทยาศาสตร์ยังแนะนำว่าความวิตกกังวลที่มากเกินไปนั้นถ่ายทอดจากลูกหลานสู่บรรพบุรุษ หลายกรณีได้รับการบันทึกไว้เมื่อปู่ย่าตายายพ่อแม่และลูกมีพิธีกรรมคล้ายคลึงกันหรือคล้ายคลึงกัน

เหตุผลที่ 2. คุณสมบัติของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น

การพัฒนาของโรคย้ำคิดย้ำทำยังได้รับอิทธิพลจากคุณสมบัติส่วนบุคคลของระบบประสาทซึ่งเกิดจากคุณภาพโดยกำเนิดและประสบการณ์ชีวิต ผู้ป่วย OCD ส่วนใหญ่มีความโดดเด่นด้วยระบบประสาทที่อ่อนแอ เซลล์ประสาทของคนเหล่านี้ไม่สามารถทำงานได้เต็มที่ภายใต้ความเครียดที่ยืดเยื้อ ในผู้ป่วยจำนวนมาก จะกำหนดความไม่สมดุลในกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้ง คุณลักษณะอื่นที่เปิดเผยในบุคคลดังกล่าวคือความเฉื่อยของกระบวนการทางประสาท นั่นคือเหตุผลที่ไม่ค่อยพบคนที่ร่าเริงในผู้ป่วยที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ

เหตุผลที่ 3 ลักษณะตามรัฐธรรมนูญและลักษณะบุคลิกภาพ

ที่เสี่ยงคือบุคลิกแบบอนาคาสต์ มีลักษณะเฉพาะด้วยแนวโน้มที่จะสงสัยมากขึ้น คนอวดรู้เหล่านี้ถูกดูดซึมในการศึกษารายละเอียด คนเหล่านี้เป็นคนที่น่าสงสัยและประทับใจ พวกเขาพยายามทำให้ดีที่สุดและทนทุกข์กับลัทธิอุดมคตินิยม ทุกวันพวกเขาไตร่ตรองถึงเหตุการณ์ในชีวิตอย่างถี่ถ้วนวิเคราะห์การกระทำของพวกเขาอย่างไม่รู้จบ

วิชาดังกล่าวไม่สามารถตัดสินใจได้อย่างชัดเจนแม้ว่าจะมีเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับ ทางเลือกที่เหมาะสม. Anancasts ไม่สามารถแทนที่ความสงสัยที่ครอบงำซึ่งกระตุ้นให้เกิดความเข้มแข็งขึ้นก่อนอนาคต พวกเขาไม่สามารถต้านทานความปรารถนาที่ไร้เหตุผลที่เกิดขึ้นใหม่เพื่อตรวจสอบงานที่ทำเสร็จแล้วได้อีกครั้ง เพื่อหลีกเลี่ยงความล้มเหลวหรือข้อผิดพลาด อนาคาสต์เริ่มใช้พิธีกรรมการออม

เหตุผลที่ 4. อิทธิพลของสารสื่อประสาท

แพทย์แนะนำว่าความผิดปกติในการเผาผลาญของเซโรโทนินมีบทบาทในการพัฒนาโรคย้ำคิดย้ำทำ ในระบบประสาทส่วนกลาง สารสื่อประสาทนี้ปรับการทำงานร่วมกันของเซลล์ประสาทแต่ละเซลล์ให้เหมาะสม การละเมิดเมแทบอลิซึมของเซโรโทนินไม่อนุญาตให้มีการแลกเปลี่ยนข้อมูลเชิงคุณภาพระหว่างเซลล์ประสาท

เหตุผลที่ 5. โรคแพนด้า

ปัจจุบันมีหลักฐานมากมายที่เสนอสมมติฐานเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างโรคย้ำคิดย้ำทำกับการติดเชื้อของร่างกายผู้ป่วยด้วยโรคกลุ่ม beta-hemolytic streptococcus กรณีเหล่านี้กำหนดโดยคำศัพท์ภาษาอังกฤษ

แพนด้า สาระสำคัญของโรคภูมิต้านตนเองนี้คือหากมีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในร่างกายระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานและพยายามทำลายจุลินทรีย์จะส่งผลต่อเนื้อเยื่อประสาทอย่างผิดพลาด

โรคย้ำคิดย้ำทำ: ภาพทางคลินิก

อาการสำคัญของโรคย้ำคิดย้ำทำคือความคิดครอบงำและการกระทำบีบบังคับ เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรค OCD คือความรุนแรงและความรุนแรงของอาการ ความหมกมุ่นและการบังคับเกิดขึ้นในบุคคลเป็นประจำหรือมีอยู่อย่างต่อเนื่อง อาการของโรคทำให้ไม่สามารถทำงานอย่างเต็มที่และมีปฏิสัมพันธ์ในสังคมได้

แม้จะมีใบหน้าที่หลากหลายและความคิดครอบงำและการกระทำพิธีกรรมที่หลากหลาย อาการทั้งหมดของโรคย้ำคิดย้ำทำสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

กลุ่มที่ 1 ข้อสงสัยที่เอาออกไม่ได้

ในสถานการณ์นี้ บุคคลจะถูกเอาชนะด้วยความสงสัยครอบงำว่าได้กระทำการบางอย่างไปแล้วหรือไม่ เขาถูกหลอกหลอนโดยความจำเป็นในการทดสอบซ้ำ ซึ่งจากมุมมองของเขา สามารถป้องกันผลร้ายที่ตามมาได้ แม้แต่การตรวจสอบซ้ำๆ ก็ไม่ได้ทำให้อาสาสมัครมั่นใจว่าคดีเสร็จสิ้นและสมบูรณ์แล้ว

ความสงสัยทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยอาจเกี่ยวข้องกับงานบ้านแบบดั้งเดิมซึ่งตามกฎแล้วจะดำเนินการโดยอัตโนมัติ บุคคลดังกล่าวจะตรวจสอบหลายครั้งว่าวาล์วแก๊สปิดอยู่หรือไม่ปิดก๊อกน้ำหรือไม่ ประตูทางเข้า. เขากลับไปที่ฉากแอ็คชั่นหลายครั้งโดยสัมผัสวัตถุเหล่านี้ด้วยมือของเขา อย่างไรก็ตาม ทันทีที่เขาออกจากบ้าน ความสงสัยก็เอาชนะเขาด้วยพลังที่มากขึ้น

ความสงสัยที่เจ็บปวดอาจส่งผลต่อหน้าที่การงานได้เช่นกัน ผู้ป่วยสับสนว่าเขาทำภารกิจที่จำเป็นเสร็จแล้วหรือไม่ เขาไม่แน่ใจว่าเขาเขียนเอกสารและส่งทางอีเมล เขาสงสัยว่ารายละเอียดทั้งหมดอยู่ในรายงานประจำสัปดาห์หรือไม่ เขาอ่านซ้ำ ท่องจำ ทบทวนซ้ำแล้วซ้ำเล่า อย่างไรก็ตามการจากไป ที่ทำงาน, ความสงสัยครอบงำเกิดขึ้นอีกครั้ง.

เป็นที่น่าสังเกตว่าความคิดครอบงำและการกระทำที่บีบบังคับนั้นคล้ายกับวงจรอุบาทว์ที่บุคคลไม่สามารถทำลายความพยายามของเจตจำนงได้ ผู้ป่วยเข้าใจว่าข้อสงสัยของเขาไม่มีมูล เขารู้ว่าเขาไม่เคยทำผิดพลาดแบบนี้มาก่อนในชีวิต อย่างไรก็ตาม เขาไม่สามารถ "โน้มน้าว" จิตใจของเขาให้ไม่ทบทวนได้

มีเพียง "ความเข้าใจ" กะทันหันเท่านั้นที่สามารถทำลายวงจรอุบาทว์ได้ นี่คือสถานการณ์ที่จิตใจของบุคคลปลอดโปร่ง อาการของโรคย้ำคิดย้ำทำจะบรรเทาลงชั่วขณะหนึ่ง และบุคคลนั้นได้รับการปลดปล่อยจากความหมกมุ่น อย่างไรก็ตาม บุคคลไม่สามารถนำช่วงเวลาแห่ง "การตรัสรู้" เข้ามาใกล้ขึ้นด้วยความพยายามของเจตจำนง

กลุ่มที่ 2 ความหลงผิดศีลธรรม

ความหลงใหลในกลุ่มนี้แสดงโดยความหลงใหลในเนื้อหาที่ไม่เหมาะสม ผิดศีลธรรม ผิดกฎหมาย ดูหมิ่นศาสนา บุคคลเริ่มถูกเอาชนะโดยความต้องการที่ไม่ย่อท้อในการกระทำลามกอนาจาร ในเวลาเดียวกัน บุคคลนั้นมีความขัดแย้งระหว่างมาตรฐานทางศีลธรรมที่มีอยู่กับความต้องการที่ไม่ย่อท้อในการต่อต้านสังคม

หัวข้อนี้อาจเอาชนะได้ด้วยความกระหายที่จะทำให้คนอื่นขุ่นเคืองและอับอาย น่ารังเกียจและหยาบคายต่อใครบางคน บุคคลที่น่านับถืออาจถูกไล่ตามโดยกิจการที่ไร้สาระซึ่งเป็นการกระทำที่ผิดศีลธรรม เขาอาจเริ่มดูหมิ่นพระเจ้าและพูดจาไม่ประจบประแจงเกี่ยวกับคริสตจักร เขาอาจจะเอาชนะความคิดที่จะหมกมุ่นอยู่กับการมึนเมาทางเพศ เขาอาจถูกล่อลวงให้กระทำการอันธพาล

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำเข้าใจดีว่าความต้องการครอบงำจิตใจนั้นผิดธรรมชาติ ไม่เหมาะสม และผิดกฎหมาย เขาพยายามที่จะขับไล่ความคิดดังกล่าวออกจากตัวเอง แต่ยิ่งเขาพยายามมากเท่าไหร่ ความหมกมุ่นของเขาก็ยิ่งเข้มข้นขึ้นเท่านั้น

กลุ่มที่ 3 ความรู้สึกท่วมท้นเกี่ยวกับมลภาวะ

อาการของโรคย้ำคิดย้ำทำก็ส่งผลต่อหัวข้อเช่นกัน ผู้ป่วยอาจกลัวการติดโรคที่ยากต่อการวินิจฉัยและรักษาไม่หาย ในสถานการณ์เช่นนี้ จะดำเนินการป้องกันเพื่อแยกการสัมผัสกับจุลินทรีย์ เขาใช้ความระมัดระวังแปลก ๆ กลัวไวรัส

ความหมกมุ่นยังแสดงออกด้วยความกลัวมลภาวะอย่างผิดปกติ ผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำอาจกลัวว่าตนเองจะเปื้อนสิ่งสกปรก พวกมันน่ากลัวมาก ฝุ่นบ้านดังนั้นพวกเขาจึงใช้เวลาทั้งวันในการทำความสะอาด บุคคลดังกล่าวระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขากินและดื่ม เนื่องจากพวกเขาเชื่อว่าพวกเขาสามารถเป็นพิษจากอาหารคุณภาพต่ำได้

ในโรคย้ำคิดย้ำทำ ประเด็นทั่วไปของความหลงใหลคือความคิดของผู้ป่วยเกี่ยวกับการสร้างมลพิษให้กับบ้านของเขาเอง วิชาดังกล่าวไม่พอใจกับวิธีการทำความสะอาดอพาร์ตเมนต์มาตรฐาน พวกเขาดูดฝุ่นพรมหลาย ๆ ครั้ง ล้างพื้นโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ และเช็ดพื้นผิวของเฟอร์นิเจอร์โดยใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด สำหรับผู้ป่วยบางราย การทำความสะอาดบ้านต้องใช้เวลาตื่นตัวตลอดช่วง พวกเขาจัดเวลาพักให้ตัวเองเฉพาะช่วงกลางคืนเท่านั้น

กลุ่มที่ 4 การกระทำที่ครอบงำ

การบังคับคือการกระทำ พฤติกรรม และพฤติกรรมโดยทั่วไปที่บุคคลที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำคือใช้เอาชนะความคิดที่ล่วงล้ำ การกระทำที่บีบบังคับนั้นกระทำโดยผู้ทดลองเป็นพิธีกรรมที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันภัยพิบัติที่อาจเกิดขึ้น มีการบังคับเป็นประจำและบ่อยครั้ง ในขณะที่บุคคลนั้นไม่สามารถปฏิเสธหรือระงับได้

มีการบังคับหลายประเภทมาก เนื่องจากสิ่งเหล่านี้สะท้อนถึงการคิดครอบงำของอาสาสมัครในด้านใดด้านหนึ่ง รูปแบบการป้องกันและป้องกันที่พบบ่อยที่สุดคือ:

กิจกรรมที่ดำเนินการเนื่องจากความเชื่อโชคลางและอคติที่มีอยู่ เช่น กลัวตาชั่วร้ายและวิธีการเตือน - ล้างด้วยน้ำ "ศักดิ์สิทธิ์" เป็นประจำ
โปรเฟสเซอร์, การเคลื่อนไหวที่ดำเนินการด้วยกลไก, เช่น ถอนขนของตัวเอง;
ปราศจากสามัญสำนึกและความจำเป็นในการดำเนินการใดๆ เช่น หวีผมห้าชั่วโมง;
สุขอนามัยส่วนบุคคลมากเกินไป เช่น อาบน้ำวันละสิบครั้ง
จำเป็นต้องคำนวณสิ่งรอบข้างใหม่ทั้งหมดที่ไม่สามารถควบคุมได้ ตัวอย่างเช่น การนับจำนวนเกี๊ยวในการเสิร์ฟ
ความปรารถนาที่ควบคุมไม่ได้ที่จะวางวัตถุทั้งหมดให้สมมาตรกัน ความปรารถนาที่จะจัดสิ่งต่าง ๆ ตามลำดับที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ตัวอย่างเช่น: การจัดเรียงหน่วยรองเท้าแบบขนาน
ความอยากสะสม สะสม กักตุน เมื่องานอดิเรกเปลี่ยนจากงานอดิเรกเป็นพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น การเก็บหนังสือพิมพ์ทั้งหมดที่ซื้อไว้ที่บ้านในช่วงสิบปีที่ผ่านมา

โรคย้ำคิดย้ำทำ: วิธีการรักษา

ระบบการรักษาสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำถูกเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความรุนแรงของอาการหลงไหลที่มีอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถช่วยบุคคลโดยการรักษาแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรค OCD ขั้นรุนแรงบางรายจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเพราะมีความเสี่ยงที่ความคิดครอบงำจะต้องดำเนินการที่อาจก่อให้เกิดอันตรายอย่างแท้จริงต่อบุคคลและสิ่งแวดล้อมของพวกเขา

วิธีการคลาสสิกในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ จัดให้มีการดำเนินกิจกรรมที่สอดคล้องกันซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม:

การรักษาด้วยยา
ผลกระทบทางจิตบำบัด
การใช้เทคนิคการสะกดจิต
การดำเนินการตามมาตรการป้องกัน

การรักษาทางการแพทย์

การใช้ยามีเป้าหมายดังต่อไปนี้: เพื่อเสริมสร้างระบบประสาทของผู้ป่วย ลดความรู้สึกและความวิตกกังวล ช่วยควบคุมความคิดและพฤติกรรมของตนเอง เพื่อขจัดภาวะซึมเศร้าและความสิ้นหวังที่มีอยู่ การรักษาโรค OCD เริ่มต้นด้วยเบนโซไดอะซีพีนสองสัปดาห์ ควบคู่ไปกับยากล่อมประสาท ผู้ป่วยควรได้รับยากล่อมประสาทจากกลุ่ม SSRI เป็นเวลาหกเดือน เพื่อกำจัดอาการผิดปกติขอแนะนำให้กำหนดยารักษาโรคจิตผิดปกติให้กับผู้ป่วย ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องควบคุมอารมณ์

จิตบำบัด

จิตบำบัดสมัยใหม่มีคลังแสงที่หลากหลายและได้รับการพิสูจน์แล้ว วิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อกำจัดโรคย้ำคิดย้ำทำ ส่วนใหญ่การรักษา OCD จะดำเนินการโดยใช้วิธีการรับรู้และพฤติกรรม เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการช่วยให้ลูกค้าค้นพบองค์ประกอบที่ทำลายล้างของการคิดและจากนั้นจึงได้วิธีการคิดที่ใช้งานได้จริง ในระหว่างการบำบัดทางจิต ผู้ป่วยจะได้รับทักษะในการควบคุมความคิดของเขา ซึ่งทำให้สามารถควบคุมพฤติกรรมของตนเองได้

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาจิตอายุรเวทที่แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำคือ การสัมผัสและการป้องกันปฏิกิริยา การจัดตำแหน่งของผู้ป่วยในสภาพที่น่ากลัวที่สร้างขึ้นพร้อมกับความชัดเจนและเข้าใจได้ คำแนะนำทีละขั้นตอน, วิธีป้องกันการบีบบังคับ ค่อยๆ บรรเทาและขจัดอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำ

การบำบัดด้วยการสะกดจิต

หลายคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคย้ำคิดย้ำทำ-ย้ำคิดย้ำทำ ระบุว่าเมื่อพวกเขายอมจำนนต่อความคิดครอบงำและกระทำการบีบบังคับ ราวกับว่าพวกเขาอยู่ในภาวะมึนงง นั่นคือพวกเขามีสมาธิในตัวเองดังนั้นผลของจินตนาการของพวกเขาจึงกลายเป็นจริงมากกว่าความเป็นจริงที่มีอยู่อย่างเป็นกลาง นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้จัดการกับความหลงไหลในภวังค์ การแช่ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการสะกดจิต

ในช่วงของการสะกดจิต มีความเชื่อมโยงระหว่างความหลงใหลที่ครอบงำจิตใจและความจำเป็นในการใช้แบบจำลองพฤติกรรมโปรเฟสเซอร์ เทคนิคการสะกดจิตช่วยให้ผู้ป่วยมั่นใจถึงความไม่เหมาะสม ความไร้สาระ และความแปลกแยกของความคิดครอบงำที่เกิดขึ้น อันเป็นผลมาจากการสะกดจิต เขาไม่จำเป็นต้องทำพิธีกรรมบางอย่างอีกต่อไป เขาได้จิตใจที่ปราศจากอคติและควบคุมพฤติกรรมของเขาเอง

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคย้ำคิดย้ำทำ ขอแนะนำ:

อาบน้ำในตอนเช้า
ใน เวลาเย็นจัดอ่างอาบน้ำด้วยการเติมน้ำมันธรรมชาติเพื่อการผ่อนคลายหรือสูตรสมุนไพรที่ผ่อนคลาย
รับรองการนอนหลับสบายตลอดคืน
เดินทุกวันก่อนนอน
อยู่ใน อากาศบริสุทธิ์อย่างน้อยสองชั่วโมงต่อวัน
คล่องแคล่ว ความเครียดจากการออกกำลังกาย, กีฬามือถือ;
รวบรวมเมนูอาหารเพื่อสุขภาพ ยกเว้น ผลิตภัณฑ์ไดเอทที่มีคุณสมบัติกระตุ้น
การปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
การยกเว้นการสูบบุหรี่
สร้างบรรยากาศที่ดีที่บ้าน ขจัดสถานการณ์ตึงเครียด
การปรับตารางการทำงานให้เป็นมาตรฐาน
ทำแบบฝึกหัดการหายใจ

แม้จะมีโรคย้ำคิดย้ำทำอยู่เรื่อย ๆ แต่โรคนี้สามารถรักษาได้ โดยที่ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างเต็มที่

2 การให้คะแนน เฉลี่ย: 4,50 จาก 5)

โรคย้ำคิดย้ำทำคือกลุ่มอาการที่มีสาเหตุเกิดขึ้นน้อยมาก มันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของความคิดครอบงำ (ความหลงใหล) ซึ่งบุคคลตอบสนองด้วยการกระทำบางอย่าง (การบังคับ)

ความหลงใหล (lat. obsessio - "siege") - ความคิดหรือความปรารถนาที่ผุดขึ้นมาในใจตลอดเวลา ความคิดนี้ควบคุมหรือกำจัดได้ยาก และทำให้เกิดความเครียดมากมาย

ความหลงไหลทั่วไป (ความหลงไหล) กับ OCD คือ:

กลัวการติดเชื้อ (จากสิ่งสกปรก, ไวรัส, เชื้อโรค, ของเหลวในร่างกาย, อุจจาระหรือสารเคมี);
กลัวอันตรายที่อาจเกิดขึ้น (ภายนอก เช่น กลัวถูกขโมยและภายใน เช่น กลัวสูญเสียการควบคุมและทำร้ายคนใกล้ชิด)
ความกังวลเกี่ยวกับความแม่นยำ ความเป็นระเบียบ หรือความสมมาตรมากเกินไป
ความคิดหรือภาพทางเพศ

เกือบทุกคนเคยประสบกับความคิดที่ล่วงล้ำเหล่านี้ อย่างไรก็ตามสำหรับคนที่มี OCD ระดับความวิตกกังวลจากความคิดดังกล่าวจะผ่านหลังคา และเพื่อหลีกเลี่ยงความวิตกกังวลมากเกินไป บุคคลมักจะถูกบังคับให้หันไปใช้การกระทำ "ป้องกัน" - การบังคับ (ละติน compello - "บังคับ")

การบังคับใน OCD ค่อนข้างเป็นพิธีกรรม นี่เป็นการกระทำที่คน ๆ หนึ่งทำซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อตอบสนองต่อความหลงใหลเพื่อลดความเสี่ยงของอันตราย การบังคับอาจเป็นทางร่างกาย (เช่น การตรวจสอบซ้ำๆ เพื่อดูว่าประตูล็อคหรือไม่) หรือทางจิตใจ (เช่น พูดประโยคหนึ่งในใจ) ตัวอย่างเช่น อาจเป็นการออกเสียงวลีพิเศษเพื่อ "ปกป้องญาติจากความตาย" (ซึ่งเรียกว่า "การทำให้เป็นกลาง")

โดยทั่วไปใน OCD คือการบังคับในรูปแบบของการตรวจสอบที่ไม่มีที่สิ้นสุด (เช่นก๊อกแก๊ส) พิธีกรรมทางจิต (คำพิเศษหรือคำอธิษฐานซ้ำ ๆ ตามลำดับที่กำหนด) การนับ

ที่พบบ่อยที่สุดคือความกลัวต่อเชื้อโรคร่วมกับการล้างและทำความสะอาดแบบบังคับ เนื่องจากกลัวว่าจะติดเชื้อ ผู้คนจึงต้องพยายามอย่างมาก ห้ามจับที่จับประตู ฝารองนั่งชักโครก หลีกเลี่ยงการจับมือกัน ด้วย OCD คนจะหยุดล้างมือไม่ใช่เมื่อพวกเขาสะอาด แต่ในที่สุดพวกเขาก็รู้สึกว่า "ปล่อย" หรือ "ตามที่ควร"

พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงเป็นส่วนสำคัญของ OCD และรวมถึง:

ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล
ความจำเป็นในการดำเนินการบีบบังคับ

โรคย้ำคิดย้ำทำอาจก่อให้เกิดปัญหามากมาย และมักมาพร้อมกับความละอาย ความรู้สึกผิด และภาวะซึมเศร้า โรคนี้สร้างความโกลาหลในความสัมพันธ์ของมนุษย์และส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงาน จากข้อมูลของ WHO OCD เป็นหนึ่งในโรคสิบอันดับแรกที่นำไปสู่ความพิการ ผู้ที่เป็นโรค OCD จะไม่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพราะรู้สึกเขินอาย กลัวหรือไม่ทราบว่าอาการของตนเองสามารถรักษาได้ ไม่ใช่ยา

สาเหตุ OCD

แม้จะมีการศึกษาเกี่ยวกับ OCD หลายครั้ง แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติ ทั้งปัจจัยทางสรีรวิทยา (ความไม่สมดุลของความสมดุลทางเคมีในเซลล์ประสาท) และปัจจัยทางจิตวิทยาสามารถรับผิดชอบต่อภาวะนี้ได้ ลองพิจารณาในรายละเอียด

พันธุศาสตร์

การวิจัยพบว่า OCD สามารถถ่ายทอดผ่านรุ่นสู่รุ่นสู่ญาติสนิท ในรูปแบบของแนวโน้มที่จะพัฒนาความหลงใหลที่เจ็บปวดมากขึ้น

การศึกษาปัญหาในฝาแฝดผู้ใหญ่พบว่าความผิดปกตินี้เป็นกรรมพันธุ์ในระดับปานกลาง แต่ไม่มีการระบุยีนว่าเป็นสาเหตุของอาการ อย่างไรก็ตาม ยีนที่อาจมีบทบาทในการพัฒนา OCD สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ: hSERT และ SLC1A1

งานของยีน hSERT คือการรวบรวมเซโรโทนิน "ของเสีย" ในเส้นใยประสาท จำได้ว่าสารสื่อประสาท serotonin เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการส่งแรงกระตุ้นในเซลล์ประสาท มีการศึกษาที่สนับสนุนการกลายพันธุ์ของ hSERT ที่ผิดปกติในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ จากการกลายพันธุ์เหล่านี้ ยีนเริ่มทำงานเร็วเกินไป โดยรวบรวมเซโรโทนินทั้งหมดก่อนที่เส้นประสาทถัดไปจะ "ได้ยิน" สัญญาณ

SLC1A1 เป็นยีนอื่นที่อาจเกี่ยวข้องกับ OCD ยีนนี้คล้ายกับ hSERT แต่หน้าที่ของมันคือการขนส่งสารสื่อประสาทอื่น กลูตาเมต

ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

บางกรณี เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว OCD ในเด็ก เป็นไปได้ผลที่ตามมาของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม A ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและความผิดปกติของปมประสาทฐาน กรณีเหล่านี้จัดกลุ่มตามเงื่อนไขทางคลินิกที่เรียกว่า PANDAS (โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส)

การศึกษาอื่น แนะนำว่าการเกิด OCD เป็นระยะๆ ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัส แต่เป็นการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ ภาวะ OCD อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคอื่นๆ

ปัญหาทางระบบประสาท

เทคนิคการถ่ายภาพสมองทำให้นักวิจัยสามารถศึกษากิจกรรมของพื้นที่เฉพาะของสมองได้ กิจกรรมของสมองบางส่วนในผู้ป่วยโรค OCD ได้รับการแสดงว่ามีการเคลื่อนไหวผิดปกติ เกี่ยวข้องกับอาการ OCD คือ:

คอร์เทกซ์ orbitofrontal;
หน้า cingulate gyrus;
สเตรตัม;
ฐานดอก;
นิวเคลียสหาง;
ปมประสาทฐาน

วงจรที่ครอบคลุมพื้นที่ข้างต้นจะควบคุมลักษณะพฤติกรรมดั้งเดิม เช่น ความก้าวร้าว เพศวิถี และสารคัดหลั่งจากร่างกาย การเปิดใช้งานวงจรจะกระตุ้นพฤติกรรมที่เหมาะสม เช่น ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ โดยปกติหลังจากการกระทำที่จำเป็นความปรารถนาจะลดลงนั่นคือบุคคลนั้นหยุดล้างมือและย้ายไปทำกิจกรรมอื่น

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค OCD สมองมีปัญหาในการปิดและเพิกเฉยต่อแรงกระตุ้นจากวงจร ซึ่งสร้างปัญหาในการสื่อสารในพื้นที่เหล่านี้ของสมอง ความหมกมุ่นและการบังคับยังคงดำเนินต่อไป ซึ่งนำไปสู่การทำซ้ำของพฤติกรรมบางอย่าง

ลักษณะของปัญหานี้ยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดชีวเคมีของสมองที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้ (กิจกรรมที่ลดลงของเซโรโทนินและกลูตาเมต)

สาเหตุของ OCD ในแง่ของจิตวิทยาพฤติกรรม

ตามกฎพื้นฐานข้อหนึ่งของจิตวิทยาพฤติกรรม การทำซ้ำของพฤติกรรมเฉพาะทำให้ทำซ้ำได้ง่ายขึ้นในอนาคต

ผู้ที่เป็นโรค OCD ไม่ทำอะไรเลย แต่พยายามหลีกเลี่ยงสิ่งที่ก่อให้เกิดความกลัว "ต่อสู้" กับความคิด หรือทำ "พิธีกรรม" เพื่อลดความวิตกกังวล การกระทำดังกล่าวช่วยลดความกลัวได้ชั่วคราว แต่ตามกฎหมายที่กล่าวไว้ข้างต้น ทำให้เกิดพฤติกรรมหมกมุ่นในความขัดแย้งมากขึ้น

ปรากฎว่าการหลีกเลี่ยงเป็นสาเหตุของโรคย้ำคิดย้ำทำ การหลีกเลี่ยงวัตถุแห่งความกลัว แทนที่จะอดทน อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า

คนที่ไวต่อการเกิดพยาธิสภาพมากที่สุดคือผู้ที่อยู่ในสภาวะเครียด: พวกเขาเริ่มต้น งานใหม่, ยุติความสัมพันธ์, ทนทุกข์จากการทำงานหนักเกินไป. ตัวอย่างเช่นคนที่มักจะใช้ส้วมสาธารณะอย่างสงบในสภาวะเครียดเริ่มที่จะ "บิด" ตัวเองโดยบอกว่าที่นั่งส้วมสกปรกและมีอันตรายจากการติดโรค ... เพิ่มเติมโดย ความสัมพันธ์ ความกลัวสามารถแพร่กระจายไปยังวัตถุอื่นที่คล้ายคลึงกันได้: อ่างล้างมือสาธารณะ ห้องอาบน้ำ ฯลฯ

หากบุคคลเริ่มหลีกเลี่ยงห้องน้ำสาธารณะหรือเริ่มทำพิธีชำระล้างที่ซับซ้อน (ทำความสะอาดที่นั่ง ที่จับประตู ตามด้วยขั้นตอนการล้างมืออย่างละเอียด) แทนที่จะจัดการกับความกลัว สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดความหวาดกลัวอย่างแท้จริง

สาเหตุทางปัญญาของ OCD

ทฤษฎีพฤติกรรมที่อธิบายข้างต้นกล่าวถึงการเกิดพยาธิวิทยาต่อพฤติกรรมที่ "ผิด" ในขณะที่ทฤษฎีความรู้ความเข้าใจอธิบายถึงการเกิดขึ้นของ OCD เนื่องจากไม่สามารถตีความความคิดของตนได้อย่างถูกต้อง

คนส่วนใหญ่มีความคิดที่ไม่พึงปรารถนาหรือล่วงล้ำหลายครั้งต่อวัน แต่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ล้วนพูดเกินจริงถึงความสำคัญของความคิดเหล่านี้

ตัวอย่างเช่น ในเบื้องหลังของความเหนื่อยล้า ผู้หญิงที่เลี้ยงลูกอาจมีความคิดทำร้ายลูกเป็นระยะ แน่นอนว่าส่วนใหญ่ละเลยความหลงไหลดังกล่าวไม่สนใจพวกเขา ผู้ที่เป็นโรค OCD พูดเกินจริงถึงความสำคัญของความคิดและตอบสนองต่อพวกเขาในฐานะภัยคุกคาม: “ถ้าฉันทำสิ่งนี้ได้จริง ๆ ล่ะ!”

ผู้หญิงเริ่มคิดว่าเธอสามารถเป็นภัยคุกคามต่อเด็กได้ ทำให้เกิดความวิตกกังวลและอารมณ์ด้านลบอื่นๆ เช่น ความขยะแขยง ความรู้สึกผิด และความละอาย

ความกลัวความคิดของตนเองอาจนำไปสู่การพยายามขจัดความรู้สึกด้านลบที่เกิดจากความหมกมุ่น เช่น หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นความคิดหรือมีส่วนร่วมใน "พิธีกรรม" ของการทำความสะอาดตนเองหรือการอธิษฐานมากเกินไป

ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงที่ซ้ำซากจำเจอาจติดขัด และมีแนวโน้มที่จะทำซ้ำในตัวเอง ปรากฎว่าสาเหตุของโรคย้ำคิดย้ำทำคือการตีความความคิดครอบงำว่าเป็นหายนะและเป็นความจริง

นักวิจัยแนะนำว่าผู้ป่วยโรค OCD ให้ความสำคัญกับความคิดเกินจริงเนื่องจากความเชื่อผิดๆ ที่ได้รับในช่วงวัยเด็ก ในหมู่พวกเขา:

ความรับผิดชอบเกินจริง: ความเชื่อที่ว่าบุคคลมีหน้าที่รับผิดชอบแต่เพียงผู้เดียวต่อความปลอดภัยของผู้อื่นหรืออันตรายที่เกิดกับพวกเขา
ความเชื่อในสาระสำคัญของความคิด: ความเชื่อที่ว่าความคิดเชิงลบสามารถ "เป็นจริง" หรือส่งผลกระทบต่อผู้อื่นและต้องถูกควบคุม
ความรู้สึกอันตรายที่เกินจริง: แนวโน้มที่จะประเมินค่าความเป็นไปได้ของอันตรายสูงเกินไป
ความสมบูรณ์แบบที่เกินจริง: ความเชื่อที่ว่าทุกสิ่งควรสมบูรณ์แบบและผิดพลาดเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

สิ่งแวดล้อม ความทุกข์ยาก

ความเครียดและการบาดเจ็บสามารถกระตุ้นกระบวนการ OCD ในผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคนี้ได้ การศึกษาของฝาแฝดผู้ใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าโรคประสาทครอบงำใน 53-73% ของกรณีเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบจากสิ่งแวดล้อม

สถิติสนับสนุนความจริงที่ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีอาการ OCD ประสบกับเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดหรือกระทบกระเทือนจิตใจก่อนเริ่มมีอาการของโรค เหตุการณ์ดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของอาการที่มีอยู่แล้วของความผิดปกติ นี่คือรายการปัจจัยแวดล้อมที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด:

การทารุณกรรมและความรุนแรง
การเปลี่ยนที่อยู่อาศัย
โรค;
ความตายของสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน
การเปลี่ยนแปลงหรือปัญหาที่โรงเรียนหรือที่ทำงาน
ปัญหาความสัมพันธ์

สิ่งที่ก่อให้เกิดความก้าวหน้าของ OCD

สำหรับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำอย่างมีประสิทธิภาพ การรู้สาเหตุของพยาธิวิทยานั้นไม่สำคัญนัก การทำความเข้าใจกลไกที่สนับสนุน OCD มีความสำคัญมากกว่ามาก นั่นคือกุญแจสำคัญในการเอาชนะปัญหา

การหลีกเลี่ยงและพิธีกรรมบังคับ

โรคย้ำคิดย้ำทำรักษาอยู่ในวงจรอุบาทว์: ความหมกมุ่น ความวิตกกังวล และการตอบสนองต่อความวิตกกังวล

เมื่อใดก็ตามที่บุคคลหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือการกระทำ พฤติกรรมของพวกเขาจะ "เสริม" ในรูปแบบของวงจรประสาทที่สอดคล้องกันในสมอง ครั้งต่อไปในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน เขาจะกระทำในลักษณะเดียวกัน ซึ่งหมายความว่าเขาจะพลาดโอกาสที่จะลดความรุนแรงของโรคประสาทอีกครั้ง

การบังคับยังได้รับการแก้ไข บุคคลนั้นรู้สึกกังวลน้อยลงหลังจากตรวจสอบเพื่อดูว่าไฟดับหรือไม่ ดังนั้นจะทำเหมือนเดิมต่อไปในอนาคต

การหลีกเลี่ยงและการกระทำหุนหันพลันแล่น "ได้ผล" ในขั้นต้น: ผู้ป่วยคิดว่าเขาได้ป้องกันอันตรายแล้ว และสิ่งนี้จะหยุดความรู้สึกวิตกกังวล แต่ในระยะยาว พวกเขาจะสร้างความวิตกกังวลและหวาดกลัวมากขึ้นไปอีก เพราะพวกเขาเลี้ยงความหมกมุ่น

ความสามารถเกินจริงและความคิด "วิเศษ"

บุคคลที่มี OCD เกินความสามารถและความสามารถในการมีอิทธิพลต่อโลก เขาเชื่อในพลังของเขาที่จะทำให้เกิดหรือป้องกันเหตุการณ์เลวร้ายด้วยจิตใจของเขา การคิดแบบ "วิเศษ" เกี่ยวข้องกับความเชื่อที่ว่าการกระทำพิเศษบางอย่าง พิธีกรรม จะป้องกันสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา (คล้ายกับไสยศาสตร์)

สิ่งนี้ทำให้บุคคลรู้สึกถึงภาพลวงตาของความสะดวกสบายราวกับว่าเขามีอิทธิพลต่อเหตุการณ์และควบคุมสิ่งที่เกิดขึ้นมากขึ้น ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่ต้องการรู้สึกสงบมากขึ้นทำพิธีกรรมบ่อยขึ้นซึ่งนำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคประสาท

จดจ่อกับความคิดมากเกินไป

หมายถึงระดับความสำคัญที่บุคคลยึดติดกับความคิดหรือภาพที่ล่วงล้ำ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจที่นี่ว่าความคิดและความสงสัยที่ครอบงำซึ่งมักจะไร้สาระและตรงข้ามกับสิ่งที่บุคคลต้องการหรือทำ - ปรากฏในทุกคน! ในปี 1970 นักวิจัยได้ทำการทดลองโดยขอให้ผู้ที่มีและไม่มี OCD แสดงความคิดครอบงำของพวกเขา ไม่พบความแตกต่างระหว่างความคิดที่บันทึกโดยอาสาสมัครทั้งสองกลุ่ม - มีและไม่มีโรค

เนื้อหาที่แท้จริงของความคิดครอบงำมาจากค่านิยมของบุคคล: สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับเขา ความคิดแสดงถึงความกลัวที่ลึกที่สุดของบุคคล ตัวอย่างเช่น แม่คนใดมักกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก เพราะเขามีค่าที่สุดในชีวิตของเธอ และเธอจะต้องสิ้นหวังหากมีสิ่งเลวร้ายเกิดขึ้นกับเขา นี่คือเหตุผลที่ความคิดล่วงล้ำเกี่ยวกับการทำร้ายทารกจึงเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่มารดา

ความแตกต่างก็คือคนที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำมีความคิดที่เจ็บปวดมากกว่าคนอื่นๆ แต่นี่เป็นเพราะความสำคัญมากเกินไปที่ผู้ป่วยจะนึกถึงความคิดเหล่านี้ ไม่มีความลับ: ยิ่งคุณให้ความสนใจกับความคิดครอบงำมากขึ้นเท่าไร ความคิดก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น คนรักสุขภาพอาจเพิกเฉยต่อความหมกมุ่นและไม่มุ่งความสนใจไปที่สิ่งเหล่านั้น

การประเมินอันตรายและการแพ้ต่อความไม่แน่นอนสูงเกินไป

อีกแง่มุมที่สำคัญคือการประเมินอันตรายของสถานการณ์สูงเกินไปและประเมินความสามารถในการรับมือกับสถานการณ์ต่ำไป ผู้ป่วยโรค OCD หลายคนรู้สึกว่าจำเป็นต้องรู้แน่นอนว่าสิ่งเลวร้ายจะไม่เกิดขึ้น สำหรับพวกเขา OCD เป็นกรมธรรม์ประกันภัยแบบสัมบูรณ์ พวกเขาคิดว่าถ้าพวกเขาพยายามอย่างหนักและทำพิธีกรรมมากขึ้นและประกันที่ดีขึ้น พวกเขาจะมีความแน่นอนมากขึ้น อันที่จริง การพยายามให้มากขึ้นจะนำไปสู่ความสงสัยและความไม่แน่นอนที่มากขึ้นเท่านั้น

ความสมบูรณ์แบบ

โรค OCD บางประเภทเกี่ยวข้องกับความเชื่อว่ามีวิธีแก้ปัญหาที่สมบูรณ์แบบอยู่เสมอ ว่าทุกอย่างควรทำได้อย่างสมบูรณ์แบบ และความผิดพลาดเพียงเล็กน้อยก็จะเกิดขึ้น ผลกระทบร้ายแรง. นี่เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรค OCD ที่ต้องการความสงบเรียบร้อย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหาร nervosa

วนซ้ำ

อย่างที่พวกเขาพูด ความกลัวมีตาโต มีวิธีทั่วไปในการ "เลิก" ตัวเองเพื่อเพิ่มความวิตกกังวลด้วยมือของคุณเอง:

"ทุกอย่างแย่มาก!" - หมายถึงแนวโน้มที่จะอธิบายบางสิ่งว่า "น่ากลัว", "ฝันร้าย" หรือ "จุดจบของโลก" มันทำให้เหตุการณ์ดูน่ากลัวมากขึ้นเท่านั้น
“ภัยพิบัติ!” - หมายถึงการคาดหวังภัยพิบัติเป็นผลลัพธ์เดียวที่เป็นไปได้ ความคิดที่ว่าภัยพิบัติจะเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการป้องกัน
ความอดทนต่ำต่อความผิดหวัง - เมื่อความตื่นเต้นใด ๆ ถูกมองว่า "เหลือทน" หรือ "ไม่อดทน"

ใน OCD บุคคลแรกเริ่มตกอยู่ในภาวะวิตกกังวลอย่างสุดขีดโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากความหลงไหลของเขา จากนั้นจึงพยายามหลบหนีจากพวกเขาด้วยการกดขี่ข่มเหงหรือกระทำการบีบบังคับ อย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้ว พฤติกรรมนี้เองที่เพิ่มความถี่ของการเกิดอาการครอบงำจิตใจ

การรักษา OCD

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าจิตบำบัดช่วยผู้ป่วย 75% ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ มีสองวิธีหลักในการรักษาโรคประสาท: ยาและจิตบำบัด สามารถใช้ร่วมกันได้

อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยไม่ใช้ยาเป็นวิธีที่ดีกว่า เนื่องจาก OCD ตอบสนองได้ดีโดยไม่ต้องใช้ยา จิตบำบัดไม่มีผลข้างเคียงต่อร่างกายและมีผลคงที่มากกว่า อาจแนะนำให้ใช้ยารักษาโรคหากโรคประสาทรุนแรง หรือเป็นมาตรการระยะสั้นเพื่อบรรเทาอาการในขณะที่คุณเพิ่งเริ่มจิตบำบัด

สำหรับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ, การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT), จิตบำบัดเชิงกลยุทธ์ระยะสั้น, เช่นเดียวกับที่ใช้

การเปิดรับ - ควบคุมการเผชิญหน้าด้วยความกลัว - ยังใช้ในการรักษา OCD

วิธีการทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพวิธีแรกในการจัดการกับ OCD ได้รับการยอมรับว่าเป็นเทคนิคการเผชิญหน้ากับการปราบปรามปฏิกิริยาวิตกกังวลแบบคู่ขนาน สาระสำคัญของมันประกอบด้วยการปะทะกันอย่างระมัดระวังด้วยความกลัวและความคิดครอบงำ แต่ไม่มีปฏิกิริยาการหลีกเลี่ยงตามปกติ เป็นผลให้ผู้ป่วยค่อยๆคุ้นเคยกับพวกเขาและความกลัวก็เริ่มจางหายไป

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่รู้สึกว่าสามารถผ่านการรักษาดังกล่าวได้ ดังนั้นเทคนิคนี้จึงสมบูรณ์แบบด้วย CBT ซึ่งเน้นที่การเปลี่ยนความหมายของความคิดครอบงำและการกระตุ้น (ส่วนความรู้ความเข้าใจ) ตลอดจนเปลี่ยนการตอบสนองต่อการกระตุ้น (ส่วนพฤติกรรม) .

โรคย้ำคิดย้ำทำ: สาเหตุ

4.8 (95%) 4 โหวต

โรคย้ำคิดย้ำทำคืออะไร? เราจะวิเคราะห์สาเหตุของการเกิด การวินิจฉัย และวิธีการรักษาในบทความของ Dr. Bachilo E.V. จิตแพทย์ที่มีประสบการณ์ 9 ปี

คำจำกัดความของการเจ็บป่วย สาเหตุของโรค

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)- ความผิดปกติทางจิตซึ่งโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวในภาพทางคลินิกของความคิดครอบงำ (ความหลงไหล) และการกระทำที่ครอบงำ (การบังคับ)

ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของ OCD นั้นขัดแย้งกันมาก ตามรายงานบางฉบับ ความชุกจะแตกต่างกันไประหว่าง 1-3% ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับสาเหตุของโรคย้ำคิดย้ำทำ อย่างไรก็ตาม มีสมมติฐานหลายกลุ่มเกี่ยวกับปัจจัยทางสาเหตุ

อาการของโรคย้ำคิดย้ำทำ

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นอาการหลักของโรคแสดงออกในรูปแบบของความคิดครอบงำและการกระทำที่บีบบังคับ ผู้ป่วยมองว่าความหลงใหลเหล่านี้เป็นสิ่งที่เข้าใจยากในจิตใจ มนุษย์ต่างดาว ไม่มีเหตุผล

ความคิดครอบงำ- สิ่งเหล่านี้เป็นความคิด รูปภาพ หรือสิ่งดึงดูดอันเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับเจตจำนง พวกเขาเข้ามาในจิตใจของบุคคลในรูปแบบโปรเฟสเซอร์อย่างต่อเนื่องและเขาพยายามต่อต้านพวกเขา ความหมกมุ่นซ้ำซาก - ทางเลือกที่ยังไม่เสร็จและไม่มีที่สิ้นสุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการไม่สามารถตัดสินใจตามปกติที่จำเป็นใน ชีวิตประจำวัน.

การกระทำที่บีบบังคับ- สิ่งเหล่านี้เป็นการกระทำที่ซ้ำซากและซ้ำซาก ซึ่งบางครั้งใช้ลักษณะของพิธีกรรมที่ทำหน้าที่ป้องกันและบรรเทาความวิตกกังวลที่มากเกินไป การบังคับบังคับในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดการปนเปื้อน (การล้างมือหลายครั้งในหลายกรณี) ตลอดจนการตรวจสอบอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายจะไม่เกิดขึ้น สังเกตว่าโดยปกติพื้นฐานของพฤติกรรมดังกล่าวคือความกลัวต่ออันตราย ซึ่ง "คาดหวัง" โดยตัวเขาเองหรือที่เขาสามารถก่อให้เกิดกับอีกคนหนึ่งได้

ที่พบบ่อยที่สุด อาการของ OCDรวม:

mysophobia (เมื่อมีความกลัวครอบงำต่อมลพิษที่มีผลกระทบที่ตามมาและพฤติกรรมของมนุษย์);
“การรวมตัว” (ในกรณีที่คนกลัวจะทิ้งของบางอย่างไป รู้สึกวิตกกังวลและกลัวว่าอาจจะจำเป็นในอนาคต)
ความคิดครอบงำเกี่ยวกับธรรมชาติทางศาสนา
ความสงสัยที่ครอบงำ (เมื่อมีคนสงสัยอยู่ตลอดเวลาว่าเขาปิดเตารีด, แก๊ส, ไฟ, ปิดก๊อกน้ำหรือไม่);
การนับแบบครอบงำหรือสิ่งใดก็ตามที่เกี่ยวข้องกับตัวเลข (การบวกตัวเลข การนับตัวเลขซ้ำหลายครั้ง ฯลฯ );
ความคิดครอบงำเกี่ยวกับ "ความสมมาตร" (อาจปรากฏในเสื้อผ้า ตำแหน่งของสิ่งของภายใน ฯลฯ)

โปรดทราบว่าอาการที่อธิบายข้างต้นนั้นถาวรและเจ็บปวดสำหรับบุคคลนี้

พยาธิกำเนิดของโรคย้ำคิดย้ำทำ

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มีวิธีการต่างๆ ในการอธิบายโรคย้ำคิดย้ำทำ จนถึงปัจจุบันทฤษฎีสารสื่อประสาทที่พบมากที่สุดและเป็นที่รู้จัก สาระสำคัญของทฤษฎีนี้คือมีความเชื่อมโยงระหว่างโรคย้ำคิดย้ำทำและความผิดปกติในการสื่อสารระหว่างบางพื้นที่ของเปลือกสมองและปมประสาทฐาน

โครงสร้างที่กำหนดโต้ตอบผ่านเซโรโทนิน ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าใน OCD มีระดับ serotonin ไม่เพียงพอเนื่องจากมีการรับซ้ำเพิ่มขึ้น (โดยเซลล์ประสาท) ซึ่งป้องกันการส่งผ่านของแรงกระตุ้นไปยังเซลล์ประสาทถัดไป โดยทั่วไปต้องบอกว่าการเกิดโรคของความผิดปกตินี้ค่อนข้างซับซ้อนและไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

การจำแนกและขั้นตอนของการพัฒนาโรคย้ำคิดย้ำทำ

ความคิดครอบงำ (ความหลงไหล) สามารถแสดงออกได้หลายวิธี: เต้นผิดปกติ, การสืบพันธุ์แบบครอบงำ, สร้างคำสร้างคำ

“หมากฝรั่งจิต”แสดงความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานของผู้ป่วยที่จะก่อให้เกิดและไตร่ตรองคำถามที่ไม่มีวิธีแก้ปัญหา
เต้นผิดจังหวะหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งการนับครอบงำนั้นแสดงออกมาในการเล่าเรื่องของวัตถุที่ตามกฎแล้วตกอยู่ในมุมมองของบุคคล
การทำสำเนาครอบงำเป็นที่ประจักษ์ในความจริงที่ว่าผู้ป่วยพัฒนาความต้องการที่เจ็บปวดในการจดจำบางสิ่งซึ่งโดยทั่วไปไม่มีความสำคัญส่วนตัวในขณะนี้
สร้างคำ- มีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะจดจำชื่อ เงื่อนไข ชื่อเรื่อง และคำอื่นๆ

ภายในกรอบของความผิดปกติครอบงำ-บังคับ สามารถตรวจพบตัวแปรต่าง ๆ ของการบังคับ พวกเขาสามารถอยู่ในรูปแบบของการกระทำเชิงสัญลักษณ์ง่ายๆ สิ่งหลังแสดงออกในความจริงที่ว่าผู้ป่วยมี "ข้อห้าม" (ข้อห้าม) บางอย่างเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการกระทำใด ๆ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจะนับขั้นตอนเพื่อดูว่าเขาจะล้มเหลวหรือสำเร็จ หรือผู้ป่วยต้องเดินบนเท่านั้น ด้านขวาถนนและเปิดประตูเท่านั้น มือขวา. อีกทางเลือกหนึ่งอาจเป็นการทำร้ายตัวเองแบบโปรเฟสเซอร์: ดึงผมออกจากร่างกายของตัวเอง ดึงผมออกมาแล้วกิน ถอนขนตาของตัวเองด้วยเหตุผลที่เลวร้าย อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในหลายกรณี (เช่น ในกรณีล่าสุด) จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างชัดเจนและลึกซึ้งกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ อาจมีการบังคับที่เกิดขึ้นเป็นตอนๆ ไม่มีแรงจูงใจใดๆ และทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัว และมักไม่เกิดขึ้นเพราะต้องเผชิญกับการต่อต้านจากบุคคลนั้น แรงกระตุ้นครอบงำเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในสถานการณ์ที่อาจเกิดแรงกระตุ้นที่เพียงพอได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคย้ำคิดย้ำทำ

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคย้ำคิดย้ำทำมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ด้วยความหลงใหลที่ไม่สามารถแก้ไขได้เป็นเวลานาน โรคซึมเศร้า โรควิตกกังวล และความคิดฆ่าตัวตายอาจเกิดขึ้นได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าบุคคลไม่สามารถกำจัด OCD ได้ นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ใช้ยากล่อมประสาทแอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่น ๆ ในทางที่ผิดซึ่งแน่นอนว่าจะทำให้รุนแรงขึ้นแน่นอน เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงคุณภาพชีวิตที่ต่ำของผู้ป่วยที่มีความหลงไหลอย่างรุนแรง พวกเขารบกวนการทำงานทางสังคมตามปกติ ลดประสิทธิภาพ และขัดขวางฟังก์ชันการสื่อสาร

การวินิจฉัยโรคย้ำคิดย้ำทำ

ปัจจุบันการวินิจฉัยโรค OCD อยู่บนพื้นฐานของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ด้านล่างนี้เราจะพิจารณาว่าสัญญาณใดบ้างที่มีลักษณะเฉพาะและจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคย้ำคิดย้ำทำ

ใน ICD-10 มีการวินิจฉัยต่อไปนี้ ซึ่งแสดงถึงความผิดปกติที่เรากำลังพิจารณา:

โอเคร. ความคิดหรือการครุ่นคิดที่ล่วงล้ำเป็นส่วนใหญ่
โอเคร. การกระทำที่บีบบังคับเป็นส่วนใหญ่
โอเคร. ความคิดและการกระทำที่ล่วงล้ำผสมกัน
โรคย้ำคิดย้ำทำอื่น ๆ ;
โรคย้ำคิดย้ำทำที่ไม่ระบุรายละเอียด

เกณฑ์การวินิจฉัยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยคือ:

การปรากฏตัวของความคิดครอบงำและ / หรือการกระทำ;
พวกเขาจะต้องสังเกตเกือบทุกวันในช่วงอย่างน้อยสองสัปดาห์
ความหลงไหล/การบังคับต้องเป็นต้นเหตุของความทุกข์สำหรับบุคคลนั้น
ความคิดในการดำเนินการควรไม่เป็นที่พอใจสำหรับบุคคล
ความคิด ความคิด และแรงกระตุ้นควรซ้ำซากจำเจ
การกระทำที่บีบบังคับไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับความคิดหรือความกลัวที่เฉพาะเจาะจง แต่ควรมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาความรู้สึกตึงเครียด ความวิตกกังวล และ / หรือความรู้สึกไม่สบายภายในที่เกิดขึ้นเอง

ดังนั้นการวินิจฉัยโรค OCD ความคิดหรือการไตร่ตรองครอบงำอย่างเด่นชัด” จะแสดงในกรณีที่มีเพียงความคิดที่กำหนดไว้เท่านั้น ความคิดต้องอยู่ในรูปของความคิด ภาพในจิตใจ หรือแรงกระตุ้นในการกระทำ ซึ่งมักไม่เป็นที่พอใจสำหรับเรื่องนั้น ๆ

การวินิจฉัยโรค OCD การกระทำที่บีบบังคับเป็นส่วนใหญ่” จะแสดงในกรณีที่มีการบังคับครอบงำ พฤติกรรมขึ้นอยู่กับความกลัว และการกระทำบีบบังคับ (ที่จริงแล้วเป็นพิธีกรรม) เป็นความพยายามเชิงสัญลักษณ์และไร้ผลในการป้องกันอันตราย ในขณะที่อาจใช้เวลานานหลายชั่วโมงต่อวัน

รูปแบบผสมจะแสดงออกมาเมื่อมีการแสดงความหลงไหลและการบังคับในลักษณะเดียวกัน

การวินิจฉัยที่กล่าวถึงข้างต้นทำขึ้นบนพื้นฐานของการสัมภาษณ์ทางคลินิกในเชิงลึก การตรวจผู้ป่วย และประวัติ โปรดทราบว่าได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการซึ่งมุ่งเป้าไปที่การระบุ OCD เท่านั้น ในปัจจุบันยังไม่มีการปฏิบัติตามปกติ เครื่องมือทางจิตวินิจฉัยที่ถูกต้องอย่างหนึ่งในการระบุความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำคือระดับของเยล-บราวน์ มัน เครื่องมือระดับมืออาชีพซึ่งผู้เชี่ยวชาญใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของความคิดหรือการกระทำที่ครอบงำ

การรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ

ในแง่ของการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ เราจะดำเนินการตามหลักการของยาตามหลักฐาน การรักษาตามหลักการเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้ว มีประสิทธิภาพ และปลอดภัยที่สุด โดยทั่วไป การรักษาความผิดปกติที่เป็นปัญหาจะดำเนินการกับยากล่อมประสาท หากทำการวินิจฉัยเป็นครั้งแรก ควรใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว หากตัวเลือกนี้ไม่ได้ผล คุณสามารถใช้ยาจากกลุ่มอื่นได้ ไม่ว่าในกรณีใดควรทำการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด โดยปกติการรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ในกรณีที่ซับซ้อน - ในโรงพยาบาล

นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่าวิธีบำบัดวิธีหนึ่งคือจิตบำบัด ปัจจุบัน การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและทิศทางต่างๆ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ จนถึงปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าจิตบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ ยาและดีกว่ายาหลอกในโรคย้ำคิดย้ำทำเล็กน้อย นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตว่าจิตบำบัดสามารถใช้เพื่อเพิ่มผลของการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติที่ยากต่อการรักษา ในการบำบัดด้วย OCD จะใช้ทั้งรูปแบบส่วนตัวของการทำงานและการทำงานเป็นกลุ่ม เช่นเดียวกับจิตบำบัดในครอบครัว ควรกล่าวว่าการรักษาความผิดปกติที่เป็นปัญหาควรดำเนินการเป็นเวลานานอย่างน้อย 1 ปี แม้ว่าการปรับปรุงจะเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก (ภายใน 8-12 สัปดาห์และก่อนหน้านั้น) แต่ก็เป็นไปไม่ได้เลยที่จะหยุดการรักษา

การบำบัดโรค OCD ในเด็กและวัยรุ่นมักเป็นไปตามการรักษาของผู้ใหญ่ วิธีการที่ไม่ใช้เภสัชวิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแทรกแซงทางจิตสังคม การใช้จิตศึกษาในครอบครัว และจิตบำบัด การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาถูกนำมาใช้ ซึ่งรวมถึงการสัมผัสและการป้องกันปฏิกิริยาซึ่งถือเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงสุด หลังประกอบด้วยการติดต่ออย่างมีจุดมุ่งหมายและสม่ำเสมอของบุคคลที่มี OCD กับสิ่งเร้าที่เขาหลีกเลี่ยงและความล่าช้าอย่างมีสติในการเกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในกรณีนี้

พยากรณ์. การป้องกัน

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ลักษณะเฉพาะที่สุดของโรคย้ำคิดย้ำทำคือความสอดคล้องของกระบวนการ เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยโรคนี้หลายคนอาจมีอาการคงที่ในระยะยาวได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการหลงไหลอย่างใดอย่างหนึ่ง (เช่น arithmomania) ในกรณีนี้จะมีการบรรเทาอาการรวมทั้งการปรับตัวทางสังคมที่ดี

อาการไม่รุนแรงของ OCD มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยนอก ในกรณีส่วนใหญ่ การปรับปรุงจะเกิดขึ้นประมาณสิ้นปีแรก กรณีที่รุนแรงของความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำซึ่งมีความหลงไหล พิธีกรรม ความซับซ้อนของความหวาดกลัวในโครงสร้าง สามารถคงอยู่ได้นาน ดื้อต่อการรักษา และมีแนวโน้มที่จะกำเริบ สิ่งนี้สามารถอำนวยความสะดวกได้ด้วยการทำซ้ำหรือการเกิดขึ้นของสถานการณ์ทางจิต - บาดแผลใหม่, การทำงานหนักเกินไป, ความอ่อนแอของร่างกายโดยทั่วไป, การนอนหลับไม่เพียงพอ, จิตใจที่มากเกินไป

ไม่มีการป้องกันเฉพาะสำหรับ OCD เนื่องจากยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แท้จริง ดังนั้นคำแนะนำในการป้องกันจึงเป็นเรื่องทั่วไป การป้องกัน OCD แบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ถึง การป้องกันเบื้องต้นรวมถึงมาตรการป้องกันการพัฒนา อาการ OCD. ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ใช้สถานการณ์ทางจิตในครอบครัวและที่ทำงานเพื่อให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเลี้ยงดูเด็ก

การป้องกันรองมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำ ในการทำเช่นนี้ ใช้หลายวิธี:

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหมายเหตุเช่น มาตรการป้องกันปรึกษาเป็นระยะและ/หรือตรวจโดยแพทย์ นี่อาจเป็นการตรวจป้องกันซึ่งเด็กที่มี วัยรุ่นผ่านทุกปีเพื่อควบคุมสภาพจิตใจของพวกเขา นอกจากนี้ยังเป็นการปรึกษาหารือกับแพทย์เป็นระยะสำหรับผู้ที่เคยเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ แพทย์จะช่วยในการระบุความเบี่ยงเบนในเวลาที่เหมาะสมถ้ามีและกำหนดการรักษาซึ่งจะช่วยให้สามารถรับมือกับความผิดปกติได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในภายหลัง

บรรณานุกรม

1. พนักงานดับเพลิง B. ความชุกของโรคย้ำคิดย้ำทำที่ได้รับการยอมรับทางคลินิกในองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพขนาดใหญ่ (ภาษาอังกฤษ) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // วารสารจิตเวชอเมริกัน 2544 ฉบับ. 158 หมายเลข 11. ป. 2447-2453
2. Ivanova, NV ในประเด็นโรคย้ำคิดย้ำทำ // Bulletin of the Belarusian State University - 2552. - ครั้งที่ 5 – หน้า 210-214
3. Verbenko N. V. , Gulyaev D. V. , Gulyaeva M. V. โรคทางจิต ข้อมูลอ้างอิงด่วน - เคียฟ: สำนักพิมพ์ D. V. Gulyaev, 2008. - หน้า 42
4. Wayne, A.M. Neuroses ในการฝึกฝนนักประสาทวิทยา (รัสเซีย) / A.M. เวย์น, จี.เอ็ม. Dyukova // วารสารการแพทย์นานาชาติ. 2000. V. 6, No. 4 S. 31-37
5. คู่มือจิตเวช: ใน 2 เล่ม V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D.D. Orlovskaya และคนอื่น ๆ ; เอ็ด เอ.เอส. ทิกาโนว่า มอสโก: แพทยศาสตร์ 2542 784 น.
6. จิตเวชศาสตร์ : ภาวะผู้นำระดับชาติ / ed. ทีบี Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V. ยา เซมเก้, เอ.เอส. ติกาโนว่า M.: GEOAR-Media, 2014. 1,000 น.
7. เว็บไซต์เกี่ยวกับปัญหา OCD ชุมชนอินเทอร์เน็ตนานาชาติ "มูลนิธิ OCD นานาชาติ"
8. ภาพรวมของระเบียบทางเภสัชวิทยาของกระบวนการเก็บซ้ำเซโรโทนิน
9. Zhmurov V.A. ผิดปกติทางจิต. - ม.: MEDpress-inform, 2551. - 1016 น.
10. การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ 10 ฉบับปรับปรุง (ICD-10)
11. เว็บไซต์สมาคมจิตแพทย์แห่งรัสเซีย
12. Burno, A. M. การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจที่แตกต่างสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ // ประสาทวิทยา, จิตเวชศาสตร์, จิตเวช 2552. - ครั้งที่ 2 – หน้า 48-52
13. Mosolov, S.N. อัลกอริทึมสำหรับการบำบัดทางชีววิทยาของโรคย้ำคิดย้ำทำ / S.N. Mosolov, P.V. Alfimov // การบำบัดทางจิตเวชสมัยใหม่ 2556 ลำดับที่ 1 น. 41-44
14. Rapoport, J.L. โรคย้ำคิดย้ำทำในวัยเด็กในการศึกษาของ NIMH MECA: การระบุกรณีระหว่างผู้ปกครองกับเด็ก วิธีการสำหรับระบาดวิทยาของความผิดปกติทางจิตเด็กและวัยรุ่น / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. ไวส์แมน et. อัล.//J Anxiety Disord. 2000.-V.14(6). – ป. 535-548
15.

นอกจากนี้เรายังแนะนำ

กำลังโหลด...

บ้าน > การผลิตอาหาร