Kokie būdai pastoti egzistuoja be eko. Kaip vyksta dirbtinis apvaisinimas? Dirbtinio apvaisinimo būdai ir rūšys

Pasitaiko, kad per dažni bandymai pastoti išeikvoja vyrų ir moterų atsargas. Tokiais atvejais lytiškai santykiauti patariama kartą per mėnesį, tada jie prives. Sudėtingesniais atvejais naudojami technologiniai metodai.

Jei visi nevaisingumo gydymo būdai neduoda rezultatų, jie kreipiasi į tausojantį tręšimą už kūno ribų - (In vitro apvaisinimas). Apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti taikomas visais nevaisingumo atvejais. In vitro apvaisinimo metu anksčiau išskirtas kiaušinėlis apvaisinamas dirbtiniu būdu „in vitro“. Embrionas klinikos inkubatoriuje vystosi apie 5 dienas. Tolesniam augimui embrionas perkeliamas į gimdą.

Dirbtinis apvaisinimas

Dirbtinio apvaisinimo efektyvumas

Vidutinė IVF protokolo sėkmės statistika yra tokia:

1. Vaikas iki 35 metų gimsta 40 proc.
2. 35-37 metų amžiaus moterims vaikas gimsta 30 proc.
3. Pacientams nuo 38 iki 40 metų – 20 proc.
4. Sulaukus 40 metų, IVF gimstamumas yra apie 10%, o procentas mažėja su amžiumi.

Nepainiokite IVF su intrauteriniu apvaisinimu (IUI ar kitaip dirbtiniu apvaisinimu). Ši medicininė procedūra taip pat yra viena iš pagalbinio apvaisinimo technologijų. IUI yra iš anksto gautos spermos iš vyro, o ne embriono įvedimas į moters gimdą.

Vaizdo įrašas: dirbtinis apvaisinimas

• Pradžia:

Kreipdamiesi į kliniką, pora turi paruošti reikiamus tyrimų rezultatus. Gydytojas turi būti visiškai tikras, kad moteris neturi kontraindikacijų IVF. Pagal įstatymą IVF kontraindikacijų vyrų sveikatai nėra. Sprendimą dėl dirbtinio apvaisinimo tikslingumo priima gydytojas ir pora.

• Kiaušinis:

Po papildomų tyrimų ir konsultacijų pacientui paskiriamas gydymo kursas. Norint pasiekti superovuliaciją, naudojamos hormoninių vaistų injekcijos. Kiaušidžių hiperstimuliacija leis jums gauti daugiau nei vieną kiaušinėlį per vieną menstruacinį ciklą. Dirbtinio apvaisinimo metodo efektyvumas priklauso nuo kiaušinėlių skaičiaus. Daugeliu atvejų hormonų terapijos vartojimas nedaro neigiamos įtakos moters sveikatai. Tačiau kartais būna komplikacijų, pasitarkite su gydytoju dėl pasirengimo priemonių, kad galėtumėte greitai nustatyti pavojingus simptomus. Žinokite, kaip reaguoti, kai jie atsiranda. Taip pat šiame etape endometriumas paruošiamas embriono perkėlimui po kelių dienų.

• Sperma:

Vyras savarankiškai gauna spermą masturbacijos būdu pagal medicinos nurodymus. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, naudojami chirurginiai metodai: aspiracija arba biopsija. Geriausia spermą gauti apvaisinimo dieną. Bet galima ir anksčiau gautą spermą užšaldyti ir saugoti. Laboratorinėmis sąlygomis perkėlimo dieną spermatozoidai atskiriami nuo sėklinio skysčio. Tręšimui bus naudojama aukščiausios kokybės guma.

Kriokonservuota sperma

• Tręšimas:

Embriologai atlieka in vitro metodą arba ICSI metodą (intracitoplazminę spermos injekciją). Apvaisinimo metu vienas iš 100 000 spermatozoidų visiškai savarankiškai prasiskverbia į kiaušinėlį. Šis tręšimas trunka apie 2-3 valandas. Esant spermos kokybei, apvaisinimo metu į pagalbą ateina mikrochirurginiai instrumentai. Tada naudojamas ICSI metodas, kuris apima mechaninį spermos įvedimą į kiaušinėlį.

Nuo apvaisinimo momento embrionas inkubatoriuje laikomas iki 6 dienų. Embrionai laikomi plastikinėse Petri lėkštelėse arba Nunk lėkštelėse. Ten jie yra maistinėje terpėje, kurios pagrindas yra kraujo serumas. Ląstelių, sudarančių embrioną, skaičius padidėja daug kartų – nuo ​​1 ląstelės pirmą dieną, 4 ląstelių antrąją iki 200 ląstelių penktą.

apvaisintų embrionų

Beje, gyvybingi embrionai gali būti naudojami pakartotinai pernešant į gimdą. Tokiu atveju užšaldomi papildomi embrionai – tai vadinama kriokonservavimu. Embrionai bus saugomi tol, kol bus panaudoti. Tai leidžia bandyti dar kartą, jei pirmasis perkėlimas nebuvo tęsiamas nėštumo metu.

• Embriono perkėlimas:

Jau po 2 dienų po apvaisinimo embrionas gali būti perkeltas į gimdą. Ši procedūra atliekama po kelių dienų. Bet kokiu atveju anestezija nereikalinga. Perkėlimo procesas trunka tik kelias minutes. Norint padidinti nėštumo tikimybę, dažniausiai perkeliami 2 embrionai. Plono elastingo kateterio pagalba jie perkeliami tiesiai į gimdą. Kaip vyksta dirbtinis apvaisinimas, pateiktas vaizdo įrašas žemiau.

Vaizdo įrašas: dirbtinio apvaisinimo procesas

Kiekviena susituokusi pora anksčiau ar vėliau daro išvadą, kad nori susilaukti kūdikio. Jei anksčiau moterys tapdavo mamomis jau sulaukusios 20-23 metų, tai dabar šis amžius labai didėja. Silpnosios lyties atstovai susilaukti palikuonių ryžtasi po 30 metų. Tačiau šiuo metu viskas ne visada vyksta taip, kaip planuota. Šis straipsnis jums pasakys, kaip atliekamas IVF (išsamiai). Sužinosite pagrindinius šios procedūros veiksmus. Taip pat verta paminėti šios manipuliacijos indikacijas ir apribojimus.

Kas tai yra?

Prieš išsiaiškindami, kaip atliekamas IVF (etapais), verta pasakyti keletą žodžių apie pačią manipuliaciją. In vitro apvaisinimas yra būdas pastoti vaiką už moters kūno ribų. Vėliau gimę kūdikiai vadinami „mėgintuvėlio kūdikiais“. Pirmą kartą procedūra buvo atlikta prieš kelis dešimtmečius. Tai pareikalavo daug pastangų ir išlaidų.

Dabar tai nebėra kažkas nenatūralaus. Tai galite padaryti už tam tikrą mokestį arba pagal specialią kvotą. Tam vyras ir moteris turi turėti tam tikrų požymių.

Kada atliekamas IVF?

Šiai procedūrai yra daug indikacijų. Tačiau tik kai kurie iš jų yra susiję su laisvu manipuliavimu. Tokiu atveju porai skiriama kvota, o visas išlaidas dengia valstybė ir draudimo bendrovė.

Vamzdžio faktorius

Viena dažniausių apvaisinimo mėgintuvėlyje priežasčių yra kiaušintakių nevaisingumas. Tokiu atveju moteris gali iš viso neturėti kiaušintakio. Dažniau tai yra chirurginės intervencijos pasekmė. Taip pat obstrukcija gali būti siejama su kiaušintakių faktoriumi. Prieš atliekant IVF, tokie kanalai pašalinami.

vyrų nevaisingumas

Indikacija bus prastos kokybės partnerio sperma. Išsiaiškinkite medžiagos būklę spermogramos metu. Šiuo atveju pagrindinis veiksnys bus tai, kad spermatozoidai sumažina jo kokybę in vivo (moters lytiniuose organuose).

endometriozė

Kada atliekamas IVF? Viena iš manipuliavimo indikacijų yra endometriumo augimas už gimdos ribų. Ši patologija daugiausia paveikia reprodukcinio amžiaus moteris. Tokiu atveju gydymas gali būti ilgas ir apimti chirurginius metodus, taip pat hormoninius vaistus. Nesant teigiamo poveikio, specialistai pataria nedelsti, o griebtis dirbtinio apvaisinimo procedūros.

Amžiaus pokyčiai

Daugelis moterų domisi klausimu, iki kokio amžiaus jos atlieka IVF. Tiesą sakant, nėra jokių konkrečių ribų. Daugelis porų, atvirkščiai, kreipiasi į pagalbinio apvaisinimo metodus tik todėl, kad dėl amžiaus (dažniausiai po 40 metų) negali susilaukti vaiko.

Problemos su ovuliacija

Kiekviena moteris per metus gali turėti du ar tris anovuliacinius ciklus. Tai nėra kažkokia patologija. Kai per 12 mėnesių įvyksta mažiau nei 5-6 ovuliacijos, tai jau yra nukrypimas. Paprastai ši problema lengvai pašalinama hormoniniais vaistais. Tačiau jei šis metodas neveiksmingas, gydytojai pataria atlikti IVF.

Kontraindikacijos, kurias reikia žinoti

Prieš atliekant IVF, moteris turi būti atidžiai ištirta. Jei nustatomos bet kokios manipuliavimo kontraindikacijos, jos turi būti atsisakyta. Tai apima šias situacijas:

• terapinės ir psichologinės patologijos, nesuderinamos su nėštumu;
• gimdos ertmės deformacija, kurioje mažai tikėtinas embrionų prisitvirtinimas;
• gimdos ir kiaušidžių navikai, kurie gali augti vartojant hormoninį preparatą;
• piktybinės ligos net regresijos stadijoje;
• uždegiminiai procesai moters ar vyro lytiniuose organuose.

Kiekvienoje situacijoje pora vertinama individualiai. Jei nustatomos kontraindikacijos, specialistas tikrai apie tai informuos.

Kaip atliekamas IVF?

Pats tręšimo procesas užtrunka gana ilgai. Priklausomai nuo protokolo trukmės, porai gali prireikti nuo vieno iki trijų mėnesių. Procedūros metu moteris turi vartoti daug vaistų. Kai kurie iš jų turi nemalonų šalutinį poveikį.

In vitro apvaisinimo procedūra susideda iš kelių etapų. Apie juos gydytojas tikrai papasakos pirmojo apsilankymo metu. Daugelis porų stebisi, kaip greitai jie tai padaro.Taikant nemokamą procedūrą, sutuoktiniai turi kurį laiką laukti kvotos. Paprastai ši problema išsprendžiama per kelis mėnesius. Atliekant dirbtinį apvaisinimą privačioje klinikoje, protokolą pradėti galima per kelias savaites po gydymo.

Paruošimas ir analizės

Prieš atliekant IVF, moteris turi būti ištirta. Jos partneris taip pat turi išlaikyti tam tikrus testus. Standartiniai testai yra hepatito, ŽIV, sifilio tyrimai. Vyras turi atlikti spermogramą. Jis nustato, kokiu būdu bus atliekamas dirbtinis apvaisinimas.

Taip pat silpnosios lyties atstovė privalo apsilankyti kai kuriuose gydytojus. Tai neurologas, kardiologas, oftalmologas, terapeutas. Vyksta pokalbis su psichologe.

Vaistų skyrimas: protokolo pasirinkimas

Prieš atlikdami IVF, ekspertai nustato protokolo trukmę. Jis gali būti trumpas. Tokiu atveju stimuliacija prasideda iškart po kitų menstruacijų. Moteriai skiriami hormoniniai vaistai, kuriuos ji turi vartoti kasdien pagal griežtą schemą. Dažnai vaistai yra injekcijų pavidalu. Vaistai gali būti skiriami ligoninėje arba savarankiškai. Gydytojas tikrai pasakys visas manipuliavimo subtilybes.

Taikant ilgą protokolą, prieš pradedant stimuliaciją, moteris įvedama į vadinamąją menopauzę. Tai dažnai daroma esant hormoninėms patologijoms, įskaitant endometriozę. Po pertraukos, kuri trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio, prasideda stimuliacija. Tolesni veiksmai abiejuose protokoluose bus tokie patys.

Folikulų augimo stebėjimas

Taigi, kaip atliekamas IVF? Vartodama hormoninius vaistus, moteris būtinai turi apsilankyti ultragarso diagnostikos kabinete. Paprastai toks tyrimas numatomas 5, 9 ir 12 dieną. Tačiau, jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti papildomų dienų. Ultragarso metu specialistas įvertina folikulų augimą ir gimdos būklę su endometriumu. Reprodukcinis organas turi būti kiek įmanoma pasirengęs priimti embrioną.

Paskutiniame tyrime priskiriama punkcijos data ir laikas. Šiame etape stimuliacija baigiasi.

Kiaušinių pasirinkimas

Mes ir toliau nagrinėjame temą, kaip atliekama IVF procedūra. Dėl punkcijos moteris turi būti paguldyta į ligoninę. Čia jai skirta atskira vieta ir visos sąlygos. Punkcija gali būti atliekama per pilvo sieną arba makšties metodu. Antrasis variantas pasirenkamas dažniau. Tai laikoma natūralesne ir mažiau traumuojančia.

Vienkartinė aštri adata perveria galinę makšties sienelę ir po jutikliu nunešama į kiaušidę. Turiu pasakyti, kad gydytojas turi būti labai atsargus, kad nebūtų komplikacijų. Po kiaušinėlių paėmimo pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo mažiausiai dvi valandas. Šiuo laikotarpiu stebima moters būklė ir neįtraukiamas kraujavimas iš pilvo.

Tręšimas

Jau žinote, kad prieš atliekant IVF, reikia ištirti vyro spermą. Kito etapo eiga priklausys nuo sėklinio skysčio kokybės. Esant normalioms normoms, atliekamas normalus tręšimas. Reikiamas spermatozoidų kiekis tiesiog sujungiamas su pasirinktais kiaušinėliais.

Jei yra spermatozoidų patologijų arba jų yra labai mažai, jie griebiasi ICSI metodo. Esant tokiai situacijai, embriologai atrenka geriausius ir kokybiškiausius spermatozoidus, po to sujungia juos su kiaušinėliais.

in vitro

Po apvaisinimo kiekviena zigota dedama į atskirą indą. Ten sukuriamos sąlygos, kuo artimesnės toms, kurios yra moters kūne. Verta paminėti, kad šiame etape (iš karto po folikulų ištraukimo) moteris toliau vartoja hormoninius vaistus. Paprastai tai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro progesteronas. Jie padeda palaikyti geltonkūnio darbą ir kiek įmanoma geriau paruošti gimdą nėštumui.

Embrionų augimo laikotarpis gali skirtis. Paprastai tai yra nuo 2 iki 5 dienų. Daugelis tuščių miršta jau trečią dieną. Išgyvena tik stipriausi. Reproduktologai stengiasi, kad embrionai būtų tiek, kad juose būtų nuo 4 iki 8 ląstelių. Po to jie pereina į kitą etapą.

Ląstelių perkėlimas

Jei jus domina, kaip atliekamas IVF, jūsų dėmesiui pateikiama procedūros nuotrauka. Embriono perkėlimas atliekamas ligoninės sienose. Tam nereikia anestezijos. Moteris yra ant plono silikoninio vamzdelio, kuris įkišamas į gimdos kaklelio kanalą. Per jį embrionai persikelia į reprodukcinio organo ertmę.

Pastaraisiais metais ekspertai stengėsi neimplantuoti daugiau nei dviejų embrionų. Tačiau pagal kai kuriuos požymius šis skaičius gali būti padidintas. Atkreipkite dėmesį, kad šiuo atveju sudaroma speciali sutartis, kurioje pacientas informuojamas apie jos teises ir pareigas. Jei po perkėlimo išlieka gyvybingų embrionų, juos galima užšaldyti. Galite juos naudoti bet kuriuo metu. Ši procedūra neturi įtakos kokybei ir genetinei būklei.

Lūkesčiai

Bene labiausiai jaudinantis ir skausmingiausias momentas yra dvi savaitės po perdavimo. Po šio laikotarpio bus nustatytas procedūros rezultatas. Visą šį laiką moteris gauna progesterono ir žmogaus chorioninio gonadotropino preparatų.

Rezultatą galite sužinoti praėjus 10-14 dienų po transplantacijos. Pacientui siūloma atlikti kraujo tyrimą chorioninio gonadotropino kiekiui nustatyti. Būtent šis hormonas išskiriamas nėštumo metu, jo kiekis kasdien didėja.

Manipuliacijos rezultatas

Jei chorioninio gonadotropino kiekis padidėja, tai rodo nėštumą. Pasiekus 1000 TV ženklą, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Jis parodys pritvirtintų embrionų skaičių. Jei gimdoje yra daugiau nei du vaisiaus kiaušinėliai, moteriai siūloma atlikti procedūrą, vadinamą sumažinimu. Jos metu gydytojas pašalina embrionų perteklių. Verta paminėti, kad ši manipuliacija yra labai pavojinga. Tai gali sukelti persileidimą arba persileidimą. Todėl daugelis porų to atsisako. Tačiau nešioti daugiau nei du kūdikius vienu metu taip pat neprotinga. Juk gali prasidėti priešlaikinis gimdymas arba aptiktos kūdikių vystymosi patologijos. Bet kuriuo atveju galutinį sprendimą priima pora.

Jei rezultatas nuvylė ir nėštumas nepasireiškė, moteris turėtų nutraukti visų vaistų vartojimą. Šiuo atveju pirmasis pacientus dominantis klausimas formuluojamas taip: kaip dažnai daromas IVF? Dauguma porų nori kuo greičiau vėl pabandyti tapti tėvais. Tačiau gydytojai nepataria skubėti. Ruošiantis dirbtiniam apvaisinimui moters organizmas ištveria stipriausius krūvius. Jam reikia laiko atsigauti. Reproduktologai paprastai rekomenduoja susilaikyti nuo bandymo pastoti iki šešių mėnesių. Taip pat porai skiriami papildomi tyrimai, kurie gali išsiaiškinti gedimo priežastį.

Paskutinis procedūros etapas

Šiame straipsnyje išsamiai aprašyta, kaip atliekamas IVF. Jei procedūra baigėsi teigiamai, moteriai siūloma registruotis gyvenamojoje vietoje. Kai kuriais atvejais klinika prisiima atsakomybę už nėštumo valdymą iki tam tikro laikotarpio. Paprastai to reikia daugiavaisio nėštumo metu.

Hormoninė parama teikiama iki 15-20 savaičių. Po to visi vaistai palaipsniui atšaukiami. Šiuo metu placenta, aprūpinanti vaisius viskuo, ko jam reikia, jau yra susiformavusi ir veikia visa jėga.

Pristatymas: nuo ko priklauso būdo pasirinkimas

Jūs jau žinote, kaip atliekamas IVF. Procedūra yra gana sudėtinga ir reikalauja, kad pacientas laikytųsi visų taisyklių. Apie sėkmingą manipuliacijos rezultatą galite kalbėti po vaiko gimimo. Dažnai šį klausimą sprendžia specialistai iš tos pačios klinikos, kurioje buvo atliktas dirbtinis apvaisinimas.

Esant normaliai nėštumo eigai ir nesant kontraindikacijų, moteris gali gimdyti pati. Natūralus gimdymas sveikintinas vienkartinio nėštumo metu. Jei yra du ar daugiau kūdikių, gydytojai reikalauja cezario pjūvio. Tokiu atveju būsite tikri, kad einant per gimdymo kanalą vaikai nepatirs gimdymo traumų, o tai dažnai nutinka daugiavaisio nėštumo metu. Gydytojai laiku padės vaikams.

Rezultatai

Iš straipsnio sužinojote, kaip vyksta apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra. Jeigu Jus domina papildomos detalės, kreipkitės į specialistą. Gydytojas pasakys, kaip ir ką reikia daryti, kad rezultatas būtų teigiamas. Kiekvienu konkrečiu atveju galimos individualios rekomendacijos.

Svarbų vaidmenį šiame procese vaidina poros nuotaika. Mąstykite pozityviai, valgykite teisingai, daugiau laiko praleiskite lauke. Laikykitės visų specialisto nurodymų. Gero rezultato!

Norime paremti susituokusias poras ir vienišas moteris, nusprendusias atlikti tokią procedūrą kaip intrauterinis apvaisinimas (toliau – IUI arba AI). Deja, ne viskas gyvenime visada būna paprasta ir sklandu: vieni išgyvena vienatvę, kai seniai troško susirasti šeimą, o kiti – ligas, artimųjų netektis, kitas negandas. Nereikia galvoti, kad nepasisekė tau – visi turi kažkokių bėdų. Ir nesigėdykite, kad turite kreiptis į gydytojus – mes nedvejodami kreipiamės į gydytoją, jei, pavyzdžiui, susilaužėme koją, kad atsikratytume skausmo ir galėtume vaikščioti ateityje.

Tiesiog dirbtinis žmogaus apvaisinimas, intrauterinis apvaisinimas, ėjimas pas gydytojus, norint susilaukti vaiko, mums mažiau pažįstamas, tiek. Tai mažiau pažįstama mus supusiems žmonėms. Dirbtinio apvaisinimo būdai (įskaitant intrauterinį dirbtinį apvaisinimą) Maskvoje ir regionuose kasmet padeda vis daugiau porų. Dirbtinis apvaisinimas – donoro, arba vyro sperma suteiks jums norimą rezultatą – jūsų vaiką. Tačiau jei nesate pasiruošę arba nenorite sutikti aplinkinių atsargumo, skepticizmo ir net pašaipų – natūralių žmogaus reakcijų į kažką naujo ir neįprasto – ir nesijaučiate užtikrintai įtikinėdami žmones ir siekdami jų supratimo apie situaciją, tuomet tikriausiai nereikėtų sakyti artimiesiems, kad ėmėtės tokios procedūros kaip intrauterinis dirbtinis apvaisinimas.

Rezultatai po apvaisinimo – sėkmingas nėštumas – džiugins jus ir jūsų artimuosius. Vaiko susilaukimas yra intymus, asmeninis reikalas ir rūpi tik jums. Taip galite atsakyti į artimųjų klausimus arba paslaptingai šypsotis. Šiuo atveju taikomi dirbtinio apvaisinimo būdai priklauso nuo jūsų, jūsų sutuoktinio ir gydytojo.

Susikaupusi nelaimė kartais taip slegia, kad ateina visiškas neviltis. Tačiau laikui bėgant supranti, kad problema savaime neišsispręs ir gyvenimas savaime nepagerės. Dirbtinis žmogaus apvaisinimas – medicininis gydymo metodas, jame nėra nieko nepadoraus. Dirbtinio apvaisinimo problemą daugiausia sugalvojo šiuo klausimu neinformuoti žmonės. Jei jums parodyta ši procedūra, dirbtinis apvaisinimas – donoro ar vyro sperma – reikia viską gerai apgalvoti ir veikti. Bėdas reikia įveikti, o ne joms pasiduoti. Visada yra būdų, kaip išspręsti problemą. Galbūt ne visada lengva, ne visada lengva ką nors priimti psichologiškai, ne visada užtenka kantrybės ir valios. Kartais jūs tiesiog nežinote, kaip išspręsti problemą arba koks būdas yra geriausias.

Dirbtinis apvaisinimas. Indikacijos:

• poros, kuriose iš vyro pusės ne viskas tvarkoje (seksualiniai sutrikimai ar bloga sperma)
• vienišos moterys (jei nėra problemų „iš moters pusės“)

Daugelis vienišų moterų tikrai nori susilaukti kūdikio. Bet ką daryti, jei šalia nėra tinkamo partnerio? Moterys sužinos, kas yra dirbtinis apvaisinimas, kas pastojo po dirbtinio apvaisinimo, kur atliekamas dirbtinis apvaisinimas, kiek kainuoja dirbtinis apvaisinimas – Maskvoje ir regionuose. Moterys, išsiaiškinusios visus klausimus, kreipiasi į pasirinktą kliniką, kurioje atliekamas dirbtinis apvaisinimas. Jei intrauterinis apvaisinimas sėkmingas, po apvaisinimo įvyksta ilgai lauktas nėštumas. Ir visai nesvarbu, kiek kainuoja dirbtinis apvaisinimas; rezultatas yra naujas gyvenimas, jūsų vaikas yra jūsų rankose. Vienišoms moterims norėčiau palinkėti sėkmės ir artimųjų supratimo bei pagalbos auginant vaiką.

Pažvelkime į vyrų problemas atidžiau. Tokios ar kitos reprodukcinės sferos problemos dabar gana dažnai randamos vyrams, įskaitant jaunus vyrus, ir, deja, ne visada išgydomos. Vyrų dirbtinio apvaisinimo problema gana opi. Tai stiprus smūgis vyriškam pasididžiavimui ir tiesiog žmogaus nelaimė. Dažnai tai taip pat sutrikdo poros harmoniją.

Visiškai beprasmiška šioje situacijoje nieko nedaryti, nuo jos išsisukti – anksčiau ar vėliau problemą teks išspręsti, kažkaip nulemti likimą, o delsimas dažniausiai veda į problemų gausėjimą.

Esant tokiai situacijai, svarbu surinkti išsamią informaciją, kaip šiuolaikinė medicina gali jums padėti, kur tiksliai ir kaip sėkmingai. Taip pat svarbu asmeniškai apsilankyti klinikose ir pas gydytojus, kad gautumėte atsakymus į klausimus ir abejones. Jei Jums indikuotinas dirbtinis apvaisinimas, testai padės pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Atskirai noriu paminėti, kad bloga sperma – tai ne diagnozė, o analizė. Jei vyras nebuvo ištirtas ir nėra išvados apie diagnozes, prastos spermos priežastis ir gydymo galimybę, dar anksti prognozuoti, ar pastojimas įmanomas natūraliu būdu, ar reikia dirbtinio intrauterinio apvaisinimo ar kito ART metodo.

Esant rimtoms spermos patologijoms, jei to nepavyksta ištaisyti, apvaisinimas vyro sperma negali padėti išspręsti problemos. Tokiais atvejais medicina gali padėti tik apvaisinant donoro sperma arba IVF/ICSI su vyro sperma.

Vyro vaidmuo ir svarba pastojant, jei tenka griebtis dirbtinių metodų, ne tik nenusileidžia, bet tampa daug aukštesnis ir atsakingesnis. Net jei naudojama donoro sperma, tai tavo vaikas, tavo dėka gimsta nauja gyvybė, ir jis bus toks, kokį tu jį auginsi.

Dirbtinis apvaisinimas (DI) – tai pagalbinio apvaisinimo būdas (kartu su IVF, IVF/ICSI), kurio metu, kaip ir kitų metodų atveju, tam tikras vaiko pastojimo etapas įvyksta dirbtinai.

Bendra informacija

Apvaisinimas – tai spermos įvedimas į moters lyties organus dirbtiniu būdu. Visas tolimesnis procesas vyksta natūraliai: spermatozoidai nubėga iš gimdos į kiaušintakius, kur susitinka su subrendusiu kiaušialąsčiu, kuris išėjo iš kiaušidės ir taip pat patenka į kiaušintakius, jį apvaisina, o tada apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą, kur prisitvirtina. prie gimdos sienelės ir sukelia nėštumą.

Apvaisinimas atliekamas netoli ovuliacijos (subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės), maždaug menstruacinio ciklo viduryje.

Anksčiau buvo naudojamas spermatozoidų įvedimas į makštį, tačiau pastaruoju metu sėkmingiau taikomas spermos įvedimas į gimdą, vadinamasis intrauterinis apvaisinimas (IUI).

Taikant intrauterinį apvaisinimą, spermatozoidai yra iš anksto apdorojami, todėl jis yra panašus į sudėtį, kurią spermatozoidai įgyja makštyje pakeliui į gimdą natūralaus lytinio akto metu, ir pasirenkamas „išspaudimas“ iš vaisingiausių spermatozoidų. Neapdorotos spermos įvedimas tiesiai į gimdą yra nepriimtinas.

Dirbtinis apvaisinimas. Indikacijos

Apvaisinimas atliekamas vienišoms moterims ir naudojamas pastoti nevaisingoje santuokoje gyvenantiems sutuoktiniams, jei gydymas natūraliam nėštumui nebuvo sėkmingas.

Dirbtinis apvaisinimas. Rezultatai: Nėštumas dėl apvaisinimo moteriai gali pasireikšti tik tada, kai nėra ligų, trukdančių pastoti. Esant kiaušintakių obstrukcijai / nebuvimui, aukštai endometriozei, kiaušidžių ar gimdos nebuvimui, apvaisinimas neatliekamas.

Kaip pagalbinio apvaisinimo metodą išskirkite:

• dirbtinis apvaisinimas vyro sperma (IISM)
• dirbtinis apvaisinimas donoro sperma (IISD)

Dirbtinis apvaisinimas vyro sperma (IISM)

ISIS yra indikuotinas ir gali įveikti nevaisingumą tik tais atvejais, kai dirbtinis spermos įvedimas apeina tą / tą kliūtį / I, dėl kurios / s nėštumas neįvyko, būtent:

• seksualiniai sutrikimai, vaginizmas, nereguliarus seksualinis gyvenimas,
• su gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) nevaisingumo faktoriumi, kai vyro spermatozoidai miršta žmonos makštyje,
• šiek tiek pablogėjusi spermos kokybė, palyginti su normalia,
• su neaiškios kilmės nevaisingumu, kai porai buvo atliktas visas sąrašas tyrimų, o priežastis nebuvo nustatyta, tačiau IVF taikymas vertinamas kaip per ankstyvas, nepakankamai pagrįstas ar per brangus.

Visais atvejais, išskyrus pirmąjį, daroma prielaida, kad porai buvo atliktas pilnas nevaisingumo tyrimas pagal pilną tyrimų sąrašą ir daroma išvada apie nevaisingumo priežastis. Jei porai nurodomas dirbtinis apvaisinimas, testai padės pasirinkti tinkamą gydymą.

Visi aukščiau išvardyti atvejai yra gana reti ir sudaro tik nedidelę nevaisingumo atvejų dalį.

Apvaisinant vyro sperma, naudojama šviežia (vietinė) sperma, kuri klinikoje dovanojama prieš pat apvaisinimą tą pačią dieną po kelių valandų. Dėl apvaisinimo vyras turi būti ištirtas bent dėl ​​visų lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Vaikas, gimęs dėl tokio apvaisinimo, yra genetiškai susijęs su moterimi ir jos vyru.

Dirbtinis apvaisinimas donoro sperma (IISD)

Manau, kad prieš imantis IVF, verta pasinaudoti AI su donoro sperma (IISD) galimybe. kodel??

Svarbu suprasti, kad jei pastojimas neatsiranda nuo apvaisinimo donoro sperma, niekas netrukdys taikyti IVF. Jei pirmą kartą einate IVF keliu ir po kelių bandymų nėštumas neįvyksta, kyla pavojus, kad dėl IVF pablogės moters reprodukcinė sveikata ir psichinė būklė, o apvaisinimas donoro sperma pasikeis. būti netinkamas, tai yra, kito kelio nebus.

Apvaisinimas donoro sperma turi pranašumų, palyginti su IVF/ICSI:

• nėra stiprių hormoninių stimuliacijų, galinčių neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą,
• vyrų nevaisingumo perdavimas kitoms kartoms yra atmestas (medicina neištyrė galimo perdavimo IVF / ICSI metu),
• nėra jokios rizikos motinos sveikatai, skirtingai nei IVF procedūra.

IISD taikomi:

• su prasta vyro spermos kokybe (kaip alternatyva IVF, IVF / ICSI) arba seksualinio partnerio / vyro nebuvimas moteriai.

Tokiu atveju gali būti panaudota anoniminio donoro sperma iš klinikos donorų spermos banko arba donoro, kurį atsinešate patys – tai gali būti vyro artimiausias giminaitis (brolis, tėvas), pažįstamas ar nepažįstamas žmogus. , bet kas sutinka būti donoru.

Vaikas, gimęs dėl tokio apvaisinimo, bus genetiškai susijęs su moterimi ir donoru, tačiau tikrasis vaiko tėvas – oficialiai ir faktiškai – tampa moters vyru, jei toks yra. Gydytojai saugo medicininę paslaptį, o nėštumas po apvaisinimo vyksta kaip įprastas nėštumas. Dovanotojas neturi tėvystės teisių ir pareigų.

Daugiau apie donorus.

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, siekiant išvengti infekcijų perdavimo, gydymo įstaigoms latentinėms infekcijoms nustatyti leidžiama naudoti tik užšaldytą donoro spermą, kuri buvo užšaldyta ir ne trumpiau kaip šešis mėnesius laikoma karantine. .

Kadangi toli gražu ne kiekvieno vyro sperma gali atlaikyti šaldymą/atšildymą be rimto savo kokybės pablogėjimo, anoniminiais donorais priimami tik tie vyrai, kurių sperma turi šią savybę (kriotolerantiška).

Anoniminiai donorai tiriami dėl visų lytinių infekcijų, taip pat privaloma, ar nėra psichikos anomalijų ir įgimtų deformacijų.

Kiti reikalavimai anoniminiams donorams priklauso nuo klinikos: griežčiausi reikalavimai – genetiniai galimo paveldimumo tyrimai, 2 sveikų savo vaikų buvimas.

Atsargiai rinkitės kliniką, kur atlikti dirbtinį apvaisinimą! Klinikos pačios ieško ir pritraukia anoniminius donorus. Donorų, kurių sperma sudaro donoro spermos banką, skaičius gali būti tik 2-3 žmonės, o gali būti ir kelios dešimtys. Apie donorą pateikiami bendri duomenys apie išvaizdą, tautybę, kraujo grupę, vaikų buvimą, išsilavinimą ir profesiją.

Apvaisinant donoro sperma, kurią atsinešate patys, išimties tvarka ne šaldoma pusmetį, bet galima naudoti ir šviežią spermą. Jei dirbtinis apvaisinimas atliekamas šiuo režimu. Sumažės procedūros kaina, sutrumpės laukimo laikas, taip pat padidės tikimybė pastoti po dirbtinio apvaisinimo.

Apvaisinimas reikalauja donoro apžiūros, kurią atsivežate patys, bent jau dėl visų lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Kur atlikti dirbtinį apvaisinimą. oficiali registracija

Apvaisinimas atliekamas klinikose, kuriose sprendžiamos reprodukcijos problemos, toje pačioje vietoje, kur atliekamas IVF (sąrašą žr. svetainėje). Apvaisinimą atlieka reprodukcijos specialistas (atskira ginekologijos specializacija), dalyvaujant spermatozoidus ruošiančiam embriologui.

Dėl dirbtinio apvaisinimo su klinika pasirašoma oficiali sutartis – sutikimas apvaisinti, su paso duomenimis.

Jei moteris yra oficialiai ištekėjusi, tai ir žmona, ir vyras pasirašo oficialų sutikimą dėl apvaisinimo tiek dėl apvaisinimo vyro sperma, tiek dėl apvaisinimo donoro sperma.

Atliekant apvaisinimą donoro, kurį pats atsivežate, sperma pasirašomas ir jo oficialus sutikimas. Kartu nurodomi jo paso duomenys ir sutuoktinių ar vienišos moters, kurios donore jis sutinka tapti, pasų duomenys.

Apvaisinimo procedūra

Prieš atliekant apvaisinimą, moteris turi būti ištirta dėl lytiškai plintančių infekcijų ir ultragarsinis tyrimas, siekiant pašalinti galimas ginekologines ligas, kurios gali trukdyti nėštumui ar pastoti.

Apvaisinimas atliekamas artėjant ovuliacijai – subrendusio kiaušinėlio išleidimui iš kiaušidės, maždaug menstruacinio ciklo viduryje. Idealiu atveju, jei laiko intervalu "diena prieš ovuliaciją - kelios valandos po", nes tai yra pats palankiausias laikas pastojimui. Nors apvaisinimas dieną ar dvi ar tris prieš ovuliaciją taip pat gali sukelti nėštumą.

Norint nustatyti ovuliacijos laiką bent paros tikslumu ir įsitikinti, kad kiaušialąstė yra subrendusi, atliekamas ultragarsinis stebėjimas: nuo mėnesinių ciklo, kurio metu turėtų būti atlikta AI, pradžios, atliekamas ultragarsas. atliekama keletą kartų, siekiant stebėti kiaušidžių darbą ir vieno ar kelių folikulų (oocitų) augimą. Folikulas paprastai auga 2 mm per dieną, o ovuliacija įvyksta, kai folikulas pasiekia 18-22 mm dydį.

Tiksliam ovuliacijos laikui nustatyti, be ultragarso, naudojami vaistinėse parduodami ovuliacijos testai (panašūs į nėštumo testus šlapime).

IS galima atlikti naudojant hormoninę kiaušidžių stimuliaciją. Hormoninė stimuliacija atliekama tais pačiais vaistais kaip ir IVF (žr. psl. "farmakologija eko" >>>), bet dažniausiai žymiai mažesnėmis dozėmis.

Stimuliacija gali sukelti daugybę folikulų / kiaušinių ir kai kurių geresnės kokybės, o tai padidina nėštumo tikimybę. Reikia paminėti, kad vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra „klomifenas“ (klostilis, klostilbegitas), yra pasenę vaistai, turintys daug šalutinių poveikių ir mažesnio efektyvumo.

Jei folikulo dydis yra prieš ovuliaciją, gali būti paskirtas ovuliacijos provokatorius - žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG).

Praėjus dviem dienoms po ovuliacijos, galima skirti hormoninę paramą antrajai ciklo fazei su duphaston ir utrozhestan, o tai prisideda prie nėštumo pradžios ir išlaikymo.

Be subrendusių folikulų / kiaušinėlių, svarbus nėštumo pradžios veiksnys yra endometriumo storis gimdoje ovuliacijos metu. Ultragarsinio stebėjimo metu taip pat stebimas endometriumo augimas, o jei augimas nepakankamas (iki ovuliacijos turi būti ne mažesnis kaip 9 mm), skiriami papildomi hormoniniai preparatai endometriumui formuoti (estrofem, proginova, divigel). ).

Apvaisinimas gali būti atliekamas nepaskyrus jokių vaistų.

Per vieną menstruacinį ciklą galima atlikti 1 arba 2-3 apvaisinimą. Tai priklauso nuo to, ar vienas ar keli folikulai / kiaušinėliai subręsta ir kada kiekvienas iš jų ovuliuoja (folikulai gali ovuliuoti su 1-2 dienų intervalu) ir nuo to, kaip tiksliai galite numatyti ovuliacijos laiką.

Naudojant kriokonservuotą donoro spermą, galima atlikti 2-3 apvaisinimą su paros intervalu.

Kai naudojama šviežia (vietinė) sperma, reikia manyti, kad geros spermos kokybei reikalingas seksualinis susilaikymas, idealiu atveju 3-5 dienos. Todėl apvaisinimas atliekamas arba 1 kartą – numatomos ovuliacijos dieną, arba 2 kartus su 2–3 dienų intervalu – pavyzdžiui, likus 2 dienoms iki ovuliacijos ir kelias valandas prieš arba po ovuliacijos. Ultragarsinis stebėjimas atliekamas tol, kol nustatoma, kad įvyko ovuliacija (!).

Spermos paruošimas AI užtrunka apie 2 valandas: maždaug valanda skiriama vadinamajam skystinimui, tada spermą reikia nedelsiant apdoroti (kitaip prastėja jo kokybė). Perdirbta sperma gali būti laikoma kelias valandas neprarandant kokybės. Jei naudojama kriokonservuota sperma, spermai atšildyti reikia daugiau laiko.

Pati apvaisinimo procedūra (spermos įvedimas) trunka keletą minučių, atliekama ant ginekologinės kėdės.

Sperma per specialų kateterį įšvirkščiama tiesiai į gimdą. Procedūra neskausminga, jaučiamas tik nedidelis traukimas. Po procedūros keletą valandų galite jausti tam tikrą gimdos įtampą (tonusą). Įvedę spermą, turite likti ant kėdės toje pačioje padėtyje 15 minučių, tada galite pakilti. Nedidelis skysčio nutekėjimas yra normalus.

Sėklinimo dieną reikia riboti fizinį aktyvumą ir laikytis tokio pat režimo kaip kritinėmis dienomis (menstruacijų). Kadangi apvaisinimas tiesiogiai veikia gimdą, o tai padidina infekcijų riziką, reikia laikytis kruopštesnės higienos ir atsargumo. Tolimesnių dienų gyvenimo būdas – be apribojimų.

Konsultuoja, atlieka ultragarsinį stebėjimą, visus paskyrimus atlieka ir faktinį apvaisinimą atlieka tas pats gydytojas – reprodukcijos specialistas. Embriologas užsiima spermos saugojimu ir paruošimu apvaisinimui.

Hormoninė parama antrajai ciklo fazei su utrozhestan, duphaston neleidžia prasidėti menstruacijoms, net jei nėštumas nebuvo. Todėl, jei vartojama hormoninė parama, praėjus 2 savaitėms po ovuliacijos, reikia atlikti nėštumo kraujo tyrimą (kraują hCG).

Esant neigiamai analizei parama anuliuojama, esant teigiamai – tęsiama iki konsultacijos su gydytoju.

Apvaisinimo kaina

Dirbtinis apvaisinimas. Kaina. AI kaina susideda iš kelių komponentų: pirminė gydytojo konsultacija, ultragarsinio stebėjimo kaina, pati apvaisinimo procedūra, spermos paruošimas apvaisinimui, donoro spermos kaina (jei naudojama klinikos donoro spermos banko sperma). ), sunaudotų vaistų kaina.

Taigi, apvaisinimo kaina priklauso nuo pasirinktos klinikos, ar naudojami kiaušidžių stimuliavimo vaistai ir kiti vaistai, ar naudojamas donoro spermos bankas.

Kai kuriose klinikose, kai atliekamas dirbtinis apvaisinimas, kaina nustatoma viskam, kas atliekama ciklo metu – ultragarsiniam stebėjimui ir apvaisinimui, nepriklausomai nuo to, reikia 1 ar 2-3 procedūrų. Yra klinikų, kuriose mokama už kiekvieną paslaugos rūšį – atskirai už ultragarsinį stebėjimą, ar net kiekvieną echoskopiją, atskirai – už kiekvieną apvaisinimo procedūrą.

Todėl, išsiaiškinus apvaisinimo kainą šioje klinikoje, reikėtų atskirai pasiteirauti, kiek kainuoja visas reikalingas paslaugų komplektas.

Kaina už donoro spermą iš donorų spermos banko apmokama atskirai. Vaistai perkami savarankiškai klinikoje ar vaistinėje, šiuolaikinių stimuliuojamųjų vaistų kaina prilygsta medicininių apvaisinimo paslaugų kainai.

Didesnė nei kitose klinikose kaina už „komplektą“ ar tiesiogiai už apvaisinimo procedūrą ne visada reiškia, kad ši klinika turi geresnį rezultatą. Apvaisinimas Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikose vidutiniškai kainuoja kelis šimtus jūsų per menstruacinį ciklą.

Dirbtinis apvaisinimas. Kas pastojo? Sėkmės tikimybė ir galimos nesėkmės priežastys.

Nėštumas dėl apvaisinimo pasitaiko rečiau nei natūralaus lytinio gyvenimo metu sveikoms poroms ir nei IVF metu. Tai yra, nėštumo tikimybė per vieną ciklą apvaisinimo metu yra mažesnė nei 30%. Todėl turėtumėte nusiteikti bent 3–4 apvaisinimo ciklams.

Jei po 3-4 apvaisinimo ciklų nėštumas nepasireiškia, rekomenduojama keisti gydymo būdą arba donorą.

Tokį apribojimą iš dalies lemia tai, kad nepageidautina stimuliuoti kiaušides ilgiau nei 3-4 ciklus, o iš dalies – yra efektyvesnis būdas – IVF (bet brangesnis ir mažiau nekenksmingas sveikatai). Tačiau daugiau nei 3-4 apvaisinimo ciklai nenaudojant kiaušidžių stimuliacijos, imituojančio natūralų lytinį aktyvumą, gali būti visiškai pagrįsti.

Galimos nesėkmės priežastys:

a) apvaisinimas atliekamas ne pagal indikacijas, yra kliūčių nėštumo pradžiai,

b) apvaisinimas buvo atliktas nepakankamai kvalifikuotai arba aplaidžiai,

c) nesėkmės.

Daugiau informacijos apie kiekvieną iš priežasčių:

a) Indikacijos.

Jei moters vaisingumas nebuvo ištirtas, neatmetama galimybė, kad ji serga ligomis, kurios neleidžia pastoti. Taip pat svarbu suprasti, kad subrendęs ir kovuliuotas folikulas nereiškia, kad subrendo visavertis, geros kokybės kiaušinėlis. Jei moteris turi hormoninių sutrikimų, kiaušidžių problemų arba yra vyresnė nei 35 metų, prasta kiaušinėlių kokybė gali būti galima nesėkmės priežastis.

Atskirai reikėtų pažymėti IISM su spermatozoidų skaičiaus sumažėjimu. Norint nuspręsti, ar patartina apvaisinti, reikia 2-3 spermogramų, nes spermatozoidų skaičius gali labai skirtis. Ruošdamas spermą apvaisinimui, embriologas pateikia nepriklausomą nuomonę apie spermos kokybę ir prognozes, kaip galimas nėštumas – šią išvadą svarbu žinoti, norint apsispręsti dėl tolesnio gydymo, jei pastojimas nepasireikš.

b) gydytojų profesionalumas.

Visa apvaisinimo ciklo veiksmų schema aprašyta aukščiau. Taigi nesėkmės priežastis gali būti:

• spermos paruošimo vėlavimas,
• žemos kokybės biologinės terpės, naudojamos spermai apdoroti šioje klinikoje,
• nepakankamai tikslus ovuliacijos ir apvaisinimo laikas ne optimaliu laiku, ovuliacijos patikrinimo trūkumas, ovuliacijos provokatoriaus paskyrimas su peraugusiu ar peraugusiu folikulu (-ais),
• plonas (užaugęs) endometriumas gimdoje.

Pajutus aplaidumą, prieštaravimus gydytojo veiksmuose, reikėtų pagalvoti apie klinikos ar gydytojo keitimą.

c) Nesėkmė.

Jei neradote nesėkmės priežasčių a) ir b) priežastyse ir atlikote tik 1-2 apvaisinimo ciklus, greičiausiai jums dar nepasisekė.

Galima taikyti kiaušidžių stimuliaciją, jei jos nebuvo, keisti stimuliuojančius vaistus, per ciklą atlikti 2-3 inseminacijas, jei buvo atliktas tik 1, pailginti vyro lytinio abstinencijos laiką prieš dovanojant spermą (iki 5 dienų) Nėštumo nebuvimas net kelių apvaisinimo ciklų metu nereiškia, kad moteris negali pastoti natūraliai lytinio akto metu su sveiku vyru.

Remdamiesi surinkta informacija ir apvaisinusiųjų patirtimi, daugelio vaisingumo gydytojų konsultacijomis, pabandykite suprasti, ar jūsų atveju verta griebtis AI ir kaip visa tai padaryti. Galbūt AI yra jūsų šansas!

Pateikite savo geras istorijas! Jie suteiks tikrą viltį mąstantiems ir abejojantiems ar bijantiems nesėkmės!

Deja, ne kiekvienai moteriai duota patirti motinystės laimę per natūralų apvaisinimą. Dėl įvairių fiziologinių ir psichologinių priežasčių daugelis dailiosios lyties atstovių patiria tam tikrų sunkumų pastoti. Šiuo atveju įvairūs dirbtinio apvaisinimo būdai gali būti vienintelis įmanomas būdas nugalėti diagnozuotą nevaisingumą. Kuo skiriasi dirbtinis apvaisinimas, apvaisinimas mėgintuvėlyje ir kitos ART rūšys? Kuris metodas yra patikimiausias ir saugiausias? Nedidelė medicininė edukacinė programa padės suprasti populiariausių procedūrų ypatybes ir priimti pagrįstą sprendimą, kuris padės porai patirti tėvystės jaudulį.

Kada verta galvoti apie dirbtinį apvaisinimą?

Medicinoje naudojamos pagalbinio apvaisinimo technologijos aktualios, kai moteriai ar jos partneriui diagnozuotas nevaisingumas, kurio nepavyktų sustabdyti medicininiu ir chirurginiu gydymu. Įtarimas dėl nuviliančios diagnozės gali kilti, jei vaisingo amžiaus pora gyvena aktyvų ir reguliarų lytinį gyvenimą nenaudodama kontraceptikų, tačiau norimas nėštumas nepasitaiko per metus ar ilgiau. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į partnerių amžių: pavyzdžiui, vyresnėms nei 35 metų moterims ir vyresniems nei 40 metų vyrams gali prireikti ilgiau, kol sėkmingai pastoti, nepaisant visiško vaisingumo.

Ir net nustačius „nevaisingumo“ diagnozę, nereikėtų nusiminti ir vieninteliu galimu pasirinkimu laikyti dirbtinio apvaisinimo būdus – dauguma nevaisingumo priežasčių yra sėkmingai gydomos tinkama terapija. Sumažėjus vaisingumui, nuodugniai išsitirti teks ne tik moteriai, bet ir jos partneriui, nes, nepaisant vyraujančio stereotipo, apie 30% atvejų nevaisingumo priežastis slypi būtent vyruose, o dar 15- 20% yra dėl kombinuotų veiksnių, kai vienodas abiejų partnerių indėlis prisideda prie patologinės situacijos atsiradimo. Ir tik tuo atveju, jei nevaisingumo gydymas neatneš norimo rezultato, teks galvoti apie pagalbinį apvaisinimą.

Tręšimo būdai: klasifikacija ir savybės

Šiuolaikiniai požiūriai į pagalbinio apvaisinimo technologijas neapsiriboja vien apvaisinimu mėgintuvėlyje – yra daug įvairių būdų, kaip padėti beviltiškiems sutuoktiniams susilaukti vaiko, viskas priklauso nuo diagnozės, nevaisingumo priežasčių, paciento istorijos ypatybių. Labiausiai paplitę ART tipai yra šie:

• dirbtinis apvaisinimas;
• įvairių tipų IVF, įskaitant trumpus ir ilgus protokolus, naudojant donorinę medžiagą (spermatozoidus ar kiaušinėlius), papildomas manipuliacijas, kurios padidina sėkmingos implantacijos tikimybę (ixie, pixie ir kt.).

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną iš siūlomų metodų.

dirbtinis apvaisinimas

Tokia medicininė manipuliacija yra vienas paprasčiausių ir natūraliausių pagalbinio apvaisinimo būdų. Tokiu atveju anksčiau išvalytas ir apdorotas partnerio ejakuliatas per ploną kateterį suleidžiamas tiesiai į moters gimdą, o tai žymiai padidina sėkmingo apvaisinimo tikimybę. Didelis siūlomo metodo efektyvumas, palyginti su natūraliu procesu, paaiškinamas tuo, kad sėklinis skystis neturi savarankiškai įveikti kiaušintakių, o specialus spermos apdorojimas prieš apvaisinimą leidžia padidinti aktyvaus gemalo koncentraciją. ląsteles ir praturtinti sėklą tręšimui būtinomis maistinėmis medžiagomis.

Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas dėl daugelio priežasčių, tačiau dažniausiai pasitaikančios:

• sėklinių skysčių patologijos, kurių negalima gydyti vaistais;
• vyro išskyrimo problemos, kai ejakuliatas pats negali patekti į gimdą;
• ypatinga gimdos kaklelio struktūra, dėl kurios sėklų skystis sunkiai praeina;
• nereguliarus seksualinis gyvenimas.

Jei sunku gauti spermos mėginį procedūrai (pavyzdžiui, esant erekcijos disfunkcijai arba sėklinių latakų obstrukcijai), norint gauti ejakuliatą, gali tekti atlikti punkciją. Jei ši procedūra taip pat nenaudinga, galite naudoti donorinę medžiagą.

Dirbtinio apvaisinimo etapai

Kaip ir prieš bet kokią rimtą medicininę procedūrą, prieš dirbtinį apvaisinimą atliekamas nuodugnus būsimų tėvų tyrimas dėl paslėptų patologijų ir kontraindikacijų. Tiek vyras, tiek moteris turi atlikti LPI tepinėlį ir kraujo tyrimus. Be to, pacientei gali būti paskirtas dubens organų ultragarsas, o jos partneriui – triguba spermograma.

Išskyrus kontraindikacijas, gydantis gydytojas atlieka ovuliacijos ultragarsinį stebėjimą, kuris leidžia nustatyti optimaliausią dirbtinio apvaisinimo momentą. Kai tik kiaušialąstės yra paruoštos apvaisinti, centrifuguota sperma patenka tiesiai į gimdos ertmę. Jei būsimoji mama turi reprodukcinių problemų (pavyzdžiui, ovuliacijos stoka ar sutrikęs hormonų lygis), pirmiausia gali prireikti švelnios farmakologinės stimuliacijos.

Pati procedūra yra visiškai neskausminga, todėl nereikia anestezijos ar vėlesnės hospitalizacijos. Atlikto dirbtinio apvaisinimo efektyvumą bus galima įvertinti ne anksčiau kaip po 14-16 dienų (naudojant įprastą nėštumo testą). Galima ir būtina rezultatą patvirtinti per 3-4 savaites ultragarso pagalba.

Viskas apie apvaisinimą in vitro

Iki šiol IVF yra vienas iš efektyviausių metodų, leidžiančių susidoroti su diagnozuotu nevaisingumu, kurio negalima gydyti nei medicininiu, nei chirurginiu būdu. Pats apvaisinimo mėgintuvėlyje procesas reiškia, kad pastojimas bus atliktas „in vitro“, tai yra, už būsimos motinos kūno ribų. Standartinis IVF metodas apima kelis pagrindinius veiksmus:

• hormoninė stimuliacija vaistais;
• Ultragarsinis stebėjimas, leidžiantis stebėti folikulų brendimo procesą;
• subrendusių moters lytinių ląstelių punkcija ir vyro sėklinio skysčio gavimas (bet kokiu tinkamu būdu);
• dirbtinis gautų kiaušialąsčių apvaisinimas partnerio (ar donoro) sperma ir zigotų auginimas;
• embrionų perkėlimas į gimdos ertmę;
• hormoninė parama, leidžianti embrionui įsitvirtinti;
• manipuliacijų veiksmingumo diagnostika.

Šis sąrašas gali labai skirtis priklausomai nuo anamnezės ir paciento būklės, todėl būtiną IVF protokolą nustato tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę ir atlikęs tyrimus.

Hormoninė stimuliacija prieš IVF

Ovuliacijos stimuliavimas prieš apvaisinimą in vitro gali būti atliekamas pagal trumpą ir ilgą protokolą. Pirmasis metodas dažniausiai rekomenduojamas jaunesnėms nei 35 metų moterims su pirminiu persodinimu. Trumpa hormonų terapija atliekama santykinai mažomis vaistų dozėmis, retai sukelia šalutinių reakcijų, tačiau yra mažiau efektyvi nei ilga.

Ilgas protokolas žymiai padidina subrendusių kiaušinėlių, galinčių apvaisinti, skaičių, leidžia kontroliuoti ovuliacijos procesą, todėl padidėja sėkmingo apvaisinimo tikimybė. Tačiau ilgas didelių hormonų dozių kursas tokiu atveju padidina hipofizės komplikacijų riziką būsimai mamai. Šis metodas dažniausiai skiriamas vyresnio amžiaus pacientams arba moterims, kurioms anksčiau buvo nesėkmingi IVF bandymai.

Ultragarsinis ovuliacijos stebėjimas

Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti hormoninės stimuliacijos efektyvumą, nustatyti folikulų skaičių ir brendimo laipsnį. Jei moters reprodukcinė sistema nereaguoja į hormonus (arba reaguoja nepakankamai), ciklas laikomas nesėkmingu ir gydytojas arba nutraukia protokolą, arba koreguoja vaisto dozę. Jei viskas vyksta pagal planą, dirbtiniam apvaisinimui numatyta kiaušinėlio punkcija.

Apvaisinimas "in vitro"

Kai ultragarsas parodo, kad folikulai yra paskutinėje brendimo fazėje, pacientui atliekama kiaušinėlių aspiracija. Pati procedūra yra šiek tiek skausminga, todėl reikalinga vietinė nejautra arba bendroji nejautra. Ištraukus folikulinį skystį, iš jo išsiskiria perspektyviausi kiaušinėliai, kurie dalyvauja tolesniame apvaisinimo procese.

Tuo pačiu metu vyras turi pateikti procedūrai reikalingą šviežio ejakuliato mėginį. Jei vyro sperma yra visiškai negyvybinga, donoro medžiaga gali būti naudojama susitarus su abiem pacientais.

Pats apvaisinimas atliekamas laboratorijoje standartiniu apvaisinimo būdu arba ixi pagalba, kai spermatozoidas patenka į kiaušinėlį. Gautos zigotos dedamos ant maistinės terpės ir siunčiamos į termostatą tolesniam auginimui. Po 3-5 dienų ištiriami gyvybingiausi embrionai, ar nėra įvairių patologijų, po to jie paruošiami persodinti.

Embriono perkėlimas į gimdos ertmę

Paprastai laiko intervalas tarp punkcijos ir persodinimo trunka nuo 2 iki 5 dienų, priklausomai nuo embriono vystymosi greičio ir būsimos motinos būklės. Siekiant padidinti apvaisinimo mėgintuvėlyje sėkmę, implantuojami 2-3 perspektyviausi embrionai – todėl daugiavaisio nėštumo tikimybė po IVF yra žymiai didesnė nei natūraliai pastojant.

Embrionų judėjimas atliekamas naudojant specialų kateterį, kuris praeina per gimdos kaklelio kanalą. Procedūra gana paprasta ir dažniausiai trunka ne ilgiau kaip valandą, todėl jau kitą dieną pacientas gali būti išleistas namo. Tačiau norint, kad nėštumas prasidėtų po persodinimo, moteriai reikės dviejų savaičių hormonų terapijos, kuri leis palaikyti norimą ciklo fazę organizme.

IVF efektyvumas ultragarsu įvertinamas tik po 3-4 savaičių, nes įprasti nėštumo testai dėl hormonų terapijos gali duoti klaidingų rezultatų.

Vieno ar kito dirbtinio apvaisinimo būdo pasirinkimas turėtų būti atliktas atlikus išsamią abiejų sutuoktinių diagnozę ir vadovaujantis gydytojų rekomendacijomis, tačiau pagrindinės žinios leis priimti pagrįstą sprendimą. Tik kruopštus ir skrupulingas požiūris padės įveikti nevaisingumą ir patirti tikrą laimę, ant rankų laikant ilgai lauktą kūdikį!

Labai dažnai kalbant apie dirbtinius nėštumo būdus, pristatomas vienas iš labiausiai paplitusių metodų – IVF (kiaušinio apvaisinimas in vitro). Iš tiesų, IVF veiksmingumas buvo įrodytas laiko. Šiuo metu jos ne šiaip sutinka, o stovi eilėje, kad įvyktų ilgai lauktas nėštumas. Be to, kad yra kiaušinėlio apvaisinimas mėgintuvėlyje, nedaugelis žino, kad yra ir kitų dirbtinio apvaisinimo būdų. Kiekvienas iš metodų atliekamas tam tikromis sąlygomis, turi indikacijų ir kontraindikacijų ir tt Leiskite mums išsamiau apsvarstyti labiausiai paplitusius dirbtinio apvaisinimo tipus, įskaitant: ISM, ISD, ICSI, IVF, IVF OD, ZIFT, DOVANA.

ISM

Intrauterinis apvaisinimas vyro sperma, sutrumpintai ISM. Šis kiaušialąstės apvaisinimas taikomas tais atvejais: kai nėra moters reprodukcinės sistemos pakitimų, tai yra, jos kiaušintakiai yra praeinantys ir neturi sąaugų, sąaugų ir pan. Atliekamas dirbtinis apvaisinimas ISM pagalba. kai sumažėja spermatozoidų gebėjimas visiškai pastoti. Su ISM sukuriamos specialios sąlygos, suteikiančios spermatozoidams pakankamai savybių, o apvaisinimas, dirbtinėmis priemonėmis įvedus spermą į gimdą, yra sėkmingas. ISM naudojamas ir dėl sutuoktinių nesuderinamumo, kurio priežastis – neigiamas gimdos gleivių poveikis spermatozoidams. Spermatozoidų patekimo tiesiai į gimdą procesas neleidžia spermatozoidams liestis su makšties gleivėmis, o tai padidina galimybę palankiai susilieti kiaušinėliui su spermatozoidu. Kiek kartų galima apvaisinti? Vieno menstruacinio ciklo metu pastojimui palankiu metu apvaisinimas gali būti atliekamas 2–4 kartus.

ISD

Nustačius, kad sutuoktinio sperma yra nekokybiška arba nesuderinamumo barjeras neįveikiamas, porai bendru sutikimu siūlomas dirbtinis apvaisinimas donoro sperma. Trumpai tariant, šis tręšimas vadinamas ISD. Spermos įvedimo iš donoro procesas nedaug skiriasi nuo spermos įvedimo iš vyro. ISD ir ISM atsiranda tomis pačiomis sąlygomis. Kiek kartų galima atlikti ISD? Lygiai tiek, kiek ISM – nuo ​​2 iki 4 kartų per vieną mėnesinių ciklą. Jie atlieka dirbtinį apvaisinimą, prieš tai paruošę moters kūną. Palankios pastojimo dieną paruošta donoro sperma įvedama į gimdos ertmę. Viena ISM procedūra prilygsta tobulam lytiniam aktui. Statistikos duomenimis, ISM efektyvumas vidutiniškai siekia 40 proc., o ISD – 70 proc.

DOVANA

DOVANA – dirbtinis apvaisinimas, kurio metu į kiaušintakį perkeliami sumaišyti spermatozoidai ir anksčiau iš moters paimtas kiaušinėlis. Sąlygos, kuriomis įvyksta sėkmingas apvaisinimas: savalaikis manipuliavimas GIFT metodu, taip pat visiškas kiaušintakių praeinamumas. Indikacijos atlikti yra tokios pačios kaip ir vyrų nevaisingumo atveju. Kiek kartų galite bandyti sujungti kiaušialąstę ir spermą naudojant DOVANA metodą? Atsižvelgiant į tai, kad ovuliacija įvyksta vieną kartą per vieną menstruacinį ciklą, atitinkamai galima bandyti tik vieną kartą.

ZIFT

ZIPT metodas – tai kiaušinėlio apvaisinimas už moters kūno ribų, po kurio embrionas perkeliamas į kiaušintakį. Manoma, kad ZIPT metodas labai padidina naujo nėštumo tikimybę. ZIFT ir GIFT metodai atliekami ligoninėje naudojant laparoskopiją kontroliuojant ultragarsu.

Skirtumas tarp dviejų metodų yra toks. GIFT metodu spermos ir kiaušinėlio mišinio įvedimas vyksta iš pilvo ertmės pusės (daroma nedidelė punkcija), o ZIPT metodu suformuotas embrionas įvedamas per gimdos kaklelį.

Kiek kartų per vieną ciklą galima atlikti ZIPT? Manoma, kad tik vieną kartą po ovuliacijos moters gimdoje paruošta hormoniniais preparatais.

Pastebėtina, kad paskutiniai du metodai mūsų šalyje praktiškai netaikomi.

ICSI

ICSI – tai kiaušialąstės apvaisinimo procedūra, kurios metu atliekama intraplazminė spermatozoido injekcija. Tik vienas aktyviausias ir gyvybingiausias spermatozoidas įdedamas į ploniausią adatą ir įšvirkščiamas į kiaušinėlį. Metodas naudojamas, kai IVF bandymai, kaip ir kiti apvaisinimo būdai, liko neveiksmingi. Šiuo metodu dirbtinis apvaisinimas atliekamas ir esant vyrų nevaisingumui, kai spermoje yra labai mažai „pilnų“ spermatozoidų. Punkcija jie pašalinami iš sėklidžių ir prijungiami prie kiaušinėlio. ICSI metodas laikomas gana veiksmingu, nes po jo kiaušinėlis apvaisinamas kas trečioje moteryje.

EKO

IVF yra labiausiai paplitęs apvaisinimas dirbtinėmis sąlygomis už moters kūno ribų. Indikacijos IVF: visiškas kiaušintakių nepraeinamumas arba jų nebuvimas (įgimtas, įgytas), kai kiaušialąstė niekada negali apvaisinti ir embrionas negali natūraliai patekti į gimdos ertmę; hormoniniai sutrikimai; endometriozė; neaiškios kilmės nevaisingumas ir kt. IVF efektyvumą įrodė daugybė sėkmingų nėštumų.

Kaip atliekama IVF procedūra? Pirma, specialių hormoninių preparatų pagalba atkuriamas moters hormoninis fonas. Jų pagalba galite slopinti sekreciją ir padaryti kiaušialąstės brendimo procesą valdomu. Pasiruošimo metu moteris būna namuose ir pas specialistą lankosi tik esant būtinybei. Po to skatinamas kiaušialąsčių brendimas kiaušidėse. Subrendę oocitai, kontroliuojami ultragarsu, ekstrahuojami punkcija. Šiuo metu vyras dovanoja spermą, kuri ypatingomis sąlygomis susijungia su kiaušialąste ir kelioms dienoms dedama į inkubatorių. Po to, kai kiaušinis apvaisinamas, embriologas stebi embrionų vystymąsi. Labiausiai gyvybingi perkeliami naudojant specialų kateterį į gimdos ertmę. Po to jau namuose moteris laukia sėkmingo spermos ir kiaušinėlio suliejimo rezultatų. Nėštumui įtvirtinti moteriai skiriami hormoniniai vaistai ir po 15 dienų galima atlikti nėštumo testą. Dviejų juostelių atsiradimas ant jo rodo hCG - žmogaus chorioninio gonadotropino - gamybą. Jo buvimas rodo ilgai laukto nėštumo pradžią. Tuo atveju, kai moteris nesubręsta pilnaverčių kiaušialąsčių, galite išbandyti IVF OD metodą, kai naudojamas donorinis kiaušinėlis. Visi kiti etapai yra lygiai tokie patys kaip IVF metodo.