Тест, як визначити жіночу безплідність. Жіноча та чоловіча безплідність: схильність та діагностика Як визначається безпліддя

З'ясуємо, як визначити безпліддя у жінок. Цей діагноз ставиться жінці, якщо протягом 1 року і більше за регулярності статевих відносин без використання засобів запобігання вагітність не настає.

Абсолютна безплідність діагностується в тому випадку, якщо у жінки є незворотні анатомічні порушення, які роблять зачаття неможливим (відсутність маткових труб, матки, яєчників). При відносній безплідності проводиться лікування та репродуктивна функція відновлюється.

Також виділяється первинне безпліддя, яке характеризується відсутністю вагітностей в анамнезі жінки і вторинне - неможливість настання повторного зачаття. Безпліддя зустрічається у 10-15% сімейних пар. З них приблизно в 40% випадків спостерігається чоловіче безпліддя, в решті 60% - жіноче.

Причини жіночої безплідності

Щоб зрозуміти, як визначити безпліддя у жінок, розберемося у причинах патології. Основним провокуючим чинником може бути порушення фізичного здоров'я. До безпліддя можуть також призводити соціальне, сімейне та психічне неблагополуччя жінки. Для вибору тактики лікування необхідно визначити точні причини, що його викликали.

До найпоширеніших факторів безпліддя у жінок, які перебувають у шлюбі, відносять:

• підвищення секреції пролактину;
• пухлинні новоутворення гіпофіза;
• різноманітні форми порушень менструального циклу (олігоменорея, аменорея та ін), спровоковані порушенням гормонального фону;
• уроджені анатомічні дефекти статевих органів;
• ендометріоз;
• двостороння непрохідність маткових труб;
• спайкові процеси у зоні малого таза;
• набуті вади статевих органів;
• загальні аутоімунні патології;
• туберкульозне ураження репродуктивних органів;
• психосексуальні порушення;
• негативні результати посткоїтального тесту;
• неясні причини.

Ступені безпліддя

У медицині виділяють три ступені безпліддя у жінок. Первинне (1-й ступінь) характеризується тим, що у жінки ніколи не наставала вагітність. Що означає безпліддя 2-го ступеня? У жінки в цьому випадку раніше були вагітності, а повторні спроби зачаття невдалі. Про безпліддя 3-го ступеня можна говорити, що це різновид абсолютної другої, але лікарі такий діагноз зазвичай не використовують. Очевидно, що жінка назавжди втрачає здатність до продовження роду.

Відео на тему

Різновиди

Класифікують також форми безпліддя у жінок:

• ендокринна (гормональна);
• трубно-перитонеальна;
• маточна;
• безпліддя на тлі розвитку ендометріозу;
• імунна;
• безпліддя невстановленої етіології.

Опишемо кожну.

Ендокринне безпліддя

Ендокринна форма жіночої безплідності викликається порушеннями гормональної регуляції циклу, яка забезпечує овуляцію. Для цієї форми характерна ановуляція внаслідок недостатнього визрівання яйцеклітини або її невиходу з фолікула. Це часто буває зумовлено травмами або патологіями гіпоталамо-гіпофізарної області, надмірною секрецією пролактину, полікістозом яєчників, недостатністю прогестерону, запальними та пухлинними утвореннями яєчників.

Трубна безплідність

Така форма розвивається у випадках, коли присутні анатомічні перешкоди на шляху руху яйцеклітини по фаллопієвих трубах в матку, тобто обидві труби непрохідні або відсутні. При перитонеальному безплідді виникає перешкода над самих трубах, а з-поміж них і яєчниками. Трубно-перитонеальний тип зазвичай виникає в результаті спайкових процесів або після атрофії вій, розташованих усередині труби і забезпечують рух яйцеклітини. Може спричинити спайки в маткових трубах операція в області репродуктивної системи.

Маточне безпліддя

Ця форма патології обумовлена ​​анатомічними (придбаними чи вродженими) аномаліями матки. Уродженими дефектами є її недорозвинення, подвоєння, сідлоподібна форма або наявність внутрішньоматкової перегородки. Набутими вадами матки виступають її рубцева деформація, внутрішньоматкові синехії або пухлини. Набуті аномалії розвиваються внаслідок хірургічних втручань, наприклад після аборту.

Безпліддя при ендометріозі: як проявляється та чому виникає?

Часто безпліддя провокує ендометріоз у жінок (симптоми та лікування визначає лікар). Така патологія діагностується приблизно у 30% представниць прекрасної статі. Основні ознаки: рясні менструації, больовий синдром, дискомфорт під час статевого акту.

Механізм впливу цієї недуги на безпліддя досі остаточно не з'ясований, проте можна достовірно сказати, що ділянки ендометріозу в яєчниках та трубах перешкоджають нормальному перебігу овуляції та переміщенню трубами яйцеклітини. Симптоми та лікування ендометріозу у жінок взаємопов'язані. Як лікувати таку форму безпліддя, розкажемо нижче.

Імунна безплідність

Розвиток імунної форми даної патології пов'язане з наявністю в організмі антиспермальних антитіл – специфічного імунітету, що виробляється проти ембріона чи сперматозоїдів. Приблизно в половині випадків така безплідність спровокована не поодиноким фактором, а комплексом кількох причин. У ряді випадків вони залишаються невстановленими навіть після ретельної діагностики.

Тест на безпліддя у жінок

Існує безліч найрізноманітніших методик визначення безпліддя в жінок. Однак це не такі тести, що можуть визначити наявність вагітності в домашніх умовах. Тест на безпліддя схожого типу може проводитись чоловіками для встановлення рухливості та якості сперматозоїдів. Щодо жінок, то їм рекомендується проведення лабораторних та інструментальних тестів.

Отже, як визначити безпліддя у жінок? Найбільш простим та доступним способом побічно підтвердити патологію є тест на овуляцію, який також можна здійснювати у домашніх умовах. Ця методика схожа з експрес-способами підтвердження вагітності. При цьому в сечу міститься спеціальна смужка. Перед виходом яйцеклітини з фолікула відбувається підвищення ЛГ, на яке реагує такий тест. При неможливості завагітніти випробування, зазвичай, негативні.

Таку перевірку на безпліддя у жінок використовують лише за підозри на ендокринний тип недуги. В інших випадках овуляція може відбуватися, але вагітність не настає з інших причин, наприклад, якщо яйцеклітина не проходить через фалопієву трубу внаслідок її непрохідності.

Вирішення питання про терапію безпліддя приймається лікарем після оцінки результатів всіх діагностичних обстежень та встановлення точних причин, що його викликали. Лікування зазвичай починають із усунення первинної причини. Методики, які застосовуються при цьому, спрямовані:

• на відновлення репродуктивних функцій пацієнтки хірургічними чи консервативними методами;
• застосування допоміжних технологій у випадках, коли зачаття природним шляхом неможливе.

При ендокринній формі патології проводиться корекція гормонального розладу та стимуляція яєчників. До немедикаментозних видів корекції відносять нормалізацію ваги (при ожирінні) за допомогою дієтотерапії та підвищення фізичної активності, фізіотерапію.

Терапія ендокринної безплідності

Основним видом медикаментозної терапії при діагнозі безпліддя у жінок ендокринного типу є гормональне лікування. Процес дозрівання фолікула контролюють за допомогою УЗД-моніторингу та спостереження за вмістом гормонів у крові. При адекватному доборі гормональних медикаментів у 70-80% пацієнток із цією формою безпліддя настає вагітність.

Усунення трубно-перитонеальної форми патології

При трубно-перитонеальній формі захворювання метою лікування є відновлення нормальної прохідності фалопієвих труб за допомогою лапароскопії. Ефективність такого методу становить приблизно 30-40%. При тривалій спайковій непрохідності або неефективності проведеної раніше операції рекомендується здійснення штучного запліднення.

Лікування маткової форми захворювання

У разі розвитку маткової форми жіночої безплідності та наявності анатомічних її дефектів проводять реконструктивно-пластичні операції. Вагітність настає приблизно 15-20 % випадків. При неможливості оперативної корекції маткової форми безпліддя та самостійного виношування дитини вдаються до послуг сурогатної матері.

Як лікувати безпліддя на фоні ендометріозу?

Безпліддя, яке обумовлено ендометріозом, лікується за допомогою лапароскопічної ендокоагуляції, у процесі якої видаляють патологічні вогнища. Результат хірургічного лікування закріплюється курсом прийому медикаментів. Імовірність наступу вагітності після цього становить близько 30-40%.

Імунне безпліддя: як боротися?

При імунологічному безплідді здебільшого проводиться штучне запліднення у вигляді штучної інсемінації. Ця методика дозволяє подолати імунний бар'єр шийки матки та у 40 % випадках сприяє настанню зачаття.

Лікування нез'ясованих форм безпліддя у жінок

Терапія невстановлених форм цієї патології є дуже складною проблемою. У цих випадках найчастіше вдаються до застосування допоміжних методик репродуктивних технологій. Крім цього показаннями до проведення ЕКЗ є:

• відсутність маткових труб чи трубна непрохідність;
• стан після консервативної терапії та лапароскопії з приводу усунення ендометріозу;
• абсолютна безплідність статевого партнера;
• виснаження функції яєчників;
• безуспішна терапія ендокринних форм безпліддя;
• супутні патології, у яких неможлива вагітність;
• деякі випадки маткової безплідності.

Методи штучного запліднення

Основними методиками штучного запліднення вважаються:

1. Внутрішньоматкова інсемінація спермою партнера чи донора.
2. Внутрішньоклітинне введення сперматозоїда в яйцеклітину.
3. Сурогатне материнство.
4. Екстракорпоральне запліднення.
5. Використання донорського ембріона чи донорської яйцеклітини.

На ефективність терапії безпліддя впливає подружжя, особливо це стосується жінки (після 37 років ймовірність успішного зачаття різко знижується). Тому приступати до терапії даної патології слід якомога раніше, що суттєво підвищує шанси мати здорове потомство та дозволяє обійтися мінімальними витратами на ліки. Слід пам'ятати, що хірургічні методи лікування застосовуються лише у крайніх випадках і багато форм хвороби піддаються терапії консервативними способами.

Ми розглянули, як визначити безпліддя у жінок.

Згідно з останніми статистичними даними, близько 3% росіянок у віці від 20 до 45 років відчувають труднощі із зачаттям після перших пологів, а 2% живуть із діагностованою безплідністю. Чому з'являється патологія та як визначити безпліддя у жінок? На ці та інші питання ми спробуємо відповісти у статті.

Обґрунтовані побоювання з приводу безпліддя повинні з'явитися у представниці прекрасної статі, якщо при регулярному інтимному житті без використання способів захисту вагітність не настає протягом 12 місяців або півроку, якщо жінка старша 35 років.

Причини безпліддя у жінок

Усіх факторів, що перешкоджають зачаттю чи благополучному виношування дитини, одразу і не перерахувати. Жіночий організм - найскладніша багаторівнева система, яка може вийти з ладу як з фізіологічних, так і психологічних причин. Звичайно, деяка кількість випадків безпліддя припадає на чоловіків, але через непросту діяльність жіночої дітородної системи переважна більшість пар не можуть стати батьками саме через збій в організмі жінки.

Гормональна безплідність у жінок

Яйцеклітина вчасно дозріває і виходить із яєчника завдяки злагодженому балансу естрогену, прогестерону, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Коли тонке співвідношення цих речовин порушується, говорять про гормональну безплідність.

Перекреслити мрії про дитину можуть наступні гормональні збої:

• полікістоз яєчників. При цьому захворюванні в яєчниках утворюється велика кількість фолікулів, жоден з яких не дозріває, отже, яйцеклітина не вивільняється і овуляція не настає. Розмір полікістозних яєчників у 3 - 6 разів більший за норму, тривалість менструального циклу збільшується, при цьому місячні не відрізняються регулярністю;
• нечутливість організму до інсуліну Цей стан часто супроводжує полікістоз яєчників. Останні дослідження підтвердили, що стійкість до гормону підшлункової залози майже завжди розвивається внаслідок гіперандрогенії – високого рівня чоловічих статевих гормонів у жіночому організмі. Крім того, патологія може розвинутися на ґрунті хворого харчування, стресів та малорухливого способу життя;
• надлишок чоловічих статевих гормонів. Гіперандрогенія пригнічує діяльність яєчників та перешкоджає овуляції. При цьому розлад у жінки спостерігаються нерегулярні місячні або повна їх відсутність, сильне оволосіння на тілі, акне, огрубіння голосу та фігура чоловічого типу;

• підвищений рівень гормону пролактину. У нормі організм активно виробляє цю речовину під час лактації, проте наявність великих порцій пролактину у крові за відсутності вагітності веде до серйозних порушень менструального циклу до повного припинення місячних;
• передчасна менопауза. Фізіологічно обґрунтований час настання клімаксу у жінок – 50 років, проте генетичні розлади, аутоімунні порушення та хронічні хвороби органів дітородної системи скорочують цей проміжок до 40 років. Відповідно, синтез необхідних для зачаття жіночих гормонів, активність яєчників і фертильність згасають раніше за визначений термін;
• недостатність жовтого тіла. Ця залоза формується дома фолікула, з якого вийшла готова до запліднення яйцеклітина. Вона виробляє гормон пролактин, який готує матку до імплантації ембріона. Дефіцит пролактину призводить до того, що ембріон або взагалі не прикріплюється або гине внаслідок викидня.

Фізіологічна безплідність

На жаль, причини жіночої безплідності не обмежуються лише гормональними факторами. Існує безліч порушень фізіологічного характеру, які заважають жінці відчути радість материнства. Перерахуємо найбільш поширені патології, що стосуються жіночої репродуктивної системи:

• непрохідність або травма маткових труб – виникає внаслідок запальних реакцій, інфекцій вірусної чи бактеріальної природи, венеричних захворювань, спайок та рубців після хірургічної операції;
• ендометріоз – причину цього розладу лікарі бачать у генетичних «поломках», порушеннях у роботі імунної та ендокринної систем;
• міома матки – доброякісний потік м'язової тканини з'являється на матці через підвищений рівень естрогенів у жіночому організмі. У групі ризику жінки, які перенесли аборт, сильний стрес, а також ті представниці прекрасної статі, які стикаються з порушенням обміну речовин;

• спайки та вроджені аномалії будови матки – ще одна серйозна перешкода на шляху до материнства. Спайки формуються внаслідок ендометріозу, механічних пошкоджень внутрішніх статевих органів, сильного запалення. Такі патології, як однорога, дворога або «дитяча» матка, виникають на генетичному ґрунті;
• Запальні захворювання органів малого тазу – результат різних бактеріальних інфекцій, зокрема венеричних (наприклад, гонорея, хламідіоз).

Психологічне безпліддя у жінок

Щоб завагітніти, не завжди достатньо мати бездоганні фізичні дані. За свідченням лікарів, кількість випадків так званої психологічної безплідності зростає з кожним роком. Коли свідоме бажання жінки мати дітей вступає у конфлікт із її підсвідомими страхами та проблемами, виникають труднощі із зачаттям. Психосоматика безпліддя у жінок найчастіше зароджується на ґрунті:

• боязні втрати привабливості через вагітність;
• страху важких пологів;
• боязні вагітніти через викидень або народження мертвої дитини в минулому;
• конфліктів та нерозуміння в сім'ї;
• маніакального бажання народити дитину;
• страху втрати часу, витраченого на вагітність та виховання малюка;
• безтактного тиску з боку рідних та близьких;
• боязні можливих травм та болю в процесі пологів;
• відсутності впевненості у материнському покликанні;
• психологічних травм у дитинстві;
• страху кардинальних змін;
• поганих відносин зі своєю матір'ю.

Проблему психологічного безпліддя треба вирішувати разом із компетентним спеціалістом – психотерапевтом чи психіатром. Звичайні лікарі тут безсилі, оскільки інших фізіологічних відхилень у жінок не виявляється. Вагітність настає відразу ж, як майбутня мама приборкує своїх внутрішніх «демонів».

Інші причини жіночої безплідності

Існує ряд факторів, які заважають жінці завагітніти, незважаючи на те, що мають до репродуктивних процесів лише непряме відношення:

Яке буває безпліддя у жінок

Залежно від причин та умов розвитку жіночу безплідність ділять на кілька видів.

За складністю усунення причини, що викликала патологію, та ступеня ймовірності зачати дитину в майбутньому безпліддя буває:

• відносне. Медикаментозне лікування, успішна корекція гормонального фону та метаболізму, хірургічна операція з метою відновлення дітородної функції рано чи пізно призводить до запліднення яйцеклітини та успішної імплантації ембріона;
• абсолютне. Завагітніти природним шляхом у жінки не вийде, хоч би які методи лікування вона задіяла.

Також виділяють:

• первинне безпліддя у жінок - наважившись стати матір'ю вперше, завагітніти жінка не може;
• вторинне безпліддя у жінок – у минулому вагітність була (вдала чи невдала).

За умов розвитку безпліддя може бути придбаним та вродженим.

З причин, що лягли в основу патології, розрізняють:

• ендокринне безпліддя у жінок (порушено діяльність ендокринних залоз);
• трубне безпліддя, коли зачаття неможливе через порушення прохідності маткових труб;
• безпліддя на ґрунті маткових патологій;
• безпліддя на ґрунті ендометріозу;
• перитонеальне безпліддя, коли трубна прохідність гаразд, але зачаттю заважають спайки чи рубці органів малого таза;
• імунологічна безплідність, коли жіночий організм «протестує» проти вагітності, виробляючи антитіла у відповідь на появу сперматозоїдів або ембріона;
• ідіопатична безплідність, коли причина патології після всіх видів обстеження залишається нез'ясованою.

Діагностика безпліддя у жінок

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великий набір різнопланових діагностичних методів, що дозволяють визначити, безплідна жінка чи ні. Необхідність звернутися по професійну допомогу виникає у жінок після появи очевидних ознак безпліддя – відсутності вагітності протягом 12 місяців регулярних спроб зачати дитину, відсутності місячних чи нерегулярного місячного циклу, різних «жіночих» захворювань.

Щоб дізнатися, які аналізи здають на безпліддя у жінок, потрібно прийти на консультацію до гінеколога чи репродуктолога. Встановити реальну причину безпліддя допомагають такі аналізи:

• перевірка гормонального тла на рівень гормонів, що мають пряме відношення до зачаття. Це тестостерон, пролактин, кортизол та прогестерон;
• збирання біологічного матеріалу для аналізу на захворювання, що передаються при статевому контакті;
• імунограма – перевіряє наявність та оцінює активність антитіл до сперматозоїдів у крові та слизу цервікального каналу;
• генетичний аналіз хромосомних «поломок»

Крім лабораторних аналізів, жінці доведеться пройти кілька обстежень:

• УЗД для дослідження органів малого тазу, оцінки розвитку овуляції та дозрівання фолікулів;
• гістеросальпінгографія для оцінки стану внутрішніх органів статевої системи шляхом рентгена Такий діагностичний метод не менш інформативний, ніж УЗД;
• рентгенографія черепа для виключення пухлинних утворень та патологій гіпофіза;
• кольпоскопія для виявлення симптомів ектопії та цервіциту, які зазвичай супроводжуються сильним запальним процесом;
• гістероскопія, яку проводять із застосуванням загального наркозу. Введений через піхву гістероскоп відображає реальне становище та стан внутрішніх статевих органів та слизових оболонок;
• лапароскопія на дослідження органів малого таза спеціальними оптичними інструментами через мініатюрний розріз у сфері живота.

Лікування безпліддя у жінок

Як тільки буде встановлена ​​об'єктивна причина, що заважає парі мати потомство, жінці призначать медикаментозне або хірургічне лікування.

Терапевтичне лікування безпліддя у жінок

Ін'єкції та таблетки від безпліддя для жінок призначають, коли овуляторні процеси вимагають корекції через гормональний збій. Сучасний фармацевтичний ринок пропонує найширший асортимент препаратів відновлення жіночої репродуктивної функції. Перерахуємо найпоширеніші з них:

1. Серофен та Кломід. Таблетки сприяють розвитку овуляції, стимулюючи організм виробляти необхідні для дозрівання яйцеклітини речовини – гонадотропіни, фолікулостимулюючий та лютеїнізуючий гормони.
2. Різні гормональні засоби як ін'єкцій. В основному лікарі працюють із препаратами людського хоріонічного гонадотропіну, фолікулостимулюючого гормону, людського менопаузального гонадотропіну, гонадоліберину. Практика показує, що лікарські засоби на основі гормонів є більш ефективними, ніж інші препарати в таблетованій формі. Гормони призначають для стимуляції овуляції та перед ЕКЗ.
3. Утрожестан. Прогестерон в основі препарату допомагає матці підготуватися до прикріплення заплідненої яйцеклітини.
4. Дюфастон. Активні компоненти ліки беруть участь у імплантації яйцеклітини до стінки матки.
5. Бромкриптін. Препарат перешкоджає виробленню надмірних доз пролактину в організмі жінки.
6. Трібестан. Приймаючи ліки, можна знизити показники естрогенів та фолікулостимулюючого гормону до необхідної норми.

Хірургічне лікування безпліддя у жінок

Оперативний спосіб корекції безпліддя дозволяє вирішити безліч питань, однак такий підхід є актуальним лише на першому етапі лікування. До хірургічного лікування жіночої безплідності вдаються у таких ситуаціях:

• необхідність позбавитися поліпів, міоми або кісти. Вилучену тканину обов'язково піддають біопсії, щоб виключити наявність злоякісних клітин;
• лікування запущеного ендометріозу, коли ситуацію вже не виправити за допомогою пігулок;
• відновлення прохідності запаяних чи перев'язаних раніше маткових труб. Ця операція високого ступеня складності, і її успіх залежить насамперед від терміну блокування труб та їх реального стану;
• висічення спайкових ділянок на фалопієвих трубах.

За абсолютної безплідності лікарі розповідають пацієнтці про альтернативні способи стати матір'ю – завжди є шанс завагітніти за допомогою допоміжної репродуктивної медицини.

Лікування безпліддя у жінок народними засобами

Фітотерапевти пропонують свої способи відновлення жіночої репродуктивної системи. Як правило, рецепти народної медицини використовуються паралельно із основною програмою лікування. Найчастіше найбільші надії покладають на трави від безпліддя для жінок.

Прекрасний стимулюючий ефект мають основний та допоміжний настої, які використовують у комплексі.

Для приготування основного збирання візьміть такі інгредієнти:

• трава манжетки жовто-зеленої;
• борова матка;
• лист подорожника;
• листя кропиви дводомної по 2 частини;
• шавлія;
• кореневище оману;
• квітки ромашки;
• деревій по 1 частині.

Змішайте інгредієти та залийте 1 ст. л. збору 1,5 ст. холодної води. Закип'ятіть розчин, а потім зменште вогонь до мінімуму та варіть протягом 5 хвилин. Через 1:00, коли засіб настоїться, перелийте його через дрібне сито. Готовий настій приймають протягом дня 3 рази, за 15 хвилин перед тим, як сісти за стіл.

Щоб приготувати допоміжний настій, знадобляться такі трави:

• трава собачої кропиви – 3 частини;
• валеріановий корінь – 2 частини;
• суцвіття лаванди;
• буркун жовтий по 1 частині.

Настій приготуйте так, як описано вище. П'ють засіб по 100 мл за 1 - 1,5 години до відходу до сну.

Як лікувати безпліддя у жінок цими настоями? Готувати та приймати трав'яні настої доведеться дуже довго, аж до самого зачаття. При цьому основне та допоміжне кошти припиняють пити за 3 дні до передбачуваних місячних та відновлюють через 2 – 3 дні після їх закінчення.

Це лише один варіант народного лікування безпліддя у жінок. Скільки їх насправді не зможуть підрахувати навіть фітотерапевти зі стажем. Усі свої думки щодо лікування безпліддя народними засобами жінка має озвучити лікаря.

Щоб відчути радість материнства, представниці прекрасної статі повинні дбати про своє здоров'я з юності. Успішне зачаття забезпечують нормально функціонуючі яєчники, маткові труби, матка та вся ендокринна система загалом. Порушення роботи хоча б одного компонента в цьому ланцюжку може призвести до проблем із настанням вагітності. Звернутися до фахівців потрібно і в тому випадку, якщо питання про безпліддя не стоїть, але присутні фактори ризику, що насторожують, у вигляді нерегулярних місячних, частих запалень зовнішніх і внутрішніх статевих органів, позаматкової вагітності.

Багато пар стикаються з проблемами при бажанні завести дитину. Нерідко в одного з партнерів діагностується безпліддя. Однак зараз медицина знає, як завагітніти, навіть якщо до цього спроби не давали результату або раніше було діагностовано безпліддя.

Ознаки безпліддя

Найчастіше тривогу виявляють, коли жінка не може завагітніти протягом року активного статевого життя без застосування контрацептивів. Це може вказувати на безпліддя як у жінки, так і чоловіка. Виділяють ще кілька ознак, що свідчать про порушення в організмі, які не дозволяють зачати дитину.

У жінок один з них – це будь-яке порушення менструального циклу (нерегулярність, надто рясні або, навпаки, мізерні виділення, повна відсутність менструацій).

Відсутність ознак овуляції може вказувати на безпліддя. Зовні воно ніяк не проявляється, але якщо жінка стежить за графіком базальної температури, то зауважить, що у потрібні дні вона не підвищується. Простіший спосіб дізнатися про настання овуляції – використання спеціальних тест-смужок.

Ще одна причина безплідності – недорозвиненість жовтого тіла. Про це свідчить дуже коротка друга фаза менструального циклу (у нормі триває 12-14 днів), викидні на ранньому терміні.

Нерідко причини жіночої безплідності пов'язані з надлишком чоловічих гормонів в організмі. Серед зовнішніх ознак проблем з ендокринною системою – надмірне зростання волосся на тілі, дуже жирна шкіра обличчя та голови, що призводить до вугрів та себореї. Про гормональні порушення також свідчить недорозвиненість молочних залоз.

Явних ознак чоловічої безплідності набагато менше. Оскільки воно нерідко викликається порушенням гормонального фону, одним із симптомів можна назвати зниження або повну відсутність статевого потягу. Також про безпліддя може говорити мала кількість еякуляту. Так як на здатність зачати дитину можуть впливати різні захворювання (варикоцеле, венеричні інфекції, запалення передміхурової залози), їх симптоми можуть вважатися непрямими ознаками безпліддя.

При виявленні одного або кількох симптомів обом партнерам потрібно звернутися до лікаря. Після низки досліджень (УЗД, аналізу крові, перевірки рівня гормонів тощо) фахівець зможе виявити конкретну причину безпліддя та вжити заходів для її усунення.

З кожним роком зростає кількість безплідних пар. Причина невдач часто ховається у жіночому організмі. Однак і чоловіки нерідко мають фактори, що перешкоджають настанню зачаття. Виявити причину проблеми самостійно не вдасться. Можна скільки завгодно мучитися у здогадах, але дізнатися чому запліднення не настає – лише внаслідок обстеження.

Звернутися за медичною допомогою необхідно, якщо зачаття не відбулося жодного разу протягом одного року за умови регулярного статевого життя без застосування контрацептивів. Якщо вік жінки більше 35 років, то спантеличитися станом доведеться вже за півроку. Необхідно розуміти, що організм не молодшає, а це означає, що згодом ймовірність самостійного зачаття стає ще нижчою.

Які дії вчинити спочатку?

Найчастіше пацієнти не знають, де перевіритись на безпліддя. Обстеження можна пройти у дільничних лікарів у державному медичному закладі безкоштовно або віддати перевагу комерційним клінікам. Однак у другому випадку доведеться заплатити за діагностику, яка може виявитися досить дорогою.

Перше, що необхідно зробити жінці, це відвідати гінеколога. Лікар проведе детальне опитування, дізнається про наявні скарги, термін безрезультатного планування, запитає про те, коли почалися місячні та статеве життя. Збір анамнезу надзвичайно важливий для діагностики, оскільки він може задати вектор лікаря для подальших призначень. Гінекологу важливо буде, чи регулярні менструації у пацієнтки та який день циклу зараз. Наступним етапом після опитування буде огляд.

Пальпація матки та яєчників, а також візуальна оцінка стану шийки дозволить зробити первинні припущення. Внаслідок діагностики можуть виявитися такі проблеми, як запалення органів репродукції, пухлини яєчників, фонові захворювання шийки матки. Обов'язковим моментом під час обстеження буде взяття мазка на флору. Якщо у процесі діагностики виявиться патологія, то буде призначено додаткові дослідження.

Апаратна діагностика

Перед тим, як визначити безпліддя у жінок серйознішими маніпуляціями та виконанням ендоскопічних втручань, необхідно зробити просте УЗД органів малого тазу. Перше обстеження здійснюється під час візиту до гінеколога. Сучасні медичні клініки обладнані сонографними приладами. Вони дозволяють провести огляд цього ж дня.

У процесі ультразвукового сканування необхідно визначити, чи день менструального циклу відповідає візуальній картині, в якому стані знаходяться яєчники, чи немає між органами малого таза спайкового процесу, а також виключити запалення. При необхідності пацієнтці призначається фолікулометрія - багаторазове дослідження ультразвуком протягом циклу, що дозволяє визначити момент овуляції.

Навіть при підтвердженні овуляції, регулярному циклі, відсутності запальних процесів жінка може страждати на знижену фертильність. Виявляють це за допомогою додаткових діагностичних процедур.

Кольпоскопія

Кольпоскопія - це процедура, яка знає, як визначається безпліддя у жінок, спричинене патологіями шийки матки. Якщо раніше така діагностика призначалася лише за показаннями та за наявності скарг, то зараз вона вважається черговою та прирівнюється до звичайного УЗД.

Кольпоскопія є досконалим вивченням епітеліального шару шийки з проведенням реакцій. Багато патології у жінок протікають у прихованій формі, у результаті визначаються пізно і важко піддаються лікуванню. Під час кольпоскопії здійснюється обробка слизової оболонки, після чого оцінюється реакція. Якщо якісь ділянки не відповідають належним чином, їх необхідно обстежити за допомогою біопсії. Для цього частина клітин вирушає для подальшого вивчення до лабораторії. Перешкоджати наступу вагітності можуть: дисплазія, стеноз цервікального каналу, передраковий стан слизової оболонки та інші процеси, об'єднані терміном «шийковий фактор безпліддя».

Читайте також на тему

Що означає безпліддя першого ступеня, як із ним боротися?

Лабораторні аналізи

Як перевіритись на безпліддя жінці, щоб виключити можливі порушення функціонування репродуктивних органів? Лабораторна діагностика є великою і передбачає дослідження різних біологічних рідин на предмет різних захворювань.

• Аналіз інфекції. Гінеколог завжди знає, як дізнатися про безпліддя та з чого почати лабораторну діагностику. Статистичні дані показують, що однією з найчастіших причин бездітності стають інфекції статевої сфери: хламідіоз, ВПЛ, ВПГ, ЦМВ, гарднереллез, уреаплазмоз та інші. Чоловіки на безпліддя також обстежуються цією методикою. При виявленні ІПСШ здійснюється лікування партнерів.
• Гормональне тло. Якщо УЗД показало відсутність овуляції при обстеженні на безплідність, як перевіритись на гормони розповість лікар. Діагностика включає визначення ФСГ, ЛГ, прогестерону, АМГ, пролактину, естрадіолу, тестостерону, а також встановлення показників щитовидної залози. До кожного гормону вибирається певний день менструального циклу.
• Аналіз крові. До цього списку входить загальний аналіз, біохімія, встановлення згортання, а також визначення резуса та групи. Останні значення також слід встановити для чоловіка, якщо жінка має негативний резус. За певних станів під час вагітності можуть сформуватися несприятливі антитіла.

Функціональні тести

Перелік функціональних тестів, що вказує на те, як визначити безпліддя у чоловіків і жінок досить великий. Для пацієнтів дослідження призначаються з урахуванням індивідуальних скарг та на підставі одержаних результатів вже проведеної діагностики.

Є думка, що методи, як визначити чоловіче безпліддя, є більш простими та нечисленними, ніж діагностика жіночої фертильності. На підставі цього розумніше спочатку обстежити партнера і вже після виключення захворювань репродуктивної системи у нього, починати вивчати стан партнерки.

• Спермограма та МАР-тест. Перевірка на безпліддя у чоловіків починається з вивчення стану насіннєвої рідини. Процедура передбачає попередню підготовку, але не займає багато часу. Результати можна отримати вже того ж дня. На підставі кількісних та якісних характеристик сперміїв, їх рухливості та морфології можуть бути виявлені основні причини безпліддя у чоловіків: азооспермія, некрозооспермія, акінозооспермія, тератозооспермія, астенозооспермія, олігозооспермія.
• Посткоїтальний тест на безпліддя у жінок проводиться за участю чоловіка. Метою стає вивчення стану сперматозоїдів, що у піхву протягом кількох годин. У деяких пар буває так, що вони окремо здорові, але після статевого контакту сперматозоїди миттєво гинуть у піхві. Такі зміни викликані підвищеною в'язкістю слизу шийки або спотворенням кислотності мікрофлори.
• Тест на антиспермальні антитіла показує безплідність у чоловіка. Визначення АСАТ в спермі партнера може призвести до того, що сперматозоїди знищуватимуться ще до проникнення в жіночий організм. У партнерки також можуть бути визначені антиспермальні антитіла. І тут причиною бездітності стає реакція імунної системи, що називається терміном «імунологічне безпліддя».
• Визначення цервікального індексу. Тест дозволяє визначити причину безплідності, якщо вона спричинена утворенням слизу в шийці матки, не придатною для транспортування та харчування сперматозоїдів.
• Базальний тест не передбачає маніпуляцій, як перевіритись на безпліддя чоловікові. Проте він дозволяє визначити, чи взагалі бувають у жінки фертильні дні. Для оцінки знадобиться щоденне вимірювання температури в порожнині прямої кишки та фіксування результатів. Ведення графіків протягом кількох циклів дозволить лікареві чітко визначити, як перевірити безпліддя у жінки далі: здати аналіз на гормони, провести фолікулометрію чи використовувати тести на овуляцію.

Читайте також на тему

Чому у чоловіків виникає безпліддя, як із ним боротися?

Ендоскопічні дослідження

Оскільки перевірити чоловіка на безпліддя набагато простіше, йому слід здати спермограму. Одночасно жінка може здати мазок із піхви, аналізи на інфекції та обстежити шийку матки. Якщо результати діагностики партнера показали, що він є здоровим, виконуються спільні тести. Коли та їхні результати не викликають сумнівів у фертильності подружжя, лікарі змушені вдатися до більш серйозних маніпуляцій. Визначення безплідності у разі буде проводитися для жінки. Маніпуляції припускають ендоскопічне втручання, що потребує підготовки та здавання чергових аналізів.

• Гістеросальпінгографія. Всі знають, що для злиття сперматозоїда та яйцеклітини необхідні фаллопієві труби. По них генетичний матеріал просувається у порожнину матки, де відбувається його закріплення. Гістеросальпінгографія дозволяє визначити стан цих відрізків, тому що при їх закупорюванні, утворенні спайок або інших дефектах вагітність неможлива.
• Гістероскопія. Процедура передбачає використання оптичного приладу, з якого оглядається внутрішня поверхня матки. Маніпуляція може виявити такі патології, як поліпи, кісти, ендометрит, аденоміоз, гіперплазія або гіпоплазія ендометрію. Все це не перешкоджає злиттю сперматозоїда з яйцеклітиною, проте не дозволяє імплантуватися плодовому яйцю, а значить, є причиною безпліддя.
• Лапароскопії. Чоловіки на безплідність у такий спосіб не обстежується. Однак для них лапароскопія може стати методом позбавлення від варикоцеле – однієї з причин відсутності дітей. Діагностична лапароскопія зазвичай призначається жінкам. Маніпуляція дозволяє оглянути органи малого тазу зсередини, оцінити стан яєчників та фалопієвих труб, перевірити їхню функціональність, виявити або виключити спайковий процес. Нерідко діагностична лапароскопія переходить у лікувальну, у результаті усувається причина, що перешкоджає зачаттю.

Генетика

Якщо випробувані всі способи, як перевірити безпліддя, а причин відсутності вагітності так і не знайшлося, слід звернутися до генетика. Візуально такі проблеми не можна визначити. Стан органів малого тазу партнерів за них теж не спотворений. Проте вагітність не настає або переривається на початкових тижнях. Причина цього стану ховається у патології генетичного матеріалу.

Статистика показує, що до 50% чоловіків, які мають відхилення в показниках спермограми, страждають на генетичну безплідність. У цьому стані виявляється спотворення чи структури хромосом. Особливо це відбувається у хромосомі «У».

Більшість людей, як правило, навіть не підозрюють у тому, що є носієм мутованого гена. Для встановлення проблеми проводиться аналіз каріотипу. Його виконують в останню чергу при діагностиці безпліддя. Проте рекомендовано робити дослідження всім парам, які мають хоч якісь проблеми у процесі зачаття.

Аналіз на каріотип виконується у вигляді вивчення венозної крові. Чоловікам також рекомендується ще раз здати насіннєву рідину для визначення фрагментації ДНК. В результаті встановлення даної форми безпліддя у партнера вилікувати його неможливо. Проте сучасні методики допоміжних репродуктивних технологій дозволяють виконати запліднення. Для цього парі призначається протокол ЕКЗ з детальним відбором кращого спермію та подальшим введенням його в яйцеклітину (ІКСІ). Перед перенесенням ембріона обов'язково здійснюється передімплантаційна діагностика (ПГД), що дозволяє виключити генетичні патології у зародка. За результатами обстеження підсідають лише здорові клітини.