Anksiyete, u yoki bu darajada, hamma odamlarga xosdir va ko'pchiligimiz ba'zan marosimlarni bajaramiz turli darajalarda mantiqsizlik, bizni muammodan sug'urtalash uchun mo'ljallangan - mushtlarini stolga urish yoki omadli futbolka kiyish muhim voqea. Ammo ba'zida bu mexanizm nazoratdan chiqib, jiddiy ruhiy buzuqlikni keltirib chiqaradi. Nazariyalar va amaliyotlar Xovard Xyuzni nima qiynaganini, obsesyonning shizofreniya aldanishidan qanday farq qilishini va sehrli fikrlashning bunga qanday aloqasi borligini tushuntiradi.

Cheksiz marosim

Jek Nikolsonning mashhur "Bu yaxshilanmaydi" filmidagi qahramoni nafaqat murakkab xarakter, balki butun g'alati narsalar bilan ajralib turardi: u doimo qo'llarini yuvdi (va har safar yangi sovun bilan), ovqatlandi. faqat pichoq bilan boshqa odamlarning teginishini oldini oldi va asfaltdagi yoriqlarni bosmaslikka harakat qildi. Bu barcha "eksentrikliklar" obsesif-kompulsiv buzuqlikning tipik belgilari bo'lib, odamni bir xil harakatlarni muntazam ravishda takrorlashga majbur qiladigan obsesif fikrlarga berilib ketadigan ruhiy kasallikdir. OKB - ssenariy muallifi uchun haqiqiy topilma: bu kasallik yuqori intellektga ega odamlarda ko'proq uchraydi, u xarakterga o'ziga xoslikni beradi, uning boshqalar bilan muloqotiga sezilarli darajada xalaqit beradi, lekin shu bilan birga, ko'pchilikdan farqli o'laroq, jamiyat uchun tahdid bilan bog'liq emas. boshqa ruhiy kasalliklar. Ammo, aslida, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamning hayotini oson deb atash mumkin emas: doimiy zo'riqish va qo'rquv begunoh va hatto kulgili, birinchi qarashda, harakatlar ortida yashiringan.

Bunday odamning boshida yozuv tiqilib qolganga o'xshaydi: uning xayoliga muntazam ravishda bir xil noxush fikrlar keladi, ular ozgina mantiqiy asosga ega. Misol uchun, u xavfli mikroblar hamma joyda ekanligini tasavvur qiladi, u doimo kimgadir zarar etkazishdan, biror narsani yo'qotishdan yoki uydan chiqayotganda gazni qo'yib yuborishdan qo'rqadi. Oqilgan kran yoki stol ustidagi narsalarning assimetrik joylashuvi uni aqldan ozdirishi mumkin.

Bu obsesyonning ikkinchi tomoni, ya'ni obsesyon - majburlash, bir xil marosimlarni muntazam ravishda takrorlash, yaqinlashib kelayotgan xavfning oldini olishi kerak. Odam uydan chiqishdan oldin uch marta bolalar qofiyasini o'qisa, kun yaxshi o'tishiga, qo'llarini ketma-ket bir necha marta yuvib, o'z pichoqlarini ishlatsa, o'zini dahshatli kasalliklardan himoya qilishiga ishona boshlaydi. . Bemor marosimni bajargandan so'ng, u bir muddat yengillikni boshdan kechiradi. Bemorlarning 75 foizi bir vaqtning o'zida ham obsesyon, ham majburlashdan aziyat chekadi, ammo odamlar marosimlarni bajarmasdan faqat obsesyonlarni boshdan kechiradigan holatlar mavjud.

Shu bilan birga, obsesif fikrlar shizofreniya aldanishidan farq qiladi, chunki bemorning o'zi ularni bema'ni va mantiqsiz deb biladi. U har yarim soatda qo'llarini yuvishdan va ertalab besh marta pashshasini siqishdan umuman xursand emas - lekin u shunchaki obsesyondan boshqa yo'l bilan qutulolmaydi. Anksiyete darajasi juda yuqori va marosimlar bemorga vaziyatdan vaqtinchalik xalos bo'lishga imkon beradi. Ammo, shu bilan birga, o'z-o'zidan, marosimlar, ro'yxatlar yoki narsalarni javonlarga qo'yish sevgisi, agar u odamga noqulaylik tug'dirmasa, tartibsizlikka tegishli emas. Shu nuqtai nazardan qaraganda, Things Organized Neatly filmida sabzi po‘stlog‘ini uzunligi bo‘yicha sinchiklab tartibga soluvchi estetikalar mutlaqo sog‘lom.

Agressiv yoki jinsiy tabiatdagi obsesyonlar OKB bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p muammolarni keltirib chiqaradi. Ba'zilar, jinsiy zo'ravonlik va qotillikgacha, boshqa odamlarga yomonlik qilishlaridan qo'rqishadi. Obsesif fikrlar alohida so'zlar, iboralar yoki hatto she'r satrlari shaklida bo'lishi mumkin - yaxshi illyustratsiya "Yorqin" filmidagi epizod bo'lishi mumkin, unda bosh qahramon aqldan ozgan va xuddi shu iborani yoza boshlaydi "hamma ish va hech qanday o'yin qiladi. Jek zerikarli bola." OKB bilan og'rigan odam juda katta stressni boshdan kechiradi - u bir vaqtning o'zida o'z fikrlaridan dahshatga tushadi va ular uchun aybdorlik hissi bilan azoblanadi, ularga qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi va shu bilan birga o'zi bajaradigan marosimlarni boshqalar e'tiboridan chetda qoldirishga harakat qiladi. Boshqa barcha jihatlarda esa, uning ongi mukammal normal ishlaydi.

Obsesyonlar va majburlashlar insoniyatning paydo bo'lishida paydo bo'lgan "sehrli tafakkur" bilan chambarchas bog'liq degan fikr bor - bu dunyoni to'g'ri kayfiyat va marosimlar yordamida nazorat qilish qobiliyatiga ishonish. Sehrli fikrlash aqliy istak va haqiqiy oqibat o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri parallellikni keltirib chiqaradi: agar siz g'or devoriga buyvolni chizib, muvaffaqiyatli ovga moslashsangiz, sizga albatta omad kulib boqadi. Ko'rinib turibdiki, dunyoni idrok etishning bunday usuli inson tafakkurining chuqur mexanizmlarida tug'ilgan: na ilmiy-texnika taraqqiyoti, na mantiqiy dalillar, na qayg'uli. shaxsiy tajriba, sehrli o'tishlarning befoydaligini isbotlovchi, bizni tasodifiy narsalar o'rtasidagi munosabatni izlash zaruratidan qutqarmaydi. Ba'zi olimlar bu bizning neyropsixologiyamizga kiritilgan deb hisoblashadi - avtomatik qidiruv dunyoning rasmini soddalashtiradigan shablonlar ota-bobolarimizga omon qolishga yordam berdi va miyaning eng qadimgi qismlari hali ham ushbu printsipga muvofiq ishlaydi, ayniqsa stressli vaziyatda. Shuning uchun, qachon yuqori daraja tashvish, ko'p odamlar o'z fikrlaridan qo'rqishni boshlaydilar, ular haqiqatga aylanishi mumkinligidan qo'rqishadi va shu bilan birga, ular ba'zi mantiqsiz harakatlar to'plami istalmagan hodisaning oldini olishga yordam berishiga ishonishadi.

Hikoya

Qadim zamonlarda bu buzuqlik ko'pincha mistik sabablar bilan bog'liq edi: O'rta asrlarda obsesyonlarga berilib ketgan odamlar zudlik bilan exorcistlarga yuborilgan va 17-asrda bu tushuncha teskari bo'lgan - bunday holatlar haddan tashqari diniy g'ayrat tufayli paydo bo'ladi, deb ishonilgan. .

1877-yilda ilmiy psixiatriya asoschilaridan biri Vilgelm Grisinger va uning shogirdi Karl-Fridrix-Otto Vestfal “kompulsiv buzuqlik”ning asosi fikrlash buzilishi ekanligini, lekin u xulq-atvorning boshqa jihatlariga ta’sir qilmasligini aniqladi. Ular nemischa "Zwangsvorstellung" atamasidan foydalanishgan, bu atama Britaniya va Qo'shma Shtatlarda turlicha tarjima qilingan (mos ravishda obsesyon va majburlash sifatida) kasallikning zamonaviy nomiga aylandi. Va 1905 yilda frantsuz psixiatri va nevrologi Per Mariya Feliks Janet bu nevrozni nevrasteniyadan alohida kasallik sifatida ajratib ko'rsatdi va uni psixosteniya deb atadi.

Buzilishning sababi haqida fikrlar turlicha edi - masalan, Freyd obsesif-kompulsiv xatti-harakat simptomlar ko'rinishida namoyon bo'ladigan ongsiz to'qnashuvlarni anglatadi, deb hisoblagan va uning nemis hamkasbi Emil Kraepelin buni jismoniy sabablar tufayli yuzaga kelgan "konstitutsiyaviy ruhiy kasallik" bilan bog'lagan. .

Mashhur odamlar ham obsesif buzilishdan aziyat chekishgan - masalan, ixtirochi Nikola Tesla yurish paytida qadamlarini va oziq-ovqat qismlarining hajmini hisoblagan - agar u buni qila olmasa, kechki ovqat buzilgan deb hisoblangan. Va tadbirkor va amerikalik aviatsiya kashshofi Xovard Xyuz changdan qo'rqib, o'z xodimlariga "har safar to'rt marta yuvishni buyurdi. ko'p miqdorda yangi sovun plitasidan ko'pik.

Himoya mexanizmi

OKBning aniq sabablari hozir ham aniq emas, ammo barcha farazlarni uchta toifaga bo'lish mumkin: fiziologik, psixologik va genetik. Birinchi kontseptsiya tarafdorlari kasallikni miyaning funktsional va anatomik xususiyatlari yoki metabolik kasalliklar (neyronlar orasidagi elektr impulslarini yoki neyronlardan mushak to'qimalariga o'tkazadigan biologik faol moddalar) bilan bog'lashadi - birinchi navbatda, serotonin va dofamin, shuningdek, norepinefrin va GABA. Ba'zi tadqiqotchilar OKB bilan og'rigan ko'plab bemorlarda tug'ilishda tug'ilish travması borligini ta'kidladilar, bu ham OKBning fiziologik sabablarini tasdiqlaydi.

Qo'llab-quvvatlovchilar psixologik nazariyalar kasallik shaxsiy xususiyatlar, xarakter xususiyatlari, psixologik travma va atrof-muhitning salbiy ta'siriga noto'g'ri munosabat bilan bog'liqligiga ishoning. Zigmund Freyd obsesif-kompulsiv simptomlarning paydo bo'lishi psixikaning himoya mexanizmlari: izolyatsiya, yo'q qilish va reaktiv shakllanish bilan bog'liqligini taklif qildi. Izolyatsiya odamni tashvishga soladigan ta'sirlar va impulslardan himoya qiladi, ularni ong ostiga majburlaydi, likvidatsiya paydo bo'ladigan bostirilgan impulslarga qarshi kurashishga qaratilgan - aslida kompulsiv harakat bunga asoslanadi. Va nihoyat, reaktiv shakllanish - paydo bo'ladigan impulslarga qarama-qarshi bo'lgan xatti-harakatlar va ongli ravishda tajribali munosabatlarning namoyon bo'lishi.

Genetik mutatsiyalar OKBga hissa qo'shishi haqida ilmiy dalillar ham mavjud. Ular a'zolari OKBdan aziyat chekadigan qarindosh bo'lmagan oilalarda topilgan - serotonin tashuvchisi geni hSERT. Bir xil egizaklarni o'rganish ham irsiy omil mavjudligini tasdiqlaydi. Bundan tashqari, OKB bilan og'rigan odamlar sog'lom odamlarga qaraganda bir xil kasallikka chalingan yaqin qarindoshlariga ega bo'lish ehtimoli ko'proq.

Maksim, 21 yosh, bolaligidan OKB bilan og'rigan

Bu men uchun taxminan 7-8 yoshda boshlangan. Nevrolog birinchi bo'lib OKB ehtimoli haqida xabar berdi, hatto o'sha paytda ham obsesif nevrozga shubha bor edi. “Aqliy saqich” kabi boshimda turli nazariyalarni aylanib yurib, doim jim turardim. Meni tashvishga solgan narsani ko'rganimda, bu haqda obsesif fikrlar boshlandi, garchi sabablar tashqi ko'rinishida juda ahamiyatsiz edi va, ehtimol, menga hech qachon tegmagan bo'lar edi.

Bir paytlar onam o'lishi mumkin degan obsesif fikr bor edi. Men xuddi shu lahzani boshimga aylantirdim va bu meni shunchalik qamrab oldiki, kechalari uxlay olmadim. Mikroavtobus yoki avtomashinada ketayotganimda esa, hozir biz avariyaga uchramiz, kimdir bizga urilib ketadi yoki ko'prikdan uchib ketamiz, deb o'ylayman. Bir-ikki marta tagimdagi balkon parchalanib ketadi yoki kimdir meni u yerdan uloqtirib yuboradi yoki qishda va kuzda o'zim sirpanib ketaman, degan fikr paydo bo'ldi.

Biz hech qachon shifokor bilan gaplashmadik, men faqat turli dori-darmonlarni qabul qildim. Endi men bir obsesyondan ikkinchisiga o'tmoqdaman va ba'zi marosimlarga amal qilaman. Men qayerda bo'lishimdan qat'iy nazar, doimo biror narsaga tegaman. Men xona bo'ylab burchakdan burchakka o'taman, pardalar, devor qog'ozini moslashtiraman. Ehtimol, men bu buzuqlik bilan boshqa odamlardan farq qilaman, har kimning o'z marosimlari bor. Lekin menimcha, o'zini qanday bo'lsa, shunday qabul qilganlar omadliroqdir. Ular undan qutulmoqchi bo'lgan va bu haqda juda xavotirda bo'lganlarga qaraganda ancha yaxshi.

Anksiyete, muammodan qo'rqish, qo'llarni qayta-qayta yuvish xavfli obsesif-kompulsiv buzuqlikning bir nechta belgilaridir. Oddiy va obsesif holatlar o'rtasidagi nosozlik chizig'i, agar OKB o'z vaqtida aniqlanmasa, tubsizlikka aylanishi mumkin (lotincha obsesif - g'oyaga obsessiya, qamal va majburiy - majburlash).

Obsesif-kompulsiv buzuqlik nima

Har doim biror narsani tekshirish istagi, tashvish hissi, qo'rquv turli darajadagi zo'ravonliklarga ega. Agar obsesyonlar (lotincha obsessio - "salbiy rangdagi tasvirlar") muntazam ravishda paydo bo'lib, majburlash deb ataladigan stereotipik harakatlarning paydo bo'lishiga olib keladigan bo'lsa, buzilish mavjudligi haqida gapirish mumkin. Psixiatriyada OKB nima? Ilmiy ta'riflar bu nevroz, nevrotik yoki ruhiy kasalliklar natijasida kelib chiqadigan obsesif-kompulsiv kasalliklar sindromi degan talqinga tushadi.

Qo'rquv, obsesyon, depressiv kayfiyat bilan ajralib turadigan qarama-qarshilik buzilishi uzoq vaqt davom etadi. Obsesif-kompulsiv buzuqlikning bu o'ziga xosligi tashxisni bir vaqtning o'zida qiyin va sodda qiladi, ammo ma'lum bir mezon hisobga olinadi. Snejnevskiy bo'yicha qabul qilingan tasnifga ko'ra, kursning xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, buzilish quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• bir haftadan bir necha yilgacha davom etadigan bitta hujum;
• kompulsiv holatning qaytalanishi holatlari, ular orasida to'liq tiklanish davrlari belgilanadi;
• simptomlarning davriy kuchayishi bilan rivojlanishning uzluksiz dinamikasi.

Qarama-qarshi obsesyonlar

Majburiy buzuqlik bilan yuzaga keladigan obsesif fikrlar orasida shaxsning haqiqiy istaklariga yot bo'lgan fikrlar paydo bo'ladi. Odamning fe'l-atvori yoki tarbiyasi tufayli qila olmaydigan ishni qilishdan qo'rqish, masalan, diniy marosim paytida kufr qilish yoki odam o'z yaqinlariga zarar etkazishi mumkin deb o'ylash - bular kontrast obsesyon belgilaridir. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda zarar etkazish qo'rquvi bunday fikrlarni keltirib chiqargan mavzudan o'rganishdan qochishga olib keladi.

obsesif harakatlar

Ushbu bosqichda obsesif buzuqlik yengillikka olib keladigan ba'zi harakatlarni bajarish zarurati sifatida tavsiflanishi mumkin. Ko'pincha aqlsiz va mantiqsiz majburlashlar (majburlashlar) u yoki bu shaklni oladi va bunday keng o'zgaruvchanlik tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. Harakatlarning paydo bo'lishidan oldin salbiy fikrlar, impulsiv harakatlar sodir bo'ladi.

Obsesif-kompulsiv buzilishning eng keng tarqalgan belgilaridan ba'zilari:

• tez-tez yuvish qo'llar, dush, ko'pincha antibakterial vositalardan foydalanish - bu ifloslanish qo'rquvini keltirib chiqaradi;
• INFEKTSION qo'rquvi odamni eshik tutqichlari, hojatxona kosalari, lavabolar, pul bilan aloqa qilishdan qochishga majbur qiladigan xatti-harakatlar, axloqsizlik bilan xavfli sotuvchilar sifatida;
• kalitlarni, rozetkalarni, eshik qulflarini takroriy (majburiy) tekshirish, shubha kasalligi fikrlar va harakat qilish zarurati o'rtasidagi chegarani kesib o'tganda.

Obsesif-fobik kasalliklar

Qo'rquv, asossiz bo'lsa-da, obsesif fikrlar, absurdlik darajasiga yetadigan harakatlar paydo bo'lishini qo'zg'atadi. Obsesif-fobik buzuqlik bunday nisbatlarga etib boradigan tashvish, davolash mumkin va ratsional terapiya Jeffri Shvartsning to'rt bosqichli usuli yoki travmatik hodisani, tajribani o'rganishdir (aversive terapiya). Obsesif-kompulsiv buzuqlikdagi fobiyalar orasida eng mashhuri klaustrofobiya (yopiq bo'shliqlardan qo'rqish).

obsesif marosimlar

Salbiy fikrlar yoki his-tuyg'ular paydo bo'lganda, lekin bemorning kompulsiv kasalligi tashxisdan uzoqda - bipolyar affektiv buzuqlik, obsesif sindromni neytrallash yo'lini izlash kerak. Psixika ba'zi obsesif marosimlarni shakllantiradi, ular ma'nosiz harakatlar yoki xurofotga o'xshash takrorlanadigan majburiy harakatlarni bajarish zarurati bilan ifodalanadi. Bunday marosimlarni odamning o'zi mantiqsiz deb hisoblashi mumkin, ammo tashvish buzilishi uni hamma narsani yana takrorlashga majbur qiladi.

Obsesif kompulsiv buzuqlik - alomatlar

Noto'g'ri yoki og'riqli deb qabul qilingan obsesif fikrlar yoki harakatlar zararli bo'lishi mumkin jismoniy salomatlik. Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari yolg'iz bo'lishi mumkin, notekis zo'ravonlikka ega, ammo agar siz sindromni e'tiborsiz qoldirsangiz, vaziyat yomonlashadi. Obsesif-kompulsiv nevroz befarqlik, depressiya bilan birga bo'lishi mumkin, shuning uchun siz OKB (OKB) tashxisini qo'yishingiz mumkin bo'lgan belgilarni bilishingiz kerak:

• infektsiyadan asossiz qo'rquvning paydo bo'lishi, ifloslanish yoki muammodan qo'rqish;
• takroriy obsesif harakatlar;
• majburiy harakatlar (mudofaa harakatlari);
• tartib va ​​simmetriyani saqlashga haddan tashqari intilish, poklikka obsessiya, pedantriya;
• fikrlarga "tiqilib qolgan".

Bolalardagi obsesif kompulsiv buzilish

Bu kattalarga qaraganda kamroq uchraydi va tashxis qo'yilganda, kompulsiv buzuqlik o'smirlarda tez-tez aniqlanadi va faqat kichik bir foiz 7 yoshli bolalardir. Jins sindromning paydo bo'lishiga yoki rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, bolalardagi obsesif-kompulsiv buzilish kattalardagi nevrozning asosiy ko'rinishlaridan farq qilmaydi. Agar ota-onalar OKB belgilarini sezishga muvaffaq bo'lsalar, u holda dori-darmonlar va xatti-harakatlar, guruh terapiyasi yordamida davolash rejasini tanlash uchun psixoterapevt bilan bog'lanish kerak.

Obsesif kompulsiv buzilish - sabablari

Sindromni har tomonlama o'rganish, ko'plab tadqiqotlar obsesif-kompulsiv buzilishlarning tabiati haqidagi savolga aniq javob bera olmadi. Psixologik omillar (stress, muammolar, charchoq) yoki fiziologik (asab hujayralarida kimyoviy muvozanat) insonning farovonligiga ta'sir qilishi mumkin.

Agar omillarga batafsilroq to'xtaladigan bo'lsak, unda OKB sabablari quyidagicha ko'rinadi:

1. stressli vaziyat yoki travmatik hodisa;
2. otoimmün reaktsiya (streptokokk infektsiyasining natijasi);
3. genetika (Tourette sindromi);
4. miya biokimyosining buzilishi (glutamat, serotonin faolligining pasayishi).

Obsesif kompulsiv buzilish - davolash

Deyarli to'liq tiklanish istisno qilinmaydi, ammo obsesif-kompulsiv nevrozdan xalos bo'lish uchun uzoq muddatli terapiya kerak bo'ladi. OKBni qanday davolash mumkin? Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash texnikani ketma-ket yoki parallel qo'llash bilan kompleksda amalga oshiriladi. Og'ir OKBda shaxsiyatning kompulsiv buzilishi talab qilinadi dori bilan davolash yoki biologik terapiya, va engil uchun - quyidagi usullardan foydalaning. Bu:

• Psixoterapiya. Psixoanalitik psixoterapiya kompulsiv buzilishning ba'zi jihatlari bilan kurashishga yordam beradi: stress paytida xatti-harakatlarni tuzatish (ta'sir qilish va ogohlantirish usuli), gevşeme texnikasini o'rgatish. Obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun psixo-pedagogik terapiya ba'zan oilaviy terapiya buyuriladigan harakatlar, fikrlar, sabablarni aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak.
• Turmush tarzini tuzatish. Ratsionni majburiy qayta ko'rib chiqish, ayniqsa ovqatlanishning majburiy buzilishi bo'lsa, undan xalos bo'lish yomon odatlar, ijtimoiy yoki professional moslashuv.
• Uyda fizioterapiya. Yilning istalgan vaqtida qattiqlashish, dengiz suvida cho'milish, o'rtacha davomiyligi bilan iliq vannalar va keyinchalik artib olish.

OKB uchun tibbiy davolash

Mutaxassisdan ehtiyotkorlik bilan yondashishni talab qiladigan murakkab terapiyaning majburiy elementi. OKBni tibbiy davolashning muvaffaqiyati dorilarni to'g'ri tanlash, qabul qilish muddati va simptomlar yomonlashganda dozalash bilan bog'liq. Farmakoterapiya u yoki bu guruhdagi dori-darmonlarni buyurish imkoniyatini ta'minlaydi va psixoterapevt bemorni tiklash uchun foydalanishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan misol:

• antidepressantlar (paroksetin, sertralin, sitalopram, eskitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipik antipsikotiklar (risperidon);
• normotimika (Normotim, Lityum karbonat);
• trankvilizatorlar (diazepam, klonazepam).

Video: obsesif-kompulsiv buzuqlik

Obsesif-kompulsiv buzilish - bu aniq boshlangan va to'g'ri davolash bilan qaytariladigan patologik holat. Ushbu sindrom chegaradagi ruhiy kasalliklar rubrikasi ostida ko'rib chiqiladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) nevrotik darajadagi patologiyadan obsesyonlarning ko'proq zo'ravonligi, paydo bo'lish chastotasi va intensivligi bilan ajralib turadi.

Bugungi kunga kelib, kasallikning tarqalishi haqidagi ma'lumotni ishonchli va aniq deb atash mumkin emas. Ma'lumotlarning nomuvofiqligini obsesyonlardan aziyat chekadigan ko'plab odamlar psixiatriya xizmatiga bormasliklari bilan izohlash mumkin. Shuning uchun, klinik amaliyotda, chastotasi bo'yicha, obsesif-kompulsiv buzilish anksiyete-fobik kasalliklar va konversiya buzilishlaridan keyin turadi. Biroq, o'tkazilgan anonim sotsiologik so'rovlar shuni ko'rsatadiki, respondentlarning 3% dan ortig'i turli darajadagi zo'ravonlikdagi obsesyonlar va majburlashlardan aziyat chekadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning birinchi epizodi ko'pincha 25 yoshdan 35 yoshgacha bo'ladi. Nevroz kasalligi bo'lgan odamlarda aniqlanadi turli darajalar ta'lim, moliyaviy ahvol va ijtimoiy holat. Ko'pgina hollarda obsesyonlarning paydo bo'lishi bilan belgilanadi turmushga chiqmagan ayollar va yolg'iz erkaklar. OKB ko'pincha yuqori IQ bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi, kasbiy vazifalar faol aqliy faoliyatni nazarda tutadi. Kasallik yirik sanoat shaharlari aholisiga ko'proq moyil. Aholi orasida Qishloq joy buzilish juda kam uchraydi.

OKB bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi surunkali bo'lib, obsesyonlar muntazam yoki doimiy ravishda yuzaga keladi. Obsesif-kompulsiv buzilishning namoyon bo'lishi sust bo'lishi mumkin va bemor tomonidan toqat qilinadigan hodisalar sifatida qabul qilinishi mumkin. Yoki kasallikning rivojlanishi bilan semptomlar tez sur'atda kuchayib, odamning normal yashashiga to'sqinlik qiladi. Semptomlarning og'irligi va rivojlanish tezligiga qarab, obsesif-kompulsiv buzuqlik bemorning to'laqonli faoliyatiga qisman to'sqinlik qiladi yoki jamiyatdagi o'zaro ta'sirga to'liq to'sqinlik qiladi. OKBning og'ir kursida bemor uni engib o'tadigan obsesyonlarning garoviga aylanadi. Ba'zi hollarda bemor fikrlash jarayonini nazorat qilish qobiliyatini butunlay yo'qotadi va uning xatti-harakatlarini nazorat qila olmaydi.

Obsesif kompulsiv buzuqlik uchun ikkita etakchi alomatlar xarakterlidir - obsesif fikrlar va majburiy harakatlar. Obsesyonlar va majburlashlar o'z-o'zidan paydo bo'ladi, obsesif va chidab bo'lmas xususiyatga ega bo'lib, ularni iroda harakati yoki ongli shaxsiy mehnat bilan mustaqil ravishda bartaraf etib bo'lmaydi. Shaxs o'zini engib o'tgan obsesyonlarni yot, mantiqsiz, tushuntirib bo'lmaydigan, mantiqsiz, absurd hodisalar sifatida baholaydi.

• Obsesyonlar sub'ektning xohish-istaklaridan tashqari, beixtiyor xayolga keladigan fikrlarni, intruziv, shafqatsiz, zulmkor, bezovta qiluvchi, qo'rqituvchi yoki tahdid soladigan fikrlar deb nomlash odat tusiga kiradi. Obsesif fikrlash doimiy g'oyalar, tasvirlar, istaklar, istaklar, shubhalar, qo'rquvlarni o'z ichiga oladi. Inson bor kuchi bilan muntazam ravishda paydo bo'ladigan obsesif fikrlarga qarshi turishga harakat qiladi. Biroq, chalg'itishga va fikrlash yo'nalishini o'zgartirishga urinishlar kerakli natijani bermaydi. Intruziv g'oyalar hali ham sub'ekt fikrlarining butun spektrini qamrab oladi. Odamning ongida zerikarli fikrlardan boshqa hech qanday g'oyalar paydo bo'lmaydi.
• Majburlashlar o'zgarmas doimiy shaklda muntazam va qayta-qayta takrorlanadigan zaiflashtiruvchi va charchatadigan harakatlardir. Standart tarzda bajariladigan jarayonlar va manipulyatsiyalar himoya va himoya marosimlarining bir turidir. Majburiy harakatlarning doimiy takrorlanishi ob'ekt uchun har qanday qo'rqinchli holatlarning boshlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun mo'ljallangan. Biroq, ob'ektiv baholashga ko'ra, bunday holatlar ro'y berishi mumkin emas yoki mumkin bo'lmagan holatlardir.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikda bemorda bir vaqtning o'zida ham obsesyon, ham majburlash bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, keyingi marosim harakatlarisiz faqat obsesif fikrlarni kuzatish mumkin. Yoki odam majburiy harakatlarni amalga oshirish va ularni qayta-qayta bajarishga majbur bo'lgan zo'ravonlik hissidan azob chekishi mumkin.

Aksariyat hollarda obsesif-kompulsiv buzilish aniq, aniq boshlangan. Faqatgina alohida holatlarda simptomlarning asta-sekin o'sishi mumkin. Patologiyaning namoyon bo'lishi deyarli har doim odamning og'ir holatda bo'lish davriga to'g'ri keladi stressli holat. OKBning debyuti ekstremal stressli vaziyatlarning to'satdan harakati natijasida mumkin. Yoki buzilishning birinchi epizodi uzoq davom etgan surunkali stressning natijasidir. Shuni ta'kidlash kerakki, obsesif-kompulsiv buzilishning qo'zg'atuvchi mexanizmi nafaqat travmatik holat sifatida tushunishda stressdir. Kasallikning boshlanishi ko'pincha jismoniy sog'liq va og'ir somatik kasalliklar tufayli kelib chiqadigan stressga to'g'ri keladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik: patogenezi

Ko'pincha, odam jiddiy hayotiy dramani boshdan kechirganidan keyin obsesyonlar va majburlashlar mavjudligiga e'tibor beradi. Bo‘lib o‘tgan fojiadan so‘ng odam o‘zini boshqacha tuta boshlagani, go‘yo o‘z mulohaza olamiga kirib qolgani atrofdagilarga ham sezilib qoladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari sub'ektning hayotidagi ekstremal vaziyatlardan keyin aniq namoyon bo'lishiga qaramay, u faqat patologiyaning ko'rinadigan namoyon bo'lishi uchun qo'zg'atuvchi sifatida ishlaydi. Shikastlangan vaziyat OKBning bevosita sababi emas, u faqat kasallikning eng tez kuchayishini qo'zg'atadi.

Sabab 1. Genetika nazariyasi

Patologik reaktsiyalarga moyillik gen darajasida belgilanadi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida serotonin neyrotransmitterini tashish uchun mas'ul bo'lgan genda nuqsonlar mavjudligi aniqlandi. Tekshirilayotgan shaxslarning yarmidan ko'pi serotonin tashuvchisi bo'lgan SLC6A4 genida o'n ettinchi xromosoma mutatsiyalariga ega edi.

Obsesyonlarning paydo bo'lishi ota-onasida nevrotik va psixotik kasalliklar epizodlari bo'lgan odamlarda qayd etiladi. Obsesyonlar va majburlashlar yaqin qarindoshlari spirtli ichimliklar yoki giyohvandlikdan aziyat chekkan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

Olimlar, shuningdek, haddan tashqari tashvish ham avloddan ajdodlarga o'tishini taklif qilishadi. Bobo-buvilar, ota-onalar va bolalar o'xshash yoki shunga o'xshash marosim harakatlariga duch kelganda ko'p holatlar qayd etilgan.

Sabab 2. Oliy nerv faoliyatining xususiyatlari

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning rivojlanishiga asab tizimining individual xususiyatlari ham ta'sir qiladi, bu tug'ma fazilatlar va hayotiy tajribalar bilan bog'liq.OKB bilan og'rigan bemorlarning aksariyati zaif asab tizimi bilan ajralib turadi. Bunday odamlarning asab hujayralari uzoq muddatli stress ostida to'liq ishlay olmaydi. Ko'pgina bemorlarda qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlarida nomutanosiblik aniqlanadi. Bunday odamlarda aniqlangan yana bir xususiyat - asabiy jarayonlarning inertsiyasi. Shuning uchun obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlar orasida sanguine odamlar kamdan-kam uchraydi.

Sabab 3. Shaxsning konstitutsiyaviy va tipologik jihatlari

Xavf ostida anancast shaxslar bor. Ular shubhalanish tendentsiyasining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Bu pedantik odamlar tafsilotlarni o'rganish bilan shug'ullanadilar. Bu shubhali va ta'sirchan odamlar. Ular qo'llaridan kelganini qilishga intiladilar va mukammallikdan aziyat chekishadi. Har kuni ular o'z hayotlarida sodir bo'lgan voqealarni sinchkovlik bilan o'ylaydilar, harakatlarini cheksiz tahlil qiladilar.

Bunday sub'ektlar barcha shart-sharoitlar mavjud bo'lganda ham aniq qaror qabul qila olmaydilar to'g'ri tanlov. Anancasts obsesif shubhalarni bartaraf eta olmaydi, bu esa kelajakdan oldin kuchli bo'lganlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ular bajarilgan ishni ikki marta tekshirish uchun paydo bo'ladigan mantiqsiz istaklarga qarshi tura olmaydi. Muvaffaqiyatsizlik yoki xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun anancastlar tejash marosimlaridan foydalanishni boshlaydilar.

Sabab 4. Neyrotransmitterlarning ta'siri

Shifokorlar serotonin almashinuvidagi nosozlik obsesif-kompulsiv buzilishning rivojlanishida rol o'ynashini taklif qilishadi. Markaziy asab tizimida bu neyrotransmitter individual neyronlarning o'zaro ta'sirini optimallashtiradi. Serotonin almashinuvining buzilishi nerv hujayralari o'rtasida sifatli ma'lumot almashinuviga imkon bermaydi.

Sabab 5. PANDAS sindromi

Hozirgi vaqtda obsesif-kompulsiv buzuqlik va bemor tanasining A guruhi beta-gemolitik streptokokk infektsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi gipoteza uchun juda ko'p dalillar mavjud.Bu holatlar inglizcha atama bilan belgilanadi.

PANDALAR. Ushbu otoimmun sindromning mohiyati shundan iboratki, agar tanada streptokokk infektsiyasi mavjud bo'lsa, immun tizimi faollashadi va mikroblarni yo'q qilishga urinib, noto'g'ri nerv to'qimalariga ta'sir qiladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik: klinik ko'rinish

Obsesif-kompulsiv buzilishning etakchi belgilari obsesif fikrlar va majburiy harakatlardir. OKB tashxisini qo'yish mezonlari simptomlarning zo'ravonligi va intensivligi hisoblanadi. Obsesyonlar va majburlashlar odamda muntazam ravishda paydo bo'ladi yoki doimo mavjud. Buzilish belgilari sub'ektning jamiyatda to'liq ishlashi va o'zaro ta'sirini imkonsiz qiladi.

Ko'p yuzlar va obsesif fikrlar va marosim harakatlarining xilma-xilligiga qaramay, obsesif-kompulsiv buzuqlikning barcha alomatlarini bir necha sinflarga bo'lish mumkin.

1-guruh. Olib bo'lmaydigan shubhalar

Bunday vaziyatda odam biron bir harakat qilinganmi yoki yo'qmi degan obsesif shubhalarni engadi. Uni qayta sinovdan o'tkazish zarurati bezovta qiladi, bu uning nuqtai nazari bo'yicha halokatli oqibatlarning oldini olishi mumkin. Hatto takroriy tekshiruvlar ham sub'ektga ish tugallanganligi va tugallanganligiga ishonch bermaydi.

Bemorning patologik shubhalari, qoida tariqasida, avtomatik ravishda amalga oshiriladigan an'anaviy uy ishlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday odam bir necha marta tekshiradi: gaz klapan yopiq yoki yo'qmi, suv krani yopiqmi yoki yo'qmi Kirish eshigi. U harakat joyiga bir necha marta qaytib keladi, qo'llari bilan bu narsalarga tegadi. Biroq, u uyini tark etishi bilanoq, shubhalar uni yanada kuchliroq mag'lub qiladi.

Og'riqli shubhalar ham kasbiy vazifalarga ta'sir qilishi mumkin. Bemor talab qilingan vazifani bajarganmi yoki yo'qmi, sarosimaga tushadi. U hujjatni yozganiga va uni elektron pochta orqali yuborganiga ishonchi komil emas. U barcha tafsilotlar haftalik hisobotda ekanligiga shubha qiladi. Qayta o‘qiydi, ko‘zdan kechiradi, qayta-qayta tekshiradi. Biroq, ketish ish joyi, obsesif shubhalar yana paydo bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, obsesif fikrlar va majburiy harakatlar shafqatsiz doiraga o'xshaydi, inson iroda sa'y-harakatlari bilan buzolmaydi. Bemor uning shubhalari asossiz ekanligini tushunadi. U hayotida hech qachon bunday xato qilmaganini biladi. Biroq, u o'z fikrini qayta sinovdan o'tkazmaslikka "ko'ndira" olmaydi.

Faqat to'satdan "tushunish" bu ayyor doirani buzishi mumkin. Bu holat odamning aqli ravnaq topadi, obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari bir muncha vaqt susayadi va odam obsesyonlardan xalos bo'ladi. Biroq, inson iroda sa'y-harakatlari bilan "ma'rifat" onini yaqinlashtira olmaydi.

2-guruh. Axloqsiz obsesyonlar

Bu obsesyonlar guruhi odobsiz, axloqsiz, noqonuniy, kufr mazmunidagi obsesyonlar bilan ifodalanadi. Odamni odobsiz ish qilishning engib bo'lmas ehtiyoji engib o'tishni boshlaydi. Shu bilan birga, odamda mavjud axloqiy me'yorlar va antisosial harakatlarga bo'lgan cheksiz xohish o'rtasida ziddiyat mavjud.

Mavzu kimnidir xafa qilish va kamsitish, kimgadir yomon va qo'pol munosabatda bo'lish uchun tashnalik bilan engish mumkin. Obro'li shaxsning ortidan qandaydir bema'ni ish bo'lishi mumkin, bu axloqsiz axloqsizlikdir. U Xudoga kufr keltira boshlashi va jamoat haqida yomon gapira boshlashi mumkin. Uni jinsiy buzuqlikka berilish g'oyasi engib o'tishi mumkin. U bezorilik qilishga vasvasaga tushishi mumkin.

Biroq, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemor bunday obsesif ehtiyojning g'ayritabiiy, odobsiz, noqonuniy ekanligini to'liq tushunadi. U bunday fikrlarni o'zidan haydab chiqarishga harakat qiladi, lekin u qanchalik ko'p harakat qilsa, uning obsesyonlari shunchalik kuchayadi.

3-guruh. Ifloslanish haqidagi haddan tashqari hissiyotlar

Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari ham mavzuga ta'sir qiladi. Bemorda tashxis qo'yish qiyin va davolab bo'lmaydigan kasallikka chalinishdan patologik qo'rqish mumkin. Bunday vaziyatda u mikroblar bilan aloqa qilishni istisno qilish uchun himoya harakatlarini amalga oshiradi. U viruslardan qo'rqib, g'alati ehtiyot choralarini ko'radi.

Obsesyonlar ifloslanishdan g'ayritabiiy qo'rquv bilan ham namoyon bo'ladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlar axloqsizlik bilan ifloslanishidan qo'rqishlari mumkin. Ular juda qo'rqishadi uy changi shuning uchun ular kunni tozalash bilan o'tkazadilar. Bunday sub'ektlar nima yeyish va ichishga juda ehtiyot bo'lishadi, chunki ular past sifatli oziq-ovqat bilan zaharlanishi mumkinligiga ishonch hosil qilishadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikda obsesyonlarning umumiy mavzulari bemorning o'z uyini ifloslantirish haqidagi fikrlari hisoblanadi. Bunday sub'ektlar kvartirani tozalashning standart usullaridan qoniqmaydi. Ular gilamlarni bir necha marta changyutkichdan tozalashadi, dezinfektsiyalash vositalari yordamida polni yuvishadi va tozalash vositalaridan foydalangan holda mebel yuzalarini artib tashlashadi. Ba'zi bemorlar uchun uyni tozalash butun uyg'onish davrini oladi, ular faqat tungi uyqu paytida o'zlari uchun tanaffusni tashkil qiladilar.

4-guruh. Obsesif harakatlar

Majburlash - bu obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odam intruziv fikrlarni engish uchun foydalanadigan xatti-harakatlar, xatti-harakatlar va xatti-harakatlardir. Majburiy harakatlar sub'ekt tomonidan ba'zi bir potentsial ofatdan himoya qilish uchun mo'ljallangan marosim sifatida amalga oshiriladi. Majburlashlar muntazam va tez-tez amalga oshiriladi, odam esa ularni rad eta olmaydi yoki to'xtata olmaydi.

Majburlashning juda ko'p turlari mavjud, chunki ular sub'ektning ma'lum bir sohadagi obsesif fikrlashini aks ettiradi. Himoya va profilaktika choralarining eng keng tarqalgan shakllari:

• mavjud xurofot va noto'g'ri qarashlar tufayli amalga oshirilgan faoliyat, masalan: yomon ko'zdan qo'rqish va ogohlantirish usuli - "muqaddas" suv bilan muntazam yuvish;
• stereotipik, mexanik ravishda bajariladigan harakatlar, masalan: boshidan o‘z sochini yulib olish;
• sog'lom fikr va har qanday jarayonni amalga oshirish zaruratidan mahrum, masalan: sochni besh soat davomida tarash;
• haddan tashqari shaxsiy gigiena, masalan: kuniga o'n marta dush qabul qilish;
• atrofdagi barcha ob'ektlarni qayta hisoblashning nazoratsiz ehtiyoji, masalan: porsiyadagi chuchvara sonini sanash;
• barcha ob'ektlarni bir-biriga nosimmetrik tarzda joylashtirishni nazorat qilib bo'lmaydigan istak, narsalarni qat'iy belgilangan ketma-ketlikda joylashtirish istagi; masalan: poyabzal birliklarini parallel ravishda joylashtirish;
• yig'ish, yig'ish, yig'ish istagi, sevimli mashg'ulot sevimli mashg'ulot toifasidan patologiyaga o'tganda; masalan: so'nggi o'n yil ichida sotib olingan barcha gazetalarni uyda saqlash.

Obsesif kompulsiv buzilish: davolash usullari

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash sxemasi har bir bemor uchun simptomlarning og'irligiga va mavjud obsesyonlarning og'irligiga qarab alohida tanlanadi. Ko'pgina hollarda, ambulatoriya sharoitida davolanish orqali odamga yordam berish mumkin. Biroq, og'ir OKB bilan og'rigan ba'zi bemorlar statsionar muassasaga yotqizilishi kerak, chunki obsesif fikrlar insonga va uning atrof-muhitiga haqiqiy zarar etkazishi mumkin bo'lgan harakatlarni talab qilish xavfi mavjud.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashning klassik usuli to'rt guruhga bo'linadigan faoliyatni izchil amalga oshirishni ta'minlaydi:

• farmakologik davolash;
• psixoterapevtik ta'sir;
• gipnoz usullaridan foydalanish;
• profilaktika tadbirlarini amalga oshirish.

Tibbiy davolanish

Dori-darmonlarni qo'llash quyidagi maqsadlarga ega: bemorning asab tizimini mustahkamlash, his-tuyg'ularini va tashvishlarini minimallashtirish, o'z fikrlash va xatti-harakatlarini nazorat qilishga yordam berish, mavjud depressiya va umidsizlikni bartaraf etish. OKBni davolash ikki haftalik benzodiazepinlar bilan boshlanadi. Trankvilizatorlar bilan parallel ravishda, bemorga olti oy davomida SSRI sinfidan antidepressantlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Buzilish belgilaridan xalos bo'lish uchun bemorga atipik antipsikotiklarni buyurish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda kayfiyat stabilizatorlaridan foydalanish talab qilinishi mumkin.

Psixoterapevtik davolash

Zamonaviy psixoterapiya o'z arsenalida turli xil isbotlangan va samarali usullar obsesif-kompulsiv buzuqlikdan xalos bo'lish. Ko'pincha OKBni davolash kognitiv-xulq-atvor usuli yordamida amalga oshiriladi. Ushbu uslub mijozga fikrlashning halokatli tarkibiy qismlarini aniqlashga yordam berishni va keyinchalik funktsional fikrlash uslubini qo'lga kiritishni o'z ichiga oladi. Psixoterapevtik mashg'ulotlar davomida bemor o'z fikrlarini nazorat qilish ko'nikmalariga ega bo'ladi, bu esa o'z xatti-harakatlarini nazorat qilish imkonini beradi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashda yaxshi natijalarni ko'rsatadigan yana bir psixoterapevtik davolash varianti ta'sir qilish va reaktsiyaning oldini olishdir. Bemorni sun'iy ravishda yaratilgan qo'rqinchli sharoitlarga joylashtirish, aniq va tushunarli. bosqichma-bosqich ko'rsatmalar, majburlashni qanday oldini olish mumkin, obsesif-kompulsiv buzuqlik alomatlarini asta-sekin engillashtiradi va yo'q qiladi.

Gipnoz bilan davolash

Obsesif-kompulsiv buzuqlikdan aziyat chekadigan ko'plab odamlar o'zlarining obsesif g'oyalariga berilib, majburiy harakatlarni amalga oshirganda, ular trans holatida bo'lishlarini ko'rsatadilar. Ya'ni, ular o'zlarida jamlanadilar, shuning uchun ularning tasavvurining mevalari ob'ektiv mavjud voqelikdan ko'ra haqiqiyroq bo'ladi. Shu sababli, gipnoz seansi paytida paydo bo'ladigan trans holatida obsesyonlar ustida harakat qilish tavsiya etiladi.

Gipnoz seansi davomida haddan tashqari obsesyonlar va stereotipik xatti-harakatlar modelidan foydalanish zarurati o'rtasidagi assotsiativ aloqada uzilish mavjud. Gipnoz usullari bemorga paydo bo'ladigan obsesif fikrlarning nomaqbulligi, bema'niligi va begonaligiga ishonch hosil qilishga yordam beradi. Gipnoz natijasida u endi muayyan marosimlarni bajarishga muhtoj emas. U xurofotlardan xoli aqlga ega bo'ladi va o'z xatti-harakatlarini nazorat qiladi.

Profilaktik tadbirlar

Obsesif-kompulsiv buzilishning takrorlanishining oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• ertalab kontrastli dush oling;
• ichida kechki vaqt tinchlantiruvchi tabiiy yog'lar yoki tinchlantiruvchi o'simlik formulalari qo'shilgan vannalarni tashkil qiling;
• yaxshi tungi uyquni ta'minlash;
• yotishdan oldin har kuni yurish;
• qoling toza havo kuniga kamida ikki soat;
• faol jismoniy mashqlar stressi, mobil sport turlari;
• rag'batlantiruvchi xususiyatlarga ega bo'lgan xun mahsulotlaridan tashqari sog'lom menyuni tuzish;
• spirtli ichimliklarni rad etish;
• chekishni istisno qilish;
• uyda qulay muhit yaratish, stressli vaziyatlarni bartaraf etish;
• ish tartibini normallashtirish;
• nafas olish mashqlarini bajarish.

Obsesif-kompulsiv buzilishning doimiy kursiga qaramay, bemor barcha tibbiy tavsiyalarga to'liq rioya qilgan holda kasallikni davolash mumkin.

2 baho, o'rtacha: 4,50 5 dan)

Obsesif-kompulsiv buzuqlik - sabablari kamdan-kam hollarda yuzaga keladigan sindrom. Bu obsesif fikrlar (obsesyonlar) mavjudligi bilan tavsiflanadi, unga odam muayyan harakatlar (majburiyatlar) bilan javob beradi.

Obsesyon (lot. obsessio - "qamal") - ongda doimo paydo bo'ladigan fikr yoki istak. Bu fikrni nazorat qilish yoki undan xalos bo'lish qiyin va u juda ko'p stressni keltirib chiqaradi.

OKB bilan umumiy obsesyonlar (obsesyonlar) quyidagilardir:

• infektsiyadan qo'rqish (axloqsizlik, viruslar, mikroblar, tana suyuqliklari, axlat yoki kimyoviy moddalardan);
• mumkin bo'lgan xavf-xatarlar haqida qo'rquv (tashqi, masalan, talon-taroj qilish qo'rquvi va ichki, masalan, nazoratni yo'qotish va sizga yaqin odamga zarar etkazish qo'rquvi);
• aniqlik, tartib yoki simmetriya uchun haddan tashqari tashvish;
• jinsiy fikrlar yoki tasvirlar.

Deyarli har bir kishi bu intruziv fikrlarni boshdan kechirgan. Biroq, OKB bilan og'rigan odam uchun bunday fikrlardan tashvishlanish darajasi tomidan o'tadi. Va haddan tashqari tashvishlanishning oldini olish uchun odam ko'pincha ba'zi "himoya" harakatlarga - majburlashga (lotincha compello - "majburlash") murojaat qilishga majbur bo'ladi.

OKBdagi majburlashlar ma'lum bir marosimga xosdir. Bular odamning zarar etkazish xavfini kamaytirish uchun obsesyonga javoban qayta-qayta takrorlaydigan harakatlardir. Majburlash jismoniy bo'lishi mumkin (masalan, eshik qulflangan yoki yo'qligini qayta-qayta tekshirish) yoki aqliy (masalan, ongingizda ma'lum bir iborani aytish). Misol uchun, bu "qarindoshlarni o'limdan himoya qilish" uchun maxsus iboraning talaffuzi bo'lishi mumkin (bu "neytralizatsiya" deb ataladi).

OKBda keng tarqalgan cheksiz tekshiruvlar (masalan, gaz musluklari), aqliy marosimlar (maxsus so'zlar yoki belgilangan tartibda takrorlangan ibodatlar), hisoblash ko'rinishidagi majburlashlar.

Eng keng tarqalgan - majburiy yuvish va tozalash bilan birgalikda mikroblardan qo'rqish. Infektsiyani yuqtirish qo'rquvi tufayli odamlar juda uzoqqa borishadi: eshik tutqichlariga, hojatxona o'rindiqlariga tegmang, qo'l silkitishdan saqlaning. Aytish kerakki, OKB bilan odam qo'llarini toza bo'lganda emas, balki nihoyat "ozod qilingan" yoki "kerak bo'lganidek" his qilganda qo'llarini yuvishni to'xtatadi.

Qochish xulq-atvori OKBning markaziy qismidir va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. tashvish tug'diradigan vaziyatlardan qochish istagi;
2. majburlovchi harakatlarni amalga oshirish zarurati.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik ko'p muammolarni keltirib chiqarishi mumkin va odatda sharmandalik, aybdorlik va ruhiy tushkunlik bilan birga keladi. Kasallik insoniy munosabatlarda tartibsizlikni keltirib chiqaradi va ishlashga ta'sir qiladi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, OKB nogironlikka olib keladigan o'nta kasalliklardan biridir. OKB bilan og'rigan odamlar mutaxassislardan yordam so'ramaydilar, chunki ular xijolat tortadilar, qo'rqishadi yoki ularning holatini davolash mumkinligini bilishmaydi, shu jumladan. giyohvand bo'lmagan.

OKBga nima sabab bo'ladi

OKB bo'yicha ko'plab tadqiqotlarga qaramasdan, buzilishning asosiy sababi nima ekanligi haligacha aniq emas. Bu holat uchun ham fiziologik omillar (asab hujayralarida kimyoviy muvozanatning nomutanosibligi), ham psixologik omillar sabab bo'lishi mumkin. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Genetika

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, OKB og'riqli obsesyonlarni rivojlantirishga ko'proq moyillik shaklida avlodlar orqali yaqin qarindoshlarga o'tishi mumkin.

Katta yoshdagi egizaklardagi muammoni o'rganish shuni ko'rsatdiki, buzilish o'rtacha irsiy xususiyatga ega, ammo bu holatni keltirib chiqaradigan gen aniqlanmagan. Biroq, OKB rivojlanishida rol o'ynashi mumkin bo'lgan genlar alohida e'tiborga loyiqdir: hSERT va SLC1A1.

hSERT genining vazifasi asab tolalarida "chiqindi" serotoninni yig'ishdir. Eslatib o'tamiz, neyrotransmitter serotonin neyronlarda impulslarni uzatish uchun zarurdir. Obsesif-kompulsiv buzilishi bo'lgan ba'zi bemorlarda noodatiy hSERT mutatsiyalarini qo'llab-quvvatlovchi tadqiqotlar mavjud. Ushbu mutatsiyalar natijasida gen juda tez ishlay boshlaydi va keyingi nerv signalni "eshitishidan" oldin barcha serotoninni yig'adi.

SLC1A1 OKBda ishtirok etishi mumkin bo'lgan yana bir gendir. Bu gen hSERT ga o'xshaydi, lekin uning vazifasi boshqa neyrotransmitter, glutamatni tashishdir.

otoimmün reaktsiya

Ba'zi holatlar tez paydo bo'lishi Bolalarda OKB bo'lishi mumkin bazal ganglionlarning yallig'lanishi va disfunktsiyasini keltirib chiqaradigan A guruhi streptokokk infektsiyasining natijasi. Ushbu holatlar PANDAS (streptokokk infektsiyasi bilan bog'liq bolalar autoimmun nevropsikiyatrik kasalliklar) deb ataladigan klinik sharoitlarga guruhlangan.

Yana bir tadqiqot taklif qilgan OKBning epizodik paydo bo'lishi streptokokk infektsiyasiga bog'liq emas, balki infektsiyalarni davolash uchun berilgan profilaktik antibiotiklarga bog'liq. OKB holatlari boshqa patogenlarga immunologik reaktsiyalar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

nevrologik muammolar

Miyani tasvirlash usullari tadqiqotchilarga miyaning muayyan sohalari faoliyatini o'rganish imkonini berdi. OKB bilan og'rigan bemorlarda miyaning ba'zi qismlarining faoliyati g'ayrioddiy faol ekanligi ko'rsatilgan. OKB belgilariga quyidagilar kiradi:

• orbitofrontal korteks;
• oldingi singulat girus;
• striatum;
• talamus;
• kaudat yadrosi;
• bazal ganglionlar.

Yuqoridagi sohalarni o'z ichiga olgan sxema tajovuzkorlik, jinsiy aloqa va tana sekretsiyalari kabi ibtidoiy xatti-harakatlarni tartibga soladi. Sxemaning faollashishi tegishli xatti-harakatni keltirib chiqaradi, masalan, yoqimsiz narsa bilan aloqa qilgandan keyin qo'llarni yaxshilab yuvish. Odatda, kerakli harakatdan so'ng, istak kamayadi, ya'ni odam qo'l yuvishni to'xtatadi va boshqa faoliyatga o'tadi.

Biroq, OKB tashxisi qo'yilgan bemorlarda miyani o'chirish va kontaktlarning zanglashiga olib keladigan chaqiruvlarni e'tiborsiz qoldirishi biroz qiyinlashadi, bu esa miyaning bu sohalarida aloqa muammolarini keltirib chiqaradi. Obsesyonlar va majburlashlar davom etadi, bu esa muayyan xatti-harakatlarning takrorlanishiga olib keladi.

Ushbu muammoning tabiati hali aniq emas, lekin bu, ehtimol, biz ilgari gapirgan miya biokimyosining buzilishi bilan bog'liq (serotonin va glutamat faolligining pasayishi).

Xulq-atvor psixologiyasi nuqtai nazaridan OKB sabablari

Xulq-atvor psixologiyasining asosiy qonunlaridan biriga ko'ra, muayyan xatti-harakatlarning takrorlanishi kelajakda uni takrorlashni osonlashtiradi.

OKB bilan og'rigan odamlar qo'rquvni qo'zg'atadigan narsalardan qochish, fikrlarni "jang qilish" yoki tashvishni kamaytirish uchun "marosimlarni" bajarishdan boshqa hech narsa qilmaydi. Bunday harakatlar qo'rquvni vaqtincha kamaytiradi, ammo paradoksal ravishda, yuqorida aytilgan qonunga ko'ra, kelajakda obsesif xatti-harakatlarning paydo bo'lish ehtimolini oshiradi.

Ma'lum bo'lishicha, qochish obsesif-kompulsiv buzilishning sababidir. Qo'rquv ob'ektidan qochish, unga chidash o'rniga, qayg'uli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Patologiyaning paydo bo'lishiga eng ko'p moyil bo'lganlar stressli holatda bo'lgan odamlardir: ular boshlanadi yangi ish, munosabatlarni tugatish, ortiqcha ishlardan azob chekish. Misol uchun, jamoat hojatxonalaridan doimo xotirjam foydalangan odam, birdaniga, stress holatida, hojatxonaning o'rindig'i iflos ekanligini va kasallikni yuqtirish xavfi borligini aytib, o'zini "buralib" boshlaydi ... Bundan tashqari, assotsiatsiya, qo'rquv boshqa shunga o'xshash narsalarga tarqalishi mumkin: umumiy lavabolar, dush va boshqalar.

Agar biror kishi jamoat hojatxonalariga bormaslikni boshlasa yoki qo'rquvni engish o'rniga murakkab tozalash marosimlarini (o'rindiqni, eshik tutqichlarini tozalash, so'ngra qo'lni yaxshilab yuvish) bajarishni boshlasa, bu haqiqiy fobiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

OKBning kognitiv sabablari

Yuqorida tavsiflangan xulq-atvor nazariyasi patologiyaning paydo bo'lishini "noto'g'ri" xulq-atvor bilan izohlaydi, kognitiv nazariya OKBning paydo bo'lishini o'z fikrlarini to'g'ri talqin qila olmaslik bilan izohlaydi.

Aksariyat odamlar kuniga bir necha marta istalmagan yoki bezovta qiluvchi fikrlarga ega bo'lishadi, ammo kasallikdan aziyat chekadiganlarning barchasi bu fikrlarning ahamiyatini haddan tashqari oshirib yuborishadi.

Misol uchun, charchoq fonida bolani tarbiyalayotgan ayol vaqti-vaqti bilan chaqaloqqa zarar etkazish haqida o'ylashi mumkin. Ko'pchilik, albatta, bunday obsesyonlarni rad etadi, ularga e'tibor bermaydi. OKB bilan og'rigan odamlar fikrlarning ahamiyatini oshirib yuborishadi va ularga tahdid sifatida munosabatda bo'lishadi: "Agar men haqiqatan ham bunga qodir bo'lsam-chi?!"

Ayol bolaga tahdid solishi mumkin deb o'ylashni boshlaydi va bu uning tashvishini va boshqa salbiy his-tuyg'ularni, masalan, jirkanish, aybdorlik va uyatni keltirib chiqaradi.

O'z fikrlaridan qo'rqish obsesyonlardan kelib chiqadigan salbiy his-tuyg'ularni bartaraf etishga urinishlarga olib kelishi mumkin, masalan, o'ylantiruvchi vaziyatlardan qochish yoki haddan tashqari o'zini o'zi tozalash yoki ibodat qilish "marosimlari" bilan shug'ullanish.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, takroriy qochish xatti-harakatlari tiqilib qolishi va o'zini takrorlashga moyil bo'lishi mumkin. Ma'lum bo'lishicha, obsesif-kompulsiv buzilishning sababi obsesif fikrlarni halokatli va haqiqat deb talqin qilishdir.

Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, OKB bilan og'rigan odamlar bolalik davrida olingan yolg'on e'tiqodlar tufayli fikrlarga haddan tashqari ahamiyat berishadi. Ular orasida:

• oshirib yuborilgan javobgarlik: shaxsning boshqalarning xavfsizligi yoki ularga etkazilgan zarar uchun faqat javobgar ekanligiga ishonish;
• fikrlarning moddiyligiga ishonish: salbiy fikrlarning "haqiqatga aylanishi" yoki boshqa odamlarga ta'sir qilishi va ularni nazorat qilish kerakligiga ishonish;
• haddan tashqari oshirilgan xavf hissi: xavf ehtimolini oshirib yuborish tendentsiyasi;
• bo'rttirilgan perfektsionizm: hamma narsa mukammal bo'lishi kerak va xatolar qabul qilinishi mumkin emasligiga ishonish.

Atrof-muhit, qayg'u

Stress va travma, bu holatni rivojlanishiga moyil bo'lgan odamlarda OKB jarayonini qo'zg'atishi mumkin. Voyaga etgan egizaklar ustida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, obsesif-kompulsiv nevroz 53-73% hollarda atrof-muhitning salbiy ta'siridan kelib chiqqan.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, OKB belgilari bo'lgan odamlarning aksariyati kasallikning boshlanishidan oldin stressli yoki shikastli hayot hodisasini boshdan kechirgan. Bunday hodisalar, shuningdek, buzilishning allaqachon mavjud ko'rinishlarining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Bu erda eng shikastli ekologik omillar ro'yxati:

• yomon munosabat va zo'ravonlik;
• uy-joyni o'zgartirish;
• kasallik;
• oila a'zosi yoki do'stining o'limi;
• maktabda yoki ishda o'zgarishlar yoki muammolar;
• munosabatlar muammolari.

OKB rivojlanishiga nima yordam beradi

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni samarali davolash uchun patologiyaning sabablarini bilish juda muhim emas. OKBni qo'llab-quvvatlovchi mexanizmlarni tushunish juda muhimdir. Bu muammoni yengishning kalitidir.

Qochish va majburiy marosimlar

Obsesif-kompulsiv buzuqlik shafqatsiz doirada saqlanadi: obsesyon, tashvish va tashvishga javob.

Biror kishi vaziyat yoki harakatdan qochsa, uning xatti-harakati miyadagi mos keladigan neyron zanjiri shaklida "mustahkamlanadi". Keyingi safar shunga o'xshash vaziyatda u xuddi shunday harakat qiladi, ya'ni u yana nevrozning intensivligini kamaytirish imkoniyatini qo'ldan boy beradi.

Majburlashlar ham qat'iy belgilangan. Chiroqlar o'chirilgan yoki yo'qligini tekshirgandan so'ng, odam o'zini kamroq tashvishga soladi. Shuning uchun u kelajakda ham shunday qiladi.

Qochish va impulsiv harakatlar dastlab "ishlaydi": bemor zararni oldini olgan deb o'ylaydi va bu tashvish hissini to'xtatadi. Ammo uzoq muddatda ular yanada ko'proq tashvish va qo'rquvni keltirib chiqaradilar, chunki ular obsesyonni oziqlantiradilar.

O'z qobiliyatlarini bo'rttirish va "sehrli" fikrlash

OKB bilan og'rigan odam o'z qobiliyatlari va dunyoga ta'sir qilish qobiliyatini haddan tashqari oshirib yuboradi. U aqli bilan yomon voqealarni keltirib chiqarish yoki oldini olish uchun o'z kuchiga ishonadi. "Sehrli" fikrlash ma'lum bir maxsus harakatlar, marosimlarni bajarish istalmagan narsaning (xurofotga o'xshash) oldini olishiga ishonishni o'z ichiga oladi.

Bu odamga qulaylik illyuziyasini his qilish imkonini beradi, go'yo u voqealarga ko'proq ta'sir qiladi va sodir bo'layotgan narsalarni nazorat qiladi. Qoidaga ko'ra, bemor o'zini xotirjam his qilishni xohlab, ko'proq va tez-tez marosimlarni bajaradi, bu esa nevrozning rivojlanishiga olib keladi.

Fikrlarga ortiqcha konsentratsiya

Bu odamning intruziv fikrlar yoki tasvirlarga qanchalik ahamiyat berishini anglatadi. Bu erda obsesif fikrlar va shubhalar - ko'pincha bema'ni va inson xohlagan yoki qiladigan narsaga qarama-qarshi - hammada paydo bo'lishini tushunish muhimdir! 1970-yillarda tadqiqotchilar eksperimentlar o'tkazdilar, ularda OKB bo'lgan va bo'lmagan odamlardan o'zlarining obsesif fikrlarini ro'yxatga olishni so'rashdi. Ikkala guruh sub'ektlari tomonidan qayd etilgan fikrlar o'rtasida - kasallik bilan va kasalliksiz hech qanday farq topilmadi.

Obsesif fikrlarning haqiqiy mazmuni insonning qadriyatlaridan kelib chiqadi: u uchun eng muhim bo'lgan narsalar. Fikrlar insonning eng chuqur qo'rquvini ifodalaydi. Shunday qilib, masalan, har qanday ona har doim bolaning sog'lig'i haqida qayg'uradi, chunki u hayotidagi eng katta qadriyatdir va agar unga yomon narsa yuz bersa, u umidsizlikka tushib qoladi. Shuning uchun chaqaloqqa zarar etkazish haqidagi intruziv fikrlar onalar orasida juda keng tarqalgan.

Farqi shundaki, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar boshqalarga qaraganda ko'proq og'riqli fikrlarga ega. Ammo bu bemorlarning ushbu fikrlarga juda katta ahamiyat berishlari bilan bog'liq. Hech kimga sir emas: obsesif fikrlaringizga qanchalik ko'p e'tibor qaratsangiz, ular shunchalik yomon ko'rinadi. Sog'lom odamlar obsesyonlarni shunchaki e'tiborsiz qoldirishi va diqqatini ularga qaratmasligi mumkin.

Xavfni ortiqcha baholash va noaniqlikka toqat qilmaslik

Yana bir muhim jihat - bu vaziyatning xavfliligini ortiqcha baholash va uni engish qobiliyatini kam baholash. Ko'pgina OKB bilan og'rigan bemorlar yomon narsalar sodir bo'lmasligini aniq bilishlari kerak deb o'ylashadi. Ular uchun OKB mutlaq sug'urta polisining bir turidir. Ular ko'proq harakat qilsalar va ko'proq marosimlar va yaxshiroq sug'urta qilsalar, ular ko'proq ishonchga ega bo'ladilar, deb o'ylashadi. Darhaqiqat, ko'proq harakat qilish faqat ko'proq shubha va noaniqlikka olib keladi.

perfektsionizm

OKBning ba'zi turlari har doim mukammal yechim borligiga, hamma narsa mukammal bajarilishi kerakligiga va eng kichik xatoga yo'l qo'yishiga ishonishni o'z ichiga oladi. jiddiy oqibatlar. Bu tartibni saqlashga intiladigan OKB bilan og'rigan odamlarda keng tarqalgan va ayniqsa anoreksiya nervoza bilan og'riganlarda keng tarqalgan.

ilmoq

Ular aytganidek, qo'rquvning katta ko'zlari bor. O'z qo'llaringiz bilan tashvishlanishni kuchaytirishning odatiy usullari mavjud:

• "Hammasi dahshatli!" - biror narsani "dahshatli", "qobus" yoki "dunyoning oxiri" deb ta'riflash tendentsiyasini anglatadi. Bu faqat voqeani yanada qo'rqinchli qiladi.
• "Kalofat!" - yagona mumkin bo'lgan natija sifatida falokatni kutishni anglatadi. Agar uning oldi olinmasa, qandaydir falokat yuz berishi muqarrar, degan fikr.
• Ko'ngilsizlikka nisbatan past tolerantlik - har qanday hayajon "chidab bo'lmas" yoki "chidab bo'lmas" sifatida qabul qilinganda.

OKBda odam birinchi navbatda o'zining obsesyonlari tufayli o'zini beixtiyor haddan tashqari tashvish holatiga tushiradi, keyin ularni bostirish yoki majburiy harakatlarni amalga oshirish orqali ulardan qochishga harakat qiladi. Biz allaqachon bilganimizdek, aynan shu xatti-harakat obsesyonlar paydo bo'lish chastotasini oshiradi.

OKB uchun davolash

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, psixoterapiya obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning 75 foiziga sezilarli darajada yordam beradi. Nevrozni davolashning ikkita asosiy usuli mavjud: dori vositalari va psixoterapiya. Ularni birgalikda ishlatish ham mumkin.

Biroq, dori-darmonsiz davolanish afzalroqdir, chunki OKB dori-darmonlarsiz yaxshi javob beradi. Psixoterapiya organizmga hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi va barqarorroq ta'sirga ega. Agar nevroz og'ir bo'lsa, dori-darmonlarni davolash yoki psixoterapiyani endigina boshlaganingizda simptomlarni engillashtirish uchun qisqa muddatli chora sifatida tavsiya etilishi mumkin.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash uchun kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi (CBT), qisqa muddatli strategik psixoterapiya, shuningdek qo'llaniladi.

Ta'sir qilish - qo'rquv bilan boshqariladigan qarama-qarshilik - OKBni davolashda ham qo'llaniladi.

OKB bilan kurashishning birinchi samarali psixologik usuli tashvishli reaktsiyani parallel ravishda bostirish bilan qarama-qarshilik qilish usuli sifatida tan olingan. Uning mohiyati qo'rquv va obsesif fikrlar bilan ehtiyotkorlik bilan dozalangan to'qnashuvdan iborat, ammo odatiy qochish reaktsiyasisiz. Natijada, bemor asta-sekin ularga ko'nikadi va qo'rquv yo'qola boshlaydi.

Biroq, hamma ham bunday davolanishdan o'tishga qodir emas, shuning uchun texnika obsesif fikrlar va chaqiriqlarning ma'nosini o'zgartirishga (kognitiv qism), shuningdek, chaqiruvga javobni o'zgartirishga (xulq-atvor qismi) qaratilgan CBT bilan takomillashtirildi. .

Obsesif kompulsiv buzuqlik: sabablari

4,8 (95%) 4 ovoz

Obsesif-kompulsiv buzuqlik nima? Biz 9 yillik tajribaga ega bo'lgan psixiatr doktor Bachilo E.V.ning maqolasida paydo bo'lish sabablari, diagnostika va davolash usullarini tahlil qilamiz.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Obsesif kompulsiv buzuqlik (OKB)- klinik ko'rinishda obsesif fikrlar (obsesyonlar) va obsesif harakatlar (majburiyatlar) mavjudligi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik.

OKB tarqalishi haqidagi ma'lumotlar juda ziddiyatli. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, tarqalish 1-3% orasida o'zgarib turadi. Obsesif-kompulsiv buzilishning sabablari haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Biroq, etiologik omillarning bir necha gipoteza guruhlari mavjud.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, kasallikning asosiy belgilari obsesif fikrlar va majburiy harakatlar shaklida o'zini namoyon qiladi. Bu obsesyonlar bemorlar tomonidan psixologik jihatdan tushunarsiz, begona, mantiqsiz narsa sifatida qabul qilinadi.

obsesif fikrlar- Bu irodadan mustaqil ravishda paydo bo'ladigan og'riqli g'oyalar, tasvirlar yoki diqqatga sazovor joylardir. Ular doimo odamning ongiga stereotipik shaklda keladi va u ularga qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi. Takroriy obsesyonlar - tugallanmagan, cheksiz ko'rib chiqilgan alternativalar, ular har qanday oddiy qarorni qabul qila olmaslik bilan bog'liq. Kundalik hayot.

Majburiy harakatlar- bu stereotipik, takrorlanuvchi harakatlar bo'lib, ular ba'zan himoya funktsiyasini bajaradigan va haddan tashqari tashvishlarni bartaraf etadigan marosimlar xarakterini oladi. Majburlashlarning muhim qismi ifloslanishni tozalash (bir qator hollarda majburiy qo'l yuvish), shuningdek, potentsial xavfli vaziyat yuzaga kelmasligini ta'minlash uchun qayta tekshirishni o'z ichiga oladi. E'tibor bering, odatda bunday xatti-harakatlarning asosi xavf qo'rquvi bo'lib, u odamning o'zi tomonidan "kutilgan" yoki u boshqasiga olib kelishi mumkin.

Eng keng tarqalganiga OKBning namoyon bo'lishi o'z ichiga oladi:

1. mizofobiya (kerakli oqibatlar va inson xatti-harakatlari bilan ifloslanishdan obsesif qo'rquv mavjud bo'lganda);
2. "yig'ish" (odamlar nimanidir tashlab yuborishdan qo'rqishsa, tashvish va kelajakda kerak bo'lishi mumkinligidan qo'rqishsa);
3. diniy tabiatning obsesif fikrlari;
4. obsesif shubhalar (odam doimo dazmolni, gazni, yorug'likni o'chirgan-o'chirmaganligi, suv musluklari yopilgan-yopilmaganligi haqida shubhalansa);
5. obsesif hisoblash yoki raqamlar bilan bog'liq har qanday narsa (raqamlarni qo'shish, raqamlarni ma'lum bir necha marta takrorlash va hk);
6. "simmetriya" haqidagi obsesif fikrlar (kiyim-kechakda, ichki buyumlarning joylashuvida va hokazolarda paydo bo'lishi mumkin).

E'tibor bering, yuqorida tavsiflangan namoyishlar bu odam uchun doimiy va og'riqli.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning patogenezi

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, obsesif-kompulsiv buzuqlikni tushuntirishga turli yondashuvlar mavjud. Bugungi kunga kelib, eng keng tarqalgan va tan olingan neyrotransmitter nazariyasi. Bu nazariyaning mohiyati shundan iboratki, obsesif-kompulsiv buzuqlik va miya yarim korteksining ma'lum sohalari va bazal ganglionlar o'rtasidagi aloqa buzilishi o'rtasida bog'liqlik mavjud.

Belgilangan tuzilmalar serotonin orqali o'zaro ta'sir qiladi. Shunday qilib, olimlar OKBda (neyronlar tomonidan) qayta qabul qilishning ko'payishi tufayli serotoninning etarli emasligiga ishonishadi, bu impulsning keyingi neyronga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Umuman olganda, ushbu kasallikning patogenezi juda murakkab va to'liq tushunilmaganligini aytish kerak.

Obsesif-kompulsiv buzilishning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Obsesif fikrlar (obsesyonlar) turli yo'llar bilan ifodalanishi mumkin: aritmiya, obsesif reproduktsiya, onomatomaniya.

• "Aqliy saqich" bemorlarning hal bo'lmagan savollarni berish va o'ylashga bo'lgan cheksiz istagida ifodalangan.
• aritmiya yoki, boshqacha qilib aytganda, obsesif sanash, qoida tariqasida, odamning ko'rish maydoniga tushadigan narsalarni qayta sanashda ifodalanadi.
• Obsesif reproduktsiyalar bemorda, umuman olganda, hozirgi vaqtda shaxsiy ahamiyatga ega bo'lmagan narsani eslab qolishning og'riqli ehtiyoji paydo bo'lishida namoyon bo'ladi.
• Onomatomaniya- ismlar, atamalar, unvonlar va boshqa har qanday so'zlarni eslab qolishning obsesif istagi.

Obsesif-kompulsiv buzilishlar doirasida majburlashning turli xil variantlari aniqlanishi mumkin. Ular oddiy ramziy harakatlar shaklida bo'lishi mumkin. Ikkinchisi bemorlarda har qanday harakatni bajarishda ma'lum "taqiqlar" (tabular) shakllantirilishi bilan ifodalanadi. Shunday qilib, masalan, bemor muvaffaqiyatsiz yoki muvaffaqiyat qozonishini bilish uchun qadamlarni sanaydi. Yoki bemor faqat yurishi kerak o'ng tomon ko'chalarda va faqat eshikni oching o'ng qo'l. Yana bir variant o'z-o'ziga zarar etkazishning stereotipik harakatlari bo'lishi mumkin: o'z tanasidan sochni tortib olish, sochni tortib olish va uni eyish, kasal sabablarga ko'ra o'z kirpiklarini tarash. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bir qator hollarda (masalan, oxirgi holatda) shifokor tomonidan boshqa ruhiy kasalliklar bilan aniq va chuqur differentsial tashxis qo'yish kerak. Shuningdek, epizodik tarzda yuzaga keladigan, hech qanday tarzda turtki bo'lmagan va bemorlarni qo'rqitadigan va odatda amalga oshirilmaydigan majburlashlar bo'lishi mumkin, chunki ular shaxsning faol qarshiliklariga duch keladi. Obsesif impulslar to'satdan, kutilmaganda, adekvat impulslar ham paydo bo'lishi mumkin bo'lgan holatlarda paydo bo'ladi.

Obsesif-kompulsiv buzilishning asoratlari

Obsesif-kompulsiv buzilish kursining asoratlari boshqa ruhiy kasalliklarning qo'shilishi bilan bog'liq. Masalan, uzoq vaqt davomida tuzatib bo'lmaydigan obsesyonlar bilan depressiv buzilishlar, anksiyete buzilishi va o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'lishi mumkin. Bu odamning OKBdan xalos bo'lolmasligi bilan bog'liq. Shuningdek, trankvilizatorlar, spirtli ichimliklar va boshqa psixoaktiv moddalarni suiiste'mol qilish holatlari tez-tez uchraydi, bu, albatta, kursni og'irlashtiradi. Og'ir obsesyonlar bilan og'rigan bemorlarning hayot sifati pastligi haqida gapirmaslik mumkin emas. Ular oddiy ijtimoiy faoliyatga to'sqinlik qiladi, ish faoliyatini kamaytiradi va aloqa funktsiyalarini buzadi.

Obsesif-kompulsiv buzilish diagnostikasi

Hozirgi vaqtda OKB diagnostikasi Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-reviziyaga (ICD-10) asoslanadi. Quyida obsesif-kompulsiv buzuqlik tashxisi uchun qanday belgilar xarakterli va zarur ekanligini ko'rib chiqamiz.

ICD-10 da biz ko'rib chiqayotgan buzilishni ko'rsatadigan quyidagi tashxislar mavjud:

1. OKR. Asosan intruziv fikrlar yoki xayolparastlik;
2. OKR. Asosan majburiy harakatlar;
3. OKR. Aralashtirilgan intruziv fikrlar va harakatlar;
4. Boshqa obsesif-kompulsiv kasalliklar;
5. Aniqlanmagan obsesif-kompulsiv buzilish.

Tashxis qo'yish uchun umumiy diagnostika mezonlari:

• obsesif fikrlar va / yoki harakatlarning mavjudligi;
• ular kunlarning ko'p qismida kamida ikki hafta davomida kuzatilishi kerak;
• obsesyonlar/majburiyatlar inson uchun qayg'u manbai bo'lishi kerak;
• harakatni amalga oshirish haqidagi fikr inson uchun yoqimsiz bo'lishi kerak;
• fikrlar, g'oyalar va impulslar yoqimsiz takrorlanishi kerak;
• Majburiy harakatlar aniq fikrlar yoki qo'rquvlarga mos kelishi shart emas, balki odamda o'z-o'zidan paydo bo'ladigan keskinlik, tashvish va / yoki ichki noqulaylik hissiyotlarini engillashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Shunday qilib, OKB tashxisi. Asosan obsesif fikrlar yoki mulohazalar" faqat belgilangan fikrlar mavjud bo'lganda namoyon bo'ladi; fikrlar g'oyalar, aqliy tasvirlar yoki harakatga impulslar shaklida bo'lishi kerak, bu muayyan mavzu uchun deyarli har doim yoqimsiz.

OKB diagnostikasi. Asosan majburiy harakatlar» majburlashlar ustun bo'lgan taqdirda namoyon bo'ladi; xulq-atvor qo'rquvga asoslanadi va majburiy harakat (aslida marosim) xavfning oldini olish uchun ramziy va samarasiz urinish bo'lib, u kuniga bir necha soat katta vaqtni olishi mumkin.

Aralash shakl obsesyonlar va majburlashlar bir xil tarzda ifodalanganda namoyon bo'ladi.

Yuqorida muhokama qilingan tashxislar chuqur klinik suhbat, bemorni tekshirish va anamnez asosida amalga oshiriladi. Ilmiy jihatdan isbotlanganiga e'tibor bering laboratoriya tadqiqoti, faqat OKBni aniqlashga qaratilgan, hozirda odatiy amaliyotda mavjud emas. Obsesif-kompulsiv kasalliklarni aniqlashning haqiqiy psixodiagnostik vositalaridan biri bu Yel-Braun shkalasi. Bu professional vosita, bu obsesif fikrlar yoki harakatlar shaklidan qat'i nazar, alomatlarning og'irligini aniqlash uchun mutaxassislar tomonidan qo'llaniladi.

Obsesif-kompulsiv buzilishlarni davolash

Obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolash nuqtai nazaridan, biz dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillaridan kelib chiqamiz. Ushbu tamoyillarga asoslangan davolash eng tasdiqlangan, samarali va xavfsiz hisoblanadi. Umuman olganda, ko'rib chiqilayotgan buzilishlarni davolash antidepressantlar bilan amalga oshiriladi. Agar tashxis birinchi marta qo'yilgan bo'lsa, antidepressant monoterapiyasini qo'llash yaxshidir. Agar bu variant samarasiz bo'lsa, siz boshqa guruhlardan dori-darmonlarga murojaat qilishingiz mumkin. Har holda, terapiya yaqin tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak. Odatda davolanish ambulatoriya sharoitida, murakkab holatlarda - shifoxonada amalga oshiriladi.

Shuningdek, terapiya usullaridan biri psixoterapiya ekanligini ta'kidlaymiz. Hozirgi vaqtda kognitiv xulq-atvor terapiyasi va uning turli yo'nalishlari samaradorligini isbotladi. Bugungi kunga kelib, kognitiv psixoterapiyaning samaradorligi bilan solishtirish mumkinligi isbotlangan dorilar va engil obsesif-kompulsiv buzuqlikda platsebodan ustundir. Shuningdek, psixoterapiya dori terapiyasining ta'sirini kuchaytirish uchun, ayniqsa davolash qiyin bo'lgan kasalliklarda ishlatilishi mumkinligi ta'kidlangan. OKB terapiyasida ishning individual shakllari va guruhda ishlash, shuningdek, oilaviy psixoterapiya qo'llaniladi. Aytish kerakki, ko'rib chiqilayotgan buzilish terapiyasi uzoq vaqt davomida, kamida 1 yil davomida amalga oshirilishi kerak. Yaxshilanish ancha oldin sodir bo'lishiga qaramay (8-12 hafta ichida va undan oldin), terapiyani to'xtatish mutlaqo mumkin emas.

Bolalar va o'smirlarda OKB terapiyasi odatda kattalarnikiga o'xshaydi. Farmakologik bo'lmagan usullar asosan psixososyal aralashuvlarga, oilaviy psixota'lim va psixoterapiyadan foydalanishga asoslangan. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi, shu jumladan ta'sir qilish va reaktsiyaning oldini olish qo'llaniladi, ular eng samarali usullar hisoblanadi. Ikkinchisi, OKB bilan og'rigan odamning u qo'ymaydigan stimullar bilan maqsadli va izchil aloqasi va bu holda patologik reaktsiyalar paydo bo'lishining ongli ravishda kechikishidan iborat.

Prognoz. Oldini olish

Yuqorida aytib o'tilganidek, obsesif-kompulsiv buzuqlikning eng xarakterli xususiyati bu jarayonning xronizatsiyasi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu buzuqlik bilan og'rigan bir qator odamlarda, ayniqsa obsesyonlarning har qanday namoyon bo'lishi (masalan, arifmomaniya) bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli barqaror holat bo'lishi mumkin. Bunday holda, simptomlarni bartaraf etish, shuningdek, yaxshi ijtimoiy moslashish qayd etiladi.

OKBning engil namoyon bo'lishi odatda ambulatoriya sharoitida yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda, yaxshilanish birinchi yilning oxirida sodir bo'ladi. Obsesif-kompulsiv buzilishlarning og'ir holatlari, ularning tuzilishida ko'plab obsesyonlar, marosimlar, fobiyalar bilan asorat bo'lib, ular ancha barqaror, terapiyaga chidamli va qaytalanishga moyil bo'lishi mumkin. Bunga yangi psixo-travmatik vaziyatlarning takrorlanishi yoki paydo bo'lishi, ortiqcha ish, tananing umumiy zaiflashishi, uyquning etarli emasligi, aqliy ortiqcha yuk yordam berishi mumkin.

OKBning aniq profilaktikasi yo'q, chunki aniq sabab aniqlanmagan. Shuning uchun profilaktika bo'yicha tavsiyalar juda umumiydir. OKBning oldini olish asosiy va ikkilamchi bo'linadi.

Kimga birlamchi profilaktika rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi OKB belgilari. Buning uchun oilada va ishda psixotravmatik vaziyatlarni profillash, bola tarbiyasiga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.

Ikkilamchi profilaktika obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilarining takrorlanishini aslida oldini olishga qaratilgan. Buning uchun bir qator usullardan foydalaning:

sifatida alohida e'tibor profilaktika chorasi davriy maslahatlar va / yoki shifokor tomonidan tekshiruv. Bu bolalar bilan profilaktika tekshiruvi bo'lishi mumkin Yoshlik ularning ruhiy holatini nazorat qilish uchun har yili o'ting. Bundan tashqari, bu ilgari obsesif-kompulsiv buzuqlikdan aziyat chekkan odamlar uchun shifokor bilan davriy maslahatlashuvlar. Shifokor, agar mavjud bo'lsa, og'ishlarni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi va terapiyani buyuradi, bu buzilish bilan yanada samarali kurashishga va keyinchalik uning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Adabiyotlar ro'yxati

• 1. O't o'chiruvchi, B. Katta sog'liqni saqlash tashkilotida klinik jihatdan tan olingan obsesif-kompulsiv buzilishning tarqalishi (inglizcha) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // Amerika psixiatriya jurnali. 2001 jild. 158, yo'q. 11. P. 1904-1910 yillar
• 2. Ivanova, NV Obsesif-kompulsiv buzuqlik masalasi bo'yicha // Belarus davlat universitetining xabarnomasi. - 2009. - 5-son. – B.210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. Ruhiy kasalliklar. Tezkor ma'lumotnoma. - Kiev: nashriyotchi D. V. Gulyaev, 2008. - B. 42.
• 4. Ueyn, A.M. Nevrolog amaliyotida nevrozlar (ruscha) / A.M. Ueyn, G.M. Dyukova // Xalqaro tibbiyot jurnali. 2000. V. 6, No 4. S. 31-37
• 5. Psixiatriya bo'yicha qo'llanma: 2 jildda.V.1 / A.S.Tiganov, A.V. Snejnevskiy, D.D.Orlovskaya va boshqalar; Ed. A.S.Tiganova. Moskva: Tibbiyot, 1999. 784 p.
• 6. Psixiatriya: milliy etakchilik / ed. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 b.
• 7. OKB muammosiga bag'ishlangan veb-sayt, "International OCD Foundation" xalqaro Internet hamjamiyati
• 8. Serotoninni qaytarib olish jarayonlarini farmakologik tartibga solishga umumiy nuqtai
• 9. Jmurov V.A. Ruhiy buzilishlar. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 b.
• 10. Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10 reviziyasi (ICD-10)
• 11. Rossiya psixiatrlar jamiyati sayti
• 12. Burno, A. M. Obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun differentsial kognitiv terapiya // Nevrologiya, neyropsixiatriya, psixosomatika. 2009. - 2-son. – B.48-52
• 13. Mosolov, S.N. Obsesif-kompulsiv buzilishning biologik terapiyasi algoritmi / S.N. Mosolov, P.V. Alfimov // Ruhiy kasalliklarning zamonaviy terapiyasi. 2013 yil. № 1. 41-44-betlar
• 14. Rapoport, J.L. NIMH MECA tadqiqotida bolalik davridagi obsesif-kompulsiv buzilish: ota-onalar va bolalarning holatlarini aniqlash. Bolalar va o'smirlarning ruhiy kasalliklari epidemiologiyasi usullari / J.L. Rapoport, G. Inoff-Jermen, M.M. Weissman va boshqalar. Al.//J Anksiyete buzilishi. 2000.-V.14(6). – B. 535-548
• 15.