Pensiero compulsivo. Farmaci per il trattamento del DOC

Vivere con il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) non è facile. Con questa malattia sorgono pensieri invadenti, che causano una grave ansia. Per sbarazzarsi dell'ansia, una persona che soffre di DOC è spesso costretta a determinati rituali.

Nella classificazione delle malattie mentali, il DOC è classificato come un disturbo d'ansia e l'ansia è familiare a quasi tutti. Ma questo non significa che una persona sana capisca cosa deve vivere un malato di DOC. Anche il mal di testa è familiare a tutti, ma questo non significa che tutti sappiamo cosa provano chi soffre di emicrania.

I sintomi del DOC possono interferire con la capacità di una persona di lavorare, vivere e relazionarsi con gli altri.

“Il cervello è progettato in modo tale da avvisarci sempre dei pericoli che minacciano la sopravvivenza. Ma nei pazienti con DOC, questo sistema cerebrale non funziona correttamente. Di conseguenza, sono spesso sopraffatti da uno tsunami di esperienze spiacevoli e incapaci di concentrarsi su nient'altro", spiega lo psicologo Stephen Philipson, direttore clinico del Center for Cognitive Behavioral Therapy di New York.

Il DOC non è associato a nessuna paura specifica. Alcune ossessioni sono ben note: ad esempio, i pazienti possono lavarsi costantemente le mani o controllare se la stufa è accesa. Ma il DOC può anche manifestarsi come accumulo, ipocondria o paura di fare del male a qualcuno. Un tipo abbastanza comune di DOC, in cui i pazienti sono tormentati da una paura paralizzante del proprio orientamento sessuale.

Come con qualsiasi altra malattia mentale, solo medico professionista può fare una diagnosi. Ma ci sono ancora alcuni sintomi che secondo gli esperti possono indicare la presenza di DOC.

1. Trattano con se stessi.

I malati di DOC spesso credono che se controllano di nuovo la stufa o cercano su Internet i sintomi della malattia di cui affermano di essere affetti, saranno finalmente in grado di calmarsi. Ma il DOC è spesso ingannevole.

“Le associazioni biochimiche sorgono nel cervello con l'oggetto della paura. La ripetizione di rituali ossessivi convince ulteriormente il cervello che il pericolo è davvero reale e completa così il circolo vizioso.

2. Sentono un bisogno ossessivo di eseguire determinati rituali.

Accetti di smettere di fare i soliti rituali (ad esempio, non controllare 20 volte al giorno se Porta d'ingresso) se sei stato pagato $ 10 o $ 100 o un altro importo significativo per te? Se la tua ansia viene facilmente corrotta, allora molto probabilmente hai solo più paura dei ladri del solito, ma non hai il disturbo ossessivo compulsivo.

Per una persona che soffre di questo disturbo, l'esecuzione dei rituali sembra essere una questione di vita o di morte e la sopravvivenza difficilmente può essere valutata in denaro.

3. È molto difficile convincerli che i loro timori sono infondati.

Chi soffre di DOC ha familiarità con la costruzione verbale "Sì, ma..." ("Sì, gli ultimi tre test hanno mostrato che non ho questa o quella malattia, ma come faccio a sapere che i campioni non sono stati confusi in laboratorio ?”).

Poiché raramente è possibile essere assolutamente sicuri di qualcosa, nessuna convinzione aiuta il paziente a superare questi pensieri e continua a essere tormentato dall'ansia.

4. Di solito ricordano quando sono iniziati i sintomi.

"Non tutti coloro che soffrono di DOC possono dire esattamente quando è apparso per la prima volta il disturbo, ma la maggior parte lo ricorda", afferma Philipson. All'inizio c'è solo un'ansia irragionevole, che poi prende forma in una paura più specifica - ad esempio, che tu, mentre prepari la cena, pugnali improvvisamente qualcuno con un coltello. Per la maggior parte delle persone, queste esperienze passano senza conseguenze. Ma i malati di DOC sembrano cadere in un abisso.

“In questi momenti, il panico si allea con una certa idea. E non è facile porvi fine, come ogni matrimonio infelice", afferma Philipson.

5. Sono consumati dall'ansia.

Quasi tutte le paure che tormentano i malati di DOC hanno qualche fondamento. Gli incendi accadono e le mani sono davvero piene di batteri. Riguarda l'intensità della paura.

Se sei in grado di vivere una vita normale nonostante la costante incertezza associata a questi fattori di rischio, molto probabilmente non hai il DOC (o un caso molto lieve). I problemi iniziano quando l'ansia ti consuma completamente, impedendoti di funzionare normalmente.

Se il paziente ha paura dell'inquinamento, il primo esercizio per lui sarà quello di toccare la maniglia della porta e non lavarsi le mani in seguito.

Fortunatamente, il DOC può essere regolato. I farmaci svolgono un ruolo importante nella terapia, compresi alcuni tipi di antidepressivi, ma la psicoterapia, in particolare la terapia cognitivo comportamentale (CBT), è ugualmente efficace.

All'interno della CBT, esiste un trattamento efficace per il disturbo ossessivo compulsivo chiamato esposizione alla prevenzione della reazione. Nel corso del trattamento, il paziente, sotto la supervisione di un terapeuta, viene messo specificamente in situazioni che provocano crescente paura, mentre non deve soccombere al desiderio di eseguire il rituale abituale.

Ad esempio, se il paziente ha paura dell'inquinamento e si lava costantemente le mani, il primo esercizio per lui sarà toccare la maniglia della porta e non lavarsi le mani dopo. Negli esercizi seguenti, il pericolo percepito viene amplificato: ad esempio, dovrai toccare il corrimano sull'autobus, quindi toccare Bagno pubblico eccetera. Di conseguenza, la paura inizia gradualmente a diminuire.

Lievi evidenze di disturbo ossessivo-compulsivo possono verificarsi fino al 30% degli adulti e fino al 15% degli adolescenti e dei bambini. I casi clinicamente confermati rappresentano non più dell'1%.

La comparsa dei primi sintomi è solitamente attribuita all'età compresa tra 10 e 30 anni. Di solito le persone di età compresa tra 25 e 35 anni cercano assistenza medica.

Nella patologia si distinguono due componenti: l'ossessione (compulsione) e la compulsione (compulsione). L'ossessione è associata al verificarsi di emozioni e pensieri ossessivi e costantemente ricorrenti. Può essere provocato da tosse, starnuti o da un'altra persona che tocca la maniglia della porta. Una persona sana noterà a se stessa che qualcuno ha starnutito e va avanti. Il paziente è ossessionato da quello che è successo.

I pensieri ossessivi riempiono tutto il suo essere, suscitano ansia e paura. Ciò accade a causa del fatto che qualche oggetto, una persona diventa importante e prezioso per lui. L'ambiente, tuttavia, appare troppo pericoloso.

Le compulsioni sono azioni che una persona è costretta a compiere per proteggersi dai momenti che provocano pensieri o paure ossessive. Le azioni possono essere una risposta a ciò che è successo. In alcuni casi sono di natura preventiva, cioè frutto di qualche idea, idea, fantasia.

La compulsione può essere non solo motoria, ma anche mentale. Consiste nella ripetizione costante della stessa frase, ad esempio una cospirazione volta a proteggere un bambino dalla malattia.

L'ossessione e la compulsione del componente formano un attacco DOC. In linea di principio, possiamo parlare della natura ciclica della patologia: l'apparizione di un pensiero ossessivo porta al suo riempimento di significato e all'emergere della paura, che, a sua volta, provoca determinate azioni protettive. Al termine di questi movimenti, inizia un periodo di calma. Dopo un po', il ciclo riprende.

Con disponibilità predominante pensieri invadenti e le rappresentazioni parlano di disturbo ossessivo-compulsivo intellettuale. La predominanza di movimenti ossessivi indica patologia motoria. Il disturbo emotivo è associato alla presenza di paure costanti, che si trasformano in fobie. Si dice che una sindrome mista si verifica quando vengono rilevati movimenti, pensieri o paure ossessivi. Nonostante tutte e tre le componenti facciano parte del disturbo, la divisione in base alla predominanza di una di esse è importante per la scelta del trattamento.

La frequenza della manifestazione dei sintomi consente di distinguere la patologia con un attacco che si è verificato solo una volta, incidenti che si verificano regolarmente e un decorso costante. In quest'ultimo caso, è impossibile individuare periodi di salute e patologia.

La natura dell'ossessione influisce sulle caratteristiche della malattia:

1. Simmetria. Tutti gli articoli devono essere disposti in un certo ordine. Il paziente controlla continuamente come sono posizionati, li corregge, li riordina. Un altro tipo è la tendenza a controllare costantemente se gli elettrodomestici sono spenti.
2. Credenze. Possono essere tutte credenze assoggettanti di natura sessuale o religiosa.
3. Paura. La costante paura di essere infettati, di ammalarsi porta all'apparenza ossessioni sotto forma di pulizia della stanza, lavarsi le mani, usare un tovagliolo quando si tocca qualcosa.
4. Accumulo. Spesso c'è una passione incontrollabile per accumulare qualcosa, comprese cose che sono assolutamente inutili per una persona.

Cause

Non esiste una ragione chiara e inequivocabile per cui oggi si formano i disturbi ossessivo-compulsivi. Assegna ipotesi, la maggior parte delle quali sembrano logiche e ragionevoli. Sono combinati in gruppi: biologici, psicologici e sociali.

Biologico

Una delle teorie ben note è neurotrasmettitore. L'idea di base è che nel DOC c'è troppa captazione di serotonina nel neurone. Quest'ultimo è un neurotrasmettitore. È coinvolto nella trasmissione degli impulsi nervosi. Di conseguenza, l'impulso non può raggiungere la cella successiva. Questa ipotesi è provata dal fatto che assumendo antidepressivi il paziente si sente meglio.

Un'altra ipotesi di neurotrasmettitore è associata a un eccesso di dopamina e alla dipendenza da essa. La capacità di risolvere la situazione associata a un pensiero oa un'emozione ossessiva porta al "piacere" e all'aumento della produzione di dopamina.

L'ipotesi associata alla sindrome di PANDAS si basa sull'idea che gli anticorpi prodotti nel corpo per combattere l'infezione da streptococco, per qualche motivo, colpiscano i tessuti dei gangli della base del cervello.

teoria genetica associato a una mutazione nel gene hSERT responsabile del trasferimento della serotonina.

Psicologico

La natura del disturbo ossessivo-compulsivo è stata considerata da psicologi di varie direzioni. Quindi, Z. Freud lo associò principalmente al passaggio senza successo dello stadio di sviluppo anale. Le feci in quel momento sembravano essere qualcosa di prezioso, che alla fine portò alla passione per l'accumulazione, la precisione e la pedanteria. Collegava direttamente l'ossessione con il sistema dei divieti, dei rituali e dell'"onnipotenza del pensiero". La compulsione, dal suo punto di vista, è associata a un ritorno al trauma vissuto.

Dal punto di vista dei seguaci della psicologia comportamentale, il disturbo nasce dalla paura e dal desiderio di liberarsene. Per questo vengono sviluppate azioni ripetitive, rituali.

La psicologia cognitiva enfatizza l'attività mentale e la paura del significato immaginario. Nasce da un senso di iper-responsabilità, una tendenza a sopravvalutare il pericolo, il perfezionismo e la convinzione che i pensieri possano essere realizzati.

Sociale

L'ipotesi di questo gruppo collega l'apparenza della patologia con circostanze ambientali traumatiche: violenza, morte di persone care, cambio di residenza, cambiamenti sul lavoro.

Sintomi

I seguenti sintomi indicano un disturbo ossessivo-compulsivo:

• la comparsa di pensieri o paure ricorrenti;
• azioni monotone;
• ansia;
• alto livello di ansia;
• attacco di panico;
• fobie;
• disturbi dell'appetito.

Gli adulti in alcuni casi sono consapevoli dell'infondatezza delle loro paure, pensieri, insensatezza delle azioni, ma non possono fare nulla con se stessi. Il paziente perde il controllo sui suoi pensieri e sulle sue azioni.

Nei bambini, il disturbo è estremamente raro. Di solito si verifica dopo i 10 anni di età. Associato alla paura di perdere qualcosa. Un bambino, che ha paura di perdere la sua famiglia, tende a chiarire costantemente se sua madre o suo padre lo amano. Ha paura di perdersi, quindi tiene i suoi genitori per mano. La perdita di una materia a scuola o la paura di essa fa sì che il bambino ricontrolli il contenuto della cartella, si svegli di notte.

Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere accompagnato da incubi, pianto, malumore, abbattimento e diminuzione dell'appetito.

Diagnostica

La diagnosi è determinata da uno psichiatra. I principali metodi diagnostici sono la conversazione e i test. Durante la conversazione, il medico identifica le caratteristiche associate alla manifestazione di sintomi significativi. Quindi, i pensieri dovrebbero appartenere al paziente, non sono il prodotto di delusioni o allucinazioni e il paziente lo capisce. Oltre a quelli ossessivi, ha idee a cui può resistere. I pensieri e le azioni non sono percepiti da lui come qualcosa di piacevole.

Il test si basa sulla scala ossessivo-compulsiva Yale-Brown. La metà dei suoi articoli valuta quanto siano pronunciate le ossessioni, l'altra metà aiuta ad analizzare la gravità delle azioni. La scala viene completata al momento dell'intervista in base al verificarsi dei sintomi nell'ultima settimana. Vengono analizzati il ​​livello di disagio psicologico, la durata della manifestazione dei sintomi durante il giorno, l'impatto sulla vita del paziente, la capacità di resistere ai sintomi e di esercitare il controllo su di essi.

Il test determina 5 diversi gradi di disturbo, da subclinico a estremamente grave.

La malattia si distingue dai disturbi depressivi. In presenza di sintomi di schizofrenia, disturbi organici, sindromi neurologiche, l'ossessione è considerata parte di queste malattie.

Trattamento

La psicoterapia è il trattamento principale per il disturbo ossessivo-compulsivo. medicinali, fisioterapia.

Psicoterapia

La malattia può essere trattata utilizzando metodi psicoanalitici ipnotici, cognitivo-comportamentali, avversivi.

L'obiettivo principale del metodo cognitivo-comportamentale è aiutare il paziente nella comprensione del problema e nella resistenza alle malattie. Il paziente può essere collocato in una situazione di stress creata artificialmente e durante la sessione il medico e il paziente cercano di affrontarla. Lo psicoterapeuta commenta le paure e il significato che il paziente mette nei suoi pensieri, interrompe la sua attenzione sulle azioni, aiuta a cambiare il rituale. È importante che una persona impari a isolare quale delle sue paure ha davvero un senso.

Secondo i ricercatori, la parte compulsiva della sindrome si presta meglio alla terapia. L'effetto del trattamento dura diversi anni. Alcuni pazienti sperimentano un aumento dei livelli di ansia durante il trattamento. Si risolve nel tempo, ma per molti è un motivo importante per scegliere altre terapie.

L'ipnosi consente di salvare il paziente da pensieri ossessivi, azioni, disagio, paure. In alcuni casi si raccomanda l'uso dell'autoipnosi.

Nell'ambito della psicoanalisi, il medico e il paziente scoprono le cause delle esperienze e dei rituali, escogitano modi per sbarazzarsene.

Il metodo avversivo ha lo scopo di causare disagio al paziente, associazioni spiacevoli durante l'esecuzione di azioni ossessive.

I metodi psicoterapeutici sono utilizzati individualmente e in gruppo. In alcuni casi, soprattutto quando si lavora con i bambini, si raccomanda la terapia familiare. Il suo scopo è stabilire la fiducia, aumentare il valore dell'individuo.

Medicinali

Il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo grave è raccomandato con l'uso di farmaci. Completano, ma non annullano, i metodi della psicoterapia. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. tranquillanti. Riducono lo stress, l'ansia, riducono il panico. Si usano fenazepam, alprazolam, clonazepam.
2. MAO inibitori. I farmaci in questo gruppo aiutano a ridurre le sensazioni depressive. Questi includono Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Neurolettici atipici. I farmaci sono efficaci per i disturbi dell'assorbimento della serotonina. Assegna Clozapina, Risperidone.
4. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Questi farmaci impediscono la distruzione della serotonina. Il neurotrasmettitore si accumula nei recettori e ha un effetto più lungo. Il gruppo comprende Fluoxetina, Nafazodone, Serenata.
5. normotimica. I farmaci hanno lo scopo di stabilizzare l'umore. Questa classe include Normotim, Topiramato, carbonato di litio.

Fisioterapia

Si consiglia di assumerne vari procedure idriche. Questi sono bagni caldi con un impacco freddo applicato sulla testa per 20 minuti. Sono presi fino a 3 volte a settimana. Utile strofinando con un asciugamano imbevuto di acqua fredda, bagnando. Si consiglia di nuotare nel mare o nel fiume.

Previsione

Il disturbo ossessivo-compulsivo è una patologia cronica. Di solito, l'uso di qualsiasi trattamento si interrompe e ne attenua le manifestazioni. La malattia può essere curata in misura da lieve a moderata, ma in futuro, in alcune situazioni emotivamente difficili, è possibile un'esacerbazione.

Un disturbo grave è difficile da trattare. Probabile ricaduta.

La mancanza di trattamento può portare a prestazioni ridotte, alla comparsa di intenzioni suicide (fino all'1% dei pazienti si suicida), alcuni problemi fisici ( lavaggi frequenti mani provoca danni alla pelle).

Prevenzione

La prevenzione primaria comprende la prevenzione del verificarsi di fattori traumatici, compresi i conflitti a casa, a scuola, al lavoro. Se un noi stiamo parlando riguardo a un bambino, è importante evitare di imporgli pensieri sulla sua inferiorità, instillando paure, sensi di colpa.

Si consiglia di includere nella dieta banane, pomodori, fichi, latte, cioccolato fondente. Questi alimenti contengono triptofano, da cui si forma la serotonina. È importante assumere vitamine, dormire a sufficienza, evitare alcol, nicotina, droghe. Le stanze dovrebbero avere quanta più luce possibile.

Il disturbo ossessivo-compulsivo, anche in misura lieve, non può essere ignorato. Le condizioni di un tale paziente possono peggiorare nel tempo, il che porta a gravi disturbi nella sfera emotiva, all'incapacità di adattarsi alla società. I metodi psicoterapeutici e farmacologici consentono a una persona di tornare alla vita normale.

È impossibile fare una diagnosi di DOC sulla base di uno o due fatti. È importante capire se una persona soffre di disturbi mentali o è semplicemente spaventata o turbata. Pensieri spiacevoli, eccitazione, ansia sono anche inerenti a persone assolutamente sane.

Cos'è il disturbo ossessivo compulsivo?

Gli psichiatri classificano il DOC come disturbo ossessivo-compulsivo. Uomo sano capace di spazzare via dubbi e pensieri inquietanti. Chi soffre di disturbo ossessivo-compulsivo non ha tale opportunità. Idee inquietanti lo tormentano, costringendolo a pensarci ancora e ancora. Tali pensieri nel disturbo ossessivo compulsivo sono impossibili da controllare o sbarazzarsi di loro, il che provoca molto stress. Per far fronte all'ansia, una persona deve eseguire determinati rituali.

Pertanto, il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC, disturbo ossessivo-compulsivo, ossessivo compulsivo) comprende due fasi: ossessioni - pensieri disturbanti e ossessivi; e compulsioni - azioni speciali che aiutano a scacciarli per un po'.

In una forma lieve, la diagnosi di DOC quasi non causa disagi a una persona, non interferisce con la capacità lavorativa. Ma nel tempo, il numero di compulsioni e ossessioni aumenta e la malattia diventa cronica. E per una persona con diagnosi di DOC, l'abbondanza di pensieri inquietanti e i rituali che seguono renderanno difficile mantenere una vita sociale e personale.

Di quali pensieri ossessivi soffrono più spesso le persone con diagnosi di DOC?

Esempi di possibili compulsioni:

• Paura delle infezioni. Un desiderio costante di lavarsi le mani o pulire con un disinfettante. Indossare guanti. Pulisci le superfici che entrano in contatto. Fare la doccia più volte al giorno.
• Passione dolorosa per la simmetria e l'ordine. Il requisito che tutto dovrebbe essere al suo posto, in ordine. Correzione di strutture anche leggermente asimmetriche. forte stress emotivo in violazione dell'ordine, della simmetria.
• Paura del male. Una persona con diagnosi di DOC cerca di non essere sola o sola con una persona a cui, secondo l'ossessione, può far del male. Nasconde oggetti potenzialmente pericolosi: coltelli da cucina, saldatori, martelli, asce.
• Controllo di possibili pericoli. Portare con te equipaggiamento di protezione(mattoni, cartucce di gas) per paura di essere derubati. Oppure controllando più volte le valvole del gas, le prese a cui sono collegati gli elettrodomestici.
• Cercando di prevedere tutto. Ricontrollo costante di tasche, valigetta, borsa: sono tutte le cose di cui potresti aver bisogno a posto.
• superstizione. Una persona con diagnosi di DOC può lanciare un incantesimo, indossare abiti felici per riunioni importanti, guardarsi allo specchio se qualcosa viene dimenticato a casa. In un'unica versione, oggetti e parole di fortuna possono aumentare l'autostima. Ma se non funzionano, il malato di DOC aumenta il numero delle compulsioni a livelli patologici.
• Violazioni mentali delle dottrine religiose. Dopo aver pensato qualcosa che gli sembra blasfemo, una persona con diagnosi di DOC trascorre le sue notti in preghiera o dà tutto alla chiesa fino all'ultimo centesimo.
• Pensieri erotici che sembrano inaccettabili Temendo di fare qualcosa di indecente o scortese, il paziente rifiuta l'intimità con una persona cara.

Sembrerebbe che gli analfabeti dovrebbero essere così superstiziosi o sospettosi. Tuttavia, come assicura Wikipedia, i pazienti a cui viene diagnosticato un disturbo ossessivo compulsivo nella maggioranza hanno un alto livello di intelligenza. Il wiki afferma anche: come malattia separata in psichiatria, il DOC è stato isolato nel 1905, ma gli antichi greci e romani soffrivano ancora della malattia.

Lo sapevi che anche ai bambini piccoli viene diagnosticato il DOC? Anche loro possono soffrire di disturbi compulsivi. Nel loro caso sono più comuni la paura di perdersi, la paura di essere abbandonati dai genitori, di dimenticare qualcosa di importante per la scuola.

Sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo:

La sindrome compulsiva ricorda in qualche modo un rituale religioso. Questa risposta a un pensiero ossessivo può essere fisica (controllo delle valvole del gas o decontaminazione delle mani) o mentale (lanciare incantesimi). Possibile anche con diagnosi di DOC comportamento di evitamento: tenta di allontanarsi da una situazione allarmante.

Segni caratteristici del DOC che dovrebbero essere considerati quando si effettua una diagnosi:

• Il paziente si rende conto che le ossessioni sono generate da lui. Non soffre di voci ultraterrene.
• Una persona cerca di respingere i pensieri ossessivi, ma senza successo.
• Le ossessioni spaventano il paziente, provocano sentimenti di colpa e vergogna. Nei casi più gravi, una persona con diagnosi di DOC rifiuta l'attività sociale, può perdere il lavoro e la famiglia.
• Lo stato di "ossessione" ricorre spesso.

È più probabile che un tale disturbo colpisca le persone che vogliono controllare tutto o coloro che non potrebbero sopravvivere a traumi psicologici infantili. Meno spesso, il fattore provocante del disturbo ossessivo compulsivo sono le influenze fisiche, le lesioni alla testa.

Alcuni psichiatri dividono questa nevrosi in due sottotipi:

Con la diagnosi di "OFR", i pazienti riconoscono la presenza di pensieri di natura ossessiva. Ma sono sicuri che i rituali non vengano eseguiti. Questo non è sempre vero. Possibile comportamento compulsivo nascosto. I pazienti stessi potrebbero non essere consapevoli del rituale: una sorta di movimento convulso - scuotere la testa, le gambe, schioccare le dita.

Quali sono le cause del DOC?

Nel mondo, a tre adulti su 100 e a due bambini su 500 viene diagnosticato un disturbo ossessivo-compulsivo.

La diagnosi di DOC richiede una terapia obbligatoria. Gli scienziati possono parlare solo di fattori di rischio per la sindrome. Ma è impossibile identificare immediatamente la diagnosi di DOC ed eliminare la causa, alleviando così le condizioni del paziente.

Quali fattori fisiologici possono scatenare il disturbo compulsivo?

• Eredità - la malattia può essere trasmessa attraverso la generazione. Se uno dei nonni ha avuto una diagnosi di DOC, il rischio di ammalarsi aumenta.
• malattie neurologiche. Più spesso, la loro causa è un disturbo metabolico che causa problemi nel funzionamento dei neuroni.
• Conseguenze di malattie infettive e autoimmuni, lesioni alla testa.

Secondo la ricerca psichiatrica, anche una diminuzione del livello di serotonina, noradrenalina o dopamina nei tessuti cerebrali può portare alla diagnosi di DOC.

La psicologia comportamentale presuppone che qualsiasi azione ripetuta sia più facile da riprodurre in seguito. Questa legge spiega il motivo della progressione di una diagnosi di DOC e la probabilità di ulteriori manifestazioni di comportamento ossessivo.

I più suscettibili allo sviluppo della nevrosi sono le persone che si trovano in uno stato di stress e depressione: quando si spostano, nuovi inizi, perdita di persone care, superlavoro. Due terzi dei pazienti con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo sperimentano una qualche forma di stress.

Altre cause della natura psicologica del disturbo sono più spesso legate a traumi infantili. Questa educazione è stata inutilmente dura: religiosa, paramilitare. Oppure le relazioni familiari hanno causato gravi traumi psicologici, che hanno risposto in età adulta con una diagnosi di DOC.

Le persone che sono impressionabili e inclini all'esagerazione sono più a rischio di sviluppare il DOC.

Un esempio potrebbe essere una giovane madre che, tra stanchezza e stress, inizia ad avere paura di fare del male al suo bambino. Ciò si traduce nella diagnosi di DOC: pulizia patologica, controlli infiniti dei dispositivi, varie preghiere e incantesimi.

Perché più persone hanno questa diagnosi e perché la malattia progredisce?

Con i disturbi compulsivi, l'ansia si verifica sempre per prima.. Viene sostituito da un pensiero ossessivo, quindi l'ansia viene fissata. Una persona ricorda un'azione che riduce temporaneamente l'attività di una nevrosi. Ma il prossimo stato ossessivo richiederà più di una ripetizione del rituale. I risultati saranno deplorevoli: perdita di tempo, esistenza in modalità di forte stress, perdita qualità sociali personalità al punto da rifiutarsi di interagire con le altre persone.

Cosa causa un'esacerbazione del disturbo ossessivo-compulsivo:

• Autostima errata e realismo magico. Una persona che soffre di DOC esagera le proprie capacità e influenza sulla realtà circostante. È sicuro di poter prevenire qualsiasi situazione negativa con l'aiuto di incantesimi, preghiere, rituali magici. Temporaneamente danno l'illusione del comfort, ma poi richiedono sempre più ripetizioni.
• perfezionismo. Alcuni tipi di DOC richiedono una corrispondenza perfetta determinate regole. L'uomo presenta condizione ideale vita, che deve essere raggiunta ad ogni costo. E piccoli errori o asimmetrie porteranno a conseguenze patologiche. Spesso questo tipo di disturbo compulsivo va di pari passo con l'anoressia nervosa.
• Tentativi di prendere tutto sotto controllo e rivalutazione del pericolo. Una persona che soffre di disturbo ossessivo-compulsivo si sente in dovere di anticipare qualsiasi pericolo. Anche quello che in realtà non può essere. E le compulsioni in questo caso diventano una specie di assicurazione. Malato pensa: 25 assegni Porta chiusa farà in modo che i ladri non entrino in casa. Ma le ripetizioni ripetute non fanno che aumentare la sensazione di ansia e incertezza.

Evitare la situazione o il rituale non farà che peggiorare il disturbo ossessivo compulsivo. Dopotutto, i tentativi di non entrare in una situazione pericolosa portano a pensare costantemente al modo migliore per farlo ea provare la propria anomalia. I parenti sono anche capaci di peggiorare la situazione, vietare i rituali, deridere i malati, chiamarli pazzi.

Tuttavia, la diagnosi di DOC non si applica alla malattia mentale: questo disturbo non cambia i tratti della personalità. Ma può rovinare completamente la vita del paziente.

Trattamento per il disturbo ossessivo-compulsivo:

L'ossessione a casa viene trattata se la malattia non è andata troppo oltre e la diagnosi è fatta in tempo. Analizza le tue condizioni: puoi affrontare il problema da solo.

1. Accetta la diagnosi di DOC come parte della tua psiche.
2. Fai un elenco dei segni di DOC che vedi in te stesso.
3. Leggi tutta la letteratura psicologica pertinente sulla diagnosi e il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo e fai un piano per sbarazzarti della malattia.
4. Chiedi aiuto a familiari e amici. Le persone sono di parte nella diagnosi, quindi la tua lista di "preoccupazioni". Sintomi DOC qualcuno deve controllare.
5. Accetta l'irrealtà delle tue paure. Questo dovrebbe essere sempre ricordato quando sei attratto dall'esecuzione di un rituale. Uno di modi semplici sbarazzarsi dell'ansia - immagina cosa accadrà se la paura si realizza. Rimarrai vivo? Allora a cosa servono i rituali?
6. Sostieni te stesso con lodi e persino bei premi e regali. L'incoraggiamento rafforzerà il pensiero: sei più forte dell'ansia, in grado di superarle.

Inoltre, per sbarazzarsi della diagnosi di DOC, è possibile utilizzare esercizi di respirazione e medicina popolare. Aiuteranno decotti sedativi e tinture a base di erba madre, menta, peonia, melissa, valeriana. Per il DOC, puoi usare oli aromatici come: lavanda, arancia, bergamotto, rosa, ylang-ylang.

Se non riesci a far fronte da solo alla diagnosi di DOC, devi consultare un medico e questo è necessario per non aggravare la tua situazione.

Quale medico dovrebbe essere consultato?

Con l'aiuto di uno psicoterapeuta, la psicoterapia senza farmaci aggiuntivi porta a una cura per il DOC in 70 casi su 100. Se il disturbo viene corretto senza farmaci, l'effetto sarà più persistente e effetti collaterali- nessuno.

Come trattare il DOC senza farmaci? Le seguenti tecniche aiuteranno:

• Terapia comportamentale cognitiva.
• effetto ipnotico.
• Terapia EMDR.
• Psicoterapia strategica a breve termine.

Ciascuno di questi trattamenti OCD mira a uscire dalla ruota dell'ansia, delle ossessioni e dell'evitamento. L'attenzione può essere focalizzata sulla riduzione del disagio dei momenti ossessivi, sul contrasto ai pensieri negativi o sul cambiamento della risposta all'impulso di ripetere il rituale. La terapia di gruppo è utile: chiarirà che non sei l'unica persona con diagnosi di DOC nell'universo e non sei affatto pazzo.

La fisioterapia - massaggi, nuoto, bagni rilassanti - aiuterà a ridurre l'ansia.

I farmaci per la diagnosi del disturbo ossessivo compulsivo sono prescritti se i metodi psicoterapeutici non aiutano. Questi includono antidepressivi per la ricaptazione della serotonina, antipsicotici atipici. Con le cause fisiologiche della malattia, vengono prescritti farmaci speciali per aiutarli a curarli. Combinano la psicoterapia con i farmaci in caso di diagnosi di DOC in quei casi in cui è necessario rimuovere rapidamente una condizione acuta.

Al fine di prevenire la sindrome del disturbo ossessivo-compulsivo, consigliamo:

1. Puoi includere visite mediche regolari.
2. Assunzione di vitamine.
3. Massimo evitamento di situazioni stressanti e superlavoro.
4. Pratiche rilassanti - yoga, qigong, meditazione.

Una diagnosi accurata di DOC può essere fatta solo da specialisti nel campo della psichiatria.

Il famoso filosofo tedesco Arthur Schopenhauer affermò che i nove decimi della nostra felicità dipendono dalla salute. Senza salute non c'è felicità! Solo il completo benessere fisico e mentale determina la salute umana, ci aiuta ad affrontare con successo malattie, avversità e condurre una vita attiva. vita sociale, riprodurre la prole, raggiungere obiettivi. La salute umana è la chiave per una vita felice e appagante. Solo una persona sana a tutti gli effetti può essere veramente felice e capaceper vivere appieno la pienezza e la diversità della vita, per sperimentare la gioia di comunicare con il mondo.

Parlano di colesterolo in modo così poco lusinghiero che è giusto che spaventano i bambini. Non pensare che questo sia un veleno che fa solo ciò che distrugge il corpo. Naturalmente, può essere dannoso e persino pericoloso per la salute. Tuttavia, in alcuni casi, il colesterolo è estremamente necessario per il nostro corpo.

Il leggendario balsamo asterisco è apparso nelle farmacie sovietiche negli anni '70 del secolo scorso. Era per molti versi un farmaco indispensabile, efficace e conveniente. "Asterisco" Hanno cercato di curare tutto nel mondo: sia le infezioni respiratorie acute, sia le punture di insetti, sia i dolori di varia origine.

La lingua è un organo umano importante che non solo può chattare incessantemente, ma senza dire nulla, può raccontare molto. E c'è qualcosa da dirgli, soprattutto sulla salute.Nonostante taglia piccola, il linguaggio svolge una serie di funzioni vitali.

Negli ultimi decenni, la prevalenza delle malattie allergiche (AD) ha ricevuto lo status di epidemia. Secondo gli ultimi dati, più di 600 milioni di persone nel mondo soffrono di rinite allergica (AR), di cui circa il 25% in Europa.

Per molte persone c'è un segno di uguale tra un bagno e una sauna. E un numero molto ristretto di coloro che sono consapevoli che c'è una differenza può spiegare chiaramente qual è questa differenza. Dopo aver considerato questo problema in modo più dettagliato, possiamo dire che c'è una differenza significativa tra queste coppie.

Tardo autunno, inizio primavera, periodi di disgelo in inverno: questo è un periodo di frequenti raffreddori, sia negli adulti che nei bambini. Di anno in anno la situazione si ripete: un membro della famiglia si ammala e dopo di lui, come in una catena, tutti subiscono un'infezione virale respiratoria.

Le salume possono essere lette in alcuni popolari settimanali di medicina. Si scopre che ha le stesse proprietà di olio d'oliva, e quindi può essere utilizzato senza alcuna riserva. Allo stesso tempo, molti sostengono che sia possibile aiutare il corpo a "purificarsi" solo digiunando.

Nel 21° secolo, grazie alla vaccinazione, il prevalenza malattie infettive. Secondo l'OMS, la vaccinazione previene dai due ai tre milioni di morti all'anno! Ma, nonostante gli ovvi benefici, l'immunizzazione è avvolta da molti miti che vengono discussi attivamente nei media e in generale nella società.

Cos'è il disturbo ossessivo-compulsivo? Analizzeremo le cause dell'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. Bachilo E.V., uno psichiatra con un'esperienza di 9 anni.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Disturbo Ossessivo Compulsivo (DOC)- un disturbo mentale, che si caratterizza per la presenza nel quadro clinico di pensieri ossessivi (ossessioni) e azioni ossessive (compulsioni).

I dati sulla prevalenza del disturbo ossessivo compulsivo sono altamente contrastanti. Secondo alcuni rapporti, la prevalenza varia dall'1 al 3%. Non ci sono dati esatti sulle cause del disturbo ossessivo-compulsivo. Tuttavia, ci sono diversi gruppi di ipotesi di fattori eziologici.

I sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo

Come notato sopra, i principali sintomi della malattia si manifestano sotto forma di pensieri ossessivi e azioni compulsive. Queste ossessioni sono percepite dai pazienti come qualcosa di psicologicamente incomprensibile, estraneo, irrazionale.

pensieri ossessivi- Queste sono idee, immagini o attrazioni dolorose che sorgono indipendentemente dalla volontà. Vengono costantemente alla mente di una persona in una forma stereotipata e cerca di resistergli. Le ossessioni ricorrenti sono alternative incompiute, considerate all'infinito, associate all'incapacità di prendere qualsiasi decisione ordinaria necessaria in Vita di ogni giorno.

Azioni compulsive- si tratta di azioni stereotipate, ripetitive, che talvolta assumono il carattere di rituali che svolgono una funzione protettiva e alleviano ansie eccessive. Una parte significativa delle compulsioni riguarda la pulizia della contaminazione (lavaggio compulsivo delle mani in un certo numero di casi) e il ricontrollo per garantire che non si verifichi una situazione potenzialmente pericolosa. Si noti che di solito alla base di tale comportamento c'è la paura del pericolo, che è "atteso" dalla persona stessa o che può causare a un'altra.

Al più comune manifestazioni di DOC includere:

1. misofobia (quando c'è una paura ossessiva dell'inquinamento con le conseguenze che ne derivano e il comportamento umano);
2. "raccolta" (nel caso in cui le persone hanno paura di buttare via qualcosa, provando ansia e paura che possa essere necessario in futuro);
3. pensieri ossessivi di natura religiosa;
4. dubbi ossessivi (quando una persona ha costantemente dubbi sul fatto che abbia spento il ferro, il gas, la luce, se i rubinetti dell'acqua siano chiusi);
5. conteggio ossessivo o qualsiasi cosa relativa ai numeri (somma di numeri, ripetizione di numeri un certo numero di volte, ecc.);
6. pensieri ossessivi sulla "simmetria" (possono apparire nei vestiti, nella posizione degli oggetti interni, ecc.).

Si noti che le manifestazioni sopra descritte sono permanenti e dolorose questa persona carattere.

La patogenesi del disturbo ossessivo-compulsivo

Come notato sopra, ci sono diversi approcci per spiegare il disturbo ossessivo-compulsivo. Ad oggi, la teoria dei neurotrasmettitori più comune e riconosciuta. L'essenza di questa teoria è che esiste una connessione tra disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi della comunicazione tra alcune aree della corteccia cerebrale e dei gangli della base.

Le strutture designate interagiscono attraverso la serotonina. Quindi, gli scienziati ritengono che nel DOC vi sia un livello insufficiente di serotonina a causa dell'aumento della ricaptazione (da parte dei neuroni), che impedisce la trasmissione di un impulso al neurone successivo. In generale, va detto che la patogenesi di questo disturbo è piuttosto complessa e non del tutto compresa.

Classificazione e fasi di sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo

I pensieri ossessivi (ossessioni) possono essere espressi in diversi modi: aritmia, riproduzioni ossessive, onomatomania.

• "Gomma da masticare mentale" espresso nel desiderio irresistibile dei pazienti di porre e riflettere su domande che non hanno soluzione.
• aritmia o, in altre parole, conteggio ossessivo, si esprime nel racconto di oggetti che, di regola, rientrano nel campo visivo di una persona.
• Riproduzioni ossessive si manifestano nel fatto che il paziente sviluppa un bisogno doloroso di ricordare qualcosa che, in generale, non ha al momento alcun significato personale.
• Onomatomania- un desiderio ossessivo di ricordare nomi, termini, titoli e qualsiasi altra parola.

Come parte dei disturbi ossessivo-compulsivi, potrebbe esserci varie opzioni compulsioni. Possono essere sotto forma di semplici azioni simboliche. Quest'ultimo si esprime nel fatto che i pazienti formano alcuni "divieti" (tabù) sull'esecuzione di qualsiasi azione. Quindi, ad esempio, il paziente conta i passaggi per scoprire se fallirà o avrà successo. Oppure il paziente dovrebbe camminare solo sul lato destro della strada e aprire solo la porta mano destra. Un'altra opzione sarebbero gli atti stereotipati di autolesionismo: strapparsi i capelli dal proprio corpo, strapparli e mangiarli, strapparsi le ciglia per motivi morbosi. Tuttavia, va notato che in un certo numero di casi (come, ad esempio, nell'ultimo) è necessaria una diagnosi differenziale chiara e profonda con altri disturbi mentali, che viene eseguita da un medico. Possono esserci anche compulsioni che si verificano in modo episodico, non sono motivate in alcun modo e spaventano i pazienti e che di solito non si realizzano perché incontrano l'opposizione attiva da parte della persona. Gli impulsi ossessivi sorgono all'improvviso, inaspettatamente, in situazioni in cui possono sorgere anche impulsi adeguati.

Complicazioni del disturbo ossessivo-compulsivo

Le complicazioni del decorso del disturbo ossessivo-compulsivo sono associate all'aggiunta di altri disturbi mentali. Ad esempio, con ossessioni che non possono essere corrette a lungo, possono verificarsi disturbi depressivi, disturbi d'ansia e pensieri suicidi. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può liberarsi del DOC. Inoltre, ci sono frequenti casi di abuso di tranquillanti, alcol e altre sostanze psicoattive, che, ovviamente, aggraveranno il decorso. È impossibile non dire della bassa qualità della vita dei pazienti con ossessioni gravi. Interferiscono con il normale funzionamento sociale, riducono le prestazioni e interrompono le funzioni di comunicazione.

Diagnosi di disturbo ossessivo-compulsivo

La diagnosi di DOC si basa attualmente sulla classificazione internazionale delle malattie 10th Revision (ICD-10). Di seguito considereremo quali segni sono caratteristici e necessari per la diagnosi del Disturbo Ossessivo-Compulsivo.

In ICD-10, ci sono le seguenti diagnosi, che denotano il disturbo che stiamo considerando:

1. OKR. Pensieri o elucubrazioni prevalentemente invadenti;
2. OKR. Azioni prevalentemente compulsive;
3. OKR. Pensieri e azioni intrusivi misti;
4. Altri disturbi ossessivo-compulsivi;
5. Disturbo ossessivo-compulsivo non specificato.

I criteri diagnostici generali per fare una diagnosi sono:

• la presenza di pensieri e/o azioni ossessivi;
• devono essere osservati per la maggior parte dei giorni per un periodo di almeno due settimane;
• le ossessioni/compulsioni devono essere fonte di angoscia per la persona;
• il pensiero di attuare un'azione dovrebbe essere spiacevole per una persona;
• pensieri, idee e impulsi dovrebbero essere spiacevolmente ripetitivi;
• le azioni compulsive non dovrebbero necessariamente corrispondere a pensieri o paure specifici, ma dovrebbero essere volte ad alleviare una persona da sentimenti di tensione, ansia e/o disagio interno che sorgono spontaneamente.

Quindi, la diagnosi di DOC. Pensieri o riflessioni prevalentemente ossessive” si esibisce in caso di presenza di soli pensieri designati; i pensieri devono assumere la forma di idee, immagini mentali o impulsi all'azione, quasi sempre spiacevoli per il soggetto particolare.

Diagnosi DOC. Azioni prevalentemente compulsive” si esibisce in caso di predominanza delle compulsioni; il comportamento è basato sulla paura e un'azione compulsiva (in realtà un rituale) è un tentativo simbolico e futile di prevenire il pericolo, mentre può prendere un gran numero di tempo, diverse ore al giorno.

La forma mista si manifesta quando ossessioni e compulsioni si esprimono allo stesso modo.

Le diagnosi sopra discusse vengono effettuate sulla base di un approfondito colloquio clinico, esame del paziente e anamnesi. Va notato che studi di laboratorio scientificamente provati volti esclusivamente a identificare il DOC non esistono oggi nella pratica di routine. Uno dei validi strumenti psicodiagnostici per identificare i disturbi ossessivo-compulsivi è la scala Yale-Brown. Questo è strumento professionale, che viene utilizzato dagli specialisti per determinare la gravità dei sintomi, indipendentemente dalla forma di pensieri o azioni ossessivi.

Trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo

In termini di trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi, procederemo dai principi della medicina basata sull'evidenza. Il trattamento basato su questi principi è il più provato, efficace e sicuro. In generale, il trattamento dei disturbi in questione viene effettuato con farmaci antidepressivi. Se la diagnosi viene fatta per la prima volta, è meglio usare la monoterapia antidepressiva. Se questa opzione è inefficace, puoi ricorrere a farmaci di altri gruppi. In ogni caso, la terapia deve essere effettuata sotto stretto controllo medico. Di solito il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale, in casi complicati, in ospedale.

Notiamo anche che uno dei metodi di terapia è la psicoterapia. Attualmente, la terapia cognitivo comportamentale e le sue varie direzioni si sono dimostrate efficaci. Ad oggi, è stato dimostrato che la psicoterapia cognitiva è paragonabile in efficacia a medicinali e superiore al placebo nel disturbo ossessivo-compulsivo lieve. Si noti inoltre che la psicoterapia può essere utilizzata per potenziare l'effetto della terapia farmacologica, soprattutto nei casi di disturbi difficili da trattare. Nella terapia del disturbo ossessivo compulsivo vengono utilizzate sia le forme individuali di lavoro e il lavoro in gruppo, sia la psicoterapia familiare. C'è da dire che la terapia del disturbo in questione va svolta a lungo, per almeno 1 anno. Nonostante il miglioramento avvenga molto prima (entro 8-12 settimane e prima), è assolutamente impossibile interrompere la terapia.

La terapia per il disturbo ossessivo compulsivo nei bambini e negli adolescenti segue generalmente quella degli adulti. I metodi non farmacologici si basano principalmente su interventi psicosociali, sull'uso della psicoeducazione familiare e sulla psicoterapia. Viene utilizzata la terapia cognitivo comportamentale, inclusa la prevenzione dell'esposizione e della risposta, che è considerata la più metodi efficaci. Quest'ultimo consiste in un contatto intenzionale e coerente di una persona con disturbo ossessivo compulsivo con stimoli da lui evitati e un ritardo consapevole nel verificarsi di reazioni patologiche in questo caso.

Previsione. Prevenzione

Come accennato in precedenza, la più caratteristica del disturbo ossessivo-compulsivo è la cronologia del processo. Vale la pena notare che una condizione stabile a lungo termine è possibile in un certo numero di individui con questo disturbo, specialmente nei pazienti che hanno un qualsiasi tipo di manifestazione di ossessioni (ad esempio, aritmomania). In questo caso, si nota il sollievo dai sintomi e un buon adattamento sociale.

Manifestazioni lievi di DOC di solito si verificano in regime ambulatoriale. Nella maggior parte dei casi, il miglioramento si verifica verso la fine del primo anno. I casi gravi di disturbi ossessivo-compulsivi, che hanno numerose ossessioni, rituali, complicazioni di fobie nella loro struttura, possono essere abbastanza persistenti, resistenti alla terapia e tendono a ricadere. Ciò può essere facilitato dalla ripetizione o dall'emergere di nuove situazioni psico-traumatiche, superlavoro, indebolimento generale del corpo, sonno insufficiente, sovraccarico mentale.

Non esiste una prevenzione specifica per il DOC perché la causa esatta non è stata stabilita. Pertanto, le raccomandazioni per la prevenzione sono sufficienti carattere generale. La prevenzione del DOC si divide in primaria e secondaria.

A prevenzione primaria includere interventi per prevenire lo sviluppo dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo. Per fare questo, si raccomanda di profilare situazioni psicotraumatiche in famiglia e sul lavoro, da dare Attenzione speciale crescere un bambino.

Prevenzione secondaria mira a prevenire effettivamente il ripetersi dei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo. Per fare ciò, utilizzare una serie di metodi:

Di particolare rilievo come misura preventiva consultazioni periodiche e/o visita medica. Questo può essere un esame preventivo, con cui i bambini adolescenza passare ogni anno per controllare il proprio stato mentale. Inoltre, si tratta di consultazioni periodiche con un medico per persone che hanno precedentemente sofferto di disturbo ossessivo-compulsivo. Il medico aiuterà a identificare eventuali deviazioni in modo tempestivo e prescriverà una terapia, che aiuterà a far fronte in modo più efficace al disturbo e prevenirne l'insorgenza in seguito.

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