불안은 어느 정도 모든 사람에게 공통적이며 우리 중 많은 사람들이 때때로 의식을 수행합니다 다양한 정도문제로부터 우리를 보호하기 위해 고안된 비합리성 - 주먹으로 테이블을 두드리거나 행운의 티셔츠를 입는 것 중요한 사건. 그러나 때때로 이 기전이 통제 불능 상태가 되어 심각한 정신 장애를 일으킵니다. Theories and Practices는 Howard Hughes를 괴롭힌 것, 강박관념이 정신분열증 망상과 어떻게 다른지, 그리고 마법적 사고가 그것과 어떤 관련이 있는지 설명합니다.

끝없는 의식

유명한 영화 "It's not get better"에서 Jack Nicholson의 영웅은 복잡한 캐릭터뿐만 아니라 전체 이상으로 구별되었습니다. 그는 끊임없이 손을 씻고 (그리고 매번 새로운 비누로) 먹었습니다. 수저만 들고 다른 사람의 손길을 피하고 아스팔트 갈라진 틈을 밟지 않으려 애썼다. 이 모든 "괴상함"은 강박 장애의 전형적인 징후이며, 강박 사고에 사로잡혀 같은 행동을 규칙적으로 반복하게 만드는 정신 질환입니다. OCD는 시나리오 작가에게 있어 진정한 발견입니다. 이 질병은 지능이 높은 사람들에게 더 흔하고, 성격에 독창성을 부여하고, 다른 사람들과의 의사 소통을 눈에 띄게 방해하지만 동시에 많은 사람들과 달리 사회에 대한 위협과 관련이 없습니다. 다른 정신 장애. 그러나 실제로는 강박장애가 있는 사람의 삶이 쉽지만은 않은데, 언뜻 보기에는 순진하고 웃기기도 한 행동 뒤에는 끊임없는 긴장과 두려움이 숨어 있다.

그러한 사람의 머리 속에는 마치 기록이 붙어 있는 것과 같습니다. 그의 마음에는 이성적 근거가 거의 없는 불쾌한 생각이 정기적으로 떠오릅니다. 예를 들어, 그는 위험한 미생물이 도처에 있다고 상상하고 누군가를 다치게 하거나 물건을 잃어버리거나 집을 떠날 때 가스를 켜두는 것을 끊임없이 두려워합니다. 물이 새는 수도꼭지나 탁자 위의 비대칭 배열은 그를 미치게 할 수 있습니다.

이 강박 관념의 이면, 즉 강박 관념은 임박한 위험을 방지해야 하는 동일한 의식의 규칙적인 반복인 강박입니다. 사람은 집을 떠나기 전에 동요를 세 번 읽고 연속으로 여러 번 손을 씻고 자신의 칼을 사용하면 끔찍한 질병으로부터 자신을 보호 할 수 있어야만 하루가 잘 될 것이라고 믿기 시작합니다. . 환자는 의식을 수행한 후 잠시 동안 안도감을 경험합니다. 환자의 75%가 강박사고와 강박사고를 동시에 겪지만, 의식을 하지 않고 강박사고만 겪는 경우도 있다.

동시에 강박적인 생각은 환자 자신이 그것을 터무니없고 비논리적인 것으로 인식한다는 점에서 정신분열증 망상과 다릅니다. 그는 30분마다 손을 씻고 아침에 다섯 번 지퍼를 잠그는 것을 전혀 기뻐하지 않습니다. 그러나 그는 다른 방법으로 그 집착을 없앨 수 없습니다. 불안 수준이 너무 높으며 의식을 통해 환자가 일시적으로 상태를 완화할 수 있습니다. 그러나 동시에 의식, 목록 또는 선반에 물건을 올려 놓는 것에 대한 사랑 자체가 사람에게 불편 함을주지 않는다면 장애에 속하지 않습니다. 그런 의미에서 『정리하게 정리된 것들』에서 당근 껍질을 세로로 부지런히 배열하는 미인들은 절대적으로 건강하다.

공격적이거나 성적인 강박관념은 OCD 환자에게 가장 큰 문제를 일으킵니다. 어떤 사람들은 성폭행과 살인에 이르기까지 다른 사람들에게 나쁜 짓을 할까봐 두려워합니다. 강박적인 생각은 개별 단어, 구절 또는 시의 한 줄의 형태를 취할 수 있습니다. 좋은 삽화는 영화 The Shining의 한 에피소드가 될 수 있습니다. 주인공은 미쳐가고 같은 문구를 입력하기 시작합니다. 멍청한 녀석 잭." 강박 장애를 가진 사람은 엄청난 스트레스를 경험합니다. 그는 동시에 자신의 생각에 소름이 돋고 죄책감으로 괴로워하며 그것에 저항하려고 노력하는 동시에 자신이 수행하는 의식을 다른 사람들이 눈치채지 못하게 하려고 합니다. 그러나 다른 모든 면에서 그의 의식은 완벽하게 정상적으로 기능합니다.

강박 관념과 강박 관념이 인류의 새벽에 발생한 "마법적 사고"와 밀접한 관련이 있다는 의견이 있습니다. 올바른 기분과 의식의 도움으로 세상을 통제 할 수 있다는 믿음입니다. 마술적 사고는 정신적 욕망과 실제 결과 사이에 직접적인 평행선을 그립니다. 동굴 벽에 버팔로를 그리고 성공적인 사냥에 맞추면 확실히 운이 좋을 것입니다. 분명히 세계를 인식하는 이러한 방식은 인간 사고의 깊은 메커니즘에서 태어납니다. 개인적인 경험, 마법 패스의 무의미함을 증명하는 것은 무작위적인 것들 사이의 관계를 찾아야 하는 필요성에서 우리를 구해 주지 않습니다. 일부 과학자들은 그것이 우리의 신경심리학에 내재되어 있다고 믿습니다. 자동 검색세계의 그림을 단순화하는 템플릿은 우리 조상이 생존하는 데 도움이 되었으며 가장 오래된 두뇌 부분은 특히 스트레스가 많은 상황에서 여전히 이 원칙에 따라 작동합니다. 따라서 언제 높은 수준불안, 많은 사람들은 자신의 생각이 현실이 될 수 있다는 두려움을 두려워하기 시작하고 동시에 일련의 비합리적인 행동이 바람직하지 않은 사건을 예방하는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다.

이야기

고대에는이 장애가 종종 신비로운 원인과 관련이있었습니다. 중세 시대에는 강박 관념에 사로 잡힌 사람들이 즉시 엑소시스트에게 보내졌고 17 세기에는 개념이 역전되었습니다. 그러한 상태는 과도한 종교적 열성으로 인해 발생한다고 믿었습니다. .

1877년 과학 정신의학 창시자 중 한 명인 빌헬름 그리진거와 그의 제자 칼 프리드리히 오토 베스트팔은 "강박 장애"의 기초가 사고 장애이지만 행동의 다른 측면에는 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다. 그들은 독일 용어 Zwangsvorstellung을 사용했는데, 영국과 미국에서 다양하게 번역되어(각각 강박관념과 강박관념으로) 이 질병의 현대적인 이름이 되었습니다. 그리고 1905년에 프랑스의 정신과 의사이자 신경과 전문의인 Pierre Maria Felix Janet은 이 신경쇠약증을 신경쇠약증과 별개의 질병으로 분류하고 정신병이라고 불렀습니다.

장애의 원인에 대해 의견이 분분합니다. 예를 들어, Freud는 강박 행동이 증상의 형태로 나타나는 무의식적인 갈등을 의미한다고 믿었고, 그의 독일 동료 Emil Kraepelin은 신체적 원인으로 인한 "체질적 정신 질환"으로 이를 돌렸습니다. .

유명한 사람들도 강박 장애로 고통받았습니다. 예를 들어 발명가인 Nikola Tesla는 걸을 때 걸음 수를 세고 음식의 양을 세었습니다. 이 작업을 수행하지 못하면 저녁 식사는 버릇없는 것으로 간주되었습니다. 그리고 기업가이자 미국의 항공 개척자인 Howard Hughes는 먼지를 두려워했고 직원들에게 "매번 사용할 때마다 네 번 씻으십시오. 많은 수의새 비누 막대에서 거품.

방어 체계

강박장애의 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만 모든 가설은 생리적, 심리적, 유전적 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 개념의 지지자들은 질병을 뇌의 기능적 및 해부학적 특징 또는 대사 장애(뉴런 사이 또는 뉴런에서 근육 조직으로 전기 자극을 전달하는 생물학적 활성 물질)와 연관시킵니다. 우선 세로토닌과 도파민, 뿐만 아니라 노르에피네프린 및 GABA. 일부 연구자들은 OCD를 가진 많은 환자들이 출생 시 외상을 가졌으며, 이는 또한 OCD의 생리학적 원인을 확인시켜준다는 점에 주목했습니다.

서포터즈 심리학 이론질병이 개인적인 특성, 성격 특성, 심리적 외상 및 환경의 부정적인 영향에 대한 잘못된 반응과 관련이 있다고 믿습니다. Sigmund Freud는 강박 증상의 발생이 고립, 제거 및 반응 형성과 같은 정신의 보호 메커니즘과 관련이 있다고 제안했습니다. 고립은 불안을 유발하는 영향과 충동으로부터 사람을 보호하여 잠재 의식으로 강제하고 청산은 실제로 강박 행동이 기반으로하는 팝업 억제 충동과 싸우는 것을 목표로합니다. 그리고 마지막으로, 반응 형성은 새로운 충동과 반대되는 행동 패턴과 의식적으로 경험한 태도의 표현입니다.

유전적 돌연변이가 강박장애에 기여한다는 과학적 증거도 있습니다. 그들은 구성원이 세로토닌 수송 유전자인 hSERT에서 OCD로 고통받는 혈연이 아닌 가족에서 발견되었습니다. 일란성 쌍둥이에 대한 연구에서도 유전적 요인의 존재가 확인되었습니다. 또한 강박장애가 있는 사람은 건강한 사람보다 같은 장애가 있는 가까운 친척이 있을 가능성이 더 큽니다.

막심, 21세, 어릴 때부터 강박장애를 앓다

7~8세쯤에 시작했습니다. 신경과 전문의는 강박 장애의 가능성을 처음 보고한 사람이었지만, 그때도 강박 신경증이 의심되었습니다. 나는 끊임없이 "멘탈 츄잉껌"처럼 머리 속에서 다양한 이론을 스크롤하면서 침묵했습니다. 나를 불안하게 만드는 것을 보았을 때, 그 이유는 겉보기에는 매우 미미하고 아마도 나는 결코 만지지 않았을 것이었지만 그것에 대한 강박적인 생각이 시작되었습니다.

한때는 어머니가 죽을지도 모른다는 강박관념이 있었습니다. 같은 순간에 머리를 뒤집어 썼는데 너무 사로잡혀 밤에 잠을 잘 수가 없었다. 그리고 미니버스나 차를 탈 때면 지금 사고가 나거나 누군가 우리에게 충돌하거나 다리에서 날아가버릴 것이라는 사실에 대해 끊임없이 생각합니다. 몇 번이나 내 아래의 발코니가 무너지거나 누군가가 나를 거기에서 던지거나 나 자신이 겨울에 미끄러져 넘어질 것이라는 생각이 들었습니다.

우리는 의사와 실제로 이야기 한 적이 없으며 단지 다른 약을 먹었습니다. 이제 나는 하나의 집착에서 다른 집착으로 옮겨가고 있으며 몇 가지 의식을 따르고 있습니다. 나는 어디에 있든 끊임없이 무언가를 만진다. 나는 방 구석구석을 돌아다니며 커튼과 벽지를 조정한다. 어쩌면 나는이 장애가있는 다른 사람들과 다를 수 있습니다. 모든 사람은 자신의 의식을 가지고 있습니다. 하지만 자신을 있는 그대로 받아들이는 사람이 더 운이 좋은 것 같다. 그들은 그것을 없애고 싶어하고 그것에 대해 매우 걱정하는 사람들보다 훨씬 낫습니다.

불안, 문제에 대한 두려움, 반복적인 손 씻기는 위험한 강박 장애의 징후 중 일부일 뿐입니다. 정상 상태와 강박 상태 사이의 단층선은 OCD가 제때 진단되지 않으면 심연으로 변할 수 있습니다(라틴어 강박 - 아이디어에 대한 집착, 포위 및 강박 - 강압).

강박장애란 무엇인가

항상 무언가를 확인하고 싶은 욕구, 불안, 두려움은 다양한 정도의 심각성을 가지고 있습니다. 강박 관념 (라틴어 강박 관념에서 - "부정적인 채색으로 표현")이 일정한 간격으로 나타나 강박 관념이라는 고정 관념의 행동을 유발하는 경우 장애의 존재에 대해 말할 수 있습니다. 정신과에서 강박장애란 무엇입니까? 과학적 정의는 그것이 신경증 또는 정신 장애로 인한 강박 장애의 증후군인 신경증이라는 해석으로 요약됩니다.

공포, 강박 관념, 우울한 기분을 특징으로 하는 반항 장애는 장기간 지속됩니다. 강박 장애의 이러한 특이성은 진단을 어렵고 간단하게 만드는 동시에 특정 기준을 고려합니다. Snezhnevsky에 따라 허용되는 분류에 따르면 코스의 특성에 따라 장애는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 일주일에서 몇 년 동안 지속되는 단일 공격;
• 완전한 회복 기간이 기록되는 강박 상태의 재발 사례;
• 주기적으로 증상이 강화되는 지속적인 발달 역학.

대조되는 집착

강박증과 함께 일어나는 강박적 생각들 가운데 개인 자신의 진정한 욕망과 동떨어진 이질적인 생각들이 떠오른다. 예를 들어 종교 예배 중에 신성 모독을 하거나 사랑하는 사람을 해칠 수 있다고 생각하는 것과 같이 성격이나 교육으로 인해 할 수 없는 일을 하는 것에 대한 두려움 - 이것은 대조 강박 관념의 표시입니다. 강박 장애에 대한 해로움에 대한 두려움은 그러한 생각을 일으킨 주제에 대한 주의 깊은 회피로 이어집니다.

강박적인 행동

이 단계에서 강박 장애는 안도감을 주는 어떤 행동을 해야 할 필요성으로 특징지어질 수 있습니다. 종종 무분별하고 비합리적인 강박행동(강박행동)은 이런저런 형태를 취하며, 그러한 다양한 변화로 인해 진단을 내리기가 어렵습니다. 행동의 출현은 부정적인 생각, 충동적인 행동이 선행됩니다.

강박 장애의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

• 잦은 세탁손, 샤워, 종종 항균제 사용 - 이것은 오염에 대한 두려움을 유발합니다.
• 감염에 대한 두려움이 사람으로 하여금 문 손잡이, 변기, 싱크대, 잠재적으로 위험한 흙 행상인으로 돈과의 접촉을 피하도록 할 때의 행동;
• 의심의 질병이 생각과 행동의 필요성 사이의 경계를 넘을 때 스위치, 소켓, 도어록을 반복적으로 (강박적으로) 확인합니다.

강박장애

근거는 없지만 두려움은 강박적인 생각, 부조리의 지점에 도달하는 행동의 출현을 유발합니다. 강박 공포증 장애가 이러한 비율에 도달하는 불안은 치료할 수 있으며 합리적 치료는 Jeffrey Schwartz의 4 단계 방법 또는 외상 사건, 경험에 대한 연구(혐오 치료)입니다. 강박장애의 공포증 중 가장 유명한 것은 밀실공포증(밀폐공포증)이다.

강박적인 의식

부정적인 생각이나 감정이 생겼지만 환자의 강박증이 진단과 거리가 멀 때 - 양극성 정동 장애, 강박 증후군을 중화시키는 방법을 찾아야합니다. 정신은 무의미한 행동이나 미신과 유사한 반복적인 강박 행동을 수행할 필요성으로 표현되는 일부 강박적인 의식을 형성합니다. 그러한 의식은 그 자신이 비논리적이라고 생각할 수 있지만 불안 장애로 인해 모든 것을 다시 반복해야 합니다.

강박 장애 - 증상

잘못되거나 고통스럽게 인식되는 강박적인 생각이나 행동은 해로울 수 있습니다 신체 건강. 강박 장애의 증상은 단독일 수 있고 심각도가 고르지 않을 수 있지만 증후군을 무시하면 상태가 악화됩니다. 강박 신경증은 무관심, 우울증을 동반할 수 있으므로 OCD(OCD)를 진단할 수 있는 징후를 알아야 합니다.

• 감염에 대한 불합리한 두려움, 오염 또는 문제에 대한 두려움의 출현;
• 반복되는 강박 행동;
• 강박 행동(방어적 행동);
• 질서와 대칭을 유지하려는 과도한 욕구, 청결에 대한 집착, 현학;
• 생각에 "고착".

아동의 강박 장애

성인보다 덜 일반적이며 진단 시 강박 장애는 청소년에서 더 자주 발견되며 7세 미만의 어린이는 소수에 불과합니다. 성별은 증후군의 출현이나 발달에 영향을 미치지 않는 반면 어린이의 강박 장애는 성인의 신경증의 주요 증상과 다르지 않습니다. 부모가 OCD의 징후를 알아차리면 심리 치료사에게 연락하여 약물 및 행동 요법, 그룹 요법을 사용하는 치료 계획을 선택해야 합니다.

강박 장애 - 원인

증후군에 대한 포괄적인 연구, 많은 연구에서 강박 장애의 본질에 대한 질문에 명확한 답을 줄 수 없었습니다. 심리적 요인(스트레스, 문제, 피로) 또는 생리학적(신경 세포의 화학적 불균형)이 개인의 웰빙에 영향을 미칠 수 있습니다.

요인에 대해 더 자세히 설명하면 OCD의 원인은 다음과 같습니다.

1. 스트레스가 많은 상황 또는 충격적인 사건;
2. 자가면역 반응(연쇄구균 감염의 결과);
3. 유전학(뚜렛 증후군);
4. 뇌 생화학 위반 (글루타메이트, 세로토닌 활성 감소).

강박 장애 - 치료

거의 완전한 회복이 배제되지는 않지만 강박 신경증을 없애기 위해서는 장기간의 치료가 필요할 것입니다. OCD를 치료하는 방법? 강박 장애의 치료는 기술의 순차적 또는 병렬 적용으로 복합적으로 수행됩니다. 심한 OCD의 강박성 인격 장애는 다음이 필요합니다. 약물 치료또는 생물학적 요법 및 경미한 경우 - 다음 방법을 사용하십시오. 그것:

• 심리치료. 정신 분석적 심리 치료는 강박 장애의 일부 측면에 대처하는 데 도움이 됩니다. 스트레스 중 행동 교정(노출 및 경고 방법), 이완 기술 훈련. 강박 장애에 대한 정신 교육 요법은 행동, 생각을 해독하고 원인을 식별하는 것을 목표로 해야 하며, 때때로 가족 요법이 처방됩니다.
• 생활습관 교정. 식단의 필수 수정, 특히 강박 섭식 장애가있는 경우 제거 나쁜 습관, 사회적 또는 전문적 적응.
• 집에서 물리치료. 연중 언제든지 경화, 해수 목욕, 평균 기간의 따뜻한 목욕 및 후속 닦음.

강박장애 치료

전문의의 세심한 접근이 필요한 복합치료의 필수항목. 강박장애 치료의 성공 여부는 약물의 올바른 선택, 투여 기간 및 증상이 악화될 때의 용량과 관련이 있습니다. 약물 요법은 한 그룹 또는 다른 그룹의 약물 처방 가능성을 제공하며 심리 치료사가 환자를 회복시키는 데 사용할 수 있는 가장 일반적인 예는 다음과 같습니다.

• 항우울제(파록세틴, 세르트랄린, 시탈로프람, 에스시탈로프람, 플루복사민, 플루옥세틴);
• 비정형 항정신병제(리스페리돈);
• Normotimics(노르모팀, 탄산리튬);
• 진정제(디아제팜, 클로나제팜).

비디오: 강박 장애

강박 장애는 발병이 명확하고 적절한 치료로 가역적인 병리학적 상태입니다. 이 증후군은 경계성 정신 장애의 기준으로 간주됩니다. 강박 장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)는 더 큰 중증도, 발생 빈도 및 강박관념의 강도에 의해 신경증적 수준의 병리와 구별됩니다.

현재까지 질병의 유병률에 대한 정보는 신뢰할 수 있고 정확하다고 할 수 없습니다. 데이터의 불일치는 강박 관념으로 고통받는 많은 사람들이 정신과에 가지 않는다는 사실로 설명 될 수 있습니다. 따라서 임상에서 빈도 면에서 강박장애는 불안공포장애와 전환장애에 이어 순위를 갖는다. 그러나 실시한 익명의 사회학적 조사에 따르면 응답자의 3% 이상이 다양한 정도의 강박사고와 강박사고로 고통받고 있습니다.

강박 장애의 첫 번째 에피소드 25세에서 35세 사이에 가장 흔하게 발생. 신경증은 다음을 가진 사람들에게서 고정됩니다. 다른 수준교육, 재정 상황 및 사회적 지위. 대부분의 경우 강박 관념의 발생은 다음으로 결정됩니다. 미혼 여성그리고 싱글남. OCD는 종종 높은 IQ를 가진 사람들에게 영향을 미치며, 직업적인 의무적극적인 정신 활동을 의미합니다. 대도시의 거주자는 질병에 더 취약합니다.인구 중에서 한 지방장애는 극히 드뭅니다.

강박 장애를 가진 대부분의 사람들은 규칙적으로 또는 지속적으로 발생하는 강박관념과 함께 만성적인 증상을 보입니다. 강박 장애의 징후는 느리고 환자가 견딜 수 있는 현상으로 인식할 수 있습니다. 또는 질병이 진행됨에 따라 증상이 빠른 속도로 악화되어 정상적인 생활을 하지 못하게 됩니다. 강박 장애는 증상의 심각성과 발달 속도에 따라 환자의 본격적인 활동을 부분적으로 방해하거나 사회에서의 상호 작용을 완전히 방해합니다. OCD의 심각한 과정에서 환자는 자신을 극복하는 강박 관념의 인질이됩니다. 어떤 경우에는 환자가 사고 과정을 통제하는 능력을 완전히 상실하고 행동을 통제할 수 없습니다.

강박장애의 경우 강박 사고와 강박 행동의 두 가지 주요 증상이 특징적입니다.강박 관념과 강박 관념은 자발적으로 발생하고 강박적이고 저항 할 수없는 성격을 가지며 의지의 노력이나 의식적인 개인 작업에 의해 독립적으로 제거 될 수 없습니다. 개인은 자신을 극복하는 강박관념을 이질적이고, 비논리적이며, 설명할 수 없고, 비합리적이고, 터무니없는 현상으로 평가합니다.

• 강박 관념은 주제의 욕망 외에 무의식적으로 마음에 떠오르는 생각, 방해, 가차, 억압, 나른함, 무섭거나 위협적인 생각이라고 부르는 것이 일반적입니다. 강박적 사고에는 지속적인 아이디어, 이미지, 욕망, 욕망, 의심, 두려움이 포함됩니다. 사람은 규칙적으로 나타나는 강박적인 생각을 저항하기 위해 온 힘을 다해 노력합니다. 그러나 주의를 산만하게 하고 사고 방식을 바꾸려는 시도는 원하는 결과를 얻지 못합니다. 거슬리는 아이디어는 여전히 주제의 전체 범위를 포괄합니다. 성가신 생각 외에는 다른 생각이 사람의 마음에 떠오르지 않습니다.
• 강박은 불변의 일정한 형태로 규칙적이고 반복적으로 반복되는 쇠약하고 지치는 행동입니다. 표준적으로 수행되는 프로세스와 조작은 일종의 보호 및 보호 의식입니다. 강박 행동의 지속적인 반복은 대상에 대한 무서운 상황의 발병을 방지하기 위해 고안되었습니다. 그러나 객관적인 평가에 따르면 그러한 상황은 단순히 발생할 수 없거나 있을 법하지 않은 상황입니다.

강박 장애에서 환자는 강박사고와 강박사고를 동시에 가질 수 있습니다. 또한 후속 의식 행동이없는 독점적 인 강박 관념이 관찰 될 수 있습니다. 또는 강박적인 행동을 하고 그것을 반복적으로 수행해야 한다는 압박감으로 고통받을 수 있습니다.

대부분의 경우 강박 장애는 분명하고 뚜렷한 시작을 보입니다. 고립된 경우에만 증상이 점진적으로 천천히 증가할 수 있습니다. 병리학의 징후는 거의 항상 사람이 심각한 상태에 머무는 기간과 일치합니다. 스트레스가 많은 상태. 극도의 스트레스 상황에서 갑작스런 행동으로 OCD의 데뷔가 가능합니다. 또는 장애의 첫 번째 에피소드는 장기간의 만성 스트레스의 결과입니다. 강박 장애의 유발 메커니즘은 외상적 상황으로 이해하는 데 스트레스만 있는 것이 아니라는 점을 지적해야 합니다. 질병의 발병은 종종 신체적 질병 및 심각한 신체 질환으로 인한 스트레스와 일치합니다.

강박 장애: 병인

대부분의 경우 심각한 인생 드라마를 경험 한 후 강박 관념과 강박 관념의 존재에주의를 기울입니다. 또한 비극이 발생한 후 그 사람이 다르게 행동하기 시작했고 말하자면 자신의 반성의 세계에 있다는 것이 주변 사람들에게 눈에 띄게됩니다. 강박 장애의 증상이 피험자의 삶의 극한 상황 후에 정확하게 발음된다는 사실에도 불구하고 병리학의 가시적 인 징후에 대한 방아쇠로만 작용합니다. 외상성 상황은 강박장애의 직접적인 원인이 아니며 질병의 가장 빠른 악화를 유발할 뿐입니다.

이유 1. 유전 이론

병리학 적 반응에 대한 소인은 유전자 수준에서 결정됩니다. 강박 장애 환자의 대부분은 신경 전달 물질 세로토닌의 수송을 담당하는 유전자에 결함이 있다는 것이 확인되었습니다. 조사 대상자의 절반 이상이 세로토닌 수송체인 SLC6A4 유전자의 17번째 염색체에 돌연변이가 있었습니다.

강박관념의 출현은 부모가 신경증 및 정신병적 장애의 병력이 있는 사람에게서 기록됩니다. 강박 관념과 강박 관념은 가까운 친척이 알코올이나 약물 중독으로 고통받은 사람들에게서 발생할 수 있습니다.

과학자들은 또한 과도한 불안이 후손에서 조상에게도 전달된다고 제안합니다. 조부모, 부모 및 자녀가 유사하거나 유사한 의식을 수행한 경우가 많이 기록되어 있습니다.

이유 2. 더 높은 신경 활동의 특징

강박 장애의 발달은 타고난 특성과 삶의 경험에 기인하는 신경계의 개별적인 특성에 의해서도 영향을 받습니다.대부분의 강박 장애 환자는 약한 신경계로 구별됩니다. 그러한 사람들의 신경 세포는 장기간 스트레스를 받으면 완전히 기능할 수 없습니다. 많은 환자에서 흥분 및 억제 과정의 불균형이 결정됩니다. 그러한 사람들에게서 드러난 또 다른 특징은 신경 과정의 관성입니다. 그렇기 때문에 강박장애 환자들 사이에서 낙천적인 사람들은 거의 발견되지 않습니다.

이유 3. 성격의 체질적, 유형적 측면

위험에 처한 사람들은 안카스트 성격입니다. 그들은 의심하는 경향이 증가하는 것이 특징입니다. 이 현학적인 사람들은 세부 사항 연구에 몰두합니다. 이들은 의심스럽고 감수성이 풍부한 사람들입니다. 그들은 최선을 다하려고 노력하고 완벽주의에 시달립니다. 그들은 매일 자신의 삶의 사건을 신중하게 생각하고 끝없이 자신의 행동을 분석합니다.

그러한 주체는 모든 조건이 충족되더라도 명확한 결정을 내릴 수 없습니다. 올바른 선택. Anancast는 강박 관념을 대체 할 수 없으므로 미래보다 먼저 강한 의심이 나타납니다. 그들은 완료된 작업을 다시 확인하려는 비논리적인 욕구를 거부할 수 없습니다. 실패나 실수를 피하기 위해 ancasts는 저장 의식을 사용하기 시작합니다.

이유 4. 신경전달물질의 영향

의사들은 세로토닌 대사의 오작동이 강박 장애의 발병에 중요한 역할을 한다고 제안합니다. 중추 신경계에서 이 신경 전달 물질은 개별 뉴런의 상호 작용을 최적화합니다. 세로토닌 대사의 위반은 신경 세포 간의 질적 정보 교환을 허용하지 않습니다.

이유 5. 판다스 증후군

요즈음에는 강박장애와 A군 베타용혈성 연쇄상구균 감염과의 연관성에 대한 가설에 대한 근거가 많이 나와 있습니다.

팬더. 이자가 면역 증후군의 본질은 신체에 연쇄상 구균 감염이 있으면 면역 체계가 활성화되어 미생물을 파괴하려고 시도하여 실수로 신경 조직에 영향을 미친다는 것입니다.

강박 장애: 임상상

강박 장애의 주요 증상은 강박 사고와 강박 행동입니다. OCD의 진단 기준은 증상의 심각성과 강도입니다. 강박 관념과 강박 관념은 사람에게 정기적으로 발생하거나 지속적으로 존재합니다. 장애의 증상으로 인해 대상이 사회에서 완전히 기능하고 상호 작용하는 것이 불가능합니다.

많은 얼굴과 다양한 강박 사고와 의식 행동에도 불구하고 강박 장애의 모든 증상은 여러 부류로 나눌 수 있습니다.

그룹 1. 지울 수 없는 의심

이 상황에서 사람은 어떤 행동이 수행되었는지 여부에 대한 강박 관념에 압도됩니다. 그는 그의 관점에서 볼 때 치명적인 결과를 예방할 수 있는 재검사의 필요성에 시달리고 있습니다. 반복되는 확인조차도 사건이 완료되고 완료되었다는 피험자의 확신을 주지 않습니다.

환자의 병리학 적 의심은 일반적으로 자동으로 수행되는 전통적인 가사와 관련이 있습니다. 그런 사람은 여러 번 확인합니다. 가스 밸브가 닫혔는지, 수도꼭지가 닫혔는지, 출입문. 그는 행동 현장으로 여러 번 돌아와 손으로 이러한 물건을 만집니다. 그러나 그가 집을 떠나자마자 의심이 더 큰 힘으로 그를 압도합니다.

고통스러운 의심은 직업적인 의무에도 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 필요한 작업을 완료했는지 여부를 혼동합니다. 그는 문서를 작성하여 이메일로 보냈는지 확신하지 못합니다. 그는 모든 세부 사항이 주간 보고서에 있는지 의심합니다. 그는 반복해서 읽고, 훑어보고, 다시 확인합니다. 그러나 떠나는 직장, 강박적인 의심이 다시 생긴다.

강박적인 생각과 강박적인 행동은 사람이 의지의 노력으로 끊을 수 없는 악순환과도 같다는 점을 지적할 필요가 있다. 환자는 자신의 의심이 근거가 없다는 것을 이해합니다. 그는 평생 같은 실수를 한 적이 없다는 것을 알고 있습니다. 그러나 그는 자신의 마음을 재시험하지 않도록 "설득"할 수 없습니다.

갑작스러운 '통찰'만이 악순환을 끊을 수 있습니다. 사람의 마음이 맑아지고, 강박장애의 증상이 잠시 가라앉고, 강박에서 해방되는 상황입니다. 그러나 사람은 의지의 노력으로 "깨달음"의 순간을 더 가까이 가져갈 수 없습니다.

그룹 2. 부도덕한 집착

이 강박관념 그룹은 외설적이고 부도덕하고 불법적이고 신성 모독적인 콘텐츠에 대한 집착으로 대표됩니다. 사람은 외설적 인 행동을 저지르고 싶은 불굴의 욕구에 압도되기 시작합니다. 동시에 그 사람은 자신의 기존 도덕 표준과 반사회적 행동에 대한 불굴의 욕망 사이에서 갈등을 겪고 있습니다.

주제는 누군가의 기분을 상하게 하고 모욕을 주고 싶은 욕망, 누군가에게 불쾌하고 무례한 행동에 대한 갈증에 의해 극복될 수 있습니다. 존경할 만한 개인이 부도덕한 행위인 터무니없는 일에 쫓기는 경우가 있습니다. 그는 하나님을 모독하고 교회에 대해 아첨하지 않는 말을 할 수 있습니다. 그는 성적 방탕에 탐닉한다는 생각에 압도될 수 있습니다. 그는 훌리건 행위를 저지르고 싶은 유혹을 받을 수 있습니다.

그러나 강박장애 환자는 그러한 강박적 욕구가 부자연스럽고 음란하며 불법이라는 것을 충분히 이해하고 있습니다. 그런 생각을 자신에게서 몰아내려고 하지만 노력하면 할수록 집착이 강해진다.

그룹 3. 오염에 대한 압도적인 감정

강박 장애의 증상도 주제에 영향을 미칩니다. 환자는 진단하기 어렵고 불치의 질병에 걸리는 것을 병리학적으로 두려워할 수 있습니다. 이러한 상황에서 미생물과의 접촉을 차단하는 보호 조치를 수행합니다. 그는 바이러스를 두려워하여 이상한 예방 조치를 취합니다.

집착은 또한 오염에 대한 비정상적인 두려움으로 나타납니다. 강박 장애가 있는 환자는 자신이 흙으로 더러워지는 것을 두려워할 수 있습니다. 그들은 몹시 두려워 집 먼지그래서 그들은 하루를 청소하며 보낸다. 그러한 피험자들은 그들이 먹고 마시는 것에 대해 매우 조심합니다. 그들은 그들이 저품질 음식에 중독될 수 있다고 확신하기 때문입니다.

강박 장애에서 강박 관념의 일반적인 주제는 자신의 집을 오염시키는 것에 대한 환자의 생각입니다. 이러한 주제는 표준 아파트 청소 방법에 만족하지 않습니다. 그들은 카펫을 여러 번 진공 청소기로 청소하고 소독제로 바닥을 닦고 세제로 가구 표면을 닦습니다. 일부 환자의 경우 집을 청소하는 데 깨어있는 전체 기간이 걸리고 밤에 잠을 자는 동안에만 휴식을 취합니다.

그룹 4. 강박적인 행동

강박은 강박 장애가 있는 사람이 침입적 사고를 극복하기 위해 사용하는 일반적인 행동, 행동 및 행동입니다. 강박 행동은 잠재적인 재앙으로부터 보호하기 위해 고안된 의식으로 대상에 의해 수행됩니다. 강박행동은 규칙적으로 자주 수행되지만 거부하거나 유예할 수는 없습니다.

특정 영역에 대한 대상의 강박 사고를 반영하기 때문에 강박 유형이 매우 많습니다. 보호 및 예방 조치의 가장 일반적인 형태는 다음과 같습니다.

• 기존의 미신과 편견으로 인해 수행되는 활동, 예: 사악한 눈에 대한 두려움과 경고 방법 - "거룩한"물로 정기적으로 씻는 것;
• 고정 관념, 기계적으로 수행되는 움직임, ex: 자신의 머리카락을 뽑다;
• 상식이 통하지 않고 어떤 절차를 수행해야 하는 경우, 예: 5시간 동안 머리 빗기;
• 과도한 개인 위생, 예를 들면: 하루에 10번 샤워하기;
• 주변의 모든 물체를 다시 계산해야 하는 통제할 수 없는 필요성, 예를 들어: 1인분에 만두의 수를 세는 것;
• 모든 대상을 서로 대칭으로 배치하려는 통제할 수 없는 욕망, 엄격하게 정해진 순서로 사물을 배열하려는 욕망, 예: 신발 유닛을 병렬로 배열하기;
• 수집에 대한 갈망, 수집, 저장, 취미가 취미에서 병리학으로 변할 때, 예: 지난 10년 동안 구입한 모든 신문을 집에 보관합니다.

강박 장애: 치료 방법

강박 장애의 치료 요법은 증상의 중증도와 기존 강박 관념의 중증도에 따라 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다. 대부분의 경우 외래 환자를 치료하여 사람을 도울 수 있습니다. 그러나 심한 OCD를 가진 일부 환자는 강박적인 생각이 사람과 주변 환경에 실질적인 해를 끼칠 수 있는 행동을 요구할 위험이 있기 때문에 입원 시설에 입원해야 합니다.

강박 장애를 치료하는 고전적인 방법은 4가지 그룹으로 나눌 수 있는 활동의 일관된 실행을 제공합니다.

• 약리학적 치료;
• 심리 치료 효과;
• 최면 기술의 사용;
• 예방 조치의 구현.

치료

약물 사용에는 다음과 같은 목표가 있습니다. 환자의 신경계를 강화하고 감정과 불안을 최소화하며 자신의 생각과 행동을 통제하도록 돕고 기존의 우울증과 절망을 제거합니다. 강박장애의 치료는 2주간의 벤조디아제핀으로 시작됩니다. 진정제와 병행하여 환자는 6개월 동안 SSRI 계열의 항우울제를 복용하는 것이 좋습니다. 장애의 증상을 없애기 위해 환자에게 비정형 항정신병제를 처방하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 기분 안정제의 사용이 필요할 수 있습니다.

심리 치료

현대 심리치료는 다양한 검증된 효과적인 방법강박 장애를 없애기 위해. 대부분의 경우 OCD의 치료는인지 행동 방법을 사용하여 수행됩니다. 이 기법은 내담자가 사고의 파괴적인 구성요소를 발견하도록 돕고 그 다음 기능적 사고 방식을 얻는 것을 포함합니다. 심리 치료 세션 동안 환자는 자신의 생각을 제어하는 ​​기술을 습득하여 자신의 행동을 제어할 수 있습니다.

강박 장애의 치료에서 좋은 결과를 보여주는 또 다른 심리 치료 옵션은 노출과 반응 예방입니다. 명확하고 이해할 수 있는 설명과 함께 인위적으로 만들어진 무서운 조건에 환자를 배치합니다. 단계별 지침, 강박 장애를 예방하는 방법, 점차적으로 강박 장애의 증상을 완화 및 제거합니다.

최면 치료

강박 장애로 고통받는 많은 사람들은 강박 관념에 굴복하고 강박 행동을 할 때 마치 트랜스 상태에있는 것처럼 나타납니다. 즉, 자신의 내면에 집중함으로써 상상의 열매가 객관적으로 존재하는 현실보다 더 현실이 된다. 그렇기 때문에 최면 세션 중에 몰입하는 트랜스 상태에서 강박 관념에 대처하는 것이 좋습니다.

최면 세션 동안 압도적인 강박 관념과 고정 관념적 행동 모델을 사용할 필요성 사이의 연관 연결이 끊어집니다. 최면 기술은 환자가 떠오르는 강박 사고의 부적절함, 부조리 및 이질성을 확신하도록 도와줍니다. 최면의 결과로 그는 더 이상 특정 의식을 수행할 필요가 없습니다. 그는 편견에서 자유로운 마음을 얻고 자신의 행동을 통제합니다.

예방 조치

강박 장애의 재발을 방지하기 위해 다음을 권장합니다.

• 아침에 대조 샤워를하십시오.
• 안에 저녁 시간편안한 천연 오일 또는 진정 허브 제제를 추가하여 목욕을 준비하십시오.
• 숙면을 보장합니다.
• 매일 자기 전에 산책;
• 에 머물 맑은 공기하루에 최소 2시간;
• 활동적인 운동 스트레스, 모바일 스포츠;
• 자극적 인 특성을 지닌 다이어트 제품을 제외하고 건강한 메뉴를 편집하는 것;
• 알코올 음료 거부;
• 흡연 배제;
• 집에서 유리한 분위기를 조성하고 스트레스가 많은 상황을 제거합니다.
• 작업 일정의 정상화;
• 호흡 운동을 수행합니다.

강박 장애의 지속적인 과정에도 불구하고 환자가 모든 의료 권장 사항을 완전히 준수한다면 질병을 치료할 수 있습니다.

2 등급, 평균: 4,50 5)

강박 장애는 원인이 표면에 거의 드러나지 않는 증후군입니다. 그것은 사람이 특정 행동(강박)으로 반응하는 강박적인 생각(강박관념)의 존재를 특징으로 합니다.

강박 관념 (lat. obsessio - "포위 공격") - 끊임없이 마음에 떠오르는 생각이나 욕망. 이 생각은 제어하거나 제거하기 어렵고 많은 스트레스를 유발합니다.

OCD에 대한 일반적인 집착(강박관념)은 다음과 같습니다.

• 감염에 대한 두려움(먼지, 바이러스, 세균, 체액, 배설물 또는 화학 물질로부터);
• 가능한 위험에 대한 두려움(외적, 예를 들어 강도에 대한 두려움과 내적 두려움, 예를 들어 통제력을 잃고 가까운 사람에게 해를 끼치는 것에 대한 두려움);
• 정확성, 질서 또는 대칭에 대한 과도한 관심;
• 성적인 생각이나 이미지.

거의 모든 사람이 이러한 침입적인 생각을 경험했습니다. 그러나 강박장애가 있는 사람의 경우 그러한 생각에서 오는 불안의 수준은 천차만별입니다. 그리고 너무 많은 불안을 피하기 위해 사람은 종종 "보호"행동, 즉 강박 (라틴어 compello - "강제")에 의존해야합니다.

OCD의 강박은 다소 의식적입니다. 이것은 사람이 해의 위험을 줄이기 위해 강박 관념에 대한 반응으로 계속해서 반복하는 행동입니다. 강박은 신체적(문이 잠겨 있는지 반복적으로 확인하는 것과 같은) 또는 정신적(마음속으로 특정 문구를 말하는 것과 같은)일 수 있습니다. 예를 들어, "친척을 죽음으로부터 보호"(이를 "중화"라고 함)하는 특수 문구의 발음 일 수 있습니다.

OCD에서 흔히 볼 수 있는 것은 끝없는 확인(예: 가스 탭), 정신적 의식(특정 단어 또는 정해진 순서로 반복되는 기도), 숫자 세기 등의 형태로 나타나는 강박입니다.

가장 흔한 것은 강제 세척 및 청소와 함께 세균에 대한 두려움입니다. 감염에 대한 두려움 때문에 사람들은 문 손잡이, 변기 시트를 만지지 말고 악수를 피합니다. 분명히 말해서, OCD를 가진 사람은 깨끗할 때가 아니라 마침내 "해방" 또는 "당연히 해야 하는 대로" 느낄 때 손을 씻지 않습니다.

회피 행동은 OCD의 핵심 부분이며 다음을 포함합니다.

1. 불안을 유발하는 상황을 피하려는 욕구;
2. 강압적인 조치를 취해야 합니다.

강박 장애는 많은 문제를 일으킬 수 있으며 일반적으로 수치심, 죄책감 및 우울증을 동반합니다. 이 질병은 인간 관계에 혼란을 일으키고 성과에 영향을 미칩니다. WHO에 따르면 OCD는 장애를 일으키는 10대 질병 중 하나입니다. OCD가 있는 사람들은 당황하거나 두려워하거나 자신의 상태가 치료 가능한지 모르기 때문에 전문적인 도움을 구하지 않습니다. 비 마약.

강박장애의 원인

강박 장애에 대한 많은 연구에도 불구하고 장애의 주요 원인이 무엇인지 아직 명확하지 않습니다. 생리적 요인(신경 세포의 화학적 균형의 불균형)과 심리적 요인이 모두 이 상태의 원인이 될 수 있습니다. 그것들을 자세히 고려해 봅시다.

유전학

연구에 따르면 OCD는 고통스러운 강박 관념을 발전시키는 경향이 더 큰 형태로 가까운 친척에게 세대를 거쳐 유전될 수 있습니다.

성인 쌍둥이의 문제에 대한 연구에서는 이 장애가 중등도 유전인 것으로 나타났지만 이 질환을 일으키는 것으로 확인된 유전자는 없습니다. 그러나 OCD의 발달에 역할을 할 수 있는 유전자인 hSERT와 SLC1A1은 특별한 주의를 기울일 필요가 있습니다.

hSERT 유전자의 임무는 신경 섬유에서 "폐기물" 세로토닌을 수집하는 것입니다. 신경 전달 물질 세로토닌은 뉴런에서 충동을 전달하는 데 필요합니다. 강박 장애가 있는 일부 환자의 비정상적인 hSERT 돌연변이를 뒷받침하는 연구가 있습니다. 이러한 돌연변이의 결과로 유전자가 너무 빨리 작동하기 시작하여 다음 신경이 신호를 "듣기" 전에 모든 세로토닌을 수집합니다.

SLC1A1은 OCD와 관련될 수 있는 또 다른 유전자입니다. 이 유전자는 hSERT와 유사하지만 그 역할은 또 다른 신경 전달 물질인 글루타메이트를 운반하는 것입니다.

자가면역 반응

일부 경우 급속한 출현어린이의 강박 장애 수기저핵의 염증과 기능 장애를 일으키는 그룹 A 연쇄상 구균 감염의 결과입니다. 이러한 사례는 PANDAS(연쇄구균 감염과 관련된 소아 자가면역 신경정신병적 장애)라는 임상 상태로 분류됩니다.

또 다른 연구 제안 OCD의 일시적인 발생은 연쇄상 구균 감염 때문이 아니라 감염 치료를 위해 투여되는 예방적 항생제 때문입니다. OCD 상태는 또한 다른 병원체에 대한 면역학적 반응과 관련될 수 있습니다.

신경학적 문제

뇌 영상 기술을 통해 연구자들은 뇌의 특정 영역의 활동을 연구할 수 있습니다. 강박장애 환자의 뇌 일부의 활동은 비정상적으로 활동적인 것으로 나타났습니다. OCD 증상과 관련된 것은 다음과 같습니다.

• 안와전두피질;
• 전방 대상회;
• 선조체;
• 시상;
• 꼬리핵;
• 기저핵.

위의 영역을 포함하는 회로는 공격성, 섹슈얼리티 및 체액 분비와 같은 원시적 행동 측면을 조절합니다. 회로의 활성화는 불쾌한 것과 접촉한 후 손을 철저히 씻는 것과 같은 적절한 행동을 유발합니다. 일반적으로 필요한 행동 후에 욕구가 감소합니다. 즉, 손을 씻는 것을 멈추고 다른 활동으로 넘어갑니다.

그러나 강박장애 진단을 받은 환자의 경우 뇌가 회로의 충동을 차단하고 무시하는 데 약간의 어려움이 있어 뇌의 이러한 영역에서 의사소통 문제가 발생합니다. 강박 관념과 강박 관념이 계속되어 특정 행동이 반복됩니다.

이 문제의 본질은 아직 명확하지 않지만 아마도 우리가 이전에 이야기한 뇌의 생화학 위반(세로토닌과 글루타메이트의 활동 감소)과 관련이 있을 것입니다.

행동 심리학의 관점에서 강박 장애의 원인

행동 심리학의 기본 법칙 중 하나에 따르면 특정 행동 행동을 반복하면 미래에 그것을 재현하기가 더 쉽습니다.

강박 장애를 가진 사람들은 두려움을 유발하는 일을 피하거나, 생각과 "싸움"을 하거나, 불안을 줄이기 위해 "의식"을 수행하는 것 외에는 아무 것도 하지 않습니다. 이러한 행동은 일시적으로 두려움을 감소시키지만, 역설적으로 위에서 언급한 법칙에 따르면 미래에 강박 행동이 발생할 가능성을 높입니다.

회피가 강박장애의 원인이라는 것이 밝혀졌다. 두려움의 대상을 견디는 대신 피하는 것은 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다.

병리학의 발생에 가장 취약한 사람들은 스트레스가 많은 상태에 있는 사람들입니다. 새 직업, 관계를 끝내고 과로로 고통받습니다. 예를 들어 평소에 조용하게 공중 화장실을 이용하던 사람이 갑자기 스트레스를 받은 상태에서 변기가 더럽고 병에 걸릴 위험이 있다며 스스로를 "비틀기" 시작하는데… 연관, 두려움은 다른 유사한 물체(공공 세면대, 샤워기 등)로 퍼질 수 있습니다.

사람이 두려움에 대처하는 대신 공중 화장실을 피하거나 복잡한 청소 의식(좌석, 문 손잡이 청소, 철저한 손 씻기 절차)을 수행하기 시작하면 실제 공포증이 발생할 수 있습니다.

강박장애의 인지적 원인

위에서 설명한 행동 이론은 병리학의 발생을 "잘못된" 행동으로 간주하는 반면, 인지 이론은 강박 장애의 발생을 자신의 생각을 올바르게 해석하지 못하는 것으로 설명합니다.

대부분의 사람들은 하루에 여러 번 원치 않거나 방해가 되는 생각을 하지만 장애로 고통받는 모든 사람들은 이러한 생각의 중요성을 크게 과장합니다.

예를 들어, 피로를 배경으로 아이를 키우는 여성은 주기적으로 아기를 해칠 생각을 할 수 있습니다. 물론 대다수는 그러한 집착을 무시하고 무시합니다. OCD를 가진 사람들은 생각의 중요성을 과장하고 위협으로 반응합니다. "내가 정말 할 수 있다면?!"

여성은 자신이 아이에게 위협이 될 수 있다고 생각하기 시작하며, 이는 불안과 혐오감, 죄책감, 수치심과 같은 기타 부정적인 감정을 유발합니다.

자신의 생각에 대한 두려움은 예를 들어 생각을 불러일으키는 상황을 피하거나 과도한 자기 정화 또는 기도의 "의식"에 참여함으로써 강박 관념에서 발생하는 부정적인 감정을 중화시키려는 시도로 이어질 수 있습니다.

앞서 언급했듯이 반복적인 회피 행동은 정체되어 반복되는 경향이 있습니다. 강박 장애의 원인은 강박 사고를 파국적이고 사실로 해석하는 것으로 밝혀졌습니다.

연구자들은 강박장애 환자들이 어린 시절에 습득한 잘못된 믿음 때문에 생각을 지나치게 중요시한다고 제안합니다. 그 중:

• 과장된 책임: 한 사람이 다른 사람의 안전이나 그들에게 초래된 피해에 대해 전적으로 책임이 있다는 믿음;
• 생각의 중요성에 대한 믿음: 부정적인 생각이 "실현"되거나 다른 사람들에게 영향을 미칠 수 있으며 통제되어야 한다는 믿음;
• 과장된 위험감: 위험의 가능성을 과대평가하는 경향;
• 과장된 완벽주의: 모든 것이 완벽해야 하고 실수는 용납될 수 없다는 믿음.

환경, 고민

스트레스와 외상은 질환이 발병하기 쉬운 사람들에게 OCD 과정을 유발할 수 있습니다. 성인 쌍둥이에 대한 연구에 따르면 53-73%의 사례에서 강박 신경증이 환경의 부작용으로 인해 발생했습니다.

통계는 OCD 증상이 있는 대부분의 사람들이 질병이 발병하기 직전에 스트레스를 받거나 외상적인 삶의 사건을 경험했다는 사실을 뒷받침합니다. 그러한 사건은 또한 이미 존재하는 장애의 징후를 악화시킬 수 있습니다. 다음은 가장 충격적인 환경 요인의 목록입니다.

• 학대 및 폭력;
• 주택 변경;
• 질병;
• 가족이나 친구의 죽음;
• 학교나 직장에서의 변화나 문제;
• 관계 문제.

강박장애의 진행에 기여하는 것

강박 장애의 효과적인 치료를 위해서는 병리의 원인을 아는 것이 그렇게 중요하지 않습니다. OCD를 지원하는 메커니즘을 이해하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 그것이 문제를 극복하는 열쇠입니다.

회피 및 강박 의식

강박 장애는 강박 관념, 불안 및 불안에 대한 반응이라는 악순환에서 유지됩니다.

사람이 상황이나 행동을 피할 때마다 그들의 행동은 뇌의 해당 신경 회로의 형태로 "강화"됩니다. 다음에 비슷한 상황에서 그는 비슷한 방식으로 행동할 것이며, 이는 다시 신경증의 강도를 줄일 기회를 놓칠 것임을 의미합니다.

강박증도 고정되어 있습니다. 불이 꺼져 있는지 확인하고 나면 그 사람은 덜 불안해집니다. 따라서 앞으로도 계속 그렇게 할 것입니다.

회피와 충동적인 행동은 처음에 "효과가 있습니다": 환자는 자신이 해를 방지했다고 생각하고 불안을 멈춥니다. 그러나 장기적으로 그들은 집착을 부추기기 때문에 더 많은 불안과 두려움을 불러일으킬 것입니다.

자신의 능력에 대한 과장과 "마법적" 사고

강박 장애를 가진 사람은 자신의 능력과 능력을 과장하여 세상에 영향을 미칩니다. 그는 마음으로 나쁜 일을 일으키거나 예방하는 자신의 능력을 믿습니다. "마법 같은" 사고는 특정한 특별한 행동, 의식의 수행이 (미신과 유사한) 바람직하지 않은 것을 예방할 것이라는 믿음을 포함합니다.

이것은 마치 그가 사건에 더 많은 영향을 미치고 일어나고 있는 일을 통제하는 것처럼 편안함의 환상을 느낄 수 있게 합니다. 일반적으로 차분함을 원하는 환자는 의식을 점점 더 자주 수행하여 신경증이 진행됩니다.

생각에 지나치게 집중

이것은 사람이 침입하는 생각이나 이미지에 부여하는 중요성의 정도를 나타냅니다. 강박적인 생각과 의심(종종 터무니없고 사람이 원하거나 하는 것과 반대)이 모든 사람에게 나타난다는 것을 이해하는 것이 중요합니다! 1970년대에 연구자들은 OCD가 있거나 없는 사람들에게 강박적인 생각을 나열하도록 요청하는 실험을 수행했습니다. 질병 유무에 관계없이 두 피험자 그룹이 기록한 생각 사이에는 차이가 없었습니다.

강박적인 생각의 실제 내용은 그 사람의 가치, 즉 그에게 가장 중요한 것에서 옵니다. 생각은 개인의 가장 깊은 두려움을 나타냅니다. 예를 들어, 모든 어머니는 자신의 인생에서 가장 큰 가치이기 때문에 항상 아이의 건강에 대해 걱정하고 있으며 나쁜 일이 발생하면 절망에 빠질 것입니다. 이것이 아기를 해치는 것에 대한 거슬리는 생각이 엄마들 사이에서 흔한 이유입니다.

차이점은 강박 장애가 있는 사람들은 다른 사람들보다 더 고통스러운 생각을 한다는 것입니다. 그러나 이것은 환자들이 이러한 생각에 귀인하는 너무 큰 중요성 때문입니다. 그것은 비밀이 아닙니다. 강박적인 생각에 더 많은 관심을 기울일수록 더 나빠 보입니다. 건강한 사람들집착을 무시하고 관심을 집중하지 않을 수 있습니다.

위험에 대한 과대평가와 불확실성에 대한 편협함

또 다른 중요한 측면은 상황의 위험을 과대평가하고 그에 대처하는 자신의 능력을 과소평가하는 것입니다. 많은 강박장애 환자들은 나쁜 일이 일어나지 않는다는 것을 확실히 알아야 한다고 생각합니다. 그들에게 OCD는 일종의 절대 보험입니다. 그들은 더 열심히 노력하고 더 많은 의식과 더 나은 보험을 하면 더 많은 확신을 얻을 것이라고 생각합니다. 사실, 더 열심히 노력하는 것은 더 많은 의심과 불확실성으로 이어질 뿐입니다.

완벽주의

OCD의 일부 유형에는 항상 완벽한 솔루션이 있으며 모든 것이 완벽하게 수행되어야 하며 작은 실수도 있을 수 있다는 믿음이 포함됩니다. 심각한 결과. 이것은 질서를 유지하기 위해 노력하는 강박장애 환자에게 흔히 발생하며 특히 신경성 식욕부진증으로 고통받는 사람들에게 일반적입니다.

루핑

그들이 말했듯이 두려움에는 큰 눈이 있습니다. 자신의 손으로 불안을 증가시키기 위해 자신을 "감기"하는 일반적인 방법이 있습니다.

• "모든 것이 끔찍하다!" - 무언가를 "끔찍한", "악몽 같은" 또는 "세상의 종말"로 묘사하는 경향을 나타냅니다. 그것은 사건을 더욱 두려운 것처럼 보이게 할 뿐입니다.
• "대단원!" - 가능한 유일한 결과로 재앙을 예상하는 것을 의미합니다. 예방하지 않으면 재앙이 닥칠 것이라는 생각.
• 실망에 대한 낮은 내성 - 어떤 흥분도 "참을 수 없는" 또는 "관용할 수 없는" 것으로 인식될 때.

OCD에서 사람은 먼저 자신의 강박관념 때문에 자신도 모르게 극도의 불안 상태에 빠진 다음, 집착을 억누르거나 강박적인 행동을 함으로써 탈출을 시도합니다. 우리가 이미 알고 있듯이 강박 관념의 발생 빈도를 높이는 것은 이러한 행동입니다.

강박장애 치료

연구에 따르면 정신 요법은 강박 장애 환자의 75%에 상당한 도움이 됩니다. 신경증을 치료하는 두 가지 주요 방법은 약물과 정신 요법입니다. 그들은 또한 함께 사용할 수 있습니다.

그러나 강박장애는 약물 없이도 잘 반응하므로 비약물 치료가 바람직합니다. 심리치료는 신체에 부작용이 없고 보다 안정적인 효과를 보입니다. 신경증이 심한 경우 치료제로, 또는 정신 요법을 막 시작하는 동안 증상을 완화하기 위한 단기 조치로 약물이 권장될 수 있습니다.

강박장애의 치료에는 인지행동치료(CBT), 단기전략심리치료 등이 사용된다.

노출(공포에 대한 통제된 대결)은 강박장애 치료에도 사용됩니다.

강박장애를 치료하는 최초의 효과적인 심리적 방법은 불안 반응을 병렬로 억제하는 대면 기법으로 인식되었습니다. 그 본질은 두려움과 강박적인 생각과 조심스럽게 충돌하지만 일반적인 회피 반응은 없습니다. 결과적으로 환자는 점차 익숙해지고 두려움이 사라지기 시작합니다.

그러나 모든 사람이 그러한 치료를 받을 수 있다고 느끼는 것은 아니므로 강박적 사고와 충동의 의미(인지적 부분)를 변화시키고 충동에 대한 반응(행동적 부분)을 변화시키는 데 중점을 둔 CBT로 기술이 완성되었습니다. .

강박 장애: 원인

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강박장애란? 9년 경력의 정신과 의사인 Dr. Bachilo E.V.의 글에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석해 보겠습니다.

질병의 정의. 질병의 원인

강박 장애(OCD)- 강박 관념 (강박 관념)과 강박 행동 (강박)의 임상 사진에 존재하는 것이 특징 인 정신 장애.

OCD의 유병률에 대한 데이터는 매우 상충됩니다. 일부 보고서에 따르면 유병률은 1-3%로 다양합니다. 강박 장애의 원인에 대한 정확한 데이터는 없습니다. 그러나 병인 요인에 대한 여러 그룹의 가설이 있습니다.

강박 장애의 증상

위에서 언급했듯이 질병의 주요 증상은 강박 관념과 강박 행동의 형태로 나타납니다. 이러한 강박관념은 환자들에게 심리적으로 이해할 수 없고, 이질적이며, 비합리적인 것으로 인식됩니다.

강박적인 생각- 의지와 무관하게 발생하는 고통스러운 생각, 이미지 또는 매력. 그것들은 고정 관념의 형태로 사람의 마음에 끊임없이 와서 그는 그것에 저항하려고합니다. 반복적인 강박 관념 - 필요한 일상적인 결정을 내릴 수 없는 것과 관련하여 끝없이 고려되는 대안 일상 생활.

강박 행동- 고정적이고 반복적인 행동으로 때로는 보호 기능을 수행하고 과도한 불안을 해소하는 의례의 성격을 띤다. 강박행동의 상당 부분은 오염물 청소(많은 경우 강박적인 손씻기)와 잠재적으로 위험한 상황이 발생하지 않도록 재점검하는 것을 포함합니다. 일반적으로 그러한 행동의 기초는 자신이 "예상"하거나 다른 사람에게 유발할 수 있는 위험에 대한 두려움입니다.

가장 일반적인 강박장애의 징후포함:

1. mysophobia(후유증 및 인간 행동으로 인한 오염에 대한 강박적인 두려움이 있는 경우);
2. "모이는 것"(사람들이 무언가를 버리는 것을 두려워하고 미래에 필요할 수도 있다는 불안과 두려움을 경험하는 경우);
3. 종교적 성격에 대한 강박적인 생각;
4. 강박 관념 (사람이 철, 가스, 조명을 껐는지 여부, 수도꼭지가 닫혔는지 여부에 대해 끊임없이 의심이있는 경우);
5. 강박적으로 세거나 숫자와 관련된 모든 것(숫자 더하기, 특정 횟수 반복하기 등);
6. "대칭"에 대한 강박적인 생각(의류에 나타날 수 있음, 인테리어 품목의 위치 등).

위에 설명된 증상은 이 사람에게 영구적이고 고통스럽습니다.

강박 장애의 발병 기전

위에서 언급했듯이 강박 장애를 설명하는 다양한 접근 방식이 있습니다. 현재까지 가장 일반적이고 인정된 신경전달물질 이론. 이 이론의 본질은 대뇌 피질의 특정 영역과 기저핵 사이에 강박 장애와 의사 소통 장애 사이에 연관성이 있다는 것입니다.

지정된 구조는 세로토닌을 통해 상호 작용합니다. 따라서 과학자들은 OCD에서 (뉴런에 의한) 재흡수 증가로 인해 세로토닌 수치가 충분하지 않아 다음 뉴런으로 충동이 전달되는 것을 방지한다고 믿습니다. 일반적으로 이 장애의 발병기전은 매우 복잡하고 완전히 이해되지 않았다고 말해야 합니다.

강박 장애의 분류 및 발달 단계

강박 관념 (강박 관념)은 부정맥, 강박 관념, 의성증과 같은 다양한 방식으로 표현될 수 있습니다.

• "멘탈 껌"해결책이 없는 질문을 제기하고 숙고하려는 환자의 저항할 수 없는 욕망으로 표현됩니다.
• 부정맥즉, 강박 관념에 사로 잡힌 계산은 일반적으로 사람의 시야에 들어가는 물건에 대한 설명으로 표현됩니다.
• 강박적인 복제환자가 일반적으로 현재로서는 개인적으로 중요하지 않은 것을 기억하고 싶은 고통스러운 욕구가 생긴다는 사실에서 나타납니다.
• 의성어- 이름, 용어, 직함 및 기타 단어를 기억하려는 강박관념.

강박 장애의 틀 내에서 다양한 종류의 강박 행동이 감지될 수 있습니다. 그것들은 단순한 상징적 행동의 형태일 수 있습니다. 후자는 환자가 모든 행동의 수행에 대한 특정 "금지"(금기)를 형성한다는 사실로 표현됩니다. 예를 들어, 환자는 실패할지 성공할지 알아내기 위해 걸음 수를 세게 됩니다. 또는 환자는 다음으로만 걸어야 합니다. 오른쪽거리와 문만 열어 오른손. 또 다른 선택은 고정관념적인 자해 행위입니다. 자신의 몸에서 머리카락을 뽑고, 머리카락을 뽑아 먹고 먹고, 병적인 이유로 자신의 속눈썹을 뽑는 것입니다. 그러나 많은 경우 (예 : 마지막 경우와 같이) 의사가 수행하는 다른 정신 장애와의 명확하고 심층적 인 감별 진단이 필요하다는 점에 유의해야합니다. 또한 간헐적으로 발생하고, 어떤 식으로든 동기가 부여되지 않고, 환자를 놀라게 하는 강박이 있을 수 있으며, 일반적으로 환자의 적극적인 반대에 부딪히기 때문에 실현되지 않습니다. 강박 충동은 적절한 충동도 발생할 수 있는 상황에서 갑자기, 예기치 않게 발생합니다.

강박 장애의 합병증

강박 장애 과정의 합병증은 다른 정신 장애의 추가와 관련이 있습니다. 예를 들어, 오랫동안 고칠 수 없는 강박사고로 인해 우울장애, 불안장애, 자살충동이 나타날 수 있습니다. 이것은 사람이 OCD를 없앨 수 없기 때문입니다. 또한 진정제, 알코올 및 기타 향정신성 물질을 남용하는 경우가 자주 있으며, 이는 물론 경과를 악화시킬 것입니다. 심한 강박 관념을 가진 환자의 낮은 삶의 질에 대해 말하지 않는 것은 불가능합니다. 정상적인 사회적 기능을 방해하고 수행 능력을 저하시키며 의사 소통 기능을 방해합니다.

강박 장애 진단

OCD의 진단은 현재 국제질병분류 10차 개정판(ICD-10)을 기반으로 합니다. 아래에서 우리는 강박 장애의 진단에 특징적이고 필요한 징후를 고려할 것입니다.

ICD-10에는 우리가 고려하고 있는 장애를 나타내는 다음과 같은 진단이 있습니다.

1. OKR. 주로 방해가 되는 생각이나 반추;
2. OKR. 주로 강박적인 행동;
3. OKR. 방해가 되는 생각과 행동이 뒤섞입니다.
4. 기타 강박 장애;
5. 상세불명의 강박 장애.

진단을 내리기 위한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 강박적인 생각 및/또는 행동의 존재;
• 적어도 2주의 기간 동안 대부분의 날을 관찰해야 합니다.
• 강박사고/강박사고는 그 사람에게 고통의 원인이 되어야 합니다.
• 행동을 구현하는 생각은 사람에게 불쾌해야합니다.
• 생각, 아이디어 및 충동은 불쾌하게 반복되어야 합니다.
• 강박 행동은 특정 생각이나 두려움과 반드시 ​​일치해야 하는 것은 아니지만, 긴장, 불안 및/또는 내적 불편감이 저절로 생기는 사람을 완화시키는 것을 목표로 해야 합니다.

따라서 OCD의 진단. 주로 강박적인 생각이나 반성"이 지정된 생각만 있는 경우에 나타납니다. 생각은 아이디어, 정신적 이미지 또는 행동 충동의 형태를 취해야 하며 거의 항상 특정 주제에 대해 불쾌합니다.

진단 강박증. 강박행동이 우세한 경우'가 나타난다. 행동은 두려움에 기반을 두고 있으며 강박적 행동(실제로는 의식)은 위험을 예방하기 위한 상징적이고 무익한 시도이지만 하루에 몇 시간이라는 많은 시간이 소요될 수 있습니다.

강박관념과 강박관념이 같은 방식으로 표현될 때 혼합형이 나타난다.

위에서 논의한 진단은 심층 임상 인터뷰, 환자의 검사 및 기억 상실을 기반으로 이루어집니다. 과학적으로 입증된 실험실 연구, OCD 식별만을 목적으로 하는 는 현재 일상적인 관행에 존재하지 않습니다. 강박 장애를 식별하기 위한 유효한 정신 진단 도구 중 하나는 Yale-Brown 척도입니다. 그것 전문 도구, 강박적인 생각이나 행동의 형태에 관계없이 증상의 심각성을 결정하기 위해 전문가가 사용합니다.

강박 장애의 치료

강박장애의 치료에 있어서 근거중심의학의 원칙에 따라 진행하겠습니다. 이러한 원칙에 기반한 치료는 가장 입증되고 효과적이고 안전합니다. 일반적으로 해당 장애의 치료는 항우울제로 수행됩니다. 진단이 처음이라면 항우울제 단독 요법을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 이 옵션이 효과가 없으면 다른 그룹의 약물에 의지할 수 있습니다. 어떤 경우에도 치료는 긴밀한 의료 감독하에 수행되어야 합니다. 일반적으로 치료는 병원에서 복잡한 경우 외래 환자를 기준으로 수행됩니다.

우리는 또한 치료 방법 중 하나가 심리 치료라는 점에 주목합니다. 현재 인지행동치료와 그 다양한 방향성이 입증되고 있다. 현재까지 인지 심리 치료는 다음과 같은 효과가 있음이 입증되었습니다. 약경미한 강박 장애에서 위약보다 우수합니다. 또한 정신 요법은 특히 치료하기 어려운 장애의 경우 약물 요법의 효과를 향상시키는 데 사용할 수 있습니다. OCD 치료에서는 가족 심리 치료뿐만 아니라 개별 형태의 작업과 그룹 작업이 모두 사용됩니다. 해당 장애의 치료는 장기간, 적어도 1년 동안 수행되어야 한다고 말해야 합니다. 개선이 훨씬 더 일찍 발생한다는 사실에도 불구하고(8-12주 이내 및 그 이전), 치료를 중단하는 것은 절대 불가능합니다.

소아 및 청소년의 강박장애 치료는 일반적으로 성인의 치료를 따릅니다. 비약물학적 방법은 주로 심리사회적 개입, 가족 심리 교육 및 심리 요법의 사용을 기반으로 합니다. 가장 효과적인 방법으로 간주되는 노출 및 반응 예방을 포함한 인지 행동 치료가 사용됩니다. 후자는 OCD가있는 사람이 피한 자극과이 경우 병리학 적 반응의 발생을 의식적으로 지연시키는 의도적이고 일관된 접촉으로 구성됩니다.

예측. 방지

위에서 언급한 바와 같이 강박장애의 가장 큰 특징은 과정의 연대기화이다. 이 장애가 있는 많은 개인, 특히 한 가지 유형의 강박 증상(예: 산술 매니아)이 있는 환자에서 장기간 안정적인 상태가 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 경우 좋은 사회적 적응뿐만 아니라 증상 완화가 주목됩니다.

OCD의 경미한 징후는 일반적으로 외래 환자에게 발생합니다. 대부분의 경우 개선은 첫해 말경에 발생합니다. 구조에 수많은 강박 관념, 의식, 공포증 합병증이 있는 강박 장애의 심각한 경우는 매우 지속적이고 치료에 저항하며 재발하는 경향이 있습니다. 이것은 새로운 정신 외상 상황의 반복 또는 출현, 과로, 신체의 전반적인 약화, 수면 부족, 정신적 과부하로 인해 촉진 될 수 있습니다.

강박장애는 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 특별한 예방법은 없습니다. 따라서 예방 권장 사항은 매우 일반적입니다. OCD 예방은 1차와 2차로 나뉩니다.

에게 1차 예방개발을 방지하기 위한 조치를 포함 강박장애 증상. 이렇게하려면 자녀 양육에 특별한주의를 기울이기 위해 가족과 직장에서 정신 외상 적 상황을 프로파일 링하는 것이 좋습니다.

2차 예방실제로 강박 장애 증상의 재발을 예방하는 것을 목표로 합니다. 이렇게 하려면 여러 가지 방법을 사용하십시오.

다음과 같이 특히 주의할 점은 방지책정기적인 상담 및/또는 의사의 검사. 이것은 예방 검진일 수 있습니다. 청년기정신 상태를 제어하기 위해 매년 통과합니다. 또한 이것은 이전에 강박 장애를 앓았던 사람들을 위한 의사와의 정기적인 상담입니다. 의사는 적시에 편차를 식별하고 장애에보다 효과적으로 대처하고 나중에 발생을 예방하는 데 도움이되는 치료법을 처방하는 데 도움을 줄 것입니다.

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