Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Kerja bagus ke situs">

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Diposting pada http://www.allbest.ru/

GOU SPO "PERGURUAN TINGGI DAERAH TULA"

JURUSAN PENDIDIKAN PASCASARJANA

UJI

Aturan untuk perawatan tangan staf medis, perawatan tangan yang higienis

SIKLUS PELATIHAN ULANG PROFESIONAL UNTUK KEPERAWATAN KHUSUS

Dilakukan oleh: Pluzhnikov Sergey Vladimirovich

pengantar

1. Informasi sejarah

2. Mikroflora kulit tangan

3. Mikroflora residen

4. Mikroflora sementara

Bibliografi

pengantar

Tangan merupakan salah satu faktor utama dalam penularan patogen HAI. Mikroflora patogen sementara atau patogen kondisional, mikroba oportunistik ditularkan melalui tangan personel. Kemungkinan kontaminasi luka bedah dan perwakilan mikroflora kulit yang menetap

1. Informasi sejarah

Untuk pertama kalinya, perawatan tangan dengan larutan asam karbol (fenol) untuk pencegahan infeksi luka digunakan oleh ahli bedah Inggris Joseph Lister pada tahun 1867. Metode D. Lister (1827 - 1912) menjadi kejayaan kedokteran pada abad ke-19.

Robert Koch (1843 - 1910) - Ahli mikrobiologi Jerman, salah satu pendiri bakteriologi dan epidemiologi modern

Dalam publikasinya, Koch mengembangkan prinsip "memperoleh bukti bahwa mikroorganisme tertentu menyebabkan penyakit tertentu." Prinsip-prinsip ini masih mendasari mikrobiologi medis.

Kebersihan tangan adalah tindakan lini pertama yang telah terbukti efisiensi tinggi dalam pencegahan infeksi nosokomial dan penyebaran resistensi antimikroba dari mikroorganisme patogen. Namun, hingga saat ini masalah penanganan tangan tenaga medis belum bisa dianggap selesai sepenuhnya. Penelitian yang dilakukan oleh WHO menunjukkan bahwa ketidakpatuhan terhadap praktik kebersihan tangan oleh petugas kesehatan terjadi baik di negara maju maupun negara berkembang.

Menurut konsep modern, penularan patogen HAI terjadi dengan berbagai cara, tetapi faktor penularan yang paling umum adalah tangan petugas medis yang terkontaminasi. Dalam hal ini, infeksi melalui tangan personel terjadi dengan adanya sejumlah kondisi berikut:

1) adanya mikroorganisme pada kulit pasien atau benda-benda di lingkungan terdekatnya;

2) kontaminasi tangan tenaga medis dengan patogen melalui kontak langsung dengan kulit pasien atau benda-benda di sekitarnya;

3) kemampuan mikroorganisme untuk bertahan hidup di tangan tenaga medis setidaknya selama beberapa menit;

4) kinerja yang salah dari prosedur perawatan tangan atau mengabaikan prosedur ini setelah kontak dengan pasien atau benda-benda di lingkungan terdekatnya;

5) kontak langsung tangan petugas medis yang terkontaminasi dengan pasien lain atau benda yang akan bersentuhan langsung dengan pasien tersebut.

2. Mikroflora kulit tangan

I. Mikroflora residen (normal) - ini adalah mikroorganisme yang terus-menerus hidup dan berkembang biak di kulit.

II. Mikroflora transien adalah mikroflora non-kolonisasi yang diperoleh oleh tenaga medis selama bekerja sebagai akibat dari kontak dengan objek lingkungan yang terinfeksi.

1. Mikroflora patogen adalah mikroflora yang menyebabkan penyakit yang bermakna secara klinis pada orang sehat.

2. Mikroflora patogen kondisional adalah mikroflora yang menyebabkan penyakit hanya dengan adanya faktor predisposisi tertentu.

3. Mikroba - oportunis - ini adalah mikroflora yang menyebabkan penyakit umum hanya pada pasien dengan penurunan kekebalan yang nyata.

3. Mikroflora residen

Mikroflora residen merangsang pembentukan antibodi dan mencegah kolonisasi kulit oleh mikroorganisme gram negatif. Ia hidup di stratum korneum kulit, terletak di folikel rambut, sebaceous, kelenjar keringat, di daerah lipatan kuku, di bawah kuku, di antara jari-jari.

Ini terutama diwakili oleh kokus: epidermal dan jenis stafilokokus lainnya, difteri, propionibakteri.

Itu tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dengan mencuci tangan biasa dan perawatan antiseptik.

4. Mikroflora sementara

Ini diwakili terutama oleh mikroorganisme yang berada di lingkungan eksternal institusi, berbahaya secara epidemiologis:

mikroorganisme patogen (salmonella, shigella, rotavirus, virus hepatitis A, dll.);

mikroorganisme patogen bersyarat:

Gram-positif (staphylococcus aureus dan epidermis);

Gram-negatif (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Jamur (candida, aspergillus).

Itu tetap di tangan tidak lebih dari 24 jam dan dapat dihilangkan dengan mencuci tangan biasa dan perawatan dengan antiseptik.

Area kulit tangan yang paling terkontaminasi adalah:

ruang subungual;

Rol periungual;

Bantalan jari.

Area yang paling sulit untuk dicuci adalah:

ruang subungual;

ruang interdigital;

Takik jempol.

Disinfeksi tangan merupakan salah satu tindakan yang paling efektif untuk mencegah infeksi nosokomial dan untuk melindungi pasien dan staf medis dari infeksi. Dasar pencegahan infeksi nosokomial adalah budaya higienis dan kesiapsiagaan epidemiologi pada semua tahapan pekerjaan.

5. Aturan untuk pengolahan tangan tenaga medis

Untuk mencapai cuci tangan dan disinfeksi yang efektif, kondisi berikut harus dipenuhi:

1. kuku bersih, dipotong pendek, tidak ada cat kuku, tidak ada kuku palsu; tangan yang terawat baik (tanpa retakan dan gerinda), manikur (Eropa) tanpa tepi;

2. tidak adanya cincin, cincin dan perhiasan lainnya di tangan; sebelum memproses tangan ahli bedah, juga perlu melepas jam tangan, gelang, dll .;

3. aplikasi sabun cair menggunakan dispenser;

4. gunakan untuk mengeringkan tangan handuk kain bersih individu atau serbet kertas sekali pakai, saat memproses tangan ahli bedah - hanya yang kain steril.

6. Perawatan kebersihan tangan

Perawatan tangan yang higienis dengan antiseptik kulit harus dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

Sebelum kontak langsung dengan pasien;

Sebelum mengenakan sarung tangan steril dan setelah melepas sarung tangan saat memasang kateter intravaskular sentral;

Sebelum dan sesudah penempatan intravaskular sentral, vaskular perifer dan kateter urin atau perangkat invasif lainnya, jika manipulasi ini tidak memerlukan intervensi bedah;

Setelah kontak dengan kulit pasien yang utuh (misalnya, saat mengukur denyut nadi atau tekanan darah, menggeser pasien, dll.);

Setelah kontak dengan rahasia atau ekskresi tubuh, selaput lendir, pembalut;

Saat melakukan berbagai manipulasi untuk merawat pasien setelah kontak dengan area tubuh yang terkontaminasi mikroorganisme;

Setelah kontak dengan peralatan medis dan benda lain di sekitar pasien.

Kebersihan tangan dilakukan dengan dua cara:

Mencuci tangan secara higienis dengan sabun dan air untuk menghilangkan kontaminan dan mengurangi jumlah mikroba;

Pembersihan tangan untuk mengurangi jumlah mikroba ke tingkat yang aman.

Sabun cair digunakan untuk mencuci tangan menggunakan dispenser (dispenser). Keringkan tangan dengan handuk individu (serbet), sebaiknya sekali pakai.

Perawatan tangan secara higienis dengan antiseptik yang mengandung alkohol atau antiseptik lain yang disetujui (tanpa mencuci terlebih dahulu) dilakukan dengan menggosokkannya ke kulit tangan dalam jumlah yang direkomendasikan oleh petunjuk penggunaan, memberikan perhatian khusus pada perawatan ujung jari , kulit di sekitar kuku, di antara jari-jari. Kondisi yang sangat diperlukan untuk desinfeksi tangan yang efektif adalah menjaganya tetap lembab selama waktu perawatan yang disarankan.

Saat menggunakan dispenser, bagian baru antiseptik (atau sabun) dituangkan ke dalam dispenser setelah didesinfeksi, dibilas dengan air dan dikeringkan. Preferensi harus diberikan kepada dispenser siku dan dispenser pada fotosel.

Antiseptik kulit untuk perawatan tangan harus tersedia di semua tahap proses diagnostik dan perawatan. Di departemen dengan intensitas perawatan pasien yang tinggi dan dengan beban kerja staf yang tinggi (unit perawatan intensif, dll.), Dispenser dengan antiseptik kulit untuk perawatan tangan harus ditempatkan di tempat yang nyaman untuk digunakan oleh staf (di pintu masuk bangsal, di samping tempat tidur pasien dan lain-lain). Ini juga harus memberikan kemungkinan untuk menyediakan wadah individu (botol) volume kecil (hingga 200 ml) dengan antiseptik kulit kepada pekerja medis.

7. Teknik merawat tangan dengan antiseptik kulit yang mengandung alkohol

Gosok antiseptik untuk pemrosesan tangan yang higienis! Cuci tangan Anda hanya jika ada kontaminasi yang terlihat!

8. Teknik mencuci tangan dengan sabun dan air

Durasi perawatan adalah 2-3 menit, perhatian khusus diberikan pada kuku dan area subungual.

Gerakan setiap tahap diulang lima kali, terus-menerus memastikan bahwa tangan tetap basah selama seluruh perawatan. Jika perlu, gunakan bagian baru dari larutan desinfektan. Saat ini, larutan alkohol 0,5% chlorhexidine bigluconate dalam 70% etil alkohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 khusus, Dekosept plus, 60% isopropanol, 70% etil alkohol dengan aditif pelembut kulit, dll. digunakan untuk tangan pengobatan. .

Baru-baru ini, penelitian telah muncul yang membuktikan bahwa jam tangan, pena, dan ponsel petugas kesehatan juga merupakan tempat berkembang biaknya kuman.

Dengan demikian, kebersihan tangan merupakan bagian integral dari sistem tindakan pencegahan infeksi nosokomial di organisasi medis.

antiseptik tangan infeksi

Bibliografi

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Pendekatan modern untuk kebersihan tangan tenaga medis // Mikrobiologi klinis dan kemoterapi antimikroba. 2004. V. 6. No. 1.

Opimakh I.V. Sejarah antiseptik adalah perjuangan ide, ambisi, ambisi... // Teknologi Medis. Evaluasi dan pilihan.

Pedoman WHO tentang kebersihan tangan dalam perawatan kesehatan: ringkasan, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang melaksanakan aktivitas medis».

Diselenggarakan di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

Mikroflora kulit tangan: residen dan transistorized. Jenis perawatan tangan: rumah tangga, higienis dan bedah. Jenis mikroorganisme pada kulit. Persiapan tangan untuk prosedur kebersihan. Urutan cuci. Persyaratan untuk antiseptik kulit.

presentasi, ditambahkan 14/01/2015


Produk yang digunakan untuk kebersihan tangan tenaga medis: desinfektan, antiseptik, sterilan, agen kemoterapi, antibiotik, agen pembersih dan pengawet. Bisa jadi Konsekuensi negatif perawatan tangan dan pencegahan.

makalah, ditambahkan 31/03/2013


Pemrosesan produk secara sanitasi dan higienis yang mewakili bahaya epidemiologis. Termal, radiasi dan sterilisasi kimia. Perawatan peralatan medis dengan uap air, udara panas kering, radiasi inframerah.

presentasi, ditambahkan 20/10/2016


prinsip asepsis. Sumber dan cara infeksi luka operasi. Langkah-langkah untuk mengurangi kontaminasi bakteri di udara. Metode dan tahapan sterilisasi. Perawatan tangan ahli bedah. Cara untuk mengontrol kemandulan. Aturan untuk memproses bidang bedah.

presentasi, ditambahkan 11/09/2014


Pengolahan tangan yang benar dan tepat waktu sebagai jaminan keselamatan tenaga medis dan pasien. Tingkat perawatan tangan: rumah tangga, higienis, bedah. Persyaratan dasar untuk pembersih tangan. Standar Eropa untuk perawatan tangan EN-1500.

presentasi, ditambahkan 24/06/2014


Persyaratan penerapan antiseptik higienis dan bedah untuk perawatan tangan tenaga medis, dan teknik penerapannya. karakteristik umum multiple myeloma, deskripsi gejala dan manifestasi klinisnya. Diagnosis, pengobatan dan prognosis.

abstrak, ditambahkan 27/02/2014


Karakteristik rumah sakit klinis kota. Penilaian higienis lokasi dan pekerjaan departemen penerimaan. Perbaikan sanitasi departemen terapeutik. Organisasi makanan untuk pasien. Kondisi kerja seorang pekerja medis.

pekerjaan kontrol, ditambahkan 03/02/2009


Aturan untuk mengenakan topi medis, gaun, sepatu. Persyaratan untuk pakaian dalam pribadi, pakaian. Prinsip higienis perilaku staf medis di luar tembok rumah sakit. Kebersihan tempat untuk staf medis. Persyaratan untuk staf medis saat mengunjungi ruang operasi, ruang ganti

abstrak, ditambahkan 08/07/2009


Nama jabatan yang terkait dengan tenaga medis menengah dan junior. Persyaratan higienis untuk kondisi kerja staf medis. Kewajiban bidan, paramedis, perawat, teknisi gigi, asisten laboratorium, instruktur terapi fisik.

presentasi, ditambahkan 02/11/2014


Konsep desinfeksi, jenisnya, metode, sarana dan peralatannya. Perintah dasar untuk rezim sanitasi dan anti-epidemi. Jenis kontrol kesesuaian desinfektan. Level dan aturan untuk memproses tangan. Cara memakai dan melepas sarung tangan steril.

Mikroorganisme yang mewakili flora residen hidup dan berkembang biak di kulit (10-20% di antaranya dapat ditemukan di lapisan dalam kulit, termasuk kelenjar sebasea dan keringat, folikel rambut).

Flora penduduk diwakili terutama oleh kokus koagulase-negatif dan difteri. Bakteri gram negatif (tidak termasuk anggota genus Acte1; obacleg) jarang menetap. Mikroorganisme residen sulit dihilangkan atau dibunuh dengan mencuci tangan biasa atau bahkan prosedur desinfeksi, meskipun jumlahnya dapat dikurangi.

Mikroorganisme residen umumnya tidak menyebabkan infeksi nosokomial, kecuali yang berhubungan dengan kateterisasi vaskuler. Selain itu, mikroflora normal mencegah kolonisasi kulit oleh mikroba lain.

Kondisi untuk mencapai pencucian dan desinfeksi tangan yang efektif, persiapannya(gbr. 22): kuku dipotong pendek, tidak ada cat kuku, tidak ada kuku palsu, tidak ada cincin, cincin atau perhiasan lain di tangan. Sebelum memproses tangan ahli bedah, Anda juga perlu melepas jam tangan, gelang, dll.

Beras. 22.

Untuk mengeringkan tangan, digunakan handuk kain bersih atau handuk kertas sekali pakai; saat merawat tangan ahli bedah, hanya kain steril yang digunakan.

Antiseptik kulit untuk perawatan tangan - misalnya: lizhen, chlorhexidine bigluconate, isosept, allsept, dll., harus berada di dispenser dalam konsentrasi yang sesuai. Di subdivisi dengan intensitas perawatan pasien yang tinggi dan dengan beban kerja staf yang tinggi, dispenser dengan antiseptik kulit harus ditempatkan di tempat yang nyaman untuk digunakan oleh staf (di pintu masuk bangsal, di samping tempat tidur pasien, dll.). Ini juga harus menyediakan kemungkinan menyediakan wadah individu (botol) dengan antiseptik kulit volume kecil (100-200 ml) kepada pekerja medis.

Mencuci tangan (Gambar 23) adalah yang paling metode yang efektif pencegahan infeksi nosokomial di fasilitas pelayanan kesehatan.

Beras. 23.

Ada tiga tingkat dekontaminasi tangan:

• 1) sosial (mencuci tangan secara rutin);
• 2) higienis (disinfeksi tangan);
• 3) bedah (kemandulan tangan ahli bedah tercapai untuk waktu tertentu).

Menurut beberapa sumber, penyebab tingkat pemrosesan tangan tenaga medis yang tidak memadai adalah kelupaan, kurangnya kesadaran akan masalah, kurangnya pengetahuan, kurangnya waktu, masalah kulit - kekeringan, dermatitis, dll. Semua alasan ini dapat menyebabkan terhadap terjadinya infeksi nosokomial. Staf medis junior memproses tangan pada tingkat sosial dan higienis dalam kompetensi mereka.

Tingkat sosial perawatan tangan

Mencuci tangan secara teratur. Itu dilakukan sebelum dimulainya pekerjaan apa pun (Tabel 4).

Tujuan: untuk menghilangkan kotoran dan mikroflora sementara (sementara) dari kulit tangan dengan mencuci dua kali dengan air dan sabun.

Indikasi: saat tangan terkontaminasi, sebelum dan sesudah tindakan perawatan, dengan dan tanpa sarung tangan, saat merawat pasien (jika tangan tidak terkontaminasi cairan tubuh pasien), sebelum makan, memberi makan pasien, dan setelah pergi ke rumah sakit. toilet.

Perlengkapan: sabun cair, netral, tidak berbau, tempat sabun (dispenser), jam tangan bekas, penghangat air mengalir. Untuk mengeringkan tangan, gunakan serbet 15x15 sekali pakai, serbet untuk keran.

Harus diingat bahwa ketika menggunakan dispenser, sebagian baru sabun (atau antiseptik) dituangkan ke dalam dispenser setelah didesinfeksi, dibilas dengan air mengalir dan dikeringkan. Preferensi harus diberikan kepada dispenser siku dan dispenser pada fotosel.

Tabel 4

Melakukan prosedur
2. Gosok tangan selama 30 detik, bersihkan sabun dengan air dan perhatikan falang dan ruang interdigital tangan, lalu basuh punggung dan telapak tangan masing-masing dan cuci pangkal ibu jari dengan gerakan memutar	Dekontaminasi tangan yang seragam dipastikan jika permukaannya dilapisi dengan baik dan merata. Pada sabun pertama, sebagian besar mikroflora dicuci, kemudian setelah terpapar air hangat dan pijat sendiri, pori-pori terbuka dan mikroorganisme dibersihkan dari pori-pori yang terbuka. Harus diingat bahwa air panas menghilangkan lapisan lemak pelindung kulit.
3. Bilas tangan Anda di bawah air mengalir untuk menghilangkan busa sabun, pegang tangan Anda sehingga air mengalir ke wastafel dari lengan atau siku Anda (jangan menyentuh wastafel). Ulangi langkah 2 dan 3 dari prosedur
Penyelesaian prosedur
1. Tutup kran menggunakan serbet (tutup kran siku dengan gerakan siku)
2. Keringkan tangan Anda dengan handuk kering dan bersih atau dengan pengering	Menurut prinsip "dari bersih ke kotor", yaitu. dari ujung jari (harus sebersih mungkin) hingga siku

Tingkat kebersihan perawatan tangan (Tabel 5)

Ada dua metode pemrosesan:

• 1) mencuci tangan secara higienis dengan sabun dan air untuk menghilangkan kontaminan dan mengurangi jumlah mikroorganisme;
• 2) perawatan tangan yang higienis dengan antiseptik kulit untuk mengurangi jumlah mikroorganisme ke tingkat yang aman.

Kebersihan tangan harus dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• ? sebelum kontak langsung dengan pasien;
• ? setelah kontak dengan kulit pasien yang utuh (misalnya, saat mengukur denyut nadi atau tekanan darah);
• ? setelah kontak dengan rahasia atau ekskresi tubuh, selaput lendir, pembalut;
• ? sebelum melakukan berbagai manipulasi untuk merawat pasien;
• ? setelah kontak dengan peralatan medis dan benda lain di sekitar pasien.
• ? setelah perawatan pasien dengan proses inflamasi purulen, setelah setiap kontak dengan permukaan dan peralatan yang terkontaminasi.

Tujuan: untuk menghilangkan atau menghancurkan mikroflora sementara dari tangan.

Peralatan: sabun cair, dispenser antiseptik sabun dan kulit, jam tangan bekas, air hangat yang mengalir (35-40 ° C), pinset steril, bola kapas, serbet; antiseptik kulit. Wadah pembuangan limbah dengan larutan desinfektan.

Penuhi persyaratan wajib - sama seperti untuk pemrosesan sosial tangan. Untuk mengeringkan tangan, handuk kain bersih atau handuk kertas sekali pakai digunakan; saat merawat tangan ahli bedah, hanya kain steril yang digunakan.

Penting untuk mengamati waktu pemaparan: tangan harus basah dari penggunaan antiseptik setidaknya selama 15 detik.

Tabel 5

Teknik kebersihan tangan

	Alasan
Persiapan prosedur
2. Bungkus lengan jubah pada 2/3 lengan bawah	Air yang mengalir tidak boleh masuk ke lengan jubah mandi.
3. Buka kran, atur suhu air (35-40*C)	Suhu air optimal untuk dekontaminasi tangan
Melakukan prosedur
1. Busakan tangan Anda dan cuci keran dengan sabun (kran siku tidak dicuci)	Dekontaminasi keran sedang berlangsung
2. Busakan tangan Anda selama 10 detik, lima atau enam kali sesuai dengan skema (Gbr. 24), perhatikan kulit di sekitar kuku dan ruang interdigital tangan. Bilas tangan setelah setiap menyabuni	Dekontaminasi tangan yang seragam dipastikan jika permukaannya disabuni secara menyeluruh dan merata
3. Bilas tangan Anda di bawah air mengalir untuk menghilangkan busa sabun sehingga air mengalir ke wastafel dari lengan atau siku Anda (jangan menyentuh wastafel)	Falang jari harus tetap paling bersih.

Catatan. Jika perlu, jika ada kontak dengan sekresi atau darah pasien, perawatan tangan yang higienis dilakukan setelah pembersihan mekanis. Kemudian tangan dirawat dengan antiseptik yang mengandung alkohol atau antiseptik lain yang disetujui dari perangkat dosis dalam jumlah minimal 3 ml, yang direkomendasikan oleh petunjuk penggunaan, dengan menggosokkannya ke kulit tangan. Perhatian khusus membayar perawatan ujung jari, kulit di sekitar kuku, ruang interdigital. Kondisi yang sangat diperlukan untuk desinfeksi tangan yang efektif adalah menjaganya tetap lembab selama waktu pemrosesan yang disarankan sampai benar-benar kering.

Beras. 24.

Jika tidak ada kontak dengan sekret atau darah pasien, perawatan higienis dilakukan dengan antiseptik yang mengandung alkohol tanpa terlebih dahulu mencuci tangan (Gbr. 25).

Beras. 25.

Tingkat bedah perawatan tangan (Tabel 6)

Tujuan: untuk mencapai kemandulan tangan perawat untuk mengurangi risiko infeksi luka jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja pada sarung tangan steril selama bekerja.

Indikasi:

• ? kebutuhan untuk menutupi meja steril;
• ? partisipasi dalam operasi, tusukan dan intervensi bedah lainnya;
• ? partisipasi dalam persalinan.

Kontraindikasi:

• ? adanya pustula di tangan dan tubuh;
• ? retakan dan luka pada kulit;
• ? penyakit kulit.

Peralatan:

• ? sabun cair dalam dispenser;
• ? jam pasir - 1 menit, 3 menit.
• ? 0-30 ml antiseptik alkohol kulit;
• ? nampan steril dengan forsep;
• ? bix steril dengan penataan yang ditargetkan.

Kondisi wajib: gunakan hanya antiseptik kulit yang mengandung alkohol. Prosedur ini dicapai dengan bantuan asisten yang menyediakan bahan steril dari kotak sterilisasi, dispenser dengan sabun, dan larutan antiseptik alkohol.

Teknik operasi tangan

Tabel 6

	Alasan
Persiapan prosedur
1. Penuhi prasyarat untuk mencuci tangan dan disinfeksi yang efektif, periksa integritas kulit jari	Mungkin ada maserasi kulit (kerusakan epidermis), yang mencegah dekontaminasi tangan
2. Cuci tangan dengan cara yang mudah	Lihat tingkat sosial cuci tangan
3. Memasang kotak sterilisasi (bix), memeriksa validitasnya, syarat sterilisasi, mengamati sterilitas, membuka bix, memeriksa indikator sterilitas, kesiapan kerja, memakai selendang steril, masker	Langkah-langkah keamanan dan pengendalian infeksi diikuti
Melakukan prosedur
1. Cuci tangan pada tingkat higienis selama 1 menit	Tangan dan 2/3 lengan bawah didekontaminasi
2. Lap tangan dengan handuk bix steril searah dari falang kuku ke siku	Gerakan membasahi terlebih dahulu tangan kanan, lalu dengan ujung kiri handuk yang kering secara bertahap menggesernya, usap falang jari-jari satu tangan, lalu yang lain, bagian luar, lalu permukaan bagian dalam tangan, 1/3 lengan bawah, lalu 2/3 lengan bawah, diakhiri dengan siku
3. Rawat tangan dengan larutan antiseptik alkohol selama 3 menit, mengikuti urutan tindakan (lihat Gambar 25)	Perangkat dosis digunakan untuk mencegah kontaminasi larutan

Standar perawatan tangan tingkat sosial»

Target: penghilangan kotoran dan flora sementara dari kulit tangan tenaga medis yang terkontaminasi akibat kontak dengan pasien atau benda-benda lingkungan; memastikan keselamatan menular pasien dan staf.

Indikasi: sebelum mendistribusikan makanan, memberi makan pasien; setelah mengunjungi toilet; sebelum dan sesudah perawatan pasien, kecuali jika tangan terkontaminasi dengan cairan tubuh pasien.
memasak: sabun cair dalam dispenser sekali pakai; jam dengan tangan kedua, handuk kertas.

Algoritma tindakan:
1. Lepaskan cincin, cincin, jam tangan dan perhiasan lainnya dari jari Anda, periksa integritas kulit tangan Anda.
2. Bungkus lengan jubah pada 2/3 lengan bawah.
3. Buka keran dengan handuk kertas dan sesuaikan suhu air (35 °-40 °C), sehingga mencegah kontak tangan dengan mikroorganisme yang terletak di keran.
4. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir hingga 2/3 lengan bawah selama 30 detik, perhatikan falang, ruang interdigital tangan, lalu basuh punggung dan telapak tangan masing-masing dan putar pangkal ibu jari (kali ini cukup untuk dekontaminasi tangan pada tingkat sosial jika permukaan kulit tangan dibasuh secara menyeluruh dan area kulit tangan yang kotor tidak tertinggal).
5. Bilas tangan Anda di bawah air mengalir untuk menghilangkan buih sabun (angkat tangan dengan jari ke atas sehingga air mengalir ke wastafel dari siku Anda, tanpa menyentuh wastafel. Jari-jari jari Anda harus tetap bersih).
6. Tutup katup siku dengan menggerakkan siku.
7. Keringkan tangan dengan tisu, jika tidak ada keran siku, tutup ujungnya dengan tisu.

Standar "Pemrosesan tangan pada tingkat higienis"

Target:
Indikasi: sebelum dan sesudah melakukan prosedur invasif; sebelum memakai dan setelah melepas sarung tangan, setelah kontak dengan cairan tubuh dan setelah kemungkinan kontaminasi mikroba; sebelum merawat pasien immunocompromised.
memasak: sabun cair dalam dispenser; 70% etil alkohol, jam tangan dengan tangan kedua, air hangat, handuk kertas, wadah pembuangan yang aman (SDF).

Algoritma tindakan:
1. Lepaskan cincin, cincin, jam tangan, dan perhiasan lainnya dari jari Anda.
2. Periksa integritas kulit tangan.
3. Bungkus lengan jubah pada 2/3 lengan bawah.
4. Buka keran dengan handuk kertas dan sesuaikan suhu air (35 °-40 °C), sehingga mencegah kontak tangan dengan mikroorganisme. terletak di derek.
5. Di bawah aliran air hangat yang sedang, busakan tangan Anda dengan kuat sampai
2/3 lengan bawah dan cuci tangan dengan urutan sebagai berikut:
- telapak tangan di telapak tangan;

Setiap gerakan diulang setidaknya 5 kali dalam 10 detik.
6. Bilas tangan Anda di bawah air mengalir. air hangat sampai sabun benar-benar hilang, pegang lengan sehingga pergelangan tangan dan tangan berada di atas siku (dalam posisi ini, air mengalir dari area bersih ke area kotor).
7. Matikan keran dengan siku kanan atau kiri.
8. Keringkan tangan Anda dengan handuk kertas.
Jika keran siku tidak tersedia, tutup keran dengan handuk kertas.
Catatan:
- dengan ketidakhadiran kondisi yang diperlukan untuk mencuci tangan secara higienis, Anda dapat merawatnya dengan antiseptik;
- oleskan ke tangan kering 3-5 ml antiseptik dan gosokkan pada kulit tangan sampai kering. Jangan mengeringkan tangan Anda setelah memegang! Penting juga untuk mengamati waktu pemaparan - tangan harus basah dari antiseptik setidaknya selama 15 detik;
- prinsip perawatan permukaan "dari bersih ke kotor" diperhatikan. Tangan yang sudah dicuci tidak boleh menyentuh benda asing.

1.3. Standar "Perawatan higienis tangan dengan antiseptik"

Target: penghapusan atau penghancuran mikroflora sementara, memastikan keselamatan menular pasien dan staf.

Indikasi: sebelum injeksi, kateterisasi. operasi

Kontraindikasi: adanya pustula di tangan dan tubuh, retak dan luka pada kulit, penyakit kulit.

memasak; antiseptik kulit untuk perawatan tangan tenaga medis

Algoritma tindakan:
1. Dekontaminasi tangan pada tingkat higienis (lihat standar).
2. Keringkan tangan Anda dengan handuk kertas.
3. Oleskan 3-5 ml antiseptik pada telapak tangan dan gosokkan ke kulit selama 30 detik dengan urutan sebagai berikut:
- telapak tangan di telapak tangan
- telapak tangan kanan di punggung tangan kiri dan sebaliknya;
- telapak tangan ke telapak tangan, jari-jari satu tangan di ruang interdigital tangan lainnya;
- sisi belakang jari-jari tangan kanan di sepanjang telapak tangan kiri dan sebaliknya;
- gesekan rotasi ibu jari;
- dengan ujung jari-jari tangan kiri berkumpul tentang telapak tangan kanan dalam gerak melingkar dan sebaliknya.
4. Pastikan antiseptik pada kulit tangan benar-benar kering.

Catatan: sebelum menggunakan antiseptik baru, perlu mempelajari pedoman untuk itu.

1.4. Standar Sarung Tangan Steril
Target: memastikan keselamatan menular pasien dan staf.
- sarung tangan mengurangi risiko infeksi akibat kerja saat kontak dengan pasien atau sekretnya;
- sarung tangan mengurangi risiko kontaminasi tangan personel dengan patogen sementara dan penularan selanjutnya ke pasien,
- sarung tangan mengurangi risiko infeksi pasien dengan mikroba yang merupakan bagian dari flora residen di tangan petugas kesehatan.
Indikasi: saat melakukan prosedur invasif, kontak dengan cairan biologis apa pun, yang melanggar integritas kulit, baik pasien maupun pekerja medis, selama pemeriksaan dan manipulasi endoskopi; di laboratorium klinis - diagnostik, bakteriologis saat bekerja dengan bahan dari pasien, saat melakukan suntikan, saat merawat pasien.
memasak: sarung tangan dalam kemasan steril, wadah pembuangan aman (SDF).

Algoritma tindakan:
1. Dekontaminasi tangan Anda pada tingkat yang higienis, rawat tangan Anda dengan antiseptik.
2. Ambil sarung tangan dalam kemasan steril, buka lipatannya.
3. Ambil sarung tangan untuk tangan kanan dengan kerah dengan tangan kiri agar jari tidak menyentuh Permukaan dalam sarung tangan kerah.
4. Tutup jari-jari tangan kanan dan masukkan ke dalam sarung tangan.

5. Buka jari-jari tangan kanan dan tarik sarung tangan ke atasnya tanpa merusak kerahnya.
6. Masukkan jari ke-2, ke-3 dan ke-4 tangan kanan yang sudah memakai sarung tangan, di bawah kerah sarung tangan kiri sehingga jari ke-1 tangan kanan mengarah ke jari ke-1 pada sarung tangan kiri.
7. Pegang sarung tangan kiri secara vertikal dengan jari ke-2, ke-3 dan ke-4 tangan kanan.
8. Tutup jari-jari tangan kiri Anda dan masukkan ke dalam sarung tangan.
9. Buka jari-jari tangan kiri dan tarik sarung tangan ke atasnya tanpa mengganggu kerahnya.
10. Luruskan kerah sarung tangan kiri dengan cara menariknya ke atas lengan, lalu ke kanan dengan bantuan jari ke-2 dan ke-3, letakkan di bawah ujung sarung tangan yang terselip.

Catatan: Jika salah satu sarung tangan rusak, Anda harus segera mengganti keduanya, karena Anda tidak dapat melepas satu sarung tangan tanpa mencemari yang lain.

1.5. Standar "Melepas sarung tangan"

Algoritma tindakan:
1. Dengan jari-jari tangan kanan Anda di sarung tangan, buat kerah di sarung tangan kiri, sentuh hanya di bagian luar.
2. Dengan jari-jari tangan kiri Anda di sarung tangan, buat kerah di sarung tangan kanan, sentuh hanya dari luar.
3. Lepaskan sarung tangan dari tangan kiri, balikkan bagian dalam ke luar.
4. Pegang sarung tangan yang dilepas dari tangan kiri dengan kerah di tangan kanan.
5. Dengan tangan kiri Anda, ambil sarung tangan di tangan kanan Anda dengan kerah dari dalam.
6. Lepaskan sarung tangan dari tangan kanan, balikkan bagian dalam ke luar.
7. Pasang kedua sarung tangan (kiri dalam kanan) ke dalam KBU.

Komposisi larutan pembersih

3. Benamkan perangkat medis yang telah dibongkar seluruhnya ke dalam larutan pembersih selama 15 menit, setelah mengisi rongga dan saluran dengan larutan tersebut, tutup penutupnya.
4. Rawat setiap item dengan ruff (kain kasa) dalam larutan pembersih selama 0,5 menit (lewati larutan pembersih melalui saluran).
5. Tempatkan persediaan medis di baki.
6. Bilas setiap produk di bawah air mengalir selama 10 menit, lewati air melalui saluran, rongga produk.
7. Lakukan kontrol kualitas pembersihan pra-sterilisasi dengan uji azopyram. Kontrol dikenakan 1% dari produk yang diproses secara bersamaan dengan nama yang sama per hari, tetapi tidak kurang dari 3-5 unit.

8. Siapkan larutan kerja reagen azopyram (reagen kerja harus digunakan selama 2 jam setelah persiapan).
9. Oleskan reagen kerja dengan pipet "reagen" ke perangkat medis (pada tubuh, saluran dan rongga, tempat kontak dengan cairan biologis).
10. Pegang perangkat medis di atas kapas atau tisu, amati warna reagen yang menetes.
11. Evaluasi hasil uji azopyram.

Standar perawatan telinga

Target: menjaga kebersihan diri pasien, pencegahan penyakit, pencegahan gangguan pendengaran akibat akumulasi belerang, pemberian zat obat.

Indikasi: kondisi pasien yang serius, adanya belerang di saluran telinga.
Kontraindikasi: proses inflamasi di daun telinga, saluran pendengaran eksternal.

Mempersiapkan: steril: nampan, pipet, pinset, gelas kimia, kapas, serbet, sarung tangan, larutan hidrogen peroksida 3%, larutan sabun, wadah dengan larutan desinfektan, KBU.

Algoritma tindakan:

1. Jelaskan prosedur kepada pasien, dapatkan persetujuannya.

3. Siapkan wadah berisi larutan sabun.

4. Miringkan kepala pasien ke arah yang berlawanan dengan telinga yang dirawat, ganti baki.

5. Basahi kain dengan air sabun hangat dan bersihkan daun telinga, keringkan dengan kain kering (untuk menghilangkan kotoran).

6. Tuang ke dalam gelas kimia steril, panaskan sebelumnya dalam penangas air (T 0 - 36 0 - 37 0 C) larutan hidrogen peroksida 3%.

7. Ambil kapas turunda dengan pinset di tangan kanan Anda dan basahi dengan larutan hidrogen peroksida 3%, dan dengan tangan kiri Anda tarik daun telinga ke belakang dan atas untuk menyelaraskan saluran pendengaran dan masukkan turunda dengan gerakan rotasi ke dalam pendengaran eksternal saluran dengan kedalaman tidak lebih dari 1 cm selama 2 - 3 menit.

8. Masukkan turunda kering dengan gerakan memutar ringan ke dalam saluran pendengaran eksternal hingga kedalaman tidak lebih dari 1 cm dan biarkan selama 2-3 menit.

9. Hapus turunda dengan gerakan rotasi dari saluran pendengaran eksternal - penghapusan sekresi dan belerang dari saluran pendengaran dipastikan.

10. Rawat saluran telinga lainnya dengan urutan yang sama.

11. Lepaskan sarung tangan.

12. Tempatkan sarung tangan, turundas, lap bekas di KBU, pinset, gelas kimia dalam wadah yang berisi larutan desinfektan.

13. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Catatan: saat memproses telinga, kapas tidak boleh dilukai pada benda keras, kemungkinan cedera pada saluran telinga.

Algoritma tindakan:

1. Jelaskan kepada pasien tujuan prosedur, dapatkan persetujuannya.

2. Dekontaminasi tangan pada tingkat higienis, kenakan sarung tangan.

3. Sebarkan kain minyak di bawah pasien.

4. Tuang air hangat ke dalam baskom.

5. Paparkan tubuh bagian atas pasien.

6. Basahi serbet, bagian dari handuk atau sarung tangan kain dalam air hangat, peras sedikit kelebihan air.

7. Usap kulit pasien dengan urutan sebagai berikut: wajah, dagu, belakang telinga, leher, lengan, dada, lipatan di bawah kelenjar susu, ketiak.

8. Keringkan tubuh pasien dengan urutan yang sama dengan ujung handuk yang kering dan tutup dengan seprei.

9. Perlakukan punggung, hidup, pinggul, kaki dengan cara yang sama.

10. Potong kuku Anda.

11. Ganti pakaian dalam dan tempat tidur (jika perlu).

12. Lepaskan sarung tangan.

13. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Algoritma tindakan:

1. Cuci kepala orang yang sakit parah di tempat tidur.
2. Berikan kepala Anda posisi yang lebih tinggi, mis. letakkan sandaran kepala khusus atau gulung kasur dan selipkan di bawah kepala pasien, letakkan kain minyak di atasnya.
3. Miringkan kepala pasien ke belakang setinggi leher.
4. Tempatkan semangkuk air hangat di atas bangku di ujung kepala tempat tidur setinggi leher pasien.
5. Basahi kepala pasien dengan semburan air, busakan rambut, pijat kulit kepala secara menyeluruh.
6. Cuci rambut Anda dari depan kepala ke belakang dengan sabun atau sampo.
7. Bilas rambut Anda dan peras hingga kering dengan handuk.
8. Sisir rambut Anda dengan sisir halus setiap hari, rambut pendek harus disisir dari akar ke ujung, dan rambut panjang dibagi menjadi beberapa helai dan disisir perlahan dari ujung ke akar, berhati-hatilah untuk tidak mencabutnya.
9. Letakkan syal katun bersih di atas kepala Anda.
10. Turunkan sandaran kepala, lepaskan semua barang perawatan, luruskan kasur.
11. Tempatkan barang-barang perawatan bekas dalam larutan desinfektan.
Catatan:
- pasien yang sakit parah (jika tidak ada kontraindikasi) harus dicuci seminggu sekali. Perangkat optimal untuk prosedur ini adalah sandaran kepala khusus, tetapi tempat tidur juga harus memiliki sandaran yang dapat dilepas, yang sangat memudahkan prosedur yang memakan waktu ini;
- wanita menyisir rambut mereka setiap hari dengan sisir halus;
- rambut pria dipotong pendek;
- sisir halus yang dicelupkan ke dalam larutan cuka 6% menyisir ketombe dan debu dengan baik.

Standar pengiriman kapal

Target: memberikan administrasi fisiologis kepada pasien.
Indikasi: digunakan untuk pasien di tempat tidur dan tirah baring yang ketat saat mengosongkan usus dan kandung kemih. memasak: wadah desinfektan, kain minyak, popok, sarung tangan, popok, air, tisu toilet, wadah desinfektan, KBU.
Algoritma tindakan:
1. Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya prosedur, dapatkan persetujuannya,
2. Bilas wadah dengan air hangat, sisakan sedikit air di dalamnya.
3. Pisahkan pasien dengan sekat dari yang lain, lepaskan atau lipat selimut sampai ke pinggang, letakkan kain minyak di bawah panggul pasien, dan popok di atasnya.
4. Dekontaminasi tangan pada tingkat yang higienis, kenakan sarung tangan.
5. Bantu pasien membalikkan badan, tekuk kakinya sedikit di lutut dan rentangkan di pinggul.
6. Gerakkan tangan kiri Anda dari samping di bawah sakrum, bantu pasien mengangkat panggul.

7. Dengan tangan kanan Anda, gerakkan pembuluh darah di bawah bokong pasien sehingga perineumnya berada di atas lubang pembuluh darah, sambil memindahkan popok ke punggung bawah.
8. Tutupi pasien dengan selimut atau seprai dan biarkan dia sendiri.

9. Pada akhir buang air besar, miringkan sedikit pasien ke satu sisi, pegang bejana dengan tangan kanan, keluarkan dari bawah pasien.
10. Bersihkan area anus dengan kertas toilet. Tempatkan kertas di dalam wadah. Jika perlu, cuci pasien, keringkan perineum.
11. Lepaskan wadah, kain minyak, popok dan kasa. Ganti lembar jika perlu.
12. Bantu pasien untuk berbaring dengan nyaman, tutupi dengan selimut .
13. Tutupi bejana dengan popok atau kain minyak dan bawa ke kamar mandi.
14. Tuang isi bejana ke dalam mangkuk toilet, bilas dengan air panas .
15. Benamkan bejana dalam wadah dengan larutan desinfektan, buang sarung tangan di
KBU.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Cairan khusus

9. Catat jumlah cairan yang diminum dan disuntikkan ke dalam tubuh pada lembar catatan.

Cairan yang disuntikkan

10. Pada pukul 06.00 keesokan harinya, pasien menyerahkan lembar registrasi kepada perawat.

Selisih antara jumlah cairan yang diminum dan jumlah malam hari adalah nilai keseimbangan air tubuh.
Perawat harus:
- Pastikan pasien dapat melakukan penghitungan cairan.
- Pastikan pasien tidak minum diuretik selama 3 hari sebelum penelitian.
- Beritahu pasien berapa banyak cairan yang harus dikeluarkan dalam urin secara normal.
- Jelaskan kepada pasien perkiraan persentase air dalam makanan untuk memudahkan penghitungan cairan yang dimasukkan (tidak hanya kandungan air dalam makanan yang diperhitungkan, tetapi juga larutan parenteral yang dimasukkan).
- Makanan padat dapat mengandung 60 sampai 80% air.
- Tidak hanya urin, tetapi juga muntah, tinja pasien juga diperhitungkan untuk jumlah cairan yang dikeluarkan.
- Perawat menghitung jumlah malam yang masuk dan keluar per hari.
Persentase ekskresi cairan ditentukan (80% dari jumlah normal ekskresi cairan).
jumlah urin yang dikeluarkan x 100

Persentase penghapusan =
jumlah cairan yang disuntikkan

Hitung akuntansi neraca air menggunakan rumus berikut:
kalikan jumlah total urin yang dikeluarkan per hari dengan 0,8 (80%) = jumlah malam yang seharusnya dikeluarkan secara normal.

Bandingkan jumlah cairan yang diekskresikan dengan jumlah cairan yang dihitung dalam norma.
- Neraca air dianggap negatif jika lebih sedikit cairan yang dilepaskan daripada yang dihitung.
- Neraca air dianggap positif jika lebih banyak cairan yang dialokasikan daripada yang dihitung.
- Buat entri dalam neraca air dan evaluasi.

Evaluasi hasil:

80% - 5-10% - tingkat ekskresi (-10-15% - di musim panas; + 10-15%
- dalam cuaca dingin;
- keseimbangan air positif (>90%) menunjukkan efektivitas pengobatan dan konvergensi edema (reaksi terhadap diuretik atau diet unloading);
- keseimbangan air negatif (10%) menunjukkan peningkatan edema atau dosis diuretik yang tidak efektif.

I.IX. tusukan.

1.84. Standar "Persiapan pasien dan instrumen medis untuk tusukan pleura (thoracentesis, thoracentesis)".

Target: diagnostik: studi tentang sifat rongga pleura; terapeutik: pengenalan ke dalam rongga obat.

Indikasi: hemothorax traumatis, pneumotoraks, pneumotoraks katup spontan, penyakit pernapasan (pneumonia croupous, radang selaput dada, empiema paru, TBC, kanker paru-paru, dll.).

Kontraindikasi: peningkatan perdarahan, penyakit kulit (pioderma, herpes zoster, luka bakar di dada, gagal jantung akut.

Mempersiapkan: steril: bola kapas, pembalut kasa, popok, jarum suntik intravena dan s / c, jarum tusukan panjang 10 cm dan diameter 1-1,5 mm, jarum suntik 5, 10, 20, 50 ml, pinset, larutan 0, 5% novocaine, larutan alkohol 5% yodium, alkohol 70%, klip; cleol, plester perekat, rontgen dada 2 kali, wadah cairan pleura steril, wadah berisi larutan desinfektan, rujukan ke laboratorium, kit syok anafilaksis, sarung tangan, CBU.

Algoritma tindakan:

2. Tempatkan pasien, ditelanjangi sampai pinggang, di kursi yang menghadap ke belakang, minta dia untuk bersandar di sandaran kursi dengan satu tangan, dan letakkan yang lain (dari sisi lokalisasi proses patologis) di belakang kepalanya.

3. Minta pasien untuk sedikit memiringkan batang tubuh ke arah yang berlawanan dengan tempat dokter akan melakukan tusukan.

4. Pungsi pleura hanya dilakukan oleh dokter, perawat membantunya.

5. Dekontaminasi tangan Anda pada tingkat yang higienis, rawat dengan antiseptik kulit, kenakan sarung tangan.

6. Rawat tempat tusukan yang dimaksud dengan larutan alkohol yodium 5%, kemudian dengan larutan alkohol 70% dan sekali lagi dengan yodium.

7. Berikan dokter jarum suntik dengan larutan novocaine 0,5% untuk anestesi infiltrasi otot interkostal, pleura.

8. Sebuah tusukan dibuat di ruang interkostal VII-VII di sepanjang tepi atas tulang rusuk yang mendasarinya, karena bundel neurovaskular melewati tepi bawah tulang rusuk dan pembuluh darah interkostal dapat rusak.

9. Dokter memasukkan jarum tusukan ke dalam rongga pleura dan memompa isinya ke dalam spuit.

10. Pengganti wadah untuk cairan yang diekstraksi.

11. Keluarkan isi spuit ke dalam stoples steril (tabung reaksi) selama penelitian laboratorium.

12. Berikan dokter jarum suntik dengan antibiotik yang dikumpulkan untuk injeksi ke dalam rongga pleura.

13. Setelah melepas jarum, obati tempat tusukan dengan larutan alkohol yodium 5%.

14. Oleskan serbet steril ke tempat tusukan, perbaiki dengan plester atau lem perekat.

15. Lakukan perban ketat pada dada dengan seprei untuk memperlambat eksudasi cairan ke dalam rongga pleura dan mencegah berkembangnya kolaps.

16. Lepaskan sarung tangan, cuci dan keringkan tangan.

17. Digunakan jarum suntik sekali pakai, sarung tangan, bola kapas, taruh serbet di KBU, tusuk jarum di wadah berisi desinfektan.

18. Pantau kesejahteraan pasien, keadaan balutan, hitung denyut nadinya, ukur tekanan darah.

19. Antar pasien ke kamar dengan tandu, berbaring tengkurap.

20. Peringatkan pasien tentang perlunya tetap di tempat tidur selama 2 jam setelah manipulasi.

21. Kirim bahan biologis yang diterima untuk dianalisis ke laboratorium dengan rujukan.

Catatan:

Saat mengeluarkan lebih dari 1 liter cairan dari rongga pleura sekaligus, ada risiko kolaps yang tinggi;

Pengiriman cairan pleura ke laboratorium harus dilakukan tanpa penundaan untuk menghindari kerusakan enzim dan elemen seluler;

Saat jarum memasuki rongga pleura, ada perasaan "gagal" ke ruang bebas.

1.85. Standar "Persiapan pasien dan peralatan medis untuk tusukan perut (laparosentesis)".

Target: diagnostik: studi laboratorium cairan asites.

Terapi: penghapusan akumulasi cairan dari rongga perut dengan asites.

Indikasi: asites, dengan neoplasma ganas rongga perut, hepatitis kronis dan sirosis hati, insufisiensi kardiovaskular kronis.

Kontraindikasi: hipotensi berat, proses perekat di rongga perut, perut kembung parah.

Mempersiapkan: steril: bola kapas, sarung tangan, trocar, pisau bedah, jarum suntik 5, 10, 20 ml, tisu, toples dengan penutup; 0,5% larutan novocaine, 5% larutan yodium, alkohol 70%, wadah untuk cairan yang diekstraksi, baskom, tabung reaksi; handuk atau seprai lebar, plester perekat, kit untuk membantu syok anafilaksis, wadah dengan larutan desinfektan, rujukan untuk penelitian, pembalut, pinset, CBU.

Algoritma tindakan:

1. Informasikan pasien tentang studi yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.

2. Pada pagi hari pemeriksaan, berikan pasien enema pembersihan sampai efek "air bersih".

3. Segera sebelum manipulasi, minta pasien untuk mengosongkan kandung kemih.

4. Minta pasien untuk duduk di kursi, bersandar pada punggungnya. Tutupi kaki pasien dengan kain minyak.

5. Dekontaminasi tangan Anda secara higienis, rawat dengan antiseptik kulit, kenakan sarung tangan.

6. Berikan dokter larutan alkohol 5% yodium, lalu larutan alkohol 70% untuk merawat kulit di antara pusar dan kemaluan.

7. Berikan dokter jarum suntik dengan larutan novocaine 0,5% untuk anestesi infiltrasi lapis demi lapis pada jaringan lunak. Tusukan selama laparosentesis dibuat di sepanjang garis tengah dinding perut anterior pada jarak yang sama antara pusar dan pubis, mundur 2-3 cm ke samping.

8. Dokter memotong kulit dengan pisau bedah, mendorong trokar melalui ketebalan dinding perut dengan gerakan mengebor dengan tangan kanannya, kemudian mengeluarkan stilet dan cairan asites mulai mengalir melalui kanula di bawah tekanan.

9. Letakkan wadah (baskom atau ember) di depan pasien untuk mengalirkan cairan dari rongga perut.

10. Ketik dalam toples steril 20 - 50 ml cairan untuk pengujian laboratorium (bakteriologis dan sitologis).

11. Letakkan seprei steril atau handuk lebar di bawah perut bagian bawah pasien, yang ujungnya harus dipegang oleh perawat. Kencangkan perut dengan selembar atau handuk menutupinya di atas atau di bawah tempat tusukan.

12. Dengan handuk atau seprai lebar, kencangkan dinding perut anterior pasien secara berkala saat cairan dikeluarkan.

13. Setelah akhir prosedur, kanula harus dilepas, luka harus dijahit dengan jahitan kulit dan dirawat dengan larutan yodium 5%, dan pembalut aseptik harus diterapkan.

14. Lepaskan sarung tangan, cuci dan keringkan tangan.

15. Masukkan alat-alat bekas pakai ke dalam larutan desinfektan, masukkan sarung tangan, bola kapas, spuit di KBU.

16. Tentukan denyut nadi pasien, ukur tekanan darah.

17. Bawa pasien ke kamar dengan tandu.

18. Peringatkan pasien untuk tetap di tempat tidur selama 2 jam setelah manipulasi (untuk menghindari gangguan hemodinamik).

19. Kirim bahan biologis yang diterima untuk dianalisis ke laboratorium.

Catatan:

Saat melakukan manipulasi, patuhi aturan asepsis dengan ketat;

Dengan penarikan cairan yang cepat, kolaps dan pingsan dapat terjadi karena penurunan tekanan intra-abdominal dan intratoraks dan redistribusi darah yang bersirkulasi.

1.86. Standar "Persiapan pasien dan instrumen medis untuk tusukan tulang belakang (lumbal)".

Target: diagnostik (untuk mempelajari cairan serebrospinal) dan terapeutik (untuk pengenalan antibiotik, dll.).

Indikasi: meningitis.

memasak: steril: spuit dengan jarum (5 ml, 10 ml, 20 ml), tusuk jarum dengan mandrel, pinset, tisu dan bola kapas, nampan, media nutrisi, tabung reaksi, sarung tangan; tabung manometrik, alkohol 70%, larutan alkohol 5% yodium, larutan novocaine 0,5%, plester perekat, KBU.

Algoritma tindakan:

1. Beri tahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan.

2. Tusukan dilakukan oleh dokter di bawah kondisi kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis.

3. Antar pasien ke ruang perawatan.

4. Baringkan pasien di sisi kanan lebih dekat ke tepi sofa tanpa bantal, miringkan kepala ke depan ke dada, tekuk kaki sebanyak mungkin di lutut dan tarik ke perut (punggung harus melengkung ke dalam). sebuah busur).

5. Melewati tangan kiri di bawah sisi pasien, pegang kaki pasien dengan tangan kanan untuk memperbaiki posisi yang diberikan ke belakang. Selama tusukan, asisten lain memperbaiki kepala pasien.

6. Sebuah tusukan dibuat antara vertebra lumbalis III dan IV.

8. Rawat kulit di tempat tusukan dengan larutan yodium 5%, kemudian dengan larutan alkohol 70%.

9. Gambarkan larutan novocaine 0,5% ke dalam jarum suntik dan berikan ke dokter untuk anestesi infiltrasi jaringan lunak, dan kemudian tusuk jarum dengan mandrel di atas nampan.

10. Kumpulkan 10 ml cairan serebrospinal dalam tabung reaksi, tulis rujukan dan kirim ke laboratorium klinis.

11. Kumpulkan 2-5 ml cairan serebrospinal dalam tabung kultur untuk pemeriksaan bakteriologis. Tulis rujukan dan kirim bahan biologis ke laboratorium bakteriologis.

12. Berikan dokter tabung manometrik untuk menentukan tekanan CSF.

13. Setelah melepas jarum tusukan, obati tempat tusukan dengan larutan alkohol yodium 5%.

14. Oleskan serbet steril ke tempat tusukan, tutup dengan pita perekat.

15. Baringkan pasien tengkurap dan bawa dia dengan tandu ke bangsal.

16. Baringkan pasien di tempat tidur tanpa bantal dengan posisi tengkurap selama 2 jam.

17. Pantau kondisi pasien pada siang hari.

18. Lepaskan sarung tangan.

19. Tempatkan alat suntik, bola kapas, sarung tangan di KBU, tempatkan alat-alat bekas pakai dalam larutan desinfektan.

20. Cuci dan keringkan.

1.87. Standar "Persiapan pasien dan instrumen medis untuk tusukan steril".

Target: diagnostik: pemeriksaan sumsum tulang untuk menegakkan atau memastikan diagnosis penyakit darah.

Indikasi: penyakit pada sistem hematopoietik.

Kontraindikasi: infark miokard, serangan asma, luka bakar luas, penyakit kulit, trombositopenia.

memasak: steril: nampan, jarum suntik 10 - 20 ml, jarum tusuk Kassirsky, slide kaca 8 - 10 buah, kapas dan bola kasa, tang, pinset, sarung tangan, alkohol 70%, larutan alkohol 5% yodium; plester perekat, bahan pembalut steril, KBU.

Algoritma tindakan:

1. Informasikan pasien tentang studi yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.

2. Pungsi sternum dilakukan oleh dokter di ruang perawatan.

3. Tulang dada ditusuk setinggi ruang interkostal III-IV.

4. Perawat membantu dokter selama manipulasi.

5. Undang pasien ke ruang perawatan.

6. Minta pasien membuka pakaian sampai ke pinggang. Bantu dia berbaring di sofa, telentang tanpa bantal.

7. Dekontaminasi tangan Anda pada tingkat yang higienis, rawat dengan antiseptik kulit, kenakan sarung tangan.

8. Rawat permukaan anterior dada pasien, dari tulang selangka hingga daerah lambung, dengan kapas steril yang dibasahi dengan larutan yodium 5%, kemudian 2 kali dengan alkohol 70%.

9. Lakukan anestesi infiltrasi lapis demi lapis pada jaringan lunak dengan larutan novocaine 2% hingga 2 ml di tengah tulang dada setinggi ruang interkostal III-IV.

10. Berikan dokter jarum tusukan Kassirsky, atur pembatas pelindung pada ujung jarum 13 - 15 mm, lalu jarum suntik steril.

11. Dokter menusuk pelat luar tulang dada. Tangan merasakan kegagalan jarum, mengeluarkan mandrin, jarum suntik 20,0 ml dipasang ke jarum dan 0,5 - 1 ml sumsum tulang disedot ke dalamnya, yang dituangkan ke slide kaca.

12. Keringkan slide.

13. Setelah melepas jarum, obati tempat tusukan dengan larutan alkohol 5% yodium atau larutan alkohol 70% dan oleskan perban steril, perbaiki dengan pita perekat.

14. Lepaskan sarung tangan.

15. Buang sarung tangan, spuit dan bola kapas bekas di KBU.

16. Cuci tangan dengan sabun dan keringkan.

17. Antar pasien ke kamar.

18. Kirim slide dengan rujukan ke laboratorium setelah bahan kering.

Catatan: Jarum Kassirsky adalah jarum pendek berdinding tebal dengan mandrel dan pelindung yang mencegah jarum menembus terlalu dalam.

1.88. Standar "Persiapan pasien dan instrumen medis untuk tusukan sendi".

Target: diagnostik: penentuan sifat isi sendi; terapeutik: menghilangkan efusi, mencuci rongga sendi, memasukkan zat obat ke dalam sendi.

Indikasi: penyakit sendi, fraktur intra-artikular, hemoartritis.

Kontraindikasi: peradangan purulen pada kulit di tempat tusukan.

Siapkan: steril: tusuk jarum panjang 7-10 cm, spuit 10, 20 ml, pinset, kain kasa; pembalut aseptik, serbet, sarung tangan, baki, larutan alkohol 5% yodium, larutan alkohol 70%, larutan novocaine 0,5%, tabung reaksi, KBU.

Algoritma tindakan:

1. Penusukan dilakukan oleh dokter di ruang perawatan dengan kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis.

2. Informasikan pasien tentang studi yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.

3. Dekontaminasi tangan Anda pada tingkat yang higienis, rawat dengan antiseptik kulit, kenakan sarung tangan.

4. Minta pasien untuk duduk dengan nyaman di kursi atau mengambil posisi yang nyaman.

5. Berikan dokter larutan alkohol 5% yodium, kemudian larutan alkohol 70% untuk mengobati situs tusukan yang diusulkan, jarum suntik dengan larutan novocaine 0,5% untuk anestesi infiltrasi.

6. Dokter dengan tangan kirinya menutupi sendi di tempat tusukan dan menekan efusi ke tempat tusukan.

7. Jarum dimasukkan ke dalam sendi dan efusi dikumpulkan dengan spuit.

8. Tuangkan bagian pertama dari isi spuit ke dalam tabung reaksi tanpa menyentuh dinding tabung reaksi laboratorium.

9. Setelah tusukan, antibiotik dan hormon steroid disuntikkan ke dalam rongga sendi.

10. Setelah melepas jarum, lumasi tempat tusukan dengan larutan alkohol 5% yodium dan oleskan pembalut aseptik.

11. Tempatkan spuit bekas, lap, sarung tangan, kain kasa di CBU, jarum tusuk di disinfektan.

12. Lepaskan sarung tangan, cuci dan keringkan tangan.

I.XII. "Persiapan pasien untuk laboratorium dan metode penelitian instrumental."

Standar "Mempersiapkan pasien untuk fibrogastroduodenoscopy"

Target: menyediakan persiapan berkualitas tinggi untuk studi; pemeriksaan visual selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum
Mempersiapkan: gastroskop steril, handuk; arah penelitian.
EGD dilakukan oleh dokter, perawat membantu.
Algoritma tindakan:
1. Jelaskan kepada pasien tujuan dan arah studi yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
2. Melakukan persiapan psikologis pasien.
3. Beritahu pasien bahwa penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Hindari makanan, air, obat; jangan merokok, jangan gosok gigi.
4. Berikan pasien makan malam ringan pada malam sebelumnya selambat-lambatnya 18 jam, setelah makan malam pasien tidak boleh makan atau minum.
5. Pastikan pasien melepas gigi tiruan lepasan sebelum pemeriksaan.
6. Peringatkan pasien bahwa selama endoskopi dia tidak boleh berbicara dan menelan air liur (pasien meludahkan air liur ke handuk atau serbet).
7. Antar pasien ke ruang endoskopi dengan handuk, riwayat penyakit, rujukan sampai waktu yang ditentukan.
8. Menemani pasien ke bangsal setelah pemeriksaan dan memintanya untuk tidak makan selama 1-1,5 jam sampai tindakan menelan pulih sepenuhnya; Jangan merokok.
Catatan:
- perbaikan s/c tidak dilakukan, karena. mengubah keadaan organ yang diteliti;
- saat mengambil bahan untuk biopsi - makanan disajikan kepada pasien hanya dalam bentuk dingin.

Standar "Mempersiapkan pasien untuk kolonoskopi"

Kolonoskopi - Ini adalah metode instrumental untuk memeriksa bagian usus besar yang letaknya tinggi menggunakan probe endoskopi fleksibel.
Nilai diagnostik metode: Kolonoskopi memungkinkan langsung

Filonov V.P., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor,

Dolgin A.S.,

CJSC "BelAseptika"

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya - WHO), infeksi terkait perawatan kesehatan (selanjutnya - HCAI) adalah masalah keselamatan pasien utama, dan pencegahannya harus menjadi prioritas bagi institusi dan institusi medis yang berkewajiban memberikan perawatan medis yang lebih aman.
Kebersihan tangan adalah intervensi lini pertama yang terbukti efektif dalam mencegah HCAI dan penyebaran resistensi antimikroba.

Sejarah antiseptik dikaitkan dengan nama dokter kandungan Hungaria Ignaz Philipp Semmelweis dan ahli bedah Inggris Joseph Lister, yang secara ilmiah membuktikan dan mempraktikkan antiseptik sebagai metode pengobatan dan pencegahan perkembangan proses supuratif, sepsis. Jadi, Semmelweis, berdasarkan pengamatan bertahun-tahun, sampai pada kesimpulan bahwa demam nifas, yang memberikan angka kematian tinggi, disebabkan oleh racun kadaver ditularkan melalui tangan staf medis. Dia melakukan salah satu studi epidemiologi analitik pertama dalam sejarah epidemiologi dan secara meyakinkan membuktikan bahwa dekontaminasi tangan tenaga medis adalah prosedur yang paling penting untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial. Berkat pengenalan antiseptik ke dalam praktik di rumah sakit kebidanan tempat Semmelweis bekerja, angka kematian akibat infeksi nosokomial berkurang 10 kali lipat.

Pengalaman praktis dan sejumlah besar publikasi yang ditujukan untuk masalah pemrosesan tangan staf medis menunjukkan bahwa masalah ini, bahkan lebih dari satu setengah ratus tahun setelah Semmelweis, tidak dapat dianggap diselesaikan dan tetap relevan. Saat ini, menurut WHO, hingga 80% HAIs ditularkan melalui tangan petugas kesehatan.
Kebersihan tangan yang tepat dari petugas kesehatan adalah cara yang paling penting, paling sederhana, dan paling murah untuk mengurangi kejadian HCAI, serta penyebaran strain patogen yang resistan terhadap antibiotik, dan untuk mencegah terjadinya infeksi. penyakit menular dalam organisasi kesehatan.

Perawatan kulit tangan mencakup sejumlah metode (tingkatan): cuci tangan, antiseptik kulit tangan yang higienis dan bedah, yang masing-masing berperan dalam mencegah infeksi.

Perlu dicatat bahwa semua metode ini sampai batas tertentu mempengaruhi mikroflora kulit tangan - menetap (permanen) atau sementara (sementara). Mikroorganisme flora residen terletak di bawah sel permukaan stratum korneum epitel; ini adalah mikroflora manusia normal. Mikroflora sementara masuk ke kulit tangan sebagai akibat dari pekerjaan dan kontak dengan pasien yang terinfeksi atau benda-benda lingkungan yang terkontaminasi, tetap berada di kulit hingga 24 jam, dan komposisi spesiesnya secara langsung tergantung pada profil organisasi perawatan kesehatan dan dikaitkan dengan sifat aktivitas petugas kesehatan. Paling sering, mikroorganisme ini dikaitkan dengan HAI, dan diwakili oleh mikroorganisme patogen: Staphylococcus aureus yang resisten methicillin (MRSA), enterococcus yang resisten vankomisin (VRE), bakteri gram negatif yang resistan terhadap poliobat, jamur dari genus Candida, clostridia.
Mikroflora transien secara epidemiologis paling signifikan. Jadi, jika kulit rusak, khususnya selama penggunaan metode perawatan tangan yang tidak memadai (penggunaan sikat keras, sabun alkali, air panas, penggunaan cuci tangan yang terlalu tidak masuk akal daripada antiseptik) mikroflora transien menembus lebih dalam ke dalam kulit, menggantikan mikroflora permanen dari sana, melanggar stabilitasnya, yang pada gilirannya mengarah pada perkembangan dysbacteriosis. Dalam hal ini, tangan tenaga medis tidak hanya menjadi faktor penularan mikroorganisme oportunistik dan patogen, tetapi juga reservoirnya. Tidak seperti residen, mikroflora transien benar-benar dihilangkan selama perawatan antiseptik.

Rekomendasi untuk kebersihan tangan ditetapkan dalam Pedoman WHO yang relevan. Rekomendasi umum untuk kebersihan tangan tenaga medis diturunkan ke posisi berikut:
1. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air jika terlihat kotor, terkena darah atau cairan tubuh lainnya, atau setelah dari toilet.
2. Jika paparan patogen pembentuk spora potensial tinggi (dicurigai atau terbukti), termasuk kasus wabah C. difficile, mencuci tangan dengan sabun dan air adalah tindakan yang lebih disukai.
3. Gunakan handrub berbasis alkohol sebagai tindakan antiseptik rutin yang disukai dalam semua situasi klinis lain yang tercantum pada langkah 4, kecuali jika tangan terlihat terkontaminasi. Jika pembersih tangan berbasis alkohol tidak tersedia, cuci tangan Anda dengan sabun dan air.
4. Praktek kebersihan tangan:
sebelum dan sesudah kontak dengan pasien;
sebelum menyentuh perangkat perawatan pasien invasif, apakah Anda mengenakan sarung tangan atau tidak;
setelah kontak dengan cairan atau sekret tubuh, selaput lendir, kulit yang rusak atau pembalut luka;
jika, saat memeriksa pasien, Anda berpindah dari area tubuh yang terkontaminasi ke area yang tidak terkontaminasi;
setelah kontak dengan benda (termasuk peralatan medis) dari lingkungan terdekat pasien;
setelah melepas sarung tangan steril atau tidak steril.
5. Sebelum menangani obat atau menyiapkan makanan, lakukan kebersihan tangan menggunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol atau cuci tangan dengan sabun dan air biasa atau antimikroba.
6. Sabun dan pembersih tangan berbahan dasar alkohol tidak boleh digunakan secara bersamaan.

Pada saat yang sama, WHO menyatakan bahwa frekuensi kepatuhan tertinggi oleh petugas medis dengan tindakan kebersihan yang direkomendasikan di kasus terbaik adalah hingga 60%. Pakar WHO mengidentifikasi faktor utama yang terkait dengan ketidakpatuhan terhadap cuci tangan: status dokter (kepatuhan terhadap kebersihan tangan kurang umum dibandingkan dengan staf perawat); bekerja dalam perawatan intensif, bekerja di departemen bedah; bekerja dalam perawatan darurat, bekerja di anestesiologi; bekerja selama seminggu (dibandingkan dengan bekerja di akhir pekan); kekurangan staf (surplus pasien); memakai sarung tangan; sejumlah besar indikasi untuk kebersihan tangan dalam waktu satu jam setelah perawatan pasien setelah kontak dengan benda-benda lingkungan luar di lingkungan pasien, misalnya dengan peralatan; sebelum kontak dengan benda-benda lingkungan di lingkungan pasien, dll.

Berbicara tentang tiga tingkat perawatan tangan (cuci higienis, antiseptik higienis, antiseptik bedah), perlu dicatat bahwa tujuan mereka bukan untuk menggantikan satu sama lain, tetapi untuk saling melengkapi. Dengan demikian, mencuci tangan memungkinkan pembersihan mekanis dari kontaminan organik dan anorganik dan hanya menghilangkan sebagian mikroflora sementara dari kulit. Pada saat yang sama, di organisasi perawatan kesehatan, untuk mencuci tangan yang higienis, sabun harus digunakan yang akan menyebabkan kerusakan minimal pada kulit, sambil memberikan efek maksimal. Ini adalah sabun cair, pH netral yang mengandung komponen bakterisida dan fungisida, serta aditif yang melembutkan dan melembabkan kulit. Pada saat yang sama, perlu memperhatikan teknik perawatan tangan dan durasinya, yang harus 40-60 detik, serta prosedur pengeringan tangan. Di satu sisi, pengeringan kulit tangan yang lengkap dan tepat setelah dicuci mencegah terjadinya dermatitis dengan penggunaan antiseptik yang mengandung alkohol, dan di sisi lain, itu syarat penting dekontaminasi yang tepat. Saat ini dilakukan di negara lain penelitian (termasuk yang dilakukan oleh laboratorium terakreditasi CJSC "BelAseptika") menunjukkan bahwa kontaminasi mikrobiologis pada kulit tangan, setelah pergi ke toilet, mencuci tangan dan menggunakan handuk listrik, tidak berkurang, tetapi meningkat sebesar 50%. Indikator kontaminasi mikrobiologis pada kulit tangan pada orang yang mencuci tangan setelah pergi ke toilet dan menggunakan handuk kertas (sekali pakai) berkurang hampir 3 kali lipat, dan pada mereka yang menggunakan gel antiseptik hingga 10 kali.

Oleh karena itu, penggunaan handuk kertas sekali pakai untuk mengeringkan tangan dibandingkan dengan handuk listrik jauh lebih optimal secara epidemiologis. Penggunaan tambahan gel tangan antimikroba adalah solusi yang paling menjanjikan. Praktik ini dapat memberikan kenyamanan yang lebih besar, dan perlindungan kulit tangan, dan efektivitas pemrosesan.

Prosedur untuk antisepsis tangan di negara kita saat ini ditentukan oleh Instruksi "Antisepsis Higienis dan Bedah Kulit Tangan Tenaga Medis", disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Republik Belarus pada 5 September 2001 N 113- 0801 dan sepenuhnya sesuai dengan standar internasional EN-1500.
Antisepsis higienis pada kulit tangan bertujuan untuk menghancurkan mikroflora kulit sementara.
Pada saat yang sama, prosedur perawatan itu sendiri termasuk mengoleskan antiseptik ke tangan dalam jumlah 3 ml dan menggosokkannya secara menyeluruh ke permukaan telapak tangan, punggung, dan interdigital kulit tangan selama 30-60 detik sampai benar-benar kering, benar-benar kering. mengikuti urutan gerakan sesuai dengan standar pemrosesan Eropa EN-1500.

Untuk implementasi pilihan tepat obat-obatan, seringkali sulit karena banyaknya proposal di pasar domestik, perlu untuk secara konsisten memperhitungkan sifat-sifat utamanya: adanya spektrum aktivitas antimikroba yang luas, tidak adanya efek alergi dan iritasi pada kulit, pendaftaran sebagai obat, efektivitas biaya. Pada saat yang sama, penggunaan antiseptik berbasis alkohol, yang paling efektif melawan patogen HCAI dan kompatibel dengan kulit, juga diakui oleh WHO sebagai “standar emas”. Penggunaan antiseptik semacam itu adalah salah satu poin kunci utama dalam kebersihan tangan pekerja medis.

Menurut Hukum Republik Belarus "Tentang Obat-obatan", antiseptik di negara kita diklasifikasikan sebagai obat-obatan, dan oleh karena itu menjalani uji klinis yang mengkonfirmasi keamanannya dan diproduksi di perusahaan yang telah menerapkan dan mensertifikasi sistem yang tepat. praktek industri(GMP). Air yang digunakan untuk produksi obat-obatan antiseptik dimurnikan di pabrik reverse osmosis, dan antiseptik yang sudah jadi itu sendiri disaring secara mikro sebelum pembotolan, yang menghilangkan keberadaan agen infeksi di dalamnya. Pendekatan untuk memastikan produksi antiseptik berkualitas tinggi inilah yang memungkinkan hari ini untuk mengurangi paparan antiseptik higienis, dibandingkan dengan yang diterima sebelumnya. Saat ini, beberapa obat telah dikonfirmasi efektif dengan antiseptik higienis 12 detik (Sinergi Septocid, Septocid R+).

Bersamaan dengan ini, penggunaan larutan antiseptik bebas alkohol "berair" dalam organisasi perawatan kesehatan tidak seefektif, nyaman dan aman. Jadi, komponen seperti triclosan, HOURS bisa menyebabkan reaksi alergi. Film guanidine dapat berkontribusi pada pembentukan biofilm dalam kasus di mana kulit tangan petugas kesehatan tidak sehat, ada tanda-tanda dysbacteriosis, pelanggaran integritas kulit, adanya infeksi. Selain itu, 5-7 menit "lengket" pada kulit tangan yang terjadi setelah penggunaan antiseptik bebas alkohol juga mengurangi kenyamanan penggunaannya, terutama saat menggunakan sarung tangan. Antiseptik yang mengandung alkohol, menurut rekomendasi WHO, adalah yang paling dapat diandalkan dalam hal ini. Konsentrasi alkohol (etil, isopropil) dalam kisaran 60% hingga 80% memungkinkan Anda mencapai efisiensi maksimum. Selain itu, keunggulan antiseptik dibandingkan alkohol 70% biasa adalah mengandung emolien khusus yang menetralkan efek pengeringan alkohol.

Antisepsis bedah pada kulit tangan memastikan penghancuran mikroflora sementara dan mengurangi jumlah mikroflora residen ke tingkat subinfeksi dan dilakukan selama prosedur medis yang terkait dengan kontak (langsung atau tidak langsung) dengan lingkungan steril internal tubuh (kateterisasi pembuluh vena sentral, tusukan sendi, rongga, intervensi bedah, dll. .d.).

Selama aktivitas profesional pekerja perawatan kesehatan, kulit mungkin kehilangan kemampuannya untuk melakukan fungsi penghalang - menjadi teriritasi, kering dan pecah-pecah. Reaksi staf yang paling umum adalah dermatitis kontak dan reaksi alergi. Para ahli percaya bahwa 2/3 dari semua masalah kulit terjadi karena perawatan kulit yang tidak tepat, termasuk penggunaan antiseptik yang mengandung alkohol pada tangan yang basah. Perawatan kulit secara teratur dan intensif menggunakan krim, lotion, balsam di tempat kerja, seperti misalnya: Dermagent C, Dermagent P, merupakan tindakan pencegahan terhadap penyakit kulit akibat kerja.

Untuk memastikan pencegahan HCAI di organisasi perawatan kesehatan, perlu dilakukan pekerjaan yang ditargetkan untuk meningkatkan kepatuhan terhadap kebersihan tangan di antara staf medis. Perhatian khusus harus diberikan oleh administrasi lembaga untuk: pembelajaran yang efektif tenaga medis menggunakan teknologi interaktif dan memastikan ketersediaan antiseptik alkohol bagi tenaga medis di titik-titik perawatan medis.

Dukungan administrasi dan dorongan untuk kebersihan tangan yang baik, pengembangan sistem audit untuk penggunaan pembersih tangan berbasis alkohol, dan pemantauan kepatuhan kebersihan tangan mungkin paling efektif dalam mempromosikan kepatuhan mencuci tangan di antara petugas kesehatan. Komitmen terhadap kebersihan tangan tenaga medis generasi tua juga mempengaruhi pembentukan komitmen di kalangan karyawan muda, magang dan mahasiswa.

Menggabungkan upaya pekerja medis, administrasi organisasi perawatan kesehatan, spesialis dari pusat higiene dan epidemiologi, guru lembaga pendidikan dalam implementasi langkah demi langkah dan pembentukan praktik perawatan tangan yang berkelanjutan, serta contoh sendiri, akan memungkinkan praktik kebersihan tangan yang sederhana dan efektif untuk ditanamkan ke dalam praktik sehari-hari pemberian perawatan kesehatan oleh generasi pekerja kesehatan sekarang dan mendatang, sehingga memastikan keamanan pemberian perawatan kesehatan yang berkelanjutan.

Kebersihan tangan sangat penting bagi petugas kesehatan. Ini dapat memiliki beberapa level, dan Anda akan mempelajarinya masing-masing dari artikel ini.

Perawatan tangan dilakukan cara yang berbeda tergantung pada prosedur yang akan datang, serta ketersediaan waktu bagi staf medis untuk memberikan perawatan darurat atau melakukan pekerjaan yang direncanakan.

Jika intervensi mendesak diperlukan

Cara paling terkenal dan umum adalah merawat tangan dengan alkohol medis 96%: cukup dituangkan ke kulit atau dilap dengan kain kasa steril yang direndam. Jika ada sarung tangan medis, mereka juga didesinfeksi dengan alkohol.

Dalam kondisi yang tidak memerlukan intervensi mendesak, pemrosesan dilakukan dalam beberapa tahap, tergantung pada jenis prosedurnya.

Dari sejarah

Kebutuhan akan penanganan khusus pada tangan petugas kesehatan muncul pada pertengahan abad ke-19, ketika I.F. Semmelweis menarik perhatian pada fakta bahwa hampir 30% pasien di bagian obstetri meninggal karena demam.

Dia menemukan hubungan dengan fakta bahwa siswa segera setelah pembedahan mayat datang ke rumah sakit dan bekerja dengan pasien di departemen kebidanan dan ginekologi, setelah itu sepertiga pasien meninggal karena infeksi yang tidak diketahui. Siswa setelah bekerja di kamar mayat hanya menyeka tangan mereka dengan saputangan. Semmelweis mengusulkan pengobatan dengan larutan klorin, yang mengurangi jumlah kematian hingga 10 kali lipat. Tapi pengakuan luas untuk penemuan ini datang ke Semmelweis hanya setelah kematiannya.

Perawatan tangan, tingkat perawatan tangan di masa lalu

Beberapa waktu belakangan ini, cara mengolah tangan tenaga medis sudah ramai diperbincangkan. Tindakan ini diakui sebagai wajib, dan disertakan dalam dokumen yang disebut SanPiN. Prosedur ini telah berkembang dari aplikasi larutan pemutih menjadi metode pengobatan modern yang dipercepat dengan larutan antiseptik kulit, yang disertai dengan instruksi rinci, yang wajib bagi setiap petugas kesehatan yang melakukan kontak dengan pasien atau peralatan untuk pemberian perawatan medis.

Praktek bedah membutuhkan perawatan khusus dalam aspek ini. Sekitar 40 tahun yang lalu, seorang ahli bedah sebelum operasi harus melalui beberapa tingkat perawatan tangan selama 25-30 menit. Semuanya dimulai dengan mencuci di bawah air mengalir dengan sabun dan sikat, terutama dengan hati-hati perlu membersihkan area periungual jari dan lipatan interdigital. Kemudian ada tahap mencuci tangan di baskom steril dengan air steril, yang disuling khusus untuk tujuan ini, setelah itu tahap ketiga diikuti - tangan dikeringkan dengan tisu kasa steril, diobati dengan alkohol, setelah itu dokter bisa memasukkan pada sarung tangan steril yang diautoklaf.

Perlakuan yang sama juga dilakukan oleh perawat yang membantu dokter selama operasi. Karyawan ini adalah perawat operasi yang berkualifikasi tinggi dan lulus ujian pengetahuan tentang septik dan antiseptik.

Diproses dalam kondisi modern

Tingkat perawatan tangan tenaga medis dalam kondisi modern jauh lebih sedikit karena penggunaan cara yang jauh lebih efektif, yang juga memiliki sangat penting dalam pencegahan dermatitis akibat kerja pada petugas kesehatan. Untuk mencegah dermatitis, sejumlah tindakan diusulkan untuk memulihkan kulit setelah akhir hari kerja - krim, lotion, balsem, mandi, dll.

Pertimbangkan tingkat higienis perawatan tangan. Algoritmanya terdiri dari melewati dua tahap.

Yang pertama adalah wajibnya mencuci dengan menggunakan sabun cair dan mengeringkan dengan serbet sekali pakai.

Yang kedua adalah penggunaan antiseptik kulit. Penting untuk menunggu produk benar-benar kering di tangan Anda tanpa menyeka.

Kasus untuk pemrosesan wajib

Kapan perawatan tangan dokter dianggap wajib?

• Desinfeksi diperlukan sebelum pemeriksaan setiap pasien baru dan setelah pemeriksaannya.
• Sebelum melakukan manipulasi medis apa pun, termasuk kontak dengan kulit atau permukaan lendir seseorang, serta menggunakan instrumen medis atau perangkat keras.
• Setelah kontak dengan balutan dan sekret pasien.
• Setelah manipulasi dengan pasien dengan debit purulen.

Tingkat perawatan tangan menurut SanPiN

Dalam medis dan lainnya institusi medis pelatihan khusus dalam aturan pemrosesan tangan. Pekerja medis mengetahui tingkat perawatan tangan dengan hati, pelaksanaan resep dibawa ke otomatisme, terutama di mana pekerjaan dilakukan dengan luka terbuka, operasi dilakukan pada organ dalam dan sendi pasien.

Aturan khusus dikembangkan, diabadikan dalam kepemimpinan layanan epidemiologi sanitasi. Itu wajib, dan seorang petugas kesehatan yang belum lulus tes kontrol tidak dapat diizinkan untuk melakukan tugasnya, dan jika melanggarnya berulang kali, ia dapat dicabut ijazahnya.

Dokumen "Atas persetujuan SanPiN 2.1.3.2630-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis" menjelaskan secara rinci aturan dalam setiap kasus individu. Mereka harus dipelajari dan diamati oleh setiap pekerja medis, semua ini dipantau dengan cermat .

Tetapi tidak peduli seberapa ketat aturannya, mengikutinya hanya bergantung pada keinginan sadar karyawan itu sendiri untuk mematuhi kondisi asepsis dan antisepsis di tempat kerja. Dalam banyak hal, jumlah komplikasi pada pasien, kadang-kadang bahkan menyebabkan kematian, tergantung pada penerapan aturan ini secara ketat. Perilaku yang berbeda sama sekali bertentangan dengan tujuan layanan medis, yang dirancang untuk membantu orang dan melindungi kesehatan.