Cara hamil apa yang ada selain eco. Bagaimana proses inseminasi buatan? Metode dan jenis inseminasi buatan

Itu terjadi bahwa upaya yang terlalu sering untuk hamil menghabiskan cadangan pria dan wanita. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk melakukan hubungan seksual sebulan sekali, maka mereka akan mengarah ke. Dalam kasus yang lebih kompleks, metode teknologi digunakan.

Jika semua jenis pengobatan infertilitas tidak membawa hasil, maka mereka beralih ke menyelamatkan pembuahan di luar tubuh - (In Vitro Fertilization). Fertilisasi in vitro dapat digunakan pada semua kasus infertilitas. Dalam fertilisasi in vitro, telur yang sebelumnya diekstraksi dibuahi secara artifisial "in vitro". Embrio berkembang selama sekitar 5 hari di inkubator klinik. Setelah pertumbuhan lebih lanjut, embrio dipindahkan ke rahim.

Inseminasi buatan

Efektivitas inseminasi buatan

Statistik keberhasilan protokol IVF rata-rata adalah sebagai berikut:

1. Di bawah usia 35, kelahiran anak terjadi pada 40%
2. Pada wanita berusia 35-37 tahun, seorang anak lahir pada 30%.
3. Pada pasien berusia 38 hingga 40 - dalam 20% kasus.
4. Pada usia 40, tingkat kelahiran IVF adalah sekitar 10%, dan persentasenya menurun seiring bertambahnya usia.

Jangan bingung IVF dengan inseminasi intrauterin (IUI atau inseminasi buatan). Prosedur medis ini juga merupakan salah satu teknologi reproduksi berbantuan. IUI adalah pengenalan sperma yang diperoleh sebelumnya dari seorang pria, bukan embrio, ke dalam rahim seorang wanita.

Video: Inseminasi Buatan

• Awal:

Saat menghubungi klinik, pasangan harus menyiapkan hasil tes yang diperlukan. Dokter harus benar-benar yakin bahwa wanita tersebut tidak memiliki kontraindikasi untuk IVF. Menurut undang-undang, tidak ada kontraindikasi IVF untuk kesehatan pria. Keputusan tentang kelayakan inseminasi buatan dibuat oleh dokter dan pasangan.

• Telur:

Setelah pemeriksaan dan konsultasi tambahan, pasien diberi resep pengobatan. Untuk mencapai superovulasi, suntikan obat hormonal digunakan. Hiperstimulasi ovarium akan memungkinkan Anda menerima lebih dari satu sel telur selama satu siklus menstruasi. Efektivitas metode inseminasi buatan tergantung pada jumlah telur. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan terapi hormon tidak berdampak buruk bagi kesehatan wanita. Namun terkadang ada komplikasi, konsultasikan dengan dokter Anda tentang langkah-langkah kesiapsiagaan di pihak Anda untuk segera mengidentifikasi gejala berbahaya. Waspadai bagaimana merespons ketika itu terjadi. Juga pada tahap ini, endometrium disiapkan untuk transfer embrio beberapa hari kemudian.

• Sperma:

Seorang pria secara mandiri menerima sperma dengan masturbasi sesuai dengan instruksi medis. Dalam kasus di mana ini tidak memungkinkan, metode bedah digunakan: aspirasi atau biopsi. Yang terbaik adalah menerima sperma pada hari pembuahan. Tetapi dimungkinkan juga untuk membekukan dan menyimpan sperma yang diperoleh sebelumnya. Dalam kondisi laboratorium, pada hari transfer, spermatozoa dipisahkan dari cairan mani. Permen karet dengan kualitas terbaik akan digunakan dalam pembuahan.

Sperma yang diawetkan dengan kriopreservasi

• Pemupukan:

Ahli embriologi melakukan metode in vitro atau metode ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic). Selama inseminasi, satu dari 100.000 spermatozoa sepenuhnya secara independen menembus sel telur. Pemupukan ini memakan waktu sekitar 2-3 jam. Dengan kualitas sperma, instrumen bedah mikro datang untuk menyelamatkan dalam pembuahan. Kemudian metode ICSI digunakan, yang melibatkan pengenalan mekanis sperma ke dalam sel telur.

Dari saat pembuahan, embrio disimpan hingga 6 hari dalam inkubator. Embrio disimpan dalam cawan Petri plastik atau cawan Nunk. Di sana mereka berada dalam media nutrisi berdasarkan serum darah. Jumlah sel yang membentuk embrio meningkat berkali-kali lipat dari 1 sel pada hari pertama, 4 sel pada hari kedua, menjadi 200 sel pada hari kelima.

embrio yang dibuahi

Omong-omong, embrio yang layak dapat digunakan dalam transfer berulang ke rahim. Dalam hal ini, embrio tambahan dibekukan, yang disebut kriopreservasi. Embrio akan disimpan sampai digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk mencoba lagi jika transfer pertama tidak berlanjut dengan kehamilan.

• Perpindahan embrio:

Sudah 2 hari setelah pembuahan, embrio sudah bisa dipindahkan ke rahim. Prosedur ini dilakukan beberapa hari kemudian. Bagaimanapun, anestesi tidak diperlukan. Proses transfer hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan, 2 embrio biasanya ditransfer. Dengan bantuan kateter elastis tipis, mereka dipindahkan langsung ke rahim. Bagaimana inseminasi buatan terjadi, video disajikan di bawah ini.

Video: Proses inseminasi buatan

Setiap pasangan menikah cepat atau lambat sampai pada kesimpulan bahwa mereka ingin memiliki bayi. Jika sebelumnya wanita sudah menjadi ibu pada usia 20-23 tahun, sekarang usia ini sangat meningkat. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah memutuskan untuk memiliki keturunan setelah 30 tahun. Namun, hal-hal tidak selalu berjalan seperti yang direncanakan pada saat ini. Artikel ini akan memberi tahu Anda tentang bagaimana IVF dilakukan (secara rinci). Anda akan mempelajari langkah-langkah utama dari prosedur ini. Perlu juga disebutkan indikasi dan batasan manipulasi ini.

Apa itu?

Sebelum Anda mengetahui bagaimana IVF dilakukan (secara bertahap), ada baiknya mengatakan beberapa patah kata tentang manipulasi itu sendiri. Fertilisasi in vitro adalah cara untuk mengandung anak di luar tubuh wanita. Bayi yang lahir kemudian disebut "bayi tabung". Prosedur ini pertama kali dilakukan beberapa dekade lalu. Butuh banyak usaha dan biaya.

Sekarang bukan lagi sesuatu yang tidak wajar. Anda dapat melakukannya dengan biaya atau dengan kuota khusus. Untuk ini, seorang pria dan seorang wanita harus memiliki indikasi tertentu.

Kapan IVF dilakukan?

Ada banyak indikasi untuk prosedur ini. Namun, hanya beberapa dari mereka yang melibatkan manipulasi bebas. Dalam hal ini, pasangan dialokasikan kuota, dan semua biaya ditanggung oleh negara dan perusahaan asuransi.

Faktor pipa

Salah satu alasan paling umum untuk fertilisasi in vitro adalah infertilitas tuba. Dalam hal ini, seorang wanita mungkin tidak memiliki saluran falopi sama sekali. Lebih sering itu adalah konsekuensi dari intervensi bedah. Juga, obstruksi dapat dikaitkan dengan faktor tuba. Sebelum IVF dilakukan, saluran tersebut dihapus.

infertilitas pria

Indikasinya akan kualitas sperma pasangan yang buruk. Cari tahu keadaan bahan selama spermogram. Dalam hal ini, faktor utamanya adalah penurunan kualitas sperma secara in vivo (di alat kelamin wanita).

endometriosis

Kapan IVF dilakukan? Salah satu indikasi manipulasi adalah tumbuhnya endometrium di luar rahim. Patologi ini mempengaruhi terutama wanita usia reproduksi. Dalam hal ini, perawatannya bisa lama dan termasuk metode pembedahan, serta obat-obatan hormonal. Dengan tidak adanya efek positif, para ahli menyarankan untuk tidak menunda, tetapi menggunakan prosedur inseminasi buatan.

Perubahan usia

Banyak wanita tertarik dengan pertanyaan sampai usia berapa mereka melakukan IVF. Sebenarnya tidak ada batasan khusus. Banyak pasangan, sebaliknya, beralih ke metode reproduksi berbantuan hanya karena mereka tidak dapat mengandung anak sendiri karena usia mereka (biasanya setelah 40 tahun).

Masalah dengan ovulasi

Setiap wanita mungkin mengalami dua atau tiga siklus anovulasi sepanjang tahun. Ini bukan semacam patologi. Ketika kurang dari 5-6 ovulasi dilakukan dalam 12 bulan, maka ini sudah merupakan penyimpangan. Biasanya masalah ini mudah dihilangkan dengan obat hormonal. Namun, jika metode ini tidak efektif, dokter menyarankan IVF.

Kontraindikasi yang harus diperhatikan

Sebelum IVF dilakukan, seorang wanita harus diperiksa dengan cermat. Jika ada kontraindikasi manipulasi yang terungkap, maka itu harus ditinggalkan. Ini termasuk situasi berikut:

• patologi terapeutik dan psikologis yang tidak sesuai dengan kehamilan;
• deformasi rongga rahim, di mana perlekatan embrio tidak mungkin;
• tumor rahim dan ovarium, yang dapat tumbuh dengan persiapan hormonal;
• penyakit ganas bahkan dalam tahap regresi;
• proses inflamasi pada alat kelamin wanita atau pria.

Dalam setiap situasi, pasangan dianggap secara individual. Jika kontraindikasi ditentukan, maka spesialis pasti akan menginformasikan hal ini.

Bagaimana IVF dilakukan?

Proses pembuahannya sendiri memakan waktu yang cukup lama. Tergantung pada panjang protokol, pasangan mungkin perlu dari satu hingga tiga bulan. Selama prosedur, seorang wanita harus minum banyak obat. Beberapa di antaranya memiliki efek samping yang tidak menyenangkan.

Prosedur fertilisasi in vitro terdiri dari beberapa tahap. Dokter pasti akan memberi tahu Anda tentang mereka pada kunjungan pertama. Banyak pasangan yang bertanya-tanya seberapa cepat mereka melakukannya.Dengan prosedur gratis, pasangan harus menunggu kuota untuk beberapa waktu. Biasanya masalah ini diselesaikan dalam beberapa bulan. Saat melakukan inseminasi buatan di klinik swasta, protokol dapat dimulai dalam beberapa minggu setelah perawatan.

Persiapan dan analisis

Sebelum IVF dilakukan, seorang wanita harus diperiksa. Pasangannya juga harus lulus tes tertentu. Tes standar adalah tes untuk hepatitis, HIV, sifilis. Seorang pria harus lulus spermogram. Ini menentukan dengan metode apa inseminasi buatan akan dilakukan.

Juga, perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah harus mengunjungi beberapa dokter. Ini adalah ahli saraf, ahli jantung, dokter mata, terapis. Sebuah percakapan sedang diadakan dengan seorang psikolog.

Meresepkan obat: memilih protokol

Sebelum IVF dilakukan, para ahli menentukan panjang protokol. Ini mungkin singkat. Dalam hal ini, stimulasi dimulai segera setelah menstruasi berikutnya. Seorang wanita diberi resep obat hormonal, yang harus dia minum setiap hari sesuai dengan skema yang ketat. Seringkali obat-obatan dalam bentuk suntikan. Obat-obatan dapat diberikan di rumah sakit atau dikelola sendiri. Dokter pasti akan memberi tahu Anda semua seluk-beluk manipulasi.

Dengan protokol yang panjang, sebelum dimulainya stimulasi, wanita tersebut dimasukkan ke dalam apa yang disebut menopause. Ini sering dilakukan dengan adanya patologi hormonal, termasuk endometriosis. Setelah istirahat yang berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan, stimulasi dimulai. Tindakan selanjutnya akan sama di kedua protokol.

Pelacakan Pertumbuhan Folikel

Jadi bagaimana IVF dilakukan? Dalam proses minum obat hormonal, seorang wanita pasti harus mengunjungi ruang diagnostik ultrasound. Biasanya, studi semacam itu dijadwalkan pada hari ke 5, 9 dan 12. Namun, jika perlu, dokter dapat merekomendasikan hari tambahan. Selama USG, seorang spesialis mengevaluasi pertumbuhan folikel dan kondisi rahim dengan endometrium. Organ reproduksi harus sesiap mungkin untuk menerima embrio.

Pada studi terakhir, tanggal dan waktu tusukan ditetapkan. Pada tahap ini, stimulasi berakhir.

Pilihan telur

Kami terus mengeksplorasi topik bagaimana prosedur IVF dilakukan. Untuk tusukan, seorang wanita harus ditempatkan di rumah sakit. Di sini dia diberi tempat terpisah dan semua syaratnya. Tusukan dapat dilakukan melalui dinding perut atau dengan metode vagina. Opsi kedua lebih sering dipilih. Itu dianggap lebih alami dan tidak terlalu traumatis.

Jarum tajam sekali pakai menembus dinding belakang vagina dan dibawa di bawah sensor ke ovarium. Saya harus mengatakan bahwa dokter harus sangat berhati-hati agar tidak ada komplikasi. Setelah pengambilan telur, pasien harus tetap berada di bawah pengawasan medis yang ketat setidaknya selama dua jam. Selama periode ini, kondisi wanita dipantau dan perdarahan intra-abdomen dikecualikan.

Pemupukan

Anda sudah tahu bahwa sebelum IVF dilakukan, sperma pria harus diperiksa. Jalannya tahap selanjutnya akan tergantung pada kualitas cairan mani. Pada tingkat normal, pembuahan normal dilakukan. Jumlah sperma yang dibutuhkan cukup dikombinasikan dengan sel telur yang dipilih.

Jika ada patologi spermatozoa atau jumlahnya sangat sedikit, maka mereka menggunakan metode ICSI. Dalam situasi ini, ahli embriologi memilih spermatozoa terbaik dan berkualitas tinggi, setelah itu mereka menggabungkannya dengan telur.

in vitro

Setelah pembuahan, setiap zigot ditempatkan dalam wadah terpisah. Di sana, diciptakan kondisi yang sedekat mungkin dengan yang ada di tubuh wanita. Perlu dicatat bahwa pada tahap ini (segera setelah ekstraksi folikel), wanita tersebut terus menggunakan obat hormonal. Biasanya ini adalah obat berdasarkan progesteron. Mereka membantu mempertahankan kerja korpus luteum dan mempersiapkan rahim untuk kehamilan sebanyak mungkin.

Periode waktu untuk menumbuhkan embrio dapat bervariasi. Biasanya dari 2 sampai 5 hari. Banyak yang kosong sudah mati pada hari ketiga. Hanya yang terkuat yang bertahan. Ahli reproduksi mencoba membawa embrio ke titik di mana mereka akan memiliki 4 hingga 8 sel. Setelah itu, mereka melanjutkan ke tahap berikutnya.

transfer sel

Jika Anda tertarik dengan bagaimana IVF dilakukan, foto prosedur disajikan untuk perhatian Anda. Pemindahan embrio dilakukan di dalam dinding rumah sakit. Ini tidak memerlukan anestesi. Wanita itu terletak pada tabung silikon tipis yang dimasukkan ke dalam saluran serviks. Melalui itu, embrio bergerak ke dalam rongga organ reproduksi.

Dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah mencoba untuk tidak menanamkan lebih dari dua embrio. Namun, menurut beberapa indikasi, jumlah ini bisa bertambah. Perhatikan bahwa dalam hal ini kontrak khusus dibuat yang memberi tahu pasien tentang hak dan kewajibannya. Jika embrio yang layak tetap ada setelah transfer, mereka dapat dibekukan. Anda dapat menggunakannya kapan saja. Prosedur ini tidak mempengaruhi kualitas dan kondisi genetik.

Ekspektasi

Mungkin momen paling seru dan menyakitkan adalah dua minggu setelah transfer. Setelah periode ini, hasil dari prosedur akan ditentukan. Selama ini, wanita menerima preparat progesteron dan human chorionic gonadotropin.

Anda dapat mengetahui hasilnya 10-14 hari setelah transplantasi. Pasien ditawarkan untuk melakukan tes darah untuk menentukan jumlah chorionic gonadotropin. Hormon inilah yang disekresikan selama kehamilan, meningkat jumlahnya setiap hari.

Hasil manipulasi

Jika jumlah chorionic gonadotropin meningkat, maka ini menunjukkan kehamilan. Setelah mencapai tanda 1000 IU, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound. Ini akan menunjukkan jumlah embrio yang menempel. Jika ada lebih dari dua sel telur janin di dalam rahim, seorang wanita ditawarkan untuk menggunakan prosedur yang disebut reduksi. Selama itu, dokter mengeluarkan kelebihan embrio. Perlu dicatat bahwa manipulasi ini sangat berbahaya. Ini dapat menyebabkan keguguran atau keguguran. Oleh karena itu, banyak pasangan yang menolaknya. Namun, menggendong lebih dari dua bayi sekaligus juga tidak bijaksana. Bagaimanapun, kelahiran prematur dapat dimulai atau patologi perkembangan bayi dapat dideteksi. Bagaimanapun, keputusan akhir tetap pada pasangan.

Jika hasilnya mengecewakan dan kehamilan tidak terjadi, wanita tersebut harus berhenti minum semua obat. Dalam hal ini, pertanyaan pertama yang menarik minat pasien dirumuskan sebagai berikut: seberapa sering IVF dilakukan? Kebanyakan pasangan ingin mencoba menjadi orang tua lagi sesegera mungkin. Namun, dokter tidak menyarankan untuk terburu-buru. Dalam proses mempersiapkan inseminasi buatan, tubuh wanita menanggung beban terkuat. Dia butuh waktu untuk pulih. Ahli reproduksi biasanya merekomendasikan untuk tidak mencoba hamil hingga enam bulan. Selain itu, pasangan tersebut diberikan pemeriksaan tambahan yang dapat mengetahui penyebab kegagalan.

Tahap akhir dari prosedur

Bagaimana IVF dilakukan dijelaskan secara rinci dalam artikel ini. Jika prosedurnya berakhir positif, maka wanita itu ditawari untuk mendaftar di tempat tinggal. Dalam beberapa kasus, klinik bertanggung jawab atas manajemen kehamilan hingga periode tertentu. Ini biasanya diperlukan pada kehamilan ganda.

Dukungan hormonal diberikan hingga 15-20 minggu. Setelah itu, semua obat secara bertahap dibatalkan. Pada saat ini, plasenta, yang memasok segala yang dibutuhkan janin, sudah terbentuk dan bekerja dengan kekuatan penuh.

Pengiriman: apa yang menentukan pilihan metode

Anda sudah tahu bagaimana IVF dilakukan. Prosedurnya cukup rumit dan mengharuskan pasien untuk mengikuti semua aturan. Anda dapat berbicara tentang hasil manipulasi yang berhasil setelah kelahiran anak. Seringkali masalah ini ditangani oleh spesialis dari klinik yang sama di mana inseminasi buatan dilakukan.

Dalam perjalanan normal kehamilan dan tidak adanya kontraindikasi, seorang wanita dapat melahirkan sendiri. Persalinan alami disambut baik pada kehamilan tunggal. Jika ada dua atau lebih bayi, maka dokter bersikeras untuk operasi caesar. Dalam hal ini, Anda akan yakin bahwa anak-anak tidak akan mengalami cedera saat melewati jalan lahir, yang sering terjadi pada kehamilan ganda. Dokter akan membantu anak-anak tepat waktu.

Hasil

Dari artikel tersebut, Anda mempelajari bagaimana prosedur fertilisasi in vitro terjadi. Jika Anda tertarik dengan detail tambahan, silakan hubungi spesialis. Dokter akan memberi tahu Anda bagaimana dan apa yang perlu Anda lakukan untuk mendapatkan hasil yang positif. Dalam setiap kasus individu, rekomendasi individu dimungkinkan.

Peran penting dalam proses ini dimainkan oleh suasana hati pasangan. Berpikir positif, makan dengan benar, habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan. Ikuti semua instruksi spesialis. Semoga mendapatkan hasil yang bagus!

Kami ingin mendukung pasangan suami istri dan wanita lajang yang memutuskan untuk menjalani prosedur seperti inseminasi intrauterin (selanjutnya disebut IUI atau AI). Sayangnya, tidak semuanya dalam hidup selalu sederhana dan mulus: beberapa orang mengalami kesepian ketika mereka sudah lama ingin mencari keluarga, sementara yang lain mengalami penyakit, kehilangan orang yang dicintai, dan kemalangan lainnya. Tidak perlu berpikir bahwa Andalah yang tidak beruntung - setiap orang memiliki semacam masalah. Dan jangan malu bahwa Anda harus pergi ke dokter - kami tidak ragu untuk pergi ke dokter jika, misalnya, kaki kami patah untuk menghilangkan rasa sakit dan dapat berjalan di masa depan.

Hanya inseminasi buatan seseorang, inseminasi intrauterin, pergi ke dokter untuk memiliki anak, kurang akrab bagi kita, itu saja. Hal ini kurang familiar bagi orang-orang di sekitar kita. Metode inseminasi buatan (termasuk inseminasi buatan intrauterin) di Moskow dan daerah setiap tahun membantu peningkatan jumlah pasangan. Inseminasi buatan - donor, atau sperma suami akan memberi Anda hasil yang diinginkan - anak Anda. Namun, jika Anda tidak siap atau tidak ingin menghadapi kewaspadaan, skeptisisme, dan bahkan ejekan dari orang-orang di sekitar Anda - reaksi alami manusia terhadap sesuatu yang baru dan tidak biasa - dan tidak merasa percaya diri dalam meyakinkan orang dan mencapai pemahaman mereka tentang situasi, maka Anda mungkin tidak boleh memberi tahu orang yang Anda cintai bahwa Anda telah menggunakan prosedur seperti inseminasi buatan intrauterin.

Hasil setelah inseminasi - kehamilan yang sukses - akan menyenangkan Anda dan orang yang Anda cintai. Mengandung seorang anak adalah masalah pribadi yang intim, dan hanya menjadi perhatian Anda. Anda dapat menjawab pertanyaan dari orang yang Anda cintai dengan cara ini atau tersenyum misterius. Metode inseminasi buatan yang digunakan dalam kasus ini terserah Anda, pasangan Anda dan dokter Anda.

Kemalangan yang menumpuk terkadang begitu menyedihkan sehingga keputusasaan total datang. Namun seiring berjalannya waktu, Anda menyadari bahwa masalah tidak akan selesai dengan sendirinya dan hidup tidak akan menjadi lebih baik dengan sendirinya. Inseminasi buatan manusia adalah metode pengobatan medis, tidak ada yang cabul di dalamnya. Masalah inseminasi buatan sebagian besar dibuat-buat oleh orang-orang yang tidak tahu tentang hal ini. Jika Anda diperlihatkan prosedur ini, inseminasi buatan - donor atau sperma suami - Anda perlu memikirkan semuanya dengan cermat dan bertindak. Kesulitan harus diatasi, bukan menyerah padanya. Selalu ada cara untuk menyelesaikan suatu masalah. Mungkin tidak selalu mudah, tidak selalu mudah menerima sesuatu secara psikologis, tidak selalu cukup kesabaran dan kemauan. Terkadang Anda tidak tahu bagaimana memecahkan masalah, atau cara mana yang terbaik.

Inseminasi buatan. Indikasi:

• pasangan di mana tidak semuanya beres dari pihak pria (gangguan seksual atau sperma buruk)
• wanita lajang (jika tidak ada masalah "pada bagian wanita")

Banyak wanita lajang sangat ingin memiliki bayi. Tetapi bagaimana jika tidak ada pasangan yang cocok di dekatnya? Wanita akan belajar apa itu inseminasi buatan, siapa yang hamil setelah inseminasi buatan, di mana inseminasi buatan dilakukan, berapa biaya inseminasi buatan - di Moskow dan daerah. Setelah mengklarifikasi semua pertanyaan, wanita beralih ke klinik terpilih tempat inseminasi buatan dilakukan. Jika inseminasi intrauterin berhasil, kehamilan yang ditunggu-tunggu terjadi setelah inseminasi. Dan tidak peduli berapa banyak biaya inseminasi buatan; hasilnya adalah kehidupan baru, anak Anda ada di tangan Anda. Saya ingin mengucapkan semoga sukses bagi wanita lajang dan pengertian serta bantuan dari orang-orang terkasih dalam membesarkan anak.

Mari kita lihat lebih dekat masalah pria. Masalah-masalah ini atau itu di bidang reproduksi sekarang ditemukan pada pria, termasuk pria muda, cukup sering, dan, sayangnya, tidak selalu dapat diobati. Masalah inseminasi buatan untuk pria cukup akut. Ini adalah pukulan berat bagi kebanggaan pria dan hanya kemalangan manusia. Seringkali hal ini juga mengganggu keharmonisan pasangan.

Sama sekali tidak ada gunanya untuk tidak melakukan apa pun dalam situasi ini, untuk menghindarinya - cepat atau lambat masalah harus diselesaikan, entah bagaimana menentukan nasib seseorang, dan penundaan biasanya mengarah pada proliferasi masalah.

Dalam situasi ini, penting untuk mengumpulkan informasi lengkap, bagaimana pengobatan modern dapat membantu Anda, di mana tepatnya dan seberapa berhasil. Penting juga untuk mengunjungi klinik dan dokter secara langsung untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan dan keraguan Anda. Jika inseminasi buatan diindikasikan untuk Anda, tes akan membantu Anda memilih taktik perawatan yang tepat.

Saya ingin menyebutkan secara terpisah bahwa sperma yang buruk bukanlah diagnosis, ini adalah analisis. Jika seorang pria belum diperiksa dan tidak ada kesimpulan tentang diagnosis, penyebab sperma yang buruk dan kemungkinan pengobatan, terlalu dini untuk memprediksi apakah kehamilan mungkin terjadi secara alami atau apakah inseminasi intrauterin buatan atau metode ART lain diperlukan.

Dengan patologi sperma yang serius, jika ini tidak dapat diperbaiki, inseminasi dengan sperma suami tidak dapat membantu menyelesaikan masalah. Dalam kasus ini, obat-obatan hanya dapat membantu dengan inseminasi dengan sperma donor atau IVF / ICSI dengan sperma suami.

Peran dan pentingnya seorang pria dalam pembuahan, jika Anda harus menggunakan metode buatan, tidak hanya tidak menjadi lebih rendah, itu menjadi jauh lebih tinggi dan lebih bertanggung jawab. Bahkan jika sperma donor digunakan, ini adalah anak Anda, berkat Anda kehidupan baru lahir, dan dia akan menjadi cara Anda membesarkannya.

Inseminasi Buatan (AI) adalah metode reproduksi berbantuan (bersama dengan IVF, IVF / ICSI), di mana, seperti metode lainnya, tahap pembuahan tertentu dari seorang anak terjadi secara artifisial.

Informasi Umum

Inseminasi adalah pemasukan sperma ke dalam saluran genital wanita dengan cara buatan. Seluruh proses selanjutnya terjadi secara alami: spermatozoa berjalan dari rahim ke saluran tuba, di mana mereka bertemu dengan sel telur matang yang telah meninggalkan ovarium dan juga memasuki saluran tuba, membuahinya, dan kemudian sel telur yang telah dibuahi memasuki rahim, di mana ia menempel. ke dinding rahim dan menimbulkan kehamilan.

Inseminasi dilakukan di dekat waktu ovulasi (pelepasan sel telur matang dari ovarium), kira-kira di tengah siklus menstruasi.

Sebelumnya, pengenalan sperma ke dalam vagina digunakan, tetapi baru-baru ini, pengenalan sperma ke dalam rahim, yang disebut inseminasi intrauterin (IUI), lebih berhasil digunakan.

Dengan inseminasi intrauterin, sperma diperlakukan sebelumnya, membuatnya mirip dengan komposisi yang diperoleh sperma di vagina dalam perjalanannya ke rahim selama hubungan seksual alami, dan memilih "peras" dari spermatozoa yang paling subur. Pengenalan sperma mentah langsung ke dalam rahim tidak dapat diterima.

Inseminasi buatan. Indikasi

Inseminasi dilakukan pada wanita lajang dan digunakan untuk mencapai kehamilan pada pasangan dalam perkawinan mandul, jika pengobatan untuk mencapai kehamilan alami belum berhasil.

Inseminasi buatan. Hasil: Kehamilan akibat inseminasi dapat terjadi pada seorang wanita hanya jika tidak ada penyakit yang mencegah kehamilan. Dalam kasus obstruksi/tidak adanya saluran tuba, endometriosis tinggi, tidak adanya ovarium atau rahim, inseminasi tidak dilakukan.

Sebagai metode reproduksi berbantuan membedakan:

• inseminasi buatan dengan sperma suami (IISM)
• inseminasi buatan dengan donor sperma (IISD)

Inseminasi Buatan dengan Sperma Suami (IISM)

ISIS diindikasikan dan dapat mengatasi infertilitas hanya dalam kasus-kasus ketika pengenalan buatan sperma melewati rintangan itu / I, yang menyebabkan kehamilan tidak terjadi, yaitu:

• dengan gangguan seksual, vaginismus, kehidupan seksual yang tidak teratur,
• dengan faktor kemandulan serviks (leher rahim), bila spermatozoa suami mati di dalam vagina istri,
• dengan sedikit penurunan kualitas sperma dibandingkan dengan normal,
• dengan infertilitas yang tidak diketahui asalnya, ketika pasangan menjalani daftar pemeriksaan lengkap, dan penyebabnya tidak ditemukan, namun, penggunaan IVF dipandang sebagai prematur, tidak cukup dibenarkan atau terlalu mahal.

Dalam semua kasus, kecuali yang pertama, diasumsikan bahwa pasangan telah menjalani pemeriksaan infertilitas lengkap sesuai dengan daftar lengkap pemeriksaan, dan ada kesimpulan tentang penyebab infertilitas. Jika pasangan diindikasikan untuk inseminasi buatan, tes akan membantu memilih perawatan yang tepat.

Semua kasus yang tercantum di atas cukup langka dan hanya merupakan persentase kecil dari kasus infertilitas.

Saat inseminasi dengan sperma suami, sperma segar (asli) digunakan, yang disumbangkan di klinik segera sebelum inseminasi pada hari yang sama, beberapa jam sebelumnya. Untuk inseminasi, suami harus diperiksa setidaknya untuk semua infeksi menular seksual.

Anak yang lahir dari hasil inseminasi tersebut secara genetik berhubungan dengan wanita dan suaminya.

Inseminasi Buatan dengan Donor Sperma (IISD)

Saya percaya bahwa sebelum beralih ke IVF, ada baiknya memanfaatkan peluang AI dengan sperma donor (IISD). Mengapa??

Penting untuk dipahami bahwa jika kehamilan tidak terjadi dari inseminasi dengan sperma donor, tidak ada yang akan mencegah penerapan IVF. Jika Anda pertama kali mengikuti jalur IVF dan kehamilan tidak terjadi setelah beberapa upaya, ada risiko kesehatan reproduksi dan kondisi mental wanita akan memburuk akibat IVF, dan penggunaan inseminasi dengan sperma donor kemudian akan berubah. menjadi tidak pantas, yaitu, tidak akan ada cara lain.

Inseminasi dengan sperma donor memiliki keunggulan dibandingkan IVF/ICSI:

• tidak ada rangsangan hormonal yang kuat yang dapat berdampak negatif pada kesehatan anak yang belum lahir,
• transmisi infertilitas pria ke generasi berikutnya dikecualikan (kemungkinan penularan selama IVF / ICSI belum dipelajari oleh kedokteran),
• tidak ada risiko bagi kesehatan ibu, tidak seperti prosedur IVF.

IISD diterapkan:

• dengan kualitas sperma suami yang buruk (sebagai alternatif IVF, IVF / ICSI) atau tidak adanya pasangan seksual / suami pada seorang wanita.

Dalam hal ini, sperma donor anonim dari bank sperma donor klinik dapat digunakan, atau sperma donor yang Anda bawa sendiri - bisa kerabat terdekat suami (saudara laki-laki, ayah), orang yang Anda kenal atau tidak kenal , tetapi siapa yang setuju untuk bertindak sebagai donor.

Anak yang lahir sebagai hasil dari inseminasi tersebut akan secara genetik terkait dengan wanita dan pendonor, tetapi ayah yang sebenarnya dari anak tersebut - secara resmi dan nyata - menjadi suami dari wanita tersebut, jika dia ada. Dokter menjaga kerahasiaan medis, dan kehamilan setelah inseminasi dilakukan sebagai kehamilan normal. Donor tidak memiliki hak dan kewajiban sebagai ayah.

Lebih lanjut tentang donor.

Menurut perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, untuk menghindari penularan infeksi, institusi medis hanya diperbolehkan menggunakan sperma donor cryopreserved yang telah dibekukan dan disimpan di karantina selama setidaknya enam bulan untuk mendeteksi infeksi laten. .

Karena jauh dari sperma setiap pria dapat menahan pembekuan/pencairan tanpa penurunan kualitas yang serius, hanya pria yang spermanya memiliki sifat ini (kriotoleran) yang diterima sebagai donor anonim.

Donor anonim diperiksa untuk semua infeksi seksual, tidak adanya kelainan mental dan cacat bawaan juga wajib.

Persyaratan lain untuk donor anonim tergantung pada klinik: persyaratan paling ketat adalah tes genetik untuk potensi keturunan, kehadiran 2 anak mereka sendiri yang sehat.

Hati-hati memilih klinik tempat melakukan inseminasi buatan! Klinik mencari dan menarik donor anonim sendiri. Jumlah pendonor yang spermanya membentuk bank sperma pendonor mungkin hanya 2-3 orang, atau mungkin puluhan. Tentang donor, data umum tentang penampilan, kebangsaan, golongan darah, keberadaan anak-anak mereka, pendidikan dan pekerjaan disediakan.

Saat inseminasi dengan sperma donor yang Anda bawa sendiri, sebagai pengecualian, tidak dikriopreservasi selama setengah tahun, tetapi sperma segar juga dapat digunakan. Jika inseminasi buatan dilakukan dalam mode ini. Biaya prosedur akan lebih rendah, waktu tunggu akan berkurang, dan kemungkinan kehamilan setelah inseminasi buatan juga akan meningkat.

Inseminasi memerlukan pemeriksaan donor, yang Anda bawa sendiri, setidaknya untuk semua infeksi menular seksual.

Tempat melakukan inseminasi buatan. pendaftaran resmi

Inseminasi dilakukan di klinik yang menangani masalah reproduksi, di tempat yang sama di mana IVF dilakukan (lihat daftar di situs web). Inseminasi dilakukan oleh spesialis reproduksi (spesialisasi terpisah dalam ginekologi) dengan partisipasi ahli embriologi yang menyiapkan sperma.

Untuk inseminasi buatan, perjanjian resmi ditandatangani dengan klinik - persetujuan untuk inseminasi, dengan data paspor.

Jika seorang wanita menikah secara resmi, maka baik istri dan suami menandatangani persetujuan resmi untuk inseminasi baik untuk inseminasi dengan sperma suami dan untuk inseminasi dengan sperma donor.

Saat melakukan inseminasi dengan sperma donor yang Anda bawa sendiri, persetujuan resminya juga ditandatangani. Pada saat yang sama, data paspor dan data paspor pasangan atau wanita lajang yang dia setujui untuk menjadi donor ditunjukkan.

Prosedur inseminasi

Sebelum melakukan inseminasi, seorang wanita harus diperiksa untuk infeksi menular seksual dan pemindaian ultrasound harus dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit ginekologis yang dapat menjadi penghambat permulaan atau kelahiran kehamilan.

Inseminasi dilakukan menjelang waktu ovulasi - pelepasan sel telur yang matang dari ovarium, kira-kira di tengah siklus menstruasi. Idealnya, jika dalam interval waktu "sehari sebelum ovulasi - beberapa jam setelahnya", karena ini adalah waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Meskipun inseminasi satu atau dua atau tiga hari sebelum ovulasi juga dapat menyebabkan kehamilan.

Untuk menentukan waktu ovulasi dengan akurasi setidaknya satu hari, dan untuk memastikan bahwa telur matang, pemantauan ultrasound dilakukan: dari awal siklus menstruasi di mana AI seharusnya dilakukan, ultrasound dilakukan dilakukan beberapa kali untuk memantau kerja ovarium dan pertumbuhan satu atau lebih folikel (oosit). Pertumbuhan folikel biasanya 2 mm/hari dan ovulasi terjadi ketika folikel mencapai ukuran 18-22 mm.

Selain USG, tes ovulasi (mirip dengan tes kehamilan urin) yang dijual di apotek digunakan untuk menentukan waktu ovulasi secara akurat.

IS dapat dilakukan dengan menggunakan stimulasi hormonal ovarium. Stimulasi hormonal dilakukan dengan obat yang sama seperti IVF (lihat halaman "farmakologi di lingkungan" >>>), tetapi biasanya dalam dosis yang jauh lebih rendah.

Stimulasi dapat menghasilkan banyak folikel/telur dan beberapa kualitas yang lebih baik, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan. Perlu disebutkan bahwa obat dengan bahan aktif "clomiphene" (clostil, clostilbegit) adalah obat yang sudah ketinggalan zaman dengan banyak efek samping dan kurang efisien.

Dengan ukuran folikel / s pra-ovulasi, provokator ovulasi - human chorionic gonadotropin (hCG) dapat ditentukan.

Dua hari setelah ovulasi, dukungan hormonal untuk fase kedua siklus dapat diresepkan dengan duphaston dan utrozhestan, yang berkontribusi pada permulaan dan pemeliharaan kehamilan.

Selain folikel/telur yang matang, faktor penting terjadinya kehamilan adalah ketebalan endometrium di dalam rahim pada saat ovulasi. Selama pemantauan ultrasound, pertumbuhan endometrium juga dipantau, dan jika pertumbuhannya tidak mencukupi (pada saat ovulasi harus setidaknya 9 mm), persiapan hormonal tambahan diresepkan untuk membangun endometrium (estrophem, proginova, divigel). ).

Inseminasi dapat dilakukan tanpa penunjukan obat apa pun.

Dalam satu siklus menstruasi, 1 atau 2-3 inseminasi dapat dilakukan. Itu tergantung pada apakah satu atau lebih folikel / telur matang dan kapan masing-masing berovulasi (folikel dapat berovulasi dengan interval 1-2 hari) dan tergantung pada seberapa akurat Anda dapat memprediksi waktu ovulasi.

Dalam hal menggunakan sperma donor cryopreserved, 2-3 inseminasi dapat dilakukan dengan interval sehari.

Bila semen segar (asli) digunakan, harus diasumsikan bahwa kualitas semen yang baik membutuhkan pantangan seksual, idealnya 3-5 hari. Oleh karena itu, inseminasi dilakukan 1 kali - pada hari ovulasi yang diharapkan, atau 2 kali dengan interval 2-3 hari - misalnya, 2 hari sebelum ovulasi, dan beberapa jam sebelum atau setelah ovulasi. Pemantauan ultrasonografi dilakukan sampai dipastikan bahwa ovulasi telah terjadi (!).

Persiapan sperma untuk AI memakan waktu sekitar 2 jam: sekitar satu jam dihabiskan untuk apa yang disebut pencairan, maka sperma harus diproses tanpa penundaan (jika tidak kualitasnya memburuk). Semen olahan dapat disimpan selama beberapa jam tanpa kehilangan kualitasnya. Jika sperma kriopreservasi digunakan, maka diperlukan lebih banyak waktu untuk mencairkan sperma.

Prosedur inseminasi (pengenalan sperma) yang memakan waktu beberapa menit, dilakukan di kursi ginekologi.

Sperma disuntikkan melalui kateter khusus langsung ke dalam rahim. Prosedurnya tidak menyakitkan, Anda hanya bisa merasakan sedikit tarikan. Setelah prosedur, Anda mungkin merasakan ketegangan rahim (tonus) selama beberapa jam. Setelah sperma masuk, Anda harus tetap di kursi dengan posisi yang sama selama 15 menit, baru bisa bangun. Sedikit kebocoran cairan adalah normal.

Pada hari inseminasi, aktivitas fisik harus dibatasi dan rejimen yang sama harus dipertahankan seperti pada hari-hari kritis (menstruasi). Karena inseminasi secara langsung mengganggu rahim, yang meningkatkan risiko infeksi, kebersihan dan kehati-hatian yang lebih menyeluruh harus diperhatikan. Cara hidup di hari-hari berikutnya - tanpa batasan.

Berkonsultasi, melakukan pemantauan ultrasound, membuat semua janji dan melakukan inseminasi yang sebenarnya oleh dokter yang sama - spesialis reproduksi. Ahli embriologi terlibat dalam penyimpanan dan persiapan sperma untuk inseminasi.

Dukungan hormonal untuk fase kedua siklus dengan utrozhestan, duphaston tidak memungkinkan menstruasi dimulai, bahkan jika kehamilan belum terjadi. Karena itu, jika dukungan hormonal digunakan, 2 minggu setelah ovulasi, Anda perlu melakukan tes darah untuk kehamilan (darah untuk hCG).

Dalam kasus analisis negatif, dukungan dibatalkan, dalam kasus analisis positif, dukungan dilanjutkan sampai konsultasi dengan dokter.

Biaya inseminasi

Inseminasi buatan. Harga. Biaya AI terdiri dari beberapa komponen: konsultasi awal dengan dokter, biaya pemantauan USG, prosedur inseminasi itu sendiri, persiapan sperma untuk inseminasi, biaya sperma donor (jika digunakan sperma dari bank sperma donor klinik). ), biaya obat yang digunakan.

Jadi, biaya inseminasi tergantung pada klinik yang dipilih, apakah obat perangsang ovarium dan obat lain digunakan, apakah bank sperma donor digunakan.

Di beberapa klinik, ketika inseminasi buatan dilakukan, harga ditetapkan untuk semua yang dilakukan selama siklus - untuk pemantauan ultrasound dan inseminasi, terlepas dari apakah 1 atau 2-3 prosedur diperlukan. Ada klinik di mana pembayaran dilakukan untuk setiap jenis layanan - secara terpisah untuk pemantauan ultrasound, atau bahkan setiap ultrasound, secara terpisah - untuk setiap prosedur inseminasi.

Oleh karena itu, ketika mengetahui biaya inseminasi di klinik ini, sebaiknya tanyakan secara terpisah berapa biaya seluruh rangkaian layanan yang diperlukan.

Biaya sperma donor dari bank sperma donor dibayar secara terpisah. Obat-obatan dibeli secara mandiri di klinik atau apotek, biaya obat stimulasi modern sebanding dengan biaya layanan medis untuk inseminasi.

Harga yang lebih tinggi dari klinik lain untuk "kit" atau langsung untuk prosedur inseminasi tidak selalu berarti bahwa klinik ini memiliki hasil yang lebih baik. Melakukan inseminasi di klinik di Moskow dan St. Petersburg rata-rata menghabiskan biaya beberapa ratus ye per siklus menstruasi.

Inseminasi buatan. Siapa yang hamil? Probabilitas keberhasilan dan kemungkinan alasan kegagalan.

Kehamilan akibat inseminasi terjadi lebih jarang daripada selama kehidupan seksual alami pada pasangan yang sehat, dan daripada selama IVF. Artinya, kemungkinan hamil dalam satu siklus selama inseminasi kurang dari 30%. Oleh karena itu, Anda harus mendengarkan setidaknya 3-4 siklus inseminasi.

Jika kehamilan tidak terjadi setelah 3-4 siklus inseminasi, disarankan untuk mengubah metode pengobatan atau donor.

Keterbatasan ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa tidak diinginkan untuk merangsang ovarium selama lebih dari 3-4 siklus, dan sebagian karena ada metode yang lebih efektif - IVF (namun lebih mahal dan tidak berbahaya bagi kesehatan). Namun, lebih dari 3-4 siklus inseminasi tanpa menggunakan stimulasi ovarium, simulasi aktivitas seksual alami, mungkin cukup masuk akal.

Kemungkinan penyebab kegagalan:

a) inseminasi dilakukan tidak sesuai indikasi, terdapat hambatan awal kehamilan,

b) inseminasi dilakukan dengan kualifikasi yang tidak memadai atau kelalaian,

c) nasib buruk.

Rincian lebih lanjut tentang masing-masing alasan:

a) Indikasi.

Jika seorang wanita belum diuji kesuburannya, tidak dapat disangkal bahwa dia memiliki penyakit yang mencegah kehamilan. Penting juga untuk dipahami bahwa folikel yang matang dan berkovulasi tidak berarti bahwa telur yang matang dan berkualitas baik telah matang. Jika seorang wanita memiliki gangguan hormonal, masalah ovarium, atau lebih tua dari 35 tahun, kualitas telur yang buruk mungkin menjadi alasan kegagalan.

Perlu dicatat secara terpisah IISM dengan penurunan jumlah sperma. Untuk memutuskan apakah inseminasi dianjurkan, diperlukan 2-3 spermogram, karena jumlah sperma bisa sangat bervariasi. Saat mempersiapkan sperma untuk inseminasi, ahli embriologi memberikan pendapat independen tentang kualitas sperma dan prognosis bagaimana kehamilan mungkin terjadi - penting untuk mengetahui kesimpulan ini untuk memutuskan perawatan lebih lanjut jika kehamilan tidak terjadi.

b) Profesionalisme dokter.

Seluruh skema tindakan untuk siklus inseminasi dijelaskan di atas. Jadi, alasan kegagalan mungkin:

• keterlambatan persiapan sperma,
• kualitas rendah media biologis yang digunakan dalam pengolahan semen di klinik ini,
• waktu ovulasi yang tidak cukup akurat dan inseminasi tidak pada waktu yang optimal, kurangnya verifikasi bahwa ovulasi telah terjadi, penunjukan provokator ovulasi dengan folikel yang tumbuh di bawah atau ditumbuhi / s,
• endometrium tipis (di bawah tumbuh) di dalam rahim.

Jika Anda merasa kelalaian, kontradiksi dalam tindakan dokter, Anda harus berpikir untuk mengubah klinik atau dokter.

c) Nasib buruk.

Jika Anda tidak menemukan alasan kegagalan pada alasan a) dan b) dan hanya melakukan 1-2 siklus inseminasi, kemungkinan besar Anda hanya belum beruntung.

Anda dapat menerapkan stimulasi ovarium, jika tidak ada, ganti obat perangsang, lakukan 2-3 inseminasi dalam satu siklus, jika hanya 1 yang dilakukan, perbanyak waktu pantang seksual bagi pria sebelum mendonorkan sperma (hingga 5 hari) Tidak adanya kehamilan bahkan selama beberapa siklus inseminasi tidak berarti bahwa seorang wanita tidak dapat hamil selama aktivitas seksual alami dengan pria yang sehat.

Berdasarkan informasi yang dikumpulkan dan pengalaman mereka yang telah menjalani inseminasi, konsultasi dengan banyak dokter kesuburan, cobalah untuk memahami apakah Anda perlu menggunakan AI dalam kasus Anda dan bagaimana melakukan semuanya. Mungkin AI adalah kesempatan Anda!

Kirimkan cerita bagus Anda! Mereka akan memberikan harapan nyata bagi mereka yang berpikir dan ragu atau takut gagal!

Sayangnya, tidak setiap wanita diberikan untuk mengalami kebahagiaan menjadi ibu melalui inseminasi alami. Karena berbagai alasan fisiologis dan psikologis, banyak dari seks yang adil mengalami kesulitan tertentu dalam hamil. Dalam hal ini, berbagai metode inseminasi buatan mungkin satu-satunya cara yang mungkin untuk mengalahkan infertilitas yang didiagnosis. Apa perbedaan antara inseminasi buatan, fertilisasi in vitro dan jenis ART lainnya? Metode mana yang paling andal dan aman? Sebuah program pendidikan kedokteran kecil akan membantu Anda memahami ciri-ciri prosedur yang paling populer dan membuat keputusan berdasarkan informasi yang akan membantu pasangan itu mengalami sensasi menjadi orang tua.

Kapan sebaiknya Anda mempertimbangkan inseminasi buatan?

Teknologi reproduksi berbantuan yang digunakan dalam kedokteran relevan dalam kasus infertilitas yang didiagnosis pada wanita atau pasangannya, yang tidak dapat dihentikan dengan terapi medis dan bedah. Kecurigaan diagnosis yang mengecewakan dapat muncul jika pasangan usia subur memiliki kehidupan seks yang aktif dan teratur tanpa menggunakan alat kontrasepsi, tetapi kehamilan yang diinginkan tidak terjadi dalam satu tahun atau lebih. Periode ini dapat diperpanjang tergantung pada usia pasangan: misalnya, wanita di atas 35 dan pria di atas 40 mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk berhasil hamil, meskipun kesuburan penuh.

Dan bahkan setelah diagnosis "infertilitas" dibuat, seseorang tidak boleh putus asa dan menganggap metode inseminasi buatan sebagai satu-satunya pilihan yang mungkin - sebagian besar penyebab infertilitas berhasil diobati dengan terapi yang tepat. Dengan penurunan kesuburan, tidak hanya wanita, tetapi juga pasangannya harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, karena, terlepas dari stereotip yang berlaku, pada sekitar 30% kasus penyebab infertilitas justru terletak pada pria, dan 15- 20% disebabkan oleh faktor gabungan, di mana kontribusi yang sama dari kedua pasangan berkontribusi pada munculnya situasi patologis. Dan hanya jika perawatan infertilitas tidak membawa hasil yang diinginkan, Anda harus memikirkan reproduksi berbantuan.

Metode pemupukan: klasifikasi dan fitur

Pendekatan modern untuk teknologi reproduksi berbantuan tidak terbatas pada fertilisasi in vitro - ada banyak cara berbeda untuk membantu pasangan yang putus asa memiliki anak, semuanya tergantung pada diagnosis, penyebab infertilitas, dan karakteristik riwayat pasien. Jenis ART yang paling umum adalah:

• inseminasi buatan;
• berbagai jenis IVF, termasuk protokol pendek dan panjang, menggunakan bahan donor (spermatozoa atau telur), manipulasi tambahan yang meningkatkan peluang keberhasilan implantasi (ixie, pixie, dll.).

Mari kita lihat lebih dekat masing-masing metode yang diusulkan.

inseminasi buatan

Manipulasi medis semacam itu adalah salah satu metode reproduksi berbantuan yang paling sederhana dan paling alami. Dalam hal ini, ejakulasi pasangan yang sebelumnya dibersihkan dan diproses disuntikkan langsung ke dalam rahim wanita melalui kateter tipis, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembuahan yang berhasil. Efisiensi tinggi dari metode yang diusulkan dibandingkan dengan proses alami dijelaskan oleh fakta bahwa cairan mani tidak harus secara independen mengatasi saluran tuba, dan pemrosesan khusus sperma sebelum inseminasi memungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi kuman aktif. sel dan memperkaya benih dengan nutrisi yang diperlukan untuk pembuahan.

Inseminasi buatan dapat dilakukan karena berbagai alasan, tetapi yang paling umum adalah:

• patologi cairan mani yang tidak dapat menerima terapi obat;
• masalah yang bersifat ekskretoris pada seorang pria, di mana ejakulasi tidak dapat memasuki rahim dengan sendirinya;
• struktur khusus serviks, yang menyulitkan keluarnya cairan mani;
• kehidupan seks yang tidak teratur.

Jika sulit untuk mendapatkan sampel air mani untuk prosedur (misalnya, dengan disfungsi ereksi atau obstruksi saluran mani), tusukan mungkin diperlukan untuk mendapatkan ejakulasi. Jika prosedur ini juga tidak berguna, Anda dapat menggunakan bahan donor.

Tahapan inseminasi buatan

Seperti sebelum prosedur medis yang serius, sebelum inseminasi buatan, pemeriksaan menyeluruh terhadap orang tua masa depan dilakukan untuk patologi dan kontraindikasi tersembunyi. Baik pria maupun wanita harus lulus swab untuk IMS dan tes darah tanpa gagal. Selain itu, pasien dapat diberi USG organ panggul, dan pasangannya - spermatogram rangkap tiga.

Setelah mengecualikan kontraindikasi, dokter yang hadir melakukan pemantauan ultrasound ovulasi, yang memungkinkan Anda menentukan momen paling optimal untuk inseminasi buatan. Segera setelah telur siap untuk pembuahan, semen yang disentrifugasi langsung dimasukkan ke dalam rongga rahim. Jika ibu hamil memiliki masalah reproduksi (misalnya, kurangnya ovulasi atau gangguan kadar hormon), stimulasi farmakologis ringan mungkin diperlukan terlebih dahulu.

Prosedur itu sendiri sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, dan karena itu tidak memerlukan anestesi atau rawat inap berikutnya. Dimungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas inseminasi buatan yang dilakukan tidak lebih awal dari setelah 14-16 hari (menggunakan tes kehamilan konvensional). Dimungkinkan dan perlu untuk mengkonfirmasi hasilnya dalam 3-4 minggu dengan bantuan ultrasound.

Semua tentang fertilisasi in vitro

Sampai saat ini, IVF adalah salah satu metode paling efektif yang memungkinkan Anda untuk mengatasi ketidaksuburan yang didiagnosis yang tidak dapat menerima perawatan medis atau bedah. Proses fertilisasi in vitro sendiri mengandung pengertian bahwa pembuahan akan dilakukan secara “in vitro”, yaitu di luar tubuh calon ibu. Metode IVF standar mencakup beberapa langkah utama:

• stimulasi hormonal dengan obat-obatan;
• Pemantauan ultrasound, yang memungkinkan Anda melacak proses pematangan folikel;
• tusukan sel germinal dewasa seorang wanita dan mendapatkan cairan mani pria (dengan metode apa pun yang sesuai);
• inseminasi buatan dari telur yang diperoleh dengan sperma pasangan (atau donor) dan budidaya zigot;
• transfer embrio ke dalam rongga rahim;
• dukungan hormonal yang memungkinkan embrio untuk berakar;
• diagnosis efektivitas manipulasi.

Daftar ini dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada riwayat dan kondisi pasien, sehingga protokol IVF yang diperlukan hanya ditentukan oleh dokter yang hadir setelah diagnosis dan penelitian terperinci.

Stimulasi hormonal sebelum IVF

Stimulasi ovulasi sebelum fertilisasi in vitro dapat dilakukan sesuai dengan protokol pendek dan panjang. Metode pertama biasanya direkomendasikan untuk wanita di bawah usia 35 tahun dengan penanaman ulang primer. Terapi hormon pendek dilakukan dengan dosis obat yang relatif kecil, jarang menimbulkan reaksi samping, tetapi kurang efektif dibandingkan dengan yang lama.

Protokol panjang secara signifikan meningkatkan jumlah telur matang yang mampu dibuahi, memungkinkan Anda untuk mengontrol proses ovulasi, dan karenanya meningkatkan kemungkinan pembuahan yang berhasil. Namun, hormon dosis tinggi dalam jangka panjang dalam kasus ini meningkatkan risiko komplikasi hipofisis pada ibu hamil. Metode ini biasanya diresepkan untuk pasien yang lebih tua atau wanita dengan riwayat upaya IVF yang gagal.

Pemantauan ovulasi dengan USG

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas stimulasi hormonal, menentukan jumlah dan tingkat pematangan folikel. Jika sistem reproduksi wanita tidak merespons hormon (atau tidak cukup merespons), siklus dianggap tidak berhasil, dan dokter akan menghentikan protokol atau menyesuaikan dosis obat. Jika semuanya berjalan sesuai rencana, tusukan telur dijadwalkan untuk inseminasi buatan.

Pemupukan "in vitro"

Ketika USG menunjukkan bahwa folikel berada dalam fase akhir pematangan, pasien menjalani aspirasi telur. Prosedur itu sendiri sedikit menyakitkan, dan karena itu memerlukan anestesi lokal atau anestesi umum. Setelah ekstraksi cairan folikel, telur yang paling menjanjikan dilepaskan darinya, yang terlibat dalam pembuahan berikutnya.

Pada saat yang sama, pria tersebut harus memberikan sampel ejakulasi segar yang diperlukan untuk prosedur tersebut. Jika sperma suami sama sekali tidak layak, bahan donor dapat digunakan sesuai kesepakatan dengan kedua pasien.

Pemupukan itu sendiri dilakukan di laboratorium dengan metode standar inseminasi atau dengan bantuan ixi, ketika sperma dimasukkan ke dalam sel telur. Zigot yang dihasilkan ditempatkan pada media nutrisi dan dikirim ke termostat untuk budidaya lebih lanjut. Setelah 3-5 hari, embrio yang paling layak diperiksa untuk tidak adanya berbagai patologi, setelah itu mereka disiapkan untuk penanaman kembali.

Transfer embrio ke dalam rongga rahim

Biasanya, interval waktu antara tusukan dan penanaman kembali memakan waktu 2 hingga 5 hari, tergantung pada tingkat perkembangan embrio dan kondisi ibu hamil. Untuk meningkatkan tingkat keberhasilan fertilisasi in vitro, 2-3 embrio yang paling menjanjikan ditanamkan - itulah sebabnya peluang kehamilan ganda setelah IVF secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan konsepsi alami.

Proses pemindahan embrio dilakukan dengan menggunakan kateter khusus yang melewati saluran serviks. Prosedurnya cukup sederhana dan biasanya memakan waktu tidak lebih dari satu jam, sehingga pasien dapat dipulangkan keesokan harinya. Namun, untuk permulaan kehamilan setelah penanaman kembali, seorang wanita akan membutuhkan terapi hormonal dua minggu, yang akan memungkinkannya untuk mempertahankan fase siklus yang diinginkan dalam tubuh.

Efektivitas IVF dinilai hanya setelah 3-4 minggu dengan ultrasound, karena tes kehamilan standar dapat memberikan hasil yang salah karena terapi hormon.

Pilihan satu atau beberapa metode inseminasi buatan harus dilakukan setelah diagnosis menyeluruh dari kedua pasangan dan sesuai dengan rekomendasi dokter, namun, pengetahuan dasar akan memungkinkan Anda untuk membuat keputusan yang tepat. Hanya pendekatan menyeluruh dan teliti yang akan membantu Anda mengatasi ketidaksuburan dan mengalami kebahagiaan sejati, menggendong bayi yang telah lama ditunggu-tunggu di tangan Anda!

Sangat sering, ketika datang ke metode kehamilan buatan, salah satu metode paling umum disajikan - IVF (fertilisasi in vitro sel telur). Memang, efektivitas IVF telah dibuktikan oleh waktu. Saat ini, mereka tidak hanya menyetujuinya, tetapi mengantre agar kehamilan yang ditunggu-tunggu terjadi. Selain fakta bahwa ada fertilisasi in vitro telur, hanya sedikit orang yang tahu bahwa ada metode inseminasi buatan lainnya. Masing-masing metode dilakukan dalam kondisi tertentu, memiliki indikasi dan kontraindikasi, dll. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci jenis inseminasi buatan yang paling umum, yang meliputi: ISM, ISD, ICSI, IVF, IVF OD, ZIFT, GIFT.

ALIRAN

Inseminasi intrauterin dengan sperma suami, disingkat ISM. Pembuahan sel telur ini digunakan dalam kasus-kasus: ketika tidak ada perubahan dalam sistem reproduksi seorang wanita, yaitu saluran tubanya dapat dilewati dan tidak memiliki konvolusi, perlengketan, dll. Inseminasi buatan dengan bantuan ISM dilakukan keluar ketika kemampuan sperma untuk hamil sepenuhnya berkurang. Dengan ISM, kondisi khusus diciptakan yang memberikan spermatozoa sifat dan pembuahan yang cukup, setelah pengenalan sperma ke dalam rahim dengan cara buatan berhasil. ISM juga digunakan untuk ketidakcocokan pasangan, alasannya adalah efek negatif dari lendir rahim pada spermatozoa. Proses memasukkan spermatozoa langsung ke dalam rahim mencegah sperma bersentuhan dengan lendir vagina, yang meningkatkan kemungkinan peleburan sel telur yang menguntungkan dengan spermatozoa. Berapa kali Anda bisa melakukan inseminasi? Dalam satu siklus menstruasi pada waktu yang menguntungkan untuk pembuahan, inseminasi dapat dilakukan 2 hingga 4 kali.

ISD

Dalam hal ditemukan bahwa sperma pasangan memiliki kualitas yang buruk atau penghalang ketidakcocokan tidak dapat diatasi, pasangan tersebut ditawarkan inseminasi buatan dengan sperma donor atas dasar persetujuan bersama. Singkatnya, pembuahan ini disebut ISD. Proses pemasukan sperma dari pendonor tidak jauh berbeda dengan pengenalan sperma dari suami. ISD dan ISM terjadi di bawah kondisi yang sama. Berapa kali ISD bisa dilakukan? Persis sebanyak ISM - dari 2 hingga 4 kali dalam satu siklus menstruasi. Mereka melakukan inseminasi buatan, setelah sebelumnya mempersiapkan tubuh wanita tersebut. Pada hari pembuahan yang menguntungkan, sperma donor yang disiapkan dimasukkan ke dalam rongga rahim. Satu prosedur ISM setara dengan hubungan seksual yang sempurna. Menurut statistik, efektivitas ISM rata-rata 40%, dan ISD pada 70% kasus.

HADIAH

HADIAH - inseminasi buatan, di mana campuran sperma dan sel telur yang sebelumnya diambil dari seorang wanita dipindahkan ke tuba falopi. Kondisi di mana pembuahan yang berhasil terjadi: ketepatan waktu manipulasi metode GIFT, serta patensi penuh saluran tuba. Indikasi untuk melakukan sama dengan infertilitas pria. Berapa kali Anda dapat melakukan upaya untuk menghubungkan sel telur dan sperma menggunakan metode GIFT? Mengingat bahwa ovulasi terjadi sekali dalam satu siklus menstruasi, maka hanya satu upaya yang dapat dilakukan.

ZIFT

Metode ZIPT adalah pembuahan sel telur di luar tubuh wanita, setelah itu embrio dipindahkan ke tuba fallopi. Dipercayai bahwa metode ZIPT sangat meningkatkan kemungkinan kehamilan baru. Metode ZIFT dan GIFT dilakukan di rumah sakit menggunakan laparoskopi di bawah kendali ultrasound.

Perbedaan kedua metode tersebut adalah sebagai berikut. Dengan metode GIFT, masuknya campuran sperma dan sel telur terjadi dari sisi rongga perut (dibuat tusukan kecil), dan dengan metode ZIPT, embrio yang terbentuk dimasukkan melalui serviks.

Berapa kali dalam satu siklus ZIPT dapat dilakukan? Diyakini bahwa hanya sekali, setelah ovulasi, rahim wanita disiapkan oleh persiapan hormonal.

Patut dicatat bahwa dua metode terakhir praktis tidak dilakukan di negara kita.

ICSI

ICSI adalah prosedur pembuahan sel telur, di mana injeksi spermatozoon intraplasma dilakukan. Hanya satu spermatozoa, yang paling aktif dan layak, ditempatkan di jarum tertipis dan disuntikkan ke dalam sel telur. Metode ini digunakan ketika upaya IVF, serta metode pemupukan lainnya, tetap tidak efektif. Metode ini juga melakukan inseminasi buatan dalam kasus infertilitas pria, ketika spermatozoa "penuh" dalam air mani sangat sedikit. Mereka dikeluarkan dari testis dengan tusukan dan dihubungkan ke telur. Metode ICSI dianggap cukup efektif, karena setelah itu pembuahan sel telur terjadi pada setiap wanita ketiga.

lingkungan hidup

IVF adalah pembuahan yang paling umum dilakukan di bawah kondisi buatan di luar tubuh seorang wanita. Indikasi IVF: obstruksi total tuba falopi atau ketidakhadirannya (bawaan, didapat), di mana pembuahan sel telur tidak akan pernah terjadi dan embrio tidak akan pernah bisa memasuki rongga rahim secara alami; gangguan hormonal; endometriosis; infertilitas yang tidak diketahui asalnya, dll. Efektivitas IVF telah dibuktikan dengan banyak kehamilan yang berhasil.

Bagaimana prosedur IVF dilakukan? Pertama, dengan bantuan persiapan hormonal khusus, latar belakang hormonal seorang wanita dibangun kembali. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menekan sekresi dan membuat proses pematangan telur dapat diatur. Selama persiapan, wanita tersebut berada di rumah dan hanya mengunjungi spesialis jika diperlukan. Setelah itu, pematangan sel telur di ovarium dirangsang. Oosit matang di bawah kendali ultrasound diekstraksi dengan tusukan. Pada saat ini, sang suami menyumbangkan sperma, yang, dalam kondisi khusus, digabungkan dengan sel telur dan ditempatkan dalam inkubator selama beberapa hari. Setelah pembuahan sel telur terjadi, ahli embriologi memantau perkembangan embrio. Yang paling layak dipindahkan menggunakan kateter khusus ke dalam rongga rahim. Setelah itu, sudah di rumah, wanita itu menunggu hasil peleburan sperma dan sel telur yang berhasil. Seorang wanita diresepkan obat hormonal untuk mengkonsolidasikan kehamilan dan setelah 15 hari Anda dapat melakukan tes kehamilan. Munculnya dua garis di atasnya menunjukkan produksi hCG - human chorionic gonadotropin. Kehadirannya menunjukkan permulaan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu. Jika seorang wanita tidak memiliki pematangan sel telur yang matang, Anda dapat mencoba metode IVF OD, yang menggunakan sel telur donor. Semua tahapan lainnya persis sama dengan metode IVF.