Անհանգստությունն այս կամ այն ​​չափով բնորոշ է բոլոր մարդկանց, և մեզանից շատերը երբեմն ծեսեր են կատարում տարբեր աստիճաններիռացիոնալություն, որը նախատեսված է մեզ անախորժություններից ապահովագրելու համար՝ բռունցքով սեղանին խփել կամ հաջողակ շապիկ հագցնել նշանակալից իրադարձություն. Բայց երբեմն այդ մեխանիզմը դուրս է գալիս վերահսկողությունից՝ առաջացնելով հոգեկան լուրջ խանգարում։ Theories and Practices-ը բացատրում է, թե ինչն է տանջել Հովարդ Հյուզին, ինչպես է մոլուցքը տարբերվում շիզոֆրենիկ զառանցանքներից և ինչ կապ ունի դրա հետ կախարդական մտածողությունը:

Անվերջ ծես

Ջեք Նիկոլսոնի հերոսը հայտնի «Չի լավանում» ֆիլմում առանձնանում էր ոչ միայն բարդ կերպարով, այլև տարօրինակությունների մի ամբողջ շարքով. նա անընդհատ լվանում էր ձեռքերը (և ամեն անգամ նոր օճառով), ուտում. միայն իր պատառաքաղով, խուսափում էր այլոց հպումներից և փորձում էր չոտնահարել ասֆալտի ճաքերին։ Այս բոլոր «էքսցենտրիկությունները» օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բնորոշ նշաններ են՝ հոգեկան հիվանդության, որի դեպքում մարդը տարված է մոլուցքային մտքերով, որոնք ստիպում են նրան պարբերաբար կրկնել նույն գործողությունները։ OCD-ն իսկական գտածո է սցենարիստի համար. այս հիվանդությունը ավելի տարածված է բարձր ինտելեկտով մարդկանց մոտ, այն կերպարին տալիս է ինքնատիպություն, նկատելիորեն խանգարում է նրա հաղորդակցությանը ուրիշների հետ, բայց միևնույն ժամանակ կապված չէ հասարակության համար սպառնալիքի հետ, ի տարբերություն շատերի: այլ հոգեկան խանգարումներ: Բայց իրականում օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող մարդու կյանքը հեշտ չի կարելի անվանել՝ անմեղ ու նույնիսկ ծիծաղելի, առաջին հայացքից արարքների հետևում թաքնված են մշտական ​​լարվածություն և վախ։

Այդպիսի մարդու գլխում ասես ռեկորդ է խրված՝ նրա գլխում պարբերաբար գալիս են նույն տհաճ մտքերը, որոնք ռացիոնալ քիչ հիմքեր ունեն։ Օրինակ՝ նա պատկերացնում է, որ ամենուր վտանգավոր մանրէներ կան, անընդհատ վախենում է ինչ-որ մեկին վիրավորել, ինչ-որ բան կորցնել կամ տնից դուրս գալուց գազը միացրած թողնել։ Ծորակ ծորակը կամ սեղանի վրա առարկաների ասիմետրիկ դասավորությունը կարող է նրան խենթացնել։

Այս մոլուցքի հակառակ կողմը, այսինքն՝ մոլուցքը, պարտադրանքն է, նույն ծեսերի կանոնավոր կրկնությունը, որը պետք է կանխի վերահաս վտանգը։ Մարդը սկսում է հավատալ, որ օրը լավ կանցնի միայն այն դեպքում, եթե տնից դուրս գալուց առաջ երեք անգամ կարդա մանկական ոտանավոր, որ կպաշտպանի իրեն սարսափելի հիվանդություններից, եթե մի քանի անգամ անընդմեջ լվացի ձեռքերը և օգտագործի իր պատառաքաղը։ . Այն բանից հետո, երբ հիվանդը կատարում է ծեսը, նա որոշ ժամանակ թեթևացում է զգում: Հիվանդների 75%-ը միաժամանակ տառապում է և՛ մոլուցքներից, և՛ պարտադրանքներից, սակայն լինում են դեպքեր, երբ մարդիկ առանց ծեսեր կատարելու միայն մոլուցք են ունենում։

Միևնույն ժամանակ, մոլուցքային մտքերը տարբերվում են շիզոֆրենիկ զառանցանքներից նրանով, որ հիվանդն ինքը դրանք ընկալում է որպես անհեթեթ և անտրամաբանական: Նա ամենևին ուրախ չէ ձեռքերը լվանալ ամեն կես ժամը մեկ և առավոտյան հինգ անգամ սեղմել ճանճը, բայց նա պարզապես չի կարող այլ կերպ ազատվել մոլուցքից: Անհանգստության մակարդակը չափազանց բարձր է, և ծեսերը թույլ են տալիս հիվանդին ժամանակավորապես ազատվել այդ վիճակից: Բայց միևնույն ժամանակ, ինքնին, ծեսերի, ցուցակների կամ իրերը դարակներ դնելու սերը, եթե դա անհարմարություն չի բերում մարդուն, չի պատկանում խանգարմանը։ Այս տեսանկյունից, այն էսթետները, ովքեր ջանասիրաբար կազմակերպում են գազարի կեղևը երկայնքով Things Organized Neatly-ում, բացարձակապես առողջ են:

Ագրեսիվ կամ սեռական բնույթի մոլուցքներն ամենաշատը խնդիրներ են առաջացնում OCD հիվանդների մոտ: Ոմանք վախենում են, որ ինչ-որ վատ բան կանեն այլ մարդկանց նկատմամբ, ընդհուպ մինչև սեռական բռնություն և սպանություն: Կպչուն մտքերը կարող են ունենալ առանձին բառերի, արտահայտությունների կամ նույնիսկ պոեզիայի տողերի ձևեր. լավ նկարազարդումը կարող է լինել «Փայլը» ֆիլմի դրվագը, որտեղ գլխավոր հերոսը, խենթանալով, սկսում է տպել նույն արտահայտությունը. Ջեքը ձանձրալի տղա է»: OCD-ով տառապող մարդը ահռելի սթրես է ապրում. նա միաժամանակ սարսափում է իր մտքերից և տանջվում դրանց համար մեղքի զգացումից, փորձում է դիմակայել դրանց և միևնույն ժամանակ փորձում է այնպես անել, որ իր կատարած ծեսերը աննկատ մնան ուրիշների կողմից: Մնացած բոլոր առումներով, սակայն, նրա գիտակցությունը գործում է միանգամայն նորմալ։

Կարծիք կա, որ մոլուցքներն ու պարտադրանքները սերտորեն կապված են «կախարդական մտածողության» հետ, որն առաջացել է մարդկության արշալույսին` ճիշտ տրամադրության և ծեսերի օգնությամբ աշխարհը տիրելու ունակության հավատքին: Կախարդական մտածողությունը ուղիղ զուգահեռ է անցկացնում մտավոր ցանկության և իրական հետևանքի միջև. եթե դուք գոմեշ եք նկարում քարանձավի պատին, լարելով հաջող որսը, անշուշտ ձեր բախտը կբերի: Ըստ երևույթին, աշխարհը ընկալելու այս ձևը ծնվում է մարդկային մտածողության խոր մեխանիզմներում՝ ոչ գիտատեխնիկական առաջընթաց, ոչ տրամաբանական փաստարկներ, ոչ տխուր: անձնական փորձ, որոնք ապացուցում են կախարդական անցումների անիմաստությունը, մեզ չեն փրկում պատահական իրերի փոխհարաբերությունները փնտրելու անհրաժեշտությունից։ Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ դա ներդրված է մեր նյարդահոգեբանության մեջ. ավտոմատ որոնումԿաղապարները, որոնք պարզեցնում են աշխարհի պատկերը, օգնեցին մեր նախնիներին գոյատևել, և ուղեղի ամենահին մասերը դեռ աշխատում են այս սկզբունքով, հատկապես սթրեսային իրավիճակում: Հետեւաբար, երբ բարձր մակարդականհանգստություն, շատերը սկսում են վախենալ սեփական մտքերից՝ վախենալով, որ դրանք կարող են իրականություն դառնալ, և միևնույն ժամանակ կարծում են, որ որոշ իռացիոնալ գործողությունների մի շարք կօգնի կանխել անցանկալի իրադարձությունը:

Պատմություն

Հին ժամանակներում այս խանգարումը հաճախ կապված էր առեղծվածային պատճառների հետ. միջնադարում մոլուցքով տարված մարդկանց անմիջապես ուղարկում էին էկզորցիստների մոտ, իսկ 17-րդ դարում հայեցակարգը հակադարձվեց. կարծում էին, որ նման վիճակները առաջանում են չափազանց կրոնական եռանդի պատճառով: .

1877 թվականին գիտական ​​հոգեբուժության հիմնադիրներից մեկը՝ Վիլհելմ Գրիզինգերը և նրա աշակերտ Կառլ-Ֆրիդրիխ-Օտտո Վեստֆալը պարզեցին, որ «կոմպուլսիվ խանգարման» հիմքը մտքի խանգարումն է, բայց դա չի ազդում վարքի այլ ասպեկտների վրա։ Նրանք օգտագործում էին գերմանական Zwangsvorstellung տերմինը, որը տարբեր կերպ թարգմանվելով Բրիտանիայում և Միացյալ Նահանգներում (համապատասխանաբար որպես մոլուցք և պարտադրանք), դարձավ հիվանդության ժամանակակից անվանումը: Իսկ 1905 թվականին ֆրանսիացի հոգեբույժ և նյարդաբան Պիեռ Մարիա Ֆելիքս Ժանեթը նևրասթենիայից այս նևրոզը առանձնացրեց որպես առանձին հիվանդություն և անվանեց հոգեսթենիա։

Կարծիքները տարբերվում էին խանգարման պատճառի վերաբերյալ. օրինակ՝ Ֆրեյդը կարծում էր, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ վարքագիծը վերաբերում է անգիտակից կոնֆլիկտներին, որոնք դրսևորվում են ախտանիշների տեսքով, և նրա գերմանացի գործընկեր Էմիլ Կրեյփելինը դա վերագրում է «սահմանադրական հոգեկան հիվանդությանը», որը առաջացել է ֆիզիկական պատճառներով։ .

Հայտնի մարդիկ նույնպես տառապում էին մոլուցքի խանգարմամբ, օրինակ՝ գյուտարար Նիկոլա Տեսլան քայլելիս հաշվում էր քայլերը և սննդի չափաբաժինների քանակը, եթե նա չէր կարողանում դա անել, ընթրիքը համարվում էր փչացած։ Իսկ ձեռներեց և ամերիկյան ավիացիոն ռահվիրա Հովարդ Հյուզը սարսափած փոշուց և հրամայեց իր աշխատակիցներին «չորս անգամ լվանալ՝ ամեն անգամ օգտագործելով. մեծ թվովփրփուր նոր օճառի կտորից:

Պաշտպանական մեխանիզմ

OCD-ի ճշգրիտ պատճառները նույնիսկ հիմա պարզ չեն, բայց բոլոր վարկածները կարելի է բաժանել երեք կատեգորիայի՝ ֆիզիոլոգիական, հոգեբանական և գենետիկական: Առաջին հայեցակարգի կողմնակիցները հիվանդությունը կապում են կա՛մ ուղեղի ֆունկցիոնալ և անատոմիական առանձնահատկությունների, կա՛մ նյութափոխանակության խանգարումների հետ (կենսաբանական ակտիվ նյութեր, որոնք էլեկտրական ազդակներ են փոխանցում նեյրոնների միջև, կամ նեյրոններից մինչև մկանային հյուսվածք)՝ առաջին հերթին՝ սերոտոնին և դոֆամին, ինչպես նաև norepinephrine և GABA: Որոշ հետազոտողներ նշել են, որ OCD-ով շատ հիվանդներ ծնվելիս ունեցել են ծննդյան տրավմա, ինչը նույնպես հաստատում է OCD-ի ֆիզիոլոգիական պատճառները:

Աջակիցներ հոգեբանական տեսություններկարծում են, որ հիվանդությունը կապված է անհատական ​​հատկանիշների, բնավորության գծերի, հոգեբանական տրավմայի և շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցության սխալ արձագանքի հետ: Զիգմունդ Ֆրեյդը ենթադրում էր, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ ախտանիշների առաջացումը կապված է հոգեկանի պաշտպանիչ մեխանիզմների հետ՝ մեկուսացում, վերացում և ռեակտիվ ձևավորում: Մեկուսացումը մարդուն պաշտպանում է անհանգստություն առաջացնող ազդեցություններից և ազդակներից՝ ստիպելով նրանց ենթագիտակցական, լիկվիդացիան ուղղված է ի հայտ եկած ճնշված ազդակների դեմ պայքարին, որոնց վրա, ըստ էության, հիմնված է հարկադրական ակտը: Եվ, վերջապես, ռեակտիվ ձևավորումը վարքի օրինաչափությունների և գիտակցաբար փորձված վերաբերմունքի դրսևորում է, որը հակադրվում է առաջացող ազդակներին:

Կան նաև գիտական ​​ապացույցներ, որ գենետիկ մուտացիաները նպաստում են OCD-ին: Դրանք հայտնաբերվել են անկապ ընտանիքներում, որոնց անդամները տառապում էին OCD-ով` սերոտոնինի փոխադրող գենում՝ hSERT: Միանման երկվորյակների ուսումնասիրությունները նույնպես հաստատում են ժառանգական գործոնի առկայությունը։ Բացի այդ, OCD-ով տառապող մարդիկ ավելի հավանական է, որ ունենան նույն խանգարմամբ մերձավոր ազգականներ, քան առողջ մարդիկ:

Մաքսիմ, 21 տարեկան, մանկուց տառապում է OCD-ով

Ինձ համար այն սկսվեց մոտ 7 կամ 8 տարեկանում: Նյարդաբանն առաջինն է հայտնել OCD-ի հավանականության մասին, նույնիսկ այն ժամանակ կար մոլուցքային նևրոզի կասկած։ Անընդհատ լռում էի, գլխումս պտտվում էի տարբեր տեսություններ, ինչպես «մտավոր մաստակ»: Երբ ես տեսա ինչ-որ բան, որն ինձ անհանգստացնում էր, սկսվեցին մոլուցքային մտքեր դրա մասին, թեև պատճառները արտաքինից շատ աննշան էին և, երևի, ինձ երբեք չէին դիպչի։

Մի ժամանակ մոլուցքային միտք կար, որ մայրս կարող է մահանալ։ Ես գլխովս շրջվեցի նույն պահը, և դա ինձ այնքան գրավեց, որ գիշերը չէի կարողանում քնել։ Իսկ երբ երթուղային կամ մեքենա եմ նստում, անընդհատ մտածում եմ այն ​​մասին, որ հիմա վթարի ենք ենթարկվելու, ինչ-որ մեկը կվթարի մեզ, կամ մենք կթռչենք կամրջից։ Մի երկու անգամ միտք առաջացավ, որ իմ տակի պատշգամբը կփլվի, կամ ինչ-որ մեկն ինձ այնտեղից դուրս կշպրտի, կամ ես ինքս ձմռանը կսայթաքեմ ու ընկնեմ։

Մենք իսկապես երբեք չենք խոսել բժշկի հետ, ես պարզապես տարբեր դեղամիջոցներ էի ընդունում: Հիմա մի մոլուցքից անցնում եմ մյուսին ու ինչ-որ ծեսերի եմ հետևում։ Անընդհատ ինչ-որ բան եմ դիպչում, որտեղ էլ որ լինեմ։ Ես ամբողջ սենյակով անցնում եմ անկյունից անկյուն՝ հարմարեցնելով վարագույրները, պաստառները։ Միգուցե ես տարբերվում եմ այս խանգարում ունեցող մյուս մարդկանցից, յուրաքանչյուրն ունի իր ծեսերը: Բայց ինձ թվում է, որ ավելի բախտավոր են այն մարդիկ, ովքեր իրենց ընդունում են այնպիսին, ինչպիսին կան։ Նրանք շատ ավելի լավն են, քան նրանք, ովքեր ցանկանում են ազատվել դրանից և շատ են անհանգստանում դրա համար։

Անհանգստությունը, անախորժությունների վախը, ձեռքերի կրկնվող լվացումը վտանգավոր օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման նշաններից ընդամենը մի քանիսն են: Նորմալ և օբսեսիվ վիճակների խզման գիծը կարող է վերածվել անդունդի, եթե OCD-ն ժամանակին չախտորոշվի (լատիներեն obsessive-ից՝ գաղափարի մոլուցք, պաշարում և կոմպուլսիվ - հարկադրանք):

Ինչ է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը

Ինչ-որ բան անընդհատ ստուգելու ցանկությունը, անհանգստության զգացումը, վախը տարբեր աստիճանի ծանրություն ունեն: Հնարավոր է խոսել խանգարման առկայության մասին, եթե մոլուցքները (լատիներեն obsessio-ից՝ «բացասական երանգավորումով ներկայացումներ») ի հայտ են գալիս որոշակի հաճախականությամբ՝ հրահրելով կարծրատիպային գործողությունների առաջացումը, որը կոչվում է պարտադրանք։ Ի՞նչ է OCD-ն հոգեբուժության մեջ: Գիտական ​​սահմանումները հանգում են այն մեկնաբանությանը, որ դա նևրոզ է՝ նևրոտիկ կամ հոգեկան խանգարումների հետևանքով առաջացած օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների համախտանիշ։

Ընդդիմադիր անհարկի խանգարումը, որը բնութագրվում է վախով, մոլուցքով, դեպրեսիվ տրամադրությամբ, տևում է երկար ժամանակ: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ թուլության այս յուրահատկությունը ախտորոշումը դարձնում է դժվար և միևնույն ժամանակ պարզ, սակայն հաշվի է առնվում որոշակի չափանիշ. Ըստ Սնեժնևսկու ընդունված դասակարգման, ելնելով ընթացքի բնութագրերից, խանգարումը բնութագրվում է.

• մեկ հարձակում, որը տևում է մեկ շաբաթից մինչև մի քանի տարի.
• կոմպուլսիվ վիճակի ռեցիդիվների դեպքեր, որոնց միջև սահմանվում են ամբողջական վերականգնման ժամանակաշրջաններ.
• զարգացման շարունակական դինամիկան՝ ախտանիշների պարբերական ուժեղացմամբ։

Հակադրվող մոլուցքներ

Օբսեսիվ մտքերի շարքում, որոնք առաջանում են հարկադրական անբավարարությամբ, առաջանում են անհատի իրական ցանկություններին խորթ: Վախ՝ անելու մի բան, որը մարդն ի վիճակի չէ անել բնավորության կամ դաստիարակության շնորհիվ, օրինակ՝ հայհոյել է կրոնական ծառայության ժամանակ, կամ մարդը կարծում է, որ կարող է վնասել իր սիրելիներին՝ սրանք կոնտրաստային մոլուցքի նշաններ են։ Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դեպքում վնասի վախը հանգեցնում է նման մտքերի պատճառ դարձած առարկայի ուսանելի խուսափմանը:

obsessive գործողություններ

Այս փուլում օբսեսիվ խանգարումը կարող է բնութագրվել որպես որոշակի գործողություն կատարելու անհրաժեշտություն, որը բերում է թեթևացում: Հաճախ անմիտ և իռացիոնալ պարտադրանքները (պարտադրանքները) ունենում են այս կամ այն ​​ձևը, և ​​նման լայն տատանումները դժվարացնում են ախտորոշումը: Գործողությունների առաջացմանը նախորդում են բացասական մտքերը, իմպուլսիվ գործողությունները։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ամենատարածված նշաններից մի քանիսն են.

• հաճախակի լվացումձեռքեր, ցնցուղ, հաճախ հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործմամբ - սա առաջացնում է աղտոտման վախ;
• վարքագիծը, երբ վարակի վախը ստիպում է մարդուն խուսափել դռան բռնակների, զուգարանի ամանների, լվացարանների, փողի հետ շփումից՝ որպես պոտենցիալ վտանգավոր կեղտ վաճառողների.
• Անջատիչների, վարդակների, դռների կողպեքների կրկնվող (պարտադիր) ստուգում, երբ կասկածի հիվանդությունը անցնում է մտքերի և գործելու անհրաժեշտության սահմանը:

Օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումներ

Վախը, թեկուզ անհիմն, հրահրում է մոլուցքային մտքերի, աբսուրդի հասնող գործողությունների ի հայտ գալ։ Անհանգստությունը, որի դեպքում օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումը հասնում է նման չափերի, բուժելի է, իսկ ռացիոնալ թերապիան Ջեֆրի Շվարցի չորս քայլից բաղկացած մեթոդն է կամ տրավմատիկ իրադարձության, փորձի ուսումնասիրությունը (ընդհանուր թերապիա): Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ֆոբիաներից ամենահայտնին կլաուստրոֆոբիան է (վախ փակ տարածություններից):

մոլուցքային ծեսեր

Երբ առաջանում են բացասական մտքեր կամ զգացմունքներ, բայց հիվանդի կոմպուլսիվ հիվանդությունը հեռու է ախտորոշումից՝ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում, պետք է ուղի փնտրել՝ չեզոքացնելու օբսեսիվ համախտանիշը։ Հոգեկանը ձևավորում է որոշ մոլուցքային ծեսեր, որոնք արտահայտվում են անիմաստ արարքներով կամ սնահավատության նման կրկնվող հարկադրական գործողություններ կատարելու անհրաժեշտությամբ։ Նման ծեսերը, անձը, կարող է անտրամաբանական համարել, սակայն տագնապային խանգարումը ստիպում է նրան ամեն ինչ նորից կրկնել։

Obsessive Compulsive Disorder - Ախտանիշներ

Կպչուն մտքերը կամ գործողությունները, որոնք ընկալվում են որպես սխալ կամ ցավոտ, կարող են վնասակար լինել ֆիզիկական առողջություն. Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշները կարող են լինել միայնակ, ունենալ անհավասար սրություն, բայց եթե անտեսեք սինդրոմը, վիճակը կվատթարանա: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզը կարող է ուղեկցվել ապատիայով, դեպրեսիայով, այնպես որ դուք պետք է իմանաք այն նշանները, որոնց միջոցով կարող եք ախտորոշել OCD (OCD).

• վարակի անհիմն վախի, աղտոտվածության կամ անհանգստության վախի առաջացում.
• կրկնվող obsessive գործողություններ;
• հարկադիր գործողություններ (պաշտպանական գործողություններ);
• կարգուկանոն և համաչափություն պահպանելու ավելորդ ցանկություն, մաքրության մոլուցք, մանկավարժություն;
• «խրված» մտքերի վրա.

Obsessive Compulsive Disorder երեխաների մոտ

Այն ավելի քիչ տարածված է, քան մեծահասակների մոտ, և երբ ախտորոշվում է, կոմպուլսիվ խանգարումն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է դեռահասների մոտ, և միայն փոքր տոկոսն է կազմում 7 տարեկան երեխաները: Սեռը չի ազդում սինդրոմի արտաքին տեսքի կամ զարգացման վրա, մինչդեռ երեխաների մոտ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը չի տարբերվում մեծահասակների նևրոզի հիմնական դրսևորումներից։ Եթե ​​ծնողներին հաջողվում է նկատել OCD-ի նշաններ, ապա անհրաժեշտ է դիմել հոգեթերապևտի՝ դեղամիջոցների և վարքագծային, խմբային թերապիայի միջոցով բուժման պլան ընտրելու համար:

Obsessive Compulsive Disorder - Պատճառները

Համախտանիշի համապարփակ ուսումնասիրությունը, շատ ուսումնասիրություններ չեն կարողացել հստակ պատասխան տալ մոլուցքային-կոմպուլսիվ խանգարումների բնույթի մասին հարցին: Հոգեբանական գործոնները (սթրես, խնդիրներ, հոգնածություն) կամ ֆիզիոլոգիական (նյարդային բջիջներում քիմիական անհավասարակշռություն) կարող են ազդել մարդու բարեկեցության վրա:

Եթե ​​մենք ավելի մանրամասն անդրադառնանք գործոններին, ապա OCD-ի պատճառները հետևյալն են.

1. սթրեսային իրավիճակ կամ տրավմատիկ իրադարձություն;
2. աուտոիմուն ռեակցիա (streptococcal վարակի հետևանք);
3. գենետիկա (Tourette syndrome);
4. ուղեղի կենսաքիմիայի խախտում (գլուտամատի, սերոտոնինի ակտիվության նվազում):

Obsessive Compulsive Disorder – Բուժում

Գրեթե ամբողջական վերականգնումը չի բացառվում, սակայն օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզից ազատվելու համար կպահանջվի երկարատև թերապիա։ Ինչպե՞ս բուժել OCD-ն: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժումն իրականացվում է համալիր՝ տեխնիկայի հաջորդական կամ զուգահեռ կիրառմամբ։ Կոմպուլսիվ անհատականության խանգարումը ծանր OCD- ում պահանջում է դեղորայքային բուժումկամ կենսաբանական թերապիա, իսկ թեթև դեպքում օգտագործեք հետևյալ մեթոդները. Սա:

• Հոգեթերապիա. Հոգեվերլուծական հոգեթերապիան օգնում է հաղթահարել կոմպուլսիվ խանգարման որոշ ասպեկտներ՝ սթրեսի ժամանակ վարքի շտկում (բացահայտման և նախազգուշացման մեթոդ), թուլացման տեխնիկայի ուսուցում: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման հոգեկրթական թերապիան պետք է ուղղված լինի գործողությունների, մտքերի վերծանմանը, պատճառների բացահայտմանը, որոնց համար երբեմն նշանակվում է ընտանեկան թերապիա։
• Կենսակերպի ուղղում. Սննդակարգի պարտադիր վերանայում, հատկապես, եթե առկա է սննդակարգի ստիպողական խանգարում, ազատվելով վատ սովորություններ, սոցիալական կամ մասնագիտական ​​հարմարվողականություն։
• Ֆիզիոթերապիա տանը. Տարվա ցանկացած ժամանակ կարծրացում, ծովի ջրով լոգանք, միջին տեւողությամբ տաք լոգանքներ և հետագա սրբում։

Բժշկական բուժում OCD-ի համար

Բարդ թերապիայի պարտադիր կետ, որը պահանջում է մասնագետի զգույշ մոտեցում: OCD-ի բժշկական բուժման հաջողությունը կապված է դեղերի ճիշտ ընտրության, ընդունման տևողության և դեղաչափի հետ, երբ ախտանիշները վատանում են: Ֆարմակոթերապիան նախատեսում է այս կամ այն ​​խմբի դեղամիջոցներ նշանակելու հնարավորությունը, և ամենատարածված օրինակը, որը կարող է օգտագործել հոգեթերապևտը հիվանդին վերականգնելու համար.

• հակադեպրեսանտներ (paroxetine, sertraline, citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine);
• ատիպիկ հակափսիխոտիկներ (ռիսպերիդոն);
• normotimics (Normotim, Lithium carbonate);
• հանգստացնողներ (դիազեպամ, կլոնազեպամ):

Տեսանյութ՝ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը պաթոլոգիական վիճակ է, որն ունի հստակ սկիզբ և շրջելի է պատշաճ բուժման դեպքում: Այս սինդրոմը համարվում է սահմանային հոգեկան խանգարումների ռուբիկայում։ Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը (OCD) տարբերվում է նևրոտիկ մակարդակի պաթոլոգիայից մոլուցքի ավելի մեծ սրությամբ, առաջացման հաճախականությամբ և ինտենսիվությամբ:

Մինչ օրս հիվանդության տարածվածության մասին տեղեկատվությունը չի կարելի անվանել հավաստի և ճշգրիտ: Տվյալների անհամապատասխանությունը կարելի է բացատրել նրանով, որ մոլուցքով տառապող շատ մարդիկ չեն դիմում հոգեբուժական ծառայություն։ Ուստի, կլինիկական պրակտիկայում, հաճախականության առումով, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը դասվում է անհանգստության-ֆոբիկ խանգարումներից և փոխակերպման խանգարումներից հետո: Այնուամենայնիվ, անցկացված անանուն սոցիոլոգիական հարցումները ցույց են տալիս, որ հարցվածների ավելի քան 3%-ը տառապում է տարբեր աստիճանի ծանրության մոլուցքներից և պարտադրանքներից:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման առաջին դրվագը առավել հաճախ տեղի է ունենում 25-ից 35 տարեկանում. Նևրոզը ֆիքսված է մարդկանց մոտ տարբեր մակարդակներումկրթությունը, ֆինանսական վիճակը և սոցիալական դրությունը: Շատ դեպքերում մոլուցքի առաջացումը որոշվում է չամուսնացած կանայքև միայնակ տղամարդիկ: OCD-ն հաճախ ազդում է բարձր IQ ունեցող մարդկանց վրա, մասնագիտական ​​պարտականություններըորոնք ենթադրում են ակտիվ մտավոր գործունեություն։ Հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են արդյունաբերական խոշոր քաղաքների բնակիչները։Բնակչության շրջանում գյուղամերձխանգարումը չափազանց հազվադեպ է:

OCD-ով տառապող մարդկանց մեծամասնության մոտ ախտանշանները քրոնիկ են, մոլուցքները կրկնվում են կամ մշտական: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դրսեւորումները կարող են դանդաղ լինել և հիվանդի կողմից ընկալվել որպես տանելի երևույթ։ Կամ, երբ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանշանները սրվում են արագ տեմպերով, ինչը թույլ չի տալիս մարդուն նորմալ գոյություն ունենալ: Կախված ախտանիշների ծանրությունից և զարգացման արագությունից, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը կամ մասամբ խոչընդոտում է հիվանդի լիարժեք գործունեությանը, կամ ամբողջովին կանխում է փոխգործակցությունը հասարակության մեջ: OCD-ի ծանր ընթացքի ժամանակ հիվանդը դառնում է իրեն հաղթահարող մոլուցքների պատանդը: Որոշ դեպքերում հիվանդը լիովին կորցնում է մտածողության գործընթացը կառավարելու ունակությունը և չի կարողանում վերահսկել իր վարքը։

Օբսեսիվ կոմպուլսիվ խանգարման համար Հատկանշական են երկու առաջատար ախտանիշեր՝ մոլուցքային մտքեր և կոմպուլսիվ գործողություններ։Օբսեսիաներն ու պարտադրանքները առաջանում են ինքնաբերաբար, կրում են մոլուցք և անդիմադրելի բնույթ և չեն կարող ինքնուրույն վերացվել ոչ կամքի ջանքերով, ոչ էլ գիտակցված անձնական աշխատանքով: Անհատն իրեն հաղթահարած մոլուցքները գնահատում է որպես օտար, անտրամաբանական, անբացատրելի, իռացիոնալ, անհեթեթ երեւույթներ։

• Ընդունված է մոլուցք անվանել այն մտքերը, որոնք ակամա գալիս են գլխին, ի լրումն առարկայի ցանկության, ներխուժող, անողոք, ճնշող, հյուծող, վախեցնող կամ սպառնացող մտքեր։ Obsessive մտածողությունը ներառում է համառ գաղափարներ, պատկերներ, ցանկություններ, ցանկություններ, կասկածներ, վախեր: Մարդն իր ողջ ուժով փորձում է դիմակայել պարբերաբար հայտնվող մոլուցքային մտքերին։ Այնուամենայնիվ, ուշադրությունը շեղելու և մտածողության ընթացքը փոխելու փորձերը ցանկալի արդյունք չեն տալիս։ Ներխուժող գաղափարները դեռևս ընդգրկում են առարկայի մտքերի ողջ սպեկտրը: Ոչ մի այլ գաղափար, բացի նյարդայնացնող մտքերից, չի առաջանում մարդու մտքում։
• Հարկադրանքները թուլացնող և հյուծող գործողություններ են, որոնք պարբերաբար և բազմիցս կրկնվում են անփոփոխ մշտական ​​ձևով: Ստանդարտ կատարվող գործընթացները և մանիպուլյացիաները մի տեսակ պաշտպանիչ և պաշտպանիչ ծեսեր են: Ստիպողական գործողությունների համառ կրկնությունը նախատեսված է օբյեկտի համար ցանկացած վախեցնող հանգամանքների առաջացումը կանխելու համար: Սակայն, ըստ օբյեկտիվ գնահատականի, նման հանգամանքներ պարզապես չեն կարող լինել կամ անհավանական իրավիճակներ են։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դեպքում հիվանդը կարող է միաժամանակ ունենալ և՛ մոլուցքներ, և՛ պարտադրանքներ: Նաև կարող են դիտվել բացառապես մոլուցքային մտքեր՝ առանց հետագա ծիսական գործողությունների։ Կամ մարդը կարող է տառապել ճնշող զգացումից, որ ստիպված է լինում կատարել հարկադրական գործողություններ և կատարել դրանք բազմիցս։

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումն ունի հստակ, ընդգծված սկիզբ: Միայն առանձին դեպքերում է հնարավոր ախտանիշների աստիճանական դանդաղ աճը: Պաթոլոգիայի դրսևորումը գրեթե միշտ համընկնում է մարդու ծանր վիճակում գտնվելու ժամանակահատվածի հետ սթրեսային վիճակ. OCD-ի դեբյուտը հնարավոր է ծայրահեղ սթրեսային իրավիճակների հանկարծակի գործողության արդյունքում։ Կամ խանգարման առաջին դրվագը երկարատեւ քրոնիկական սթրեսի հետեւանք է։ Հարկ է նշել, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման հրահրման մեխանիզմը ոչ միայն սթրեսն է՝ որպես տրավմատիկ իրավիճակ: Հիվանդության սկիզբը հաճախ համընկնում է ֆիզիկական վատառողջության և ծանր սոմատիկ հիվանդության հետևանքով առաջացած սթրեսի հետ:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում. պաթոգենեզ

Ամենից հաճախ մարդն ուշադրություն է դարձնում մոլուցքների և պարտադրանքների առկայությանը այն բանից հետո, երբ նա ապրել է լուրջ կյանքի դրամա։ Շրջապատողների համար նկատելի է դառնում նաև, որ տեղի ունեցած ողբերգությունից հետո մարդը սկսել է իրեն այլ կերպ պահել և, այսպես ասած, հայտնվել է իր սեփական արտացոլման աշխարհում։ Չնայած այն հանգամանքին, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշները արտահայտվում են հենց առարկայի կյանքի ծայրահեղ հանգամանքներից հետո, այն հանդես է գալիս որպես պաթոլոգիայի տեսանելի դրսևորման ձգան: Տրավմատիկ իրավիճակը OCD-ի անմիջական պատճառ չէ, այն միայն հրահրում է հիվանդության ամենաարագ սրումը:

Պատճառ 1. Գենետիկական տեսություն

Պաթոլոգիական ռեակցիաների նախատրամադրվածությունը դրված է գենի մակարդակով: Հաստատվել է, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող հիվանդների մեծամասնության մոտ առկա են նյարդային հաղորդիչ սերոտոնինի տեղափոխման համար պատասխանատու գենի թերություններ: Հետազոտված անհատների կեսից ավելին ունեցել է սերոտոնինի փոխադրող SLC6A4 գենի տասնյոթերորդ քրոմոսոմի մուտացիաներ:

Օբսեսիաների ի հայտ գալն արձանագրվում է այն մարդկանց մոտ, ում ծնողներն ունեն նևրոտիկ և հոգեկան խանգարումների դրվագների պատմություն: Օբսեսիաները և պարտադրանքները կարող են առաջանալ այն մարդկանց մոտ, ում մերձավոր ազգականները տառապել են ալկոհոլից կամ թմրամոլությունից:

Գիտնականները նաև ենթադրում են, որ չափից ավելի անհանգստությունը փոխանցվում է նաև ժառանգներից նախնիներին։ Արձանագրվել են բազմաթիվ դեպքեր, երբ տատիկներն ու պապիկները, ծնողները և երեխաները նմանատիպ ծիսական գործողություններ են կատարել կամ կատարել։

Պատճառ 2. Նյարդային բարձր ակտիվության առանձնահատկությունները

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման զարգացման վրա ազդում են նաև նյարդային համակարգի անհատական ​​հատկությունները, որոնք պայմանավորված են բնածին որակներով և կենսափորձով:OCD հիվանդների մեծ մասն առանձնանում է թույլ նյարդային համակարգով: Նման մարդկանց նյարդային բջիջները երկարատև սթրեսի պայմաններում չեն կարողանում լիարժեք գործել։ Շատ հիվանդների մոտ որոշվում է գրգռման և արգելակման գործընթացների անհավասարակշռություն: Նման մարդկանց մոտ բացահայտված մեկ այլ հատկանիշ նյարդային պրոցեսների իներցիան է։ Այդ իսկ պատճառով սանգվինիկ մարդիկ հազվադեպ են հանդիպում օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ։

Պատճառ 3. Անհատականության սահմանադրական և տիպաբանական ասպեկտները

Ռիսկի տակ են անանկաստ անձնավորությունները: Նրանց բնորոշ է կասկածելու աճող միտումը։ Այս մանկամիտ մարդիկ կլանված են մանրամասների ուսումնասիրությամբ։ Սրանք կասկածելի և տպավորիչ մարդիկ են։ Նրանք ձգտում են անել առավելագույնը և տառապում են պերֆեկցիոնիզմից։ Նրանք ամեն օր մանրակրկիտ մտածում են իրենց կյանքի իրադարձությունների մասին, անվերջ վերլուծում իրենց գործողությունները։

Նման սուբյեկտները չեն կարողանում միանշանակ որոշում կայացնել նույնիսկ այն դեպքում, երբ դրա համար կան բոլոր պայմանները ճիշտ ընտրություն. Անանկաստները չեն կարողանում տեղահանել մոլուցքային կասկածները, ինչը հրահրում է ապագայի առաջ ուժեղի ի հայտ գալը: Նրանք չեն կարող դիմակայել կատարված աշխատանքը կրկնակի ստուգելու ի հայտ եկած անտրամաբանական ցանկությանը։ Անհաջողություններից կամ սխալներից խուսափելու համար անանկաստները սկսում են օգտագործել փրկարար ծեսեր:

Պատճառ 4. Նեյրոհաղորդիչների ազդեցությունը

Բժիշկները ենթադրում են, որ սերոտոնինի նյութափոխանակության անսարքությունը դեր է խաղում օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման զարգացման մեջ: Կենտրոնական նյարդային համակարգում այս նեյրոհաղորդիչը օպտիմալացնում է առանձին նեյրոնների փոխազդեցությունը: Սերոտոնինի նյութափոխանակության խախտումները թույլ չեն տալիս նյարդային բջիջների միջև տեղեկատվության որակական փոխանակում:

Պատճառ 5. PANDAS համախտանիշ

Մեր օրերում կան բազմաթիվ ապացույցներ այն վարկածի համար, որը առաջ է քաշվում օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման և հիվանդի մարմնի վարակի A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ի հետ կապի մասին: Այս դեպքերը կոչվում են անգլերեն տերմինով.

ՊԱՆԴԱՆԵՐ. Այս աուտոիմուն համախտանիշի էությունն այնպիսին է, որ եթե օրգանիզմում ստրեպտոկոկային վարակ կա, իմունային համակարգը ակտիվանում է և, փորձելով ոչնչացնել մանրէները, սխալմամբ ազդում է նյարդային հյուսվածքների վրա։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում. կլինիկական պատկեր

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման առաջատար ախտանշաններն են օբսեսիվ մտքերն ու կոմպուլսիվ գործողությունները: OCD-ի ախտորոշման չափանիշները ախտանիշների ծանրությունն ու ինտենսիվությունն են: Մարդու մոտ պարբերաբար կամ անընդհատ առկա են մոլուցքներն ու պարտադրանքները։ Խանգարման ախտանիշները անհնարին են դարձնում սուբյեկտի լիարժեք գործելակերպը և փոխազդեցությունը հասարակության մեջ:

Չնայած բազմաթիվ դեմքերին և մոլուցքային մտքերի ու ծիսական գործողությունների բազմազանությանը, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բոլոր ախտանիշները կարելի է բաժանել մի քանի դասերի:

Խումբ 1. Անփարատ կասկածներ

Այս իրավիճակում մարդուն հաղթահարում են մոլուցքային կասկածները՝ ինչ-որ գործողություն կատարվե՞լ է, թե՞ ոչ։ Նրան հետապնդում է վերստուգման անհրաժեշտությունը, որը, նրա տեսանկյունից, կարող է կանխել աղետալի հետևանքները։ Նույնիսկ կրկնվող ստուգումները սուբյեկտին վստահություն չեն տալիս, որ գործն ավարտված և ավարտված է:

Հիվանդի պաթոլոգիական կասկածները կարող են վերաբերել ավանդական տնային աշխատանքներին, որոնք, որպես կանոն, կատարվում են ավտոմատ կերպով։ Այդպիսի մարդը մի քանի անգամ կստուգի` գազի փականը փակ է, ջրի ծորակը փակ է, արդյոք Մուտքի դուռը. Նա մի քանի անգամ վերադառնում է գործողության վայր, ձեռքերով դիպչում այդ առարկաներին։ Սակայն հենց նա հեռանում է իր տնից, կասկածներն ավելի մեծ ուժով հաղթահարում են նրան։

Ցավոտ կասկածները կարող են ազդել նաև մասնագիտական ​​պարտականությունների վրա։ Հիվանդը շփոթված է՝ կատարե՞լ է պահանջվող առաջադրանքը, թե՞ ոչ։ Նա վստահ չէ, որ փաստաթուղթը գրել և էլեկտրոնային փոստով ուղարկել է։ Նա կասկածում է, թե արդյոք բոլոր մանրամասները կան շաբաթական հաշվետվության մեջ։ Նա նորից ու նորից վերընթերցում է, սահում, վերստուգում: Այնուամենայնիվ, հեռանալով աշխատավայր, նորից մոլուցքային կասկածներ են առաջանում։

Հարկ է նշել, որ մոլուցքային մտքերը և հարկադրական գործողությունները նման են մի արատավոր շրջանի, որը մարդը չի կարող ճեղքել կամքի ջանքերով: Հիվանդը հասկանում է, որ իր կասկածներն անհիմն են։ Նա գիտի, որ իր կյանքում երբեք նույն սխալը չի ​​արել: Սակայն նա չի կարող «համոզել» իր միտքը չվերստուգել։

Միայն հանկարծակի «խորաթափանցությունը» կարող է կոտրել արատավոր շրջանակը: Սա այն իրավիճակն է, երբ մարդու միտքը պարզվում է, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանշանները որոշ ժամանակով թուլանում են, և մարդն ազատվում է մոլուցքներից։ Սակայն կամքի ճիգով մարդը չի կարող մոտեցնել «լուսավորության» պահը։

Խումբ 2. Անբարոյական մոլուցքներ

Այս մոլուցքների խումբը ներկայացված է անպարկեշտ, անբարոյական, անօրինական, սրբապիղծ բովանդակության մոլուցքով։ Մարդուն սկսում է համակել անպարկեշտ արարք կատարելու աննկուն պահանջը։ Միևնույն ժամանակ, մարդը հակասություն ունի իր գոյություն ունեցող բարոյական չափանիշների և հակասոցիալական գործողությունների աննկուն ցանկության միջև:

Թեման կարող է հաղթահարվել ինչ-որ մեկին վիրավորելու և նվաստացնելու, ինչ-որ մեկի հանդեպ գարշելի և կոպիտ լինելու ծարավից: Պատկառելի անհատը կարող է հետապնդվել ինչ-որ անհեթեթ նախաձեռնությամբ, որը անբարոյական արարք է։ Նա կարող է սկսել հայհոյել Աստծուն և չշողոքորթորեն խոսել եկեղեցու մասին: Նրան կարող է հաղթահարել սեքսուալ անառակություններով զբաղվելու գաղափարը։ Նա կարող է գայթակղվել խուլիգանական արարք կատարելու համար։

Այնուամենայնիվ, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող հիվանդը լիովին հասկանում է, որ նման մոլուցքային կարիքը անբնական է, անպարկեշտ, անօրինական: Նա փորձում է իրենից վանել նման մտքերը, բայց որքան ջանք է գործադրում, այնքան ավելի սրվում են նրա մոլուցքը։

Խումբ 3. Աղտոտվածության նկատմամբ ճնշող զգացմունքները

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշները նույնպես ազդում են թեմայի վրա։ Հիվանդը կարող է պաթոլոգիկորեն վախենալ ինչ-որ դժվար ախտորոշվող և անբուժելի հիվանդությամբ վարակվելուց: Նման իրավիճակում այն ​​պաշտպանիչ գործողություններ է կատարում՝ բացառելու միկրոբների հետ շփումը։ Նա տարօրինակ նախազգուշական միջոցներ է ձեռնարկում՝ վախենալով վիրուսներից։

Օբսեսիաները դրսևորվում են նաև աղտոտվածության աննորմալ վախով։ Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող հիվանդները կարող են վախենալ, որ կեղտոտված կլինեն: Նրանք սարսափելի վախենում են տան փոշինայնպես որ նրանք օրն անցկացնում են մաքրությամբ: Նման առարկաները շատ զգույշ են, թե ինչ են ուտում ու խմում, քանի որ համոզված են, որ կարող են թունավորվել անորակ սննդից։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դեպքում մոլուցքի ընդհանուր թեմաները հիվանդի մտքերն են սեփական տունն աղտոտելու մասին: Նման առարկաները բավարարված չեն բնակարանների մաքրման ստանդարտ մեթոդներով։ Նրանք մի քանի անգամ վակուում են գորգերը, հատակը լվանում են ախտահանող միջոցներով, իսկ կահույքի մակերեսները մաքրող միջոցներով սրբում։ Որոշ հիվանդների համար տան մաքրումը տեւում է զգոնության ողջ շրջանը, նրանք իրենց համար ընդմիջում են կազմակերպում միայն գիշերային քնի ժամանակ։

Խումբ 4. Օբսեսիվ գործողություններ

Հարկադրանքները գործողություններ են, վարքագիծ և ընդհանրապես վարքագիծ, որոնք օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող անձը օգտագործում է ներխուժող մտքերը հաղթահարելու համար: Հարկադրական գործողությունները կատարվում են սուբյեկտի կողմից որպես ծես, որը նախատեսված է ինչ-որ հնարավոր աղետից պաշտպանվելու համար: Հարկադրանքները կատարվում են պարբերաբար և հաճախ, մինչդեռ մարդը չի կարող հրաժարվել կամ կասեցնել դրանք։

Հարկադրանքների շատ տեսակներ կան, քանի որ դրանք արտացոլում են առարկայի մոլուցքային մտածողությունը որոշակի ոլորտում: Պաշտպանիչ և կանխարգելիչ գործողությունների ամենատարածված ձևերն են.

• գոյություն ունեցող սնահավատությունների և նախապաշարմունքների պատճառով իրականացվող գործունեություն, օրինակ. վախ չար աչքից և նախազգուշացման մեթոդ - կանոնավոր լվացում «սուրբ» ջրով;
• կարծրատիպային, մեխանիկորեն կատարված շարժումներ, օրինակ՝ սեփական մազերը գլխից հանելը;
• զուրկ ողջամտությունից և որևէ գործընթաց իրականացնելու անհրաժեշտությունից, օրինակ՝ հինգ ժամ մազերը սանրել;
• չափից ավելի անձնական հիգիենա, օրինակ՝ օրական տասը անգամ ցնցուղ ընդունել;
• շրջակա բոլոր օբյեկտները վերահաշվարկելու անվերահսկելի անհրաժեշտություն, օրինակ՝ հաշվելով պելմենիների քանակը մատուցման մեջ;
• բոլոր առարկաները միմյանց սիմետրիկորեն տեղադրելու անկառավարելի ցանկություն, իրերը խստորեն սահմանված հաջորդականությամբ դասավորելու ցանկություն, օրինակ՝ կոշիկի ագրեգատների զուգահեռ դասավորում;
• Հավաքելու, հավաքելու, կուտակելու փափագ, երբ հոբբին հոբբիի կատեգորիայից անցնում է պաթոլոգիայի, օրինակ՝ տանը պահելով վերջին տասը տարում գնված բոլոր թերթերը։

Օբսեսիվ կոմպուլսիվ խանգարում. բուժման մեթոդներ

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժման սխեման ընտրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից և առկա մոլուցքների ծանրությունից: Շատ դեպքերում հնարավոր է մարդուն օգնել՝ բուժվելով ամբուլատոր հիմունքներով։ Այնուամենայնիվ, ծանր OCD-ով որոշ հիվանդներ պետք է ընդունվեն ստացիոնար հաստատություն, քանի որ վտանգ կա, որ մոլուցքային մտքերը կպահանջեն գործողություններ, որոնք կարող են իրական վնաս հասցնել մարդուն և նրա շրջակա միջավայրին:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժման դասական մեթոդը նախատեսում է գործողությունների հետևողական իրականացում, որոնք կարելի է բաժանել չորս խմբի.

• դեղաբանական թերապիա;
• հոգեթերապևտիկ ազդեցություն;
• հիպնոսի տեխնիկայի օգտագործումը;
• կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում։

Բժշկական բուժում

Դեղորայքի օգտագործումն ունի հետևյալ նպատակները՝ ուժեղացնել հիվանդի նյարդային համակարգը, նվազագույնի հասցնել զգացմունքներն ու անհանգստությունները, օգնել վերահսկել սեփական մտածողությունը և վարքը, վերացնել առկա դեպրեսիան և հուսահատությունը: OCD-ի բուժումը սկսվում է երկու շաբաթ բենզոդիազեպիններով: Հանգստացնող միջոցներին զուգահեռ հիվանդին խորհուրդ է տրվում վեց ամսվա ընթացքում ընդունել հակադեպրեսանտներ SSRI դասից: Խանգարման ախտանիշներից ազատվելու համար նպատակահարմար է հիվանդին նշանակել ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։ Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել տրամադրության կայունացուցիչների օգտագործումը:

Հոգեթերապևտիկ բուժում

Ժամանակակից հոգեթերապիան իր զինանոցում ունի մի շարք ապացուցված և արդյունավետ մեթոդներազատվել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումից. Առավել հաճախ OCD-ի բուժումն իրականացվում է կոգնիտիվ-վարքային մեթոդով։ Այս տեխնիկան ներառում է հաճախորդին օգնելը բացահայտելու մտածողության կործանարար բաղադրիչները և այնուհետև ձեռք բերել ֆունկցիոնալ մտածելակերպ: Հոգեթերապևտիկ սեանսների ընթացքում հիվանդը ձեռք է բերում մտքերը կառավարելու հմտություններ, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել սեփական վարքը։

Հոգեթերապևտիկ բուժման մեկ այլ տարբերակ, որը լավ արդյունքներ է ցույց տալիս օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժման մեջ, մերկացումն ու ռեակցիայի կանխարգելումն է: Հիվանդի տեղավորումը արհեստականորեն ստեղծված վախեցնող պայմաններում՝ ուղեկցվող պարզ և հասկանալի քայլ առ քայլ հրահանգներ, ինչպես կանխարգելել պարտադրանքները, աստիճանաբար մեղմացնում և վերացնում է մոլուցք-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշները։

Հիպնոսի բուժում

Շատ մարդիկ, ովքեր տառապում են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարմամբ, նշում են, որ երբ նրանք տրվում են իրենց մոլուցքային գաղափարներին և կատարում են կոմպուլսիվ գործողություններ, կարծես տրանս վիճակում են: Այսինքն՝ նրանք կենտրոնանում են իրենց մեջ, ուստի նրանց երևակայության պտուղները դառնում են ավելի իրական, քան օբյեկտիվորեն գոյություն ունեցող իրականությունը։ Այդ իսկ պատճառով նպատակահարմար է մոլուցքների վրա գործել տրանսի վիճակում, որի մեջ ընկղմվելը տեղի է ունենում հիպնոսի սեանսի ժամանակ։

Հիպնոսի նստաշրջանի ընթացքում դադարում է ասոցիատիվ կապը գերակշռող մոլուցքների և կարծրատիպային վարքագծի մոդել օգտագործելու անհրաժեշտության միջև: Հիպնոսի տեխնիկան օգնում է հիվանդին համոզվել առաջացող մոլուցքային մտքերի անհարիրության, անհեթեթության և օտարության մեջ: Հիպնոսի արդյունքում նա այլեւս կարիք չունի որոշակի ծեսեր կատարելու։ Նա ձեռք է բերում նախապաշարմունքներից զերծ միտք և վերահսկում է իր վարքը։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման կրկնությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում.

• առավոտյան հակադրություն ցնցուղ ընդունել;
• մեջ երեկոյան ժամկազմակերպել լոգանքներ՝ հանգստացնող բնական յուղերի կամ հանգստացնող բուսական ձևակերպումների ավելացմամբ.
• լավ գիշերային քնի ապահովում;
• ամենօրյա զբոսանք քնելուց առաջ;
• մնալ մաքուր օդօրական առնվազն երկու ժամ;
• ակտիվ վարժություն սթրես, շարժական սպորտ;
• առողջ մենյու կազմել՝ դիետայից բացառելով խթանող հատկություն ունեցող ապրանքները.
• ալկոհոլային խմիչքներից հրաժարվելը;
• ծխելու բացառումը;
• տանը բարենպաստ մթնոլորտի ստեղծում, սթրեսային իրավիճակների վերացում.
• աշխատանքային գրաֆիկի նորմալացում;
• շնչառական վարժությունների կատարում.

Չնայած օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման մշտական ​​ընթացքին, հիվանդությունը բուժելի է, պայմանով, որ հիվանդը լիովին հետևի բժշկական բոլոր առաջարկություններին:

2 գնահատական, միջին: 4,50 5-ից)

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը սինդրոմ է, որի պատճառները հազվադեպ են հայտնվում մակերեսի վրա: Բնութագրվում է մոլուցքային մտքերի (մոլուցքների) առկայությամբ, որոնց մարդն արձագանքում է որոշակի արարքներով (պարտադրանքներով):

Օբսեսիա (լատ. obsessio - «պաշարում») - միտք կամ ցանկություն, որն անընդհատ հայտնվում է մտքում: Այս միտքը դժվար է կառավարել կամ ազատվել, և դա մեծ սթրես է առաջացնում:

OCD-ով տարածված մոլուցքներն են.

• վարակի վախ (կեղտից, վիրուսներից, մանրէներից, մարմնի հեղուկներից, արտաթորանքներից կամ քիմիական նյութերից);
• վախեր հնարավոր վտանգների մասին (արտաքին, օրինակ՝ թալանվելու և ներքին վախը, օրինակ՝ վերահսկողությունը կորցնելու և ձեր մտերիմ մեկին վնասելու վախը);
• չափից ավելի մտահոգություն ճշգրտության, կարգի կամ համաչափության նկատմամբ.
• սեռական մտքեր կամ պատկերներ.

Գրեթե բոլորն են զգացել այս աներես մտքերը: Այնուամենայնիվ, OCD-ով տառապող մարդու համար նման մտքերից անհանգստության մակարդակը անցնում է տանիքից: Իսկ չափից ավելի անհանգստությունից խուսափելու համար մարդը հաճախ ստիպված է լինում դիմել ինչ-որ «պաշտպանիչ» գործողությունների՝ պարտադրանքների (լատիներեն compello՝ «ստիպել»):

OCD-ում հարկադրանքները որոշ չափով ծիսական են: Սրանք գործողություններ են, որոնք մարդը կրկնում է նորից ու նորից՝ ի պատասխան մոլուցքի՝ վնասելու ռիսկը նվազեցնելու նպատակով: Հարկադրանքը կարող է լինել ֆիզիկական (օրինակ՝ բազմիցս ստուգելը, թե արդյոք դուռը կողպված է) կամ մտավոր (օրինակ՝ ձեր մտքում որոշակի արտահայտություն ասելը): Օրինակ, դա կարող է լինել հատուկ արտահայտության արտասանություն՝ «հարազատներին մահից պաշտպանելու» համար (սա կոչվում է «չեզոքացում»):

OCD-ում տարածված են հարկադրանքները՝ անվերջ ստուգումների (օրինակ՝ գազի ծորակների), մտավոր ծեսերի (հատուկ բառեր կամ աղոթքներ, որոնք կրկնվում են սահմանված կարգով), հաշվում:

Ամենատարածվածը մանրէներից վախն է՝ համակցված ստիպողական լվացման և մաքրման հետ: Վարակվելու վախի պատճառով մարդիկ մեծ ջանքեր են գործադրում՝ չդիպչել դռան բռնակներին, զուգարանի նստատեղերին, խուսափել ձեռքսեղմումից։ Հասկանալի է, որ OCD-ի դեպքում մարդը դադարում է ձեռքերը լվանալ ոչ թե այն ժամանակ, երբ մաքուր է, այլ երբ վերջապես զգում է «ազատված» կամ «ինչպես պետք է»:

Խուսափելու վարքագիծը OCD-ի կենտրոնական մասն է և ներառում է.

1. անհանգստություն առաջացնող իրավիճակներից խուսափելու ցանկություն;
2. հարկադրանքի գործողություններ կատարելու անհրաժեշտությունը.

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը կարող է բազմաթիվ խնդիրներ առաջացնել և սովորաբար ուղեկցվում է ամոթով, մեղքի զգացումով և դեպրեսիայով: Հիվանդությունը քաոս է ստեղծում մարդկային հարաբերություններում և ազդում կատարողականի վրա: ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ OCD-ն հաշմանդամության տանող հիվանդությունների առաջին տասնյակից մեկն է։ OCD ունեցող մարդիկ չեն դիմում մասնագետի օգնության, քանի որ նրանք ամաչում են, վախենում կամ չգիտեն, որ իրենց վիճակը բուժելի է, ներառյալ: ոչ թմրամիջոցներ.

Ինչն է առաջացնում OCD

Չնայած OCD-ի վերաբերյալ բազմաթիվ ուսումնասիրություններին, դեռևս պարզ չէ, թե որն է խանգարման հիմնական պատճառը: Այս վիճակի համար կարող են պատասխանատու լինել ինչպես ֆիզիոլոգիական գործոնները (նյարդային բջիջներում քիմիական հավասարակշռության անհավասարակշռությունը), այնպես էլ հոգեբանական գործոնները: Դիտարկենք դրանք մանրամասն։

Գենետիկա

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ OCD-ն սերունդների միջով կարող է փոխանցվել մերձավոր ազգականներին՝ ցավոտ մոլուցքներ զարգացնելու ավելի մեծ հակման տեսքով:

Չափահաս երկվորյակների մոտ խնդրի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ խանգարումը չափավոր ժառանգական է, սակայն հիվանդության պատճառող գեն չի հայտնաբերվել: Այնուամենայնիվ, հատուկ ուշադրության են արժանի գեները, որոնք կարող են դեր խաղալ OCD-ի զարգացման մեջ՝ hSERT և SLC1A1:

hSERT գենի խնդիրն է նյարդային մանրաթելերում «թափոն» սերոտոնին հավաքել: Հիշեցնենք, որ նեյրոհաղորդիչ սերոտոնինը անհրաժեշտ է նեյրոններում իմպուլսների փոխանցման համար։ Կան ուսումնասիրություններ, որոնք աջակցում են անսովոր hSERT մուտացիաներին օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող որոշ հիվանդների մոտ: Այս մուտացիաների արդյունքում գենը սկսում է չափազանց արագ աշխատել՝ հավաքելով ամբողջ սերոտոնինը, մինչև հաջորդ նյարդը «լսի» ազդանշանը։

SLC1A1-ը ևս մեկ գեն է, որը կարող է ներգրավված լինել OCD-ում: Այս գենը նման է hSERT-ին, սակայն նրա խնդիրն է տեղափոխել մեկ այլ նյարդային հաղորդիչ՝ գլուտամատը:

աուտոիմուն ռեակցիա

Որոշ դեպքեր արագ առաջացում OCD երեխաների մոտ կարող է լինել A խմբի streptococcal վարակի հետևանք, որն առաջացնում է բազալային գանգլիաների բորբոքում և դիսֆունկցիա: Այս դեպքերը խմբավորվում են կլինիկական պայմանների մեջ, որոնք կոչվում են PANDAS (մանկական աուտոիմուն նյարդահոգեբուժական խանգարումներ, որոնք կապված են streptococcal վարակի հետ):

Մեկ այլ ուսումնասիրություն առաջարկել էոր OCD-ի էպիզոդիկ առաջացումը պայմանավորված է ոչ թե streptococcal վարակով, այլ վարակների բուժման համար տրվող պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկներով: OCD պայմանները կարող են նաև կապված լինել այլ պաթոգենների նկատմամբ իմունոլոգիական ռեակցիաների հետ:

նյարդաբանական խնդիրներ

Ուղեղի պատկերման տեխնիկան թույլ է տվել հետազոտողներին ուսումնասիրել ուղեղի որոշակի հատվածների գործունեությունը: Ցույց է տրվել, որ OCD-ով տառապողների ուղեղի որոշ հատվածների ակտիվությունը անսովոր ակտիվ է: OCD ախտանիշներին ներգրավված են.

• orbitofrontal cortex;
• առջևի ցինգուլատային գիրուս;
• striatum;
• թալամուս;
• caudate կորիզ;
• բազալային գանգլիաներ.

Շրջանակը, որը ներառում է վերը նշված տարածքները, կարգավորում է վարքային պարզունակ ասպեկտները, ինչպիսիք են ագրեսիան, սեքսուալությունը և մարմնական սեկրեցները: Շղթայի ակտիվացումը առաջացնում է համապատասխան վարքագիծ, օրինակ՝ ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալը տհաճ բանի հետ շփվելուց հետո: Սովորաբար անհրաժեշտ ակտից հետո ցանկությունը նվազում է, այսինքն՝ մարդը դադարում է ձեռքերը լվանալ և անցնում այլ գործունեության։

Այնուամենայնիվ, OCD-ով ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ ուղեղը որոշակի դժվարությամբ է անջատվում և անտեսում միացումից եկող հորդորները, ինչը կապի խնդիրներ է ստեղծում ուղեղի այս հատվածներում: Կպչուն մոլուցքներն ու պարտադրանքները շարունակվում են՝ հանգեցնելով որոշակի վարքագծի կրկնության։

Այս խնդրի էությունը դեռ պարզ չէ, բայց հավանաբար այն կապված է ուղեղի կենսաքիմիայի խախտման հետ, որի մասին ավելի վաղ խոսեցինք (սերոտոնինի և գլուտամատի ակտիվության նվազում):

OCD- ի պատճառները վարքային հոգեբանության տեսանկյունից

Վարքագծային հոգեբանության հիմնարար օրենքներից մեկի համաձայն՝ վարքագծային որոշակի ակտի կրկնությունը հեշտացնում է այն ապագայում վերարտադրելը։

OCD-ով տառապող մարդիկ ոչինչ չեն անում, քան փորձում են խուսափել այնպիսի բաներից, որոնք վախ են առաջացնում, «պայքարում» են մտքերով կամ «ծեսեր» են կատարում՝ նվազեցնելու անհանգստությունը: Նման գործողությունները ժամանակավորապես նվազեցնում են վախը, բայց պարադոքսալ կերպով, վերը հնչեցված օրենքի համաձայն, մեծացնում են ապագայում մոլուցքային վարքի դրսևորման հավանականությունը:

Պարզվում է՝ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման պատճառը խուսափումն է։ Վախի առարկայից խուսափելը, դրան դիմանալու փոխարեն, կարող է հանգեցնել տխուր հետեւանքների։

Պաթոլոգիայի առաջացմանը առավել ենթակա են սթրեսային վիճակում գտնվող մարդիկ նոր աշխատանք, դադարեցնել հարաբերությունները, տառապել գերբեռնվածությունից: Օրինակ, մարդը, ով միշտ հանգիստ օգտվել է հանրային զուգարաններից, հանկարծ, սթրեսային վիճակում, սկսում է իրեն «ոլորել»՝ ասելով, որ զուգարանի նստատեղը կեղտոտ է, և հիվանդությունը բռնելու վտանգ կա... Ավելին, ըստ. ասոցիացիան, վախը կարող է տարածվել նմանատիպ այլ օբյեկտների վրա՝ հանրային լվացարաններ, ցնցուղներ և այլն:

Եթե ​​մարդը սկսում է խուսափել հանրային զուգարաններից կամ սկսում է կատարել մաքրման բարդ ծեսեր (նստատեղի մաքրում, դռների բռնակներ, որին հաջորդում է ձեռքերի մանրակրկիտ լվացման ընթացակարգը), ապա դա կարող է հանգեցնել իրական ֆոբիայի զարգացմանը:

OCD-ի ճանաչողական պատճառները

Վերը նկարագրված վարքագծային տեսությունը բացատրում է պաթոլոգիայի առաջացումը «սխալ» վարքով, մինչդեռ ճանաչողական տեսությունը բացատրում է OCD-ի առաջացումը սեփական մտքերը ճիշտ մեկնաբանելու անկարողությամբ:

Մարդկանց մեծամասնությունը օրվա ընթացքում մի քանի անգամ ունենում է անցանկալի կամ ներխուժող մտքեր, սակայն բոլոր նրանք, ովքեր տառապում են այդ խանգարումից, չափազանց ուռճացնում են այդ մտքերի կարևորությունը:

Օրինակ՝ հոգնածության ֆոնին երեխային մեծացնող կնոջ մոտ պարբերաբար կարող են մտքեր ունենալ երեխային վնասելու մասին։ Մեծամասնությունը, իհարկե, մերժում է նման մոլուցքը, անտեսում է դրանք։ OCD ունեցող մարդիկ չափազանցնում են մտքերի կարևորությունը և արձագանքում դրանց որպես սպառնալիք. «Իսկ եթե ես իսկապես ունակ լինեմ դրան»:

Կինը սկսում է մտածել, որ կարող է սպառնալիք դառնալ երեխայի համար, և դա առաջացնում է նրա անհանգստությունը և այլ բացասական հույզեր, ինչպիսիք են զզվանքը, մեղքի զգացումը և ամոթը:

Սեփական մտքերից վախը կարող է հանգեցնել մոլուցքներից բխող բացասական զգացմունքները չեզոքացնելու փորձերին, օրինակ՝ խուսափելով մտածելու տեղիք տվող իրավիճակներից կամ զբաղվելով չափից դուրս ինքնամաքրման կամ աղոթքի «ծեսերով»:

Ինչպես արդեն նշեցինք, կրկնվող խուսափողական վարքագծերը կարող են խրվել, հակված լինել կրկնվելու: Պարզվում է, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման պատճառը օբսեսիվ մտքերի մեկնաբանումն է որպես աղետալի ու ճշմարիտ։

Հետազոտողները ենթադրում են, որ OCD-ով տառապողները չափազանց կարևորում են մտքերը մանկության տարիներին ձեռք բերված կեղծ համոզմունքների պատճառով: Նրանց մեջ:

• չափազանցված պատասխանատվություն. համոզմունք, որ անձը բացառապես պատասխանատու է ուրիշների անվտանգության կամ նրանց պատճառված վնասի համար.
• հավատ մտքերի նյութականության նկատմամբ. համոզմունք, որ բացասական մտքերը կարող են «իրականանալ» կամ ազդել այլ մարդկանց վրա և պետք է վերահսկվեն.
• վտանգի չափազանցված զգացում. վտանգի հավանականությունը գերագնահատելու միտում.
• չափազանցված պերֆեկցիոնիզմ. համոզմունքը, որ ամեն ինչ պետք է կատարյալ լինի, իսկ սխալներն անընդունելի են:

Շրջակա միջավայր, անհանգստություն

Սթրեսը և տրավման կարող են առաջացնել OCD-ի գործընթացը այն մարդկանց մոտ, ովքեր հակված են հիվանդության զարգացմանը: Հասուն երկվորյակների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզը 53-73% դեպքերում առաջացել է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ ազդեցության պատճառով:

Վիճակագրությունը հաստատում է այն փաստը, որ OCD-ի ախտանշաններով մարդկանց մեծամասնությունը սթրեսային կամ տրավմատիկ կյանքի իրադարձություն է ունեցել հենց հիվանդության սկզբից առաջ: Նման իրադարձությունները կարող են նաև առաջացնել խանգարման արդեն իսկ առկա դրսևորումների սրացում։ Ահա շրջակա միջավայրի առավել տրավմատիկ գործոնների ցանկը.

• վատ վերաբերմունք և բռնություն;
• բնակարանի փոփոխություն;
• հիվանդություն;
• ընտանիքի անդամի կամ ընկերոջ մահը.
• փոփոխություններ կամ խնդիրներ դպրոցում կամ աշխատավայրում.
• հարաբերությունների խնդիրներ.

Ինչն է նպաստում OCD-ի առաջընթացին

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման արդյունավետ բուժման համար պաթոլոգիայի պատճառների իմացությունն այնքան էլ կարևոր չէ։ Շատ ավելի կարևոր է հասկանալ OCD-ին աջակցող մեխանիզմները: Դա է խնդիրը հաղթահարելու բանալին։

Խուսափում և հարկադրական ծեսեր

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը պահպանվում է արատավոր շրջանակում` մոլուցք, անհանգստություն և անհանգստության արձագանք:

Ամեն անգամ, երբ մարդը խուսափում է իրավիճակից կամ գործողությունից, նրա վարքագիծը «ամրապնդվում է» ուղեղում համապատասխան նյարդային շղթայի տեսքով: Հաջորդ անգամ նմանատիպ իրավիճակում նա կվարվի նույն կերպ, ինչը նշանակում է, որ նա կրկին բաց կթողնի իր նևրոզի ինտենսիվությունը նվազեցնելու հնարավորությունը։

Հարկադրանքները նույնպես ամրագրված են. Մարդն ավելի քիչ անհանգստություն է զգում այն ​​բանից հետո, երբ ստուգում է, թե արդյոք լույսերն անջատված են: Ուստի նույնը կշարունակի անել ապագայում։

Խուսափումն ու իմպուլսիվ գործողությունները սկզբում «աշխատում են». հիվանդը կարծում է, որ ինքը կանխել է վնասը, և դա դադարեցնում է անհանգստության զգացումը։ Բայց երկարաժամկետ հեռանկարում նրանք էլ ավելի շատ անհանգստություն և վախ կստեղծեն, քանի որ կերակրում են մոլուցքը:

Սեփական կարողությունների ուռճացում և «կախարդական» մտածողություն

OCD-ով տառապող մարդը չափազանցնում է իր կարողությունները և աշխարհի վրա ազդելու ունակությունը: Նա հավատում է իր մտքով վատ իրադարձություններ առաջացնելու կամ կանխելու իր զորությանը: «Կախարդական» մտածողությունը ներառում է համոզմունք, որ որոշակի հատուկ գործողությունների, ծեսերի կատարումը կկանխի անցանկալի բան (նման է սնահավատությանը):

Սա թույլ է տալիս մարդուն զգալ հարմարավետության պատրանքը, կարծես նա ավելի մեծ ազդեցություն ունի իրադարձությունների վրա և վերահսկում է այն, ինչ կատարվում է: Որպես կանոն, հիվանդը, ցանկանալով իրեն ավելի հանգիստ զգալ, ավելի ու ավելի հաճախ է ծեսեր կատարում, ինչը հանգեցնում է նևրոզի առաջընթացի։

Մտքերի վրա գերկենտրոնացում

Սա վերաբերում է անձի կողմից ներխուժող մտքերին կամ պատկերներին կարևորության աստիճանին: Այստեղ կարևոր է հասկանալ, որ մոլուցքային մտքերն ու կասկածները, որոնք հաճախ անհեթեթ և հակառակ են մարդու ուզածին կամ արածին, հայտնվում են բոլորի մեջ: 1970-ականներին հետազոտողները փորձեր կատարեցին, որոնցում նրանք խնդրեցին OCD-ով և առանց OCD-ով մարդկանց թվարկել իրենց մոլուցքային մտքերը: Ոչ մի տարբերություն չի հայտնաբերվել այն մտքերի միջև, որոնք արձանագրվել են առարկաների երկու խմբերի կողմից՝ հիվանդությամբ և առանց հիվանդության:

Կպչուն մտքերի իրական բովանդակությունը բխում է մարդու արժեքներից՝ այն բաներից, որոնք նրա համար ամենակարևորն են: Մտքերը ներկայացնում են անհատի ամենախորը վախերը: Այսպես, օրինակ, ցանկացած մայր միշտ անհանգստանում է երեխայի առողջության համար, քանի որ նա ամենամեծ արժեքն է իր կյանքում, և նա հուսահատության մեջ կմնա, եթե նրա հետ որևէ վատ բան պատահի։ Ահա թե ինչու մայրերի մոտ այդքան տարածված են երեխային վնասելու մասին աներես մտքերը:

Տարբերությունն այն է, որ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող մարդիկ ավելի ցավոտ մտքեր ունեն, քան մյուսները: Բայց դա պայմանավորված է այն չափազանց մեծ կարևորությամբ, որ հիվանդները վերագրում են այս մտքերին։ Գաղտնիք չէ. որքան շատ ուշադրություն դարձնեք ձեր մոլուցքային մտքերին, այնքան դրանք ավելի վատ են թվում: Առողջ մարդիկկարող է պարզապես անտեսել մոլուցքները և ուշադրություն չկենտրոնացնել դրանց վրա:

Վտանգի գերագնահատում և անորոշության նկատմամբ անհանդուրժողականություն

Մեկ այլ կարևոր ասպեկտ է գերագնահատել իրավիճակի վտանգը և թերագնահատել դրա հետ դիմակայելու կարողությունը: OCD-ով հիվանդներից շատերը զգում են, որ պետք է հաստատ իմանան, որ վատ բաներ չեն լինի: Նրանց համար OCD-ն մի տեսակ բացարձակ ապահովագրական քաղաքականություն է: Նրանք կարծում են, որ եթե շատ փորձեն և ավելի շատ ծեսեր անեն և ավելի լավ ապահովագրություն կատարեն, ավելի վստահություն կստանան: Իրականում, ավելի շատ աշխատելը հանգեցնում է ավելի շատ կասկածի և ավելի շատ անորոշության:

պերֆեկցիոնիզմ

OCD-ի որոշ տեսակներ ներառում են այն համոզմունքը, որ միշտ կա կատարյալ լուծում, որ ամեն ինչ պետք է կատարվի կատարյալ, և որ ամենափոքր սխալը տեղի կունենա: լուրջ հետևանքներ. Սա սովորական է OCD-ով տառապող մարդկանց մոտ, ովքեր ձգտում են կարգուկանոնին, և հատկապես տարածված է նրանց մոտ, ովքեր տառապում են նյարդային անորեքսիայով:

looping

Ինչպես ասում են՝ վախը մեծ աչքեր ունի։ Ինքդ քեզ «քամելու», սեփական ձեռքերով անհանգստությունը մեծացնելու բնորոշ եղանակներ կան.

• «Ամեն ինչ սարսափելի է». - վերաբերում է ինչ-որ բան «սարսափելի», «մղձավանջային» կամ «աշխարհի վերջ» բնութագրելու միտումին: Դա միայն դարձնում է իրադարձությունը ավելի սարսափելի թվալ:
• «Աղետ! - նշանակում է աղետի սպասել որպես միակ հնարավոր արդյունք: Այն միտքը, որ ինչ-որ աղետալի բան անպայման տեղի կունենա, եթե դա չկանխվի:
• Հիասթափության ցածր հանդուրժողականություն. երբ ցանկացած հուզմունք ընկալվում է որպես «անտանելի» կամ «անհանդուրժող»:

OCD-ում մարդն իր մոլուցքների պատճառով սկզբում ակամա ընկնում է ծայրահեղ անհանգստության վիճակի մեջ, այնուհետև փորձում է փախչել դրանցից՝ ճնշելով դրանք կամ կատարելով ստիպողական գործողություններ: Ինչպես արդեն գիտենք, հենց այս պահվածքն է մեծացնում մոլուցքների առաջացման հաճախականությունը։

OCD-ի բուժում

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հոգեթերապիան զգալիորեն օգնում է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցող հիվանդների 75%-ին: Նևրոզի բուժման երկու հիմնական եղանակ կա՝ դեղեր և հոգեթերապիա: Նրանք կարող են օգտագործվել նաև միասին։

Այնուամենայնիվ, ոչ դեղորայքային բուժումը նախընտրելի է, քանի որ OCD-ն լավ է արձագանքում առանց դեղորայքի: Հոգեթերապիան չունի կողմնակի ազդեցություն օրգանիզմի վրա և ունի ավելի կայուն ազդեցություն։ Դեղորայքը կարող է առաջարկվել որպես բուժում, եթե նևրոզը ծանր է, կամ որպես կարճաժամկետ միջոց՝ ախտանիշները թեթևացնելու համար, մինչ դուք նոր եք սկսում հոգեթերապիան:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժման համար օգտագործվում է կոգնիտիվ վարքային թերապիա (CBT), կարճաժամկետ ռազմավարական հոգեթերապիա, ինչպես նաև.

Բացահայտումը` վախի հետ վերահսկվող դիմակայությունը, նույնպես օգտագործվում է OCD-ի բուժման մեջ:

OCD-ի հետ վարվելու առաջին արդյունավետ հոգեբանական մեթոդը ճանաչվել է որպես անհանգիստ ռեակցիայի զուգահեռ ճնշմամբ դիմակայելու տեխնիկա: Դրա էությունը բաղկացած է զգուշավոր բախումից վախերի և մոլուցքային մտքերի հետ, բայց առանց սովորական խուսափողական ռեակցիայի: Արդյունքում հիվանդը աստիճանաբար ընտելանում է նրանց, վախերը սկսում են մարել։

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են զգում, որ կարող են անցնել նման բուժում, ուստի տեխնիկան կատարելագործվել է CBT-ի հետ, որը կենտրոնանում է մոլուցքային մտքերի և հորդորների իմաստի փոփոխության վրա (ճանաչողական մաս), ինչպես նաև փոխելու արձագանքը հորդորին (վարքային մաս): .

Օբսեսիվ կոմպուլսիվ խանգարում. պատճառները

4.8 (95%) 4 ձայն

Ի՞նչ է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը: Առաջացման պատճառները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները կվերլուծենք 9 տարվա փորձ ունեցող հոգեբույժ բժիշկ Բաչիլո Է.Վ.-ի հոդվածում։

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

Օբսեսիվ կոմպուլսիվ խանգարում (OCD)- հոգեկան խանգարում, որը բնութագրվում է կլինիկական պատկերում օբսեսիվ մտքերի (օբսեսիաների) և օբսեսիվ գործողությունների (կոմպուլսիաների) առկայությամբ:

OCD-ի տարածվածության վերաբերյալ տվյալները խիստ հակասական են: Ըստ որոշ տեղեկությունների՝ տարածվածությունը տատանվում է 1-3%-ի սահմաններում։ Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման պատճառների վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներ չկան։ Այնուամենայնիվ, կան էթոլոգիական գործոնների վարկածների մի քանի խմբեր.

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշները

Ինչպես նշվեց վերևում, հիվանդության հիմնական ախտանիշները դրսևորվում են մոլուցքային մտքերի և կոմպուլսիվ գործողությունների տեսքով: Այս մոլուցքները հիվանդների կողմից ընկալվում են որպես հոգեբանորեն անհասկանալի, խորթ, իռացիոնալ մի բան:

մոլուցքային մտքեր- Սրանք ցավոտ մտքեր են, պատկերներ կամ գրավչություններ, որոնք ծագում են կամքից անկախ։ Դրանք անընդհատ կարծրատիպային ձևով են գալիս մարդու մտքին, և նա փորձում է դիմակայել դրանց։ Կրկնվող մոլուցքները անավարտ, անվերջ դիտարկվող այլընտրանքներ են, որոնք կապված են որևէ սովորական որոշում կայացնելու անկարողության հետ, որն անհրաժեշտ է. Առօրյա կյանք.

Ստիպողական գործողություններ- սրանք կարծրատիպային, կրկնվող գործողություններ են, որոնք երբեմն ընդունում են ծեսերի բնույթ, որոնք կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ և ազատում ավելորդ անհանգստությունը: Հարկադրանքների զգալի մասը ներառում է աղտոտվածության մաքրում (մի շարք դեպքերում հարկադիր ձեռքերի լվացում), ինչպես նաև վերստուգում՝ համոզվելու համար, որ հնարավոր վտանգավոր իրավիճակ չի առաջանա: Նկատի ունեցեք, որ սովորաբար նման վարքագծի հիմքում ընկած է վտանգի հանդեպ վախը, որը «ակնկալվում» է հենց անձի կողմից կամ որը նա կարող է պատճառել մեկ ուրիշին։

Դեպի ամենատարածվածը OCD- ի դրսևորումներըներառում:

1. միսոֆոբիա (երբ կա աղտոտվածության մոլուցք վախ՝ դրանից բխող հետևանքներով և մարդկային վարքագծով);
2. «հավաքում» (այն դեպքում, երբ մարդիկ վախենում են ինչ-որ բան դեն նետել, անհանգստություն և վախ, որ դա կարող է անհրաժեշտ լինել ապագայում);
3. կրոնական բնույթի օբսեսիվ մտքեր;
4. մոլուցքային կասկածներ (երբ մարդը անընդհատ կասկածներ ունի, թե արդյոք նա անջատել է արդուկը, գազը, լույսը, փակ են արդյոք ջրի ծորակները);
5. մոլուցքային հաշվում կամ թվերի հետ կապված որևէ բան (թվերի ավելացում, թվերի որոշակի քանակի կրկնում և այլն);
6. «սիմետրիայի» մասին մոլուցքային մտքեր (կարող են հայտնվել հագուստի մեջ, ներքին իրերի գտնվելու վայրը և այլն):

Նկատի ունեցեք, որ վերը նկարագրված դրսեւորումները այս մարդու համար մշտական ​​են ու ցավոտ։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման պաթոգենեզը

Ինչպես նշվեց վերևում, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը բացատրելու տարբեր մոտեցումներ կան: Մինչ օրս ամենատարածված և ճանաչված նեյրոհաղորդիչների տեսությունը: Այս տեսության էությունը կայանում է նրանում, որ կապ կա օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման և ուղեղի կեղևի որոշ հատվածների և բազալային գանգլիաների միջև հաղորդակցության խանգարումների միջև:

Նշանակված կառույցները փոխազդում են սերոտոնինի միջոցով: Այսպիսով, գիտնականները կարծում են, որ OCD-ում առկա է սերոտոնինի անբավարար մակարդակ՝ նեյրոնների կողմից ավելացված կլանման պատճառով, ինչը կանխում է իմպուլսի փոխանցումը հաջորդ նեյրոնին: Ընդհանրապես, պետք է ասել, որ այս խանգարման պաթոգենեզը բավականին բարդ է և ամբողջությամբ չհասկացված։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Օբսեսիվ մտքերը (մոլուցքները) կարող են արտահայտվել տարբեր ձևերով՝ առիթմիա, օբսեսիվ վերարտադրություն, օնոտոմանիա։

• «Մտավոր մաստակ»արտահայտված հիվանդների անդիմադրելի ցանկությամբ՝ դնելու և խորհելու հարցեր, որոնք լուծում չունեն:
• առիթմիակամ, այլ կերպ ասած, մոլուցք հաշվելը արտահայտվում է այն առարկաների վերահաշվարկով, որոնք, որպես կանոն, ընկնում են մարդու տեսադաշտը։
• Obsessive վերարտադրություններըդրսևորվում են նրանով, որ հիվանդի մոտ առաջանում է մի բան հիշելու ցավոտ անհրաժեշտություն, որն, ընդհանուր առմամբ, տվյալ պահին անձնական նշանակություն չունի։
• Օնոմատոմանիա- անուններ, տերմիններ, վերնագրեր և ցանկացած այլ բառ հիշելու մոլուցքային ցանկություն:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների շրջանակներում կարելի է հայտնաբերել կոմպուլսիվների տարբեր տարբերակներ։ Դրանք կարող են լինել պարզ խորհրդանշական գործողությունների տեսքով։ Վերջինս արտահայտվում է նրանով, որ հիվանդների մոտ ձևավորվում են որոշակի «արգելումներ» (տաբուներ) որևէ գործողություն կատարելու վերաբերյալ։ Այսպիսով, օրինակ, հիվանդը հաշվում է քայլերը, որպեսզի պարզի` կձախողվի, թե կհաջողվի։ Կամ հիվանդը պետք է միայն քայլի աջ կողմփողոցներ և բացիր միայն դուռը աջ ձեռք. Մեկ այլ տարբերակ կլինի ինքնավնասման կարծրատիպային գործողությունները՝ սեփական մարմնից մազ քաշելը, մազ քաշելը և ուտելը, հիվանդագին պատճառներով սեփական թարթիչները պոկելը: Սակայն հարկ է նշել, որ մի շարք դեպքերում (ինչպես, օրինակ, վերջինում) անհրաժեշտ է հոգեկան այլ խանգարումների հետ հստակ և խորը դիֆերենցիալ ախտորոշում, որն իրականացվում է բժշկի կողմից։ Կարող են լինել նաև պարտադրանքներ, որոնք դրսևորվում են, ոչ մի կերպ չեն դրդվում և վախեցնում հիվանդներին, և որոնք սովորաբար չեն իրականացվում, քանի որ հանդիպում են անձի ակտիվ հակազդեցության: Օբսեսիվ ազդակներն առաջանում են հանկարծակի, անսպասելիորեն, այն իրավիճակներում, երբ կարող են առաջանալ նաև համարժեք իմպուլսներ:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բարդություններ

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ընթացքի բարդությունները կապված են այլ հոգեկան խանգարումների ավելացման հետ։ Օրինակ՝ երկար ժամանակ չշտկվող մոլուցքների դեպքում կարող են առաջանալ դեպրեսիվ խանգարումներ, տագնապային խանգարումներ և ինքնասպանության մտքեր։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդը չի կարող ազատվել OCD-ից: Նաև հաճախակի են լինում հանգստացնող դեղերի, ալկոհոլի և այլ հոգեակտիվ նյութերի չարաշահման դեպքեր, որոնք, իհարկե, կխորացնեն ընթացքը։ Ծանր մոլուցքներով հիվանդների կյանքի ցածր որակի մասին հնարավոր չէ չասել։ Նրանք խանգարում են նորմալ սոցիալական գործունեությանը, նվազեցնում կատարողականությունը և խաթարում հաղորդակցման գործառույթները:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտորոշում

OCD-ի ախտորոշումը ներկայումս հիմնված է Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման (ICD-10) վրա: Ստորև կքննարկենք, թե ինչ նշաններ են բնորոշ և անհրաժեշտ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտորոշման համար։

ICD-10-ում կան հետևյալ ախտորոշումները, որոնք նշանակում են այն խանգարումը, որը մենք դիտարկում ենք.

1. OKR. Հիմնականում ներխուժող մտքեր կամ մտորումներ;
2. OKR. Հիմնականում ստիպողական գործողություններ;
3. OKR. Խառը ներխուժող մտքեր և գործողություններ;
4. Այլ obsessive-compulsive խանգարումներ;
5. Չճշտված օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում.

Ախտորոշման ընդհանուր ախտորոշիչ չափանիշներն են.

• օբսեսիվ մտքերի և (կամ) գործողությունների առկայությունը.
• դրանք պետք է դիտարկվեն օրերի մեծ մասը առնվազն երկու շաբաթվա ընթացքում.
• մոլուցքները/պարտադրանքները պետք է անհանգստության աղբյուր հանդիսանան անձի համար.
• Գործողություն իրականացնելու միտքը պետք է տհաճ լինի մարդու համար.
• մտքերը, գաղափարները և ազդակները պետք է լինեն տհաճորեն կրկնվող.
• Կոմպուլսիվ գործողությունները պարտադիր չէ, որ համապատասխանեն կոնկրետ մտքերին կամ վախերին, այլ պետք է ուղղված լինեն անձին ինքնաբերաբար առաջացող լարվածության, անհանգստության և/կամ ներքին անհարմարության զգացումներից ազատելուն:

Այսպիսով, OCD- ի ախտորոշումը: Հիմնականում մոլուցքային մտքեր կամ մտորումներ» դրսևորվում է միայն նշանակված մտքերի առկայության դեպքում. մտքերը պետք է ունենան գաղափարների, մտավոր պատկերների կամ գործողության ազդակների ձևեր, որոնք գրեթե միշտ տհաճ են տվյալ առարկայի համար:

OCD ախտորոշում. Գերակշռող հարկադրական գործողություններ» դրսևորվում է պարտադրանքների գերակշռության դեպքում. վարքագիծը հիմնված է վախի վրա, իսկ հարկադիր գործողությունը (իրականում ծես) վտանգը կանխելու խորհրդանշական և անպտուղ փորձ է, մինչդեռ այն կարող է տևել մեծ քանակությամբ ժամանակ՝ օրական մի քանի ժամ:

Խառը ձևը դրսևորվում է, երբ նույն կերպ են արտահայտվում մոլուցքներն ու պարտադրանքները։

Վերը քննարկված ախտորոշումները կատարվում են խորը կլինիկական հարցազրույցի, հիվանդի հետազոտության և անամնեզի հիման վրա: Նշենք, որ գիտականորեն ապացուցված լաբորատոր հետազոտություն, որը ուղղված է բացառապես OCD-ի բացահայտմանը, ներկայումս գոյություն չունի սովորական պրակտիկայում: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների բացահայտման վավեր հոգեախտորոշիչ գործիքներից մեկը Յեյլ-Բրաունի սանդղակն է: Սա պրոֆեսիոնալ գործիք, որն օգտագործվում է մասնագետների կողմից ախտանշանների սրությունը որոշելու համար՝ անկախ մոլուցքային մտքերի կամ գործողությունների ձևից։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժում

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների բուժման առումով մենք ելնելու ենք ապացույցների վրա հիմնված բժշկության սկզբունքներից։ Այս սկզբունքների վրա հիմնված բուժումն ամենաապացուցվածն է, արդյունավետն ու անվտանգը: Ընդհանուր առմամբ, խնդրո առարկա խանգարումների բուժումն իրականացվում է հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներով։ Եթե ​​ախտորոշումը կատարվում է առաջին անգամ, ապա ավելի լավ է օգտագործել հակադեպրեսանտային մոնոթերապիա: Եթե ​​այս տարբերակն անարդյունավետ է, կարող եք դիմել այլ խմբերի դեղերի: Ամեն դեպքում, թերապիան պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Սովորաբար բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, բարդ դեպքերում՝ հիվանդանոցում։

Նաև նշում ենք, որ թերապիայի մեթոդներից մեկը հոգեթերապիան է։ Ներկայումս կոգնիտիվ վարքագծային թերապիան և դրա տարբեր ուղղությունները ապացուցված են արդյունավետությամբ: Մինչ օրս ապացուցված է, որ ճանաչողական հոգեթերապիան արդյունավետությամբ համեմատելի է հետ դեղերև գերազանցում է պլացեբոյին մեղմ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դեպքում: Նշվում է նաև, որ հոգեթերապիան կարող է օգտագործվել դեղորայքային թերապիայի ազդեցությունը ուժեղացնելու համար, հատկապես դժվար բուժելի խանգարումների դեպքում: OCD թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են ինչպես աշխատանքի անհատական ​​ձևեր, այնպես էլ խմբային աշխատանք, ինչպես նաև ընտանեկան հոգեթերապիա: Պետք է ասել, որ խնդրո առարկա խանգարման թերապիան պետք է իրականացվի երկար ժամանակ՝ առնվազն 1 տարի։ Չնայած այն հանգամանքին, որ բարելավումը տեղի է ունենում շատ ավելի վաղ (8-12 շաբաթվա ընթացքում և ավելի վաղ), բացարձակապես անհնար է դադարեցնել թերապիան:

Երեխաների և դեռահասների մոտ OCD-ի թերապիան հիմնականում հետևում է մեծահասակների բուժմանը: Ոչ դեղաբանական մեթոդները հիմնականում հիմնված են հոգեսոցիալական միջամտությունների, ընտանեկան հոգեկրթության և հոգեթերապիայի կիրառման վրա։ Կիրառվում է կոգնիտիվ վարքային թերապիա՝ ներառյալ բացահայտումը և ռեակցիայի կանխարգելումը, որոնք համարվում են ամենաարդյունավետ մեթոդները։ Վերջինս բաղկացած է OCD-ով հիվանդի նպատակաուղղված և հետևողական շփումից նրա կողմից խուսափած գրգռիչների հետ և այս դեպքում պաթոլոգիական ռեակցիաների առաջացման գիտակցված ուշացումից:

Կանխատեսում. Կանխարգելում

Ինչպես նշվեց վերևում, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարմանը ամենաբնորոշը գործընթացի խրոնիզացումն է։ Հարկ է նշել, որ այս խանգարում ունեցող մի շարք անձանց մոտ հնարավոր է երկարատև կայուն վիճակ, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն մոլուցքների որևէ դրսևորում (օրինակ՝ արիթոմմանիա): Այս դեպքում նշվում է ախտանիշների թեթևացում, ինչպես նաև լավ սոցիալական հարմարվողականություն:

OCD-ի մեղմ դրսեւորումները սովորաբար տեղի են ունենում ամբուլատոր հիմունքներով: Շատ դեպքերում բարելավումը տեղի է ունենում մոտ առաջին տարվա վերջում: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների ծանր դեպքերը, որոնք ունեն բազմաթիվ մոլուցքներ, ծեսեր, ֆոբիաների բարդացում իրենց կառուցվածքում, կարող են լինել բավականին համառ, դիմացկուն թերապիային և հակված են ռեցիդիվին: Դրան կարող է նպաստել նոր հոգե-տրավմատիկ իրավիճակների կրկնությունը կամ ի հայտ գալը, գերաշխատանքը, մարմնի ընդհանուր թուլացումը, անբավարար քունը, հոգեկան ծանրաբեռնվածությունը։

OCD-ի հատուկ կանխարգելում չկա, քանի որ ճշգրիտ պատճառը չի հաստատվել: Հետեւաբար, կանխարգելման վերաբերյալ առաջարկությունները բավականին ընդհանուր են: OCD-ի կանխարգելումը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային:

TO առաջնային կանխարգելումներառում են զարգացումը կանխելուն ուղղված միջոցառումներ OCD ախտանիշներ. Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում պրոֆիլատիրականացնել հոգեվնասվածքային իրավիճակները ընտանիքում և աշխատավայրում, հատուկ ուշադրություն դարձնել երեխայի դաստիարակությանը:

Երկրորդային կանխարգելումնպատակ ունի իրականում կանխել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ախտանիշների կրկնությունը: Դա անելու համար օգտագործեք մի շարք մեթոդներ.

Հատկանշական է որպես կանխարգելիչ միջոցպարբերական խորհրդատվություններ և (կամ) զննում բժշկի կողմից: Սա կարող է լինել կանխարգելիչ հետազոտություն, որը երեխաների մոտ պատանեկությունանցնել տարեկան՝ վերահսկելու նրանց հոգեկան վիճակը: Նաև սրանք բժշկի հետ պարբերական խորհրդատվություններ են այն մարդկանց համար, ովքեր նախկինում տառապել են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարմամբ: Բժիշկը կօգնի ժամանակին հայտնաբերել շեղումները, եթե այդպիսիք կան, և նշանակի թերապիա, որը կօգնի ավելի արդյունավետ կերպով հաղթահարել խանգարումը և կանխել դրա առաջացումը հետագայում:

Մատենագիտություն

• 1. Հրշեջ, Բ. Կլինիկորեն ճանաչված օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման տարածվածությունը առողջության պահպանման մեծ կազմակերպությունում (անգլերեն) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // Հոգեբուժության ամերիկյան ամսագիր: 2001 թ. 158, հ. 11. P. 1904-1910 թթ
• 2. Իվանովա, Ն.Վ. Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման խնդրի շուրջ // Բելառուսի պետական ​​համալսարանի տեղեկագիր. - 2009. - թիվ 5: – Պ.210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. Հոգեկան հիվանդություններ: Արագ հղում. - Կիև: Հրատարակիչ Դ. Վ. Գուլյաև, 2008 թ. - էջ 42
• 4. Ուեյն, Ա.Մ. Նևրոզները նյարդաբանի պրակտիկայում (ռուս.) / Ա.Մ. Ուեյն, Գ.Մ. Դյուկովա // Միջազգային բժշկական ամսագիր. 2000. V. 6, No 4. S. 31-37
• 5. Հոգեբուժության ուղեցույց՝ 2 հատորով V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Սնեժնևսկին, Դ.Դ.Օռլովսկայան և այլք; Էդ. Ա.Ս.Տիգանովա. Մոսկվա: Բժշկություն, 1999. 784 p.
• 6. Հոգեբուժություն. ազգային առաջնորդություն / խմբ. Թ.Բ. Դմիտրիևա, Վ.Ն. Կրասնովա, Ն.Գ. Նեզնանովա, Վ.Յա. Սեմկե, Ա.Ս. Տիգանովա. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 p.
• 7. Կայքը OCD-ի խնդրի մասին, միջազգային ինտերնետ համայնք «International OCD Foundation»
• 8. Սերոտոնինի վերաբաշխման գործընթացների դեղաբանական կարգավորման ակնարկ
• 9. Ժմուրով Վ.Ա. Հոգեկան խանգարումներ. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 p.
• 10. Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում 10 վերանայում (ICD-10)
• 11. Ռուսական հոգեբույժների միության կայք
• 12. Burno, A. M. Տարբերակված ճանաչողական թերապիա օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման համար // Նյարդաբանություն, նյարդահոգեբուժություն, հոգեսոմատիկա: 2009. - Թիվ 2: – էջ 48-52
• 13. Մոսոլով, Ս.Ն. Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման կենսաբանական թերապիայի ալգորիթմ / Ս.Ն. Մոսոլովը, Պ.Վ. Ալֆիմով // Հոգեկան խանգարումների ժամանակակից թերապիա. 2013. Թիվ 1. էջ 41-44
• 14. Ռապոպորտ, Ջ.Լ. Մանկական օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում NIMH MECA ուսումնասիրության մեջ. ծնողն ընդդեմ երեխայի դեպքերի նույնականացման: Մանկական և դեռահասների հոգեկան խանգարումների համաճարակաբանության մեթոդներ / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Վայսմանը և. Ալ.//J Անհանգստության խանգարում. 2000.-V.14(6). – P. 535-548
• 15.