Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Լավ գործ էկայք»>

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/

GOU SPO «ՏՈՒԼԱ ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔՈԼԵՋ»

ՀԵՏԲԻԼԻԿԱԿԱՆ ԿՐԹՈՒԹՅԱՆ ԲԱԺԻՆ

ՓՈՐՁԱՐԿՈՒՄ

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի բուժման կանոններ, ձեռքերի հիգիենիկ բուժում

ՄԱՍՆԱԳԻՏԱԿԱՆ ՎԵՐԱՍՈՒՑՄԱՆ ՑԻԿԼԻ «ԲՈՒՐՔԻՔԱՅԻՆ ԲՈՒԺԱԿԱՆ» ՄԱՍՆԱԳԻՏՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ.

Կատարող՝ Պլուժնիկով Սերգեյ Վլադիմիրովիչ

Ներածություն

1. Պատմական տեղեկություններ

2. Ձեռքերի մաշկի միկրոֆլորա

3. Ռեզիդենտ միկրոֆլորա

4. Անցումային միկրոֆլորա

Մատենագիտություն

Ներածություն

Ձեռքերը HAI-ի հարուցիչների փոխանցման հիմնական գործոններից են: Անցումային պաթոգեն կամ պայմանականորեն ախտածին միկրոֆլորան, պատեհապաշտ միկրոբները փոխանցվում են անձնակազմի ձեռքերով: Վիրահատական ​​վերքի և մաշկի ռեզիդենտ միկրոֆլորայի ներկայացուցիչների հնարավոր աղտոտումը

1. Պատմական տեղեկություններ

Առաջին անգամ ձեռքի բուժումը կարբոլաթթվի (ֆենոլ) լուծույթով վերքերի վարակի կանխարգելման համար օգտագործվել է անգլիացի վիրաբույժ Ջոզեֆ Լիստերի կողմից 1867 թվականին։ Դ.Լիստերի մեթոդը (1827 - 1912) դարձավ բժշկության հաղթանակը 19-րդ դարում։

Ռոբերտ Կոխ (1843 - 1910) - գերմանացի մանրէաբան, ժամանակակից մանրէաբանության և համաճարակաբանության հիմնադիրներից մեկը

Իր հրապարակումներում Կոխը մշակել է «ապացույցներ ձեռք բերելու, որ որոշակի միկրոօրգանիզմը որոշակի հիվանդություններ է առաջացնում» սկզբունքները։ Այս սկզբունքները դեռևս ընկած են բժշկական մանրէաբանության հիմքում:

Ձեռքերի հիգիենան առաջին գծի միջոց է, որն ապացուցված է բարձր արդյունավետությունՆերհիվանդանոցային վարակների կանխարգելման և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հակամանրէային դիմադրության տարածման գործում: Սակայն այսօր էլ բուժանձնակազմի ձեռքերի մշակման խնդիրը չի կարելի լիովին լուծված համարել։ ԱՀԿ-ի կողմից իրականացված հետազոտությունը ցույց է տվել, որ բուժաշխատողների կողմից ձեռքերի հիգիենայի կանոնների վատ հավատարմությունը տեղի է ունենում ինչպես զարգացած, այնպես էլ զարգացող երկրներում:

Ժամանակակից հայեցակարգերի համաձայն, HAI-ի հարուցիչների փոխանցումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով, սակայն փոխանցման ամենատարածված գործոնը բուժաշխատողների աղտոտված ձեռքերն են: Այս դեպքում անձնակազմի ձեռքով վարակը տեղի է ունենում մի շարք հետևյալ պայմանների առկայության դեպքում.

1) միկրոօրգանիզմների առկայությունը հիվանդի մաշկի կամ նրա անմիջական միջավայրի օբյեկտների վրա.

2) բուժաշխատողների ձեռքերի աղտոտումը ախտածիններով հիվանդի մաշկի կամ շրջակա առարկաների հետ անմիջական շփման միջոցով.

3) միկրոօրգանիզմների՝ բժշկական անձնակազմի ձեռքերում առնվազն մի քանի րոպե գոյատևելու ունակություն.

4) ձեռքի բուժման պրոցեդուրան սխալ կատարելը կամ հիվանդի կամ նրա անմիջական շրջապատի օբյեկտների հետ շփվելուց հետո այս պրոցեդուրան անտեսելը.

5) բուժաշխատողի աղտոտված ձեռքերի անմիջական շփումը մեկ այլ հիվանդի կամ առարկայի հետ, որն անմիջական շփման մեջ է մտնելու այս հիվանդի հետ.

2. Ձեռքերի մաշկի միկրոֆլորա

I. Ռեզիդենտ (նորմալ) միկրոֆլորա - դրանք միկրոօրգանիզմներ են, որոնք մշտապես ապրում և բազմանում են մաշկի վրա:

II. Անցումային միկրոֆլորան չգաղութացնող միկրոֆլորան է, որը ձեռք է բերվում բժշկական անձնակազմի կողմից աշխատանքի ընթացքում վարակված շրջակա միջավայրի օբյեկտների հետ շփման արդյունքում:

1. Պաթոգեն միկրոֆլորան միկրոֆլորան է, որն առողջ մարդկանց մոտ առաջացնում է կլինիկական նշանակալի հիվանդություն։

2. Պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորան միկրոֆլորան է, որը հիվանդություն է առաջացնում միայն կոնկրետ նախատրամադրող գործոնի առկայության դեպքում:

3. Մանրէներ - պատեհապաշտներ - սա միկրոֆլորա է, որն առաջացնում է ընդհանրացված հիվանդություն միայն իմունիտետի ընդգծված նվազում ունեցող հիվանդների մոտ:

3. Ռեզիդենտ միկրոֆլորա

Մշտական ​​միկրոֆլորան խթանում է հակամարմինների ձևավորումը և կանխում է մաշկի գաղութացումը գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների կողմից: Այն ապրում է մաշկի եղջերաթաղանթում, գտնվում է մազերի ֆոլիկուլներում, ճարպային, քրտինքի խցուկներում, եղունգների ծալքերի տարածքում, եղունգների տակ, մատների միջև։

Այն հիմնականում ներկայացված է կոկիկներով՝ էպիդերմիկ և ստաֆիլոկոկների այլ տեսակներ, դիֆթերոիդներ, պրոպիոնաբակտերիաներ։

Այն չի կարող ամբողջությամբ հեռացվել ձեռքերի սովորական լվացման և հակասեպտիկ բուժման միջոցով:

4. Անցումային միկրոֆլորա

Այն ներկայացված է հիմնականում միկրոօրգանիզմներով, որոնք գտնվում են հաստատության արտաքին միջավայրում, համաճարակաբանորեն վտանգավոր.

պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ (սալմոնելլա, շիգելլա, ռոտավիրուսներ, հեպատիտ A վիրուսներ և այլն);

պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ.

Գրամ-դրական (staphylococcus aureus և epidermal);

Գրամ-բացասական (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Սունկ (candida, aspergillus):

Այն մնում է ձեռքերի վրա ոչ ավելի, քան 24 ժամ և կարող է հեռացվել ձեռքերի սովորական լվացման և հակասեպտիկներով բուժման միջոցով:

Ձեռքերի մաշկի առավել աղտոտված տարածքներն են.

subungual տարածք;

Periungual rollers;

Մատների բարձիկներ.

Ամենադժվար լվացվող տարածքներն են.

subungual տարածք;

Միջթվային տարածություններ;

Բթամատի կտրվածք:

Ձեռքերի ախտահանումը ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելման և հիվանդներին և բուժանձնակազմին վարակից պաշտպանելու ամենաարդյունավետ միջոցներից է: Ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելման հիմքը հիգիենիկ մշակույթն է և համաճարակաբանական պատրաստվածությունը աշխատանքի բոլոր փուլերում:

5. Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի մշակման կանոններ

Ձեռքերի արդյունավետ լվացման և ախտահանման հասնելու համար պետք է պահպանվեն հետևյալ պայմանները.

1. մաքուր, կարճ կտրված եղունգներ, առանց եղունգների լաք, առանց արհեստական ​​եղունգների; խնամված (առանց ճաքերի և ճաքերի) ձեռքեր, առանց եզրերի (եվրոպական) մատնահարդարում;

2. ձեռքերին մատանիների, մատանիների և այլ զարդերի բացակայություն. վիրաբույժների ձեռքերը մշակելուց առաջ անհրաժեշտ է նաև հեռացնել ժամացույցները, ապարանջանները և այլն;

3. դիմում հեղուկ օճառօգտագործելով դիսպենսեր;

4. ձեռքերը չորացնելու համար օգտագործել մաքուր անհատական ​​կտորե սրբիչներ կամ միանգամյա օգտագործման թղթե անձեռոցիկներ, վիրաբույժների ձեռքերը մշակելիս՝ միայն ստերիլ կտորից:

6. Հիգիենայի բուժումձեռքեր

Ձեռքերի հիգիենիկ բուժումը մաշկի հակասեպտիկով պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

Հիվանդի հետ անմիջական շփումից առաջ;

Ստերիլ ձեռնոցներ դնելուց առաջ և ձեռնոցները հանելուց հետո՝ կենտրոնական ներանոթային կաթետեր տեղադրելիս;

Կենտրոնական ներանոթային, ծայրամասային անոթային և միզուղիների կաթետերի կամ այլ ինվազիվ սարքերի տեղադրումից առաջ և հետո, եթե այդ մանիպուլյացիաները չեն պահանջում վիրաբուժական միջամտություն.

հիվանդի անձեռնմխելի մաշկի հետ շփվելուց հետո (օրինակ՝ զարկերակը կամ արյան ճնշումը չափելիս, հիվանդին տեղափոխելիս և այլն);

Մարմնի գաղտնիքների կամ արտազատումների, լորձաթաղանթների, վիրակապերի հետ շփումից հետո;

Մարմնի միկրոօրգանիզմներով աղտոտված տարածքների հետ շփումից հետո հիվանդին խնամելու տարբեր մանիպուլյացիաներ կատարելիս.

Հիվանդի անմիջական հարեւանությամբ գտնվող բժշկական սարքավորումների և այլ առարկաների հետ շփումից հետո:

Ձեռքերի հիգիենան իրականացվում է երկու եղանակով.

Ձեռքերի հիգիենիկ լվացում օճառով և ջրով` աղտոտիչները հեռացնելու և մանրէների քանակը նվազեցնելու համար;

Ձեռքերի ախտահանում` մանրէների քանակն անվտանգ մակարդակի հասցնելու համար:

Հեղուկ օճառը օգտագործվում է ձեռքերը դիսպենսերով (դիսպենսեր) լվանալու համար: Ձեռքերը չորացրեք անհատական ​​սրբիչով (անձեռոցիկով), ցանկալի է մեկանգամյա օգտագործման:

Ձեռքերի հիգիենիկ բուժումը սպիրտ պարունակող կամ հաստատված այլ հակասեպտիկով (առանց դրանք նախապես լվանալու) իրականացվում է ձեռքերի մաշկի մեջ օգտագործման հրահանգներով առաջարկված չափով քսելով՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով մատների ծայրերի բուժմանը։ , եղունգների շուրջ մաշկը, մատների արանքում։ Ձեռքերի արդյունավետ ախտահանման անփոխարինելի պայմանը դրանք խոնավ պահելն է բուժման առաջարկվող ժամանակահատվածում:

Դիսպենսեր օգտագործելիս հակասեպտիկի (կամ օճառի) նոր մասը լցնում են դիսպենսերի մեջ այն ախտահանվելուց հետո, ողողվում ջրով և չորանում: Նախապատվությունը պետք է տրվի արմունկով դիսպենսերներին և ֆոտոխցիկների վրա դիսպենսերներին:

Ձեռքերի բուժման համար նախատեսված մաշկի հակասեպտիկները պետք է մատչելի լինեն ախտորոշման և բուժման գործընթացի բոլոր փուլերում: Հիվանդների խնամքի բարձր ինտենսիվությամբ և անձնակազմի վրա մեծ ծանրաբեռնվածությամբ բաժանմունքներում (ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներ և այլն), ձեռքի բուժման համար մաշկի հակասեպտիկներով դիսպենսերները պետք է տեղադրվեն անձնակազմի համար հարմար վայրերում (բաժնի մուտքի մոտ, հիվանդի մահճակալի մոտ և այլն): Այն նաև պետք է նախատեսի բուժաշխատողներին փոքր ծավալների (մինչև 200 մլ) առանձին տարաներով (սրվակներով) մաշկի հակասեպտիկով տրամադրելու հնարավորություն։

7. Ձեռքերը սպիրտ պարունակող մաշկի հակասեպտիկով բուժելու տեխնիկա

Քսեք ձեռքերի հիգիենիկ մշակման համար հակասեպտիկ! Լվացեք ձեր ձեռքերը միայն տեսանելի աղտոտման առկայության դեպքում:

8. Ձեռքերի լվացման տեխնիկա օճառով և ջրով

Բուժման տևողությունը 2-3 րոպե է, հատուկ ուշադրություն է դարձվում եղունգներին և ենթամաշկային հատվածներին։

Յուրաքանչյուր փուլի շարժումները կրկնվում են հինգ անգամ՝ անընդհատ համոզվելով, որ ձեռքերը թաց մնան բուժման ողջ ընթացքում։ Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք ախտահանիչ լուծույթի նոր բաժին: Ներկայումս ալկոհոլային լուծույթը 0,5% քլորիխիդին բիգլյուկոնատից 70% էթիլային սպիրտում, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% isopropanol, 70% էթիլային սպիրտ, որն օգտագործվում է ձեռքի փափկեցնող հավելումներով, բուժում..

Վերջերս ուսումնասիրություններ են ի հայտ եկել, որոնք ապացուցում են, որ բուժաշխատողների ժամացույցները, գրիչները և բջջային հեռախոսները նույնպես մանրէների համար հիմք են հանդիսանում:

Այսպիսով, ձեռքերի հիգիենան բժշկական կազմակերպությունում ներհիվանդանոցային վարակի կանխարգելման միջոցառումների համակարգի անբաժանելի մասն է:

վարակ ձեռքի հակասեպտիկ

Մատենագիտություն

Աֆինոգենով Գ.Ե., Աֆինոգենովա Ա.Գ. Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենայի ժամանակակից մոտեցումներ // Կլինիկական մանրէաբանություն և հակամանրէային քիմիաթերապիա: 2004. V. 6. Թիվ 1:

Օպիմախ Ի.Վ. Հակասեպտիկների պատմությունը գաղափարների, հավակնությունների, ամբիցիաների պայքար է... // Medical Technologies. Գնահատում և ընտրություն.

Առողջապահության ոլորտում ձեռքերի հիգիենայի վերաբերյալ ԱՀԿ ուղեցույցներ. ամփոփում, 2013 թ.

SanPiN 2.1.3.2630-10 «Սանիտարահամաճարակային պահանջներ իրականացնող կազմակերպություններին. բժշկական գործունեություն».

Հյուրընկալվել է Allbest.ru կայքում

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Ձեռքի մաշկի միկրոֆլորան՝ ռեզիդենտ և տրանզիստորացված: Ձեռքերի բուժման տեսակները՝ կենցաղային, հիգիենիկ և վիրաբուժական։ Մաշկի վրա միկրոօրգանիզմների տեսակները. Ձեռքերի պատրաստում հիգիենայի ընթացակարգերի համար. Լվացքի հաջորդականությունը. Մաշկի հակասեպտիկների պահանջները.

շնորհանդես, ավելացվել է 14.01.2015թ


Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենայի համար օգտագործվող ապրանքներ՝ ախտահանիչներ, հակասեպտիկներ, մանրէազերծող միջոցներ, քիմիաթերապևտիկ միջոցներ, հակաբիոտիկներ, մաքրող միջոցներ և կոնսերվանտներ: Հնարավոր է Բացասական հետևանքներձեռքի բուժում և կանխարգելում.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 31.03.2013թ


Համաճարակաբանական վտանգ ներկայացնող ապրանքների սանիտարահիգիենիկ վերամշակում. Ջերմային, ճառագայթային և քիմիական ստերիլիզացում: Բժշկական սարքավորումների բուժում ջրային գոլորշիներով, չոր տաք օդով, ինֆրակարմիր ճառագայթմամբ:

շնորհանդես, ավելացվել է 20.10.2016թ


ասեպսիսի սկզբունքները. Վիրահատական ​​վերքի վարակման աղբյուրներն ու ուղիները. Օդի բակտերիալ աղտոտումը նվազեցնելու միջոցառումներ: Ստերիլիզացման մեթոդներն ու փուլերը. Վիրաբույժի ձեռքերի բուժում. Ստերիլությունը վերահսկելու ուղիներ. Վիրաբուժական դաշտի մշակման կանոններ.

ներկայացում, ավելացվել է 11/09/2014 թ


Ձեռքերի ճիշտ և ժամանակին մշակումը որպես բժշկական անձնակազմի և հիվանդների անվտանգության երաշխիք։ Ձեռքերի բուժման մակարդակները՝ կենցաղային, հիգիենիկ, վիրաբուժական: Ձեռքերի ախտահանիչ միջոցների հիմնական պահանջները. Ձեռքերի բուժման եվրոպական ստանդարտ EN-1500:

շնորհանդես, ավելացվել է 24.06.2014թ


Բուժաշխատողների ձեռքերի բուժման համար հիգիենիկ և վիրաբուժական հակասեպտիկների ներդրման պահանջները և դրա իրականացման տեխնիկան: ընդհանուր բնութագրերըբազմակի միելոմա, դրա ախտանիշների և կլինիկական դրսևորումների նկարագրությունը. Ախտորոշում, բուժում և կանխատեսում:

վերացական, ավելացվել է 27.02.2014թ


Քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցի բնութագրերը. Ընդունելության բաժնի գտնվելու վայրի և աշխատանքի հիգիենիկ գնահատում. Թերապևտիկ բաժանմունքի սանիտարական բարելավում. Հիվանդների համար սննդի կազմակերպում. Բուժաշխատողի աշխատանքային պայմանները.

վերահսկողական աշխատանք, ավելացվել է 02.03.2009թ


Բժշկական գլխարկ, խալաթ, կոշիկ կրելու կանոններ. Անձնական ներքնազգեստի, հագուստի պահանջներ. Բժշկական անձնակազմի վարքագծի հիգիենիկ սկզբունքները հիվանդանոցի պատերից դուրս. Բժշկական անձնակազմի համար տարածքների հիգիենա. Բժշկական անձնակազմին ներկայացվող պահանջները վիրահատարան, հանդերձարան այցելելիս

վերացական, ավելացվել է 08/07/2009 թ


Միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի հետ կապված պաշտոնների անվանումը. Բժշկական անձնակազմի աշխատանքային պայմանների հիգիենիկ պահանջներ. Մանկաբարձի, բուժաշխատողի, բուժքրոջ, ատամնատեխնիկի, լաբորանտի, ֆիզիկական թերապիայի հրահանգչի պարտականությունները.

շնորհանդես, ավելացվել է 02/11/2014


Ախտահանման հայեցակարգը, դրա տեսակները, մեթոդները, միջոցները և սարքավորումները: Հիմնական հրամաններ սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմի համար. Ախտահանող միջոցների համապատասխանության վերահսկման տեսակները. Ձեռքերի մշակման մակարդակներն ու կանոնները. Ինչպես հագնել և հանել ստերիլ ձեռնոցներ:

Մաշկի վրա ապրում և բազմանում են ռեզիդենտ ֆլորան ներկայացնող միկրոօրգանիզմները (դրանց 10-20%-ը կարելի է գտնել մաշկի խորը շերտերում՝ ներառյալ ճարպային և քրտինքի խցուկները, մազերի ֆոլիկուլները):

Բնակիչ ֆլորան ներկայացված է հիմնականում կոագուլազ-բացասական կոկիներով և դիֆթերոիդներով։ Գրամ-բացասական բակտերիաները (չհաշված Acte1 սեռի ներկայացուցիչները, obacleg) հազվադեպ են բնակվում: Մշտական ​​միկրոօրգանիզմները դժվար է հեռացնել կամ սպանել սովորական ձեռքերի լվացման կամ նույնիսկ ախտահանման ընթացակարգերի միջոցով, թեև նրանց թիվը կարող է կրճատվել:

Մշտական ​​միկրոօրգանիզմները հիմնականում չեն առաջացնում ներհիվանդանոցային վարակներ, բացառությամբ անոթային կաթետերիզացիայի հետ կապված: Ավելին, նորմալ միկրոֆլորան կանխում է մաշկի գաղութացումը այլ մանրէների կողմից:

Ձեռքերի արդյունավետ լվացման և ախտահանման, դրանց պատրաստման պայմանները(նկ. 22). կարճ կտրված եղունգներ, առանց եղունգների լաք, առանց արհեստական ​​եղունգների, առանց մատանիների, մատանիների կամ ձեռքերի այլ զարդերի: Վիրաբույժների ձեռքերը մշակելուց առաջ անհրաժեշտ է նաև հեռացնել ժամացույցները, ապարանջանները և այլն։

Բրինձ. 22.

Ձեռքերը չորացնելու համար օգտագործվում են մաքուր կտորի կամ միանգամյա օգտագործման թղթե սրբիչներ, վիրաբույժների ձեռքերը բուժելիս՝ միայն ստերիլ կտորից:

Մաշկի հակասեպտիկները ձեռքի բուժման համար, օրինակ՝ լիժեն, քլորիխիդին բիգլյուկոնատ, իզոսեպտ, ալսեպտ և այլն, պետք է լինեն համապատասխան կոնցենտրացիաներով դիսպենսերներում: Հիվանդների խնամքի բարձր ինտենսիվությամբ և անձնակազմի վրա մեծ ծանրաբեռնվածությամբ ստորաբաժանումներում մաշկի հակասեպտիկներով դիսպենսերները պետք է տեղադրվեն անձնակազմի համար հարմար վայրերում (բաժնի մուտքի մոտ, հիվանդի մահճակալի մոտ և այլն): Այն նաև պետք է նախատեսի բուժաշխատողներին անհատական ​​տարաներով (շշեր) տրամադրելու հնարավորություն՝ մաշկի հակասեպտիկ փոքր ծավալներով (100-200 մլ):

Ձեռքերի լվացումն ամենաշատն է (Նկար 23): արդյունավետ մեթոդառողջապահական հաստատություններում ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելում.

Բրինձ. 23.

Ձեռքերի ախտահանման երեք մակարդակ կա.

• 1) սոցիալական (սովորական ձեռքերի լվացում);
• 2) հիգիենիկ (ձեռքերի ախտահանում).
• 3) վիրաբուժական (վիրաբույժների ձեռքերի ստերիլությունը ձեռք է բերվում որոշակի ժամանակով):

Ըստ որոշ աղբյուրների, բժշկական անձնակազմի ձեռքերի անբավարար մշակման պատճառներն են մոռացկոտությունը, խնդրի անբավարար իրազեկությունը, գիտելիքների պակասը, ժամանակի սղությունը, մաշկային խնդիրները՝ չորություն, դերմատիտ և այլն: Այս բոլոր պատճառները կարող են հանգեցնել: ներհիվանդանոցային վարակների առաջացմանը. Կրտսեր բժշկական անձնակազմը ձեռքերը մշակում է սոցիալական և հիգիենիկ մակարդակով՝ իրենց իրավասության շրջանակներում:

Ձեռքերի բուժման սոցիալական մակարդակը

Ձեռքերի կանոնավոր լվացում. Այն իրականացվում է մինչև որևէ աշխատանքի մեկնարկը (Աղյուսակ 4):

Նպատակը. հեռացնել կեղտը և ժամանակավոր (անցողիկ) միկրոֆլորան ձեռքերի մաշկից՝ երկու անգամ լվանալով ջրով և օճառով։

Ցուցումներ՝ երբ ձեռքերը աղտոտված են, բուժման պրոցեդուրայից առաջ և հետո, ձեռնոցներով և առանց ձեռնոցների, հիվանդին խնամելիս (եթե ձեռքերը վարակված չեն հիվանդի մարմնի հեղուկներով), ուտելուց առաջ, հիվանդին կերակրելիս և հիվանդանոց գնալուց հետո։ զուգարան.

Սարքավորումներ՝ հեղուկ օճառ, չեզոք, առանց հոտի, օճառի դիսպենսեր (դիսպենսեր), ժամացույց երկրորդ ձեռքով, տաք հոսող ջուր. Ձեռքերը չորացնելու համար օգտագործեք անձեռոցիկներ 15x15 մեկանգամյա օգտագործման, անձեռոցիկ ծորակի համար:

Պետք է հիշել, որ դիսպենսերն օգտագործելիս օճառի (կամ հակասեպտիկի) նոր բաժինը լցնում են դիսպենսերի մեջ այն ախտահանվելուց հետո, ողողվում հոսող ջրով և չորանում: Նախապատվությունը պետք է տրվի արմունկով դիսպենսերներին և ֆոտոխցիկների վրա դիսպենսերներին:

Աղյուսակ 4

Ընթացակարգի իրականացում
2. Ձեռքերը փրփրե՛ք 30 վայրկյան՝ լվանալով օճառը ջրով և ուշադրություն դարձնելով ձեռքերի ֆալանգներին և միջթվային տարածություններին, ապա լվանալ յուրաքանչյուր ձեռքի մեջքն ու ափը և պտտվող շարժումներով լվանալ բթամատների հիմքերը։	Ապահովվում է ձեռքերի միասնական ախտահանումը, եթե մակերեսը մանրակրկիտ և հավասարաչափ փրփրված է: Առաջին փրփրման ժամանակ միկրոֆլորայի հիմնական մասը լվանում է, այնուհետև տաք ջրին ներգործելուց և ինքնամերսումից հետո ծակոտիները բացվում են, և միկրոօրգանիզմները լվանում են բացված ծակոտիներից: Պետք է հիշել, որ տաք ջուրը հեռացնում է մաշկի պաշտպանիչ ճարպային շերտը։
3. Լվացեք ձեր ձեռքերը հոսող ջրի տակ, որպեսզի հեռացնեք օճառի փրփուրը, ձեռքերը բռնելով այնպես, որ ջուրը ձեր նախաբազուկներից կամ արմունկներից լցվի լվացարան (մի դիպչեք լվացարանին): Կրկնեք ընթացակարգի 2-րդ և 3-րդ քայլերը
Ընթացակարգի ավարտը
1. Փակեք ծորակը անձեռոցիկով (փակեք արմունկի ծորակը արմունկի շարժումով)
2. Չորացրեք ձեռքերը չոր, մաքուր անհատական ​​սրբիչով կամ չորանոցով	«Մաքուրից կեղտոտ» սկզբունքի համաձայն, այսինքն. մատների ծայրերից (դրանք պետք է հնարավորինս մաքուր լինեն) մինչև արմունկ

Ձեռքերի բուժման հիգիենիկ մակարդակ (Աղյուսակ 5)

Մշակման երկու եղանակ կա.

• 1) ձեռքերի հիգիենիկ լվացում օճառով և ջրով` աղտոտիչները հեռացնելու և միկրոօրգանիզմների քանակը նվազեցնելու համար.
• 2) ձեռքերի հիգիենիկ բուժում մաշկի հակասեպտիկով` միկրոօրգանիզմների քանակն անվտանգ մակարդակի հասցնելու համար.

Ձեռքերի հիգիենան պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

• ? հիվանդի հետ անմիջական շփումից առաջ;
• ? հիվանդի անձեռնմխելի մաշկի հետ շփվելուց հետո (օրինակ, զարկերակը կամ արյան ճնշումը չափելիս);
• ? մարմնի գաղտնիքների կամ արտազատումների, լորձաթաղանթների, վիրակապերի հետ շփումից հետո;
• ? հիվանդի խնամքի համար տարբեր մանիպուլյացիաներ կատարելուց առաջ.
• ? հիվանդի անմիջական հարեւանությամբ գտնվող բժշկական սարքավորումների և այլ առարկաների հետ շփումից հետո:
• ? թարախային բորբոքային պրոցեսներով հիվանդների բուժումից հետո, աղտոտված մակերեսների և սարքավորումների հետ յուրաքանչյուր շփումից հետո:

Նպատակը` հեռացնել կամ ամբողջությամբ ոչնչացնել ձեռքերից անցողիկ միկրոֆլորան:

Սարքավորումներ՝ հեղուկ օճառ, օճառ և մաշկի հակասեպտիկ դիսպենսերներ, երկրորդ ձեռքով ժամացույց, տաք հոսող ջուր (35-40 ° C), ստերիլ պինցետ, բամբակյա գնդիկներ, անձեռոցիկներ; մաշկի հակասեպտիկ. Թափոնների հեռացման տարա ախտահանիչ լուծույթով:

Կատարել պարտադիր պայմանները՝ նույնը, ինչ ձեռքերի սոցիալական մշակման դեպքում։ Ձեռքերը չորացնելու համար օգտագործվում են մաքուր կտորի անձեռոցիկներ կամ մեկանգամյա օգտագործման թղթե սրբիչներ, վիրաբույժների ձեռքերը բուժելիս՝ միայն ստերիլ կտորից:

Կարևոր է պահպանել ազդեցության ժամանակը. ձեռքերը պետք է թաց լինեն հակասեպտիկ օգտագործելուց առնվազն 15 վրկ:

Աղյուսակ 5

Ձեռքերի հիգիենայի տեխնիկա

	Հիմնավորումը
Ընթացակարգի նախապատրաստում
2. Խալաթի թեւերը փաթաթեք նախաբազկի 2/3-ին	Հոսող ջուրը չպետք է ընկնի խալաթի թևերին:
3. Բացեք ծորակը, կարգավորեք ջրի ջերմաստիճանը (35-40 * C)	Ձեռքի ախտահանման համար ջրի օպտիմալ ջերմաստիճան
Ընթացակարգի իրականացում
1. Ձեռքերդ փրփրե՛ք և ծորակը լվացե՛ք օճառով (արմունկային ծորակը լվացված չէ)	Ծորակների ախտահանումն ընթացքի մեջ է
2. Ձեռքերը փրփրե՛ք 10 վայրկյան, հինգ-վեց անգամ՝ ըստ սխեմայի (նկ. 24)՝ ուշադրություն դարձնելով եղունգների շուրջ մաշկին և ձեռքերի միջթվային տարածություններին։ Լվացեք ձեռքերը յուրաքանչյուր օճառից հետո	Ապահովվում է ձեռքերի միասնական ախտահանումը, եթե մակերեսը մանրակրկիտ և հավասարաչափ փրփրված է
3. Լվացեք ձեր ձեռքերը հոսող ջրի տակ, որպեսզի հեռացնեք օճառի փրփուրը, որպեսզի ջուրը ձեր նախաբազուկներից կամ արմունկներից լցվի լվացարան (մի դիպչեք լվացարանին):	Ամենամաքուրը պետք է մնան մատների ֆալանգները։

Նշում.Անհրաժեշտության դեպքում, եթե շփվել է հիվանդի սեկրեցների կամ արյան հետ, մեխանիկական մաքրումից հետո իրականացվում է ձեռքերի հիգիենիկ բուժում։ Այնուհետև ձեռքերը մշակվում են ալկոհոլ պարունակող կամ այլ հաստատված հակասեպտիկով դոզավորման սարքից առնվազն 3 մլ քանակությամբ, որը խորհուրդ է տրվում օգտագործման ցուցումներով, քսելով այն ձեռքի մաշկին: Հատուկ ուշադրությունվճարել մատների ծայրերի, եղունգների շուրջ մաշկի, միջթվային տարածությունների բուժման համար։ Ձեռքերի արդյունավետ ախտահանման համար անփոխարինելի պայման է դրանք խոնավ պահելը մշակման առաջարկվող ժամանակահատվածում մինչև ամբողջովին չորանալը:

Բրինձ. 24.

Եթե ​​հիվանդի սեկրեցների կամ արյան հետ շփում չի եղել, ապա հիգիենիկ բուժումն իրականացվում է սպիրտ պարունակող հակասեպտիկով` առանց ձեռքերը նախապես լվանալու (նկ. 25):

Բրինձ. 25.

Ձեռքի բուժման վիրաբուժական մակարդակ (Աղյուսակ 6)

Նպատակը` հասնել բուժքրոջ ձեռքերի անպտղությանը` աշխատանքի ընթացքում ստերիլ ձեռնոցների պատահական վնասման դեպքում վերքերի վարակման վտանգը նվազեցնելու համար:

Ցուցումներ:

• ? ստերիլ սեղան ծածկելու անհրաժեշտությունը;
• ? մասնակցություն վիրահատությանը, պունկցիայի և այլ վիրաբուժական միջամտության.
• ? մասնակցություն ծննդաբերությանը.

Հակացուցումներ:

• ? ձեռքերի և մարմնի վրա պզուկների առկայությունը;
• ? մաշկի ճաքեր և վերքեր;
• ? մաշկային հիվանդություններ.

Սարքավորումներ:

• ? հեղուկ օճառ դիսպենսերի մեջ;
• ? ավազե ժամացույց - 1 րոպե, 3 րոպե:
• ? 0-30 մլ մաշկի ալկոհոլային հակասեպտիկ;
• ? ստերիլ սկուտեղ ֆորսպսով;
• ? ստերիլ բիքս նպատակային ոճավորմամբ:

Պարտադիր պայման՝ օգտագործել միայն սպիրտ պարունակող մաշկային հակասեպտիկներ։ Ընթացակարգը կատարվում է ստերիլիզացման տուփերից, օճառով դիսպենսերներից և հակասեպտիկի ալկոհոլային լուծույթից մատակարարող օգնականի օգնությամբ:

Ձեռքի վիրահատության տեխնիկա

Աղյուսակ 6

	Հիմնավորումը
Ընթացակարգի նախապատրաստում
1. Կատարեք ձեռքերի արդյունավետ լվացման և ախտահանման նախադրյալները, ստուգեք մատների մաշկի ամբողջականությունը.	Կարող է լինել մաշկի մացերացիա (էպիդերմիսի վնաս), որը կանխում է ձեռքի ախտահանումը
2. Լվացեք ձեռքերը հեշտ ճանապարհով	Տեսեք ձեռքերի լվացման սոցիալական մակարդակը
3. Տեղադրեք ստերիլիզացման տուփը (բիքս), ստուգեք դրա վավերականությունը, ստերիլիզացման պայմանները, ստերիլիզության պահպանումը, բացեք տուփը, ստուգեք ցուցիչները անպտղության, աշխատանքի պատրաստակամության համար, հագեք ստերիլ շարֆ, դիմակ։	Հետևվում են վարակի անվտանգության և վերահսկման միջոցառումներին
Ընթացակարգի իրականացում
1. Լվացեք ձեռքերը հիգիենիկ մակարդակով 1 րոպե	Ձեռքերն ու նախաբազկի 2/3-ը ախտահանված են
2. Սրբեք ձեռքերը ստերիլ սրբիչով եղունգների ֆալանգներից դեպի արմունկ ուղղությամբ	Առաջին հերթին թրջող շարժումներ աջ ձեռքայնուհետև սրբիչի ձախ չոր ծայրը աստիճանաբար տեղափոխելով այն, սրբել մի ձեռքի մատների ֆալանգները, այնուհետև մյուսը, արտաքին, ապա ձեռքերի ներքին մակերեսները, նախաբազկի 1/3-ը, ապա նախաբազկի 2/3-ը՝ վերջանալով արմունկներով
3. Ձեռքերը բուժեք հակասեպտիկի ալկոհոլային լուծույթով 3 րոպե՝ հետևելով գործողությունների հաջորդականությանը (տե՛ս նկ. 25):	Դոզավորման սարքերը օգտագործվում են լուծույթի աղտոտումը կանխելու համար

Ձեռքերի բուժման ստանդարտ սոցիալական մակարդակ»

ԹիրախԲժշկական անձնակազմի ձեռքերի աղտոտված մաշկից կեղտի և անցողիկ ֆլորայի հեռացում՝ հիվանդների կամ շրջակա միջավայրի օբյեկտների հետ շփման արդյունքում. ապահովելով հիվանդի և անձնակազմի վարակիչ անվտանգությունը.

Ցուցումներնախքան սնունդ բաժանելը, հիվանդին կերակրելը. զուգարան այցելելուց հետո; հիվանդի խնամքից առաջ և հետո, եթե ձեռքերը աղտոտված չեն հիվանդի մարմնական հեղուկներով:
եփելհեղուկ օճառ միանգամյա օգտագործման դիսպենսերներում; ժամացույց երկրորդ սլաքով, թղթե սրբիչներ։

Գործողությունների ալգորիթմ.
1. Մատներից հանեք մատանիները, մատանիները, ժամացույցները և այլ զարդեր, ստուգեք ձեռքերի մաշկի ամբողջականությունը։
2. Խալաթի թեւերը փաթաթեք նախաբազկի 2/3-ին։
3. Բացեք ծորակը թղթե սրբիչով և կարգավորեք ջրի ջերմաստիճանը (35°-40°C)՝ դրանով իսկ կանխելով ձեռքի շփումը ծորակի վրա գտնվող միկրոօրգանիզմների հետ:
4. Լվացեք ձեռքերը օճառով և հոսող ջրով մինչև նախաբազկի 2/3-ը 30 վայրկյան՝ ուշադրություն դարձնելով ձեռքերի ֆալանգներին, միջթվային տարածություններին, այնուհետև լվացեք յուրաքանչյուր ձեռքի մեջքը և ափը և պտտեք բութ մատների հիմքը (այս անգամ. բավական է ձեռքերը սոցիալական մակարդակով ախտահանելու համար, եթե ձեռքերի մաշկի մակերեսը մանրակրկիտ փրփրված է, և ձեռքերի մաշկի կեղտոտ հատվածները չեն մնացել):
5. Լվացեք ձեռքերը հոսող ջրի տակ, որպեսզի հեռացնեք օճառի կեղտը (ձեռքերը մատները վեր պահեք, որպեսզի ջուրը արմունկներից վազի լվացարան, առանց լվացարանին դիպչելու: Ձեր մատների ֆալանգները պետք է մնան ամենամաքուր):
6. Անկյունը շարժելով փակեք արմունկի փականը:
7. Ձեռքերը չորացրեք թղթե սրբիչով, արմունկով թակելու դեպքում ծայրերը փակեք թղթե սրբիչով։

Ստանդարտ «Ձեռքերի մշակում հիգիենիկ մակարդակով»

Թիրախ:
Ցուցումներինվազիվ պրոցեդուրաներ կատարելուց առաջ և հետո; ձեռնոցներ հագնելուց և հանելուց հետո, մարմնի հեղուկների հետ շփումից և հնարավոր մանրէաբանական աղտոտումից հետո. նախքան իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդի խնամքը:
եփելհեղուկ օճառ դիսպենսերներում; 70% էթանոլ, երկրորդ ձեռքով ժամացույց, տաք ջուր, թղթե սրբիչ, անվտանգ հեռացման տարա (SDF):

Գործողությունների ալգորիթմ.
1. Մատներից հանեք մատանիները, մատանիները, ժամացույցները և այլ զարդեր։
2. Ստուգեք ձեռքերի մաշկի ամբողջականությունը։
3. Խալաթի թեւերը փաթաթեք նախաբազկի 2/3-ին։
4. Բացեք ծորակը թղթե սրբիչով և կարգավորեք ջրի ջերմաստիճանը (35°-40°C)՝ դրանով իսկ կանխելով ձեռքի շփումը միկրոօրգանիզմների հետ: գտնվում է կռունկի վրա:
5. Տաք ջրի չափավոր հոսքի տակ ձեռքերն ակտիվորեն փրփրե՛ք մինչև
2/3 նախաբազուկները և լվացեք ձեռքերը հետևյալ հաջորդականությամբ.
- ափի ափի վրա;

Յուրաքանչյուր շարժում 10 վայրկյանի ընթացքում կրկնվում է առնվազն 5 անգամ։
6. Լվացեք ձեռքերը հոսող ջրի տակ։ տաք ջուրմինչև օճառն ամբողջությամբ հանվի՝ ձեռքերը բռնելով այնպես, որ դաստակներն ու ձեռքերը արմունկների մակարդակից բարձր լինեն (այս դիրքում մաքուր տեղից ջուրը հոսում է դեպի կեղտոտը)։
7. Անջատեք ծորակը աջ կամ ձախ արմունկով։
8. Ձեռքերդ չորացրեք թղթե սրբիչով։
Եթե ​​արմունկային ծորակ չկա, փակեք ծորակը թղթե սրբիչով:
Նշում:
- բացակայությամբ անհրաժեշտ պայմաններձեռքերի հիգիենիկ լվացման համար կարող եք դրանք բուժել հակասեպտիկով.
- դիմել չոր ձեռքերին 3-5 մլ հակասեպտիկ և քսեք ձեռքերի մաշկին մինչև չորանա։ Մի չորացրեք ձեր ձեռքերը գործելուց հետո: Կարևոր է նաև պահպանել ազդեցության ժամանակը. ձեռքերը պետք է թաց լինեն հակասեպտիկից առնվազն 15 վայրկյան;
- պահպանվում է մակերեսային մշակման սկզբունքը «մաքուրից կեղտոտ»: Լվացված ձեռքերը չպետք է դիպչեն օտար առարկաներին:

1.3. Ստանդարտ «Ձեռքերի հիգիենիկ բուժում հակասեպտիկով»

Թիրախ:անցողիկ միկրոֆլորայի հեռացում կամ ոչնչացում` ապահովելով հիվանդի և անձնակազմի վարակիչ անվտանգությունը:

ՑուցումներՆախքան ներարկումը, կաթետերիզացումը: շահագործման

ՀակացուցումներՁեռքերի և մարմնի վրա խոզուկների առկայություն, մաշկի ճաքեր և վերքեր, մաշկային հիվանդություններ:

եփել; մաշկի հակասեպտիկ բժշկական անձնակազմի ձեռքերի բուժման համար

Գործողությունների ալգորիթմ.
1. Ախտահանեք ձեռքերը հիգիենիկ մակարդակով (տես ստանդարտ):
2. Ձեռքերդ չորացրեք թղթե սրբիչով։
3. Ափերի վրա քսել 3-5 մլ հակասեպտիկ և 30 վայրկյան քսել մաշկին հետևյալ հաջորդականությամբ.
- ափը ափի վրա
- աջ ափը ձախ ձեռքի հետևի մասում և հակառակը;
- ափից ափ, մի ձեռքի մատները մյուսի միջթվային տարածություններում.
- հետևի կողմերըաջ ձեռքի մատները ձախ ձեռքի ափի երկայնքով և հակառակը;
- բութ մատների պտտվող շփում;
- Ձախ ձեռքի մատների ծայրերը միասին հավաքված աջ ափ շրջանաձև շարժումովև հակառակը։
4. Համոզվեք, որ հակասեպտիկը լիովին չոր է ձեռքերի մաշկի վրա։

ՆշումՆոր հակասեպտիկ օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել դրա վերաբերյալ ուղեցույցները։

1.4. Ստերիլ ձեռնոցների ստանդարտ
Թիրախ:ապահովելով հիվանդի և անձնակազմի վարակիչ անվտանգությունը.
- ձեռնոցները նվազեցնում են մասնագիտական ​​վարակի վտանգը, երբ շփվում են հիվանդների կամ նրանց սեկրեցների հետ.
- ձեռնոցները նվազեցնում են անձնակազմի ձեռքերը անցողիկ պաթոգեններով վարակվելու և դրանց հետագա փոխանցման ռիսկը հիվանդներին,
- ձեռնոցները նվազեցնում են հիվանդների վարակվելու ռիսկը բուժաշխատողների ձեռքերի ռեզիդենտ ֆլորայի մաս կազմող մանրէներով:
Ցուցումներինվազիվ պրոցեդուրաներ կատարելիս, ցանկացած կենսաբանական հեղուկի հետ շփվելիս, ինչպես հիվանդի, այնպես էլ բուժաշխատողի մաշկի ամբողջականության խախտմամբ, էնդոսկոպիկ հետազոտությունների և մանիպուլյացիաների ժամանակ. կլինիկական - ախտորոշիչ, մանրէաբանական լաբորատորիաներում հիվանդների նյութերի հետ աշխատելիս, ներարկումներ կատարելիս, հիվանդին խնամելիս:
եփելձեռնոցներ ստերիլ փաթեթավորման մեջ, անվտանգ հեռացման տարա (SDF):

Գործողությունների ալգորիթմ.
1. Ձեռքերը ախտահանեք հիգիենիկ մակարդակով, ձեռքերը բուժեք հակասեպտիկով։
2. Վերցրեք ձեռնոցները ստերիլ փաթեթում, բացեք:
3. Ձախ ձեռքով վերցրեք աջ ձեռքի ձեռնոցը պտույտի մոտ, որպեսզի մատները չդիպչեն. ներքին մակերեսը lapel ձեռնոց.
4. Փակեք աջ ձեռքի մատները և մտցրեք ձեռնոցի մեջ։

5. Բացեք աջ ձեռքի մատները և ձեռնոցը քաշեք դրանց վրայից՝ չկոտրելով դրա շուրթերը։
6. Աջ ձեռքի 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ մատները, արդեն ձեռնոց հագած, մտցրե՛ք ձախ ձեռնոցի ծայրի տակ, որպեսզի աջ ձեռքի 1-ին մատն ուղղված լինի դեպի ձախ ձեռնոցի 1-ին մատը։
7. Աջ ձեռքի 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ մատներով ձախ ձեռնոցը պահեք ուղղահայաց։
8. Փակեք ձախ ձեռքի մատները և մտցրեք ձեռնոցի մեջ։
9. Բացեք ձախ ձեռքի մատները և ձեռնոցը քաշեք դրանց վրայից՝ չխանգարելով նրա շուրթերը։
10. Ձախ ձեռնոցի գուլպանն ուղղեք՝ քաշելով այն թեւքի վրայով, ապա աջ կողմում՝ 2-րդ և 3-րդ մատների օգնությամբ՝ դրանք բերելով ձեռնոցի խցկված եզրի տակ։

ՆշումԵթե ​​ձեռնոցներից մեկը վնասված է, դուք պետք է անմիջապես փոխեք երկուսն էլ, քանի որ չեք կարող հեռացնել մի ձեռնոցն առանց մյուսը աղտոտելու:

1.5. Ստանդարտ «Ձեռնոցների հեռացում»

Գործողությունների ալգորիթմ.
1. Աջ ձեռքի մատները ձեռնոցի մեջ դնելով, ձախ ձեռնոցի վրա շուրթեր պատրաստեք՝ դիպչելով միայն դրսից։
2. Ձախ ձեռքի մատները ձեռնոցի մեջ դնելով, աջ ձեռնոցի վրա շուրթեր պատրաստեք՝ դիպչելով միայն դրսից։
3. Ձեռնոցը հանեք ձախ ձեռքից՝ շրջելով այն ներսից դուրս։
4. Ձախ ձեռքից հանված ձեռնոցը պահեք աջ ձեռքի պտույտով:
5. Ձախ ձեռքով վերցրեք աջ ձեռքի ձեռնոցը ներսից պտույտի մոտով։
6. Ձեռնոցը հանեք աջ ձեռքից՝ շրջելով այն ներսից դուրս։
7. Տեղադրեք երկու ձեռնոցները (ձախից՝ աջից ներս) KBU-ի մեջ:

Մաքրող լուծույթի բաղադրությունը

3. Ապամոնտաժված բժշկական սարքերը ամբողջությամբ ընկղմեք լվացքի լուծույթի մեջ 15 րոպե, խոռոչները և խողովակները լուծույթով լցնելուց հետո փակեք կափարիչը։
4. Յուրաքանչյուր տարրը մաքրող լուծույթի մեջ 0,5 րոպեով մշակեք շղարշով (մաքրող լուծույթն անցկացրեք խողովակներով):
5. Բժշկական պարագաները դրեք սկուտեղի մեջ:
6. Յուրաքանչյուր ապրանք 10 րոպե ողողեք հոսող ջրի տակ՝ ջուրն անցնելով արտադրանքի խողովակներով, խոռոչներով։
7. Նախամանրէազերծման մաքրման որակի հսկողություն իրականացնել ազոպիրամ թեստով: Վերահսկողությունը ենթարկվում է օրական միաժամանակ վերամշակված համանուն արտադրանքի 1%-ին, բայց ոչ պակաս, քան 3-5 միավոր:

8. Պատրաստել ազոպիրամի ռեագենտի աշխատանքային լուծույթ (աշխատանքային ռեագենտը պետք է օգտագործել պատրաստումից 2 ժամ հետո):
9. Աշխատանքային ռեագենտը «ռեակտիվ» պիպետտով քսել բժշկական սարքերին (մարմնի, ալիքների և խոռոչների, կենսաբանական հեղուկների հետ շփման վայրերի վրա):
10. Բժշկական սարքերը պահեք բամբակի կամ անձեռոցիկի վրա՝ դիտարկելով կաթող ռեագենտի գույնը:
11. Գնահատեք ազոպիրամի թեստի արդյունքը:

Ականջի խնամքի ստանդարտ

Թիրախհիվանդի անձնական հիգիենայի պահպանում, հիվանդությունների կանխարգելում, ծծմբի կուտակման պատճառով լսողության կորստի կանխարգելում, դեղորայքային նյութի ներարկում:

Ցուցումներհիվանդի ծանր վիճակ, ականջի ջրանցքում ծծմբի առկայություն.
Հակացուցումներ:բորբոքային պրոցեսները ականջի խոռոչում, արտաքին լսողական ջրանցքում.

Պատրաստել.ստերիլ՝ սկուտեղ, պիպետ, պինցետ, գավաթ, բամբակյա թուրունդա, անձեռոցիկներ, ձեռնոցներ, 3% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթ, օճառի լուծույթ, ախտահանիչ լուծույթներով տարաներ, KBU:

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը, ստացեք նրա համաձայնությունը։

3. Պատրաստեք տարա օճառի լուծույթներով։

4. Հիվանդի գլուխը թեքեք բուժված ականջին հակառակ ուղղությամբ, փոխարինեք սկուտեղը:

5. Կտորը խոնավացրեք տաք օճառի ջրով և սրբեք ականջակալը, չորացրեք չոր շորով (կեղտը հեռացնելու համար):

6. Լցնել ջրային բաղնիքում (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3%-անոց ջրածնի պերօքսիդ լուծույթով ստերիլ բաժակի մեջ։

7. Աջ ձեռքում պինցետով բամբակյա տուրունդա վերցրեք և խոնավացրեք այն 3% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով, իսկ ձախ ձեռքով ականջը ետ և վեր քաշեք՝ լսողական անցքը հարթեցնելու համար և պտտվող շարժումներով պտտվող շարժումներով մտցրեք արտաքին լսողական հատվածը։ ջրանցքը 1 սմ-ից ոչ ավելի խորության վրա 2 - 3 րոպե:

8. Թեթև պտտվող շարժումներով չոր տուրունդան մտցրեք արտաքին լսողական անցուղի 1 սմ-ից ոչ ավելի խորության վրա և թողեք 2-3 րոպե։

9. Տուրունդան պտտվող շարժումներով հեռացնել արտաքին լսողական ջրանցքից - ապահովված է սեկրեցների և ծծմբի հեռացումը լսողական ջրանցքից։

10. Նույն հաջորդականությամբ բուժեք մյուս ականջի ջրանցքը:

11. Հեռացրեք ձեռնոցները։

12. Օգտագործված ձեռնոցները, տուրունդաները, անձեռոցիկները տեղադրեք KBU-ում, պինցետները, բաժակը ախտահանիչ լուծույթներով տարաների մեջ:

13. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։

Նշումականջները մշակելիս բամբակը չի կարելի փաթաթել կոշտ առարկաների վրա, հնարավոր է ականջի ջրանցքի վնասվածք։

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգի նպատակը, ստացեք նրա համաձայնությունը:

2. Ձեռքերը ախտահանել հիգիենիկ մակարդակով, հագնել ձեռնոցներ։

3. Հիվանդի տակ յուղաման քսեք։

4. Տաք ջուր լցնել ավազանի մեջ։

5. Բացահայտեք հիվանդի մարմնի վերին մասը:

6. Անձեռոցիկը, սրբիչի մի մասը կամ կտորի մի մասը խոնավացրեք տաք ջրի մեջ՝ մի փոքր սեղմելով ավելորդ ջուրը:

7. Սրբել հիվանդի մաշկը հետևյալ հաջորդականությամբ՝ դեմք, կզակ, ականջների հետևում, պարանոց, ձեռքեր, կրծքավանդակ, կաթնագեղձերի տակի ծալքեր, թեւատակեր։

8. Սրբիչի չոր ծայրի հետ նույն հաջորդականությամբ չորացրեք հիվանդի մարմինը և ծածկեք սավանով։

9. Նույն կերպ վարվեք մեջքի, կենդանի, կոնքերի, ոտքերի հետ։

10. Կտրեք ձեր եղունգները։

11. Փոխեք ներքնազգեստն ու անկողնային պարագաները (անհրաժեշտության դեպքում):

12. Հեռացրեք ձեռնոցները։

13. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Լվանալ ծանր հիվանդի գլուխը անկողնում.
2. Գլխին տվեք բարձր դիրք, այսինքն. դրեք հատուկ գլխաշոր կամ փաթաթեք ներքնակը և խցկեք հիվանդի գլխի տակ, վրան յուղաներկ դրեք։
3. Հիվանդի գլուխը հետ թեքեք պարանոցի մակարդակով:
4. Հիվանդի պարանոցի մակարդակով մահճակալի գլխի ծայրին գտնվող աթոռակի վրա տաք ջրով մի բաժակ դրեք:
5. Հիվանդի գլուխը խոնավացրեք ջրի շիթով, փրփրացրեք մազերը, մանրակրկիտ մերսեք գլխամաշկը։
6. Լվացեք ձեր մազերը գլխի հետևի մասից օճառով կամ շամպունով:
7. Լվացեք ձեր մազերը և չորացրեք դրանք սրբիչով:
8. Ամեն օր սանրեք ձեր մազերը նուրբ սանրով, կարճ մազերը պետք է սանրել արմատներից մինչև ծայրերը, իսկ երկար մազերը բաժանել թելերի և դանդաղ սանրել ծայրերից արմատներ՝ զգույշ լինելով, որ դրանք չքաշվեն:
9. Մաքուր բամբակյա շարֆ դրեք ձեր գլխին։
10. Գլխակալն իջեցրեք, հեռացրեք խնամքի բոլոր պարագաները, ուղղեք ներքնակը։
11. Օգտագործված խնամքի պարագաները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:
Նշում:
- ծանր հիվանդ հիվանդը (հակազդեցությունների բացակայության դեպքում) պետք է լվացվի շաբաթը մեկ անգամ: Այս պրոցեդուրաների համար օպտիմալ սարքը հատուկ գլխաշորն է, սակայն մահճակալը պետք է լինի նաև շարժական մեջքով, ինչը մեծապես հեշտացնում է այս ժամանակատար ընթացակարգը.
- կանայք ամեն օր սանրում են իրենց մազերը նուրբ սանրով;
- տղամարդկանց մազերը կարճ կտրված են;
- 6% քացախի լուծույթի մեջ թաթախված նուրբ սանրը լավ մաքրում է թեփն ու փոշին:

Նավի առաքման ստանդարտ

Թիրախ:ապահովելով հիվանդին ֆիզիոլոգիական վարչարարություն.
ՑուցումՕգտագործվում է խիստ անկողնային և անկողնային հանգստի մեջ գտնվող հիվանդների համար, երբ դատարկում են աղիքները և միզապարկը: եփելախտահանված անոթ, յուղաման, բարուր, ձեռնոցներ, տակդիր, ջուր, զուգարանի թուղթ, ախտահանող տարա, KBU:
Գործողությունների ալգորիթմ:
1. Բացատրել հիվանդին ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը, ստանալ նրա համաձայնությունը,
2. Լվանալ անոթը տաք ջրով, մեջը թողնելով մի քիչ ջուր։
3. Հիվանդին էկրանով առանձնացրեք մյուսներից, վերմակը հանեք կամ ծալեք մինչև գոտկատեղը, հիվանդի կոնքի տակ դրեք յուղաման, իսկ վերևում՝ բարուր:
4. Ձեռքերը ախտահանեք հիգիենիկ մակարդակով, հագեք ձեռնոցներ։
5. Օգնեք հիվանդին շրջվել կողքի վրա, ոտքերը թեթևակի թեքել ծնկների մոտ և դրանք բաժանել կոնքերի մոտ:
6. Ձախ ձեռքը կողքից շարժե՛ք սրբանային խոռոչի տակ՝ օգնելով հիվանդին բարձրացնել կոնքը:

7. Աջ ձեռքով տեղափոխեք անոթը հիվանդի հետույքի տակով, որպեսզի նրա պերինան լինի անոթի բացվածքից վեր, մինչդեռ բարուրը տեղափոխեք մեջքի ստորին հատված։
8. Ծածկեք հիվանդին վերմակով կամ սավանով և հանգիստ թողեք:

9. Կեղտոտման ակտի վերջում հիվանդին թեթևակի թեքեք մի կողմ՝ աջ ձեռքով անոթը բռնելով, հեռացրեք հիվանդի տակից։
10. Զուգարանի թղթով սրբել հետանցքի հատվածը։ Թուղթը դնել տարայի մեջ։ Անհրաժեշտության դեպքում լվանալ հիվանդին, չորացնել պերինան:
11. Հեռացրեք անոթը, յուղաթափը, տակդիրը և էկրանը: Անհրաժեշտության դեպքում փոխեք թերթիկը:
12. Օգնեք հիվանդին հարմարավետ պառկել, ծածկել վերմակով .
13. Ծածկեք անոթը բարուրով կամ յուղաթղթով և տարեք զուգարան։
14. Անոթի պարունակությունը լցնել զուգարանի ամանի մեջ, լվանալ տաք ջրով .
15. Անոթը ընկղմեք ախտահանող լուծույթով տարայի մեջ, մեջը գցեք ձեռնոցները
KBU.
16. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Նվիրված հեղուկ

9. Գրանցման թերթիկում գրանցեք խմած և օրգանիզմ ներարկված հեղուկի քանակը:

Ներարկված հեղուկ

10. Հաջորդ օրը ժամը 6:00-ին հիվանդը բուժքրոջը է ներկայացնում գրանցման թերթիկը։

Խմած հեղուկի քանակի և գիշերվա օրական քանակի տարբերությունը օրգանիզմի ջրային հաշվեկշռի արժեքն է։
Բուժքույրը պետք է.
- Համոզվեք, որ հիվանդը կարող է կատարել հեղուկի հաշվարկ:
- Համոզվեք, որ հիվանդը ուսումնասիրությունից 3 օր առաջ չի ընդունել միզամուղներ:
- Հիվանդին ասեք, թե սովորաբար որքան հեղուկ պետք է արտազատվի մեզով:
- Բացատրեք հիվանդին սննդի մեջ ջրի մոտավոր տոկոսը՝ ներմուծված հեղուկի հաշվառումը հեշտացնելու համար (հաշվի է առնվում ոչ միայն սննդի մեջ ջրի պարունակությունը, այլ նաև ներմուծված պարենտերալ լուծույթները):
- Պինդ մթերքները կարող են պարունակել 60-ից 80% ջուր:
- Ոչ միայն մեզը, այլեւ փսխումը, հիվանդի կղանքը ենթակա են արտազատվող հեղուկի քանակի հաշվառման:
- Բուժքույրը հաշվարկում է օրական մուտքագրված և դուրս գրված գիշերների քանակը:
Որոշվում է հեղուկի արտազատման տոկոսը (հեղուկի արտազատման նորմալ քանակի 80%-ը):
արտազատվող մեզի քանակը x 100

Հեռացման տոկոսը =
ներարկված հեղուկի քանակը

Հաշվարկել ջրի հաշվեկշռի հաշվառումը հետևյալ բանաձևով.
բազմապատկել օրական արտազատվող մեզի ընդհանուր քանակը 0,8-ով (80%) = գիշերվա այն քանակությունը, որը սովորաբար պետք է արտազատվի:

Համեմատեք արտազատվող հեղուկի քանակը նորմայում հաշվարկված հեղուկի քանակի հետ։
- Ջրի հաշվեկշիռը համարվում է բացասական, եթե հաշվարկվածից քիչ հեղուկ է արտանետվում:
- Ջրային հաշվեկշիռը համարվում է դրական, եթե հաշվարկվածից ավելի շատ հեղուկ է հատկացվել։
- Ջրային հաշվեկշռում գրառումներ կատարեք և գնահատեք այն:

Արդյունքների գնահատում.

80% - 5-10% - արտազատման արագություն (-10-15% - շոգ սեզոնում; + 10-15%
- ցուրտ եղանակին;
- ջրի դրական հաշվեկշիռը (> 90%) ցույց է տալիս այտուցների բուժման և կոնվերգենցիայի արդյունավետությունը (դիուրետիկների կամ բեռնաթափման դիետաների արձագանքը);
- ջրի բացասական հաշվեկշիռը (10%) ցույց է տալիս այտուցի ավելացում կամ միզամուղ միջոցների անարդյունավետ դոզան:

I.IX. Պունկցիաներ.

1.84. Ստանդարտ «Հիվանդի և բժշկական գործիքների պատրաստում պլևրային պունկցիայի համար (թորասենտեզ, թորասենտեզ)»:

Թիրախ:ախտորոշիչ. պլևրալ խոռոչի բնույթի ուսումնասիրություն; թերապևտիկ. ներածություն խոռոչի մեջ դեղեր.

Ցուցումներ:տրավմատիկ հեմոթորաքս, պնևմոթորաքս, ինքնաբուխ փականային պնևմոթորաքս, շնչառական հիվանդություններ (լոբարային թոքաբորբ, պլերիտ, էմպիեմա, տուբերկուլյոզ, թոքերի քաղցկեղ և այլն):

Հակացուցումներ:ավելացել է արյունահոսություն, մաշկային հիվանդություններ (պիոդերմա, հերպես zoster, կրծքավանդակի այրվածքներ, սուր սրտի անբավարարություն):

Պատրաստել.ստերիլ՝ բամբակյա գնդիկներ, շղարշե բարձիկներ, տակդիրներ, ներերակային և ներարկային ներարկումների ասեղներ, 10 սմ երկարությամբ և 1-1,5 մմ տրամագծով ծակող ասեղներ, ներարկիչներ 5, 10, 20, 50 մլ, պինցետներ, 0,5% լուծույթ։ նովոկաին, յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ, սպիրտ 70%, կլիպ; կլեոլ, կպչուն գիպս, կրծքավանդակի 2 ռենտգեն, պլևալ հեղուկի ստերիլ տարա, ախտահանիչ լուծույթով տարա, ուղեգիր լաբորատորիա, անաֆիլակտիկ շոկի հավաքածու, ձեռնոցներ, CBU:

Գործողությունների ալգորիթմ.

2. Մինչև գոտկատեղը մերկացած հիվանդին նստեցրեք նրա մեջքին ուղղված աթոռին, խնդրեք մի ձեռքով հենվել աթոռի թիկունքին, իսկ մյուսը (ախտաբանական պրոցեսի տեղայնացման կողմից) դնել գլխի հետևում։

3. Խնդրեք հիվանդին մի փոքր թեքել բեռնախցիկը հակառակ ուղղությամբ, որտեղ բժիշկը կկատարի պունկցիան:

4. Պլեուրալ պունկցիան կատարում է միայն բժիշկը, նրան օգնում է բուժքույրը։

5. Ձեռքերդ ախտահանիր հիգիենիկ մակարդակով, բուժիր դրանք մաշկի հակասեպտիկով, հագցրու ձեռնոցներ։

6. Նախատեսված ծակման վայրը մշակել յոդի 5% սպիրտային լուծույթով, ապա 70% սպիրտային լուծույթով և կրկին յոդով։

7. Բժշկին տվեք նովոկաինի 0,5% լուծույթով ներարկիչ միջքաղաքային մկանների, պլեվրա ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար:

8. VII - VII միջքաղաքային տարածությունում կատարվում է պունկցիա՝ հիմքում ընկած կողի վերին եզրի երկայնքով, քանի որ նյարդաանոթային կապոցն անցնում է կողոսկրի ստորին եզրով և կարող են վնասվել միջկողային անոթները։

9. Բժիշկը պունկցիոն ասեղ է մտցնում պլևրալ խոռոչի մեջ և պարունակությունը դուրս մղում ներարկիչի մեջ:

10. Արդյունահանված հեղուկը փոխարինեք տարայով:

11. Ներարկիչի պարունակությունը թողեք ստերիլ տարայի մեջ (փորձանոթի) լաբորատոր հետազոտություն.

12. Բժշկին տվեք հավաքված հակաբիոտիկով ներարկիչ՝ պլեվրալ խոռոչ ներարկելու համար:

13. Ասեղը հանելուց հետո ծակման տեղը մշակեք յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթով։

14. Ծակման վայրին քսել ստերիլ անձեռոցիկ, ամրացնել սոսինձով կամ սոսինձով։

15. Կատարեք կրծքավանդակի թիթեղներով ամուր վիրակապ՝ հեղուկի արտահոսքը պլևրալ խոռոչ դանդաղեցնելու և կոլապսի զարգացումը կանխելու համար:

16. Հանեք ձեռնոցները, լվացեք և չորացրեք ձեռքերը։

17. Օգտագործված միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ, ձեռնոցներ, բամբակյա գնդիկներ, անձեռոցիկներ դնել KBU-ի մեջ, ծակել ասեղը տարայի մեջ ախտահանիչով:

18. Հետևե՛ք հիվանդի ինքնազգացողությանը, վիրակապի վիճակին, հաշվե՛ք նրա զարկերակը, չափե՛ք արյան ճնշումը։

19. Հիվանդին ուղեկցեք սենյակ պատգարակով, փորի վրա պառկած:

20. Զգուշացրեք հիվանդին մանիպուլյացիայից հետո 2 ժամ անկողնում մնալու անհրաժեշտության մասին։

21. Ստացված կենսաբանական նյութը ուղեգրով ուղարկել լաբորատորիա անալիզի:

Նշում:

Պլևրային խոռոչից միանգամից 1 լիտրից ավելի հեղուկ հեռացնելիս փլուզման մեծ վտանգ կա.

Պլևրային հեղուկի առաքումը լաբորատորիա պետք է իրականացվի առանց ուշացման, որպեսզի խուսափեն ֆերմենտների և բջջային տարրերի ոչնչացումից.

Երբ ասեղը մտնում է պլևրալ խոռոչ, ազատ տարածության մեջ «ձախողման» զգացում է առաջանում։

1.85. Ստանդարտ «Հիվանդի և բժշկական գործիքների պատրաստում որովայնի պունկցիայի (լապարոցենտեզ)».

Թիրախ:ախտորոշում. ասցիտիկ հեղուկի լաբորատոր հետազոտություն:

Բուժական՝ որովայնի խոռոչից կուտակված հեղուկի հեռացում ասցիտով։

Ցուցումներ:ասցիտ՝ որովայնի խոռոչի չարորակ նորագոյացություններով, քրոնիկ հեպատիտով և լյարդի ցիռոզով, սրտանոթային քրոնիկ անբավարարությամբ։

Հակացուցումներ:ծանր հիպոթենզիա, կպչուն պրոցես որովայնի խոռոչում, ծանր գազեր:

Պատրաստել.ստերիլ՝ բամբակյա գնդիկներ, ձեռնոցներ, տրոկար, սկալպել, ներարկիչներ 5, 10, 20 մլ, անձեռոցիկներ, կափարիչով բանկա; Նովոկաինի 0,5% լուծույթ, 5% յոդի լուծույթ, սպիրտ 70%, արդյունահանվող հեղուկի տարա, ավազան, փորձանոթներ; լայն սրբիչ կամ սավան, կպչուն գիպս, անաֆիլակտիկ ցնցումներին օգնելու համար նախատեսված հավաքածու, ախտահանիչ լուծույթով տարա, հետազոտության ուղեգիր, վիրակապ, պինցետ, CBU:

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ուսումնասիրության մասին և ստացեք նրա համաձայնությունը:

2. Հետազոտության առավոտյան հիվանդին տվեք մաքրող կլիզմա մինչև «մաքուր ջրի» ազդեցությունը։

3. Մանիպուլյացիայից անմիջապես առաջ հիվանդին խնդրեք դատարկել միզապարկը:

4. Խնդրեք հիվանդին նստել աթոռի վրա՝ հենվելով նրա մեջքին։ Ծածկեք հիվանդի ոտքերը յուղաթղթով:

5. Հիգիենիկ կերպով ախտահանեք ձեռքերը, բուժեք դրանք մաշկի հակասեպտիկով, հագեք ձեռնոցներ։

6. Բժիշկին տվեք յոդի 5% սպիրտային լուծույթ, այնուհետև 70% ալկոհոլային լուծույթ՝ անոթի և պուբիսի միջև եղած մաշկը բուժելու համար:

7. Փափուկ հյուսվածքների շերտ առ շերտ ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար բժշկին տվեք նովոկաինի 0,5% լուծույթով ներարկիչ: Լապարոցենտեզի ժամանակ պունկցիա է կատարվում որովայնի առաջի պատի միջին գծի երկայնքով՝ պորտի և պուբիսի միջև հավասար հեռավորության վրա՝ նահանջելով 2-3 սմ դեպի կողք։

8. Բժիշկը կտրում է մաշկը scalpel-ով, աջ ձեռքով փորելու շարժումներով տրրոկարը մղում է որովայնի պատի հաստությամբ, ապա հանում է ստիլետը և ճնշման տակ ասցիտիկ հեղուկը սկսում է հոսել կաննուլայի միջով։

9. Հիվանդի դիմաց դրեք տարա (ավազան կամ դույլ), որովայնի խոռոչից հոսող հեղուկի համար:

10. Մուտքագրեք ստերիլ տարայի մեջ 20 - 50 մլ հեղուկ լաբորատոր հետազոտությունների համար (մանրէաբանական և բջջաբանական):

11. Հիվանդի ստորին որովայնի տակ դրեք ստերիլ սավան կամ լայն սրբիչ, որի ծայրերը պետք է պահի բուժքույրը: Ձգեք որովայնը սավանով կամ սրբիչով, որը ծածկում է այն ծակման վայրի վերևում կամ ներքևում:

12. Լայն սրբիչով կամ սավանով պարբերաբար սեղմեք հիվանդի որովայնի առաջի պատը, քանի որ հեղուկը հեռացվում է:

13. Պրոցեդուրայի ավարտից հետո անհրաժեշտ է հեռացնել կանուլան, վերքը կարել մաշկի կարով և բուժել յոդի 5%-անոց լուծույթով, կիրառել ասեպտիկ վիրակապ։

14. Հանեք ձեռնոցները, լվացեք և չորացրեք ձեռքերը։

15. Օգտագործված գործիքները լցրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ, ձեռնոցներ, բամբակյա գնդիկներ, ներարկիչներ դրեք KBU-ում։

16. Որոշեք հիվանդի զարկերակը, չափեք արյան ճնշումը։

17. Հիվանդին պատգարակով տեղափոխեք սենյակ։

18. Զգուշացրեք հիվանդին մանիպուլյացիայից հետո 2 ժամ մնալ անկողնում (հեմոդինամիկ խանգարումներից խուսափելու համար):

19. Ստացված կենսաբանական նյութն ուղարկել լաբորատորիա անալիզի:

Նշում:

Մանիպուլյացիա իրականացնելիս խստորեն պահպանեք ասեպսիսի կանոնները.

Հեղուկի արագ հեռացման դեպքում կարող է զարգանալ կոլապս և ուշագնացություն՝ ներորովայնային և ներթորասիկ ճնշման անկման և շրջանառվող արյան վերաբաշխման պատճառով:

1.86. Ստանդարտ «Հիվանդի և բժշկական գործիքների պատրաստում ողնաշարի պունկցիայի (գոտկային)».

Թիրախախտորոշիչ (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրության համար) և բուժական (հակաբիոտիկների ներդրման և այլն):

Ցուցումներմենինգիտ.

եփելՍտերիլ՝ ասեղներով ներարկիչներ (5 մլ, 10 մլ, 20 մլ), պինցետ, անձեռոցիկներ և բամբակյա գնդիկներ, պինցետներ, սնուցիչներ, փորձանոթներ, ձեռնոցներ; մանոմետրիկ խողովակ, 70% սպիրտ, 5% սպիրտ յոդի լուծույթ, 0,5% նովոկաին լուծույթ, սոսինձ գիպս, KBU.

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի մասին և ստացեք համաձայնություն:

2. Պունկցիան կատարվում է բժշկի կողմից ասեպսիայի կանոնների խստիվ պահպանման պայմաններում։

3. Ուղեկցեք հիվանդին բուժման սենյակ:

4. Հիվանդին պառկեցնել աջ կողմում՝ առանց բարձի բազմոցի եզրին մոտ, գլուխը թեքել դեպի կրծքավանդակը, ոտքերը որքան հնարավոր է ծալել ծնկների մոտ և քաշել դրանք դեպի ստամոքսը (մեջքը պետք է թեքվի դեպի ներս. կամար):

5. Սայթաքել միջով ձախ ձեռքհիվանդի կողքի տակ, ձեր աջ ձեռքով բռնեք հիվանդի ոտքերը, որպեսզի ամրացնեք մեջքին տրված դիրքը: Պունկցիայի ժամանակ մեկ այլ օգնական ֆիքսում է հիվանդի գլուխը։

6. III եւ IV գոտկային ողերի միջեւ կատարվում է պունկցիա։

8. Պունկցիայի վայրում մաշկը մշակել 5%-անոց յոդի լուծույթով, ապա 70%-անոց սպիրտային լուծույթով։

9. Ներարկիչի մեջ քաշեք նովոկաինի 0,5% լուծույթ և տվեք այն բժշկին փափուկ հյուսվածքների ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար, իսկ հետո սկուտեղի վրա պունկցիայի ասեղը մանդրելով:

10. Փորձանոթում հավաքեք 10 մլ ողնուղեղային հեղուկ, գրեք ուղեգիր և ուղարկեք կլինիկական լաբորատորիա:

11. Մանրէաբանական հետազոտության համար հավաքեք 2-5 մլ ողնուղեղային հեղուկ կուլտուրայի խողովակում: Գրեք ուղեգիր և ուղարկեք կենսաբանական նյութը մանրէաբանական լաբորատորիա։

12. Բժշկին տվեք մանոմետրիկ խողովակ՝ ՔՀՀ ճնշումը որոշելու համար:

13. Ծակող ասեղը հեռացնելուց հետո ծակման տեղը մշակեք յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթով։

14. Կիրառեք ստերիլ անձեռոցիկ ծակման վայրում, փակեք կպչուն ժապավենով:

15. Հիվանդին պառկեցնել փորի վրա և պատգարակով տարել հիվանդասենյակ:

16. Հիվանդին պառկեցնել անկողնու վրա՝ առանց բարձի հակված դիրքում 2 ժամ։

17. Օրվա ընթացքում վերահսկեք հիվանդի վիճակը.

18. Հեռացրեք ձեռնոցները։

19. Տեղադրեք ներարկիչներ, բամբակյա գնդիկներ, ձեռնոցներ KBU-ում, օգտագործված գործիքները տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:

20. Լվացեք և չորացրեք:

1.87. Ստանդարտ «Պացիենտի և բժշկական գործիքների պատրաստում ստերիլ պունկցիայի համար».

Թիրախախտորոշիչ. ոսկրածուծի հետազոտություն՝ արյան հիվանդությունների ախտորոշումը հաստատելու կամ հաստատելու համար:

ՑուցումներԱրյունաստեղծ համակարգի հիվանդություններ.

Հակացուցումներսրտամկանի ինֆարկտ, ասթմայի նոպաներ, լայնածավալ այրվածքներ, մաշկային հիվանդություններ, թրոմբոցիտոպենիա:

եփելՍտերիլ՝ սկուտեղ, ներարկիչներ 10 - 20 մլ, Կասիրսկու ծակող ասեղ, ապակե սլայդներ 8 - 10 հատ, բամբակյա և շղարշ գնդիկներ, պինցետներ, պինցետներ, ձեռնոցներ, 70% սպիրտ, յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ; սոսինձ գիպս, ստերիլ հագնվելու նյութ, KBU:

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ուսումնասիրության մասին և ստացեք նրա համաձայնությունը:

2. Կրծքագեղձի պունկցիան կատարվում է բժշկի կողմից՝ բուժման սենյակում։

3. Կրծքավանդակը ծակվում է III-IV միջքաղաքային տարածության մակարդակով։

4. Բուժքույրն օգնում է բժշկին մանիպուլյացիայի ժամանակ։

5. Հիվանդին հրավիրեք բուժման սենյակ:

6. Հանձնարարեք հիվանդին մերկանալ մինչև գոտկատեղը: Օգնեք նրան պառկել բազմոցին, մեջքի վրա՝ առանց բարձի։

7. Ձեռքերդ ախտահանիր հիգիենիկ մակարդակով, բուժիր դրանք մաշկի հակասեպտիկով, հագցրու ձեռնոցներ։

8. Հիվանդի կրծքավանդակի առաջի մակերեսը` վզկապից մինչև ստամոքսի շրջանը, մշակեք 5%-անոց յոդի լուծույթով թրջած ստերիլ բամբակով, ապա 2 անգամ 70%-անոց սպիրտով:

9. Կատարել փափուկ հյուսվածքների շերտ առ շերտ ինֆիլտրացիոն անզգայացում նովոկաինի 2%-անոց լուծույթով մինչև 2 մլ կրծոսկրի կենտրոնում III-IV միջքաղաքային տարածությունների մակարդակով:

10. Բժշկին տվեք Kassirsky-ի պունկցիոն ասեղ՝ վահան-սահմանափակիչը դնելով ասեղի 13-15 մմ ծայրին, ապա ստերիլ ներարկիչ:

11. Բժիշկը ծակում է կրծոսկրի արտաքին թիթեղը։ Ձեռքը զգում է ասեղի խափանումը՝ հանելով մանդրինը, ասեղին ամրացնում են 20,0 մլ ներարկիչ և մեջը ներծծում 0,5 - 1 մլ ոսկրածուծ, որը լցնում են ապակե սլայդի վրա։

12. Չորացրեք սլայդները։

13. Ասեղը հանելուց հետո ծակման տեղը մշակել յոդի 5% սպիրտային լուծույթով կամ 70% սպիրտային լուծույթով և քսել ստերիլ վիրակապ, ամրացնել կպչուն ժապավենով։

14. Հեռացրեք ձեռնոցները։

15. Օգտագործված ձեռնոցները, ներարկիչները և բամբակյա գնդիկները դեն նետեք KBU-ում:

16. Ձեռքերը լվացեք օճառով և չորացրեք։

17. Ուղեկցեք հիվանդին սենյակ:

18. Սլայդներն ուղարկեք լաբորատորիա՝ նյութը չորացնելուց հետո:

ՆշումԿասիրսկու ասեղը կարճ հաստ պատերով ասեղ է մանդրելով և վահանով, որը թույլ չի տալիս ասեղը շատ խորը թափանցել:

1.88. Ստանդարտ «Հիվանդի և բժշկական գործիքների պատրաստում հոդերի պունկցիայի համար».

Թիրախախտորոշիչ. հոդի պարունակության բնույթի որոշում. թերապևտիկ՝ էֆուզիայի հեռացում, հոդի խոռոչի լվացում, բուժիչ նյութերի ներմուծում հոդի մեջ։

Ցուցումներհոդերի հիվանդություններ, ներհոդային կոտրվածքներ, հեմոարթրիտ։

ՀակացուցումներՄաշկի թարախային բորբոքում պունկցիայի վայրում:

Պատրաստել՝ ստերիլ՝ ծակող ասեղ 7-10 սմ երկարությամբ, ներարկիչներ 10, 20 մլ, պինցետներ, շղարշե շվաբրեր; ասեպտիկ սոուս, անձեռոցիկներ, ձեռնոցներ, սկուտեղ, յոդի 5% սպիրտային լուծույթ, 70% սպիրտային լուծույթ, 0,5% նովոկաին լուծույթ, փորձանոթներ, KBU:

Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Պունկցիան կատարվում է բժշկի կողմից բուժման սենյակում ասեպսիայի կանոնների խստիվ պահպանմամբ։

2. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա ուսումնասիրության մասին և ստացեք նրա համաձայնությունը:

3. Ազդեցրեք ձեռքերը հիգիենիկ մակարդակով, բուժեք դրանք մաշկի հակասեպտիկով, հագեք ձեռնոցներ։

4. Խնդրեք հիվանդին հարմարավետ նստել աթոռին կամ հարմարավետ դիրք ընդունել:

5. Բժշկին տվեք յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ, այնուհետև 70% ալկոհոլի լուծույթ՝ առաջարկվող պունկցիայի տեղը բուժելու համար, ներարկիչ նովոկաինի 0,5% լուծույթով ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար։

6. Բժիշկը ձախ ձեռքով ծածկում է հոդը պունկցիայի վայրում և սեղմում է էֆուզիոն դեպի պունկցիայի վայր:

7. Ասեղը մտցնում են հոդի մեջ և ներարկիչով հավաքում են էֆուզիոն։

8. Ներարկիչից պարունակության առաջին մասը լցրեք փորձանոթի մեջ՝ չդիպչելով լաբորատոր փորձանոթի պատերին:

9. Պունկցիայից հետո հոդի խոռոչ են ներարկում հակաբիոտիկներ և ստերոիդ հորմոններ։

10. Ասեղը հանելուց հետո ծակման տեղը յուղեք յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթով և քսեք ասեպտիկ վիրակապ:

11. Օգտագործված ներարկիչները, անձեռոցիկները, ձեռնոցները, շղարշե շվաբրերը տեղադրեք CBU-ում, ծակող ասեղը՝ ախտահանիչի մեջ:

12. Հանեք ձեռնոցները, լվացեք և չորացրեք ձեռքերը։

I.XII. «Հիվանդի նախապատրաստում հետազոտության լաբորատոր և գործիքային մեթոդներին».

Ստանդարտ «Պատասխանել հիվանդին ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիային»

Թիրախ:ապահովել բարձրորակ նախապատրաստություն ուսումնասիրության համար. կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի տեսողական հետազոտություն
Պատրաստել.ստերիլ գաստրոսկոպ, սրբիչ; հետազոտական ​​ուղղություն։
EGD-ն իրականացնում է բժիշկը, բուժքույրը օգնում է:
Գործողությունների ալգորիթմ.
1. Բացատրեք հիվանդին առաջիկա ուսումնասիրության նպատակն ու ընթացքը և ստացեք նրա համաձայնությունը:
2. Իրականացնել հիվանդի հոգեբանական նախապատրաստումը:
3. Տեղեկացրեք հիվանդին, որ ուսումնասիրությունն իրականացվում է առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Խուսափեք սնունդից, ջրից, դեղեր; մի ծխեք, մի լվացեք ձեր ատամները.
4. Հիվանդին տրամադրեք թեթև ընթրիք նախորդ գիշերը ոչ ուշ, քան 18 ժամ, ճաշից հետո հիվանդը չպետք է ուտի և չխմի:
5. Համոզվեք, որ հիվանդը հեռացնում է շարժական ատամնաշարը նախքան հետազոտությունը:
6. Զգուշացրեք հիվանդին, որ էնդոսկոպիայի ժամանակ նա չպետք է խոսի և թուքը կուլ տա (հիվանդը թուքը թքում է սրբիչի կամ անձեռոցիկի մեջ):
7. Հիվանդին ուղեկցել էնդոսկոպիայի սենյակ սրբիչով, անամնեզով, նշանակված ժամին ուղեգիր։
8. Հետազոտությունից հետո հիվանդին ուղեկցեք բաժանմունք և խնդրեք նրան չուտել 1-1,5 ժամ, մինչև կուլ տալու ակտը լիովին վերականգնվի; Չծխել.
Նշում:
- դեղորայքային բուժում չի իրականացվում, քանի որ. փոխում է ուսումնասիրվող օրգանի վիճակը.
- բիոպսիայի համար նյութ վերցնելիս՝ հիվանդին սնունդը մատուցվում է միայն սառը վիճակում:

Ստանդարտ «Պատասխանել հիվանդին կոլոնոսկոպիայի համար»

Կոլոնոսկոպիա -Սա հաստ աղիքի բարձրադիր հատվածների հետազոտման գործիքային մեթոդ է՝ ճկուն էնդոսկոպային զոնդի միջոցով:
Մեթոդի ախտորոշիչ արժեքը.Կոլոնոսկոպիան թույլ է տալիս ուղիղ

Ֆիլոնով Վ.Պ., բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր,

Դոլգին Ա.Ս.,

«ԲելԱսեպտիկա» ՓԲԸ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (այսուհետ՝ ԱՀԿ) համաձայն՝ առողջապահության հետ կապված վարակները (այսուհետ՝ HCAI) հանդիսանում են հիվանդների անվտանգության հիմնական խնդիր, և դրանց կանխարգելումը պետք է առաջնահերթություն լինի այն բժշկական հաստատությունների և հաստատությունների համար, որոնք պարտավոր են ապահովել ավելի անվտանգ բժշկական օգնություն։
Ձեռքերի հիգիենան առաջին գծի միջամտությունն է, որն արդյունավետ է HCAI-ի կանխարգելման և հակամանրէային դիմադրության տարածման գործում:

Հակասեպտիկների պատմությունը կապված է հունգարացի մանկաբարձ Իգնազ Ֆիլիպ Սեմելվեյսի և անգլիացի վիրաբույժ Ջոզեֆ Լիստերի անունների հետ, ովքեր գիտականորեն հիմնավորել և գործնականում կիրառել են հակասեպտիկները՝ որպես ցողունային պրոցեսների՝ սեպսիսի զարգացումը բուժելու և կանխելու մեթոդ: Այսպիսով, Սեմելվեյսը, երկար տարիների դիտարկումների հիման վրա, եկել է այն եզրակացության, որ հետծննդյան տենդը, որը բարձր մահացություն է տվել, պայմանավորված է. դիակային թույնփոխանցվել է բուժանձնակազմի ձեռքերով։ Նա անցկացրել է համաճարակաբանության պատմության մեջ առաջին վերլուծական համաճարակաբանական հետազոտություններից մեկը և համոզիչ կերպով ապացուցել, որ բուժանձնակազմի ձեռքերի ախտահանումը ամենակարևոր ընթացակարգն է ներհիվանդանոցային վարակների առաջացումը կանխելու համար: Մանկաբարձական հիվանդանոցում, որտեղ աշխատում էր Սեմելվեյսը, հակասեպտիկ դեղամիջոցների պրակտիկ ներդրման շնորհիվ հիվանդանոցային վարակներից մահացության մակարդակը կրճատվել է 10 անգամ։

Գործնական փորձը և բժշկական անձնակազմի ձեռքերի մշակման խնդիրներին նվիրված հսկայական թվով հրապարակումներ ցույց են տալիս, որ այս խնդիրը, նույնիսկ Սեմելվեյսից ավելի քան մեկուկես հարյուր տարի անց, չի կարող լուծված համարվել և մնում է արդիական: Ներկայումս, ըստ ԱՀԿ-ի, ՀԱԻ-ների մինչև 80%-ը փոխանցվում է բուժաշխատողների ձեռքերով:
Առողջապահության աշխատողների ձեռքերի պատշաճ հիգիենան ամենակարևոր, ամենապարզ և ամենաէժան միջոցն է՝ նվազեցնելու HCAI-ի դեպքերը, ինչպես նաև հակաբիոտիկներին դիմացկուն շտամների պաթոգենների տարածումը և կանխարգելելու համար: վարակիչ հիվանդություններառողջապահական կազմակերպություններում։

Ձեռքերի մաշկի բուժումը ներառում է մի շարք լրացուցիչ մեթոդներ (մակարդակներ)՝ ձեռքերի լվացում, ձեռքի մաշկի հիգիենիկ և վիրահատական ​​հակասեպսիս, որոնցից յուրաքանչյուրը դեր է խաղում վարակների կանխարգելման գործում:

Հարկ է նշել, որ այս բոլոր մեթոդները որոշ չափով ազդում են ձեռքերի մաշկի միկրոֆլորայի վրա՝ ռեզիդենտ (մշտական) կամ անցողիկ (ժամանակավոր): Ռեզիդենտ ֆլորայի միկրոօրգանիզմները գտնվում են էպիթելի եղջերաթաղանթի մակերեսային բջիջների տակ, սա մարդու նորմալ միկրոֆլորան է: Անցողիկ միկրոֆլորան ձեռքերի մաշկի վրա հայտնվում է վարակված հիվանդների կամ շրջակա միջավայրի աղտոտված առարկաների հետ աշխատանքի և շփման արդյունքում, մնում է մաշկի վրա մինչև 24 ժամ, իսկ նրա տեսակային կազմը ուղղակիորեն կախված է առողջապահական կազմակերպության պրոֆիլից և կապված է բուժաշխատողի գործունեության բնույթի հետ. Ամենից հաճախ այդ միկրոօրգանիզմները կապված են ՀԱԻ-ների հետ և ներկայացված են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով՝ մետիցիլինի դիմացկուն Staphylococcus aureus (MRSA), վանկոմիցին դիմացկուն էնտերոկոկ (VRE), բազմադեղորայքակայուն գրամ-բացասական բակտերիաներ, Candida սեռի սնկեր, կլոստրիդիա:
Անցողիկ միկրոֆլորան համաճարակաբանորեն ամենակարևորն է: Այսպիսով, եթե մաշկը վնասված է, մասնավորապես, ձեռքի բուժման ոչ ադեկվատ մեթոդների կիրառման ժամանակ (կոշտ խոզանակներ, ալկալային օճառ, տաք ջուր, հակասեպտիկների փոխարեն ձեռքերի լվացման չափից դուրս անհիմն օգտագործումը) անցողիկ միկրոֆլորան ավելի խորն է թափանցում մաշկի մեջ, այնտեղից տեղահանում մշտական ​​միկրոֆլորան՝ խախտելով նրա կայունությունը, ինչն իր հերթին հանգեցնում է դիսբակտերիոզի զարգացմանը։ Այս դեպքում բուժաշխատողների ձեռքերը դառնում են ոչ միայն պատեհապաշտ և ախտածին միկրոօրգանիզմների փոխանցման գործոն, այլ նաև նրանց ջրամբար։ Ի տարբերություն ռեզիդենտի՝ ​​հակասեպտիկ բուժման ժամանակ անցողիկ միկրոֆլորան ամբողջությամբ հեռացվում է։

Ձեռքերի հիգիենայի վերաբերյալ առաջարկությունները ամրագրված են ԱՀԿ-ի համապատասխան ուղեցույցներում: Ընդհանուր առաջարկություններԲժշկական անձնակազմի ձեռքերի հիգիենան իջեցվել է հետևյալ դիրքերի.
1. Լվացեք ձեր ձեռքերը օճառով և ջրով, երբ դրանք տեսանելի կեղտոտ են, ներկված են արյունով կամ մարմնի այլ հեղուկներով կամ զուգարան գնալուց հետո:
2. Եթե պոտենցիալ սպոր առաջացնող պաթոգենների ազդեցությունը բարձր է (կասկածելի կամ ապացուցված), ներառյալ C. difficile-ի բռնկումների դեպքերը, նախընտրելի միջոց է ձեռքերի լվացումը օճառով և ջրով:
3. Օգտագործեք ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի քսուք՝ որպես նախընտրելի սովորական հակասեպտիկ միջոց 4-րդ քայլում թվարկված մյուս բոլոր կլինիկական իրավիճակներում, եթե ձեռքերը տեսանելիորեն աղտոտված չեն: Եթե ​​ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի քսուք հասանելի չէ, լվացեք ձեռքերը օճառով և ջրով:
4. Զբաղվեք ձեռքերի հիգիենայով.
հիվանդի հետ շփումից առաջ և հետո;
հիվանդի խնամքի ինվազիվ սարքին դիպչելուց առաջ՝ անկախ նրանից՝ կրում եք ձեռնոցներ, թե ոչ.
մարմնի հեղուկների կամ սեկրեցների, լորձաթաղանթների, վնասված մաշկի կամ վերքերի վիրակապերի հետ շփումից հետո.
եթե հիվանդին զննելիս մարմնի աղտոտված տարածքից տեղափոխվում եք չաղտոտված տարածք.
հիվանդի անմիջական միջավայրից առարկաների (ներառյալ բժշկական սարքավորումների) հետ շփումից հետո.
ստերիլ կամ ոչ ստերիլ ձեռնոցները հանելուց հետո:
5. Նախքան դեղորայքի հետ աշխատելը կամ սնունդ պատրաստելը, կատարեք ձեռքերի հիգիենա՝ օգտագործելով ալկոհոլային հիմքով ձեռքերը կամ լվացեք ձեռքերը պարզ կամ հակամանրէային օճառով և ջրով:
6. Օճառը և ալկոհոլային հիմքով ձեռքերը ախտահանող միջոց չի կարելի օգտագործել միաժամանակ:

Միևնույն ժամանակ, ԱՀԿ-ն նշում է, որ բուժաշխատողների կողմից առաջարկվող հիգիենայի միջոցների պահպանման ամենաբարձր հաճախականությունը լավագույն դեպքըկազմում է մինչև 60%: ԱՀԿ փորձագետները բացահայտում են ձեռքերի լվացման անբավարար հավատարմության հետ կապված հիմնական գործոնները. բժշկի կարգավիճակը (ձեռքերի հիգիենայի պահպանումն ավելի քիչ տարածված է, քան բուժքույրական անձնակազմի մոտ); աշխատել ինտենսիվ թերապիայում, աշխատել վիրաբուժական բաժանմունքում; աշխատել շտապ օգնության ոլորտում, աշխատանք անեսթեզիոլոգիայում; աշխատել շաբաթվա ընթացքում (համեմատած հանգստյան օրերին աշխատելու հետ); անձնակազմի պակաս (հիվանդների ավելցուկ); ձեռնոցներ կրելը; մեծ թվովձեռքերի հիգիենայի ցուցումներ՝ առարկաների հետ շփումից հետո հիվանդի խնամքից հետո մեկ ժամվա ընթացքում արտաքին միջավայրհիվանդի միջավայրում, օրինակ, սարքավորումներով. հիվանդի շրջակա միջավայրի շրջակա միջավայրի օբյեկտների հետ շփումից առաջ և այլն:

Խոսելով ձեռքերի բուժման երեք մակարդակների մասին (հիգիենիկ լվացում, հիգիենիկ հակասեպտիկ, վիրաբուժական հակասեպտիկ) պետք է նշել, որ դրանց նպատակը ոչ թե միմյանց փոխարինելն է, այլ լրացնելը։ Այսպիսով, ձեռքերի լվացումը թույլ է տալիս օրգանական և անօրգանական աղտոտիչների մեխանիկական մաքրում և միայն մասամբ հեռացնում մաշկի անցողիկ միկրոֆլորան: Միևնույն ժամանակ, հիգիենիկ ձեռքերը լվանալու առողջապահական կազմակերպություններում պետք է օգտագործվեն այնպիսի օճառներ, որոնք նվազագույն վնաս կհասցնեն մաշկին՝ միաժամանակ ապահովելով. առավելագույն ազդեցություն. Սրանք հեղուկ, pH-չեզոք օճառներ են, որոնք պարունակում են մանրէասպան և ֆունգիցիդային բաղադրիչներ, ինչպես նաև մաշկը փափկացնող և խոնավացնող հավելումներ։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է մեծ ուշադրություն դարձնել ձեռքի մշակման տեխնիկային ու դրա տեւողությանը, որը պետք է լինի 40-60 վայրկյան, ինչպես նաեւ ձեռքերի չորացման ընթացակարգին։ Մի կողմից, լվացվելուց հետո ձեռքերի մաշկի ամբողջական և պատշաճ չորացումը կանխում է դերմատիտի առաջացումը սպիրտ պարունակող հակասեպտիկների հետագա կիրառմամբ, իսկ մյուս կողմից՝ կարևոր պայմանպատշաճ ախտահանում. Ներկայումս իրականացվում է տարբեր երկրներՈւսումնասիրությունները (ներառյալ «ԲելԱսեպտիկա» ՓԲԸ-ի հավատարմագրված լաբորատորիայի կողմից կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ձեռքերի մաշկի մանրէաբանական աղտոտվածությունը զուգարան գնալուց, ձեռքերը լվանալուց և էլեկտրական սրբիչ օգտագործելուց հետո չի նվազում, այլ ավելանում է 50%-ով։ Ձեռքերի մաշկի մանրէաբանական աղտոտման ցուցանիշները այն մարդկանց մոտ, ովքեր լվացել են ձեռքերը զուգարան գնալուց հետո և օգտագործել թղթե (մեկանգամյա օգտագործման) սրբիչ, կրճատվում են գրեթե 3 անգամ, իսկ նրանց մոտ, ովքեր հավելյալ հակասեպտիկ գել են քսում մինչև 10 անգամ:

Ուստի միանգամյա օգտագործման թղթե անձեռոցիկների օգտագործումը ձեռքերը չորացնելու համար էլեկտրական սրբիչների համեմատ համաճարակաբանական առումով շատ ավելի օպտիմալ է: Հակամանրէային ձեռքի գելերի լրացուցիչ օգտագործումը ամենահեռանկարային լուծումն է։ Այս պրակտիկան կարող է ապահովել և՛ ավելի մեծ հարմարավետություն, և՛ ձեռքերի մաշկի պաշտպանություն, և՛ մշակման արդյունավետություն:

Մեր երկրում ձեռքերի հակասեպսիս վարելու կարգը ներկայումս սահմանվում է «Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի մաշկի հիգիենիկ և վիրաբուժական հակասեպսիս» ցուցումով, որը հաստատվել է Բելառուսի Հանրապետության գլխավոր պետական ​​սանիտարական բժշկի կողմից 2001 թվականի սեպտեմբերի 5-ին N 113: -0801 և լիովին համապատասխանում է EN-1500 միջազգային ստանդարտին:
Ձեռքերի մաշկի հիգիենիկ հակասեպսիսը նպատակ ունի ոչնչացնել մաշկի անցողիկ միկրոֆլորան:
Միևնույն ժամանակ, բուժման պրոցեդուրան ինքնին ներառում է ձեռքերին հակասեպտիկ քսելը 3 մլ քանակությամբ և մանրակրկիտ քսել ձեռքերի մաշկի ափի, հետևի և միջթվային մակերեսների մեջ 30-60 վայրկյան, մինչև ամբողջովին չորանա, խստորեն: հետևելով շարժումների հաջորդականությանը` համաձայն EN-1500 մշակման եվրոպական ստանդարտի:

Իրականացման համար ճիշտ ընտրությունդեղեր, որոնք հաճախ դժվարանում են ներքին շուկայում առաջարկների առատության պատճառով, անհրաժեշտ է հետևողականորեն հաշվի առնել դրանց հիմնական հատկությունները. դեղ, ծախսարդյունավետություն: Միևնույն ժամանակ, ալկոհոլի վրա հիմնված հակասեպտիկների օգտագործումը, որոնք ամենաարդյունավետն են HCAI-ի հարուցիչների դեմ և համատեղելի են մաշկի հետ, ԱՀԿ-ի կողմից նույնպես ճանաչված է որպես «ոսկե ստանդարտ»: Նման հակասեպտիկների օգտագործումը բուժաշխատողների ձեռքերի հիգիենայի հիմնական կետերից մեկն է:

Բելառուսի Հանրապետության «Դեղերի մասին» օրենքի համաձայն, մեր երկրում հակասեպտիկները դասակարգվում են որպես դեղամիջոցներ, հետևաբար անցնում են դրանց անվտանգությունը հաստատող կլինիկական փորձարկումներ և արտադրվում են այն ձեռնարկություններում, որոնք ներդրել և հավաստագրել են պատշաճ համակարգ: արդյունաբերական պրակտիկա(ՊԱԳ): Հակասեպտիկ դեղամիջոցների արտադրության համար օգտագործվող ջուրը մաքրվում է հակասեպտիկ բույսերում, իսկ պատրաստի հակասեպտիկն ինքնին միկրոֆիլտրվում է շշալցումից առաջ, ինչը բացառում է դրա մեջ վարակիչ նյութերի առկայությունը: Բարձրորակ հակասեպտիկների արտադրությունն ապահովելու այս մոտեցումն է, որն այսօր հնարավորություն է տվել նվազեցնել հիգիենիկ հակասեպտիկների ազդեցությունը՝ նախկինում ընդունվածի համեմատ: Ներկայումս որոշ դեղամիջոցների արդյունավետությունը հաստատվել է 12 վայրկյան հիգիենիկ հակասեպտիկով (Septocid-synergy, Septocid R+):

Սրա հետ մեկտեղ, առողջապահական կազմակերպություններում հակասեպտիկների «ջրային» ալկոհոլից զերծ լուծույթների օգտագործումն այնքան էլ արդյունավետ, հարմար և անվտանգ չէ։ Այսպիսով, այնպիսի բաղադրիչները, ինչպիսիք են տրիկլոզանը, HOURS-ը, կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ: Գուանիդինային թաղանթը կարող է նպաստել բիոֆիլմերի առաջացմանը այն դեպքերում, երբ բուժաշխատողի ձեռքերի մաշկը անառողջ է, կան դիսբակտերիոզի նշաններ, մաշկի ամբողջականության խախտում, վարակի առկայություն։ Բացի այդ, ձեռքերի մաշկի 5-7 րոպեանոց «կպչունությունը», որն առաջանում է ալկոհոլ չպարունակող հակասեպտիկների օգտագործումից հետո, նույնպես նվազեցնում է դրանց օգտագործման հարմարավետությունը, հատկապես ձեռնոցներ օգտագործելիս։ Ալկոհոլ պարունակող հակասեպտիկները, ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն, այս առումով ամենահուսալին են։ Սպիրտների (էթիլ, իզոպրոպիլ) կոնցենտրացիան 60%-ից 80% միջակայքում թույլ է տալիս հասնել առավելագույն արդյունավետության: Բացի այդ, հակասեպտիկների առավելությունը սովորական 70% ալկոհոլի նկատմամբ այն է, որ դրանք պարունակում են հատուկ փափկեցնող նյութեր, որոնք չեզոքացնում են սպիրտների չորացման ազդեցությունը։

Ձեռքերի մաշկի վիրաբուժական հակասեպսիսը ապահովում է անցողիկ միկրոֆլորայի քայքայումը և ռեզիդենտ միկրոֆլորայի քանակը մինչև ենթինֆեկցիոն մակարդակի իջեցում և իրականացվում է մարմնի ներքին ստերիլ միջավայրերի հետ շփման (ուղղակի կամ անուղղակի) հետ կապված բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ (կատետերիզացում): կենտրոնական երակային անոթների, հոդերի, խոռոչների պունկցիաներ, վիրաբուժական միջամտություններ և այլն: դ.):

Ընթացքում մասնագիտական ​​գործունեությունԱռողջապահության աշխատողների, մաշկը կարող է կորցնել իր ունակությունը կատարելու արգելք ֆունկցիա՝ այն դառնում է գրգռված, չոր և ճաքճքած: Անձնակազմի ամենատարածված ռեակցիաներն են կոնտակտային դերմատիտը և ալերգիկ ռեակցիաները: Մասնագետները կարծում են, որ մաշկի բոլոր խնդիրների 2/3-ը տեղի է ունենում մաշկի ոչ պատշաճ խնամքի, այդ թվում՝ թաց ձեռքերին ալկոհոլ պարունակող հակասեպտիկների կիրառման պատճառով: Մաշկի կանոնավոր և ինտենսիվ խնամքը աշխատավայրում քսուքների, լոսյոնների, բալասանների օգտագործմամբ, ինչպիսիք են, օրինակ՝ Dermagent C, Dermagent P-ը, պրոֆիլակտիկ միջոց է մասնագիտական ​​դերմատոզների դեմ:

Առողջապահական կազմակերպություններում HCAI-ի կանխարգելումն ապահովելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել նպատակային աշխատանքներ՝ բարձրացնելու բժշկական անձնակազմի շրջանում ձեռքերի հիգիենայի պահպանումը: Հաստատության ղեկավարությունը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի արդյունավետ ուսուցումբժշկական անձնակազմ, օգտագործելով ինտերակտիվ տեխնոլոգիաներ և ապահովելով բժշկական օգնության կետերում բուժաշխատողների համար ալկոհոլային հակասեպտիկների առկայությունը:

Ադմինիստրացիայի աջակցությունն ու խրախուսումը ձեռքերի լավ հիգիենայի համար, ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի քսուքի օգտագործման աուդիտի համակարգի մշակումը և ձեռքերի հիգիենայի համապատասխանության մոնիտորինգը կարող են ամենաարդյունավետ լինել բուժաշխատողների շրջանում ձեռքերի լվացմանը հավատարիմ մնալու համար: Ավագ սերնդի բուժաշխատողների ձեռքերի հիգիենայի նկատմամբ պարտավորությունը նույնպես ազդում է երիտասարդ աշխատակիցների, պրակտիկանտների և ուսանողների միջև պարտավորության ձևավորման վրա:

Համատեղելով բուժաշխատողների, առողջապահական կազմակերպությունների ղեկավարության, հիգիենիկ և համաճարակաբանական կենտրոնների մասնագետների, ուսումնական հաստատությունների ուսուցիչների ջանքերը ձեռքերի բուժման կայուն պրակտիկայի փուլային իրականացման և ձևավորման գործում, ինչպես նաև. սեփական օրինակը, թույլ կտա ձեռքերի հիգիենայի պարզ և արդյունավետ պրակտիկաներ ներմուծել բուժաշխատողների ներկա և ապագա սերունդների կողմից առողջապահական խնամքի մատուցման ամենօրյա պրակտիկայում՝ դրանով իսկ ապահովելով առողջապահական խնամքի մատուցման շարունակական անվտանգությունը:

Ձեռքերի ախտահանումը անհրաժեշտ է բուժաշխատողների համար. Այն կարող է ունենալ մի քանի մակարդակ, և դրանցից յուրաքանչյուրի մասին կիմանաք այս հոդվածից:

Կատարվում է ձեռքի բուժում տարբեր ճանապարհներկախված առաջիկա ընթացակարգից, ինչպես նաև բուժանձնակազմի համար անհետաձգելի օգնություն ցուցաբերելու կամ պլանավորված աշխատանք կատարելու ժամանակի առկայությունից:

Եթե ​​հրատապ միջամտություն է պահանջվում

Ամենահայտնի և տարածված միջոցը ձեռքերը բուժելն է 96% բժշկական ալկոհոլով. այն պարզապես լցնում են մաշկի վրա կամ սրբում թրջված ստերիլ շղարշով: Եթե ​​կան բժշկական ձեռնոցներ, ապա դրանք նույնպես ախտահանվում են ալկոհոլով։

Անհետաձգելի միջամտություն չպահանջող պայմաններում մշակումն իրականացվում է մի քանի փուլով, որոնք կախված են ընթացակարգի տեսակից։

Պատմությունից

Բուժաշխատողների ձեռքերի հատուկ բուժման անհրաժեշտությունը առաջացավ 19-րդ դարի կեսերին, երբ Ի.

Նա կապ է գտել այն բանի հետ, որ դիակների հերձումից անմիջապես հետո ուսանողները եկել են հիվանդանոց և աշխատել մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքի հիվանդների հետ, որից հետո հիվանդների մեկ երրորդը մահացել է անհայտ վարակից։ Ուսանողները դիահերձարանում աշխատանքից հետո պարզապես թաշկինակով սրբեցին իրենց ձեռքերը։ Սեմելվեյսն առաջարկել է բուժում քլորի լուծույթով, որը 10 անգամ կրճատել է մահացությունների թիվը։ Բայց այս հայտնագործության լայն ճանաչումը Սեմելվեյսին եղավ միայն նրա մահից հետո:

Ձեռքերի բուժում, անցյալում ձեռքերի բուժման մակարդակները

Արդեն որոշ ժամանակ է, ինչ լայնորեն քննարկվում են բուժանձնակազմի ձեռքերը մշակելու մեթոդները։ Այս գործողությունները ճանաչվեցին պարտադիր, և դրանք ներառվեցին SanPiN կոչվող փաստաթղթում: Այս պրոցեդուրան զարգացել է սպիտակեցնող լուծույթի կիրառումից մինչև մաշկի հակասեպտիկ լուծույթներով բուժման ժամանակակից արագացված մեթոդ, որոնք ուղեկցվում են. մանրամասն հրահանգներ, որը պարտադիր է ցանկացած բուժաշխատողի համար, ով շփվում է հիվանդների կամ բժշկական օգնության տրամադրման սարքավորումների հետ։

Այս առումով վիրաբուժական պրակտիկան հատուկ խնամք է պահանջում: Մոտ 40 տարի առաջ վիրաբույժը վիրահատությունից առաջ պետք է 25-30 րոպե անցներ ձեռքի բուժման մի քանի մակարդակ: Ամեն ինչ սկսվեց հոսող ջրի տակ օճառով և խոզանակով լվանալուց, հատկապես զգուշությամբ անհրաժեշտ էր մաքրել մատների ծայրամասային հատվածները և միջթվային ծալքերը։ Այնուհետև եղավ ստերիլ ավազանում ձեռքերը ստերիլ ջրով լվանալու փուլը, որը հատուկ թորված էր դրա համար, որից հետո հաջորդեց երրորդ փուլը՝ ձեռքերը չորացրեցին ստերիլ շղարշով անձեռոցիկներով, բուժեցին սպիրտով, որից հետո բժիշկը կարող էր դնել. ավտոկլավացված ստերիլ ձեռնոցների վրա:

Նույն բուժումն իրականացրել են բուժքույրերը, ովքեր օգնել են բժշկին վիրահատության ժամանակ։ Այս աշխատակիցները բարձր որակավորում ունեցող օպերացիոն բուժքույրեր են և հանձնում են քննություն սեպտիկ և հակասեպտիկ նյութերի իմացության համար:

Մշակում ժամանակակից պայմաններում

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի բուժման մակարդակները ժամանակակից պայմաններում շատ ավելի քիչ են՝ պայմանավորված շատ ավելի արդյունավետ միջոցների կիրառմամբ, ինչը նաև ունի. մեծ նշանակությունբուժաշխատողների մոտ մասնագիտական ​​դերմատիտի կանխարգելման գործում: Մաշկաբորբի կանխարգելման համար առաջարկվում են մի շարք միջոցառումներ՝ աշխատանքային օրվա ավարտից հետո մաշկը վերականգնելու համար՝ քսուքներ, լոսյոններ, բալզամներ, լոգանքներ և այլն։

Հաշվի առեք ձեռքերի բուժման հիգիենիկ մակարդակը: Դրա ալգորիթմը բաղկացած է երկու փուլից.

Առաջինը պարտադիր լվացումն է հեղուկ օճառի օգտագործմամբ և չորացումը մեկանգամյա անձեռոցիկով։

Երկրորդը մաշկի հակասեպտիկի օգտագործումն է: Կարևոր է սպասել, որ ապրանքը ամբողջությամբ չորանա ձեր ձեռքերում՝ առանց սրբելու:

Պարտադիր մշակման գործեր

Ե՞րբ է պարտադիր համարվում բժշկի ձեռքերի բուժումը.

• Ախտահանումն անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր նոր հիվանդի զննումից առաջ և նրա հետազոտությունից հետո։
• Նախքան որևէ բժշկական մանիպուլյացիա իրականացնելը, ներառյալ մարդու մաշկի կամ լորձաթաղանթի հետ շփումը, ինչպես նաև օգտագործելը. բժշկական գործիքներկամ ապարատային:
• Հիվանդի վիրակապերի և սեկրեցների հետ շփումից հետո:
• Թարախային արտանետումներով հիվանդների հետ մանիպուլյացիաներից հետո:

Ձեռքերի բուժման մակարդակները՝ ըստ SanPiN-ի

բժշկական և այլն բժշկական հաստատություններհատուկ ուսուցում ձեռքերի մշակման կանոնների վերաբերյալ. Բուժաշխատողները անգիր գիտեն ձեռքի բուժման մակարդակները, դեղատոմսերի կատարումը հասցվում է ավտոմատիզմի, հատկապես այնտեղ, որտեղ աշխատանքն իրականացվում է բաց վերքերով, վիրահատություններ են կատարվում հիվանդների ներքին օրգանների և հոդերի վրա։

Մշակվել են հատուկ կանոններ, որոնք ամրագրվել են սանիտարահամաճարակային ծառայության ղեկավարության մեջ։ Դրանք պարտադիր են, իսկ վերահսկողական թեստեր չանցած բուժաշխատողին չի կարելի թույլ տալ կատարել իր պարտականությունները, իսկ դրանք կրկնակի խախտելու դեպքում կարող է զրկվել դիպլոմից։

«SanPiN 2.1.3.2630-10 «Սանիտարահամաճարակային պահանջներ բժշկական գործունեությամբ զբաղվող կազմակերպություններին» հաստատման մասին փաստաթուղթը մանրամասն նկարագրում է կանոնները յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Դրանք պետք է ուսումնասիրվեն և պահպանվեն յուրաքանչյուր բուժաշխատողի կողմից, այս ամենը ուշադիր վերահսկվում է: .

Բայց որքան էլ խիստ լինեն կանոնները, դրանց պահպանումը կախված է միայն աշխատողների գիտակցված ցանկությունից՝ աշխատավայրում ասեպտիկ և հակասեպսիսային պայմաններին համապատասխանելու: Շատ առումներով հիվանդների մոտ բարդությունների թիվը, որոնք երբեմն հանգեցնում են նույնիսկ մահվան, կախված են այս կանոնների խստիվ կատարումից: Տարբեր վարքագիծը լիովին հակասում է բժշկական ծառայության բուն նպատակին, որը նախատեսված է մարդկանց օգնելու և առողջությունը պաշտպանելու համար: