Iskemia, gejala yang dimanifestasikan tidak hanya oleh rasa sakit di dada, adalah gangguan sirkulasi koroner, yang menyebabkan suplai darah ke miokardium tidak mencukupi, gangguan metabolisme dan suplai oksigen yang tidak memadai ke otot jantung. Baru-baru ini, penyakit yang cukup umum pada sistem kardiovaskular, yang menyebabkan penurunan kesehatan yang parah dan bahkan kematian. Kelompok risiko terutama mencakup pria, wanita selama periode tersebut, dan juga setelah menopause, yang, dengan perubahan kadar hormon, membawa serta melemahnya tubuh dan memicu banyak penyakit.

Ada beberapa bentuk iskemia jantung:

• Yang pertama tidak menyakitkan. Ada penurunan tekanan darah, rasa tidak nyaman di dada, sesak napas.
• Henti primer - ditandai dengan henti jantung. Dalam hal ini, tanpa bantuan profesional segera, itu menyebabkan kematian.
• Angina. Terjadi penyumbatan pembuluh darah koroner dengan plak yang menyebabkan nyeri di dada, lengan, leher, dan bagian wajah.
• Serangan jantung. Penghentian aliran darah penuh ke jantung.
• Gagal jantung atau kardiosklerosis. Jaringan parut pada area jantung, pelanggaran bentuk katup.

Jika Anda tidak mencari bantuan medis tepat waktu, komplikasi serius mungkin terjadi. Pada tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Sistem kardiovaskular terlibat dalam proses sirkulasi darah seluruh organisme, dan jantung, sebagai organ independennya, juga membutuhkan suplai darah. Pembuluh koroner atau arteri memberi makan miokardium dan otot jantung.

Tetapi ada alasan yang menyebabkan terganggunya proses ini dan perkembangan penyakit koroner:

• Aterosklerosis. Pembentukan kolesterol pada dinding pembuluh darah.
• Hipertensi arteri. Karena peningkatan tekanan darah yang konstan, ada peningkatan pada ventrikel kiri dan pelanggaran suplai darah penuh.
• Diabetes. Ini mengarah pada pembentukan plak kolesterol, yang menghambat sirkulasi darah.
• Trombosis. Mekanisme pembekuan darah yang cepat membuatnya tidak mungkin masuk ke organ tubuh melalui pembuluh darah.

Penyakit-penyakit ini seringkali tidak hanya memicu iskemia, tetapi juga merupakan penyakit penyerta. Banyak mempersulit pengobatan dan pemulihan pasien.

Memprovokasi pelanggaran dan fungsi yang tidak tepat dari organ-organ sistem kardiovaskular tidak hanya penyakit, tetapi juga karakteristik tubuh dan kehidupan orang itu sendiri:

• Stres, ketegangan saraf. Mereka menyebabkan aritmia konstan, gangguan pasokan nutrisi dan oksigen ke organ.
• kecenderungan genetik. Itu diwariskan bersama dengan kode genetik.
• Identitas gender. Pada pria, iskemia lebih sering terjadi.
• Kelebihan berat. Melebihi berat badan normal menyebabkan peningkatan volume darah yang harus didorong oleh jantung dalam satu kontraksi. Nada dinding secara bertahap memburuk, beban pada pembuluh meningkat.
• Memiliki kebiasaan buruk. Merokok memicu jumlah karbon monoksida yang berlebihan dan kekurangan oksigen dalam darah.

Secara bertahap dan seiring bertambahnya usia, pembuluh kehilangan elastisitasnya, jadi setelah 45-50 tahun ada kemungkinan besar iskemia akan muncul. Gejala pada seks yang lebih kuat lebih jelas, karena mereka lebih rentan terhadap iskemia. Ini tidak hanya disebabkan oleh karakteristik fisiologis. Alasannya adalah kondisi kerja yang sulit, kebiasaan buruk dan situasi stres.

Kunjungan sebelum waktunya ke dokter, ketika ada keluhan penyakit arteri koroner, mengarah ke penyakit jantung koroner, yang memanifestasikan dirinya pada pria dengan gejala khas:

• sakit parah di dada;
• kekurangan udara, sesak napas;
• pingsan, mata menjadi gelap;
• pusing dan migrain;
• serangan mual;
• peningkatan keringat;
• aritmia.

Prasyarat munculnya iskemia jantung dalam hal ini adalah aterosklerosis, pembentukan bekuan darah di pembuluh darah, peningkatan kadar kolesterol dan kejang pembuluh koroner. Semua ini berkontribusi pada kurangnya nutrisi dalam tubuh dan terganggunya proses penuh sirkulasi darah.

Tanda-tanda iskemia jantung pada wanita dan anak-anak

Tanda-tanda iskemia jantung pada wanita tidak secerah pada pria, karena untuk waktu yang lama hanya pria yang rentan terhadap iskemia jantung. Pada wanita, penyakit ini sangat jarang diamati. Sekarang dianggap terkait usia dan memanifestasikan dirinya selama menopause. Perubahan yang terjadi pada tubuh, kekurangan estrogen mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular pada 20% wanita.

Wanita masih memiliki tanda-tanda individual iskemia jantung:

• serangan nyeri tajam akut di punggung;
• angina pendek - berlangsung tidak lebih dari 15 menit;
• sesak napas;
• gangguan pencernaan;
• pembengkakan ekstremitas mungkin muncul di malam hari;
• kehilangan kesadaran atau sering pusing.

Pada wanita, penyebab iskemia jantung bisa stres, kerja mental yang keras, usia dari 55 tahun. Kemudian, seperti pada pria, penyakit ini dimulai pada usia 40 tahun.

Penyakit pada sistem kardiovaskular mempengaruhi bahkan anak kecil. Ada beberapa alasan untuk kemunculannya. Ini termasuk keturunan, terlalu banyak bekerja selama proses pendidikan, patologi bawaan.

Pada anak, iskemia menunjukkan gejala khasnya:

• Nyeri, rasa sesak di dada. Durasinya mencapai 30 menit.
• Mati rasa dan nyeri tajam di sisi kiri wajah, lengan dan lengan bawah.
• Kekurangan oksigen, sesak napas, tanda-tanda mati lemas.

Dalam kebanyakan kasus, bahkan obat "Nitrogliserin" tidak mampu meringankan kondisi tersebut. Di masa kanak-kanak, kematian akibat penyakit koroner jauh lebih tinggi. Karena itu, pada awalnya, bahkan kecurigaan sekecil apa pun terhadap pelanggaran jantung, sangat diperlukan untuk memanggil ambulans.

Serangan iskemik biasanya dimulai setelah aktivitas fisik yang berat atau kejutan emosional yang kuat. Seseorang merasakan nyeri di dada, ada keringat yang banyak.

Dalam kasus seperti itu, perlu diketahui dengan pasti aturan bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk angina pektoris:

• segera panggil ambulans;
• nyaman untuk menempatkan pasien di tempat tidur, mengangkat kepalanya dan melonggarkan ikat pinggang dan kerah pakaian;
• cobalah untuk menenangkan dan mengalihkan perhatian;
• buka jendela, nyalakan kipas angin atau AC di musim panas;
• tuangkan air hangat ke dalam bantal pemanas dan letakkan di kaki pasien.

Anda juga dapat memberikan obat "Nitrogliserin", tergantung pada tingkat keparahannya, Anda dapat memberikan 1 hingga 4 tablet. Seseorang harus meletakkannya di bawah lidah dan larut.

Angina pektoris tidak mungkin menimbulkan kegembiraan, memberikan obat yang tidak dikenal dan memaksa seseorang untuk bergerak. Sampai ambulans tiba, lebih baik diam dan, dalam kasus kecemasan yang parah, oleskan tingtur valerian.

Cara terbaik untuk menghindari iskemia adalah dengan terus memantau kesehatan Anda dan menjalani pemeriksaan medis. Jika gejala tiba-tiba muncul di dada atau sisi kiri tubuh, hubungi spesialis.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan penyakit koroner adalah aturan harian sederhana yang harus diperhatikan:

• Tetap pada diet bergizi yang sehat. Kendalikan berat badan, hindari obesitas.
• Lebih banyak bergerak dan biasakan tubuh untuk berjalan di udara segar.
• Jangan lupa tentang aktivitas fisik.
• Singkirkan kebiasaan buruk.
• Dengan kecenderungan turun-temurun, habiskan lebih banyak waktu mengunjungi dokter.
• Ambil, atas saran dokter spesialis, obat-obatan yang memperkuat jantung dan pembuluh darah, misalnya, Entresto (Anda dapat membaca tentang obat itu) atau obat Kordanum.

Banyak penyakit adalah akibat dari cara hidup yang salah dari orang itu sendiri. Penting untuk mempertimbangkan masalah lingkungan, yang juga memainkan peran besar dalam penurunan kesehatan. Dengan segala cara yang mungkin, hindari situasi stres dan beban yang berlebihan.

Penyakit jantung iskemik (PJK) adalah momok nyata di zaman kita. Mereka membicarakannya jauh lebih sedikit daripada tentang kanker atau AIDS, tetapi menurut statistik, kematian akibat penyakit jantung menempati urutan teratas di Rusia, dan dalam setengah kasus penyakit yang menyebabkan kematian adalah penyakit arteri koroner.

Penyebab, kelompok dan faktor risiko

Penyakit jantung iskemik adalah penyumbatan arteri koroner, yang menyebabkan, yaitu, nekrosis bagian otot jantung karena kekurangan oksigen. Hal ini dapat menyebabkan:

• Merokok. Sindrom kematian mendadak akibat penyakit jantung terjadi 5 kali lebih sering pada mereka yang merokok secara teratur. Alasannya adalah efek nikotin pada pembuluh darah. Ini merusak jaringan mereka, menyempit, memicu perkembangan aterosklerosis. Yang paling kuat adalah efek nikotin pada wanita. Mereka memiliki tingkat kerusakan pembuluh jantung akibat merokok 2 kali lebih banyak dibandingkan pria.
  

  23% kematian akibat penyakit arteri koroner disebabkan oleh asupan harian nikotin dan produk pembakaran ke dalam tubuh.

• Kelebihan berat. Obesitas merupakan tanda adanya gangguan metabolisme lipid. Sel-sel lemak memasuki aliran darah dan dapat menyebabkan trombosis arteri jantung, yang menyebabkan serangan jantung. Bahaya muncul ketika indeks kelebihan berat badan melebihi 0,25. Itu dihitung dengan rumus: berat (kilogram) / tinggi (meter) kuadrat.
• Keadaan stres konstan. Ketegangan saraf menyebabkan penyempitan pembuluh koroner. Jika mereka sudah memiliki plak kolesterol, maka proses ini dapat mempercepat penyumbatan.
• Gaya hidup menetap karena berkontribusi terhadap perkembangan obesitas dan aterosklerosis.

Sangat rentan terhadap penyakit arteri koroner dan berisiko:

• Orang dengan kecenderungan turun-temurun. Kerabat langsung yang pernah mengalami infark miokard, atau yang menderita angina pektoris, adalah peringatan tentang masalah vaskular yang melekat pada genotipe ini.
• Pria. Secara statistik dikonfirmasi bahwa paling sering. Peluangnya disamakan ketika seorang wanita mulai menopause.
• Dislipidemia. Ini adalah orang-orang dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah, ketidakseimbangan dalam fraksinya, peningkatan trigliserida dan lipoprotein densitas rendah (LDL). Norma kolesterol adalah 5 mmol / liter, trigliserida - tidak lebih tinggi dari 1,7 mmol / liter, LDL - 3 mmol / liter untuk mereka yang belum mengalami infark miokard dan tidak lebih dari 1,8 mmol / liter untuk mereka yang sudah menderita demikian manifestasi yang jelas dari IBS.
• penderita diabetes. Diabetes melitus minimal 2 kali lipat meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koroner. Selain itu, sering menyebabkan penambahan berat badan (terutama tipe II).
• . Semakin tinggi tekanan darah, semakin besar kemungkinan untuk mengembangkan penyakit jantung koroner dan serangan jantung. Itu harus dipertahankan tidak lebih tinggi dari 140/90, tetapi disarankan untuk menurunkannya ke 120/80-130/80.
• Orang tua. Dengan bertambahnya usia, karena faktor lingkungan yang merugikan, kebiasaan buruk, gizi buruk, terjadi keausan pembuluh darah dan kemungkinan trombosis meningkat.

Klasifikasi

Sejak 1984, telah ada klasifikasi terpadu bentuk penyakit jantung koroner:

1. Kematian koroner mendadak juga dikenal sebagai henti jantung primer. Definisi ini mencakup penghentian kerja otot jantung selama serangan, atau dalam waktu 6 jam setelahnya. Ini bisa dari jenis berikut, tergantung pada konsekuensinya:
   • hasil yang fatal;
   • resusitasi yang berhasil.
2. kejang jantung. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang tajam atau menarik di dada, meluas ke lengan kiri, leher dan rahang. Tanda diagnostiknya adalah sindrom nyeri muncul selama aktivitas fisik (berlari, berjalan, naik tangga), dan menghilang setelah minum nitrogliserin atau istirahat.
   Ada beberapa jenis angina pektoris berikut ini:
   • - periode paling berbahaya dari penyakit arteri koroner, yang dapat berakhir dengan serangan jantung yang fatal. Serangan nyeri berlangsung dari 1 hingga 10 menit, rasa sakitnya ditandai dengan menekan atau membakar. Alasannya adalah permeabilitas yang buruk dari darah melalui arteri atau pembuluh darah karena akumulasi lipid. Angina tidak stabil dibagi menjadi onset baru, pasca infark dini dan progresif.
   • Didiagnosis jika gejala tidak berkembang dalam 2 bulan. Alasannya sama dengan bentuk tidak stabil. Rasa sakit muncul dengan beban pada tubuh dan berlangsung 5-10 menit. Ini memiliki 4 kelas keparahan. Pada aktivitas fisik sedang pertama diperbolehkan, simtomatologi kelas keempat menunjukkan pembatasan gerakan maksimum, karena angina pektoris dapat terjadi bahkan saat istirahat.
   • terjadi terlepas dari apakah ada beban fisik atau ketegangan saraf. Jika tidak, itu juga disebut angina Prinzmetal variabel, spontan. Jenis ini dianggap langka, karakteristiknya hanya 2% dari pasien dengan angina pektoris.
   • Sindrom koroner X atau merupakan patologi di mana ketidakseimbangan pasokan oksigen ke sel-sel jantung (iskemia) tidak dipicu oleh hipertensi arteri atau aterosklerosis. Penyebab sindrom koroner X belum ditetapkan. Ada beberapa teori tentang hal ini: kelainan anatomi atau metabolisme di pembuluh darah, peningkatan sensitivitas nyeri. Wanita lebih rentan terhadap jenis angina pektoris ini.
3. infark miokard, yaitu, nekrosis bagian dari jaringan otot jantung yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Biasanya kematian terjadi setengah jam setelah serangan dimulai, yang, tidak seperti angina pektoris, tidak diblokir dengan mengonsumsi nitrogliserin. Tetapi ada serangan jantung atipikal, di mana tidak ada rasa sakit di tulang dada, tetapi ada sesak napas, nyeri di perut, kebingungan berbicara dan kesadaran. Dengan gejala terakhir, itu bisa membingungkan. Karena diabetes, infark miokard "diam" dapat terjadi, yaitu, tidak akan ada tanda-tanda kematian jaringan jantung.
   Tergantung pada tingkat kerusakan jaringan, ada:
   • Infark fokal kecil - didiagnosis ketika oklusi pembuluh darah tidak lengkap, di daerah yang terkena ada rute bypass untuk aliran darah, atau ada penyumbatan cabang kecil arteri, yang tidak menyebabkan nekrosis jaringan skala besar.
   • Infark miokard fokal besar menyiratkan kerusakan lengkap atau signifikan pada otot jantung. Ini sangat berbahaya, dalam 30-40% kasus serangan jantung jenis ini berakhir dengan kematian pasien pada hari pertama setelah serangan.
4. Kardiosklerosis pasca infark memanifestasikan dirinya jika infark miokard telah berlalu dengan relatif baik. Ini didiagnosis setelah 2-4 bulan. Setelah serangan. Bekas luka seperti itu berbahaya, karena dapat mengganggu fungsi normal otot jantung. Bekas luka yang terlalu besar menyebabkan aneurisma jantung. Itu dihapus secara operasi, jika tidak, itu dapat meledak dan membunuh seseorang.
   Tergantung pada lokasi bekas luka di jantung, ada berbagai gejala kardiosklerosis pasca infark. Serangan asma jantung dapat terjadi, angina pektoris, fibrilasi atrium, edema ekstremitas bawah, blokade atrioventrikular, akrosianosis muncul.

   

5. Gagal jantung terjadi ketika kebutuhan metabolisme tubuh lebih besar dari yang dapat disediakan oleh aktivitas otot jantung. Artinya, frekuensi dan kekuatan detak jantung tidak cukup untuk mengalirkan cukup darah ke seluruh tubuh dan memperkaya semua jaringan dengan oksigen dan nutrisi. Ada 4 kelas, 2 tahap (kronis dan akut) dan 3 jenis lokalisasi (ventrikel kiri, ventrikel kanan dan campuran) dari gagal jantung. Gejala utamanya adalah sesak napas yang parah dan gangguan irama jantung.
6. menonjol dalam bentuk IHD yang terpisah. Bentuk utamanya adalah takikardia (peningkatan) dan bradikardia (perlambatan). Juga, aritmia dibagi tergantung pada tempat dan penyebab terjadinya.
7. Bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit adalah jenis khusus dari manifestasi IHD. Ini memiliki semua penyebab dan konsekuensi penyakit koroner, tetapi pasien tidak memiliki sindrom nyeri sama sekali. Hal ini berhubungan dengan kematian sel saraf pada serangan jantung sebelumnya, manifestasi iskemia yang singkat (kurang dari 3 menit), penurunan reseptor yang mengenali adenosin (penggerak impuls nyeri), atau penurunan produksi adenosin, pelepasan obat penghilang rasa sakit alami oleh tubuh, pengaruh racun dan reaksi obat.
8. Sindrom koroner akut- ini adalah kombinasi dan kursus gabungan yang konstan atau satu kali dari berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Seringkali, angina pektoris disertai dengan aritmia dan dapat menyebabkan infark miokard atau kardiosklerosis pasca infark dan angina pektoris stabil dengan gagal jantung kronis yang menyertai, yang diamati secara bersamaan.

Gejala

Penyakit iskemik dapat berkembang sangat lambat, misalnya, selama beberapa dekade. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan tanda-tanda awal penyakit arteri koroner, yang sering muncul bersamaan. Ini termasuk:

• cepat lelah;
• sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;
• berkeringat;
• pingsan mendadak;
• pusing;
• kekeruhan kesadaran;
• kaki bengkak.

Dalam proses perkembangan IHD, bentuk-bentuk di atas muncul dengan gejala khasnya. Paling sering, mereka adalah kegagalan irama jantung dan nyeri retrosternal, yang menyebar ke lengan, leher, rahang, dan bahkan gigi.

Penyakit jantung iskemik memiliki perjalanan bergelombang, yang berarti periode eksaserbasi dan kesejahteraan normal. Mereka dapat dikaitkan dengan cuaca, tidur dan nutrisi, tingkat aktivitas fisik, perjalanan penyakit yang mengarah pada perkembangan penyakit arteri koroner.

Pada wanita, eksaserbasi penyakit jantung sering dikaitkan dengan periode siklus menstruasi atau awal menopause.

Diagnostik

Diagnosis selalu dimulai dengan pemeriksaan dan pertanyaan terhadap pasien. Penting tidak hanya untuk menentukan adanya iskemia, tetapi juga untuk mengetahui bentuk spesifik penyakit untuk perawatan yang benar.

Maka Anda perlu mendonorkan darah untuk tes guna mengetahui kandungan gula, kolesterol dan enzim ciri khas angina pektoris.

Jika Anda mencurigai adanya penyakit jantung, tunjuk:

• Elektrokardiogram (EKG). Ini adalah rekaman aktivitas listrik jantung. Prosedur ini memakan waktu beberapa menit. Konduktor melekat pada dada, kaki dan lengan, dan perangkat khusus merekam kerja jantung.
• Ada variasi EKG dengan stres. Dia diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis. Seseorang menjalani EKG saat melakukan aktivitas fisik, biasanya mereka berlari di atas treadmill.
• Jika tes sebelumnya tidak memberikan hasil yang jelas, maka pasien disuntik dengan radionuklida, biasanya isotop thallium digunakan, itulah sebabnya metode diagnostik ini memiliki nama kedua - pemeriksaan thallium. Setelah itu, orang yang sakit menghabiskan beberapa waktu dalam keadaan tenang, dan bagian kedua dari tes melibatkan beban. Pada saat ini, itu difilmkan oleh kamera khusus. Berdasarkan analisis catatan, diagnosis dibuat. Ada kasus-kasus ketika implementasi langsung latihan fisik tidak mungkin, karena usia, kelebihan berat badan yang berlebihan atau cedera. Kemudian subjek disuntik dengan obat-obatan yang mensimulasikan beban: dobutamin, adenosin, dipiridamol.
• EKG Holter. Pemeriksaan ini diresepkan jika seseorang mengeluh sesekali aritmia, sesak napas, pingsan dan gejala penyakit arteri koroner lainnya.
• Subjek diletakkan pada perangkat yang merekam semua perubahan irama jantung di siang hari. Sepanjang jalan, pasien membuat buku harian. Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis dibuat. Diagnostik dapat dilakukan baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit. Tergantung kondisi kesehatan pasien.

Metode diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi situasi kehidupan sehari-hari yang memicu kejang, bagaimana mereka memengaruhi kerja otot jantung.

• USG jantung. Berkat dia, dalam 85% kasus, tingkat kerusakan jantung ditentukan secara akurat. Pada ultrasound, Anda dapat melihat bekas luka, pembuluh yang tersumbat, distrofi masing-masing bagian otot jantung.
• MRI jantung. Dilakukan di bawah pengaruh pulsa radio frekuensi dan medan magnet. Sebagai hasil dari pemrosesan informasi di komputer, gambar jantung, pembuluh darah, dan jaringan perikardial diperoleh.
• Koronografi. Kateter dengan zat kontras yang mengandung yodium dimasukkan ke dalam arteri zona inguinal dan dibawa ke arteri jantung, di mana obat dilepaskan ke dalam aliran darah. Metode ini memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan pembuluh jantung.
• Radiografi komputer berkualitas tinggi. Metode diagnostik ini baru tersedia belakangan ini. Sinar x-ray memindai jantung dengan kecepatan tinggi. Data yang diperoleh memungkinkan untuk membuat model tiga dimensi terperinci dari organ dan bagian-bagiannya.

Perlakuan

Terapi IHD melibatkan pengurangan oksigen yang dikonsumsi oleh jantung atau menciptakan kondisi untuk akses yang lebih besar. Secara konvensional, pengobatan dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Perawatan medis konservatif

Ini termasuk kelompok obat berikut:

• Agen antiplatelet. Mereka dirancang untuk menghilangkan kekentalan darah, agar tidak terlalu kental. Ini termasuk clopidogrel, asam asetilsalisilat.
• Diuretik. Diperlukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Ini mengurangi beban pada miokardium.
• Antikoagulan. Heparin yang terbukti biasanya diresepkan. Ini mengencerkan darah dengan sempurna dan mencegah trombosis.
• Pemblokir beta. Obat ini mengurangi frekuensi kontraksi miokard. Ini termasuk metoprolol, carvedilol. Tapi, mereka tidak bisa diambil pada penyakit bronkus dan paru-paru.
• Nitrat. Yang utama adalah nitrogliserin. Ini mengurangi serangan angina pektoris, karena melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Karena itu, mengonsumsi obat tekanan darah rendah ini dilarang.
• Tempat tidur dan fibrator. Mereka dirancang untuk menurunkan kadar kolesterol darah.

Metode non-obat

Ini termasuk:

• pijat;
• terapi kuantum;
• hirudoterapi;
• pengobatan gelombang kejut;
• peningkatan kontrapulsi eksternal.

Konsultasi awal dengan dokter yang hadir diperlukan.

Intervensi bedah

Itu terpaksa, sebagai upaya terakhir, jika perawatan obat belum menunjukkan tren positif. Ada jenis operasi seperti itu:

1. Operasi untuk menghilangkan sumbatan pada pembuluh darah disebut jalan pintas. Vena pasien sendiri yang diangkat dari paha atau arteri mamaria interna bertindak sebagai pirau. Shunting terdiri dari 2 jenis:
   • koroner. Selama itu, pembuluh koroner dihubungkan oleh shunt ke yang eksternal.
   • Aortocoronary - pengikatan aorta dan arteri koroner.
2. Metode pelebaran pembuluh darah balon. Ini melibatkan pengenalan zat khusus melalui balon. Obat-obatan ini memperluas pembuluh yang rusak.
3. Angioplasti intraluminal perkutan adalah operasi untuk memasukkan cincin logam yang mengembalikan lumen di kapal dan mempertahankannya.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan metode pengobatan alternatif apa pun, pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung dan terapis yang hadir.

Harus diingat bahwa ramuan obat tidak memberikan efek terapeutik yang cepat.

Obat tradisional yang paling umum:

• teh hawthorn. Penggunaan reguler dengan istirahat mingguan sebulan sekali diperbolehkan. Buah hawthorn menormalkan tekanan darah, meningkatkan suplai darah ke pembuluh koroner. Saat menyeduh, Anda bisa menambahkan motherwort ke dalamnya, yang menenangkan sistem saraf. Teh bisa diminum dingin atau panas, tetapi pemanis tidak boleh ditambahkan ke dalamnya. Jika ada peradangan di tubuh, maka bunga chamomile biasa ditambahkan.
• rebusan heather. Setelah diseduh, bersikeras selama sehari. Kemudian Anda bisa menggunakan 50 mililiter per hari. Heather membantu mengatur ritme jantung.
• Bawang putih menghilangkan kolesterol dari tubuh, melebarkan pembuluh darah. Untuk menyiapkannya dengan cara yang paling berguna untuk pengobatan iskemia, perlu digiling, dicampur dengan madu dalam proporsi yang sama dan diletakkan di tempat gelap yang sejuk selama 7 hari. Setelah mengambil 1 sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.

Ramuan obat yang berguna dalam IHD termasuk semanggi manis, linden, meadowsweet, raspberry, ekor kuda, oregano, moritz, dan surat.

1. Anda tidak bisa berolahraga, terlalu banyak bekerja secara fisik dan emosional. Pada tahap awal perkembangan penyakit, berjalan, bersepeda, dan berenang diperbolehkan.
2. Ikuti diet yang ditentukan yang tidak termasuk:
   • asin;
   • daging asap;
   • Gorengan;
   • karbohidrat cepat dicerna (cokelat, kue kering, kue, kue kering, dll.);
   • lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak).
3. Jika Anda kelebihan berat badan, asupan kalori harian Anda dikurangi untuk menurunkan berat badan.
4. Disarankan untuk makan makanan yang kaya magnesium, potasium, serat dan protein:
   • gila;
   • granat;
   • jeruk;
   • rumput laut;
   • makanan laut.

   Diet apa pun tidak akan berdaya jika seseorang tidak berhenti merokok pasif atau aktif, minum alkohol.

5. Tetap pada rutinitas harian dan tidur nyenyak. Tidur sangat bermanfaat untuk kesehatan pembuluh darah.

Ramalan berapa lama mereka hidup

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas siapa dan berapa lama akan hidup dengan penyakit jantung koroner. Ini berkembang secara individual. Prognosis umumnya dianggap tidak menguntungkan, karena penyakitnya kronis.

Perawatan melibatkan perubahan total dalam kebiasaan dan rutinitas sehari-hari pasien. Dia harus mematuhi gaya hidup sehat, menjalani pemeriksaan secara teratur dan mengambil kursus obat-obatan.

Penting juga bentuk IHD dan seberapa cepat terdeteksi. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin mudah untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Kemungkinan Komplikasi

Sulit untuk berbicara tentang komplikasi dalam konteks penyakit, yang bentuknya adalah serangan jantung dan henti jantung. Dengan sendirinya, IHD sudah mengerikan dalam manifestasinya.

Tetapi iskemia miokard dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penampilan dan perkembangan:

• gastritis kongestif;
• perut kembung;
• sakit perut;
• pukulan.

Pencegahan

Pencegahan yang paling efektif adalah menghilangkan penyebab yang dapat memicu berkembangnya penyakit jantung koroner. Ini akan membutuhkan:

• Berhenti dari kecanduan nikotin.
• Hindari keracunan alkohol.
• Pantau berat badan, kolesterol, dan kadar gula.
• Makanan sehat.
• Berolahragalah secukupnya untuk mengontrol berat badan, tetapi tidak terlalu membebani otot jantung.
• Normalkan rutinitas sehari-hari sehingga ada cukup waktu tersisa untuk tidur dan bersantai.
• Temukan cara untuk membongkar psiko-emosional. Ini bisa berupa hobi, perjalanan, sesi dengan psikoterapis.
• Mulailah membuat buku harian tekanan darah. Data dimasukkan di pagi dan sore hari, jika lompatan tajam terlihat, perlu mengunjungi dokter.

Selain semua hal di atas, sangat penting untuk mengamati kondisi mental Anda. Pekerjaan yang penuh tekanan, kesulitan dalam keluarga, krisis kreativitas - semua ini pertama-tama menyerang hati. Anda harus mempelajari pendekatan internal yang merata terhadap masalah hidup, atau, jika mungkin, mengubah lingkungan traumatis menjadi lingkungan yang lebih lembut.

Anda dapat mengetahui informasi lebih lanjut tentang sifat, penyebab, dan perjalanan penyakit jantung koroner dengan menonton video:

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh kekurangan oksigen di otot jantung. IHD sulit untuk didiagnosis, pengobatan tergantung pada tingkat pengabaiannya. Untuk deteksi pelanggaran yang tepat waktu, Anda harus secara teratur mengunjungi ahli jantung dan memantau tingkat kolesterol dalam darah.

Penyakit jantung iskemik tidak sia-sia dianggap sebagai salah satu penyakit jantung yang paling umum dan berbahaya. Sayangnya, ia tidak mengenal batas, baik usia, maupun geografis, atau ekonomi.

Penyakit jantung iskemik dapat menyerang secara mengejutkan

Kadang-kadang, alih-alih istilah "penyakit jantung koroner", nama "iskemia", "penyakit koroner" atau "sklerosis koroner" digunakan, istilah-istilah ini ada dalam daftar penyakit WHO pada abad terakhir. Tetapi bahkan sekarang, di beberapa sumber, dan dalam praktik medis, nama-nama penyakit ini ditemukan, yang memiliki tahapan yang berbeda, memerlukan metode pengobatan yang berbeda, dan oleh karena itu memiliki nama yang berbeda.

tanda-tanda

Paling sering, iskemia menandakan kehadirannya dengan serangan berkala rasa sakit yang membakar di dada. Rasa sakitnya parah, karakternya menindas.

Terkadang tanda-tanda penyakit jantung koroner adalah keluhan pasien tentang perasaan lemas secara umum, mual dan perasaan kekurangan udara yang tidak menyenangkan. Nyeri dalam hal ini dapat dilokalisasi di antara tulang belikat, terasa di belakang tulang dada, di leher atau lengan kiri.

Sensasi yang menyakitkan adalah tanda pertama dari penyakit ini. Anda harus mendengarkan dengan cermat kesejahteraan Anda sendiri, dan segera setelah kecurigaan sekecil apa pun terhadap masalah jantung dirasakan, lebih baik segera menghubungi ahli jantung.

Jika sebelum reaksi tubuh seperti itu tidak terjadi, ini adalah tanda pertama perlunya pemeriksaan kardiologis.

Ketidaknyamanan di dada juga merupakan sinyal alarm tubuh.

Pada beberapa orang yang menderita penyakit ini, dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung, lengan kiri, rahang bawah. Selain itu, gejala penyakit jantung koroner adalah perubahan detak jantung, sesak napas, berkeringat banyak, mual.

Jika tidak ada tanda-tanda penyakit yang tercantum, kadang-kadang masih penting untuk diperiksa, meskipun dengan tujuan pencegahan, karena penyakit jantung koroner pada sepertiga pasien tidak bermanifestasi sama sekali.

Penyebab

Secara klinis, penyakit jantung koroner (PJK) mencirikan proses patologis kronis yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium, atau otot jantung.

Pelanggaran suplai darah ke miokardium terjadi karena kerusakan pada arteri koroner, dan dapat bersifat absolut atau relatif.

Penyebab kurangnya oksigen di miokardium adalah penyumbatan arteri koroner, yang dapat disebabkan oleh pembentukan trombus, kejang sementara arteri koroner, atau plak aterosklerotik yang menumpuk di pembuluh darah. Terkadang alasannya terletak pada kombinasi fatal mereka. Pelanggaran aliran darah normal di arteri koroner dan menyebabkan iskemia miokard.

Sepanjang hidup, setiap orang sampai batas tertentu memiliki simpanan kolesterol dan kalsium, di dinding pembuluh koroner ada pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat, yang menyebabkan penebalan membran bagian dalam dan penyempitan lumen total pembuluh darah.

Seperti yang Anda lihat, risiko penyakit meningkat seiring bertambahnya usia.

Penyempitan arteri koroner, yang menyebabkan keterbatasan sebagian suplai darah ke otot jantung, dapat menyebabkan serangan angina. Serangan ini paling sering terjadi dengan peningkatan tajam dalam beban kerja pada jantung dan kebutuhannya akan oksigen tambahan.

Terjadinya trombosis pada arteri koroner juga disebabkan oleh penyempitan lumennya. Bahaya trombosis koroner adalah penyebab infark miokard, yang menyebabkan nekrosis dan jaringan parut lebih lanjut pada area jaringan jantung yang terkena.

Selain itu, ini juga menyebabkan disritmia atau blok jantung, dalam skenario kasus terburuk dari perkembangan penyakit.

Klasifikasi

Sesuai dengan manifestasi klinis, penyebab terjadinya dan derajat perkembangannya, IHD memiliki beberapa bentuk klinis yang terjadi pada pasien secara individu atau kombinasi: angina pektoris, infark miokard, kardiosklerosis.

Saat ini, dokter menggunakan klasifikasi modern penyakit jantung koroner, diadopsi pada tahun 1984 oleh WHO dengan amandemen dan penambahan oleh VKSC.

Menurut klasifikasi ini, semua fitur yang berbeda dari manifestasi klinis iskemia jantung, serta prognosis dan metode pengobatan yang sesuai, dapat digabungkan ke dalam kelompok berikut:

• kematian koroner mendadak, atau henti jantung primer - menurut hasil pengobatan, dua kelompok henti jantung primer dibedakan - dengan praktik resusitasi yang berhasil atau dengan hasil yang fatal;
• angina pektoris, yang pada gilirannya dibagi lagi menjadi angina pektoris, angina pektoris tidak stabil dan vasospastik;
• infark miokard;
• kardiosklerosis pasca infark;
• gangguan irama jantung;
• gagal jantung.

Selain gambaran sistematis dari berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, sampai saat ini ada klasifikasi lain yang direkomendasikan oleh para ahli WHO pada tahun 1979.

Statistik kematian

Menurut metode kemudian membagi penyakit arteri koroner menjadi kelompok klasifikasi, dalam bentuk klinis "angina pectoris" subkelompok "sindrom koroner X" dibedakan, angina pektoris tidak stabil dianggap dalam tiga manifestasi klinis yang berbeda. Juga, gambaran penyakit seperti "bentuk penyakit arteri koroner tanpa rasa sakit" dialokasikan untuk kelompok yang didiagnosis secara terpisah.

Kepatuhan terhadap klasifikasi penyakit saat membuat diagnosis sangat penting untuk keberhasilan semua perawatan lebih lanjut dari pasien.

Tidak dapat diterima untuk merumuskan diagnosis penyakit arteri koroner untuk pasien tanpa decoding formulir berikutnya, karena secara umum diagnosis seperti itu sama sekali tidak menjelaskan informasi sebenarnya baik tentang sifat penyakit atau tentang kriteria untuk memilih metode pengobatan yang optimal.

Diagnosis yang dirumuskan dengan benar, di mana bentuk klinis penyakit melalui usus besar mengikuti diagnosis umum CAD, adalah langkah pertama menuju pemilihan pengobatan lebih lanjut.

Bentuk akut dan kronis

Perjalanan iskemia jantung bergelombang, periode bergantian insufisiensi koroner akut (krisis koroner) yang terjadi dengan latar belakang kronis, atau relatif, insufisiensi sirkulasi koroner. Dengan demikian, bentuk penyakit arteri koroner akut dan kronis dibedakan.

Bentuk akut IHD dimanifestasikan oleh distrofi miokard iskemik dan infark miokard. Seringkali, distrofi miokard iskemik menyebabkan gagal jantung akut, komplikasi yang sering menjadi penyebab langsung kematian mendadak.

infark miokard

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Sebagai aturan, ini adalah infark iskemik dengan mahkota hemoragik.

Dalam sistematisasi IHD, bentuk yang menjadi ciri penyakit jantung koroner kronis adalah kardiosklerosis fokal kecil difus atau pasca infark fokal besar. Yang terakhir dalam beberapa kasus diperumit oleh aneurisma kronis jantung.

Baik penyakit jantung iskemik akut maupun bentuk kronis dari penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan dan kehidupan pasien.

Dampak dari kebiasaan buruk

Menurut statistik WHO, di antara berbagai penyebab penyakit arteri koroner dan penyakit kardiovaskular lainnya, ada yang paling sering mengarah pada perkembangan patologi jantung.

Faktor risiko untuk CAD meliputi:

• peningkatan kolesterol darah, atau hiperkolesterolemia;
• gangguan metabolisme karbohidrat, terutama diabetes mellitus;
• hipertensi arteri;
• penggunaan alkohol dalam waktu lama;
• merokok;
• kegemukan;
• ketidakaktifan fisik dengan latar belakang ketidakstabilan stres;
• karakteristik individu dari perilaku.

Seperti yang dapat dilihat dari daftar penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit arteri koroner, penyakit ini seringkali memiliki beberapa penyebab yang kompleks. Oleh karena itu, tindakan pencegahan dan pengobatannya juga harus komprehensif. Pasien yang menderita iskemia jantung, Anda harus terlebih dahulu menyingkirkan kebiasaan buruk.

Merokok

Salah satu kebiasaan yang paling sering menyebabkan aterosklerosis koroner dan infark miokard adalah merokok. Merokok jangka panjang memiliki efek penyempitan pada pembuluh koroner, dan juga menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan memperlambat aliran darah.

merokok adalah racun

Alasan lain untuk efek berbahaya nikotin pada jantung adalah bahwa nikotin menyebabkan peningkatan aliran adrenalin dan norepinefrin ke dalam darah, zat yang dilepaskan dalam jumlah besar selama kelebihan beban emosional dan fisik, atau stres.

Konsentrasi mereka yang berlebihan menyebabkan insufisiensi sirkulasi koroner karena peningkatan permintaan otot jantung akan oksigen. Juga, adrenalin dan norepinefrin memiliki efek merusak pada permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Kesamaan efek negatif jangka panjang pada sistem kardiovaskular dari emosi negatif dan nikotin membuktikan betapa kelirunya kebiasaan banyak perokok untuk mengisap rokok berikutnya untuk menenangkan diri.

Alkohol

Ini adalah kebiasaan paling berbahaya kedua bagi pasien yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner. Menurut data medis statistik, di antara pria, sekitar sepertiga pasien dengan infark miokard menyalahgunakan alkohol. Minum alkohol sering menyebabkan serangan angina pektoris.

Ciri lesi arteri koroner pada pasien ketergantungan alkohol adalah tingkat perkembangan proses penyakit yang tinggi. Di antara pasien non-alkohol pada usia yang sama, proses ini jauh lebih sedikit terkait dengan rasa sakit.

Bahaya alkohol adalah bahwa segera setelah meminumnya, efek narkotika ringan terjadi, rasa sakit menghilang dan kesan palsu muncul tentang efek vasodilatasi alkohol pada jantung. Segera, bagaimanapun, ada vasospasme yang cepat, peningkatan viskositas darah menyebabkan gangguan aliran darah.

Oleh karena itu, pada tahap keracunan pasien, ada begitu banyak serangan jantung dan otak yang sangat sulit dihentikan, terutama jika kita memperhitungkan tindakan glikosida jantung yang salah dengan latar belakang adanya alkohol dalam darah.

Kegemukan

Obesitas adalah momok lain yang melecut otot jantung. Ini memiliki efek negatif pada sistem kardiovaskular melalui efek langsung pada otot jantung (obesitas otot), serta menggerakkan mekanisme kompleks efek saraf dan hormonal.

Hipodinamika

Kurangnya aktivitas fisik kini diakui sebagai salah satu faktor yang paling berpengaruh memicu terjadinya penyakit jantung koroner.

Gaya hidup pasif adalah cara yang tepat untuk PJK

Gaya hidup yang tidak banyak bergerak adalah alasan serius untuk perkembangan aterosklerosis, trombosis, dan gangguan lain dari fungsi normal sistem kardiovaskular.

Masalah global

Dinamika pemulihan pasien IHD sangat ditentukan oleh ketepatan waktu dan kualitas diagnosis bentuk klinis penyakit, kecukupan pengobatan rawat jalan yang ditentukan, serta ketepatan waktu rawat inap darurat dan operasi jantung darurat.

Statistik Eropa yang menyedihkan mengklaim bahwa penyakit arteri koroner, bersama dengan stroke otak, merupakan mayoritas bencana, yaitu 90% dari semua penyakit pada sistem kardiovaskular.

Hal ini menunjukkan bahwa penyakit jantung koroner adalah salah satu penyakit yang paling umum, serta penyebab kematian paling umum pada manusia modern.

Ini sering menyebabkan kecacatan jangka panjang dan permanen dari populasi aktif, bahkan di negara-negara paling maju di dunia. Semua ini mencirikan tugas menemukan metode yang lebih efektif untuk mengobati IHD sebagai salah satu tugas utama di antara masalah medis pertama abad ke-21.

Tanda-tanda penyakit jantung koroner

Pada artikel ini, kita akan melihat tanda-tanda utama penyakit arteri koroner pada orang dewasa.

Gejala

Bentuk klinis utama penyakit jantung iskemik meliputi: angina pektoris (bentuk awal yang paling umum), infark miokard akut. aritmia jantung, gagal jantung. serta serangan jantung koroner mendadak. Semua tahap penyakit arteri koroner di atas berbeda satu sama lain dalam tingkat keparahan dan adanya komplikasi sekunder.

Tanda-tanda utama penyakit arteri koroner, yang harus diwaspadai pasien dan memaksanya untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan medis, adalah: sering sesak napas, lemah, nyeri dada secara berkala, pusing, berkeringat. Gejala-gejala ini terjadi pada lebih dari 80% dari semua tahap awal penyakit koroner.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mencatat penurunan signifikan dalam kesejahteraan umum sebagai akibat dari peningkatan aktivitas fisik pada tubuh, yang memperburuk perjalanan penyakit.

Ketika penyakit jantung koroner berkembang, mungkin ada kejengkelan yang signifikan dari serangan angina yang dihasilkan, yang menunjukkan penurunan yang cukup cepat dari penyakit yang mendasarinya.

Perlu juga dicatat bahwa baru-baru ini ada cukup banyak kasus perkembangan bentuk penyakit arteri koroner yang tidak menyakitkan, yang cukup sulit untuk dideteksi pada tahap awal perkembangan, dan yang jauh lebih buruk dapat diobati. Oleh karena itu, sangat penting untuk gangguan jantung sekecil apa pun untuk berkonsultasi dengan ahli jantung pada waktu yang tepat untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

kejang jantung adalah tanda awal dan awal penyakit arteri koroner, yang dimanifestasikan oleh nyeri berkala di daerah jantung, dada, memberi di bawah lengan kiri, tulang belikat, di rahang. Nyeri dapat disertai dengan kesemutan, diremas, cukup menekan, dan umumnya berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit. maka remisi dimungkinkan lagi.

Angina pectoris atau, seperti yang orang katakan, "angina pectoris" dapat terdiri dari 2 jenis: ketegangan dan ketenangan. Yang pertama terjadi di bawah pengaruh stres fisik pada tubuh, dapat berkembang sebagai akibat dari stres atau gangguan psiko-emosional. Angina istirahat sebagian besar terjadi tanpa sebab, dalam beberapa kasus serangan dapat terjadi saat tidur.

Kedua jenis angina pektoris ini sangat baik dihilangkan dengan mengambil 1-2 ton nitrogliserin di bawah lidah dengan interval minimal antar dosis minimal 10 menit.

Ingat: jenis penyakit arteri koroner ini memerlukan konsultasi wajib dengan ahli jantung dengan kardiogram jantung dan penunjukan perawatan yang tepat agar tidak memicu perkembangan penyakit lebih lanjut dan kemungkinan transisi ke tahap yang lebih parah dan mengancam jiwa untuk pasien.

Infark miokard lanjut adalah komplikasi yang sangat serius dari penyakit arteri koroner yang membutuhkan perawatan medis darurat. Tanda-tanda utama serangan jantung adalah rasa sakit yang parah, menekan dan menekan di daerah jantung, yang tidak berkurang dengan persiapan nitrogliserin. Selain itu, serangan jantung dapat disertai dengan sesak napas, lemas, mual, atau muntah, sebagian besar berwarna kekuningan.

Serangan itu menyebabkan perasaan takut, cemas, kelemahan umum, pusing, di area jantung mungkin ada kontraksi yang kuat, kesemutan.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang parah dapat menyebabkan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba pada pasien.

Oleh karena itu, pada kasus infark miokard akut, pasien harus segera dirawat di rumah sakit untuk menghindari kematian, dan untuk mencegah kemungkinan berkembangnya komplikasi yang tidak diinginkan.

Gagal jantung kronis adalah salah satu tanda utama penyakit jantung koroner, yang dimanifestasikan oleh sesak napas yang konstan, pasien mengeluh bahwa ia tidak memiliki cukup udara, ia mulai mati lemas secara berkala, penutup jaringan atas dan bawah tubuh menjadi berwarna kebiruan , sebagai akibat dari gangguan peredaran darah akut, terjadi stagnasi darah lokal , dada pasien menjadi berbentuk tong.

Dengan semua data, tanda-tanda penyakit arteri koroner di atas, perlu untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin ke ahli jantung untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu, karena perkembangan penyakit arteri koroner pada tahap pertama dapat mencapai setidaknya sedikit ditangguhkan dalam perkembangan lebih lanjut.

Serangan jantung mendadak(kematian koroner) adalah komplikasi berat dari infark miokard akut, sebagai akibat dari pemberian perawatan medis darurat yang tidak tepat waktu. Ini dimanifestasikan oleh penghentian tajam aktivitas jantung dengan penghentian fungsi lebih lanjut dari semua organ dan sistem vital.

Jika dalam 2-3 menit berikutnya. pasien tidak akan diberikan resusitasi mendesak, kemudian setelah 4-6 menit. proses ireversibel terjadi di korteks serebral dan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kematian biologis lengkap.

Perhatian: diagnosis penyakit yang tepat waktu pada tahap awal perkembangannya akan memungkinkan Anda untuk melakukan perawatan yang cukup efektif, serta mencegah perkembangan lebih lanjut dari komplikasi yang tidak diinginkan.

Diagnostik

• pemeriksaan pasien oleh dokter, keluhan pasien nyeri di daerah dada;
• elektrokardiogram jantung wajib;
• angiografi koroner (memungkinkan untuk menentukan keadaan arteri koroner jantung, serta untuk mengidentifikasi adanya perubahan patologis di dalamnya);
• computed tomography rongga dada;
• angiografi arteri utama jantung.

Pada artikel ini, kami menemukan tanda-tanda utama penyakit jantung koroner.

Manifestasi penyakit jantung koroner

Kata serangan jantung berarti nekrosis bagian jaringan organ mana pun karena pelanggaran patensi pembuluh darah yang memberi makan jaringan ini. Selain infark miokard (jantung), ada infark pada paru-paru, ginjal, limpa dan organ lainnya. Semuanya terjadi dalam kasus di mana salah satu arteri yang relatif besar yang memasok darah ke organ ini tersumbat dan bagian dari jaringan yang menerima oksigen dan semua zat yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya dari arteri ini mengalami distrofi dan mati. Karena ciri morfologis dan fungsional otot jantung dan arteri yang mensuplainya, frekuensi infark miokard jauh lebih tinggi daripada frekuensi lesi organ lain semacam ini. Di lokasi infark miokard yang terbentuk (Gbr. 4), jaringan ikat parut secara bertahap berkembang di masa depan, yang secara fungsional tidak setara dengan otot jantung. Dalam hal ini, jika infark miokard luas di daerah, kelemahan jantung dan komplikasi lain terjadi, yang menyebabkan konsekuensi yang merugikan.

Seseorang dengan jantung yang benar-benar sehat dapat menderita infark miokard karena kerusakan pada salah satu arteri koroner yang memberi makan jantung.

Jadi, infark miokard adalah bencana yang disebabkan oleh penyumbatan total atau sebagian dari arteri koroner. Bila lumen pembuluh darah tertutup sebagian, kemungkinan infark akan ditentukan oleh seberapa besar perbedaan antara kebutuhan miokardium dalam

oksigen (yang tergantung pada intensitas kerja jantung) dan suplai sebenarnya dari otot jantung dengan darah arteri.

Dengan penyumbatan total pada arteri koroner, senyawa fosfor yang kaya energi - ATP dan CF - dengan cepat dikonsumsi di otot jantung. Ini mengarah pada fakta bahwa bagian dari otot jantung, yang suplainya telah berhenti karena pelanggaran patensi arteri, berhenti berkontraksi setelah waktu yang singkat, dan sel-sel otot di tempat ini tidak memulihkan ATP dan CF

segera mati. Sebagai akibat dari penghentian kontraksi sebagian besar ventrikel kiri, kelemahan jantung (kegagalan) berkembang, yang secara tajam memperburuk kondisi orang yang sakit.

Dalam kebanyakan kasus, lumen arteri koroner menyempit secara bertahap sebagai akibat dari pembentukan satu atau lebih plak aterosklerotik di salah satu bagian pembuluh darah, yang akan kita bahas secara lebih rinci di bawah ini. Kadang-kadang plak itu sendiri kecil, tetapi gumpalan darah terbentuk pada permukaannya yang kasar atau ulserasi, yang menutup sebagian atau seluruh lumen arteri. Peningkatan tekanan darah berkontribusi pada penyempitan arteri tambahan di lokasi plak aterosklerotik. Dengan stres fisik yang berlebihan, bahkan sebuah plak kecil dapat menjadi penghambat aliran darah yang meningkat tajam melalui arteri koroner dan menyebabkan perkembangan infark miokard. Sangat mungkin bahwa episode yang kita ketahui dari sejarah Yunani Kuno dengan utusan dari Marathon, yang berlari 42 km ke Athena dan jatuh mati, adalah contohnya.

Dekat dengan serangan jantung adalah manifestasi lain dari aterosklerosis arteri koroner - angina pektoris, ditandai dengan nyeri di daerah jantung, di belakang tulang dada, sering menyebar ke lengan kiri atau tulang belikat. Sama seperti infark miokard, angina adalah hasil dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung (iskemia).

Atas saran Organisasi Kesehatan Dunia, istilah "penyakit jantung iskemik" telah ditetapkan, yang mengacu pada semua kondisi yang disertai dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung.

Beras. 4. Infark miokard, yang berkembang sebagai akibat penyumbatan salah satu cabang arteri koroner kiri (ditunjukkan oleh panah)

Jadi, angina pektoris, infark miokard, sangat sering berbagai gangguan pada kerja ritmik jantung (aritmia), serta kasus kematian mendadak (lihat di bawah) adalah manifestasi dari penyakit yang sama - penyakit jantung koroner (PJK).

Pada penyakit arteri koroner, suplai oksigen ke otot jantung tertinggal dari kebutuhan sebenarnya akan oksigen, sementara biasanya, suplai oksigen ke miokardium melebihi kebutuhannya. Sebagai akibat dari iskemia miokard, tanda-tanda karakteristik IHD muncul (Gbr. 5).

Beras. 5. Skema terjadinya iskemia miokard dan beberapa manifestasinya

Tentu saja, ada banyak bentuk infark miokard dan angina pektoris yang berbeda. Kadang-kadang sulit untuk menarik garis klinis yang jelas antara serangan angina pektoris yang berkepanjangan dan infark miokard yang tidak parah. Beberapa pasien menderita angina pektoris selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan akibat yang serius. Namun, lebih sering angina pektoris berfungsi sebagai awal dari infark miokard atau akhirnya menyebabkan kelemahan jantung atau kerja jantung yang tidak teratur.

Ada banyak kasus ketika infark miokard didahului oleh hanya beberapa serangan angina pektoris, di mana seseorang tidak menganggap penting dan tidak menganggap perlu berkonsultasi dengan dokter.

Sehubungan dengan masalah mencari tahu penyebab infark miokard, ada masalah mempelajari penyebab yang disebut kematian mendadak yang terjadi beberapa jam setelah manifestasi pertama penyakit (pada orang yang praktis sehat). Dasar kematian mendadak, sebagai suatu peraturan, adalah insufisiensi koroner yang terjadi dengan cepat karena kejang yang tajam dan berkepanjangan dari salah satu arteri koroner atau infark miokard fokal besar yang berkembang secara akut. Dan penyebab langsung kematian adalah gangguan irama jantung yang dalam: alih-alih memerintahkan kontraksi efektif otot jantung, kedutan kacau dari kumpulan otot individu dimulai, yang disebut fibrilasi ventrikel, atau asistol jantung, berkembang, dan kerja jantung yang efektif. berhenti. Keadaan seperti itu, jika ditunda selama beberapa menit, menjadi tidak sesuai dengan kehidupan.

Untuk mencari bantuan pada waktu yang tepat dan mengembangkan garis yang benar dari perilaku seseorang, penting untuk mengetahui dengan baik bagaimana IHD memanifestasikan dirinya.

Tanda-tanda angina pektoris dan infark miokard. Untuk pertama kalinya, deskripsi klasik tentang serangan "angina pectoris" (yang disebut angina pectoris) dibuat oleh V. Heberden pada tahun 1768 dalam sebuah kuliah di Royal College of Therapeutics di London.

Selama serangan angina pektoris, seseorang memiliki perasaan tertekan, berat, bercampur dengan rasa sakit yang tumpul di bagian tengah dada, di belakang tulang dada, kadang-kadang di suatu tempat jauh di tenggorokan. Pada beberapa orang, rasa sakit yang relatif parah disertai dengan rasa takut, lemah, munculnya keringat dingin, tetapi setelah 2-3 menit rasa sakit itu hilang dan orang tersebut merasa sehat kembali. Pada orang lain, ini bukan rasa sakit, tetapi semacam sensasi terbakar, tekanan di belakang tulang dada atau di leher. (Gbr. 6)

Biasanya, serangan jangka pendek seperti itu terjadi di pagi hari ketika seseorang sedang terburu-buru untuk bekerja, terutama dalam cuaca berangin yang dingin.Ini adalah angina aktivitas yang khas.

Seringkali, serangan angina berkembang setelah makan besar, selama aktivitas fisik, atau segera setelah stres emosional yang hebat, pengaruh mental negatif, atau keresahan lainnya.

Gambar 6. Area distribusi nyeri pada angina pektoris

Dengan angina istirahat, sering terjadi pada malam hari atau pagi hari, saat pasien beristirahat, faktor spasme vaskular memainkan peran besar (salah satu bagian dari arteri koroner). Sebagai aturan, kejang seperti itu terjadi pada pasien dengan hipertensi arteri atau dengan arteri koroner yang terkena aterosklerosis.

Dalam beberapa tahun terakhir, istilah "angina tidak stabil" telah menyebar luas. Ini bertentangan dengan definisi "angina stabil", yang dipahami sebagai suatu kondisi yang ditandai dengan serangan kebiasaan pasien nyeri retrosternal jangka pendek yang terjadi dalam situasi tertentu (berjalan cepat melawan angin, terutama setelah makan, selama kerusuhan, dll. .). Pasien dengan angina pektoris stabil harus dirawat secara sistematis, tidak ada indikasi untuk rawat inap yang mendesak. Hal lain adalah jika angina pektoris muncul untuk pertama kalinya dalam hidup atau serangannya menjadi lebih sering, jika, bersama dengan angina pektoris, angina pektoris muncul saat istirahat, serangan mulai lebih buruk dihilangkan dengan nitrogliserin, menjadi lebih tajam atau lebih lama. Jenis angina ini disebut tidak stabil. Pasien dengan angina pektoris tidak stabil harus dirawat di bawah pengawasan khusus, membatasi stres fisik dan emosional mereka dengan tajam, memantau EKG mereka, dan memperkuat pengobatan dengan vasodilator. Dalam kebanyakan kasus, pasien tersebut perlu dirawat di rumah sakit untuk pemantauan intensif dan pengobatan aktif. Serangan angina tidak stabil juga merupakan pertanda infark miokard.

Seperti telah dicatat, tidak selalu mudah untuk menentukan garis yang jelas antara angina pektoris dan infark miokard. Kadang-kadang pasien mengalami infark miokard non-parah "berdiri", tanpa bantuan medis. Namun, untuk infark miokard pada periode awal, perjalanan yang lebih khas dan parah. Infark miokard akut paling sering terjadi sebagai serangan rasa sakit yang tajam, menusuk, berlama-lama atau sebagai perasaan yang sangat menyakitkan dari meremas dada, seolah-olah seseorang meremasnya dengan catok. Pasien ketakutan, gelisah, dia kesulitan bernapas, dia bergegas di sekitar ruangan, tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri. Eksitasi digantikan oleh kelemahan, keringat dingin, terutama jika nyeri berlangsung lebih dari 1-2 jam.

Selama serangan seperti itu, nitrogliserin, yang sebelumnya meredakan kondisi, hampir tidak mengurangi rasa sakit atau hanya memiliki efek jangka pendek. Di tengah rasa sakit, pasien menjadi pucat, denyut nadinya lemah dan sering, kenaikan tekanan darah digantikan oleh penurunannya. Ini adalah periode penyakit yang paling berbahaya. Intervensi medis segera diperlukan. Hanya dengan memberikan obat-obatan khusus, ambulans atau dokter darurat berhasil mengatasi serangan, dan kadang-kadang pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Jika seseorang pertama kali mengalami serangan angina atau mengembangkan serangan nyeri dada, disertai dengan kelemahan, keringat dingin, mual dan muntah, pusing, atau kehilangan kesadaran singkat, sangat penting untuk segera menghubungi dokter. Hanya dokter yang dapat menilai karakteristik manifestasi penyakit tertentu dan meresepkan studi tambahan, yang hasilnya dapat membuat diagnosis yang akurat, memutuskan perlunya rawat inap dan merekomendasikan perawatan yang benar.

Semua pasien yang diduga mengalami infark miokard harus dirawat di rumah sakit yang memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan, observasi, dan perawatan intensif secara cermat. Ada bangsal di departemen khusus di mana pasien yang sakit parah dikirim untuk membuat pemantauan elektrokardiografi permanen untuk mereka, meningkatkan pemantauan personel medis dan paramedis dan, sebagai hasilnya, untuk segera mengenali dan mengobati komplikasi infark miokard tersebut, yang 10- 15 tahun yang lalu dianggap tidak sesuai dengan kehidupan.

Pada beberapa pasien, infark miokard berkembang secara tiba-tiba, hampir tanpa prekursor, di tengah kesehatan yang tampak lengkap. Namun, jika orang "sehat" seperti itu diperiksa sebelum infark miokard, maka sebagian besar dari mereka dapat mendeteksi tanda-tanda tertentu aterosklerosis pada pembuluh jantung atau gangguan metabolisme yang berkembang jauh sebelum serangan jantung.

Menegakkan diagnosis infark miokard terkadang sulit. Elektrokardiogram, hasil studi tentang komposisi seluler dan biokimia darah, dan data dari metode diagnostik tambahan lainnya membantu mengenali penyakit ini.

Di banyak negara di dunia, pemeriksaan populasi sedang dilakukan untuk mendeteksi HBO laten dan aterosklerosis yang mendasari arteri koroner. Namun sejauh ini, inspeksi tersebut tidak meluas. Untuk membuktikan bahwa pencegahan aktif infark miokard diperlukan, kami akan memberikan beberapa informasi tentang penyebaran penyakit arteri koroner dan beberapa komplikasinya.

Prevalensi penyakit jantung koroner

Tidak dapat diasumsikan bahwa aterosklerosis tidak terjadi pada zaman dahulu. Dengan demikian, lesi vaskular aterosklerotik ditemukan pada mumi Mesir. Dalam manuskrip kuno Mesir yang masih hidup, dalam Alkitab, sakit jantung dijelaskan, mirip dengan angina pectoris. Hippocrates menyebutkan kasus penyumbatan pembuluh darah. Gambaran bagian yang menyempit dan berliku-liku dari kapal yang ditinggalkan Leonardo da Vinci menarik. Dia juga mencatat bahwa perubahan seperti itu paling sering dimanifestasikan pada orang tua dan menyarankan bahwa mereka mempengaruhi nutrisi jaringan.

Sejak abad ke-18, ahli anatomi Italia mulai menggambarkan kasus ruptur miokard pada orang mati, yang selama hidup mereka menderita sakit di jantung. Korespondensi ilmuwan Inggris V. Heberden dan E. Jenner (70-an abad XVIII) diketahui, di mana E. Jenner memberi contoh penyumbatan arteri koroner pada pasien yang meninggal karena serangan angina pectoris (angina pectoris).

Dokter Rusia V. P. Obraztsov dan N. D. Strazhesko pada tahun 1909 menciptakan pemahaman modern tentang gambaran klinis dan sifat penyakit jantung koroner akut. Doktrin penyakit koroner mulai berkembang sangat pesat dengan diperkenalkannya metode elektrokardiografi (EKG) ke dalam studi klinis. Pada tahun 1920, X. Purdy mendemonstrasikan perubahan EKG yang merupakan karakteristik dari infark miokard. Sejak tahun 1928, metode EKG telah banyak digunakan di klinik kardiologi tingkat lanjut di seluruh dunia. Saat ini, studi elektrokardiologis pada 12-15 sadapan telah menjadi metode integral untuk mendiagnosis penyakit jantung, tidak hanya pada kondisi stasioner, tetapi juga pada kondisi rawat jalan. Menurut hasil pemeriksaan EKG orang selama aktivitas fisik, seringkali mungkin untuk mengungkapkan gangguan koroner tersembunyi. Metode halus lainnya untuk mendiagnosis infark miokard sedang diperbaiki dengan menentukan aktivitas enzim serum darah tertentu, misalnya, kreatin fosfokinase, dll.

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa infark miokard tidak muncul pada abad ke-20. Namun demikian, ada alasan kompleks yang menyebabkan meluasnya penyakit ini di zaman kita.

Banyak yang tidak membayangkan seluruh bahaya dari peningkatan tajam dalam kasus infark miokard dan angina pektoris, karena psikologi manusia sedang dibangun kembali secara bertahap. Sementara itu, ada statistik tak terbantahkan yang menunjukkan bahwa infark miokard dan "bencana koroner" lainnya telah menjadi penyebab utama kematian di sebagian besar negara yang paling maju secara ekonomi.

Para ahli Organisasi Kesehatan Dunia menyimpulkan bahwa pada tahun 70-an abad XX, kematian akibat penyakit kardiovaskular di antara pria berusia di atas 35 tahun di seluruh dunia meningkat sebesar 60%. Pada sebuah simposium internasional di Wina pada tahun 1979, dilaporkan bahwa. dari 2 juta kematian setiap tahun yang tercatat di Amerika Serikat, lebih dari setengahnya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, termasuk lebih dari sepertiganya disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Di AS, sekitar 650.000 orang meninggal karena penyakit arteri koroner setiap tahun.

Angka kematian penduduk akibat penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koroner, untuk sejumlah negara ditunjukkan pada Gambar. 7.

Secara umum, di negara-negara maju, dari sepuluh orang di atas 40 tahun, lima meninggal karena penyakit kardiovaskular. Di Jerman, sekitar 250 ribu kasus infark miokard terdaftar setiap tahun, dan jumlah kematian akibat penyakit ini dari tahun 1952 hingga 1974 meningkat 5 kali lipat. Di Uni Soviet, 514,4 ribu orang meninggal karena penyakit jantung aterosklerotik pada tahun 1976, pada tahun 1977 - 529,9 ribu orang. Menurut Biro Statistik Pusat Uni Soviet untuk tahun 1981, kematian akibat penyakit kardiovaskular di negara itu telah stabil, dan di beberapa republik serikat ada kecenderungan untuk menurunkannya.

Beras. 7. Kematian pria usia 35-74 tahun dari berbagai penyakit per 100 ribu penduduk di berbagai negara

Survei populasi kelompok besar penduduk kota-kota terbesar di negara kita - Moskow, Leningrad dan Kyiv - dilakukan untuk mengidentifikasi prevalensi penyakit arteri koroner di antara mereka dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Seperti yang diharapkan, ada peningkatan reguler dalam prevalensi penyakit arteri koroner dengan peningkatan usia yang diperiksa. Jadi, di antara pria kota Leningrad pada usia 20-29 tahun, prevalensi penyakit arteri koroner kurang dari 1%, 30-39 tahun - 5%, 40-49 tahun - 9%, 50-59 tahun - 18% dan pada usia 60-69 tahun - 28%. Secara umum dapat dikatakan bahwa setiap orang keenam berusia 50-59 tahun dan setiap pria keempat berusia 60-69 tahun adalah pegunungan. Leningrad menderita penyakit arteri koroner. Di antara wanita, prevalensi penyakit arteri koroner kira-kira sama dengan pria, tetapi bentuk penyakit arteri koroner yang parah lebih jarang terjadi. Menurut statistik medis di banyak negara, wanita pada periode pramenopause mengalami infark miokard jauh lebih jarang daripada pria. Oleh karena itu, perhatian utama diberikan pada pencegahan penyakit ini di antara bagian populasi pria, meskipun, sebagai hasil studi populasi yang dilakukan selama era Soviet, perlu dilakukan tindakan pencegahan yang tepat di kalangan wanita.

Telah disebutkan di atas bahwa penyakit arteri koroner dan infark miokard timbul berdasarkan lesi aterosklerotik pada arteri koroner jantung. Literatur medis modern penuh dengan deskripsi dari apa yang disebut faktor risiko PJK yang berkontribusi terhadap timbulnya dan perkembangan penyakit ini. Tetapi pertama-tama, kami akan mencoba memberi tahu Anda apa itu aterosklerosis dan apa esensinya.

Merasakan sakit di jantung atau malaise biasa yang terkait dengan ketidaknyamanan di dada, kami pergi ke ahli jantung dan, setelah melalui serangkaian pemeriksaan, kami melihat tiga huruf misterius di baris berlabel "diagnosis" - IHD. Apa itu? Mari kita cari tahu.

Diagnosa : penyakit jantung iskemik

Penyakit jantung iskemik adalah kerusakan pada dinding miokardium yang disebabkan oleh gangguan fungsi peredaran darah, yang dapat bermanifestasi dalam bentuk kronis dan akut.

Riwayat penyakit arteri koroner adalah terjadinya ketidakseimbangan antara tingkat suplai darah yang dibutuhkan ke otot jantung dan suplai darah koroner yang sebenarnya tersisa. Kondisi seperti itu dapat terjadi jika kebutuhan suplai darah meningkat tajam, tetapi tidak terjadi, atau dalam kondisi normal, tingkat kekuatan aliran darah menurun. Kemudian terjadi berbagai perubahan pada miokardium akibat jaringan yang kekurangan oksigen, yang ditandai dengan adanya: distrofi, sklerosis atau nekrosis. Kondisi seperti itu dapat dianggap sebagai penyakit independen atau komponen dari bentuk yang lebih parah: infark miokard, angina pektoris, gagal jantung, henti jantung atau kardiosklerosis pasca infark.

Jadi, menjawab pertanyaan "IHD: apa itu", kita dapat mengatakan bahwa ini adalah kekurangan suplai darah ke jaringan miokard, yang menyebabkan perubahan fisiologisnya, yaitu perkembangan iskemia.

Penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kasus, penyebab iskemia adalah aterosklerosis arteri dengan berbagai tingkat kompleksitas, dari adanya plak hingga penyumbatan lumen total. Dalam hal ini, penyakit yang disebut "angina pectoris" berkembang.

Juga, dengan latar belakang perubahan aterosklerotik, kejang arteri koroner dapat terjadi, akibatnya bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner terjadi - ini adalah angina pektoris, aritmia, hipertensi.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini meliputi:

• Hipertensi arteri, yang meningkatkan kemungkinan iskemia sebanyak 5 kali.
• Hiperlipidemia menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, iskemia.
• Merokok. Nikotin menyebabkan kontraksi yang stabil pada jaringan otot pembuluh darah, sehingga mengganggu sirkulasi darah ke seluruh tubuh.
• Gangguan toleransi karbohidrat akibat diabetes mellitus.
• Obesitas dan aktivitas fisik menjadi prasyarat untuk pengembangan iskemia.
• Keturunan dan usia tua.

Klasifikasi

"CHS: ada apa?" - sebuah pertanyaan muncul untuk seseorang dan kerabatnya jika diagnosis seperti itu dibuat oleh dokter. Untuk memahami risiko apa yang dimiliki pasien, perlu mengacu pada rekomendasi WHO untuk mengidentifikasi dan mensistematisasikan bentuk penyakit:

• Kematian koroner atau henti jantung biasanya berkembang secara tiba-tiba dan merupakan kondisi yang tidak terduga. Jika pasien tersebut berada jauh dari orang lain dan tidak dapat meminta bantuan, kematian mendadak setelah serangan jantung dapat terjadi.
• Angina, yang stabil, pasca infark, spontan.
• Bentuk iskemia tanpa rasa sakit.
• Infark miokard.
• Kardiosklerosis pasca infark.
• Aritmia.
• Gagal jantung.

IHD: gejala

Tergantung pada bentuk di mana iskemia berkembang, manifestasi klinis mungkin berbeda. Namun, sebagai aturan, penyakit ini tidak permanen, tetapi berkala, ketika keadaan eksaserbasi dan tidak adanya gejala dapat bergantian. Paling sering, pasien yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner tidak menyadari adanya penyakit jantung, karena mereka tidak merasakan penyakit terus-menerus atau rasa sakit biasa di daerah jantung. Oleh karena itu, penyakit ini dapat berkembang selama beberapa tahun dan diperburuk oleh kondisi lain dari bentuk yang lebih parah.

Dengan IBS, gejala dapat bermanifestasi sebagai berikut:

• Nyeri di daerah otot jantung, terutama selama aktivitas fisik dan kondisi stres.
• Nyeri yang terjadi di sisi kiri tubuh: di punggung, lengan, sisi kiri rahang.
• Sesak napas, detak jantung cepat, sensasi kegagalan berirama.
• Keadaan umum lemas, mual, pusing, keringat berlebih.
• Pembengkakan pada tungkai bawah.

Jarang semua gejala ini muncul pada saat yang sama untuk memberikan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi. Namun, setiap sensasi ketidaknyamanan di tulang dada atau adanya gejala di atas, terutama dengan kejadian yang stabil atau sering berulang, harus menjadi sinyal untuk pemeriksaan adanya penyakit arteri koroner dalam bentuk apa pun.

Perkembangan penyakit

Kemungkinan komplikasi pada penyakit iskemik adalah kerusakan atau perubahan fungsional keadaan miokardium, yang menyebabkan:

• Pelanggaran fungsi diastolik dan sistolik.
• Perkembangan lesi aterosklerotik.
• Pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel kiri jantung.
• Gangguan kontraktilitas otomatis dan rangsangan jaringan miokard.
• Tingkat ergonomi dan metabolisme sel miokard yang tidak memadai.

Perubahan tersebut dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dan berkepanjangan dalam sirkulasi koroner dan dapat berkembang menjadi gagal jantung.

Diagnosa IHD

Iskemia dapat dideteksi dengan menggunakan berbagai metode observasi instrumental dan analisis bersama, serta selama pemeriksaan awal pasien dan pengumpulan anamnesis.

Saat melakukan survei lisan, ahli jantung memperhatikan keluhan pasien, adanya beberapa sensasi tidak nyaman di area jantung, edema desendens yang teratur di ekstremitas bawah, serta sianosis jaringan kulit.

Analisis diagnostik laboratorium digunakan untuk mempelajari keberadaan enzim tertentu, yang tingkatnya meningkat dengan terjadinya penyakit arteri koroner, yaitu: kreatin fosfokinase, aminotransferase, mioglobin.

Selain itu, studi tentang tingkat gula dalam darah, kolesterol, lipoprotein, trigliserida, tingkat kepadatan androgenik dan antiandrogenik, penanda sitolisis nonspesifik ditentukan.

Yang paling informatif dan wajib adalah studi EKG dan EchoCG. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan sekecil apa pun dalam kerja miokardium, serta menilai secara visual ukuran dan kondisi otot jantung, katupnya, adanya kebisingan di jantung dan kemampuannya untuk berkontraksi.

Pada tahap awal perkembangan, ketika tidak ada gejala yang jelas yang dapat dicatat selama survei atau studi standar, studi EKG tersebut digunakan ketika beban khusus diberikan pada otot jantung dalam bentuk latihan fisik yang membantu mengidentifikasi sebagian besar perubahan kecil pada keadaan miokardium.

Selain itu, bila gejalanya terputus-putus, dapat digunakan pemantauan EKG harian Holter, yang intinya adalah memantau kerja dan kondisi jantung pada perangkat portabel selama satu hari, untuk merekam perubahan kerja jantung. Studi semacam itu paling sering digunakan dalam pengembangan angina pektoris.

Berdasarkan diagnosis penyakit arteri koroner, pengobatan dan pencegahan dapat ditentukan baik secara preventif, untuk mencegah bentuk yang lebih parah, dan sebagai terapi rehabilitasi. Metode dapat mencakup pengobatan tradisional dan tradisional.

Perlakuan

Dalam mendiagnosis dan mengidentifikasi diagnosis penyakit arteri koroner, pengobatan terdiri dari berbagai pendekatan yang bertujuan untuk mencapai hasil terbaik, yaitu:

• Terapi dengan obat-obatan.
• Perawatan tanpa obat.
• Melakukan operasi bypass arteri koroner.
• Penerapan metode angioplasti pembuluh koroner.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner terdiri dari resep obat: beta-blocker, agen antiplatelet, agen hipokolesterolemia. Diuretik, nitrat, obat antiaritmia juga dapat diresepkan.

Efek koreksi non-obat pada kondisi ini terdiri dari resep diet khusus dan aktivitas fisik dosis, persiapan herbal dan prosedur air kontras juga dapat digunakan.

Ketika penyakit jantung koroner tidak dapat diobati dengan baik, mungkin timbul pertanyaan tentang perlunya operasi bypass arteri koroner atau angioplasti koroner.

Metode pencangkokan bypass arteri koroner terdiri dari pengenaan anastomosis autovenous, melewati tempat penyempitan arteri, dan dengan demikian memastikan suplai darah normal ke area miokardium yang rusak. Angioplasti koroner adalah perluasan pembuluh darah dengan menempatkan balon khusus di dalamnya dan memaksakan struktur rangka yang memastikan aliran darah normal melalui lumen pembuluh darah.

Ramalan cuaca

Ketika diagnosis penyakit arteri koroner dibuat, pengobatan diresepkan untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut dan mencegah bentuk yang lebih parah. Namun, perubahan keadaan miokardium tidak dapat diubah, dan oleh karena itu semua jenis perawatan tidak akan mengarah pada penyembuhan total.

Pencegahan penyakit arteri koroner

Sebagai tindakan pencegahan, yang paling efektif adalah menghilangkan faktor ancaman yang memicu perkembangan penyakit dan kepatuhan dengan diet khusus, serta latihan dengan aktivitas fisik sedang.

Setelah menerima jawaban atas pertanyaan: "Diagnosis IHD, apa itu?" - pertama-tama, perlu untuk mencari nasihat dari ahli jantung dan mengikuti semua rekomendasinya, serta menganggap serius konsekuensi yang mungkin terjadi jika tidak ada pengobatan dan tindakan pencegahan.

Penyakit arteri koroner (PJK) adalah ketika jantung menderita karena penghentian atau pengurangan suplai darah ke sana. Alasan untuk ini adalah proses menyakitkan yang terjadi di pembuluh koroner.

Lebih mudah untuk mengatakan bahwa IHD adalah nama umum penyakit, yang berarti beberapa penyakit lagi (angina pectoris, infark miokard, dll.) Dan mereka muncul karena pengiriman darah yang buruk ke jantung karena fakta bahwa pembuluh koroner dipengaruhi oleh aterosklerosis (plak aterosklerotik, vasospasme, trombosis).

Perhatikan gambar yang menunjukkan seperti apa pembuluh koroner yang bersih dan sehat (di sebelah kanan) dan seperti apa pembuluh darah yang terkena aterosklerosis dari dalam (di sebelah kiri).

Bagi seseorang untuk mengembangkan penyakit seperti angina pektoris, perlu sekitar 50% dari area salah satu pembuluh koroner terkena aterosklerosis, dan ini tidak terjadi dalam satu hari, bulan atau tahun.

Apa yang menyebabkan penyakit arteri koroner (IHD)?

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang secara teratur melakukan pekerjaan fisik menderita penyakit arteri koroner lebih jarang daripada orang yang melakukan pekerjaan mental.

Faktor pertama dan utama terjadinya penyakit arteri koroner adalah hipertensi. Pada 70% pasien dengan penyakit arteri koroner, penyakit ini muncul dengan latar belakang hipertensi, ketika tekanan darah tinggi tetap di atas 160/95 untuk waktu yang lama. Aterosklerosis dan spasme pembuluh koroner berkembang lebih cepat dengan hipertensi, oleh karena itu penting untuk mengobati hipertensi pada tahap awal.

Faktor kedua adalah diabetes. Metabolisme protein dan lipid terganggu pada diabetes mellitus, dan ini juga berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis.

Faktor ketiga - merokok. Banyak perokok tidak percaya bahwa nikotin mempengaruhi jantung, tetapi statistik menunjukkan bahwa orang yang merokok lebih mungkin mengalami infark miokard daripada non-perokok. Dan ada penjelasan untuk ini:
Saat merokok, pembekuan darah meningkat, yang berkontribusi pada pembentukan trombosis dan pada saat yang sama, kejang pembuluh koroner terbentuk, yang menyebabkan perubahan pada pembuluh koroner.

Faktor keempat dan stabil adalah obesitas. Pada obesitas, aterosklerosis berkembang jauh lebih intensif dan beberapa kali lebih sering daripada pada orang dengan berat badan normal. Jumlah kolesterol pada orang yang kelebihan berat badan sangat meningkat, dan gaya hidup menetap yang dipimpin oleh orang gemuk, lebih cepat berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan penyakit arteri koroner.

tidak dikecualikan dan faktor genetik . Telah berulang kali ditemukan bahwa anak-anak dari orang-orang yang menderita atau menderita penyakit arteri koroner, jatuh sakit dengan penyakit ini 5 kali lebih sering daripada anak-anak dari orang sehat.

Ada 4 bentuk penyakit jantung koroner:

Bentuk pertama adalah ANGINA merupakan salah satu dari sekian banyak bentuk penyakit jantung koroner. Pada orang-orang itu disebut "angina pectoris". Ini terjadi ketika, sebagai akibat dari iskemia yang datang, miokardium tidak cukup disuplai dengan darah.

Penyebab utama dan utama angina pektoris adalah aterosklerosis pada pembuluh koroner jantung, namun tidak jarang penyebab angina pektoris adalah: koronaritis, miokarditis, aortitis sifilis, dll.

Apa saja gejala dan tanda angina pektoris?

Gejala utama angina pektoris adalah nyeri di sisi kiri dada.

Rasa sakit ini parah dan paroksismal. Tak jarang rasa sakit yang awalnya muncul di dada sebelah kiri ini menjalar ke lengan kiri, leher, atau tulang belikat kiri.

Rasa sakit dapat memiliki karakter tekan - maka orang tersebut memiliki perasaan bahwa seseorang telah dengan kuat meremas (meremas) jantung dari dalam dan sindrom nyeri seperti itu berlangsung selama beberapa menit.

Rasa sakit juga bisa bersifat menusuk - kemudian seseorang memiliki perasaan tusukan yang kuat di daerah jantung dan tidak ada cara untuk menghirup atau menghembuskan udara dari dada. Rasa sakit ini juga berlangsung selama beberapa menit.

Rasa sakit ini bisa terjadi saat makan atau berjalan. Seringkali mereka terjadi ketika keluar dari panas menjadi dingin. Ketika rasa sakit terjadi saat berjalan, dengan cepat berhenti jika orang tersebut berhenti.

Pada awal penyakit ini, serangan rasa sakit jarang muncul dan hanya selama aktivitas fisik atau dengan kegembiraan emosional yang kuat. Tetapi kemudian serangan seperti itu menjadi lebih sering dan terjadi bahkan ketika orang tersebut sedang beristirahat.

Pada saat-saat seperti itu, perlu dengan cepat meletakkan tablet nitrogliserin atau validol di bawah lidah, kemudian rasa sakitnya hilang dalam 1 menit.

Jika rasa sakit tidak sepenuhnya dihentikan oleh nitrogliserin atau validol, maka angina semacam itu bukanlah tanda penyakit arteri koroner, tetapi bersifat refleks. Angina refleks selalu terjadi dengan latar belakang penyakit lain, seperti hernia diafragma, kolesistitis, perut kembung, tukak lambung, kanker bagian kardinal lambung, dll. Dan untuk menghilangkan angina pektoris semacam ini, itu adalah diperlukan untuk mengobati penyakit yang memanifestasikan dirinya.

Bentuk kedua penyakit jantung iskemik INFARK MIOKARDIAL.

Apa itu infark miokard?

Apa yang menyebabkan infark miokard?

miokardium- jaringan otot jantung, yang berkontraksi, mendorong darah. Ini adalah bagian utama dari seluruh massa jantung.

Ketika terjadi infark miokard, ini berarti beberapa bagian dari miokardium (jaringan otot) tidak menerima nutrisi karena penyumbatan salah satu pembuluh koroner.

Gambar menunjukkan jantung dan lingkaran menunjukkan di mana penyumbatan terjadi pada pembuluh koroner.

Sebagai akibat dari penyumbatan seperti itu, di area miokardium (jantung) ini, terjadi nekrosis atau sebaliknya - kematian sel (ditunjukkan pada gambar dengan bintik-bintik biru).

Tergantung pada ukuran area nekrotik yang terkena, infark miokard adalah fokal kecil dan fokal besar.

Infark masif - ini berarti bahwa lebih dari setengah massa jantung (miokardium) dipengaruhi oleh nekrosis. Jarang ada pasien yang selamat dari serangan seperti itu.

Apa saja gejala dan tanda infark miokard?

Ada tiga bentuk penyakit ini: nyeri asma dan perut.

Bentuk asma bisa tidak menimbulkan rasa sakit. Pada titik ini, terjadi kegagalan ventrikel kiri, mirip dengan asma jantung.

Dalam bentuk yang menyakitkan, infark miokard dimulai, seperti angina pectoris, dengan rasa sakit yang parah di daerah jantung (sisi kiri dada).

Dan dengan bentuk perut - rasa sakit terjadi di daerah dada, tetapi lebih dekat ke perut.

Tetapi dalam segala bentuk, rasa sakit (jika ada) tidak dihentikan oleh validol dan nitrogliserin, seperti pada angina pektoris. Dan bahkan obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat tidak menghilangkannya. Pasien pada saat ini menjadi pucat, atau lebih tepatnya wajahnya menjadi abu-abu. Dia berkeringat dingin. Seringkali pada saat yang sama, seseorang bergegas dan menjadi sangat gelisah. Selama serangan, mual dan muntah tidak dikecualikan. Tekanan darah biasanya turun, dan denyut nadi menjadi tenang dan sering.

Berapa banyak serangan infark miokard yang bisa terjadi?

dan Apa serangan infark miokard yang paling berbahaya?

Serangan infark miokard terjadi:

utama jika sebelumnya orang tersebut tidak pernah mengalami gangguan sirkulasi koroner;

ulang jika serangan jantung berkembang di tempat lain di otot jantung beberapa saat setelah serangan pertama dan

berulang, jika serangan jantung berkembang setelah 2 - 3 bulan di tempat yang sama di mana serangan itu terjadi.

Bergantung pada berapa persen dari total area miokardium yang terkena nekrosis, serangan bisa kurang mengancam jiwa dan sangat berbahaya.

Karena fakta bahwa beberapa bagian otot jantung berhenti bekerja, irama jantung terganggu, akibatnya, takikardia dan ekstrasistol dapat terjadi. Ada banyak komplikasi setelah serangan jantung, dan kebanyakan berakibat fatal jika memenuhi syarat, perawatan medis mendesak tidak diberikan kepada pasien pada waktu yang tepat. Dan dalam kebanyakan kasus, ini adalah intervensi bedah yang mendesak.

Apakah penyakit jantung koroner bisa disembuhkan?

Tentu saja bisa jika Anda tidak malas. Tidak ada obat di dunia ini yang Anda minum sekali dan Anda sehat.

Untuk menjadi sehat kembali, Anda harus menempuh perjalanan panjang dan keras untuk ini. Di bawah ini akan dijelaskan pengobatan tradisional yang sangat membantu.

Bentuk ketiga dari CAD adalah Insufisiensi Koroner Akut., tetapi kami tidak akan menjelaskannya, karena salah satu tanda penyakit akut (yaitu tiba-tiba) ini adalah kematian pasien. Ini terjadi karena aterosklerosis koronal, yang mempengaruhi lebih dari 60% pembuluh koroner.

Bentuk keempat dari penyakit arteri koroner adalah kegagalan peredaran darah. atau gangguan irama jantung. Ini adalah bentuk penyakit arteri koroner yang tidak menimbulkan rasa sakit dan, seperti penyakit yang dijelaskan di atas, penyakit ini berasal dari pembuluh jantung.

Obat tradisional untuk pengobatan penyakit arteri koroner

Mereka yang mengetahui atau telah membaca penyebab penyakit arteri koroner telah memahami bahwa sangat mungkin untuk menyembuhkan iskemia hanya dengan membersihkan pembuluh aterosklerosis dan pembekuan darah.

Dan agar pembuluh darah selalu bersih dan sehat, perlu untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah dan minum infus obat yang mengencerkan darah, dan tidak mengentalkannya.

Resep 1.

Tingtur bawang putih atau ramuan awet muda.

Bukan kebetulan kami memberikan resep pertama ini. Setiap orang yang pernah menggunakan tingtur ini dalam pengobatan dengan suara bulat berbicara tentang sifat ajaib tingtur bawang putih untuk menyembuhkan penyakit jantung. Ini diambil untuk semua penyakit kardiovaskular (hipertensi, iskemia, aterosklerosis,

Saya, penulis baris-baris ini, secara pribadi mengkonfirmasi kata-kata mereka. Ibu saya menderita hipertensi, dia minum pil setiap hari, tetapi itu hanya mengurangi tekanan untuk sementara waktu. Setelah dia minum beberapa kursus tingtur bawang putih, tekanannya menjadi normal selama beberapa tahun sekarang.

Sekarang resepnya sendiri:

250 gram bawang putih kupas (lebih disukai buatan sendiri, bukan dibeli di toko) harus dihancurkan dalam mortar keramik atau kayu. Mengapa Anda tidak bisa menggiling bawang putih melalui penggiling daging atau menggosoknya di parutan? Faktanya adalah bahwa dalam kontak dengan produk logam, bawang putih kehilangan setengah dari sifat penyembuhannya.

Segera setelah bawang putih dihancurkan dengan baik dan diberi jus, isi dengan alkohol 96% - 250 gram. Aduk rata dengan spatula kayu, tuangkan semuanya ke dalam botol atau toples gelap. Bawang putih harus diinfuskan selama 2 minggu. Selama waktu ini, kocok komposisinya sesekali (setiap hari) agar alkohol menyerap sebanyak mungkin zat bermanfaat dari bawang putih.

Setelah dua minggu, saring tingtur (mungkin melalui kain tipis) dan mulailah minum ramuan awet muda ini 3 kali sehari 30 menit sebelum makan, sesuai dengan skema berikut:

Hari pertama - 1 tetes. Anda perlu meneteskan tingtur dalam 50 ml (setengah gelas) susu(dengan cairan lain tidak mungkin).

Hari kedua - 2 tetes, hari ketiga - 3 tetes dan seterusnya.

Pada hari ke 15, ambil 15 tetes, dan kemudian Anda akan mengurangi satu tetes setiap hari sebagai berikut:

pada hari ke-16 - masing-masing 14 tetes, pada hari ke-17 - masing-masing 13 tetes, pada hari ke-18 - masing-masing 12 tetes, dan Anda akan mencapai 1 tetes pada hari ke-29.

Setelah Anda minum 1 tetes 3 kali sehari pada hari ke 29, kemudian mulai hari ke 30 berikutnya, minum tingtur 25 tetes 3 kali sehari sampai seluruh tingtur habis. Ini adalah salah satu program masuk.

Berapa kali dan untuk jangka waktu berapa melakukan kursus seperti itu tergantung pada kondisi kapal Anda.

Misalnya, ibu saya sedikit kelebihan berat badan dan berada pada tahap awal diabetes, jadi dia mengambil kursus satu per satu dalam lima tahun. Hanya 3 kursus yang dibutuhkan. Sudah dua minggu setelah mulai meminum ramuan ini, tekanan darahnya kembali normal, tidur pulih, sakit kepala hilang, dan suasana hatinya membaik.

Jika Anda hanya memiliki tahap awal penyakit, maka cukup membersihkan pembuluh darah dengan cara ini setiap 5 tahun sekali.

Formulasi obat, infus dan tincture bawang putih dikontraindikasikan jika pasien menderita gastritis hyperacid.

Resep nomor 2.

Ada resep yang sangat bagus dan terbukti untuk penyakit jantung koroner. Pil dan suntikan membantu sementara, tetapi resep ini meredakan kejang jauh lebih baik dan, yang paling penting, untuk waktu yang lama.

Resepnya rumit, tetapi dalam hal tingkat penyembuhan, itu tidak tergantikan.

Untuk memulai, Anda perlu mengambil 50 gram komponen berikut:

1. Buah mawar anjing
2. tunas pinus
3. Sagebrush
4. yarrow

Tuang semua komponen dengan tiga liter air biasa tapi bersih dan biarkan selama 3 jam agar komponen kering menjadi basah.

Setelah waktu yang ditentukan, masukkan semuanya ke dalam panci enamel. Api harus sangat, sangat lemah, sehingga air dalam wajan tidak mendidih banyak, tetapi perlahan-lahan mengembara selama 2 jam. Tutup tutup panci dengan rapat.

Setelah itu, bungkus panci dengan sesuatu yang hangat agar diseduh selama 24 jam lagi.

Setelah 24 jam, tambahkan infus yang disaring:

1. ekstrak chaga- 200 gram
2. Jus daun lidah buaya- 200 gram
3. Sayang- 500 gram
4. Cognac- 250 gram.

Sekarang letakkan komposisi ini di tempat yang gelap, tetapi selama 4 hari, dan kemudian Anda dapat mulai merawat IHD Anda dengan mengambil komposisi 3 kali sehari.
Perlu diminum 2 jam sebelum makan, 1 sendok teh. Kursusnya adalah 2-3 bulan (jika kurang, maka serangan dapat muncul kembali setelah beberapa saat).

Resep nomor 3. Buah Hawthorn (BOTWARE).

Kami mengumpulkan 3 sendok makan bola hawthorn kering, tuangkan dengan 0,5 liter air mendidih dan masak buah-buahan dengan api kecil selama sekitar 10 menit, kami bersikeras kaldu selama satu atau dua jam lagi. Minumlah 150 ml (sedikit lebih dari setengah gelas) sebelum makan tiga kali sehari, dan keempat kalinya sebelum tidur. Minuman obat ini harus diminum oleh semua pasien dengan aterosklerosis, hipertensi, pusing, insomnia, angina, jantung berdebar.

Asupan harian - sebulan - ini kursus, istirahat diperlukan - 10 - 14 hari dan minum lagi. Selama setahun perlu membuat 6 - 7 kursus seperti itu.

Dengan pengobatan jangka panjang dengan rebusan hawthorn, bahkan pada pasien dengan aterosklerosis parah, kinerja meningkat. Pada saat yang sama, tekanan darah tinggi turun (menstabilkan), tidur menjadi kuat dan panjang. Sirkulasi darah di otot jantung (di miokardium) dan di otak membaik, ketegangan berlebihan dan keausan jantung dicegah.

resep nomor 4. Tingtur buah hawthorn (pada alkohol) bertindak dengan cara yang sama seperti rebusan, dan hasil pengambilan tingtur identik dengan rebusan.

Hancurkan setengah gelas buah hawthorn dalam mortar dan campur dengan 100 ml alkohol.

Anda harus menunggu 3 minggu agar buah memberikan semua kekuatan penyembuhannya ke infus (kadang-kadang Anda perlu mengocoknya) dan setelah disaring, ambil 1 sendok teh 3 kali sehari.

Kursus, istirahat, dan jumlah kursus per tahun sama dengan saat menggunakan rebusan, hanya infus yang masih membantu dengan tirotoksikosis dan kegembiraan saraf.

Penyebab utama penyakit jantung adalah aterosklerosis, jadi lihat resep lainnya di.

Resep nomor 5. Dari Bolotov.

Dengan penyakit jantung, serta ketidakmampuan untuk berolahraga, Anda benar-benar dapat dengan bantuan kapal uap, meningkatkan aktivitas jantung dan sangat kuat (setidaknya 10 - 20 prosedur dengan istirahat mingguan). Faktanya, mudah untuk mencapai hasil sedemikian rupa sehingga, berapa pun usianya, Anda dapat sepenuhnya menyingkirkan masalah jantung. Kita juga harus ingat bahwa sangat penting untuk makan 0,1 gram makanan kering setiap hari. bubuk ramuan penyakit kuning abu-abu. Rasa pahitnya merangsang pankreas dan mulai memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup, yang, pada gilirannya, memecah gula, yang memastikan produksi adrenalin dan nutrisi untuk jantung. Dan hindari memasak dengan lemak nabati, mereka berubah menjadi minyak yang mengeringkan tubuh, dan ini bukan hanya racun bagi ginjal, tetapi juga untuk pembuluh jantung.

Anda hanya perlu berkeringat dengan baik di bak mandi, dan tidak terlalu panas dan tidak mencambuk dengan sapu. Satu jam sebelum ruang uap, makan 100 gram rebus hati binatang, mengandung banyak elemen yang dibutuhkan untuk nutrisi normal organ utama Anda. 15 menit sebelum masuk ruang uap, minum setengah gelas kvass yang hangat. Wajib setelah ruang uap pijat seluruh tubuh untuk melancarkan peredaran darah. Pada titik ini, jantung akan bekerja setengah, sedangkan tukang pijat akan menanggung beban penyulingan darah. Mintalah seseorang yang dekat dengan Anda untuk sementara menjadi terapis pijat Anda.

resep kvass hati.

Untuk 3 liter air, tambahkan 1 cangkir ikterus abu-abu atau foxglove, atau adonis, atau lily of the valley, atau sage (apa pun yang Anda miliki), + 1 cangkir gula, 1 sendok teh krim asam. Ikat leher toples dengan kain kasa dan biarkan berfermentasi dalam panas selama 2 minggu. Dosis tunggal adalah setengah cangkir.

Kami akan menambahkan lebih banyak resep segera.