Teknologisk karta över medicinska tjänster prov. Om godkännande av tekniska kartor vid samråd med medicinska specialister

RYAZAN-REGIONENS HÄLSOMINISTERIE

BESTÄLLA

OM GODKÄNNANDE AV TEKNOLOGISKA SJÖKOR VID SAMRÅD MED LÄKARSPECIALIST

För att utjämna kostnaderna för betalda medicinska tjänster med samma namn som tillhandahålls av statliga medicinska organisationer i Ryazan-regionen, beställer jag:

1. Godkänn tekniska kartor:

För konsultation med allmänläkare;

För en konsultation med en kirurg;

För konsultation med gynekolog i enlighet med bilagan till denna order.

2. Till chefsläkarna för statliga medicinska organisationer i Ryazan-regionen för att tillhandahålla betalda medicinska tjänster på konsultationer av specialister i enlighet med de godkända tekniska kartorna.

3. Att ålägga biträdande minister Mitin O.V. kontroll över verkställandet av denna order. angående organisationen av sjukvård för vuxna och biträdande hälsominister Bolshakova E.E. angående organisationen av obstetrisk och gynekologisk vård.

hälsominister
L.N.TYURINA

Bilaga. TEKNOLOGISKT KORT FÖR KONSULTATION AV EN TERAPEUT

Bilaga
att beställa
hälsoministerier
Ryazan-regionen
daterad 30 september 2014 N 1551


	Testamentsexekutor		Begagnad utrustning
	namn	tid för 1 procedur (min)	namn	körtid (min)	namn
Terapeutkonsultation	Terapeut		elektroniska golvvågar		tryckmätningsapparat
	Läkarens sjuksköterska		peak output rate meter (peak flödesmätare)		telefonndoskop
			pulsoximeter		glukometer
					stadiometer
					handförstoringsglas
					måttband

TEKNOLOGISKT KORT FÖR KONSULTATION AV EN KIRURG

(namn på förfarande, tjänst)


	Testamentsexekutor		Begagnad utrustning		Begagnade mediciner, förband, lågvärdig utrustning och verktyg			Lista över reglerande dokument
	namn	tid för 1 procedur (min)	namn	körtid (min)	namn	kvantitet per 1 procedur (gram, bitar)	villkor för användning av verktyg (normativa)
kirurgkonsultation	Kirurg		arbetsbord		stadiometer			Order från Ryska federationens hälsoministerium daterad den 15 december 2012 "Om godkännande av proceduren för att tillhandahålla medicinsk vård till den vuxna befolkningen i profilen" operation "
	Kirurgens sjuksköterska		arbetsstol		tonometer
					negatoskop

			skåp för förband och mediciner		stetofonendoskop
			medicinskt arkivskåp		medicinsk termometer
			skuggfri lampa		bordslampa
			laserapparat för resektion och koagulation
			ambu väska		måttband
			kirurgisk aspirator
			radiokirurgisk kniv
			behållare för förvaring av sterila instrument
			operationsbord
			sminkbord
			verktygstabell
			manipulationstabell
			litet kirurgiskt kit
			sterilisator för medicinska instrument
			torrvärmeskåp för sterilisering av medicinska instrument
			kylskåp
			bakteriedödande luftstrålare
			medicin säker
			persondator med skrivare, internetuppkoppling
			skena för behandling av frakturer i nyckelbenet
			skena för att fixera hand och fingrar
			trådskena för övre och nedre extremiteter
			transportskena för nedre extremiteter
			huvudhållare (Schanz krage)
			bärbar återupplivningssats
			behållare för desinfektion av instrument
			behållare för insamling av hushållsavfall och medicinskt avfall

TEKNOLOGISKT KORT FÖR KONSULTATION AV EN OB/GYNEKOLOG

(namn på förfarande, tjänst)


	Testamentsexekutor		Begagnad utrustning		Begagnade mediciner, förband, lågvärdig utrustning och verktyg			Lista över reglerande dokument
	namn	tid för 1 procedur (min)	namn	körtid (min)	namn	kvantitet per 1 procedur (gram, stycken) specificera	villkor för användning av verktyg (normativa)
Konsultation av en förlossningsläkare-gynekolog	Obstetriker-gynekolog, barnmorska		gynekologisk stol		en uppsättning gynekologiska instrument (spegel, Volkmanns sked)		en gång	Order från Ryska federationens hälsoministerium av den 1 november 2012 N 572-n "Om godkännande av förfarandet för att tillhandahålla medicinsk vård inom området obstetrik och gynekologi (med undantag för användningen av assisterad reproduktionsteknik)"
1. Insamling av anamnes, bekantskap med medicinsk dokumentation. 2. Förbereda patienten för undersökning. 3. Genomföra en undersökning, ta utstryk. 4. Fylla i medicinsk dokumentation, patientinformation om resultatet av undersökningen					sterila handskar		en gång
					sterila svabbar		en gång
					cito borste		en gång
					glida		upprepat

Disciplin / MDK

1. Ämne:

Ladda ner:

Förhandsvisning:

Teknologisk karta över lektionen

Disciplin / MDK

PM. 04 Utförande av arbete i ett eller flera yrken av arbetare och befattningar som anställda,

MDK 04.03. Teknik för tillhandahållande av medicinska tjänster.

Specialitet: ____ Omvårdnad ______

Ämne: Teknik för att utföra intramuskulära injektioner.
Lektion nr. 16 (avsnitt 4)
Plats för lektionen: preklinisk praktikrum "Teknik för tillhandahållande av medicinska tjänster"
Uppförandeform och typ av lektion:

Praktisk lektion. Kombinerad lektion

Lektionens mål:

Gemensamt mål: Studenten äger tekniken för intramuskulär injektion på en fantom.

Specifika mål:

Studenten ska kunna:

välj en plats för en intramuskulär injektion och skapa den mest bekväma positionen för patienten under injektionen
behandla patientens hud under injektionen
dra upp den föreskrivna dosen av läkemedlet från ampullen på injektionsflaskan
utföra en IM-injektion
att bedöma de komplikationer som uppstod hos patienten under injektionen
att lära patienten och deras familjemedlemmar hur man utför en IM-injektion
tillämpa deontologiska kommunikationsförmåga med patienten under injektionen

Eleven måste veta:

Anatomiska områden för intramuskulära injektioner

platser för i/m-injektioner
möjliga komplikationer av intramuskulära injektioner, åtgärder för att förebygga dem
universella försiktighetsåtgärder för hantering av sprutor, nålar, kontakt med blod
regler för hantering av sprutor, nålar, brickor, bomullstussar

Bidra till bildandet av OK och PC

allmänna kompetenser:

OK. 2 Organisera sina egna aktiviteter, välja typiska metoder och metoder för att utföra professionella uppgifter, utvärdera deras prestation och kvalitet.

professionell:

PC 4. Tillhandahålla medicinska tjänster inom sina befogenheter. Implementera omvårdnadsprocessen.

Resurser:

metodiskt: teknisk karta över lektionen, referensnoteringar, diakompanjemang; kontrollmaterial, åhörarkopior.

TSO

dator, TV;

Verktyg och redskap:. manipulationstabeller. brickor, sprutor, bomullsbollar, antiseptika, handskar, avfallsbehållare, injektionssimulator

Informationskällor:

Main

namn		Förlag och utgivningsår
En praktisk guide till ämnet "Omvårdnadens grunder".	Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I.
Grunderna i omvårdnad.	Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V.	Rostov n/a: Phoenix, 2014.
Grunderna i omvårdnad. manipulationsalgoritmer.	Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V., Klyuykova I.N.	Moscow Publishing group Geotar-Media, 2012

Ytterligare

namn		Förlag och utgivningsår
"Allmän omvårdnad". Lärobok.	N.V. Turkina, A. Filenko	Association of Scientific Publications KMK 2007.
Order från Ryska federationens hälsoministerium nr 342 av den 26 november 1998 "Om stärkande åtgärder för att förebygga tyfus och kampen mot pedikulos"
Order från Rysslands hälsoministerium daterad 24 januari 2003 nr 4 "Om åtgärder för att förbättra organisationen av medicinsk vård för patienter med arteriell hypertoni i Ryska federationen".
Order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 05.08.03 nr 330 "Om åtgärder för att förbättra klinisk nutrition i medicinska institutioner i Ryska federationen"
Order från Rysslands hälsoministerium daterad 17 april 2002 nr 123 "Protokoll för patienthantering. Liggsår."
OST 42-21-2-85. Sterilisering och desinfektion av medicintekniska produkter. Metoder, medel och sätt;
SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som är engagerade i medicinsk verksamhet." Godkänd genom dekret från den ryska federationens överhygieniska läkare av den 18 maj 2010 nr 58

Internetresurser

http://dezsredstva.ru/ - Riktlinjer för desinfektionsmedel, reglerande dokument;

http://www.consultant.ru/- föreskrifter;

http://www.recipe.ru/ - föreskrifter;

www.med-pravo.ru - bestämmelser.

www.rosmedlib.ru – läkarstudentbibliotek

http://www.fcior.edu.ru/ - FCIOR - Federalt centrum för information och utbildningsresurser.

Katalog över utbildningsmoduler efter discipliner.

Lektionens framsteg:

nr. p / p	Lektionsstadiet	Tid	Metoder inlärning	Läraraktivitet	Studentverksamhet
	Organisera tid	20 minuter	verbal metod Skapande av vägledande baser	Tillkännager ämnet för lektionen, sätter sina mål och mål, beskriver kort strukturen för det gemensamma arbetet. Kollar de närvarande	Lyssna, förstå, sammanfatta
	Målsättning, uppdatering av grundläggande kunskaper -	40 min.	Kontroll av den initiala kunskapsnivån	Distribuerar test-uppgifter för ingångskontroll och erbjuder att slutföra dem Analyserar de misstag som oftast görs när man svarar på testfrågor	Utför test uppgifter, markera rätt svar skriftligt
	Motivation till lärandeaktiviteter	20 minuter	Aktivering av kognitiv aktivitet hos elever	Bildar elevernas behov av kognitiv aktivitet: förklarar behovet av att studera och bemästra detta ämne, avslöjar den praktiska betydelsen av de kunskaper och färdigheter som förvärvats i klassrummet för professionella aktiviteter	Lyssna, anteckna, uppfatta och förverkliga kognitiva uppgifter
	Att lära sig nytt material	40 min.	Bildande av färdigheter och förmågor;	förklaring av materialet med hjälp av illustrationer, diagram, tabeller.	De skaffar sig nya kunskaper och färdigheter.
	Generalisering och systematisering av kunskap (Bemästra och konsolidera praktiska färdigheter)	120 min		Övervakar framstegen i elevernas självständiga arbete. Ger hjälp med att övervinna svårigheter. Rättar elevernas handlingar och ord. Analyserar och utvärderar varje arbete	De lär sig nya kunskaper, färdigheter och instruktioner av läraren i samband med att de utför praktiska uppgifter. De analyserar genom att jämföra de kunskaper och färdigheter som erhållits under lektionen med de yrkeskompetenser som redan finns i dem.
	Reflexion	10 minuter			Gör en intern självutvärdering av sin förståelse av det nya utbildningsmaterialet, dra lämpliga slutsatser
	Lektionsresultat	30 minuter		Sammanfattar lektionen. Utvärderar individuella elevers och gruppens arbete och läser upp betygen i utbildningsdagboken. Sätter läxor	Lyssna på läraren Skriv ner läxor
Total klasstid (min)		270 min

Lektionens innehåll

Teknik för att utföra intradermala och subkutana injektioner.

Möjliga komplikationer i samband med användning av droger. Omvårdnad taktik.

Former och metoder för att styra utvecklingen av OK och PC (bedömning av kunskaper och färdigheter som ingår i kompetensen):

Lärandemål (OK och PC)	Nyckeltal för prestanda	Former och metoder för kontroll och utvärdering
allmänna kompetenser: OK 1, Förstå essensen och den sociala betydelsen av ditt framtida yrke, visa ett stadigt intresse för det. OK 2, Organisera dina egna aktiviteter utifrån målet och sätt att uppnå det, bestämt av chefen OK 3; Analysera arbetssituationen, genomföra aktuell och slutlig kontroll, utvärdera och korrigera sin egen verksamhet, ansvara för resultatet av sitt arbete. OK 4; Sök efter information som är nödvändig för att effektivt utföra professionella uppgifter. OK 6. Arbeta i ett team, kommunicera effektivt med kollegor, ledning, konsumenter. OK 7 Behandla det historiska arvet och de kulturella traditionerna varsamt, respektera sociala, kulturella och religiösa skillnader. OK 8 Följ arbetsskydds-, brandsäkerhets- och säkerhetsföreskrifterna. professionell: PC 1.1, 1.2, 1.4, Följ yrkesetiska principer: kommunicera effektivt med patienten och hans omgivning under professionella aktiviteter, ge råd till patienten och hans omgivning om vård och egenvård. PC1.5, Förbered medicinsk dokumentation. PC1.6, Tillhandahålla medicinska tjänster inom sina befogenheter. PC2.1. 2,2, 2,4, 2,5. Tillhandahålla en säker sjukhusmiljö för patienter och personal, inklusive infektionssäkerhet, industriell sanitet och personlig hygien på arbetsplatsen.		tester testfrågor situationsbetonade uppgifter

Läxor (indikerar självständigt arbete utanför läroplanen)

. * Utbildningslitteratur:

L1 Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I., Teoretiska grunder för omvårdnad: Lärobok. - 2:a uppl., Rev. och ytterligare - Moskva, Geotar-Media Publishing Group, 2010 (2011).

L2 Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I., "En praktisk guide till ämnet "Fundamentals of Nursing" Moskva, Geotar-Media Publishing Group, 2010 (2011).

L1. s. 355-361

L2. s. 500-510

Fritidsarbete självständigt- Teoretisk underbyggnad av varje steg i manipulationsalgoritmen, utveckling av exekveringstekniken.

RYAZAN-REGIONENS HÄLSOMINISTERIE

BESTÄLLA

VID GODKÄNNANDE AV DET TEKNOLOGISKA KORTET FÖR MEDICINSKA TJÄNSTER I SPECIALITETEN "KARDIOLOGI"

För att utjämna kostnaderna för betalda medicinska tjänster med samma namn som tillhandahålls av statliga sjukvårdsinstitutioner i Ryazan-regionen, beställer jag:

1. Godkänn den tekniska kartan:

Konsultation med kardiolog enligt bilaga till denna ordning.

2. Chefsläkarna för medicinska organisationer i det statliga hälsovårdssystemet i Ryazan-regionen ska tillhandahålla betalda medicinska tjänster inom specialiteten "kardiologi" i enlighet med den godkända tekniska kartan.

3. Att ålägga biträdande minister O.V. Mitin kontroll över verkställandet av denna order.

Minister
A.A.PRILUTSKY

Bilaga. RUTNING

Konsultation med en kardiolog (namn på proceduren, tjänst)


	Testamentsexekutor		Begagnad utrustning		Begagnade mediciner, förband, lågvärdig utrustning och medicinska instrument			Lista över reglerande dokument
	Läkare, sjuksköterska, sjuksköterska	Tid för 1 procedur (min.)	namn	Arbetstid (min.)	namn	Kvantitet för 1 procedur (gram, specificera bitar)	Användningsperioden för verktyg (normativ)
Primär mottagning (undersökning, konsultation) av en kardiolog: insamling av anamnes och klagomål, undersökning, utnämning och tolkning av resultaten av ytterligare undersökning. Förskrivning av läkemedelsbehandling. Registrering av medicinsk dokumentation	Kardiolog		Våg medicinsk golv		Blodtrycksmätare
					Telefonndoskop
					Medicinsk soffa
					Stoppur
					Medicinsk termometer
					Medicinsk stadiometer
					Tejp centimeter

På Medical Center of the Bank of Russia underlättades lösningen av detta problem genom att skapa och använda ett flödesschema för patienthantering i behandling och diagnostik - en metodologisk handbok för läkare, som definierar algoritmen för att tillhandahålla medicinsk vård för vissa sjukdomar.

Steg 12. I avsnittet "Utbildning av patienten" listas huvuduppgifterna för patientutbildning i varje steg, de nödvändiga aktiviteterna anges.

Steg 13. Kriterierna för utskrivning från sjukhuset, det vill säga de förväntade resultaten av behandlingen, listas.

Steg 14. Tiden, platsen och metoden för att bedöma korrektheten av flödet av den tekniska processen anges, det vill säga processens kontrollpunkter är inställda.

Kontrollpunkter är karakteristiska delar av processen där systemiska (förknippade med felaktig arbetsorganisation) avvikelser i processen från projektet oftast förekommer. Genom att mäta processen vid dessa punkter kan du övervaka den mest effektivt. Kontrollpunkten inkluderar plats, tid, föremål för utvärdering.

Steg 15. Kvalitetsindikatorer listas.

Om det inte finns någon korrekt information om de karakteristiska systemavvikelserna i en process eller dess skede är det svårt att fastställa kontrollpunkter. Sedan, för att utvärdera processen, tar de till att konstruera en hypotes som antar de mest sannolika avvikelserna. För att referera till dessa hypotetiska avvikelser i medicintekniska processer har amerikanska forskare föreslagit att man använder termen "kvalitetsindikatorer".

Kvalitetsindikatorer - kvantitativa eller kvalitativa indikatorer som syftar till att hitta möjliga avvikelser, vars närvaro antas av en expert, men vars betydelse för bedömningen av processens riktighet inte har bevisats.

Kvalitetsindikatorer för den tekniska kartan över hantering av somatiska patienter som lider av depressiva sjukdomar

Indikator 1

Indikator

Kliniker bör fråga om förekomsten av depressiva episoder hos patienter:

med en historia av depression;
som har upplevt närståendes död under de kommande 6 månaderna;
med alkohol- eller drogberoende

Screening för depression är nödvändig:

för tidig utnämning av adekvat terapi, förebyggande av kronisk depression;

Dessa riskfaktorer för depression hittades i tvärsnittsstudier.

Indikator 2

Indikator

Vid diagnos av depression bör specifika komorbida störningar dokumenteras:

alkohol (drog) beroende;
ta mediciner;
somatiska störningar

Skäl för införandet av indikatorn

Snabb upptäckt av depression är nödvändig:

för utnämning av adekvat terapi, förebyggande av kronisk depression;
förebyggande av behandlingskomplikationer på grund av patientens beroende av psykoaktiva substanser;
minska symtom på depression;
minskning av perioder av arbetsoförmåga

Dessa komorbida störningar kan orsaka depression. Läkaren bör ta hänsyn till dem när de planerar behandling för depression.

Beräkning av kvalitetsindikatorn Täljaren är antalet patienter hos vilka kvalitetsindikatorn är uppfylld (under den kontrollerade tidsperioden).

Nämnaren är antalet patienter som behandlas för depression (under en kontrollerad tidsperiod).

Steg 16. Typiska tekniska överträdelser anges.

Steg 17. Ansökan återspeglar protokollen för huvudaktiviteterna (till exempel psykofarmakaterapi, riskbedömning, fysisk rehabilitering etc.).

Steg 18. En bibliografi presenteras (bifogas).

Steg 20. Ett utkast till order utarbetas för implementering av en teknisk karta i en medicinsk institution.

Efter framtagandet av den tekniska kartan vid arbetsgruppens slutmöte genomförs det slutliga godkännandeförfarandet och motsvarande protokoll upprättas.

Schema för den tekniska kartan över en sluten patient

Namn på den nosologiska formen __________________________________

Varaktighet av sjukhusvistelse _______ dagar + _______ dagar på rehabiliteringsavdelningen

Parameter	Stadium av patienthantering
Parameter	reception avdelning	sjukhus	Rehabiliteringsavdelning
Behandlingens varaktighet
Behandlande läkare
Expertråd
Fysiska data
Utvärdering av en viktig parameter för taktiken för att hantera en patient:



Manipulationer och instrumentella studier:



Laboratorieforskning:



Sjukdomsprognos, riskklassbedömning
Terapeutiska åtgärder:



Fysisk aktivitet
Patientutbildning
Kriterier för utskrivning (på slutenvårds- och rehabiliteringsstadiet):



Kontrollpunkter/kvalitetsindikatorer:



Typiska tekniska överträdelser:

Tillhandahållandet av medicinsk vård baserat på det utvecklade flödesschemat gör att du kan samordna åtgärderna för alla deltagare i processen att tillhandahålla medicinsk vård. Informationen som tillhandahålls här är avsedd att hjälpa utövare att fatta sunda kliniska beslut. Färdplanen är inte en ersättning för professionellt kliniskt tänkande.

I Medical Center är alla tekniska kartor sammanställda i elektroniskt format, vilket i hög grad underlättar arbetet med dem, gör att du kan göra ändringar och tillägg utan onödiga svårigheter.

Kvalitetsledning av medicinsk vård med hjälp av flödesscheman för patienthantering

Baserat på informationen och den analytiska kunskapsbasen skapas ett patientledningsprojekt och dess hantering organiseras enligt den utvecklade tekniska kartan. Genomförandet av den medicinska tekniska processen övervakas under den aktuella och slutliga undersökningen, fullständigheten, aktualiteten och effektiviteten av medicinsk vård övervakas, liksom graden av överensstämmelse med teknisk disciplin och patientens åsikt. Granskningen utförs av ledande specialister, prefekter.

Vid slutenvård görs den aktuella undersökningen medan patienten är på sjukhuset. Detta görs för att behandlingen ska kunna anpassas vid överträdelser. Efter att patienten skrivits ut överförs sjukdomshistorien tillsammans med den tekniska kartan till specialisten för en slutlig expertbedömning av hur behandlingen och diagnostikprocessen för en viss patient motsvarade den tekniska process som utvecklats i denna medicinska institution, kvalitetsindikatorer för detta somatisk nosologi.

En av skillnaderna i den moderna modellen för sjukvårdens kvalitet är fokus på konsumenternas behov och förväntningar, i synnerhet fokus på en objektiv studie av åsikter från patienterna själva.

Medical Center analyserar patienters åsikter om de uppnådda resultaten av behandlingen, vilket är ett av de viktigaste slutskedena av kvalitetskontroll av diagnostik- och behandlingsprocessen. I slutskedet av vistelsen på sjukhuset ombeds patienten att svara på frågorna i frågeformuläret.

Det sista steget av kvalitetsledning är att göra ändringar i den tekniska kartan baserat på analys av tekniska avvikelser - processförbättring, dess omarbetning. Kvalitetsledningsprocessen är således kontinuerlig och stängd.

Införandet av flödesscheman för patienthantering vid Medical Center gjorde det möjligt att förbättra kvaliteten på vården: att minska antalet tekniska avvikelser med 3 gånger, för att uppnå det önskade resultatet av behandlingen för individuella nosologier hos 70 % av patienterna, till öka patientnöjdheten flera gånger (för närvarande är den 95-98%).

Det tekniska tillvägagångssättet för tillhandahållande av medicinsk vård är universell: den tekniska kartan kan användas för vilken nosologi som helst och i vilken medicinsk institution som helst i olika stadier av medicinsk vård.