Kiekvieną žmogų aplanko nemalonios ar gąsdinančios mintys, tačiau jei dauguma gali lengvai jas išmesti, tai kai kuriems tai neįmanoma.

Tokie žmonės svarsto, kodėl jiems kilo tokia mintis, prie jos vėl ir vėl grįžta. Atsikratyti jos gali tik atlikę tam tikrus veiksmus.

Psichiatrijoje tai vadinama obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OCD) arba, užsienio literatūroje, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Manijos – tai gąsdinančios mintys, vaizdai ar impulsai, nepaliekantys žmogaus. Kompulsijos yra tam tikri veiksmai, padedantys laikinai pašalinti įkyrias mintis ir sumažinti nerimą. Būklė gali progresuoti, todėl asmuo vis dažniau patiria prievartą, gali būti lėtinis arba epizodinis.

Dažnos įkyrios mintys

Dažniausios obsesijos ir susijusios prievartos yra:

1. Baimė užsikrėsti liga arba bakterijų baimė. Siekdamas to išvengti, žmogus stengiasi kuo dažniau plauti rankas ar praustis po dušu, išskalbti drabužius, kruopščiai nuplauti visus paviršius, su kuriais jis liečiasi. Tai gali užtrukti daug valandų kiekvieną dieną.
2. Baimė pakenkti sau ar savo artimiesiems. Pacientas stengiasi nebūti vienas ar su žmogumi, kuriam, jo ​​manymu, gali pakenkti. Slepia potencialiai pavojingus daiktus, tokius kaip peiliai, virvės, sunkūs daiktai.
3. Baimė, kad nebus teisinga. Žmogus pakartotinai patikrina savo kišenes ir krepšius, ar nepamiršo įdėti dokumentus, būtiniausių daiktų ar vaistų.
4. Tvarka ir simetrija. Jis turėtų būti patalpoje, kur viskas yra savo vietose ir turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių. Jie labai rūpinasi, kad net ir nereikšmingi objektai išsilydytų tam tikra tvarka, pavyzdžiui, išdėstyti aukštyje arba simetriškai. O jei aplanką kas nors palietė ar neteisingai padėjo ant stalo, žmogus patiria emocinę įtampą.
5. prietaras. Žmogus gali bijoti, kad nepasiseks, jei neatliks tam tikro ritualo. Taigi OKS pacientas, išeidamas iš namų, turėjo apsiauti „laimingus“ batus, du kartus pažvelgti į veidrodį ir iškišti liežuvį, septyniolika kartų patraukti durų rankeną. Jei jam nutiko kažkas nemalonaus, jis padidino veiksmų skaičių.
6. Mintys, kurias draudžia religija ar moralė. Norėdamas nuvyti vaizdus ar netinkamas mintis, žmogus gali perskaityti maldą ar nešti aukas bažnyčiai, pastarąsias atiduodamas.
7. Seksualinio pobūdžio mintys su žiaurumo elementais. Žmogus stengiasi vengti intymumo, bijodamas padaryti nepriimtiną veiksmą prieš partnerį.

Klinikinės OKS apraiškos

Kompulsinis-obsesinis sutrikimas turi būdingų simptomų:

• mintis reikia suvokti kaip savas, o ne kaip balsą iš viršaus ar kito žmogaus;
• pacientas šioms mintims priešinasi, nesėkmingai bando pereiti prie kitų.
• mintis, kad tai, kas pateikiama, gali atsitikti, gąsdina žmogų, verčia jausti gėdą ir kaltę, sukelia įtampą ir veiklos praradimą;
• apsėdimas dažnai kartojasi.

OCD gryniausia forma

OKS gali dominuoti kompulsijos ar obsesijos, tačiau pasitaiko ir gryno vadinamojo OKS.

Sergantys šia liga prisipažįsta, kad turi įkyrių minčių, prieštaraujančių jų įsitikinimams ir vertybėms, tačiau tiki, kad jie neturi kompulsyvaus elgesio, tai yra, nėra ritualinių veiksmų. Siekdami atsikratyti minčių, keliančių baimę ir gėdą, jie gali valandų valandas sau aiškintis, kodėl neturėtų į tai kreipti dėmesio.

Sprendžiant problemą paaiškėja, kad jie atlieka tam tikrus veiksmus, siekdami atsikratyti įtampos. Šie veiksmai nėra akivaizdūs kitiems. Tai gali būti maldos ar burtažodžio skaitymas, skaičiavimas, sąnarių spragtelėjimas, žingsniavimas nuo pėdos ant kojos, galvos purtymas.

Sutrikimo priežastys

Manoma, kad impulsinį-kompulsinį sutrikimą sukelia biologinių, socialinių ir psichologinių veiksnių derinys.

Šiuolaikinė medicina gali vizualizuoti žmogaus smegenų anatomiją ir fiziologiją. Tyrimai parodė, kad žmonių, sergančių OKS, smegenų veikla skiriasi daugybe reikšmingų skirtumų.

Skiriasi įvairių skyrių jungtys, pavyzdžiui, priekinės skilties priekinės dalies, talamo ir striatumo, priekinės cingulinės žievės.

Nustatyta ir nervinių impulsų perdavimo tarp neuronų sinapsių anomalijų. Mokslininkai nustatė serotonino ir glutamato nešiotojų genų mutaciją. Dėl anomalijos neuromediatorius apdorojamas dar prieš perduodant impulsą kitam neuronui.

Ketvirtadalis sutrikimą turinčių žmonių turi giminaičių, turinčių tą patį sutrikimą, o tai rodo genetiką.

A grupės streptokokinė infekcija gali sukelti OKS, sukeldama bazinių ganglijų veikimo sutrikimus ir uždegimą.

Psichologai teigia, kad žmonės, kuriems išsivystė obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas, turi tam tikrų mąstymo ypatybių:

1. Tikintys, kad gali viską kontroliuoti net savo mintis. Jei atsirado mintis, vadinasi, ji buvo pasąmonėje ir smegenys apie tai galvojo ilgą laiką, taigi, tai yra asmenybės dalis.
2. Hiperatsakomybė. Žmogus atsakingas ne tik už veiksmus, bet ir už mintis.
3. Tikėjimas minties materialumu. Jei žmogus įsivaizduoja ką nors baisaus, tada taip ir atsitiks. Jis tiki, kad gali prišaukti bėdų.
4. perfekcionizmas. Žmogus neturi teisės klysti. Jis turi būti tobulas.

Kompulsinis asmenybės sutrikimas dažnai pasireiškia žmogui, kuris užaugo šeimoje, kurioje tėvai kontroliavo visas vaiko gyvenimo sritis, keldami per didelius reikalavimus, siekė iš jo idealaus elgesio.

Esant pirmiau minėtiems dviem komponentams, stresinė situacija, pervargimas, pervargimas ar piktnaudžiavimas psichotropinėmis medžiagomis gali paskatinti sutrikimo pasireiškimą. Stresas gali sukelti persikraustymą, darbo pakeitimą, grėsmę gyvybei ir sveikatai, skyrybas, mylimo žmogaus mirtį.

Žmogaus, sergančio obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, veiksmai yra cikliški.

Pirmiausia kyla tam tikra mintis, kuri gąsdina ir verčia jausti gėdą bei kaltę dėl jos. Tada susikoncentruojama į šią mintį prieš norą. Dėl to atsiranda psichinė įtampa ir didėjantis nerimas.

Žmogaus psichika randa būdą nusiraminti atlikdama stereotipinius veiksmus, kurie, jų manymu, jį išgelbės. Taigi atsiranda trumpalaikis palengvėjimas. Bet jo nenormalumo jausmas dėl kilusios minties jo neapleidžia ir jis vėl prie jo grįžta. Ciklas įgauna naują posūkį.

Kas turi įtakos neurozės vystymuisi

Kuo dažniau pacientas imasi ritualinių veiksmų, tuo labiau jis tampa nuo jų priklausomas. Tai kaip narkotikas.

Sustiprinkite sutrikimus ir venkite situacijų ar veiklos, kurios sukelia apsėdimus. Žmogus, stengdamasis nesusidurti su galimai pavojinga situacija, vis tiek galvoja apie tai ir yra įsitikinęs savo nenormalumu.

Situaciją gali apsunkinti artimųjų elgesys, kurie sutrikusį žmogų vadina pamišusiu arba draudžia atlikti ritualą.

Galų gale, jei jis yra išprotėjęs, jis tikrai gali atlikti veiksmus, kurių taip bijo. O prievartos draudimo įvedimas padidina nerimą. Tačiau yra ir priešinga situacija, kai į ritualo atlikimą įtraukiami artimieji, taip patvirtindami jo būtinumą.

Diagnozė ir gydymas

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai yra panašūs į šizofrenijos simptomus. Todėl būtina atlikti diferencinę diagnozę. Ypač jei įkyrios mintys neįprastos, o prievartos – ekscentriškos. Svarbu, ar mintys suvokiamos kaip savas, ar kaip primestos.

Be to, OKS dažnai lydi depresija. Jei jie vienodai stiprūs, tuomet depresiją patariama laikyti pagrindine.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo testas arba Yale-Brown skalė naudojamas sutrikimo simptomų sunkumui nustatyti. Ją sudaro dvi dalys iš penkių klausimų: pirmoji dalis leidžia suprasti, kaip dažnai atsiranda įkyrių minčių ir ar jas galima priskirti OKS; antroje dalyje analizuojama prievartos įtaka kasdieniniam gyvenimui.

Jei obsesinis ir kompulsinis sutrikimas nėra labai ryškus, žmogus gali bandyti susidoroti pats. Norėdami tai padaryti, turite išmokti nukreipti savo dėmesį į kitus veiksmus. Pavyzdžiui, pradėkite skaityti knygą.

Atidėkite ritualą 15 minučių, palaipsniui didinkite delsos laiką ir sumažinkite ritualinių veiksmų skaičių. Taigi suprasite, kad galite nusiraminti neatlikę stereotipinių veiksmų.

Esant vidutinio sunkumo ir didesniam sunkumui, reikia kreiptis pagalbos į bet kurį iš specialistų: psichoterapeutą, psichologą, psichiatrą.

Esant stipriam sutrikimo sunkumui, psichiatras nustatys diagnozę ir paskirs vaistus. Būklei palengvinti skiriami vaistai – serotonino reabsorbcijos antidepresantai arba selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Taip pat simptomams kontroliuoti naudojami netipiniai. Jie gali padėti nusiraminti ir sumažinti nerimo lygį.

Tačiau gydymas vaistais nuo kompulsinio obsesinio sutrikimo neturi ilgalaikio poveikio. Pasibaigus priėmimui OKS vaistai grįžta. Veiksmingiausias būdas yra psichoterapija. Jos pagalba pasveiksta beveik 75 proc.

Terapeutas gali pasiūlyti: kognityvinę-elgesio terapiją, ekspoziciją, hipnozę.

Ekspozicijos metodas, užkertantis kelią reakcijai, yra veiksmingas sergant OKS. Tai slypi tame, kad žmogus, susidūręs su savo išgyvenimais kontroliuojamoje situacijoje, išmoksta su jais susidoroti be įprastos vengimo reakcijos.

Taigi, norėdami gydyti žmogų, turintį mikrobų baimę, jie gali pasiūlyti paliesti metro ar lifto mygtuką ir neplauti rankų kiek įmanoma ilgiau. Palaipsniui užduotys tampa sunkesnės ir prašoma sumažinti veiksmų skaičių bei ritualo trukmę. ai

Laikui bėgant pacientas pripranta ir nustoja bijoti. Tačiau ne visi gali susidoroti su šia technika. Daugiau nei pusė pacientų jo atsisako dėl stiprių jausmų.

Kognityvinė terapija padeda pacientui pamatyti savo baimių neracionalumą, išardyti mąstymo būdą ir suvokti jo klaidingumą. Moko veiksmingų būdų pakeisti dėmesį ir tinkamai reaguoti į įkyrias mintis nenaudojant ritualo.

Šeimos terapija gali padėti pacientui. Jos dėka šeimos nariai galės geriau suprasti sutrikimo priežastis ir išmokti elgtis, jei prasidėtų apsėdimai. Juk artimi žmonės gali ir padėti susidoroti su problema, ir pakenkti jų elgesiui.

Grupinė psichoterapija suteiks paramą ir pritarimą, sumažins nepilnavertiškumo jausmą. Nelaimės draugo sėkmė labai motyvuoja. Ir žmogus supranta, kad gali susidoroti su problema.

Tegul bėdos praeina pro visus

Obsesinis-kompulsinis sindromas gali ir turi būti sustabdytas psichikos ir neurologinės sveikatos pakraščiuose, tam būtina:

• streso įveikimo metodų taikymas;
• laiku pailsėti, vengti pervargimo;
• laiku išspręsti asmeninius konfliktus.

OKS nėra psichikos liga, nes ji nesukelia asmenybės pokyčių, tai yra neurozinis sutrikimas. Tai grįžtama ir tinkamai gydant visiškai išnyksta.

Obsesinis-kompulsinis psichikos sutrikimas (dar vadinamas obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu) gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, daugelis savyje pastebėjusių nerimo simptomus neskuba pas gydytoją, aiškindami tai išankstiniais nusistatymais, netikros gėdos jausmu ir kitomis priežastimis.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: kas tai yra paprastais žodžiais

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra neurozinė patologija, kuriai būdingas neramių minčių, kurios provokuoja pacientui atlikti veiksmus, turinčius ritualo reikšmę, atsiradimu. Taigi žmogui kuriam laikui pavyksta sumažinti nerimo lygį.

OCD simptomai pasireiškia taip:

• obsesijos – įkyrios mintys, vaizdiniai ar raginimai veikti, kuriuos pacientas gauna stereotipų pavidalu;
• kompulsijos – pasikartojantys potyrių ir baimių sukelti veiksmai. Jie atlieka „stebuklingų“ ritualų, galinčių apsaugoti nuo bėdų arba užkirsti kelią nepageidaujamam įvykiui, vaidmenį.

Ryškus OKS psichologų pavyzdys:

• nosofobija – patologinė nepagydomų būklių baimė;
• nuolatinio rankų plovimo manija dėl baimės užsikrėsti infekcija.

Pažymėtina, kad OKS sergantys žmonės yra labai protingi, punktualūs, sąžiningi ir tvarkingi.

Priežastys

OKS išsivystymo priežastys nėra tiksliai nustatytos, tačiau apie tai yra įvairių hipotezių.

Bipolinio afektinio sutrikimo simptomai ir gydymas:

1. Biologinis. Priežastiniais veiksniais ji laiko:
   • smegenų patologijos, įskaitant tas, kurios buvo gimimo traumos pasekmė;
   • funkcinės ir anatominės anomalijos;
   • centrinės nervų sistemos autonominio skyriaus darbo ypatumai;
   • hormoniniai sutrikimai.
2. Genetinė, kuri neatmeta OKS išsivystymo esant paveldimam polinkiui.
3. Psichologinės teorijos, įskaitant:
   • psichoanalitinės, įkyrias-kompulsines būsenas aiškinančios tuo, kad jos yra nerimo mažinimo įrankis tais atvejais, kai jis kartu su agresija yra nukreiptas į kitą žmogų;
   • egzogeninė-psichotraumatinė, kuri kaip priežastį pateikia teoriją apie stiprių stresinių situacijų, susijusių su šeima, darbu, įvairių rūšių seksualiniais santykiais, poveikį.
4. Sociologinės teorijos, aiškinančios OKS tuo, kad tai yra patologinė organizmo reakcija į psichotraumines situacijas.

Ligos susidarymo mechanizmas

Kaip minėta aukščiau, obsesinio-kompulsinio sutrikimo susidarymo paaiškinimai yra skirtingi. Šiuo metu neuromediatorių teorija, kuri yra biologinės teorijos dalis, laikoma prioritetine. Jo esmė ta, kad OKS priežastis yra neteisingas ryšys tarp atskirų smegenų žievės dalių ir subkortikinių nervinių mazgų komplekso.

Šių struktūrų sąveika suteikia serotonino. Mokslininkai priėjo prie išvados, kad sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu šio hormono trūksta dėl padidėjusio reabsorbcijos, kuris trukdo perduoti impulsą kitam neuronui.

Apibendrinant galima teigti, kad OKS patogenezė yra gana sudėtinga ir nėra pakankamai ištirta.

OCD vyrams, moterims ir vaikams - pasireiškimo skirtumai

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas kamuoja daug žmonių, o vyrų ir moterų skaičius yra maždaug vienodas. Kalbant apie amžių, manoma, kad simptomai dažniau pasireiškia suaugusiesiems, tačiau yra informacijos, kad iki 4% vaikų ir paauglių vienokiu ar kitokiu laipsniu serga OKS. Tarp pagyvenusių žmonių taip pat nemaža dalis kenčiančių nuo obsesinių-kompulsinių sutrikimų. Pateiktoje statistikoje pateikiama informacija apie žmonių, kurie kreipėsi pagalbos, skaičių.

Vyrų ir moterų patologijos apraiškos turi daug bendro, visų pirma:

• visada pirmiausia pasireiškia įkyriomis mintimis;
• neramus sąmonės srautas sukelia nerimą;
• baimių fone gimsta veiksmai, kurie nuima nervinę įtampą ir, pasak paciento, sugeba užkirsti kelią baisiems padariniams.

Vyrams nerimo šaltinis yra:

• darbo veikla;
• karjeros ir verslo plėtra;
• noras išsaugoti ir didinti įgytą.

Pavyzdžiui, vyras nerimauja, kad gali būti atleistas iš darbo ir likti be pragyvenimo šaltinio. Nerimo fone gimsta nerimas, su kuriuo žmogus pradeda verstis: melstis ar atlikti kitus ritualus (veiksmus), kurie, kaip jam atrodo, stebuklingai padės išvengti bėdų.

Moterų nerimą labiau lemia:

• susirūpinimas šeimos narių sveikata;
• baimė dėl skyrybų galimybės;
• patologinė vienatvės baimė.

Yra ypatingas – pogimdyvinis OKS, kai mama taip nerimauja dėl gimusio kūdikio sveikatos ir gyvybės, kad įgauna patologijos pobūdį. Ją kankina mintys, kad jis gali:

• staiga susirgti ir mirti;
• kristi ir susižaloti
• nustokite kvėpuoti miegodami.

Tai lemia tai, kad nemaža laiko dalis skiriama OKS padiktuotam išgyvenimui ir elgesiui.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas vyresnio amžiaus žmonėms yra susijęs su tokiais reiškiniais kaip:

• vienatvė, be perspektyvų ką nors pakeisti;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• nerimauja dėl jaunesnių giminaičių sveikatos ir gerovės;
• gyvenimo kokybės pablogėjimas;
• negalavimų, sukeliančių fizinius apribojimus, vystymasis.

Pagyvenę žmonės nustoja miegoti naktimis, dažnai pradeda skambinti anūkams ir vaikams, kad įsitikintų, jog jie gyvi ir sveiki. Nepaaiškinami ritualai gimsta keliaujant – kad viskas būtų gerai, būtina:

• išsimaudyti;
• perkelti daiktus spintoje;
• sukeisti gėles ant palangės;
• atlikti kitus veiksmus.

Vaikams tai dažniausiai atsiranda dėl genetinių priežasčių arba dėl problemų mokykloje, namuose, draugų rate. Vaikai dažnai kenčia nuo:

• Prastas pasirodymas;
• kivirčai ir vienatvė;
• fizinio ir psichologinio pobūdžio smurtiniai veiksmai.

Kaip ir suaugusieji, padidėjus nerimui, jie pradeda atlikti tam tikrus ritualus.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo rūšys ir tipai bei jų skiriamieji bruožai

Pastebėta, kad OKS gali pasireikšti lėtine, progresuojančia ar epizodine forma:

1. Lėtinė būklė rodo, kad sutrikimas yra nuolatinis, stabilus ir nekintantis.
2. Progresuojanti būklė reiškia, kad pacientas išgyvena lėtinį procesą, kurio simptomai sunkėja, o tai pavojinga.
3. Epizodinis pobūdis pasižymi tuo, kad simptomai atsiranda karts nuo karto. Yra ciklinės, sąlyginės ir mišrios epizodinės sutrikimo formos atmainos, tuo tarpu:
   • ciklinės būsenos priklauso nuo organizmo bioritmų;
   • sąlyginės pasireiškia veikiant trauminėms aplinkybėms, kurios apima staigų įprasto gyvenimo būdo pasikeitimą, psichoemocinio streso poveikį, įvairias kūno patologijas;
   • mišrus yra bioritminių ir sąlyginių veiksnių derinys.

Priklausomai nuo pagrindinių simptomų paplitimo laipsnio, skirstomi keli OKS tipai:

1. Mišrus, įskaitant prievartą ir obsesijas;
2. „Gryni“ tipai – įkyrūs ir kompulsyvūs.

Pastebėtina, kad vieno komponento tipuose, atidžiau panagrinėjus, vienaip ar kitaip, atsekama porinio komponento įtaka.

Pavyzdžiui, žmogus, kuris lėtai išdėlioja daiktus ant stalo tam tikra tvarka (prievarta). Šiuos veiksmus jis atlieka siekdamas nuslopinti nerimo (apsėdimo) jausmą, kuris neišvengiamai kyla mąstant apie sutrikimą.

Prievartos gali būti išreikštos:

• išoriniai veiksmai (juostelių ant kelnių skaičiavimas, smulkių daiktų perkėlimas, dažnas rankų plovimas ir pan.);

Obsesijos yra tokios formos:

• erzinančios mintys (pavyzdžiui, apie savo profesinę nekompetenciją);
• nepagrįstos baimės;
• abejonės dėl savo veiksmų ir samprotavimų nepriekaištingumo;
• obsesinis nerimas dėl asmeninių santykių;
• jaudinantys prisiminimai apie tolimą praeitį;
• patologinė baimė padaryti ką nors ne taip ar atrasti savyje požymių (charakterio, išvaizdos, gyvenimo būdo), kurie yra smerkiami ir išjuokiami visuomenėje;
• obsesinis fizinio diskomforto jausmas.
• nerimo jausmas, atsirandantis staiga ir skatinantis atlikti tam tikrą veiksmą.

ženklai ir simptomai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai yra tokie:

• žmogus taip nerimauja dėl tvarkos, mažų, nereikšmingų smulkmenų, įsivaizduojamų pavojų, kad daugelis tikrai svarbių gyvenimo akimirkų nublanksta į antrą planą;
• perfekcionizmas neleidžia užbaigti pradėto darbo dėl nesibaigiančio persidirbimo, dėl abejonių ir nerimo dėl nepakankamos kokybės;
• visas laikas ir dėmesys skiriamas darbui vardan aukštų rezultatų. Tuo pačiu metu žmogus aukoja poilsį, draugystę, įdomų laisvalaikį, nors objektyviai „žaidimas nevertas žvakės“, tai yra, aukos neprilygsta atlygiui už darbo rezultatus;
• Sergantieji OKS išsiskiria patologiškai aukštu sąmonės ir atsakingumo lygiu, yra kruopštūs ir visiškai nelankstūs moralės ir etikos klausimais;
• žmogus patiria tikrą kančią, kai reikia išmesti sugedusius ir nereikalingus daiktus;
• sunkumų kyla kaskart, kai reikia pasidalyti bent nedidele savo galių dalimi su kitais žmonėmis. Jei taip atsitiks, tada tik su sąlyga, kad darbai bus atliekami pagal jau galiojančias taisykles;
• Žmonės, sergantys OKS, yra kieti ir užsispyrę. Be to, jie yra itin ekonomiški ir nelinkę leisti pinigų, nes ateityje galimi sunkumai, tragedijos ir nelaimės, kurios pareikalaus finansinių išlaidų,

Jei kas nors savyje ar mylimajame rado 4 ar daugiau aukščiau išvardytų požymių, yra tikimybė, kad tai yra obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo išsivystymo simptomai.

Gydymo metodai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija apima vaistus ir psichoterapiją kaip privalomus elementus.

Psichoterapija

Tai apima tokių gydymo metodų naudojimą:

1. Kognityvinė-elgesio korekcija, kurią sukūrė amerikiečių psichiatras D. Schwartzas. Technika suteikia pacientui galimybę atsispirti sutrikimo įtakai keičiant ritualinių veiksmų tvarką, juos supaprastinant, siekiant palaipsniui juos sumažinti. Metodas pagrįstas sąmoningu žmogaus požiūriu į savo psichinę problemą ir laipsnišku pasipriešinimu jos požymiams.
2. „4 žingsniai“ – kita technika, sukurta to paties specialisto psichiatrijos srityje. Jo veiksmai grindžiami tuo, ką gydytojas paaiškina pacientui:
   • kurios jo baimės yra pagrįstos, o kurias išprovokuoja OKS poveikis, todėl jos neturi prasmės;
   • kaip, patekęs į tą ar kitą situaciją, pasielgtų sveikas žmogus;
   • kaip sustabdyti įkyrias mintis.
3. Poveikis ir prevencija yra viena iš veiksmingiausių elgesio intervencijos formų sergantiems OKS. Tokiu atveju ekspoziciją sudaro paciento panardinimas į sąlygas, kurios sukelia diskomfortą dėl obsesijų. Terapeutas nurodo, kaip atsispirti potraukiui atlikti kompulsinius veiksmus, formuodamas įspėjimą apie patologinį atsaką. Remiantis statistika, didžioji dauguma tų, kuriems buvo atliktas toks gydymas, pasiekia stabilų būklės pagerėjimą.Psichoterapijos poveikis gali tęstis daugelį mėnesių.

Gydant OKS, taip pat naudojamos kitos psichokorekcijos rūšys:

• grupė ir šeima
• racionalus ir priešiškas:
• kitų tipų.

Medicininė terapija psichotropiniais vaistais

Įrodyta, kad antidepresantai yra veiksmingiausi sergant OKS. Padidėjus nerimui pirmaisiais gydymo etapais, jie papildomi trankviliantais. Lėtiniais OKS atvejais, kai serotonino reabsorbcijos inhibitorių serijos antidepresantai yra neveiksmingi, vis dažniau skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai.

Neįmanoma ir nepriimtina gydyti ligą namuose.

Kaip gyventi su OKS ir ar įmanoma jos visiškai atsikratyti

Nėra universalaus atsakymo į šį klausimą, nes viskas priklauso nuo:

• sutrikimo sunkumas;
• konkretaus asmens savybės;
• motyvacija įveikti problemą.

Pastarasis yra be galo svarbus, nes būtų neteisinga susitaikyti su situacija ir prisitaikyti prie sutrikimo standartų. Kad gyvenimas būtų ilgas, laimingas, turiningas ir įdomus, reikia suvokti problemą ir imtis priemonių jai išspręsti. Žinoma, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Daugelis žmonių bando susidoroti su liga patys, tačiau, neturint specialių žinių ir įgūdžių, gali būti sugaištas laikas, o simptomai padidės.

Norint pakeisti gyvenimą į gerąją pusę, svarbu:

• gauti kuo daugiau informacijos apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Naujos žinios leis suprasti, iš kur atsiranda įkyrios būsenos ir kaip jas valdyti;
• būkite atviri teigiamiems pokyčiams, kad ir kokie nerealūs tai atrodytų;
• suprasti, kad gijimo procesas reikalauja laiko, užsispyrimo ir kantrybės;
• bendrauti su kitais OKS sergančiais žmonėmis. Panašios bendruomenės egzistuoja internete. Jie naudingi ne tik kaip galimybė pasikalbėti, bet ir kaip galimybė gauti naujos, naudingos informacijos.

Ilgus metus trunkantis OKS vargina, atima daug jėgų ir laiko, įneša į gyvenimą diskomforto, tačiau jau seniai sėkmingai gydomas.

Kas yra OKS, kaip jis pasireiškia, kas yra linkęs į obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir kodėl, kas lydi OKS. Priežastys

Sveiki! Paprastai straipsniuose stengiuosi pateikti naudingų rekomendacijų, tačiau šis bus labiau mokomojo pobūdžio, kad apskritai suprasčiau, su kuo susiduria žmonės. Išanalizuosime, kaip dažniausiai pasireiškia sutrikimas, kas jam labiausiai linkęs. Tai suteiks jums supratimą, į ką atkreipti dėmesį ir nuo ko pradėti sveikimo link.

Kas yra obsesija ir prievarta (OCD)

Taigi, kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, ypač obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD)?

Apsėdimas- įkyri idėja, periodiškai kylanti įkyri, nepageidaujama mintis. Žmones trikdo pasikartojančios mintys ir mintys. Pavyzdžiui, apie galimas klaidas, praleidimus, netinkamą elgesį, užsikrėtimo galimybę, kontrolės praradimą ir pan.

Prievarta- tai kompulsyvus elgesys, kuris, atrodo, yra priverstas daryti, kad būtų užkirstas kelias kažkam blogam, tai yra veiksmams, kuriais siekiama išvengti numanomo pavojaus.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas ne taip seniai buvo laikomas liga, tačiau dabar tarptautinėje medicinos klasifikacijoje (TLK-10) OKS priskiriamas prie neurozinių sutrikimų, kurių sėkmingai ir visam laikui galima atsikratyti šiuolaikinių psichoterapinių metodų, visų pirma. CBT (kognityvinė elgesio terapija), pagrįsta žinomu psichoterapeutu Aaronu Becku (nors, mano nuomone ir patirtimi, šis metodas neturi kai kurių svarbių dalykų).

Tai labai klampi, atkakli ir sunki būsena, gebanti sugerti beveik visą laiką, pripildydama beprasmių veiksmų ir pasikartojančių minčių bei vaizdinių. Atsižvelgiant į tai, žmonės pradeda patirti sunkumų bendraujant, atliekant kasdienius reikalus, mokytis ir dirbti.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas skirstomas į dvi formas:

1. obsesijos kai žmogus turi tik įkyrias mintis ir vaizdinius, nesvarbu, ar jie kontrastingi (pavieniai), ar daugybė minčių pakeičia viena kitą dėl įvairių priežasčių, kurių jis bijo, bando jų atsikratyti ir nuo jų atitraukti.
2. Manijos-kompulsijos kai yra įkyrių minčių ir veiksmų (ritualų). Jeigu žmogus niekaip negali suvaldyti savo nerimą keliančių minčių ir jausmų, jis gali bandyti ką nors daryti, imtis kokių nors veiksmų nerimui numalšinti ir erzinančių minčių bei baimių atsikratyti.

Ilgainiui šie veiksmai patys tampa įkyrūs ir tarsi prilimpa prie žmogaus psichikos, tuomet kyla neaprėpiantis jausmas toliau atlikti ritualus, o ateityje, net jei žmogus nuspręstų jų nedaryti, tai tiesiog neišeina.

Kompulsinis sutrikimas yra kompulsinis elgesys.

Dažniausiai ritualai asocijuojasi su pakartotiniu patikrinimu, plovimu, valymu, skaičiavimu, simetrija, kaupimu, o kartais ir būtinybe prisipažinti.

Tokie veiksmai yra, pavyzdžiui, langų skaičiavimas, šviesų išjungimas ir įjungimas, nuolatinis durų, krosnelių tikrinimas, daiktų sutvarkymas tam tikra tvarka, dažnas rankų (butų) plovimas ir pan.

Taip pat yra daug tokių, kurie naudoja mentalinius ritualus, susijusius su tam tikrų žodžių tarimu, savęs įtikinėjimu ar vaizdų kūrimu pagal konkrečią schemą. Žmonės daro tokius ritualus, nes jiems atrodo, kad jei viskas bus padaryta tiksliai (kaip turi būti), tada siaubingos mintys juos paleis, o pirmaisiais taikymo atvejais jiems tai tikrai padeda.

Kaip jau rašiau anksčiau, pagrindinė obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastis – žalingi žmonių įsitikinimai, kurie dažnai įgyjami vaikystėje, o vėliau viską fiksuoja emocinė priklausomybė.

Tokie įsitikinimai ir įsitikinimai pirmiausia apima:

Mintis yra materiali – kai į galvą ateina nepageidaujamos mintys, kyla baimė, kad jos išsipildys, pavyzdžiui, „o jei ką nors pakenksiu, jei apie tai pagalvosiu“.

Perfekcionistinis įsitikinimas, kad viskas turi būti tobula, negalima klysti.

Įtarumas – tikėjimas amuletais ir bloga akimi, polinkis perdėti (katastrofuoti) bet kokį daugiau ar mažiau galimą pavojų.

Hiperatsakomybė (turiu viską kontroliuoti) – kai žmogus tiki, kad yra atsakingas ne tik už save, bet ir už minčių bei vaizdinių atsiradimą galvoje, taip pat už kitų žmonių veiksmus.

Įsitikinimai, susiję su vidiniu bet kokių reiškinių ir situacijų vertinimu: „gerai - blogai“, „teisingai - neteisingai“ ir kt.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo apraiškos.

Taigi, pažvelkime į visas dažniausiai pasitaikančias OKS apraiškas gyvenime.

1.Nuolatinis rankų plovimas

Įkyrios mintys ir noras dažnai (ilgai) plauti rankas (vonios kambaryje, bute), visur naudoti apsaugines higienos priemones, mūvėti pirštines dėl infekcijos (taršos) baimės.

Tikras pavyzdys. Viena moteris vaikystėje buvo išgąsdinta nerimastingos motinos iš gero ketinimo – perspėti dukrą – kirmėlėmis. Dėl to baimė taip įstrigo vaiko psichikoje, kad subrendusi moteris apie kirminus sužinojo viską, kas įmanoma: nuo dauginimosi stadijų, kaip ir kur galima ją pasigauti, iki infekcijos simptomų. Ji stengėsi apsisaugoti nuo menkiausios galimybės užsikrėsti. Tačiau žinios jai nepadėjo užsikrėsti ir, priešingai, baimė išaugo ir peraugo į nuolatinį ir nerimą keliantį įtarimą.

Atkreipkite dėmesį, kad užsikrėtimo rizika šiuolaikiniame gyvenime dažnai tikrinant, laikantis higienos ir gerų gyvenimo sąlygų yra nedidelė, tačiau būtent ši baimė kaip pavojus gyvybei, o ne kitos galimos grėsmės, juo labiau tikėtina, tapo nuolatine ir pagrindine. moteris.

Tai taip pat gali apimti manija valyti namus, kai pasireiškia mikrobų baimė arba nerimą keliantis „nešvarumo“ jausmas.

Apskritai galima išmokyti vaiką bijoti visko, net Dievo, jei auklėji jį religijoje ir dažnai sakysi: „Nedaryk to ir ano, kitaip Dievas nubaus“. Dažnai atsitinka taip, kad vaikai mokomi gyventi baimėje, gėdoje ir prieš Dievą (gyvenimą, žmones), o ne laisvėje ir meilėje Dievui ir visam pasauliui (visatai).

3. Įkyrus veiksmų tikrinimas (kontrolė)

Tai taip pat dažnas obsesinio-kompulsinio sutrikimo pasireiškimas. Čia ne kartą tikrinama, ar užrakintos durys, ar išjungta krosnelė ir pan. Tokie pakartotiniai patikrinimai, siekiant įsitikinti, kad viskas tvarkoje, kyla dėl nerimo dėl savo ar artimųjų saugumo.

O dažnai žmogų varo nerimastingas jausmas, kad kažką padariau ne taip, pasiilgau, nepabaigiau ir nesuvaldau, gali kilti mintis: „o jeigu padariau ką nors baisaus, bet nepamenu ir nežinau, kaip tai patikrinti“. Fono (lėtinis) nerimas tiesiog slopina žmogaus valią.

4. Įkyrus skaičiavimas

Kai kurie obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantys žmonės skaičiuoja viską, kas patraukia akį: kiek kartų išjungė šviesas, kiek žingsnių ar pro šalį važiuoja mėlynos (raudonos) mašinos ir t.t. Pagrindinės tokio elgesio priežastys yra prietarai (įtarumas), susiję su baime, kad jei tiksliai nepadarysiu ar nesuskaičiuosiu tiksliai konkretaus skaičiaus kartų, gali nutikti kažkas blogo. Tai taip pat apima - bandymą atitraukti dėmesį nuo kai kurių nerimą keliančių, erzinančių minčių.

Žmonės „sąskaita“, patys to nesuvokdami, siekia pagrindinio tikslo – užgesinti slegiantį nerimą, tačiau mintyse jiems atrodo, kad atlikdami ritualą jie apsisaugos nuo bet kokių pasekmių. Dauguma žino, kad vargu ar visa tai jiems kaip nors padės, tačiau bandant neatlikti ritualo, nerimas sustiprėja ir vėl pradeda skaičiuoti, plauti rankas, įjungti ir išjungti šviesas ir pan.

5.Visiškas teisingumas ir organizuotumas

Tas pats yra įprasta obsesinio-kompulsinio sutrikimo forma. Žmonės, turintys šią maniją, sugeba tobulinti organizuotumą ir tvarką. Pavyzdžiui, virtuvėje viskas turi būti simetriška ir lentynose, kitaip jaučiu vidinį, emocinį diskomfortą. Tas pats pasakytina apie bet kokį verslą ar net valgymą.

Stipraus nerimo būsenoje žmogus nustoja atsižvelgti į kitų interesus, kaip ir kitos neigiamos emocijos, jos paaštrina žmogaus egoizmą, todėl juo suserga ir artimi žmonės.

6. Obsesinis-kompulsinis nepasitenkinimas savo išvaizda

Dismorfofobija, kai žmogus mano, kad turi kažkokį rimtą išorinį defektą (bjaurumą) - taip pat reiškia obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Pavyzdžiui, žmonės gali valandų valandas ieškoti, kol jiems patiks veido išraiška ar kuri nors kūno dalis, tarsi nuo to tiesiogiai priklausytų jų gyvenimas, ir tik pamėgę save gali šiek tiek nusiraminti.

Kitu atveju – tai vengimas žiūrėti į veidrodį, bijodamas pamatyti savo „trūkumus“.

7. Įsitikinimas neteisybe ir nepilnumo jausmas.

Pasitaiko, kad kai kuriuos žmones gniuždo neužbaigtumo jausmas, kai atrodo, kad kažkas nėra pakankamai gerai arba kažkas nebaigta, tokioje situacijoje jie gali daugybę kartų perkelti daiktus iš vietos į vietą, kol galiausiai lieka patenkinti. su rezultatu.

O tikintieji (nors ir ne tik jie) labai dažnai susiduria su savo minčių „neteisybe“ ir „nepadorumu“. Jiems ateina į galvą kažkas, jų nuomone, nepadoraus (šventvagiško), ir jie yra visiškai įsitikinę, kad taip galvoti (įsivaizduoti) yra nuodėmė, aš neturėčiau tokių žmonių. Ir kai tik jie pradeda taip galvoti, problema iškart auga. Kiti netgi gali sukelti baimę, susijusią su žodžiais, pavyzdžiui, juodu, velniu, krauju.

8. Kompulsinis persivalgymas (trumpai)

Dažniausiai kompulsinio persivalgymo priežastys yra su visuomene susiję psichologiniai veiksniai, kai žmogus gėdijasi savo figūros, patiria neigiamų emocijų, o maistas, dažnai saldus, nesąmoningai bando užgesinti nemalonius jausmus, ir tai iki tam tikros ribos veikia, tačiau turi įtakos išvaizdai.

Psichologinės (asmeninės) problemos – depresija, nerimas, nuobodulys, nepasitenkinimas kai kuriomis savo gyvenimo sritimis, nesaugumas, nuolatinis nervingumas ir nesugebėjimas suvaldyti emocijų – dažnai sukelia kompulsinį persivalgymą.

Pagarbiai Andrejus Russkichas

Neatsisakyti su rankų dezinfekavimo priemone? Ar tavo garderobas išdėliotas spintoje „ant lentynų“ visomis prasmėmis? Tokie įpročiai gali būti tiesiog charakterio ar įsitikinimų atspindys, tačiau kartais jie peržengia nematomą ribą ir virsta obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OCD, moksliškai kalbant), kuriuo serga beveik 1% amerikiečių.

Kaip atskirti įprotį nuo medicininės diagnozės, kuriai reikalinga specialisto pagalba? Pasak profesoriaus Jeffo Zymanskio, užduotis nėra lengva. Tačiau kai kurie simptomai atvirai kalba apie problemą.

Dažnas rankų plovimas

Įkyrus noras nusiplauti rankas ar naudoti rankų dezinfekavimo priemones yra toks dažnas tarp sergančiųjų OKS, kad jie netgi priskiriami prie „valytojų“. Pagrindinė įkyraus rankų plovimo priežastis – bakterijų baimė, rečiau noras apsaugoti kitus nuo savo „nešvarumų“.

Kada kreiptis pagalbos: Jei negalite atsikratyti mikrobų net nusiplovę rankas, bijote, kad nepakankamai kruopščiai jas nuplovėte arba AIDS užsikrėtėte iš prekybos centro vežimėlio, tikėtina, kad esate vienas iš plovėjų. Kitas aiškus požymis – prausimosi rituališkumas: manote, kad reikia penkis kartus suputoti ir nusiplauti rankas, tuo pačiu suputojant kiekvieną nagą atskirai.

Valymo manija

OCD ir rankų plovimo įpročius turintys žmonės dažnai patenka į kitą kraštutinumą: jie yra apsėsti namų valymo. Šios įkyrios būsenos priežastis taip pat slypi germofobijoje arba „nešvarumo“ jausme. Nors valymas mažina mikrobų baimę, efektas išlieka neilgai, o naujo valymo poreikis tampa stipresnis nei anksčiau.

Kada kreiptis pagalbos: Jei kasdien valydami namus praleidžiate kelias valandas, didelė tikimybė, kad turite obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Jei pasitenkinimas dėl valymo atsiranda per 1 valandą, diagnozę nustatyti bus sunkiau.

Obsesinis veiksmų patikrinimas

Jei reikia įsitikinti, kad viryklė išjungta ir lauko durys uždarytos 3-4 ar net 20 kartų, tai dar vienas dažnas (apie 30 proc.) obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromo pasireiškimas. Kaip ir kitos prievartos, daugkartinės patikros kyla dėl baimės dėl savo saugumo arba gilaus neatsakingumo jausmo.

Kada kreiptis pagalbos: Visiškai pagrįsta dar kartą patikrinti ką nors svarbaus. Tačiau jei kompulsyvūs patikrinimai trukdo jūsų gyvenimui (pavyzdžiui, pradedate vėluoti į darbą) arba įgauna ritualinę formą, kurios negalite sulaužyti, galite tapti OKS auka.

Nepaaiškinamas potraukis skaičiuoti

Kai kuriems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantiems žmonėms labai svarbu skaičiuoti ir skaičiuoti viską, ką mato: žingsnių skaičių, pro šalį važiuojančių raudonų automobilių skaičių ir pan. Dažnai sąskaitos priežastis yra prietarai, baimė, kad nepasiseks, jei koks nors veiksmas nebus atliktas tam tikrą „stebuklingą“ skaičių kartų.

Kada kreiptis pagalbos:„Viskas priklauso nuo konteksto“, – aiškina Szymanski. Ar toks elgesys jums prasmingas? Galite skaičiuoti žingsnius nuo durų iki automobilio, pavyzdžiui, iš nuobodulio. Bet jei negalite atsikratyti skaičių galvoje ir nuolatinio skaičiavimo, laikas kreiptis į specialistą.

Visa organizacija

Žmonės su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sugeba tobulinti organizavimo meną. Daiktai ant stalo turi gulėti tolygiai, aiškiai ir simetriškai. Visada.

Kada kreiptis pagalbos: Jei norite, kad jūsų stalas būtų švarus, tvarkingas ir tvarkingas, jums gali būti lengviau dirbti ir tai darote iš visiškai įprasto tvarkos poreikio. Kita vertus, OKS sergantiems žmonėms to gali ir neprireikti, bet jie vis tiek organizuoja supančią tikrovę, kuri kitaip pradeda juos gąsdinti.

Bėdų baimė

Visiems kyla nerimastingų minčių apie galimą nemalonų incidentą ar smurtą. Ir kuo daugiau stengiamės apie juos negalvoti, tuo atkakliau jie atsiranda galvoje, tačiau OKS sergantiems žmonėms baimė pasiekia kraštutinumą, o įvykusios bėdos sukelia per stiprią reakciją.

Kada kreiptis pagalbos: Svarbu nustatyti ribą tarp periodinių nemalonių minčių ir baimių bei pernelyg didelių išgyvenimų. OKS galimas, jei vengiate, pavyzdžiui, vaikščioti parke, bijodami būti apvogtam, arba kelis kartus per dieną skambinate mylimam žmogui pasiteirauti dėl jo saugumo.

Įkyrios seksualinio pobūdžio mintys

Be minčių apie smurtą, obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažnai turi įkyrių minčių apie nepadorų elgesį arba tabu troškimus. Sergantieji OKS gali nesąmoningai įsivaizduoti, kad puola bendradarbius ar nepažįstamus žmones, arba pradeda abejoti savo seksualine orientacija.

Kada kreiptis pagalbos:„Dauguma žmonių jums pasakys: ne, aš visai nenoriu to daryti ir tai visiškai neatspindi mano vidinių įsitikinimų“, – komentuoja Szymanski. „Bet OKS sergantis žmogus pasakys kitaip: šios mintys bjaurios, jos ateina ne kam, išskyrus mane, ir ką jie dabar apie mane pagalvos?! Jei dėl šių minčių pasikeičia žmogaus elgesys: jis pradeda vengti pažįstamų gėjų ar jo fantazijose pasirodančių žmonių – tai jau kelia nerimą.

Nesveikų santykių analizė

Žmonės, sergantys OKS, yra žinomi dėl savo įkyraus polinkio analizuoti santykius su draugais, kolegomis, partneriais ir šeimos nariais. Pavyzdžiui, jie gali ypač ilgai nerimauti ir analizuoti, ar jų pasakyta neteisinga frazė tapo kolegos atitrūkimo ar nesusipratimo priežastimi – priežastimi skirtis su mylimu žmogumi. Tokia būsena gali itin padidinti atsakomybės jausmą ir neaiškių situacijų suvokimo sudėtingumą.

Kada kreiptis pagalbos: Išsiskyrimas su mylimu žmogumi gali „užsukti kilpą“ galvoje, o tai normalu, tačiau jei šios mintys ilgainiui padaugėja kaip sniego gniūžtė, peraugdamos į visišką pasitikėjimo savimi pakirtimą ir neigiamą požiūrį į save, verta kreiptis pagalbos. .

Palaikymo paieška

Žmonės, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, dažnai bando palengvinti savo draugų ir artimųjų palaikymą. Jei, pavyzdžiui, vakarėlyje bijo išsižioti, tuomet iš anksto, ir ne vieną kartą, prašo draugų „parepetuoti“ galimą situaciją.

Kada kreiptis pagalbos: Prašyti draugų pagalbos yra visiškai normali draugystės dalis, tačiau jei jūs nuolat klausiate to paties klausimo (arba jūsų draugai jums sako), tai gali būti OKS požymis. Dar blogiau, jei artimųjų pritarimas ir palaikymas gali pabloginti šios obsesinės būklės pasireiškimą. Pats laikas kreiptis į profesionalus.

Nepasitenkinimas savo išvaizda

Dismorfofobija – įsitikinimas, kad išvaizdoje yra kažkoks trūkumas, dažnai lydi OKS ir verčia žmones įkyriai vertinti savo kūno dalis, kurios jiems atrodo negražios – nosį, odą, plaukus (beje, skirtingai nei netinkama mityba, dismorfofobai nekreipia dėmesio jų dėmesys svoriui ar dietoms).

Kada kreiptis pagalbos: Visiškai normalu, kad nesižavėti kokia nors savo kūno dalimi. Kitas dalykas, kai valandų valandas praleidi prie veidrodžio žiūrėdamas ir kritikuodamas šią vietą.

Obsesiniai psichologiniai sutrikimai žinomi jau šimtmečius: IV amžiuje prieš Kristų. e. ši liga buvo vadinama melancholija, ir viduramžiais ši liga buvo laikoma apsėdimu.

Liga buvo tiriama ir bandoma sisteminti ilgą laiką. Periodiškai jam buvo priskiriama paranoja, psichopatija, šizofrenijos apraiškos ir maniakinė-depresinė psichozė. Šiuo metu obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) laikoma viena iš psichozės atmainų.

Faktai apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą:

Apsėdimas gali būti epizodinis arba stebimas visą dieną. Vieniems pacientams nerimas ir įtarumas suvokiamas kaip specifinis charakterio bruožas, kitiems – nepagrįstos baimės trukdo asmeniniam ir socialiniam gyvenimui, o taip pat neigiamai veikia artimuosius.

PRIEŽASTYS

OKS etiologija nebuvo išaiškinta, ir šiuo klausimu yra keletas hipotezių. Priežastys gali būti biologinės, psichologinės ar socialinės ir socialinės.

Biologinės priežastys:

• gimdymo trauma;
• autonominė patologija nervų sistema;
• signalo perdavimo į smegenis ypatumai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai su medžiagų apykaitos pokyčiais, būtinais normaliam neuronų funkcionavimui (serotonino kiekio sumažėjimas, dopamino koncentracijos padidėjimas);
• trauminis smegenų pažeidimas istorijoje;
• organinis smegenų pažeidimas (po meningito);
• lėtinis alkoholizmas ir narkomanija;
• paveldimas polinkis;
• sudėtingi infekciniai procesai.

Socialiniai-viešieji ir psichologiniai veiksniai:

• vaikų psichologinės traumos;
• psichologinė šeimos trauma;
• griežtas religinis auklėjimas;
• pernelyg apsauganti tėvystę;
• profesinė veikla esant stresui;
• gyvybei pavojingas šokas.

KLASIFIKACIJA

OKS klasifikacija pagal jo eigos ypatybes:

• vienas priepuolis (stebimas visą dieną, savaitę arba ilgiau nei metus);
• pasikartojanti eiga, kai nėra ligos požymių;
• nuolatinis progresuojantis patologijos eiga.

Klasifikacija pagal TLK-10:

• daugiausia obsesijos įkyrių minčių ir apmąstymų forma;
• vyrauja prievartos – veiksmai ritualų pavidalu;
• mišri forma;
• kiti OKR.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pirmieji OKS požymiai atsiranda sulaukus 10–30 metų. Paprastai iki trisdešimties metų pacientas turi ryškų klinikinį ligos vaizdą.

Pagrindiniai OKS simptomai yra šie:

• Atsiranda skausmingų ir įkyrios mintys. Paprastai tai yra seksualinio iškrypimo, šventvagystės, mirties mintys, keršto baimė, ligos ir materialinės gerovės praradimo pobūdis. Nuo tokių minčių OKS sergantis žmogus pasibaisėja, suvokia visą savo nepagrįstumą, tačiau neįveikia baimės.
• Nerimas. OKS pacientas turi nuolatinę vidinę kovą, kurią lydi nerimo jausmas.
• pasikartojantys judesiai o veiksmai gali pasireikšti begaliniu laiptų pakopų skaičiavimu, dažnu rankų plovimu, daiktų išdėstymu simetriškai vienas kitam ar tam tikra tvarka. Kartais pacientai, sergantys sutrikimu, gali sugalvoti savo sudėtingą asmeninių daiktų saugojimo sistemą ir nuolat jos laikytis. Priverstinis patikrinimas yra susijęs su pakartotiniu grįžimu namo, siekiant aptikti šviesą, dujas ir patikrinti, ar uždarytos priekinės durys. Pacientas atlieka savotišką ritualą, kad išvengtų netikėtų įvykių ir atsikratytų įkyrių minčių, tačiau jos jo nepalieka. Jei ritualo nepavyksta užbaigti, žmogus pradeda iš naujo.
• Obsesinis lėtumas kurioje žmogus kasdienę veiklą atlieka itin lėtai.
• Sutrikimo sunkumo stiprinimas perpildytose vietose. Pacientas bijo infekcijos, pasibjaurėjimo, nervingumo dėl baimės prarasti savo daiktus. Šiuo atžvilgiu pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, stengiasi kiek įmanoma vengti minios.
• Sumažėjusi savigarba. Sutrikimas ypač jautrus įtariems žmonėms, kurie yra įpratę kontroliuoti savo gyvenimą, bet negali susidoroti su savo baimėmis.

DIAGNOSTIKA

Diagnozei nustatyti reikia a psichodiagnostinis pokalbis su psichiatru. Specialistas gali atskirti OKS nuo šizofrenijos ir Tourette sindromo. Neįprastas įkyrių minčių derinys nusipelno ypatingo dėmesio. Pavyzdžiui, tuo pačiu metu vykstantys seksualinio ir religinio pobūdžio apsėdimai, taip pat ekscentriški ritualai.

Gydytojas atsižvelgia į obsesijų ir prievartų buvimą. Įkyrios mintys yra medicininės svarbos, jei jos kartojasi, yra nuolatinės ir nuolatinės. Jie turėtų sukelti nerimo ir kančios jausmą. Kompulsijos laikomos medicininiu aspektu, jei jas atliekant pacientas jaučia nuovargį, reaguodamas į obsesijas.

Įkyrios mintys ir judesiai turėtų užtrukti bent vieną valandą per dieną, kartu su sunkumais bendraujant su artimaisiais ir kitais.

Nustatyti ligos sunkumą ir jos dinamiką, siekiant standartizuoti duomenis naudokite Yale-Brown skalę.

GYDYMAS

Psichiatrų teigimu, kreiptis į medikus žmogui reikia tada, kai liga sutrikdo jo kasdienybę ir bendravimą su aplinkiniais.

OCD gydymo galimybės:

• Kognityvinė elgesio psichoterapija leidžia pacientui atsispirti įkyrioms mintims keičiant ar supaprastinant ritualus. Gydytojas, kalbėdamas su pacientu, aiškiai skirsto baimes į pagrįstas ir sukeltas ligos. Kartu pateikiami konkretūs pavyzdžiai iš sveikų žmonių gyvenimo, geresni nei tie, kurie sukelia pagarbą pacientui ir tarnauja kaip autoritetas. Psichoterapija padeda koreguoti kai kuriuos sutrikimo simptomus, tačiau visiškai nepašalina obsesinio-kompulsinio sutrikimo.
• Medicininis gydymas. Psichotropinių vaistų vartojimas yra veiksmingas ir patikimas obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo metodas. Gydymas parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes, paciento amžių ir lytį, taip pat į gretutinių ligų buvimą.

Medicininis OKS gydymas:

• serotoninerginiai antidepresantai;
• anksiolitikai;
• beta blokatoriai;
• triazolo benzodiazepinai;
• MAO inhibitoriai;
• netipiniai antipsichoziniai vaistai;
• SSRI klasės antidepresantai.

Visiško pasveikimo atvejai fiksuojami gana retai, tačiau vaistų pagalba galima sumažinti simptomų sunkumą ir stabilizuoti paciento būklę.

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo šio tipo sutrikimų, nepastebi savo problemos. Ir jei jie vis dar spėja apie tai, jie supranta savo veiksmų beprasmiškumą ir absurdiškumą, bet nemato grėsmės šioje patologinėje būsenoje. Be to, jie įsitikinę, kad vien tik valios jėgomis gali susidoroti su šia liga.

Vieninga gydytojų nuomonė yra tai, kad neįmanoma savarankiškai išgydyti OKS. Bet kokie bandymai savarankiškai susidoroti su tokiu sutrikimu tik pablogina situaciją.

Lengvoms formoms gydyti tinka ambulatorinis stebėjimas, šiuo atveju recesija prasideda ne anksčiau kaip po metų nuo gydymo pradžios. Ypatingą atsparumą gydymui rodo sudėtingesnės obsesinio-kompulsinio sutrikimo formos, susijusios su užteršimo, taršos, aštrių daiktų baime, sudėtingais ritualais ir įvairiapusiškomis idėjomis.

Pagrindinis terapijos tikslas turėtų būti pasitikėjimo santykių su pacientu užmezgimas, baimės jausmo slopinimas prieš vartojant psichotropinius vaistus, taip pat įskiepijamas pasitikėjimas galimybe pasveikti. Artimųjų ir artimųjų dalyvavimas labai padidina tikimybę pasveikti.

KOMPLIKACIJOS

Galimos OKS komplikacijos:

• depresija;
• nerimas;
• isolation;
• savižudiškas elgesys;
• piktnaudžiavimas trankviliantais ir migdomaisiais vaistais;
• konfliktas asmeniniame gyvenime ir profesinėje veikloje;
• alkoholizmas;
• valgymo sutrikimai;
• žema gyvenimo kokybė.

PREVENCIJA

Pirminės OKS prevencijos priemonės:

• psichologinių traumų prevencija asmeniniame gyvenime ir profesinėje veikloje;
• tinkamas vaiko auklėjimas – nuo ​​ankstyvos vaikystės nekelti minčių apie savo nepilnavertiškumą, pranašumą prieš kitus, nekelti kaltės jausmo ir gilios baimės;
• konfliktų šeimoje prevencija.

Antrinės OKS prevencijos metodai:

• reguliarus medicininis patikrinimas;
• pokalbiai, kurių tikslas – pakeisti žmogaus požiūrį į psichiką traumuojančias situacijas;
• fototerapija, didinant kambario apšvietimą (saulės spinduliai skatina serotonino gamybą);
• bendrosios stiprinimo priemonės;
• dieta užtikrina gerą mitybą, vyraujant maisto produktams, kurių sudėtyje yra triptofano (aminorūgšties serotonino sintezei);
• laiku gydyti gretutines ligas;
• bet kokios priklausomybės nuo narkotikų prevencija.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra lėtinė liga, kuri visiškai pasveiksta ir epizodiškai pastebėta retais atvejais.

Gydant lengvas ligos formas ambulatoriškai, simptomų regresija pastebima ne anksčiau kaip po 1-5 metų nuo ligos nustatymo. Dažnai pacientas turi kokių nors ligos požymių, kurie netrukdo jo kasdieniniam gyvenimui.

Sunkesni ligos atvejai yra atsparūs gydymui ir linkę atsinaujinti. OKS apsunkina pervargimas, miego trūkumas ir stresiniai veiksniai.

Remiantis statistika, 2/3 pacientų gydymo metu pagerėjimas pasireiškia per 6-12 mėnesių. 60-80% jų lydi klinikinis pasveikimas. Sunkūs obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejai yra itin atsparūs gydymui.

Kai kurių pacientų būklės pagerėjimas yra susijęs su vaistų vartojimu, todėl juos nutraukus, atkryčio tikimybė žymiai padidėja.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter