Причината за заболяването е женското безплодие. Причини за безплодие при жените и методи на лечение

Безплодие е липса на бременност по някаква причина след 1 година сексуална активност без използване на контрацептивни методи или след 6 месеца, ако жената е над 35 години. Според Росстат повече от 3% от жените в Русия в репродуктивна възраст (от 20 до 44 години) страдат от безплодие след първото раждане, а почти 2% изобщо не могат да раждат.

Има много причини, които пречат на зачеването или бременността: от здравословни проблеми до психологически фактори. Може да се появи и мъжко безплодие, но поради сложността на женската репродуктивна система повечето безплодни бракове са свързани с неизправности в тялото на жената. В повечето случаи причината за липсата на бременност може да бъде идентифицирана и коригирана с медикаменти или операция, но се срещат и неидентифицирани фактори.

Нормалният процес на размножаване изисква взаимодействието на мъжки и женски зародишни клетки. По време на освобождаването на яйцеклетката от яйчниците, тя след това се придвижва през фалопиевите тръби към матката. Мъжките репродуктивни органи произвеждат сперма.

Сперматозоидът и яйцеклетката обикновено се срещат във фалопиевата тръба на жената, където се извършва оплождането. Ембрионът се имплантира в маточната кухина за по-нататъшно развитие. Женското безплодие е, когато по някаква причина тази верига се провали.

Най-честите проблеми, водещи до безплодие, са нарушения на процеса на овулация (в 36% от случаите), (30%), ендометриоза (18%). Неизвестни причини за безплодие остават при 10% от жените.

Хормонално безплодие

За навременното узряване и освобождаване на яйцеклетката от яйчника е необходим деликатен баланс на женските полови хормони (естроген, прогестерон, лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон).

Следните хормонални нарушения могат да причинят безплодие:

Поликистозни яйчници.Поради излишък от мъжки хормони или хиперсекреция на инсулин от панкреаса, в яйчниците се образуват много фоликули, но нито един от тях не узрява и не отделя яйцеклетка, тоест не настъпва овулация. Яйчниците се увеличават до 2-6 пъти, месечният цикъл се удължава, някои периоди могат да бъдат пропуснати. 70% от жените с диагноза СПКЯ са с наднормено тегло.
Резистентност (резистентност) към инсулин, често свързана с поликистоза.Хормонът инсулин, произвеждан от панкреаса, е отговорен за доставянето на захар от кръвта до клетките на тялото. Ако клетките спрат да го приемат, се отделя повече инсулин в отговор на повишаването на кръвната захар. Според проучвания резистентността се свързва с увеличен брой мъжки полови органи - хиперандрогенизъм. Причините за резистентността на клетките към инсулин са недохранване, стрес и заседнал начин на живот.
Повишено количество мъжки хормони.Нередовните или дори липсващи менструации могат да показват хиперандрогенизъм. Излишните мъжки хормони потискат функционирането на яйчниците, до спиране на овулацията и водят до безплодие. Хиперандрогенизмът причинява също силен растеж на окосмяване по тялото, акне, загрубяване на гласа и промяна в мъжката фигура.
Излишък от хормона пролактин, произвеждан от хипофизната жлеза (хиперпролактинемия).Проблеми във функционирането на жлезата възникват поради нарушено кръвоснабдяване, генетични причини, наранявания, приемане на лекарства и менингит. Характерни признаци на заболяването са появата на мляко в гърдите и нарушения на месечния цикъл. Наблюдават се също мастопатия, растеж на млечните жлези, чупливост на костите и намаляване на сексуалното желание. Пролактинът е хормон на кърмещите майки, поради него много от тях нямат овулация и менструация. Повишаването на този хормон при други жени обикновено е свързано с дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
Преждевременна менопауза.Средната възраст на настъпване на менопаузата е 50 години, но поради автоимунни или генетични нарушения, заболявания на репродуктивната система, нездравословен начин на живот, тютюнопушене и други причини, 1% от жените изпитват менопауза преди 40-годишна възраст. Производството на женски хормони намалява, функцията на яйчниците и плодовитостта постепенно изчезват.
Недостатъчност на жълтото тяло.Жълтото тяло е временна жлеза, която се появява вместо фоликула, който е освободил яйцеклетката. Хормонът на жлезата, пролактинът, стимулира подготовката на матката за фиксиране на оплодено яйце в нея. Ако не е достатъчно, не настъпва фиксиране и бременност не настъпва, но ако се случи имплантиране, скоро настъпва спонтанен аборт. Състояния на недостатъчност на жълтото тяло - генетични нарушения, патологии на яйчниците (синдром на поликистозни яйчници, рак), неизправности на хипофизната жлеза.

Физиологични фактори на безплодието

Увреждане на фалопиевите тръби или липса на проходимост.Именно във фалопиевите тръби се извършва оплождането след освобождаването на яйцеклетката от яйчника и връзката със сперматозоида, следователно, ако те са запушени, оплождането е невъзможно. Тръбите могат да бъдат увредени в резултат на възпаление, след вирусни или бактериални инфекции, полово предавани болести, усложнения след операция, когато се появят сраствания или белези.
Ендометриоза.Поради генетични фактори, патологията на имунните и хормонални процеси, маточната лигавица се образува на неподходящи места вътре и извън репродуктивния тракт. Ендометриозата може да блокира фалопиевите тръби и да предотврати овулацията, което води до безплодие. Признаците на това заболяване са болка, обилни и болезнени периоди.
Миома на матката.Смята се, че причината за миома (доброкачествен растеж на матката, състоящ се от мускулна тъкан) е повишаване на нивата на естроген. Рискови фактори – генетична предразположеност, метаболитни нарушения, стрес, аборт. Миомата се усеща с помощта на обилна менструация, нарушения на цикъла, болка. Последиците от появата на тумор зависят от неговия размер и местоположение, в някои случаи причинява безплодие, спонтанни аборти или усложнения при бременност.
Сраствания и аномалии във формата на матката (еднорога и двурога, наличие на преграда, маточен инфантилизъм).Причината за сраствания и сливане на стените на матката са възпалителни процеси, травми и ендометриоза, а структурните патологии са причинени от генетични причини. Последствието от тези проблеми най-често е спонтанен аборт, тъй като оплодената яйцеклетка не може да се закрепи в матката.
Белези на шийката на матката или аномалии на нейната форма.Сраствания и белези на шийката на матката - следствие от операция или инфекция. Поради това сперматозоидите не преминават във фалопиевите тръби и възниква безплодие. Деформацията на шийката на матката или промените в състава на цервикалната слуз също могат да затруднят движението на сперматозоидите.
Възпаление на тазовите органи.Причината за това може да са инфекции, причинени от няколко вида бактерии, по-специално полово предавани инфекции (STD) - гонорея, хламидия, уреаплазмоза и много други. Факторите, които увеличават риска от инфекция са секс без презерватив и смяна на сексуални партньори. Патогенните бактерии могат да влязат в тялото по време на вътрематочни манипулации, по време на менструация, в следродилния период, тъй като по това време ефективността на естествените защитни механизми намалява. Инфекциите могат да причинят възпаление на тръбите и яйчниците (салпингоофорит) в комбинация с възпаление на матката (ендорметрит), както и възпаление на шийката на матката (цервицит). Заболяването се характеризира с коремна болка, необичайно течение (включително нехарактерни периоди), рани, петна, сърбеж и болезненост на гениталиите.

Други причини

възраст.По време на пубертета яйчниците на жената съдържат около 300 000 яйцеклетки. С течение на времето те остаряват - ДНК се уврежда, тъй като системата за нейното възстановяване работи по-зле с възрастта. Съответно качеството им намалява – годност за оплождане и развитие на ембриона. Този процес става забележим след 30 години, а когато жената навърши 35-40 години, стареенето се ускорява.
Наднормено или поднормено тегло.Излишното количество мастна тъкан в тялото заплашва хормонални смущения - увеличаване на количеството естроген и тестостерон, което заплашва гинекологични заболявания до безплодие. Затлъстелите жени могат да забременеят под въздействието на лекарства, но често има проблеми с носенето и развитието на детето. Поднорменото тегло (ИТМ под 18,5) също води до нарушаване на ендокринната система, но хормоните се произвеждат по-малко от необходимото за нормалното функциониране на репродуктивната система, яйцеклетките спират да узряват.
Стрес, нервно изтощение, хронична умора.Стресът е причина за хиперпролактинемия и намаляване на нивото на естроген в кръвта, което влияе върху възможността за узряване на яйцеклетката и нейното прикрепване към стената на матката. Друга последица от емоционалното претоварване са спазмите и мускулните контракции, което води до хипертонус на матката и фалопиевите тръби, което предотвратява зачеването.
вродени нарушения.Синдром на Stein-Leventhal (провокира синдром на поликистозни яйчници), адреногенитален синдром (нарушено функциониране на надбъбречните жлези и повишени нива на андрогени), синдром на Шерешевски-Търнър (липса на менструация), нарушения на кръвосъсирването и някои други нарушения са от генетична природа и пречат със зачеване или причини ранни спонтанни аборти.
Имунологични фактори. Наличието на антисперматозни антитела в цервикалната слуз може да доведе до безплодие. В други случаи имунната система на майката пречи на ембриона да се прикрепи към стената на матката и по този начин причинява спонтанен аборт.
психологически причини.В някои случаи жената подсъзнателно възприема бременността като опасност. Това може да бъде причинено от морална травма, страх от промени в живота или външния вид, страх от раждане. Мозъкът контролира всички процеси в тялото, така че негативната психологическа нагласа води до безплодие.

Форми на безплодие

Има няколко вида безплодие, които се различават по състояния и механизъм на възникване.

В зависимост от възможността за премахване на причините, довели до проблеми със зачеването, и шансовете за последваща бременност, има:

относително безплодие, когато след прием на лекарства, нормализиране на хормоналните нива или метаболизма, операция за възстановяване на репродуктивната функция или друго лечение може да настъпи зачеване;
абсолютна, в този случай, поради вродени фактори, нелечими заболявания или нарушения, естествената бременност е невъзможна.

В някои случаи след първата бременност (успешна или неуспешна) жената не може да зачене отново по различни причини, но често първата бременност не настъпва. В зависимост от това има:

първично безплодие (липса на бременност);
вторично безплодие (има случаи на бременност в анамнезата).

Според механизма на възникване:

придобитото безплодие възниква поради наранявания, инфекции, заболявания на репродуктивната и ендокринната система, които не са свързани с генетичен фактор;
вродени - наследствени заболявания, аномалии в развитието.

Поради причините, които го причиняват, безплодието се разделя на следните видове:

тубален (свързан с обструкция на фалопиевите тръби);
ендокринни (причинени от нарушения на жлезите с вътрешна секреция);
безплодие поради патологии на матката;
перитонеално, когато срастванията в тазовите органи пречат на зачеването, но фалопиевите тръби са проходими;
имунологичното безплодие се причинява от образуването на антитела срещу сперматозоидите в женското тяло;
безплодие поради ендометриоза;
идиопатичен (с неизвестен произход).

Диагностика

Причините за женското безплодие са разнообразни, често за да се установи, е необходимо да се подложи на голям брой прегледи.

За диагностициране на наличието и причината за женското безплодие е необходима консултация с гинеколог или репродуктолог. Той трябва да разбере от пациентката дали има оплаквания от болка, течение, продължителността на неуспешните опити за забременяване, наличието на генетични или инфекциозни заболявания, операции, усложнения, естеството на менструацията и сексуалния живот. Също така, лекарят извършва преглед както външен - за оценка на физиката, наличието на излишно окосмяване по тялото, състоянието на кожата, така и гинекологичен, включително проверка на състоянието на вътрешните полови органи.

Предлагат се редица функционални тестове за определяне на причините за безплодие:

цервикален индекс, който включва оценка на цервикалната слуз за определяне нивото на естрогени;
изграждане на крива на базалната температура, която ви позволява да оцените факта и времето на овулация;
посткоитален тест, когато се изследва активността на сперматозоидите в шийката на матката и се установява наличието на антитела срещу сперматозоидите.

За установяване на причините за безплодието се предлагат следните изследвания:

За лабораторна диагностика на безплодие първо се проверява хормоналният фон. По-специално, това е оценка на нивото на тестостерон, пролактин, кортизол на ден 5-7 от цикъла, прогестерон на ден 20-22, хормонални тестове, когато показателите се оценяват след стимулиране или инхибиране на различни хормонални процеси въз основа на техните отговор.
Тестът за полово предавани болести е задължителен.
Изследването на съдържанието на антитела срещу сперматозоидите в кръвта и цервикалната слуз е имунограма, анализ на вагинални секрети и тестове за съвместимост.
Генетичен анализ на хромозомни аномалии, водещи до безплодие.

Жената ще бъде помолена да премине следните прегледи:

ултразвук.Позволява ви да видите нарушения на тазовите органи, миома на матката, да оцените структурата на матката, яйчниците, фалопиевите тръби и тяхната проходимост. Можете също така да оцените процесите на овулация и узряване на фоликулите.
хистеросалпингография (HSG)- Изследване на вътрешните полови органи с помощта на рентгенови лъчи. Контрастното вещество, инжектирано от гинеколога, дава информативна картина за състоянието на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.
Рентгенова снимка на черепа, тъй като причината за безплодието може да бъде неизправност на хипофизната жлеза или нейния тумор.
Колпоскопия, включително изследване на влагалището и шийката на матката чрез въвеждане на колпоскоп - специален апарат, състоящ се от бинокъл и осветително устройство. Това проучване ви позволява да идентифицирате признаци на ерозия и цервицит - признаци на възпалителния процес.
Хистероскопия.Извършва се под обща анестезия с помощта на оптичен инструмент на хистероскоп, поставен през вагината. Позволява визуална оценка на цервикалния канал, маточната кухина, фалопиевите тръби, както и да се вземе за анализ маточната лигавица.
лапароскопия- Това е проверка на тазовите органи с оптична апаратура чрез микроразрез на корема. Подобно на хистероскопията, това е нискотравматична операция, след 1-3 дни пациентът може да напусне болницата.

Лечение

Решението за методите и необходимостта от лечение се взема след всички прегледи и установяване на причините за безплодието. Ако е относително, прилагат се терапевтични или хирургични методи на лечение, абсолютното (нелечимо) безплодие изисква алтернативни решения на проблема – асистирани репродуктивни технологии.

Медицинско лечение

Лекарствата за безплодие се предписват главно за коригиране на нарушения на овулацията при пациенти поради хормонални проблеми. Този метод се използва като първа възможност за лечение на много пациенти, често се използва след операция или в комбинация с IVF и ICSI.

Има широка гама от лекарства. Най-често срещаните са:

Кломид и Серофен.Тези лекарства се приемат под формата на таблетки и стимулират процеса на овулация, принуждавайки производството на хормони, необходими за узряването на яйцеклетката, хипоталамуса (гонадотропни хормони) и хипофизната жлеза (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони).
Хормонални инжекции:човешки хорион гонадотропин (hCG), фоликулостимулиращ хормон (FSH), човешки менопаузален гонадотропин (hMG), гонадолиберин (Gn-RH), гонадолиберинов агонист (GnRH агонист). Хормоните се дават чрез инжектиране на редовни интервали. Тези лекарства са по-ефективни и по-скъпи от Clomid и Serofen. Обикновено се използват за предизвикване на овулация и последващо IVF.
Утрожестан- лекарство, съдържащо прогестерон и стимулиращо подготовката на матката за имплантиране на яйцеклетка.
Дюфастонпоради съдържанието на дидрогестерон, той помага на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към матката.
Бромокриптининхибира производството на пролактин.
WobenzymПредписва се при възпаления и инфекции, тъй като повишава съпротивителните сили на организма.
Трибестаннормализира нивото на естрогена и фоликулостимулиращия хормон.

Хирургия

Хирургията може да реши редица проблеми, но се използва само в началния стадий на лечение на безплодие поради няколко причини.

Това могат да бъдат следните видове операции:

Отстраняване на полипи, фиброиди, кистиОтстраняването на излишната или анормална тъкан в маточната или яйчниковата кухина може да подобри овулацията и да разчисти пътя за повторното обединяване на спермата и яйцеклетката. Изрязаните тъкани винаги се изпращат за биопсия, за да се провери за злокачествен рак.
Хирургично лечение на ендометриоза.Операцията се предписва, когато консервативните методи за лечение на безплодие не помагат, а заболяването води до силна болка и нарушаване на пикочната система.
Възстановяване на лигирани фалопиеви тръби.За целите на стерилизацията фалопиевите тръби на жените могат да бъдат отрязани или запоени. Обратният процес - възстановяването на тяхната проходимост - е сериозна хирургична операция, чийто успешен изход зависи от метода и предписанието за запушване на тръбите и тяхното състояние.
Салпинголиза- отстраняване на сраствания върху фалопиевите тръби.
Салпингостомия- за възстановяване на проходимостта на фалопиевата тръба се отстранява зоната с нарушена проходимост и се свързват остатъците от тръбата.

Тези операции се извършват с помощта на хистероскопия или лапароскопия, но при отстраняване на големи кисти, фиброиди, обширна ендометриоза се използва лапаротомия, когато се прави голям разрез на корема.

Асистирани репродуктивни технологии (ART)

При ART яйцеклетката се опложда от сперма извън тялото. Процедурата ART се основава на хирургично отстраняване на яйцеклетка от яйчниците, комбинирането й със сперматозоидите в лабораторията и връщането й в тялото на пациента или присаждането на друга жена. Използва се предимно ин витро оплождане (IVF).

Успехът на операцията варира в зависимост от много условия, включително причината за безплодието и възрастта на жената. Според статистиката след първия протокол за IVF бременността настъпва при 40% от жените на възраст под 35 години и постепенно намалява до 2% при тези над 44 години.

ART може да бъде скъпо (само безплатното IVF се покрива от политиката на CHI) и отнема много време, но позволява на много двойки да имат деца.

Видове ART:

ЕКО- най-ефективната и разпространена форма на АРТ. С помощта на лекарства при жената се предизвиква суперовулация (узряването на няколко яйцеклетки), които след това се комбинират със спермата на мъжа при специални условия и след оплождането се връщат в матката на пациентката. Семенният материал може да принадлежи на съпруга или да е донор - криоконсервиран.
ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - интрацитоплазмена сперма инжекция) често се използва за двойки с мъжки фактор безплодие. Един здрав сперматозоид се поставя в яйцеклетката, за разлика от IVF, където те се поставят в петриева паничка заедно и оплождането става самостоятелно.
Трансфер на ембриони (гамети) във фалопиевите тръби- ПОДАРЪК и ПОДАРОК. Ембрионът се прехвърля във фалопиевите тръби вместо в матката.
Инсеминация със сперма на съпруга (IMS) или осеменяване със сперма на донор (IDS)се използва при невъзможна вагинална еякулация, "лоши" сперматозоиди, използване на криоконсервиран семенен материал. Сперматозоидите се прехвърлят във влагалището или директно в маточната кухина.
Сурогатно майчинствопредлага се на жени, които нямат матка. Яйцеклетката на пациента се опложда със спермата на съпруга и се прехвърля в матката на сурогатна майка - жената, която ще роди детето.

Усложненията при употребата на АРТ могат да бъдат алергия към лекарства за стимулиране на суперовулацията, синдром на хиперстимулация на яйчниците, възпаление и кървене.

Ако в резултат на продължително лечение и многобройни опити за раждане, включително използване на асистирани репродуктивни методи, бременността не настъпи, не се отчайвайте. Тези двойки, които са уверени в желанието си да имат дете, могат да обмислят осиновяване.

Процесът на осиновяване изисква събиране на голям брой документи и често дълъг подбор на кандидати. Съществуват и рискове от незнание относно генетичните характеристики на детето или липса на разбиране, ако бъде осиновено по-голямо дете, така че подобно решение изисква балансиран подход.

За да зачене и роди дете, жената се нуждае от здрави яйчници, фалопиеви тръби, матка, ендокринна система. Нарушаването на някой от тези органи може да допринесе за безплодие. Разумно е да се потърси лекарска помощ, ако са налице рискови фактори – нередовна менструация, ендометриоза, извънматочна бременност, СПКЯ, тазови възпалителни заболявания и други.

За установяване на причините за безплодието са необходими много изследвания и изследвания, включително изследвания за хормонални и генетични нарушения, търсене на патологии на половите органи и инфекциозни заболявания. В повечето случаи безплодието може да се излекува с медикаменти (главно хормонални средства), операция или асистирана репродуктивна технология. Последните дават шанс на онези двойки, които поради здравословни проблеми не могат да имат деца по естествен път.

Олга Рогожкина

акушерка

Ако в рамките на 12 месеца жената не е забременяла с редовен незащитен полов акт, тогава тя се диагностицира с безплодие. Защо това време е отредено за евентуално зачеване? 12-месечният период се изяснява от статистическите данни: доказано е, че 30% от жените са успели да забременеят през първите 3 месеца от откритата сексуална активност, 60% - през следващите 7 месеца, 10% - след 11-12 месеца от началото на планирането на бременността. Оказва се, че една година е достатъчна, за да се потвърди плодовитостта на жената. Съвременната медицина е в състояние да реши проблема с женското безплодие в повечето ситуации. Репродуктивен специалист помага да се идентифицира вида на безплодието и да се изберат варианти за решаване на този проблем.

Полезно видео за решаване на проблема с женското безплодие

Харесвам!

883

Неспособността на възрастния организъм да произведе потомство.

Проблемът с безплодието отдавна е познат на човечеството - от древни времена жена, която не е способна да зачене и да носи, се е смятала за непълноценна. Разводът от безплодни съпрузи е разрешен в римското право и владетелите в Русия заточват жените си в манастири.

Още през миналия век се смяташе, че само жената е виновна за брака без деца. Развитието на науката показа ясно, че мъжете също могат да страдат от безплодие. Напредъкът в медицината, растежът на просперитета, увеличаването на продължителността на живота доведоха до желанието на хората да имат свои деца, въпреки здравословните проблеми. В същото време влошаването на околната среда, хроничният стрес, промяната в ритъма на живот и преразглеждането на семейните ценности (когато кариерата е поставена на преден план и планирането на потомството се отлага до ранна възраст) влияят на влошаването на способността за зачеване. Следователно проблемът с безплодието днес е доста остър. Медицината предлага много начини за лечение - от хормонална терапия до хирургическа интервенция. И когато всички средства вече са тествани и няма резултат, IVF идва на помощ.

Безплодието при жените е сериозен проблем, пред който са изправени много двойки. Според статистиката около 60% от всички проблеми със зачеването се дължат на женски заболявания. В зависимост от това дали е имало предишни бременности, има:

Първично безплодие, при което жена, която води редовен полов живот, никога не е забременявала.
Вторично безплодие, когато преди това са наблюдавани бременности и вероятно вече има деца.

Причините, поради които има затруднения със зачеването и бременността, могат да бъдат разделени на няколко групи:

Проблеми с фалопиевите тръби - нарушена проходимост поради сраствания, които се появяват в резултат на наранявания, възпалителни заболявания, операции. Последствието от запушването може да бъде извънматочна бременност, която застрашава живота на жената и се лекува чрез отстраняване на тръбата заедно с ембриона – и това значително влошава шансовете за успешна следваща бременност.
Безплодие при заболявания на ендокринната система, което води до нарушаване на узряването на яйцеклетките.
Гинекологични заболявания - патологии на шийката на матката, генитални инфекции, ендометриоза и др.
Причината за безплодието при жените също е ранното стареене на репродуктивната система, изчерпването на яйчниците и менопаузата. По правило менструацията продължава до 50-55-годишна възраст, но понякога може напълно да спре на 40 или дори по-рано.
Проблемът с безплодието може да има психологическа причина, когато стрес, тревожност, постоянна депресия и страхове пречат на бременността.
Имунологична несъвместимост - в цервикалната слуз на жената се образуват антиспермален антитела (ASAT), които убиват сперматозоидите. ASAT може да се образува и при мъжете и тогава те нарушават качеството на спермата.
Аномалии в развитието, при които бременността е абсолютно невъзможна - например, когато пациентката няма или недоразвити репродуктивни органи от раждането.

Понякога е невъзможно да се установи причината за женското безплодие и тогава се нарича идиопатично - това се случва в почти 25% от всички случаи. Това обаче не означава, че няма проблем - просто наличните методи за диагностика и терапия все още не са в състояние да идентифицират и елиминират заболявания, които предотвратяват бременността.

Безплодие при мъжете

Дълго време погрешно се смята, че невъзможността за зачеване и раждане на дете е нещастие за жените. Всъщност безплодието при мъжете е почти толкова често – около 45% от репродуктивните проблеми се срещат в техния дял. Причината за неуспеха е нарушение на мобилността и жизнеспособността на сперматозоидите, намаляване на техния брой, пречки пред еякулацията и много заболявания и неблагоприятни фактори могат да допринесат за това. Какво е безплодие при мъжете?

Секреторна, когато качеството и количеството на спермата се влошава.

Може да се лекува с лекарства и хормони.

Обструктивен.

Свързва се с нарушаване на проходимостта на семепровода поради травма, увреждане по време на операция на други органи, туберкулоза, сифилис и възпаление на епидидима, което води до залепване на каналите и невъзможност на сперматозоидите да навлязат в семенните мехурчета.

Имунологични

Причината за имунологичното безплодие при мъжете е производството на антитела срещу собствените им сперматозоиди. В нормално състояние сперматозоидите не са засегнати от клетките на имунната система, тъй като имат специална биологична бариера (хематотестикуларна). Когато тази бариера е нарушена поради нараняване и инфекция, антиспермателните антитела атакуват сперматозоидите, като ги слепват и обездвижват.

Относителна

Относителното безплодие при мъжете включва такива видове, когато прегледът не открива значителни проблеми, но бременността на партньора му не настъпва. Причината за това по правило са стресът и тревожността. Психотерапевт се занимава с лечението на мъжкото безплодие от тази форма.

Основният симптом на безплодието е липса на бременност в двойка фертилна възраст, ако са изпълнени благоприятни условия за зачеване:

Пълен отказ от всички контрацептиви.
Сексуалните контакти се случват често (поне няколко пъти седмично).
Мъжът няма проблеми с качеството на спермата.

По правило безплодието няма специфични признаци и може да се подозира по непреки симптоми и прояви на заболявания, които водят до проблеми със зачеването и бременността:

Отклонението в менструалния цикъл показва проблеми с овулацията (например цикъл по-малко от 20 дни обикновено е ановулационен). Навременното посещение при лекар ви позволява да излекувате болестта, която провокира неуспех на ранен етап.
Косвен симптом на безплодие може да бъде прекомерното окосмяване по тялото и лицето, както и липсата на окосмяване в областта на пубиса и подмишниците - всичко това показва излишък на андрогени ("мъжки" хормони). Мазната кожа с акне също говори за прекомерна секреция на андрогени.
Хиперпролактинемията или прекомерното производство на пролактин от хипофизната жлеза се проявява чрез липса на менструация и отделяне на мляко от млечните жлези извън бременността и кърменето.
Полово предаваните болести могат да причинят възпаление в таза и запушване на фалопиевите тръби.
Поднорменото тегло, внезапната загуба на тегло води до намаляване на производството на естроген, поради което се развиват фоликулите. Резултатът от неумерената борба с излишните килограми е липсата на менструация и невъзможността да се забременее. Вторият вариант също е лош, когато дамата е с наднормено тегло - в този случай се нарушава производството на „женски“ хормони и се развиват сърдечно-съдови заболявания.
Медицинските аборти, които нарушават целостта и качеството на вътрешната лигавица на матката, причиняват безплодие на матката - ембрионът не може да се прикрепи към тънкия увреден ендометриум.
Повтарящият се спонтанен аборт, когато спонтанните аборти се случват няколко пъти подред, е признак за женско безплодие и показва хормонални аномалии, нарушена хемостаза, проблеми с ендометриума.

Причини за безплодие

При мъжкото безплодие са виновни:

Инфекциозни болести, предавани по полов път.

Не по-малко проблеми причинява инфекциозният паротит, който причинява възпаление на един или два тестиса наведнъж. Ето защо момчетата трябва да бъдат ваксинирани срещу него, за да се избегне инфекция.

Варикоцеле.

Разширени вени на тестиса и семенната връв, поради което температурата вътре в тестиса се повишава, секрецията на сперматозоидите и тяхното качество страдат. Варикоцеле първоначално няма симптоми и само в късен етап скротумът може да расте и да боли. Заболяването може да се излекува хирургично. След операцията характеристиките на сперматозоидите се подобряват и зачеването става възможно.

Травма и вродени патологии.

Друга възможна причина за безплодие е травма и вродени патологии на структурата на гениталните органи (крипторхизъм и усукване на тестисите). При крипторхизъм тестисите са разположени извън скротума при новородено: те могат да бъдат разположени в корема, подкожно върху пубиса и на други места. В стандартния случай крипторхизмът се диагностицира в ранна детска възраст, като в същото време се извършва операция за вкарване на тестисите в скротума.

Хормонални нарушения.

Например, липсата на секреция на тестостерон води до проблеми с ерекцията и секрецията на сперматозоидите.

Простатит, уретрит нарушават процеса на производство на сперма, влошават нейното качество.

имунни нарушения

Когато тялото произвежда антитела към собствената си сперма, което води до тяхната неподвижност.

Нарушения в сексуалната сфера.

Импотентността, преждевременната еякулация също могат да причинят безплодие при мъжете.

Лоши навици.

Тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, прием на хормони, за да влезете във форма, злоупотреба с тесни дрехи, горещи бани, бани и сауни.

Неблагоприятни условия на живот

Признаци на безплодие могат да се наблюдават при тези, които живеят в регион с лоша екология или работят в опасно химическо производство - всичко това влошава качеството на спермата.

Стрес и претоварване.

Стресът, безсънието и преумора също влияят негативно на мъжката репродуктивна функция - следователно е полезно да можете напълно да се отпуснете и да се възстановите.

Проблемът с безплодието при жените изисква търсене на начини за неговото лечение. За да направите това, трябва ясно да разберете какво и как може да повлияе на способността за зачеване и раждане на дете:

Възрастта на бъдещата майка.

След 35 години плодовитостта бързо намалява поради факта, че хромозомите в яйцеклетките са унищожени.

Поднормено или наднормено тегло.

Причината за безплодие може да бъде затлъстяване или дистрофия, тъй като количеството мастна тъкан в тялото влияе върху производството на естроген, а оттам и на менструалния цикъл.

Инфекции.

Възпаления в таза – полово предаваните инфекции водят до възпалителни заболявания на репродуктивните органи, а това нарушава проходимостта на фалопиевите тръби, засяга прикрепването и носенето на плода.

Хормонални нарушения.

Безплодието при жените се причинява от хормонални нарушения, поради които не настъпва овулация, не се произвеждат хормони за поддържане на бременността и ендометриумът с желаното качество не расте. Хормоналният дисбаланс често води до развитие на поликистозни яйчници, когато тялото не е в състояние да произвежда зрели яйцеклетки и на тяхно място се образуват кисти с течност вътре. Патологиите на щитовидната жлеза, нарушената секреция на "мъжки" хормони също могат да причинят безплодие.

Ендометриоза.

Ендометриозата е заболяване, при което ендометриоидните клетки на вътрешния слой на матката са извън нея и растат, което нарушава проходимостта на фалопиевите тръби и затруднява овулацията. Освен това има проучвания, доказващи отрицателното въздействие на огнища на ендометриоза върху сперматозоидите.

имунни причини.

При някои жени цервикалната слуз съдържа антитела, които имат пагубен ефект върху жизнеспособността на сперматозоидите. Признак за безплодие в този случай е продължителна бременност с видимо благополучие в здравето и на двамата партньори.

Лошите навици (пушене, алкохол, злоупотреба с кофеин в големи дози), излагането на химикали по време на работа в опасни производства засягат репродуктивната сфера и намаляват плодовитостта.

Фактори, които увеличават вероятността от безплодие

Днес до 30% от двойките се сблъскват с признаци на безплодие и следователно проблемът с плодовитостта се е превърнал в спешен проблем за здравеопазването и обществото. Увеличава се броят на хората, които страдат от заболявания, които засягат способността за зачеване и носене на дете. Това е особено вярно за тези, които живеят в големи градове и големи индустриални зони.

Един от основните фактори за безплодие - тубално-перитонеален - води сред другите причини за нарушения на фертилитета и е следствие от полови инфекции. Лекарите обясняват това с безразборността на сексуалните контакти, ранното начало на интимния живот, ниската грамотност на младите хора по въпросите на безопасната контрацепция.

Нарастването на статистиката за безплодието се влияе от повишената активност на населението при преместване, дългосрочната раздяла на съпрузите, големия брой разводи и честата смяна на сексуалните партньори. Пренебрегването на контрацепцията, самолечението на гинекологични заболявания, вместо да отидете на лекар, се отразява негативно - в резултат на това жените развиват възпаление на яйчниците и вътрешната кухина на матката, ерозия на шийката на матката, ендометрит и ендометриоза.

Житейски сценарий, пълен със стрес и тревоги, липса на сън и претоварване, води до промени в хормоналните нива, ендокринни нарушения, нарушения на овулацията, изостря често срещаните заболявания, които могат да попречат на зачеването.

Друг проблем, свързан с безплодието, е, че двойките се обръщат към лекар само в късна фертилна възраст (от 35-40 години), когато не остава много време за лечение, яйчниковият резерв е изчерпан, спермограмата е лоша и тялото е обременен с други фактори.болести. Затова лекарите нямат друг избор, освен да предложат IVF с донорска яйцеклетка или сперма, което по морални и етични причини не отговаря на всички – много двойки не искат да отглеждат само половината от „своето“ дете.

Заболяването на безплодието е мистериозно с това, че често не е ясно защо една двойка не може да забременее – в този случай се нарича идиопатична (необяснимо). Диагнозата може да се постави, когато мъж и жена са преминали пълен списък от прегледи и не е установена патология, но бременност не е настъпила повече от година редовни интимни връзки без контрацепция. Жената трябва да има здрава матка и фалопиеви тръби, да няма ASAT и ендометриоза. Мъжът трябва да има добра спермограма и отрицателен анализ за наличие на антиспермали в кръвта.

Какво може да бъде фактор за безплодие с неизвестен произход?

Генетични нарушения в яйцеклетката.
Ановулация по неизвестна причина.
Липса на улавяне на фалопиевата тръба от яйцеклетката.
Неспособност на сперматозоидите за определени биохимични реакции и проникване в яйцеклетката.
Прекратяване на разделянето на ембриона, невъзможността да се прикрепи към стената на матката.

Какво да направите в случай, че лекарят съобщи за признаци на безплодие с неизвестен произход? Има няколко опции:

Изчакване – предлага се, ако жената е под 30 години и има време за опити за естествено зачеване.
Стимулиране на овулацията с лекарства.
Изкуствено осеменяване.
Ин витро оплождане.

Видове безплодие

Първично безплодие

Безплодието при жените се нарича първично, когато тя никога не е била бременна под каквато и да е форма (дори с извънматочна прикрепване на ембрион, фетална смърт, спонтанен аборт или аборт), има редовни незащитени сексуални отношения в продължение на поне една година и в същото време не може забременеете.

Те говорят за първично безплодие при мъже, когато нито една от партньорите му не е била бременна от него в интимни отношения при липса на контрацептиви.

Вторично безплодие

Вторичното безплодие (степен 2) означава, че една жена е имала бременност в миналото и може вече да има деца, но не може да забременее в момента. Изглежда, че ако сте успели да забременеете преди, защо сега не работи? Има много причини:

Възраст – плодовитостта намалява постоянно след 35-годишна възраст и първите признаци на влошаване на плодовитостта се появяват, когато жената навърши 30 години.
Вторичното безплодие може да е резултат от постоянен емоционален стрес, стрес, хронична умора, натрупани с годините.
Хормонални нарушения (синдром на поликистозни яйчници, адреногенитален синдром и др.), заболявания на ендокринната и имунната система.
Гинекологични проблеми – възпаления или инфекциозни заболявания на половите органи, миома, сраствания и запушване на фалопиевите тръби.
Гинекологичните интервенции (аборти, кюретаж) водят до вторично безплодие на матката, поради което ендометриумът е увреден и по-тънък, а феталното яйце не може да се прикрепи към стената.

Вторичното безплодие при мъжете означава, че дълго време не се случва зачеването поради мъжкия фактор, докато в предишни връзки партньорът е имал деца или е настъпила бременност от него. Причината за втора степен на безплодие може да бъде:

Възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
Варикоцеле.
Травма и операция на скротума.
Имунни и хормонални нарушения.

1 степен безплодие

Безплодието от 1-ва степен се характеризира с невъзможността да се зачене дете дори веднъж през предишния живот. Не се паникьосвайте - това изобщо не означава, че никога няма да има деца. Повечето от заболяванията, които причиняват безплодие, могат да бъдат излекувани:

Инфекции и възпалителни заболявания на тазовите органи.
Хормонални отклонения.
Нарушаване на притока на кръв в маточната кухина.
Проблеми в ендокринната система и хемостазата.
Имунни нарушения.
Гинекологични заболявания (ендометриоза, фиброиди, кисти на яйчниците и шийката на матката).
Нарушения на сперматогенезата и инфекциозни заболявания при мъжете, образуване на ASAT.

Ако една двойка живее в неблагоприятни условия, а стресът, липсата на сън, упоритата работа и емоционалното изгаряне са фактор за безплодие, обикновеното нормализиране на режима и добрата почивка могат да помогнат за забременяването.

2-ра степен на безплодие

Втората степен на безплодие е вторична форма на безплодие, при която хората не могат да заченат дете, въпреки минали бременности. Има много причини за това:

Намалена плодовитост с възрастта, ранна менопауза при жените.
Нарушаване на сперматогенезата.
Гинекологични заболявания (миома, ендометриоза, възпаление на придатъците и др.).
Хормонални нарушения.
имунни отклонения.
Заболявания на щитовидната жлеза.
Усложнения след предишна бременност и раждане, както и след аборт.
Нездравословен начин на живот, лоши навици.

В зависимост от това, което е причинило втората степен на безплодие, на единия или на двамата съпрузи се предписва специално лечение. Шансът за зачеване след лечение е висок и ако не е било възможно да се забременее, на помощ ще дойдат асистираните репродуктивни технологии - изкуствено осеменяване, IVF, сурогатно майчинство.

3 степен на безплодие

Терминът "трета степен на безплодие" практически не се използва в медицината. Това означава, че човек никога няма да може да зачене и да роди дете. Това се случва в случай на вродено отсъствие на яйчниците и матката, тестисите. По правило това се случва изключително рядко и дори тогава има възможности да станете родители - да прибегнете до донорска яйцеклетка или сперма, сурогатно майчинство. В други случаи има още повече възможности за лечение, а ефективността им е по-висока. Ето защо лекарите не се ангажират да твърдят, че третата степен на безплодие е завинаги. Развитието на науката и медицината дава надежда, че утре нелечими болести ще бъдат излекувани, а проблемите със зачеването ще бъдат решени.

Диагностика на безплодие

Снемане на анамнеза и преглед за признаци на безплодие

Диагностицирането на заболяването безплодие започва със събиране на анамнеза и медицински преглед. Въз основа на това лекарят може да предложи причината за проблемите и да направи списък с допълнителни изследвания.

Историята може да бъде:

Общо, когато лекарят установи общото здравословно състояние, научава за наличието на често срещани заболявания, общото благосъстояние, възможните колебания в теглото, кръвната захар и кръвното налягане. Лекарите може да се интересуват от някои фактори за безплодие: лоши навици, излагане на стрес, условия на труд (тежък физически труд, контакт с вредни вещества и др.).

Гинекологични - тук лекарят установява:

На каква възраст се появи първата менструация, колко дълъг е цикълът сега, придружена ли е от болка, какъв е характерът на течението.
Когато една жена започна да прави секс. С каква редовност го прави сега. Независимо дали изпитвате дискомфорт по време на секс.
Колко време не настъпва бременност, имало ли е преди това аборти, спонтанни аборти, има ли деца.
Какъв вид контрацепция е била използвана преди.
Колко време е отнело предишната бременност и как е протекла. Имало ли е усложнения по време на раждането?
Дали има болки и изпускания от половите органи, дали са диагностицирани преди и сега инфекции и аномалии в развитието.
Правени ли са операции на репродуктивните органи, има ли наранявания.
Какъв преглед и лечение на гинекологични заболявания е предписано на жена по-рано.
Лекуван ли е съпругът от мъжко безплодие и с какъв резултат.

По време на прегледа гинекологът оценява общото състояние и определя визуалните симптоми на безплодие:

Състоянието на млечните жлези, тяхното развитие и наличието на секрети.
Естеството на линията на косата (мъжки или женски тип).
Тип на тялото.
Развитието на гениталните органи и тяхната патология.
Наличието на обриви по кожата и лигавиците на гениталиите, което може да показва инфекции.

Освен това лекарят изследва състоянието на кожата на лицето, палпира панкреаса, корема и ингвиналната област, измерва кръвното налягане и температурата.

Втората стъпка в диагностицирането на безплодието са общите тестове:

Общ анализ на кръвта.
Кръвен тест за ХИВ и хепатит.
Кръвен тест за група и Rh фактор.
Кръвни изследвания и намазки за PCR диагностика на TORCH инфекции.
Хемостазиограма за откриване на нарушения в системата на коагулацията на кръвта (те могат да бъдат причина за безплодие).
Определяне на лупус антикоагулант, антитела към фосфолипиди.
Анализ на антиспермален антитела в цервикална слуз, сперма и кръв.

За да диагностицира мъжкото безплодие, партньорът трябва да премине спермограма - изследване на сперматозоидите, за да определи способността му за оплождане и да идентифицира заболявания на пикочно-половата система. Резултатът може да бъде или нормален брой сперматозоиди с правилна форма (нормозооспермия), или пълно отсъствие на сперматозоиди в семенната течност (азооспермия), както и увеличаване на броя на морфологично анормалните клетки.

Тестове за хормонални нива

За да се определят причините за безплодието, пациентите трябва да преминат поредица от изследвания за хормонални нива. Конкретен списък от изследвания се определя от лекуващия лекар въз основа на медицинската история:

полови хормони

По време на диагностицирането на безплодието е необходимо да се определи количеството на:

FSH е фоликулостимулиращ хормон, който влияе върху узряването на яйцеклетките, секрецията на естроген и прогестерон.
LH е лутеинизиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза и осигурява секрецията на прогестерон от яйчниците.
Пролактин, който е отговорен за узряването на фоликулите и овулацията.
Тестостеронът е "мъжки" полов хормон, който обикновено трябва да присъства в малки количества.
17-OP-прогестерон, което показва наличието на наследствено заболяване - адреногенитален синдром, при който надбъбречните жлези синтезират повишено количество андрогени.
Прогестеронът е хормон, отговорен за нормалното количество и растеж на ендометриума вътре в матката.
Естроген (естрадиол), който осигурява узряването на фоликулите и яйцеклетките, узряването на ендометриума и подготовката му за имплантиране на феталното яйце.
Антимюлеров хормон (AMH), показващ снабдяването с фоликули в яйчниците.

За да бъдат тестовете информативни и да е компетентна диагнозата безплодие, трябва да се взема кръв за полови хормони в определени дни от цикъла:

На 2-3 - AMH, пролактин, FSH, LH.
На 8-10 - 17-OP, тестостерон.
На 19-21 - естрадиол, прогестерон.

Хормони на кората на надбъбречната жлеза

Хормоните на надбъбречната кора също са важни за диагностицирането на женското безплодие, тъй като влияят на овулацията и производството на цервикална слуз:

DEA сулфат (регулира функционирането на яйчниците).
DHA-S е "мъжкият" хормон, отговорен за вторичните полови белези. Увеличаването му е косвено показано от прекомерното окосмяване по тялото.
кортизол
17-KS (определя се в урината) също е „мъжки“ хормон и излишъкът му над нормата показва гинекологични проблеми.

Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху развитието на фоликулите и овулацията. Трябва да вземете анализа в спокойно състояние, а в навечерието трябва да избягвате стреса и да отмените спортните тренировки. За идентифициране на причината за безплодието ще помогне:

Тироксин Т4.
Трийодтиронин Т3.
Тиреостимулиращ хормон.

Хардуерна и инструментална диагностика

Диагностиката на безплодие чрез специални устройства и инструменти включва:

Ултразвукова процедура

Позволява ви да оцените размера и позицията на матката, нейната шийка и придатъци, за да видите състоянието на ендометриума. Ултразвукът предварително диагностицира полипи, сраствания, тумори, ендометриоза, миома, ендометриална хиперплазия, възпаление на придатъците, кисти, разкъсвания и възпаление на яйчниците. Специално ултразвуково изследване - фоликулометрия - дава възможност да се оцени узряването и развитието на фоликулите по време на един менструален цикъл.

Колпоскопия

Инспекция на влагалището с оптично устройство с колпоскоп, което позволява да се открият ерозия, цервицит, туморни заболявания.

Диагностичен кюретаж на маточната кухина

Диагностичният кюретаж на маточната кухина е необходим, когато е необходимо да се провери състоянието на ендометриума хистологично и да се разбере дали растежът му съответства на деня на менструалния цикъл.

Туберкулозни изследвания (Mantoux, диаскин тест, рентгенова снимка на белите дробове) и менструални хемокултури за наличие на бацил на Кох.

Често има безплодие при заболяването на гениталната туберкулоза, следователно, за да се диагностицира патологията, е необходимо да се проведе рентгенова снимка на белите дробове в комбинация с проби (тест на Манту, Диаскин) и обратна култура на менструална кръв, слуз и съдържанието на маточната кухина.

хистеросалпингография (HSSG)

Рентгеново изследване на матката и тръбите, което дава възможност да се видят аномалии в структурата на матката, тумори, сраствания, да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби.

Рентгенография

Ако симптомите на безплодие показват увреждане на хипофизната жлеза (жена извън периода на кърмене произвежда мляко в млечните жлези, няма менструации), трябва да се направи рентгенова снимка на турското седло и черепа.

Ако други методи за диагностициране на безплодие не помогнаха за точното определяне на проблема, на жената се предписва оперативен преглед чрез хистероскопия или лапароскопия.

Хистероскопия

Хистероскопията е изследване на маточната кухина и цервикалния канал под анестезия с помощта на оптично устройство (хистероскоп). Хистероскопът се въвежда през шийката на матката, без пункции или разрези. Процедурата ви позволява да идентифицирате причините за безплодие на матката - кисти, полипи, да проверите качеството на ендометриума, да вземете неговия фрагмент за хистологично изследване. В същото време малки неоплазми могат да бъдат отстранени при хистероскопия - тоест манипулацията е не само диагностична, но и терапевтична. Показания за провеждане са:

Първично и вторично безплодие.
Неуспешно IVF в миналото.
Миома, нарастваща във вътрешната кухина на матката.
Подозрение за заболявания и аномалии, водещи до безплодие на матката - полипи, аденомиоза, патологии на структурата и развитието на органа.
Нарушение на цикъла (обилни периоди, кървене между менструациите).

лапароскопия

Лапароскопията е ендоскопско изследване на тазовите органи под обща анестезия. Днес този вид диагностика е признат за "златен стандарт", като дава почти 100%. Хирургът вижда всичко със собствените си очи чрез специален оптичен апарат – лапароскоп, и не се ръководи от резултатите от неинвазивните изследвания, които често са субективни. Лапароскопията позволява не само да се диагностицира, но и да се лекува - наведнъж можете да отрежете сраствания, да възстановите проходимостта на тръбите и да премахнете огнища на ендометриоза. Изследването се извършва чрез въвеждане на лапароскопски инструменти през малки разрези в коремната стена, така че заздравяването след операцията е бързо и безболезнено, не предизвиква негативни последици под формата на сраствания.

Показанията за изследването са:

Установяване на причината за първично и вторично безплодие.
Ендометриоза.
Кисти, усукване и разкъсване (апоплексия) на яйчниците.
Извънматочна бременност.
Тръбна обструкция.
Миома на матката.
Сраствания в коремната кухина и малкия таз.

Лечение на безплодие

Лечението на мъжкото безплодие се основава на следните принципи:

Жена му не би трябвало да има проблеми със зачеването и носенето. Ако са, жената трябва да бъде лекувана, а лечебната й програма да се съгласува с програмата за преглед и лечение на съпруга й.
Трябва да се изключат неблагоприятните фактори, предотвратяващи началото на бременността: рядък сексуален живот, стрес, трудни условия на труд, лекарства (ако не са жизненоважни).
Ако се установи причината, лечението на мъжкото безплодие е да се премахне. Когато не се установи защо спермата е с лошо качество, се предписват само средства за подобряване на микроциркулацията и метаболизма на кръвта, витамини и общоукрепващи лекарства.
Възпалителните заболявания на пикочо-половите органи изискват назначаване на дезинфекциращи лекарства, в зависимост от това кой патоген е идентифициран. Лечението трябва да се извършва от двамата съпрузи, за да се изключи възможността за повторно заразяване един на друг.
Варикоцеле трябва да се лекува чрез операция, независимо от тежестта на проявата на заболяването. Хирургично лечение е необходимо и при неусложнена екскреторна азооспермия, когато сперматозоидите се произвеждат в тестисите, но не влизат в семенната течност.
Лечението на имунния стерилитет при мъжете изисква специални методи (плазмафереза, отстраняване на антитела от гениталните органи, лекарства за намаляване на производството на ASAT). Ако това не помогне, на двойката се препоръчва IVF с предварително почистване на сперматозоидите от "прилепнали" антитела.
Лечението на безплодие при мъже поради сексуална дисфункция включва консервативно лечение и работа с психотерапевт.
Лечението на мъжкото безплодие, дължащо се на хормонални нарушения, трябва да бъде съобразено с индивида. Целесъобразността на хормоналното лечение се определя от вида на заболяването и конкретната ситуация. Ако все пак е предписана терапия, тя не трябва да продължава по-малко от 70-75 дни, което съответства на цикъла на развитие на сперматозоидите.

Понякога проблемът с мъжкото безплодие не може да бъде решен консервативно или хирургично и тогава на помощ идват съвременните репродуктивни технологии:

PESA, MESA, TESE

В случай на сложна азооспермия, когато е невъзможно да се възстанови проходимостта на семепровода, се предписва процедура за получаване на сперматозоиди от епидидима или самия тестис (методите се наричат PESA, MESA, TESE). След това сперматозоидите се използват в процедурата за IVF.

изкуствено осеменяване

Сперматозоидите се въвеждат във влагалището или маточната кухина по такъв начин, че да попадат в областта на гърлото на шийката на матката (по време на естествен полов акт, само малка част от нея попада там). Вероятността за зачеване след такава манипулация се увеличава няколко пъти. Показание за инсеминация е намаляването на броя на подвижните сперматозоиди в еякулата.

Оплождане на женско яйце със сперматозоиди на съпруга в лаборатория, последвано от прехвърляне на ембриона в маточната кухина. IVF е показан за лошо качество на спермата, когато броят на живите подвижни сперматозоиди е изключително малък.

Интраплазмената инжекция на сперма е един от спомагателните методи, използвани по време на IVF. Същността на метода е, че сперматозоидите, визуално избрани от ембриолога, се въвеждат в цитоплазмата на клетката със специална пипета. В този случай може да се използва практически неподвижна сперматозоида.

пикси

Качествен подбор на сперматозоиди за процедурата ICSI. Ембриологът намира най-добрата (най-подвижна, зряла и правилно формирана) сперма и проверява нейните химични и биологични характеристики с помощта на PICSI чаши. Тези чаши съдържат специална среда, съдържаща хиалуронова киселина. Той е замислен от природата по такъв начин, че киселината участва в селекцията на сперматозоидите по време на оплождането - рецепторите на висококачествените мъжки клетки са чувствителни към хиалурон. Взаимодействието на спермата с хиалурон в чашките показва, че тя има правилно функциониращи рецептори и оплождането ще се случи успешно. След това спермата се инжектира в цитоплазмата на клетката, тоест се извършва процедурата ICSI.

Лечение на женско безплодие

За да излекувате женското безплодие, трябва да установите причината за него и да се опитате да го премахнете. За съжаление, това не винаги е възможно. Следователно областите на лечение на безплодие са:

Опит за възстановяване на плодовитостта с помощта на консервативни или хирургични методи.
Асистирана репродуктивна технология, ако предишното лечение не е работило или двойката физически не е в състояние да зачене по естествен път.

Какви методи се използват за лечение на женско безплодие?

Ако причината са ендокринни нарушения, се извършва хормонално лечение и стимулация на яйчниците. В допълнение към лекарствата, на една жена се препоръчва нормализиране на теглото и упражнения. Показани и физиотерапия.
Безплодието при заболявания на фалопиевите тръби обикновено се лекува хирургично – лапароскопската хирургия може да възстанови проходимостта в 35-40% от случаите. Ако това не помогне, на пациента се предлага програма за IVF.
Ендометриозата включва лапароскопия и каутеризация на огнища, след което се предписва кратък курс на лекарства за консолидиране на резултата (лекарства, които причиняват изкуствена менопауза (IC) и предотвратяват растежа на ендометриума). Трябва да се опитате да забременеете след излизане от ЕС, докато ендометриозата не се повтори.
Безплодието на матката (тежки малформации) изисква операции за реконструкция на органа. Ако това не е възможно, една жена може да използва услугата сурогатно майчинство.
Лечението на имунологично безплодие, когато ASAT се открият в цервикалната слуз, започва с бариерна контрацепция до шест месеца. След това се използват лекарства за намаляване на производството на антитела. Ако това не даде желания ефект, на двойката се препоръчва изкуствено осеменяване, при което сперматозоидите заобикалят цервикалния канал и не се повлияват неблагоприятно от ASAT.

Когато причината за безплодието не е установена, се използват ART методи (асистирани репродуктивни технологии):

Вътрематочна инсеминация.
IVF (с ICSI, PICSI и други начини за повишаване на ефективността на процедурата).
Сурогатно майчинство.

Кога се прилага IVF?

Първоначално беше разработено ин витро оплождане, за да се премахне една причина за безплодие - проблем с тръбите. Постепенно списъкът с индикации за IVF се разширява и включва:

Патологията на маточните тръби, която може да бъде вродена или придобита, е следствие от извънматочна бременност, възпаление, ендометриоза и коремна хирургия.
Поликистозните яйчници са заболяване, при което яйчниците съдържат много кисти с течно съдържание. В този случай нивото на мъжките хормони в тялото на жената се повишава и следователно има нарушения на менструалния цикъл (аменорея), обилно окосмяване по гърдите и лицето и затлъстяване. Понякога пациентите изпитват тежко маточно кървене. Лечението на заболяването се извършва първо консервативно (с хормони) или оперативно (резекция на яйчниците, каутеризация на кисти). Еко при безплодие поради поликистоза се предписва, когато други методи на лечение са изчерпани и бременност не е настъпила.
Ендометриозата е заболяване, чиято същност е растежът на ендометриални клетки във фалопиевите тръби или коремната кухина. Обикновено ендометриумът трябва да покрива само вътрешната повърхност на матката. Разпространението му извън матката води до безплодие поради факта, че узряването на яйцеклетките и овулацията се нарушава, проходимостта на тръбите намалява - в края на краищата ендометриоидните огнища допринасят за образуването на сраствания. Както при поликистозните яйчници, IVF при безплодие поради ендометриоза се предписва, когато възможностите за медикаментозно (хормонално) и хирургично лечение са изчерпани и не са довели до очаквания резултат.
Възрастта на пациентките може да се превърне в пречка за настъпване на естествена бременност поради промени в свойствата на яйцеклетките. Асистираните репродуктивни технологии (IVF с ICSI, люпене) могат да преодолеят тези проблеми.
Ановулацията при липса на ефект от терапевтичното лечение, стимулиране на овулацията и изкуствена вътрематочна инсеминация също е индикация за IVF.
Безплодие с неизвестен произход, при което не е установена ясна причина за затруднения с настъпването на бременността.
Мъжкото безплодие, свързано с намаляване на способността за оплождане на сперматозоидите. Асистираните репродуктивни технологии (IVF с аспирация на сперматозоиди от епидидима или тяхното извличане от тестиса, ICSI - въвеждане на сперматозоиди в яйцеклетката) увеличават шансовете за бременност.

Как се лекува безплодието по еко метода? Същността на технологията е да стимулира овулацията на няколко яйцеклетки при една жена наведнъж, да пробие получените яйцеклетки и да ги оплоди със спермата на съпруга в лабораторията. Получените ембриони се развиват в специални инкубатори в продължение на 3-5 дни под наблюдението на лекари, след което се прехвърлят в маточната кухина. Всеки от етапите е важен за постигане на крайния резултат.

За стимулиране на овулацията се използват специални хормонални препарати, които ускоряват растежа и узряването на фоликулите и яйцеклетките. За да контролира процеса на клетъчно узряване и състоянието на ендометриума, лекарят предписва лабораторни изследвания (следене на нивото на естрадиол, прогестерон и LH) и ултразвук.

Пункцията на зрели фоликули се извършва под интравенозна анестезия. Смукателна игла за еднократна употреба се свързва със специална ултразвукова сонда и след това се вкарва през вагината един по един във всички фоликули и съдържанието им се изсмуква. Получената в резултат на пункцията течност се прехвърля на ембриолозите за подготовка за оплождане.

Оплождането може да се случи както независимо - ембриологът свързва само обработените сперматозоиди и яйцеклетки (IVF), така и чрез ICSI - сперматозоидът се инжектира директно в яйцеклетката. ICSI се използва като правило, когато качеството на спермата е лошо и нейната плодовитост е намалена. Освен това се използват и други съвременни методи за безплодие при мъжете - IMSI (инжектиране на сперма в цитоплазмата на яйцеклетката) и PICSI (допълнителна селекция на сперматозоиди преди ICSI).

Култивирането (култивирането) на ембрионите започва на следващия ден след пункцията на фоликулите. Първо, ембриологът оценява факта на оплождането, чиито признаци могат да се наблюдават 17-18 часа след сливането на мъжки и женски клетки. След това лекарят наблюдава процеса на разделяне на ембрионите в продължение на 3-5 дни, избира сред тях най-обещаващите и без генетични аномалии и определя най-доброто време за трансплантация в матката. По правило ембрионите, които са достигнали стадия на бластоциста, имат най-добри шансове - и това се случва на 5-ия ден.

Ембриотрансферът и имплантирането е най-вълнуващият етап от лечението на безплодие с IVF, защото именно тогава става ясно дали лекарите са успели да зарадват друга семейна двойка. Ембрионите се пренасят директно в маточната кухина с помощта на тънки меки тръбички (катетри) под ултразвуков контрол – това позволява да се поставят на място, удобно за имплантиране в матката. Преди да е възможно да вземете hCG и да разберете резултатите от IVF, на жената се предписват лекарства за поддържане на ранна бременност.

Период след IVF

Лечението на безплодие чрез IVF има два резултата.

Щастлив, когато настъпи бременността и щастливото семейство напуска клиниката, за да се подготви за раждането на дългоочакваното бебе. Можете да разберете дали IVF е успял вече 14 дни след прехвърлянето на ембриони в маточната кухина, като преминете кръвен тест за hCG. Малко по-късно наличието на свикнали ембриони в матката трябва да се потвърди чрез ултразвук и след това да се свържете с гинеколог за управление на бременността. Носенето на дете след IVF в началото изисква хормонална терапия, чиято цел е да се поддържа достатъчно ниво на прогестерон. Следователно, признаците на бременност могат да бъдат по-изразени и специфични в сравнение с конвенционалното зачеване. Което показва интересна ситуация:

Силно гадене и повръщане (токсикоза).
Раздразнителност и безсъние.
Подуване на гърдите.
Повишаване на базалната телесна температура.
Чувствителност към миризми.
Умерена болка в долната част на корема, в кръста и сакрума.
Главоболие.

Неуспешно - бременност не е настъпила. Защо се случва?

Овулацията се случи преди пункция на фоликулите.
Не беше възможно да се извлекат висококачествени яйца по време на пункция.
Оплождането не се случи.
Оплодената клетка престана да се дели и да се развива.
Нямаше имплантиране на ембриона след прехвърляне в маточната кухина.

Неуспешното IVF, докато ударът върху психическото състояние на двойка, страдаща от безплодие, дава на лекарите много полезна информация:

Как реагираха яйчниците на стимулиране на овулацията?
Защо яйцеклетката не се оплоди?
Какво качество бяха ембрионите.
Как е нараснал ендометриумът?
Дали имплантацията се е случила и дали ембрионът е продължил да се развива по-нататък.

Много е важно да се проучат обстоятелствата на неуспеха, тъй като тактиката за по-нататъшно лечение на безплодие зависи от това - дали има смисъл да се прави повторно IVF, какви промени в програмата трябва да се направят, кои от процедурите трябва да се извършат допълнително. Така че, ако бременността е спряла да се развива на етапа на имплантиране, процедурата по излюпване може да реши проблема в някои случаи, когато нееластична обвивка на феталното яйце се пробива или разрязва, така че ембрионът да може да се „излюпи“ и да се прикрепи към ендометриума.

Бременността след безплодие може да има специфични усложнения, които са резултат от отклонения в здравето.

Последствието от хормоналните нарушения е заплахата от спонтанен аборт и неразвиваща се бременност в ранните етапи. Това се дължи на съществуващата патология на яйчниците, която провокира липса или прекомерна секреция на хормони.

Запушването на фалопиевите тръби, адхезивният процес в малкия таз може да предизвика извънматочна бременност, разкъсване на тръбата и мощно интраабдоминално кървене, което застрашава живота на жената. Ето защо, след положителен тест за бременност, трябва да отидете на ултразвук и да се уверите, че феталното яйце е в маточната кухина и не е прикрепено към тръбата.

Имунните проблеми карат двойката да се подложи на изкуствено осеменяване или IVF, за да избегне контакта на спермата с цервикалната слуз. Следователно в този случай практически няма усложнения по време на бременност, ако жената няма други заболявания.

Нарушаването на производството на сперматозоиди може да причини генетично разстройство в ембриона - "лоша", дефектна сперма, когато се слее с яйцеклетка, носи неправилна генетична информация и хромозомни аномалии, поради което ембрионът спира да се развива в ранен етап. Понякога бременността все още продължава, но детето може да умре веднага след раждането или да има тежко заболяване. За да се избегне подобен изход, се препоръчва да се подложат на всички планирани скринингови ултразвуки, на които патологията може да бъде открита навреме.

Предходни гинекологични заболявания са честа причина за усложнения при бременност след безплодие:

Предишните сексуални инфекции могат да се влошат поради намаляване на имунитета и това води до вътрематочна инфекция на плода.
Ако бременността протича на фона на миома на матката, в ранния период това може да попречи на имплантирането на ембриона, а в късния период може да допринесе за бързия растеж на миоматозния възел, както и неговото подуване и некроза. Ако плацентата е прикрепена към миоматозен възел или белег след отстраняване на такъв възел, са възможни вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода, заплаха от аборт.
Възпалението на придатъците на матката, нейната лигавица, ерозия на шийката на матката, минало кюретаж на вътрешната кухина на матката могат да причинят ненормално прикрепване на плацентата - ниско или припокриване на вътрешния фаринкс, а това често води до преждевременно отлепване и кървене.

Анормалната плацентация и инфекциозните заболявания са рисков фактор за развитието на фетоплацентарна недостатъчност, при която детето в утробата не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород. Бременността след безплодие в този случай се усложнява от недохранване (закъснение в телесното тегло) и хипоксия при бебето.

Безплодието е заболяване, което обикновено не носи физически страдания, а "убива" семейството морално. Трудно е да живееш с идеята, че всички около теб отдавна са станали щастливи родители и някой трябва да ходи от една клиника в друга. Но не се отчайвайте. Медицината се развива бързо и предлага нови начини за лечение. Струва си да бъдете търпеливи, да слушате всички съвети на лекарите, да търсите „своя“ лекар, на когото можете да се доверите - и тогава определено ще имате късмет!

За съжаление, не всички жени могат да изпитат щастието на майчинството. Някои семейни двойки са изправени пред ужасна диагноза "безплодие", което звучи като изречение от устата на лекар. Какво причинява безплодие при жените? Наистина ли заради него нежният пол никога няма да може да има деца? Възможно ли е лечение? Нека намерим отговорите на тези въпроси.

Терминът "безплодие" се отнася до невъзможността на нежния пол да има деца. Лекарите поставят тази диагноза в случаите, когато една жена води редовен полов живот в продължение на една година, не използва контрацепция и опитите за зачеване на дете са неуспешни.

В зависимост от наличието на бременност в миналото, безплодието при жените се разделя на два вида: първичен(безплодие 1-ва степен) и втори(безплодие от 2-ра степен). Диагнозата "първично безплодие" се поставя на тези хора, които никога преди не са имали бременност. Причината може да бъде наследственост, наличие на вродени нарушения (например неправилна форма на матката). Вторичното безплодие е придобит проблем. Възниква поради протичането на всякакви патологични процеси в женското тяло.

Може да има и безплодие абсолютни или относителни. При първия сорт бременността е невъзможна поради факта, че жената няма яйчници или матка. При относително безплодие може да настъпи зачеване, при условие че се извършат необходимите медицински манипулации.

Има и друга класификация. Има следните основни видове безплодие:

ендокринни (хормонални);
генетичен;
тубално-перитонеално;
имунологични;
след аборт.

ендокринни (хормоналното) безплодие при жените се диагностицира в случаите, когато има отклонения в работата на щитовидната жлеза, половите жлези. Неправилното им функциониране води до нарушаване на хормоналните механизми, които регулират менструалния цикъл. Ендокринното безплодие може да има различни форми, но всички те споделят един симптом - нередовност на овулацията или пълното й отсъствие.

Възможно е безплодие причинени от генетиката . Най-често хромозомните аномалии се проявяват чрез спонтанни аборти. Ако една жена в ранните етапи е имала спонтанен аборт няколко пъти подред, тогава в този случай е необходимо да се подложи на генетичен преглед.

Тубално-перитонеално безплодието е доста често срещан проблем. Невъзможността за раждане може да възникне поради образуването на сраствания, възпалителен процес във фалопиевите тръби, причинен от инфекция в тях.

Имунологични безплодието при жените е вид реакция на тялото им. Той възприема мъжката сперма, която е влязла в матката, като чуждо тяло. В тялото на нежния пол започват да се произвеждат антитела, поради действието на които мъжките зародишни клетки умират и не настъпва оплождане.

Една от най-честите причини за безплодие е аборти . Те нарушават хормоналните процеси, които протичат в женското тяло, провокират образуването на сраствания. Защо може да се появи безплодие след аборт? Факт е, че по време на тази медицинска процедура, слоят на ендометриума може да бъде непоправимо повреден. Поради това оплодената яйцеклетка няма да може да се прикрепи към стената на матката и бременността няма да настъпи.

Причини

Невъзможността за зачеване на дете може да се дължи на различни причини. Ето основните от тях:

неправилно функциониране на яйчниците или тяхното отсъствие;
запушване или липса на фалопиевите тръби;
състояние на матката
състояние на шийката на матката.

Нека разгледаме всяка една от горните причини.

Много често се появяват признаци на безплодие при жените поради аномалии във функционирането на яйчниците или поради липсата им. Тези сдвоени полови жлези играят много важна роля. Яйчниците произвеждат прогестерон и естроген - два полови хормона, които влияят на репродуктивното здраве на нежния пол. Ако балансът на прогестерон и естроген е нарушен, тогава ще има проблеми със зачеването. В допълнение, безплодието може да бъде причинено от липсата на овулация.

В 25% от случаите безплодието се дължи на липса на фалопиеви тръби или поради тяхното запушване. Запушването в тръбите пречи на яйцеклетката и спермата да се движат напред. Обструкцията се образува поради различни заболявания (например поради хламидия, трихомониаза, салпингоофорит, гонорея, ендометриоза).

Приблизително 5% от симптомите на безплодие при жените са причинени от състояние на матката . Този орган е предназначен да носи дете. Поради неправилната форма на матката бременността може да не настъпи. Различни заболявания на кухината на този орган също могат да доведат до безплодие.

Способността да имате деца също се влияе от състояние на шийката на матката . При здрава жена този канал е покрит с цервикална слуз, която насърчава движението на сперматозоидите в маточната кухина. Болести, инфекции влияят негативно на физикохимичните свойства на слузта. Промотирането на сперматозоидите става трудно.

Също така си струва да се отбележи, че лош навик може да доведе до безплодие - пушене . Никотинът влияе негативно на женското тяло, унищожава яйцеклетките. Тютюнопушенето и безплодието при жените са взаимосвързани понятия. Съвременните учени проведоха проучване, резултатите от което показаха, че колкото повече пуши една жена, толкова по-малка е вероятността да зачене дете. Под въздействието на никотина репродуктивната функция се влошава.

Списъкът на причините за безплодие не свършва дотук. Има и други проблеми, които предотвратяват появата на интересна ситуация.

Признаци на безплодие при жена

Основният му симптом е, че бременността не настъпва за дълъг период от време. В същото време нежният пол трябва да води пълноценен сексуален живот и да не прибягва до контрацепция. Ако оплождането не настъпи, тогава и двамата партньори трябва да посетят лекар и да преминат преглед не по-рано от 1 година след като са започнали да се опитват да заченат бебе.

Можете да се свържете със специалист много по-рано, ако една жена е забелязала странни симптоми:

вагинално течение с неприятна миризма;
сърбеж на интимно място;
болка в долната част на корема;
дискомфорт, който възниква по време на полов акт и след него;
липса на менструация;
нередовен менструален цикъл;
дълги (повече от 7 дни) или твърде кратки (1-2 дни) периоди.

Горните симптоми може да са присъщи на сериозни заболявания, които пречат на оплождането на яйцеклетката от спермата. Например, менструацията може да липсва поради дисфункция на яйчниците, хормонална недостатъчност. Много често менструалният цикъл се нарушава поради продължителна употреба на контрацептиви, приемане на спешни контрацептиви. Тук е невъзможно да се направи без помощта на специалист.

Диагностика на безплодие

Ако бременността не е настъпила в рамките на една година с редовни опити за зачеване на дете и точната причина за безплодието е неизвестна, тогава трябва да посетите гинеколог или да се свържете с център за семейно планиране и да се подложите на преглед за безплодие при жени. Като цяло, различни лекари могат да се справят с проблеми със зачеването: гинеколози, ендокринолози, секс терапевти. Зависи от причините за безплодието.

Лекарите диагностицират невъзможността да имат деца само след пълна оценка на здравето на жената. Не се страхувайте, ако експертите не могат да намерят точната причина. Може да отнеме доста време, за да го разберете.

Процесът на диагностициране на патологията се състои от следните стъпки:

Събиране на анамнеза.
Гинекологичен преглед.
Лабораторни анализи.
Първична оценка на способността за овулация.
Ендоскопска диагностика.

Нека ги разгледаме по-подробно.

1. Събиране на анамнеза при поставяне на диагноза

Изследването за безплодие при жените не е само една процедура, а комбинация от различни изследвания и прегледи. Първият етап от диагнозата е събирането на анамнеза. Лекарят разговаря с пациента, като открива информация, която е важна за поставяне на диагнозата.

Специалистът задава следните въпроси:

когато дойде първата менструация;
колко дни е менструалният цикъл, редовен ли е;
Има ли закъснения?
каква е продължителността на менструацията;
какъв е характерът на месечните разпределения;
Има ли междуменструално кървене?

Освен това специалистът ще зададе няколко въпроса относно сексуалността. Той ще попита кога е бил първият полов акт, редовен ли е полов акт, какви контрацептиви са използвани, диагностицирани ли са полово предавани инфекции в миналото, имало ли е бременност преди, правени ли са аборти, имали ли са спонтанни аборти.

Няма нужда да се страхувате от лекаря, да се срамувате да отговаряте на зададените въпроси, да криете някаква информация. Само той може да разбере проблема, да открие причините за безплодието и да помогне за осъществяването на мечтата за зачеване на дете.

2. Гинекологичен преглед

След събиране на анамнеза се извършва гинекологичен преглед. На първо място се оценява състоянието на външните полови органи. След това се изследват вътрешните полови органи. Огледалата позволяват на лекаря да изследва лигавицата на влагалището, шийката на матката, за да подозира патологични промени, поради които бременността може да не настъпи.

Също така по време на гинекологичен преглед се оценява състоянието на млечните жлези, измерват се антропометрични данни (височина, тегло). Освен това се определя съответствието на вторичните полови характеристики с възрастта.

3. Лабораторни изследвания

Важна стъпка в диагностицирането на безплодието е предоставянето на лабораторни изследвания за безплодие при жени. Резултатите дават възможност да се разбере причината за невъзможността да се зачене дете. Жените правят общи изследвания на кръв и урина. Специалистите, изследвайки биологичните течности, определят нивата на половите хормони.

Особено внимание се обръща на естрадиола, който е един от естрогените. Този хормон влияе върху функционирането на яйчниците, процеса на овулация. Оценява се също количеството прогестерон, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Те влияят върху функционирането на жълтото тяло, съзряването на яйцеклетката и нейното функционално състояние.

В процеса на диагностициране на безплодие се предписват изследвания за сексуални инфекции (хламидии, микоплазми, кандидоза, стрептококи, стафилококи и др.). Те трябва да бъдат преминати, тъй като тези заболявания засягат плодовитостта и предотвратяват оплождането на яйцеклетката от спермата.

4. Първоначална оценка на способността за овулация

Изследванията за женското безплодие се извършват не само от специалисти. Пациентът също участва. Жената се насърчава ежедневно да измерва базалната си температура и да прави тестове за овулация.

Благодарение на тези прости мерки е възможно да се установи дали една жена отделя зряла яйцеклетка от яйчника във всеки менструален цикъл. Някои жени нямат овулация. В някои случаи този процес се случва много рядко.

5. Ендоскопска диагностика

За потвърждаване на безплодието се извършва ендоскопска диагностика. Предписват се процедури като лапароскопия и хистероскопия. Благодарение на тях можете да разберете истинските причини за безплодието.

Лапароскопията е модерен хирургичен метод, благодарение на който е възможно да се открият патологии, които пречат на зачеването, и незабавно да се отстранят откритите неоплазми, тоест да се лекува безплодие при жените. Основният инструмент е телескопична тръба. Нарича се лапароскоп. Този инструмент е оборудван с видеокамера. Лапароскопът се вкарва вътре чрез пункции в стената на перитонеума.

Хистероскопията е диагностична процедура, която позволява на лекаря да изследва стените на маточната кухина с помощта на хистероскоп и да извършва диагностични или хирургични манипулации. Благодарение на хистероскопията можете да откриете различни патологии на матката, да ги елиминирате, да премахнете ендометриални полипи и чужди тела.

Лечение на безплодие

Ако по време на прегледа специалистите установят, че репродуктивните функции на жената, както и на съпруга й, са нормални, тогава на двойката се препоръчва да проведе „планиран полов акт“. Може би бременността не настъпва поради неправилно изчислена овулация или поради липсващи благоприятни дни за зачеване. Лекарят ще ви каже кой ден е най-добре да планирате полов акт.

За лечение на първичен или вторичен стерилитет при жените се използват различни лекарства. Те могат да бъдат предписани само от лекар, в зависимост от причината, поради която жената не може да има деца. Ако безплодието е причинено от хормонална недостатъчност, тогава се предписват хормонални лекарства, които нормализират функционирането на яйчниците и стимулират производството на женски зародишни клетки. Този метод на лечение е много популярен, тъй като много жени имат хормонален фон (има заболявания на щитовидната жлеза, наблюдават се нарушения на менструалния цикъл). Хормоналните препарати дават добър ефект. След курс на лечение бързо настъпва бременност. Недостатъците на средствата са, че имат странични ефекти (може да се увеличи теглото, да се появи сухота във влагалището и др.).

Съвременни методи за преодоляване на проблема с безплодието

Съвременната медицина прави чудеса. Проблемът с безплодието може да бъде преодолян, като се прибегне до методи за изкуствено осеменяване:

IVF - ин витро оплождане;
ICSI - интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди;
осеменяване.

Нежният пол, при който яйцеклетката по някаква причина не може да се срещне със спермата (например при липса на фалопиеви тръби или тяхната патологична структура), може да използва услугите за IVF.

Същността на процедурата е, че яйцеклетките се вземат от жената, а сперматозоидите от мъжа. Женските зародишни клетки се осеменяват със сперматозоиди и се поставят в специален инкубатор. След това готовият ембрион се доставя в матката, където се прикрепя към стената и започва да расте. IVF може да помогне при първично безплодие при жените. Също така, този метод на изкуствено осеменяване изпълнява мечтите на дете в много от нежния пол, страдащи от вторично безплодие.

Следващият метод за изкуствено осеменяване е ICSI . Интрацитоплазмената инжекция на сперматозоидите може да се извърши при недиагностицирани патологии на яйцеклетката. Същността на процедурата е да се въведе мъжката зародишна клетка в женската с помощта на специален микроинструмент. Полученият ембрион се поставя в матката.

Ако бременността не настъпи поради специалния състав на цервикалната слуз, поради вагинизъм или поради други проблеми, тогава в такива случаи можете да изберете осеменяване - друг метод за изкуствено осеменяване. При тази процедура се събират сперматозоиди от мъж, които след това се въвеждат от лекар в матката с помощта на катетър.

Безплодието е липсата на бременност в рамките на една година от редовна сексуална активност. Безплодието е първично, тоест когато жената никога не е била бременна, и вторична - двойка вече има деца, но в момента не е възможно да забременее.

За да разберете какво може да причини безплодие, трябва да знаете от какви етапи се състои процесът на зачеване на дете. Процесът на зачеване включва:

- производството на зародишни клетки при жена (яйца) и при мъж (сперматозои);

- движение на сперматозоидите през гениталния тракт и фалопиевите тръби;

- пренасяне на ембриона в матката и неговото закрепване.

Ако поне един от тези етапи е нарушен, настъпва безплодие.

Ако производството на сперматозоиди е нарушено, те не са достатъчно подвижни или броят им е по-малък от нормалното, тогава възниква мъжко безплодие. Ако процесът на овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника) е нарушен, фалопиевите тръби са блокирани или лигавицата на матката (ендометриум) е с лошо качество, тогава възниква женско безплодие.

В някои случаи женският и мъжкият фактор на безплодието се комбинират, тоест репродуктивната дисфункция е налице и при двамата партньори.

Причини за безплодие при жените.

В зависимост от това какво е причинило безплодието, се разграничават тези видове безплодие при жените.

Овариално или ендокринно безплодие. Причината за такова безплодие е нарушение на овулацията, което често е придружено от нарушение на менструалния цикъл, аменорея (липса на менструация), олигоменорея (кратка и рядка, с интервал от повече от 40 дни, менструация).

Под влияние на раждане, аборт, спонтанен аборт, инфекции, стрес, травми и други фактори се нарушава функцията на хипоталамуса и хипофизната жлеза (мозъчни области, които регулират ендокринната система и произвеждат определени хормони). В резултат на това нормалният менструален цикъл се нарушава, овулацията или изобщо не настъпва, или яйцеклетките са дефектни.

Нарушенията в овулацията се причиняват и от повишено ниво на мъжки хормони, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза, излишък или липса на мастна тъкан при жената.

Също така причината за безплодие на яйчниците може да бъде преждевременно стареене на яйчниците или преждевременна менопауза, които се проявяват със следните нарушения.

Нарушаване на разделянето и растежа на фоликулите. Причина: генетични, хромозомни, автоимунни заболявания, вирусно увреждане на яйчниците, повишени нива на хормона пролактин, излагане на радиация.

Нарушаване на функцията на фоликула - фоликулът не се счупва и яйцеклетката не излиза поради дефицит на определени хормони.

Нарушения, при които причината за стареенето е неизвестна, като синдром на резистентния яйчник, който се характеризира първо с скъсяване и след това с изчезване на менструацията.

Тубарно безплодие. Сперматозоидът достига до яйцеклетката през фалопиевата тръба, там се извършва оплождането и след това ембрионът, отново през тръбата, се придвижва в маточната кухина.

Вродена липса на фалопиеви тръби, хирургични интервенции в областта на таза, които водят до механично увреждане на тръбите или развитие на сраствания, увреждане на лигавицата на фалопиевите тръби поради гонорея или хламидийна инфекция са причините за тубарен стерилитет при жените .

Цервикално безплодие - това е нарушение на функцията на цервикалната слуз, през която трябва да преминат сперматозоидите. За да попаднат в матката и след това във фалопиевите тръби, сперматозоидите трябва да преминат през шийката на матката. След лечение (настинка, каутеризация) на шийката на матката може да се наблюдава недостатъчно производство на слуз. Освен това слузта може да има агресивна среда за сперматозоидите.

Маточно безплодие. Вродените (двурога или еднорога матка, наличието на прегради вътре в матката) и придобитите заболявания на матката (фиброматозни възли, полипи) са причина за безплодие на матката.

перитонеалнабезплодие е тумори, сраствания, инфекции на коремните органи, които водят до дисфункция на репродуктивните органи. Такова безплодие е рядко.

Причини за безплодие при мъжете.

Аномалии в развитието на тестисите. Най-честата причина за безплодие при мъжете е варикоцеле – разширение на вените на тестисите, при което се нарушава тяхната работа и се увреждат сперматозоидите. Често има наранявания и дефекти на гениталните органи, например неспускане на тестисите в скротума, усукване на тестисите.

Инфекциозни и възпалителни заболявания , особено тези, които се предават по полов път (гонорея, сифилис, хламидия). Болест като заушка или паротит може да повлияе негативно на репродуктивната функция на мъжете.

Хормонални нарушения , ниски нива на мъжкия хормон тестостерон, проблеми с щитовидната жлеза.

Сексуални нарушения като проблеми с ерекцията, преждевременна еякулация и други.

Отрицателно влияние на външни фактори : ниски или високи температури, радиация, както и употребата на наркотици, алкохол, никотин, прием на определени лекарства.

Само лекар може да определи причината за безплодието след преглед. Необходимо е да се потърси медицинска помощ, ако бременността не настъпи в рамките на една година от открита сексуална активност и ако има фактори, предразполагащи към безплодие, например операции на репродуктивните органи или вродени дефекти на матката, тогава по-рано.

Двойката трябва да бъде прегледана от специалист по стерилитет, тъй като конвенционалните акушер-гинеколози нямат достатъчно опит в диагностицирането и лечението на безплодието. По-добре е незабавно да се свържете с център за човешка репродукция или клиника за плодовитост.

женско безплодие- вид гинекологично заболяване, при което жена с редовен незащитен полов акт не забременява в рамките на 1 до 2 години. Безплодието може да бъде причинено от психични разстройства на един от партньорите, наличие на възпалителни процеси в тялото, патологични промени в репродуктивната система. Диагнозата на предполагаемото заболяване трябва да се извършва от опитен гинеколог. С помощта на направените изследвания той ще може да установи проблеми с плодовитостта, ако има такива. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че много проблеми в гинекологичното здраве на жената могат да бъдат премахнати, ако се обърнете към специалист навреме.

Какво означава "женско безплодие"?

Една жена може да мисли за възможността за диагностициране на безплодие, при условие че в продължение на 12 месеца при редовни и незащитени полови контакти със същия партньор не успее да забременее. Но не се паникьосвайте веднага, защото за развитието на абсолютно безплодие в репродуктивната система на жената трябва да настъпят необратими анатомични промени, при които зачеването на дете става напълно невъзможно. Те включват липсата на някои генитални органи: яйчници, фалопиеви тръби, матка, както и нарушения на тяхното функционално предназначение. Ако безплодието се класифицира като „относително“, тогава най-вероятно причините за неговото възникване могат да бъдат успешно елиминирани с помощта на медицината.

Гинеколозите разграничават първични и вторични форми на безплодие. Първично безплодие се нарича, когато жената никога не е била бременна. Съответно, вторично безплодие се среща само при тези жени, които не могат да забременеят отново.

Проблемът с безплодието е доста често срещан сред двойките. Днес до 15% от семействата изпитват безплодие. В никакъв случай не трябва да се обвинява жената. До 40% от случаите в семейна двойка мъжът е безплоден. Здравните проблеми при мъжете включват нарушения в еякулацията, дефектна сперма, импотентност. Останалите причини за невъзможността да се зачене дете пада върху раменете на жената. Когато една семейна двойка се сблъска с проблема с безплодието, всеки от съпрузите трябва да се подложи на преглед.

Не пренебрегвайте психическото настроение на всеки един от партньорите. Така че природата е заложила, че един полов акт не е достатъчен. Плодотворното зачеване изисква положителна нагласа и желание на всеки един от партньорите. Често дисфункционалната социална ситуация може да причини и безплодие в семейството.

Какви са причините за женското безплодие, определени от гинекологията?

Днес, за съжаление, заболяването, наречено безплодие, е много разпространено. Причините за жените могат да бъдат много разнообразни. Предпоставки за развитие на женско безплодие са:

повишена и хиперактивна секреция на пролактин;
образуване на тумор в хипофизната жлеза;
всякакви менструални нарушения като олигоменорея и аменорея, образувани на базата на хормонални нарушения;
вродени дефекти на репродуктивната система;
запушване на тръбите от двете страни;
ендометриоза;
наличието на сраствания в тазовата кухина;
придобити патологии на функционирането на гениталните органи;
възпалителни и туберкулозни лезии на органите на репродуктивната система;
заболявания и отслабване на имунната система;
посткоитален тест с отрицателен резултат;
нарушения в психическото възприятие на полов акт.

Въз основа на изброените предпоставки, които водят до нарушения по време на зачеването на дете, се разграничават следните форми на безплодие:

Хормонална или ендокринна форма;
Тубално-перитонеална форма;
Маточна форма;
Ендометриална форма;
имунна форма.

Безплодието на ендокринната форма показва нездравословно функциониране на хормоналната регулация на пълния менструален цикъл, с помощта на която настъпва овулация. Хормоналното безплодие при жените е придружено от ановулация. При тази форма на безплодие овулацията липсва, тъй като яйцеклетката няма време да узрее или зряла яйцеклетка не се освобождава от фоликула. Това е характерно за заболявания на хипоталамо-хипофизната област и наличие на наранявания, хиперактивна секреция на хормона пролактин, развитие на синдром на поликистозни яйчници, прогестеронов дефицит, възпалителни и туморни лезии на яйчниците и др.

Безплодието на тубално-перитонеалната форма се причинява от анатомични патологии, които възникват по пътя на яйцеклетката, преминаваща през тънките фалопиеви тръби в маточната кухина. В този случай и двете фалопиеви тръби трябва да са или напълно непроходими, или просто да липсват. Перитонеалното безплодие е придружено от образуване на препятствия между яйчниците и фалопиевите тръби. Тази форма на безплодие се развива при наличие на адхезивни образувания или при атрофия на ресничките във вътрешността на фалопиевата тръба, които, когато са нормално разположени, участват в движението на яйцеклетката.

Безплодието на маточната форма възниква при анатомични дефекти на матката, които могат да бъдат както вродени, така и придобити. Вродените аномалии на матката се считат за заболявания като:

хипоплазия - недоразвитие на матката по време на формирането на тялото;
удвояване на матката - наличие на вътрематочна преграда или седловидна матка.

Придобитите дефекти на матката включват:

тумори;
цикатрициална деформация;
вътрематочна синехия.

Всички придобити маточни дефекти възникват в резултат на хирургични интервенции в маточната система.

Безплодието на ендометриозната форма е типично за 30% от жените, страдащи от това заболяване. Факт е, че ендометриозните зони в яйчниците и фалопиевите тръби не позволяват напълно да се извърши процесът на овулация и да се извърши движението на яйцеклетката.

Форма на имунно безплодие е наличието в женското тяло на голям брой антиспермали. Това е специфичен вид имунитет, който се произвежда от тялото срещу ембриона или спермата.

Много рядко при пълен преглед е възможно да се открие само една изразена форма на безплодие при жена. По принцип има комбинация от няколко.

За съжаление медицината все още не е в състояние да определи на 100% причините за безплодието. Днес проблемът, наречен безплодие при жените, е много разпространен, причините за който все още са обект на подробно проучване. За 15% от жените, страдащи от заболяването, причините за формирането на диагнозата остават неизвестни на науката.

Диагностика на безплодие

Изследването за безплодие се извършва с помощта на сложна група от методи. Първият метод е подробно проучване на пациента. С този метод започва изследването на проблема. Всяка жена, която е изправена пред подозрение за безплодие, трябва да получи пълна консултация с гинеколог. Лекарят трябва умело да събере цялата необходима информация и да изготви подробно описание на здравословното състояние на пациента. На този етап се изясняват отговорите на следните въпроси:

Оплаквания. Определя се общото благосъстояние на клиента, времевата рамка на негативните опити за забременяване, дали има болки в гениталната област, особеностите на менструалния цикъл, необичайни секрети от гениталния тракт и млечните жлези, психологически настроението на семейството.
История на здравето на семейството. Изясняват се генетичните особености на здравето на пациента. Те включват гинекологични или инфекциозни заболявания на майката и кръвните роднини, изчислява се възрастовата категория на родителите към момента на раждане на пациента, тяхното здравословно състояние към момента на зачеването, характеристиките на хода на бременността се изясняват, лошо изясняват се навиците на родителите, прогнозира се негативното им влияние върху формирането на здрав плод в утробата на майката и др.
Медицинска история на пациента. Те включват заболявания, които оставят отпечатък върху човешкото здраве: инфекции от различни видове, травматични наранявания, патологии.
Характеристики на менструалния цикъл. Изясняват се възрастовите особености на формирането на менструалния поток от тялото, прави се оценка на продължителността, редовността, обема, болезнеността и др.
Развитието на сексуалната функция. Пациентката открива възрастта, на която е започнала да живее сексуално, условията, при които е извършен първият полов акт, броя на партньорите, отношението на пациента към сексуалните отношения в брака, усещанията, които изпитва по време на полов акт, методите за контрацепция, които са били използвани през целия живот.
Плодовитост. Изяснява се историята на всяка изминала бременност, усложнения, анализира се всяка родова дейност, изследват се всички усложнения.
История на лечение на безплодие преди, ако този въпрос е бил актуален в миналото.

След като получи субективна информация за здравословното състояние на пациента, лекарят провежда обективен преглед. Тя е от два вида: специална и обща.

С помощта на общи методи и подходи се прави диагностика на състоянието на здравето на жената. Общият преглед е насочен към определяне на вида на физиката, оценка на състоянието на лигавиците и кожата, естеството на косата в интимните места и общото състояние на развитието на млечните жлези. Освен това е задължителен преглед на щитовидната жлеза, изследва се коремната кухина, извършват се наблюдения на температурния режим на тялото, налягането.

Методите от спектъра от специални изследвания на безплодието включват специфични изследвания на функционални, лабораторни, инструментални изследвания.

Най-честите функционални тестове при диагностициране на безплодие включват:

създаване на температурна крива, която определя момента на овулация и активност на яйчниците;
определяне на цервикалния индекс, който показва качеството на цервикалната слуз, нивото на естроген в тялото;
посткоитален тест, който изследва активността на функционалността на сперматозоидите и определя способността на женското тяло да защитава антисперма.

Основното внимание при провеждането на лабораторни диагностични методи за изследване на причините за безплодие се обръща на хормоналното съдържание на кръвта и урината. Хормоналните изследвания не се препоръчват веднага след прегледи при мамолог или гинеколог, след полов акт или сутрешно събуждане, тъй като нивото на пролактин може да се промени значително. Хормоналните изследвания обикновено се провеждат няколко пъти с цел надеждни диагностични резултати. В случай на безплодие, следните тестове обикновено са най-ефективни:

изследване на нивото на DHEA-S и 17-кетостероиди в урината - въз основа на получените резултати се извършва оценка на функцията на надбъбречната кора;
изследване на нивата на тестостерон, пролактин, хормони на щитовидната жлеза, кортизол - анализът се извършва въз основа на диагнозата на плазмата в кръвта в края на първата седмица от менструалния цикъл. Това изследване помага да се изясни оценката на ефекта на тези хормони върху фоликуларната фаза;
диагностика на нивото на прогестерон в кръвната плазма в края на 3-та седмица от менструалния цикъл, която оценява функционирането на жълтото тяло и ефективността на процеса на овулация;
диагностика на нивото на фоликулостимулиращия хормон, пролактин, лутеинизиращ хормон, естрадиол, което се проявява значително в менструални нарушения.

Днес са много разпространени и хормоналните изследвания, с помощта на които се извършва по-точно и ясно изследване на здравословното състояние на отделните части на репродуктивната система, определят се реакциите им и взаимната поносимост с отделните хормони. Те при диагностицирането на безплодие включват:

прогестеронов тест, който помага да се определи нивото на естроген в тялото на пациента с аменорея, както и да се установи поведението на ендометриума с въвеждането на прогестерон;
естроген-гестагенен или цикличен тест за взаимодействие само с едно хормонално лекарство;
кломифен тест се използва за изследване на оценката на нивото на взаимодействие на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
тест с метоклопрамид, който помага да се определи пролактиновата секреция на хипофизната жлеза;
се използва тест с дексаметазон за пациенти, в чието тяло има повишено съдържание на мъжки полови хормони.

Колпоскопията и рентгенографията са много продуктивни методи за определяне на безплодието. За да се определи невроендокринната патология при жена с нередовен и нарушен менструален цикъл, се прави рентгенова снимка на черепа. При диагностициране на признаци на ендоцервит, ерозия се обръщат към метода на колпоскопия, за да се определи хроничен инфекциозен процес. Рентгенографията на фалопиевите тръби и матката се извършва въз основа на хистеросалпингография. С негова помощ се определят тумори на матката и аномалии в развитието на гениталните органи на жената.

С помощта на ултразвук се получава информация за проходимостта на фалопиевите тръби. Също така при изследване на безплодие се практикува диагностичен кюретаж на маточната кухина, с помощта на който се изследват нивата на изменения в ендометриума преди всеки менструален цикъл.

Друга група диагностика на безплодието са хирургичните методи. Те включват лапароскопия и хистероскопия. Хистероскопията се нарича ендоскопска диагностика на маточната кухина въз основа на оптичен апарат-хистероскоп, чието въвеждане се извършва през външния маточен отвор. Световната здравна организация класифицира хистероскопията като един от задължителните диагностични стандарти за жени, страдащи от безплодие на матката.

За изследванията с хистероскопия се отнасяйте до следните показания:

безплодие от различни форми: първично или вторично, спонтанни аборти преди първото раждане;
съмнения за ендометриални полипи, хиперплазия, аномалии в развитието на матката, вътрематочни сраствания, аденомиоза;
нарушен менструален цикъл, непланирано кървене от маточната кухина, обилна менструация;
миома в маточната кухина.

С помощта на хистероскопия се извършва вътрешен преглед на маточната кухина, цервикалния канал, отворите на устните на матката и се оценява ендометриумът.

Лапароскопията е ендоскопски метод, използван за диагностициране на тазовата кухина и съседните органи с помощта на прецизна оптична апаратура. Устройството се вкарва през микроразрез в коремната стена. Този метод е особено точен до 100%. Лапароскопията е много взискателна по отношение на условията. Изисква хоспитализация и обща анестезия.

Лапароскопията се използва главно при следните индикации:

безплодие от различни форми: първично и вторично;
апоплексия на яйчниците, извънматочна бременност, перфорация на матката;
ендометриоза;
запушване на фалопиевите тръби;
кистозни промени в яйчниците;
миома на матката;
адхезивни процеси;
киста.

Едно от основните предимства на лапароскопията е безкръвността на операцията. След такава хирургична интервенция няма белези по тялото на пациента, а също така няма и неприятни болки.

Ендоскопските методи на хирургия са нискотравматични методи за изследване на гениталната кухина, които успяват да съчетаят ефективността на диагностицирането на безплодие, което се използва широко при жени в репродуктивна възраст, страдащи от проблеми с безплодието.

Лечение на женско безплодие

Лечението на женското безплодие се формира по подробни диагностични показания. Правилното установяване на причините за безплодие при жената ще помогне за разработването на ефективен подход за възстановяване на здравето на пациента.

Женското безплодие се лекува въз основа на два основни метода на лечение:

Възстановяване на репродуктивните характеристики на женското тяло чрез използване на хирургични или консервативни методи.
Обръщане към алтернативни допълнителни репродуктивни технологии при липса на възможност за зачеване по естествен начин.

Безплодието на ендокринната форма изисква стимулация на яйчниците и корекция на хормоналните нарушения. В такава ситуация нелекарствената форма на лечение включва стабилизиране на показателите за тегло с помощта на физическа активност и диетична терапия. Медикаментозното лечение се основава на използването на хормонална терапия. С помощта на ултразвуково наблюдение се извършва постоянно наблюдение на узряването на фоликула. Много е важно внимателно да се спазват изискванията и предписанията за хормонално лечение. Тогава 80% от пациентите, страдащи от ендокринна форма на безплодие, ще могат да забременеят.

Тръбно-перитонеалното безплодие се лекува чрез възстановяване на добрата проходимост на фалопиевите тръби. Лечението се извършва главно чрез лапароскопия. Методът е ефективен с 40%. Ако желаният резултат не се постигне, гинеколозите съветват да се обърнете към изкуствено осеменяване.

Безплодието на маточната форма се лекува на базата на реконструктивна пластична хирургия. В този случай шансът за забременяване по естествен път се увеличава с 20%. При отрицателен резултат от прилагането на метода, гинеколозите съветват да се прибягва до услугите на професионално сурогатно майчинство.

Ендометриозата безплодие може да се излекува с помощта на лапароскопска ендокоагулация. С този метод на лечение е възможно да се идентифицират патологични огнища и да се отстранят. Резултатът, постигнат с помощта на лапароскопия, се фиксира чрез допълнително медицинско лечение. Ефективността на лечението се характеризира в рамките на 40%.

Безплодието на имунологичната форма се лекува чрез изкуствено осеменяване. Методът се основава на осеменяване със спермата на съпруга. Така се избягва контактът с имунната система на женското тяло в цервикалния канал. Ефективността на метода е 40%.

Но, за съжаление, не всички форми на безплодие се поддават на толкова подробно проучване и разбиране на естеството на тяхното възникване. И ако причината за безплодието не е известна, тогава възможностите за предписване на рационално и ефективно лечение са ограничени. В такива случаи лекарите предлагат да се прибегне до методи за изкуствено осеменяване. В допълнение, следните показания се определят от медицината:

липса на фалопиеви тръби или запушване на тръбите;
състояние след използване на хирургични методи и лапароскопия по отношение на ендометриоза;
отрицателен резултат при лечението на безплодие на ендокринната форма;
абсолютно мъжко безплодие;
сложни случаи на безплодие на маточната форма;
изчерпване на функцията на яйчниците;
патологии, при които бременността е практически невъзможна.

Основните методи за извършване на изкуствено осеменяване включват:

инсеминация с донорска сперма (сперма на съпруга) вътрематочно;
вътреклетъчно инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетката;
метод на ин витро оплождане;
сурогатно майчинство.

Не забравяйте, че и двамата партньори трябва да участват в лечението на безплодие. Ефективността на лечението пряко зависи от възрастовите показатели на двамата съпрузи. По-голямо значение се отделя на възрастта на жената. При първите признаци на безплодие от всякаква форма трябва незабавно да потърсите съвет от опитен лекар. Много е важно жената да не губи вяра в себе си и партньора си, защото много се фокусира върху настроението. Много форми на безплодие вече са победени, така че си струва да се опитате да разрешите проблема.

Ние също препоръчваме

Зареждане...

У дома > Идеи

Причината за заболяването е женското безплодие. Причини за безплодие при жените и методи на лечение

Хормонално безплодие

Физиологични фактори на безплодието

Други причини

Форми на безплодие

Диагностика

Лечение

Медицинско лечение

Хирургия

Асистирани репродуктивни технологии (ART)

Полезно видео за решаване на проблема с женското безплодие

Безплодие при мъжете

Причини за безплодие

Фактори, които увеличават вероятността от безплодие

Видове безплодие

Първично безплодие

Вторично безплодие

1 степен безплодие

2-ра степен на безплодие

3 степен на безплодие

Диагностика на безплодие

Снемане на анамнеза и преглед за признаци на безплодие

Тестове за хормонални нива

полови хормони

Хормони на кората на надбъбречната жлеза

Хардуерна и инструментална диагностика

Хистероскопия

лапароскопия

Лечение на безплодие

Лечение на женско безплодие

Кога се прилага IVF?

Период след IVF

Причини

Признаци на безплодие при жена

Диагностика на безплодие

Лечение на безплодие

Съвременни методи за преодоляване на проблема с безплодието

Причини за безплодие при жените.

Причини за безплодие при мъжете.

Какво означава "женско безплодие"?

Какви са причините за женското безплодие, определени от гинекологията?

Диагностика на безплодие

Лечение на женско безплодие

Ние също препоръчваме