Pensée compulsive. Médicaments pour le traitement du TOC

Vivre avec un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) n'est pas facile. Avec cette maladie, des pensées intrusives surviennent, provoquant une anxiété sévère. Pour se débarrasser de l'anxiété, une personne souffrant de TOC est souvent contrainte à certains rituels.

Dans la classification des maladies mentales, le TOC est classé comme un trouble anxieux, et l'anxiété est familière à presque tout le monde. Mais cela ne signifie pas que toute personne en bonne santé comprend ce qu'une personne souffrant de TOC doit vivre. Les maux de tête sont également familiers à tout le monde, mais cela ne signifie pas que nous savons tous ce que ressentent les personnes souffrant de migraine.

Les symptômes du TOC peuvent interférer avec la capacité d'une personne à travailler, à vivre et à établir des relations avec les autres.

« Le cerveau est conçu de telle manière qu'il nous avertit toujours des dangers qui menacent la survie. Mais chez les patients atteints de TOC, ce système cérébral ne fonctionne pas correctement. En conséquence, ils sont souvent submergés par un tsunami d'expériences désagréables et incapables de se concentrer sur autre chose », explique le psychologue Stephen Philipson, directeur clinique du Center for Cognitive Behavioral Therapy à New York.

Le TOC n'est associé à aucune peur spécifique. Certaines obsessions sont bien connues - par exemple, les patients peuvent constamment se laver les mains ou vérifier si le poêle est allumé. Mais le TOC peut aussi se manifester par la thésaurisation, l'hypocondrie ou la peur de faire du mal à quelqu'un. Un type assez courant de TOC, dans lequel les patients sont tourmentés par une peur paralysante quant à leur orientation sexuelle.

Comme pour toute autre maladie mentale, seulement médecin professionnel peut poser un diagnostic. Mais il existe encore quelques symptômes qui, selon les experts, peuvent indiquer la présence d'un TOC.

1. Ils négocient avec eux-mêmes.

Les personnes souffrant de TOC croient souvent que s'ils vérifient à nouveau le poêle ou recherchent sur Internet les symptômes de la maladie dont ils prétendent souffrir, ils pourront enfin se calmer. Mais le TOC est souvent trompeur.

« Des associations biochimiques surgissent dans le cerveau avec l'objet de la peur. La répétition de rituels obsessionnels convainc davantage le cerveau que le danger est bien réel, et complète ainsi le cercle vicieux.

2. Ils ressentent un besoin obsessionnel d'accomplir certains rituels.

Accepteriez-vous d'arrêter de faire les rituels habituels (par exemple, ne pas vérifier 20 fois par jour si Porte d'entrée) si vous receviez 10 $ ou 100 $ ou un autre montant important pour vous ? Si votre anxiété est si facilement soudoyée, alors vous avez probablement plus peur des voleurs que d'habitude, mais vous n'avez pas de TOC.

Pour une personne souffrant de ce trouble, l'accomplissement de rituels semble être une question de vie ou de mort, et la survie peut difficilement être évaluée en argent.

3. Il est très difficile de les convaincre que leurs craintes ne sont pas fondées.

Les personnes souffrant de TOC connaissent la construction verbale "Oui, mais..." ("Oui, les trois derniers tests ont montré que je n'ai pas telle ou telle maladie, mais comment puis-je savoir que les échantillons n'ont pas été mélangés au laboratoire ?").

Puisqu'il est rarement possible d'être absolument sûr de quelque chose, aucune croyance n'aide le patient à surmonter ces pensées, et il continue d'être tourmenté par l'anxiété.

4. Ils se souviennent généralement du moment où les symptômes ont commencé.

"Tout le monde avec le TOC ne peut pas dire exactement quand le trouble est apparu pour la première fois, mais la plupart s'en souviennent", dit Philipson. Au début, il n'y a qu'une anxiété déraisonnable, qui se transforme ensuite en une peur plus spécifique - par exemple, que vous, en préparant le dîner, poignardez soudainement quelqu'un avec un couteau. Pour la plupart des gens, ces expériences passent sans conséquences. Mais les personnes souffrant de TOC semblent tomber dans un abîme.

« Dans de tels moments, la panique fait alliance avec une certaine idée. Et ce n'est pas facile d'y mettre fin, comme tout mariage malheureux », dit Philipson.

5. Ils sont rongés par l'anxiété.

Presque toutes les peurs qui tourmentent les personnes souffrant de TOC ont un fondement. Les incendies se produisent et les mains sont vraiment pleines de bactéries. Tout dépend de l'intensité de la peur.

Si vous êtes capable de mener une vie normale malgré l'incertitude constante associée à ces facteurs de risque, vous n'avez probablement pas de TOC (ou un cas très bénin). Les problèmes commencent lorsque l'anxiété vous consume complètement, vous empêchant de fonctionner normalement.

Si le patient a peur de la pollution, le premier exercice pour lui sera de toucher la poignée de porte et de ne pas se laver les mains ensuite.

Heureusement, le TOC peut être ajusté. Les médicaments jouent un rôle important dans la thérapie, y compris certains types d'antidépresseurs, mais la psychothérapie, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), est tout aussi efficace.

Dans le cadre de la TCC, il existe un traitement efficace pour le TOC appelé exposition d'évitement de réaction. Au cours du traitement, le patient, sous la supervision d'un thérapeute, est spécifiquement placé dans des situations qui provoquent une peur croissante, alors qu'il ne doit pas succomber au désir d'accomplir le rituel habituel.

Par exemple, si le patient a peur de la pollution et se lave constamment les mains, le premier exercice pour lui sera de toucher la poignée de la porte et de ne pas se laver les mains ensuite. Dans les exercices suivants, le danger perçu est amplifié - par exemple, vous devrez toucher la main courante du bus, puis appuyer sur toilette publique etc. En conséquence, la peur commence progressivement à s'estomper.

Des signes légers de trouble obsessionnel-compulsif peuvent survenir chez jusqu'à 30 % des adultes et jusqu'à 15 % des adolescents et des enfants. Les cas cliniquement confirmés ne représentent pas plus de 1 %.

L'apparition des premiers symptômes est généralement attribuée à l'âge de 10 à 30 ans. Habituellement, les personnes âgées de 25 à 35 ans consultent un médecin.

En pathologie, on distingue deux composantes : l'obsession (compulsion) et la compulsion (compulsion). L'obsession est associée à l'apparition d'émotions et de pensées obsessionnelles et récurrentes. Elle peut être provoquée par la toux, les éternuements ou une autre personne touchant la poignée de porte. Une personne en bonne santé se rendra compte que quelqu'un a éternué et passera à autre chose. Le patient est obsédé par ce qui s'est passé.

Des pensées obsessionnelles remplissent tout son être, suscitent anxiété et peur. Cela est dû au fait qu'un objet, une personne devient importante et précieuse pour elle. L'environnement semble cependant trop dangereux.

Les compulsions sont des actions qu'une personne est obligée d'accomplir pour se protéger des moments qui ont provoqué des pensées ou des peurs obsessionnelles. Les actions peuvent être une réponse à ce qui s'est passé. Dans certains cas, ils sont de nature préventive, c'est-à-dire qu'ils sont le résultat d'une idée, d'une idée, d'un fantasme.

La contrainte peut être non seulement motrice, mais aussi mentale. Il consiste en la répétition constante de la même phrase, par exemple, un complot visant à protéger un enfant de la maladie.

L'obsession et la compulsion du composant forment une attaque de TOC. En principe, on peut parler de la nature cyclique de la pathologie : l'apparition d'une pensée obsessionnelle conduit à son remplissage de sens et à l'émergence de la peur, qui, à son tour, provoque certaines actions protectrices. A la fin de ces mouvements, une période de calme commence. Au bout d'un moment, le cycle redémarre.

Avec une disponibilité prédominante pensées intrusives et les représentations parlent de trouble intellectuel obsessionnel-compulsif. La prédominance des mouvements obsessionnels indique une pathologie motrice. Le trouble émotionnel est associé à la présence de peurs constantes, se transformant en phobies. On dit qu'un syndrome mixte se produit lorsque des mouvements, des pensées ou des peurs obsessionnels sont détectés. Malgré le fait que les trois composants font partie du trouble, la division selon la prédominance de l'un d'eux est importante pour le choix du traitement.

La fréquence de manifestation des symptômes permet de distinguer la pathologie avec une attaque survenue une seule fois, des incidents réguliers et une évolution constante. Dans ce dernier cas, il est impossible de distinguer les périodes de santé et de pathologie.

La nature de l'obsession affecte les caractéristiques de la maladie:

1. Symétrie. Tous les éléments doivent être disposés dans un certain ordre. Le patient vérifie tout le temps comment ils sont placés, les corrige, les réarrange. Un autre type est la tendance à vérifier constamment si les appareils sont éteints.
2. Croyances. Il peut s'agir de toutes les croyances assujettissantes à caractère sexuel ou religieux.
3. La crainte. La peur constante d'être infecté, tomber malade conduit à l'apparition hantise sous forme de nettoyage de la pièce, de lavage des mains, d'utilisation d'une serviette pour toucher quelque chose.
4. Accumulation. Il existe souvent une passion incontrôlable pour accumuler quelque chose, y compris des choses absolument inutiles pour une personne.

causes

Il n'y a pas de raison claire et sans ambiguïté pour laquelle les troubles obsessionnels compulsifs se forment aujourd'hui. Attribuez des hypothèses, dont la plupart semblent logiques et raisonnables. Ils sont combinés en groupes: biologiques, psychologiques et sociaux.

Biologique

L'une des théories les plus connues est celle des neurotransmetteurs. L'idée de base est que dans le TOC, il y a trop d'absorption de sérotonine dans le neurone. Ce dernier est un neurotransmetteur. Il est impliqué dans la transmission de l'influx nerveux. En conséquence, l'impulsion ne peut pas atteindre la cellule suivante. Cette hypothèse est prouvée par le fait qu'en prenant des antidépresseurs, le patient se sent mieux.

Une autre hypothèse de neurotransmetteur est associée à un excès de dopamine et à une dépendance à celle-ci. La capacité à résoudre la situation associée à une pensée ou une émotion obsessionnelle conduit au « plaisir » et à une production accrue de dopamine.

L'hypothèse associée au syndrome de PANDAS est basée sur l'idée que les anticorps produits dans le corps pour combattre l'infection streptococcique, pour une raison quelconque, affectent les tissus des noyaux gris centraux du cerveau.

théorie génétique associée à une mutation du gène hSERT responsable du transfert de la sérotonine.

Psychologique

La nature du trouble obsessionnel-compulsif a été considérée par des psychologues de diverses directions. Ainsi, Z. Freud l'a associé principalement au passage infructueux du stade de développement anal. Les excréments à ce moment-là semblaient être quelque chose de précieux, ce qui a finalement conduit à une passion pour l'accumulation, la précision et la pédanterie. Il rattache directement l'obsession au système des interdits, des rituels et de la « toute-puissance de la pensée ». La contrainte, de son point de vue, est associée à un retour au traumatisme vécu.

Du point de vue des adeptes de la psychologie comportementale, le trouble naît de la peur et du désir de s'en débarrasser. Pour cela, des actions répétitives, des rituels sont élaborés.

La psychologie cognitive met l'accent sur l'activité mentale et la peur du sens imaginaire. Elle découle d'un sentiment d'hyper-responsabilité, d'une tendance à surestimer le danger, du perfectionnisme et de la croyance que les pensées peuvent être réalisées.

Social

L'hypothèse de ce groupe relie l'apparition de la pathologie à des circonstances environnementales traumatisantes : violence, décès d'êtres chers, changement de résidence, changements au travail.

Les symptômes

Les symptômes suivants indiquent un trouble obsessionnel-compulsif :

• l'apparition de pensées ou de peurs récurrentes ;
• actions monotones;
• anxiété;
• niveau élevé d'anxiété;
• crises de panique;
• phobies;
• troubles de l'appétit.

Dans certains cas, les adultes sont conscients du non-fondé de leurs peurs, de leurs pensées, de l'absurdité de leurs actions, mais ils ne peuvent rien faire d'eux-mêmes. Le patient perd le contrôle de ses pensées et de ses actes.

Chez les enfants, le trouble est extrêmement rare. Elle survient généralement après 10 ans. Associé à la peur de perdre quelque chose. Un enfant, effrayé de perdre sa famille, a tendance à constamment clarifier si sa mère ou son père l'aime. Il a peur de se perdre lui-même, alors il tient fermement ses parents par la main. La perte de toute matière à l'école ou la peur de celle-ci oblige l'enfant à revérifier le contenu du cartable, à se réveiller la nuit.

Le trouble obsessionnel-compulsif peut s'accompagner de cauchemars, de larmes, de sautes d'humeur, d'abattement et d'une diminution de l'appétit.

Diagnostique

Le diagnostic est déterminé par un psychiatre. Les principales méthodes de diagnostic sont la conversation et les tests. Au cours de la conversation, le médecin identifie les caractéristiques associées à la manifestation de symptômes significatifs. Ainsi, les pensées doivent appartenir au patient, elles ne sont pas le produit de délires ou d'hallucinations, et le patient le comprend. En plus des obsessionnelles, il a des idées auxquelles il peut résister. Les pensées et les actions ne sont pas perçues par lui comme quelque chose d'agréable.

Les tests sont basés sur l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown. La moitié de ses items évaluent l'ampleur des obsessions, l'autre moitié aide à analyser la gravité des actions. L'échelle est complétée au moment de l'entretien en fonction de la survenue des symptômes au cours de la semaine écoulée. Le niveau d'inconfort psychologique, la durée de manifestation des symptômes au cours de la journée, l'impact sur la vie du patient, la capacité à résister aux symptômes et à exercer un contrôle sur ceux-ci sont analysés.

Le test détermine 5 degrés différents de trouble - de subclinique à extrêmement grave.

La maladie se distingue des troubles dépressifs. En présence de symptômes de schizophrénie, de troubles organiques, de syndromes neurologiques, l'obsession est considérée comme faisant partie de ces maladies.

Traitement

La psychothérapie est le principal traitement des troubles obsessionnels compulsifs. médicaments, physiothérapie.

Psychothérapie

La maladie peut être traitée en utilisant l'hypnose, les méthodes cognitivo-comportementales et aversives de la psychanalyse.

L'objectif principal de la méthode cognitivo-comportementale est d'aider le patient à comprendre le problème et à résister aux maladies. Le patient peut être placé dans une situation de stress créée artificiellement, et pendant la séance, le médecin et le patient tentent d'y faire face. Le psychothérapeute commente les peurs et le sens que le patient donne à ses pensées, arrête son attention sur les actions, aide à changer le rituel. Il est important qu'une personne apprenne à isoler laquelle de ses peurs a vraiment un sens.

Selon les chercheurs, la partie compulsive du syndrome se prête mieux à la thérapie. L'effet du traitement dure plusieurs années. Certains patients éprouvent des niveaux accrus d'anxiété pendant le traitement. Il disparaît avec le temps, mais pour beaucoup, c'est une raison importante de choisir d'autres thérapies.

L'hypnose permet de sauver le patient des pensées obsessionnelles, des actions, de l'inconfort, des peurs. Dans certains cas, l'utilisation de l'auto-hypnose est recommandée.

Dans le cadre de la psychanalyse, le médecin et le patient découvrent les causes des expériences et des rituels, élaborent des moyens de s'en débarrasser.

La méthode aversive vise à provoquer chez le patient une gêne, des associations désagréables lors de l'exécution d'actions obsessionnelles.

Les méthodes psychothérapeutiques sont utilisées individuellement et en groupe. Dans certains cas, en particulier lorsque vous travaillez avec des enfants, une thérapie familiale est recommandée. Son but est d'établir la confiance, d'augmenter la valeur de l'individu.

Médicaments

Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif sévère est recommandé avec l'utilisation de médicaments. Ils complètent, mais n'annulent pas les méthodes de psychothérapie. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

1. Tranquillisants. Ils réduisent le stress, l'anxiété, réduisent la panique. Le phénazépam, l'alprazolam et le clonazépam sont utilisés.
2. Inhibiteurs de la MAO. Les médicaments de ce groupe aident à réduire les sensations dépressives. Ceux-ci incluent Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Neuroleptiques atypiques. Les médicaments sont efficaces pour les troubles de l'absorption de la sérotonine. Attribuez Clozapine, Rispéridone.
4. Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Ces médicaments empêchent la destruction de la sérotonine. Le neurotransmetteur s'accumule dans les récepteurs et a un effet plus long. Le groupe comprend Fluoxetine, Nafazodone, Serenata.
5. Normotimiques. Les médicaments visent à stabiliser l'humeur. Cette classe comprend le Normotim, le Topiramate, le carbonate de lithium.

Physiothérapie

Il est recommandé de prendre divers procédures de l'eau. Ce sont des bains chauds avec une compresse froide appliquée sur la tête pendant 20 minutes. Ils sont pris jusqu'à 3 fois par semaine. Essuyage utile avec une serviette trempée dans de l'eau froide, aspersion. La baignade en mer ou en rivière est recommandée.

Prévoir

Le trouble obsessionnel-compulsif est une pathologie chronique. Habituellement, l'utilisation de tout traitement s'arrête et adoucit ses manifestations. La maladie peut être guérie à un degré léger à modéré, mais à l'avenir, dans certaines situations émotionnellement difficiles, une exacerbation est possible.

Une maladie grave est difficile à traiter. Susceptible de rechuter.

L'absence de traitement peut entraîner une altération des performances, l'apparition d'intentions suicidaires (jusqu'à 1% des patients se suicident), certains problèmes physiques ( lavage fréquent mains entraîne des lésions cutanées).

La prévention

La prévention primaire comprend la prévention de l'apparition de facteurs traumatisants, notamment les conflits à la maison, à l'école, au travail. Si un nous parlonsà propos d'un enfant, il est important d'éviter de lui imposer des réflexions sur son infériorité, de lui inculquer des peurs, de la culpabilité.

Il est recommandé d'inclure des bananes, des tomates, des figues, du lait, du chocolat noir dans l'alimentation. Ces aliments contiennent du tryptophane, à partir duquel se forme la sérotonine. Il est important de prendre des vitamines, de dormir suffisamment, d'éviter l'alcool, la nicotine, les drogues. Les pièces doivent avoir le plus de lumière possible.

Le trouble obsessionnel-compulsif, même à un degré modéré, ne peut être ignoré. L'état d'un tel patient peut s'aggraver avec le temps, ce qui entraîne de graves troubles de la sphère émotionnelle, l'incapacité de s'adapter à la société. Les méthodes psychothérapeutiques et médicamenteuses permettent à une personne de reprendre une vie normale.

Il est impossible de poser un diagnostic de TOC sur la base d'un ou deux faits. Il est important de comprendre si une personne souffre de troubles mentaux ou est simplement effrayée ou contrariée. Les pensées désagréables, l'excitation, l'anxiété sont également inhérentes aux personnes en parfaite santé.

Qu'est-ce que le trouble obsessionnel compulsif ?

Les psychiatres classent le TOC comme un trouble obsessionnel-compulsif. Homme en bonne santé capable d'écarter les doutes et les pensées perturbatrices. Celui qui souffre de trouble obsessionnel-compulsif n'a pas une telle opportunité. Des idées dérangeantes le tourmentent, l'obligent à y réfléchir encore et encore. De telles pensées dans le TOC sont impossibles à contrôler ou à éliminer, ce qui cause beaucoup de stress. Pour faire face à l'anxiété, une personne doit effectuer certains rituels.

Ainsi, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC, trouble obsessionnel-compulsif, obsessionnel-compulsif) comprend deux phases : les obsessions - pensées perturbatrices et obsessionnelles ; et compulsions - actions spéciales qui aident à les chasser pendant un certain temps.

Dans une forme bénigne, le diagnostic de TOC ne cause presque pas d'inconvénients à une personne, n'interfère pas avec la capacité de travail. Mais avec le temps, le nombre de compulsions et d'obsessions augmente, et la maladie devient chronique. Et pour une personne diagnostiquée avec un TOC, l'abondance de pensées perturbatrices et les rituels qui s'ensuivent rendront difficile le maintien d'une vie sociale et personnelle.

De quelles pensées obsessionnelles les personnes atteintes de TOC souffrent-elles le plus souvent ?

Exemples de contraintes possibles :

• Peur des infections. Une envie constante de se laver les mains ou de s'essuyer avec un désinfectant. Porter des gants. Essuyez les surfaces qui entrent en contact. Prendre une douche plusieurs fois par jour.
• Passion douloureuse pour la symétrie et l'ordre. L'exigence que tout soit à sa place, en ordre. Correction des structures même légèrement asymétriques. fort stress émotionnel en violation de l'ordre, de la symétrie.
• Peur du mal. Une personne diagnostiquée avec un TOC essaie de ne pas être seule ou seule avec une personne à qui, selon l'obsession, elle peut nuire. Cache les objets potentiellement dangereux : couteaux de cuisine, fers à souder, marteaux, haches.
• Contrôle des dangers possibles. Emportant avec toi équipement protecteur(briques, cartouches de gaz) de peur d'être cambriolé. Ou vérifier plusieurs fois les robinets de gaz, les prises où les appareils électriques sont connectés.
• Essayer de tout prévoir. Revérification constante des poches, porte-documents, sac - sont toutes les choses dont vous pourriez avoir besoin en place.
• superstition. Une personne diagnostiquée avec un TOC peut jeter un sort, porter des vêtements joyeux lors de réunions importantes, se regarder dans le miroir si elle a oublié quelque chose à la maison. Dans une seule version, des objets et des mots de chance peuvent augmenter l'estime de soi. Mais s'ils ne fonctionnent pas, la personne souffrant de TOC augmente le nombre de compulsions à des niveaux pathologiques.
• Violations mentales des doctrines religieuses. Après avoir pensé à quelque chose qui lui semble blasphématoire, une personne atteinte de TOC passe ses nuits en prière ou donne tout à l'église jusqu'au dernier centime.
• Pensées érotiques qui semblent inacceptables.Craint de faire quelque chose d'indécent ou d'impoli, le patient refuse l'intimité avec un être cher.

Il semblerait que les analphabètes devraient être aussi superstitieux ou méfiants. Cependant, comme l'assure Wikipedia, les patients qui reçoivent un diagnostic de TOC ont en majorité un haut niveau d'intelligence. Le wiki déclare également : en tant que maladie distincte en psychiatrie, le TOC a été identifié en 1905, mais les Grecs et les Romains de l'Antiquité souffraient de la maladie.

Saviez-vous que les petits enfants reçoivent également un diagnostic de TOC ? Eux aussi peuvent souffrir de troubles compulsifs. Dans leur cas, la peur de se perdre, la peur d'être abandonné par ses parents, d'oublier quelque chose d'important pour l'école sont plus fréquentes.

Symptômes du trouble obsessionnel-compulsif :

Le syndrome compulsif rappelle un peu un rituel religieux. Cette réponse à une pensée obsessionnelle peut être physique (vérifier les robinets de gaz ou se décontaminer les mains) ou mentale (lancer des sorts). Aussi possible avec un diagnostic de TOC comportement d'évitement - tente de s'éloigner d'une situation alarmante.

Signes caractéristiques du TOC qui doivent être pris en compte lors de l'établissement d'un diagnostic :

• Le patient se rend compte que des obsessions sont générées par lui. Il ne souffre pas de voix d'un autre monde.
• Une personne essaie de combattre des pensées obsessionnelles, mais en vain.
• Les obsessions effraient le patient, provoquent des sentiments de culpabilité et de honte. Dans les cas graves, une personne diagnostiquée avec un TOC refuse l'activité sociale, peut perdre son emploi et sa famille.
• L'état "d'obsession" revient souvent.

Un tel trouble est plus susceptible d'affecter les personnes qui veulent tout contrôler, ou celles qui n'ont pas pu survivre à un traumatisme psychologique de l'enfance. Moins souvent, le facteur provoquant du TOC est les influences physiques, les blessures à la tête.

Certains psychiatres divisent cette névrose en deux sous-types :

Avec le diagnostic de "OFR", les patients reconnaissent la présence de pensées de nature obsessionnelle. Mais ils sont sûrs que les rituels ne sont pas exécutés. Ce n'est pas toujours vrai. Possible comportement compulsif caché. Les patients eux-mêmes peuvent ne pas être conscients du rituel: une sorte de mouvement convulsif - secouant la tête, la jambe, claquant des doigts.

Qu'est-ce qui cause le TOC ?

Dans le monde, trois adultes sur 100 et deux enfants sur 500 reçoivent un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif.

Le diagnostic de TOC nécessite un traitement obligatoire. Les scientifiques ne peuvent parler que des facteurs de risque du syndrome. Mais il est impossible d'identifier immédiatement le diagnostic de TOC et d'éliminer la cause, atténuant ainsi l'état du patient.

Quels facteurs physiologiques peuvent déclencher un trouble compulsif ?

• Hérédité - la maladie peut être transmise de génération en génération. Si l'un des grands-parents avait un diagnostic de TOC, le risque de tomber malade augmente.
• maladies neurologiques. Le plus souvent, leur cause est un trouble métabolique qui cause des problèmes dans le fonctionnement des neurones.
• Conséquences des maladies infectieuses et auto-immunes, traumatismes crâniens.

Selon des recherches psychiatriques, une diminution du niveau de sérotonine, de noradrénaline ou de dopamine dans les tissus cérébraux peut également conduire au diagnostic de TOC.

La psychologie comportementale suppose que toute action répétée est plus facile à reproduire plus tard. Cette loi explique la raison de la progression d'un diagnostic de TOC et la probabilité d'une manifestation ultérieure d'un comportement obsessionnel.

Les personnes les plus susceptibles au développement de la névrose sont les personnes en état de stress et de dépression - lors d'un déménagement, d'un nouveau départ, de la perte d'êtres chers, du surmenage. Les deux tiers des patients diagnostiqués avec un TOC éprouvent une forme de stress.

D'autres causes de la nature psychologique du trouble sont plus souvent liées à un traumatisme de l'enfance. Cette éducation était inutilement difficile - religieuse, paramilitaire. Ou les relations familiales ont causé de graves traumatismes psychologiques, qui ont répondu à l'âge adulte par un diagnostic de TOC.

Les personnes impressionnables et sujettes à l'exagération sont plus à risque de développer un TOC.

Un exemple serait une jeune mère qui, au milieu de la fatigue et du stress, commence à avoir peur de faire du mal à son bébé. Cela aboutit au diagnostic de TOC : propreté pathologique, vérifications interminables des appareils, prières et sortilèges divers.

Pourquoi plus de personnes reçoivent-elles ce diagnostic et pourquoi la maladie progresse-t-elle ?

Avec les troubles compulsifs, l'anxiété survient toujours en premier.. Elle est remplacée par une pensée obsessionnelle, puis l'angoisse se fixe. Une personne se souvient d'une action qui réduit temporairement l'activité d'une névrose. Mais le prochain état obsessionnel nécessitera plus d'une répétition du rituel. Les résultats seront déplorables : perte de temps, existence en mode stress sévère, perte qualités sociales personnalité au point de refuser d'interagir avec les autres.

Quelles sont les causes d'une exacerbation du trouble obsessionnel-compulsif :

• Estime de soi incorrecte et réalisme magique. Une personne souffrant de TOC exagère ses propres capacités et son influence sur la réalité environnante. Il est sûr qu'il peut prévenir toute situation négative à l'aide de sorts, de prières, de rituels magiques. Temporairement, ils donnent l'illusion du confort, mais ensuite ils nécessitent de plus en plus de répétitions.
• perfectionnisme. Certains types de TOC nécessitent une correspondance parfaite Certaines règles. L'homme présente état idéal vie, qui doit être atteint à tout prix. Et des erreurs ou asymétries mineures entraîneront des conséquences pathologiques. Souvent, ce type de trouble compulsif va de pair avec l'anorexie mentale.
• Tentatives de tout maîtriser et réévaluation du danger. Une personne souffrant de trouble obsessionnel-compulsif se sent obligée d'anticiper tout danger. Même celui qui en réalité ne peut pas l'être. Et les compulsions dans ce cas deviennent une sorte d'assurance. Malade pense: 25 chèques porte fermée veillera à ce que les voleurs n'entrent pas dans la maison. Mais les répétitions répétées ne font qu'augmenter le sentiment d'anxiété et d'incertitude.

Éviter la situation ou le rituel ne fera qu'aggraver le TOC. Après tout, les tentatives de ne pas se mettre dans une situation dangereuse conduisent à une réflexion constante sur la meilleure façon de le faire et à un sentiment de sa propre anomalie. Les proches sont aussi capables d'aggraver la situation, d'interdire les rituels, de se moquer des malades, de les traiter de fous.

Cependant, le diagnostic de TOC ne s'applique pas à la maladie mentale - cette maladie ne modifie pas les traits de personnalité. Mais cela peut complètement ruiner la vie du patient.

Traitement du trouble obsessionnel-compulsif :

L'obsession à domicile est traitée si la maladie n'est pas allée trop loin et si le diagnostic est posé à temps. Analysez votre état - pouvez-vous faire face au problème par vous-même.

1. Acceptez le diagnostic de TOC comme faisant partie de votre psychisme.
2. Faites une liste des signes de TOC que vous voyez en vous-même.
3. Lisez toute la littérature psychologique pertinente sur le diagnostic et le traitement du TOC et élaborez un plan pour vous débarrasser de la maladie.
4. Demandez l'aide de votre famille et de vos amis. Les gens sont biaisés dans le diagnostic, donc votre liste de "préoccupations" Symptômes du TOC quelqu'un doit vérifier.
5. Acceptez l'irréalité de vos peurs. Cela devrait toujours être rappelé lorsque vous êtes attiré pour effectuer un rituel. Un des des moyens simples se débarrasser de l'anxiété - imaginez ce qui se passera si la peur se réalise. Resterez-vous en vie ? Alors à quoi servent les rituels ?
6. Soutenez-vous avec des éloges et même de beaux prix et cadeaux. L'encouragement renforcera la pensée : vous êtes plus fort que l'anxiété, capable de les surmonter.

De plus, pour vous débarrasser du diagnostic de TOC, vous pouvez utiliser exercices de respiration et la médecine populaire. Des décoctions sédatives et des teintures à base d'agripaume, de menthe, de pivoine, de mélisse, de valériane aideront. Pour le TOC, vous pouvez utiliser des huiles aromatiques telles que : lavande, orange, bergamote, rose, ylang-ylang.

Si vous ne pouvez pas faire face au diagnostic de TOC par vous-même, vous devez consulter un médecin et cela est nécessaire pour ne pas aggraver votre situation.

Quel médecin consulter ?

Avec l'aide d'un psychothérapeute, une psychothérapie sans médicament supplémentaire conduit à la guérison du TOC dans 70 cas sur 100. Si le trouble est corrigé sans médicament, l'effet sera plus persistant, et Effets secondaires- rien.

Comment traiter le TOC sans médicaments ? Les techniques suivantes vous aideront :

• Thérapie cognitivo-comportementale.
• effet hypnotique.
• Thérapie EMDR.
• Psychothérapie stratégique à court terme.

Chacun de ces traitements du TOC vise à sortir de la roue de l'anxiété, des obsessions et de l'évitement. L'attention peut être concentrée sur la réduction de l'inconfort des moments obsessionnels, sur la lutte contre les pensées négatives ou sur la modification de la réponse à l'envie de répéter le rituel. La thérapie de groupe est utile - elle montrera clairement que vous n'êtes pas la seule personne diagnostiquée avec un TOC dans l'univers et pas du tout fou.

La physiothérapie - massage, natation, bains relaxants - aidera à réduire l'anxiété.

Des médicaments pour le diagnostic du TOC sont prescrits si les méthodes psychothérapeutiques n'aident pas. Ceux-ci comprennent les antidépresseurs de la recapture de la sérotonine, les antipsychotiques atypiques. Avec les causes physiologiques de la maladie, des médicaments spéciaux sont prescrits pour aider à les guérir. Ils combinent la psychothérapie avec des médicaments en cas de diagnostic de TOC dans les cas où il est nécessaire de supprimer rapidement une affection aiguë.

Afin de prévenir le syndrome de trouble obsessionnel-compulsif, nous recommandons :

1. Vous pouvez inclure des examens médicaux réguliers.
2. Prendre des vitamines.
3. Évitement maximal des situations stressantes et du surmenage.
4. Pratiques relaxantes - yoga, qigong, méditation.

Un diagnostic précis du TOC ne peut être posé que par des spécialistes dans le domaine de la psychiatrie.

Le célèbre philosophe allemand Arthur Schopenhauer a affirmé que les neuf dixièmes de notre bonheur dépendent de la santé. Sans santé, pas de bonheur ! Seul le bien-être physique et mental complet détermine la santé humaine, nous aide à faire face avec succès aux maladies, aux adversités et à mener une vie active. vie sociale, reproduire la progéniture, atteindre les objectifs. La santé humaine est la clé d'une vie heureuse et épanouie. Seule une personne en bonne santé à tous égards peut être vraiment heureuse et capable devivre pleinement la plénitude et la diversité de la vie, vivre la joie de communiquer avec le monde.

Ils parlent du cholestérol de manière si peu flatteuse qu'ils ont raison d'effrayer les enfants. Ne pensez pas que c'est un poison qui ne fait que ce qui détruit le corps. Bien sûr, cela peut être nocif, voire dangereux pour la santé. Cependant, dans certains cas, le cholestérol est extrêmement nécessaire à notre corps.

Le légendaire baume à l'astérisque est apparu dans les pharmacies soviétiques dans les années 70 du siècle dernier. C'était à bien des égards un médicament indispensable, efficace et abordable. "Asterisk" Ils ont essayé de tout soigner dans le monde : aussi bien les infections respiratoires aiguës, que les piqûres d'insectes, et les douleurs d'origines diverses.

La langue est un organe humain important qui peut non seulement bavarder sans cesse, mais sans rien dire, peut en dire beaucoup. Et il y a quelque chose à lui dire, notamment sur la santé.Malgré petite taille, le langage remplit un certain nombre de fonctions vitales.

Au cours des dernières décennies, la prévalence des maladies allergiques (MA) a reçu le statut d'épidémie. Selon les dernières données, plus de 600 millions de personnes dans le monde souffrent de rhinite allergique (RA), dont environ 25 % en Europe.

Pour beaucoup de gens, il y a un signe égal entre un bain et un sauna. Et un très petit nombre de ceux qui sont conscients qu'il y a une différence peuvent expliquer clairement quelle est cette différence. Après avoir examiné cette question plus en détail, nous pouvons dire qu'il existe une différence significative entre ces paires.

Fin de l'automne, début du printemps, périodes de dégel en hiver - c'est une période de rhumes fréquents, adultes et enfants. D'année en année, la situation se répète : un membre de la famille tombe malade et après lui, comme dans une chaîne, tout le monde souffre d'une infection virale respiratoire.

Les odes Salu peuvent être lues dans certains hebdomadaires médicaux populaires. Il s'avère qu'il a les mêmes propriétés que huile d'olive, et peut donc être utilisé sans aucune réserve. Dans le même temps, beaucoup soutiennent qu'il est possible d'aider le corps à "se purifier" uniquement en jeûnant.

Au 21e siècle, grâce à la vaccination, les prévalence maladies infectieuses. Selon l'OMS, la vaccination évite deux à trois millions de décès par an ! Mais, malgré les avantages évidents, la vaccination est entourée de nombreux mythes qui sont activement discutés dans les médias, et en général dans la société.

Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif ? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Bachilo E.V., un psychiatre avec une expérience de 9 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Trouble obsessionnel compulsif (TOC)- un trouble mental, qui se caractérise par la présence dans le tableau clinique de pensées obsessionnelles (obsessions) et d'actions obsessionnelles (compulsions).

Les données sur la prévalence du TOC sont très contradictoires. Selon certains rapports, la prévalence varie entre 1 et 3 %. Il n'y a pas de données exactes concernant les causes du trouble obsessionnel-compulsif. Cependant, il existe plusieurs groupes d'hypothèses de facteurs étiologiques.

Symptômes du trouble obsessionnel-compulsif

Comme indiqué ci-dessus, les principaux symptômes de la maladie se manifestent sous la forme de pensées obsessionnelles et d'actions compulsives. Ces obsessions sont perçues par les patients comme quelque chose d'incompréhensible psychologiquement, d'étranger, d'irrationnel.

pensées obsessionnelles- Ce sont des idées douloureuses, des images ou des attractions qui surgissent indépendamment de la volonté. Ils viennent constamment à l'esprit d'une personne sous une forme stéréotypée, et il essaie de leur résister. Les obsessions récurrentes sont des alternatives inachevées, sans cesse envisagées, associées à une incapacité à prendre la moindre décision ordinaire nécessaire à Vie courante.

Actes compulsifs- il s'agit d'actions stéréotypées, répétitives, qui prennent parfois le caractère de rituels remplissant une fonction protectrice et soulageant une anxiété excessive. Une proportion importante des compulsions impliquent le nettoyage de la contamination (lavage compulsif des mains dans un certain nombre de cas) ainsi qu'une nouvelle vérification pour s'assurer qu'une situation potentiellement dangereuse ne se produit pas. Notez que la base d'un tel comportement est généralement la peur du danger, qui est "attendue" par la personne elle-même ou qu'elle peut causer à une autre.

Aux plus courants manifestations du TOC inclure:

1. mysophobie (lorsqu'il y a une peur obsessionnelle de la pollution avec les conséquences et le comportement humain qui en découlent);
2. "rassemblement" (dans le cas où les gens ont peur de jeter quelque chose, ressentent de l'anxiété et craignent que cela puisse être nécessaire à l'avenir);
3. pensées obsessionnelles de nature religieuse;
4. doutes obsessionnels (lorsqu'une personne a constamment des doutes quant à savoir si elle a éteint le fer, le gaz, la lumière, si les robinets d'eau sont fermés);
5. comptage obsessionnel ou tout ce qui concerne les nombres (additionner des nombres, répéter des nombres un certain nombre de fois, etc.);
6. pensées obsessionnelles sur la "symétrie" (peuvent apparaître dans les vêtements, l'emplacement des objets d'intérieur, etc.).

Notez que les manifestations décrites ci-dessus sont permanentes et douloureuses pour cette personne personnage.

La pathogenèse du trouble obsessionnel-compulsif

Comme indiqué ci-dessus, il existe différentes approches pour expliquer le trouble obsessionnel-compulsif. À ce jour, la théorie des neurotransmetteurs la plus courante et la plus reconnue. L'essence de cette théorie est qu'il existe un lien entre le trouble obsessionnel-compulsif et les troubles de la communication entre certaines zones du cortex cérébral et les ganglions de la base.

Les structures désignées interagissent par l'intermédiaire de la sérotonine. Ainsi, les scientifiques pensent que dans le TOC, le niveau de sérotonine est insuffisant en raison d'une recapture accrue (par les neurones), ce qui empêche la transmission d'une impulsion au neurone suivant. En général, il faut dire que la pathogenèse de ce trouble est assez complexe et pas entièrement comprise.

Classification et stades de développement du trouble obsessionnel-compulsif

Les pensées obsessionnelles (obsessions) peuvent s'exprimer de différentes manières : arythmie, reproductions obsessionnelles, onomatomanie.

• « Chewing-gum mental » exprimé dans le désir irrésistible des patients de poser et de réfléchir à des questions qui n'ont pas de solution.
• arythmie ou, en d'autres termes, le comptage obsessionnel s'exprime dans le récit d'objets qui, en règle générale, tombent dans le champ de vision d'une personne.
• Reproductions obsessionnelles se manifestent par le fait que le patient développe un besoin douloureux de se souvenir de quelque chose qui, en général, n'a pas de signification personnelle pour le moment.
• Onomatomanie- un désir obsessionnel de se souvenir des noms, des termes, des titres et de tout autre mot.

Dans le cadre des troubles obsessionnels compulsifs, il peut y avoir diverses options compulsions. Ils peuvent prendre la forme de simples actions symboliques. Ce dernier s'exprime dans le fait que les patients forment certaines "interdictions" (tabous) sur l'exécution de toute action. Ainsi, par exemple, le patient compte les étapes pour savoir s'il va échouer ou réussir. Ou le patient ne doit marcher que du côté droit de la rue et n'ouvrir que la porte main droite. Une autre option serait les actes stéréotypés d'automutilation : s'arracher les cheveux de son propre corps, s'arracher les cheveux et les manger, s'épiler les cils pour des raisons morbides. Cependant, il convient de noter que dans un certain nombre de cas (comme, par exemple, dans le dernier), un diagnostic différentiel clair et approfondi avec d'autres troubles mentaux, qui est effectué par un médecin, est nécessaire. Il peut également y avoir des compulsions qui surviennent épisodiquement, ne sont motivées d'aucune façon et effraient les patients, et qui ne sont généralement pas réalisées parce qu'elles rencontrent une opposition active de la part de la personne. Les impulsions obsessionnelles surgissent soudainement, de manière inattendue, dans des situations où des impulsions adéquates peuvent également survenir.

Complications du trouble obsessionnel-compulsif

Les complications de l'évolution du trouble obsessionnel-compulsif sont associées à l'ajout d'autres troubles mentaux. Par exemple, avec des obsessions à long terme qui ne peuvent pas être corrigées, des troubles dépressifs, des troubles anxieux et des pensées suicidaires peuvent survenir. Cela est dû au fait qu'une personne ne peut pas se débarrasser du TOC. En outre, il existe de fréquents cas d'abus de tranquillisants, d'alcool et d'autres substances psychoactives, ce qui, bien sûr, aggravera le cours. Il est impossible de ne pas parler de la faible qualité de vie des patients souffrant d'obsessions graves. Ils interfèrent avec le fonctionnement social normal, réduisent les performances et perturbent les fonctions de communication.

Diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif

Le diagnostic du TOC est actuellement basé sur la Classification internationale des maladies 10e révision (CIM-10). Ci-dessous, nous examinerons quels signes sont caractéristiques et nécessaires pour le diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif.

Dans la CIM-10, il y a les diagnostics suivants, indiquant le trouble que nous considérons :

1. OKR. Pensées ou ruminations principalement intrusives ;
2. OKR. Actions principalement compulsives ;
3. OKR. Pensées et actions intrusives mixtes ;
4. Autres troubles obsessionnels compulsifs ;
5. Trouble obsessionnel-compulsif sans précision.

Les critères diagnostiques généraux pour établir un diagnostic sont les suivants :

• la présence de pensées et/ou d'actions obsessionnelles ;
• elles doivent être observées la plupart des jours sur une période d'au moins deux semaines ;
• les obsessions/compulsions doivent être une source de détresse pour la personne ;
• l'idée de mettre en œuvre une action devrait être désagréable pour une personne;
• les pensées, les idées et les impulsions doivent être désagréablement répétitives ;
• les actions compulsives ne doivent pas nécessairement correspondre à des pensées ou des peurs spécifiques, mais doivent viser à soulager une personne de sentiments de tension, d'anxiété et / ou d'inconfort interne survenant spontanément.

Ainsi, le diagnostic de TOC. Pensées ou réflexions à prédominance obsessionnelle » est exposée dans le cas de la présence de pensées uniquement désignées ; les pensées doivent prendre la forme d'idées, d'images mentales ou d'impulsions à l'action, presque toujours désagréables pour le sujet en question.

Diagnostic TOC. « Actions à prédominance compulsive » est exposée en cas de prédominance de compulsions ; comportement est basé sur la peur, et une action compulsive (en fait un rituel) est une tentative symbolique et futile de prévenir un danger, alors qu'elle peut prendre un grand nombre de temps, plusieurs heures par jour.

La forme mixte se manifeste lorsque les obsessions et les compulsions s'expriment de la même manière.

Les diagnostics évoqués ci-dessus sont établis sur la base d'un entretien clinique approfondi, d'un examen du patient et d'une anamnèse. Il convient de noter que les études de laboratoire scientifiquement prouvées visant uniquement à identifier le TOC n'existent pas dans la pratique courante aujourd'hui. L'échelle de Yale-Brown est l'un des outils psychodiagnostiques valables pour identifier les troubles obsessionnels compulsifs. C'est outil professionnel, qui est utilisé par les spécialistes pour déterminer la gravité des symptômes, quelle que soit la forme des pensées ou des actions obsessionnelles.

Traitement du trouble obsessionnel-compulsif

En matière de traitement des troubles obsessionnels compulsifs, nous partirons des principes de la médecine factuelle. Le traitement basé sur ces principes est le plus éprouvé, le plus efficace et le plus sûr. En général, le traitement des troubles en question est effectué avec des médicaments antidépresseurs. Si le diagnostic est posé pour la première fois, il est préférable d'utiliser une monothérapie antidépressive. Si cette option est inefficace, vous pouvez recourir à des médicaments d'autres groupes. Dans tous les cas, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale étroite. Habituellement, le traitement est effectué en ambulatoire, dans les cas compliqués - dans un hôpital.

Nous notons également que l'une des méthodes de thérapie est la psychothérapie. Actuellement, la thérapie cognitivo-comportementale et ses différentes orientations ont prouvé leur efficacité. À ce jour, il a été prouvé que la psychothérapie cognitive est comparable en efficacité avec médicaments et supérieur au placebo dans le trouble obsessionnel-compulsif léger. Il est également noté que la psychothérapie peut être utilisée pour améliorer l'effet de la pharmacothérapie, en particulier dans les cas de troubles difficiles à traiter. Dans la thérapie des TOC, on utilise à la fois des formes de travail individuel et de travail en groupe, ainsi que la psychothérapie familiale. Il faut dire que la thérapie du trouble en question doit être effectuée pendant une longue période, pendant au moins 1 an. Malgré le fait que l'amélioration se produit beaucoup plus tôt (dans les 8 à 12 semaines et plus tôt), il est absolument impossible d'arrêter le traitement.

Le traitement du TOC chez les enfants et les adolescents suit généralement celui des adultes. Les méthodes non pharmacologiques reposent principalement sur des interventions psychosociales, le recours à la psychoéducation familiale et à la psychothérapie. La thérapie cognitivo-comportementale est utilisée, y compris la prévention de l'exposition et de la réponse, qui est considérée comme la plus efficace. méthodes efficaces. Ce dernier consiste en un contact délibéré et cohérent d'une personne atteinte de TOC avec des stimuli évités par elle et un retard conscient dans l'apparition de réactions pathologiques dans ce cas.

Prévoir. La prévention

Comme mentionné ci-dessus, le plus caractéristique du trouble obsessionnel-compulsif est la chronisation du processus. Il convient de noter qu'un état stable à long terme est possible chez un certain nombre de personnes atteintes de ce trouble, en particulier chez les patients qui présentent un type de manifestation d'obsessions (par exemple, l'arithmomanie). Dans ce cas, un soulagement des symptômes est noté, ainsi qu'une bonne adaptation sociale.

Les manifestations bénignes du TOC surviennent généralement en ambulatoire. Dans la plupart des cas, l'amélioration se produit vers la fin de la première année. Les cas graves de troubles obsessionnels compulsifs, qui ont de nombreuses obsessions, rituels, complications des phobies dans leur structure, peuvent être assez persistants, résistants à la thérapie et ont tendance à rechuter. Celle-ci peut être facilitée par la répétition ou l'apparition de nouvelles situations psycho-traumatiques, surmenage, affaiblissement général de l'organisme, manque de sommeil, surcharge mentale.

Il n'y a pas de prévention spécifique pour le TOC car la cause exacte n'a pas été établie. Par conséquent, les recommandations de prévention sont suffisantes caractère général. La prévention du TOC est divisée en primaire et secondaire.

Pour prévention primaire inclure des interventions pour prévenir le développement des symptômes du TOC. Pour ce faire, il est recommandé de profilatirovat situations psychotraumatiques dans la famille et au travail, de donner Attention particulièreélever un enfant.

Prévention secondaire visant à prévenir la récurrence des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif. Pour ce faire, utilisez plusieurs méthodes :

A noter en particulier comme mesure préventive consultations périodiques et/ou examen par un médecin. Il peut s'agir d'un examen préventif, que les enfants adolescence passer annuellement pour contrôler leur état mental. Aussi, ce sont des consultations périodiques chez un médecin pour les personnes ayant déjà souffert de troubles obsessionnels compulsifs. Le médecin aidera à identifier les déviations en temps opportun, le cas échéant, et à prescrire un traitement, ce qui aidera à faire face plus efficacement au trouble et à prévenir son apparition plus tard.

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