Cum sunt oferite serviciile medicale plătite. Reguli pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale

Una dintre sursele de sprijin financiar pentru instituțiile de sănătate de stat și municipale o reprezintă veniturile din furnizarea de servicii medicale plătite.

Temeiul legal pentru furnizarea de servicii medicale plătite în instituțiile medicale

Instituțiile de îngrijire a sănătății sunt organizații nonprofit și organizații nonprofit, în conformitate cu art. 50 din Codul civil al Federației Ruse, pot furniza servicii cu plată, dacă acest lucru este prevăzut de documentele lor constitutive, numai în măsura în care servește la atingerea scopurilor pentru care au fost create și dacă corespunde unor astfel de scopuri.

Dreptul și condițiile pentru prestarea serviciilor cu plată de către organizațiile medicale

Una dintre sursele de sprijin financiar pentru instituțiile de sănătate de stat și municipale o reprezintă veniturile din furnizarea de servicii medicale plătite. Instituțiile de îngrijire a sănătății sunt organizații nonprofit și organizații nonprofit, în conformitate cu art. 50 din Codul civil al Federației Ruse, pot furniza servicii cu plată, dacă acest lucru este prevăzut de documentele lor constitutive, numai în măsura în care servește la atingerea scopurilor pentru care au fost create și dacă corespunde unor astfel de scopuri.

În practică, aceasta înseamnă că în toate documentele care reglementează furnizarea de servicii medicale plătite, este necesar să se indice în preambul că astfel de activități sunt desfășurate în scopul acoperirii mai largi a populației cu îngrijiri medicale de calitate, introducerea unor servicii medicale avansate. tehnologii etc Furnizarea de servicii medicale plătite nu trebuie niciodată justificată.servicii medicale prin sprijin financiar insuficient al instituţiei de sănătate.

De la 1 ianuarie 2015, mai apare o condiție pentru organizațiile nonprofit care desfășoară activități generatoare de venit conform carții - proprietatea acestora, cu excepția proprietății instituțiilor statului, trebuie să aibă o valoare de piață de cel puțin minimum suma capitalului autorizat prevăzut pentru societățile cu răspundere limitată , adică astăzi - 10 mii de ruble ..

Dreptul cetățenilor de a primi servicii medicale plătite furnizate la cererea lor atunci când acordă îngrijiri medicale și servicii nemedicale plătite (gospodărie, serviciu, transport etc.), este consacrat în Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. cetățeni din Federația Rusă” (în continuare - Legea nr. 323-FZ). În același timp, serviciile medicale plătite sunt furnizate pacienților pe cheltuiala fondurilor lor personale, a fondurilor angajatorilor și a altor fonduri pe bază de contracte, inclusiv contracte de asigurare medicală voluntară.

În ciuda faptului că, conform Camerei de Conturi a Federației Ruse, standardele de îngrijire medicală sunt aprobate pentru doar 17% din bolile în care îngrijirea medicală este acordată într-un spital, serviciile medicale plătite pot fi furnizate atât în deplin standard de medical îngrijire și sub formă de consultații individuale sau intervenții medicale, inclusiv peste standard.

Pentru organizațiile medicale care participă la implementarea programului de garanții de stat de acordare gratuită a îngrijirilor medicale cetățenilor și a programelor teritoriale de garanții de stat a acordării gratuite de îngrijiri medicale cetățenilor (în continuare - SGBP), Legea nr. 323-FZ prevede că acestea au dreptul de a furniza servicii medicale plătite pacienților:

În alte condiții decât cele stipulate de SGBP și (sau) programele vizate;

La furnizarea de servicii medicale în mod anonim, cu excepția cazurilor prevăzute de legislația Federației Ruse (HIV, SIDA, tuberculoză etc.);

Cetățenii statelor străine, apatrizii, cu excepția persoanelor asigurate în cadrul asigurării obligatorii de sănătate și cetățenii Federației Ruse care nu au reședința permanentă pe teritoriul acesteia și nu sunt asigurați în cadrul asigurării obligatorii de sănătate, cu excepția cazului în care tratatele internaționale ale Republicii Moldova nu prevede altfel. Federația Rusă;

Când solicitați servicii medicale pe cont propriu, cu excepția posibilității de a alege un medic și o organizație medicală în conformitate cu art. 21 din Legea nr.323-FZ.

Este important de menționat că prevederile Legii Federației Ruse din 7 februarie 1992 nr. 2300-1 „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor” (în continuare - Legea nr. 2300-1) se aplică relațiilor legate de prevederea servicii medicale plătite. Astfel, Rezoluția nr. 17 a Plenului Curții Supreme a Federației Ruse din 28 iunie 2012 a stabilit că legislația privind protecția consumatorilor se aplică și furnizării de servicii medicale cetățenilor furnizate de organizațiile medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii.

Legea federală din 12 ianuarie 1996 nr. 7-FZ „Cu privire la organizațiile necomerciale” (clauza 4, articolul 9.2) consacră dreptul instituțiilor bugetare care depășește sarcinile de stat (municipale) stabilite (precum și în cazurile determinate). prin legile federale, în cadrul sarcinilor stabilite de stat (municipale)) să presteze servicii, să presteze servicii legate de principalele sale activități, persoanelor fizice și juridice pe bază de plată și în aceleași condiții pentru furnizarea acelorași servicii.

Să dăm un exemplu de prestare a serviciilor medicale plătite în cadrul misiunii de stat.

Instituția de sănătate bugetară de stat „Policlinica de Observație” efectuează diverse tipuri de examinări medicale: preliminare, periodice, pre-calatorie, pre-zbor. În conformitate cu art. 213 din Codul Muncii al Federației Ruse, examenele sunt plătite pe cheltuiala angajatorului. Organul care îndeplinește funcțiile și atribuțiile fondatorului asigură policlinicii o subvenție pentru întreținerea instituției și, în cadrul sarcinii de stat, o obligă să presteze servicii angajaților organizațiilor finanțate de la bugetul regional la prețuri reduse. .

În conformitate cu art. 84 din Legea nr. 323-FZ, din 4 octombrie 2012, Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 1006 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale” (denumite în continuare Reguli ) a fost semnat, care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2013.

Regulile pentru organizațiile medicale care participă la implementarea SGBP definesc condițiile pentru furnizarea de servicii medicale pe bază de plată, inclusiv specificând care sunt „alte condiții” decât cele prevăzute de SGBP:

În cazul tratamentului în regim de internare - înființarea unui post individual de observație medicală;

Utilizarea medicamentelor care nu sunt incluse în Lista medicamentelor vitale și esențiale, dacă numirea și utilizarea acestora nu se datorează unor indicații vitale sau înlocuire din cauza intoleranței individuale la medicamentele incluse în lista specificată, precum și utilizarea dispozitivelor medicale , nutriție medicală, inclusiv h. produse de nutriție medicală specializate neprevăzute de standardele de îngrijire medicală.

În plus, Regulile repetă condițiile de prestare a serviciilor medicale cu plată stabilite prin Legea nr. 21 din Legea nr.323-FZ.

De fapt, lista de condiții este deschisă. Adică prestarea de servicii medicale la rândul său, la un moment convenabil pacienților etc., se poate realiza în continuare pe bază de plată.

Regulile nu prevăd că, pe lângă tipurile și volumele SGBP, serviciile medicale sunt furnizate doar pe bază de plată, dar în practică exact așa se întâmplă.

Informarea consumatorilor cu privire la serviciile medicale plătite.

Deoarece, reamintim, serviciile medicale sunt acum reglementate de Legea nr. 2300-1, Regulile conțin cerințe de furnizare a informațiilor consumatorilor în conformitate cu această lege (articolele 9 și 10).

Regulile impun ca informațiile necesare să fie postate pe site-ul web al unei organizații medicale de pe internet, precum și pe standurile de informații (rack-uri) ale unei organizații medicale. Obligația instituției de a furniza pacienților o copie a licenței cu cereri, adrese și numere de telefon ale autorităților de reglementare, informații despre programul de lucru pentru revizuire exista anterior. Însă de la 1 ianuarie 2013 a devenit obligatorie furnizarea unei copii a documentelor la intrarea în Registrul unificat de stat al persoanelor juridice, cu indicarea organismului care a efectuat înregistrarea de stat; lista de prețuri - o listă de servicii medicale plătite cu prețuri în ruble; informatii despre conditiile, procedura si forma de prestare a serviciilor medicale si procedura de plata a acestora. Precum și obligația de a informa pacienții cu privire la procedura și condițiile de acordare a îngrijirilor medicale în conformitate cu SGBP, de a furniza informații despre lucrătorii medicali implicați în furnizarea de servicii medicale plătite, despre nivelul de educație și calificări profesionale ale acestora. Acest lucru se datorează faptului că Legea nr. 2300-1 impune furnizarea de informații despre persoana care va furniza serviciul și informații despre aceasta, deoarece acest lucru are o importanță semnificativă pentru pacient și afectează calitatea serviciului.

Informațiile afișate pe standurile de informare ar trebui să fie disponibile tuturor vizitatorilor instituției pe toată durata organizației medicale. Standurile de informare ar trebui să fie amplasate într-un loc accesibil vizitatorilor și concepute astfel încât să fie posibil să se familiarizeze liber cu informațiile postate pe ele. Nu se face referire la faptul că există multe servicii, că prețurile acestora pot fi găsite în departamentul de servicii cu plată sau la casieria instituției, ceea ce, desigur, nu poate elibera instituția de obligația de a afișa lista de prețuri. pe stand sau lângă el, chiar dacă este o carte întreagă și vizitatorii periodic „o împrumută pentru totdeauna pentru un studiu mai bun”.

Absența într-o formă vizuală și accesibilă pe site-ul unei organizații medicale în rețeaua de informare și telecomunicații Internet, precum și pe standurile de informare (rack-uri) a tuturor informațiilor prevăzute la clauza 11 din Regulament, precum și a textului; din Norme în sine și Legea nr. 2300-1, implică un avertisment sau impunerea unei amenzi administrative de la 3 mii la 4 mii de ruble. - pe oficiali; de la 30 mii la 40 mii de ruble. - pentru persoane juridice. Acest lucru este prevăzut la art. 14.5 din Codul de infracțiuni administrative al Federației Ruse, care stabilește o astfel de răspundere pentru furnizarea de servicii de către o organizație în absența informațiilor, obligația de a furniza care este prevăzută de legislația Federației Ruse.

Pentru familiarizare, consumatorului (clientul), la cererea acestuia, trebuie să i se furnizeze o copie a statutului, contractului constitutiv, regulamentului sau regulamentului privind sucursala, adică actele constitutive ale persoanei juridice sau ale filialei acesteia care furnizează direct servicii cu plată. , precum și informații privind introducerea instituției în Registrul unificat de stat al persoanelor juridice.

Consimțământul voluntar informat al pacientului

Regulile stabilesc că serviciile medicale plătite sunt furnizate cu consimțământul voluntar informat al pacientului (clauza 28) sau al reprezentantului său legal. Consimțământul informat, care este o condiție prealabilă pentru orice intervenție medicală, se referă la decizia voluntară a pacientului de a aplica un curs de tratament sau de a utiliza o metodă de diagnostic după ce a furnizat medicului cantitatea necesară de informații.

Astfel, procesul de obținere a consimțământului voluntar informat constă în două etape: furnizarea pacientului de informații la cererea acestuia și procesarea corectă a consimțământului pacientului de a primi servicii.

Pacientul are dreptul de a primi următoarele informații:

Cu privire la starea sănătății sale, inclusiv informații despre rezultatele examinării și diagnosticul stabilit;

Opțiuni de tratament și riscurile asociate fiecăruia;

Opțiuni și consecințe posibile ale intervenției medicale;

Despre alternative la intervenția medicală;

Rezultatele așteptate ale tratamentului;

Medicamente și dispozitive medicale utilizate în prestarea serviciilor medicale plătite, inclusiv datele de expirare (perioadele de garanție), indicațiile (contraindicațiile) pentru utilizarea acestora.

Ținând cont de principiul primirii voluntare a informațiilor, pacientul are dreptul de a refuza primirea de informații sau de a indica persoana care ar trebui informată despre starea sa de sănătate în locul lui. Atunci când îi furnizează pacientului (reprezentantul său legal sau altă persoană specificată de pacient) informații despre tratamentul viitor, este de dorit să se utilizeze un minim de termeni medicali sau tehnici și, de asemenea, să se asigure că informațiile sunt înțelese corect.

Consimțământul obținut al pacientului pentru intervenția medicală trebuie documentat corespunzător. Legislația actuală nu stabilește o formă scrisă obligatorie pentru prelucrarea consimțământului pacientului. Dar în cazul unui conflict sau a unui litigiu pacient-medic, consimțământul informat scris al pacientului va proteja unitatea.

Pentru a elimina sau, cel puțin, a reduce semnificativ pretențiile pacienților împotriva instituțiilor, este indicat să se elaboreze și să se aprobe mai multe forme de documente pentru diverse tipuri de intervenții medicale, mostre din care sunt disponibile în literatura de specialitate și pe internet.

Documentul constă de obicei din două părți - partea de informare și consimțământul propriu al pacientului la intervenția medicală. Partea informativă a documentului este completată de medic în prezența pacientului sau a reprezentantului acestuia. În consimțământul voluntar informat (precum și în contract), este necesar să se indice că nerespectarea instrucțiunilor (recomandărilor) contractantului (lucrătorului medical care furnizează servicii medicale plătite), inclusiv a regimului de tratament prescris, poate reduce calitatea serviciului medical prestat, presupun imposibilitatea efectuării acestuia la timp sau afectează negativ sănătatea consumatorului.

Documentul trebuie să conțină data semnării, precum și o transcriere de mână a semnăturii pacientului (reprezentantul acestuia). De asemenea, se face o notă în fișa medicală a pacientului despre disponibilitatea consimțământului voluntar informat pentru intervenția medicală. Un document care confirmă consimțământul voluntar informat al pacientului pentru intervenția medicală poate fi stocat în dosarul medical al pacientului sau separat de acesta.

Atunci când furnizează servicii medicale plătite de către organizațiile medicale care participă la implementarea SGBP, este necesar să se indice în consimțământul voluntar informat motivele pentru care asistența medicală este acordată pe bază de plată. De exemplu: peste sfera de aplicare a programului teritorial de garanții de stat a acordării gratuite de îngrijiri medicale cetățenilor; servicii care nu sunt incluse în SGBP; dincolo de standardele de tratament; servicii în afara rândului; pe bază de anonimat etc. Trebuie precizat că aceasta se face la solicitarea pacientului.

Încheierea unui acord pentru furnizarea de servicii cu plată

Vă rugăm să rețineți că în contractul de prestare a serviciilor medicale plătite (care trebuie încheiat doar în scris), este necesar să scrieți „consumator” sau „client”, și nu „pacient”, așa cum se făcea înainte.

Notă

Un consumator este o persoană fizică care intenționează să primească sau primește deja servicii medicale plătite în persoană, în conformitate cu contractul. Dar un consumator care primește servicii medicale plătite este în același timp și un pacient acoperit de Legea nr. 323-FZ.

Un client este persoana fizica sau juridica care intentioneaza sa comande (achizitioneze) sau sa comande (achizitioneze) servicii medicale platite in conformitate cu contractul in favoarea consumatorului.

La încheierea contractului, la cererea consumatorului sau clientului, acestea trebuie furnizate într-o formă accesibilă cu următoarele informații:

Despre procedurile de acordare a asistenței medicale și standardele de îngrijire medicală utilizate în furnizarea de servicii medicale plătite;

Lucrători medicali specifici care furnizează serviciul medical plătit corespunzător (educația și calificările lor profesionale);

Metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscurile asociate acestora, tipurile posibile de intervenție medicală, consecințele acestora și rezultatele așteptate ale acordării de îngrijiri medicale.

Consumatorilor sau clienților li se pot furniza și alte informații legate de obiectul contractului.

De precizat că anterior încheierii contractului, instituția este obligată să notifice în scris consumatorului (clientului) că nerespectarea instrucțiunilor (recomandărilor) lucrătorului medical care prestează serviciul medical plătit, inclusiv tratamentul prescris. regimul medical, poate reduce calitatea serviciului medical plătit prestat, poate atrage imposibilitatea efectuării acestuia la timp sau poate afecta negativ sănătatea consumatorului.

Dacă, în procesul de îndeplinire a contractului, contractantul trebuie să ofere pacientului servicii medicale suplimentare, părțile fie semnează un acord suplimentar la contract, care face parte integrantă din acesta, fie se încheie un nou contract.

Se poate recomanda, de exemplu, pentru tratamentul staționar, când costul acordării asistenței medicale depinde direct de numărul de zile-pat petrecute de pacient în organizație, să se folosească prețul aproximativ al serviciului din contract.

Exemplu

La tratarea într-un spital, prețul aproximativ al serviciului se formulează în contract după ce se precizează costul tratamentului astfel: „prețul serviciului este aproximativ și poate fi modificat în sus sau în sus în funcție de numărul efectiv de zile în care pacientul a avut; rămâne în spital.” În mod similar, se formulează prețul aproximativ pentru alte servicii, al căror cost depinde de cantitatea, mărimea, prezența sau absența a ceva ce nu poate fi determinat cu exactitate înainte de începerea serviciului.

În conformitate cu Legea nr. 323-FZ, în cazul în care furnizarea de servicii medicale plătite necesită furnizarea de servicii medicale suplimentare din motive de urgență pentru a elimina amenințarea la adresa vieții consumatorului în cazul unor boli acute bruște, afecțiuni, exacerbări ale bolilor cronice , atunci astfel de servicii medicale sunt oferite gratuit.

În cazul în care pacientul refuză să primească servicii medicale după încheierea contractului, contractul este reziliat. În același timp, consumatorul (clientul) este obligat, în conformitate cu Codul civil al Federației Ruse, să plătească contractantului cheltuielile efectiv suportate de acesta legate de îndeplinirea obligațiilor din contract.

Noi opțiuni de plată pentru servicii medicale

Rețineți că Regulile, în conformitate cu legislația în vigoare, permit emiterea nu doar de cecuri de case de marcat, ci și de alte documente în forma stabilită. Cu alte cuvinte, atunci când se acordă servicii medicale la domiciliu, la ieșire, într-un moment în care casieria nu funcționează sau casa de marcat nu funcționează, este posibil să se furnizeze servicii cu plată și să se accepte plata pentru acestea prin emiterea de documente stricte de responsabilitate. echivalat cu cecuri. Totodată, se încheie un acord de răspundere integrală cu angajații care acceptă plata.

Noile tehnologii nu stau pe loc, iar cititoarele mobile de carduri au început deja să apară, care sunt conectate la smartphone-uri și iPhone-uri, pe care sunt instalate aplicații adecvate și care vă permit să plătiți servicii cu carduri bancare chiar și acasă și în deplasare.

Regulile se aplică nu numai serviciilor plătite pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor, ci și pe cheltuiala persoanelor juridice și a altor fonduri pe bază de contracte, inclusiv contracte de asigurare medicală voluntară. Ei stabilesc că încheierea contractelor de asigurare medicală voluntară și plata serviciilor medicale furnizate în conformitate cu astfel de contracte se efectuează în conformitate cu Codul civil al Federației Ruse și Legea Federației Ruse din 27 noiembrie 1992 nr. 4015- 1 „Cu privire la organizarea afacerilor de asigurări în Federația Rusă”.

În concluzie, reținem că legislația actuală nu obligă instituțiile de stat și municipale să acorde asistență medicală cu plată, ci consacră dreptul pacientului de a primi o astfel de asistență, inclusiv în instituțiile care funcționează în cadrul programului (programului teritorial) de garanții de stat ale acordarea gratuită de îngrijiri medicale cetățenilor.ajutor.

Toate organizatiile medicale de stat, indiferent de forma organizatorica si juridica, au dreptul de a presta servicii cu plata populatiei si persoanelor juridice, principalele diferente fiind doar in dreptul de a dispune de veniturile primite din prestarea acestora. În tabel. 1 prezintă drepturile organizațiilor medicale de diferite forme organizatorice și juridice în ceea ce privește activitățile generatoare de venituri.

tabelul 1

Drepturile organizațiilor medicale de diferite forme organizatorice și juridice în ceea ce privește activitățile generatoare de venituri

	Instituție autonomă nonprofit	Instituția sanitară bugetară de stat	Institutie guvernamentala
Dreptul de a desfasura activitati generatoare de venituri		Dreptul de a desfasura activitati generatoare de venit numai in masura in care serveste realizarii scopurilor pentru care a fost creat si corespunzator acestor scopuri, cu conditia ca astfel de activitati sa fie indicate in actele sale constitutive.	Poate desfășura activități generatoare de venituri în conformitate cu documentele sale constitutive
Dreptul de a dispune de veniturile primite din activități generatoare de venituri	Veniturile primite din astfel de activități și bunurile dobândite pe cheltuiala acestor venituri vor fi puse la dispoziția independentă a instituției autonome.	Veniturile primite din astfel de activități, precum și bunurile dobândite pe cheltuiala acestor venituri sunt puse la dispoziția independentă a unei instituții bugetare.	Veniturile primite din activitatea specificată merg la bugetul corespunzător al sistemului bugetar al Federației Ruse

Analiza sistemului de servicii medicale cu plată a arătat că, alături de anumite realizări (extinderea pieței serviciilor medicale, creșterea competitivității organizațiilor medicale și a specialiștilor, generarea de venituri pentru aceste organizații din furnizarea de servicii medicale plătite, extinderea dreptului pacienților de a alege organizații medicale și specialiști etc.), există o serie de probleme. Acestea includ, în primul rând, problemele de imperfecțiune a cadrului legislativ și de reglementare pentru furnizarea de servicii medicale cu plată. În opinia noastră, principalele probleme de aici sunt:

1) absența răspunderii stabilite legal a pacienților pentru furnizarea de informații cuprinzătoare cunoscute de aceștia despre propria stare de sănătate și prezența unor posibile contraindicații la anumite tipuri de intervenții medicale;

2) elaborarea insuficientă la nivel federal a metodelor și recomandărilor de organizare a serviciilor medicale plătite în organizațiile medicale de stat și municipale, incl. recomandarea procedurii de împărțire a fluxului de pacienți care primesc servicii medicale plătite și gratuite, precum și organizarea activității medicilor specialiști și a utilizării echipamentelor și aparatelor medicale;

3) lipsa unor recomandări profesionale clare privind formarea unei piețe a serviciilor medicale, ținând cont de propunerea unei game mai largi de programe de prevenire, tratament, diagnostic și reabilitare, inclusiv cele neincluse în programul de garanții de stat și programele teritoriale; pentru acordarea gratuită de îngrijiri medicale cetățenilor;

4) elaborarea insuficientă a metodologiei de prestare a serviciilor medicale plătite în organizațiile medicale, ținând cont de specificul acestora și creșterea gradului de satisfacție a producătorilor și consumatorilor de servicii medicale;

5) lipsa modelelor organizatorice și funcționale de organizare și prestare a serviciilor medicale cu plată în organizațiile medicale de stat;

6) imperfecțiunea metodologiei de calcul a tarifelor la serviciile medicale, lipsa unei flexibilități suficiente în aprobarea tarifelor, ținând cont de schimbarea situației economice și cererea efectivă a populației.

Următoarele pot fi prezise ca posibile amenințări, asociate și cu lipsa dezvoltării cadrului legal de reglementare:

1. Creșterea nerezonabilă a volumului serviciilor medicale plătite în detrimentul volumului și nivelului serviciilor medicale prestate fără taxarea pacienților.

2. Utilizarea incorectă a bazei de resurse a organizațiilor medicale de stat pentru furnizarea de servicii medicale plătite.

3. Încălcarea raportării financiare și a decontărilor în furnizarea de servicii medicale plătite.

Există o serie de alte probleme care se manifestă în procesul activităților organizațiilor și specialiștilor organizațiilor de stat în furnizarea de servicii medicale plătite. În primul rând, acestea includ lipsa unor modele structurale și organizaționale bazate pe dovezi pentru activitățile organizațiilor medicale de stat și ale specialiștilor care lucrează în cadrul acestora pentru a oferi servicii medicale plătite, un sistem de formare a managerilor și specialiștilor în acest domeniu de activitate, precum precum si un studiu insuficient al opiniilor pacientilor cu privire la gradul de satisfactie fata de serviciile medicale.prestate pe baza de plata in organizatiile medicale de stat.

Toate cele de mai sus contribuie adesea la adoptarea unor decizii manageriale imature privind organizarea și îmbunătățirea sistemului de furnizare a serviciilor plătite, creează condiții prealabile pentru inegalitatea în furnizarea de servicii medicale plătite și a serviciilor oferite gratuit, precum și alte încălcări organizatorice, financiare și legale. Acest lucru indică oportunitatea unui studiu mai profund al practicii activităților producătorilor de servicii medicale plătite și evaluarea acestor activități de către consumatorii acestor servicii.

O analiză a opțiunilor existente pentru organizarea și furnizarea de servicii plătite în organizațiile medicale de stat, efectuată conform datelor din literatură și conform datelor de raportare ale organizațiilor medicale de stat ale Departamentului de Sănătate din Moscova, a arătat că următoarele sunt cele mai la cerere și mai des folosit (Tabelul 2):

masa 2

Opțiuni de organizare și prestare a serviciilor cu plată în organizațiile medicale de stat

Prima varianta

Organizare și furnizare de servicii medicale plătite în unități alocate sau închiriate separat; specialiştii angajaţi la locul de muncă în aceste direcţii la locul principal de muncă sau cu fracţiune de normă; folosind echipamente proprii sau închiriate și alte resurse.

A doua varianta

Organizarea și furnizarea de servicii medicale plătite fără alocarea de unități separate pe baza celor existente, de către specialiști angajați la locul de muncă în aceste unități, adesea în timpul programului obișnuit de lucru, folosind echipamentele principale ale organizației și alte resurse ale organizației

A treia varianta

Abordare mixtă din aspecte separate ale primei și celei de-a doua opțiuni

Toate aceste opțiuni au o serie de avantaje, dezavantaje și caracteristici. Alegerea lor depinde de mulți factori, inclusiv de localizarea teritorială, profilul și structura organizatorică a unei organizații medicale, capacitatea acesteia, personalul și alte resurse etc.

La implementarea serviciilor medicale plătite folosind abordările indicate de noi ca primă opțiune, o unitate de specialitate care există în depășirea efectivului stabilit este independentă în competența sa în structura unei organizații medicale. În același timp, componentele extrabugetare nu sunt doar personalul și spațiul alocat, ci și echipamentele medicale, medicamentele și alte consumabile.

Luarea în considerare a principalelor avantaje, probleme și caracteristici ale opțiunilor enumerate indică următoarele (Tabelele 3, 4)

Tabelul 3

Descrierea principalelor avantaje, probleme și caracteristici ale primei opțiuni pentru organizarea și furnizarea de servicii cu plată

Principalele avantaje

Principalele probleme

Particularități

1) posibilitatea contabilizării autonome complete a tuturor costurilor cu resursele (orele de lucru ale personalului, amortizarea echipamentelor, costurile cu utilitățile, fondurile pentru achiziționarea medicamentelor, inventarul soft, detergenți și dezinfectanți etc.);

2) comoditatea menținerii unor evidențe statistice, contabile și fiscale separate, ceea ce elimină posibilitatea încălcării disciplinei financiare și a datelor de raportare, precum și plata dublă a serviciilor din diverse surse, i.e. minimizarea riscului de încălcare a legii;

3) posibilitatea de a acorda atenția necesară pacienților care au plătit pentru servicii, minimizând coada și timpul de așteptare pentru servicii.

1) lipsa spațiului necesar pentru a crea unități separate;

2) necesitatea de a atrage resurse umane suplimentare în fața deficitului de personal existent de lucrători cheie;

3) costuri financiare, inclusiv furnizarea de resurse, de exemplu, achiziționarea de echipamente scumpe, salariile personalului și alte cheltuieli care pot deveni catastrofale dacă nu există un flux suficient de pacienți.

Eficiența muncii necesită:

1) implementarea conceptului de marketing, luând în considerare condițiile pieței, posibilitatea de a produce servicii medicale solicitate și competitive și alte aspecte;

2) formarea unui flux suficient și constant de pacienți;

3) crearea unei imagini favorabile a unei organizaţii medicale.

Tabelul 4

Descrierea principalelor avantaje, probleme și caracteristici ale celei de-a doua opțiuni pentru organizarea și furnizarea de servicii plătite

Principalele avantaje

Principalele probleme

Particularități

1) nu este nevoie în etapa inițială de a investi resurse materiale suplimentare, tehnice, financiare și de altă natură, atragerea de personal suplimentar etc.

1) o creștere semnificativă a riscului de încălcare a legislației privind activitățile generatoare de venituri;

2) complexitatea menținerii unor evidențe statistice, contabile și fiscale separate;

3) utilizarea mai intensivă a bazei de resurse a unei organizații medicale, adesea fără compensarea corespunzătoare a acesteia în detrimentul fondurilor extrabugetare primite;

4) complexitatea separării fluxurilor și direcționării pacienților care primesc servicii medicale plătite și servicii de asigurare medicală obligatorie, ceea ce determină situații conflictuale;

5) probabilitatea unei reduceri a asistenței medicale garantate populației ca urmare a creșterii volumului de servicii plătite într-o organizație medicală;

6) apariția unei posibile inegalități în ceea ce privește personalul medical față de pacienții care primesc îngrijiri medicale plătite și în cadrul asigurării medicale obligatorii;

7) lipsa unui confort suficient în organizarea și prestarea serviciilor cu plată (înregistrare separată, înregistrare, admitere și tratament individual al pacienților), care afectează negativ activitatea consumatorului și calitatea serviciilor medicale oferite.

Eficiența muncii necesită:

1) eforturile organizatorice constante ale managerilor și executanților de servicii medicale pentru a rezolva problemele actuale în furnizarea de servicii și servicii cu plată pentru asigurarea medicală obligatorie, reducerea tensiunilor emergente;

2) controlul constant și eficient al organizării și calității prestării tuturor tipurilor de servicii medicale, respectarea legislației în vigoare de către toate organizațiile și specialiștii autorizați.

Abordarea prestării de servicii cu plată în organizațiile medicale de stat, în care se formează un personal separat și sunt alocate zone (cabinete, secții) în aceste scopuri - opțiunea N 1, este relevantă pentru centrele mari de tratament și prevenire sau policlinici de înaltă specializare.

A doua varianta, folosita cel mai des in organizatiile medicale de stat, este prestarea de servicii platite de catre personalul medical (aprobat de tabelul de personal), in timpul programului lor principal de lucru, fara alocarea de unitati structurale independente. De asemenea, are o serie de avantaje, probleme și caracteristici.

Utilizarea acestei opțiuni este relevantă cu un număr mic de servicii furnizate într-o organizație medicală, precum și în timpul formării și dezvoltării activităților generatoare de venituri.

Alegerea unei opțiuni specifice într-o organizație medicală depinde de mulți factori și poate varia în funcție de stadiul de dezvoltare a acestui domeniu de activitate.

Odată cu creșterea volumului de servicii furnizate, este nevoie de revizuire și optimizare a furnizării acestora. Condițiile preliminare pentru organizarea unui model organizațional și funcțional independent sunt următorii factori:

1) o cerere tot mai mare de servicii medicale furnizate de companiile de asigurări în cadrul VHI;

2) tranziția la finanțarea monocanal, cu un deficit financiar continuu;

3) modificări ale cadrului legal care reglementează acest tip de activitate al instituției, cu extinderea drepturilor și oportunităților managerilor în acest domeniu;

4) experiența acumulată a organizațiilor medicale în acest domeniu de activitate.

Astfel, analiza opțiunilor de furnizare a serviciilor medicale cu plată în organizațiile medicale de stat indică faptul că este necesar să se elaboreze modele organizatorice și funcționale unificate de îmbunătățire a acestor activități în vederea creșterii volumului și calității serviciilor medicale prestate și minimizării riscurilor.

Guvernul de la Moscova
DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE AL ORAȘULUI MOSCOVA

ORDIN

Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către organizațiile de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova

Document modificat de:
prin ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 9 septembrie 2015 N 764;
prin ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 2 martie 2017 N 148;
;
prin ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 14 iunie 2017 N 427.
____________________________________________________________________

În conformitate cu Decretele Guvernului Federației Ruse din 4 octombrie 2012 N 1006 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale” și din 15 august 2013 N 706 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru furnizarea de servicii educaționale plătite”, precum și Decretul Guvernului Moscovei din 21 decembrie 2010 N 1076-PP „Cu privire la procedura de implementare de către autoritățile executive ale orașului Moscova a funcțiilor și competențelor fondatorul instituțiilor de stat ale orașului Moscova"
(Preambul, astfel cum a fost modificat prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 14 aprilie 2017 N 283.

Eu comand:

1. Aprobați Regulile pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către organizațiile de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova (denumite în continuare Reguli) (anexă la prezentul ordin).

2. Atunci când furnizează servicii plătite, șefii organizațiilor sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova ar trebui să fie ghidați de regulile aprobate prin Decretele Guvernului Federației Ruse din 04.10.2012 N 1006, din 15.08.2013 N 706.
prin ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 14 aprilie 2017 N 283.

3. Șeful Departamentului de Afaceri și Coordonare a Activităților E.L. Nikonov se asigură că acest ordin este postat pe site-ul oficial al Departamentului de Sănătate din Moscova.
(Clauză modificată prin ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 14 aprilie 2017 N 283.

4. Pentru a considera invalide ordinele Departamentului de Sănătate al orașului Moscova:

- din 9 decembrie 2011 N 1608 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către instituțiile de stat de toate tipurile Departamentului de Sănătate al orașului Moscova”;

- din 04.07.2013 N 677 „Cu privire la modificările la ordinul Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 09.12.2011 N 1608”

5. Controlul executării prezentului ordin va fi încredințat prim-adjunctului șefului Departamentului de Sănătate al orașului Moscova V.V. Pavlov.
(Clauză modificată prin ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 14 aprilie 2017 N 283.

Ministrul Guvernului de la Moscova,
seful departamentului
asistență medicală a orașului Moscova
G.N. Golukhov

Apendice. Reguli pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către organizațiile de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova

Apendice
la ordinul Departamentului
asistență medicală a orașului Moscova
din data de 2 octombrie 2013 N 944

Aceste reguli stabilesc procedura pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către organizațiile medicale, educaționale și alte organizații de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova.

Regulile sunt elaborate în conformitate cu actele legislative și de reglementare actuale la nivel federal și regional.

1. Serviciile plătite sunt furnizate de către organizațiile medicale, educaționale și alte organizații de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova (denumite în continuare organizații de stat) cetățenilor și persoanelor juridice, în conformitate cu legislația Federației Ruse și tipurile de venituri - generând activități permise de statutele organizațiilor de stat. Prestarea de servicii medicale, educaționale și de altă natură supuse licenței, cu plată, se realizează pe baza unei liste de lucrări, servicii care alcătuiesc activități medicale, educaționale și de altă natură și specificate în licența pentru activități eliberată în modul prescris.

Departamentul de Sănătate al orașului Moscova menține un registru al organizațiilor de stat subordonate care furnizează servicii plătite (site-ul oficial www.mosgorzdrav.ru).”

2. Data începerii prestării serviciilor cu plată, lista serviciilor cu plată furnizate de organizația de stat, prețurile (tarifele) pentru serviciile plătite, precum și modificările în lista serviciilor cu plată și modificările prețurilor (tarifelor) pentru serviciile cu plată se aprobă prin ordin al organizaţiei de stat. Listele de servicii cu plată și listele de prețuri (tarife) pentru serviciile cu plată se întocmesc cu indicarea codurilor serviciilor cu plată prestate în conformitate cu nomenclatorul de servicii medicale și educaționale aprobat.

Înainte de emiterea unui ordin de către o organizație de stat de aprobare a listei de servicii plătite sau de modificare a acestui ordin, lista serviciilor plătite pe care organizația de stat le va furniza este supusă aprobării de către Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

În cazul încetării prestării serviciilor cu plată, organizațiile de stat trimit informații relevante către Departamentul de Sănătate al orașului Moscova în termen de 3 zile pentru a face modificări în registrul organizațiilor de stat care furnizează servicii plătite pe site-ul oficial al Departamentului de sănătate al orașului Moscova.

3. Furnizarea de servicii cu plată către cetățeni se realizează cu acordul informat voluntar al pacientului. Faptul consimțământului informat voluntar pentru prestarea serviciilor medicale plătite se consemnează în fișa medicală a pacientului.

4. Organizațiile medicale de stat ale Departamentului de Sănătate din Moscova (denumite în continuare organizații medicale) care oferă tipurile și volumele relevante de îngrijiri medicale fără a percepe o taxă în cadrul Programului de garanții de stat pentru furnizarea gratuită de asistență medicală cetățenilor și teritoriale. Programul de Garanții de Stat de Acordare Gratuită a Asistenței Medicale Cetățenilor (în continuare - respectiv Program, Program Teritorial), au dreptul de a presta servicii medicale contra cost:

a) în alți termeni decât cei prevăzuți de Program, programe teritoriale și (sau) programe țintă, la cererea consumatorului (clientului), inclusiv, dar fără a se limita la:

- înființarea unui post individual de supraveghere medicală în timpul tratamentului într-un spital;

- utilizarea medicamentelor care nu sunt incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, dacă scopul și utilizarea acestora nu se datorează indicațiilor vitale sau înlocuirii din cauza intoleranței individuale la medicamentele incluse în lista specificată, precum și utilizarea medicamentelor dispozitive, nutriție medicală, inclusiv produse alimentare de sănătate specializate care nu sunt prevăzute de standardele de îngrijire medicală;

b) atunci când prestează servicii medicale în mod anonim, cu excepția cazurilor prevăzute de legislația Federației Ruse;

c) cetățenii statelor străine, apatrizii, cu excepția persoanelor asigurate prin asigurarea obligatorie de sănătate și cetățenii Federației Ruse care nu au reședința permanentă pe teritoriul acesteia și nu sunt asigurați prin asigurarea obligatorie de sănătate, cu excepția cazului în care se prevede altfel prin tratatele internaționale; al Federației Ruse;

d) atunci când solicitați servicii medicale pe cont propriu, cu excepția cazurilor și a procedurii prevăzute la articolul 21 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la bazele protecției sănătății cetățenilor în limba rusă Federație”, precum și cazurile de acordare a unei ambulanțe, inclusiv a unei ambulanțe specializate, îngrijiri medicale și îngrijiri medicale acordate în formă de urgență sau de urgență.

5. Organizațiile medicale pot furniza servicii medicale contra cost: un post medical individual, prestarea de servicii medicale la domiciliu (cu excepția cazurilor în care îngrijirea medicală la domiciliu este acordată din motive medicale), asistență medicală și socială și alte servicii, precum și ca servicii suplimentare, prestate în procesul de acordare a îngrijirilor medicale, inclusiv gospodărească și de serviciu: livrarea medicamentelor, închirierea produselor medicale, pregătirea individuală sau comandarea mâncărurilor la cererea pacientului, cazarea într-o secție superioară și alte servicii prestate suplimentar. în acordarea de îngrijiri medicale.

6. Serviciile plătite, tipurile, volumele și termenii de prestare a acestora trebuie să respecte cerințele de licențiere, termenii Acordului, standardele și procedurile pentru furnizarea de servicii medicale, educaționale și de altă natură, documentele de reglementare (cerințele) stabilite de Ministerul Sănătatea Federației Ruse, Ministerul Educației și Științei din Federația Rusă și alte cerințe stabilite prin lege.

7. Serviciile medicale și educaționale plătite pot fi furnizate în întreaga măsură a standardului de îngrijire medicală, standardelor educaționale de stat sau ca consultații, proceduri, studii de diagnostic și alte servicii unice, inclusiv cele care depășesc standardele îndeplinite.

8. Cerințele pentru furnizarea de servicii cu plată, inclusiv conținutul standardelor, procedurile și condițiile de acordare a asistenței medicale, a serviciilor, educaționale și a altor servicii sunt stabilite prin acordul părților și pot fi mai mari decât cele prevăzute de standarde. , proceduri și alte documente de reglementare (cerințe) aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse, precum și standardele, procedurile, condițiile și cerințele stabilite pe baza acestora de către alte state federale și regionale. autoritatile executive.

9. La prestarea serviciilor cu plată, modul de funcționare al unei organizații de stat poate fi stabilit după un program separat, cu acordul acesteia cu Fondatorul.

În același timp, disponibilitatea, calitatea și volumul serviciilor medicale furnizate în cadrul Programului, Programului teritorial de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită populației orașului Moscova, au vizat programe cuprinzătoare și, din punct de vedere educațional, serviciile oferite gratuit în conformitate cu standardele educaționale ale statului federal nu ar trebui să se deterioreze.

10. Procedura de prestare a serviciilor cu plată în organizațiile de stat este reglementată de Regulamentul privind procedura și condițiile de prestare a serviciilor cu plată într-o organizație de stat, elaborat în baza prezentului Regulament și aprobat de șeful organizației de stat. , acte normative interne (comenzi, regulamente interne de muncă, contracte colective, programe de lucru etc.), precum și alte cerințe ale legislației în vigoare.

11. Pentru a presta servicii cu plată, ținând cont de cererea populației pentru tipurile de servicii relevante și de disponibilitatea fondurilor necesare, este posibilă organizarea de unități structurale speciale (departamente, camere, birouri de prestare a serviciilor cu plată), care sunt create prin ordin al conducătorului organizaţiei de stat. Pentru realizarea lucrărilor de prestare a serviciilor cu plată se pot introduce posturi suplimentare de personal medical și de altă natură, menținute pe cheltuiala vânzării de servicii cu plată, precum și consultanți de specialitate din alte instituții medicale, institute de cercetare, instituții de învățământ superior cu care sunt contracte de muncă încheiate sau contracte civile.

12. La prestarea serviciilor medicale cu plată trebuie utilizate metode de prevenire, diagnostic, tratament, tehnologii medicale, medicamente, preparate imunobiologice și dezinfectanți permise pentru utilizare în modul prevăzut de lege.

13. Serviciile (lucrările) plătite se prestează prin contracte pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor, primelor de asigurare pentru asigurări medicale voluntare, fondurilor întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor și altor fonduri permise de lege.

14. Nu este permisă încheierea contractelor de către organizațiile de stat pentru servicii intermediare pentru atragerea pacienților de către terți.

15. Serviciile medicale nu pot fi prestate contra cost în acordarea asistenței medicale de urgență, care se acordă imediat în condiții care necesită intervenție medicală pentru indicații de urgență (în caz de accidente, leziuni, intoxicații și alte afecțiuni și boli); precum și la efectuarea unei examinări medico-legale și a unei examinări medico-legale psihiatrice (cu excepția examinărilor efectuate în cauze civile și arbitrale, cazuri de infracțiuni administrative); autopsie patologică şi anatomică şi examen medical militar.

16. La primirea asistenței medicale în cadrul Programului teritorial de acordare a îngrijirilor medicale gratuite, următoarele servicii nu sunt supuse plății:

- prescrierea și utilizarea din motive medicale a medicamentelor (în cazurile de înlocuire a acestora prin intoleranță, respingere) care nu sunt incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale;

- cazare in sectii mici (boxe) a pacientilor pentru indicatii medicale si (sau) epidemiologice;

- șederea în comun a unuia dintre părinți (alt reprezentant legal) sau a altui membru al familiei într-o instituție medicală atunci când acordă îngrijiri medicale într-un spital cu un copil sub vârsta de patru ani inclusiv pe toată perioada tratamentului și cu un copil peste patru ani ani - dacă este indicat;

- servicii medicale și de transport în acordarea de îngrijiri medicale în cadrul standardelor de îngrijire medicală (examinarea și tratamentul unui pacient într-un spital non-stop) în absența posibilității prestării acestora de către un medical sau de altă natură; organizație care oferă îngrijiri medicale pacientului;

- transportul, depozitarea în morgă a materialului biologic primit pentru examinare, cadavrelor pacienților decedați în organizații medicale și alte organizații, eliminarea materialului biologic.

17. Furnizorul de servicii cu plată este obligat să furnizeze informații despre furnizorul de servicii plătite și serviciile furnizate de acesta, în conformitate cu lista aprobată de legislația federală privind ordinea prestării de servicii medicale și educaționale plătite.

Informațiile afișate pe standurile de informații (rack-uri) ar trebui să fie disponibile unui cerc nelimitat de persoane pe toată durata timpului de lucru al unei organizații de stat care furnizează servicii plătite. Standurile de informare (rack-urile) sunt amplasate într-un loc accesibil vizitatorilor și sunt concepute astfel încât să vă puteți familiariza liber cu informațiile postate pe acestea.

În plus, la cererea consumatorului și (sau) a clientului, furnizorul de servicii prevede revizuirea:

a) copie de pe actul constitutiv al organizației de stat, regulamentul privind ramura acesteia implicată în prestarea de servicii cu plată;

b) o copie a licenței de desfășurare a activităților medicale, educaționale și de altă natură supuse licenței cu o listă de lucrări (servicii) în conformitate cu licența.

La încheierea contractului, la cererea consumatorului și (sau) a clientului, acestea trebuie să fie furnizate într-o formă accesibilă cu informații despre serviciile plătite care să conțină următoarele informații:

a) procedurile de acordare a îngrijirilor medicale și standardele de îngrijire medicală utilizate în prestarea serviciilor medicale plătite;

b) informații despre un anumit lucrător medical care furnizează serviciul medical plătit relevant (educația și calificările sale profesionale);

c) informații despre metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscurile asociate acestora, tipurile posibile de intervenție medicală, consecințele acestora și rezultatele așteptate ale acordării de îngrijiri medicale;

d) o listă a categoriilor de consumatori care au dreptul să primească beneficii, precum și o listă a beneficiilor oferite în furnizarea de servicii medicale, educaționale plătite, inclusiv servicii educaționale suplimentare plătite, în conformitate cu legile federale și alte acte juridice de reglementare.

e) programe educaționale de bază și suplimentare, costul serviciilor educaționale pentru care este inclus în taxa de bază conform contractului;

f) programe educaționale suplimentare, cursuri speciale, cicluri de discipline și alte servicii educaționale suplimentare prestate contra cost numai cu acordul consumatorului.

Antreprenorul este obligat să informeze consumatorul la cererea acestuia cu privire la alte informații legate de contract.

18. Serviciile plătite nu pot fi furnizate de către antreprenor în schimbul serviciilor prestate în cadrul sarcinii de stat (municipale).

19. Organizațiile de stat nu au dreptul, fără acordul cetățenilor, să presteze servicii suplimentare contra cost, precum și să condiționeze prestarea unor servicii de prestarea obligatorie a altora.

20. Procedura de încheiere a contractelor de prestare a serviciilor cu plată și cerințele pentru conținutul acestora sunt stabilite de legislația federală privind procedura de prestare a serviciilor cu plată de către organizațiile de stat.

21. La încheierea unui contract, consumatorului (clientului) i se oferă într-o formă accesibilă informații cu privire la posibilitatea de a obține tipurile și volumele corespunzătoare de îngrijiri medicale, de servicii educaționale fără a percepe o taxă în cadrul garanțiilor de stat stabilite de legislație. a Federației Ruse.

Refuzul consumatorului de a încheia un contract de prestare a serviciilor cu plată nu poate fi motivul pentru reducerea tipurilor și volumelor de îngrijiri medicale acordate unui astfel de consumator fără a percepe o taxă.

22. Prețurile la care organizațiile de stat (cu excepția celor autonome) furnizează servicii cu plată, cu excepția celor specificate la paragraful 23 din prezentul Regulament, sunt stabilite în conformitate cu procedura aprobată printr-un ordin separat al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova.

23. Prețurile pentru serviciile stomatologice ortopedice prestate în clinicile dentare și secțiile de proteză ale organizațiilor medicale din categoria privilegiată de cetățeni pe cheltuiala bugetului orașului Moscova sunt supuse reglementării de stat în modul stabilit de Guvernul Moscovei.

24. Plata serviciilor se efectuează prin plăți fără numerar prin organizații de credit sau prin depunerea numerarului direct la casieria unei organizații de stat cu eliberarea către pacient, client a unui document de confirmare a plății (chitanță de numerar, chitanță sau altă formă). de raportare strictă (document al eșantionului stabilit).

25. La cererea persoanei care a plătit pentru serviciile, organizația medicală este obligată să elibereze un Certificat de plată pentru servicii medicale pentru a fi prezentat autorităților fiscale ale Federației Ruse în forma stabilită prin ordin al Ministerului Sănătății. Federația Rusă și Ministerul Federației Ruse pentru Impozite și Taxe din 25 iulie 2001 N 289 / BG-3-04 / 256 „Cu privire la punerea în aplicare a Decretului Guvernului Federației Ruse din 19 martie 2001 N 201 „La aprobarea listelor de servicii medicale și a tipurilor costisitoare de tratament în organizațiile medicale din Federația Rusă, medicamentele, sumele de plată pentru care, în detrimentul fondurilor proprii ale contribuabilului, sunt luate în considerare la determinarea sumei deducerii impozitului social. ".

26. Contabilitatea fondurilor primite de organizațiile de stat din furnizarea de servicii plătite se efectuează în modul stabilit de legislația bugetară a Federației Ruse, Guvernul Moscovei și prevederile Codului bugetar al Federației Ruse.

27. Organizațiile de stat care furnizează servicii cu plată sunt obligate să țină evidența contabilă separat pentru activitatea principală și pentru prestarea de servicii cu plată.

28. Organizațiile de stat au dreptul de a desfășura activități generatoare de venituri care corespund acestor scopuri, numai în măsura în care aceasta servește la realizarea scopurilor pentru care au fost create, cu condiția ca astfel de activități să fie indicate în actele lor constitutive.

Veniturile primite de o organizație de stat din această activitate vor merge la bugetul orașului Moscova.

Veniturile primite de la bugetul de stat și organizațiile autonome din aceste activități și bunurile dobândite pe cheltuiala acestor venituri vor fi la dispoziția independentă a organizației.

29. Articol exclus - ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 14 iunie 2017 N 427 ..

____________________________________________________________________
Sunt considerate clauzele 29, 30 și 31 ale ediției anterioare, respectiv, clauzele 30, 31 și 32 ale acestei ediții - ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 9 septembrie 2015 N 764.

____________________________________________________________________

30. În conformitate cu legislația Federației Ruse, organizațiile de sănătate de stat sunt răspunzătoare pentru neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a condițiilor de furnizare a serviciilor plătite, nerespectarea cerințelor privind metodele de diagnostic, prevenire și tratament, instruire , precum și pentru a aduce prejudicii sănătății și vieții pacientului.

31. Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului, Departamentul de Sănătate al orașului Moscova și alte organisme ale statului cărora, în conformitate cu legile și alte acte juridice la nivel federal și regional, li se încredințează verificarea activităților statului. organizatii.

32. Prejudiciul cauzat vieții și sănătății pacientului ca urmare a furnizării de servicii medicale plătite de calitate scăzută este supus despăgubirii de către contractant în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Revizuirea documentului, luând în considerare
modificări și completări pregătite
SA „Kodeks”

1. Prezentul Regulament stabilește procedura și condițiile de acordare a serviciilor medicale cu plată către populație (pe lângă volumul garantat de îngrijiri medicale gratuite) de către instituțiile medicale, indiferent de subordonarea departamentală și de forma de proprietate, inclusiv institutele de cercetare și instituțiile medicale de stat. instituțiile de învățământ de învățământ profesional superior (denumite în continuare - instituții medicale), și sunt obligatorii pentru toate instituțiile medicale.

2. Serviciile medicale plătite către populație sunt furnizate de instituțiile medicale sub formă de îngrijiri preventive, de diagnostic medical, de reabilitare, protetică și ortopedică și dentară. Serviciile medicale plătite populației sunt furnizate de instituțiile medicale în baza unor contracte cu cetățeni sau organizații pentru furnizarea de servicii medicale angajaților și membrilor familiilor acestora.

3. Furnizarea de servicii medicale cu plată către populație de către instituțiile medicale se realizează dacă acestea au certificat și licență pentru tipul de activitate ales.

4. Instituțiile medicale de stat și municipale oferă populației servicii medicale plătite cu permisiunea specială a organului de conducere sanitar competent.

5. Instituțiile medicale sunt obligate să se asigure că serviciile medicale plătite oferite populației respectă cerințele privind metodele de diagnostic, prevenire și tratament permise pe teritoriul Federației Ruse.

6. Instituțiile medicale sunt obligate să țină evidențe statistice și contabile ale rezultatelor serviciilor medicale plătite furnizate populației, să întocmească raportarea necesară și să o prezinte în modul și în termenele stabilite de legile și alte acte juridice ale Rusiei. Federaţie.

7. Instituțiile medicale de stat și municipale care furnizează servicii medicale plătite populației sunt obligate să țină separat evidența statistică și contabilă și raportarea pentru activitățile lor principale și serviciile medicale plătite.

8. Controlul asupra organizării și calității prestării serviciilor medicale cu plată către populație, precum și asupra corectitudinii încasării taxelor de la populație, se realizează în competența acestora de către autoritățile sanitare și alte organe și organizații ale statului, care, în conformitate cu legile și alte acte juridice ale Federației Ruse, sunt încredințate cu verificarea activităților instituțiilor medicale.

9. Prețurile pentru serviciile medicale oferite populației contra cost sunt stabilite în conformitate cu legislația Federației Ruse.

10. Instituțiile medicale sunt obligate să ofere cetățenilor informații gratuite, accesibile și de încredere, inclusiv informații despre locația instituției (locul înregistrării sale de stat), programul de lucru, o listă a serviciilor medicale plătite cu indicarea costului acestora, condițiile de prestare. și primirea acestor servicii, inclusiv informații despre beneficiile pentru anumite categorii de cetățeni, precum și informații despre calificările și certificarea specialiștilor.

11. Prestarea serviciilor medicale cu plată se formalizează printr-un acord care reglementează condițiile și termenele de primire a acestora, procedura de plată, drepturile, obligațiile și responsabilitățile părților.

12. Plata serviciilor medicale se face în instituții bancare sau într-o instituție medicală.

Decontările cu populația pentru prestarea de servicii cu plată se efectuează de către instituțiile medicale cu ajutorul caselor de marcat.

La efectuarea decontărilor cu populația fără utilizarea caselor de marcat, instituțiile medicale trebuie să utilizeze un formular care este un document de strictă răspundere, aprobat în modul prescris.

Instituțiile medicale sunt obligate să emită o chitanță (numerar) sau o copie a formularului care confirmă acceptarea numerarului către consumator.

13. Consumatorii care utilizează servicii medicale plătite au dreptul de a solicita furnizarea de servicii de calitate adecvată, informații despre disponibilitatea unei licențe și a unui certificat și calcularea costului serviciului prestat.

14. Consumatorii care utilizează servicii medicale plătite sunt obligați să:

achita costul serviciului medical prestat;

îndeplinesc cerințele care asigură furnizarea de calitate a serviciilor medicale plătite, inclusiv furnizarea informațiilor necesare în acest sens.

15. În conformitate cu legislația Federației Ruse, instituțiile medicale sunt răspunzătoare față de consumator pentru neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a termenilor contractului, nerespectarea cerințelor privind metodele de diagnostic, prevenire și tratament permise în teritoriul Federației Ruse, precum și în caz de vătămare a sănătății și vieții consumatorului.

16. Consumatorii care utilizează servicii medicale plătite au dreptul de a formula pretenții pentru daune cauzate de neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a termenilor contractului, despăgubiri pentru prejudicii în caz de vătămare a sănătății și vieții, precum și despăgubiri pentru cauzarea morală. prejudiciu în conformitate cu legislația Federației Ruse și cu aceste reguli.

17. În cazul nerespectării de către instituția medicală a obligațiilor privind condițiile de prestare a serviciilor, consumatorul are dreptul, la alegerea sa:

desemnează un nou termen pentru prestarea serviciilor;

cere o reducere a costului serviciului prestat;

solicita prestarea serviciului de catre un alt specialist;

reziliază contractul și solicită despăgubiri.

Încălcarea condițiilor stabilite prin contract pentru prestarea serviciilor trebuie să fie însoțită de plata unei penalități către consumator în modul și suma stabilite de Legea Federației Ruse „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor” sau de contract.

Prin acordul (acordul) părților, penalitatea specificată poate fi plătită prin reducerea costului serviciului medical prestat, asigurarea consumatorului cu servicii suplimentare fără plată, restituind o parte din avansul plătit anterior.

18. Reclamațiile și litigiile care au apărut între consumator și instituția medicală sunt soluționate prin acordul părților sau în instanță în conformitate cu legislația Federației Ruse.

19. O instituție medicală este eliberată de răspundere pentru neefectuarea sau prestarea necorespunzătoare a unui serviciu medical plătit dacă face dovada că neefectuarea sau prestarea necorespunzătoare a survenit din cauză de forță majoră, precum și din alte motive prevăzute de lege.

20. Pentru nerespectarea prezentelor Reguli, o instituție medicală în modul prescris poate fi lipsită de licență sau de dreptul de a presta servicii medicale plătite populației.

Definiția practicii medicale private este dată la articolul 56 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor (denumite în continuare Fundamentele). În conformitate cu acest articol, practica medicală privată este definită ca furnizarea de servicii medicale de către lucrători medicali din afara instituțiilor de sănătate de stat și municipale, pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor sau pe cheltuiala întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor, inclusiv organizațiilor de asigurări medicale. , în conformitate cu acordurile încheiate. Această practică se realizează în conformitate cu legislația privind protecția sănătății cetățenilor. Pe baza celor de mai sus se pot trage următoarele concluzii:

Dreptul de a se angaja în activități medicale private este rezervat exclusiv lucrătorilor medicali care trebuie să aibă:

a) studii superioare sau medii medicale si farmaceutice, precum si titlu special; b) certificat de specialist; c) o licență pentru un tip de activitate selectat inclus în lista stabilită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Persoanele care desfășoară activități medicale private și activități farmaceutice private aparțin sistemului privat de sănătate.

Practica medicală privată și activitatea farmaceutică privată sunt un tip de activitate antreprenorială.

Astfel, principala condiție pentru legalitatea acestor tipuri de activități este obținerea unei licențe corespunzătoare, întrucât aceste tipuri de activități sunt clasificate de lege drept licențiate (articolul 17 din Legea federală „Cu privire la licențierea anumitor tipuri de activități”). Licențiarea, fiind unul dintre tipurile de reglementare de stat a economiei, presupune implementarea de către stat a unei funcții de control în raport cu entitățile care desfășoară activități antreprenoriale, care, datorită specificului său (afectând interesele unui număr mare de consumatori de stat şi securitatea publică, sănătatea şi moralitatea populaţiei etc.) impune un astfel de control. Toate cele de mai sus, desigur, pot fi atribuite practicii medicale private și activităților farmaceutice. Pentru a obține licența de desfășurare a activităților medicale, persoanele care solicită aceasta trebuie să îndeplinească anumite cerințe, și anume:

Să aibă pregătire profesională adecvată sau să aibă angajați cu o astfel de pregătire (dacă vorbim de persoane juridice)

Deține suportul normativ și metodologic necesar, capacitățile organizatorice și tehnice și echipamentele materiale și tehnice necesare pentru a desfășura tipurile relevante de activități medicale.

După cum s-a menționat deja, pregătirea profesională a persoanelor care desfășoară activități medicale private și activități farmaceutice trebuie să fie confirmată de o diplomă de studii superioare sau secundare medicale sau farmaceutice, precum și un certificat de specialitate. Obținerea unei licențe de desfășurare a activităților farmaceutice este asociată cu necesitatea îndeplinirii următoarelor cerințe pentru persoanele care solicită una:

Prezența unui certificat de specialitate sau prezența angajaților cu un astfel de certificat în stat (dacă vorbim de persoane juridice).

Prezența unei încăperi pregătite tehnic pentru depozitarea substanțelor toxice și puternice care îndeplinește cerințele normelor sanitare și de securitate la incendiu, dotată cu o alarmă de efracție.

Atât pentru practica medicală privată, cât și pentru activitățile farmaceutice, există cerințe generale pentru un certificat de specialist. Un certificat de specialitate se eliberează pe baza:

educație profesională postuniversitară (studii postuniversitare, rezidențiat),

educație suplimentară (formare avansată, specializare),

un test de screening, realizat de comisii ale asociațiilor profesionale medicale și farmaceutice, privind teoria și practica specialității alese, probleme de legislație în domeniul protecției sănătății cetățenilor.

În plus, pentru implementarea atât a practicii medicale private, cât și a activităților farmaceutice, precum și pentru toate activitățile licențiate, sunt necesare și următoarele:

Înregistrarea ca persoană juridică sau întreprinzător individual;

Inregistrare fiscala;

Plata unei taxe pentru procesarea unei cereri.

O cerință specifică pentru practica medicală privată și activitățile farmaceutice asociate cu potențialul pericol pentru oameni a unor astfel de activități este necesitatea de a obține o concluzie sanitară și epidemiologică privind respectarea normelor sanitare (clauza 2, articolul 40 din Legea federală din 30.03.99 nr. 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară – epidemiologică a populației”) Titularii de licență (licențiații) pot fi:

Organizații comerciale ale căror documente și documente constitutive nu le limitează capacitatea juridică în ceea ce privește practica medicală privată și activitățile farmaceutice

Organizațiile nonprofit, dacă au dreptul de a desfășura activități antreprenoriale în conformitate cu actele constitutive

Persoane fizice cu statut de antreprenor individual.

Implementarea activităților medicale (farmaceutice) fără licență (lipsa licenței) poate fi luată în considerare în următoarele cazuri:

neobținerea licenței în modul prescris;

disponibilitatea unei licențe pentru un alt tip de activitate medicală (farmaceutică) sau pentru un alt tip de activitate licențiată;

rezilierea licenței;

suspendarea licenței (în acest caz, deși licența există în mod formal, aceasta nu acordă dreptul de a desfășura tipul de activitate specificat în aceasta);

anularea licenței.

O licență se consideră neprimită în cazurile în care o persoană care desfășoară tipul de activitate supus licenței:

a) nu a solicitat o licență la autoritatea de acordare a licențelor;

b) a primit o licență în mod nespecificat sau de la un organism neautorizat să efectueze licențiere;

c) a solicitat o licență, dar a fost refuzată. Chiar și în cazul unui refuz ilegal de a elibera o licență, solicitantul licenței nu are dreptul să desfășoare tipul de activitate licențiat până la pronunțarea definitivă a acestei probleme în instanță.

Articolul 235 din Codul penal al Federației Ruse.Practică medicală privată ilegală sau activitate farmaceutică privată. 1. Angajarea în practică medicală privată sau în activitate farmaceutică privată de către o persoană care nu deține licență pentru tipul de activitate ales, dacă aceasta a presupus, din neglijență, un prejudiciu sănătății umane, -

se pedepsește cu amendă în mărime de până la 120 de mii de ruble, sau în cuantumul salariului sau salariului, ori orice alt venit al persoanei condamnate pe o perioadă de până la un an, sau cu restrângerea libertății pe un termen de până la trei ani, sau prin privare de libertate pe un termen de până la trei ani.

2. Aceeași faptă, care a cauzat din neglijență moartea unei persoane, -

se pedepseşte cu restrângere a libertăţii pe o perioadă de până la cinci ani sau închisoare pentru acelaşi termen.

Articolul 173 din Codul civil al Federației Ruse. Invaliditatea unei tranzacții a unei persoane juridice care depășește capacitatea sa juridică. O tranzacție efectuată de o persoană juridică în contradicție cu obiectivele activității, limitată în mod specific în documentele sale constitutive, sau de către o persoană juridică care nu deține licență pentru a se angaja în activitatea în cauză, poate fi declarată nulă de către o instanță de la revendicarea acestei persoane juridice, a fondatorului ei (participantului) sau a unui organism de stat, care exercită control sau supraveghere asupra activităților unei persoane juridice, dacă se dovedește că cealaltă parte la tranzacție cunoștea sau în mod evident ar fi trebuit să cunoască ilegalitatea acesteia.

Articolul 169 din Codul civil al Federației Ruse. Invaliditatea unei tranzacții efectuate într-un scop contrar fundamentelor legii, ordinii și bunelor moravuri. O tranzacție efectuată cu un scop care este în mod evident contrar fundamentelor legii și ordinii sau moralității este nulă. Dacă ambele părți la o astfel de tranzacție au intenția - în cazul în care tranzacția este executată de ambele părți - tot ceea ce a primit de acestea în cadrul tranzacției este recuperat în veniturile Federației Ruse, iar în cazul în care tranzacția este executată de unul partea de cealaltă parte, tot ceea ce a primit de aceasta și tot ce se datorează de la aceasta este recuperat în veniturile Federației Ruse, prima parte în compensație primită. Dacă doar una dintre părțile la o astfel de tranzacție are intenție, tot ceea ce a primit în cadrul tranzacției trebuie returnat celeilalte părți, iar ceea ce aceasta din urmă a primit sau i s-a datorat în compensare pentru ceea ce a fost efectuat va fi recuperat în venit. a Federației Ruse.

PARTEA PRACTICĂ

De exemplu, voi da unui chirurg care are studii superioare, precum și un titlu special și un certificat de specialist care a decis să se angajeze în activități medicale private fără licență.

Există diferite opțiuni de răspundere pe care acesta le poate suporta:

Lege administrativa astăzi nu stabilește responsabilitatea administrativă pentru angajarea în practică medicală privată sau în activitate farmaceutică privată de către o persoană în lipsa unei licențe. Prin urmare, având în vedere caracterul nepenal al acestei fapte (absența vătămării sănătății cauzate de neglijență), nu poate fi considerată contravenție administrativă. Consecințele juridice maxime posibile în acest caz sunt fixate în drept civil- este recunoașterea tranzacțiilor încheiate de o persoană care exercită practică medicală privată sau activitate farmaceutică privată de către o persoană în lipsa licenței, nulă în conformitate cu art. 173 din Codul civil al Federației Ruse. O consecință de drept civil mai riguroasă a desfășurării unor astfel de activități fără licență este recunoașterea unor astfel de tranzacții ca nule precum cele efectuate în scop contrar fundamentelor legii, ordinii și bunelor moravuri în baza art. 169 din Codul civil al Federației Ruse. (textele articolelor sunt date în partea anterioară).

Penal aceeași responsabilitate apare dacă medicul în cauză dăunează sănătății pacienților săi prin neglijență sau, ca urmare a neglijenței, are loc decesul pacientului său (în conformitate cu articolul 235 din Codul penal al Federației Ruse).

BIBLIOGRAFIE

Reguli:

Dreptul și condițiile pentru prestarea serviciilor cu plată de către organizațiile medicale.

Dreptul cetățenilor de a primi servicii medicale plătite furnizate la cererea lor atunci când acordă îngrijiri medicale și servicii nemedicale plătite (gospodărie, serviciu, transport etc.), este consacrat în Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. cetățeni din Federația Rusă” (denumită în continuare Legea nr. 323-FZ). În același timp, serviciile medicale plătite sunt furnizate pacienților pe cheltuiala fondurilor lor personale, a fondurilor angajatorilor și a altor fonduri pe bază de contracte, inclusiv contracte de asigurare medicală voluntară.

în alte condiții decât cele stipulate de SGBP și (sau) programele vizate;
la furnizarea de servicii medicale în mod anonim, cu excepția cazurilor prevăzute de legislația Federației Ruse (HIV, SIDA, tuberculoză etc.);
cetățenii statelor străine, apatrizii, cu excepția persoanelor asigurate prin asigurarea obligatorie de sănătate și cetățenii Federației Ruse care nu au reședința permanentă pe teritoriul acesteia și nu sunt asigurați în cadrul asigurării obligatorii de sănătate, cu excepția cazului în care tratatele internaționale ale Republicii Moldova nu prevede altfel. Federația Rusă;
atunci când solicitați servicii medicale pe cont propriu, cu excepția posibilității de a alege un medic și o organizație medicală în conformitate cu art. 21 din Legea nr.323-FZ.

Este important de menționat că prevederile Legii Federației Ruse din 7 februarie 1992 nr. 2300-1 „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor” (denumită în continuare Legea nr. 2300-1) se aplică relațiilor legate de furnizarea de servicii medicale plătite. Astfel, Rezoluția nr. 17 a Plenului Curții Supreme a Federației Ruse din 28 iunie 2012 a stabilit că legislația privind protecția consumatorilor se aplică și furnizării de servicii medicale cetățenilor furnizate de organizațiile medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii.

Să dăm un exemplu de prestare a serviciilor medicale plătite în cadrul misiunii de stat.

Exemplu

pentru tratament intern - înființarea unui post individual de observație medicală;
utilizarea medicamentelor care nu sunt incluse în Lista medicamentelor vitale și esențiale, dacă numirea și utilizarea acestora nu se datorează unor indicații vitale sau înlocuire din cauza intoleranței individuale la medicamentele incluse în lista specificată, precum și utilizarea dispozitivelor medicale , nutriție medicală, inclusiv h. produse de nutriție medicală specializate neprevăzute de standardele de îngrijire medicală.

În plus, Regulile repetă condițiile de prestare a serviciilor medicale cu plată stabilite prin Legea nr. 21 din Legea nr.323-FZ.

De fapt, lista de condiții este deschisă. Adică prestarea de servicii medicale la rândul său, la un moment convenabil pacienților etc., se poate realiza în continuare pe bază de plată.

Regulile nu prevăd că, pe lângă tipurile și volumele SGBP, serviciile medicale sunt furnizate doar pe bază de plată, dar în practică exact așa se întâmplă.

Informarea consumatorilor cu privire la serviciile medicale plătite

Consimțământul voluntar informat al pacientului

Pacientul are dreptul de a primi următoarele informații:

despre starea sănătății sale, inclusiv informații despre rezultatele examinării și diagnosticul stabilit;
tratamente și riscurile asociate fiecăruia;
posibile opțiuni și consecințe ale intervenției medicale;
despre alternativele la intervenția medicală;
rezultatele așteptate ale tratamentului;
medicamentele și dispozitivele medicale utilizate în furnizarea de servicii medicale plătite, inclusiv datele de expirare (perioadele de garanție), indicațiile (contraindicațiile) pentru utilizarea acestora.

Încheierea unui acord pentru furnizarea de servicii cu plată

Notă

Un consumator este o persoană care intenționează să primească sau primește deja personal servicii medicale plătite în conformitate cu contractul. Dar un consumator care primește servicii medicale plătite este în același timp și un pacient acoperit de Legea nr. 323-FZ.

Clientul este persoana fizica sau juridica care intentioneaza sa comande (achizitioneze) sau sa comande (achizitioneze) servicii medicale platite in conformitate cu contractul in favoarea consumatorului.

La încheierea unui contract, la cererea consumatorului sau a clientului, acestea trebuie să fie furnizate într-o formă accesibilă următoarea informație:

privind procedurile de acordare a îngrijirilor medicale și standardele de îngrijire medicală utilizate în furnizarea de servicii medicale plătite;
lucrători medicali specifici care furnizează serviciul medical plătit corespunzător (educația și calificările lor profesionale);
metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscurile asociate acestora, tipurile posibile de intervenție medicală, consecințele acestora și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Consumatorilor sau clienților li se pot furniza și alte informații legate de obiectul contractului.

Rețineți că înainte de încheierea contractului, instituția este obligată în scris să informeze consumatorul (clientul) că nerespectarea instrucțiunilor (recomandărilor) unui lucrător medical care prestează un serviciu medical plătit, inclusiv a regimului de tratament prescris, poate reduce calitatea serviciului medical plătit prestat, face imposibilă finalizarea acestuia la data de timp sau afectează negativ sănătatea consumatorului.

Exemplu

La tratarea într-un spital, prețul aproximativ al serviciului este formulat în contract după indicarea costului tratamentului după cum urmează: „prețul serviciului este aproximativ și poate fi modificat în sus sau în scădere în funcție de numărul efectiv de zile în care pacientul stă în spital”. În mod similar, se formulează prețul aproximativ pentru alte servicii, al căror cost depinde de cantitatea, mărimea, prezența sau absența a ceva ce nu poate fi determinat cu exactitate înainte de începerea serviciului.

În conformitate cu Legea nr. 323-FZ, dacă furnizarea de servicii medicale plătite necesită furnizarea de servicii medicale suplimentare in functie de urgenta pentru a elimina amenințarea la adresa vieții consumatorului în cazul unor boli acute bruște, afecțiuni, exacerbări ale bolilor cronice, atunci se oferă astfel de servicii medicale gratuit.