Kušingo sindromas šunims – laboratorinių tyrimų reikšmė. Kušingo sindromas šunims – ligos simptomai ir gydymas

Hormoninė sistema yra sudėtingas ir subtilus mechanizmas, reguliuojantis biocheminius procesus organizme. Hormonų lygio nukrypimas nuo fiziologinės normos gali sukelti rimtų, kartais negrįžtamų pasekmių. Vienas iš labiausiai paplitusių šunų endokrininių sutrikimų yra Kušingo sindromas.

Šios patologinės būklės priežastis – per didelis kortizolio kiekis gyvūno kraujyje, turintis nuolatinį ilgalaikį poveikį organizmui.

Paprastai jis skatina kraujo krešėjimą, reguliuoja kraujospūdį, turi priešuždegiminį poveikį. Kritinėse situacijose galingas jo išsiskyrimas į kraują leidžia greitai mobilizuoti kūną.

Kortizolį (hidrokortizoną, streso hormoną) gamina antinksčiai.

Šių endokrininių liaukų darbas savo ruožtu priklauso nuo hipofizės įtakos. Hipofizė taip pat yra liauka, kuri yra smegenyse ir reguliuoja viso organizmo veiklą.

Kad antinksčiai veiktų tinkamai, hipofizė išskiria adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), leidžiantį palaikyti normalią kortizolio koncentraciją. Šios tarpusavyje susijusios sistemos pažeidimas sukelia šios endokrinopatijos atsiradimą.

Kiti patologijos pavadinimai: Itsenko-Cushingo sindromas, hiperadrenokorticizmas, hiperkortizonemija.

Priežastys

Genetiškai nulemtos priežastys nėra gerai suprantamos. Likusieji paprastai skirstomi į šias formas:

Kušingo liga(spontaniškas hiperadrenokorticizmas), kurį sukelia hipofizės adenoma arba hiperplazija;
Kušingo sindromas(gliukosteroma), kurią sukelia vienos ar dviejų antinksčių adenoma arba karcinoma;
jatrogeninis hiperadrenokorticizmas, gali atsirasti dėl per didelio hormonų vartojimo iš išorės (ilgalaikis gydymas kortikosteroidais).

Galimos pasekmės

Dėl didelės kortizolio koncentracijos kraujyje gyvūno organizmas yra nuolatinio pasiruošimo atlaikyti neigiamą poveikį. Tai lemia greitą kūno susidėvėjimą, jo energijos atsargų išeikvojimą ir ankstyvą senatvę.

Rizikos grupė

Šis sindromas dažniausiai šunys yra jautrūs nuo antrosios gyvenimo pusės, tačiau pasitaiko ir jaunesnių nei 2 metų gyvūnų ligos atvejų. Labiausiai jautrios veislės yra:

Simptomai

Atsižvelgiant į platų kortizolio poveikį viso organizmo veiklai, Kušingo sindromas pažeidžia imuninę, nervų, reprodukcinę, urogenitalinę, reprodukcinę, širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemas. Gali nukentėti inkstai, oda, kepenys. Kitos liaukos taip pat keičia normalią hormonų gamybą.

Liga vystosi palaipsniui, todėl turėtumėte žinoti pagrindinius Kušingo sindromo simptomus šunims:

padidėjęs troškulys ir šlapinimasis;
per didelis apetitas;
kailio pablogėjimas, atsiradus plikoms dėmėms.

Taip pat galite stebėti kitus besivystančios ligos požymius. Kartu su padidėjusiu noru šlapintis atsiranda šlapimo nelaikymas. Šuo priauga antsvorio, o riebalai palieka poodinį audinį ir daugiausia lokalizuojasi kakle, pilve ir krūtinėje.

Kailiui pablogėjus, prasideda jo nykimas ir alopecijos (simetriškų plikų dėmių) atsiradimas inkstų srityje. Be to, nuplikimas plinta per nugarą, krūtinę, kaklą ir uodegą. Ant odos galima pastebėti hiperpigmentaciją ir kalcifikaciją.

Dėl to atsiranda raumenų silpnumas ir suglebęs pilvas. Moterims sutrinka lytinis ciklas, iki išnykimo, o vyrams galima sėklidžių atrofija.

Šuo tampa vangus ir mieguistas. Galima pastebėti nesubalansuotą elgesį. Hipofizės adenomos atveju galimi koordinacijos sutrikimai, depresija.

Kaip gretutinės ligos, stebimi šie šunų Kušingo ligos simptomai: piodermija, tromboembolija, antrinio cukrinio diabeto požymiai, Urogenitalinė sistema yra veikiama infekcijų. Gyvūnui gali sumažėti kraujospūdis, atsirasti gastrito požymių.

Kušingo ligą šunims lydi osteoporozė su galimais lūžiais, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu.

Jau vizualiai apžiūrėjus galima nustatyti sunkius ligos simptomus. Papildomi šunų diagnozavimo metodai yra bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Kitas žingsnis bus atliekant funkcinius tyrimus, susijusius su deksametazono ir hormono AKTH įvedimu. Sprendžiant pagal organizmo reakcijas į šiuos vaistus, vertinamas antinksčių darbas.

Reikėtų nustatyti ligos židinį ir priežastį.

Norėdami tai padaryti, atliekamas pilvo ertmės ultragarsas, kuris atskleis galimą neoplazmų buvimą arba antinksčių padidėjimą. Rentgenu bus nustatyta jų mineralizacija, galimas kepenų padidėjimas, būdingas Kušingo sindromui.

Hipofizės ar antinksčių navikams aptikti naudojami MRT ir KT, kai yra tokia diagnozė. Kušingo sindromas sukelia negrįžtamų pasekmių, tk. veikia visas sistemas ir organus.

Gyvūno gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki 7-8 metų po diagnozės nustatymo.

Gydymas

Kušingo sindromo gydymas yra chirurginis ir medicininis. Jei vienos iš antinksčių navikas nustatomas nesant metastazių, jis pašalinamas.

Galimas abiejų pažeistų antinksčių pašalinimas chirurginiu būdu, po to skiriama tolesnė visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija gliukokortikoidų ir mineralkortikoidų vartojimo forma.

Sergant hipofizės adenoma, galima vartoti vaistus, kurie slopina kortizolio gamybą. Deja, šie vaistai yra labai brangūs ir neprieinami.

Konservatyvus gydymas apima Mitotano, Lysodren, Chloditan, L-deprenilo, ketokonazolo, ciproheptadino vartojimą.

Vaisto pasirinkimą, dozę ir vartojimo dažnumą griežtai individualiai nustato veterinarijos gydytojas.

Gydymo kursas skiriamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, patologinio židinio lokalizaciją ir nuolatinį šuns būklės stebėjimą.

Kaip papildomą alternatyvų gydymą galite naudoti homeopatinį preparatą Gormel, kuris paprastai normalizuoja hormoninės sistemos veiklą ir yra suderinamas su konservatyviu gydymu.

Pagrindinis teisingai parinktos gydymo taktikos rodiklis – šuns suvartojamo vandens kiekio mažinimas. Be to, gyvūnui reikės reguliariai stebėti jo būklę, atliekant kraujo tyrimą ir ultragarsu.

Gydymo rezultatai gali būti skirtingi ir priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant nuo to, kiek dėmesingas ir atsakingas bus šuns šeimininko požiūris.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite vaizdo įrašą apie Kušingo sindromą šunims:

Kušingo sindromas šunims – tai patologija, kai hipofizė nustoja kontroliuoti antinksčių gaminamo specialaus hormono – kortizolio. Jo perteklius lemia tai, kad šuns organizmas pradeda dirbti iki galo, greitai išsenka, o liga dažnai baigiasi gyvūno mirtimi. Ankstyvoje stadijoje neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien simptomais. Jei jūsų augintinis kurį laiką nesielgia kaip įprastai, blogai jaučiasi ir negerėja – stebuklo nesitikėkite, kreipkitės į gydytoją.

Antinksčiai, gavę hipofizės signalą ir jai kontroliuojami, gamina kortizolį. Hormonas kortizolis yra streso hormonas. Jis yra atsakingas už kraujospūdžio padidėjimą ir cukraus kiekį kraujyje. Stresinėje situacijoje, kai šuo turi eikvoti daug energijos gynybai ar puolimui, tokia būsena pasiteisina. Ji tampa stipresnė, greitesnė ir atsparesnė. Tačiau šiuo metu kitos organizmo sistemos (virškinimo, urogenitalinės, imuninės) negauna pakankamai mitybos ir kraujo tiekimo. Jei tai trunka neilgai, gyvūnas kenčia be pasekmių ir yra lengvai atkuriamas.

Sergant Kušingo liga, šunų hipofizė nustoja kontroliuoti kortizolio gamybą. Į kraują jis patenka didesniais kiekiais nei būtina, daug kartų. Kūnas yra nuolatinio streso būsenoje, visos sistemos dirba prieš nusidėvėjimą, o tai lemia išsekimą ir ankstyvą senėjimą.

Liga vystosi įvairiai: kartais šuns būklė pablogėja lėtai, o kartais – greitai.

Dažniausiai gyvūnai suserga po 7 metų, tačiau kai kuriais atvejais Kušingo sindromas diagnozuojamas ir jauniems augintiniams. Šiai ligai jautresni taksai, terjerai, bokseriai, basetai.

Ligos rūšys

Liga klasifikuojama pagal ligos priežastį, simptomai visais atvejais yra vienodi:

Jatrogeninis Kušingo sindromas atsiranda dėl to, kad bet kurios šuns ligos gydymas hormoniniais vaistais buvo atliekamas atsitiktinai ir nekontroliuojamai. Juose buvo hormono, panašaus į kortizolį. Taikant reguliavimo terapiją, hormono lygis sumažėja, tačiau ateityje antinksčiai gali nustoti jį gaminti. Kortizolį turėsite švirkšti injekcijų pavidalu iki paskutinių augintinio dienų.
Genetinis Kušingo sindromas dažniau pasitaiko jauniems šunims. Jo priežastys nežinomos.
Liga, atsirandanti dėl bet kokio tipo smegenų auglio. Neoplazma yra hipofizės viduje arba netoliese. Augalui augant hipofizė suspaudžiama ir nustoja veikti. Signalai į antinksčius nustoja ateiti. Sergant šia liga, kortizolio į kraują patenka per daug arba jo visai nesigamina.
Liga, susijusi su antinksčių disfunkcija. Signalas ateina iš smegenų, bet antinksčiai jo nevykdo. Priežastis gali būti neoplazma arba toksinis apsinuodijimas.

Simptomai

Sergant Kušingo sindromu šunims, kai kurie simptomai pasireiškia ne iš karto. Pirminiai ženklai:

stiprus troškulys. Gyvūnas aistringai geria vandenį – dažnai ir daug;
gausus šlapinimasis. Gyvūnui nepakanka pasivaikščiojimų du ar tris kartus per dieną, kaip ir anksčiau. Kartais jis nustoja klausinėti ir bet kur palieka balas;
šuo pradeda kvepėti šlapimu;
padidėjęs apetitas, augintinis valgo daug ir nevalgo;
pasileidimas maiste. Dėl padidėjusio apetito jis netgi valgo maistą, kurio anksčiau atsisakė.

Jei šuo turi tokius požymius ir nepraeina, tai jau yra priežastis susimąstyti ir kreiptis į veterinarijos kliniką apžiūrai. Jei gydymas nepradedamas, liga progresuoja. Keičiasi augintinio išvaizda ir elgesys:

stiprus ir staigus svorio kritimas, nepaisant to, kad suvalgoma visa porcija ir šuo prašo papildyti;
stiprus pilvo padidėjimas;
visų raumenų, įskaitant pilvo, atrofija, dėl kurios skrandis pradeda smukti;
Plaukų slinkimas. Nuplikimas atsiranda ant pilvo, šonų ir iš dalies ant nugaros. Plikos lopai formuojasi simetriškai. Plaukai neslenka ant galvos, letenų ir uodegos.
purpurinių juostelių susidarymas ant pilvo odos. Oda plonėja, su nedideliais pažeidimais, susidaro žaizdos, erozija. Nėra niežėjimo, šuo neniežti;
dažni lūžiai dėl kaulų retėjimo;
po kurio laiko patelės nustoja ruja, o patinų sėklidės atrofuojasi.

Būdingas išorinis Kušingo ligos požymis – šuo plonomis letenėlėmis, įdubusiu krūtinkauliu ir stipriai nukarusiu dideliu pilvu. Simetriškai nuplikęs kūnas, oda vietomis su smulkiais įtrūkimais.

Be šių simptomų, gyvūno elgesys pasikeičia, gali atsirasti psichikos sutrikimų. Atsiranda antrinės ligos: cukrinis diabetas, gastritas, kraujospūdžio šuoliai, aritmija.

Visai neseniai žvalus, gražus augintinis tampa kaip senas, silpnas šuo. Išoriškai sensta visos kūno sistemos.

Diagnostika

Kvalifikuotas specialistas gali nustatyti diagnozę pagal išorinius požymius, tačiau būtinas laboratorinis tyrimas. Diagnozė veterinarijos klinikoje atliekama siekiant tiksliai nustatyti ligą ir nustatyti jos priežastį. Tai priklauso nuo to, koks gydymo kursas bus pasirinktas. Diagnostika apima:

bendra kraujo analizė;
biocheminis kraujo tyrimas;
šlapimo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar baltymų kiekis yra normalus;
rentgeno ir ultragarso tyrimas, siekiant nustatyti, ar antinksčiuose nėra navikų, jų mineralizacijos laipsnį, kepenų padidėjimą, kaulų poringumą;
tyrimas siekiant nustatyti hipofizės veiklos pažeidimus;
deksametazono tyrimai, kuriais matuojamas antinksčių veikimas.

Neįmanoma nustatyti Kušingo ligos tik nustatant kortizolio kiekį kraujyje. Hormono gali padidėti dėl kitų patologijų arba išorinio poveikio šuns psichinei būklei. Kai kuriems jautriems augintiniams apsilankymas veterinarijos klinikoje sukelia didžiausią įtampą, todėl analizės metu kortizolio lygis gali būti padidėjęs.

Gydymas

Visiškai atkurti šuns sveikatos ir organizmo funkcionavimo nebeįmanoma, kaip senam žmogui nebeįmanoma sugrąžinti jaunystės. Terapinėmis priemonėmis siekiama sumažinti kortizolio kiekį, pagerinti organų veiklą, o kai kuriais atvejais ir pašalinti neoplazmą. Jūs negalite atsisakyti gydymo. Liga progresuos ir baigsis mirtimi.

Gydomosios priemonės ir palaikomoji terapija pagerina bendrą augintinio būklę ir prailgina jo gyvenimą mažiausiai 2,5-3 metais, o tai šuniui yra ilgas laikas.

Chirurginės priemonės

Jei navikas randamas antinksčių liaukoje, imamasi chirurginių priemonių jį pašalinti. Svarbu, kad navikas būtų gerybinis ir nebūtų metastazių kituose organuose.

Neoplazmų pašalinimo smegenyse operacijos mūsų šalyje nevykdomos. Veterinaras gali skirti vaistų, kurie stabdo jo augimą. Tuo pačiu metu jie gali pasiūlyti operaciją pašalinti abi antinksčius, kad būtų sustabdyta hormonų gamyba. Ateityje reikalingas nuolatinis kortizolio skyrimas injekcijų forma ir pakaitinė hormonų terapija.

Chirurgija gali būti įmanoma ne visiems šunims. Kai kuriais atvejais gyvūnas gali būti nusilpęs dėl amžiaus arba turėti kitų rimtų ligų. Tokiais atvejais operacija bus neveiksminga ir pablogins bendrą gyvūno būklę.

Medicininis gydymas

Kitas gydymo metodas yra vaistų, skirtų kortizolio kiekiui sumažinti ir jį normalizuoti, paskyrimas. Svarbu užkirsti kelią nuosmukiui žemiau normalaus lygio arba gamybos nutraukimo, o tai atsitinka progresuojančios ligos atveju.

Vaistų negalima vartoti be gydytojo recepto. Svarbu teisingai apskaičiuoti jų dozę, kurią įtakoja bendra šuns būklė, amžius, svoris. Hormoninių vaistų vartojimas atliekamas prižiūrint gydytojui. Gydymo metu tiriama kraujo sudėtis, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Su bet kokiais pakeitimais dozė keičiama.

Be hormonų terapijos atliekamas atstatomasis gydymas, kurio tikslas – sumažinti spaudimą, normalizuoti širdies, virškinamojo trakto darbą, stiprinti imuninę sistemą.

Vienas iš požymių, kad šuo sveiksta, yra apetito sumažėjimas ir troškulio nebuvimas.

Prevencinių priemonių Kušingo ligai išvengti nėra. Galima užkirsti kelią tik jatrogeninei šios ligos atmainai. Tiesiog nesigydykite gyvūno, ypač kai reikia vartoti hormoninius vaistus.

Šuns organizmas – unikali sistema, kurioje vyksta daug biocheminių procesų, nulemiančių šuns fizinio ir intelektualinio išsivystymo lygį.

Hormoninio fono būklė priklauso nuo tinkamo vidaus sekrecijos organų veikimo, o tai savo ruožtu užtikrina gerą šuns sveikatą, psichoemocinį vystymąsi ir yra atsakinga už gyvūno gyvenimo trukmę. Tačiau, deja, jūsų augintinio endokrininės sistemos gedimas gali sukelti tokią sudėtingą ligą kaip Kušingo sindromas šunims.

Kas yra sindromas?

Šia liga neretai serga vyresni nei septynerių metų gyvūnai, tačiau kartais gali susirgti ir jauni šunys.

Kad šuns organizme tinkamai veiktų kraujo krešėjimo sistema, kraujospūdis buvo normalus, jis galėtų susidoroti su uždegimu, gyvūno antinksčiai gamina hormoną kortizolį. Dėl to, kad kritinėse situacijose susijaudinimo, išgąsčio metu iš šuns kraujo išsiskiria didelis kiekis šios medžiagos, ji dar vadinama streso hormonu.

Bet antinksčiai negali patys „disponuoti“ kortizolio – komandą gaminti hormoną jiems duoda hipofizė, kuri reguliuoja jo koncentraciją organizme. Jei hipofizė nustoja kontroliuoti kortizolio kiekį, tada padidėjęs jo kiekis kraujyje tampa Kušingo sindromo priežastimi šunims.

Veterinarai šią patologiją skirsto į:

Kušingo liga atsiranda dėl hipofizės pažeidimo dėl adenomos;
sukeltas šunų antinksčių adenomos ar karcinomos atsiradimo;
Jatrogeninis hiperadrenokorticizmas - atsiranda dėl ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo.

Taigi matome, kad ligos priežastys – šuns antinksčių ar hipofizės problemos.

Kai kurios veislės turi ypatingą polinkį šiam sindromui atsirasti, todėl terjerų, biglių, bokserių, aviganių šunų šeimininkai turi atidžiai stebėti savo augintinių savijautą ir periodiškai atlikti tyrimus, atskleidžiančius šią patologiją.

Simptomai

Kušingo sindromas šunims turi gana ryškų pasireiškimą, su kuriuo susidūrę veterinarai gali įtarti, kad jūsų augintinis serga šia liga. Šuns savininkų dėmesiu tokie būdingi požymiai kaip:

patologinis troškulys;
labai dažnas šlapinimasis, kai šuo negali pakęsti vaikščioti ir šlapintis namuose;
per didelis apetitas;
apatija ir silpnumas;
pilvo raumenų susilpnėjimas ir jo suglebimas;
plaukų slinkimas, be niežėjimo;
šuns koordinacijos ir elgesio pažeidimas.

Kadangi Kušingo liga yra sisteminė liga, tai yra pažeidžianti beveik visus organus ir sistemas, ją lydi daug daugiau skirtingų simptomų ir sukelia įvairių komplikacijų. Ligos komplikacijos yra: cukrinis diabetas, osteoporozė, arterinė hipertenzija, reprodukcinių organų sutrikimai.

Diagnostika

Jei liga jau pažengusi, išoriniai požymiai bus matomi plika akimi. Pagrindiniai Kušingo sindromo diagnozavimo būdai yra šie:

klinikinis kraujo tyrimas;
kraujo biocheminių parametrų nustatymas;
šlapimo tyrimas su baltymų nustatymu;
tyrimai su deksametazono ir adrenokortikotropinio hormono įvedimu.

Norint nustatyti šunų antinksčių navikus, atliekamas pilvo organų ultragarsas. Jei yra įtarimas dėl hipofizės naviko, patartina atlikti gyvūno kompiuterinę tomografiją arba MRT, kad patvirtintumėte arba paneigtumėte šias baimes.

Gydymas

Priklausomai nuo to, kokio organo pažeidimas sukėlė Kušingo sindromą, šios ligos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Jei nustatomas antinksčių auglys, galima chirurginė intervencija, kurios metu antinksčiai pašalinami. Nustačius abiejų antinksčių problemų, pašalinami abu organai, o šuniui skiriami visą gyvenimą trunkantys vaistai šuns hormoniniam fonui koreguoti.

Standartinė vaistų terapija atliekama naudojant patikrintus vaistus:

Hormoninis agentas "Mitotan" mažina kortizolio kiekį. Pradinė jo dozė yra 50 mikrogramų vaisto vienam gyvūno svorio kilogramui. Tokį vaisto kiekį galima padalyti į 2-3 kartus per dieną. Po dviejų savaičių atliekamas kontrolinis kraujo tyrimas ir, jei veterinarijos gydytojas pastebi kortizolio sumažėjimą iki normalaus lygio, vaistas šuniui skiriamas kartą per savaitę ta pačia doze.
Kitas veterinarijos praktikoje populiarus metodas yra gydymas ketokonazolu. Šis vaistas ypač skirtas tiems šunims, kuriems liga išprovokavo odos grybelio atsiradimą. Gydymo metu dozė palaipsniui didinama: 1 savaitę - 10 mikrogramų 1 kilogramui svorio (2 dozėms per dieną), 2 savaites - 20 mikrogramų / 1 kg, 3 savaites - 30 mikrogramų / 1 kg.

Teisingai diagnozuotas ir tinkamai parinktas gydymas, šeimininkas beveik iš karto pastebi terapijos poveikį – šuo nustoja „gerti baseinuose“, pagerėja jo bendra būklė. Jei gydymo metu augintinio būklė pablogėja, greičiausiai tai sukelia ligos komplikacijos.

Gydymo kontrolei ir pablogėjimo priežasčių paieškai veterinarijos gydytojas skiria pakartotinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus.

Esant jatrogeninei sindromo formai, hormonų terapiją reikia nutraukti. Tačiau atšaukti būtina palaipsniui, atsargiai mažinant vaisto dozę ir stebint šuns būklę testų pagalba.

Gyvūnų gyvenimo prognozė

Iš to galime daryti išvadą, kad šį sindromą turinčio šuns gyvenimo prognozė nebus itin optimistinė – net ir laiku pradėjus gydymą, jis galės gyventi apie trejus metus.

Nenusiminkite, jei jūsų augintiniui bus nustatyta ši sunki diagnozė, nes priežiūra, tinkamas gydymas ir gera priežiūra pailgins šuns gyvenimą dar keleriems metams ir suteiks bendravimo su juo džiaugsmo.

Sunki diagnozė – Kušingo sindromas šunims. Kokia čia diagnozė? Kaip tai gresia gyvūnui, kokios sveikimo prognozės, kaip gydyti šią ligą? Pažiūrėkime atidžiau. Kušingo sindromas – tai nesveika patologinė gyvūno būklė, kurios metu hipofizė praranda kontrolę, kai antinksčių endokrininės liaukos gamina specialų hormoną kortizolį.

Šios hormoninės medžiagos perteklius ilgainiui lemia tai, kad labai suaktyvėja šuns medžiagų apykaita, organizmas pradeda funkcionuoti ties riba, visa tai gali lemti priešlaikinį jo išsekimą ir net gyvūno mirtį. Tačiau jei liga dar tik prasideda, dažnai labai sunku nustatyti teisingą diagnozę. Todėl pastebėję, kad šuo elgiasi ne taip, kaip įprastai, nedelsdami kreipkitės į veterinarą.

Kas yra Kušingo sindromas šunims

Šuns, kaip ir bet kurios labai organizuotos gyvos būtybės, kūnas yra sukurtas taip, kad jame būtų daug tarpusavyje susijusių endokrininių liaukų. Visi jie turi didelę įtaką įvairioms gyvenimo funkcijoms.

Antinksčiai gamina specialų hormoną kortizolį. Jo sekrecijos lygis atsiranda tiesiogiai veikiant hipofizei. Kortizolis yra svarbi medžiaga, leidžianti reguliuoti organizmo elgesį stresinėse situacijose. Gaminant šią medžiagą, šuns kraujospūdis pakyla ir gliukozės gamyba.

Streso metu gyvūnas dažniausiai reikalauja daug energijos, kuri panaudojama gynybiniam elgesiui ar agresijai. Išorinėje aplinkoje, kai gyvūnas yra priverstas išgyventi, tokia būsena yra gana įprasta. Tas pats nutinka žmonėms ir kitiems žinduoliams. Būtybė gauna daug papildomų jėgų, reakcijos greičio, ištvermės. Tačiau visa tai daroma prislopinus kitų biologinių organizmo sistemų funkcijas, kurios per šį trumpą laikotarpį negauna pakankamai mitybos ir kraujo tiekimo. Normaliomis sąlygomis stresas dažniausiai netrunka ilgai ir organizmas greitai atsigauna po streso padarinių.

Kai pasireiškia Kušingo sindromas, šunų hipofizė praranda gebėjimą tinkamai kontroliuoti kortizolio sekreciją. Šis hormonas pradeda išsiskirti dideliais kiekiais, gerokai viršijant įprastą greitį. Tuo pačiu metu gyvūno kūnas pradeda stipriai įtempti, o tai neigiamai veikia visas jo sistemas. Šuo tiesiogine prasme dega mūsų akyse nuo per didelio išsekimo.

Kušingo ligos simptomai šunims dažniausiai pasireiškia įvairiais būdais, kai liga vystosi lėtai, ramiai ir kai šuo pradeda greitai perdegti tiesiai prieš savo šeimininką. Imliausi šiai ligai yra vidutinio amžiaus šunys, kuriems jau septyneri metai, tačiau kartais diagnozuojami ir jaunesni gyvūnai. Dažniausiai serga bokserių, taksų ir terjerų veislės.

Ligos rūšys

Veterinarijoje yra keletas Kušingo sindromo tipų, kurie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tačiau visų šių rūšių simptomai yra beveik vienodi.

Kušingo sindromas jatrogeninio tipo šunims gali atsirasti dėl to, kad gyvūnas buvo neteisingai gydomas įvairiais hormoniniais vaistais, o šis gydymas buvo atliktas atsitiktinai ir nekontroliuojamai. Labiausiai tikėtina, kad paimtų hormonų sudėtyje buvo kortizolio. Tinkamai gydant šio tipo Kušingo sindromą, specialistai sumažins hormoninės medžiagos kiekį, tačiau gali būti, kad antinksčiai iš viso nustos ją gaminti. Tokiu atveju medžiaga gyvūnui turės būti švirkščiama visą jo gyvenimą.
Genetinis Kušingo sindromas gali būti stebimas jauniems augintiniams. Jo atsiradimo priežastys veterinarijos mokslui vis dar nežinomos.
Kušingo sindromo naviko tipas gali atsirasti dėl to, kad gyvūno smegenyse pradeda augti piktybinis ar gerybinis navikas. Paprastai navikas yra šalia hipofizės arba jos viduje. Vystantis neoplazmui liauka susitraukia ir nustoja atlikti savo funkciją. Tai sustabdo kortizolio sekrecijos kontrolę antinksčių liaukose. Kortizolis arba visiškai nustoja gamintis, arba gaminamas per daug.
Liga, atsirandanti dėl antinksčių veiklos sutrikimų. Šiuo atveju hipofizė veikia normaliai, tačiau antinksčiai negauna jos signalų ir gamina nenormaliai kortizolį. Tokios situacijos priežastis dažniausiai yra arba auglys, arba koks nors apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.

Kušingo sindromo simptomai

Sergant Kušingo liga, gyvūnas pradeda rodyti tam tikrus specifinius simptomus. Tačiau ne visi jie aptinkami ankstyvosiose stadijose.

Stiprus gyvūno troškulys. Šuo labai dažnai ir daug geria skysčius, kartais troškulys būna toks ryškus, kad augintinis stengiasi gerti ne tik vandenį, bet ir kitus skysčius, kartais net ne maistą.
Labai stiprus šlapinimasis. Keturkojis pradeda labai dažnai prašyti eiti į tualetą, įprasto pasivaikščiojimų skaičiaus neužtenka, kad augintinis patenkintų visus savo natūralius poreikius. Kartais šuo net neprašo eiti į lauką ir namuose ar kitose vietose daro balas.
Nuo šuns pradeda sklisti stiprus šlapimo kvapas.
Padidėjęs gyvūno apetitas. Šuo ėda daug ir dažnai, bet neryja. Dėl to pridedami blogo virškinimo ir virškinimo sutrikimų simptomai.
Beatodairiškas valgymas. Šuo valgo viską, net ir tą maistą, kurio anksčiau nemėgo. Kartais gyvūnas bando valgyti net akivaizdžiai nevalgomus daiktus.

Jei pastebėjote pirmiau minėtus požymius savo augintiniui, tai yra aiški priežastis nedelsiant kreiptis į veterinarijos gydytoją. Jei gydymas nepradedamas laiku, liga pradeda toliau vystytis ir progresuoti. Tai keičia gyvūno elgesį ir išvaizdą:

Labai staigus svorio kritimas, kol augintinis suvalgo visą jam siūlomą maistą, prašo dar. Pradeda matytis šonkauliai.
Žymiai padidina gyvūno pilvą.
Visi raumenys, įskaitant ir pilvo raumenis, stipriai atrofuojasi, pilvas ima smukti.
Šuo pradeda staigiai ir stipriai plikti, iškrenta plaukai iš šonų ir pilvo, gyvūno nugara dalinai nuplikta. Kitose keturkojo kūno vietose plikų dėmių nėra.
Ant pilvo odos atsiranda specifinių purpurinių dryžių. Oda plonėja, atsiranda įvairių žaizdų ir sužalojimų, o šuo nejaučia niežėjimo ir nemėgina kasytis.
Skeletas plonėja, dėl to dažnai lūžta.
Patelėms rujos periodai nutrūksta, o vyrams pradeda atrofuotis lytinės liaukos (sėklidės).

Toliau progresuojant Kušingo ligai, šuo įgauna tokią formą: turi plonas letenas, įdubusią krūtinę, neproporcingai padidėjusį pilvą. Gyvūno oda nuplikusi, ant odos yra nedideli įtrūkimai.

Ligos diagnozė

Patyręs specialistas veterinarijos klinikoje gali nesunkiai nustatyti diagnozę pagal gyvūno išvaizdą, tačiau tokiu atveju būtinas ir specialus laboratorinis tyrimas. Tai daroma siekiant kuo tiksliau nustatyti Kušingo sindromo tipą ir priežastį šuniui bei pradėti tinkamiausią gydymą. Šios ligos diagnostikos kompleksas paprastai apima:

Atlikti bendrą kraujo tyrimą, įskaitant raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus matavimą.
Biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant kortizolio kiekio jame matavimą.
Šlapimo tyrimas, kuriuo matuojamas baltymų kiekis.
Ultragarsinis tyrimas ir fluoroskopija. Šios procedūros leidžia išsiaiškinti, ar antinksčių liaukose nėra auglių, koks jų mineralizacijos lygis, ar padidėjęs kaulų poringumas, ar nepadidėjusios kepenys.
Tyrimas, atskleidžiantis hipofizės stabilumą.
Testai, kuriais tikrinamas tinkamas antinksčių veikimas.

Neįmanoma nustatyti diagnozės pagal kortizolio kiekį šuns kraujyje. Juk šios svarbios biologinės medžiagos sekrecija gali keistis įvairiomis išorinėmis aplinkybėmis. Pavyzdžiui, gyvūnas gali patirti gilų stresą vien dėl to, kad buvo atvežtas į veterinarijos kliniką apžiūrai. Todėl tokiais atvejais kortizolio kiekis gyvūno kraujyje laikinai pervertinamas.

Kušingo ligos gydymas

Kušingo sindromo gydymas šunims atliekamas dviem pagrindiniais metodais – chirurginiu ir medicininiu. Vieno ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo.

Chirurginis gydymas atliekamas, jei neoplazma buvo nustatyta antinksčių liaukoje. Labai svarbu atkreipti dėmesį į gerą naviko kokybę dėl metastazių rizikos.

Mūsų regiono šunų smegenų auglių gydymas nėra atliekamas. Veterinarijos gydytojas gali skirti tik vaistus, kurie stabdo naviko vystymąsi. Tuo pačiu metu jie gali bandyti pašalinti antinksčius, kad sustabdytų kortizolio gamybą kraujyje. Tačiau toliau reikės nuolatinės palaikomosios terapijos kortizolio injekcijomis į kraują.

Antrasis gydymo būdas – vaistų, mažinančių kortizolio kiekį gyvūno kraujyje, vartojimas. Svarbiausia nenuvertinti jo lygio ir visai nesustoti.

Sergant šia liga, labai svarbu nemėginti savęs gydyti. Tai gali smarkiai pabloginti gyvūno sveikatą ir net mirti! Svarbus ženklas, kad gyvūnas pradeda sveikti, yra sumažėjęs apetitas ir įprastas skysčių suvartojimas. Stebėkite savo augintinio būklę, tada šuo jus džiugins ilgu ir turiningu gyvenimu.

Apie autorių: Anna Aleksandrovna Maksimenkova

Praktikuojantis veterinarijos gydytojas privačioje klinikoje. Kryptys: terapija, onkologija, chirurgija. Daugiau apie mane skaitykite skiltyje „Apie mus“.
endokrinologas

Įvadas
Kušingo sindromas yra bene įdomiausia veterinarinės endokrinologijos problema. Domina, kaip įveikti sunkumus, susijusius su šios šunų endokrinopatijos gydymu mūsų šalyje.
Pati liga ir jos gydymo problemos bus aptartos šiame straipsnyje.

Kas tai yra?
Pradėkime nuo apibrėžimo.
Kušingo sindromas vadinama patologine organizmo būkle, kurią sukelia užsitęsęs kortizolio perteklius kraujyje. Taigi, Kušingo sindromo kaltininkas yra kortizolis. Kas yra ši medžiaga?
kortizolio yra steroidinis hormonas, dalyvaujantis daugumoje medžiagų apykaitos procesų.
Tačiau bene pagrindinė jo savybė yra apsaugoti organizmą nuo neigiamo poveikio. Galima sakyti, kad tai streso hormonas. Tai leidžia kūnui išgyventi neigiamą poveikį su minimaliais nuostoliais. Kaip tai atsitinka?
Kortizolis padeda palaikyti kraujospūdį, pagreitina kraujo krešėjimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
Tačiau svarbiausia, kad jis mobilizuoja organizmo energijos atsargas kovai su priešiška įtaka. Tai yra, jis skatina naudoti riebalų atsargas ir baltymus, kad būtų palaikoma normali arba padidėjusi gliukozės (pagrindinio energijos šaltinio) koncentracija kraujyje.

Kortizolį išskiria antinksčiai. Tai dvi mažos endokrininės liaukos, kurios, kaip rodo pavadinimas, yra šalia kiekvieno inksto.
Antinksčiai paprastai nėra savarankiški organai, jų veiklą reguliuoja hipofizė – smegenų struktūra.
Hipofizė į kraują išskiria adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), kuris, veikdamas antinksčius, skatina jų darbą. Nesileidžiant į detales, galime pasakyti, kad yra kažkas panašaus į vertikalią „hipofizę - antinksčius“. Šioje vertikalėje veikia vadinamasis neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmas, leidžiantis išlaikyti normalų kortizolio koncentraciją. Kai kortizolio koncentracija pasiekia tam tikrą organizmui reikalingą lygį, jis sąveikauja su hipofize ir slopina AKTH išsiskyrimą į kraują. AKTH koncentracija mažėja, o tai reiškia, kad antinksčiai nustoja būti stimuliuojami ir išskiria mažiau kortizolio.

Sergant Kušingo sindromu šis mechanizmas sutrinka, į kraują pradedama per daug ir nekontroliuojamai išsiskirti kortizolio. Tai gali atsitikti dėl dviejų priežasčių:

jeigu viena ar abi antinksčiai yra pažeisti naviko, galinčio nekontroliuojamai išskirti hormono
jeigu hipofizėje yra navikas (dažniausiai adenoma), išskiriantis per daug AKTH.

Abiem atvejais kortizolio koncentracija kraujyje bus nuolat didinama. Tai yra, bus modeliuojamas biocheminis vaizdas, atsirandantis streso metu.
Susidaro situacija, kai kūnas mėnesius ir metus kovoja su neigiamu poveikiu, kurio iš tikrųjų nėra. Žinoma, tokiu atveju organizmo energijos atsargos bus išeikvotos, o tai sukels medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, taigi ir įvairių organų sistemų darbo sutrikimus. Dėl to Kušingo sindromas veda į organizmo „perdegimą“.

Kas serga?
Kalbant apie mažus naminius gyvūnėlius, Kušingo sindromas katėms yra labai retas ir kartu yra viena iš labiausiai paplitusių šunų endokrininių ligų.
Vyresni nei vidutinio amžiaus šunys serga.
Kušingo sindromas gali pasireikšti bet kurios veislės šunims, tačiau dažniau pasitaiko taksams, terjerams, mažiems pudeliams ir bokseriams.

Kaip tai atrodo?
Kušingo sindromas prasideda nepastebimai ir vystosi palaipsniui, po simptomo.
Turint išsamų klinikinį vaizdą, įprasti Kušingo sindromu sergančio gyvūno savininkų skundai atrodo maždaug taip.

dažniausiai skundžiamasi per dideliu troškuliu ir šlapinimusi
antroji pagal populiarumą vieta – vilnos kokybės pablogėjimas ir plačių plikų dėmių atsiradimas.Beplaukės vietos pasiskirsto simetriškai, lokalizuotos kamieno, uodegos ir kaklo srityje.
gana greitai po pirmųjų ligos požymių atsiradimo, kalės dingsta karštyje
gyvūnai tampa mažiau mobilūs
kinta kūno sudėjimas: iš poodinio riebalinio audinio netenka riebalų, atrofuojasi raumenys. Dėl pilvo sienelės raumenų silpnumo pilvo apimtis didėja, suglemba.

Rezultatas yra plonas šuo su dideliu pilvu ir daugybe plikų lopų.
Gydytojas, turintis idėją apie Kušingo sindromą, dažniausiai gali įtarti šią ligą jau pagal paciento išvaizdą.
Tačiau diagnozei nustatyti neužtenka vien išvaizdos ir gyvūno savininko pasakytos istorijos, net jei viskas ir akivaizdu.
Kodėl? Nes Kušingo sindromo gydymas nėra lengvas, brangus ir nesaugus. Taigi, prieš pradedant gydymą, atsižvelgiant į šiuos tris „H“, reikia įsitikinti, kad gydome Kušingo sindromą.

Diagnostika
Kai tik kyla įtarimas dėl Kušingo sindromo, pradedame atlikti papildomus diagnostikos metodai, įskaitant klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus.
Šie tyrimai suteikia papildomų netiesioginių Kušingo sindromo įrodymų. O kai surenkama pakankamai įrodymų, imamės specifinių tyrimų, tai yra tyrimų, kurie įrodo ligos buvimą.
Iš esmės, jei gerai pagalvoji, įtarus Kušingo sindromą pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra išmatuoti kortizolio koncentraciją paciento kraujyje. Teoriškai ji turėtų viršyti normą, nes, kaip prisimename, Kušingo sindromas išsivysto būtent dėl ilgalaikio nuolatinio kortizolio koncentracijos kraujyje padidėjimo.
Tačiau kortizolio lygis gali padidėti ne tik dėl hipofizės ar antinksčių pažeidimo. Jis taip pat gali kilti dėl kai kurių kitų ligų ir kai kurių kitų sąlygų. Todėl nustatyti tik pradinį kortizolio kiekį kraujyje nėra tinkamas tyrimas.

Kušingo sindromui patvirtinti rekomenduojami vadinamieji funkciniai tyrimai.
Testai, įvertinantys antinksčių funkciją (jei ji per didelė arba normali).
Labiausiai paplitę yra mažos dozės deksametazono testas ir AKTH testas. Tyrimų esmė ta, kad ne tik nustatomas bazinis kortizolio lygis, bet ir jo koncentracija nustatoma suleidus deksametazono ar AKTH preparato. O pagal tai, kaip keičiasi jo koncentracija kraujyje pavartojus šių vaistų, sprendžiama, ar yra patologinis antinksčių darbo perteklius, ar ne.

Patvirtinus Kušingo sindromą, reikėtų pabandyti išsiaiškinti, kur lokalizuotas patologinis židinys – hipofizėje ar antinksčiuose.
Kai kurie duomenys šiuo klausimu gali duoti testą su maža deksametazono doze (mažas deksametazono testas). Tačiau vertingesni yra vizualinės diagnostikos metodai (metodai, leidžiantys vienaip ar kitaip pamatyti antinksčius ir hipofizę).
Turime antinksčių echoskopiją. Galime įvertinti organo ultragarsinę struktūrą, palyginti dešinįjį ir kairįjį antinksčius ir kartu su kitais papildomais tyrimais pasiūlyti, kokia tikimybė, kad viena iš antinksčių yra pažeista naviko.
Deja, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografija mums dar nepasiekiama. Tai gana informatyvūs organo vizualizacijos tipai, leidžiantys labai tiksliai nustatyti hipofizės ar antinksčių navikus ir įvertinti jų išplitimo laipsnį.
Manau, kad po kurio laiko tokie tyrimai bus nesunkiai prieinami ir naminei veterinarijai.

Gydymas
Kušingo sindromo gydymo būdo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo patologinio židinio vietos – hipofizės ar antinksčių.
Jei navikas pažeidžia vieną iš antinksčių, o metastazių plaučiuose ir kepenyse nerandama, pasirenkamas būdas pašalinti pažeistą antinkstį.Šiuo atveju metodas yra gana paprastas.

Situacija yra šiek tiek sudėtingesnė, kai Kušingo sindromo išsivystymo priežastis yra hipofizės adenoma.
Tai yra, formaliai viskas paprasta. Esant šiai Kušingo sindromo formai, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie slopina kortizolio gamybą antinksčių liaukose. Tačiau iš tikrųjų šių vaistų įsigijimas yra didelė problema. Jie nėra tiekiami vidaus rinkai, o jų kaina yra labai didelė. Todėl norint pasirinkti gydymą vaistais, reikia turėti galimybę įsigyti vaistą užsienyje (Vokietijoje, JAV, Kanadoje) ir turėti pakankamai pinigų jam įsigyti. Taip mūsų klinikoje gydomi keli pacientai. Tačiau, deja, ne visi gali nusipirkti aukščiau paminėtų vaistų.
Liko du keliai. Naudokite alternatyvius gydymo metodus arba kreipkitės į operaciją.
Alternatyvūs gydymo būdai reiškia vaistų, kurių veiksmingumas mažai arba visai neįrodytas, vartojimą. Man atrodo neteisinga rekomenduoti vaistus, kurių veiksmingumas yra mažas ir yra didelė šalutinio poveikio tikimybė arba kurių veiksmingumas yra tiesiog nulinis. Todėl retai vartoju šiuos vaistus.

Chirurginis Kušingo sindromo, kurį sukelia hipofizės pažeidimas, gydymas yra abiejų antinksčių pašalinimas.
Atsižvelgiant į tai, kad antinksčiai sintezuoja gyvybiškai svarbius hormonus, būtent mineralinius ir gliukokortikoidus, jų pašalinimas turėtų pasiūlyti tolesnę pakaitinę terapiją. Tai reiškia, kad kai kuriuos trūkstamus hormonus reikės vartoti visą gyvenimą. Šie hormonai yra mineralkortikoidai ir gliukokortikoidai, kuriuos lengva vartoti.
Panašu, kad chirurginis abiejų antinksčių pašalinimas (adrenalektomija) šiandien gali būti tinkamiausias Kušingo sindromo gydymas mūsų šalyje. Štai kodėl mes stengiamės išsiaiškinti, kaip atlikti antinksčių pašalinimą.
Ši operacija nerekomenduojama kiekvienam gyvūnui, kenčiančiam nuo Kušingo sindromo. Prieš rekomenduojant chirurginį gydymą, pasveriama jo įgyvendinimo nauda ir komplikacijų rizika. Ir ne visada pasirenkamas chirurginis gydymas. Taip yra dėl to, kad Kušingo sindromu sergantys gyvūnai paprastai yra labai senyvo amžiaus ir iki to laiko serga kai kuriomis ligomis, kurios yra svarbesnės už Kušingo sindromą.

Dėl to reikia pasakyti, kad mažųjų augintinių Kušingo sindromo gydymas mūsų šalyje susiduria su tam tikrais sunkumais, kurie yra gana rimti, tačiau gana įveikiami.
O optimalaus sprendimo esamoms problemoms paieška yra viena iš prioritetinių mūsų užduočių.