Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

postat pe http://www.allbest.ru/

GOU SPO „Colegiul de medicină regională TULA”

DEPARTAMENTUL DE ÎNVĂŢĂMÂNT POSTLICEAL

TEST

Reguli pentru tratamentul mâinilor personalului medical, tratamentul igienic al mâinilor

CICCUL DE RECALIFICARE PROFESIONALĂ PENTRU SPECIALITATEA „NURSING”

Interpretat de: Plujnikov Serghei Vladimirovici

Introducere

1. Informații istorice

2. Microflora pielii mâinilor

3. Microflora rezidentă

4. Microflora tranzitorie

Bibliografie

Introducere

Mâinile sunt unul dintre principalii factori în transmiterea agenților patogeni HAI. Microflora tranzitorie patogenă sau condițional patogenă, microbii oportuniști se transmit prin mâinile personalului. Posibilă contaminare a plăgii chirurgicale și reprezentanți ai microflorei rezidente a pielii

1. Informații istorice

Pentru prima dată, tratamentul mâinilor cu o soluție de acid carbolic (fenol) pentru prevenirea infecției rănilor a fost folosit de chirurgul englez Joseph Lister în 1867. Metoda lui D. Lister (1827 - 1912) a devenit un triumf al medicinei în secolul al XIX-lea.

Robert Koch (1843 - 1910) - microbiolog german, unul dintre fondatorii bacteriologiei și epidemiologiei moderne

În publicațiile sale, Koch a dezvoltat principiile „obținerii dovezilor că un anumit microorganism cauzează anumite boli”. Aceste principii stau încă la baza microbiologiei medicale.

Igiena mâinilor este o măsură de primă linie care s-a dovedit Eficiență ridicatăîn prevenirea infecţiilor nosocomiale şi răspândirea rezistenţei antimicrobiene a microorganismelor patogene. Cu toate acestea, nici astăzi problema procesării mâinilor personalului medical nu poate fi considerată pe deplin rezolvată. Cercetările efectuate de OMS au arătat că aderarea slabă la practicile de igienă a mâinilor de către lucrătorii din domeniul sănătății are loc atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare.

Conform conceptelor moderne, transmiterea agenților patogeni HAI are loc în diferite moduri, dar cel mai frecvent factor de transmitere sunt mâinile contaminate ale lucrătorilor medicali. În acest caz, infecția prin mâinile personalului are loc în prezența unui număr dintre următoarele condiții:

1) prezența microorganismelor pe pielea pacientului sau a obiectelor din mediul său imediat;

2) contaminarea mâinilor lucrătorilor medicali cu agenți patogeni prin contact direct cu pielea pacientului sau cu obiectele din jur;

3) capacitatea microorganismelor de a supraviețui pe mâinile personalului medical timp de cel puțin câteva minute;

4) efectuarea incorectă a procedurii de tratament al mâinilor sau ignorarea acestei proceduri după contactul cu pacientul sau cu obiectele din mediul său imediat;

5) contactul direct al mâinilor contaminate ale unui lucrător medical cu un alt pacient sau un obiect care va intra în contact direct cu acest pacient.

2. Microflora pielii mâinilor

I. Microflora rezidentă (normală) - acestea sunt microorganisme care trăiesc și se înmulțesc constant pe piele.

II. Microflora tranzitorie este o microfloră necolonizantă dobândită de personalul medical în timpul lucrului ca urmare a contactului cu obiectele din mediu infectate.

1. Microflora patogenă este o microfloră care provoacă o boală semnificativă clinic la persoanele sănătoase.

2. Microflora condiționată patogenă este o microfloră care provoacă o boală numai în prezența unui anumit factor predispozant.

3. Microbi - oportuniști - aceasta este o microfloră care provoacă o boală generalizată numai la pacienții cu o scădere pronunțată a imunității.

3. Microflora rezidentă

Microflora rezidentă stimulează formarea de anticorpi și previne colonizarea pielii de către microorganisme gram-negative. Trăiește în stratul cornos al pielii, este situat în foliculii de păr, sebacee, glandele sudoripare, în zona pliurilor unghiilor, sub unghii, între degete.

Este reprezentat în principal de coci: epidermici și alte tipuri de stafilococi, difteroizi, propionibacterii.

Nu poate fi îndepărtat complet cu spălarea normală a mâinilor și tratament antiseptic.

4. Microflora tranzitorie

Este reprezentat în principal de microorganisme care se află în mediul extern al instituției, periculoase din punct de vedere epidemiologic:

microorganisme patogene (salmonella, shigella, rotavirusuri, virusuri hepatite A etc.);

microorganisme patogene condiționat:

Gram pozitiv (stafilococ auriu și epidermic);

Gram-negative (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Ciuperci (candida, aspergillus).

Rămâne pe mâini nu mai mult de 24 de ore și poate fi îndepărtat prin spălarea normală a mâinilor și tratament cu antiseptice.

Cele mai contaminate zone ale pielii mâinilor sunt:

spațiu subungual;

role periungale;

Tampoane pentru degete.

Zonele cele mai greu de spălat sunt:

spațiu subungual;

Spații interdigitale;

Crestătură pentru degetul mare.

Dezinfecția mâinilor este una dintre cele mai eficiente măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale și de a proteja pacienții și personalul medical de infecții. Baza pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale este o cultură igienă și o pregătire epidemiologică în toate etapele muncii.

5. Reguli de prelucrare a mâinilor personalului medical

Pentru a obține o spălare și dezinfecție eficientă a mâinilor, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

1. unghii curate, tăiate scurt, fără ojă, fără unghii artificiale; mâini bine îngrijite (fără crăpături și bavuri), manichiură netivită (europeană);

2. absența inelelor, inelelor și a altor bijuterii pe mâini; înainte de prelucrarea mâinilor chirurgilor, este, de asemenea, necesar să îndepărtați ceasurile, brățările etc.;

3. aplicare sapun lichid utilizarea unui dozator;

4. utilizați pentru uscarea mâinilor prosoape individuale curate din pânză sau șervețele de hârtie de unică folosință, la prelucrarea mâinilor chirurgilor - numai a celor din pânză sterilă.

6. Tratament de igienă mâinile

Tratamentul igienic al mâinilor cu un antiseptic pentru piele trebuie efectuat în următoarele cazuri:

Înainte de contactul direct cu pacientul;

Înainte de a pune mănușile sterile și după scoaterea mănușilor la plasarea unui cateter intravascular central;

Înainte și după plasarea cateterelor intravasculare centrale, vasculare și urinare periferice sau a altor dispozitive invazive, dacă aceste manipulări nu necesită intervenție chirurgicală;

După contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale, la deplasarea pacientului etc.);

După contactul cu secrete sau excreții corporale, mucoase, pansamente;

Când se efectuează diverse manipulări pentru îngrijirea unui pacient după contactul cu zone ale corpului contaminate cu microorganisme;

După contactul cu echipamente medicale și alte obiecte din imediata apropiere a pacientului.

Igiena mâinilor se realizează în două moduri:

Spălarea igienă a mâinilor cu apă și săpun pentru a elimina contaminanții și a reduce numărul microbian;

Dezinfectarea mâinilor pentru a reduce numărul de microbi la niveluri sigure.

Săpunul lichid este folosit pentru spălarea mâinilor folosind un dozator (dispenser). Uscați mâinile cu un prosop individual (șervețel), de preferință de unică folosință.

Tratamentul igienic al mâinilor cu un antiseptic care conține alcool sau alt antiseptic aprobat (fără spălarea lor mai întâi) se efectuează prin frecarea acestuia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând o atenție deosebită tratamentului vârfurilor degetelor. , pielea din jurul unghiilor, dintre degete. O condiție indispensabilă pentru o dezinfecție eficientă a mâinilor este menținerea acestora umede pentru timpul recomandat de tratament.

Când se folosește un dozator, o nouă porție de antiseptic (sau săpun) este turnată în dozator după ce a fost dezinfectat, clătit cu apă și uscat. Ar trebui să se acorde preferință distribuitoarelor cu cot și distribuitoarelor pe fotocelule.

Antisepticele pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de diagnostic și tratament. În secțiile cu o intensitate ridicată a îngrijirii pacientului și cu un volum mare de muncă al personalului (unități de terapie intensivă etc.), dozatoarele cu antiseptice pentru piele pentru tratamentul mâinilor trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizare de către personal (la intrarea în secție, la patul pacientului etc.). De asemenea, ar trebui să prevadă posibilitatea de a oferi lucrătorilor medicali recipiente individuale (fiole) de volume mici (până la 200 ml) cu antiseptic pentru piele.

7. Tehnica de tratare a mainilor cu un antiseptic pentru piele care contine alcool

Frecați antisepticul pentru prelucrarea igienică a mâinilor! Spălați-vă mâinile numai dacă există contaminare vizibilă!

8. Tehnica de spălare a mâinilor cu apă și săpun

Durata tratamentului este de 2-3 minute, se acordă o atenție deosebită unghiilor și zonelor subunguale.

Mișcările fiecărei etape se repetă de cinci ori, asigurându-se constant că mâinile rămân umede pe toată durata tratamentului. Dacă este necesar, utilizați o nouă porție de soluție dezinfectantă. În prezent, se folosește pentru mână o soluție alcoolică de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, alcool etilic 70% cu aditivi pentru catifelarea pielii etc. tratament..

Recent, au apărut studii care demonstrează că ceasurile, pixurile și telefoanele mobile ale lucrătorilor din domeniul sănătății sunt, de asemenea, terenuri de reproducere pentru microbi.

Astfel, igiena mâinilor este parte integrantă a sistemului de măsuri de prevenire a infecției nosocomiale într-o organizație medicală.

antiseptic pentru mâini pentru infecție

Bibliografie

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Abordări moderne ale igienei mâinilor personalului medical // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. 2004. V. 6. Nr. 1.

Opimakh I.V. Istoria antisepticelor este o luptă de idei, ambiții, ambiții... // Tehnologii medicale. Evaluare și alegere.

Ghidurile OMS privind igiena mâinilor în îngrijirea sănătății: rezumat, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activitate medicală».

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Microflora pielii mâinii: rezidentă și tranzistorizată. Tipuri de tratament al mâinilor: casnic, igienic și chirurgical. Tipuri de microorganisme de pe piele. Pregătirea mâinilor pentru procedurile de igienă. Secvența de spălare. Cerințe pentru antiseptice pentru piele.

prezentare, adaugat 14.01.2015


Produse folosite pentru igiena mainilor personalului medical: dezinfectante, antiseptice, sterilizante, agenti chimioterapeutici, antibiotice, agenti de curatare si conservanti. Posibil Consecințe negative tratamentul și prevenirea mâinilor.

lucrare de termen, adăugată 31.03.2013


Prelucrarea sanitara si igienica a produselor reprezentand un pericol epidemiologic. Sterilizare termică, iradiere și chimică. Tratarea echipamentelor medicale cu vapori de apă, aer cald uscat, radiații infraroșii.

prezentare, adaugat 20.10.2016


principiile asepsiei. Surse și modalități de infectare a plăgii chirurgicale. Măsuri pentru reducerea contaminării bacteriene a aerului. Metode și etape de sterilizare. Tratamentul mâinilor chirurgului. Modalități de control al sterilității. Reguli de prelucrare a câmpului chirurgical.

prezentare, adaugat 11.09.2014


Prelucrarea corectă și la timp a mâinilor ca garanție a siguranței personalului medical și a pacienților. Nivele de tratament al mâinilor: gospodăresc, igienic, chirurgical. Cerințe de bază pentru dezinfectanții pentru mâini. Standard european pentru tratarea mâinilor EN-1500.

prezentare, adaugat 24.06.2014


Cerințe pentru implementarea antisepticelor igienice și chirurgicale pentru tratamentul mâinilor lucrătorilor medicali și tehnica de implementare a acesteia. caracteristici generale mielom multiplu, descrierea simptomelor și manifestărilor clinice ale acestuia. Diagnostic, tratament și prognostic.

rezumat, adăugat 27.02.2014


Caracteristicile spitalului clinic al orașului. Evaluarea igienică a locației și a activității compartimentului de admitere. Îmbunătățirea sanitară a secției terapeutice. Organizarea meselor pentru pacienti. Condițiile de muncă ale unui lucrător medical.

lucrare de control, adaugat 03.02.2009


Reguli pentru purtarea unei șepci medicale, halate, pantofi. Cerințe pentru lenjerie personală, îmbrăcăminte. Principii igienice de comportament al personalului medical în afara zidurilor spitalului. Igiena spațiilor pentru personalul medical. Cerințe pentru personalul medical la vizitarea sălii de operație, vestiar

rezumat, adăugat 08.07.2009


Denumirea posturilor aferente personalului medical mediu și junior. Cerințe igienice pentru condițiile de muncă ale personalului medical. Obligatiile moasei, paramedicului, asistentei medicale, tehnicianului dentar, asistent de laborator, instructor de kinetoterapie.

prezentare, adaugat 02.11.2014


Conceptul de dezinfecție, tipurile, metodele, mijloacele și echipamentele sale. Ordine de bază pentru regimul sanitar și antiepidemic. Tipuri de control al caracterului adecvat al dezinfectanților. Niveluri și reguli pentru procesarea mâinilor. Cum să puneți și să scoateți mănușile sterile.

Microorganismele reprezentând flora rezidentă trăiesc și se înmulțesc pe piele (10-20% dintre ele se găsesc în straturile profunde ale pielii, inclusiv în glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr).

Flora rezidentă este reprezentată în principal de coci coagulazo negativi și difteroizi. Bacteriile Gram-negative (fără numărarea membrilor genului Acte1; obacleg) sunt rareori rezidente. Microorganismele rezidente sunt greu de îndepărtat sau ucis prin proceduri normale de spălare a mâinilor sau chiar de dezinfecție, deși numărul lor poate fi redus.

Microorganismele rezidente, în general, nu provoacă infecții nosocomiale, decât în ​​legătură cu cateterismul vascular. Mai mult, microflora normală previne colonizarea pielii de către alți microbi.

Condiții pentru realizarea spălării și dezinfectării eficiente a mâinilor, pregătirea acestora(Fig. 22): unghii tăiate scurt, fără lac de unghii, fără unghii artificiale, fără inele, inele sau alte bijuterii pe mâini. Înainte de prelucrarea mâinilor chirurgilor, este de asemenea necesar să îndepărtați ceasurile, brățările etc.

Orez. 22.

Pentru uscarea mâinilor se folosesc prosoape de pânză curate sau prosoape de hârtie de unică folosință; atunci când se tratează mâinile chirurgilor, se folosesc numai cele din pânză sterilă.

Antiseptice pentru piele pentru tratamentul mâinilor - de exemplu: lizhen, bigluconat de clorhexidină, isosept, allsept etc., ar trebui să fie în dozatoare în concentrații adecvate. În subdiviziunile cu o intensitate mare a îngrijirii pacientului și cu un volum mare de muncă pe personal, dozatoarele cu antiseptice cutanate trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizare de către personal (la intrarea în secție, la patul pacientului etc.). De asemenea, ar trebui să prevadă posibilitatea de a oferi lucrătorilor medicali recipiente individuale (sticle) cu volume mici de antiseptic pentru piele (100-200 ml).

Spălarea mâinilor (Figura 23) este cea mai mare metoda eficienta prevenirea infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare.

Orez. 23.

Există trei niveluri de decontaminare a mâinilor:

• 1) social (spălarea de rutină a mâinilor);
• 2) igienic (dezinfectia mainilor);
• 3) chirurgical (sterilitatea mâinilor chirurgilor se realizează pentru un anumit timp).

Motivele nivelului insuficient de tratament al mâinilor personalului medical, conform unor surse, sunt uitarea, conștientizarea insuficientă a problemei, lipsa de cunoștințe, lipsa timpului, problemele pielii - uscăciune, dermatită etc. Toate aceste motive pot conduc la apariţia infecţiilor nosocomiale. Personalul medical junior prelucrează mâinile la nivel social și igienic în limita competenței lor.

Nivelul social al tratamentului mâinilor

Spălarea regulată a mâinilor. Se efectuează înainte de începerea oricărei lucrări (Tabelul 4).

Scop: pentru a îndepărta murdăria și microflora temporară (tranzitorie) de pe pielea mâinilor prin spălare de două ori cu apă și săpun.

Indicații: când mâinile sunt contaminate, înainte și după procedura de tratament, cu și fără mănuși, când îngrijești pacientul (dacă mâinile nu sunt contaminate cu fluidele corporale ale pacientului), înainte de a mânca, hrănirea pacientului și după mersul la toaletă.

Dotare: săpun lichid, neutru, inodor, dozator de săpun (dozator), ceas cu a doua mână, cald apa curgatoare. Pentru a usca mâinile, folosiți șervețele 15x15 de unică folosință, un șervețel pentru robinet.

Trebuie reținut că la utilizarea dozatorului, o nouă porție de săpun (sau antiseptic) este turnată în dozator după ce a fost dezinfectat, clătit cu apă curentă și uscat. Ar trebui să se acorde preferință distribuitoarelor cu cot și distribuitoarelor pe fotocelule.

Tabelul 4

Efectuarea unei proceduri
2. Spălați mâinile timp de 30 de secunde, spălând săpunul cu apă și acordând atenție falangelor și spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și spălați bazele degetelor mari cu mișcări de rotație.	Decontaminarea uniformă a mâinilor este asigurată dacă suprafața este spumată complet și uniform. În timpul primei spumă, cea mai mare parte a microflorei este spălată, apoi după expunerea la apă caldă și automasaj, porii se deschid și microorganismele sunt spălate din porii deschiși. Trebuie amintit că apa fierbinte îndepărtează stratul gras protector al pielii.
3. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun, ținându-vă de mâini astfel încât apa să curgă în chiuvetă de pe antebrațe sau din coate (nu atingeți chiuveta). Repetați pașii 2 și 3 ai procedurii
Finalizarea procedurii
1. Închideți robinetul folosind un șervețel (închideți robinetul cot cu mișcarea cotului)
2. Uscați-vă mâinile cu un prosop individual uscat și curat sau cu un uscător	Conform principiului „de la curat la murdar”, i.e. de la vârfurile degetelor (să fie cât mai curate) până la cot

Nivelul igienic al tratamentului mâinilor (Tabelul 5)

Există două metode de procesare:

• 1) spălarea igienă a mâinilor cu apă și săpun pentru îndepărtarea contaminanților și reducerea numărului de microorganisme;
• 2) tratamentul igienic al mâinilor cu un antiseptic pentru piele pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

Igiena mâinilor trebuie efectuată în următoarele cazuri:

• ? înainte de contactul direct cu pacientul;
• ? după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale);
• ? după contactul cu secrete sau excreții ale corpului, mucoase, pansamente;
• ? înainte de a efectua diverse manipulări pentru îngrijirea pacientului;
• ? după contactul cu echipamente medicale și alte obiecte din imediata apropiere a pacientului.
• ? după tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețe și echipamente contaminate.

Scop: eliminarea sau distrugerea completă a microflorei tranzitorii de pe mâini.

Echipament: dozatoare de săpun lichid, săpun și antiseptice pentru piele, un ceas cu mâna a doua, apă caldă curentă (35-40 ° C), pensetă sterilă, bile de bumbac, șervețele; antiseptic pentru piele. Recipient pentru eliminarea deșeurilor cu soluție dezinfectantă.

Îndepliniți condițiile obligatorii - la fel ca și pentru procesarea socială a mâinilor. Pentru uscarea mâinilor se folosesc prosoape de pânză curate sau prosoape de hârtie de unică folosință; atunci când se tratează mâinile chirurgilor, se folosesc numai cele din pânză sterilă.

Este important să se respecte timpul de expunere: mâinile trebuie să fie umede de la utilizarea unui antiseptic timp de cel puțin 15 s.

Tabelul 5

Tehnica de igiena a mainilor

	Motivație
Pregătirea pentru procedură
2. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț	Apa de scurgere nu trebuie să ajungă pe mânecile halatului de baie.
3. Deschideți robinetul, reglați temperatura apei (35-40 * C)	Temperatura optimă a apei pentru decontaminarea mâinilor
Efectuarea unei proceduri
1. Spălați-vă mâinile și spălați robinetul cu săpun (robinetul din cot nu este spălat)	Decontaminarea robinetului este în curs
2. Spumați-vă mâinile timp de 10 secunde, de cinci sau șase ori conform schemei (Fig. 24), acordând atenție pielii din jurul unghiilor și spațiilor interdigitale ale mâinilor. Clatiti mainile dupa fiecare sapunare	Decontaminarea uniformă a mâinilor este asigurată dacă suprafața este spumată complet și uniform
3. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun, astfel încât apa să curgă în chiuvetă de pe antebrațe sau din coate (nu atingeți chiuveta)	Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate.

Notă. Dacă este necesar, dacă a existat contact cu secrețiile sau sângele pacientului, tratamentul igienic al mâinilor se efectuează după curățarea mecanică. Apoi, mâinile sunt tratate cu un antiseptic care conține alcool sau alt antiseptic aprobat dintr-un dispozitiv de dozare în cantitate de cel puțin 3 ml, recomandată de instrucțiunile de utilizare, prin frecarea acestuia în pielea mâinilor. Atentie speciala plătiți pentru tratamentul vârfurilor degetelor, a pielii din jurul unghiilor, a spațiilor interdigitale. O condiție indispensabilă pentru dezinfecția eficientă a mâinilor este menținerea acestora umede pentru timpul recomandat de procesare până la uscarea completă.

Orez. 24.

Dacă nu a existat contact cu secrețiile sau sângele pacientului, tratamentul igienic se efectuează cu un antiseptic care conține alcool, fără a se spăla mai întâi mâinile (Fig. 25).

Orez. 25.

Nivelul chirurgical al tratamentului mâinii (Tabelul 6)

Scop: realizarea sterilității mâinilor asistentei pentru a reduce riscul de infectare a plăgii în cazul deteriorării accidentale a mănușilor sterile în timpul lucrului.

Indicatii:

• ? necesitatea acoperirii unei mese sterile;
• ? participarea la operație, puncție și alte intervenții chirurgicale;
• ? participarea la naștere.

Contraindicatii:

• ? prezența pustulelor pe mâini și pe corp;
• ? fisuri și răni ale pielii;
• ? boli de piele.

Echipament:

• ? săpun lichid într-un dozator;
• ? clepsidra - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml antiseptic cu alcool pentru piele;
• ? tava sterila cu pense;
• ? bix steril cu stil țintit.

Condiție obligatorie: utilizați numai antiseptice pentru piele care conțin alcool. Procedura se realizează cu ajutorul unui asistent care furnizează material steril din cutii de sterilizare, dozatoare cu săpun și o soluție alcoolică de antiseptic.

Tehnica chirurgiei mainii

Tabelul 6

	Motivație
Pregătirea pentru procedură
1. Îndepliniți condițiile preliminare pentru spălarea și dezinfecția eficientă a mâinilor, verificați integritatea pielii degetelor	Poate exista macerarea pielii (lezarea epidermei), care previne decontaminarea mainilor
2. Spală-te pe mâini într-un mod simplu	Vedeți nivelul social al spălării mâinilor
3. Instalați cutia de sterilizare (bix), verificați valabilitatea acesteia, termenii de sterilizare, respectarea sterilității, deschideți bixul, verificați indicatorii de sterilitate, pregătirea pentru lucru, puneți o eșarfă sterilă, mască	Sunt respectate măsurile de siguranță și control al infecțiilor
Efectuarea unei proceduri
1. Spălați-vă mâinile la un nivel igienic timp de 1 min	Mâinile și 2/3 din antebraț sunt decontaminate
2. Ștergeți mâinile cu un prosop steril bix în direcția de la falangele unghiilor până la cot	În primul rând mișcările de umezire mana dreapta, apoi cu capătul uscat din stânga al prosopului deplasându-l treptat, ștergeți falangele degetelor de la o mână, apoi cealaltă, cea exterioară, apoi suprafețele interioare ale mâinilor, 1/3 din antebrat, apoi 2/3 din antebrat, terminand cu coatele
3. Tratați mâinile cu o soluție alcoolică a unui antiseptic timp de 3 minute, urmând secvența de acțiuni (vezi Fig. 25)	Dispozitivele de dozare sunt utilizate pentru a preveni contaminarea soluției

Standard pentru tratarea mâinilor nivel social»

Ţintă: îndepărtarea murdăriei și florei tranzitorii de pe pielea contaminantă a mâinilor personalului medical ca urmare a contactului cu pacienții sau cu obiectele din mediu; asigurarea sigurantei infectioase a pacientului si a personalului.

Indicatii: înainte de distribuirea alimentelor, hrănirea pacientului; după vizitarea toaletei; înainte și după îngrijirea pacientului, cu excepția cazului în care mâinile sunt contaminate cu fluidele corporale ale pacientului.
bucătar: săpun lichid în dozatoare de unică folosință; ceas cu a doua mână, prosoape de hârtie.

Algoritm de acțiune:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte bijuterii de pe degete, verificați integritatea pielii mâinilor.
2. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț.
3. Deschideți robinetul cu un prosop de hârtie și reglați temperatura apei (35°-40°C), prevenind astfel contactul mâinilor cu microorganismele situate pe robinet.
4. Spălați mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde, acordând atenție falangelor, spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și rotiți baza degetelor mari (de data aceasta este suficient pentru a decontamina mâinile la nivel social dacă suprafața pielii mâinilor este spumată bine și zonele murdare ale pielii mâinilor nu sunt lăsate).
5. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta reziduurile de săpun (ține mâinile cu degetele în sus, astfel încât apa să curgă în chiuvetă din coate, fără a atinge chiuveta. Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate).
6. Închideți supapa cotului mișcându-vă cotul.
7. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie, dacă nu există robinet în cot, închideți marginile cu un prosop de hârtie.

Standard „Prelucrarea mâinilor la nivel igienic”

Ţintă:
Indicatii: înainte și după efectuarea procedurilor invazive; înainte de a pune și după îndepărtarea mănușilor, după contactul cu fluidele corporale și după o posibilă contaminare microbiană; înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat.
bucătar: săpun lichid în dozatoare; 70% alcool etilic, ceas cu mâna a doua, apă caldă, prosop de hârtie, recipient pentru eliminarea în condiții de siguranță (SDF).

Algoritm de acțiune:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte bijuterii de pe degete.
2. Verificați integritatea pielii mâinilor.
3. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț.
4. Deschideți robinetul cu un prosop de hârtie și reglați temperatura apei (35°-40°C), prevenind astfel contactul mâinilor cu microorganismele. situat pe macara.
5. Sub un jet moderat de apă caldă, spumați-vă mâinile energic până când
2/3 de antebrațe și spălați-vă mâinile în următoarea secvență:
- palmă pe palmă;

Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori în 10 secunde.
6. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă. apa calda până când săpunul este îndepărtat complet, ținând brațele astfel încât încheieturile și mâinile să fie deasupra nivelului coatelor (în această poziție, apa curge din zona curată în cea murdară).
7. Închideți robinetul cu cotul drept sau stâng.
8. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.
Dacă nu este disponibil un robinet cu cot, închideți robinetul cu un prosop de hârtie.
Notă:
- cu absenta conditiile necesare pentru spălarea igienică a mâinilor, le puteți trata cu un antiseptic;
- se aplica pe mainile uscate 3-5 ml de antiseptic și frecați-l pe pielea mâinilor până se usucă. Nu vă uscați mâinile după manipulare! De asemenea, este important să respectați timpul de expunere - mâinile trebuie să fie umede de antiseptic timp de cel puțin 15 secunde;
- se respecta principiul tratarii suprafetei „de la curat la murdar”. Mâinile spălate nu trebuie să atingă obiecte străine.

1.3. Standard „Tratament igienic al mâinilor cu antiseptic”

Ţintă:îndepărtarea sau distrugerea microflorei tranzitorii, asigurând siguranța infecțioasă a pacientului și a personalului.

Indicatii: înainte de injectare, cateterizare. Operațiune

Contraindicatii: prezența pustulelor pe mâini și pe corp, fisuri și răni ale pielii, boli de piele.

bucătar; antiseptic pentru piele pentru tratamentul mâinilor personalului medical

Algoritm de acțiune:
1. Decontaminați mâinile la nivel igienic (vezi standard).
2. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.
3. Aplicați 3-5 ml de antiseptic pe palme și frecați-l în piele timp de 30 de secunde în următoarea secvență:
- palmă pe palmă
- palma dreapta pe dosul mainii stangi si invers;
- palmă la palmă, degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte;
- părţile din spate degetele mâinii drepte de-a lungul palmei mâinii stângi și invers;
- frecarea de rotatie a degetelor mari;
- cu vârfurile degetelor mâinii stângi adunate cca palma dreapta într-o mișcare circulară si invers.
4. Asigurați-vă că antisepticul este complet uscat pe pielea mâinilor.

Notă: înainte de a utiliza un nou antiseptic, este necesar să se studieze liniile directoare pentru acesta.

1.4. Standard pentru mănuși sterile
Ţintă: asigurarea sigurantei infectioase a pacientului si a personalului.
- mănușile reduc riscul de infecție profesională la contactul cu pacienții sau cu secrețiile acestora;
- mănușile reduc riscul de contaminare a mâinilor personalului cu agenți patogeni tranzitori și transmiterea ulterioară a acestora la pacienți;
- mănușile reduc riscul de infectare al pacienților cu microbi care fac parte din flora rezidentă a mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății.
Indicatii: la efectuarea unor proceduri invazive, în contact cu orice lichid biologic, cu încălcarea integrității pielii, atât a pacientului, cât și a lucrătorului medical, în timpul examinărilor și manipulărilor endoscopice; în laboratoare clinico-diagnostic, bacteriologic la lucrul cu material de la pacienți, la efectuarea injecțiilor, la îngrijirea unui pacient.
bucătar: mănuși în ambalaj steril, container pentru eliminarea în condiții de siguranță (SDF).

Algoritm de acțiune:
1. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-vă mâinile cu un antiseptic.
2. Luați mănuși într-un pachet steril, desfaceți.
3. Luați mănușa pentru mâna dreaptă de rever cu mâna stângă, astfel încât degetele să nu se atingă suprafata interioara mănușă cu rever.
4. Închideți degetele mâinii drepte și introduceți-le în mănușă.

5. Deschideți degetele mâinii drepte și trageți mănușa peste ele fără a-i rupe reverul.
6. Introduceți al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna dreaptă, purtând deja o mănușă, sub reverul mănușii stângi, astfel încât degetul 1 al mâinii drepte să fie îndreptat către primul deget de pe mănușa stângă.
7. Țineți mănușa stângă vertical cu al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna dreaptă.
8. Închideți degetele mâinii stângi și introduceți-le în mănușă.
9. Deschideți degetele mâinii stângi și trageți mănușa peste ele fără a-i deranja reverul.
10. Îndreptați reverul mănușii stângi trăgându-l peste mânecă, apoi pe dreapta cu ajutorul degetelor al 2-lea și al 3-lea, aducându-le sub marginea înfiptă a mănușii.

Notă: Dacă o mănușă este deteriorată, trebuie să le schimbați imediat pe amândouă, deoarece nu puteți îndepărta o mănușă fără a o contamina pe cealaltă.

1.5. Standard „Înlăturarea mănușilor”

Algoritm de acțiune:
1. Cu degetele mâinii drepte în mănușă, fă un rever pe mănușa stângă, atingând-o doar pe exterior.
2. Cu degetele mâinii stângi în mănușă, fă un rever pe mănușa dreaptă, atingând-o doar din exterior.
3. Scoateți mănușa din mâna stângă, răsturnând-o pe dos.
4. Țineți mănușa scoasă din mâna stângă de reverul în mâna dreaptă.
5. Cu mâna stângă, luați mănușa de pe mâna dreaptă de reverul din interior.
6. Scoateți mănușa din mâna dreaptă, răsturnând-o pe dos.
7. Așezați ambele mănuși (stânga în interiorul dreapta) în KBU.

Compoziția soluției de curățare

3. Scufundați complet dispozitivele medicale dezasamblate în soluția de spălare timp de 15 minute, după ce umpleți cavitățile și canalele cu soluție, închideți capacul.
4. Tratați fiecare articol cu ​​un tampon (tampoane de tifon) în soluția de curățare timp de 0,5 minute (treceți soluția de curățare prin canale).
5. Puneți consumabilele medicale în tavă.
6. Clătiți fiecare produs sub jet de apă timp de 10 minute, trecând apa prin canalele, cavitățile produselor.
7. Efectuați un control de calitate al curățării pre-sterilizare cu test azopiram. Controlul este supus la 1% din produse procesate simultan cu același nume pe zi, dar nu mai puțin de 3-5 unități.

8. Pregătiți o soluție de lucru a reactivului azopiram (reactivul de lucru trebuie utilizat timp de 2 ore după preparare).
9. Aplicați reactivul de lucru cu o pipetă „reactiv” pe dispozitivele medicale (pe corp, canale și cavități, locuri de contact cu fluide biologice).
10. Țineți dispozitivele medicale peste bumbac sau șervețel, observând culoarea reactivului care picura.
11. Evaluați rezultatul testului cu azopiram.

Standard de îngrijire a urechii

Ţintă: respectarea igienei personale a pacientului, prevenirea bolilor, prevenirea pierderii auzului prin acumularea de sulf, instilarea unei substante medicamentoase.

Indicatii: stare gravă a pacientului, prezența sulfului în canalul urechii.
Contraindicatii: procese inflamatorii în auriculă, canalul auditiv extern.

A pregati: steril: tava, pipeta, penseta, pahar, tampoane de bumbac, servetele, manusi, solutie de peroxid de hidrogen 3%, solutie de sapun, recipiente cu solutii dezinfectante, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Explicați pacientului procedura, obțineți acordul acestuia.

3. Pregătiți un recipient cu soluții de săpun.

4. Înclinați capul pacientului în direcția opusă urechii tratate, înlocuiți tava.

5. Umeziți o cârpă cu apă caldă și săpun și ștergeți pavilionul, uscați-l cu o cârpă uscată (pentru a îndepărta murdăria).

6. Se toarnă într-un pahar steril, preîncălzit într-o baie de apă (T 0 - 36 0 - 37 0 C) soluție de peroxid de hidrogen 3%.

7. Luați o turundă de bumbac cu penseta în mâna dreaptă și umeziți-o cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, iar cu mâna stângă trageți auricularul înapoi și sus pentru a alinia canalul auditiv și introduceți turunda cu mișcări de rotație în auditivul extern. canal la o adâncime de cel mult 1 cm timp de 2 - 3 minute.

8. Introduceți turunda uscată cu mișcări ușoare de rotație în canalul auditiv extern până la o adâncime de cel mult 1 cm și lăsați timp de 2-3 minute.

9. Îndepărtați turunda cu mișcări de rotație din canalul auditiv extern - se asigură îndepărtarea secrețiilor și a sulfului din canalul auditiv.

10. Tratați celălalt canal urechii în aceeași secvență.

11. Scoateți mănușile.

12. Așezați mănușile folosite, turundele, șervețelele în KBU, penseta, paharul în recipiente cu soluții dezinfectante.

13. Spală și usucă mâinile.

Notă: la prelucrarea urechilor, bumbacul nu trebuie înfășurat pe obiecte dure, este posibilă rănirea canalului urechii.

Algoritm de acțiune:

1. Explicați pacientului scopul procedurii, obțineți consimțământul acestuia.

2. Decontaminați mâinile la nivel igienic, puneți mănuși.

3. Întindeți o pânză de ulei sub pacient.

4. Turnați apă caldă în lighean.

5. Expuneți partea superioară a corpului pacientului.

6. Umeziți un șervețel, o parte dintr-un prosop sau o mănușă de pânză în apă caldă, stoarceți ușor excesul de apă.

7. Ștergeți pielea pacientului în următoarea succesiune: față, bărbie, în spatele urechilor, gât, brațe, piept, pliuri sub glandele mamare, axile.

8. Uscați corpul pacientului în aceeași succesiune cu capătul uscat al prosopului și acoperiți cu un cearșaf.

9. Trateaza spatele, live, soldurile, picioarele in acelasi mod.

10. Tăiați-vă unghiile.

11. Schimbați lenjeria și lenjeria de pat (dacă este necesar).

12. Scoateți mănușile.

13. Spală și usucă mâinile.

Algoritm de acțiune:

1. Spălați în pat capul unei persoane grav bolnave.
2. Oferă-ți capului o poziție ridicată, de ex. puneți o tetieră specială sau rulați o saltea și puneți-o sub capul pacientului, așezați o pânză de ulei pe ea.
3. Înclinați capul pacientului înapoi la nivelul gâtului.
4. Așezați un vas cu apă caldă pe un scaun la capătul capului patului, la nivelul gâtului pacientului.
5. Umeziți capul pacientului cu un jet de apă, spumați părul, masați bine scalpul.
6. Spală-ți părul din față cu spate cu săpun sau șampon.
7. Clătiți părul și storcați-l cu un prosop.
8. Pieptănați-vă zilnic părul cu un pieptene fin, părul scurt trebuie pieptănat de la rădăcini până la vârfuri, iar părul lung este împărțit în șuvițe și pieptănat încet de la vârfuri la rădăcini, având grijă să nu le smulgeți.
9. Pune-ți o eșarfă curată din bumbac peste cap.
10. Coborâți tetiera, îndepărtați toate articolele de îngrijire, îndreptați salteaua.
11. Puneți articolele de îngrijire uzate într-o soluție dezinfectantă.
Notă:
- un pacient grav bolnav (în absența contraindicațiilor) trebuie spălat o dată pe săptămână. Dispozitivul optim pentru această procedură este o tetieră specială, dar patul trebuie să aibă și un spătar detașabil, ceea ce facilitează foarte mult această procedură consumatoare de timp;
- femeile își pieptănează zilnic părul cu un pieptene fin;
- părul bărbaților este tuns scurt;
- un pieptene fin scufundat intr-o solutie de otet 6% pieptene bine matreata si praful.

Standard de livrare a navei

Ţintă: asigurarea administrării fiziologice pacientului.
Indicaţie: utilizat pentru pacienții aflați în pat și repaus strict la pat la golirea intestinelor și vezicii urinare. bucătar: vas dezinfectat, pânză uleioasă, scutec, mănuși, scutec, apă, hârtie igienică, recipient pentru dezinfectant, KBU.
Algoritm de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii, obțineți consimțământul acestuia,
2. Clătiți vasul cu apă caldă, lăsând puțină apă în el.
3. Separați pacientul cu un ecran de ceilalți, îndepărtați sau îndoiți pătura până la talie, puneți o cârpă uleioasă sub bazinul pacientului și deasupra un scutec.
4. Decontaminați mâinile la nivel igienic, puneți mănuși.
5. Ajută pacientul să se întoarcă pe o parte, să-și îndoaie ușor picioarele la genunchi și să le despartă la șolduri.
6. Mișcați mâna stângă din partea de sub sacrum, ajutând pacientul să ridice pelvisul.

7. Cu mâna dreaptă, mutați vasul sub fesele pacientului, astfel încât perineul acestuia să fie deasupra deschiderii vasului, în timp ce mutați scutecul spre partea inferioară a spatelui.
8. Acoperiți pacientul cu o pătură sau cearșaf și lăsați-l în pace.

9. La sfârșitul actului de defecare, întoarceți ușor pacientul într-o parte, ținând vasul cu mâna dreaptă, scoateți-l de sub pacient.
10. Ștergeți zona anală cu hârtie igienică. Puneți hârtia în vas. Dacă este necesar, spălați pacientul, uscați perineul.
11. Scoateți vasul, pânza uleioasă, scutecul și ecranul. Schimbați foaia dacă este necesar.
12. Ajutați pacientul să se întindă confortabil, acoperiți cu o pătură .
13. Acoperiți vasul cu un scutec sau o cârpă de ulei și duceți-l în camera de toaletă.
14. Turnați conținutul vasului în vasul de toaletă, clătiți-l cu apă fierbinte .
15. Cufundați vasul într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, aruncați mănușile
KBU.
16. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Lichid dedicat

9. Înregistrați pe foaia de înregistrare cantitatea de lichid băut și injectat în corp.

Lichidul injectat

10. La ora 6:00 a doua zi, pacientul depune foaia de înregistrare la asistentă.

Diferența dintre cantitatea de lichid băut și cantitatea zilnică a nopții este valoarea echilibrului hidric al organismului.
Asistenta trebuie:
- Asigurați-vă că pacientul poate efectua un număr de lichide.
- Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice cu 3 zile înainte de studiu.
- Spuneți pacientului cât de mult lichid ar trebui să fie excretat în urină în mod normal.
- Explicați pacientului procentul aproximativ de apă din alimente pentru a facilita contabilizarea lichidului introdus (nu se ține cont doar de conținutul de apă din alimente, ci și de soluțiile parenterale introduse).
- Alimentele solide pot contine intre 60 si 80% apa.
- Nu numai urina, ci și vărsăturile, fecalele pacientului sunt supuse contabilizării cantității de lichid excretat.
- Asistenta calculează numărul de nopți introduse și retrase pe zi.
Se determină procentul de excreție de lichid (80% din cantitatea normală de excreție de lichid).
cantitatea de urină excretată x 100

Procent de eliminare =
cantitatea de lichid injectată

Calculați bilanţul de apă folosind următoarea formulă:
înmulțiți cantitatea totală de urină excretată pe zi cu 0,8 (80%) = cantitatea de noapte care ar trebui să fie în mod normal excretată.

Comparați cantitatea de lichid excretat cu cantitatea de fluid calculată în normă.
- Bilanțul de apă este considerat negativ dacă se eliberează mai puțin lichid decât s-a calculat.
- Bilanțul de apă este considerat pozitiv dacă se alocă mai mult lichid decât s-a calculat.
- Faceți înregistrări în bilanțul apei și evaluați-l.

Evaluarea rezultatelor:

80% - 5-10% - rata de excreție (-10-15% - în sezonul cald; + 10-15%
- pe vreme rece;
- bilanț hidric pozitiv (>90%) indică eficacitatea tratamentului și convergența edemului (reacție la diuretice sau diete de descărcare);
- bilanțul hidric negativ (10%) indică o creștere a edemului sau o doză ineficientă de diuretice.

I.IX. Puncturi.

1,84. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentarului medical pentru puncția pleurală (toracenteză, toracenteză)”.

Ţintă: diagnostic: studiul naturii cavității pleurale; terapeutic: introducere în cavitate medicamente.

Indicatii: hemotorax traumatic, pneumotorax, pneumotorax valvular spontan, afecțiuni respiratorii (pneumonie croupoasă, pleurezie, empiem pulmonar, tuberculoză, cancer pulmonar etc.).

Contraindicatii: sângerare crescută, boli de piele (piodermie, herpes zoster, arsuri în piept, insuficiență cardiacă acută.

A pregati: sterile: bile de vată, tampoane de tifon, scutece, ace pentru injecții intravenoase și s/c, ace de puncție lungi de 10 cm și diametru de 1 - 1,5 mm, seringi 5, 10, 20, 50 ml, pensetă, soluție 0,5% de novocaină, soluție alcoolică 5% de iod, alcool 70%, clip; cleol, gips adeziv, 2 radiografii toracice, recipient steril pentru lichid pleural, recipient cu solutie dezinfectanta, trimitere la laborator, trusa soc anafilactic, manusi, CBU.

Algoritm de acțiune:

2. Așezați pacientul, dezbrăcat până la talie, pe un scaun cu fața spre spate, rugați-l să se sprijine pe spătarul scaunului cu o mână și puneți cealaltă (din partea de localizare a procesului patologic) în spatele capului.

3. Cereți pacientului să încline ușor trunchiul în direcția opusă locului în care medicul va efectua puncția.

4. Puncția pleurală se face doar de către un medic, îl asistă o asistentă.

5. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele, puneți-vă mănuși.

6. Tratați locul de puncție dorit cu soluție alcoolică de iod 5%, apoi cu soluție alcoolică 70% și din nou cu iod.

7. Dați medicului o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru anestezie prin infiltrare a mușchilor intercostali, pleurei.

8. Se face o puncție în spațiul intercostal VII-VII de-a lungul marginii superioare a coastei subiacente, deoarece fasciculul neurovascular trece de-a lungul marginii inferioare a coastei și vasele intercostale pot fi deteriorate.

9. Medicul introduce un ac de puncție în cavitatea pleurală și pompează conținutul într-o seringă.

10. Înlocuiți lichidul extras cu un recipient.

11. Eliberați conținutul seringii într-un borcan steril (eprubetă) pt cercetare de laborator.

12. Dați medicului o seringă cu antibioticul colectat pentru injectare în cavitatea pleurală.

13. După îndepărtarea aculului, tratați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5%.

14. Aplicați un șervețel steril pe locul puncției, fixați cu ipsos sau lipici.

15. Efectuați un bandaj strâns al toracelui cu cearșafuri pentru a încetini exudarea lichidului în cavitatea pleurală și pentru a preveni dezvoltarea colapsului.

16. Scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile.

17. Folosit seringi de unica folosinta, mănuși, bile de bumbac, puneți șervețele în KBU, perforați acul într-un recipient cu dezinfectant.

18. Monitorizați starea de bine a pacientului, starea bandajului, numărați-i pulsul, măsurați tensiunea arterială.

19. Escortează pacientul în cameră pe o targă, întins pe burtă.

20. Avertizați pacientul despre necesitatea de a rămâne în pat timp de 2 ore după manipulare.

21. Trimite materialul biologic primit spre analiză la laborator cu trimitere.

Notă:

La îndepărtarea a mai mult de 1 litru de lichid dintr-o dată din cavitatea pleurală, există un risc mare de colaps;

Livrarea lichidului pleural în laborator trebuie efectuată fără întârziere pentru a evita distrugerea enzimelor și a elementelor celulare;

Când acul intră în cavitatea pleurală, există o senzație de „eșec” în spațiul liber.

1,85. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentarului medical pentru puncția abdominală (laparocenteză)”.

Ţintă: diagnostic: studiu de laborator al lichidului ascitic.

Terapeutic: îndepărtarea lichidului acumulat din cavitatea abdominală cu ascită.

Indicatii: ascită, cu neoplasme maligne ale cavității abdominale, hepatită cronică și ciroză hepatică, insuficiență cardiovasculară cronică.

Contraindicatii: hipotensiune arterială severă, proces adeziv în cavitatea abdominală, flatulență severă.

A pregati: sterile: bile de vată, mănuși, trocar, bisturiu, seringi 5, 10, 20 ml, șervețele, borcan cu capac; Soluție de novocaină 0,5%, soluție de iod 5%, alcool 70%, recipient pentru lichid extras, bazin, eprubete; un prosop sau cearșaf lat, ipsos adeziv, o trusă de ajutor în caz de șoc anafilactic, un recipient cu o soluție dezinfectantă, o trimitere pentru cercetare, pansamente, pensete, CBU.

Algoritm de acțiune:

1. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.

2. În dimineața examinării, dați pacientului o clismă de curățare până la efectul de „apă curată”.

3. Imediat înainte de manipulare, cereți pacientului să golească vezica urinară.

4. Cereți pacientului să stea pe un scaun, sprijinindu-se pe spate. Acoperiți picioarele pacientului cu pânză uleioasă.

5. Decontaminați-vă mâinile în mod igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele, puneți-vă mănuși.

6. Dați medicului o soluție alcoolică 5% de iod, apoi o soluție alcoolică 70% pentru tratarea pielii dintre buric și pubis.

7. Dați medicului o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru anestezia strat-cu-strat a țesuturilor moi. O puncție în timpul laparocentezei se face de-a lungul liniei mediane a peretelui abdominal anterior la o distanță egală între buric și pubis, retrăgându-se cu 2-3 cm în lateral.

8. Medicul taie pielea cu un bisturiu, împinge trocarul prin grosimea peretelui abdominal cu mișcări de foraj cu mâna dreaptă, apoi scoate stilul și lichidul ascitic începe să curgă prin canulă sub presiune.

9. Așezați un recipient (bazin sau găleată) în fața pacientului pentru fluidul care curge din cavitatea abdominală.

10. Introduceți într-un borcan steril 20 - 50 ml lichid pentru analize de laborator (bacteriologice și citologice).

11. Așezați un cearșaf steril sau un prosop lat sub abdomenul inferior al pacientului, ale cărui capete să fie ținute de o asistentă. Strângeți abdomenul cu un cearșaf sau un prosop care îl acoperă deasupra sau sub locul puncției.

12. Cu un prosop sau cearșaf lat, strângeți periodic peretele abdominal anterior al pacientului pe măsură ce lichidul este îndepărtat.

13. După încheierea procedurii, canula trebuie îndepărtată, rana trebuie suturată cu o sutură cutanată și tratată cu o soluție de iod 5% și trebuie aplicat un pansament aseptic.

14. Scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile.

15. Puneți uneltele folosite într-o soluție dezinfectantă, puneți mănuși, bile de bumbac, seringi în KBU.

16. Determinați pulsul pacientului, măsurați tensiunea arterială.

17. Transportați pacientul în cameră pe targă.

18. Avertizați pacientul să stea în pat timp de 2 ore după manipulare (pentru a evita tulburările hemodinamice).

19. Trimite materialul biologic primit spre analiză la laborator.

Notă:

Când efectuați manipularea, respectați cu strictețe regulile de asepsie;

Odată cu retragerea rapidă a lichidului, se pot dezvolta colaps și leșin din cauza scăderii presiunii intraabdominale și intratoracice și a redistribuirii sângelui circulant.

1,86. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentarului medical pentru puncția coloanei vertebrale (lombară)”.

Ţintă: diagnostic (pentru studiul lichidului cefalorahidian) și terapeutic (pentru introducerea antibioticelor etc.).

Indicatii: meningita.

bucătar: sterile: seringi cu ace (5 ml, 10 ml, 20 ml), ac de intepare cu dorn, pensete, servetele si bile de vata, tava, mediu nutritiv, eprubete, manusi; tub manometric, 70% alcool, 5% soluție alcoolică de iod, 0,5% soluție de novocaină, ipsos adeziv, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Informați pacientul despre procedura viitoare și obțineți consimțământul.

2. Puncția se efectuează de către un medic în condițiile respectării stricte a regulilor de asepsie.

3. Escortează pacientul în camera de tratament.

4. Așezați pacientul pe partea dreaptă mai aproape de marginea canapelei fără pernă, înclinați capul înainte spre piept, îndoiți picioarele cât mai mult posibil la genunchi și trageți-le spre stomac (spatele trebuie să se arcuiască în interior). un arc).

5. Alunecă prin mâna stângă sub partea pacientului, țineți picioarele pacientului cu mâna dreaptă pentru a fixa poziția dată spatelui. În timpul puncției, un alt asistent fixează capul pacientului.

6. Se face o puncție între vertebrele lombare III și IV.

8. Tratați pielea de la locul puncției cu soluție de iod 5%, apoi cu soluție de alcool 70%.

9. Atrageți o soluție 0,5% de novocaină în seringă și dați-o medicului pentru anestezie prin infiltrare a țesuturilor moi, apoi un ac de puncție cu un dorn pe tavă.

10. Colectați 10 ml de lichid cefalorahidian într-o eprubetă, scrieți o trimitere și trimiteți la laboratorul clinic.

11. Se colectează 2-5 ml de lichid cefalorahidian într-un tub de cultură pentru examen bacteriologic. Scrieți o trimitere și trimiteți materialul biologic la laboratorul bacteriologic.

12. Dați medicului un tub manometric pentru a determina presiunea LCR.

13. După îndepărtarea acul de puncție, tratați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5%.

14. Aplicați un șervețel steril pe locul puncției, sigilați cu bandă adezivă.

15. Așezați pacientul pe burtă și duceți-l pe targă în secție.

16. Asezati pacientul pe pat fara perna in pozitie culcat, timp de 2 ore.

17. Monitorizați starea pacientului în timpul zilei.

18. Scoateți mănușile.

19. Puneți seringi, bile de bumbac, mănuși în KBU, puneți instrumentele folosite într-o soluție dezinfectantă.

20. Se spală și se usucă.

1,87. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentarului medical pentru puncție sterilă”.

Ţintă: diagnostic: examen de măduvă osoasă pentru stabilirea sau confirmarea diagnosticului de boli ale sângelui.

Indicatii: boli ale sistemului hematopoietic.

Contraindicatii: infarct miocardic, crize de astm, arsuri extinse, boli de piele, trombocitopenie.

bucătar: sterile: tavă, seringi 10 - 20 ml, acul de puncție Kassirsky, lame de sticlă 8 - 10 bucăți, bile de bumbac și tifon, pensete, pensete, mănuși, alcool 70%, soluție alcoolică de iod 5%; ipsos adeziv, material pansament steril, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.

2. Puncția sternului se efectuează de către un medic într-o sală de tratament.

3. Sternul este perforat la nivelul spațiului intercostal III-IV.

4. Asistenta asista medicul in timpul manipularii.

5. Invitați pacientul în camera de tratament.

6. Rugați pacientul să se dezbrace până la talie. Ajută-l să se întindă pe canapea, pe spate fără pernă.

7. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele, puneți-vă mănuși.

8. Se tratează suprafața anterioară a toracelui pacientului, de la claviculă până în regiunea gastrică, cu o vată sterilă umezită cu soluție de iod 5%, apoi de 2 ori cu alcool 70%.

9. Se efectuează anestezie de infiltrare strat cu strat a țesuturilor moi cu soluție de novocaină 2% până la 2 ml în centrul sternului la nivelul spațiilor intercostale III-IV.

10. Dați medicului un ac de puncție de Kassirsky, punând limitatorul de scut pe vârful de 13 - 15 mm al acului, apoi o seringă sterilă.

11. Medicul străpunge placa exterioară a sternului. Mâna simte eșecul acului, scoțând mandrina, o seringă de 20,0 ml este atașată de ac și se aspiră în ea 0,5 - 1 ml de măduvă osoasă, care se toarnă pe o lamă de sticlă.

12. Uscați lamele.

13. După îndepărtarea acului, tratați locul puncției cu soluție alcoolică 5% de iod sau soluție alcoolică 70% și aplicați un bandaj steril, fixați cu bandă adezivă.

14. Scoateți mănușile.

15. Aruncați mănușile, seringile și bile de bumbac folosite în KBU.

16. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați.

17. Escortează pacientul în cameră.

18. Trimiteți lamele cu trimitere la laborator după ce materialul s-a uscat.

Notă: Acul lui Kassirsky este un ac scurt, cu pereți groși, cu un dorn și un scut care împiedică acul să pătrundă prea adânc.

1,88. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentelor medicale pentru puncția articulară”.

Ţintă: diagnostic: determinarea naturii conținutului articulației; terapeutice: îndepărtarea efuziunii, spălarea cavității articulare, introducerea de substanțe medicamentoase în articulație.

Indicatii: boli ale articulatiilor, fracturi intraarticulare, hemoartrita.

Contraindicatii: inflamație purulentă a pielii la locul puncției.

Se pregateste: steril: ac de intepare 7-10 cm lungime, seringi 10, 20 ml, pensete, tampoane de tifon; pansament aseptic, șervețele, mănuși, tavă, soluție alcoolică 5% de iod, soluție alcoolică 70%, soluție novocaină 0,5%, eprubete, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Puncția se efectuează de către un medic în sala de tratament cu respectarea strictă a regulilor de asepsie.

2. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.

3. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele, puneți-vă mănuși.

4. Cereți pacientului să stea confortabil pe un scaun sau să ia o poziție confortabilă.

5. Dați medicului o soluție alcoolică de iod 5%, apoi o soluție de alcool 70% pentru tratarea locului de puncție propus, o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru anestezia de infiltrație.

6. Medicul cu mâna stângă acoperă articulația la locul puncției și stoarce efuziunea la locul puncției.

7. Se introduce acul în articulație și se colectează efuziunea cu o seringă.

8. Turnați prima porțiune a conținutului din seringă în eprubetă fără a atinge pereții eprubetei de laborator.

9. După puncție, se injectează antibiotice și hormoni steroizi în cavitatea articulară.

10. După îndepărtarea acului, lubrifiați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5% și aplicați un pansament aseptic.

11. Puneți seringile folosite, șervețelele, mănușile, tampoanele de tifon în CBU, acul de puncție în dezinfectant.

12. Scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile.

I.XII. „Pregătirea pacientului pentru metode de laborator și instrumentale de cercetare”.

Standard „Pregătirea pacientului pentru fibrogastroduodenoscopie”

Ţintă: asigura o pregătire de înaltă calitate pentru studiu; examinarea vizuală a membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenului
A pregati: gastroscop steril, prosop; direcția cercetării.
EGD este efectuată de un medic, o asistentă ajută.
Algoritm de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul și cursul următorului studiu și obțineți consimțământul acestuia.
2. Efectuați pregătirea psihologică a pacientului.
3. Informați pacientul că studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Evitați mâncarea, apa, medicamente; nu fumați, nu vă spălați pe dinți.
4. Oferiți pacientului o cină ușoară cu o seară înainte nu mai târziu de 18 ore, după cină pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea.
5. Asigurați-vă că pacientul îndepărtează protezele dentare amovibile înainte de examinare.
6. Avertizați pacientul că în timpul endoscopiei nu trebuie să vorbească și să înghită saliva (pacientul scuipă saliva într-un prosop sau șervețel).
7. Escortează pacientul în camera de endoscopie cu un prosop, istoric medical, trimitere la ora stabilită.
8. Însoțiți pacientul în secție după examinare și rugați-l să nu mănânce timp de 1-1,5 ore până la restabilirea completă a actului de deglutiție; Nu fuma.
Notă:
- remedierea s/c nu se efectuează, deoarece. modifică starea organului studiat;
- atunci când se iau material pentru o biopsie - hrana este servită pacientului numai în formă rece.

Standard „Pregătirea pacientului pentru colonoscopie”

Colonoscopia - Aceasta este o metodă instrumentală pentru examinarea secțiunilor înalte ale intestinului gros folosind o sondă endoscopică flexibilă.
Valoarea diagnostică a metodei: Colonoscopia permite direct

Filonov V.P., doctor în științe medicale, profesor,

Dolgin A.S.,

CJSC „BelAseptika”

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (în continuare - OMS), infecțiile asociate asistenței medicale (în continuare - HCAI) reprezintă o problemă majoră de siguranță a pacienților, iar prevenirea lor ar trebui să fie o prioritate pentru instituțiile și instituțiile medicale care sunt obligate să ofere îngrijiri medicale mai sigure.
Igiena mâinilor este o intervenție de primă linie care s-a dovedit eficientă în prevenirea HCAI și răspândirea rezistenței antimicrobiene.

Istoria antisepticelor este asociată cu numele obstetricianului maghiar Ignaz Philipp Semmelweis și ale chirurgului englez Joseph Lister, care au fundamentat științific și au pus în practică antiseptice ca metodă de tratare și prevenire a dezvoltării proceselor supurative, sepsis. Deci, Semmelweis, pe baza multor ani de observații, a ajuns la concluzia că febra puerperală, care a dat o mortalitate ridicată, este cauzată de otravă cadaverică transmisă prin mâinile personalului medical. El a realizat unul dintre primele studii epidemiologice analitice din istoria epidemiologiei și a dovedit convingător că decontaminarea mâinilor personalului medical este cea mai importantă procedură pentru prevenirea apariției infecțiilor nosocomiale. Datorită introducerii în practică a antisepticelor în spitalul de obstetrică în care lucra Semmelweis, rata mortalității prin infecții nosocomiale a fost redusă de 10 ori.

Experiența practică și un număr mare de publicații dedicate problemelor procesării mâinilor personalului medical arată că această problemă, chiar și la mai bine de o sută și jumătate de ani după Semmelweis, nu poate fi considerată rezolvată și rămâne relevantă. În prezent, conform OMS, până la 80% dintre IA se transmit prin mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății.
Igiena adecvată a mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății este cea mai importantă, simplă și mai puțin costisitoare modalitate de a reduce incidența HCAI, precum și de răspândire a tulpinilor de agenți patogeni rezistenti la antibiotice și de a preveni apariția boli infecțioaseîn organizațiile din domeniul sănătății.

Tratamentul pielii mâinilor include o serie de metode (nivele) complementare: spălarea mâinilor, antisepsia igienică și chirurgicală a pielii mâinilor, fiecare dintre acestea având un rol în prevenirea infecțiilor.

Trebuie remarcat faptul că toate aceste metode afectează într-o oarecare măsură microflora pielii mâinilor - rezidentă (permanentă) sau tranzitorie (temporară). Microorganismele florei rezidente sunt situate sub celulele de suprafață ale stratului cornos al epiteliului; aceasta este microflora umană normală. Microflora tranzitorie ajunge pe pielea mâinilor ca urmare a muncii și a contactului cu pacienții infectați sau cu obiecte contaminate din mediu, rămâne pe piele până la 24 de ore, iar compoziția sa în specii depinde direct de profilul organizației medicale și este asociată cu natura activităţii lucrătorului sanitar. Cel mai adesea, aceste microorganisme sunt asociate cu HAI și sunt reprezentate de microorganisme patogene: Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), enterococ rezistent la vancomicină (VRE), bacterii gram-negative polirezistente la medicamente, ciuperci din genul Candida, clostridii.
Microflora tranzitorie este epidemiologic cea mai semnificativă. Deci, dacă pielea este deteriorată, în special în timpul utilizării unor metode inadecvate de tratare a mâinilor (folosirea de perii dure, săpun alcalin, apa fierbinte, utilizarea excesiv de nerezonabilă a spălării mâinilor în loc de antiseptice) microflora tranzitorie pătrunde mai adânc în piele, înlocuiește microflora permanentă de acolo, încălcându-i stabilitatea, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea disbacteriozei. În acest caz, mâinile lucrătorilor medicali devin nu numai un factor de transmitere a microorganismelor oportuniste și patogene, ci și rezervorul acestora. Spre deosebire de rezidenți, microflora tranzitorie este complet eliminată în timpul tratamentului antiseptic.

Recomandările pentru igiena mâinilor sunt stabilite în Ghidurile relevante ale OMS. Recomandări generale la igiena mâinilor personalului medical se reduc la următoarele poziții:
1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun când sunt vizibil murdare, pătate de sânge sau alte fluide corporale sau după ce ați mers la toaletă.
2. Dacă expunerea la un potențial agent patogen care formează spori este mare (suspectată sau dovedită), inclusiv cazurile de focare de C. difficile, spălarea mâinilor cu apă și săpun este măsura preferată.
3. Folosiți un gel pentru mâini pe bază de alcool ca măsură antiseptică de rutină preferată în toate celelalte situații clinice enumerate la pasul 4, cu excepția cazului în care mâinile sunt vizibil contaminate. Dacă nu este disponibil un produs pe bază de alcool, spălați-vă mâinile cu apă și săpun.
4. Practicați igiena mâinilor:
înainte și după contactul cu pacientul;
înainte de a atinge un dispozitiv invaziv de îngrijire a pacientului, indiferent dacă purtați mănuși sau nu;
după contactul cu fluide sau secreții corporale, membrane mucoase, piele deteriorată sau pansamente pentru răni;
dacă, atunci când examinezi un pacient, te muți dintr-o zonă contaminată a corpului într-una necontaminată;
după contactul cu obiecte (inclusiv echipamente medicale) din mediul imediat al pacientului;
după îndepărtarea mănuşilor sterile sau nesterile.
5. Înainte de a manipula medicamentele sau de a pregăti mâncarea, efectuați igiena mâinilor utilizând un gel pentru mâini pe bază de alcool sau spălați-vă mâinile cu apă și săpun simplu sau antimicrobian.
6. Săpunul și dezinfectantul pentru mâini pe bază de alcool nu trebuie folosit în același timp.

În același timp, OMS afirmă că cea mai mare frecvență de conformare de către lucrătorii medicali a măsurilor de igienă recomandate în cel mai bun caz este de până la 60%. Experții OMS identifică principalii factori asociați cu aderarea insuficientă la spălarea mâinilor: statutul de medic (respectarea igienei mâinilor este mai puțin frecventă decât în ​​rândul personalului de îngrijire); munca la terapie intensiva, munca in sectia de chirurgie; lucru în îngrijire de urgență, lucru în anestezie; lucrul în timpul săptămânii (comparativ cu munca în weekend); deficit de personal (excedent de pacienți); purtarea mănușilor; un numar mare de indicații pentru igiena mâinilor într-o oră de la îngrijirea pacientului după contactul cu obiectele Mediul externîn mediul pacientului, de exemplu, cu echipament; înainte de contactul cu obiectele din mediul înconjurător din mediul pacientului etc.

Vorbind despre cele trei niveluri ale tratamentului mâinilor (spălare igienă, antiseptic igienic, antiseptic chirurgical), trebuie menționat că scopul lor nu este să se înlocuiască unul pe celălalt, ci să se completeze reciproc. Astfel, spălarea mâinilor permite curățarea mecanică a contaminanților organici și anorganici și îndepărtează doar parțial microflora tranzitorie de pe piele. În același timp, în organizațiile din domeniul sănătății pentru spălarea igienică a mâinilor, trebuie utilizate săpunuri care să dăuneze cel mai puțin pielii, oferind în același timp efect maxim. Acestea sunt săpunuri lichide, cu pH neutru, care conțin componente bactericide și fungicide, precum și aditivi care înmoaie și hidratează pielea. În același timp, este necesar să se acorde o atenție deosebită tehnicii de tratare a mâinilor și duratei acesteia, care ar trebui să fie de 40-60 de secunde, precum și procedurii de uscare a mâinilor. Pe de o parte, uscarea completă și adecvată a pielii mâinilor după spălare previne apariția dermatitei cu utilizarea ulterioară a antisepticelor care conțin alcool, iar pe de altă parte, este condiție importantă decontaminare adecvată. Desfășurat în prezent în tari diferite studiile (inclusiv cele ale unui laborator acreditat al CJSC „BelAseptika”) arată că contaminarea microbiologică a pielii mâinilor, după mersul la toaletă, spălarea mâinilor și folosirea unui prosop electric, nu scade, ci crește cu 50%. Indicatorii contaminării microbiologice a pielii mâinilor la persoanele care s-au spălat pe mâini după ce au mers la toaletă și au folosit un prosop de hârtie (de unică folosință) sunt reduse de aproape 3 ori, iar la cei care aplică suplimentar gel antiseptic de până la 10 ori.

Prin urmare, utilizarea prosoapelor de hârtie de unică folosință pentru uscarea mâinilor în comparație cu prosoapele electrice este mult mai optimă din punct de vedere epidemiologic. Utilizarea suplimentară a gelurilor antimicrobiene pentru mâini este cea mai promițătoare soluție. Această practică poate oferi atât o mai mare comoditate, cât și protecție a pielii mâinilor, precum și eficacitatea procesării.

Procedura de efectuare a antisepsiei mâinilor în țara noastră este definită în prezent de Instrucțiunea „Antisepsia igienă și chirurgicală a pielii mâinilor personalului medical”, aprobată de medicul-șef sanitar de stat al Republicii Belarus la 5 septembrie 2001 N 113. -0801 și respectă pe deplin standardul internațional EN-1500.
Antisepsia igienica a pielii mainilor are ca scop distrugerea microflorei tranzitorii a pielii.
În același timp, procedura de tratament în sine include aplicarea unui antiseptic pe mâini în cantitate de 3 ml și frecarea temeinică în suprafețele palmare, spate și interdigitale ale pielii mâinilor timp de 30-60 de secunde până la uscarea completă, strict. urmarind succesiunea miscarilor conform standardului european de prelucrare EN-1500.

Pentru implementare alegerea potrivita medicamente, adesea dificile din cauza abundenței de propuneri de pe piața internă, este necesar să se țină cont în mod constant de proprietățile lor cheie: prezența unui spectru larg de activitate antimicrobiană, absența efectelor alergice și iritante asupra pielii, înregistrarea ca un medicament, rentabilitate. În același timp, utilizarea antisepticelor pe bază de alcool, cele mai eficiente împotriva agenților patogeni HCAI și compatibile cu pielea, este, de asemenea, recunoscută de OMS drept „standardul de aur”. Utilizarea unor astfel de antiseptice este unul dintre principalele puncte cheie în igiena mâinilor lucrătorilor medicali.

Conform Legii Republicii Belarus „Cu privire la medicamente”, antisepticele din țara noastră sunt clasificate drept medicamente și, prin urmare, sunt supuse unor studii clinice care confirmă siguranța lor și sunt produse la întreprinderi care au implementat și certificat un sistem adecvat. practica industriala(GMP). Apa folosită pentru producerea medicamentelor antiseptice este purificată la instalațiile de osmoză inversă, iar antisepticul în sine este microfiltrat înainte de îmbuteliere, ceea ce elimină prezența oricăror agenți infecțioși în el. Această abordare a asigurării producției de antiseptice de înaltă calitate a făcut posibilă astăzi reducerea expunerii la antiseptice igienice, în comparație cu cea acceptată anterior. În prezent, unele medicamente au fost confirmate a fi eficiente cu un antiseptic igienic de 12 secunde (Septocid-synergy, Septocid R+).

Împreună cu aceasta, utilizarea soluțiilor „apoase” fără alcool de antiseptice în organizațiile medicale nu este la fel de eficientă, convenabilă și sigură. Deci, componente precum triclosanul, HOURS pot provoca reacții alergice. Filmul de guanidină poate contribui la formarea de biofilme în cazurile în care pielea mâinilor lucrătorului sanitar este nesănătoasă, există semne de disbacterioză, încălcarea integrității pielii, prezența infecției. În plus, „lipiciune” de 5-7 minute a pielii mâinilor care apare după utilizarea antisepticelor fără alcool reduce, de asemenea, confortul utilizării acestora, în special atunci când se folosesc mănuși. Antisepticele care conțin alcool, conform recomandărilor OMS, sunt cele mai de încredere în acest sens. Concentrația de alcooli (etil, izopropilic) în intervalul de la 60% la 80% vă permite să obțineți o eficiență maximă. In plus, avantajul antisepticelor fata de alcoolul obisnuit de 70% este ca contin emolienti speciali care neutralizeaza efectul de uscare al alcoolilor.

Antisepsia chirurgicală a pielii mâinilor asigură distrugerea microflorei tranzitorii și reduce cantitatea de microfloră rezidentă la un nivel subinfectios și se efectuează în timpul procedurilor medicale asociate cu contactul (direct sau indirect) cu mediile interne sterile ale corpului (cateterizare). a vaselor venoase centrale, puncţii de articulaţii, cavităţi, intervenţii chirurgicale etc. .d.).

În curs activitate profesională lucrătorilor din domeniul sănătății, pielea își poate pierde capacitatea de a îndeplini o funcție de barieră - devine iritată, uscată și crăpată. Cele mai frecvente reacții ale personalului sunt dermatita de contact și reacțiile alergice. Experții consideră că 2/3 din toate problemele pielii apar din cauza îngrijirii necorespunzătoare a pielii, inclusiv prin aplicarea de antiseptice care conțin alcool pe mâinile umede. Îngrijirea regulată și intensivă a pielii folosind creme, loțiuni, balsamuri la locul de muncă, precum de exemplu: Dermagent C, Dermagent P, este o măsură preventivă împotriva dermatozelor profesionale.

Pentru a asigura prevenirea HCAI în organizațiile de asistență medicală, este necesar să se desfășoare activități direcționate pentru a crește respectarea la igiena mâinilor în rândul personalului medical. O atenție deosebită trebuie acordată de către administrația instituției învăţare eficientă personalul medical care utilizează tehnologii interactive și asigură disponibilitatea antisepticelor alcoolice pentru lucrătorii medicali la punctele de îngrijire medicală.

Sprijinul administrației și încurajarea pentru o bună igienă a mâinilor, dezvoltarea unui sistem de audit pentru utilizarea cremelor pentru mâini pe bază de alcool și monitorizarea conformității cu igiena mâinilor pot fi cele mai eficiente în promovarea respectării spălării mâinilor în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Angajamentul față de igiena mâinilor a generației mai în vârstă de lucrători medicali influențează, de asemenea, formarea angajamentului în rândul tinerilor angajați, stagiari și studenți.

Combinând eforturile lucrătorilor medicali, ale administrației organizațiilor medicale, specialiștilor din centrele de igienă și epidemiologie, cadrelor didactice din instituțiile de învățământ în implementarea și formarea pas cu pas a unei practici durabile de tratament al mâinilor, precum și propriul exemplu, va permite ca practicile simple și eficiente de igienă a mâinilor să fie insuflate în practica zilnică a furnizării de îngrijiri medicale de către generațiile prezente și viitoare de lucrători sanitari, asigurând astfel siguranța continuă a furnizării de îngrijiri medicale.

Dezinfectarea mâinilor este esențială pentru lucrătorii din domeniul sănătății. Poate avea mai multe niveluri și veți afla despre fiecare dintre ele din acest articol.

Se efectuează tratamentul mâinilor căi diferiteîn funcție de procedura viitoare, precum și de disponibilitatea timpului pentru ca personalul medical să acorde îngrijiri de urgență sau să efectueze munca planificată.

Dacă este necesară intervenția urgentă

Cea mai cunoscută și obișnuită modalitate este de a trata mâinile cu 96% alcool medical: pur și simplu se toarnă pe piele sau se șterge cu un tampon de tifon steril înmuiat. Dacă există mănuși medicale, acestea se dezinfectează și cu alcool.

În condiții care nu necesită intervenție urgentă, prelucrarea se realizează în mai multe etape, care depind de tipul procedurii.

Din istorie

Necesitatea unui tratament special al mâinilor lucrătorilor sanitari a apărut la mijlocul secolului al XIX-lea, când I.F. Semmelweis a atras atenția asupra faptului că aproape 30% dintre pacienții din secția de obstetrică mor de febră.

El a găsit o legătură cu faptul că studenții imediat după disecția cadavrelor au venit la spital și au lucrat cu pacienți din secția de obstetrică și ginecologie, după care o treime dintre pacienți au murit din cauza unei infecții necunoscute. Studenții după munca de la morgă pur și simplu și-au șters mâinile cu batiste. Semmelweis a propus tratamentul cu o soluție de clor, care a redus de 10 ori numărul deceselor. Dar o largă recunoaștere pentru această descoperire a venit lui Semmelweis abia după moartea sa.

Tratamentul mâinilor, niveluri de tratament al mâinilor în trecut

De ceva timp, metodele de prelucrare a mâinilor personalului medical sunt discutate pe larg. Aceste acțiuni au fost recunoscute ca fiind obligatorii și au fost incluse într-un document numit SanPiN. Această procedură a evoluat de la aplicarea unei soluții de înălbitor la metoda modernă accelerată de tratament cu soluții antiseptice pentru piele, care sunt însoțite de instrucțiuni detaliate, care este obligatoriu pentru orice lucrător din domeniul sănătății care intră în contact cu pacienții sau cu echipamente pentru acordarea de îngrijiri medicale.

Practica chirurgicală necesită o îngrijire specială în acest aspect. Cu aproximativ 40 de ani în urmă, un chirurg înainte de o operație trebuia să treacă prin mai multe niveluri de tratament pentru mâini timp de 25-30 de minute. Totul a început cu spălarea sub jet de apă cu săpun și o perie, mai ales cu atenție a fost necesară curățarea zonelor periunguale ale degetelor și a pliurilor interdigitale. Apoi a urmat etapa de spălare a mâinilor într-un lighean steril cu apă sterilă, care a fost special distilată în acest scop, după care a urmat a treia etapă - mâinile au fost uscate cu șervețele sterile de tifon, tratate cu alcool, după care medicul putea pune pe mănuși sterile autoclavate.

Același tratament l-au efectuat și asistentele care l-au asistat pe medic în timpul operației. Acești angajați sunt asistente operaționale cu înaltă calificare și trec examenul de cunoștințe de septic și antiseptic.

Prelucrare în condiții moderne

Nivelurile de tratament al mâinilor personalului medical în condiții moderne sunt mult mai mici datorită utilizării unor mijloace mult mai eficiente, care are și mare importanțăîn prevenirea dermatitei profesionale la lucrătorii din domeniul sănătății. Pentru prevenirea dermatitei se propun o serie de măsuri de refacere a pielii după terminarea zilei de lucru - creme, loțiuni, balsamuri, băi etc.

Luați în considerare nivelul de igienă al tratamentului mâinilor. Algoritmul său constă în parcurgerea a două etape.

Prima este spălarea obligatorie cu săpun lichid și uscarea cu un șervețel de unică folosință.

Al doilea este utilizarea unui antiseptic pentru piele. Este important să așteptați ca produsul să se usuce complet pe mâini fără a șterge.

Cazuri pentru prelucrare obligatorie

Când este considerat obligatoriu tratamentul mâinilor unui medic?

• Dezinfecția este necesară înainte de examinarea fiecărui nou pacient și după examinarea acestuia.
• Înainte de a efectua orice manipulare medicală, inclusiv contactul cu pielea sau suprafețele mucoase ale unei persoane, precum și utilizarea instrumente medicale sau hardware.
• După contactul cu pansamentele și secrețiile pacientului.
• După manipulări cu pacienți cu scurgeri purulente.

Niveluri de tratament pentru mâini conform SanPiN

în medical și altele institutii medicale pregătire specială în regulile de prelucrare a mâinilor. Lucrătorii medicali cunosc pe de rost nivelurile de tratament al mâinilor, implementarea prescripțiilor este adusă la automatism, mai ales acolo unde se lucrează cu răni deschise, se efectuează operații la organele interne și articulațiile pacienților.

Au fost elaborate reguli speciale, consacrate în conducerea serviciului sanitar epidemiologic. Sunt obligatorii, iar un lucrător sanitar care nu a trecut testele de control nu poate fi lăsat să-și exercite atribuțiile de serviciu, iar în cazul încălcării repetate a acestora, poate fi lipsit de diplomă.

Documentul „Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale” descrie în detaliu regulile în fiecare caz în parte. Acestea trebuie studiate și respectate de fiecare lucrător medical, toate acestea fiind atent monitorizate. .

Dar oricât de stricte sunt regulile, respectarea lor depinde doar de dorința conștientă a angajaților înșiși de a respecta condițiile de asepsie și antisepsie la locul de muncă. În multe privințe, numărul de complicații la pacienți, uneori ducând chiar la deces, depinde de implementarea strictă a acestor reguli. Un comportament diferit este complet contrar scopului însuși al serviciului medical, menit să ajute oamenii și să protejeze sănătatea.