Analiza CDT. Transferrin cu deficit de carbohidrați (CDT) Sunt obligat să fac un test CDT?

Abuzul de alcool dăunează semnificativ atât sănătății individului, cât și societății în ansamblu. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), alcoolul continuă să fie al treilea factor de risc pentru morbiditate și mortalitate, reprezentând până la 6% din toate decesele.

Alcoolul este principala cauză de dizabilitate la bărbați din țările dezvoltate, unul dintre factorii cheie responsabili pentru scurtarea speranței de viață, dezvoltarea tulburărilor mintale, ciroza hepatică și bolile coronariene. Consumul de alcool al unei persoane poate varia de la sobrietate completă sau doze mici ocazionale până la abuz și dependență. OMS descrie patru tipuri de consum problematic de alcool:

- neautorizat(de exemplu, la adolescenți sau la femeile însărcinate),

- disfuncțional(perturbarea vieții umane),

- periculos(crește riscul de efecte adverse asupra sănătății),

- nociv(dăunătoare pentru sănătatea umană).

S-a stabilit acum că o creștere a cantității de alcool consumată determină direct probabilitatea de a dezvolta probleme legate de alcool.

Conform definiției OMS, consumul excesiv de alcool este considerat a fi acele niveluri sau tipuri de alcool care, dacă sunt continuate, vor duce la dăunări sănătății (adică ceea ce poate deveni ulterior abuz - consumul dăunător sănătății). Conform definiției OMS, acest tip de consum se observă atunci când se consumă mai mult de 20 g etanol pe zi pentru femei și mai mult de 40 g etanol pentru bărbați*. Consumul excesiv de alcool nu este o boală, dar necesită îngrijiri medicale. Consumul excesiv duce în continuare la următoarele niveluri de tulburări de consum de alcool – consum nociv și sindrom de dependență de alcool.

Utilizarea cu consecințe nocive este abuzul care provoacă leziuni fizice (pancreatită, hepatită etc.) sau psihică (insomnie, anxietate etc.) a unei persoane.

Sindromul de dependență implică o combinație de simptome psihologice și fiziologice care se dezvoltă după consumul repetat de alcool. Principalele semne ale dependenței includ: o nevoie puternică irezistibilă sau nevoia de a bea alcool; scăderea capacității de a controla consumul de alcool; consumul excesiv de alcool și prezența unei dorințe sau încercări nereușite de a reduce sau controla consumul de alcool („a încercat să renunțe la băutură și a eșuat”).

Un alt semn este dezvoltarea unei stări de sevraj (sindrom de sevraj) atunci când încetați să luați sau reduceți doza de alcool. În timpul sindromului de sevraj la alcool, pot fi observate următoarele: dorința de a bea alcool; tremur al mâinilor, pleoapelor sau limbii; transpiraţie; greață sau

vărsături; tahicardie sau hipertensiune arterială; excitaţie; durere de cap; insomnie; stare de rău sau slăbiciune; halucinații; convulsii; stare de spirit scăzută și iritabilitate. În același timp, persoana realizează că consumul de alcool („mahmureala”) ameliorează sau previne aceste tulburări.

Toleranța la alcool se manifestă printr-o creștere treptată a dozei necesare pentru intoxicație („Nu mă mai îmbăt dintr-o sticlă de vodcă”). În plus, un dependent de alcool se caracterizează printr-o deplasare tot mai mare a altor interese și o creștere a timpului asociat cu consumul de alcool.

Problemele legate de alcool încep să se dezvolte la o persoană cu mult înainte ca aceasta să dezvolte o dependență. Multă vreme, un număr semnificativ de persoane care abuzează de alcool nu realizează gravitatea situației, nu apelează la narcologi, iar dependența rămâne nedetectată.

Băutorii se concentrează adesea pe plângeri somatice fără să-și dea seama de problemele legate de alcool. În același timp, prelungirea situației nu face decât să înrăutățească situația abuzatorului și să reducă șansele de a scăpa cu succes de dependență. Unul dintre principiile de bază ale tratării alcoolismului, ca orice altă boală cronică, este diagnosticul precoce și terapia adecvată. „Drumul poate fi stăpânit de cei care merg” – iar primul pas pe acest drum poate fi testarea prezenței abuzului și consultarea unui narcolog.

Întrucât cel mai important factor de risc în dezvoltarea dependenței de alcool este nivelul consumului de alcool (40-50 g etanol sau mai mult pe zi - peste 350 g pe săptămână), o evaluare obiectivă a cantității de alcool consumată face posibilă verifica gravitatea a ceea ce se intampla si raspunde la intrebarea despre prezenta sau absenta subiectului are abuz cronic de alcool.

Astăzi, cel mai obiectiv mijloc de apreciere a nivelului de consum de alcool este un test de laborator care vizează măsurarea nivelului de transfer cu deficit de carbohidrați (CDT) din sânge. Acest indicator crește în mod specific la persoanele care consumă cel puțin 40-80 g de etanol timp de cel puțin 7-10 zile și permite identificarea abuzului cronic.

La persoanele care duc un stil de viață sobru sau consumă cantități moderate de alcool, nivelul CDT rămâne în norma fiziologică. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a face testul CDT - medicul trebuie să ia doar 2-4 ml de sânge venos. Testarea se recomandă să fie efectuată folosind electroforeza capilară, o metodă de laborator care permite nu numai evaluarea nivelului de CDT, ci și identificarea posibilelor boli cronice ale ficatului, rinichilor și tractului gastrointestinal la subiectul testat, inclusiv cele cauzate de exces. consumul de alcool.

Rezultatele testului CDT sunt evaluate după cum urmează. S-a dovedit că la persoanele sănătoase (nealcoolice) nivelul CDT nu depășește 1,3%. La persoanele cu abuz cronic, ratele CDT ajung la 1,6% sau mai mult. Rezultatul testului cu 1,3%< CDT < 1,6%, относится к так называемой "серой зоне" (неокончательный результат) и требует повторного тестирования через 2-3 недели.

Conform standardelor internaționale de diagnostic și recomandărilor metodologice pentru testarea CDT, aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, medicul care efectuează acest studiu, pe lângă rezultatul privind procentul CDT, trebuie să se asigure că proba de ser de sânge a subiectului de testat nu conține interferenți (interferențe) care pot distorsiona evaluarea exactă cantitativă CDT și pot duce la rezultate false ale testelor. În aceste scopuri, medicul trebuie să evalueze profilul electroforetic, o reprezentare grafică a rezultatelor testului CDT și să confirme că este lipsit de orice interferență.

În prezent, testarea abuzului cronic folosind electroforeza capilară este deja efectuată la Centrul Științific și Practic de Narcologie din Moscova și permite subiecților și membrilor familiei lor să evalueze în mod obiectiv severitatea problemelor asociate cu consumul excesiv de alcool. Identificarea abuzului cronic în stadiul care precede dependența permite unei persoane să accepte mai calm informațiile medicului despre alcool, să-și schimbe mai ușor comportamentul asociat cu utilizarea acestuia și, prin urmare, să evite sau să minimizeze riscul de a dezvolta o boală cronică severă - alcoolismul.

* Consumul de etanol se referă la consumul de băuturi alcoolice în termeni de anhidru (absolut)

alcool. De exemplu: 100 ml vodcă 40% conțin 31,6 g alcool absolut, 100 ml vin cu tărie 10% - 7,9 g, 100 ml bere cu tărie 5% - 4 g.

Buna ziua domnule doctor! Am o întrebare pentru tine, ce fel de analiză este aceasta, sau chiar un set de analize numit „SDT”, dacă o poți descrie mai detaliat! Mulțumesc mult anticipat!

Oleg, Buguruslan

RĂSPUNS: 18.09.2016

Salut, Oleg! - Sindromul de deficiență de testosteron (TDS) la bărbați, acestea includ disfuncția erectilă, scăderea libidoului, slăbiciune, depresie, anxietate, iritabilitate, tulburări de concentrare, dureri articulare, transpirații nocturne, piele subțiere și uscată, îmbătrânire prematură, probleme de erecție. Următorul algoritm de diagnostic (set de teste) a fost adoptat ca metodă de alegere pentru a evalua starea androgenică a bărbaților cu suspiciune de TTM: 1) Determinarea testosteronului total prin LC-MS - o combinație de cromatografie lichidă cu spectrometrie de masă; 2) Determinarea globulinei care leagă hormonii sexuali folosind metode imunoenzimatice tradiționale; 3) Determinarea testosteronului liber prin metode de calcul folosind date privind conținutul de testosteron total obținut prin LC-MS; 4) Determinarea testosteronului [liber] în salivă prin LC-MS.

Întrebare de clarificare

ÎNTREBARE PENTRU CLARIFICARE 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Doctore, dacă lămuriți acest „Determinarea fracției de transferină (CDT) (diagnostic de abuz de alcool)”, am citit descrierea acestui diagnostic, se precizează că fac analize de sânge dintr-o venă pentru consumul de alcool în termen de două săptămâni, dacă este posibil , vă rugăm să descrieți această analiză, acest diagnostic și cum decurge. Vă mulțumesc anticipat!

RĂSPUNS: 18.09.2016

Dragă Oleg! Determinarea fracției de transferină (CDT) (diagnosticarea abuzului de alcool) Transferrina deficitară în carbohidrați este un biomarker al consumului cronic de alcool (mai mult de 60 de grame de etanol pe zi). La ce se folosește această analiză? - Pentru a diagnostica abuzul de alcool. Informații generale despre studiu: Transferrina este o proteină din zer a cărei funcție principală este transportul fierului. Când consumați alcool în cantități mari, crește concentrația celorlalte izoforme ale sale în sânge. Cu o singură doză de doze mari de băuturi alcoolice, concentrația de transferină cu deficit de carbohidrați din sânge nu se modifică. Timpul de înjumătățire al transferinei este de 2 săptămâni, așa că după oprirea consumului de alcool, indicatorul revine la normal în perioada de mai sus. Specificitatea CDT pentru diagnosticarea abuzului cronic de alcool este de 80-90%, sensibilitatea este de 60-70%. La ce se folosește cercetarea? - Pentru a diagnostica consumul cronic de doze mari de alcool; pentru a evalua eficacitatea tratamentului alcoolismului; pentru monitorizarea abstinenței pentru a depista recăderile alcoolismului; pentru diagnosticul diferențial al cauzelor modificărilor funcției hepatice și ale modificărilor comportamentale. Când este programat studiul? - Dacă bănuiți abuz de alcool; Motive pentru creșterea CDT: abuzul de alcool într-o doză mai mare de 60 de grame de etanol pe zi timp de cel puțin două săptămâni; tulburări congenitale de glicozilare. Studiul este mai specific bărbaților decât femeilor. Administrarea de medicamente (antidepresive, disulfiram) nu provoacă modificări semnificative ca urmare a acestei analize. Nivelurile CDT scad la normal la 2 săptămâni după încetarea consumului de alcool. Dozele unice de doze mari de alcool nu provoacă o creștere a acestui indicator.

Întrebare de clarificare

ÎNTREBARE PENTRU CLARIFICARE 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Doctor! Si am urmatoarea intrebare: ce rezultat pot da aceste analize daca il iau exact la timp la 2 saptamani dupa ultima data cand am baut alcool, dar in acelasi timp am baut 1,5-2 litri de bere aproape in fiecare zi timp de o luna ( 4% din cifra de afaceri) , rezultatele după două săptămâni vor arăta ceva în sânge sau nu?

RĂSPUNS: 19.09.2016

Salut, Oleg! Timpul de înjumătățire al transferinei este de 2 săptămâni, prin urmare, după oprirea consumului de alcool, indicatorul revine la normal în perioada de mai sus, adică în decurs de 2 săptămâni. Specificitatea CDT pentru diagnosticarea abuzului cronic de alcool este de aproximativ 80-90%, dar nu poate fi mai precis. Cele mai bune gânduri.

Întrebare de clarificare

Întrebări înrudite:

Data	Întrebare	stare
24.11.2015	Buna ziua. In timpul sarcinii, cand m-am inregistrat la un medic obstetrician-ginecolog, la efectuarea unui test de sange dintr-o vena, am fost diagnosticata cu sifilis. Aveam deja vreo treizeci de săptămâni. M-au trimis la spital, unde mi s-au prescris injecții cu ceftriaxonă timp de 10 zile. Am dat-o în bară. Când a născut, copilul a fost trimis la secția de copii. A doua zi am venit să o văd. In ziua externarii (sau mai bine zis, am plecat la primire, cand ii fusesera deja anulate toate picurarile intravenoase), m-am confruntat cu faptul ca testul pentru sifilis a fost puternic pozitiv...
01.02.2017	Bună ziua O fiică (6 ani) a fost mușcată de o căpușă infectată cu borrelioză pe 14, 16 iulie (conform rezultatelor unei analize la CMD). Pe 16 iulie, specialistul în boli infecțioase a prescris amoxicilină 250 mg x 2 ori pe zi timp de 14 zile „pentru prevenire”. Rezultatele unui test de sânge dintr-o venă pentru borelioză la un copil sunt următoarele la Clinica LMS: 26/07/16 - IGG - 0; IGM - 0,1 16.08.16 - IGG - 0,2; IGM - 1.9 14.01.17 - IGG - 0,2; IGM - 5.2 Copilul nu a avut și nu are manifestări externe (eritem, temperatură etc.). Consultați...
22.06.2015	Buna ziua! În primăvară, s-au făcut teste pentru zahăr în sânge și urină, s-a prelevat sânge dintr-o venă, rezultatul a fost 5,5. Seara înainte de a face analizele, am băut suc din cutie. În timpul zilei am băut Coca-Cola (1,5 litri), spre seară gustul picăturilor de urină a început să aibă un gust dulceag. Spune-mi, se poate dezvolta diabetul sau este doar un caz izolat de la consumul unei cantități mari de Coca-Cola? Vă mulțumesc anticipat.
28.09.2015	Buna ziua, mi-am facut un test de sange si bilirubina avea 18, dar norma era 17, ce sa fac? Ce ar putea fi? Rezultatele ultrasunetelor - contururile sunt netede, clare, ecogenitatea este medie, structura este omogenă, modelul vascular nu este modificat. CVR - 127mm, grosimea lobului drept - 95mm, grosimea lobului stâng - 69mm, vena portă - 11mm, ductul biliar comun - 4mm, căile biliare intrahepatice nu sunt dilatate.
17.07.2016	S-au găsit anticorpi IgG la Mycoplasma Pneumoniae, dar unele laboratoare nu văd deloc anticorpi în sânge, dar laboratorul CityLab vede anticorpi. La început, l-am dus la Invitro de două ori în februarie - pentru IgM și IgG - „nedetectat”. În aprilie, am decis să repet testul IgG în CityLab - anticorpii au fost găsiți într-un titru care a fost de 4,4 ori mai mare decât norma In luna mai, pentru fiabilitate, am repetat aceeasi analiza in CMD dupa aceeasi provocare - nu s-au gasit anticorpi IgG: 0,00 AE/ml. Eram pierdut, acum am fost din nou la CityLab și am trecut...

În 2014, OMS a publicat un clasament al țărilor care consumă cel mai mult alcool din lume, în care Rusia ocupă departe de a fi pe locul patru onorabil în ceea ce privește consumul de alcool pe cap de locuitor. Beția este cu adevărat un flagel pentru țara noastră. Sinucideri, accidente rutiere și infracțiuni grave sunt comise în stare de ebrietate. Statisticile privind accidentele rutiere comise într-o stupoare în stare de ebrietate sunt deosebit de triste. Astăzi, în Rusia, este strict interzis să conduci chiar și după un pahar de băutură alcoolică. Un test de sânge va ajuta la determinarea dacă o persoană este beată sau treaz 100%.

Teste de alcool

Un test de sânge pentru alcool este o procedură de rutină care se efectuează zilnic în sute de laboratoare și centre de tratament pentru droguri din toată țara. Uneori, rezultatele testelor sunt așteptate cu teamă și alteori cu groază, realizând că un test pozitiv poate schimba soarta cuiva.

Cel mai adesea, testele de sânge pentru conținutul de etanol trebuie să fie făcute șoferilor care au fost implicați într-un accident de circulație sau celor care au intrat sub supravegherea curajoasă a poliției rutiere. Un șofer își poate dovedi sobrietatea într-un singur mod - faceți un test de sânge, care va arăta dacă persoana a consumat alcool.

Dar nu numai șoferii neglijenți ajung cu tehnicieni de laborator să doneze sânge. Adesea, o astfel de analiză este luată de la persoanele cu răni grave pentru a determina posibilitatea intervenției chirurgicale sau pentru a determina cauzele stării ciudate a unei persoane. Uneori, testele de alcool sunt luate de la minori, precum și de la specialiști cărora, din cauza domeniului lor de activitate, li se cere să fie treji la locul de muncă.

Unde se poate ține? Analizele de sânge se efectuează în laboratoare speciale din centrele de tratament medicamentos sau în centre medicale plătite.

Un test de sânge arată destul de precis conținutul de etanol pur din sânge. Calculul se efectuează în miimi de volum de sânge, cunoscut de toată lumea ca ppm. Cifra ppm arată cât de mult etanol este conținut într-un litru de sânge și vă va spune cât de mult alcool a fost băut.

Efectul etanolului asupra sângelui

Atunci când prescrie un test de sânge, orice medic trebuie să avertizeze pacientul că cu cel puțin 24 de ore înainte de a vizita laboratorul, nu trebuie să luați medicamente care conțin alcool. Tabloul clinic al sângelui poate fi mult modificat sub influența băuturilor care conțin alcool.

Astfel, următorii indicatori își modifică valorile:

crește concentrația de acid lactic;
nivelul trigliceridelor crește, ceea ce poate fi privit ca începutul modificărilor aterosclerotice;
nivelurile de acid uric sunt semnificativ mai mari decât parametrii normali. Acesta poate fi stabilit de către medicul dumneavoastră ca fiind primul semn al problemelor iminente ale rinichilor sau ficatului;
volumul mediu al globulelor roșii crește;
nivelul colesterolului total crește;
nivelul enzimei gamma-glutamil transpeptidază crește, ceea ce poate indica diferite probleme hepatice.

Un medic cu experiență, observând un exces semnificativ în datele unui test de sânge biochimic, poate bănui că pacientul a băut prea mult alcool cu o zi înainte, cu toate acestea, astfel de teste pot indica și probleme iminente cu cele mai importante organe - inima, rinichii, ficat. Prin urmare, pentru ca indicatorii să fie mai fiabili, donarea de sânge trebuie să aibă loc într-o stare absolut sobră.
În videoclipul despre efectul alcoolului asupra sângelui uman:

Metode de determinare a prezenței alcoolului

Există o procedură destul de strictă pentru determinarea intoxicației cu alcool:

Se ia doar sânge venos pentru analiză;
pielea de la locul puncției nu trebuie șters cu produse care conțin alcool;
asistentul de laborator trebuie să poarte mănuși de unică folosință;
sângele este colectat în flacoane sterile.

Astăzi, sunt folosite trei metode pentru a detecta alcoolul în sângele venos:

metoda Widmark;
analiza enzimelor;
metoda cromatografiei gazoase.

În condiții de laborator într-un dispensar de medicamente, ultimele două metode de cercetare sunt utilizate în principal, deoarece sunt considerate mai precise.

Când trimiteți o persoană pentru un test de sânge pentru conținutul de etanol, trebuie luat în considerare faptul că în timp concentrația de alcool în sânge scade treptat. Prin urmare, un test de sânge efectuat la 4-5 ore după consumul de alcool poate fi considerat neinformativ. Se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru alcoolemie în decurs de o oră sau două după alăptare.

Ce altceva ar trebui să știți când donați sânge pentru conținutul de etanol:

Rezultatul testului arată conținutul de alcool doar în momentul donării de sânge.
Analiza nu va arăta cu cât timp în urmă a fost consumată băutura alcoolică.

Cu toate acestea, un test de sânge pentru prezența alcoolului în sânge determină destul de precis dacă o persoană este beată în momentul testului sau treaz ca un pahar. Metoda cromatografiei gazoase este considerată cea mai precisă.

Cum se determină conținutul de etanol în acest caz? Este foarte simplu - proba de analiză este plasată într-un recipient de sticlă, unde mediul lichid se evaporă treptat, lăsând aer în balon, care, la rândul său, este examinat folosind un dispozitiv special - un cromatograf. Conținutul de etanol este evaluat în aerul rămas. Această tehnică necesită un instrument scump și reactivi speciali, în majoritatea cazurilor, este folosită de toate laboratoarele autorizate pentru testarea sângelui.

Când răspundeți la întrebarea ce analiză arată alcoolul în sânge, merită menționat metoda enzimatică, care nu este mai puțin frecventă. La consumul de alcool, activitatea acelor enzime care procesează alcoolul crește semnificativ. Un nebăutor nu are aceste enzime. La efectuarea unei analize enzimatice, sângele donat este plasat într-o eprubetă, împărțit în fracții, iar un recipient de sticlă cu ser este plasat într-un analizor special. În câteva minute, dispozitivul determină conținutul de enzime din serul sanguin.

Metoda enzimatică ajută la determinarea duratei consumului de alcool și ne permite să răspundem cât de mult abuzează pacientul de produsele care conțin alcool. Poate că aportul de etanol a avut loc numai în acest caz - o analiză enzimatică va răspunde cu siguranță la această întrebare.

Adesea, metoda enzimatică pentru determinarea etanolului este utilizată în narcologie pentru a monitoriza pacienții cu alcoolism care au fost supuși unui tratament pentru abuz. Pacientul poate pretinde că nu bea alcool, dar i se vor da rezultate ale testelor care vor arăta prezența enzimelor.

Metoda Widmark este rareori efectuată de oamenii de știință criminalistică din cauza rezultatelor incorecte. În acest caz, formula propusă de savantul suedez nu ține cont de cantitatea de alcool care nu a avut timp să fie absorbită în sânge din orice motiv. Mai des, tehnica lui Widmark este folosită pentru a studia sângele de la morți.

Metoda presupune plasarea sângelui în baloane speciale și crearea condițiilor pentru oxidarea etanolului. În acest caz, gradul de intoxicație este calculat folosind o formulă propusă de om de știință, care ia în considerare greutatea pacientului, cantitatea de alcool consumată și coeficientul calculat de Widmark însuși.

Indicatori de decodare

Oricare dintre metodele propuse determină numărul de ppm conținut în sângele pacientului. Gradul de intoxicație în fiecare caz este determinat de medici. De regulă, medicii sunt ghidați de tabelul propus de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Conform tabelului, gradul de intoxicație se calculează după cum urmează:

0,00 – 0,3 ppm – sobrietate. Această cantitate de etanol din sânge este considerată nesemnificativă și corespunde pe deplin nivelului de alcool endogen produs de organism;
0,3 – 1,0 ppm – stare euforică. Coordonarea și percepția sunt încetinite, persoana devine încrezătoare în sine și arogantă și neagă că este în stare de ebrietate. Intoxicația este considerată ușoară;
0,8 – 2,0 – agitație, comportament inadecvat. Reacția este lentă, se observă greață, somnolență severă, iar persoana nu poate evalua în mod adecvat mediul înconjurător. Intoxicare moderată;
1.4 – 2.4 – stare de dezorientare. Un grad sever de intoxicație, caracterizat prin afectarea orientării în spațiu, vorbire și vedere. O persoană beată este caracterizată de sentimente de furie și frică și insensibilitate la durere. La unii pacienți, această cantitate de alcool din sânge poate duce la comă;
2.2 – 3.2 – amorțeală și apatie. Cu un astfel de grad de intoxicație, o persoană nu se poate mișca, se observă un reflex puternic de gag și pot apărea paralizie și comă. Intoxicația se transformă în intoxicație severă;
3,0 – 4,0 – intoxicație cu alcool severă, ducând în majoritatea cazurilor la pierderea cunoștinței, scăderea temperaturii corpului, iar reflexele sunt absente. În lipsa îngrijirilor medicale, moartea este posibilă;
3,8 ppm și peste este fatală. Intoxicația cu alcool este considerată fatală, respirația se oprește și pacientul moare.

Grade de intoxicație umană

Ce ar putea afecta rezultatele?

Uneori, apar incidente în munca medicilor legiști și a tehnicienilor de laborator - o cantitate semnificativă de etanol se găsește în sângele unei persoane absolut treaz, echivalându-l astfel cu încălcatori rău intenționați ai regulilor de circulație sau a ordinii publice.

Acest lucru se poate întâmpla în unele cazuri:

Dacă analiza este luată incorect. Tehnicianul de laborator, încălcând regulile stabilite, poate șterge pielea la locul injectării cu alcool.
Niveluri ridicate de acetonă în sânge în diabet.
Luarea de medicamente care conțin alcool - siropuri, tincturi din plante.
Consumul de substanțe otrăvitoare care conțin alcool metilic sau izopropilic.

Un test de sânge pentru alcool este un studiu cuprinzător care este efectuat în fiecare zi în diferite centre de laborator din întreaga lume. În unele cazuri, răspunsurile analizei sunt așteptate cu trepidare și uneori cu teamă, realizând că un rezultat pozitiv poate schimba întreaga viață a pacientului.

De multe ori, șoferii care intră în accidente rutiere sau persoanele care intră în atenția oamenilor legii pe drumuri sunt obligate să doneze sânge pentru prezența etanolului. Pentru a-și dovedi sobrietatea, șoferul trebuie să facă un test, care va stabili dacă persoana a băut alcool.

Test pentru șoferi

Cu toate acestea, nu numai șoferii au nevoie de astfel de teste. Testele de alcool sunt de asemenea luate de la persoanele care au suferit leziuni periculoase pentru a determina posibilitatea intervenției chirurgicale sau pentru a identifica motivele comportamentului și stării inadecvate a pacientului. Un test de laborator urgent pentru alcool poate fi uneori necesar pentru minorii sau specialiștii cărora profesia lor li se cere să fie treji în timpul lucrului. Prin urmare, oamenii nu se pot pregăti în avans pentru astfel de teste.

Unde se face analiza?

Probele sunt examinate în condiții speciale de laborator: în clinici de tratament medicamentos sau în centre terapeutice plătite.

Un test de alcool în sânge determină cantitatea de alcool pur din sângele unei persoane. Calculul se efectuează în miimi de volum de sânge - ppm. Indicatorul arată cât de mult etanol este prezent într-un litru de sânge și determină cantitatea de alcool consumată cu o zi înainte.

Laborator

Cum afectează etanolul sângele?

Fiecare medic, atunci când prescrie un test de sânge de laborator, este obligat să avertizeze pacientul că cu cel puțin 24 de ore înainte de prelevarea probei, acesta nu trebuie să consume produse care conțin alcool. Parametrii clinici pot fi modificați serios de alcool.

Alcoolul în celulele sanguine

Compoziția sângelui se modifică după cum urmează:

Conținutul de acid lactic crește.
Procentul de trigliceride crește, ceea ce poate indica debutul aterosclerozei.
Conținutul de acid uric crește semnificativ în comparație cu parametrii normali. Medicul poate considera acest rezultat ca un semn al bolii hepatice și renale;
Numărul de celule roșii din sânge crește.
Nivelurile de colesterol cresc.
Conținutul substanței enzimatice gamma-glutamil transpeptidază crește. Aceasta indică o patologie hepatică.

Dacă un medic cu experiență detectează un exces semnificativ al parametrilor enumerați ai unui test de sânge biochimic, el poate presupune că pacientul a băut alcool înainte de a dona sânge. Cu toate acestea, acești parametri pot fi și semne ale unor probleme incipiente ale organelor vitale: rinichi, inimă și ficat. Deci, pentru a obține rezultate fiabile ale testelor, trebuie să mergeți la laborator complet treaz.

Determinarea abuzului de alcool folosind CDT

Testul CDT arată fracția de transferină. Această substanță este un aminoacid seric, a cărui funcție principală este de a transporta fierul în organism. Această proteină este prezentă în sânge ca o izoformă cu un număr variabil de produse de acid sialic atașate. O moleculă de transferină conține până la 8 astfel de acizi.

Transferrina serică

Principala formă de proteină din zer din sânge este tetrasialotransferina carbohidraților. Când o persoană bea alcool în doze mari, procesul de glicozilare a transferinei are loc cu disfuncționalități, determinând creșterea cantității celorlalte izoforme ale sale, care conțin un număr mai mic de produse de acid sialic, să crească în sânge. Ele sunt evaluate ca transferină cu deficit total de carbohidrați – CDT.

Testul biochimic de sânge SDT arată un nivel ridicat de proteine din zer deficitar dacă pacientul consumă cel puțin 60 de mililitri de etanol în fiecare zi (această cantitate este conținută într-o sticlă de vin) timp de 14 zile.

Dacă o persoană ia o cantitate mare de alcool o dată, conținutul de CDT din serul sanguin rămâne neschimbat. Timpul de înjumătățire al acestei proteine este de 2 săptămâni. Deci, după renunțarea la alcool pentru această perioadă, indicatorul de mai sus revine complet la normal.

Specificul analizei CDT

Testul de sânge CDT ajută la diagnosticarea alcoolismului cronic la oameni în 90 la sută din timp. În acest caz, sensibilitatea proteinei la alcool este de 70%.

Dacă se efectuează un test de sânge pentru alcool cu ajutorul cromatografiei lichide de înaltă performanță, acesta va da cel mai precis rezultat, spre deosebire de metodele imunologice, în ceea ce privește sensibilitatea și specificitatea analizei. Conținutul CDT este calculat în cote relative - procente din cantitatea totală de transferină. Deci, dacă o persoană suferă de anemie, acest lucru nu va afecta în niciun fel rezultatele analizei.

Atenţie! În ciuda performanței ridicate a analizei CDT pentru determinarea alcoolismului, nu se recomandă prescrierea independentă a acestui test fără a fi supus altor teste. Merită luat în considerare faptul că conținutul de transferină cu deficit de carbohidrați poate fi ridicat în timpul sarcinii, utilizarea hormonilor și galactozemie.

Scopul unui test de sânge pentru alcool

Un test de alcoolemie de laborator poate fi comandat pentru:

Identificarea alcoolismului cronic;
Evaluarea eficacității tratamentului alcoolismului;
Observații ale abstinenței pentru a determina recidive ale dependenței de alcool;
Diagnosticul diferențial al cauzelor patologiilor hepatice și al comportamentului inadecvat al pacientului.

Alcoolism

În ce cazuri este prescrisă analiza?

Un test biochimic de sânge pentru prezența etanolului poate fi prescris în următoarele cazuri:

Suspiciuni de dependență de alcool;
Prezența simptomelor și modificărilor testelor de sânge asociate cu abuzul de alcool;
Observații ale pacienților cu risc crescut de a dezvolta alcoolism.

Explicație și motive pentru CDT ridicat

Dacă biochimia arată că sângele pacientului conține mai puțin de 1,2% transferină, atunci această valoare este considerată normală. Când procentul depășește 2,5, acesta este un indicator patologic.

Motivele pentru un CDT ridicat includ:

Consumul de alcool într-o doză mai mare de 60 de mililitri de etanol în fiecare zi timp de cel puțin 14 zile;
Defecțiuni congenitale în procesul de glicozilare în serul sanguin.

Atenţie! Există posibilitatea obținerii unui test de biochimie a sângelui fals pozitiv pentru SDT. Aceasta poate fi cauzată de ciroza biliară primară, carcinomul celular al țesutului hepatic și anemie severă.

Ce trebuie să știe pacienții atunci când donează sânge pentru testarea alcoolemiei?

Un test de sânge biochimic determină cantitatea de alcool numai în momentul recoltării probei. Acest studiu nu arată de cât timp alcoolicul a consumat alcool. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru această examinare. Cu toate acestea, un test de alcool în sânge poate deseori dezvălui dacă o persoană era beată în momentul în care a fost dat sângele. Una dintre cele mai precise metode de biochimie este cromatografia gazoasă.

Tipuri de teste de alcool

Cromatografia gazoasă

În timpul acestui test, o probă din sângele pacientului este trimisă într-un balon special de sticlă în care mediul lichid se evaporă încet. În acest caz, în eprubetă rămâne un gaz, care este examinat folosind un echipament adecvat - un cromatograf. Experții evaluează prezența etanolului în gazul rezidual. Această metodă implică utilizarea de echipamente scumpe și substanțe chimice speciale. Tehnica cromatografiei este utilizată în fiecare laborator care are licență pentru acest tip de activitate.

Metoda enzimatică

Tehnica enzimatică nu este la fel de comună ca cromatografia. Se bazează pe faptul că atunci când alcoolul intră în organism, activitatea enzimelor responsabile de procesarea lui crește. Nu există aceste enzime în corpul unui pacient care nu bea. În timpul analizei, sângele donat este trimis într-un balon și împărțit în fracții. Eprubeta care conține serul de sânge este trimisă la un dispozitiv special de analiză. Este nevoie de doar câteva minute pentru a stabili rezultatele, după care prezența și cantitatea de enzime din serul sanguin va deveni cunoscută.

Folosind tehnica enzimatică, este posibil să se identifice atât momentul în care a fost consumat alcool, cât și nivelul de dependență al pacientului de băuturile care conțin alcool.

Adesea, analiza enzimatică pentru determinarea alcoolului este utilizată în tratamentul drogurilor cu scopul de a monitoriza persoanele care suferă de alcoolism care urmează un tratament. Pacientul poate nega faptul că a consumat alcool, dar testele nu vor minți.

Tehnica lui Widmark

Acest tip de analiză este rar efectuată din cauza inexactității rezultatelor. Formula pe care a propus-o Widmark nu dezvăluie cantitatea de alcool neabsorbită în sânge. Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru a examina sângele de la persoane decedate.

Examinarea probei

Ce influențează rezultatele testelor?

Uneori, în practica medicală, situații conflictuale apar atunci când o persoană complet sobră se constată că are un procent ridicat de etanol în teste. Acest lucru este posibil în următoarele cazuri:

Dacă probele sunt prelevate incorect. Un tehnician de laborator neexperimentat poate șterge pielea cu alcool în locul unde se efectuează injecția, ceea ce este strict interzis să facă;
Nivelul de acetonă din sângele diabeticilor crește adesea, ceea ce afectează și rezultatele unui test de alcool;
Consumul de medicamente care conțin alcool - tincturi din plante, siropuri etc.;
Intoxicatia cu alcool metilic.

Cât de repede este eliminat alcoolul din organism?

Corpul fiecărei persoane este unic. Toți oamenii reacționează diferit la diferite doze de alcool consumate, așa că este dificil să reducă intenționat procentul acestuia în teste. Cineva dintr-o anumită doză poate să-și ia rămas bun de la viață, în timp ce cineva din aceeași cantitate va deveni pur și simplu ușor intoxicat. Se crede că o doză mai mare de 4 ppm de etanol în sânge poate duce la moarte.

Bună ziua! Mulți cititori ai blogului http://moy-narcolog.ru mă întreabă despre o nouă metodă de testare a diagnosticului pentru abuzul cronic de alcool. Vorbim despre un test de sânge pentru CDT - aceasta este determinarea fracției de transferină (diagnosticarea abuzului de alcool). Într-adevăr, este posibil să se diagnosticheze abuzul cronic de alcool prin analiza calitativă și cantitativă a transferinei cu deficit de carbohidrați (CDT) folosind electroforeza capilară?

Voi spune imediat că nu am experiență cu această metodă. Noile comenzi necesită determinarea CDT în multe cazuri:

Cert este că examinarea este foarte costisitoare (conform cititorilor mei, de la 3,5 la 6 mii de ruble), echipamentele pentru determinarea CDT, seturile de reactivi și consumabile costă milioane de ruble. Nu fiecare regiune are astfel de bani în buget.

Dar, judecând după întrebările dvs., metoda de analiză calitativă și cantitativă a transferinei cu deficit de carbohidrați (CDT) pentru testarea abuzului cronic de alcool a început să fie utilizată pe scară largă în Rusia. De regulă, se folosesc sisteme capilare automate Minicap sau Capillarys produse de Sebia și kituri de reactivi pentru acestea. O să ne dăm seama împreună?

Ce fel de metodă este un test de alcool în sânge?

Narcologii susțin că markerul CDT face posibilă identificarea alcoolismului cronic, inclusiv a formelor de alcoolism ascuns sau latent, într-un stadiu incipient și diferențierea acestuia de consumul moderat sau ocazional de alcool. În plus, asigură monitorizarea eficacității terapiei printr-o reflectare obiectivă a remisiunii sau a recidivei.

Pentru a face acest lucru, se efectuează teste de laborator (screening) ale serului sanguin pentru a identifica și cuantifica un marker al abuzului cronic de alcool - transferină cu deficit de carbohidrați (CDT).

Analiza transferinei deficitare în carbohidrați ne permite să detectăm consumul de doze mari de alcool, echivalent cu 50 - 80 g (0,6 l de vin, sau 1,5 l de bere, sau 0,2 l de băuturi alcoolice tari 40-proof) și mai mult absolut alcool etilic pe zi, timp de o săptămână sau mai mult.

Markerul biologic CDT este singurul marker pentru evaluarea încărcăturii cronice de alcool.

În ce cazuri ar trebui utilizată determinarea CDT în serul sanguin?

La înregistrarea pacienților cu alcoolism este foarte importantă confirmarea de laborator a faptului consumului cronic de alcool (rezultat pozitiv al testului CDT).

Pentru a obiectiva monitorizarea remisiunii unui pacient cu alcoolism și a lua decizia de a-l scoate din registru, este necesar să se confirme absența faptelor de consum de alcool pe o perioadă lungă de timp. Persistența remisiunii este confirmată dacă se obțin rezultate negative ale testului CDT pe toată perioada de înregistrare la dispensar.

Depistarea abuzului cronic de alcool este de mare importanță pentru lucrătorii ale căror activități profesionale implică un risc crescut pentru alții. Determinarea alcoolului în aerul expirat cu ajutorul Alcometrelor este ineficientă, deoarece subiectul se poate pregăti întotdeauna pentru o examinare de rutină cu un narcolog. Determinarea nivelului CDT, dimpotrivă, este un mijloc mai eficient de evaluare a abuzului cronic de alcool, deoarece timpul de înjumătățire al markerului este de cel puțin 14 - 17 zile.

Amintiți-vă, pentru a obține un rezultat negativ CDT, nu puteți bea alcool timp de cel puțin două săptămâni! Un singur aport de doze mari de alcool nu provoacă o creștere a acestui indicator. Luarea de medicamente (antidepresive, disulfiram) nu provoacă modificări ale rezultatelor acestei analize.

Utilizarea acestei metode în tratamentul dependenței adolescenților este foarte importantă. Într-adevăr, în stadiile incipiente ale dezvoltării dependenței de alcool, este aproape imposibil să o diagnosticăm folosind semne clinice. Detectarea unui nivel crescut de CDT face posibilă, cu un grad ridicat de probabilitate, confirmarea faptului abuzului cronic, inclusiv în stadiul de prodrom, când manifestările clinice ale alcoolismului sunt încă complet absente, iar eficacitatea tratamentului și a măsurilor preventive este maximă. .

Cum se efectuează testul de transferină cu deficit de carbohidrați (CDT)?

Sângele este colectat dintr-o venă superficială într-un tub de plastic de unică folosință cu un capac etanș cu filet, fără anticoagulante. Tuburile cu EDTA sau citrat nu trebuie utilizate. Volumul eșantionului suficient pentru cercetare este de 2-4 ml. Serul poate fi analizat dacă este păstrat la frigider la o temperatură de 2-8°C timp de cel mult 10 zile.

Acest studiu este mai specific bărbaților decât femeilor. Nu se recomandă efectuarea de analize la femei în timpul menstruației și în timpul sarcinii, precum și la persoanele cu leziuni hepatice cronice severe (ciroză, carcinom, hepatită cronică activă).

Important! Dacă subiectul nu este de acord cu rezultatul pozitiv al studiului, precum și în cazul primirii unui rezultat pozitiv, ale căror valori cantitative corespund „zonei gri” (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% ), trebuie programat un test repetat cu o probă de ser proaspătă după 3-4 săptămâni.

Pe baza rezultatelor analizei, un psihiatru-narcolog întocmește o „Concluzie de la o instituție medicală la finalizarea unui examen pentru abuz cronic de alcool”.

Cum se interpretează rezultatele testelor de sânge CDT?

Este important ca protocolul de studiu să conțină în mod necesar o curbă grafică care să ilustreze profilurile izoformelor transferinei.

O concluzie despre rezultatele unui studiu fără un protocol de evaluare calitativă (grafic) este considerată invalidă.

O valoare CDT mai mare de 1,3% este considerată un indicator al abuzului cronic de alcool (rezultat pozitiv).

Valoarea CDT

Dacă se obțin valori în intervalul 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% (zonă gri), se recomandă repetarea testului 3-4 săptămâni mai târziu folosind o probă de ser proaspătă de la același pacient.

Poate exista un rezultat „fals pozitiv” al testului de sânge CDT?

Da, acest lucru este posibil pentru următoarele boli:

Sindromul CDG este o tulburare moștenită rară.
Ciroza biliară primară.
Hepatită cronică activă.
Carcinom celular al ficatului.
Deficit ridicat de fier (anemie).
Hemocromatoză, mai ales în perioadele de epuizare intensă a fierului.
Transplant de pancreas și rinichi.

Un test de sânge pentru alcool (CDT), desigur, are dreptul să fie. El este specific și informativ. Probabil că viitorul îi aparține. Între timp, aștept părerile colegilor mei cu privire la această metodă de diagnosticare a abuzului cronic de alcool și, bineînțeles, întrebările dumneavoastră!

moy-narcolog.ru

Calculul și evaluarea rezultatelor testelor de sânge pentru alcool, probabilitatea unor indicatori falși

Unde se face analiza?

Probele sunt examinate în condiții speciale de laborator: în clinici de tratament medicamentos sau în centre terapeutice plătite.

Cum afectează etanolul sângele?

Alcoolul în celulele sanguine

Compoziția sângelui se modifică după cum urmează:

Conținutul de acid lactic crește.
Procentul de trigliceride crește, ceea ce poate indica debutul aterosclerozei.
Conținutul de acid uric crește semnificativ în comparație cu parametrii normali. Medicul poate considera acest rezultat ca un semn al bolii hepatice și renale;
Numărul de celule roșii din sânge crește.
Nivelurile de colesterol cresc.
Conținutul substanței enzimatice gamma-glutamil transpeptidază crește. Aceasta indică o patologie hepatică.

Determinarea abuzului de alcool folosind CDT

Specificul analizei CDT

Testul de sânge CDT ajută la diagnosticarea alcoolismului cronic la oameni în 90 la sută din timp. În acest caz, sensibilitatea proteinei la alcool este de 70%.

Atenţie! În ciuda performanței ridicate a analizei CDT pentru determinarea alcoolismului, nu se recomandă prescrierea independentă a acestui test fără a fi supus altor teste. Merită luat în considerare faptul că conținutul de transferină cu deficit de carbohidrați poate fi ridicat în timpul sarcinii, utilizarea hormonilor și galactozemie.

Scopul unui test de sânge pentru alcool

Un test de alcoolemie de laborator poate fi comandat pentru:

Identificarea alcoolismului cronic;
Evaluarea eficacității tratamentului alcoolismului;
Observații ale abstinenței pentru a determina recidive ale dependenței de alcool;
Diagnosticul diferențial al cauzelor patologiilor hepatice și al comportamentului inadecvat al pacientului.

În ce cazuri este prescrisă analiza?

Un test biochimic de sânge pentru prezența etanolului poate fi prescris în următoarele cazuri:

Suspiciuni de dependență de alcool;
Prezența simptomelor și modificărilor testelor de sânge asociate cu abuzul de alcool;
Observații ale pacienților cu risc crescut de a dezvolta alcoolism.

Explicație și motive pentru CDT ridicat

Motivele pentru un CDT ridicat includ:

Consumul de alcool într-o doză mai mare de 60 de mililitri de etanol în fiecare zi timp de cel puțin 14 zile;
Defecțiuni congenitale în procesul de glicozilare în serul sanguin.

Atenţie! Există posibilitatea obținerii unui test de biochimie a sângelui fals pozitiv pentru SDT. Aceasta poate fi cauzată de ciroza biliară primară, carcinomul celular al țesutului hepatic și anemie severă.

Ce trebuie să știe pacienții atunci când donează sânge pentru testarea alcoolemiei?